形容老師精選(九篇)

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第1篇：形容老師范文

2、春風(fēng)化雨:比喻良好的薰陶和教育。

3、陽春白雪:原指戰(zhàn)國時(shí)代楚國的一種較高級的歌曲。比喻高深的不通俗的文學(xué)藝術(shù)。

4、虛懷若谷:胸懷象山谷一樣深廣。形容十分謙虛，能容納別人的意見。

第2篇：形容老師范文

1、不茍言笑：不隨便說笑。形容態(tài)度莊重嚴(yán)肅。出自《禮記·曲禮上》：“不登高，不臨深，不茍訾，不茍笑?！?/p>

2、鞭駑策蹇：比喻自己能力低，但受到嚴(yán)格督促，勤奮不息。出自張居正《纂修書成辭恩命疏》：“蓋五年于茲，而今始克就，鞭駑策蹇，寧靡寸勞?！?/p>

3、訓(xùn)練有素：平時(shí)一直有嚴(yán)格的訓(xùn)練。出自清·趙翼《二十二史札記·卷三十四·將帥家丁》：“顯亦為當(dāng)時(shí)名將，所至有功，故知訓(xùn)練有素?！?/p>

4、聲色俱厲：說話時(shí)聲音和臉色都很嚴(yán)厲。出自《晉書·明帝紀(jì)》：“（王）敦素以帝神武明略，大會(huì)百官而問溫嶠日：‘皇太子何以德稱？’聲色俱厲，必欲使有言。”

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第3篇：形容老師范文

【關(guān)鍵詞】 慢性胃?。槐孀C分型；中醫(yī)療法；雷正榮

雷正榮老師系重慶市中醫(yī)院業(yè)務(wù)院長，重慶名醫(yī)，從醫(yī)30余年，治療慢性脾胃病頗有特色。筆者有幸隨師學(xué)習(xí)，受益良多，茲將老師的辨治經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1 中醫(yī)為本，提綱挈領(lǐng)

所謂慢性胃病，包括西醫(yī)的淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽汁反流性胃炎、食道炎等，屬中醫(yī)的“胃脘痛”、“胃痞病”、“嘈雜”等范疇，相當(dāng)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的嘔吐、胃痛、泄瀉等病。由于中西醫(yī)均病種較多，如果每個(gè)病都去細(xì)分辨證，雖然看起來很科學(xué)，但臨床不太實(shí)用。從西醫(yī)的角度看，雖然它們病變部位重點(diǎn)有異，病理改變有所不同，但從中醫(yī)的角度看，這幾個(gè)病是相互聯(lián)系的，從本質(zhì)上來說是一家，都是消化系統(tǒng)疾病，不能截然分開，況且，它們的病因病機(jī)也是大同小異。許多醫(yī)家把西醫(yī)的各病，進(jìn)行細(xì)分辨證分型，結(jié)果弄得臨床醫(yī)生一頭霧水，難以把握，尤其是各病相兼時(shí)，更是如此。所以，老師跳出這一模式，不拘于西醫(yī)具體的病種，把這幾病統(tǒng)稱慢性胃病，從中醫(yī)的整體觀出發(fā)，以辨證論治為基礎(chǔ)，提綱掣領(lǐng)，根據(jù)多年探索總結(jié)，將慢性胃病主要?dú)w結(jié)為5型，進(jìn)行施治。具體為：

1.1 肝胃不和證 該證臨床以胃脘痞脹疼痛，或攻串脅背，得噯氣或矢氣則舒，苔白脈弦為主癥，常伴胸悶食少，諸癥隨情志而波動(dòng)。治以疏肝和胃，方選柴胡疏肝散加味。

1.2 濕熱中阻證 本證表現(xiàn)為心下痞滿，灼熱疼痛，口干苦，渴不多飲，嘈雜反酸，大便干結(jié)或便溏，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱利濕和胃，方用四加減正氣散加黃芩、黃連。

1.3 寒熱錯(cuò)雜證 癥見心下痞，但滿不痛，干嘔食臭，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩，或黃白相兼。治以辛開苦降，消痞散結(jié)，三瀉心湯主之。

1.4 脾胃虛寒證 此證見胃痛隱隱或疼痛難忍，喜溫喜按，遇熱得減，空腹疼劇，得食則減，自覺心口吹不得冷風(fēng)或受涼，伴大便溏薄，舌淡苔白，邊有齒痕，脈沉細(xì)或沉緩。治以溫中健脾，方用黃芪建中湯合理中湯。

1.5 胃陰不足證 臨床表現(xiàn)胃痛隱隱，似饑非饑，或胃脘灼痛，口燥咽干，手足心熱 ，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。方用玉女煎合芍藥甘草湯。

以上看似平常，但提綱挈領(lǐng)。

2 加減有法，提高臨床療效

以上是對慢性胃病的一般辨治規(guī)律，但臨床兼癥或兼夾病因還較突出，所以，老師臨床特別注重變通加減，所不同的是老師的臨床加減包括三個(gè)方面：

2.1 對癥加減 噯氣頻繁者，加旋復(fù)花；泛酸者，加瓦楞子；食積日久者，加雞內(nèi)金；脹痛明顯者，加廣木香、檳榔；疼痛甚者，加玄胡索；疼痛久不愈者，加全蝎粉3g（沖服）。

2.2 對因加減 臨床見證，常常不是我們教科書講的那么單純，常常是多因相兼或邪有偏重，所以，老師更注重對因的加減：

2.2.1 既然是慢性胃病，必然有脾胃氣虛不運(yùn)，所以老師四君子湯多配合使用，對濕濁或痰濕較重者，重劑泡參（或仙鶴草）易黨參。

2.2.2 由于重慶地區(qū)氣候潮濕，所以濕濁邪氣常兼夾各證之中，老師常加佩蘭、白寇、薏苡仁芳香化濕醒脾，同時(shí)，重慶地區(qū)夏季也炎熱，且重慶人喜食辛辣燥熱之品，無形邪熱常擾胸膈，出現(xiàn)心中懊儂、嘈雜，老師常加梔子、連翹、熟大黃清胃腸無形之火。

2.2.3 慢性脾胃疾病患者，常易兼夾飲邪為患，出現(xiàn)惡心泛嘔，苔白水滑，加吳茱萸湯溫化之。

2.3 對病加減 老師雖然診病以中醫(yī)為本，不為西醫(yī)的病所左右，但亦善針對西醫(yī)的病或現(xiàn)代檢查結(jié)果，探索有針對性藥物加味治療。如反流性胃炎加用小柴胡湯，潰瘍病加乳香、沒藥或蒲黃，胃鏡檢查黏膜水腫者，加螻蛄、蟋蟀，充血性紅斑加蟋蟀，糜爛和出血者，加仙鶴草、黃連。

3 因地制宜，清熱化濕，寒熱并用為先

由于重慶地處兩江交匯之處，夏天氣候炎熱，濕氣彌漫，人們又喜貪涼飲冷，冬天又喜食辛辣燥熱之品，故脾胃易傷而濕熱叢生，或寒熱錯(cuò)雜。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，濕熱中阻、寒熱錯(cuò)雜兩證，在脾胃病中占60%左右，所以老師把這兩證列為脾胃病的關(guān)鍵證型，抓住了這兩型的辨治，就抓住了治療脾胃病的半壁江山。治療時(shí)，或清熱化濕，或寒熱并用，辛開苦降，前者選用四加減正氣散加芩連，后者選用三瀉心湯，并且經(jīng)常兩方合用，根據(jù)濕熱、寒熱偏重，調(diào)整相應(yīng)藥物的劑量。即使是其它證型，老師也不忘重慶多濕的特點(diǎn)，亦多輔以藿香、佩蘭、砂仁之品，所以，老師治療脾胃病遠(yuǎn)近聞名。

4 辛開苦降，調(diào)暢脾胃氣機(jī)為要

所謂辛開苦降法，就是辛溫藥與苦寒藥相配伍的一種治療方法，起源于《傷寒論》之瀉心湯，明清溫病醫(yī)家拓展治療濕熱病證，老師因?yàn)橹貞c地區(qū)慢性胃病患者多濕熱中阻或寒熱錯(cuò)雜，所以，常用此法治療慢性胃病，每獲佳效。

氣機(jī)是指氣的運(yùn)動(dòng)，是人體生命活動(dòng)的基本形式，《素問.六微旨大論》曰：“非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”，即明確指出臟腑氣機(jī)的調(diào)暢在人體生命活動(dòng)中的突出作用。《臨證指南醫(yī)案.卷二》曰：“脾宜升則健，胃宜降則和”，脾胃居于中焦，是機(jī)體氣機(jī)上下升降的樞紐，脾胃氣機(jī)失調(diào)，必致脾胃病變，脾胃病變又反過來致脾胃氣機(jī)失調(diào)，二者互為因果，所以老師把調(diào)理脾胃氣機(jī)治法貫穿始終，是治療慢性胃病的不二手段。

但在臨床上，治療胃病，辛開苦降，調(diào)暢脾胃氣機(jī)不能截然分開，它們相互為用，相輔相成。辛開苦降含調(diào)暢氣機(jī)之理，調(diào)暢氣機(jī)有利于辛開苦降作用的發(fā)揮。以老師喜用的半夏瀉心湯為例，方中半夏苦辛溫，開結(jié)散痞，和胃降逆，干姜辛熱，溫中散寒，助半夏溫胃消痞以和陰，黃芩、黃連苦寒清降，清熱燥濕以和陽。本方寒熱并用以和其陰陽，辛苦合用以復(fù)其升降，氣機(jī)得暢，升降有常，故諸癥自愈，是以清除病因?yàn)橹鞫謴?fù)氣機(jī)功能，達(dá)到病愈為目的；而選用四加減正氣散，則是以調(diào)暢氣機(jī)為主而祛除病因，達(dá)到病愈的目的。所以，老師治療慢性胃病，把辛開苦降，調(diào)暢脾胃氣機(jī)融為一體，成為治療胃病的一大法寶。

5 用藥特色

5.1 因人因時(shí)制宜，用藥尺度伸縮自如 《素問.寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，說明氣候、時(shí)節(jié)與人的關(guān)系十分密切，老師根據(jù)重慶冬暖、春早、夏熱、秋短的四季特點(diǎn)，喜按陰陽消長變化而加減藥物劑量，如重慶冬暖，腎之封藏不足，加上喜食辛辣燥熱之品（如火鍋、羊肉湯鍋），火熱之品炙烤腎陰，夏天氣候炎熱，陽氣易外泄，但又喜貪涼飲冷，更易耗損陽氣，所以，重慶的胃病患者，常有偏陰偏陽之虛，故老師常在不同的季節(jié)加少許陰陽雙補(bǔ)的藥物；重慶春早，陽氣生發(fā)較快，所以，老師春天治胃病，即使是陽虛偏重的患者，溫陽藥也用得較輕，如制附片多在6~10g，肉桂在3~6g。

同時(shí)，老師用藥還因人制宜，如對脾胃虛弱患者，用參術(shù)一般在30g左右，但對病情重者或有中氣下陷者，參術(shù)用到100~240g，并屢起沉疴。

5.2 注重專藥及藥對的應(yīng)用 老師經(jīng)多年的臨床積累，治療脾胃病時(shí)，喜愛選擇有效的藥對和專藥治療。

5.2.1 廣木香與檳榔同用： 《本草綱目》曰：“木香乃三焦氣分之藥，能升降諸氣”，檳榔，《藥對論》曰：“宣利五臟六腑壅滯，破堅(jiān)滿氣，下水腫，治心痛、風(fēng)血積聚”。兩者相伍，擅長治療脘脹痞滿積滯，從而調(diào)暢氣機(jī)，恢復(fù)胃腸功能。

5.2.2 乳香、沒藥相須： 張錫純認(rèn)為，乳沒“二藥并用，為宣通臟腑，流通經(jīng)絡(luò)之要藥，故凡心胃脅腹肢體關(guān)節(jié)諸疼痛，皆能治之”。老師用之，不但取其行氣止痛之效，還因二藥有“諸凡臟腑中，有氣血凝滯，二藥皆能流通之”之功，既能破臟腑之血瘀，消腫生肌之功又能促進(jìn)胃粘膜吸收水腫和修復(fù)。因此，對胃病痛有定處，頑固不愈者，或西醫(yī)鏡檢有胃粘膜水腫、糜爛、潰瘍者，老師每用之?；颊邜盒挠麌I者，又用蒲黃代之。

5.2.3 黃連與三姜的應(yīng)用： 姜連配伍，辛開苦降，清熱除寒，陰陽調(diào)和，既能除病因，又能調(diào)暢氣機(jī)，是治胃病，尤其是重慶地區(qū)治胃病的主法。

生姜走而不守，善宣散水氣，和胃降逆，與半夏、黃連為伍，增強(qiáng)和胃化飲，降逆之效，多用于惡心嘔吐，腹?jié)M腸鳴，下利等胃腸飲邪明顯者。

干姜守而不走，以溫脾見長，與黃連為伍，對胃熱脾寒尤宜，炮姜味澀，入脾胃血分，與黃連相伍，對寒熱錯(cuò)雜的胃病，脘腹疼痛，下利久不愈者，尤其是西醫(yī)的炎性出血性病變，老師多用。

5.2.4 情有獨(dú)鐘仙鶴草：仙鶴草又名脫力草，有收斂止血，補(bǔ)虛，止利之功，又有“消宿食，散中滿，下氣”之功（《本草綱目拾遺》）。本品性味平和，驅(qū)邪不傷正，補(bǔ)虛不戀邪，所以老師各種慢性胃病，尤其是寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)夾雜，而偏虛明顯，用參芪等補(bǔ)益藥易致壅滯者，特別是脾胃病致機(jī)體功能低下者，老師情有獨(dú)鐘。

5.2.5 通絡(luò)止痛，蟲類藥是用：慢性胃病常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，中醫(yī)認(rèn)為，久病入絡(luò)。雷老師對此常在辨證論治的基礎(chǔ)上施以蟲類藥物，以達(dá)“起沉疴，療痼疾”的目的。其中全蝎最常用，本品以通絡(luò)止痛散結(jié)見長，用于胃病日久，夾瘀入絡(luò)，胃脘刺痛或夜間痛顯者；對水濕較重，胃粘膜糜爛者，選螻蛄，如又兼瘀痛者，用蟋蟀（秋蟲）；對于瘀血阻滯，胃痛出血，粘膜潰瘍者，多用蟑螂（小強(qiáng)）。老師用蟲類藥物，多用粉劑沖服，用量較小，一般3g左右，并且多用別名，便于病人接納。

6 飲食調(diào)理，別具一格

第4篇：形容老師范文

[關(guān)鍵詞] 肺源性心臟病;心衰;等容血液稀釋

[中圖分類號(hào)] R541.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(a)-175-02

心力衰竭(心衰)是各種心臟疾病嚴(yán)重階段的綜合征,出現(xiàn)臨床癥狀的心力衰竭患者5年存活率與惡性腫瘤相近[1]。慢性肺源性心臟病(肺心病)心功能不全,在高寒地區(qū)臨床發(fā)病率較高,屬反復(fù)進(jìn)行性加重性疾病,病程較長,治療效果差。本院于1995年2月～2005年4月在原治療基礎(chǔ)上配合等容血液稀釋治療40例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者,療效顯著,明顯提高了老年慢性肺心病心力衰竭患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)分析如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

將70例患者隨機(jī)分為兩組,治療組40例,男22例,女18例,年齡51～73歲,平均63.5歲,漢族19例,哈薩克族21例,肺心病心衰病史2～7年,平均2.6年;對照組30例,男20例,女10例,年齡50～70歲,平均64.2歲,肺心病心衰病史1～8年,平均3.8年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均符合內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]以及1997年全國肺心病會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn),其中,有2例患者并發(fā)肺性腦病,血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT)均明顯增高。

1.2 方法

兩組患者均給予抗感染、平喘、利尿、強(qiáng)心劑及持續(xù)低流量氧氣吸入治療[3],對伴有肺性腦病者給予甲潑尼龍注射液及呼吸興奮劑治療。治療組配合等容血液稀釋,采用雙側(cè)肘靜脈同時(shí)進(jìn)行穿刺,一側(cè)靜脈穿刺后用備用輸血、采血袋緩慢抽出新鮮血液200 ml,對側(cè)同步進(jìn)行輸入低分子右旋糖酐液200 ml,抽出血液及輸入低分子右旋糖酐液速度應(yīng)相等。間隔1～3 d再進(jìn)行治療1次,一般治療需進(jìn)行1～3次,視病情緩解程度而決定治療次數(shù),治療過程中同時(shí)注意血壓、心率等生命體征地變化,拔出穿刺針后局部加壓防止出血。對照組仍為抗感染、平喘、糾正心功能衰竭及呼吸衰竭藥物治療及氧療,兩組患者療程及觀察時(shí)間均為6周。遇低分子右旋糖酐過敏者,改用冷凍血漿,仍取得同樣療效,治療40例中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:臨床癥狀緩解,發(fā)紺及水腫明顯好轉(zhuǎn),Hb、HCT明顯降低,典型患者如治療前Hb為202 g/L,HCT為77.9%,配合等容血液稀釋治療3次后,復(fù)查Hb為163 g/L,HCT為55.6%,3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā);有效:臨床癥狀明顯減輕,Hb、HCT較治療前明顯降低且3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā);無效:自覺癥狀無明顯改善,Hb、HCT無明顯下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)數(shù)資料用χ2 檢驗(yàn),計(jì)算資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

療效評價(jià)參照《中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》[4],主要指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)按NYHA分級方法,評定心功能療效,顯效:心衰基本控制或心功能提高2級以上者;有效:心功能提高1級但不及2級者;無效:心功能提高不足1級者;惡化:心功能惡化1級或1級以上者。治療組40例均有效,有效率為100%;而對照組有效的患者為20例,有效率為50%(χ2=3.569,P=0.034),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

慢性肺源性心臟病是臨床常見病、多發(fā)病,是由于支氣管、肺組織、胸廓或肺動(dòng)脈系統(tǒng)不可逆轉(zhuǎn)的病變,導(dǎo)致肺血管阻力增加,產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,從而形成的心臟病。由于該病病程長,反復(fù)急性發(fā)作,長期應(yīng)用抗生素治療,耐藥菌株逐年增加,導(dǎo)致臨床用藥相當(dāng)困難,臨床療效也不滿意,且易復(fù)發(fā)。由于老年慢性肺源性心臟病心力衰竭及呼吸衰竭后,臟器組織長期缺氧而發(fā)生低氧血癥,產(chǎn)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多聚集,體內(nèi)二氧化碳潴留及高碳酸血癥,Hb、HCT增高導(dǎo)致血液黏滯度增高,使血流不暢,內(nèi)臟淤血而加重心功能不全的表現(xiàn)。故在原抗感染、平喘、利尿、強(qiáng)心、呼吸興奮劑及氧氣吸入等治療的基礎(chǔ)上,配合等容血液稀釋治療后可降低血液黏滯度,使全身血液循環(huán)得到改善,從而加快癥狀緩解,使心肺功能得到改善,治療效果明顯,從而縮短病程,患者癥狀很快得到緩解,此方法具有操作簡便、容易掌握、不受特殊條件限制及奏效快等優(yōu)點(diǎn),適合推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志,2002,30(1):7-23.

[2]貝政平.2000個(gè)國內(nèi)外最新實(shí)用內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].上海:同濟(jì)大學(xué)出版社,1991:704.

[3]黃志成.慢性肺源性心臟病應(yīng)用靜脈營養(yǎng)支持療法40例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(16):39.

第5篇：形容老師范文

【關(guān)鍵詞】 急性高容量血液稀釋;控制性降壓;血漿代用品;凝血功能

急性高容量血液稀釋(acute hypervolemichemodilution，AHH)以其操作簡便，費(fèi)用低廉，減少血液污染的特點(diǎn)[1]作為圍術(shù)期血液保護(hù)的有效方法之一逐步用于臨床。然而老年人由于不同程度地組織和臟器功能退行性變，在原發(fā)性疾病、麻醉、手術(shù)的應(yīng)激下，常使患者的血液黏滯度增加，引起高凝狀態(tài)，圍術(shù)期的血栓事件常有發(fā)生。而AHH對老年人凝血功能的影響尚未明確，本研究旨在比較兩種膠體溶液應(yīng)用于老年患者時(shí)對血液動(dòng)力學(xué)和凝血功能的影響，為臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 擇期行肝膽腫瘤、食管癌根治患者45例，心功能I～I(xiàn)I級，無嚴(yán)重肝、腎、心血管、血液系統(tǒng)疾病及激素使用史，男26例，女19例，年齡60～78歲。Hct 35%～45%，Hb 120～150g/L。隨機(jī)將患者分為對照組(I組n=15)，6%羥乙基淀粉AHH組(II組n=15)及聚明膠肽AHH組(III組n=15)。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 患者術(shù)前30min肌注東莨菪堿0.01mg/kg，入手術(shù)室后常規(guī)開放靜脈，連接PHILIPS-MP/70監(jiān)測儀監(jiān)測ECG、SPO2，局麻下行橈動(dòng)脈穿刺和右頸內(nèi)靜脈穿刺，分別監(jiān)測有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓(CVP)。面罩吸純氧3min后開始麻醉誘導(dǎo)，以咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg、維庫溴銨0.12 mg/kg、芬太尼3μg/kg緩慢靜脈推注，誘導(dǎo)插管后，持續(xù)靜脈輸注丙泊酚4～6mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.2～0.8μg/(kg·min)維持麻醉，術(shù)中間斷追加維庫溴胺來維持肌松。氣管插管后行間歇正壓通氣(IPPV)，呼吸頻率10～12次/分，吸呼比為1∶2，潮氣量為8～10 mL/kg，吸入氧流量1L/min。

1.2.2 AHH方法 三組患者進(jìn)入手術(shù)室后均在術(shù)前1 h內(nèi)輸入10 mL/kg林格氏液以補(bǔ)充禁食所失液體量，II組應(yīng)用6%羥乙基淀粉(HES，200/0.5，費(fèi)森尤斯卡比公司)，III組5 %聚明膠肽(Polyegline，武漢華龍生物制藥有限公司)在麻醉誘導(dǎo)前經(jīng)頸靜脈預(yù)先輸入總預(yù)計(jì)量的1/3，輸入量[2]=EBV×[(H0-Hf)/Hf](EBV為估計(jì)全身血容量，以70 mL/kg估計(jì);H0為初始紅細(xì)胞壓積;Hf為預(yù)期達(dá)到的紅細(xì)胞壓積，為26%)，以防全麻誘導(dǎo)時(shí)的循環(huán)抑制引起的低血壓。全麻誘導(dǎo)后至手術(shù)切皮前再輸入總量的2/3，輸注速率為25 mL/min，以達(dá)到超容血液稀釋狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)容約20%。術(shù)中以8～10mL/(kg·h)林格氏液維持輸注。并根據(jù)出血量和尿量選擇晶體或膠體，保持出入平衡。若術(shù)中Hb

1.3 監(jiān)測指標(biāo) 術(shù)中連續(xù)監(jiān)測收縮壓(SBP)，舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、CVP、脈搏氧飽和度(SpO2)，分別記錄血液稀釋前(T0)、誘導(dǎo)后3min(T1)、誘導(dǎo)后10 min(T2)、稀釋后15min(T3)、術(shù)畢(T4)上述指標(biāo)，并分別于稀釋前、稀釋后15min，術(shù)畢測定血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、血小板(Plt)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶原時(shí)間(PT)及 部分凝血活酶時(shí)間(APTT);計(jì)量術(shù)中尿量、輸血量、出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 13.0分析軟件，組內(nèi)高容血液稀釋前后比較采用配對t檢驗(yàn)，組間各時(shí)間點(diǎn)的比較采用方差分析，P

2 結(jié)果

2.1 三組患者一般情況比較

三組患者年齡、性別構(gòu)成、體重、手術(shù)時(shí)間、出血量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。II組(315.13±136.45)mL和III組(330.67±121.86)mL患者術(shù)中輸血量明顯少于I組(550.34±106.23)mL(P

2.2 血流動(dòng)力學(xué)變化

與T0比較I組MAP在 T2明顯下降，且與II、III組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與T0比較CVP I組在T2時(shí)明顯降低(P

2.3 圍術(shù)期Hb、Hct及凝血功能的變化 見表2。表2 圍術(shù)期Hb、Hct及凝血功能的變化

與T0相比II、III組稀釋后Hb、Hct 顯著低于AHH 前，按預(yù)計(jì)降低至30 %左右(P

3 討論

術(shù)前急性超容血液稀釋技術(shù)作為一種新的血液保護(hù)方法，一般是在麻醉誘導(dǎo)后手術(shù)開始前快速輸注一定量的晶體或膠體液以擴(kuò)充血容量而不采集自體血，從而為術(shù)中失血提供代償貯備，為建立理想麻醉狀態(tài)提供基礎(chǔ)，以達(dá)到維持麻醉后的有效循環(huán)血容量和組織灌注，減少紅細(xì)胞丟失的目的。

目前作為容量治療的用藥，中分子量羥乙基淀粉液[2-3]具有維持血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)的作用;國產(chǎn)聚明膠肽[4]是牛膠原蛋白降解后制成的球狀明膠多肽，分子量(MV)為27500～39500 Dal，其滲透壓、黏滯度、pH值以及電解質(zhì)含量均與人體血漿相似，半衰期5h 左右。鑒于老年人由于不同程度地存在血管硬化，組織代償能力差，為避免擴(kuò)容所致的容量負(fù)荷過重及間質(zhì)水腫，本研究采用AHH聯(lián)合尼卡地平控制性降壓，誘導(dǎo)前后分段擴(kuò)容的方法，結(jié)果表明，II、III組兩種膠體擴(kuò)容前后MAP、HR、CVP均相對穩(wěn)定，對照組MAP、CVP在T2時(shí)明顯降低，說明麻醉誘導(dǎo)后對患者有一定的循環(huán)抑制，擴(kuò)容有利于維持循環(huán)穩(wěn)定。而且兩個(gè)擴(kuò)容組術(shù)中輸血量明顯少于I組，提示兩種膠體均可以減少術(shù)中RBC丟失。雖然CVP 增高，但仍在正常范圍，圍術(shù)期無1例出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫等臨床征象。這一結(jié)果與葛寧花等[5]報(bào)道一致，顯示了全麻下老年患者對AHH良好的耐受性。

血液稀釋對凝血功能的影響主要是血液中各種凝血因子受到不同程度稀釋的結(jié)果。一般情況下，只要保持血小板計(jì)數(shù)>60×1012/L，其他凝血因子不低于正常水平的30%即可滿足凝血的需要。研究表明6%羥乙基淀粉可顯著降低血液和血漿黏滯度，尤其是紅細(xì)胞的聚集，從而改善微循環(huán)[2-3]。但亦有研究發(fā)現(xiàn)中等程度血液稀釋后并無凝血障礙，機(jī)體反而處于高凝狀態(tài)，甚至增加深靜脈血栓的發(fā)生機(jī)率[6]。本研究結(jié)果顯示隨著血液稀釋Hb、Hct明顯下降，從血液流變學(xué)分析，Hct和Hb的降低可使血液黏稠度降低，增加微循環(huán)灌注與氧供，這有利于老年患者。傳統(tǒng)凝血檢測方法中，PT為外源性因子，PT的異常主要與凝血酶原的改變有關(guān);APTT主要反映內(nèi)源性和共同凝血途徑問題，與除第Ⅶ、Ⅷ因子外的所有促凝血物質(zhì)有關(guān)[7]。本研究中擴(kuò)容兩組Plt、FIB 在AHH 后均顯著下降，但仍在上述推薦劑量范圍內(nèi)。雖然PT在AHH后顯著延長，APTT卻無顯著變化，可能是血液稀釋致血第Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ因子濃度或活性降低，從而影響到外源性凝血途徑造成PT延長，但共同凝血途徑未受到顯著影響，因而APTT無顯著變化。提示輸注適量HAES與聚明膠肽雖然可影響凝血指標(biāo)的測定值，但對凝血功能無明顯影響，可以安全有效地用于老年病人的容量替代治療?？傊合♂寣δδ艿挠绊懯菑?fù)雜的，不同的稀釋度、不同的擴(kuò)容劑對凝血功能的影響不同。本研究所觀察的兩種膠體用量尚未達(dá)到推薦的限量，較大劑量的膠體溶液對于血液流變學(xué)和凝血功能的影響有待進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：形容老師范文

關(guān)鍵詞：房室結(jié)雙徑路 房室結(jié)折返性心動(dòng)過速 射頻

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(PSVT)是心內(nèi)科臨床中最常見的心律失常疾病，也是少數(shù)可以通過有效治療，達(dá)到根治的疾病[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)PSVT常存在多條通路，這些路徑既可造成此病癥的發(fā)作，也可作為旁觀者[2]。特別是老齡患者，體質(zhì)較差，多合并其他疾病，嚴(yán)重阻礙了檢查和治療的進(jìn)展，不利于患者的恢復(fù)。資料與方法選取2018年10月-2021年2月接受射頻治療(RFCA)治療的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(PSVT)的老齡患者40例，均進(jìn)行電生理檢查，檢查出房室結(jié)雙徑路(AVNDP)合并房室結(jié)折返性心動(dòng)過速(AVNRT) 8例；男5例，女3例；年齡65～82歲，平均(76.78±3.4)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)超聲心電圖檢查和X線檢查后診斷為PSVT，并且未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病存在，術(shù)前至少停用5個(gè)半衰期的抗心律失常藥物。(2)本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)患者及家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)電生理檢查資料不完整。(2)合并旁道(AP)。

方法：(1)儀器：本研究均選擇EPT-1000XP射頻消融儀、1 250m AX光機(jī)、Siemens12導(dǎo)聯(lián)電生理記錄儀，其紙速為150 mm/s、DF-5A型心臟電生理程序刺激儀、Webster電機(jī)導(dǎo)管及Webster標(biāo)測和消融電極導(dǎo)管。(2)生理檢查：檢查前均停用抗心律失常藥物至少5個(gè)半衰期，同時(shí)術(shù)前不使用鎮(zhèn)靜劑。在檢查時(shí)，首先經(jīng)右側(cè)股靜脈和左側(cè)鎖骨下靜脈穿刺，分別放置高位右心房(HRA)、希氏束(His)、冠狀靜脈竇(CS)和右室心尖部(RVA)6F 4極電極導(dǎo)管，同步記錄體表1、a VF、V1導(dǎo)聯(lián)心電圖和HRA,His近、遠(yuǎn)端，CS近、中、遠(yuǎn)端，右室心尖部心腔內(nèi)電圖。接著行常規(guī)分級遞增頻和程序期前刺激電生理檢查，以此評價(jià)房室結(jié)雙徑路前傳和逆?zhèn)鞴δ芗罢T發(fā)心動(dòng)過速。其中，AVNDP：在心房S1S2程控刺激時(shí)，A1A2間期在一定范圍內(nèi)縮短10 ms,A2H2突然延長≥50 ms或<50 ms，可誘發(fā)或不能誘發(fā)AVNRT；慢徑(SP)-AP:A2H2跳躍延長后誘發(fā)PSVT，逆?zhèn)餍姆考?dòng)呈偏心型；快徑(FP)-AP:A2H2未跳躍延長誘發(fā)AVRT，在消融后，心房程控刺激中A2H2跳躍延長，并且FP有效不應(yīng)期小于AP消融前AVRT誘發(fā)窗口的上限；AVNRT(AP旁觀)：在程控刺激下誘發(fā)PSVT，逆?zhèn)餍姆考?dòng)呈向心型，在停止PSVT后，其心電圖呈顯性預(yù)激圖形或心室刺激顯示隱匿性AP存在。說明房室結(jié)快、慢徑能構(gòu)成AVNRT,AP僅作為旁觀者。(3)射頻消融：首先將消融導(dǎo)管送到His與CS口間連線的中下部，以無His束波，并且A/V比值為1/10～1/4，為靶點(diǎn)。選擇RAO30，參考LAO45。在行放電連續(xù)透視中密切觀察其心電圖，采用能量和時(shí)間的定法，設(shè)置10 s放電過程，出現(xiàn)結(jié)性早搏或心律，則認(rèn)為是有效靶點(diǎn)，若在逐漸放電和遞增能量的過程中，在10 s以上的時(shí)間中不出現(xiàn)結(jié)性心律，則視為無效，應(yīng)更換位置至滿意為止。每次放電30 s，累計(jì)時(shí)間達(dá)到120 s后行心內(nèi)電刺激，在靜脈滴注異丙腎上腺素后重復(fù)進(jìn)行電生理檢查，以不誘發(fā)快-慢型AVNRT為消融終點(diǎn)。(4)術(shù)后隨訪：經(jīng)治療后，進(jìn)行電話隨訪，每個(gè)月1次，仔細(xì)詢問患者有無心動(dòng)過速現(xiàn)象的復(fù)發(fā)，并準(zhǔn)備24 h的動(dòng)態(tài)心電圖檢查。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則需要再行心內(nèi)電生理檢查和射頻消融術(shù)的治療。結(jié)果本研究中，40例PSVT老齡患者均接受電生理檢查，檢查出AVNDP+AVNRT8例(20%)，有5例誘發(fā)房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。對其發(fā)生房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速者，給予房室結(jié)改良，在隨訪后發(fā)現(xiàn)均無復(fù)發(fā)。32例未能誘發(fā)AVNDP+AVNRT的老齡患者，故未進(jìn)行房室結(jié)改良，在隨訪后發(fā)現(xiàn)，同樣未發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象。在消融過程中若以房室結(jié)折返性旁道為主的病癥，在進(jìn)行消融治療后，行電生理檢查中發(fā)現(xiàn)，即使存在房室結(jié)雙徑路，但未能誘發(fā)心動(dòng)過速，也可以不進(jìn)行消融治療。討論現(xiàn)代電生理標(biāo)測與射頻消融實(shí)踐均證實(shí)，AVNRT的折返不是局限在房室結(jié)內(nèi)，而是有房室結(jié)、心房與房室結(jié)之間位于不同部分的兩條徑路及這兩條徑路之間的心房組織構(gòu)成。在臨床中出現(xiàn)AVNDP+AVNRT的情況十分常見，但是由于對AVNDP的診斷手法和診斷標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，其發(fā)生率就有差異。在早期國內(nèi)報(bào)道中，69例PSVT者中發(fā)生AVNDP+AVNRT只占27.5%[3]。

生理檢查可用于判斷各種心律失常，尋找心律失常的折返路徑，或是查找異常興奮起搏的局灶心肌。心臟、腦部均有電生理活動(dòng)，可放電，通過電生理檢查可以記錄到心臟和腦部的活動(dòng)。它具有非創(chuàng)傷性、客觀性、定量性和可重復(fù)性的特點(diǎn)，在疾病的診斷、鑒別診斷、療效評價(jià)中有重要意義，受到廣大患者和醫(yī)生的青睞。目前，電生理檢查在臨床已越來越廣泛地被使用，經(jīng)電生理檢查后，能夠?yàn)榻酉聛砩漕l消融治療提供條件。心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)是一種介入手術(shù)。它是通過心臟電生理技術(shù)在心內(nèi)標(biāo)測定位后，將導(dǎo)管電極置于引起心律失常的病灶處或異常傳導(dǎo)路徑區(qū)域，應(yīng)用射頻電流的方法，使該區(qū)域心肌壞死或損壞，達(dá)到根治心律失常的目的。這種手術(shù)的優(yōu)勢在于：(1)創(chuàng)傷小，痛苦小，手術(shù)過程只需局部麻醉，預(yù)后效果良好。(2)成功率高。(3)大多數(shù)患者一次手術(shù)即可終身根治，避免長期服用抗心律失常藥物的不便及外科手術(shù)治療的痛苦。(4)適合于所有年齡的患者。經(jīng)本文觀察發(fā)現(xiàn)，通過電生理檢查可知：AVNRT FP不應(yīng)期短，SP不應(yīng)期長；心內(nèi)程序刺激，沒有發(fā)生AVNDP現(xiàn)象；心動(dòng)過速可被心房刺激誘發(fā)；快-慢型AVNRT可被心室刺激誘發(fā)；當(dāng)發(fā)生心動(dòng)過速時(shí)，CS近端A波最靠前，并且AH間期<HA間期[4-5]。本研究結(jié)果顯示，有3例患者基本符合以上特征，有5例患者表現(xiàn)為典型的AVNDP合并AVNRT。這5例患者在經(jīng)過后，其AVNDP現(xiàn)象消失，但誘發(fā)了心動(dòng)過速。出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因可能是，在進(jìn)行射頻消融治療中，導(dǎo)致SP不應(yīng)期延長，并超過了FP不應(yīng)期延長，使激動(dòng)優(yōu)先于FP前傳；或者是由于存在多條SP，在射頻消融時(shí)，消除了一條相對較短的慢徑后，其不應(yīng)期長的SP生理特征才顯示出來[6]。本研究還發(fā)現(xiàn)，通過心房S1S2程控刺激，觀察His束波是否有反應(yīng)、比較右室中不同部位的起搏使得V/A間期、靜脈注射ATP觀察心室起搏時(shí)能否奪獲，將其結(jié)果進(jìn)行綜合判斷后，可對AVNRT和AVNDP進(jìn)行區(qū)分，以此證實(shí)房速的存在。AVNRT患者在接受治療期間，射頻消融術(shù)的有效應(yīng)用，具有安全性顯著、有效性顯著以及成功率顯著的特點(diǎn)，在手術(shù)過程中對患者實(shí)施Koch三角測量以及冠狀靜脈竇造影檢查，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，在配合腔內(nèi)電圖的條件下，可以使得消融成功率獲得顯著提升。電生理檢查射頻消融術(shù)可能會(huì)引發(fā)栓塞的并發(fā)癥，這與股骨動(dòng)脈創(chuàng)傷導(dǎo)致栓子形成有關(guān)。

為避免上述問題的發(fā)生，提高消融成功率，筆者提出以下注意事項(xiàng)：(1)提前做好心理準(zhǔn)備工作，詳細(xì)、認(rèn)真地做好解釋工作，消除其不良心理情緒。(2)術(shù)前進(jìn)行備皮，教會(huì)患者在床上排便。(3)術(shù)前晚可給予鎮(zhèn)靜劑，術(shù)前留置尿管，給予留置套管針靜脈補(bǔ)液，以預(yù)防感染。(4)保持靜脈通路的通暢，時(shí)刻掌握心電圖的異常變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，及時(shí)采取處理措施。(5)囑患者不要過度緊張，嚴(yán)密觀察其心電示波變化，監(jiān)測血壓、心率變化，觀察面色變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。(6)手術(shù)過程中，電極導(dǎo)管的移動(dòng)刺激會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，從而引起血栓或栓塞，因此，要密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及肢體皮膚顏色、溫度、活動(dòng)情況，重視患者主訴，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)予以處理。

綜上所述，消融后能誘發(fā)AVNRT者，應(yīng)接受房室結(jié)的改良。同時(shí)在有單純的AH跳躍，但常規(guī)電生理檢查不能誘發(fā)AVNRT，在加用異丙腎上腺素后仍不能誘發(fā)者，不應(yīng)接受房室結(jié)改良。另外，若有AH跳躍，并且沒有發(fā)生AVNRT，但有過陣發(fā)性心動(dòng)過速或者陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速病史者，應(yīng)該接受房室結(jié)的改良。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：形容老師范文

活動(dòng)課開始，陸老師讀了幾篇習(xí)作后長嘆一聲，說：“這么好的構(gòu)思，沒能生動(dòng)地描寫出來，真可惜。有沒有好辦法讓我們的語言生動(dòng)形象呢？這節(jié)課就請大家獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。”

學(xué)習(xí)委員平平搶先發(fā)言：“可以多用修辭手法，例如比喻?！标懤蠋熣f：“很多同學(xué)認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，但寫的比喻句，如‘薄霧像輕紗一樣’單看很美，用多了就成了套路，沒了新鮮感。你能想個(gè)辦法，讓比喻生動(dòng)有趣起來嗎？”平平想了想說：“我給大家做個(gè)‘動(dòng)物巧比喻’吧，請?jiān)谙旅胬ㄌ?hào)里填入動(dòng)物，組成比喻?！彼呱现v臺(tái)，寫了起來：

像( )一樣狡猾；像( )一般地咆哮；像( )一樣膽怯。

同學(xué)們很起勁，每個(gè)括號(hào)都找了好幾種動(dòng)物，最后選出了最貼切的。陸老師說：“平平這一題很妙，用動(dòng)物的特點(diǎn)揭示了比喻的形象和準(zhǔn)確。誰再來獻(xiàn)寶？”

青青受到啟發(fā)，說：“我來出個(gè)‘掛腰牌’。請你用掛腰牌的方式，將‘吃鴨蛋、開夜車、栽跟頭、繞彎子、走鋼絲、放冷箭’這些詞的比喻義找出來?！?/p>

（ ）：比喻失敗或出丑。（ ）：比喻做非常危險(xiǎn)的事情。

（ ）：比喻暗中害人。 （ ）：比喻在考試中得零分。

（ ）：比喻不照直說話。（ ）：比喻在夜間學(xué)習(xí)或工作。

同學(xué)們很快把腰牌掛了上去。陸老師說：“青青這一題提示我們，寫作時(shí)用俗語來比喻某些人或現(xiàn)象，能夠使文章活潑起來?！?/p>

一慣好勝的強(qiáng)強(qiáng)站起來說：“這個(gè)‘掛腰牌’太簡單了。我給大家出個(gè)‘人體別名’。有時(shí)候，我們說‘你是我的寶貝’。這個(gè)‘寶貝’如果換成‘心肝’就更加形象。下列的詞語可換成身體的哪些部位？”

領(lǐng)導(dǎo)――( ) 兄弟――( ) 精力――( )

要道――( ) 線索――( ) 親信――( )

大家熱烈地猜著。陸老師說：“強(qiáng)強(qiáng)的‘人體別名’，其實(shí)是一種借喻現(xiàn)象，即借人體器官來直接表達(dá)某個(gè)特定意義，而且比原來的詞更形象?！?/p>

紅紅說：“同學(xué)們看過春節(jié)晚會(huì)上表演的‘千手觀音’吧？不少含‘手’的成語，形容著不同的意思。比如，形容高興――手舞足蹈。下面這些情況你又用哪只手呢？”

形容驚慌――（ ） 形容冷漠――（ ）

形容卑鄙――（ ） 形容高明――（ ）

第8篇：形容老師范文

"叮鈴鈴,叮鈴鈴......"上課鈴聲急促地響起來,同學(xué)們興高采烈地走進(jìn)教室安靜地等待老師來上課,因?yàn)檎l都知道,這是代表著我校來上公開課,這可關(guān)系到我校的榮譽(yù)呀!所以誰都不敢亂動(dòng).

等了足足兩分鐘,老師才面帶笑容輕快地走進(jìn)來.老師先跟我們海闊天空的聊天,讓我們放松心情才開始上課.

老師在臺(tái)上講得娓娓動(dòng)聽,同學(xué)們好似被老師的課吸引住了,時(shí)而凝神深思:時(shí)而神采飛揚(yáng):時(shí)而頻頻點(diǎn)頭:時(shí)而低首微笑.我們好像是一只只跟屁蟲似的,緊跟著老師的思維,一步一步踏進(jìn)知識(shí)的海洋.

老師在黑板上飛快又整潔地寫出板書,我們便在下面"埋頭苦干"我們在知識(shí)的海洋里不知疲倦地游來游去,向同一個(gè)方向出發(fā),那就是知識(shí)的深淵,就連老師,也沉浸在我們的世界里......

第9篇：形容老師范文

酸：在我說同學(xué)的時(shí)候老師進(jìn)來

在老師出去開會(huì)的時(shí)候，總是要我管班級里的紀(jì)律。但是老師前腳剛走，同學(xué)們就開始說話了。我忙喊了一聲：“別說話了！”教室里立刻鴉雀無聲。可是還沒等過去一分鐘，教室里又開始喧鬧起來，我一看情況不妙，馬上用我的“火眼金睛”來尋找這個(gè)說話的人。嘿嘿！讓我抓到了吧，我立刻叫他站起來，把它進(jìn)行說話教育。沒想到，我還沒等說完，嘎得一聲！門打開了。老師回來了，說：“我聽著咱們班級聲音這么大，原來是你發(fā)出的聲音！”“老師，我……”還沒等我解釋完，老師又說道：“班長就起這個(gè)帶頭作用？我還能讓你當(dāng)班長了嗎？你怎么這么辜負(fù)老師的期望？只知道說話？……”老師嘮叨了半天，可他還不解氣，讓我寫三百字的檢討，當(dāng)時(shí)心里的感覺用一個(gè)字形容：酸！

甜：夏天，能吃一根冰棍

在酷熱的夏日里，誰不想吃上一根冰棍？就在我發(fā)呆的時(shí)候，老師突然拎著幾袋冰棍進(jìn)來了，說：“我要給最近表現(xiàn)好的同學(xué)發(fā)冰棍吃！”我認(rèn)真地聽，哇！老師念我了！我趕緊上前面取了冰棍，心里美滋滋的，同學(xué)們都用羨慕的眼光瞅著我。嘻嘻！那感覺，別提有多高興了。當(dāng)時(shí)心里的感覺用一個(gè)字形容：爽！

苦：在別人玩的時(shí)候，你只能干活

“叮鈴鈴，叮鈴鈴……”下課鈴響了。我剛想出去玩，老師就讓我去給教導(dǎo)主任送一份材料。我用我最快的速度沖向了教導(dǎo)處，心里想著怎樣和同學(xué)玩。可是教導(dǎo)主任沒有在那里，我又把那份材料給老師，說教導(dǎo)主任沒在。可是老師讓我等著教導(dǎo)主任回來。結(jié)果我在那里等了一節(jié)課，教導(dǎo)主任才來。你說那堂偏偏就是體育課。當(dāng)時(shí)心里的感覺用一個(gè)字形容：慘！

辣：老師在同學(xué)面前批評我