城鎮(zhèn)居民醫(yī)保精選(九篇)

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第1篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范文

1、石家莊城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度用卡。

2、石家莊醫(yī)保卡不能用于藥店買藥，因?yàn)闆](méi)有個(gè)人賬戶，只能用于居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院門診或住院。

3、在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保石家莊居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元以內(nèi)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人支付70%，100元以上的由個(gè)人自理。

4、石家莊城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡居保住院，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸬闹Ц侗壤謩e為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為60%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為50%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為40%。

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第2篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范文

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合；城鎮(zhèn)醫(yī)保；一體化

農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩者之間存在著很多共同點(diǎn)，包括醫(yī)療保險(xiǎn)所包含的對(duì)象、繳費(fèi)方式、給付模式以及籌資方式等等都高度相似，這為農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一體化建設(shè)提供了有效的切入點(diǎn)。在黨的十八屆三中全會(huì)中，明確提出了“在農(nóng)村參加的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范接入城鎮(zhèn)社保體系”這一決議內(nèi)容，為我國(guó)實(shí)現(xiàn)全面醫(yī)保提供了重要理論基礎(chǔ)和目標(biāo)指導(dǎo)。所以，在新時(shí)期，相關(guān)機(jī)構(gòu)和工作組人員要著說(shuō)開(kāi)展制度化、規(guī)范化以及科學(xué)化的手段不斷促進(jìn)新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的形成。

一、新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的理論概述

近年來(lái)，我國(guó)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)都已經(jīng)開(kāi)展了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的建設(shè)，包括天津、成都、廈門等將近四十個(gè)城市進(jìn)行了基本醫(yī)療制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。很多試點(diǎn)地方都將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合二為一組建了“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，并且通過(guò)不斷的努力和探索，當(dāng)前已經(jīng)取得了較為不錯(cuò)的成果。在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的過(guò)程中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌并不等于統(tǒng)一。并不意味著城鄉(xiāng)居民的待遇水平和管理體系一樣，而是要辯證、全局和聯(lián)系地看待問(wèn)題，綜合考慮城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障，并且堅(jiān)持社會(huì)正義以及社會(huì)救助公正的理念開(kāi)展新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化。

二、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的理論基礎(chǔ)

在新時(shí)期背景下，積極開(kāi)展新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民一體化并非是盲目的，突然的和片面的，而是建立在一定的理論基礎(chǔ)上的，包括當(dāng)前醫(yī)保模式存在的問(wèn)題以及新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相似之處等等，是以這些作為基本的理論基礎(chǔ)和切入點(diǎn)來(lái)實(shí)施的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的建立，充分保障了廣大人民的根本利益，同時(shí)也兼顧了城鄉(xiāng)不同的發(fā)展?fàn)顩r，更加公平、平等地對(duì)待每一個(gè)權(quán)益者。

1.當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)存在的弊端

當(dāng)前，醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)二元制進(jìn)行設(shè)計(jì)的，這種設(shè)計(jì)方式在很大程度上破壞了社會(huì)的公正和正義性原則，在客觀上對(duì)我國(guó)不同身份的公民進(jìn)行了區(qū)別對(duì)待，依據(jù)就是城鄉(xiāng)居民的戶籍和身份不同。導(dǎo)致人們參保沒(méi)有選擇的余地。比如城鎮(zhèn)居民只能選擇居民醫(yī)保，農(nóng)村村民只能選擇新農(nóng)合。而這兩者之間的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、給付金額以及報(bào)銷限額等方面都存在明顯的差距，具有典型的二元結(jié)構(gòu)特征，破壞了社會(huì)的公正和公平性，不利于城鄉(xiāng)和諧統(tǒng)一發(fā)展。除此之外，兩者的管理部門也不一樣。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民的醫(yī)療保險(xiǎn)是由人力資源社會(huì)保障部門管理；而農(nóng)村新農(nóng)合是由衛(wèi)生部門進(jìn)行管理。盡管他們的管理職能、內(nèi)容以及性質(zhì)相同，但是卻導(dǎo)致了權(quán)利、職責(zé)形成分割的局面，難以形成合力，使得工作效力大大減弱。

2.兩者的繳費(fèi)模式具有同質(zhì)性

積極開(kāi)展新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的重要原因就是兩者的繳費(fèi)方式具有同質(zhì)性。保險(xiǎn)的本質(zhì)就是“互助共濟(jì)”。但是前提是需要受救助者提前加入這個(gè)體系。而不管是新農(nóng)合還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的都是按照“投保自愿”的原則，并不是以人們的農(nóng)業(yè)或是非農(nóng)業(yè)身份來(lái)決定。這種繳費(fèi)具有同質(zhì)性的特點(diǎn)也為新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合一體化提供給了更多的可能性。

3.支付模式的同質(zhì)性

所謂支付模式的同質(zhì)性就是兩者都采取了“大病統(tǒng)籌為主”的支付方式。主要是針對(duì)人們的大病或是大額的醫(yī)療費(fèi)用以及住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行救助，在補(bǔ)償機(jī)理上，采用的是“大數(shù)法則”。因此，支付模式的同時(shí)性也為兩者的整合統(tǒng)一提供了可能。

三、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的具體途徑探究

1.加強(qiáng)戶籍改革，消除身份差異

當(dāng)前，身份差異是阻礙新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整個(gè)的重要原因之一。當(dāng)前我國(guó)仍舊采取戶籍來(lái)區(qū)分城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村村民，導(dǎo)致各種社會(huì)保障均出現(xiàn)二元結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。這也就意味著一切的社會(huì)保障都必須要以人的身份作為重要參照依據(jù)，從而導(dǎo)致了制度的不平衡。因此，在新時(shí)期背景下，要著重深化戶籍改革制度，打破城鄉(xiāng)居民的藩籬，建立統(tǒng)一的、平等的戶籍制度，才能夠更好地為新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一體化奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.“權(quán)利、職責(zé)”統(tǒng)一，提高工作效率

針對(duì)當(dāng)前新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保分屬不同機(jī)構(gòu)管轄的局面，要著重促成不同機(jī)構(gòu)之間形成合力，實(shí)現(xiàn)“權(quán)利、職責(zé)”的合二為一。實(shí)施機(jī)構(gòu)合并統(tǒng)一管理的背景下，不僅方便群眾辦理業(yè)務(wù)，也在一定程度上保障機(jī)構(gòu)相關(guān)工作的公開(kāi)、公平和公正性。同時(shí)，還能夠建立統(tǒng)一的基金收管、存放以及支付的管理模式，最大限度地保障了基金的安全運(yùn)行。除此之外，還可以建立嚴(yán)格的內(nèi)部監(jiān)督體系，讓審計(jì)部門、財(cái)政部門、工會(huì)以及醫(yī)?；鹞瘑T會(huì)形成相互監(jiān)督的局面，保障醫(yī)保工作的有序、有效開(kāi)展。

3.實(shí)施強(qiáng)制繳費(fèi)政策

筆者認(rèn)為，在現(xiàn)當(dāng)代社會(huì)，疾病已經(jīng)成為人們需要面對(duì)的重要難題。因此，每個(gè)人都參加醫(yī)療保險(xiǎn)有利于建立健全的社會(huì)互助體系，還能幫助人們轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。因此，筆者認(rèn)為醫(yī)保的繳費(fèi)方式應(yīng)該借鑒車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)實(shí)行強(qiáng)制繳費(fèi)模式。這種方式更能夠提高人們的繳費(fèi)意愿，將公民的醫(yī)保繳費(fèi)法定化，充分發(fā)揮法律和公職部門的職能，使醫(yī)保繳費(fèi)更加規(guī)范化，更有利于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的構(gòu)建。

四、結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，在新時(shí)期背景下，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化是時(shí)展的必然需求，更是實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧發(fā)展的需要。因此，在實(shí)際工作者，相關(guān)各部分應(yīng)該形成合理，不斷促成新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一體化構(gòu)建。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳偉平.推動(dòng)新農(nóng)合與居民醫(yī)保二險(xiǎn)合一構(gòu)建城鄉(xiāng)居民一體化醫(yī)療保險(xiǎn)體系[J].社會(huì)保障研究，2009，05：28-33.

第3篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范文

據(jù)悉，備受關(guān)注的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)方案已經(jīng)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論并原則通過(guò)，試點(diǎn)工作將全面啟動(dòng)。

據(jù)介紹，今年將在有條件的省份選擇一兩個(gè)市，進(jìn)行建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)凡未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)務(wù)院將建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議制度，指導(dǎo)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

在居民醫(yī)保試點(diǎn)醞釀啟動(dòng)的同時(shí)，其他各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋面也進(jìn)一步擴(kuò)大。今年1～3月，全國(guó)共發(fā)放參保離退休人員基本養(yǎng)老金1360億元，各地上報(bào)無(wú)拖欠。3月底，養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到18963萬(wàn)人、16209萬(wàn)人、10407萬(wàn)人和6632萬(wàn)人。其中農(nóng)民工參加工傷和醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)持續(xù)增加。3月底，農(nóng)民工參加工傷和醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)分別為2680萬(wàn)人和2410萬(wàn)人，比上年底分別增加143萬(wàn)人和43萬(wàn)人，一些產(chǎn)煤大省的大中型煤礦已基本實(shí)現(xiàn)全部參保。

文/白天亮 摘自《人民日?qǐng)?bào)》

北京醫(yī)保就診將實(shí)行實(shí)名制

據(jù)北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局消息，今年7月1日起，參保人員到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，必須出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，《手冊(cè)》封皮背面中間位置貼有參保人員基本信息的條形碼。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)參保人員身份后，按規(guī)定提供處方及票據(jù)。如果參保人員不能按要求出示《手冊(cè)》，當(dāng)次就醫(yī)不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。

有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，6月30日完成全市參保人員《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》粘貼條形碼工作。同時(shí)，全市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成信息系統(tǒng)接口改造、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄的對(duì)照等前期準(zhǔn)備工作，并陸續(xù)上傳門診費(fèi)用信息。其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)總體安排做好相應(yīng)準(zhǔn)備，逐步推進(jìn)門診費(fèi)用信息上傳工作。7月1日起，參保人員到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，必須出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。

第4篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；新農(nóng)合作制度；并軌

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）09-00-01

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合作制度分設(shè)，很容易造成在管理上的分離，資源方面也會(huì)產(chǎn)生分散狀態(tài)，在很多醫(yī)保制度方面也存在著差異性，例如醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付線與封頂線、報(bào)銷比例、流程以及個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼等。這樣做一方面不僅使管理方面資金成本提高，管理效率下降，給城鄉(xiāng)居民造成了很多不方便，另一方面它固定了城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)模式，嚴(yán)重阻礙了建立和諧社會(huì)的進(jìn)度。為了早日建立和諧社會(huì)，促進(jìn)社會(huì)的公正公平，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的工作效率，方便城鎮(zhèn)居民參保，就必須要將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度并軌實(shí)施[1]。

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)合作制度并軌的必要性

1.城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的分設(shè)，使我國(guó)的社會(huì)結(jié)構(gòu)被城鄉(xiāng)二元固化。只有不在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度范圍內(nèi)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民才可以參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，而新農(nóng)合作制度的參保范圍只是農(nóng)民，這樣的范圍劃定讓居民們的參保的保障制度必須和自身戶籍相對(duì)應(yīng)才能參保，加重了城鄉(xiāng)戶籍的差異觀念，對(duì)目前我國(guó)推行二元戶籍管制向居民同意戶籍登記管制過(guò)渡的戶籍管理制度產(chǎn)生了嚴(yán)重阻力。

2.人力資源和社會(huì)保障部門管理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，而衛(wèi)生部門管理新農(nóng)合，由于兩者的管理部門不同，兩者在設(shè)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥目錄和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源時(shí)就只遵循各自的意愿，無(wú)法統(tǒng)一一致，更無(wú)法做到資源信息共享，增加了制度建設(shè)成本，造成了資源浪費(fèi)。另外，兩種醫(yī)保在管理制度和信息資源方面無(wú)法統(tǒng)一，信息資源不能共享，使兩者存在競(jìng)爭(zhēng)的可能，損害了參保對(duì)象的實(shí)際利益。

3.當(dāng)前我國(guó)的新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每個(gè)人每年上繳30元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是每人每年20-100元不等，上繳費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)不同，二者的補(bǔ)償上也存在著差異。新農(nóng)合相比城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度來(lái)說(shuō)上繳的費(fèi)用少，補(bǔ)償待遇高，而且更加方便快捷。這些差異性造成了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度參保人群的抵觸心理，使社會(huì)矛盾產(chǎn)生了新的問(wèn)題[2]。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合作制度并軌的可行性

1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合都是為了醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為了保證人民的醫(yī)療水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是政府親自辦理的一項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，采取參保人員自愿原則。新農(nóng)合也是一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在名稱上雖然沒(méi)有加“保險(xiǎn)”一詞，但其實(shí)質(zhì)也是由政府承擔(dān)保費(fèi)并對(duì)基金負(fù)責(zé)的一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生方面比較標(biāo)準(zhǔn)的一種保險(xiǎn)項(xiàng)目。

2.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在項(xiàng)目制度上存在許多相似的地方，例如二者都是全憑參保人自愿，無(wú)強(qiáng)制性，對(duì)參保人員的看病花費(fèi)和住院開(kāi)銷進(jìn)行大量報(bào)銷補(bǔ)助，補(bǔ)助的對(duì)象都是健康的在職工作人員。

3.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助政策基本相同。國(guó)家規(guī)定城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元。如今城鄉(xiāng)界限主線淡化也為二者的合并提供了契機(jī)。城鄉(xiāng)界限不再像以前一樣明顯，戶籍制度方面的放松和革新為一些從事非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民擁有城鎮(zhèn)戶口提供了條件，城鄉(xiāng)人口的流動(dòng)迫切要求城鄉(xiāng)醫(yī)保實(shí)行一體化改革。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合作制度并軌的措施

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合作制度并軌實(shí)施不但減少醫(yī)療保險(xiǎn)制度的投入資金，降低了成本，制度效率方面大幅度提高，同時(shí)使醫(yī)療保險(xiǎn)制度和國(guó)家法規(guī)政策有效結(jié)合，解決了新的社會(huì)矛盾，促進(jìn)了社會(huì)的公平，加快了和諧社會(huì)的建立。綜合并軌實(shí)施產(chǎn)生的積極意義來(lái)看，城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合作制度的并軌是社會(huì)發(fā)展的必然要求。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合作制度并軌的措施包括以下幾個(gè)方面：

1.統(tǒng)一管理部門

為了確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在管理上的統(tǒng)一，就必須要建立一個(gè)獨(dú)立的也是唯一的管理部門來(lái)管理這項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。從政府方面出發(fā)，人力資源和社會(huì)保障部門擁有豐富的信息和成熟的網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，可以更好的統(tǒng)計(jì)信息、反應(yīng)需求和制定政策，因此將人力資源和社會(huì)保障部門作為唯一的管理部門比較合適。這樣的設(shè)定，在一定程度上可以幫助社會(huì)醫(yī)療保障政策的和諧統(tǒng)一，也為今后的制度統(tǒng)一打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.統(tǒng)一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上，要把現(xiàn)有的城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相合并，將二者的社會(huì)保障基金放在一起，由統(tǒng)一的人力資源和社會(huì)保障部門管理。兩項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)統(tǒng)一在一起，不但可以節(jié)約社會(huì)資源，降低運(yùn)行的成本，減輕國(guó)家負(fù)擔(dān)，同時(shí)還可以方便群眾參保，方便醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，提高了工作效率。同時(shí)賦予了衛(wèi)生部門的監(jiān)督職能，保障了參保群眾的利益。

3.統(tǒng)一待遇支付

在待遇支付上，要取消現(xiàn)行的住院醫(yī)療的統(tǒng)籌基金支付比例、門診醫(yī)療的統(tǒng)籌基金支付比例、特殊病種的范圍、重大疾病第二次補(bǔ)助的醫(yī)療待遇、納入保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目等方面的種種差別，統(tǒng)一支付項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)公共服務(wù)均等化。

4.統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)

首先要改造信息管理系統(tǒng)，讓現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新農(nóng)合計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)有效結(jié)合在一起，使之為新制度服務(wù)，需要注意的是，不能取消原有新農(nóng)合計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，要使之處于連通狀態(tài)，方便衛(wèi)生部門對(duì)新的社會(huì)醫(yī)保制度管理監(jiān)督。其次要建立一個(gè)完整健全的信息技術(shù)平臺(tái)，該技術(shù)設(shè)施可以使新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌實(shí)施后高速有效運(yùn)轉(zhuǎn)，為新的社會(huì)醫(yī)保制度貢獻(xiàn)力量。最后要建立統(tǒng)一劃歸的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，將醫(yī)療保險(xiǎn)的各級(jí)管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)路聯(lián)通，方便外出務(wù)工人員等城鄉(xiāng)流動(dòng)人口按規(guī)定在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院直接報(bào)銷。

結(jié)束語(yǔ)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)村合作醫(yī)療的并軌是社會(huì)發(fā)展的必然需要，不僅降低了保障體系的運(yùn)行成本，節(jié)約了人力資源，同時(shí)也給人民群眾提供了方便，減少了不必要的社會(huì)矛盾。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范文

[關(guān)鍵詞]新農(nóng)合；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；醫(yī)改；建議

[中圖分類號(hào)]R197.1；F842.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432（2013）12-0088-02

新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這兩項(xiàng)政策誠(chéng)然是針對(duì)了這兩個(gè)群體的客觀特性和切身需求而制定的，但是仍具有著不可避免的漏洞，也存在一些不能完全落實(shí)的理想化部分。如，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的大致方針已定，目標(biāo)和任務(wù)也已經(jīng)明確，如何堅(jiān)定不移地實(shí)施下去，不再出現(xiàn)反復(fù)，關(guān)鍵是建立有效的管理體制。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也是同樣，其目標(biāo)和方向已經(jīng)由近年來(lái)的成就證明是正確的，而目前需要的是一個(gè)嚴(yán)格的，有效的管理體制來(lái)確保其實(shí)施，并且在不斷地發(fā)展和推廣中發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題和漏洞，及時(shí)補(bǔ)其不足，用其所長(zhǎng)，在不懈的努力之下，真正實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！叭≈诿?，用之于民”的惠民大計(jì)。

1 存在問(wèn)題

1.1 保費(fèi)管理問(wèn)題是新農(nóng)合要解決的突出問(wèn)題

新農(nóng)合是醫(yī)療保險(xiǎn)中的一種，與醫(yī)療費(fèi)用密切相關(guān)，可以說(shuō)，費(fèi)用問(wèn)題是新農(nóng)合要解決的重要難題。目前保費(fèi)由誰(shuí)管理不夠明確，有的地方保費(fèi)由勞動(dòng)部門管理，有的地方由政府統(tǒng)一管理，而有的地方又由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，造成眾多不同模式，管理非?；靵y，這些情況對(duì)于保費(fèi)的管理、監(jiān)督，提高利用效率是非常不利的。

要解決這個(gè)問(wèn)題，首先應(yīng)該完善保費(fèi)的管理制度，制定一個(gè)嚴(yán)密的管理方式，使管理者能夠自覺(jué)地將保費(fèi)合理地高效率地運(yùn)用在廣大農(nóng)民身上，使他們的切身利益得到維護(hù)。

1.2 新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)償模式有待完善

在有些農(nóng)村地區(qū)，基金收取，醫(yī)療補(bǔ)償?shù)哪Ｊ酵卜浅我?。事?shí)上，在廣大農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民的情況各不相同，有很大的層次性，如果模式過(guò)于簡(jiǎn)單化，則難以適用于所有的農(nóng)民。例如，無(wú)論什么疾病都應(yīng)用同一個(gè)補(bǔ)償比例就不夠合理，應(yīng)當(dāng)將大病小病分開(kāi)，或者按照疾病的醫(yī)療費(fèi)用分等級(jí)進(jìn)行設(shè)定比例，從而更能充分地利用保費(fèi)。

此外，富裕起來(lái)的農(nóng)民健康價(jià)值觀念發(fā)生深刻的變化，醫(yī)療需求明顯增長(zhǎng)，對(duì)新的醫(yī)療技術(shù)，新的醫(yī)療材料，新的藥品需求明顯增加，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，希望得到優(yōu)質(zhì)、高效、安全、舒適的醫(yī)療服務(wù)，不在乎多花一些錢。具體體現(xiàn)在近幾年，高額醫(yī)療費(fèi)用病人明顯增多[3]。這些也是造成了新農(nóng)合政策實(shí)施前后，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快的原因。

1.3 醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致新農(nóng)合醫(yī)療基金流失

任何政策的實(shí)施，其執(zhí)行者都是最關(guān)鍵的角色，對(duì)于新農(nóng)合而言，主要的執(zhí)行者是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)療單位。在推行新農(nóng)合政策之前，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物種類和數(shù)量都十分缺乏，而醫(yī)療設(shè)備的配備也是處于十分低的水平，一些鄉(xiāng)村的衛(wèi)生院甚至連最基本的醫(yī)療設(shè)備都不能滿足其需要。長(zhǎng)期供給不足，而政府又無(wú)暇顧及這些龐大數(shù)量的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在新農(nóng)合政策實(shí)施之時(shí)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)可謂是一次利好機(jī)會(huì)。

在國(guó)家惠民政策到來(lái)之時(shí)，遺憾的是許多基層機(jī)構(gòu)不能準(zhǔn)確為自己的角色定位，反而希望在新農(nóng)合政策之下，可以讓自己從中獲益，有些基層單位趁此時(shí)機(jī)提高醫(yī)療費(fèi)用，為患者做一些不必要的檢查，“醫(yī)療過(guò)度”現(xiàn)象開(kāi)始在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)里逐漸產(chǎn)生。

2 解決途徑

2.1 提高農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民參保的意愿

農(nóng)民參與新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的意愿提高了，不僅能夠大大增加醫(yī)保的基金，有更多的資金可以用來(lái)幫助陷入疾病困境的百姓，也能夠讓更多的人知道參保的好處，在發(fā)生疾病的時(shí)候，可以獲得資助。但是，二者參保的顧慮不同，自然不能用相同的方法來(lái)提高參保率。首先，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？梢栽O(shè)置個(gè)人賬戶，也就是將保金的一部分延續(xù)到下一年繼續(xù)參保，類似職工醫(yī)療保險(xiǎn)的方式，這樣可以減少參保居民的損失，也打消了他們的顧慮。同時(shí)有效管理保金，令居民安心參保，是一個(gè)可行的方案。

其次，應(yīng)當(dāng)加大力度縮小基層醫(yī)院和大醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療條件的差異。對(duì)于農(nóng)民來(lái)說(shuō)，進(jìn)入大醫(yī)院看病無(wú)疑是更加加重了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，和在基層醫(yī)院看病相比較而言，要多花費(fèi)很多的醫(yī)療費(fèi)，這樣就降低了醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付比例，使得他們難以負(fù)擔(dān)。但是，目前許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)小醫(yī)院所扮演的僅僅是大藥房的角色，不去大醫(yī)院看病，基層醫(yī)院的水平和條件根本滿足不了他們的需求。因此，提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療條件，是提高保金利用效率和農(nóng)民參保意愿的一條捷徑。

2.2 控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，合理分配衛(wèi)生資源并改善新農(nóng)合的管理機(jī)制

許多基層機(jī)構(gòu)不能準(zhǔn)確為自己的角色定位，反而希望在新農(nóng)合政策之下，可以讓自己從中獲益，有些基層單位趁此時(shí)機(jī)提高醫(yī)療費(fèi)用，為患者做一些不必要的檢查，“醫(yī)療過(guò)度”現(xiàn)象開(kāi)始在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)里逐漸產(chǎn)生。對(duì)此，我們認(rèn)為：新農(nóng)合基金是新農(nóng)合政策實(shí)施的根本，因此，基金的合理分配可以保證資源的充分利用、提高效率，達(dá)到事半功倍的效果。目前已經(jīng)設(shè)置的住院基金保證了患者的住院治療得到救助，但同時(shí)也應(yīng)當(dāng)設(shè)置門診報(bào)銷方案，只有大病有大病的報(bào)銷政策，小病有小病的報(bào)銷政策，這樣才能消除基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸產(chǎn)生的“過(guò)度醫(yī)療”現(xiàn)象，避免人們“大病能報(bào)銷，小病要大治”的心理，從根本上消除基層醫(yī)院欲將新農(nóng)合基金為己用的捷徑。

許多農(nóng)民有小病時(shí)怕麻煩、怕花錢，不去醫(yī)院治療，等疾病嚴(yán)重的時(shí)候不得不到大醫(yī)院醫(yī)治，這就使新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療成為一紙空談，按照過(guò)去的管理制度，定點(diǎn)醫(yī)療的主動(dòng)性不高。因此，新農(nóng)合的管理體制應(yīng)當(dāng)能夠激勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療單位的主動(dòng)性，要提高定點(diǎn)醫(yī)療單位的積極性，可以建立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的考察體系，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)院和醫(yī)生，實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)政策，提高新農(nóng)合參保者對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的信心，同時(shí)也提高參保者的防病治病觀念，樹(shù)立“小病及時(shí)治，小病也能報(bào)”的觀點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)以防病為主，治病為輔的最高目標(biāo)。

2.3 制定相關(guān)政策保障農(nóng)民工醫(yī)保權(quán)利

目前農(nóng)民工仍處于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合之間的邊緣區(qū)域，沒(méi)有得到有效的、有針對(duì)性的醫(yī)療保障。雖然農(nóng)民工生活在城市，但是戶口仍在農(nóng)村，參加的是以家庭為單位的新農(nóng)村合作醫(yī)療，因此異地醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法通過(guò)合作醫(yī)療解決。農(nóng)民工沒(méi)有城鎮(zhèn)戶口并不符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的要求，而農(nóng)民工對(duì)于參與醫(yī)療保險(xiǎn)的意識(shí)不足，即使已經(jīng)有相關(guān)農(nóng)民工的醫(yī)保政策存在，目前仍有大量的農(nóng)民工無(wú)法獲得其應(yīng)有的醫(yī)療保障權(quán)利。

要解決農(nóng)民工醫(yī)保中尷尬的境地，主要還是得靠政府來(lái)承擔(dān)起應(yīng)當(dāng)?shù)呢?zé)任。農(nóng)民工是城市里的弱勢(shì)群體，他們住宿、醫(yī)療條件較城市居民的平均水平為低，他們的參保意識(shí)也尚為不足。一項(xiàng)制度出臺(tái)后，要想迅速獲得市場(chǎng)，受到歡迎，除了它本身具有優(yōu)越性外，還得依賴于宣傳，政府應(yīng)運(yùn)用手中的媒介資源，向農(nóng)民工宣傳新農(nóng)合“進(jìn)城”的好處，宣傳農(nóng)民工的權(quán)利。

針對(duì)一些農(nóng)民工確實(shí)貧困的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，政府可以投入部分資金，為他們繳納醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)于城市的大量流動(dòng)人口，應(yīng)當(dāng)制定專門的政策，例如可以異地續(xù)保，這樣不僅大大增加了醫(yī)保的覆蓋廣度，也提高了全民健康水平。但是根據(jù)我國(guó)國(guó)情，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、不對(duì)稱，因此各地政府在實(shí)行這些新舉措時(shí)，必須從實(shí)際出發(fā)，充分考慮各方面的條件和承受能力，量力而行。如珠海市、陜西省西安市等試點(diǎn)城市已有先例允許部分農(nóng)民工參加城居醫(yī)保。

根據(jù)農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的參保意愿、基金管理存在問(wèn)題和農(nóng)民工醫(yī)保等方面的問(wèn)題，最關(guān)鍵的是“看病貴”問(wèn)題沒(méi)得到有效緩解。希望在不久的將來(lái)，能夠在全社會(huì)的努力之下，使全民醫(yī)保這一惠民政策得到越來(lái)越有力的實(shí)施，也使百姓的健康素質(zhì)能得到整體的提高。

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第6篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范文

為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（蚌政辦〔2008〕42號(hào)）精神，切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、充分認(rèn)識(shí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，是廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的具體體現(xiàn)。我縣于**年開(kāi)始實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)保障全縣非從業(yè)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求起到了較好作用。今年，蚌埠市又被國(guó)務(wù)院確定為全國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一。為確保完成市政府下達(dá)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)5萬(wàn)人的目標(biāo)任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各有關(guān)部門一定要站在立黨為公、執(zhí)政為民的高度，增強(qiáng)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的緊迫感、責(zé)任感和使命感，切實(shí)履行職責(zé)，扎實(shí)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)。

二、逐步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

（一）進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍

未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的以下人員可以參加我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：我縣境內(nèi)各類中、小學(xué)在校學(xué)生（不分戶籍和學(xué)籍），16周歲以下的非在校少年兒童，無(wú)穩(wěn)定收入的城鎮(zhèn)成年居民，城中村居民和失地農(nóng)民，外地來(lái)我縣購(gòu)房居住人員。

（二）調(diào)整16周歲以下非在校少年兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

16周歲以下非在校少年兒童個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元調(diào)整為每人每年40元。在校學(xué)生、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按《固鎮(zhèn)縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（固政辦〔**〕38號(hào)）執(zhí)行。

（三）簡(jiǎn)化參保繳費(fèi)手續(xù)

在校學(xué)生統(tǒng)一由所在學(xué)校以班級(jí)為單位辦理參保登記手續(xù)，代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并集中辦理社會(huì)保障卡（在校學(xué)生首次參保個(gè)人繳費(fèi)中含10元初次辦卡費(fèi)，代收后繳入財(cái)政卡辦專戶）。

其他參保居民由社區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所（站）負(fù)責(zé)辦理參保登記手續(xù)。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收取可通過(guò)工商銀行存折代扣，也可由社區(qū)工作人員直接代收，并出具財(cái)政印制的統(tǒng)一票據(jù)。

各代辦部門代收的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一繳至地稅銀行專戶。

（四）對(duì)生活困難人員給予適當(dāng)補(bǔ)助

對(duì)享受城市最低生活保障待遇的居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，按照先繳后補(bǔ)的原則，由民政部門按以下標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助；學(xué)生及16周歲以下非在校少年兒童每人每年補(bǔ)助10元；大病及重殘人員每人每年補(bǔ)助40元；“三無(wú)”人員（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人）給予全額補(bǔ)助。

符合補(bǔ)助條件的參保人員，于每年11月底前持《低保證》和繳費(fèi)憑證到所在勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）申請(qǐng)補(bǔ)助，由縣民政部門審核后于次月發(fā)放。所需補(bǔ)助資金，由縣民政部門從城市醫(yī)療救助金中解決。

（五）建立不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的參保轉(zhuǎn)換機(jī)制

1.勞動(dòng)年齡段內(nèi)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可以參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在實(shí)現(xiàn)就業(yè)后，應(yīng)轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限每3年可折算為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年的繳費(fèi)年限。

2.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)2年以上,參保期間變更參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,不再設(shè)醫(yī)療待遇等待期,從參加職工醫(yī)保繳費(fèi)的次月起享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,同時(shí)停止享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（六）適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

1．城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額由3萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元。在校學(xué)生、16周歲以下非在校少年兒童年度基金最高支付限額仍為10萬(wàn)元。

2．建立繳費(fèi)年限與基金支付比例掛鉤的良性運(yùn)行機(jī)制。參保人員連續(xù)參保繳費(fèi)滿兩年的，從第2年起，其住院醫(yī)療費(fèi)用段基金支付比例在規(guī)定正常支付比例基礎(chǔ)上提高3%，以后每增加一年繳費(fèi)，基金支付比例提高2%，最多提高15%。中斷繳費(fèi)的，則重新累計(jì)。

3．對(duì)連續(xù)繳費(fèi)2年以上并符合計(jì)劃生育政策的女性參保人員，參保期間生育給予300元的一次性生育補(bǔ)助。

4．在校學(xué)生因意外傷害導(dǎo)致傷殘，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后按1-10級(jí)分別給予10000-1000元的一次性傷殘補(bǔ)助；死亡的，一次性給予20000元補(bǔ)助。

（七）建立大病醫(yī)療救助機(jī)制

對(duì)患特大疾病、年度個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元以上的參保人員，給予適當(dāng)救助。救助辦法為：2萬(wàn)元以上部分由基金按50%補(bǔ)助，最高補(bǔ)助2萬(wàn)元。

（八）建立風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)籌調(diào)節(jié)金制度

縣勞動(dòng)保障部門每年按照基金收入的5%建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌調(diào)節(jié)金，用于防范基金風(fēng)險(xiǎn)，增加基金共濟(jì)能力。調(diào)節(jié)金總量達(dá)到當(dāng)年基金收入的10%后，不再提取。

第7篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范文

1、普通門診每次就診50％的報(bào)銷比例，調(diào)整為在醫(yī)保范圍內(nèi)按實(shí)際可支付醫(yī)療費(fèi)用的100％比例報(bào)銷，直至補(bǔ)助金額用完為止。

2、在門診報(bào)銷上，不再考慮個(gè)人先自付的費(fèi)用，醫(yī)保內(nèi)的藥品和診療目錄按100％的比例報(bào)銷。

3、住院費(fèi)用的報(bào)銷按照醫(yī)院的等級(jí)一、二、三級(jí)來(lái)劃分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和未評(píng)定等級(jí)的醫(yī)療服務(wù)中心按照一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

4、按照醫(yī)院等級(jí)（一、二、三級(jí)）的不同，住院起付標(biāo)準(zhǔn)劃分為：一級(jí)100元，二級(jí)200元，三級(jí)（含非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）400元。

5、提高住院補(bǔ)助的報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷75％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷55％；非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷35％；將最高住院支付限額增加到成年人2.5萬(wàn)元，未成年人3.5萬(wàn)元。

6、將符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的參保女居民的一次性分娩費(fèi)用及產(chǎn)后并發(fā)癥納入住院醫(yī)療補(bǔ)助范圍，并設(shè)立最高支付限額，具體標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)500元，剖腹產(chǎn)800元。

7、取消特殊病種的起付線，提高門診特殊病種的支付比例，取消不同級(jí)別醫(yī)院的不同支付比例，設(shè)立統(tǒng)一的特殊病種支付比例，具體標(biāo)準(zhǔn)為50%。

8、根據(jù)不同的病種設(shè)立不同的支付限額，單病種最高支付限額為800元，多個(gè)病種最高支付限額為2000元。

特殊病種參照《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病》規(guī)定執(zhí)行。特殊病種為：惡性腫瘤，腦梗塞、腦血栓、腦溢血，各種心臟病合并心功能不全Ⅱ級(jí)以上，高血壓Ⅱ期，糖尿?、蛐?，老年性喘息性支氣管炎，慢性病毒性肝炎，肺結(jié)核，精神病，血友病，帕金森氏病重癥，腎病綜合癥。

9、將血透、腹透、尿毒癥和移植術(shù)后抗排斥藥治療等病種列入門診特殊病種范圍。

10、參保居民門診可以自由選擇本區(qū)、縣所轄范圍內(nèi)的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。

11、將《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》中第二十二條“實(shí)行社區(qū)站—區(qū)級(jí)（中心）--市級(jí)—省級(jí)—省外的逐級(jí)轉(zhuǎn)診制┄┄”調(diào)整為：實(shí)行社區(qū)站—一、二、三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診制，對(duì)本市因條件所限無(wú)法診斷或治療的，須經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后才能轉(zhuǎn)往省外上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

12、建立繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制，對(duì)連續(xù)繳費(fèi)的參保居民，每年增加1％的住院報(bào)銷比例；最高增加幅度不超過(guò)5％，對(duì)中斷繳費(fèi)的參保居民，再次繳費(fèi)后重新計(jì)算繳費(fèi)年限。

13、繳納醫(yī)保費(fèi)用年限全市統(tǒng)一按照自然年度計(jì)算。

14、20*年度新參保或續(xù)保的居民，須足額繳納全年的參保費(fèi)用，并設(shè)立3個(gè)月的等待期，等待期內(nèi)不享受醫(yī)保待遇。

2009年以前應(yīng)參保而未參保的居民，在2009年以后參保的，需補(bǔ)繳參保費(fèi)用，補(bǔ)繳時(shí)間從20*年1月起算，補(bǔ)繳費(fèi)用財(cái)政不再給予補(bǔ)助，享受待遇等待期為6個(gè)月。

15、逐步探索定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送制度。

16、建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)撥制，可按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的50％預(yù)撥上月的醫(yī)療費(fèi)用，并在當(dāng)月審核后再按實(shí)際可撥的費(fèi)用補(bǔ)足。

17、城鎮(zhèn)居民參保工作經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按照符合政策參保的居民人數(shù)，結(jié)合測(cè)算的各項(xiàng)預(yù)支費(fèi)用，確立每年的工作經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并由本級(jí)財(cái)政列入年度預(yù)算。

第8篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范文

一、關(guān)于《實(shí)施方案》的形成過(guò)程及基本原則

（一）形成過(guò)程。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，是惠及人民群眾的一件大事，是完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容，是保增長(zhǎng)、保民生的重要舉措。為解決城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問(wèn)題，2007年7月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào)）。2007年9月，河北省人民政府下發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（冀政〔2007〕99號(hào)），全國(guó)各地相繼開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,按照省政府的統(tǒng)一安排。我省從2007年開(kāi)始，分兩批啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)，截止2008年底，已有9個(gè)設(shè)區(qū)市全面實(shí)施，參保率達(dá)到了80%以上。我市和邢臺(tái)被列為第三批，今年下半年同步啟動(dòng)。

對(duì)于啟動(dòng)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，市委、市政府極為重視，市委書記、市長(zhǎng)、主管市長(zhǎng)多次聽(tīng)取相關(guān)部門的匯報(bào)，對(duì)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出了具體要求。按照市委、市政府的要求，及時(shí)建立了由勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、桃城區(qū)政府等9個(gè)部門單位參加的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議制度。我們從去年開(kāi)始，組織力量對(duì)我市的城鎮(zhèn)居民人員構(gòu)成、城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、醫(yī)療費(fèi)用支出等情況進(jìn)行了調(diào)查測(cè)算，3月初組織相關(guān)人員赴滄州、廊坊、石家莊等地學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，在調(diào)查測(cè)算、交流和借鑒我省先期試點(diǎn)的9個(gè)設(shè)區(qū)市開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)省政府《實(shí)施意見(jiàn)》和我市實(shí)際，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論、修改和論證，起草了《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》。經(jīng)過(guò)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議反復(fù)討論修改后，上報(bào)市政府常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)，并報(bào)經(jīng)省政府批準(zhǔn)同意，形成了現(xiàn)在的《實(shí)施方案》。這個(gè)方案政府已印發(fā)正式文件，近期*日?qǐng)?bào)將全文刊發(fā)。

（二）基本原則。根據(jù)國(guó)務(wù)院《指導(dǎo)意見(jiàn)》和省《實(shí)施意見(jiàn)》及國(guó)家、省會(huì)議精神，結(jié)合我市實(shí)際，在制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)《實(shí)施方案》過(guò)程中，堅(jiān)持了五條原則：

1、低水平、廣覆蓋原則。低水平就是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度起步階段，從我市實(shí)際出發(fā)，綜合考慮城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求和家庭、財(cái)政的承受能力，確定適當(dāng)?shù)幕I資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。廣覆蓋就是在全市已經(jīng)實(shí)行了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，將目前還沒(méi)有醫(yī)療保障的人全部納入保障范圍，實(shí)現(xiàn)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的無(wú)縫隙全面覆蓋。

2、保住院、保門診大病的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)是解決城鎮(zhèn)居民患大病看不起病，因病致貧問(wèn)題。因此，我市《實(shí)施方案》明確保障的重點(diǎn)是參保居民住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，將醫(yī)療費(fèi)用較高的惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥（各類學(xué)生及18周歲及以下非在校居民還包括再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液?。╅T診治療費(fèi)用列入了保障范圍。

3、家庭繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予補(bǔ)助。我市對(duì)所有參保居民都給予了補(bǔ)助，規(guī)定了具體的標(biāo)準(zhǔn)。其中，對(duì)低保對(duì)象、重度殘疾人和低收入家庭中60周歲以上的老年人全部由政府給予補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)。

4、繳費(fèi)年限與醫(yī)療保險(xiǎn)待遇掛鉤的原則。鼓勵(lì)參保居民連續(xù)繳費(fèi)，《實(shí)施方案》規(guī)定參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例提高3%，累計(jì)最高不超過(guò)9%。

5、分級(jí)管理、分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則。根據(jù)我市的經(jīng)濟(jì)狀況和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費(fèi)水平，為了充分利用衛(wèi)生資源、增強(qiáng)保障能力，《實(shí)施方案》明確了我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以市、縣（市）為統(tǒng)籌單位，由市本級(jí)、縣（市）兩級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)啟動(dòng)，同步推進(jìn)。桃城區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)參加市本級(jí)統(tǒng)籌，其余縣（市）統(tǒng)一執(zhí)行本實(shí)施方案，并根據(jù)方案的主要內(nèi)容制定具體的實(shí)施細(xì)則。市本級(jí)參保人員（不含大學(xué)生）除中央、省財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)外，剩余部分由市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助50%。

二、關(guān)于《實(shí)施方案》的主要內(nèi)容

《實(shí)施方案》共八章四十四條，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人繳費(fèi)和補(bǔ)助辦法、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、大額醫(yī)保、管理服務(wù)等方面都作了規(guī)定。

（一）關(guān)于參保范圍。根據(jù)省政府《實(shí)施意見(jiàn)》和2009年3月26日人社部召開(kāi)的全國(guó)第三批城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)工作視頻會(huì)議規(guī)定，要拓寬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍，提出靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保；關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的，經(jīng)批準(zhǔn)也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。據(jù)此，我市確定的范圍是：本行政區(qū)域內(nèi)，沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以及其他符合國(guó)家和省有關(guān)政策規(guī)定及文件精神的人員均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照大數(shù)法則，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)越少，相應(yīng)的籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該越高，這樣才能降低風(fēng)險(xiǎn)。但考慮我市的實(shí)際情況以及居民的收入水平較低，采用了較低的籌資標(biāo)準(zhǔn)。

1、成年居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)（300元/人年）。這是參考省內(nèi)其他地市的情況。全省其它十個(gè)設(shè)區(qū)市的籌資標(biāo)準(zhǔn)均在300元至390元之間，我市籌資標(biāo)準(zhǔn)選擇全省最低水平每人每年300元，其中含大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)50元。

2、未成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)（160元/人年）。省內(nèi)第一批試點(diǎn)市中未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)在100元至160元之間；第二批試點(diǎn)市中未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)在160元至180元之間。我市參考第二批試點(diǎn)市和邢臺(tái)的情況確定了未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元，其中含大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)10元。

（三）關(guān)于個(gè)人繳費(fèi)和補(bǔ)助辦法。按照家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則，根據(jù)我市的財(cái)政能力和家庭負(fù)擔(dān)能力，《實(shí)施方案》確定了個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助辦法。對(duì)于市區(qū)參保人員的補(bǔ)助，除中央、省財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)外，已啟動(dòng)的九個(gè)設(shè)區(qū)市和正在啟動(dòng)的邢臺(tái)市均采取了由市、區(qū)各負(fù)擔(dān)50%的辦法進(jìn)行補(bǔ)助。因此，我市也采取全省統(tǒng)一的市、區(qū)各負(fù)擔(dān)50%的辦法，具體如下：

1、正常居民。籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元。其中個(gè)人繳費(fèi)190元，剩余部分由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政40元、省財(cái)政50元、市財(cái)政10元、桃城區(qū)財(cái)政10元。

低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元。個(gè)人不繳費(fèi)，全部由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政70元、省財(cái)政80元、市財(cái)政75元、桃城區(qū)財(cái)政75元。

2、各類學(xué)生、18周歲及以下非在校居民。籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元。其中個(gè)人繳費(fèi)50元，剩余部分由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政40元、省財(cái)政50元、市財(cái)政10元、桃城區(qū)財(cái)政10元。

低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生、兒童，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元。個(gè)人不繳費(fèi)，全部由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政45元、省財(cái)政55元、市財(cái)政30元、桃城區(qū)財(cái)政30元。

3、市內(nèi)的在校大學(xué)生。籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元。其中個(gè)人繳費(fèi)50元，剩余部分由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助：中央財(cái)政40元、省財(cái)政50元、市財(cái)政20元。

4、屬于市開(kāi)發(fā)區(qū)所轄的居民。除中央、省財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)外，市財(cái)政和開(kāi)發(fā)區(qū)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。

（四）關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于保障參保居民的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診大病費(fèi)用支出，根據(jù)我市的籌資標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療消費(fèi)水平，《實(shí)施方案》確定了我市城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)是參保居民每次住院需先由個(gè)人負(fù)擔(dān)的一定額度醫(yī)療費(fèi)用。設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)主要是為了約束參保居民的住院行為。省內(nèi)已啟動(dòng)市的起付標(biāo)準(zhǔn)都確定在200元至1000元之間。我市《實(shí)施方案》按照不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別確定相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元。

門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)：省內(nèi)已啟動(dòng)市的起付標(biāo)準(zhǔn)都確定在500元至1200元之間。我市定為500元。

2、報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用。省《實(shí)施意見(jiàn)》要求參保居民的醫(yī)療費(fèi)用可以控制在規(guī)定支付范圍內(nèi)50％－70％的報(bào)銷水平。我市《實(shí)施方案》確定的報(bào)銷比例為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。確需轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)的報(bào)銷比例不降低。

3、年度最高支付限額。最高支付限額是在一個(gè)年度內(nèi)基金支付參保居民醫(yī)療費(fèi)用的累計(jì)最高額度。按照我市《實(shí)施方案》規(guī)定，年度最高支付限額為10萬(wàn)元，包括兩部分：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為3萬(wàn)元；大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為7萬(wàn)元。今后將隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政、居民收入的提高以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助辦法和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等做出相應(yīng)調(diào)整，并報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

需要說(shuō)明的是：城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷比例，從數(shù)字上講和新農(nóng)合的差別不大，但由于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求及消費(fèi)水平相對(duì)較高，并且其藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍較寬，一次性材料報(bào)銷比例較高，轉(zhuǎn)外地報(bào)銷比例不降低，實(shí)際報(bào)銷數(shù)額能達(dá)到10萬(wàn)元（其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付3萬(wàn)元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付7萬(wàn)元）。因此，城鎮(zhèn)居民的實(shí)際待遇水平將比新農(nóng)合要高。

（五）關(guān)于大額醫(yī)療保險(xiǎn)。為了解決患大病醫(yī)療費(fèi)用家庭負(fù)擔(dān)困難的問(wèn)題，我市《實(shí)施方案》確定在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，同時(shí)建立大額醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險(xiǎn)參照城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作方式，依據(jù)大數(shù)法則和醫(yī)療保險(xiǎn)逐步提高統(tǒng)籌層次的趨勢(shì)，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保。所有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員同時(shí)還要參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為7萬(wàn)元。

三、加強(qiáng)組織，優(yōu)化服務(wù)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展

城鎮(zhèn)居民是分散的群體，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，必須加強(qiáng)服務(wù)、強(qiáng)化管理。《實(shí)施方案》明確了市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)管理，各縣（市）由各縣（市）的部門經(jīng)辦，這樣可以充分利用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系和現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源。同時(shí)可以增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的保障能力，更充分地發(fā)揮有限基金的作用。

第9篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范文

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

根據(jù)市政府的要求，結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際，特成立區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組成人員如下。

區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局，辦公室主任由區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)孫憲德?lián)巍?/p>

二、工作機(jī)構(gòu)

從年8月30日起，要建立區(qū)、街（局）、社區(qū)(學(xué)校)三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作機(jī)構(gòu)。成立區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（區(qū)行政服務(wù)中心一樓大廳西側(cè)）；各街道在勞動(dòng)保障事務(wù)所設(shè)立專人和專項(xiàng)服務(wù)窗口；每個(gè)社區(qū)要配備一至兩名專干（由社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站公益崗位人員擔(dān)任）；各學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要設(shè)立醫(yī)保專干。

三、工作職責(zé)

區(qū)勞動(dòng)局和區(qū)醫(yī)保管理中心：全面負(fù)責(zé)全區(qū)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，對(duì)各經(jīng)辦單位工作進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，組織居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳，接受醫(yī)療保險(xiǎn)政策的咨詢，受理代辦單位和參保人員的日常工作

各街道辦事處和社區(qū)：負(fù)責(zé)本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，對(duì)老年居民、低保人員和其他非在校未成年居民進(jìn)行調(diào)查，宣傳相關(guān)政策，組織他們的參保工作。

教育局和學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）：對(duì)中小學(xué)生及家長(zhǎng)宣傳有關(guān)政策，負(fù)責(zé)在校學(xué)生和在冊(cè)幼兒醫(yī)療保險(xiǎn)代辦工作。

區(qū)民政局：向優(yōu)撫對(duì)象宣傳有關(guān)政策，負(fù)責(zé)烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬中未成年居民的參保代辦工作。

區(qū)衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)區(qū)低保人員住院治療定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保工作（我區(qū)低保人員住院治療定點(diǎn)醫(yī)院為區(qū)醫(yī)院）。

區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)補(bǔ)貼結(jié)算工作。

四、工作要求

1、參保啟動(dòng)時(shí)間：按照《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)從年9月1日起開(kāi)始實(shí)施。未成年居民、低保人員在年9月1日至年9月30日期間辦理參保手續(xù)；老年居民在年9月1日至年12月31日辦理參保手續(xù)。具體事項(xiàng)由區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心組織實(shí)施。

2、各相關(guān)單位務(wù)必在8月30日前確定醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員并建立專項(xiàng)服務(wù)窗口。