醫(yī)護人員年度考核總結(jié)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)護人員年度考核總結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)護人員年度考核總結(jié)范文

1我院開展繼續(xù)醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

1.1參加繼續(xù)醫(yī)學教育的對象

繼續(xù)醫(yī)學教育的對象是以完成大、中專院校畢業(yè)后被分配在我院工作的職工，具有初級以上專業(yè)技術(shù)職務且從事衛(wèi)生技術(shù)工作的人員為主，如各級醫(yī)師、護理人員、技師、衛(wèi)生管理等相關(guān)人員。繼續(xù)醫(yī)學教育也是衛(wèi)生技術(shù)工作者應履行的義務和應享的權(quán)利。

1.2繼續(xù)醫(yī)學教育的內(nèi)容、形式

（1）內(nèi)容：以現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)發(fā)展中新知識、新理論、新方法、新技術(shù)為著重點，注重教育的針對性、實用性及先進性，有意培養(yǎng)相關(guān)人員的創(chuàng)新能力，并強化其職業(yè)道德、政治思想和醫(yī)學倫理以及衛(wèi)生法律法規(guī)的教育。

（2）形式：繼續(xù)醫(yī)學教育依據(jù)按需施教、講究實效的原則，除鼓勵積極參加全國繼續(xù)醫(yī)學教育項目等院外繼續(xù)醫(yī)學教育活動外，也鼓勵廣泛開展院內(nèi)示范性查房、專題講座、學術(shù)交流、病例討論、讀片討論、科研立項、、自學、學歷學位教育和外出進修、學習班等形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動，還可采用遠程教學、網(wǎng)絡教學等多種教學形式。

1.3繼續(xù)教育的實施

日常管理工作由護理部、科教科以及衛(wèi)生技術(shù)人員共同負責，衛(wèi)生技術(shù)人員需服從相關(guān)安排，并按規(guī)定參與到繼續(xù)教育學習中來。對于繼續(xù)教育中的專業(yè)技術(shù)者嚴格實行學分制度，授分自2006年開始采用IC卡學分機。全國性或省市級項目Ⅰ類學分獲得通過好醫(yī)生繼續(xù)教育網(wǎng)絡遠程學習，區(qū)縣級和院級項目（Ⅱ類學分）由科教科、護理部負責，每年安排院級講座不少于30次，承擔授課的教師主要是本院相關(guān)專業(yè)具有主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)、護、技人員，或聘請三甲級醫(yī)院的專家教授。

1.4繼續(xù)教育的考核

每年年底時由護理部、科教科共同對院內(nèi)相關(guān)技術(shù)人員進行繼續(xù)教育的考核。若考核不合格，則取消其在該年度的評優(yōu)資格，同時將相關(guān)人員的繼續(xù)教育情況納入到晉升、工作考核以及崗位聘任管理體系中來，并將其作為執(zhí)業(yè)和晉升的重要條件[3]，以有效促使繼續(xù)教育可持續(xù)性開展。

2我院繼續(xù)教育中潛在問題

2.1缺乏繼續(xù)教育認知，影響深入開展

部分醫(yī)護人員由于缺乏對繼續(xù)教育重要性的充分認知，因而未將其當成獲取新技術(shù)、新知識并不斷提升自身素質(zhì)的學習機會。在工作上安于現(xiàn)狀，存在嚴重的惰性心理，將繼續(xù)教育認為是走形式、拿學分而已，不區(qū)分講座實際內(nèi)容是否與自身專業(yè)相關(guān)，只要能取得學分的講座都聽；個別學員甚至以為繼續(xù)教育僅僅與晉升職稱掛鉤，繼而在晉升期間全身心投入到學習中，取得學分，在晉升成功之后熱情銳減；而其他正高級職稱者、無晉升計劃以及未到職稱晉升年限者，參與繼續(xù)醫(yī)學教育的熱情不再，極易出現(xiàn)混學分、代替刷學分或者網(wǎng)上招人代答題等不良行為。以上表現(xiàn)僅僅重視學分，而忽視了學習目的和效果，也對繼續(xù)醫(yī)學教育不斷開展產(chǎn)生影響。

2.2重學分，輕學習，工學矛盾嚴重，出勤率低

醫(yī)務人員既要從事繁重的醫(yī)療任務，又要從事一定的教學和科研工作。大多數(shù)加入到醫(yī)學繼續(xù)教育中來的技術(shù)人員均是臨床基層醫(yī)護人員，而這類醫(yī)護人員由于工作繁重，若患者病情瞬間驟變，醫(yī)護工作者可能難以及時協(xié)調(diào)工作、學習時間，一定程度上造成了部分聽課遲到或早退、缺勤等情況繁盛。此外，也有部分醫(yī)務人員由于思想上僅僅停留在應付當前的工作上，從而對出勤率產(chǎn)生影響。我院醫(yī)務人員采取課堂聽課刷卡獲得繼續(xù)醫(yī)學教育學分，個別人甚至出現(xiàn)刷卡后立即離開、講座快結(jié)束時才來刷學分等不良現(xiàn)象。繼而影響了繼續(xù)教育的培訓效果。

2.3專業(yè)和課程內(nèi)容不匹配，影響培訓質(zhì)量

我院在學科管理上一直實施“三級”制度，將各專業(yè)分工細化，各二級科室講座次數(shù)均無法滿足本科室內(nèi)醫(yī)務人員完成繼續(xù)教育考核項目，因此部分醫(yī)務工作者必須通過參加其他專業(yè)講座來完成考核。而專業(yè)不對口則導致聽課效果事倍功半。而少數(shù)醫(yī)務工作者由于對繼續(xù)醫(yī)學教育的考核存有應付之心，而并不從提升自己出發(fā)來完成繼續(xù)醫(yī)學教育，這不僅背棄了繼續(xù)醫(yī)學教育的宗旨，也對醫(yī)務人員聽課效果、講課老師積極性有影響。

2.4培訓師資水平不高，造成培訓內(nèi)容陳舊，培訓形式枯燥

個別科室的師資年齡比較大，不能與時俱進，平常學習比較少，培訓內(nèi)容不新，幾年不變，不能及時更新；培訓形式枯燥，沒有充分根據(jù)培訓對象選擇諸如集中培訓、研討、進修、自修、案例教學、特殊培養(yǎng)、對口培訓等方式，影響培訓效果和聽課的積極性。

3繼續(xù)醫(yī)學教育管理對策

3.1加強培訓，提高認識

醫(yī)院領(lǐng)導認識到重視在職人員的繼續(xù)教育尤為重要?？平炭撇繉Ｂ毠芾砣藛T每年參加北京市醫(yī)學教育協(xié)會、平谷區(qū)衛(wèi)生局組織的繼續(xù)醫(yī)學教育相關(guān)培訓，接受培訓后將相關(guān)的培訓內(nèi)容對醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室科教學干事進行培訓，再由科教學干事對科室醫(yī)務人員進行分層培訓。力求繼續(xù)醫(yī)學教育的重要性人人知曉，達到改變醫(yī)務人員觀念，提高其認識，最終使醫(yī)務人員從繼續(xù)醫(yī)學教育中獲利。

3.2加強師資隊伍培訓與建設(shè)，不斷提高醫(yī)院教學水平，是繼續(xù)教育項目持續(xù)發(fā)展的重要保障

科教科制定繼續(xù)教育授課教師的遴選標準、定期培訓與考核辦法，采取請進來送出去，一方面不定期聘請首都醫(yī)科大學、北京醫(yī)學教育協(xié)會、三甲醫(yī)院的教授來我院講授教學方法、教學技巧、教案課件準備、教學查房等內(nèi)容，另一方面派送骨干教師參加部級、市級短期培訓班，不斷提高自身的學業(yè)能力和教學水平。逐步組建一支教學意識強、教學經(jīng)驗豐富、基本技能規(guī)范的高水平的師資隊伍，在繼續(xù)醫(yī)學教育項目承擔授課、培訓、高層次人才的培養(yǎng)和學科梯隊的建設(shè)，提高了全院的醫(yī)療和科研、教學水平。

3.3開展多形式的活動，拓寬教育渠道，豐富繼續(xù)教育內(nèi)容，滿足個性化教育需求

科教科開展多形式的活動如：舉辦院內(nèi)學術(shù)講座及會議、教學查房、病例討論、好醫(yī)生網(wǎng)上遠程教學；院外參加如短期學習班、撰寫學術(shù)論文教育、學術(shù)會議以及專業(yè)進修等方式，盡可能滿足醫(yī)務工作者需求，針對各學科專業(yè)的醫(yī)務工作者設(shè)定專門的培訓方式和內(nèi)容，做好培訓計劃、注重效率，有效提升學術(shù)活動質(zhì)量，以增強其對于醫(yī)務工作者的吸引力。我院的繼續(xù)醫(yī)學教育依然形成了將繼續(xù)教育項目作為主要形式的一種即學教育體系，并針對不同等級的技術(shù)人員舉辦具有較強針對性、先進性及實用性的繼續(xù)教育學習課程。同時，在繼續(xù)教育課程開展前一個月面向醫(yī)務人員廣而告之，使其在了解課程詳細內(nèi)容后有選擇性的聽課。并刷卡制度嚴格執(zhí)行，刷卡次數(shù)更改為依現(xiàn)場情況來定，每次課前、課后共兩次刷卡或者課后刷一次。

3.4以學以致用、理論聯(lián)系實際為目標，完善管理制度，建立考核和激勵機制。

健全制度、科學管理是繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的深層保障，也是促進繼續(xù)教育健康發(fā)展的重要條件[2]，近年我院已把繼續(xù)醫(yī)學教育學分將作為本人崗位聘任、年度考核、執(zhí)業(yè)再注冊、職稱晉升的必需條件，使得相關(guān)技術(shù)人員重視繼續(xù)教育學以致用，時時把學習到的理論知識運用到治病救人的工作實踐中。同時將繼續(xù)教育工作納入績效管理，制定細化、量化，可操作性強，可對比性強的等考核項目，形成獎懲激勵機制，使專業(yè)技術(shù)人員在繁忙的實際工作外還能對繼續(xù)教育的“充電加油”投入百分百的熱情。

4小結(jié)

第2篇：醫(yī)護人員年度考核總結(jié)范文

  婦產(chǎn)科護士工作總結(jié)1

  日月交替，歲月如歌，這一年在護理部的領(lǐng)導和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的工作原則，結(jié)合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

  一、加強病區(qū)管理，夯實基礎(chǔ)護理

  今年，我科加強了病區(qū)的管理，注重晨晚間護理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度，確保每位患者床單元平整、清潔、舒適保證患者的清潔無污染。

  二、優(yōu)質(zhì)護理服務

  分別設(shè)兩名責任護士，責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理，保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變了以前功能制護理的局限性。她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時也得到了一些病人家屬的好評！

  三、加強護士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)專科護理人才

  在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓計劃，有科內(nèi)學習和外出學習參加培訓班等形式，均已完成培訓計劃?？苾?nèi)學習是利用每天晨會時間進行基礎(chǔ)護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓練，從而不斷提高科內(nèi)護士的?？浦R水平。今年外出培訓產(chǎn)科?？谱o士一名，已能單獨上崗。對新入科護士有一對一的護理老師帶教，盡快適應本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續(xù)學習，并讓她們以各種形式自學，提高學歷，今年有兩名護士取得專科學歷，護士長取得主管護士職稱。

  四、嚴格核心制度的落實，減少護理差錯的發(fā)生

  嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎(chǔ)護理情況，及時指出存問題及時改正，確?；颊甙踩?。完善護理查對制度，針對我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況，特制定了雙人雙班查對制度，即每天下午白班和總務查對醫(yī)囑后，夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對醫(yī)囑，避免了漏執(zhí)行和重復執(zhí)行的現(xiàn)象。

  過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)容還需深化，服務形式還需創(chuàng)新；年輕護士的基礎(chǔ)理論知識和專科護理知識還需學習，服務的積極性和主動性有待進一步增強；護理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結(jié)經(jīng)驗，大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而不懈努力。

  婦產(chǎn)科護士工作總結(jié)2

  忙碌、充實的20xx年匆匆而過，回顧一年來的工作，我在院領(lǐng)導及護理部的關(guān)心和支持下，在科主任的帶領(lǐng)下，始終堅持把“以病人為中心，保證醫(yī)療護理質(zhì)量安全”作為指導思想，以“鞏固__醫(yī)院，促進母乳喂養(yǎng)”為目標，嚴格按照醫(yī)院和護理部的要求，圓滿的完成了20xx_年的各項護理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、婦產(chǎn)科護理工作

  今年x月份轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科工作后，在工作中，我深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科護士長應具備的素質(zhì)和條件，要想一個科室能夠和諧、上進、有凝聚力、出成績，就必須要具備正確的管理技巧，同時不斷的增強自身的修養(yǎng)和素質(zhì)，用自己的言行去約束和影響科室的護士，積極的調(diào)動護士們的積極性和工作熱情，合理的組織、協(xié)調(diào)、指揮科室護士完成工作目標和工作任務。發(fā)揮大家的智慧和力量，事必躬親，通過我的管理和全科室護士的配合，我們科室現(xiàn)在可以說是井井有條，每個人的工作熱情很高，工作效率有效，成績突出。

  1、腳踏實地，從護理基礎(chǔ)工作做起。

  科室護士偏年輕化，工作經(jīng)驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質(zhì)量，從基礎(chǔ)護理工作入手，嚴格執(zhí)行查房程序和交接班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務質(zhì)量，從改進工作細節(jié)入手：改進查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性。

  2、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。

  將工作細化，進行分工，護理文書書寫由責任護士、組長和護長三人負責，形成責任護士責任下完成病歷，組長把關(guān)，護長質(zhì)控的三級質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業(yè)務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

  3、嚴格產(chǎn)房管理，不斷提高助產(chǎn)質(zhì)量。

  加強產(chǎn)房管理，將產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導實施，有效加強產(chǎn)婦及新生兒安全管理，同時完善疫苗注射程序，加強疫苗管理。

  二、x醫(yī)院工作

  今年x月底我們收到了市衛(wèi)計局轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)計委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知，x月底我們提交了__醫(yī)院復核申請，為了保證愛嬰醫(yī)院的各項工作落到實處并能正常運轉(zhuǎn)，在院領(lǐng)導的指導和幫助下，我科根據(jù)<20xx年x醫(yī)院復核方案>要求，逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階。并于x月x日通過了市衛(wèi)計局開展市級__醫(yī)院復核，x月份后我們又重新進行了整改，準備迎接省級x醫(yī)院復核。具體工作如下：

  1、促進母乳喂養(yǎng)政策的實施。

  (1)制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達到了所有的醫(yī)護人員。

  (2)貫徹執(zhí)行本院促進母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和“國際雙十條例”。

  (3)將母乳喂養(yǎng)的三個十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處。

  2、代乳品銷售情況。

  在醫(yī)院內(nèi)禁止張貼母乳代用品銷售廣告，禁止銷售母乳代用品，禁止公司向母親、醫(yī)護人員贈送母乳代用品和樣品。院內(nèi)無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。均無醫(yī)務人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費或低價母乳代用品。

  3、落實x醫(yī)院工作管理制度。

  堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度、開展優(yōu)質(zhì)護理服務，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導產(chǎn)婦正確的喂哺、含接姿勢和擠奶手法。鼓勵母親進行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學指征，禁止給新生兒吃任何食物和飲料。鼓勵按需哺乳，針對每個個母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進行個別指導。杜絕產(chǎn)科病房奶瓶奶嘴，奶粉廣告。

  4、加強孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識宣教。

  產(chǎn)前通過產(chǎn)科門診、孕婦學校等途徑，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。住院后由責任護士進行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。待產(chǎn)時，進行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教，分娩時助產(chǎn)士必須將嬰兒和母親進行皮膚接觸，并進行早開奶。產(chǎn)后將母乳喂養(yǎng)納入查房內(nèi)容，醫(yī)護人員在查房時必須對母乳喂養(yǎng)的好處進行宣傳、指導母親喂奶和含接姿勢、手法擠奶，指導母親早開奶、勤喂奶、按需哺乳、不限時間和次數(shù)、嬰兒睡眠超過3小時或奶脹時叫醒嬰兒進行喂奶，指導母親不要給嬰兒橡皮作為安慰物，以免產(chǎn)生錯覺，加強對剖宮產(chǎn)術(shù)后母親的護理和指導等。責任護士經(jīng)常巡回病房，了解醫(yī)護人員在查房過程中是否將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識宣傳到每位孕產(chǎn)婦。出院后，定時電話回訪孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識及技能的情況，并及時給予指導。

  婦產(chǎn)科護士工作總結(jié)3

  20____年，我科護理工作遵循以“病人”為中心，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，切實提高護理服務質(zhì)量為主題的宗旨，認真執(zhí)行本年度的工作計劃，按照護理部制定的護理質(zhì)量標準為依據(jù)完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，加強護理質(zhì)量質(zhì)控，保持護理質(zhì)量持續(xù)提高。

  一、按工作量統(tǒng)計，共接受住院253人次，較去年同期增加近20人，增長率為7、6%，手術(shù)病人114人次，較去年同期增加近20臺手術(shù)，增長率為17、5%。

  二、治療護理處置人次1408，其中輸液1174人次肌肉注射241，皮內(nèi)注射100人次，輸血____人次，輸血漿5人次，抽血322人次，吸氧470人次，會陰護理1166人次，灌腸146人次，術(shù)前備皮142人次，導尿141次，換藥250人次，口服藥1976人次，臍護210人次，新生兒143人次，分娩61人次，手術(shù)114人次，理療647人次。

  通過我們齊心協(xié)力的合作，保證了護理工作的穩(wěn)步發(fā)展，為了使下半年的工作更上一層樓，根據(jù)我科實際情況，制定下半年計劃如下；近幾年來，我科人動較大，低年資護士較多，為了保質(zhì)保量，高效率的完成工作，必須加強對低年資護士的培養(yǎng)，使他們盡快的成長起來。

  1、定期進行基礎(chǔ)知識及基本操作的考核。

  2、在日常護理工作中加強監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，令其改正。

  3、高年資護士做好傳幫帶工作。

  4、加強思想品德教育，勇于奉獻精神，促進其對護理工作的認識。

  三、更新專業(yè)理論知識及提高?？谱o理技術(shù)水平

  為了保證護理工作持續(xù)有效的發(fā)展，在科室工作允許的情況下，我們將派出骨干到上級醫(yī)院拓展視野，提高?？谱o理技術(shù)水平。

  四、鼓勵加強人文知識學習，提高護士的整體素質(zhì)。

  五、加強保障病人安全的各項措施及規(guī)章制度。

  六、加強與患者的溝通，大力宣傳健康宣教，提高服務質(zhì)量。

  良好的護患溝通，能使護士感覺工作順利，心情舒暢，病人因心情舒暢而利于溝通，更能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在下一步工作中，加強護患溝通。特別是對那些不善于溝通的護士，將著重指導。

  不足之處：

  1、護士長及帶教組長忙于日常事務，疏于病房管理。

第3篇：醫(yī)護人員年度考核總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：護理工作；不良事件；對策

護理不良事件又叫做護理差錯或護理事故，指的是并非由原有疾病所致，而是由于臨床護理行為造成患者死亡、住院時間延長或出院時患者仍帶有某種程度失能等的傷害事件。一旦臨床上發(fā)生了護理不良事件，將嚴重影響治療效果同時延長治療的時間，這既增加了患者的痛苦，又增加了患者的經(jīng)濟負擔[1]。因此臨床上應不斷加強護理安全管理，防止并杜絕護理不良事件與醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本文中筆者對2011年～2013年我院護理系統(tǒng)上報的200例護理不良事件進行了回顧性分析，探討了護理不良事件發(fā)生的類型及原因，并提出了一些合理的對策，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 通過各科室護理人員主動上報來獲取患者發(fā)生護理不良事件的一般資料，并對資料進行嚴格地保密。然后根據(jù)香港醫(yī)管局制定的《不良事件管理方法》中關(guān)于不良事件分級管理的標準對我院上報的護理不良事件進行分級[2]。 其中，0 級：不良事件在執(zhí)行前被制止；Ⅰ級：不良事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害；Ⅱ級：不良事件只造成輕微傷害，患者生命體征無改變，但仍需要進行臨床觀察及輕微處理；Ⅲ級：不良事件造成了中度傷害，患者部分生命體征有所改變，但仍需要進行進一步的觀察及簡單處理；Ⅳ級： 不良事件造成重度傷害，患者生命體征發(fā)生明顯改變，需要提升護理級別并進行緊急處理；Ⅴ級：不良事件造成患者功能永久性喪失；Ⅵ級：不良事件造成患者死亡。通過分級，本組200例護理不良事件中0 級事件53.21%；Ⅰ級事件38.22%； Ⅱ級事件8.57%。

1.2方法 本研究采用根本原因分析法（RCA），由護理質(zhì)量管理委員會的主要成員組成RCA小組，對各科室上報的護理不良事件進行回顧性分析，分析內(nèi)容主要包括以下方面：不良事件發(fā)生的時間、具體過程、已經(jīng)采取的措施、發(fā)生的可能原因以及不良事件的歸類；運用魚骨圖找出導致不良事件發(fā)生的直接原因，并進一步取證分析因果關(guān)系從而確認出根本原因。在護理質(zhì)量管理討論會上分析、探討系統(tǒng)原因，制定出具有可行性的改進方案，并跟蹤記錄改進方案的落實情況。

1.3統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件為SPSS 18.0，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P

2結(jié)果

2.1護理不良事件分類 護理不良事件報告制度鼓勵護理人員主動上報所有與患者安全相關(guān)的"非正常"事件，強化了對患者的安全防范意識[3]。研究結(jié)果顯示，61.5%的不良事件是由于護理人員違反護理規(guī)章制度或操作規(guī)則所致，其中主要包括以信息記錄錯誤（23.5%）、用藥錯誤（12.0%）、護理漏做或錯做（10.5%）及輸液相關(guān)錯誤（8.0%）為主；29.5%的不良事件屬于患者安全管理類，其中壓瘡、患者識別錯誤、患者不慎跌倒、灼傷、管道拔出、輸液外滲損傷等均暴露出較大的安全隱患，見表1。

2.2護理不良事件的時間、人員、科室分布 不良事件主要發(fā)生于行政班并集中于周二周三，這可能是由于行政班時間段內(nèi)患者出入院、檢查頻繁，醫(yī)護人員工作量過大，由于工作超負荷極易引發(fā)安全問題。護士工作年限也嚴重影響著不良事件的發(fā)生，其中工作少于5年的護士發(fā)生了156例，占78.0%，這可能是由于醫(yī)院每年招聘的護士離職率較高，護理隊伍不穩(wěn)定，從而引發(fā)了諸多安全問題。表3顯示，不良事件主要發(fā)生在婦產(chǎn)科（41.0%）與綜合科（26.5%），兩科護理人員配備不足，而業(yè)務要求又相對較高，護理人員工作繁忙超負荷是發(fā)生不良事件的主要原因之一，見表2，表3。

2.3護理不良事件的原因分析 如表3，本次研究的結(jié)果顯示：護理不良事件發(fā)生的主要原因是溝通問題和醫(yī)護人員不遵守制度規(guī)程，這與有關(guān)報道是相符的[4]。不良事件中有71例是溝通問題，有效的溝通是建立和諧護患關(guān)系的重要基礎(chǔ)，也是保證患者安全的關(guān)鍵因素；51例是由于不遵守制度規(guī)程導致用藥、輸液相關(guān)事件的發(fā)生，這提示應加強對護理人員的工作制度、操作章程的培訓與考核；26例是由于對患者風險評估不足導致壓瘡發(fā)生，提示對特殊患者應重視術(shù)后防褥風險評估以避免不良事件發(fā)生，見表4。

3討論

有研究顯示，在所有醫(yī)療不良事件中護理不良事件占40%[5]。在我們這次回顧性的調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，臨床上的護理不良事件是可防可控的。針對我們對護理不良事件的分類、發(fā)生時間、科室和人員的分布及護理不良事件的原因分析的統(tǒng)計結(jié)果，我們提出如下的對策：①加強護理工作人員崗前培訓：對新進人員及實習生進行為期1 w的崗前培訓，使其從思想上認識到患者安全的重要性；另外每月對入職少于5年的護士進行定期培訓與考試，并與晉職、年度考核掛鉤，不斷提高安全意識，防范風險。條件允許的情況下，要多多為護理工作人員創(chuàng)造外出學習交流的機會。②落實好各項規(guī)章制度是做好護理工作的重要保證[5]，因此我們建議應定期檢查各項規(guī)章制度的落實情況并建立有效的獎懲機制。③院方應合理排班，？避免護理工作人員超負荷工作，？也形成了固定的護理小組，有助于護理工作的開展[6]。④護理管理人員定期對護士護理的患者進行檢查，包括對患者生理、心理、家庭和社會等問題是否進行全面的收集和評估。對護士遵守護理規(guī)章制度、規(guī)范落實情況進行評估，并對可能發(fā)生的護理不良事件進行評估，做到防范于未然，從而建立完善的護理安全監(jiān)控機制。

參考文獻：

[1]楊菊英.118 例護理不良事件分析與對策探討[J].護理實踐與研究，2009，11（23）：302-304.

[2]王曉慧，王桂芳，羅曉.護理不良事件分析與防范對策[J].全科護理，2012，10（21）：20-21.

[3]李漓，劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理，2007，7（11）：54-55.

[4]李明子.建立醫(yī)療差錯和不良事件報告系統(tǒng)確?；颊甙踩玔J].中國護理管理，2007，7（3）：43-45.

第4篇：醫(yī)護人員年度考核總結(jié)范文

*市衛(wèi)生局：

現(xiàn)將*年工作總結(jié)和*5年工作計劃匯報如下：一、*年工作總結(jié)我院在*年里以市衛(wèi)生局下達的*年*市衛(wèi)生工作目標管理責任書為藍本，切實按照工作目標任務的要求來開展工作。在過去的一年中，我院認真以“三個代表”和黨的*屆四中全會精神為指導，認真堅持新時期衛(wèi)生工作方針，抓住從鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院升為市級醫(yī)院的契機，在衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導下，根據(jù)我院的實際情況，突出“抓改革，更觀念，轉(zhuǎn)職能，改作風，狠抓實干”為重點，在全院廣大醫(yī)務人員的努力下，基本完成了自己的本質(zhì)工作，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：（一）、醫(yī)療業(yè)務工作1、在這一年中，我們堅持了“以病人為中心”，開展了“醫(yī)療質(zhì)量年”活動。切實加強“誠信”服務，規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量；認真加強了全院職工的醫(yī)德醫(yī)風教育，杜絕收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等不正之風的蔓延，使廣大醫(yī)務人員樹立起“責任重于泰山”的責任意識。今年，我院在全國醫(yī)療機構(gòu)開展社會服務承諾活動并糾正收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等醫(yī)療服務不正之風的活動中無意人違規(guī)。2、鞏固和發(fā)展我國的傳統(tǒng)醫(yī)學。我們加強了我院的中醫(yī)科建設(shè)，補充了新生力量，做到了后繼有人，同時保證了中藥的藥品質(zhì)量。3、提高醫(yī)療質(zhì)量。在當前財政比較困難的情況下，我院在培養(yǎng)人才上加大投入，今年共派出16名醫(yī)護人員到知名醫(yī)院進修學習。通過學習，提高了他們的醫(yī)療業(yè)務水平，他們也將所學的先進理論、先進經(jīng)驗、先進技術(shù)應用到實際工作中，也起到了學科帶頭人的作用，同時使醫(yī)院的業(yè)務收入明顯的上升。4、加強院長查房制度，每月不定期對各科室的工作進行檢查，包括處方書寫、門診登記、傳染病報告、各科室各種登記記錄，從而使門診病人、住院病人、規(guī)范化辦公的管理得到進一步的規(guī)范。今年我院通過分期付款的方式添置十四臺微機，這樣使我院的門診登記、住院登記、收發(fā)藥品、病歷管理、財務報表、社區(qū)文檔、防疫統(tǒng)計、疫情上報、辦公文檔、收費制度等得以完善和規(guī)范，同時也提高了辦公效率。全年的病歷書寫甲等病歷在95%以上，病歷歸檔率達100%，節(jié)約辦公經(jīng)費達上*元，也給今后查找病歷提供了方便，也使我院的辦公效率得到了質(zhì)的飛躍。5、堅持了藥事管理制，成立了藥事領(lǐng)導小組，先由院長進行藥品品種、藥品價格的審核，再由專人負責購進，堅持杜絕了偽劣藥品進入我院，嚴格保護了廣大病員的身心健康和消費者的利益。6、積極鞏固和發(fā)展“愛嬰醫(yī)院”的建設(shè)，并通過了上級部門的復查，同時獲得了母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證。7、嚴格消毒隔離制度。杜絕和減少了院內(nèi)感染和“二次感染”，對醫(yī)療廢棄物采取運到專用垃圾場進行焚燒，并派專人進行監(jiān)督管理，同時每月上報*市食品藥品監(jiān)督管理局*市分局。（二）、衛(wèi)生防疫工作1、傳染病管理在這一年中，我院認真貫徹了《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件急條例》，堅持了門診登記和疫情自查制度；建立建全了疫情報告制度，并配備微機隨時進行網(wǎng)絡上報制度，使我院的傳染病工作的登記、報告及時和準確率均達100%；積極配合市疾控中心對社會影響大的群體暴發(fā)疫情的防治工作，加強死因調(diào)查和傳染病的訪視工作。2、計劃免疫工作今年我院認真堅持了兒童計劃免疫的冷鏈交轉(zhuǎn)工作。在考慮到原來的計劃免疫門診場地狹小、設(shè)備不齊和不便于廣大接種兒童就診的情況下，應廣大民眾的要求，經(jīng)上級主管機關(guān)同意，我院于5月份投入4萬多元在*大廈重新設(shè)立了有*㎡、設(shè)施設(shè)備齊全并在全市是首家的計劃免疫示范門診，并順利通過了*市衛(wèi)生局、*市疾控中心的驗收，同時也成為了周邊區(qū)市縣的示范，深得廣大民眾的好評；做到了兒童基免的“四苗”接種率達98%以上，卡證符合率100%，新生兒乙肝疫苗接種率達95%以上，按時認真上交了各類報表，堅持了脊灰、麻疹的“0”病例報告制度，保質(zhì)保量完成了上級下達的各項指令性任務，全年無“四苗”接種相關(guān)疾病的發(fā)生。同時我院也順利通過了由國家衛(wèi)生部組織的計劃免疫工作的檢查。3、建立建全了腸道門診，做到了有人、有制度、有物，提高了預測預報能力。4、在上級業(yè)務部門的指導下，加強了對地慢病的防治工作。（三）、婦幼衛(wèi)生工作我院在上級業(yè)務部門的指導下，認真抓好“一法兩綱”的落實。加強和鞏固了孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)管理，使孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達85%以上，新法接生率100%，孕產(chǎn)婦的住院分娩率達95%以上，對高危孕產(chǎn)婦進行了100%的管理，兒童的系統(tǒng)管理履蓋率達100%，管理率85%以上，體弱兒管理達95%以上；加強了計劃生育節(jié)育手術(shù)技能的提高，繼續(xù)實施了“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”，全年無新生兒破傷風的發(fā)生，孕產(chǎn)婦死亡率較上年有明顯下降，并認真對孕產(chǎn)婦死亡和兒童死亡進行了死因調(diào)查。（四）、計財工作我院的財務工作，全院實施了“三統(tǒng)一”原則，堅持了收支兩條路，堅持了財務核算和財務監(jiān)督的作用。1、財務狀況全年業(yè)務：業(yè)務收入*萬元（1—11月收入*萬元），全年門診人次**人，住院病人*人，病床使用率*均較上年有明顯上升。2、對本院的財務作了認真的核算，對全院的固定資產(chǎn)也進行了登記造冊，基本做到了帳、冊、物相符。3、認真執(zhí)行了國家的物價政策，堅持了“物價公示”制度，根據(jù)我院的實際情況，對有些收費項目作了相應的調(diào)低，做到了讓利于民。4、按時完成了各類報表的上報工作。（五）、其他工作1、人事管理（1）根據(jù)國務院及*市的有關(guān)人事改革的相關(guān)精神，組織了職工進行了認真學習，在全院逐步實現(xiàn)全員聘用制，實施競爭上崗，定崗定責，建立起責權(quán)明確，民主管理，自我約束的自我激勵機制，實施按勞分配原則，調(diào)動了廣大職工的積極性。（2）認真加強了年度考核制度，做到了不走過場，嚴格按上級的有關(guān)文件進行。（3）加強和完善了養(yǎng)老保險制度、醫(yī)療保險制度，保證了退休職工的待遇和在職職工的后顧之憂，順利加入了*市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險。2、社區(qū)衛(wèi)生工作。在二00四年的衛(wèi)生工作中，我院把社區(qū)衛(wèi)生工作列入了重要議事日程，制定了規(guī)劃，落實了措施，安排了專人負責該項工作。我院為搞好社區(qū)工作，先后投入*萬多元進行硬件的提升；為了把社區(qū)工作

做的更好，在軟件上，我院除了加強醫(yī)護人員的自我培訓，先后還組織各科室負責人到*區(qū)*醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心、*市*人民醫(yī)院*社區(qū)服務中心、*市*人民醫(yī)院等處進行參觀學習，這樣使我院在申報社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作中學到先進的管理經(jīng)驗和對比出我們和他們的差距。通過學習和自身的努力，在上級領(lǐng)導的關(guān)心下，目前已通過*市衛(wèi)生局的驗收，成立了*社區(qū)衛(wèi)生服務中心。3、認真搞好申報精神文明單位工作和愛國衛(wèi)生先進單位的復查工作。4、認真加大普法和綜合治理工作。我院以*市衛(wèi)生局《*年社會治安綜合治理保穩(wěn)定保平安責任書》為藍本，組織了廣大醫(yī)務人員學習各種法律、法規(guī)，特別加強學習了“醫(yī)療事故處理條例”；今年，我院派醫(yī)務科長參加了由重慶醫(yī)學會組織的“醫(yī)療事故處理條例”培訓學習，學完后醫(yī)務科及時組織全院職工進行學習，從而增強了職工的法律意識、責任意識和處理能力，全年無一人違法亂紀。5、計劃生育工作，我院加強了院內(nèi)和流動人口的計劃生育工作的管理，全年無一例非計劃生育。6、認真搞好工青婦工作，開展了創(chuàng)造巾幗文明崗活動，以及各項知識競賽和技能比賽工作。為了增強職工的凝聚力，豐富職工的業(yè)余活動，三八節(jié)、五一節(jié)、五四節(jié)我院在工會、女工委、辦公室的組織下，組織職工到*山莊參加拔河、乒乓球、卡拉OK、跳舞活動；五月11-14日由副院長*同志帶隊參加了*市第三屆“格力杯”乒乓球比賽，榮獲女子團體第四名、女子單打第二名；九月中旬參加了由*市宣傳部組織*社區(qū)承辦的文藝演出活動，贏得廣大市民的贊許；以上活動的開展不僅豐富了職工的業(yè)余活動也使我院在升為市級醫(yī)院后的知名度在*得到了進一步的提高。7、加強了對職工繼續(xù)醫(yī)學教育工作。通過全院集中學習和自發(fā)學習的形式，對臨床醫(yī)務工作者進行繼續(xù)醫(yī)學教育，鼓勵職工參加各類學校的學習和進修。通過幾種形式的學習，不斷提高醫(yī)護人員的自身業(yè)務能力，強化了持證上崗工作。8、健康教育工作為了切實貫徹新時期衛(wèi)生工作的方針，確保為人民健康服務和為社會主義建設(shè)服務的宗旨，我院積極開展各類健康教育工作。發(fā)放各類健康教育宣傳資料幾千份，實施了上街進行衛(wèi)生咨詢和宣傳專欄的上墻工作等活動。（六）、存在的問題1、我院由于規(guī)模較小業(yè)務收入有限在加上上級主管機關(guān)撥款微薄，因此，我院的底子較薄，存在資金不足的問題已存在多年，也是制約我院發(fā)展的一個重要因素。2、在人才技術(shù)力量上，我院與其他醫(yī)院相比相對較為薄弱，在醫(yī)資力量上已經(jīng)出現(xiàn)青黃不接的局面，設(shè)施設(shè)備上也較為老化和陳舊，這也是也是制約我院發(fā)展的一個重要因素。在過去的一年中，我院在上級主管部門的領(lǐng)導下，在業(yè)務部門的指導下，在全院職工的共同努力下，按照市衛(wèi)生局下達的*年*市衛(wèi)生工作目標，基本完成上級下達的各項工作。我們準備在新的一年中，總結(jié)經(jīng)驗，改正缺點，抓住從鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院升為市級醫(yī)院的契機，爭取更大進步，使全院的衛(wèi)生工作更上一個新的臺階。二、*5年工作任務指導思想：以黨的*屆四中全會精神為指導方針，認真貫徹“三個代表”重要思想，以市局衛(wèi)生工作目標管理責任書為藍本，認真堅持新時期衛(wèi)生工作方針，抓住從鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院升為市級醫(yī)院的契機，進一步轉(zhuǎn)變觀念，實事求是、與時俱進，不斷滿足廣大人民群眾日益增長的就醫(yī)需求。工作思路：以醫(yī)療為中心，內(nèi)抓管理，外拓市場，引進優(yōu)秀人才，增添新設(shè)備，改善舊設(shè)施，規(guī)范社區(qū)服務中心以及社區(qū)服務站的驗收，并以優(yōu)質(zhì)高效的人性化醫(yī)療保健服務，為*市的廣大人民群眾提供健康保障。*5年我院的方針目標是：加強醫(yī)護培訓，完善設(shè)施設(shè)備規(guī)范社區(qū)中心，提高兩個效益為實現(xiàn)上述目標，我們在*5年的主要任務是：（一）、加強醫(yī)護人員的技術(shù)培訓和管理首先全院職工要充分認識到我們面臨的嚴峻形勢，在思想觀念要有大幅度的轉(zhuǎn)變，要有“居安思?！钡挠^念，要牢固樹立“醫(yī)院圍著病人轉(zhuǎn)，一切圍著醫(yī)療轉(zhuǎn)”的服務理念。其次按照市級醫(yī)院考評標準，認真落實各項指標，加強基礎(chǔ)管理，完善各項制度，嚴格監(jiān)督檢查，確保各項醫(yī)療技術(shù)服務達標，基礎(chǔ)資料完整。最后在醫(yī)護人員的技術(shù)培訓上，進一步加強人才培養(yǎng)和引進力度。各科室要加強在職人員的學習、培訓，鼓勵自學成才，有重點地選拔培養(yǎng)潛力大的年輕技術(shù)骨干；要加強“三基”培訓，定期考試考核；積極開展各種形式的學術(shù)交流，舉辦各種類型的學習班、培訓班和學術(shù)講座活動；有重點地選送人才到技術(shù)精湛的大醫(yī)院學習、進修，培養(yǎng)學科帶頭人，向?qū)I(yè)、專病化不斷邁進。我院計劃今年選派5名醫(yī)生5名護士外出學習，舉辦“三基”培訓兩次，每月舉辦一次各種類型的學習班、培訓班和學術(shù)講座活動。以上工作為人才培養(yǎng)、使用、引進創(chuàng)造了一個寬松、優(yōu)良的環(huán)境，也為醫(yī)院今后的發(fā)展壯大做好人才儲備。（二）、添置新設(shè)備，改善舊設(shè)施我院的前身一直是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院，使設(shè)施設(shè)備較為陳舊，現(xiàn)已不適應當今社會的發(fā)展，也是我院向前發(fā)展的絆腳石，因此，我院一定要抓住從鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院升為市級醫(yī)院的契機，改善我院的設(shè)施設(shè)備。在設(shè)備添置上，今年計劃采用分期付款的方式添置救護車一輛、體外沖擊波碎石機一臺。在設(shè)施方面，預計明年我院所處的位置屬于舊城改造，因此，我院應抓住舊城改造的機遇竭盡所能的改善環(huán)境。以上工作的開展，是我院能為廣大民眾提供一個優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務和溫馨舒適就醫(yī)環(huán)境打下堅實的基礎(chǔ)。（三）、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心及社區(qū)服務站的驗收加強社區(qū)服務中心的規(guī)范建設(shè)，在*年驗收合格的基礎(chǔ)上，被*市衛(wèi)生局授予*社區(qū)衛(wèi)生服務中心，*年榮獲示范門診的稱號，在繼續(xù)報持以上榮譽的同時，今年的重點是進一步完善社區(qū)服務站建設(shè)條件，力保在今年順利通過社區(qū)服務站的驗收。同志們，*5年的目標已經(jīng)確定，任務艱巨，困難重重，讓我們攜起手來，知難而上，頑強拼搏，為實現(xiàn)上述目標，開創(chuàng)*醫(yī)院美好的未來而努力奮斗吧！

第5篇：醫(yī)護人員年度考核總結(jié)范文

通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務和管理工作。

四、健全規(guī)章制度

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務學習制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系

1、分級管理及考核：

（1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。新晨

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。

（4）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

第6篇：醫(yī)護人員年度考核總結(jié)范文

實

施

方

案

為響應國際衛(wèi)生組織及世界兒童基金會發(fā)起的創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動的倡儀，為了普及愛嬰知識，提高母乳喂養(yǎng)率，降低嬰兒疾病發(fā)生率和死亡率。于2014年9月起在我院開展創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”活動。通過活動，提高我院產(chǎn)兒科技術(shù)服務人員的服務水平和能力，提高住院分娩率，實現(xiàn)愛嬰宗旨。特制定實施方案如下：

一、目標

通過在衛(wèi)生院愛嬰活動的開展，普及母乳喂養(yǎng)知識，促進母乳喂養(yǎng)的成功經(jīng)驗，使我院的產(chǎn)兒科專業(yè)技術(shù)服務水平和能力不斷提高。

1、推行住院分娩，在本鎮(zhèn)住院分娩率達80%以上；

2、住院分娩的新生兒母乳喂養(yǎng)率達95%以上，6月嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率達80％以上；

3、實行母嬰同室，按需哺乳，建立母嬰同室制度。實現(xiàn)“三早”既早開奶、早接觸、早吸吮，“三早”率達100%；

二、實施內(nèi)容與具體措施

1、建立領(lǐng)導機構(gòu)

加強領(lǐng)導，組織實施我院開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，把創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院與提高住院分娩、提高產(chǎn)科質(zhì)量和促進孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作結(jié)合起來；成立組織機構(gòu)，制定措施，抓好落實。要求按照創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”全球十條標準的要求，進行自我評估。并要成立以院長為組長、婦產(chǎn)科、兒科、防保科等參與的創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院領(lǐng)導小組，院長親自抓。各司其職，積極主動的做好創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作。成立技術(shù)指導小組，負責對創(chuàng)建工作的指導和業(yè)務培訓，

2.制定愛嬰醫(yī)院的工作制度。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的《促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》、《國際母乳代用品銷售守則》，制定出有利于貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定的本院的規(guī)劃及制度。規(guī)劃應包括創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的組織領(lǐng)導、實施方案、培訓計劃、所采取的措施及達到愛嬰醫(yī)院標準的時間。有關(guān)規(guī)章制度應包括：住院分娩制度、健康教育宣教制度、母嬰同室消毒制度、孕產(chǎn)婦保健管理及接診、轉(zhuǎn)診、訪視制度，醫(yī)護人員工作職責等。并且建立促進母乳喂養(yǎng)的支持組織，通過醫(yī)院的熱線電話、母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的各種問題。

3.宣傳培訓工作

宣傳培訓工作是創(chuàng)建愛嬰

醫(yī)院的重中之重。首先要在廣大醫(yī)務人員中開展促進母乳喂養(yǎng)的知識和技能的宣傳培訓。開展廣泛的宣傳教育活動，營造良好的愛嬰氣氛。在醫(yī)院母嬰所到之處張貼婦幼保健的掛圖、海報以及促進母乳喂養(yǎng)的“雙十條”規(guī)定等。也可利用書、畫、板報、標語、展版、錄像等多種方式宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、母嬰同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意義。培訓方面，制定對各類人員的書面培訓計劃，培訓內(nèi)容及教材按衛(wèi)生部編印的《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院18小時課程》和《母乳喂養(yǎng)培訓教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定、促進母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)等為教材。培訓時間要求，全員培訓時間至少要達到8小時，婦產(chǎn)科、兒科人員培訓達到18小時，其中包括3小時的臨床實習。重點人員（助產(chǎn)士、產(chǎn)兒科護士）可增加授課與臨床操作時間，達到每一個醫(yī)護人員都能宣傳母乳喂養(yǎng)知識，指導和實施促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)。培訓結(jié)果及要求，必須對本單位全體職工進行母乳喂養(yǎng)知識與技術(shù)的培訓。對所有接觸母親、嬰兒和兒童的醫(yī)務人員均進行促進母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)的重點培訓。通過培訓、考試使全院職工都掌握了有關(guān)愛嬰醫(yī)院的知識，成為愛嬰醫(yī)院的支持者、宣傳者、執(zhí)行者，人人樹立愛嬰的意識。

4.產(chǎn)兒科建設(shè)

創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院與產(chǎn)兒科建設(shè)和產(chǎn)兒科質(zhì)量密切相關(guān)，首先有產(chǎn)科和兒科。包括硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，硬件指房屋、設(shè)備和人員等。軟件指制度規(guī)范和病歷文書資料等。

（1）房屋。產(chǎn)科門診：有婦產(chǎn)科門診室一間，面積不少于15平方米。產(chǎn)科檢查床須用屏障與外界隔開，有條件的應設(shè)單獨的檢查室。分娩區(qū)：分娩區(qū)總面積應在80平方米以上，相對獨立，遠離污染源，分娩區(qū)與外界之間應有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)內(nèi)有更衣、換鞋處。分娩區(qū)內(nèi)應設(shè)有待產(chǎn)室和分娩室。待產(chǎn)室應設(shè)待產(chǎn)床1張。分娩室面積不小于15平方米，地面、墻壁、天花板應便于清潔和消毒，光線充足，環(huán)境安靜，室內(nèi)應有調(diào)溫設(shè)備，應設(shè)電源接口和流水洗手設(shè)施。分娩室在一樓應設(shè)地漏。手術(shù)室16平方以上。母嬰同室區(qū)：每組母嬰床使用面積不少于5平方米，有調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)安靜、清潔、通風、光線好、溫度適宜。

（2）、設(shè)備：基本設(shè)施：檢查床、待產(chǎn)床、產(chǎn)床、照明燈敷料柜、器械臺、推車（擔架）、急救藥品柜（內(nèi)放急救設(shè)備藥品）、紫外線燈、常規(guī)消毒設(shè)備、刷手與污物處理設(shè)備、污物桶、調(diào)溫設(shè)備。診斷測量用具類：

體重計、聽診器、血壓計、體溫計、嬰兒磅秤、軟尺、骨盆測量器、多普勒胎心儀（或筒式、額頭式聽診器）、集血器、量杯、磅秤、時鐘、消毒手套。治療器械類：注射器、開口器、舌墊（壓舌板）、電動吸引器、胎頭吸引器、產(chǎn)包、導尿包、側(cè)切縫合包、刮宮包、內(nèi)診包、氧源吸氧裝置、新生兒氣管導管、吸痰管、新生兒復蘇囊、新生兒保溫用品、給氧面罩、新生兒喉鏡、輸液器、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙。其他設(shè)備：醫(yī)院應具備B超、心電圖機、X光機、健康教育基本設(shè)備和材料，醫(yī)院應嗵開展血、尿、便常規(guī)、乙肝五項、血小板、紅細胞積壓、出凝血時間及肝腎功能檢查等，應有測定血型條件。以上設(shè)備要定時檢查維修，應保證在功能狀態(tài)，要隨時可及、隨時能夠投入搶救。

（3）、床位：設(shè)床位不少于6張。并配備嬰兒床。

（4）、科室設(shè)置：設(shè)獨立婦產(chǎn)科。條件不具備可暫不設(shè)獨立的產(chǎn)科，但婦產(chǎn)科檢查室與產(chǎn)科檢查室分開；婦科病房與母嬰同室嚴格分開。

（5）、藥品：宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補溶劑、糾酸藥、麻醉藥、其他必備藥品。以上藥品要求：在有效期內(nèi)、規(guī)范擺放、安全保存、隨時可得、正確使用。

（6）、人員

助產(chǎn)工作應由2名以上獲得助產(chǎn)技術(shù)資格的醫(yī)生、助產(chǎn)士承擔，并有兒科醫(yī)師參與；取得助產(chǎn)資格并在產(chǎn)房工作的護士可作為助產(chǎn)士。助產(chǎn)技術(shù)人員應具有國家認可的中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格。助產(chǎn)技術(shù)人員必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門組織的助產(chǎn)技術(shù)理論知識和操作技能的培訓與考核，具體考核內(nèi)容根據(jù)助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)所要求的確定。經(jīng)考核合格，獲得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。助產(chǎn)技術(shù)人員每年應接受助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務培訓，培訓應不少于20學時，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門應結(jié)合實際提出助產(chǎn)技術(shù)人員繼續(xù)教育要求。助產(chǎn)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位2年以上者，需重新接收助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓與考核，經(jīng)考核合格方可上崗。分娩室施行24小時負責制，接產(chǎn)時必須由2名以上助產(chǎn)技術(shù)人員在場，進分娩室負責搶救危重新生兒。建立婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士分工負責制度。

婦產(chǎn)科醫(yī)生：掌握所有助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)

助產(chǎn)士：負責正常產(chǎn)程的觀察和處理

兒科醫(yī)生：參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救。

（7）、助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)

產(chǎn)前檢查：及時篩查高位母親和胎兒，給予保健指導，及時轉(zhuǎn)診；產(chǎn)程中母嬰監(jiān)測技術(shù)：提供全程護理、監(jiān)測產(chǎn)程進展、正確繪制產(chǎn)程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識別等；正常分娩四個產(chǎn)程及新生兒處理；常用助產(chǎn)技術(shù)：包括催產(chǎn)素的使用、常規(guī)陰道分娩接生、人工破膜、人工剝離胎盤書、胎盤殘留剖宮術(shù)、會陰側(cè)切和簡單裂傷縫合等、胎頭吸引術(shù)等；、產(chǎn)婦及胎嬰兒危險因素識別、緊急處理及轉(zhuǎn)診；難產(chǎn)的識別、緊急處理及轉(zhuǎn)診；產(chǎn)科出血的預防、診斷、鑒別診斷、正確測量及估計出血量的方法，以及處理與轉(zhuǎn)診；

新生兒窒息復蘇技術(shù)及轉(zhuǎn)診；正確的消毒和隔離技術(shù)；母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)；健康教育及咨詢指導技術(shù)。

（8）、工作制度：產(chǎn)科質(zhì)量管理制度；產(chǎn)科醫(yī)務人員職責分工及管理制度；高危孕產(chǎn)婦管理制度產(chǎn)科轉(zhuǎn)診、急救制度；出生醫(yī)學證明管理制度；與產(chǎn)婦死亡評審及嬰兒死亡評審制度；產(chǎn)科信息管理制度；人員培訓制度；產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范；母乳喂養(yǎng)工作制度；其他臨床醫(yī)療規(guī)范和管理制度，包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯防范制度、急救藥品管理制度、查房制度等。

（9）、必備常規(guī)

具體內(nèi)容參照衛(wèi)生部授權(quán)中華醫(yī)學會的婦產(chǎn)科診療常規(guī)及操作規(guī)范。一般需具備并掌握以下常規(guī)：妊娠高血壓疾病診治：前置胎盤；胎盤早期剝離;妊娠合并心臟?。蝗焉锖喜⒏闻K病；妊娠合并貧血；妊娠合并糖尿病；妊娠合并慢性腎炎；妊娠合并急性腎盂腎炎；子宮破裂；羊水栓塞；子宮內(nèi)翻；產(chǎn)后出血；晚期產(chǎn)后出血；產(chǎn)科失血性休克；彌漫性血管內(nèi)凝血；產(chǎn)褥感染；引產(chǎn)、催產(chǎn)；胎兒宮內(nèi)窘迫；新生兒窒息診治；新生兒寒冷損傷診治。

（10）.兒科建設(shè)

硬件：成立專門的兒科，其房屋設(shè)備逐步達到縣級要求，至少有1名主治醫(yī)生職稱的兒科醫(yī)生負責兒科技術(shù)把關(guān)。內(nèi)兒科病房內(nèi)設(shè)置1-2間房屋為兒科病房，設(shè)床位2-4張；逐步配備嬰兒取暖設(shè)備，復蘇設(shè)備，紅外線輻射搶救臺，吸痰器等。內(nèi)兒科內(nèi)有1-2名以兒科專業(yè)為主的兒科醫(yī)生，同時兼新生兒科醫(yī)生工作。

軟件：建立必備常規(guī)，掌握鎮(zhèn)鄉(xiāng)能夠處理的基本技術(shù)，按等級醫(yī)院標準書寫兒科病歷及建立兒科文書

（11）.產(chǎn)兒科質(zhì)量管理。產(chǎn)科門診建立健全與產(chǎn)婦保健及高危產(chǎn)婦管理監(jiān)護制度；建立填寫《孕產(chǎn)婦保健建卡登記本》、《孕產(chǎn)婦保健卡》和《高危孕產(chǎn)婦管理監(jiān)護登記本》；常規(guī)開展孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識及婦幼保健知識指導，并填寫《母乳喂養(yǎng)及婦幼保健知識宣教登記本》。產(chǎn)科病房實行24小時值班制，在第一時間迅速出擊組織搶救高危重急孕產(chǎn)婦，并做好搶救記錄。對本院不能處理的高危重急孕產(chǎn)婦建立轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度并能及時安全上轉(zhuǎn)。及時認真填寫分娩及產(chǎn)傷記錄：產(chǎn)科病歷按等級醫(yī)院標準書寫；病歷產(chǎn)科一律書寫病歷。陰道分娩、各種難產(chǎn)、破宮產(chǎn)在施行手術(shù)前試產(chǎn)時均使用產(chǎn)程圖，做到嚴密觀察產(chǎn)程進展，及時識別產(chǎn)時高危，及時處理各產(chǎn)程。常規(guī)應用阿氏評分，凡評分＞7分者做到產(chǎn)后半小時內(nèi)進行皮膚接觸并開始吸吮。對產(chǎn)婦常規(guī)開展母乳喂養(yǎng)知識及技巧培訓指導。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，保持母嬰室、分娩室及產(chǎn)房清潔，環(huán)境物體消毒符合要求。院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡一周內(nèi)組織討論及填寫報告卡及時報告。熟練執(zhí)行助產(chǎn)常規(guī)：產(chǎn)后出血診療常規(guī)；新生兒窒息診療常規(guī)正確掌握破宮產(chǎn)指標。效益指標要求：剖宮產(chǎn)率不能超過20%；住院孕產(chǎn)婦死亡率控制在萬分之四以下；產(chǎn)后出血率＜5%；產(chǎn)褥感染率＜0.5%；入院后8小時子癇發(fā)生率＜0%；會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生率0%；住院新生兒破傷風發(fā)生率為0；住院子宮破裂率為0；產(chǎn)科尿瘺發(fā)生率為0；新生兒重度窒息發(fā)生率＜3%；無責任事故發(fā)生。

（13）.醫(yī)療質(zhì)量管理

建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。健全質(zhì)量管理及考核組織。成立院科兩級質(zhì)量管理組織，健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系，建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務和管理工作。健全規(guī)章制度：加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。建立醫(yī)務人醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。

四、考核評估方法

參照創(chuàng)建《愛嬰醫(yī)院標準》，進行自行評估后，由衛(wèi)生局組織有關(guān)專家進行初評驗收。

五、實施要求

規(guī)范醫(yī)院管理，推行創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，以此為載體全面提高醫(yī)院產(chǎn)科服務質(zhì)量，提高住院分娩率和母乳喂養(yǎng)率。醫(yī)院必須建立健全愛嬰衛(wèi)生院的各項管理制度，嚴格遵守愛嬰醫(yī)院的規(guī)定。

六、實施時間

準備階段：2014年8月-10月

宣傳發(fā)動階段：2014年10月-11月

組織實施階段：2014年11月-2015年1月

自評階段：2015年2月

總結(jié)驗收階段：2015年3月

第7篇：醫(yī)護人員年度考核總結(jié)范文

河南省醫(yī)學會隸屬河南省衛(wèi)計委，是河南省衛(wèi)計委二級機構(gòu)，承擔著我省繼續(xù)醫(yī)學教育委員會工作，是我省醫(yī)務科技工作者的繼續(xù)教育基地，肩負著全省專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育的重要任務。

河南省繼續(xù)醫(yī)學教育委員會為進一步加強和規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育學分的授予與登記管理，根據(jù)全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會頒發(fā)的《繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予與管理辦法》（全繼委〔2006〕11號）和省衛(wèi)計委、人事廳頒發(fā)的《河南省衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育實施辦法》（豫衛(wèi)發(fā)〔2002〕20號），結(jié)合我省實際，制定了河南省繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予及登記管理辦法。目的是使衛(wèi)生人員在整個專業(yè)生涯中不斷更新知識，以提高業(yè)務技術(shù)水平和工作能力，適應醫(yī)學科技、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，推動人才進步，也是保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

河南省醫(yī)學會作為河南省繼續(xù)醫(yī)學教育委員會的管理單位，負責對全省的繼續(xù)醫(yī)學教育工作的管理和質(zhì)量控制，組織管理機構(gòu)健全。采取廣泛的方式宣傳繼續(xù)醫(yī)學教育的重要性，以我省醫(yī)學會不同的?？品謺W術(shù)年會為主要培訓載體、以各醫(yī)院為主體申報的繼教項目為依托，著重培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務能力、專業(yè)技術(shù)，為繼續(xù)醫(yī)學教育工作的開展打下了堅實的基礎(chǔ)，從而能夠讓醫(yī)務工作者積極主動地參加到繼續(xù)醫(yī)學教育活動中來。

結(jié)合我省醫(yī)學會各個?？品謺^續(xù)醫(yī)學教育項目活動的開展，從工作實際出發(fā)，了解我省繼續(xù)醫(yī)學教育項目檔案管理的現(xiàn)狀，更好地規(guī)范管理各個專科分會繼續(xù)醫(yī)學教育項目工作，推動可持續(xù)發(fā)展方針，為我省醫(yī)務科技工作者服務，探索為我省繼續(xù)醫(yī)學教育項目檔案管理提出合理化建議，提高我省醫(yī)學科技工作者的業(yè)務水平。

1 明確繼續(xù)醫(yī)學教育項目檔案歸檔內(nèi)容

繼續(xù)醫(yī)學教育檔案的性質(zhì)和特點決定了材料構(gòu)成和形式不同于其他檔案。在建立繼續(xù)醫(yī)學教育檔案的工作中，我們規(guī)定存入繼續(xù)醫(yī)學教育檔案的材料有以下幾種：

1.1 國家、我省有關(guān)繼續(xù)醫(yī)學教育項目的規(guī)定、實施辦法或細則和學分授予、項目管理、評估制度等制度文件。

1.2 我省每年制定的繼續(xù)醫(yī)學教育項目的通知、計劃、總結(jié)、方案，繼教項目申請、備案，反映繼續(xù)醫(yī)學教育基本情況和發(fā)展狀況的各類綜合統(tǒng)計資料。

1.3 我省舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目的通知、講課資料、音像資料、照片、學分記錄培訓情況、日程等有關(guān)資料。

1.4 繼續(xù)醫(yī)學教育對象動態(tài)管理資料花名冊、每年度學分登記表和達標情況統(tǒng)計表等。

1.5 繼續(xù)醫(yī)學教育對象的繼續(xù)教育證書和周期審驗證明材料等有關(guān)材料。

2 規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育項目檔案材料收集與整理

2.1 繼續(xù)醫(yī)學教育檔案的收集。一是日常收集和集中收集相結(jié)合。注重日常原始材料的積累，及時掌握繼續(xù)教育動態(tài)，省級繼續(xù)教育項目和國家級繼續(xù)教育項目收集。二是收集和鑒別相結(jié)合。對收集到的原始材料，去偽存真，切實反映繼續(xù)教育項目真實性，原始材料歸檔。

2.2 管理類檔案材料的分類整理。對管理類的材料，如：文件、花名冊、登記表、學習資料、講義等，在整理時按照文書檔案的歸檔要求，進行分類、組卷，并納入文書檔案統(tǒng)一編目，著錄卷內(nèi)目錄，擬寫案卷題目，制作封皮，裝訂成冊，存放于文書檔案柜內(nèi)，由專人保管。對錄像、光盤及照片等材料分別按照聲像檔案和照片檔案歸檔方法和要求保管。

3 加強繼續(xù)醫(yī)學教育項目檔案管理

3.1 材料收集。對繼續(xù)醫(yī)學教育檔案材料各個收集單位、個人嚴格要求，納入考核，做好材料收集的及時性。

3.2 材料審核。認真規(guī)范上交繼續(xù)醫(yī)學教育項目有關(guān)材料后，嚴格把握學分管理，進行登記審核。

3.3 材料的時效性。嚴格按照繼續(xù)醫(yī)學教育檔案要求，在規(guī)定時效內(nèi)進行項目申報、備案，完成項目后及時進行登記，以便做好醫(yī)護人員考核依據(jù)憑證及時性。

3.4 材料歸檔。做好收集、審核、登記后，及時歸檔，必須完整、準確、真實，不得涂改，便于以后查閱。

繼續(xù)醫(yī)學教育檔案的管理工作做到位了，才能科學合理公正地出具統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為醫(yī)務科技工作者提供年度考核、晉升、聘任、注冊四掛鉤，極大提高繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)范化管理的力度和效率，保證了年度繼續(xù)醫(yī)學教育項目工作的完成。

4 發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學教育項目檔案作用

繼續(xù)醫(yī)學教育檔案是醫(yī)務科技工作者從事醫(yī)務工作、科研、教學等活動的真實記錄，其豐富而翔實的材料反映最基本的職能活動，是實施培訓規(guī)范、規(guī)范培訓程序、完成培訓目標的指揮系統(tǒng)，可以反映出繼續(xù)教育工作的整體情況，是衡量繼續(xù)教育工作質(zhì)量的重要依據(jù)。繼續(xù)醫(yī)學教育檔案材料為醫(yī)務科技工作者年度考核、職稱晉升、獎優(yōu)罰劣提供了切實的依據(jù)，為了解人才成長和發(fā)展情況，制定中長期培養(yǎng)規(guī)劃和實施計劃提供了參考資料。同時，繼續(xù)醫(yī)學教育檔案也是醫(yī)療工作者職業(yè)生涯的記載，可促進醫(yī)務人員充分認識自己，完善自己，提高自己，從而整體上提升整體醫(yī)療技術(shù)水平。

5 開展繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理信息化的必要性

我省繼續(xù)醫(yī)學教育項目目前還沒有開展“繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)”，但是，該系統(tǒng)的使用對醫(yī)技人員繼續(xù)醫(yī)學教育檔案進行的信息化建設(shè)和管理會進入一個嶄新的時期，對繼續(xù)醫(yī)學教育檔案信息化建設(shè)有深遠的意義。

首先，繼續(xù)醫(yī)學教育檔案信息化管理與紙質(zhì)化管理同時并存，提高了檔案管理安全性，便捷了檔案管理，拓寬了繼續(xù)醫(yī)學教育檔案的管理渠道。繼續(xù)醫(yī)學教育檔案信息化管理避免了過去傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理中的不規(guī)范、手段滯后、依靠人工查詢信息的局限性、繼教學分上傳的延遲性、繼續(xù)醫(yī)學教育學分審核的繁瑣性，進一步完善繼續(xù)醫(yī)學教育檔案管理。繼續(xù)醫(yī)學教育工作和檔案管理同步進行。采取信息化管理后，使繼續(xù)醫(yī)學教育項目管理和醫(yī)務工作者的繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀、檔案查詢同步進行。

其次，能夠隨時提供全面完整詳細的數(shù)據(jù)信息。“繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)”能提供完整、全面、翔實的數(shù)據(jù)和信息，便于查閱繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀，我省目前醫(yī)務科技工作者接受繼續(xù)醫(yī)學教育情況一目了然，節(jié)省人力，高效完成繼續(xù)醫(yī)學教育審核，便于查閱。信息化管理使每一個醫(yī)務科技工作者個人繼續(xù)教育檔案清晰明確，及時了解培訓進修動態(tài)。

6 思考與建議

6.1 向先進國家學習繼續(xù)醫(yī)學教育制度。及時更新繼續(xù)醫(yī)學教育檔案，做好繼續(xù)醫(yī)學教育檔案的動態(tài)管理，對繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展起到重要作用。

6.2 繼續(xù)醫(yī)學教育檔案是一項系統(tǒng)工作，要做好這項工作，必須加強宣傳教育，提高認識。

6.3 繼續(xù)醫(yī)學教育項目材料比較分散，涉及每個地市、每個單位，每個人員，要求各地市醫(yī)學會及各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位必須加強工作主動性，加強密切聯(lián)系，及時收集，督促收集，及時歸檔，必須專人管理，多部門參與繼續(xù)醫(yī)學教育項目管理。

6.4 學分制形式化。學分制應切實根據(jù)醫(yī)院學科發(fā)展需要及各類專業(yè)技術(shù)人員發(fā)展需要而制定，教育的形式和內(nèi)容應該具有實用性、多樣性、靈活性、先進性等特點，避免單純的“掙學分”。學分制未設(shè)定分類標準，根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)人員及不同年資分類進行制定達標標準。

6.5 開展多層次、多形式、多學科的繼續(xù)醫(yī)學教育項目，優(yōu)化繼續(xù)醫(yī)學教育內(nèi)容，創(chuàng)新培育模式。

6.6 加強繼續(xù)醫(yī)學教育管理體制。信息化管理和終身制繼續(xù)教育相結(jié)合，形成一套健全的制度。

6.7 為擴大提高我省醫(yī)學工作影響力，吸納國際化、全國性繼續(xù)醫(yī)學教育項目在我省召開。

6.8 繼續(xù)醫(yī)學教育項目傾斜基層，加大基層培訓力度。

第8篇：醫(yī)護人員年度考核總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：檔案管理 醫(yī)院發(fā)展 作用

檔案管理作為醫(yī)院管理工作中的一個重要組成部分，不僅在醫(yī)療、教學、科研等活動中的作用日益顯著，而且隨著信息時代的到來和網(wǎng)絡技術(shù)的迅猛發(fā)展，檔案信息資源的開發(fā)與利用也愈加受到人們的重視。醫(yī)院檔案管理工作的重點在于為領(lǐng)導和各項事業(yè)提供及時準確的信息，同時圍繞醫(yī)院經(jīng)營和管理涉及的臨床、醫(yī)學、科研、教學等方面的信息開展服務，將檔案管理工作與醫(yī)院整體發(fā)展密切結(jié)合在一起，為醫(yī)務人員、患者乃至社會公眾服務。以檔案管理促醫(yī)院發(fā)展，我認為可以從以下幾方面做起：

1 以科技檔案促進醫(yī)院科研發(fā)展

醫(yī)院發(fā)展離不開科技支撐，當今時代是一個信息化的時代，科學知識的更新突飛猛進，而現(xiàn)代化科學技術(shù)對醫(yī)學的發(fā)展起到了極大的推進作用。醫(yī)學科學的發(fā)展是一個實踐――認識――再實踐――再認識的過程，直到今天還有許多疑難問題尚未得到解決。這就要求廣大的醫(yī)學工作者在醫(yī)學實踐中要不斷地總結(jié)、探索，利用現(xiàn)代化的科學技術(shù)為醫(yī)學科學的發(fā)展服務?？萍夹畔⒌氖占芾?，開發(fā)利用科技檔案資源，將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結(jié)合，挖掘科技檔案中蘊藏的科技信息，使之成為科研立項、實施以及科研成果推廣應用的重要依據(jù)。近年來，我們醫(yī)院“科技興院、科教興院”已成為廣大醫(yī)務工作者的共識，充分利用科技檔案，開發(fā)、推廣和應用科研成果，加快科學研究的進度，通過對醫(yī)學科技資料的學術(shù)交流，達到推廣應用和服務大眾的目的。

2 以病歷檔案促進醫(yī)療質(zhì)量

病歷檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分，專業(yè)性、技術(shù)性很強，也是評價和衡量醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的重要依據(jù)。與其他檔案管理工作不同的是，病歷檔案工作直接關(guān)系著廣大人民群眾的疾病防治和身體健康，病歷檔案資料信息的利用率高、時間性、實用率強，它必須在短時間內(nèi)做好收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號、貯存和檔案的檢索、利用等工作，把病案中大量的醫(yī)療信息資料進行全面系統(tǒng)的收集分析，及時準確的向醫(yī)院領(lǐng)導、科室醫(yī)務人員提供有價值的醫(yī)療信息。查閱利用包括醫(yī)院感染、新農(nóng)合、醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、公檢法、計劃生育、醫(yī)療事故糾紛案件、傷殘事故民事案件、疑難病例轉(zhuǎn)院會診病歷復印件等。為醫(yī)院領(lǐng)導加強業(yè)務管理、業(yè)務建設(shè)的決策，科室醫(yī)務人員總結(jié)提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)控工作提供依據(jù)，在強化醫(yī)院管理、改進醫(yī)療質(zhì)量、提高工作效率、改進醫(yī)療質(zhì)量等方面均起到至關(guān)重要的作用。

3 以設(shè)備檔案促進技術(shù)質(zhì)量

醫(yī)療設(shè)備管理直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療工作的開展，完善的醫(yī)療設(shè)備檔案為醫(yī)院全面、準確地了解設(shè)備購置使用情況提供了可靠的技術(shù)依據(jù)和查考憑證，也為設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)提供了保障。設(shè)備檔案在大型儀器的引進和維護中能起到不可低估的作用。

充分利用設(shè)備檔案考查、論證醫(yī)院大中型儀器設(shè)備，了解設(shè)備使用頻率、使用壽命，做好預測服務，為購置設(shè)備提供及時、準確的信息，避免資源浪費，是加強醫(yī)院宏觀調(diào)控、保障醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的重要途徑。因此，醫(yī)療設(shè)備檔案也是促進醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量乃至醫(yī)院全面發(fā)展的關(guān)鍵點。

4 以人事檔案促進人才選拔

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。隨著我國人事制度改革力度的不斷加大，醫(yī)院干部人事檔案的管理倍受重視，由于干部人事檔案真實記載和反映著一個人的經(jīng)歷、能力和品德等，是黨的組織工作、人事工作不可缺少的重要依據(jù)。此外，各類人員的合理分配，人才資源的合理利用以及行政、醫(yī)療部門結(jié)構(gòu)的調(diào)配等方面都發(fā)揮著重要的作用。為了實現(xiàn)人事檔案管理現(xiàn)代化，我們利用先進的計算機技術(shù)和科學的檢索系統(tǒng)，提供借閱全面、系統(tǒng)、準確的人事檔案信息資料，以保證醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人盡其才、才盡其用，進而為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

5 以醫(yī)德醫(yī)風檔案促進行風建設(shè)

醫(yī)德醫(yī)風檔案主要包括醫(yī)院實行目標管理責任制中形成的各類規(guī)章制度及崗位職責，病人對醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)和服務質(zhì)量的評定，醫(yī)院員工的年度考核，病人及其家屬的表揚與投訴等。醫(yī)德醫(yī)風檔案是檔案管理的重要組成部分，我們臨沂市人民醫(yī)院歷來重視行業(yè)作風和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，形成院科各部門、黨政工團共同參與、齊抓共管的格局，完善機制，創(chuàng)新制度，嚴格落實長效機制，并將每位職工的醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、廉政建設(shè)情況等作為一項重點內(nèi)容納入綜合目標管理責任。年終醫(yī)院將根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風檔案評選出專家名醫(yī)、優(yōu)秀學科帶頭人、優(yōu)秀管理人才、專業(yè)技術(shù)骨干、優(yōu)秀護理人才、服務明星、先進工作者等。在優(yōu)秀人才評選中，醫(yī)德醫(yī)風是衡量優(yōu)秀與否的主要標志，也是行風建設(shè)的一項重要內(nèi)容。

醫(yī)院檔案工作具有很大的彈性和巨大的可開發(fā)利用空間。加強醫(yī)院檔案管理能為醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展提供全方位、多層次、高水平的服務保障，從而最大限度地促進醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展。為使醫(yī)院檔案更好地服務于醫(yī)院發(fā)展，我認為應做到以下兩點：

（1）加強檔案管理人員的服務意識、經(jīng)營意識，樹立以檔案促發(fā)展的檔案管理觀念。檔案管理人員在做好日常檔案收集工作的同時，要主動豐富檔案內(nèi)容，優(yōu)化檔案結(jié)構(gòu)，掌握檔案利用的新動態(tài)，積極開辟檔案信息資源，以滿足醫(yī)院、患者乃至社會各界對檔案信息的需求。從事檔案管理工作已二十年，我深深的意識到：當前，檔案利用者需要的不僅僅是單份的原始檔案資料，他們更需要系統(tǒng)的、成專題的、有序的檔案信息，如果檔案人員平時將這方面的檔案信息進行匯總，不僅能節(jié)約臨時查閱、匯總的時間，也能提高檔案利用效率。

（2）加強檔案管理現(xiàn)代化工作，提供優(yōu)質(zhì)、快捷的信息化服務。2006年以來，我們臨沂市人民醫(yī)院將信息化建設(shè)列為醫(yī)院工作的重中之重，在信息化建設(shè)伊始，就要求信息化建設(shè)起點要高，要有超前意識，避免零打碎敲，低水平重復建設(shè)。

總之，檔案管理與檔案需求是雙向互動的關(guān)系。檔案管理人員最大限度地開發(fā)利用檔案資源，醫(yī)院決策者、醫(yī)護人員及社會各界人員都能充分地認識并積極參與到醫(yī)院檔案的建設(shè)，健全檔案管理制度，建立醫(yī)院檔案信息一體化管理模式，多途徑、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研需求就將得到極大滿足，就能實現(xiàn)檔案信息資源的共享，醫(yī)院的整體發(fā)展也將得到極大提高。

參考文獻：

第9篇：醫(yī)護人員年度考核總結(jié)范文

1護理品管圈實施的方法與步驟

為了進一步提高護理工作質(zhì)量，提升護理人員的科研意識，我院于2014年將品管圈管理引入了科室護理管理體系建設(shè)之中。為了做好此項工作，科室成立了護理品管圈管理領(lǐng)導小組，小組成員由科主任、護士長及技術(shù)骨干組成，其職責與任務：對科室護理人員進行品管圈管理知識普及與宣傳，開展品管圈專題培訓；對科室護理工作中的難點和熱點問題進行梳理，研究確立預防患者墜床、跌倒和呼吸機脫管護理的品管圈活動主題；組織座談、交流，對圈員提出的意見和建議進行匯總；將文獻報道與圈員意見、建議相結(jié)合，探討確立意見、建議的落實；對護理品管圈工作質(zhì)量與進展進行監(jiān)督、考評。

2護理品管圈實施成果

2個護理品管圈經(jīng)過半年運行，共提出護理改進意見197條，經(jīng)品管圈管理領(lǐng)導小組研究、論證，采納了其中的105條，包括改進管理的意見30條，改進護理工作方法和程序的意見75條。這些意見與建議被應用于管理與護理操作中后，經(jīng)實踐證明83條切實可行，并取得良好效果?？剖夜灿?7名護理人員，實施前其對護理工作的職業(yè)認同感為85.19%，實施后為96.30%，實施品管圈管理后護理人員的職業(yè)認同感明顯提升，實施品管圈管理后每一位參加品管圈活動的人員均提出了1條以上的意見、建議，部分護理人員在對護理工作的意見、建議實現(xiàn)了零突破，實施半年來護理人員對科室護理工作提出的意見、建議是近5年來的總合；科室將防跌倒、墜床和防呼吸機脫管等幾項品管圈活動主題取得的成功經(jīng)驗積極并列入科研項目，進行深入研究；品管圈管理實施前123例患者對護理工作質(zhì)量滿意率為86.99%，實施后128例患者對護理工作質(zhì)量滿意率為97.66%，有顯著提高。

3護理品管圈實施中的經(jīng)驗體會

3.1護理品管圈實踐經(jīng)驗

科室在將品管圈引入護理實踐的同時，在組織上加強了對品管圈工作的全程監(jiān)管，科室將加入品管圈活動和提供合理化建議作為個人年度考核的量化評分內(nèi)容，此舉措進一步激發(fā)了護理人員參加此項活動的積極性，個人的聰明才智得到了充分發(fā)揮，大家積極進言獻策，創(chuàng)下了科室進言獻策的最高記錄。品管圈活動使護理管理實現(xiàn)了由以物為中心的傳統(tǒng)管理向以人為中心的現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變[4]，量化考核調(diào)動起了護理人員參與的積極主動性。護理人員的合理化建議得到了科室認可，并被應用到科室護理管理與護理實踐操作中，個人價值得到了體現(xiàn)和肯定，職業(yè)榮譽感得到了增強，護理人員的職業(yè)認同感大幅提升。護理品管圈管理實踐活動使得既往影響護理質(zhì)量提升的一些瓶頸問題得到了解決，護理質(zhì)量在許多方面出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，患者對護理工作滿意度也在服務方式、方法的改進中不斷提高，護理品管圈實施后患者對護理工作質(zhì)量的滿意度較實施前大幅提升。護理品管圈的實施提高了護理人員的科研積極性，促進了科室護理科研的開展。

3.2護理品管圈實踐中存在的問題

3.2.1由于護理人員長期受按部就班工作模式的影響，在護理實踐中缺乏質(zhì)疑精神，對一些明知不對或不妥的問題不想改、不愿改、也不敢改，總以為以前多少年都這樣干，大家都干順手了，內(nèi)心缺乏開拓創(chuàng)新的動力。因此，對于新方法的引入有一定的畏難情緒，在思想上尚缺乏革新意識。

3.2.2由于護理人員工作量大，平時忙于應付具體而繁雜的工作，學習時間相對不足，對新知識、新技術(shù)的了解與掌握相對較少，信息量掌握不夠，導致其在品管圈實踐中找不出問題，找不準問題，對發(fā)現(xiàn)的問題提不出富有建設(shè)性的意見、建議。

3.2.3活動組織不夠嚴密。品管圈作為一種以自覺、自愿為原則的活動方式，圈長主要由圈里的所有成員共同商討決定，圈長管理經(jīng)驗不足，具體表現(xiàn)為：對活動主題的實施缺乏一個嚴密、完整的計劃，導致資料收集不夠完整詳細；活動缺乏嚴密規(guī)劃，常常發(fā)生活動與工作沖突的現(xiàn)象，影響活動正常開展。

3.2.4人員結(jié)構(gòu)不合理。品管圈活動要解決實際工作中的問題，圈員在實施中需要進行選題設(shè)計、查閱文獻及收集整理數(shù)據(jù)資料，實施相關(guān)的干預措施，并運用簡單的統(tǒng)計學分析方法，對措施的可靠性進行論證，其對人員的素質(zhì)有著一定的要求[5]。由于品管圈的人員組成形式以自愿報名、自行組合為主的組圈形式，因此，人員的年齡、知識結(jié)構(gòu)和能力的搭配等方面存在著一些不合理性，一定程度上影響了品管圈工作效能的發(fā)揮。

3.2.5主題活動內(nèi)容的選擇缺乏創(chuàng)新性。護理人員平時忙于應付具體工作，平時靠著慣性工作，對工作中的問題缺乏深入思考。因此，在品管圈活動主題的選擇方面常常顯得無從下手，選出的主題對科室工作缺乏指導意義或者缺乏新意。

3.3對提高護理品管圈活動質(zhì)量的幾點體會

護理品管圈不是一般意義上的興趣活動小組，其活動主題主要圍繞護理工作而展開，其提出對護理問題的改進意見將會涉及到科室護理工作的整體運行，因此，科室必須對其進行宏觀管理，做好組織與協(xié)調(diào)工作。①做好品管圈活動的宣傳與培訓工作，要讓科室護理人員熟悉和了解護理品管圈在護理實踐活動中的意義、實施方法與步驟，提高護理人員對品管圈的認知。加大對護理人員科研意識和敬業(yè)精神的培養(yǎng)，使其以高度的職業(yè)責任感去審視和思考自己所從事的工作，培養(yǎng)獨立自主的判斷、思考能力和開拓創(chuàng)新精神，提高護理人員選題能力。②將品管圈主題與科室科研立項相結(jié)合，將品管圈活動主題作為科室科研立項的儲備庫，經(jīng)過品管圈活動論證與實踐驗證的主題可優(yōu)先進入科室科研立項，以此來激發(fā)護理人員參與品管圈的積極性。開展課題設(shè)計與實施方面的專題培訓，提高品管圈工作效能。③科室應對品管圈活動的主題進行審核，對品管圈主題活動中提出關(guān)于護理操作與管理方面的改進意見，在經(jīng)過科室審核后方可實施，以確保護理質(zhì)量安全。④科室要將品管圈活動納入個人量化考核，實行加分制，即按照參加、提建議條數(shù)及采納條數(shù)，列入科室科研立項等情況進行加分，在激發(fā)護理人員參與積極行動的同時，使每一個人的聰明才智得到最大發(fā)揮。⑤在尊重個人選擇的前提下，積極優(yōu)化品管圈人員結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)人員能力、經(jīng)驗及知識層次等方面的合理組合，提高品管圈的活力、創(chuàng)造力與效率。⑥科室要為品管圈提供好支持與保障工作，提供活動場所，合理進行人員工作調(diào)整，以確?；顒佑行蜷_展。

4總結(jié)

護理品管圈活動在臨床應用過程中，將每一個人的聰明才智匯聚成了一股革新的強大力量，不僅解決許多影響護理工作質(zhì)量的瓶頸問題[6]，更重要的是隨著品管圈活動的開展，一種具有醫(yī)護特色、與社會同步發(fā)展的群體文化正在醫(yī)療機構(gòu)中萌生，這種內(nèi)生性的意識激發(fā)起廣大醫(yī)護人員的聰明才智和管理熱情[7]。護理人員的主人翁意識得到了強化，實現(xiàn)了護士從“要我做”到“我要做”的轉(zhuǎn)變，對護理質(zhì)量的提升起到了積極的促進作用。對于國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)而言，品管圈活動尚處于探索階段，雖然在許多方面取得了一定的成果，但同時也存在諸多需要完善和解決的問題[3]，只有在實踐中對其進行不斷完善，才能使品管圈真正成為促進醫(yī)療質(zhì)量提升的有力手段。

作者：趙穎 鞏建麗 單位：寶雞市高新人民醫(yī)院

參考文獻

[1]袁琦，黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[2]牟寶華，祝志梅，葛孟華.品管圈活動在本院護理質(zhì)量管理中的應用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（4）：286-288.

[3]盧芳燕，江南，趙銳祎.推行護理品管圈活動的困難因素調(diào)查及對策[J].護理與康復，2011，10（8）：664-666.

[4]許晨耘，柯雅娟，陳茹妹，等.品管圈活動在手術(shù)病理標本安全管理中的應用[J].中國護理管理，2012，12（1）：20-23.

[5]林郁清，史定妹.護理品管圈實施中存在的問題及對策[J].醫(yī)院管理論壇，2014，31（10）：51-52.