婦科年度質(zhì)量管理工作計劃精選(九篇)

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第1篇：婦科年度質(zhì)量管理工作計劃范文

母嬰健康安全行動計劃

為提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權(quán)益，自2018年起，在全國組織實施母嬰安全行動計劃。

一、總體要求

以預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力為抓手，以強化質(zhì)量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力維護婦女兒童健康。

二、行動目標

自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務(wù)水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬，全國嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎(chǔ)上，樹立一批母嬰安全示范單位。

三、行動范圍

開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱助產(chǎn)機構(gòu)），重點是二級及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院。

四、行動內(nèi)容

（一）妊娠風(fēng)險防范行動。

1.提升風(fēng)險防范意識。以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點，制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計劃，開發(fā)針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節(jié)目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養(yǎng)，使每個孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動，提升自我保健和風(fēng)險防范意識。

2.做好備孕咨詢指導(dǎo)。將妊娠風(fēng)險教育作為孕婦學(xué)校開班第一課。設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、中醫(yī)等專業(yè)力量開展多學(xué)科協(xié)作診療，規(guī)范提供生育力評估和備孕指導(dǎo)。綜合評估婦女基礎(chǔ)健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風(fēng)險，引導(dǎo)群眾正確認識高齡高危妊娠風(fēng)險。

3.開展妊娠風(fēng)險評估。按照《妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》要求，開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查和評估，對孕產(chǎn)婦進行分級分類管理，在《母子健康手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)作出明顯標注。對于妊娠風(fēng)險分級為“黃色（一般風(fēng)險）”、“橙色（較高風(fēng)險）”、“紅色（高風(fēng)險）”和“紫色（傳染?。钡脑挟a(chǎn)婦，應(yīng)當建議其在二級以上醫(yī)療機構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診，告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險，提出科學(xué)嚴謹?shù)尼t(yī)學(xué)建議。

4.提供生育全程服務(wù)。使用全國統(tǒng)一的《母子健康手冊》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造無縫連接“一條龍”服務(wù)鏈。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)，嚴格落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。

（二）危急重癥救治行動。

5.加強高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產(chǎn)婦，對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴格實行高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，根據(jù)病情需要及時轉(zhuǎn)診。

6.查找救治薄弱環(huán)節(jié)。每半年組織產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科等職能部門召開至少1次聯(lián)席會議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問題，完善診療預(yù)案和管理制度，建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運等保障機制。積極探索開展孕產(chǎn)婦危重癥評審。

7.針對死因完善預(yù)案。結(jié)合區(qū)域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況以及本機構(gòu)實際，針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范，明確相關(guān)科室和人員職責任務(wù)，確保急救設(shè)備和藥品隨時處于功能狀態(tài)。建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機制。

8.建立救治協(xié)調(diào)機制。設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，協(xié)調(diào)建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會診、轉(zhuǎn)診等機制。建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機制，鼓勵產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會診時限要求準時到達。

（三）質(zhì)量安全提升行動。

9.完善質(zhì)量管理體系。落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負責本機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質(zhì)量管理工作。每年開展不少于1次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。

10.加強醫(yī)療安全管理。嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。強化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術(shù)實驗室等重點部位醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定。建立風(fēng)險監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機制，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，有效防范醫(yī)院感染。

11.促進質(zhì)量持續(xù)改進。針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評價標準，建立相應(yīng)的質(zhì)量安全考核指標?？剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)當每月開展自我評估與分析，制訂并落實質(zhì)量持續(xù)改進措施。運用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息。

12.定期報送母嬰安全信息。按照衛(wèi)生計生行政部門要求，定期報送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù)，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后第一時間通報轄區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)。建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。

（四）專科能力建設(shè)行動。

13.加強臨床?？平ㄔO(shè)。以各層級臨床重點?？平ㄔO(shè)為抓手，提升產(chǎn)科、兒科專科診療水平。綜合性醫(yī)院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強產(chǎn)科亞?？坪托律鷥嚎平ㄔO(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點專病醫(yī)療組。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，開展中成藥合理使用培訓(xùn)，促進孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應(yīng)用中藥。加強危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作，提升診療救治能力。

14.促進保健專科發(fā)展。開展婦幼保健專科示范單位建設(shè)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)內(nèi)容，加強人才建設(shè)，促進預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，不斷提升孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健專科服務(wù)能力和水平。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，推廣應(yīng)用中醫(yī)防病保健方法，擴大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后保健等方面的作用。

15.強化專業(yè)技能培訓(xùn)。結(jié)合轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓(xùn)主題。每季度開展不少于1次專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團隊急救演練，提升快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間（DDI）應(yīng)當努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

16.推進科研攻關(guān)和臨床轉(zhuǎn)化。以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，在產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風(fēng)險提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關(guān)。加快推進產(chǎn)后出血防治、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。

（五）便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動。

17.優(yōu)化診療資源配置。按照開放床位和配置標準，足額配備醫(yī)護人員和設(shè)施設(shè)備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。在門診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護等可穿戴設(shè)備，逐步縮短檢查等候時間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護、采血、尿檢、繳費等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”服務(wù)。完善自助服務(wù)設(shè)備，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。

18.推進全面預(yù)約診療。三級綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%，產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩，對預(yù)約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。

19.提供便民利民服務(wù)。通過診間結(jié)算、移動支付等方式，減少患者排隊次數(shù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網(wǎng)絡(luò)查詢、手機信息等多種形式的檢查檢驗結(jié)果查詢服務(wù)。規(guī)范落實孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。

20.倡導(dǎo)溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。積極開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵開展藥物分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可開展家屬陪伴分娩。

五、行動步驟

（一）2018年工作安排。

1.2018年1-5月，國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《母嬰安全行動計劃》部署相關(guān)工作。各省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)行動計劃和當?shù)貙嶋H，制訂本省（區(qū)、市）具體實施方案和年度工作計劃，落實各項工作措施，做好動員部署、宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。各?。▍^(qū)、市）的實施方案要對孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠地區(qū)、貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)等重點區(qū)域制訂針對性的策略措施。

2.2018年6-12月，醫(yī)療機構(gòu)落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導(dǎo)檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

（二）2019年工作安排。

1.2019年1月，總結(jié)2018年度行動計劃落實情況。

2.2019年2月，國家衛(wèi)生健康委員會通報2018年度情況，部署2019年工作。對2018年度母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經(jīng)驗交流。

3.2019年3-12月，醫(yī)療機構(gòu)落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導(dǎo)檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

（三）2020年工作安排。

1.2020年1月，總結(jié)2019年度行動計劃落實情況。

2.2020年2月，國家衛(wèi)生健康委員會通報2019年度情況，部署2020年工作。對2019年度示范母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經(jīng)驗交流。

3.2020年3-12月，醫(yī)療機構(gòu)落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導(dǎo)檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

4.2020年10-12月，國家衛(wèi)生健康委員會對母嬰安全行動計劃3年實施情況進行總結(jié)，推進母嬰安全工作常態(tài)化制度化。

六、行動要求

（一）細化落實行動措施。

地方各級衛(wèi)生計生行政部門要根據(jù)當?shù)貙嶋H，制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，夯實工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。國家衛(wèi)生健康委員會將確定部分重點聯(lián)系醫(yī)院，強化督促指導(dǎo)，定期了解工作進展。各級衛(wèi)生計生行政部門也要建立重點聯(lián)系單位制度，督促醫(yī)療機構(gòu)采取措施切實落實母嬰安全行動計劃。

（二）發(fā)揮典型示范作用。

國家衛(wèi)生健康委員會委屬委管醫(yī)院要發(fā)揮“國家隊”表率作用，省級綜合醫(yī)院、婦幼保健院要發(fā)揮區(qū)域“龍頭”作用。地方各級衛(wèi)生計生行政部門要深入挖掘、樹立先進典型，通過示范引領(lǐng)，帶動轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會將根據(jù)各地推薦的示范單位，遴選出一批全國示范單位組織系列報道，供各地交流學(xué)習(xí)。

（三）加強輿論宣傳引導(dǎo)。

第2篇：婦科年度質(zhì)量管理工作計劃范文

一、加強組織管理，鞏固愛嬰醫(yī)院成果

1、成立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組、（母乳喂養(yǎng)）質(zhì)量檢查組，人員組織符合要求，職責分工明確。每年召開1-2次愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組會議，討論和研究我院愛嬰工作的開展，把愛嬰醫(yī)院的管理工作列為全院工作的管理目標，加強督導(dǎo)與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。

2、制訂我院母乳喂養(yǎng)、新生兒安全管理制度及保護嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定，并及時傳達到全體醫(yī)護人員。

3、制訂愛嬰醫(yī)院年度工作計劃、總結(jié)，每月由（母乳喂養(yǎng)）質(zhì)量檢查組督導(dǎo)檢查，有記錄和改進措施，并把檢查情況向愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。

4、根據(jù)WHO《促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度》等有關(guān)規(guī)定制定我院《促進母乳喂養(yǎng)成功十項規(guī)定》，并組織實施。

5、在產(chǎn)科、兒科的門診、病房、候診區(qū)和公共區(qū)域展示、張貼促進母乳喂養(yǎng)成功的有關(guān)規(guī)定和宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。

6、嚴禁醫(yī)務(wù)人員推銷、宣傳母乳代用品。

7、將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)、兒科醫(yī)護人員崗位責任目標體系，每月檢查一次，作為績效工資發(fā)放參考之一。

二、加強愛嬰醫(yī)院的管理和技術(shù)培訓(xùn)工作

1、組織對全體醫(yī)護人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓(xùn)，并進行書面理論考試。對新分配、新調(diào)入人員、實習(xí)生進行母乳喂養(yǎng)政策和知識、技術(shù)崗前培訓(xùn)18小時，考試合格后方可上崗。

2、加強重點科室醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識和復(fù)訓(xùn)，時間不少于3小時。每月對婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科人員進行母乳喂養(yǎng)知識考試考核，婦產(chǎn)科每月組織母乳喂養(yǎng)技巧考核一次，理論知識書面考試一次。

3、選派人員參加愛嬰醫(yī)院相關(guān)學(xué)術(shù)活動及培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)，確保專業(yè)技術(shù)水平與時俱進。

三、加大宣傳力度，使所有孕婦及母親知道母乳喂養(yǎng)的好處。

1、通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房對孕產(chǎn)婦等途徑，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。

2、住院后由責任護士進行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。

3、繼續(xù)辦好孕婦學(xué)校，孕婦學(xué)校按要求布置，環(huán)境溫馨舒適，完善宣教設(shè)備和模具，每月開課一次，由接受省級師資培訓(xùn)并取得合格證的老師講授孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后保健、新生兒護理等知識，并努力拓寬授課內(nèi)容，要求涵蓋孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識，滾動循環(huán)。要求授課形式以互動式為主，圖文并茂，聲像結(jié)合，有角色扮演、操作演練、小組討論、案例分析等，形式活潑、生動，讓孕婦輕松掌握母乳喂養(yǎng)知識。

4、婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科定期出母乳喂養(yǎng)宣傳版報，產(chǎn)前門診、產(chǎn)科病房通過講課、播放錄像及VCD、發(fā)放宣傳小冊子等方式向孕婦、母親及親屬介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識和技能。通過以上宣傳教育，使100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教。

四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。

1、產(chǎn)科工作人員幫助正常新生兒出生1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間不少于30分鐘。在皮膚接觸時，按要求使母嬰目光交流，并注意新生兒保暖。

2、制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施，產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征、提高助產(chǎn)技術(shù)，醫(yī)護人員共同做好孕婦宣教工作，促進自然分娩。

五、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。

1、將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護理工作程序，對產(chǎn)婦進行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

2、醫(yī)護人員通過示范和指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦哺乳、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。

3、指導(dǎo)母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩6小時后開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。

六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

1、產(chǎn)科門診、病房將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)列為工作常規(guī)，為產(chǎn)婦提供個性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。

2、有醫(yī)學(xué)指征的新生兒需要添加配方奶時必需遵循醫(yī)囑，并在醫(yī)療文書中記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。

3、混合喂養(yǎng)的新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。

4、制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置配奶區(qū)、配備必備的設(shè)備和材料，配制配方奶在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。

5、配奶用具符合清洗、消毒要求，奶粉三證齊全，由專人從零售渠道購買，有購物小票和發(fā)票，不接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助，嚴格執(zhí)行管理和使用流程。

七、實行24小時母嬰同室。

1、現(xiàn)有的嬰兒床不能滿足一床一張的需要，本年度補充購置嬰兒床6張，減少母嬰分離時間。

2、除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒24小時在一起，每天給新生兒洗澡及治療分離時間不超過1小時。

3、加強產(chǎn)科醫(yī)護人員新生兒疾病早期癥狀的培訓(xùn)，使其具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

八、鼓勵按需哺乳。

1、產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員了解按需喂養(yǎng)的意義，新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳），使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法。

2、加強對剖宮產(chǎn)母親的護理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。

九、加強宣教，讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴、奶嘴或安慰奶嘴。鼓勵條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。

十、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務(wù)。

1、婦科門診認真填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊》、孕檢資料錄入《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》、按時將出院產(chǎn)婦的信息轉(zhuǎn)給婦幼保健院，再轉(zhuǎn)基層醫(yī)療單位進行產(chǎn)后訪視，繼續(xù)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

2、在產(chǎn)科門診設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢處，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。

第3篇：婦科年度質(zhì)量管理工作計劃范文

（一）兒童健康水平不斷提高

1、嬰兒和五歲以下兒童死亡率持續(xù)下降。2015年，我區(qū)嬰兒死亡率為0.27‰，比2010年下降3.76個千分點；五歲以下兒童死亡率為4.5‰，比2010年下降3.55個千分點。

2、五歲以下兒童重度營養(yǎng)不良呈下降趨勢。2015年五歲以下兒童重度營養(yǎng)不良患病兒童為1.02%，比2010年下降0.8個百分點。

3、新生兒低出生體重發(fā)生率明顯下降。嬰兒的出生體重直接反映母親妊娠期的營養(yǎng)和健康狀況，也是直接影響著新生兒以后的生長發(fā)育。2015年我區(qū)低出生體重發(fā)生率為1.28%，比2010年下降了0.13個百分點。

4、新生兒疾病篩查機制不斷完善。2014年新生兒疾病篩查率為96.1%，比2010年上升了12.85個百分點。

5、國家免費疫苗接種率穩(wěn)中有升。國家免費疫苗接種率每年均在99.6%以上，接近100%。

（二）婦女保健覆蓋面不斷擴大

1、婦幼保健基礎(chǔ)水平不斷提高。健全全區(qū)孕產(chǎn)期保健監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展妊娠風(fēng)險預(yù)警評估，及時發(fā)現(xiàn)懷孕婦女并盡早納入系統(tǒng)管理。規(guī)范危重孕產(chǎn)婦搶救流程、報告制度及規(guī)范轉(zhuǎn)會診。加強產(chǎn)科質(zhì)量管理，定期召開產(chǎn)科質(zhì)量工作會議。每年對業(yè)務(wù)人員進行理論培訓(xùn)，對助產(chǎn)人員進行理論和操作考核，保證了持證上崗。婦幼保健機構(gòu)健全率100%，住院分娩率每年都達100%，母嬰保健機構(gòu)人員持證執(zhí)業(yè)率100%，孕產(chǎn)婦死亡率為0，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和孕產(chǎn)婦保健管理率2014年分別是97.53%、98.91%，比2010年分別提高了25.9、3.81個百分點。

2、婦女生殖保健服務(wù)能力增強。近年來，我區(qū)婦幼保健功能和服務(wù)質(zhì)量不斷完善，婦女的各項醫(yī)療保健服務(wù)得到保障。“十二五”期間為21萬多婦女實施rti檢查，為10.06萬多婦女實施了“兩癌”篩查，婦女疾病篩查率平均達95%以上，宮頸癌和乳腺癌死亡率逐年下降，使婦女的健康得到了保障。

3、計劃生育各項服務(wù)全面落實。各級計生部門以服務(wù)基層、服務(wù)群眾為方向，不斷普及優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育、生殖健康科學(xué)知識，開展婚、孕、育、養(yǎng)一條龍服務(wù)，已婚育齡婦女避孕率基本穩(wěn)定，人工流產(chǎn)率呈逐年下降驅(qū)勢。

（一）明確發(fā)展方向，切實履行職能

__區(qū)把加快婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展作為區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容注重履行公共衛(wèi)生職責，積極支持開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。堅持以廣大婦女兒童為特定目標人群，將必要的臨床服務(wù)作為婦幼保健的重要支持手段，廣泛開展群體保健，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，提高生殖健康保障能力。堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分類指導(dǎo)的工作方法，合理分工三級婦幼保健衛(wèi)生職能，促進城鄉(xiāng)之間平衡發(fā)展。堅持政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與的工作策略，同時，婦聯(lián)、工會、計生、教育等部門加強溝通協(xié)調(diào)，認真組織實施《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展綱要，營造全社會關(guān)心、支持婦幼衛(wèi)生發(fā)展的良好氛圍。

（二）注重內(nèi)涵提升，促進持續(xù)發(fā)展

我區(qū)原來的婦幼保健院位于老城區(qū)，房屋破舊，設(shè)施陳舊，交通不便，已經(jīng)不能滿足廣大婦女兒童的醫(yī)療保健需求。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，決定異地新建婦幼保健院，并將其納入了當年的政府實事工程，成立了工作班子。各有關(guān)部門積極配合，一路綠燈，全力支持。經(jīng)過兩年時間，2013年9月我們在新區(qū)建起了一棟16層的婦幼保健綜合大樓和一棟3層輔助用房并正式起用。全院占地12畝，建筑面積3.2萬平方米，功能和設(shè)施全部按照“二級甲等婦幼保健院”的標準精心打造。開設(shè)64個保健臨床科室，開放產(chǎn)科、婦科、兒科五個病區(qū)，床位200張。添置了四維彩超、乳腺鉬靶等一批先進醫(yī)用設(shè)備，整體硬件水平處于全省縣級婦幼保健院領(lǐng)先水平。為__進一步提高出生人口素質(zhì)，降低孕產(chǎn)婦死亡率作出應(yīng)有的貢獻。

（三）開展兒童早教，促進身心健康

十二五以來，我區(qū)為認真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于當前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》、《省政府辦公廳關(guān)于加快學(xué)前教育改革發(fā)展的意見》和《揚州市政府關(guān)于進一步加強學(xué)前教育工作的意見》的文件精神，精密部署，強化落實，采取系列措施確保學(xué)前教育發(fā)展目標如期順利實現(xiàn)。截止目前，全區(qū)共有全區(qū)早教機構(gòu)數(shù)量77個，其中公辦幼兒園34所(城市9所，農(nóng)村25所)，較“十一五”末提高2.1個百分點；師資人數(shù)460人，學(xué)生人數(shù)6420人，截止到2015年上八年，0-3周歲嬰幼兒總數(shù)是26733人，接受早教的0-3周歲嬰幼兒人數(shù)25396人；3-5歲學(xué)前兒童入園率是95%。每年免費體驗早教人數(shù)約為

900人，1家獲得市縣早教示范基地稱號。（四）實施實事項目，保障女性健康

1、規(guī)范開展農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項目?！笆濉逼陂g，區(qū)政府辦專門下發(fā)《__區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”篩查工作的實施方案》,根據(jù)方案要求和“年度農(nóng)村婦女兩癌篩查工作計劃”，為增強廣大婦女自我保健意識，提高疾病預(yù)防知識知曉率，培養(yǎng)健康、文明、科學(xué)的生活方式，通過對宮頸癌、乳腺癌的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療，保障婦女健康水平，__婦幼保健院對全區(qū)64歲以下的育齡婦女開展了 “兩癌“篩查工作。此項工作由區(qū)婦幼保健院負責“兩癌”篩查的具體組織，各村婦女主任做好適齡婦女的調(diào)查摸底，并將特困家庭婦女列入重點檢查對象。免費發(fā)放宣傳材料，告知適齡婦女“兩癌”篩查時間及注意事項。根據(jù)篩查計劃，有序開展篩查工作，并在篩查前后對適齡婦女進行兩癌防治知識培訓(xùn)。為認真做好這項工作,區(qū)婦保院添置相應(yīng)設(shè)備，所有參與“兩癌”篩查的醫(yī)務(wù)人員均經(jīng)過統(tǒng)一的技術(shù)培訓(xùn)。篩查前由院領(lǐng)導(dǎo)負責召開檢查人員會議，明確責任，落實任務(wù)，統(tǒng)一檢查流程，統(tǒng)一普查表格內(nèi)容和格式，由專人負責檢查，并根據(jù)篩查結(jié)果做好登記、轉(zhuǎn)診和隨訪工作，同時做好各種記錄。

2015年，我區(qū)共計完成25076名婦女的“兩癌”篩查工作。檢查項目包括乳腺視診、觸診及超聲檢查，婦科盆腔檢查，陰道分泌物及宮頸脫落細胞巴氏涂片檢查，對乳腺超聲異?；蚩梢烧哌M行乳腺鉬靶攝片檢查，對宮頸細胞學(xué)異常者進入陰道鏡檢查及組織病理學(xué)檢查。全年鉬靶檢查370人，陰道鏡檢查374人，病理檢查178人。通過檢查發(fā)現(xiàn)患有滴蟲性陰道炎105人，外陰道假絲酵母菌病179人，宮項炎8717人，子宮肌瘤4385人，乳腺纖維10人，乳腺其他良性病變11705人。宮頸病理檢查cini20人、cinⅱ13人，cinⅲ15人，微小浸潤癌16人。乳腺鉬靶x線檢查4類以上11人，乳腺癌5人。

2、加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，提高純母乳喂養(yǎng)率。為著力提高我區(qū)0-6月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，保障兒童身心健康，我區(qū)堅持愛嬰醫(yī)院長效管理，并通過多途徑、多形式開展母乳喂養(yǎng)宣傳活動，2015年我區(qū)0-6月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達50%以上。一是通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房等途徑，對孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。二是在院內(nèi)門診、病房、侯診區(qū)等區(qū)域設(shè)置宣傳欄、宣傳架、宣傳戧牌，向廣大婦女兒童及其家人傳遞母乳喂養(yǎng)知識。三是每年的8月1-7日舉辦“世界母乳喂養(yǎng)周”健康活動。在母嬰同室病區(qū)、電子屏播放“世界母乳喂養(yǎng)周”活動時間、主題等內(nèi)容，設(shè)立“母乳喂養(yǎng)”咨詢臺，發(fā)放宣傳資料，在單位內(nèi)部組織“母乳喂養(yǎng)專題”健教講座。通過以上活動向社會宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，促進社會公眾正確認識母乳喂養(yǎng)的意義，掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、技巧，并從行動上支持母乳喂養(yǎng)。

（一）做好重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作

繼續(xù)組織實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女補服葉酸、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查及預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播4個重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目。確保各項目完成率要達到100%。