家庭醫(yī)生責(zé)任團(tuán)隊(duì)精選(九篇)

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第1篇：家庭醫(yī)生責(zé)任團(tuán)隊(duì)范文

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，把建立家庭醫(yī)生制度作為“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的重要措施，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，提升居民的健康保障水平。

二、基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅(jiān)持突出重點(diǎn)、全面覆蓋，以老人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等人群為工作重點(diǎn)，逐步覆蓋到全體居民；堅(jiān)持充分告知，引導(dǎo)自愿簽約；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，滿足群眾健康服務(wù)需求；堅(jiān)持因地制宜、探索創(chuàng)新，增加服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新服務(wù)方式。

三、服務(wù)規(guī)范

（一）隊(duì)伍建設(shè)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心深化全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)涵，建立由全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員組成的家庭醫(yī)生隊(duì)伍，并進(jìn)行相關(guān)服務(wù)理念、服務(wù)方式、服務(wù)技能以及職業(yè)道德的系統(tǒng)培訓(xùn)和教育，提高團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力。要對全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)的區(qū)域進(jìn)行合理分片、分區(qū)、分戶，各團(tuán)隊(duì)分片（社區(qū)）、分區(qū)（樓棟）、分戶（家庭）開展工作，按照每名家庭醫(yī)生簽約服務(wù)200戶左右的標(biāo)準(zhǔn)，建立家庭醫(yī)生包干責(zé)任制。家庭醫(yī)生以戶為單位，與居民簽訂書面服務(wù)協(xié)議，為群眾提供健康管理和尋醫(yī)問藥為主要內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（二）工作任務(wù)。家庭醫(yī)生是全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的一員，并作為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)直接與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，全面掌握簽約對象的健康信息，主動(dòng)加強(qiáng)與簽約家庭的溝通聯(lián)系，認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議承諾內(nèi)容，在服務(wù)能力許可范圍內(nèi)滿足簽約家庭健康服務(wù)需求。全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)其他成員應(yīng)積極協(xié)助簽約家庭醫(yī)生履行服務(wù)協(xié)議承諾內(nèi)容。各全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)明確1人為團(tuán)隊(duì)長，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)服務(wù)的協(xié)調(diào)和管理，同時(shí)負(fù)責(zé)與居委會(huì)以及服務(wù)區(qū)域內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)。

（三）服務(wù)內(nèi)容。家庭醫(yī)生為簽約家庭提供以下健康服務(wù)：

1、免費(fèi)建立健康檔案和對檔案進(jìn)行維護(hù)；

2、有針對性地提供健康教育和健康促進(jìn)服務(wù)；

3、對0-6歲兒童提供健康管理、咨詢指導(dǎo)服務(wù)；

4、對孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期健康管理服務(wù)，為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等健康知識(shí)咨詢和指導(dǎo)；

5、對65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)；

6、對高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育等服務(wù)；

7、對居家重性精神疾病患者提供隨訪服務(wù)；

8、對居家醫(yī)學(xué)觀察的傳染病密切接觸者提供預(yù)防指導(dǎo)；

9、對在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時(shí)給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議；

10、為簽約居民優(yōu)先提供上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；

11、為行動(dòng)不便、確有需要的簽約居民，提供上門訪視等服務(wù)；

12、根據(jù)社區(qū)居民需求，開展其他適宜基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（四）服務(wù)管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要廣泛開展面向群眾的宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)居民根據(jù)自身健康需求，選擇具體所需的服務(wù)項(xiàng)目，并按照居民自愿原則，與愿意接受簽約服務(wù)的居民簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議原則上為一年一簽，期滿后可根據(jù)居民的意愿，自動(dòng)續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。家庭醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，將各類服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評(píng)，并根據(jù)居民的意見，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。

（五）工作制度。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制定管理制度和工作流程，要統(tǒng)一家庭醫(yī)生的文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱等），統(tǒng)一、規(guī)范地提供簽約服務(wù)，打造家庭醫(yī)生簽約服務(wù)品牌，要優(yōu)化簽約流程，簡化簽約手續(xù)，實(shí)化簽約承諾，讓居民能享受到方便、有效、安全的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，要在所轄社區(qū)居委會(huì)向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生的姓名、工作單位、專長、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監(jiān)督投訴電話等，主動(dòng)接受社會(huì)的監(jiān)督。

四、總體目標(biāo)

2012年，全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)實(shí)施家庭醫(yī)生制度，65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭簽約率達(dá)50%以上，簽約居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診比例達(dá)到50%以上，重點(diǎn)人群家庭簽約率達(dá)50%以上，簽約家庭對家庭醫(yī)生滿意度達(dá)80%以上；2013年重點(diǎn)人群簽約率達(dá)100%。到2015年，基本形成家庭醫(yī)生與居民有比較穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系、首診在社區(qū)的家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)“戶戶有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。

五、考核監(jiān)督

第2篇：家庭醫(yī)生責(zé)任團(tuán)隊(duì)范文

[關(guān)鍵詞] 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)；社區(qū)流動(dòng)人口；健康服務(wù)

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（c）-0147-03

Application value of the family doctor service team in health service of community floating population

ZHANG Fei XIE Ren-xi WANG Qi CAO Feng-mei CAI Hua-wei

Zhangmutou Town Community Health Service Center in Dongguan City，Guangdong Province，Zhangmutou 510421，China

[Abstract] Objective To investigate the application value of the family doctor service team in the community health service in floating population. Methods 4000 migrant workers accepting investigation were regarded as the research object in 8 community of our town.They were randomly divided into 2 groups.Conventional symptomatic treatment of disease were given to two groups.Family doctor service team was not taken by the control group with 4 community （n=2000）.Family doctor service team was taken by the observation group with 4 community （n=2000）.Health knowledge，chronic disease control，infectious disease prevention，screening rate before pregnancy and annual per capita medical expenses of 2 groups were then compared.Self-designed questionnaire was used to investigate the satisfaction. Results The awareness rate of health knowledge，incidence of infectious diseases，chronic disease control rate，screening rate before pregnancy and annual per capita medical expenses of the observation group were 91.2%，0.15%，90.1%，98.5% and （48±12） yuan.The indexes were significantly better than those of the control group [64.3%，0.75%，79.8%，79.1% and （126±24） yuan] with significant differences （P

[Key words] Family doctor service team；Community floating population；Health service

我國流動(dòng)人口日益增加，該類人群的健康保障已成為衛(wèi)生和人口計(jì)生部門面對的難題[1]，特別是包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的健康服務(wù)。社區(qū)健康服務(wù)是我國城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，探索適應(yīng)民眾醫(yī)療服務(wù)需求的醫(yī)療保健體系和醫(yī)療服務(wù)模式成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然，“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”是一種新理念[2-3]，本研究探討其在社區(qū)流動(dòng)人口健康服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2014年2月～2015年1月我鎮(zhèn)8個(gè)社區(qū)接受調(diào)查的4000名流動(dòng)人員作為研究對象，數(shù)字隨機(jī)化法將其分成兩組。對照組4個(gè)社區(qū)，流動(dòng)人口2000名，其中男1268名，女732名（20～46歲女性642名）；年齡20～78歲，平均（36.2±7.2）歲；主要慢性病：高血壓96例，糖尿病82例；學(xué)歷：初中以下365名，初中以上1635名。觀察組4個(gè)社區(qū)，流動(dòng)人口2000名，其中男1272名，女728名（20～46歲女性648名）；年齡18～80歲，平均（36.8±7.4）歲；主要慢性?。焊哐獕?8例，糖尿病84例；學(xué)歷：初中以下376名，初中以上1624名。本研究接受調(diào)查的人員均無認(rèn)知障礙，組間基本資料如年齡、性別、慢性病和學(xué)歷等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)的疾病對癥治療，其中對照組未進(jìn)行家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式的開展，觀察組開展家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式，具體模式如下。

1.2.1 成立家庭責(zé)任醫(yī)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組 督導(dǎo)組負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生責(zé)任制工作的總體設(shè)計(jì)、安排和方案執(zhí)行；專業(yè)組負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生工作室的日常工作，家庭健康檔案的發(fā)放、登記、回收等資料的整理；后勤組負(fù)責(zé)建檔物質(zhì)的供應(yīng)，宣傳照相等。

1.2.2 確定服務(wù)對象 取得公安機(jī)關(guān)的配合，了解社區(qū)流動(dòng)人口的年齡、性別比例、文化程度、工作等基本情況，確定對象后安排全科醫(yī)生和護(hù)理人員上門實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。

1.2.3 建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì) 建立以全科醫(yī)生為主體，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員為輔的團(tuán)隊(duì)，結(jié)合各種醫(yī)療服務(wù)，為家庭成員提供基本的衛(wèi)生服務(wù)。完善團(tuán)隊(duì)服務(wù)的條件包括硬件設(shè)備，以方便出診，優(yōu)質(zhì)的團(tuán)隊(duì)人員素質(zhì)和綜合能力，以更好地服務(wù)于家庭。

1.2.4 完善家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)制度和職責(zé) 在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真完成責(zé)任區(qū)保健、健康教育、健康檔案建立等基本工作；制訂團(tuán)隊(duì)年度工作目標(biāo)、計(jì)劃，如居民健康檔案的完善，居民基本醫(yī)療服務(wù)的管理等，每季度對團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行考核，存在問題及時(shí)改正，協(xié)調(diào)工作程序。健康管理流程：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過健康監(jiān)測建立居民健康檔案，并對其健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估預(yù)測，對于慢性病患者給予治療個(gè)保健指導(dǎo)，同時(shí)記錄跟蹤隨訪，對亞健康人群如肥胖、血脂異常、營養(yǎng)不良等，給予合理膳食、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，對健康人群給予合理生活指導(dǎo)。

1.2.5 加強(qiáng)宣傳 通過健康教育、義診等活動(dòng)形式使居民了解家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，讓其認(rèn)識(shí)到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的意義，促進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)的展開。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組流動(dòng)人員的健康意識(shí)、慢性病控制、傳染病防治、孕前篩查率和年人均醫(yī)藥費(fèi)，自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查兩組的滿意度。其中健康意識(shí)主要是調(diào)查研究對象的健康知識(shí)知曉率，包括慢性病的控制、傳染病的預(yù)防、合理工作生活等多個(gè)方面，問卷共100分，80分以上為知曉。慢性病控制是指高血壓和糖尿病患者的控制效果，是否能夠維持在正常范圍內(nèi)。傳染病主要包括性病、HIV/AIDS發(fā)生率。孕前篩查率指可育婦女孕前接受檢查的比例。滿意度是由調(diào)查對象對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行的評(píng)分，滿意、較滿意、一般和不滿，滿意度（%）=（滿意+較滿意）/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

觀察組健康知識(shí)知曉率、傳染病發(fā)生率、慢性病控制率、孕前篩查率和年人均醫(yī)藥費(fèi)為91.2%、0.15%、90.1%、98.5%和（48±12）元，均明顯好于對照組[64.3%、0.75%、79.8%、79.1%、（126±24）元]（P

表2 兩組流動(dòng)人員對社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)滿意度的比較（例）

3 討論

“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”將社區(qū)健康服務(wù)的理念提高到一個(gè)新的高度――“跳出醫(yī)療看社衛(wèi)，透過社衛(wèi)重民生，通過民生創(chuàng)和諧，創(chuàng)建和諧保穩(wěn)定，保住穩(wěn)定促發(fā)展”，使社區(qū)健康服務(wù)不僅僅是一種單純的醫(yī)療衛(wèi)生行為，而是將社區(qū)健康服務(wù)與民生、和諧、穩(wěn)定、發(fā)展緊緊聯(lián)系在一起，此內(nèi)容將具有深遠(yuǎn)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)意義[4-8]?；颊邔Α耙约膊橹行牡摹睂？漆t(yī)療服務(wù)和高昂的醫(yī)療費(fèi)用極度不滿意，百姓“看病難、看病貴”的問題日益突出。為流動(dòng)人口提供全方位的社區(qū)健康服務(wù)，營造完善的社區(qū)預(yù)防為主、健康保障服務(wù)體系，具有重大而迫切的現(xiàn)實(shí)意義[9-12]。通過比較發(fā)現(xiàn)觀察組4個(gè)社區(qū)的流動(dòng)人員健康知識(shí)知曉率、傳染病發(fā)生率、慢性病控制率、孕前篩查率均明顯好于對照組，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式應(yīng)改變“健康就是無病、無病即健康”的狹窄、靜止思維，其旨在將疾病控制在發(fā)病前期，提前進(jìn)行干預(yù)，防病于未發(fā)。構(gòu)建合理的衛(wèi)生服務(wù)體系，利用“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)”的特有服務(wù)功能，根據(jù)流動(dòng)人口的需求，以性病、HIV/AIDS防治、計(jì)劃生育/生殖健康服務(wù)與孕前篩查為切入點(diǎn)，為流動(dòng)人口提供必要的、及時(shí)的、適宜的、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，提高社區(qū)基本醫(yī)療健康保障服務(wù)均等化水平。觀察組年人均醫(yī)藥費(fèi)明顯低于對照組，提示該模式社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益突出。從保障公民健康權(quán)益上看，流動(dòng)人口與本地人口相比，其享有的公共服務(wù)差距在顯著加大，如何使流動(dòng)人口公平享有本地化公共服務(wù)是政府的一項(xiàng)重要民生工程[13-15]。從促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展上看，流動(dòng)人口對本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響巨大，“民工荒”不利于本地經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。如何使流動(dòng)人口的數(shù)量和質(zhì)量保持在合理水平直接影響本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展[16]。從促進(jìn)社會(huì)和諧與穩(wěn)定上看，流動(dòng)人口公共管理一直是各級(jí)政府工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。我國正處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)變革時(shí)期，各種社會(huì)矛盾和社會(huì)問題頻發(fā)，“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)”在社區(qū)公共管理和服務(wù)中發(fā)揮重要作用[17-18]。筆者認(rèn)為家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)不只要面對本地居民，更應(yīng)當(dāng)向流動(dòng)人員推廣，保證其享受到與本地居民“同城同質(zhì)”的均等化的基本公共健康服務(wù)，才能更好地促進(jìn)社會(huì)和諧。

綜上所述，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)是一種新的服務(wù)理念，該模式對社區(qū)流動(dòng)人員的健康保護(hù)意識(shí)有著顯著的促進(jìn)作用，對構(gòu)建和諧社會(huì)有著深遠(yuǎn)的意義。

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第3篇：家庭醫(yī)生責(zé)任團(tuán)隊(duì)范文

根據(jù)本團(tuán)隊(duì)月初制定的工作計(jì)劃，結(jié)合本團(tuán)隊(duì)工作實(shí)際情況特總結(jié)如下： 

一、組織人員及服務(wù)區(qū)域

組長：佟海霞（第三團(tuán)隊(duì)長）

組員：王秀媛（家庭醫(yī)生）   劉成龍（公衛(wèi)人員）

      朱  鶴（責(zé)任護(hù)士）   董  冰（醫(yī)生助理）  

      孫國艷（醫(yī)生助理）

周德山（蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)） 王  會(huì)（裴家村鄉(xiāng)醫(yī)）

郝  志（沙家村鄉(xiāng)醫(yī)） 王  冬（東蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）

第三家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)，萬昌鎮(zhèn)蓮花村、裴家村、沙家村。

二、服務(wù)效果：

1、我團(tuán)隊(duì)在四月份為轄區(qū)內(nèi)的老年人以及貧困人口開展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作計(jì)劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒有完成月初制定的工作計(jì)劃。體檢完成我團(tuán)隊(duì)工作人員對化驗(yàn)單反饋的工作開展的較為不錯(cuò)，由老年人管理人員進(jìn)行電話確認(rèn)，其中群眾的反饋還是比較理想的。(敬請期待更好文章：WWW.HAowORD.COM)

2、對轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者開展了以糖尿病患者的中醫(yī)保健知識(shí)授課取得了相應(yīng)的效果，總計(jì)聽取講座人次數(shù)達(dá)到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內(nèi)容的。

3、對轄區(qū)內(nèi)的精神病患者開展了隨訪工作，我團(tuán)隊(duì)共計(jì)管轄精神病患者42人，對精神病患者隨訪工作我團(tuán)隊(duì)工作人員不敢大意，每入一戶都會(huì)詳細(xì)詢問其現(xiàn)況以及對家屬講解一些相關(guān)法律法規(guī)，本月我一例精神病患者肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生。

4、對貧困人口隨訪工作由我團(tuán)隊(duì)工作人員配合院內(nèi)醫(yī)生完成，我團(tuán)隊(duì)圓滿的完成了對管轄內(nèi)的154名貧困人口隨訪工作，對貧困人口健康卡的使用方法都可以說的出來。

三、取得效果

1、根據(jù)各項(xiàng)工作的開展使我轄區(qū)內(nèi)的居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可以及認(rèn)同可以上一個(gè)層次。

2、開展隨訪工作可以讓我轄區(qū)群眾身心健康可以得到一個(gè)良好的保證。

3、可以對老年人的健康狀況可以有一個(gè)更好確認(rèn)，對存在的一些隱疾可以及時(shí)掌握。

四、下一步工作計(jì)劃

1、及時(shí)對轄區(qū)內(nèi)的居民開展各類活動(dòng)。

2、在5.19世界家庭醫(yī)生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫(yī)生。

3、對沒有體檢的貧困人口要根據(jù)情況及時(shí)開展，爭取在年底覆蓋完成。

第4篇：家庭醫(yī)生責(zé)任團(tuán)隊(duì)范文

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生制簽約；做法；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0612-01

社區(qū)家庭醫(yī)生簽約責(zé)任制在全南京市緊鑼密鼓地推行開來，作為一名社區(qū)衛(wèi)生工作者，我覺得做好這項(xiàng)利國利民利家的大事，不是一朝一夕可以成就的，不是“喊得高，叫得響”就能做好這項(xiàng)工作，而是要從各方面都能準(zhǔn)備好才能完成家庭醫(yī)生責(zé)任制的簽約工作，使其順利進(jìn)行和實(shí)施。現(xiàn)將我們的做法與體會(huì)匯報(bào)如下：

1 我們的做法：

我們在全科團(tuán)隊(duì)責(zé)任醫(yī)生分片管理社區(qū)居民的基礎(chǔ)上，以團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)生牽頭，每周用于上門服務(wù)時(shí)間不少于三天，加強(qiáng)與居民的聯(lián)系和溝通，采取上門隨訪、社區(qū)點(diǎn)隨訪、家庭病床、預(yù)約服務(wù)、在線交流等服務(wù)模式，與居民建立相對固定和諧的醫(yī)療保健關(guān)系，充分利用小區(qū)門衛(wèi)室、方便桌椅、社區(qū)休閑桌椅等進(jìn)行我們的隨訪工作和家庭醫(yī)生責(zé)任制的宣傳及實(shí)施，把特色的中醫(yī)中藥知識(shí)帶入社區(qū)，讓居民真正得到實(shí)惠，努力做到人人知我、而后去服務(wù)人人，貫徹有需求我服務(wù)，無需求不打擾的工作原則.從開始的我們找居民、到后來居民找我們，形成了長期穩(wěn)定的服務(wù)人群，從起先不理解、到理解、再到現(xiàn)在的支持，從居民的被動(dòng)管理到主動(dòng)管理逐步過渡到自我管理過程，都不是一朝一夕可以完成的，這要我們社區(qū)工作者付出多倍的努力和無數(shù)的汗水才能取得的成果。

2 一點(diǎn)體會(huì)：

2.1我們沒有完全準(zhǔn)備好。不論從技術(shù)上還是心理上我們社區(qū)工作者做好準(zhǔn)備了嗎？仁愛之心、強(qiáng)烈責(zé)任心是我們的根本，奉獻(xiàn)、慎獨(dú)精神、高職業(yè)素養(yǎng)是靈魂。不但要在專業(yè)技術(shù)上積極追求進(jìn)步和成長，更要在服務(wù)理念上有所轉(zhuǎn)變，還要在與居民溝通技巧以及醫(yī)生護(hù)士合作關(guān)系上有很好的提升，這是我們社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的永恒目標(biāo)。而目前我們的全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士都是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而來，還沒有全面掌握生理、心理、社會(huì)的各種能力，還沒有完全具備全科醫(yī)生的能力和水平。只有經(jīng)過三年規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生才能勝任該項(xiàng)工作，目前全科醫(yī)生人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足家庭醫(yī)生的簽約工作要求。

2.2居民也沒有準(zhǔn)備好。家庭醫(yī)生責(zé)任制簽約，必須建立在互信自愿的基礎(chǔ)上，讓我們的社區(qū)居民有充分的思想和心理準(zhǔn)備，切忌不考慮服務(wù)對象或社區(qū)居民的感受和體會(huì)。要么不簽約，要么草率簽約，對責(zé)任人和簽約人都沒有明顯的合同約束和義務(wù)，長此以往，要想把社區(qū)衛(wèi)生保健工作真正落到實(shí)處，這也只能是個(gè)美好的愿望。如果我們一味地追求簽約率，不管服務(wù)的質(zhì)量和效果，將會(huì)使我們的家庭醫(yī)生責(zé)任制簽約一步一步走向誤區(qū)。

2.3作為社區(qū)管理者需要做好準(zhǔn)備。

為了保質(zhì)保量地服務(wù)于我們的居民，怎樣從認(rèn)識(shí)到熟悉最后到信任，從醫(yī)患關(guān)系到亦醫(yī)亦友的伙伴關(guān)系，從上級(jí)醫(yī)院的cure（治愈）過渡到社區(qū)醫(yī)院的care（照顧），最關(guān)鍵在于：

2.3.1 杜絕錯(cuò)誤認(rèn)知，讓社區(qū)衛(wèi)生工作的重要性要真正深入社區(qū)工作者心里。

2.3.2 家庭醫(yī)生簽約制的推廣，先期應(yīng)大力廣泛宣傳，樹立我們的形象。

2.3.3 根據(jù)不同情況，不同服務(wù)對象，選擇溝通方式與技巧。

2.3.4 高標(biāo)準(zhǔn)的家庭醫(yī)生護(hù)士的職業(yè)操守和技術(shù)，激勵(lì)家庭醫(yī)生主動(dòng)深入社區(qū)簽約居民，服務(wù)于居民。

2.3.5 嚴(yán)格準(zhǔn)入和考核家庭醫(yī)生，但待遇要豐厚。

2.3.6 加快培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，擔(dān)任起家庭醫(yī)生的責(zé)任。

2.4 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要提高自身素質(zhì)。

作為社區(qū)衛(wèi)生工作人員必須要有較高的職業(yè)素養(yǎng)，因?yàn)槲覀冋莆樟舜罅康木用窕拘畔?，要讓他們相信我們?huì)像對待醫(yī)療文件一樣，有保密的責(zé)任和義務(wù)，免除他們的后顧之憂。家庭醫(yī)生責(zé)任制就是要以全科醫(yī)生為核心的主動(dòng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民建立健康服務(wù)的合同關(guān)系，為居民提供全人口、全過程、全方位的家庭健康維護(hù)服務(wù)。其中最主要的形式是簽訂契約，只有簽訂了契約才能明確了責(zé)任，建立服務(wù)關(guān)系。

2.5 如何確保工作開展順利。

2.5.1 在此項(xiàng)工作的實(shí)施過程中，需要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，要求各科室的配合以及相互合作，只有這樣才能保證簽約工作的順利進(jìn)行和實(shí)施。

2.5.2 加強(qiáng)與社區(qū)居委會(huì)的協(xié)調(diào)和溝通，積極爭取街道及社區(qū)居委會(huì)的全力支持、多方給力，創(chuàng)新我們的工作方法和手段，因地制宜、群防和個(gè)防相結(jié)合，增強(qiáng)他們的健康意識(shí)，改變他們的生活方式。

2.5.3 起初與居民接觸，由于居民對我們不了解、不理解，溝通應(yīng)保持一定的距離，使他們有安全感，熟悉后我們可以采取近距離接觸，這樣既能增進(jìn)我們之間的親密感，又能拉近心理距離。除了精湛的醫(yī)療技術(shù)之外，另還要帶有人文情懷，有利于培養(yǎng)與居民之間的感情，讓居民對我們逐步產(chǎn)生依賴感，提高信任度，減少醫(yī)患之間不理解甚至糾紛，真正地實(shí)現(xiàn)全過程、連續(xù)、主動(dòng)的服務(wù)理念。

2.5.4 要有豐富專業(yè)知識(shí)的專家隊(duì)伍提供技術(shù)后盾，保證為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量和社區(qū)居民的滿意度是考核我們家庭醫(yī)生的重要指標(biāo)。我們不但要有西醫(yī)服務(wù)：換藥、拆線、灌腸、送醫(yī)送藥等，還要有中醫(yī)的特色服務(wù)：拔罐、針灸、理療、熏洗、推拿等，更要有邊緣學(xué)科心理學(xué)里的心理疏導(dǎo)、心理咨詢等個(gè)性化、特色化的服務(wù)模式。

第5篇：家庭醫(yī)生責(zé)任團(tuán)隊(duì)范文

上海市浦東新區(qū)惠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上?！?01399

[摘要]目的 了解上海市浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)老年失眠患者對全科醫(yī)生家庭責(zé)任制服務(wù)項(xiàng)目的利用情況。方法 通過文獻(xiàn)檢索、咨詢專家及結(jié)合當(dāng)?shù)氐那闆r的編制全科醫(yī)生家庭責(zé)任制服務(wù)的利用狀況調(diào)查表。隨機(jī)抽取社區(qū)內(nèi)65歲以上老年人200人，進(jìn)行全科醫(yī)生家庭責(zé)任制的利用情況入戶調(diào)查。結(jié)果 對診療利用166例，對藥物指導(dǎo)利用59例，對健康教育利用33例，對居家護(hù)理利用8例，對心理護(hù)理利用0例；影響服務(wù)利用的因素主要包括：政策宣傳力度，患者自身素質(zhì)，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力。結(jié)論 大多數(shù)社區(qū)失眠患者缺乏對全科醫(yī)生家庭責(zé)任制服務(wù)的認(rèn)識(shí)和利用，對社區(qū)失眠患者推廣全科醫(yī)生家庭責(zé)任制的服務(wù)內(nèi)容成為必要當(dāng)務(wù)之急，全科醫(yī)生應(yīng)依照患者需求著手，關(guān)注失眠患者的心理健康，深入家庭，主動(dòng)服務(wù)。

[

關(guān)鍵詞 ]居家；失眠患者；全科醫(yī)生家庭責(zé)任制；服務(wù)利用

[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0185-03

Investigation and Utilization of Elderly Patients with Insomnia in the General Practitioner Service of Family Responsibility System

YIN Jun ZHANG Tao PENG Xiaolian　ZHANG Chunchao YAO Meimei

Huinan Community Health Service Center，Pudong New Area，Shanghai，201399 China

[Abstract]Objective To study the utilization of General Practitioner Family Responsibility Service Project for the elderly patients with insomnia in HuiNan town of Shanghai Pudong new area. Methods Through literature search， consulting specialists and combined with local conditions to prepare questionnaire for the utilization of General Practitioner Family Responsibility Service Project. Randomly select 200 elderly people aged 65 or over in the community and visit their home to survey the utilization of General Practitioner Family Responsibility Service Project. Results 166 cases of clinical service use， 59 cases to utilize guide to use drugs， 33 cases use the health education， 8 cases use home care， and 0 case use psychological care； The main factors that affect the service utilization includes： policy propaganda intensity， the patient’s own quality， the service ability of General Practitioner team. Conclusion Most of the community patients with insomnia lack of the understanding and utilization of General Practitioner Family Responsibility Service， It is the first imperative to promote the service content of General Practitioner Family Responsibility Service Project to the community patients with insomnia. General Practitioner should proceed in accordance with the requirements of patients， and pay close attention to the mental health of patients with insomnia， go to the families， and provide active service.

[Key words]Home care； Patients with insomnia； General Practitioner Family Responsibility Service Project； Service utilization

[項(xiàng)目基金] 上海市浦東新區(qū)科委衛(wèi)生創(chuàng)新項(xiàng)目基金（PKJ2012-Y39）。

上海市浦東新區(qū)衛(wèi)計(jì)委優(yōu)秀醫(yī)學(xué)青年人才培養(yǎng)基金（PWRq2014-13）。

[作者簡介]尹君（1984-），女，安徽蒙城人，大學(xué)本科，主管護(hù)師。研究方向：社區(qū)老年護(hù)理和健康教育。

老年人由于合并多種慢性疾病，長期失眠減弱精神和體力的恢復(fù)，造成精神活動(dòng)效率的下降和社會(huì)功能的降低，影響了老年人的生活質(zhì)量。老年人的健康狀況從一定意義上反應(yīng)了整個(gè)社會(huì)的健康狀況[1]。大多數(shù)老人選擇居家養(yǎng)老的方式，家庭是老年人生活的主要場所，養(yǎng)老是傳統(tǒng)的家庭服務(wù)功能[2]，俗話說：“家有一老，好比一寶”。目前，全科醫(yī)生家庭責(zé)任制服務(wù)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的一項(xiàng)重要實(shí)踐和探索，以慢性病患者、殘疾人、社區(qū)高齡老人和失能老年人等為重點(diǎn)［3］。該中心護(hù)理部針對居家養(yǎng)老失眠患者的全科醫(yī)生家庭責(zé)任制的服務(wù)利用情況，自2013年1月開始成立調(diào)查小組，采取問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—12月在社區(qū)門診健康信息管理軟件中按照隨機(jī)抽樣的原則，抽取年齡≥65歲的失眠癥病人200人為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①65歲以上被診斷為失眠癥患者；②社會(huì)心理因素較穩(wěn)定，無顯著人格障礙；③有良好的溝通能力；④排除精神疾病引發(fā)失眠；⑤調(diào)查對象對調(diào)查內(nèi)容知情同意。

1.2 調(diào)查方法

問卷的內(nèi)容在文獻(xiàn)檢索、咨詢專家及結(jié)合當(dāng)?shù)氐那闆r的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)，正式使用前隨機(jī)選取了惠南鎮(zhèn)20名65歲以上的老年人失眠患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查，D量表信度系數(shù)Cronbach=0.90，經(jīng)四名副主任醫(yī)師及四名主管護(hù)師討論修改而成。服務(wù)利用調(diào)查問卷包括：對診療的利用、對居家護(hù)理的利用、對用藥指導(dǎo)的利用、對健康教育的利用、對心理護(hù)理的利用，答案采用有/無兩種組成，便于老年人回答，所有問卷由二名主管護(hù)師入戶面對面交流法進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用Excel2003進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷200份，回收200份，總回收率為100﹪，總有效率100﹪（200/200）。

2.1 一般資料

200名失眠居民中，男120例，女80例，年齡64~85歲，平均74.5歲。學(xué)歷：高中及以上42例，初中48例，初中以下110例。病程3個(gè)月~20年，平均10.125年。失眠程度：輕度失眠61例（30.5%），中度失眠83例（41.5%），重度失眠56例（28%）。居住情況：獨(dú)居者74例（37%），夫妻相伴54例（27%），與子女居住72例（36%）。與家庭醫(yī)生簽約情況：簽約114例（57%），未簽約86例（43%）。收入水平情況：農(nóng)村低保110例（55%），小城鎮(zhèn)保險(xiǎn)44例（22%），城鎮(zhèn)職工退休46例（23%）。

2.2 利用結(jié)果

該調(diào)查中診療有166例，藥物指導(dǎo)59例，健康教育33例，居家護(hù)理8例，心理護(hù)理0例，見表1。

2.3 對七項(xiàng)優(yōu)惠措施利用分布

由表2可以看出利用位于前三位的分別是免費(fèi)健康體檢169例（35.4%），優(yōu)先雙向轉(zhuǎn)診88例（18.4%）及居家電話健康咨詢66例（13.8%），而優(yōu)先建立家庭病床僅為4例（0.8%）。

3 討論

因生理代謝功能特點(diǎn)決定了老年人和青年人精神思想因素不同[4]，所以家庭醫(yī)生對老年失眠人群的服務(wù)要更加有針對性，為居民就診提供便利、實(shí)惠，真正的建立家庭醫(yī)生-居民之間的信任。有調(diào)查研究［5］，居民不愿意簽約的主要原因還是“對社區(qū)家庭醫(yī)生不信任”，所以作為提供服務(wù)的全科醫(yī)生應(yīng)該從以下幾方面著手：

3.1 增加宣傳力度

該調(diào)查中發(fā)現(xiàn)社區(qū)失眠老年患者100%合并慢性疾病。有研究表明睡眠障礙問題以及慢性睡眠不足可增加慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。而調(diào)查人群中86例未簽約人群中有66人對全科醫(yī)師家庭責(zé)任制政策不知曉，而另外20人是因?yàn)閷Ψ?wù)內(nèi)容不了解而拒絕簽約，所以加強(qiáng)對政策和服務(wù)內(nèi)容的宣講是提高利用率的有效手段。對居家養(yǎng)老的失眠患者，發(fā)放家庭醫(yī)生大頭貼（內(nèi)容包括姓名、電話、門診時(shí)間、服務(wù)項(xiàng)目），提高家庭醫(yī)生知曉度，使失眠患者在日常保健和疾病診療時(shí)，能及時(shí)與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)系。

3.2 依照患者需求著手

從收入水平來看，收入越高的失眠老人的利用率越高，因?yàn)槭杖氲母叩蜎Q定了個(gè)人的支付能力，低收入者限制了利用需求，所以要關(guān)注低收入人群的健康需求并給予提供經(jīng)濟(jì)合理的服務(wù)。從文化程度上看，文化程度越高的老年人對全科醫(yī)師家庭責(zé)任制服務(wù)利用率越高，因?yàn)槲幕潭鹊母叩蜎Q定了對政策的理解度和健康管理意識(shí)，低文化程度則限制了老年人對其全科醫(yī)師家庭責(zé)任制服務(wù)的利用。對于居家養(yǎng)老失眠患者，由于每個(gè)人的生活習(xí)慣、收入水平和身體狀態(tài)都大不相同，所以全科醫(yī)生應(yīng)從失眠患者的健康需求出發(fā)，指導(dǎo)居民對現(xiàn)有的全科醫(yī)師家庭責(zé)任制服務(wù)合理利用，真正做到健康和醫(yī)療基金的雙重守門人。

3.3 深入家庭，主動(dòng)服務(wù)

調(diào)查中，獨(dú)居的失眠老人有37%，夫妻相伴的有27%，在日常生活中缺少家庭護(hù)理，老年人在無法得到身心照顧和滿足時(shí)，會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)和焦慮情緒，加重失眠的發(fā)展。在當(dāng)前，衛(wèi)生部醫(yī)改辦針對全科醫(yī)生如何做好家庭醫(yī)生制服務(wù)，提出了“4R戰(zhàn)略” ［6］即關(guān)系（relationship）、節(jié)省（retrenchment）、關(guān)聯(lián)（relevancy）、回報(bào)（reward），這是全科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)原則。所以全科醫(yī)生應(yīng)采用“4+1”的工作模式[7]，即4 d全科門診（中心、站點(diǎn)）+1 d社區(qū)綜合服務(wù)，整個(gè)團(tuán)隊(duì)要對失眠患者的家庭睡眠環(huán)境、照顧者信息、健康情況、及心理需求等進(jìn)行全面評(píng)估，完善居民健康檔案，制定個(gè)體化、針對化健康管理方案，再根據(jù)老年人的特殊性制訂護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)等針對性護(hù)理[8]。本調(diào)查中的診療、藥物指導(dǎo)、健康教育全是在全科門診實(shí)施的，全科醫(yī)生開展居家服務(wù)幾乎為零。享受居家護(hù)理的只有8人，也是因?yàn)榻⒘思彝ゲ〈驳幕颊撸?wù)內(nèi)容限于上門送藥、抽血、測量血壓和血糖。鄧躍輝、周琳認(rèn)為以社區(qū)為基礎(chǔ)、以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)老年人健康護(hù)理干預(yù)對提高老年人生活質(zhì)量及樹立正確的生活方式觀念有積極作用[9]，加快社區(qū)護(hù)理在全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的建設(shè)很有必要。

3.4 關(guān)注心理健康

由于獨(dú)居老人的生活依靠較少，心理孤獨(dú)，渴望得到全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的照顧，該研究中獨(dú)居失眠老人對全科醫(yī)師家庭責(zé)任制的利用率最高，所以要加強(qiáng)對社區(qū)獨(dú)居失眠老人的健康管理和心理護(hù)理。該調(diào)查對居家護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理的利用很低。其中心理護(hù)理的利用為零，突出了全科醫(yī)生的服務(wù)模式的不全面性。居家養(yǎng)老除了需要家庭照料外，還需要來自社會(huì)的幫助，主要是來自社區(qū)的照顧[10]。在利用項(xiàng)目中優(yōu)先建立家庭病床的僅有0.8%，明顯服務(wù)利用不足。李敏[11]建議養(yǎng)老資源更多地向社區(qū)配置，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展。

但是目前家庭醫(yī)生服務(wù)的規(guī)范內(nèi)容尚沒有出臺(tái)，鑒于全科醫(yī)生人力資源配置，全人群服務(wù)模式在服務(wù)內(nèi)容上還無法保證服務(wù)內(nèi)容的覆蓋和質(zhì)量[12]。上海是我國首先進(jìn)入老年社會(huì)的城市，家庭醫(yī)生如何為社區(qū)失眠患者提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性的綜合醫(yī)療保健服務(wù)模式，促使居民主動(dòng)與全科醫(yī)生簽訂契約，并積極參與到家庭醫(yī)生的健康管理，是醫(yī)改新形勢下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的創(chuàng)新和內(nèi)涵的提高探索方向。

[

參考文獻(xiàn)]

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第6篇：家庭醫(yī)生責(zé)任團(tuán)隊(duì)范文

關(guān)鍵詞：護(hù)士；家庭醫(yī)生式服務(wù)；作用

干休所護(hù)士一直從事的是醫(yī)療護(hù)理康復(fù)等工作，去年，上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門又發(fā)出在現(xiàn)建制基礎(chǔ)上建立家庭醫(yī)生式服務(wù)機(jī)制，這又是一項(xiàng)服務(wù)模式的改革，他對醫(yī)療服務(wù)要求的水準(zhǔn)更高、范圍更廣，對基層工作重點(diǎn) 更加前移，他更注重的是一級(jí)預(yù)防，也就是慢性病的發(fā)生與發(fā)展，工作場所不僅是門診而是更側(cè)重家庭，所以對護(hù)士來說，又有了新的挑戰(zhàn)，必須改變觀念，必須從認(rèn)識(shí)和知識(shí)等方面適應(yīng)新的挑戰(zhàn)。

既往干休所醫(yī)療服務(wù)主要面對的是德高望重的老 前輩，新的要求任務(wù)擴(kuò)展至首長夫人和免費(fèi)及優(yōu)惠醫(yī)療的對象，人員的增加雖然數(shù)量不大，但不可小視，因?yàn)樗麄兌鄶?shù)是兩高期（高齡、高發(fā)病）的慢性患者群，心腦血 管病、癌癥、糖尿病、慢阻肺等患者居多，而且在不斷發(fā)生和發(fā)展，我們面臨的新的任務(wù)是病因分析和找尋有害因素，研究解決如何切斷與疾病的鎖鏈，醫(yī)生完成計(jì)劃，預(yù)防任務(wù)靠護(hù)士來完成，往往與慢病管理中的家庭病房形成對接，任務(wù)很重，在服務(wù)上、技術(shù)和政治上要求高，所以要求家庭醫(yī)生式服務(wù)護(hù)士具有良好思想素質(zhì)、全科系統(tǒng)護(hù)理理論和 應(yīng)用知識(shí)、熟練操作技能、敏銳判斷力和觀察力、良好人際溝通能力，方能為慢性病患者提供更全面和細(xì)致的個(gè)性化服務(wù)。

1家庭醫(yī)生式服務(wù)對護(hù)士的要求

1.1家庭醫(yī)生式服務(wù)要求有全科醫(yī)生和全科護(hù)士資格的人員參與。目前，我們雖然進(jìn)行了全科醫(yī)師和全科護(hù)士的補(bǔ)課，但沒有相應(yīng)工作經(jīng)歷，經(jīng)驗(yàn)不足，所以，要在普及之前要求醫(yī)生和護(hù)士盡快學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)家庭醫(yī)生式服務(wù)的知識(shí)和常識(shí)，提高自身素質(zhì)，進(jìn)而宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)，增強(qiáng)人群自我保健能力；從而使護(hù)理工作范圍從臨床護(hù)理向家庭、人群的全體護(hù)理擴(kuò)展； 護(hù)理手段也由單一的生物護(hù)理向多樣化的生物、心理、社會(huì)護(hù)理順利過渡。

1.2家庭醫(yī)生式服務(wù)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的合作，不但我們自己要做好積極配合，互相支持，而且要協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)家庭成員互相幫助、督促、溝通、理解，指導(dǎo)慢病患者養(yǎng)成科學(xué)的良好的生活方式；解除不良生活習(xí)慣及配合醫(yī)人員共同做好以預(yù)防為主的各項(xiàng)工作。

1.3隨著生活醫(yī)療水平的不斷提高和養(yǎng)生知識(shí)的普及，不少人家自購或借用了康復(fù)器具在家中備用，所以我們作為專業(yè)人員要事先了解并盡早補(bǔ)課掌握相關(guān)器具的使用常識(shí)，以便指導(dǎo)患者家人正確使用家庭配備常用 的藥物及醫(yī)療器械；必要時(shí)協(xié)助擺藥；并鼓勵(lì)患者和家人對家中的醫(yī)療器械使用前要閱讀說明書，按規(guī)定使用，發(fā)現(xiàn)問題協(xié)助解決。

1.4對于我們的服務(wù)對象，醫(yī)生護(hù)士都要對病情做到了如指掌，尤其對疾病的轉(zhuǎn)歸不清楚的要及時(shí)地請教醫(yī)生，做到心里有數(shù)，有的放矢，也才能做到協(xié)助醫(yī)生合理的醫(yī)護(hù)患者，為慢性病患者提供良好的康復(fù)護(hù)理等。對不同病情運(yùn)用有針對性的治療護(hù)理方案并適時(shí)修正護(hù)理方案；在巡診中善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，及時(shí)向小組領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議，使我們的方案更適應(yīng)于患者。

1.5家庭醫(yī)生式服務(wù)的任務(wù)我們多數(shù)是通過巡診來完成的，更多的時(shí)間是家人和患者相處，對于家庭成員來說，有些護(hù)理操作并不熟悉或正確，必將嚴(yán)重影響預(yù)后，所以對患者或家屬進(jìn)行護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)，使其協(xié)助做好護(hù)理工作；以達(dá)順利康復(fù)之目的。

1.6我們在為老干部服務(wù)中了解到，慢病患者往往心理負(fù)擔(dān)較重，自卑、自暴自棄不如人的心態(tài)嚴(yán)重阻礙著治療效果和順利恢復(fù)，所以，護(hù)士要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理， 減輕心理負(fù)擔(dān)任務(wù)相當(dāng)繁重，必須高度重視。

1.7因?yàn)榧彝メt(yī)生式服務(wù)小分隊(duì)多有全科醫(yī)師和全科護(hù)士組成，所以，要配合全科醫(yī)師開展相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)和科研工作。比如慢病預(yù)防及管理、傳染病防控、精神衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、營養(yǎng)指導(dǎo)等，以不斷完善和充實(shí)我們的相關(guān)工作。

1.8協(xié)助或承擔(dān)相關(guān)信息的采集、記錄、統(tǒng)計(jì)和分析等任務(wù)，有參考價(jià)值的信息一定要及時(shí)匯報(bào)，以便及時(shí)服務(wù)于患者。這是一項(xiàng)既繁瑣、工作量又大的工作，必須細(xì)心認(rèn)真的完成。

2結(jié)論

總之，家庭醫(yī)生式服務(wù)一旦展開，護(hù)士的角色和任務(wù)很重，承擔(dān)著繁重的具體工作任務(wù)，所以事先必須做好知識(shí)、心理、技術(shù)等準(zhǔn)備，以保證我們的事業(yè)順利開展。尤其是在干休所，人員編配較少，一個(gè)人往往同時(shí)承擔(dān)多項(xiàng)任務(wù)，如何協(xié)調(diào)好側(cè)重面，要靠自己來安排搭理，做到時(shí)間效果兩不誤，多項(xiàng)事情不得偏廢又要出成績，就要講科學(xué)，就要?jiǎng)幽X筋，只要我們把問題想在前頭，充分發(fā)揮自己的聰明才智，多與團(tuán)隊(duì)同志們溝通，作為慢病管理的一項(xiàng)重要工作，護(hù)士在家庭醫(yī)生式服務(wù)中的作用將是不可替代的主導(dǎo)者。

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第7篇：家庭醫(yī)生責(zé)任團(tuán)隊(duì)范文

大家晚上好！ 

今天，在這里舉行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)校園啟動(dòng)儀式，標(biāo)志著我鎮(zhèn)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”工作內(nèi)涵的進(jìn)一步深化，希望通過試點(diǎn)工作，切實(shí)提高我鎮(zhèn)各學(xué)校的衛(wèi)生安全保障水平，努力將試點(diǎn)工作做到可復(fù)制、可推廣。我代表**鎮(zhèn)人民政府，就如何推進(jìn)試點(diǎn)工作，作如下工作要求：

一、提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

在工作中，學(xué)校要切實(shí)強(qiáng)化校園衛(wèi)生安全的第一責(zé)任，與衛(wèi)生院緊密配合，各司其職，保障學(xué)校的正常教育秩序，營造良好的社會(huì)輿論氛圍。鎮(zhèn)政府根據(jù)實(shí)際情況另外安排適當(dāng)配套經(jīng)費(fèi)用于試點(diǎn)工作，切實(shí)提高居民參加簽約的主動(dòng)性和配合度。

二、加強(qiáng)工作總結(jié)

因?qū)W校是一個(gè)人員集聚的公共場所，健康危險(xiǎn)因素較為復(fù)雜，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在服務(wù)過程中難免會(huì)出現(xiàn)服務(wù)不到位的現(xiàn)象，學(xué)校要與衛(wèi)生院充分溝通，逐步完善，對好的做法，要認(rèn)真總結(jié)，打造亮點(diǎn)，為試點(diǎn)工作全面開展積累經(jīng)驗(yàn)。

三、加強(qiáng)服務(wù)宣傳

因我市簽約服務(wù)政策要求，簽約對象需持個(gè)人醫(yī)?？ǖ胶灱s機(jī)構(gòu)刷卡確認(rèn)，學(xué)校應(yīng)協(xié)助學(xué)生與家庭醫(yī)生完成簽約工作，衛(wèi)生院應(yīng)為學(xué)生簽約提供便捷，同時(shí)，學(xué)校要發(fā)揮宣傳優(yōu)勢，加強(qiáng)對學(xué)生及家長的簽約服務(wù)政策宣傳，提高簽約服務(wù)知曉率，營造全社會(huì)共同參與和支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好氛圍。

第8篇：家庭醫(yī)生責(zé)任團(tuán)隊(duì)范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)模式；嬰兒；營養(yǎng)性貧血

[中圖分類號(hào)] R725.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）07-0130-02

家庭醫(yī)生服務(wù)模式在國外已經(jīng)發(fā)展得很成熟，是低成本、高效率的醫(yī)療體系基礎(chǔ)[1，2]。目前國內(nèi)主要在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市進(jìn)行試點(diǎn)[3，4]。近年由于母乳喂養(yǎng)率下降及輔食添加不合理導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)性貧血發(fā)生率逐年上升，家庭醫(yī)生服務(wù)模式從預(yù)防到治療進(jìn)行全程干預(yù)，將是社區(qū)婦幼保健最有效的服務(wù)模式。但是，迄今為止，尚未見到社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)模式預(yù)防嬰兒營養(yǎng)性貧血的效果報(bào)道，本次研究采用便利抽樣方法抽取深圳市某社區(qū)2012年7月～2013年6月期間懷孕8個(gè)月以上孕婦和分娩后0～6個(gè)月產(chǎn)婦及嬰兒為研究對象，給予社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)，取得較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣方法抽取深圳市馬鞍山社區(qū)2012年7月～2013年6月期間120例懷孕8個(gè)月以上孕婦和分娩后0～6個(gè)月產(chǎn)婦及嬰兒為研究對象。剛出生嬰兒每組60例，均為正常新生兒，體格發(fā)育正常，在干預(yù)期間均無住院病史，無早產(chǎn)、出生時(shí)體重過低、巨大兒患兒。其中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡21～33歲，平均（25.03±2.43）歲，孕周37～41周，平均（39.03±1.02）周，新生兒體質(zhì)量2.51～3.98 kg，平均（3.07±375）kg；對照組產(chǎn)婦年齡為20～34歲，平均（24.79±3.12）歲，孕周36～40周，平均（38.89±1.21）周，新生兒體質(zhì)量2.67～3.93kg，平均（3.07±375）kg。經(jīng)過排查，兩組產(chǎn)婦均無一例患有精神類疾患、多胎、早產(chǎn)、出生低體重、巨大兒、先天性疾病的嬰兒。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及胎兒一般資料方面比較，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1檢測方法 分別在嬰兒6個(gè)月、1歲時(shí)采集左手無名指末梢血液，進(jìn)行血常規(guī)檢測。

1.2.2干預(yù)方法 對照組孕產(chǎn)婦及嬰兒給予常規(guī)門診隨訪，實(shí)驗(yàn)組則接受社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)，具體措施如下：①實(shí)驗(yàn)組簽約家庭醫(yī)生：由社區(qū)家庭醫(yī)生同實(shí)驗(yàn)組家庭正式簽訂社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，在社區(qū)健康服務(wù)中心建立孕產(chǎn)婦及嬰兒家庭健康檔案。②家庭醫(yī)生一對一調(diào)查及輔導(dǎo)：由家庭醫(yī)生采用孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)與輔食添加知識(shí)調(diào)查問卷調(diào)查孕產(chǎn)婦情況，要求被調(diào)查者當(dāng)場作答，即時(shí)交回答卷。調(diào)查結(jié)果進(jìn)行科學(xué)整理分析，了解該孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)與輔食添加知識(shí)缺陷，安排家庭醫(yī)生每月入戶隨訪1次以上，面對面觀察嬰兒生長發(fā)育情況，進(jìn)行綜合評(píng)估，同時(shí)針對嬰兒不同發(fā)育時(shí)期的年齡特點(diǎn)，對該家庭進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及輔食添加一對一的指導(dǎo)，科學(xué)合理地添加輔食。③輔食添加原則：首先給嬰兒添加的輔食應(yīng)選擇易于吸收、能滿足嬰兒生長需要且不易產(chǎn)生過敏的食物。輔食添加可從4～6個(gè)月開始，注意補(bǔ)充富含鐵營養(yǎng)的食物，如選擇含鐵的米粉、蛋黃及根塊莖蔬菜、水果等，至7～8個(gè)月齡后逐漸引入動(dòng)物性食物如魚類、蛋類、肉類、豆制品。添加的原則是由少到多、由細(xì)到粗、由稀到稠。④定期進(jìn)行健康教育：每2個(gè)月組織實(shí)驗(yàn)組家庭成員開展座談會(huì)1次，講授科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，解釋不正確的喂養(yǎng)習(xí)慣將導(dǎo)致嬰兒產(chǎn)生營養(yǎng)性貧血及貧血對嬰兒營養(yǎng)發(fā)育的危害，組織家長們進(jìn)行互動(dòng)及經(jīng)驗(yàn)交流。

1.3 缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用WHO以及我國小兒血液學(xué)組（1989年）制定的標(biāo)準(zhǔn)：新生兒血紅蛋白

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析本研究數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料。雙側(cè)檢驗(yàn)，設(shè)定P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組嬰兒營養(yǎng)性貧血發(fā)生率明顯低于對照組嬰兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

婦幼保健工作是社區(qū)主要公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，現(xiàn)今嬰兒貧血的發(fā)生率有逐年上升趨勢，給社會(huì)及家庭帶來危害[6]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式只是在診療中發(fā)現(xiàn)及治療部分貧血兒童，而大部分未來就醫(yī)的貧血兒童被忽略或錯(cuò)過最佳治療時(shí)間[7，8]。家庭醫(yī)生服務(wù)特點(diǎn)在促進(jìn)母嬰健康方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，具有廣泛推廣的價(jià)值[9，10]，同時(shí)，為今后我市家庭醫(yī)生服務(wù)這種新型醫(yī)療保健服務(wù)模式的推進(jìn)提供真實(shí)可信的實(shí)踐依據(jù)。

我院為醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院，所屬社區(qū)健康服務(wù)中心為我市成立最早的社康中心，深圳市全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，計(jì)劃生育優(yōu)秀服務(wù)門診，殘疾人康復(fù)站，具有優(yōu)越的社區(qū)群眾基礎(chǔ)，現(xiàn)全面開展家庭醫(yī)生契約式服務(wù)，積累了豐富的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。本研究筆者采用便利抽樣方法抽取深圳市某社區(qū)2012年7月～2013年6月期間懷孕8個(gè)月以上孕婦和分娩后0～6個(gè)月產(chǎn)婦及嬰兒為研究對象，給予社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組嬰兒的營養(yǎng)性貧血發(fā)生率明顯低于對照組嬰兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

當(dāng)然，社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)模式在實(shí)際的運(yùn)行過程當(dāng)中也會(huì)遇到很多的困難，其中包括醫(yī)生和護(hù)理人員供不應(yīng)求，社區(qū)孕產(chǎn)婦數(shù)量較多，醫(yī)生和護(hù)理人員無法兼顧到更多的孕產(chǎn)婦，明顯影響該項(xiàng)工作的進(jìn)一步推廣；其次，居民對社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)模式還沒有全面接受，有很多居民對于社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)工作還不能夠很好地理解，對醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)入社區(qū)和進(jìn)入家庭不能夠完全地信任和配合，很多孕產(chǎn)婦寧愿去醫(yī)院排隊(duì)等候，而對社區(qū)醫(yī)生不夠信任。這些都有待在后續(xù)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展中有效解決。

綜上所述，雖然現(xiàn)階段社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)模式還存在某些問題，但是就已有的情況和條件來看，社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)模式已經(jīng)能夠很好地存在并為患者提供良好的服務(wù)。并且根據(jù)我們的調(diào)查顯示，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)模式能夠有效降低營養(yǎng)性貧血的發(fā)生，證明社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)模式是有實(shí)際效果的且可行的，值得在臨床上和社區(qū)服務(wù)中應(yīng)用，相信這一模式的推廣能幫助更多的孕產(chǎn)婦更好的哺育下一代。

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第9篇：家庭醫(yī)生責(zé)任團(tuán)隊(duì)范文

一是明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)。2020年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作周期為2020年1月1日至12月31日，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)科學(xué)合理確定簽約服務(wù)目標(biāo)任務(wù)，實(shí)行自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合、家庭簽約與個(gè)體簽約相結(jié)合、基礎(chǔ)服務(wù)與特需服務(wù)相結(jié)合、村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合，逐步建立起適合縣實(shí)際情況、切實(shí)可行的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作運(yùn)行機(jī)制。要求在確保簽約服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好老年人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、晚期腫瘤維持治療患者、生活不便殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務(wù)需求的常住城鄉(xiāng)居民等人群的簽約服務(wù)工作。

二是豐富內(nèi)涵，完善流程。在確保簽約服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高簽約服務(wù)覆蓋率，重點(diǎn)對貧困人口中老、高、糖患者的簽約服務(wù)。健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)整合開展，力爭在一次門診服務(wù)中滿足患者診療需求，精準(zhǔn)提供健康服務(wù)，當(dāng)好簽約居民的健康參謀。

三是圍繞扶貧，應(yīng)簽盡簽。深入開展建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)工作，對全縣建檔立卡貧困人口實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“應(yīng)簽盡簽”，確保簽約不漏一戶、不錯(cuò)一人，做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度，嚴(yán)禁簽而不約、為簽而簽等現(xiàn)象發(fā)生，并嚴(yán)格按照中央巡視整改反饋意見和省衛(wèi)健委政策解答，對有診療需求的貧困人口實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“應(yīng)簽盡簽”，對長期外出或其他難以履約的貧困人口不硬性要求簽約服務(wù)，對不在本轄區(qū)居住或無簽約需求、無簽約服務(wù)意愿的貧困人口原則上不簽約；對主觀上有簽約服務(wù)需求，但長期外出或不在本轄區(qū)居住等原因難以履約的，原則上不簽約。強(qiáng)化責(zé)任，明確任務(wù)，落實(shí)“基本醫(yī)療有保障”，并嚴(yán)格按照簽約協(xié)議約定內(nèi)容和相關(guān)規(guī)定提供服務(wù)。