前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的東四環(huán)的雪主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
【摘要】 目的 探討老年肺心病死亡患者的氧動(dòng)力學(xué)變化。方法 選取1980～2000年間入住我院肺心病患者76例，隨訪5年，期間對死亡43例及存活33例的患者進(jìn)行各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)及氧動(dòng)力學(xué)監(jiān)測對比。對并發(fā)消化道出血及感染性休克患者死亡前24～72 h行血流動(dòng)力學(xué)及氧動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。結(jié)果 死亡組及存活組平均肺動(dòng)脈壓（MPAP）分別為（413±106） mmHg，（289±65） mmHg(P＜001)；心臟指數(shù)（CI）分別為（192±041） L·min-1·m-2，（26 ±048） L·min-1·m-2(P＜001)； 死亡組動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）為(423±43) mmHg、氧輸送(DO2)與氧耗(VO2)均較存活組明顯下降、DO2與VO2呈正相關(guān)（r=071）。死亡年限愈短，MPAP愈高，CI、DO2、VO2、PaO2愈低。死亡的43例患者臨終前39例(906%)有復(fù)合酸堿平衡紊亂，25例（5813%）痰菌培養(yǎng)出致病菌57株。41例（953%）出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）。12例肺心病感染性休克與消化道出血的臨終前24～72 h血流動(dòng)力學(xué)及氧動(dòng)力學(xué)變化明顯的不同。結(jié)論 導(dǎo)致肺心病的死亡除嚴(yán)重的低PaO2外，還存在組織氧的釋放、攝取和利用障礙。
【關(guān)鍵詞】 肺心?。谎鮿?dòng)力學(xué)；血流動(dòng)力學(xué)
自上世紀(jì)70年代SwanGanz導(dǎo)管發(fā)明以來，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測在危重癥急救中廣泛的應(yīng)用，并由單一、間斷的循環(huán)功能監(jiān)測向同步、整體、持續(xù)的血流動(dòng)力學(xué)及氧動(dòng)力學(xué)監(jiān)測發(fā)展，使我們能在組織細(xì)胞水平上了解氧代謝狀況，及早發(fā)現(xiàn)組織氧代謝障礙，為治療缺氧性疾病提供有效的監(jiān)測手段。慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┳罡镜牟±砩砘A(chǔ)是缺氧引起的機(jī)體一系列損傷，近年的研究證實(shí)，肺心病失代償期氧輸送（DO2）與氧耗量（VO2）存在病理性氧供依賴關(guān)系〔1〕。為進(jìn)一步了解老年肺心病因急性加重死亡患者的氧動(dòng)力學(xué)變化，本文通過76例老年肺心病5年隨訪研究，并對其中死亡的43例進(jìn)行分析，探討老年肺心病死亡患者的氧動(dòng)力學(xué)變化特點(diǎn)，以指導(dǎo)臨床救治。
1 資料與方法
11 病例資料
選取1980年12月～2000年12月COPD住院患者76例（依照第二次全國肺心病專業(yè)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn) 〔2〕），經(jīng)右心漂浮導(dǎo)管檢測肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）＞30 mmHg，肺動(dòng)脈平均壓（MPAP）＞20 mmHg，年齡60～88（681±117）歲，男56例，女20例。
12 檢測項(xiàng)目
胸部X線正側(cè)位片，常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖；血常規(guī)、肝腎功能；痰微生物培養(yǎng)：送檢2次，為同一種細(xì)菌且藥敏試驗(yàn)相同者為痰菌陽性；血?dú)夥治觯喝飫?dòng)脈血檢測pH、PaO2、PaCO2、SaO2%；并同步取靜脈血檢測電解質(zhì)；血流動(dòng)力學(xué)用德國SemensElema 8導(dǎo)生理描記儀，經(jīng)頸內(nèi)靜脈或上臂貴要靜脈送入SwanGanz漂浮氣囊導(dǎo)管檢測肺動(dòng)脈收縮壓（PASP），肺動(dòng)脈平均壓（MPAP，mmHg）、肺動(dòng)脈舒張壓（PADP，mmHg）。經(jīng)導(dǎo)管取混合靜脈血檢測氧分壓（PvO2）、混合靜脈血血氧飽和度（SvO2%）。并由SemensElema生理描記儀軟件計(jì)算心臟指數(shù)(CI，L·min-1·m-2)；氧輸送 (DO2，ml·min-1·m-2)、參照文獻(xiàn)〔9〕方法計(jì)算；氧耗量（VO2）用日本SS80基礎(chǔ)代謝儀在床旁實(shí)測。以上檢測均在首次做導(dǎo)管的72 h內(nèi)完成。
13 方法
全部患者基礎(chǔ)肺疾病為慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫，病程6～40年，入院時(shí)為急性加重期，首次漂浮導(dǎo)管后隨訪5年，期間存活者為存活組，死亡者為死亡組；比較存活組與死亡組的各項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)，血流動(dòng)力學(xué)及氧動(dòng)力學(xué)指標(biāo)；分析死亡組中不同的病程和死因的血流動(dòng)力學(xué)及氧動(dòng)力學(xué)變化。
14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)量參數(shù)以x±s表示，進(jìn)行兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。進(jìn)行直線相關(guān)性系數(shù)分析，所有統(tǒng)計(jì)計(jì)算均用SPSS100軟件完成。
2 結(jié)果
76例肺心病患者，存活33例，病死43例，其直接致死原因：消化道出血15例（349%），感染所致休克11例（256%），猝死6例（139%），心力衰竭7例（163%），肺性腦病4例（93%）。
21 臨床檢查
死亡組胸片：片狀浸潤病變32例（744%），其中兩側(cè)病變15例（348%），伴胸水2例（46%），伴氣胸2例（46%），兩肺間質(zhì)性改變8例（186%），肺大泡7例（162%），心/胸＞05 19例（441%）。存活組：片狀浸潤病變21例（636%），其中兩側(cè)病變6例（182%），兩肺間質(zhì)性改變3例（91%），肺大泡3例（91%），心/胸＞05 6例（182%）。死亡組心電圖改變： ST T改變14例（326%），頻發(fā)性房性早搏26例（60%），短陣房速11例（256%），心房纖顫8例（186%），頻發(fā)室性早搏19例（442%），短陣室速4例（93%）。存活組：ST T改變6例（182%），頻發(fā)性房性早搏8例（24%），心房纖顫3例（91%），頻發(fā)室性早搏5例（151%）。酸堿平衡〔3〕：死亡組中單純性呼酸9例（21%），呼酸+代酸11例（255%），呼酸+代堿7例（162%），呼堿+代堿2例（48%），呼堿+代酸+代堿11例（256%），呼堿+代堿+代酸3例（69%）。存活組中單純性呼酸16例（481%），呼酸+代酸7例（212%），呼酸+代堿4例（121%），呼堿+代酸+代堿6例（182%）。痰致病菌培養(yǎng)情況：死亡組25例（5813%）分離出致病菌57株，其中分離出5種菌2例，4種菌2例，3種菌5例，2種菌與1種菌各8例；存活組有8例（242%）分離出致病菌10株，其中2例分離出2種菌，其他6例分離出1種菌。兩組主要致病菌為：銅綠假單孢菌17株，肺炎克雷白桿菌14株，白色念珠菌12株，大腸桿菌8株，其他菌有G-桿菌及G+球菌。多器官功能障礙綜合征（MODS）標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)〔4〕：死亡組41例(953%)出現(xiàn)MODS，其中有腎臟損害24例（558%），腦損害22例（512%），消化道15例（348%），肝臟12例(279%)，血液6例（139%），除原發(fā)心肺損害外再合并2個(gè)以上器官損害28例(651%)。存活組12例(363%)出現(xiàn)MODS，其中腦損害7例（212%）腎臟損害2例（6%），消化道2例（6%），肝臟1例(3%)。
22 血流動(dòng)力學(xué)及氧動(dòng)力學(xué)改變
死亡組與存活組血流動(dòng)力學(xué)及氧動(dòng)力學(xué)比較見表1。表1 死亡組與存活組血流動(dòng)力學(xué)及氧動(dòng)力學(xué)比較(略)
23 死亡組不同死亡年限血流動(dòng)力學(xué)及氧動(dòng)力學(xué)改變見表2。表2死亡年限與血流動(dòng)力學(xué)及氧動(dòng)力學(xué)關(guān)系(略)
24 7例感染性休克和5例消化道出血患者臨終前24～72 h血流動(dòng)力學(xué)及氧動(dòng)力學(xué)變化見表3。表3 臨終前24～72 h血流動(dòng)力學(xué)與氧合情況(略)
3 討論
盡管近10余年來廣泛使用呼吸機(jī)，危重癥監(jiān)護(hù)手段越來越完善，各類抗生素種類不斷的更新?lián)Q代，但重癥肺心病的住院死亡率未見明顯的下降，仍在15%左右。本組肺心病臨終主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的感染、MODS（953%）、以及復(fù)合酸堿平衡紊亂（906%），血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)槌掷m(xù)的肺動(dòng)脈高壓（413±106） mmHg和低CI（192±041） L·min-1·m-2，氧動(dòng)力學(xué)變化表現(xiàn)為低PaO2(423±43) mmHg、DO2下降、DO2與VO2呈正相關(guān)（r=071），這種氧代謝障礙在病程越短的患者中越為明顯。由于感染、心衰、酸堿失衡、微循環(huán)障礙、微血栓形成、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、紅細(xì)胞變形能力下降等因素的存在，使得氧的運(yùn)輸、組織內(nèi)的釋放、組織細(xì)胞氧的利用均出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致DO2與VO2間的代償機(jī)制完全喪失，出現(xiàn)病理性DO2VO2的依賴，提示組織氧供不足，氧債始終存在〔5〕。在危重病人中一旦出現(xiàn)病理性氧供依賴，死亡率高達(dá)70%〔6〕，即使通過應(yīng)用呼吸機(jī)提高PaO2、藥物強(qiáng)心、血管擴(kuò)張劑等治療方法增加DO2也無法使組織缺氧狀況得到改善，最終導(dǎo)致死亡。如何改善晚期肺心病多環(huán)節(jié)氧代謝障礙仍是當(dāng)今治療的難題。
死亡組痰培養(yǎng)陽性率高達(dá)5813%，致病菌依次為銅綠假單孢、肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌及白色念珠菌等，與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道〔7〕的菌種相似。嚴(yán)重感染是MODS最常見的始動(dòng)原因，本組43例死亡患者中發(fā)生MODS 41例，表明細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素導(dǎo)致全身中毒反應(yīng)，使各器官有效循環(huán)血量不足，灌注量下降，各器官缺血缺氧，細(xì)胞壞死，引起各臟器功能損害。死亡組中7例感染性休克患者，除有明顯的肺動(dòng)脈高壓及低體循環(huán)血壓外，CI及VO2并不降低，分別為(41±09) L·min-1·m-2，(200±56) ml·min-1·m-2，甚至臨終狀態(tài)仍保持較高水平，但動(dòng)脈血氧含量與混合靜脈血氧含量之差（CaO2CvO2）減少，這與肺心病其他原因致死患者的血流動(dòng)力學(xué)及氧合狀態(tài)有明顯不同，有人稱之為“缺陷性氧耗”〔8〕，提示組織細(xì)胞對氧的利用出現(xiàn)障礙。這可能由于感染性休克致使血流分布紊亂，局部缺血與過度灌注同時(shí)存在。細(xì)菌毒素及炎性介質(zhì)導(dǎo)致組織水腫，氧彌散距離增加。紅細(xì)胞剛性增加使變形能力下降，細(xì)胞內(nèi)線粒體呼吸功能(氧化磷酸化產(chǎn)能過程)受損，導(dǎo)致組織細(xì)胞的缺氧〔9〕。因此對治療肺心病并發(fā)感染性休克患者僅提高DO2是不夠的，還應(yīng)改善組織細(xì)胞對氧的利用的功能。
死亡組因消化道出血致死共15例(349%)，從5例患者臨終前的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測提供數(shù)據(jù)表明這類患者不僅PaO2降低，而且CI及DO2均明顯降低，分別為(23±06) L·min-1·m-2，(301±73) ml·min-1·m-2說明全身氧供不足。胃腸道血液供應(yīng)的特點(diǎn)是營養(yǎng)血管呈發(fā)夾狀，小血管從母支呈直角分出，如血流過快，紅血球有跳躍現(xiàn)象更易產(chǎn)生缺氧，且胃腸道黏膜絨毛中存在對流機(jī)制，使黏膜對缺氧更敏感，黏膜容易缺氧而損害，引起出血。近年的研究提示，如果將氧動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與其他反映組織缺氧的指標(biāo)如胃黏膜組織內(nèi)pH值結(jié)合起來，用于危重患者的監(jiān)測將有助于判斷胃黏膜細(xì)胞的氧合狀態(tài)，對早期發(fā)現(xiàn)胃黏膜細(xì)胞缺氧及進(jìn)行治療有很大的幫助，有望降低肺心病并發(fā)消化道出血的發(fā)生率及病死率。 【參考文獻(xiàn)】
1 顧玉海，張海明，孫東明，等高海拔地區(qū)肺心病患者氧動(dòng)力學(xué)與右心功能的關(guān)系〔J〕中國老年學(xué)雜志，2003;23(12):8745
2 翁心植，王辰呼吸內(nèi)科專題講座〔M〕鄭州:鄭州大學(xué)出版社，2005：4165
3 施煥中慢性阻塞性肺疾病〔M〕北京:人民衛(wèi)生出版社，2006：191208
4 張海明，葉燕明老年慢性肺心病急性加重期合并多臟器衰竭病因分析和防治探討〔J〕醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004;17(6):624
5 Gutierrez GO(jiān)xygen delivery and utilization in hypothermic dogs〔J〕Appl Physiol，1986；60：7516
6楊素征氧動(dòng)力學(xué)監(jiān)測與危重病關(guān)系的研究〔J〕醫(yī)學(xué)綜述，2003；9(1)：856
7 俞森洋，老年肺部感染常見致病菌耐藥現(xiàn)狀及防治對策〔J〕中華老年多器官疾病雜志，2004;3(2):935
8 Schumacker PTO(jiān)xygen supply dependency in critical illness：an evolving understanding〔J〕Intens Care Med，1998;24:979
從今天起，你們就成為公司的一名光榮的正式員工。首先我代表公司黨委向同學(xué)們的到來表示熱烈的歡迎和誠摯的問候。同時(shí)，我以一個(gè)八十年代畢業(yè)的大學(xué)生的身份，就如何做好心理準(zhǔn)備，開好頭，起好步，與同學(xué)們交流一點(diǎn)認(rèn)識和體會(huì)。
同學(xué)們告別了激揚(yáng)文字的時(shí)代，躊躇滿志地踏上實(shí)現(xiàn)理想和抱負(fù)之路，年輕的“天之驕子”們，面對繁雜、多變甚至有些殘酷的社會(huì)，面對悄然開始的新生活，你準(zhǔn)備好了嗎？盡管在走出校門之前，同學(xué)們已接受了學(xué)校及有關(guān)部門的就業(yè)教育，吸納了來自社會(huì)上的就業(yè)信息?？墒?，當(dāng)真正踏上擇業(yè)、就業(yè)之旅時(shí)，有時(shí)也許仍有些茫然不知所措之感，覺得自己輕松抬起的腳，落下去卻很沉重，甚至難以找尋落腳點(diǎn)。對大學(xué)畢業(yè)生來說，走好人生緊要處的關(guān)鍵一步，順利完成從“學(xué)校人”到“職業(yè)人”的角色轉(zhuǎn)換，則是關(guān)系到今后是否能學(xué)有所用、有所建樹，是否能實(shí)現(xiàn)自身理想和價(jià)值的大事。
也許你們走上工作崗位以后，感受最為深切的是對新環(huán)境的諸多不適應(yīng)。主要表現(xiàn)在心理上、生活上、工作上、環(huán)境上以及人際關(guān)系上的不適應(yīng)。任何人對環(huán)境都有一個(gè)適應(yīng)過程，那么，怎樣盡快適應(yīng)新環(huán)境呢？怎樣才能少走彎路，迅速成長呢？我談幾點(diǎn)體會(huì)：
1。低調(diào)做人，用心做事
社會(huì)與學(xué)校相比，生活環(huán)境、工作條件、人際關(guān)系都有著很大的變化，難免使那些有著美好理想、躊躇滿志的畢業(yè)生造成心理反差和強(qiáng)烈的沖突。大學(xué)生是社會(huì)的“寵兒”，是“天之驕子”，也許你們有“指點(diǎn)江山，激揚(yáng)文字”的方略，你們朝氣蓬勃，熱情奔放，希望自己處處有所作為，這本身沒有什么錯(cuò)，但有時(shí)卻總是引不起周圍的共鳴，往往事與愿違。根本原因是不能正確認(rèn)識自己，我希望同學(xué)們能低調(diào)做人，用心做事。低調(diào)做人：印度的孟買佛學(xué)院，在他的正門一側(cè)，又開了一個(gè)小門，這個(gè)小門高1.5米，寬0.4米，一個(gè)成人要想過去必須學(xué)會(huì)“彎腰、低頭、側(cè)身”，不然就要碰壁，這是孟買佛學(xué)院給學(xué)生們上的第一堂課，正是這個(gè)極其微小的細(xì)節(jié)，使學(xué)子們頓悟，讓他們受益匪淺，低調(diào)做人是同學(xué)們步入社會(huì)的必然要求，也是為人處事的基本姿態(tài)。用心做事：認(rèn)真做事只能把事情不做錯(cuò)，而用心做事才能把事情做好，有道是“處處用心皆學(xué)問”，用心做事是同學(xué)們踏入社會(huì)生活的起點(diǎn)，是取得事業(yè)成功的前提。低調(diào)做人，用心做事，這不僅僅是為人處事的標(biāo)準(zhǔn)，也是一種境界和品格。把自己看作是公司一個(gè)實(shí)實(shí)在在、普普通通的員工，這樣才能獲得一片廣闊的天地，寵辱不驚，去留無意，在平凡中體現(xiàn)不平凡，在不為中大有所為。要做到這一點(diǎn)，心理上的承受能力是第一位的，要克服急于求成的思想，克服浮躁的心情，使自己的心理意識與外部環(huán)境取得認(rèn)同，獲得一個(gè)平靜的心態(tài)、一個(gè)健康向上的心態(tài)非常重要。
2．自立自強(qiáng)，善于生活
過去經(jīng)濟(jì)上靠父母資助，生活上有學(xué)校管理，學(xué)業(yè)上有老師指教，而今，參加工作后，除了組織上的關(guān)心以外，更多的是要自己處理衣、食、住、行等全部事務(wù)，一切靠自理、自立，也許會(huì)覺得不習(xí)慣。尤其是在現(xiàn)場生活枯燥的時(shí)候，工作之余你將如何度過，如何才能做到心情愉快、生活豐富多彩，使自己過得充實(shí)，這是畢業(yè)生無法回避的一種能力素質(zhì)訓(xùn)練。要學(xué)會(huì)主動(dòng)調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，改變生活習(xí)慣，充實(shí)生活內(nèi)容，享受生活樂趣，這樣才能適應(yīng)新環(huán)境，增強(qiáng)獨(dú)立生活的能力。
3．融入集體，主動(dòng)溝通
走上工作崗位后，人際交往能力的發(fā)揮是適應(yīng)環(huán)境的關(guān)鍵。畢業(yè)生剛步入社會(huì)都有著較強(qiáng)的個(gè)性和極強(qiáng)的自尊心，表現(xiàn)在對待人際關(guān)系上往往孤芳自賞,放不下“面子”和“架子”去和周圍的同事、領(lǐng)導(dǎo)交流思想感情,不能主動(dòng)熱心地去和他們交朋友。造成離群索居,孤軍作戰(zhàn),使展現(xiàn)個(gè)人才能受到阻礙。也許上級領(lǐng)導(dǎo)和你身邊的同事并非你所想象的那樣難處，把別人的“嚴(yán)厲”、“難處”當(dāng)成催化劑，不要偏激地當(dāng)成一種刁難，或許領(lǐng)導(dǎo)和同事都默默的關(guān)注著你，期待著你的成功。如果不是把自己融為集體之中，不主動(dòng)與人交往和溝通,就難免將自己封閉起來,以至帶來諸多煩惱與痛苦。因隔閡叢生,個(gè)性得不到張揚(yáng),情緒低落,甚至感到“失望”、“失落”，徒有“滿腹經(jīng)綸”，徒有“才高八斗”、“學(xué)富五車”，才華難以施展和發(fā)揮。
4.正視困難，百折不饒
工作中往往會(huì)遇到各式各樣的困難和挫折，要勇敢地面對它，正視它。無論何時(shí)何地，也不論困難和挫折有多大，均不應(yīng)該消沉，也不應(yīng)該退縮，更不應(yīng)該回避，要永遠(yuǎn)保持一顆積極和良好的心態(tài)，靜下心來，認(rèn)真分析制定對策，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，調(diào)整思路，樹立百折不饒的精神，樹立戰(zhàn)勝困難的決心和信心，這點(diǎn)對于剛步入社會(huì)的青年尤為重要。同學(xué)們不妨學(xué)一學(xué)水的品質(zhì)：不管用什么裝任意變形，有落差就會(huì)流動(dòng)，遇到山繞過去，遇到土滲透過去，總是往低處流，往洼處聚，越深越平靜?！帮w流直下三千尺”是何等的力量和氣魄，“水滴石穿”是何等的堅(jiān)韌和毅力，“風(fēng)平浪靜”、“有容乃大”又是何等的境界和胸懷！在人生的棋盤上，我們要有象棋中“車”的風(fēng)格，坦坦蕩蕩，直來直去，但更要有“卒”的品質(zhì)，一步一個(gè)腳印，扎扎實(shí)實(shí)。我們每個(gè)人不可能都像“車”那樣偉大、突出，但我們可以做一名小卒子，朝著奮斗的目標(biāo)，百折不饒，永不回頭，一拱到底。
5．自我超越，全面發(fā)展
剛步入社會(huì)的大學(xué)生，一般要經(jīng)歷新鮮興奮——觀察思考——協(xié)調(diào)發(fā)展這樣一個(gè)變化過程。畢業(yè)生不可能在學(xué)校學(xué)到工作中所需的全部知識和能力，這是因?yàn)閷W(xué)校培養(yǎng)的是專門人才，而實(shí)際工作中碰到的問題往往是綜合性的，涉及到各學(xué)科、多領(lǐng)域的知識。社會(huì)需要的是“通才”、“復(fù)合型人才”，因此，要使自己勝任工作、適應(yīng)環(huán)境，必須不斷學(xué)習(xí)新知識，完善自己的知識結(jié)構(gòu)。只有隨時(shí)調(diào)整自己的知識、
能力結(jié)構(gòu)和思想行為方式，才能不因工作中出現(xiàn)困難而止步不前，才能在自我否定中實(shí)現(xiàn)自我超越，全面發(fā)展。在工作中要靈活運(yùn)用已學(xué)的書本知識，善于理論與實(shí)際相結(jié)合；在情操上注意培養(yǎng)冷靜沉著，克服沖動(dòng)浮躁；因?yàn)槲膽{不等于水平，學(xué)歷不等于能力。過去個(gè)別大學(xué)生，高不成，低不就，大事做不了，小事不愿做，這又怎么能成就一番事業(yè)呢？因此希望大家從小事做起，從細(xì)節(jié)做起。對于這些，畢業(yè)生應(yīng)學(xué)會(huì)正確分析和評價(jià)自己，不要自以為是，也不要自以為不是。樹立“天生我才必有用”的信念，不論順風(fēng)逆風(fēng)，只要努力實(shí)踐和鍛煉就可以不斷前進(jìn)；使自己早日走出迷茫的“過渡期”，從而踏上成功的人生之旅。總之，大學(xué)生的心理準(zhǔn)備歸根到底還是要靠自己。面對人生新的旅程，要有充分的心理準(zhǔn)備。應(yīng)該認(rèn)識到,保持積極、平和的心態(tài),是做好一切事情的基礎(chǔ);堅(jiān)持和努力奮斗,是一個(gè)畢業(yè)生走出校門后應(yīng)當(dāng)著力培養(yǎng)的基本素質(zhì)。
有些高血壓病人在日常生活中會(huì)“無緣無故”地猝死，這除了病情發(fā)展的原因外，也有不少是由于一些不引人注意的動(dòng)作造成的。高血壓患者應(yīng)重視以下“高血壓危險(xiǎn)動(dòng)作”：
不宜趴著看書
趴在床上看書看電視對高血壓病人來說是很危險(xiǎn)的事情。由于長時(shí)間趴伏狀態(tài)壓迫腹部肌肉，影響人的深呼吸，再加上腹部受壓和腹肌收縮，容易導(dǎo)致血壓驟升而發(fā)生意外。因此，高血壓病人、尤其是年齡較大者，應(yīng)禁止趴著看書看電視，不宜看驚險(xiǎn)恐懼的電視電影。
不宜下蹲即起
對于高血壓病人來說，適宜的運(yùn)動(dòng)有益于降低和穩(wěn)定血壓，促進(jìn)身體的康復(fù)，但有些運(yùn)動(dòng)是不宜的。除高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)外，高血壓病人還不宜做下蹲起立運(yùn)動(dòng)，以及快速搖頭或跳躍運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作，這類動(dòng)作有引起腦血管意外的危險(xiǎn)。高血壓病人以散步、體操、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為宜，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間也不宜過長，以在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后無明顯疲勞不適感為宜。
不宜緊扣衣領(lǐng)
高血壓病人要盡量避免穿高領(lǐng)衣衫和把領(lǐng)扣緊扣。高領(lǐng)緊扣會(huì)長時(shí)間壓迫頸靜脈，造成腦血管供血不足，使腦細(xì)胞缺血缺氧發(fā)生意外。因此，高血壓病人要盡量少穿高領(lǐng)衣衫和緊扣衣領(lǐng)，保持頸部寬松，以利于大腦的血液循環(huán)。
不宜聽快節(jié)奏音樂
輕松優(yōu)美的音樂，可以調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)功能，使人心情舒暢。如果音樂節(jié)奏過快、聲音過大，就會(huì)形成一種噪音，強(qiáng)烈地刺激人體的感官，引起精神緊張，血管收縮，微血管循環(huán)障礙，從而引起血壓驟升，有導(dǎo)致心腦血管病突發(fā)的危險(xiǎn)。
“四低”癥狀不可忽視
文/李金泉
中老年人隨時(shí)要注意低血糖、低脂肪、低體重、低膽固醇的出現(xiàn)，一旦發(fā)生了一定要及時(shí)檢查治療，不然會(huì)使疾病發(fā)展變化，給身體帶來病變和危害。
1.低血糖：食物中五谷雜糧是葡萄糖和維生素B的主要來源，是供給大腦細(xì)胞熱量的主要成分。不少中年女性為了身材窈窕，少吃或不吃主食，多以蔬菜、水果代替，日久會(huì)造成營養(yǎng)失衡，易患神經(jīng)性厭食癥、低血糖。正常的飲食應(yīng)該是每人每天要吃主食300-400克，食物必須多樣化，一定要以谷類為主，絕不能輕易減食，不然會(huì)傷害身體的健康。
2.低脂肪：脂肪給人體提供必需的脂肪酸，更是脂溶性維生素的提供源及溶劑，肥胖者和高血脂等人群必須少吃高脂食品，但更多的健康人一貫多吃各種蔬菜、水果，并常以此代替肉食和奶品，會(huì)促使碳水化合物過多地?cái)z入，導(dǎo)致胰島素的分泌量增加，引發(fā)高血壓、高血糖，造成患心腦血管疾病的幾率明顯上升。
3.低體重：研究發(fā)現(xiàn)，在體形上稍微胖了一點(diǎn)的人在反應(yīng)上會(huì)更加敏捷，抗病能力也會(huì)更強(qiáng)。如在一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)體重減輕4公斤左右時(shí)，必須進(jìn)行身體檢查，看是否患有糖尿病、癌癥、甲亢等疾病。
4.低膽固醇：膽固醇是心臟病、腦血管病、腎病細(xì)胞的組成成分，也是性激素腎上腺皮質(zhì)激素的唯一原料。低膽固醇固然能降低患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但如果過低，反會(huì)引發(fā)中風(fēng)、肺炎和癌癥。
上廁所不宜看書報(bào)
文/常婷
【關(guān)鍵詞】 腦梗死；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；血脂；血糖
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between carotid atherosclerosis (CAS) plaque and its related factors and cerebral infarction (CI).Methods Total 123 patients with CI were detected by Color Doppler， and the levels of plasma lipid and blood glucose（BG）were evaluated and compared with normal control (NC) group.According to the results of ultrasonographythe patients were pided into normal (IMT≤1.0mm)， arterial sclerosis (1.0mm< IMT≤1.2mm)， plaque (IMT> 1.2mm) .Results Compared with NC group，the IMT，prevalence of CAS plaque， the rates of unstable versus plaque in CI group were significantly higher (all P
【Key words】 Cerebral infarction; Carotid atherosclerotic plaque; Plasma lipid; Blood glucose
研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性是腦梗死發(fā)病的重要原因，且可無明顯的頸動(dòng)脈狹窄［1］。頸動(dòng)脈粥樣硬化（carotid atherosclerosis，CAS）造成頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄者，發(fā)展為腦梗死的危險(xiǎn)性顯著增高［2］。但是，對于CAS的相關(guān)原因或危險(xiǎn)因素了解依然膚淺。流行病學(xué)研究表明，心腦血管疾病是多因素疾病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙及肥胖等［3］。我們旨在通過檢測腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化（CAS）斑塊及血糖（BG）、血脂水平，探討其與腦梗死患者發(fā)病及CAS斑塊形成的關(guān)系。
1 對象與方法
1.1 對象 （1）腦梗死組：系本院200606～200906入院的腦梗死患者123例，均符合1996年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，并經(jīng)頭顱CT和（或）MRI檢查證實(shí)。其中男72例（59%），女51例（41%）；年齡40～86歲，平均（61.5±11）歲；病程3～95h，平均（7.2±4.1）h；伴高血壓64例，高脂血癥27例，糖尿病34例。排除心源性腦栓塞、腦動(dòng)脈炎等其他原因所致腦梗死。（2）正常對照組：本院同期健康體檢者36例，男22例，女14例；年齡44～76歲，平均（59.2±3.6）歲；伴高血壓6例，高脂血癥5例，糖尿病6例；影像學(xué)檢查排除腦梗死。
1.2 頸動(dòng)脈彩色多普勒檢測 應(yīng)用美國通用公司生產(chǎn)的型號為LOGIQ7的彩色多普勒超聲檢測儀進(jìn)行頸動(dòng)脈檢查，探頭頻率為10MHz，分別探查患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈（CCA）、頸總動(dòng)脈分叉處（BIF）及頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）顱外段，觀察最厚處內(nèi)-中膜厚度（IMT）和管壁內(nèi)徑，有無粥樣硬化斑塊及其部位、大小、回聲和表面特征。IMT≤1.0mm為血管正常，1.0mm< IMT≤1.2mm為硬化，IMT> 1.2mm為斑塊形成。根據(jù)內(nèi)部回聲和表面形態(tài)，將斑塊分為二型［5］：穩(wěn)定性斑塊（包括纖維斑、鈣化斑）和不穩(wěn)定性斑塊（包括軟斑、潰瘍斑）。
1.3 血液檢查 腦梗死患者于入院后次日、健康體檢者于體檢日早晨空腹抽取靜脈血6ml，采用日立7600生化儀檢測血總膽固醇（TC：3.1～5.7mmol/l）、甘油三酯（TG ：0.56～1.7mmol/l）、高密度脂蛋白（HDL：1.16～1.62mmol/l）、低密度脂蛋白（LDL：0～3.12mmol/l）、脂蛋白(a)Lp(a)(0～30mg/dl)、葡萄糖（BG：3.89～6.11 mmol/l）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示；采用SSPS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用多元相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 2組彩色多普勒檢查結(jié)果的比較 腦梗死組IMT及CAS斑塊檢出率明顯高于正常對照組（均P
表1 2組彩色多普勒檢查結(jié)果的比較（略）
注：與正常對照組比較*P
2.2 腦梗死組與正常對照組血脂、血糖水平的比較 腦梗死不穩(wěn)定性斑塊組血TC、LDL、BG水平明顯高于正常對照組（均P
表2 腦梗死不穩(wěn)定斑塊組、穩(wěn)定斑塊組、無斑塊組與正常對照組血脂、BG水平的比較（略）
注：與正常對照組比較*P
2.3 IMT與BG、血脂的關(guān)系 腦梗死組IMT與TC、LDL、BG水平呈正相關(guān)（r分別為0.33、0.32、0.34，P
3 討論
研究［6］表明，動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的重要病理基礎(chǔ)，尤其CAS斑塊是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床可作為腦梗死發(fā)病預(yù)測的重要指標(biāo)［7］。腦梗死患者頸動(dòng)脈IMT明顯增厚，78.8%的腦梗死患者有CAS斑塊形成［8］，由此導(dǎo)致頸動(dòng)脈部分或完全堵塞，使遠(yuǎn)端血流緩慢、灌注壓下降形成低灌注性梗死；斑塊脫落則導(dǎo)致血栓性腦梗死。本研究123例腦梗死患者中96例（78.05%）有頸動(dòng)脈粥樣硬化，顯著高于正常對照組人群的斑塊發(fā)生率（22.22%），在腦梗死患者中不穩(wěn)定性斑塊的檢出率(68.82%)明顯多于穩(wěn)定性斑塊檢出率(31.18%)，斑塊的分布以頸總動(dòng)脈及分叉處最多（52.15%），頸內(nèi)動(dòng)脈次之（40.32%），頸外動(dòng)脈最少（7.53%），與文獻(xiàn)報(bào)道相似［9］。且腦梗死組患者中IMT較正常對照組明顯增厚（P
CAS及IMT增厚的主要危險(xiǎn)因素為高齡、高血壓病、高脂血癥、糖尿病等，其中脂質(zhì)代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，尤其LDL水平的升高是其最重要的因素［10］，動(dòng)脈粥樣硬化常發(fā)生于血管內(nèi)皮的損傷處，LDL通過受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞在內(nèi)皮下沉積，并進(jìn)一步損害血管，引起炎性因子釋放、單核細(xì)胞聚集，刺激纖維組織增生，同時(shí)氧化修飾后的LDL在血管內(nèi)皮下被巨噬細(xì)胞大量吞噬成為富含泡沫細(xì)胞的脂紋，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，TC是CAS斑塊的主要成分，血漿中增高的TC以LDL形式與動(dòng)脈壁的粘多糖結(jié)合產(chǎn)生不溶性的沉淀物，刺激纖維組織增生，形成CAS斑塊。另外，糖尿病一直被視為CAS的危險(xiǎn)因素［11］，高血糖通過激活蛋白激酶-C，增加己糖胺通路量、糖基化終末產(chǎn)物的形成及多羥基化通路量，激活核轉(zhuǎn)錄因子κB，導(dǎo)致線粒體電子傳遞鏈產(chǎn)生過多的超氧化物，誘發(fā)內(nèi)皮損傷及其功能紊亂，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成［1112］。本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死不穩(wěn)定斑塊組隊(duì)血漿TC、LDL、BG水平明顯高于對照組（P
近年來的研究表明，CAS斑塊的性質(zhì)及穩(wěn)定性也與腦梗死的發(fā)生有關(guān)系，不穩(wěn)定性斑塊比例的增高可成為腦梗死患者頸動(dòng)脈病變的重要標(biāo)識之一。穩(wěn)定性斑塊表面光滑，內(nèi)部均勻，斑塊內(nèi)脂質(zhì)較少，不易破裂脫落，較少造成腦梗死和明顯的血管狹窄；不穩(wěn)定性斑塊形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部不均勻，含有較多脂質(zhì)或炎性細(xì)胞，可能有斑塊內(nèi)出血及組織壞死，易于形成潰瘍，在血流動(dòng)力作用下易發(fā)生破裂、血栓形成、血栓脫落導(dǎo)致心腦血管突發(fā)事件的發(fā)生［14］。本組資料顯示，腦梗死組頸動(dòng)脈斑塊中不穩(wěn)定性斑塊占68.82%，明顯高于穩(wěn)定性斑塊31.18%，證實(shí)不穩(wěn)定性CAS斑塊是引起腦梗死的重要因素。
本研究顯示腦梗死患者血TC、LDL、BG水平與IMT厚度及CAS斑塊的發(fā)生率呈正相關(guān)，在臨床工作中要高度重視，將它們作為預(yù)防性治療腦血管疾病的重要客觀指標(biāo)有重要意義。
參考文獻(xiàn)
1］ Yuan C，Kerwin WS，F(xiàn)erguson MS，et al. Contrastenhanced high resolution MRI for atherosclerotic carotid artery tissue characterization［J］.J Magn Reson Imaging，2002， 15:62.
［2］ 唐震宇，周琳，楊其東，等.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與短暫行腦缺血發(fā)作預(yù)后二年隨訪結(jié)果［J］.中華神經(jīng)科雜志，2007，40:614615.
［3］ 章成國，謝堅(jiān)，邵燕，等.缺血性腦血管病患者的血脂水平［J］.中華神經(jīng)科雜志，2007，40：4.
［4］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29：379380.
［5］ Bluth EI. Evaluation and characterization of carotid plaque［J］. Semin Ultrasound CT MRI，1997， 18:5765.
［6］ Jensen LO， Thayssen P， Pedersen KE， et al.Regression of coronary atherosclerosis by simvastatin : a serial intravascular ultrasound study［J］. Circulation，2004， 110:265.
［7］ 沈麗華，柯開富，顧曉蘇，等. 腦梗死與頸動(dòng)脈斑塊及血脂的相關(guān)性分析［J］. 南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2008， 28:279.
［8］ 陳卓友，包仕堯. 舒降之治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床經(jīng)研究［J］. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2004，17：23.
［9］ 葉有強(qiáng)，黃學(xué)玲，王深明，等.雙功能彩色多普勒對頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的診斷［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2002，6:445.
［10］ Davidson MH. Overview of prevention and treatment of atherosclerosis with lipidaltering therapy for pharmacy directors［J］. Am J Manag Care， 2007， 13:260.
［11］ Chambless LE， Folsom AR， Davis V， et al. Risk factors for progression of common carotid atherosclerosis: the atherosclerosis risk in communities study， 19871998［J］. Am J Epidemiol， 2002， 155:3847.
［12］ Creager MA， Luscher TF， et al， Diabetes and vascular disease: pathophysiology， clinical consequences， and medical therapy: part 1［J］. Circulation， 2003， 108: 1527.
廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣東廣州 510850
[摘要] 目的 探究腦血栓患者阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對頸動(dòng)脈斑塊的影響。方法 資料隨機(jī)選自2011年12月—2013年12月在本院診治的腦血栓患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組42例，予以阿司匹林作對照組，予以阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物作研究組，分析兩組臨床療效、神經(jīng)功能評分和頸動(dòng)脈斑塊的面積情況。結(jié)果 研究組有效率95.24%，比對照組78.57%高，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；且兩組神經(jīng)功能的缺損評分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比治療前低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；同時(shí)研究組神經(jīng)功能的缺損評分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比對照組低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦血栓予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物，療效顯著，且頸動(dòng)脈斑塊改善明顯，具有一定臨床應(yīng)用和研究價(jià)值。
[
關(guān)鍵詞 ] 腦血栓;阿司匹林;他汀類藥物;頸動(dòng)脈斑塊
[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0022-02
腦血栓疾病病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣的硬化及斑塊，患者的臨床發(fā)病率、病死率比較高，且復(fù)發(fā)率和后遺癥比較高，屬于嚴(yán)重腦血管的疾病。腦血栓主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)的肢力偏癱、乏力，活動(dòng)的不便，伴明顯中樞神經(jīng)相關(guān)系統(tǒng)的功能缺損等癥狀，會(huì)對患者生活造成嚴(yán)重負(fù)面影響。本文主要對2011年12月—2013年12月在本院診治的42例腦血栓患者予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料隨機(jī)選自2011年12月—2013年12月在本院診治的腦血栓患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成研究組和對照組，每組42例。研究組患者男性28例，女性14例，年齡44~76歲，平均年齡（51±6.28）歲，病程1~6 h，平均病程（2.9±1.6）h；對照組患者男性26例，女性16例，年齡45~74歲，平均年齡（51±6.67）歲，病程1~7 h，平均病程（3.0±1.8）h。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀均與相關(guān)《各類的腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)中腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均經(jīng)過頭顱CT等輔助檢查的確診[1]。
1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦血栓者；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書；無相關(guān)藥物的禁忌癥[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫、慢性炎癥等疾??；近期手術(shù)者；應(yīng)激、外傷患者；心肌梗死者；治療前1個(gè)月應(yīng)用抗血小板和調(diào)脂藥者；精神和心理疾病者；不配合治療和護(hù)理方案者；資料不完整者；中途退出者。
1.4 方法
將本院診治的腦血栓患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組42例，予以阿司匹林作對照組，予以阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物作研究組。兩組均予以休息、吸氧、限鹽、利尿、強(qiáng)心等，以及神經(jīng)營養(yǎng)相關(guān)藥物。對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上予以阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H41024955，生產(chǎn)企業(yè)：河南華利藥業(yè)有限責(zé)任公司）口服，每次75~100 mg，2次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以他汀類藥，予以普伐他汀鈉（國藥準(zhǔn)字H20050456，生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）口服，每次10 mg，1次/d。同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況予以合理的血脂藥物服用。
1.5觀察指標(biāo)
觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療后的臨床療效，治療前后的神經(jīng)功能的缺損評分與頸動(dòng)脈的斑塊面積情況。
1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效[3]。痊愈：患者的生命體征和臨床癥狀消失，病殘的程度為0級，且神經(jīng)功能的缺損比治療前減低大于90%；顯效：患者的生命體征和臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，病殘的程度為1~3級，且神經(jīng)功能的缺損比治療前降低大于60%；有效：患者的生命體征和臨床癥狀有所改善，且神經(jīng)功能的缺損比治療前降低大于30%；無效：患者的生命體征和癥狀沒有明顯變化，且神經(jīng)功能的缺損比治療前降低小于30%。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)應(yīng)用spss 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床治療效果情況
予以不同治療方案后，研究組治療效果有效率95.24%，比對照組78.57%高，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表1。
2.2 治療前后兩組神經(jīng)功能的缺損評分和頸動(dòng)脈的斑塊面積情況
予以不同治療方案后，兩組神經(jīng)功能的缺損評分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比治療前低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；且治療后研究組神經(jīng)功能的缺損評分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比對照組低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表2。
3討論
腦血栓屬于臨床常見腦血病。腦血栓主要表現(xiàn)是一側(cè)的肢力偏癱、乏力，活動(dòng)的不便，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者正常生活。腦血栓的形成初期，血小板會(huì)被激活，進(jìn)而釋放出血栓素，形成為固體的質(zhì)塊存于動(dòng)脈粥樣的硬化及斑塊上，進(jìn)而形成為血栓[4]。本研究主要對象為經(jīng)過嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的腦血栓患者84例，年齡為44~76歲，男性多于女性，臨床資料與相關(guān)研究相符合。對于腦血栓患者而言，臨床通常選擇抗血小板和調(diào)脂方案,且效果良好[5]。本研究中主要對患者予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物方案，得出予以不同治療方案后，研究組治療效果有效率95.24%，比對照組78.57%高差異顯著，表明阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物用于治療腦血栓的頸動(dòng)脈斑塊癥狀具有臨床可行性。
近年來，臨床相關(guān)阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物用于腦血栓疾病治療研究文獻(xiàn)比較多。在周經(jīng)霞研究中通過對患者隨機(jī)分成兩組并分別應(yīng)用不同治療方案，得出患者的臨床療效提升明顯，表明阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物方案用于腦血栓具有臨床有效性[6]。在本研究中得出兩組患者的神經(jīng)功能的缺損評分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，均比治療前低；并且治療后研究組患者的神經(jīng)功能的缺損評分(11.23±2.18)分與頸動(dòng)脈的斑塊面積（1.12±0.31）m2，均比對照組低（15.24±3.92）分、（1.58±0.44）m2，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。研究結(jié)果與臨床相關(guān)孟傳萍等文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符合，進(jìn)而有效證實(shí)了阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物用于治療腦血栓患者，能夠有效改善患者神經(jīng)功能的缺損評分與頸動(dòng)脈的斑塊面積，具有重要效果[7]。關(guān)于阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物在腦血栓疾病中的深入應(yīng)用價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。
綜上所述，針對腦血栓患者予阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物，患者的療效顯著，且頸動(dòng)脈斑塊改善明顯，具有一定臨床應(yīng)用和研究價(jià)值。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 宋耀宗,孔芳.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動(dòng)脈斑塊的影響[J].醫(yī)藥前沿,2013,24(3):257-259.
[2] 鄧智勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動(dòng)脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,24(25):267-269.
[3] 謝丹.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].醫(yī)藥前沿,2012,21(26):268-230.
[4] 李麗,鹿育薩.頸動(dòng)脈及外周動(dòng)脈粥樣硬化不伴糖脂血壓異常一例分析[J].中國心血管病研究,2012,19(3):521-523.
[5] 馬晨.腦血栓片聯(lián)合阿司匹林對腦梗死的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,18(15):253-255.
[6] 周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,28(7):453-455.
[關(guān)鍵詞]新媒體環(huán)境；高校思政課移動(dòng)式學(xué)習(xí)；應(yīng)用策略；研究
[中圖分類號]G641
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
[文章編號]1671-5918（2015）05-0035-02
doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2015.05-018
[本刊網(wǎng)址]http：//
在新媒體的環(huán)境下，無線通訊技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動(dòng)終端技術(shù)的快速發(fā)展，使得教育傳播的方法發(fā)生了大的變革，教育環(huán)境也出現(xiàn)了巨大的變化。在新媒體環(huán)境下，對移動(dòng)學(xué)習(xí)的要求逐漸提高，分析和尋找制約當(dāng)前階段的移動(dòng)學(xué)習(xí)的相關(guān)因素，對高校移動(dòng)式學(xué)習(xí)的進(jìn)一步開展具有重要意義。
一、移動(dòng)式學(xué)習(xí)的必然性
在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)不斷的發(fā)展下，人們生活的物理空間和信息空間之間的接線越來越模糊，特別是在3G、4G技術(shù)的快速發(fā)展下，人們已經(jīng)悄然進(jìn)入了移動(dòng)時(shí)代。人們可以不受地點(diǎn)、時(shí)間的現(xiàn)在，通過移動(dòng)設(shè)備快速得到想要的信息。無論是在學(xué)校、商廈、咖啡廳、飯店，還是街頭、地鐵隨處都可以看到拿著IPad、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行無線上網(wǎng)的人群。在遇到自己覺得有趣的事情時(shí)，人們可以立即使用自己的手機(jī)將其拍下，并發(fā)送到微博上并分享給自己的好友。當(dāng)遇到自己無法解答的問題時(shí)，人們只需要利用網(wǎng)絡(luò)接人，通過百度或Google來查找自己想要的答案。毫不夸張地說，移動(dòng)設(shè)備已經(jīng)成人們生活中不可或缺的一部分。人們手中的平板電腦、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備為其提供了隨時(shí)隨地的信息交流平臺。在這種背景下，大學(xué)生的學(xué)習(xí)方式也在不斷的發(fā)送變化，很多人都無法在每天集中在某段時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，人們更加渴望進(jìn)行移動(dòng)式的學(xué)習(xí)。
二、大學(xué)生在新媒體環(huán)境下進(jìn)行思政課移動(dòng)式學(xué)習(xí)的可實(shí)現(xiàn)性
新媒體指的是在新技術(shù)系統(tǒng)下產(chǎn)生的一種媒體形態(tài)，常見的媒體形態(tài)有手機(jī)短信、數(shù)字廣播、電子書等。通過以移動(dòng)通訊技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)為用戶提供信息服務(wù)。大學(xué)生實(shí)現(xiàn)移動(dòng)式學(xué)習(xí)主要有以下兩個(gè)方面的因素。
（一）硬件設(shè)備不斷完善
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，學(xué)生的學(xué)習(xí)用品日益完善，除了可以使用本子、筆等工具外，還可以利用平板電腦、筆記本、mp4、智能手機(jī)等。尤其是3G、4G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展下，智能手機(jī)日益普及，使大學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)發(fā)生了極大的變化。已經(jīng)成為生活、學(xué)習(xí)中一個(gè)必備工具。也正是由于這些硬件設(shè)備的不斷發(fā)展，為移動(dòng)學(xué)習(xí)提供了基礎(chǔ)。
（二）提供了可以隨時(shí)學(xué)習(xí)的平臺
當(dāng)前，大學(xué)生面臨著就業(yè)、考試等多方面的壓力和競爭，為了可以有一個(gè)更好的未來，需要不斷的學(xué)習(xí)新的技能和知識。在這種背景下，大學(xué)生就希望有一個(gè)可以不受時(shí)間、不受地點(diǎn)限制的學(xué)習(xí)平臺。很顯然，課堂學(xué)習(xí)是不能達(dá)到這種學(xué)習(xí)要求的。而移動(dòng)式學(xué)習(xí)的出現(xiàn)，可以讓大學(xué)生不在受空間和時(shí)間的限制，可以在任意時(shí)間、任意地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。
大學(xué)習(xí)作為新思想、新技術(shù)的社會(huì)群體，對于新的工具、新的技能、新的知識更容易接受，還可以很快的使用這些工具，除了學(xué)習(xí)要求的知識外，更渴望了解社會(huì)，走進(jìn)社會(huì)。通過移動(dòng)式學(xué)習(xí)，為大學(xué)生提供了一個(gè)良好的信息交流平臺，不僅滿足了大學(xué)生的個(gè)體需求，同時(shí)也為心理輔導(dǎo)、交流溝通、社會(huì)交往等提供了良好的基礎(chǔ)。
三、新媒體環(huán)境下移動(dòng)式教學(xué)的應(yīng)用弊端
在新媒體傳播技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動(dòng)終端技術(shù)的快速發(fā)展下，移動(dòng)學(xué)習(xí)正逐漸成為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的一種新方式。可以為學(xué)習(xí)者提供一種不受時(shí)間、地點(diǎn)限制的學(xué)習(xí)環(huán)境。但是，在實(shí)際的使用過程中，還有一定的問題存在，比如學(xué)習(xí)的互動(dòng)性差、興趣的可持續(xù)性段、缺乏實(shí)用性等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對移動(dòng)式教學(xué)造成影響的因素主要有以下幾個(gè)方面：
（一）學(xué)習(xí)資源匱乏
當(dāng)前，移動(dòng)學(xué)習(xí)的資源主要有動(dòng)畫形式、游戲形式、文本形式、視頻形式、音頻形式、圖片形式等。對于用來進(jìn)行移動(dòng)學(xué)習(xí)的設(shè)備來說，由于學(xué)校設(shè)備的種類多樣，學(xué)習(xí)資源較少，在一定程度上制約了移動(dòng)式學(xué)習(xí)的開展。目前，我國移動(dòng)學(xué)習(xí)資源主要是由移動(dòng)學(xué)習(xí)設(shè)備的生產(chǎn)商、教育資源服務(wù)單位、移動(dòng)學(xué)習(xí)接入商、高校研究單位等進(jìn)行開發(fā)提供的。大部分的學(xué)習(xí)資料為英語資料，其它學(xué)科的學(xué)習(xí)資料少。再加上移動(dòng)設(shè)備種類多樣，增加了學(xué)習(xí)資源的開發(fā)難度。
（二）移動(dòng)學(xué)習(xí)缺乏具體的標(biāo)準(zhǔn)
不同的用戶群體在進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，對學(xué)習(xí)內(nèi)容的需求是不同的，使用的移動(dòng)設(shè)備也是不同的，由于不同的移動(dòng)設(shè)備通信協(xié)議不同，對學(xué)習(xí)資源的格式也有不同的要求。傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中使用的教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)不再適用移動(dòng)學(xué)習(xí)。和標(biāo)準(zhǔn)化的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相比，移動(dòng)學(xué)習(xí)缺乏可以遵循的規(guī)律，這一問題正逐漸成為未來移動(dòng)學(xué)習(xí)發(fā)展的突破難點(diǎn)。
（三）學(xué)習(xí)層次較淺，注意力不夠集中
當(dāng)前，人們在遇到一些問題時(shí)，不需要像以前那樣苦苦的尋求答案，也不需要翻查大量的書籍去查找答案，只需要打開搜索引擎，將問題輸入后就可以找到自己想要的答案，整個(gè)學(xué)習(xí)過程更加直觀。在帶來便利的同時(shí)，也扼制了學(xué)生的獨(dú)立思考能力，只是進(jìn)行一種淺層次的思考。對培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力非常不利。同時(shí)，這種淺層次的思考模式，對教學(xué)管理也會(huì)造成一些不良影響。出現(xiàn)上課注意力不集中，老師提問后可以通過移動(dòng)式設(shè)備快速得到答案，對問題一知半截，不能理解問題的本質(zhì)。
四、高校思政課移動(dòng)式學(xué)習(xí)應(yīng)用策略
（一）移動(dòng)學(xué)習(xí)資源設(shè)計(jì)
1.使用最佳的呈現(xiàn)形式。在設(shè)計(jì)移動(dòng)學(xué)習(xí)資源的時(shí)候，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同和教學(xué)設(shè)計(jì)的不同，要選擇合理的呈現(xiàn)方式。要可以幫助學(xué)生理解學(xué)習(xí)內(nèi)容。當(dāng)前，資源的呈現(xiàn)方式主要有圖片、文本、視頻、音頻等，每一種呈現(xiàn)方式都有自己的使用特征，可以根據(jù)具體的教學(xué)需求進(jìn)行設(shè)計(jì)。
2.微化處理教育資源。在移動(dòng)學(xué)習(xí)的過程中，以往對資源進(jìn)行整段整合的方式已經(jīng)不再適合，學(xué)習(xí)的方式也更加靈活，學(xué)習(xí)的地點(diǎn)、學(xué)習(xí)的時(shí)間不固定。在課間時(shí)間、等公交車時(shí)都有可能學(xué)習(xí)，因此迫切需要開發(fā)出完整的、學(xué)習(xí)時(shí)間相對較短的學(xué)習(xí)資源。通過將一整段學(xué)習(xí)資源進(jìn)行碎化，可以達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果，滿足移動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)要求。
（二）思政課設(shè)計(jì)移動(dòng)學(xué)習(xí)的模式
當(dāng)前，移動(dòng)學(xué)習(xí)主要是基于WAP進(jìn)行移動(dòng)學(xué)習(xí)的一種模式，為了進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，需要設(shè)計(jì)出更好的學(xué)習(xí)模式。不斷地更新移動(dòng)學(xué)習(xí)模式，提升移動(dòng)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)效果。
1.進(jìn)行移動(dòng)終端流媒體點(diǎn)播學(xué)習(xí)系統(tǒng)的開發(fā)。隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的不斷發(fā)展.網(wǎng)絡(luò)日益穩(wěn)定，融合文字、語言和圖像的視頻點(diǎn)播功能正逐漸成為移動(dòng)業(yè)務(wù)主要的發(fā)展方向。很多主流的移動(dòng)終端技術(shù)已經(jīng)非常的成熟，設(shè)備可以支持不同類型的視頻播放格式，不管是網(wǎng)絡(luò)條件，還是終端能力都已經(jīng)可以達(dá)到移動(dòng)點(diǎn)播的基本要求。學(xué)校在流媒體技術(shù)和無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)上，開發(fā)出移動(dòng)流媒體點(diǎn)播系統(tǒng)，使學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，將會(huì)極大地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。
2.進(jìn)行客戶端學(xué)習(xí)軟件和學(xué)習(xí)資源的開發(fā)。客戶端學(xué)習(xí)軟件指的是可以在用戶的移動(dòng)終端進(jìn)行安裝的一種軟件，然后利用網(wǎng)絡(luò)接入到學(xué)習(xí)資源數(shù)據(jù)庫，對相關(guān)學(xué)習(xí)資料進(jìn)行查閱和學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，可以利用客戶端軟件對資源進(jìn)行定制，為學(xué)生提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)支持。為了降低學(xué)生學(xué)習(xí)過程中花費(fèi)不必要的上網(wǎng)費(fèi)用，可以開發(fā)出單機(jī)版的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生利用電腦下載到移動(dòng)終端中，需要學(xué)習(xí)時(shí)直接打開軟件即可。
（三）對大學(xué)生的自學(xué)能力和信息素養(yǎng)進(jìn)行提升
隨著時(shí)代的發(fā)展，信息已經(jīng)成為一種具有決定意義的因素，誰可以掌握準(zhǔn)確的信息，誰就擁有主動(dòng)權(quán)。而培養(yǎng)大學(xué)生的信息素養(yǎng)指的是培養(yǎng)大學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，對信息的工具的使用能力以及對信息的處理能力。首先，學(xué)校要加大對老師的培訓(xùn)力度，充分將教師的作用發(fā)揮出來，老師要以身作則，不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)，適應(yīng)信息時(shí)代的發(fā)展。其次，要提高大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，對大學(xué)生的信息素養(yǎng)進(jìn)行提升，引導(dǎo)學(xué)生對信息工具進(jìn)行使用，掌握信息的獲取能力和加工能力。
（四）提供良好的移動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)境
在開展教育的過程中，管理人員要對以往的觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，全面了解移動(dòng)學(xué)習(xí)的優(yōu)缺點(diǎn)。分析移動(dòng)學(xué)習(xí)可能會(huì)對大學(xué)生造成的影響，并引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)心態(tài)。老師可以充分網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，進(jìn)行信息化互動(dòng)教學(xué)，不僅可以讓學(xué)生感受到移動(dòng)學(xué)習(xí)的快捷性，還可以為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。另外，學(xué)校要建立良好的學(xué)習(xí)評價(jià)體系和學(xué)習(xí)管理體系。當(dāng)前，我國的移動(dòng)學(xué)習(xí)還處于一種探索的階段，學(xué)習(xí)評價(jià)體系還不夠完善。通過進(jìn)行自上而下的系統(tǒng)評價(jià)，可以讓學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)方法進(jìn)行反思，并讓學(xué)生在反思的過程中獲得進(jìn)步。通過給予學(xué)生鼓勵(lì)性的評價(jià)，不僅可以提高學(xué)生移動(dòng)學(xué)習(xí)的自信心和自主性，而且可以進(jìn)一步推進(jìn)大學(xué)生的移動(dòng)學(xué)習(xí)能力，使得移動(dòng)式教學(xué)可以順利開展。
[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀鈣；腦梗死；斑塊逆轉(zhuǎn)；神經(jīng)功能
[中圖分類號] R972+.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）04（a）-0086-02
The effects of atorvastatin calcium on carotid artery plaque, blood lipids and neurological function in cerebral infarction patients
ZHANG Ying
Department of Pharmacy, the First People's Hospital of Kaifeng in Henan Province, Kaifeng 475000, China
[Abstract] Objective To observe the effects of atorvastatin calcium on carotid artery plaque, blood lipids and neurological function in cerebral infarction patients. Methods The carotid artery plaque, blood lipids and neurologic impairment were anlyzed before and after treatment of atorvastatin in trial group and control group. Results The carotid artery plaque, TC, TG, LDL-C, HDL-C and neurologic impairment showed significant differences between the trial group and contral group. Conclusion The atorvastatin calcium can significantly improve the blood lipid, the carotid artery plaque, and promote plaque reversal.
[Key words] Atorvastatin calcium; Cerebral infarction; Plaque reversal; Neurological function
腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病[1]。動(dòng)脈粥樣硬化常累及大中動(dòng)脈，是造成腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度是早期動(dòng)脈硬化發(fā)生的標(biāo)志性改變。應(yīng)用他汀類藥物干預(yù)動(dòng)脈硬化，穩(wěn)定并逆轉(zhuǎn)斑塊在國內(nèi)外已有臨床報(bào)道[2-4]。本研究通過觀察阿托伐他汀鈣對腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊、血脂及神經(jīng)功能的影響，進(jìn)一步探討其作用機(jī)制。
1 資料與方法
1.1 一般資料
120例患者均為本院2010年1月～2011年12月神經(jīng)內(nèi)科住院患者，發(fā)病時(shí)間6 h～1周，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診，符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括首次發(fā)病或有卒中病史但不影響神經(jīng)功能評分的再次發(fā)病患者；同時(shí)經(jīng)頸部血管超聲檢查證實(shí)有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。排除合并心、肺、肝、腎功能不全者，腦出血及他汀類藥物過敏者。隨機(jī)分為治療組60例，對照組60例。治療組60例，其中，男33例，女27例；對照組60例，其中，男31例，女29例。兩組患者年齡、性別、既往史、梗死部位、梗死面積、治療前神經(jīng)功能缺損評分、頸動(dòng)脈斑塊厚度與血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。該研究項(xiàng)目經(jīng)患者或者家屬簽署知情同意書。
1.2 治療方法
對照組采用阿司匹林抗血小板聚集治療，應(yīng)用腦保護(hù)劑及常規(guī)內(nèi)科綜合治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀鈣片（立普妥，大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號：1037003、1037007、1037012、1037023、1037046、1137026、1137029、1137036），20 mg/d，連續(xù)服用6個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察治療前后腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊積分、血脂評分及神經(jīng)功能缺損評分。其中，神經(jīng)功能缺損評分參照1995年全國第四次腦血管病會(huì)議制定的中國卒中量表（CSS）[5]。
1.4 頸動(dòng)脈彩超檢測
采用超聲診斷儀，患者取平臥頭仰位，依次檢查兩側(cè)頸總動(dòng)脈，頸動(dòng)脈分叉及頸內(nèi)動(dòng)脈起始部，測量IMT及斑塊面積。IMT是動(dòng)脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)：頸動(dòng)脈光滑完整者為正常，IMT>1.0 mm 為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，IMT>1.2 mm為頸動(dòng)脈斑塊形成。
1.5 血脂水平
采用全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑，禁食12 h 空腹靜脈抽血5 mL檢測血清總膽固醇 （TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度蛋白膽固醇（LDL-C）。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)算資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后IMT和斑塊面積的比較
治療組治療后IMT變薄，斑塊厚度減小，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；而對照組在治療前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05）。見表1。
2.2 兩組治療前后血脂水平比較
治療組服藥6個(gè)月后，TC、 TG、LDL-C與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），而HDL-C與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。
2.3 臨床神經(jīng)功能缺失評分的比較
治療組與對照組治療前CSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；治療組治療14 d后CSS評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。
2.4 阿托伐他汀鈣治療的不良反應(yīng)
阿托伐他汀鈣治療過程中有1例發(fā)生惡心、嘔吐，經(jīng)停藥后好轉(zhuǎn)，未發(fā)生肌肉疼痛和血常規(guī)及肝腎功能異常。
3 討論
阿托伐他汀鈣為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝。本品也能減少LDL的生成和其顆粒數(shù)，具有穩(wěn)定頸動(dòng)脈斑塊，恢復(fù)內(nèi)皮功能，抗血小板血栓形成，減少炎癥反應(yīng)等作用[6]。
頸動(dòng)脈IMT是反應(yīng)急性冠狀動(dòng)脈綜合征和缺血性卒中早期主要的指標(biāo)。國外研究表明：頸總動(dòng)脈IMT增加可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈IMT都增加卒中風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測價(jià)值大于單純頸總動(dòng)脈IMT增加[7]。本研究表明，阿托伐他汀鈣治療6個(gè)月后能使斑塊面積減小，IMT值降低，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），進(jìn)一步說明阿托伐他汀鈣穩(wěn)定并逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。同時(shí)，阿托伐他汀鈣能顯著降低血脂水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的水平，有利于修復(fù)受損血管內(nèi)皮，改善動(dòng)脈彈性，從而降低腦梗死的復(fù)發(fā)率。阿托伐他汀鈣能促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)，減少病殘率。
綜上所述，阿托伐他汀可以改善患者血脂水平，改善預(yù)后，并可以顯著改善動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，促進(jìn)斑塊逆轉(zhuǎn)。目前認(rèn)為長期應(yīng)用他汀類藥物是安全的，且不增加出血性卒中的發(fā)病率。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王維治. 神經(jīng)病學(xué)[M]. 6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：134.
[2] Thompson GR，Hollger J，Waters DD，et al. Percentage Change rather than plasma leve of LDL cholesterol determines therapeutic response in coronary heart disease[J]. Curr Opon Lipidoc，1995，6：386-388.
[3] Luby SP，Agboatwalla M，Paimter J，et al. Effect of intensive compared with moderate lipid lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis：a randomized controlled trial[J]. JAMA，2004，291：1071-1080.
[4] Okazaki S. Early statin treatment in patients with acute coronary syndrome：demonstration of the beneficial effect on atherosclerotic lesions by serial volumetric intravascular ultrasound analysis during half a year after coronary event：the ESTABLISH Study[J]. Circulation，2004，110：1061-1068.
[5] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì). 腦血管疾病分類診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.
[6] Paciaroni M， Bogousslavsky J. Statins and stroke prevention [J]. Expert Rev Cardiovasc Ther，2009，7（10）：1231-1243.
關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境；學(xué)生；思政教育；情理互動(dòng)機(jī)制
中圖分類號：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-120X（2016）35-0015-02 收稿日期：2016-09-29
作者簡介：王賀成（1979―），男，內(nèi)蒙古通遼人，碩士研究生。
互聯(lián)網(wǎng)不僅給人們帶來了大量的信息，也在一定程度上改變了人們的思維方式。因此，互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境成為學(xué)生思政教育工作開展所面臨的新形勢。應(yīng)該說在這種形勢下，學(xué)生的思想狀況變得更加豐富多樣，學(xué)生思想中存在的問題更是千姿百態(tài)，這勢必增加了學(xué)生思政教育工作開展的難度。但是思政教育工作人員開展思政教育工作所憑借的手段也越來越廣泛，依靠的路徑也越來越豐富。如何合理地對挑戰(zhàn)與優(yōu)勢進(jìn)行合理的整合是非常重要的，問題的研究尚有空間。
一、思政教育與情理互動(dòng)機(jī)制的總體概括
情理互動(dòng)一般被看作一種互動(dòng)的基本形式，這種形式廣泛存在于角色互動(dòng)、層次互動(dòng)、處境互動(dòng)之中。在思政教育中往往表現(xiàn)為教育者和受教育者通過多層次、多維度的互動(dòng)，最終使受教育者的情感、認(rèn)知、態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變。其實(shí)在這一過程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了雙方自身具有平等的地位并且各自擁有獨(dú)立的信仰、獨(dú)立的價(jià)值觀，并且情理互動(dòng)的過程、模式以及結(jié)構(gòu)非常的重要。另外從互動(dòng)的過程來看，情理互動(dòng)機(jī)制恰恰是一個(gè)不同信息在傳播、接受并引起情感共鳴的過程，因此這一機(jī)制的建立必須尋找到有效堅(jiān)實(shí)的信息載體。
真正的教育往往從內(nèi)心發(fā)出，唯有真正心理上的互動(dòng)交流才能起到有效的教育效果。這一經(jīng)典的理論出自偉大的教育家陶行知之口。其實(shí)有效的思政教育往往表現(xiàn)為在內(nèi)心感悟的交流與表達(dá)中投入真實(shí)的情感，并且能夠在問題的思考中秉持冷靜理智的態(tài)度，這樣的工作模式恰恰是由情理互動(dòng)機(jī)制來完成的。我們應(yīng)該知道在學(xué)生思政教育中，學(xué)生是受教育的主體，學(xué)生的行為、認(rèn)知以及情感往往是情理互動(dòng)機(jī)制開展的著力點(diǎn)，也是情理互動(dòng)機(jī)制工作開展的主要方向。
二、互聯(lián)網(wǎng)對情理互動(dòng)機(jī)制的影響
互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生的影響首先波及的是思政教育的受教者――學(xué)生和教育者――教師。我們在前文說到，互聯(lián)網(wǎng)帶來了復(fù)雜豐富的信息，有正面的也有負(fù)面的。其實(shí)這種情況非常正常，正如一句名言所說：“打開窗子，飛進(jìn)來的不僅僅是新鮮的空氣，還有讓人惡心的蒼蠅?！盵1]互聯(lián)網(wǎng)帶來信息的多樣化這一現(xiàn)實(shí)我們是不能改變的，并且我們也不可能對接收到的信息進(jìn)行絕對的過濾，我們能夠做的只是最大限度地消除受教育者和教育者受到的不良影響，更加發(fā)揮正面影響的作用。
互聯(lián)網(wǎng)在思政教育主客體身上產(chǎn)生的影響進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，更多還是表現(xiàn)為在綜合的影響之下建立有效的情理互動(dòng)機(jī)制，這一做法可能是所有相關(guān)理論研究者都關(guān)注的方向。建立有效的情理互動(dòng)機(jī)制的前提工作是圍繞著互聯(lián)網(wǎng)對情理互動(dòng)機(jī)制產(chǎn)生的影響進(jìn)行詳細(xì)的探討。
（1）互聯(lián)網(wǎng)極大地拓展了學(xué)生思政教育情理互動(dòng)機(jī)制運(yùn)行所依據(jù)的平臺。與傳統(tǒng)的課堂平臺相比，互聯(lián)網(wǎng)這一平臺打破了原來空間與時(shí)間的限制，情理互動(dòng)機(jī)制的開展相當(dāng)迅速便捷，能使學(xué)生的思想問題在很短的時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)有效的解決。其實(shí)互聯(lián)網(wǎng)這一平臺最大的功效在于扭轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)情理互動(dòng)機(jī)制的模式，改變了原來單調(diào)的面對面的模式，這樣能夠讓學(xué)生說出以前不好意思說的心里話，這樣學(xué)生思想上存在的問題能夠充分地反映出來，思政教育工作的開展才能徹底。
（2）互聯(lián)網(wǎng)豐富了思政教育中教育者的工作形式，活躍了教育者的思維。從很多關(guān)于學(xué)生思政教育問題與對策的理論研究來看，大多研究者反映教育者的工作形式單一、思維落后[2]。但是我們應(yīng)該明白“巧婦難為無米之炊”的道理，傳統(tǒng)的課堂說教即便是更新形式與思維，始終還是離不開課堂說教這一根本現(xiàn)實(shí)，但是互聯(lián)網(wǎng)恰恰能夠從根本上帶動(dòng)教育者工作形式的創(chuàng)新和思維的活躍。因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)給教育者提供了豐富的教育資源，并且這些資源相當(dāng)容易獲取。有了豐富的資源支持，教師才能夠進(jìn)行形式的創(chuàng)新與豐富，而形式的創(chuàng)新與豐富恰恰能夠激發(fā)教育者的思維，由此來看，互聯(lián)網(wǎng)帶來的更是一個(gè)動(dòng)的效應(yīng)。另外教育者還能通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)的分享與學(xué)習(xí)，使自身獲得能力的提升。
（3）互聯(lián)網(wǎng)極大地激發(fā)了學(xué)生的興趣。其實(shí)傳統(tǒng)的學(xué)生思政教育工作讓學(xué)生產(chǎn)生厭煩是必然的，因?yàn)檫@符合人的心理規(guī)律。我們知道情理互動(dòng)機(jī)制早已產(chǎn)生，但是在傳統(tǒng)的思政教育工作中往往不能有效地發(fā)揮效果。由于教育者自身把握能力的不足和學(xué)生內(nèi)心的抵觸，這一機(jī)制的民主性和平等性往往不能有效地體現(xiàn)出來。這樣一來，所謂情理互動(dòng)機(jī)制下的思政教育工作更多還是呈現(xiàn)長輩訓(xùn)導(dǎo)晚輩式的說教狀態(tài)，教育者依舊呈現(xiàn)出高高在上的姿態(tài)，學(xué)生對思政教育工作產(chǎn)生厭煩心理，沒有興趣就成為自然而然的事情。
互聯(lián)網(wǎng)下的情理互動(dòng)機(jī)制真正做到了民主、平等并且相互獨(dú)立，這樣就調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，再加上互聯(lián)網(wǎng)自身獨(dú)特的吸引力，學(xué)生自然會(huì)對思政教育工作產(chǎn)生濃厚的興趣[3]。互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的情理互動(dòng)機(jī)制最大的特點(diǎn)就是具有豐富的案例展示，教育者根據(jù)學(xué)生存在的思想問題，能夠在互聯(lián)網(wǎng)中搜集到許多類似的案例，這樣就向?qū)W生展示問題的普遍性，打消了他們恐懼的心理，讓他們放下了心理負(fù)擔(dān)。
三、互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下情理互動(dòng)機(jī)制有效建立的探討
互聯(lián)網(wǎng)給情理互動(dòng)機(jī)制帶來的影響更多表現(xiàn)為積極的方面，為了推動(dòng)學(xué)生思政教育工作的有效發(fā)展，我們應(yīng)該在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下建立新的情理互動(dòng)機(jī)制?？傮w來說，展開的具體措施可以從三個(gè)方面著手，為了對此進(jìn)行詳細(xì)的探討，筆者逐條展開分析。
（1）對教育資源進(jìn)行有效的整合，從而在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上建立完善的思政教育機(jī)制。隨著國家對教育的投入逐漸增加，各個(gè)教育階段的相關(guān)單位擁有了完備的互聯(lián)網(wǎng)信息資源，這些資源就是豐富的思政教育資源。但是如何發(fā)揮這些資源的作用在當(dāng)今并不明確。筆者認(rèn)為應(yīng)該積極地對這些教育資源進(jìn)行有效的整合，從而建立有效的思政教育體制。
從現(xiàn)實(shí)的情況來看，每個(gè)學(xué)?；旧辖⒘俗约旱木W(wǎng)站，例如學(xué)校的百度貼吧、論壇、QQ群、微信群等。這些資源在一定程度上就可以被看作有效的思政教育資源，因此可以通過對這些資源進(jìn)行有效的整合和利用，來積極地推行情理互動(dòng)機(jī)制。以百度貼吧為例，教育者可以在貼吧中開設(shè)學(xué)生思想問題專貼，并進(jìn)行置頂，讓學(xué)生可以通過發(fā)帖的方式來訴說自己的思想問題，這樣一來幫助他們解決問題的人就會(huì)變成一個(gè)群體。論壇的應(yīng)用方法和百度貼吧相似，QQ群和微信群的應(yīng)用方式相似，可以建立專門的學(xué)生思想問題交流群，讓學(xué)生在群里訴說自己思想中存在的問題，在線的教育者就能及時(shí)地進(jìn)行解決。
另外，學(xué)校還可以通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行在線的思想教育知識講座，這樣一來學(xué)生就能夠隨時(shí)隨地地感受到一些正能量的熏陶。學(xué)生有一個(gè)良好的思想環(huán)境，自然就有效地預(yù)防了一些不必要的思想問題。
完善的思政教育體制是情理互動(dòng)機(jī)制有效開展的制度支撐，只有打造了完善的思政教育體制，才能保證情理互動(dòng)機(jī)制長久地運(yùn)行。
（2）利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，增加情理互動(dòng)的深度。我們已經(jīng)在思政教育機(jī)制建立的探討中涉及了一些利用互聯(lián)網(wǎng)平臺開展情理互動(dòng)的方法，但是那些只是一些通性的概括，沒有一定的深度。筆者認(rèn)為依靠互聯(lián)網(wǎng)平臺來增加情理互動(dòng)的深度才是一項(xiàng)核心工作。傳統(tǒng)的情理互動(dòng)之所以沒有達(dá)到一定的深度，是因?yàn)榻逃邲]能充分了解學(xué)生思想問題存在的根本原因，以及沒有進(jìn)行長期追蹤觀察的方法。
但是我們可以利用互聯(lián)網(wǎng)平臺將上述存在的問題一一克服，從而使情理互動(dòng)達(dá)到一定的深度。具體的工作開展表現(xiàn)為利用互聯(lián)網(wǎng)平臺徹底地將情理互動(dòng)的民主性和相互獨(dú)立性表現(xiàn)出來，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)下的思政教育工作和學(xué)生們平時(shí)與朋友聊天沒什么兩樣，學(xué)生在接受教育時(shí)會(huì)呈現(xiàn)一種輕松自由的狀態(tài)，沒有任何的壓力，這樣學(xué)生與教育者之間的交流活動(dòng)自然就會(huì)到達(dá)一定的深度。因此教育者應(yīng)該充分理解“聊天式”互動(dòng)的功效，在和學(xué)生的互動(dòng)中不要急于輸入自己的價(jià)值觀和人生觀，應(yīng)該多傾聽學(xué)生的訴說，這樣才能發(fā)現(xiàn)問題的所在。問題解決完成以后，教育者應(yīng)該繼續(xù)和學(xué)生保持朋友關(guān)系，對學(xué)生的思想狀況進(jìn)行徹底的追蹤，這樣才能從根本上保證問題解決的效果。
（3）積極利用互聯(lián)網(wǎng)，增加學(xué)生進(jìn)行情理互動(dòng)的興趣與積極性。學(xué)生興趣和積極性的有效調(diào)動(dòng)在于學(xué)生的價(jià)值觀和內(nèi)心的想法能夠輸出，并且其中合理的部分能夠得到一定的認(rèn)可。傳統(tǒng)互動(dòng)機(jī)制在這一方面缺失的原因在于在情理互動(dòng)中學(xué)生不具備理論上的優(yōu)勢，很多時(shí)候自己的想法還沒有表達(dá)出來，就已經(jīng)被教育者帶入了他們的思維理念中。很多學(xué)生在情理互動(dòng)結(jié)束后有太多的不甘與憤恨，這樣一來他們的積極性和興趣自然降低。
四、結(jié)語
情理互動(dòng)機(jī)制是學(xué)生思政教育中一項(xiàng)重要的熱藎這一機(jī)制能夠保證交流中雙方的平等性以及各自價(jià)值觀的獨(dú)立性。這一機(jī)制的有效發(fā)揮是學(xué)生思政教育工作取得長久發(fā)展的根本保障。在互聯(lián)網(wǎng)這一大環(huán)境下，情理互動(dòng)機(jī)制受到了諸多方面的影響，主要影響表現(xiàn)為情理互動(dòng)的平臺被拓寬，教育者的工作形式變得豐富以及其思維能夠有效地活躍起來，學(xué)生的興趣和積極性也被調(diào)動(dòng)起來。
在這樣的大形勢下，我們應(yīng)該充分發(fā)揮各方面的優(yōu)勢，積極地在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下建立新的情理互動(dòng)機(jī)制。
參考文獻(xiàn)：
徐 俊.互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下學(xué)生思政教育的情理互動(dòng)機(jī)制研究.內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2014，（2）：66―68.
華南國際工業(yè)原料城（深圳）有限公司位于深圳市龍崗區(qū)平湖物流基地園區(qū)，規(guī)劃占地面積約150萬平方米，總建筑面積約220萬平方米，總投資逾50億元人民幣。是集交易、展示、電子商務(wù)、信息交流、倉儲、配送、貨運(yùn)以及金融結(jié)算等功能于一體的超大規(guī)模工業(yè)原材料專業(yè)交易中心，也是集采購、旅游、餐飲、休閑、娛樂為一體的現(xiàn)代綜合商貿(mào)物流城。華南城主要經(jīng)營紡織服裝、皮革皮具、電子、五金化工塑料、印刷紙品包裝等原材料，并提供相應(yīng)的物流服務(wù)。
2008年華南城二期紡織服裝皮革皮具市場招商在即！有商鋪出售及出租！歡迎廣大朋友前來參觀購買。
電話：0755-89633888
浙江金華農(nóng)貿(mào)市場
金華農(nóng)貿(mào)市場位于浙江省金華市中軸線雙龍南街西側(cè)地塊，市場輻射范圍廣，西側(cè)為高教園區(qū)，東、南側(cè)為大型高檔住宅小區(qū)，人口居住密度高，且3公里半徑范圍內(nèi)無大型商場購物中心，市場南側(cè)毗鄰新330國道，車輛分流通暢，交通十分便捷。江南的商業(yè)圈在這里已初具雛形。
金華農(nóng)貿(mào)市場預(yù)計(jì)2008年10月份竣工，共五層（地下一層、地上四層），建筑面積53618平方米，規(guī)劃機(jī)動(dòng)車位448個(gè)、非機(jī)動(dòng)車位6335個(gè)。
租期20年，租金面議。具有專業(yè)市場的企業(yè)優(yōu)先，兩家以上報(bào)名以競標(biāo)方式產(chǎn)生。有意者請致電聯(lián)系，具體事宜面談。
電話：13566783991
石河子種子交易市場
石河子種子交易市場位于新疆天山北坡經(jīng)濟(jì)帶中心城市石河子市北郊，南鄰312國道，距烏奎高速公路和鐵路僅3公里，交通極為便利。石河子墾區(qū)有良好的種子繁育條件和西北最大的種子加工廠，基礎(chǔ)條件得天獨(dú)厚。
市場占地24000平方米，建筑面積16768平方米，總投資2000萬元，設(shè)有綜合商服房72套，種子交易大廳兩個(gè)，并建有1000余平方米的玻璃溫室，為花卉、種、苗交易提供方便。市場內(nèi)還設(shè)有種子檢測中心，商務(wù)中心和種子信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心。交易大廳設(shè)有大型電子屏幕，可通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)收集、國內(nèi)外種業(yè)信息和相關(guān)農(nóng)業(yè)信息。石河子種子交易市場立足新疆大農(nóng)業(yè)，面向全國，有廣闊的發(fā)展前景。
電話：0993-2092089/2092229
揚(yáng)州市曲江小商品市場
江蘇省揚(yáng)州市曲江小商品市場為省級重點(diǎn)批發(fā)市場，位于揚(yáng)州市運(yùn)河西路116號，328國道橫貫門前，東鄰京滬、寧通高速公路，緊靠揚(yáng)州客運(yùn)東站和聯(lián)運(yùn)中心，交通便利。
市場占地70畝，建筑面積6萬平方米，營業(yè)面積5萬平方米，擁有攤店3000多個(gè)，經(jīng)營服裝、小百貨、副食品、五金水暖、電子電器、文化用品、箱包皮具等十個(gè)大類數(shù)萬種商品，商品極具個(gè)性化、新穎性、優(yōu)價(jià)性。市場先后被評為“揚(yáng)州市十大商品市場”、“揚(yáng)州市3•15誠信單位”、“江蘇省百強(qiáng)市場”、“江蘇省文明市場”、“江蘇省重點(diǎn)扶持的批發(fā)市場”，為全國商品批發(fā)市場委員會(huì)理事單位。
電話：0514-7204247
傳真：0514-7217365
中儲咸陽鋼材建材市場
中儲咸陽鋼材建材市場是中儲股份在咸陽地區(qū)最大的金屬材料現(xiàn)貨交易市場，位于咸陽市東風(fēng)路，距西安市區(qū)20公里，交通便利。市場地理位置優(yōu)越，承接西咸一體化的區(qū)位優(yōu)勢，可為西安的鋼材市場提供后備存放交易場所。市場內(nèi)有鋼材貨場、龍門吊車、鐵路專線和鋼材交易間等。設(shè)施齊全，功能完備，可為客戶提供全方位的鋼材現(xiàn)貨交易服務(wù)。并可為流動(dòng)資金不足的客戶提供質(zhì)押監(jiān)管等融資業(yè)務(wù)服務(wù)?，F(xiàn)市場二樓尚有空余交易間，面積50平方米/間。
歡迎廣大的客戶來咸陽市場從事經(jīng)營活動(dòng)，為您的企業(yè)發(fā)展壯大提供良好的舞臺，真誠期待與您的合作。
電話：029-33765890
電話：0514-7204247傳真：0514-7217365
濟(jì)南建華五金機(jī)電市場
濟(jì)南建華五金機(jī)電市場地處繁華的商貿(mào)中心區(qū)――北園大街與歷山路交叉路口，有2、3、8、45、79、K107、K53路等公交站點(diǎn)，市內(nèi)高架、濟(jì)青、京福高速路入口。市場占地40000平方米，規(guī)劃設(shè)計(jì)建筑面積30000平方米，一期已建成招商面積14000平方米，二期面積16000平方米。
市場由濟(jì)南建華五金交電化工公司主辦，極具實(shí)力，匯聚省內(nèi)外知名廠家，經(jīng)銷批發(fā)高中檔五金、機(jī)電、交通、水暖、標(biāo)準(zhǔn)件等名優(yōu)產(chǎn)品。市場本著服務(wù)客戶，讓利給業(yè)戶的經(jīng)營理念，選擇知名廠家、經(jīng)銷商入駐。
電話：0531-8665876／8665878傳真：0531-8665878
電話：0514-7204247傳真：0514-7217365
濟(jì)南華瑞源二手車市場
濟(jì)南華瑞源二手車市場是經(jīng)濟(jì)南市政府有關(guān)部門審核批準(zhǔn)創(chuàng)建的大型二手車交易市場。位于濟(jì)南市工業(yè)北路72號，占地面積50000余平方米，共有88個(gè)房間，交通便利，是濟(jì)南市最大最專業(yè)的二手車交易市場。公司的卓越文化源于歷史的積淀、現(xiàn)實(shí)的努力和對未來的追求。發(fā)展的道路永遠(yuǎn)不會(huì)一帆風(fēng)順，引領(lǐng)我們向前的是華瑞源人心中的信念――追求卓越，永爭第一！
電話：0531-87176777／87176666
合肥徽商城農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場
安徽省徽商集團(tuán)是國家重點(diǎn)培育的20家大型流通企業(yè)之一，連續(xù)六年進(jìn)入中國企業(yè)500強(qiáng)前150位，居安徽省50強(qiáng)企業(yè)第5位，集團(tuán)員工2萬多人。其位于合肥主干道長江東路南側(cè)、即將全線貫通的新安江路以北，占地1150畝，距合肥機(jī)場、南淝河深水碼頭、高速路口、新火車站等均在10公里以內(nèi)，區(qū)位優(yōu)越，交通便捷。
合肥徽商城農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場門面房均為全框架結(jié)構(gòu)，蔬菜交易區(qū)門面房為三層，有226平方米和260平方米兩種戶型。為方便入場經(jīng)營戶生活，每套門面房內(nèi)“五通”（水、電、電話、有線、寬帶）。此外，還建有一千多平方米的肉類交易大廳和四千噸冷凍冷藏庫，其他配套服務(wù)齊全。
電話：0551-4323506／13705693966
常熟環(huán)球服裝城
“常熟環(huán)球服裝城”位于中國常熟招商城繁榮商圈中心區(qū)域招商場一、二、三、四區(qū)三樓，總面積15000平方米。現(xiàn)在已開發(fā)成環(huán)球?qū)懽謽?、環(huán)球門市部、環(huán)球檔口三個(gè)不同檔次共600個(gè)商鋪，形成多元化、立體化的市場業(yè)態(tài)和格局的常熟環(huán)球服裝城。匯聚了鄂爾多斯、意大利鱷魚、韓國金狐貍、英國凱撒、維多利亞、斯?fàn)柕て?、賓度、飛亞世、藍(lán)血人、芮雪兒、女博士、努威卡、九州雪鴿、金九艷、紫鳥等國內(nèi)外品牌。
常熟招商城是我國最早、最大的招商城，由28個(gè)專業(yè)市場組成，年成交額超過400億元。環(huán)球服裝城的開業(yè)，為江蘇大型市場出新改造、大力發(fā)展“樓宇市場”提供了成功范例。
電話：0512-52756999
電話：0551-4323506／13705693966
濟(jì)南茶葉批發(fā)市場
山東濟(jì)南茶葉批發(fā)市場發(fā)展近7年來，得到了各上級領(lǐng)導(dǎo)及全國茶界同仁的大力支持，尤其是2001年、2002年兩屆濟(jì)南國際茶博會(huì)的隆重舉辦，進(jìn)一步擴(kuò)大和提高了濟(jì)南茶葉市場的知名度和影響力。為適應(yīng)眾多茶商的需求，將濟(jì)南茶葉市場經(jīng)營交易逐步分類規(guī)范，按照茶葉市場總體發(fā)展規(guī)劃，把濟(jì)南茶博會(huì)主場2號交易大樓二層、三層新建成烏龍茶交易大廳。該廳二層有3390平方米，三層有3300平方米。每戶只占用面積50平方米?？砂才?00戶商家入駐經(jīng)營。
電話：0531-5974477／5974003／5960284／5960843
傳真：0531-5960842
大洋路農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場有限公司
大洋路市場在北京占有得天獨(dú)厚的地理位置，北臨東南三環(huán)，西邊只與京津塘高速路一墻之隔，南臨東南四環(huán)，東臨東四環(huán)與京沈高速路，又與十里河商業(yè)街并聯(lián)在一起。大洋路市場居北京農(nóng)批業(yè)里的前“三甲”位置。
2007年大洋路市場新建低溫庫1000平方米，設(shè)備先進(jìn)，管理科學(xué)、安全、服務(wù)周到。此冷庫位于市場中最佳地理位置，出入方便、停車場所寬敞。
現(xiàn)此冷庫進(jìn)行短期出租，目的是方便于在節(jié)日期間經(jīng)商的客戶臨時(shí)性儲存貨物之用。具有租賃時(shí)間靈活性、價(jià)格優(yōu)惠、手續(xù)簡單等特點(diǎn)。
電話：1360113773513801068625010-67477177
傳真：010-67472596
彩宣五金建材批發(fā)市場二期招商