中醫(yī)外科護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)外科護(hù)理論文范文

今年本著“鞏固優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來(lái)做了能上能下下幾點(diǎn)工作：

⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破；抓查對(duì)制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞例、一次性物品質(zhì)量漏洞例。

⒉配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率；強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問(wèn)題。

⒊從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過(guò)考核評(píng)議，名副護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)正、名被提升為病區(qū)副護(hù)士長(zhǎng)。

⒋加大對(duì)外宣傳力度，今年主持策劃了“護(hù)士節(jié)”大型慶典活動(dòng)，得到市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù)；積極開(kāi)拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日?qǐng)?bào)、天津電臺(tái)、電視臺(tái)等多種媒體的宣傳空間，通過(guò)健康教育、事跡報(bào)告會(huì)、作品展示會(huì)等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛(ài)心奉獻(xiàn)。

⒌注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級(jí)講座普及面達(dá)以上；開(kāi)辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)班；完成護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開(kāi)展“尊重生命、關(guān)愛(ài)患者”教育，倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈(zèng)活動(dòng)，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛(ài)心。

⒍迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項(xiàng)工作成績(jī)達(dá)標(biāo)，總分，名列全市榜首。

7.個(gè)人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“市級(jí)優(yōu)秀護(hù)理工”稱號(hào)；通過(guò)赴美國(guó)考察學(xué)習(xí)，帶回來(lái)一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，本年度完成成國(guó)家級(jí)論文篇、會(huì)議論文篇及綜述篇。

作為護(hù)理部主任、一名光榮的****黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅(jiān)持工作，親自帶領(lǐng)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)巡查各崗；努力提高自己的思想認(rèn)識(shí)，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展的年輕黨員梯隊(duì)，現(xiàn)在新廈的賞員隊(duì)伍已經(jīng)擴(kuò)大到余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。

護(hù)理工作的順利開(kāi)展和護(hù)理水平的提高，得益于以石院長(zhǎng)為首的各位領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和各級(jí)基層護(hù)理人員的共同努力，明年護(hù)理部要?jiǎng)?chuàng)立自己的學(xué)術(shù)期刊，提高護(hù)理學(xué)術(shù)水平，發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取使我院的護(hù)理質(zhì)量得到國(guó)際化認(rèn)證。

第2篇：中醫(yī)外科護(hù)理論文范文

縣醫(yī)院被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況被調(diào)查的269名醫(yī)生中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預(yù)防與管理，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)均低于10％。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項(xiàng)專業(yè)科目是內(nèi)科、外科、急診與急救；對(duì)培訓(xùn)關(guān)注度較低的專業(yè)為精神病預(yù)防與管理、流行病學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、老年保健和社區(qū)康復(fù)。在被調(diào)查的189名護(hù)士中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護(hù)理、常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、傳染病的臨床護(hù)理；對(duì)專業(yè)培訓(xùn)關(guān)注度低的是精神病的預(yù)防與管理、慢性病的預(yù)防與管理和臨終關(guān)懷（表2）

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員從事專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況

在填寫(xiě)完整問(wèn)卷的67名醫(yī)生中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫(xiě)、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復(fù)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項(xiàng)專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科；臨床檢驗(yàn)、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學(xué)心理學(xué)慢性病預(yù)防與管理、健康教育與健康促進(jìn)培訓(xùn)需求較低。在填寫(xiě)完整問(wèn)卷的的73名護(hù)士中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理和慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是中醫(yī)護(hù)理、臨終關(guān)懷和精神病的預(yù)防與管理。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理與常見(jiàn)病的臨床護(hù)理，對(duì)專業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護(hù)理和常見(jiàn)病的預(yù)防與管理的培訓(xùn)關(guān)注度低，均未超過(guò)10％（表3）。

3討論

3．1農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷

縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低，獲得學(xué)歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主，高級(jí)職稱較少。作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)職稱、學(xué)科建設(shè)等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學(xué)歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu)，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時(shí)有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，從事全科的醫(yī)務(wù)人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高級(jí)的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱，同時(shí)會(huì)影響繼續(xù)教育的開(kāi)展。不同學(xué)歷層次的醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)的愿望存在明顯差別，隨著學(xué)歷層次的提高，要求培訓(xùn)的愿望也在逐漸增強(qiáng)。低素質(zhì)－低提供能力－低衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量－低效益的惡性循環(huán)會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展［2］。學(xué)歷的提高不但增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)掌握能力，并為他們以后更好的服務(wù)基層、職稱評(píng)定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)［1，3］。本調(diào)查顯示：大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓(xùn)，從而無(wú)法提高自身學(xué)歷水平與專業(yè)技能，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員能夠更加便利地參加教育培訓(xùn)。

3．2醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專業(yè)知識(shí)掌握程度不平衡，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)

本調(diào)查顯示：醫(yī)生對(duì)內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識(shí)熟悉度較高，對(duì)其他輔助科室如檢驗(yàn)科、耳鼻喉科的專業(yè)知識(shí)了解較少，對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預(yù)防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)掌握度偏低。護(hù)士對(duì)常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理的專業(yè)熟悉度較高，對(duì)病人的精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健的專業(yè)知識(shí)了解不足。基本醫(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有所有醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其知識(shí)及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時(shí)對(duì)于公共衛(wèi)生知識(shí)的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識(shí)，也應(yīng)具備對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的其他科目知識(shí)有所了解，以較為全面的知識(shí)技能服務(wù)患者?，F(xiàn)代社會(huì)尤其主張人文關(guān)懷，若醫(yī)護(hù)人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進(jìn)病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展工作的重點(diǎn)方向，若醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，就無(wú)法保證兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開(kāi)展，既影響了農(nóng)村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。因此，當(dāng)?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓(xùn)資源的有效利用。此外，培訓(xùn)項(xiàng)目的組織方應(yīng)充分了解培訓(xùn)對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實(shí)際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓(xùn)模式，遴選適宜的醫(yī)學(xué)師資與專業(yè)教材，選擇最佳培訓(xùn)地點(diǎn)，進(jìn)行嚴(yán)格而人性化的管理，不斷與培訓(xùn)人員進(jìn)行溝通尋找問(wèn)題，從而實(shí)時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容或模式進(jìn)行調(diào)整、改進(jìn)，最終才能取得最佳的培訓(xùn)效果。同時(shí)，為了有效避免工學(xué)矛盾，還需要及時(shí)與培訓(xùn)對(duì)象所在單位充分溝通，了解單位實(shí)際需求，從而得到單位的支持，在此基礎(chǔ)上合理安排培訓(xùn)人員、時(shí)間和內(nèi)容，繼而高效地為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。

3．3醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專業(yè)培訓(xùn)需求較高，培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像專業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身專業(yè)的培訓(xùn)期待很高。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大，沒(méi)有足夠的時(shí)間與經(jīng)費(fèi)接受全面的專業(yè)培訓(xùn)，所以醫(yī)生對(duì)基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓(xùn)需求度很高，護(hù)士對(duì)急診與急救、兒科。傳染病的臨床護(hù)理也提出了較高的培訓(xùn)期望?，F(xiàn)階段國(guó)家對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，同時(shí)還不斷配備先進(jìn)的醫(yī)療器械，因而對(duì)檢驗(yàn)人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進(jìn)的診斷設(shè)備，但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限，只能使用部分基本功能，儀器設(shè)備未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，造成了資源的浪費(fèi)，也影響了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。

3．4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)全科醫(yī)學(xué)熟悉度低，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師在職培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效能

第3篇：中醫(yī)外科護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素； 對(duì)策分析； 外科手術(shù)

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）27-0079-02

近年來(lái)伴隨著法律法規(guī)的不斷完善，人民法律意識(shí)的不斷強(qiáng)化，以及新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療方法的出現(xiàn)，使醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件不斷增多，尤其是在外科手術(shù)護(hù)理領(lǐng)域。由于外科手術(shù)護(hù)理具有較強(qiáng)的技術(shù)操作性，較高的綜合性，使得其每一步都會(huì)直接影響患者的健康及生命安全，因此外科手術(shù)護(hù)理的好壞會(huì)直接關(guān)系到患者的預(yù)后。所以臨床應(yīng)加強(qiáng)外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，尋求新型的防范措施，只有這樣方可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1]。本文就筆者所在醫(yī)院近期內(nèi)收治的880例外科手術(shù)患者及手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行分析，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及有效的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有手術(shù)室護(hù)理工作人員15人，均為女性，年齡22～45歲，平均31.7歲，護(hù)理人員學(xué)歷：本科8人，?？?人。筆者所在醫(yī)院自2010年2月起開(kāi)始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，選取實(shí)施管理前1年內(nèi)收拾的430例行外科手術(shù)的患者組成A組，其中男287例，女143例，平均年齡41.1歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)327例，骨折手術(shù)103例。另選取實(shí)施管理后1年內(nèi)收治的450例行外科手術(shù)患者組成B組，其中男299例，女151例，平均年齡42.3歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)351例，骨折手術(shù)99例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體實(shí)施措施包括：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能、護(hù)理知識(shí)水平，從而提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育工作，并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)的指導(dǎo)學(xué)習(xí)，同時(shí)定期抽查。（3）護(hù)理人員要秉著“以患者為中心”的服務(wù)理念對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，要與患者多溝通，最大限度避免護(hù)患矛盾。（4）建立完善的護(hù)理制度及突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)策略，在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，并規(guī)范操作。（5）建立風(fēng)險(xiǎn)事件管理組織，并加強(qiáng)管理措施，同時(shí)設(shè)組織組長(zhǎng)1名，明確組織中各個(gè)成員的職責(zé)，使得護(hù)理質(zhì)量可以得到有效的提高。此外，嚴(yán)格檢查護(hù)理人員是否按照規(guī)程進(jìn)行操作，對(duì)重癥患者也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。（6）建立風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表及風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估表，并定期組織護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行討論分析。（7）制定完善的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方案，規(guī)定書(shū)寫(xiě)樣本，督促護(hù)理人員認(rèn)真做好病情變化的記錄及處理方法，同時(shí)要求護(hù)理記錄要書(shū)寫(xiě)工整，切不可隨意涂改或刪減[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

參照外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)本次研究實(shí)施護(hù)理操作時(shí)所導(dǎo)致的安全缺陷進(jìn)行評(píng)定，包括安全缺陷扣分、護(hù)理糾紛和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

分別對(duì)A、B兩組患者進(jìn)行護(hù)理安全缺陷評(píng)分，結(jié)果顯示A組患者護(hù)理過(guò)程所致的安全缺陷扣分為（22.4±3.1）分，B組患者護(hù)理過(guò)程所致的安全缺陷扣分為（7.9±1.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

影響外科手術(shù)過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生的因素較多，筆者將主要風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了如下總結(jié)：（1）護(hù)理工作制度的不完善，其中主要以護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)對(duì)操作程序或操作標(biāo)準(zhǔn)隨意更改，或未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。（2）護(hù)理人員人數(shù)不足，導(dǎo)致護(hù)理人員過(guò)于疲勞，從而在護(hù)理過(guò)程中導(dǎo)致其精力不集中而發(fā)生操作失誤[3]。（3）護(hù)理人員缺乏相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，在遇到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)缺乏必要的解決知識(shí)，從而導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。（4）護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄。（5）護(hù)理人員職責(zé)不明確，沒(méi)有統(tǒng)一的管理制度及管理人員，護(hù)理人員在工作時(shí)的責(zé)任心不強(qiáng)。（6）護(hù)理人員與患者之間缺乏有效的溝通。

針對(duì)上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，筆者所在醫(yī)院制定并實(shí)施了有效的護(hù)理對(duì)策，筆者也就護(hù)理管理對(duì)策進(jìn)行了以下分析：（1）針對(duì)護(hù)理工作制度的不完善，筆者所在醫(yī)院制定了健全的規(guī)章制度，只有完善的規(guī)則制度方可有效防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量[4]。例如：在手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)、清點(diǎn)手術(shù)物品，對(duì)各種手術(shù)儀器、設(shè)備的使用及維護(hù)應(yīng)清楚操作過(guò)程。（2）對(duì)護(hù)理人員因人數(shù)不足導(dǎo)致的疲勞現(xiàn)象，應(yīng)增加護(hù)理人員人數(shù)。同時(shí)合理安排護(hù)理人員上班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)關(guān)心護(hù)士，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。（3）強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，使得每位護(hù)理人員清楚知道護(hù)患關(guān)系是法律關(guān)系，護(hù)理人員要嚴(yán)密地保護(hù)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中要始終秉著“以患者為中心”的服務(wù)思想，要時(shí)刻站在患者的立場(chǎng)考慮[5]。此外護(hù)理人員應(yīng)重視與患者的溝通，避免因護(hù)患溝通障礙所產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。（4）未避免護(hù)理人員因護(hù)理知識(shí)的匱乏而出現(xiàn)的護(hù)理事件，應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，使其充分掌握護(hù)理知識(shí)、技能。同時(shí)護(hù)理人員要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，如做好每項(xiàng)護(hù)理記錄、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，避免因自身失誤所產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施護(hù)理管理對(duì)策后，患者的護(hù)理滿意度由84.88%上升到98.22%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率由2.09%下降到0.22%，同時(shí)護(hù)理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。這就說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策是一種行之有效的管理措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：中醫(yī)外科護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：護(hù)場(chǎng)理論 中醫(yī)外科 外治法 內(nèi)治法 負(fù)壓療法 物理療法 紅光療法 熏灸法 清創(chuàng)法 銀離子敷料療法

Research Progress of the Swollen Carbuncle Theory

LIU Ting-ting YIN Jiao WANG Hui GUAN Ru-dong

Binhai New Area Hospital of TCM of Tianjin;

Abstract：The records of " swollen carbuncle " in ancient medical books were originally used to describe the clinical manifestations of acne and to judge the good and the bad of the prognosis of the disease.The scope of application was relatively limited.At present, the theory of swollen carbuncle is widely used in the treatment of such diseases as sore, bedsore, tumor and diabetic foot.The treatment methods include external treatments and internal treatment.The external treatment methods include external use of Chinese medicinals, negative pressure therapy, physical therapy, red light therapy, fumigation and moxibustion, debridement, silver ion dressing therapy, etc.Internal therapy promotes the formation of a large protective field in the body by supporting healthy qi and removing evil qi.At present, the existing problems are as follows: In terms of the clinical practice promoting formation of swollen carbuncle nursing field, the good and bad drugs are intermingled, the types of diseases are complex, there is a lack of unified curative effect standards and evaluation indicators, and the number of samples is insufficient, which can not accurately and effectively support the objectivity, scientificity and effectiveness of the swollen carbuncle theory, so it is necessary to be strengthened in breadth and depth.In the future, we should fully combine modern technology with TCM,carry out large-scale, high-quality and forward-looking clinical trial research, combine advanced medical biology, pathology, physiology and other disciplines, better display research results and excavate the value of the swollen carbuncle theory.

Keyword：the swollen carbuncle theory; TCM surgery; external treatments; internal treatments; negative pressure therapy; physical therapy; red light therapy; fumigation moxibustion; debridement; silver ion dressing therapy;

古代醫(yī)籍中有關(guān)“護(hù)場(chǎng)”的記載，原用描述疔瘡的臨床表現(xiàn)以及判斷病情預(yù)后轉(zhuǎn)歸的吉惡，應(yīng)用范圍較為局限。目前，護(hù)場(chǎng)理論廣泛應(yīng)用于臁瘡、褥瘡、腫瘤、糖尿病足等多種疾病的治療當(dāng)中。近幾年相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)資料載有相關(guān)闡述，本文就近年來(lái)對(duì)促進(jìn)護(hù)場(chǎng)形成的研究進(jìn)行歸納、梳理并深入探索，綜述如下。

1 護(hù)場(chǎng)理論

1.1 護(hù)場(chǎng)淵源與演變

“護(hù)場(chǎng)”首見(jiàn)于明代趙宜真的《秘傳外科方·疔瘡治法》,提示并預(yù)測(cè)瘡癥兇吉的臨床特征[1],初探“護(hù)場(chǎng)”概念。醫(yī)家王肯堂于《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》中明確了護(hù)場(chǎng)定義，即“疔之四圍赤腫，名曰護(hù)場(chǎng)”[2]?！锻饪茊⑿分幸嗵岢觯梆郫徦膰谐酂{腫，名曰有護(hù)場(chǎng)”[3]。由此可見(jiàn)，早期醫(yī)家將護(hù)場(chǎng)定義為疔瘡四周之紅腫熱痛的局部反應(yīng)，有護(hù)場(chǎng)則表明疔瘡為吉為順，雖然對(duì)護(hù)場(chǎng)認(rèn)知范圍程度尚局限于疔，但該理論為后世醫(yī)家提出“應(yīng)”“應(yīng)候”“滿天星”等證候表現(xiàn)奠定基礎(chǔ)，兼收并蓄諸家之長(zhǎng)，周密精細(xì)地觀察疾病，從而對(duì)護(hù)場(chǎng)理論進(jìn)一步拓展和著述[4]?！吨嗅t(yī)外科學(xué)》將護(hù)場(chǎng)闡述為：“瘡瘍正邪交爭(zhēng)中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴(kuò)散而形成的局部作腫范圍?！盵5]有護(hù)場(chǎng)說(shuō)明正氣充足，疾病易愈；無(wú)護(hù)場(chǎng)說(shuō)明正氣不足，預(yù)后較差。護(hù)場(chǎng)理論廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代多種疾病的臨床診療過(guò)程中，護(hù)場(chǎng)可分為廣義護(hù)場(chǎng)和狹義護(hù)場(chǎng)[6-7],廣義護(hù)場(chǎng)即大護(hù)場(chǎng)，“護(hù)”有保護(hù)之意，“場(chǎng)”為斗爭(zhēng)場(chǎng)所，是調(diào)動(dòng)全身正氣對(duì)體內(nèi)一切致病因素進(jìn)行的抵抗。狹義護(hù)場(chǎng)是針對(duì)局部外科疾病而言，以局部護(hù)場(chǎng)形成判斷營(yíng)衛(wèi)氣血充盈、流暢，治當(dāng)調(diào)護(hù)營(yíng)衛(wèi)氣血，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[8]。通過(guò)臨床應(yīng)用研究，中醫(yī)外科學(xué)中護(hù)場(chǎng)理論的內(nèi)涵和外延范圍不斷擴(kuò)大。

1.2 護(hù)場(chǎng)形成的臨床表現(xiàn)

護(hù)場(chǎng)的有無(wú)，關(guān)系疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，臨床中判斷護(hù)場(chǎng)形成的要點(diǎn)是：觀察傷口肉芽組織情況，周圍皮膚及周圍皮膚向傷口內(nèi)部收縮、塌陷情況，創(chuàng)面與正常組織界限，分泌物等多方面[9-10]。膿腐與正常組織之間就是中醫(yī)外科學(xué)稱之為護(hù)場(chǎng)的地帶，既非壞死組織，也不是健康組織，而是病理狀態(tài)的組織[11]。其形成表現(xiàn)多樣：可為局部腫勢(shì)收束，在腫脹范圍四周可見(jiàn)皮膚皺褶；膿腔形成；壞死組織與正常組織有分界 (出現(xiàn)紅溝)等等[12]。如在糖尿病足護(hù)場(chǎng)形成方面，其表現(xiàn)形式可分為整體與局部?jī)纱蟛糠郑w護(hù)場(chǎng)表現(xiàn)為患者體溫不高，血糖控制較好，患肢發(fā)涼、麻木、疼痛、較前好轉(zhuǎn)；就局部而言，瘡面周圍無(wú)明顯紅腫、瘡面疼痛感減輕、壞死組織減少、分泌物減少、質(zhì)地漸稠厚、無(wú)明顯異味；患足瘡面壞死組織局限，不向正常組織蔓延，正常組織與瘡面之間的“變性組織”面積不擴(kuò)大，感染得到有效控制，血液循環(huán)得以改善，體現(xiàn)病情穩(wěn)定局部護(hù)場(chǎng)形成[13]。同樣，可以采用中醫(yī)護(hù)場(chǎng)理論識(shí)別傷口清創(chuàng)時(shí)機(jī)，觀察組患者壓瘡愈合計(jì)分量表評(píng)分、臨床療效、清創(chuàng)期時(shí)長(zhǎng)及愈合時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組，表明根據(jù)中醫(yī)護(hù)場(chǎng)理論識(shí)別傷口清創(chuàng)時(shí)機(jī)可提高不可分期壓瘡的治療效果，縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間[14]。因此，護(hù)場(chǎng)形成的臨床表現(xiàn)形式多樣，不同病灶在不同階段有其特殊的表現(xiàn)方式，密切觀察創(chuàng)面動(dòng)態(tài)，辨證判斷并給予相應(yīng)的治療措施。

2 外治法

2.1 中藥外用

中藥外用是藥物直接作用于體表病變部位，使藥效直達(dá)病所，從而發(fā)揮治療目的。根據(jù)瘡瘍不同階段特點(diǎn)，辨證施治，相應(yīng)按照箍圍消散法、透膿去腐法、生肌收口法等原則，選擇合適劑型，促使局部護(hù)場(chǎng)形成。

膏藥有黏性，具體則因組方用藥不同，功用也大不相同。外敷患處可避免外來(lái)刺激和感染，改善局部血液循環(huán)、有利于創(chuàng)面組織的修復(fù)和再生[15-16],促使護(hù)場(chǎng)形成。例如，生肌祛腐膏外敷治療壓瘡促其護(hù)場(chǎng)形成，可見(jiàn)皮膚與肉芽間出現(xiàn)白色、比較清晰、邊緣皺縮的界限，創(chuàng)面無(wú)膿液滲出，鮮活肉芽組織增生，是局部護(hù)場(chǎng)的保護(hù)屏障作用已建立形成的表現(xiàn)[17]。王剛等[18]研制潰瘍油外用治療下肢臁瘡臨床觀察，對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面面積、創(chuàng)面菌、肉芽變化和疼痛都可以認(rèn)為局部護(hù)場(chǎng)已成。徐利等[19]外用清熱涼血軟膏治療肛腸術(shù)后感染切口，發(fā)現(xiàn)治療組切口的分泌物明顯增多，局部護(hù)場(chǎng)形成，促進(jìn)局部氣血通暢，增強(qiáng)其防御能力，改善肛周膿腫術(shù)后炎癥反應(yīng)期癥狀，促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后感染性創(chuàng)口的修復(fù)。

藥浴、浸漬和洗劑等中藥煎洗液或提取物對(duì)護(hù)場(chǎng)形成有促進(jìn)作用?！独碚擇壩摹吩疲骸熬筒∫灾尾?，皮膚隔而毛竅通，不見(jiàn)臟腑恰直達(dá)臟腑一也。”[20]元代齊德之《外科精義》言：“夫溻漬瘡腫之法，宣通行表，發(fā)散邪氣，使瘡內(nèi)消也，蓋湯水有蕩滌之功……此謂疏導(dǎo)腠理，通調(diào)血脈，使無(wú)凝滯也”[21]。通過(guò)水的溫?zé)嶙饔?，能使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流增加，從而促進(jìn)中藥的吸收，在藥力和熱力作用下促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而作用于全身[22]。中藥煎洗液作用于體表局部，具有不同程度的抑菌能力。例如，研究復(fù)方參蛇洗劑對(duì)大鼠足跖腫的影響發(fā)現(xiàn)，其可縮小局部腫脹范圍，控制感染，對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒沙門氏菌等均有不同程度的抑菌作用[23]。中藥抗菌洗液采用傳統(tǒng)水提取方法制備而成，結(jié)果表明，中藥抗菌洗液可分別作用于大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等，殺滅率達(dá)到99%以上，殺菌效果隨其作用時(shí)間延長(zhǎng)而增強(qiáng)，隨其濃度增大，殺滅微生物作用時(shí)間縮短[24]。因此，該洗劑通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，使得邪毒約束而不擴(kuò)散，形成局部護(hù)場(chǎng)。

2.2 負(fù)壓療法

負(fù)壓引流技術(shù)作為一種促使護(hù)場(chǎng)形成而達(dá)到創(chuàng)面愈合的有效治療手段，目前越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床各類難愈性創(chuàng)面的治療中。負(fù)壓療法促進(jìn)護(hù)場(chǎng)形成的機(jī)理有：①創(chuàng)面過(guò)量的液體積累阻礙局部免疫功能，水腫降低局部氧張力，吸走創(chuàng)面多余的液體，也就清除了影響氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有效利用的障礙，從而改善創(chuàng)面血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，創(chuàng)面水腫消退，改善血管通透性；②負(fù)壓力學(xué)效應(yīng)改變創(chuàng)面局部血液循環(huán)灌注；③維持局部創(chuàng)面處于微酸、濕潤(rùn)的環(huán)境，能夠避免外界病原菌對(duì)創(chuàng)面的感染[25-28]。臨床利用負(fù)壓引流方法，可觀察到傷口內(nèi)壞死組織和膿性分泌物逐漸減少，肉芽組織鮮紅，細(xì)顆粒狀，觸之易出血，水腫消退[25]。同時(shí)臨床上使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)預(yù)防和治療創(chuàng)面感染，對(duì)創(chuàng)面中葡萄球菌屬、桿菌屬等有顯著抑制作用，可以有效促進(jìn)軟組織創(chuàng)面內(nèi)細(xì)菌清除，更好地控制創(chuàng)面感染[29]。清除滲液和毒素，刺激肉芽組織生長(zhǎng)，全面引流，毒邪受到約束，有利于局部護(hù)場(chǎng)的形成，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。

2.3 物理療法

除負(fù)壓引流物理方法之外，其他物理治療技術(shù)逐漸得到發(fā)展，治療效果在臨床中被廣泛認(rèn)可，比如熏灸法、紅外線、電磁波等通過(guò)光熱電的刺激，從而加快創(chuàng)面局部護(hù)場(chǎng)和全身護(hù)場(chǎng)形成。

2.3.1 紅光治療

紅光照射創(chuàng)面后，具有很好的穿透組織作用，為傷口提供更多光子聚集，更好地促進(jìn)傷口愈合[30]。紅光的生物調(diào)節(jié)作用是在細(xì)胞中產(chǎn)生光化學(xué)和光生物學(xué)變化[31],能量被人體吸收，增加局部組織溫度，促進(jìn)血管擴(kuò)張、微血管開(kāi)放、血流加速。改善局部血液循環(huán)，增加氧分壓和循環(huán)灌注，周圍組織可得到充足的氧和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。紅光治療能促進(jìn)炎性滲出的吸收和組織腫脹的消退，提高創(chuàng)面內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，有利于局部炎癥的控制和消散，從而促使創(chuàng)面愈合[32]。臨床研究表明，該方法能改善血液流變學(xué)特性、改善糖脂類代謝、提高胰島素敏感性、促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能活化，提高糖尿病足模型大鼠創(chuàng)面?zhèn)谟下?，改善微循環(huán)障礙和局部組織缺氧缺血狀態(tài)，從而起到促進(jìn)足部傷口愈合的作用，形成局部護(hù)場(chǎng)[33]。同時(shí)，若單一波長(zhǎng)(890 nm)近紅外線光照射皮下組織，能促使內(nèi)皮細(xì)胞和紅細(xì)胞中的血紅蛋白釋放出一氧化氮[34]。臨床中使用宏觀照射治療燒傷創(chuàng)面，能減少創(chuàng)面分泌物的分泌，減輕創(chuàng)緣反應(yīng)，緩解疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[35]。游離的一氧化氮促使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)、抗炎癥，對(duì)病變部位形成局部護(hù)場(chǎng)和整體護(hù)場(chǎng)均有良效。

2.3.2 熏灸法

熏灸法借助煙火對(duì)經(jīng)絡(luò)、穴位、病灶的溫?zé)嵝源碳?，具有熏煨和溫?zé)嶂裕允柰ń?jīng)絡(luò)氣血，協(xié)調(diào)臟腑陰陽(yáng)，根據(jù)“補(bǔ)其不足以治虛，瀉其有余以治實(shí)”的原則，利用熱效應(yīng)作用于病位局部，可以通過(guò)調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)起到“開(kāi)通腠理”“宣通行表，發(fā)散邪氣”“深引熱毒從內(nèi)達(dá)外”,使病灶“紅活”的作用[36],故熏灸法廣泛應(yīng)用于臨床。其中，熏法具有疏通腠理、竄筋走絡(luò)、流暢氣血、溫陽(yáng)驅(qū)寒等作用；灸法主要有溫瀉、溫通、溫補(bǔ)等作用[37],不但能用于陽(yáng)證瘡瘍，達(dá)到清熱解毒的功效，還能用于陰證瘡瘍，達(dá)到溫散寒毒的功效。李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中說(shuō)：“寒熱虛實(shí)均能灸之?！薄疤撜呔闹够饸庖灾?yáng)也；實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也”[38-39]。周楣聲教授提出“熱癥貴灸”的灸法思想，此法打斷惡性循環(huán)、穩(wěn)定內(nèi)部環(huán)境、恢復(fù)代償功能、消除劣行沖動(dòng)[40]。因此，熏灸治法無(wú)論病灶性質(zhì)為陰或?yàn)殛?yáng)，皆可達(dá)到良好的治療效果，促進(jìn)局部護(hù)場(chǎng)和全身護(hù)場(chǎng)的形成。

2.4 其他療法

2.4.1 清創(chuàng)法

清創(chuàng)是創(chuàng)面愈合的基礎(chǔ)和前提，清創(chuàng)術(shù)有狹義和廣義之分[41],狹義的清創(chuàng)術(shù)指?jìng)鹘y(tǒng)的清洗、消毒污染的創(chuàng)面，清除異物，用手術(shù)刀、剪切除壞死組織，使之變?yōu)榍鍧嵉膭?chuàng)面。廣義上指一切去除細(xì)菌性、壞死性、細(xì)胞性負(fù)荷的方法，施行過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)保持創(chuàng)面處于密閉、濕潤(rùn)、易于愈合的環(huán)境，去除創(chuàng)緣衰老細(xì)胞、有利于新生上皮爬行。

創(chuàng)面生長(zhǎng)效果關(guān)鍵在于清創(chuàng)時(shí)機(jī)及方法。有學(xué)者認(rèn)為[42],“護(hù)場(chǎng)”形成后，感染周圍防御性屏障系統(tǒng)已形成，是外科清創(chuàng)的最佳時(shí)機(jī)。創(chuàng)面局部護(hù)場(chǎng)形成，毒邪得以約束。對(duì)于缺血、缺氧類創(chuàng)面要待側(cè)支循環(huán)建立，血液運(yùn)行改善后方可清創(chuàng)。創(chuàng)面得到合理有效清創(chuàng)處理，及時(shí)清除壞死組織和異物，促使局部護(hù)場(chǎng)形成，亦有利于創(chuàng)面生長(zhǎng)。清創(chuàng)選擇最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采用最合適的方法，才能取得最佳效果。目前，臨床清創(chuàng)方法主要有銳性清創(chuàng)、敷料清創(chuàng)、自溶性清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)等，應(yīng)針對(duì)各期的臨床特點(diǎn)以及患者的個(gè)體差異，將不同的清創(chuàng)方法有效地結(jié)合起來(lái)[41]。

2.4.2 銀離子敷料

慢性傷口存有細(xì)菌定植，增加細(xì)菌的定植量可能不利于傷口愈合，微生物無(wú)處不在，臨床必須辨別細(xì)菌的平衡[43]。減少甚至消除慢性創(chuàng)面細(xì)菌，控制感染，使得外侵毒邪集聚，促使局部護(hù)場(chǎng)形成，是中醫(yī)外科治療的重點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，銀具有較高的催化能力，高氧化態(tài)銀的還原勢(shì)極高，足以使其周圍空間產(chǎn)生原子氧。原子氧具有強(qiáng)氧化性，可以滅菌[44]。目前，含銀醫(yī)用敷料作為新型外用藥物被廣泛用于臨床，其主要功能是在傷口上釋放出銀離子，阻止細(xì)菌侵入創(chuàng)面，并且能吸收傷口產(chǎn)生的帶有細(xì)菌的滲出液，而當(dāng)滲出液被吸入敷料后，能進(jìn)一步促進(jìn)銀離子的釋放，起到持續(xù)的抗菌作用[45-47],達(dá)到保濕、避免污染、控制感染的作用。研究發(fā)現(xiàn)，銀具有較好的廣譜抗菌性，銀離子的價(jià)態(tài)不同，其抗菌性也不同，銀離子的抗菌性強(qiáng)弱關(guān)系為Ag3+>Ag2+>Ag+[48]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用銀離子敷料與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療，血液流變指標(biāo)及下肢血管閉塞情況明顯改善，皮膚顏色恢復(fù)正常，瘡面縮??；聯(lián)合中藥洗劑加快創(chuàng)面愈合，減輕創(chuàng)面的炎性反應(yīng)及異常滲出，有利于糖尿病足創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)，縮短創(chuàng)面愈合的時(shí)間[49-50]。

3 內(nèi)治法

中醫(yī)藥內(nèi)治法是通過(guò)扶助正氣，祛除邪氣以促使體內(nèi)大護(hù)場(chǎng)形成的重要治療途徑，改善人體內(nèi)環(huán)境，調(diào)整正氣與邪氣力量對(duì)比的消長(zhǎng)盛衰，正盛則邪退，邪盛則正衰。

3.1 扶助正氣

正氣是人的生理狀態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡述為，有關(guān)免疫功能在內(nèi)的一切抗病能力[51],包括調(diào)節(jié)皮膚和黏膜連續(xù)性，是感染微生物的主要障礙；與先天免疫及特異性免疫反應(yīng)有關(guān)；調(diào)節(jié)血液循環(huán)，維持其持續(xù)性，保持人體組織的氧氣和營(yíng)養(yǎng)充足；調(diào)節(jié)細(xì)胞的凋亡活化和抑制等[52]。中醫(yī)理論中正氣含義有二，一指人體對(duì)疾病防御、抵抗和自然再生的能力，以及機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力；二指臟腑、組織、功能活動(dòng)[53]。因此，人體正氣有賴于氣血及各臟腑組織功能的共同協(xié)調(diào)維護(hù)。

從臟腑氣血論護(hù)場(chǎng)所需之正氣?！鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》[53]指出“正氣”又稱“真氣”,“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也”,說(shuō)明真氣包括先天之氣和水谷精微之氣，先天之氣即元?dú)獠赜谀I，水谷之氣則滋生于脾胃，由肺氣的宣發(fā)而輸布全身，同時(shí)“肺主治節(jié)”,其功能主要通過(guò)對(duì)“氣、血、水”的調(diào)控延伸到調(diào)節(jié)五臟六腑、十二官竅及全身[54]。因此，正氣與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切，若三臟功能失常則影響氣的生成和運(yùn)行，正氣虧虛，進(jìn)而影響護(hù)場(chǎng)形成。

心，君主之官，主血主脈?！夺t(yī)學(xué)入門》有云：“人心動(dòng)，則血行于諸經(jīng)……是心主血也”。心動(dòng)為血行諸經(jīng)之前提，全身的血液依賴心臟的搏動(dòng)在脈中運(yùn)行，而心臟搏動(dòng)之根本有賴于心氣?！靶闹餮}”,依靠心氣推動(dòng)血液，使血液充盈脈管，運(yùn)行不止，環(huán)周不休，輸布于五臟六腑，四肢百骸，皮毛肌腠，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用，心、脈、血、氣四者形成系統(tǒng)，密切關(guān)聯(lián)，其生理功能都由心所主。若心、脈、血、氣四者任何一部分出現(xiàn)異常，君主調(diào)控系統(tǒng)失衡，牽一發(fā)而動(dòng)全身，皆影響人體正氣[55-56]。

因此，扶助正氣，調(diào)和脾、肺、心、腎功能，當(dāng)人體所處的一種“和”狀態(tài)[57],即機(jī)體為平衡狀態(tài)時(shí)，人體整體護(hù)場(chǎng)才得以建立。

3.2 祛除邪氣

邪氣相對(duì)正氣而言，對(duì)機(jī)體有一定程度的破壞和損害，邪氣即致病因素的總稱，其盛衰關(guān)系疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。影響護(hù)場(chǎng)形成的致病因素很多，如熱毒、寒凝、血瘀、氣滯、痰濕等，主要原因?yàn)殛庩?yáng)失衡、臟腑失調(diào)、正氣不足等。日久邪盛者[58],損傷正氣，祛邪能夠排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，有利于正氣的保存和恢復(fù)。

在臨床治療中應(yīng)整體與辨證相結(jié)合，綜合考慮人體臟腑陰陽(yáng)虛實(shí)。慢性難愈性糖尿病足屬本虛標(biāo)實(shí)之證，將淤積阻塞于經(jīng)絡(luò)的標(biāo)實(shí)如濕、痰、瘀、濁、膏、脂等統(tǒng)稱為“腐”。根據(jù)辨證結(jié)果選用具有化濕、化痰、化瘀、泄脂等功用的藥物“化腐”。運(yùn)用氣血理論以祛邪，提出氣為血帥，氣行則血行，血行則濕祛，濕祛則炎消，炎消則體健[59]。針對(duì)寒邪凝聚所致的陰疽證，中藥陽(yáng)和湯對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥具有明顯的療效，功能溫陽(yáng)補(bǔ)血、散寒通滯，具有改善血液循環(huán)的功能[60]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，護(hù)場(chǎng)理論是中醫(yī)外科的優(yōu)勢(shì)、特色，在很多疾病的治療中發(fā)揮了至關(guān)重要的指導(dǎo)作用。中醫(yī)外治法包括中藥外敷、熏洗、光療、負(fù)壓療法等等，具有操作簡(jiǎn)單、作用迅速、療效顯著、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，結(jié)合中醫(yī)藥內(nèi)治法，內(nèi)外兼顧，促使局部護(hù)場(chǎng)與整體護(hù)場(chǎng)雙重保護(hù)系統(tǒng)形成，對(duì)臁瘡、褥瘡、腫瘤、糖尿病足等多種疾病的治療具有指導(dǎo)意義。目前，隨著對(duì)護(hù)場(chǎng)理論研究不斷深入，其臨床應(yīng)用的范圍逐漸擴(kuò)大，此理念也對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)外科以及中西醫(yī)臨床結(jié)合提供了一個(gè)新的研究方向。筆者搜索有關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行梳理，溯本求源，以求在挖掘整理的基礎(chǔ)上重新認(rèn)識(shí)和應(yīng)用該理論，探究其理論本質(zhì)和臨床應(yīng)用范圍，旨在更好地指導(dǎo)臨床診療工作。目前存在的問(wèn)題是，臨床促進(jìn)護(hù)場(chǎng)形成用藥良莠不齊，病種繁雜，缺乏統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)判指標(biāo)，樣本數(shù)不足，無(wú)法準(zhǔn)確有效地支撐護(hù)場(chǎng)理論的客觀性、科學(xué)性、有效性，在廣度和深度上均需加強(qiáng)。今后，應(yīng)將現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)充分結(jié)合，開(kāi)展大規(guī)模、高質(zhì)量、前瞻性的臨床試驗(yàn)研究，將先進(jìn)的醫(yī)學(xué)生物學(xué)、病理、生理等多學(xué)科聯(lián)合，更好地展示研究成果，挖掘護(hù)場(chǎng)理論的價(jià)值。

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第5篇：中醫(yī)外科護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代中醫(yī)美容;發(fā)展?fàn)顩r

【中圖分類號(hào)】R161 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0053-02

現(xiàn)代中醫(yī)美容學(xué)是一門以人體健美為對(duì)象,由多種基礎(chǔ)、臨床學(xué)科相交叉形成的一門新興的中醫(yī)學(xué)科,是在中醫(yī)基本理論及具有中國(guó)特色的人體美學(xué)理論的指導(dǎo)下,運(yùn)用中醫(yī)特有的方法,研究損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾或矯正,探討防病健身、延衰駐顏的方法,以達(dá)到維護(hù)、修復(fù)、塑造人體形神美為目的的專門學(xué)科[1]。現(xiàn)代中醫(yī)美容脫胎于傳統(tǒng)的中醫(yī)美容,是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)美容的繼承和創(chuàng)新。傳統(tǒng)中醫(yī)美容有著悠久的歷史和深厚的文化底蘊(yùn),在數(shù)千年的發(fā)展史中,始終受到中國(guó)文化的熏陶,經(jīng)過(guò)祖輩們的不斷探索和實(shí)踐,形成了這樣一個(gè)獨(dú)特的美容體系――她具有深厚的理論基礎(chǔ),注重整體觀念和辨證論治,注重形神俱美、文質(zhì)并重,并且方法多樣,安全有效,深受人們歡迎。近年來(lái),隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們對(duì)美的需求亦不斷提高,中國(guó)的醫(yī)學(xué)美容事業(yè)順應(yīng)而生并迅速發(fā)展,經(jīng)過(guò)幾十年的不懈努力,中醫(yī)美容已經(jīng)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái),融合了現(xiàn)代科技的中醫(yī)美容更是插上了騰飛的翅膀,不斷取得突破性成果?，F(xiàn)將現(xiàn)代中醫(yī)美容的發(fā)展現(xiàn)狀作簡(jiǎn)單概述。

1 傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科技完美結(jié)合

傳統(tǒng)中醫(yī)美容的發(fā)展可以追溯到兩千年以前。早在西周時(shí)期就形成了最早的醫(yī)學(xué)分科,將醫(yī)學(xué)分為四科,即食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)。而瘍醫(yī),則便是是最早的中醫(yī)外科醫(yī)生。而各種對(duì)于皮膚疾患的治療和護(hù)理則便是屬于中醫(yī)外科的范疇。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《山海經(jīng)》中已有一些關(guān)于美容藥物的記載,如“荀草……服之美人色”,“蕃草……服之媚于人”[2]。在數(shù)千年的漫長(zhǎng)歲月里,歷代醫(yī)家不斷探索、實(shí)踐、總結(jié)出多種損美性疾病的病因病機(jī)和防治方法,甚至還涉及外科、牙科美容,并涌現(xiàn)出一大批著名醫(yī)家及經(jīng)典著作。秦漢時(shí)期《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載的具有保健美容或治療美容作用的藥物達(dá)160余種,并提到了美容用品的獨(dú)特劑型――面脂,如白芷“長(zhǎng)肌膚,潤(rùn)澤顏色,可作面脂”。唐代著名醫(yī)家及養(yǎng)生大家孫思邈所著《備急千金要方》和《千金翼方》,兩書(shū)分別辟有“面藥”和“婦人面藥”專篇。明代醫(yī)家李時(shí)珍所著《本草綱目》一書(shū)中載藥1892種在“眼目”、“面”、“鼻”、“唇”、“須發(fā)”、“胡臭”、“諸瘡”等篇中,集中介紹了數(shù)百味美容藥物,對(duì)每一味藥物的功效及使用方法,都有比較詳細(xì)的介紹。以上這些不過(guò)是滄海拾遺,由此可見(jiàn)歷史給我們留下了多么豐富而珍貴的優(yōu)秀歷史文化遺產(chǎn)!而現(xiàn)代的中醫(yī)美容正是對(duì)這些優(yōu)秀文化的繼承和創(chuàng)新。

現(xiàn)代學(xué)者通過(guò)對(duì)古代文獻(xiàn)的考證和研究,并加以整理和總結(jié),通過(guò)不斷實(shí)踐和驗(yàn)證,較好地繼承和發(fā)揚(yáng)了傳統(tǒng)的中醫(yī)美容。北京聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)美容教研室主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)會(huì)教育組副組長(zhǎng)黃霏莉女士和首都醫(yī)科大學(xué)的馬斌榮教授合作完成了“中醫(yī)美容咨詢系統(tǒng)”,該系統(tǒng)使用多媒體技術(shù),將中國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期至1993年底的400余種中醫(yī)醫(yī)籍及近10年40種期刊中有關(guān)中醫(yī)美容的信息進(jìn)行了整理、總結(jié)和歸納,成為中醫(yī)美容科研、教學(xué)、臨床治療中隨時(shí)可以提取的資料庫(kù)。

在科技已成為第一生產(chǎn)力的今天,創(chuàng)新的科技也為中醫(yī)美容注入了新的生命力。實(shí)驗(yàn)人員運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)對(duì)中草藥進(jìn)行藥理研究,分析其發(fā)揮作用的藥理成分。運(yùn)用現(xiàn)代工藝的加工和提取可以在更大程度上保留其有效成分,如CO2超臨界萃取技術(shù),該技術(shù)是以低溫高壓提取,能有效防止中草藥活性成分和熱敏物質(zhì)氧化,減少有效成分流失,特別是能較好地保留中草藥中的揮發(fā)性成分,并最大限度地提取有效成分,且無(wú)溶劑污染。使用該技術(shù)萃取分離的中草藥有效成分是普通方法提取的2.5倍。

另外,對(duì)于制劑劑型的不斷改良和創(chuàng)新也促使現(xiàn)代的中醫(yī)美容更加便捷、實(shí)用、有效。例如將傳統(tǒng)湯劑的改為口服液并改善其色澤、氣味、質(zhì)地再加以精美包裝,這樣可以進(jìn)一步提升中醫(yī)美容的形象和品位,良好的口感也使之更趨于求美者接受。

2 適應(yīng)時(shí)代潮流,市場(chǎng)需求不斷擴(kuò)大

2.1 中醫(yī)美容具有諸多優(yōu)點(diǎn)

2.1.1 整體觀念、辨證求美:辨證論治是中醫(yī)診治疾病的基本方法,而整體觀念把人體美與五臟六腑乃至外在環(huán)境聯(lián)系起來(lái)。中醫(yī)講:“有諸內(nèi),必形于外。”發(fā)生于我們皮膚體表的一些損美性疾病往往就是體內(nèi)臟腑病理變化的外在反映。這就說(shuō)明了對(duì)于一些損美性的疾病,不僅要外治還要內(nèi)調(diào),要運(yùn)用內(nèi)服外用藥物、針灸、按摩等各種治療養(yǎng)護(hù)方法進(jìn)行全面治療,才能取得良好效果。比如黃褐斑,常常由于肝腎虧虛、腎陰不足等原因引起,那么在治療黃褐斑的如果只是單一的使用祛斑的面膜外敷或是使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容的激光、光子等技術(shù)來(lái)治療,療效差而且易反復(fù)。倘若,在外治的同時(shí)配合補(bǔ)益肝腎、滋補(bǔ)腎陰的內(nèi)服藥,再輔以針灸推拿療法,從根本原因上治療,就能得到較好的療效,且復(fù)發(fā)率低。中醫(yī)美容的這一整體觀念得到了廣大求美人士的普遍認(rèn)同。

2.1.2 方法多樣、安全有效:中醫(yī)美容方法眾多,大致可分為中藥、針灸、推拿、刮痧、氣功、音樂(lè)、心理、食膳、養(yǎng)生等,其中每一大類又有若干種具體方法,每一種方法都有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。如中藥又分內(nèi)服外用,內(nèi)服又分為療效迅速并且可以隨證加減的湯劑、便攜的丸劑、使用方便的口服液、滋補(bǔ)力強(qiáng)的煎膏劑等;外用有膏劑、酊劑、氣霧劑等。這些方法經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐,安全有效,且副作用小或無(wú)。在這個(gè)崇尚綠色、自然、無(wú)害的時(shí)代,中醫(yī)美容自然深受歡迎。

2.1.3 融入生活、簡(jiǎn)單易行:中醫(yī)美容很多治療和養(yǎng)護(hù)方法都與日常生活息息相關(guān)。比如食膳美容,古人云:“食飲不美,面目顏色不足視也”。食物與藥物治病原理相通,源自“藥食同源”一說(shuō)。的確,很多中藥界與藥物和食物之間,如山藥、大棗既是美味的食物,同時(shí)也屬益氣健脾的藥物。中醫(yī)講:脾氣健運(yùn),則氣血生化有源,皮膚、毛發(fā)等組織器官得到充分的的濡養(yǎng)而表現(xiàn)出滋潤(rùn)、光澤的健美狀態(tài);脾不健運(yùn),則氣血生化乏源,陰血虧少,導(dǎo)至腹脹、便溏、食欲不振,面色蒼白或萎黃,毛發(fā)枯槁,皮膚粗糙等臨床癥狀,有損人體健美。那么一個(gè)脾氣虛弱的人就可以在日常飲食中適當(dāng)增加諸如山藥、大棗之類具有益氣健脾作用食物,來(lái)實(shí)現(xiàn)美容的目的。這樣,既享美味又養(yǎng)容顏,簡(jiǎn)單易行,何樂(lè)不為?

2.1.4 獨(dú)特的審美理念:中醫(yī)美容在漫長(zhǎng)的發(fā)展歷程中始終受到中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響,所以說(shuō)中醫(yī)美容有深厚的文化底蘊(yùn),也可以說(shuō)中醫(yī)美容帶著濃重的人文氣息?，F(xiàn)在連奧運(yùn)都講究科技奧運(yùn)、綠色奧運(yùn)、人文奧運(yùn),中醫(yī)美容的這一點(diǎn)可以說(shuō)是緊握了時(shí)代脈搏。另外,中醫(yī)美容講究中和(自然)之美、神韻之美、文質(zhì)之美,這種理念也正好與現(xiàn)在的潮流相呼應(yīng)。這樣的中醫(yī)美容自然會(huì)受青睞。

2.2 市場(chǎng)環(huán)境為中醫(yī)美容的發(fā)展提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái):首先,人民生活水平的提高,人們會(huì)追求更加完美的生活狀態(tài),人們?cè)敢庖灿心芰θハM(fèi)美容產(chǎn)品,而中醫(yī)美容內(nèi)調(diào)外護(hù)、綠色自然、方法多樣、安全有效等特點(diǎn)也正好迎合了廣大消費(fèi)者的口味。其次,眾多商家嗅到了中醫(yī)美容廣闊的發(fā)展前景和巨大商機(jī),紛紛投資致力于中醫(yī)美容的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售。如大家所熟知的知名品牌百草集、丁家宜等就是成功中醫(yī)藥美容的典型案例?，F(xiàn)在,國(guó)外商家也紛紛進(jìn)軍中醫(yī)美容市場(chǎng),04年4月,資生堂“中醫(yī)美容與健康”研究項(xiàng)目由日本中醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)在日本正式啟動(dòng),旨在開(kāi)展中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)中涉及美容與健康部分的研究,并探尋將研究成果應(yīng)用于化妝品和保健品的開(kāi)發(fā)工作的可能性。

3 注重學(xué)術(shù)研究,人才水平不斷提高

上世紀(jì)80年代,各種有關(guān)中醫(yī)美學(xué)和中醫(yī)美容學(xué)的著作陸續(xù)出版,如《中醫(yī)美學(xué)》、《實(shí)用傳統(tǒng)美容法》、《中醫(yī)美容大全》、《針灸美容》、《中醫(yī)美容學(xué)》等,各類有關(guān)中醫(yī)美容的論文也日漸增多。1989年中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)醫(yī)療美容專業(yè)委員會(huì)成立,1997年中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)美容分會(huì)成立,標(biāo)志著中醫(yī)美容與中醫(yī)其他科室一樣成為獨(dú)立的學(xué)科。為了適應(yīng)中醫(yī)美容發(fā)展的需要,對(duì)于中醫(yī)美容人才的培養(yǎng)也呈現(xiàn)了蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)。全國(guó)許多中等或高等醫(yī)藥院校開(kāi)辦了醫(yī)學(xué)美容專業(yè),不論是中醫(yī)院校還是西醫(yī)院校, 中醫(yī)美容學(xué)都是作為主干學(xué)科。經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展,現(xiàn)已有中醫(yī)美容方向的碩士研究生畢業(yè)生。這些人才充實(shí)到美容行業(yè)中,大大提升了美容行業(yè)整體素質(zhì)和專業(yè)水平。

4 相關(guān)法規(guī)不斷出臺(tái)

衛(wèi)生部2002年1月,衛(wèi)生部頒布了19號(hào)令(《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》),該《辦法》對(duì)醫(yī)療美容的定義是“指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)人體的容貌和人體各部形態(tài)進(jìn)行修復(fù)與再塑”。將美容劃分為醫(yī)療美容和生活美容兩大部分,并且明確規(guī)定“醫(yī)療美容可謂一級(jí)診療科目,美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級(jí)診療科目”,進(jìn)一步確立了中醫(yī)美容的學(xué)科地位。

中醫(yī)美容博大精深,雖然近十幾年取得了前所未有的發(fā)展,但是還有諸多方面的欠缺。由于各種原因,中醫(yī)美容科在各大醫(yī)院里還不是很多見(jiàn),而市場(chǎng)上的形式多樣的中醫(yī)美容也欠缺規(guī)范,從事中醫(yī)美容的人才水平也是良莠不齊,有些甚至沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。這些都造成了一些負(fù)面影響,也打擊了一部分消費(fèi)者的信心。所以未來(lái)的發(fā)展亦是任重而道遠(yuǎn)。對(duì)于未來(lái)中醫(yī)美容的發(fā)展應(yīng)該從進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)美容的基礎(chǔ)研究和臨床研究,融入更多的科技力量,加快人才培養(yǎng),進(jìn)一步完善相關(guān)法律法規(guī)等幾個(gè)方面入手,加快中醫(yī)美容的發(fā)展,促進(jìn)中醫(yī)美容的成熟。

參考文獻(xiàn)

第6篇：中醫(yī)外科護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞： 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 應(yīng)對(duì)策略 變化趨勢(shì)

1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒布了《護(hù)士管理辦法》，明確規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過(guò)衛(wèi)生部統(tǒng)一考試，取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，才可以從事護(hù)理工作。2008年1月國(guó)務(wù)院頒布了《護(hù)士條例》，規(guī)定護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生可以參加護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率直接影響學(xué)生就業(yè)率，是教學(xué)評(píng)價(jià)的一個(gè)重要依據(jù)，也是衡量學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。

為了提高學(xué)生護(hù)士考試通過(guò)率，課題組分析了近幾年護(hù)士資格考試變化趨勢(shì)，采取了應(yīng)對(duì)策略，使本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生考試通過(guò)率逐年上升，由2009年的87%增長(zhǎng)到2013年的97%?？偨Y(jié)分析如下：

1.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試變化情況

1.1考試內(nèi)容變化。原來(lái)考試內(nèi)容只涉及內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)五門學(xué)科知識(shí)，從2011年起，增加了精神障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與護(hù)理法規(guī)、人際溝通六門課程?？荚嚧缶V增加了解剖生理、護(hù)理問(wèn)題和健康教育內(nèi)容，體現(xiàn)了重視預(yù)防、接近臨床的指導(dǎo)思想，也增加了部分新的疾病種類，如過(guò)敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結(jié)腸炎等，刪除了總論部分的內(nèi)容。

1.2考試科目變化。原來(lái)考試有四個(gè)科目，包括基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力。從2011年起，考試只有兩個(gè)科目：專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐技能。專業(yè)實(shí)務(wù)考查內(nèi)容以理解記憶的基礎(chǔ)理論知識(shí)為主，主要涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及與護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)等。如各個(gè)疾病解剖生理、病因、輔助檢查及護(hù)理管理、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理和法規(guī)等知識(shí)。實(shí)踐技能考查內(nèi)容以臨床應(yīng)用知識(shí)為主，內(nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識(shí)的臨床運(yùn)用等。

1.3考試題型變化。考試題型全部是選擇題，主要使用A1、A2、A3/A4型題，強(qiáng)調(diào)臨床操作和實(shí)踐技能，逐步增加臨床病案分析題、多媒體試題，減少記憶概念性A1題型（單句型最佳選擇題型題），A1題型量由原來(lái)的60%以上下降到20%。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）增加到60%、A3/A4型題（病歷組型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題）增加到20%，加強(qiáng)了技能測(cè)試和綜合分析能力的考查。

1.4考試專業(yè)知識(shí)更新。考試專業(yè)知識(shí)與最新臨床實(shí)際和標(biāo)準(zhǔn)一致，如心肺復(fù)蘇的順序由原來(lái)的A-B-C（A即通暢氣道，B即人工呼吸，C即人工循環(huán)）變更為國(guó)際最新標(biāo)準(zhǔn)C-A-B的順序，2012年考點(diǎn)數(shù)據(jù)修改50余處，涉及高血壓的分類、小兒體重的標(biāo)準(zhǔn)、氧療時(shí)酒精濕化濃度等，如酒精濕化濃度由“30%～50%”修改為“20%～30%”。

1.5考試時(shí)間變化。考試時(shí)間縮短，題量不減，即由原2個(gè)半小時(shí)改為2小時(shí)。原來(lái)是全程考試，考生中途不得退場(chǎng)，現(xiàn)在改為考試1小時(shí)后考生可以交卷離開(kāi)。

2.教學(xué)應(yīng)對(duì)策略

2.1教學(xué)大綱與考試大綱相結(jié)合。國(guó)家護(hù)士資格考試大綱每年都有少許修改，考試知識(shí)點(diǎn)每年有變化，為了提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，課題組以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容，制定新的護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱。

2.2編寫(xiě)護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”（學(xué)業(yè)證書(shū)和執(zhí)業(yè)資格證書(shū)）人才培養(yǎng)教材。根據(jù)護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，精選優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，課程組編寫(xiě)了一系列護(hù)理專業(yè)教材，教材突出護(hù)理專業(yè)的特色，并將最新知識(shí)進(jìn)展吸納入教材，突出教材的先進(jìn)性，方便學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生順利通過(guò)護(hù)士資格考試。

2.3加強(qiáng)課堂教學(xué)。靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試主要考核技能和綜合分析能力，以往教學(xué)方法以教師講授為主，局限于知識(shí)記憶，忽略培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，課題組采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，靈活運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法、案例教學(xué)法、模擬教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法等，如在案例教學(xué)中課前將案例提供給學(xué)生，提出相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生查資料，小組討論，課中老師歸納總結(jié)，一方面提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，順應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革要求，另一方面培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。

2.4把握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題思路，編寫(xiě)護(hù)士資格考試模擬試卷。通過(guò)分析歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題，了解護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容涉及疾病解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康教育，命題的關(guān)鍵詞包括最主要病因、主要的致病菌、主要的誘因、主要的感染途徑、好發(fā)年齡及好發(fā)部位、最主要的或最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)、最常見(jiàn)的或最嚴(yán)重的并發(fā)癥及表現(xiàn)、首選的輔助檢查方法、確診的輔助檢查方法、首選的治療藥物、首要的護(hù)理問(wèn)題、飲食護(hù)理、、用藥護(hù)理等。根據(jù)考題分布和考試命題思路，課題組編寫(xiě)了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷，并總結(jié)歸納了護(hù)士資格考試?？贾R(shí)點(diǎn)，知識(shí)點(diǎn)的記憶口訣、護(hù)士資格考試所有計(jì)算公式大全等，方便學(xué)生記憶和理解知識(shí)。

2.5做好考前強(qiáng)化培訓(xùn)。關(guān)注最新考試信息，及時(shí)掌握考試動(dòng)向，做到有的放矢。指導(dǎo)學(xué)生合理分配復(fù)習(xí)時(shí)間，幫助學(xué)生把握重要考點(diǎn)。根據(jù)考生具體情況，針對(duì)性地進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)生答題應(yīng)對(duì)技巧，讓學(xué)生做適量的模擬試卷，檢測(cè)學(xué)習(xí)效果，并及時(shí)糾錯(cuò)，以便進(jìn)一步鞏固知識(shí)點(diǎn)，增強(qiáng)自信心。

2.6學(xué)?？荚嚺c國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌型。改變以往考試的綜合題型，課程結(jié)業(yè)考試題型與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求的A1、A2、A3/A4型試題一致，考試內(nèi)容主要是護(hù)士資格考大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn)。

3.思考和體會(huì)

通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是學(xué)生走向護(hù)理工作崗位的通行證，為了使學(xué)生順利就業(yè)，教師需要掌握護(hù)士資格考試方面的相關(guān)知識(shí)，幫助學(xué)生順利通過(guò)考試。

如果片面追求護(hù)考通過(guò)率，忽視學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教育，學(xué)生綜合職業(yè)能力就可能偏低，如何將護(hù)理教學(xué)計(jì)劃與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、臨床實(shí)踐雙接軌，尚有待進(jìn)一步深入研究[1]。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：中醫(yī)外科護(hù)理論文范文

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)

  轉(zhuǎn)眼間在康復(fù)科實(shí)習(xí)的五個(gè)月就要結(jié)束了，心中真的有萬(wàn)般不舍。在這個(gè)大家庭中，我們一起哭過(guò)，笑過(guò)，感動(dòng)過(guò)，奮斗過(guò)，彼此鼓勵(lì)著度過(guò)這人生中最難忘的一段歲月。

  在這里，首先要感謝大雄老師，他是我在科里跟的第一位老師，身為住院醫(yī)師，每天的工作量巨大，但是他仍然堅(jiān)持只要有空余時(shí)間就為我們講解相關(guān)知識(shí)，因?yàn)槲覍W(xué)中醫(yī)針灸，西醫(yī)康復(fù)對(duì)我來(lái)講很陌生，可是他從不嫌麻煩，手把手的教，一字一句的講。對(duì)待病人從來(lái)都是親力親為，態(tài)度可親，在印象中，他從來(lái)就沒(méi)有發(fā)過(guò)一次脾氣，總是溫和的笑著對(duì)我講：姑娘，走，查房去。尤其是前段時(shí)間老師腰椎間盤突出，痛的很厲害，仍然堅(jiān)持上班，就算是腿部手術(shù)，依舊一瘸一拐的指導(dǎo)病人康復(fù)。每天對(duì)著進(jìn)進(jìn)出出的病人，他始終堅(jiān)持一視同仁，親切負(fù)責(zé)。是他，教會(huì)了我平和樂(lè)觀，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

  小樊老師雖然沒(méi)有帶過(guò)我，但是他教會(huì)了我很多，做事利落，雷利風(fēng)行，他合理的利用每分每秒，盡快的完成工作任務(wù)。他風(fēng)趣幽默，從來(lái)不端老師的架子，很多病人出院后仍然回來(lái)找他，也許這就是他的魅力。記得當(dāng)初寫(xiě)論文時(shí)，很茫然無(wú)從下手，是他，一種一種的方式講，認(rèn)真的給我建議，幫我檢查更正，從而可以順利完成論文書(shū)寫(xiě)。謝謝他的熱心，是他，教會(huì)了我速度與效率。

  而后在門診跟過(guò)林主任，老實(shí)講，第一次見(jiàn)他覺(jué)得他不茍言笑，很嚴(yán)肅冷漠的樣子。可是，后來(lái)，時(shí)間久了，在一起他喜歡空閑的時(shí)候講講國(guó)家大事，講國(guó)際紛爭(zhēng)。他記得住每一位病人，看著他針灸時(shí)專注的神情，手起針落，凝神聚氣，讓我從心底欽佩，那時(shí)，心里默默的想著以后他就是我?jiàn)^斗的目標(biāo)。在西醫(yī)昌盛，輕視中醫(yī)的現(xiàn)在，他仍然從中醫(yī)角度講解，經(jīng)脈循行，穴位輸注，紛紛被他闡述成中醫(yī)經(jīng)典。他，教會(huì)了我堅(jiān)守，熱愛(ài)自己的工作。

  到了一區(qū)，帶教老師是小強(qiáng)老師，雖然他表面上嘻嘻哈哈的，但是我知道，他是一個(gè)認(rèn)真的人。在我松懈的時(shí)候，他激勵(lì)我不斷前進(jìn)；在暗暗自得時(shí)，他直接了當(dāng)?shù)膯?wèn)：“你覺(jué)得現(xiàn)在當(dāng)醫(yī)生夠資格嗎？”；在失落的時(shí)候，他會(huì)講：“這有什么大不了，等以后你會(huì)覺(jué)得這些不過(guò)都是小事情，沒(méi)必要難過(guò)?！?；在平日，可以和我們實(shí)習(xí)生打成一片，也許，在很多實(shí)習(xí)生和醫(yī)生眼中，這一年的輪轉(zhuǎn)，不過(guò)是走個(gè)過(guò)場(chǎng)，以后畢業(yè)，互不相見(jiàn)?？墒钱厴I(yè)在即，我問(wèn)老師我們就要走了，有沒(méi)有什么話送給我們，他抬了下頭，講了一句：“?；丶铱纯础！蹦且凰查g，我的眼睛真的很酸，回想以前大家在一起歡聲笑語(yǔ)的場(chǎng)景，分離，突然變得好殘忍，是啊，這是我們的家，屬于我們康復(fù)科的家。是他，教會(huì)了我積極進(jìn)取，和睦友愛(ài)。

  最讓我感謝的是眭主任，他對(duì)病人有著一種執(zhí)著的堅(jiān)守，不管刮風(fēng)下雨，都堅(jiān)持每天巡視病房。對(duì)我們認(rèn)真負(fù)責(zé)，雖然大家對(duì)主任有點(diǎn)怕，但更多的是尊敬和欽佩。自從出了學(xué)校，走進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，很少有人再這樣嚴(yán)厲的督導(dǎo)我們，說(shuō)實(shí)話，我心里真的很感動(dòng)，他像父親一樣沉穩(wěn)如山，卻又細(xì)致入微。給我感觸最深的是眭主任身上的責(zé)任感，無(wú)論貧富貴賤，他都一致對(duì)待，醫(yī)者仁心，在他身上再次驗(yàn)證。他，讓我明白，一位醫(yī)生，醫(yī)術(shù)固然重要，但是醫(yī)德更為珍貴，他讓我對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)肅然起敬，同時(shí)為自己可以加入這個(gè)團(tuán)隊(duì)感到無(wú)比的自豪。是他，讓我領(lǐng)悟到精誠(chéng)大醫(yī)的風(fēng)范！

  在科室，還有阿琪老師的可愛(ài)靈動(dòng)，小蘇老師的幽默近人，振源老師的內(nèi)斂沉穩(wěn)，還有護(hù)士姐姐們的熱情慷慨，組成這么可愛(ài)的康復(fù)科。同時(shí)，感謝福醫(yī)大的同學(xué)，讓孤身一人在外地的我感到朋友的溫暖，在困難中站起，在絕境中重生，是他們，讓我產(chǎn)生了一種歸屬感，似乎，我們一直都是在一起的，從不分開(kāi)。

  現(xiàn)在，我們即將畢業(yè)，學(xué)成十五年，再回首，往事如煙。走進(jìn)社會(huì)，不再是當(dāng)時(shí)不懂事的孩童，也不是學(xué)海無(wú)涯苦作舟的莘莘學(xué)子，即將面對(duì)人生的選擇，有些人放棄了醫(yī)學(xué)，尋找更好的發(fā)展。是啊，這是一條艱苦的道路，可這一路，是生命的徽章。留下來(lái)的必是英雄，因?yàn)樗麄兂休d了生命的希望！他們，激勵(lì)我不斷前進(jìn)，牢記職責(zé)，全面提高自身綜合水平，在蕓蕓眾生中，貢獻(xiàn)自己的一份力量，成就一位醫(yī)生的責(zé)任！

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)

  暑假，剛開(kāi)始我被分在了醫(yī)院的內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)，說(shuō)到內(nèi)分泌，就會(huì)想到在它后面加兩：失調(diào)。其實(shí)待久了我覺(jué)得也會(huì)內(nèi)分泌紊亂或者失調(diào)的，好在我們走了，嘿嘿。我的老師是吳嬋。挺好的老師，啥都教你，又不罵人。在這個(gè)科的都是些糖尿病呀，甲亢呀，低鉀低鈣低蛋白血癥什么鬼的病人都有，我們?cè)谀翘焯於嫉脺y(cè)血糖，打胰島素，也學(xué)會(huì)了一點(diǎn)如何評(píng)估病人，如何接出入院病人。所以收獲還是蠻多的。在這個(gè)科各種關(guān)系有點(diǎn)緊張。醫(yī)生對(duì)護(hù)士大小聲，護(hù)士對(duì)護(hù)長(zhǎng)大小聲，護(hù)工對(duì)護(hù)長(zhǎng)大小聲，總之很復(fù)雜。

  后來(lái)，我又被安排到了康復(fù)科實(shí)習(xí)，康復(fù)科的老師是一個(gè)名很男人的女人，有點(diǎn)八卦，還有點(diǎn)悶騷，嘿嘿。我老師是主管，她管的病人是第一組，很了不起，全都是重病號(hào)，八個(gè)有三個(gè)氣管切開(kāi)，六個(gè)留有胃管，六個(gè)要口護(hù)，七個(gè)輸液，七個(gè)是一級(jí)護(hù)理，我的神呀!我經(jīng)常感慨，為什么就我這組那么忙呀?然后別的實(shí)習(xí)生就說(shuō)，誰(shuí)叫你們的都是重病號(hào)。說(shuō)得也是，所以我忙不過(guò)來(lái)的時(shí)候就叫他們來(lái)幫忙，嘿嘿。在那么多病人里面，對(duì)一個(gè)印象很深，我來(lái)這個(gè)科那天他也剛好轉(zhuǎn)來(lái)。六十多歲的男的，腦梗，有氣管切開(kāi)，有胃管，大小便失禁，昏迷不醒，無(wú)論是我們還是他老婆兒子屬下在叫他呼喚他他始終沒(méi)有反應(yīng)，即使眼睛睜開(kāi)他還是沒(méi)有意識(shí)的。聽(tīng)說(shuō)是什么什么的董事長(zhǎng)，可我想，錢多有什么用，官大有什么用，因?yàn)榧膊?，還不是躺在床上，大小便失禁，任人翻來(lái)翻去，搓圓搓扁，唉，有點(diǎn)惋惜。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我經(jīng)?？吹竭@些情況，所以讓我感悟最深的就是身體一定要健康，俗話說(shuō)的好“良好的身體是革命的本錢”。

  暑假在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我積極主動(dòng)完成實(shí)習(xí)任務(wù)，有不懂的問(wèn)題就及時(shí)去請(qǐng)教指導(dǎo)醫(yī)師和有經(jīng)驗(yàn)的同事，大家也都會(huì)耐心的為我解答，這讓我很感激，當(dāng)然，我也不會(huì)辜負(fù)大家對(duì)我的期望，在實(shí)習(xí)期間，勤奮好學(xué)，主動(dòng)協(xié)助他人完成任務(wù)，表現(xiàn)也是得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的贊許。

  總而言之，暑假在醫(yī)院的實(shí)習(xí)雖然時(shí)間短暫，但是卻對(duì)我影響深遠(yuǎn)，讓我能更好的把理論知識(shí)運(yùn)用到臨床操作中去了，從而鞏固了我的專業(yè)知識(shí)，是一次受益匪淺的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)

  我滿懷著憧憬的心情來(lái)到了XX康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)。剛踏入這片熱土，醫(yī)院工作人員的熱情讓我很快融入了這個(gè)溫暖的大家庭，更讓我對(duì)她充滿無(wú)限敬意，我深深地知道自己為何而來(lái)，來(lái)了以后應(yīng)該做什么?做完之后應(yīng)該實(shí)習(xí)小結(jié)什么?想完之后應(yīng)該再做什么?經(jīng)過(guò)近8個(gè)月的學(xué)習(xí)和老師的教誨，我已具備了步入社會(huì)的基本條件，以下就是我的幾點(diǎn)體會(huì)。

  1、注重實(shí)習(xí)方法的學(xué)習(xí)。康復(fù)醫(yī)院以成人康復(fù)為主，分為骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)和燒傷康復(fù)三大版塊。由于我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓(xùn)練，找出相同病種不同病歷的共同點(diǎn)(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫(yī)生 專題學(xué)習(xí)法，針對(duì)一種病，從康復(fù)評(píng)定、治療再到評(píng)定，系統(tǒng)的結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，勤學(xué)好問(wèn)、舉一反三，還可以寫(xiě)好實(shí)習(xí)日記和科室小結(jié)。XX省XX醫(yī)院血管外科 治療師的一對(duì)一訓(xùn)練給了我在學(xué)習(xí)中工作，在工作中求進(jìn)步的護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)。醫(yī)院的圖書(shū)館的專業(yè)書(shū)籍和資料給我提供了良好的場(chǎng)所和求知的平臺(tái)，而我則應(yīng)該充分利用資源，學(xué)會(huì)善于把握。

  2、具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。經(jīng)常會(huì)有病人問(wèn)我：你們康復(fù)醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動(dòng)手動(dòng)腳難道不累嗎?我對(duì)著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標(biāo)是一樣的，愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：熱愛(ài)是最好的老師，這點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛(ài)自己的專業(yè)，每一次康復(fù)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)基本上都是滿滿的，治療師的提問(wèn)和授課都說(shuō)明他的那種虛心求學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的。在8個(gè)月里我沒(méi)看到有一個(gè)治療師上班遲到早退的，在治療病人時(shí)一個(gè)接一個(gè)，認(rèn)真對(duì)待，還要給我們講知識(shí)，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。

  3、學(xué)會(huì)能夠解決問(wèn)題的能力。在實(shí)習(xí)中我們擁有實(shí)習(xí)生和醫(yī)生的雙重身份。對(duì)于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預(yù)后，大部分都是比較差的，尤其是燒傷的病人，都存在著心理問(wèn)題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會(huì)把我們當(dāng)成好朋友，說(shuō)些心里話。面對(duì)這些患者，我們要清楚自己處于一個(gè)怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會(huì)有什么想法，將給他帶來(lái)什么樣的問(wèn)題，是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎?，說(shuō)話就要負(fù)責(zé)任。這是做醫(yī)生的原則。因此，在老師的教導(dǎo)下和自己的切身體會(huì)，我們一定要學(xué)會(huì)善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應(yīng)急能力，以及邏輯思維能力。更應(yīng)該懂得這方面的知識(shí)、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認(rèn)知和賠償?shù)葐?wèn)題。說(shuō)明要學(xué)會(huì)正確處理好醫(yī)患關(guān)系，使患者得到最大的康復(fù)。

第8篇：中醫(yī)外科護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥治療；神經(jīng)根型；頸椎??；綜述

【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0123-02

頸椎?。╟ervical spondylopathy）又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。神經(jīng)根型頸椎病（Cervical Spondylotic Ridiculapahy，簡(jiǎn)稱CSR）是頸椎病中發(fā)病率最高的類型，伏案日久更是使其發(fā)病率只高不下，引起了學(xué)者們和人們的重視。筆者將2004年至今為止的相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1 推拿手法

[1]孫樹(shù)椿孫教授認(rèn)為，手法治療應(yīng)是頸椎病的首選。通過(guò)手法在人體病變部位及壓痛點(diǎn)上適度的機(jī)械性按摩刺激，對(duì)神經(jīng)末梢與其周圍的無(wú)菌性炎癥組織起到間接的松解作用，可改善局部血液循環(huán)，從而阻斷疼痛的傳導(dǎo)，起到“去痛致松，松則不痛”的治療作用。叢德毓等[2]采取頸椎旁神經(jīng)根阻滯法加頸部扳動(dòng)法進(jìn)行治療，結(jié)果總有效率97.8%。周紅海等[3]得出結(jié)論：在治療神經(jīng)根型頸椎病中，根據(jù)不同節(jié)段選用不同的調(diào)整椎體、關(guān)節(jié)的手法，比單純運(yùn)用一種調(diào)整手法或純粹的軟組織按摩方法療效明顯。王曉升[4]選取58例神經(jīng)根型頸椎病門診病人，先充分放松，再用拿法和撥法拿撥頸后部?jī)蓚?cè)僵硬的肌肉，手法輕重適度，之后點(diǎn)按風(fēng)池、缺盆、極泉、肩井、臂、肘、曲池、小海、少海、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、列缺、合谷、神門等穴位，最后采用“提端法”。對(duì)于頸椎生理彎曲度消失的患者，囑其回家配合進(jìn)行自身重力牽引。臨床治愈41例，顯效9例，有效6例，無(wú)效2例。張氏[5]運(yùn)用點(diǎn)穴（風(fēng)池、頸神經(jīng)壓痛點(diǎn)、缺盆）鎮(zhèn)痛法、端脫旋轉(zhuǎn)法、松肌解痙法推拿三部曲治療神經(jīng)根型頸椎病，消炎止痛，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，以達(dá)到“通則不痛”。葉兵[6]治療神經(jīng)根型頸椎病分三步手法：準(zhǔn)備手法（點(diǎn)、按、揉、捻、滾等法），扳法，善后手法（提、拿、劈、散、歸合等法）。通過(guò)三步協(xié)調(diào)，祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)、行氣活血、調(diào)理臟腑、理筋整復(fù)。于氏等人[7]采用中醫(yī)導(dǎo)引與整脊治療，治愈率84.6%，總有效率96.66%。詹紅生等[8]采用分層隨機(jī)方法將納入的神經(jīng)根型頸椎病患者分配至治療組或?qū)φ战M，分別接受仰臥位拔伸整復(fù)手法或頜枕吊帶牽引治療，發(fā)現(xiàn)手法治療效果與年齡、病程、病情和中醫(yī)證型無(wú)顯著相關(guān)性，遠(yuǎn)期療效亦佳。于氏諸人[9]采用前瞻性、多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，且通過(guò)臨床試驗(yàn)說(shuō)明了旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病在主要癥狀、次要癥狀和總癥狀的緩解方面均有療效，且具有成本優(yōu)勢(shì)。羅漢華等學(xué)者[10]指出，本體感覺(jué)反射療法針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療有不錯(cuò)的療效，表現(xiàn)在肌力改善情況及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善上。

2 中藥療法

2.1 中成藥

宋敏等[11]證明了頸痛顆粒對(duì)神經(jīng)根型頸椎病有很好的治療效果。陳君生[12]將152例神經(jīng)根型頸椎病病例隨機(jī)分為頸康飲治療組（87例）和頸復(fù)康顆粒對(duì)照組（65例），結(jié)果證實(shí)了頸康飲不僅可明顯改善患者癥狀，還可以改善患者血液流變學(xué)病理變化，降低血清細(xì)胞因子IL一10和dCAM一1水平。韋丹[13]等發(fā)現(xiàn)芪葛顆粒具有行氣活血，通絡(luò)止痛之功效，加之安全，無(wú)毒副作用，且服用方便，對(duì)風(fēng)寒阻絡(luò)型神經(jīng)根型頸椎病尤為理想。申氏諸人[14]則通過(guò)臨床藥觀證實(shí)了頸痛平可通過(guò)改善局部血液循環(huán)有效解除局部水腫充血，從而解除神經(jīng)根的壓迫和炎性物質(zhì)對(duì)神經(jīng)根的刺激而使癥狀緩解。雒曉東等[15]通過(guò)多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)的方法進(jìn)行臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示舒筋通絡(luò)顆粒能明顯改善患者的主要臨床癥狀、體征，可用于神經(jīng)根型頸椎病及椎動(dòng)脈型頸椎病中醫(yī)辨證屬于肝腎虧虛、氣虛血瘀證患者的臨床治療。

2.2 湯劑

楊氏等[16]發(fā)現(xiàn)白芍木瓜靈仙湯補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)健筋骨、活血化瘀、通絡(luò)止痛、驅(qū)除外邪而使神經(jīng)根周圍組織水腫、充血盡快吸收，減輕粘連，但是對(duì)于椎間孔明顯狹窄、椎間盤明顯脫出者療效較差，需要配合其他方法。陳氏[17]選擇伸筋草湯加牽引治療神經(jīng)根型頸椎病119例（治療組），布洛芬片加牽引治療神經(jīng)根型頸椎病91例（對(duì)照組），治療組與對(duì)照組治療后癥狀、體征比較，P

3 針灸療法

李濤[18]的研究證明指針療法和針刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病均具有臨床療效和中醫(yī)證候療效，療效基本相當(dāng)。且指針療法具有針灸、推拿雙重作用，是一種操作簡(jiǎn)便易行、相對(duì)經(jīng)濟(jì)安全的傳統(tǒng)治療方法，適于大眾推廣，尤適于畏懼針刺治療的患者。安氏等人[19]則明確點(diǎn)出，針刺夾脊穴治療頸椎病有很好的療效，且治療前景廣闊。張氏[20]利用懸鐘穴神經(jīng)根型頸椎病，驗(yàn)證了單穴治療具有取穴少、收效快、療效高、簡(jiǎn)便易行、容易被患者接受等特點(diǎn)，而單穴用之得當(dāng)，可以收到意想不到的效果。[21]腹針療法為薄智云教授所創(chuàng)，以神闕布?xì)饧僬f(shuō)為核心，形成一個(gè)微針系統(tǒng)，通過(guò)刺激腹部穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能失衡來(lái)治療全身疾病，具有簡(jiǎn)便、易行、安全、適應(yīng)癥廣等特點(diǎn)。宣麗華等證明了腹針治療氣血虧虛型頸椎病更顯示優(yōu)勢(shì)，腹針通過(guò)針刺腹部穴位直接調(diào)和臟腑陰陽(yáng)，扶正祛邪，從而達(dá)到治療全身疾病的目的，體現(xiàn)了中醫(yī)治病求本的觀念。李氏[22]則明確提出“天宗穴蒼龜探穴法針刺”治療神經(jīng)根型頸椎病有顯著的臨床療效。

4 針刀療法

張氏等[23]采用隨機(jī)對(duì)照分組方法按就診順序隨機(jī)分為針刀牽引治療組（簡(jiǎn)稱治療組32例）和牽引對(duì)照組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組32例）。結(jié)果兩組經(jīng)Reddit分析P

5 綜合療法

龐建等[24]一致指出，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病，從針刺推拿手法和藥物三方面著手，以疏通經(jīng)絡(luò)，通絡(luò)止痛，活血化瘀為基本治法是較好的治療方法。王朝陽(yáng)[25]探討神經(jīng)根型頸椎病的綜合治療方法時(shí)，采用臥式手法牽引或機(jī)械牽引、手法整復(fù)、局部理療、頸椎椎旁肌或頸神經(jīng)注射點(diǎn)注射配合頸肩保健操治療神經(jīng)根型頸椎病165例，有效率達(dá)98.8%。而夏玉光等學(xué)者[26]對(duì)50例神經(jīng)根型頸椎病患者采用中藥內(nèi)服、頸椎牽引、中藥丹藥外揉并TDP理療等中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病也說(shuō)明了中醫(yī)綜合方法是治療神經(jīng)根型頸椎病行之有效的方法，具有組方科學(xué)、切中病機(jī)、藥簡(jiǎn)力宏之特點(diǎn)，值得臨床推廣。劉小剛等[27]采用推拿療法配合中藥藥酒內(nèi)服、消痹膏外貼綜合治療83例神經(jīng)根型頸椎病，療效顯著，突出了中醫(yī)特色，標(biāo)本兼治，徹底根除病邪、病根。王向陽(yáng)諸人[28]運(yùn)用牽引中藥熏蒸配合頸前筋膜擴(kuò)張術(shù)綜合治療神經(jīng)根型頸椎病，能有效地解除神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根受壓，恢復(fù)頸椎生理彎曲度，緩解肌肉痙攣及疼痛，從而有效地治療神經(jīng)根型頸椎病。曾紹明[29]分析證明了辨證分型內(nèi)服中藥配合頸椎牽引加手法按摩復(fù)位治療神經(jīng)根型頸椎病具有有效、安全、治愈率高的特點(diǎn)。陳東等人[30]提出，在醫(yī)生的手法治療的同時(shí)，配合耳穴壓豆、泥療法或蠟療法、指導(dǎo)病人正確使用頸部圍領(lǐng)、抗感染護(hù)理、保持良好的生活習(xí)慣等特色的中醫(yī)護(hù)理，通過(guò)觀察114例神經(jīng)根型頸椎病病人的治療情況發(fā)現(xiàn)療效甚佳。

6 小結(jié)

中醫(yī)藥治療神經(jīng)根型頸椎病是臨床上的常用方法，特別是手法和中藥。手法治療頸椎病的作用機(jī)理，主要是通過(guò)改善血液循環(huán)，減輕椎動(dòng)脈、頸神經(jīng)的壓迫或刺激等途徑實(shí)現(xiàn)的。然而，這些研究結(jié)果并不詳盡，大都傾向于臨床癥狀的改變，而相關(guān)理化指標(biāo)、物理學(xué)和力學(xué)方面的數(shù)據(jù)則相當(dāng)缺乏。此外，從所選文獻(xiàn)可以看出，很多學(xué)者已開(kāi)始采用現(xiàn)代化技術(shù)和科學(xué)的研究方法。今后研究工作者必當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓思維，設(shè)計(jì)出一套安全可靠并切實(shí)可行的治療方案。另外，中藥的療效研究也局限在癥狀的探討上，有待進(jìn)一步的深入研究。綜上所述，無(wú)論哪種保守治療在安全性、規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化療效指標(biāo)上，仍有待進(jìn)一步探討。我們堅(jiān)信，隨著研究的不斷深入，中醫(yī)藥的治療手段將會(huì)朝更科學(xué)更安全有效的方向發(fā)展。

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第9篇：中醫(yī)外科護(hù)理論文范文

一選題與立題

選題就是想研究或準(zhǔn)備解決的問(wèn)題，如某一疾病尚未解決的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療、預(yù)防等各個(gè)方面的問(wèn)題。選定要研究的問(wèn)題后，才能確立研究的題目，進(jìn)行設(shè)計(jì)，制定計(jì)劃。立題要有明確的目的性，臨床醫(yī)學(xué)研究的目的就是要針對(duì)疾病，特別是危害人類最多見(jiàn)，造成后果最嚴(yán)重的疾病，如心腦血管病、惡性腫瘤等，也可研究國(guó)內(nèi)外新出現(xiàn)的疾病。研究?jī)?nèi)容包括探索疾病的病因，或危險(xiǎn)因素，闡明疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程及其機(jī)理，解釋某些臨床現(xiàn)象以及在診斷和判斷預(yù)后上的意義，探索或評(píng)價(jià)新的診斷方法、技術(shù)，觀察新的治療措施的效果、毒副作用或探討影響疾病的預(yù)后或病死率的因素等，其目的是為了提高對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)，改進(jìn)診斷、治療和預(yù)防的方法，以提高醫(yī)療質(zhì)量和防治水平，總之，研究的題目在一定程度上反映科研工作的水平，課題要有創(chuàng)新性、科學(xué)性和應(yīng)用性，要有保證完成的手段。用最簡(jiǎn)潔明確的文字寫(xiě)成題目，立出的題目基本上就是后來(lái)研究論文的題目。必須全面考慮，作出決定。

一個(gè)既有理論基礎(chǔ)又有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，應(yīng)在臨床醫(yī)療工作中有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行臨床科學(xué)研究，為實(shí)現(xiàn)上述研究目的，發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)，為保護(hù)和增進(jìn)人類健康作出自己的貢獻(xiàn)。

題目來(lái)源：供研究的題目很多，從疾病的發(fā)生到防治有許多環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)中都有這樣或那樣的問(wèn)題值得研究探索。在過(guò)去，這些題目可以由研究者結(jié)合自己的專業(yè)、興趣、條件選題、立題上報(bào)、申請(qǐng)資助，也有很多是上級(jí)下達(dá)任務(wù)給以條件、單位或協(xié)作進(jìn)行，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，開(kāi)展了科研招標(biāo)，招標(biāo)的題目也就是疾病防治中的各方面問(wèn)題，以決定人群中常見(jiàn)病、多發(fā)病為主，國(guó)家、衛(wèi)生部、各省每年都有各自的招標(biāo)項(xiàng)目，如2000年國(guó)家自然基金“項(xiàng)目指南”招標(biāo)，可以在“項(xiàng)目指南”上選自己欲研究的題目，寫(xiě)科研設(shè)計(jì)與進(jìn)行投標(biāo)，一旦中標(biāo)，可獲可觀的研究經(jīng)費(fèi)，確保研究任務(wù)的完成。

二查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)

臨床醫(yī)生為了更好的認(rèn)識(shí)和處理疾病，需要學(xué)習(xí)前人及當(dāng)代專家學(xué)者的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，就須要查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，臨床研究人員在進(jìn)行某一臨床課題研究時(shí)，在立題之前，為了少走彎路，出高質(zhì)量成果，不去重復(fù)旁人已經(jīng)解決了的問(wèn)題也須要查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外對(duì)該題目已作過(guò)的研究工作的成就，現(xiàn)狀、動(dòng)態(tài)及其方法學(xué)，進(jìn)行比較選擇和借鑒，改進(jìn)或創(chuàng)新，在研究過(guò)程、資料總結(jié)和撰寫(xiě)論文時(shí)還須要查閱最新醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，以利自己研究工作的提高?？傊仨毑殚單墨I(xiàn)資料，特別是有代表性的各主要刊物上的有關(guān)資料。要認(rèn)認(rèn)真真的查閱，不能草率從事。查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是研究者應(yīng)熟練掌握的經(jīng)常性工作，如何能花較少時(shí)間，較快的找出所需要的文獻(xiàn)也是研究人員應(yīng)具有的基本功。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)形式是以文字形式記錄的醫(yī)學(xué)資料，仍以印刷出版物為主。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存閱讀形式，以及縮微膠片、幻燈片、投影膠片、錄音帶、錄像帶、電影等聲相資料。

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)按性質(zhì)可分為1、原始文獻(xiàn)（一次文獻(xiàn)）來(lái)源于各種醫(yī)學(xué)雜志，學(xué)報(bào)及學(xué)術(shù)會(huì)議論文等。2、文獻(xiàn)索引（二次文獻(xiàn)）將分散的文獻(xiàn)加工、整理、編排、形成具有系統(tǒng)性的文獻(xiàn)目錄，即檢索工具，如目錄、索引等，便于讀者查找和利用，通過(guò)它可以找出原文的出處。3、綜述、專著、進(jìn)展、指南、手冊(cè)等屬三次文獻(xiàn)，是對(duì)原始文獻(xiàn)的系統(tǒng)整理，有選擇地加以概述并進(jìn)行分析綜合，使之更具有條理性，對(duì)問(wèn)題闡明更為詳盡深刻。4、由光盤記錄的書(shū)目、刊物索引，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索，屬四次文獻(xiàn)。

若按醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的種類分為教科書(shū)、參考書(shū)、專著、雜志、學(xué)報(bào)、文摘、綜述、學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編等。

查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的方法：可以用手工檢索，條件許可亦可用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索。

1、查找引用原文的出處：從論文、專著、綜述教科書(shū)等參考文獻(xiàn)中追朔，查找引用原文出處，可先國(guó)內(nèi)后國(guó)外，由近及遠(yuǎn)，查有權(quán)威性，有代表性刊物。

2、查閱期刊索引，大多數(shù)期刊為每年一卷，全年原始文獻(xiàn)一查即得。

3、查文摘有分類，查閱較方便，查到線索后再選所需要的進(jìn)一步查原文，如〈〈中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘〉〉現(xiàn)有15個(gè)分冊(cè)，它們是中醫(yī)學(xué)、內(nèi)、外、兒、計(jì)劃生育婦產(chǎn)、耳鼻咽喉、眼、皮膚、口腔等學(xué)科及衛(wèi)生學(xué)、腫瘤等，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、放射診斷學(xué)、護(hù)理學(xué)和檢驗(yàn)與臨床等分冊(cè)?！础磭?guó)外醫(yī)學(xué)〉〉現(xiàn)有46個(gè)分冊(cè)，該刊采用綜述、譯文、文摘三種形式，全面介紹國(guó)外醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域中新成就、新技術(shù)、新進(jìn)展，是學(xué)習(xí)國(guó)外醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)重要情報(bào)刊物體系。

4、利用檢索工具，如〈〈中文科技資料目錄（醫(yī)學(xué)）〉〉〈〈國(guó)外科技資料目錄（醫(yī)學(xué)）〉〉，用手工檢索亦可用計(jì)算機(jī)檢索。

計(jì)算機(jī)檢索服務(wù)，凡是計(jì)算機(jī)普及程度較高的科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)中心、大中型醫(yī)院的圖書(shū)館大都已經(jīng)建立這種服務(wù)項(xiàng)目，由于計(jì)算機(jī)對(duì)文獻(xiàn)儲(chǔ)存數(shù)量大，使用代號(hào)檢索甚快，目前都由專業(yè)人員操作聯(lián)機(jī)檢索系統(tǒng)，不需用戶自己去操作按鍵。交一定費(fèi)用，即可獲得所需文獻(xiàn)資料。