她的背影精選(九篇)

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第1篇：她的背影范文

午后的校園里，緊鄰著安素堂小教堂及愛徒樓的錢穆故居顯得格外安詳靜謐。當(dāng)我從入口處的紅門拾級(jí)而上，只有幾只寂寞的蝴蝶在路邊小徑的花草上翩然起舞。身材嬌小的工作人員許小姐見到有來(lái)人，顯出一絲少有的興奮，在一旁不斷地為我講解。她強(qiáng)調(diào)自己是導(dǎo)覽，而不是導(dǎo)游?！皩?dǎo)游要帶著很多人的哦。”她有點(diǎn)自嘲地說(shuō)。

1990年6月，年邁體衰的錢穆在恍恍忽忽的病榻中，接連被指控侵占市府土地，性格剛烈的他不甘屈辱，掙扎著搬出已居住20多年的素書樓。同年8月，憤懣交加的錢穆黯然離世。

光陰流轉(zhuǎn)，時(shí)過(guò)境遷。2002年，臺(tái)北市為紀(jì)念錢穆之學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，將“素書樓”改為紀(jì)念圖書館，委托東吳大學(xué)管理，“素書樓”從此也更名為“錢穆故居”。

2010年8月30日，82歲高齡、行動(dòng)不便的錢穆遺孀錢胡美琦坐著輪椅，在看護(hù)的陪同下重歸久違的素書樓故居，參加錢穆逝世20周年追思會(huì)。面對(duì)物是人非的一切，她的臉上已尋不到任何大悲大喜的表情。

當(dāng)日，在這場(chǎng)“向大師致敬”的聚會(huì)中，就20余年前臺(tái)灣發(fā)生的指責(zé)錢穆“霸占公產(chǎn)”的“素書樓”風(fēng)波向錢胡美琦鄭重致歉，強(qiáng)調(diào)要重視文人故居，不再做“不公不義”之事。

俱往矣。此時(shí)的素書樓，歷史的聒噪與現(xiàn)實(shí)的喧囂，一切又都?xì)w于沉寂。

被遺忘的文化巨人

錢穆1895年生于無(wú)錫，被公認(rèn)為是大力弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化的“一代儒宗”。錢穆的治學(xué)范圍包攬史學(xué)與史學(xué)史、哲學(xué)及思想史、文化學(xué)及文化史、政治學(xué)與制度史，以及文學(xué)、教育學(xué)、歷史地理學(xué)等，他在各領(lǐng)域均有真知灼見，多有鴻篇巨制，其《國(guó)史大綱》、《中國(guó)近三百年學(xué)術(shù)史》、《國(guó)學(xué)概論》等57部學(xué)術(shù)著作堪稱中國(guó)文化史上的傳世瑰寶。

錢穆自幼聰慧過(guò)人，16歲時(shí)已成為一名游走鄉(xiāng)間的小學(xué)教師。而他此后的人生軌跡也和其時(shí)的知識(shí)精英們多有不同。錢穆從沒邁進(jìn)過(guò)大學(xué)的門檻，更沒有任何海外留洋的履歷，但這并不妨礙他能消化吃透與國(guó)學(xué)有關(guān)的各類學(xué)科，直至一躍而起石破天驚。1927年，錢穆被推薦至北京燕京大學(xué)任教。此后，他游刃有余地在清華、北大、北師大和西南聯(lián)大等高等學(xué)府任教，在這片學(xué)術(shù)的天空里縱橫捭闔，所向披靡。

1919年，“五四”運(yùn)動(dòng)狂飆突進(jìn)。夾在兩代叱咤風(fēng)云的中國(guó)知識(shí)分子中間的錢穆，正面對(duì)著一個(gè)充滿紛爭(zhēng)的外部世界：民不聊生，國(guó)破家亡危在旦夕。而同時(shí)，他也沒和大多數(shù)人一樣去追尋任何盛極一時(shí)的新思想、新浪潮，他只是兀自沉浸在一個(gè)遍布古詞雅集的士大夫仙風(fēng)道骨的清麗世界。他避開了塵世的喧囂，一任在古籍中尋覓。

其實(shí)，從孩童時(shí)代起，錢穆就已開始對(duì)司馬遷情有獨(dú)鐘。他覺得，中國(guó)人的理智與情感只有在紛紜的歷史中方可得以淋漓盡致地?fù)]發(fā)和舒展。爆發(fā)后，錢穆隨政府南遷。從1937年到1938年，即使是在炮火連天的最為慘烈的階段，錢穆也依然不可遏止地奮筆疾書，著名的《國(guó)史大綱》即在此期間一揮而就。在這部恢弘的著述里，錢穆?lián)荛_了幾千年的歷史煙霧，條分縷析，層層展現(xiàn)。同時(shí)，也為中國(guó)人在應(yīng)對(duì)危機(jī)時(shí)的凜然氣節(jié)高歌一曲。在這部《國(guó)史大綱》中，錢穆對(duì)中國(guó)歷史鮮有犀利尖刻、全盤否定的批判，他希望人們從中可重拾自信。

究其一生，錢穆的視線似乎從未從古舊紙堆中逃遁開去，對(duì)于中國(guó)歷史，他一直保持著誠(chéng)惶誠(chéng)恐的“溫情與敬意”。當(dāng)然，錢穆并未迂腐地把古代中國(guó)社會(huì)想象成一個(gè)桃花源般的理想國(guó)。在甚囂塵上的中國(guó)文化虛無(wú)主義言辭的狂轟濫炸中，錢穆依然“冥頑不化”地固守著傳統(tǒng)文化的堡壘。他認(rèn)定，中國(guó)文化是綿長(zhǎng)、博大、深邃而又獨(dú)特的，他不希望它被扭曲、肢解，在頃刻間走向凋零和毀滅。

1948年，錢穆在香港創(chuàng)立新亞書院，育英才無(wú)數(shù)。1949年之后，錢穆當(dāng)仁不讓地成為流亡海外的中國(guó)傳統(tǒng)文化的捍衛(wèi)者與引領(lǐng)者。

說(shuō)不盡的“素書”情緣

1967年，年逾七旬的錢穆應(yīng)之邀從香港來(lái)到臺(tái)北。他格外喜歡外雙溪這里的格局和周遭環(huán)境――可遠(yuǎn)眺風(fēng)光旖旎、翠林環(huán)繞的陽(yáng)明山，而和明凈的外雙溪相伴，也能讓人表里俱澄澈。擇地而居后，錢穆夫婦便親手繪制起自己心儀的樓房建筑圖樣，陽(yáng)明山管理局應(yīng)蔣經(jīng)國(guó)要求代為辦理施工。翌年，錢穆遷居至此。為感念當(dāng)年母親在“素書堂”對(duì)他的恩情，他遂將居室起名為素書樓，并決定在此地隱居終老。從此，他在素書樓一住就是綿綿23載。

素書樓的一樓客廳，長(zhǎng)條幾案上仍按錢穆生前原樣擺放著朱熹的雕像，上面則鄭重地張掛著朱熹的手書拓片“立修齊志，讀圣賢書，靜神養(yǎng)氣”。而用餐的大圓桌處，當(dāng)時(shí)臨時(shí)兼做錢穆專為弟子們講學(xué)之地，旁邊的沙發(fā)上擠滿了慕名而來(lái)的學(xué)生。對(duì)于他們，錢穆從來(lái)是“英雄不問(wèn)出處”。并且，他的教學(xué)也不以升學(xué)榮達(dá)為目的，而是著重在普及中國(guó)傳統(tǒng)的禮儀教化。在素書樓這里談經(jīng)論道時(shí)，錢穆的學(xué)生及再傳弟子五代同堂，盛況空前。

通往素書樓二樓書房和臥室的狹長(zhǎng)樓梯走廊上，密密匝匝地掛滿了當(dāng)年錢穆著書立說(shuō)及四處游學(xué)的照片寫真。那時(shí)，他曾是何等風(fēng)光。

在錢穆三面環(huán)窗的書房里，有一整面墻從底到頂全是滿滿的藏書、手稿，期間不乏豎排的繁體文字、佶屈聱牙的文言辭句、密密麻麻的考證注釋。另一處墻上懸掛著的已褪色的紅色楹聯(lián)是錢穆生前最為喜愛的一幅，書為：新春來(lái)舊雨，小坐話中興。每年辭舊迎新時(shí)，錢穆總愛提筆親寫春聯(lián)，但卻破例將這幅墨跡留存下來(lái)。

晚年的錢穆依然筆耕不輟，但由于眼疾發(fā)作，他在寫作時(shí)常是口述，小其33歲的夫人錢胡美琦筆錄，二人琴瑟和諧，自得其樂。

如果細(xì)細(xì)品味就會(huì)發(fā)現(xiàn)，觸及錢穆內(nèi)心絲絲感念的，常常是他所研讀的某書中的某段話。每每述及王維詩(shī)句“雨中山果落，燈下草蟲鳴”時(shí)，錢穆就不由自主地有種“誦中國(guó)詩(shī)此十字，亦如讀西方一部哲學(xué)書”之感，他將之釋為“枯坐荒山草廬中，雨中果落，燈下蟲鳴，聲聲入耳，乃使我心與天地大生命融凝合……此為音樂人生與數(shù)理人生、物質(zhì)人生之境界不同，亦即雙方文化不同之所在也?！倍@種詮釋天、人、史三者合一的感觸，在錢穆的著述里比比皆是，不一而足。

于書寫的洋洋灑灑之外，錢穆的生活卻又是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的，這一點(diǎn)可從臨近錢穆書房的臥室中得到印證：它簡(jiǎn)樸之極，僅有必備的木板床、床頭柜、夫人的梳妝臺(tái)和一個(gè)放衣物的五斗柜。夏天，通常是一把扇子，冬天則是一頂氈帽和一個(gè)熱水袋，足矣。如今，人去屋空，唯留下錢穆手書字跡，與它對(duì)望的還有錢夫人為祝賀他80大壽而特作的松鶴圖。

午后的陽(yáng)光正透過(guò)明晃晃的落地窗暖洋洋地照射進(jìn)來(lái)，但也許是因?yàn)榍謇涞木壒剩S小姐仍用厚厚的素色大披肩緊裹著身體。在錢穆鐘愛的被稱作“望月小臺(tái)”的游廊上，夫婦二人曾小敘閑坐的兩把藤椅扶手已有剝落的滄桑痕跡。窗外是滿眼的蔥綠，園中的很多樹木植物都是錢夫人依照丈夫的喜好親自栽培的，里面有偉岸的黑松和挺拔的金竹，可見大師是以此自勉。一草一木，似都有靈性。

放不下的命里乾坤

很少有人預(yù)料，上世紀(jì)九十年代，錢穆的命運(yùn)會(huì)在中國(guó)大陸出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。他的著作開始在大街小巷走俏，書店里到處是錢穆的著作。他對(duì)孔子的精辟理解與真知灼見、他批注的論語(yǔ)、他對(duì)中國(guó)歷史的反思以及他在新亞書院時(shí)期隨意寫就的文章等，都被一一搜羅成冊(cè)，然后再精美裝幀出書。

而因錢穆而發(fā)的國(guó)學(xué)熱在大陸備受推崇時(shí)，錢穆在臺(tái)灣的際遇卻呈現(xiàn)出冰火兩重天。1990年6月，錢穆因莫須有的罪名被迫遷出素書樓，同年8月抱憾離世。

對(duì)于故鄉(xiāng)――無(wú)錫的七房橋，錢穆一直是心馳神往。他生前曾立下遺囑，如果活著時(shí)不能回去，那么死后也一定要?dú)w葬故里。遵其意愿，錢穆家人在1992年將他的骨灰撒人他朝思暮想的家鄉(xiāng)太湖。

當(dāng)我在錢穆故居里浮想聯(lián)翩時(shí)，整個(gè)一下午直到五點(diǎn)閉館，錢穆故居只有寥寥數(shù)人前來(lái)參觀，當(dāng)稀疏的腳步踩在樓梯地板上時(shí)，發(fā)出了一陣陣空洞的回聲。許小姐說(shuō)，這里有時(shí)也舉辦一些講學(xué)活動(dòng)，錢穆故居兒童讀經(jīng)寫作班正在招生中。

第2篇：她的背影范文

【關(guān)鍵詞】耐踐踏地被植物；特點(diǎn)；耐踐踏性評(píng)價(jià)；應(yīng)用；園林綠化

0. 引言

合理有效地選擇耐踐踏地被植物的種類，有利于新興的綠化植物材料在城市園林中的推廣和應(yīng)用。耐踐踏地被植物一般生長(zhǎng)高度在1m以下、枝葉密集、具較強(qiáng)擴(kuò)展能迅速覆蓋地面且抗污染能力強(qiáng)，易于粗放管理，種植后不需經(jīng)常更換，對(duì)地面有著很好的保護(hù)作用，具有良好的觀賞價(jià)值和生態(tài)效益的植物，包括一至二年生多年生草本植物，以及一些適應(yīng)性較強(qiáng)的蕨類植物、苔蘚、常綠和落葉木本地被攀援藤本植物和宿根花卉等。

1. 耐踐踏地被植物的特點(diǎn)

耐踐踏地被植物具有如下特點(diǎn)。

1.1資源豐富，種類繁多

目前園林常見的有300多種。地被植物又分不同科屬，有菊科、豆科、十字花科等，且具有不同的生態(tài)類型，其中既有一年生和多年生草本植物，也有灌木，半灌木。目前，全國(guó)有大量資源處于野生狀態(tài)，亟待開發(fā)利用。

1.2具有觀賞性，易形成景觀

地被植物的種類較多，且色彩繁多，群體功能強(qiáng)，每種植物都獨(dú)具形態(tài)、色彩、風(fēng)韻、芳香等觀賞特性，這些觀賞特性又隨著不同的季節(jié)和生長(zhǎng)階段有所豐富和發(fā)展，在綠地中構(gòu)成花墻、花帶、花境，可大大提高綠地的觀賞性。地被植物生長(zhǎng)較快，花期較長(zhǎng)，易于形成景觀。

1.3生態(tài)適應(yīng)性強(qiáng)

在地被植物中，許多種類具備耐寒、耐水濕、耐旱的能力。在不同水分條件、酸堿度、質(zhì)地的土壤條件下基本上都有可供選擇的適合種類，一般野生地被植物都具有適應(yīng)性較強(qiáng)的特點(diǎn)。

1.4易于造型裝飾，管理粗放

大多數(shù)草本地被植物的植株高度不高于25cm，具有匍匐性或良好的可塑性，既可修剪成球形、塔形，又可構(gòu)建成模紋圖案，不僅豐富了植物景觀的豐富度，還使植物群落結(jié)構(gòu)有著高低起伏的層次變化。地被植物多為自繁力強(qiáng)的草本植物和多年生木本植物，一次種下后不需要經(jīng)常更換，使用年限普遍比較長(zhǎng)，且養(yǎng)護(hù)管理較為粗放，不需要經(jīng)常精心護(hù)理和修剪，也不用經(jīng)常噴施農(nóng)藥和灌溉。

1.5生態(tài)效益大

運(yùn)用地被植物，除了豐富景觀以外，地被植物的生態(tài)配置也尤其重要。人工植物群落的生態(tài)系統(tǒng)中，微生物、灌木、動(dòng)物、地被、喬木和它們自下而上的基礎(chǔ)土、水、光、氣、溫等非生物因子之間形成互相協(xié)調(diào)，互相共生的共同體。

2. 植被耐踐踏性評(píng)價(jià)研究

2.1傷害性與恢復(fù)性研究

一般來(lái)說(shuō)，踐踏可對(duì)植被地上部分造成直接的機(jī)械傷害，并通過(guò)影響土壤結(jié)構(gòu)及性質(zhì)間接影響植物的生長(zhǎng)發(fā)育。遭到踐踏的植物，其生理及形態(tài)均受到影響：活力及抗性下降、光合作用受阻、植株生長(zhǎng)緩慢、分枝減少、高度降低，葉面積減小、葉片變薄、不開花或開花數(shù)量減少、結(jié)實(shí)量下降等；還可能導(dǎo)致病蟲害的發(fā)生，死亡率較高。植物的生長(zhǎng)型和生活型是決定其對(duì)踐踏傷害忍耐力和恢復(fù)性的關(guān)鍵因素。不同植物種類受到踐踏的影響差異很大。

2.2評(píng)價(jià)耐踐踏性的指標(biāo)

一是外觀損傷。踐踏勢(shì)必對(duì)植被造成一定程度的機(jī)械傷害，并影響其生理及形態(tài)，有可能導(dǎo)致幼苗被踩死、莖和根頸組織的擠壓、撕裂、折斷等損傷、花果殘敗、種子敗育等。因此，外觀損傷評(píng)價(jià)是最簡(jiǎn)單直接的方法。二是形態(tài)特征。國(guó)外的很多研究表明，植物形態(tài)的變化與其耐踐踏性有密切關(guān)系。具有低矮叢生、葉片小而狹長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)器官柔軟具彈性而不脆弱等形態(tài)特征的植物通常具有較強(qiáng)的耐踐踏性；高大木本、直立草本植物和葉片寬大的草本不耐踐踏。踐踏對(duì)葉片的影響主要是由于踐踏對(duì)葉片造成了損傷，并迫使其停止生長(zhǎng)。生物量是評(píng)價(jià)耐踐踏性的基本指標(biāo)，株高是踐踏試驗(yàn)中最顯著的評(píng)價(jià)指標(biāo)。三是死亡率。死亡率是判斷植物對(duì)踐踏忍耐力的依據(jù)。耐踐踏性強(qiáng)的植物經(jīng)一定強(qiáng)度踐踏后死亡率較低。此外，評(píng)價(jià)植物恢復(fù)性的還有覆蓋率、植株密度、植被組成、優(yōu)勢(shì)度等指標(biāo)。

3. 常用耐踐踏地被植物的推薦種類

選擇園林景觀應(yīng)用的地被植物，首先要求對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)，易繁殖，生長(zhǎng)旺盛；其次是顏色、質(zhì)地、外形等形態(tài)方面的要求，并考慮具備耐踐踏性條件。常用耐踐踏地被植物的種類如下：

（1）馬藺（Iris iactea pall. var. chinensis），屬鳶尾科。多年生草本，花淺藍(lán)色、藍(lán)色，花期4―6月，果期5―7月。耐鹽堿、耐踐踏，根系發(fā)達(dá)，喜陽(yáng)光充足、排水良好處，不耐水澇，在通風(fēng)不良的條件下容易發(fā)生銹病。適用于道路兩側(cè)、巖石旁、鹽堿地改造、公路護(hù)坡、坡地等自然條件相對(duì)惡劣地段的環(huán)境綠化，也可盆栽擺放，嵌于湖水中，增加水中倒影的色彩。

（2）地被菊（Rudbeckia hirta L.），為菊科菊屬，多年生草本，花徑較小，一般在6cm以下。莖有直立與匍匐2種，匍匐莖在雨季極易生根，產(chǎn)生新的分枝，從而迅速覆蓋地面?；ㄆ陂L(zhǎng)，花色豐富，幾乎包含了黃、白、紅、紫、粉、綠及其過(guò)渡色和復(fù)色等?？购敌院軓?qiáng)，自然降雨即可滿足生長(zhǎng)。耐寒、耐鹽堿、耐貧瘠、抗污染、易管理。定植后一般無(wú)需人工管理，不用修剪，省水省工，1次定植，多年受益?？勺骰ň?，適用于道路兩側(cè)、鹽堿地改造、公路護(hù)坡、坡地等，也可植于公園。

（3）地稔（Melastoma dodecandrum），又稱鋪地錦、地紅花、野落茄、地石榴，為野牡丹科野牡丹屬，多年生常綠草本植物，披散或匍匐狀半灌木。莖蔓披散或匍匐狀伏于地表上，枝節(jié)著地易生氣根，分枝多，繁殖快。葉青綠色，花期長(zhǎng)，幾乎可全年開放，花果同賞。適應(yīng)性強(qiáng)，生長(zhǎng)速度快，耐旱耐瘠、耐陰、耐踐踏，可粗放管理。適宜作先鋒種植材料，尤其是自然生長(zhǎng)于坡地、石崖，特別適宜邊坡綠化，也可布置林緣、路緣，配置巖石園等。

（4）連錢草（Glechoma longituba），又稱金錢草、佛耳草、活血丹。為唇形科連錢草屬，莖細(xì)長(zhǎng)匍匐生長(zhǎng)，四棱形，有分枝，幼嫩時(shí)被長(zhǎng)柔毛。葉片心形，兩面有毛。輪傘花序，花少，花冠淡藍(lán)色至紫色，下唇具深色斑點(diǎn)。小堅(jiān)果矩圓狀卵形。喜濕潤(rùn)氣候，耐踐踏，不擇土壤。生于田野、林緣、路邊、林間草地、溪邊河畔或陰濕草叢，園林中可用作向陽(yáng)處、半陰處和河岸溪邊的地被植物。

（5）金葉過(guò)路黃（Lysinachia nummularia），為報(bào)春花科珍珠菜屬，多年生蔓性草本，常綠。莖匍匐生長(zhǎng)。單葉對(duì)生，圓形。葉色鮮艷，早春至秋季金黃色，冬季霜后略帶紅色，觀葉期長(zhǎng)達(dá)9個(gè)月。生長(zhǎng)迅速、長(zhǎng)勢(shì)強(qiáng)健，病蟲害少。具一定耐踐踏性。可作為色塊，與宿根花卉、與麥冬、與小灌木等搭配，亦可盆栽。此外，還有白三葉、紅花酢漿草、路石等常用鄉(xiāng)土地被植物，往往萌蘗性、生長(zhǎng)勢(shì)強(qiáng)或自然蔓生、形成叢株，經(jīng)受一定踐踏脅迫后仍能形成良好的鋪地效果，是構(gòu)建城市節(jié)約型生態(tài)園林的重要材料。

4. 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代城市建設(shè)強(qiáng)調(diào)以人為本的生態(tài)園林、節(jié)約性園林，地被植物通過(guò)立體配置豐富了景觀層次，營(yíng)造空間感，能進(jìn)一步溝通人與自然、人與植物的互動(dòng)，使城市綠化更顯生動(dòng)。耐踐踏地被植物由于其可踐踏性、可進(jìn)入性以及低維護(hù)性等特點(diǎn)，使城市綠化更加人性化、自然化，在城市園林綠化中具有廣闊的發(fā)展空間。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 常樂，夏宜平.耐踐踏地被植物――城市綠化新概念[J].中國(guó)花卉園藝，2007（15）：30-31.

[2] 趙錫惟.園林地被植物的應(yīng)用與發(fā)展[A]，中國(guó)花卉科技二十年（1978-1998）[C].北京：科學(xué)出版社，2000.

第3篇：她的背影范文

關(guān)鍵詞：貝塔斯曼集團(tuán)；經(jīng)營(yíng)管理；發(fā)展戰(zhàn)略

中圖分類號(hào)：F272 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-8122（2017）05-0096-03

國(guó)際傳媒、教育、服務(wù)巨擘貝塔斯曼集團(tuán)，在全球50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開展電視、圖書出版、雜志出版、外包服務(wù)和印刷等業(yè)務(wù)。旗下包括盧森堡廣播電視集團(tuán)（RTL）、企鵝蘭登書屋、古納雅爾、歐維特、貝塔斯曼印刷集團(tuán)（Be Printers）、貝塔斯曼音樂集團(tuán)（BMG）、貝塔斯曼投資集團(tuán)（BI）。貝塔斯曼集團(tuán)的多元化經(jīng)營(yíng)和四大發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)中國(guó)傳媒集團(tuán)的發(fā)展極具借鑒意義。

一、貝塔斯曼集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)狀況分析

1.集團(tuán)經(jīng)營(yíng)狀況

貝塔斯曼集團(tuán)近年的經(jīng)營(yíng)狀況如表1所示。2015年貝塔斯曼集團(tuán)的營(yíng)運(yùn)表現(xiàn)強(qiáng)勁，集團(tuán)來(lái)自持續(xù)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的收入相比2014年增加2.8%，達(dá)到171億歐元。2015年，貝塔斯曼集團(tuán)對(duì)旗下子集團(tuán)進(jìn)行歸并重組，不僅成立了印刷集團(tuán)，還收購(gòu)了在線教育平臺(tái)HotChalk的股權(quán)，壯大了貝塔斯曼教育集團(tuán)。

2015年，RTL集團(tuán)和歐唯特的收入占集團(tuán)總收入的半壁江山。貝塔斯曼集團(tuán)在美國(guó)圖書出版業(yè)務(wù)、德國(guó)電視業(yè)務(wù)、服務(wù)業(yè)務(wù)和客戶關(guān)系管理及供應(yīng)鏈管理部門的改善也都為集團(tuán)貢獻(xiàn)了可觀的收益。

2.主要分集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)狀況

貝塔斯曼集團(tuán)各分集團(tuán)近三年的經(jīng)營(yíng)情況，除了古納雅爾和印刷集團(tuán)的收入出現(xiàn)持續(xù)下滑外，其他分集F的經(jīng)營(yíng)狀況穩(wěn)中有升。各子公司的銷售情況如表2和圖1、圖2所示。

（1）RTL集團(tuán)。盧森堡廣播電視集團(tuán)（RTL）是歐洲居于領(lǐng)導(dǎo)地位的娛樂公司，持有全球55個(gè)電視頻道和29個(gè)廣播電臺(tái)以及多個(gè)制作公司的股份。1997年1月，貝塔斯曼將旗下環(huán)球電影股份公司（UFA）和盧森堡電視公司（CLT）合并，成立了歐洲最大的廣播電視公司。2000年CLT-UFA和英國(guó)皮爾遜電視臺(tái)合并，成立了盧森堡廣播電視集團(tuán)（RTL），也成為貝塔斯曼旗下第一個(gè)完全上市的子集團(tuán)，并在歐洲多個(gè)交易所上市[1]。

（2）企鵝蘭登書屋。2013年7月1日，由英國(guó)培生集團(tuán)旗下的企鵝出版集團(tuán)與德國(guó)貝塔斯曼集團(tuán)旗下蘭登書屋合組成企鵝蘭登書屋，總部位于美國(guó)紐約，合組之后成為全球最大的大眾圖書出版集團(tuán)，占有全球出版業(yè)務(wù)近25%的市場(chǎng)。企鵝蘭登書屋每年出版超過(guò)15000本新書，售出7億多冊(cè)出版物。企鵝蘭登書屋在在15個(gè)國(guó)家擁有近250家獨(dú)立編輯出版公司，擁有70多位諾貝爾獎(jiǎng)作者和多位普利策獎(jiǎng)獲得者。

（3）古納雅爾集團(tuán)。古納雅爾集團(tuán)旗下業(yè)務(wù)包括雜志、報(bào)紙、網(wǎng)站、廣告等眾多出色的媒體品牌。在20多個(gè)國(guó)家出版超過(guò)500種媒體內(nèi)容。古納雅爾在德國(guó)占據(jù)大量市場(chǎng)份額，當(dāng)古納雅爾在1948年推出第一本雜志《STERN》時(shí)，首發(fā)量就達(dá)到130735份。古納雅爾擁有Motor Presse Stuttgart59.9%的股份，是歐洲最大的專業(yè)領(lǐng)域雜志出版商之一。在德國(guó)，每八個(gè)人中就有一個(gè)人閱讀《STERN》，古納雅爾集團(tuán)還在德國(guó)發(fā)行五份報(bào)紙

（4）歐唯特集團(tuán)。歐唯特是一家國(guó)際性傳媒服務(wù)公司也是全球業(yè)務(wù)流程外包（BPO）服務(wù)供應(yīng)商。歐唯特業(yè)務(wù)遍及近40個(gè)國(guó)家，為各行各業(yè)的商業(yè)客戶設(shè)計(jì)并提供量身打造一站式綜合解決方案。主要包括市場(chǎng)營(yíng)銷與客戶關(guān)系管理（CRM）、供應(yīng)鏈管理（SCM）和定制IT服務(wù)（IT）三大分支。作為貝塔斯曼集團(tuán)下屬的戰(zhàn)略業(yè)務(wù)排名第二的歐唯特，2015年銷售收入48億歐，相比2014年增長(zhǎng)近4%。2011年至2015年，歐唯特的年均增速達(dá)3.98%。歐唯特為三十多種語(yǔ)言的一億五千萬(wàn)客戶服務(wù)，每年運(yùn)送7億件貨物。

（5）貝塔斯曼印刷集團(tuán)。1835年，貝塔斯曼依靠印刷《圣經(jīng)》起家。貝塔斯曼印刷集團(tuán)是歐洲最大的印刷集團(tuán)，在2015年11月對(duì)旗下眾多的印刷企業(yè)進(jìn)行歸并重組。印刷集團(tuán)整合一系列與印刷相關(guān)的服務(wù)，從印前服務(wù)、印前到郵政投遞和傳單分發(fā)，無(wú)論雜志、商品目錄、宣傳手冊(cè)還是數(shù)字產(chǎn)品，業(yè)務(wù)范圍涵蓋了現(xiàn)代印刷行業(yè)的整個(gè)范疇。每年印刷的總量高達(dá)約160萬(wàn)噸紙張。貝塔斯曼集團(tuán)在2015年11月進(jìn)行了旗下印刷企業(yè)的整頓重組，全新的貝塔斯曼印刷集團(tuán)在2016年1月1日亮相。

二、貝塔斯曼集團(tuán)的管理

1.人力資源管理。截止到2015年12月底，貝塔斯曼集團(tuán)共有117249名員工。1971年7月1日，貝塔斯曼集團(tuán)由家族公司轉(zhuǎn)型為股份制大公司，在德國(guó)股份制公司法的約束下，由管理層領(lǐng)導(dǎo)，并由監(jiān)事會(huì)和年度集團(tuán)全體大會(huì)監(jiān)督。就在集團(tuán)轉(zhuǎn)型之際，鑄就貝塔斯曼集團(tuán)輝煌的前領(lǐng)導(dǎo)者萊因哈德?摩恩就親自為集團(tuán)制定企業(yè)章程，他十分重視員工和企業(yè)的關(guān)系，視員工為合作伙伴。

在貝塔斯曼集團(tuán)的價(jià)值觀里，第一條就明確指出了貝塔斯曼企業(yè)文化的基礎(chǔ)建立與員工和企業(yè)間互利互惠的伙伴關(guān)系之上，給予員工充分的自以發(fā)揮所長(zhǎng)，員工能獲得全面的信息，參與決策并且分享公司的經(jīng)營(yíng)成果。1887年，貝塔斯曼集團(tuán)的第二代領(lǐng)導(dǎo)者海因里希?貝塔斯曼就提出為公司員工建立養(yǎng)老基金和殘疾人基金，因?yàn)樗J(rèn)為這樣肯定會(huì)為將來(lái)的貝塔斯曼網(wǎng)羅更多的人才，為企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展提供源泉[2]。

2.財(cái)務(wù)管理。（1）有效的資金利用率。作為世界四大傳媒集團(tuán)之一的貝塔斯曼，集團(tuán)2015年總資產(chǎn)高達(dá)229億歐元，貨幣資金13.1億歐元，其他金融資產(chǎn)1.13億歐元，流動(dòng)負(fù)債72.45億歐，現(xiàn)金比率19.64%?，F(xiàn)金比率反映企業(yè)直接償付流動(dòng)負(fù)債的能力，一般認(rèn)為在20%左右較為合適。貝塔斯曼集團(tuán)的流動(dòng)資金主要用于日常經(jīng)營(yíng)需要和投資。貝塔斯曼集團(tuán)也在通過(guò)旗下企業(yè)的歸并重組和改善工作程序，改造工作流程，加強(qiáng)核心業(yè)務(wù)，以此來(lái)提高資金利用率。

四、總結(jié)與啟示

在全球經(jīng)濟(jì)環(huán)境不景氣、發(fā)展不均勻的時(shí)期，其他傳媒集團(tuán)面臨著不同程度的增速減緩，甚至倒退。而貝塔斯曼集團(tuán)2016年上半年核心利潤(rùn)上漲13.9%。優(yōu)異成績(jī)的取得一方面是貝塔斯曼集團(tuán)清晰可見的四大戰(zhàn)略和對(duì)企業(yè)文化的堅(jiān)守，注重強(qiáng)化集團(tuán)的核心業(yè)務(wù)，保持核心競(jìng)爭(zhēng)力；另一方面歸功于集團(tuán)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和管理，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)集團(tuán)戰(zhàn)略的執(zhí)行產(chǎn)生影響，歷來(lái)注重員工發(fā)展的貝塔斯曼集團(tuán)在人力資源開發(fā)利用和管理方面有著獨(dú)到的政策和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)的考核也都嚴(yán)格有序，重視貝塔斯曼的品牌和價(jià)值增值，這些都是貝塔斯曼集團(tuán)發(fā)展的基石。

近年來(lái)，我國(guó)一些報(bào)業(yè)集團(tuán)和傳媒集團(tuán)有效地整合了資源，增強(qiáng)了發(fā)展動(dòng)力，有了很大進(jìn)步。但是，其中依然存在著種種問(wèn)題。第一，我國(guó)的傳媒集團(tuán)沒有在整個(gè)傳媒產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮領(lǐng)頭羊的作用，缺乏戰(zhàn)略布局和內(nèi)容創(chuàng)新[4]；第二，我國(guó)傳媒集團(tuán)在進(jìn)行合并重組后，對(duì)資金的有效利用率不高，對(duì)傳媒產(chǎn)業(yè)的投資力度不大；第三，我國(guó)傳媒集團(tuán)在歸并調(diào)整后，人力資源的開發(fā)利用和管理不足，結(jié)構(gòu)單一，缺乏國(guó)際化人才；第四，我國(guó)傳媒集團(tuán)發(fā)展形式雷同，缺乏個(gè)性和多元化的發(fā)展形式。對(duì)傳媒的品牌建設(shè)和品牌管理的意識(shí)薄弱；第五，我國(guó)傳媒集團(tuán)的國(guó)際化水平不高，海外市場(chǎng)開拓不足，缺乏有效的海外發(fā)展戰(zhàn)略。然而，貝塔斯曼集團(tuán)清晰的戰(zhàn)略思路（強(qiáng)化核心業(yè)務(wù)；推進(jìn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型；搭建增長(zhǎng)平臺(tái)；促進(jìn)區(qū)域增長(zhǎng)）、績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)、有效的資金利用率和投資方式，以及集團(tuán)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和管理方式等成功經(jīng)驗(yàn)可以為我們提供借鑒。

我國(guó)的傳媒集團(tuán)應(yīng)該有明確的集團(tuán)定位和制定具有全球視野的發(fā)展戰(zhàn)略，重視傳媒內(nèi)容和形式創(chuàng)新，注重版權(quán)的保護(hù)。新技術(shù)的發(fā)展為傳媒提供多元化的傳播渠道，數(shù)字化轉(zhuǎn)型是大勢(shì)所趨，但“內(nèi)容為王”也不會(huì)過(guò)時(shí)。同時(shí)，我國(guó)的傳媒集團(tuán)應(yīng)該差異化、個(gè)性化發(fā)展，尋找創(chuàng)新點(diǎn)和突破口，避免雷同，重視集團(tuán)的品牌建設(shè)和管理。我國(guó)的傳媒集團(tuán)也應(yīng)搭乘國(guó)家發(fā)展的“快車”和“一帶一路”建設(shè)，積極開拓海外市場(chǎng)，制定海外發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃，真正地提升我國(guó)傳媒集團(tuán)的競(jìng)爭(zhēng)力和持續(xù)盈利能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李琳.西方傳媒集團(tuán)治理研究――以貝塔斯曼為例[J].現(xiàn)代婦女（下旬），2014（5）：325.

[2] 張曼玲，彭媛.貝塔斯曼對(duì)我國(guó)傳媒品牌化的啟示[J].傳媒觀察，2007（9）：61-62.

第4篇：她的背影范文

一、耐踐踏地被植物的特點(diǎn)

耐踐踏地被植物是指低矮的、成片種植用于覆蓋地表,具有較高景觀價(jià)值和生態(tài)功能,經(jīng)受踐踏脅迫后不會(huì)明顯影響其景觀效果,并能自身恢復(fù)或通過(guò)科學(xué)養(yǎng)護(hù)后恢復(fù)到原來(lái)質(zhì)地程度,具替代草坪草功能的一類地被植物[1]。耐踐踏地被植物應(yīng)具有如下應(yīng)用特點(diǎn):一是可進(jìn)入性。耐踐踏地被植物低矮匍匐,橫向生長(zhǎng),習(xí)性強(qiáng)健,覆蓋能力強(qiáng),且具有較強(qiáng)的耐蔭性,因此,游人可以方便地進(jìn)入,置身于樹叢綠意中休憩、拍照、野餐,構(gòu)建一幅人與自然親密無(wú)間、趣味盎然的林下景致。二是低維護(hù)性。耐踐踏地被植物一般為多年生、常綠或綠期較長(zhǎng)的植物,觀賞和利用時(shí)間長(zhǎng),可減少人工重復(fù)播種的工作量;耐踐踏地被植物往往具廣泛的生態(tài)適應(yīng)性和極強(qiáng)的環(huán)境抗逆性,耐粗放管理,養(yǎng)護(hù)成本大大降低,具有明顯的低維護(hù)特點(diǎn),符合節(jié)約型園林建設(shè)的要求[2]。三是是具有色彩豐富、季相明顯的特征[3]。

二、植被耐踐踏性評(píng)價(jià)研究

1.傷害性與恢復(fù)性研究

一般來(lái)說(shuō),踐踏可對(duì)植被地上部分造成直接的機(jī)械傷害,并通過(guò)影響土壤結(jié)構(gòu)及性質(zhì)間接影響植物的生長(zhǎng)發(fā)育。遭到踐踏的植物,其生理及形態(tài)均受到影響:活力及抗性下降、光合作用受阻、植株生長(zhǎng)緩慢、分枝減少、高度降低,葉面積減小、葉片變薄、不開花或開花數(shù)量減少、結(jié)實(shí)量下降等;還可能導(dǎo)致病蟲害的發(fā)生,死亡率較高。植物的生長(zhǎng)型和生活型是決定其對(duì)踐踏傷害忍耐力和恢復(fù)性的關(guān)鍵因素。不同植物種類受到踐踏的影響差異很大[4]。

2.評(píng)價(jià)耐踐踏性的指標(biāo)

一是外觀損傷。踐踏勢(shì)必對(duì)植被造成一定程度的機(jī)械傷害,并影響其生理及形態(tài),有可能導(dǎo)致幼苗被踩死、莖和根頸組織的擠壓、撕裂、折斷等損傷、花果殘敗、種子敗育等。因此,外觀損傷評(píng)價(jià)是最簡(jiǎn)單直接的方法。二是形態(tài)特征。國(guó)外的很多研究表明,植物形態(tài)的變化與其耐踐踏性有密切關(guān)系。具有低矮叢生、葉片小而狹長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)器官柔軟具彈性而不脆弱等形態(tài)特征的植物通常具有較強(qiáng)的耐踐踏性;高大木本、直立草本植物和葉片寬大的草本不耐踐踏。踐踏對(duì)葉片的影響主要是由于踐踏對(duì)葉片造成了損傷,并迫使其停止生長(zhǎng)。生物量是評(píng)價(jià)耐踐踏性的基本指標(biāo),株高是踐踏試驗(yàn)中最顯著的評(píng)價(jià)指標(biāo)。三是死亡率。死亡率是判斷植物對(duì)踐踏忍耐力的依據(jù)。耐踐踏性強(qiáng)的植物經(jīng)一定強(qiáng)度踐踏后死亡率較低。此外,評(píng)價(jià)植物恢復(fù)性的還有覆蓋率、植株密度、植被組成、優(yōu)勢(shì)度等指標(biāo)。

三、常用耐踐踏地被植物的推薦種類

選擇園林景觀應(yīng)用的地被植物,首先要求對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng),易繁殖,生長(zhǎng)旺盛;其次是顏色、質(zhì)地、外形等形態(tài)方面的要求,并考慮具備耐踐踏性條件。常用耐踐踏地被植物的種類如下:

(1)馬藺,屬鳶尾科。多年生草本,花淺藍(lán)色、藍(lán)色,花期4—6月,果期5—7月。耐鹽堿、耐踐踏,根系發(fā)達(dá),喜陽(yáng)光充足、排水良好處,不耐水澇,在通風(fēng)不良的條件下容易發(fā)生銹病。適用于道路兩側(cè)、巖石旁、鹽堿地改造、公路護(hù)坡、坡地等自然條件相對(duì)惡劣地段的環(huán)境綠化,也可盆栽擺放,嵌于湖水中,增加水中倒影的色彩。

(2)地被菊,為菊科菊屬,多年生草本,花徑較小,一般在6cm以下。莖有直立與匍匐2種,匍匐莖在雨季極易生根,產(chǎn)生新的分枝,從而迅速覆蓋地面。花期長(zhǎng),花色豐富,幾乎包含了黃、白、紅、紫、粉、綠及其過(guò)渡色和復(fù)色等?？购敌院軓?qiáng),自然降雨即可滿足生長(zhǎng)。耐寒、耐鹽堿、耐貧瘠、抗污染、易管理。定植后一般無(wú)需人工管理,不用修剪,省水省工,一次定植,多年受益?？勺骰ň?適用于道路兩側(cè)、鹽堿地改造、公路護(hù)坡、坡地等,也可植于公園。

(3)地稔,又稱鋪地錦、地紅花、野落茄、地石榴,為野牡丹科野牡丹屬,多年生常綠草本植物,披散或匍匐狀半灌木。莖蔓披散或匍匐狀伏于地表上,枝節(jié)著地易生氣根,分枝多,繁殖快。葉青綠色,花期長(zhǎng),幾乎可全年開放,花果同賞。適應(yīng)性強(qiáng),生長(zhǎng)速度快,耐旱耐瘠、耐陰、耐踐踏,可粗放管理。適宜作先鋒種植材料,尤其是自然生長(zhǎng)于坡地、石崖,特別適宜邊坡綠化,也可布置林緣、路緣,配置巖石園等。

(4)連錢草,又稱金錢草、佛耳草、活血丹。為唇形科連錢草屬,莖細(xì)長(zhǎng)匍匐生長(zhǎng),四棱形,有分枝,幼嫩時(shí)被長(zhǎng)柔毛。葉片心形,兩面有毛。輪傘花序,花少,花冠淡藍(lán)色至紫色,下唇具深色斑點(diǎn)。小堅(jiān)果矩圓狀卵形。喜濕潤(rùn)氣候,耐踐踏,不擇土壤。生于田野、林緣、路邊、林間草地、溪邊河畔或陰濕草叢,園林中可用作向陽(yáng)處、半陰處和河岸溪邊的地被植物。

(5)金葉過(guò)路黃,為報(bào)春花科珍珠菜屬,多年生蔓性草本,常綠。莖匍匐生長(zhǎng)。單葉對(duì)生,圓形。葉色鮮艷,早春至秋季金黃色,冬季霜后略帶紅色,觀葉期長(zhǎng)達(dá)9個(gè)月。生長(zhǎng)迅速、長(zhǎng)勢(shì)強(qiáng)健,病蟲害少。具一定耐踐踏性?？勺鳛樯珘K,與宿根花卉、與麥冬、與小灌木等搭配,亦可盆栽。此外,還有白三葉、紅花酢漿草、路石等常用鄉(xiāng)土地被植物,往往萌蘗性、生長(zhǎng)勢(shì)強(qiáng)或自然蔓生、形成叢株,經(jīng)受一定踐踏脅迫后仍能形成良好的鋪地效果,是構(gòu)建城市節(jié)約型生態(tài)園林的重要材料。

四、結(jié)語(yǔ)

日益加快的城市生活節(jié)奏令人們?cè)絹?lái)越向往返樸歸真的野趣,渴望回歸自然?，F(xiàn)代城市建設(shè)強(qiáng)調(diào)以人為本的生態(tài)園林、節(jié)約性園林,地被植物通過(guò)立體配置豐富了景觀層次,營(yíng)造空間感,如能進(jìn)一步溝通人與自然、人與植物的互動(dòng),則城市綠化更顯生動(dòng)。耐踐踏地被植物由于其可踐踏性、可進(jìn)入性以及低維護(hù)性等特點(diǎn),使城市綠化更加人性化、自然化,在城市園林綠化中具有廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn):

[1]常樂,夏宜平.耐踐踏地被植物——城市綠化新概念[J].中國(guó)花卉園藝,2007(15):30-31.

[2]趙錫惟.園林地被植物的應(yīng)用與發(fā)展[A],中國(guó)花卉科技二十年(1978-1998)[C].北京:科學(xué)出版社,2000.

第5篇：她的背影范文

復(fù)方倍他米松注射液是一種可溶性倍他米松酯與微溶性倍他米松酯的復(fù)方制劑，臨床常用于對(duì)糖皮質(zhì)激素奏效的疾病治療；此藥具有較強(qiáng)的抗炎、抗風(fēng)濕和抗過(guò)敏作用，吸收快、起效迅速，維持時(shí)間長(zhǎng)。該藥物的不良反應(yīng)與其他同類藥物的不良反應(yīng)類似，與使用劑量及療程有關(guān)，可通過(guò)減少劑量而消除或減輕；但也可引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)和血壓降低或休克樣反應(yīng)?，F(xiàn)將我科2011年4月個(gè)一位老年女性患者，因膝關(guān)節(jié)腔注射復(fù)主倍他米松注射液而引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理介紹如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：患者為老年女性，84歲，因右膝骨性關(guān)節(jié)炎收入院。

1.2癥狀特征：患者出現(xiàn)胸悶、心慌、抽搐、惡心、冒汗、乏力、體溫升高。

1.3轉(zhuǎn)歸：發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)后立即將患者予以平臥或半坐臥位，即給予抗過(guò)敏搶救；由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)、搶救得當(dāng)，病人病情好轉(zhuǎn)、上述癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常。

2 護(hù)理措施

2.1急救護(hù)理：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)后，迅速使患者平臥或半坐臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入呼吸道；保持呼吸道通暢，立即給予氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。建立靜脈通道，并注意保暖，立即通知醫(yī)師并密切觀察患者生命體征。

2.2病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征、皮膚的顏色、溫度、濕度及彈性，特別注意觀察病人的意識(shí)狀態(tài)和口唇的顏色。其次還需觀察病人的精神癥狀，因精神癥狀反映了患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，尤其是腦部的血液灌注量與供氧量，對(duì)疾病情況的判斷具有整體意義；密切觀察并及時(shí)做好護(hù)理記錄。

2.3心理護(hù)理：用藥后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，患者的意識(shí)始終是清醒的，對(duì)突然發(fā)生的病情變化會(huì)產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應(yīng)與休克之間會(huì)形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)。但是，由于病人是清醒，也就有可能接受護(hù)士給予的良好心理影響。護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言來(lái)安慰病人，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定病人情緒，減輕病人痛苦。護(hù)士在實(shí)施搶救中，說(shuō)話要細(xì)聲而謹(jǐn)慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序，以影響病人心理，使其鎮(zhèn)定并增強(qiáng)信心。護(hù)士還應(yīng)做好病人親友或陪伴人員的安慰工作，勸導(dǎo)他們不要在病人面前表現(xiàn)出情緒波動(dòng)而干擾病人心緒。并指導(dǎo)他們一些簡(jiǎn)單的生活護(hù)理技術(shù)，以配合醫(yī)護(hù)人員做好護(hù)理治療工作。

2.4健康宣教：記錄并告知病人本人及家屬，在以后用藥時(shí)要慎用此類藥物，以免再次發(fā)生藥物的過(guò)敏反應(yīng)。

第6篇：她的背影范文

【關(guān)鍵詞】塔巴廟 屏蔽暫堵 完井液 油氣保護(hù)

1 概述

鄂爾多斯北部地區(qū)已進(jìn)入氣田開發(fā)階段。為了減輕鉆井過(guò)程中對(duì)氣層造成的傷害，從2002年開始進(jìn)行屏蔽暫堵保護(hù)氣層的技術(shù)試驗(yàn)。在研究鄂北塔巴廟氣藏儲(chǔ)層低壓低滲砂巖氣層損害機(jī)理的基礎(chǔ)上，對(duì)該區(qū)塊儲(chǔ)層巖心進(jìn)行了鉆井液損害實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)，然后開展屏蔽暫堵技術(shù)實(shí)驗(yàn)研究，總結(jié)各井的試驗(yàn)效果，進(jìn)一步優(yōu)化配方，以形成保護(hù)低壓低滲砂巖氣層的屏蔽暫堵鉆井完井液技術(shù)方案。通過(guò)實(shí)施屏蔽暫堵技術(shù)，減輕了鉆井作業(yè)期間對(duì)儲(chǔ)層的傷害。同時(shí)，井眼穩(wěn)定，目的層井徑規(guī)則，總結(jié)了一套實(shí)施屏蔽暫堵技術(shù)的方法和經(jīng)驗(yàn)。

2 鄂北工區(qū)儲(chǔ)層特性及地層損害分析

2.1儲(chǔ)層特性

通過(guò)對(duì)地層孔滲特征分析，上古生界儲(chǔ)層平均孔隙半徑20~30μm，最大孔隙可達(dá)到90μm，儲(chǔ)層砂巖最大連通孔喉半徑0.79~6.3μm，平均孔喉半徑0.32~0.88μm之間。分段物性見表2-1，下古生界碳酸鹽巖氣藏為定容彈性驅(qū)動(dòng)，無(wú)邊底水地層——巖性氣藏，屬低壓低滲氣層，儲(chǔ)層巖心平均空氣滲透率為0.31×10-3μm2，孔隙度為3.6-5.49%；杭錦旗區(qū)塊上古生界砂巖氣藏為定容彈性驅(qū)動(dòng)，構(gòu)造巖性復(fù)合氣藏，屬低壓低滲氣層，儲(chǔ)層巖心平均空氣滲透率為1.6×10-3μm2，孔隙度一般為3.54-22.5%，平均為13.4%。

根據(jù)已完鉆多口井試氣資料，經(jīng)計(jì)算鄂北氣藏地層上古生界壓力梯度為0.0088~0.0097MPa/m。下古生界儲(chǔ)層壓力系數(shù)0.84-0.85。總之，鄂北工區(qū)氣藏屬于低壓、低孔、低滲的儲(chǔ)集層。

2.2地層損害機(jī)理

研究表明，塔巴廟氣藏地層損害機(jī)理主要為：①儲(chǔ)層液鎖（水鎖）損害，②儲(chǔ)層應(yīng)力敏感性損害，③儲(chǔ)層裂縫和微裂縫損害，④儲(chǔ)層水敏鹽敏損害等。從入井流體上分主要為不適當(dāng)?shù)你@井液完井液、射孔液與壓井液等造成的地層損害。其中鉆井完井液的損害不僅僅發(fā)生于近井帶(如多數(shù)孔隙性儲(chǔ)層那樣)，而且可能會(huì)波及到整個(gè)儲(chǔ)層。

在室內(nèi)分別進(jìn)行了鉆井液濾液和鉆井液動(dòng)態(tài)污染實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在動(dòng)態(tài)條件下考慮固相損害后，損害率在77.6(94.7%之間，平均為84.38%，比濾液的單一損害增加30%左右，而且返排困難。這說(shuō)明原鉆井液體系中固相顆粒與儲(chǔ)層裂縫、孔喉大小分布不匹配，會(huì)形成深度較大的內(nèi)泥餅，加上大量濾液的侵入，必然造成氣層的嚴(yán)重?fù)p害。

從鉆井液對(duì)氣層的損害的室內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可知，鄂北大牛地區(qū)塊原用鉆井液對(duì)油氣層的損害是存在的，其損害程度是嚴(yán)重的，地層損害的基本原因是鉆井完井液中大量固相和液相的侵入，造成地層裂縫堵塞和基塊水鎖損害等。大牛地區(qū)塊儲(chǔ)層敏感性總體上為中等，其中應(yīng)力敏感性、堿敏性和HF酸敏性較強(qiáng)，而儲(chǔ)層速敏性、水敏性、鹽敏性和HCl酸敏性為中等偏弱。

3 屏蔽暫堵工藝技術(shù)分析

3.1屏蔽暫堵技術(shù)機(jī)理

屏蔽暫堵技術(shù)的機(jī)理是，按照屏蔽暫堵鉆井完井液技術(shù)方案，在鉆進(jìn)液中加入一些與油氣層孔喉相匹配的架橋粒子、填充粒子和可變形的封堵粒子，利用鉆井液壓力與儲(chǔ)層壓力之間的正壓差，使這些粒子快速地（10分鐘以內(nèi)）進(jìn)入儲(chǔ)層，堵塞儲(chǔ)層孔隙喉道，在井壁周圍5cm以內(nèi)形成有效的、滲透率極低的屏蔽環(huán)，阻止鉆井液中的固相和液相進(jìn)一步侵入儲(chǔ)層，從而消除或減少鉆井液和固井時(shí)水泥漿對(duì)油氣層的傷害。由于形成的低滲透屏蔽帶很薄（一般小于5cm），很容易被射孔彈射穿，同時(shí)也可通過(guò)流體返排或其它解堵技術(shù)解決屏蔽堵塞問(wèn)題，因而這種堵塞是暫時(shí)性的，不會(huì)對(duì)此后的流體產(chǎn)出帶來(lái)不利影響。

3.2屏蔽暫堵技術(shù)要點(diǎn)

3.2.1暫堵粒子

按照粒子物理性質(zhì)可分為剛性粒子、變形粒子和纖維狀粒子，前者主要為超細(xì)的碳酸鈣顆粒，變形粒子常用磺化瀝青、氧化瀝青、石蠟和樹脂等材料；后者主要為石棉短纖維。

按照粒子的作用可分為架橋粒子和填充粒子。架橋粒子的粒徑較大，其作用是堵住孔隙喉道，將大的喉道分割為直徑更小的通道；填充粒子是架橋粒子的下一級(jí)粒子，其作用是堵住由大喉道分割而成的次級(jí)小喉道。變形粒子的作用較為復(fù)雜，它既可以堵塞填充粒子未堵住的更次一級(jí)的微小喉道，也可與其它粒子一起堵塞較大的孔隙喉道。而纖維狀粒子的主要作用是堵塞孔徑較大的裂縫。

3.2.2暫堵粒子粒徑的選擇原則

對(duì)于孔隙性儲(chǔ)層，通常按最大連通孔喉直徑的1/2～2/3選擇架橋粒子（常用剛性粒子，即細(xì)目的CaCO3）的粒徑，并使這種顆粒在鉆井液中的含量大于3%。

通常選擇粒徑大約為最大連通孔喉直徑的1/4的剛性粒子作為填充粒子，其加量應(yīng)大于1.5%。

可變形顆粒一般選用粒徑與填充粒子相當(dāng)、軟化點(diǎn)與油氣層溫度相適應(yīng)的可變形顆粒，加量通常為1～2%。

若儲(chǔ)層存在裂縫或?qū)挾容^大的微裂縫，則架橋材料中還應(yīng)加入纖維狀暫堵材料，用以封堵裂縫，纖維長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)裂縫寬度而定。

3.2.3屏蔽暫堵現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的工藝技術(shù)要求

(1)合理的井底正壓差

根據(jù)理論分析和室內(nèi)試驗(yàn)證明，在一定壓差范圍內(nèi)，壓差增大，屏蔽堵塞效果增強(qiáng)，鄂北屏蔽暫堵的施工，以3.5Mpa作為最小正壓差。

(2)鉆井過(guò)程中環(huán)空上返速度的制定和實(shí)施

研究表明：進(jìn)入孔喉的粒子大小與剪切速率（即環(huán)空返速）成反比，所以要實(shí)現(xiàn)對(duì)儲(chǔ)層的理想暫堵，就必須確定針對(duì)該儲(chǔ)層的最大上返速度，經(jīng)理論分析、室內(nèi)和現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)結(jié)果表明，要保證試驗(yàn)區(qū)的屏蔽暫堵效果，進(jìn)入氣層后，鉆鋌外環(huán)空返速應(yīng)小于1.6m/s。

(3)暫堵劑粒子粒度與鉆井液粒度的控制

鉆井液粒度的控制是屏蔽式暫堵技術(shù)成敗的關(guān)鍵，剛性暫堵劑顆粒尺寸分布必須與所選區(qū)塊的儲(chǔ)層孔喉分布匹配，其酸不溶物的含量必須低于5％；可變形油溶性暫堵劑的軟化點(diǎn)應(yīng)與儲(chǔ)層溫度匹配，油溶性暫堵劑必須在水基鉆井液中完全分散，并達(dá)到油溶性的技術(shù)指標(biāo)。

3.3屏蔽暫堵配方的確定

儲(chǔ)層存在平均直徑50μm以上的裂縫，考慮裂縫上限160μm，泥漿中應(yīng)有直徑為60~120μm的架橋粒子；儲(chǔ)層的孔喉直徑分布不均，最大連通孔吼是主要封堵對(duì)象，大牛地區(qū)塊儲(chǔ)層最大連通孔喉半徑大多集中在0.5～5μm，極少數(shù)達(dá)到25～37μm，中值孔喉半徑小于0.2μm。因此泥漿中顆粒粒徑主要考慮是4～10μm左右的顆粒，兼顧10～25μm的顆粒。

儲(chǔ)層溫度在90℃左右，在泥漿中加入軟化點(diǎn)75~100℃的可變形軟化粒子，泥漿中粒度分布應(yīng)較好地覆蓋各類儲(chǔ)層孔喉分布區(qū)間。通過(guò)對(duì)相關(guān)研究項(xiàng)目的總結(jié)和分析，進(jìn)行適量的實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)分析，優(yōu)化出了大牛地儲(chǔ)層屏蔽暫堵鉆井完井液體系配方，其基本配方為：

a.下石盒子組：

原鉆井液+( D中=12～30(m) 5～6%復(fù)合暫堵劑FH+1～2% ( D中=4～15(m) 屏蔽暫堵劑PD-1+2～3%油溶性暫堵劑WZD-2+稀膠液

b.山西組：

原鉆井液+( D中=8～20(m) 4～5%復(fù)合暫堵劑FH+0～1% ( D中=4～8(m) 屏蔽暫堵劑PD-1+2～3%油溶性暫堵劑WZD-2+稀膠液

c.太原組：

原鉆井液+( D中=10～25(m) 4～5%復(fù)合暫堵劑FH+0～1% ( D中=4～10(m) 屏蔽暫堵劑PD-1+2～3%油溶性暫堵劑WZD-2+稀膠液

由于大牛地儲(chǔ)層各區(qū)塊、各儲(chǔ)層物性差異較小，大牛地屏蔽暫堵鉆井完井液體系的基本配方總體變化不大。具體應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)儲(chǔ)層孔喉特征及其原鉆井液顆粒粒度分布情況確定各區(qū)塊各儲(chǔ)層屏蔽暫堵鉆井完井液體系配方。

4 實(shí)施效果

4.1屏蔽暫堵技術(shù)對(duì)測(cè)試效果的影響

為便于評(píng)價(jià)屏蔽暫堵效果，對(duì)塔巴廟和杭錦旗的實(shí)施蔽暫堵的五口井7層次測(cè)試結(jié)果，與未采用屏蔽暫堵技術(shù)的井，進(jìn)行壓前地層測(cè)試對(duì)比如下：

(1)表皮系數(shù)

表皮系數(shù)是衡量?jī)?chǔ)層是否受到污染以及污染程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。從對(duì)比看出差異并不明顯。塔巴廟區(qū)塊各層段的平均表皮系數(shù)由26.27降為22.35；其中盒3下降幅度最大，由22.67下降為1.49。其余層段如山1、山2和太原組的表皮系數(shù)變化不大，甚至出現(xiàn)表皮系數(shù)增大現(xiàn)象。杭錦旗地區(qū)各層段的平均表皮系數(shù)由4.22降為1.49，下降較為明顯。

(2)氣產(chǎn)量

鄂北地區(qū)壓裂前的天然氣產(chǎn)量一般很低。從壓前地層測(cè)試結(jié)果來(lái)看，在采用屏蔽暫堵技術(shù)鉆井中，山2氣層和盒3氣層的壓前平均氣產(chǎn)量有所提高；其中山2氣層平均氣產(chǎn)量提高了3.8倍，盒3氣層氣產(chǎn)量提高了1.6倍，但產(chǎn)量規(guī)模并無(wú)本質(zhì)變化，產(chǎn)量依然很低，。而太原組和山1氣層的平均氣產(chǎn)量均略有降低，變化不明顯。

(3)探測(cè)半徑

在采用屏蔽暫堵技術(shù)的鉆井中，山2氣層和盒3氣層的探測(cè)半徑，比未屏蔽暫堵鉆井求得的探測(cè)半徑要長(zhǎng)一些，其中山2氣層平均提高了3.6倍，盒3氣層提高了1.5倍，而太原組的探測(cè)半徑則減小明顯，山1氣層的探測(cè)半徑相差甚小，基本無(wú)變化。

從以上對(duì)表皮系數(shù)、氣產(chǎn)量和探測(cè)半徑分析可以看出，屏蔽暫堵技術(shù)在山2氣層和盒3氣層的應(yīng)用效果似乎較好；山1、太原組的應(yīng)用效果則不明顯，似乎反映出屏蔽暫堵效果與儲(chǔ)層物性特征有關(guān)。由于到目前為止，進(jìn)行屏蔽暫堵同時(shí)進(jìn)行壓前地層測(cè)試的井較少，是否可以說(shuō)屏蔽暫堵技術(shù)對(duì)于不同的層所起的作用不同，還不能作結(jié)論，對(duì)如何應(yīng)用測(cè)試結(jié)果對(duì)屏蔽暫堵效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，還需進(jìn)一步探索。

4.2 對(duì)地層穩(wěn)定性和井徑擴(kuò)大的影響

(1) 全井段井徑

鄂北二疊系石炭系地層，受到鉆井液濾液的浸泡，易發(fā)生水化分散，剝落掉塊，從而引起井徑擴(kuò)大。據(jù)未進(jìn)行屏蔽保護(hù)的大探1等6口井統(tǒng)計(jì)，全井平均井徑擴(kuò)大率達(dá)29.31%，目的層井段平均井徑擴(kuò)大率達(dá)16.49%。據(jù)實(shí)施屏蔽暫堵的大10等15口井統(tǒng)計(jì)，全井平均井徑擴(kuò)大率為20.3%，比未進(jìn)行屏蔽暫堵的井縮小了9.01個(gè)百分點(diǎn)；目的層井段平均井徑擴(kuò)大率為11.22%，比未保護(hù)的井縮小了5.27個(gè)百分點(diǎn)。形成了比較規(guī)則的井眼，減少了井內(nèi)復(fù)雜情況。

(2)氣層段井徑

氣層段井眼的規(guī)整程度，影響到目的層的儲(chǔ)層評(píng)價(jià)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)（見表4-1），屏蔽暫堵技術(shù)應(yīng)用前，山1段的擴(kuò)徑率為6/8（擴(kuò)徑層/統(tǒng)計(jì)層，下同），平均擴(kuò)大量為4.625cm；山2段的擴(kuò)徑率為4/5，平均擴(kuò)大量為2.4cm；盒1段的擴(kuò)徑率為5/8，平均擴(kuò)大量為5.75cm；盒2+3段的擴(kuò)徑率為4/8，平均擴(kuò)大量為1.75cm。

屏蔽暫堵技術(shù)應(yīng)用后，山1段的擴(kuò)徑率為2/12，平均擴(kuò)大量為0.5cm；山2段的擴(kuò)徑率為2/13，平均擴(kuò)大量為1cm；盒1段的擴(kuò)徑率為6/13，平均擴(kuò)大量為2.538cm；盒2+3段的擴(kuò)徑率為5/13，平均擴(kuò)大量為3.077cm，而這一段平均擴(kuò)大量的增加是因?yàn)镈12和DK5兩口井的擴(kuò)徑量大所致。

顯然，屏蔽暫堵技術(shù)應(yīng)用后氣層段的擴(kuò)徑率下降，尤其是D15、D16等井的高產(chǎn)氣層段井眼非常規(guī)整，為正確認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)氣層奠定了基礎(chǔ)。

5 結(jié)論和認(rèn)識(shí)

(1)鄂北氣藏儲(chǔ)層屬致密性砂巖儲(chǔ)層，地層孔隙壓力低、低孔、低滲、和毛孔壓力高、有效應(yīng)力高的特點(diǎn)，從理論上，實(shí)施屏蔽暫堵鉆井液體系可有效地保護(hù)儲(chǔ)層。但儲(chǔ)層非均質(zhì)性強(qiáng)，鉆井液配方要根據(jù)儲(chǔ)層特性進(jìn)行必要的調(diào)整，提高保護(hù)效果；

(2)屏蔽暫堵技術(shù)在保護(hù)井壁穩(wěn)定，提高一次電測(cè)成功率和解釋質(zhì)量，尤其是抑制儲(chǔ)層井徑擴(kuò)大，效果顯著；

第7篇：她的背影范文

【摘要】 目的 探討不同劑量的倍他樂克對(duì)老年人2型糖尿病患者的血糖的影響。方法 觀察兩組各30例60歲以上2型糖尿患者分別服用倍他樂克25mg每日2次及12.5mg每日2次，治療前后空腹血糖、餐后2h血糖變化，并與安慰劑組對(duì)照。結(jié)果 倍他樂克25mg組（A組）治療后空腹血糖有一定程度降低，而餐后血糖則無(wú)明顯變化;倍他樂克12.5mg組（B組）治療后空腹血糖及餐后2h血糖均無(wú)明顯變化。25mg組（A組）的低血糖發(fā)生率較其他兩組高。其發(fā)生率高低與血糖降低程度基本吻合。結(jié)論 倍他樂克對(duì)老年人2型糖尿病患者的血糖的影響與其劑量大小有關(guān)。25mg每天2次的劑量下，空腹血糖有一定程度降低;餐后2h血糖則無(wú)明改變。12.5mg每天2次的劑量時(shí)，其空腹血糖和餐后2h血糖均無(wú)明顯改變。25mg組（A組）的低血糖發(fā)生率較其他兩組高。

臨床上2型糖尿病人使用β受體阻滯劑仍有一定爭(zhēng)議 ［1］ 。而臨床上老年人2型糖尿病患者在并發(fā)高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭等情況下使用β受體阻滯劑的機(jī)會(huì)較多。本研究觀察了90例老年人2型糖尿病并發(fā)心血管疾病者使用不同劑量倍他樂克或安慰劑治療前、后的空腹血糖及餐后2h血糖的變化，還對(duì)比觀察了三組在治療過(guò)程中的低血糖反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均符合1997.ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病程1年以上，并已應(yīng)用口服降糖藥將血糖控制較平穩(wěn)者。將90例病人隨機(jī)分為A、B、C三組。A組:30例，男17例，女13例，平均年齡69.1歲;B組:30例，男16例，女14例，平均年齡71.3歲;C組:30例，男14例，女16例，平均年齡68.6歲。所有病例年齡均在60歲以上。

1.2 低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)Whipple三聯(lián)征確定:（1）低血糖癥狀;（2）發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L;（3）供糖后低血糖癥狀迅速緩解。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) （1）伴腎功能不全者;（2）有支氣管哮喘病史者;（3）按NYHA.1928評(píng)定心功能3級(jí)或以上者;（4）病情需使用利尿劑者;（5）確診為2型糖尿病但病程不足1年者。（6）確診為2型糖尿病但病情需要用胰島素控制者。

1.4 方法

1.4.1 藥物 倍他樂克片（Betaloc、Metoprolol），阿斯利康制藥有限公司（江蘇無(wú)錫）制造，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391。

1.4.2 給藥方法 在各病例原已運(yùn)用的口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，A組:倍他樂克片25mg，bid;B組:倍他樂克片12.5mg，bid;C組:安慰劑組，維生素B 1 片10mg，bid。療程1個(gè)月。所有患者治療前2個(gè)月開始至倍他樂克療程結(jié)束為止，降糖藥物種類及劑量均不改變。并注意避免使用噻嗪類或呋塞咪等影響血糖的藥物。

1.2.3 觀察指標(biāo) 療程開始前1天清晨空腹血糖及早餐后2h血糖;療程結(jié)束后第1天清晨空腹血糖及早餐后2h血糖。均抽取靜脈血。采用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行血漿血糖測(cè)定。

2 結(jié)果

2.1 血糖變化 三組治療前、后的空腹和餐后2h血糖見表1。

表1 不同劑量β受體阻滯劑治療老年人2型糖尿病血糖變化 （略）

2.2 低血糖反應(yīng) 觀察三組在治療過(guò)程中的低血糖發(fā)生例次，結(jié)果見表2。

表2 不同劑量β受體阻滯劑治療老年人2型糖尿病低血糖發(fā)生情況略

從表1分析可知:倍他樂克25mg組（A組）治療后空腹血糖有一定程度降低，而餐后血糖則無(wú)明顯變化;倍他樂克12.5mg組（B組）治療后空腹血糖及餐后2h血糖均無(wú)明顯 變化。表2結(jié)果分析顯示，25mg組（A組）的低血糖發(fā)生率較其他兩組高。其發(fā)生率高低與血糖降低程度基本吻合。

3 討論

由于多個(gè)大型臨床實(shí)驗(yàn)均提示β受體阻滯劑能明顯降低高血壓病、冠心病、心衰及心律失常患者的死亡率，糖尿病人存在心血管并發(fā)癥時(shí)，臨床醫(yī)生使用β受體阻滯劑非常普遍。胰島B細(xì)胞上的β受體屬于β 2 亞型，非選擇性的β受體阻滯劑能抑制胰島素的釋放，可致使糖尿病人血糖升高 ［2］ ，臨床上選用β 1 選擇性的制劑如倍他樂克可以較好的解決這個(gè)問(wèn)題。另一方面，β受體阻滯劑能減少糖原分解，延緩低血糖的恢復(fù);β受體阻滯劑還能減慢心率，掩蓋糖尿病人低血糖時(shí)所產(chǎn)生的心動(dòng)過(guò)速。這是臨床工作者對(duì)β受體阻滯劑應(yīng)用于糖尿病人的主要顧慮。倍他樂克是目前臨床上價(jià)格便宜、使用率很高的選擇性β 1 受體阻滯劑，治療高血壓，JNCXⅡ推薦劑量為50～100mg/d;治療慢性收縮性心力衰竭，國(guó)內(nèi)專家主張從極低劑量（12.5mg/d）開始 ［3］ ;不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死及抗心律失常的治療時(shí)，國(guó)內(nèi)多推薦50～100mg/d ［4，5］ 。本研究表明，上述劑量的倍他樂克除小劑量治療心力衰竭之外，均有可能導(dǎo)致老年人2型糖尿病患者的血糖降低，有增加口服降糖藥出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的可能性或掩蓋低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)，臨床應(yīng)引起足夠重視。推薦解決的辦法是，對(duì)所有需要使用倍他樂克的老年糖尿病患者，盡量從小劑量開始，使用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理低血糖反應(yīng)。另外，在口服降糖藥與倍他樂克合用時(shí)可稍減少降糖藥用量，以減少低血糖發(fā)生，但仍需注意個(gè)體差異。

值得提出的是，糖尿病人發(fā)生低血糖反應(yīng)的因素較多，常與降糖藥種類及劑量、患者體力活動(dòng)量、進(jìn)食量以及患者臟器功能情況有關(guān)。在患者服用降糖藥的同時(shí)，又有體力活動(dòng)增加、進(jìn)食量明顯減少或患有肝臟疾病等發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)因素時(shí)，使用較大劑量倍他樂克則尤需注意及時(shí)觀察，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整倍他樂克用量或降糖藥用量。本研究中，25mg組（A組）的低血糖發(fā)生率較其他兩組高，其發(fā)生率高低與血糖降低程度基本吻合。但本研究未能統(tǒng)一采用口服降糖藥種類和劑型，且考慮到引起低血糖的其他諸多因素，故其意義有待進(jìn)一步研究

證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：她的背影范文

[中圖分類號(hào)] R543

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1673-7210（2007）02（c）-012-02

冠狀動(dòng)脈（冠脈）血流儲(chǔ)備（CFR）是指機(jī)體基礎(chǔ)狀態(tài)下冠脈血流量與冠脈系統(tǒng)最大舒張的血流量的比值，用來(lái)衡量冠脈循環(huán)最大供血的潛在能力，是臨床上評(píng)價(jià)冠脈循環(huán)功能的一個(gè)有效指標(biāo)[1]。隨著對(duì)冠脈造影局限性和冠脈微血管病變的認(rèn)識(shí)，CFR的價(jià)值越來(lái)越受到臨床的重視。本研究旨在應(yīng)用經(jīng)胸彩色多普勒冠脈血流量顯像法觀察不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）伴高膽固醇血癥患者早期應(yīng)用阿托伐他汀和降纖酶治療后對(duì)CFR的影響，探討降脂和抗凝治療對(duì)急性冠脈事件的作用和機(jī)制。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

近幾年在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的UAP伴高膽固醇血癥患者60例，男41例，女19例，平均年齡（62±11）歲，血漿總膽固醇（TC）＞5.72 mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞3.64 mmol/L[2]。其診斷以國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及WHO1979年制定的UAP診斷為依據(jù)。糖尿病、心力衰竭患者，最近1個(gè)月服用過(guò)降血脂藥物及腎功能衰竭的患者排除在外。入選病例隨機(jī)分為：①治療組，30例，男21例，女9例，年齡43～72（62±9）歲，體重指數(shù)（BMI）為24.4±3.2，吸煙8 例；②對(duì)照組，30例，男20例，女10例；年齡42～73（62±11）歲，BMI為24.5±3.3，吸煙7 例。兩組患者基本臨床資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括鈣通道阻滯劑、硝酸鹽、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）等，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每晚加服阿托伐他汀10 mg(商品名:立普妥，輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047)，降解凝血酶底物凝血因子Ⅰ為主的蛇毒制劑――降纖酶10 U(武漢華龍生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10983205)，于0.9%氯化鈉溶液500 ml中，靜脈滴注，qd，共6 d，每月1次，1個(gè)月后查肝功能和凝血分析，正常繼續(xù)用藥，并于治療前及治療后3個(gè)月分別測(cè)血脂和CFR。高膽固醇血癥患者低脂飲食，檢測(cè)前3 d不用硝酸鹽制劑。所有患者均無(wú)肝功能轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，無(wú)肌痛表現(xiàn)、無(wú)出血發(fā)生。1.2.2 檢測(cè)指標(biāo) ①CFR檢測(cè)：按照Noto等[3]介紹的經(jīng)胸彩色多普勒冠脈血流顯像法，采用美國(guó)ATL公司生產(chǎn)的HDI 3 000彩色多普勒診斷儀，探頭頻率2.5~3.5 MHz，選取一段顯像佳的左前降支(LAD)冠脈血流為觀察對(duì)象,適當(dāng)進(jìn)行取樣容積角度校正,待血流顯示清晰后固定探頭位置,連續(xù)記錄3～5個(gè)心動(dòng)周期的冠脈血流頻譜。靜息約3 min后，靜脈勻速推注雙嘧達(dá)莫0.56 mg/kg，4 min內(nèi)推完，用錄像裝置記錄冠脈血流頻譜直至冠脈血流速度達(dá)最大后逐漸減低數(shù)分鐘，實(shí)驗(yàn)完畢后使用回放功能進(jìn)行測(cè)量。CFR為雙嘧達(dá)莫后最大冠脈舒張期血流峰速(d-vd）與靜息時(shí)舒張期血流峰速（r-vd）的比值。②血脂測(cè)定：空腹12 h后采清晨靜脈血送檢，血脂檢測(cè)采用全自動(dòng)生化儀(日立HITACHI7060)酶法測(cè)定血清TC、TG，選擇性可溶化法測(cè)定LDL-C，采用日本協(xié)和醫(yī)藥株式會(huì)社生產(chǎn)的血脂檢測(cè)試劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)以x±s表示，用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，組間比較采用t檢驗(yàn), 阿托伐他汀聯(lián)用降纖酶組治療前后比較進(jìn)行配對(duì)資料e檢驗(yàn),相關(guān)性分析用直線相關(guān)回歸法。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂參數(shù)及CFR指標(biāo)的比較

治療組與對(duì)照組治療前TC、LDL-C、HDL-C及TG比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療組在服用阿托伐他汀和定期靜滴降纖酶3個(gè)月后，與治療前比較有顯著性差異，TC、LDL-C、TG明顯降低，d-vd、CFR、HDL-C升高（P

2.2 CFR與TC、CDC-C相關(guān)性分析

UAP患者CFR與TC、CDC-C呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.44，r=-0.47，均P

3 討論

越來(lái)越多的研究表明，血脂代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著人們生活、行為的變化，高血脂患病率越來(lái)越高，降低血脂是預(yù)防和治療冠心病的重要措施，也是社區(qū)中慢性病管理的重要部分。而斑塊破裂及隨后的血栓形成是UAP的主要發(fā)病機(jī)制，CFR減少是冠心病的最早期表現(xiàn)。研究表明，有冠脈微血管病變基礎(chǔ)的患者，冠脈造影正常而CFR卻可異常，CFR可作為早期動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)志[4]。因此，積極地降脂、抗凝、提高CFR，改善冠脈微循環(huán)，可減少急性冠脈事件的發(fā)生。

多普勒技術(shù)僅測(cè)定血流速度變化，并非實(shí)際血流量。LAD是左冠脈主干的重要分支，又是心外膜冠脈血管“導(dǎo)水血管”，雙嘧達(dá)莫引起冠脈血流速度的變化主要由于小的冠脈阻力血管擴(kuò)張，使大的冠脈“導(dǎo)水”血管血流加快[5]，而其管徑不發(fā)生改變。因此，雙嘧達(dá)莫引起LCA冠脈血流速度的變化可在相當(dāng)程度上反映冠脈血流量變化。雙嘧達(dá)莫通過(guò)增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)腺苷濃度，舒張冠脈血管，增加冠脈血流量，同時(shí)雙嘧達(dá)莫和腺苷能促使內(nèi)皮細(xì)胞分泌擴(kuò)血管因子，提高冠脈血流量[6]。正常冠脈在雙嘧達(dá)莫等血管擴(kuò)張劑作用下血流量增加到3倍以上，CFR降低是引起勞力性心絞痛或心肌缺血的發(fā)病基礎(chǔ)，分析其原因?qū)εR床有重要價(jià)值。

本文UAP伴高脂血癥患者早期應(yīng)用阿伐他汀10 mg/d調(diào)脂治療3個(gè)月后，TC及LDL-C明顯降低，CFR明顯升高，且TC、LDL-C與CFR呈負(fù)相關(guān)，表明降脂治療可以明顯改善UAP患者心臟的CFR及心肌供血，提示降脂治療改善CFR與其降低血漿膽固醇水平有關(guān)。

研究證明，狹窄冠脈的內(nèi)皮功能失調(diào)，其介導(dǎo)的擴(kuò)張效應(yīng)減弱，對(duì)CFR也產(chǎn)生不利影響[7]。高膽固醇血癥及動(dòng)脈粥樣硬化可以顯著損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能[8]，內(nèi)皮依賴性血管舒張功能的破壞不僅發(fā)生在大血管，也可以發(fā)生在微循環(huán)小血管。對(duì)內(nèi)皮功能障礙的逆轉(zhuǎn)性治療是防止心血管疾病的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)，他汀類藥物保護(hù)內(nèi)皮功能的機(jī)制，可能是因?yàn)樗鼈兙筛纳蒲x，從而預(yù)防脂質(zhì)的內(nèi)膜的沉積，并可抑制LDL氧化成ox-LDL，預(yù)防其對(duì)血管內(nèi)皮的損傷；降纖酶可使內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA，提示其具有改善內(nèi)皮功能的效應(yīng)，有證據(jù)表明凝血因子Ⅰ為心血管危險(xiǎn)因子，其與粥樣硬化性病變的形成，進(jìn)展和激活密切相關(guān)[9]。降纖酶還可以通過(guò)阻斷危險(xiǎn)因子介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷途徑來(lái)穩(wěn)定病變。

本組研究表明，他汀類降脂藥和降解凝血酶底物凝血因子Ⅰ為主的蛇毒制劑――降纖酶可有效地改善UAP伴高膽固醇血癥患者的血管內(nèi)皮功能，糾正血管舒張和收縮活性物質(zhì)的不平衡，改善冠脈粥樣硬化微血管循環(huán)，提高CFR，有效防止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)行性加重，早期應(yīng)用通過(guò)其降脂和抗凝作用減少心血管事件的發(fā)生，在社區(qū)慢性病治療及管理方面具有積極意義。

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第9篇：她的背影范文

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍；倍他洛克；奧美拉唑；肝硬化；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.066

消化性潰瘍作為肝炎后肝硬化病變后期高發(fā)性并發(fā)癥之一， 其病理機(jī)制目前尚未明確， 該病癥可造成患者上消化道因潰瘍出血影響自身生命健康[1， 2]。為此本院針對(duì)本病癥狀特征及患者情況特點(diǎn)， 給予倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑用藥， 其療效得到患者認(rèn)可， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年9月收治的肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍患者74例， 男41例， 女33例， 年齡39～63歲， 平均年齡（45.17±5.94）歲；全部患者均符合肝炎后肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且經(jīng)過(guò)胃鏡檢測(cè)符合消化性潰瘍癥狀指征；其中47例十二指腸潰瘍， 15例胃潰瘍， 12例復(fù)合型潰瘍；潰瘍面積（0.3×0.4）cm～（2.2×2.4）cm。已排除伴有惡性腫瘤疾病者， 遵醫(yī)用藥行為差者， 哺乳期患者。按照數(shù)字標(biāo)號(hào)隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各37例。

1. 2 方法 全部患者均開展常規(guī)保肝抗纖維化用藥， 對(duì)照組患者給予阿莫西林膠囊0.5 g/次， 2次/d， 克拉霉素500 mg， 2次/d， 持續(xù)用藥5 d為1個(gè)療程。觀察組患者則實(shí)施倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療， 其中倍他洛克12.5 mg， 2次/d， 奧美拉唑20 mg， 1次/d， 持續(xù)用藥5 d為1個(gè)療程。兩組患者均持續(xù)治療4～6周， 并在用藥3個(gè)月后胃鏡復(fù)查。比較兩組患者的治療效果及用藥安全性。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合患者胃鏡檢測(cè)潰瘍愈合情況評(píng)估療效， 治愈：潰瘍完全愈合；好轉(zhuǎn)：潰瘍面得到明顯改善縮?。粺o(wú)效：潰瘍面無(wú)變化或加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效分析 觀察組患者總有效率為97.30%， 顯著高于對(duì)照組的78.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 用藥安全性分析 觀察組患者在用藥治療期間未出現(xiàn)消化道出血癥狀， 僅2例伴有嘔吐， 1例惡心感， 1例心動(dòng)過(guò)速；而對(duì)照組患者在用藥治療期間發(fā)生5例消化道出血， 且1例大出血癥狀， 觀察組消化道出血情況少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

大量研究早已明確證實(shí)， 肝炎肝硬化患者后期并發(fā)消化性潰瘍癥狀者可達(dá)23%～45%， 其消化性潰瘍發(fā)病率與健康人群相比較高達(dá)3倍有余；同時(shí)本病也是肝硬化進(jìn)展后期肝外特征表現(xiàn)之一， 因此也可將本病稱之為“肝源性潰瘍”[3， 4]。因肝炎肝硬化癥狀具有多項(xiàng)復(fù)雜性癥狀表現(xiàn)， 造成潰瘍癥狀不明顯， 易發(fā)生誤診或漏診現(xiàn)象。

眾學(xué)者研究指出， 肝硬化造成機(jī)體肝功能損傷， 胃黏膜屏障病變， 造成前列腺素E2的合成效率降低， 引起消化道組織低氧血癥、低蛋白血癥， 衰減胃黏膜自我修復(fù)能力延緩胃排空現(xiàn)象， 對(duì)胃液素形成持續(xù)性刺激感[5-7]；而胃壁微循環(huán)血管因肝硬化門靜脈血壓異常產(chǎn)生水腫充血， 酸蛋白酶物質(zhì)易感性增強(qiáng)， 產(chǎn)生胃黏膜壞死， 形成潰瘍；因此治療此病需針對(duì)胃酸分泌的抑制與改善門靜脈血壓方面來(lái)處理。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑， 有著良好的胃酸抑制作用；而倍他洛克則是β-受體阻滯劑， 通過(guò)阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)來(lái)抑制心肌收縮、減少心肌氧耗、改善心肌供血， 從而改善門靜脈高壓患者胃黏膜淤血狀態(tài)， 達(dá)到改善胃黏膜微循環(huán)的效果[8-10]。

本次研究也再次證實(shí)， 觀察組患者總有效率為97.30%， 顯著高于對(duì)照組的78.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 倍他洛克聯(lián)用奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍療效確切， 用藥安全性高， 指導(dǎo)臨床推廣應(yīng)用。

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