護(hù)理細(xì)節(jié)論文精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理細(xì)節(jié)論文范文

1．1一般資料

選擇2012年3月至2013年3月我院接收治療的神經(jīng)外科患者108例，按照患者就診時(shí)間分為對(duì)照組及干預(yù)組，每組54例。對(duì)照組:男28例，女26例;年齡25．6～84．3歲，平均年齡(56±5)歲;觀察組:男26例，女28例;年齡27．1～85．5歲，平均年齡(56±5)歲。所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床病理及影像學(xué)資料診斷為神經(jīng)外科疾病，均排除嚴(yán)重心、腎、肝、脾功能嚴(yán)重?fù)p傷者，并且排除對(duì)抗生素等特殊藥物過敏的患者，2組患者性別比、年齡、病情差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理工作缺陷:

根據(jù)2010年9月至2012年1月本課題研究員對(duì)本科室所接收治療的神經(jīng)外科患者護(hù)理問題存在的缺陷，總結(jié)如下:①是不是能夠認(rèn)真切實(shí)的執(zhí)行護(hù)士管理規(guī)定，嚴(yán)格按照三查七對(duì)的制度要求自己。②護(hù)士盲目的對(duì)自己的專業(yè)素質(zhì)自信，不注重細(xì)節(jié)之處，認(rèn)為細(xì)節(jié)瑣碎之事無關(guān)大雅。③護(hù)士個(gè)人修養(yǎng)不夠，對(duì)患者態(tài)度不夠友善，并且不注重禮節(jié)，不注重嚴(yán)格尊重患者的感受。④忽視自身專業(yè)素養(yǎng)不夠，專業(yè)知識(shí)不夠、基礎(chǔ)不夠雜實(shí)。⑤科室對(duì)本科室護(hù)士管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)，制度不太明確，使護(hù)士對(duì)自己的工作職責(zé)不夠清楚，具體護(hù)理環(huán)節(jié)沒做到位，對(duì)護(hù)理實(shí)施不明確，監(jiān)督不力。

1．2．2護(hù)理方法:

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理。細(xì)節(jié)護(hù)理管理方法主要從:強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性，增強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的理念;提高護(hù)士職業(yè)修養(yǎng)，注重禮儀細(xì)節(jié);注重護(hù)理內(nèi)容細(xì)化;加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)四個(gè)方面進(jìn)行。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1病情變化:

比較2組患者病情狀態(tài)變化，包括患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化、肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能變化。意識(shí)狀態(tài)用GCS評(píng)分測(cè)定，通過睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)3個(gè)方面來評(píng)價(jià)意識(shí)狀態(tài)，每個(gè)方面5分，評(píng)分1～9分為不正常、≥9分為正常。生命體征變化測(cè)定包括患者，患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、正常與否。肢體感覺功能變化包括患者肢體肌力、肌張力、病理反射、有無感覺障礙等多方面反射甚至有無障礙進(jìn)行綜合分析以無效、好轉(zhuǎn)、顯效3個(gè)層次。

1．3．2情緒狀況:

比較2組患者愉悅、平靜、抑郁、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)。

1．3．3患者滿意度:

比較2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，包括滿意、一般、不滿意3個(gè)程度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者病情變化比較

觀察組的意識(shí)較狀態(tài)、生命體征變化和肢體感覺功能變化正常率分別為94．4%、88．9%和85．2%明顯高于對(duì)照組的66．7%、59．3%和61．1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．22組患者情緒狀況比較

對(duì)照組患者情緒愉悅、平靜的良性變化者顯著低于于觀察組，對(duì)照組抑郁、焦慮、恐懼者顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．32組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為46．30%明顯高于對(duì)照組的29．63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

第2篇：護(hù)理細(xì)節(jié)論文范文

1.1對(duì)照組

患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。

1.2細(xì)節(jié)護(hù)理管理組

患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度，對(duì)醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問題，并開展多部門多層次討論會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)措施以完善各項(xiàng)管理制度。

1.2.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無菌操作觀念量化考評(píng)制度

每月不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測(cè)評(píng)。。

1.2.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評(píng)制度

嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進(jìn)行登記；每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測(cè)1次以上，對(duì)于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問題，積極查找問題所在并制定改進(jìn)措施。

1.2.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評(píng)制度

術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

1.2.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度

如?？剖中g(shù)器械專門建卡標(biāo)記，并放置使用說明書，詳細(xì)寫明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項(xiàng)等；嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理，交接班時(shí)由2人清點(diǎn)器械數(shù)量，并登記造冊(cè)，對(duì)使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)；此外，還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理，首先采用專業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng)；護(hù)理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯(cuò)軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；其中計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較

對(duì)照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)室感染控制效果對(duì)外科手術(shù)患者近遠(yuǎn)期療效的影響越來越受到人們的關(guān)注；而手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理也已成為手術(shù)室管理重要組成部分，并被廣泛用于手術(shù)室管理質(zhì)量評(píng)價(jià)中。已有研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致手術(shù)室感染出現(xiàn)影響因素較多，包括器械、敷料、醫(yī)護(hù)服裝及其他醫(yī)療用品有無徹底消毒，手術(shù)室環(huán)境、空氣、醫(yī)護(hù)人員手及無菌操作是否符合要求等；任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可引起手術(shù)室感染。近年來，隨著患者手術(shù)室感染率的上升，為提高醫(yī)院手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，手術(shù)室感染管理工作已越來越受到人們關(guān)注。手術(shù)室作為承擔(dān)手術(shù)及搶救工作重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)系到患者手術(shù)療效及遠(yuǎn)期預(yù)后；同時(shí)因患者開放性創(chuàng)傷及術(shù)中醫(yī)源性暴露等原因，手術(shù)室感染極易發(fā)生。目前手術(shù)室感染管理工作中存在的問題主要以手術(shù)室布局欠缺合理性、手術(shù)安排過于密集、無菌操作流程不規(guī)范、消毒滅菌方法錯(cuò)誤及醫(yī)療用品二次感染等。流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)總體醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率接近30%，且護(hù)理人員在其中起到關(guān)鍵媒介作用，其中日常護(hù)理操作是否嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程與醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率之間存在一定相關(guān)性，即常規(guī)護(hù)理操作及管理失誤是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生關(guān)鍵因素。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是近年來興起的一種新型管理模式，其主要著眼點(diǎn)在于患者臨床需要和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而達(dá)到減少醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療服務(wù)滿意度的目的。本院在實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式過程中，加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員專業(yè)理論操作素養(yǎng)考核，對(duì)于護(hù)理操作細(xì)節(jié)逐個(gè)分化，通過量化考核顯著改善護(hù)理人員自身素質(zhì)，對(duì)于提高醫(yī)院整體服務(wù)水平具有重要意義。分項(xiàng)量化考核制度有助于日常手術(shù)室管理工作開展，在注意嚴(yán)格掌握護(hù)理法規(guī)掌握及規(guī)范自身操作的同時(shí)，還加強(qiáng)了護(hù)理人員間相互學(xué)習(xí)及與患者溝通能力。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在執(zhí)行過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）積極樹立護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理思想，通過完善宣傳和培訓(xùn)使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室細(xì)節(jié)管理應(yīng)用重要性，提高主觀能動(dòng)性；（2）建立質(zhì)量管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，成立由主管副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，自護(hù)理部、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)至以下各級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)分層管理，并在執(zhí)行過程中以定期和不定期檢查作為監(jiān)控手段，真實(shí)地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并組織人員有針對(duì)性地制訂解決方案。

第3篇：護(hù)理細(xì)節(jié)論文范文

研究中國(guó)護(hù)理職業(yè)教育，發(fā)現(xiàn)其教育特色及不足。研究的主題：從中國(guó)護(hù)理職業(yè)教育體系、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)模式、護(hù)士執(zhí)業(yè)考試等方面進(jìn)行綜合比較分析。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編為朋友們搜集整理的護(hù)理畢業(yè)論文致謝，歡迎閱讀！希望可以幫到你~

經(jīng)過了兩個(gè)多月的學(xué)習(xí)和工作，我終于完成了《xxx》的論文。從開始接到論文題目到系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，再到論文文章的完成，每走一步對(duì)我來說都是新的嘗試與挑戰(zhàn)，這也是我在大學(xué)期間獨(dú)立完成的最大的項(xiàng)目。在這段時(shí)間里，我學(xué)到了很多知識(shí)也有很多感受。

感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報(bào)，你們永遠(yuǎn)健康快樂是我最大的心愿。

在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意。

第4篇：護(hù)理細(xì)節(jié)論文范文

1.術(shù)后關(guān)節(jié)鏡護(hù)理

1.1術(shù)后常規(guī)護(hù)理術(shù)后去枕頭平臥,禁飲、禁食6h，密切觀察生命體征變化及敷料滲血情況，患肢抬高30，有利于靜脈回流，減輕腫脹充血;密切觀察患肢末梢血運(yùn)及足趾活動(dòng)，有異常、疼痛時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理;術(shù)后保持負(fù)壓引流管通暢，注意觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，引流管一般在術(shù)后24～48h內(nèi)拔除。

1.2術(shù)后監(jiān)護(hù)24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)是防止并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。

1.2.1預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血最常見的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)，少量關(guān)節(jié)內(nèi)出血及滲出會(huì)自行吸收，量大時(shí)則會(huì)膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛劇烈，切口血性滲出增多。處理方法：及時(shí)更換手術(shù)輔料，適當(dāng)加壓包扎，密切觀察病情及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師請(qǐng)醫(yī)師處理。

1.2.2預(yù)防感染因膝關(guān)節(jié)局部血運(yùn)差，抗感染力低。應(yīng)保持切口敷料清潔干燥，如有滲液及時(shí)更換。保持病室清潔，按時(shí)通風(fēng)換氣。

1.2.3術(shù)后患肢末梢血運(yùn)，感覺及運(yùn)動(dòng)情況術(shù)后膝部為加壓包扎，會(huì)影響肢體的血液循環(huán)，術(shù)后必須觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度，運(yùn)動(dòng)感覺情況，注意患肢的末梢血運(yùn)及感覺狀況，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。如有異常及時(shí)向醫(yī)生反映，及時(shí)處理。

2.指導(dǎo)早期正確的功能鍛煉

2.1肌力訓(xùn)練

2.1.1膝關(guān)節(jié)術(shù)后如果不活動(dòng),4d左右易出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,因此,膝關(guān)節(jié)術(shù)后早期功能鍛煉非常重要,一般術(shù)后消退后即可指導(dǎo)患者做股四頭肌等長(zhǎng)舒縮鍛煉踝關(guān)節(jié)及足趾各關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)、防止深靜脈血栓形成，減輕肢體腫脹。方法：伸直患肢，有規(guī)律、有節(jié)奏地進(jìn)行大腿肌肉的自然收縮或伸直下肢后進(jìn)一步適當(dāng)用力把膝關(guān)節(jié)伸直等，3～5次／d，10～15min／次，逐漸增加至每4～6次／d，20～30min／次，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者不感到疼痛及疲勞為宜。術(shù)后8～24h內(nèi)，患肢有輕度疼痛，一般不需要鎮(zhèn)痛劑，在觀察和處理疼痛的同時(shí)，一定要弄清疼痛原因，不可盲目給予鎮(zhèn)痛劑。個(gè)別病人對(duì)膝部加壓包扎引起的不適也會(huì)訴說疼痛，對(duì)此應(yīng)做好耐心的解釋工作。此外密切觀察留置于關(guān)節(jié)內(nèi)的導(dǎo)管的引流情況，保持暢通。

2.1.2術(shù)后第1天開始可做直腿抬高練習(xí)為早期下床創(chuàng)造條件。方法：健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)保持功能位，抬腿離床面開始時(shí)不超過45°，以后可逐漸增加抬高度數(shù)，可達(dá)90°，以不疲勞為宜。抬腿高度因病不同，必要時(shí)可請(qǐng)示醫(yī)師。

3.功能鍛煉

3.1被動(dòng)鍛煉術(shù)后2～3天可以使用CPM機(jī)被動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，每次30～60min，每日1～2次，每天增加屈膝角度5～10，循序漸進(jìn)，目的在于防止肌腱粘連。

3.2主動(dòng)鍛煉術(shù)后3～5天患肢疼痛、腫脹基本消失后可逐步進(jìn)行主動(dòng)屈曲鍛煉。方法：患肢足跟不離創(chuàng)面，逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)至感到疼痛為止，放松數(shù)秒后可重復(fù)進(jìn)行，待患肢肌力恢復(fù)，能抵抗肢體重力后可行抬腿屈膝關(guān)節(jié)或坐在床邊練習(xí)。

3.3下肢負(fù)重訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后下床、負(fù)重時(shí)間是根據(jù)病種及手術(shù)方式?jīng)Q定的。手術(shù)后1周指導(dǎo)患者扶拐下床,患肢不負(fù)重,以后逐漸負(fù)重。下床前一定要在床邊練習(xí)坐起,扶拐下地時(shí)要有人陪護(hù),防止摔倒。術(shù)后第三周鼓勵(lì)病人站立非負(fù)重行走鍛煉，使患肢肌張力和運(yùn)動(dòng)范圍恢復(fù)到正常，逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)正常范圍內(nèi)的活動(dòng)訓(xùn)練。

3.4出院指導(dǎo)出院時(shí)向患者詳細(xì)交待繼續(xù)加強(qiáng)住院期間進(jìn)行的各項(xiàng)功能練習(xí)的必要性，患肢負(fù)重時(shí)間及負(fù)重時(shí)的注意事項(xiàng)，完全自如運(yùn)動(dòng)時(shí)間及方法，術(shù)后3～4周可棄拐開始鍛煉,避免劇烈活動(dòng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)行耐力訓(xùn)練，包括游泳，騎自行車及中速跑等。同時(shí)要注意關(guān)節(jié)保暖,夜間注意抬高患肢,保持良好的心情,避免急躁,不能大量行走,不能急走,不能急轉(zhuǎn)。定期進(jìn)行復(fù)查隨訪。多數(shù)患者術(shù)后傷口拆線后就出院了，大部分的功能鍛煉時(shí)間都在家里進(jìn)行，因此要及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的出院指導(dǎo)，定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況，及時(shí)給予指導(dǎo)與幫助。超級(jí)秘書網(wǎng)

第5篇：護(hù)理細(xì)節(jié)論文范文

關(guān)鍵詞：互文性；文學(xué)批評(píng)；創(chuàng)造性

中圖分類號(hào)：I04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-0100(2011)06-0128-4

The Theory of Intertextuality and Literary Criticism

Xu Wenpei Li Zeng

(Northeast Normal University, Changchun 130024, China/Heilongjiang University, Harbin 150080, China; Northeast Normal University, Changchun 130024, China)

On the basis of the symbolic properties of texts, the theory of intertextuality not only provides broader space and infinite possibilities for the interpretation of literary texts, but also brings about profound changes in literary theory and criticism as well. Through summarizing and commenting on the theories of intertextuality proposed by some French representatives and the theories of deconstruction by the Yale School of America, this paper aims to expound the changes in contemporary literary criticism toward intertextuality and the great cultural realm that surpasses the limits of traditional literature.

Key words：intertextuality; literary criticism; creativity

文學(xué)是人類社會(huì)文化意識(shí)、民族意識(shí)不斷積淀的結(jié)果和反映，在上層建筑中為社會(huì)中的某一階級(jí)或階層的存在和發(fā)展提供合理性和合法性。文學(xué)批評(píng)及理論伴隨著文學(xué)作品的誕生而出現(xiàn)。同文學(xué)作品的創(chuàng)作所經(jīng)歷的變化和革命一樣，文學(xué)批評(píng)理論也經(jīng)歷了無數(shù)次的變革和發(fā)展，反映了社會(huì)各個(gè)歷史時(shí)期的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、意識(shí)形態(tài)、宗教等諸多領(lǐng)域出現(xiàn)的新思想、新觀念等。經(jīng)歷了人本主義和科學(xué)主義兩大主要思潮的西方哲學(xué)深深影響了當(dāng)代西方文學(xué)理論的發(fā)展，使文學(xué)批評(píng)在理論基礎(chǔ)和研究方法上都受到巨大的沖擊和影響。作為一種文本闡釋理論，互文性理論誕生于結(jié)構(gòu)主義和后結(jié)構(gòu)主義思潮的撞擊中，從文本的符號(hào)特性出發(fā)，總結(jié)、歸納出文本的開放結(jié)構(gòu)和指涉性特征，把文本從一個(gè)完整的、封閉的獨(dú)立結(jié)構(gòu)中解脫出來，將研究重心從作者-作品-讀者這一傳統(tǒng)的三元關(guān)系轉(zhuǎn)向文本-話語(yǔ)-文化這一宏大的敘事結(jié)構(gòu)?；ノ男岳碚摬粌H豐富了文學(xué)研究理論，拓寬了文學(xué)研究的視野，在理論上肯定了模仿和引用等描述文本之間關(guān)系的傳統(tǒng)的研究方法，而且通過將文學(xué)置于文化這一大的背景和網(wǎng)絡(luò)之中，在文學(xué)研究和文化研究之間架起了一座橋梁。從互文性理論家所關(guān)注的焦點(diǎn)看，M. 巴赫金注重的是人作為主體的對(duì)話關(guān)系，J.克里斯蒂娃主要從作者的立場(chǎng)關(guān)注文本，R.巴特從讀者的角度關(guān)注文本的接受，J.德里達(dá)提出延異（différance）和蹤跡（trace）兩個(gè)重要術(shù)語(yǔ)，從符號(hào)的差異性、能指和所指在空間上的播撒，豐富了互文性的理論體系。美國(guó)文論界形成了以P.德.曼和H.布魯姆為首的耶魯學(xué)派解構(gòu)主義陣營(yíng)。H.布魯姆的“詩(shī)學(xué)誤讀理論”關(guān)注互文性的心理闡釋，德•曼的修辭性文學(xué)解構(gòu)主義和H.米勒的寄生與寄主解構(gòu)主義修辭批評(píng)理論豐富和發(fā)展了法國(guó)文論家們的解構(gòu)主義理論體系，在文學(xué)理論和文學(xué)批評(píng)實(shí)現(xiàn)從作品到文本的轉(zhuǎn)變中開辟了文本間性的新視域。

一

H.布魯姆理論中的“誤讀”并非傳統(tǒng)意義上的誤差性閱讀或錯(cuò)誤的閱讀理解，而是指讀者創(chuàng)造性的閱讀方式。J.克里斯蒂娃和R.巴特等人把互文關(guān)系看成是一種匿名的引用和靜態(tài)的吸收，但在H.布魯姆看來，一個(gè)卓越的詩(shī)人在意識(shí)中存在著由于遲來而產(chǎn)生可能被前驅(qū)詩(shī)人湮滅的焦慮，這種無法驅(qū)除的焦慮迫使他與前驅(qū)者在心理戰(zhàn)場(chǎng)上進(jìn)行搏斗，為爭(zhēng)取“文本霸權(quán)”而進(jìn)行誤讀?！罢`讀”的目的在于祛除前驅(qū)詩(shī)人的影響，為自己的創(chuàng)造力掃清障礙。H.布魯姆的詩(shī)學(xué)誤讀理論重視單個(gè)詩(shī)人之間的影響和來自同一個(gè)偉大前驅(qū)的文本之間的互文建構(gòu)。一位強(qiáng)大的前驅(qū)詩(shī)人對(duì)一位遲來者的威懾逼迫后者必須使用修正比來擺脫前者的影響，力爭(zhēng)在文壇上占據(jù)一個(gè)位置。

H.布魯姆早年從事英美浪漫主義文學(xué)傳統(tǒng)，尤其是英美詩(shī)歌傳統(tǒng)的研究和闡釋。在《影響的焦慮》（The Anxiety of Influence）和《誤讀圖示》（A Map of Misreading）這兩部著作中，H.布魯姆正式提出了“影響即誤讀”的思想，極大地豐富了結(jié)構(gòu)主義文論體系。H.布魯姆所說的“誤讀”主要是圍繞后來詩(shī)人，由于前驅(qū)詩(shī)人的影響，采取的態(tài)度和做法，即對(duì)前驅(qū)詩(shī)人進(jìn)行“誤讀”、修正和改造。H.布魯姆說：“詩(shī)歌的影響-當(dāng)這種影響包括兩位強(qiáng)勁有力度的權(quán)威的詩(shī)人之時(shí)-總是通過對(duì)較前一位詩(shī)人的誤讀而發(fā)生的，誤讀這種創(chuàng)造性的銜接、連接行為，確實(shí)是、而且必須是一種誤解（或譯誤釋：misinterpretation）。一部豐碩的詩(shī)歌影響史，即從文藝復(fù)興起文本詩(shī)歌的主要傳統(tǒng)，就是一部憂慮和自我適應(yīng)的歪曲模仿歷史，一部曲解的歷史，一部反常的、人性的、有意修正的歷史，而若無這種修正，現(xiàn)代詩(shī)歌本身也不可能存在”（H. 布魯姆 2008：2）。由此看來，H.布魯姆一反傳統(tǒng)文學(xué)理論對(duì)“影響”的理解，把“影響”從后人對(duì)前人的模仿、繼承和推崇理解為后人對(duì)前人誤讀和誤解并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的修正。H.布魯姆認(rèn)為，后人對(duì)前人“誤讀”的目的在于擺脫前人的決定性影響而確立自己的天才地位，因?yàn)橹挥行薷牧饲叭说淖髌罚拍転樽约洪_拓出一片展示才能、創(chuàng)造力和想象力的天地。既然后來詩(shī)人無法逃脫前驅(qū)詩(shī)人的影響，那么他只有通過誤讀來偏離這種影響，修正前人的目的是為了創(chuàng)新。H.布魯姆主要從以下幾個(gè)方面闡釋他的“誤讀”理論。首先，閱讀是一種延遲行為。這是因?yàn)?，文學(xué)文本使用的語(yǔ)言符號(hào)中的能指和所指這一對(duì)應(yīng)關(guān)系的不確定性導(dǎo)致了意義在能指之間進(jìn)行永不休止的轉(zhuǎn)換、播撒和延遲，而作為在閱讀過程中產(chǎn)生的意義與作者最初賦予文本的意義不可能完全一致，作者的原意要么在時(shí)間上發(fā)生延遲，要么在具體的內(nèi)容上發(fā)生偏轉(zhuǎn)，也就是說，沒人能夠找到作者給予文本的原初意義。因此，閱讀事實(shí)上成了一種寫作，讀者在“重寫”文本的過程中為文本創(chuàng)造意義。其次，影響即誤讀。H.布魯姆對(duì)“影響”的理解是，“影響意味著，壓根不存在文本，而只存在文本之間的關(guān)系，這些關(guān)系則取決于一種批評(píng)行為，即取決于誤讀或誤解，一位詩(shī)人對(duì)另一位詩(shī)人所作的批評(píng)、誤讀和誤解” （H. 布魯姆 2008：3）。這一論斷進(jìn)一步詮釋了H.布魯姆作為一名解構(gòu)主義者的文本觀：不存在始源性的、所有其他文本都派生和寄生于此的原文本，所有的文本都處于相互影響、相互交叉、相互指涉、相互重疊和相互轉(zhuǎn)換之中。文本之間不存在后來者對(duì)前驅(qū)者的繼承關(guān)系，文本之間只存在對(duì)抗和斗爭(zhēng)的關(guān)系，后來者通過采取創(chuàng)造性的糾正和修正來力爭(zhēng)取代前驅(qū)者。詩(shī)人之間的相互閱讀導(dǎo)致誤讀，詩(shī)人之間的影響導(dǎo)致互文性。同樣，勝任的讀者也像詩(shī)人那樣進(jìn)行誤讀式的或批評(píng)式的閱讀，這種影響關(guān)系對(duì)讀者閱讀的支配就如同影響支配寫作一樣。所以，誤讀即誤寫，寫作即誤讀。

解構(gòu)主義完全否認(rèn)了傳統(tǒng)的文學(xué)史觀把文學(xué)史單純地看作是傳承、延續(xù)和發(fā)展的歷史，不同時(shí)代的詩(shī)人之間的影響構(gòu)成了一部誤讀和修正的歷史。H.布魯姆提出的六種修正比，即六種誤讀方式揭示了詩(shī)人是如何試圖偏離前驅(qū)詩(shī)人的影響?！翱死锛{門（Clinamen）”指的是后來詩(shī)人通過反諷式的誤讀來暴露前驅(qū)詩(shī)人的幼稚和局限性，以實(shí)現(xiàn)偏離和變化的目的；“苔瑟拉（Tessera）”意味著后來人認(rèn)為前人走得不夠遠(yuǎn)，通過揭示前文本的不足和續(xù)完前人的詩(shī)，目的在于補(bǔ)救，以免使得前人的詩(shī)被湮滅；“克諾西斯（Kenosis）”意思是后來人打破與前人之間的連續(xù)和承繼，目的在于通過這種不連續(xù)來凸顯自己的詩(shī)，從而達(dá)到倒空前人詩(shī)中的神性和靈感并使之相形見絀；“逆崇高（The Counter Sublime）”指的是通過把前驅(qū)者魔鬼化而壓抑前文本的崇高幻想，以一種反崇高的姿態(tài)來抹殺前文本；“阿斯克西斯（Askesis）”指意識(shí)到幻想無助于改造我們的世界，詩(shī)人必須在創(chuàng)作中運(yùn)用快樂原則才能對(duì)抗現(xiàn)實(shí)世界，通過在自己的詩(shī)與前驅(qū)者的詩(shī)之間確立一種關(guān)系來消除前驅(qū)者在詩(shī)中體現(xiàn)的天賦靈性，通過與前文本切斷一切聯(lián)系來實(shí)現(xiàn)自身的凈化；“阿•波弗里達(dá)斯（A. Pophrades）”指的是成熟的后來詩(shī)人向前驅(qū)者敞開自己的詩(shī)所產(chǎn)生的效果：后來詩(shī)人吸收前文本并幫助前驅(qū)詩(shī)人抒發(fā)未能表達(dá)的幻想，給人一種前文本來自后來人的感覺，后來人勝過前驅(qū)詩(shī)人而使前驅(qū)詩(shī)人退居其后。

值得指出的是，H.布魯姆認(rèn)為不存在所謂的精確的閱讀，只存在或多或少的創(chuàng)造性的閱讀。和巴特倡導(dǎo)的愉悅性閱讀相似，H.布魯姆也認(rèn)為誤讀中包括趣味性的閱讀?！坝绊懠凑`讀”實(shí)則意味著使用如比喻、反諷和夸張的修辭手法對(duì)前驅(qū)詩(shī)人的文本進(jìn)行創(chuàng)造性的偏離、歪曲和修正。H.布魯姆的“影響即誤讀”的文論思想開始從心理層面對(duì)讀者的閱讀心理機(jī)制進(jìn)行探索，是一種研究讀者對(duì)文學(xué)文本接受的美學(xué)。在談到不同的讀者可能出于需要而對(duì)閱讀的文本進(jìn)行改造甚至歪曲時(shí)，法國(guó)文學(xué)家和社會(huì)學(xué)家R.埃斯卡皮（Robert Escarpit）將閱讀稱為“創(chuàng)造性的背叛”。對(duì)文本的這種“背叛”也許會(huì)使原作者感到驚訝和措手不及，但“誤讀”和“背叛”所體現(xiàn)的創(chuàng)造性的“寫作”賦予了文本新的意義，不同的讀者可以因此而能夠互相交流他們的新意義和新文本。這樣一來不僅能夠延長(zhǎng)作品的生命力，使文本的意指過程得以“延異”，而且能使文本在讀者之間由于“重寫”而產(chǎn)生一個(gè)個(gè)互文本。R. 埃斯卡皮在說到這種“創(chuàng)造性的背叛”時(shí)指出，“全部古代及中世紀(jì)的文學(xué)在今天還有生命力，實(shí)際上都經(jīng)過一種‘創(chuàng)造性的背叛’”（R. 埃斯卡皮1987：137-139）。H.布魯姆的“影響即誤讀”的理論不僅豐富了互文性理論，為理解文本間和不同時(shí)代的詩(shī)人間的關(guān)系找到了新的視角，而且對(duì)探索和理解文學(xué)發(fā)展規(guī)律提供了歷時(shí)性的角度。

二

德里達(dá)說：“我們應(yīng)該把文本看成是不斷流動(dòng)的能指”(Peck, J. & Coyle M. 1984：166)。這就意味著每一個(gè)前驅(qū)者的文本都有可能被后人以改寫、引用等方式所利用，用前文本作為一個(gè)能指來指向一個(gè)或若干個(gè)所指（也可以看作是新的能指）。這樣一來，被后來者利用的前文本在后來文本中形成一個(gè)個(gè)指涉其他文本的能指，前文本和其指涉的其他文本與后來文本就形成了互文關(guān)系，前者幫助后者闡釋其文本意義。（陳永國(guó) 2003：78）德里達(dá)對(duì)互文性理論的獨(dú)特貢獻(xiàn)是他的兩個(gè)重要術(shù)語(yǔ)：延異（différance）和蹤跡（trace）。延異這個(gè)概念來自索緒爾的語(yǔ)言符號(hào)差異論，即每個(gè)符號(hào)的意義都取決于它與其他符號(hào)的差異。德里達(dá)的延異說包含三層意思：一是符號(hào)的差異性，二是符號(hào)的能指和所指在空間上產(chǎn)生的播撒，三是意指過程在時(shí)間上產(chǎn)生的推延，即在意指過程中，能指和所指不同時(shí)發(fā)生。蹤跡指的是每一個(gè)或大或小的文本都是由其他話語(yǔ)（文本）所決定。因此，所有的話語(yǔ)（文本）都有互文性，而前文本被后人有意或無意以引用和改寫等方式利用時(shí)，都對(duì)前文本的意義進(jìn)行一定程度的增補(bǔ)。在增補(bǔ)中，前文本必然在新文本中留下蹤跡。蹤跡被德里達(dá)看成是意指活動(dòng)中的最小單位，相當(dāng)于索緒爾理論中的符號(hào)。從這兩個(gè)概念的內(nèi)涵來看，延異和蹤跡都含有無中心或顛覆中心的傾向。德里達(dá)認(rèn)為，文本是由蹤跡組成的，蹤跡無處不在的特性決定了一個(gè)文本是在與其他文本交織在一起的大網(wǎng)絡(luò)中形成的。（王瑾2005：97）德里達(dá)不否認(rèn)文學(xué)模仿論，但他認(rèn)為文學(xué)文本模仿的不是外在的物質(zhì)世界或精神世界，而是其他文本；物質(zhì)世界和精神世界是歷史文化的產(chǎn)物，處在語(yǔ)言符號(hào)的網(wǎng)絡(luò)世界中，所以是符號(hào)，也是文本。因此，作為符號(hào)文本的文學(xué)文本模仿的是其他符號(hào)文本。在這個(gè)文本世界里，模仿對(duì)象在模仿過程中發(fā)生替補(bǔ)（supplement）、位移（dislocation）和播撒（dissemination）的變化，而這些變化處在既不固定又不恒定的動(dòng)態(tài)中。文本與文本之間互相指涉、互相依存，因此文學(xué)的本性就是文本間性。文本間性就是互文性，而此文本與彼文本在時(shí)間上構(gòu)成歷時(shí)關(guān)系，在空間上構(gòu)成共時(shí)關(guān)系。文本的互文性特征決定了互文性跨越了各種文學(xué)體裁之間的界限，文本可以在時(shí)間和空間兩個(gè)維度上在文本世界的網(wǎng)絡(luò)中自由穿梭。德里達(dá)互文性理論的核心是延異說，延異是差異和延宕的綜合，是對(duì)邏各斯中心的消解和取代。延異說揭示了意義被符號(hào)自身的差異所推延的特性，并永遠(yuǎn)屈從于差異。

受以德里達(dá)為代表的法國(guó)文論家的影響，美國(guó)逐漸接受了互文性和解構(gòu)主義理論，形成了以P.德.曼的修辭性文學(xué)解構(gòu)主義和H.米勒的寄生與寄主解構(gòu)主義修辭批評(píng)理論為代表的耶魯學(xué)派解構(gòu)主義陣營(yíng)。P.德.曼在《盲點(diǎn)與洞見》（Blindness and Insight）和《閱讀的比喻》（Allegories of Reading）這兩部著作中推出了語(yǔ)言和文學(xué)的修辭性觀點(diǎn)。在P.德•曼看來，語(yǔ)言的修辭性或隱喻性體現(xiàn)在語(yǔ)言是用一種符號(hào)代替另外一種符號(hào)，即意指過程中能指指向所指，而修辭使語(yǔ)言在表達(dá)中有可能同時(shí)既肯定又否定，也就是說字面意義和暗示意義（修辭意義）之間相反，兩者之間存在著一種張力。P.德•曼認(rèn)為這種張力體現(xiàn)出后者對(duì)前者的否定，而修辭意義對(duì)字面意義的否定導(dǎo)致文本意義的多元化和動(dòng)態(tài)化，文本意義被解構(gòu)。（de Man, P. 1979：9）語(yǔ)言的修辭性使一個(gè)文本具有指涉其他文本的符號(hào)特性，這種指涉性就使文本具有了互文性特征。文學(xué)文本依靠語(yǔ)言的修辭性，通過轉(zhuǎn)義完成意指功能，指向自身和其他文本，如歷史、政治等各種文本。P.德•曼的修辭性解構(gòu)主義理論運(yùn)用語(yǔ)言的修辭性消弭了文學(xué)文本和非文學(xué)文本之間的差異和界限，文本與文本之間的關(guān)系被歸結(jié)為文本間性或互文性。H. 米勒從現(xiàn)象學(xué)理論轉(zhuǎn)向解構(gòu)主義陣營(yíng)源于他對(duì)阿伯拉姆斯（M.H. Abrams）在《自然的超自然主義：浪漫主義文學(xué)中的傳統(tǒng)與革命》（Natural Supernaturalism：Traditional and Revolution in Romantic Literature）一書中表現(xiàn)出來的邏各斯中心主義思想的質(zhì)疑。（Bloom H. 1979：250）H.米勒的互文性結(jié)合了德里達(dá)的延異理論和德•曼的語(yǔ)言的修辭性和文學(xué)文本的修辭性理論，提出了在文本之間開展解構(gòu)主義的修辭批評(píng)方法?！皩?shí)際上，鑒于‘解構(gòu)批評(píng)’是用修辭的、詞源的或喻象的分析來解除文學(xué)和哲學(xué)語(yǔ)言的神秘性，這種批評(píng)就不是外部的，而是內(nèi)部的。它與它的分析對(duì)象具有同樣的性質(zhì)。它非但不把文本還原為支離破碎的片斷，反而不可避免地將以另一種方式建構(gòu)它所解構(gòu)的東西。它在破壞的同時(shí)又在建造”(王逢振 1991：184)。 由此可以看出H.米勒建立在延異性和修辭性基礎(chǔ)上的解構(gòu)主義思想：既解構(gòu)又建構(gòu)。將文本的封閉結(jié)構(gòu)打開，使一個(gè)文本向所有其他文本開放，此為解構(gòu)；文本的開放使文本之間相互指涉，意義在差異中由語(yǔ)言的修辭性手法建立起來，此為建構(gòu)。H.米勒用寄生物和寄主之間的關(guān)系來詮釋他的既解構(gòu)又建構(gòu)的文本觀。他在《作為寄生的批評(píng)家》中首先闡釋了寄生物和寄主之間的關(guān)系：寄生物寄生在寄主身上，從寄主那里汲取養(yǎng)料得以生存，成長(zhǎng)壯大后會(huì)成為其他寄生物的寄主。寄生物在寄生過程中既解構(gòu)寄主同時(shí)也建構(gòu)自身，寄生物和寄主的關(guān)系也在寄生和被寄生的過程中相互轉(zhuǎn)換。H.米勒用寄生這個(gè)概念來類比和闡釋詩(shī)歌文本之間的關(guān)系：“詩(shī)歌內(nèi)部一部分同另一部分的關(guān)系，或是該詩(shī)同先前的和以后的文本的關(guān)系，就是對(duì)于寄生物與寄主關(guān)系的一種表述。它以實(shí)例說明了這種關(guān)系不可確定的搖擺性。要確定哪種成分是寄生物，哪種成分是寄主，哪種成分支配或包含另一種成分，是不可能的”（王逢振 1991：169）。H.米勒從詞源上考證了寄主這個(gè)詞，發(fā)現(xiàn)它既指主人又指食客。寄主有時(shí)作為主人招待其他食客，有時(shí)作為食客被其他寄主招待。因此，H.米勒得出結(jié)論：沒有永遠(yuǎn)的寄主，也沒有永遠(yuǎn)的寄生物；寄生物汲取寄主養(yǎng)分、解構(gòu)寄主的同時(shí)，將養(yǎng)份融入自身體內(nèi)對(duì)自己進(jìn)行建構(gòu)；文本之間也是如此，后來文本寄生于前文本，在解構(gòu)前文本的同時(shí)建構(gòu)當(dāng)前文本，而當(dāng)前文本又會(huì)成為將來文本的寄主。（王瑾 2005：110）H.米勒的寄生與寄主思想揭示了在寄生物和寄主兩種角色之間轉(zhuǎn)換的文本與文本之間的解構(gòu)與建構(gòu)關(guān)系，這種關(guān)系歸根到底是一種互文性。P.德•曼從語(yǔ)言的修辭性中看出符號(hào)的指涉導(dǎo)致文本的相互指涉，H.米勒則從寄生與寄主的關(guān)系中發(fā)現(xiàn)了文本間的相互吸收、轉(zhuǎn)化和影響。

三

互文性理論對(duì)文學(xué)文本進(jìn)行研究的范圍和對(duì)象通常包括影響文學(xué)作品的源頭、文學(xué)傳統(tǒng)的影響和習(xí)俗等等，主要涉及以下內(nèi)容：

首先，通過對(duì)文本的細(xì)讀，尤其是對(duì)文本語(yǔ)言進(jìn)行修辭性的閱讀，研究文本語(yǔ)言是如何通過隱喻等修辭手法對(duì)語(yǔ)言進(jìn)行持續(xù)不斷的破壞，從而產(chǎn)生德里達(dá)所說的文本的蹤跡，進(jìn)而順著蹤跡發(fā)現(xiàn)此文本對(duì)彼文本的指涉，闡釋文本意義的多元化和不穩(wěn)定性。其次，通過此文本中出現(xiàn)的對(duì)其他文本所做的如拼貼、引用或評(píng)論等顯性的互文手法進(jìn)行追根溯源式的梳理，來研究他文本在此文本特殊語(yǔ)境中的承接性、適宜性及深刻含義，并由此探討其他文本意義從原語(yǔ)境植入新語(yǔ)境后，作為符號(hào)在無限的意指過程中所發(fā)生的變化。再次，通過對(duì)一個(gè)作家某一體裁作品所體現(xiàn)的內(nèi)互文與外互文形成的指涉性關(guān)系，在主題闡釋和藝術(shù)表現(xiàn)手法方面，建構(gòu)該作家的內(nèi)互文網(wǎng)絡(luò)和外互文網(wǎng)絡(luò)。研究他文本對(duì)此文本，尤其是外互文網(wǎng)絡(luò)中政治、歷史、神話和圣經(jīng)等大的文化文本網(wǎng)絡(luò)與一個(gè)作家整體文本網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系，考察互文本在被嵌入的文本中如何實(shí)現(xiàn)其語(yǔ)義功能、如何與新文本的語(yǔ)境結(jié)合以及和諧程度。

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2011年第6期

總第163期外語(yǔ)學(xué)刊

第6篇：護(hù)理細(xì)節(jié)論文范文

中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理是汲取中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理、新興邊緣學(xué)科的護(hù)理研究之長(zhǎng)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，結(jié)合中醫(yī)基本理論與方法，實(shí)施保持和增進(jìn)人類健康的護(hù)理過程。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展的方向，是中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理飛速發(fā)展的需要，其發(fā)展的可行性及策略，主要從以下幾面進(jìn)行探討。

1 中、西醫(yī)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)

1.1 西醫(yī)護(hù)理 護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)主要階段：一是以疾病為中心的護(hù)理階段;二是以病人為中心的護(hù)理階段;三是以健康為中心的護(hù)理階段。護(hù)理學(xué)形成了自己的理論體系和教育模式；護(hù)理操作技術(shù)更為科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用，其逐漸發(fā)展成為一門綜合性的自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用科學(xué)。系統(tǒng)化整體護(hù)理成為現(xiàn)代護(hù)理模式，整體護(hù)理是把服務(wù)對(duì)象視為一個(gè)整體，從生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面去考慮人類存在的和潛在的健康問題，并通過護(hù)理程序來解決這些問題，直接服務(wù)于整體的人。但西醫(yī)護(hù)理，大多采用對(duì)癥護(hù)理，即見效快，療程短，但難免有副作用或不可避免的損傷；西醫(yī)護(hù)理在康復(fù)、強(qiáng)身、健體等方面也應(yīng)充實(shí)和發(fā)展。

1.2 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，積累了豐富的護(hù)理理論和方法。

1.2.1 中醫(yī)護(hù)理的原則 （1）扶正邪：護(hù)理的目標(biāo)是增強(qiáng)人體的防御能力，去除致病因素。（2）標(biāo)本緩急：急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本。（3）同病異護(hù)，異病同護(hù)：視臨癥表現(xiàn)施護(hù)癥候相同，護(hù)理方法一樣，癥候不同，護(hù)理方法不同。（4）未病先防，已病防變：預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥。這些理論與方法正是整體護(hù)理要納入的重要內(nèi)容。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn) （1）整體觀：中醫(yī)理論以對(duì)立統(tǒng)一的整體觀對(duì)待人體和疾病。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，通過經(jīng)絡(luò)將人體各部分有機(jī)的聯(lián)系在一起。體現(xiàn)臟腑之間，臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應(yīng)。尤其是人與自然界息息相關(guān)的天人合一論，表明人與所處的外部環(huán)境，又是一個(gè)整體。外界的各種變化，必然會(huì)影響人體生理與病理反應(yīng)。因此，自然環(huán)境，社會(huì)環(huán)境和人類自身的情緒變化都與健康有關(guān)。所以，中醫(yī)護(hù)理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以人為中心”的整體護(hù)理理念不謀而合。（2）辨證施護(hù)：根據(jù)陰陽(yáng)、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論與方法，確定實(shí)施護(hù)理原則與方法?？傊?，中醫(yī)護(hù)理在飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理護(hù)理等健康養(yǎng)生方面有其特有的優(yōu)勢(shì)。

但長(zhǎng)期以來，大量的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和方法，一直散在于各種中醫(yī)古籍之中，雖然也出版了許多中醫(yī)護(hù)理書籍，但是缺乏深層次的研究，沒有形成系統(tǒng)的理論體系和完善的護(hù)理操作程序，影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。如一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范化，在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的同時(shí)吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、科學(xué)的、實(shí)用的內(nèi)容來充實(shí)自身，不斷完善中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理 中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理學(xué)是一門新興的護(hù)理學(xué)，其特點(diǎn)是：它從人體與自然界的整體觀、辨證施護(hù)與現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，開展以人為中心的中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)化整體護(hù)理［1］；在護(hù)理理論上，中西醫(yī)匯通，有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建新的護(hù)理理論，豐富中國(guó)護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵；在護(hù)理實(shí)踐上，西醫(yī)的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)與中醫(yī)的辨證施護(hù)相結(jié)合，實(shí)施以人的健康為中心的全面護(hù)理；臨床護(hù)理與健康教育相結(jié)合，為服務(wù)對(duì)象解決恢復(fù)健康、維持健康、促進(jìn)健康的實(shí)際需要。中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理是將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來，不同的理論、不同的思維方式、不同的觀察方法，比較兩者的不同點(diǎn)，進(jìn)而相互學(xué)習(xí)，吸取兩者之長(zhǎng)，確定兩者結(jié)合點(diǎn)，從而融會(huì)貫通，創(chuàng)建具有中國(guó)特色的整體護(hù)理，它不同于中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，更不同于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理。它是醫(yī)學(xué)新理論的真正結(jié)合，在現(xiàn)代科學(xué)高度發(fā)展的今天，多學(xué)科相互滲透、相互促進(jìn)和共同發(fā)展是一個(gè)重要趨勢(shì)。轉(zhuǎn)貼于

2 中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育的可行性

2.1 中醫(yī)護(hù)理觀符合現(xiàn)代護(hù)理模式，奠定了中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理結(jié)合的基礎(chǔ) 整體護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展模式，體現(xiàn)了生理-生物-社會(huì)-心理的整體護(hù)理觀念，并進(jìn)一步向“以人的健康為中心”的方向發(fā)展；中醫(yī)護(hù)理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以人為中心”的整體護(hù)理理念相吻合［2］。中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育是將中醫(yī)辨證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理有機(jī)的結(jié)合起來，在西醫(yī)整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行辨證施護(hù)及護(hù)理效果評(píng)價(jià)。

第7篇：護(hù)理細(xì)節(jié)論文范文

本文作者：葉明娟劉婭萍工作單位：江蘇省江陰市人民醫(yī)院供應(yīng)室

供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向的特點(diǎn)時(shí)間管理傾向是個(gè)體在時(shí)間價(jià)值判斷的基礎(chǔ)上，對(duì)活動(dòng)和時(shí)間關(guān)系的識(shí)別、監(jiān)控以及評(píng)價(jià)所表現(xiàn)出來的心理和行為特征。時(shí)間管理傾向是一種具有多維度、多層次心理結(jié)構(gòu)的人格特征。時(shí)間管理傾向?qū)€(gè)體具有動(dòng)力作用，在不同人群身上具有不同的表現(xiàn)，具有潛在的可測(cè)度［5］。本次調(diào)查供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向得分為(3．35±0．58)分，略高于應(yīng)菊素［6］所調(diào)查的結(jié)果(3．24±0．49)分，依應(yīng)菊素的標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向?yàn)橹械人?。其中“時(shí)間價(jià)值感”維度均分最高，說明護(hù)士對(duì)時(shí)間的功能和價(jià)值有較好的認(rèn)知，認(rèn)為時(shí)間是寶貴的，對(duì)運(yùn)用時(shí)間進(jìn)行一系列操作比較有信心;“時(shí)間監(jiān)控觀”維度均分最低，說明供應(yīng)室護(hù)士對(duì)器械操作時(shí)間的控制能力相對(duì)較差，它通過一系列的外顯護(hù)理活動(dòng)來體現(xiàn)，比如器械的清洗、打包的時(shí)間控制長(zhǎng)短不一，手供一體化中器械交接的時(shí)間與預(yù)期的有一定差距等，這說明供應(yīng)室護(hù)士利用時(shí)間的能力有待進(jìn)一步提高。供應(yīng)室護(hù)士專業(yè)自我概念的特點(diǎn)專業(yè)自我概念是美國(guó)職業(yè)心理學(xué)家Super職業(yè)發(fā)展理論中的一個(gè)非常重要的概念。Super認(rèn)為專業(yè)自我概念是個(gè)體整體自我概念的一部分，專業(yè)自我概念是個(gè)體在職業(yè)選擇及發(fā)展過程中對(duì)個(gè)體起著核心和驅(qū)動(dòng)作用［7］。在本次調(diào)查中，供應(yīng)室護(hù)士專業(yè)自我概念平均分為(2．95±0．44)分，與均分2．5分比較而言，供應(yīng)室護(hù)士的專業(yè)態(tài)度是積極的。這與侯睿等［8］對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查得出的研究結(jié)果一致，積極的專業(yè)自我概念表明護(hù)士是積極的自我評(píng)價(jià)，自尊和自我接納是良好的，這有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量和人才的有效利用至關(guān)重要。其中“靈活性”維度均分最高，專業(yè)最能體現(xiàn)自我的人生價(jià)值，只有對(duì)專業(yè)的正向認(rèn)識(shí)和專業(yè)技能達(dá)到一定水平才能體現(xiàn)出靈活性。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，供應(yīng)室護(hù)士的工作質(zhì)量直接影響患者的健康結(jié)局，“滿意度”維度均分最低，這與護(hù)理工作總被認(rèn)為是不需要高學(xué)歷、低技能和簡(jiǎn)單瑣碎的重復(fù)性工作以及醫(yī)護(hù)地位不平等有關(guān)［9］。

供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向與專業(yè)自我概念的關(guān)系特點(diǎn)本研究調(diào)查顯示，供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向3個(gè)維度及總分與專業(yè)自我概念5個(gè)維度及總分均顯著相關(guān)。陳燕［10］研究認(rèn)為，會(huì)進(jìn)行時(shí)間管理的人其職業(yè)發(fā)展將會(huì)越來越順，本研究再次驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)。幾乎每個(gè)護(hù)士都會(huì)對(duì)時(shí)間有著積極的態(tài)度和觀念，她們會(huì)認(rèn)為時(shí)間寶貴，在崗位上消磨時(shí)間是錯(cuò)誤的概念。護(hù)理從業(yè)人員由于護(hù)理工作的性質(zhì)特殊，每天在面臨緊張的護(hù)理工作任務(wù)之余，還要面臨新的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)更新的壓力。多數(shù)護(hù)士在團(tuán)隊(duì)環(huán)境中將工作時(shí)間安排的有條不紊［11］，比如何時(shí)對(duì)器械進(jìn)行交接、清洗和消毒等，在預(yù)期時(shí)間內(nèi)完成份內(nèi)的護(hù)理工作任務(wù)，能得到同事和護(hù)士長(zhǎng)的肯定和贊許，能增強(qiáng)護(hù)士工作的效率和積極性，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)士專業(yè)自我概念的發(fā)展。時(shí)間管理對(duì)于護(hù)士具有重要的作用，在護(hù)士的職業(yè)生涯中，認(rèn)為時(shí)間寶貴、有緊迫感的護(hù)士，會(huì)對(duì)時(shí)間的價(jià)值有積極的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，她們善于設(shè)立短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)［12］，比如今年要申請(qǐng)什么級(jí)別的護(hù)理課題發(fā)表什么樣的文章、在晉升中級(jí)或高級(jí)職稱時(shí)有多少榮譽(yù)或成果等，在短期目標(biāo)達(dá)到后，護(hù)士會(huì)獲得自信和對(duì)自己能力的肯定，能促進(jìn)專業(yè)自我概念的進(jìn)一步發(fā)展。護(hù)理管理者應(yīng)在對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)自我概念的指引中，幫助護(hù)士充分認(rèn)識(shí)和利用時(shí)間，提高護(hù)士專業(yè)自我概念的正向發(fā)展。

第8篇：護(hù)理細(xì)節(jié)論文范文

【摘要】 如何運(yùn)用護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)正確處理好與患兒及家長(zhǎng)的關(guān)系，順利實(shí)施護(hù)理工作，對(duì)圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)起著重要的作用。筆者從分析實(shí)習(xí)護(hù)士在兒科臨床實(shí)習(xí)中引發(fā)的倫理問題，提出了加強(qiáng)倫理教育，樹立崇高職業(yè)道德；嚴(yán)格遵循倫理原則，改善護(hù)患關(guān)系，提高實(shí)踐技能，化解倫理糾紛的辦法，這些辦法旨在實(shí)踐中時(shí)刻把患兒的利益擺在首位，充分體現(xiàn)以人為本的精神。隨著社會(huì)文明程度的提高，護(hù)患倫理沖突必將會(huì)越來越少，以至得到徹底解決。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理研究； 臨床實(shí)習(xí)； 兒科護(hù)理學(xué)； 兒童心理學(xué)； 護(hù)理

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是培養(yǎng)臨床合格護(hù)士的重要醫(yī)學(xué)教育過程，是護(hù)理理論在實(shí)踐中運(yùn)用的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。其中，兒科臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生而言是比較困難的一關(guān)。兒科俗稱“啞科”，服務(wù)對(duì)象是未成年兒童，大多數(shù)不能自述病史或表達(dá)不準(zhǔn)確，這就給護(hù)理人員了解病情帶來很大困難，同時(shí)小兒身體尚未發(fā)育成熟，對(duì)護(hù)理操作的耐受力差，就更增加了護(hù)理難度。在實(shí)習(xí)中，面對(duì)這一特殊群體，面對(duì)自我保護(hù)意識(shí)和法制觀念不斷提高的家長(zhǎng)，護(hù)生遇到了前所未有的沖擊與困惑。如何運(yùn)用護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)正確處理好與患兒及家長(zhǎng)的關(guān)系，順利實(shí)施護(hù)理工作，對(duì)圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)起著重要的作用。

1 臨床實(shí)習(xí)中引發(fā)倫理糾紛的原因分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，以疾病為中心的醫(yī)患關(guān)系模式已轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡尼t(yī)患關(guān)系模式。在就醫(yī)過程中患者有自主選擇醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，尤其是兒科患者年齡小、技術(shù)操作難度高，家長(zhǎng)希望獲得最好的護(hù)理服務(wù)，維護(hù)自身治療過程中應(yīng)該享有的各種權(quán)利，常常會(huì)拒絕實(shí)習(xí)護(hù)士為其提供護(hù)理服務(wù)而引發(fā)矛盾沖突。由此涉及的倫理問題表現(xiàn)如下：

1.1 忽視患兒的自主權(quán)力 在兒科，兒童通常被認(rèn)為是孩子，孩子是應(yīng)該聽大人的，更不容說是事關(guān)生命的大事。由于護(hù)理工作中常常忽略患兒的自主決定權(quán)，患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求高維權(quán)意識(shí)強(qiáng)，另外實(shí)習(xí)護(hù)士的增多和護(hù)患關(guān)系的日趨緊張，從而引起護(hù)患沖突。

1.2 忽視患兒的知情同意權(quán) 由于兒科工作對(duì)象中的大多數(shù)患兒，他們還處于父母的合法監(jiān)護(hù)下，因此在醫(yī)療行為的選擇過程中，父母和孩子經(jīng)常會(huì)發(fā)生沖突。為了減少這種沖突，家長(zhǎng)常常會(huì)替患兒做出決定，不告訴孩子即將進(jìn)行的治療、護(hù)理操作方式，所以我們常常遇到因不知自己將面臨的是什么樣的處置而恐懼不安的患兒。他們表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)務(wù)人員的恐懼，甚至害怕所有穿白大衣的人。

1.3 缺乏對(duì)患兒的尊重 由于家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的慣性思維，認(rèn)為孩子還不懂得害羞，因此常常在眾目睽睽之下詢問病史、進(jìn)行體格檢查以及開展導(dǎo)尿等診療工作，沒有尊重患兒的隱私權(quán)。另外，在臨床護(hù)理工作中如靜脈穿刺等一些創(chuàng)傷性較小的操作常常是沒有提前告知患兒就開始進(jìn)行，對(duì)少數(shù)不合作的患兒，則是采取家長(zhǎng)協(xié)助強(qiáng)迫執(zhí)行，沒有尊重患兒的知情同意權(quán)和自主權(quán)。

2 臨床實(shí)習(xí)中倫理矛盾的解決辦法

2.1 加強(qiáng)倫理教育，樹立崇高職業(yè)道德 德是立業(yè)之本，無德業(yè)必衰。缺少醫(yī)德支撐的實(shí)習(xí)護(hù)士，必將事業(yè)失敗，被社會(huì)所遺棄。因此，兒科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)既要提高護(hù)生的專科護(hù)理能力，更要著力于對(duì)職業(yè)道德的培養(yǎng)，來滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)提出的更高要求。在對(duì)護(hù)生的整個(gè)教育過程中，護(hù)理專業(yè)始終弘揚(yáng)一種精神：護(hù)理工作的本質(zhì)就在于奉獻(xiàn)，選擇了護(hù)理工作就選擇了奉獻(xiàn)。將護(hù)理職業(yè)道德教育貫穿于顯性課程和隱形課程的教學(xué)，并使其內(nèi)化為護(hù)生的一種素養(yǎng)，使護(hù)生具有高度的責(zé)任感、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和慎獨(dú)精神，遇事沉著冷靜，有敏銳的觀察力，有應(yīng)變能力，能防止突然事故發(fā)生。

2.2 嚴(yán)格遵循倫理原則，改善護(hù)患關(guān)系 實(shí)習(xí)護(hù)士在兒科臨床實(shí)習(xí)中，首先要尊重患兒的合法權(quán)益，自覺保護(hù)患兒的隱私權(quán)不受侵害，只有真正做到了尊重患兒的各種權(quán)利，遵循倫理原則，維護(hù)患兒的切身利益，才能改善護(hù)患關(guān)系，才能得到患兒以及家長(zhǎng)的理解和支持，避免發(fā)生護(hù)患糾紛?！蹲o(hù)理倫理學(xué)》課程教學(xué)中對(duì)護(hù)生未來可能面臨的倫理問題提供了理論支持和具體方法：

2.2.1 不傷害及有利原則 同成人科室一樣，兒科護(hù)理工作中也應(yīng)遵循“救死扶傷，防病治病”的有利原則，努力使患兒受益，關(guān)心患兒的主客觀利益，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)履行仁慈、有利的道德行為［1］。通過具體解釋各項(xiàng)操作的必要性，體現(xiàn)“以病人的利益為中心”的原則。在面臨“選擇受益最大、傷害最小”的治療方法時(shí)，首先考慮的是搶救生命，其次才是減輕痛苦，避免并發(fā)癥發(fā)生。

2.2.2 自主原則 自主原則由比切姆和查爾維斯于1979年首先提出［2］，其核心是在診療過程中，由患者自己做主、理性地選擇診治方案的自主權(quán)?；純壕哂凶灾鬟x擇權(quán)，患兒家長(zhǎng)有決定權(quán)，當(dāng)患兒表示反對(duì)時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士反復(fù)耐心地與其溝通。而在溝通無效、必須強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)，護(hù)士有責(zé)任與義務(wù)向患兒解釋這樣做的必要性，并表示歉意，從而避免強(qiáng)制性執(zhí)行操作在患兒心理上留下陰影。在緊急情況下，也要告知家屬拒絕操作可能對(duì)生命和健康產(chǎn)生的危害，征得患兒及其家長(zhǎng)的同意后方可進(jìn)行護(hù)理處置。

2.2.3 知情同意原則 知情同意原則是自主原則在醫(yī)療實(shí)踐中的具體體現(xiàn)。其核心是指臨床上具備獨(dú)立判斷能力的患者，在非強(qiáng)制狀態(tài)下，充分接受和理解各種與其所患疾病相關(guān)的醫(yī)療信息，在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)務(wù)工作者制訂的診療計(jì)劃自行決定取舍［3］。知情同意原則強(qiáng)調(diào)診療工作以患者為中心，更多地關(guān)注對(duì)患者人格尊嚴(yán)或個(gè)性化權(quán)利的尊重。患兒雖然需要父母的監(jiān)護(hù)，但是他們已經(jīng)有了獨(dú)立決定事情的需要，因此在各項(xiàng)操作前需要得到患兒及家長(zhǎng)的同意。

2.2.4 尊重原則 對(duì)患兒的尊重主要表現(xiàn)在保密和保護(hù)患兒的隱私以及尊重患兒的知情同意和自主權(quán)問題上。保密和保護(hù)患兒的隱私是尊重原則的最直接的表現(xiàn)。兒童從幼兒期開始已經(jīng)對(duì)暴露身體有了害羞感，學(xué)齡前期已經(jīng)有了自己的秘密，因此在兒科護(hù)理工作中，要關(guān)注兒童的隱私保護(hù)。實(shí)習(xí)護(hù)士首先從自身做起，樹立自覺維護(hù)患兒隱私的意識(shí)，在操作中注意避免暴露與操作無關(guān)的部位，并使患兒樂于配合，必要時(shí)在病床周圍拉上圍簾，使其成為獨(dú)立的單元，讓其家長(zhǎng)陪同，使患兒產(chǎn)生安全感。

2.3 勤于學(xué)習(xí)技藝，提高實(shí)踐技能 藝是立業(yè)之命脈，藝不精業(yè)必絕。實(shí)習(xí)護(hù)士必須樹立起崇尚醫(yī)德，勤于學(xué)習(xí)技藝的精神。由于兒科護(hù)理工作的復(fù)雜性，要求兒科護(hù)士技術(shù)嫻熟，操作準(zhǔn)確，為患兒提供全面照顧和支持，使患兒盡快康復(fù)。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足、操作技術(shù)缺陷的問題對(duì)護(hù)生來說在所難免。這就要求護(hù)生入科前對(duì)兒科實(shí)習(xí)過程有一個(gè)基本的了解與準(zhǔn)備，對(duì)?？撇僮骷寄苋珙^皮針注射反復(fù)練習(xí)，達(dá)到熟練掌握的程度；入科后則要謙虛謹(jǐn)慎，珍惜動(dòng)手機(jī)會(huì)，最終達(dá)到“一針見血”的功力，得到家屬及患兒的認(rèn)可和信任。一個(gè)努力鉆研、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)生會(huì)使患者家屬及患兒樂于奉獻(xiàn)，推動(dòng)臨床護(hù)理教學(xué)工作的進(jìn)步和發(fā)展。

兒科臨床實(shí)習(xí)護(hù)士與患兒及家長(zhǎng)之間的倫理沖突，是涉及多方面的復(fù)雜問題，還需要從各領(lǐng)域加以研究和探討。在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里，這些問題可能還將繼續(xù)限制實(shí)習(xí)工作的開展，這就要求在實(shí)踐中時(shí)刻把患兒的利益擺在首位，充分體現(xiàn)以人為本的精神。隨著社會(huì)文明程度的提高，護(hù)患倫理沖突會(huì)越來越少，以至得到徹底解決。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 劉菡，何倫，孫強(qiáng).美容外科的安全性問題與倫理原則［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2004，25(7)：l820.

第9篇：護(hù)理細(xì)節(jié)論文范文

科研素質(zhì)是理工科類學(xué)生必須具備的基本素質(zhì),科研素質(zhì)從組成要素來看,主要包括科研意識(shí)、科研態(tài)度、科研知識(shí)和科研能力4個(gè)方面。科研意識(shí)是科研素養(yǎng)的基礎(chǔ),有了科研意識(shí),端正了科研態(tài)度,豐富了科研知識(shí),再加上動(dòng)手能力的訓(xùn)練,才能提高學(xué)生科研能力。具備了上述條件才能夠真正地開展科研實(shí)踐活動(dòng),進(jìn)而幫助學(xué)生們將課堂知識(shí)、書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用能力?？蒲兴仞B(yǎng)的培養(yǎng)絕非一朝一夕所能完成，需要貫穿于整個(gè)本科階段教學(xué)中：（1）在課程教學(xué)中，為學(xué)生提供獨(dú)立思考的空間，鼓勵(lì)學(xué)生閱讀課本之外的課程的相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注一些熱點(diǎn)的學(xué)術(shù)問題,以小組討論的形式對(duì)這些問題進(jìn)行探討，這對(duì)于培養(yǎng)其科研素質(zhì)是大有好處的；（2）進(jìn)行“課程論文”訓(xùn)練，根據(jù)課程性質(zhì)，以小論文、讀書報(bào)告等形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的作業(yè)，為學(xué)生最終撰寫畢業(yè)論文提供“練筆”的機(jī)會(huì)；（3）科研實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生畢業(yè)論文中最重要的環(huán)節(jié),是課程實(shí)驗(yàn)的綜合運(yùn)用，因此，應(yīng)重視日常實(shí)驗(yàn)教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生自主完成實(shí)驗(yàn),獨(dú)立解決問題,培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新能力；（4）進(jìn)行科研實(shí)踐活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生利用工作單位的科研條件，積極參與科研項(xiàng)目或課題，了解科研基本方法及流程。通過這些措施，激發(fā)學(xué)生科研興趣,培養(yǎng)科研意識(shí)，使學(xué)生逐漸認(rèn)識(shí)到科研對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展和自身發(fā)展的重要性。

2重視相關(guān)課程教學(xué)

目前開放教育護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃中設(shè)計(jì)了護(hù)理科研方法、文獻(xiàn)檢索、護(hù)理倫理學(xué)這三門課程，它們與畢業(yè)論文寫作直接相關(guān)。護(hù)理科研方法主要介紹護(hù)理研究的基本步驟和方法，包括科研選題、科研設(shè)計(jì)、資料的收集方法、資料的整理與分析、護(hù)理論文的撰寫等內(nèi)容。文獻(xiàn)檢索課程主要介紹醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索基礎(chǔ)、圖書館信息資料利用、電子圖書、電子期刊以及文摘數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、引文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、全文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、特種文獻(xiàn)檢索、因特網(wǎng)醫(yī)學(xué)信息資源檢索以及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的綜合利用。護(hù)理倫理學(xué)課程主要介紹護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本方法及護(hù)理實(shí)踐中有關(guān)倫理學(xué)的問題。護(hù)理科研方法是畢業(yè)論文寫作的指南，文獻(xiàn)檢索是畢業(yè)論文寫作的工具，護(hù)理倫理學(xué)是畢業(yè)論文寫作的倫理規(guī)范，這些課程雖然各有側(cè)重，但都是從撰寫科研論文的理論知識(shí)上進(jìn)行教學(xué),為撰寫論文打好基礎(chǔ)。但這些課程往往被學(xué)生看做是可學(xué)可不學(xué)的“選修課”，直到寫作論文時(shí)才發(fā)現(xiàn)這些課程的重要性。這些課程的學(xué)習(xí)，除了提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)以外，更重要的是對(duì)課程教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)。例如，對(duì)于護(hù)理科研方法課程采用參與式教學(xué)，讓學(xué)生跟隨教師教學(xué)進(jìn)度,同步進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)學(xué)生如何選題、科研設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)分析、撰寫論文。學(xué)生在課程結(jié)束時(shí),每人完成1份開題報(bào)告及相關(guān)課題綜述,既作為該課程的考核依據(jù),同時(shí)也是畢業(yè)論文工作的開始。文獻(xiàn)檢索課程采用理論教學(xué)和上機(jī)操作并重的教學(xué)方式，提高了學(xué)生的操作能力。護(hù)理倫理學(xué)主要采用案例式教學(xué)法，讓學(xué)生通過具體案例學(xué)習(xí)科研中涉及的各種倫理問題。

3提高畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性

畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性與論文的質(zhì)量密切相關(guān)，護(hù)理論文有其固有的格式,寫作應(yīng)符合其規(guī)范。學(xué)生往往由于對(duì)這些要求缺乏了解造成所寫論文的結(jié)構(gòu)和格式不符合要求，給自己和指導(dǎo)教師都帶來很大的困擾。因此，提高論文寫作的規(guī)范性顯得尤為重要。護(hù)理論文主要有科研論文、文獻(xiàn)綜述、個(gè)案報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等形式，在學(xué)生論文寫作時(shí)，為學(xué)生提供不同類型護(hù)理論文的范文，這些范文可以是護(hù)理類期刊上的高質(zhì)量論文，也可以是往屆學(xué)生的優(yōu)秀論文。制定統(tǒng)一論文寫作的格式和畢業(yè)論文答辯的要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),刊印成冊(cè),發(fā)給畢業(yè)年級(jí)學(xué)生，在手冊(cè)中尤其要對(duì)論文寫作格式的細(xì)節(jié)問題做出詳細(xì)要求，如圖表排列、格式、字體字號(hào)、參考文獻(xiàn)格式等，使學(xué)生在撰寫論文時(shí)遵循統(tǒng)一的格式和要求，可起到事半功倍的效果。同時(shí)讓他們了解畢業(yè)論文答辯的要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生處于主動(dòng)的地位,把畢業(yè)論文寫好。此外，由于學(xué)生大多是初次寫作論文，往往語(yǔ)言不得體,敘述不簡(jiǎn)潔,詞不達(dá)意,對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá)不規(guī)范，因此還需注意語(yǔ)言的簡(jiǎn)潔、規(guī)范。

4發(fā)揮指導(dǎo)教師的作用

畢業(yè)論文的撰寫是教師和學(xué)生共同完成的過程。學(xué)生通過教師的指導(dǎo)和啟發(fā)，認(rèn)真閱讀文獻(xiàn)，精心選題，廣泛收集資料并反復(fù)修改初稿，完成定稿到答辯。在論文指導(dǎo)過程中，指導(dǎo)教師不僅教給學(xué)生論文寫作的方法，更重要的是教給學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的學(xué)術(shù)態(tài)度,使學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。因此，畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)，必須充分發(fā)揮指導(dǎo)教師在論文指導(dǎo)中的作用，具體的措施是：

（1）建立指導(dǎo)教師遴選制度和激勵(lì)機(jī)制。

根據(jù)陳玉平等的調(diào)查顯示，學(xué)生希望論文指導(dǎo)教師科研能力突出、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、理論水平高,同時(shí)要有責(zé)任心,關(guān)心學(xué)生的畢業(yè)論文工作并樂于幫助，并且能有充裕的時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生的論文寫作。根據(jù)這些要求，建立指導(dǎo)教師的遴選制度，對(duì)教師的職稱、科研能力、指導(dǎo)論文的效果等方面做出詳細(xì)要求，同時(shí)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，競(jìng)爭(zhēng)指導(dǎo)，激發(fā)教師的工作熱情。另外，啟動(dòng)激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于論文指導(dǎo)效果較好的教師，給予格外的物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)。

（2）指導(dǎo)教師采用多樣化的指導(dǎo)方式。

指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文過程中，主要的方式有面對(duì)面指導(dǎo)和非面對(duì)面指導(dǎo)。在學(xué)生開始論文寫作之前面對(duì)面的集中指導(dǎo)非常重要，它可以幫助學(xué)生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。除此之外，在學(xué)生寫作論文過程中，指導(dǎo)教師還應(yīng)根據(jù)學(xué)生的情況，安排1~3次的面對(duì)面指導(dǎo)。開放教育學(xué)生基本都是在職人員，工作生活比較忙碌，大多數(shù)人很難經(jīng)常與指導(dǎo)教師見面進(jìn)行討論，那么選擇一些非面對(duì)面的指導(dǎo)方式顯得尤為重要。目前常見的方式有電話、QQ、電子郵件等。隨著開放教育的深入發(fā)展，我們還將建立基于網(wǎng)絡(luò)的畢業(yè)論文交流指導(dǎo)平臺(tái)，教師和學(xué)生將通過這種專業(yè)化的平成論文指導(dǎo)和交流。

（3）做好教師指導(dǎo)論文的過程監(jiān)控工作。

論文指導(dǎo)過程一般都要幾個(gè)月以上，對(duì)這一過程的監(jiān)督往往是管理的“盲點(diǎn)”，因此，除了要求指導(dǎo)教師做好指導(dǎo)記錄之外，管理部門可以通過舉行開題報(bào)告會(huì)，聽取學(xué)生開題報(bào)告從而了解教師指導(dǎo)情況，也可以召開指導(dǎo)教師交流會(huì)，由指導(dǎo)教師匯報(bào)指導(dǎo)情況，還可以召開學(xué)生座談會(huì)，由學(xué)生反饋指導(dǎo)教師的指導(dǎo)情況。通過這些方式，及時(shí)了解情況，對(duì)未對(duì)學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)的教師進(jìn)行撤換。

（4）加強(qiáng)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)。

指導(dǎo)教師雖然都具備一定的教學(xué)和科研能力，但仍然需要不定期對(duì)教師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)、英語(yǔ)、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，不斷提高教師的指導(dǎo)水平。

5加強(qiáng)畢業(yè)論文交流和總結(jié)