藥品管理論文精選(九篇)

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第1篇：藥品管理論文范文

1.1社會(huì)與自然環(huán)境要素

首先來(lái)看社會(huì)與自然環(huán)境方面，它包括兩個(gè)內(nèi)容即社會(huì)要素和自然環(huán)境要素。其中社會(huì)要素又分為政治，文化，宗教等；自然環(huán)境涵蓋資源和能源等大自然本身提供給我們的寶貴財(cái)富。

人類(lèi)出現(xiàn)的初期因?yàn)樯娴男枰蛟焓?。氏族的出現(xiàn)使得人們得以定居下來(lái)，居所的建造和陶器的出現(xiàn)體現(xiàn)出人類(lèi)群居的社會(huì)現(xiàn)象。階級(jí)的出現(xiàn)在歷史上對(duì)于任何方面來(lái)講都是至關(guān)重要的，在最初的奴隸和封建社會(huì)，統(tǒng)治階級(jí)為了達(dá)到維護(hù)統(tǒng)治的目的，利用各種方式禁錮人們的思想。古埃及的法老時(shí)代形成了中央集權(quán)的皇帝專(zhuān)制制度，有很發(fā)達(dá)的宗教為其政權(quán)服務(wù)，金字塔就是這一時(shí)期的輝煌見(jiàn)證。金字塔的藝術(shù)構(gòu)思反映著古埃及的自然和社會(huì)特色。這時(shí)的古埃及人還保留著氏族社會(huì)的原始拜物教，他們相信高山、大漠、長(zhǎng)河都是神圣的。早期的皇帝利用了原始的拜物教，皇帝被宣揚(yáng)為自然神。于是，就把高山、大漠、長(zhǎng)河的形象的典型特征賦予皇權(quán)的紀(jì)念碑。在埃及的自然環(huán)境里，這些特征就是宏大、單純。埃及的壁畫(huà)雕刻也反映出當(dāng)時(shí)埃及發(fā)達(dá)的手工藝，多為手工藝制作場(chǎng)面。著名的吐坦哈蒙隨葬家具中，金壁輝煌的法老椅上，雕刻著主人生前的生活場(chǎng)面。以“哥特風(fēng)”標(biāo)新立異的中世紀(jì)風(fēng)格一直是設(shè)計(jì)史上不可或缺的一頁(yè)。14—15世紀(jì)資本主義制度萌芽之前，歐洲的封建時(shí)期被稱(chēng)為中世紀(jì)。歐洲封建制度主要意識(shí)形態(tài)和上層建筑的集中表現(xiàn)是基督教，它宣揚(yáng)世俗生活是罪惡，人欲是萬(wàn)惡之源，并有意識(shí)地詆毀含有現(xiàn)實(shí)主義和科學(xué)理性的古典文化。教會(huì)統(tǒng)治著人們的精神生活并深刻地體現(xiàn)在設(shè)計(jì)上，他們宣揚(yáng)禁欲和清教徒般的生活，因此，這時(shí)期的產(chǎn)品都是質(zhì)樸與不加裝飾的，不過(guò)這使得它們顯得更加實(shí)用。而建筑上的哥特式風(fēng)格有別于產(chǎn)品的設(shè)計(jì)，它獨(dú)特風(fēng)格的形成主要源于教會(huì)企圖控制人們思想的要求。哥特式建筑以尖拱取代了羅馬式圓拱，寬大的窗子上飾有彩色玻璃宗教畫(huà)，廣泛地運(yùn)用簇柱、浮雕等層次豐富的裝飾，高聳的尖塔把人們的目光引向虛渺的天空，使人忘卻現(xiàn)實(shí)而幻想于來(lái)世。

自新興資產(chǎn)階級(jí)出現(xiàn)以后，封建社會(huì)和宗教的思想被駁斥，文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)轟轟烈烈地展開(kāi)了，它提倡“人文主義”，主張文學(xué)藝術(shù)表現(xiàn)人的思想和感情，科學(xué)為人生謀福利，提倡個(gè)性自由以反對(duì)中世紀(jì)的宗教桎梏。這種思想使得人們一改中世紀(jì)刻板地設(shè)計(jì)，關(guān)注于更為親切的產(chǎn)品設(shè)計(jì)。

工業(yè)革命的完成帶領(lǐng)人們進(jìn)入了工業(yè)時(shí)代，機(jī)器地出現(xiàn)使設(shè)計(jì)界一度為之迷茫，這種現(xiàn)象主要體現(xiàn)在歐洲的設(shè)計(jì)當(dāng)中，這與歐洲悠久的手工藝文化是分不開(kāi)的。他們懷念傳統(tǒng)手工藝帶給他們的高質(zhì)量享受，痛斥機(jī)器生產(chǎn)的粗制濫造。為了提升公眾的審美趣味，重新建立一種審美標(biāo)準(zhǔn)，工藝美術(shù)運(yùn)動(dòng)的先驅(qū)者們展開(kāi)了探索。然而，工業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)是不能逆轉(zhuǎn)的，逆潮流的改革必定要失敗。與歐洲的社會(huì)文化不同，美國(guó)對(duì)待機(jī)器的態(tài)度也不同，他們順應(yīng)機(jī)器大批量生產(chǎn)的時(shí)代，發(fā)展了影響世界設(shè)計(jì)的美國(guó)制造體系，最終第一個(gè)走進(jìn)了工業(yè)設(shè)計(jì)的門(mén)檻。

在大批設(shè)計(jì)改革和美術(shù)改革的探索下，現(xiàn)代主義醞釀而生。它極力贊美機(jī)器的特點(diǎn)，并產(chǎn)生了一種機(jī)器美學(xué)，純幾何化的形式適應(yīng)機(jī)器生產(chǎn)，從而形成了“國(guó)際風(fēng)格”，盡管這種風(fēng)格被視為忽略消費(fèi)者的心理感受，冷漠，刻板，但它畢竟將設(shè)計(jì)與批量生產(chǎn)結(jié)合起來(lái)。隨著社會(huì)與文化的解放，體現(xiàn)消費(fèi)者特別是年輕人追求新奇的波譜風(fēng)格悄然興起。不過(guò)，因?yàn)樗鼰o(wú)法適應(yīng)工業(yè)化的生產(chǎn)不久便消失了，但它留給我們的是對(duì)社會(huì)與文化生活中潛在意識(shí)挖掘的啟發(fā)。

隨著工業(yè)的發(fā)展，它所帶來(lái)的負(fù)面影響不容忽視，人與自然如何共生成了社會(huì)化的新問(wèn)題。綠色設(shè)計(jì)應(yīng)時(shí)而生。它提倡人，自然，環(huán)境的和諧發(fā)展，將環(huán)保這一迫切的社會(huì)問(wèn)題付諸實(shí)踐。

眾所周知，現(xiàn)在是信息時(shí)代，無(wú)論任何方面都可實(shí)現(xiàn)全球化，那么面對(duì)社會(huì)文化的相互沖擊，如何立于本土，將是我們?cè)O(shè)計(jì)師要面對(duì)的另一棘手問(wèn)題。

1.2技術(shù)要素

其次是技術(shù)要素，我們且來(lái)解讀技術(shù)要素中的材料，能源和加工工藝?？梢哉f(shuō)技術(shù)要素是最直接制約設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)的要素。在金屬如青銅出現(xiàn)以前，我們的祖先使用天然的材料制作生活必需品，這些天然材料包括石頭，陶土，獸骨，木材等等。其實(shí)我們現(xiàn)在也在使用這些材料，只是由于加工工藝的影響，當(dāng)時(shí)的人們只用手工。我國(guó)明代的家具是手工藝發(fā)展史上的杰出代表，由于當(dāng)時(shí)木材的豐富，木工工藝的高超，打造了完全靠榫接而成的家具。使得結(jié)構(gòu)完美，意匠獨(dú)特。隨著工業(yè)化的出現(xiàn)，批量生產(chǎn)的需要使手工藝人逐漸從經(jīng)濟(jì)中消失，蒸汽機(jī)的發(fā)明為時(shí)代注入了動(dòng)力，英國(guó)小五金商人保爾頓在發(fā)展蒸汽機(jī)，并使之適用于制造產(chǎn)業(yè)方面作出了不可估量的貢獻(xiàn)。這使工廠可以遠(yuǎn)離水，不在受地域的限制。人類(lèi)從此有了另一種能源。金屬材料，特別是鋼鐵的廣泛應(yīng)用是工業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。18世紀(jì)中葉，由于軍備的需要和造船業(yè)的擴(kuò)展，加上冶鐵業(yè)不再依賴(lài)于木炭，生鐵生產(chǎn)有了很大發(fā)展，冶鐵業(yè)成了大規(guī)模的產(chǎn)業(yè)。1779年，在冶鐵業(yè)的重要基地柯?tīng)柌剪斂舜鸂柦ㄔ炝说谝蛔笮偷蔫F結(jié)構(gòu)橋梁。這座橋梁提供了一個(gè)使用新材料的范例，從而使整個(gè)設(shè)計(jì)的手法發(fā)生了變化。18世紀(jì)中葉，英國(guó)向機(jī)械化邁進(jìn)了一步，并且將之運(yùn)用于紡織業(yè)，各種關(guān)于紡織業(yè)的新技術(shù)開(kāi)發(fā)隨之產(chǎn)生。20世紀(jì)早期，電氣化時(shí)代的來(lái)臨可以說(shuō)是人類(lèi)的福音，各種電器產(chǎn)品也如雨后春筍，這些產(chǎn)品以一種新的形式改變著人們的生活，例如，貝爾的電話機(jī)，愛(ài)迪生的電燈。材料及其加工工藝的發(fā)展是使產(chǎn)品設(shè)計(jì)發(fā)展起來(lái)的基礎(chǔ)，從木材來(lái)講，從原木發(fā)展到膠合板，層積木等，隨之也產(chǎn)生各種木材新的加工方法，這些都廣泛地影響了家具業(yè)的設(shè)計(jì)發(fā)展。例如，芬蘭的家具設(shè)計(jì)師阿爾托，利用薄而堅(jiān)硬但又能熱彎成形的膠合板來(lái)生產(chǎn)輕巧、舒適、緊湊的現(xiàn)代家具。從金屬來(lái)說(shuō)，無(wú)縫鋼管的產(chǎn)生讓米斯椅得以誕生，包豪斯的設(shè)計(jì)師才會(huì)有那么多經(jīng)典鋼管椅的作品。兩次世界大戰(zhàn)期間，軋鋼逐漸取代了鑄鐵和其他類(lèi)型的鋼材生產(chǎn)，鋁、鎂等輕金屬也日益普及。福特公司使沖壓技術(shù)處于領(lǐng)先，并產(chǎn)生了機(jī)殼的概念。塑料的產(chǎn)生對(duì)設(shè)計(jì)的影響不容忽視，最早的塑料叫賽路硌，1909年的酚醛塑料的發(fā)明，使部分金屬有了代替品。總之，塑料的出現(xiàn)讓產(chǎn)品設(shè)計(jì)有了更多樣性，多色彩性的發(fā)揮。走進(jìn)信息時(shí)代，集成的概念激起了設(shè)計(jì)界的波瀾，產(chǎn)品可以不受本身解構(gòu)的局限，有了更大的形式發(fā)展空間。同時(shí)，信息時(shí)代帶動(dòng)了有關(guān)信息產(chǎn)品諸如電腦，手機(jī)等的發(fā)展。例如美國(guó)的蘋(píng)果公司的imac與日本的索尼公司的walkman等，都極大地改變了人們的生活。它們都是信息時(shí)代設(shè)計(jì)的典范。

1.3審美要素

再次是審美要素。審美要素的決定是多方面的，包括對(duì)象的社會(huì)環(huán)境，教育程度，價(jià)值觀念，個(gè)性等，在這里我們就從產(chǎn)品本身所表現(xiàn)出來(lái)的形式，看歷史上的設(shè)計(jì)師們提煉出的審美要素。

人們真正將產(chǎn)品的實(shí)用性轉(zhuǎn)為審美性是原始裝飾藝術(shù)的出現(xiàn)，包括獸牙，貝殼等制成的裝飾物。中世紀(jì)的哥特風(fēng)格主要為高直式，體現(xiàn)了一種宗教精神。隨著人們思想的解放，尋求一種更親切和理性的風(fēng)格成為設(shè)計(jì)的方向，新古典的意義就在于此。巴洛克和洛可可的流行代表了上層社會(huì)炫耀與浮夸的風(fēng)氣。巴洛克式設(shè)計(jì)刻意追求反常出奇、標(biāo)新立異的形式。其建筑設(shè)計(jì)常采用斷裂山花或套疊山花，有意使一些建筑物局部不完整；在構(gòu)圖上節(jié)奏不規(guī)則地跳躍，常用雙柱或以三根柱子為一組，開(kāi)間的變化也很大。在裝飾上，巴洛克式喜歡用大量的壁畫(huà)和雕刻。洛可可風(fēng)格主要體現(xiàn)于建筑的室內(nèi)裝飾和家具等設(shè)計(jì)領(lǐng)域。其基本特征是具有纖細(xì)、輕巧的婦女體態(tài)的造型，華麗和繁瑣的裝飾，在構(gòu)圖上有意強(qiáng)調(diào)不對(duì)稱(chēng)。裝飾的題材有自然主義的傾向，最喜歡用的是千變?nèi)f化地舒卷著、糾纏著的草葉，此外還有蚌殼、薔薇和棕櫚。洛可可式的色彩十分嬌艷，如嫩綠、粉紅、猩紅等，線腳多用金色?？梢哉f(shuō)工藝美術(shù)甚至包括新藝術(shù)運(yùn)動(dòng)以前的產(chǎn)品都帶有手工藝制造的特點(diǎn)。早期的新藝術(shù)運(yùn)動(dòng)喜用卷曲的線條，到了麥金托什，他運(yùn)用高直式的線條的風(fēng)格讓他的設(shè)計(jì)別具一格?？梢哉f(shuō)他的設(shè)計(jì)以及維也納分離派的設(shè)計(jì)因?yàn)楹?jiǎn)單的幾何型更適于機(jī)器生產(chǎn)，使之成為由手工藝轉(zhuǎn)為批量生產(chǎn)的設(shè)計(jì)風(fēng)格轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

現(xiàn)代主義因?yàn)槌缟袡C(jī)器美學(xué)，以及受到諸如構(gòu)成主義，未來(lái)主義和表現(xiàn)主義等的影響，它的風(fēng)格趨于幾何化，這種適于批量生產(chǎn)的設(shè)計(jì)風(fēng)格很符合現(xiàn)代主義的宗旨。現(xiàn)代主義的目的就是要做為大眾的設(shè)計(jì)，從而改善人們的生活質(zhì)量。只是他們忽視了過(guò)于刻板的幾何化磨滅了消費(fèi)者對(duì)于多樣化的選擇性。

現(xiàn)時(shí)代的時(shí)尚設(shè)計(jì)更注重人的情感化和個(gè)性化，消費(fèi)者面對(duì)多樣性的產(chǎn)品有了更多的選擇，可以說(shuō)現(xiàn)在的產(chǎn)品設(shè)計(jì)形式已經(jīng)幾乎不受技術(shù)的約束了，各種風(fēng)格爭(zhēng)奇斗艷，對(duì)于它是否被市場(chǎng)所接受，關(guān)鍵在于它是否符合某個(gè)群體消費(fèi)者的需要。

1.4人的要素

“以人為本”是工業(yè)設(shè)計(jì)的宗旨，但縱觀設(shè)計(jì)史，真正意義上的“以人為本”是在現(xiàn)代設(shè)計(jì)出現(xiàn)以后。之所以這么說(shuō)，是因?yàn)椤耙匀藶楸尽钡母拍钜⒃跒楣姺?wù)的基礎(chǔ)上，手工藝時(shí)期的設(shè)計(jì)是服務(wù)于少數(shù)上層社會(huì)群體的，因此我們不能歸其為“以人為本”。當(dāng)批量生產(chǎn)出現(xiàn)后，使得商品空前繁榮，低廉的價(jià)格讓普通消費(fèi)者也有了選擇的可能，這樣才能為進(jìn)一步的設(shè)計(jì)公眾服務(wù)打下基礎(chǔ)。人機(jī)工程學(xué)的發(fā)展是設(shè)計(jì)“以人為本”的依據(jù)，它的發(fā)展已經(jīng)涵蓋了人的生理與心理部分?？茖W(xué)人機(jī)工程學(xué)是由經(jīng)驗(yàn)人機(jī)工程學(xué)和現(xiàn)代人機(jī)工程學(xué)發(fā)展而來(lái)，今后，它的發(fā)展將更關(guān)注于人，機(jī)，環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。

1.5中國(guó)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)

回顧完設(shè)計(jì)史中各設(shè)計(jì)要素的影響與發(fā)展，我們將鏡頭拉進(jìn)我國(guó)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)。就我們周?chē)脑O(shè)計(jì)做一簡(jiǎn)要分析，體會(huì)設(shè)計(jì)要素的提煉帶給我們產(chǎn)品設(shè)計(jì)的靈感。坦白說(shuō)，中國(guó)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)處于年輕階段，加之早期經(jīng)濟(jì)體制的制約，讓它的發(fā)展尤為緩慢。近年來(lái)，由于改革開(kāi)放，外來(lái)品牌憑借種種優(yōu)勢(shì)占領(lǐng)我國(guó)市場(chǎng)，對(duì)我國(guó)民族產(chǎn)業(yè)的沖擊顯而易見(jiàn)。巨大的競(jìng)爭(zhēng)讓企業(yè)家們認(rèn)識(shí)到了創(chuàng)新的重要性，也意識(shí)到產(chǎn)品設(shè)計(jì)的重要性。于是一些較大的企業(yè)身先士卒，打開(kāi)了中國(guó)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的大門(mén)。海爾是我們必須要提到的典范，它擁有獨(dú)立的產(chǎn)品研發(fā)中心，將產(chǎn)品創(chuàng)新作為競(jìng)爭(zhēng)的主題。海爾推出的產(chǎn)品無(wú)一不具有創(chuàng)新特色，或靠技術(shù)，或靠文化，或靠造型。在剛剛結(jié)束的第27屆國(guó)際制冷空調(diào)及通風(fēng)產(chǎn)品展覽會(huì)（即德國(guó)IKK展）上，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的海爾''''07鮮風(fēng)寶空調(diào)，憑借創(chuàng)造A級(jí)空氣質(zhì)量的高差異化賣(mài)點(diǎn)備受矚目，現(xiàn)場(chǎng)許多歐洲客商在看到海爾''''07鮮風(fēng)寶空調(diào)后都贊嘆不已，發(fā)出同樣的感慨：“這款空調(diào)是我迄今為止看到的最有發(fā)展?jié)摿Φ目照{(diào)，它的‘AIP電離凈化’、‘雙新風(fēng)’、定溫除濕三項(xiàng)獨(dú)特健康技術(shù)非常吸引人，正滿(mǎn)足了我們歐洲人對(duì)家居健康環(huán)境的需要，再加上獲得IF國(guó)際工業(yè)設(shè)計(jì)大獎(jiǎng)的時(shí)尚外觀，歐洲的消費(fèi)者一定會(huì)喜歡它！”海爾近期推出的新產(chǎn)品——風(fēng)幕油煙機(jī)從用戶(hù)的角度出發(fā)將風(fēng)幕這一成熟的技術(shù)引入吸油煙機(jī)，使人與油煙有效隔離，像一道防護(hù)墻有效屏蔽油煙，徹底避免了油煙對(duì)人體肌膚、呼吸系統(tǒng)的侵害。此外，還有環(huán)保雙動(dòng)力，不用洗衣粉的洗衣機(jī)和為農(nóng)村家庭開(kāi)發(fā)的“家家樂(lè)”電腦。海爾以一種海納百川的氣魄吸納著各種創(chuàng)新的設(shè)計(jì)要素，使得海爾的品牌不僅充斥中國(guó)消費(fèi)者的腦海，同時(shí)也走向世界。

當(dāng)然，我們不得不承認(rèn)，經(jīng)濟(jì)水平的不夠無(wú)法讓我們的設(shè)計(jì)深入每個(gè)企業(yè)，但至少我們可以把握其中一方面，其他為輔。千萬(wàn)不可一味走模仿之路，那樣不僅放棄了我們周?chē)S富的設(shè)計(jì)要素，同時(shí)也將中國(guó)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)帶入產(chǎn)品復(fù)制的惡性狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

第2篇：藥品管理論文范文

1.1剖宮產(chǎn)率2008年1月-12月剖宮產(chǎn)368例，同期住院分娩956例，剖宮產(chǎn)率38.49%。指征標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參考鄭懷美的《婦產(chǎn)科學(xué)》和凌羅達(dá)主編的《頭位性難產(chǎn)》。

1.2母親預(yù)產(chǎn)后368例中無(wú)一例產(chǎn)婦死亡。剖宮產(chǎn)兒375例（雙胞胎6例），圍產(chǎn)兒死亡1例，死亡率0.27%。

1.3指征分布骨盆狹窄及畸形為單一的指征，其他往往具有2個(gè)或2個(gè)以上指征。如胎膜早破，過(guò)期妊娠，胎兒宮內(nèi)窘迫均有可能在陰道分娩。但若同時(shí)存在幾種因素，剖宮產(chǎn)機(jī)率就會(huì)大大增加。本文對(duì)多種因素并存時(shí)主要因素為指征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2本組研究性探討有以下發(fā)現(xiàn)

2.1以頭位性難產(chǎn)為指征占首位，頭位性難產(chǎn)及頭盆不稱(chēng)分別占20.92%及16.30%。胎頭方位與分娩方式關(guān)系，本組以持續(xù)性枕橫位及持續(xù)性枕后位。本指征往往合并活躍期停滯，先露下降受阻，與我院常規(guī)使用產(chǎn)程圖科學(xué)地及時(shí)篩選難產(chǎn)有關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，多數(shù)以剖宮產(chǎn)完成分娩。

2.2臍帶繞頸占第二位占9.78%；胎兒宮內(nèi)窘迫第三位，新生兒窒息率18.18%。這與我院監(jiān)測(cè)手段增多，如胎心監(jiān)護(hù)、B超、宮口開(kāi)大3cm時(shí)常規(guī)破膜及早發(fā)現(xiàn)羊水改變。另胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速或晚減結(jié)合B超監(jiān)測(cè)有臍帶繞頸，羊水過(guò)少導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)率增高。尤其是B超發(fā)現(xiàn)有臍帶繞頸，家人也擔(dān)心新生兒窒息增加而不愿陰道分娩。因此如何正確評(píng)價(jià)胎監(jiān)B超監(jiān)測(cè)結(jié)果，避免過(guò)度依賴(lài)之。尚有待于進(jìn)一步探討。

2.3胎膜早破、過(guò)期妊娠是引起羊水過(guò)少原因之一，應(yīng)進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)。羊水胎盆功能，生物物理評(píng)分。胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)變異差，出現(xiàn)變異減速，胎動(dòng)減慢應(yīng)給予宮內(nèi)糾正缺氧。再結(jié)合宮頸評(píng)分短時(shí)間內(nèi)無(wú)法分娩者及時(shí)手術(shù)結(jié)束分娩。

第3篇：藥品管理論文范文

關(guān)鍵詞：政府;藥品;價(jià)格管理

1藥品的特殊性

1.1藥品的專(zhuān)屬性

藥品不同于一般商品，是專(zhuān)門(mén)用于治病救人的，患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患什么病，用什么藥。針對(duì)不同疾病的藥品彼此之間不以互相替代，藥品也不能當(dāng)作補(bǔ)品長(zhǎng)期食用，藥品濫用很可能造成中毒或產(chǎn)生“藥源性疾病”。

藥品的專(zhuān)屬性表現(xiàn)在對(duì)癥治療,患什么病用什么藥。處方藥必須在醫(yī)生的檢查、診斷、指導(dǎo)下合理使用。非處方藥必須根據(jù)病情,患者自我診斷、自我治療,合理選擇藥品,按照藥品說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽使用。

1.2藥品的兩重性

藥品用的得當(dāng)，就可以治病；如使用不當(dāng)，則有可能危害健康，甚至致命。例如，鹽酸嗎啡，使用合理是鎮(zhèn)痛良藥；管理不善，濫用又是成癮的。

1.3藥品用于治病救人

只有符合法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品才能保證療效。國(guó)家制定了《藥品管理法》，對(duì)藥品嚴(yán)格監(jiān)督管理，并制訂和頒布了國(guó)家和地方兩級(jí)藥品標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了嚴(yán)格的檢驗(yàn)制度，以保證藥品的質(zhì)量。

1.4藥品的限時(shí)性

藥品儲(chǔ)存有嚴(yán)格的時(shí)限期。過(guò)期藥,藥效改變,不得再用。時(shí)限性還表現(xiàn)在搶救病人急需用藥時(shí),一旦需要,必須保證藥品的及時(shí)供應(yīng)。尤其在解毒、急救、災(zāi)情、疫情、戰(zhàn)爭(zhēng)等緊急情況需要藥品時(shí),用藥的及時(shí)關(guān)系到一個(gè)人甚至成千上萬(wàn)人的生死存亡。所以藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)部門(mén)平時(shí)就應(yīng)有適當(dāng)儲(chǔ)備。只能藥等病，不能病等藥。有時(shí)藥品雖然需用量少，效期短，寧可到期報(bào)廢，也要有所儲(chǔ)備；有些藥品即使無(wú)利可圖，也必須保證生產(chǎn)供應(yīng)。



2公民的基本權(quán)利要求政府有所作為

憲法作為規(guī)定國(guó)家最根本、最重要問(wèn)題的國(guó)家根本法，要將國(guó)家的政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)生活等各方面的基本制度確認(rèn)下來(lái)，將統(tǒng)治階級(jí)在各方面的意志集中表現(xiàn)為國(guó)家意志。憲法的作用亦稱(chēng)憲法的功能，是指憲法對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)組織和公民個(gè)人的行為，以及社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活的能動(dòng)影響，是國(guó)家意志實(shí)現(xiàn)的具體表現(xiàn)。憲法在保障公民權(quán)利方面起著重要作用，創(chuàng)制憲法的目的是為了最大限度地保障和實(shí)現(xiàn)全體公民的共同利益，增進(jìn)共同的幸福。憲法為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)最終目的，主要基于三個(gè)原則來(lái)進(jìn)行：一是國(guó)家利益、集體利益和個(gè)人利益三者相互協(xié)調(diào)的原則；二是保障公民的基本權(quán)利原則，其中最重要的是基本人權(quán)；三是權(quán)利和義務(wù)相一致原則。這些原則既是對(duì)全體公民的要求，同時(shí)也是對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)依照憲法的規(guī)定行使國(guó)家權(quán)利的要求。

我國(guó)藥品流通現(xiàn)狀混亂，最終導(dǎo)致藥品費(fèi)用虛高，很多病人看不起病，不敢去看病，這些都無(wú)疑踐踏了公民的基本權(quán)利。公民有基本的生存權(quán)，如果公民的基本權(quán)利都無(wú)法保障，肯定是政府的失職。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)在看病難、看病貴等一系列問(wèn)題的凸顯，政府應(yīng)該有所作為。

我們知道，醫(yī)藥屬于特殊行業(yè)，其進(jìn)入成本太高，很容易形成壟斷性供應(yīng)者，其競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)越性將無(wú)法體現(xiàn)，并會(huì)出現(xiàn)剝削消費(fèi)者的潛在可能性，這就要求采取政府行動(dòng)。雖然全球的發(fā)展趨勢(shì)是把醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)化，但又必須接受政府某種形式的管制，即價(jià)格管理。

3從信息不對(duì)稱(chēng)理論看藥品價(jià)格管理

所謂信息不對(duì)稱(chēng)，是指市場(chǎng)交易的各方所擁有的信息不對(duì)等，買(mǎi)賣(mài)雙方所掌握的商品或服務(wù)的價(jià)格、質(zhì)量等信息不相同，即一方比另一方占有較多的相關(guān)信息，處于信息優(yōu)勢(shì)地位，而另一方則處于信息劣勢(shì)地位。在各種交易市場(chǎng)上，都不同程度地存在著信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題。正常情況下，盡管存在信息不對(duì)稱(chēng)，但根據(jù)通常所擁有的市場(chǎng)信息也足以保證產(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)與銷(xiāo)售有效進(jìn)行；在另一些情況下，信息不對(duì)稱(chēng)卻導(dǎo)致市場(chǎng)失靈，在這種情況下，可能需要政府進(jìn)入市場(chǎng)。信息不足或“信息不對(duì)稱(chēng)”是市場(chǎng)失靈的表現(xiàn)之一。市場(chǎng)的趨利性使商品的提供者之間傾向于互相保密。同時(shí)市場(chǎng)的廣闊性和復(fù)雜性，使個(gè)別的商品生產(chǎn)者無(wú)法知曉所有的相關(guān)信息，必然導(dǎo)致盲目性，政府全面信息的提供和服務(wù)顯然是有必要的。另一方面消費(fèi)者的信息也是不完全的，為了保護(hù)消費(fèi)者的利益，政府的管制也是不可缺少的。

3.1生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間

在醫(yī)藥生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間，他們二者所掌握的藥品的成本信息不對(duì)等，生產(chǎn)廠家比醫(yī)院占有更多的成本信息，處于信息優(yōu)勢(shì)地位，而醫(yī)院則處于信息劣勢(shì)地位。處于信息劣勢(shì)的醫(yī)院不能對(duì)處于信息優(yōu)勢(shì)的生產(chǎn)廠家的成本進(jìn)行控制。所以，醫(yī)院這一方對(duì)生產(chǎn)廠家存在戒備心理，會(huì)很謹(jǐn)慎做出自己的決策。

3.2醫(yī)院與患者之間

同理，在醫(yī)院與患者之間也存在著信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題，人們生病就必須看醫(yī)生，也必須吃藥，而且患者吃什么藥、吃多少必須在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下進(jìn)行，患者沒(méi)有能力對(duì)藥品進(jìn)行選擇和比較，屬于弱勢(shì)群體。醫(yī)院在這個(gè)環(huán)節(jié)處于信息優(yōu)勢(shì)地位，在藥品終端銷(xiāo)售中處于主導(dǎo)地位，在絕大部分藥品有醫(yī)生處方消費(fèi)的情況下，醫(yī)院成為藥品銷(xiāo)售的主渠道，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏有效競(jìng)爭(zhēng)，從而會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的利益。

3.3生產(chǎn)廠家與患者

由于這二者之間并沒(méi)有直接的聯(lián)系，而是通過(guò)以上兩對(duì)信息不對(duì)稱(chēng)中推導(dǎo)出來(lái)，患者對(duì)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品質(zhì)量、價(jià)格、功效等信息不是很了解，在很多同種功效的藥品中，由于處于信息的劣勢(shì)，往往得不到最好效用。這就需要醫(yī)院這個(gè)橋梁來(lái)給患者提供透明的信息、完整的信息，使患者得到最大的實(shí)惠。

通過(guò)上面分析，我們已知道生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間，醫(yī)院與患者之間，生產(chǎn)廠家與患者之間都存在著信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題。要想使生產(chǎn)廠家與患者之間信息對(duì)稱(chēng)，就需要醫(yī)院來(lái)公開(kāi)信息，但是醫(yī)院又與患者以及生產(chǎn)廠家之間存在信息不對(duì)稱(chēng)，他們之間不可能自行解決問(wèn)題，必然要借助外部力量進(jìn)行協(xié)調(diào)和解決，那么這個(gè)外部力量就是政府干預(yù)。

信息具有公共產(chǎn)品的特征，即具有非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性，會(huì)出現(xiàn)“搭便車(chē)”的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致沒(méi)有人進(jìn)行信息的收集。醫(yī)藥流通中的信息也是這樣，所以政府應(yīng)介入解決信息問(wèn)題，即對(duì)藥品實(shí)行價(jià)格管理。

解決醫(yī)藥流通中信息不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題，政府必須介入其中是因?yàn)椋阂皇鞘占畔⑹切枰杀镜模话闫髽I(yè)不愿進(jìn)行信息的收集；二是在某種程度上，非政府在收集信息時(shí)的力量有局限性。所以政府可以利用自身的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行醫(yī)藥流通，集中招標(biāo)，價(jià)格方面的信息收集，然后，使信息公開(kāi)化、透明化。醫(yī)藥行業(yè)屬于特殊行業(yè)，具有壟斷性質(zhì)，只有利用政府的強(qiáng)制性才能使藥品壟斷者公開(kāi)信息，以緩解信息不對(duì)稱(chēng)所帶來(lái)的問(wèn)題。

4從委托理論看藥品價(jià)格管理

委托、的概念來(lái)自法律范疇。從信息經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，不同利益目標(biāo)的雙方從有意簽署合作協(xié)議開(kāi)始就形成了委托關(guān)系，我們稱(chēng)擁有私人信息優(yōu)勢(shì)的一方為人(agent)，另外一方為委托人(principal)，信息不對(duì)稱(chēng)是問(wèn)題的核心。

委托理論的主要觀點(diǎn)認(rèn)為，委托關(guān)系是隨著生產(chǎn)力大發(fā)展和規(guī)模化大生產(chǎn)的出現(xiàn)而產(chǎn)生的。其原因一方面是生產(chǎn)力發(fā)展使得分工進(jìn)一步細(xì)化，權(quán)利的所有者由于知識(shí)、能力和精力的原因不能行使所有的權(quán)利；另一方面專(zhuān)業(yè)化分工產(chǎn)生了一大批具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人，他們有精力、有能力行使好被委托的權(quán)利。但在委托的關(guān)系當(dāng)中，由于委托人與人的效用函數(shù)不一樣，委托人追求的是自己的財(cái)富更大，而人追求自己的工資津貼收入、奢侈消費(fèi)和閑暇時(shí)間最大化，這必然導(dǎo)致兩者的利益沖突。在沒(méi)有有效的制度安排下，人的行為很可能最終損害委托人的利益。而現(xiàn)實(shí)世界中普遍存在著委托關(guān)系，如股東與經(jīng)理、經(jīng)理與員工、選民與人民代表、原(被)告與律師、甚至債權(quán)人與債務(wù)人的關(guān)系都可以歸結(jié)為委托人與人的關(guān)系。

筆者認(rèn)為公民、政府及醫(yī)院（本文特指公立醫(yī)院）三者之間存在雙重委托關(guān)系。

4.1公民與政府之間

如前所述，藥品具有特殊屬性，政府應(yīng)該保障公民的基本權(quán)利。公民委托政府使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為公民提供便利的醫(yī)療服務(wù)。在此公民為委托方，而政府為方，政府公民的醫(yī)療保障，利用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為公民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生保障，實(shí)現(xiàn)公民的基本權(quán)利。由于政府部門(mén)繁多，人浮于事，行政效率低下，而且政府有自己特定的利益，所以作為委托人的公民應(yīng)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的專(zhuān)款專(zhuān)用，從而實(shí)現(xiàn)委托人的利益。

4.2政府與醫(yī)院之間

在政府與醫(yī)院之間，政府變?yōu)槲腥耍t(yī)院則為人，政府通過(guò)公民的委托，掌握財(cái)政資金，而政府通過(guò)把一部分財(cái)政資金委托給醫(yī)院，使醫(yī)院能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，從而為公民提供醫(yī)療服務(wù)。而醫(yī)院接受政府的財(cái)政撥款成為人，由于醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的法人實(shí)體，有自己的利益，如醫(yī)院的正常開(kāi)支、醫(yī)務(wù)人員的福利待遇等等，勢(shì)必使醫(yī)院為了追求自身最大的利益，而與政府的目標(biāo)有所偏離，不可能與政府保障公民基本權(quán)利這個(gè)目標(biāo)相一致。所以，為了防止醫(yī)院與政府的利益相沖突，政府應(yīng)該對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督，從而實(shí)現(xiàn)政府的公共管理職能。

基于以上理論，政府有必要對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行管理。只有政府介入藥品流通市場(chǎng)，才能更好地保護(hù)和實(shí)現(xiàn)公民的利益。同時(shí)，政府在干預(yù)時(shí)一定要強(qiáng)調(diào)政府行為的合法性和透明性。

參考文獻(xiàn)

［1］陳文玲.藥品價(jià)格居高不下究竟原因何在［N］.中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào),2005-1-10.

第4篇：藥品管理論文范文

關(guān)鍵詞藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)費(fèi)用，藥品控制

PharmaceuticaleconomicsanditsroleincontrollingdrugcostsHeZhigao,ChenJie,Dept.ofResearchonHospitalAdministrationofShanghaiUniversityofMedicalSciences,200032

AbstractControllingtheriseofdrugcostshasbecomeaproblemwhichisindireneedofsolution.Thestudyofpharmaceuticaleconomicsprovidesanewapproachtothesolutionoftheproblem.Thepaperoffersanintroductiontothedefinition,researchmethods,applicationstepsandfunctionsofpharmaceuticaleconomics.

KeyWordsPharmaceuticaleconomicsCost,DrugControl

近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用每年以30%的速度增長(zhǎng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值10%左右的增長(zhǎng)速度，從而嚴(yán)重影響了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高。如何控制醫(yī)療費(fèi)用的迅速增長(zhǎng)已成為大家所關(guān)心和需要解決的問(wèn)題。藥品費(fèi)用是醫(yī)療費(fèi)用的重要組成部分，在整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用中占有相當(dāng)大的比例，是影響醫(yī)療費(fèi)用急劇增長(zhǎng)的主要因素之一。目前我國(guó)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入中有50%左右來(lái)源于藥品，因而醫(yī)療費(fèi)用的控制焦點(diǎn)之一就是如何控制藥品費(fèi)用的迅速增長(zhǎng)。

控制藥品費(fèi)用迅速增長(zhǎng)的關(guān)鍵是弄清楚藥品費(fèi)用上漲的原因，然后對(duì)癥下藥。造成藥品費(fèi)用迅速增長(zhǎng)的因素很多，但歸納起來(lái)不外乎兩個(gè)方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識(shí)增加、藥品成本提高等；二是不合理因素，如價(jià)格管理存在漏洞，醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不完善，以藥養(yǎng)醫(yī)、用藥管理松懈，現(xiàn)行的醫(yī)療制度存在弊端和不合理用藥等。

藥品費(fèi)用控制要從醫(yī)療服務(wù)的提供方即醫(yī)院，付費(fèi)方、需求方即病人等方面著手，重點(diǎn)是在盡可能滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上控制費(fèi)用上漲中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的衛(wèi)生資源，保證衛(wèi)生服務(wù)的公平性和特需性。

目前國(guó)內(nèi)外在控制藥品費(fèi)用方面采取了許多切實(shí)可行的方法，如藥物利用評(píng)價(jià)［1］，藥品價(jià)格控制，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)合同［2］，制定基本醫(yī)療目錄和醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄，實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”，改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度即費(fèi)用共擔(dān)［3］，以及職業(yè)道德教育。這些方法對(duì)控制藥品費(fèi)用的上漲確實(shí)起到了關(guān)鍵作用，但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價(jià)格，而忽視了藥品的成本效果，因而其在控制藥品費(fèi)用短期上漲的同時(shí)，可能帶來(lái)藥品費(fèi)用的長(zhǎng)期上漲；二是它對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供方和需求方的控制帶有一定的強(qiáng)迫性，沒(méi)有充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)可彌補(bǔ)這一缺陷，它從藥物的成本和治療效果兩個(gè)角度出發(fā)，綜合評(píng)價(jià)藥物治療的成本效益。

一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

(一)定義：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)(pharmacoeconomics)是指藥物治療對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)和人類(lèi)社會(huì)所付出的成本和產(chǎn)生效果的描述和分析。具體地說(shuō)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段，結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案，如手術(shù)治療以及不同醫(yī)療或社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目，如社會(huì)養(yǎng)老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用，評(píng)價(jià)其經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的差別。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對(duì)象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者：政府管理部門(mén)、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)生以及病人。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)目前已發(fā)展成為一門(mén)新興的邊緣學(xué)科，受到越來(lái)越多的研究者的重視。

(二)研究方法：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法主要有4種：最小成本分析(CostMinimizationAnalysis,CMA)，成本效果分析(CostEffectivenessAnalysis,CEA)，成本效用分析(CostUtilityAnalysis,CUA)和成本效益分析(CostBenefitAnalysis,CBA)。

1.最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療，包括其它醫(yī)療干預(yù)方案的成本最小。它首先必須證明兩個(gè)或多個(gè)藥物治療方案所得結(jié)果無(wú)顯著性差異，然后通過(guò)分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續(xù)時(shí)間完全相同，應(yīng)用范圍較局限。

2.成本效果分析：成本效果分析是較為完備的綜合經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)形式之一，比較健康效果差別和成本差別，其結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點(diǎn)是治療結(jié)果不用貨幣單位來(lái)表示，而采用臨床指標(biāo)，如：搶救病人數(shù)、延長(zhǎng)的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：(1)成本與效果比值法：成本與效果比值，即每產(chǎn)生一個(gè)效果所需的成本。(2)額外成本與額外效果比值法：是指如果給予一額外成本，是否能產(chǎn)生額外效果，成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進(jìn)行不同臨床效果之間的比較，但其結(jié)果易于為臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾接受，是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的常用手段。

3.成本效用分析：成本效用分析是成本效果的發(fā)展，與成本效果有許多相似之處。從某種程度上講，兩者均用貨幣來(lái)衡量成本，并且測(cè)量結(jié)果也都采用臨床指標(biāo)作為最終結(jié)果的衡量參數(shù)。所不同的是成本-效果為一種單純的生物指標(biāo)，如延長(zhǎng)壽命時(shí)間、增加體重、降低的血壓數(shù)等。相反，成本效用分析中的結(jié)果卻與質(zhì)量密切相關(guān)，注意到病人對(duì)生活質(zhì)量的要求，采用效用函數(shù)變化，即常用單位是生活質(zhì)量調(diào)整年(QualityAdjustedLifeYears，QALY)，而非健康結(jié)果變化?？梢赃M(jìn)行不同疾病藥物治療措施的比較，是近年來(lái)受到推崇的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法。然而，不同疾病影響病人生活的不同方面，通用的生活質(zhì)量指標(biāo)不能反映疾病的特殊性，因此，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究界對(duì)于成本效用分析的合理性尚有爭(zhēng)議。

4.成本效益分析：成本效益分析是一種成本和結(jié)果均以貨幣單位測(cè)量的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法。與成本效果分析所不同的是結(jié)果以貨幣形式表現(xiàn)出來(lái)，它不僅具有直觀易懂的優(yōu)點(diǎn)，還具有普遍性，既可以比較不同藥物對(duì)同一疾病的治療效益，還可以進(jìn)行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其它公共投資項(xiàng)目，例如公共教育投資的比較，適用于全面的衛(wèi)生以及公共投資決策。然而，許多中、短期臨床效果變化，例如患病率、死亡率、殘疾狀態(tài)難以用貨幣單位衡量，有關(guān)長(zhǎng)期效果的數(shù)據(jù)資料很少或者很不全面，而且經(jīng)濟(jì)學(xué)家以外的臨床醫(yī)療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量的生命、健康的貨幣價(jià)值。所以，成本效益分析在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究上的應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于成本效果分析。

(三)實(shí)施步驟：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的實(shí)施需要10個(gè)步驟來(lái)完成［4］：(1)明確藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的問(wèn)題；(2)確立研究的觀點(diǎn)；(3)治療方案和結(jié)果的確立；(4)選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)方法；(5)結(jié)果的貨幣價(jià)值；(6)資源的區(qū)分；(7)確立結(jié)果事件的概率；(8)決策分析；(9)進(jìn)行成本兌現(xiàn)或敏感性或增量成本分析；(10)結(jié)果表示。

必須明確藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)所研究的問(wèn)題和研究觀點(diǎn)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)可來(lái)自于社會(huì)、付費(fèi)方、機(jī)構(gòu)、部門(mén)、病人、任何或所有這些方的一個(gè)結(jié)合。其次，必須區(qū)分治療方案和與它們相關(guān)的積極或消積的后果。選擇藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法，將其治療結(jié)果用貨幣價(jià)值來(lái)表示。藥物獲得成本與醫(yī)療成本包含在與臨床效果直接相關(guān)的成本之中，也可來(lái)源于文獻(xiàn)或者歷史記載，也可以將其建立在合理的假設(shè)基礎(chǔ)之上。

二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究在控制藥品費(fèi)用上漲方面的作用

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不僅注重藥物治療的成本，同時(shí)也關(guān)注藥物治療的結(jié)果，因而在控制藥品費(fèi)用方面具有較強(qiáng)的科學(xué)性和可接受性。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用主要通過(guò)下面幾個(gè)方面來(lái)體現(xiàn)：

(一)指導(dǎo)新藥的研制生產(chǎn)：我國(guó)實(shí)行的是社會(huì)主義的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，商品的需求取決于商品的價(jià)值和質(zhì)量。藥品雖作為一種特殊商品，但其仍具有一般商品的特征，其需求同樣的取決于藥品的價(jià)值和質(zhì)量(效果)。藥品的成本效果(效益)越大，其需求量也越大。因此，對(duì)研制生產(chǎn)藥品的廠商來(lái)說(shuō)，必須盡可能研制生產(chǎn)出成本-效果好的藥品，從而獲取所需的利潤(rùn)。藥品生產(chǎn)廠商可根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果，作出是否生產(chǎn)某種藥品或在遵循藥品價(jià)格制定原則的前提下適當(dāng)降低藥品的價(jià)格以提高藥品的成本效果。

(二)用于制定公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷(xiāo)范圍：目前我國(guó)的《國(guó)家基本藥物目錄》主要是根據(jù)臨床醫(yī)療需要來(lái)考慮的，即藥物的安全性和有效性，經(jīng)濟(jì)因素、價(jià)格因素考慮較少。該藥物名錄適用于全民，主要是指導(dǎo)和規(guī)范臨床用藥行為。公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷(xiāo)范圍的藥物遴選是以《國(guó)家基本藥物目錄》為基礎(chǔ)進(jìn)行的。用藥報(bào)銷(xiāo)范圍既考慮臨床需要，又考慮經(jīng)濟(jì)等綜合因素。其經(jīng)濟(jì)因素主要指藥物的療程價(jià)格，它沒(méi)有考慮藥物治療過(guò)程中的其它費(fèi)用，如檢查化驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)等；它也不考慮藥物的成本-效果比或成本效益比，因而存在著一定的缺陷。目前國(guó)外如澳大利亞和加拿大在確定藥品報(bào)銷(xiāo)范圍時(shí)，除了要求廠商提供藥物的安全性和有效性數(shù)據(jù)外，還要求廠商提供該藥與國(guó)內(nèi)治療同樣疾病的最常用藥物或以適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧┳鳛閷?duì)照比較物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果，國(guó)家指導(dǎo)委員會(huì)將參考藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的結(jié)果來(lái)作出是否給予報(bào)銷(xiāo)的決定。

(三)幫助醫(yī)院制訂醫(yī)院用藥目錄、規(guī)范醫(yī)生用藥：目前我國(guó)許多省市為了控制醫(yī)療費(fèi)用的迅速上漲，開(kāi)始實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”政策。其基本思想是提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，降低醫(yī)院的藥品收入，使藥品費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度控制在一定的范圍內(nèi)。這一政策的推行，對(duì)醫(yī)院的藥品使用提出了新的要求。它要求醫(yī)院盡可能使用療效好、價(jià)格低的藥物，即成本效果好的藥物，將成本效果好的藥物納入醫(yī)院的用藥目錄中，以便藥物費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度控制在政策規(guī)定的范圍內(nèi)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究結(jié)果有助于醫(yī)院將那些成本效果好的藥物選進(jìn)醫(yī)院用藥目錄中。同時(shí)，醫(yī)院用藥目錄的制訂可規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，阻止不合理用藥。

(四)確定藥物的適用范圍：任何藥物都不是萬(wàn)能的，都有一定的適用范圍。對(duì)患某種疾病的某一人群有效的藥物對(duì)另一人群不一定有效，其成本效果也是低的。例如，降膽固醇藥物用于治療具有一定危險(xiǎn)因素的高膽固醇血癥病人，是公認(rèn)成本效果好的治療措施，而用于單純高膽固醇血癥病人，則成本效果不佳。若將降膽固醇藥物用于治療許多沒(méi)有危險(xiǎn)因素的單純高膽固醇血癥病人，則不但不能降低醫(yī)療費(fèi)用，相反將引起醫(yī)療費(fèi)用的上漲。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的是特定人群特定疾病藥物治療的成本效果，因而其針對(duì)性較強(qiáng)，目的比較明確。

(五)幫助病人正確選擇藥物：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平和文化素質(zhì)的提高以及醫(yī)療體制的改革，病人的自我保健意識(shí)將逐步增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性也將因此有所改變，不會(huì)純粹是醫(yī)療服務(wù)的供方市場(chǎng)，尤其是藥品服務(wù)，越來(lái)越多的病人將會(huì)自己到醫(yī)藥商店選擇和購(gòu)買(mǎi)藥品。因此，病人對(duì)有關(guān)藥品信息的需求將會(huì)增加，尤其是藥品的價(jià)格、效果和成本效果。病人希望得到成本效果比較好的藥品，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究可滿(mǎn)足病人這方面的需求。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可從多方面來(lái)控制藥品費(fèi)用的迅速上漲，在我國(guó)開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，必須給藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在控制藥品費(fèi)用中的作用以一席之地。目前，我國(guó)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究還剛剛起步，許多人對(duì)其還不了解，知之甚少，國(guó)家在制訂《公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷(xiāo)范圍》沒(méi)有完全考慮藥品的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)特性。因此從現(xiàn)在開(kāi)始必須大力開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的宣傳和研究工作，并象澳大利亞和加拿大國(guó)家一樣將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究納入有關(guān)的規(guī)定中，充分發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用。

作者單位：200032上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理學(xué)教研室

參考文獻(xiàn)

1查仲玲.藥物利用研究.藥物流行病學(xué)雜志，1996，2：112.

2鄭淑鵬.美國(guó)受控醫(yī)療計(jì)劃的藥品政策.國(guó)外醫(yī)學(xué).醫(yī)院管理分冊(cè)，1994.4∶165.

第5篇：藥品管理論文范文

1.1藥品流通企業(yè)的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)

我國(guó)藥品流通企業(yè)眾多,分布于我國(guó)各個(gè)地區(qū),但大多數(shù)的藥品流通企業(yè)規(guī)模都不大且較為分散,信息與網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)很不健全,甚至有管理秩序混亂的現(xiàn)象,這也是我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)假藥頻出的原因之一。與此同時(shí),不合理的競(jìng)爭(zhēng)削弱了藥品生產(chǎn)與銷(xiāo)售企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量及產(chǎn)品開(kāi)發(fā)能力,另外,醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展使得藥品種類(lèi)繁多,很多首營(yíng)品種缺乏嚴(yán)格的檢驗(yàn)就上市銷(xiāo)售,這不僅嚴(yán)重影響我國(guó)人民的生命財(cái)產(chǎn)安全,也制約著我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。因此,只有通過(guò)嚴(yán)格控制與監(jiān)管藥品生產(chǎn)銷(xiāo)售的各個(gè)環(huán)節(jié),同時(shí)建立健全有效的管理機(jī)制才能夠從根本上解決現(xiàn)階段藥品流通企業(yè)存在的問(wèn)題,尤其是信息處理與財(cái)務(wù)管理方面更需要加強(qiáng)管理力度。

1.2信息化管理的內(nèi)涵

二十一世紀(jì)是一個(gè)信息化的時(shí)代,這是由于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及使得信息成為人們?nèi)粘Ｉ钆c生產(chǎn)的必要因素。而藥品流通企業(yè)的信息化更是將先進(jìn)的管理理念注入企業(yè)內(nèi)部,加強(qiáng)藥品生產(chǎn)、設(shè)計(jì)、營(yíng)銷(xiāo)等各個(gè)方面的管理,同時(shí)為企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)層提供及時(shí)準(zhǔn)確的技術(shù)指導(dǎo)與決策依據(jù)。另一方面,信息化管理需要一個(gè)系統(tǒng)全面的體系予以支撐,只有這樣企業(yè)才能從根本上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理經(jīng)營(yíng)模式,實(shí)際上,醫(yī)藥市場(chǎng)需要定期的市場(chǎng)調(diào)查,企業(yè)的生產(chǎn)要滿(mǎn)足市場(chǎng)的需求,而通過(guò)運(yùn)用信息技術(shù)則能夠?qū)Y金的流向、投資的回報(bào)率甚至是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等做出準(zhǔn)確的判斷,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的監(jiān)控與資源的共享,從而幫助藥品流通企業(yè)利益最大化。

1.3藥品流通企業(yè)信息化管理現(xiàn)狀

盡管現(xiàn)階段已經(jīng)有很多藥品流通企業(yè)實(shí)現(xiàn)了信息化的管理模式,但是其中仍然存在很多問(wèn)題,而且一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)并沒(méi)有將計(jì)算機(jī)信息技術(shù)應(yīng)用到企業(yè)的管理中來(lái),因此,我國(guó)信息網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用不甚健全,地域差異非常明顯;其次,藥品流通企業(yè)對(duì)于信息化的認(rèn)知過(guò)于淺顯,沒(méi)有真正清楚其對(duì)于企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展所起到的重要作用,還有部分地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后,需要國(guó)家與當(dāng)?shù)卣恼吲c資金支持,幫助醫(yī)藥企業(yè)恢復(fù)健康運(yùn)營(yíng),只有資金與技術(shù)同時(shí)到位才能滿(mǎn)足信息化建設(shè)對(duì)于軟件與硬件的需求;最后,就是企業(yè)管理人員的綜合素質(zhì)不高,尤其是不能適應(yīng)現(xiàn)代信息化社會(huì)的發(fā)展,信息化管理不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用,因此,我國(guó)急需專(zhuān)業(yè)的管理型人才,幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)信息化管理,同時(shí),醫(yī)藥企業(yè)還需要高水平的計(jì)算機(jī)技術(shù)人才,能夠發(fā)揮創(chuàng)新意識(shí)將藥品經(jīng)營(yíng)做得更好。

2藥品流通企業(yè)信息化管理的發(fā)展方向

2.1響應(yīng)加快醫(yī)藥物流信息化建設(shè)要求

我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)的關(guān)于加快醫(yī)藥物流信息化建設(shè)的相關(guān)政策,尤其是新修訂的藥品質(zhì)量生產(chǎn)管理?xiàng)l例更是對(duì)藥品的儲(chǔ)存及運(yùn)輸提出了更高的要求,因此,藥品流通企業(yè)應(yīng)該積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召,一方面,強(qiáng)化藥品的存儲(chǔ)管理系統(tǒng),也就是根據(jù)實(shí)際情況使用物流管理軟件,將庫(kù)存管理落實(shí)到實(shí)處,尤其是輸送線路及設(shè)備的維修與養(yǎng)護(hù)工作,只有通過(guò)科學(xué)的管理才能夠?qū)崿F(xiàn)物流的高效率運(yùn)作。另一方面,就是運(yùn)輸管理系統(tǒng),藥品流通企業(yè)的主要工作就是負(fù)責(zé)藥品的運(yùn)輸,而我國(guó)中小型的藥品流通企業(yè)眾多,需要運(yùn)用信息化手段實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物配送的跟蹤、調(diào)查及指揮等,尤其是藥品物流中心要負(fù)責(zé)監(jiān)管貨物送到客戶(hù)手中,同時(shí),調(diào)度人員的工作也需要信息化技術(shù)的幫助,對(duì)運(yùn)送車(chē)輛的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄,確保運(yùn)送質(zhì)量及安全。

2.2運(yùn)用信息化手段實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管控

新版的GSP對(duì)于企業(yè)信息化管理提出了相應(yīng)的要求,在藥品的質(zhì)量管控環(huán)節(jié)要尤為重視,尤其是冷鏈運(yùn)輸?shù)墓芾硇枰獙?duì)溫度、濕度以及運(yùn)送時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的控制,這不僅是為了確保藥品的質(zhì)量,更是提升企業(yè)信譽(yù)的關(guān)鍵,信息化管理可以有效的避免人為操作的失誤,提高工作效率。目前,我國(guó)很多中小型的藥品流通企業(yè)采用ERP系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品流通的監(jiān)管,但在一些環(huán)節(jié)的處理上還需要改進(jìn),最好將業(yè)務(wù)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變成具有質(zhì)量管控功能的系統(tǒng),可以充分借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的管理技術(shù),完善信息系統(tǒng)的管理要求。

2.3打造專(zhuān)業(yè)的信息化管理團(tuán)隊(duì)

信息化管理需要專(zhuān)業(yè)的技術(shù)型人才,中小型藥品流通企業(yè)一定要注重人才的選拔與培養(yǎng),適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需求,充分發(fā)揮信息化管理的作用,很多企業(yè)的管理人員在計(jì)算機(jī)技術(shù)方面較為欠缺,企業(yè)可以通過(guò)定期組織培訓(xùn)來(lái)強(qiáng)化管理人員的實(shí)踐技能,尤其是一些重要軟件的應(yīng)用。另外,軟件系統(tǒng)的供應(yīng)商最好是專(zhuān)業(yè)的信息化團(tuán)隊(duì),這樣藥品流通企業(yè)的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展優(yōu)勢(shì)才能充分體現(xiàn)出來(lái),因此,建立自己的信息技術(shù)團(tuán)隊(duì)至關(guān)重要。

3結(jié)語(yǔ)

第6篇：藥品管理論文范文

關(guān)鍵詞：政府;藥品;價(jià)格管理

1藥品的特殊性

1.1藥品的專(zhuān)屬性

藥品不同于一般商品，是專(zhuān)門(mén)用于治病救人的，患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患什么病，用什么藥。針對(duì)不同疾病的藥品彼此之間不以互相替代，藥品也不能當(dāng)作補(bǔ)品長(zhǎng)期食用，藥品濫用很可能造成中毒或產(chǎn)生“藥源性疾病”。

藥品的專(zhuān)屬性表現(xiàn)在對(duì)癥治療,患什么病用什么藥。處方藥必須在醫(yī)生的檢查、診斷、指導(dǎo)下合理使用。非處方藥必須根據(jù)病情,患者自我診斷、自我治療,合理選擇藥品,按照藥品說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽使用。

1.2藥品的兩重性

藥品用的得當(dāng)，就可以治?。蝗缡褂貌划?dāng)，則有可能危害健康，甚至致命。例如，鹽酸嗎啡，使用合理是鎮(zhèn)痛良藥；管理不善，濫用又是成癮的。

1.3藥品用于治病救人

只有符合法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品才能保證療效。國(guó)家制定了《藥品管理法》，對(duì)藥品嚴(yán)格監(jiān)督管理，并制訂和頒布了國(guó)家和地方兩級(jí)藥品標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了嚴(yán)格的檢驗(yàn)制度，以保證藥品的質(zhì)量。

1.4藥品的限時(shí)性

藥品儲(chǔ)存有嚴(yán)格的時(shí)限期。過(guò)期藥,藥效改變,不得再用。時(shí)限性還表現(xiàn)在搶救病人急需用藥時(shí),一旦需要,必須保證藥品的及時(shí)供應(yīng)。尤其在解毒、急救、災(zāi)情、疫情、戰(zhàn)爭(zhēng)等緊急情況需要藥品時(shí),用藥的及時(shí)關(guān)系到一個(gè)人甚至成千上萬(wàn)人的生死存亡。所以藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)部門(mén)平時(shí)就應(yīng)有適當(dāng)儲(chǔ)備。只能藥等病，不能病等藥。有時(shí)藥品雖然需用量少，效期短，寧可到期報(bào)廢，也要有所儲(chǔ)備；有些藥品即使無(wú)利可圖，也必須保證生產(chǎn)供應(yīng)。



2公民的基本權(quán)利要求政府有所作為

憲法作為規(guī)定國(guó)家最根本、最重要問(wèn)題的國(guó)家根本法，要將國(guó)家的政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)生活等各方面的基本制度確認(rèn)下來(lái)，將統(tǒng)治階級(jí)在各方面的意志集中表現(xiàn)為國(guó)家意志。憲法的作用亦稱(chēng)憲法的功能，是指憲法對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)組織和公民個(gè)人的行為，以及社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活的能動(dòng)影響，是國(guó)家意志實(shí)現(xiàn)的具體表現(xiàn)。憲法在保障公民權(quán)利方面起著重要作用，創(chuàng)制憲法的目的是為了最大限度地保障和實(shí)現(xiàn)全體公民的共同利益，增進(jìn)共同的幸福。憲法為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)最終目的，主要基于三個(gè)原則來(lái)進(jìn)行：一是國(guó)家利益、集體利益和個(gè)人利益三者相互協(xié)調(diào)的原則；二是保障公民的基本權(quán)利原則，其中最重要的是基本人權(quán)；三是權(quán)利和義務(wù)相一致原則。這些原則既是對(duì)全體公民的要求，同時(shí)也是對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)依照憲法的規(guī)定行使國(guó)家權(quán)利的要求。

我國(guó)藥品流通現(xiàn)狀混亂，最終導(dǎo)致藥品費(fèi)用虛高，很多病人看不起病，不敢去看病，這些都無(wú)疑踐踏了公民的基本權(quán)利。公民有基本的生存權(quán)，如果公民的基本權(quán)利都無(wú)法保障，肯定是政府的失職。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)在看病難、看病貴等一系列問(wèn)題的凸顯，政府應(yīng)該有所作為。

我們知道，醫(yī)藥屬于特殊行業(yè)，其進(jìn)入成本太高，很容易形成壟斷性供應(yīng)者，其競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)越性將無(wú)法體現(xiàn)，并會(huì)出現(xiàn)剝削消費(fèi)者的潛在可能性，這就要求采取政府行動(dòng)。雖然全球的發(fā)展趨勢(shì)是把醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)化，但又必須接受政府某種形式的管制，即價(jià)格管理。

3從信息不對(duì)稱(chēng)理論看藥品價(jià)格管理

所謂信息不對(duì)稱(chēng)，是指市場(chǎng)交易的各方所擁有的信息不對(duì)等，買(mǎi)賣(mài)雙方所掌握的商品或服務(wù)的價(jià)格、質(zhì)量等信息不相同，即一方比另一方占有較多的相關(guān)信息，處于信息優(yōu)勢(shì)地位，而另一方則處于信息劣勢(shì)地位。在各種交易市場(chǎng)上，都不同程度地存在著信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題。正常情況下，盡管存在信息不對(duì)稱(chēng)，但根據(jù)通常所擁有的市場(chǎng)信息也足以保證產(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)與銷(xiāo)售有效進(jìn)行；在另一些情況下，信息不對(duì)稱(chēng)卻導(dǎo)致市場(chǎng)失靈，在這種情況下，可能需要政府進(jìn)入市場(chǎng)。信息不足或“信息不對(duì)稱(chēng)”是市場(chǎng)失靈的表現(xiàn)之一。市場(chǎng)的趨利性使商品的提供者之間傾向于互相保密。同時(shí)市場(chǎng)的廣闊性和復(fù)雜性，使個(gè)別的商品生產(chǎn)者無(wú)法知曉所有的相關(guān)信息，必然導(dǎo)致盲目性，政府全面信息的提供和服務(wù)顯然是有必要的。另一方面消費(fèi)者的信息也是不完全的，為了保護(hù)消費(fèi)者的利益，政府的管制也是不可缺少的。

3.1生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間

在醫(yī)藥生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間，他們二者所掌握的藥品的成本信息不對(duì)等，生產(chǎn)廠家比醫(yī)院占有更多的成本信息，處于信息優(yōu)勢(shì)地位，而醫(yī)院則處于信息劣勢(shì)地位。處于信息劣勢(shì)的醫(yī)院不能對(duì)處于信息優(yōu)勢(shì)的生產(chǎn)廠家的成本進(jìn)行控制。所以，醫(yī)院這一方對(duì)生產(chǎn)廠家存在戒備心理，會(huì)很謹(jǐn)慎做出自己的決策。

3.2醫(yī)院與患者之間

同理，在醫(yī)院與患者之間也存在著信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題，人們生病就必須看醫(yī)生，也必須吃藥，而且患者吃什么藥、吃多少必須在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下進(jìn)行，患者沒(méi)有能力對(duì)藥品進(jìn)行選擇和比較，屬于弱勢(shì)群體。醫(yī)院在這個(gè)環(huán)節(jié)處于信息優(yōu)勢(shì)地位，在藥品終端銷(xiāo)售中處于主導(dǎo)地位，在絕大部分藥品有醫(yī)生處方消費(fèi)的情況下，醫(yī)院成為藥品銷(xiāo)售的主渠道，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏有效競(jìng)爭(zhēng)，從而會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的利益。

3.3生產(chǎn)廠家與患者

由于這二者之間并沒(méi)有直接的聯(lián)系，而是通過(guò)以上兩對(duì)信息不對(duì)稱(chēng)中推導(dǎo)出來(lái)，患者對(duì)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品質(zhì)量、價(jià)格、功效等信息不是很了解，在很多同種功效的藥品中，由于處于信息的劣勢(shì)，往往得不到最好效用。這就需要醫(yī)院這個(gè)橋梁來(lái)給患者提供透明的信息、完整的信息，使患者得到最大的實(shí)惠。

通過(guò)上面分析，我們已知道生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間，醫(yī)院與患者之間，生產(chǎn)廠家與患者之間都存在著信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題。要想使生產(chǎn)廠家與患者之間信息對(duì)稱(chēng)，就需要醫(yī)院來(lái)公開(kāi)信息，但是醫(yī)院又與患者以及生產(chǎn)廠家之間存在信息不對(duì)稱(chēng)，他們之間不可能自行解決問(wèn)題，必然要借助外部力量進(jìn)行協(xié)調(diào)和解決，那么這個(gè)外部力量就是政府干預(yù)。

信息具有公共產(chǎn)品的特征，即具有非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性，會(huì)出現(xiàn)“搭便車(chē)”的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致沒(méi)有人進(jìn)行信息的收集。醫(yī)藥流通中的信息也是這樣，所以政府應(yīng)介入解決信息問(wèn)題，即對(duì)藥品實(shí)行價(jià)格管理。

解決醫(yī)藥流通中信息不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題，政府必須介入其中是因?yàn)椋阂皇鞘占畔⑹切枰杀镜模话闫髽I(yè)不愿進(jìn)行信息的收集；二是在某種程度上，非政府在收集信息時(shí)的力量有局限性。所以政府可以利用自身的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行醫(yī)藥流通，集中招標(biāo)，價(jià)格方面的信息收集，然后，使信息公開(kāi)化、透明化。醫(yī)藥行業(yè)屬于特殊行業(yè)，具有壟斷性質(zhì)，只有利用政府的強(qiáng)制性才能使藥品壟斷者公開(kāi)信息，以緩解信息不對(duì)稱(chēng)所帶來(lái)的問(wèn)題。

4從委托理論看藥品價(jià)格管理

委托、的概念來(lái)自法律范疇。從信息經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，不同利益目標(biāo)的雙方從有意簽署合作協(xié)議開(kāi)始就形成了委托關(guān)系，我們稱(chēng)擁有私人信息優(yōu)勢(shì)的一方為人(agent)，另外一方為委托人(principal)，信息不對(duì)稱(chēng)是問(wèn)題的核心。

委托理論的主要觀點(diǎn)認(rèn)為，委托關(guān)系是隨著生產(chǎn)力大發(fā)展和規(guī)模化大生產(chǎn)的出現(xiàn)而產(chǎn)生的。其原因一方面是生產(chǎn)力發(fā)展使得分工進(jìn)一步細(xì)化，權(quán)利的所有者由于知識(shí)、能力和精力的原因不能行使所有的權(quán)利；另一方面專(zhuān)業(yè)化分工產(chǎn)生了一大批具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人，他們有精力、有能力行使好被委托的權(quán)利。但在委托的關(guān)系當(dāng)中，由于委托人與人的效用函數(shù)不一樣，委托人追求的是自己的財(cái)富更大，而人追求自己的工資津貼收入、奢侈消費(fèi)和閑暇時(shí)間最大化，這必然導(dǎo)致兩者的利益沖突。在沒(méi)有有效的制度安排下，人的行為很可能最終損害委托人的利益。而現(xiàn)實(shí)世界中普遍存在著委托關(guān)系，如股東與經(jīng)理、經(jīng)理與員工、選民與人民代表、原(被)告與律師、甚至債權(quán)人與債務(wù)人的關(guān)系都可以歸結(jié)為委托人與人的關(guān)系。

筆者認(rèn)為公民、政府及醫(yī)院（本文特指公立醫(yī)院）三者之間存在雙重委托關(guān)系。

4.1公民與政府之間

如前所述，藥品具有特殊屬性，政府應(yīng)該保障公民的基本權(quán)利。公民委托政府使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為公民提供便利的醫(yī)療服務(wù)。在此公民為委托方，而政府為方，政府公民的醫(yī)療保障，利用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為公民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生保障，實(shí)現(xiàn)公民的基本權(quán)利。由于政府部門(mén)繁多，人浮于事，行政效率低下，而且政府有自己特定的利益，所以作為委托人的公民應(yīng)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的專(zhuān)款專(zhuān)用，從而實(shí)現(xiàn)委托人的利益。

4.2政府與醫(yī)院之間

在政府與醫(yī)院之間，政府變?yōu)槲腥耍t(yī)院則為人，政府通過(guò)公民的委托，掌握財(cái)政資金，而政府通過(guò)把一部分財(cái)政資金委托給醫(yī)院，使醫(yī)院能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，從而為公民提供醫(yī)療服務(wù)。而醫(yī)院接受政府的財(cái)政撥款成為人，由于醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的法人實(shí)體，有自己的利益，如醫(yī)院的正常開(kāi)支、醫(yī)務(wù)人員的福利待遇等等，勢(shì)必使醫(yī)院為了追求自身最大的利益，而與政府的目標(biāo)有所偏離，不可能與政府保障公民基本權(quán)利這個(gè)目標(biāo)相一致。所以，為了防止醫(yī)院與政府的利益相沖突，政府應(yīng)該對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督，從而實(shí)現(xiàn)政府的公共管理職能。

基于以上理論，政府有必要對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行管理。只有政府介入藥品流通市場(chǎng)，才能更好地保護(hù)和實(shí)現(xiàn)公民的利益。同時(shí)，政府在干預(yù)時(shí)一定要強(qiáng)調(diào)政府行為的合法性和透明性。

參考文獻(xiàn)

［1］陳文玲.藥品價(jià)格居高不下究竟原因何在［N］.中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào),2005-1-10.

第7篇：藥品管理論文范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；中藥房；藥品質(zhì)量管理；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0321-01

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院中藥房處于面對(duì)患者的第一線，每一位患者都能從中藥房的服務(wù)質(zhì)量體會(huì)到醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量。所以，一旦中藥房的管理工作存在疏忽與不到位的地方，就會(huì)直接影響到醫(yī)院整體的聲譽(yù)，嚴(yán)重制約醫(yī)院整體實(shí)力與競(jìng)爭(zhēng)力的提高。所以說(shuō)，醫(yī)院中藥房的地位至關(guān)重要。但是縱觀眾多醫(yī)院中藥房，我們也可以看出，很多中藥房的管理并不到位，尤其是對(duì)于藥品質(zhì)量的管理與控制，更是慘不忍睹。這直接導(dǎo)致了在實(shí)際工作中，中藥房的工作會(huì)給患者帶來(lái)一定的影響，產(chǎn)生不必要的糾紛。所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決中藥房藥品質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，是一項(xiàng)不得不做的十分重要的工作。

一、醫(yī)院中藥房藥品質(zhì)量管理存在的問(wèn)題

1.中藥房工作人員配備較少，機(jī)構(gòu)管理混亂

通過(guò)調(diào)查可以看出，目前很多醫(yī)院尤其是小型醫(yī)院中，中藥房配備的工作人員較少，一人身兼數(shù)職，承擔(dān)多人工作的現(xiàn)象比比皆是。這樣一來(lái)，即使工作人員效率再高，也會(huì)耽誤重要的采購(gòu)與存儲(chǔ)等工作的開(kāi)展。另外，有些醫(yī)院的中藥房工作人員并不是中藥專(zhuān)業(yè)出身。不僅如此，在一些醫(yī)院中還出現(xiàn)中藥房隸屬問(wèn)題混亂的情況，如把中藥房歸西藥房管轄，這也必然給藥品質(zhì)量管理工作帶來(lái)了一定的難度。

2.藥品管理規(guī)章制度不健全

一般來(lái)說(shuō)，中藥房中的采購(gòu)制度、存放制度、驗(yàn)收制度以及藥品發(fā)放制度等必須健全，工作人員只有受到相應(yīng)的規(guī)章制度的約束才能進(jìn)一步保證藥品質(zhì)量。但是實(shí)際情況是中藥房的工作人員不論是采購(gòu)、驗(yàn)收、存放還是發(fā)放等，都可能不按照相關(guān)規(guī)定操作，這就導(dǎo)致藥品變質(zhì)、出現(xiàn)假冒偽劣藥品等。再加上工作人員工作量較大，在重要的配備上也可能出現(xiàn)劑量不精確或者漏配的現(xiàn)象。所以說(shuō)，只有不斷健全中藥房藥品管理規(guī)章制度，才能保證藥品質(zhì)量。

3.中藥種類(lèi)眾多，質(zhì)量控制難度較大

眾所周知，我國(guó)中藥種類(lèi)及產(chǎn)量都很豐富，不論其產(chǎn)地、質(zhì)量，還是加工工序，都會(huì)對(duì)藥材的藥效與質(zhì)量產(chǎn)生不同的影響。這些原因都導(dǎo)致了對(duì)于中藥的質(zhì)量管理難度較大，另外工作人員如果專(zhuān)業(yè)知識(shí)不過(guò)關(guān)，對(duì)于藥品的了解不足的話，輕則不利于中藥的存儲(chǔ)，重則會(huì)導(dǎo)致發(fā)放錯(cuò)誤。

4.中藥房工作人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不足，人才缺乏

前文提到，中藥房直面患者，如果工作人員對(duì)于患者的疑問(wèn)解答不清或者態(tài)度不好時(shí)，都會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)院的印象。很多患者對(duì)中藥房的投訴皆因工作人員業(yè)務(wù)能力較低，專(zhuān)業(yè)知識(shí)與素養(yǎng)缺乏造成的。另外，剛開(kāi)始工作的工作人員也會(huì)因?yàn)橹兴幏抗ぷ鞯姆爆嵉仍蛳麡O工作，或者工作繁重?zé)o法鞏固所學(xué)知識(shí)和增加自己的知識(shí)儲(chǔ)備。

二、加強(qiáng)中藥房藥品質(zhì)量管理工作的對(duì)策

1.合理規(guī)劃藥房機(jī)構(gòu)

如果藥房機(jī)構(gòu)混亂的話，必然對(duì)藥品質(zhì)量管理工作產(chǎn)生不良影響。因此，必須將中藥和西藥以及其他各科室、機(jī)構(gòu)之間的權(quán)責(zé)關(guān)系做出明確的劃分，并由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶頭，協(xié)調(diào)好各科室、機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，以便管理工作能夠有序、穩(wěn)定的展開(kāi)。加強(qiáng)中藥房的地位是十分有必要的，只有確保中藥房與西藥房處于同等地位，共同歸屬藥劑科，才能方便醫(yī)院縱向管理以及各科室橫向協(xié)調(diào)關(guān)系，進(jìn)而保證藥品管理質(zhì)量。

2.建立健全中藥房藥品管理規(guī)章制度

俗話說(shuō)，沒(méi)有規(guī)矩不成方圓。只有完善了中藥房的各項(xiàng)規(guī)章制度，使所有工作人員不論在中藥采購(gòu)、存儲(chǔ)、驗(yàn)收以及藥品發(fā)放的各個(gè)方面都按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行操作，才能保證中藥質(zhì)量。不論是從事采購(gòu)，還是驗(yàn)收的工作人員，都需要嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)于不合格的中藥材一概不收。另外，中藥房制定相應(yīng)的問(wèn)責(zé)機(jī)制也是很有必要的，對(duì)于因疏忽等原因造成的工作事故要進(jìn)行一定的處罰。

3.以法律為準(zhǔn)繩進(jìn)行中藥管理

眾所周知，中藥藥品種類(lèi)繁多，管理起來(lái)比西藥更為復(fù)雜。因此對(duì)于中藥房中藥品的管理，工作人員就應(yīng)該以法律為基礎(chǔ)，確保嚴(yán)格執(zhí)行我國(guó)相關(guān)法律的有關(guān)規(guī)定。在遵守我國(guó)相關(guān)藥品管理法的同時(shí)，從事采購(gòu)的工作人員要遵循質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的原則，確保藥品質(zhì)量。在質(zhì)檢時(shí)，所檢測(cè)的中藥也必須符合我國(guó)藥典規(guī)定。不僅如此，藥品發(fā)放后也需要及時(shí)的跟蹤反饋，確保藥品不會(huì)因質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

4.加強(qiáng)中藥房工作人員的培訓(xùn)與考核工作

針對(duì)一些醫(yī)院中藥房工作人員業(yè)務(wù)能力不足的情況，醫(yī)院可以定期組織經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，確保他們能熟練掌握最基本的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力。在培訓(xùn)過(guò)后，還需要及時(shí)組織相應(yīng)的考核，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，反之則進(jìn)行處罰。這樣一來(lái)，工作人員的工作能力，業(yè)務(wù)能力相應(yīng)提高，自然而然的就能降低在采購(gòu)、驗(yàn)收、存儲(chǔ)等方面發(fā)生錯(cuò)誤的幾率，提高藥品質(zhì)量。

總結(jié)：

綜上所述，中藥房作為醫(yī)院聲譽(yù)與形象的重要部分，其質(zhì)量管理工作不容疏忽，對(duì)于藥品質(zhì)量管理工作的改革也刻不容緩。每一位醫(yī)院管理者都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，中藥房的藥品質(zhì)量管理工作的好壞直接影響到患者對(duì)醫(yī)院的整體印象，只有把中藥房藥品質(zhì)量管理工作做好，才能既給予患者優(yōu)良的服務(wù)，也能帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，從而提高整體實(shí)力與競(jìng)爭(zhēng)力，確保醫(yī)院能緊跟時(shí)代潮流，為社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖佳娜. 醫(yī)院中藥房有效管理的路徑探析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2012（19）