醫(yī)療消費論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療消費論文范文

作者：鐘嘉熙，朱敏，吳智兵，孫華鋒，林寧，左俊嶺，劉南，葉志中，陳銀環(huán)

【關(guān)鍵詞】 SARS

摘要：【目的】探索中醫(yī)藥治療傳染性非典型肺炎(SARS)的有效方法?！痉椒ā繉?1例入院時以衛(wèi)氣分證為主的SARS患者，治以疏風清熱、利濕解毒法，擬定基礎(chǔ)方(僵蠶10g、蟬蛻6g、銀花10g、連翹10g、桔梗10g、蒲公英20g、蘆根20g、甘草6g)隨證加減，配合中成藥清開靈、魚腥草注射液及小柴胡片進行治療，按相關(guān)標準進行療效分析，并與同期深圳東湖醫(yī)院采用純西醫(yī)治療的50例作對照分析。【結(jié)果】本院收治的61例全部治愈出院，平均退熱時間為(403±394)d，肺部陰影開始吸收時間平均為(434±276)d，病灶明顯吸收或完全吸收時間為(693±402)d，平均住院天數(shù)為(905±491)d；與同期深圳東湖醫(yī)院采用純西醫(yī)治療的50例比較，平均住院時間、胸片病灶開始吸收時間及明顯吸收時間均較短，治愈率較高。60例衛(wèi)、氣分證患者經(jīng)治療均未傳入營血分。無1例出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)，無1例使用免疫球蛋白和抗病毒西藥；僅1例使用了面罩持續(xù)正壓吸氧；僅5例(占820%)短期應(yīng)用過地塞米松，無1例出現(xiàn)股骨頭壞死?！窘Y(jié)論】對SARS患者早期應(yīng)用疏風清熱、利濕解毒為主的中醫(yī)藥治療，能有效控制病情由衛(wèi)氣分傳入營血分，療效較單純西醫(yī)治療有一定優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：非典型肺炎／中藥療法；疏風清熱；利濕；衛(wèi)氣營血辨證

傳染性非典型肺炎(簡稱非典)又稱為嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，是一種以呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能損害為病變基礎(chǔ)的急性傳染性疾病，其傳播流行已嚴重危害到我國乃至世界人民的健康和經(jīng)濟建設(shè)。據(jù)各國醫(yī)學(xué)專家預(yù)計，在今冬明春，SARS卷土重來的可能性極大，因此尋找有效的規(guī)范的SARS防治方法迫在眉睫。

迄今為止，各國在SARS防治和研究中的主要成就包括：2003年4月16日世界衛(wèi)生組織(WHO)正式公布非典的病原體為非典相關(guān)冠狀病毒(SARSassociated coronavirus，SARSCoV)，簡稱非典病毒［1］；高效的診斷方法取得快速進展；疫苗的研制正在加緊進行中；目前對于SARS的基本治療方案主要包括試用抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素，及時應(yīng)用面罩持續(xù)正壓吸氧(必要時氣管插管)，對癥和支持療法等［2］。但是抗病毒藥的確切療效未能得到證實，糖皮質(zhì)激素的副作用一直是困擾臨床工作者的巨大問題。中醫(yī)藥對于SARS取得的療效已得到包括WHO專家在內(nèi)的廣泛重視。衛(wèi)生部疾病控制司組織專家制定了“非典型肺炎的防治技術(shù)方案(試行)”，該方案根據(jù)廣東經(jīng)驗，提出中藥的治療原則為按溫病衛(wèi)氣營血和三焦辨證論治。國家中醫(yī)藥管理局高度強調(diào)發(fā)揮中醫(yī)藥在SARS疫情控制中的特色優(yōu)勢，提出了“非典型肺炎中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(試行)”，方案中指出本病屬中醫(yī)“溫病”的范疇［3］。因此探索應(yīng)用中醫(yī)溫病學(xué)的理、法、方、藥辨治SARS具有重要意義。

為探索中醫(yī)藥治療SARS的有效方案，本研究對廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2003年1月20日至2003年6月9日收治的61例SARS患者的治療情況進行了分析，并與深圳東湖醫(yī)院采用純西藥治療的50例［4］作比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 觀察對象和方法

11 西醫(yī)診斷標準

診斷均符合衛(wèi)生部2003年5月3日頒布的《傳染性非典型肺炎臨床診斷標準(試行)》，并經(jīng)廣東省非典防治專家組臨床確認。

111 流行病學(xué)史

①與發(fā)病者有密切接觸史，或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)；②發(fā)病前2周內(nèi)曾到過或居住于報告有傳染性非典型肺炎病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。

112 癥狀與體征

起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般超過38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞及少許濕羅音，或有肺實變體征(注意：有少數(shù)病人不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，尤其是有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的病人)。

113 實驗室檢查

外周血白細胞計數(shù)一般不升高，或降低；常有淋巴細胞計數(shù)減少。

114 胸部X線檢查

肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢；肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結(jié)果陰性，1～2d后應(yīng)予復(fù)查。

115 抗生素的使用

抗菌藥物治療無明顯效果。

臨床診斷標準：符合111①+112+114條及以上，或111②+112+114+115條，或111②+112+113+114條。臨床排除上呼吸道感染、流感、細菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團病、肺結(jié)核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的呼吸系統(tǒng)疾患。

12 中醫(yī)衛(wèi)氣營血辨證標準和挾濕標準

參考《溫病學(xué)》［5］，具體內(nèi)容如下：溫病發(fā)熱、惡寒、咳嗽、口微渴、苔薄白、脈浮數(shù)為衛(wèi)分證；但發(fā)熱、不惡寒、汗多、尿赤、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)有力屬氣分證；若兼見衛(wèi)、氣分證特點者為衛(wèi)氣同??；身熱夜甚、心煩、時有譫語、舌質(zhì)紅絳屬營分證；身熱、躁擾不寧、或神昏譫語、出血、舌質(zhì)深絳屬血分證。挾濕則證見發(fā)熱或身熱不揚、脘腹痞滿、苔膩。

13 一般資料

符合上述診斷標準的61例病人中，男37例，女24例，年齡最小者15歲，最大者88歲，平均年齡(3843±1897)歲。所有患者就診時均以發(fā)熱為主癥，發(fā)熱時間最短05d，最長15d，平均(370±346)d，體溫最低為373℃，最高為42℃，平均(3857±102)℃；惡寒35例(5738%)，咳嗽49例(8033%)，精神疲倦41例(6721%)，納呆、脘痞36例(5902%)，頭身重痛或肌肉酸痛53例(8689%)，苔膩38例(6230%)；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高者13例(2167%)，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高者17例(2833%)，二者均升高者11例(1833%)；外周血分析各指標大多在正常范圍內(nèi)，淋巴細胞(LYM)偏低者占1404%、偏高者占175%，中間細胞(MID)偏高者2281%、偏低者351%，血小板(PLT)偏低者1579%、偏高者未發(fā)現(xiàn)。

61例患者入院時屬衛(wèi)分證16例(2623%)，衛(wèi)氣同病證23例(3770%)，氣分證21例(3443%)，營分證1例(164%)，挾濕表現(xiàn)者38例(6230%)，總屬衛(wèi)氣分證候者60例(9836%)。

胸部X線表現(xiàn)：全部胸片經(jīng)廣東省非典防治專家組鑒定確認。在整個疾病過程中(從起病到出院時止)，所有患者肺部均出現(xiàn)了不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影，呈多葉或雙側(cè)改變，亦有單側(cè)病變者。

14 治療方案

141 中醫(yī)治療方案

采用疏風清熱、利濕解毒中藥，基礎(chǔ)方：僵蠶10g、蟬蛻6g、銀花10g、連翹10g、桔梗10g、蒲公英20g、蘆根20g、甘草6g。毒熱壅盛加玄參15g、重樓15g，邪伏少陽或膜原加柴胡10g、黃芩15g，咽痛加崗梅根20g、馬勃10g，濕盛加厚樸10g、法夏10g、竹葉10g，咳嗽加枇杷葉15g、前胡10g、杏仁10g，每日1劑，水煎服。中成藥以清氣泄熱之魚腥草注射液100mL靜脈滴注，2次／d；清開靈注射液40mL加入5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，1次／d；常規(guī)加用小柴胡片(4片口服，3次／d)。

142 西醫(yī)治療方案

在常規(guī)對癥支持治療條件下常規(guī)使用抗生素，我們選用了新大環(huán)內(nèi)酯類與第三代頭孢菌素2聯(lián)用藥(阿齊霉素05g靜脈滴注，1次／d；頭孢三嗪1g靜脈注射，每12h1次。嚴格控制糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，只在高熱持續(xù)3d以上不退，胸片示肺部陰影迅速增多，或陰影密度較快增高有實變趨勢時(肺泡、肺間質(zhì)出現(xiàn)水腫時)才使用；予地塞米松5～10mg靜脈注射，1次／d，連用3～5d，每天復(fù)查胸片，肺部陰影吸收后即減量或停用。

2療效標準及治療結(jié)果

21 療效標準

參照《衛(wèi)生部有關(guān)傳染性非典型肺炎病例出院標準》：(1)體溫正常7d以上；(2)呼吸道癥狀明顯改善；(3)X線胸片炎癥病灶有明顯吸收。

22 治療結(jié)果

至2003年6月16日，本院所收治的61例患者全部治愈出院。平均退熱時間為(403±394)d，胸片炎癥陰影開始吸收時間平均為(434±276)d，病灶明顯吸收或完全吸收時間為(693±402)d。平均住院天數(shù)(905±491)d。

按中醫(yī)辨證60例衛(wèi)氣分證患者經(jīng)治療均未傳入營血分；1例營分證患者經(jīng)清營透熱及上述綜合方案(未使用激素)治療后痊愈出院。無1例出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)，無1例使用免疫球蛋白和抗病毒西藥，有1例使用了面罩持續(xù)正壓吸氧。

61例患者中，僅5例(820%)短期應(yīng)用過地塞米松，無1例出現(xiàn)股骨頭壞死。

23 與純西藥治療的50例比較結(jié)果

深圳東湖醫(yī)院(以下簡稱東湖醫(yī)院)2003年2月9日至2003年4月15日共收治50例SARS患者，均采用純西醫(yī)綜合治療措施，包括早期使用抗病毒藥，早期使用糖皮質(zhì)激素，防治細菌感染，機械通氣等［4］。大致與本組處在同一時期，兩組的可比性及療效比較詳見表1～表4。表1兩組病例一般資料比較（略）表2 兩組病例入院時臨床癥狀表現(xiàn)比較（略）表3 兩組相關(guān)療效指標比較(略)表4 兩組治愈率比較（略）

表1提示兩組病例性別構(gòu)成無顯著性差異，我院SARS患者平均年齡大于東湖醫(yī)院組。表2結(jié)果表明，兩組患者發(fā)熱、惡寒、頭身肌肉疼痛等癥狀均無顯著性差異，咳嗽與疲倦兩癥狀東湖醫(yī)院組較本組為多。兩組間基本具有可比性。表3顯示，兩組入院后退熱時間比較無統(tǒng)計學(xué)意義；我院的平均住院時間、肺部病灶開始吸收時間、肺部病灶吸收好轉(zhuǎn)時間均較東湖醫(yī)院組為短。表4結(jié)果則表明，我院的治愈率較東湖醫(yī)院高。

3 討論

31本病的發(fā)病特點及藥理作用機制

本次發(fā)生于2002年冬季至2003年春季的傳染性非典型肺炎，發(fā)病急驟，具有極強的傳染性，初起多見發(fā)熱、惡寒、咳嗽、舌紅等肺衛(wèi)風熱證的臨床表現(xiàn)，我院收治的61例SARS患者中有60例(9836%)入院時病變處于衛(wèi)、氣分階段，僅1例(164%)辨證屬營分證；且6230%的患者兼有肢體困倦、關(guān)節(jié)酸痛、納呆、便溏、舌苔膩等挾濕的表現(xiàn)。故認為本病的中醫(yī)病因主要是風熱挾濕疫癘之邪。按溫病的分類方法，SARS屬新感溫病范疇，其病變基本按衛(wèi)、氣、營、血的順序傳變發(fā)展［5-7］。

清?葉天士《溫熱論》曰：“風邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營”。明確指出：衛(wèi)、氣分病變失治則病情惡化，傳入營血。針對這一情況，我們強調(diào)力爭將病情控制在衛(wèi)、氣分階段，早期使用中藥，治法以疏風清熱、利濕解毒為主，基礎(chǔ)方劑以僵蠶、蟬蛻為君，主疏風清熱透邪；以銀花、連翹、公英、桔梗為臣，加強清熱解毒，解除疫癘濁氣，桔梗尚能宣肺利咽，扼守肺衛(wèi)之門戶；以蘆根為佐，一方面輔助疏散風熱，另一方面取其利濕之效，正如葉天士語“……挾濕加蘆根、滑石之流，或透風于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣”；甘草作為使藥除能調(diào)和藥效外尚能利咽解毒、和胃顧中，起三方面作用，桔梗亦作為使藥載藥上行以達病所［8］?，F(xiàn)代藥理研究表明，方中銀花、連翹、僵蠶、桔梗、甘草、蘆根、蒲公英對病原微生物均有不同程度的抑制作用［8］，是本方抗病毒作用的基礎(chǔ)；銀花、桔梗、蘆根、蒲公英均可增強機體的免疫功能［8］，直接針對SARS相關(guān)冠狀病毒引起的免疫功能低下進行治療；銀花、連翹、蘆根、蟬蛻具有解熱抗炎作用，僵蠶、蟬蛻有良好的鎮(zhèn)靜抗驚厥作用［8］，對于SARS患者能起到良好的對癥治療作用；甘草、桔梗、銀花對胃的保護作用［8］有助于消化功能的調(diào)節(jié)，能減輕SARS引起的消化道不適。魚腥草、清開靈注射液是臨床常用的清熱解毒中成藥，魚腥草尚有利濕作用，切合SARS中醫(yī)證候的治療。清開靈主要由板藍根、金銀花、梔子、水牛角、珍珠母、黃芩苷、膽酸、豬去氧膽酸等組成，現(xiàn)代藥理研究表明其有解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒作用［8］。因春季為陽氣生發(fā)之時，少陽當令，疏利少陽樞機可使邪有出路，故常規(guī)服用小柴胡片。

32 與東湖醫(yī)院純西藥治療的比較

關(guān)于與東湖醫(yī)院組的可比性問題：衛(wèi)生部2003年5月3日頒布的《傳染性非典型肺炎臨床診斷標準(試行)》中提到年齡大于50歲為重癥SARS的參考指標之一，我院與東湖醫(yī)院兩組間年齡構(gòu)成比較，本組平均年齡稍大，顯示有統(tǒng)計學(xué)差異，但不能確定認為有病情偏重趨勢，故暫不考慮這一因素的臨床意義。統(tǒng)計結(jié)果還顯示，入院時臨床癥狀除咳嗽與疲倦東湖醫(yī)院比我院多外，其余均未顯示顯著性差異。因咳嗽與疲倦這兩種癥狀并非SARS的首要癥狀，不能作為衡量SARS病情的主要指標。故可認為兩組病例基本具有可比性。當然這僅限于與文獻報道出來的資料進行比較。

療效分析結(jié)果顯示，我院收治的61例患者中，60例衛(wèi)、氣分證患者的病情全部得到控制，未傳變?nèi)霠I血分。1例營分證患者經(jīng)清營透熱及上述綜合方案治療后亦痊愈。與同期深圳東湖醫(yī)院采用純西醫(yī)治療的50例療效比較，除在退熱時間上無統(tǒng)計學(xué)差異外，本組的平均住院時間、胸片病灶開始吸收時間及明顯吸收好轉(zhuǎn)時間等均短于東湖醫(yī)院組，治愈率亦較東湖醫(yī)院組為高，提示中醫(yī)為主的治療措施較單純西醫(yī)治療具有一定優(yōu)勢。

33關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

本組61例患者中，僅有5例(820%)短期應(yīng)用過地塞米松，無1例出現(xiàn)股骨頭壞死。

SARS主要病理改變是間質(zhì)性肺炎(metapneumonia，MP)及免疫器官如淋巴結(jié)及脾壞死。SARS對機體的攻擊，使肺血管充血、滲出、纖維化以及免疫器官出血性壞死，影像學(xué)表現(xiàn)及對死亡病例的肺組織病理檢查均提示部分SARS有急進性肺炎機化早期的表現(xiàn)［9］。合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可較快使病毒血癥減輕，體溫降至正常，同時阻止MP的發(fā)展，并逐漸吸收，抑制肺炎纖維化形成［10］。然而，廣州市第八人民醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，重癥SARS患者T淋巴細胞中，CD4+和CD8+明顯降低，CD8+T淋巴細胞計數(shù)甚至低于艾滋病患者，臨床可見到SARS患者的二重感染，而治愈的SARS患者與死亡患者的CD4+和CD8+T淋巴細胞計數(shù)也有顯著性差異，此結(jié)果說明本類患者的細胞免疫功能具有明顯的減弱趨勢［11］，提示激素的使用應(yīng)慎重。因此，對于SARS我們應(yīng)當從臨床個案角度分析機體的免疫系統(tǒng)是產(chǎn)生了過度反應(yīng)還是反應(yīng)不足，謹慎合理地應(yīng)用激素，平衡抗炎與提高免疫功能，抑制炎癥期肺組織纖維化等的關(guān)系，這對于阻抑疾病傳變、逆轉(zhuǎn)病勢非常重要。據(jù)最近報道：北京已出現(xiàn)了SARS痊愈后骨壞死多例，以股骨頭壞死多見。粗略統(tǒng)計，在北京感染SARS的醫(yī)務(wù)人員，有1／3～1／2已出現(xiàn)骨壞死。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科教研室主任何偉教授指出：激素的大劑量使用已成為骨壞死特別是股骨頭壞死的最主要原因。這提醒我們在應(yīng)用激素控制SARS病情的同時必須警惕其副作用及后遺癥。同時提示探索有效的中醫(yī)藥治療措施以減少激素用量，減輕其副作用具有深遠意義。

綜上所述，在SARS治療中我們采用溫病衛(wèi)氣營血辨證方法，盡可能在衛(wèi)氣分階段，及早以疏風清熱、利濕解毒之法，遏制疾病向營血分傳變，同時配合西醫(yī)常規(guī)對癥支持治療、預(yù)防繼發(fā)感染等，取得了滿意的療效，其原理可能與以下因素有關(guān)：①中藥對病原體的抑殺作用；②中藥的免疫雙向調(diào)節(jié)作用，既提高效應(yīng)T淋巴細胞的轉(zhuǎn)化率，又拮抗炎性介質(zhì)，調(diào)節(jié)免疫功能，使之趨于平衡，阻斷病情向SIRS(全身炎癥反應(yīng)綜合征)、ARDS(成人呼吸窘迫綜合征)、MODS(多器官功能障礙綜合征)的發(fā)展；③調(diào)整機體的內(nèi)環(huán)境狀況，使機體度過病毒的感染自限期。今后我們將從以上三個方面進行更深入的研究。

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第2篇：醫(yī)療消費論文范文

論文答辯自述范文(一)

尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)：

大家下午好!

我是XX級社工班的學(xué)生XX，我的畢業(yè)論文題目是《社區(qū)照顧理論下的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對策研究》。我當初之所以選擇這個課題，一是因為目前我國已進入了老齡化社會，關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)是我們的責任，也是亟待解決的問題。二是我個人對養(yǎng)老服務(wù)的興趣。我的學(xué)年論文就是研究老年社區(qū)照顧的，題為《從“我國老年人的戀家情結(jié)”視角看老年社區(qū)照顧的開展》，而畢業(yè)論文就是對學(xué)年論文的深入，我希望通過自己的淺薄研究能夠為我國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供建議和參考。

我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿，到最后定稿，我得到了肖老師的精心細致指導(dǎo)，使我很快掌握了論文的寫作方法，并在較短的時間里完成了論文的寫作。不管今天答辯的結(jié)果如何，我都會由衷的感謝指導(dǎo)老師的辛勤勞動，感謝各位評委老師的批評指正。

下面我就把論文選題背景，寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述：

隨著我國人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題已成為我國社會生活中存在的一個不容忽視的問題。由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，子女數(shù)量的減少，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老已經(jīng)不能適應(yīng)我國目前快速老齡化的現(xiàn)狀。在我國城市社區(qū)快速蓬勃發(fā)展，社區(qū)服務(wù)功能日益擴展和凸現(xiàn)的背景下，如何以社區(qū)為依托和載體，使之承擔和發(fā)揮其養(yǎng)老服務(wù)功能，成為理論和實踐上需要研究的問題。

近年來，對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的研究較之初期的研究已逐漸走向深入，研究視角也在不斷拓展。從研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的文獻來看，多數(shù)研究集中在社區(qū)的境況、老年人的生理特征、心理特征、養(yǎng)老工作存在的問題等方面，優(yōu)勢視角、增能理論也開始得到了初步應(yīng)有。以社區(qū)照顧理論的視角來研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究也有不少，但目前運用的深入和全面分析尚不多見。雖然這些相關(guān)研究對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展都起著極大的促進作用，但也存在著不足和缺陷。例如：多數(shù)研究從社會調(diào)查的角度出發(fā)，比如對我國老年人身體狀況、生活狀況的調(diào)查等；問題的分析多數(shù)也僅僅局限在淺層次的空洞層面，分析還不夠深刻細致，讓人知其然不知其所以然；對于問題解決，太過注重養(yǎng)老的物質(zhì)層面，而忽略內(nèi)心和精神層面；在方案的提出方面，考慮不夠全面，大多停留在宏觀政策的層面，很多措施抽象而不具體，也難以落實，同時也缺乏可行性。

因此，我在本文的寫作過程中，結(jié)合當前城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，全面分析其所存在的問題，在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下，重點從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟實力等方面著手，針對我國的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對策。希望能夠為我國的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展工作提供建議和參考。

全文共分四個部分，分別為：社區(qū)照顧理論的分析、我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問題及原因分析、社區(qū)照顧理論下我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展對策。

第一部分主要闡述了社區(qū)照顧理論的來源、相關(guān)概念、內(nèi)涵及特點。旨在增加對該理論的理解。

第二部分主要在大量文獻的查閱和實地考察的基礎(chǔ)上，概括了我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體現(xiàn)狀。主要有：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬；城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式呈現(xiàn)多樣；城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境日趨優(yōu)化。

第三部分主要提出了目前我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問題：(1)對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認識不足(2)社區(qū)提供的服務(wù)項目較少(3)缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，服務(wù)質(zhì)量不高(4)社區(qū)醫(yī)療有待加強(5)政策法制不健全(6)資金缺乏且來源渠道單一。并對其進行了原因分析。

最后一部分針對存在的問題提出以下策略：1、充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，提高社區(qū)養(yǎng)老的意識2、豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目3、加強對社區(qū)工作者的專業(yè)化培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量4、加強社區(qū)醫(yī)療水平5、完善相關(guān)的政策法規(guī)6、多渠道的籌集資金

本文采用的研究方法主要有：文獻研究法、比較分析與實證分析法，

首先本文是在查閱大量相關(guān)資料和前人的研究情況下來進行寫作的。

其次，本人對重慶市部分社區(qū)進行了走訪調(diào)查，調(diào)查對象注意了地域代表性。最后，對大量的資料進行了歸納總結(jié)，分析原因，并提出幾點可行的建議。

本文存在著一些不足之處，例如由于人力和時間有限，不能對各社區(qū)進行大范圍的調(diào)查，改進與驗證。

最后，我的論文是在肖云老師的精心指導(dǎo)下完成的，他嚴謹治學(xué)的態(tài)度給了我潛移默化地影響。同時，在撰寫的過程中，我學(xué)到了許多東西，豐富了自己的知識。我的陳述完畢，希望各評委老師給予評價和指正。謝謝!

可行性分析：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的分析多是以文獻研究為主，參考我國現(xiàn)行的養(yǎng)老模式，及各模式存在的弊端，再根據(jù)老年人生命階段特殊的生理和心理特征，以此來為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)探索合適的方式，以改善現(xiàn)狀，提高老年人的生活質(zhì)量。而很少從社區(qū)照顧理論的觀點和意識來進行深入思考。因此，本文把社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)的一個平臺，采用了文獻查閱法、比較分析與實證分析相結(jié)合等方法，分析了我國現(xiàn)階段城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀和所存在的問題，在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下，從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟實力等方面著手，針對我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對策。既考慮到了物質(zhì)層面也兼顧了精神層面，策略涉及宏觀政策也兼有微觀工作，從而更具全面性，也具可行性。

在查找文獻和收集數(shù)據(jù)方面，能夠通過適當?shù)牟檎椅墨I方法可以較快獲得各種所需資料，相信能夠如期完成論文。在修改論文的過程中，本人一定會較多聽取督導(dǎo)老師建議，在文章結(jié)構(gòu)上、論點論據(jù)的充分性上、文章邏輯等方面對文章進行修改完善?？傊?，考慮到四年社會學(xué)、社會工作方法的學(xué)習積淀和本人對研究問題的興趣，相信自己一定能如期完成任務(wù)要求，實現(xiàn)預(yù)期目標。

本課題需要重點研究的、關(guān)鍵的問題是：以社區(qū)為養(yǎng)老服務(wù)的一個平臺，采用文獻查閱法、比較分析與實證分析相結(jié)合等方法，在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下，從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟實力等方面著手，針對我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對策。既考慮到了物質(zhì)層面也兼顧了精神層面，策略涉及宏觀政策也兼有微觀工作，從而更具全面性。

解決的思路是：(1)采用文獻查閱法、比較分析與實證分析相結(jié)合等方法，首先，在綜述了國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者研究成果的基礎(chǔ)上，強調(diào)了在現(xiàn)階段，研究我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式的必要性和現(xiàn)實意義。(2)其次，分析了我國現(xiàn)階段城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀和所存在的問題，在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下，從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟實力等方面著手，針對我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對策。

論文答辯自述范文(二)

各位老師：

下午好!我是金融學(xué)專業(yè)***，非常感謝各位老師不辭辛苦參加我的論文答辯。我的畢業(yè)論文題目是《拓展農(nóng)村消費信貸市場的策略分析》，我的指導(dǎo)老師是***老師。下面我就論文的相關(guān)情況向各位老師作一下匯報，懇請各位老師批評指導(dǎo)。

首先，我想談?wù)勥@篇文章的寫作意義。

近年來，我國農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力不斷提高，在國家一系列支農(nóng)、惠農(nóng)政策支持下，農(nóng)民收入連續(xù)幾年獲得穩(wěn)定增長，農(nóng)村的消費水平也在逐年提高，但與城市相比仍有很大差距。

當前，農(nóng)村是擴大內(nèi)需的突破口，經(jīng)濟增長的潛力在農(nóng)村，而農(nóng)村資金短缺，農(nóng)民貸款難問題嚴重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高，阻礙了農(nóng)村市場的發(fā)展。這與我國建設(shè)社會主義新農(nóng)村的目標是相違背的。

本課題通過分析農(nóng)村消費信貸的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中的問題，并提出拓展農(nóng)村消費信貸市場策略，可為開拓農(nóng)村消費信貸市場提供政策建議和理論依據(jù)，使我國農(nóng)村需求潛力得到進一步的開發(fā)，農(nóng)民生活質(zhì)量得到提高，農(nóng)村金融市場實現(xiàn)繁榮。其次，我想談?wù)勥@篇文章的研究方法和寫作思路。

研究方法：

1.文獻綜述法。在前人的基礎(chǔ)上，全面分析農(nóng)村消費信貸在農(nóng)村經(jīng)濟建設(shè)中的作用及存在的問題，并提出拓展農(nóng)村消費信貸市場的相應(yīng)策略。

2.定性分析法。以當前農(nóng)村消費信貸市場的發(fā)展狀況為切入點，定性的研究阻礙農(nóng)村消費信貸發(fā)展的多方面原因。

思路：

從調(diào)研農(nóng)村消費市場和消費信貸情況入手，深入分析新時期我國農(nóng)村消費信貸市場的狀況，針對制約我國農(nóng)村消費信貸業(yè)務(wù)發(fā)展的因素和農(nóng)村消費需求和消費信貸需求的特點，并對相關(guān)法律法規(guī)進行研究，進而提出開拓農(nóng)村消費信貸市場的策略。

最后，我想談?wù)勥@篇論文的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容。

本文分為三個部分，第一部分通過分析農(nóng)村消費市場的需求狀況，指出目前農(nóng)村消費市場缺少足夠的信貸支持，從側(cè)面說明拓展農(nóng)村消費信貸市場的必要性和可行性；

第二部分通過分析我國農(nóng)村消費信貸市場現(xiàn)狀，提出目前農(nóng)村消費信貸市場還存在著農(nóng)村金融服務(wù)體系不健全、農(nóng)村金融服務(wù)機構(gòu)信貸資金投放不足、農(nóng)村信貸產(chǎn)品創(chuàng)新落后于經(jīng)濟的變化發(fā)展以及農(nóng)村消費信貸相配套的政策和法律體系不完善等問題；

第三部分針對我國農(nóng)村消費信貸市場存在的問題，提出加快改革步伐，建立商業(yè)性金融，合作性金融、政策性金融相結(jié)合，資本充足、功能健全、服務(wù)完善，運行安全的農(nóng)村金融體系；同時農(nóng)村信用社等金融機構(gòu)要不斷加強信貸風險管理，開拓創(chuàng)新，推出多樣化的信貸產(chǎn)品；政府部門要進一步加強政策扶持力度，完善相關(guān)法律法規(guī)以改善農(nóng)村金融的外部環(huán)境等若干對策。

與其他文章相比，本文創(chuàng)新的之處是對農(nóng)村信用社等金融機構(gòu)消費信貸業(yè)務(wù)的風險管理問題和金融產(chǎn)品創(chuàng)新等方面進行了深入的闡述。

本論文經(jīng)過一二三稿并最終定稿，在這期間，我的論文指導(dǎo)老師——***老師對我的論文進行了詳細的修改和指正，并給予我許多寶貴的意見和建議。在這里，我對她表示我最真摯的感謝和敬意!

以上就是我畢業(yè)論文答辯自述，希望各評委老師給予評價和指正。謝謝!

論文答辯自述范文(三)

尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)：

上午好!

我是**專升本**班的***，我的論文題目是《企業(yè)保持持續(xù)盈利能力研究》。這篇論文是在我的指導(dǎo)老師***老師的悉心指點下完成的，在這段時間里，*老師對我的論文進行了詳細的修改和指正，并給予我許多寶貴的意見和建議。在這里，我對她表示我最真摯的感謝和敬意!下面我將這篇論文的寫作研究意義、結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容、存在的不足向各位老師作簡要的陳述，懇請各位老師批評指導(dǎo)。首先，我想談?wù)劄槭裁催x這個題目及這篇文章的研究意義。

我當時之所以選擇《企業(yè)保持持續(xù)盈利能力研究》這個題目是因為隨著經(jīng)濟全球化和信息技術(shù)的發(fā)展，企業(yè)賴以生存和發(fā)展的環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，在中國很多企業(yè)都因為不能適應(yīng)這種變化而走向衰退。如何使企業(yè)既能保持目前的發(fā)展，又能在未來依然取得良好的發(fā)展勢頭等持續(xù)發(fā)展問題，引起各界越來越多的重視。因此，我們無論從社會財富創(chuàng)造、國民經(jīng)濟發(fā)展、國家財政收入、充裕就業(yè)機會、提升市場競爭力等哪一個方面去進行考察，都需要對其不斷地進行研究，以不斷提升企業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的能力，從而促進我國經(jīng)濟更快的發(fā)展。

其次，我想談?wù)勥@篇文章的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容。

我的論文主要分為以下四個部分：

第一部分，主要概述了企業(yè)的盈利能力的涵義，之后又從企業(yè)的生命周期角度闡述了企業(yè)一旦失去持續(xù)盈利的能力，根本就無法維持生命，突出了持續(xù)盈利能力對企業(yè)發(fā)展的重要性，持續(xù)發(fā)展已成為企業(yè)生存最基本的保障。我們應(yīng)在企業(yè)消亡和終結(jié)前，盡可能地延長企業(yè)的壽命，使其在有限的生命周期內(nèi)實現(xiàn)其最大的價值。這既是對企業(yè)的盈利能力概念的補充和完善，也為下文進行深入論述打下了基礎(chǔ)。

第二部分，著重分析了哪些因素影響了企業(yè)保持持續(xù)盈利的能力，主要有以下四個方面：一、惡心競爭；二、戰(zhàn)略規(guī)劃缺失；三、缺乏現(xiàn)代企業(yè)制度和科學(xué)管理體系；四、企業(yè)家浮躁的心態(tài)。

第三部分，主要從外因和內(nèi)因兩個方面分析了我國企業(yè)保持持續(xù)盈利能力的現(xiàn)狀，并對企業(yè)中存在的問題做了原因分析，指出外因只是對企業(yè)的發(fā)展存在一定程度的影響，并不是制約企業(yè)發(fā)展的決定因素。而真正制約企業(yè)發(fā)展的瓶頸還是在于企業(yè)內(nèi)部，并且具有普遍性。

第四部分，主要是針對前文所提到的影響企業(yè)保持持續(xù)盈利能力的因素和現(xiàn)存企業(yè)中存在的幾個主要問題，提出了相應(yīng)的解決對策：1.不斷創(chuàng)新，回避惡性競爭；2.加強企業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃，制定可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略；3.建立完善的核心制度和科學(xué)管理體系；4.企業(yè)家要具有企業(yè)家精神和良好的心態(tài)；5.塑造優(yōu)秀企業(yè)文化；6.高瞻遠矚，樹立遠大發(fā)展意識。同時，也將論文的結(jié)構(gòu)作了最后的收尾和完善，使論文整體結(jié)構(gòu)完整，論述合理。

最后，我想談?wù)勥@篇文章存在的不足。

在這篇論文的寫作過程中，我盡可能多的收集資料，雖然從中學(xué)到了許多有用的東西，也積累了不少經(jīng)驗，但由于自己學(xué)識淺薄，認識能力不足，在理解上有諸多偏頗和淺薄的地方；也由于理論功底的薄弱，存有不少邏輯不暢和辭不達意的問題；加之時間緊迫和自己的粗心，與老師的期望相差甚遠，許多問題還有待于進一步思考和探索，借此答辯機會，萬分懇切的希望各位老師能夠提出寶貴的意見，多指出這篇論文的錯誤和不足之處，我將虛心接受，從而進一步深入學(xué)習研究，使該論文得到完善和提高。

以上是我的論文答辯自述，敬請各位評委老師提出寶貴的意見。謝謝!

論文答辯自述范文(四)

尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)：

大家下午好!

我是xx級人力資源管理班的xxx，我的畢業(yè)論文題目是《高科技企業(yè)人力資源管理》，指導(dǎo)老師是xxx。在我的論文寫作期間，老師給予了悉心的指導(dǎo)，這才使得我的論文能夠如期順利完成，在此，我謹向老師表示衷心的感謝!下面我將論文的選題背景、寫作基本思路以及文章中我個人的一些新的觀點與理解向各位老師做以匯報：

我當初之所以選擇高科技企業(yè)人力資源管理這一課題進行研究，很大程度上同我對自身所選專業(yè)的濃厚興趣是分不開的，但更重要的是對高科技企業(yè)人力資源管理進行研究具有重大的現(xiàn)實意義。主要體現(xiàn)在四個方面：

第一，中小企業(yè)在許多行業(yè)和領(lǐng)域具有明顯的優(yōu)勢。第二，中小企業(yè)已成為大企業(yè)發(fā)展不可或缺的重要組成部分。

第三，中小企業(yè)在解決勞動就業(yè)方面發(fā)揮著越來越重要的作用。第四，中小企業(yè)在推動市場經(jīng)濟發(fā)展中越來越顯現(xiàn)出強大的生命力。

具體來說，我的論文通過對當今高科技企業(yè)人力資源管理現(xiàn)狀地分析，找出高科技企業(yè)人力資源管理所面臨的問題，并找出影響高科技企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，進行比較充分地分析，提出一些切實有用的對策建議，以對解決高科技企業(yè)人力資源管理的問題產(chǎn)生積極的作用。整篇文章是我在查閱有關(guān)人力資源管理、企業(yè)管理權(quán)威學(xué)者著作的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身所學(xué)知識和個人的理解，最終在、老師的指導(dǎo)和幫助下完成的。在全文寫作過程中形成以下新的理解與突破：

對高科技企業(yè)人力資源管理的重要性進行了較為細致的分析

較深入的挖掘了影響高科技企業(yè)人力資源管理的因素

針對目前我國高科技企業(yè)人力資源管理現(xiàn)狀提出了意見

通過本次論文寫作，一方面使我掌握了論文寫作方面相關(guān)的技巧，另一方面也使得我在高科技企業(yè)人力資源管理這一課題上有了新的認識與理解。但由于我自身所存在的知識儲備方面的缺陷，使得文章中的相關(guān)觀點還不夠成熟，甚至可能存在錯誤觀點的情形。對此，我熱切希望能夠得到各位老師的指導(dǎo)。

謝謝!

論文答辯自述范文(五)尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)：

大家上午好!

我是xx學(xué)院中文系XX級XX班的學(xué)生XX。我的畢業(yè)論文的題目是《學(xué)術(shù)情結(jié)》，我的指導(dǎo)老師是宋聚軒教授。

我當初之所以選擇《學(xué)術(shù)情結(jié)》這個題目，初始原因是先生是我大學(xué)四年一直喜歡并深深羨慕的，每當我到一個陌生的地方，我都會盡力淘本有關(guān)的書籍，以慰藉我與世格格不入的靈魂。，作為一個名詞更多地出現(xiàn)在五四中，出現(xiàn)在資產(chǎn)階級唯心派的行列中，其實我們從小就接受過他的思想教育，如以前的小學(xué)課本、現(xiàn)在的初一課本中都德的《最后一課》便是他最早的思想拙作，這種“亡了國做了奴隸的人們，只要不忘記自己語言就像拿著一把打開監(jiān)獄大門的鑰匙”。體現(xiàn)了在戰(zhàn)亂年代學(xué)生學(xué)習的目的重要性，學(xué)生不是為國捐軀的尸體，更多的是祖國傳統(tǒng)文化的繼承者。

《學(xué)術(shù)情結(jié)》，這個題目在我的腦海中醞釀了很久，大約在大三暑假我就開始著手這方面的資料收集，但一直是深陷其中，不能自拔?？梢哉f那個時候，我是一名的狂熱追求者，他一生獲得美國35個榮譽博士稱號，是前無古人后無來者的；他一輩子徘徊在政治與學(xué)術(shù)的夾縫中，為民主為科學(xué)奉獻了畢生的心血；在情感的痛苦煎熬中，又深刻展現(xiàn)了一個俗人的中庸心態(tài)，這一切的一切都深深地影響著我，激勵著我。恢復(fù)在我們心目中的地位是我輩義不容辭的責任，也是本文寫作第一目的。

我的論文《學(xué)術(shù)情結(jié)》寫作分為三個部分：留學(xué)時期，思想和立業(yè)的定型，這是傳奇一生的基礎(chǔ)，我主要寫他從一名留學(xué)者到熱衷政治關(guān)心國內(nèi)時事的愛國者，這里面包括他對自由主義與實驗主義接受和改造，這兩種思想是一生思想的定型；變態(tài)社會中，大力奉行鎮(zhèn)靜主義，這部分也是論文最有趣的部分，我參考了很多史料和前輩的研究成果，力求做到把的政治與學(xué)術(shù)的臉譜表現(xiàn)得淋漓盡致，這兩種臉譜的交叉又構(gòu)成了典型的20世紀學(xué)人內(nèi)心苦苦掙扎的心態(tài)。在這部分內(nèi)容的寫作過程中，幾次讓我潸然淚下，的那種在逼與被逼的崩潰邊緣讓我觸目驚心，讓我感到要作為一名純粹的學(xué)者活在那個年代是多么地艱難!第三部分是平和時期，崇尚學(xué)術(shù)獨立、思想自由。這是一生的理想，也是當代中國學(xué)術(shù)追求的最佳狀態(tài)，是我寫本論文的第二個目的。

第3篇：醫(yī)療消費論文范文

論文關(guān)鍵詞：ELES消費結(jié)構(gòu)升級，消費信貸，住行消費革命

 

一、我國消費結(jié)構(gòu)及消費結(jié)構(gòu)升級現(xiàn)狀

消費結(jié)構(gòu)反映人們的消費水平、消費質(zhì)量、和消費需求的滿足狀況，其變化對社會經(jīng)濟的發(fā)展起著舉足輕重的作用。

(一)、消費結(jié)構(gòu)的升級也稱“消費革命”，是指一個社會的消費需求的變化與發(fā)展，即代表一個消費時代的主流商品的升級和變革的過程。所謂主流商品，也就是大多數(shù)消費者已經(jīng)或即將把主要支付集中在其身上的商品。這里的革命更多地體現(xiàn)出的是外延型的躍遷，即從無到有的過程。當然也包括了消費重點和熱點的變化。

改革開放后我國消費結(jié)構(gòu)升級的階段性特點

以滿足吃穿為重點的溫飽型階段（1978 ― 1984 年）。在這一階段，隨著居民收的增加，居民消費的重點主要是滿足基本的生活需求即解決溫飽問題，所以這一階段食品和衣著消費占到居民消費支出的70% ― 80%。自行車、手表和縫紉機是該時期的主要消費熱點或標志性商品。

一般耐用消費品普及階段（1985 ―1991 年）。這一階段是我國城鎮(zhèn)居民在解決溫飽之后，隨著收入水平的上升而進行的第二次消費結(jié)構(gòu)升級過程免費論文下載。在這次升級過程中，城鎮(zhèn)居民的邊際消費傾向呈明顯的上升趨勢畢業(yè)論文題目，彩色電視機、電冰箱、洗衣機是該時期的主要消費熱點。城鎮(zhèn)居民消費從千元級邁向萬元級，形成了以家用電器普及為代表的耐用消費品熱潮。

以居住、家庭設(shè)備等為重點的優(yōu)化生活品質(zhì)階段（1992 ― 2000 年）。在這一階段，我國正式確立了市場經(jīng)濟體制，商品市場化程度迅速提高，勞動力等要素的市場化也逐步展開，城鎮(zhèn)居民收入水平邁上新的臺階，家庭消費呈現(xiàn)出新的變化趨勢：居民的住房消費支出增加，居住條件得到明顯改善；空調(diào)、大容量冰箱、影碟機、組合音響、家庭影院、高清晰度彩電、中高檔樂器（如鋼琴）、健身器材、手機、個人電腦等多種新一代消費熱點產(chǎn)品大量進入尋常百姓家庭；城鎮(zhèn)居民用于通訊、旅游和健康的支出增加。

以住房、汽車、教育文化、旅游等為重點的享受型和發(fā)展型階段（從2001 年起）。新一輪消費結(jié)構(gòu)升級是指本階段的完成過程。這一階段，家用汽車、住房至今等十萬元至幾十萬元的大型耐用消費品成為城鎮(zhèn)居民關(guān)注和消費的熱點，以教育為龍頭的教育、通信、文化娛樂、旅游等服務(wù)類消費大幅攀升。對我國城鎮(zhèn)居民而言，新一輪消費結(jié)構(gòu)升級的本質(zhì)是生活質(zhì)量從小康向富裕的過渡和轉(zhuǎn)變。

(二)、目前我國所處的消費結(jié)構(gòu)升級階段是“住行消費革命”，顧名思義，與住行直接關(guān)聯(lián)的產(chǎn)業(yè)面臨大力度的改革和發(fā)展。那么，這些產(chǎn)業(yè)即現(xiàn)階段培育出的市場熱點，已經(jīng)具備了主流商品的市場。但這些商品在現(xiàn)有的市場運行和操作中，亟待解決的一些問題成為其發(fā)展的瓶頸。住房，截至2008年底，我國已竣工的通過房地產(chǎn)開發(fā)商經(jīng)營的積壓房為9124萬M2,市值大約為2000億元。而我國的住房消費支出使用恩格爾系數(shù)計算不足5%，與國際標準的20%相差甚遠。房屋的價格畸高，需要住房的人絕非少數(shù)，卻沒有足夠的支付能力，只能表明這個市場還不夠發(fā)達，市場化程度低。在這種情況下畢業(yè)論文題目，住房信用貸款就可以緩解供需矛盾，從2000年起個人按揭貸款購房已經(jīng)成為市場主流。有資料表明，個人購買商品住房占商品房銷售總量的90%，而且代表著未來的發(fā)展趨勢。同時，商業(yè)銀行也向消費者以自有產(chǎn)權(quán)的房屋為抵押申請用于裝修房屋、購置家家電支出發(fā)放的一次性貸款。這些新的貸款辦法的出臺，在一定程度上也將這些商品的需求能量逐漸釋放，不失為一個一舉兩得的好方法。同等道理也適用于我國的轎車行業(yè)，我國目前人均保有量為20輛/萬人，與世界平均水平的1輛/11人的差距是巨大的。當然，也從另一個角度反映出中國轎車市場潛力的巨大。

二、分析方法

擴展線性支出系統(tǒng)模型(Extend Linear Expenditure System，ELES)是經(jīng)濟學(xué)家Luch于1973年在美國經(jīng)濟計量經(jīng)濟學(xué)家Stone的線性支出系統(tǒng)模型的基礎(chǔ)上推出的一種需求函數(shù)系統(tǒng)免費論文下載。目前被廣泛用于對消費結(jié)構(gòu)的研究中，本文也將采取這一分析定量實證研究方法，用數(shù)據(jù)說明消費結(jié)構(gòu)升級問題及亟待解決的消費信貸問題。 該系統(tǒng)假定某一時期人們對各種商品(服務(wù))的需求量取決于人們的收入和各種商品的價格，而且人們對各種商品的需求分為基本需求和超過基本需求之外的需求兩部分，并且認為基本需求與收入水平無關(guān)，居民在基本需求得到滿足之后才將剩余收入按照某種邊際消費傾向安排各種非基本消費支出。

假設(shè)將人們的消費支出具體劃分為I類，則各類商品的消費支出可以用模型表示為：

Vi=Piqi+βi(Y-V0) (1)

其中，Vi是對第I類商品的消費支出， Pi和qi分別為第I類商品的價格和基本需求量，βi為邊際消費傾向，V0為基本需求總支出，Y為收入水平。該模型即為“擴展線性支出系統(tǒng)模型”（ELES模型）。

如果樣本數(shù)據(jù)為橫截面數(shù)據(jù)，可用最小二乘法對模型進行估計畢業(yè)論文題目，則可以設(shè)：

αi=Piqi-βiV0 (2)

則模型（1）可以表示為：Vi=αi+βiY (3)

對公式（2）兩端求和得：V0=Σαi/(1-Σβi) (4)

由公式（2）也可以得出：

Piqi=αi +βiV0 (i=1,2,3,...m)(5)

然后利用彈性公式計算相關(guān)系數(shù)

收入彈性= βiI/Vi 其中，I取平均收入

自價格彈性=-βi（1- V0+ Piqi）/ Vi

互價格彈性=-βiPjqj/ Vi (i≠j)

本文以2001~2008年的中國城鎮(zhèn)居民的收入與消費支出情況（數(shù)據(jù)來源于《中國統(tǒng)計年鑒》）并2001年為基年進行了處理，（表略），對城鎮(zhèn)居民消費結(jié)構(gòu)及其變化進行定量分析。

三、消費支出構(gòu)成分析及邊際消費傾向?qū)嵶C分析

（一）、消費支出構(gòu)成

表1 城鎮(zhèn)居民家庭平均全年消費性支出的構(gòu)成（%）

 

年份

食品

衣著

家庭設(shè)備用品及服務(wù)

醫(yī)療保健

交通通訊

娛樂教育文化服務(wù)

居住

雜項商品及服務(wù)

2000

39.18

10.01

8.79

6.36

7.9

12.56

10.01

5.17

2005

36.69

10.08

5.62

7.56

12.55

13.82

10.18

3.5

2007

36.29

10.42

6.02

6.99

13.58

13.09

第4篇：醫(yī)療消費論文范文

    摘要:對近年來藥物經(jīng)濟學(xué)的應(yīng)用情況進行概述。藥物經(jīng)濟學(xué)在更新藥物評價觀念,指導(dǎo)合理用藥,新藥開發(fā)、老藥評價,完善藥療方案,控制藥品費用等方面得到很好的應(yīng)用。認為應(yīng)用藥物經(jīng)濟學(xué)可做到以最低的費用獲取最佳醫(yī)療效果。

    關(guān)鍵詞:藥物經(jīng)濟學(xué);藥物療法;費用分析

    目前, 我國藥品市場中所存在的問題越來越多地凸現(xiàn), 引起了社會各界的極大關(guān)注。這些問題歸納起來, 主要包括藥價虛高、流通環(huán)節(jié)過多、不正當折扣讓利營銷和不合理用藥[1 ]。在全球藥品費用僅占醫(yī)療費用10 %的背景下, 我國的藥品費用占到醫(yī)療費用的50 %~60 % ,這的確應(yīng)進行深思。高昂的藥品費用, 造成社會經(jīng)濟的沉重負擔, 無論是國家財政還是消費者個人,都已不堪重負。而不合理的藥品定價,是上述藥品市場問題的源頭。所以我從網(wǎng)上等地參閱了一些資料,綜述如下:

    1、 藥物經(jīng)濟學(xué)簡介

    20 世紀80 年代,藥物經(jīng)濟學(xué)出現(xiàn),它利用微觀經(jīng)濟學(xué)的原理和方法對藥物治療的干預(yù)措施進行完整的評估,為評價、確定和比較不同藥物的應(yīng)用成本和結(jié)果提供了一種工具。1993 年,澳大利亞衛(wèi)生部將藥物經(jīng)濟學(xué)評價作為藥品定價和費用補償?shù)恼匠绦?。此?藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品定價和費用控制中的作用引起越來越多的關(guān)注,成為完善定價和費用補償機制最值得重視的選擇。而在我國,藥物經(jīng)濟學(xué)尚處于發(fā)展的早期階段,藥物經(jīng)濟學(xué)評價的使用還比較少。藥物經(jīng)濟學(xué)研究的是藥物治療的投入產(chǎn)出的經(jīng)濟學(xué)效率問題,即藥物經(jīng)濟評價。其研究目的, 在于促進合理藥價和合理用藥。藥物經(jīng)濟學(xué)評價的主要思路是對藥物治療的成本和產(chǎn)出進行比較研究。藥物治療的成本分為: 1.直接成本——即治療過程中所直接消耗的成本。2.間接成本——即治療過程中由于生產(chǎn)能力下降和生產(chǎn)時間損耗所產(chǎn)生的成本。3.隱性成本——即治療過程中的痛苦、悲傷、抑郁等。以藥物經(jīng)濟學(xué)評價指導(dǎo)藥品定價的基本思路是: 新藥首先根據(jù)其成本及適當利潤考慮設(shè)計申報價格, 然后選擇合適的參照藥物與參照價格進行藥物經(jīng)濟學(xué)研究, 根據(jù)研究結(jié)果對基于成本的新藥申報價格進行評價和調(diào)整。藥物經(jīng)濟學(xué)是一門應(yīng)用經(jīng)濟學(xué)原理和方法來研究和評估藥物治療的成本與效果及其關(guān)系的邊緣學(xué)科。藥物經(jīng)濟學(xué)的研究任務(wù)主要是通過成本分析對比不同的藥物治療方案或藥物治療方案與其他治療方案的優(yōu)劣,設(shè)計合理的臨床藥學(xué)監(jiān)護方案,保證有限的社會衛(wèi)生保健資源發(fā)揮最大的效用。

    具體地說,藥物經(jīng)濟學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟學(xué)的研究手段,結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科研究成果,全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案,如手術(shù)治療以及不同醫(yī)療或社會服務(wù)項目,如社會養(yǎng)老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用,評價其經(jīng)濟學(xué)價值的差別。藥物經(jīng)濟學(xué)的服務(wù)對象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者:政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險公司、醫(yī)生以及病人

    2、目前我國藥品定價機制的弊端

    我國現(xiàn)行的藥品定價機制, 為藥品虛高定價造就了條件。目前, 我國的藥品定價機制主要是成本加成定價: 根據(jù)廠商的成本,加上一定的利潤比例,形成出廠價;出廠價加上一定的進銷差率,形成批發(fā)價; 批發(fā)價加上一定的批零差價,形成零售價。這套定價機制中存在的主要問題是: (1) 廠商虛高申報成本。(2)定價時未考慮藥品的治療成本與治療效果之間的關(guān)系, 即藥品的性價比。在普通商品市場中, 廠家一般也根據(jù)成本確定產(chǎn)品價格, 這個價格將受到市場的檢驗, 如果性價比不夠高就會失去消費者的青睞,最終將被市場淘汰。而藥品則不然。由于藥品市場的特殊性,通過市場機制調(diào)節(jié),最終能夠在市場中勝出的,不是性價比高的產(chǎn)品,而是利潤空間大的產(chǎn)品,其原因在于:利潤空間大的藥品在營銷過程中占有優(yōu)勢。于是, 廠商在藥品定價時, 會尋求盡可能高于其真實成本的定價, 而不用擔心產(chǎn)品因為性價比低而失去消費者。在現(xiàn)實生活中也往往是虛高價格的品種戰(zhàn)勝了價格實在的品種。由此, 也就造成了藥品市場上普遍存在的藥價虛高現(xiàn)象。既然市場機制不能將性價比高的藥品篩選出來, 那就需要政府機制的介入。即在藥品定價時,人為地判斷藥品的性價比,以確保所制訂的藥品價格是合理的。研究藥品的治療成本和治療結(jié)果的技術(shù),就是藥物經(jīng)濟學(xué)評價技術(shù)。

    3、藥物經(jīng)濟學(xué)的作用

    (1)更新藥物評價觀念

    本世紀內(nèi)西方國家對藥物評價觀念發(fā)生3次大更新:①60年代以前評價藥物的關(guān)鍵指標是毒性,即國家規(guī)定上市的藥品必須保證無毒性。②60~70年代,政府審批新藥時,不僅要求公司提供藥物的毒性指標,同時還必須證明其有臨床療效。③80年代后期,人們要求對藥物的評價必須注重“病人”,而不是“疾病”或器官。直到現(xiàn)在安全和有效仍然作為藥物評價的二個標準[3]。隨著PE研究的深入,在藥物選用原則上有了更新要求—安全、高效、經(jīng)濟。至今至少有5個國家(澳大利亞、加拿大、美國、意大利、西班牙)已經(jīng)制定和頒布了PE研究準則(guidelines)[4],旨在研究和評價各種(類)藥物與藥物治療的經(jīng)濟背景,為合理用藥、藥政管理和新藥的研究和開發(fā)提供決策依據(jù)。并且從整個人群來考慮如何合理分配使用有限的衛(wèi)生資源和醫(yī)藥經(jīng)費。

    面對藥品市場快捷的更新?lián)Q代,WHO于1975年開始推薦一些國家制定基本藥物的做法,并以此作為其藥品政策的戰(zhàn)略任務(wù)。我國八五期間基本藥物的遴選與審定工作已于1996年末全部完成。基本藥物是我國目前臨床應(yīng)用的各種藥品中,經(jīng)過科學(xué)評價而選出的同類藥品中具有代表性的藥品,其特點是療效好,不良反應(yīng)小,質(zhì)量穩(wěn)定,價格合理,使用方便等。列入基本藥物的品種,國家將保證生產(chǎn)和供應(yīng),屬于公費和勞保醫(yī)療范疇[5]。

    (2) 指導(dǎo)合理用藥,改變“醫(yī)藥不問價”的錯誤觀念

    對于合理用藥方面,安全、高效和經(jīng)濟將處于同等重要的位置上。某些疾病在防治方面較少的投入可節(jié)約大量用于治療的費用,使衛(wèi)生資源得到合理配置。郭代紅等[6]對146例藥品不良反應(yīng)(ADR)報表采用回顧性調(diào)查研究,計算ADR的治療成本費用,表明出現(xiàn)ADR后須謹慎處理,及早控制患者ADR癥狀,使之盡快康復(fù)則有助于明顯降低治療成本。林曦敏等[7]通過比較α-干擾素治療慢性乙型肝炎的費用和收益,得出結(jié)論,用α-干擾素治療該病病人具有重要的醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟意義,平均每年為社會減少大量的由肝病導(dǎo)致的經(jīng)濟損失。

    (3) 加強對新藥開發(fā)指導(dǎo),重新評價老藥

    近年來,由于PE的出現(xiàn),一種新的觀點正在悄然興起,即新藥的價值不再只是它的安全性和有效性,還表現(xiàn)在它對節(jié)約醫(yī)療資源消耗,提高病人生活質(zhì)量的價值[8]。由此引發(fā)人們意識到開發(fā)“治愈性藥物”的效益優(yōu)于“緩解性藥物”,所以研制生物制劑等有治愈疾病功效的藥品已成為藥物開發(fā)的熱點[9]。杜文民等[10]通過抗高血壓藥物對腦梗死療效的影響及PE分析,表明與傳統(tǒng)降壓藥相比,新型降壓藥普遍提高了腦梗死的治愈率,而從PE分析,倍他樂克最好,卡托普利花費較大。此外,國外曾有人對患有急性膀胱炎無并發(fā)癥的婦女,進行3天療程4種抗生素的療效、安全性以及費用的比較,得出的結(jié)論是用復(fù)方甲基異惡唑比呋喃妥因、頭孢羥氨芐、阿莫西林療效高,費用低[11],說明對某些感染性疾病并非新藥貴藥就比老藥廉價藥好。

    (4) 完善藥物治療方案

    通過PE評價同一藥物的不同來源(國產(chǎn)、進口)不同劑型、不同給藥途徑,以及同類藥物的不同品種及不同藥物配伍方案等,進行比較分析,從中選擇比較合理的藥療方案。

    總之,藥品定價和費用償付機制方案的確定不是一件簡單的事,通過經(jīng)濟學(xué)評價將藥品的附加價值作為定價和償付類型的主要考慮因素是很有意義的。我國在完善定價和費用償付政策的過程中應(yīng)該吸取多方經(jīng)驗,結(jié)合我國國情,可以分區(qū)域先搞試點,穩(wěn)步推進改革。

    參考文獻

    (1)《藥物經(jīng)濟學(xué)評價在藥品定價和費用補償機制中的作用》,上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生局,張蕾,《世界臨床藥物》,2003.vol.24,No.5(260)

    (2)《澳大利亞和英國藥物經(jīng)濟學(xué)研究的經(jīng)驗借鑒》,復(fù)旦大學(xué),蔣紅利,《中國處方藥》,2006.4,No.49

    (3)《各國藥物經(jīng)濟學(xué)評價指南及對我國的啟示》,馬愛霞,中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院, 《上海醫(yī)藥》2006年第27卷第6期(245)

    (4)《藥物經(jīng)濟學(xué)評價在藥品定價中的應(yīng)用研究》,陶立波 ,楊莉,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,《中國藥房》2006Vol.17,No.1(31)

    (5)《意大利藥品費用控制和藥品價格管理政策》,復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,葉露,《中國衛(wèi)生資源》2002年5月第5卷第3期139頁

    (6)《藥品價格政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展》,史錄文,北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心,《中國藥事》2004年第18卷第5 期

    (7)《試論中國藥品的價格形成機制和價格管理》,蔣玲,岳陽市第一人民醫(yī)院,《湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報》Vol.7 No.4

    (8)《科學(xué)的新藥定價方法是控制藥價虛高的保證》,呂懷珍,《中國物價》2006.09

    (9)《我國現(xiàn)行藥品價格管理模式研究》,郭瑩,孫利華,李春輝,沈陽藥科大學(xué)工商管理學(xué)院, 《中國藥房》2003年第14卷第2期

    (10) 宋秉鵬,丁玉峰. 藥物經(jīng)濟學(xué)概述[J]. 藥物流行病學(xué)雜志 1996;5:179-83.

第5篇：醫(yī)療消費論文范文

學(xué)科方向設(shè)置較細，細化學(xué)科方向的課程體系較完善

威斯敏斯特大學(xué)新聞與傳播學(xué)系個別學(xué)科方向設(shè)置較細。如本科階段設(shè)有醫(yī)療新聞學(xué)。醫(yī)療新聞學(xué)包括編輯（醫(yī)學(xué)）；特寫寫作（醫(yī)學(xué)）；適用于衛(wèi)生專家的排版設(shè)計；適用于衛(wèi)生專家的出版法和倫理；適用于衛(wèi)生專家的專業(yè)寫作；新聞的語境；醫(yī)療保健工作政治學(xué)等課程模塊③。再如，碩士研究生階段設(shè)有傳播政策。該專業(yè)所包括的必修課程模塊有傳播政策的政治分析（必修）和學(xué)位論文專業(yè)指導(dǎo)；第一學(xué)期的選修課程模塊包括傳播的政治經(jīng)濟學(xué)；技術(shù)和傳播政策；傳播理論；傳播學(xué)研究方法；學(xué)習技能；第二學(xué)期的選修課程模塊包括全球化和媒介；政治傳播；媒介受眾；性別，暴力和政治；政治傳播等④。

點評 ：學(xué)科細化與學(xué)科的深入發(fā)展息息相關(guān)。與歐美國家相比，新聞與傳播學(xué)教育（尤其是傳播學(xué)教育）在中國發(fā)展的歷史并不算久。因此，中國高校的新聞與傳播學(xué)教育總的來說存在學(xué)科方向設(shè)置線條粗疏的問題。當然，隨著社會需求的發(fā)展和學(xué)界研究的細化，一些細化學(xué)科正逐步被列入教學(xué)方案。譬如奧運報道、健康傳播等。但是，由于這些教學(xué)方向完整體系的形成還需假以時日，因此，常出現(xiàn)的問題就是在教學(xué)過程中這些被細化出來的學(xué)科方向往往跟其他早已成型的學(xué)科方向難以有明顯的界線，難以突出細化學(xué)科方向個性化的東西。不過可以期待的是，不管是從橫向看還是從縱向來看，中國新聞與傳播學(xué)教育應(yīng)該并且會朝學(xué)科細化的方向發(fā)展，橫向?qū)W科細化以媒體類別（報紙、雜志、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等）為維度；縱向的學(xué)科細化以傳播內(nèi)容所屬領(lǐng)域或?qū)W科領(lǐng)域（如體育新聞報道、社會新聞報道、經(jīng)濟新聞報道、健康傳播、傳播政策等）為維度。

體現(xiàn)出較強的社會科學(xué)特點

英國站在社會科學(xué)的視點上研究新聞和傳播活動的規(guī)律，表現(xiàn)出較強的社會科學(xué)特點。此點可由針對新聞學(xué)本科生的課程設(shè)置略見一斑。

另外，從理論課授課內(nèi)容也可以看出其較強的社會科學(xué)特點，以2006年第一學(xué)期傳播學(xué)碩士課程《新聞理論》為例，該學(xué)習模塊涉及戰(zhàn)爭與新聞、新聞業(yè)市場結(jié)構(gòu)與新聞實踐、新聞從業(yè)者為誰而工作、新聞與政治、新聞業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)、國際新聞流與通訊社等專題。

點評：與英國相比，中國的新聞與傳播學(xué)教育尤其是新聞學(xué)教育表現(xiàn)出較強的人文學(xué)科特點?，F(xiàn)今中國的新聞學(xué)教育最早借鑒于蘇聯(lián)。由于當時國際、國內(nèi)特定的政治背景和社會背景，新聞學(xué)更多地“體現(xiàn)出政治與文學(xué)雜揉的特點”，“更具人文學(xué)科的特點”⑤。在相當長的時間內(nèi)（尤其是90年代之前），這種新聞學(xué)教育視角與社會對新聞人才的需要基本合拍。但是， “當新聞活動越來越表現(xiàn)為一種文化消費活動時，以社會科學(xué)的態(tài)度對待新聞學(xué)已是一種必然選擇。”⑥。站在社會科學(xué)的視點上把握新聞傳播活動的規(guī)律，可以讓新聞學(xué)教育更貼近現(xiàn)實操作。

本科生與碩士研究生教育差別較為明顯

英國大學(xué)本科學(xué)制3年，碩士研究生學(xué)制1年。本科生入學(xué)前無需經(jīng)過統(tǒng)一考試，而是一般要經(jīng)歷提交申請、面試、錄取等程序。一般可以同時申請6所學(xué)校。威斯敏斯特大學(xué)新聞與傳播學(xué)系所提供的本科生教育包括媒介學(xué)和醫(yī)療新聞學(xué)。所提供的碩士研究生教育包括傳播學(xué)、傳播政策、針對國際學(xué)生的新聞學(xué)研究、媒介管理，攝影新聞學(xué)、公共關(guān)系等。

本科生階段教育理論與實踐并重（甚至更重實踐）。學(xué)生一般每學(xué)期要修兩門理論課，兩門實踐課。前者包括新聞理論、傳播理論、全球化、媒介消費、傳播法方面的課程。后者包括印刷、在線和廣播新聞、電視制作、廣播制作或公共關(guān)系等。學(xué)生入校后，即可根據(jù)自己的興趣側(cè)重某方面的實踐。譬如對電視制作感興趣的學(xué)生，可以在實踐課上學(xué)會攝影、編輯視頻、制作演播室節(jié)目和制作紀錄片等所需的技能。本科階段的理論課在講授時“多結(jié)合案例，與實踐緊密相聯(lián)，并不注重深入系統(tǒng)地介紹理論”⑦。多以教師講授和小組討論的形式組織課堂。

碩士研究生階段主要是深化學(xué)生的理論積累和培養(yǎng)其做研究的能力。實踐課的重要性下降。理論課多以專題形式組織，表現(xiàn)出一定的深度，如2006年第一學(xué)期傳播理論這門課涉及大眾傳播與現(xiàn)代化、發(fā)展傳播學(xué)、意識形態(tài)與霸權(quán)、傳播與文化、法蘭克福學(xué)派、政治經(jīng)濟學(xué)等專題。課堂組織形式除教師講授和小組討論外，還包括一對一與導(dǎo)師面談。在與導(dǎo)師面談時間內(nèi)，學(xué)生可以就自己感興趣的問題與老師深入探討，老師會指導(dǎo)學(xué)生論文寫作。

點評：國內(nèi)新聞與傳播學(xué)教育中出現(xiàn)的一個問題是本科階段教育與碩士研究生階段教育之間并未涇渭分明。一些在本科階段學(xué)過的內(nèi)容還會出現(xiàn)在碩士研究生階段。解決此問題的一個途徑也許是更準確地把握不同階段教育的定位，拉開本科生、碩士研究生教育的距離。譬如將本科生教育定位于“怎樣做”，將碩士研究生教育定位于“怎樣對做進行思考”。要教好本科生“怎樣做”，可能會受到一些客觀條件的制約，如硬件設(shè)備。硬件設(shè)備不僅體現(xiàn)在量上――量不足就不能保證每個學(xué)生都能有充足的熟能生巧的機會；而且還體現(xiàn)在質(zhì)上――媒體技術(shù)日新月異，用20世紀80年代的設(shè)備來訓(xùn)練21世紀的學(xué)生只能事倍功半。將本科生教育定位于“怎樣做”并不意味著只培養(yǎng)“匠人”，而是說，這是本科生教育的基本使命。將碩士研究生教育定位于“怎樣對做進行思考”，亦即側(cè)重于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會站在理論的高度上描述現(xiàn)實、解釋現(xiàn)實、預(yù)測與控制現(xiàn)實。

博士研究生教育程序控制嚴格

博士研究生學(xué)制3年。拿到學(xué)位之前，一般要經(jīng)過以下程序：提交研究計劃――面試――注冊――身份轉(zhuǎn)換――提交論文――論文答辯。入學(xué)前無需經(jīng)過統(tǒng)一考試，但要提交研究計劃。如果學(xué)校認為有導(dǎo)師可以指導(dǎo)申請者將來的研究，就會組織面試，以了解其對該研究論題的把握程度及未來的研究潛力。申請者面試通過就會被錄取。正式入學(xué)后就要在導(dǎo)師指導(dǎo)下有步驟地開展研究工作。首先要大量閱讀與研究論題相關(guān)的文獻資料（值得一提的是，不少大學(xué)圖書館間資源共享，許多政府或社會網(wǎng)站上的信息完全公開，因此可供學(xué)生利用的信息資源特別豐富）。一年級第二學(xué)期初要經(jīng)歷注冊程序，學(xué)生要準備書面材料，老師以面談形式檢查學(xué)生此前的研究成果，并提出意見和建議。二年級末要經(jīng)歷身份轉(zhuǎn)換程序，一般需提交字數(shù)約為畢業(yè)論文1/3的報告，如果順利通過專家小組的面試，身份就可由MPHil (Master of Philosophy ) 轉(zhuǎn)為PHD候選人(PHD Candidate)，如果未通過，就不能轉(zhuǎn)換身份，只能修改后重新經(jīng)歷身份轉(zhuǎn)換程序。身份轉(zhuǎn)為PHD候選人后，就可正式進入論文寫作階段，接著是提交畢業(yè)論文及論文答辯⑧。由于目標清晰可見，博士研究生從入學(xué)的那一刻起就以理論突破為目的，并且有著明確的研究論題。由于導(dǎo)師與學(xué)生間的雙向選擇機制能確保學(xué)生的研究論題盡可能落在導(dǎo)師的研究領(lǐng)域（研究興趣）范圍內(nèi)，所以學(xué)生在研究過程中可以很充分地得到導(dǎo)師的指導(dǎo)意見。通過環(huán)環(huán)相扣的程序，一步步地完成始定的研究論題，可謂三年磨一劍。

點評：國內(nèi)博士研究生階段新聞與傳播學(xué)教育所存在的一個問題是有些學(xué)生所選定的研究論題與導(dǎo)師的研究領(lǐng)域（研究興趣）出現(xiàn)錯位，以致導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生做研究時不能那么游刃有余。此問題的主要責任并不在導(dǎo)師，而在于導(dǎo)師與學(xué)生之間的雙向選擇機制并未能完全順暢地運轉(zhuǎn)。

留給學(xué)生主動尋求知識的時間與空間

英國高校教育每一學(xué)年包括兩個學(xué)期，每學(xué)期正式上課時間為12周。2006年第一學(xué)期始自9月18日。第二學(xué)期始自1月15日。威斯敏斯特大學(xué)新聞與傳播學(xué)只要求本科學(xué)生每一學(xué)期選4門課。碩士研究生的課程量要求不一，但也不算很多。以傳播學(xué)碩士教育為例，要求學(xué)生在一年內(nèi)修完3門核心課程和5門選修課程。公共關(guān)系碩士教育要求學(xué)生在一年內(nèi)學(xué)完4門必修課和2門選修課。

點評：英國高校教育的工作量是每年24周，比中國少了近1/3。不僅如此，而且由于理論課上小組討論和與導(dǎo)師面談會占去相當多的時間，因此用于講授的時間就更少了（每門理論課每學(xué)期約講授十多個小時，當然也有的課會多些）?！袄蠋熤皇墙o學(xué)生拉出一個知識框架，學(xué)生可以利用大量課余時間自己去探索、豐富自己的知識體系?！?3

必修課數(shù)量不多，選修課豐富

必修課程一般為核心課程，其在學(xué)生所修的全部課程中所占的比重并不大，每學(xué)期1-2門。以傳播學(xué)碩士教育為例，必修課只有3門?？晒┻x擇的選修課則包括13門。

點評：在新聞與傳播學(xué)教育中，中國不少高校的必修課所占比重較大。不過此點只能作為一個客觀差異來看待，并不能說明孰優(yōu)孰劣。

評價學(xué)生學(xué)習效果的方式靈活

學(xué)生修完一門課，老師都會給出評定成績。很多老師評價學(xué)生學(xué)習效果的方式不是期末考試，而是根據(jù)學(xué)生的論文（多為理論課）、作品（多為實踐課）等做出綜合評價。譬如對本科階段新聞學(xué)方向的學(xué)生來講，老師會根據(jù)論文和設(shè)計方案來評定理論課的成績，根據(jù)實際操作，個人和團體設(shè)計方案和分析自己工作的日記等評定實踐課的成績，沒有期末考試。

點評：老師到底以何種方式評價學(xué)生學(xué)習效果，還需具體情況具體分析，每一種方式要想取得好的效果都是有條件的。

學(xué)生反饋全面

威斯敏斯特的學(xué)生在學(xué)期末會拿到一份學(xué)生反饋問卷，以調(diào)查每一教學(xué)模塊(model)的教學(xué)效果。這份問卷設(shè)計得相對較為詳細，不僅會涉及授課本身，而且還會涉及到教學(xué)設(shè)備、教材等。以2006年該校學(xué)生拿到的反饋問卷為例，整份問卷共分為9個部分，前6部分為客觀題，后3部分為主觀題。分別為組織；材料與設(shè)備；講授（lecture）；小組討論和實踐/設(shè)計；評價；綜合評價；你的觀點；背景信息；附加問題。每一客觀題均包含五六個六級量表。

點評：教學(xué)本來就是個雙向傳播的過程。傳播效果的好壞在一定程度上取決于反饋的情況。由于學(xué)生反饋意見的根據(jù)是自己接受教育的效果，而教學(xué)效果不光會受到課堂教學(xué)的影響，而且還會受到教學(xué)設(shè)備、試驗室設(shè)備、圖書館資源等諸多外部因素的影響。因此，將這些內(nèi)容包括在學(xué)生反饋問卷中會更符合實際情況。

注釋：

①

②

③wmin.ac.uk/mad/page-400

④wmin.ac.uk/mad/page-269

第6篇：醫(yī)療消費論文范文

從嵌入式處理器來看，從最初的4位處理器，目前仍在大規(guī)模應(yīng)用的8位單片機、到日益受到廣泛青睞的32位MCU，以及更高性能的64位嵌入式處理器，目前具有嵌入式功能特點的處理器已逾千種，數(shù)十種常用的體系架構(gòu)。廣闊的市場應(yīng)用前景吸引了大量的半導(dǎo)體公司參與競爭，其中從ASIC、MCU、DSP到FPGA以及因為結(jié)合了MCU和DSP優(yōu)勢而近年來異軍突起的匯聚式處理器，處理器速度越來越快、性能越來越強，而功耗和價格卻越來越低。目前。豐富的嵌入式處理器已經(jīng)廣泛應(yīng)用到從國防、工業(yè)、汽車到醫(yī)療設(shè)備和消費電子等幾乎所有的行業(yè)和領(lǐng)域。

匯聚式處理器解決嵌入式設(shè)計技術(shù)挑戰(zhàn)

盡管嵌入式設(shè)計經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，在核心處理器硬件平臺、嵌入式操作系統(tǒng)和開發(fā)工具上已經(jīng)有廣泛的選擇，然而隨著市場競爭加劇、系統(tǒng)日益復(fù)雜化，目標應(yīng)用對系統(tǒng)的功能、性能、成本的要求也日趨苛刻。工程師所面臨的設(shè)計挑戰(zhàn)似乎并沒有隨著半導(dǎo)體技術(shù)的發(fā)展降低，甚至日益增高，工程師在進行方案選擇時必須正確評估應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)。

處理能力要求越來越高。系統(tǒng)本身的復(fù)雜功能、友好的界面設(shè)計要求、各種接口和通信需求都需要占用大量的MIPS處理能力，單一的傳統(tǒng)MCU或ASIC很多時候難以滿足系統(tǒng)高處理能力的需求，雙芯片甚至三芯片解決方案日益增多，但隨之而來的高設(shè)計復(fù)雜性、功耗和BOM(材料清單)成本讓方案缺乏競爭性。此外，當前嵌入式系統(tǒng)設(shè)計，特別是一些新產(chǎn)品和功能復(fù)雜的嵌入式產(chǎn)品設(shè)計，要在設(shè)計周期很有限的條件下完全從零開始實現(xiàn)設(shè)計已經(jīng)變得不現(xiàn)實，也不具成本效益。因此，是否能提供完善的開發(fā)工具套件、必要的軟件模塊、成熟的參考設(shè)計、系統(tǒng)設(shè)計支持，以及是否有完整的設(shè)計生態(tài)系統(tǒng)等，對于是否能按期高質(zhì)量地完成系統(tǒng)設(shè)計非常關(guān)鍵。

標準的多樣性和不確定性帶來產(chǎn)品升級換代的顧慮。當前在各個行業(yè)都面臨一些創(chuàng)新型應(yīng)用，例如智能電表和智能視頻監(jiān)控等，這些應(yīng)用都具有一定開創(chuàng)性，目前沒有或尚未形成行業(yè)統(tǒng)一的標準，如何在保證搶占市場窗口期的先機，同時確保當前的設(shè)計滿足未來變化的市場和技術(shù)需求，必須考慮方案的可擴展性和性能裕量。

低功耗的要求日益苛刻。處理器性能要求越來越高，而系統(tǒng)功耗要求越來越低，這幾乎形成一對矛盾。然而，實際設(shè)計過程中，工程師不得不面對這種近乎矛盾的需求。隨著半導(dǎo)體工藝技術(shù)、嵌入式處理器架構(gòu)優(yōu)化以及設(shè)計技術(shù)的改進，低功耗設(shè)計技術(shù)日新月異，電壓、工作頻率自適應(yīng)調(diào)整技術(shù)、多工作模式的節(jié)能技術(shù)、數(shù)字電源管理技術(shù)，以及低功耗的最新半導(dǎo)體工藝技術(shù)應(yīng)用層出不窮。在眾多方案中選擇滿足設(shè)計功率預(yù)算要求的系統(tǒng)方案也是系統(tǒng)設(shè)計成功的關(guān)鍵因素之一。

選擇具有廣泛嵌入式系統(tǒng)支持能力的解決方案非常重要。目前可用的嵌入式操作系統(tǒng)眾多，各具優(yōu)勢，硬件平臺方案對這些操作系統(tǒng)的支持能力是進行方案選型的考慮要點之一。

以Mcu或AsIc為核心器件的硬件平臺方案在解決上述嵌入式系統(tǒng)設(shè)計要求上正面臨挑戰(zhàn)，有限的處理能力通常難以滿足很多應(yīng)用的高處理能力需求，或者缺乏進行功能擴展和產(chǎn)品升級換代的設(shè)計靈活性，某些設(shè)計為了滿足系統(tǒng)的處理能力要求而增加DsP或協(xié)處理器，從而增加系統(tǒng)的復(fù)雜性、功耗和成本。

結(jié)合MCU和DsP性能優(yōu)勢的匯聚式處理器是有效解決上述設(shè)計挑戰(zhàn)的方案之一，而ADI公司Blackfin處理器是目前市面上唯一的匯聚式處理器產(chǎn)品。匯聚式處理器典型應(yīng)用有電力應(yīng)用的智能電表，安防應(yīng)用的視頻監(jiān)控，醫(yī)療設(shè)備的便攜式房顫監(jiān)測儀，工業(yè)應(yīng)用的3DLevelScanner三維曲面測量儀等。預(yù)覽全文，請訪問本刊網(wǎng)。

科學(xué)大師是引用出來的

在一次期刊培訓(xùn)會上，我國一位期刊研究專家語出驚人：“科學(xué)大師不是評出來的，而是引用出來的?！崩邕_爾文的相對論、牛頓三大定律的引用率都屬最高級。但目前，我國科技論文的引用量和引用率偏少，這不僅不利于眾多科研成果傳播，也不利于科研新人的顯現(xiàn)，因此，應(yīng)該鼓勵科研人員在學(xué)術(shù)論文中多引用文章和著作。

第7篇：醫(yī)療消費論文范文

論文摘要：醫(yī)療費用增長過快已被社會各界廣泛關(guān)注，本文從非價格競爭角度人手，分析醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)成本快速上升的原因。在存在大量“自由”患者的醫(yī)療服務(wù)市場中，非價格競爭起著主導(dǎo)作用，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供方會爭相通過擴大規(guī)模、配備名醫(yī)等 ，達到吸引患者的目的，從而引發(fā)醫(yī)療費用的快速攀升。

目前，我國醫(yī)療體制改革面臨著諸多急待解決的問題，其中醫(yī)療費用增長過快是最重要方面之一。不同領(lǐng)域的學(xué)者對解決這個問題提出了許多不同的觀點和建議，有很多人認為重要原因之一就是我國醫(yī)療市場處于壟斷狀態(tài)，缺乏競爭，因而作為醫(yī)療服務(wù)的提供方，醫(yī)院缺乏控制費用的動機。根據(jù)經(jīng)濟學(xué)理論，市場競爭越激烈，商品價格會越低。那么，醫(yī)療服務(wù)市場的競爭程度與醫(yī)療費用 (因為在醫(yī)療市場內(nèi)，患者對服務(wù)的購買往往是不同服務(wù)的集合 ，因此使用醫(yī)療費用作為消費的表達)之間的關(guān)系有否特殊之處?筆者對此作一探討。

一、醫(yī)療服務(wù)市場的特點

醫(yī)療市場不同于完全競爭市場，有其特殊性，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。首先，消費者信息缺乏以及醫(yī)療效果的不確定性，消費者只能選擇是否就醫(yī)以及到哪里就醫(yī)，但是對 “產(chǎn)品”的選擇權(quán)很有限，需要作為供給者的醫(yī)生為其選擇所需要的服務(wù)。其次，醫(yī)療市場的搜索成本很高，因為不同的醫(yī)院有不同的經(jīng)驗、技術(shù)，每個醫(yī)生有不同的技能及個人習慣，加上醫(yī)療知識的專業(yè)性較強，患者在獲得醫(yī)院或醫(yī)生的足夠信息方面面臨諸多困難，不用很高的搜索成本 ，無法確定所得到的服務(wù)是否質(zhì)優(yōu)價廉。第三，如果醫(yī)療服務(wù)市場有醫(yī)療保險的介入會導(dǎo)致消費者對醫(yī)療服務(wù)的價格不敏感，缺乏搜尋市場最低價格的激勵 ，很可能產(chǎn)生過度使用醫(yī)療服務(wù)的傾向。

這些都容易導(dǎo)致市場上的供給數(shù)量與價格之間的關(guān)聯(lián)并不明顯 ，供給誘導(dǎo)需求就是一個典型例子；而市場上的需求數(shù)量與價格的關(guān)聯(lián)也不明顯，這是因為患者所購買的醫(yī)療服務(wù)通常是必需的，加上幾乎沒有替代品，因而需求彈性較低。而且由于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量關(guān)系到患者的生命健康，因而他們存在著質(zhì)量偏好，在幾個醫(yī)療服務(wù)供給者之間選擇時，通常首先考慮一些非價格因素，如醫(yī)療質(zhì)量等，這就降低了在供給者選擇中價格的重要性。盡管消費者最關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量，但是無法直觀地對醫(yī)療質(zhì)量進行判斷。

二、醫(yī)療服務(wù)市場的競爭

競爭是市場活動的重要組成部分之一，通常分為價格競爭和非價格競爭兩大類。非價格競爭是指供給者運用價格以外的營銷手段 ，“差別化”是非價格競爭的核心。對醫(yī)療市場，“差別化”更多體現(xiàn)在“質(zhì)量”方面。

在衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可以用三種方式衡量：第一種是要素投入的質(zhì)量，如提供醫(yī)療服務(wù)的種類及其復(fù)雜程度，以及能否實施大型復(fù)雜手術(shù)等；第二是診療過程的質(zhì)量，如疾病的診療過程或住院床日的長短、檢驗量以及處方量的多少等；第三是醫(yī)療產(chǎn)出或診療結(jié)果的質(zhì)量，如病人在三個月內(nèi)因同一種疾病的再住院率以及病人死亡率等。不可否認，對患者而言，后麗種衡量質(zhì)量的信息很難得到 ，而且就算得到這方面的信息，但是由于不同類型以及等級醫(yī)院之間的信息可比性較差，也很難做出正確判斷。因此，患者往往更加注重第一類質(zhì)量，也就是生產(chǎn)要素的投入質(zhì)量。

如果患者能 自由選擇醫(yī)院、醫(yī)生來獲取醫(yī)療服務(wù)，也就是說對醫(yī)療服務(wù)提供機構(gòu)而言，市場份額的獲取更多需要取決于患者個體的判斷，加上患者的 “質(zhì)量偏好”，促使無論是供給者還是消費者會將更多的注意力轉(zhuǎn)移到商品(醫(yī)療服務(wù)服務(wù))質(zhì)量方面，最終導(dǎo)致非價格競爭在市場中占據(jù)主導(dǎo)地位。同時，醫(yī)療市場信息不對稱造成患者無法成為一個好的“購物者”，必須借助大量補充性信息，如醫(yī)院的品牌、規(guī)模、就醫(yī)環(huán)境、設(shè)備配置以及是否有名醫(yī)等來間接判斷醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的質(zhì)量。而對醫(yī)療機構(gòu)而言，只有加強這方面的建設(shè)才能在競爭中取得更大的市場份額。醫(yī)療裝備競賽 (MedicalArtns Race，MAR)應(yīng)運而生，如競相購買高科技診療設(shè)備、提供高檔次就醫(yī)環(huán)境以及配備名醫(yī)等，以此說服消費者認為醫(yī)院能夠提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，從而誘導(dǎo)和引發(fā)了超前服務(wù)和過度服務(wù)，浪費了部分醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，造成了醫(yī)療服務(wù)的社會效益與經(jīng)濟效益嚴重錯位。

三、我國醫(yī)療服務(wù)市場特點及表現(xiàn)

我國醫(yī)療服務(wù)市場較為特殊，不論對供方還是需方的行為，約束力均有限。具體而言，醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)供給沒有限制；而患者的就醫(yī)行為，在其能力支付范圍內(nèi)，似乎也沒有更多限制。在這種背景下，醫(yī)院所面臨的市場競爭壓力正在逐漸增大。首先，有越來越多的醫(yī)療機構(gòu)加入市場。1980—2006年，僅綜合醫(yī)院的數(shù)量就從 7859所增加到 13120所，增長了 0．7倍，而反映病源基數(shù)的人口數(shù)量僅增長 0．3倍，也就是說市場的需求量有所擴大但是供方數(shù)量的增長速度更快。其次，需方的選擇權(quán)越來越大。從衛(wèi)生總費用的構(gòu)成來看，個人現(xiàn)金支出占衛(wèi)生總費用的比例由 1980年的 21．2％上升到 2005年的52．2％，雖然個人支付比例上升并不能直接反映醫(yī)療市場有越來越多的個人消費者 ，但是也可以從一個側(cè)面反映出有越來越多的投入來自個體消費者，而這類患者的就醫(yī)行為不受約束，因此醫(yī)療機構(gòu)需要花費更多的力量，以盡可能吸引這些患者前來就醫(yī)。此外，從全國第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的數(shù)據(jù)看，50．4％的城市居民和 87．4％的農(nóng)村人口沒有任何形式的醫(yī)療保障。雖然近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展迅速，截止到 2007年 9月 30 13，參合率達到了85．96％，但是由于諸如醫(yī)療費用報銷管理等原因，在我國醫(yī)療服務(wù)市場中仍然存在著很大一部分“自由”患者主導(dǎo)競爭的態(tài)勢。基于存在大量“自由”患者這一現(xiàn)實，我國醫(yī)療服務(wù)市場是一個以非價格競爭為主要競爭模式的市場。醫(yī)療機構(gòu)為了增強在區(qū)域內(nèi)的競爭力，吸引更多的病源，投入大量的成本用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、引進先進診療設(shè)備、配備高端技術(shù)人才等方面，導(dǎo)致了醫(yī)療費用的大幅攀升。同時，我國公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)屬于國家，這也導(dǎo)致了許多醫(yī)院在“大搞建設(shè)”時不會太多考慮成本 一效益問題。另外，由于醫(yī)生替病人選擇服務(wù)以及醫(yī)患雙方信息不對稱，只要醫(yī)療資源進入市場，提供者為了提高資源的利用效率，會盡可能讓患者多利用服務(wù)，這也成為了醫(yī)療費用上漲的主要原因之一。1990—2005年，醫(yī)院平均門診費用從 10．90元增長到 126．9元，住院費用從 473．30元增長到 4661．50元，即便去除物價增長因素，相關(guān)漲幅也非常驚人，而且增長速度也超過了人均收入的增長水平 。

四、認清“非價格競爭”的意義

目前我國醫(yī)療市場的確存在著激烈競爭，最終結(jié)果就是刺激醫(yī)療機構(gòu)爭相配置設(shè)備、大搞建設(shè)，而國家對這一趨勢的管控措施除了“堵”以外，基本是無計可施。在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正在緊張推進的背景下，政策制定者應(yīng)從非價格競爭的角度出發(fā)，利用調(diào)控政策來糾正被扭曲的競爭模式，理順我國醫(yī)療服務(wù)市場上的供需關(guān)系。政策的關(guān)鍵是對需方的就醫(yī)行為進行有效的約束，并嘗試利用支付方式改革對供方的行為進行約束在此基礎(chǔ)上對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)測體系進行改進和完善。

當前，國際醫(yī)療體制改革的趨勢是引入 “管理競爭的理念?！肮芾砀偁帯本褪窃谡暧^調(diào)控下的市場競爭。近年來 ，這個理論被廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域，其基本作用是擴大醫(yī)療保障的覆蓋面并減緩醫(yī)療費用的增長趨勢。從實施效果看，“管理競爭”也確實為醫(yī)療費用控制和醫(yī)療服務(wù)普及帶來了促進作用。

無論是國外經(jīng)驗還是對我國醫(yī)療服務(wù)市場現(xiàn)況的分析，都提示我們，政府的管控、引導(dǎo)作用對醫(yī)療服務(wù)市 場的正常有序發(fā)展是不可或缺的。一個完全依靠市場機制調(diào)節(jié)的醫(yī)療服務(wù)市場很有可能會危害到社會個體的正常生活，并最終威脅到整個社會的穩(wěn)定。當然，一個完全依靠政府管控的醫(yī)療服務(wù)體系也不可能實現(xiàn)社會資 源的高效利用和體系本身的高效運轉(zhuǎn)。因此，政府作用與市場作用是一種相輔相成的關(guān)系，而在目前非價格競爭為主要競爭模式下，我國醫(yī)療服務(wù)市場應(yīng)當更加強調(diào)政府對現(xiàn)有競爭的調(diào)控與引導(dǎo)作用，使之朝著更加有利于控制費用、改善公平和提高效率的方向發(fā)展。

非價格競爭本身是能夠為患者帶來好處的，因為作為一種以質(zhì)量競爭為主要手段和目的的競爭形式，從理論上講，會帶來醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善和提高，這是有利于人民健康促進的。但是由于種種原因的限制，我國醫(yī)療服務(wù)市場上的非價格競爭被扭曲，由此產(chǎn)生的各種負 面效果，如醫(yī)療費用增長過快、資源浪費、誘導(dǎo)需求、道德?lián)p害等，掩蓋了非價格競爭帶來的好處。將現(xiàn)在“不好 的非價格競爭”引導(dǎo)成為“有益的非價格競爭”的關(guān)鍵是政府出臺一套科學(xué)、合理、客觀反映醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量 的評價體系，并制定相應(yīng)的定期質(zhì)量公布制度。只有將患者群體對質(zhì)量評價的關(guān)注點引導(dǎo)到正確的方向上，才 能夠校正醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)在的畸形投入及建設(shè)模式，從而實現(xiàn)非價格競爭的本來價值。

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第8篇：醫(yī)療消費論文范文

姓

名

學(xué)

號

學(xué)

院

專

業(yè)

年級班級

學(xué)校指導(dǎo)教師

企業(yè)指導(dǎo)教師

論文題目

中國醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及前景分析

選題依據(jù)與

意義

1研究背景及意義

電子商務(wù)在近幾年的社會發(fā)展非常迅速，它在商業(yè)運營發(fā)展中發(fā)掘出來新的方式，從某些方面來看，已經(jīng)推翻了我國傳統(tǒng)的營銷方式，從空間和時間方面讓雙方的商業(yè)交易更加的便捷和自主。醫(yī)學(xué)藥品是當代人民的必需品，所以更加需要和當展齊行，也向電子商務(wù)的方面發(fā)展，也可以讓我國人民享受到方便實惠安全的服務(wù)。現(xiàn)在我國社會的醫(yī)藥企業(yè)的大部分已經(jīng)開始上電商進行發(fā)展，也已將開始了醫(yī)藥電商平臺的搭建工作，而且成功申請了電子商務(wù)平臺的構(gòu)建資格。我國目前對于互聯(lián)網(wǎng)藥品交易政策已經(jīng)越來越允許，所以一些相關(guān)人員認為我國的醫(yī)藥業(yè)的電子商務(wù)的進展也在順利地進行中。所以很明顯的我國電子商務(wù)發(fā)展也是順應(yīng)國家風向的表現(xiàn)。但是醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展還需隨著時間和經(jīng)驗的沉積才可以更好的服務(wù)我國的人民。在數(shù)據(jù)看來，我國的線上藥品銷售額度在不斷增長，但是我國的電子商務(wù)發(fā)展時間過短，對于國外的經(jīng)驗借鑒也不足，所以現(xiàn)在的網(wǎng)上交易仍然存在很多的問題。藥品是關(guān)乎我國人民身體健康安全的東西，所以必須建立健全我國的藥品制造流程，形成完善的監(jiān)督監(jiān)察體系制度，編制可行的行業(yè)規(guī)則，才可以在網(wǎng)上藥品銷售時將問題降到最低，從而保護消費者的健康和交易信息的安全服務(wù)，才可以讓購買者更加放心的對藥品進行購買，對購買體系的信任度提升，從而促進消費者對于網(wǎng)上購買藥物的信任度，使其習慣于網(wǎng)上購買的這種方式，醫(yī)藥行業(yè)也應(yīng)該在這種電商的環(huán)境中不斷提升藥品的質(zhì)量和自身的服務(wù)，從而形成一種良好的發(fā)展狀態(tài)，促進我國醫(yī)藥電商的順利發(fā)展。

作為與大眾生命健康息息相關(guān)的行業(yè)，醫(yī)藥行業(yè)在社會發(fā)展在哪個備受關(guān)注，其自有長久的生命力與良好的占空間。經(jīng)濟發(fā)展新時期，互聯(lián)網(wǎng)以及物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展迅速，深入到人們生活的各個環(huán)節(jié)，也成為各行各業(yè)關(guān)注的重點。醫(yī)藥行業(yè)在“互聯(lián)網(wǎng)+”的新思維下也開始了轉(zhuǎn)型。電子商務(wù)對行業(yè)的引領(lǐng)和促進作用不容胡思。但是在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的背景下，醫(yī)藥行業(yè)除了積極做好相關(guān)的業(yè)務(wù)開拓和煩，也獲得了可喜的成績。但是我國醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展的時間較多，存在這諸多問題與挑戰(zhàn)，本文將根據(jù)我國醫(yī)藥行業(yè)與電子商務(wù)的融合現(xiàn)狀，探討先關(guān)問題，并提出相應(yīng)的解決措施，以期為相關(guān)管理者提供有價值的參考。

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)使關(guān)系到人民生活質(zhì)量和人身安全的產(chǎn)業(yè)之一，其發(fā)展穩(wěn)定并且可持續(xù)。大規(guī)模普及互聯(lián)網(wǎng)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)商業(yè)逐漸取代了傳統(tǒng)的交易方式。近年來按照中國網(wǎng)絡(luò)商業(yè)研究中心的數(shù)據(jù)，醫(yī)療銷售產(chǎn)業(yè)的網(wǎng)絡(luò)商業(yè)正逐年成上升趨勢。國家大力發(fā)展格式醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)商業(yè)，并為此出臺各項政策。然而，發(fā)展醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)商業(yè)模式并非一夜之間就能完成。對信息鏈和物流鏈進行優(yōu)化整理，網(wǎng)絡(luò)藥品銷售管理的完善，信息采集系統(tǒng)的搭建，相關(guān)政策的不斷深化改革，也是21世紀社會發(fā)展經(jīng)濟的關(guān)鍵。

2

國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2.1國外研究現(xiàn)狀

Holger（2015）指出醫(yī)藥電商想要良性發(fā)展就要制定完善的互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)監(jiān)督法律法規(guī)，并且讓電商企業(yè)對其嚴格的遵守。一定要對網(wǎng)上的藥品信息進行嚴格的監(jiān)督控

制，仔細審核的廣告和信息，嚴格監(jiān)督和管理我國互聯(lián)網(wǎng)交易和互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)。

Kubiak

W?odzimierz（波蘭）在2005年指出，醫(yī)藥行業(yè)蓬勃發(fā)展的基礎(chǔ)就是創(chuàng)新，也是促進醫(yī)療行業(yè)的保障水平的途徑之一。它對醫(yī)學(xué)專業(yè)的后續(xù)發(fā)展和人類壽命的長短和質(zhì)量起著尤為重要的影響。所以我們一定要努力研制新的藥品并且使其服務(wù)與人類，而且創(chuàng)新發(fā)展醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營模式，使他服務(wù)于人民，有利于人民。

Abraham

Schwab（2010）指出，我國的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)在改變，科學(xué)技術(shù)也在不斷地發(fā)展，所以醫(yī)學(xué)教育也不能落后，跟隨時代的腳步進行改革創(chuàng)新，需要創(chuàng)建出適和社會發(fā)展的人才培養(yǎng)制度，著重培養(yǎng)我國專業(yè)人才，增強人才的實踐和科學(xué)的利用力?，F(xiàn)在是互聯(lián)網(wǎng)主導(dǎo)發(fā)展的時代，隨著我國的駐點醫(yī)師被更加的需要，國家更應(yīng)該完善我醫(yī)學(xué)培養(yǎng)制度，培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才從而促進國家穩(wěn)定的發(fā)展。

2.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀

趙莎莎（2018）通過對電子商務(wù)這一領(lǐng)域的各方面條件的深入研究，發(fā)現(xiàn)了電子商務(wù)要想健康發(fā)展，一方面十分需要良好的經(jīng)濟水平的支持，另一方面，也需要符合行業(yè)現(xiàn)狀的各種數(shù)據(jù)分析結(jié)果，同時，還需要對產(chǎn)業(yè)資源進行有效的分配整理。

劉秋風,田侃（2018）提出線上的那些藥品網(wǎng)店要想持續(xù)健康發(fā)展，就應(yīng)該不斷完善內(nèi)外部的管理模式。在國家政策的指導(dǎo)下，依照法律要求，嚴格按照行業(yè)行規(guī)，不斷深化道德責任感，就會形成一套科學(xué)的藥品網(wǎng)店的管理模式。

孟令全（2011）曾提出，企業(yè)財務(wù)管理在現(xiàn)如今的經(jīng)濟環(huán)境下，對各企業(yè)的電子商務(wù)有了新的要求,同時，為了能夠給各企業(yè)的經(jīng)營管理方面帶來具有指導(dǎo)性的建議，就需要不斷深入了解網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的安全保障系統(tǒng)，進而不斷完善與提高。

張鳴鳴（2017）通過研究，認為在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的現(xiàn)代，大眾的目光正時刻注意著醫(yī)藥在網(wǎng)絡(luò)上的商務(wù)發(fā)展。那么這些企業(yè)想要發(fā)展壯大自身，想要在這個市場行業(yè)有自己的立足之地，那么，就要找好出發(fā)點。消費者是奠定網(wǎng)上醫(yī)藥店鋪成敗的最關(guān)鍵因素，只有擁有足夠多的用戶，才能不斷發(fā)展自己，這就需要企業(yè)從用戶方面出發(fā)，多為消費者考慮，不斷完善自身服務(wù)體系，為廣大用戶提供值得信賴的商品，同時，不斷創(chuàng)造安全可靠的財務(wù)交易環(huán)境，以及商品信息平臺。

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研究內(nèi)容

本文根據(jù)我國醫(yī)藥行業(yè)與電子商務(wù)的融合現(xiàn)狀，探討先關(guān)問題，并提出相應(yīng)的解決措施，以期為相關(guān)管理者提供有價值的參考，具體內(nèi)容如下：

1

緒論

1.1研究背景及意義

1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.2.1國外研究現(xiàn)狀

1.2.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀

2

醫(yī)藥電子商務(wù)模式發(fā)展探討

2.1醫(yī)藥電子商務(wù)模式發(fā)展探討

2.1.1醫(yī)藥行業(yè)的銷售

2.1.2醫(yī)藥電子商務(wù)模式現(xiàn)狀

2.2基于SWOT的醫(yī)藥電子商務(wù)模式發(fā)展探討

2.2.1醫(yī)藥行業(yè)市場潛力

2.2.2醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展前景

2.3基于SWOT的醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展前景分析

2.3.1醫(yī)藥行業(yè)市場潛力

2.3.2醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展前景

3

醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展條件與制約因素

3.1醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展的條件

3.2醫(yī)藥行業(yè)電子商務(wù)發(fā)展制約因素探討

3.2.1技術(shù)信息有待優(yōu)化

3.2.2多層安全隱患

3.2.3成本居高不下

3.2.4政策法規(guī)配套不足

4

優(yōu)化醫(yī)藥行業(yè)電子商務(wù)發(fā)展的建議

4.1優(yōu)化信息鏈和物流鏈

4.2完善網(wǎng)上售藥管理

4.3搭建信息收集體系

4.4推進相關(guān)政策改革

結(jié)

論

研究方案

本文主要采用文獻研究法以及SWOT分析法，圍繞對“醫(yī)藥行業(yè)”、“電子商務(wù)”等內(nèi)容進行了大量文獻資料的收集、整理、歸納與總結(jié)，為課題研究奠定了扎實的理論基礎(chǔ)；研究過程中永達SWOT研究法，基于SWOT的醫(yī)藥電子商務(wù)模式發(fā)展以及前景進行了探討，為進一步研究提供依據(jù)。

寫作進度安排

指導(dǎo)教師意見

指導(dǎo)教師簽字：

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所在系意見

系主任簽章：

年

第9篇：醫(yī)療消費論文范文

論文關(guān)鍵詞：高藥價;以醫(yī)養(yǎng)醫(yī);醫(yī)藥分離;加強監(jiān)管 

 

1 引言 

醫(yī)療保險制度作為社會保障體系的重要組成部分，起著促進國民收入再分配，保障民眾健康，維護社會穩(wěn)定和改善民生福利的重要作用，歷來備受世界各國政府的重視。中國的醫(yī)療制度改革自建國以來就已經(jīng)開始了，從1978年改革開放之后進入到了一個嶄新的階段，三十多年過去了，時至今日，“中國醫(yī)療保險制度改革”三級跳“基本完成了從公費醫(yī)療及勞保醫(yī)療到社會醫(yī)療保險制度的歷史性轉(zhuǎn)變”。建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。 

長久以來，“看病難，看病貴”的問題，一直是我國醫(yī)療改革中的頑瘤，是一個重要的民生福利問題，也關(guān)系著我國的健康穩(wěn)定發(fā)展。其中，“看病難”的問題通過國家不斷地對醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的合理規(guī)劃與建設(shè)已在一定程度上得到有效解決，但目前仍然有許多民眾因為“看病貴”而不敢走進醫(yī)院。如何解決“看病貴”的問題成了當務(wù)之急。 

2 高藥價的原因分析 

“看病貴”主要體現(xiàn)在藥品價格昂貴，導(dǎo)致個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總支出的很大比重，藥品收入成為了醫(yī)院最主要的收入，筆者認為高藥價的原因存在于以下幾個方面。  1 政府財政投入的不足 

隨著國家財力的增長和醫(yī)療保障體系的不斷完善，政府在醫(yī)療事業(yè)上的投入不斷增加，但是增長幅度較小，占gdp的比重依然很低。從下圖中可以看出，衛(wèi)生總費用逐年增長的幅度明顯大于政府的衛(wèi)生支出增長幅度，從而也說明了政府投入力度的不足。  2 以藥養(yǎng)醫(yī)和加價率的客觀存在 

“以藥養(yǎng)醫(yī)”指醫(yī)療機構(gòu)通過藥品價格增加收入，用以彌補政府財政對醫(yī)療機構(gòu)投入不足和醫(yī)療服務(wù)價格過低的缺口，它誕生于計劃經(jīng)濟時代，政府財政投入不足的背景下。 

（1）“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的實施給予了醫(yī)院通過藥價加成來獲得高額利潤的權(quán)力，以彌補財政補貼的不足，使得藥品收入成為醫(yī)院的主要收入來源。在市場競爭的壓力下，公立醫(yī)院逐漸變得“姓公行私”，并利用這一政策追逐利潤最大化，造成了藥品價格的進一步攀升。 

（2）醫(yī)院工資改革制度的落后，使得獎金成為醫(yī)生收入的重要組成部分，醫(yī)院甚至實行科室預(yù)算，醫(yī)療收入尤其是藥品收入直接跟獎金掛鉤，加劇了醫(yī)生違背職業(yè)道德逐利行為的發(fā)生，導(dǎo)致了開貴藥、亂開藥的情況頻發(fā)，惡化了醫(yī)患關(guān)系。 

（3）醫(yī)療機構(gòu)沒有嚴格的成本控制體系，導(dǎo)致流通費用、管理儲存費用相對較高，為了維持醫(yī)院的經(jīng)營，必須采取高藥價的策略。申銀萬國2010年6月醫(yī)藥月報顯示從2008年到2010年第一季度整個醫(yī)藥行業(yè)毛利率高達29.67%，而凈利潤只有6.72%。可見醫(yī)療行業(yè)的成本費用之大。  3 醫(yī)療機構(gòu)的雙向壟斷導(dǎo)致的藥品費用的虛高 

醫(yī)療機構(gòu)與藥品的供應(yīng)、管理、定價、買賣緊密聯(lián)結(jié)，形成了一種特殊的雙向壟斷結(jié)構(gòu)：買方壟斷和賣方壟斷，即對藥品供應(yīng)渠道的壟斷以及對藥品技術(shù)、信息的壟斷。 

（1）醫(yī)療機構(gòu)作為買方，對藥品供應(yīng)渠道形成壟斷。統(tǒng)計資料顯示，在我國藥品零售的終端市場，醫(yī)療機構(gòu)的份額占到了80%，剩下的留給零售藥店的市場份額僅僅只有20%。這樣的現(xiàn)實狀況，造就了醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)藥廠商的壟斷型買家地位。面對這樣一個龐大的壟斷買家，在采取價格招標的政策下，醫(yī)藥廠商要想中標，需要一大筆“營銷”費用（引起“回扣”的一個重要原因），這筆“營銷”費用自然被醫(yī)藥廠商計入了藥品成本之中，造成最終的投標價格高出初始投標價格數(shù)十倍之多。 

（2）醫(yī)療機構(gòu)作為賣方，對藥品技術(shù)、信息形成壟斷。由于民眾在醫(yī)藥方面專業(yè)知識的欠缺，大部分醫(yī)患消費者與醫(yī)師之間存在著嚴重的信息不對稱，普通消費者并不知道該如何用藥，更不知道藥品的價格。一切專業(yè)技術(shù)知識和信息完全由醫(yī)師壟斷，開什么樣的處方用什么樣的藥完全由醫(yī)師決定，將醫(yī)患消費者置于極其被動的地位。

3 高藥價的對策分析 

從前文分析中我們可以得出，高藥價的形成受諸多因素的影響，因此要解決高藥價這一重大民生問題，必須從多方面進行分析。  1 從“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)” 

（1）加大政府投入。首先，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是具有社會福利性質(zhì)的公益事業(yè)，承擔著為人們提供醫(yī)療和衛(wèi)生保健服務(wù)的社會責任。雖然醫(yī)院不是企業(yè)，但其仍然是以盈利為目的，要讓其承擔社會責任，政府必須給予財政補貼，才能發(fā)揮其職能作用。 

（2）加大社會支出?？梢灾饕獜膬煞矫婕哟笊鐣С觯?nbsp;

第一，擴大保險的覆蓋范圍，國務(wù)院總理******在“十二五”規(guī)劃演講中提出到2020年要基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；第二，加大保險的保障程度，擴大保障范圍和加強保障力度。 

（3）提高醫(yī)療服務(wù)價格。醫(yī)院的收入主要來自政府補貼、醫(yī)療收入、藥品收入，目前我國醫(yī)療服務(wù)價格相對較低。醫(yī)療服務(wù)價格的提高不僅可以緩解醫(yī)院對藥品收入的嚴重依賴這一不合理現(xiàn)象，還可以調(diào)動醫(yī)生的積極性和提高服務(wù)質(zhì)量。但是醫(yī)療服務(wù)價格的提高要適合中國的國情，不能出現(xiàn)以高醫(yī)療收入取代高藥品收入的不合理現(xiàn)象。  2 醫(yī)藥分離，發(fā)展藥品零售商，打破醫(yī)療機構(gòu)壟斷 

“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策是有特定歷史背景，在我國政府投入不足的情形下，要發(fā)展醫(yī)療事業(yè)必須采取的措施，如今這種特殊的國情已經(jīng)發(fā)生了改變，因此，政策也必須作相應(yīng)的變動。 

要解決藥品價格過高，必須打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品之間的利益關(guān)系，將醫(yī)生排除在藥品經(jīng)濟利益受益者之外。一方面，減少醫(yī)院和制藥企業(yè)之間的暗箱操作和通過“回扣”抬高藥品價格等不合理行為，另一方面，如果不切斷醫(yī)藥關(guān)系，必然會引發(fā)醫(yī)生為了自身利益而帶來的道德風險。因此，要做到“醫(yī)者務(wù)醫(yī)”才能從根本上解決高藥價這一現(xiàn)實難題。前文提到的加大政府投入、社會支出和提高醫(yī)療服務(wù)價格，都是解決醫(yī)藥分離的有效措施。 

建立多渠道的藥品銷售模式，充分發(fā)展藥品零售商。發(fā)展零售商有利于打破醫(yī)院在藥品銷售領(lǐng)域的絕對壟斷地位，既可以削弱醫(yī)院對于藥品價格的賣家壟斷地位，也能降低醫(yī)院作為最大的買家對制藥企業(yè)的買家壟斷地位，從而使得藥品的定價更加市場化，合理化。  3 整合并優(yōu)化制藥產(chǎn)業(yè) 

藥品的價值鏈主要由四部分構(gòu)成，分別是“研發(fā)”，“生產(chǎn)”，“配送”以及“營銷和銷售”。藥品價格構(gòu)成的四要素中剛性成分是研發(fā)和生產(chǎn)，彈性成分是營銷銷售和配送。針對當前我國藥品市場低水平重復(fù)建設(shè)和過度競爭的現(xiàn)狀，應(yīng)鼓勵有實力的藥企通過兼并等途徑擴大自身實力，達到規(guī)模經(jīng)濟效益，從而改變藥企過度競爭和基本藥物無序供應(yīng)的現(xiàn)狀，提高制藥工業(yè)集中度，達到“促進基本藥物向優(yōu)勢企業(yè)集中”的效果。  4 加強藥品監(jiān)管，保證藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品價格，重樹藥品消費信心