研討班交流發(fā)言材料精選(九篇)
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第1篇：研討班交流發(fā)言材料范文
關(guān)鍵詞：“大班授課，小班研討”;合作性教學(xué)模式;教學(xué)技能;教學(xué)質(zhì)量
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）43-0148-03
一、合作性教學(xué)模式的提出背景
社會(huì)理論學(xué)家奧爾波特、沃森在二戰(zhàn)之前就對合作性學(xué)習(xí)模式進(jìn)行了研究，研究結(jié)果表明，該模式可以加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，提高學(xué)習(xí)效率。而在當(dāng)代西方教育領(lǐng)域，合作性學(xué)習(xí)模式已被廣泛運(yùn)用[1]。
國外開展合作性教學(xué)的資源比較豐富，無論從人力和財(cái)力上都有保障。首先是師生比低，如普林斯頓大學(xué)為1∶5，哈佛大學(xué)為1∶8，耶魯大學(xué)為1∶5;其次是班級規(guī)模小，一般小于20人的班級占70%，而大于50人的班級不到10%[2];而我國各高校普遍存在教學(xué)資源缺乏的現(xiàn)象，學(xué)生過多，教室數(shù)量不足，設(shè)備落后等，成為教學(xué)模式改革的一大障礙，而“大班授課，小班研討”這種教學(xué)模式則可以在盡量小的占用教學(xué)資源的前提下，達(dá)到合作性教學(xué)的效果。
二、“大班授課，小班研討”教學(xué)模式的實(shí)踐
“大班授課，小班研討”在教學(xué)過程中通常分為兩部分，先是以大班形式授課，主要是讓學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，建立起整個(gè)知識體系的框架。再是以小班形式進(jìn)行研討，在小班中一般以4～5人為一個(gè)小組，進(jìn)行合作式學(xué)習(xí);而這種教學(xué)模式需要組建一個(gè)多人的教師團(tuán)隊(duì)，一位為授課教師，主要負(fù)責(zé)大班教學(xué)，其他教師則負(fù)責(zé)帶領(lǐng)小班進(jìn)行研討，對學(xué)生進(jìn)行監(jiān)管與指導(dǎo)。
1.大班授課。大班授課的主要教學(xué)任務(wù)是幫助學(xué)生建立起整個(gè)知識體系的框架，要有層次性，還要有針對性[3]，不需要對每個(gè)知識點(diǎn)都詳細(xì)講解，而是講知識的背景、講重點(diǎn)、講難點(diǎn)、講熱點(diǎn)，將大量的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和深入學(xué)習(xí)工作交給學(xué)生課后去完成，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)[4]。而在教學(xué)方法上，大班教學(xué)應(yīng)盡量避免使用“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)方式，可以利用問題教學(xué)、案例教學(xué)等方式幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，這樣也有利于小班討論的開展[5]。
2.小班研討。通過大班授課，學(xué)生掌握了基本知識，具備了一定研究相關(guān)課題的基礎(chǔ)，小班研討的課題在大班授課結(jié)束后由授課老師布置給學(xué)生，通常學(xué)生有一個(gè)星期的時(shí)間用于查閱資料，準(zhǔn)備研討內(nèi)容，構(gòu)思自己的觀點(diǎn)，這樣就促使學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)。而每個(gè)小班又分為若干個(gè)小組，通過合作學(xué)習(xí)的方式，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作，溝通配合的能力，提升學(xué)生綜合素質(zhì)。
三、“大班授課，小班研討”與其他教學(xué)模式的比較
1.傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限。當(dāng)前我國高校由于教學(xué)資源的限制，大多采用大班授課的教學(xué)形式，而授課教師通常是以講授的方式進(jìn)行教學(xué)，這就導(dǎo)致師生之間缺乏互動(dòng)和了解。由于大班學(xué)生人數(shù)過多，教師每次授課只能保證完成相應(yīng)教學(xué)任務(wù)，無法了解學(xué)生對知識的掌握程度，而學(xué)生上課的方式就是聽課和記筆記，很少有機(jī)會(huì)提出自己對問題的看法與見解，這種單調(diào)乏味的教學(xué)方式極大的降低了教學(xué)效果，無論是教師還是學(xué)生都容易產(chǎn)生疲勞感[6]。
此外，多媒體也被越來越多的應(yīng)用于教學(xué)中，其簡便直觀的特點(diǎn)受到許多教師喜愛。多媒體教學(xué)豐富了課堂內(nèi)容，為教師提供了更多的選擇，但是多媒體教學(xué)也存在很多的問題，如多媒體教學(xué)會(huì)使每堂課的教學(xué)內(nèi)容增加，然而當(dāng)教學(xué)速度提升后，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生應(yīng)接不暇的情況，沒有時(shí)間記筆記，消化課堂內(nèi)容，反而會(huì)大大影響教學(xué)效果[7]。
2.“大班授課，小班研討”教學(xué)方式的優(yōu)勢?！按蟀嗍谡n，小班研討”的合作性教學(xué)模式與傳統(tǒng)的一些教學(xué)模式相比具有如下一些優(yōu)勢：（1）促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。大班授課結(jié)束后，授課老師都會(huì)布置相應(yīng)的研討題目，并給予學(xué)生足夠的時(shí)間和發(fā)揮空間，比如要求對某一類污染提出治理方案，學(xué)生可以通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)該類污染的各種治理方案，從中選出自己認(rèn)為最合適的方法，并給出理由。題目本身沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生可以根據(jù)自己的想法來得出自己的解決方案。這就是一種自主學(xué)習(xí)的過程，這也使得“大班授課，小班研討”教學(xué)模式與傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式區(qū)分開來，傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生僅僅是被動(dòng)的接受知識，而新的教學(xué)模式則是促使學(xué)生主動(dòng)尋求知識。在研討課上，每個(gè)學(xué)生都會(huì)展示自己的方案，其中也不乏一些有新意的觀點(diǎn)，展現(xiàn)出學(xué)生創(chuàng)新的一面，并起到了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的作用。（2）提升學(xué)生表達(dá)能力，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。“大班授課，小班研討”教學(xué)模式給了學(xué)生更多在課堂上表達(dá)自己想法的機(jī)會(huì)，同時(shí)，研討課的前期準(zhǔn)備階段也要求學(xué)生學(xué)會(huì)自己搜集相關(guān)資料，提煉資料中的內(nèi)容，并轉(zhuǎn)化為自己的一份PPT或口頭表達(dá)材料，這就起到了鍛煉學(xué)生資料收集、整理以及口頭表達(dá)能力的作用，而學(xué)生通過講述可以加深對知識點(diǎn)的記憶，讓學(xué)生可以更快更好地掌握相關(guān)專業(yè)知識。而小組之間的分工合作又可以培養(yǎng)學(xué)生一種交流、共享的意識，激發(fā)出每個(gè)組員的責(zé)任感，提高了學(xué)生的綜合能力。（3）充分利用教師資源，提高教學(xué)質(zhì)量?！按蟀嗍谡n，小班研討”教學(xué)模式可以使更多的教師參與到教學(xué)過程中來，諸如概論一類的課程，涵蓋了該學(xué)科領(lǐng)域多方面內(nèi)容，如果像傳統(tǒng)的教學(xué)模式那樣僅僅由一位教師授課，很難保證授課質(zhì)量，因?yàn)楹苌儆薪處熅ǜ鱾€(gè)領(lǐng)域的知識，每位老師都有自己的研究方向和擅長領(lǐng)域。因此，通過“大班授課，小班研討”的模式，就可以充分利用教師資源，讓每一位老師能夠主講自己所擅長的知識，使得教學(xué)內(nèi)容更加優(yōu)質(zhì)。而在研討課上，由于每個(gè)班學(xué)生的人數(shù)受到了控制，每位學(xué)生都有機(jī)會(huì)與教師交流，提高了學(xué)生積極性，活躍了課堂氣氛，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量。（4）增加青年教師的經(jīng)驗(yàn)與技能，提高教學(xué)效率。在“大班授課、小班研討”的教學(xué)過程需要教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教授與青年教師合作教學(xué)，這種教學(xué)模式能夠給予青年教師向合作教授學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，青年教師先觀察合作教授上課，然后和學(xué)生一起對上課內(nèi)容、方式等進(jìn)行研討，進(jìn)而和合作教授交流教學(xué)內(nèi)容與方式，以豐富自己的師范技能。在高等教育大眾化的今天，加強(qiáng)教師之間的團(tuán)隊(duì)合作，共同探討課程的教學(xué)，集思廣益，可以促進(jìn)青年教師的成長，進(jìn)而提高教學(xué)效率，提升高等教育的教學(xué)水平[8]。
四、“大班授課，小班研討”在實(shí)踐過程中存在的問題
1.個(gè)別學(xué)生參與的積極性不高。合作性學(xué)習(xí)是以小組為單位進(jìn)行的，每位成員通過相互合作分工來到達(dá)學(xué)習(xí)目的。但在實(shí)際過程中，并不是每一位學(xué)生都會(huì)積極地參與到其中，一些能力較強(qiáng)的學(xué)生往往會(huì)承擔(dān)大量的準(zhǔn)備工作和發(fā)言討論任務(wù)，而其他積極性較低的同學(xué)則是抱著一種完成任務(wù)的心態(tài)，不會(huì)去主動(dòng)查閱資料，準(zhǔn)備研討內(nèi)容，到了研討課上，也只能是作為一名旁觀者，沒有自己的觀點(diǎn)，很難參與到討論中來。幾次研討課后，積極性不高的同學(xué)沒有學(xué)到專業(yè)知識，反而養(yǎng)成了“搭便車”的不良習(xí)慣，這不但影響到這部分學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識，也會(huì)降低其他原本活躍的學(xué)生的積極性。
2.考核壓力減小，造成部分學(xué)生不重視本課程?！按蟀嗍谡n，小班研討”教學(xué)模式注重的是學(xué)習(xí)過程。期末成績中，平時(shí)表現(xiàn)的分?jǐn)?shù)占的比重會(huì)增加，弱化了期末考試的重要性，考試壓力的減小使得部分學(xué)生不注重知識的學(xué)習(xí)，消極對待本課程，在研討課的準(zhǔn)備階段，不會(huì)主動(dòng)去查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)方案，往往都是采取應(yīng)付了事的消極態(tài)度。
3.指導(dǎo)老師不熟悉授課內(nèi)容和研討班具體情況。研討課時(shí)，每個(gè)班都會(huì)有一名指導(dǎo)老師，但是每次研討主題都是不同領(lǐng)域的問題，一位教師很難精通所有領(lǐng)域的問題，這就使得指導(dǎo)老師可能無法解答學(xué)生提出的每一個(gè)問題，此外，指導(dǎo)老師并不是每次參與理論授課，對實(shí)際教學(xué)內(nèi)容和研討班具體情況掌握不夠，增加了在研討課上調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極參與的難度，有時(shí)研討課的問題和結(jié)果難以及時(shí)、完整地反饋給主講教師，不利于教學(xué)互動(dòng)和提高教學(xué)效果[2]。
五、“大班授課，小班研討”教學(xué)模式的改進(jìn)建議
1.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，首先，授課教師在選擇研討課主題時(shí)，應(yīng)選擇熱點(diǎn)的議題，這樣更容易激起學(xué)生主動(dòng)探索研究的熱情，并留給學(xué)生足夠的發(fā)揮空間，讓學(xué)生可以展示出自己個(gè)性的一面。其次，研討課時(shí)指導(dǎo)老師要學(xué)會(huì)引導(dǎo)學(xué)生表達(dá)自己的觀點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。此外，還可以引入競爭機(jī)制，小組之間的競爭替代傳統(tǒng)的個(gè)人之間的競爭，這種競爭不但可以引入到研討課堂，還可以在理論授課的課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)、測驗(yàn)、論文等各個(gè)環(huán)節(jié)中進(jìn)行實(shí)踐，讓學(xué)生認(rèn)識到小組成員的共同參與才是合作學(xué)習(xí)所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)[8]。
2.完善考核評定機(jī)制。豐富考核方式，完善考核制度以確保公平公正，合理的考核評定機(jī)制也有利于保持學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。考核方式要注重多樣化，根據(jù)課程類型、性質(zhì)和目標(biāo)，課程成績可以由小考、抽測、期中考試、作業(yè)、論文（作品）等多種考評方式的成績共同組成，從而減少“搭便車”現(xiàn)象，調(diào)動(dòng)每位學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)[2]。
3.加強(qiáng)指導(dǎo)老師自身素質(zhì)。指導(dǎo)老師在每次參與研討課之前，同樣也需要對將要研討的主題進(jìn)行深一步的了解，確?？梢栽谡n上為學(xué)生答疑解惑。此外，指導(dǎo)老師要增加與授課教授以及學(xué)生之間的交流，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度與學(xué)習(xí)情況，這樣才可以合理安排每次研討的內(nèi)容與深度。
六、展望
“大班授課，小班研討”這種新型的合作教學(xué)模式既結(jié)合當(dāng)前我國高等教育的教學(xué)現(xiàn)狀又能取得小班教學(xué)的良好效果，增強(qiáng)學(xué)生對課程的興趣[9]，還可以優(yōu)化整合教育資源，提升教學(xué)質(zhì)量，是解決目前我國高校教育資源缺乏，學(xué)生創(chuàng)新性和學(xué)習(xí)積極性培養(yǎng)不足的途徑之一。雖然該教學(xué)模式當(dāng)前還存在一定的缺陷，但通過不斷地完善與改革，有望成為一種可以培養(yǎng)出高素質(zhì)綜合性人才的教學(xué)模式，值得在高校中進(jìn)行推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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第2篇：研討班交流發(fā)言材料范文
[摘要]盡管我省神經(jīng)外科發(fā)展起步較慢，但是經(jīng)過50多年努力，我省神經(jīng)外科發(fā)展歷史經(jīng)歷了起步、創(chuàng)業(yè)和發(fā)展以及全面提高的階段，目前在臨床、科研、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流、學(xué)科學(xué)會(huì)建設(shè)等各方面事業(yè)全面發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]神經(jīng)外科 學(xué)科建設(shè) 學(xué)科發(fā)展
回顧世界神經(jīng)外科的起源,有證據(jù)顯示大約在12000年前的新石器時(shí)代就有學(xué)者對顱骨進(jìn)行嘗試性的操作,中國神經(jīng)外科發(fā)展的傳說可追溯至公元前3世紀(jì)(AD 222～280),神醫(yī)華佗曾試圖為魏王曹操行開顱手術(shù)以治療頭疾。神經(jīng)外科學(xué)在醫(yī)學(xué)中是最年輕、最復(fù)雜而又是發(fā)展最快的一門學(xué)科。隨著解剖學(xué)、麻醉學(xué)的發(fā)展，手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用，國際間的技術(shù)交流，我國神經(jīng)外科發(fā)展日漸成熟。但也很不平衡。我省神經(jīng)外科發(fā)展起步較慢， 1956年，福州神經(jīng)精神病院在謝子康主任的主持下，施行了我省第一例脊髓腫瘤的切除術(shù)，宣告我省神經(jīng)外科的發(fā)展拉開了序幕。
1 福建省神經(jīng)外科發(fā)展史
回顧過去50多年來，我省神經(jīng)外科發(fā)展史經(jīng)歷了起步、創(chuàng)業(yè)和發(fā)展以及全面提高的階段，主要表現(xiàn)如下：
1.1 神經(jīng)外科萌芽起步階段
我省神經(jīng)外科技術(shù)起始于20世紀(jì)50年代。福州神經(jīng)精神病醫(yī)院謝子康主任于1956年主持施行了我省第一例脊髓腫瘤的切除術(shù)，不久福州市第二醫(yī)院鄭遒光主任做了一例臨床上診斷為小腦腫瘤的顱后窩減壓術(shù)，這兩例中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)宣告我省神經(jīng)外科事業(yè)拉開了序幕。50年代末，鄭遒光主任與福州中國協(xié)和醫(yī)院程法平主任合作開展了一些腦腫瘤和脊髓腫瘤的摘除術(shù)，盡管當(dāng)時(shí)由于病例少，缺乏經(jīng)驗(yàn)，設(shè)備簡陋，所以手術(shù)死亡率較高，這些萌芽階段的手術(shù)仍為我省神經(jīng)外科今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
1.2 神經(jīng)外科創(chuàng)業(yè)階段
在黨和政府的重視關(guān)懷下，從50年代末開始各單位陸續(xù)選送人員外出培訓(xùn)。福建醫(yī)學(xué)院附屬合組醫(yī)院送劉俊翰到上海華山醫(yī)院進(jìn)修，福州市神經(jīng)精神病院選送黃克清到北京宣武醫(yī)院(即現(xiàn)在的北京市神經(jīng)外科研究所)進(jìn)修，后又送陳錦峰到南京工人醫(yī)院進(jìn)修，廈門市立醫(yī)院梁燕瑜和龍溪地區(qū)醫(yī)院馮兆森也先后到北京宣武醫(yī)院進(jìn)修，以上人員均在學(xué)習(xí)期滿后回原單位開展了神經(jīng)外科工作，并在他們的帶領(lǐng)下逐步形成了各所在單位的神經(jīng)外科專業(yè)組。1959年底福建醫(yī)學(xué)院附屬合組醫(yī)院率先開展了以腦外傷為主的一般手術(shù)。1960年，福建省神經(jīng)精神病醫(yī)院(原福州精神病院)正式成立了神經(jīng)外科，有獨(dú)立病房和專職醫(yī)師7名，開展了腦腫瘤和腦外傷手術(shù)，廈門市立醫(yī)院和龍溪地區(qū)醫(yī)院也先后開展了神經(jīng)外科的診療工作。由于受到“”的沖擊，我省神經(jīng)外科工作幾乎處于癱瘓狀態(tài)。
70年代初，黃克清、陳金雄到福建省立醫(yī)院后立即開始組建神經(jīng)外科，劉俊琛、陳錦峰先后調(diào)回福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院組建神經(jīng)外科，全省各地也都增添了一些神經(jīng)外科人員，使我省神經(jīng)外科事業(yè)恢復(fù)了生機(jī)；從1972年起，省立醫(yī)院先后為部隊(duì)和地方舉辦了幾期顱腦外科培訓(xùn)班，為全省各地市培訓(xùn)了大批的神經(jīng)外科專業(yè)人員，使神經(jīng)外科隊(duì)伍逐步擴(kuò)大。此時(shí)省內(nèi)能夠開展以腦外傷和腦腫瘤為主的一般手術(shù)，以及高血壓腦出血的外科治療和缺血性腦血管病的顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。全省地市級醫(yī)院也開展了腦外傷的救治手術(shù)。許多地、市縣醫(yī)院都有了開顱器械并配有神經(jīng)外科的專職或兼職醫(yī)生，能處理神經(jīng)外科的常見疾病。
1.3 神經(jīng)外科全面發(fā)展階段
進(jìn)入上世紀(jì)八十年代后，我省神經(jīng)外科事業(yè)有了全面的發(fā)展。20世紀(jì)八十年代中期，省立醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院先后購進(jìn)了顱腦CT掃描機(jī)，九十年代初協(xié)和醫(yī)院進(jìn)口了西門子的DSA，為診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供了有利條件，促進(jìn)了神經(jīng)外科的發(fā)展和提高。全省各地市醫(yī)院全面開展了神經(jīng)外科手術(shù)，許多地市醫(yī)院成立了神經(jīng)外科或神經(jīng)外科專業(yè)組，許多醫(yī)院實(shí)行“走出去、請進(jìn)來”方式推動(dòng)本地神經(jīng)外科的發(fā)展，一方面選派優(yōu)秀外科骨干到北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等地學(xué)習(xí)進(jìn)修；一方面引進(jìn)人才，擔(dān)任學(xué)科帶頭人，廈門中山醫(yī)院引進(jìn)了張俊卿、莆田市立醫(yī)院引進(jìn)了林秋泉、莆田縣醫(yī)院引進(jìn)了林光疇后，使這幾所醫(yī)院的神經(jīng)外科得到了迅速的發(fā)展。省內(nèi)不少單位和國內(nèi)重點(diǎn)神經(jīng)外科單位合作，邀請國內(nèi)著名神經(jīng)外科專家到我省講課、技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)人員互派學(xué)習(xí)等，有力地推進(jìn)我省神經(jīng)外科診療水平與學(xué)術(shù)水平的提高。部分的縣市級醫(yī)院也在此階段開展了顱腦外傷手術(shù)工作，這些基層單位的開展神經(jīng)外科為早期搶救危重病人擔(dān)任重要角色，這些是我省神經(jīng)外科全面發(fā)展重要的組成部分。
1985年，福建醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院成立了神經(jīng)病學(xué)研究室，開展了血腫內(nèi)注入尿激酶治療高血壓腦出血的新療法，并對腦血管畸形注塑模型做了觀察，為腦血管畸形立體結(jié)構(gòu)的研究提供了新方法；福州總醫(yī)院開展了立體定向臨床與基礎(chǔ)研究，并獨(dú)立設(shè)計(jì)制作了立體定向儀規(guī)劃方案；八十年代末，楊衛(wèi)忠由省立醫(yī)院調(diào)往福建醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院后重新組建神經(jīng)外科，并完成了許多高難度的顱腦手術(shù)。該科在短短的十年時(shí)間里，醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面都有了很快的發(fā)展，隨后還成立了福建醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科研究室和福建省神經(jīng)外科研究所，承擔(dān)了十多項(xiàng)省、部、廳級科研攻關(guān)項(xiàng)目，先后獲得福建省或衛(wèi)生廳10項(xiàng)科技成果獎(jiǎng)。
2 我省神經(jīng)外科發(fā)展現(xiàn)狀
近十幾年來，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,新技術(shù)、新材料不斷涌現(xiàn)，尤其是進(jìn)入信息時(shí)代以來，由計(jì)算機(jī)輔助的先進(jìn)儀器日新月異，以及在福建省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第三屆委員會(huì)楊衛(wèi)忠主任委員帶領(lǐng)下，完成了地市級分會(huì)的建立和健全，加強(qiáng)國內(nèi)外和全省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流，推動(dòng)了我省神經(jīng)外科走向成熟的發(fā)展階段，主要表現(xiàn)：
2.1臨床治療工作全面開展和提高
從上世紀(jì)九十年代開始，省地市級醫(yī)院全面開展神經(jīng)外科，許多單位都積累了大量臨床資料和豐富的經(jīng)驗(yàn)；所有的縣級醫(yī)院也都成立了神經(jīng)外科或神經(jīng)外科專業(yè)組，成為全省各地開展神經(jīng)外科工作的前沿陣地，我省神經(jīng)外科已經(jīng)形成了系統(tǒng)的三級治療網(wǎng)，全面開展中樞神經(jīng)外科系統(tǒng)疾病的防治。
新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展成為近二十年來的新亮點(diǎn)，尤其是伽瑪?shù)?、神?jīng)導(dǎo)航、多功能高精密度的顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡以及神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等新設(shè)備在臨床上的應(yīng)用，推動(dòng)神經(jīng)外科事業(yè)的全面發(fā)展。
2.1.1 顯微神經(jīng)外科手術(shù)
顯微鏡有良好的照明, 清晰度高，術(shù)野內(nèi)病變組織和鄰近結(jié)構(gòu)放大，加上配合使用雙極電凝器、顯微手術(shù)器械、激光刀、超聲吸引等，使手術(shù)精確度和準(zhǔn)確性更好，損傷鄰近重要結(jié)構(gòu)的機(jī)會(huì)減少，手術(shù)治療效果顯著提高，手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)死、殘率明顯降低。由于顯微神經(jīng)外科手術(shù)具有上述優(yōu)越性，很快受到神經(jīng)外科醫(yī)生重視，神經(jīng)外科手術(shù)由肉眼下、眼鏡式放大鏡下手術(shù)，進(jìn)入顯微神經(jīng)外科時(shí)代。上世紀(jì)90年代初福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、附屬第一醫(yī)院和福州總醫(yī)院等單位神經(jīng)外科引進(jìn)了手術(shù)顯微鏡，有力地推動(dòng)了我省神經(jīng)外科顯微手術(shù)工作。目前顯微外科手術(shù)已經(jīng)普及到我省、地市級乃到縣級醫(yī)院，應(yīng)用范圍也逐步擴(kuò)大到幾乎所有神經(jīng)外科手術(shù)，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、血管重建手術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、顱底腫瘤、以及過去認(rèn)為屬于手術(shù)的腦干腫瘤和脊髓內(nèi)腫瘤等。目前,顯微神經(jīng)外科手術(shù)已成為治療神經(jīng)外科疾病的主要手段，開展顯微神經(jīng)外科手術(shù)的范圍和比例，已是衡量神經(jīng)外科技術(shù)水平的主要條件之一。
2.1.2 神經(jīng)導(dǎo)航輔助下中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病手術(shù)治療
復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)三維解剖結(jié)構(gòu)及病灶精確定位一直是困擾神經(jīng)外科手術(shù)的一大問題。神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)把病人術(shù)前的影像資料與術(shù)中病人手術(shù)部位的實(shí)際位置通過高性能計(jì)算機(jī)緊密聯(lián)系起來,由于它準(zhǔn)確地顯示了中樞神經(jīng)系統(tǒng)三維解剖結(jié)構(gòu)及病灶的空間位置及其毗鄰,因此,神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)不但可應(yīng)用于包括活檢在內(nèi)的所有手術(shù),而且還能夠幫助手術(shù)者完成許多復(fù)雜而精細(xì)的操作,將正常神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)的不必要損傷減少到最低限度。廈門市中山醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院和福州總醫(yī)院先后引進(jìn)了神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，并開展了導(dǎo)航輔助下神經(jīng)外科手術(shù)，據(jù)查新，截至2006年6月，協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授已經(jīng)開展了389例神經(jīng)導(dǎo)航輔助下手術(shù)，報(bào)道例數(shù)全省最多，病種包括腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、神經(jīng)鞘瘤、垂體腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤、顱咽管瘤、海綿狀血管瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等。299例腦腫瘤全切除279 例,占93.3 %；46例動(dòng)脈瘤全部夾閉成功；44例腦AVM中全切除40例, 4例次全切除,無手術(shù)死亡。
2.1.3 腦血管疾病的綜合治療取得全面發(fā)展
腦血管病病情復(fù)雜，其破裂出血后危害甚大，再出血及腦血管痙攣是病人致死致殘的重要原因。腦血管病以高血壓腦出血、腦動(dòng)靜畸形和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤以及缺血性腦病為主。目前全省各地縣醫(yī)院基本開展了高血壓腦出血手術(shù)治療，根據(jù)病人情況、出血量多少和部位等情況采取不同手術(shù)治療策略。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)設(shè)備的不斷改進(jìn)，高血壓腦出血的手術(shù)治療方案也從早期單純擴(kuò)大骨瓣血腫清除術(shù)和錐顱血腫清除術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在小骨瓣開顱血腫清除、立體定向血腫清除、神經(jīng)導(dǎo)航血腫清除、顯微鏡和內(nèi)窺鏡輔助手術(shù)清除血腫等多種手術(shù)方案，最大限度地減少了腦神經(jīng)、血管以及重要結(jié)構(gòu)的損傷，提高病人生活質(zhì)量。
目前省立醫(yī)院、協(xié)和、附一、福州總醫(yī)院和廈門、泉州和漳州等地市級醫(yī)院已經(jīng)全面開展了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授在90年代中期就率先獨(dú)立開展動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康德智教授應(yīng)用了“鎖孔”入路夾閉動(dòng)脈瘤手術(shù)，目前我省已經(jīng)積累了豐富的動(dòng)脈瘤手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，對于動(dòng)脈瘤介入治療也取得較好的開展，各省級醫(yī)院神經(jīng)外科也相應(yīng)成立了神經(jīng)外科介入治療組，這對于治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤提供更多的選擇。
2.1.4 新設(shè)備應(yīng)用，豐富了神經(jīng)外科的治療手段
1998年開始，協(xié)和醫(yī)院在省內(nèi)率先開展了腦腫瘤的伽瑪?shù)吨委?，截?006年12月，已經(jīng)積累了4352例顱內(nèi)疾患伽瑪?shù)吨委煵±?，病種涵蓋腦腫瘤、腦血管病、腦功能性疾病等，其中2880例獲得了較長時(shí)間的隨訪，療效滿意；福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和省立醫(yī)院先后開展了腦細(xì)胞刀治療帕金森氏病，取得預(yù)期效果；福州總醫(yī)院開展了X刀治療顱內(nèi)腫瘤，積累不少成功病例。這些新設(shè)備應(yīng)用，為治療顱內(nèi)疾病提供有效的補(bǔ)充。
2.2 全省各地神經(jīng)外科隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，技術(shù)力量不斷增強(qiáng)
截至2005年10月，全省現(xiàn)有神經(jīng)外科醫(yī)師近400人，現(xiàn)有高級職稱者達(dá)80余人。許多三級醫(yī)院引進(jìn)了學(xué)科帶頭人，如泉州市第一醫(yī)院引進(jìn)了神經(jīng)外科專業(yè)田進(jìn)軍主任，廈門中山醫(yī)院引進(jìn)田新華主任、廈門市醫(yī)院引進(jìn)了王占祥主任和福建省人民醫(yī)院引進(jìn)李會(huì)忠主任和任新海主任，這些人才的引進(jìn)為發(fā)展本地區(qū)神經(jīng)外科事業(yè)提供了人才保證。許多青年醫(yī)師也走出去，前往國內(nèi)著名神經(jīng)外科中心學(xué)習(xí)進(jìn)修，回到原來單位成為神經(jīng)外科技術(shù)骨干。近些年來有條件的單位還引進(jìn)一些博士，為福建神經(jīng)外科隊(duì)伍注人了新鮮的血液。
協(xié)和、附一、總院、廈門市醫(yī)院、廈門中山醫(yī)院、莆田市醫(yī)院等單位先后被列為福建醫(yī)科大學(xué)的碩士研究生的授予點(diǎn)，目前擁有碩士生導(dǎo)師15位，近10年已經(jīng)培養(yǎng)并畢業(yè)碩士研究生50余名；協(xié)和醫(yī)院也是神經(jīng)外科博士授予點(diǎn)和博士后流動(dòng)站，作為唯一一名博士生導(dǎo)師，協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授自行培養(yǎng)畢業(yè)博士研究生6名。這些人才培養(yǎng)，為我省神經(jīng)外科事業(yè)發(fā)展提供了技術(shù)支持。
2.3 全省學(xué)術(shù)交流的開展和各地市學(xué)會(huì)的成立
經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)福建分會(huì)批準(zhǔn)，福建醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)于1991年12月正式成立，并召開第一次學(xué)術(shù)交流會(huì)，之后分別召開了第二次學(xué)術(shù)交流會(huì)（1993年，南平）、第三次學(xué)術(shù)交流會(huì)（1995年，莆田）和第四次學(xué)術(shù)交流會(huì)（1998年，廈門），同期還舉行了華東六省一市神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議，這些學(xué)術(shù)活動(dòng)為我省神經(jīng)外科同仁提供了基礎(chǔ)理論、臨床、科研、新技術(shù)、新進(jìn)展以及護(hù)理等方面的經(jīng)驗(yàn)交流。
2000年10月，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)順利進(jìn)行第二屆委員會(huì)換屆選舉，新一屆委員會(huì)在楊衛(wèi)忠主任委員帶領(lǐng)下，團(tuán)結(jié)全省神經(jīng)外科同仁，開拓進(jìn)取、全面開展我神經(jīng)外科事業(yè)，并取得豐碩的成果。從2000年開始，每一年舉行福建省神經(jīng)外科高級研討班，每二年舉辦福建省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會(huì)和福建省神經(jīng)外科新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，每個(gè)季度在福州地區(qū)舉行神經(jīng)外科病例討論交流會(huì)，這些學(xué)術(shù)活動(dòng)為全省神經(jīng)外科大夫提供較好的交流平臺，有力推動(dòng)全省神經(jīng)外科事業(yè)的發(fā)展。
2.4 海峽兩岸學(xué)術(shù)交流蓬勃發(fā)展
2005年10月10日―15日，福建省第八次神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨首屆閩臺神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會(huì)于在美麗的漳州花博園勝利召開，由臺灣醫(yī)事聯(lián)盟理事長高明見教授和臺灣神經(jīng)外科聯(lián)盟理事長黃棣棟教授組成的臺灣醫(yī)師代表團(tuán)應(yīng)邀參加本次首屆閩臺神經(jīng)外科交流會(huì),來自全省各地265名神經(jīng)外科醫(yī)師與臺灣寶島的21名醫(yī)學(xué)專家歡聚一堂,互相交流,共同探討當(dāng)前國際神經(jīng)外科發(fā)展趨勢和海峽兩岸神經(jīng)外科發(fā)展?fàn)顩r。大會(huì)共收到373篇海峽兩岸高質(zhì)量醫(yī)學(xué)論文, 內(nèi)容涵蓋顯微神經(jīng)外科、導(dǎo)航、內(nèi)鏡、血管內(nèi)、鎖孔、放射、分子神經(jīng)外科、神經(jīng)影像以及神經(jīng)外科護(hù)理等,大會(huì)設(shè)專題講座及討論、大會(huì)發(fā)言、大會(huì)交流，以及新技術(shù)、新產(chǎn)品的介紹與展覽等。16位臺灣醫(yī)學(xué)專家和56位我省醫(yī)學(xué)專家在大會(huì)作了精彩的發(fā)言。本次大會(huì)有力地推動(dòng)我省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)閩臺神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)和加強(qiáng)全省及海峽兩岸神經(jīng)外科工作者之間的友誼和團(tuán)結(jié)。會(huì)議期間，為了進(jìn)一步加強(qiáng)與發(fā)展相互間的良好互動(dòng)關(guān)系，海峽兩岸同道本著相互尊重、平等互利、相互學(xué)習(xí)、共同發(fā)展的原則，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)與臺灣醫(yī)事聯(lián)盟協(xié)會(huì)簽訂海峽兩岸雙方互訪、互相交流協(xié)議書。這次大會(huì)還進(jìn)行福建省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)換屆選舉并成立了第三屆委員會(huì)，楊衛(wèi)忠教授連任神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)主任委員。
2007年10月11日～15日，福建省第九次神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨第二屆閩臺神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會(huì)在泰寧大金湖畔勝利召開，臺灣醫(yī)事聯(lián)盟理事長高明見教授再次率團(tuán)參加本次第二屆閩臺神經(jīng)外科交流會(huì),來自全省各地275名神經(jīng)外科醫(yī)師與臺灣寶島的10名醫(yī)學(xué)專家歡聚一堂,互相交流,共同探討當(dāng)前國際神經(jīng)外科發(fā)展趨勢和海峽兩岸神經(jīng)外科發(fā)展?fàn)顩r。臺灣專家?guī)淼漠?dāng)今世界神經(jīng)外科最新理論，引起我省神經(jīng)外科大夫高度重視，尤其高明見教授提出“性胞免疫法”，是目前治療腫瘤的最新免疫療法，而高振興教授介紹的“神經(jīng)脊柱外科新進(jìn)展”，代表最前沿的學(xué)術(shù)研究新成果。會(huì)議期間，海峽兩岸專家還對“鎖孔”神經(jīng)外科、微創(chuàng)神經(jīng)外科等前沿學(xué)術(shù)研究進(jìn)行廣泛的交流。大會(huì)還決定第三屆閩臺神經(jīng)外科交流會(huì)將于2008年10月在寶島臺灣舉行。
2.5 神經(jīng)外科基礎(chǔ)研究取得突破
近十幾年來，我省大力開展神經(jīng)外科基礎(chǔ)與臨床研究，取得了豐碩的研究成果。協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授承擔(dān)的福建省科技廳和福建省教育廳共同資助的課題《第10號染色體上抑癌基因功能喪失與膠質(zhì)瘤增殖、侵襲、血管形成及預(yù)后關(guān)系的研究》，在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)第10號染色體上抑癌基因PTEN和DMBT1基因功能喪失與膠質(zhì)瘤增殖、侵襲、血管形成及預(yù)后關(guān)系密切，為今后膠質(zhì)瘤基因診斷及基因治療提供了翔實(shí)的理論依據(jù)。該系列研究達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先的水平，已經(jīng)陸續(xù)在全國性刊物發(fā)表系列論文14篇，并獲得福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。楊衛(wèi)忠教授課題組還在欖香烯抗腫瘤和腦缺血細(xì)胞凋亡機(jī)制中也取得可喜成果，在國內(nèi)外15篇。附屬第一醫(yī)院康德智教授承擔(dān)了省、部、廳級科研課題，在膠質(zhì)瘤免疫治療基礎(chǔ)研究取得豐碩成果，林志雄主任的《人腦膠質(zhì)瘤血瘤屏障與侵襲特征及其相關(guān)機(jī)制的系列研究》于2005年獲得福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，這是我省神經(jīng)外科的驕傲。福州總醫(yī)院王如密教授和王守森教授課題組在經(jīng)蝶入路解剖學(xué)研究提出許多新理論，并出版了專著，為臨床手術(shù)入路提供理論依據(jù)。
