罰款通知精選(九篇)

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第1篇：罰款通知范文

工廠罰款通知書怎么寫范文一

茲有開幅定型甲班員工XXX，于2012年3月12號(hào)，在沒有辦理任何請(qǐng)假手續(xù)的情況下，私自不來上班，嚴(yán)重違反了車間規(guī)章制度，對(duì)于這種不良行為，車間決定給予員工XXX100元的經(jīng)濟(jì)處罰!

同時(shí)提醒其他員工，有任何事情必須到當(dāng)班班長那里請(qǐng)假，在得到批準(zhǔn)的情況下，方可不來上班!

開幅定型車間主任：XXX

年3月12日

工廠罰款通知書怎么寫范文二

江蘇瑞天水處理藥劑科技有限公司：

負(fù)責(zé)人：職務(wù)：

一、罰款原因你單位負(fù)責(zé)我公司二期水處理工程建設(shè)，施工人員在水處理車間西側(cè)設(shè)立了臨時(shí)施工場所，其管理工作由你單位負(fù)責(zé)。我公司在安全檢查過程中，多次發(fā)現(xiàn)你單位施工人員出現(xiàn)違章違紀(jì)現(xiàn)象。其中，施工現(xiàn)場有大量煙頭、煙盒，并即刻通知你單位進(jìn)行整改，現(xiàn)屢禁不止且你單位施工人員無所改善。我公司于2010.11.30日全廠安全檢查過程中，發(fā)現(xiàn)你單位電工在施工現(xiàn)場吸煙，為嚴(yán)肅廠紀(jì)和提升安全管理并消除安全隱患，特此通知你公司如下處理方式(見第二條)

二、罰款金額及限繳日期經(jīng)公司安全辦請(qǐng)示公司領(lǐng)導(dǎo)決定，對(duì)你單位進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，金額為5萬元。

在本通知下達(dá)后的7日內(nèi)，將罰款交至我公司財(cái)務(wù)部。

遼寧留德油公司安全辦

11.30

工廠罰款通知書怎么寫范文三

XXXX年XX月X日，公司xx制造部發(fā)生蒸鍍掉鍋事故，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。經(jīng)查，此次事故系人為失誤所導(dǎo)致。為了規(guī)范員工生產(chǎn)行為，提高員工作業(yè)責(zé)任意識(shí)，根據(jù)公司《獎(jiǎng)懲管理制度》，現(xiàn)決定對(duì)以下人員進(jìn)行處罰，以賠償公司所遭受的損失。

此次事故責(zé)任人及賠償金額如下：

1. 事故直接責(zé)任人XXX，200元;

2. 事故間接責(zé)任人XXX、XXX，各100元;

3. XX經(jīng)理、XX副經(jīng)理對(duì)事故負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)管理責(zé)任，各50元。

望各位同事引以為戒，特此通知。

XXXXXXXXXXXXXXXX有限公司

XXXX年X月X日

 

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第2篇：罰款通知范文

借款人：________________

貸款人：中國農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行

出質(zhì)人：（1）________________________

（2）________________________

（3）________________________

借款人因________________________需要，向貸款人申請(qǐng)____________借款，經(jīng)出質(zhì)人質(zhì)押擔(dān)保，貸款人同意向借款人發(fā)放上述貸款。經(jīng)各方協(xié)商一致，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和銀行貸款管理規(guī)定，簽訂本合同，共同遵守。

第一條　主要借款內(nèi)容

1．借款金額、用途、種類、利率、期限

金額（大寫）

用途

種類

利率

期限

年個(gè)月（自年月日起至年月日止）

2．本合同項(xiàng)下借款按日計(jì)息，按__________結(jié)息。在本合同有效期內(nèi)，如遇利率調(diào)整，按中國人民銀行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二條　提款和還款

1．分期提款、還款計(jì)劃

分期提款計(jì)劃

分期還款計(jì)劃

年

月

日

金　額

年

月

日

金　額

2．借款人在提款前應(yīng)向貸款人遞交具體的提款計(jì)劃，并提供表明借款合理用途的書面文件。

3．貸款人按提款計(jì)劃辦理借款憑證手續(xù)，在__________個(gè)營業(yè)日內(nèi)將貸款放出。在本合同期限內(nèi)，實(shí)際放款日、還款日和實(shí)際借款額以借款憑證為準(zhǔn)。

4．借款人應(yīng)主動(dòng)按本合同約定的期限內(nèi)歸還全部借款本息，并按雙方約定的分期還款計(jì)劃還款；不主動(dòng)歸還的，貸款人可直接從借款人帳戶中扣收。

第三條　還款資金來源

借款人應(yīng)用下列資金，但不僅限于下列資金，歸還本合同項(xiàng)下借款本息。

1．____________________________________________________________。

2．____________________________________________________________。

3．____________________________________________________________。

4．____________________________________________________________。

第四條　質(zhì)押內(nèi)容

出質(zhì)人自愿以____________等動(dòng)產(chǎn)、權(quán)利（詳見抵押物品清單）作為本合同載明借款的質(zhì)物，出質(zhì)給貸款人，主動(dòng)質(zhì)押擔(dān)保內(nèi)容如下：

1．質(zhì)押擔(dān)保期間：自設(shè)定抵押之日起至擔(dān)保范圍內(nèi)全部債務(wù)清償完畢止。

2．質(zhì)押擔(dān)保范圍：本合同項(xiàng)下借款本金、利息、違約金以及貸款人實(shí)現(xiàn)債權(quán)和質(zhì)權(quán)的費(fèi)用。

3．質(zhì)物評(píng)估價(jià)值____________萬元，實(shí)際質(zhì)押額為____________萬元。抵押的效力及于抵押物的從物、從權(quán)利和孳息。

4．質(zhì)物未設(shè)定其他擔(dān)保，所有權(quán)無爭議。

5．出質(zhì)人應(yīng)在______年______月_______日之前將質(zhì)物移交貸款人占有，質(zhì)物的權(quán)利證書和相關(guān)文件一并移交貸款人保管，質(zhì)押期間，貸款人應(yīng)妥善保管質(zhì)物。貸款人為安全、方便也可將質(zhì)物委托與出質(zhì)人約定的第三人保管。

6．質(zhì)押財(cái)產(chǎn)在質(zhì)押擔(dān)保期間，由質(zhì)押人辦理財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)單由貸款人保存，如發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)損失，保險(xiǎn)理賠款應(yīng)作為出質(zhì)財(cái)產(chǎn)較貸款人存入專戶或用于提前清償貸款本息，不足部分由借款人另行提供擔(dān)保。

7．按擔(dān)保法規(guī)定，應(yīng)辦理質(zhì)押合同登記的，出質(zhì)人應(yīng)按規(guī)定向有權(quán)部門辦理質(zhì)押登記和其他法定出質(zhì)手續(xù)，所登記質(zhì)押權(quán)存續(xù)時(shí)間，應(yīng)與質(zhì)押擔(dān)保期間一致。

8．未經(jīng)貸款人同意，出質(zhì)人不得將質(zhì)物轉(zhuǎn)讓或許可他人使用。經(jīng)貸款人書面同意而取得的轉(zhuǎn)讓費(fèi)、許可費(fèi)或價(jià)款，應(yīng)向貸款人提前清償所擔(dān)保的債權(quán)。

9．質(zhì)物的保險(xiǎn)、鑒定、運(yùn)輸、保管、評(píng)估、登記等費(fèi)用由借款人承擔(dān)。

10．貸款到期，借款人不能歸還或不足歸還貸款本息時(shí)，貸款人有權(quán)以質(zhì)押財(cái)產(chǎn)折價(jià)或以拍賣、變賣、兌現(xiàn)的價(jià)款優(yōu)先受償，實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)。不足受償部分，貸款人有權(quán)繼續(xù)向借款人追償。

11．貸款人按照本合同規(guī)定提前收回貸款時(shí)，有權(quán)按第四條第11款規(guī)定提前處分質(zhì)押財(cái)產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)。

12．當(dāng)出質(zhì)人或借款人被宣告破產(chǎn)或解散，卷入或即將卷入訴訟糾紛，或其他足以影響貸款人債權(quán)安全時(shí)，貸款人有權(quán)提前處分質(zhì)押財(cái)產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)債權(quán)。

13．在本合同擔(dān)保期間內(nèi)，出質(zhì)人的擔(dān)保責(zé)任不因借款人與其他單位簽訂有關(guān)協(xié)議和借款人財(cái)力狀況的變化，以及本合同涉及借款人和貸款人條款的無效而受到任何影響或免除。

14．出質(zhì)人應(yīng)予賠償因其自身過失造成的貸款人損失，向貸款人支付借款金額_______％的賠償金。

第五條　權(quán)利、義務(wù)及違約責(zé)任

1．借款人必須遵守中國人民銀行和中國農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行關(guān)于政策性貸款帳戶管理及資金結(jié)算管理的規(guī)定；否則，貸款人有權(quán)停止發(fā)放尚未發(fā)放的貸款，并可提前收回已發(fā)放的部分或全部貸款。

2．借款人必須嚴(yán)格按本合同約定的用途使用貸款；否則，貸款人有權(quán)停止發(fā)放尚未發(fā)放的貸款，并可提前收回已發(fā)放的部分或全部貸款。同時(shí)，對(duì)違約使用部分，按日利率_________計(jì)收利息。

3．借款逾期而又未簽訂延期還款協(xié)議，貸款人對(duì)借款逾期部分按日利率_________計(jì)收利息。

4．借款人應(yīng)及時(shí)向貸款人提供真實(shí)完整的財(cái)會(huì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)報(bào)表等資料，配合貸款人的調(diào)查、審查、檢查；否則，貸款人有權(quán)采取包括停止發(fā)放貸款、提前收回已發(fā)放貸款等相應(yīng)的信貸制裁措施。

5．借款人有承包、租賃、合并、分立、聯(lián)營等改變經(jīng)營方式行為，均應(yīng)最遲于變更前30天書面通知貸款人，并積極落實(shí)債務(wù)；否則，貸款人有權(quán)采取相應(yīng)的制裁措施和使貸款免受損失的防范措施。

6．借款人不得擅自對(duì)他人債務(wù)提供擔(dān)保，以擔(dān)保政策性貸款得安全。借款人對(duì)外任何擔(dān)保均應(yīng)提前30天通知貸款人，并以不超過其凈資產(chǎn)總額為限。否則，貸款人有權(quán)采取相應(yīng)的制裁措施和使貸款免受損失的防范措施。

7．借款人發(fā)現(xiàn)有危及貸款人債權(quán)安全的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知貸款人，并應(yīng)及時(shí)采取保全措施。

8．貸款人應(yīng)按本合同第二條約定向借款人提供貸款，未能及時(shí)提供貸款的，應(yīng)按違約金額和違約天數(shù)，每日付給借款人_______違約金。

9．對(duì)貸款人的違約行為，借款人有權(quán)向貸款人的上級(jí)行反映；因貸款人的違約行為而受到損失的，有權(quán)要求貸款人給予賠償。

10．承擔(dān)政策性任務(wù)的借款人，有權(quán)享受政策性貸款的各項(xiàng)優(yōu)惠政策；貸款人不得擅自提高貸款利率，不得無故提前收回貸款。

第六條　合同的變更

1．本合同生效后，各方不得擅自變更或解除合同。

2．借款人因客觀原因造成不能還清貸款的，應(yīng)在貸款到期前10天向貸款人提出書面展期申請(qǐng)，經(jīng)出質(zhì)人同意后由貸款人決定是否延期。同意延期還款的，簽訂延期還款協(xié)議。

3．各方不得擅自將本合同項(xiàng)下的權(quán)利、義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三者。

4．在合同有效期內(nèi)，借款方、擔(dān)保方更換法定代表人，改變住所時(shí)，應(yīng)在變更后10天內(nèi)書面通知貸款人。

第七條　爭議的解決

在本合同履行中發(fā)生的爭議，由各方協(xié)商或者通過調(diào)解解決；協(xié)商或者調(diào)解不成的，可向貸款人所在地人民法院提起訴訟。

第八條　合同附件

借款申請(qǐng)書、借款憑證、延期還款協(xié)議書、授權(quán)委托書、變更本合同條款的協(xié)議、抵押物清單和貸款人要求借款人、出質(zhì)人提供的其他有關(guān)材料，均為本合同的組成部分。

第九條　其他事項(xiàng)

1．________________________________________________________________。

2．________________________________________________________________。

3．________________________________________________________________。

4．________________________________________________________________。

第十條　本合同未盡事宜，按有關(guān)法律法規(guī)和銀行貸款規(guī)定辦理。

第十一條　本合同正本一式_________份，借款人、貸款人、出質(zhì)人各持一份。本合同自各方簽章之日起生效。

借　款　人

借款人公　章

（或合同專用章）

法定代表人簽　章

（或授權(quán)人）

開戶銀行_______________________

住所_______________________

帳號(hào)_______________________

貸　款　人

貸款人　公　章

（或合同專用章）

負(fù)責(zé)人　簽　章

（或授權(quán)人）

住所_______________________

?！∽C　人

（1）?。?）　 （3）

保證人　公章

（或合同專用章）

法定代表人

（或授權(quán)人）簽章

開戶銀行_______________________________________

第3篇：罰款通知范文

關(guān)鍵詞：格式條款；效力規(guī)范；立法模式；概括性規(guī)范

中圖分類號(hào)：D923.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-854X（2016）05-0124-06

自《中華人民共和國合同法》（以下簡稱《合同法》）頒布以來，作為調(diào)整格式條款效力的第39條和第40條受到學(xué)界的諸多批判，為了緩解兩法條中存在的問題，《最高人民法院關(guān)于適用（中華人民共和國合同法）若干問題的解釋（二）》（以下簡稱《合同法解釋二》）第9條和第10條針對(duì)格式條款的效力認(rèn)定又作了進(jìn)一步的細(xì)化。然而，這非但沒有解決《合同法》存在的既有矛盾，而且又進(jìn)一步引發(fā)了《合同法》與司法解釋以及司法解釋條文之間的沖突，給法律適用帶來了更多的困難。因此，為了徹底擺脫立法與司法陷入的困境，首先應(yīng)將解釋論作為工具廓清法律條文的真意，在對(duì)現(xiàn)有規(guī)范進(jìn)行合理解釋之后。若仍然不能達(dá)致預(yù)設(shè)的效果，則需要從立法論的角度對(duì)格式條款的效力規(guī)范進(jìn)行一次重構(gòu)。

一、格式條款效力規(guī)范之司法審視

1.相關(guān)案例的搜索與分類

通過對(duì)搜集到的典型案例進(jìn)行對(duì)比分析，筆者發(fā)現(xiàn)這些案例可以依據(jù)法官判定格式條款效力的路徑被分為三大類：

第一，在探討格式條款內(nèi)容之后，適用《合同法》第39條認(rèn)定格式條款的效力。如果該格式條款未遵循公平原則并且提供方?jīng)]有盡提示說明義務(wù)，即沒有滿足《合同法》第39條對(duì)格式條款的要求，將被認(rèn)定為無效條款。比如，在“上海上德貨物儲(chǔ)運(yùn)有限公司訴上海艷興物流有限公司公路貨物運(yùn)輸合同糾紛案”中，法官認(rèn)為“應(yīng)嚴(yán)格依照《中華人民共和國合同法》第三十九條第一款規(guī)定，而本案‘收貨憑證’中注意事項(xiàng)的第4項(xiàng)不但內(nèi)容不公平，而且沒有將賠償限制條款標(biāo)注在比較醒目、突出的位置，同時(shí)也未能舉證證明其采用格式條款訂立合同的同時(shí)已采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款，因此，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定本案不能適用‘收貨憑證’中的賠償限制條款”。

第二，在考查格式條款內(nèi)容之后，適用《合同法》第40條認(rèn)定格式條款的效力。法官會(huì)首先判斷格式條款的內(nèi)容是否為免除提供方之責(zé)任、加重對(duì)方之責(zé)任或排除對(duì)方之權(quán)利，然后考察該條款是否與現(xiàn)行法律規(guī)定相抵觸或違背公平原則。如滿足以上情況，則直接適用《合同法》第40條認(rèn)定格式條款無效。前者如在“張培明與張勇運(yùn)輸合同糾紛上訴案”中，法官首先依據(jù)《合同法》第311條之規(guī)定并結(jié)合案件事實(shí)認(rèn)定“張勇認(rèn)可其在承運(yùn)該批貨物時(shí)僅查看了電視機(jī)包裝紙箱，并未對(duì)電視機(jī)是否毀損進(jìn)行檢驗(yàn)。張勇亦不能證明其承運(yùn)行為存在上述法律規(guī)定的免責(zé)情形。故，張勇應(yīng)對(duì)案涉電視機(jī)的毀損承擔(dān)賠償責(zé)任”；然后再利用《合同法》第40條之規(guī)定進(jìn)行判定，“案涉托運(yùn)單中張勇關(guān)于‘包裝有破損，損壞自負(fù)，保丟不保損’的約定屬于上述法律規(guī)定的免除其責(zé)任的情形，應(yīng)屬無效”。后者如“孫寶靜訴上海一定得美容有限公司服務(wù)合同糾紛案”，法官認(rèn)為“提供格式條款的一定得公司并未遵循公平的原則來確定其與孫寶靜之間的權(quán)利和義務(wù)，服務(wù)協(xié)議及聲明書中關(guān)于孫寶靜放棄服務(wù)不退回任何費(fèi)用的約定明顯加重了孫寶靜的責(zé)任。排除了孫寶靜的權(quán)利，這些約定條款應(yīng)屬無效”。反之，如果不違反公平原則，即便格式條款限制了對(duì)方的權(quán)利也是合法有效的。

第三，出現(xiàn)了部分案例將《合同法解釋二》第9條和第10條作為裁判依據(jù)的情況。將第9條作為裁判依據(jù)的案件中，法官承認(rèn)了相對(duì)方對(duì)免責(zé)條款的撤銷權(quán)。如在“中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司與重慶嘉峰實(shí)業(yè)（集團(tuán)）有限公司財(cái)產(chǎn)損害賠償糾紛上訴案”中，法官認(rèn)為“被上訴人嘉峰公司與案外人泛美公司系案涉貨物運(yùn)輸托運(yùn)單的雙方當(dāng)事人，嘉峰公司為提供格式條款的一方，合同相對(duì)方是泛美公司……如果嘉峰公司未采取合理的方式提請(qǐng)泛美公司對(duì)該托運(yùn)單中第2條及第3條責(zé)任條款的注意并對(duì)該條款予以說明，則依法享有撤銷權(quán)的主體是泛美公司而非本案上訴人大地保險(xiǎn)公司”。雖然該案由于相對(duì)方已經(jīng)明確知道免責(zé)條款之內(nèi)容而無權(quán)行使撤銷權(quán)，但足以說明法院承認(rèn)相對(duì)人對(duì)于未盡提示說明義務(wù)之免責(zé)條款可以行使撤銷權(quán)。而不是直接認(rèn)定其無效。另外，利用第10條作為裁判依據(jù)的案件一般是將格式條款分為兩個(gè)部分進(jìn)行效力判定：提供方是否履行了合理的提示說明義務(wù)以及該條款是否免除了提供方的責(zé)任、加重了對(duì)方的責(zé)任或排除了對(duì)方的權(quán)利。如果該條款內(nèi)容為免除己方責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任或排除對(duì)方權(quán)利并且提供方未盡合理的提示說明義務(wù)，那么法官便直接依據(jù)第10條認(rèn)定該條款無效。比如在“孔×等訴楊××等機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛案”中，法官在對(duì)事實(shí)認(rèn)定后認(rèn)為“《最高人民法院關(guān)于適用（中華人民共和國合同法）若干問題的解釋（二）》第十條規(guī)定……對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示。并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力?！痹诒景钢蟹ü僦苯诱J(rèn)定了未作合理提示說明的免責(zé)條款是無效的，而沒有對(duì)免責(zé)條款本身是否遵循公平原則加以考量。但還有一部分案例是法官從免責(zé)條款是否被合理地提示說明與條款本身是否遵循公平原則兩個(gè)方面作出判斷之后才對(duì)條款效力作出認(rèn)定。如在“中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司運(yùn)城市分公司東峰山營銷服務(wù)部與李振華等交通事故賠償糾紛案”中，法官認(rèn)為“《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》責(zé)任免除部分中雖約定保險(xiǎn)車輛發(fā)生事故致第三者停駛的損失保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。但該條款從形式上為格式條款，從性質(zhì)上為免責(zé)條款。保險(xiǎn)公司在與被保險(xiǎn)人訂立合同時(shí)未作出足以引起投保人注意的提示，亦未對(duì)該條款的內(nèi)容向投保人作出明確說明，且該條款違背公平合理、權(quán)利義務(wù)相一致原則，該條款為無效條款”。

2.司法裁判中存在的問題

通過以上對(duì)既有裁判的分類梳理，司法裁判中對(duì)于格式條款效力的認(rèn)定存在兩個(gè)方面的問題：

第一。相同的案情適用不同的裁判依據(jù)。針對(duì)免責(zé)條款之效力問題，有的法官使用《合同法》第39條認(rèn)定免責(zé)條款的效力。有的直接使用第40條認(rèn)定其無效，還有法官運(yùn)用《合同法解釋二》第9條、10條作為裁判依據(jù)。顯然，法官們對(duì)判斷格式條款效力的兩個(gè)條文及其相應(yīng)的解釋應(yīng)如何運(yùn)用沒有形成統(tǒng)一的思路。它們各自的作用以及具體適用于怎樣的情形法官們也沒有形成明確一致的意處。

第二，相同的案情存在裁判結(jié)果不同的局面，在一部分案例中對(duì)于提供方未盡提示說明之義務(wù)的格式條款法院會(huì)直接認(rèn)定其無效，如在“邵風(fēng)英訴盧月紅、馬偉貨物運(yùn)輸合同糾紛案”中，法官認(rèn)為“發(fā)貨單上雖然注明了選擇保價(jià)賠償和最高額賠償?shù)膬?nèi)容，但該條款為格式條款，對(duì)免除和限制提供方責(zé)任的條款。被告未能提供向原告提示或說明的證據(jù)，該辯解本院不予采信”。罾前述“孔×等訴楊××等機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛案”亦是如此，法官僅僅因?yàn)樘峁┓讲荒茏C明對(duì)免責(zé)條款盡提示說明義務(wù)便否定其效力。忽視了免責(zé)條款所作的規(guī)定直接關(guān)涉到保險(xiǎn)人的賠償額度及事后代位權(quán)的行使，符合公平原則與保險(xiǎn)法的有關(guān)規(guī)定不應(yīng)僅因?yàn)槲幢缓侠淼靥崾菊f明而就被認(rèn)定為無效。然而同樣是對(duì)于提供方未盡提示說明義務(wù)的格式條款，另一部分案件卻適用了《合同法解釋二》第9條，認(rèn)為未被提示說明的格式條款可以由當(dāng)事人行使撤銷權(quán)，并不是當(dāng)然無效。如“常州嘉南置業(yè)有限公司訴吳明華等商品房預(yù)售合同糾紛案”等案件即是如此。

二、格式條款效力規(guī)范之立法考察

1.《合同法》中格式條款效力之評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比《合同法》第39條與40條會(huì)發(fā)現(xiàn)，第39條給“免除其責(zé)任”格式條款的提供方施加了“采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意”并“對(duì)該條款予以說明”的義務(wù)。雖然此處并未對(duì)提供方履行提示說明義務(wù)時(shí)免責(zé)條款的效力作出規(guī)定，但立法顯然在此承認(rèn)了免責(zé)條款有效的可能。否則要求提供方履行“采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意”并“對(duì)該條款予以說明”的義務(wù)便毫無意義了。反觀第40條，則直接規(guī)定了“免除其責(zé)任”的格式條款無效而不論是否履行了提示說明義務(wù)，這顯然與39條的規(guī)定相沖突。

為了調(diào)和《合同法》第39條與40條所存在的矛盾，《合同法解釋二》第10條進(jìn)一步明確了認(rèn)定格式條款無效的要件。即“提供格式條款的一方當(dāng)事人違反合同法第三十九條第一款的規(guī)定，并具有合同法第四十條規(guī)定的情形之一的”才能認(rèn)定該格式條款無效。《合同法》第40條一共規(guī)定了三種情形：具有第52條，第53條之情形以及免除提供方責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任、排除對(duì)方主要權(quán)利之情形；對(duì)于具有前面兩項(xiàng)情形的格式條款可以直接認(rèn)定為無效。無需同時(shí)滿足格式條款提供方“違反合同法第三十九條第一款的規(guī)定”之要件。因此，這里需著重分析的是“違反合同法第三十九條第一款的規(guī)定”并具有《合同法》第四十條“免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任、排除對(duì)方主要權(quán)利”而被認(rèn)定為無效之情形。其實(shí)第39條第1款主要包括兩個(gè)要素：未遵循公平原則確立權(quán)利義務(wù)、提供方未對(duì)免除其責(zé)任之格式條款履行提請(qǐng)注意和說明義務(wù)。依《合同法解釋二》第10條之意，只要該格式條款違反公平原則確立雙方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)或提供方未對(duì)免除其責(zé)任條款盡提請(qǐng)注意、說明義務(wù)，并屬于第40條中免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任和排除對(duì)方主要權(quán)利三類之一，該格式條款即為無效。具體來說，一方面，對(duì)于《合同法》第39條公平原則之理解應(yīng)適用于所有的格式條款。某格式條款若違背公平原則并且本身內(nèi)容屬于“免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任和排除對(duì)方主要權(quán)利”，該格式條款是為無效。另一方面，根據(jù)《合同法》第39條之規(guī)定，提請(qǐng)注意及說明義務(wù)僅僅只是針對(duì)“免除其責(zé)任”的條款。其實(shí)免除或限制己方責(zé)任對(duì)于雙務(wù)合同的對(duì)立雙方來說必定加重了相對(duì)方之責(zé)任，排除對(duì)方主要權(quán)利也是免除、限制自己責(zé)任的表現(xiàn)，因而“加重對(duì)方責(zé)任、排除對(duì)方主要權(quán)利”之格式條款同樣需要提供方履行提請(qǐng)對(duì)方注意與說明之義務(wù)。因此，按《合同法解釋二》第10條之意，若某格式條款內(nèi)容屬于免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任和排除對(duì)方主要權(quán)利三項(xiàng)之一，即便遵循了公平原則，只要提供方未對(duì)其提請(qǐng)對(duì)方注意與說明，該條款依然無效。

此外，根據(jù)《合同法解釋二》第9條之規(guī)定，提供方對(duì)于“免除其責(zé)任”之格式條款未盡提請(qǐng)注意和說明義務(wù)的，“對(duì)方當(dāng)事人申請(qǐng)撤銷該格式條款的，人民法院應(yīng)當(dāng)支持”。依據(jù)體系解釋一致性原則，“撤銷”之法律用語在《合同法》第54條可撤銷合同的規(guī)定中也有適用，如果當(dāng)事人未撤銷該合同，應(yīng)認(rèn)為合同是成立并生效的，那么該格式條款在被撤銷之前也是有效的。而且，此處尊重相對(duì)人的意思自由，將違反提請(qǐng)注意說明義務(wù)之格式條款的效力交由相對(duì)人決定，因此，未盡提請(qǐng)注意和說明義務(wù)的免責(zé)條款在被撤銷前應(yīng)當(dāng)被理解為有效成立，否則就不存在相對(duì)人自由決定撤銷的意義。然而根據(jù)上文對(duì)于《合同法解釋二》第10條之規(guī)定的理解，提供方對(duì)于“免除其責(zé)任”之格式條款未盡提請(qǐng)注意和說明義務(wù)的，該格式條款直接認(rèn)定為無效，這便產(chǎn)生了明顯的沖突：究竟該格式條款在被撤銷之前是有效還是無效呢？這也就是導(dǎo)致如前述相同案情之下卻出現(xiàn)了不同裁判結(jié)果的原因?！逗贤ń忉尪返?條特別規(guī)定提供方對(duì)于免責(zé)條款需履行提請(qǐng)注意與說明之義務(wù)，是試圖將違反此義務(wù)之格式條款的效力交由相對(duì)方自由決定，若直接認(rèn)定其無效則太過嚴(yán)格，比如在人身保險(xiǎn)合同中，明確規(guī)定某種疾病不在承保范圍之內(nèi)，并不能因?yàn)楸ｋU(xiǎn)人違反提示、說明義務(wù)而徑行認(rèn)定無效，只有在被保險(xiǎn)人因此申請(qǐng)法院撤銷該條款時(shí)，法院才予以支持；而《合同法解釋二》第10條主要針對(duì)違反《合同法》第39條第1款公平原則而導(dǎo)致格式條款無效的情況。盡管有一部分學(xué)者將提供方的提請(qǐng)注意與說明義務(wù)視為格式條款“納入”規(guī)則。將這里的“撤銷”之法律意義理解為“未訂入合同”。即使以后立法可以做此修改，但按目前立法之意旨不能這樣理解?？傊?，如果“免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任、排除對(duì)方主要權(quán)利”之條款提供方違反提請(qǐng)注意與說明義務(wù)，該條款的效力應(yīng)依據(jù)《合同法解釋二》第9條處理。只有當(dāng)這些條款違背“公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)”，免除了提供方法定的、在通常情況下應(yīng)該承擔(dān)的義務(wù)。迫使相對(duì)方承擔(dān)通常不應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)、排除其依合同性質(zhì)或法律規(guī)定應(yīng)享有的權(quán)利時(shí)才直接依據(jù)《合同法解釋二》第10條認(rèn)定無效，此時(shí)第9條和第10條在適用中的矛盾便不復(fù)存在。

綜上，除去具有《合同法》第52條和53條而導(dǎo)致格式條款無效的情況，立法中格式條款效力規(guī)范的內(nèi)容即是設(shè)置了三類格式條款無效與三類格式條款可撤銷之情形：（1）免除其責(zé)任+違反公平原則-無效；（2）加重對(duì)方責(zé)任+違反公平原則-無效；（3）排除對(duì)方主要權(quán)利+違反公平原則-無效；（4）免除其責(zé)任+違反提請(qǐng)對(duì)方注意與說明義務(wù)-可撤銷；（5）加重對(duì)方責(zé)任+違反提請(qǐng)對(duì)方注意與說明義務(wù)-可撤銷；（6）排除對(duì)方主要權(quán)利+違反提請(qǐng)對(duì)方注意與說明義務(wù)-可撤銷。

2.格式條款公平原則之分析

談到“公平原則”很容易聯(lián)想到《合同法》第54條關(guān)于“顯失公平”的判斷標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槠涠际菍?duì)公平的認(rèn)定。故在此可以作為理解“公平原則”內(nèi)涵的方法。我國學(xué)界對(duì)于是否“顯失公平”的判斷是存有爭議的，有學(xué)者認(rèn)為公平的判斷只需要單一的客觀要件，即“凡合同內(nèi)容雙方給付顯失均衡，致一方遭受重大損害的，均可構(gòu)成顯失公平的法律行為”；還有學(xué)者持雙重要件說，認(rèn)為除了客觀上的給付不平衡之外，“顯失公平”的構(gòu)成還需要主觀上有利用對(duì)方不利情勢之故意。筆者認(rèn)為不論以單一要件還是雙重要件來理解“公平原則”均不能很好地實(shí)現(xiàn)認(rèn)定格式條款效力的目標(biāo)，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的主客觀要件存在適用上的困難。

首先，格式條款中單純的客觀標(biāo)準(zhǔn)難以把握。一方面，在判斷合同法律行為是否“公平”時(shí)，我們必須將合同自由亦納入考量的范圍，因?yàn)楹贤绞紫仁墙⒃诤贤杂傻幕A(chǔ)之上。如果能保證雙方當(dāng)事人意思自治，“只要每一方合同當(dāng)事人根據(jù)他們自己的判斷。認(rèn)為另一方提供的給付與自己所提供的給付具有相等的價(jià)值，即可認(rèn)定給付與對(duì)待給付之間具有等價(jià)關(guān)系”。此時(shí)即便客觀上不等價(jià)，那也是正常的交易風(fēng)險(xiǎn)，法律不應(yīng)介入其中。這么說來單一的客觀判斷標(biāo)準(zhǔn)并不確定。另一方面，即使以對(duì)待給付均衡作為唯一認(rèn)定“公平”的標(biāo)準(zhǔn)，那么何為均衡？《合同法解釋二》第29條對(duì)“過分高于造成的損失”作出了規(guī)定，通過具體的數(shù)字作為公平合理的判斷標(biāo)準(zhǔn)。但這種明確的客觀數(shù)據(jù)在評(píng)價(jià)格式條款是否公平時(shí)并不能適用。因?yàn)楦袷綏l款主要是對(duì)雙方權(quán)利義務(wù)的公平配置，不如價(jià)款、數(shù)量可以量化，所以以客觀的給付均衡為內(nèi)容的“公平原則”不能作為判斷格式條款效力的條件。即使否定“顯失公平”構(gòu)成要件上的主觀性，也絕對(duì)不能抹去“具體的顯失公平案件中存在著主觀因素”這一事實(shí)。這就更說明了對(duì)公平的認(rèn)定需要結(jié)合主觀因素。其次，利用主觀要素來判斷格式條款的公平性同樣難以適用。因?yàn)閷?duì)于消費(fèi)者格式合同。格式條款的擬定雙方本來就處于不平等的經(jīng)濟(jì)地位。一方相對(duì)于另一方絕對(duì)享有締約優(yōu)勢。即便格式條款的提供方已經(jīng)向相對(duì)方履行提請(qǐng)注意與說明之義務(wù)。但也很難認(rèn)定提供方是否利用對(duì)方不利之情勢。比如，提供方之壟斷地位導(dǎo)致相對(duì)方無法選擇交易主體，這是否能被認(rèn)定為壟斷企業(yè)利用了對(duì)方不利之情勢？如果能夠認(rèn)定，這種不利情勢卻是客觀存在而不是提供方在具體的交易中故意加以利用的，這對(duì)提供方必然不公平；而如果不加以認(rèn)定。那作為條款提供方的壟斷企業(yè)確實(shí)處于壟斷地位。因此，公平的主觀要素在格式條款的效力認(rèn)定中難以舉證。

給付均衡與公平不可忽視的另一層意思是“如何公平地分配與合同相關(guān)的負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)的問題”。那么該如何判斷“免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任、排除對(duì)方主要權(quán)利”之格式條款是否公平地分配了與合同相關(guān)的負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)呢？我國《合同法》第142條規(guī)定了風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)方式，即交付之前由出賣人承擔(dān)、交付之后由買受人承擔(dān)?；诖艘?guī)定，反觀《合同法》第62條對(duì)于合同履行地點(diǎn)不明確時(shí)的規(guī)定可知。除給付貨幣、交付不動(dòng)產(chǎn)以外。一般在履行義務(wù)一方所在地交付標(biāo)的、移轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。法律在此通過任意性規(guī)范分配交易雙方當(dāng)事人之風(fēng)險(xiǎn)、平衡雙方之權(quán)利。這是立法者綜合考量當(dāng)事人雙方之利益所作出的價(jià)值判斷。那么如果雙方當(dāng)事人約定不采“往取主義”。而是在受領(lǐng)標(biāo)的一方所在地履行義務(wù)、移轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)就是不公平的嗎？第一。這樣約定顯然是雙方當(dāng)事人意思自治之結(jié)果；第二，理性的出賣人作此約定，履行所存地交付標(biāo)的、移轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)之義務(wù)，他一定在交易的其他方面獲得了相應(yīng)的補(bǔ)償，比如約定買受人承擔(dān)從出賣人所在地到買受人指定交付地之間的運(yùn)費(fèi)與貨損風(fēng)險(xiǎn)，那么即使雙方約定與《合同法》第62條不一致的履行地點(diǎn)也遵循了公平原則確立雙方當(dāng)事人之權(quán)利與義務(wù)。正如學(xué)者所說：“任意法之立法意旨不是在使當(dāng)事人得恣意將立法者制定之法律效力廢棄，而是容許當(dāng)事人以其他規(guī)范來代替原來法律規(guī)定”，只要整體上公平地分配了雙方的權(quán)利義務(wù)就應(yīng)該被允許，這么看來，“免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任、排除對(duì)方主要權(quán)利”之格式條款是否遵循了公平原則只能依據(jù)個(gè)案加以判斷，不能簡單地認(rèn)定他們無效。

總之，通過公平原則認(rèn)定格式條款的效力還不足以幫助司法裁判作出明確的判斷。需要完全依靠法官正確行使自由裁量權(quán)。因此，《合同法》對(duì)格式條款效力的認(rèn)定方式亟需轉(zhuǎn)變。

三、《合同法》格式條款效力規(guī)范體系之重構(gòu)

在我國格式條款效力規(guī)范體系中，除《合同法》及其司法解釋之外，在一些單行立法中也有規(guī)定，比如保險(xiǎn)法、海商法、勞動(dòng)合同法、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法、郵政法、民用航空法和鐵路法等，這些單行立法針對(duì)本行業(yè)內(nèi)的特殊情形設(shè)置了相應(yīng)的條款。與《合同法》相互配合、共同調(diào)整特定領(lǐng)域中格式條款之效力。因此，我國《合同法》應(yīng)在保持現(xiàn)有立法模式的基礎(chǔ)上。制定更為細(xì)化、邏輯清晰的概括性規(guī)范以代替過于抽象的公平原則來判斷格式條款的效力。由于法律已經(jīng)為當(dāng)事人設(shè)定了基本的行為準(zhǔn)則，在此筆者以格式條款約定的情形是否已經(jīng)被有關(guān)法律規(guī)范所規(guī)定作為邏輯展開的線索進(jìn)行分析。

第一，違背法律規(guī)定之格式條款的效力規(guī)則。民法規(guī)范由強(qiáng)制性規(guī)范與任意性規(guī)范構(gòu)成，區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)即為該規(guī)范是否可以由當(dāng)事人的約定加以排除適用。對(duì)于強(qiáng)制性規(guī)范，當(dāng)事人必須無條件遵守，一旦約定與之相沖突自動(dòng)不發(fā)生效力。因此。我們僅需要考慮替代任意性規(guī)范的格式條款之效力。當(dāng)事人在進(jìn)行民事行為時(shí)，多數(shù)情況下會(huì)對(duì)雙方之間的權(quán)利義務(wù)自由地約定，但也會(huì)出現(xiàn)對(duì)一些情形缺乏考慮或是因?yàn)樘^麻煩而沒有在合同中予以規(guī)定的情況。因?yàn)楫?dāng)事人期待法律已經(jīng)對(duì)民事活動(dòng)中可能出現(xiàn)的一般細(xì)節(jié)有公正的規(guī)定。任意性規(guī)范可以被當(dāng)事人之間的約定任意排除，但這也不是絕對(duì)的，立法者給排除任意性規(guī)范的法律行為設(shè)置了很多障礙。格式條款的效力規(guī)范即是如此。

法律之所以在格式條款排除任意性規(guī)范時(shí)給予限制。是由于格式條款的自身性質(zhì)所致。因?yàn)橹挥挟?dāng)事人之間達(dá)成的約定是出于完全意思自治才能排除任意法的適用。而這種意思自治在使用預(yù)先擬定的格式條款訂立合同時(shí)是不存在的；因此，任意法對(duì)于適用格式條款的合同來說已經(jīng)不是單純的任意法，而特別具有了強(qiáng)制性。另外，任意法的本質(zhì)屬性是由立法者根據(jù)社會(huì)一般交往規(guī)則抽象而來，是對(duì)社會(huì)基本的公正進(jìn)行考量之后的結(jié)果，有助于為當(dāng)事人節(jié)省交易成本、防止法官恣意行使自由裁量權(quán)。任意法不能在格式條款中被當(dāng)事人隨意排除。特別是任意法賦予格式條款相對(duì)人的基本權(quán)利、施加給條款使用人的法律責(zé)任不能被排除。在此也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，任意法已經(jīng)異化為一種具體規(guī)則來代替誠實(shí)信用、公平等抽象的民法基本原則對(duì)格式條款之效力進(jìn)行調(diào)整，“對(duì)一般交易條件僅僅應(yīng)當(dāng)以法律（特別是民法典）為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考察，而不應(yīng)當(dāng)考察其是否符合進(jìn)一步的公正理念”，這也正好彌補(bǔ)了以公平原則作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的不足。此外，既然是對(duì)任意法排除的限制，那么絕不是禁止當(dāng)事人在格式條款中對(duì)任意法的規(guī)定加以排除或變更。既有的私法體系不應(yīng)該被例外地打破，即便是在格式條款效力的判定上，排除或變更任意性規(guī)范的格式條款應(yīng)該允許合同相對(duì)方自由地撤銷而不是一律無效。這正好與可撤銷合同這種效力形式相吻合；而且，由于任意法建立在民事法律關(guān)系中最為基本的公平正義標(biāo)準(zhǔn)之上，代替任意法的約定至少應(yīng)該與其一樣對(duì)契約的公平正義加以維護(hù)。因此，任意法在法律關(guān)系中構(gòu)造的基本權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任體系不應(yīng)被格式條款所排除，比如相對(duì)人有關(guān)的形成權(quán)、請(qǐng)求權(quán)以及條款使用人承擔(dān)的違約責(zé)任等；除非格式條款中設(shè)定的權(quán)利、義務(wù)或法律責(zé)任較任意法的規(guī)定對(duì)條款相對(duì)人來說更為有利。排除或變更任意性規(guī)范的格式條款可由相對(duì)方撤銷，但較任意性規(guī)范更有利于條款相對(duì)方之正當(dāng)權(quán)益的格式條款除外。

第二，法律規(guī)定調(diào)整范圍之外的格式條款的效力規(guī)則。民事行為建立在當(dāng)事人意思自治的基礎(chǔ)之上。所以必須承認(rèn)法律不能為可能發(fā)生的所有法律事實(shí)設(shè)立相應(yīng)的調(diào)整規(guī)范，這就意味著當(dāng)事人之間訂立的格式條款不會(huì)被全部納入任意法規(guī)制的范圍，因而存在很大一部分格式條款無法通過尋找任意法依據(jù)來判定其效力。那么此時(shí)又該如何對(duì)其進(jìn)行調(diào)整呢？此時(shí)為了維護(hù)條款相對(duì)人之利益應(yīng)圍繞具體訂立合同之目的加以判斷，即如果法律沒有對(duì)某一合同條款設(shè)置相應(yīng)的調(diào)整規(guī)范。那么在審查其格式條款之效力時(shí)，就應(yīng)該訴諸該合同訂立時(shí)所包含之目的。如果該格式條款并不違背合同設(shè)立當(dāng)時(shí)相對(duì)人所欲達(dá)致之主要目的則該條款之效力應(yīng)該得到承認(rèn)。比如，在“謝莉莉與上虞市臥龍?zhí)煜闳A庭置業(yè)有限公司商品房銷售合同糾紛上訴案”中，被上訴人（原審被告）上虞市臥龍?zhí)煜闳A庭置業(yè)有限公司在其與上訴人（原審原告）謝莉莉簽訂的買賣合同中約定“面積誤差比絕對(duì)值超過3%時(shí)，給予買受人一定的考慮期間，允許買受人在合理期間內(nèi)提出退房要求”，其目的是督促買受人及時(shí)受領(lǐng)房屋，并沒有害及買受人訂立買賣房屋合同之目的，所以該格式條款是有效成立的。由此可見，超出法律規(guī)定調(diào)整范圍之外的格式條款違背相對(duì)方訂立合同之主要目的無效。

第4篇：罰款通知范文

[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松；髖部骨折；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；遠(yuǎn)期效果

[中圖分類號(hào)] R687.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0074-02

骨質(zhì)疏松性髖部骨折是臨床中比較常見的一種疾病，多發(fā)生在老年患者中，臨床中主要采取手術(shù)治療該病，而且具有較好的效果。傳統(tǒng)的切口內(nèi)固定術(shù)由于創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，一般老年患者的耐受力也明顯下降，如何選取更好的手術(shù)治療方法治療該病顯得尤為重要。臨床中采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療該病具有較好的效果，但是對(duì)于遠(yuǎn)期的效果臨床中還無明確的資料顯示[1]。因此，為探討臨床中采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和傳統(tǒng)方法治療骨質(zhì)疏松性髖部骨折的遠(yuǎn)期效果，該研究對(duì)2008年1月―2009年12月之間采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的30例骨質(zhì)疏松性髖部骨折與同期的傳統(tǒng)方法治療的30例骨質(zhì)疏松性髖部骨折的臨床遠(yuǎn)期效果進(jìn)行比較，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的30例骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者（觀察組）與同期的傳統(tǒng)方法治療的30例骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者（對(duì)照組）。觀察組男性患者15例，女性患者15例，患者的年齡為55-78歲，平均年齡為（67.3±2.4）歲。對(duì)照組男16例，女14例，患者的年齡為58～79歲，平均年齡為（68.6±2.2）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該組的患者均符合《中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《骨質(zhì)疏松性骨折診斷》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

該研究的對(duì)照組患者采取常規(guī)的切口復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組的患者采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，具體的操作方法如下。

1.3.1 切口復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 依據(jù)患者的病情狀況，其中，9例患者采取經(jīng)皮穿針螺紋針固定術(shù)治療，而9例患者采取小切口加壓空心釘固定術(shù)治療，8例患者采取動(dòng)力脊螺旋釘固定術(shù)治療，4例患者采取珈瑪釘固定術(shù)治療。

1.3.2 髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 主要依據(jù)患者的病情狀況進(jìn)行選取合適的治療方案，患者采取骨水泥固定的假體治療，12例患者采取全髖關(guān)節(jié)置換治療，18例患者采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。

1.4 療效評(píng)定

該研究患者的臨床治療效果主要采取髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，主要分為4個(gè)等級(jí)[2]：①優(yōu)：Harris評(píng)分為90～100分；②良：Harris評(píng)分為80～89分之間；③可：Harris評(píng)分在70～79分之間；④差：Harris評(píng)分不足70分。優(yōu)良率=優(yōu)%+良%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，并采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者術(shù)后2年和3年的優(yōu)良率比較分析，觀察組患者術(shù)后2年和3年的優(yōu)良率分別為56.7%、53.3%，對(duì)照組患者術(shù)后2年和3年的優(yōu)良率分別為36.7%、30.0%。觀察組的術(shù)后2年和3年的優(yōu)良率明顯的高于對(duì)照組的術(shù)后2年和3年的優(yōu)良率，兩組的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松性髖部骨折是臨床中常見的一種疾病，多發(fā)生于老年患者中，由于老年患者的身體機(jī)能和手術(shù)的耐受力逐漸的下降，傳統(tǒng)的手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷也比較大，使得恢復(fù)較慢。因此，臨床中合理的選取治療方法在該病的治療中顯得尤為重要[3]。

隨著人們對(duì)該病的不斷研究，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸的得到臨床中應(yīng)用，這種治療方法能夠有效的減少患者再次損傷情況發(fā)生，并且這種治療方法具有以下優(yōu)點(diǎn)[4]：①手術(shù)創(chuàng)傷性比較小，便于患者術(shù)后的恢復(fù)；②術(shù)中出血量少，有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的情況發(fā)生，縮短患者下床活動(dòng)時(shí)間；③固定效果比較好，并減少再次骨折的情況發(fā)生通過本次的臨床研究分析，臨床中對(duì)于骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療具有較好的應(yīng)用效果。本組的資料顯示，觀察組的患者術(shù)后2年和3年的優(yōu)良率分別為56.7%、53.3%，明顯的高于對(duì)照組的患者術(shù)后2年和3年的優(yōu)良率情況，數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

因此，臨床中對(duì)于骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的遠(yuǎn)期效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法的臨床效果，臨床中可以選取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，而且這種治療方法比較簡單，準(zhǔn)確度高[7]，從而提高患者的總體效果，延長患者的治療效果，提高生活質(zhì)量，值得臨床中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 曾國鑒.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床療效的比較[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2006，22（S1）：631-632.

[4] 周迎鋒，劉曉潭，路坦，等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、動(dòng)力髖部螺釘內(nèi)固定術(shù)和股骨近端防旋髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)治療高齡不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折對(duì)比研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，21（9）：667-668.

[5] 陳戎波，范少地，胡萬華，等.人工關(guān)節(jié)置換治療老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折[J].臨床軍醫(yī)雜志，2009，23（5）：866-867.

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第5篇：罰款通知范文

參照國外對(duì)網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同格式條款的立法規(guī)制并結(jié)合我國立法現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)主要就《合同法》與《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》進(jìn)行相應(yīng)的修改和完善。可通過擴(kuò)大格式條款定義、明確格式條款提供方信息披露義務(wù)、加強(qiáng)監(jiān)督與對(duì)現(xiàn)有法律法規(guī)的司法解釋等方法規(guī)制網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同格式條款。

關(guān)鍵詞： 格式條款；網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同；法律規(guī)制

一、何為網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同格式條款

網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同系網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的產(chǎn)物，具有互聯(lián)網(wǎng)特性，筆者認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同格式條款可以定義為：在網(wǎng)絡(luò)購物過程中經(jīng)營者在締結(jié)合同時(shí)未與消費(fèi)者協(xié)商而事先擬定的條款，從而使用其反復(fù)進(jìn)行電子交易。隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，合同法領(lǐng)域里格式條款方面產(chǎn)生的變化十分明顯，在數(shù)字環(huán)境下格式條款相對(duì)于普通格式條款有了新的表現(xiàn)形態(tài)。

二、保護(hù)網(wǎng)絡(luò)交易消費(fèi)者權(quán)益的需要

互聯(lián)網(wǎng)交易作為一種新型交易模式，正不斷地占據(jù)著消費(fèi)生活中的重要地位。隨著互聯(lián)網(wǎng)交易規(guī)模的不斷擴(kuò)大，網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同中關(guān)于格式條款問題日益突出。

合同條款的定型化可以促進(jìn)經(jīng)營者合理經(jīng)營，降低成本，對(duì)于消費(fèi)者也屬有利。但是網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營者經(jīng)常會(huì)利用其優(yōu)越經(jīng)濟(jì)地位，制定有利于己，不利于消費(fèi)者的條款，如免責(zé)條款、失權(quán)條款、法院管轄條款等，對(duì)合同上危險(xiǎn)及負(fù)擔(dān)作不合理的分配。在大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同的格式條款中往往包含免除經(jīng)營者相關(guān)責(zé)任或加重消費(fèi)者相關(guān)責(zé)任的某些條款，比如蘇寧易購易付寶協(xié)議中有規(guī)定“本公司有權(quán)基于單方判斷，包含但不限于本公司認(rèn)為用戶已經(jīng)違反本協(xié)議的明文規(guī)定及精神，暫停、中斷或終止向用戶提供本服務(wù)或其任何部分，并移除用戶的資料?！?/p>

一般網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者對(duì)此種條款多不注意，條款內(nèi)容復(fù)雜，字體細(xì)小，不易閱讀；又或雖加閱讀，知悉對(duì)己不利的條款存在，亦無從變更，只能在接受與拒絕之間加以選擇。由于某些企業(yè)處于市場壟斷地位，或市場供方處于類似經(jīng)濟(jì)壟斷地位，即使經(jīng)營者不是壟斷者，也沒有必要對(duì)其提出的合同內(nèi)容進(jìn)行談判，對(duì)一般消費(fèi)者來說別無選擇只有接受條款。

網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同中存在的種種弊端不僅極大地?fù)p害了消費(fèi)者的權(quán)益，更阻礙了網(wǎng)絡(luò)交易的健康快速發(fā)展。

1.格式條款的不合理性在于格式條款是一方提供而不經(jīng)協(xié)商，或者雖然表面同意實(shí)際并非當(dāng)事人真實(shí)意思的表示，從根本上制約了一方甚至雙方當(dāng)事人的意思自治。

2.格式條款的外在表現(xiàn)形式不合理。例如，用不顯著的文字顯示不公平條款、用含混晦澀的語句來表達(dá)內(nèi)容、將條款故意放置于網(wǎng)頁不明顯的位置等，這些不合理的表現(xiàn)方式根本無法使一般人在通常情況下閱讀到格式條款。

3.網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同格式條款的不公平操作將會(huì)使網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)信譽(yù)度下降。

因此網(wǎng)絡(luò)交易中格式條款的存在符合其必然規(guī)律，從網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)健康發(fā)展的角度看，對(duì)其進(jìn)行規(guī)制是十分必要的。

三、我國網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同中格式條款法律規(guī)制之現(xiàn)狀及評(píng)析

目前我國還沒有直接針對(duì)網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同的特別法，但是我國的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第26條對(duì)消費(fèi)者合同中的格式合同或格式條款做出了規(guī)定：“經(jīng)營者在經(jīng)營活動(dòng)中使用格式條款的，應(yīng)當(dāng)以顯著方式提請(qǐng)消費(fèi)者注意商品或者服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、價(jià)款或者費(fèi)用、履行期限和方式、安全注意事項(xiàng)和風(fēng)險(xiǎn)警示、售后服務(wù)、民事責(zé)任等與消費(fèi)者有重大利害關(guān)系的內(nèi)容，并按照消費(fèi)者的要求予以說明。經(jīng)營者不得以格式條款、通知、聲明、店堂告示等方式，作出排除或者限制消費(fèi)者權(quán)利、減輕或者免除經(jīng)營者責(zé)任、加重消費(fèi)者責(zé)任等對(duì)消費(fèi)者不公平、不合理的規(guī)定，不得利用格式條款并借助技術(shù)手段強(qiáng)制交易?！毙隆断ā焚x予了消費(fèi)者撤銷權(quán)，第24條規(guī)定：“經(jīng)營者提供的商品或者服務(wù)不符合質(zhì)量要求的，消費(fèi)者可以依照國家規(guī)定、當(dāng)事人約定退貨，或者要求經(jīng)營者履行更換、修理等義務(wù)。沒有國家規(guī)定和當(dāng)事人約定的，消費(fèi)者可以自收到商品之日起七日內(nèi)退貨；七日后符合法定解除合同條件的，消費(fèi)者可以及時(shí)退貨，不符合法定解除合同條件的，可以要求經(jīng)營者履行更換、修理等義務(wù)?！?/p>

另外，國家工商總局頒布的《網(wǎng)絡(luò)商品交易及有關(guān)服務(wù)行為管理暫行辦法》對(duì)于電子格式合同條款的規(guī)范上，明確規(guī)定網(wǎng)絡(luò)商品和服務(wù)經(jīng)營者提供電子格式合同條款的，應(yīng)當(dāng)符合法律、法規(guī)的規(guī)定，按照公平原則確定交易雙方的權(quán)利與義務(wù)，并采用合理和顯著的方式提請(qǐng)消費(fèi)者注意與消費(fèi)者權(quán)益有重大關(guān)系的條款，并按照消費(fèi)者的要求對(duì)該條款予以說明。網(wǎng)絡(luò)商品經(jīng)營者和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)經(jīng)營者不得以電子格式合同條款等方式作出對(duì)消費(fèi)者不公平、不合理的規(guī)定，或者減輕、免除經(jīng)營者義務(wù)、責(zé)任或者排除、限制消費(fèi)者主要權(quán)利的規(guī)定。

在實(shí)務(wù)中，很多經(jīng)營者將所謂店規(guī)、購買須知作為格式條款隱藏在鏈接或者頁面中。消費(fèi)者在購買商品或接受服務(wù)時(shí)，以點(diǎn)擊同意作為對(duì)格式條款的同意，而很多時(shí)候不清楚甚至不知道所謂格式條款的內(nèi)容及位置。這種以店規(guī)、購買須知等濫竽充數(shù)掩人耳目的行為，顯然對(duì)消費(fèi)者是不公平的。

我國合同法規(guī)定了格式條款提供者的一般義務(wù)，應(yīng)該進(jìn)一步增加提供格式條款一方的信息提供義務(wù)。出于己方利益考慮，格式條款提供者即網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營者往往不愿意過多的信息披露，甚至通過模糊語言掩蓋自己免責(zé)的事實(shí)。然而我國《消法》并沒有明確其義務(wù)履行的標(biāo)準(zhǔn)。

四、對(duì)我國網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同中格式條款法律規(guī)制之完善

（一）確定規(guī)制的標(biāo)準(zhǔn)。 在合同法領(lǐng)域，無論是大陸法系所奉行的意思自治原理，還是英美法系所遵循的約定原理都認(rèn)可契約自由原則是合同法的基礎(chǔ)。契約自由原則意味著當(dāng)事人可以自愿的達(dá)成協(xié)議，并且應(yīng)該遵守它。在法律意義上，自由意味著享有實(shí)際的和潛在的權(quán)利，在法律秩序的框架內(nèi)，交換就是法律的交易，即法律的權(quán)利要求之轉(zhuǎn)讓、放棄或?qū)崿F(xiàn)。沒有任何這樣一種法律秩序會(huì)使契約自由毫無限制?；谥袊恼误w制和現(xiàn)實(shí)國情，以及另立新法的成本和效率，我們認(rèn)為規(guī)制網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同中的格式條款較為可行的方法是對(duì)現(xiàn)行的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》和《合同法》進(jìn)行相應(yīng)的修改和增補(bǔ)。

（二）加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同格式條款的監(jiān)督

在《合同法》中應(yīng)當(dāng)加入第三方平臺(tái)對(duì)于格式條款設(shè)立的事前、事中和事后監(jiān)督。網(wǎng)絡(luò)交易合同和普通合同存在著顯著地不同。在普通合同中雙方當(dāng)事人可以進(jìn)行面對(duì)面進(jìn)行商議，雙方都可以充分表達(dá)自己的意愿，因而雙方都處于積極的主動(dòng)地位；而在網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)合同之中，消費(fèi)者與經(jīng)營者相隔很遠(yuǎn)，大多數(shù)情況下是無法面對(duì)面進(jìn)行交流的，因而消費(fèi)者在合同中的主動(dòng)地位被削弱，更多的是處于相對(duì)被動(dòng)的地位。因此，《合同法》應(yīng)當(dāng)引入第三方平臺(tái)對(duì)網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者合同中格式條款的制定進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。這樣可以最大限度的降低處于被動(dòng)地位的消費(fèi)者在交易時(shí)所負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，提高網(wǎng)絡(luò)交易的安全性和可靠性。 （作者單位：東北財(cái)經(jīng)大學(xué)）

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：罰款通知范文

關(guān)鍵詞： 全髖關(guān)節(jié)置換，軟組織修復(fù)，脫位

在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中修復(fù)髖修復(fù)重建髖后軟組織的對(duì)于髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的意義已經(jīng)得到證明【1】。但如何修復(fù)髖后軟組織還有爭議。傳統(tǒng)修復(fù)髖后軟組織的方法是大粗隆鉆孔并應(yīng)用縫線縫合，但股骨大粗隆潛在的骨折發(fā)生率【2】促使眾多學(xué)者選擇其他方法修復(fù)髖后軟組織【3】。自2010年1月-2015年1月在1322例初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用不同的方法修復(fù)短外旋肌群和髖關(guān)節(jié)囊，術(shù)后患髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性得到加強(qiáng)，取得了良好治療效果。

材料和方法

1.1 一般資料 2010年 1月至 2015年 1月共行初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1370例，排除髖臼假置不良的28例，股骨或髖臼撞擊15例，術(shù)后外展肌無力患者5例，剩余共納入臨床研究1322例，其中實(shí)驗(yàn)組采取用可吸收縫線直接縫合關(guān)節(jié)囊及外旋肌群于股骨大粗隆617例，對(duì)照組為采用股骨大粗隆2.5mm克氏針鉆孔后以可吸收縫線穿過骨孔與關(guān)節(jié)囊及外旋肌群縫合共705例。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)共發(fā)生脫位的患者共 27例，所有手術(shù)均采用后外側(cè)人路，其中12例患者外旋肌縫合至大粗隆，另15例患者采用傳統(tǒng)大粗隆鉆孔法固定。所有患者均為非骨水泥型假體。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17軟件Pearson Chi-Square進(jìn)行分析，p

結(jié) 果

總的脫位發(fā)生率為 2.04% （27/1322），采取用可吸收縫線直接縫合關(guān)節(jié)囊及外旋肌群于股骨大粗隆組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位發(fā)生率為 1.94%（12/617） ，采用傳統(tǒng)大粗隆鉆孔法固定組術(shù)后脫位發(fā)生率為 2.13%（15/705） ，兩組之間脫位率無明顯差異（p=0.815）。

討論

髖關(guān)節(jié)后側(cè)軟組織主要包括外旋肌群及關(guān)節(jié)囊。外旋肌群包括梨狀肌，上I肌，閉孔內(nèi)肌腱，下I肌及股方肌，采取后外側(cè)入路首次關(guān)節(jié)置換時(shí)通常切斷上述肌肉在股骨粗隆后方的止點(diǎn)。修復(fù)外旋肌群可提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并恢復(fù)外旋力量【4，5，6】。髖關(guān)節(jié)囊是最近備受重視的另外一個(gè)髖關(guān)節(jié)后側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)，甚至對(duì)于髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性而言更具意義。一組36例MRI對(duì)全髖關(guān)節(jié)術(shù)后后方軟組織重建情況的掃描提示在術(shù)后3個(gè)月90%重建后的關(guān)節(jié)囊完整，相對(duì)的，重建后外旋肌群完整性僅有50%【7】。提示關(guān)節(jié)囊似乎在髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面占據(jù)更重要地位。本次入選病例全部選擇同時(shí)重建髖關(guān)節(jié)囊及外旋肌群，術(shù)中采取髖關(guān)節(jié)囊與短外旋肌群一并縫合，有效節(jié)省手術(shù)時(shí)間。有人對(duì)一并髖關(guān)節(jié)囊和短外旋肌群重建對(duì)照分別重建進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)兩者在對(duì)于髖關(guān)節(jié)術(shù)后穩(wěn)定性方面無明顯差異【8】。

首次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位主要影響因素較多。包括1）既往有髖關(guān)節(jié)手術(shù)或翻修手術(shù)史者；2）采取后外側(cè)入路；3）假置不良；4）存在股骨或髖臼撞擊者；5）股骨大粗隆撕脫或不愈合者【9】。其中假置及其不佳是影響脫位的極重要因素，一般認(rèn)為髖臼前傾15°+/-10°，外展40°+/-10°為所謂的“安全范圍”。本次入選全部病例均采取后外側(cè)入路的初次置換者，術(shù)后所有患者髖臼假置均在“安全范圍”內(nèi)，術(shù)后閱片均排除了股骨或髖臼撞擊和股骨大粗隆骨折或不愈合者。術(shù)后無一例坐骨神經(jīng)和股神經(jīng)損傷而影響髖部肌肉肌力，尤其注意排除了術(shù)后外展肌無力患者。

Sioen 等【3】在新鮮尸體行模擬全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并采用不同的軟組織修復(fù)方法，術(shù)后生物力學(xué)測試顯示骨性連接修復(fù)的方法最佳，扭轉(zhuǎn)力矩是不修復(fù)軟組織組的 4 倍，是單純修復(fù)軟組織組的2 倍。單純應(yīng)用縫合大粗隆和鉆孔的方法體外力學(xué)比較實(shí)驗(yàn)國內(nèi)未見報(bào)道。本次直接縫合大粗隆修復(fù)短外旋肌群的方法可達(dá)到與傳統(tǒng)鉆孔法近似的疲勞強(qiáng)度。根據(jù)本次臨床結(jié)果所見，應(yīng)用這兩種修復(fù)方法的結(jié)果均達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。2組病人術(shù)后3個(gè)月內(nèi)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位率無明顯差別，并且與國外其他醫(yī)師報(bào)道的結(jié)果無明顯近似。證實(shí)直接縫合修復(fù)短外旋肌群對(duì)于初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的穩(wěn)定性是不亞于傳統(tǒng)大粗隆鉆孔的方法。術(shù)后3個(gè)月外旋肌肌力與傳統(tǒng)方法也無明顯差別，達(dá)到了修復(fù)的目標(biāo)。證明應(yīng)該可吸收線直接縫合大粗隆及短外旋肌的方法可行。

修復(fù)髖后軟組織所應(yīng)用的2種方法的差異主要為大粗隆側(cè)，直接應(yīng)用可吸收線縫合或鉆孔對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性無明顯差異。分析可能存在下列因素1）2種修復(fù)方法對(duì)于髖后軟組織提供的修復(fù)強(qiáng)度及時(shí)間足以髖后軟組織重建；2）髖后軟組織重建的失敗主要在肌肉和關(guān)節(jié)囊側(cè)，髖后軟組織重建失敗主要應(yīng)為肌肉的線性切割，而且主要發(fā)生在早期，這個(gè)與肌腱修復(fù)重建類似；肌肉發(fā)生粘連后再發(fā)生撕脫的可能性較??；3）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位與很多因素相關(guān)，雖然本臨床研究注意了這一點(diǎn)，在臨床研究過程中設(shè)計(jì)了準(zhǔn)入和排除標(biāo)準(zhǔn)，但還是有很多因素對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生了影響。

結(jié)論

在初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用可吸收縫線修復(fù)短外旋肌群和髖關(guān)節(jié)囊是可采用的方法，而不必要應(yīng)用鉆孔，從理論上減少了股骨大粗隆醫(yī)源性骨折的可能性。但是應(yīng)該看到，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位中其他諸如假置不良、術(shù)后患者的教育工作、體外性脫位等是更重要的因素【9】。而且本次入選病例較多，為三家骨科醫(yī)療中心提供的數(shù)據(jù)，不排除手術(shù)技術(shù)原因?qū)е伦罱K結(jié)果發(fā)生偏差。

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第7篇：罰款通知范文

一、從外因上看，2012年經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的變化將是導(dǎo)致貸款投放同比下降的主要因素。

2011年信貸資金指標(biāo)緊張到“一票難求”，客觀上促進(jìn)了民間借貸的興起，但到2012年這種緊張的局面會(huì)有大的改觀。一是國家管理層面已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這個(gè)層面，從2012年2月24日起下調(diào)存款準(zhǔn)備金率0.5個(gè)百分點(diǎn)，由此釋放資金4000億元，這是信貸資金由緊趨松的一個(gè)重要信號(hào)，預(yù)計(jì)下一步還會(huì)有類似的宏觀調(diào)控措施出現(xiàn)；二是金融機(jī)構(gòu)長期以來的部分“貸款大戶行業(yè)”出現(xiàn)了行業(yè)性萎縮的態(tài)勢，特別是房地產(chǎn)業(yè)和出口類外向性行業(yè)，原因不外乎國家對(duì)房地產(chǎn)業(yè)從緊調(diào)控政策影響和外向上歐洲、美國等世界性的經(jīng)濟(jì)不景氣等因素造成。實(shí)際上，這兩類行業(yè)在一季度多年來一直是銀行貸款貸款“集中放量”的重要方向，但2012年卻出現(xiàn)了“逆水寒”，壓縮產(chǎn)量，減產(chǎn)甚至停產(chǎn)，很多企業(yè)、單位不僅在2012年沒有新增貸款，反而大量歸還貸款，從而使商業(yè)銀行失去了兩條重要的貸款通道；三是復(fù)雜經(jīng)濟(jì)形勢下個(gè)人貸款也出現(xiàn)了下降問題。在高息形勢下，與老百姓生活密切相關(guān)的購房、購車按揭貸款業(yè)務(wù)都不同程度的出現(xiàn)了低迷，內(nèi)需不景氣，在一定程度上影響了銀行個(gè)人貸款的發(fā)放；四是從國家主導(dǎo)的大型基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目投資上看，預(yù)計(jì)也不會(huì)再有前期那么大的額度（例如2008年曾拿出4萬億），能在這個(gè)領(lǐng)域吸納的銀行貸款也非常有限，并且偏重于從政策型銀行融資，因此在某種程度上也會(huì)影響商業(yè)金融機(jī)構(gòu)的貸款投放；五是民間借貸的興起勢必會(huì)分流社會(huì)各層面的資金需求，雖然其“利息高、額度”小，但“手續(xù)快、靈活方便”的特點(diǎn)也比較突出，更適合中小企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營中的短期融資需求。綜合以上因素，筆者認(rèn)為，相對(duì)2011年，2012年金融機(jī)構(gòu)貸款投放的渠道因“變窄”而更容易出現(xiàn)“貸款滯銷”的問題，必須引起各方高度的重視。

二、從內(nèi)因上看，商業(yè)金融機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)貸款營銷工作不能“因時(shí)而變、因勢而變”是難以拓展新渠道的重要因素。

在外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生變化的時(shí)刻，積極支持中小企業(yè)實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展可謂是解決“貸款滯銷”的重要手段。政府已經(jīng)就2012年的信貸投放工作明確指明了方向，例如在2012年1月6日―7日召開的全國金融工作會(huì)議上，總理在講話中對(duì)金融機(jī)構(gòu)支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展做了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，提出“要從多方面采取措施，確保資金投向?qū)嶓w經(jīng)濟(jì)，有效解決實(shí)體經(jīng)濟(jì)融資難、融資貴問題”。銀監(jiān)部門也就具體支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展出臺(tái)了一系列新的政策和規(guī)定。但在實(shí)際行動(dòng)上，金融機(jī)構(gòu)支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展卻稍顯“滯后”，沒有“因時(shí)而變，因勢而變”，在一定程度上影響了對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)繼而整個(gè)貸款的投放工作。一是緊迫意識(shí)不強(qiáng)，重視程度不夠，沒有認(rèn)識(shí)到“貸款滯銷”的形勢變化，對(duì)小額貸款業(yè)務(wù)嫌麻煩，不屑做，將精力仍放在了大的批發(fā)性貸款業(yè)務(wù)上；二是基層一線營銷人員的配備、考核政策上都存在不足。實(shí)體經(jīng)濟(jì)貸款往往“筆數(shù)多、額度小”要發(fā)放貸款就意味著商業(yè)銀行人力資源成本的顯著上升，同時(shí)對(duì)營銷人員的業(yè)績考核如果只放在“規(guī)?！鄙隙鲆暳恕皵?shù)量”上，又必然會(huì)影響其營銷業(yè)務(wù)的積極性；三是對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)的認(rèn)識(shí)程度不夠，相關(guān)應(yīng)對(duì)政策不到位。首先是經(jīng)營效益的微利性。實(shí)體經(jīng)濟(jì)產(chǎn)品往往與老百姓的生活密切相關(guān)，因此單純從盈利方面比較與其他行業(yè)沒有可比性，盈利水平比較低，因此在利率定價(jià)上往往要體現(xiàn)一定的靈活度。此外，多數(shù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)企業(yè)需要利用銀行的流動(dòng)資金貸款購買原材料，在完成生產(chǎn)和銷售環(huán)節(jié)后才能收回資金，即歸還銀行貸款，這在時(shí)間上就需要一個(gè)過程，貸款回收遵循一定的周期；四是實(shí)體經(jīng)濟(jì)貸款“抵押難、擔(dān)保難”的問題，這在金融行業(yè)是老生常談，也不能僅僅依靠商業(yè)銀行一個(gè)單位解決，需要政府牽頭各個(gè)行業(yè)單位拿出綜合措施解決。

三、對(duì)商業(yè)金融機(jī)構(gòu)加大對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)貸款投放工作有關(guān)建議。

筆者認(rèn)為，在當(dāng)前金融機(jī)構(gòu)要在實(shí)體經(jīng)濟(jì)貸款投放上實(shí)現(xiàn)突破，找到新的效益來源通道，而應(yīng)該多措并舉，多辟蹊徑，從各個(gè)方面做好工作：

一是應(yīng)從履行社會(huì)責(zé)任的角度重視實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展，從經(jīng)營管理的各個(gè)環(huán)節(jié)出臺(tái)措施給予支持。實(shí)體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有助于保障和改善民生，直接關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定，意義重大。此外對(duì)銀行而言，還有助于在貿(mào)易、房地產(chǎn)、投資等行業(yè)外找到新的市場，促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展，因此必須高度重視實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展，并作為自上而下的一項(xiàng)重點(diǎn)工作、長期工作，常抓不懈。對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)不能僅站在追求效益最大化的角度，而應(yīng)該多站在金融企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任，回報(bào)社會(huì)的角度考慮。建議央行等主管部門對(duì)各家金融機(jī)構(gòu)直接下達(dá)實(shí)體經(jīng)濟(jì)貸款占比要求，或?qū)?shí)體經(jīng)濟(jì)貸款適當(dāng)突破貸款額度限制，從政策上加強(qiáng)支持。

二是各金融機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加基層網(wǎng)點(diǎn)對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)服務(wù)的信貸人員（客戶經(jīng)理）數(shù)量，并改革考核方式。實(shí)體經(jīng)濟(jì)貸款額度小，但筆數(shù)多，因此信貸人員往往面臨著巨大的業(yè)務(wù)量壓力，適當(dāng)增加人手有助于解決這個(gè)問題；另外如果單純從業(yè)務(wù)規(guī)模角度考核信貸人員，必然會(huì)影響其辦理實(shí)體經(jīng)濟(jì)貸款的積極性，因此在考核也要相應(yīng)做出調(diào)整，將業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)規(guī)模放在同燈重要的位置，充分調(diào)動(dòng)經(jīng)辦人員的積極性。

三是各金融機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)應(yīng)實(shí)行靈活的利率管理政策，并適當(dāng)給以優(yōu)惠。目前金融機(jī)構(gòu)在利率定價(jià)上往往偏重參考擔(dān)保方式和前期的信用情況，建議對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)利率定價(jià)時(shí)，除了參考以上兩項(xiàng)因素外，還要參考整體的行業(yè)盈利水平。對(duì)那些與民生、老百姓生活密切相關(guān)，而行業(yè)盈利率又比較低的實(shí)體企業(yè)，應(yīng)適當(dāng)給予利率優(yōu)惠，支持其做大做強(qiáng)，這也是金融行業(yè)變相向社會(huì)“返利”的一種方式。

第8篇：罰款通知范文

[關(guān)鍵詞] 單側(cè)腰麻;羅哌卡因;布比卡因;輕比重液;髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

[中圖分類號(hào)] R687.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(b)-053-02

隨著毒性更低的局麻藥的問世,腰麻用于老年患者有增多趨勢。新型長效酰胺類局麻藥羅哌卡因,具有毒性小和感覺-運(yùn)動(dòng)分離的特性[1],已廣泛用于周圍神經(jīng)阻滯和硬膜外腔阻滯。有研究表明,羅哌卡因可有效地用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯,且安全性較好[2]。高齡老人的髖關(guān)節(jié)疾病在增多,因行人工股骨頭置換一般在側(cè)臥位下進(jìn)行,故單側(cè)腰麻應(yīng)有很好的效果。本文將等量羅哌卡因與布比卡因應(yīng)用于單側(cè)腰麻,比較兩者差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者28例,男13例,女15例,年齡71~92歲,體重40~72 kg,ASAⅡ～Ⅲ級(jí)。術(shù)前并發(fā)癥均對(duì)癥治療。將患者隨機(jī)分為布比卡因組(BP組)和羅哌卡因組(RP組),兩組間性別、年齡、體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 麻醉方法

患者入室前肌注阿托品0.3～0.5 mg,入室后建立靜脈通路,輸入林格氏液300~500 ml。持續(xù)監(jiān)測無創(chuàng)血壓、心率、血氧飽和度、心電圖、低流量吸氧?；颊呷?cè)臥位(手術(shù)側(cè)在上),使脊柱處于水平位。選L3~4間隙用AN-ST型7號(hào)腰麻針穿刺,見腦脊液后緩慢推注藥液,注藥時(shí)間30 s。使用藥物:RP組0.75%羅哌卡因(瑞典阿斯利康制藥)2 ml用無菌注射用水稀釋到8 ml,取6 ml推注;BP組0.75%鹽酸布比卡因2 ml,用無菌注射用水稀釋到8 ml,取6 ml推注。若收縮壓低于基礎(chǔ)血壓的30%靜注麻黃堿5~10 mg,HR低于每分鐘55次靜注阿托品0.3~0.5 mg。

觀察指標(biāo)用針刺測試下肢感覺阻滯平面,觀察感覺阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、最高感覺阻滯平面、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間,并觀察用藥情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組內(nèi)數(shù)據(jù)比較用方差分析,組間比較用t檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

兩組患者均效果良好,術(shù)中未用輔助藥。BP組阻滯作用時(shí)間平均9 min,滿足手術(shù)約15 min的要求。RP組阻滯作用時(shí)間平均17 min,滿足手術(shù)約30 min的要求。兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。手術(shù)時(shí)間60～90 min。

3 討論

隨著毒性更低局麻藥的問世,腰麻應(yīng)用于老年患者明顯增多。羅哌卡因是一種新的酰胺類局麻藥,具有心臟毒性小和動(dòng)靜分離的特點(diǎn),用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯已有報(bào)道[3]。高齡老人由于常合并心腦血管等疾病,麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加,故一種簡單、有效、安全的麻醉方法能減少并發(fā)癥的發(fā)生率。老年人由于神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變,神經(jīng)元總數(shù)減少,且腦脊液壓力低,容量減少,故只需少量的局麻藥即可獲得滿意的阻滯效果。腰麻的穿刺部位低,針徑細(xì),組織損傷小,平面易控制,一次性給藥即可完成手術(shù),也避免了硬膜外置管損傷脊髓、脊神經(jīng)根和脊膜的危險(xiǎn)[4]。因行人工股骨頭置換術(shù)一般在側(cè)臥位下進(jìn)行,麻醉與手術(shù)一致,避免了變化影響麻醉效果,減少了應(yīng)用輔助藥對(duì)呼吸、循環(huán)的影響,故單側(cè)腰麻是一種較好的選擇。單側(cè)腰麻有效地抑制了創(chuàng)傷刺激向中樞的傳導(dǎo),減少了肢體的應(yīng)激反應(yīng),而且感覺阻滯平面局限,可固定在單側(cè)手術(shù)肢體,可避免因麻醉平面過廣而引起的循環(huán)、呼吸抑制及因的改變而引起的老年患者循環(huán)波動(dòng),因而血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn),不良反應(yīng)發(fā)生率低。有研究表明,單側(cè)腰麻手術(shù)側(cè)阻滯明顯,用量少,對(duì)循環(huán)的影響輕[2],術(shù)后恢復(fù)快。

本文將相同濃度與劑量的羅哌卡因與布比卡因在循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)的作用做一比較。分別記錄不同時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率,經(jīng)比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明側(cè)臥位時(shí)較小量(11.25 mg)布比卡因與羅哌卡因應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔對(duì)血流動(dòng)力學(xué)均無明顯影響。RP組阻滯范圍最高達(dá)T10;BP組阻滯范圍最高達(dá)T8;BP組平面廣于RP組,是布比卡因脂溶性強(qiáng)于羅哌卡因滲透性較強(qiáng)的原因[5]。根據(jù)Bromage評(píng)分所示,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯BP組起效顯著快于RP組;從羅哌卡因組運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間來看,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)完全恢復(fù)所需時(shí)間較布比卡因早。較快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能可減輕下肢麻木、沉重感,減輕患者尿潴留痛苦,較早恢復(fù)自主排尿,術(shù)后可盡快恢復(fù)鍛練[6],是羅哌卡因的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述,老年患者下肢手術(shù)采用羅哌卡因輕比重單側(cè)腰麻效果良好,其運(yùn)動(dòng)阻滯維持時(shí)間較布比卡因縮短,有利于術(shù)后的恢復(fù)和功能鍛煉,更具有優(yōu)越性。

[參考文獻(xiàn)]

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第9篇：罰款通知范文

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)脫位；兒童 翻轉(zhuǎn)造蓋術(shù)；角度楔形骨塊

【中圖分類號(hào)】R682.17【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0402-01

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）以前人們稱其為先天性髖關(guān)節(jié)脫位CDH），該病是小兒矯形外科常見病和多發(fā)病，治療方法有保守治療和手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方法有：Salter骨盆截骨術(shù)、Pemberton髖臼成型術(shù)、髖臼造蓋術(shù)、Chiari骨盆截骨術(shù)等，近年來還有報(bào)道用關(guān)節(jié)鏡治療。據(jù)我國不完全統(tǒng)計(jì)，我國香港為0.07‰，上海為0.1‰，沈陽為1.75‰，北京為3.8‰。一般認(rèn)為：女性明顯多于男性，兩者之比約5～6：1，左側(cè)多于右側(cè)。DDH病理變化復(fù)雜，多累及髖臼、股骨頭、股骨頸、髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織等，一般認(rèn)為18個(gè)月以內(nèi)的患者可以保守治療，18個(gè)月以上的患兒和保守治療失敗的患兒需手術(shù)矯正。在美國3～8歲兒童多采用Pemberton髖臼成型術(shù)及圣地亞哥髖臼截骨成型術(shù)[1]。DDH理論上可以在嬰幼兒期得到良好治療效果[2]，因?yàn)樵隗y臼未發(fā)育完全前可以通過支具等獲得滿意治療[3]。我們?cè)诖祟惢颊咝性焐w術(shù)過程中采用專利設(shè)計(jì)的角度楔形骨塊（專利號(hào)2010 2 0189581.5）

1 臨床資料

1.1一般資料本組男4 例， 女12 例， 計(jì)18 個(gè)關(guān)節(jié)， 單髖14例，雙髖2 例， 年齡3～ 7歲。脫位程度Ⅱ度3 髖，Ⅲ度15 髖。

1.2手術(shù)方法選用全身麻醉，取髖關(guān)節(jié)前側(cè)切口，沿髂嵴前側(cè)部分向前至髂前上棘后向下，沿大腿前側(cè)斜向髕骨外緣方向延伸，總長約10cm。上部分切口沿髂嵴前1/2走行的中外1/3切開髂嵴軟骨，骨膜剝離器輕輕分離達(dá)內(nèi)外板骨膜緣。剝離關(guān)節(jié)囊達(dá)前上緣，于股骨小粗隆處切斷髂腰肌，并切斷股直肌反折頭。于距髖臼緣中內(nèi)1/3處弧形切開關(guān)節(jié)囊，探查見股骨頭較正常小及形狀，股骨圓韌帶變長，髖臼內(nèi)充滿纖維組織。切除髖臼內(nèi)多余軟組織及圓韌帶。股骨頭復(fù)位后，切除上方脫位時(shí)拉長多余的關(guān)節(jié)囊部分。然后將關(guān)節(jié)囊重疊縫合。于髖臼上側(cè)于髂前上、下棘之間水平截骨將向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，于髂嵴處角度楔形骨塊植入?；顒?dòng)髖關(guān)節(jié)見髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定。術(shù)后“改良貝氏石膏”固定患髖于外展、屈曲、內(nèi)旋位。6～ 8 周后拆除石膏進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉和負(fù)重行走。

2 結(jié)果

全部病例均無切口感染，切口Ⅰ期愈合出院。本組均得到隨訪。隨訪時(shí)間24-45個(gè)月，平均30.5月。按MCRay 臨床功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)， 其中優(yōu)10 髖， 良7髖， 可1 髖， 優(yōu)良率為94.4%。沒有患者出現(xiàn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)疼痛，除了1例患者外觀步態(tài)略微跛行外均在術(shù)后15個(gè)月恢復(fù)正常步態(tài)。

3 討論

北美外科醫(yī)生習(xí)慣于采用Salter截骨治療DDH患者，但是往往需要內(nèi)固定，也就面臨著二次手術(shù)取出內(nèi)固定，所以很多兒童醫(yī)院常常采用Pembertong截骨[4]。有報(bào)道采用同種異體骨塊行Pembertong截骨術(shù)，但存在深部感染、異體骨吸收、骨不連、異體骨非血管化等危險(xiǎn)因素[5，6]一直存在爭議，人工骨在臨床上目前出現(xiàn)上述幾率較小已廣泛應(yīng)用。因此我們認(rèn)為采用人工骨塊代替自身髂骨快有明顯的優(yōu)勢。Pembertong截骨術(shù)適應(yīng)癥是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性髖關(guān)節(jié)半脫位，移位>30%，F(xiàn)rank脫位[7，8，9]。

傳統(tǒng)造蓋術(shù)有著較好的股骨頭包容和覆蓋的優(yōu)點(diǎn)，也有著力學(xué)上強(qiáng)度小的缺點(diǎn)。以往兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，在截骨后往往采用自體髂骨做為植骨塊，在截骨過程中僅依靠骨刀，所以所得到的骨塊不可避免的僅為三角形，髖臼的截骨卻需要盡可能的呈弧形以盡量改變髖臼指數(shù)，從而才能獲得良好的技術(shù)后果。以往髖上弧形截骨后所植入的三角形骨塊與截骨上、下面間，尤其是下截骨面間存在一定的角度及間隙。截骨面受到擠壓下持續(xù)存在著向外脫出的力量，面骨塊一旦脫出手術(shù)的效果也就大手影響甚至失敗，在以往的病例中此類問題也普遍存在。本新型人工骨塊是半弧形上弦月牙形，月牙尖的銳角是25°～30°，人工骨塊的厚度是8～12mm，人工骨塊的長度是25～35mm。在手術(shù)中可以最大程度上與髖臼弧形截骨向匹配，同時(shí)也取得了最大的接觸面積以及盡快的愈合時(shí)間。角度楔形骨塊成弧形于髖臼截骨面積相匹配，其上下接觸面間無明顯角度或縫隙，其下接觸面還能夠在一定程度上形成嵌卡，大大增加了植骨后穩(wěn)定性。

髖臼指數(shù)代表髖臼的斜度，是判斷髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要指標(biāo)，正常新生兒髖臼指數(shù)約為30°，隨著生長發(fā)育會(huì)逐漸變小，1歲時(shí)變?yōu)?3°～28°，3歲時(shí)為20°～25°。通常認(rèn)為髖臼指數(shù)大于30°時(shí)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，有半脫位或脫位的危險(xiǎn)。髖臼指數(shù)矯正不夠，主要原因有兩方面：一是術(shù)中造蓋位置偏高或造蓋位置錯(cuò)誤。翻轉(zhuǎn)造蓋術(shù)要求在真臼上緣1～1.5 cm進(jìn)行截骨，造蓋位置過高必然影響翻轉(zhuǎn)角度。造蓋位置錯(cuò)誤是術(shù)者對(duì)真臼位置判斷的錯(cuò)誤，誤把假臼當(dāng)真臼，所造之蓋不能起到矯正髖臼指數(shù)、良好包容股骨頭的作用。另一是截骨間隙植骨不足或植入骨塊的角度太小，而應(yīng)用楔形骨塊恰能夠解決此問題。良好的匹配性術(shù)后患者功能恢復(fù)的優(yōu)勢明顯，且術(shù)后再脫位的幾率大大降低。

如其他回顧性研究一樣，我們認(rèn)識(shí)到我們研究中可能存在選擇性偏倚而影響研究結(jié)果的正確。同時(shí)缺乏系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。有待進(jìn)一步進(jìn)行大樣本前瞻性研究。

4 結(jié)論

角度楔形骨塊是治療兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的較好的專利設(shè)計(jì)材料， 具有操作簡便、 易掌握，對(duì)術(shù)者的操作技術(shù)尤其是傳統(tǒng)取骨過程的精確要求降低、手術(shù)時(shí)間縮短（簡略了常規(guī)取髂骨塊的過程），創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)自體取骨術(shù)，且不改變髂骨翼外形、臨床效果好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療有深遠(yuǎn)的意義。

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