醫(yī)療衛(wèi)生體制精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制范文

黨的十七大以來，在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，以人為本、關(guān)注民生為公共財(cái)政促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展提出了明確的方向，公共支出更加注重保障和改善民生，不斷加大對社會事業(yè)發(fā)展投入力度。教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等社會事業(yè)，具有明顯的準(zhǔn)公共物品性質(zhì)，直接關(guān)系到社會公眾的福利，進(jìn)而關(guān)系到和諧社會的建設(shè)。值得一提的是，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求實(shí)際上是一種健康的派生需求，醫(yī)療和公共衛(wèi)生水平直接影響人民的生活質(zhì)量，因此合理的公共衛(wèi)生支出關(guān)系到本國國民的醫(yī)療衛(wèi)生需求的滿足和整體健康水平的提高，是保障和改善民生的重要舉措。本文將以公共醫(yī)療衛(wèi)生支出機(jī)制為切入點(diǎn)，全面深入剖析我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出現(xiàn)狀及存在問題，進(jìn)而提出相應(yīng)的解決對策。

1公共醫(yī)療衛(wèi)生支出機(jī)制

界定公共醫(yī)療衛(wèi)生的范圍和具體領(lǐng)域，依據(jù)的基本原則是醫(yī)療產(chǎn)品和范圍使用的外溢性和程度。①一般認(rèn)為公共衛(wèi)生是外溢性較強(qiáng)的純粹的公共需求產(chǎn)品，這些項(xiàng)目包括：安全的飲用水、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病與寄生病防治、學(xué)校衛(wèi)生等，由于這些產(chǎn)品和服務(wù)具有受益的普遍性，很難排他，導(dǎo)致了私人供給不足乃至不供給，政府全面介入這些項(xiàng)目不會造成對私人供給的替代，因此，提供公共衛(wèi)生服務(wù)是政府公共衛(wèi)生支出的主要項(xiàng)目。②一些醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目，消費(fèi)者在使用時(shí)其利益具有外溢性，按照邊際成本定價(jià)會造成私人邊際收益與邊際成本的偏離，完全由私人提供會引起消費(fèi)不足，消費(fèi)不足會導(dǎo)致人群健康水平的下降。福利經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，完全競爭市場是具有效率的。在完全競爭市場上，廠商眾多，產(chǎn)品具有同質(zhì)性，信息充分流動，消費(fèi)者和廠商都是價(jià)格的接受者。而相比之下，在醫(yī)療衛(wèi)生市場上，商品或服務(wù)的提供者———醫(yī)院數(shù)目有限，尤其在農(nóng)村，這一問題更加突出；醫(yī)療衛(wèi)生勞務(wù)具有典型的非同質(zhì)性；買賣雙方信息嚴(yán)重不對稱，買者信息不靈；在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下，病人只支付費(fèi)用的一部分。這些特征說明醫(yī)療衛(wèi)生市場存在著市場失靈?？傊册t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域具有典型的外部性，并且醫(yī)療領(lǐng)域具有供需雙方的信息不對稱特征，因此，這兩個(gè)領(lǐng)域都存在著市場失靈，需要政府介入來提高資源的配置效率。

2我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出現(xiàn)狀及存在問題

2.1我國衛(wèi)生總費(fèi)用及人均衛(wèi)生總費(fèi)用變化趨勢國際上一般通過對衛(wèi)生總費(fèi)用的核算與分析來評價(jià)衛(wèi)生投入的總量、構(gòu)成及其效果，并將此作為制定衛(wèi)生政策與發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)。所謂衛(wèi)生總費(fèi)用，是指一個(gè)國家在一定時(shí)期內(nèi)全社會衛(wèi)生資源消耗的貨幣表現(xiàn)。按服務(wù)提供者分類，衛(wèi)生總費(fèi)用包括：醫(yī)院費(fèi)用、護(hù)理機(jī)構(gòu)費(fèi)用、門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用、藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用、衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)費(fèi)用和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用。這與我們所分析的醫(yī)療衛(wèi)生支出口徑基本一致。如圖1所示，我國衛(wèi)生總費(fèi)用人均衛(wèi)生總費(fèi)用走勢大體趨同，絕對量都呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。具體來看1990年衛(wèi)生總費(fèi)用為747．39億元，人均值為65．37元。此后的10年隨穩(wěn)步增加，但一直處于低位運(yùn)行，增幅不大。從2000年開始，衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生總費(fèi)用上升態(tài)勢十分明顯，絕對量幾乎是一年上一個(gè)新臺階，短短10年，衛(wèi)生總費(fèi)用從2000年的4586．63億元猛增到2009年的17541．9億元，人均衛(wèi)生總費(fèi)用從2000年的361．88元猛增到2009年的1314．3元。2010年全國衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)19603億元，人均衛(wèi)生費(fèi)用1440．3元。之所以會有如此高的增長速度，主要原因有：①改革開放以來我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)為人民的醫(yī)療健康水平的提高提供了根本性支持。從衛(wèi)生消費(fèi)的一般趨勢看，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同階段，居民的衛(wèi)生開支也會表現(xiàn)出相應(yīng)的差別。②衛(wèi)生開支的成本隨著物價(jià)水平的提高有了較大增長。③人口老齡化趨勢顯現(xiàn)。老齡群體的擴(kuò)大，必然會在醫(yī)療衛(wèi)生的支出方面提出更多的要求，為衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生總費(fèi)用的增加起到推力作用，另外各種新型疾病的出現(xiàn)，如SARS、甲流等傳染性疾病，對兩種費(fèi)用所起的影響也不容小覷。

2.2衛(wèi)生總費(fèi)用的結(jié)構(gòu)分析衛(wèi)生總費(fèi)用由政府衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出和個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出3部分構(gòu)成。以1990年、1995年、2000年、2005年和2009年為例，可大致看出我國衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)的大體變化趨勢。如圖2所示。1990年，社會衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占的比重最高，為39．22％。在此后的幾年，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中一直處于領(lǐng)先地位，特別是2000年所占比重高達(dá)58．98％。政府衛(wèi)生支出雖呈逐年上升的趨勢，但在2002年以前，占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重卻在逐年下降，最低值為2000年的15．47％。一直到2003年比重才出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，有所回升，究其原因可能是由于SARS的突發(fā)，引起了政府部門對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高度關(guān)注。從2006年起，政府衛(wèi)生支出及所占比重急劇攀升，到2009年，絕對量高達(dá)4816．3億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用27．5個(gè)百分點(diǎn)。

2.3我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出存在問題探討

2.3.1整體財(cái)力不足盡管我國衛(wèi)生總費(fèi)用絕對量在不斷增加，但其占GDP比重在2009年以前一直低于5％，且增幅不顯著，體現(xiàn)出公共醫(yī)療衛(wèi)生投入與經(jīng)濟(jì)增長速度的不協(xié)調(diào)性。《2010年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》顯示，即便是最高數(shù)值的2009年，也僅為5．15％。對比2007年西方發(fā)達(dá)國家的這一數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)，美國為15．7％，加拿大、法國、德國均在10％以上。由此可見，我國的衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重?zé)o論是在橫向上還是在縱向上力度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

2.3.2居民個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)過重盡管最近幾年政府明顯加大了醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，但居民個(gè)人仍是公共醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的主要承擔(dān)者，占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重高達(dá)50％左右。而在一些發(fā)達(dá)國家，衛(wèi)生費(fèi)用的大部分是由政府承擔(dān)的，在我國，昂貴的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用依然是壓在人民頭上的一座大山，老百姓“看病難，看病貴”的問題遲遲得不到有效解決。

2.3.3政府公共衛(wèi)生支出配置不合理從政府公共衛(wèi)生支出的構(gòu)成看，各個(gè)項(xiàng)目配置不盡合理，城鄉(xiāng)配置很不均衡。①從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)使用情況看，受市場利益導(dǎo)向的影響，財(cái)政投入到效益回收快的醫(yī)院體系的較多，對于衛(wèi)生防疫這種很難看到顯著效果的事業(yè)投入較少，而且公共衛(wèi)生支出用于農(nóng)村基層衛(wèi)生組織的比重很小。②本應(yīng)由政府承擔(dān)的純粹公共衛(wèi)生服務(wù)和具有較強(qiáng)的公共服務(wù)性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，其供給嚴(yán)重不足。③由于長期以來形成的城鄉(xiāng)二元的制度格局和政策慣性，政府用于醫(yī)療衛(wèi)生的公共支出表現(xiàn)出極其嚴(yán)重的城市偏好。由于公共衛(wèi)生和醫(yī)療支出在城鄉(xiāng)的差距擴(kuò)大，我國農(nóng)村的各項(xiàng)公共衛(wèi)生指標(biāo)都遠(yuǎn)低于國際標(biāo)準(zhǔn)。#p#分頁標(biāo)題#e#

3優(yōu)化我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出機(jī)制的幾點(diǎn)建議

為了適應(yīng)市場化改革的需要，改變公共醫(yī)療衛(wèi)生支出項(xiàng)目不合理的局面，筆者對公共財(cái)政介入公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入機(jī)制提出以下幾點(diǎn)政策建議。

3.1增加政府公共醫(yī)療衛(wèi)生支出對于關(guān)系到國計(jì)民生和勞動力素質(zhì)的公共醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品，政府財(cái)政應(yīng)成為最為主要的投入者。為此，要加大財(cái)政公共醫(yī)療衛(wèi)生支出的比例，增加公共醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模。爭取在每年的公共預(yù)算中，公共衛(wèi)生支出有所增長，同時(shí)在今后的財(cái)政預(yù)算支出中，政府應(yīng)該在近年來財(cái)政收入增長較快的情況下，用好稅收等各項(xiàng)財(cái)政收入的增長部分，建立良好的監(jiān)督機(jī)制。尤其要加大藥品價(jià)格管理機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者病情合理用藥，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，從源頭上抑制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。需要注意的是，醫(yī)療衛(wèi)生供給水平的提高要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人均GDP的增長相適應(yīng)，其適度的標(biāo)準(zhǔn)是既保證人們基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求又不致過度消費(fèi)有限的資源。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制范文

一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)

基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設(shè)備先進(jìn)，硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”?？h疾病控制中心規(guī)劃科學(xué)，理念先進(jìn)，設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實(shí)驗(yàn)室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設(shè)施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，正朝100所的目標(biāo)邁進(jìn)。

經(jīng)濟(jì)效益和社會效益實(shí)現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從2003年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經(jīng)達(dá)到了5000多萬元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長的同時(shí)，群眾負(fù)擔(dān)不升反降，住院人均費(fèi)用和日均費(fèi)用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費(fèi)用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，2007年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達(dá)到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實(shí)現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長，2005年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個(gè)被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，2007年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進(jìn)集體，2007年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣，全縣已有4所市級“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報(bào)銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”，實(shí)行“即醫(yī)即報(bào)”，定點(diǎn)醫(yī)療單位全部設(shè)立直補(bǔ)窗口，農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償款;實(shí)行“限時(shí)報(bào)銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領(lǐng)取報(bào)銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實(shí)行“電話預(yù)約送款”，登記了所有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對居住分散且路途遙遠(yuǎn)的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補(bǔ)償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報(bào)銷率達(dá)70%，實(shí)際補(bǔ)償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn)，可報(bào)銷費(fèi)用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實(shí)際，將住院分娩納入補(bǔ)償范圍，將8種門診大病納入住院補(bǔ)償范圍或定額補(bǔ)助對象，擴(kuò)大了受益面，1-7月以來，受益人口達(dá)5萬多人次，總受益面列全省99個(gè)縣市區(qū)的第15位。

二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統(tǒng)一”

1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點(diǎn)縣，也是衛(wèi)生部通報(bào)的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計(jì)核算中心，對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，公開藥品價(jià)格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)，收人情費(fèi)。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實(shí)行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時(shí)間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造。

2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動機(jī)制，每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課，今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進(jìn)行公開選拔，對普通醫(yī)務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品采購統(tǒng)一，降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價(jià)競價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購，保證了藥品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價(jià)平均降幅達(dá)到了30.36%，讓利群眾200余萬元。

4、設(shè)施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，對省級下?lián)茉O(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備，即：x光機(jī)、心電圖機(jī)、b超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備。對村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計(jì)、高壓消毒鍋、毀形器)。

5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊，要求嚴(yán)格按照流程操作，減少人為錯(cuò)誤，提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗，對單位負(fù)責(zé)人誡勉談話。

三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示

1、抓投入，政府支持是基礎(chǔ)?？h人民醫(yī)院建設(shè)投入2000多萬元，中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬元，疾控中心建設(shè)投入500多萬元，村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬元，加上設(shè)施購置、人員培訓(xùn)等，需要大量的資金投入。2006年，全縣財(cái)政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達(dá)2638萬元，占同期財(cái)政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出已達(dá)2000萬元。除縣本級財(cái)政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項(xiàng)目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目22個(gè)，建設(shè)項(xiàng)目資金近2000萬元。二是利用政策減少開支。縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時(shí)，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規(guī)費(fèi)全部減免，節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設(shè)村委會時(shí)要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會建設(shè)同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個(gè)衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補(bǔ)助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進(jìn)縣區(qū)行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個(gè)中心，即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難，給群眾帶來最大的實(shí)惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動，得到了群眾的好評，據(jù)調(diào)查，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達(dá)到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機(jī)制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨(dú)生子女及二女戶等，實(shí)行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、小換藥費(fèi)，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、三級護(hù)理費(fèi)等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個(gè)過程、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)時(shí)候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，有關(guān)負(fù)責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報(bào)銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實(shí)惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費(fèi)門檻，特殊情況下實(shí)行“零付費(fèi)”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制范文

摘 要 財(cái)務(wù)管理對于任何單位來說都是不可替代的，近年來，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐漸深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性凸顯出來，本文就對當(dāng)前形勢下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生體制 改革 醫(yī)院財(cái)務(wù) 管理 措施

前言：當(dāng)前衛(wèi)生體制的會計(jì)工作呈現(xiàn)靜態(tài)反映單位經(jīng)濟(jì)活動，被動執(zhí)行國家政策狀態(tài)，局限性過于明顯。隨著改革的深入，各項(xiàng)制度的日益完善，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨重新洗牌的局面，這就要求衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)要做出調(diào)整，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)競爭力的提高。

一、建立現(xiàn)代的財(cái)務(wù)管理思想理念

近年來，衛(wèi)生行業(yè)的競爭日益激烈，作為醫(yī)院管理隊(duì)伍最重要的組成部分，財(cái)務(wù)管理人員要掌握時(shí)展脈搏，在管理中堅(jiān)持創(chuàng)新與繼承為主，采用現(xiàn)代化的管理措施，包括會計(jì)電算化、利用投入產(chǎn)出分析，技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析等，實(shí)行經(jīng)濟(jì)預(yù)測，可行性研究與綜合效益評價(jià)的技術(shù)措施，提高衛(wèi)生會計(jì)的科學(xué)管理質(zhì)量。在現(xiàn)代的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中樹立現(xiàn)代化的管理理念，促進(jìn)管理效率的提高。

二、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，改善資金的使用情況

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)人員有個(gè)不成文的規(guī)定，那就是“管好錢，萬事大吉”。但是在競爭激烈的今天，這種做法顯然與市場發(fā)展存在著較大的差距，因此，財(cái)務(wù)管理人員要按照規(guī)章制度選擇合適的資金使用辦法，充分運(yùn)用現(xiàn)代化的管理措施，加速資金的運(yùn)轉(zhuǎn)速度，實(shí)現(xiàn)資金利用價(jià)值的最大化。對于一些金額較大的項(xiàng)目支出，要合理的調(diào)度資金，實(shí)行足額管理，避免呆賬、壞賬的出現(xiàn)，同時(shí)要控制好流動資金的分析與信息反饋，強(qiáng)化資金的使用效率觀點(diǎn)，實(shí)行科學(xué)結(jié)算的辦法，辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，用好手中的資金，實(shí)現(xiàn)資金的保值與增值目標(biāo)。

三、加強(qiáng)管理收入與支出，拓寬收入領(lǐng)域，控制好支出范圍

醫(yī)院收入主要包括財(cái)政收入、上級補(bǔ)助及醫(yī)療與藥品收入。在進(jìn)行收入管理中要從以下幾個(gè)方面強(qiáng)化管理：首先是在國家規(guī)定的指導(dǎo)下進(jìn)行管理，采用統(tǒng)一的收費(fèi)票據(jù)；其次是所有的收入都要入賬，任何部門或者個(gè)人不得私吞；再次是最好當(dāng)日結(jié)算，提高安全管理質(zhì)量；最后是拓寬收入的范圍，積極開展各項(xiàng)創(chuàng)收活動，如便民門診，家庭護(hù)理等等。

現(xiàn)在醫(yī)院的支出主要是指醫(yī)療支出，藥品支出及財(cái)政支出與其他支出幾項(xiàng)。在支出管理中要做到：首先要嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，執(zhí)行批準(zhǔn)的支出預(yù)算；其次是要遵循節(jié)約的原則，把好報(bào)銷關(guān)。最后是強(qiáng)化管理程序，建立有效的制約機(jī)制。

總之就是要建立統(tǒng)收統(tǒng)支的觀念，實(shí)行收支兩條線，提高醫(yī)療收入的比例，降低藥品收入比例，改變目前這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良循環(huán)情況。

四、強(qiáng)化對賬管理，堵漏節(jié)流

財(cái)務(wù)人員要抽出專門的人員進(jìn)行對賬，領(lǐng)導(dǎo)要定期的抽查賬目情況。對賬人員要做好以下幾項(xiàng)工作：財(cái)務(wù)部門與住院部門醫(yī)療要對應(yīng)收款進(jìn)行對賬，必要的情況下可以建立發(fā)票底根明細(xì)賬；其次是對賬醫(yī)療預(yù)收款，這一環(huán)節(jié)要注意病人預(yù)交金單據(jù)的證明，避免單據(jù)號碼重復(fù)使用；再次財(cái)務(wù)部門要與總務(wù)部門的資產(chǎn)定期對賬，建立固定資產(chǎn)明細(xì)，定期核對，確定賬實(shí)相符；最后是藥品與材料對賬，藥品收入是醫(yī)院的主要收入之一，在這一過程中，主要是防止舞弊現(xiàn)象的發(fā)生，要保證賬實(shí)相符，避免漏記、錯(cuò)記的情況發(fā)生。

五、強(qiáng)化資產(chǎn)管理，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保值、增值

現(xiàn)代醫(yī)院正在從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理勢在必行。資產(chǎn)分為固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、無形資產(chǎn)與遞延資產(chǎn)。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)制定固定固定資產(chǎn)不計(jì)提這就，導(dǎo)致購入輕管理，固定資產(chǎn)管理效率降低，這就要求強(qiáng)化資產(chǎn)管理，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值與增值目標(biāo)。具體來說要建立固定資產(chǎn)的管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位的可持續(xù)發(fā)展。

六、負(fù)債經(jīng)營可以存在，籌資渠道要拓寬

負(fù)債經(jīng)營在傳統(tǒng)概念中是不允許存在的，新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》首次將負(fù)債概念引入到醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中。所謂的負(fù)債就是指以貨幣計(jì)量需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)。一直以來，這種情況都是客觀存在的。隨著衛(wèi)生事業(yè)體制改革的深入，籌資辦醫(yī)理論迅速發(fā)展，部分醫(yī)院已經(jīng)開始這種經(jīng)營模式，將醫(yī)院的資金分為非償還性的收入類資金與償還債務(wù)資金兩類，這對樹立醫(yī)院的效益意識與風(fēng)險(xiǎn)意識有積極的作用，避免了資金的盲目運(yùn)用。從實(shí)踐情況來看，這一理念與現(xiàn)代市場環(huán)境下的醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)，有助于其更好的發(fā)展。

七、注重往來款項(xiàng)管理

對往來款項(xiàng)要派專業(yè)負(fù)責(zé)，及時(shí)清欠，避免拖延。同時(shí)購買貨物的時(shí)候禁止預(yù)付貨款，這是保證資金安全必須要注意的。另外，公款禁止外借，任何人不得以任何理由將公款外借，造成資金的流失；最后是將醫(yī)療欠費(fèi)控制在預(yù)期之內(nèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)合理化，科學(xué)化，盡量避免欠費(fèi)的情況出現(xiàn)。

八、善于發(fā)揮自身的優(yōu)勢向外投資

所謂的對外投資就是指醫(yī)院以貨幣資金、實(shí)物或者無形資產(chǎn)等方式向企業(yè)單位或者院辦企業(yè)、事業(yè)單位的投資于購買國家債券。隨著改革的深入，對外投資逐漸增加，在這一過程中，要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制，選擇最佳的投資方案，避免不必要的損失。

九、強(qiáng)化資產(chǎn)管理，實(shí)現(xiàn)配置的最優(yōu)化

醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)去掉負(fù)債后的余額，包括事業(yè)基金，專用基金等等，它表明的是醫(yī)院的資本規(guī)模與經(jīng)濟(jì)實(shí)力，專用基金的財(cái)務(wù)管理更加重要，總之，就是對醫(yī)院的各項(xiàng)資金進(jìn)行優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)資金利用率的最大化。

結(jié)束語：綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理仍然存在諸多問題亟待改進(jìn)，從實(shí)踐的情況來看，必須要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的高效控制，降低資金浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)資金的優(yōu)化配置，同時(shí)不能忽略財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)，提高人員素質(zhì)才能促進(jìn)管理質(zhì)量的提升，才能更好地增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊詠梅.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 提升醫(yī)院服務(wù)水平.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息.2011（13）.

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制范文

[論文摘要] 本文針對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中出現(xiàn)的一系列問題，提出了確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)、堅(jiān)持公平與效率相統(tǒng)一的原則、將發(fā)揮政府主導(dǎo)作用與發(fā)揮市場作用有機(jī)結(jié)合起來、針對不同層次和范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行不同的保障和組織方式等深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的若干對策。

改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)體制、政治體制、文化體制等方面的改革取得了舉世矚目的成就，有力地促進(jìn)了國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步。但醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革卻不盡如人意，出現(xiàn)了諸如醫(yī)療衛(wèi)生的公平性下降，衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，人民群眾“看病難、看病貴”等一系列問題。這些問題如不解決，必然會降低人民群眾對黨和政府的信任度，不利于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與和諧社會的建設(shè)。本文力圖對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革存在的主要問題及其原因作一梳理和分析，并提出解決問題的若干建議，以期對當(dāng)前我國正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供一定的借鑒。

一

我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革于上世紀(jì)80年代中期開始啟動，其改革的基本走向是商業(yè)化和市場化。經(jīng)過20多年的衛(wèi)生體制改革，取得了一定的成效，但也出現(xiàn)了一些問題。其問題主要表現(xiàn)在：

1.醫(yī)療服務(wù)的公平性下降。醫(yī)療服務(wù)公平性的下降主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的衛(wèi)生費(fèi)用不平衡。占全國人口2/3的農(nóng)村居民只擁有不到1/4的衛(wèi)生費(fèi)用，而占人口1/3的城鎮(zhèn)居民享有3/4以上的衛(wèi)生費(fèi)用，而且農(nóng)村居民占衛(wèi)生費(fèi)用的比例有逐年下降的趨勢。東部地區(qū)的人均衛(wèi)生費(fèi)用明顯高于中西部地區(qū)。二是醫(yī)療保障的可及性低。近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口——亦即全國近3/4的人口尚未參加各類醫(yī)療保險(xiǎn)，在遭遇疾病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候無法得到政府的扶助。（張冉燃：《權(quán)威報(bào)告：中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》，載《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》2005年第14期）

2.群眾“看病難、看病貴”問題日益嚴(yán)重。醫(yī)療體制改革以來，特別是20世紀(jì)90年代以來，我國的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的增長和衛(wèi)生費(fèi)用的增長極為迅速，大大超過了GDP和居民收入的增長幅度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1989年到2001年，按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算，城鎮(zhèn)居民人均收入增長了39.3%，而在同一時(shí)期，平均每一門診診療費(fèi)和日均住院費(fèi)則分別增長了96.5%和99.8%（葛延風(fēng)：《中國醫(yī)療服務(wù)體系改革反思》，載《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2005年第9期）。

3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生投入的績效低下。有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表明，雖然中國人口還在增長，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量卻在下降。2003年全國醫(yī)院和衛(wèi)生院門診總量為20.96億人次，比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉(xiāng)居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。（張冉燃：《權(quán)威報(bào)告：中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》，載《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》2005年第14期）另據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重已經(jīng)增至5.24%，2003年超過5.4%（葛延風(fēng)：《反思中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》，載《中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》2005年6月6日）。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善，在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，一些衛(wèi)生、健康指標(biāo)甚至惡化。

4.衛(wèi)生資源的布局與結(jié)構(gòu)不合理，資源浪費(fèi)與短缺現(xiàn)象并存。我國的衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫(yī)療設(shè)備的占有率已經(jīng)達(dá)到或超過發(fā)達(dá)國家的水平，明顯過剩。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了收回投資成本和追求高收益，隨意對患者使用大型醫(yī)療設(shè)備，亂檢查、重復(fù)檢查的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加重了患者的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，市縣以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是一些農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻缺乏一些基本的醫(yī)療設(shè)備和條件。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一系列問題的出現(xiàn)，原因是復(fù)雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業(yè)化、市場化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場經(jīng)濟(jì)的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來。二是政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責(zé)任缺失：如政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等。

二

要解決我國醫(yī)療衛(wèi)生體制中的問題，既不能繼續(xù)沿著完全市場化的方向繼續(xù)走下去，也不能走回頭路，退回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生體制。必須根據(jù)我國國情，在總結(jié)以往醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過深化改革，建立起具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體制。

一是要明確醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)定位。中國是一個(gè)發(fā)展中國家，社會所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，但社會成員對醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)。要建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高全民健康水平。這是符合中國國情的科學(xué)的目標(biāo)定位，堅(jiān)持這一目標(biāo)定位，對于促進(jìn)社會公平和穩(wěn)定，推動經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，具有十分重要的意義。

二是在醫(yī)療體制改革中堅(jiān)持公平與效率相統(tǒng)一的原則。一般來說，在經(jīng)濟(jì)活動中，公平與效率是一對矛盾。堅(jiān)持了公平，就會影響效率；講究效率，就會有失公平。但兩者不是絕對矛盾的，也有相統(tǒng)一的一面。如果經(jīng)濟(jì)活動的規(guī)則公平，制度完善，管理科學(xué)，是能夠同時(shí)實(shí)現(xiàn)公平與效率的。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，在我國整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)偷那闆r下，通過有效的制度安排，中國用占GDP3%左右的衛(wèi)生投入，大體上滿足了所有社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，國民健康水平迅速提高，不少國民綜合健康指標(biāo)達(dá)到了中等收入國家的水平，績效十分顯著。因此，在我國未來的衛(wèi)生體制改革中，應(yīng)理直氣壯地堅(jiān)持公平與效率相統(tǒng)一的原則，不能片面地強(qiáng)調(diào)某一方面而忽視另一方面。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制范文

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)患安全為目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，認(rèn)真查找和解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題，提升質(zhì)量、提高水平，努力改善患者的就醫(yī)感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、活動范圍

全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心血站、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)。將各類社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入活動范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全覆蓋。

三、工作目標(biāo)

（一）加強(qiáng)班子和制度建設(shè)。全面落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生行政管理政策，著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位紀(jì)律嚴(yán)明、管理嚴(yán)格、政令暢通、心齊氣順的目標(biāo)。

（二）加強(qiáng)和規(guī)范質(zhì)量建設(shè)。全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)核心制度，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生管理中存在的規(guī)范不嚴(yán)、操作不當(dāng)、質(zhì)量不高等問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位規(guī)程齊全、照章辦事、按規(guī)操作、合理診療的目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。全面落實(shí)行業(yè)監(jiān)督防控制度，著力解決藥品和醫(yī)用耗材購銷不規(guī)范、醫(yī)療環(huán)境較差、服務(wù)態(tài)度不好等問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位藥品購銷規(guī)范、診療環(huán)境優(yōu)化、服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)的目標(biāo)。

四、工作內(nèi)容

（一）加強(qiáng)班子建設(shè)，提升管理能力。一要明確責(zé)任。院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅(jiān)持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)。二要強(qiáng)化考核。院領(lǐng)導(dǎo)要定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、改善服務(wù)態(tài)度等工作，確立質(zhì)量與安全工作重點(diǎn)目標(biāo)，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在的問題，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。要建立科室每周一次、醫(yī)院每月一次的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。三要加強(qiáng)督導(dǎo)。要全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，向社會公開相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；要結(jié)合醫(yī)師定期考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評等，建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。院長重點(diǎn)要體現(xiàn)在“接地氣”上。

（二）健全工作制度，建立長效機(jī)制。一要整章建制。各級醫(yī)院要根據(jù)職責(zé)分工，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實(shí)施細(xì)則》及醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員管理規(guī)定等法律法規(guī)和新醫(yī)改政策要求，結(jié)合實(shí)際，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。二要規(guī)范操作。在具體工作中要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。三要嚴(yán)格獎懲。要根據(jù)相關(guān)制度制定具體的違規(guī)懲處規(guī)定，引導(dǎo)約束全體醫(yī)務(wù)人員按章辦事、按規(guī)操作，并建立長效機(jī)制，扭轉(zhuǎn)因制度不落實(shí)、執(zhí)行不力而引發(fā)醫(yī)療安全隱患等問題。

（三）規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患。一要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。堅(jiān)決落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。二要加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入，嚴(yán)格對大型醫(yī)用設(shè)備、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理，維護(hù)患者安全，堅(jiān)持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，營造關(guān)愛患者的氛圍。臨床護(hù)理工作要將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護(hù)理工作中，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，努力營造關(guān)心病人、愛護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，強(qiáng)化分級護(hù)理質(zhì)量管理，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量，確?；颊哚t(yī)療安全。加強(qiáng)對急危重癥患者的護(hù)理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，強(qiáng)化護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，提升護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量。四要開展專項(xiàng)活動。各級醫(yī)院要加強(qiáng)人才培養(yǎng)和技術(shù)引進(jìn)，大力發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科。要開展以衛(wèi)生政策學(xué)習(xí)考核、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書書寫、科研成果展評等為內(nèi)容的崗位練兵活動，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平。各縣區(qū)衛(wèi)生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點(diǎn)評、突擊演練、滿意率調(diào)查等活動，檢驗(yàn)質(zhì)量大提升活動的成效。五要采取切實(shí)措施，努力降低次均醫(yī)療費(fèi)用。全市各級公立醫(yī)院要以2012年次均住院費(fèi)用為基數(shù)，做到零增長，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。一是要繼續(xù)執(zhí)行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)制度；二是采取切實(shí)措施，提高基本藥物使用率。三級醫(yī)院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫(yī)院不低于30%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于80%。新農(nóng)合患者目錄內(nèi)藥品使用率市級三級85%以上，市級二級90%以上，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%以上；目錄內(nèi)診療項(xiàng)目使用率市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例80%以上，縣級達(dá)到85%以上；三是繼續(xù)開展臨床路徑、單病種費(fèi)用限價(jià)管理；四是開展預(yù)約診療、錯(cuò)峰服務(wù)、延長專家門診時(shí)間等具體措施，使患者的就醫(yī)感受明顯好轉(zhuǎn)。

(四)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，注重人才培養(yǎng)。一是強(qiáng)化學(xué)科管理，加大學(xué)科資源投入，增加臨床績效。加強(qiáng)單位和科室重點(diǎn)學(xué)科管理，建立學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行學(xué)科帶頭人負(fù)責(zé)制，明確人員分工，制定學(xué)科規(guī)劃和具體措施，建立醫(yī)療、教學(xué)、科研、財(cái)務(wù)、質(zhì)控人才培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等相關(guān)檔案。加大經(jīng)費(fèi)和設(shè)備投入，單獨(dú)設(shè)帳，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人經(jīng)費(fèi)使用自，建立經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)督審計(jì)制度，確保經(jīng)費(fèi)按計(jì)劃使用、支出合理規(guī)范。鼓勵(lì)引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，提高診療水平，臨床績效逐年增加。二是強(qiáng)化梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)后備人才，提高科研水平。培養(yǎng)學(xué)科帶頭人的管理能力、創(chuàng)新意識和學(xué)術(shù)水平。深挖后備學(xué)科帶頭人的發(fā)展?jié)摿?，加大人才培養(yǎng)力度，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。建立橫向人才培養(yǎng)制度，學(xué)科內(nèi)每年派出人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，加大人才儲備。明確學(xué)科發(fā)展方向，使其能夠承擔(dān)省市級科研課題，鼓勵(lì)聯(lián)合攻關(guān)課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內(nèi)外核心期刊雜志發(fā)表的論文，每兩年有市廳級進(jìn)步二等獎1項(xiàng)以上。科研成果能夠被廣泛推廣，對學(xué)科發(fā)展起到推動作用。

（五）強(qiáng)化防控機(jī)制，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)。深入開展權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，加快推進(jìn)二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全省統(tǒng)一實(shí)時(shí)監(jiān)控軟件的安裝運(yùn)用，加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，全面提升醫(yī)院管理和行風(fēng)建設(shè)水平。一要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。要堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。建立科學(xué)決策機(jī)制，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。要向社會公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等）公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。二要加強(qiáng)物資管理。加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。要嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市關(guān)于建立基本藥物制度和藥品管理規(guī)定，嚴(yán)禁擅自網(wǎng)下采購。三要加強(qiáng)收費(fèi)管理。嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等告知患者?；颊叱鲈簳r(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。要接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。要完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度，定期對患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。四要加強(qiáng)行風(fēng)督查。充分運(yùn)用衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例教育警示醫(yī)務(wù)人員，自覺抵制醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法自律意識。堅(jiān)持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進(jìn)一步完善行業(yè)監(jiān)管制度，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)，維護(hù)患者合法權(quán)益，暢通投訴渠道，及時(shí)處理化解矛盾和糾紛。

（六）開展創(chuàng)建活動，弘揚(yáng)醫(yī)院文化。通過一系列創(chuàng)建活動，使醫(yī)院形成“優(yōu)質(zhì)、奉獻(xiàn)、誠信、創(chuàng)新”的濃厚氛圍。一要開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)建。具體為：加強(qiáng)窗口服務(wù)管理，創(chuàng)新窗口便民方式，配備相當(dāng)工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時(shí)間?？剖覙菍雍侠矸植迹瑯?biāo)識指示規(guī)范清晰、醒目易懂。內(nèi)外環(huán)境整潔、舒適，服務(wù)診區(qū)安全、溫馨。服務(wù)態(tài)度良好，語言文明規(guī)范，不說服務(wù)忌語，堅(jiān)決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”和“首問負(fù)責(zé)制”。提供雙休日辦理出入院手續(xù)服務(wù)，新農(nóng)合患者大病保險(xiǎn)實(shí)行出院即報(bào)。二要開展平安醫(yī)院創(chuàng)建。具體為：抓好醫(yī)療安全責(zé)任制、生產(chǎn)安全責(zé)任制、治安消防安全等責(zé)任制的落實(shí)，堅(jiān)決杜絕重特大事故的發(fā)生。強(qiáng)化治安防范工作，認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項(xiàng)安全措施，突出抓好門診、財(cái)務(wù)、藥品、劇、倉庫、微機(jī)、配電室等重點(diǎn)部門的管理。根據(jù)公安部門要求，安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)。加強(qiáng)內(nèi)部保衛(wèi)工作，建立健全保衛(wèi)組織，二級以上醫(yī)院全部設(shè)立警務(wù)室，提高保衛(wèi)人員素質(zhì)，配齊器材和設(shè)備。積極配合公安部門綜合治理醫(yī)院周邊環(huán)境，防止和及時(shí)處置“職業(yè)醫(yī)鬧”，確保醫(yī)院正常工作環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員人身安全。

五、實(shí)施步驟

（一）工作部署階段（2014年12月）。

市衛(wèi)生局制定下發(fā)方案，全面安排部署。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)療單位根據(jù)市衛(wèi)生局的安排，結(jié)合本地本單位實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，特別是針對服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)質(zhì)量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）組織實(shí)施階段（2014年12月—2015年10月）。

各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定實(shí)施細(xì)則，全面落實(shí)活動各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。要加強(qiáng)信息報(bào)送工作，各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)院要及時(shí)將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動開展情況以工作信息形式報(bào)送市衛(wèi)生局，每月至少報(bào)送一次。

（三）督導(dǎo)檢查階段（2015年11月）。

各縣區(qū)衛(wèi)生局對本轄區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動落實(shí)情況進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)提升活動落到實(shí)處。市衛(wèi)生局將組織力量，對全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量大提升活動進(jìn)行全面考核測評，同時(shí)納入對縣區(qū)和市直單位考核目標(biāo)。

（四）總結(jié)交流階段（2015年12月）。

各縣區(qū)衛(wèi)生局要采取各種形式組織召開經(jīng)驗(yàn)交流會，對活動開展情況進(jìn)行總結(jié)，公布檢查和評價(jià)結(jié)果，促進(jìn)醫(yī)院管理評價(jià)制度和醫(yī)院管理長效機(jī)制的建立和完善。在此基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局將對全市活動開展情況進(jìn)行全面總結(jié)通報(bào)。

六、工作要求

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，各縣區(qū)衛(wèi)生局成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動的指導(dǎo)、評價(jià)和監(jiān)督檢查工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局要按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，負(fù)責(zé)本轄區(qū)活動的具體實(shí)施，并定期向市衛(wèi)生局書面報(bào)告活動進(jìn)展情況。各醫(yī)院要成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔(dān)任，負(fù)責(zé)本單位活動的具體實(shí)施。

（二）深化活動內(nèi)容。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量大提升活動方案，積極拓寬活動內(nèi)容，豐富活動形式，創(chuàng)新活動舉措，使服務(wù)質(zhì)量大提升活動從階段性逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制范文

而無獨(dú)有偶，同年美國議會通過有關(guān)法案設(shè)270億美元?？钪С轴t(yī)療信息技術(shù)的推廣，鼓勵(lì)醫(yī)生實(shí)行電子病歷管理，通過一系列的評價(jià)和系統(tǒng)完善，極大推進(jìn)了美國電子病例體系成形和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。本文通過分析國內(nèi)和美國醫(yī)療電子病例系統(tǒng)構(gòu)建差異，旨在深入闡明電子病歷系統(tǒng)有效運(yùn)行的保障和重要意義。

1 美國電子病歷體系的臨床醫(yī)療活動的特點(diǎn)

1.有效的評價(jià)系統(tǒng)是電子病例體系高效使用的前提

電子病歷體系和其他新技術(shù)一樣， 其應(yīng)用和推廣與技術(shù)開發(fā)、軟硬件投資環(huán)境、業(yè)務(wù)流程改造、參與者意愿等諸多因素的影響。有效的電子病例評價(jià)是該系統(tǒng)有效運(yùn)行的保證。電子病歷體系以簡化醫(yī)療程序、降低醫(yī)療錯(cuò)誤為主要目的。在美國，第三方醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助服務(wù)中心負(fù)責(zé)對電子病歷本身進(jìn)行有效評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括（1）病例數(shù)據(jù)的采集和共享，旨在使醫(yī)生能夠跟蹤患者所有相關(guān)的臨床醫(yī)療信息；（2）基于信息采集，完善電子病歷系統(tǒng)的缺陷，與此同時(shí)，關(guān)注信息的交換利用，比如各醫(yī)院對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診病人信息的利用，提高臨床診療效率；（3）基于前兩點(diǎn)工作，進(jìn)一步改進(jìn)電子病歷系統(tǒng)，從而改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

該評價(jià)體系在評估電子病歷的同時(shí)，也針對醫(yī)生制定了詳細(xì)的激勵(lì)方案，第三方每年對醫(yī)院或醫(yī)生提交的電子病歷進(jìn)行評價(jià)，采用以獎勵(lì)為主的方式，對滿足有效使用的醫(yī)生或醫(yī)院進(jìn)行獎勵(lì)，對不滿足有效使用的醫(yī)生或醫(yī)院則進(jìn)行處罰。獎懲分明，有效的刺激了電子病歷系統(tǒng)的普及和發(fā)展。

2.有效的評價(jià)指標(biāo)是電子病歷系統(tǒng)規(guī)范運(yùn)作的前提

電子病歷體系構(gòu)建的最終目標(biāo)是服務(wù)臨床醫(yī)療。在美國，臨床質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)是幫助監(jiān)管的機(jī)構(gòu)評價(jià)和隨訪醫(yī)療服務(wù)治療的重要工具。日常臨床診療過程利用電子病歷系統(tǒng)會產(chǎn)生并記錄相關(guān)信息，利用這些信息對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀評價(jià)，該標(biāo)價(jià)指標(biāo)包括以下八個(gè)便捷的內(nèi)容：（1）每次診療的醫(yī)療結(jié)果；（2）每次臨床診療的過程；（3）患者的安全問題；（4）臨床醫(yī)療活動中資源的利用；（5）診療過程中的協(xié)作；（6）患者參與情況；（7）公共衛(wèi)生問題；（8）臨床治療指南。

以臨床質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)的形式持續(xù)對電子病歷體系為構(gòu)架的臨床活動進(jìn)行反饋，監(jiān)管部門可以有效的監(jiān)督和評價(jià)每一次醫(yī)療行為，一方面能夠有效的監(jiān)測臨床行為的效率，另一方面也保證了醫(yī)療服務(wù)的安全。

2 我國電子病歷體系構(gòu)建的現(xiàn)狀及展望

在我國，大部分醫(yī)院電子病歷逐步取代了紙質(zhì)病歷。得益于電子病歷，臨床工作效率有了明顯的提高，各醫(yī)院內(nèi)部患者電子病歷信息的利用率明顯增高，在一定程度上為患者診療提供了更為方便快捷的服務(wù)。盡管臨床電子病歷使得臨床能力得到顯著提升，與美國完整的電子病歷體系為構(gòu)建的臨床醫(yī)療活動不同，我國電子病歷系統(tǒng)目前依然存在著以下問題。（1）電子病歷利用率低。在紙質(zhì)病歷年代，會診、轉(zhuǎn)科治療的患者通常需要耗費(fèi)臨床工作者大部分時(shí)間重復(fù)介紹病情，電子病歷出現(xiàn)極大的提高了橫向的服務(wù)效率。電子病歷系統(tǒng)承載著豐富臨床的信息，然而各大醫(yī)院之間病歷系統(tǒng)差異，據(jù)報(bào)道部分醫(yī)院產(chǎn)科可做到信息共享[1，2]，但是目前其它轉(zhuǎn)院就診的患者信息讀取困難，降低了轉(zhuǎn)診情況下的臨床服務(wù)能力。（2）電子病歷后期利用少。目前大部分醫(yī)院仍采用紙質(zhì)病歷存檔，并且后期缺乏相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，評價(jià)體系滯后，導(dǎo)致電子病歷反饋臨床服務(wù)能力不足。

在美國電子病歷不僅僅指的是形式，而是一整套的醫(yī)療衛(wèi)生管理體系，由政府主導(dǎo)推動醫(yī)療信息電子化，結(jié)合經(jīng)濟(jì)激勵(lì)手段，促進(jìn)了醫(yī)院和醫(yī)生對電子病歷的推廣和使用，同時(shí)緊密結(jié)合臨床行為評價(jià)，讓電子病歷系統(tǒng)融入醫(yī)療行為當(dāng)中，優(yōu)化了醫(yī)療過程，提高了醫(yī)療質(zhì)量。使電子病歷和醫(yī)療體系渾然一體，成為醫(yī)療信息化成熟的標(biāo)志。我國盡管大部分醫(yī)院電子病歷逐步開始取代紙質(zhì)病歷，但是從全國范圍來看，僅僅局限于形式上的取代，電子病歷體系為主體的臨床醫(yī)療活動信息化進(jìn)程緩慢。信息化局現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部各科室之間，但是縱向的信息化進(jìn)度依然緩慢。因此制定符合我國適宜的有效電子病歷評價(jià)體系，明確獎懲，統(tǒng)一兼容的電子病歷系統(tǒng)，將是我們實(shí)現(xiàn)以電子病歷體系為主要構(gòu)架的臨床醫(yī)療信息化的有效方式。

參考文獻(xiàn)

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制范文

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[5] 李文婷.《強(qiáng)制醫(yī)療制度研究》[D].復(fù)旦大學(xué)

注解：

① 《治安管理處罰法》第十三條規(guī)定：精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候違反治安管理的，不予處罰，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和治療。間歇性精神病人在精神正常的時(shí)候違反治安管理的，應(yīng)當(dāng)給予處罰。

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制范文

    經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步整頓醫(yī)療市場和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的報(bào)告》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請結(jié)合本地實(shí)際情況，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

    關(guān)于進(jìn)一步整頓醫(yī)療市場和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的報(bào)告

省政府：

    幾年來，全省各級衛(wèi)生行政部門，在加速衛(wèi)生改革與發(fā)展的同時(shí)，把清理整頓醫(yī)療市場和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。各地衛(wèi)生部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《黑龍江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，不斷加大工作力度，使醫(yī)療市場初步得到了凈化。與此同時(shí)，為了解決一些醫(yī)院存在的管理工作、服務(wù)工作不到位，群眾對服務(wù)態(tài)度不滿意等問題，在全省衛(wèi)生系統(tǒng)又開展了為時(shí)3年的規(guī)范化服務(wù)競賽活動，各級醫(yī)院從轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量入手，增加便民服務(wù)措施，完善監(jiān)督制約機(jī)制，建立全程監(jiān)控制度，強(qiáng)化科學(xué)管理，確保了基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量，提高了臨床技術(shù)水平。

    盡管如此，在醫(yī)療市場和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，目前仍然存在著一些亟待解決的問題。主要是：在醫(yī)療市場方面，辦醫(yī)濫和亂辦醫(yī)的問題還沒有能從根本上得到解決。至今全省尚有7個(gè)地市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃沒有出臺，社會辦醫(yī)、個(gè)體開業(yè)數(shù)量過多和布局不合理的問題還很嚴(yán)重；一些地方擅自放寬對個(gè)體和社會辦醫(yī)及國有醫(yī)院分支機(jī)構(gòu)的審批標(biāo)準(zhǔn)，使許多不具備基本執(zhí)業(yè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動；有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名不規(guī)范，以大冠小的現(xiàn)象依然存在，也有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)打著國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招牌實(shí)為個(gè)人承包；一些地方對社會辦醫(yī)和個(gè)體開業(yè)疏于管理，流動行醫(yī)、無照行醫(yī)，甚至用“醫(yī)托”等不正當(dāng)手段欺騙病人的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，一些醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中收取病人的錢物，在給病人做檢查和用藥時(shí)收取回扣；醫(yī)療安全存在隱患，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量尚需提高，院內(nèi)控制感染措施沒有全部落實(shí)，急診急救工作還有漏洞，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對病人缺乏同情心、責(zé)任感，致使醫(yī)療差錯(cuò)、事故時(shí)有發(fā)生；部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬，群眾很不滿意；有些醫(yī)院醫(yī)療工作流程不盡合理，群眾就醫(yī)不方便。為了進(jìn)一步整頓好醫(yī)療市場，認(rèn)真解決辦醫(yī)濫、亂辦醫(yī)的問題；提高服務(wù)質(zhì)量，解決好群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題。現(xiàn)提出如下意見：

    一、各級政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要組織有關(guān)部門按照國家和省的有關(guān)法規(guī)，對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療市場進(jìn)行認(rèn)真地清理整頓，堅(jiān)決取締不具備辦醫(yī)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；要加速實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源的效能效益。

    二、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和衛(wèi)生知識送入社區(qū)、人群和家庭，為廣大群眾提供基本、快捷、方便、安全的醫(yī)療保健服務(wù)，堵死游醫(yī)藥販和“醫(yī)托”的行騙之路。

    三、各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真貫徹執(zhí)行國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《黑龍江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，嚴(yán)格按照本地的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)。城市（含縣城）設(shè)置非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真執(zhí)行每萬人口設(shè)置一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定，對超過規(guī)定比例的地區(qū)，原則上不應(yīng)再批準(zhǔn)設(shè)置新的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地不得搞地方保護(hù)主義，不得對自己管轄的機(jī)構(gòu)放松要求和管理，不允許隨意設(shè)點(diǎn)、建立分支機(jī)構(gòu)、擴(kuò)大診療科目和機(jī)構(gòu)名稱以大冠小。為減少清理整頓醫(yī)療市場的阻力，防止以權(quán)謀私的問題發(fā)生，各市、縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門應(yīng)對長期在社會辦醫(yī)、個(gè)體開業(yè)審批和管理崗位上的公務(wù)員實(shí)行定期崗位輪換制度。

    四、各級政府和各行業(yè)的衛(wèi)生主管部門，要堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，注重解決群眾反映強(qiáng)烈的“熱點(diǎn)”、“難點(diǎn)”問題。要堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)宗旨，學(xué)習(xí)推廣哈醫(yī)大二院、大慶油田總醫(yī)院實(shí)行整體護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，全方位改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，讓病人在治療過程中得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)，要進(jìn)一步完善制約機(jī)制，認(rèn)真糾正收“紅包”、拿回扣等不正之風(fēng)。對違反規(guī)定向病人及其家屬索取錢物、收取轉(zhuǎn)診或檢查等回扣費(fèi)的，要嚴(yán)格按照《黑龍江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》第五十三條規(guī)定，經(jīng)所在單位查實(shí)后，由縣級以上衛(wèi)生行政部門對直接責(zé)任者處以所收金額5倍的罰款，最多不超過5萬元；對不認(rèn)真查實(shí)的單位主要負(fù)責(zé)人予以行政處分。對用給回扣誘導(dǎo)醫(yī)生開藥的廠家，醫(yī)院要終止其進(jìn)藥合同；對為發(fā)放回扣費(fèi)而統(tǒng)計(jì)處方的人員要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。

    五、各有關(guān)部門應(yīng)配合衛(wèi)生行政部門嚴(yán)厲打擊無照行醫(yī)和利用“醫(yī)托”誘騙群眾就醫(yī)的游醫(yī)藥販。對將醫(yī)療場所出租或承包給本單位以外的醫(yī)務(wù)人員或非衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照《黑龍江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》第四十九條規(guī)定，沒收其非法所得，處以3000元以上5000元以下罰款，并吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)主動接受群眾監(jiān)督，并向社會公布舉報(bào)電話。

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生體制范文

截止2012年6月30日，原省直公費(fèi)醫(yī)療統(tǒng)管單位、自管單位編制內(nèi)的在職和退休職工（正廳及以下人員），全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例是多少？

省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為：在職在編人員上年度工資總額（機(jī)關(guān)單位為基本工資加津貼補(bǔ)貼、事業(yè)單位為基本工資加績效工資），新參加工作的職工以本人當(dāng)月工資收入為基數(shù)繳費(fèi)。省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例為8%，其中：單位繳納6%，個(gè)人繳納2%，個(gè)人繳納部分由所在單位代扣代繳：大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例為0.5%：單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例為7%。退休人員不繳費(fèi)。

3.如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？

省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由所在單位代扣代繳。實(shí)行單位和職工個(gè)人同步繳費(fèi)：省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在年初辦理參保變動和繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)后一次性繳清：職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金在單位按時(shí)足額繳費(fèi)后7個(gè)工作日內(nèi)劃入：省直單位及其職工自繳費(fèi)的當(dāng)月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。省直單位不按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從次月起停止支付該單位職工的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇。

4.參保人員可以享受哪些醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

參加省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可享受個(gè)人賬戶醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇、門診特殊慢性病醫(yī)療待遇。

5.個(gè)人賬戶醫(yī)療待遇主要包括哪些？

個(gè)人賬戶每年年初一次性核定，并在單位按時(shí)足額繳費(fèi)后一次性劃入。個(gè)人賬戶的劃入比例為：在職職工以本人上年度工資總額為基數(shù)，按6.3%劃入：退休人員以本人上年度退休金總額為基數(shù)，按7.3%劃入。個(gè)人賬戶用于參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)、健康體檢費(fèi)、預(yù)防接種費(fèi)、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)、“120”院前急救費(fèi)（含急救車費(fèi)）等費(fèi)用支付。個(gè)人賬戶本金和利息歸個(gè)人所有，可以轉(zhuǎn)移、結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

6.職工住院時(shí)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。也稱起付線，就是通常所說的進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付的“門檻”。是指統(tǒng)籌基金為個(gè)人支付住院醫(yī)療費(fèi)用前必須由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的額度。設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的目的主要是杜絕小病大養(yǎng)、無病住院的現(xiàn)象和行為。省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別不同確定，其中：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。年度內(nèi)兩度以上住院逐次降低起付標(biāo)準(zhǔn)100元，起付標(biāo)準(zhǔn)最低不得低于100元。基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線可由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，年度內(nèi)最高報(bào)銷600元。

7.職工住院時(shí)其醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額是多少？

最高支付限額，也稱封頂線，是指統(tǒng)籌基金年度內(nèi)所能為參保職工支付的醫(yī)療費(fèi)用的最高限額。省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元：大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)基金最高支付限額至30萬元：超過30萬元以上重特大疾病政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷。

8.職工住院時(shí)其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用至10萬元，報(bào)銷比例按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別不同確定，分別為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)98%：二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%。其中：政策范圍內(nèi)（含外診負(fù)擔(dān)）由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用在單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)銷，報(bào)銷比例為：正廳100%、副廳98%、處級96%、處級以下95%，退休人員按同職級增加報(bào)銷比例2%（最高報(bào)銷比例不超過100%）。

（二）大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用至30萬元，報(bào)銷比例為90%（不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別）。其中：政策范圍內(nèi)（含外診負(fù)擔(dān)）由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用在單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)銷，報(bào)銷比例為：正廳100%、副廳98%、處級96%、處級以下95%，退休人員按同職級增加報(bào)銷比例2%（最高報(bào)銷比例不超過100%）。

（三）單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷超過30萬元以上重特大疾病政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為正廳100%、副廳98%、處級96%、處級以下95%。

（四）職工住院時(shí)，其住院床位費(fèi)按照《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊》規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。在此基礎(chǔ)上，廳級每人每天可提高標(biāo)準(zhǔn)55元，廳級以下每人每天可提高標(biāo)準(zhǔn)20元。提高部分由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支。

9.門診特殊慢性病的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例是多少？

參保人員患特殊慢性病在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可由統(tǒng)籌基金適當(dāng)支付，報(bào)銷比例為：在職人員80%，退休人員85%。其中政策范圍內(nèi)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用在單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷，報(bào)銷比例為：正廳95%、副廳93%、處級91%、處級以下90%（退休人員按同職級增加報(bào)銷比例2%），

10.門診特殊慢性疾病包括哪些？年度最高支付限額為多少？

目前門診特殊慢性疾病暫定兩大類、39種，名稱和年度最高支付限額分別為：

（一）第一類：1.惡性腫瘤（年度最高支付限額10萬元）；2.慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）及器官移植后抗排斥治療（10萬元）；3.艾滋病（1萬元）；4.血友?。?000元）；5.再生障礙性貧血（5000元）；6.高血壓?。?000元）；7.糖尿?。?000元）；8.慢性肝炎（肝功能異常）、肝硬化（5000元）；9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（4000元）；10.慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘（4000元）；11.帕金森氏綜合癥（3500元）；12.精神病（3500元）。其中：慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）患者實(shí)行按月限定10次的血透費(fèi)用全額由統(tǒng)籌基金支付，免除個(gè)人負(fù)擔(dān)；超過10次的血透費(fèi)用，按甲類治療進(jìn)行核算支付。

（二）第二類，最高支付限額為3500元；病種包括：1.冠心?。ü诿}支架植入術(shù)后）；2.慢性心衰（心臟病合并心功能不全Ⅱ級以上）；3.慢性房顫；4.心肌?。ㄔl(fā)性）；5.甲亢性心臟病；6.甲狀腺功能低下癥；7.皮質(zhì)醇增多癥；8.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；9.慢性腎炎、紫癜性腎炎；10.腎病綜合癥；11.牛皮癬、系統(tǒng)性硬皮??；12.老年癡呆癥（阿爾茨海默病）；13.股骨頭壞死；14.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；15.強(qiáng)直性脊柱炎；16.多發(fā)性硬化病；17.運(yùn)動神經(jīng)元病；18.重癥肌無力；19.痛風(fēng)；20.慢性骨髓炎；21.慢性消化性潰瘍；22.癲癇；23.肺結(jié)核??；24.慢性肺源性心臟病；25.腦血管?。X溢血、腦梗塞、腦血管畸形）；26.骨髓增生異常綜合征；27.原發(fā)性慢性血小板減少性紫癜。

同時(shí)，提高慢性病封頂額度。以上述封頂額度為基數(shù)，提高50%，提高部分所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支。

11.對患多種慢性瘸的參保人員其門診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額有何規(guī)定？

對患多種慢性病的參保人員，其最高支付限額實(shí)行疊加封頂政策。封頂額為：先以封頂額最高的病種限額為基數(shù)，余病種中取較高限額的病種限額的50%，與基數(shù)疊加，作為最高支付限額。