用藥安全論文精選(九篇)

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第1篇：用藥安全論文范文

關鍵詞嬰幼兒用藥安全

嬰幼兒是指從28天～3周歲的小兒，這個時期小兒雖然已較新生兒顯著成熟，但用藥并不是單純地將成人劑量減少。因為，藥物在小兒體內(nèi)分布有異于成人，第一是細胞膜通透性的不同;第二是蛋白結(jié)合力的改變;第三是體液分布的差異。且小兒肝細胞酶系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，腎功能不完善，其腎有效血流量與腎小球濾過率均較成人低，腎小管分泌，尿濃縮，鈉離子交換和酸堿平衡功能也差，年齡愈小愈不完善［1］。所以出現(xiàn)與成人不同的各種藥物反應。因此對嬰幼兒患者除要求及時正確處理，熟悉一般用藥規(guī)律外，還必須掌握小兒用藥特點。以下筆者對一些常用藥與嬰幼兒的關系作一概述。

1抗生素、磺胺類、喹諾酮類

1.1青霉素類常用的有青霉素、氯唑西林鈉、哌拉西林鈉等。青霉素類對人體細胞毒性很低，有效抗菌濃度的青霉素對人體幾乎無影響。臨床應用時青霉素較多出現(xiàn)過敏反應，小兒3日內(nèi)未使用青霉素類藥物應進行皮試，陽性者禁用［2］。

1.2頭孢菌素類使用前應作皮試，陽性者禁用。頭孢曲松偶可致嬰幼兒膽結(jié)石，但停藥后可消失。頭孢菌素與高效利尿藥或氨基糖苷類合用腎損害顯著增強，與乙醇（即使很小量）聯(lián)合應用時，可引起體內(nèi)乙醛蓄積，而顯“醉酒樣”反應［2］。

1.3β內(nèi)酰胺酶抑制劑過敏體質(zhì)者應慎用。

1.4氨基糖苷類鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均對耳蝸神經(jīng)有毒性，幼兒慎用，如使用應減小劑量，且療程不超過7天。奈替米星耳毒性較小，新生兒、嬰幼兒均可使用，但應掌握好劑量［2］。

1.5四環(huán)素類該類藥物除有肝腎損害以外，還可沉積于牙齒和骨骼中，造成牙齒黃染，影響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育，因此8歲以下兒童應禁用［2］。

1.6大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素毒性低，可用［1］。羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素使用時應注意劑量。常見的不良反應有肝毒性、聽覺障礙、過敏（主要表現(xiàn)為藥物熱、藥疹、蕁麻疹）等，停藥或減量可恢復，但患兒合并肝炎時，應禁用依托紅霉素［2］。

1.7氯霉素類主要不良反應有粒細胞及血小板減少，再生障礙性貧血等，慎用［2］。

1.8磺胺類對體內(nèi)葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏的乳兒可致正鐵血紅蛋白血癥和溶血性貧血，應禁用。幼兒使用應注意大量飲水防止引起結(jié)晶尿?；前芳谆愡蚪鼒蟮肋^敏者較多，慎用。

1.9喹諾酮類該類藥物可影響軟骨發(fā)育，嬰幼兒應慎用。但也有不良反應低的報道［3］。

1.10其他類抗真菌類藥對肝、腎功能損害大，慎用。乙胺丁醇嬰幼兒應禁用。

2驅(qū)腸蟲藥

2.1阿苯達唑（腸蟲清）廣譜驅(qū)蟲藥，對肝腎功能有一定損害，2歲以下兒童禁用，2～12歲用量減半。2.2甲苯咪唑4歲以下用量減半［4］。

2.3哌嗪（驅(qū)蛔靈）應在醫(yī)生指導下使用［5］。

3作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥

3.1解熱鎮(zhèn)痛類［6］（1）非那西丁類:主要是指含有非那西丁的復方制劑，可引起人體高鐵血紅蛋白血癥和腎損害，對嬰幼兒尤其敏感，禁用。（2）氨基比林:首要損害是粒細胞減少，慎用。（3）阿司匹林:患有呼吸系統(tǒng)疾病的兒童慎用。對小兒易引起瑞氏綜合征，英國規(guī)定12歲以內(nèi)兒童禁用。（4）撲熱息痛類:相對安全，可用。

3.2鎮(zhèn)靜催眠藥苯巴比妥等此類藥物，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抵制作用，12歲以下兒童禁用［7］。

3.3鎮(zhèn)痛藥嗎啡、芬太尼貼片:嬰幼兒禁用。哌替啶（度冷?。?嬰幼兒慎用。1歲以內(nèi)一般不應靜脈注射或行人工冬眠［2］。

3.4抗癲癇藥一般長期服用癲癇藥物是安全的，藥物毒性反應輕微而且是可逆的，但應在治療中注意中毒表現(xiàn)，定期做血、尿常規(guī)等多項檢查［8］。

4呼吸系統(tǒng)用藥

4.1祛痰藥氯化銨一定要計算好用量，大劑量可致惡心、嘔吐，停藥后反應消失。必嗽平一般無不良反應，可用［1］。噴托維林（咳必清）有報道可造成呼吸抑制，故禁用［9］。復方甘草片含有阿片粉成分，應注意劑量。

4.2平喘藥作為非處方藥，不推薦兒童應用，兒童哮喘應及時到醫(yī)院診治。此類藥物的給藥途徑多種多樣的，可以口服、靜脈、噴霧吸入給藥。噴霧和吸入給藥具有速效性、安全性和方便性。

4.3來源于中草藥的祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥均須嚴格計算好劑量。

5消化系統(tǒng)用藥

5.1抗酸藥嬰幼兒胃病較少見。西米替丁8歲以下兒童禁用［10］。

5.2胃腸解痙藥嬰幼兒的急性腹痛，以腸道寄生蟲、膽道蛔蟲、闌尾蛔蟲等多見，不應輕易使用此類藥物，避免延誤病情，應在全面尤其是腹部檢查后酌情應用［1］。

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5.3助消化藥乳酶生可用，但不與抗菌藥合用。干酵母不良反應少，可用，但大劑量可引起腹瀉［2］。多潘立酮:嬰幼兒血腦屏障功能未完全發(fā)育，可能引起神經(jīng)方面的副作用，1歲以下慎用［11］。5.4瀉藥一般來說，兒童不應用緩瀉藥，有些父母錯誤的認為必須每天排便而給孩子使用瀉藥，這樣可能會造成緩瀉藥依賴性便秘。如必須使用，應嚴格掌握劑量，并配合飲食與運動治療［12］。酚酞片:嬰兒（1歲以下）禁用，幼兒（1～3歲）慎用［2］。

5.5止瀉藥洛哌丁胺（易蒙停）1歲以下嬰兒應禁用。嚴重脫水的小兒不宜使用［2］。蒙脫石散劑:療效好，可用［13］。藥用炭可影響兒童的影響吸收，嬰幼兒如長期腹瀉或腹脹禁用［14］。媽咪愛:療效確切，可用［15］。

6抗貧血藥

硫酸亞鐵對胃粘膜有刺激性，可致惡心、嘔吐、上腹痛、腹瀉等，可飯后服用［2］。葉酸不良反應較少，可用［2］。

7抗變態(tài)反應藥物馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明、富馬酸酮替芬等此類藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抵制作用，嬰幼兒應慎用［16］。

8激素及其有關藥物

大劑量或長期應用本類藥物可引起肥胖、多毛、骨質(zhì)疏松、脫鈣、病理性骨折、傷口愈合不良等反應，因此嬰幼兒應慎用［2］。

9維生素類

9.1維生素A長期大劑量可引起維生素A過多癥，甚至發(fā)生急性或慢性中毒，嬰幼兒發(fā)生率最高，表現(xiàn)為骨痛、骨折、食欲不振、脫發(fā)、易激動等，停藥1～2周可消失。

9.2維生素D大量久服，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉，甚至軟組織異位骨化等，嬰幼兒為預防維生素D缺乏補充時，應掌握好劑量。

9.3維生素C過量服用會產(chǎn)生胃腸道反應和腎、膀胱結(jié)石易于形成。

10外用藥由于小兒皮膚、粘膜面積相對較大，吸收功能強，注意劑量。鼻眼凈治療嬰兒鼻炎，能引起昏迷、呼吸暫停、體溫過低，慎用。皮質(zhì)激素軟膏大面積外用，可引起全身水腫，慎用。阿托品滴眼劑:嬰幼兒對此藥中毒，滴時應壓迫淚囊，以防止進入鼻腔吸收而中毒，慎用。

11其它類

鋅制劑過量引起惡心、嘔吐、發(fā)熱、貧血等毒性反應。人參蜂王漿含有激素樣物質(zhì)，服用過量，可出現(xiàn)兒童發(fā)育早熟現(xiàn)象。至寶錠、一捻金等兒科類中成藥主要成分中含有朱砂，服用過多易引起服痛、惡心、嘔吐等汞中毒癥狀。綜上所述，嬰幼兒用藥應注意如下事項:（1）避免應用禁用藥物。（2）需用慎用藥物時，應在臨床醫(yī)師指導下用藥，并應密切觀察病情變化及治療中的藥物反應。（3）注意給藥途徑及方法的選擇，由于孩子吞咽能力差，又不懂事，用藥時很難與大人配合，所以要選擇適宜的劑型。一般若無消化道和其它影響孩子口服的因素，能以口服或局部用藥較好，如口服不便可考慮給藥或其他。（4）根據(jù)嬰幼兒的年齡、體重、體表面積等正確計算合理的給藥劑量。劑量不足不僅會延誤病情，還易產(chǎn)生抗藥性，劑量過大又會引起不良反應。（5）無病時別亂服藥，俗話說“是藥三分毒”。大多數(shù)藥物在體內(nèi)代謝過程中要經(jīng)過肝臟的解毒和腎臟的排泄。3歲前的孩子各臟器的功能尚不完善，如用藥不當，對孩子健康不利。為了嬰幼兒的健康，在為其選藥時，要根據(jù)藥物的特點結(jié)合患者的具體情況，及時選用安全、有效、適量、可靠的藥物。

參考文獻

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8袁承文.兒科診斷治療學.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1996，646.

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10孫定人，張石革.抗酸藥與胃粘膜保護藥.中國藥房，2001，12（4）:255.

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12張石革，徐小薇，郝紅兵.便秘與緩瀉藥.中國藥房，2001，12（10）:637.

13惠郁，李琪.思密達治療嬰兒服瀉療效觀察.中華醫(yī)學寫作雜志，2003，10（5）:430.

14張石革，彥玲，郝紅兵.服瀉與止瀉藥.中國藥房，2001，12（8）:511.

第2篇：用藥安全論文范文

【關鍵詞】安全文化要素關系作用

STUDYONTHERELATIONSHIPSANDROLESOFSAFETYCULTUREWITHITSSOMEELEMENTS

WuZongzhi

NationalCenterofSafetyScienceandTechnology,SAWS,China

ABSTRACT

Inthispapertherelationshipsbetweensafetycultureandsafetyidea,safetyscienceandtechnology,safetyregulationsarebrieflydescribed.Therolesofsafetycultureanditssomeelementsinworksafetyarediscussed.Thesafetyideaisproposedthat“safetyisrelative,hazardiseverlasting,accidentcanbepreventive”.Thecreationandinventionofsafetyscienceandtechnologyarethedrivingforceofthedevelopmentofthesafetyculture.Theeffectofsafetyregulationsisdependentonsafetyculture.Thedevelopmentofsafetycultureisaimportantpartoftheestablishmentofthelongtermeffectivemechanismforworksafetyandthewell-offsocietyinChina.

1．引言

黨的十六大報告中提出，要在本世紀頭20年內(nèi)，集中力量建設惠及十幾億人口的更高水平的小康社會，使經(jīng)濟更加發(fā)展，民主更加健全，科教更加進步，文化更加繁榮，社會更加和諧，人民生活更加殷實。事關人民群眾生命安全的安全生產(chǎn)和作為先進文化重要組成部分的安全文化是小康社會的重要內(nèi)容。從安全生產(chǎn)的角度展望，全面小康社會是一個安全科技進步，安全法制健全，安全文化繁榮，人民生產(chǎn)和生活安全健康的社會。

關于文化的定義眾多，經(jīng)典的是1871年愛德華·泰勒在《原始文化》一書中所作的“文化與文明，就其廣泛的民族學意義來講，是一個復合的整體，包括知識、信仰、藝術、道德、法律、風俗以及作為一個社會成員的人所習得的其他一切能力和習慣”。按照我國《辭海》的定義，文化指人類社會歷史實踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和。同樣，關于安全文化的定義和概念也有多種表述。英國安全健康委員會等機構(gòu)（HSC/ACSNIHumanFactorStudyGrup）將安全文化定義為“安全文化是個人和群體的價值、態(tài)度、觀念、能力和行為方式的產(chǎn)物，它決定了對組織的安全和健康管理的承諾，以及該組織的風格和熟練度”。我國安全文化界將安全文化歸納為“安全文化是人類在社會發(fā)展過程中，為維護安全而創(chuàng)造的各類物態(tài)產(chǎn)品及形成的意識形態(tài)領域的總和；是人類在生產(chǎn)活動中所創(chuàng)造的安全生產(chǎn)、安全生活的精神、觀念、行為與物態(tài)的總和；是安全價值觀和安全行為標準的總和；是保護人的身心健康、尊重人的生命、實現(xiàn)人的價值的文化[1]。

無論怎樣表述安全文化的定義和概念，安全觀念、安全科學技術、安全法規(guī)都是構(gòu)成安全文化的重要要素。本文簡要論述安全文化與安全觀念、安全科學技術和安全法規(guī)的關系及其對安全生產(chǎn)的促進作用。

2．安全觀念與安全文化

思想認識是一切工作的基礎和前提，安全觀念是發(fā)展安全文化，做好安全生產(chǎn)各項工作的前提條件。關于安全的定義眾多，在一般辭典中，安全系指沒有危險。由于人們主觀上對安全的認識不同，判別安全或不安全有多種概念或定義，也有人認為“安全是人們的心理狀態(tài)”。國際標準化組織和國際電工委員會將安全定義為“免遭不可接受的風險的傷害”。“風險”是指“特定危險性事件發(fā)生的可能性及其后果的結(jié)合”。國際勞工組織將危險定義為“可造成人身傷害或損壞的固有的潛能”。同樣地對事故也有多種概念和定義，通常情況下，事故是指：“造成死亡、疾病、傷害、財產(chǎn)損失或其它損失的意外事件”。安全總是與危險、風險、事故伴隨在一起的。

事故的能量轉(zhuǎn)換理論認為，事故是能量或危險物質(zhì)的意外釋放，作用于人體的過量的能量超過了人體（或結(jié)構(gòu)）的抵抗力，或是使人體與周圍環(huán)境的正常能量交換受到了干擾（如窒息、淹溺等）。由于物質(zhì)與能量的互換關系，物質(zhì)的危險作用可認為是能量危險作用的一種形式。

一起事故的發(fā)生是危險源（能量源）與引發(fā)因素共同作用的結(jié)果。事故引起的人體傷害可解釋為由于能量的轉(zhuǎn)換而造成的機體破壞。機械能的轉(zhuǎn)換可造成外傷，熱能、電能、化學能或輻射能可造成燒傷或其他傷害。存在超過一定數(shù)量（臨界量）的能量或危險物質(zhì)是事故發(fā)生的前提條件。這里“一定數(shù)量”或臨界量意味著超過該數(shù)量的意外釋放能量，超過了人體（或結(jié)構(gòu)、設備、設施）的抵抗力或抗干擾的能力，從而會導致人體傷害、財產(chǎn)損失或環(huán)境破壞。

20世紀30年代，美國科學家海因利希（H.W.Heinrich）統(tǒng)計研究了事故發(fā)生頻率與事故后果嚴重度之間的關系，提出了1:29:300法則，又稱海因利希法則，分析了事故所造成的人身傷害程度與事故發(fā)生起數(shù)之間的關系，揭示了事故發(fā)生的規(guī)律性，即嚴重人身傷害的事故起數(shù)總是少于輕微傷害事故起數(shù)，輕微傷害事故起數(shù)又少于無傷害事故（即未遂事故或稱事件）起數(shù)。

該法則表明：盡管事故發(fā)生是小概率現(xiàn)象，單起事故傷害程度的大小受偶然因素支配，但從大樣本量統(tǒng)計分析，事故是有規(guī)律的，是可以預防的。如果同類輕微傷害事故或事件多次發(fā)生，當達到一定的概率后，必然發(fā)生重大傷害事故。因此，如果要防止發(fā)生重大傷害事故，必須從防止無傷害事件和輕微傷害事故發(fā)生做起。換句話說，引發(fā)無傷害事件或輕微傷害事故的原因同樣可造成嚴重傷害事故發(fā)生。為了預防事故，必須分析無傷害事件的原因，在發(fā)生重大傷害事故之前，采取預防對策，消除或監(jiān)控產(chǎn)生傷害的根源[2]。

事故的根源是由于存在危險的能量或危險物質(zhì)，事故發(fā)生的基本原因可歸納為人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)。這里人的不安全行為包括人因失誤和管理上的缺陷，物的不安全狀態(tài)包括生產(chǎn)活動中的設備、設施、場所以及環(huán)境條件的危險狀態(tài)等。在我國國家標準中將“可導致事故發(fā)生的物的危險狀態(tài)，人的不安全行為及管理上的缺陷”定義為事故隱患。

理論研究和大量事故調(diào)查的實踐表明，事故隱患，即人的不安全行為，管理上的缺陷和物的不安全狀態(tài)是導致事故發(fā)生的直接原因。“隱患險于明火”。

在安全文化的建設和發(fā)展過程中上，要樹立“安全是相對的，危險是永存的，事故是可以預防的”正確觀念，要糾正“經(jīng)濟發(fā)展，事故難以避免”的錯誤觀點。生產(chǎn)和社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，使危險設備、設施、場所增加，人們的生產(chǎn)活動增加，隱患也會增加。但只要樹立科學的安全觀念，尤其是發(fā)展先進的安全文化，采取正確的安全防范措施，有效地監(jiān)控危險源，防止出現(xiàn)隱患，事故是可以預防的，國外工業(yè)發(fā)達國家的安全文化建設實踐和安全水平已是有力的證明。

3．安全科學技術與安全文化

文化的發(fā)展總是與人類社會同步發(fā)展的?？茖W技術作為第一生產(chǎn)力，其創(chuàng)新成果是文化的構(gòu)成要素，是文化豐富和發(fā)展的堅實基礎與驅(qū)動力量。在現(xiàn)代社會中科技作為文化的屬性、特點和功能，比以往任何時候都更加明顯和突出，是實現(xiàn)文化創(chuàng)新的最基本和最活躍的構(gòu)成因素。恩格斯認為，自然科學的每一重大發(fā)現(xiàn)。甚至是僅僅向前邁出一小步，都會改變唯物主義的形態(tài)，改變生產(chǎn)力的實現(xiàn)方式和人們的世界觀與價值觀的基本趨向。當安全科學技術以安全文化的形式作用于社會文明和社會生產(chǎn)力發(fā)展的同時，就會對于人們的思想、精神與道德的升華發(fā)揮潛移默化的作用[3]。因此，安全科技進步與創(chuàng)新程度決定著全民的安全文化素質(zhì)與文明程度，同時也決定著生產(chǎn)力水平和經(jīng)濟發(fā)展程度。安全科技創(chuàng)新是安全文化建設的動力和源泉，同時也為安全文化建設充實新的內(nèi)容和提供新方法，安全科學技術是構(gòu)成安全文化的重要內(nèi)容，但它只有在與安全文化有機地結(jié)合在一起并形成整體效應時，才能更好地發(fā)揮先進作用，因為安全科技往往只具有安全生產(chǎn)所需要的客觀內(nèi)容和科學方法，而缺少安全文化所具有的社會性，意識形態(tài)性和思想導向性。

4．安全法規(guī)與安全文化

安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、標準是國家強制執(zhí)行的，法規(guī)的實施必須要有文化的支持，安全法規(guī)的生命深藏于安全文化之中。對社會、企業(yè)和個人來說，安全法規(guī)的實施，不僅是懼怕國家強制力的結(jié)果，也不僅是對安全行為后果的期望的結(jié)果，而是安全法規(guī)能不能為社會接受，融入社會，是安全法規(guī)所體現(xiàn)的價值取向是否與社會的價值取向一致。因此，安全法規(guī)的實施不僅是國家意志的體現(xiàn)，也是安全文化的實現(xiàn)。

另一方面，安全法規(guī)僅是安全的最低要求，而不是保證安全的充分條件。此外，人們對客觀事物的認識是漸進的，對危險的認識也是漸進的，安全法規(guī)往往滯后于生產(chǎn)實踐的需要，安全法規(guī)是變化和發(fā)展的。安全法規(guī)既需要通過外部力量來強制實施，也更需要借助習俗、慣例、倫理、道德規(guī)范等安全文化要素來自覺實施，尤其在安全法規(guī)不健全或當安全法規(guī)在邊際上不起作用時，安全文化的約束力就扮演著重要角色。文化的符合性與系統(tǒng)性的邏輯必然結(jié)果是規(guī)范性。文化產(chǎn)生的規(guī)范力量使任何與其不一致、不協(xié)調(diào)的行為或事物都被認為是不適當?shù)?，要將其糾正；如果糾正不成功，則將其排斥之[4]。

國內(nèi)外的實踐表明，安全文化是安全系統(tǒng)有效性的決定因素，職工對企業(yè)安全文化的感受支配著其安全行為，安全文化決定著安全系統(tǒng)要素是否有效地作用。在已形成了積極的安全文化的企業(yè)中，安全系統(tǒng)能夠有效地作用，而在消極的安全文化或沒有形成安全文化氛圍時，安全系統(tǒng)的作用難于發(fā)揮[5]。

5．結(jié)束語

在人類的生產(chǎn)和社會活動中，安全活動就是不斷地辨識危險、評價危險和控制危險的活動。隨著社會的進步和人們物質(zhì)與精神生活水平的日益提高，對安全的需求也不斷提高。對危險的認識不斷加深，危險評價和控制技術不斷進步，安全水平也不斷提高。安全是相對的，危險是永存的，事故是可以預防的。為確保安全，必須以唯物主義的認識論觀點，采用動態(tài)的、變化的和發(fā)展的安全科學技術方法和防范措施，警鐘長鳴，持續(xù)改進。所以說安全生產(chǎn)水平是社會文明程度的重要標志之一，安全文化是先進文化的重要組成部分。

安全文化的核心是樹立以人為本的價值觀念，這與小康社會的目標中“社會更加和諧，人民生活更加殷實”是一致的，以人為本要求生產(chǎn)發(fā)展必須考慮社會的可承受程度，人的可承受程度，必須是可持續(xù)的發(fā)展，真正做到“安全第一，預防為主”，形成人人“關愛生命、關注安全”的良好社會環(huán)境。

無論怎樣理解安全文化的眾多定義，必須認識到，安全文化的規(guī)范性、系統(tǒng)性及其具有的社會力量對安全生產(chǎn)具有重要的促進作用。安全文化建設是建立安全生產(chǎn)長效機制和建設全面小康社會的重要內(nèi)容。

參考文獻：“”版權所有

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第3篇：用藥安全論文范文

關鍵詞：急性盆腔炎；康婦消炎栓；臨床療效

急性盆腔炎，主要指的是發(fā)生在女性患者盆腔生殖器官以及四周的盆腔腹膜、結(jié)締組織等的一系列急性炎癥，通常包括盆腔腹膜炎、子宮炎、盆腔結(jié)締組織炎以及輸卵管卵巢炎等等[1～4]。急性盆腔炎對患者的[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務，歡迎您的光臨]危害較大，若不及時治療，極容易轉(zhuǎn)為慢性炎癥，不僅加大了治療的難度，也為患者帶來生理和心理上的雙重負擔[5]。在中醫(yī)臨床理論中，盆腔炎的發(fā)病原因主要是由于熱伏胞中、毒邪感染，導致患者氣血瘀滯，影響到了氣血運行的通暢性。本文抽取2009年10月～2013年05月，在我院進行治療的急性盆腔炎患者90例，按照[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務，歡迎您的光臨]患者的入院治療時間將其分成平均的兩組（對照組和觀察組），每組各有患者45例。對對照組患者進行常規(guī)治療，對觀察組患者進行康婦消炎栓輔助治療，并就兩組患者的臨床治療情況和效果進行統(tǒng)計、比較和分析。以通過對比分析找出針對性的治療措施，達到能夠有效的緩解患者病癥，提高患者的臨床治療效果的目的。現(xiàn)將結(jié)果進行詳細匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2009年10月～2013年05月以來，我院收治的急性盆腔炎患者90例?；颊吣挲g22歲～58歲，平均年齡為（40.6±5.1）歲；發(fā)病時間約1d～3d，平均時間為（1.8±0.7）d。根據(jù)入院就診時間將90例患者進行平均分組，其中：對照組45例患者，患者年齡22歲～53歲，平均年齡為（37.5±4.9）歲；發(fā)病時間1d～2.6d，平均時間為（1.3±0.4）d；觀察組45例患者，患者年齡27歲～58歲，平均年齡為44.2±4.5歲；發(fā)病時間1.2d～3d，平均時間為（3.1±0.2）d。經(jīng)臨床鑒定，兩組患者均為首次發(fā)病，且不存在意識障礙、慢性盆腔炎史、肝腎等器官功能障礙等疾病，并在年齡、發(fā)病時間、臨床癥狀等方面均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)方法對患者進行治療。具體方法為：給予患者相應的抗感染治療，靜脈滴注1次/d 200 mL的替硝唑（藥品名稱：替硝唑氯化鈉注射液；生產(chǎn)企業(yè)：青島華仁藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20033106；規(guī)格：100ml：0.4g）[6]；入液靜滴2次/d 2g的頭孢哌酮鈉（藥品名稱：注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉；生產(chǎn)企業(yè)：河南新帥克制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20113309；規(guī)格：1.0g），并在癥狀全部消失后再用藥7d[7]。

1.2.2 觀察組 采用康婦消炎栓對患者進行輔助治療?？祴D消炎栓，是一種魚雷型、黑褐色的中藥栓劑，其主要成份包括：苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公英、蘆薈、敗醬草。具體方法為：給予患者常規(guī)治療（方法同對照組一樣）的基礎上[8]，每天睡前給予患者康婦消炎栓（藥品名稱：葵花婦康消炎栓；生產(chǎn)企業(yè)：伊春葵花藥業(yè)集團有限公司；批準文號：國藥準字Z23022143；規(guī)格：2.8g/粒）輔助治療，1粒/次，1次/d，給藥，用藥時間同對照組相同[9]。

1.3 評價指標[10～12]

1.3.1 痊愈 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔不存在異常影像情況，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)均完全消失；

1.3.2 顯效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊明顯縮小，積液量明顯出現(xiàn)降低，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)均出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)；

1.3.3 有效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒有出現(xiàn)明顯的縮減，但積液量有所降低，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)部分化的改善；

1.3.4 無效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒有出現(xiàn)縮減趨勢，其積液量也沒有出現(xiàn)降低，且臨床異[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務，歡迎您的光臨]常體征和癥狀表[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務，歡迎您的光臨]現(xiàn)沒有出現(xiàn)改善；

1.3.5 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總病例數(shù)*100.0%。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS16.0軟件統(tǒng)計、比較和分析兩組患者的臨床治療情況和效果，并進行χ2檢驗和t檢驗。當比較差異P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計學分析顯示，觀察組患者的用藥時間為（15.3±3.1）d、不良反應率為4.44%，明顯低于對照組患者的用藥時間（19.2±5.7d）和不良反應率（13.33%），組間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床總有效率為95.56%，明顯高于對照組患者的總有效率（82.22%），組間比較均具有顯著性差異，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

在傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床醫(yī)學中，沒有盆腔炎的具體概念，而是將其歸屬于"痛經(jīng)"、"帶下"、"癥瘕"等辨證范圍中。中醫(yī)臨床理論認為，盆腔炎的發(fā)病原因主要是由于熱伏胞中、毒邪感染，導致患者氣血瘀滯，影響到了氣血運行的通暢性。因此采用針對性的中醫(yī)輔助治療能夠有效的緩解患者病癥，提高患者的臨床治療效果。經(jīng)過臨床研究，在急性盆腔炎的診療過程中，采用中藥保留灌腸法進行治療，其臨床效果明顯，因此目前臨床上常常采用常規(guī)治療+中藥保留灌腸的方法進行急性盆腔炎的臨床治療，并取得了良好的效果。

康婦消炎栓，是一種魚雷型、黑褐色的中藥栓劑，其主要成份包括：苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公 英、蘆薈、敗醬草。其中，苦參具有良好的清熱燥濕、殺蟲止癢的作用，紫草具有良好的燥濕止癢的功效，穿心蓮具有消腫燥濕、清熱解毒的功效，地丁具有利濕通淋、清熱解毒的功效，豬膽粉和蒲公英都具有顯著地清熱解毒效用，蘆薈具有瀉下解毒的作用，能夠有效使?jié)駸嶙韵露?，敗醬草具有止痛祛瘀、消癰排膿的作用。將這些中藥材按照相應配方進行制備，使其具有殺蟲止癢、利濕散結(jié)、清熱解毒的效用，常[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務，歡迎您的光臨]用來治療盆腔炎、宮頸炎、附件炎、滴蟲性陰道炎以及其他的婦產(chǎn)科疾病。臨床研究顯示，本次抽選的90例急性盆腔炎患者中，采用康婦消炎栓輔助治療患者的用藥時間為15.3±3.1d，不良反應率為4.44%（2/45），明顯低于常規(guī)治療的患者（19.2±5.7d，13.33%），其臨床治療總有效率（95.56%）明顯高于常規(guī)治療患者（79.31%），組間比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

由此可見，在急性盆腔炎的治療過程中，采用康婦消炎栓進行輔助治療，其臨床效果明顯，能夠有效的縮短用藥治療時間，降低不良反應率，提高治愈率和治療效果，確保患者的生命健康和安全。因此，應當在臨床治療中給予廣泛的推廣和應用，采用常規(guī)治療+中藥保留灌腸的方法進行急性盆腔炎的臨床治療。

第4篇：用藥安全論文范文

藥學論文3700字(一)：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應用融合的中藥學教學改革策略論文

摘要：中藥學課程中涉及到的內(nèi)容比較多，而且專業(yè)性強，通過中藥學的學習有利于學生掌握中醫(yī)辨證以及理法方藥等內(nèi)容。隨著我國對傳統(tǒng)中醫(yī)重視度的提升，社會對綜合性中藥學人才的培養(yǎng)提出更高的要求，因此中醫(yī)學理論教學中也需要結(jié)合社會以及行業(yè)的發(fā)展需求，做好課程改革工作。本文主要對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應用融合中藥學教學改革進行研究。

關鍵詞：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論；現(xiàn)代應用；中藥學；教學改革

中藥學教學內(nèi)容主要是對中藥基本理論知識以及中藥的起源與發(fā)展、產(chǎn)地和采集、炮制、應用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應用研究的一門學科。是中西醫(yī)臨床學科以及中醫(yī)學的重要組成內(nèi)容。中藥學的專業(yè)性強，也是中藥學與臨床應用中的主要聯(lián)系紐帶，而且與多門學科具有直接的關聯(lián)性。如果中藥學學習成績不佳，會導致之后的臨床和方劑學習受到影響。中藥學的教學內(nèi)容中包括重要基礎理論，基本技能等，有利于對中醫(yī)藥教學優(yōu)勢和特點的發(fā)揮，使中藥學能夠與臨床教學進行有效結(jié)合。當前我國傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)逐漸向國際化、現(xiàn)代化方向發(fā)展，知識內(nèi)涵以及知識結(jié)構(gòu)都不斷拓展，因此需要加強對創(chuàng)新型中藥學人才的培養(yǎng)。

一、中藥學教學現(xiàn)狀分析

中藥學課程中涉及到大量的中藥內(nèi)容，在學習的過程中需要對這些中藥知識進行記憶，包括中藥的來源、功效應用、性味、歸經(jīng)等，因此學生在學習這門學科的過程中存在的難度比較大，需要花費大量的精力和時間。而且在記憶以后會隨著時間推移而逐漸出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象，導致當前學生在中藥學的學習中學習興趣不濃，學習效果不佳的情況。

傳統(tǒng)教學中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式，沒有結(jié)合現(xiàn)代中藥學實踐內(nèi)容，使得學生在中藥學的學習積極性受到影響。此外，教學方式比較落后，教師在教學過程中沒有及時結(jié)合中藥學發(fā)展的最新進展情況，仍然采用傳統(tǒng)的教學思維方式，因此學生對這部分知識內(nèi)容的了解中也只能停留在中藥學的表面，無法深入到中藥的細胞、分子等層面的功效發(fā)揮方面進行了解，這種教學模式下必然會導致中藥新藥的開發(fā)受到限制[1]。同時從中藥學的實踐課程來看，大部分實踐課程都只是對中藥飲片的辨析，缺乏對中藥創(chuàng)新性的了解，這種教學模式也會導致學生的思維發(fā)展受到限制，無法將傳統(tǒng)中藥學與現(xiàn)代中藥臨床應用進行有機的結(jié)合。

二、中藥學教學改革中存在的問題

通過對我國當前中藥教學改革情況來看，大部分學者認為在中藥學改革的過程中需要保證理論與實踐相結(jié)合，形成多元化的課程構(gòu)建體系，以及理論與實踐相結(jié)合的一體化課程教學體系，并加強對教學方法的完善和改革。還有的學者認為，在中藥學的發(fā)展中，需要充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢特點，利用現(xiàn)代化技術水平促進中藥學的國際化和現(xiàn)代化發(fā)展，滿足人們的保健需求，而且為了使中藥學的影響不斷擴大，需要與國際進行接軌。楊新輝等學者提出，為了促進中藥學穩(wěn)定的發(fā)展，必須要對中藥學教學進行改革，提升學生中藥學研究興趣。當前各中藥學教學中普遍存在教學形式單一、教學設計不合理以及課程評價不規(guī)范等問題。因此需要結(jié)合這些情況加強對教學模式和教學內(nèi)容的豐富，完善教學設計，提升學生的專業(yè)思辯和學習能力[2]。此外，還有人提出中藥學發(fā)展中需要結(jié)合學科特點，在原有中藥學知識的基礎上，結(jié)合當前學科發(fā)展情況，做好對中藥藥理理論的研究，并在教學過程中引入大量案例，在課堂上與學生進行討論，同時在課程內(nèi)容中加入藥理學以及中藥化學等相關知識內(nèi)容。

通過從當前疾病的發(fā)展形式來看，現(xiàn)代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發(fā)病率明顯提升，大部分中藥的使用頻率也發(fā)生一定的變化，導致中藥教學必須要迎合社會的變化進行改革促進時代的發(fā)展。特別是屠呦呦女士因為青蒿素的研發(fā)獲得諾貝爾獎，進一步加大人們對中藥的研究熱情，而要想使中藥研究獲得更大的進展，必須要做好中藥教學改革工作，通過中藥學教育改革培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥學人才，并將中藥在臨床教學中更好的應用，為疾病的治療提供更多途徑。

通過對我國中藥學課程教學改革以及實踐情況來看已經(jīng)獲得一定的成功經(jīng)驗，能夠為中藥學教學改革提供參考依據(jù)和動力。但是在中藥學改革過程中中藥學理論研究與現(xiàn)代臨床間的結(jié)合方面比較落后，因此還需要加強對理論與實踐研究方面的探索。在中藥學教學改革過程中還需要結(jié)合中醫(yī)藥學理論以及現(xiàn)代中藥學研究的薄弱點，參考中西醫(yī)結(jié)合臨床教學的實際教學情況和要求，對二者間的融合度進行分析。

三、傳統(tǒng)中醫(yī)學理論與現(xiàn)代應用融合的改革策略

中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識都是對我國傳統(tǒng)中藥用藥經(jīng)驗的總結(jié)以及哲學思想的概括，具有獨創(chuàng)性和原創(chuàng)性的特點，通過與個人化人體的作用和結(jié)合形成的一種知識結(jié)構(gòu)體系，也是中藥應用的基本原則。隨著時展，中藥學在研究中開始注重將中藥理論與現(xiàn)代中藥應用進行有機結(jié)合，有利于中藥在臨床上更好的服務消費者，這也是當前中藥學發(fā)展中面臨的重要問題之一[3]。中藥學教學中需要結(jié)合現(xiàn)代思維和科研模式，對中藥教學進行改革，使學生能夠加強對中藥基礎以及理論知識的學習，同時促進中西醫(yī)藥學間的互補和融合，培養(yǎng)現(xiàn)代中藥學人才，使醫(yī)學和藥學的發(fā)展獲得更大動力。

（一）傳統(tǒng)中藥理論與現(xiàn)代臨床應用結(jié)合的理論分析

通過對傳統(tǒng)中藥學理論的理解和認知，掌握中藥學的使用方法和規(guī)律，同時與現(xiàn)代中藥臨床教學情況進行對比，使傳統(tǒng)中藥學理論成為現(xiàn)代臨床教學中的重要理論依據(jù)，并探尋二者間的契合點，為中藥教學改革提供充分的理論支持。通過文獻查閱以及中藥書籍的分析，對中藥理論進行更深入、全面的理解。同時結(jié)合現(xiàn)代臨床教學指導，對現(xiàn)代疾病機制進行分析，以傳統(tǒng)中藥的臨床應用為基礎，對中藥臨床應用以及藥理特性等進行全面分析，使中藥理論與現(xiàn)代臨床教學進行有效融合，促進中藥理論的發(fā)展。

（二）加強對傳統(tǒng)重要理論與現(xiàn)代臨床應用實踐的分析

中藥學是一門實踐性非常強的學科，因此在教學過程中，學生需要將傳統(tǒng)中藥學理論與現(xiàn)代臨床應用進行有效結(jié)合，完善中藥學教學改革和培養(yǎng)機制。同時對古今中藥學臨床應用的異同點、疾病普遍化規(guī)律以及用藥頻率和疾病變化規(guī)律等進行分析。還可以采用實踐與案例結(jié)合的方式，對中藥學中個別的臨床異同應用方法進行對比和案例介紹以及實踐驗證。此外，對理論觀念進行歸納、總結(jié)，結(jié)合中藥的功效和藥性等方面的問題提出中藥理論與臨床應用融合的中藥教學內(nèi)容進行探索。

（三）完善中藥學教學改革策略

通過對傳統(tǒng)中藥認知的分析，提出促進傳統(tǒng)中藥學習能力與現(xiàn)代臨床應用融合的課程實踐改革方法，促進學生中藥學教學質(zhì)量的提升，為傳統(tǒng)中藥學發(fā)展賦予現(xiàn)代新的內(nèi)涵，適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，提升學生傳統(tǒng)中藥學知識以及實踐技能，完善學生的自我探究能力、創(chuàng)新能力，為中藥學理論與現(xiàn)代中藥臨床應用結(jié)合奠定基礎。

（四）善于應用多媒體教學技術

多媒體技術在教學中的應用具有非常大的優(yōu)勢，能夠?qū)⑺幬飳嶓w真實的展現(xiàn)在學生面前，而且可以展現(xiàn)不同的切面，這是實際教學中難以達到的。在中藥學教學過程中必須要充分應用中藥植物標本，通過這種感性認知方式加強學生對理論知識的記憶和理解。教師可以通過國家教育資源庫以及網(wǎng)絡上的資源整合，將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w、生動的知識形式。隨著專業(yè)技能的發(fā)展，中藥在具體辨別、認知以及使用等方面能力的培養(yǎng)作用進一步凸顯出來。因此在中藥學理論學習過程中，除了理論課堂教學的內(nèi)容外，還需要充分利用多媒體為學生展示中藥藥材標本以及飲片內(nèi)容，使學生能夠直觀的觀察和理解，提升中藥學教學理論質(zhì)量。多媒體教學技術的發(fā)展，使得單位時間的知識容量增加，計算機輔助教學已經(jīng)成為重要的教學手段和方式，有利于對學生聽覺、視覺等多種感官的刺激，使學生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學學習內(nèi)容。比如在講解人參中藥知識的過程中，在對人參性能以及功效等方面講解的過程中，可以利用多媒體為學生播放人參的視頻和圖片，包括藥材全貌、生長環(huán)境以及飲片性狀等，還可以通過對圖片的放大對人參表皮的顏色、環(huán)紋、點狀樹脂道以及放射性紋理等方面進行細致的觀察。此外，還可以利用視頻的方式對人參為主要藥材的生產(chǎn)現(xiàn)狀進行展示。

四、結(jié)語

綜上所述，中藥學的發(fā)展和進步，使得中藥學教學必然面臨改革，傳統(tǒng)中藥學教學中過于注重對理論知識的記憶、講解和傳授，教學方式單一。隨著時展以及中藥學的崛起，傳統(tǒng)教學方式已經(jīng)無法適應當代中藥學的發(fā)展需求，使得中藥學教學中呈現(xiàn)出一定的弊端。針對這些問題需要從國家、學校以及技術等不同的層面加強教學改革，創(chuàng)新教學理念，提升中藥學教學質(zhì)量和水平，使學生能夠更好的理解和掌握中藥學知識內(nèi)容。通過傳統(tǒng)中藥學理論與現(xiàn)代應用結(jié)合的教學方式，能夠幫助學生對中藥學知識進行重新架構(gòu)，對中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要作用和意義，對我國中藥學教學的改革和發(fā)展提供一定的借鑒。

作者簡介：賴利平（1976-），女，漢族，湖南瀏陽人，碩士，講師，研究方向：中藥學。

藥學畢業(yè)論文范文模板(二)：西藥處方分析及其在藥學服務中的應用論文

【摘要】目的：探討西藥處方及其在藥學服務中的應用。方法：本次研究以2630份西藥處方為研究對象，選取其中存在問題的164份進行詳細分析，找出其中存在的不合理問題。結(jié)果：通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥，導致用藥安全性、合理性不高，其會對患者身體造成比較嚴重的影響，對此，應采取合適的方法進行針對性的解決。結(jié)論：為確保西藥處方內(nèi)容的可靠性，在為患者配藥過程中，藥師與醫(yī)師之間應加強溝通，認真核對處方內(nèi)容，降低用藥不合理事件的發(fā)生概率，確?；颊叩挠盟幇踩?。

【關鍵詞】西藥處方；藥學服務；處方分析；應用效果

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

前言：西醫(yī)是當前使用率非常高的一種治病方式，主要以西藥對患者進行治療，但在治療前，患者需要到檢驗科中接受各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)等，在醫(yī)生對患者所患疾病完全確診后，才能夠有針對性的開具藥。隨著當前時代的發(fā)展，人們對用藥的安全提出了更高的要求，為解決這一問題，藥房中必須要提高藥學服務質(zhì)量，為每一具藥方進行分析，確保用藥的安全性及合理性，使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下，在為患者開具藥物前，臨床藥師要對患者所持藥方進行詳細的分析，觀察其中是否存在著用藥錯誤，如存在錯誤可及時更改或與主治醫(yī)生相探討。本文圍繞西藥藥學服務中處方分析的臨床應用效果進行了詳細分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究以164份以往開具的西藥處方為主，選取時間為2017年7月-2018年7月，通過對西藥處方進行分類、規(guī)整，分析處方中存在的不合理之處，有針對性采取相應的改進措施[1]。

1.2方法對所選取的164份中藥處方內(nèi)容進行回顧性分析，找出其中存在的具體問題，并通過對常見問題進行總結(jié)歸納來進行改進方案的制定。

1.4統(tǒng)計學處理

以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件用于本次實驗數(shù)據(jù)整理，計數(shù)單位用%來表示，在x2檢驗方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2結(jié)果

2.1通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥等，詳細數(shù)據(jù)請見表1.

3討論

3.1用藥的劑量不適宜

醫(yī)生在根據(jù)患者的具體情況開具藥方時，需要根據(jù)患者病癥的具體情況來斟酌每一種藥物的使用量，不僅讓藥物能夠發(fā)揮出其最大的功效，還能夠降低對患者身體的影響，確保藥房的合理性[1]但就本次調(diào)查結(jié)果來看，過去處方分析的效率較高，能夠有效找出每一份藥方中存在的不足，如表一可以看到，用藥不計量不合理的問題比較常見，對患者身體的康復有一定的消極影響。藥物使用劑量應嚴格按照相關用藥規(guī)范及患者情況來確定，如對患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進行治療，若服用劑量未能達到400mg，劑量較小，那么不僅并不會促進患者身體的康復，還極有可能形成比較嚴重的耐藥。

3.2給藥方案不合理

當前時代背景下，藥物類型不再向過去一樣過于單一化，而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發(fā)展，且各類疑難雜癥的發(fā)病率也在上升，正在對患者進行治療前，需要針對患者病情的具體情況來確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前，會對用藥方案詳細斟酌，主要是因藥物較多，不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產(chǎn)生反作用[2]。如對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療，適當劑量為每天0.75g，但醫(yī)生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足，要知道，頭孢呋辛是頭孢類藥物，屬于時間依賴型抗菌藥物，在使用前，在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達到良好的殺菌效果。

3.3重復用藥

據(jù)本次實驗結(jié)果來看，處方分析在判斷是否存在重復用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中，每一種藥物能夠在短時間內(nèi)使用一次，重復使用會對患者的身體造成比較嚴重的傷害。前文中提到過，當前我國生物制藥領域發(fā)展幾位迅速，藥物類型多種多樣。但在多種藥物中，由于其生產(chǎn)廠家不同，其藥物名稱也不相同，但歸根結(jié)底其藥物成分相同，如在對患者使用維C銀翹片時，藥物中含有著大量的乙酰氨基酚，若未進行處方分析，那么患者回因攝入了過多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。

3.4藥物選擇不合理由于當前藥物種類較之過去更加多樣，因此醫(yī)生在對患者進行治療時，藥物選擇比較困難。據(jù)當前實際情況來看，多數(shù)醫(yī)生想要更快、更好的對患者進行治療，但療效較好的藥物價格必然高昂，反之較低，若藥物選擇不合理，不僅會影響患者的康復速度，也可能會給其家庭造成更大的經(jīng)濟負擔。醫(yī)院西藥房臨床藥師在選擇藥物時，必須要詳細了解患者病情及其家庭情況，避免給在其家庭造成負擔。此外，藥物選擇還要根據(jù)所針對疾病來進行選擇，如在對支原體肺炎患者進行治療時，所選擇的藥物必須要具有針對性，若臨床藥師在處方分析時發(fā)現(xiàn)用藥存在不合理情況，應及時與患者主治醫(yī)生聯(lián)系，商討最佳用藥方案。

3.5溶媒或溶媒劑量不合理

第5篇：用藥安全論文范文

藥物經(jīng)濟學論文范文一：白內(nèi)障超聲乳化術應用藥物經(jīng)濟學評價

白內(nèi)障手術是眼科常見手術，依照眼科手術切口分類方法，該切口屬于Ⅰ類(清潔)切口，需要嚴格控制抗菌藥物的使用。同時，手術本身造成的眼內(nèi)組織細胞損傷，血-房水屏障的破壞，人工晶狀體的植入等導致術后炎癥反應的發(fā)生，需給予藥物治療。妥布霉素地塞米松滴眼液(單方制劑)、左氧氟沙星聯(lián)合氟米龍滴眼液(復方制劑)已成為白內(nèi)障術后常用抗炎藥物，被廣泛應用于臨床。目前已有文章評價上述2種藥物在白內(nèi)障超聲乳化術后的有效性、安全性，但藥物經(jīng)濟學評價較少，故進行此研究，旨在為臨床合理用藥提供依據(jù)。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月2013年10月河北省石家莊市第三醫(yī)院臨床診斷為年齡相關性白內(nèi)障患者133例(133眼)。排除全身疾病和其他眼部疾病;排除術前1周內(nèi)全身應用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥和免疫抑制劑者。按隨機數(shù)字表法分為單方組66例(66眼)和復方組67例(67眼)。單方組男性32例，女性34例，年齡19～71歲，平均(32.258.35)歲;復方組男性30例，女性37例，年齡21～58歲，平均(26.5210.23)歲。2組性別、年齡差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術全部手術均由同一醫(yī)師完成，術前常規(guī)散瞳，表面麻醉，透明角膜切口，連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化吸出，注意吸凈皮質(zhì)，植入折疊式后房型人工晶狀體于囊袋內(nèi)。術畢球結(jié)膜下注射慶大霉素20mg和地塞米松2mg。

1.2.2給藥單方組滴用妥布霉素地塞米松滴眼液(愛爾康公司)2周，第1周6次/d，第2周3次/d。復方組滴用左氧氟沙星滴眼液(參天制藥)和0.1%氟米龍滴眼液(參天制藥)2周，第1周各4次/d，第2周各3次/d。每次1滴，滴入結(jié)膜囊內(nèi)，術后24h開始滴藥。

1.2.3臨床評價術前1d和術后1、3、7、14d進行視力、裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡、眼壓、前房閃光值檢查，詢問癥狀，觀察體征。全部患者的癥狀體征評分由同一位醫(yī)師完成，該醫(yī)師不知患者術后用藥情況。評分項目包括癥狀(畏光、異物感、流淚、眼痛和眼癢)與體征(球結(jié)膜充血、球結(jié)膜水腫、睫狀充血、纖維素樣瞳孔膜和虹膜后粘連)。癥狀和體征的評分依據(jù)其程度以0～4分表示。對每次檢查結(jié)果進行綜合評分，綜合評分為各項癥狀和體征的評分乘以權數(shù)后相加所得出的分數(shù)。不同的權數(shù)反映不同癥狀和體征在炎癥評價中的重要性。對于白內(nèi)障術后患者，前房閃輝和細胞反應的權數(shù)為2，其他各項癥狀和體征的權數(shù)為1。有效率=(術后3d總評分-術后14d總評分)/術后3d總評分。記錄不良事件發(fā)生率作為安全性評價方法。

1.2.4藥物經(jīng)濟學分析采用成本效果比(C/E，單位效果所花費的成本)分析治療成本和效果，在對不同治療方案進行分析比較時，有的方案可能花費的成本很多而產(chǎn)生的效果也很好，而增加效果需要增加患者支出，這時就要考慮每增加1個單位效果所花費的成本，即增長的成本效果比(C/E)，它代表了一個方案的成本效果與另一個方案比較而得到的結(jié)果。成本(C)分為直接成本、間接成本和隱性成本，它不僅指藥物的成本，還包括檢查成本、給藥成本、治療成本、時間成本等。除藥費成本外，其他成本幾乎相同，故采用藥費成本效果分析。每例藥品費用(元)=療程用藥量藥品單價(元)。所有費用均按2012年的價格計算，2組療程均為2周。單方組：前1周每天6滴，需42滴，后1周每天3滴，需21滴，合計需要63滴。復方組：前1周每天各4滴，各需28滴，后1周每天各3滴，各需21滴，合計各需49滴。根據(jù)1mL液體大約滴20滴，5mL瓶裝滴眼液，完成上述治療，單方組需要1瓶妥布霉素地塞米松滴眼液，復方組需1瓶左氧氟沙星滴眼液和1瓶氟米龍滴眼液。妥布霉素地塞米松滴眼液單價37元，左氧氟沙星滴眼液單價35元，氟米龍滴眼液單價22元，故單方組成本是37元，復方組成本是57元。3種進口藥品已在臨床應用多年，價格波動較小，可不考慮敏感度分析。1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x-s表示，組間比較采用重復測量設計資料的方差分析;計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用2檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組眼部癥狀和體征綜合評分比較

2組術后第3天眼部癥狀和體征綜合評分最高，第7、14天明顯降低;單方組下降明顯，組間、時點間和組間時點間交互作用差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。

2.22組眼壓比較

2組術后第3天眼壓較手術前升高，術后第7、14天降低;單方組下降明顯，組間、時點間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，組間時點間交互作用差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.3安全性單方組有4例患者訴輕度眼癢、異物感，2例患者訴輕度眼干，不良反應發(fā)生率為8.955%;復方組有6例患者訴滴藥時有一過性刺激感，8例訴輕度眼癢、異物感，不良反應發(fā)生率為20.896%。單方組不良反應發(fā)生率低于復方組，差異有統(tǒng)計學意義(2=3.910，P=0.048)。以上不適癥狀均較輕，未對癥處理，術后14d訪視時，不良事件消失。2.4藥物經(jīng)濟學以臨床總有效率計，單方組、復方組的C/E分別為48.826元和76.139元，復方組治療成本高，增長的成本效果比(C/E)是27.313元，即單方組每獲得1個單位效果比復方組多花27.313元。

3討論

白內(nèi)障超聲乳化設備、技術的進步使得術后并發(fā)癥及眼內(nèi)炎癥的反應有所減少，但是物理刺激、超聲作用、黏彈劑與灌注液的使用，以及人工晶狀體的異物反應，仍有不同程度的炎癥反應發(fā)生，需要控制。上述因素會產(chǎn)生導致炎癥反應的前列腺素，從而使房水屏障功能遭到破壞，并誘發(fā)眼前房充血，使蛋白及一些炎癥細胞進入房水及房水閃輝與房水細胞反應，還可導致眼壓升高、角膜水腫及虹膜粘連等，阻斷前列腺素的產(chǎn)生是目前白內(nèi)障術后用藥的焦點。妥布霉素地塞米松滴眼液是一種復合型抗生素和糖皮質(zhì)激素，是眼科的常用抗炎藥。妥布霉素屬氨基糖苷類，抗菌譜廣;地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素，可抑制磷脂酶A2產(chǎn)生花生四烯酸，從而減少前列腺素和白三烯的產(chǎn)生而表現(xiàn)較強的抗炎作用，其還能抑制多種炎癥因子的產(chǎn)生，誘導細胞凋亡。氟米龍與地塞米松均為皮質(zhì)類固醇激素，但氟米龍是一合成的氟化皮質(zhì)類固醇，與其他類固醇激素相比，激素性免疫反應較輕;氟米龍為中效激素，無明顯的體內(nèi)蓄積效果，而地塞米松是長效激素，半衰期長，藥效持久，易產(chǎn)生蓄積作用。本研究通過評估術后眼部癥狀體征評分及不良反應的發(fā)生率，比較了單方、復方制劑在白內(nèi)障術后的抗炎效果，結(jié)果顯示，單方組在術后眼部癥狀和體征總評分方面明顯優(yōu)于復方組，單方組的不良事件發(fā)生率也低于復方組，說明單方組在控制術后炎癥反應及不良反應方面明顯優(yōu)于復方組。同時發(fā)現(xiàn)，手術前后眼壓變化差異有統(tǒng)計學意義，術后眼壓低于術前，可能與植入人工晶體鏡片的厚度低于正常人晶狀體有關，但不能排除測量誤差、眼壓本身的波動性等因素，具體原因待于進一步研究。臨床實際中，通常將用藥的有效性、安全性、經(jīng)濟性三者結(jié)合起來評價，以求真正為臨床合理治療和用藥的決策科學化提供客觀依據(jù)。從成本-效果分析尋求的治療方案看，本研究單方組的成本-效果更具優(yōu)勢，同時患者在用藥期間易記、方便，更值得臨床推廣。

藥物經(jīng)濟學論文范文二：二次文獻藥物經(jīng)濟學論文

1二次文獻研究方法介紹

1.1概念及特點

PE范疇內(nèi)的二次文獻研究，主要是指利用已公開發(fā)表的文獻資料，對不同藥物及治療方案進行系統(tǒng)的藥物經(jīng)濟學綜述分析。在模型法研究中，可通過二次文獻研究方法對臨床試驗中藥品的安全性和有效性進行Meta分析，其分析結(jié)果是模型中假設參數(shù)的主要來源。二次文獻研究的特點是研究時間快，研究成本小，但必須基于充足的現(xiàn)有文獻，以及不同研究文獻的可比性等假設條件。

1.2二次文獻研究的可行性分析

藥物經(jīng)濟學研究在我國已有近20年的歷史，在國內(nèi)仍然是一門新興發(fā)展的學科。筆者經(jīng)文獻檢索發(fā)現(xiàn)，自1999-2000年起，每2年為一跨度，至2009-2010年，國內(nèi)有關PE研究的文獻數(shù)量基本呈逐步上升趨勢(見圖1)，文獻的主要撰寫者為醫(yī)技人員和藥師，選用的評價方法以成本效果分析為主。部分發(fā)達國家(如加拿大、澳大利亞、美國)在PE的理論研究和實際運用方面發(fā)展較早(70年代初)，同一階段其對PE評價方法的應用實例更多(主要是藥品研發(fā)和生產(chǎn)企業(yè)及相關學術研究機構(gòu))，對分析方法的選擇和操作也更為成熟。單以成本-效用實例論文為例，其在1998-2001年的數(shù)量為305篇，比1976-1997年22年間發(fā)行的數(shù)量高出77篇;同時在PE評價內(nèi)容上也更為全面和規(guī)范，主要體現(xiàn)在明確了研究角度、成本和效用的貼現(xiàn)分析、成本效用的增量分析等評價內(nèi)容。這些高質(zhì)量的外文文獻也可作為二次文獻研究中的數(shù)據(jù)和方法來源，服務于我國醫(yī)療機構(gòu)的藥事決策和管理。

1.3方法及步驟

1.3.1文獻檢索提供臨床研究論文的國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫主要包括:中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫以及PubMed/MEDLINE、EMBASE、CochraneCentralRegisterofControlledTrials等。國外研究者發(fā)現(xiàn)，Medline和EMBASE數(shù)據(jù)庫包含10%～87%的RCT研究論文。檢索詞主要有研究設計的類型、干預措施、評價方法以及研究對象等。除此之外，還可向有關臨床試驗的研究人員索要已發(fā)表或尚未發(fā)表的臨床信息，供本機構(gòu)使用。

1.3.2文獻篩選文獻篩選的主要方法是對檢索到的文獻資料進行質(zhì)量評估，剔除不符合要求的PE評價報告，以增加分析結(jié)果的準確性和可靠性。在內(nèi)容上，除了必須包括研究目的、研究角度、評價方法、研究設計、干預措施、成本產(chǎn)出計算、貼現(xiàn)分析、計算結(jié)果及敏感性分析等項目外，在文獻質(zhì)量上，以上各項目也應符合PE評價的標準和規(guī)范，針對此步驟，SANCHEZ制定了一項PE研究資料評估標準表(表1)，供研究人員剔除和篩選PE文獻。而后Rijdt等也發(fā)明了一種得分卡(scorecard)的工具來判斷文獻的質(zhì)量，結(jié)果以分數(shù)高低來決定納入的PE評價文獻。另外，Ofman等則利用名為QualityofHealthEconom-icStudies(QHES)的工具，識別出較高質(zhì)量的成本-效果分析數(shù)據(jù)。除了上述對PE評價資料進行系統(tǒng)檢查的工具，也有篩選工具是針對PE評價中的某一項內(nèi)容而設立的。值得注意的是，多數(shù)PE評價報告易忽略對其臨床和經(jīng)濟數(shù)據(jù)的外推性的討論，二次研究時仍須借助其他途徑或工具，對文獻的外推性進行評價和判斷，Heyland(1996)、Welte(2004)、Drummond和Antonanzas(2009)等為得出某PE評價結(jié)果外推的可能性，提出了相關的方法，這些方法多是將判斷外推性的標準以列表的形式呈現(xiàn)，推斷其研究或者系統(tǒng)綜述的結(jié)果能夠外推于本醫(yī)療機構(gòu)的程度。受篇幅影響，具經(jīng)篩選所得文獻水平，直接影響到下一步驟的實施，即利用統(tǒng)計學工具來處理或應用文獻中的數(shù)據(jù)。

2文獻分析及利用方法

通過文獻研讀筆者發(fā)現(xiàn)，在PE領域中，共有三種分析方法:即Meta分析、敏感性分析以及經(jīng)濟學模型分析，可用于臨床治療方案篩選、處方集遴選等藥事決策。

2.1Meta分析Meta分析是用統(tǒng)計學方法對收

集的多個研究資料進行分析和概括，以提供量化的平均效果來回答研究的問題。其優(yōu)點是通過增大樣本含量來增加結(jié)論的可信度，解決研究結(jié)果的不一致性。Meta分析是對同一課題的多項獨立研究的結(jié)果進行系統(tǒng)的、定量的綜合性分析。通過Meta分析，可避免不同研究資料帶來的偏倚，更精確地評估各種健康產(chǎn)出指標，幫助決策者做出合理的判斷。通過Meta分析，可綜合相同研究設計但樣本量較小的系統(tǒng)的PE評價報告。運用Meta分析工具確定治療方案，Garg和Yusuf運用了此方法，結(jié)合幾個樣本量較小的PE研究資料，重新評估了兩種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑在治療充血性心力衰竭方面的臨床療效和經(jīng)濟價值，通過Meta分析圖表，可以顯著反映抑制劑A和B在臨床療效和消耗成本方面的不同，最終遴選出了針對不同患者類型的適用藥物。此外，利用Meta分析中的發(fā)表偏倚，可以判斷所得文獻是否過分強調(diào)了陽性結(jié)果，并隱瞞了部分或所有的陰性結(jié)果。目前發(fā)表偏倚的結(jié)果多以漏斗圖來表現(xiàn)，分析方法簡單，可視化結(jié)果利于觀察者做出結(jié)論。但也有人認為該方法主觀性較強，不同觀察者在查看漏斗圖時可能會得出不同的結(jié)論。鑒于此，人們提出了更科學的統(tǒng)計學方法來檢驗發(fā)表偏倚。目前應用最多的是Eggers檢驗，用來判定小樣本研究的臨床效果是否有更大的效用量，即是否忽略了一些很重要的臨床產(chǎn)出。其他檢驗方法，如Beggs檢驗和Macaskills檢驗也陸續(xù)被開發(fā)應用于分析發(fā)表偏倚，但目前尚未有學術研究闡明各檢驗方法的適用范圍。

2.2敏感性分析

藥物經(jīng)濟學評價過程中，某些參數(shù)所用的數(shù)據(jù)并不是實際測量的數(shù)據(jù)，而是借用過去或現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)生的樣本數(shù)據(jù)或建立在合理假設基礎之上的數(shù)據(jù)，也就是對未來進行預測而得出的結(jié)果。這個結(jié)果由于受客觀因素、主觀因素的影響存在著不同程度的不確定性，預測數(shù)據(jù)與實際發(fā)生的數(shù)據(jù)之間很可能存在偏差，可能導致評價結(jié)論偏倚甚至錯誤。因此，必須通過變化這些參數(shù)來檢驗結(jié)果的敏感性。敏感性分析的方法有:單純法(根據(jù)不確定性因素每次變動數(shù)目的多少，可以分為單因素敏感性分析和多因素敏感性分析)、閾度法、極端分析法、排序穩(wěn)定性分析(ROSA)、概率分析法(如MonteCarlo)。符合要求的PE評價均應對各種不確定參數(shù)建立可信區(qū)間，然后使參數(shù)取其上限和下限來進行敏感性分析。利用文獻中的敏感性分析，二次文獻研究人員可以將所有研究結(jié)果應用到本機構(gòu)擬解決的問題中。特別是當文獻作者改變的變量值為本機構(gòu)臨床中的參數(shù)時，其重新評估的結(jié)果可為本機構(gòu)人員提供更多的參考依據(jù)。

第6篇：用藥安全論文范文

腹瀉作為一種廣泛的流行病，對人類健康危害極大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，腹瀉的致死率高居各種疾病第四位，僅次于腫瘤、心/腦血管、糖尿病之后。九十年代中國七省一市的一項抽樣調(diào)查表明，中國每年的腹瀉患者達到8.36億人次，并且兒童的比重很大，占2.93億人次，每年的洪澇災害更是滋生、蔓延腹瀉的溫床。而長年以來，由于歷史及資金等種種問題，腹瀉這種常見的流行疾病在中國還并未引起公眾的足夠重視。腹瀉可根據(jù)其病因、病情、病程作出診斷。在發(fā)病機理上，急性腹瀉可劃分為分泌性、吸收不良和侵襲性腹瀉。分泌性腹瀉多由產(chǎn)毒型致病菌（如產(chǎn)毒型大腸桿菌、霍亂弧菌）引起，這些病原體產(chǎn)生的毒素進入腸細胞后，刺激腺苷酸環(huán)化酶導致細胞過量分泌電解質(zhì)。如果感染了侵襲性病原菌（如侵襲性大腸桿菌、痢疾志賀式菌、空腸彎曲菌），可直接破壞腸粘膜細胞，造成壞死、脫落、臨床表現(xiàn)為膿血便。在大部分病毒性腸炎中。由于輪狀病毒感染破壞了成熟的帶刷狀緣的絨毛上皮細胞，不成熟無刷狀緣的立方上皮細胞由隱窩底部上升至頂端以代替之，而這些不成熟的細胞不含雙糖酶，葡萄糖協(xié)同促鈉轉(zhuǎn)運動功能也受影響，從而使小腸吸收葡萄糖及Na離子的能力下降也影響了CI-的吸收，使水份大量積聚在腸腔內(nèi)，引起水樣腹瀉。故輪狀病毒腸炎引起的障礙不在腸道分泌功能，而在腸道吸收功能。

腹瀉直接的病發(fā)癥是脫水、電解質(zhì)平衡紊亂和營養(yǎng)吸收障礙，治療時應注意補液、提倡適宜地繼續(xù)飲食。但是單純補液不能治療腹瀉的病因，也不能明顯縮短腹瀉病程或減少腹瀉次數(shù)、腹瀉量，因此，還需要合理用藥，WHO專門對腹瀉的治療藥物制定了六條標準，但目前中國治療腹瀉的藥物中能夠達到這六條標準的少之又少。WHO對腹瀉用藥規(guī)定的用藥六條標準是：（1）高效；（2）可口服；（3）可與ORS合用；（4）不被腸道吸收；（5）不影響腸道吸收功能，尤其是對葡萄糖和氨基酸的吸收；（6）可抵御一系列腸道病原。這就限制了一些亂用抗生素現(xiàn)象，而且與《中國腹瀉病診斷與治療方案》中合理用藥的原則是一致的。而在世界其他很多國家，尤其是歐美，已經(jīng)成立了許多關于腹瀉流行病的專業(yè)研究、治療及控制機構(gòu)，積累了許多治療與控制腹瀉的成功經(jīng)驗。此次研討會適逢法國博福—益普生集團及其著名的腹瀉治療藥品思密達進入中國市場十周年紀念，目前思密達已經(jīng)成為臨床醫(yī)生治療腹瀉的主要用藥，并且實現(xiàn)了在中國的本地化生產(chǎn)。

在這次研討會上，中國專家魏承毓向各位醫(yī)學界的代表介紹了中國腹瀉流行病的現(xiàn)狀及控制系統(tǒng)、中國腹瀉流行病的治療與研究做了發(fā)言。而來自法國的流行病學家Jean-MarieCohen則向中國同行介紹了法國腹瀉流行病學和監(jiān)測系統(tǒng)的現(xiàn)狀和發(fā)展。參加研討的專家積極就多年來各自治療、研究腹瀉的心得與經(jīng)驗發(fā)表看法，中外學者進行了長時間的熱烈討論。與會專家一致認為，中國應該借鑒國外的成功經(jīng)驗，針對中國現(xiàn)狀，在檢測、治療、研究與控制腹瀉這種為害甚廣的流行性疾病方面付出更多的努力。中法合資博福－益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)的思密達是胃腸道疾病用藥,其原料是由天然礦物質(zhì)中提取的，由于其結(jié)構(gòu)的特殊，能夠在胃腸道形成粘膜保護層，固定和清除病原，從而治療兒童及成人急、慢性腹瀉、食管炎等消化道疾病。目前，思密達是唯一的以商品名形式進入《中國腹瀉病診斷治療方案》的藥品，同時，思密達還進入了《國家基本藥物目錄》、《國家醫(yī)療保險用藥目錄》、34個省市的公費醫(yī)療目錄及第二版《國家非處方藥物目錄》。思密達具有消化道病原清除和粘膜保護作用，是一種安全、高效抗腹瀉新藥，符合WHO的上述標準。Auget等用思密達治療3073例腹瀉患兒，其中急性2082例遷延性991例，有效率為92.5%。Hermier用思密達聯(lián)合ORS治療36例嬰幼兒腹瀉，全部病例3天治愈，而對照組則需要5天才能治愈。為比較思密達與氯苯哌酰胺的療效，Lopez等將129例患兒隨機分成兩組進行對照實驗，結(jié)果思密達組的有效率97%，氯苯哌酰胺組為86%，思密達明顯優(yōu)于對照組。在國內(nèi)也有近千家醫(yī)院對思密達在各種消化道疾病中的臨床運用反映良好，另外，思密達還明顯縮短病毒性腸炎的病程和恢復時間，其中對病毒性腸炎三天內(nèi)有效率為88.6%—100%。

在研討會上，博?！嫫丈瘓F還宣布，為獎勵在醫(yī)學領域做出突出貢獻的優(yōu)秀青年科技人才，激勵青年衛(wèi)生工作者積極投身科教興國事業(yè)，促進中國醫(yī)學科學技術的發(fā)展，博?！嫫丈ㄌ旖颍┲扑幱邢薰竞椭腥A醫(yī)學會聯(lián)合成立“博?！嫫丈鷥?yōu)秀兒科青年醫(yī)師論文獎”和“博福—益普生優(yōu)秀消化青年醫(yī)師論文獎”，博?！嫫丈ㄌ旖颍┲扑幱邢薰久磕陮⑼顿Y人民幣50萬元，獎勵在醫(yī)學領域做出突出貢獻的優(yōu)秀青年學者。雙方將共同邀請專家，對論文進行評審，每年發(fā)放一次。

第7篇：用藥安全論文范文

1材料和方法

以我國的“中國期刊網(wǎng)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫”為檢索資源，以1995－2011年10月31日為年限檢索，將“藥學服務”、“藥學監(jiān)護”和“藥學保健”作為篇名進行期刊精確檢索，剔除重復發(fā)表和少部分實際內(nèi)容離題的論文，獲得藥學服務相關有效文獻1840篇。對檢索出的每篇文獻按照論文年度發(fā)表量、發(fā)表文獻出處的區(qū)域分布和研究內(nèi)容、覆蓋的疾病種類及藥品類型等項目進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果與分析

2．1發(fā)表文獻的數(shù)量年度變化情況1995－1999年藥學服務相關文獻年度發(fā)表量相對較少，2000年開始迅速增加。藥學服務相關文獻的階段發(fā)表量與構(gòu)成見表1。

2．2作者機構(gòu)分布情況按文獻第一作者的所在機構(gòu)對對1840篇藥學服務文獻的出處進行匯總分析，見下表2。排名前五位與后五位文獻出處機構(gòu)的省際分布表，見表3。從表2可見，我國的醫(yī)療機構(gòu)是非常重視藥學服務研究與實踐工作的，占總發(fā)表文獻量的88．9%，高等院校及研究所是開展藥學服務理論研究的中堅力量，同時，我國衛(wèi)生行政部門也開始重視藥學服務的管理和法律問題。從表3可見，總體上，17年間經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)對藥學服務的關注度遠遠高于經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)。藥學服務的研究關注度最高的為北京，最低的為，發(fā)展最快的為江蘇省。

2．3研究領域分類情況藥學服務文獻研究主題內(nèi)容歸為3類:理論研究、應用研究和其他類。其中，理論研究包括介紹藥學服務相關概念、理論、準則、方法、分析模型和管理等但不涉及具體疾病或藥物分析的文獻;而將藥學服務在醫(yī)院、疾病、藥品和社會藥房、社區(qū)和衛(wèi)生應急事件中應用的實踐經(jīng)驗分析以及藥師職責轉(zhuǎn)變分析、社會調(diào)查研究文獻列入應用研究類;將對國外文獻的翻譯和教學實踐等文獻歸為其他類。從表4可見，我國目前藥學服務理論概念研究文獻占32．6%，應用研究文獻占65．3%，其他類占2．1%。在理論概念研究中，我國學者將引入價值鏈管理、6σ管理、品管圈、質(zhì)量管理、象形圖示等理論與方法應用于藥學服務研究中，不斷豐富了人們對藥學服務的內(nèi)涵和層次的理解和藥學服務質(zhì)量評價的手段［5-11］，具體見表5。藥學服務應用研究的主體為醫(yī)院，文獻報道涉及綜合性大醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)院、兒童醫(yī)院、軍隊醫(yī)院等多層次醫(yī)療機構(gòu)，覆蓋面較廣。盡管社會藥房和社區(qū)藥學服務實踐文獻占總文獻量的4．5%，但近兩年人們對社區(qū)藥學服務研究關注呈快速上升趨勢。這與我國人口的老年化和慢性病問題密切相關。信息技術在藥學服務實踐中的應用從開始的醫(yī)院信息、病案信息系統(tǒng)的引入發(fā)展到自主軟件的設計［12］。其次，我國學者也對美國、瑞典、加拿大、澳大利亞等國的藥學服務模式、服務體系、臨床實踐和高等藥學教育系統(tǒng)進行較為全面的研究與報道。

2．4我國藥學服務文獻覆蓋的疾病和藥品類型我國的醫(yī)務工作者對哪些疾病和藥品開展了藥學服務實踐活動呢?表6和表7對文獻中覆蓋的疾病種類和藥品類型情況進行了統(tǒng)計分析。表6、表7顯示，醫(yī)務工作者對呼吸系統(tǒng)、重癥感染、心腦血管的藥物治療問題和抗菌藥、中藥的合理使用及藥品的不良事件重視程度更高。

2．5我國醫(yī)務人員和患者對藥學服務的認知情況對醫(yī)務人員、患者和社區(qū)居民對藥學服務的認知狀況社會調(diào)查文獻共計48篇，主要研究結(jié)論如下［13-24］:

(1)目前我國臨床藥師開展的主要藥學服務工作包括處方點評、藥師參與查房、藥物信息服務、用藥咨詢、藥品不良反應收集、監(jiān)測血藥濃度，設計個體化藥物治療方案;

(2)未來醫(yī)院藥學發(fā)展方向是藥學服務，藥師的主要任務是實施藥學服務，大部分調(diào)查的醫(yī)院、臨床醫(yī)生、患者支持藥學人員開展藥學服務;

(3)醫(yī)師最希望從臨床藥師處得到的藥學信息為藥品的適應征、正確使用方法、藥物不良反應、藥物相互作用、新藥的信息、同類藥物比較、特殊人群用藥調(diào)整等方面;

(4)患者最希望臨床藥師提供的藥學系信息為用藥選擇、用法用量、用藥咨詢、藥物不良反應、藥物相互作用、注意事項、用藥宣教、藥物貯存方法、藥物的價格、藥品報銷范圍;

(5)臨床藥師開展藥學服務目前最欠缺的知識體系為:疾病知識、臨床知識、藥物治療知識和聯(lián)合用藥知識缺乏。

2．6藥學服務干預對疾病治療效果的影響分析在345篇關于藥學服務干預對疾病治療效果的文獻報道中，以醫(yī)務作者的個案的藥學服務干預報道居多，而對照性干預評價報道偏少。在藥學服務評價指標的選取中以患者用藥依從性、患者對藥物治療知識的知曉率偏多，綜合性的評價偏少［25-27］。國外學者在臨床藥學服務質(zhì)量的評價上，對照研究較多，評價指標既包括患者用藥依從性，也包括患者對于藥物治療的認識、藥物不良事件和藥療錯誤的發(fā)生率、合理用藥狀況、干預措施被醫(yī)師接受的程度、抗生素使用頻度等客觀指標和健康相關生活質(zhì)量水平、患者滿意度等主觀指標［28］。

第8篇：用藥安全論文范文

論文關鍵詞：論中草藥在水產(chǎn)養(yǎng)殖病害防治中的應用及對策

 

近年來，隨著水產(chǎn)養(yǎng)殖病害日趨嚴重，養(yǎng)殖中所使用的漁用藥物的種類和數(shù)量也在不斷增多?？股?、促生長劑、殺蟲藥等的大量使用，帶來了藥物在魚體內(nèi)大量富集殘留和病原體的抗藥性等問題，導致養(yǎng)殖水產(chǎn)品質(zhì)量下降，既危害了人類健康，又污染了環(huán)境。開發(fā)和生產(chǎn)安全、高效的無公害魚藥已經(jīng)成為水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關鍵。中草藥具有天然、高效、毒副作用小、抗藥性不顯著、資源豐富以及多樣化等優(yōu)點，在防治魚病中，除了兼有藥性和營養(yǎng)性外，還具有提高水產(chǎn)動物生產(chǎn)性能和飼料利用率高的功效。為貫徹落實“水產(chǎn)養(yǎng)殖質(zhì)量安全管理規(guī)定”，進行綠色無公害安全水產(chǎn)養(yǎng)殖生產(chǎn)，應用中草藥防治魚病具有重大意義。

一、中草藥的作用

1、抗菌、抗病害

如大黃、黃柏、黃岑有抗菌功效，能夠抑菌；苦楝皮、馬鞭草、白頭翁等能殺蟲。

2、增加機體免疫力

水產(chǎn)動物具有相對完善的免疫力功能，中草藥可以對其起調(diào)節(jié)作用。

3、可以完善飼料的營養(yǎng)配伍，提高飼料轉(zhuǎn)化率

中草藥本身含有一定的營養(yǎng)物質(zhì)，如粗蛋白、粗脂肪、維生素等，某些中草藥還有誘食、消食的作用。

二、中草藥的特點

1、資源廣、成本低

我國地域遼闊藥學論文，中草藥資源豐富，易種易收，且使用簡便。

2、在動物體內(nèi)無藥物殘留無公害

中草藥是天然物質(zhì)，保持了各種成分的自然性和生物活性，其成分易吸收利用，不能被吸收的也能順利排出體外，在體外細菌分解，不會污染水環(huán)境。而一般的化學藥物成分會積累在動物體內(nèi)或殘留于水體中。

3、毒副作用小，在動物體內(nèi)不產(chǎn)生抗藥性

通過中草藥組方配伍，利用中藥之間的相互作用，提高其防病治病的功效，減弱或消減了毒副作用。有毒的中草藥經(jīng)過適當?shù)呐谥萍庸ず?，毒性會降低或消失，此外至今醫(yī)學研究還未發(fā)現(xiàn)中草藥有抗藥性的問題。

三、中草藥在水產(chǎn)養(yǎng)殖病害防治中的應用

1、大黃 其有效成分為蒽醌衍生物，其中以大黃酸、大黃素及蘆薈大黃素抗菌的作用最好，有收斂、增加血小板、促進血液凝固及抗瘤的作用。用以防治草魚出血病、細菌性爛鰓病、白頭嘴病等。

2、烏柏 又名柏樹、木蠟樹，其葉含生物堿、黃酮類、鞣質(zhì)、有機酸、酚類等成分，主要抑菌成分不酚酸尖物質(zhì)，在生石灰作用下生成沉淀，可以用來防治爛鰓病、白頭白嘴病等。

3、五倍子 含鞣酸，有收斂作用，能使皮膚粘膜、潰瘍等局部蛋白質(zhì)凝固，能加速血液凝固而達到止血效果；能沉淀生物堿，對生物堿中毒，有解毒作用，抗菌范圍廣，用于水產(chǎn)動物細菌疾病的外用藥。

4、辣蓼 鞣質(zhì)，黃銅類，蒽醌衍生物及蓼酸，用于防治細菌腸炎病。

5、黃芩 多年生草木植物以根入藥，有抑菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜、利尿解毒功效，可防治爛鰓病、打印病、敗血病、腸炎病。

6、黃連 雙名雞爪連，川連，味連，上黃連。多年生草本植物藥學論文，以根狀莖入藥，有抑菌、消炎、解毒功能，主要用于防治細菌性腸炎。

7、穿心蓮 一年生草本植物，含穿心蓮內(nèi)脂及黃酮化合物等，有解毒、消腫止痛、抑菌止瀉及促進白細胞吞噬細菌的功能，藥用全草，防治細菌性腸炎病。

8、黃柏 又名案木，聚皮，無柏，落葉喬木。以樹皮入藥，有抑菌、解毒、止痛等功能，可防治草魚血病站。

9、大蒜 藥用鱗莖，其有效成分大蒜辣素，有止痢、殺菌、驅(qū)蟲及健胃作用，用于防治細菌性腸類病。

四、存在的問題

1、水產(chǎn)用中草藥基礎研究落后，目前水產(chǎn)養(yǎng)殖用中草藥不論是單方或復方制劑，其作用大多借鑒中醫(yī)藥歷史資料記載、臨床用藥經(jīng)驗的累積來確定。但傳統(tǒng)中草藥理論缺乏對中草藥的有效成分、抗病毒作用機理等方面的研究，不像西醫(yī)那樣做藥敏試驗和解剖實驗，對臨床反應和臨床實驗數(shù)據(jù)等有關詳細記錄。要從藥理方面逐一進行試驗研究，尚缺乏相應技術和雄厚的資金。因此，在應用過程當中要注意配伍禁忌問題。

2、中草藥研究與開發(fā)受到了重視，但產(chǎn)業(yè)基礎薄弱，資金投入嚴重不足，近年來，我國在免疫增強劑尤其是中草藥飼料添加劑上的研究開發(fā)較多。但總體而言，我國中草藥產(chǎn)業(yè)基礎研究與開發(fā)薄弱，生產(chǎn)工藝落后，工程化水平低，中藥企業(yè)存在“一小、二多、三低”的狀況，即規(guī)模小、企業(yè)數(shù)量多、產(chǎn)品重復多、科技含量低、管理水平低及自動化生產(chǎn)水平低。此外，中藥劑型落后。而國家投入到中草藥研究中和資金也少的可憐。目前養(yǎng)殖用中草藥行業(yè)遠不能適應實際需要。

3、劑型混亂，消化吸收存在著障礙，嚴重影響了藥效。目前在水產(chǎn)病害防治過程中應用的中草藥，劑型呈現(xiàn)多樣性，基本包括了粉劑和水劑。其中粉劑有普通粉碎劑和超微粉碎劑；水劑有水煎水劑、化學萃取水劑和二氧化碳超臨界萃取的水劑。而這其中大多數(shù)劑型是以普通粉劑形式存在。中草藥大部分品種成分組成基本以粗纖維和幾丁質(zhì)為主藥學論文，而水產(chǎn)動物特殊的消化結(jié)構(gòu)又決定了它們對幾丁質(zhì)與粗纖維的消化吸收效果很差。所以普通散劑由于水產(chǎn)動物對它有著消化吸收障礙而顯效果差顯效慢，這是一個重要原因。

四、解決的方法與對策

1、加強中草藥的基礎理論研究。目前，有關水產(chǎn)養(yǎng)殖用中草藥的研究主要集中在臨床應用和部分有效成分的研究上，許多中草藥及其復方中草藥制劑的有效成分及其含量、結(jié)構(gòu)、提取、有效成分間的相互關系、毒理學等藥理學方面均缺乏對水生動物的促生長、疾病防治、誘食、改善水產(chǎn)品品質(zhì)等的作用，通過深入研究其特征、作用機理，以期篩出效果良好的水產(chǎn)品用中草藥。

2、形成以市場規(guī)律為導向的中草藥研究機制。食物源性的農(nóng)藥、獸藥殘留嚴重危害人類的健康，化學藥物和抗生素的毒副作用及耐藥性問題日益突出，這使得人們不得不將疾病，尤其是動物疾病的防治轉(zhuǎn)向中草藥的研究為目標。重點扶持一批擁有自主知識產(chǎn)權具有競爭力的大型企業(yè)，形成有利于整體經(jīng)濟增長、區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展和具有市場競爭優(yōu)勢的現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)。

3、結(jié)合水生動物消化吸收的原理，在劑型上給矛改變，如超微粉碎或二氧化碳超臨界萃取，這樣就大大地提高了其消化利用率，從提高了療效。

4、統(tǒng)一質(zhì)量標準，嚴格把握好原料的質(zhì)量關、產(chǎn)地關，同時避免原料的污染，使組方更合理與科學。

5、中、西藥結(jié)合，彌補中藥某些藥理顯效慢的不足，使組方藥更快、更好。

第9篇：用藥安全論文范文

一、加強理論學習，提高職工的政治思想覺悟。

全科人員認真學習貫徹黨的十七大精神，充分認識“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強理論與實踐的聯(lián)系，學習和領會醫(yī)院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實際情況開展學習和討論，激勵職工積極參與推進醫(yī)院各項改革措施的落實和實施。通過系統(tǒng)的學習教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強了法制意識，發(fā)揚求真務實精神，做到自覺遵紀守法，自覺抵制行業(yè)不正之風，以提高窗口服務為己任，全心全意為病人服務，做好一線窗口藥學服務工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著2月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應，保障了急診流程的正常運作。5月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務改由急診藥房承擔，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設置窗口、機動配備人員等，充分調(diào)動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應。

嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時了解各科藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應。

四、加強藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。

為了加強藥品在購進驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查，并督促科室工作人員認真執(zhí)行各項管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進一步加強藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關于《廣州市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點，協(xié)助財務部做好藥品經(jīng)濟核算工作。

每月末組織全科人員進行藥品盤點，為保證盤點數(shù)據(jù)的準確性，盤點工作盡量安排在臨近下班時間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運行數(shù)據(jù)的準確性，三番四次地與信息中心、財務部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統(tǒng)，協(xié)助財務部做好藥品經(jīng)濟核算工作。

六、開展臨床藥學服務，指導臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

**年3月，我科在實行門診處方評價制度的基礎上，新開展了臨床藥學服務，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進一步加強了全院抗生素合理應用的有效監(jiān)測，并指導臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。

七、積極開展藥品不良反應的監(jiān)測。

將藥品不良反應的監(jiān)測工作轉(zhuǎn)為主動服務的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應的監(jiān)測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應報告，我科及時做好藥品不良反應/事件的網(wǎng)報工作。

八、加強業(yè)務學習，通過開展實習生的帶教工作，進一步提高業(yè)務技術水平。