醫(yī)保管理論文精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保管理論文范文
1、農(nóng)民（農(nóng)業(yè)保險需求方）對農(nóng)業(yè)保險的影響農(nóng)民是農(nóng)業(yè)保險需求方，農(nóng)民行為直接影響農(nóng)業(yè)保險的有效需求。一是農(nóng)民風(fēng)險分散方式的多樣化。農(nóng)民通常采取多種經(jīng)營方式，來分散農(nóng)業(yè)風(fēng)險，這也是農(nóng)民最為積極的最常用的農(nóng)業(yè)風(fēng)險分散方式。此外，農(nóng)民還可以通過風(fēng)險自擔(dān)、政府救濟等方式分散風(fēng)險。二是非農(nóng)收入的提高導(dǎo)致農(nóng)業(yè)保險。在城鎮(zhèn)化建設(shè)和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)的進程中，非農(nóng)收入在農(nóng)民可支配收入中的比重日趨上升，一方面導(dǎo)致農(nóng)民“惜種”，不愿從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，另一方面導(dǎo)致農(nóng)民忽視農(nóng)業(yè)保險。三是種植技術(shù)的進步，使得農(nóng)民可以通過良種增收、滴灌防旱、水利工程防洪等手段來減輕農(nóng)業(yè)風(fēng)險的損失，僥幸心理也隨之增加。四是農(nóng)戶對農(nóng)業(yè)保險的“半信半疑”。農(nóng)業(yè)保險費率過高，而且一旦沒有發(fā)生農(nóng)業(yè)風(fēng)險保險公司也不退還保費，即使發(fā)生了農(nóng)業(yè)危險，扣除掉免賠額、考慮到保險金額、賠償比例等因素，保險賠償往往非常低，甚至有些地方出現(xiàn)一畝小麥保費3元，賠償4元的情況。導(dǎo)致農(nóng)民認為農(nóng)業(yè)保險“沒必要”、“不值得”，是“多找事”的行為。
2、保險公司（農(nóng)業(yè)保險供給方）行為對農(nóng)業(yè)保險的影響首先，純商業(yè)化的農(nóng)業(yè)保險面臨虧損困境。這主要是由農(nóng)業(yè)風(fēng)險復(fù)雜多樣，危險概率高、損失程度大，不是純粹的可保標的；農(nóng)業(yè)保險承保數(shù)量少，不能發(fā)揮保險的“大數(shù)法則”，不能有效分散風(fēng)險；農(nóng)業(yè)保險保戶零星分散、展業(yè)和理賠成本較高；農(nóng)民的“道德風(fēng)險”和“逆向選擇”增加了保險的成本等原因引起的。虧損困境導(dǎo)致保險機構(gòu)開展農(nóng)業(yè)保險的積極性下降。其次，保險公司的逆向選擇使農(nóng)業(yè)保險難以有效發(fā)揮風(fēng)險保障的作用。保險機構(gòu)為了追求利潤最大化，開展農(nóng)業(yè)保險的目的只是希望能夠“以險養(yǎng)險”，利用農(nóng)業(yè)保險達到獲取在農(nóng)村市場開展其他經(jīng)濟效益好的保險險種（如家庭財產(chǎn)險、人壽保險等）的“優(yōu)先權(quán)”，農(nóng)業(yè)保險成為搶占農(nóng)村市場的“敲門磚”和“有效工具”。在開展農(nóng)業(yè)保險時，也必然將發(fā)展重點放在營利大、風(fēng)險小的農(nóng)業(yè)險種，而不會考慮到對農(nóng)民的風(fēng)險保障。
3、政府（農(nóng)業(yè)保險推動方）行為對農(nóng)業(yè)保險的影響政府支持“三農(nóng)發(fā)展”的主要方式有農(nóng)產(chǎn)品價格支持體系、農(nóng)民收入保障機制、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)補貼；以及政府補償機制、受災(zāi)救濟。目前農(nóng)業(yè)危險損失補償中僅有10%來源于保險公司的賠償，而且這個比例隨著中國人民財險公司的股份制轉(zhuǎn)型越來越低，90%仍然來源于政府補償，農(nóng)業(yè)保險對農(nóng)業(yè)危險的損失補償作用并未得到有效發(fā)揮。這一方面造成了政府財政壓力過大，政府不能為經(jīng)濟發(fā)展集中資金，另一方面造成了政府災(zāi)害救助對農(nóng)業(yè)保險的“擠出效應(yīng)”，也不利于促進農(nóng)業(yè)保險作用的發(fā)揮。
二、我國政策性農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的問題———利益相關(guān)者視角分析
1、農(nóng)民（農(nóng)業(yè)保險需求方）存在的問題分析在主觀上，農(nóng)民對農(nóng)業(yè)保險和保險機構(gòu)缺乏清晰的認識。農(nóng)民不了解農(nóng)業(yè)保險、不清楚農(nóng)業(yè)保險的作用、看不到農(nóng)業(yè)保險的收益、看不清農(nóng)業(yè)保險較政府救濟的優(yōu)勢，不信任保險公司，不明白一旦發(fā)生農(nóng)業(yè)危險能否得到賠償、賠償多少、什么時候賠償?shù)葐栴}降低了農(nóng)民對保險的需求。在客觀上，保險產(chǎn)品不符合實際需求，農(nóng)民想保的保險公司不提供；保險金額過低，不足以補償生產(chǎn)成本；保險費過高；農(nóng)業(yè)保險保障風(fēng)險范圍狹窄，難于全面覆蓋農(nóng)業(yè)危險；索賠難，手續(xù)繁瑣，歷時“悠久”；理賠結(jié)果不公開、暗箱操作等影響了農(nóng)民的積極性。尤其是補償算不合理，起賠點過高。按照《河南省2010年農(nóng)業(yè)保險工作方案》和保險條款規(guī)定，暴雨、洪水（政府行蓄洪除外）、內(nèi)澇、風(fēng)災(zāi)、雹災(zāi)、凍災(zāi)造成損失且損失率達到30％起賠，或者旱災(zāi)、病蟲草鼠害造成損失且損失率達到70％起賠，賠款時對每次事故扣除10％的絕對免賠率，這極大影響了農(nóng)民投保積極性。
2、保險公司（農(nóng)業(yè)保險供給方）存在的問題分析一是保險公司借虛假承保和虛假理賠套取政府補貼資金。保險公司伙同相關(guān)職能部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（村委會）聯(lián)合造假，虛假承保，套取各級財政配套資金；或者虛報、夸大風(fēng)險損失，進行虛假理賠；或者聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（村委會）均攤理賠款。二是保險公司基層隊伍不健全。目前，保險公司的基層機構(gòu)一般只設(shè)到縣級，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者村級沒有保險公司網(wǎng)點，而且公司人員較少、力量薄弱、服務(wù)意識不強、服務(wù)水平有限。沒有足夠的力量進行逐地、逐戶、逐項的宣傳、展業(yè)和理賠，只能夠借助基層行政組織來動員開展保險、上報損失情況、發(fā)放保險賠款，不可避免的產(chǎn)生賠款不能及時足額到位的現(xiàn)象。三是保險公司的逆向選擇問題。出于利潤最大化的目的，保險公司愿意開展利潤較高的農(nóng)村家庭財產(chǎn)保險、機動車輛保險和人身保險等險種，或者提供農(nóng)業(yè)干旱、洪澇保險，或者只能提供成本保險，而不愿或不能提量保險和收入保險。
3、政府（農(nóng)業(yè)保險推動方）存在的問題分析一是政府保費補貼規(guī)模有限，面對保險深度和廣度不斷擴大的農(nóng)業(yè)保險市場，中央和地方財政面臨著巨額的保費補貼缺口，這將極大增加政府財政負擔(dān)。個別地方政府不夠重視農(nóng)業(yè)保險或者財政困難，難以落實財政配套資金，影響保險公司開展農(nóng)業(yè)保險的積極性。二是農(nóng)業(yè)保險運行機制不健全、相關(guān)職能部門配合不力目前農(nóng)業(yè)保險由各級財政監(jiān)督，由各級政府和財政、農(nóng)業(yè)、畜牧、水利、氣象、保險公司等相關(guān)部門組成農(nóng)業(yè)保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。但有些地方尚未成立農(nóng)業(yè)保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，農(nóng)業(yè)保險工作交由鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心負責(zé)；有些地方雖成立了班子，但人員不固定，不作為、“不管事”，形同虛設(shè)。三是監(jiān)管缺失。保險公司上報的種植業(yè)保險、養(yǎng)殖業(yè)保險的投保檔案，相關(guān)部門不詢問、不調(diào)查、不核實，就想當然地蓋章確認，使得保險公司產(chǎn)生投機獲利心理，出現(xiàn)虛保、騙保、冒保、替保、墊保等違規(guī)行為。農(nóng)業(yè)保險監(jiān)管缺失是導(dǎo)致農(nóng)業(yè)保險種種違規(guī)行為的根本原因。
三、我國政策性農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的改進建議———利益相關(guān)者視角分析
1、采取措施增加農(nóng)民的農(nóng)業(yè)保險需求（1）加強宣傳力度，向農(nóng)民普及農(nóng)業(yè)保險知識。通過政府工作人員下基層，保險公司人員深入農(nóng)戶定期開展宣傳教育工作；宣傳方式多樣化，利用報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介，通過制定專欄、植入宣傳、海報宣傳等方式，普及農(nóng)業(yè)保險知識。（2）要針對農(nóng)民群眾需求，開發(fā)滿足農(nóng)民需要，適合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展需要和地方風(fēng)險特色的保險產(chǎn)品；開發(fā)多種風(fēng)險組合的“套餐”，滿足農(nóng)民對保障農(nóng)業(yè)收入、營業(yè)收入和其他收入、財產(chǎn)的多樣化保險需求。（3）降低農(nóng)民繳費壓力。各級財政承擔(dān)適當增加保費補貼標準，進一步減輕農(nóng)民負擔(dān)，提高農(nóng)民參保積極性。
2、保險公司要完善操作規(guī)范，簡化業(yè)務(wù)流程，提升服務(wù)水平（1）完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強化服務(wù)意識。保險公司要切實將服務(wù)窗口前移到涉農(nóng)的第一線，使農(nóng)民在防災(zāi)咨詢、投保服務(wù)、災(zāi)后理賠時能夠第一時間得到保險服務(wù)。積極完善核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，培養(yǎng)高素質(zhì)的農(nóng)業(yè)保險人員隊伍，為農(nóng)業(yè)保險發(fā)展提供組織基礎(chǔ)。（2）簡化、規(guī)范業(yè)務(wù)流程。盡量簡化保險業(yè)務(wù)流程，保險公司要提高在保費收取、保單簽發(fā)、憑證入戶、查勘定損、賠款支付等環(huán)節(jié)的實施效率。在承保方面，要做好條款費率的解釋說明，為農(nóng)民戶提供優(yōu)質(zhì)高效的投保服務(wù)，防止誤導(dǎo)或強迫農(nóng)民投保。在理賠方面，保險公司要簡化理賠程序、減少兌付環(huán)節(jié)，做到快速查勘定損和優(yōu)先理賠，保證受災(zāi)農(nóng)民盡快拿到賠款，及早恢復(fù)生產(chǎn)。要按照“應(yīng)賠盡賠、能賠則賠”的原則，積極履行社會責(zé)任。（3）提高賠償標準、簡化保險程序。降低起賠門檻，取消10%的絕對免賠率，在達到賠償標準的賠償中，增加賠償比例，做到應(yīng)賠盡賠，足額賠付。簡化保險賠償程序，做到盡快落實賠償款，幫助農(nóng)民及時恢復(fù)生產(chǎn)，理賠結(jié)果做到公開、透明，公示期不少于7天，確保理賠工作做到公開、公平、公正。（4）推進農(nóng)業(yè)保險產(chǎn)品創(chuàng)新，通過保險市場金融和技術(shù)創(chuàng)新為保險機構(gòu)提供了處理農(nóng)業(yè)風(fēng)險的方法，如改良保險條款，推進農(nóng)業(yè)保險團體（區(qū)域）保險和農(nóng)業(yè)氣象指數(shù)保險，減少單一農(nóng)戶逆選擇風(fēng)險等。（5）建立健全農(nóng)業(yè)保險再保險機制。首先，建立穩(wěn)定再保險業(yè)務(wù)關(guān)系。通過中國再保險公司，在國內(nèi)搭建農(nóng)業(yè)保險再保險體系，對保險機構(gòu)形成穩(wěn)定的再保險支持，使農(nóng)業(yè)風(fēng)險逐層分擔(dān)。對于因災(zāi)害過大導(dǎo)致的系統(tǒng)損失，政府以財政撥款的形式對農(nóng)業(yè)賠款進行補充，對面對保險體系的過度影響。在國際范圍內(nèi)，鼓勵國內(nèi)保險機構(gòu)同國際再保險機構(gòu)建立穩(wěn)定長期的農(nóng)業(yè)再保險合作，使農(nóng)業(yè)風(fēng)險向外轉(zhuǎn)移。其次，建立巨災(zāi)風(fēng)險保障制度。巨災(zāi)保障制度是抵御農(nóng)業(yè)及其他巨災(zāi)風(fēng)險手段之一，巨災(zāi)準備金則是巨災(zāi)保障制度的重要組成，保險行業(yè)、農(nóng)業(yè)和社會相關(guān)單元均可以不同程度地參與巨災(zāi)準備金建設(shè)，共同享有保風(fēng)險保障。再次，增加金融工具應(yīng)用，借助資本市場減少農(nóng)業(yè)保險提供者面臨的風(fēng)險，將農(nóng)業(yè)巨災(zāi)風(fēng)險證券化，設(shè)計啟動巨災(zāi)股票、應(yīng)急準備金債券和巨災(zāi)證券。
第2篇：醫(yī)保管理論文范文
醫(yī)療保險檔案管理工作量大、內(nèi)容繁多、手續(xù)復(fù)雜。對醫(yī)療保險檔案進行規(guī)范化管理是優(yōu)化醫(yī)療保險工作的重要保障。加強醫(yī)療保險的檔案管理首先是深化國家社會保險改革的需要。醫(yī)療保險是我國社會保險五大險種中覆蓋范圍最廣、涉及的人員類別最多的險種，它不僅涵蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及在職職工，同時還包含離退休人員與靈活就業(yè)人員。對城鎮(zhèn)在職職工而言，醫(yī)療保險需要履行保障責(zé)任；對離退休人員而言，醫(yī)療保險還要履行社會化服務(wù)和管理職能。若缺少完整的檔案管理，不僅阻礙醫(yī)保部門的工作，甚至影響社會保險改革的推進。其次可以充分發(fā)揮醫(yī)保檔案的實用價值。建立規(guī)范化的醫(yī)療保險檔案，可以為醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計和醫(yī)保基金管理提供詳實的第一手資料，為建立科學(xué)、高效的醫(yī)保管理機制提供強有力的信息支持。此外，規(guī)范化的醫(yī)療保險檔案，準確記錄了參保單位和個人的參保情況、費用記錄等信息，在方便參保人員查閱的同時，普及醫(yī)保知識、了解醫(yī)保信息、維護自身權(quán)益。
二、縣域醫(yī)療保險檔案管理的現(xiàn)狀
（一）醫(yī)保檔案管理制度不健全
由于醫(yī)療保險檔案數(shù)量巨大，種類繁多，從門類上來說，包括文書文件類、業(yè)務(wù)財務(wù)類、設(shè)備聲像類等，每個門類中包含多種資料，醫(yī)療保險檔案信息分類編碼標準不統(tǒng)一，沒有與之相匹配的規(guī)范化標準。同時，醫(yī)療保險檔案因涉及“醫(yī)、保、患、藥”四個方面，涉及面廣，各縣域醫(yī)療保險檔案歸屬的管理科室不盡相同，同一人的保險檔案保存于不同機構(gòu)，同一類檔案分屬于不同部門。
（二）醫(yī)保檔案資料收集不完整
由于醫(yī)療保險服務(wù)人員對醫(yī)保檔案管理工作認識不足，重視度不夠，而醫(yī)療保險檔案管理工作本身較枯燥，很容易致使工作人員產(chǎn)生厭倦的情緒，無法調(diào)動工作積極性，造成醫(yī)療保險檔案在最初的收集環(huán)節(jié)不順暢，檔案信息不完整。特別是在縣域范圍內(nèi)，部分醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)甚至沒有設(shè)立專門的檔案室，對醫(yī)保檔案的保管不善，收集不齊全，歸檔不及時，應(yīng)歸檔的檔案分散在各科室和個人手中，造成參保單位檔案信息不完整。醫(yī)療保險原始檔案涉及面廣，信息分散，收集起來耗時長，時效性不突出，同時對檔案信息的準確性把握較困難，無法為建立科學(xué)、高效的醫(yī)保管理機制提供強有力的信息支持，實效性小。
三、規(guī)范縣域醫(yī)保檔案管理的對策
（一）健全制度建設(shè)
根據(jù)我國《檔案法》、《保密法》等法律法規(guī)，在省級層面制定醫(yī)療保險檔案管理辦法，統(tǒng)一醫(yī)保檔案分類大綱和保管期限；在市、縣域范圍內(nèi)，制定相關(guān)的規(guī)章制度，統(tǒng)一醫(yī)保檔案管理科室，并將醫(yī)保檔案管理納入科室綜合考核范疇，規(guī)范檔案管理人員職責(zé)，從制度上健全醫(yī)保檔案管理工作。從而構(gòu)建一個完整的制度體系，讓醫(yī)療保險相關(guān)人員有章可循，照章辦事。同時，針對不同門類檔案，從其收集、整理、保管、移交到存檔，制定標準化管理流程，做到既符合工作進程，又符合檔案管理要求。
（二）完善檔案收集
做好醫(yī)療保險檔案管理工作，必須廣泛收集各類檔案資料，使各類檔案系統(tǒng)完整，這是提高醫(yī)保檔案信息資源的基礎(chǔ)和前提。做好醫(yī)療保險檔案的收集，首先要在“醫(yī)、保、患、藥”四個方面達成共識，從思想層面重視和支持檔案管理工作，尤其是在醫(yī)保管理當局，應(yīng)利用各種宣傳手段和渠道，大力宣傳檔案管理工作的重要性，提高醫(yī)保工作全員認識，統(tǒng)一檔案管理思想，增強醫(yī)保檔案資料收集工作的積極性，加大對醫(yī)療保險檔案工作的重視程度；其次，加強醫(yī)療保險檔案收集工作的實效性。由于醫(yī)療保險檔案信息分散，涉及面廣，具有隱蔽性，有時很難判斷信息的準確程度。在醫(yī)療保險檔案收集的過程中，要及時根據(jù)反饋的信息對原來的信息進行判斷、調(diào)整，以期達到最佳實效。
（三）加強隊伍建設(shè)
第3篇：醫(yī)保管理論文范文
醫(yī)院醫(yī)保墊付資金指醫(yī)院按照醫(yī)保新農(nóng)合政策與就診參保患者通過實時結(jié)算，醫(yī)院先行墊付由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、新農(nóng)合管理中心等部門報銷的金額，而后醫(yī)院再與相關(guān)部門進行結(jié)算的貨幣資金，其管理過程就是以提高資金回款速度，降低醫(yī)保墊付資金風(fēng)險，確保資金安全的一系列管理活動。全民醫(yī)保的今天，醫(yī)保墊付資金比重逐漸加大，其回款速度的快慢給醫(yī)院的建設(shè)和日常運轉(zhuǎn)造成很大的成本和不便，因此提高醫(yī)院醫(yī)保墊付資金的管理水平對醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要。
二、醫(yī)院醫(yī)保墊付資金管理存在的問題
1.醫(yī)院出院病歷質(zhì)量不高。
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)撥付醫(yī)院醫(yī)保墊付資金是以審核完定點醫(yī)療機構(gòu)的出院報銷病歷為前提，因此醫(yī)院出院病歷質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)保墊付資金的回款速度。
2.醫(yī)保辦與財務(wù)部門對賬機制不健全。
在醫(yī)保患者實時結(jié)算的過程中，涉及醫(yī)技、臨床、財務(wù)等多個部門，但是以醫(yī)保辦（全稱為醫(yī)保新農(nóng)合辦公室，下同）與財務(wù)部門的協(xié)作最為重要，財務(wù)部門負責(zé)對醫(yī)保墊付資金賬目進行記錄和核銷，醫(yī)保辦負責(zé)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報送材料，申請墊付資金的撥付。由于雙方缺乏完善有效的對賬機制，隨著時間的推移和人員的更迭，這可能會導(dǎo)致財務(wù)信息的失真，不能準確及時地反映醫(yī)院醫(yī)保墊付資金的綜合信息。
3.醫(yī)保辦人員財務(wù)方面綜合素質(zhì)不高。
醫(yī)保辦財務(wù)人員主要是學(xué)會計出身，缺乏對醫(yī)保政策和理論知識的掌握；人員配備上沒有中高級職稱的財會人員，忽略了對整個醫(yī)保墊付資金的分析、管理、預(yù)算和控制，還有對時間價值上的考慮。
4.財務(wù)部門資金往來賬目不清晰。
收付實現(xiàn)制給醫(yī)院收入的確認和賬務(wù)處理增加了難度，表現(xiàn)在：一方面是時間上的差異，醫(yī)院醫(yī)保的資金墊付和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)資金的返還時間上不一致，返還時間更是存在不確定性；另一方面是金額上的差異，醫(yī)院醫(yī)保墊付資金和返還資金不一致，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)是在扣除不合理費用和預(yù)留10%的保證金等金額后，將剩余部分撥付給定點醫(yī)療機構(gòu)；還有醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)撥付資金的項目分類較細，其又將各撥款項目歸口于不同的管理科室，然而各歸口管理科室管理水平不盡相同，這也給醫(yī)院的回款速度增加了難度。
5.醫(yī)院信息化建設(shè)落后。
隨著醫(yī)保改革的逐步推進，統(tǒng)籌區(qū)域的不斷擴大，異地就醫(yī)實時結(jié)算的人群越來越多，這對醫(yī)院信息化建設(shè)的要求越來越高，但是大部分醫(yī)院對信息化建設(shè)方面的人、財、力投入重視程度不夠，軟硬件配套設(shè)備跟不上醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)信息系統(tǒng)升級的步伐，有時會造成醫(yī)院HIS系統(tǒng)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)信息系統(tǒng)結(jié)算金額的不一致，而系統(tǒng)誤差一般都由醫(yī)院來承擔(dān)，給醫(yī)院帶來了無形的損失。
三、醫(yī)院醫(yī)保墊付資金管理對策
1.加強專業(yè)培訓(xùn)。
一是通過培訓(xùn)提高醫(yī)院出科病歷的質(zhì)量，確保醫(yī)療收費公平、合理、準確和有效；二是通過培訓(xùn)提高財會人員的分析、管理、預(yù)算和控制等能力，提高資金周轉(zhuǎn)速度；三是通過培訓(xùn)增加醫(yī)保辦人員對醫(yī)學(xué)知識和物價收費的理解，減少醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的不合理扣款。
2.建立健全醫(yī)保辦與財務(wù)部門的長效對賬機制。
建立醫(yī)保辦與財務(wù)部門的月、季度和年度財務(wù)對賬制度。醫(yī)保辦積極將當月（季度或年度）發(fā)生額、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)撥付金額和預(yù)留保證金、不合理扣款金額等與財務(wù)部門主動溝通，建立詳細的資金明細賬目，找出結(jié)算差額的原因，并就其產(chǎn)生原因進行剖析和制度完善，及時徹底解決其存在的問題，確保財務(wù)數(shù)據(jù)和醫(yī)保提供的數(shù)據(jù)完全一致；同時兩個部門相互學(xué)習(xí)，工作目標統(tǒng)一，避免賬目差錯發(fā)生，通力合作，共同提高醫(yī)院醫(yī)保墊付資金的管理水平。
3.大力推進醫(yī)院信息化建設(shè)。
醫(yī)院信息化建設(shè)不是一蹴而就的，它是一個長期復(fù)雜而系統(tǒng)的工程。醫(yī)院在編制年度預(yù)算時，需要充分考慮到醫(yī)院醫(yī)保信息化建設(shè)資金的安排，確保HIS與醫(yī)保各系統(tǒng)的安全對接，準確對接，避免系統(tǒng)系風(fēng)險，并培養(yǎng)專門的醫(yī)保信息系統(tǒng)管理人員，既要落實好各項醫(yī)保政策，又要優(yōu)化醫(yī)院的各項流程。
四、結(jié)論
第4篇：醫(yī)保管理論文范文
一、對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的解讀
根據(jù)聯(lián)合國教科文組織通過的《保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》中的定義，“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”指被各群體、團體、有時為個人所視為其文化遺產(chǎn)的各種實踐、表演、表現(xiàn)形式、知識體系和技能及其有關(guān)的工具、實物、工藝品和文化場所。各個群體和團體隨著其所處環(huán)境、與自然界的相互關(guān)系和歷史條件的變化不斷使這種代代相傳的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)得到創(chuàng)新，同時使他們自己具有一種認同感和歷史感，從而促進了文化多樣性和激發(fā)人類的創(chuàng)造力。它包括口頭傳統(tǒng)和表述，表演藝術(shù)，社會風(fēng)俗、禮儀、節(jié)慶，有關(guān)自然界和宇宙的知識和實踐，傳統(tǒng)的手工藝技能等。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)由人類以口頭或動作方式相傳，具有非物質(zhì)性或無形性、活態(tài)性或動態(tài)性、傳承性或延續(xù)性等特點，被譽為歷史文化的“活化石”、“民族記憶的背影”。
二、檔案館保存非物質(zhì)文化遺產(chǎn)全面記錄歷史
一般來講，地方檔案館保存著大量的具有地方民族特色的、記載著非物質(zhì)文化遺產(chǎn)信息的檔案資料，特別是某些少數(shù)民族地區(qū)，尚保存著諸多完好的非物質(zhì)文化信息。很多特殊載體的檔案，如剪紙、刺繡、皮影、面塑、紙扎、布貼、香包、印染等等，都與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)有關(guān)。由此看來，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與檔案有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)。隨著社會的發(fā)展與進步，檔案館的文化功能日益凸現(xiàn)。檔案館在保存歷史史料的同時，輔之保存非物質(zhì)文化遺產(chǎn)等相關(guān)的文化信息，不僅是對館藏的豐富與發(fā)展，而且也是對歷史文化遺產(chǎn)的保護和繼承，進而實現(xiàn)對歷史的全面記錄。
三、檔案館參與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護的途徑
1、為申遺提供全面、完整的相關(guān)資料和鑒定憑證。第一，檔案館可利用館藏為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的申報調(diào)出第一手材料，為項目的申報提供大量翔實有力的佐證。第二，由于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)具有無形性、動態(tài)性、傳承性的特點，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)會隨著時空的變化而改變。在申遺中，就可能出現(xiàn)大量無考證的記錄，檔案館館藏檔案的原始記錄就可為申報材料提供真實性鑒定。
2、建立、保存申遺過程中形成的檔案。在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的申報過程中，從申報材料的填報、鑒定、審批到確定等一系列活動將產(chǎn)生大量的檔案材料。對這些材料的收集整理、保管保護便是檔案館參與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護的重要工作內(nèi)容。該類檔案的主體是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)本身和申報過程中形成的材料，包括非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的詳細情況，如存在地域、歷史、具體內(nèi)容和表現(xiàn)形式、現(xiàn)狀、價值、瀕危程度等方面以及申報過程的詳細記錄，使調(diào)閱者通過檔案就能大概領(lǐng)略到非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的全貌和申報的全過程。
3、對傳承人進行立檔保護。主要是對傳承人的各項信息進行登記保護，比如姓名、性別、年齡、民族、文化程度、工作單位、職務(wù)、作品以及與作品有關(guān)的人文知識、自然知識等背景資料。這些檔案的建立和保存將為未來的研究和傳承提供極大的方便和依據(jù)。
第5篇：醫(yī)保管理論文范文
關(guān)鍵詞：強制性制度變遷／委托—關(guān)系／一致同意原則／制度選擇
一、道路的選擇：意識與經(jīng)驗
醫(yī)療保障從現(xiàn)代社會保險制度的誕生起就存在了，伴隨著“福利經(jīng)濟學(xué)”和“福利國家”理論的興起，它逐漸從疾病、醫(yī)藥保險擴展到保障健康的所有物質(zhì)和服務(wù)；實踐上，經(jīng)濟危機和戰(zhàn)爭創(chuàng)傷使大多數(shù)資本主義國家政府采取積極的干預(yù)政策，公共財政承擔(dān)了醫(yī)療保險的大部分費用。1942年的貝弗里奇計劃覆蓋了英國全民生活各個方面，并為大多數(shù)西歐發(fā)達國家效仿，包括戰(zhàn)后的日本。
與此同時，在兩極世界的另一端，以“蘇聯(lián)”為首的經(jīng)合組織也配合計劃經(jīng)濟建立國家福利型社會保障，國家負責(zé)勞動者全部的保障，保障水平非常高，但卻缺乏活力，難以監(jiān)控。蘇聯(lián)的社保體制直接影響了中國，從1932年蘇區(qū)的《勞動法》已經(jīng)得到體現(xiàn)，1951年的《勞動保險條例》覆蓋了疾病、傷殘、死亡、生育和養(yǎng)老各方面，覆蓋了各國有、私營、公司合營企業(yè)94%的職工。(孫光德，董克用，2000)
這是人類歷史上最接近“理想國”的美好時光，同在20世紀70年代末，兩個互相隔離的世界都面臨了制度危機。西方直接表現(xiàn)為經(jīng)濟危機。當時歐共體各國社會福利開支占GDP的比重上升到40%，北歐達50%以上；當時經(jīng)合組織國家外債占GDP比重則從79年的23%攀升到1992年的44%，瑞典高達80%，歐洲九國人均社保支出占GDP比重上升了10個百分點。
然而作為整體經(jīng)濟制度的一部分，社會保障制度安排與政治意識形態(tài)密切相關(guān)，以致改革反過來受到了制約。從現(xiàn)代制度經(jīng)濟學(xué)的角度看，由于“意識形態(tài)是減少提供其他制度安排的服務(wù)費用的最重要的制度安排”，(林毅夫1989)從道德和倫理上判定勞動分工，收入分配和社會現(xiàn)行制度結(jié)構(gòu)是否公平，從而使決策過程簡化；但是，諾斯指出，在個人發(fā)展新的意識形態(tài)以適應(yīng)變化了的經(jīng)驗之前，必須有一個經(jīng)驗和意識形態(tài)不一致的積累過程。西歐完善的社會保障制度得到當時主導(dǎo)各國政治的社會的支持，“全民福利”不僅成為政治目標，已經(jīng)漸漸成為人們生活的事實，1965年-1975年間，英、法和聯(lián)邦德國不僅醫(yī)療保險開支達到GDP的10%，而且平均每年增長幅度達15%左右。經(jīng)濟危機、失業(yè)、人口老齡化，都使社會保障支出飛速增長。然而，深諳意識形態(tài)作用的執(zhí)政黨只能以非常緩慢的速度，對保障水平進行些微的修改。例如要求病人、退休人員和雇主負擔(dān)部分保障金，延長領(lǐng)取疾病補助的等候期(丹麥，荷蘭)。英國保守黨上臺執(zhí)政后，進行了更多制度性的改革，例如取消雙份的社會保障、加收疾病補助金的所得稅，似乎更換了政黨的政府更有改革的勇氣。
蘇聯(lián)的社會保險制度選擇建立在純粹的意識形態(tài)基礎(chǔ)上，以解放無產(chǎn)者為目標，按勞分配，故1917年11月誕生的“國家保險”覆蓋全、內(nèi)容齊、水平高，如退休金在原有水平的70%以上，(孫光德，董克用，2000)并以勞動貢獻進行分配。社會主義國家成立初期，社會保障制度并未考慮經(jīng)濟承受力，而是作為對革命支持者承諾的兌現(xiàn)，即更多基于政治理性而非經(jīng)濟理性。
可見80年代前，社會保障制度作為經(jīng)濟政策，受到不同的意識形態(tài)的影響，經(jīng)過一、二十年的運作，又強化了原制度的意識形態(tài)。在70年代末席卷全球的改革浪潮到來之際，各國政府和人民在承受財政赤字和生活水平下降的同時，也不得不進行痛苦的反思，以形成一套能適應(yīng)新全球化經(jīng)濟環(huán)境的制度解釋。制度供給充足、或制度均衡的國家，如兩黨制的英國和政策設(shè)計合理的瑞典順利實現(xiàn)了過渡。而制度供給不足的國家，如蘇聯(lián)和東歐，以全面崩潰的代價，為改革提供空間。另外一些發(fā)展中國家，沒有為社保改革提供配套的經(jīng)濟政策，在失業(yè)率上升，通貨膨脹的環(huán)境下，改革徹底失敗。
各國的經(jīng)驗表明，一國的經(jīng)濟實力是完善醫(yī)療體系的必要條件，對貧困人口占很大比例的發(fā)展中國家來說，把有限的資源進行最廣泛有效的利用是最重要的，即公平性問題；而“意識形態(tài)剛性”又阻礙了一些國家，尤其是制度穩(wěn)定的發(fā)達國家為改進效率而做出的努力。
中國醫(yī)療制度改革(以下簡稱“醫(yī)改”)的失敗，在越過了最初的經(jīng)濟實力障礙之后(改革以來，中國經(jīng)濟實力已經(jīng)增長了10倍)，也面臨著意識形態(tài)剛性問題。改革初期中國農(nóng)村從集體制向家庭農(nóng)作制的順利變遷，使“市場”一詞受到了近似神化的膜拜，一切“以經(jīng)濟建設(shè)為中心”。對改革者來說，將局部有效的意識形態(tài)擴大到改革的困難領(lǐng)域，是短期成本最小的。問題在于，如果說，由于信息不對稱和社會科學(xué)知識不足，改革初期的盲目還情有可原；那么當政府親手培育的既得利益集團膨脹到影響社會安定(如藥品市場腐敗等)，當政府手中的再分配權(quán)減弱到不足以減少社會不平等程度，當權(quán)者的權(quán)威也將受到威脅。此時，為追求“權(quán)威最大化”，政治制度現(xiàn)代化、決策民主化是成本最小的選擇。
二、強制性制度變遷：市場規(guī)則的誤用
根據(jù)制度變遷的形式分，有強制性和誘致性變遷。但由習(xí)慣取代規(guī)則的操作成本相對于政治家主導(dǎo)的“突破式”規(guī)則變化而言，操作成本低，所以規(guī)則的邊際上總有習(xí)慣在起協(xié)調(diào)分工的作用，而且，制度的執(zhí)行成本越高，邊際越大?！罢侵贫仍谶呺H上的連續(xù)演變造成了制度中正式的也是可見的規(guī)則的變化”。(汪丁丁，1999)
始于70年代末的中國改革表面上看是政府在開放后面臨國際壓力下采取的主動式改革，包括醫(yī)療改革。但從一些官方資料看，在正規(guī)制度無法滿足民間對醫(yī)療服務(wù)的需求時，首先起到補充作用的是民間自發(fā)的供給。由于醫(yī)療設(shè)施分布的不平衡，農(nóng)村大多數(shù)基本醫(yī)療服務(wù)是由“赤腳醫(yī)生”提供的。1980年9月，衛(wèi)生部頒布了《關(guān)于允許個體開業(yè)行醫(yī)問題的請示報告》，把個體開業(yè)行醫(yī)并納人政府管理體系，報告說，“隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟放寬政策，興旺發(fā)展，各地廣開門路安排閑散人員就業(yè)，許多地方又陸續(xù)出現(xiàn)了個體開業(yè)行醫(yī)人員”，“同時，各地反映和群眾來訪中要求個體開業(yè)的也日漸增多”。事實上，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟制度增加了農(nóng)民收入，相應(yīng)的也提高了對醫(yī)療服務(wù)的需求，但政府卻“減少了對合作醫(yī)療體系的財政支持”?！俺嗄_醫(yī)生”數(shù)量減少，間接享受醫(yī)療保障的農(nóng)民下降了50%。(HsiaoWC，1984)許多“赤腳醫(yī)生”要么繼續(xù)接受教育，要么開設(shè)了私人營業(yè)，農(nóng)民不得不承擔(dān)幾乎所有基本醫(yī)療保障費用。據(jù)四川省1979年底不完全統(tǒng)計，各種開業(yè)人員有六千九百多人，比1978年底增加了3100人。當時，政府出臺措施“允許和保護”實際上已成為重要非政府醫(yī)療供給來源的“個體開業(yè)醫(yī)生”，(中華人民共和國衛(wèi)生部，1980)，源自競爭性非正式制度的壓力，也是對制度“邊際演變”的認可和利用。但這一內(nèi)生制度演變在80年代的整個制度改革浪潮中沒有被吸收到正式制度構(gòu)建過程中，相反，雄心勃勃的改革者把市場經(jīng)濟原則，包括競爭、優(yōu)勝劣汰和貨幣交換法則，放任法制意識和環(huán)境非常不成熟的自由市場提供本應(yīng)屆于非市場的公共產(chǎn)品。
強制性制度變遷既由政府主導(dǎo)，其變遷模式和方向有賴于統(tǒng)治者對強制推行一種新制度安排的預(yù)計邊際收益與預(yù)計邊際費用的衡量，他“想做的一切都是在他看來足以使他自己效用最大化的事情”。(林毅夫，1989)他會在意識形態(tài)教育方面進行投資，以使選民確信他的權(quán)威合法性，降低統(tǒng)治系統(tǒng)的費用。另一方面，統(tǒng)治者偏好函數(shù)會隨國民財富增加而變化，從國民財富最大化，轉(zhuǎn)為威望最大化。
1978年后的中國首先重新建立了“以經(jīng)濟建設(shè)為中心”的意識形態(tài)，借助強大的國家宣傳機器，滲透到社會組織的各個層面，1979年出臺的、被看作最早的醫(yī)療改革政策：《關(guān)于加強醫(yī)院經(jīng)濟管理試點工作的通知》，啟動了“運用經(jīng)濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)”的強制性變遷路徑。此后20年，借鑒西方發(fā)達國家的改革經(jīng)驗，在城鎮(zhèn)中建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式，啟動了機構(gòu)民營化改革。
因此，首先是規(guī)則層面的制度改革。即重新界定醫(yī)療保障中政府、個人、企業(yè)三方的責(zé)任。經(jīng)歷了10年探索，1988年《關(guān)于擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問題的意見》標志著“醫(yī)改”正式明確了市場化方向，規(guī)定了：
第一，關(guān)于激勵的規(guī)則：
1)推行各種形式的承包責(zé)任制。衛(wèi)生部門對醫(yī)療機構(gòu)的管理權(quán)只限于合同內(nèi)。
2)下放醫(yī)療機構(gòu)合同職責(zé)外的業(yè)務(wù)收入分配權(quán)。
3)鼓勵醫(yī)療機構(gòu)差異定價。
4)對全民所有制和集體所有制的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)減免稅
第二，關(guān)于懲罰的規(guī)則
由衛(wèi)生管理部門(為討論問題方便，視為中央人)實施監(jiān)督。但作為急于取得改革成效的一方，也是提供制度激勵的一方，很難成為稱職的監(jiān)督者。更明確地說，在實行類似于“財政包干”的醫(yī)療服務(wù)放開后，中央人通過向醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)(下游人)索取固定剩余額，向其出讓剩余索取權(quán)后，便沒有意愿監(jiān)督他。
第6篇：醫(yī)保管理論文范文
按照國家經(jīng)貿(mào)委1999年的定義，環(huán)保產(chǎn)業(yè)是以防治污染、改善環(huán)境為目的所進行的各種生產(chǎn)經(jīng)營活動。環(huán)保產(chǎn)業(yè)包括三個方面：一是環(huán)保設(shè)備(產(chǎn)品)生產(chǎn)與經(jīng)營，主要指水污染治理設(shè)備、大氣污染治理設(shè)備、固體廢棄物處理處置設(shè)備、噪音控制設(shè)備、放射性與電磁波污染防護設(shè)備、環(huán)保監(jiān)測分析儀器、環(huán)保藥劑等的生產(chǎn)經(jīng)營。二是資源綜合利用，指利用廢棄資源回收的各種產(chǎn)品，廢渣綜合利用，廢液(水)綜合利用，廢氣綜合利用，廢舊物資回收利用。三是環(huán)境服務(wù)，指為環(huán)境保護提供技術(shù)、管理與工程設(shè)計和施工等各種服務(wù)。
這種定義和分類的依據(jù)是傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)分類法，其特點是按照活動領(lǐng)域或?qū)ο蟮奶卣鱽磉M行劃分。這種分類方法的優(yōu)點是可以明確環(huán)保產(chǎn)業(yè)各部門在三類產(chǎn)業(yè)中所處的位置，便于進行宏觀國民經(jīng)濟的統(tǒng)計和分析。然而，這種定義和分類方法也有難以克服的缺點，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.忽視了對生態(tài)環(huán)境保護和可持續(xù)發(fā)展具有重要意義的“資源開發(fā)與保護”活動。在以上分類中雖然已經(jīng)包括了“資源綜合利用”類環(huán)保產(chǎn)業(yè)，但只包括了提高資源利用效率和減少有害物質(zhì)排放的環(huán)境功能部分，而沒有包括對重要生態(tài)環(huán)境資源如土地、水源、植被、物種多樣化等的保護和綜合開發(fā)活動的內(nèi)容。
2.忽視了目前對環(huán)境保護和國民經(jīng)濟發(fā)展起重要作用的“清潔生產(chǎn)技術(shù)和潔凈產(chǎn)品”。潔凈產(chǎn)品特別是清潔生產(chǎn)技術(shù)是“產(chǎn)品生命周期”中具有重要環(huán)保功能的部分，發(fā)展清潔生產(chǎn)技術(shù)和潔凈產(chǎn)品是從根本上改變環(huán)境污染狀況的最終歸宿所在。
3.以上分類難以區(qū)分環(huán)保產(chǎn)業(yè)提供的產(chǎn)品和服務(wù)的功能特征。不僅在統(tǒng)計上不便操作，不便于對各類環(huán)保產(chǎn)品和服務(wù)進行科學(xué)的投入產(chǎn)出分析，而且難以為經(jīng)濟發(fā)展處于不同階段的國家或地區(qū)制定科學(xué)的環(huán)保產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略提供依據(jù)。
二、環(huán)保產(chǎn)業(yè)的新定義與新分類方法
為解決以上我國環(huán)保產(chǎn)業(yè)定義和分類方面存在的問題，我們有必要借鑒國際上的定義方法，從產(chǎn)品和服務(wù)的環(huán)境功能角度，對環(huán)保產(chǎn)業(yè)重新分類。
1.環(huán)保產(chǎn)業(yè)的定義
目前，環(huán)保產(chǎn)業(yè)在國際上有狹義和廣義兩種定義，狹義的環(huán)保產(chǎn)業(yè)是指為環(huán)境污染控制與減排、污染清理以及廢棄物處理等方面提供設(shè)備和服務(wù)的行業(yè)，主要是相對于環(huán)境的“末端治理”而言。用于“末端治理”的產(chǎn)品和服務(wù)，其環(huán)境功能與使用功能一致。廣義的環(huán)保產(chǎn)業(yè)既包括能夠在測量、防治、限制及克服環(huán)境破壞方面生產(chǎn)與提供有關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的企業(yè)，還包括能夠使污染排放和原材料消耗最小量化的清潔生產(chǎn)技術(shù)和產(chǎn)品。這種廣義的定義是針對“產(chǎn)品生命周期”而言的，它包括產(chǎn)品的設(shè)計、生產(chǎn)、使用、廢棄物的處理處置或循環(huán)使用等環(huán)節(jié)，也就是“從搖籃到墳?zāi)埂钡纳^程。通常來說，幾乎每個行業(yè)都有清潔生產(chǎn)技術(shù)，而潔凈產(chǎn)品則特指對環(huán)境無害的產(chǎn)品。
借鑒以上廣義的定義，環(huán)保產(chǎn)業(yè)的新定義為：以實現(xiàn)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展為目的所進行的各種生產(chǎn)經(jīng)營活動。它包括四個方面：一是與自然資源開發(fā)和保護有關(guān)的生產(chǎn)服務(wù)企業(yè)；二是與節(jié)能降耗技術(shù)、減排及降低產(chǎn)品有害物質(zhì)含量有關(guān)的技術(shù)研究開發(fā)、設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)；三是廢污物的循環(huán)利用、處理處置技術(shù)的研究開發(fā)和設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)；四是提供環(huán)境監(jiān)測、污染治理等生產(chǎn)經(jīng)營活動的企業(yè)。
2.環(huán)保產(chǎn)業(yè)的分類
采用國際上廣義的環(huán)保產(chǎn)業(yè)定義，在此基礎(chǔ)上，按照產(chǎn)品生命周期理論以及產(chǎn)品和服務(wù)的環(huán)境功能，可將環(huán)保產(chǎn)業(yè)分為自然資源開發(fā)與保護型、清潔生產(chǎn)型、污染源控制型和污染治理型環(huán)保產(chǎn)業(yè)四類。這種定義和分類方法不僅便于同國際接軌，而且還有利于進行投入產(chǎn)出分析，有利于研究我國可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略面臨的形勢和制訂有很強針對性和可操作性的發(fā)展戰(zhàn)略與對策。
三、各類環(huán)保產(chǎn)業(yè)的投入產(chǎn)出分析及發(fā)展對策
1.自然資源開發(fā)與保護型環(huán)保產(chǎn)業(yè)
自然資源開發(fā)與保護型環(huán)保產(chǎn)業(yè)主要包括為改善生態(tài)環(huán)境、保護生態(tài)環(huán)境不進一步惡化而進行的各種自然資源開發(fā)和保護、環(huán)境生態(tài)系統(tǒng)平衡恢復(fù)等活動。如植被恢復(fù)、沙漠治理、地下水資源開發(fā)與保護、物種多樣化、新能源的開發(fā)等，它是可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，在目前世界環(huán)境保護及我國實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略中具有重要地位。資源是綠色國民賬戶中的重要組成部分，將自然資源開發(fā)與保護活動作為環(huán)保產(chǎn)業(yè)的重要構(gòu)成部分，有利于克服目前我國將資源和環(huán)境分頭管理造成環(huán)境惡化、可持續(xù)發(fā)展水平降低的嚴峻狀況。
自然資源開發(fā)與保護型環(huán)保產(chǎn)業(yè)的投入主要包括在資源開發(fā)保護(如綠地建設(shè)等)和生態(tài)平衡恢復(fù)活動中投入的各種研究、生產(chǎn)(治理)費用(如沙漠治理)及其放棄的短期收益(如退耕還林、退耕還湖)。其產(chǎn)出主要是環(huán)境資源價值(如林木儲量、水資源儲量、物種多樣化等)的增加和各種損失(如洪水、土地沙漠化等)的減少。具體可表現(xiàn)在采用經(jīng)濟與環(huán)境一體化核算制度(SEEA)時國內(nèi)生產(chǎn)凈值(EDP)的增加。
自然資源開發(fā)與保護型環(huán)保產(chǎn)業(yè)的投入巨大，在目前SEEA還不完善的情況下，其產(chǎn)出效應(yīng)在國民經(jīng)濟統(tǒng)計體系中沒有反映出來，但增加其產(chǎn)出是實現(xiàn)國民經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的重要途徑，是一種長遠效益。這類產(chǎn)業(yè)中大部分經(jīng)濟活動投入巨大、見效慢、產(chǎn)出物的消費具有不可分割性和非排他性等“公共物品”特性，基本上不具備市場化的條件。因此，在發(fā)展戰(zhàn)略上應(yīng)采取以政府統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一投資、統(tǒng)一管理為主的思路。目前，我國環(huán)境資源惡化的主要原因在于宏觀管理力度不足、資金投入不夠。在發(fā)展對策上，應(yīng)隨著我國經(jīng)濟實力的增強，以較快的速度加大資金投入，同時，做好規(guī)劃，并加強資金使用的管理。
2.清潔生產(chǎn)型環(huán)保產(chǎn)業(yè)
清潔生產(chǎn)是通過資源的有效利用、稀缺資源的代用及資源的再利用，實現(xiàn)資源的節(jié)約和合理利用，在生產(chǎn)過程中，減少廢棄物和污染物的產(chǎn)生和排放，以實現(xiàn)廢棄物和污染物的減量化、資源化和無害化。從環(huán)境保護的角度看清潔生產(chǎn)型環(huán)保產(chǎn)業(yè)，主要包括研究、開發(fā)和在生產(chǎn)過程中采用先進的技術(shù)和設(shè)備，減少生產(chǎn)過程的三廢排放量、提高資源和能源的利用效率以及減少產(chǎn)品中有害物含量等。
早在1994年公布的《中國21世紀議程》中，我國就將開展清潔生產(chǎn)列入可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略和重大行動中，并制定了行動依據(jù)、目標和行動內(nèi)容。1998年又在國務(wù)院《政府工作報告》中提出“鼓勵企業(yè)實行清潔生產(chǎn)”的號召。將清潔生產(chǎn)作為環(huán)保產(chǎn)業(yè)的重要構(gòu)成部分，是實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保障，是實現(xiàn)污染治理由“末端治理”向“前端治理”轉(zhuǎn)變的重要戰(zhàn)略措施，也是加入WTO后企業(yè)提高產(chǎn)品國際競爭力的重要對策。
清潔生產(chǎn)型環(huán)保產(chǎn)業(yè)的投入品和產(chǎn)出品分散在各個產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)過程中，是能全部市場化的產(chǎn)業(yè)，各產(chǎn)業(yè)內(nèi)部完全具有自我積累和發(fā)展的機制。目前制約我國清潔生產(chǎn)型環(huán)保產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要因素是市場機制。因此，整體上應(yīng)采取以企業(yè)為主體的發(fā)展戰(zhàn)略，政府通過在政策和資金上加大對清潔生產(chǎn)技術(shù)創(chuàng)新的扶持力度，推進企業(yè)研究、發(fā)展和推廣清潔生產(chǎn)技術(shù)、設(shè)備和潔凈產(chǎn)品。同時，在我國采取措施推進ISO14000標準的實施，培育、發(fā)展和完善環(huán)保產(chǎn)業(yè)市場，規(guī)范市場秩序。
3.污染源控制型環(huán)保產(chǎn)業(yè)
污染源控制型環(huán)保產(chǎn)業(yè)在現(xiàn)實中表現(xiàn)為兩個大的部分，其一是各類生產(chǎn)型企業(yè)內(nèi)部的各種污染處理工藝以及為這些企業(yè)提供廢棄物和污染物處理、綜合利用與回收技術(shù)和設(shè)備的生產(chǎn)企業(yè)；其二是各種排放集中處理、綜合利用與回收企業(yè)，在性質(zhì)上相對于企業(yè)生產(chǎn)過程的延伸。后者的投入產(chǎn)出是可以進行獨立統(tǒng)計的，前者則難以劃分為獨立的產(chǎn)業(yè)部門，較難進行投入產(chǎn)出(特別是產(chǎn)出)統(tǒng)計。
污染源控制型環(huán)保產(chǎn)業(yè)的投入包括資本品、上游企業(yè)提供的各種中間品和勞動力；其產(chǎn)出包括為排污企業(yè)提供污染物處理服務(wù)和保護環(huán)境兩個方面，這種功能的兩重性為其產(chǎn)業(yè)化發(fā)展提供了前提。
環(huán)境經(jīng)濟學(xué)理論認為，隨著經(jīng)濟體系的逐步完善，政府職能的逐步轉(zhuǎn)變，污染源控制服務(wù)更多地具有公共物品的特性，其投入將更多地依賴政府財政中的公共投入。但是，污染源控制型環(huán)保產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)出功能具有兩重性；一方面，保護環(huán)境是這類產(chǎn)業(yè)產(chǎn)出的公共物品功能；另一方面，它還同時具有為排污企業(yè)提供污染物處理的功能，從后者來看，具有較完備的投入產(chǎn)出體系。在污染源控制職能社會化后，其服務(wù)職能具有市場化(即將污染控制作為一種服務(wù)提供給各排放企業(yè))的基礎(chǔ)。因此，在經(jīng)濟發(fā)展的不同階段，可以采取不同的產(chǎn)業(yè)政策。由于我國目前處于經(jīng)濟發(fā)展的初級階段，在以后一個較長的時期內(nèi)，應(yīng)采取以政府投資為引導(dǎo)、政策為導(dǎo)向、企業(yè)為主體的發(fā)展戰(zhàn)略，依靠市場和政府的共同作用，通過各種行政和經(jīng)濟手段，引導(dǎo)社會上的科技、資金、管理等綜合力量參與進來，形成“政府組織、部門牽頭、企業(yè)出資”的新機制，為污染控制型環(huán)保產(chǎn)業(yè)提供市場化的條件，形成良性的積累和發(fā)展機制。而在經(jīng)濟發(fā)展的較高級階段，由于其規(guī)模經(jīng)濟特征和溢出效應(yīng)，在調(diào)整行政和經(jīng)濟政策的同時，政府通過政府控股、收購等方式，由政府控制這部分產(chǎn)業(yè)，將其作為基礎(chǔ)設(shè)施進行建設(shè)和管理，由政府來提供這部分公共物品的服務(wù)。
4.污染治理型環(huán)保產(chǎn)業(yè)
污染治理是指當污染物已經(jīng)排放到環(huán)境中并已產(chǎn)生外部不經(jīng)濟效應(yīng)以后，通過采用污染治理技術(shù)減少環(huán)境中的有害物質(zhì)含量，從而改善環(huán)境質(zhì)量的一種方式。
污染治理型環(huán)保產(chǎn)業(yè)的投入包括資本品、上游企業(yè)提供的各種中間品和勞動力，其關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)主要是資本品和中間品的生產(chǎn)企業(yè)。污染治理型環(huán)保產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，可以為其上游企業(yè)(主要是環(huán)保機械設(shè)備制造業(yè)和化學(xué)工業(yè))的發(fā)展提供需求。但是，由于其產(chǎn)出的完全公共物品特性，有些環(huán)境問題涉及到整個流域甚至是全球環(huán)境問題，而且，污染治理的投資與運作費用較之污染控制要大得多，且產(chǎn)出的效費比很低，完全不具備市場化的條件。
第7篇：醫(yī)保管理論文范文
【論文關(guān)鍵詞】核心競爭力知識管理服務(wù)理念
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，醫(yī)學(xué)信息的內(nèi)涵和外延均發(fā)生了巨大變化，對傳統(tǒng)醫(yī)院圖書館職能提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)信息已逐漸成為醫(yī)院的重要生產(chǎn)要素之一，醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展也更多地依賴于醫(yī)學(xué)信息。作為醫(yī)學(xué)信息貯存基地的醫(yī)院圖書館，理所當然地將面向醫(yī)療信息市場，面向醫(yī)院經(jīng)營、管理和決策信息市場，面向醫(yī)學(xué)信息服務(wù)及咨詢市場。
國際圖書情報界曾把2000年定為“知識管理年”，足見其對知識管理的高度重視。我國對圖書館知識管理的研究起步較晚，但發(fā)展很快。作為醫(yī)院圖書館，如何深入理解知識管理的重要性，加強自身的核心能力建設(shè)，形成一種行之有效的核心服務(wù)模式，值得思考和探討。
1醫(yī)院圖書館核心能力的構(gòu)建
醫(yī)院圖書館的核心能力實質(zhì)上就是依靠自身的信息資源來強化圖書館在醫(yī)學(xué)信息領(lǐng)域競爭力的一種體現(xiàn)‘2j，可劃分為多元載體文獻的綜合整序能力、多元載體環(huán)境下的文獻獲取能力和面向醫(yī)療市場競爭的醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)能力。
1．1核心競爭力的形成
核心競爭力是衡量醫(yī)院圖書館信息服務(wù)和文獻資源建設(shè)質(zhì)量的重要標準，也是核心能力的主要標志，它必須具備知識經(jīng)濟時代賦予醫(yī)院圖書館的各種特征及其競爭優(yōu)勢。核心競爭力由資源、能力和知識三要素組成，三者相互影響、相互作用。
1．2核心競爭力的基點
知識經(jīng)濟時代最具戰(zhàn)略意義的信息資源并非僅限于圖書館的藏書和設(shè)備等軟、硬件環(huán)境，其主要依附于圖書館員而存在，衡量醫(yī)院圖書館競爭優(yōu)勢的基本尺度即基點就是館員的創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)能力。核心能力的建立、提高與應(yīng)用均離不開館員的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力。勇于接受挑戰(zhàn)，在挑戰(zhàn)中激發(fā)自己的潛能，保持旺盛的創(chuàng)造力是新時期醫(yī)學(xué)館員的基本特征。
1．3核心競爭力的培育途徑
核心競爭力是提升醫(yī)院圖書館員核心能力的最佳途徑。館員應(yīng)具備高度的工作責(zé)任心和醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)術(shù)判斷能力，在不斷的知識積累中，將獲得的顯性知識變?yōu)椴豢赡７碌碾[性知識，并善于從知識中提取智慧，為醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研活動創(chuàng)造內(nèi)在價值。醫(yī)院圖書館要充分認識到自身的特色資源優(yōu)勢，在考慮自身能力和資源優(yōu)勢基礎(chǔ)上確立合理的競爭戰(zhàn)略，建立創(chuàng)新的制度，營造良好的創(chuàng)新環(huán)境。
2知識管理服務(wù)體系的建立
作為管理學(xué)領(lǐng)域的一個新名詞，知識管理目前尚無一個被眾人廣泛認可的統(tǒng)一定義，由于所站角度、立場、理解和需要的不同，各學(xué)者對“知識管理”也提出了不同的解釋J。但不可否認的是，知識管理是適應(yīng)信息化、網(wǎng)絡(luò)化和知識經(jīng)濟時代激烈競爭的環(huán)境而提出的一種全新的管理模式，這種新的管理理念也逐漸走近醫(yī)院圖書館。
2．1知識管理的內(nèi)涵
知識是信息經(jīng)過綜合、歸納、分析及思考提煉后的深加工產(chǎn)物，是能給人類生命、生活和學(xué)習(xí)帶來變化的一種模式，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一切相關(guān)知識，對醫(yī)院的醫(yī)、教、研活動均具有啟迪、啟動和促進作用。廣義的知識管理還涉及知識組織、知識設(shè)施、知識資產(chǎn)、知識活動和知識人員的全方位及全過程的管理。
知識是思維的成果，知識只能通過人的能動創(chuàng)造性的發(fā)揮而產(chǎn)生，并依附于人而存在。信息管理的重點對象是顯性知識，知識管理則既包括顯性也包括隱性知識。知識管理的手段和方法比之信息管理更加先進和完善，它充分矛U用信息技術(shù)，使知識在信息系統(tǒng)中加以識別、處理和傳播。知識管理是在信息管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是信息資源管理的延伸和發(fā)展。知識管理的目的明確，強調(diào)知識的增值性和創(chuàng)新性。
2．2知識管理在圖書館管理中的應(yīng)用
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)已呈現(xiàn)出高度分化、高度融合、高速發(fā)展的“三高”趨勢，醫(yī)學(xué)模式也隨之發(fā)生很大變化。面對“浩如煙海”的醫(yī)學(xué)信息，醫(yī)院圖書館如何利用知識管理來構(gòu)建和提升圖書館核心競爭力是目前面臨的一大課題。美國學(xué)者認為知識管理應(yīng)該是組織一種有意識采取的戰(zhàn)略，它保證能夠在最需要的時間將最需要的知識傳送給最需要的人。醫(yī)院圖書館有必要建立知識型圖書組織結(jié)構(gòu)，調(diào)整圖書館組織體系，使之更加柔性化、便捷化和個性化，充分而有效地開發(fā)利用其知識資源，提高圖書館的綜合服務(wù)能力。在圖書館內(nèi)部營造一種開放的、自由的、高度信任的文化氛圍，工作流程中正式明確哪些知識必須保留下來，以便作為日后創(chuàng)新知識、創(chuàng)造新價值的基礎(chǔ)，并形成知識共享的良好習(xí)慣。
3知識管理服務(wù)與圖書館核心競爭力的關(guān)系
處在知識經(jīng)濟時代的醫(yī)院圖書館必需以知識管理的服務(wù)理念來指導(dǎo)其服務(wù)模式的改革，才能獲得更大的生存和發(fā)展空間。醫(yī)院圖書館是實踐性很強的領(lǐng)域，知識管理也不應(yīng)拘泥于理論方面的研究，應(yīng)通過分析和吸收知識管理思想的精華，提取圖書館知識管理的核心理念，并將此作為知識管理實踐的切人點。
知識管理改變了傳統(tǒng)的、單純以文獻為單元的管理，代之以文獻核心即知識為單元的管理。這種管理模式將有利于更好地輔助醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的目標，給每一位病人提供一個最適合其疾病和本人情況的治療方式，同時也突出了醫(yī)院圖書館在醫(yī)療活動中的重要地位。從近年來國內(nèi)外醫(yī)學(xué)圖書館所進行的一系列實踐來看，圖書館核心競爭力的形成均是以知識管理服務(wù)為基礎(chǔ)的，比如美國一些醫(yī)學(xué)圖書館實施的“學(xué)科館員”體系，就是按醫(yī)學(xué)學(xué)科知識來組織和構(gòu)建的，其服務(wù)對象包括醫(yī)院的管理與決策者、臨床各科專家和科研人員，并顯示了很強的個性化服務(wù)特征。圖書館員根據(jù)讀者的反饋信息，及時分析用戶的興趣點，不斷改進和完善服務(wù)內(nèi)容，充分挖掘隱性知識，起到“醫(yī)學(xué)信息經(jīng)紀人”的作用。
醫(yī)院圖書館利用其搜集、綜合、分析、判斷與整合信息資源的專業(yè)優(yōu)勢，對學(xué)科帶頭人、課題研究小組開展追蹤服務(wù)按專業(yè)特征和研究熱點，將零散信息分門別類加以整理后提供給讀者。除此外，專題醫(yī)學(xué)情報服務(wù)、全程跟蹤情報調(diào)研服務(wù)、科技查新服務(wù)、定題文獻服務(wù)、參考咨詢服務(wù)和文獻翻譯服務(wù)等均可納入知識管理服務(wù)范疇。知識管理服務(wù)和圖書館核心競爭力是相互依存、相互促進的共同體，是“以人為本”和“個性化服務(wù)”理念的具體體現(xiàn)。
第8篇：醫(yī)保管理論文范文
一、我國養(yǎng)老保險基金低投資收益率的原因分析
1．投資渠道狹窄，投資結(jié)構(gòu)不合理。我國長期以來把保持基金的安全性作為首選目標，并對養(yǎng)老保險基金的投資渠道和投資工具進行了嚴格限制。根據(jù)2001年公布的《全國社會保障基金投資管理暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）的規(guī)定，社?；鹜顿Y的范圍限于銀行存款、買賣國債和其他具有良好流動性的金融工具，包括上市流通的證券投資基金、股票、信用等級在投資級以上的企業(yè)債、金融債等有價證券。其中，銀行存款和國債投資的比例不得低于50％，企業(yè)債、金融債投資的比例不得高于10％，證券投資基金、股票投資的比例不得高于40％，且不允許投入高風(fēng)險高收益的項目。截止到2004年年底，全國社會保障基金資產(chǎn)共分為四大類：第一類為風(fēng)險小的銀行存款，占總資產(chǎn)的39％；第二類為風(fēng)險較小的債券投資，占總資產(chǎn)的43％；第三類為有一定風(fēng)險的股權(quán)投資，占總資產(chǎn)的7％；第四類為風(fēng)險較大的股票投資，占總資產(chǎn)的11％。從資產(chǎn)分布情況看，風(fēng)險較小的投資占總資產(chǎn)的82％，與發(fā)達國家和地區(qū)主要投資于資本市場的基金投資結(jié)構(gòu)完全不同（見表1）。這種投資安排一方面保障了基金運行的安全性，另一方面也說明我國基金投資渠道過于狹窄，投資結(jié)構(gòu)不盡合理，資產(chǎn)過于集中，長此以往，不僅基金增值目標無從談起，養(yǎng)老基金的償付能力無法保障，安全性目標也會受到嚴重影響。
2．養(yǎng)老保險基金投資主體存在“缺位”與“越位”現(xiàn)象。按照《暫行辦法》的規(guī)定，全國社會保障基金理事會為國務(wù)院直屬正部級事業(yè)單位，其主要職責(zé)是負責(zé)管理運營全國社?；?，而社保基金投資主體應(yīng)為社?；鹜顿Y管理人，即取得社?；鹜顿Y管理業(yè)務(wù)資格、根據(jù)合同受托運作和管理社?；鸬膶I(yè)性投資管理機構(gòu)。我國目前有10家社?；鹜顿Y管理人（基金管理公司和投資銀行），他們應(yīng)該是社?；鸬耐顿Y主體。但事實情況是，根據(jù)《2004年全國社會保障基金年度報告》顯示，截止到2004年12月31日，全國社?；鹳Y產(chǎn)總額1711．44億元，其中，社?；饡苯油顿Y的資產(chǎn)1098．77億元，占比高達64．20％；而委托投資資產(chǎn)僅為612．67億元，占35．80％，投資收益率僅為3．32％。根據(jù)國際上養(yǎng)老基金的運作經(jīng)驗，有效的基金運作應(yīng)引入競爭，由多家非政府部門依法經(jīng)營，而國家管制型的基金運作，因為權(quán)責(zé)不明晰，難以有效防范基金運作過程中可能出現(xiàn)的欺騙、侵吞、挪用及濫用現(xiàn)象。同時，也直接導(dǎo)致了基金運作的低收益率。我國養(yǎng)老基金投資主體的“缺位”與“越位”以及由此形成的行政管理部門直接投資比重過高的現(xiàn)狀是導(dǎo)致基金投資效益低下的重要制度因素，不利于我國基金投資長效機制的建立和運行。
3．高質(zhì)量的投資機構(gòu)和投資人才匱乏。全國社保基金理事會繼2002年評選出6家投資管理人之后，2004年又增加了包括易方達在內(nèi)的3家基金管理公司和中國國際金融有限公司共4家社保基金投資管理人。投資機構(gòu)過多使有限的養(yǎng)老基金投資過于分散，由于當前我國投資工具還比較單一，投資機構(gòu)缺乏大規(guī)模、高質(zhì)量基金運作的豐富經(jīng)驗，容易形成重復(fù)投資或相反投資，從而降低基金投資效益。而且當前開放式基金尚在試點，基金行業(yè)發(fā)展還處于初步成長階段，制度結(jié)構(gòu)尚未完善，運作行為尚未成熟，基金管理公司的評價體系目前也未建立，因此，理事會在遴選投資機構(gòu)時缺乏統(tǒng)一標準，管理人的選擇上易流于形式。另外，我國當前無論是全國社?；鹄硎聲€是這10家基金投資機構(gòu)，在高級投資人才方面都比較匱乏，尤其是能夠運作大規(guī)?；?，懂金融、管理、社會保障、證券投資、會計、法律等相關(guān)知識和具有豐富投資經(jīng)驗的復(fù)合型人才更是鳳毛麟角，這也是當前基金投資效益不高的重要因素。
4．地區(qū)分割和行政干預(yù)削弱了養(yǎng)老保險基金的統(tǒng)一管理。當前我國養(yǎng)老保險基金實行的是區(qū)域性分級管理，養(yǎng)老保險基金基本上處于三級地方（省、市、縣）政府的分散管理之中；由于三方責(zé)、權(quán)、利職責(zé)不清，缺乏有效的風(fēng)險分擔(dān)和制約機制，養(yǎng)老保險基金的管理比較混亂，老百姓的養(yǎng)命錢時常用不到刀刃上。首先，盡管養(yǎng)老保險的收支由中央統(tǒng)一規(guī)定，但允許地方根據(jù)當?shù)貙嶋H情況確定繳費比例和支出水平。有些地方政府從自身利益出發(fā)，隨意提高繳費比例，降低支出水平，既增加了企業(yè)和工人的負擔(dān)，又損害了養(yǎng)老保險受益者的利益。其次，有些地方政府違反?？顚Ｓ玫脑瓌t，隨意挪用、擠占養(yǎng)老保險基金，又無法按時償還，從而形成了大量的呆壞賬，極大地損害了廣大群眾繳納養(yǎng)老保險的積極性和主動性，同時增加了養(yǎng)老保險的“隱性債務(wù)”，提高了支付風(fēng)險。最后，當前養(yǎng)老保險基金的地方虧空大多由中央政府“買單”，這種責(zé)權(quán)脫節(jié)的管理體制一方面加大了中央財政的壓力，另一方面也使地方政府“有恃無恐”，容易滋生等不正之風(fēng)。
二、提高養(yǎng)老保險基金投資效益的途徑分析
完善養(yǎng)老保險基金管理制度，提高基金投資效益，使有限的養(yǎng)老保險基金得到保值、增值，以應(yīng)對我國提前到來的人口老齡化，充分發(fā)揮其“穩(wěn)壓器”、“調(diào)節(jié)器”、“減震器”的作用，是我們當前社保工作的重中之重。筆者認為，可以從以下四個方面著手提高基金投資效益：
（一）拓寬投資渠道，優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)
在現(xiàn)代市場經(jīng)濟的發(fā)展過程中，各國養(yǎng)老保險基金投資對象的范圍不斷拓寬，投資工具不斷多元化，資產(chǎn)配置和組合不斷優(yōu)化?；趯︷B(yǎng)老保險基金的安全性考慮，許多國家對養(yǎng)老保險基金投資對象的風(fēng)險程度進行了較為科學(xué)的界定，并在此基礎(chǔ)上制定了投資工具的控制比例。如比利時規(guī)定投資于政府債券的控制比例為15％；法國規(guī)定投資于政府債券的最低比例為34％；英國規(guī)定應(yīng)將5成以上投資于本國的股票市場，約2成投資于海外股票市場；瑞士政府對投資于各種不同風(fēng)險工具的比例設(shè)置了最高界限，即國內(nèi)股票為30％、外國股票為10％、外國貨幣資產(chǎn)為20％。根據(jù)《暫行辦法》，我國的養(yǎng)老保險基金目前可以選擇包括從實業(yè)資產(chǎn)到金融資產(chǎn)在內(nèi)的各種投資工具。2004年我國各類投資品種占社?；鹂傎Y產(chǎn)的目標投資比例情況為：固定收益部分，包括協(xié)議存款、國債和債券委托目標投資比例是70％，可上下浮動10％；現(xiàn)金等價物投資，包括普通銀行存款和國債回購的目標投資比例是5％，最高不超過10％；股票的目標投資比例由2003年的5．1％增加到25％，可上下浮動5％。和2003年相比，投資力度在不斷加大。因此我們的投資重點應(yīng)當注重以下方面：
1．國債和銀行存款。這是我國當前最重要的養(yǎng)老保險基金的常規(guī)性投資渠道，由于有國家信用的擔(dān)保，它們在安全性方面較其他投資工具具有明顯優(yōu)勢；尤其是國債，它一般可以認為是零風(fēng)險的，安全性好，利息所得免稅，在收益性上優(yōu)于銀行存款，這也是我國養(yǎng)老保險基金投資于國債長期居高不下的重要原因。但是我國現(xiàn)在的國債品種比較單一、期限結(jié)構(gòu)不盡合理、并對利率風(fēng)險很敏感，收益率也較低。2006年記賬式（一期）7年期國債的票面年利率僅為2．51％，遠遠低于同期銀行存款的利率。因此，我國應(yīng)加大國債改革力度，充分發(fā)揮國債在滿足養(yǎng)老保險基金安全性上的特殊作用，并且將其比例控制在一定范圍內(nèi)。而銀行存款也應(yīng)只作為短期投資工具滿足流動性需要，投資比例更不宜過高。
2．養(yǎng)老金入市。2001年7月，全國社會保障基金理事會參與了中石化A股的申購和配售，業(yè)界專家稱此舉表明我國社?；鹨选扒娜蝗胧小?。2001年底出臺的《暫行辦法》規(guī)定，社會保障基金可以投資于上市流通的證券投資基金、股票及企業(yè)債券和金融債券等有價證券，所占投資比例可達50％，這一規(guī)定為社會保障基金進入資本市場和商業(yè)化運作提供了法律依據(jù)。目前，社?；鹪趪鴥?nèi)資本市場的投資額度不斷擴大。截至2005年9月底，全國社保基金總資產(chǎn)達1917億元，投資范圍幾乎覆蓋了中國資本市場所有符合養(yǎng)老金機構(gòu)投資特點的投資品種，包括企業(yè)債、金融債、股票組合、回購組合、穩(wěn)健組合、指數(shù)基金和參股非上市企業(yè)等。全國養(yǎng)老保險基金已有1150億元投資資本市場，占基金總規(guī)模的60％。全國社?；鹨殉蔀橘Y本市場舉足輕重的機構(gòu)投資者。根據(jù)國外經(jīng)驗，謹慎地放寬養(yǎng)老金的股票投資限制，是提高養(yǎng)老金投資收益、保證其增值的重要途徑。我國資本市場的建立和發(fā)展只有10年左右的時間，市場運行不規(guī)范，監(jiān)督管理不到位，市場風(fēng)險大大高于西方成熟股市的風(fēng)險，且資本市場發(fā)育不完全，可供養(yǎng)老保險基金選擇的投資渠道和投資組合種類少。因此，我們可參照國際慣例，采取由少到多、逐步推進的戰(zhàn)略，允許養(yǎng)老金在控制風(fēng)險的前提下，有條件、有步驟、有限度地進入證券市場，主要購買風(fēng)險小、收益穩(wěn)定的證券投資基金或新股。待條件更加成熟以后，再允許養(yǎng)老保險基金參與股票投資、信托投資、實業(yè)投資、不動產(chǎn)投資以及股指期貨和股指期權(quán)等衍生金融工具。
3．加大國家基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金的投入力度。我國正處于經(jīng)濟建設(shè)高速發(fā)展的時期，尤其是隨著“十一五”規(guī)劃綱要的制定和實施以及建設(shè)社會主義新農(nóng)村戰(zhàn)略的實施，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)急需大量資金，這為養(yǎng)老保險基金開辟了新的廣闊的投資渠道，可以為養(yǎng)老保險基金提供固定的資金存變量和長期穩(wěn)定的收益。但是，我們這里說的將社會保障基金轉(zhuǎn)入國家長期基礎(chǔ)建設(shè)并不等于購買國債，因為購買國債的結(jié)果是基金投資的項目決定權(quán)仍然掌握在政府手中，而經(jīng)驗表明，大部分由政府主管的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)效率極低，容易造成浪費，這對于安全性要求非常高的社會保障基金來說是致命的。因此，合理的做法是10家基金管理公司將基金直接或間接地參與到基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的整個過程。筆者認為，養(yǎng)老保險基金投資要重點關(guān)注電力、通訊、交通、能源和農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等項目，這些項目的特點是建設(shè)周期長，規(guī)模巨大，投資回收周期長，且有國家政策資金的優(yōu)惠，所以投資收益不僅一般要高于其他行業(yè)，而且具有穩(wěn)定性，投資風(fēng)險較低，能夠同時滿足基金對安全性和收益性的要求，應(yīng)該成為今后我國養(yǎng)老保險基金投資的重要發(fā)展方向。
4．國際投資。由于受信用風(fēng)險、外匯管制、產(chǎn)業(yè)分布及養(yǎng)老金投資法規(guī)等因素的影響，大多數(shù)國家養(yǎng)老金都是在上世紀70年代以后才開始涉足國際投資的。在1970年，只有英國和荷蘭的養(yǎng)老金把少量的資產(chǎn)投資于境外。隨著全球資本市場的發(fā)展，出于分散風(fēng)險和獲得更高利潤的需要，各國紛紛加大了養(yǎng)老金投資于海外市場的比例，主要是投資于海外股票和債券。在一份美國退休金的投資動向的調(diào)查中表明，1992－1995年間，投資增長最快的是國外股票，增長了2．3％，而同期對本國股票的投資只增長了0．5％。1998年，英國養(yǎng)老基金資產(chǎn)中18％為國外資產(chǎn)，法國為5％，德國為7％。在發(fā)展中國家中，2003年智利養(yǎng)老基金國際投資的資產(chǎn)比重已上升至18％。政府計劃在兩年內(nèi)將國際投資比例的上限從20％提高到30％。而秘魯已經(jīng)將養(yǎng)老基金海外投資比例的上限從10％提高到20％。這些數(shù)據(jù)表明，海外投資已經(jīng)成為國際上養(yǎng)老金分散投資風(fēng)險、提高投資效益的重要途徑。結(jié)合我國的現(xiàn)實情況，雖然證券市場的回報率較高，但是我國的證券市場起步晚，投機性較強，風(fēng)險大而收益率不穩(wěn)定，因此，在保障基金投資安全的前提下，我國應(yīng)積極穩(wěn)妥地將一部分養(yǎng)老保險基金投資于海外，提高資產(chǎn)的整體收益率。
（二）明確投資主體，提高投資效益
社會保障基金屬于社會性公共基金，應(yīng)由社會自治性機構(gòu)組織管理，避免各級政府及任何機構(gòu)對社會保障基金的影響和干預(yù)。而我國當前的投資機構(gòu)主要是全國社?；鹄硎聲?，因此應(yīng)根據(jù)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的原則，采取委托經(jīng)營方式（基金管理中心不直接進行投資），通過競爭，明確經(jīng)過基金理事會資格認定的高資信、高效益的基金管理公司或銀行的投資主體地位，使全國社?；鹄硎聲鸩酵顺鐾顿Y領(lǐng)域。同時，由于養(yǎng)老保險基金規(guī)模大，是老百姓的“養(yǎng)命錢”，對安全性、流動性和盈利性都提出了較高的要求，因此有必要考慮通過市場化的競爭機制，專門成立養(yǎng)老保險投資銀行。為避免重復(fù)投資，國家應(yīng)對養(yǎng)老保險投資銀行的投資工具、投資收益和投資渠道有一個不同于現(xiàn)有基金管理公司和一般性商業(yè)銀行的規(guī)定，并在稅收政策等方面予以優(yōu)惠，以促使其努力開發(fā)新型投資工具，積極吸引國內(nèi)外優(yōu)秀的投資管理人才。還可以考慮引進外資，與發(fā)達國家有經(jīng)驗的投資機構(gòu)聯(lián)合，擴大海外投資的比重，從而在根本上提高我國養(yǎng)老保險基金的整體投資效益。
（三）加強制度設(shè)計，提高統(tǒng)籌層次，降低運行成本
針對當前養(yǎng)老保險基金區(qū)域分割和行政干預(yù)嚴重的現(xiàn)狀，我們應(yīng)加強制度設(shè)計的力度，協(xié)調(diào)關(guān)系，建立養(yǎng)老保險基金垂直管理體系，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一分配，提高統(tǒng)籌層次。養(yǎng)老保險基金省級統(tǒng)籌正是我國當前努力建設(shè)的一項制度。勞動和社會保障部部長田成平于2006年1月13日透露，目前，全國已有12個省份實現(xiàn)和基本實現(xiàn)養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌。提高統(tǒng)籌層次，能夠在更大范圍內(nèi)實現(xiàn)各地區(qū)繳費基數(shù)、繳費比例和享受待遇標準的統(tǒng)一，加大基金調(diào)劑功能，消除參保職工跨地區(qū)流動的障礙。同時，通過減少管理環(huán)節(jié)和管理層次，建立風(fēng)險分擔(dān)和權(quán)利制約機制，可以實現(xiàn)集中管理，避免“隱性債務(wù)”的進一步增加，減少中央財政的壓力，降低基金分散管理的風(fēng)險。同時，有利于打擊擠占挪用基金和騙保冒領(lǐng)的行為，維護基金安全。在推行省級統(tǒng)籌的過程中，要注意調(diào)動市縣兩級政府的積極性，建立有效的省市縣三級責(zé)任分擔(dān)機制，做到責(zé)任明確，各盡其職。
（四）強化對養(yǎng)老保險基金投資的監(jiān)管
一是要在《暫行辦法》基礎(chǔ)上盡快出臺《社會保障法》和《社會保障基金投資法》，對基金投資主體、投資結(jié)構(gòu)、投資方向、收益程度、風(fēng)險管理等做出規(guī)定，使基金投資及其監(jiān)管和保護有法可依。二是建立養(yǎng)老保險基金投資監(jiān)督機制。在中央和省一級政府設(shè)立養(yǎng)老保險基金投資監(jiān)督委員會，由勞動和社會保障、財政、審計、紀檢等有關(guān)部門參加，保證養(yǎng)老保險基金的投資監(jiān)管。三是建立養(yǎng)老保險基金投資風(fēng)險準備金機制。從各種投資機構(gòu)的投資收益中按照一定比例提取風(fēng)險準備金，一旦遭遇大的投資風(fēng)險，養(yǎng)老保險基金支付出現(xiàn)困難時，由投資風(fēng)險準備金給予暫時彌補。風(fēng)險準備金可委托中國人民銀行管理，并由國家給予優(yōu)惠利率。
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第9篇：醫(yī)保管理論文范文
[關(guān)鍵詞]消費欺詐；消費者欺詐；經(jīng)營者
由于《消費者權(quán)益保護法》為消費者權(quán)利特別保護之法，我國幾乎所有經(jīng)濟法學(xué)著作中談到消法時也只強調(diào)和解釋“消費者的權(quán)利”和“經(jīng)營者的義務(wù)”。然而，隨著科技與商業(yè)的發(fā)展，雇“托”消費、店內(nèi)盜竊、退貨、促銷欺騙等消費者欺詐和消費者知假買假或參與黑市交易等嚴重損害經(jīng)營者權(quán)益的消費行為時有發(fā)生。誰來保護和怎么保護經(jīng)營者的權(quán)益?著名民法專家江平教授明確指出，消費者法律體系仍有不協(xié)調(diào)和空白之處，維護經(jīng)營者與消費者的利益平衡，加強經(jīng)營者權(quán)益保護理應(yīng)引起立法者的重視。中國
一、經(jīng)營者權(quán)益保護的理論基礎(chǔ)：平等權(quán)的尊重
生產(chǎn)與消費的分離產(chǎn)生信息不對稱，使生產(chǎn)者與消費者的支配關(guān)系代替了平等關(guān)系，但是，他們之間在市場交易和消費環(huán)節(jié)中的平等權(quán)都應(yīng)得到尊重。
(一)民事主體平等權(quán)。在交易過程中，無論經(jīng)營者還是消費者都可能因為某種利益驅(qū)動產(chǎn)生欺詐心理，從而出現(xiàn)針對交易相對方的消費欺詐或消費者欺詐。但是，消法對消費欺詐與消費者欺詐分別采用了不同的標準，而使之承擔(dān)了不同的責(zé)任，如對經(jīng)營者的消費欺詐使用懲罰性賠償和嚴格責(zé)任，而消費者欺詐則適用過錯責(zé)任。事實上，經(jīng)營者與消費者在交易中處于平等的民事主體地位，因此欺詐應(yīng)該受到相同的處罰。
(二)公平交易權(quán)。誠實信用原則不僅作為一種習(xí)俗和倫理準則為交易雙方平等地遵守，而且作為一種“帝王條款”式的法律規(guī)則，保護交易者和競爭者的公平。因此，消費者有權(quán)拒絕經(jīng)營者的強制交易行為，經(jīng)營者也有權(quán)拒絕消費者的強制消費行為，二者均享有公平交易的權(quán)利。
(三)信用權(quán)。信用“是指一個人具有受托人品格中所包括或要求的有關(guān)信任、信賴和謹慎善意、坦誠的品格”，“或企業(yè)或個人及時借款或獲得商品的能力，是特定出借人等債權(quán)人或其他權(quán)利人一方對于對方有關(guān)償債能力和可靠性所持肯定性意見的結(jié)果”?？梢姡庞眉嬗械赖滦院徒?jīng)濟性特征，前者主要指個體在人格與美德上的信譽；后者主要指一種特殊的財產(chǎn)利益，即交易中的特殊經(jīng)濟能力。但是人們在談?wù)撔庞脮r往往會偏重于信用的某一方面。如顧客信用，側(cè)重信用的道德性，指的就是顧客在交易中的信譽；而消費信用，側(cè)重信用的經(jīng)濟性，是指對消費者進行信用供給。事實上，信用既表現(xiàn)為一種人格利益，也表現(xiàn)為一種財產(chǎn)利益。作為一種獨立的權(quán)利，經(jīng)營者和消費者因擁有信用權(quán)而受到法律的平等保護。
(四)自由選擇權(quán)。經(jīng)營者享有自由選擇權(quán)，其擁有在法律范圍內(nèi)自主選擇有利于其經(jīng)營方式、經(jīng)營條件、經(jīng)營理念和特色、市場定位的選擇權(quán)；而消費者享有自主選擇權(quán)，能夠自主選擇商品或服務(wù)。盡管二者“自由”的界限(義務(wù))仍有著根本的差異：作為享受主體的消費者可以自由選擇服務(wù)主體，但不可將這一“選擇權(quán)”擴張為一種不平等權(quán)，如欺凌其所選擇的服務(wù)主體；而作為服務(wù)主體的經(jīng)營者可以自由選擇服務(wù)內(nèi)容或服務(wù)方式，但不可選擇服務(wù)的對象或?qū)χ右苑诸?，予以歧視性的區(qū)別對待。但是，經(jīng)營者與消費者之間是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，從社會地位上看，他們有著平等的自由選擇權(quán)。
(五)公平競爭權(quán)。消費者欺詐還體現(xiàn)在其他經(jīng)營者做“托”上。如一些商場或私立醫(yī)院等經(jīng)營者經(jīng)常雇傭“消費者”(通常謂之“托”)進行虛假消費而損害其他經(jīng)營者的公平競爭權(quán)。這種虛假消費行為具有兩面性：一方面表現(xiàn)為經(jīng)營者的“消費欺詐”，從而增加消費者的風(fēng)險和不確定性；另一方面，表現(xiàn)為消費者的“消費者欺詐”，從而降低消費者與經(jīng)營者的信任度，損害經(jīng)營者的利益。而在一個文明的社會——國家對實施市場法律負有最終責(zé)任——不能對社會的底層人民撒手不管。因此，在競爭與壟斷、形式正義和實質(zhì)正義的沖突中，必須保護公平競爭權(quán)，對欺詐進行規(guī)制，以達成社會弱者與強者之間的平衡。
因此，尊重平等權(quán)，將消費者與經(jīng)營者的關(guān)系建立在一種平和而非對抗的基礎(chǔ)之上，本身有利于確立不同“人格體”參與社會生活時的基本規(guī)范與價值觀念，奠定相互交往中的基本模式和基調(diào)，也為經(jīng)營者權(quán)益保護提供法理依據(jù)。
二、經(jīng)營者權(quán)益保護的現(xiàn)實需要：消費者不當行為
(一)消費者不當行為的原因分析
1、立法滯后。隨著社會轉(zhuǎn)型期內(nèi)“知假買假”、教育消費、醫(yī)療服務(wù)消費和雇“托”消費等各種新的消費現(xiàn)象的出現(xiàn)，消法有必要進行修正，對消費者、消費者行為、消費者欺詐的界定作出明確的、具體的規(guī)定。立法的滯后，特別是消費者義務(wù)、經(jīng)營者權(quán)利和救濟條款的缺位，使得“盜版”消費規(guī)制和經(jīng)營者維權(quán)無法得到應(yīng)有的保護。
2、科技進步。計算機和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等科技高速發(fā)展，促進銷售與經(jīng)營方式的革新，不僅使傳統(tǒng)的店鋪交易走向規(guī)?；?、標準化，而且出現(xiàn)了電子商務(wù)，實現(xiàn)有形經(jīng)濟向無紙化交易發(fā)展。如上門直銷、電視購物、網(wǎng)上訂購等商業(yè)經(jīng)營模式和交易形式上的變化，既方便了消費者，也增加了經(jīng)營者的銷售或服務(wù)成本，極易引發(fā)交易安全，經(jīng)常導(dǎo)致信息的截取、竊取、篡改、假冒、交易抵賴等等各種消費者欺詐行為發(fā)生。
3、消費心理。消費信息不對稱，使商家往往能夠掌握顧客受益的信息而顧客卻毫不知曉商家的信息。于是，一部分消費者出于不當?shù)美内吚曰驅(qū)?jīng)營者不滿的報復(fù)心理而不得不采用欺詐來損害經(jīng)營者利益。
(二)消費者不當行為的具體表現(xiàn)。立法滯后、科技進步、消費心理不僅產(chǎn)生消費者不當現(xiàn)象，而且也使經(jīng)營者開始在交易中處于不利的地位。具體來說，消費不當行為表現(xiàn)為：
1、濫用實體權(quán)利。主要表現(xiàn)為濫用法律賦予消費者的求償權(quán)、監(jiān)督批評權(quán)、知情權(quán)和產(chǎn)品“三包”規(guī)定等。如弄臟弄壞超市試穿、試用商品，故意制造產(chǎn)品缺陷或服務(wù)不滿事件，漫天要價，強制退貨，索賠無度，甚至惡意敲詐或請求賠償精神損失費等，這些行為不僅引起經(jīng)營者的不安，而且對經(jīng)營者有失公平。于是，消費者的權(quán)利擴張與濫用必然造成對經(jīng)營者權(quán)利的擠壓，它不僅使經(jīng)營者的利益受損，而且有違我國民法通則、消費者權(quán)益保護法規(guī)定的“誠實信用”和“公平”原則，最終嚴重損害消費者和經(jīng)營者的和諧關(guān)系。
2、濫用訴訟權(quán)利。近年來通過網(wǎng)絡(luò)成名的“芙蓉姐姐”、“天仙妹妹”等現(xiàn)象如同商業(yè)領(lǐng)域一個新產(chǎn)品之所以能迅速獲得廣泛的知名度和關(guān)注度，是因為通過新聞媒體或互聯(lián)網(wǎng)，以某種事件為載體，將特定的人或物聚焦于社會公眾的關(guān)注下，這就是“炒作”。同樣，個別消費者也借助“極端性維權(quán)”等濫用訴訟權(quán)利的方式，甚至不惜損壞或詆毀經(jīng)營者的商業(yè)信譽，以“炒作”自己，達到其不可告人的目的，這很顯然不符合訴訟法律的原則和消費者權(quán)益保護立法精神。
3、實施消費者欺詐。一是實物消費欺詐。主要指店內(nèi)盜竊、退貨欺騙、服務(wù)購買、促銷欺騙等等店鋪交易中各種有損經(jīng)營者利益的欺詐行為。二是信息消費欺詐。如電子商務(wù)、電視購物等無紙化交易極易導(dǎo)致信息的截取、竊取、篡改、假冒、交易抵賴等等消費者欺詐發(fā)生。三是競爭消費欺詐。如在醫(yī)療、培訓(xùn)和商業(yè)促銷等方面，具有競爭性的同業(yè)經(jīng)營者，通過雇傭“托”，進行不正當競爭性的虛假消費。
由此可知，消費者行使權(quán)利必須有個邊界，以維持消費者與經(jīng)營者之間的利益平衡。過度地保護經(jīng)營者，使廣大消費者的合法權(quán)益受到嚴重侵害，會造成消費萎縮；過度地偏向消費者，使經(jīng)營者無利可圖，必然損害到經(jīng)營者的合法權(quán)益，導(dǎo)致經(jīng)濟衰退，最終也將損害消費者的合法權(quán)益。
三、經(jīng)營者權(quán)利的確立與我國《消費者權(quán)益保護法》的完善
(一)我國消費者權(quán)利保護法的立法缺陷。相對經(jīng)營者來說，消費者的“弱勢地位”使消費者受到消法的特別保護，這也使我國消法存在以下方面的缺陷：
1、消費法律關(guān)系主體的權(quán)利與義務(wù)不對等。法律的價值應(yīng)當體現(xiàn)公平與正義。德國歷史學(xué)家德里?！み~內(nèi)克曾指出：“一個被授予權(quán)力的人，總是面臨著濫用權(quán)力的誘惑，面臨著逾越正義和道德界限的誘惑?！倍谙M關(guān)系中，經(jīng)營者與消費者的自利性及權(quán)力的本質(zhì)特性都極易導(dǎo)致二者的行為超越界限。而權(quán)利(力)與義務(wù)是相關(guān)聯(lián)的，沒有無權(quán)利的義務(wù)，也沒有無義務(wù)的權(quán)利。但是，我國現(xiàn)行消法卻沒有體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的一致性，犧牲了經(jīng)營者權(quán)益，賦予消費者權(quán)利，消費者權(quán)利和經(jīng)營者義務(wù)被放大。如消費者權(quán)利的種類及范圍不斷擴充，消費者權(quán)利逐步發(fā)展成為一個內(nèi)容豐富、獨具特色的權(quán)利束。經(jīng)營者的義務(wù)也不斷延伸，如具有建議和咨詢義務(wù)、發(fā)貨義務(wù)、保證義務(wù)、安全義務(wù)和信息披露義務(wù)，等等。整部法正如它的標題一樣就是一部消費者權(quán)利保護法，消費者的義務(wù)和經(jīng)營者權(quán)利的條款缺位，具體表現(xiàn)為：
一是消費者義務(wù)沒有具體化。作為一種民事行為的主體，消費者在消費活動中應(yīng)擔(dān)負兩方面的義務(wù)：(1)消費者負有對于消費行為相對方，即生產(chǎn)經(jīng)營者的相關(guān)義務(wù)。(2)消費者從事民事活動時負有對于整個社會的義務(wù)。前者屬于合同義務(wù)的范疇，主要包括給付價款、受領(lǐng)標的物和拒收時的保管義務(wù)等，后者屬于消費者的社會義務(wù)，如誠實信用等道德規(guī)范。但是，我國消法并沒有具體規(guī)定消費者義務(wù)，只是部分地方性消費者權(quán)益保護條例有消費者義務(wù)的規(guī)定，如《河南省消費者權(quán)益保護條例》(1995年7月5日起施行)第7條規(guī)定“消費者在行使權(quán)利的同時，應(yīng)當相應(yīng)履行下列義務(wù)：(1)尊重經(jīng)營者的勞動和合法權(quán)益；(2)挑選商品時應(yīng)當愛護商品；(3)遵守營業(yè)服務(wù)秩序；(4)投訴、舉報應(yīng)當實事求是?！哆|寧省消費者權(quán)益保護規(guī)定》(2004年8月1日起施行)也規(guī)定消費者承擔(dān)下列義務(wù)：(1)講究文明禮貌，尊重售貨、服務(wù)人員的勞動；(2)遵守營業(yè)場所的秩序；(3)選購商品時愛護商品；(4)投訴必須符合事實，并提供購物憑證及有關(guān)證據(jù)。這樣，消費者義務(wù)不是通過消法而只能通過合同法上的消費者合同或民法上的誠實信用原則等來確定。
二是經(jīng)營者權(quán)利沒有特定化。在民事領(lǐng)域，作為經(jīng)營者權(quán)利之“經(jīng)營權(quán)”只是作為財產(chǎn)權(quán)或經(jīng)營自較之人身權(quán)更受關(guān)注。而經(jīng)濟法的國家適預(yù)性特征使得經(jīng)營者的權(quán)利不局限于民事領(lǐng)域，如在商業(yè)領(lǐng)域，我國《全民所有制工業(yè)法》《反不正當競爭法》和《消費者權(quán)益保護法》分別規(guī)定了自主經(jīng)營權(quán)、自主定價權(quán)、公平競爭權(quán)和公平交易權(quán)等多項經(jīng)營者權(quán)利。但是，經(jīng)濟法“以公為主、公私兼顧”的理念使得經(jīng)營者的權(quán)利須從公共領(lǐng)域著手方能周全。而作為經(jīng)濟法律體系中的消法不僅沒有對經(jīng)營者公平交易權(quán)特別化，也沒有設(shè)專章或?qū)ｉT的法條規(guī)定經(jīng)營者權(quán)利。可見，經(jīng)營者的權(quán)利既未成體系，其權(quán)利也沒像其義務(wù)那樣受到理論研究和立法實踐的重視。
2、消費者行為和欺詐界定不合理。整個消法沒有對“消費行為”和“欺詐”作出科學(xué)明確的界定，不僅引起了學(xué)術(shù)紛爭，也使經(jīng)營者權(quán)利受到消費者的欺詐時無法進行救濟。
一是消費行為界定。消法第2條所規(guī)定的消費行為以“為生活需要”作為消費動機明顯過窄。它無法解釋現(xiàn)存的“知假買假”、金融服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、法律服務(wù)、會計師服務(wù)，甚至教育培訓(xùn)、商品房投資等各種消費行為。就國外消費者立法來看，消費者行為并沒有嚴格“生活需要”，而是指“當消費者為了滿足其需求和欲望而進行產(chǎn)品與服務(wù)的選擇、采購、使用與處置，因而所發(fā)生的內(nèi)心里、情緒上以及實體上的活動”。事實上，消費動機有多種，既包括生活需要，也包括生產(chǎn)需要，還包括投資需要等等，一個人無論在不同還是相同的環(huán)境下均可能會因需要不同而采取不同的消費行動。因為，若不能正確界定消費行為，不僅降低消費者權(quán)益保護的效率，而且也會傷害經(jīng)營者的利益。
二是欺詐的界定。法國、德國民法典圍繞意思表示規(guī)定欺詐，而英國《錯誤陳述法》和美國《統(tǒng)一商法典》將欺詐與錯誤性陳述相聯(lián)系。盡管各國對欺詐的界定沒有統(tǒng)一的標準，但是均規(guī)定因欺詐而訂立契約“可撤銷”。我國《民法通則》《合同法》和《消費者權(quán)益保護法》都有關(guān)于欺詐的規(guī)定，但均沒有給欺詐一個明確的定義。因此，學(xué)者們對我國消法上的“欺詐”有不同的理解。一種是主觀標準，認為我國《消費者權(quán)益保護法》第49條、《民法通則》第58條和《合同法》第52條上的“欺詐”概念應(yīng)采取同樣的文義、同樣的構(gòu)成要件。具體應(yīng)當參考學(xué)說解釋和最高法院的解釋，以“故意為構(gòu)成要件”，“過失”即使“重大過失”也不構(gòu)成“欺詐行為”。另一種是客觀標準，認為基于消費者與經(jīng)營者在交易過程中的實質(zhì)不平等性，法律對消費者實施傾斜保護，即無需考慮經(jīng)營者的主觀狀態(tài)，也無需考慮消費者是否基于欺詐陷入錯誤判斷并且為錯誤的意思表示，只要經(jīng)營者實施了欺詐行為，就可以認定《消費權(quán)益保護》中規(guī)定的“欺詐”已經(jīng)成立。我們認為，在法律解釋上，要求對三部法律上的欺詐概念作統(tǒng)一解釋。
3、經(jīng)營者的救濟手段缺失。消費者權(quán)益受到經(jīng)營者侵害，可通過消費者協(xié)會、懲罰性賠償或向行政部門申訴等方式獲得權(quán)利救濟，而經(jīng)營者的權(quán)利受到消費者的侵害則沒有任何的規(guī)范。作為一個普通的經(jīng)營者來說，特別是小商人、商合伙等經(jīng)營者，面對“王?！钡葘I(yè)消費者，若完全以私法上意思自治為基礎(chǔ)或因民事訴訟而索賠，不僅經(jīng)營者在扣留、搜查和消費者侵權(quán)的風(fēng)險很高，而且影響生產(chǎn)者的聲譽和信譽，浪費經(jīng)營者的經(jīng)營機會，甚至?xí)潘珊涂v容對經(jīng)營者利益的侵害。在這方面，美國部分州的立法可以借鑒，如在美國每個州都有商業(yè)保護法，如果商家為其扣留、搜查和個人提供合適的理由，該法為商家提供“條件性特權(quán)”或民事責(zé)任豁免權(quán)。除了刑事，有50個州已經(jīng)實施了商業(yè)民事補償法，允許商家向那些在店里偷竊被抓獲的人收取服務(wù)。該法的實施不僅可以遏制消費者欺詐行為，而且很好地保護了經(jīng)營者的權(quán)利。
(二)確立經(jīng)營者權(quán)利與完善我國消費者權(quán)益保護法的法律對策。日本學(xué)者星野英一認為，現(xiàn)代民法對權(quán)利的抽象把握，已轉(zhuǎn)變?yōu)樘孤实爻姓J人在各個方面的不平等、根據(jù)社會經(jīng)濟地位把握具體的人、對弱者保護的年代。從消費欺詐角度看，消費者是弱者，但是從消費者欺詐的角度看，經(jīng)營者是弱者。實際上從平等權(quán)上分析，無所謂強者與弱者，權(quán)利的保護與義務(wù)的履行是相對應(yīng)的。我們認為；消法應(yīng)當突出權(quán)利本位，但不可忽視消費者義務(wù)，在加強消費者權(quán)利保護的同時，也應(yīng)該彰顯經(jīng)營者權(quán)利。具體來說，應(yīng)該從以下幾個方面完善我國現(xiàn)行的消費者權(quán)利保護法。
1、立法理念上應(yīng)該承認消費者與經(jīng)營者在法律地位、市場交易和消費環(huán)節(jié)中的平等權(quán)。作為交易中的平等主體，應(yīng)該平等保護經(jīng)營者和消費者的權(quán)利，將消費者欺詐和消費欺詐納入經(jīng)濟法的調(diào)整范圍。即使是對消費中的信息不對稱所造成的不平等問題，合同法自身沒有作任何的涉及，這也不是合同法的功能，只能借助經(jīng)濟法的力量，對信息優(yōu)勢者直接限權(quán)和對信息劣勢者的信息服務(wù)來完成。
2、嚴格界定消費者行為和欺詐。在消費者行為界定上不采主觀標準，而采客觀標準，即將消費者行為定位為進行產(chǎn)品與服務(wù)的選擇、采購、使用與處置的行為，而對欺詐的界定則應(yīng)以“故意”為構(gòu)成要件，并將民法、合同法和消法中的“欺詐”作統(tǒng)一解釋。
