新生兒臍帶護理精選(九篇)

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第1篇：新生兒臍帶護理范文

【關(guān)鍵詞】 臍帶殘端； 新生兒； 護理方法

新生兒臍部是一個易感部位，臍部護理是新生兒護理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響到新生兒的健康，若臍部護理不當(dāng)會引起新生兒臍部感染、出血、自然脫臍時間延長或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長造成困擾，增加精神負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的氣門芯結(jié)扎臍帶和對臍帶殘端的護理，需要等待臍帶殘端自然脫落，臍部發(fā)生感染的機會較高。臍帶殘端修剪術(shù)又稱二次斷臍，即在出生后48~72 h左右，在無菌操作下將已基本干枯的臍帶剪斷，從而縮短臍帶脫落時間，降低臍帶感染機率。二次剪臍在新生兒臍部殘端護理中，收到較好的效果?，F(xiàn)將方法及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年1月至2009年12月出生2128例新生兒，包括正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的新生兒，2009年1~6月為對照組，2009年7~12月為實驗組。兩組新生兒Apger評分均在7~10分，體重均在2500 g以上，不包括早產(chǎn)兒，轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒。

1.2 方法

1.2.1 新生兒臍部結(jié)扎方法 兩組新生兒出生后均用0.5%碘伏溶液消毒臍帶根部，然后用消毒氣門芯在距臍根部1.0~1.5 cm處結(jié)扎臍帶，在距離結(jié)扎部0.5~1.0 cm處剪斷臍帶，擠出殘余臍血，用20%高錳酸鉀溶液燒灼臍帶殘端后用臍帶包包扎，注意保護臍周皮膚防止灼傷。

1.2.2 護理方法 對照組每日沐浴后用0.5%碘伏環(huán)形消毒臍帶殘端、臍根部及臍輪周圍皮膚，2次/d，常規(guī)暴露臍部，注意尿布不可過臍，保持臍部干燥和清潔，出院前指導(dǎo)家屬掌握臍部護理方法，出院后由新生兒護理室的護理員跟蹤隨訪1~2周。實驗組出生第2天沐浴后，同對照組常規(guī)消毒外，在48~72 h后觀察臍帶殘端干枯、結(jié)痂，用0.5%碘伏消毒后，左手持無菌持物鉗，提起臍帶殘端、暴露臍根，右手持無菌眼科剪刀，沿臍根部慢慢修剪臍帶殘端，對剪臍后的創(chuàng)面用0.5%碘伏再次消毒后暴露臍帶殘端，也要保持臍部干燥和清潔，如有滲血，應(yīng)用20%高錳酸鉀燒灼，以后每日消毒兩次，至出院。對于出血較多者，用20%高錳酸鉀燒灼后，將無菌紗布塊折疊后直接用紙膠布固定或用紗布繃帶繞腹兩周固定12 h，于30 min、1 h、2 h分別觀察出血情況。

2 結(jié)果

實驗組新生兒臍部滲血，潮紅，粘液性分泌物的發(fā)生率明顯低于對照組，膿性分泌物的發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組新生兒臍帶脫落時間和創(chuàng)面愈合時間明顯少于對照組。

3 討論

新生兒臍部在正常情況下經(jīng)過斷臍，包扎處理后，殘留的臍帶逐漸干結(jié)變硬，一般在一周左右脫落，創(chuàng)面在10~14 d才能完全愈合［1］，大多數(shù)新生兒臍帶直到出院后才脫落，直至愈合。由于產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒臍部護理知識，往往采用不正確的護理方法進行護理，易導(dǎo)致新生兒臍部感染。臍帶殘端盡快干燥脫痂，不僅減少了感染的機會，也減輕了新生兒出院后產(chǎn)婦及家屬對臍帶殘端護理的心理負(fù)擔(dān)。我院自2009年采用新生兒臍部護理并配合修剪臍帶殘端的方法使臍帶脫落，創(chuàng)面愈合時間明顯縮短，并且臍部滲血，潮紅，粘液性分泌物的發(fā)生率明顯低于觀察組，使新生兒在住院期間臍帶完全脫落，創(chuàng)面基本愈合，從而減少了由于產(chǎn)婦和家屬護理不當(dāng)造成的新生兒臍部感染的發(fā)生。

對實驗組新生兒臍部進行修剪，可有效減少新生兒臍部滲血，粘液性分泌物聚集以及臍帶長期不脫落形成的感染灶引發(fā)的感染，以及臍帶殘端硬痂對新生兒臍輪的摩擦造成紅腫。修剪臍帶時，要注意掌握修剪的時間和方法，一般選擇在新生兒出生后48 h左后，對于臍帶粗大含華通膠多的臍帶，可延遲1~2 d進行修剪，以避免創(chuàng)面大，局部發(fā)生出血［2］。修剪臍帶時嚴(yán)格無菌操作，護理人員應(yīng)洗凈雙手后用眼科手術(shù)剪刀沿臍根部較細(xì)處慢慢修剪，對硬痂比較大，不宜剪掉者，應(yīng)分次修剪，如果結(jié)扎下方有血腫，剪臍時應(yīng)連同血腫剪掉，將血塊清除干凈。修剪后對臍部加強護理，每天沐浴后用0.5%碘伏溶液消毒臍部，上下午各一次，并暴露臍部，避免尿布覆蓋臍部，保持臍部清潔，干燥。對臍部紅腫者，可用1:5000呋喃西林溶液局部濕敷1~2 d，紅腫可消退［3］。新生兒臍部經(jīng)過斷臍，包扎，再次斷臍，3~5 d時間臍帶就能完全脫落。如果長時間不能脫落，游離的臍部是細(xì)菌繁殖的場所，局部易出現(xiàn)膿性分泌物，異味，臍輪周圍皮膚紅腫，易發(fā)生臍部感染:甚至引起新生兒敗血癥，嚴(yán)重時可威脅新生兒生命［4］。因此，加強新生兒臍部護理，是至關(guān)重要的。我院采用新生兒二次斷臍法，使臍帶脫落，創(chuàng)面愈合時間縮短，減少新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生，提高臍部護理質(zhì)量。在出院后新生兒臍帶就完全脫落，創(chuàng)面干燥，出院后減少產(chǎn)婦及家屬對新生兒臍帶問題的擔(dān)憂，在提高新生兒臍帶護理質(zhì)量，降低圍生兒感染率方面起到了推動作用。

參 考 文 獻

［1］ 沈立香.280例新生兒臍部護理效果分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20(5):366.

［2］ 葉彩眉，馬冬梅.新生兒臍部護理效果分析與對策.中華護理雜志，2000，35(8):482.

第2篇：新生兒臍帶護理范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.160

臍帶作為胎兒的附屬物， 是胎兒從母親體內(nèi)吸收氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)， 并排泄廢物的主要通道， 其一端附著于胎盤胎兒面， 一端連著胎兒腹壁臍輪[1]。通常情況下， 新生兒在斷臍之后， 殘留的臍帶會逐漸的硬化、干枯， 進而1周左右脫落。在臨床上， 臍帶夾斷臍法和氣門芯套斷臍法是應(yīng)用較為廣泛的新生兒斷臍法[2， 3]。臍帶結(jié)扎的方法將直接影響新生兒臍帶殘端的脫落時間， 若脫落時間延長便增加了新生兒臍部發(fā)生感染的幾率， 同時也增加了患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)[4]。為此， 本文作者對本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生兒， 采取不同的臍帶結(jié)扎方法及護理措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生兒， 其中500例為順產(chǎn)， 產(chǎn)婦年齡20～38歲， 平均年齡（27.6±4.5）歲， 孕周37～42周， 平均孕周（39.5±3.7）周， 新生兒的體重均在2500 g以上， 臍帶直徑0.8～1.9 cm， 平均直徑（0.83±0.3）cm；500例為剖宮產(chǎn)， 產(chǎn)婦年齡21～39歲， 平均年齡（27.5±3.5）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（39.6±4.3）周， 新生兒的體重均在2500 g以上， 臍帶直徑0.7～1.8cm， 平均直徑（0.88±0.2）cm。兩組新生兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組新生兒臍帶結(jié)扎時應(yīng)用雙重結(jié)扎斷臍法：①將直徑3 mm的氣門芯2個分別套于絲線內(nèi)作牽引， 放于臍包內(nèi)用壓力蒸汽滅菌消毒， 新生兒出生后由專業(yè)的助產(chǎn)士應(yīng)用雙重氣門芯結(jié)扎臍帶， 在新生兒臍帶根部及周圍用75%酒精消毒， 在距臍輪0.5 cm和1 cm處的臍帶用氣門芯分別套扎第1道， 第2道， 在距臍輪2 cm處剪斷臍帶， 擠出殘端血液， 用碘伏消毒斷面， 并用紗布包扎臍部。②24 h后進行沐浴， 并于沐浴后用75%酒精消毒臍部殘端和臍輪處， 臍部暴露不用包扎。③每天檢查臍部， 保持局部清潔、干燥， 觀察臍帶脫落時間。對照組新生兒臍帶結(jié)扎時應(yīng)用傳統(tǒng)的臍夾結(jié)扎臍帶法， 常規(guī)進行消毒新生兒臍周， 使用臍帶夾慢慢用力加緊并關(guān)閉， 注意距離臍根0.5～1.0 cm處， 將臍帶斷離， 并使用碘伏消毒臍帶的殘端， 再使用無菌的紗布將開口處置于臍帶夾的下方， 進行覆蓋臍帶夾的切除口處， 最后使用臍綁帶進行包扎， 待24 h后剪掉臍帶， 放云南白藥止血、包扎。

1. 3 護理干預(yù) ①在新生兒臍帶結(jié)扎后24 h內(nèi)檢查臍帶卷清潔情況， 觀察有無滲血的情況。在48 h后將臍帶卷取下， 暴露臍部， 有利于干燥。②每日洗澡后， 使用0.5%的碘伏進行臍部消毒， 密切觀察臍帶殘端有無血腫情況和干燥程度。③為新生兒勤換尿布， 注意不可將尿布把臍部覆蓋， 避免尿液將其浸濕， 引起感染， 如果被尿液污染， 應(yīng)立即消毒。如果新生兒臍部根部部分脫落， 有少量的分泌物， 應(yīng)使用碘伏進行消毒， 由內(nèi)而外， 將分泌物擦凈， 保持其干燥。④觀察并記錄新生兒臍帶脫落時間、紅腫情況、滲出和異位情況。⑤未脫落者出院后電話進行回訪或復(fù)診。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒臍部殘端滲血、感染、脫落時間， 結(jié)扎0.5 h后由助產(chǎn)士檢查新生兒臍部有無滲血情況， 護理人員24 h內(nèi)每2小時檢查1次。每日洗澡時均要檢查臍部情況， 并記錄。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 比較兩組新生兒臍部滲血、感染情況 觀察組新生兒臍部滲血率0.60%、感染率7.60%， 對照組新生兒臍部滲血率6.00%、感染率43.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組新生兒臍部滲血、感染情況比較[n（%）]

組別 例數(shù) 臍部滲血 感染

觀察組 500 3（0.60）a 38（7.60）a

對照組 500 30（6.00） 215（43.00）

χ2 8.954 43.572

P

注：兩組比較， aP

2. 2 比較兩組新生兒臍帶脫落時間 觀察組新生兒臍帶脫落時間（5.67±2.35）d較對照組（9.89±3.84）d短， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組新生兒臍部脫落時間比較（ x-±s， d）

組別 例數(shù) 脫落時間

觀察組 500 5.67±2.35a

對照組 500 9.89±3.84

t -6.844

P

注：兩組比較， aP

3 討論

第3篇：新生兒臍帶護理范文

【關(guān)鍵詞】　新生兒；臍帶處理；臍帶夾；二次剪切

臍帶的處理結(jié)扎有很多方法，有一次性臍帶夾法、二次剪切法、氣門芯套扎法等，其目的均是要保證臍帶不要出現(xiàn)出血、滲血等情況的發(fā)生［1］。在對臍部進行處理時保證減少細(xì)菌侵入的機會，本次試驗分別選用一次性臍帶夾法和二次剪切法處理新生兒的臍帶，前者可減少新生兒臍帶出血、產(chǎn)生炎癥情況的發(fā)生，使臍帶更快更徹底脫落，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料　隨機選取于我院2011年9月出生的新生兒160例，隨機分成A、B兩組，每組80例新生兒，A組新生兒男44例，女36例，體重在3.1-4.5kg之間，平均體重（3.5±0.5）kg；B組新生兒男34例，女56例，體重在3.7-4.4kg之間，平均體重（3.6±0.7）kg，兩組新生兒經(jīng)體檢之后均確認(rèn)身體健康，無任何疾病，在出生體重、性別等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2　方法　A組新生兒主要操作步驟如下：新生兒出生后先對其進行常規(guī)處理，使用一次性臍帶夾套入臍帶，在距離臍輪0.5cm處將臍帶夾夾緊（注意不能夾到皮膚），切斷即完成臍帶處理，臍帶斷面使用10%碘酊消毒，臍窩周圍皮膚用95%酒精脫碘，直接暴露，24h后將臍帶夾打開；B組新生兒主要操作步驟如下：新生兒出生后對其進行常規(guī)處理，用相同方法進行消毒后用臍帶包包扎，24h后進行二次剪切。同時對兩組新生兒進行日常臍部護理，在每日沐浴后用碘溶液進行消毒。

1.3　觀察指標(biāo)　觀察并記錄兩組新生兒用不同方式處理臍帶后出血、炎性分泌物、周圍皮膚破損的情況，及臍帶殘端脫落時間和臍窩完全干燥時間的情況。評價指標(biāo)：臍部出血：處理后仍伴有不同程度滲血。炎性分泌物：臍部紅腫，有臭味體液分泌。周圍皮膚破損：臍部周圍皮膚伴有不同程度紅腫及潰爛。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理　對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　A、B兩組新生兒經(jīng)不同方式處理臍帶預(yù)后情況　表1結(jié)果顯示，A組新生兒采用一次性臍帶夾法進行包扎后出現(xiàn)臍部出血、炎性分泌物的人數(shù)明顯比B組用二次剪切法處理臍帶的新生兒少，P

2.2　A、B兩組新生兒臍帶脫落時間與干燥時間比較　表2結(jié)果顯示，A組新生兒采用一次性臍帶夾法進行包扎后臍帶殘端脫落時間和腋窩完全干燥的時間均比B組采用二次剪切法處理臍帶的時間少，P

3　討論

新生兒臍部是最易感染的部位，臍帶斷面暴露在外，在正常情況下殘端會逐漸壞死、脫落，斷面在10-14天可完全愈合［2］。即將斷裂的臍帶是表皮葡萄球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，易于細(xì)菌的生長，會有炎性分泌物產(chǎn)生、導(dǎo)致臍部出血、皮膚破損等并發(fā)癥的發(fā)生，因此，在24h內(nèi)對新生兒臍帶進行適當(dāng)?shù)奶幚盹@得極為重要［3］。

新生兒臍窩里經(jīng)常有分泌物，分泌物干燥后會造成臍窩和臍帶的粘連，但在表面看來卻很干凈，這時應(yīng)對新生兒采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M行消毒，使用10%碘酊對臍帶斷面消毒，與蛋白質(zhì)結(jié)合使其失活，臍窩周圍皮膚用95%酒精脫碘消毒，在皮膚表面形成一層保護膜［4］。常用的處理臍帶的方法有一次性臍帶夾法和二次剪切法，采用一次性臍帶夾法進行臍帶處理時應(yīng)使用一次性臍帶夾套入臍帶，在距離臍輪0.5cm處將臍帶夾夾緊，但注意不能夾到皮膚，臍帶夾的結(jié)扎血管的性能較好，作用持久，能有效阻斷血液運轉(zhuǎn)，不易對新生兒造成傷害，使臍帶更快干枯而脫落。二次剪切法需在24h后對新生兒進行2次修臍，更容易產(chǎn)生出血的情況，增加了感染的可能性，護理人員對臍部愈合的三區(qū)很難分辨清楚，若修臍時間過晚會出現(xiàn)臍帶變干變硬的情況，會增加剪臍的難度，壞死組織得不到徹底的清除，且二次剪切會重新暴露創(chuàng)面，引起新生兒的哭鬧，容易傷及新生兒周圍皮膚，引起家屬的恐慌，帶來不必要的麻煩［5-6］。在臍帶徹底脫落后，臍窩會有一些黏液滲出，這是脫落的臍帶還未被上皮細(xì)胞所完全覆蓋，其新生的肉芽組織中的液體滲出所致，對于此現(xiàn)象應(yīng)用75%酒精進行擦拭，以加快表面皮膚的愈合［7］。在臍帶殘端脫落的過程中，會伴有炎性分泌物和損傷周圍皮膚的可能，有時臍帶殘端脫落不徹底，在體表被摩擦、牽引，可導(dǎo)致臍帶滲血，使新生兒哭鬧不止［8-9］。在新生兒出院前應(yīng)教會產(chǎn)婦及家屬對新生兒臍帶出院后消毒的方法，告知在其自然脫落等常見問題的處理方法［10］。

本次試驗采取一次性臍帶夾法和二次剪切法對臍帶進行處理，根據(jù)實驗結(jié)果可以看出，采用一次性臍帶夾處理新生兒臍帶相比二次剪切的方法可減少臍帶出血、炎性分泌物產(chǎn)生的幾率，具有顯著差異，從另一方面來講，將臍帶暴露在外會加快斷面干燥的速度。因此在新生兒出生后24h后用一次性臍帶夾法對臍帶進行處理可減少并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)于一般處理方法，簡單易行，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］　顧宏梅，徐旭娟，鞠春梅，等.兩種新生兒臍帶處理方法的比較［J］.護士進修雜志，2010，25（4）：356-357.

［2］　顧祖文，潘君，周海英.不同新生兒臍帶處理方法的效果比較［J］.上海護理，2010，10（5）：56-57.

［3］　李海苗，林嫦梅，劉桂蘭，等.新生兒臍帶處理改良方法與傳統(tǒng)處理方法效果分析［J］.護士進修雜志，2012，27（6）：559-560.

［4］　趙巧英，郭丹潔.新生兒臍帶結(jié)扎及護理方法的研究［J］.中國實用護理雜志，2009，25（5A）：34-35.

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［6］　顧春怡，張錚.臍帶剪斷器SCC23應(yīng)用于新生兒斷臍的效果研究［J］.中國實用護理雜志，2010，26（IA）：35-37.

［7］　王曉芳，諸葛蘇必，雷美娥.新生兒臍帶殘端2種處理方法的效果比較［J］.護理與康復(fù)，2008，7（6）：423-424.

［8］　莊薇，吳文燕，王悠炯，等.兩種臍帶殘端處理方法的臨床應(yīng)用及效果評價［J］.上海護理，2011，11（4）：15-16.

第4篇：新生兒臍帶護理范文

【關(guān)鍵詞】新生兒臍部護理；二次剪臍；明膠海綿；殘端；臍周；臍部感染

新生兒臍部處理是母嬰同室護理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響到新生兒的健康。臍部是一個易感染部位，若處理不當(dāng)，容易引起嬰兒臍部感染和出血，自然脫落時間長或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長造成困擾，增加精神負(fù)擔(dān)[1]。二次剪臍又稱臍帶殘端切除術(shù)，即在新生兒出生后36～48h左右，在無菌技術(shù)操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時間，降低臍帶感染及脫落時的出血幾率及臍炎的發(fā)生率。本文通過對我院600例新生兒采用不同的臍部護理情況進行分析，對二次剪臍法的臨床效果進行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后正確進行臍部護理，縮短新生兒臍部愈合時間，降低新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)將方法及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1至12月我院出生的母嬰同室新生兒600例，Apgar評分8～10分，體重>2500g，母親均無宮內(nèi)感染。依據(jù)住院順序?qū)⑵潆S機分為三組，每組各200例。三組新生兒性別、胎齡、出生時體重、Apgar評分比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

（1）A組：新生臍帶自然脫落。

（2）根據(jù)文獻嬰兒二次剪臍應(yīng)在出生后36～48h左右最佳[2]，故將新生兒臍帶殘端二次剪臍組依時間分別分為出生后、36h（B1組）、48h（B2組）三組。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)斷臍方法 胎兒出生后1～2min，用75%酒精消毒臍消毒臍帶根部及周圍皮膚，排除臍疝情況，采用自行改良經(jīng)過嚴(yán)格滅菌處理的氣門芯膠圈，在距臍輪0.1cm處結(jié)扎臍帶，距結(jié)扎遠(yuǎn)端1cm處斷臍，擠出殘余血液，用75%酒精消毒臍帶斷面，待臍帶斷面干燥后，以無菌紗布包蓋好，再用臍帶布包扎。

1.2.2 二次剪臍方法 評估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質(zhì)皺縮、癟陷、變細(xì)或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可再無菌技術(shù)操作。晨間沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端至臍帶根部及周圍皮膚，用有齒鑷夾住臍帶殘端，然后用無菌手術(shù)剪刀沿臍根部氣門芯上方處剪去臍帶殘端，注意不要損傷臍輪周圍皮膚。用75%酒精再次消毒臍部及周圍皮膚，有滲血者敷以明膠海綿，胎毒清愈臍貼覆蓋臍部。觀察新生兒二次剪臍后24h內(nèi)臍部創(chuàng)面有無滲血，每天觀察臍部有無分泌物及創(chuàng)面干燥愈合情況。

1.2.3 護理方法 每日行常規(guī)護理。沐浴后先用3%過氧化氫清洗，防止厭氧菌感染，再用75%乙醇清潔臍帶殘端與臍周皮膚。注意保持臍部干燥與清潔。

1.2.4 評價方法 觀察三組新生兒臍帶脫落時間；臍部感染情況（臍輪與周圍皮膚有紅腫、滲液、異味）；臍部出血及滲血；臍部愈合時間（臍部干燥，無滲液、異味，臍收縮至臍輪以內(nèi)）。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用軟件分析，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 三組新生兒臍帶脫落時間及臍部愈合時間比較

新生兒二次剪臍護理方式（B1、B2組）與A組比較，臍帶脫落時間及臍部愈合時間均縮短（p

2.2 傳統(tǒng)斷臍法讓臍帶自然脫落，細(xì)心護理。臍帶殘端二次剪臍后形成創(chuàng)面，有不同程度滲血或滲出。出生后第5天統(tǒng)計臍帶滲血情況，A、B1、B2組分別發(fā)生26例、5例、4例，（滲血發(fā)生率分別為13%、2.5%、2%）；臍帶分泌物滲出情況，A、B1、B2組分別發(fā)生40例、9例、7例，（滲出率分別為20%、24.55%、3.5%）。A組臍帶滲血滲出發(fā)生率較各組均高（P

2.3 三組新生兒出生后第5天臍帶感染情況比較

傳統(tǒng)斷臍法發(fā)生感染21例（發(fā)生率為10.5%）。臍帶殘端二次剪臍組（B1、B2組）分別發(fā)生2例，1例（發(fā)生率分別為1.0%，0.5%）。臍帶殘端二次剪臍各組感染發(fā)生率均低于傳統(tǒng)斷臍法組。其中B1、B2組感染率最低（二組間比較差異無顯著性，P>0.05），但隨二次剪臍時間延長，感染發(fā)生率有增高趨勢，為減少感染率，臍帶殘端二次剪臍時間最佳為36～48h。見表2。

3 討論

3.1 新生兒臍帶殘端二次剪臍的意義

新生兒臍帶殘端二次剪臍法通過人為干預(yù)有如下優(yōu)點：（1）臍周愈合早，利于在醫(yī)院內(nèi)完成專業(yè)護理，減少出院后人為護理不當(dāng)導(dǎo)致的臍部感染機會。（2）臍帶殘端脫落早，減少并發(fā)癥。傳統(tǒng)臍帶自然脫落護理方法的臍帶平均脫落時間較二次剪臍法長。B組采用二次剪臍法，較A組明顯縮短臍帶殘端的脫落時間，減少新生兒臍部炎性分泌物的產(chǎn)生。（3）減少臍帶殘端在自然壞死、脫落過程中產(chǎn)生的炎性分泌物，提高新生兒臍部護理質(zhì)量，降低新生兒的感染。有資料表明在1200例新生兒敗血癥中，存在臍部感染者占66.0%～87.5%，而臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染將危及生命，死亡率達18.06%[3]。

3.2 新生兒二次剪臍的最佳時機選擇 有資料表明24h組新生兒因剪臍時間稍早，臍帶未干燥，血管未完全閉合，膠質(zhì)含水分多，臍帶潮濕，剪臍后殘端易發(fā)生滲血、滲液。72h組因剪臍時間較晚，臍帶過干、過硬，增加剪臍難度，易發(fā)生壞死組織殘留，且殘留臍帶壞死、脫落需要一定過程，故第5天仍有分泌物的情況較多，產(chǎn)婦出院后因缺乏臍部護理知識，未能進行臍部護理，致臍部殘留分泌物，增加了感染機會。[4]因此，本試驗新生兒二次剪臍的時機為產(chǎn)后36～48h左右，其臍帶脫落時間及臍部愈合時間短，臍部感染率低，臍部出血及滲血少。但特殊情況如臍帶本身粗大或水腫者，因創(chuàng)面過大、殘端未干枯或結(jié)扎緊度不夠、臍血管未閉合等因素影響，容易出血，應(yīng)將二次剪臍時間適當(dāng)延后。

3.3 研究中未評估剪臍操作過程中存在的一些潛在危險因素，如剪臍操作護理人員操作熟練水平不一，臍部發(fā)育不良等因素造成殘留或損傷對護理質(zhì)量的影響。國內(nèi)護理同仁也在二次剪臍護理技術(shù)改革等方面做了大量的研究。蘭曉娥等[5]提出根據(jù)臍帶殘端膠質(zhì)的性狀判斷剪臍的最佳時機，剪臍出血率明顯降低。此外，國內(nèi)護理同仁在肯定二次剪臍護理方式的基礎(chǔ)上探索了斷臍器械的改進。復(fù)旦大學(xué)顧春怡等[6]報道了一次性臍帶剪斷器SCC23應(yīng)用于新生兒斷臍，取代了傳統(tǒng)的多步驟操作，較傳統(tǒng)方法相比在一定程度上避免了操作繁瑣、臍殘端滲血、臍周感染等問題，是一種安全而實用的方法。

4 結(jié)論

新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進臍殘端及早脫落[7]。傳統(tǒng)氣門芯摘臍留有臍帶殘端0.5cm，殘端自然脫落時間為5～15d，甚至更長，殘端在機化過程中有膠質(zhì)滲出，容易造成細(xì)菌感染而發(fā)生新生兒臍炎，甚至敗血癥[8]。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過人為干擾臍帶壞死脫落過程，從而縮短臍帶愈合時間，減少臍帶在液化脫落時分泌物的刺激和細(xì)菌繁殖的機會，有效預(yù)防新生兒臍部出血及臍炎的發(fā)生率。

本研究通過對600例新生兒應(yīng)用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統(tǒng)剪臍法相比，在降低臍部出血和臍炎發(fā)生率及縮短臍部平均愈合時間方面均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，我們認(rèn)為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時間，對提高產(chǎn)科的醫(yī)護質(zhì)量和新生兒保護有著重要意義。同時，對保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用，是產(chǎn)科中較理想的臍帶處理方法。

參考文獻

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第5篇：新生兒臍帶護理范文

中圖分類號：R473.72 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-211-01

臍部護理是新生兒護理中的一項重要內(nèi)容。新生兒臍帶殘端為一開放傷口，如護理不當(dāng)可引起感染。新生兒臍部護理中的常見問題有臍出血、臍炎、臍肉芽腫,嚴(yán)重者可合并全身感染發(fā)展為敗血癥。臨床工作中發(fā)現(xiàn)出生時正確斷臍，加強日常護理及產(chǎn)婦的健康宣教，嚴(yán)格的質(zhì)量管理是預(yù)防新生兒感染的有效措施。

1 臨床資料

新生兒470例，男258例，女212例，順產(chǎn)108例，剖宮產(chǎn)362例，孕周均在37W―42W之間，無窒息及感染。

2 體會

2.1 正確斷臍 新生兒在出生后立即清理呼吸道，待大聲啼哭后可處理臍帶，我院采用在距離臍帶根部0.5CM處用氣門芯結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上方剪短臍帶，擠除殘余血液，用碘酊消毒臍帶斷面，藥液不可接觸新生兒皮膚，以免發(fā)生皮膚灼傷，待斷面干后覆蓋無菌紗布，再用無菌護臍帶包扎。若是臍帶根部含有較多的華通膠時，用氣門芯結(jié)扎易斷裂，改用無菌粗絲線在距臍帶根部0.5CM處結(jié)扎第一道，再在結(jié)扎線外0.5CM處結(jié)扎第二道。處理臍帶時切忌過短，24小時內(nèi)注意觀察臍帶有無滲血，有滲血者再次結(jié)扎。

2.2 加強護理 臍帶脫落前的護理，新生兒出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉簽擦干臍部，再用碘伏棉簽消毒臍帶斷端及臍輪后，用無菌護臍帶包扎，保持干燥：若有滲血，應(yīng)重新消毒結(jié)扎，若殘端過長，可嚴(yán)密消毒后適當(dāng)修剪，以促進創(chuàng)面愈合。

2.3 加強健康宣教 新生兒臍部恢復(fù)情況是產(chǎn)婦及家屬最擔(dān)心的問題，因現(xiàn)在臍部護理方法與過去的不一樣，所以做好宣傳很重要。新生兒在出生后告知現(xiàn)在臍帶的情況，教會產(chǎn)婦觀察臍帶，耐心解釋護理要點，告知產(chǎn)婦保持臍帶干燥，及時更換尿布，教會產(chǎn)婦更換護臍帶。

2.4 嚴(yán)格的助產(chǎn)質(zhì)量管理讓每一位助產(chǎn)士都掌握正確的臍部護理方法，定期組織學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，討論臍炎的發(fā)生原因，分析個案，并委派技術(shù)好的，責(zé)任心強的擔(dān)任質(zhì)控員，監(jiān)督指導(dǎo)工作。

第6篇：新生兒臍帶護理范文

【摘要】新生兒臍部臨床護理工作中，常遇見的問題有臍炎、臍出血、嚴(yán)重者可合并全身感染。為提高護理質(zhì)量、確保新生兒健康，采取出生時正確斷臍、做好臍部日常護理并嚴(yán)密觀察，保持臍部局部干燥、對臍部不同時期的臨床表現(xiàn)采取不同的護理方法。

【關(guān)鍵詞】臍帶；新生兒；護理

Progress in neonatal umbilical care

He Jian-meiFang Lan-ying

【Abstract】Commonproblem has omphalorrhagia，omphalitis， grave person may combine the whole body infection in newborn navel nursing. Be to ensure that newborn health，improve nursing quality，cut off the navel，close observe，correct the daily nursing，keeping navel drying，the different periods to the umbilical cord have adopted different nursing method.

【Keywords】 Umbilical cord；Neonate；Nursing 圍產(chǎn)兒臍部是病原微生物入侵的特殊門戶。當(dāng)胎兒娩出母體的那一刻，臍帶就成為一個廢棄物。新生兒抵抗力差，臍部護理不當(dāng)極易發(fā)生局部感染， 有資料表明感染易發(fā)生于產(chǎn)后前3天，感染病菌多為金黃色葡萄球菌，占57.14%，其次為大腸埃希氏菌和枯草桿菌，各占12.93%[1]。臍部發(fā)生感染后還容易引起新生兒敗血癥，在新生兒敗血癥中，臍部感染者占66%～87%，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染將危及生命，死亡率達18.06%[2-3]。綜合諸多相關(guān)資料，現(xiàn)將新生兒臍部護理進展報告如下：

1斷臍的護理

1.1正確斷臍：出生時正確斷臍，能預(yù)防臍帶出血。新生兒娩出后待臍帶搏動消失，用5%碘伏溶液消毒臍根部及周圍[4]，將氣門芯套于殘余臍帶根部，使氣門芯下緣緊貼臍輪皮膚。24h后即不需要包扎，以減少臍帶的感染率和出血率，縮短臍帶創(chuàng)面的愈合時間[5]。

1.2斷臍的目的： 多數(shù)專家認(rèn)為，殘留的臍帶一般在1w左右脫落，創(chuàng)面在10～14天才完全愈合[6]。而出生后48h左右剪掉殘留臍帶，不等其自然脫落，目的是使去除壞死組織，避免其成為細(xì)菌培養(yǎng)基，從而減少臍炎發(fā)生的可能性。

2剪臍的方法和技巧

正確掌握剪臍的方法和技巧，將更有利于避免臍部感染，從而預(yù)防新生兒感染。嚴(yán)把結(jié)扎關(guān)，結(jié)扎位置和結(jié)扎方法的選擇直接影響剪臍的成功。剪臍的時間必須根據(jù)臍帶干枯程度來選擇，臍帶粗大干枯慢需，推遲1～2天剪臍，否則剪臍后創(chuàng)面易出血。剪臍應(yīng)徹底，避免殘端遺留而使華通膠物質(zhì)變質(zhì)，局部滲出潮濕，從而有利于病菌生長繁殖，發(fā)生局部感染。如果結(jié)扎下方有血腫，剪臍應(yīng)連同血腫剪掉，將血塊清除干凈。

3臍帶日常護理

3.1臍帶脫落前的護理 ：臍帶切斷后形成一個創(chuàng)面，這就成為細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個重要門戶，輕者造成臍炎，重者可導(dǎo)致敗血癥和死亡，因此臍帶的消毒護理尤為重要。臍帶未脫落前，需保持局部清潔干燥，特別是尿布不能覆蓋到臍部或以上，以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。常檢查包扎的紗布表面有無滲血，如出現(xiàn)滲血，則需要重新結(jié)扎止血，若無滲血，只需每天用5%的碘伏棉簽輕拭臍帶根部，即可等待其自然脫落。

3.2護理操作時：新生兒臍部感染與醫(yī)護人員的操作及環(huán)境密切相關(guān)[8]。因此，在進行臍部護理時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，對手常規(guī)清潔消毒，正確的洗手可以減少手部99%以上的細(xì)菌[7]，防止帶菌的手污染臍部；加強病室空間及物體表面的清潔消毒；患兒入院后使用的衣服包被實行高壓滅菌；盡可能在各個環(huán)節(jié)上做好臍部感染的預(yù)防工作，避免或減少臍部并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3新生兒出生時，臍殘端通常用無菌敷料覆蓋包扎臍部，其目的是為了保持臍部清潔，避免臍部感染。相關(guān)資料指出，當(dāng)臍炎發(fā)生后，暴露法臍部護理，讓臍部暴露于空氣中，臍部可保持干燥，避免包扎覆蓋臍部的敷料對臍部的摩擦刺激增加創(chuàng)傷及出血，也避免包扎覆蓋導(dǎo)致局部通氣不良、潮濕，利于細(xì)菌生長而發(fā)生感染。同時便于觀察臍部，能及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。

4臍帶脫落的護理

4.1 注意臍部出血：臍帶有一條臍靜脈、兩條臍動脈，臍帶脫落后有時可見血管殘端，當(dāng)臍血管內(nèi)部尚未完全收縮愈合時，極易出血感染，少量滲血可用5%碘伏消毒，無菌明膠海綿折疊后外加無菌紗布加壓包扎[8]，如出血較多壓迫止血無效時，應(yīng)結(jié)扎血管止血。

4.2 臍肉芽腫：多因臍帶脫落過晚發(fā)生臍炎未及時治療所致，表現(xiàn)為臍窩內(nèi)有粉紅色滲出的易碎包塊，臍窩內(nèi)潮濕有滲出，易出血及感染，可并發(fā)臍周皮炎。為保持臍部干燥，可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽腫可在碘伏消毒后用無菌鑷子夾除后加壓包扎，之后每天換藥2次，可很快痊愈。

5家庭護理

不少家庭對剛出生的小寶寶關(guān)愛備至，然而卻忽視了孩子的臍部護理，使寶寶肚臍發(fā)炎。還有的家長認(rèn)為臍炎是小毛病，不及時就醫(yī)，最終導(dǎo)致病情加重而禍及生命和健康，應(yīng)加強家長對臍帶護理健康知識的宣傳與培訓(xùn)。

參考文獻

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第7篇：新生兒臍帶護理范文

【關(guān)鍵詞】 愈臍胎毒清；新生兒；臍帶脫落

臍部感染是新生兒感染性疾病中最常見的一種，由于新生兒的臍部連接著體內(nèi)的血管，如果護理不當(dāng)，病原體極易通過臍部進入血液，引發(fā)臍部出血、腹膜炎、黃疸等嚴(yán)重的并發(fā)癥，新生兒對疾病的耐受極低，一旦發(fā)生就會危及生命。通常新生兒的臍帶會在7d左右逐漸干枯脫落。有研究表明，愈臍胎毒清能縮短臍帶脫落的時間，對防止新生兒臍部感染有很好的效果[1]。本次研究旨在探討愈臍胎毒清消毒對新生兒臍帶脫落的影響。現(xiàn)將研究過程與結(jié)論報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年11月～2013年1月在我院出生的136例符合條件的新生兒，隨機分為觀察組和對照組兩組，所有新生兒均為正常分娩，體重均大于2500g，出生后Apgar評分均為8～10分。入院時兩組新生兒的出生時間、性別、體重等一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 將新生兒臍帶按照常規(guī)方法結(jié)扎斷臍，用10%碘酊和75%酒精消毒處理后用無菌紗布包裹并固定。新生兒沐浴后用2%碘伏擦拭臍帶殘端及臍輪周圍消毒，每天更換無菌紗布，保持臍部干燥與清潔，避免尿液污染潮濕，連用2d。

1.2.2 觀察組 將新生兒臍帶常規(guī)結(jié)扎后，將愈臍胎毒清袋芯對準(zhǔn)臍眼敷好，順勢固定，并保持臍部清潔干燥。每次沐浴后用2%碘伏擦拭消毒臍帶殘端及臍輪周圍，愈臍胎毒清每天更換，避免尿液、糞便污染潮濕，連用2d[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行分析，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)p

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒出院時臍帶脫落比較 觀察組有43例臍帶脫落，脫落率為63.23%；對照組有33例臍帶脫落，脫落率為48.53%，觀察組臍帶脫落率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組新生兒出院時臍帶脫落情況比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒臍帶殘端結(jié)痂脫落時間比較 觀察組3～4d結(jié)痂率70.59%高于對照組的52.94%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組新生兒臍帶殘端結(jié)痂脫落時間比較[n（%）]

3 討 論

臍帶主要是由臍靜脈、兩條臍動脈和周圍的胚胎結(jié)締組織構(gòu)成，是胎兒與母親進行營養(yǎng)和代謝物質(zhì)交換的通道[3]。新生兒出生后，臍帶失去了原有的功能，會逐漸從根部脫落，從剪斷臍帶到脫落一般需要7d左右。一些產(chǎn)婦不適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，希望盡快回家休養(yǎng)，使得新生兒在出院時臍帶并未干燥脫落。新生兒的臍部連接著體內(nèi)的血管，如果護理不當(dāng)，病原體極易通過臍部進入血液引發(fā)臍部出血、腹膜炎、黃疸等嚴(yán)重的并發(fā)癥，延遲脫落的臍帶不僅增加了新生兒臍部感染的風(fēng)險，也給家屬帶來了極大的心理負(fù)擔(dān)。

經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，愈臍胎毒清對加速臍帶的脫落，促進新生兒身體健康有著重要意義。愈臍胎毒清臍帶包中含有大蒜粉、麥麩、蜂膠粉、甲殼素和高分子吸水樹脂等成分。其中麥麩具有清熱解毒、祛濕止癢的作用；大蒜粉中所含有的大蒜素，具有強烈的殺菌作用，對鏈球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霉菌等均有良好的滅殺作用；蜂膠和甲殼素具有消炎抗菌及止血收斂的作用[4]。愈臍胎毒清臍帶包對新生兒臍帶創(chuàng)面具有高效收斂止血、抗菌消炎、清熱解毒、祛濕止癢的功能，加速了臍帶的干燥脫落，促進了斷端的愈合，對預(yù)防臍部感染起到了重要作用。

本次研究結(jié)果顯示，兩組新生兒出院時臍帶脫落比較，觀察組有43例脫落，脫落率為63.23%；對照組有33例脫落，脫落率為48.53%，觀察組臍帶脫落率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻

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第8篇：新生兒臍帶護理范文

【關(guān)鍵詞】 健嬰寶 生物活性護臍帶 新生兒

新生兒的臍帶護理是愛嬰病區(qū)護理工作的重點，如果臍帶處理不當(dāng)，容易引起新生兒臍部出血和感染。為了避免或減少臍部感染的發(fā)生，臨床上傳統(tǒng)的方法是斷臍后用0.5%碘伏消毒斷面后，用消毒后氣門芯套在臍帶根部再以無菌紗布覆蓋纏繞包裹固定。此種方法使紗布易脫落、打濕，臍帶暴露，引起感染。為了解決上述問題，我院引進了江西圣濟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的健嬰寶生物活性護臍帶。新生兒出生斷臍后，結(jié)扎，紗布包裹斷面，將健嬰寶一片內(nèi)墊對準(zhǔn)臍眼敷好固定，外帶包纏繞腹部一周，尼龍搭扣。24小時后可更換一貼，產(chǎn)品具有吸附、收斂、止血、抗菌作用，促進新生兒臍部干燥愈合。

1 對象與方法

1.1對象 選擇2010年4月-10月來我院待產(chǎn)的產(chǎn)婦460例，隨機分為研究組與對照組各230例。

1.2新生兒的納入標(biāo)準(zhǔn) 新生兒的母親均為健康產(chǎn)婦，經(jīng)陰道分娩或行剖宮產(chǎn)術(shù)，孕周為37-41周，新生兒出生時體重均＞2500g，出生后評分均為7-9分。

1.3感染、滑脫的判定標(biāo)準(zhǔn) 臍帶根部有無發(fā)紅、異味，暴露臍輪。

1.4方法 ①對照組采用傳統(tǒng)的結(jié)扎方法，斷臍后用0.5%碘伏消毒臍輪，氣門芯環(huán)套在臍帶根部，無菌紗布包裹、固定。②研究組斷臍后采用0.5%碘伏消毒臍輪，氣門芯環(huán)套臍帶根部，用健嬰寶生物活性護臍帶包扎固定。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料等用(x-±s)表示，P＜0.05表明差異有顯著性。

2 結(jié)果

表1 2組新生兒臍部愈合情況

表2 2組護臍方法彈性、滑脫情況對比

3 討論

3.1與傳統(tǒng)的消毒方法比較 傳統(tǒng)包扎的紗布繃帶為高壓滅菌，而健嬰寶生物活性護臍帶采用鈷-60輻射滅菌。但高壓滅菌的有效期在25℃條件下10-14d，一經(jīng)使用后，24h必須重新進行滅菌，增加滅菌次數(shù)。而健嬰寶生物活性護臍帶采用鈷-60輻射滅菌，采用單一包裝，一人一用，安全可靠，消毒作用持久，避免重復(fù)消毒，浪費醫(yī)院資源。

3.2安全效果的評價 胎兒出生斷臍后，臍帶殘端是一個開放的傷口，有豐富的血管，如處理不當(dāng)，細(xì)菌趁機而入，引發(fā)全身感染，導(dǎo)致新生兒敗血癥。因此，做好新生兒臍帶護理非常重要。通過臨床應(yīng)用健嬰寶生物活性護臍帶，達到傷口的干燥、清潔、無異味、易脫落，是一種能預(yù)防新生兒臍部感染的安全可靠的有效方法。

3.3具有良好彈性，避免滑脫 健嬰寶生物活性護臍帶的材料為全棉針織材料，具有彈性好，對新生兒的皮膚無刺激，能止血、收斂、易干燥，不易引起滑脫等優(yōu)點。而傳統(tǒng)的包扎法紗布繃帶易打濕。隨著新生兒的活動、更換尿布等引起滑脫，臍帶殘端易暴露，引起臍帶感染。通過臨床應(yīng)用健嬰寶生物活性護臍帶，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的紗布繃帶包扎法。

參 考 文 獻

第9篇：新生兒臍帶護理范文

【摘要】目的 探討臍帶夾在新生兒臍帶殘端處理中存在的不足及改進后的交果觀察。方法 將200例分娩方式為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的新生兒,按出生順序依次分為試驗組和對照組各100例。試驗組,由于新生兒的臍帶經(jīng)常出現(xiàn)水種、粗大、細(xì)小及脆嫩在用一次性臍帶夾在距臍輪部0.3～0.5cm上夾,再用滅菌醫(yī)用絲線在臍夾上0.5cm處扎一道或單獨行臍血管結(jié)扎在臍夾上1cm以上剪斷臍帶,用5%碘伏消毒殘端及酒精消毒臍周皮膚后,用無菌紗布包裹包扎。在24～48h內(nèi)待臍帶殘端枯干時取臍帶夾。對照組用臍帶夾上夾,在臍夾上0.3～0.5cm處剪斷臍帶用同樣的方法消毒包扎[1]。觀察兩組臍帶斷臍后30分鐘、60分鐘、120分鐘的殘端滲血散開。列數(shù)進行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】新生兒;斷臍;臍帶夾;臍帶殘端;滲血

在新生兒護理工作中, 我院從2004年來采用多家廠家生產(chǎn)的一次性密封滅菌包裝的臍帶夾,處理新生兒殘端,效果不甚理想,在遇到臍帶水種,細(xì)小,脆嫩等現(xiàn)象時,經(jīng)常出現(xiàn)散開,滲血,故改進斷臍方式對降低新生兒的死亡率起了重大的作用,自2009年以來我院采用在遇水種、細(xì)子、脆嫩、粗大臍帶時,臍夾上0.5CM處加一道絲線或單獨行臍血管結(jié)扎。其優(yōu)點是操作方便易行,安全有效,大大降低了臍帶殘端散開,滲血的例數(shù),提高護理質(zhì)量,減少了醫(yī)患糾紛。現(xiàn)將方法報告如下。

1 對象與方法

1.1 觀察對象2009年2月至10月,在江西省婦幼保健院中心手術(shù)室行剖宮產(chǎn)術(shù)出生的新生兒200例。其中女112例,男88例;體質(zhì)量1500～4500g,孕周32～41周,Apgar出生評分等方面進行統(tǒng)計分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法試驗組新生兒臍部處理方法,新生兒娩出后在遇到水種,細(xì)小、脆嫩、粗大臍帶時距臍輪0.3～0.5cm上夾,再在臍帶上0.5cm處用滅菌醫(yī)用絲線扎一道或單獨行臍血管結(jié)扎,在臍夾上1cm處剪斷臍帶,用0.5%碘伏消毒殘端及酒精消毒臍周皮膚,注意斷臍時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,然后用無菌紗布包裹包扎殘端,。在24～48h待臍帶殘端枯干時取臍帶夾。對照組用臍帶斷臍,同樣0.5%碘伏消毒殘端及灑精消毒臍周皮膚,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。同法包扎殘端,以后兩組均采用同樣的護理和觀察時間段為斷臍后30分鐘,60分鐘,120分鐘。

2 結(jié) 果

臍帶殘端在不同時間發(fā)生散開,滲血的例數(shù),臍帶殘端滲血。散開、例數(shù),試驗組比對照組少,見表1。

3 討 論

3.1 對照組使用一次性臍帶夾處理臍帶殘端的缺點:在遇到臍帶水腫時一次性臍夾大小是一種規(guī)格,彈性也差,不易使臍帶的血管即刻完全閉合,發(fā)生滲血及臍帶夾散開的現(xiàn)象;如果遇到的細(xì)小臍帶時,臍夾容易偏向一側(cè),臍帶的血管產(chǎn)生漏夾,未及時觀察會造成新生兒缺血;如果臍帶粗大時臍帶夾很難完全有效閉合臍部血管;如果臍帶韌性差,脆嫩時,使用臍帶夾斷臍后易產(chǎn)生早脫,早斷現(xiàn)象,此時臍帶末干枯,很易引起滲血感染。而本調(diào)查發(fā)現(xiàn)遇到水種、粗大、細(xì)小、脆嫩臍帶時,在使用臍帶夾處0.5CM處加固一道絲線結(jié)扎或單獨行臍血管結(jié)扎處理臍帶殘端明顯減少了臍帶散開及滲血的現(xiàn)象發(fā)生,降低臍部的感染幾率。

3.2 用臍帶夾上加固一道絲線或單獨行臍血管結(jié)扎處理臍部殘端的優(yōu)點上和注意點,不僅可以有效防止?jié)B血,又不引影響臍部愈合干燥,脫臍夾的時間,大大提高了護理質(zhì)量。注意在臍輪上0.3～0.5cm上夾,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,掌握好取夾時間待臍帶殘端枯干,呈半透明狀,符合條件方可去掉臍帶夾,避免過早取夾引起不良后果。