骨科護士論文精選(九篇)

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第1篇：骨科護士論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者隨機分為對照組(60例)和試驗組(60例)，該120例骨科患者中，包括骨折患者，顱骨牽引，頸椎術(shù)，骨髓炎，脊椎術(shù)等多種情況，所有患者的年齡范圍為18~65歲。其中，試驗組中，男38例，女22例，年齡為34~75歲，平均年齡為(46.2±10.9)歲；對照組中，男35例，女25例，年齡為36~72歲，平均年齡為(45.8±11.2)歲。兩組在年齡、文化程度、性別等方面均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者分別采用不同的護理方法后，分析比較兩組患者的術(shù)后臨床效果，如術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2.1對照組

謹遵醫(yī)囑，進行常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，實施傳統(tǒng)的護理措施。

1.2.2試驗組

在常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，采取舒適護理，方法如下。⑴心理護理:患者常常表現(xiàn)出焦慮與無助，情緒波動較大，依賴性強。由于行動不便，社交活動減少，生活單調(diào)乏味，漸漸對治療失去信心，拒絕與人傾訴，甚至有抑郁自殺的傾向。針對上述問題，對患者進行心理護理很有必要。①對患者因疼痛或不適而發(fā)出的哭泣、、抱怨等，需給予細心的安慰。了解各個患者的具體情況，有計劃的對骨科疾病的病因，發(fā)展，治療，恢復過程進行講解，幫助患者建立正確的觀念，消除患者對疾病的恐懼。適時用保證、指導、鼓勵等方式為患者提供精神上的支柱，使消極心理得到改善，樹立信心。②及時與患者家屬進行溝通，了解他們的困惑和需求，通過雙方共同努力，積極配合，為患者制定詳細的護理計劃，并督促家屬給與物質(zhì)支持和精神激勵。⑵飲食舒適護理:對于骨科患者，往往行動不便，缺乏鍛煉，常有便秘或尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。我們應該幫助或者督促患者定期排便，因此科學的飲食護理是避免上述并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。首先，在飲食上增加飲水量，多食用流體食物；其次，增加膳食纖維食物的食用；同時配合適量的水果，提高維生素的攝入量，保持營養(yǎng)均衡。并指導患者及其家屬每天進行定量的腹部按摩活動，以便促進胃腸蠕動，養(yǎng)成每日排便的習慣，盡量避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。⑶日常舒適護理:在舒緩期，患者疼痛感較輕，可以每天進行適當?shù)膽敉饣顒?，展開簡單的康復訓練。通過伸張、散步，有效的緩解關(guān)節(jié)壓力，保持其靈活性，不僅能減輕疼痛，防止麻木，還能舒緩患者心情，釋放壓力。根據(jù)不同的身體狀況，應針對性的制定訓練計劃，對于身體素質(zhì)較好的患者，可以在午后進行40min左右的日光浴，增強免疫力；對于行動方便的患者，可增加有氧運動，促進呼吸系統(tǒng)更新，增加肺活量。

1.3評價指標比較

兩組患者治療后的疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。疼痛標準：采用等級評定法進行疼痛程度的比較分析。0級:無疼痛，I級:輕微疼痛，II級:中度疼痛，III級:重度疼痛，IV級:極度疼痛。滿意度評價:3個等級分別為不滿意、基本滿意、滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果以(n,%)表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組骨科患者術(shù)后疼痛感比較采取舒適護理的試驗組患者的術(shù)后疼痛感明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)。

3討論

骨科患者大多進行手術(shù)治療，術(shù)后的疼痛和不適是導致各種并發(fā)癥發(fā)生及恢復時間延長的重要原因。術(shù)后的疼痛會刺激交感神經(jīng)反射，誘導機體釋放5-羥色胺等物質(zhì)，從而引起血管收縮，導致切口缺血，影響傷口愈合。嚴重者可誘發(fā)血栓形成，同時還會引起情緒低落，出現(xiàn)抑郁癥狀[2]。舒適護理是最近發(fā)展較快的一種新型現(xiàn)代化護理模式，該護理模式在傳統(tǒng)的護理基礎(chǔ)上，著重對患者的心理、生理、精神等方面進行綜合的護理和調(diào)理[3]。通過采取全方位的護理措施，為患者提供舒適的環(huán)境，進行安慰和排解，進而緩解心理壓力，提高臨床治療效果，縮短康復時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

第2篇：骨科護士論文范文

作者：戎艷鳴 樓建華 徐紅

護理部更新了責任護士的崗位職責，在原有常規(guī)工作的基礎(chǔ)上，增加了以家庭為中心護理的工作內(nèi)容，包括：①正確評估家長參與患兒照護的意愿、能力和合作性照護項目的必要性；②積極鼓勵家長參與患兒合作性照護，讓家長知曉其重要性；③根據(jù)家長意愿、能力和合作性照護項目必要性，有效協(xié)助、支持和指導家長參與患兒照護；④及時評價家長參與合作性照護項目的效果；⑤及時告知患兒及家長病區(qū)的護理服務內(nèi)容；⑥根據(jù)患兒風險，提供風險告知和知情同意；⑦根據(jù)患兒疾病和治療進展，向患兒及家長提供及時、正確的?？平】抵笇?；⑧及時評價健康指導效果。對全體護理人員進行以家庭為中心護理的教育和培訓項目小組成員制定課程目標、設(shè)置課程內(nèi)容、編寫培訓手冊、編制考核試題、評估試題的性能。課程內(nèi)容包括：以家庭為中心護理的定義、核心概念、醫(yī)院政策、好處以及具體做法。任課老師由在美國辛辛那提兒童醫(yī)院接受過以家庭為中心護理培訓的護理人員擔任。所有臨床護士都必須接受培訓，新職工必須接受上崗前培訓或在進入醫(yī)院后6個月內(nèi)接受培訓。任課老師對全院18個科室的334位護士分3次進行了滾動式培訓。在培訓開始前進行一次前測，在培訓結(jié)束后立即進行第一次后測，評價即時培訓效果。結(jié)果顯示，培訓前測平均分為51.11，而培訓后測平均分為68.20，有統(tǒng)計學差異。在分析了培訓效果后，項目組把培訓手冊發(fā)到每個科室，讓護理人員結(jié)合實踐學習，增強培訓效果，在一個月之后進行第二次后測，平均分上升至77.70。落實以家庭為中心護理的具體措施（1）把有關(guān)以家庭為中心護理的好處及具體實施方法告訴所有的患兒及家長。（2）促進家長掌握必要的照顧患兒的知識與技能，幫助家長有效地、持續(xù)地參與患兒的護理。護理部將所有的護理操作進行了分析，列出家長可以參與的合作性照護項目18項，編寫各照護項目的目的、流程和注意事項，并制成健康教育單頁發(fā)給家長，責任護士鼓勵、支持、指導家長參與合作性照顧，并評估家長的執(zhí)行力和效果。這18項合作性照護分屬于5個方面，分別為安全：跌倒/墜床的預防、燙傷的預防、窒息的預防；衛(wèi)生：洗手、沐浴、擦身、更換尿布、會陰清潔、肛周清潔、足部清潔；活動：維持舒適、上下床、協(xié)助坐輪椅；營養(yǎng)：各年齡段營養(yǎng)、進食（喂食、喂水、喂奶）；治療：口服給藥、測量體溫、霧化拍背等。（3）為患兒和家長提供必要的醫(yī)療護理信息和支持，使他們有效地參與醫(yī)療護理決策。我院每個病房配備總責護士1名，承擔醫(yī)生和患兒家庭之間溝通橋梁的角色，參與醫(yī)生查房，了解每個患兒目前的診療計劃，并與責任護士和患兒家長溝通，提供及時的醫(yī)療護理信息。（4）創(chuàng)造條件和途徑，使患兒和家長對醫(yī)療護理工作提供建設(shè)性意見。除了傳統(tǒng)的每月2次的工休會，我們還通過每月對患兒家長進行以家庭為中心護理的滿意度測評，了解患兒及家長對護理工作的意見和建議。我院社工部工作人員還經(jīng)常進入病房，了解患兒家長的意見，并把與護理相關(guān)的建設(shè)性意見反饋給護理部，便于我們及時改進。（5）各病房根據(jù)患兒疾病的特征，促進不同的出院患兒隨訪、支持系統(tǒng)的建立，并把出院的患兒轉(zhuǎn)給這些系統(tǒng)。血液科已構(gòu)建了成熟的腫瘤患兒標準化隨訪系統(tǒng)，有專職護士負責預約患兒后續(xù)化療和隨訪的時間；骨科患兒的出院隨訪系統(tǒng)由總責護士負責預約患兒康復訓練、石膏處理等事宜；心胸外科則創(chuàng)建了自己的網(wǎng)站，由醫(yī)生或護士與出院患兒家長保持聯(lián)系，預約后續(xù)的手術(shù)或隨訪，解答出院患兒家長在居家照顧方面的問題，對于沒有條件上網(wǎng)的家庭，也由總責護士負責登記、電話預約后續(xù)的隨訪、解答問題等。其他科室有門診隨訪需要的患兒，責任護士可以為其進行網(wǎng)上預約門診。

以家庭為中心護理量表項目小組根據(jù)以家庭為中心護理的4個核心概念，針對責任護士提供以家庭為中心護理的具體措施，參照美國波士頓兒童醫(yī)院的工具[10]，研制了“以家庭為中心護理量表”，共10個條目，評價患兒家長對以家庭為中心護理的滿意度，每月一次對出院的患兒家長進行測評。研究者做了探索性因子分析評估量表的結(jié)構(gòu)效度，提取3個因子，分別為因子1（條目1、3），因子2（條目4、5、6），因子3（條目2、7、8、9、10），3個因子能解釋56.56%的變異。抽取30個符合抽樣標準的家長做信度測試，內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.71。我院已把“以家庭為中心護理量表”作為測量工具，常規(guī)對出院患兒家長進行測量，作為評價病房護理質(zhì)量的一個指標，每月分析、總結(jié)一次。2.1.2意外事件報告我院常規(guī)收集給藥錯誤和跌倒/墜床等意外事件報告。效果評價一般資料2011年1月參加以家庭為中心護理培訓和測試的臨床護士334位，平均年齡（28.94±6.64）歲，護齡（8.05±7.34）年，大專及其以上文化程度的占86.6%，護師及其以上職稱的占54.4%。在干預方案實施6個月后，于2011年6月底選取我院所有11個病房，以病房為分層變量，采用方便抽樣的方法在每個病房抽取30名患兒家長，共計330名，對其進行問卷調(diào)查。受試者中父親占26.7%，母親占60.3%，祖父母占9.4%；在文化程度方面，大專及其以上占30.1%。在330例住院患兒中，年齡為1個月至16歲，中位年齡2.5歲；男孩178例（53.9%），女孩152例（46.1%）；自費患兒101例（30.6%），醫(yī)?；純?53例（46.4%），其他76例（23.0%）；來自上海的85例（25.8%），外地245例（74.2%）。家長對以家庭為中心護理的滿意度研究顯示，家長的總體滿意度為93.5%，僅對第5條“護士能告訴您，孩子病情發(fā)生變化時可能有哪些表現(xiàn)”的滿意度最低，為82.4%，?；純喊踩笜私o藥錯誤和跌倒/墜床是患兒安全的重要指標，研究結(jié)果顯示給藥錯誤發(fā)生率從2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,實踐前后有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。跌倒/墜床發(fā)生率從2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日，實踐前后沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

以家庭為中心護理模式能提升患兒及家長的滿意度我院從1998年建院至今，一直奉行以家庭為中心的護理理念，探索如何把理念轉(zhuǎn)化為實際行動，轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的護理措施。我院在世界健康基金會（ProjectHOPE）的幫助和支持下，選送護理人員去美國知名兒童醫(yī)院進修的目標中都涵蓋了以家庭為中心護理的理論和實踐。何萍萍等[10]在2005年運用美國波士頓兒童醫(yī)院的以家庭為中心量表測量我院護理人員實施以家庭為中心護理的情況；馮芳茗等[15]于2010年運用美國測量83所醫(yī)院實施以家庭為中心護理的工具[16]測量我院實施以家庭為中心護理的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我院在咨詢服務和家屬參與醫(yī)療護理決策方面處于初級階段，而醫(yī)院硬件處于高級階段，因此，為患兒家長提供全面、真實的信息咨詢，幫助他們參與醫(yī)療護理決策和活動是干預的兩個重點。以家庭為中心護理模式的核心概念是尊重、信息分享、參與、合作，這4個概念之間的邏輯關(guān)系是醫(yī)護人員只有尊重患兒家長的價值觀和權(quán)利，把他們作為醫(yī)療團隊的合作者，才可能為他們提供全面、真實的信息，鼓勵他們參與到患兒的醫(yī)療護理決策和照顧中。在本研究項目中，這種尊重、合作的護理理念體現(xiàn)在我們配備的護理人力、制定的政策和崗位職責、提供的資源等方面。研究結(jié)果顯示，我們的努力得到了絕大部分患兒家長的認同，總體滿意度達93.5％。有96.1％的家長認為患兒從入院到出院都有固定的責任護士為他們提供持續(xù)全程的照顧，94.5％的家長認為護士幫助他們感到自己在照顧孩子的過程中非常重要，97.0％的家長認為孩子得到了很好的照顧。本項目干預措施的重點之一是落實對患兒家長的信息分享，鼓勵他們參與到醫(yī)療護理決策中。研究結(jié)果顯示，有99.4％的家長認為護士向家長解釋他們所提供的護理工作；91.8％的家長認為護士幫助家長了解孩子目前的情況；93.0％的家長認為護士讓家長了解到孩子出院后的注意事項和隨訪方法。但是對“護士告知孩子病情發(fā)生變化時可能有哪些表現(xiàn)”這一條目的滿意度僅為82.4％，這一點是實施以家庭為中心護理中的難點。每個病房在執(zhí)行時存在差異性，分為以下3種情況：①骨科、外科、胸外科等以手術(shù)為主的科室，患兒診斷、治療方案以及預后比較明確，且醫(yī)生忙于手術(shù)，總責護士和責任護士在告知病情和病情變化中起著非常重要的作用；②血液科患兒診斷、治療方案比較明確，住院時間較長，家長有一定的心理預期和準備，責任護士有較從容的時間與患兒家庭建立信任關(guān)系，也能比較明確地告知患兒病情變化時的表現(xiàn)；③在內(nèi)科，很多患兒疾病診斷尚未明確，需要很多檢查，治療方案也隨之改變，而且病情反復，所以責任護士在告知病情變化時確實存在困難。本項目干預措施的重點之二是通過指導家長必要的照顧患兒的方法，鼓勵他們參與到醫(yī)療護理活動中。研究結(jié)果顯示，96.1％家長認為護士向他們解釋由家長參與護理是對孩子最好的照顧；94.8％的家長認為護士教會他們一些必要的照顧孩子的方法；90.3％的家長認為護士幫助他們參與照顧孩子。以家庭為中心護理模式能更好地保證住院患兒的安全朱海英等[17]總結(jié)了我院住院患兒跌倒/墜床的原因，發(fā)現(xiàn)家長疏忽是主要原因之一。本項目中責任護士對家長進行預防患兒跌倒/墜床的宣教，增加家長的安全意識，指導家長掌握預防患兒跌倒/墜床的措施，所以跌倒/墜床發(fā)生率有所降低。陸秀文等[18]總結(jié)了我院2005-2009年護士給藥錯誤的原因，發(fā)現(xiàn)護理人員知識缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患兒病情等占10%，而本項目中護理部增加了護理人力，每個患兒都有其固定的責任護士，他們對患兒的治療護理方案非常熟悉。另一方面，在本項目中，口服給藥是合作性照護項目，責任護士幫助家長了解孩子目前的情況和治療護理措施，幫助家長參與到孩子的照顧中，使家長有能力對錯誤的給藥產(chǎn)生疑問，及時向護理人員提出，而護理人員對任何患兒家長提出質(zhì)疑的醫(yī)囑都會進行再次復核，因此家長可在給藥的最后一步杜絕錯誤的發(fā)生。以上兩方面的原因可以解釋在項目開展后給藥錯誤發(fā)生率的明顯下降。局限性與不足美國從提出以家庭為中心的護理理念到在兒科醫(yī)院全面貫徹執(zhí)行，經(jīng)過了50年的努力[1-2]。目前，我院在實施以家庭為中心護理模式中的最大挑戰(zhàn)是：①在患兒接受有創(chuàng)醫(yī)療護理操作時，允許家長和孩子在一起；②允許家長進入NICU、PICU、CICU等重癥監(jiān)護室陪伴并參與危重患兒的照顧。我們將通過后續(xù)的研究，了解家長的需求、醫(yī)生的擔憂、環(huán)境的配合要求，制定切實可行的方案，讓孩子在危機時刻也可以和家長在一起，減少患兒的恐懼和家長的擔憂，使以家庭為中心護理的核心概念深入到專業(yè)實踐的方方面面，把支持和促進患兒的身體、情感和心理的健康成長作為護理人員的責任和目標。

第3篇：骨科護士論文范文

關(guān)鍵詞：護理；改進；骨科病房；應用

隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平提高，傳統(tǒng)醫(yī)學模式已被生物-心理-社會的醫(yī)學模式取代[1]，加上人們對醫(yī)療護理要求不斷提高，護理作為輔助治療，對患者有效愈后有著重要意義。在現(xiàn)有資源條件下，更科學、有效、專業(yè)化的護理改進，本著“安全、質(zhì)量、管理”原則，突出“以人為本”的護理理念[2]，消除患者對醫(yī)護人員的不信任感，增加患者滿意度。本文研究針對骨科病房進行護理改進，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2013.2-2015.2骨科病房收治96例患者，骨科間護理人員14名護理人員，骨科病房開放床位40張，護士13名，護士長1名，其中護士平均年齡（26.7±2.9）歲，護士5名。在2013.2-2014.2期間，我院未進行護理持續(xù)改進，2014.3開始進行護理持續(xù)改進。納入標準：1.2013.2-2015.2護理人員14名。2.護師4名，主管護師4名。工齡5-13年，平均工齡（9.2±1.2）年。3.排除慢性病、二次住院患者，經(jīng)X線檢查確診為骨折患者。4.按隨機數(shù)字表將92例患者分為兩組，均48例，對照組中男28例，女20例，平均年齡（47.3±1.9）歲，護理組中男25例，女23例，平均年齡（44.8±2.2）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行責任制護理[3]，選擇科室護士長或臨床經(jīng)驗豐富的護士為組長，制定護理目標并實施。為患者介紹病區(qū)環(huán)境、介紹疾病相關(guān)知識、做好術(shù)前準備、術(shù)后觀察生命體征、康復訓練等。

1.2.2 護理組 ①加強護理人員管理，根據(jù)護理人員臨床實踐能力、專業(yè)水平、學歷等，建立護理責任制度，病情落實分層管理，護士長--專科護士-護理組長-責任護士[4]。護理組長負責護理小組護理質(zhì)量，對護理技術(shù)、工作量、患者及家屬提出的建議做好記錄，及時反饋。護士長監(jiān)督責任制護理工作進展，對護理小組制定護理目的、治療方法，進行不定期檢查，如責任制護士匯報患者疾病類型、主要診斷、治療要點等。②提高科室護理人員?？浦R，定期對護士進行質(zhì)量管理考核，護士長擬定護理操作實訓，每月2-4次。利用晨會提問、學術(shù)論文、護理查房等方法提高護士對專科護理的認識，要求每位護理工作者具有高度責任心、豐富臨床經(jīng)驗、熟練的技能操作。③每月護士長對護士工作進行績效考核，反應工作量、患者滿意度。

1.3 療效評價標準

通過自制護理滿意度調(diào)查表對兩組患者進行滿意率對比。滿意，10分；一般，9-4分；不滿意，0-3[5]。共發(fā)放調(diào)查表96份，有效回收96份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

護理組患者總滿意率達95.8%優(yōu)于對照組滿意度72.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者滿意度調(diào)查（n=48，例）

3. 討論

近年來，新制定生物-心理-社會的醫(yī)學模式影響著醫(yī)療服務，從“以疾病為主”到現(xiàn)在落實“以人為本”的理念。要求護理質(zhì)量不斷改進和完善，為患者提供舒適、安全、滿意的治療環(huán)境的同時，對患者生理、心理等全方面進行交流，提高患者治愈率、滿意度。護理持續(xù)改進是根據(jù)原先護理管理模式基礎(chǔ)上更細致化的一種質(zhì)量管理，由于骨科病人病種復雜，高水平護理管理對患者病情有重要影響。護理持續(xù)改進提高骨科護理整體水平，從根本改變護理管理，更有效、科學化、標準化實施護理工作[6]，等級化護理體系，更注重于患者感受、護理治療的質(zhì)量、臨床護理中存在的問題，及時有效的解決。實施績效考核，有效調(diào)動護理人員工作積極性。護理質(zhì)量與患者滿意度成正相關(guān)，可能影響患者預后情況。護理工作持續(xù)改進在骨科中的應用本文實驗結(jié)果：通過優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查表結(jié)果所示，護理組患者總滿意率達95.8%優(yōu)于對照組滿意度72.9%，P

綜上所述，隨著醫(yī)學模式的更新，護理質(zhì)量不斷的創(chuàng)新，科學的護理管理，使日常護理更有效、規(guī)范，患者滿意度高，臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]陳湘玉，謝瑋偉，等.精細化管理保障優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)改進[J].護理管理雜志，2010，10（9）：615-616.

[2]邊亞濱，王永平，徐海紅等.護理質(zhì)量管理簡報在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用[J].護理學雜志，2012，27（21）：30-31.

[3]王曉鳳，侯銘，張秀敏等.臨床護士對傷口及壓瘡的認知調(diào)查[J].護理學雜志，2010，25（4）：63-64.

[4]邊亞濱，王永平，徐海紅等.護理質(zhì)量管理簡報在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用[J].護理學雜志，2012，27（21）：30-31.

第4篇：骨科護士論文范文

關(guān)鍵詞：骨科護理；現(xiàn)狀；展望

近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備的逐步完善，患者對護理需求的不斷增加，骨科護理人員護理理念的不斷增強，骨科護理的發(fā)展有了質(zhì)的發(fā)展。下面結(jié)合實際簡要分析骨科護理的現(xiàn)狀，并從整體護理的未來趨勢和信息時代對骨科護理發(fā)展的影響兩個方面對骨科護理的展望進行總結(jié)。

1骨科護理現(xiàn)狀

在我國骨科傳統(tǒng)手術(shù)開展之初，為了促進骨科患者的早日康復，經(jīng)常在術(shù)后為患者安上石膏或者支架，待徹底愈合后，才允許患者進行下床活動[1]。同時，對此類患者進行生活護理和術(shù)后并發(fā)癥的預防護理。在對骨科患者進行護理的過程中，經(jīng)常將生活護理作為護理此類患者的重點。直至近些年來，才將康復訓練指導廣泛應用在骨科護理中。大量的實踐和研究在時間、數(shù)量、方式方法上對功能練習也有了具體的數(shù)據(jù)和報道，如：術(shù)后3天開始指導患者進行直腿抬高功能練習，拆線后指導患者進行腰背肌練習，術(shù)后4-6周后指導患者帶護腰進行下床活動，提醒患者半年內(nèi)不許彎腰，植骨融合術(shù)臥床3個月后才允許患者進行下床活動，而顯微鏡下手術(shù)和經(jīng)皮穿刺手術(shù)的患者，術(shù)后平臥24小時即可下床活動，48小時后開始練習腰背肌。對骨科患者實施護理的重點也由生活護理逐步轉(zhuǎn)移到心理護理、功能訓練上，為骨科患者術(shù)后恢復和康復提供了有力的保障。

1.1整體護理和人為關(guān)懷在骨科護理的實踐

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，患者對護理需求的不斷增加，整體護理被廣泛應用在骨科護理的實踐當中。因傷情和治療的需要，骨科患者需要長時間臥床休養(yǎng)，這樣容易使此類患者產(chǎn)生諸多消極情緒，進而有導致并發(fā)癥發(fā)生的可能性，對康復效果造成影響。因此，將整體護理應用于骨科護理當中具有十分重要的作用。經(jīng)加強整體護理，重視對患者進行心理護理，可以使患者的安全感和舒適感得以增強，有助于提高患者對護理人員的信任度和配合度，融洽護患關(guān)系，促進護理工作的順利進行，且利于患者的康復。為了滿足骨科患者的護理需求，需要將人文關(guān)懷應用在骨科護理當中，在患者入院后，就要盡快幫助患者熟悉就醫(yī)環(huán)境，熱情向其介紹醫(yī)院的各項情況，增加患者對就醫(yī)環(huán)境的熟悉感，消除患者的陌生感和緊張感。在與患者交流溝通的過程中，護理人員言語溫柔，態(tài)度和藹，面帶微笑，并耐心解答患者提出的疑問，在拉近護患關(guān)系的基礎(chǔ)上重視對患者進行健康宣教，指導患者對疾病和治療方法等有一個正確的認識，利于患者治療和護理依從性的提高。此外，重視對患者進行心理護理，指導患者掌握緩解不良情緒的方法，鼓勵家屬給予患者更多的生活照顧、情感支持，多舉成功康復的病例，增強患者康復的信心。最大限度地為患者營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，合理調(diào)整病房內(nèi)的溫濕度，定時通風換氣和消毒，確保室內(nèi)光線柔和，對探視人數(shù)和次數(shù)加以控制，最大限度地減少各種噪音對患者造成的刺激，為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境[2]。

1.2骨科患者的功能鍛煉與康復

為了使骨科患者獲得良好的治療效果，就要最大限度地使患者的功能恢復到正常狀態(tài)。為此，就要重視對患者進行功能鍛煉指導。對于四肢骨折患者，要在早期對其進行相應的功能鍛煉指導，如指導患者進行相鄰關(guān)節(jié)的主動活動，循序漸進地進行肌肉的收縮和舒張的運動[3]。不要對骨折部位進行活動，不要對骨折部位進行強烈的按摩。到了中期，不僅指導此類患者進行上述功能鍛煉，還指導患者對被固定的關(guān)節(jié)進行活動，逐步增加功能鍛煉的時間和活動量。等到了后期，要指導患者進行下床活動，指導患者循序漸進地進行負重練習等。若患者的骨折處在脊柱，則要嚴格按照“盡早訓練，循序漸進，堅持不懈”的原則進行功能鍛煉，以提高訓練效果。在整個功能鍛煉的過程中，骨科護士采用口頭講解的方式將功能鍛煉的重要性、必要性解釋清楚，同時采用口頭講解和動作示范相結(jié)合的方式進行功能鍛煉指導，促使患者對功能鍛煉的動作要領(lǐng)加以正確的掌握，提高患者配合度，促進功能鍛煉效果的提高。除此之外，對骨科患者在功能鍛煉中的適應性和患肢反應進行嚴密的觀察，便于功能鍛煉計劃的及時調(diào)整。

2骨科護理的前景展望

近年來，隨著骨科新理論、新技術(shù)的發(fā)展和應用，骨科護理技術(shù)和理論也得到了較大的發(fā)展。下面對骨科護理工作的發(fā)展做簡單的展望。

2.1整體護理的未來趨勢

隨著骨科護理的不斷發(fā)展，在今后的骨科護理中將更加重視心理護理、生活護理和健康宣教，將更重視“一切為了患者，為了患者的一切”的護理理念更加有效地落實到骨科整體化護理當中，且骨科整體護理仍然將護理程序作為基礎(chǔ)，以促進骨科護理的有效發(fā)展和改革。另外，目前我國正在大力提倡建設(shè)和諧社會，增加對弱勢群體的人文關(guān)懷?；颊呤俏覀冡t(yī)護人員服務的對象，因此，在我們整體護理中，對患者加強貫徹人文關(guān)懷更具有重要的意義。

2.2信息時代對骨科護理發(fā)展的影響

隨著信息時代的到來，骨科護理也將展開新的篇章，隨著計算機技術(shù)的快速發(fā)展，遠程醫(yī)療將有被應用于實踐當中的可能性，為了使骨科患者獲得良好的康復效果，在有機結(jié)合遠程醫(yī)療和虛擬現(xiàn)實的基礎(chǔ)上，遠程虛擬康復也將有被應用于實踐當中的可能性，將便于骨科護士對骨科患者實施功能恢復指導，促進患者的早日康復。若今后在骨科術(shù)后康復過程中，將遠程虛擬康復訓練系統(tǒng)引入其中，則可以實時、正確評定在整個康復訓練過程中患者受損部位的功能，這樣將更有利于康復訓練的計劃和強度的制定和明確，使康復訓練更具有針對性和有效性。在計算機虛擬現(xiàn)實技術(shù)的輔助下，骨科護理人員還可以對骨科患者實施心理理療，更利于患者形成良好的心理狀態(tài)，更利于增加患者進行康復訓練的興趣，這樣將會起到事半功倍的效果。

3小結(jié)

近年來，隨著科學技術(shù)的發(fā)展日新月異，骨科護理的新理論、新技術(shù)得到了較大的發(fā)展[4]。整體護理的新理論、新技術(shù)得到了較大的發(fā)展。整體護理為新的護理潮流指明方向，微創(chuàng)骨科的發(fā)展對骨科護理的影響也日益增大。隨著材料工藝的發(fā)展，以及信息時代的到來，護士不僅要熟悉支具的作用，同時要指導患者進行功能鍛煉，并善于運用新技術(shù)指導患者進行康復訓練。在計算機和網(wǎng)絡通訊技術(shù)的飛速發(fā)展的影響下，我國骨科護理也將向信息化快速發(fā)展，將會為骨科護理打開新的篇章，為患者帶來更多的福音。

作者:李麗 孟燕 孔祥清 單位:山東省曲阜市中醫(yī)院 山東省濟寧第一人民醫(yī)院

參考文獻:

[1]　于紅.骨科新技術(shù)與骨科疾病護理的進展[J].全國第四屆骨科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編,2002,174.

[2]　董微,宋曉波.論整體護理教育的現(xiàn)狀與設(shè)想[J].護理學雜志,2013,18(01):47.

第5篇：骨科護士論文范文

[關(guān)鍵詞]分層級；崗位勝任能力；護士

[中圖分類號]R471

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2016）23-170-04

為了能充分調(diào)動臨床一線護士工作積極性、保證護理隊伍的穩(wěn)定性及提高一線護士崗位勝任能力，醫(yī)院提倡以“優(yōu)質(zhì)護理服務”和深化“以患者為中心”的服務理念，工作宗旨要緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質(zhì)服務，提高護理水平”為中心，而能為患者提供全面、全程及優(yōu)質(zhì)護理服務。能達到此目標，最根本解決辦法是對護士進行有效的培訓，而傳統(tǒng)培訓方式未能根據(jù)各層級護士的特點及需要而設(shè)計培訓課程，則培訓效果不明顯，且造成時間和資源浪費。為了提高一線護士崗位勝任能力、培養(yǎng)一支滿足現(xiàn)代護士發(fā)展需要的高素質(zhì)的護理隊伍，我院骨科中心從2014年1月至今進行分層級培訓，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院骨科中心包括手足顯微外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱關(guān)節(jié)外科三個病區(qū)，共有43名護理人員，均為女性，按職稱分為4個層級，N0-助理護士5名，NI-護士19名，N2-護師13名，N3-主管護師6名，年齡21～44歲，平均27.2歲。學歷：本科6名，大專30名，中專7名，臨床工作經(jīng)驗5～10年21名，2～4年11名，1年11名。

1.2實施方法

1.2.1培訓內(nèi)容根據(jù)崗位管理方案、結(jié)合本科室實際情況，且以崗位勝任力為核心，而制定分層級培訓重點內(nèi)容，見表1。

1.2.2培訓方式成立護理培訓小組，組長是手足顯微外科護士長，組員是6名護理組長。培訓期為1年，設(shè)計120個學時，設(shè)定在各科室教科室，時間在每周周四15：30～17：30。培訓方式主要是集中授課、個案分析、專題講座及經(jīng)驗交流等相結(jié)合。理論培訓：老師是本科室護士長及教學經(jīng)驗>5年以上共9人，課堂教學是PBL教學法和目標教學法相結(jié)合。技能培訓：老師是我科教學經(jīng)驗>3年，本科以上學歷臨床護理骨干，且通過護理部統(tǒng)一培訓和考核達標，6人，年齡29～36歲，主要方式是觀看視頻、現(xiàn)場示教、分組練習及臨床實踐等相結(jié)合。

1.3評價方法

每年年底由護理培訓小組收集培訓前（2011年1月～2013年12月，護士43人）和培訓后（2014年1月～2016年12月，護士43人）相關(guān)考核數(shù)據(jù)及科室護理質(zhì)量檢查結(jié)果，包括護士?？评碚摗⒓寄?、崗位勝任能力、護理質(zhì)量。（1）護士勝任能力考核：考核內(nèi)容有：理論、技能、管理、教學等，各層級護士具體考試內(nèi)容及分值見表2；其中總分為100分，>70分為資格，個案分析、論文撰寫是通過幻燈片形式進行考核，護理技能是根據(jù)層次不同安排內(nèi)容進行臨床考核，剩下內(nèi)容通過筆試形式考核；（2）護理質(zhì)量：每季度由大科質(zhì)控小組對該科室進行護理質(zhì)量檢查，內(nèi)容包括消毒隔離、護理文書、急救與毒麻藥品、器材管理、患者護理質(zhì)量、護理安全及患者滿意度，每項總分100分，且根據(jù)《三級甲等醫(yī)院評審細則》來進行，其中每項>85分為及格，>92分良好?；颊咦o理滿意度調(diào)查表有20項內(nèi)容，總分為100分，分非常滿意、滿意、一般和不滿意，分值分別是5分、4分、2分和1分。每季度發(fā)放50份，由培訓小組統(tǒng)一發(fā)放，現(xiàn)場作答和回收，且統(tǒng)一計算，該科室護士在發(fā)放時需回避；（3）理論、技能考核：主要根據(jù)層次不同，由培訓小組依據(jù)培訓手冊制定考核內(nèi)容和評分細則，總分均為100分，>70分為及格。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.00軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用xX2檢驗，P

2.結(jié)果

2.1培訓前后各層級護士崗位勝任能力考核結(jié)果比較

培訓后各層級護士崗位勝任能力考核成績均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2培訓前后科室護理質(zhì)量比較

培訓后患者護理質(zhì)量、護理安全及患者滿意度等科室護理質(zhì)量均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3培訓前后專業(yè)理論和專業(yè)技能考核情況比較

培訓后護理人員專業(yè)理論和專業(yè)技能的平均分、合格率均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

分層級能更有效提高各層級護士崗位勝任能力。該科室有43名護士，職稱是不盡相同，傳統(tǒng)培訓方式未能根據(jù)各層次護理人員的特點及需求而進行設(shè)計培訓方案，達不到培訓效果，浪費了時間、精力和資源，且降低了護理人員接受培訓的主動性、積極性等缺陷。而分層級培訓能系統(tǒng)分析各層級護士掌握知識程度、工作能力、培訓需要等特點進行設(shè)計培訓方案，能有效帶動大家學習、提高工作主動性及積極性，進而提高培訓效果。本研結(jié)果顯示，培訓后各層級護理人員崗位勝任能力明顯高于培訓前，明顯提高了各層級護士業(yè)務水平，改變了護士思維模式，增強了主動服務意識、風險防范意識、護理管理能力，基礎(chǔ)護理做得更加到位，病情觀察能力更加細致、護理文書更加規(guī)范，則整體護理質(zhì)量得到有效提高。本次堅持以崗位勝任能力培訓為導向，使得培訓方式和內(nèi)容得到不斷完善，培訓期間有臨床思維的培養(yǎng)、標準化患者等培訓與應用。

第6篇：骨科護士論文范文

他，就是孫振中，九三學社社員，無錫市第九人民醫(yī)院脊柱外科主任。他號稱“圣一刀”，寓意就是只要他親自手術(shù)，多么嚴重的病情都會轉(zhuǎn)危為安。親切的稱呼背后是對他精湛得無可挑剔技術(shù)的認可，是病人絕望處逢生的喜悅，是家屬難以言表的信賴與感激。十二樓病房，他的名聲譽滿病房。在患者、護士、其他醫(yī)生心中，他是位受人尊敬與愛戴的男神級醫(yī)生。

脊柱外科的守護神

脊柱微創(chuàng)手術(shù)憑借手術(shù)創(chuàng)傷小、療效滿意、恢復快、手術(shù)出血少、皮膚切口小等優(yōu)點，成為近年來脊柱外科最新發(fā)展方向，并受到青睞。較之傳統(tǒng)脊柱外科手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)難度高、精細度高，讓很多脊柱外科醫(yī)生望而卻步，特別是在一些綜合性大醫(yī)院，能成功、熟練掌握這一技術(shù)，并且讓術(shù)后并發(fā)癥降到最低的，也是為數(shù)不多。在無錫脊柱外科領(lǐng)域，孫振中則是掌握這一技術(shù)的醫(yī)生之一。

在九院手外科，不計其數(shù)的危重脊柱外科病人痛苦地躺著入院，卻微笑著柱著拐杖出院，恢復了肢體功能，重獲新生。越來越多的患者慕名前來。孫振中儼然成了患者心目中的守護神。無論多危重，只要有孫振中在，都不是什么問題！而每當病人笑逐顏開，連連道謝時，孫主任由衷地笑了。一個笑聲，一聲感謝，是對孫振中和他的脊柱微創(chuàng)手術(shù)的認可。對他來說，這才是最大的安慰與褒獎。

惠山夏先生是監(jiān)獄的獄警，年僅25歲。一年前，他出現(xiàn)了腰部不適，伴有左下肢放射性痛，嚴重影響日常工作與生活。曾多次輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院就診，卻不見好轉(zhuǎn)。一個月前，他再次出現(xiàn)腰部疼痛加劇，伴左下肢放射痛明顯。聽聞孫主任精湛的醫(yī)技后，慕名前來。孫振中診斷為L5-S1椎間盤突出后，果斷進行了椎間孔鏡髓摘除術(shù)這一脊柱微創(chuàng)的革命性創(chuàng)新技術(shù)。術(shù)后三天，夏先生帶著無限的感激出院了。

68歲老人張阿姨，原先患有頸椎3-4級間盤突出，半年前開始手麻，在一次不小心摔倒后，左上肢不能動。孫振中為她實施了頸椎中央損傷綜合病術(shù)。手術(shù)使用了頸椎微創(chuàng)融合器，即RL-C微創(chuàng)器械，這是無錫最早使用該技術(shù)的手術(shù)。通過清除頸椎中樞神經(jīng)、對接、固定頸椎等系列方法，成功地幫助張阿姨擺脫了多年的頸椎病痛。

骨科感染的克星

口感染在創(chuàng)傷骨科的臨床實踐中并不少見，一旦發(fā)生，輕則反復住院，多次手術(shù)，重則導致感染部位截肢，甚至危及性命。因此，骨科感染號稱災難性的術(shù)后并發(fā)癥，讓很多患者談及色變。

在手外科十二樓病房，孫振中收治了數(shù)不清的傷口感染病人。刮創(chuàng)USD、骨搬移、肢體延長、皮瓣修復……這些先進的省內(nèi)乃至國內(nèi)首創(chuàng)的骨感染處理術(shù)，成功地幫助患者擺脫了無休止噩夢般的病痛，重新拾回了精彩的生活。

一位黃姓病人腿被摩托車撞斷。在某醫(yī)院已動了兩次手術(shù)，因護理不慎，術(shù)后感染，又植皮失敗。眼看著傷腿不保，病人火急火燎地轉(zhuǎn)到了手外科醫(yī)院。孫振中接手后，立即采取了措施，清洗，去腐，驗血，外敷抗生素。數(shù)日后，再行擴創(chuàng)灌洗術(shù)，一個月后終于控制住了感染。又行植皮修復創(chuàng)面手術(shù)，補骨，上鋼板術(shù)，終于救下了這條斷腿。病人感激不盡。

西方有句名言，“你對鏡子笑，鏡子也會對你笑?！贬t(yī)患之間更是如此。不少帶著絕望情緒的患者懷著一線希望，出于信任，選擇了孫振中。

一名30出頭的患者，因為工傷壓斷了腿，雙腿膝蓋以下嚴重損傷，并手術(shù)感染，被當?shù)蒯t(yī)院告知要截肢。一次偶然的機會，他遇上孫振中的專家會診，并果斷地來到手外科十二樓。在系列的皮瓣、移植、骨搬移等手術(shù)后，患者的腿不僅保住了，而且能正?；顒??；颊邉忧榈卣f，孫振中就是他的再生父母，如果沒有兩條腿，作為家里頂梁柱的他，不知該怎么面對一雙年幼的女兒和體弱的妻子！

驍勇善戰(zhàn)的將軍

無論寒冬還是酷暑，孫振中忘我地工作著。每天，他常常要安排幾個手術(shù)，有時候是出診、會診，還有不可預測的急診。如果說，醫(yī)院猶如戰(zhàn)場，病情猶如軍令，那么孫振中就是一位堅守陣地驍勇善戰(zhàn)的將軍。

多少次救護車的鈴聲把他從睡夢中喚醒，多少次他徹夜不眠，從夜晚戰(zhàn)斗到天明，一個疑難急診，孫振中和他的同仁們都要在手術(shù)臺前穩(wěn)穩(wěn)地站立十幾個小時，運用他睿智的大腦，靈活的手指，聚精會神地工作……一個平凡的身軀，蘊藏著如此巨大的正能量，在手術(shù)臺纖毫無保留地盡情釋放，這是何等動人的一幕！是什么力量支撐著他超越體力的極限舍己救人？是醫(yī)生高度的責任感，是白衣天使的敬業(yè)精神！

常州的一名病人，其手不幸卷入了車床，被生生拉斷，失血4千多克，生命岌岌可危。家屬手捧那只血淋淋的手臂，救護車呼嘯而至手外科醫(yī)院。周圍人見了無不心驚肉跳。接診的孫振中立即組織輸血搶救，第一時間為病人做了一個高難度的精細手術(shù)，歷時12個小時之久。斷肢重植了，患者得救了……又歷時數(shù)日，病人已在做康復訓練了。這臺手術(shù)的成功實施，讓醫(yī)生、護士、家屬無一不感嘆他的“藝高膽大”、成竹在胸和從容淡定。

人總是血肉之軀，成年累月強節(jié)奏的工作，孫振中的身體也發(fā)出過警報：感冒、發(fā)燒。護士催著他輸液，他總是見縫插針地去輸液，輸完液又繼續(xù)巡視病房，做到輕傷不下線！只有回到家，他才絕對臥床休息。

在醫(yī)學研究領(lǐng)域，孫振中勤奮、進取，同樣也是個“捋起袖子加油干”的人。先后獲得各類獎項10項，其中中華醫(yī)學科技獎三等獎1項，省、市醫(yī)學新技術(shù)引進獎多項；近5年來，他以第一作者20余篇，其中SCI論文5篇，中華級中文核心期刊論文10余篇；同時，他還是江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”中青年科學技術(shù)帶頭人、國際矯形與創(chuàng)傷外科學會SICOT、中國部顯微外科學會第一屆委員會委員、中國醫(yī)生學會骨顯微修復工作委員會委員、江蘇省醫(yī)學會骨科學會創(chuàng)傷學組委員、無錫市骨科專業(yè)委員會副主任。

厚德無私的奉獻者

精誠、堅韌、博愛、進取……這是孫振中的座右銘。

他和藹可親，從不端著架子；他懂得病人心理，善于做思想工作。有的病人因術(shù)前談話比較直接，心中忐忑不安，對手術(shù)有恐懼感。孫振中聞聲就親自來到病床前，用親切的話語、熱心的鼓勵，并以豐富的臨床經(jīng)驗說利弊，講成功概率，給病人吃上一顆定心丸。最后，病人愉快地配合接受了治療，并一如他所說的術(shù)后取得了良好的療效。

曾有為數(shù)不少的病人出于感激給孫振中呈送紅包，孫振中一概拒收，他唯一的回答是：這是我的本職工作。有時還會幽默地調(diào)侃一句：你這樣送紅包，我要白搭你看病了。他的言行，展示出了高尚的品德，使得病人既感恩又欽佩。據(jù)手外科《久苑報》報導，2016年，孫大夫是拒收病人紅包數(shù)額較高的醫(yī)生。

金子默言。在他的辦公室里，一面面錦旗，一束束鮮花，不僅看到了孫振中把最好的青春年華獻給了祖國醫(yī)學事業(yè)，用雙手創(chuàng)造了一個個醫(yī)學奇跡，繪就了絢麗多彩的人生，更展示了一名九三學社社員的風采?！搬t(yī)學精湛，妙手回春；醫(yī)德高尚，溫暖人心?！边@就是對他幾十年行醫(yī)的忠實寫照！

第7篇：骨科護士論文范文

1做法

自2001年至今,對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學》等核心及國家級期刊做到每期必讀,對其他類雜志選擇性的閱讀,并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用,并根據(jù)使用后的結(jié)果進行適當修改、補充完善。

2 討論

2.1提高了自身的理論水平和工作能力科室護理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力,借鑒護理管理文獻中的理論和經(jīng)驗方法,是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文,可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經(jīng)驗理論,用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導藝術(shù)的培養(yǎng)。運用權(quán)變理論充分使用護理人力資源,按每個人的能力安排合適的工作,做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章,注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護理人才,比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論,總結(jié)因護理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素,以此為借鑒,避免工作中的差錯發(fā)生;針對康復病人的特點,培養(yǎng)護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文,改進了技術(shù)訓練的方法:技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術(shù)比武的適應性,訓練項目依照季節(jié)和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升,使筆者在工作實踐中科學安排,把握重點,康復護理管理工作順利開展。

2.2調(diào)動了護士工作的積極性護士長能夠順利開展工作,保證臨床各項工作有條不紊地進行,離不開護士的大力支持,如何調(diào)動護士的積極性,文獻中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文,筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務,并在管理時注重以人為本的理念,實行民主管理,摒除家長式作風,解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經(jīng)常與其談心,了解思想狀況;對孩子小的護士,遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時,在排班、工作時間上給予照顧;護士過生日時送上一句“生日快樂”、節(jié)日時發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見,使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等,調(diào)動護士的工作熱情,增加主動性,使護士之間互幫互助,團結(jié)協(xié)作,相互補臺,形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。

2.3加強了對護理風險的管理目前,風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題,姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后,筆者加強了對護理文書的管理力度,專門建立了錯誤護理文書登記本,把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料;建立了“護理留言簿”;月質(zhì)量分析會上分析不安全因素;設(shè)立警示牌,張貼警示語;嚴格毒麻藥品的專人專管制度;為加強護士的風險意識,開展了《康復護理實踐中風險問題的調(diào)查與研究》的科研課題,帶領(lǐng)全體護士在科研中培養(yǎng)風險意識,在學習中強化風險意識。

2.4開展了特色化護理服務現(xiàn)代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法,對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā):注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓,把護理工作當作一項系統(tǒng)工程來抓。在護理服務中注重細節(jié),開展了需求服務護理,應用關(guān)懷照護行為,創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線,為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福,為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識,不知道如何使用,閱讀盛華麗等[18-20]的論文后,根據(jù)康復科工作特點,制定了腦卒中康復病人護理路徑,提高了護士的主動服務意識,在卒中護理單元中取得了較好的效果。

2.5提高了撰寫護理管理論文的水平要學會撰寫護理管理文章,必須先閱讀有關(guān)護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā),知曉了各類雜志的書寫格式和要求,寫作水平不斷提高。多年來,筆者把學到的管理知識應用到工作中,認真總結(jié)經(jīng)驗,完成護理管理論文5篇,均已發(fā)表在核心醫(yī)學期刊上。

總之,護理管理工作需要理論與實踐相結(jié)合?！吨腥A護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫(yī)學期刊,觀點新穎,聯(lián)系實際密切,臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法,有針對性地應用到工作中,從而改進了管理方法,提高了管理水平和管理能力,帶領(lǐng)全科護士高標準、高質(zhì)量完成了各項護理工作,為康復病人提供了更科學、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護理,有效地避免了各類護理差錯、事故的發(fā)生。

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第8篇：骨科護士論文范文

X年X月，我走上了護士長工作崗位。近X年來，我始終嚴格要求自己，干一行愛一行，不計個人得失，工作認真負責，辛勤的工作得到了廣大病人和醫(yī)院同事們的認可。參加工作X年，我熱愛自己所從事的職業(yè)，奉獻自己的愛心，多次被授予X等榮譽稱號。

X年，外一科成為獨立建制的科室。新成立的科室各方面都剛起步，分科搬家困難重重，骨科病人多，行走不便，要在最短的的一個上午全部搬到新病區(qū)，且不耽誤治療和護理，作為護士長一定要沉著，冷靜，細致。搬家工作順利進行，忙而不亂，并且采取“病歷隨病人走”的措施，從而避免了遺漏、丟失病歷的現(xiàn)象，護送每一位患者到新病區(qū)，確保了病歷質(zhì)量和護理安全，贏得了病人的稱贊，未辜負領(lǐng)導和同事的信任和期望。

在外一科，車禍和突發(fā)性創(chuàng)傷病人多，醫(yī)療護理工作繁重。記得有一次車禍，有一位患者病情嚴重，我迅速安排特殊護理，進行X小時嚴密觀察，在最短時間內(nèi)合理排班，調(diào)動科室人員進行分工護理。作為護士長，我往往總是沖在最前面，帶頭投入特殊工作中去。經(jīng)過幾天幾夜護理，使病人轉(zhuǎn)危為安。在護理工作崗位上，不僅要盡職盡責，同時也要不斷學習。我利用業(yè)余時間，加強護理知識學習，不斷提高自己的業(yè)務水平。撰寫了多篇論文，分別在X等刊物上發(fā)表。

第9篇：骨科護士論文范文

下肢骨折患者圍手術(shù)期發(fā)生深靜脈血栓最為常見，處理不當可造成嚴重后果，甚至發(fā)生肺部、腦部栓塞威脅生命。 近30年來，此病在我國已引起廣泛關(guān)注。國外20世紀70年代就開展經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)(IVCF)植入術(shù)實驗性研究，近幾年我國已得到廣泛應用，國內(nèi)也有陸續(xù)報道，經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)植入不僅能防止下肢深靜脈血栓脫落造成致死性肺栓塞，而且能旋磨栓子保持下腔靜脈通暢，可使肺栓塞發(fā)生率由60%~70%下降至0.9%~5%。對下肢骨折后制動并產(chǎn)生下肢血栓的患者手術(shù)前的使用意義重大，故配合植入濾網(wǎng)術(shù)的護理也尤為重要。

1深靜脈濾網(wǎng)手術(shù)的安全性

陳鋮[1]等在《高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成治療分析》中得到數(shù)據(jù)并跟蹤隨訪，12例患者在10年間11例治愈，1例其他部位復發(fā)。論文好網(wǎng)護理學論文劉宏偉[2]等在《經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應用中》再次得到相同的結(jié)果，30例由不同方向、不同部位、不同材料的濾網(wǎng)植入術(shù)后，隨訪30個月后濾網(wǎng)均無移位。趙劉軍[3]等亦在《下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復雜創(chuàng)傷中的初步應用》中得到結(jié)論，下腔靜脈濾網(wǎng)能有效防止下肢深靜脈栓塞引起的嚴重并發(fā)癥，提高骨折手術(shù)的安全性。杜小麗[4]在她的文章中指出，即使由雙下肢深靜脈血栓引起的肺栓塞在濾網(wǎng)植入術(shù)以后配合好相應的護理和宣教仍可使原有的栓塞癥狀好轉(zhuǎn)，并無并發(fā)癥的再發(fā)生。王曉云[5]在11例手術(shù)的研究中發(fā)現(xiàn)，均未因植入濾網(wǎng)而發(fā)生手術(shù)嚴重并發(fā)癥，成功率100.00%，95%可信區(qū)間為71.51%~100%，并且隨訪12個月，均無肺栓塞發(fā)生。但是樓新江[6]在行56例濾網(wǎng)保護下取栓的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)無一例發(fā)生肺栓塞，13例在隨訪期內(nèi)有髂靜脈栓塞，但周邊血流信號和側(cè)肢開發(fā)，進一步溶栓治療后好轉(zhuǎn)，其中僅1例在術(shù)后3個月介入行髂總靜脈支架成形治愈，應引以為訓。故丁強[7]在他的文章中指出濾網(wǎng)為一異物，在操作時或者操作后均可能發(fā)生并發(fā)癥，應嚴格掌握適應證。

2術(shù)后的護理

2.1術(shù)后的與飲食

2.1.1植入濾網(wǎng)術(shù)后根據(jù)麻醉的方式選擇平臥時間，一般是給予局麻，平臥，不必去枕，股靜脈穿刺點給予加壓包扎，穿刺側(cè)肢體伸直制動4~6h，以利于血管穿刺點收縮、閉合，保持血流通暢，防止血栓發(fā)生。蔡莉莉[8]文章指出次日可使用下肢空氣波壓治療儀，每天2次，患肢進行間隙性氣囊壓迫，產(chǎn)生振動性的小腿充氣來增加下肢靜脈的血流速度，可使靜脈完全排空、保護瓣膜功能。加快下肢的纖維蛋白的溶解。沒有以上條件的話，自行下肢的主動被動床上運動，如足背屈、膝關(guān)節(jié)屈伸、抬腿等活動。

2.1.2飲食保持大便通暢，清淡飲食，補充蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果、木耳等降低血液黏稠度的食物，避免食用含有維生素K類的食物，如動物內(nèi)臟、花生、芝麻、菠菜、白菜、花菜，并且戒煙。

2.2壓迫止血的方法和時間局部壓迫穿刺點4~6h，寬膠帶加壓壓迫，傳統(tǒng)可用沙袋。必要時使用的壓迫止血器，劉軍翔[9]等人在試驗中得到結(jié)論，壓迫器的優(yōu)勢在于操作時間明顯低于人壓迫組和更換組的操作時間，也就是說醫(yī)務人員可以從繁重的工作中解脫出來并且確保了壓迫質(zhì)量。李強[10]文章指出壓迫器使用明顯縮短了壓迫止血時間及患者臥床時間，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥。各種侵入性的止血器使用要求過高，價格較貴，一次性使用不利于環(huán)保，普及使用還需要進行探討。王云霞[11]在《下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)植入術(shù)后護理》中指出，穿刺處給予敷料包扎并且每日更換可以預防感染。

2.3抗凝藥物的使用安全溶栓效果與發(fā)病時間密切相關(guān)，一般認為發(fā)病第7天血栓開始機化，一旦完全機化，溶栓藥物則很難發(fā)揮效果，因此治療時間越早越好[12]。王振全[13]的《經(jīng)患肢注射尿激酶治療急性深靜脈血栓形成86例》文中指出，實驗組患肢末梢使用輸液泵持續(xù)溶栓藥物治療，藥物可通過各交通支進入腘靜脈以到達深靜脈血栓部位，論文好網(wǎng)護理學論文增加了患肢深靜脈腔內(nèi)單位時間內(nèi)的有效藥物濃度，并且與血栓接觸前不經(jīng)過體循環(huán)和肺循環(huán)，減少藥物在體內(nèi)滅活及到達血栓前分解，血栓局部的有效濃度不至于降低，用量比全身用量小，對血液纖融影響小，溶栓效果優(yōu)于上肢全身給藥?；贾⑸洳唤ㄗh使用留置針， 有研究表明，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，血液滯留在血管內(nèi)，易形成血栓有關(guān)。但也有研究表明，遠端(踝部、手背)發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端(腕部、肘部以上)，可能與遠端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)。提高護士的穿刺技術(shù)，勿在同一部位反復穿刺，減少靜脈內(nèi)膜的損傷，減少患者的痛苦。治療過程中運用低分子肝素鈣(速碧凝)皮下注射，每日2次，并加強抗生素與活血化瘀的藥物治療，口服華法林等。黃志玉[14]在《頸動脈支架置入術(shù)后并發(fā)癥的護理》中通過數(shù)據(jù)表明，若穿刺點出血過多可減少抗凝藥物，重新加壓包扎，延長沙袋壓迫時間。陳鋮[1]在文章中指出，治療上既要控制上消化道出血，又要溶栓、抗凝、防止栓子脫落，治療上矛盾重重，任何環(huán)節(jié)處理不當都可能造成致死性的嚴重后果，所以在護理工作中要觀察好出血和出血傾向，及時提供凝血數(shù)值信息，在溶栓抗凝和止血之間尋求平衡，將相互影響控制到最低，提倡治療安全和護理安全為第一。

3深靜脈濾網(wǎng)術(shù)后的異常觀察

3.1肺栓塞的觀察肺栓塞是DVT形成最嚴重的并發(fā)癥，一般在血栓形成1~2周發(fā)生。下肢骨折的患者久臥在床，創(chuàng)傷導致的深靜脈血栓，考慮是骨折處制動固定，活動受限，骨折端局部淤血腫脹，骨折端壓迫靜脈、靜脈壁損傷等多因素影響，引起血液高凝狀態(tài)。護理過程中要告知患者應絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止按摩擠壓或熱敷患肢。保持大便通暢，避免屏氣用力的動作，防止血栓脫落造成肺栓塞。若有疑似肺栓塞的癥狀時，必須密切觀察生命體征和氧飽和度，若突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快、血氧飽和下降等肺栓塞的表現(xiàn)，應及時給患者高流量吸氧，并立即報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行搶救治療。

3.2出血觀察有無出血和出血傾向，特別警惕胃腸道和顱內(nèi)出血。李敏[15]在收集的數(shù)據(jù)中提到78例的下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)術(shù)后的患者有6例發(fā)生出血，占到總數(shù)的7.69%，立即給予止血，調(diào)整抗凝藥物的劑量，復查凝血酶原時間(PT)和部分凝血酶原時間(APTT)，2天后出血停止，表現(xiàn)為無牙齦出血或穿刺點出血。有穿刺點出血，可壓迫止血。觀察有無肉眼血尿及鏡下血尿，有無腹痛、黑便等情況。嚴重大出血應終止溶栓、輸血或血漿。待凝血功能恢復正常方可再次行骨科手術(shù)。

3.3血栓形成后綜合征在溶栓治療期間要密切觀察患者的腫脹、疼痛程度，包括膚色，皮紋皺著，皮膚溫度、足背動脈搏動情況。但要與骨折手術(shù)后患肢的腫脹予以區(qū)分。每天3次測量足、踝、小腿中部、膝、大腿中部及大腿根部周徑，并做記錄，論文好網(wǎng)護理學論文抬高患肢20°~30°,以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。李敏[15]發(fā)現(xiàn)血栓形成后綜合征發(fā)生在術(shù)后半月至數(shù)年，表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞、靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維化，重者局部潰瘍，影響生活質(zhì)量。筆者還觀察到10例發(fā)生癥狀的患者不同程度地未按照醫(yī)囑穿彈力襪，口服溶栓藥物。筆者認為，做好出院宣教和患者的醫(yī)從性非常重要。

3.4再栓塞下腔靜脈濾器阻塞被認為是下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)的一種并發(fā)癥。但作為濾過作用，目的是捕捉飄向肺動脈的栓子，以防止發(fā)生更嚴重的并發(fā)癥。因此，過濾器表明上阻塞是不好的，但是達到了作為濾器的目的，部分阻塞無臨床意義，完全阻塞可出現(xiàn)下腔靜脈綜合征。術(shù)后其他部位栓塞，陳鋮[16]在文章中表明6例植入下腔靜脈濾網(wǎng)的患者其中有1例出院后發(fā)生其他部位的再栓塞，是因為沒有堅持服藥而造成。護士在術(shù)后和出院前指導正確用藥、定期查血象和自我觀察尤為重要。

4結(jié)論

經(jīng)典的Virchow理論認為：血管壁損傷、血流異常和血液成分改變是引起靜脈血栓的3個主要因素。下肢骨折制動的特殊性增加了發(fā)病的機會。經(jīng)統(tǒng)計，普外科手術(shù)術(shù)后DVT的發(fā)病率在19%左右，神經(jīng)外科手術(shù)在24%左右，而股骨骨折、髖關(guān)節(jié)成形術(shù)、膝關(guān)節(jié)成形術(shù)則分別高達48%、51%和61%，可見發(fā)生率高，危險性大。筆者認為濾網(wǎng)植入的安全性已有成效，加上醫(yī)技的支持、護理觀察和宣教、病人的醫(yī)從性，缺一不可。

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