醫(yī)療調(diào)查報告精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療調(diào)查報告范文

以前村民們在種地的同時還要給國家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼；以前村里的孩子沒錢上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費去上學(xué)甚至還有補貼的伙食費，以前村民們總是因為家電太貴而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電。更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。

（一）“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

（二）“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。

全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，在縣有關(guān)部門的大力支持下，在全鎮(zhèn)上下的積極爭取和共同努力下，我們村堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建和諧社會的德政工程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機制，強化責(zé)任，狠抓落實。以前在我們村，自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價格上漲，農(nóng)民醫(yī)療費用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度，越來越多農(nóng)民無力承擔(dān)。增長的醫(yī)療費用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現(xiàn)在縣政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。在村，村干部加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫(yī)療。農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，還采取了“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則，近年來全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進展，村民們收到了政府的關(guān)懷和實惠的效果。

（三）“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我村的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進了我村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對實施新農(nóng)合的認(rèn)識還不足；加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮：

一怕合作醫(yī)療不持久；

二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金；

三怕醫(yī)療單位多收費、亂收費。

同時，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風(fēng)險觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強。

(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實施以來，我村主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。

(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。

（四）“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，在農(nóng)村，村干部要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度，充分認(rèn)識開展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。

(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本村實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實保障農(nóng)民權(quán)益。要強化和普及農(nóng)村健康知識教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。

第2篇：醫(yī)療調(diào)查報告范文

一、公費醫(yī)療藥品報銷范圍不夠合理

現(xiàn)行的《湖南省公費醫(yī)療藥品報銷范圍》(以下簡稱《報銷范圍》)是醫(yī)保用藥報銷的依據(jù)很大程度上影響著個人參保后自負(fù)金額的多寡。

2、甲、乙類藥品劃分不盡合理。比如安乃近、復(fù)方氨基比林、乙酰螺旋霉素等是醫(yī)生最常用的常規(guī)退熱、消炎藥，卻都劃為乙類藥品。

3、《報銷范圍》中少數(shù)品種偏離實際。如：青霉素甲類藥中的凱德林、舒氨新、凱蘭欣、優(yōu)普林并不是大多數(shù)醫(yī)生的常規(guī)用藥，有的醫(yī)生對此藥還聞所未聞。相反，醫(yī)生對劃入乙類的芐星青霉素、羧芐青霉素情有獨鐘，病人也樂用這類常規(guī)藥。價格便宜、純屬國產(chǎn)的麻醉藥也分出了甲、乙類，不利于醫(yī)生因人施藥，及時治療。

二、具體操作有諸多不便

1、報賬、轉(zhuǎn)院手續(xù)煩瑣。報賬要經(jīng)過初審、復(fù)審、核審、審批四關(guān)，有的是同一部門幾人分別審，有的是不同部門不同人員審。對因無法確診的患者要求轉(zhuǎn)院的，還要求本人提出申請后經(jīng)主治醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？?、醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)出。

2、結(jié)賬程序不便于快捷操作。現(xiàn)有的醫(yī)保出院費結(jié)算程序讓操作人員無法做到快捷方便。

三、醫(yī)療單位工作難度加大

四、醫(yī)療單位、醫(yī)保機構(gòu)、患者之間產(chǎn)生摩擦

五、一些費用收取欠科學(xué)

第3篇：醫(yī)療調(diào)查報告范文

一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)狀

二、醫(yī)療機構(gòu)人力資源現(xiàn)狀分析

目前，全州醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有人員與上級衛(wèi)生部門關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)有較大差距，根據(jù)州情和醫(yī)療服務(wù)需求，現(xiàn)有人員無法滿足當(dāng)前基層醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的需要。

2、從醫(yī)療機構(gòu)科室設(shè)置情況來分析：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療需求的變化，全州各級醫(yī)療機構(gòu)辦院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)務(wù)科室的細(xì)化和增設(shè)，所需醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)增多。如州人民醫(yī)院，當(dāng)初核定編制時只設(shè)有內(nèi)、外、兒、婦、放射、化驗等30個業(yè)務(wù)科室，后已增設(shè)急救中心、體檢中心、感染性疾病科、骨科、影像科等業(yè)務(wù)科室22個，總科室達到目前的52個;縣級醫(yī)療機構(gòu)科室也從當(dāng)初的平均10個增加到現(xiàn)在的平均30個;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多設(shè)置內(nèi)兒科、外婦科、門診、中藏醫(yī)科、檢驗室、心電B超室、X光診斷室、藥房等業(yè)務(wù)科室15個。加之，隨著公共衛(wèi)生服務(wù)的加強，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)加大(共有10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、5項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的職能中，醫(yī)療服務(wù)占40%，公共衛(wèi)生服務(wù)占60%，公共衛(wèi)生專業(yè)人員需求加大。

3、從醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)與醫(yī)務(wù)人員比例來分析：參照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則》，病床數(shù)與醫(yī)護人員比例應(yīng)達到1∶1.31.4，而我州醫(yī)療機構(gòu)實際床位數(shù)與人員平均比例只有1：0.7，比編制標(biāo)準(zhǔn)低40-50%，各級醫(yī)療機構(gòu)人員總量短缺明顯。

從以上分析看出，在省級醫(yī)院住院的患者只占總數(shù)的7.5%，卻花費了總醫(yī)藥費用的42.3%;在州內(nèi)醫(yī)院住院的患者占總數(shù)的92.5%，花費了總醫(yī)藥費用的57.7%。這一方面說明了基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)量大，三類醫(yī)保就診人數(shù)最多，但住院報銷額遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如省級醫(yī)院，在一定程度上也反映出基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員短缺、診療水平低、服務(wù)能力差，這與實現(xiàn)小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、急危重病人不出州的目標(biāo)差距還很大，群眾寧可舍近求遠(yuǎn)，花費不必要的人力、財力、物力到省級醫(yī)院就診，而不愿就近就醫(yī)，說明基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大群眾的實際需求。

6、從醫(yī)療機構(gòu)編外用人狀況來分析：為了保證醫(yī)療機構(gòu)各項工作的正常運轉(zhuǎn)，緩解人員緊張問題，州、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共自主招聘了人員534人(其中州級173人、縣級195人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)166人)，在醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮了不可忽視的作用，大多數(shù)已成為醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)骨干。據(jù)調(diào)查，州級醫(yī)院臨聘人員月薪1500元左右，縣級醫(yī)院800元左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院700元左右。這些臨聘人員與在編人員同工不同酬，工資普遍較低，與其他行業(yè)臨聘人員相比，工作量大，工資差距較大。

三、對醫(yī)療機構(gòu)人力資源配置和科室設(shè)置的思考

(一)全州各級醫(yī)療機構(gòu)人員配置的需求。綜合以上6個方面的分析，我們認(rèn)為，解決州目前存在的醫(yī)療機構(gòu)人員不足問題，應(yīng)根據(jù)州、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機構(gòu)不同的服務(wù)功能和工作職責(zé)，在合理設(shè)置科室的基礎(chǔ)上配備相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員。

州縣級綜合醫(yī)院：應(yīng)根據(jù)本地區(qū)常見病、多發(fā)病的特點合理設(shè)置，應(yīng)設(shè)立二級學(xué)科專業(yè)科室;不具備條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)有二級學(xué)科專業(yè)組。根據(jù)本地實際情況，州、縣兩級綜合醫(yī)院必須設(shè)置以下科室：臨床科室應(yīng)設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、感染性疾病科(單設(shè))、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、急診科(120急救中心)、中醫(yī)科、麻醉科、康復(fù)針灸理療科、健康體檢中心。醫(yī)技科室應(yīng)設(shè)放射科、檢驗科、藥械科、病理科、電生理科(含心功能、一般肺功能，超聲檢查，內(nèi)鏡檢查)。職能科室應(yīng)設(shè)醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、辦公室、財務(wù)科、總務(wù)科等。另外，應(yīng)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部。

近年來，我州加大對州人民醫(yī)院的建設(shè)投入力度，投資4080萬元的綜合住院樓即將投入使用，將增加病床150張，全院總病床數(shù)將達到500張左右，我們計劃今年通過省級評審醫(yī)院等級達到三級乙等標(biāo)準(zhǔn)，再經(jīng)過幾年的努力，達到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)?？h級醫(yī)院經(jīng)過十二五期間的努力，力爭全部達到二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，縣級醫(yī)院病床數(shù)將從現(xiàn)在平均95張達到150張左右，屆時州縣級醫(yī)院規(guī)模將進一步擴大，醫(yī)療綜合服務(wù)功能將更加完善，現(xiàn)有科室設(shè)置基本滿足醫(yī)院發(fā)展和人民群眾的健康需求，力爭達到大病不出縣、急危重病人不出州的目標(biāo)。

據(jù)此測算，州人民醫(yī)院需工作人員490人，現(xiàn)有人員235人，還需補充工作人員255人?？h級醫(yī)院需工作人員624人，現(xiàn)有人員281人，還需補充工作人員343人。

州、縣兩級藏中醫(yī)院：應(yīng)設(shè)內(nèi)科(肝膽?？?、消化?？?、外治科、婦產(chǎn)科、兒科、感染性疾病科(單設(shè))、藥浴科、制劑科(藥劑科)、放射科、檢驗科、電生理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、辦公室、財務(wù)科、總務(wù)科。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院：應(yīng)設(shè)防保科(防疫室、婦保計生室)、診療科室(內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科、中藏醫(yī)科、中西藥房、手術(shù)室、放射室、化驗室、功能檢查室、治療室、急診搶救室、產(chǎn)房、病房)。

從全省農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和農(nóng)牧民健康保障的實際需要出發(fā),按照中心衛(wèi)生院、一般衛(wèi)生院承擔(dān)的功能任務(wù)以及所需醫(yī)生、護士、藥劑、檢驗、醫(yī)技、預(yù)防、保健等崗位的配置條件,按服務(wù)人口、服務(wù)半徑和工作量,衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院基本標(biāo)準(zhǔn)完全不適合目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的需要。根據(jù)我州衛(wèi)生調(diào)研結(jié)果，中心衛(wèi)生院以設(shè)置床位數(shù)為15張以上，每院15人以上，一般衛(wèi)生院以設(shè)置床位數(shù)為10張以內(nèi)，每院10人以內(nèi)為宜。據(jù)此測算，我州五縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所，核定床位為460張，實有床位457張，實際需要工作人員460人，實有工作人員303人，還需補充工作人員157人。

村衛(wèi)生室：應(yīng)做到四室分開，即診療室、治療室、觀察室、藥房四室單獨設(shè)置。

(二)合理核定各級醫(yī)療機構(gòu)人員編制。請求省政府根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則》和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，充分考慮目前服務(wù)人口增加、服務(wù)職能拓展、科室增加、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)半徑增大等多種因素，協(xié)調(diào)人事、編辦、財政等部門對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制進行科學(xué)細(xì)致的評估和論證，按照從緊、必需和按需設(shè)崗、以崗定員的原則，重新核定我州各級醫(yī)療機構(gòu)編制，使醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員數(shù)達到編制標(biāo)準(zhǔn)。

(三)合理確定臨聘人員工資待遇。在目前全省尚未增加醫(yī)療機構(gòu)人員編制的條件下，各級醫(yī)療機構(gòu)按照核定編制和實際需求，根據(jù)按需設(shè)崗、公平競爭、擇優(yōu)聘用、合同管理的原則，招聘具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)對口醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到醫(yī)療崗位開展工作，進一步緩解人員不足的問題。各級醫(yī)療機構(gòu)對自主聘用人員，在單位交納三金的基礎(chǔ)上，按照學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格、崗位等級、專業(yè)工種、實際工作能力等，比照目前我州衛(wèi)生系統(tǒng)人員平均工資3500元，確定工資等級，逐步實現(xiàn)同工同酬。

鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)居民門診醫(yī)療、計劃免疫、疾病監(jiān)測、婦幼保健、健康教育、計劃生育、愛國衛(wèi)生、新農(nóng)合、傳染病登記報告等公共衛(wèi)生任務(wù)。按其年內(nèi)工作量，按農(nóng)村外出務(wù)工人員平均工作計算，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每月發(fā)放工作補助1500元為宜，全年補助1.8萬元，補助與公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)完成量相掛鉤，年終考核后予以兌現(xiàn)。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策，解決村級衛(wèi)生人員的養(yǎng)老保險，對年老退休的村醫(yī)給予與村干部同等待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，鞏固基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

第4篇：醫(yī)療調(diào)查報告范文

養(yǎng)生Spa市場調(diào)查結(jié)果

近幾年，養(yǎng)生Spa的數(shù)量沒有什么變化，Day Spa的數(shù)量有增長，而醫(yī)療Spa的數(shù)量略有波動。估計美國共有800家養(yǎng)生Spa館。這是根據(jù)110家經(jīng)鑒定以養(yǎng)生Spa為主營的Spa館回復(fù)的填寫完整調(diào)查表得出的結(jié)論。2003年養(yǎng)生Spa的市場規(guī)模與2001年相比沒有發(fā)生變化。

養(yǎng)生Spa的服務(wù)項目在四個方面發(fā)生了顯著變化。養(yǎng)生Spa館提供營養(yǎng)咨詢和減肥項目減少了，現(xiàn)在只有58％的養(yǎng)生Spa館提供這兩項業(yè)務(wù)，而2001年這一數(shù)字為73％。但是，這兩項業(yè)務(wù)仍然是養(yǎng)生Spa館最賺錢的項目之一。同樣地，電解/熱解治療項目（目前為8％，2001年這一數(shù)字為19％）、反射療法（現(xiàn)在為70％，2001年這一數(shù)字為79％）、瑜珈、太極和其它鍛煉項目（現(xiàn)在為35％，2001年這一數(shù)字為41％）等在養(yǎng)生Spa館的業(yè)務(wù)量在上升。

養(yǎng)生Spa財務(wù)收入良好的狀況沒有大的變化，較高百分比的養(yǎng)生Spa館年收入低于5萬美元（現(xiàn)在為31％，2001年這一百分比為28％）。但是，年收入超過5萬美元的養(yǎng)生Spa館占全部養(yǎng)生Spa館的百分比從2001年的1％躍升至現(xiàn)在的7％。另外的好消息是45％養(yǎng)生Spa館的年收入20％以上來自零售額。較高比例（34％）的養(yǎng)生Spa其20％以上收入成為利潤，這也許受到零售額與業(yè)務(wù)收入的比例影響造成的，但更大的可能會隨著單一經(jīng)營者的業(yè)務(wù)量而變化，因為90％以上的養(yǎng)生Spa館雇傭5個或5個以下的專職雇員。

養(yǎng)生Spa、醫(yī)療Spa和Day Spa的比較

一般說來，Day Spa館的規(guī)模比養(yǎng)生Spa館和醫(yī)療Spa館的規(guī)模都大。Day Spa館雇傭全職員工的數(shù)量高于養(yǎng)生Spa館和醫(yī)療Spa館。Day Spa館雇傭的獨立合同工比醫(yī)療Spa館雇傭的獨立合同工多，但是比養(yǎng)生Spa館雇傭的獨立合同工少。這三種Spa之間的最大的區(qū)別是每周接待顧客的數(shù)量相差很大：Day Spa館每周平均接待233位顧客，而醫(yī)療Spa館和養(yǎng)生Spa館每周接待顧客數(shù)量分別為71人和68人。但是，當(dāng)Day Spa將接待更多顧客的時候，醫(yī)療Spa館新吸納的顧客與養(yǎng)生Spa館和Day Spa館相比在Spa館內(nèi)的消費更高。Day Spa館中最賺錢的業(yè)務(wù)包括按摩、面部美容、頭發(fā)護理、指甲修護和熱蠟脫毛等。

醫(yī)療Spa市場調(diào)查結(jié)果

根據(jù)調(diào)查，我們估計全美國大約有500家醫(yī)療Spa館。這是根據(jù)70家經(jīng)鑒定以醫(yī)療Spa為主營的Spa館寄回的完整調(diào)查表得出的結(jié)論。正如前所指，即可以用所提供的業(yè)務(wù)區(qū)分三種不同形式的Spa，這三種典型的經(jīng)營模式分別為：

1.Day Spa館的治療室用于從事醫(yī)療類服務(wù)，如激光脫毛、光子美容和肉毒素注射等。

2.作為一個獨立部門，在幾間治療室內(nèi)更多的醫(yī)療操作，如激光脫毛、光子美容、祛除脂肪團以及面部脫皮等。

3.臨床皮膚護理模式既不屬于Day Spa也不屬于醫(yī)療Spa，它是在輕松環(huán)境提供醫(yī)療服務(wù)和舒緩減壓治療。

提供醫(yī)療服務(wù)的Day Spa館介紹

位于美國加利福尼亞州Dana Point的雷尼尤?萊瑟Day Spa館（Reniu Laser Day Spa）就是一個以提供醫(yī)學(xué)護膚服務(wù)聞名于全美國的Day Spa館。雷尼尤?萊瑟Day Spa館的面積為3100平方英尺，環(huán)境優(yōu)雅怡人。其中的竹林居(Bamboo Room)完全采用斐濟島的模式進行了裝修和裝飾。顧客可選擇全套Spa服務(wù)，包括具有鮮明特色的Pohaku按摩(Pohaku Massage),即全身涂滿椰子油，并輔以熱石按摩，時間75分鐘；瑞典式按摩（Swedish Massage）;一種歐式面部美容（European Facial）或尊貴面部回春駐顏美容（Epicuren Rejuvenating Facial）;指甲修護和足療以及熱蠟脫毛等。就醫(yī)療項目而言，顧客可以選擇高頻脈沖光（Intense Pulsed Light, IPL）面部美容、激光脫毛、肉毒素注射以及激光靜脈療法等。顧客可以選擇定期做Spa微晶脫皮術(shù)或增強型醫(yī)療微晶脫皮術(shù)，后者包括超聲波和電流兩種刺激，這兩種物理療法的結(jié)合功效顯著，人們因此稱之為微型除皺美容儀。

雷尼尤?萊瑟Day Spa館主鮑勃?烏斯狄克（Bob Oosdyke）聲稱，“全部的Spa治療項目均為斐濟原汁原味技藝，即使用直接采用斐濟島的天然產(chǎn)物。Spa的理念完全源于斐濟島，甚至各種醫(yī)療項目也具有更多的斐濟風(fēng)格.”

烏斯狄克說：“Spa業(yè)務(wù)收入和醫(yī)療美容的收入約各占本Spa館年收入的50％”。他使出全身解數(shù)吸引即將舉行婚禮的新娘們以及熱衷無害面部除皺美容的女性到他的Spa館。12間房每天9個小時、一周7天的工作，全職和兼職的人員共22人，業(yè)務(wù)進展得如此之好，烏斯狄克希望不久就可以做特許經(jīng)營了。

醫(yī)療實踐和醫(yī)療Spa

皮膚學(xué)家布魯斯.卡茨經(jīng)營的朱瓦護膚和激光治療中心（Juva Skin & Center）經(jīng)擴大經(jīng)營規(guī)模和擴充服務(wù)項目后成為紐約市最早成立的醫(yī)療Spa館之一，新的名稱為朱瓦醫(yī)療Spa館（Juva MediSpa）。朱瓦醫(yī)療Spa館看上去就像是一座頂級Day Spa館，裝修精美，環(huán)境優(yōu)雅，館內(nèi)播放舒緩的音樂，還有技藝高超、團結(jié)合作的員工隊伍。與Day Spa館的區(qū)別在于它所提供的服務(wù)僅限于護膚和按摩服務(wù)，沒有諸如指甲修護和足療、美容類服務(wù)等，而且一切醫(yī)療服務(wù)皆強調(diào)療效第一。

另一個實例就是由醫(yī)學(xué)博士米歇爾?普?戈德曼和他的夫人黛安娜? 約克－戈德曼共同經(jīng)營的La Jolla醫(yī)療Spa館(La Jolla Spa MD)。La Jolla Spa館設(shè)在加利福尼亞州，提供從歐式面部美容到最新推出的人們稱為光動力療法(Photodynamic Therapy)的非侵害皮膚護理療法等。光動力療法是用光動照明器發(fā)出的藍光照射涂敷20％濃度氨基乙酰丙酸進行皮膚美容。氨基乙酰丙酸是一種光合成藥物，既可以外用也可以內(nèi)服。18小時內(nèi)氨基乙酰丙酸被人體癌前皮膚細(xì)胞吸收，并被光動照明器發(fā)出的光破壞，但對周圍健康皮膚的損害極小。該Spa館內(nèi)還提供海藻裹膚和熱蠟脫毛等Spa項目。

第5篇：醫(yī)療調(diào)查報告范文

一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況

太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，XX年度業(yè)務(wù)收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費都是嚴(yán)格依據(jù)XX年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格)的標(biāo)準(zhǔn)，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。

太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。

二、調(diào)查點的基本情況

為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查，基本情況如下：

(一)太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人，護理4人，其他衛(wèi)技人員9人;退休人員12人。編制床位20張，實際床位20張。主要醫(yī)療設(shè)備有200ma

第6篇：醫(yī)療調(diào)查報告范文

以前村民們在種地的同時還要給國家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼;以前村里的孩子沒錢上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費去上學(xué)甚至還有補貼的伙食費，以前村民們總是因為家電太貴而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體內(nèi)容。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法。

全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，在縣有關(guān)部門的大力支持下，在全鎮(zhèn)上下的積極爭取和共同努力下，我們村堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建 和諧社會 的德政工程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機制，強化責(zé)任，狠抓落實。以前在我們村，自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價格上漲，農(nóng)民醫(yī)療費用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度，越來越多農(nóng)民無力承擔(dān)。增長的醫(yī)療費用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題因病致貧的主要成因，而現(xiàn)在縣政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。在xx村，村干部加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫(yī)療。農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，還采取了個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則，近年來全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進展，村民們收到了政府的關(guān)懷和實惠的效果。

(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的存在問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我村的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進了我村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對實施新農(nóng)合的認(rèn)識還不足;加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮：一怕合作醫(yī)療不持久;二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金;三怕醫(yī)療單位多收費、亂收費。同時，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風(fēng)險觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強。

(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實施以來，我村主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。

(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。

(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的民心工程，在農(nóng)村，村干部要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè) 和諧社會 的高度，充分認(rèn)識開展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。

(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本村實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純受益的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實保障農(nóng)民權(quán)益。要強化和普及農(nóng)村健康知識教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。

第7篇：醫(yī)療調(diào)查報告范文

----以XX鎮(zhèn)XX小學(xué)三年級學(xué)生XXX意外傷害為例

 

2015年11月9日，XX鎮(zhèn)XX小學(xué)三年級學(xué)生W、Z等多名學(xué)生晚飯后，在校園內(nèi)嬉戲玩耍，追逐過程中“W”向“Z”大腿部踢了一腳，第二天，“Z”感到大腿不適，學(xué)校及時通知涉事家長到校，并要求雙方家長速帶傷者去醫(yī)療診治，經(jīng)醫(yī)院檢查需住院治療，但由于涉事雙方都屬建檔立卡貧困戶，均無力支付治療費用，當(dāng)時未按醫(yī)生要求入院。事后，雖經(jīng)學(xué)校、中心學(xué)校、XX鎮(zhèn)綜治辦、司法所多輪調(diào)解，但因雙方家庭貧困，均害怕承擔(dān)巨額醫(yī)療費用，沒有達成一致意見?，F(xiàn)“Z”病情惡化，唯北京可以治療，且前期醫(yī)療費用驚人，“Z”家長遂開始對學(xué)校進行糾纏，并要求學(xué)校承擔(dān)全部責(zé)任。因事關(guān)學(xué)生安全、社會穩(wěn)定，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：

一、傷者檢查過程及病情發(fā)展情況

11月10日，班主任發(fā)現(xiàn)“Z”狀態(tài)異常，經(jīng)過詳細(xì)詢問了解后，及時聯(lián)系涉事雙方家長帶傷者到醫(yī)院進行檢查，并將相關(guān)情部上報中心學(xué)校。當(dāng)日，傷者到院檢查但未按要求入院治療。11月23日，“Z”父XXX帶其到地區(qū)中心醫(yī)院檢查，經(jīng)查傷者大腿患有先天性疾病，“W”之前一腳踢中其要害，需進行截肢手術(shù)，但是家長不同意此治療方案，只有進行“溶骨性”治療方可保住其大腿，目前，全國只有北京能夠施治，經(jīng)地區(qū)院聯(lián)系北京醫(yī)院，入院先期費用需要十萬元，后續(xù)治療費用視治療情況而定。11月24日，地區(qū)中心醫(yī)院勸“Z”出院。12月1日，“Z”父再次帶其到地區(qū)中心醫(yī)院，院方不接受傷者入院，建議其籌備十萬元前期診療費用至北京治療。

二、學(xué)校處置過程及主要處置措施

（一）及時調(diào)查，送院診治。事情發(fā)生后，校方與班主任一道，及時聯(lián)系雙方家長到校，第一時間送傷者入院檢查，同時，啟動了調(diào)查了解程序，通過與在場學(xué)生座談，基本認(rèn)定了“W”傷“Z”“非故意傷害、屬意外傷害”的責(zé)任事實。

（二）敢于擔(dān)當(dāng)，墊付費用。在了解到涉事雙方均為貧困家庭，且經(jīng)過調(diào)解均不愿出醫(yī)療費的情況后，學(xué)校校長XX在家庭環(huán)境并不寬裕的前提下，本著“以人為本、生命至上”的原則，多方借支兩萬元，幫“吳”墊付“曾”入院檢查和治療所需的費用。

（三）綜合施策，積極調(diào)解。為妥善處理醫(yī)療費用問題，學(xué)校從11月20日起至11月24日，先后組織雙方協(xié)商兩次無果。11月28日，中心學(xué)校校長XXX組織協(xié)商，建議“Z”家長走司法程序，并愿意為其提供法律援助，但“Z”家長不同意走司法程序，一味要求學(xué)校負(fù)責(zé)。11月29日，XX鎮(zhèn)組織綜治辦、安辦、司法所、中心學(xué)校、XX小學(xué)、涉事雙方家長召開調(diào)解會議，確立了“防止病情惡化，繼續(xù)到地區(qū)中心醫(yī)院住院治療；‘W’家長馬上籌集資金，交給‘Z’家長XXX；政府找相關(guān)部門申請援助；號召全鎮(zhèn)師生募捐”等五條具體措施。

目前，因家長、學(xué)校、鎮(zhèn)政府等難以籌集到如此大額資金，傷者“Z”仍在家休養(yǎng)，沒法前往北京治療。

三、解決問題面臨的具體困難

（一）責(zé)任認(rèn)定容易，費用落實困難。本起意外傷害責(zé)任明晰，但對象性質(zhì)特殊，肇事方一方面不愿承擔(dān)責(zé)任，另一方面承擔(dān)責(zé)任的能力極其有限，導(dǎo)致受傷者不找肇事者找學(xué)校，如今，學(xué)校、鎮(zhèn)政府，均感到進退兩難，要及時妥善處置就需要出錢，但財經(jīng)紀(jì)律紅線又不能踩，若前期診療資金到位不及時導(dǎo)致學(xué)生殘疾，引發(fā)社會矛盾，又將會被認(rèn)定為不作為或慢作為，學(xué)校進退兩難。

（二）家長不夠理性，拒走司法程序。學(xué)校、中心學(xué)校、鎮(zhèn)綜治辦及司法所，多次嘗試將此事引入司法程序，讓事故雙方通過法治渠道理性解決問題，但因當(dāng)務(wù)之急是籌錢治療，訴訟過程“遠(yuǎn)水解不了近渴”，故傷者家長拒絕任何調(diào)解或走司法程序，并以在學(xué)校發(fā)生的事、要學(xué)校承擔(dān)全部責(zé)任為由，開始對學(xué)校進行糾纏。

（三）保險據(jù)票賠款，不愿理事在前。保險公司根據(jù)治療發(fā)票進行部分報銷或者根據(jù)法庭的調(diào)解協(xié)議和判決書進行賠付比較主動，但是，十幾家保險公司無序的保險亂象不能保證保險公司自身保險業(yè)績，因此，對事件前期處置進行資金擔(dān)?；蛳刃袎|資就推諉和不積極，況且此學(xué)生家長并未購買學(xué)生意外傷害保險等。

（四）救助注重事后，難解燃眉之急

目前，各救助部門均重事后補償，難解燃眉之急。一是民政救助上線為3000元（鎮(zhèn)長簽字可提前支付）；二是大病補償、慈善、救助等機構(gòu)雖多，但都是事件處置完畢憑發(fā)票進行補助，對解決傷者前期診療費用無任何積極作用；三是醫(yī)保并未全國聯(lián)網(wǎng)，一旦離開本地區(qū)治療，便無法享受醫(yī)保優(yōu)惠政策。

（五）缺乏頂層設(shè)計，基層操作困難

《民法通則》、教育部《學(xué)生傷害處理辦法》、地區(qū)《學(xué)校安全管理辦法》等法律法規(guī)均注重事件后期處理，前期處置缺乏指導(dǎo)性意見，更沒有前期處置實施細(xì)則，在校園意外傷害事故前期處置中找不到解決問題的政策依據(jù)，導(dǎo)致學(xué)校尷尬被動。

四、事件風(fēng)險預(yù)測

（一）前期診療費用到位不及時，影響治療進程，易導(dǎo)致受傷害學(xué)生終身致殘；

（二）家長上訪、非訪，發(fā)展成老上訪戶；

（三）長期騷擾學(xué)校，影響正常教學(xué)秩序；

（四）因病返貧、難以脫貧；

五、意見和建議

為了妥善及時處理好校園意外傷害，本著“舉一反三、應(yīng)急謀遠(yuǎn)”的原則，現(xiàn)就處理類似事件提出以下建議：

（一）縣鄉(xiāng)兩級人民政府負(fù)責(zé)籌措資金，借給傷者及時進行治療，以免耽誤傷者最佳治療時間，以防傷者終身致殘。

 (二)規(guī)范學(xué)生意外保險行為、共同承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任

目前各保險公司為滿足其業(yè)務(wù)，無序進入校園開展學(xué)生保險工作（個別保險公司還有開白條的現(xiàn)象），只拉業(yè)務(wù)不積極承擔(dān)責(zé)任的現(xiàn)象極為嚴(yán)重。建議對信譽好、實力強的保險公司進行招投標(biāo)，實行校園保險準(zhǔn)入制度。

（三）制定相關(guān)管理辦法，立木樹信，推進依法治校

建議制定《XX縣校園意外傷害管理辦法》或其它指導(dǎo)性意見，就學(xué)生意外傷害事故前期處置作出明確規(guī)定，以彌補《民法通則》、教育部《學(xué)生傷害處理辦法》等法律法規(guī)前期處置的空白，解決依法治校無法可依的被動局面。同時對自傷、自殘、自殺行為作出明確規(guī)定，為我縣依法治校立下總規(guī)矩。

（四）建立XX縣校園意外傷害事故管理中心

第8篇：醫(yī)療調(diào)查報告范文

（1）調(diào)查對象所屬地區(qū)。本次調(diào)查的273份有效問卷中，132份的填寫者來自衡水市桃城區(qū)，141份的填寫者來自衡水市景縣。調(diào)查對象中城鄉(xiāng)居民比例為13：12。

（2）調(diào)查對象年齡。本次調(diào)查主要針對中老年人，現(xiàn)將調(diào)查對象按年齡分為四組，各組人數(shù)如下圖所示：

二、環(huán)境因素

1.調(diào)查對象的居住情況

在衡水市桃城區(qū)的132名被調(diào)查者中104人的居住地附近有公園，而在景縣的141名被調(diào)查者中僅有65人的居住地附近有公園

2.一個月平均的看望者次數(shù)

3.您感覺自己在家中是否得到了足夠的尊重

對這一問題，273名被調(diào)查者中僅2人認(rèn)為自己在家中未得到足夠的尊重。

三、行為特征

1.經(jīng)濟地位

（1）平均月收入：

（2）收入的主要來源：

2.日?；顒?/p>

（1）是否積極參與社區(qū)的活動？

（2）是否吸煙？

（3）一天利用多長時間鍛煉身體？

3.信息技術(shù)的使用情況

（1）您是否利用網(wǎng)絡(luò)獲取健康知識？

（2）您是否愿意接受遠(yuǎn)程治療？

（3）不愿意接受遠(yuǎn)程治療的原因是什么？

4.服務(wù)使用情況

（1）平均多長時間進行一次體檢？

（2）健康狀況與滿意度？

（3）您認(rèn)為自己健康水平如何？

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)的滿意程度調(diào)查表：

滿意度

項目 很滿意 較滿意 一般 不滿意 非常不滿意

服務(wù)環(huán)境 18.2% 29.2% 33.5% 19.1% 0

服務(wù)態(tài)度 20.8% 26.6% 40.1% 12.5% 0

服務(wù)效率 12.2% 26.6% 40.1% 21.1% 0

費用報銷的方便程度 17.3% 23.1% 41.6% 11.4%

提供預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)（注射疫苗、體檢等） 6.2% 24.6% 49.7% 19.5% 0

就醫(yī)距離 31.2% 21.7% 24.3% 22.8% 0

醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì) 6.7% 46.7% 26.1% 14.6% 5.9%

等待服務(wù)時間 19.1% 38.2% 24.7% 16.5% 1.5%

四、總結(jié)

通過此次調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)本次調(diào)查地區(qū)的城鄉(xiāng)居民在居住模式、健康行為與醫(yī)療行為存在以下特點：

（1）居民以與配偶同居和與子女同居為主，絕大多數(shù)人認(rèn)為自己在家中得到了足夠的尊重，并對現(xiàn)今的生活表示滿意，可以推斷多數(shù)居民能在生活中保持良好的心情，這為居民擁有健康身體奠定了基礎(chǔ)。

第9篇：醫(yī)療調(diào)查報告范文

IMO對人為因素調(diào)查的相關(guān)規(guī)定

1993年在IMO的海事安全委員會第62屆會議上通過了針對疲勞作為事故原因之一的事故的調(diào)查導(dǎo)則:MSC/Circ.621。該導(dǎo)則指出對海事調(diào)查人員的正式培訓(xùn)應(yīng)該包括針對疲勞識別的特殊培訓(xùn)，提出人為因素專家在特定事故調(diào)查中的重要性, 并列出了一系列能幫助調(diào)查人員收集與疲勞因素相關(guān)的事故信息的話題。

1999年的對A.849(20)的修正案IMO A.884(21)號決議是IMO目前關(guān)于海難中的人為因素調(diào)查的最重要的指導(dǎo)性文件，該導(dǎo)則提出了用于海事人為因素調(diào)查的系統(tǒng)方法和技術(shù)。其中指出了與海難事故有關(guān)的人為因素（或可能對人為因素產(chǎn)生影響的其他因素）共包括六個方面：個人因素，船上組織，工作和生活條件，船舶因素，岸上管理因素和對系統(tǒng)中人的外在影響因素及環(huán)境。

最新實施的于2010年生效的海安會強制性決議MSC.255(84)《海難調(diào)查規(guī)則》將海事安全調(diào)查的唯一目的定義為：“防止同類事故和事件的再次發(fā)生”，并規(guī)定海事安全調(diào)查報告應(yīng)包括“對機械、人、組織等這些引起事故發(fā)生的因素的分析”。在作為指導(dǎo)性建議的第三部分16.5段中規(guī)則提到“海事安全調(diào)查不應(yīng)僅僅辨識事故的直接原因還應(yīng)包括整個責(zé)任鏈內(nèi)存在的深層次原因”。

國外典型事故調(diào)查報告中對人為因素的分析

美國NTSB（國家交通安全局）對“M/V COSCO BUSAN”碰撞金門大橋事故的調(diào)查報告：2007年11月7日，香港籍集裝箱貨輪“M/V COSCO BUSAN”從舊金山港離泊準(zhǔn)備開往韓國時，在大霧中碰撞了金門大橋的橋塔基座，造成船上53500加侖的燃油泄漏。這起污染事故給舊金山灣造成了嚴(yán)重的生態(tài)災(zāi)難，約26公里的海岸線受到污染，約50個種類的共2500只水鳥死亡，并使一個養(yǎng)殖場臨時關(guān)閉。直接經(jīng)濟損失7000多萬美元。

這是一起涉及人為因素較多的重大事故。從美國NTSB的調(diào)查報告來看，美國的海事調(diào)查人員從以下幾個方面對事故當(dāng)事人和各相關(guān)方進行了調(diào)查：當(dāng)事船員和引航員，船上組織管理的情況，船上生活設(shè)施，船上重要航行設(shè)備的工作狀況，公司安全管理，外部影響。

調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)以下主要的事故原因：引航員有長期的藥物使用史，藥物已經(jīng)影響到了他的感知能力，并造成了他在事故發(fā)生前的一連串錯誤；在開航前引航員與船長之間沒有完成完整的信息交流、航行途中雙方也沒有維持有效的溝通；安全管理體系中強調(diào)，在開航前如遇大霧，應(yīng)推遲離泊時間或降低航速，但船長既沒有考慮延遲開航，也沒有采用降低航速。值班船員沒有閱讀過體系的第10部分―《能見度受限時的航行程序》。公司提供給船上的安全管理體系文件為英語版本，而由于船上船員都是中國人，船上的工作語言為中文。這也是船員沒有認(rèn)真閱讀體系文件的原因之一。

表1-NTSB對“M/V COSCO BUSAN”事故開展調(diào)查時所涉及的人為因素范圍

表2-NTSB對“M/V COSCO BUSAN”事故中人為失誤調(diào)查分析的深度

我國對人為因素進行調(diào)查分析的現(xiàn)狀

中國海事局分別于2004年和2007年出版了《典型海上交通事故調(diào)查報告2003-2004》和《典型海上交通事故調(diào)查報告2004-2006》，這2本書中的30個調(diào)查報告除1個為丹麥海事調(diào)查部門制作外，其余均由我國海事調(diào)查人員完成。

以IMO A.884(21)號決議第2.3段有關(guān)人為因素的話題中所列的人為因素作為標(biāo)準(zhǔn)對這29個海事調(diào)查報告進行統(tǒng)計分析后，發(fā)現(xiàn)我國目前海事調(diào)查中對“違反避碰規(guī)則”、“貨物系固不良”等人為失誤的調(diào)查基本實現(xiàn)了全面覆蓋，對深層人為失誤的調(diào)查還存在很多問題：一是對人為失誤前提條件的調(diào)查還出現(xiàn)空白狀態(tài)，如：船員個人情緒、精神狀態(tài)，船員的身體狀況（藥物、酒精的影響，疲勞等），船員之間的溝通交流、團隊協(xié)作、娛樂放松的空間和機會等等。二是我國目前的海事調(diào)查報告中雖然對組織管理上的人為失誤有所涉及，但仍有較多管理上的人為因素沒有得到調(diào)查，如：船員工作的復(fù)雜程度，工作/休息時間安排是否合理，船員工作合同、船員工會和船東組織的影響等。三是調(diào)查報告中對發(fā)現(xiàn)的管理失誤表述上過于籠統(tǒng)，多用一些諸如：“公司安全管理不到位”、“安全管理混亂”等語句，至于公司管理具體在那個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)了問題，未能給出明確的調(diào)查結(jié)論。很少有海事調(diào)查報告可以提供完整準(zhǔn)確的類似“駕駛員了望疏忽―--疲勞的影響―--不合理的工作/休息時間安排----船員配備不足（雖然滿足最低配員標(biāo)準(zhǔn)）”的事件鏈來表明整個事故發(fā)生的前因后果。

建議

1、立法

建議對《海上交通安全法》、《海上交通事故調(diào)查處理條例》和《內(nèi)河交通事故調(diào)查處理規(guī)定》等法律進行修改，以達到下述目的：

改變對海事調(diào)查目的的定義。變“查明原因，判明責(zé)任”為單一的“查明事故發(fā)生的原因，防止同類事故的再次發(fā)生”。這也是已經(jīng)并入SOLAS公約第XI-1章，于2010年生效的海安會強制性決議MSC.255(84)《海難調(diào)查規(guī)則》對海事調(diào)查的明確定義。

提高對海事調(diào)查基礎(chǔ)上的安全建議的重視程度。首先要在法律、法規(guī)中明確海事調(diào)查報告應(yīng)包括合理的安全管理建議，其次要建立海事管理機構(gòu)對各相關(guān)方履行安全建議的監(jiān)督機制，可以借鑒英國的閉環(huán)監(jiān)督機制，即定期公布各責(zé)任方對安全建議的履行情況，讓公眾參與到監(jiān)督活動中來。

擴大海事調(diào)查的范圍，提高事故調(diào)查人員工作的獨立性。法律、法規(guī)中應(yīng)明確指出海事調(diào)查人員有對包括船長、船員和船舶檢驗、船舶修造、引航、通航管理的部門工作人員的詢問權(quán)利和提取證據(jù)的權(quán)利。在必要的時候，海事調(diào)查人員可以在充分調(diào)查的基礎(chǔ)上對現(xiàn)存不合理的法律條文提出改進建議；海事調(diào)查工作人員在調(diào)查現(xiàn)場，提取證據(jù)以及后期的事故分析，撰寫調(diào)查報告的過程中應(yīng)不受任何單位和個人的干擾和引導(dǎo)。

及時公布事故調(diào)查報告。海事調(diào)查人員應(yīng)在事故調(diào)查工作結(jié)束后及時公布調(diào)查報告，以便公眾從中吸取事故教訓(xùn)，這也是MSC.255(84)《海難調(diào)查規(guī)則》的要求之一?？紤]到某些事故隱患的迫切性，事故調(diào)查人員應(yīng)得到授權(quán)，將嚴(yán)重事故隱患以安全建議的形式提早公布出來。

2、工作機制改革

為有利于對事故中人為因素的深入調(diào)查分析，并考慮到《海難調(diào)查規(guī)則》的強制性要求，建議在海事局內(nèi)部區(qū)分對事故的安全調(diào)查和行政調(diào)查，由不同的工作部門開展上述兩種調(diào)查，確定安全調(diào)查的唯一目的是查明事故原因，防止類似事故再次發(fā)生。另外，為提升海事調(diào)查的獨立性和擴大海事調(diào)查的范圍，建議安全調(diào)查部門在業(yè)務(wù)上直接由部海事局指導(dǎo)，或完全直屬于部海事局。這樣的機構(gòu)設(shè)置便于事故調(diào)查人員對涉及地方政府部門乃至海事管理部門內(nèi)部工作的事故開展公正、客觀、全面的調(diào)查，深入分析事故背后的人為失誤。

3、人員培訓(xùn)

建議在部海事局建立一個常設(shè)的海事調(diào)查培訓(xùn)部門，有計劃地對一線海事調(diào)查人員輪流進行定期培訓(xùn),或借鑒其他行業(yè)對人為因素的調(diào)查經(jīng)驗，如民航、核工業(yè)等。另外，按照IMO決議A.849(20)和MSC.255(84)我國要建立海事調(diào)查國際合作機制，通過走出去、請進來的方式，也可以促進我國海事調(diào)查中人為因素調(diào)查分析水平早日與國際接軌。

4、技術(shù)支持

改善調(diào)查人員裝備：對于有些涉及當(dāng)事人心里和生理能力的人為因素，如酒精、等，海事調(diào)查人員需要隨身攜帶必要的初步檢測設(shè)備，以便在第一時間提取相關(guān)證據(jù)。

與醫(yī)療單位、科研單位等開展合作：事故中的人為因素涉及面非常廣闊，而且相互之間往往存在著復(fù)雜的關(guān)系。這就需要有的實驗分析能力的支持，如藥物影響的醫(yī)學(xué)鑒定，疲勞原因的綜合分析等，開展合作能充分利用其專業(yè)的人員、設(shè)備及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，節(jié)省海事部門的資金投入；人為因素的調(diào)查和研究屬于新興科研領(lǐng)域，與科研單位開展合作不但能夠隨時跟蹤國際上的研究動態(tài)，而且還能夠開發(fā)我國自己的人為因素調(diào)查分析方法和工具。

5、開展示范性調(diào)查并對調(diào)查人員進行引導(dǎo)和獎勵