鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理現(xiàn)狀；建議

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)生院）是我國(guó)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的樞紐，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，擔(dān)負(fù)著農(nóng)村、社區(qū)的醫(yī)療、保健和防疫任務(wù)。衛(wèi)生院護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接影響著農(nóng)村、社區(qū)的醫(yī)療、保健和防疫工作質(zhì)量的高低。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理現(xiàn)狀

1 護(hù)理管理不健全，管理水平不高

護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣取決于護(hù)理管理水平的高低。衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)一般都是搞醫(yī)療工作的，未親身體會(huì)過(guò)護(hù)理工作的實(shí)際問(wèn)題，加之事務(wù)繁多，領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)護(hù)理工作只能是流于形式，大部分護(hù)士長(zhǎng)也由于長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有機(jī)會(huì)外出學(xué)習(xí)，對(duì)新理論、新技術(shù)不了解，知識(shí)陳舊老化，服務(wù)理念落后，直接影響了護(hù)理質(zhì)量的提高。另外，管理的內(nèi)涵偏離，隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理的內(nèi)涵和范疇不斷擴(kuò)大，護(hù)理管理的面和深度也發(fā)生了變化，現(xiàn)行的管理人員只停留在排好班，按班上崗即可，人性化管理，如何發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，充分調(diào)動(dòng)工作積極性是一紙空白。

2 護(hù)理人員配置薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低

部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為護(hù)士對(duì)醫(yī)院工作影響不大，甚至認(rèn)為有醫(yī)生就行，打針、發(fā)藥同樣做得好，致使護(hù)理人員配置薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低，多數(shù)護(hù)理人員保持中專(zhuān)水平，未接受繼續(xù)教育，無(wú)業(yè)務(wù)技術(shù)考核，知識(shí)水平得不到提高。有的衛(wèi)生院沒(méi)有一個(gè)護(hù)士，嚴(yán)重缺編，護(hù)理工作處于癱瘓狀態(tài)，甚至無(wú)證上崗、混崗，存在不安全隱患。

3 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)尚不完善，護(hù)理基礎(chǔ)裝備十分簡(jiǎn)陋

近年來(lái)。隨著農(nóng)村衛(wèi)生工作的不斷加強(qiáng)，各級(jí)政府逐步增加對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償渠道得到拓寬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有所加強(qiáng)，醫(yī)療條件正在改善。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一無(wú)三配套（即無(wú)危房，房屋、設(shè)備、人員三配套）任務(wù)仍很艱巨，相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房破舊，儀器設(shè)備簡(jiǎn)陋，特別是消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、治療室等一些重點(diǎn)科室差距更大，有的甚至無(wú)法正常開(kāi)展工作，病房設(shè)施也非常簡(jiǎn)單。普遍存在的一個(gè)突出問(wèn)題是護(hù)理基礎(chǔ)裝備很不完善，盡管少數(shù)單位加強(qiáng)了這方面的工作，但多數(shù)單位仍存在問(wèn)題，差的甚至連注射器、酒精缸、泡鑷筒也未解決，更談不上以新式不銹鋼制品進(jìn)行更新?lián)Q代。

4 護(hù)理隊(duì)伍思想不穩(wěn)定，缺乏工作積極性，護(hù)理人力外流增加

客觀上，由于人員缺編、勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作辛苦、住房條件差、職稱(chēng)晉升難、工資待遇低、缺乏進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，有時(shí)甚至不被看作是知識(shí)分子，加上社會(huì)大環(huán)境、物質(zhì)利益、價(jià)值取向等因素的影響，護(hù)理人員普遍感到心情壓抑，不被人理解，因而要求調(diào)動(dòng)，甚至改行。主觀上，一些護(hù)理人員責(zé)任感、事業(yè)心不強(qiáng)，缺乏獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的思想基礎(chǔ)，認(rèn)為護(hù)理工作不外乎執(zhí)行醫(yī)囑、打針發(fā)藥、生活護(hù)理，沒(méi)有高層次的技術(shù)，無(wú)新知識(shí)可學(xué)，不愿在臨床第一線吃苦。特別是一些分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的護(hù)理中專(zhuān)生。認(rèn)為工作條件差，沒(méi)有用武之地，而大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在短期內(nèi)又很難解決這些問(wèn)題，護(hù)理人員看不到希望，敬業(yè)愛(ài)崗精神逐漸淡薄，職業(yè)吸引力不強(qiáng)，護(hù)理人力外流增加。

二、建議

1 認(rèn)真執(zhí)行法律法規(guī)

法律法規(guī)是各項(xiàng)工作的準(zhǔn)繩，是保證工作到位、保證工作質(zhì)量、維護(hù)個(gè)人權(quán)益的“武器”?！蹲o(hù)士條例》是護(hù)理工作的準(zhǔn)繩和護(hù)士獲得合法權(quán)益的法規(guī)、法則。所以衛(wèi)生行政管理部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大護(hù)理人員都要嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》。

2 衛(wèi)生行政管理部門(mén)

衛(wèi)生行政管理部門(mén)是衛(wèi)生工作的權(quán)力機(jī)構(gòu)，（1）認(rèn)真貫徹實(shí)施《護(hù)士條例》，分析評(píng)估醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體情況，對(duì)照《護(hù)士條例》的要求不斷修訂既往對(duì)衛(wèi)生院護(hù)理工作、護(hù)理人員制定的規(guī)范、規(guī)章，使其更具有科學(xué)性、合法性和可操作性，并有力的督導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施。（2）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，由于護(hù)士權(quán)益的實(shí)現(xiàn)有賴(lài)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供物質(zhì)保證，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)尤為重要。

3 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

（1）把好聘用人員關(guān)，盡量聘用高學(xué)歷、高素質(zhì)護(hù)生。（2）管理者從思想上、制度上把提高護(hù)理質(zhì)量與提高醫(yī)療質(zhì)量、提高護(hù)士素質(zhì)與提高醫(yī)生素質(zhì)放到相同高度來(lái)抓。（3）努力為護(hù)理人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)，有計(jì)劃地安排護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。每 3～5 年一個(gè)周期，并與個(gè)人的職業(yè)生涯相掛鉤。（4）鼓勵(lì)自學(xué)，對(duì)在職學(xué)習(xí)取得的學(xué)歷與工資、晉升掛鉤。（5）統(tǒng)一訂閱相應(yīng)的報(bào)刊、雜志。對(duì)于、科研成果給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。（6）盡量實(shí)行護(hù)理人員的工資、晉升等待遇與相同學(xué)歷、職稱(chēng)的其他衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員相同，并與護(hù)理水平、護(hù)理質(zhì)量掛鉤。（7）每季度進(jìn)行一次護(hù)理理論、技能考試，其成績(jī)與獎(jiǎng)懲及年終評(píng)優(yōu)等掛鉤。（8）積極組織參加上級(jí)、衛(wèi)生行政管理部門(mén)組織的理論及技能考試、考核與技能比武。（9）經(jīng)常邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行護(hù)理工作與技能指導(dǎo)。

4 加強(qiáng)護(hù)理科研工作

1）努力提高每位護(hù)士的科研意識(shí)。利用周前會(huì)、每日晨會(huì)和全院職工會(huì)議，向護(hù)理人員進(jìn)行思想動(dòng)員，深入分析和揭示護(hù)理的科學(xué)價(jià)值，使她們明確護(hù)理科研來(lái)自于臨床，反過(guò)來(lái)又為臨床服務(wù)，搞好護(hù)理科研是提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)的關(guān)鍵措施，從而增強(qiáng)了積極參與意識(shí)，激發(fā)了科研熱情和信心。

2）搞好護(hù)理科研選題。（1）以提高護(hù)理隊(duì)伍科研積極性為重點(diǎn)，及時(shí)把有科研興趣的臨床護(hù)士組織起來(lái)，共同學(xué)習(xí)和研究如何進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、資料分析、統(tǒng)計(jì)論證、撰寫(xiě)論文等科研知識(shí)，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，自擬護(hù)理科研課題，發(fā)揮集體智慧，形成合力，搞好科研。（2）根據(jù)護(hù)理科研是研究探索防治疾病，維護(hù)人類(lèi)健康，提高人的生存質(zhì)量這一目的，把病人經(jīng)常發(fā)生的問(wèn)題和護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的困難及護(hù)理學(xué)界尚未定論的問(wèn)題作為選題方向，堅(jiān)持課題宜小不宜大，有專(zhuān)長(zhǎng)和特色的原則，緊密聯(lián)系臨床實(shí)際，尋找題材，通過(guò)調(diào)查研究、理性思維、揭示事物的內(nèi)在規(guī)律，完成從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的升華，使護(hù)理科研具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性。

參考文獻(xiàn)

第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理范文

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0203

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的骨干，是新型農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)體系的綜合樞紐和重要載體，擔(dān)負(fù)著保障農(nóng)民身體健康的重要職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士的工作現(xiàn)狀亟待改變，為實(shí)施醫(yī)改、建立新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系做出努力。

本人是醫(yī)改后到崗的一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士，通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理現(xiàn)狀了解和具體的工作實(shí)踐，談自己的幾點(diǎn)看法：

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理人員人力資源嚴(yán)重不足。個(gè)別衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)比例為5-6：1，與2：1的醫(yī)護(hù)比例相差甚遠(yuǎn)，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重不平衡。護(hù)士流失嚴(yán)重。因衛(wèi)生院護(hù)士少，分工不明確，工作繁雜，工作量大，工作環(huán)境差，時(shí)間長(zhǎng)，待遇低，工資分配不合理，許多護(hù)士不安心呆在那里，想方設(shè)法到縣市級(jí)以上醫(yī)院，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人的惡性循環(huán)。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理組織不健全。大部分醫(yī)院無(wú)護(hù)士長(zhǎng)等護(hù)理專(zhuān)業(yè)管理人員，只有護(hù)士自行負(fù)責(zé)排班或院長(zhǎng)一人負(fù)責(zé)指定排班，保證每人每班即可。至于基礎(chǔ)護(hù)理、心里護(hù)理、整體護(hù)理、健康管理、病房管理及人文關(guān)懷和與患者交流溝通等缺乏強(qiáng)調(diào)和重視。護(hù)理危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)理人員的責(zé)、權(quán)、利不明確，各項(xiàng)護(hù)理制度落實(shí)差，執(zhí)行不力。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理人員的繼續(xù)教育滯后。由于基層地處偏遠(yuǎn)，人員少，信息來(lái)源少，護(hù)士沒(méi)有機(jī)會(huì)接受繼續(xù)再教育，造成知識(shí)陳舊和落后，得不到祛腐成新。通過(guò)護(hù)理人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，使其了解新知識(shí)，新技術(shù)，新動(dòng)向，轉(zhuǎn)變服務(wù)服務(wù)觀念和模式，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。

4.因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士少，工作繁雜，服務(wù)對(duì)象大多是老人和孩子，知識(shí)匱乏，溝通交流比較困難，時(shí)常面對(duì)病人的不理解甚至謾罵，所以院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)關(guān)心和重視護(hù)士，為護(hù)士爭(zhēng)取應(yīng)得的利益，為她們排憂(yōu)解難，提供各種途徑和方式釋放壓力，為她們營(yíng)造一個(gè)輕松愉快的工作氛圍，以最佳的狀態(tài)投入工作，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。實(shí)事求是的看問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就得解決問(wèn)題，只有這樣才能化解和緩和矛盾的發(fā)生，才能有利于社會(huì)的和諧和統(tǒng)一，加大護(hù)理人員的引進(jìn)力度，制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策和待遇，吸引護(hù)士到基層來(lái)工作，留住護(hù)士，確保日常護(hù)理工作的順利開(kāi)展，才能滿(mǎn)足患者的基本要求，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

5.建立健全護(hù)理管理體系。不論護(hù)理人員的多少，均應(yīng)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，根據(jù)《綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)行）》結(jié)合自身實(shí)際情況制定出切實(shí)可行的各項(xiàng)護(hù)理管理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)督查。

6.隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不斷完善和實(shí)施，老百姓實(shí)現(xiàn)了就近就地就醫(yī)，醫(yī)院的門(mén)診、住院病人隨之增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量就難以保障。充分利用今年衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)的良好時(shí)機(jī)，充分發(fā)揮本院護(hù)士的主體作用，提高理論知識(shí)水平，讓老百姓享受到較高的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)落實(shí)惠農(nóng)惠民的政策。

7.規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的上班制度和值班制度，用自身的規(guī)范行為吸引服務(wù)區(qū)的患者就近就醫(yī)，有效落實(shí)國(guó)家醫(yī)改目標(biāo)。

第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)

1產(chǎn)后出血的原因

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h陰道出血量超過(guò)500ml者。是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可因子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、精神因素等引起，如果不及時(shí)處理，可迅速出現(xiàn)失血性休克。因此護(hù)士必須在短時(shí)間做出正確的診斷，有效及時(shí)的搶救至關(guān)重要。產(chǎn)后出血分早期出血和晚期出血，由多種原因引起，如不及時(shí)搶救止血，預(yù)后嚴(yán)重。傳統(tǒng)的止血方法為子宮內(nèi)紗布填塞、壓迫腹主動(dòng)脈無(wú)效時(shí)行子宮次、全切除術(shù)，后者雖然解決了出血問(wèn)題，但給產(chǎn)婦和家屬帶來(lái)了嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)，造成終身遺憾。因此，我們?cè)谂R床工作中，通過(guò)對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行耐心細(xì)致的觀察、治療與護(hù)理，降低了并發(fā)癥的發(fā)病率，挽救了患者的生命，為產(chǎn)后出血的防治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，降低了孕產(chǎn)婦死亡率。

2產(chǎn)后出血的心理護(hù)理

向孕婦宣講妊娠生理、孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育等知識(shí)，教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)技能，提高孕婦的自我保健意識(shí)和能力，從而減少高危妊娠的發(fā)生。緊張和焦慮易致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，誘發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力引起產(chǎn)程延長(zhǎng)，從而增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率，因此，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦心里狀態(tài)做出正確評(píng)價(jià)，給予積極的情感支持、暗示等心理指導(dǎo)，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，從心理上克服妊娠分娩帶來(lái)的焦慮、緊張等負(fù)性心理反應(yīng)。對(duì)于因新生兒性別不滿(mǎn)造成產(chǎn)后出血者，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦，當(dāng)出生新生兒為女?huà)霑r(shí)，可及早采取加強(qiáng)子宮收縮的措施。對(duì)產(chǎn)后出血的患者，應(yīng)在搶救的同時(shí)，安慰患者，解除其緊張心理，使其保持鎮(zhèn)靜。

3產(chǎn)后出血的特點(diǎn)及護(hù)理

宮縮乏力特點(diǎn)是多在分娩過(guò)程中已有，延續(xù)至胎兒娩出后，出血特點(diǎn)為：胎盤(pán)剝離延緩，在未剝離前陰道不流血或者僅有少量流血，胎盤(pán)剝離后使子宮出血不止。流出的血液能凝固，檢查腹部時(shí)往往感到子宮松軟，子宮輪廓不清，摸不到宮底。未能及時(shí)止血者，產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、心慌、頭暈、出冷汗、脈細(xì)弱及血壓下降。一旦發(fā)生，護(hù)理人員要冷靜鎮(zhèn)定，立即建立靜脈通道，及時(shí)采取輸液、給氧、配血、輸血等一系列抗休克的搶救措施，并迅速通知醫(yī)生。休克早期擴(kuò)容非常重要，輸液速度一定要快，最好是雙管輸液，其中一路使用套管針，這樣才能保證靜脈通暢，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的脈搏、血壓、呼吸及子宮復(fù)舊情況，精確測(cè)量出血，詳細(xì)做好特別護(hù)理記錄單。出血制止，休克糾正后，應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮底高度、宮復(fù)情況和陰道出血量，待宮縮良好、血壓穩(wěn)定，無(wú)繼續(xù)出血后，方可遷入病室，詳細(xì)與病房護(hù)士交班。分娩后6h內(nèi)，仍存在再度出血的危險(xiǎn)性，所以護(hù)士不能放松警惕，回病房后，要經(jīng)常巡視患者，繼續(xù)觀察患者的血壓、脈搏、宮縮和陰道出血量的多少，以及膀胱充盈情況。發(fā)現(xiàn)情況異常，立即報(bào)告醫(yī)師。產(chǎn)后出血的患者因大量出血致使機(jī)體抵抗力極低，應(yīng)給予大量抗生素治療，出血制止后加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，用新潔爾滅液會(huì)陰擦洗2次/d，便盆專(zhuān)用，避免發(fā)生交叉感染。

第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 新型農(nóng)村合作醫(yī)療；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理工作

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，患者人數(shù)的增加，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作有了更高的要求。本次研究選擇我院2011年1月至2011年12月新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施以來(lái)，加強(qiáng)護(hù)理管理工作的臨床資料與2010年1月至12月收治的未實(shí)施護(hù)理管理工作的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究就我院2011年1月至2011年12月新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施以來(lái)，加強(qiáng)護(hù)理管理工作的臨床資料（選擇患者3467例，護(hù)理人員23名）與2010年1月至12月收治的未實(shí)施護(hù)理管理工作的資料（選擇患者3479例，護(hù)理人員24名）進(jìn)行回顧性分析，實(shí)施前后一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)施前后采取任務(wù)護(hù)理管理措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施后，對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院加強(qiáng)護(hù)理管理工作，具體操作如下。

1.2.1 相關(guān)問(wèn)題分析 ①人力資源缺乏：鄉(xiāng)村醫(yī)院在新型合作醫(yī)療開(kāi)展后，患者呈增多趨勢(shì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員配置明顯不足，護(hù)士科室不穩(wěn)定，不分科別，易引起工作懈怠，產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。②醫(yī)療環(huán)境對(duì)患者的需求不能滿(mǎn)足：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖實(shí)施一些建設(shè)，但仍有較多問(wèn)題存在，如用房面積緊張、衛(wèi)生條件欠佳、換藥室、藥療室設(shè)施不規(guī)范、供暖、制冷不到位等。隨著公眾生活水平的進(jìn)步，要求就醫(yī)環(huán)境需要溫濕度適宜、寬敞、整潔、安靜。患者在留院觀察時(shí)，需對(duì)輕重患者，老幼患者進(jìn)行分開(kāi)，以免相互產(chǎn)生不良影響。患者希望有整潔干凈的床單位，獨(dú)立安靜的空間，周到服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，舒適的住院環(huán)境，對(duì)軟、硬件設(shè)施均有較高的要求［1］。③護(hù)士素養(yǎng)未跟著形勢(shì)發(fā)展需要：因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多在農(nóng)村地區(qū)，交通不便，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，人力不足，信息缺乏，護(hù)士缺少再教育的機(jī)會(huì)。因?qū)W歷、職稱(chēng)晉升與工資不掛鉤，故繼續(xù)教育的積極性不高，對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)行展了解不足，忙于應(yīng)付日常工作，任務(wù)繁重，積極性不高。④患者結(jié)構(gòu)的變化：農(nóng)村勞動(dòng)力市場(chǎng)在近年來(lái)發(fā)生了較大變化，青壯年農(nóng)民工多離鄉(xiāng)外出打工，留守的多為兒童、老年人，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要醫(yī)療對(duì)象。另外，因新型農(nóng)村合作社具備醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)特點(diǎn)，故接診患者的人數(shù)在增加，不再局限于常見(jiàn)病，簡(jiǎn)單小手術(shù)和多發(fā)病，病種也發(fā)生了較大變化，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理工作加重。

1.2.2 應(yīng)對(duì)措施分析 ①建立健全規(guī)章制度：護(hù)理工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)需以各項(xiàng)規(guī)章制度作保障，有效、科學(xué)的護(hù)理規(guī)范和護(hù)理管理制度，是保證患者獲得高質(zhì)量、安全護(hù)理的全提，為護(hù)理人員的工作準(zhǔn)則，有效預(yù)防了差錯(cuò)事故的發(fā)生和醫(yī)療糾紛。②深化護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)：臨床護(hù)理為具有較高技術(shù)含量的服務(wù)性工作。護(hù)理人員需加強(qiáng)服務(wù)理念的學(xué)習(xí)，對(duì)患者熱情接待，做到以人為本，最大限度的滿(mǎn)足患者的心理需求，真正做到以人為本，尊重患者人格，為患者提供創(chuàng)新性、個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以提高患者的治療依從性，積極主動(dòng)配合治療。③護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的提高：醫(yī)院護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量對(duì)患者的就醫(yī)流起著決定性作用，為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)體現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多年來(lái)技術(shù)落后、知識(shí)更新慢，要使其競(jìng)爭(zhēng)力提高，需加強(qiáng)護(hù)理人員基本理論、基本技能、基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，較大程度地提高了護(hù)理人員的素質(zhì)水平［2］。另外，還需加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，以對(duì)衛(wèi)生院患者的結(jié)構(gòu)變化需求進(jìn)行了解，對(duì)護(hù)理技術(shù)操作嫻熟掌握，除減輕患者痛苦外，還可加強(qiáng)護(hù)理配合，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，最大程度地提高治愈率，使衛(wèi)生院獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。④改善醫(yī)療環(huán)境：對(duì)住院病房、留院觀察室、候診室實(shí)施擴(kuò)建?？諝獗３至魍?，做好室內(nèi)消毒、清潔，適當(dāng)增家供暖、制冷設(shè)備，為患者提供滿(mǎn)意、舒適的就醫(yī)環(huán)境，急救、換藥、配置藥物需有獨(dú)立的房間，定點(diǎn)放置相關(guān)藥品、器材、物品，以確保護(hù)理工作有序、安全進(jìn)行。⑤重視護(hù)理人員福利待遇：為護(hù)士爭(zhēng)取應(yīng)得利益，提供人文關(guān)懷，在工資、獎(jiǎng)金等方面與其它專(zhuān)業(yè)人員待遇接近，增加人員編制，減輕工作壓力，改善工作條件，以提高工作效率，送骨干去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，以提高整體護(hù)理工作質(zhì)量，使新方法、新技術(shù)更好地服務(wù)于患者。⑥加強(qiáng)健康教育：整體護(hù)理工作中健康教育為重要護(hù)理內(nèi)容，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有非常重要的意義，通常情況下，農(nóng)民知識(shí)水平相對(duì)偏低，缺乏衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，行健康宣教具有一定的必要性，依據(jù)病種、性別、年齡進(jìn)行相應(yīng)教育，特別是農(nóng)村留守老年人增多，需重視老年人的身心健康。及時(shí)發(fā)病病情及時(shí)治療，重點(diǎn)交待規(guī)范用藥方法，增強(qiáng)其保健意識(shí)，對(duì)疾病的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，以減輕家庭負(fù)擔(dān)，獲得社會(huì)效益。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P

實(shí)施后疾病知識(shí)知曉率、患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同度顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 實(shí)施前后相關(guān)指標(biāo)比較

組別 疾病知識(shí)

知曉率（%） 患者護(hù)理

滿(mǎn)意度（%） 護(hù)理人員職

業(yè)認(rèn)同度（%）

實(shí)施前 69.9 71.9 65.2

實(shí)施后 95.2* 98.1* 95.8*

注：*與實(shí)施前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展使公眾的生活水平發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的需求，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是廣大農(nóng)民健康的保障，依據(jù)“以患者為中心”的新型醫(yī)療模式，加強(qiáng)護(hù)理工作的管理力度，是確保護(hù)理滿(mǎn)意度，降低意外事件發(fā)生率的關(guān)鍵［3］。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施，患者數(shù)增加，對(duì)護(hù)理工作要求提高的新形式下，從健全規(guī)章制度、改善醫(yī)療環(huán)境、深化服務(wù)意識(shí)、提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平、加強(qiáng)福利待遇、重視患者健康教育等多方面開(kāi)展工作，顯著提高了疾病知曉率、患者滿(mǎn)意度及護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同度，具有非常積極的意義。是確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作順利開(kāi)展的保障。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王桂玲，李曉華，杜益平.提高門(mén)診患者滿(mǎn)意率的做法及體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志，2007，7（3）：43-44.

第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理；臨床教學(xué)

我所在的醫(yī)院是一所基層衛(wèi)生院，近些年，由于醫(yī)遼改革的實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年的門(mén)診住院患者急劇增加，醫(yī)院每年都會(huì)有新的護(hù)士來(lái)充實(shí)臨床護(hù)理工作，帶教新護(hù)士的護(hù)理技能以及如何防范發(fā)生差錯(cuò)事故是臨床護(hù)理教學(xué)管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。隨著醫(yī)遼改革的發(fā)展，護(hù)理技術(shù)在不斷的進(jìn)步，護(hù)理服務(wù)的范疇也日益擴(kuò)大化，以及基層衛(wèi)生院的患者數(shù)量逐年增加，醫(yī)患矛盾日益激烈的今天，這同時(shí)為基層醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)工作帶來(lái)了諸多困難[1]?；鶎有l(wèi)生院多為綜合性醫(yī)院，它有自己的特點(diǎn)，不同于縣級(jí)醫(yī)院的管理那么完善，如何做好臨床護(hù)理的傳、幫、帶工作，是擺在基層衛(wèi)生院護(hù)理管理者面前的最大問(wèn)題。

1 存在問(wèn)題和難點(diǎn)

1.1帶教老師存在的問(wèn)題

1.1.1帶教老師的數(shù)量和經(jīng)驗(yàn)不能滿(mǎn)足帶教工作的需要 基層醫(yī)院因受事業(yè)單位編制的限制，護(hù)理人員流動(dòng)滯后，一些高年資的護(hù)理人員由于基層公共衛(wèi)生的需求而轉(zhuǎn)為二線；非在編護(hù)士是近兩年醫(yī)院剛招聘的，工作能力和經(jīng)驗(yàn)都不足，部份帶教教師本身也缺乏一定的臨床經(jīng)驗(yàn)及授課能力，或只注重傳授技能而不重視對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與訓(xùn)練。因此具有臨床護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)的師資缺乏是基層醫(yī)院臨床帶教工作中的面臨的一個(gè)突出問(wèn)題

1.1.2帶教資源不足 如今護(hù)理本科生比例逐年增加，而帶教老師本科卻很少有本科畢業(yè)，知識(shí)結(jié)構(gòu)全面性與本科生有著一定的差距，這就導(dǎo)致對(duì)護(hù)生提出的有些實(shí)際問(wèn)題來(lái)應(yīng)用理論知識(shí)解答的局限性。另外基層醫(yī)院護(hù)士編制嚴(yán)重缺乏，護(hù)士每日要完成大量的護(hù)理操作工作，帶教護(hù)理老師只能是在繁重的工作中穿插著承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，導(dǎo)致基層護(hù)理帶教老師缺乏一定的工作動(dòng)力，而醫(yī)院管理方面對(duì)帶教老師又缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制

1.1.3基層醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)結(jié)構(gòu)不完善 基層衛(wèi)生院的主要任務(wù)是以轄區(qū)居民的醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生為主，護(hù)理管理人員多由具有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者來(lái)?yè)?dān)任，而護(hù)理管理人員每天需要付出很多精力來(lái)應(yīng)付大量的日常管理事務(wù)，缺乏足夠的精力進(jìn)行護(hù)理臨床帶教管理

1.2護(hù)生的業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)較差

1.2.1 在衛(wèi)生學(xué)校學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)教育開(kāi)展的不夠 與護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī)課程開(kāi)設(shè)很少，護(hù)生對(duì)法律的意識(shí)缺乏相應(yīng)的概念。有些新護(hù)士往往忽視患者的隱私權(quán)，除對(duì)護(hù)理操作技能感興趣外，一些護(hù)士對(duì)患者的社會(huì)地位、經(jīng)歷以及疾病也感興趣，并妄加議論，而并未意識(shí)到此行為是已經(jīng)侵犯了患者的隱私，引起不必要的麻煩

1.2.2護(hù)生專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)不扎實(shí)，操作技能不熟練 初到臨床進(jìn)行護(hù)理感到技能生疏，缺乏實(shí)際的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理工作中沒(méi)有科學(xué)有效的工作思路和方法，對(duì)臨床用藥知識(shí)的缺乏性相對(duì)嚴(yán)重

1.2.3護(hù)生的實(shí)踐操作能力差 盲目執(zhí)行醫(yī)囑或者獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理操作不考慮后果的情況時(shí)有發(fā)生，且不知在沒(méi)有帶教老師的監(jiān)督下執(zhí)行醫(yī)囑，最易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛

1.2.4護(hù)生綜合素質(zhì)不高 基層醫(yī)院大都條件簡(jiǎn)陋，護(hù)理資源整體素質(zhì)不高，基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，在校時(shí)沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不能牢固掌握

1.2.5規(guī)章制度不到位帶教老師不嚴(yán)格 帶教老師在帶教過(guò)程中本著事不關(guān)己的姿態(tài)，可能出現(xiàn)差錯(cuò)的環(huán)節(jié)認(rèn)識(shí)不足，經(jīng)常導(dǎo)致對(duì)執(zhí)行制度及技術(shù)操作流程的疏忽

2 護(hù)理帶教的管理對(duì)策

2.1提高帶教老師的綜合素質(zhì)

2.1.1醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)帶教老師的選拔及培訓(xùn) 在選拔帶教老師上，不應(yīng)該只重視學(xué)歷、職稱(chēng)，而應(yīng)重視帶教老師的心理品質(zhì)，對(duì)帶教老師實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，制定一些績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)措施。

2.1.2做好帶教前的計(jì)劃準(zhǔn)備 帶教心理準(zhǔn)備，高尚的護(hù)理品質(zhì)是帶教老師必須具備的職業(yè)道德，熱愛(ài)護(hù)理職業(yè)并熱衷于護(hù)理教學(xué)；要求帶教老師端正教學(xué)態(tài)度精心施教；帶教老師不但要具備全面的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，更需掌握一定的帶教技巧，不斷積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性的制訂帶教計(jì)劃，根據(jù)不同的大綱要求制訂出具體的教學(xué)計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施，以期提高全科護(hù)理帶教水平

2.1.3加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的法制教育 有計(jì)劃的對(duì)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生方面的法制、法規(guī)教育，開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生精神大討論，提高學(xué)生的法律意識(shí)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)與法律的知識(shí)等題材組織學(xué)生學(xué)習(xí)，并在臨床護(hù)理帶教工作中講述自己從事臨床護(hù)理工作中的親身經(jīng)歷及成長(zhǎng)過(guò)程，使學(xué)生明確在護(hù)理操作過(guò)程中容易出現(xiàn)差錯(cuò)的方方面面，并傳授自己的一些經(jīng)驗(yàn)、心得體會(huì)

2.2注重臨床教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè) 醫(yī)院需要建立一支相對(duì)固定的臨床教師隊(duì)伍，經(jīng)常參加各種帶教培訓(xùn)，提高帶教能力。帶教老師的水平是護(hù)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的基礎(chǔ)，老師素質(zhì)的高低直接影響護(hù)士日后的業(yè)務(wù)素質(zhì)。對(duì)于帶教老師的任職條件最少具有大專(zhuān)學(xué)歷、主管護(hù)師、工作10年以上、有一定的帶教能力。

2.3做好入科時(shí)培訓(xùn)動(dòng)員，使護(hù)生盡快適應(yīng)工作 針對(duì)護(hù)生初期積極性高但責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)律和特點(diǎn)比較陌生或認(rèn)識(shí)相對(duì)膚淺，護(hù)理管理者應(yīng)集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，講解基礎(chǔ)醫(yī)院護(hù)理的特點(diǎn)、科室概況以及工作規(guī)章制度，如何有效地預(yù)防差錯(cuò)事故等，并且邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院有帶教經(jīng)驗(yàn)老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)題講座，通過(guò)講解現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的典型事例，引導(dǎo)學(xué)生全身心投入工作，使護(hù)生順利實(shí)現(xiàn)從從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變

2.4院部加大對(duì)護(hù)理教學(xué)的組織管理力度

2.4.1為提高臨床教學(xué)質(zhì)量，帶教老師由護(hù)理骨干或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，每月進(jìn)行帶教小結(jié)并從中找出臨床帶教中的不足以及學(xué)生反應(yīng)的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整帶教措施，加大對(duì)科室護(hù)生帶教工作的組織管理力度

2.4.2在護(hù)生工作過(guò)程中，經(jīng)常下病房，了解實(shí)習(xí)護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)和工作情況，定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師講座，認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)生的意見(jiàn)和建議，及時(shí)直接并解決教學(xué)中存在的問(wèn)題

2.4.3將臨床教學(xué)工作情況納入績(jī)效考核檔案。在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年度考核評(píng)定、評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)優(yōu)先考慮，充分調(diào)動(dòng)臨床帶教老師的積極性，在政策上給予一定的鼓勵(lì)

2.5定期組織查房以及病歷、病案討論 定期進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理查房，提高護(hù)生臨床護(hù)理觀察能力和臨床處理能力。護(hù)士通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，現(xiàn)場(chǎng)培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。觀察能力是護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要體現(xiàn)。定期組織病案討論，提高護(hù)生臨床護(hù)理的實(shí)際操作應(yīng)變能力，組織護(hù)生參加病案討論，有利于提高護(hù)生運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)解決患者實(shí)際問(wèn)題的能力，也就是理論聯(lián)系實(shí)際，為進(jìn)入臨床護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 小結(jié)

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是從護(hù)生過(guò)渡到護(hù)士的非常關(guān)鍵時(shí)期，更是護(hù)士提高綜合業(yè)務(wù)操作能力的重要階段，作為護(hù)理帶教老師只有不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在教學(xué)中將自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能、臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理心得體會(huì)等有效地、毫無(wú)保留地傳授給學(xué)生，讓學(xué)生真真正正地從實(shí)際操作中領(lǐng)悟到護(hù)理專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵，才能鞏固自己的專(zhuān)業(yè)水平，從而增強(qiáng)護(hù)生從事護(hù)理工作的責(zé)任心、價(jià)值觀和使命感，不斷提高護(hù)理操作技能，提升護(hù)理實(shí)踐水平[2]。希望每一位護(hù)生都能順利地轉(zhuǎn)變成一位有責(zé)任心、有愛(ài)心、有極高的職業(yè)道德情操、有著正確的世界觀和價(jià)值觀的合格的護(hù)理人員，才能明確自己真正的使命，成為老百姓心中真正地"白衣天使"。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；基本情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于疾病監(jiān)測(cè)的最前沿，在農(nóng)村疾病的預(yù)防保健中起到了重要作用。為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，推進(jìn)醫(yī)療改革，全面了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況，我小組針對(duì)我省部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展了基本情況的調(diào)查，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展提出了相關(guān)意見(jiàn)與建議。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。本次研究對(duì)象分別來(lái)自四川省11個(gè)地州市縣20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，發(fā)放問(wèn)卷280份有效問(wèn)卷262份占93.57%；其中男性占46.18%，女性占53.82%；年齡分布主要集中在26-35歲（39.69%）、36-45歲（27.48%）、25歲以下（24.43%）三個(gè)階段。

2.研究方法。本文采用自編問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包括被調(diào)查者個(gè)人基本情況與醫(yī)院基本情況。抽樣方法為：在本院定向生中隨機(jī)抽取20人，利用暑期時(shí)間對(duì)被抽中的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放培訓(xùn)后，按照統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)于戶(hù)籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查，返校后及時(shí)對(duì)采集的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

二、結(jié)果與分析

1.醫(yī)院基本情況

1.1 在醫(yī)院的類(lèi)別中，包含19家鎮(zhèn)級(jí)中心衛(wèi)生院、1家鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院。

1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近5年硬件設(shè)備更新?tīng)顩r。

從表1看出被調(diào)查中69.85%的人認(rèn)為所在醫(yī)院硬件設(shè)施均得到了改善，14.12%的被調(diào)查者認(rèn)為所在醫(yī)院硬件設(shè)施變化不大、甚至老化落后。

1.3在科室劃分方面，被調(diào)查者中認(rèn)為有明確的科室劃分占66.03%，認(rèn)為無(wú)明確科室劃分者占33.97。

1.4在醫(yī)療單位整體水平上認(rèn)為比較高者42人，占16.03%；認(rèn)為相對(duì)較低者52人，占19.85%；認(rèn)為其水平一般者168人，占64.12%。

2.個(gè)人基本情況

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員學(xué)歷及年齡構(gòu)成。

從表2看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員學(xué)歷中以大專(zhuān)居多，占62.21%，中專(zhuān)偏多，占17.56%，本科及以上偏低，占8.78%，無(wú)中專(zhuān)以下者。年齡構(gòu)成中45歲以下占主要，46歲以上者較少，占8.4%。

2.2 在職稱(chēng)方面，有職稱(chēng)者141人，占53.82%，無(wú)職稱(chēng)者121人，占46.18%。

2.3 在編制方面，有編制者175人，占66.79%；無(wú)編制者87人，占33.21%。

2.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員從事專(zhuān)業(yè)狀況。

表3中科看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中從事臨床、護(hù)理者最多，占72.90%；而從事小專(zhuān)業(yè)者甚少，其總和占27.10%。

2.4在月收入方面，1500元以下者占18.32%，1500～2200元者占36.64%，2200～2900元者占33.21%，2900～3600元者占6.11%，3600元以上者占5.73%。

三、討論

1.硬件設(shè)施制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。從本次調(diào)查情況來(lái)看，約49.62%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更新了部分設(shè)備、新建了部分房屋，但這些設(shè)備與上級(jí)醫(yī)院相比任較落后，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，硬件設(shè)施老化、落后，這極大的制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。同時(shí)阻礙了其軟實(shí)力的發(fā)展，在其自身發(fā)展上起到了決定性作用。

2.人力資源的嚴(yán)重不足加深了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展落差。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中本科以上學(xué)歷著甚少，從本次調(diào)查情況來(lái)看大專(zhuān)學(xué)歷者較多，但多數(shù)為函授，而非正規(guī)大學(xué)畢業(yè)生；同時(shí)中專(zhuān)學(xué)歷者也占有相當(dāng)?shù)谋壤?，其中偏遠(yuǎn)地區(qū)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)的衛(wèi)生人才更是奇缺，醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者數(shù)目也較少；另一方面，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施相當(dāng)較好，但卻引進(jìn)不了高質(zhì)量的衛(wèi)生人才，因此由于人才的極度的缺乏造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體實(shí)力落后，對(duì)其發(fā)展起到了阻礙作用。

3.職稱(chēng)、編制影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的收入水平。從本次調(diào)查情況來(lái)看有職稱(chēng)與無(wú)職稱(chēng)之比約為1：1，有編制與無(wú)編制之比約為2：1，在收入方面1500～2200元者與2200～2900元者占大多數(shù)。職稱(chēng)與編制決定了收入，尤其在新醫(yī)療改革實(shí)施后，再無(wú)藥物提成，使得這部分醫(yī)務(wù)人員收入大大下降，月收入達(dá)3600元以上者甚少，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的收入普遍較低，多數(shù)人取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后便“逃走”，這也使得其難以留住人才，更難以引進(jìn)高學(xué)歷人才。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員一身兼多職，小專(zhuān)業(yè)人才奇缺。從本次調(diào)查情況來(lái)看從事臨床、護(hù)理者人數(shù)較多，而其他專(zhuān)業(yè)者甚少，且多數(shù)由臨床醫(yī)生兼任，由于缺乏專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人才使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在疾病的預(yù)防控制上也相對(duì)乏力，而醫(yī)院的結(jié)構(gòu)、模式部分也較不合理，亟需整改，以提高醫(yī)院的整體實(shí)力。

四、相關(guān)建議

1.加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入。疾病的控制預(yù)防是關(guān)鍵，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于三級(jí)預(yù)防的樞紐地帶，對(duì)疾病的控制起到一個(gè)初步的篩選作用，同時(shí)也處于預(yù)防工作中的最前沿，加大對(duì)其的投入，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體實(shí)力有助于從根本上減少病人數(shù)量。

2.加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整改工作，推進(jìn)新醫(yī)療改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分結(jié)構(gòu)、運(yùn)營(yíng)模式尚不合理，需要加強(qiáng)整改與管理。隨著新醫(yī)療改革不斷深入，還有諸多的問(wèn)題尚待發(fā)現(xiàn)與解決，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造也將使醫(yī)院的發(fā)展得到大大改善。

3.加快醫(yī)學(xué)定向生的培訓(xùn)工作，努力打造一支基層衛(wèi)生醫(yī)療單位養(yǎng)下得去、留得住、用得上的具有高技能、高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；醫(yī)院感染管理；調(diào)查；對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2011）12（b）-151-03

Township health centre′s infection management status and management measures

LI Wanlan, GUO Chenxia

The People′s Hospital of Jingshan County, Hubei Province, Jingshan 431899, China

[Abstract] Through the annual hospital check way, we carry a systemtic suvey on township health centre′s mangement of hospital infection. Our township health centre of hospital infection existing serious problems in the management, which lies in the leadership don′t pay attention, imperfect system, no full-time and part-time hospital infection management personnel, poor infrastructure, medical staff of hospital infection control, sconsciousness is weak, the medical staff′s lack of hospital infection knowledge. The existing problems should be taken seriously by public health administrative department, and they should strengthen the attention of township health centre of hospital infection management. To strengthen township health centre′s infection prevention and control work, cut the number of hospital infection causes of medical disputes and medical security hidden danger, improve township health centre′s infection management level and control consciousness.

[Key words] Township health centres; The hospital infection management; Survey; Countermeasures

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是面向廣大農(nóng)村患者的最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為了解本縣14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染管理現(xiàn)狀，筆者在2010年一年一度的醫(yī)院工作檢查時(shí)對(duì)14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了了解和檢查。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出了管理對(duì)策。

1 檢查現(xiàn)狀

檢查對(duì)象：14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。檢查的內(nèi)容：組織和制度建設(shè)，基本設(shè)施，消毒隔離，重點(diǎn)區(qū)域管理，職業(yè)安全防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)知曉度，一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，醫(yī)療廢物管理等內(nèi)容。檢查的方法：現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)院感染管理與控制工作流程，詢(xún)問(wèn)和查閱資料，了解醫(yī)院感染管理基本情況，隨機(jī)抽考醫(yī)務(wù)人員，掌握和了解醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)知曉程度，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總分析。

2 存在問(wèn)題

2.1 領(lǐng)導(dǎo)不重視

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)一所醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院感染管理，存在嚴(yán)重的投入不足，醫(yī)院從不派人參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，也從來(lái)沒(méi)有任何衛(wèi)生行政主管部門(mén)要求和對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專(zhuān)兼職醫(yī)院感染管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。沒(méi)有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將醫(yī)院感染管理納入到醫(yī)療質(zhì)量的管理，從而制約和導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)院感染管理工作中軟件和硬件的投入不足。

2.2 醫(yī)院感染管理組織不健全

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有4家成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)或醫(yī)院感染管理小組，有3家醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染管理工作認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為院感工作就是單純的消毒隔離工作，成立的只是消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組，還有2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)為院感工作就是護(hù)理部的工作，成立的領(lǐng)導(dǎo)小組均由護(hù)理部的人員組成，其他5所只有口頭指定的兼職人員。

2.3 無(wú)醫(yī)院感染管理制度

有3所醫(yī)院有醫(yī)院感染管理制度，但制度涉及的內(nèi)容較少，管理的范圍只是單純的消毒隔離制度，有4所醫(yī)院制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度但內(nèi)容均已過(guò)時(shí)。還有8所醫(yī)院只有一個(gè)消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

2.4 缺乏醫(yī)院感染管理知識(shí)

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1所醫(yī)院有醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等書(shū)籍，沒(méi)有一所醫(yī)院專(zhuān)兼職管理人員參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，沒(méi)有一所醫(yī)院對(duì)在職職工和新上崗職工進(jìn)行過(guò)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

2.5 醫(yī)院感染管理觀念滯后

近幾年來(lái)由于上級(jí)行政主管部門(mén)未組織過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的達(dá)標(biāo)上等級(jí)檢查，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作還停留在原始的消毒隔離的管理狀態(tài)，醫(yī)院的各級(jí)各類(lèi)人員對(duì)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)一無(wú)所知。14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有一所醫(yī)院開(kāi)展了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)均不能開(kāi)展。醫(yī)院的手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、胃鏡室、換藥室等科室基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋，衛(wèi)生狀況差，洗手設(shè)施落后，布局不合理，三區(qū)劃分不明確，存在嚴(yán)重的人流物流交叉。有3所醫(yī)院的胃鏡室還是采用的傳統(tǒng)式的清洗消毒方法。

2.6 職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)差

14所醫(yī)院只有2所醫(yī)院請(qǐng)了上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。其他12所醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員根本不了解職業(yè)安全防護(hù)，也不知如何防護(hù)，更談不上發(fā)生職業(yè)暴露后采取的處理措施。缺少必要的防護(hù)設(shè)施，有2家醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)和使用了利器盒，其他醫(yī)院均未按要求處理銳器。

2.7 消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)

大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室只有一室，存在嚴(yán)重的一室多用。未設(shè)感染間、隔離間，刷手池、器械池、拖把、拖鞋池同一池。室內(nèi)物品擺放不規(guī)范，無(wú)專(zhuān)用的無(wú)菌物品存放間或柜，手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、紫外線燈管使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均未對(duì)強(qiáng)度進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，配制消毒液隨意性強(qiáng)，特別是含氯制劑，未采用量杯配制，配制的濃度不準(zhǔn)確，各種無(wú)菌容器均未做到每周滅菌2次。供應(yīng)室未固定專(zhuān)人，均由護(hù)理部代班實(shí)行輪班上崗，只要會(huì)裝鍋消毒就可以了，根本不管清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。

2.8 醫(yī)療廢物管理不善

14所醫(yī)院，有2家醫(yī)院按要求使用了專(zhuān)用的醫(yī)療廢物收集容器和專(zhuān)用塑料袋外，其他12所醫(yī)院均未使用，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物如何分類(lèi)不了解，在實(shí)際工作中未進(jìn)行分類(lèi)，14所醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物均未進(jìn)行登記和無(wú)害化處理。

2.9 無(wú)菌物品管理不規(guī)范

無(wú)菌物品無(wú)專(zhuān)室或?qū)９翊娣?，存放設(shè)施簡(jiǎn)陋，有的直接放置在器械臺(tái)上，甚至有的直接放在壓力蒸汽滅菌鍋內(nèi)，存放時(shí)未按滅菌日期的先后順序存放和使用。有的還與非無(wú)菌物品混放。無(wú)菌物品包裝材料選擇不當(dāng)，反復(fù)使用的包布使用后未做到一用一清洗，包布污漬多，破潰多，有的醫(yī)院外層包布還是單層。打包方法不正確，存在包扎過(guò)緊、過(guò)松、體積過(guò)大和超重，消毒滅菌方法選擇不當(dāng)，必須和可以選擇壓力蒸汽滅菌的物品則選擇了化學(xué)消毒劑浸泡消毒和滅菌，浸泡消毒時(shí)消毒液面過(guò)少，部分器械暴露在消毒液面上?？p針、縫線、刀片小件物品仍使用浸泡消毒。各種無(wú)菌包不常規(guī)使用化學(xué)指示膠帶和化學(xué)指示卡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，壓力蒸汽滅菌鍋不按要求進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。各種容器碘酒、酒精瓶未按規(guī)范要求，每周滅菌2次。

2.10 手衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)不到位

14所醫(yī)院都存在洗手設(shè)施差，洗手間的肥皂未干燥保存，有的根本就沒(méi)有洗手用品，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等均未配備非接觸式水龍頭，有的診室根本沒(méi)有洗手池，14所醫(yī)院均未使用快速手消毒液。醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重要性和洗手的指征認(rèn)識(shí)不足，診療、護(hù)理患者后，根本不洗手，有的洗了也沒(méi)有按六步洗手法洗手。

3 管理對(duì)策

3.1 衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理

醫(yī)院感染是一個(gè)全球性的社會(huì)問(wèn)題，它不僅威脅患者的健康和生命，而且延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用[1]，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作必須引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)的高度重視，各級(jí)各類(lèi)管理層重視醫(yī)院感染管理是控制醫(yī)院感染成功與否的關(guān)鍵。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)每年定期舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，分管領(lǐng)導(dǎo)和兼職人員可以參加上級(jí)主管部門(mén)舉辦的培訓(xùn)班[2]，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)院感染控制重要性的認(rèn)識(shí)。

3.2 建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理組織

醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染管理的完整體系[3]，均應(yīng)成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染科、臨床監(jiān)控小組三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)有專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，有效的發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的作用，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作。

3.3 制定醫(yī)院感染管理制度并組織實(shí)施

結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況和工作特點(diǎn)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)之要求，制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染管理制度、考核辦法納入醫(yī)療質(zhì)量考核，并定期組織檢查和督查。

3.4 加強(qiáng)無(wú)菌物品、消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理

無(wú)菌物品應(yīng)有專(zhuān)室和專(zhuān)柜存放，存放時(shí)按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內(nèi)使用，按要求進(jìn)行常規(guī)和日常的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，正確選擇包裝容器和包裝材料，認(rèn)真做好重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質(zhì)檢工作，消毒員應(yīng)持證上崗[4]，掌握正確的消毒滅菌方法，才能保證消毒滅菌質(zhì)量。消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理必須按規(guī)范要求嚴(yán)把審批關(guān)、購(gòu)進(jìn)關(guān)、驗(yàn)收關(guān)和使用關(guān)，建立購(gòu)進(jìn)登記，按要求購(gòu)進(jìn)保管。使用后要求毀形、消毒處理，醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。

3.5 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性

手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)之一[5]。增加必要的洗手消毒設(shè)施，改善洗手條件，購(gòu)進(jìn)快速手消毒劑，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)，在重要地方和場(chǎng)所張貼六步洗手法示意圖，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，掌握洗手和消毒的指征，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院感染管理專(zhuān)兼人員應(yīng)定期抽考醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手的方法和手消毒方法掌握情況，防止因醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生導(dǎo)致的醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.6 做好職業(yè)安全防護(hù)教育和醫(yī)療廢物管理

要定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、要求，發(fā)生職業(yè)暴露后處理方法，報(bào)告流程，以及隔離技術(shù)要求，配備必要的防護(hù)用品[6-7]。醫(yī)院應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)、收集、登記，并要進(jìn)行無(wú)害化的處理。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；手術(shù)室；醫(yī)院感染管理與控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.681 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5345-02

2012年12月，筆者對(duì)我院轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室感染管理工作調(diào)查中存在問(wèn)題予以分析，并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 醫(yī)院手術(shù)室感染管理與控制現(xiàn)狀

1.1 領(lǐng)導(dǎo)不重視 所有調(diào)查衛(wèi)生院中只有一半衛(wèi)生院有專(zhuān)職的手術(shù)室護(hù)士，其他衛(wèi)生院無(wú)專(zhuān)職手術(shù)室護(hù)士，由全院護(hù)理人員輪流上手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量配備不合理，由于護(hù)理人員較少，基層衛(wèi)生院護(hù)理人員多數(shù)不擔(dān)任洗手護(hù)理工作，手術(shù)醫(yī)師獨(dú)立完成手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，增加患者感染概率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接送患者、術(shù)中藥物的領(lǐng)取工作均由患者家屬完成，導(dǎo)致患者家屬自由出入手術(shù)間，術(shù)中家屬守在手術(shù)間門(mén)口。

1.2 醫(yī)院感染管理組織不健全 大多數(shù)衛(wèi)生院未設(shè)立醫(yī)院感染管理科，手術(shù)室未設(shè)立醫(yī)院感染控制小組，無(wú)法實(shí)施醫(yī)院感染各種監(jiān)測(cè)和控制工作，存在不安全醫(yī)療隱患。

1.3 醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí) 調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有70%的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染意識(shí)淡漠，知識(shí)貧乏；對(duì)手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量與手術(shù)部位感染有直接影響的意識(shí)淡漠，以至于醫(yī)務(wù)人員不更換手術(shù)室專(zhuān)用鞋、衣褲、不戴口罩、帽子，任意出入手術(shù)間。醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等概念模糊，護(hù)理人員在洗手間未佩戴任何防護(hù)用品清洗術(shù)后污染的布類(lèi)、器械，個(gè)別手術(shù)醫(yī)師仍有術(shù)后戴污染手套抽煙、喝水等現(xiàn)象。

1.4 消毒滅菌不規(guī)范 ①器械未嚴(yán)格按照高、中、低危分類(lèi)進(jìn)行消毒滅菌，對(duì)部分高危器械由于數(shù)量不足，周轉(zhuǎn)受限，又未配備快速型消毒滅菌器，均采用浸泡消毒，甚至個(gè)別醫(yī)院采用乙醇等中效消毒劑浸泡消毒，并且是隨泡隨用。②手術(shù)人員的準(zhǔn)備不合理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)人員手臂消毒往往采用聚維酮碘或乙醇擦拭，無(wú)肥皂水或清洗液清洗過(guò)程。③手術(shù)野無(wú)菌單的輔置、無(wú)菌桌的鋪置不合理，存在無(wú)菌單污染后清洗不合格，個(gè)別醫(yī)院僅清洗被血跡污染的布類(lèi)，未被血跡污染的布類(lèi)不清洗，反復(fù)制作成無(wú)菌包，影響消毒滅菌效果。④污染器械清洗不徹底，污染器械未使用復(fù)合酶浸泡清洗，未使用水溶劑劑，存在器械消毒不徹底的隱患。

2 管理與控制對(duì)策

2.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)提高認(rèn)識(shí) 手術(shù)室是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)要把醫(yī)院感染管理作為一項(xiàng)重要的醫(yī)療質(zhì)量來(lái)抓，只有提高領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染預(yù)防控制意識(shí)，才能增加人、財(cái)、物在醫(yī)院感染管理中的投入[1]。

2.2 健全手術(shù)室醫(yī)院感染管理組織 手術(shù)室成立由護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)測(cè)員組成的醫(yī)院感染小組，主要負(fù)責(zé)手術(shù)室的微生物監(jiān)測(cè)，消毒隔離制度的落實(shí)及平時(shí)手術(shù)室感染工作督促，定期檢查，并就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)措施。

2.3 做好崗位人員配備及培訓(xùn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)量配備足夠數(shù)量的手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)接受崗位培訓(xùn)并定期接受手術(shù)室護(hù)理知識(shí)與技術(shù)的再培訓(xùn)。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) 定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》要求，有效地確實(shí)地控制醫(yī)院感染率。學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提高醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)。

2.5 手術(shù)室環(huán)境控制

2.5.1 建立合理手術(shù)室布局 手術(shù)室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則[2]，做到布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本原則，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，杜絕在洗手間內(nèi)清潔污染布類(lèi)、器械。

2.5.2 手術(shù)人員手的消毒 洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要措施之一，手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后均要洗手或用消毒劑洗手，必要時(shí)戴一次性手套、定期監(jiān)測(cè)，保證工作人員手指帶菌數(shù)

2.5.3 手術(shù)患者的準(zhǔn)備 皮膚消毒前應(yīng)檢查消毒區(qū)是否清潔，皮膚有破口或癤腫者應(yīng)停止手術(shù)。消毒范圍包括切口四周15-20cm區(qū)域，手術(shù)術(shù)野無(wú)菌單鋪置：手術(shù)切口四周及手術(shù)托盤(pán)上應(yīng)輔置>4層，其他部位應(yīng)>2層。

2.5.4 手術(shù)物品管理 手術(shù)污染器械處理嚴(yán)格按去污、清洗、漂洗、等步驟處理[4]。對(duì)于能高溫高壓物品首選壓力蒸汽滅菌，滅菌前必須徹底清洗，提高滅菌效果。增加手術(shù)物品數(shù)量，對(duì)能耐高溫高壓物品取消浸泡消毒方式，采用高壓蒸汽滅菌。對(duì)干橡膠類(lèi)、塑料類(lèi)物品，可采用一次性醫(yī)療用品，對(duì)顯微器械、腹腔鏡、鼻內(nèi)鏡等高危物品必須用2%戊二醛浸泡10h方可使用，對(duì)于用后的布類(lèi)徹底清洗后方可重新打包高溫滅菌。

3 結(jié)束語(yǔ)

近年來(lái)，手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染案例較多，而患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染，勢(shì)必增加痛苦，輕者延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用，重者致殘、致死，會(huì)直接影響到醫(yī)護(hù)人員的聲譽(yù)和形象。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室醫(yī)院感染，必須實(shí)行規(guī)范化管理。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；體制改革；現(xiàn)代化管理

1 背景

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是地方性的公益農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)對(duì)象之一，是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的樞紐和中心環(huán)節(jié)。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)代化的管理，可提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)水平，有效滿(mǎn)足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療保健需求，確?！叭巳讼碛行l(wèi)生保健”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。改革開(kāi)放三十多年以來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，社會(huì)主義現(xiàn)代化進(jìn)程加快，對(duì)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和發(fā)展也提出的新的要求，但是當(dāng)前很多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的管理模式，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求。因此，突破傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理模式，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)代化管理，使其適應(yīng)現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)體制的運(yùn)行規(guī)律迫在眉睫。本文就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)代化管理可能遇到的挑戰(zhàn)進(jìn)行探討。

2 掙脫傳統(tǒng)體制的束縛

2.1 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)和體制改革 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)代化管理首先應(yīng)實(shí)現(xiàn)硬件和醫(yī)療體制的現(xiàn)代化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前單一的診療科室和簡(jiǎn)單的手術(shù)設(shè)備已經(jīng)嚴(yán)重限制了醫(yī)院的發(fā)展，而先進(jìn)的技術(shù)和人性化的體制無(wú)疑能夠吸引患者、增加就診率。因此只有改善硬件水平，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)技能的學(xué)習(xí)，提高診斷水平，增加臨床效果，才能增加患者對(duì)衛(wèi)生院的信任[1]。另外，現(xiàn)行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬政府部門(mén)管轄的體制極大制約衛(wèi)生院的進(jìn)展，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的現(xiàn)代化衛(wèi)生院管理應(yīng)該讓事業(yè)單位與政府機(jī)構(gòu)相對(duì)獨(dú)立，取消行政隸屬關(guān)系，容許衛(wèi)生院建立獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，讓其充分發(fā)揮自我管理自我解決的作用，政府只對(duì)衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展有重大影響的項(xiàng)目（如衛(wèi)生投入方向、大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、中等規(guī)模以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立等）進(jìn)行規(guī)劃控制。

2.2 進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革 實(shí)行衛(wèi)生院的現(xiàn)代化管理的另一個(gè)挑戰(zhàn)是產(chǎn)權(quán)所有制的改變。改制的關(guān)鍵是產(chǎn)權(quán)，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)構(gòu)不恰當(dāng)、效率低下的一個(gè)主要原因是現(xiàn)行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)全部歸集體所有，但是這種制度過(guò)于僵化，需要打破陳規(guī)，通過(guò)多種模式形成明晰的新型產(chǎn)權(quán)制度，在合理規(guī)劃公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上，對(duì)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行產(chǎn)權(quán)制度改革，并逐步創(chuàng)造條件使其向企業(yè)轉(zhuǎn)化。產(chǎn)權(quán)制度改革應(yīng)該堅(jiān)持兩個(gè)原則：一是要確保國(guó)有和集體資產(chǎn)不流失；二是在改制時(shí)要確保預(yù)防保健和公共衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)，不能脫離衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)際完全照搬中小企業(yè)改制中的做法。不能將承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防以及部分衛(wèi)生行政管理功能的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)成負(fù)擔(dān)，一賣(mài)了之，甚至把應(yīng)該由政府承擔(dān)的公共衛(wèi)生責(zé)任完全交給市場(chǎng)。

3 加強(qiáng)“以人為本”的理念

人才是現(xiàn)代化管理的核心，更是衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的關(guān)鍵所在。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因其地域和硬件條件的限制，人才引進(jìn)存在一定的困難[2]。因此，衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)水平、服務(wù)能力以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展需求，因地制宜，有計(jì)劃有目標(biāo)的進(jìn)行人才開(kāi)發(fā)，使得衛(wèi)生院每個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員成為某個(gè)領(lǐng)域某個(gè)專(zhuān)業(yè)或某個(gè)崗位的人才，做到定位培養(yǎng)與定向貢獻(xiàn)。衛(wèi)生院的人才培養(yǎng)要考慮到醫(yī)學(xué)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步、基層或當(dāng)?shù)氐男枨?，適時(shí)調(diào)整科目、專(zhuān)業(yè)；注意結(jié)構(gòu)和梯隊(duì)的建設(shè)以及人才的培養(yǎng)。

4 注重規(guī)范化的管理

4.1 健全質(zhì)量控制管理體系，提高監(jiān)控力度 質(zhì)量控制一直是衛(wèi)生院管理的重點(diǎn)內(nèi)容，現(xiàn)代化管理更強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量的管理。首先，應(yīng)該對(duì)門(mén)診到住院治療的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制，這是全面提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。其次，要規(guī)范質(zhì)量控制體系，建立由院領(lǐng)導(dǎo)主管主抓、質(zhì)控小組監(jiān)督和科室實(shí)施管理的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮質(zhì)管、質(zhì)控、院內(nèi)感染管理、病案管理等職能機(jī)構(gòu)的作用，經(jīng)常開(kāi)展檢查活動(dòng)，進(jìn)行有效監(jiān)督。但應(yīng)注意要規(guī)范各小組的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行量化考核。最后，應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)制度，定期召開(kāi)全院醫(yī)務(wù)人員參加質(zhì)量分析和總結(jié)會(huì)，不斷分析問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

4.2 規(guī)范醫(yī)療文件（病歷、處方、護(hù)理、記錄表格等） 規(guī)范化醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理成效的間接體現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療文書(shū)不規(guī)范的原因，主要有以下三個(gè)原因：一是臨床醫(yī)師只求診治效果，不太重視病歷記錄；二是醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷基本功差，缺乏培訓(xùn)；三是醫(yī)師缺乏有效的質(zhì)量控制。因此，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療文件的規(guī)范化管理，首先應(yīng)該提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練與培訓(xùn)，特別要健全質(zhì)量控制措施、完善醫(yī)療文件管理小組質(zhì)量控制和衛(wèi)生院醫(yī)師自我控制的三級(jí)控制體系。

5 總結(jié)

總之，在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的大背景下，借鑒其他領(lǐng)域先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行管理體制改革進(jìn)行現(xiàn)代化管理，對(duì)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾的醫(yī)療服務(wù)需求具有重要意義。但是現(xiàn)行醫(yī)療體制的不恰當(dāng)和人才的匱乏極大阻礙了以上目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，因此要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院的現(xiàn)代化管理，首先就應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)療體制改革和人才開(kāi)發(fā)。只有這樣中國(guó)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的現(xiàn)代化才能早日實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)