老年護理需求精選(九篇)

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第1篇：老年護理需求范文

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0402―02

《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》稱，2010年中國60歲及以上老年人口已達1.7765億，占總人口的比重達13.26%，與2000年第五次全國人口普查相比，上升了2.93個百分點。預計2050年中國60歲以上老年人將占三成，達31%。老年人是社區(qū)的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會角色的轉變，社會適應能力降低，健康問題突出，對護理需求量很大。絕大多數(shù)老年人慣用傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式。因此，開展社區(qū)老年人護理，滿足老年人身心需求，維持老年人健康，改善其生活質量，將成為社區(qū)老年人護理工作的重點。

1 調查對象與方法

1.1調查對象

定遠縣城內60―70周歲，無癡呆及精神病史，能正確回答問題的部分老年人。

1.2調查方法

利用方便抽樣，采取現(xiàn)場問卷調查及詢問的形式，根據(jù)自行設計的調查問卷逐項向老年人詢問、填寫、當場收回。共發(fā)放調查問卷136份，回收率為100.0%。調查內容包括老年人個人基本情況、健康狀況、老年人對社區(qū)的護理需求；包括；1.健康指導，2.體格檢查，3.家庭病床4.上門護理5.康復服務.6.社區(qū)老年院。

2 結果

通過對我縣幾個社區(qū)的136名年齡在60-70周歲的老年人進行問卷調查，發(fā)現(xiàn)老年人對社區(qū)的護理需求都十分強烈，在6項社區(qū)老年人護理需求中，平均每人需求3.2項服務，其中92.08%需要健康指導，69.79%需要體格檢查，46.28%的老年人需要家庭病床及上門護理和康復服務，還有90.28%的老年人需要走進社區(qū)老年院。老齡人對社區(qū)護理需求與現(xiàn)有社區(qū)護理項目的低利用形成了極大的反差。維護老年人的健康是今后社區(qū)護理工作的重點，應健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，加強對社區(qū)老年人的護理力量。

3 對社區(qū)老年人護理工作的認識

3.1 轉變觀念，鼓勵全民參與

中國正全面迎來“421家庭時代”，一對夫妻贍養(yǎng)四個老人和一個孩子的家庭格局日益成為主流，家庭負擔極為沉重。中國老人贍養(yǎng)問題不能只依靠家庭贍養(yǎng)，應向社會贍養(yǎng)過渡，動員全民參與養(yǎng)老保險。

3.2 完善和規(guī)范社區(qū)護理機構

國家應加強對社區(qū)醫(yī)療領域的投入力度和管理，逐步形成“醫(yī)院-社區(qū)護理機構-家庭護理機構”一條龍服務。提供連續(xù)的疾病護理、康復護理、心理精神護理、日常照護、健康指導，高效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。

3.3 健全完善相關政策、制度，逐步建立社區(qū)養(yǎng)老機構

政府部門要完善養(yǎng)老金制度、保險制度，制定相關法律和政策，由政府投資或鼓勵投資者建立私立養(yǎng)老院及社區(qū)老年院。

3.4 多元化服務模式發(fā)展

社區(qū)老年人護理不僅要做好老人的日常生活照料，還要對老人進行疾病護理、心理護理。加強老年院基礎設施建設，堅持“以人為本”的發(fā)展理念。

3.5 培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)護士

制訂培訓計劃和內容。重視專業(yè)人才培養(yǎng)。改善服務人員的整體素質，以提高社區(qū)老年人照護的專業(yè)水平，同時重視基層護工隊伍建設，加大培訓力度。滿足老年人的基本生活照護服務需求，提供規(guī)范有效的老年人照護服務。

4 社區(qū)老年人護理評價

4.1 社區(qū)老年人護理的內容和形式不全面

目前我國社區(qū)老年人的護理還主要以老年人護理醫(yī)院的基本醫(yī)療護理服務為主，其他的護理內容以及護理形式的發(fā)展尚處于初級階段，未能充分發(fā)揮它們疾病預防、健康促進的作用，有待規(guī)范化、專業(yè)化。

4.2 老年人社區(qū)護理人員不足、人才短缺

社區(qū)護士工作的滿負荷程度高、有效工時數(shù)低、社區(qū)護士數(shù)量不足以及學歷層次偏低、專業(yè)知識不足。即使在上海――我國最早步入老齡化的城市，通過調查發(fā)現(xiàn)，其社區(qū)護理人員也存在著年齡老化、學歷低、職稱不高以及護士數(shù)量嚴重不足的問題。

4.3 評價體系不健全

目前社區(qū)護理的管理基本都是秉承醫(yī)院護理管理的模式，而缺乏一套符合社區(qū)護理服務要求和特點的管理模式。因此，出現(xiàn)社區(qū)護理管理中組織結構不合理、服務目標不明確、規(guī)章制度不建全、質量管理不到位等現(xiàn)象，影響了社區(qū)老年人護理服務的快速發(fā)展。

5 面臨的挑戰(zhàn)以及對策

經濟的發(fā)展，生活質量的提高，醫(yī)療保健知識的普及，使人的平均壽命大大延長，人口的老齡化必將使社會患病人群的需求與醫(yī)院有限床位資源之間的矛盾日益突出。醫(yī)療模式的轉變，健康內涵的擴展，必然帶來醫(yī)療保健模式的改變。以個人和疾病為中心的醫(yī)療保健服務模式轉變?yōu)橐詡€人、家庭和社區(qū)為基礎的醫(yī)療保健服務模式，這已經是全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。為適應變化，一是選派骨干外出參觀，進修或學習。二是應有計劃地安排學習班，讓護士了解國際、國內的社區(qū)老年人護理發(fā)展的現(xiàn)狀，為實踐打好基本的理論基礎。

我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構正在逐步發(fā)展之中，隨著社會“老齡化”的加速，社區(qū)老年人的護理將成為我國社區(qū)醫(yī)療結構的工作重點之一。在我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構剛剛起步階段，就未來社區(qū)護理的工作重點之一的社區(qū)老年人的護理，在加強護理管理方面進行規(guī)范，形成一定的工作程序，進而形成制度化，對提高我國初級衛(wèi)生保健的水平，增強人們身體健康，特別是提高我國老年人的身體健康，無疑是一種有益的探索。

第2篇：老年護理需求范文

關鍵詞：老年人；長期護理保險；需求

中圖分類號：C91 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）35-0055-02

重慶市直轄以來，人口總量持續(xù)穩(wěn)步增長，人口年齡結構發(fā)生變化，老年人占比排名全國第一標志重慶市已進入重度人口老齡化階段。老年人的患病率和發(fā)病率高且多為慢性病、大病或重病，致使相當數(shù)量的老年人處于失能狀態(tài)，生活無法自理。失能老年人的長期護理問題便逐步成為我國社會保障體系所關注的焦點問題。如果完全依靠家庭照料，一方面子女與老年人分居、家庭規(guī)模小型化的現(xiàn)狀使得家庭照料逐漸弱化，另一方面這種家庭照料也是非專業(yè)的、不完善的。這意味著長期護理將成為一種必要的護理方式，而長期護理保險則是為解決長期護理的高額費用而形成的保險形式。然而現(xiàn)有保障制度無法提供長期護理相關方面的保險。因此，本研究認為重慶建立老年人長期護理保險制度非常迫切并具有重要的現(xiàn)實意義。

一、對象與方法

（一）調查對象及方法

本研究調查對象為重慶市中老年人，采用問卷調查法及訪談法進行研究。由于重慶市經濟發(fā)展狀況存在較明顯的區(qū)域差異，在經濟較發(fā)達的主城區(qū)、一小時經濟區(qū)及經濟相對落后的渝東南北兩翼隨機各抽取兩個區(qū)縣。本次調研共發(fā)放問卷366份，問卷回收率為99.7%。調查對象中，年齡在30～40歲82名，41～50歲109名，51～60歲62名，60歲以上108名。性別：男155名，女206名；居住地區(qū)：城鎮(zhèn)262名，農村99名；文化程度：小學及以下103名，初中109名，高中/中專86名，大專/本科及以上63名；工作狀況：在職139名，內退8名，退休79名，其他135名；職業(yè)：事業(yè)單位職工及公務員81名，企業(yè)單位職工102名，自謀職業(yè)51名，無業(yè)（待業(yè)）26名，務農70名，其他31名；居住類型：一人戶21名，二人戶53名，三人戶124名，四人戶及以上163名。

本研究通過大量文獻研究及預調研，最終形成《重慶市中老年人長期護理保險需求調查問卷》。問卷的設計分為兩部分：第一部分為調查對象的基本情況，包括年齡、性別、居住地區(qū)、文化程度、工作狀況、職業(yè)及居住類型；第二部分為調查者對長期護理保險的購買意愿與支付能力。此外，本研究通過對社保專家、商業(yè)保險專業(yè)人員進行社會保障相關政策咨詢，同時對訪談對象中的典型個案進行深入研究。

（二）數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理方面，所有資料經過嚴格復審后，采用Excel進行數(shù)據(jù)錄入，采用spss軟件進行數(shù)據(jù)分析，使用的統(tǒng)計學分析方法主要為頻率描述。

二、研究結果

（一）購買意愿

1.長期護理保險需求整體狀況

在361份總體樣本中，100人愿意購買長期護理保險，占總人數(shù)的28%；143人選擇依情況而定，占總人數(shù)的39%；其余的118人不愿意購買長期護理保險，占總人數(shù)的33%。

2.長期護理保險購買意愿的具體分布情況

（1）各年齡段對長期護理保險購買意愿

60歲以下年齡段對長期護理保險購買意愿更大，尤其是30～40歲、41～50歲段。該年齡段對長期護理保險購買意愿超過1/3。這預示我們不僅要把長期護理保險這一產品對準購買意愿強烈的中年人，更應關注老年人長期護理保險方面的需要，并努力將之轉化為現(xiàn)實需求。

（2）各文化程度對長期護理保險購買意愿

隨著文化程度的升高，人們對長期護理保險的購買意愿越大。其中，大專/本科及以上、高中/中專文化程度人群愿意購買長期護理保險的分別占38.10%、33.72%，均超過1/3。這體現(xiàn)良好的教育使高文化人群更容易理解長期護理保險的價值與必要性，從而提升了他們對長期護理保險的接受程度。

（3）各工作狀況及職業(yè)對長期護理保險購買意愿

不同工作狀況中在職人員購買長期護理保險的意愿最大，占37.41%。其中，自謀職業(yè)者、企業(yè)單位職工、事業(yè)單位職工及公務員對長期護理保險購買有需求的人數(shù)比例各為37.25%、28.43%、35.80%。這從側面反映出長期護理保險的需求與支付能力的關系。在職人員有穩(wěn)定的收入也就對長期護理保險有購買的意愿，而對于收入不穩(wěn)定的人群則無能為力。因此，長期護理保險需要國家、企業(yè)、個人等多方投入，才能盡可能滿足各個階層、工作狀況及職業(yè)的人群的需要。

（二）購買能力

通過調查得知，在家庭人均月收入為3 000～4 000元和4 000元及以上的人群中，愿意購買長期護理保險的比例較大，分別達到45.16%與43.33%。同意自己有支付長期護理保險費用能力的人群對長期護理保險的購買意愿更大，達到該類人群的66%。由此可得高收入人群與有支付長期護理保險費用能力的人群更愿意購買長期護理保險。

重慶2010年城市居民家庭人均可支配收入為17 532.4元，消費性支出13 335元，醫(yī)療保健982.7元；農村居民家庭人均純收入5 276.7元，消費性支出3 624.6元，醫(yī)療保健242.6元?？梢娭貞c居民的衛(wèi)生消費水平并不高，特別是農村居民?？梢娰徺I能力較低導致重慶市長期護理保險需求不足，選擇適合重慶市社會經濟發(fā)展現(xiàn)狀的長期護理保險制度成為關鍵。

三、結果分析

由上述結果可知，重慶市面臨長期護理保險需求不足的現(xiàn)狀，僅1/3的調查對象有意愿購買，1/3不愿意購買，其余處于徘徊階段。且不同年齡、文化程度及工作狀況人群的長期護理保險需求具有明顯差異性。通過研究發(fā)現(xiàn)導致這一現(xiàn)狀的原因有。

（一）長期護理保險制度的缺乏

自2007年以來重慶市將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療整合為“重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險”，雖然取得了諸多成效，但也面臨受益面窄，保障水平低等問題。對于老年人與失能患者，現(xiàn)行的保險根本無法為他們高額、長期的護理費用提供保障。而在老齡化問題日益嚴重的重慶，長期護理保險產品及相關制度仍處于空白狀態(tài)，硬件的不足導致潛在的需求人群仍然處于不確定的狀態(tài)。因此，制定具體的切實可行的長期護理保險制度成為補充、完善現(xiàn)有醫(yī)療保障制度應邁出的重要一步。

（二）長期護理保險宣傳的不足

對保險產品的選擇，影響人們購買意愿的重要因素是對保險及其價值的認識。通過需求現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)大部分本應需要長期護理保險的人群都處于不愿意或不確定狀態(tài)。這種有效需求的不足，在一定程度上是因為對長期護理保險價值的認知不足所造成的。大多數(shù)人從未聽說過有長期護理保險，致使人們并未想過通過保險這種形式降低疾病風險，提升生命質量。因此，增加長期護理保險的社會認知度，是將長期護理保險的潛在需求凸顯出來，引起社會廣泛重視的必經之路。

（三）支付能力不足

在重慶市中老年人對長期護理保險支付能力的分析中可以看出，人均月收入越高的家庭，越有能力負擔保費，其購買需求也就越大。這反映出只有在購買意愿與支付能力同時滿足的情況下，才能形成有效的需求。而重慶市正處于發(fā)展階段，人均收入水平不高，這一方面阻礙了長期護理保險需要轉化為有效需求，另一方面對長期護理保險事業(yè)的發(fā)展產生負面影響。因此，如何解決費用負擔與支付能力之間的矛盾成為關鍵。

四、長期護理保險構建政策建議

（一）長期護理保險制度類型的選擇

由于老年醫(yī)療保障產品的提供具有準公共品的特點，所以政府應起主導作用，將長期護理保險作為社會醫(yī)療保障的一部分。具體方式可參考國際社會長期護理保險普遍采用的形式，并結合重慶市現(xiàn)有醫(yī)療保障政策及經濟社會發(fā)展實際情況作進一步探討。目前國際上提供長期護理保險主要采用的制度類型有以下幾種：一是單獨作為法定的護理保險制度；二是作為醫(yī)療保險制度的一部分；三是實施基本以實物給付的護理服務制度；四是實行以公費負擔的護理津貼制度。

（二）承保范圍及保障水平

在長期護理保險的承保范圍方面，主要應考慮患病情況及生活自理能力兩大健康因素。相關統(tǒng)計顯示，重慶市2010年醫(yī)院出院病人年齡別疾病構成中，出院的循環(huán)系統(tǒng)疾病患者共計104292人，其中60歲以上老年人占71.09%；腫瘤患者共計51475人，其中60歲以上老人占40.29%。此外，內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病等慢性疾病都占有較大比重。這些慢病患者及失能老人需要長期的護理與照料。在保障水平方面，則應根據(jù)參保人的綜合健康評估狀況進行分級護理。我國的老年長期護理分級標準始于2001年出臺的《老年人社會福利機構基本規(guī)范》，我市應對其進行借鑒和完善。如在級別判定的詳細標準上應充分考慮其患病情況及生活自理情況，并對癡呆老人等的護理級別做出明確規(guī)定。

（三）拓寬籌資渠道

在長期護理保險發(fā)展初期，籌資方式的選擇極為重要。我市可采用政府、單位、個人、社會的多渠道籌資模式，體現(xiàn)互助共濟原則。政府應積極引導社會力量為長期護理保險發(fā)展提供資金支持，同時也應充分發(fā)揮個人的力量。例如，現(xiàn)在我國居民特別是老年人的消費承受能力有限，因此可以采取通過年輕時的預先儲蓄方式為老年護理養(yǎng)老積累一定的資金；另外針對已經進入老年的人，可以借鑒國外比較受歡迎的反向抵押貸款的做法，盡管受到傳統(tǒng)觀念及相關配套政策不健全的限制，但為長期護理保險籌資提供了一個很好的備選方案。以達到拓寬籌資渠道、提高籌資水平的目的。

（四）加強社會公眾對長期護理保險的認知

增加公眾對長期護理與長期護理保險的了解與認知，使人們認識到長期護理保險對改善失能老年人生命質量及減輕家庭經濟負擔的重要意義，從而使更多人接受長期護理保險。為使人們了解長期護理保險的價值與重要性，必須將宣傳落實到個人與家庭。針對不同文化層次，不同家庭結構，不同職業(yè)方向給予具有針對性的宣傳。如對文化程度較高的中年人，可以采取較專業(yè)的宣傳方式，著重介紹保險產品本身；對文化程度較低的老年人，可以采取較易理解的宣傳方式，著重長期護理保險的作用、功能等。

五、討論

由于城鄉(xiāng)二元結構歷史原因，農村老年人口缺乏養(yǎng)老、醫(yī)療、照料服務等基本社會保障。較城市老年人而言，農村空巢老人，特別是失能老人的長期護理問題更為突出。隨著重慶醫(yī)療保障制度一體化進程不斷深化，設計覆蓋城鄉(xiāng)的長期護理保險是難點。城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展的差距帶來長期護理保險需求在保障范圍及水平等方面有所不同。同時考慮城鄉(xiāng)差異和社會公平，力求使長期護理保險，在保障資金允許條件下，盡可能滿足大多數(shù)人群的需求。因此，本研究僅僅是重慶市長期護理保險制度探索的一小步，需要更深入、多角度的展開。

參考文獻：

[1]荊濤.長期護理保險[M].北京：對外經濟貿易大學出版社，2006.

[2]張銘.老年護理保險需求影響因素研究[D].大連：大連理工大學，2009.

[3]朱薇薇，郭巖.老年人長期護理保險需求及其影響因素的實證分析[J].中國護理管理，2010，（12）.

第3篇：老年護理需求范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年6月期間我區(qū)380名老年人作為本次的研究對象。其中男性224例，女性156例；年齡60-91歲，平均（69.1±7.2）歲，其中60-69歲者218名，70-79歲者124名，80-89歲者38名；職業(yè)：農民23名，工人103名，教師52名，醫(yī)務人員15名，企業(yè)職工91名，公務員67名，無業(yè)者12名，其它17名；文化程度：小學114名，中學及高中192名，大專及以上74名；婚姻狀況：喪偶68名，夫妻健在305名，獨身7名。

1.3調查方法

采用問卷調查對以下幾方面進行調查和分析：①受試者一般情況：性別、年齡、婚姻狀況等；②受試者的健康水平：高血壓、心血管病、糖尿病等11種老年常見疾病史；③制定社區(qū)護理的需求問卷，包括疾病預防、疾病護理、健康促進三個方面，共23個條目；④采用GQOLI-74生活質量的綜合評定量表[1]，內容包括心理功能、軀體功能、物質功能、社會功能四個方面，共74個條目，得分越高，說明生活質量越好。調查問卷由經培訓的專業(yè)人員入戶發(fā)放，使用統(tǒng)一指導用語向受試者講解。調查表由受試者本人填寫。本次共發(fā)放400份問卷調查表，最終回收有效問卷380份，問卷回收有效率為95.0%。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，分析結果以p

2結果

2.1老年群體疾病情況

調查結果顯示，380名老年人中，患病者273名（71.8%）。其中患1種疾病165名，2種及以上108名?；疾÷首罡叩牡那拔迕膊∈歉哐獕海?25名）、關節(jié)炎（76名）、心血管?。?3名）、糖尿病（46名）、白內障（19名）。

2.2社區(qū)老年人護理需求影響因素

表1社區(qū)老年人護理需求影響因素

2.3社區(qū)老年人生活質量評分

本研究問卷調查結果顯示，社區(qū)老年人生活質量平均（61.72±9.84）分，軀體功能平均（60.11±11.86）分，心理功能平均（67.31±12.62）分，社會功能平均（63.34±10.76）分，物質功能平均（55.76±13.52）分。

2.4社區(qū)老年人護理需求和生活質量間相關性

表2社區(qū)老年人護理需求和生活質量間相關性（r）

注：*表示P

3結論

3.1護理工作利用情況與影響因素

本調查顯示，社區(qū)老人的護理服務利用率較低。通過調查結果可知，380名社區(qū)老年人中273名患病，患病率高達71.8%。而患病率最高的前五位分別是高血壓（125名）、關節(jié)炎（76名）、心血管病（63名）、糖尿?。?6名）、白內障（19名）。此類疾病與老人生活習慣有密切關系，也說明老人對于社區(qū)護理服務的需求較高。社區(qū)老人生活質量平均（61.72±9.84）分，這與國內外相關資料[2-3]的研究結果相近。該現(xiàn)象也說明老人有較高社區(qū)護理需求，但目前我區(qū)護理服務的狀況并不樂觀，其主要原因可能是我區(qū)護理工作處于起步階段，社區(qū)服務站工作宣傳不充分，老人對于社區(qū)護理工作的性質、特點、方法、意義等缺乏深入了解；而社區(qū)老人對社區(qū)護理不接受的另一個主要原因是費用問題，老人對于費用考慮與平時經濟收入和消費習慣、生活習慣密切相關，同時也可反映出老人對于護理工作認識的缺乏[4]。

3.2增強護理服務工作

3.2.1全面了解社區(qū)老人護理需求，針對性開展健康宣教 實施健康宣教工作，進一步提高社區(qū)老人健康意識與自我保健的能力，提倡科學、文明生活方式，可有效預防和控制高血壓、心血管疾病的發(fā)生。本調查顯示社區(qū)老人主要患病為高血壓、關節(jié)炎、心血管病、糖尿病及白內障，因此，以社區(qū)為基本單位開展健康宣教是一項具有實際意義的干預對策[5]。

3.2.2增強對社區(qū)老人生活質量的檢測，對生活質量較差的老人實施針對性護理干預 特困老人與空巢老人屬于社區(qū)老人中的困難群體，護理工作人員應增強對該類群體的護理?？蓪⒃擃惱夏耆速Y料進行分開保存，讓護理人員心中有數(shù)，定期對老年人進行針對性護理。

第4篇：老年護理需求范文

1資料與方法

本研究采用方便抽樣的方法以信函方式對山東省二級以上醫(yī)院及老年醫(yī)療機構進行調查。問卷內容包括老年護理從業(yè)人員基本情況、老年護理專業(yè)工作內容、老年?？谱o士崗位現(xiàn)狀及需求三大部分。問卷由被調查單位護理部主任或老年專業(yè)科室主任、護士長填寫。共發(fā)放問卷162份，回收99份，回收率為61．1，有效問卷92份，有效率為92．9。資料收集完成后進行整理并統(tǒng)一編碼，將所有數(shù)據(jù)錄入Excel電子表格建立的數(shù)據(jù)庫后，用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2山東省老年護理專業(yè)現(xiàn)狀

2．1老年護理從業(yè)人員基本情況

在被調查的92所醫(yī)療機構中，三級醫(yī)院49所，二級醫(yī)院41所，老年醫(yī)療機構2所。其中41所(占總數(shù)的44．6)設有老年專業(yè)科室。被調查單位現(xiàn)有老年護理從業(yè)人員共1373人，老年護理從業(yè)人員基本情況，見表1。

2．2老年護理工作內容

老年護理工作內容的調查包括以下幾個方面：老年護理工作開展情況，見表2；從業(yè)人員對老年護理專業(yè)知識熟悉程度和需求情況，見表3；老年護理專業(yè)發(fā)展需求情況，見表4；老年護理專業(yè)科研方向需求情況，見表5。

2．3老年專科護士崗位設置與需求狀況

目前，我國臨床?？谱o士制度的推行尚處于起步階段，在準入要求、培訓內容、資格認證等方面尚無統(tǒng)一標準。。]，因此，根據(jù)我國國情，將老年?？谱o士的定義暫定為：老年專科護士是指以一定的老年?？谱o理工作經驗為基礎，經過系統(tǒng)化的老年?？评碚摵蛯嵺`的培訓，并通過老年?？谱o士資格認證獲得證書，能熟練運用老年專科護理知識和技術為老年患者提供專業(yè)化服務的從事老年?？婆R床護理工作的注冊護士l4]?！袄夏陮？谱o士”與“在老年專科工作的護士”是兩個不同的概念，可能對這兩個概念理解的不同，在回答關于“目前本單位是否設置了老年?？谱o士崗位”的問題時，被調查的92個單位中，有28．3％未作答，只有16．3設置了該崗位。雖然其中有超過半數(shù)還沒有設置該崗位，但90以上的單位都表示對老年?？谱o士的需求，且需求量呈逐年上升趨勢。

3討論

3．1強化老年護理從業(yè)人員崗位培訓，提高老年護理專業(yè)水平

調查結果顯示，以上的被調查者表示從業(yè)人員非常需要補充老年護理專業(yè)知識。因此，應盡快對老年護理隊伍進行崗位培訓?？梢酝ㄟ^建立與崗位任職資格、職稱掛鉤的繼續(xù)教育管理制度，調動從業(yè)人員學習的積極性，提高有效學習的自覺性[5]。通過繼續(xù)教育方式，讓從業(yè)人員更新老年護理觀念和知識結構，提高自身素養(yǎng)，錘煉思維能力，成為老年護理專業(yè)的業(yè)務骨干。

3．2合理設置老年?？谱o士崗位，加快老年護理專業(yè)建設

調查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)被調查單位都表示對老年?？谱o士的需求，且需求量會逐年上升。為適應老齡化社會的需要，可以預測將會有更多的綜合醫(yī)院設立老年?？撇^(qū)，老年專科醫(yī)院將應運而生且不斷發(fā)展壯大。對老年患者的護理也會更加標準化、規(guī)范化、人性化，這些都需要專業(yè)化的老年護理人才。因此，根據(jù)需要設置老年?？谱o士崗位勢在必行。調查顯示，老年護理專業(yè)的發(fā)展需要相關政策、制度的保障，特別是養(yǎng)老保險制度的健全，應加快護理保險立法進程，制定適合我國國情的護理保障制度，將老年護理保險納入社會保障體系。今后隨著我國人口老齡化的加深，需要護理的老人將日益增多。此外，隨著獨生子女家庭和老年空巢家庭的普遍化，依靠家庭護理老人將越來越困難，因此，老年護理的社會化將成為必然趨勢。然而，由于我國老年護理教育的明顯滯后，對老年護理人才的培養(yǎng)方面幾乎是一項空白，導致老年護理專業(yè)人才嚴重短缺。因此，盡快在醫(yī)學教育中設置老年護理專業(yè)，有計劃地培養(yǎng)具有高水平和老年護理專長，能獨立解決?？谱o理工作的疑難問題，并可以指導其他護士的老年?？谱o士迫在眉睫。

第5篇：老年護理需求范文

[關鍵詞]長期護理保險；護理服務；有效需求

［中圖分類號］F840.612[文獻標識碼］B[文章編號]1002-2880（2011）11-

一、 我國長期護理保險發(fā)展現(xiàn)狀

長期護理保險20世紀70年代起源于美國，隨后進入法國、德國、英國、愛爾蘭等歐洲國家和南非。亞洲的日本于2000年將長期護理保障作為公共服務產品引入國家社會保障體系。

尹豪在日本開始正式實施長期護理保險制度的2000年就向國內介紹了這種新型社會保障制度，他認為護理保險制度為解決老年人的護理問題提供了新的保障和可能性,但是將不可避免地加重國民和國家的財政負擔 ,其具體實施過程也將面臨眾多困難。尹成遠等學者借鑒日本的經驗認為，長期護理保險是解決我國老年人長期護理供給不足問題的有效途徑。范永霞則根據(jù)目前我國家庭人口結構的變化造成老年護理保障不足，提出市場應在老年長期護理保障的資源配置中起基礎性作用，著眼于長期護理保險的總體解決方案，分清政府和市場的定位問題。肖友平認為，長期護理保險對于保障長期護理服務的需方得到專業(yè)的護理、減輕家庭成員的負擔和有效利用醫(yī)療護理資源具有重要意義。徐勤等則認為，我國難以實現(xiàn)大規(guī)模的機構護理模式，以家庭為基礎的社區(qū)護理模式成為今后發(fā)展的最佳選擇。荊濤在其近期的研究成果中提出我國應選擇適合我國國情的三步走長期護理保險發(fā)展模式，第一步發(fā)展商業(yè)長期護理保險模式；第二步發(fā)展商業(yè)長期護理保險和社會基本長期護理保險相結合的模式；第三步發(fā)展政府強制性的全民長期護理保險。

2005年國泰人壽在上海推出“康寧長期護理健康保險”，2006年6月15日，國內第一家專業(yè)的健康保險公司——中國人民健康保險股份有限公司在全國范圍內推出“全無憂長期護理個人健康保險”，這是國內首個全國性的具有全面保障功能的長期護理保險。它的推出標志著商業(yè)性長期護理保險在我國邁出了實質性的—步。然而時至今日，長期護理保險在我國仍處于萌芽和起步階段。人們對長期護理保險的認識有限，不了解該險種可以給老年保險市場帶來什么樣的生機和活力。

二、長期護理保險需求分析

第六次人口普查登記的全國總人口為1339724852人。60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。中國社會人口老齡化的問題已經到了迫在眉睫的地步。中國人口與發(fā)展研究中心的預測顯示，中國勞動年齡人口比重2013年左右達到最高值，為72.1%，從絕對數(shù)量上看，2016年左右達到最高值，為9.97億左右，隨后將逐年下降。這個變化軌跡描繪了中國“未富先老”的明顯趨勢。2030—2050年，中國人口總撫養(yǎng)比和老年人口撫養(yǎng)比將分別保持在60%～70%和40%～50%，是人口老齡化形勢最嚴峻的時期。根據(jù)國家衛(wèi)生服務調查結果，65歲及以上老年人的慢性病患病率為51.80 % ，為全人群的4.04倍，人均患有2～3種疾病，49%的老人有不同程度的失能。以北京市為例，居民生活狀況調查顯示，老年人中日常生活不能夠完全自理的占17.6%。北京大學《中國高齡老人健康長壽數(shù)據(jù)集》提供的資料顯示，80歲以上老人完全自理的不到2/3 ，而完全依賴、相對依賴則占1/3以上。隨著生活不能自理老年人口的增多，老年護理服務需求自然相應增加。

但是隨著我國人口政策和家庭結構的改變，傳統(tǒng)家庭護理和子女護理模式受到強烈的沖擊，造成社會資源的極大浪費。一方面子女護理使子女無法兼顧工作效率和對老年人的細心照料，而為了照顧自己的父母放棄工作，又會使自己喪失經濟來源和各種社會保障。另一方面，大部分勞動力沒有工作機會，整個社會的老年護理產業(yè)發(fā)展無序。老年人口的護理問題成為和諧社會中比較突出的社會問題。我國現(xiàn)有的具有老年長期護理功能的組織機構大多是政府舉辦的敬老院和民間籌資舉辦的養(yǎng)老院，由于運營模式和護理費用超出家庭有效需求預期等原因，在整個城鄉(xiāng)社會里起到的作用極為有限。

可能發(fā)生的長期護理費用構成老年人安度晚年的巨大威脅。為了維護社會的和諧穩(wěn)定，為人們提供更多的福利保障，發(fā)達國家先后推出了長期護理保險的各種實施政策。長期護理保險本身是對被保險人因為年老、嚴重或慢性疾病、意外傷殘等導致身體上的某些功能全部或部分喪失，生活無法自理，需要入住安養(yǎng)院接受長期的康復和支持護理或在家中接受他人護理時支付的各種費用給予補償?shù)囊环N健康保險。鑒于以上分析，長期護理保險是實現(xiàn)巨大的長期護理服務需求和社會的老年護理產業(yè)供給對接的重要途徑。以長期護理服務需求為基礎的長期護理保險需求構成了老年保險市場的一個比較大的需求空間。

三、長期護理保險的有效需求分析

目前來看，國內的長期護理保險市場的供給不足，而這種供給不足恰恰是因為長期護理保險的有效需求不足造成的。為什么一個存在著巨大的潛在市場需求的長期護理保險會出現(xiàn)有效需求不足的現(xiàn)象，筆者從四個方面加以分析：

1.傳統(tǒng)觀念使老年人走不出家庭護理的誤區(qū)

在對社會老年護理機構的走訪與調查中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的老年人受傳統(tǒng)思想的影響，不愿意接受外來人員的護理或者到專門的護理機構接受護理服務。因為他們覺得子女護理更加精心，可以讓他們感受到更多的來自家庭的親情和關懷。但是家庭護理的費用又無法通過長期護理保險的理賠來實現(xiàn)補償。對于大多數(shù)老年人來說，即使他們有足夠的繳費能力，也不愿意購買長期護理保險產品。

2.專業(yè)護理人員緊缺，康復中心數(shù)量不足

機構護理服務(即在各類衛(wèi)生機構、護理院、社會福利院、養(yǎng)老院等機構內提供的服務) 嚴重不足。據(jù)調查, 目前發(fā)達國家社會養(yǎng)老床位數(shù)約為老年人總數(shù)的5%～ 7% , 我國僅有0.84%。我國約有3250萬老年人需要不同形式的長期護理, 但目前專為老年人提供護理服務的社會機構和設施嚴重不足, 現(xiàn)有養(yǎng)老機構的服務項目和服務內容也不齊全,服務人員總體素質和服務質量不能滿足老年人的需要。從護理服務供給方面考慮，即使老年人接受了通過機構護理服務和家庭護理服務的方式，由于存在專業(yè)護理人員緊缺、康復中心數(shù)量不足等方面的問題，而使需要護理的老年人的護理服務需求無法被滿足進而導致其對長期護理保險的有效需求不足。

3.長期護理保險產品自主開發(fā)困難

我國作為“未富先老的發(fā)展中大國”，老齡人口基數(shù)大，人均收入水平低、社會收入水平差距較大等特點決定了我國不能直接照搬照抄發(fā)達國家的長期護理保險模式，但是如果自行設計產品，由于我國保險市場發(fā)展的時間相對較短，國內所有商業(yè)保險公司從未涉及過與護理費用相關的產品，所以在一些經驗數(shù)據(jù)上是比較缺乏的，從而在核保標準、費率標準、給付標準上就缺乏了相應的依據(jù)，更難以制定出相應的最高給付額、給付期、等待期及其他 附加條款。

4. 保險費率高昂

根據(jù)國外的經驗，商業(yè)長期護理保險的價格不是一般群體所能承受的。美國是最早研究長期護理保險的國家，然而在精算技術的問題上學者們正在尋找更準確的實證模型，以期降低長期護理保險的費率水平，提高長期護理保險的市場競爭力。

四、我國發(fā)展長期護理保險的前景展望

1. 提高全民保險意識，轉變傳統(tǒng)觀念

一方面應該提高人們的風險管理意識，引導國人正確評估自己將來需要長期護理的風險，這種長期護理的風險伴隨著醫(yī)療和醫(yī)療服務費用的上升而提高護理費用。通過長期護理保險的方式防范風險可以很好地保護個人資產不受侵蝕。另一方面，應該意識到專業(yè)護理機構的優(yōu)勢，轉變國人對傳統(tǒng)家庭子女護理方式的依賴。因為社會變革和家庭結構的轉變，養(yǎng)兒防老已經作為一種傳統(tǒng)觀念和當今社會顯得格格不入，必須適應當前通過社會護理機構提供護理服務的新思路，意識到社會護理機構的專業(yè)性和系統(tǒng)性都要遠遠優(yōu)于家庭子女護理方式。

2. 健全老年護理體系，提高專業(yè)護理人員素質

商業(yè)保險公司應成立老年人服務中心，吸引或自培老年護理方面的人才，同時與現(xiàn)有民間養(yǎng)老院建立縱深合作，整合社會老年人身心健康和生活護理方面的資源，降低影響長期護理保險賠付水平的護理成本。社會長期護理保險機構利用現(xiàn)有的敬老院資源，改變敬老院在老年護理問題上現(xiàn)有的運行模式，變統(tǒng)一護理為入戶護理，變后期收費為前期投保，通過系統(tǒng)地培訓提高專業(yè)護理人員的專業(yè)素質。

3. 積累健康保險經驗數(shù)據(jù)，構建科學數(shù)理基礎

保險產品運行的數(shù)理基礎是概率論和大數(shù)法則。大數(shù)法則是指重復試驗n次，n趨于∞，隨機事件（A）出現(xiàn)的概率將無限接近其頻率。大數(shù)法則要求有足夠多的經驗數(shù)據(jù)樣本和足夠多的投保個體，才能使長期護理保險市場的供給和需求做到有效對接。從本文的分析來看投保個體足夠多在中國人口老齡化的高峰期即將來臨的情況下很容易滿足。關鍵就是通過長期的積累獲取健康保險精算數(shù)據(jù)，用足夠多的經驗數(shù)據(jù)樣本在核保標準、費率標準、給付標準上獲取相應的依據(jù)，并制定出相應的最高給付額、給付期、等待期及其他附加條款。

4.通過政府出資填補可支付需求與高昂保險費率差額

根據(jù)投保人購買長期護理保險的繳費能力水平，劃分具備繳費能力、部分具備繳費能力和不具備繳費能力三種人群，依據(jù)精算模型提出適合我國發(fā)展長期護理保險的三種模式。

在我國發(fā)展長期護理保險模式選擇中，通過政府出資方式填補可支付需求與高昂保險費率之間的差額，使長期護理保險從保費角度真正把巨大的潛在需求轉變成有效需求。

[參考文獻]

[1]杜本峰，沈航.老年人口的長期護理服務需求及產業(yè)發(fā)展模式略探[J].經濟問題探索,2008(3).

[2]楊勝剛，朱琦.人口結構、居民可支配收入和社會基本養(yǎng)老保險基金收入[J].江西財經大學學報,2011(4).

[3]王立劍.人口年齡結構變動對養(yǎng)老保險需求的影響研究[J].中國人口、資源與環(huán)境，2010(8).

[4]蘇永利.長期護理保險發(fā)展的需求分析[J].保險職業(yè)學院學報,2007(5).

第6篇：老年護理需求范文

隨著國家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當今世界各國普遍面臨的社會問題，我國2000年60歲以上的人口已超過1.3億[1]，占總人口數(shù)的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調查資料計算，貴州省老年人口比例達到了12.25%，安順市于2006年進入老齡化社會。老齡化社會最突出的問題是“老有所醫(yī)”、“為老服務”。老年護理工作的開展直接影響到老年人的生活質量，關系到健康老齡化社會[2]的建設。而中醫(yī)護理具有高效快速的特點，在預防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復等多方面具有獨特優(yōu)勢，再加上中醫(yī)護理技術簡、便、驗、廉，能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結合老年人的生理及社會特點，具有很強的適用性。為了滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，提高老年人的生活質量，探索和建立適合邊遠地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療及護理模式， 該研究2010年2月—2012年2月對貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫(yī)護理的現(xiàn)狀進行了調查與分析。

1 調查方法

采用隨機抽樣調查法，進行社區(qū)問卷調查、個人問卷調查及在相關部門配合下進行的全面調查。調查走訪了上百個家庭。社區(qū)調查采用自制的《城市老年人生活狀況調查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調查表》，內容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結構、經濟狀況、居住狀況、勞動力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個人問卷調查采用《老年人生活質量調查表》發(fā)出調查表共計600張，回收538張，調查內容真實、可靠。同時，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計局收集了相關資料。通過調查了解到老年人的基本情況及老年人對養(yǎng)老護理的需求情況。

2 調查結果及資料收集 本文由收集整理

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總人口數(shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無所謂22%、不愿意40.8%，農村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結構的占總數(shù)的20.3%。見表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護理需求29.79%；護理服務方式-直接到家中服務5%，定期上門服務45.4%，隨時提供呼叫服務49.6%。見表2。

3 調查結果分析

3.1 從收集的資料分析

我國城鄉(xiāng)均已進入了老齡化社會，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預測，到2010年老年人將占總人口的12.1%；到2020年將進一步增至15.2%，呈加速增長之態(tài)勢。但是，老年護理服務體系還未真正建立健全。發(fā)達地區(qū)老年護理服務擴展較好，邊遠貧困地區(qū)由于經濟欠發(fā)達，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務較差，缺乏專門從事養(yǎng)老護理服務的醫(yī)療機構及經過專業(yè)培訓及持證的專業(yè)護理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護理和照料的比例增大，家庭和社會對老人長期照料與護理的責任明顯加重。調查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務養(yǎng)老機構的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務需求日益增長，眾多居家養(yǎng)老的老年人對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務和社區(qū)養(yǎng)老護理的需求益加強烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來的社會服務需求也急劇增長。

3.3 根據(jù)老年人的健康狀況特點與需求

老年人臟器儲備功能低下，適應力降低，免疫力減退，應激能力降低。中醫(yī)認為老年人正氣漸衰，五臟功能日益低下，病機復雜，虛實夾雜。除了需要老年護理人員提供的專業(yè)服務外，諸多老年病更適合于中醫(yī)中藥的調理與保養(yǎng)，從飲食護理、情志護理、運動護理、中醫(yī)技術等方面進行日常的護理和身心保養(yǎng)，如椎動脈型頸椎病患者，用手法、腹針、中藥等方法相結合的中醫(yī)綜合療法能達到良好的效果[3]。因此，為了滿足老年人的健康需求，迫切需要培養(yǎng)老年護理及中醫(yī)康復護理的專業(yè)人才。

3.4 《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確提出，大力發(fā)展中醫(yī)護理。《綱要》中透露，國家中醫(yī)藥管理局將制訂并推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，預計到2015年培養(yǎng)中醫(yī)護理骨干人才2萬名，加強中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復中的作用。邊遠貧困地區(qū)，老年護理工作的開展情況欠理想，缺乏專門大規(guī)模的老年人醫(yī)療衛(wèi)生機構及專業(yè)人員。結合中醫(yī)護理高效快速、簡、便、驗、廉、廣覆蓋等特點，以及老年人的生理、心理特點及需求，開展養(yǎng)老護理、中醫(yī)護理教育有著較大的空間，改革護理課程，加強學生老年護理及中醫(yī)護理知識與技能的培養(yǎng)勢在必行。

4 啟示

根據(jù)新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，要強化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，做好社區(qū)老年人醫(yī)療護理工作非常重要。通過調查研究，筆者認為要做好欠開發(fā)、經濟欠發(fā)達的邊遠貧困地區(qū)老年護理工作，主要從以下幾個方面著手。

①建立完善的老年衛(wèi)生服務體系，適應老齡化社會發(fā)展的需要，促進健康老齡化建設。開發(fā)老年衛(wèi)生服務是促進健康老齡化建設的必要保障。政府需加大投入，并爭取社會福利資金注入，創(chuàng)辦適應邊遠地區(qū)老齡化社會發(fā)展的老年衛(wèi)生服務體系。以滿足老齡化社會發(fā)展及老年護理實踐和衛(wèi)生職業(yè)教育一體化教學的需要。探索和建立適合邊遠地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生護理模式，為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護理服務，實現(xiàn)健康老齡化的目標，提高老年人的生活質量。

②加大護理人才培養(yǎng)力度，改革培養(yǎng)模式，改革護理課程，加強老年護理及中醫(yī)護理知識和技能的教育及培養(yǎng)。我國老年護理及中醫(yī)護理教育的開展欠佳。為適應社會和市場經濟發(fā)展的需求，在高職院校設置老年護理專業(yè)、中醫(yī)護理專業(yè)，有計劃地培養(yǎng)一批老年、中醫(yī)的?？谱o理工作者，有利于我國老年護理事業(yè)的開拓與發(fā)展。普通護理專業(yè)應將老年護理及中醫(yī)護理課程列為必修課，增加實踐教學內容，鼓勵學生畢業(yè)后從事老年護理工作。另外，對在校護生及在職護士進行“養(yǎng)老護理員”和“保健按摩師”等職業(yè)資格的培訓和鑒定，加強老年護理及中醫(yī)護理的繼續(xù)教育，強化護士的老年護理意識，引導其主動提高老年護理的技能[4]。

第7篇：老年護理需求范文

【關鍵詞】失能老人；老年長期護理；社會支持

1.問題的提出

第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查結果顯示，目前我國失能和半失能老年人數(shù)達4063萬人，占老年人口的18.3%。而當前我國老年人長期護理服務體系建設并不完善，存在養(yǎng)老護理資源匱乏、供給側矛盾突出、相關法律制度缺失等問題，老年人依舊將家庭護理作為養(yǎng)老第一選擇，但家庭護理服務內容主要是日常照料為主，并不能滿足老年人的護理需求[6]。與此同時，隨著傳統(tǒng)家庭規(guī)模的縮小，其護理功能也正面臨弱化，無力獨自承擔護理功能。所以老年人長期護理需要從家庭、社區(qū)、機構、政府多元主體尋求支持，從滿足老年人的長期護理需求出發(fā)，探索建設適合我國國情的長期護理服務體系。目前，S市的老齡化和高齡化特征顯著，其對于長期護理服務的需求已經出現(xiàn)供需不平衡的狀態(tài)，迫切需要建立一個完整的長期護理服務體系。盡管S市為了解決老年長期護理問題已經出臺了許多政策和措施，但在其老年人長期護理服務的社會支持方面仍然存在問題。

2.S市老年長期護理服務現(xiàn)狀分析

S市長期護理服務事業(yè)在不斷的發(fā)展和完善，為方便我們了解目前S市護理服務現(xiàn)狀，文章主要從養(yǎng)老服務政策、養(yǎng)老機構和護理人員的現(xiàn)狀進行分析。

2.1S市養(yǎng)老服務政策現(xiàn)狀

S市了加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)推進社會養(yǎng)老服務體系建設的實施意見，提出要在2020年形成多層次多樣化的養(yǎng)老服務新格局，集養(yǎng)老、保障、政策支持、需求評估、行業(yè)監(jiān)管為一體。其中主要任務有：要依托社區(qū)促進家庭照料服務開展，提高家庭照護能力；要開展“助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急”等六個服務項目，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施；對公辦的養(yǎng)老機構要建立起入住評估制度，先保障經濟條件困難的無兒女、高齡和失能老人，所收住的失能老人數(shù)量要占總入住人數(shù)七成以上；倡導鄰里互助，建設老年大學和社區(qū)文化中心等設施；完善養(yǎng)老、醫(yī)療保障制度，在養(yǎng)老機構內增設醫(yī)療機構并擴大其醫(yī)保支付范圍，使醫(yī)療與生活護理能有效銜接。

2.2S市社區(qū)養(yǎng)老及機構養(yǎng)老現(xiàn)狀

S市承擔長期護理服務的責任方主要有三方，因為家庭成員承擔護理功能內容較單一，因此本文主要從社區(qū)居家和機構所提供的護理服務進行論述。

（一）社區(qū)居家護理服務現(xiàn)狀。居家養(yǎng)老服務依靠老年日托中心、社區(qū)助老服務社以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心等機構開展項目，項目有10個方面，為生活護理、助餐、助浴、助潔、洗滌、助行、代辦、康復輔助、相談和助醫(yī)。服務方式有日間照料和上門服務等。2015年末，S市社區(qū)老年日間服務機構的數(shù)量就達442家，每天托養(yǎng)的老年人有1.5萬人，社區(qū)助老服務社有202個，每月服務30.55萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務站有215個，年內開設總病床數(shù)5萬多張，這些服務機構的數(shù)量每年在逐漸增加。

（二）機構護理服務現(xiàn)狀。S市由養(yǎng)老專業(yè)機構承擔老年人的生活護理服務，由老年醫(yī)療護理專業(yè)機構來承擔老年人醫(yī)療相關護理服務。養(yǎng)老專業(yè)機構包括公辦養(yǎng)老機構及長者照護之家等，為老人提供長期生活照顧及護理服務。老年醫(yī)療護理相關機構不僅有老年護理院、部分二級醫(yī)院護理病房和綜合民辦醫(yī)療機構、老年醫(yī)院，還有設立在社區(qū)的衛(wèi)生服務中心，目的是給老人提供醫(yī)療、康復護理和臨終關懷等服務。目前S市護理床位的數(shù)量并不多，截至2015年，S市老年護理院有24所，床位數(shù)僅6645個，導致了護理床位“一床難求”的局面。

2.3S市護理服務人員現(xiàn)狀

目前S市護理服務人員包括家庭護理人員、社區(qū)護理人員和機構護理人員。家庭護理人員主要由子女、配偶組成，提供非專業(yè)化的護理服務，僅能滿足生活護理功能。社區(qū)護理人員則絕大多數(shù)來源于勞務派遣和社會上的失業(yè)人員，年齡偏高，綜合素質也不高，技術能力不強。機構護理人員雖具有較強的專業(yè)技術能力，但伴有流失率高的特點。社區(qū)護理人員和機構護理人員持證率僅17%。從中可以看出，S市提供長期護理服務的人員服務水平并不高，服務質量堪憂，因此，在政府發(fā)展完善長期護理服務體系的過程中，需要考慮護理人員的建設問題。

3.社會支持理論視角下S市老年長期護理服務存在的困境

社會支持不僅包括了正式支持，還有非正式支持，前者為政府、社會團體、社區(qū)、服務機構和各種制度保障，后者為家人、朋友和鄰里之間提供的支持，兩者相輔相成，缺一不可，正是通過將這兩種支持進行功能上、資源上的整合，才能使老人擁有一個完整的社會支持網絡。

3.1老年長期護理服務正式社會支持存在的困境

長期護理服務體系正式支持不足有以下三個方面：

（一）缺乏完整的長期護理服務支持體系。目前S市的社區(qū)護理服務還無法滿足老年人的需求。調查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護理服務存在著項目對象不明確，項目之間功能交叉的問題。如老年日間照料中心建立初衷是給失能老人服務，但有不少照料中心變相地成為了老年活動中心。特別是日間照料中心并不能滿足生活不能自理的老人的需求，因為大多數(shù)中心的設施并沒有失能老人所需的項目和康復護理服務[8]。日間照料與文體活動在功能上的交叉使得失能老年人的專項需求沒有得到充分滿足。機構長期護理存在的問題則是，老年護理機構床位太少，病床使用率高，周轉率低下，“一床難求”現(xiàn)象明顯。特別是老年人需要專業(yè)醫(yī)療護理的需求，其護理人才隊伍仍需加強專業(yè)化建設?？偠灾?，目前S市長期護理服務中，家庭護理缺乏家庭支持政策，社區(qū)護理存在功能交叉問題，機構護理床位嚴重不足，三者服務水平都不高，并且三者服務呈現(xiàn)碎片化的狀態(tài)，各自為政，也沒有進行有效的銜接。

（二）長期護理保險制度缺失。目前大部分老年人長期護理的費用由自己及子女支付，政府補貼少，老人表示無法承擔高昂的護理費用，亟需政府給予資金補貼。政府在解決護理費用問題時，必須盡快建立長期護理保險制度，通過制度的互助共濟功能來給予老人正式支持。但S市目前還未建立一個長期護理保障制度，僅在部分地區(qū)進行試點工作，并且試點工作才剛開始還未取得成效，是否能擴大到整個城市還尚未可知。

（三）尚未建立完善統(tǒng)一的養(yǎng)老服務評估體系。S市老年照護等級評估由民政局負責，高齡老人的醫(yī)療護理服務需求評估由醫(yī)保部門負責，老年護理院的入院標準由衛(wèi)生和計劃生育委員會負責。這三個部門各自制定老年護理需求分級評定標準。由于S市在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和老年護理機構護理產生的費用可由醫(yī)保報銷，在無法正確評估的情形下將會導致那些本來應去養(yǎng)老機構接受專業(yè)護理的失能老人反而擠占醫(yī)療護理的床位，降低護理床位周轉率；S市缺乏統(tǒng)一的評估標準，當老人處在不同區(qū)域時，即使護理需求一樣，也無法得到一致的服務；除此之外，S市還未完善長期護理評估機構和評估團隊，無法保障評估是否真正透明公開。

3.2老年長期護理服務非正式支持方面存在不足

長期護理服務體系非正式不足有以下兩個方面：

（一）家庭規(guī)?？s小導致長期護理功能退化。有學者指出，當老人遇到困難時首先會向家庭成員求助，由家庭承擔長期護理功能，不僅可以滿足老年人的情感需求，還能減少家庭在護理方面的直接支出[7]。這說明在老人的社會支持網絡中，家庭成員提供的不僅僅是物質保障還有精神慰藉的功能。但隨著家庭規(guī)模逐漸縮小，4-2-1家庭模式的存在已更為普遍。加之女性家庭成員進入職場的比例越來越大，照顧家中的老人的時間被大大壓縮，家庭承擔的護理功能已經逐漸弱化。除此之外，由于醫(yī)療水平的提高以及預期壽命的增長，甚至有些家庭還出現(xiàn)了子女與父母一同步入老齡化的現(xiàn)象，家庭承擔護理功能的能力進一步受到挑戰(zhàn)。

（二）非專業(yè)護理人員服務能力不足。專業(yè)的護理人員才能運用專業(yè)護理知識，有效地解決老人身體、心理上出現(xiàn)的問題。而對S市長期護理服務人員的研究發(fā)現(xiàn)，S市真正擁有專業(yè)護理知識和真正能從事護理行業(yè)的人比較少?，F(xiàn)存主要以大量非專業(yè)護理人員提供長期照護服務，該群體人員大多數(shù)服務水平不高，質量堪憂，這將會嚴重影響老年人對長期護理服務的滿意度。

4.完善S市老年長期護理服務體系的建議

4.1建立家庭—社區(qū)—機構三維長期護理服務支持體系

應加快建立以家庭為基礎，社區(qū)為依托，機構為支撐的長期護理服務體系。首先，讓家庭成員主動承擔護理責任，同時完善居家養(yǎng)老服務補貼政策。同時要給予一定的信息支持，如開展培訓服務或講座，由專業(yè)護理人士對家庭中老年人可能出現(xiàn)的問題進行方法、技巧上的交流和探討。再者，當家庭成員出現(xiàn)護理壓力過大或暫時無法護理老人的情況時，可提供暫時的護理服務。重度失能老人所需護理時間長、對服務專業(yè)性要求較高，應由機構提供專業(yè)護理服務；另外，將社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的依托。社區(qū)養(yǎng)老護理體系的對象應該是全部不同體質的老人[3]。由社區(qū)提供的支持，家政公司和社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供上門日照服務，老年日間照料中心提供日托服務，專業(yè)機構和短期托養(yǎng)機構提供的短托服務和長者照護之家的長托服務；最后，機構護理應該成為三維長期護理服務體系里的支撐，專門為重度的老人提供專業(yè)的長期護理服務。養(yǎng)老機構要根據(jù)評定標準對老人護理需求進行評定，實施分級護理。

4.2建立長期護理保險制度

為了保障家庭、社區(qū)、機構三方護理功能的銜接，就須在家庭、社區(qū)和機構這三維長期護理服務體系的基礎上探索建立以分級護理為主要形式的長期護理保險制度。長期護理保險制度應對籌資渠道、保障對象和籌資比例等作詳細規(guī)定。針對資金來源渠道狹窄問題，應通過鼓勵社會上的個人、企業(yè)、社會組織團體進行慈善捐贈或通過發(fā)行福利彩票獲得資金等方式解決，實現(xiàn)應保盡保。在建立制度保障基礎上，相關部門應將重心放在對失能老人的科學分級中來，通過科學分級將失能老人合理地安排到家庭、社區(qū)、機構中去。

4.3建立完善長期護理評估機制

S市應在全市建立統(tǒng)一的需求評定標準，由一個部門采用分級評定的方式對申請長期護理的老人進行失能等級認定，分級分流提供服務，將輕度、中度失能的老人安排在家庭或社區(qū)進行護理，將重度失能老人安排在機構護理，統(tǒng)一規(guī)劃，保證資源的合理利用，防止服務碎片化。并且組建專業(yè)的評估機構和評估團隊，出臺相關的法律法規(guī)對評估的過程、結果進行監(jiān)督制約，杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生，還可引入社會媒體進行輿論監(jiān)督，保證評估的透明。

4.4加強專業(yè)隊伍的建設

通過一系列的措施來對護理人員進行人力資源建設，形成專業(yè)護理隊伍。首先政府可適當?shù)剡M行人才儲備，如在高等院校設立老年護理相關專業(yè)，培養(yǎng)未來專業(yè)的護理人才；再者，對社會上正在從事或將來想要從事護理工作的人，通過職業(yè)培訓，進行考核評定，成績合格者才能提供護理服務，做到每人持證上崗。同時，也可讓社區(qū)居民自愿加入志愿者隊伍，最大限度地使用社區(qū)內人力資源，但需要對從事護理工作的志愿者進行規(guī)范化的管理和培訓。

參考文獻：

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第8篇：老年護理需求范文

[論文摘要] 本文從老年護理的社會需求出發(fā)，多方面全面分析當前開設老年護理專業(yè)、培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才的必要性和緊迫性，指出開設老年護理專業(yè)前景廣闊。

中國人口年齡結構已進入老齡化階段，為應對我國老齡化社會的到來，社會上將會出現(xiàn)大量的老年服務機構，需要培養(yǎng)大量的從事老年護理的專業(yè)人才。開設老年護理專業(yè)教育是社會所需，將大有發(fā)展前景。

1 老齡化社會到來

我國是目前世界上老年人口最多的國家，國務院新聞辦公室2006年12月12日發(fā)表了《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書，白皮書說：“20世紀末，中國60歲以上的老年人口占總人口的比例超過10%，按照國際通行標準，中國人口年齡結構已開始進入老齡化階段。進入新世紀后，中國人口老齡化速度加快。2005年底，中國60歲以上老年人口近1.44億，占總人口比例達11%，并正在以年均高于3%的速度增長，2051年將達到4.37億最大值?！贝送?，老齡人口的增長存在著地區(qū)發(fā)展的不平衡，東部沿海經濟發(fā)達地區(qū)明顯快于西部經濟欠發(fā)達地區(qū)，上海在1979年最早進入人口老年型行列[1]。

2 養(yǎng)老工程因社會需求建立和壯大

隨著城市家庭結構模式呈現(xiàn)的“四、二、一”倒金字塔形，即一對夫婦，生育一個孩子，贍養(yǎng)兩對老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨削弱[1]。老年人的贍養(yǎng)逐漸由家庭轉到養(yǎng)老機構。為滿足養(yǎng)老的需要，民政部研究制定老年服務的標準：如《老年人社會福利機構設置的基本標準》、《老年人社會福利機構服務標準》、《老年人護理分級標準》等。據(jù)2004年底民政部門的統(tǒng)計，我國已有38 593家養(yǎng)老機構，其中：國辦收養(yǎng)性社會福利機構3 454家，集體收養(yǎng)性社會福利機構33 736家，民辦養(yǎng)老機構1 403家。

目前的養(yǎng)老機構遠遠不能滿足需要，各種養(yǎng)老服務機構急需進一步增加。2006年12月15日，全國老齡工作委員會辦公室常務副主任、中國老齡協(xié)會會長李本公做客強國論壇，以“老齡工作與和諧社會建設”為題與網友在線交流，此次訪談由強國論壇、中國政府新聞、民政部網站聯(lián)合舉辦。交流中李本公說，根據(jù)全國較大規(guī)模調查的數(shù)據(jù)表明，我國在目前1.44億老年人口中，大約有3 250萬有不同程度的養(yǎng)老需求，有5%明確提出要進養(yǎng)老機構，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務的設施嚴重不足。按照我國老年人口5%入住養(yǎng)老機構，需要700多萬張床位。目前各種養(yǎng)老機構中，擁有的養(yǎng)老床位僅是149萬張，所以缺口非常大。現(xiàn)在我們已經有的養(yǎng)老服務機構，還存在著護理專業(yè)人員數(shù)量缺乏，護理人員總體素質偏低，難以滿足廣大老年人多種養(yǎng)老服務的需求，使得供求矛盾非常突出。

隨著老齡社會的到來，養(yǎng)老工程將伴隨社會需求迅速建立起來，同時產生十萬計的老年護理崗位群。根據(jù)預測，隨著老年服務機構的增多，老年護理專業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場。

3老年護理專業(yè)人才嚴重缺乏

目前我國醫(yī)院中護理人員配置就很缺乏[3]，隨著老齡社會的到來和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機構迅速增加，老年服務人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫(yī)療護理服務的護士。目前的養(yǎng)老機構內，老年護理存在兩大問題：一是從事老年護理工作的護士數(shù)量少，工作量大；二是從事老年護理工作的護士沒有經過專門的老年護理專業(yè)教育，其知識和技能滿足不了老年護理的需要。

上海是我國目前老年人口比例最高的城市，老年護理事業(yè)發(fā)展較早，對我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有先導意義。為此，筆者到上海進行調查，上?？側丝?80萬左右，其中老年人口占20%左右，這些老年人分布在福利性養(yǎng)老機構、老年護理院、醫(yī)院老年病房和家庭內，需要住院治療的老年人達十幾萬人。

上海目前養(yǎng)老機構主要兩類，一類是民政系統(tǒng)開辦的福利性養(yǎng)老機構，稱為福利院。在上海2005年就有474家，床位數(shù)49 529張。福利院對老人實行醫(yī)、護、養(yǎng)全方位服務，按照老人生活能力和需求實行等級護理。根據(jù)有關調查，79.1%的老年人有一項或一項以上的慢性病[2]，需要接受醫(yī)療護理。此類養(yǎng)老機構內均設有醫(yī)務室，配備一定數(shù)量的醫(yī)務人員，但護士配備數(shù)量少，且沒有接受老年護理的專門教育，按照護理人員床位比，顯示出護理專業(yè)人員嚴重缺乏。另一類是衛(wèi)生系統(tǒng)開辦的為老年人服務的醫(yī)療機構，稱為護理院，這是上海衛(wèi)生系統(tǒng)近年開辦的一種醫(yī)療功能很強的養(yǎng)老機構，隨著老齡人口的增多，這類養(yǎng)老機構的數(shù)量和養(yǎng)老床位迅速的增長。僅奉賢區(qū)老年護理床位達到2 800張，且床位爆滿，供不應求。醫(yī)院內從事老年護理工作的護士是由原有的護士轉型而來，沒有經過專門的老年護理教育，且護士數(shù)量少。有的醫(yī)院120張老年護理床位僅配有8名護士，24 h輪流值班，護理工作極為繁忙。老年護士的供需矛盾十分突出。

4國內老年護理專業(yè)教育尚屬空白

目前我國從本科到中職各層次護理專業(yè)教育中還沒有開設專門的老年護理專業(yè)，對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。雖然從90年代以來衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結構做了調整，增加了《老年護理學》課程，但只是使學生粗淺地了解老年護理知識，不能使學生完整地掌握老年護理必須的知識和技能。老齡化社會的到來和老年服務業(yè)的飛速發(fā)展以及老年患者護理的復雜性呼喚越來越多的受過專業(yè)訓練的護士。

5國家重視老年護理事業(yè)的發(fā)展

我國政府對老齡問題的重視程度日益加強，已經提到議事日程。2006年2月9日，國務院下發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》，指出要大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務機構，要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、護理學、營養(yǎng)學、心理學、管理學等方面的專業(yè)人才，要有計劃地在高等院校和中等職業(yè)學校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程。

6 老年護理專業(yè)教育前景廣闊

人口老齡化社會的到來，“421”家庭結構形成和“空巢家庭”的增多，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到沖擊。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，各種養(yǎng)老機構，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機構養(yǎng)老模式的轉化已是社會發(fā)展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重。從上海的老年事業(yè)發(fā)展，推測我國的老齡化社會到來，各種形式的養(yǎng)老機構將是我國未來很龐大的社會工程體系，從事老年護理的專業(yè)人員將是一支很龐大的社會崗位群體。任何一項專業(yè)教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育就沒有前途。老年護理專業(yè)教育根據(jù)社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護理人才，積極應對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構建和諧社會有著重大而深遠的意義。

[參考文獻]

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第9篇：老年護理需求范文

世界上越來越多的國家進入老齡化社會，老年人的健康問題越來越受到人們的關注。目前，在各大醫(yī)院急診室留院觀察的患者中，老年患者占絕大多數(shù)，現(xiàn)有的護理模式、服務意識、?？浦R水平及護士人力資源已經不能滿足患者的需求。為了了解急診留觀患者的現(xiàn)狀，為患者提供更好的護理服務，筆者回顧性分析了2009年2月10日－3月2日本院急診搶救室留觀3d以上患者的情況，分析其中存在的問題，并提出對策，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料2009年2月10日－3月2日本院急診搶救室留觀患者共971例，其中留觀3d以上的患者54例。男25例，女29例，年齡50－94歲，平均（74．80±19．38）歲，其中50－60歲5例（9．26％），61－70歲10例（18．52％），71－80歲20例（37．04％），81歲以上19例（35．19％）；留觀時間3．04－19．08d，中位留觀時間4．54d；疾病類型：呼吸系統(tǒng)17例（31．48％），心血管系統(tǒng)16例（29．63％），神經系統(tǒng)13例（24．07％），其他8例（14．81％）；并發(fā)癥：壓瘡2例（3．70％），呼吸機相關性肺炎1例（1．85％），繼發(fā)肺部感染2例（3．70％）；工作模式：功能制護理模式；人力資源：每天共有19名護士上班，平均每班6．33名，日均累計搶救觀察危重患者35．90例，每名護士需要負責5．67例患者的搶救及觀察護理工作。

1．2方法回顧性分析2009年2月10日－3月2日本院搶救室留觀3d以上患者的情況，分析急診護理存在的問題，并提出相應的對策。

2結果

本院急診搶救室留觀老年危重患者護理存在問題如下：功能制護理模式不能滿足老年危重患者護理需求；留觀老年危重患者疾病類型多樣；留觀老年危重患者易于出現(xiàn)并發(fā)癥；護士人力不足。

3討論

3．1存在問題分析

3．1．1功能制護理工作模式不能滿足老年危重患者護理需求隨著世界人口老齡化的到來及人們生活、醫(yī)療保健水平的提高，老年患者逐漸增多，老年急救護理服務需求在穩(wěn)步上升。據(jù)資料統(tǒng)計顯示，85歲以上的患者，每年要在急診室就診2次以上，老年患者在急診搶救室內比例高，并且呈持續(xù)增長的趨勢。北京宣武醫(yī)院的統(tǒng)計資料顯示［1］，近3年搶救室老年患者比例由59．51％逐漸增長至62．36％。本研究54例患者年齡最大94歲，最小50歲，平均年齡（74．80±19．38）歲；其中60歲以上患者49例，占留觀危重患者的90．74％。由于搶救室功能定位的改變，急救患者的護理服務需求也發(fā)生了變化，一直沿襲的搶救室以疾病為中心的功能制護理工作模式注重危重患者的搶救，忽視了患者的整體性和個體需求，不能滿足搶救室留觀老年危重患者的護理服務需求。

3．1．2留觀老年危重患者疾病類型多樣老年患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等均發(fā)生退化，應激反應能力下降，抵抗力降低，對疾病和藥物的耐受能力均不同于青年患者；資料顯示，急診老年患者60－70歲的發(fā)病例數(shù)最多，首位高發(fā)疾病為神經系統(tǒng)疾??；71－80歲的發(fā)病患者次之，首位高發(fā)疾病也是神經系統(tǒng)疾??；81－90歲的發(fā)病患者位居第3，首位高發(fā)疾病仍為神經系統(tǒng)疾病，可見神經系統(tǒng)疾病在老年患者中的發(fā)病率十分突出［2］。在本研究中，神經系統(tǒng)疾病患者13例，占24．07％，同時兼顧其他系統(tǒng)的疾病。老年患者體質較弱，病情發(fā)展迅速，癥狀不典型，病史復雜，對急性病的反應也存在個體的差異［1］，因此對醫(yī)護人員要求很高，需要掌握各系統(tǒng)疾病的理論知識及?？茡尵燃寄?，且老年患者在急診室的搶救監(jiān)護時間長，病死率較高，疾病譜的變化和人口老齡化問題對護理工作提出新的要求，老齡人口慢性病患病率為53．88％，這將大大增加老年護理和與老年有關的慢性疾病護理的需求［3］。因此，提高急診室護士對老年患者疾病特點認知是一個亟待解決的問題。

3．1．3留觀老年危重患者易于出現(xiàn)并發(fā)癥一直以來，由于搶救室工作的特殊性決定了護士重急救輕基礎護理，工作主要以搶救為主。面對搶救室留觀的老年危重患者，護士的工作理念、工作意識仍處于固有的以疾病治療為中心的急診搶救室工作模式中，對于危重患者的基礎護理服務意識欠缺。而老年危重患者患病時間長，病種多，多為反復發(fā)作，抵抗力低下，營養(yǎng)差，反應能力低下等因素都對基礎護理要求高，搶救室留觀老年危重患者護理不到位引發(fā)出的后續(xù)護理問題如壓瘡、繼發(fā)呼吸道感染、呼吸機相關肺炎等，都為患者的后續(xù)治療帶來難度。許春燕的報道顯示［4］，老年患者院內感染與住院天數(shù)成正比，且以下呼吸道感染發(fā)生率最高。在本研究中，54例留觀3d以上患者出現(xiàn)壓瘡2例（3．70％）；發(fā)生呼吸機相關性肺炎1例（1．85％）；繼發(fā)肺部感染2例（3．70％）。

3．1．4護士人力不足筆者經過對多家不同等級醫(yī)院走訪顯示，各醫(yī)院搶救室的工作模式基本上是“齊抓共管”，即搶救室當班護士共同接診新患者，共同護理留觀患者。在某種程度上，患者處于誰都管，又誰都不管的狀態(tài)，尤其是搶救室患者較多時，留觀患者的基礎護理問題難以顧及更加突出。在走訪中還了解到，各醫(yī)院搶救室每班次每名護士要負責5－12例危重患者的急救和觀察護理工作。本研究中，本院每班次每名急診護士平均需要護理5．67例患者，人員的不足嚴重影響著留觀危重患者護理服務質量。

3．2對策

3．2．1實施責任制護理的工作模式為了提高搶救室留觀老年危重患者的護理服務質量，自2009年5月起本院將以患者為中心的責任制護理與分級管理相結合的雙軌制管理方法運用于搶救室患者的護理工作中，對危重患者施行無縫隙護理：按照病情的輕重、患者的數(shù)量分為4個區(qū)域，每名低年資護士負責1個區(qū)域患者的治療護理工作（包括基礎護理工作）和新入搶救室患者的急救工作，每名高年資護士負責2個區(qū)域患者的治療護理工作和新入搶救室患者的急救工作，并負責所管轄區(qū)域內低年資護士工作的指導與質控，尤其加強對脆弱人群—老年危重患者護理工作的落實。建立各崗位交班本，對有特殊護理問題的患者進行重點交接，以確?；颊咦o理工作的完整性和連續(xù)性。經過近2年工作實踐證明，這種責任制護理與分級管理相結合的工作模式可將患者的護理工作責任到人，對落實搶救室留觀老年危重患者的基礎護理工作、提高基礎護理服務質量起到明顯作用。

3．2．2加強老年護理知識的培訓老年患者反應性降低，自覺癥狀輕微，即使病情危重，臨床表現(xiàn)也常常不典型，且老年患者病情發(fā)展快，容易延誤治療。因此，醫(yī)護人員要加強業(yè)務學習和自身倫理道德建設的培養(yǎng)，掌握老年患者的病理、生理、心理特點［5］。急救護理在整體醫(yī)療護理中起著重要的作用，高質量老年患者的護理培訓便于急診護士在實踐中與其他專業(yè)人員密切合作，在改善老年患者留院觀察、治療和出院方面將起到較好的作用。根據(jù)張俊梅、霍霞關于老年患者心肺復蘇的臨床特點分析調查顯示［6］，老年心肺復蘇患者的病因以心血管系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病為主，容易發(fā)生呼吸道感染。所以，搶救室護士對老年危重患者疾病特點相關知識的培訓尤為重要。為此，在2009－2010年年度培訓中，培訓內容上我們安排了心血管系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中急性疾病的理論知識及相關搶救技能的培訓；同時細化基礎護理技能方面的內容，針對搶救室老年患者的護理特點和護理需求組織學習了軸線翻身，以避免因蠻力翻身而造成骨折；由于老年患者血管彈性差，動靜脈穿刺后針眼出血時間較長，易引起皮下瘀血，因此要求護士拔針后按壓5min以上，對于凝血功能異常者延長按壓時間。

3．2．3強化基礎護理意識的提高與轉變是一個漸進的過程，也是一個需要不斷強化的過程，不僅需要培訓、強化，更需要落實，只有通過落實才能將意識變?yōu)樾袆?，也才能使護士認識到老年危重患者基礎護理對于提高患者護理服務質量的重要意義。為了提高護士的服務意識，我們提倡主動服務，不要等到患者或家屬提要求才去做，并發(fā)癥的預防做在前，不要等到出現(xiàn)并發(fā)癥再去彌補；提倡換位思考，“如果你是1位從事護士工作的家屬，你將如何護理自己的家人”；針對出現(xiàn)壓瘡患者造成的后果進行現(xiàn)身說法，使護士體會到基礎護理工作欠缺引發(fā)后果的利害關系。經過近2年的實踐證明，護士對老年危重患者基礎護理認識的提高、意識的改變，可以明顯提高護士基礎護理的主動性。而且，護士在落實基礎護理服務行動后所感受到的患者護理服務質量的改善，更有助于工作意識的強化，這是一個良性循環(huán)的過程。由于搶救室患者多，人員流動性大，護理工作量大，而老年危重患者多已喪失自理能力，既怕麻煩別人又不愿主動提出護理要求，護士必須仔細觀察，認真傾聽；在接診時認真查看患者、仔細交接班，及時發(fā)現(xiàn)老年危重患者因反應遲緩而掩蓋的癥狀和潛在的護理問題，在護理過程中做到及時發(fā)現(xiàn)，主動服務。

3．2．4合理安排人力資源急診搶救室是一個搶救的場所，對生命受到威脅的急、危、重癥患者或傷員進行及時、有效的搶救［7］。患者在這里經過緊急救治后，一旦生命體征穩(wěn)定，就應轉出治療，實際上目前各大醫(yī)院均沒有辦到，使急診搶救室成為搶救病房或簡易ICU［8］。搶救室功能定位發(fā)生了變化，由原來單純的搶救功能拓展到危重癥護理［9］。搶救室的醫(yī)護人員不僅要負責新就診患者的搶救工作，還要負責搶救室留觀危重患者的觀察護理工作。本次調查中，搶救室每天共有19名護士上班，平均每班6．33名，搶救室日均接診及留觀患者35．90例，每名護士要負責5．67例危重患者的搶救及觀察護理工作。護士人力的不足嚴重影響著留觀危重患者護理服務質量。在現(xiàn)有的人力資源下，本院實施搶救室區(qū)域化的責任制管理和分級管理的雙軌制管理方法，即每例患者有1名低年資護士負責其具體的治療護理工作，又有1名高年資護士對患者的各項治療護理工作的落實和特殊問題給予指導和檢查，同時實行副護士長24h待班制，24h均有護士長在崗。既保證了對搶救室危重患者基礎護理工作的指導，又加強了基礎護理工作落實情況的檢查，此種方法還可減少因工作繁忙造成對基礎護理工作的疏漏。