前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的問(wèn)鼎河山主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
借馬憑良優(yōu)，喂勞籍豐草，好馬不回頭，盛豐草依綠，水到馬行處，糧草有剩足，老驥伏櫪處，千里志足下，余路有群踏，踢蹄千里印，我聞良駒中，樂(lè)中有極品，八行圖上策，有馳萬(wàn)路徑，奔馳草原道，功到馬成來(lái)，快馬加策繩，來(lái)回千山路，馬蹄停數(shù)處，樂(lè)志印萬(wàn)里，
千里馬尋樂(lè)，苦上踏青坪，泥濘漿混水，沾花引濕蹄，路遙馬道中，良駒憑好力，叢林有白馬，馳原擁飛踏破鐵鞋，奔跑累行處，憑主換星月，朝暮苦廿處，樂(lè)淚萬(wàn)水河，馬行千里路，有道終歇腳，世上有寶馬，群中喂良駒，憑主奔千山，任客馳萬(wàn)里，不問(wèn)亂世雄，不去佳人窩，一心顧騁馳，野徑尋悟志
千里馬尋樂(lè)，言詞在沙漠，風(fēng)暴路同行，沙場(chǎng)點(diǎn)門(mén)走，將騎戰(zhàn)邊疆，埋沒(méi)邊涌現(xiàn)，久擋風(fēng)沙眼，馳踏邊防線，覺(jué)中樂(lè)中生，衛(wèi)勞有汗馬，人稱(chēng)拍馬道，津津味留香，有朝到馬槽聚馬賽里程，上等有佳肴，上策有良馬，馳道有先后，良駒有伯仲，萬(wàn)事春風(fēng)路，急蹄奔長(zhǎng)安，得意功名里，榜里留駒名，問(wèn)話誰(shuí)到成，敢叫快馬稱(chēng)
世上涼山馬，俗喻千里駒，亂世有戰(zhàn)績(jī)，泰世有功寄，報(bào)馬有喜憂，策駒有效優(yōu)，好騎奔馳馬，壞蹄失意駒，傷心馬行處，隨主引前路，風(fēng)少風(fēng)流主，借馬登高處，淚撒河山中，終道有樂(lè)讀，一世生死邀，去將樂(lè)志抱，問(wèn)鼎天下雄，口渝千里馬，微道志中馳，又說(shuō)馳中樂(lè)，萬(wàn)事有定數(shù)，寶馬終落暮，一生驕飛騰，萬(wàn)里騁自由，
關(guān)鍵詞：附隨義務(wù)合同責(zé)任誠(chéng)信原則合同責(zé)任
一、附隨義務(wù)的概念和特點(diǎn)
（一）附隨義務(wù)的概念
附隨義務(wù)是在法律無(wú)明文規(guī)定，當(dāng)事人之間亦無(wú)明確約定的情況下，為了確保合同目的的實(shí)現(xiàn)并維護(hù)對(duì)方當(dāng)事人的利益——主要是人身和財(cái)產(chǎn)利益，遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，依據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣所承擔(dān)的作為或不作為的義務(wù)。這表明附隨義務(wù)以當(dāng)事人之間的合同關(guān)系為前提，以誠(chéng)實(shí)信用原則為依據(jù)，其目的在于確保合同目的的實(shí)現(xiàn)，并維護(hù)合同當(dāng)事人的利益；其內(nèi)容也并非自合同關(guān)系之始就已確定，而是根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣，隨著合同關(guān)系的進(jìn)展逐步得以確立的。
（二）附隨義務(wù)的特點(diǎn)
附隨義務(wù)具有以下特征：（1）附隨義務(wù)具有從屬性。由于附隨義務(wù)的存在價(jià)值主要是使債權(quán)人的利益得到更好的實(shí)現(xiàn)，所以，在合同關(guān)系中附隨義務(wù)居于從屬地位。（2）附隨義務(wù)具有不確定性。一般而言，合同義務(wù)分為法定義務(wù)和約定義務(wù)兩種，而且這些義務(wù)在合同成立之初就已經(jīng)被確定。但是，附隨義務(wù)具有一定的特殊性，它并非自始確定，而是隨著合同關(guān)系的進(jìn)行，視具體情況要求當(dāng)事人遵守一定的義務(wù)，以維護(hù)對(duì)方當(dāng)事人的利益。換言之，附隨義務(wù)不受合同種類(lèi)和性質(zhì)的限制，即無(wú)論任何類(lèi)型的合同均可發(fā)生附隨義務(wù)。此外，附隨義務(wù)也不受合同是否有效存在的制約，在簽約前、簽約中和履約后的所有階段都可能發(fā)生。（3）附隨義務(wù)具有法定性。合同法屬于私法范疇，合同法中的大多數(shù)條款均屬于任意性規(guī)范，當(dāng)事人在不違反法律強(qiáng)制性規(guī)定的前提下，可以在契約自由原則的框架內(nèi)自主決定合同內(nèi)容，合同中雙方的權(quán)利和義務(wù)的設(shè)定具有任意性；而附隨義務(wù)則是基于誠(chéng)實(shí)信用原則產(chǎn)生的，即使當(dāng)事人雙方在訂立合同時(shí)沒(méi)有約定，也不影響該種義務(wù)的存在，而且，此類(lèi)義務(wù)一般情況下當(dāng)事人也無(wú)權(quán)廢止。
（三）附隨義務(wù)與相關(guān)義務(wù)的區(qū)別
界定附隨義務(wù)，須明確其與合同法上的其他義務(wù)之區(qū)別，這些義務(wù)主要是先合同義務(wù)和后合同義務(wù)，給付義務(wù)，不真正義務(wù)。附隨義務(wù)的真正含義需與其相近的概念中比較，方得獲知。
1、與給付義務(wù)的區(qū)別
給付義務(wù)分為主給付義務(wù)和從給付義務(wù)。所謂主給付義務(wù)是指?jìng)P(guān)系上固有、必備，并用以決定債之關(guān)系類(lèi)型的基本義務(wù)。例如，在買(mǎi)賣(mài)合同中，出賣(mài)人應(yīng)交付其物及移轉(zhuǎn)其所有權(quán)之義務(wù)，買(mǎi)受人應(yīng)支付價(jià)金之義務(wù)，均屬主給付義務(wù)。從給付義務(wù)，是不具有獨(dú)立的意義，僅具有補(bǔ)助主給付義務(wù)義務(wù)的功能，其存在目的，不在于決定合同的類(lèi)型，而在于確保債權(quán)人的利益能夠獲得最大的滿足的義務(wù)。
附隨義務(wù)與主給付義務(wù)的區(qū)別有三：（1）、主給付義務(wù)自始確定，并決定合同類(lèi)型。附隨義務(wù)則是隨著合同關(guān)系的發(fā)展而不斷形成的。它在任何合同關(guān)系中均可發(fā)生，不受特定合同類(lèi)型的限制。（2）主給付義務(wù)構(gòu)成雙務(wù)合同的對(duì)待給付，一方在對(duì)方未為對(duì)待給付前，得拒絕自己的給付，附隨義務(wù)原則上不屬于對(duì)待給付，不能發(fā)生同時(shí)履行抗辯權(quán)。（3）不履行給付義務(wù)，債權(quán)人得解除合同。反之，不履行附隨義務(wù)，債權(quán)人原則上不得解除合同，但可就其所受損害，依不完全履行的規(guī)定請(qǐng)求損害賠償。當(dāng)然，有些合同上的義務(wù)，究竟屬于給付義務(wù)還是附隨義務(wù)尚有爭(zhēng)論。
附隨義務(wù)與從給付義務(wù)存在爭(zhēng)論，德國(guó)通說(shuō)認(rèn)為，應(yīng)以可否獨(dú)立以訴請(qǐng)求履行為判斷標(biāo)準(zhǔn)加以區(qū)別?？梢元?dú)立以訴請(qǐng)求的義務(wù)為從給付義務(wù)。有人稱(chēng)之為獨(dú)立的附隨義務(wù)。不得獨(dú)立以訴請(qǐng)求的義務(wù)而附隨義務(wù)，有人稱(chēng)這為不獨(dú)立的附隨義務(wù)。如，甲賣(mài)車(chē)給乙，甲交付車(chē)輛并辦理過(guò)戶(hù)手續(xù)為主給付義務(wù)，提交必要文件(如行駛證、保險(xiǎn)書(shū)等)為從給付義務(wù)，告之該車(chē)的特殊危險(xiǎn)性為附隨義務(wù)。但有時(shí)判斷某義務(wù)為從給付義務(wù)或附隨義務(wù)并不容易，如，出賣(mài)人對(duì)物品的使用說(shuō)明是從給付義務(wù)還是附隨義務(wù)，貨物需方受領(lǐng)貨物是從給付義務(wù)還是附隨義務(wù)就存在爭(zhēng)論。一般認(rèn)為前例義務(wù)人所負(fù)義務(wù)為附隨義務(wù)，后例為從給付義務(wù)。
2、附隨義務(wù)與先合同義務(wù)、后合同義務(wù)的區(qū)別
《合同法》第42、43條規(guī)定了先合同義務(wù)，第92條規(guī)定了后合同義務(wù)，第60條規(guī)定了合同履行過(guò)程的附隨義務(wù)，法條的詳細(xì)規(guī)定為準(zhǔn)確區(qū)分三者，提供了條件。雖然先合同義務(wù)、后合同義務(wù)和合同履行中的附隨義務(wù)皆派生于誠(chéng)實(shí)信用原則，抽象出合同締結(jié)、履行、消滅三個(gè)階段當(dāng)事人始終應(yīng)當(dāng)照顧、保護(hù)相對(duì)方人身、財(cái)產(chǎn)利益的共性，但是三者之間的差異仍很明顯。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:第一，義務(wù)的功能不同。先合同義務(wù)、后合同義務(wù)的功能主要在于保護(hù)相對(duì)人的人身財(cái)產(chǎn)上的利益。合同履行中的附隨義務(wù)除了承擔(dān)這一功能，還具有輔助實(shí)現(xiàn)債權(quán)人的給付利益的功能。第二，義務(wù)違反后的責(zé)任類(lèi)型不同。違反先合同義務(wù)，承擔(dān)締約過(guò)失責(zé)任，該責(zé)任已成為不同于侵權(quán)責(zé)任、也區(qū)別于違約責(zé)任的一種獨(dú)立責(zé)任。違反后合同義務(wù)，與違反合同義務(wù)后果相同，當(dāng)事人依據(jù)合同法原則，承擔(dān)債務(wù)不履行的責(zé)任。《合同法》第107條的對(duì)“合同義務(wù)”違反而承擔(dān)違約責(zé)任的規(guī)定，亦適用于對(duì)合同履行中附隨義務(wù)的違反，所以對(duì)附隨義務(wù)的違反承擔(dān)責(zé)任的性質(zhì)應(yīng)為違約責(zé)任。
3、附隨義務(wù)與不真正義務(wù)
所謂不真正合同義務(wù)是指合同相對(duì)人雖不得請(qǐng)求義務(wù)人履行，義務(wù)人違反也不會(huì)發(fā)生損害賠償責(zé)任，而僅使負(fù)擔(dān)此義務(wù)者遭受權(quán)利減損或喪失后果的義務(wù)，理論上也稱(chēng)間接義務(wù)。《合同法》上為受害人規(guī)定的不真正義務(wù)主要就是減輕損害的義務(wù)，簡(jiǎn)稱(chēng)減損義務(wù)。減損義務(wù)所指的損害是指受害人自己的損害，對(duì)這種義務(wù)的違反不得讓義務(wù)人賠償他人損害，而是使其自負(fù)損害，與一般法定義務(wù)違反的后果頗不相同，所以才稱(chēng)為“不真正義務(wù)”。如《合同法》第119條，p；1款規(guī)定“當(dāng)事人一方違約后，對(duì)方應(yīng)當(dāng):采取適當(dāng)措施防止損失的擴(kuò)大；沒(méi)有采取適當(dāng)措施致使損失擴(kuò)大的，不得就擴(kuò)大的損失要求賠償。”二者的區(qū)別主要在于，附隨義務(wù)是向?qū)Ψ剿袚?dān)的義務(wù)，違反該義務(wù)應(yīng)向?qū)Ψ匠袚?dān)責(zé)任；而不真正義務(wù)并非是向?qū)Ψ匠袚?dān)的義務(wù)，違反該義務(wù)亦不會(huì)產(chǎn)生向?qū)Ψ綋?dān)責(zé)的情況，只是自我遭受不利益。
二、附隨義務(wù)的法理基礎(chǔ)和法律依據(jù)
附隨義務(wù)的形成，是基于誠(chéng)實(shí)信用基本原則的要求。根據(jù)誠(chéng)實(shí)信用原則的要求，當(dāng)事人在從事民事活動(dòng)時(shí)，講求信用，恪守諾言，誠(chéng)實(shí)不欺，在不損害他人利益和社會(huì)利益的前提下追求自己的利益，以善意的方式行使權(quán)利和履行義務(wù)。在傳統(tǒng)民法理論上，合同是雙方當(dāng)事人意思表示一致的協(xié)議，當(dāng)事人有約定才能產(chǎn)生合同義務(wù)，當(dāng)事人沒(méi)有約定就沒(méi)有合同義務(wù)。合同的附隨義務(wù)，就是依據(jù)誠(chéng)實(shí)信用原則形成的合同義務(wù)擴(kuò)張。隨合同關(guān)系的發(fā)展而不斷發(fā)生，附隨義務(wù)不是雙方當(dāng)事人在合同事先明確約定的，也不是法律上明文規(guī)定的，而是隨著當(dāng)事人在合同履行過(guò)程中要求當(dāng)事人負(fù)擔(dān)的誠(chéng)信義務(wù)。這種義務(wù)在當(dāng)事人訂立合同時(shí)是否發(fā)生不確定，在合同履行中出現(xiàn)情況時(shí)如果當(dāng)事人不履行這種義務(wù)相對(duì)方就會(huì)受到損害。在現(xiàn)實(shí)生活中大多數(shù)附隨義務(wù)游離于法律和合同規(guī)定之外，這就需要當(dāng)事人依誠(chéng)信原則去實(shí)踐它。所以誠(chéng)信原則是附隨義務(wù)的理論基礎(chǔ)，附隨義務(wù)是誠(chéng)原則在合同法領(lǐng)域的一種具體表現(xiàn)形式。
三、附隨義務(wù)的種類(lèi)及適用
我國(guó)《合同法》第60條規(guī)定“當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。”從這一條可以看出，附隨義務(wù)至少具有三個(gè)方面的內(nèi)容，即通知義務(wù)、協(xié)助義務(wù)與保密義務(wù)。下面將分別闡述這三種義務(wù)以及其他附隨義務(wù)。
1、通知義務(wù)通知義務(wù)一般又稱(chēng)之為告知義務(wù)，它是指?jìng)鶆?wù)人負(fù)有對(duì)有關(guān)債權(quán)人利益的事項(xiàng)的通告使其知曉的義務(wù)。合同的履行及合同目的的實(shí)現(xiàn)，需要當(dāng)事人通力配合，其中需要雙方互通信息的情形，多有所在。如果依據(jù)誠(chéng)信原則，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)主動(dòng)地通知對(duì)方，此時(shí)便可認(rèn)為有通知義務(wù)存在。合同法中關(guān)于通知義務(wù)有很多明確的規(guī)定，例如：出租人出賣(mài)租賃房屋的，應(yīng)當(dāng)在出賣(mài)之前的合理期限內(nèi)通知承租人；承攬人對(duì)定作人提供的材料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不符合約定時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知定作人更換、補(bǔ)齊或者采取其他補(bǔ)救措施；隱蔽工程在隱蔽以前，承包人應(yīng)當(dāng)通知發(fā)包人檢查；貨物運(yùn)輸?shù)竭_(dá)后，承運(yùn)人知道收貨人的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知收貨人；保管人應(yīng)當(dāng)按照約定對(duì)入庫(kù)倉(cāng)儲(chǔ)物進(jìn)行驗(yàn)收，保管人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)入庫(kù)倉(cāng)儲(chǔ)物與約定不符合的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知存貨人，等等。綜合起來(lái)說(shuō)，通知義務(wù)包括：說(shuō)明義務(wù)，如出賣(mài)人在交付標(biāo)地物時(shí)，應(yīng)如實(shí)向買(mǎi)受人說(shuō)明有關(guān)標(biāo)的物的使用、維修及保養(yǎng)方法等；忠實(shí)報(bào)告義務(wù)，如人應(yīng)及時(shí)向被人報(bào)告被事務(wù)的情況；瑕疵告之義務(wù)，如贈(zèng)與有瑕疵物品時(shí)，應(yīng)將標(biāo)的物的瑕疵如實(shí)告之受贈(zèng)與人；此外還有遲到告之義務(wù)、提存地點(diǎn)及其方式的通知等。
2、協(xié)助義務(wù)協(xié)助義務(wù)又稱(chēng)為協(xié)作義務(wù)，指合同當(dāng)事人應(yīng)互為對(duì)方行使合同權(quán)利，履行合同義務(wù)提供照顧和便利，促使合同目的圓滿實(shí)現(xiàn)。它要求當(dāng)事人在締約過(guò)程中承擔(dān)協(xié)力義務(wù)；在履約中，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)顧及另一方及其標(biāo)的物的狀況，最大限度地運(yùn)用其能力和一切可以運(yùn)用的手段實(shí)現(xiàn)對(duì)方的正當(dāng)愿望，以利于合同的適當(dāng)履行。合同關(guān)系終止后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)助對(duì)方處理與合同相關(guān)的事務(wù)。例如：出租人、出賣(mài)人、承租人可以約定，出賣(mài)人不履行買(mǎi)賣(mài)合同義務(wù)的，由承租人行使索賠的權(quán)利。承租人行使索賠權(quán)利的，出租人應(yīng)當(dāng)協(xié)助；承攬工作需要定作人協(xié)助的，定作人有協(xié)助的義務(wù)。定作人不履行協(xié)助義務(wù)致使承攬工作不能完成的，承攬人可以催告定作人在合理期限內(nèi)履行義務(wù)，并可以順延履行期限；定作人逾期不履行的，承攬人可以解除合同。
3、保密義務(wù)保密義務(wù)是指當(dāng)事人一方對(duì)于知曉的對(duì)方的商業(yè)秘密或要求保密的信息、事項(xiàng)不得對(duì)第三人泄露?！逗贤ā返?3條對(duì)此作了規(guī)定：“當(dāng)事人在訂立合同的過(guò)程中知悉的商業(yè)秘密，無(wú)論合同是否成立，不得泄露或者不正當(dāng)?shù)厥褂谩Ｐ孤痘蛘卟徽?dāng)?shù)厥褂迷撋虡I(yè)秘密給對(duì)方造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。”例如：受雇人在雇傭合同終止后，應(yīng)當(dāng)對(duì)雇傭人的商業(yè)秘密等情況負(fù)有保密義務(wù)；承攬人應(yīng)當(dāng)按照定作人的要求保守秘密，未經(jīng)定作人許可，不得留存復(fù)制品或者技術(shù)資料。保密義務(wù)在技術(shù)合同中的地位顯得尤為重要。保密義務(wù)是一種消極義務(wù)，只要義務(wù)人消極的不作為，而不要求義務(wù)人積極的作為。因此保密義務(wù)的履行通常不會(huì)給義務(wù)人帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)。
4、其他附隨義務(wù)
（1）注意義務(wù)注意義務(wù)是對(duì)債務(wù)人在履行債務(wù)時(shí)的一般要求，即債務(wù)人應(yīng)盡到如同管理自己事務(wù)的注意。債務(wù)人的注意程度因其地位、職業(yè)、判斷能力及債務(wù)的性質(zhì)而有所不同。一般而言，當(dāng)事人應(yīng)作一個(gè)善良管理人并像管理自己事務(wù)那樣做到盡職盡責(zé)，以盡保護(hù)對(duì)方合法權(quán)益的義務(wù)。
（2）保護(hù)義務(wù)保護(hù)義務(wù)是指在由于合同接觸（準(zhǔn)備交涉、履行、受領(lǐng)等）而有發(fā)生侵害對(duì)方生命、身體、財(cái)產(chǎn)的可能性的場(chǎng)合，對(duì)于諸此法益不予侵害的義務(wù)。附隨義務(wù)中的保護(hù)義務(wù)，論其性質(zhì)，實(shí)相當(dāng)于侵權(quán)行為法上的社會(huì)安全義務(wù)，與給付義務(wù)的關(guān)系較遠(yuǎn)。就此類(lèi)義務(wù)的定位，涉及民事責(zé)任制度的變革及發(fā)展，學(xué)者間素有爭(zhēng)論。德國(guó)學(xué)者認(rèn)為在債之關(guān)系上保護(hù)義務(wù)是一種應(yīng)當(dāng)與給付義務(wù)相對(duì)置的概括性的義務(wù)。從這種立場(chǎng)出發(fā)，將以保護(hù)給付以外法益（對(duì)方的財(cái)產(chǎn)、人身）免受損害的一系列附隨義務(wù)（照顧、保護(hù)、指示、說(shuō)明等義務(wù)）為內(nèi)容的總括的義務(wù)，統(tǒng)稱(chēng)為保護(hù)義務(wù)。應(yīng)該看到，保護(hù)義務(wù)與給付義務(wù)確實(shí)有著相當(dāng)?shù)莫?dú)立性，例如：因承包人的原因致使建設(shè)工程在合理使用期限內(nèi)造成人身和財(cái)產(chǎn)損害的，承包人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。保護(hù)義務(wù)在合同締結(jié)階段就可能既已發(fā)生，其違反可能構(gòu)成締約上的過(guò)失，而在合同存續(xù)和履行階段，保護(hù)義務(wù)依然存在，且與合同締結(jié)階段的保護(hù)義務(wù)可以認(rèn)定為具有連續(xù)性。其所要保護(hù)的法益，不是給付利益，而是相對(duì)人的維持利益或者固有利益。我國(guó)《合同法》第301條規(guī)定承運(yùn)人在運(yùn)輸過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)盡力救助患有急病、分娩、遇險(xiǎn)的旅客，并且在審判實(shí)務(wù)中，也肯定了保護(hù)義務(wù)作為一種附隨義務(wù)的存在。
四、違反附隨義務(wù)的法律責(zé)任
違反附隨義務(wù)，適用《合同法》第107條關(guān)于違約責(zé)任的規(guī)定：“當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或賠償損失等違約責(zé)任?！?/p>
有的學(xué)者認(rèn)為：“附隨義務(wù)與給付義務(wù)同為合同義務(wù)，應(yīng)采嚴(yán)格責(zé)任原則即無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，只要違反附隨義務(wù)，不問(wèn)其有無(wú)過(guò)錯(cuò)，均應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任?！蔽艺J(rèn)為這種觀點(diǎn)難以成立。
首先，附隨義務(wù)與給付義務(wù)相比，具有天生的局限性：附隨義務(wù)法定性并未改變其“附隨性”。附隨義務(wù)為合同法確認(rèn)之后，成為合同當(dāng)事人的法定義務(wù)，無(wú)疑提高了附隨義務(wù)的法律地位；但是并沒(méi)有從根本上改變其附隨性：（1）合同法對(duì)附隨義務(wù)的關(guān)注程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及對(duì)約定義務(wù)及與約定義務(wù)相關(guān)的法定義務(wù)的關(guān)注程度。例如，我國(guó)《合同法》共428條，但對(duì)附隨義務(wù)的規(guī)范從總則到分則不過(guò)40余條。（2）從實(shí)際的合同關(guān)系看，附隨義務(wù)一般是依據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣而產(chǎn)生的，通知、說(shuō)明、照顧、保密、保護(hù)等義務(wù)均是根據(jù)合同事項(xiàng)和現(xiàn)實(shí)情況確定的，故附隨義務(wù)從屬于約定義務(wù)。這也說(shuō)明了現(xiàn)代合同法中社會(huì)權(quán)利之于個(gè)人權(quán)利、社會(huì)利益之于個(gè)人利益亦具有附隨性，其保障社會(huì)權(quán)利、維護(hù)社會(huì)利益的程度和范圍與個(gè)人權(quán)利和個(gè)人利益相比，不可同日而語(yǔ)。其原因在于，“在合同法的視角里，合同依然是以意思自治為主的民事關(guān)系，契約自由原則盡管受到一定限制，但此限制與其作用的空間相比，微不足道。因?yàn)楹贤?dāng)事人的意思自治是市場(chǎng)之手調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的微觀基礎(chǔ)，扼殺自由意志，便會(huì)窒息市場(chǎng)生氣?！彼员旧砭哂泻艽缶窒扌缘母诫S義務(wù)，歸責(zé)原則采取嚴(yán)格責(zé)任原則顯然不妥。
其次，由于受生產(chǎn)力發(fā)展水平的制約，附隨義務(wù)采用無(wú)過(guò)錯(cuò)原則的主張與我國(guó)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)不相適應(yīng)。“我國(guó)仍處在社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)仍不發(fā)達(dá)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)仍待完善。而合同法是以“法律形式”表現(xiàn)“社會(huì)的經(jīng)濟(jì)生活條件”的，如果對(duì)合同一方課以過(guò)重的責(zé)任，比如依無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，消費(fèi)服務(wù)合同中的經(jīng)營(yíng)者一方面要保證顧客吃好、玩好（這是履行給付義務(wù)內(nèi)容的要求），另一方面，不論經(jīng)營(yíng)者本身有無(wú)過(guò)錯(cuò)，一旦造成顧客人身財(cái)產(chǎn)損害即應(yīng)無(wú)條件賠償，必將不利于我國(guó)第三產(chǎn)業(yè)乃至社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展。”
第三，違反附隨義務(wù)采無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則有悖于法律公正和等價(jià)有償原則，因?yàn)檫@樣可能會(huì)刺激消費(fèi)者與第三人惡意串通，損害經(jīng)營(yíng)者利益，滋生社會(huì)不穩(wěn)定因素；此外，還易導(dǎo)致訴訟浪潮高漲。
第四，附隨義務(wù)基于交易習(xí)慣，依誠(chéng)實(shí)信用原則產(chǎn)生，其內(nèi)容不是當(dāng)事人事先約定的，而是倫理道德在法律上的體現(xiàn)，具有抽象性、不確定性和模糊性，在一個(gè)合同關(guān)系中，何種程度才能稱(chēng)為附隨義務(wù)的完全履行，何種程度為不適當(dāng)履行，仍缺依據(jù)之標(biāo)準(zhǔn)。
第五，過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則已經(jīng)能夠達(dá)到制裁和教育違約當(dāng)事人的目的，能有效防止類(lèi)似違約現(xiàn)象再次發(fā)生，并避免了當(dāng)事人間互相推諉責(zé)任的現(xiàn)象，有助于懲惡揚(yáng)善，所以沒(méi)有必要采用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。
總之，合同附隨義務(wù)既是履行合同的必要，又為我國(guó)合同法所認(rèn)可。我們?cè)诤贤穆男羞^(guò)程中不能眼睛只盯著合同中的權(quán)利義務(wù)，也要做到為實(shí)現(xiàn)合同中的權(quán)利義務(wù)而盡所應(yīng)該做到的，本著誠(chéng)信的原則，為合同的順利履行創(chuàng)造必要的條件。
參考文獻(xiàn):
[1]霍陽(yáng)、王全興：“從民法的附隨義務(wù)到經(jīng)濟(jì)法的基本義務(wù)”，
[2]藍(lán)藍(lán)：“對(duì)締約幾個(gè)基本理論問(wèn)題的探討”，載于《南開(kāi)學(xué)報(bào)》2000年第6期
[3]道文著：《試析合同法上的附隨義務(wù)》，載于《法學(xué)》1999年第10期，第26頁(yè)。
【關(guān)鍵詞】老年人；時(shí)間等分任務(wù)；時(shí)間知覺(jué)；閃爍刺激；對(duì)照試驗(yàn)
中圖分類(lèi)號(hào)：B842.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-6729（2013）004-0314-05
時(shí)間知覺(jué)是日常生活中非常重要又極其普遍的一項(xiàng)認(rèn)知功能，影響著人們的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等諸多基本決策和行為。個(gè)體的時(shí)間知覺(jué)易于受到諸多因素的影響，不同個(gè)體或群體在主觀時(shí)間知覺(jué)方面也表現(xiàn)出差異。之前的研究已關(guān)注到個(gè)體與個(gè)體發(fā)展相關(guān)的時(shí)間知覺(jué)改變，研究成果較為突出的是對(duì)兒童時(shí)間知覺(jué)能力發(fā)展特點(diǎn)的研究。然而值得注意的是，當(dāng)個(gè)體的年齡進(jìn)一步增長(zhǎng)至老年階段之后，可能會(huì)表現(xiàn)出與兒童和年輕人不同的認(rèn)知特點(diǎn)。一般認(rèn)為老年人隨著年齡的增加表現(xiàn)出腦結(jié)構(gòu)和功能的彌散性衰退，認(rèn)知速度較青年人降低，然而他們豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)積累又可能彌補(bǔ)認(rèn)知老齡化帶來(lái)的不利影響，這些因素的共同作用是否會(huì)影響，以及如何影響老年人的時(shí)間知覺(jué)，對(duì)此尚無(wú)系統(tǒng)的研究和明確的答案。
內(nèi)部時(shí)鐘模型（intemal timing model）是目前被廣泛認(rèn)可的時(shí)間認(rèn)知加工模型，可以對(duì)個(gè)體時(shí)間知覺(jué)的加工過(guò)程及其不同條件下的表現(xiàn)做出較為合理的解釋。根據(jù)這一模型，影響時(shí)間知覺(jué)的機(jī)制可能存在兩處：一是時(shí)鐘脈沖發(fā)生器（pacemaker），個(gè)體的喚醒水平會(huì)影響其發(fā)放速率；二是計(jì)時(shí)開(kāi)關(guān)（switch），個(gè)體對(duì)時(shí)間信息的注意水平波動(dòng)會(huì)影響進(jìn)入累加器（accumulator）的脈沖數(shù)量。兩種機(jī)制已經(jīng)各自得到一些實(shí)驗(yàn)證據(jù)的支持。本研究擬以閃爍方式或穩(wěn)定方式來(lái)呈現(xiàn)啟動(dòng)刺激，其目的在于通過(guò)該方式調(diào)制被試的喚醒水平以觀察對(duì)主觀時(shí)間知覺(jué)的影響。之前學(xué)者的研究表明，可通過(guò)改變體溫或給藥，如服用可卡因、甲基苯丙胺或者安定等方式改變個(gè)體的多巴胺水平達(dá)到調(diào)制個(gè)體喚醒水平的目的。Droit-Volet等研究者發(fā)現(xiàn)可通過(guò)在靶刺激前迅速且反復(fù)呈現(xiàn)啟動(dòng)刺激，調(diào)制個(gè)體的喚醒水平，如反復(fù)呈現(xiàn)一定頻率“滴答滴答”聲的聽(tīng)覺(jué)刺激或一定頻率閃爍的視覺(jué)刺激均可有效提高喚醒水平。這種方式能較為單純的改變被試的喚醒水平而較少涉及注意因素，可以更為方便地探查主觀時(shí)間知覺(jué)的影響機(jī)制。此外，本研究擬將關(guān)注的時(shí)間范圍局限在2s以?xún)?nèi)，采用一個(gè)經(jīng)典的時(shí)間等分任務(wù)，通過(guò)與青年被試的對(duì)比，探查老年被試的時(shí)間知覺(jué)特點(diǎn)，以及生理喚醒在老年人短時(shí)間知覺(jué)中的作用及影響。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選取某大學(xué)65～80歲退休職工20名，作為老年組被試，選取某大學(xué)18—30歲本科生20名作為青年組對(duì)照。兩組被試的入組標(biāo)準(zhǔn)為視力或矯正視力均正常，右利手，無(wú)色盲，自我報(bào)告無(wú)臨床神經(jīng)及精神疾患病史。參與本研究的老年組男10名，女10名；年齡65～79歲，平均（72±5）歲；平均受教育年限（14±2）年。青年組男10名，女10名；年齡18～22歲，平均（19±1）歲；平均受教育年限（12.9±0.3）年。老年組年齡高于青年組（P0.05）。本研究方案符合倫理學(xué)規(guī)范，所有對(duì)象實(shí)驗(yàn)前均簽署知情同意書(shū)。
1.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
本實(shí)驗(yàn)采用7（時(shí)長(zhǎng)）×2（刺激呈現(xiàn)方式）×2（被試類(lèi)型）的3因素重復(fù)測(cè)量混合設(shè)計(jì)。時(shí)長(zhǎng)為被試內(nèi)變量，指實(shí)驗(yàn)中需要被試判斷的靶刺激（藍(lán)色圓形）呈現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間，包括400 ms、600ms、800 ms、1000 ms、1200 ms、1400 ms和1600ms共7種水平，被試需據(jù)此做出“長(zhǎng)”或“短”的判斷。刺激呈現(xiàn)方式為被試內(nèi)變量，指在靶刺激（藍(lán)色圓形，直徑4.5°）之前的啟動(dòng)刺激（白色圓形，直徑4.5°）的呈現(xiàn)方式，分為閃爍與穩(wěn)定2種方式。穩(wěn)定條件下啟動(dòng)刺激以穩(wěn)定無(wú)閃爍的方式呈現(xiàn)；閃爍條件下啟動(dòng)刺激參照前人的研究，以7 Hz頻率閃爍。被試類(lèi)型為被試間變量，分為老年組和青年組被試。因變量是根據(jù)被試對(duì)靶刺激做時(shí)間判斷得出的長(zhǎng)反應(yīng)比例和辨別指數(shù)d’。長(zhǎng)反應(yīng)比例指被試將某一條件下的持續(xù)時(shí)間估計(jì)為接近于長(zhǎng)時(shí)間的頻數(shù)占該條件下總頻數(shù)的比例。d指將被試在某一條件下的長(zhǎng)反應(yīng)比例轉(zhuǎn)換為z分?jǐn)?shù)，將該條件下（如啟動(dòng)刺激以閃爍方式呈現(xiàn)）的z分?jǐn)?shù)與對(duì)照條件下（如啟動(dòng)刺激以穩(wěn)定方式呈現(xiàn)）的z分?jǐn)?shù)相減，得到d’。辨別指數(shù)d’可以明確地比較被試在不同條件下對(duì)時(shí)長(zhǎng)的判斷。如d值>0，表示閃爍呈現(xiàn)方式下被試估計(jì)的持續(xù)時(shí)間高于穩(wěn)定呈現(xiàn)方式；如果d值
1.3實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
實(shí)驗(yàn)采用時(shí)間等分任務(wù)，由3個(gè)階段組成，分別為訓(xùn)練階段、訓(xùn)練測(cè)試階段和正式實(shí)驗(yàn)階段。被試在前兩個(gè)階段需要熟悉兩個(gè)長(zhǎng)度不同的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間：一個(gè)為短標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“S”）和一個(gè)長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“L”）。正式實(shí)驗(yàn)時(shí)，參照前人實(shí)驗(yàn)，先給被試呈現(xiàn)穩(wěn)定或閃爍方式的啟動(dòng)刺激（白色圓形），時(shí)長(zhǎng)為5s；隨后呈現(xiàn)靶刺激（藍(lán)色圓形），呈現(xiàn)時(shí)間t介于“S”與“L”，兩者之間（S
1.4統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別計(jì)算被試的長(zhǎng)反應(yīng)比例，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。對(duì)老年組和青年組被試分別在穩(wěn)定和閃爍條件下對(duì)7種時(shí)長(zhǎng)的判斷反應(yīng)計(jì)算其長(zhǎng)反應(yīng)比例和辨別指數(shù)d’。采用7（時(shí)長(zhǎng)）×2（刺激呈現(xiàn)方式）×2（被試類(lèi)型）的3因素重復(fù)測(cè)量方差分析長(zhǎng)反應(yīng)比例，采用7（時(shí)長(zhǎng)）×2（被試類(lèi)型）的兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析辨別指數(shù)d’。
2結(jié)果
2.1不同呈現(xiàn)方式下老年組和青年組的長(zhǎng)反應(yīng)比例比較
各條件下的長(zhǎng)反應(yīng)比例結(jié)果如表1所示。采用7（時(shí)長(zhǎng)）×2（刺激呈現(xiàn)方式）×2（被試類(lèi)型）的3因素重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果表明時(shí)長(zhǎng)主效應(yīng)顯著[F（6，228）=433.77，P
交互作用的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，時(shí)長(zhǎng)與年齡的交互作用不顯著[F（6，228）=0.54，P=0.774]；時(shí)長(zhǎng)與刺激呈現(xiàn)方式的交互作用顯著[F（6，228）=7.81，P0.250），在600 ms、800 ms、1000 ms、1200 ms和1600 ms下的時(shí)長(zhǎng)下，啟動(dòng)刺激呈現(xiàn)方式均有顯著影響（Ps
2.2兩組被試在辨別指數(shù)d中的比較
采用7（時(shí)長(zhǎng)）×2（被試類(lèi)型）的兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果表明時(shí)長(zhǎng)主效應(yīng)顯著[F（6，228）=2.39，P：0.029]。當(dāng)刺激的實(shí)際時(shí)長(zhǎng)為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長(zhǎng)或靠近標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長(zhǎng)時(shí)，被試的辨別指數(shù)也較接近0，即判斷時(shí)長(zhǎng)的準(zhǔn)確率越高。年齡主效應(yīng)不顯著[F（1，38）=1.89，P=0.177]。但是時(shí)長(zhǎng)與年齡的交互作用顯著，F(xiàn)（6，228）=2.15，P=0.049。由圖2B可知，青年組和老年組在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長(zhǎng)上的判斷與其余5個(gè)非標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長(zhǎng)不同。在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長(zhǎng)中，閃爍條件下老年組比青年組對(duì)時(shí)長(zhǎng)的估計(jì)偏短；但在其余5個(gè)時(shí)長(zhǎng)中，與青年組相比，老年組在閃爍條件對(duì)時(shí)長(zhǎng)則傾向于高估。因此在排除長(zhǎng)、短標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長(zhǎng)后，年齡主效應(yīng)顯著[F（1，38）=4.34，P=0.040]，閃爍呈現(xiàn)的啟動(dòng)刺激時(shí)，老年組對(duì)時(shí)長(zhǎng)的估計(jì)高于青年組。
3討論
本研究分別以7Hz閃爍方式或穩(wěn)定方式來(lái)呈現(xiàn)啟動(dòng)刺激，被試需要判斷其后靶刺激的時(shí)間長(zhǎng)短，其目的在于通過(guò)該方式調(diào)制被試的喚醒水平以觀察對(duì)主觀時(shí)間知覺(jué)的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，盡管靶刺激的呈現(xiàn)方式始終一致，但與穩(wěn)定的啟動(dòng)刺激相比，被試在閃爍的啟動(dòng)刺激后，知覺(jué)到的靶刺激時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)，即閃爍的啟動(dòng)刺激導(dǎo)致了對(duì)時(shí)長(zhǎng)的高估。前人的研究表明，當(dāng)給予高喚醒的情緒刺激，改變體溫或給藥等方式提高被試的生理喚醒水平時(shí)，被試表現(xiàn)出高估時(shí)間的傾向，這與本結(jié)果一致。根據(jù)喚醒機(jī)制，時(shí)鐘脈沖的發(fā)放速率受個(gè)體喚醒水平的影響，喚醒水平的改變可致使脈沖速率增加或降低，進(jìn)入累加器的脈沖個(gè)數(shù)隨之增多或減少，從而影響了感知到的時(shí)間長(zhǎng)度。本研究采用閃爍呈現(xiàn)啟動(dòng)刺激的方式提高了被試的喚醒水平，結(jié)果表明被試的主觀時(shí)長(zhǎng)增加，這至少表明時(shí)間知覺(jué)與個(gè)體的喚醒水平有關(guān)，支持了喚醒機(jī)制說(shuō)。
本研究特別關(guān)注的是青年組和老年組在該任務(wù)中的不同表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明盡管兩組被試在閃爍條件下對(duì)靶刺激的時(shí)間估計(jì)均高于穩(wěn)定條件，然而有趣的是，老年被試似乎更易受閃爍啟動(dòng)刺激的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明老年人在除去標(biāo)準(zhǔn)時(shí)長(zhǎng)外的其余時(shí)間知覺(jué)任務(wù)中，d均大于0，且表現(xiàn)出大于青年被試的趨勢(shì)。換言之，相對(duì)青年人而言，閃爍的啟動(dòng)刺激更大程度地提高了老年被試知覺(jué)時(shí)間的長(zhǎng)度。根據(jù)目前的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，我們推測(cè)這個(gè)結(jié)果與老年被試的時(shí)鐘脈沖發(fā)放速率更易受閃爍刺激的影響有關(guān)，而時(shí)鐘脈沖的發(fā)放速率在本實(shí)驗(yàn)中又直接與被試受到調(diào)制的喚醒水平有關(guān)。之前一些學(xué)者曾經(jīng)關(guān)注過(guò)個(gè)體的時(shí)間知覺(jué)是否隨年齡增長(zhǎng)而改變，并基于標(biāo)量計(jì)時(shí)模型對(duì)時(shí)間知覺(jué)老齡化效應(yīng)的原因進(jìn)行了推測(cè)，但目前尚未有一致的結(jié)論，對(duì)其中的機(jī)制也存在爭(zhēng)議。大多研究發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)長(zhǎng)主要表現(xiàn)為低估，Block等發(fā)現(xiàn)與青年被試相比，老年人表現(xiàn)出口頭時(shí)長(zhǎng)高估，產(chǎn)生時(shí)長(zhǎng)較低，即老年人以高估時(shí)間為主要特點(diǎn)；但Carrasco等人的研究發(fā)現(xiàn)老年人在估計(jì)時(shí)間長(zhǎng)度和絕對(duì)誤差方面與青年人并無(wú)顯著差異，在1s左右的時(shí)間估計(jì)中，老年被試與青年被試同樣準(zhǔn)確。Craik和Hay認(rèn)為時(shí)間知覺(jué)出現(xiàn)年齡差異的原因主要在于老年人內(nèi)部時(shí)鐘脈沖速率的改變，也有學(xué)者認(rèn)為老年人注意資源減少、記憶衰退等才是時(shí)間估計(jì)表現(xiàn)出年齡差異的主要原因。本研究通過(guò)改變視覺(jué)啟動(dòng)的呈現(xiàn)方式，采用了較為客觀的時(shí)間等分任務(wù)，發(fā)現(xiàn)老年人在穩(wěn)定的刺激條件下并未表現(xiàn)出與青年人的差異，但在給予閃爍刺激后，老年人時(shí)間知覺(jué)的改變比年輕人更大。這個(gè)結(jié)果提示與青年被試相比，老年被試在2s以?xún)?nèi)的短時(shí)間估計(jì)中并未表現(xiàn)出特定模式的高估或低估，但老年被試似乎更易受環(huán)境或其他因素影響，受喚醒水平調(diào)制時(shí)鐘脈沖發(fā)放速率表現(xiàn)出更大的變異性，從而導(dǎo)致了主觀時(shí)間估計(jì)的改變。該結(jié)果從另一個(gè)視角提示認(rèn)知功能老化與環(huán)境及非認(rèn)知因素的關(guān)系，對(duì)認(rèn)知老化及其應(yīng)對(duì)訓(xùn)練提供了思路。
【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛;低分子肝素;單硝酸異山梨酯
不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死(AMI)和猝死之間的一種復(fù)雜的臨床綜合征,病情不穩(wěn)定,極易發(fā)展為急性心肌梗死和心臟性猝死。我們于2003年1月至今采用低分子肝素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療UAP,
取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1．1 一般資料 全部患者105例均系住院患者,所有患者診斷均符合1997年WHO制定的UAP診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男性67例,女38例,年齡48～76歲,平均59．5歲,隨機(jī)分為兩組:治療組55例,對(duì)照組50例。
1．2 治療方法 對(duì)照組:口服倍他樂(lè)克、腸溶阿司匹林、硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，1 次/d，1周為1個(gè)療程。治療組口服倍他樂(lè)克、腸溶阿司匹林、低分子肝素鈣針（天津紅日藥業(yè)股份有限公司）6 000U皮下注射，每12 h 1次，單硝酸異山梨酯注射劑（山東瑞陽(yáng)制藥有限公司）25 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1 次/d，1 周為1個(gè)療程。
1．3 觀察指標(biāo) 觀察記錄用藥前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間,心電圖(ECG)變化。
1．4 療效判斷 心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比用藥前減少≥80%,心電圖恢復(fù)正常或基本正常為顯效。心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少≥50%,心電圖ST-T明顯改善為有效;心電圖發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少≤50%或惡化,心電圖無(wú)明顯改善或惡化為無(wú)效,發(fā)生AMI或猝死為無(wú)效.
1． 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)表示,組間比較采用 χ2 檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組均通過(guò)1個(gè)療程治療后,治療組臨床癥狀好轉(zhuǎn)與心電圖改善療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,分別如下:治療組55例,顯效41例,顯效率74．54%;有效9例,有效率16．36%;無(wú)效5例,無(wú)效率9．09%;總有效50例,總有效率90．91%.對(duì)照組;顯效率74例,顯效率48%;有效11例,有效率22%;無(wú)效15例,總有效率70%。治療組與對(duì)照組總有效率相比較, （χ2=7．436 2,（P
3 討論
不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）在大多數(shù)病例冠狀動(dòng)脈斑塊是非對(duì)稱(chēng)、邊緣不規(guī)則、其核心充滿脂質(zhì)伴纖維帽的不穩(wěn)定斑塊，斑塊破裂、血小板黏附、聚集，釋放血小板因子，凝血系統(tǒng)活化，誘發(fā)腔內(nèi)不完全阻塞性血栓形成［1］在UAP最為常見(jiàn)。胡俊斌研究也證實(shí)UAP患者存在明顯高凝狀態(tài)［2］，本文結(jié)果顯示單純抗心肌缺血和抗血小板治療UAP效果不滿意，加用低分子肝素鈣治療UAP可緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血，降低急性心肌梗死、心臟性猝死的發(fā)生率。低分子肝素是分子量較小的肝素片段，其分子量減低，抗Xa活性作用增強(qiáng)，并且有較強(qiáng)的促進(jìn)纖維蛋白溶解作用，具有生物利用度高，半衰期長(zhǎng)和出血少的特點(diǎn)，皮下注射不必監(jiān)測(cè)APTT，臨床應(yīng)用方便。
單硝酸異山梨酯注射劑是硝酸酯類(lèi)藥物中一種新型藥物，靜脈滴注該藥具有松馳血管平滑肌，解除冠脈痙攣，降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌供血，降低心肌耗氧量的作用，其作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)可達(dá)4 h，本組觀察表明，低分子肝素皮下注射聯(lián)合單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療UAP55例，心絞痛緩解率與心電圖改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組。
綜上所述，低分子肝素鈣與單硝酸異山梨酯靜脈滴注能迅速控制不穩(wěn)定型心絞痛，解除大部分患者的臨床癥狀，且無(wú)嚴(yán)重出血等到不良反應(yīng)，不必監(jiān)測(cè)APTT，臨床應(yīng)用方便，安全可靠，療效滿意，具有臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
1 邵耕.現(xiàn)代冠心病. 北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1995：316-317.
【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0217-02
不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心肌梗死之間的中間綜合征，臨床常見(jiàn)，其急性階段的猝死和心肌梗死發(fā)生率都很高。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)理是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，內(nèi)皮下致血栓形成物質(zhì)暴露，血小板黏附、聚集、釋放血小板因子，凝血系統(tǒng)活化，誘發(fā)腔內(nèi)不完全阻塞性血栓而造成?；局委熓强鼓?、抗血小板聚集、抗血栓和血管再通，以改善心肌缺血。早期有效的治療對(duì)于患者的康復(fù)有重要作用。我們?cè)谂R床中應(yīng)用丹紅聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療UA，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織（ISFC/WHO）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.2 資料：收集我院符合標(biāo)準(zhǔn)的患者109例，隨機(jī)分為3組，A組38例，男18例、女20例，年齡45-67歲，平均58.6歲；B組36例，男17例、女19例，年齡47-65歲，平均57.7歲；C組35例，男18例、女17例，年齡50-68歲，平均60.2歲。3組資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肌梗死；②有明顯心衰；③有影響心電圖的體征；④有其它嚴(yán)重疾病。
1.3給藥方法：3組均給予阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑，必要時(shí)含硝酸甘油等常規(guī)治療。B組靜滴5%葡萄糖+丹紅注射液20毫升；C組靜滴5%葡萄+單硝酸異山梨酯注射液20毫克；A組聯(lián)合靜滴同樣劑量的丹紅和單硝酸異山梨酯注射液。3組每天1次，治療3周。
1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)常見(jiàn)心腦血管疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)：心電圖ST段及T波基本恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性為顯效；心電圖ST段低平、T波倒置有所糾正為有效；心電圖ST段及T波無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效。②臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：等同程度的活動(dòng)不引起心絞痛發(fā)作或心絞痛發(fā)作頻率減少90%以上，基本不用硝酸甘油為顯效；心絞痛發(fā)作頻率及硝酸甘油耗量均減少10%-90%為有效；達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 心電圖療效觀察：3組療效對(duì)比，A組有效率（顯效+有效）明顯高于B組和C組（X2=7.5246，P
3 討論
單硝酸異山梨酯為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機(jī)硝酸酯一樣，主要藥理作用是松馳血管平滑肌。單硝酸異山梨酯釋放一氧化氮（NO），激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，從而使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)?？偟男?yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。
丹紅注射液含丹參和紅花，丹參味苦性寒，通血脈、散瘀結(jié)；紅花味辛性溫，化瘀血、通經(jīng)絡(luò)。二者合用有活血化瘀，通脈舒絡(luò)的功能[2]?，F(xiàn)代藥理研究證明[3]丹參中有效成分為丹參素和丹參酮，是良好的自由基消除劑，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，提高心肌抗缺氧能力。紅花的有效成分為紅花苷和紅花黃色素，能擴(kuò)張血管改善微循環(huán)。
單硝酸異山梨酯注射液和丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察取得良好療效，有效率為94.7%，大大高于單一用藥組（P
參考文獻(xiàn)
[1] 秦文學(xué).實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：901-913.
摘 要：通過(guò)對(duì)樂(lè)山市金口河區(qū)長(zhǎng)腰崗滑坡進(jìn)行工程地質(zhì)勘察，查明滑坡區(qū)域所處的工程地質(zhì)條件及滑坡發(fā)育特征，進(jìn)行滑坡形成因素分析，利用極限平衡分析的方法對(duì)滑坡的穩(wěn)定性進(jìn)行定性、定量的分析評(píng)價(jià)，為長(zhǎng)腰崗滑坡的治理提供地質(zhì)依據(jù)。
關(guān)鍵詞：長(zhǎng)腰崗滑坡 發(fā)育特征 因素分析 極限平衡分析 穩(wěn)定性
中圖分類(lèi)號(hào)：P642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）04（b）-0084-02
長(zhǎng)腰崗滑坡位于樂(lè)山市金口河區(qū)永和鎮(zhèn)新樂(lè)村西南側(cè)斜坡，“5.12”汶川地震后坡體開(kāi)始變形，坡體后緣出現(xiàn)了多條地震裂縫，房屋墻體出現(xiàn)了拉裂，裂縫呈倒“八”字型，部分房屋基礎(chǔ)出現(xiàn)沉降。2012年7月21日該地區(qū)發(fā)生特大暴雨，雨后坡體變形跡象加劇，目前該滑坡處于蠕滑變形階段，在暴雨期間或暴雨滯后效應(yīng)期間滑坡啟動(dòng)可能性大，直接威脅新樂(lè)村三組居民34戶(hù)148人的生命財(cái)產(chǎn)安全，經(jīng)濟(jì)損失約600萬(wàn)元。因此，對(duì)該滑坡進(jìn)行成因機(jī)制分析、穩(wěn)定性評(píng)價(jià)意義重大。
1 滑坡區(qū)工程地質(zhì)條件
1.1 地形地貌
長(zhǎng)腰崗滑坡南臨大渡河，地面高程810～702 m，為構(gòu)造侵蝕低中山河谷地形?；聟^(qū)地勢(shì)南高北低，自然坡度一般30°～45°?；聟^(qū)整體呈上緩中陡下緩，前緣坡度20°～25°，中部至后緣坡度35°～50°。
1.2 地層巖性
滑坡區(qū)覆蓋層由第四系滑坡堆積體（Q4del）碎石土層，殘坡積物（Q4el+dl）含碎石、塊石粉質(zhì)粘土層和冰水堆積物（Q2fgl）卵石、碎塊石層組成，下伏基巖為前震旦系峨邊群茨竹坪組（Pt2 l）玄武質(zhì)凝灰片巖、泥灰?guī)r。巖層產(chǎn)狀345°∠60°。
1.3 地質(zhì)構(gòu)造及地震
滑坡所在區(qū)域?yàn)閾P(yáng)子準(zhǔn)地臺(tái)（Ⅰ級(jí)）、上揚(yáng)子臺(tái)拗（Ⅱ級(jí)）西緣，分屬峨眉山斷拱（III級(jí)）的瓦山斷穹（IV級(jí)）和峨邊斷褶斷束（IV級(jí)），斷層、褶皺發(fā)育，地質(zhì)構(gòu)造復(fù)雜。金口河區(qū)位于馬邊南北地震帶中南段的邊緣，屬四川中強(qiáng)地震區(qū)。地震動(dòng)反應(yīng)譜特征周期0.45 s，地震設(shè)防烈度為Ⅶ度，設(shè)計(jì)基本地震加速度值為0.10 g，設(shè)計(jì)地震分組為第二組。
1.4 水文地質(zhì)條件
滑坡區(qū)地表水體貧乏，滑坡區(qū)地下水主要有第四系松散巖類(lèi)孔隙潛水和基巖裂隙水兩種類(lèi)型，水文地質(zhì)條件較為簡(jiǎn)單?？紫稘撍饕x存于第四系松散堆積層孔隙之中，富水性差，主要靠大氣降水垂直補(bǔ)給，水量微弱，水位動(dòng)態(tài)變化大，對(duì)坡體穩(wěn)定性影響較大?；鶐r裂隙水賦存在前震旦系峨邊群茨竹坪組（Pt2 l）玄武質(zhì)凝灰片巖、泥灰?guī)r表層風(fēng)化裂隙之中，無(wú)統(tǒng)一地下水位面，受季節(jié)性降雨影響，水位動(dòng)態(tài)變化較大。
2 滑坡發(fā)育特征
2.1 分布與形態(tài)特征
長(zhǎng)腰崗滑坡邊界依據(jù)地表巖土體變形跡象及微地貌特征圈定。長(zhǎng)腰崗滑坡為一典型“圈椅”地形，地勢(shì)南高北低，水平上兩側(cè)凸，中部凹，剖面形態(tài)呈上緩中陡下緩的折線形，坡高山陡。滑坡北側(cè)縱長(zhǎng)174 m，南側(cè)縱長(zhǎng)136 m，中軸線長(zhǎng)200 m，前緣寬233 m，后緣寬296 m，平面形態(tài)呈前緣窄后緣寬的“八”字型，后緣高程810 m，前緣高程702 m，相對(duì)高差約108 m，縱坡率568‰，滑體厚5～9.9 m，主滑方向70°，滑坡區(qū)面積0.05 km2，滑體平均厚約8.04 m，體積40萬(wàn)m3，屬中型推移式土質(zhì)滑坡，見(jiàn)圖1。
2.2 滑坡物質(zhì)組成
（1）滑體特征：滑體物質(zhì)由第四系全新統(tǒng)殘坡積（Q4el+dl）含碎石粉質(zhì)粘土層組成，結(jié)構(gòu)松散，孔隙發(fā)育，碎塊石含量5%～50%，粒徑差異較大，其間充填角礫、砂及粉粘土，滑體厚度5.0～9.9 m，平均厚度7.26 m。
（2）滑帶特征：滑帶位于殘坡積物（Q4el+dl）含碎石粉質(zhì)粘土與冰水堆積物（Q2fgl）卵石、碎塊石層過(guò)度界面上，屬松散層間的軟弱夾層，滑帶土厚度0.4～1.0 m，由于坡內(nèi)存在多個(gè)臨空面，因此存在多個(gè)次級(jí)滑動(dòng)面?；瑤廖镔|(zhì)主要為含碎石粉質(zhì)粘土，呈可塑狀-軟塑狀，飽水-稍濕狀B，含有少量的碎石?；瑤林蟹圪|(zhì)粘土具揉皺現(xiàn)象，滑面浸潤(rùn)狀，與粗粒接觸面具磨光現(xiàn)象，表面光滑，光澤度好，可見(jiàn)鏡面光澤，內(nèi)含部分碎石表面可見(jiàn)擦痕。
（3）滑床特征：滑床為第四系上更新統(tǒng)冰水堆積（Q2fgl）卵石、碎石層及第四系全新統(tǒng)殘坡積（Q4el+dl）含碎石粉質(zhì)粘土層組成，結(jié)構(gòu)密實(shí)。據(jù)鉆探資料繪制滑床頂面標(biāo)高等值線圖揭示，滑床水平上呈兩側(cè)凸，中部凹的“圈椅”地形，前緣平緩，后緣由于修建公路，進(jìn)行削坡后，基巖出露，形成臺(tái)地，總體上滑床前、后緣地形相對(duì)平緩，中部較陡，滑床整體較穩(wěn)定。
2.3 滑坡變形特征
滑坡坡體變形主要特征為裂縫、陡坎、沉降、地表隆起?；聟^(qū)內(nèi)后緣拉裂縫主要由地震裂縫發(fā)展而來(lái)，滑坡區(qū)中部也分布有拉裂縫，這些拉張裂縫走向大多呈東西向，縫寬5～30 cm不等。由于長(zhǎng)期的滑移變形，滑坡區(qū)中軸線附近其形態(tài)明顯較周?chē)匦伟守?fù)地形，發(fā)育多處5～35 cm的斷階和1～3 m的陡坎，為主要潛在次級(jí)剪出口。同時(shí)，由于滑移變形，滑坡區(qū)中部坡體上房屋墻體出現(xiàn)拉裂，呈倒“八”字型，房屋內(nèi)地面出現(xiàn)塌陷及不均勻沉降，裂縫延伸方向垂直于主滑方向。在滑坡區(qū)前緣，地表隆起現(xiàn)象明顯。
2.4 地震及降雨滯后效應(yīng)特征
長(zhǎng)腰崗滑坡是由地震活動(dòng)觸發(fā)、強(qiáng)降雨條件誘發(fā)的滑坡，這類(lèi)滑坡在時(shí)間特征上大致可分為同步型和滯后型2種，長(zhǎng)腰崗滑坡屬于滯后型，2008年“5.12”地震導(dǎo)致長(zhǎng)腰崗滑坡坡體結(jié)構(gòu)由密實(shí)變?yōu)樗缮?，土體孔隙率增大，孔隙水受大氣降水補(bǔ)給后垂直下滲，遇底部密實(shí)冰水堆積物及基巖（相對(duì)隔水層），當(dāng)接觸面傾向坡外時(shí)，孔隙水形成統(tǒng)一水位，水流沿土土界面、土巖界面向斜坡地勢(shì)較低的地方徑流排泄，在土土界面、土巖界面形成軟化層。在時(shí)間滯后效應(yīng)作用下，遇突強(qiáng)降雨極端天氣，易誘發(fā)滑坡啟動(dòng)。
3 滑坡形成影響因素分析
長(zhǎng)腰崗滑坡形成與發(fā)展受地形地貌、地層巖性及物質(zhì)組成的控制，地震、降雨及地表水入滲是誘發(fā)長(zhǎng)腰崗滑坡的重要因素。
首先，不利的地形條件是滑坡形成的重要條件，滑坡區(qū)坡度較陡為30°～45°，相對(duì)高差108 m?；潞缶売捎谛藿ù宓?，在村道下方形成一道高約4.5 m的陡坎，使得降雨易于由村道陡坎匯入滑坡體內(nèi)松散土體?；虑熬壨瑯佑捎谏仙降缆方ㄔO(shè)形成多道臨空面，為滑坡剪出口的形成創(chuàng)造了條件。
其次，地震使滑坡土體結(jié)構(gòu)變得松散，同時(shí)增加了滑體的下滑力；加之降雨后，地下水受大氣降雨補(bǔ)給垂直下滲，遇底部密實(shí)冰水堆積塊石土及基巖，孔隙水沿土土界面、土巖界面向斜坡地勢(shì)較低的地方徑流排泄，在土土界面、土巖界面形成軟化層；同時(shí)雨水下滲增大斜坡土層自重，增大浮托力，產(chǎn)生動(dòng)水壓力，軟化土體，地層分界面，降低摩阻力，導(dǎo)致坡內(nèi)土體抗滑力減弱，下滑力明顯增大，在土體軟弱的斜坡較陡地段容易誘發(fā)滑坡。
再次為人為因素。修建公路人工切坡形成陡坎，有利于地表水匯積入滲后緣松散滑體。同時(shí)滑坡中部及前緣因切坡筑路也形成了高陡臨空面，邊坡形成后未及時(shí)采取支護(hù)措施，為滑坡提供了潛在剪出口。
綜上所述，在極不利的大氣降水及地層結(jié)構(gòu)、地震、及人類(lèi)工程活動(dòng)等因素的綜合作用下，最終導(dǎo)致了滑坡形成，其中大氣降水及地層結(jié)構(gòu)是影響滑坡穩(wěn)定性的直接因素和重要因素。
4 穩(wěn)定性分析與計(jì)算結(jié)果
滑坡穩(wěn)定性直接關(guān)系到滑坡對(duì)其影響范圍內(nèi)人民生命財(cái)產(chǎn)的安全。長(zhǎng)腰崗滑坡采用極限平衡分析法對(duì)滑坡的穩(wěn)定性進(jìn)行分析計(jì)算。計(jì)算中主要考慮降雨、地震因素，選定以下3種工況：工況1：自重；工況2：自重+暴雨；工況3：自重+地震。
計(jì)算結(jié)果及穩(wěn)定性分析：長(zhǎng)腰崗滑坡工況1主滑面及次級(jí)滑面均處于基本穩(wěn)定狀態(tài)；工況2：主滑面處于基本穩(wěn)定狀態(tài)，其余剖面均處于欠穩(wěn)定-不穩(wěn)定狀態(tài)；工況3：主滑面處于基本穩(wěn)定狀態(tài)，其余剖面均于欠穩(wěn)定狀態(tài)。
通過(guò)對(duì)長(zhǎng)腰崗滑坡定性和定量分析發(fā)現(xiàn)，在工況2及工況3條件下長(zhǎng)腰崗滑坡整體失穩(wěn)及局部失穩(wěn)的可能性均較大，治理長(zhǎng)腰崗滑坡迫在眉睫。
5 結(jié)論
（1）樂(lè)山市金口河滑坡主要為中型推移式土質(zhì)滑坡，其滑面與軟弱結(jié)構(gòu)面基本吻合。（2）滑體物質(zhì)由第四系全新統(tǒng)殘坡積（Q4el+dl）含碎石粉質(zhì)粘土層組成，滑帶位于殘坡積物（Q4el+dl）含碎石粉質(zhì)粘土與冰水堆積物（Q2fgl）卵石、碎塊石層過(guò)度界面上，存在多個(gè)次級(jí)滑動(dòng)面。（3）地震、大氣降水及地層結(jié)構(gòu)、人類(lèi)工程活動(dòng)等因素均對(duì)斜坡的穩(wěn)定性造成了不利影響，其中大氣降水及地層結(jié)構(gòu)是影響長(zhǎng)腰崗滑坡穩(wěn)定性的直接因素和重要因素。（4）根據(jù)滑坡穩(wěn)定性計(jì)算結(jié)果，長(zhǎng)腰崗滑坡在工況2及工況3條件下整體失穩(wěn)及局部失穩(wěn)的可能性均較大，治理長(zhǎng)腰崗滑坡迫在眉睫。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃潤(rùn)秋.20世紀(jì)以來(lái)中國(guó)的大型滑坡及其發(fā)生機(jī)制[J].巖石力學(xué)與工程學(xué)報(bào)，2007，26（3）：433-454.
[2] 王恭先.滑坡防治方案的選擇與優(yōu)化[J].巖石力學(xué)與工程學(xué)報(bào)，2006，25（s2）：3867-3873.
2007年，蘋(píng)果教主喬布斯的iPhone成為蘋(píng)果絕對(duì)空前幾可絕后的盈利利器。iPhone不僅以顛覆創(chuàng)新的方式重新定義了智能手機(jī)，更推動(dòng)了手機(jī)從電腦補(bǔ)充品變身為電腦替代品，打開(kāi)了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的魔盒，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入了移動(dòng)新階段。iPhone對(duì)產(chǎn)業(yè)及日常生活的深刻影響，當(dāng)然也為iPhone帶來(lái)巨大的創(chuàng)新紅利。以創(chuàng)新理論來(lái)看，創(chuàng)新者擁有產(chǎn)品定價(jià)權(quán)，并享受高昂創(chuàng)新紅利。iPhone利潤(rùn)高達(dá)售價(jià)的50%，也就是說(shuō)每臺(tái)iPhone給蘋(píng)果公司貢獻(xiàn)的利潤(rùn)超過(guò)100美元。
后的一年內(nèi)，iPhone證明自己是一款立得住的產(chǎn)品，之后數(shù)年它確實(shí)向全球展示了自己的遠(yuǎn)大前程，它推動(dòng)著蘋(píng)果公司步步高攀直至問(wèn)鼎全球。iPhone太成功了，它的成功也征服了足夠多的人，乃至喬布斯去世、提姆?庫(kù)克上臺(tái)這樣的大事，也沒(méi)能影響到蘋(píng)果股價(jià)的繼續(xù)攀升。
也許iPhone并非單款產(chǎn)品創(chuàng)造利潤(rùn)最高的，但考慮到它在全球范圍內(nèi)巨大的銷(xiāo)售量，稱(chēng)之為人類(lèi)史上電子消費(fèi)品領(lǐng)域帶來(lái)最多利潤(rùn)的產(chǎn)品定不為過(guò)。雖然還有iPod、iMac和Macbook這些產(chǎn)品線，但到2012年，蘋(píng)果利潤(rùn)中已經(jīng)有2/3來(lái)自iPhone生態(tài)體系，蘋(píng)果患上了嚴(yán)重的iPhone依賴(lài)癥。iPhone硬件、App、影音內(nèi)容銷(xiāo)售和電信流量分成，圍繞iPhone蘋(píng)果在全球范圍內(nèi)建立了一個(gè)空前絕后的盈利機(jī)器。
不過(guò)，iPhone雖然通過(guò)iPhone和iPad兩款劃時(shí)代的產(chǎn)品定義了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的硬件終端，也超額榨取了這個(gè)市場(chǎng)的利潤(rùn)，Google力推的Android的崛起卻改變了后面的故事。Android拿下全球智能手機(jī)市場(chǎng)超過(guò)7成的份額，Android陣營(yíng)的悍將――三星無(wú)疑是最大的受益者。它不僅賺取了Android手機(jī)硬件市場(chǎng)的大部分份額，在銷(xiāo)售數(shù)量上還超過(guò)了蘋(píng)果。也就是說(shuō)，三星拿走了蘋(píng)果部分潛在份額，蘋(píng)果也許還能通過(guò)升級(jí)換代來(lái)賺老用戶(hù)的錢(qián)，但新用戶(hù)的卷入量已經(jīng)在下降。更兇險(xiǎn)的是，三星的大屏策略已經(jīng)導(dǎo)致部分iPhone的擁躉轉(zhuǎn)投了敵營(yíng)。雖然在平板電腦領(lǐng)域，iPad仍遙遙領(lǐng)先，但以Nexus7為代表的低端Android平板來(lái)勢(shì)洶洶，而且iPad的利潤(rùn)率遠(yuǎn)低于iPhone。股價(jià)主要取決市場(chǎng)對(duì)公司未來(lái)走勢(shì)的預(yù)期。
【關(guān)鍵詞】 復(fù)方丹參滴丸；單硝酸異山梨酯注射液；不穩(wěn)定型心絞痛
1 資料與方法
11 一般資料 選擇2000年6月至2010年8月我科住院收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者112例，全部符合who制定的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成治療組60例，對(duì)照組52例，兩組患者年齡、性別、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
12 方法 治療組給予復(fù)方丹參滴丸(天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn))，每次10粒，3次/d口服，再給于5%葡萄糖250 ml，單硝酸異山梨酯注射液20 mg靜點(diǎn)：對(duì)照組5%葡萄糖250 ml，單硝酸異山梨酯注射液20 mg靜點(diǎn)；兩組患者療程4周。治療期間未服用其他擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降血脂，抗凝及溶栓藥物。
13 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 115軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以x±s表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
治療4周后兩組心絞痛癥狀改善比較，治療組：顯效12例(20%)有效42例(70%)無(wú)效6例(10%)，總有效率(900%)。對(duì)照組：顯效6例(25%)，有效32例(32%)無(wú)效14例(269%)，有效率(7301%)治療心電圖改善比較，兩組治療后心絞痛癥狀改善和心電圖改善的總有效率均明顯增高(P
3 討論
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化管腔狹窄、痙攣或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，心絞痛是由于心肌供氧與需氧不平衡所致缺氧的結(jié)果。在心肌痛患者中冠狀動(dòng)脈本身病變，特別是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最主要的病理原因［1］，約占心絞痛患者的80%~90%。心絞痛，是心肌一過(guò)性缺血，早期是可逆的，若長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)缺血，可發(fā)生心肌壞死，導(dǎo)致心肌梗死。
硝酸酯類(lèi)藥物主要目的是控制心絞痛的發(fā)作。主要作用機(jī)制：為血管平滑肌細(xì)胞提供外源性NO，并使血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)原性NO和pgi2增加；擴(kuò)張血管，重新分配心肌血流；降低心肌耗氧量，通過(guò)擴(kuò)張周?chē)o脈血管，減少回心血量和左室充盈壓，從而降低左室張力和前負(fù)荷，增加血液從心外膜到心內(nèi)膜的灌流梯度，使心內(nèi)膜供血改善；由于硝酸鹽擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷，從而使心肌耗氧量減少；對(duì)心肌區(qū)域性氧耗量的影響；能選擇性增加心內(nèi)膜特別是缺陷區(qū)域的氧分壓。
復(fù)方丹參滴丸是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論采用現(xiàn)代藥劑學(xué)新技術(shù)研制而成的一種高效、速效地新型純中醫(yī)滴化劑，由丹參、三七、冰片等組成，其主要功效為活血化瘀止痛淤現(xiàn)代藥理學(xué)丹參中水溶性成分丹參素，脂溶性成分丹參酮、三七中人參苷rbl和rgl、冰片中右旋龍腦等這些物質(zhì)，有良好慢鈣通道阻滯作用，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血管阻力。增加冠脈供血［2］，降低心肌耗氧量，又降低血小板聚集和血液黏滯度，能對(duì)抗血小板活化因子引起的血小板聚集和血栓形成，且能抗血栓素a和改善冠狀動(dòng)脈痙攣，降低削減兒茶酚胺作用。藥理研究亦表明其能夠抑制血小板聚集、提高纖維蛋白酶的溶解、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗氧化特性及鈣拮抗劑的作用。還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量，保護(hù)缺血再灌注損傷。
本文中復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療不穩(wěn)定心絞痛療效顯著，明顯降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，心電圖缺血改變明顯改善。值得推廣使用。
參 考 文 獻(xiàn)
一、品牌的誤區(qū)----追求品牌名氣卻沒(méi)有好的產(chǎn)品支撐
在手機(jī)行業(yè)，你千萬(wàn)別神化品牌的效應(yīng)，千萬(wàn)不要迷信品牌。做手機(jī)的那些牌子，光論名氣來(lái)說(shuō)，大多數(shù)都是大名鼎鼎，但很多大牌確實(shí)也是做得非常艱難，虧損聲音不斷。手機(jī)業(yè)是一個(gè)產(chǎn)品引導(dǎo)性行業(yè)，沒(méi)有好的產(chǎn)品作為支撐，再?gòu)?qiáng)大的品牌也難以建立其品牌壁壘，難以維持其競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。所以，這也就給新進(jìn)入者留下了很多的機(jī)會(huì)，所以也就有NOKIA、三星以及國(guó)產(chǎn)品牌TCL、夏新等的后來(lái)者居上，也就不難理解當(dāng)年MOTO、愛(ài)立信的下滑和前期海爾等國(guó)產(chǎn)手機(jī)的低迷。
當(dāng)然，這并不是說(shuō)做手機(jī)不需要做品牌，手機(jī)業(yè)創(chuàng)品牌是一個(gè)綜合系統(tǒng)的工程，光有品牌知名度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?；诿恳豢町a(chǎn)品所建立起來(lái)的消費(fèi)者信任和信心的積累，使品牌樹(shù)立良好的美譽(yù)度才是最重要的。比如諾基亞一直本著“科技以人為本”的理念倡導(dǎo)其品牌的科技理念，同時(shí)將品牌理念融合到每一款產(chǎn)品中去。
二、產(chǎn)品的誤區(qū)----重產(chǎn)品的研發(fā)而輕視產(chǎn)品的推廣
不要簡(jiǎn)單地以為一款好的產(chǎn)品就可以為你獲得大好市場(chǎng)，在產(chǎn)品型號(hào)如林的手機(jī)市場(chǎng)、好的產(chǎn)品如沒(méi)有好的推廣配合，也難逃“養(yǎng)在深閨人未識(shí)”的命運(yùn)；無(wú)論產(chǎn)品線的長(zhǎng)短、分布如何，產(chǎn)品的命運(yùn)都與推廣緊密相連。
國(guó)產(chǎn)的東信就是很典型的例子：在手機(jī)業(yè)界東信具備強(qiáng)大實(shí)力、本來(lái)有望問(wèn)鼎國(guó)產(chǎn)手機(jī)桂冠的東信在2002年下半年一氣推出了數(shù)款高品質(zhì)的彩屏手機(jī)760C、860、890，這幾款產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和做工在當(dāng)時(shí)可謂精雕細(xì)刻、款款精品，加上當(dāng)時(shí)其他國(guó)產(chǎn)品牌幾乎無(wú)一能推出彩屏手機(jī)（僅有波導(dǎo)稍后推出600、康佳推出699/799，但其設(shè)計(jì)、品質(zhì)筆者認(rèn)為均還無(wú)法與東信比肩），而彩屏機(jī)又正符合市場(chǎng)發(fā)展的潮流，且東信推出之機(jī)正當(dāng)其時(shí)，本來(lái)這是一次極好的引領(lǐng)彩屏機(jī)潮流、改變品牌格局、一舉奠定手機(jī)業(yè)霸主的良機(jī)，然而由于系統(tǒng)設(shè)備廠家出生的東信在面對(duì)消費(fèi)者的營(yíng)銷(xiāo)推廣方面存在著先天不足，致使推廣乏力、使得這些產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)無(wú)從發(fā)揮，一再錯(cuò)失機(jī)會(huì)，失去了大好河山，令業(yè)者“噓蹊”、同行惋惜、對(duì)手慶幸偷笑。否則，今天國(guó)產(chǎn)手機(jī)品牌恐怕要重新排序?！ ?大家都知道，一款好的產(chǎn)品A8挽救振興了一個(gè)企業(yè)夏新，從而創(chuàng)造了中國(guó)手機(jī)市場(chǎng)迄今為止最大的神話。然而，正如夏新一位高層所說(shuō)“當(dāng)有人說(shuō)我們是靠一款產(chǎn)品創(chuàng)造了神話時(shí)，我知道他并沒(méi)有了解我們成功的真正原因”。的確，夏新的成功離不開(kāi)A8精致的設(shè)計(jì)和優(yōu)良的品質(zhì)，然而如果離開(kāi)夏新圍繞A8所做的大量推廣工作（包括花巨資請(qǐng)日本電通做影視、平面廣告設(shè)計(jì)，強(qiáng)大的媒介廣告組合推廣等），以及通過(guò)這些推廣所取得的成績(jī)，我們又該如何想象此前一家韓國(guó)設(shè)計(jì)公司在國(guó)內(nèi)多個(gè)企業(yè)卻無(wú)法售出的A8方案的命運(yùn)呢？
三、價(jià)格的誤區(qū)----迷信價(jià)格戰(zhàn)
價(jià)格無(wú)疑是目前手機(jī)市場(chǎng)上最活躍的營(yíng)銷(xiāo)武器，特別是在同級(jí)別的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手之間，價(jià)格是最有殺傷力的武器。但如果沒(méi)有其他的武器配合也很難充分發(fā)揮其作用。
市場(chǎng)份額和利潤(rùn)、規(guī)模和效益似乎永遠(yuǎn)是一對(duì)矛盾。弱勢(shì)企業(yè)不考慮自身實(shí)力、不切實(shí)際地打價(jià)格戰(zhàn)只能把自己逼向死亡的邊緣；強(qiáng)勢(shì)企業(yè)打價(jià)格戰(zhàn)有可能贏得短時(shí)的市場(chǎng)份額，但失去的可能是豐厚的利潤(rùn)，由此導(dǎo)致的可能是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的缺失。一味的主動(dòng)價(jià)格跳水雖能領(lǐng)市場(chǎng)之先，但“殺敵一百、自損一千”、自身利益亦損失不??；但一味的跟進(jìn)價(jià)格戰(zhàn)進(jìn)行價(jià)格調(diào)整則只能使自己永遠(yuǎn)處于被動(dòng)局面，落后挨打。誰(shuí)都知道兩者之間存在動(dòng)態(tài)平衡，然而，誰(shuí)能輕易知道這一平衡點(diǎn)在哪里？或許產(chǎn)品生命周期理論有助解決這一難題，然而在手機(jī)行業(yè)這一理論時(shí)常失效。誰(shuí)能把握好這種平衡誰(shuí)就能既擁有份額又擁有利潤(rùn)，否則只能顧此失彼。
幾年下來(lái)，國(guó)產(chǎn)手機(jī)對(duì)價(jià)格戰(zhàn)樂(lè)此不疲，也取得了一定的成效，然而時(shí)至今天，除了欣喜于那曾有過(guò)的過(guò)半的市場(chǎng)份額外還能留下什么？當(dāng)具備規(guī)模、成本、品牌優(yōu)勢(shì)，也更具備打價(jià)格戰(zhàn)基礎(chǔ)的洋品牌也舉起價(jià)格屠刀時(shí)，國(guó)產(chǎn)品牌還能憑什么？隨著市場(chǎng)發(fā)展，顧客終究會(huì)明白，以犧牲質(zhì)量為代價(jià)的便宜貨終究是不能買(mǎi)也不能用的，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)遲早會(huì)被服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)、品牌競(jìng)爭(zhēng)所取代。另外，價(jià)格戰(zhàn)術(shù)必須要有相應(yīng)的科技含量在背后支撐，即使是低價(jià)產(chǎn)品，也一樣要底氣十足。 君不見(jiàn)，目前諾基亞又已經(jīng)超越波導(dǎo)成為國(guó)內(nèi)手機(jī)市場(chǎng)的老大。國(guó)產(chǎn)手機(jī)，請(qǐng)千萬(wàn)不要迷信價(jià)格戰(zhàn)。當(dāng)洋品牌也祭起價(jià)格戰(zhàn)的武器時(shí)，你拿什么去和人家競(jìng)爭(zhēng)？
四、渠道的誤區(qū)----盲目的實(shí)行渠道扁平化