執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細則精選(九篇)

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第1篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細則范文

為了解我省無證行醫(yī)情況,根據(jù)《山東省打擊非法行醫(yī)專項行動方案》的要求,筆者于2009年9月對濟南市、棗莊市、威海市、臨沂市、菏澤市的無證行醫(yī)情況進行調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查報道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象對濟南市、棗莊市、威海市、臨沂市、菏澤市以及所屬的19個縣(市、區(qū))24個疾病控制機構(gòu)進行了調(diào)查。

1.2調(diào)查方法采取現(xiàn)場調(diào)查的方法,按照調(diào)查方案,對疾病控制機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診進行調(diào)查。

2結(jié)果

2.1無證行醫(yī)機構(gòu)分布情況本次調(diào)查24個疾病控制機構(gòu),共有醫(yī)療門診、診所15個。其中市級疾病控制機構(gòu)5個,有門診部2個,棗莊市、菏澤市各1個;縣(市、區(qū))級疾病控制機構(gòu)19個,有門診部7個、診所6個,其中濟南市2個、臨沂市3個、棗莊市5個、菏澤市3個、威海市無。從開設(shè)醫(yī)療門診的疾病控制機構(gòu)的分布來看,縣級疾病控制機構(gòu)設(shè)立門診部、診所的比例高于市級疾病控制機構(gòu),經(jīng)濟發(fā)展水平低的地區(qū)多于經(jīng)濟發(fā)展水平高的地區(qū)。

2.2開設(shè)診療科目情況調(diào)查的醫(yī)療門診、診所開設(shè)的診療科目所占比例較高的為內(nèi)科53.3%、皮膚科40.0%、性病科占40.0%。無開展醫(yī)療美容科目的機構(gòu)。在皮膚科、性病科、牙科、內(nèi)科和肝病科目中均有未經(jīng)核準擅自開展診療科目的機構(gòu)。結(jié)果表明,診療科目設(shè)置與市場需求及利潤空間有較大關(guān)系。

2.3依法執(zhí)業(yè)情況調(diào)查的15家機構(gòu),未校驗的機構(gòu)有1家,占6.7%;未及時變更的機構(gòu)1家,占6.7%。無未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的疾病控制機構(gòu)。執(zhí)業(yè)人員應(yīng)持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為87人,實際持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為86人,占98.9%。在持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員中,異地執(zhí)業(yè)人數(shù)為9人,占10.3%;跨專業(yè)執(zhí)業(yè)人數(shù)為2人,占2.3%;跨類別執(zhí)業(yè)人數(shù)為26人,占29.9%(公衛(wèi)醫(yī)師從事臨床診療);無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為1人,占1.1%。跨類別的執(zhí)業(yè)人員均為公衛(wèi)醫(yī)師從事臨床診療活動,此問題較為突出。

2.4出租外包科室情況出租(合作)科室的機構(gòu)數(shù)為2家,占所設(shè)醫(yī)療門診、診所總數(shù)的13.3%。出租科目為皮膚病的2家、性病2家、牙科1家、肝病2家、其他2家。可以看出,出租外包科室的科目有5項,均集中于2家門診,個案調(diào)查中,出租外包科室的門診將內(nèi)科、肝病科、皮膚科、性病科、牙科等全部出租外包經(jīng)營。

3討論

3.1存在的問題

3.1.1對疾病控制機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診監(jiān)督力度不夠?qū)膊】刂茩C構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診的監(jiān)督力度較低。目前,我省有9個市未實行監(jiān)督體制改革,疾病控制機構(gòu)與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)仍合并辦公,對疾病控制機構(gòu)所設(shè)門診的監(jiān)督無實際意義,成為監(jiān)督盲點;其次,對其他疾病控制機構(gòu)醫(yī)療門診的監(jiān)督頻次及監(jiān)督力度有待進一步加大。

3.1.2疾病控制機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診存在安全隱患開設(shè)的醫(yī)療門診大部分以營利為目的。長期以來,政府對疾病控制機構(gòu),尤其是縣(區(qū)、市)以下機構(gòu)的投入明顯不足,有的地方連職工工資都不能保障。開設(shè)的醫(yī)療門診盡管核準為非營利機構(gòu),但主要目的還是以營利為目的,一是彌補財政投入不足,二是增加職工福利。

3.1.3疾病控制機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診依法執(zhí)業(yè)方面存在諸多問題調(diào)查結(jié)果顯示,15家醫(yī)療門診普遍存在不規(guī)范執(zhí)業(yè)現(xiàn)象,一是將科室出租外包,違法醫(yī)療廣告欺騙患者;二是未經(jīng)核準擅自超范圍開展診療活動;三是執(zhí)業(yè)人員跨專業(yè)、跨類別現(xiàn)象較普遍,在疾病控制機構(gòu)醫(yī)療門診的執(zhí)業(yè)人員大部分為公共衛(wèi)生人員,臨床醫(yī)師缺乏,造成執(zhí)業(yè)人員的資質(zhì)不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,診療服務(wù)水平不能滿足國家的有關(guān)規(guī)定和就醫(yī)者的要求。

3.2建議及對策

3.2.1加大對疾病控制機構(gòu)醫(yī)療門診的監(jiān)管力度長期以來,對疾病控制機構(gòu)的監(jiān)督管理主要注重于疾病控制的業(yè)務(wù)工作,忽視了對所設(shè)的門診、診所的監(jiān)督管理。隨著打擊非法行醫(yī)專項整治行動的深入,應(yīng)加大監(jiān)督執(zhí)法的力度。一要嚴把準入關(guān),進一步規(guī)范許可審批和執(zhí)業(yè)行為,堅決杜絕“亂審批、亂許可”,狠剎地方和部門保護主義,以及“人情關(guān)”、“利益關(guān)”,做到“三嚴”,即“審批嚴”、“執(zhí)法嚴”和“處罰嚴”;二要把日常監(jiān)督與集中整治相結(jié)合,監(jiān)督與規(guī)范相結(jié)合,處罰與教育相結(jié)合,建立長效機制。對違法違規(guī)行為,要嚴厲依法查處,并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的責(zé)任,決不姑息;三要加強輿論監(jiān)督,要結(jié)合打擊非法行醫(yī),宣傳法律法規(guī),加大典型案例曝光力度,營造輿論監(jiān)督的良好氛圍。

3.2.2進一步完善法律法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)標準《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》(簡稱《條例》)及其實施細則是1994年頒布實施的,隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和打擊非法行醫(yī)專項整治行動的深入開展,《條例》及其實施細則的有關(guān)條款已不能適應(yīng)新形勢的需要。如在日常的監(jiān)督管理及本次調(diào)查過程中,監(jiān)督執(zhí)法人員遇到了一些在《條例》及其實施細則中沒有明確規(guī)定的問題,如非衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)療活動、出租承包科室等概念的內(nèi)涵無明確界定,在實際工作中難以準確把握;對于醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、未按期校驗、出租外包科室、非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)等違法行為處罰力度較低,有的無處罰條款,達不到震懾效果;醫(yī)師非注冊地執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象較多,但《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師注冊暫行辦法》無醫(yī)師多地點注冊執(zhí)業(yè)的規(guī)定,應(yīng)盡快出臺醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)注冊管理的有關(guān)規(guī)定,采取疏堵結(jié)合的方法,合理解決醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)問題。

3.2.3強化培訓(xùn),提高執(zhí)業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的意識多年以來,醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理主要以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用、醫(yī)療技術(shù)水平等方面為主,忽視《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),有的執(zhí)業(yè)人員甚至連《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等都不清楚,根本談不上依法執(zhí)業(yè)的責(zé)任和意識,因此,應(yīng)加大對醫(yī)療機構(gòu)管理人員和執(zhí)業(yè)人員法律法規(guī)知識的培訓(xùn),并建立健全考試考核措施,從源頭上杜絕非法行醫(yī)和不規(guī)范執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。

第2篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細則范文

通過對民族醫(yī)藥文化傳承方式進行分析研究，筆者認為，在多樣化的民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化中，“活態(tài)傳承” 是保持民族醫(yī)藥特殊性、可持續(xù)性發(fā)展的最大保障。為此，本文以分析苗醫(yī)藥文化“活態(tài)傳承”的內(nèi)涵和重要性為基礎(chǔ)，研究苗醫(yī)藥文化在“活態(tài)傳承”中面臨的問題，并積極探尋苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的有效途徑。 

1 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的內(nèi)涵 

2003 年10月聯(lián)合國教科文組織第32屆大會通過了《保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》，提出非物質(zhì)文化遺產(chǎn)包括以下五個部分[1]：①口頭傳統(tǒng)和表現(xiàn)形式；②表演藝術(shù)；③社會風(fēng)俗、禮儀、節(jié)慶；④有關(guān)自然界和宇宙的知識和實踐；⑤傳統(tǒng)的手工藝技能。“代代相傳”、“口口相傳”是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承特質(zhì)[2]的方式傳承，故苗醫(yī)藥知識與技能通過集體記憶和口頭傳授的方式繼承，故苗醫(yī)藥是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一。 

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)具有活態(tài)性[3]。“活態(tài)傳承”是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承的重要特征，與用現(xiàn)代科技手段（如：文字、音像、視頻等方式）對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進行“博物館”式“靜態(tài)”保存有明顯區(qū)別。在“活態(tài)傳承”傳承中，最核心的問題是傳承人，傳承人集中體現(xiàn)了活態(tài)傳承的內(nèi)容、形式與手段。 

苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承，主要是指那些掌握苗醫(yī)藥技藝和知識的人。他們不僅具有高超的醫(yī)學(xué)技藝，是苗醫(yī)藥文化的載體，而且在長期的醫(yī)療實踐中，傳承著本地域的行業(yè)規(guī)矩和信仰禁忌等。“以人為本”是活態(tài)傳承的基本內(nèi)涵，而一定的記錄手段、適宜的活態(tài)生存空間是活態(tài)傳承的必要補充。 

2 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的重要性 

2.1 有利于苗醫(yī)藥文化傳承發(fā)展的可持續(xù)性與再創(chuàng)造性 隨著外來醫(yī)藥文化的強烈沖擊，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的生態(tài)環(huán)境被破壞，處于弱勢地位的苗醫(yī)藥文化受損更甚。在大工化、大市場化面前，苗醫(yī)藥文化的基因與脈絡(luò)，正成為文化碎片。只有通過活態(tài)傳承，不斷重組文化碎片，才能保證苗醫(yī)藥文化在新時期可持續(xù)生存與發(fā)展。同時，苗醫(yī)藥文化作為活態(tài)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是不斷生長著的文化，會隨著各種因素的變化而不斷地出現(xiàn)新問題、新現(xiàn)象。只有強調(diào)苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承，才能對發(fā)展中的新特點進行把握，對苗醫(yī)藥文化進行再創(chuàng)造。 

2.2 有利于彌補苗醫(yī)藥文化傳承中的嚴重脫節(jié)現(xiàn)象 貴州省衛(wèi)生廳1982年調(diào)查，“全省約有民族醫(yī)、草藥醫(yī)30多萬人”，“民族醫(yī)、草藥醫(yī)是一支不可忽視的力量”。2009年據(jù)貴州省中醫(yī)藥管理局不完全統(tǒng)計，全省有民族醫(yī)藥從業(yè)人員4200人，在縣級以上衛(wèi)生機構(gòu)200余人，鄉(xiāng)村民間醫(yī)生4000人。從數(shù)量上看，貴州民族醫(yī)藥從業(yè)人員明顯減少。從全國范圍來看，2002年民族醫(yī)藥人員占全國衛(wèi)生技術(shù)人員的0.16%，民族醫(yī)藥人員占國家衛(wèi)生人員比例極小，與民族醫(yī)藥的歷史地位很不相稱。究其原因，民族地區(qū)在執(zhí)行國家衛(wèi)生政策與法規(guī)時，缺乏因地制宜的實施細則，貫徹法規(guī)“一刀切”，缺少對民族醫(yī)藥隊伍和民族醫(yī)藥資源必要的保護，草醫(yī)草藥喪失合法存在的條件，導(dǎo)致民族民間醫(yī)藥人員大量消失。在此背景下，苗醫(yī)藥的生存環(huán)境與群眾基礎(chǔ)也發(fā)生了很大改變，苗醫(yī)藥文化傳承嚴重脫節(jié)，而活態(tài)傳承是彌補脫節(jié)的唯一方法。 

2.3 有利于突破苗醫(yī)藥文化傳承和保護這一難題 建國以來，國家對民族醫(yī)藥采取了多樣化的保護政策。從20世紀70年代后期改革開放開始，各民族不斷發(fā)掘、整理、總結(jié)、發(fā)展自己的民族醫(yī)藥，出版發(fā)行了一系列的文獻書籍。這種用文獻的方法收集、記錄民族醫(yī)藥的方式，對民族醫(yī)藥的保護與傳承做出了巨大貢獻。但在實際生活中，特別是近20年來，由于《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)的約束，不少地方的民族醫(yī)生、民間醫(yī)生被拒之門外。苗醫(yī)藥的實踐者、傳承人也被合法取締。因此，在進行苗醫(yī)藥文獻搜集整理的同時，強化對活態(tài)傳承方式的研究，有利于解決苗醫(yī)藥文化傳承和保護這一難題。 

3 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承面臨的問題 

3.1 《民族區(qū)域自治法》的權(quán)利未能充分運用，缺乏保護和發(fā)展苗醫(yī)藥的實施細則 《民族區(qū)域自治法》第40條規(guī)定，“民族自治地方的自治機關(guān)，自主決定本地方的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和民族傳統(tǒng)醫(yī)藥。”但大部分民族自治地區(qū)和多民族省份并沒有貫徹執(zhí)行，沒有制定“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和民族醫(yī)藥”的實施細則?！睹褡鍏^(qū)域自治法》第20條規(guī)定，“上級國家機關(guān)的決議、決定、命令和指示，如有不適合民族自治地方實際情況的，自治機關(guān)可以報經(jīng)該上級國家機關(guān)批準，變通執(zhí)行或者停止執(zhí)行。”事實上，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》的某些條款，明明不符合民族地區(qū)民族醫(yī)藥事業(yè)和民族醫(yī)藥隊伍的實際情況，但民族地區(qū)并未利用這一條款給予的權(quán)利，提出變通執(zhí)行或者停止執(zhí)行的意見。民族自治地區(qū)和相關(guān)省市在制定實施《民族區(qū)域自治法》的具體辦法時，大都忽視和回避繼承發(fā)展民族醫(yī)藥的問題[4]，未制定民族醫(yī)藥（苗醫(yī)藥）的實施細則。

3.2 苗醫(yī)藥文化生態(tài)環(huán)境的改變 一是人文環(huán)境改變。隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展及信息化時代的到來，苗族地區(qū)生活水平不斷提高，封閉式的生活方式發(fā)生了改變。“年輕人正在遠離鄉(xiāng)村”，“鄉(xiāng)村只剩下老人和孩子”；二是醫(yī)療環(huán)境改變。在外來醫(yī)藥文化的沖擊下，苗醫(yī)藥自身的水平和質(zhì)量，還不足以“壓倒群芳”，在許多常見病、多發(fā)病、疑難病面前缺乏足夠多的比西醫(yī)優(yōu)越的高招，苗藥資源缺乏可持續(xù)發(fā)展；三是苗醫(yī)醫(yī)院稀缺。全國沒有一所名符其實的、獨立的苗醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，僅貴陽中醫(yī)學(xué)院一附院辦了一個苗醫(yī)門診，黔東南州中醫(yī)院有一個苗醫(yī)專科，黔南州中醫(yī)院有一個苗醫(yī)皮膚病?？啤３送?，其余大都是民間診所，總體力量十分弱小[5]。苗醫(yī)藥文化賴以生存、發(fā)展的生態(tài)環(huán)境令人擔憂。 

3.3 苗醫(yī)藥文化缺少認定和保護的傳承人 許多民族地區(qū)沒有認識到傳承人在活態(tài)傳承中的重要性。一是在執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等過程中，貫徹“一刀切”思想，把民族民間醫(yī)藥人員拒之門外，不得營業(yè)。95%以上的苗醫(yī)處于非法行醫(yī)的境地；二是“村寨年輕人”“因生存壓力，外出打工求學(xué)，本土傳統(tǒng)的民族醫(yī)藥文化傳承人隊伍日漸縮小”；三是民族醫(yī)藥隊伍內(nèi)部，外向性人才十分缺乏，嚴重制約走向世界的力度和速度。在此狀況下，人們對苗醫(yī)藥文化的自信心日漸衰弱，苗醫(yī)藥文化的傳承人特別匱乏。 

3.4 苗醫(yī)藥文化官方教育傳承不夠 在我國55個少數(shù)民族中，只有藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維吾爾醫(yī)納入了高等教育體系，成立了本科層次的醫(yī)學(xué)院。其它則是在一些中醫(yī)學(xué)院開設(shè)了民族醫(yī)藥學(xué)專業(yè)，如廣西中醫(yī)藥大學(xué)的壯醫(yī)專業(yè)，貴陽中醫(yī)學(xué)院苗醫(yī)藥專業(yè)。與此同時，民族醫(yī)中的部分名醫(yī)則用“師帶徒”的方法培養(yǎng)學(xué)生。這些措施，對我國民族醫(yī)藥文化“活態(tài)傳承”人的培養(yǎng)起了重要的作用。 

苗醫(yī)藥教育雖納入了高等教育體系，但苗醫(yī)藥專業(yè)課程科目十分有限，課程專業(yè)化程度不高，人才培養(yǎng)目標細化不夠，苗醫(yī)藥文化傳承范式尚未全面融入到專業(yè)教育體系中。又因《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)對苗醫(yī)藥從業(yè)人員的約束，苗醫(yī)藥專業(yè)教育對“活態(tài)傳承”人的培養(yǎng)也受到明顯的影響。 

4 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的途徑 

4.1 充分利用非遺保護政策及少數(shù)民族區(qū)域自治特權(quán)，頒布與之相應(yīng)的苗醫(yī)藥文化管理和保護制度，從保護機制上實現(xiàn)點面結(jié)合 利用國務(wù)院非遺“國家+省+市+縣”4級保護政策，啟動苗醫(yī)藥遺產(chǎn)保護項目，實施點保護。截止2014年，國家級項目有“苗醫(yī)藥（骨傷蛇傷療法）”，省級項目有“苗族醫(yī)藥”。然而，申請非遺保護，條件嚴格，數(shù)量有限。有些雖然成了保護對象，但苦于經(jīng)費短缺，活態(tài)傳承者們?nèi)狈潭ㄊ杖?，生活遇到困難，無法保證傳承活動的順利開展。 

因此，要想實現(xiàn)苗醫(yī)藥的長遠保護與全面發(fā)展，我省行政部門還要充分利用少數(shù)民族區(qū)域自治特權(quán)，頒布與之相應(yīng)的《貴州省少數(shù)民族醫(yī)藥保護與發(fā)展條例》或《貴州省少數(shù)民族醫(yī)藥保護發(fā)展實際操作指導(dǎo)細則》，以彌補國家《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等對苗醫(yī)藥從業(yè)人員的制約，組建專業(yè)的苗醫(yī)藥文化保護隊伍，從面上全方位開展管理和保護工作。 

4.2 政府對苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承人的認定和保護 以活態(tài)傳承人為基礎(chǔ)，輔以高科技的活態(tài)記錄手段保存民族醫(yī)藥文化，是“活態(tài)傳承”的重要模式。政府及相關(guān)部門要充分認識活態(tài)傳承人在苗醫(yī)藥傳承中的重要性與創(chuàng)造性。 

政府及相關(guān)部門出臺相應(yīng)的法律法規(guī)，給予苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承人資格認定，出臺相應(yīng)措施對活態(tài)傳承人開展培訓(xùn)活動，鼓勵與幫助苗醫(yī)藥文化在新時期的傳承及傳播。只有這樣才能確保苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承機制有效運行。 

4.3 官方教育是苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承教育的主體 目前，整個貴州乃至全國，苗醫(yī)藥人才奇缺。政府及相關(guān)部門要充分認識到，官方教育是苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的主陣地。在保持苗醫(yī)藥原生態(tài)特點的前提下，一是通過學(xué)校培養(yǎng)，大力開設(shè)苗（醫(yī)）藥專業(yè)的本科教育與研究生教育， 增加專業(yè)課程科目，深化專業(yè)課程內(nèi)容，在中等中醫(yī)藥教育中增加苗醫(yī)藥科目；二是深化繼續(xù)教育，定期舉辦苗醫(yī)藥培訓(xùn)班，提高苗醫(yī)藥人員的理論水平、操作技能與綜合素質(zhì)，創(chuàng)新繼續(xù)教育方式；三是以專題研究為載體，培養(yǎng)苗醫(yī)藥文獻整理、臨床、科研的專業(yè)隊伍，實現(xiàn)民族醫(yī)藥跨越式創(chuàng)新發(fā)展。 

4.4 結(jié)合苗醫(yī)藥的民族性、地域性創(chuàng)新其傳承模式 對長期生活在苗族地區(qū)，熟練掌握一種或幾種苗族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識并有較高造詣的苗族民醫(yī)，授予“民間醫(yī)師”榮譽，納入農(nóng)村醫(yī)療體系，增強他們民族職業(yè)自豪感；通過命名一些“苗族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化鄉(xiāng)”、劃定“苗醫(yī)藥種植生態(tài)保護區(qū)”[6]、編制更多的“苗醫(yī)藥民謠”并鼓勵人們傳唱，在全社會大力弘揚苗醫(yī)藥文化保護和發(fā)展意識，強化理論自信，喚起人們對苗醫(yī)藥文化的推廣使用。建立人人有責(zé)、全民參與的良性互動活態(tài)傳承社會環(huán)境，拓展集體傳承模式。重視網(wǎng)絡(luò)空間傳播，傳播與傳承是合二而一的。通過網(wǎng)絡(luò)傳播，使苗醫(yī)藥從“養(yǎng)在深山人未識”變?yōu)樽叱雒缟?，走進城市，走向世界，進行跨文化交流，以便更多的人關(guān)注及重視苗醫(yī)藥文化，自覺加入到傳承的行列中來。 

5 結(jié)語 

苗醫(yī)藥具有“簡、便、效、廉、奇”的特點。隨著全球“崇尚自然，返樸歸真”、“民族藥效”理念的興起，苗醫(yī)藥對苗族甚至整個人類的健康都是一筆寶貴的財富。苗醫(yī)藥文化以不公開、保密、口傳心授的方式進行傳承，在外來醫(yī)藥文化的強烈沖擊下，其生存空間越來越狹窄，正逐步成為文化碎片。政府及相關(guān)部門必須充分認識到活態(tài)傳承保護的重要性，把活態(tài)傳承作為新時期苗醫(yī)藥文化建設(shè)的重點項目，保護苗醫(yī)藥文化適應(yīng)新的生存環(huán)境。在苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承中，不僅需要政府部門的努力，更需要廣大苗族群眾積極參與，樹立民族自信、理論自信。只有這樣，才能確保苗醫(yī)藥文化在新時期持續(xù)發(fā)展下去。 

參考文獻 

第3篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細則范文

【摘要】 目的：探討在臨床實習(xí)帶教中貫穿執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容對提高醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率中的效果。方法：在實習(xí)帶教中，將臨床病例與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題有機結(jié)合，利用查房或?qū)ｎ}講座形式分別進行講解，使學(xué)員加深對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題的理解。結(jié)果：學(xué)員普遍反映采用此種學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)效果好，印象深刻、記憶牢固，能夠從臨床和基礎(chǔ)理論上解讀國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題。結(jié)論：將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題與臨床病例結(jié)合進行學(xué)習(xí)、講解，對提高學(xué)員的認知水平和提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率有很大幫助。

【關(guān)鍵詞】 臨床實習(xí);職業(yè)指導(dǎo);醫(yī)師資格考試

學(xué)員在學(xué)完臨床理論課以后要進入臨床實習(xí)，以鞏固所學(xué)到的理論知識。目前隨著醫(yī)療形勢的不斷發(fā)展，新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的實施，在我國醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生均要參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，只有通過考試的人員才有資格執(zhí)業(yè)行醫(yī)，否則就不能成為事實上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。因此如何提高學(xué)員的考試通過率同樣是每個教員必須考慮的問題，為此我們在臨床帶教實習(xí)過程中，將所學(xué)理論與臨床病例以及相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題進行結(jié)合講解，使實習(xí)學(xué)員收獲很大，效果較好，介紹如下。

1 基本實施方法

1.1 首先我們將本科常見病例進行總結(jié)，并摘選與我科疾患內(nèi)容相關(guān)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題(試題選自國家正式出版的復(fù)習(xí)題內(nèi)容)，對來我科實習(xí)的學(xué)員進行講解，使學(xué)員獲得初步印象。

1.2 實施細則。在帶教過程中遇到典型病例則進行詳細講解，比如遇到休克的病例以及搶救的不同時期時，在帶領(lǐng)學(xué)員進行搶救休克病情穩(wěn)定以后，將學(xué)員集中到一起，進行本病例過程的講解并隨即選擇試題“糾正外科休克并酸中毒關(guān)鍵措施是：A.給予堿性藥物;B.加大通氣量;C.排酸治療;D.改善組織灌注”，或在遇到脫水的病人時，選擇試題“外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)：A.等滲性缺水;B.低滲性缺水;C.高滲性缺水;D.急性水中毒;E.慢性水中毒”等，以及遇到其他類似病例時，教員均要不耐其煩給學(xué)員充分的考慮、回答時間，講解中對每個答案都要進行表述(選項和非選項的鑒別點等)，當然也要留下疑問，以促使學(xué)員能夠看書、討論。諸如這樣的示例在我科已有很多，我們根據(jù)時間和事情的安排采取不同的講解形式，有的時候是在搶救病人后進行現(xiàn)場講解，有的時候是在科室交完班后集中講解，抑或在每周的教學(xué)例會上進行講解，時間緊張只講一個例題，時間充?？梢远嘀v幾個，總之根據(jù)病例和時間的允許度進行安排。

2 結(jié)果

通過此種方法實習(xí)帶教學(xué)員普遍反應(yīng)學(xué)的生動、學(xué)的自然，對實習(xí)有興趣，而且增加了主動看書討論的機會，使學(xué)員自己在臨床實習(xí)的同時加深了對相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題的了解，為以后順利通過考試打下了基礎(chǔ)。

3 討論

采取此種形式的實習(xí)帶教雖然增加了教員的工作量用以復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識和閱讀、篩選執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題，但是對于學(xué)員來講，在實習(xí)過程中就接觸到執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題并與相關(guān)理論知識進行結(jié)合，應(yīng)該是一個捷足先登的嘗試。傳統(tǒng)的實習(xí)帶教都是教員對病例進行講解，對學(xué)員進行提問[12]，尚未見到與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題進行結(jié)合的方法進行帶教。但是我們認為，既然要做好教學(xué)附屬醫(yī)院的教員，就應(yīng)該把學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量放在首位，把學(xué)員通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試視為自己的一個教學(xué)任務(wù)，既真正把相關(guān)知識傳授給學(xué)員，這樣我們才無愧于教學(xué)附屬醫(yī)院的教員。當然我們科室內(nèi)也把實習(xí)帶教的水平作為考核每個教員的指標之一，以此來調(diào)動教員教學(xué)的積極性。

當然學(xué)員實習(xí)有很多方式進行學(xué)習(xí)，我們只是根據(jù)目前形勢探討了自己的一點體會，目的只有一個，就是使學(xué)員學(xué)好扎實的理論知識和實踐技能，順利地通過國家組織的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。(注：此實習(xí)帶教方式已被中國白求恩軍醫(yī)學(xué)院附屬第260醫(yī)院作為帶教推廣科目)

參考文獻

第4篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細則范文

第一條為了規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動，加強醫(yī)師隊伍管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，制定本辦法。

第二條醫(yī)師經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。

執(zhí)業(yè)地點是指醫(yī)師執(zhí)業(yè)的的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)及其登記注冊的地址。

執(zhí)業(yè)類別是指臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生。

未經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，不得從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。

第三條衛(wèi)生部負責(zé)全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門是醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的主管部門，負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。

第二章注冊條件

第四條凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，均可申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。

第五條有下列情形之一的，不予注冊：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（三）受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（四）甲類、乙類傳染病傳染期、精神病發(fā)病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作的；

（五）重新申請注冊，經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)或組織考核不合格的；

（六）衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

第三章注冊程序

第六條擬在醫(yī)療、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當向批準該機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生行政部門申請注冊。擬在預(yù)防機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當向該機構(gòu)的同級衛(wèi)生行政部門申請注冊。

擬在機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位的醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當向核發(fā)該機構(gòu)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門申請。

第七條申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當提交下列材料：

（一）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；

（二）二寸免冠正面半身照片兩張；

（三）《醫(yī)師資格證書》；

（四）注冊主管部門指定的醫(yī)療機構(gòu)出具的申請人6個月內(nèi)的健康體檢表；

（五）申請人身份證明；

（六）醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)的擬聘用證明；

（七）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料。

重新申請注冊的，除提交前款第二至第七項規(guī)定的材料外，還應(yīng)提交醫(yī)師重新報廢業(yè)注冊申請審核表和縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或組織出具的業(yè)務(wù)水平考核結(jié)果證明；

獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后二年內(nèi)未注冊者，申請注冊時，還應(yīng)提交在省級以上衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)接受3至6個月的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格的證明。

第八條注冊主管部門應(yīng)當自收到注冊申請之日起30日內(nèi)，對申請人提交的申請材料進行審核。審核合格的，予以注冊，并發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第九條對不符合注冊條件的，注冊主管部門應(yīng)當自收到注冊申請之日起30日內(nèi)，書面通知申請人，或說明理由。申請人如有異議的，可以依法申請行政復(fù)議或者向人民法院提起行政訴訟。

第十條有下列情形之一的，應(yīng)當重新申請注冊：

（一）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動二年以上的；

（二）本辦法第五條規(guī)定不予注冊的情形消失的。

重新申請注冊的人員，應(yīng)當首先到縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或組織，接受3到6個月的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格，方可依照本辦法的規(guī)定重新申請執(zhí)業(yè)注冊。

第十一條執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，繼續(xù)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當按本辦法第六條規(guī)定，申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊。

申請人除提交本辦法第七條第一款規(guī)定的材料外，還應(yīng)當提交原《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。注冊主管部門在辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)時，應(yīng)當收回原《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，核發(fā)新的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第十二條《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》應(yīng)妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改和毀損。如發(fā)生損壞或者遺失的，當事人應(yīng)當及時向原發(fā)證部門申請補發(fā)或換領(lǐng)。損壞的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，應(yīng)當交回原發(fā)證部門?！夺t(yī)師執(zhí)業(yè)證書》遺失的，原持證人應(yīng)當于15日內(nèi)在當?shù)刂付▓罂嫌枰怨妗?/p>

第四章注銷注冊與變更注冊

第十三條醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當在30日報告注冊主管部門，辦理注銷注冊：

（一）死亡或者被宣告失蹤的；

（二）愛刑事處罰的；

（三）受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的；

（四）因考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，經(jīng)培訓(xùn)后再次考核仍不合格的；

（五）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；

（六）身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的；

（七）有出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行為的；

（八）衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

注冊主管部門對具有前款規(guī)定情形的，應(yīng)當予以注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第十四條被注銷注冊的當事人如有異議的，可以依法申請行政復(fù)議或者向人民法院提訟。

第十五條醫(yī)師注冊后有下列情況之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當在30日內(nèi)報注冊主管部門備案：

（一）調(diào)離、退休、退職；

（二）被辭退、開除；

（三）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十六條醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當?shù)阶灾鞴懿块T辦理變更注冊手續(xù)，并提交醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表、《醫(yī)師范資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》以及省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。

但經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)批準的衛(wèi)生支農(nóng)、會診、進修、學(xué)術(shù)交流、承擔政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門批準的義診等除外。

第十七條醫(yī)師申請變更執(zhí)業(yè)注冊事項屬于原注冊主管部門管轄的，申請人就到原注冊主管部門申請辦理變更手續(xù)。

醫(yī)師申請變更執(zhí)業(yè)注冊事項不屬于原注冊主管部門管轄的，申請人應(yīng)當先原注冊主管部門申請辦理變更注冊事項和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼，然后到擬執(zhí)業(yè)地點注冊主管部門申請辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。

跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)注冊事項的，除依照前款規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)外，新的執(zhí)業(yè)地點注冊主管部門在輸執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)時，應(yīng)收回原〈醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書〉，并發(fā)給新的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第十八條注冊主管部門應(yīng)當自收到變更注冊申請之日起30日內(nèi)辦理變更注冊手續(xù)。對因不符合變更注冊條件不予變更的，應(yīng)當自收到變更注冊申請之日起30日書面通知申請人，并說明理由。申請人如有異議的，可以依法申請行政復(fù)議或者向人民法院提訟。

第十九條醫(yī)師在辦理變更注冊手續(xù)過程中，在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原注冊事項已被變更，未完成新的變更事項許可前，不得從事執(zhí)業(yè)活動。

第二十條醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管部門，應(yīng)當對《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的準予注冊、發(fā)放、注銷注冊和變更注冊等，建立統(tǒng)計制度和檔案制度。

第二十一條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當對準予注冊、注銷注冊或變更注冊等，建立統(tǒng)計制度和檔案制度。

第二十二條醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)未依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條和本辦法第十五條的規(guī)定履行報告職責(zé)，導(dǎo)致嚴重后果的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門對該機構(gòu)的主要負責(zé)人給予行政處分。

第五章附則

第二十三條中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理由中醫(yī)（藥）主管部門負責(zé)。

第二十四條醫(yī)師范執(zhí)業(yè)范圍另行制定。

第二十五條醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點在兩個以上的管理規(guī)定另行制定。

第二十六條本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)是指符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二條和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第二條和第三條規(guī)定的機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和采供血機構(gòu)適用《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三條第十二項的規(guī)定；預(yù)防機構(gòu)是批《傳染病防治法實施辦法》第七十三條規(guī)定的機構(gòu)。

第二十七條計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)中的醫(yī)師適用本辦法的規(guī)定。

第5篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細則范文

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

根據(jù)工作安排，結(jié)合工作實際情況，對近年來我院系統(tǒng)工作運行情況進行簡要匯報，有不妥之處，敬請指正批評。

近年來，我院認真落實國家醫(yī)改政策要求，深入推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在推進過程中發(fā)現(xiàn)我院主要存在以下兩方面問題：

一是醫(yī)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)臨床合理用藥知識、對于由于不合理用藥嚴重我還行缺乏深層次的認識與重視，缺乏以病人為中心的理念，服務(wù)意識淡薄。利益驅(qū)使、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正。

二我院對不合理用藥的監(jiān)督力度弱，缺乏有效的管理和技術(shù)干預(yù)措施。

為此我院從內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理入手，重點推進合理檢查、因病施治，合理用藥，減輕患者負擔，為解決人民群眾看病難、看病貴的問題，為促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展作出了積極努力。具體做法有以下幾點：

一是對患者合理檢查、合理治療、合理用藥作為醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容來抓,業(yè)務(wù)副院長及醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院質(zhì)量管理的主要責(zé)任人,親自抓,常抓不懈。

二是加強對醫(yī)務(wù)人員的法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)德教育,嚴格執(zhí)行各種制度。特別是抓好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法(試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章教育及《首診醫(yī)師負責(zé)制》、《三級醫(yī)師負責(zé)制》《疑難病例討論制度》《會診制度》等核心制度的學(xué)習(xí)。

三是制定和完善抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則,切實搞好抗菌藥物分級使用。使醫(yī)院干部職工真正做到以患者為中心,樹立患者第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一、安全第一、社會效益第一的思想,做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。

四是加強醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風(fēng)訓(xùn)練,提高“三基水平。尤其要提高病史詢問、體格檢查和病情綜合分析能力以及合理用藥水平

五是在疾病得到初步診斷的基礎(chǔ)上,根據(jù)者病情需要,選擇針對性和特異性較強的項目進行檢查,做到有的放矢,避免盲目檢查。

六是醫(yī)師對檢查結(jié)果必須結(jié)合患者的具體情況綜合分析,必要時要與所做檢查的醫(yī)師共同討論后做出科學(xué)的結(jié)論,以指導(dǎo)臨床診治

七是嚴格按照診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)和引導(dǎo)患者就醫(yī),為患者制定安全、有效、經(jīng)濟、便利的診治方案。在選擇藥物時,要根據(jù)患者的具體情況,選擇效果好、毒副作用小、價格便宜,本院或當?shù)匾踪彽乃幤贰?/p>

八是充分發(fā)揮本院質(zhì)控組織和藥事管理委員會的管理職能，定期或不定期的對醫(yī)囑和處方等醫(yī)療文書進行檢查，重點是檢查項目是否合理、診斷是否及時準確、用藥是否合理、安全、經(jīng)濟，特別是《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物的分級使用、《處方管理辦法（試行）》的執(zhí)行情況。把使用抗菌藥物的適應(yīng)證、預(yù)防用藥的合理性、聯(lián)合用藥的正確性、有無配伍禁忌、重復(fù)用藥、過度用藥、根據(jù)藥敏用藥作為重點。要對醫(yī)師用藥進行點評。

第6篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細則范文

1上海市某區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)的開辦現(xiàn)況

1.1醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量

上海市某區(qū)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的民營醫(yī)療機構(gòu)(指由社會資金籌建的民營門診部和醫(yī)院,不包括個體診所[1])1984年為1家,1994年為3家,1999年為4家,2001年為10家,2002年為14家,2003年為20家,2004年為35家,2005年為52家｡民營醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量逐年增多,且近年來增長速度迅速｡

1.2醫(yī)療機構(gòu)類別

52家民營醫(yī)療機構(gòu)按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三條的規(guī)定來分,其中綜合醫(yī)院10家､專科醫(yī)院3家､康復(fù)醫(yī)院1家;綜合門診部11家､?？崎T診部22家､中醫(yī)門診部5家｡

1.3醫(yī)師情況

截至2005年底,52家民營醫(yī)療機構(gòu)中注冊醫(yī)師共有472人,其中以55歲以上､中級職稱､大專學(xué)歷者為多(表1)｡

2目前醫(yī)療機構(gòu)許可中依據(jù)的法律法規(guī)

除《行政許可法》外,醫(yī)療機構(gòu)許可中依據(jù)的法律法規(guī)有:

2.1醫(yī)療機構(gòu)

主要依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》(1994年9月1日起實施)(以下簡稱《條例》)､《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》(1994年9月1日起實施)(以下簡稱《細則》)､《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》(1994年9月2日起實施)(以下簡稱《基本標準》)､《上海市醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》(1997年7月1日起實施)(以下簡稱《辦法》)等法律法規(guī)｡

主要依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(1999年5月1日起實施)､《中華人民共和國護士管理辦法》(1994年1月1日起實施)､《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》(1993年1月1日起實施)等法律法規(guī)｡

主要依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》(1995年6月1日起實施)､《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》(2001年6月20日起實施)､《上海市母嬰保健條例》(1997年3月1日起實施)等法律法規(guī)｡

3存在問題

3.1法律陳舊,缺乏依據(jù)

目前尚無一部針對民營醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置執(zhí)業(yè)的法律法規(guī),只能參照《條例》､《細則》､《辦法》､《基本標準》來許可民營醫(yī)療機構(gòu),而這些法律法規(guī)出臺實施距今最長有10年之久,當時民辦醫(yī)療機構(gòu)鳳毛麟角,隨著民辦醫(yī)療機構(gòu)迅速發(fā)展,原有的法律法規(guī)已不符合目前市場發(fā)展需要｡如隨著百姓健康意識提高,體檢服務(wù)越來越受關(guān)注,許多社會辦醫(yī)力量準備開辦“體檢中心”,但目前尚無此類醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置標準,只能套用《基本標準》中綜合門診部的標準,導(dǎo)致這類體檢性質(zhì)的門診部和其他門診部在稱呼上毫無區(qū)別,且需設(shè)置藥房等不必要的醫(yī)技科室｡

3.2標準籠統(tǒng),實施困難

由于土地的稀缺性,民營醫(yī)療機構(gòu)征用衛(wèi)生地塊后開辦的甚少,而絕大部分的民營醫(yī)療機構(gòu)是租用其他性質(zhì)的房屋來開辦的,但《條例》和《辦法》中對租用何種性質(zhì)房屋可開辦醫(yī)療機構(gòu)均未提及｡故目前民營醫(yī)療機構(gòu)租用房屋基本是工廠､辦公､商鋪性質(zhì),而并非是醫(yī)療用房｡

醫(yī)療機構(gòu)的選址要求也很籠統(tǒng),如《細則》第十五條“擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)半徑”,第十六條“選址與周圍托幼機構(gòu)､中小學(xué)校､食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系”,均沒有明確規(guī)定具體半徑､距離等關(guān)系;《辦法》第十條要求“申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)當具備有合適的場所”,但對何為“合適”未做詳細解釋｡所以目前衛(wèi)生許可中,只能要求擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)與周邊的醫(yī)療機構(gòu)､托幼機構(gòu)､中小學(xué)校､食品生產(chǎn)經(jīng)營單位､居民保持一定的距離,但無具體規(guī)定｡

雖然各類醫(yī)療機構(gòu)的總面積在《基本標準》中有要求,但具體科室設(shè)置除性病､美容､康復(fù)有參考標準外,其他科室面積､設(shè)施設(shè)備甚至醫(yī)院的門診和住院面積比例,病房設(shè)置基本要求均無參考標準｡造成目前民營醫(yī)療機構(gòu)門診特別是侯診區(qū)域?qū)挸ㄊ孢m,處處體現(xiàn)人性化服務(wù)意識,但住院用房卻相當擁擠,出現(xiàn)6~8個床位且沒有衛(wèi)生設(shè)施的大病房,與以人為本的服務(wù)理念相矛盾｡

醫(yī)療機構(gòu)人員配備總數(shù)在《基本標準》中有規(guī)定,但對各類不同層次的醫(yī)務(wù)人員的比例不做要求,造成目前民營醫(yī)療機構(gòu)中出現(xiàn)年齡大､職稱高､學(xué)歷低的人員配備不合理､人才梯隊不整齊的現(xiàn)象｡

3.3限制過多,不利競爭

隨著我國加入WTO,國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場的競爭必將日益加劇,目前大多數(shù)民營醫(yī)療機構(gòu)在人才､設(shè)備､醫(yī)保等方面與公立醫(yī)院相比已處于弱勢[2],且政府部門對民營醫(yī)療機構(gòu)的限制較多｡如民營醫(yī)療機構(gòu)未被獲準開展招生體檢､招工體檢等體檢類服務(wù);市衛(wèi)生局文件規(guī)定助產(chǎn)技術(shù)､節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)等母嬰保健技術(shù)服務(wù)基本設(shè)置在政府辦醫(yī)療機構(gòu)內(nèi);目前被確定為醫(yī)療保險定點的民營醫(yī)療機構(gòu)為數(shù)甚少｡種種限制在客觀上使民營醫(yī)療機構(gòu)在競爭中處于不利地位｡

3.4尚未納入衛(wèi)生規(guī)劃,辦醫(yī)規(guī)模小型居多

雖然鼓勵社會資金開辦有特色的民營醫(yī)療機構(gòu),但尚未納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃｡對民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展速度和規(guī)模沒有限制性,造成目前已開設(shè)的民營醫(yī)療機構(gòu)以投資成本少､贏利快的口腔門診部､小型綜合醫(yī)院居多的局面｡

4建議

4.1完善相應(yīng)法律法規(guī)

政府應(yīng)盡快建立和完善與民營醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的政策法規(guī),使民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展有法可依､有章可循,保證其健康發(fā)展[3]｡如制定體檢中心等符合市場需求的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準;補充《條例》和《辦法》中對民營醫(yī)療機構(gòu)的租用房屋性質(zhì)､選址與周邊醫(yī)療機構(gòu)､學(xué)校､食品生產(chǎn)經(jīng)營場地的距離､具體科室設(shè)置標準､人員結(jié)構(gòu)標準等要求｡

4.2細化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)詳細設(shè)置區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu),引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置,避免重疊和遺漏｡在鼓勵社會資金開辦確有專長的民營醫(yī)療機構(gòu)同時,可引入每千人口床位數(shù)､千人口醫(yī)師數(shù)等指標進行宏觀調(diào)控,以促使民營醫(yī)療機構(gòu)向農(nóng)村化､?？苹l(fā)展｡

4.3積極引入競爭機制

第7篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細則范文

[論文摘要] 鑒于醫(yī)療的高復(fù)雜性，醫(yī)療行業(yè)是一種高風(fēng)險的行業(yè)。在醫(yī)療實踐中，醫(yī)務(wù)人員對疾病的診斷、治療都受醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，不少檢查、診斷和治療方法都有不同程度的風(fēng)險性。盡管如此，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展卻不能因危險的存在而停滯。因此，可以在醫(yī)療過失中適用容許的危險理論來減輕或免除行為人的過失責(zé)任，以確保醫(yī)療活動的正常進行和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

按傳統(tǒng)過失理論，行為人在明知某種行為對存在威脅的前提下而實施該行為，導(dǎo)致危害結(jié)果發(fā)生的，應(yīng)負過失責(zé)任。但在醫(yī)療行為中一味適用傳統(tǒng)的過失理論會有所不妥。如在緊急情況下，醫(yī)生為挽救生命、治愈疾病，在采取通常措施都未能達到目的時，冒著對法益侵害的風(fēng)險，實施諸如截肢或采血等行為而造成不良后果的，要不要承擔法律責(zé)任。是藥三分毒，麻醉隨時可能發(fā)生意外，手術(shù)會發(fā)生失血危險，如果這些醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療意外均要醫(yī)師承擔責(zé)任，顯然是違背法律的公平正義原則。因此，在處理醫(yī)療過失時適用容許的危險理論具有重要的現(xiàn)實意義。

一、容許的危險理論

“容許的危險”最初是由德國學(xué)者馮巴爾提出的，后被作為阻卻或減輕刑事責(zé)任的理由而采用。該理論的提出是科技社會發(fā)展的產(chǎn)物。近代科技的迅猛發(fā)展，在極大地推動社會進步的同時，也給社會帶來了巨大的危險源。例如，公路鐵路的發(fā)展方便了交通運輸，但每年死于車禍的人數(shù)卻是驚人的；航空事業(yè)的發(fā)展縮短了世界的距離，但機毀人亡的事件卻時有發(fā)生；醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展挽救了無數(shù)人的健康和生命，但每年仍有很多人死于手術(shù)臺上。一方面，這些事業(yè)雖然帶有侵害法益的危險性，但又為社會發(fā)展所不可或缺，如因其危險性而禁止，社會生活將陷于癱瘓；另一方面，如果全面允許帶有重大危險性的行為發(fā)生，那么這些行為將造成無可估量的損失。如何協(xié)調(diào)這兩者之間的關(guān)系？容許的危險理論就是在這一研究中產(chǎn)生的新的法律概念。

容許的危險關(guān)注的核心不是危害結(jié)果，而是過失行為本身，它把注意義務(wù)的內(nèi)容限定在一個合理的范圍內(nèi)，只要行為人客觀上遵守了應(yīng)有的注意義務(wù)，即使容許的危險變?yōu)楝F(xiàn)實，也阻卻或減輕行為人的過失責(zé)任。該理論在一定程度上免除了風(fēng)險業(yè)務(wù)的組織者、管理者和從事人員的過失責(zé)任。

二、容許的危險在醫(yī)療過失中的運用

醫(yī)療行為是經(jīng)行為人同意的風(fēng)險性行為變成的正當行為，個體之間病情的特殊性以及疑難病癥的存在，決定了醫(yī)療的高風(fēng)險性，鑒于醫(yī)療事業(yè)在社會中的重要性，醫(yī)療領(lǐng)域中的危險就屬于“容許的危險”。我國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定：在緊急情況下為挽救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。但是，這并不意味著只要存在危險，都可以根據(jù)“容許的危險”來免除行為人的責(zé)任。既然是容許的，當然會有容許的條件。筆者認為，在醫(yī)療過失中適用容許的危險理論必須具備以下幾方面的條件：

（一）在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平下，該醫(yī)療行為確實具有危險性

存在危險的醫(yī)療活動往往是“非經(jīng)驗型”的，醫(yī)生在診療中缺乏經(jīng)驗和技能的積累，其注意義務(wù)的履行受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的制約。所謂醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，是指在實施醫(yī)療行為當時被普遍接受的有效診療方法及被臨床實踐廣泛運用的技術(shù)。如果某項義務(wù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平下還無法預(yù)見或避免不良結(jié)果，縱使法律有規(guī)定，也不能苛求醫(yī)務(wù)人員。日本早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥訴訟案就是確定醫(yī)療發(fā)展水平與醫(yī)療過失之間的關(guān)系一個著名的案例。20世紀四五十年代，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥突然增多，一些患者因此失明。直至1954年醫(yī)學(xué)界才明白這種眼病是由于向哺育器中補充氧氣過量所致。由此在日本產(chǎn)生了一系列有關(guān)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥的訴訟。在昭和49年3月的日赤高山醫(yī)院事件中，二審判決認定醫(yī)生不存在過失責(zé)任。該判詞中指出：從事生命與健康管理事務(wù)的人，要負有為防止危險的實際經(jīng)驗上必要的最善的注意義務(wù)，其基準為當時的臨床醫(yī)學(xué)實踐中的醫(yī)療水平。上述判決確定了以醫(yī)療水準作為判定醫(yī)療過失基準的理論。對此，日本著名法醫(yī)學(xué)家松倉豐治提出幾點很有見地的意見：第一，作為一種新醫(yī)療技術(shù)，即使在醫(yī)學(xué)界小范圍內(nèi)取得成果，只要在技術(shù)上、設(shè)備上、使用經(jīng)驗上尚未得到普及，就不能認為它代表當時的醫(yī)療水平。第二，對尚未普及的特殊的技術(shù)或方法，只要在學(xué)術(shù)界有人提倡，而又無其他治療方法的情況下，醫(yī)學(xué)上應(yīng)該采取試試看的態(tài)度。第三，由于各個醫(yī)院的設(shè)備、條件及醫(yī)師的水平和經(jīng)驗存在著差別，因此醫(yī)療水平達不到的單位，必要時應(yīng)勸患者轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院，這是醫(yī)師的治療指導(dǎo)義務(wù)。

在我國，衡量某診療行為在技術(shù)上是否達到當時的醫(yī)療水準，應(yīng)考慮下列因素：首先，要考慮醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平。如果醫(yī)生對醫(yī)學(xué)知識的掌握沒有達到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求的水準，應(yīng)認定其技術(shù)上沒有盡到注意義務(wù)，應(yīng)負技術(shù)過失責(zé)任。其次，要考慮醫(yī)生實施診療行為時醫(yī)學(xué)所要求的水準及該醫(yī)生所處的具體環(huán)境和條件，顧及不同地區(qū)、不同醫(yī)院在醫(yī)療條件和診療水準上的客觀差別，顧及不同崗位對醫(yī)生職責(zé)要求上的差別。這就要求醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新知，掌握最新技術(shù)，以提高診療水平。

（二）“危險”不能超過法律允許的范圍

危險行為在容許的范圍內(nèi)造成一定的損害結(jié)果的，屬于正當?shù)男袨?。如果行為超出了該范圍，造成不?yīng)有的損害后果的，則需要負過失責(zé)任。這里法律允許的范圍并沒有準確的界限，其判定主要應(yīng)從醫(yī)生的主觀目的角度出發(fā)，只有確系為救死扶傷或醫(yī)學(xué)實驗所必須的危險才屬于容許的危險。例如，醫(yī)生在身患不治之癥的病人身上試用一種新藥，通過該藥，病人有可能獲救并通過該實驗可以證明新藥的效力，為不治之癥的攻克創(chuàng)造有利條件。盡管病人服用后病情未好轉(zhuǎn)甚至在一定程度上加重了病人死亡的，這屬于正當冒險行為。相反，在實踐中，個別醫(yī)生為了拼湊某一課題的病例數(shù)或探索新的診療方法，全然不顧患者安危，在其身上練操作技術(shù)或做實驗，造成嚴重后果，這就超出了法律允許的范圍，應(yīng)作為責(zé)任事故處理，情節(jié)嚴重的，應(yīng)追究其刑事責(zé)任。

（三）醫(yī)務(wù)人員已盡到最善的注意義務(wù)

在存在容許的危險的診療行為中，由于醫(yī)療活動對患者身體的侵襲性和危險性，義務(wù)人員應(yīng)以更加善良謹慎的態(tài)度履行自己的注意義務(wù)。那么哪些注意義務(wù)應(yīng)被遵循，哪些可以被免除，對此我國現(xiàn)有的法律法規(guī)還沒有具體規(guī)定筆者認為，醫(yī)生的注意義務(wù)應(yīng)當從其業(yè)務(wù)的性質(zhì)，風(fēng)險程度等實際情況出發(fā)。具體來說，診療活動各個階段的注意義務(wù)主要來自于每個階段的診療規(guī)范、操作常規(guī)或技術(shù)標準等。雖然我國目前成文的診療規(guī)范、操作常規(guī)很少，但按照約定俗成的診療規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員在提供診療活動的過程中應(yīng)依據(jù)個案患者的具體情況盡最善良的謹慎和關(guān)心，積極履行其職責(zé)，保護患者的生命健康不受容許以外的危險的侵害。

在診療中，還存在“超越承載過失”，該過失是指行為人明知自己的特殊注意能力不夠，在欠缺特定業(yè)務(wù)活動所必須的知識和技能的情況下，仍冒險承擔超越其個人能力的事務(wù)。前蘇聯(lián)學(xué)者把這種過失列為一種與疏忽大意、過于自信并列的特殊類型的過失。這種理論對于認定醫(yī)療過失也有借鑒意義。例如，某不具備麻醉技術(shù)的醫(yī)師，為了盡早給患者實施手術(shù)，在麻醉師不在時，在患者“飽胃”的情況下，為患者靜脈實施硫噴妥鈉等復(fù)合全麻藥物全身麻醉，致使患者因麻醉中毒窒息而死。盡管上述醫(yī)師在手術(shù)中盡職盡責(zé)，但這種危險并非屬于容許的危險，所以醫(yī)生仍要承擔過失責(zé)任。

（四）該醫(yī)療行為為病人所承諾

刑法理論中的受害人承諾行為，是指行為人在被行為人同意的前提下實施的損害其權(quán)利的行為。這種行為在符合一定條件的情況下能阻卻行為的違法性。在醫(yī)療實踐中，患者的承諾對解釋醫(yī)療行為的正當性具有重要意義。因為知情同意是尊重病人自主權(quán)的體現(xiàn)，是化解醫(yī)患沖突，減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。在德國、美國等國家，沒有知情同意的治療是非法行為，必須承擔法律責(zé)任；德國也認為未得同意之專斷治療，不論有何等的適當性，也不論對患者的健康是否有益，均論以傷害罪；美國實務(wù)上認為未得到患者同意而徑行的醫(yī)療行為，即使在醫(yī)學(xué)的觀點來看及其成功，亦成立暴行及傷害罪。

我國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當尊重患者對自己的病情、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時應(yīng)當向患者做必要的解釋。尤其在做有較大風(fēng)險的診治項目前，必須遵照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》向患者或者家屬介紹病情。醫(yī)師的說明義務(wù)主要有：患者的癥狀、預(yù)定實施的醫(yī)療行為及其內(nèi)容、預(yù)想的成果和伴隨的危險以及如果該醫(yī)療行為不予進行時可能帶來的后果、有無可以替代的其他診療方法、診療過程中的注意事項等等?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》強調(diào)：未經(jīng)患者或其家屬同意，不得對患者進行實驗性的臨床醫(yī)療。特別約定承諾意味著患方了解診治項目的風(fēng)險，并同意接受可能出現(xiàn)的危險。此外，我國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》也規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人同意簽字。

當然，在某些特殊情形下，如搶救或患者昏迷需采取緊急措施時，依一般人的正常社會意識均會同意實施醫(yī)療行為，此時雖無患者自身的同意也不認為醫(yī)療行為屬于違法行為。這種情況在法理上稱為“推定的承諾”。此外，在強制治療，說明會對患者產(chǎn)生惡性影響等情況下，醫(yī)生也可以不經(jīng)患者承諾而直接實施。

（五）該危險行為具有社會意義

容許的危險的出發(fā)點在于調(diào)和公眾生命、健康、財產(chǎn)安全與社會生活、現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)之間的矛盾，縮小過失成立的范圍。行為人所實行的行為對社會的價值越高，其被容許的危險也就越高。醫(yī)療是幫助患者防治疾病，恢復(fù)健康的行為，只有在醫(yī)療容許的危險對患者的生命健康有重要意義，或者某項帶有失敗風(fēng)險的實驗性診療對醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有深遠影響時，才允許危險存在，也只有對這種情況下所產(chǎn)生的不利后果，才能免除醫(yī)生的過失責(zé)任。同時，在進行危險性診療活動時，必須具有科學(xué)根據(jù)，存在著成功的可能性，醫(yī)師在行為之前應(yīng)經(jīng)過理性的分析和充分的準備，力求將預(yù)期的風(fēng)險控制到最低限度。

[參考文獻]

[1]黃丁全．醫(yī)事法 [M]．臺灣：月旦出版股份有限公司，1995．

[2]林山田．刑法通論 [M]．臺灣：三民書局，1986．

[3]馮衛(wèi)國．醫(yī)療事故罪的認定與處理 [M]．北京：人民法院出版社，2003．

[4]鄭軍譯．怎樣處理醫(yī)療糾紛 [M] ．北京：法律出版社，1982．

第8篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細則范文

醫(yī)療安全責(zé)任書范文(一)

20**年是衛(wèi)生院管理年，為切實加強和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書。

一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組

組長：張建花

副組長：尹筱建吳剛

成員：門診在崗衛(wèi)生技術(shù)人員

二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、遵守紀律和規(guī)定，堅守工作崗位，實行24小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，門診部要協(xié)作。及時救治，必要時可轉(zhuǎn)診。

四、醫(yī)療診療工作實行首診負責(zé)制，嚴重病例和疑難病例，要進行醫(yī)師會診，嚴格執(zhí)行三級查房制度，早晚班知會，醫(yī)護協(xié)同，以準確的診療，熟練的護理，減少病人的疾苦。

五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開出的處方，準確無誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏?，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價準確，操作熟練，服務(wù)熱情。

六、對不按規(guī)程辦事和個人在診療工作中因不負責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯，所產(chǎn)生的賠償費用，由當事人負擔所發(fā)生費用的40%，當事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔，并及時上報縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔的法律及刑事責(zé)任，由上級主管部門處理。

本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。

單位法人代表簽章：

業(yè)務(wù)組成員簽章：

醫(yī)療安全責(zé)任書范文(二)

療安全，院方特與各科室簽訂20**年醫(yī)療安全管理責(zé)任書：

一、科室要組織全體工作人員認真學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，不斷增強醫(yī)務(wù)人員法律意識。使每一位醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、守法，依法行醫(yī)。

二、認真執(zhí)行各級各類人員崗位責(zé)任制，嚴格遵守操作規(guī)程;醫(yī)務(wù)人員必須堅守工作崗位，確保各類醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常備用狀態(tài)，做好急救藥品、防護用品、消毒用品等相關(guān)設(shè)備的儲備，保證人員、環(huán)境處于良好狀態(tài)，能夠隨時出診、應(yīng)診和應(yīng)對突發(fā)事件。

三、嚴格規(guī)范診療技術(shù)操作程序，嚴格按照《湖北省綜合醫(yī)院評審標準實施細則(試行)》規(guī)范各項技術(shù)操作;認真執(zhí)行核心制度，如首診醫(yī)生負責(zé)制度，值班、交接班制度，“三查七對”制度，術(shù)前、術(shù)后及疑難、危重病歷討論制度等，認真書寫、保存各種醫(yī)療文書，為應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任提供全面、有效的法律依據(jù)。

四、做到規(guī)范職業(yè)，不超范圍職業(yè)、不串收病人，但對院內(nèi)急診就醫(yī)要做到隨叫隨到，全院協(xié)作，必要時及時轉(zhuǎn)診。

五、加強醫(yī)患溝通，講究談話藝術(shù)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，認真履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權(quán)。完善醫(yī)生與患者、家屬的溝通談話制度、收費溝通制度，全面實施醫(yī)藥收費明碼標價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。

五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅決杜絕“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違紀行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規(guī)收費。

六、建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，層層實行責(zé)任制與責(zé)任追究制。建立院、科、個人三級醫(yī)療安全責(zé)任制，認真落實安全責(zé)任書的內(nèi)容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。

七、對醫(yī)療安全工作要做到“四抓”“三不放過”，即抓重點科、抓重點人、抓事故苗頭、抓事故隱患;對問題未查清楚不放過、當事人未處理到位不放過、防范措施未落實不放過。

八、科主任為本科室醫(yī)療安全工作第一責(zé)任人，每位職工要對本崗位的醫(yī)療安全工作負直接責(zé)任，堅持“誰主管、誰負責(zé);誰在崗、誰負責(zé);誰失職、誰擔責(zé)”的原則，建立起嚴格的責(zé)任追究制度，認真落實醫(yī)療安全責(zé)任追究處罰規(guī)定。形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運作，按章執(zhí)行。

九、如出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)上級醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)認定為醫(yī)療事故的，剔除保險公司賠償之后，其余部分70%由科室或個人承擔，30%由院負責(zé)。同時與科室及個人年度考核、評優(yōu)、評先掛鉤。

十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。

院方(蓋章)：

科室：

年月日

代表簽字：

簽字：

年月日

醫(yī)療安全責(zé)任書范文(三)

為使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的思想，強化質(zhì)量意識、醫(yī)療安全意識，職業(yè)風(fēng)險意識，消除醫(yī)療隱患，杜絕醫(yī)療差錯、事故”?！搬t(yī)療事故處理條例”及“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”等精神，制定醫(yī)療安全責(zé)任書如下：

一、各科應(yīng)建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制與手術(shù)分級管理制。按醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)、承諾服務(wù)的規(guī)定進行工作，做到按章辦事，違章必究。

二、各級各類醫(yī)務(wù)人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認真履行崗位職責(zé)，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫(yī)療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發(fā)生者，當事人承擔全部責(zé)任。

三、各級醫(yī)師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫(yī)師簽字認可;各種病歷書寫必須內(nèi)容真實完整，描述準確無誤，分析科學(xué)有序，記錄及時清楚，科主任要嚴格把關(guān)，不允許有重要缺陷的病歷歸檔?？剖矣嘘P(guān)人員及病案室管理人員要加強對現(xiàn)病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管院長批準，不得借調(diào)、摘抄、復(fù)印病歷。否則，引起糾紛，當事人應(yīng)負全部責(zé)任。

四、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術(shù)操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現(xiàn)的反應(yīng)和副作用;對危重病員或在重要器官進行復(fù)雜的有創(chuàng)傷性的診療技術(shù)操作前，應(yīng)對患者或家屬說明必要性、復(fù)雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規(guī)程而又未向病員或家屬講時上述情況引發(fā)的事故、差錯、糾紛，應(yīng)追究當事人的全部責(zé)任。

五、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規(guī)定的時間內(nèi)完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要做到心中有數(shù)，要及時向病人家屬說明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字?？浦魅螒?yīng)定期檢查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發(fā)生，除追究當事人的直接責(zé)任外，還要追究科室負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

六、對一些特種檢查(包括CT、MRI等)、特殊治療(包括應(yīng)用貴重藥品等)醫(yī)療費用花費較高時，應(yīng)及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、凡重大手術(shù)和科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、重要臟器切除等手術(shù)，必須按規(guī)定由科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科、主管院長批準后方可實施;如施行緊急手術(shù)又無家屬及關(guān)系人在場或其它特殊情況時，應(yīng)向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班報告。經(jīng)授權(quán)人批準后實施手術(shù)。否則，引起事故、差錯、糾紛，當事人和科室應(yīng)承擔全部責(zé)任。

八、各科室應(yīng)對搶救設(shè)備、器械和藥品要做到專人保管、經(jīng)常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人和科室應(yīng)負全部責(zé)任。

九、新上崗人員不經(jīng)崗前培訓(xùn)不得進入科室?？剖覍π律蠉徣藛T應(yīng)抓好繼續(xù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及管理工作，經(jīng)科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫(yī)務(wù)處批準，方享受處方權(quán)單獨值班，遇有疑難問題時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師共同處理。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責(zé)任外，上級醫(yī)師和科主任也應(yīng)負一定責(zé)任。

十、各種手術(shù)后切除的組織，應(yīng)及時送病理檢查，明確診斷，術(shù)前談話內(nèi)容應(yīng)詳細、全面，各種并發(fā)癥及危險因素應(yīng)交待清楚，并履行簽字手續(xù)。術(shù)中需要更改手術(shù)方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內(nèi)容須簽字。輸血前應(yīng)作五項檢查，輸血同意書應(yīng)履行簽字手續(xù)。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應(yīng)負主要責(zé)任。

十一、科室必須加強對進修實習(xí)人員的管理，進修實習(xí)生書寫的各種醫(yī)療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術(shù)或進行各項診療操作，必須經(jīng)帶教老師同意并進行現(xiàn)場指導(dǎo);帶教老師不得隨意讓進修實習(xí)人員代替值班，若有違反引發(fā)差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫(yī)生作為直接責(zé)任人首先予以追究。

十二、門診及病房首診醫(yī)師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉(zhuǎn)科均負有責(zé)任。急危重病人到院后，接診醫(yī)師必須在5分鐘內(nèi)開始處置，并迅速報告上級醫(yī)師;危重病人需入院，轉(zhuǎn)送途中必須有醫(yī)護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發(fā)差錯、事故，當事人應(yīng)負全部責(zé)任。

十三、執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，對某些嚴重或目前還不能醫(yī)治的疾病，應(yīng)對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發(fā)生。但對家屬、單位要如實反映病情及預(yù)后。對病員的隱私應(yīng)嚴格保密，不得隨意泄露;對其它科室或人員發(fā)生的糾紛，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員不得將真象隨意、過露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復(fù)雜化，否則將追究當事人的責(zé)任。

十四、全院各類工作人員要互相支持，團結(jié)協(xié)助，不相互拆臺，更不能在醫(yī)患之間拔弄是非，若借病員之口達報復(fù)個人之目的，制造醫(yī)療糾紛。否則，同此引發(fā)醫(yī)療糾紛者，當事人應(yīng)參與糾紛處理的全過程，并視情節(jié)和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、加強對麻醉科的管理，對各科手術(shù)應(yīng)嚴格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和無菌制度，保證手術(shù)器械和設(shè)備的完好，發(fā)生故障及時維修，對違反麻醉操作規(guī)程而引發(fā)的事故、差錯、糾紛，追究當事人的全部責(zé)任。

十六、認真落實院內(nèi)總值班和內(nèi)外科二線值班制度。值班人員應(yīng)堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調(diào)對病員的搶救、治療，對重大災(zāi)害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應(yīng)追究當班人員的全部責(zé)任。

十七、醫(yī)、護、技人員要認真執(zhí)行各種查對制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標本以及簽發(fā)的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄。及時、準確地向醫(yī)師反映病員的病情變化，對病員認真負責(zé)，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應(yīng)負全部責(zé)任。

十八、糾紛一經(jīng)發(fā)生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失。違者視情節(jié)輕重給予嚴肅處理。

十九、嚴格執(zhí)行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大養(yǎng)、嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)院制度和雙向轉(zhuǎn)診制度。

上述十九項規(guī)定，各科室要認真討論執(zhí)行，科主任與院長簽字，以示負責(zé)。

院領(lǐng)導(dǎo)(簽字)：

日期：

第9篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細則范文

第一條為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2006〕10號)，加強對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置與運行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)制定本辦法。

第二條本辦法所稱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是指在城市范圍內(nèi)設(shè)置的、經(jīng)區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門登記注冊并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

第三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，具有社會公益性質(zhì)，屬于非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

第四條衛(wèi)生部負責(zé)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理。區(qū)(市、縣)級以上地方政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理。

第二章服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍

第五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)的常住居民、暫住居民及其他有關(guān)人員。

第六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù)：

(一)衛(wèi)生信息管理。根據(jù)國家規(guī)定收集、報告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息，開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。

(二)健康教育。普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護和增進健康的行為方式。

(三)傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制。負責(zé)疫情報告和監(jiān)測，協(xié)助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預(yù)防控制，實施預(yù)防接種，配合開展愛國衛(wèi)生工作。

(四)慢性病預(yù)防控制。開展高危人群和重點慢性病篩查，實施高危人群和重點慢性病病例管理。

(五)精神衛(wèi)生服務(wù)。實施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。

(六)婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健，開展婦女常見病預(yù)防和篩查。

(七)兒童保健。開展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

(八)老年保健。指導(dǎo)老年人進行疾病預(yù)防和自我保健，進行家庭訪視，提供針對性的健康指導(dǎo)。

(九)殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。

(十)計劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具。

(十一)協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

(十二)政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

第七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù)：

(一)一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

(二)社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護。

(三)家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。

(五)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

(六)政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。

第八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。

第三章機構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記

第九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按街道辦事處范圍設(shè)置，以政府舉辦為主。在人口較多、服務(wù)半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的社區(qū)，可適當設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模大于10萬人的街道辦事處，應(yīng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模小于3萬人的街道辦事處，其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置由區(qū)(市、縣)政府衛(wèi)生行政部門確定。

第十條設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)制訂本行政區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并納入當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃須經(jīng)同級政府批準，報當?shù)厥〖壵l(wèi)生行政部門備案。

第十一條規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)立足于調(diào)整衛(wèi)生資源配置，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局。政府舉辦的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院應(yīng)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；政府舉辦的部分二級醫(yī)院和有條件的國有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機構(gòu)通過結(jié)構(gòu)和功能改造，可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

第十二條新設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可由政府設(shè)立，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過公開招標等方式確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)舉辦者，鼓勵社會力量參與。

第十三條設(shè)置審批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)征詢所在街道辦事處及社區(qū)居民委員會的意見。

第十四條設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，由區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標準》進行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記，同時報上一級政府衛(wèi)生行政部門備案?！渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標準》由衛(wèi)生部另行制定。

第十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科(含民族醫(yī)學(xué))、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科，有條件的可登記口腔醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科，原則上不登記其他診療科目，確需登記的，須經(jīng)區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門審核批準，同時報上一級政府衛(wèi)生行政部門備案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站登記的診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科，有條件的可登記中醫(yī)科(含民族醫(yī)學(xué))，不登記其他診療科目。

第十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不設(shè)住院病床，現(xiàn)有住院病床應(yīng)轉(zhuǎn)為以護理康復(fù)為主要功能的病床，或予以撤消。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不設(shè)住院病床。

第十七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨立法人機構(gòu)，實行獨立核算，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理。

第十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是專有名稱，未經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門批準，任何機構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站命名。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)須以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行執(zhí)業(yè)登記，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的命名原則是：所在區(qū)名(可選)+所在街道辦事處名+識別名(可選)+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的命名原則是：所在街道辦事處名(可選)+所在社區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

第十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用統(tǒng)一的專用標識，專用標識由衛(wèi)生部制定。

第四章人員配備與管理

第二十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口、居民的服務(wù)需要，按照精干、效能的原則設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，配備適宜學(xué)歷與職稱層次的從事全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī))等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士，藥劑、檢驗等其他有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。

第二十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。

第二十二條臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊相應(yīng)類別的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，可從事社區(qū)預(yù)防保健以及一般常見病、多發(fā)病的臨床診療，不得從事?？剖中g(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展的?？圃\療，不得跨類別從事口腔科診療。

第二十三條臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作，申請注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，須符合以下條件之一：

(一)取得相應(yīng)類別的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級技術(shù)職務(wù)任職資格。

(二)經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)并考核合格。

(三)參加省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

取得初級資格的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級醫(yī)師指導(dǎo)下從事全科醫(yī)學(xué)工作。

第二十四條根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，二級以上醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)專業(yè)的醫(yī)護人員(含符合條件的退休醫(yī)護人員)，依據(jù)政府衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)注冊的區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門備案，可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事相應(yīng)專業(yè)的臨床診療服務(wù)。

第二十五條社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員需依照國家規(guī)定接受畢業(yè)后教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育等職業(yè)培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要建立健全培訓(xùn)制度，在區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門支持和組織下，安排衛(wèi)生技術(shù)人員定期到大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)進修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，參加學(xué)術(shù)活動。各地政府衛(wèi)生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極創(chuàng)造條件，使高等醫(yī)學(xué)院校到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作的有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，逐步經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)。

第二十六條政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要實行定編定崗、公開招聘，簽訂聘用合同，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項制度。非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，實行自主用人制度。

第二十七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員要樹立良好的職業(yè)道德，恪盡職守，遵紀守法，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，維護居民健康。

第五章執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理

第二十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)，須嚴格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，加強對醫(yī)務(wù)人員的教育，實施全面質(zhì)量管理，預(yù)防服務(wù)差錯和事故，確保服務(wù)安全

第二十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)須建立健全以下規(guī)章制度。

(一)人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則。

(二)人員崗位責(zé)任制度。

(三)人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度。

(四)技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度。

(五)服務(wù)差錯及事故防范制度。

(六)服務(wù)質(zhì)量管理制度。

(七)財務(wù)、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度。

(八)醫(yī)療廢物管理制度。

(九)社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度。

(十)其他有關(guān)制度。

第三十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)須根據(jù)政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定，履行提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能。

第三十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)妥善保管居民健康檔案，保護居民個人隱私。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在關(guān)閉、停業(yè)、變更機構(gòu)類別等情況下，須將居民健康檔案交由當?shù)貐^(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門妥善處理。

第三十二條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)嚴格掌握家庭診療、護理和家庭病床服務(wù)的適應(yīng)癥，切實規(guī)范家庭醫(yī)療服務(wù)行為。

第三十三條區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門要建立信息平臺，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供本地有關(guān)大中型醫(yī)療機構(gòu)專科設(shè)置、聯(lián)系方式等轉(zhuǎn)診信息，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件難以安全、有效診治的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)診治。對醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院建議與病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復(fù)等服務(wù)。

第三十四條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥)服務(wù)，應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施、藥品，遵守相應(yīng)的中醫(yī)診療原則、醫(yī)療技術(shù)標準和技術(shù)操作規(guī)范。

第三十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)、藥品和主要醫(yī)用耗材的價格，嚴格執(zhí)行相關(guān)價格政策，規(guī)范價格行為。

第三十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)配備與其服務(wù)功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的基本藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用藥品，須嚴格執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)的規(guī)定，從具有合法經(jīng)營資質(zhì)的單位購入。嚴禁使用過期、失效及違禁的藥品。

第六章行業(yè)監(jiān)管

第三十七條區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施日常監(jiān)督與管理，建立健全監(jiān)督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。

第三十八條疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院(所、站)、?？品乐卧?所)等預(yù)防保健機構(gòu)在職能范圍內(nèi)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行業(yè)務(wù)評價與指導(dǎo)。