醫(yī)保體系論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)保體系論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)保體系論文范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民；醫(yī)療保障；構(gòu)建；路徑

Abstract:Theestablishmentoftheurbanresident’smedicalsecuritysystemisanimportantmeasuretoachieveuniversalhealthinsuranceandsocietyharmonization.Takingthebackgroundoftheurbanresidents’medicalsecuritysystemastheentrypoint,andonthebasisofsurveyingandanalyzingthecurrentproblems,theauthorputsforwardtheroutechoiceinconstructingandperfectingurbanresidents’medicalsecuritysysteminthenewperiod.

Keywords:urbanresident;medicalsecurity;construction;route

一、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的背景分析

“看病難，看病貴”是當(dāng)今最受關(guān)注，也是最棘手、最難以解決的社會(huì)問(wèn)題之一，牽涉多個(gè)領(lǐng)域，構(gòu)成因素糾葛復(fù)雜。雖然對(duì)其改革路向眾說(shuō)紛紜，但一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療保障體系是解決此問(wèn)題的關(guān)鍵所在，形成一個(gè)覆蓋面廣的醫(yī)療保障體系是解開(kāi)看病貴難題的第一把鑰匙。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的探索，我國(guó)的醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)取得了很大的成績(jī)。目前我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍已從城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的職工及退休人員逐步擴(kuò)展到非公有制經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員。截至2007年底，全國(guó)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為17983萬(wàn)人，其中參保農(nóng)民工人數(shù)為3131萬(wàn)人①。一個(gè)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已初步建立，在提高醫(yī)療保障能力和職工的健康水平方面發(fā)揮了積極的作用。隨著各項(xiàng)工作的扎實(shí)推進(jìn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也取得了顯著的成績(jī)，制度框架及運(yùn)行機(jī)制已基本形成。截至2007年底，全國(guó)開(kāi)展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）達(dá)到2448個(gè)，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）的85.53%，參加合作醫(yī)療人口7.3億，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的85.7%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為220億元，累計(jì)受益2.6億人次②。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展在很大程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，避免了“小病扛，大病拖”現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定、保障廣大農(nóng)民權(quán)益起到了重要的作用。

從總體來(lái)講，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的深化和人民收入水平的提高，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)日臻完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也順利實(shí)施。但是也應(yīng)該看到，包括中小學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)其他非從業(yè)居民尚未被納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型的日益加快、疾病風(fēng)險(xiǎn)的困擾和經(jīng)濟(jì)體制改革過(guò)程帶來(lái)的分配不均等，廣大城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療保障的需求越來(lái)越迫切。在此背景下，2007年國(guó)務(wù)院專門(mén)頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2007]20號(hào)），就開(kāi)展試點(diǎn)的目標(biāo)、任務(wù)、基本原則、主要政策及組織實(shí)施辦法作出了具體的規(guī)定。截至2007年底，我國(guó)共有城鎮(zhèn)人口5.94億，占全國(guó)總?cè)丝诘?4.9%，其中就業(yè)人口2.94億，非就業(yè)人口3億。城鎮(zhèn)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的約2.21億人（其中參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有4068萬(wàn)人），占全體城鎮(zhèn)人口的37%，比上年增加6319萬(wàn)人①。盡管取得了很大進(jìn)步，但我們也清楚地看到，許多城鎮(zhèn)居民仍然徘徊在醫(yī)療保障體制之外。因此，構(gòu)建健全完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系，在實(shí)踐中推動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的健康發(fā)展，就成了當(dāng)前的應(yīng)勢(shì)之需，也是迫切需要解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

二、試點(diǎn)地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的推行在很大程度上解決了城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴的問(wèn)題，在實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保方面邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，受到了廣大群眾的肯定和歡迎。但也應(yīng)該看到，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作畢竟還處于試點(diǎn)時(shí)期，難免會(huì)存在一些問(wèn)題，需要我們?cè)趯?shí)踐當(dāng)中不斷加以完善。

1.對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的宣傳力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)

作為一項(xiàng)惠民工程，許多群眾對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障都持歡迎的態(tài)度，但由于宣傳力度不夠，許多試點(diǎn)地區(qū)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系之外。從另一個(gè)方面來(lái)看，許多已經(jīng)參保的居民對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的真正內(nèi)涵和一些具體細(xì)節(jié)也缺乏了解。部分群眾對(duì)報(bào)銷補(bǔ)償費(fèi)用期望過(guò)高，對(duì)設(shè)立的起付線不了解，對(duì)醫(yī)療費(fèi)分段計(jì)算補(bǔ)助也不熟悉，尤其是對(duì)報(bào)銷程序還不是完全清楚。這就有待于各試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)一步加大宣傳力度，把工作做實(shí)、做細(xì)，使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的基礎(chǔ)上，積極踴躍地支持和參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。

2.統(tǒng)籌層次低，保障水平有待進(jìn)一步提高

在局部試點(diǎn)地區(qū)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌層次一般為縣、市級(jí)統(tǒng)籌。統(tǒng)籌層次低，不僅不利于進(jìn)一步分散風(fēng)險(xiǎn)，也不利于資金在全國(guó)范圍內(nèi)調(diào)劑和發(fā)揮更大的互助共濟(jì)作用。從保障水平來(lái)看，由于我國(guó)當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá)，且經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性，所以許多試點(diǎn)地區(qū)還是以保障住院和門(mén)診大病醫(yī)療支出為主，最高報(bào)銷上限也有待進(jìn)一步提高。今后，各試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，加大政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政投入力度，在化解住院和門(mén)診大病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，要逐步試行門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，探索統(tǒng)籌解決城鎮(zhèn)居民門(mén)診費(fèi)用問(wèn)題的辦法。

3.監(jiān)督管理機(jī)制要進(jìn)一步健全

從試點(diǎn)地區(qū)的情況來(lái)看，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理有待進(jìn)一步健全和完善。在支出管理方面，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍有開(kāi)大處方、開(kāi)用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況，導(dǎo)致部分群眾獲得的補(bǔ)償金額降低，也導(dǎo)致了參保居民對(duì)醫(yī)保制度的誤解和不信任。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把門(mén)診病人轉(zhuǎn)化為住院病人，誘導(dǎo)病人過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療資源，造成參保居民住院費(fèi)用增長(zhǎng)。有的醫(yī)院審查不嚴(yán)，個(gè)別患者冒名頂替套取資金，嚴(yán)重侵害了參保居民的權(quán)益。在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的給付方面，也沒(méi)有建立包括基金運(yùn)行分析制度、運(yùn)行情況通報(bào)制度和常規(guī)基金運(yùn)行監(jiān)督檢查制度在內(nèi)的基金的收支監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，還沒(méi)有形成包括組織監(jiān)督、民主監(jiān)督、制度監(jiān)督、行政監(jiān)督、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式在內(nèi)的內(nèi)外部雙重監(jiān)督體制［1］。

4.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系需進(jìn)一步完善

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展離不開(kāi)完善的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。近年來(lái)，各地醫(yī)療保障服務(wù)體系無(wú)論是在硬件建設(shè)和軟件建設(shè)方面都有了很大的進(jìn)步，但也應(yīng)該看到，這與廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求還有一定的差距。許多群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)、醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)還頗有微詞；就醫(yī)環(huán)境需要改善，尤其是城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)還很薄弱，亟待加強(qiáng)。

當(dāng)然，這些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。今后，要加進(jìn)一步努力打造健全的服務(wù)體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務(wù)。

三、新時(shí)期健全完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的路徑選擇

被譽(yù)為“國(guó)民保健服務(wù)之父”的貝弗里奇曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：病人因沒(méi)錢(qián)而拒絕醫(yī)療，這是任何文明社會(huì)都不相容的。保障每一個(gè)公民病有所醫(yī)，享受基本的醫(yī)療保障是每一個(gè)政府義不容辭的責(zé)任，也是社會(huì)和諧的必然要求。總體來(lái)看，我國(guó)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的探索已經(jīng)取得了很大的成績(jī)，但也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，這是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作，是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)的工程，需要我們以民為本，因地制宜，多方努力，在實(shí)踐當(dāng)中不斷推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作健康、有序發(fā)展。1.加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障立法工作，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障提供完備的法律框架

近年來(lái)，盡管我國(guó)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保工作日益受到重視，但畢竟還處于試點(diǎn)階段，許多措施和制度還不夠健全和完善，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開(kāi)展缺乏必要的法律保障。社會(huì)保障法是關(guān)系國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定的重要法律制度，沒(méi)有健全的社會(huì)保障法律體系，就沒(méi)有健全、完善和成熟的社會(huì)保障制度。筆者認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)制定統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，并以此為依據(jù)制定相應(yīng)的新型配套的政策和實(shí)施辦法，規(guī)定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的法定地位，并將之嚴(yán)格納入到我國(guó)城鎮(zhèn)居民社會(huì)保障體系建設(shè)之中，明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度未來(lái)的發(fā)展方向。

2.建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系

作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的核心組成部分，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)建與完善顯得尤為重要。在政策設(shè)計(jì)上必須考慮各方承受能力，做到“基金籌集多渠道、費(fèi)用繳納低水平、待遇保障多樣化、保險(xiǎn)服務(wù)便捷化”。

（1）形成合理的籌集機(jī)制

首先要完善籌集機(jī)制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)堅(jiān)持“低繳費(fèi)、廣覆蓋”的原則，在繳費(fèi)能力與醫(yī)療待遇之間找到個(gè)平衡點(diǎn)。在實(shí)踐當(dāng)中，一方面應(yīng)加大對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳的力度，提高廣大居民參保繳費(fèi)的自覺(jué)性和主動(dòng)性；另一方面，要建立健全穩(wěn)定的配套資金保障體制，將各級(jí)配套補(bǔ)助資金固定下來(lái)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障提供財(cái)政支持。同時(shí)，中央、省級(jí)要加大對(duì)貧困地區(qū)和貧困城鎮(zhèn)居民的財(cái)政補(bǔ)助力度，以實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)和保證全體人民共享改革發(fā)展成果。其次要積極拓寬籌集渠道。在將政府財(cái)政撥款和救助以及城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)進(jìn)一步制度化、規(guī)范化的同時(shí)，應(yīng)不斷在實(shí)踐中拓寬城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集渠道，積極引導(dǎo)社區(qū)經(jīng)濟(jì)、企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、外資機(jī)構(gòu)及個(gè)人等方面的捐助，不斷充實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金。

（2）健全管理體制

應(yīng)建立健全嚴(yán)格規(guī)范的管理制度、嚴(yán)謹(jǐn)長(zhǎng)效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進(jìn)高效的管理網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)成科學(xué)簡(jiǎn)約、調(diào)控靈敏的醫(yī)療保障管理體系，以實(shí)現(xiàn)保障到位、基金平衡、調(diào)控靈敏、服務(wù)周到的管理目標(biāo)。在組織管理方面，受經(jīng)濟(jì)條件限制，我國(guó)廣大縣級(jí)城市可以借鑒河南舞鋼市的管理模式，整合基本醫(yī)療保障管理資源，借助新型農(nóng)村合作醫(yī)療這個(gè)現(xiàn)實(shí)性的制度體系進(jìn)行監(jiān)督和管理。較大的城市和條件具備的地區(qū)，應(yīng)該建立起相對(duì)獨(dú)立的、專門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)制度運(yùn)行的社會(huì)監(jiān)督。在基金管理方面，要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制，確保基金安全［2］。

（3）規(guī)范運(yùn)行機(jī)制

首先要合理確定參保范圍，明確保障重點(diǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍主要是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍中的廣大城鎮(zhèn)居民。在保障的重點(diǎn)方面，由于我國(guó)當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá)，且經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性，所以應(yīng)因地制宜，確定不同層次和級(jí)別的保障標(biāo)準(zhǔn)。其次要科學(xué)制定費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確定科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用支付方式，以確保支付待遇與繳費(fèi)水平相適應(yīng)，做到合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提高資金使用效率，保證基金的收支平衡和制度的平穩(wěn)運(yùn)行。再次，要建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評(píng)價(jià)系統(tǒng)。針對(duì)醫(yī)療保障的運(yùn)行特點(diǎn)確定一套全面、科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置等進(jìn)行深度研究和評(píng)價(jià)，以便為制度的進(jìn)一步實(shí)施指明方向。

3.健全完善城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系要按照管理社會(huì)化、服務(wù)人性化的原則，建立功能齊全、結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)有效、簡(jiǎn)捷方便的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)［3］。積極發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療保障制度平臺(tái)的作用，依托社區(qū)平臺(tái)，建立醫(yī)保機(jī)構(gòu)同用人單位和個(gè)人的聯(lián)系制度，為廣大居民提供快速便捷的服務(wù)；要加快社區(qū)醫(yī)療體制的創(chuàng)新，形成社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和綜合性醫(yī)療服務(wù)相配套的布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)［4］。通過(guò)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，以不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平。

4.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要想健康發(fā)展，在進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策的同時(shí)，還要積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品流動(dòng)體制改革。這三個(gè)方面同時(shí)關(guān)系到廣大群眾的切身利益，更關(guān)系到今后我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，它們相輔相成，互相促進(jìn)，缺一不可。在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上，要把供需雙方由“信息不對(duì)稱”變?yōu)椤靶畔?duì)稱”，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與數(shù)量進(jìn)行事先判斷的能力，提高其選擇的主動(dòng)性；通過(guò)建立醫(yī)藥專營(yíng)制度，逐步實(shí)行醫(yī)、藥經(jīng)營(yíng)分離，減少藥品流通環(huán)節(jié)；實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理的制度，打破醫(yī)藥不分的壟斷體制，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用水平。

5.建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度，加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的重要組成部分。在實(shí)踐當(dāng)中，要把對(duì)城鎮(zhèn)特別困難人員的醫(yī)療救助作為促進(jìn)城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧合理結(jié)合起來(lái)。在資金的管理和使用上，要建立專項(xiàng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助基金，交由當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)統(tǒng)一管理和使用，也可以通過(guò)成立基金會(huì)，由專門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。通過(guò)此項(xiàng)基金，對(duì)符合醫(yī)療救助的對(duì)象進(jìn)行適當(dāng)救助，以使比較困難的城鎮(zhèn)居民獲得基本的醫(yī)療保障。在救助方式上，可采取繳費(fèi)參保、減免醫(yī)療費(fèi)用、建立社會(huì)福利醫(yī)院及實(shí)行定額補(bǔ)助等辦法解決。同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象的不同，采取不同的救助管理辦法［5］?？傊厌t(yī)療救助計(jì)劃與整個(gè)醫(yī)療保障體系有機(jī)結(jié)合起來(lái)，防止城鎮(zhèn)困難居民群體因病返困、因病致窮，避免引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定的因素，促進(jìn)社會(huì)的和諧、健康發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王振平.我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度初探[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007（10）：p677~678.

[2]許勇勝.關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行安全管理的探討[J].山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007(1):p35.

[3]鄭秉文.社會(huì)保障體制改革攻堅(jiān)[M].北京:中國(guó)水利水電出版社，2005.p79.

第2篇：醫(yī)保體系論文范文

關(guān)鍵詞：失地農(nóng)民問(wèn)題；利益保障；對(duì)策措施

近幾年，由于全國(guó)各地城市老城區(qū)的拓展，經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)的興建，綠化及交通等基礎(chǔ)設(shè)施和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)用地，大片的良田被征占。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有近幾千萬(wàn)畝的耕地被征用，“務(wù)農(nóng)無(wú)地、上班無(wú)崗、低保無(wú)份”的“三無(wú)農(nóng)民”超過(guò)2000萬(wàn)人。為構(gòu)建一個(gè)和諧穩(wěn)定的社會(huì)，首先要解決“以失地農(nóng)民問(wèn)題為代表的三農(nóng)問(wèn)題。”總理在“深化土地管理制度改革依法加強(qiáng)土地管理”一文中高瞻遠(yuǎn)矚地指出要充分認(rèn)識(shí)嚴(yán)格土地管理的重要性和緊迫性，切實(shí)保障被征地農(nóng)民的利益。本文試圖從失地農(nóng)民面臨的主要問(wèn)題和困難進(jìn)行分析闡述，并探討保障失地農(nóng)民利益的對(duì)策措施。

一、失地農(nóng)民面臨的主要問(wèn)題和困難

（一）就業(yè)問(wèn)題難以解決。

目前對(duì)被征地農(nóng)民主要采取貨幣安置的方式，即農(nóng)民在土地被征用后自尋門(mén)路解決就業(yè)問(wèn)題。但失地農(nóng)民與城鎮(zhèn)失業(yè)人員相比，就業(yè)更為困難：失地農(nóng)民的文化素質(zhì)、職業(yè)技能等方面明顯不如城鎮(zhèn)失業(yè)人員，在尋找工作中處于劣勢(shì)；農(nóng)村本身就業(yè)崗位不多，加之有些地區(qū)受外地民工潮的沖擊，就業(yè)崗位競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，致使失地農(nóng)民就業(yè)門(mén)路越來(lái)越狹窄。

（二）經(jīng)濟(jì)收入難以提高。

目前，按生活狀況與經(jīng)濟(jì)收入可以把失地農(nóng)民劃分為三類：第一類是已經(jīng)從事二、三產(chǎn)業(yè)的，大約占20%左右，這部分人的經(jīng)濟(jì)收入和失地關(guān)系不大；第二類是原來(lái)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)同時(shí)做做小生意、打打短工的，大約占50%，這部分人的經(jīng)濟(jì)收入主要受市場(chǎng)影響，一旦沒(méi)有其他收入，生活問(wèn)題就難以解決；第三類是基本依靠農(nóng)業(yè)而生活的，大約占30%，這部分人中絕大多數(shù)是年老體弱、文化程度低的，他們失去了土地就失去了經(jīng)濟(jì)來(lái)源，征地后只能寅吃卯糧，花完了安置費(fèi)，幾乎就陷入貧困之中。

（三）醫(yī)療問(wèn)題難以應(yīng)付。

當(dāng)前，對(duì)失地農(nóng)民而言，生活支出中最重的負(fù)擔(dān)是醫(yī)療費(fèi)用，許多失地農(nóng)民反映，土地征用后日常生活開(kāi)支還不太擔(dān)心，最怕的就是生病。一旦生了重病大病，被巨額的醫(yī)療費(fèi)用壓得喘不過(guò)氣來(lái)。病治好了難還債，治不好給家人留下一屁股債，實(shí)在令人擔(dān)心。

（四）養(yǎng)老問(wèn)題難以落實(shí)。

隨著計(jì)劃生育政策的延續(xù)，目前對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題最擔(dān)心的是四五十歲的中年人。他們說(shuō)現(xiàn)在還干得動(dòng)，去打工也可以賺幾個(gè)錢(qián)，但十年、二十年以后干不動(dòng)了呢，兒子不一定靠得住，女兒遲早要嫁出去，自己養(yǎng)老真成問(wèn)題。

二、保障失地農(nóng)民利益的對(duì)策措施

（一）建立合理的征地補(bǔ)償和利益分享機(jī)制。

1、逐步提高土地征用補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

土地征用補(bǔ)償要充分考慮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入增長(zhǎng)的實(shí)際。應(yīng)該以農(nóng)民征地補(bǔ)償費(fèi)全部進(jìn)入社保測(cè)算，能領(lǐng)到城區(qū)最低生活保障金作為參照系，將現(xiàn)行補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高。政府要通過(guò)壟斷土地一級(jí)市場(chǎng)，適當(dāng)降低稅、費(fèi)，調(diào)整土地出讓收益分配比例，提高征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

2、為集體經(jīng)濟(jì)組織保留部分財(cái)產(chǎn)。

鑒于集體經(jīng)濟(jì)組織承擔(dān)著許多公共性社會(huì)經(jīng)濟(jì)職能，因此，在征地過(guò)程中應(yīng)劃出或置換部分土地，由集體經(jīng)濟(jì)組織嚴(yán)格按照城市規(guī)劃要求，興辦二、三產(chǎn)業(yè)，發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)，解決失地農(nóng)民的就業(yè)和生活問(wèn)題，并為以后農(nóng)村社區(qū)向城鎮(zhèn)社區(qū)過(guò)渡創(chuàng)造條件。

例如浙江省溫嶺市太平街道通過(guò)村土地留用、政府項(xiàng)目支持，注重發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)：在新區(qū)開(kāi)發(fā)時(shí)，按城市未來(lái)十年規(guī)劃發(fā)展要求，在較好地段按7%留村，發(fā)展村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)。太平街道三星村，原有的1000多畝土地被陸續(xù)征用后，通過(guò)村留土地的開(kāi)發(fā)和滾動(dòng)發(fā)展，目前村集體固定資產(chǎn)已有上億元。在規(guī)劃新城區(qū)建設(shè)時(shí)，把市場(chǎng)、停車場(chǎng)、菜場(chǎng)等項(xiàng)目安排在村留地上，支持各村興辦服務(wù)業(yè)。如市政府把菜場(chǎng)建在太平街道的岙底胡村，該村目前每年僅市場(chǎng)管理費(fèi)、攤位出租費(fèi)就達(dá)500多萬(wàn)元。不少村將留用地與房地產(chǎn)公司聯(lián)合開(kāi)發(fā)房地產(chǎn)，村出土地，房地產(chǎn)公司出資金。建成后，底層街面房留村出租，房租收入作為集體經(jīng)濟(jì)來(lái)源。太平街道的三星村目前就是主要依靠房租收入來(lái)建設(shè)公益設(shè)施，為村民提供養(yǎng)老金等各種社會(huì)福利。這些措施較好地解決了村民的后顧之憂，促進(jìn)了農(nóng)民的市民化。

（二）建立新型的社會(huì)保障體制。

1、養(yǎng)老保障。

當(dāng)土地被征用后，要用法律規(guī)定農(nóng)民養(yǎng)老保障金的來(lái)源。養(yǎng)老保障金可以由三部分構(gòu)成，即政府、土地開(kāi)發(fā)中增值效益、農(nóng)民各出一部分。作為政府有責(zé)任為自己的公民投保，同時(shí)政府的參與增加失地農(nóng)民的信任感；從土地增值的效益中拿出一部分投?？梢宰屖У剞r(nóng)民享受到土地增值的收益，不再產(chǎn)生不滿；失地農(nóng)民自己出一部分買(mǎi)社會(huì)保障是其應(yīng)盡的義務(wù)。要建立一套適合失地農(nóng)民的保障運(yùn)行機(jī)制，養(yǎng)老金的繳納標(biāo)準(zhǔn)要低于城鎮(zhèn)居民的標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民買(mǎi)得起保險(xiǎn)。養(yǎng)老金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)在不能夠與城鎮(zhèn)居民一致的情況下，應(yīng)盡量提高。使保障金名副其實(shí)，起到真正的保障作用，不只是補(bǔ)充作用。

2、最低生活保障。

最低生活保障是針對(duì)失地農(nóng)民中絕對(duì)貧困的群體，有助于解決那些個(gè)人能力較低，家庭貧困人群的后顧之憂。保障對(duì)象為低收入家庭，因?yàn)?zāi)、因病致貧的家庭，無(wú)勞動(dòng)能力或殘疾人家庭。據(jù)了解，國(guó)家在此類問(wèn)題上態(tài)度十分積極，近年來(lái)一直在搞試點(diǎn)，如2003年5月，浙江省在長(zhǎng)三角地區(qū)率先出臺(tái)《關(guān)于建立被征地農(nóng)民基本生活保障制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，規(guī)定由政府、集體和個(gè)人分擔(dān)的辦法，一次性為失地農(nóng)民繳足基本生活保障費(fèi)用：政府從土地出讓金收入中列支，不低于保障資金總額的30％；集體從土地補(bǔ)償費(fèi)中列支，不低于40％；個(gè)人從征地安置補(bǔ)償費(fèi)中抵交。隨后，江蘇和上海分別出臺(tái)《江蘇省征地補(bǔ)償和建立被征地農(nóng)民基本生活保障制度試點(diǎn)辦法》和《上海小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》，均用類似的辦法，為失地農(nóng)民構(gòu)筑起長(zhǎng)遠(yuǎn)的生活保障。

3、醫(yī)療保障。

醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系中重要的部分。農(nóng)民收入較低且進(jìn)城后不一定有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，其醫(yī)療保障制度應(yīng)堅(jiān)持“低水平、廣覆蓋”，推廣建立福利型合作醫(yī)療保障網(wǎng)。以浙江省為例，有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，全省已有71個(gè)縣（市、區(qū)）、1800萬(wàn)農(nóng)民參加以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，失地農(nóng)民是這項(xiàng)制度優(yōu)先考慮的對(duì)象。

（三）建立再就業(yè)創(chuàng)新機(jī)制。

農(nóng)民市民化的重要前提是農(nóng)民就業(yè)的社會(huì)化、非農(nóng)化和充分化。首先要鼓勵(lì)、扶持失地農(nóng)民自謀職業(yè)，自謀職業(yè)的失地農(nóng)民應(yīng)享受城鎮(zhèn)下崗人員自謀職業(yè)的有關(guān)稅費(fèi)優(yōu)惠政策。其次要鼓勵(lì)征用地單位和其他工商企業(yè)盡量消化失地農(nóng)民，對(duì)吸收失地農(nóng)民的企業(yè)，應(yīng)享受安排城鎮(zhèn)下崗人員的有關(guān)稅費(fèi)優(yōu)惠政策。第三是對(duì)失地農(nóng)民加大以職業(yè)技術(shù)、崗位技能為重點(diǎn)的就業(yè)培訓(xùn)，提高失地農(nóng)民轉(zhuǎn)崗再就業(yè)能力。

在失地農(nóng)民的培訓(xùn)、就業(yè)機(jī)制方面，浙江省作出了不少探索。據(jù)有關(guān)信息，6年內(nèi)，浙江將組織培訓(xùn)1000萬(wàn)農(nóng)民，重點(diǎn)對(duì)失地農(nóng)民進(jìn)行針對(duì)性的職業(yè)技能培訓(xùn)。浙江還將建立政府獎(jiǎng)勵(lì)基金、減免有關(guān)費(fèi)用，引導(dǎo)鼓勵(lì)用人單位積極吸納失地農(nóng)民就業(yè)。把失地農(nóng)民的就業(yè)再就業(yè)納入城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)的試點(diǎn)工作，有針對(duì)性地提供就業(yè)援助。失地農(nóng)民的求職登記、職業(yè)介紹、技能鑒定等，一律享受免費(fèi)服務(wù)。

總之，解決失地農(nóng)民問(wèn)題，保障失地農(nóng)民合法權(quán)益是一個(gè)極其長(zhǎng)期而又復(fù)雜的問(wèn)題，我們應(yīng)從保障農(nóng)民根本利益出發(fā)，探索和建立市場(chǎng)化取向、科學(xué)合理的保障方式，真正做到權(quán)為民所用、情為民所系、利為民所謀，確保失地農(nóng)民生活無(wú)憂，促進(jìn)失地農(nóng)民“可持續(xù)發(fā)展”，以充分調(diào)動(dòng)農(nóng)民的積極性，使農(nóng)村經(jīng)濟(jì)融入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的良性軌道。

參考文獻(xiàn)：

[1]余丹、殷世波：《妥善解決失土農(nóng)民權(quán)益保障問(wèn)題》，《浙江經(jīng)濟(jì)》2004年13期。

[2]葉紅玲：《征地補(bǔ)償，撫平失地的憂傷》，《中國(guó)土地》2005年2期。

[3]胡躍龍：《改革土地征用制度提升政府公信力》，《浙江經(jīng)濟(jì)》2004年15期。

第3篇：醫(yī)保體系論文范文

一、論文開(kāi)題報(bào)告的意義

碩士論文開(kāi)題報(bào)告是研究生在完成文獻(xiàn)調(diào)研后寫(xiě)成的關(guān)于學(xué)位論文選題與如何實(shí)施的論述性報(bào)告。論文開(kāi)題報(bào)告既是文獻(xiàn)調(diào)研的聚焦點(diǎn)，又是學(xué)位論文研究工作展開(kāi)的散射點(diǎn)，對(duì)研究工作起到定位作用。

寫(xiě)論文開(kāi)題報(bào)告的目的，是要請(qǐng)老師及專家們幫忙判斷一下所研究的選題有沒(méi)有價(jià)值，研究方法是否奏效，論證邏輯有沒(méi)有明顯缺陷。因此論文開(kāi)題報(bào)告就要圍繞研究的主要內(nèi)容，擬解決的主要問(wèn)題(或闡述的主要觀點(diǎn))，研究步驟、方法及措施為主要內(nèi)容。但筆者在工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有很多學(xué)生往往在論文開(kāi)題報(bào)告中花費(fèi)大量筆墨敘述別人的研究成果，談到自己的研究方法時(shí)，往往寥寥數(shù)語(yǔ)一筆帶過(guò)。這樣，不便于評(píng)審老師指導(dǎo)。

二、如何寫(xiě)論文開(kāi)題報(bào)告

(一)論文開(kāi)題報(bào)告的前提——通過(guò)理論思維選擇課題

在工作實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)碩士研究生論文開(kāi)題報(bào)告中存在的普遍問(wèn)題是選題不合適。有的提出的問(wèn)題太過(guò)“平庸”，有的選題范圍太大，研究?jī)?nèi)容太多、太寬泛，提出的問(wèn)題不切合碩士生的實(shí)際，實(shí)踐操作起來(lái)難度較大。如有的學(xué)生提出的論文題目：“新型中性鎳催化劑的研究及其催化合成聚乙烯、聚丙烯的研究”，此選題有意義，有創(chuàng)新，作者的研究思路也比較正確，但論文選題范圍太大，研究?jī)?nèi)容對(duì)于一個(gè)碩士生來(lái)說(shuō)明顯偏多，無(wú)法按時(shí)完成。因此應(yīng)重新確定研究?jī)?nèi)容，注重項(xiàng)目的可操作性。

那么如何選擇研究問(wèn)題呢？這里要強(qiáng)調(diào)的是通過(guò)理論思維來(lái)發(fā)現(xiàn)研究問(wèn)題。

理論是由一系列前設(shè)和術(shù)語(yǔ)構(gòu)造的邏輯體系，特定領(lǐng)域的理論有其特定的概念、范疇和研究范式，只有在相同的概念、視角和范式下，理論才能夠?qū)υ挕Ｖ挥型ㄟ^(guò)對(duì)話，理論才能夠發(fā)展。碩博論文要想創(chuàng)造新理論很難，多數(shù)是在既有理論的基礎(chǔ)上加以發(fā)展。

其次，選擇問(wèn)題是一個(gè)“剝皮”的過(guò)程，理論問(wèn)題總是深深地隱藏在復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)背后，而發(fā)現(xiàn)理論問(wèn)題，則需要運(yùn)用理論思維的能力。這就需要我們不斷鍛煉和提高自己的理論思維能力，需要在日常的學(xué)習(xí)中，不斷總結(jié)和分析以往的研究者大體是從哪些視角來(lái)分析和研究問(wèn)題，運(yùn)用了哪些理論工具和方法，通過(guò)學(xué)習(xí)和總結(jié)來(lái)不斷提高自己的理論思維能力，從而選擇具有學(xué)術(shù)理論價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值，并與國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)及導(dǎo)師承擔(dān)的科學(xué)研究項(xiàng)目緊密結(jié)合的研究問(wèn)題。

(二)做好文獻(xiàn)綜述，為論文開(kāi)題報(bào)告打好基礎(chǔ)

在研究生論文開(kāi)題報(bào)告會(huì)上，出現(xiàn)的普遍問(wèn)題是對(duì)文獻(xiàn)的研讀不夠，對(duì)研究背景的了解不夠深入，對(duì)研究方向上國(guó)內(nèi)外的具體進(jìn)展情況了解不夠全面、詳細(xì)，資料引用的針對(duì)性、可比性不強(qiáng)。有很多學(xué)生沒(méi)有完全搞清論文開(kāi)題報(bào)告與文獻(xiàn)綜述的區(qū)別，他們的論文開(kāi)題報(bào)告有很多僅僅是對(duì)前人工作的敘述，而對(duì)自己的工作介紹甚少。

文獻(xiàn)綜述的基本內(nèi)容包括：國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀；研究方向；進(jìn)展情況；存在問(wèn)題；參考依據(jù)。這是對(duì)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和理論方法的整理。同時(shí)，文獻(xiàn)綜述還是評(píng)論性的，因此要帶著作者本人批判的眼光來(lái)歸納和評(píng)論文獻(xiàn)，而不僅僅是相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的“堆砌”。

要想寫(xiě)好論文開(kāi)題報(bào)告，必須認(rèn)真研讀文獻(xiàn)，對(duì)所研究的課題有個(gè)初步的了解，知道別人都做了哪些工作，哪些方面可以作為自己研究的切入點(diǎn)，因此，文獻(xiàn)調(diào)研的深入和全面程度，會(huì)相當(dāng)程度地影響論文開(kāi)題報(bào)告的質(zhì)量，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的客觀基礎(chǔ)。

(三)論文開(kāi)題報(bào)告的格式及寫(xiě)作技巧

1.論文開(kāi)題報(bào)告格式

一個(gè)清晰的選題，往往已經(jīng)隱含著論文的基本結(jié)論。對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)的缺點(diǎn)的評(píng)論，也基本暗含著改進(jìn)的方向。論文開(kāi)題報(bào)告就是要把這些暗含的結(jié)論、論證結(jié)論的邏輯推理，清楚地展現(xiàn)出來(lái)。論文開(kāi)題報(bào)告的寫(xiě)作步驟：課題選擇—課題綜述—論題選擇—論文開(kāi)題報(bào)告。論文開(kāi)題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研究的主要內(nèi)容；擬解決的主要問(wèn)題(闡述的主要觀點(diǎn))；研究(工作)步驟、方法及措施；畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))提綱；主要參考文獻(xiàn)。為了寫(xiě)好論文開(kāi)題報(bào)告，江蘇工業(yè)學(xué)院研究生部專門(mén)出臺(tái)了詳細(xì)的規(guī)定，規(guī)定論文開(kāi)題報(bào)告的一般內(nèi)容包括：

(1)論文開(kāi)題報(bào)告——課題來(lái)源、開(kāi)題依據(jù)和背景情況，課題研究目的以及理論意義和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

(2)論文開(kāi)題報(bào)告——文獻(xiàn)綜述。在閱讀規(guī)定文獻(xiàn)量(不少于50篇，其中外文文獻(xiàn)占40%以上)的基礎(chǔ)上，著重闡述該研究課題國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)，同時(shí)介紹查閱文獻(xiàn)的范圍以及查閱方式、手段。

(3)論文開(kāi)題報(bào)告——主要研究?jī)?nèi)容。包括學(xué)術(shù)構(gòu)思、研究方法、關(guān)鍵技術(shù)、技術(shù)路線、實(shí)施方案、可行性分析、研究中可能遇到的難點(diǎn)、解決的方法和措施以及預(yù)期目標(biāo)。

(4)論文開(kāi)題報(bào)告——擬采用的實(shí)驗(yàn)手段，所需科研和實(shí)驗(yàn)條件，估計(jì)課題工作量和所需經(jīng)費(fèi)，研究工作進(jìn)度計(jì)劃。

(5)論文開(kāi)題報(bào)告——主要參考文獻(xiàn)，列出至少10篇所查閱參考的文獻(xiàn)。

2.論文開(kāi)題報(bào)告的寫(xiě)作技巧

(1)提出問(wèn)題注意“層次”

選題是撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文的第一步，選題是否妥當(dāng)，直接關(guān)系到論文的質(zhì)量，甚至關(guān)系到論文的成功與否。不同于政策研究報(bào)告，學(xué)術(shù)文章聚焦理論層面、解決理論問(wèn)題。有的學(xué)生的選題不具有新穎性，內(nèi)容沒(méi)有創(chuàng)新，僅僅是對(duì)前人工作的總結(jié)，或是對(duì)前人工作的重復(fù)。在選題時(shí)要堅(jiān)持先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性及可行性的原則。在提出問(wèn)題時(shí)，要以“內(nèi)行”看得懂的術(shù)語(yǔ)和明確的邏輯來(lái)表述。選題來(lái)源包括：1、與自己實(shí)際工作或科研工作相關(guān)的、較為熟悉的問(wèn)題；2、自己從事的專業(yè)某問(wèn)題發(fā)展迅速，需要綜合評(píng)價(jià)；3、從掌握的大量文獻(xiàn)中選擇反映本學(xué)科的新理論、新技術(shù)或新動(dòng)向的題目。

所選題目不宜過(guò)大，越具體越容易收集資料，從某一個(gè)側(cè)面入手，容易深入。

(2)瞄準(zhǔn)主流文獻(xiàn)，隨時(shí)整理

文獻(xiàn)資料是撰寫(xiě)好學(xué)術(shù)論文的基礎(chǔ)，文獻(xiàn)越多，就越好寫(xiě)，選擇文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)選擇本學(xué)科的核心期刊、經(jīng)典著作等，要注意所選文獻(xiàn)的代表性、可靠性及科學(xué)性；選擇文獻(xiàn)應(yīng)先看近期的(近3~5年)，后看遠(yuǎn)期的，廣泛閱讀資料，有必要時(shí)還應(yīng)找到有關(guān)文獻(xiàn)所引用的原文閱讀，在閱讀時(shí)，注意做好讀書(shū)卡片或讀書(shū)筆記。

整理資料時(shí)，要注意按照問(wèn)題來(lái)組織文獻(xiàn)資料，寫(xiě)文獻(xiàn)綜述時(shí)不是將看過(guò)的資料都羅列和陳述出來(lái)，而是要按照一定的思路將其提煉出來(lái)。只有這樣，才能寫(xiě)出好的文獻(xiàn)綜述，也才能寫(xiě)出好的論文開(kāi)題報(bào)告，進(jìn)而為寫(xiě)出好的論文打下基礎(chǔ)。

(3)研究目標(biāo)具體而不死板

一般論文開(kāi)題報(bào)告都要求明確學(xué)位論文的研究目標(biāo)，但筆者認(rèn)為，研究目標(biāo)不宜規(guī)定得太死板，這是因?yàn)?，即使條件一定，目標(biāo)是偏高還是偏低，往往難于準(zhǔn)確判斷，研究工作本身，涉及求知因素，各個(gè)實(shí)驗(yàn)室條件不同，具體研究時(shí)條件也不同。學(xué)位論文選題和研究目標(biāo)體現(xiàn)了研究工作的價(jià)值特征。

第4篇：醫(yī)保體系論文范文

  　論文摘要:文章以新的人口學(xué)研究視角，從中國(guó)青年失業(yè)問(wèn)題來(lái)研究和養(yǎng)老保障體系之間的關(guān)系，首先對(duì)中國(guó)失業(yè)青年的數(shù)量進(jìn)行了估計(jì)，然后是針對(duì)這部分群體對(duì)中國(guó)養(yǎng)老保障體系中資金、觀念、代際、自身、同代之間的影響和沖擊的思考。

      一、研究背景

    就業(yè)是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的一件大事，特別是在我國(guó)社會(huì)保障還不是很完善的情況下，就業(yè)對(duì)家庭和個(gè)人來(lái)說(shuō)更顯得尤為重要。當(dāng)前，我國(guó)正面臨著城鎮(zhèn)新增勞動(dòng)力就業(yè)、農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移和下崗失業(yè)人員再就業(yè)“三碰頭”的局面，勞動(dòng)力市場(chǎng)供大于求的緊張態(tài)勢(shì)，不可避免的對(duì)中國(guó)就業(yè)市場(chǎng)帶來(lái)沖擊和和增加就業(yè)的困難。據(jù)勞動(dòng)保障部2002年四季度對(duì)89個(gè)城市勞動(dòng)力市場(chǎng)狀況調(diào)查，16 -36歲的求職者約占總求職人數(shù)的69.7%;其中，16-24歲之間的求職者占35.6% , 25 -34歲之間的求職者占34.1%;青年求職者已經(jīng)變成為主體，這與過(guò)去求職者主要為35歲以上大齡群體的情況有明顯的變化。我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)青年人就業(yè)困難的現(xiàn)象。

    我國(guó)失業(yè)問(wèn)題的研究與中國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌和國(guó)有企業(yè)改革是密切相關(guān)的，自從20世紀(jì)90年代中期以來(lái)伴隨著下崗等問(wèn)題開(kāi)始，關(guān)于失業(yè)的研究也開(kāi)始。尤其是針對(duì)下崗工人的再就業(yè)問(wèn)題研究的比較多，而且因?yàn)閱?wèn)題的嚴(yán)重程度也一直給與比較多的關(guān)注。但是，針對(duì)青年失業(yè)問(wèn)題的研究卻相對(duì)比較少，這一方面可能是由于資料的缺乏，另一方面也與社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件及制度有關(guān)。但是隨著下崗失業(yè)問(wèn)題中的“4050”人員尚未完全解決的同時(shí)，新問(wèn)題又不斷凸顯，大學(xué)擴(kuò)招后的大學(xué)畢業(yè)生、大量的初高中畢業(yè)生、中職畢業(yè)、城市化過(guò)程中大量失地農(nóng)民的后代等等，都源源不斷地釋放到就業(yè)市場(chǎng)上，因此近年來(lái)引起了包括學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，尤其是在全球化青年失業(yè)問(wèn)題的大背景下，青年失業(yè)問(wèn)題也開(kāi)始漸漸得到重視。青年失業(yè)問(wèn)題不僅僅對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、傳統(tǒng)、安全產(chǎn)生影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)中國(guó)現(xiàn)存的人口問(wèn)題進(jìn)一步惡化。本文的研究視角是考察這群失業(yè)青年對(duì)中國(guó)養(yǎng)老制度的沖擊和影響后果，就此問(wèn)題，本文試圖通過(guò)一個(gè)話題來(lái)引發(fā)學(xué)術(shù)界對(duì)中國(guó)青年失業(yè)問(wèn)題和老齡化過(guò)程中養(yǎng)老問(wèn)題之間關(guān)系的思考，同時(shí)也為更多的學(xué)者研究青年失業(yè)等相關(guān)問(wèn)題拋磚引玉。

    本文的安排如下:首先對(duì)中國(guó)目前的失業(yè)青年數(shù)量進(jìn)行估計(jì);然后是對(duì)中國(guó)青年失業(yè)問(wèn)題對(duì)養(yǎng)老保障體系的沖擊和影響做深人剖析;最后是本文的結(jié)論以及進(jìn)一步討論。

    二、對(duì)中國(guó)失業(yè)青年的數(shù)量估計(jì)

    1、資料來(lái)源

    本文所使用的資料主要來(lái)源于:(1)《中國(guó)勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒》 (1999-2004 )，中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局編，中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社出版。該數(shù)據(jù)是國(guó)內(nèi)外學(xué)者參考的主要年鑒之一、比較權(quán)威，本文主要數(shù)據(jù)資料是根據(jù)該年鑒計(jì)算整理得到。(2)中國(guó)勞動(dòng)保障部勞動(dòng)力市場(chǎng)網(wǎng)上公布部分城市勞動(dòng)力市場(chǎng)的供求數(shù)據(jù)( 2001-2004各個(gè)季度的數(shù)據(jù)資料)，該數(shù)據(jù)是分季度統(tǒng)計(jì)、可以及時(shí)、動(dòng)態(tài)的了解最新的勞動(dòng)力市場(chǎng)需求信息。同時(shí)本文根據(jù)需要把各個(gè)季度的數(shù)據(jù)整理成了全年的數(shù)據(jù)，本文的參考數(shù)據(jù)資料源于此。(3)中國(guó)期刊網(wǎng)上的文獻(xiàn)。該數(shù)據(jù)庫(kù)是目前國(guó)內(nèi)容量最大、資料最全的數(shù)據(jù)庫(kù)。其中包含了很多地區(qū)政府以及學(xué)者對(duì)該問(wèn)題的數(shù)據(jù)調(diào)查資料。這在某種程度彌補(bǔ)了一些在數(shù)據(jù)上的缺憾。(4)教育部公開(kāi)的數(shù)據(jù)資料以及國(guó)內(nèi)公開(kāi)出版的新聞報(bào)紙。多渠道、多角度的數(shù)據(jù)對(duì)審視青年失業(yè)問(wèn)題是非常必要，同時(shí)也是有益的，因此，在本文這些數(shù)據(jù)的使用有時(shí)是單獨(dú)引證，有時(shí)是相互印證，更多時(shí)候只是給讀者或者該問(wèn)題的研究者提供一點(diǎn)線索或者說(shuō)一個(gè)視角。

    2、青年概念的界定

    在研究青年失業(yè)問(wèn)題時(shí)首先要了解失業(yè)青年的數(shù)量和基本特點(diǎn)，但是有必要澄清一點(diǎn)，目前國(guó)內(nèi)研究涉及到這個(gè)問(wèn)題時(shí)，由于年齡的下限界定不同，因而失業(yè)青年的數(shù)量或者比例是不同的。國(guó)際上各國(guó)關(guān)于青年的界定也有所不同，其中1985年，聯(lián)合國(guó)首次將青年界定為15-24歲之間的人群。中國(guó)大多數(shù)學(xué)者討論青年問(wèn)題時(shí)對(duì)青年的界定比較寬泛或者沒(méi)有界定。為了大多數(shù)學(xué)者的研究能夠進(jìn)行對(duì)比、也為了不引起讀者的混淆，因此在本文中盡量不泛泛使用青年這個(gè)概念，而采取折中的方法，不進(jìn)行界定，而使用比較年齡段的方法，例如青年16-24歲、16-29歲，16-34歲等等;但是對(duì)于某些無(wú)法提煉年齡結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)或者涵蓋青年概念的數(shù)據(jù)，本文會(huì)使用其他的概念來(lái)說(shuō)明。例如:新成長(zhǎng)失業(yè)青年等等。這些概念和本身的青年概念又有區(qū)別，但是對(duì)于研究該問(wèn)題的初期，對(duì)于數(shù)據(jù)資料本身就十分有限和稀缺的情況下，必要時(shí)引用這部分?jǐn)?shù)據(jù)又是十分有益的。因此，在本文中出現(xiàn)的類似青年的概念之間不是可以完全替代的，而是一種互相說(shuō)明補(bǔ)充的作用，這一點(diǎn)對(duì)于將來(lái)該問(wèn)題的深人研究和規(guī)范研究是必須闡述和澄清的。

    3、關(guān)于失業(yè)青年數(shù)據(jù)資料的估計(jì)

    關(guān)于失業(yè)青年的數(shù)量是非常難統(tǒng)計(jì)的，一是因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)公報(bào)或者統(tǒng)計(jì)年鑒提供的是登記失業(yè)率，此外，這個(gè)登記失業(yè)率還是城鎮(zhèn)的數(shù)據(jù)，沒(méi)有包括農(nóng)村數(shù)據(jù);二是我國(guó)的勞動(dòng)力市場(chǎng)包括職業(yè)介紹中心登記的情況往往也是覆蓋面有限;三是各城市之間的經(jīng)濟(jì)差距，使得對(duì)這個(gè)問(wèn)題的重視程度不同，例如上海就通過(guò)各種方式進(jìn)行了解，而另外一些城市卻沒(méi)有任何數(shù)據(jù)資料;四是失業(yè)青年中的群體差異性使得研究的重點(diǎn)不同，例如失業(yè)青年中的弱勢(shì)群體和大學(xué)生群體，前者沒(méi)有任何數(shù)據(jù)，后者得到很多關(guān)注。以上的種種原因，使得我們研究中的數(shù)據(jù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于真實(shí)的數(shù)據(jù)。但是我們?nèi)匀槐M力嘗試能夠讓讀者大致了解一些情況。

    (1)根據(jù)《中國(guó)勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒》資料估計(jì)

    根據(jù)表1;1998年到2003年城鎮(zhèn)勞動(dòng)力供給與配置情況可以看到，城鎮(zhèn)勞動(dòng)力供給總數(shù)遞增很快，從1998年1512.73萬(wàn)人增加到2003年的2896.38萬(wàn)人，6年間平均每年增加230.6萬(wàn)人;而相對(duì)城鎮(zhèn)勞動(dòng)力的配置情況，6年間平均每年增加111.7萬(wàn)的就業(yè)機(jī)會(huì)。1998-2001年當(dāng)年未就業(yè)比例始終在40%上下徘徊，到了2002年、2003年這一比例上升到45%。以2003年數(shù)據(jù)為例，也就是2003年城鎮(zhèn)勞動(dòng)力中有大約1300萬(wàn)人沒(méi)有就業(yè)。根據(jù)勞動(dòng)力年齡的界定是16-59歲，當(dāng)然屬于青年16-34歲的人數(shù)是不知道的，但是這部分?jǐn)?shù)據(jù)中的“高等學(xué)校畢業(yè)生”、“中等學(xué)校畢業(yè)生”、“未能升學(xué)的初高中畢業(yè)生”的年齡范疇都屬于青年的界定，參見(jiàn)表2。根據(jù)教育部2003年底大學(xué)生就業(yè)率83%估算，“高等學(xué)校畢業(yè)生”畢業(yè)不能就業(yè)的數(shù)量是37萬(wàn)人左右;根據(jù)上海閘北區(qū)的調(diào)查中等學(xué)校畢業(yè)生和初高中畢業(yè)生的失業(yè)率44.2%和52.8%估算我們這里的全國(guó)數(shù)據(jù)(調(diào)查組，2003),“中等學(xué)校畢業(yè)生”、“未能升學(xué)的初高中畢業(yè)生”的數(shù)據(jù)分別為111萬(wàn)人和160萬(wàn)人。僅是這三部分?jǐn)?shù)據(jù)中不能就業(yè)人員的統(tǒng)計(jì)就超過(guò)300萬(wàn)人，真實(shí)的數(shù)據(jù)一定要大于該數(shù)據(jù)。

    (2)根據(jù)中國(guó)部分城市勞動(dòng)力市場(chǎng)資料估計(jì)

    由于這部分?jǐn)?shù)據(jù)是根據(jù)中國(guó)部分城市勞動(dòng)力市場(chǎng)的數(shù)據(jù)匯總得到，因此在本文中只能使用新成長(zhǎng)失業(yè)人員占全部失業(yè)人員的比例來(lái)說(shuō)明該群體的情況。這一數(shù)據(jù)是從2001年開(kāi)始，因此我們只能對(duì)2001年到2004年各個(gè)季度以及年度數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，由于年度數(shù)據(jù)有限，我們沒(méi)有辦法對(duì)新成長(zhǎng)失業(yè)人員比例進(jìn)行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，只能說(shuō)這部分人的比例占整個(gè)失業(yè)人員的大約為五分之一左右。按照這種比例推斷，這部分群體游離在就業(yè)狀態(tài)之外，隨著時(shí)間的推移，就業(yè)優(yōu)勢(shì)更加喪失，那么成為失業(yè)青年中不業(yè)群體的人群就會(huì)更加龐大。

    (3)全國(guó)各地區(qū)調(diào)查問(wèn)卷資料的估計(jì)

    在考察全國(guó)青年失業(yè)人口的數(shù)量之前，我們首先考察某些地區(qū)的登記青年失業(yè)人口的情況，然后讀者可以根據(jù)文中提供的各種比例推論目前中國(guó)青年失業(yè)人口的情況。上海市寶山區(qū)統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，該區(qū)16"35歲的城鎮(zhèn)失業(yè)青年到2001年以達(dá)到21688人，占全區(qū)城鎮(zhèn)登記失業(yè)人數(shù)的73.7%(許小玲，2003)。而上海市寶山區(qū)就業(yè)促進(jìn)中心提供的有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截止到2002年1月，區(qū)內(nèi) 35歲以下的青年失業(yè)的登記人數(shù)為39576人，占全區(qū)失業(yè)人口總數(shù)的45.8%(蘇紅，2003)。同樣是上海，閘北區(qū)2001年25歲以下失業(yè)青年占失業(yè)人員總數(shù)的48.7%，高于上海市統(tǒng)計(jì)比例近8個(gè)百分點(diǎn)(課題組，2003)。-2003年社會(huì)和勞動(dòng)保障對(duì)全國(guó)沈陽(yáng)、南京、鄭州、宜昌、齊齊哈爾等十個(gè)城市進(jìn)行的抽樣調(diào)查報(bào)告顯示，失業(yè)人員中，35歲以下的青年所占比例高達(dá)53%(童紅梅，2004)。共青團(tuán)江蘇省委在2004年2-9月，在全省范圍內(nèi)對(duì)35周歲以下的無(wú)業(yè)失業(yè)青年進(jìn)行抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有59.5%的人失業(yè)后不去主管部門(mén)登記，一方面反映無(wú)業(yè)失業(yè)青年尋找工作的積極性不高，另一方面說(shuō)明社會(huì)隱形失業(yè)比較嚴(yán)重，實(shí)際失業(yè)人數(shù)要大大高于某些統(tǒng)計(jì)數(shù)字(練月琴等，2005)。

    (4)對(duì)失業(yè)青年群體內(nèi)部分類的估計(jì)

    a大學(xué)生待業(yè)的數(shù)量

教育部提供的數(shù)據(jù)表明，2002年大學(xué)畢業(yè)生約有43萬(wàn)人未能找到工作，2003年大學(xué)畢業(yè)生待業(yè)人數(shù)超過(guò)52萬(wàn)人，2004年大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)增至69萬(wàn)人，而2005年將達(dá)到79萬(wàn)人(安國(guó)啟，2005)。如果按2002年的64.7%的大學(xué)初次就業(yè)率來(lái)估算，那么從2003年到2005年，離校時(shí)未就業(yè)的畢業(yè)生將分別達(dá)到75萬(wàn)、99萬(wàn)和120萬(wàn)。即使按照教育部公布的2003年年底的就業(yè)率83%來(lái)計(jì)算，2003年底仍然有36萬(wàn)人沒(méi)有進(jìn)人就業(yè)狀態(tài)，以此估算2004年有48萬(wàn)、2005年有58萬(wàn)人。這樣按照2002年初次就業(yè)率和2003年底就業(yè)率估算出的大學(xué)生( 2003-2005)累計(jì)未就業(yè)的數(shù)量的域值為[142萬(wàn)，294萬(wàn)]。

   b.未升學(xué)的初高中畢業(yè)生和中等職業(yè)畢業(yè)生

    根據(jù)城鎮(zhèn)勞動(dòng)力供給總數(shù)中未能升學(xué)的初高中畢業(yè)生的數(shù)據(jù)繪制的圖1，用以說(shuō)明這一群體的數(shù)量發(fā)展趨勢(shì)。之所以把未能升學(xué)的初高中畢業(yè)生拿出來(lái)，是因?yàn)楦鶕?jù)這部分人年齡大多處在15 -20歲之間，年齡低、學(xué)歷低、而且沒(méi)有任何職業(yè)訓(xùn)練，這部分人將來(lái)成為失業(yè)青年中一直不能就業(yè)的可能性最大。根據(jù)表1，這部分人大約有二三百萬(wàn).根據(jù)圖1這一群體還有很強(qiáng)的上升勢(shì)頭。另外一部分群體是中等職業(yè)畢業(yè)生，根據(jù)表2,2003年這部分群體的人數(shù)是2508299人。整個(gè)用人單位存在人才過(guò)度消費(fèi)，所以這部分群體常常是“畢業(yè)即失業(yè)”。另外，這部分群體和未升學(xué)的初高中畢業(yè)生呈現(xiàn)特征相似:年齡低、學(xué)歷低、沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)等。雖然這兩部分人占整個(gè)城鎮(zhèn)勞動(dòng)力供給總數(shù)的比例不是很大，但因?yàn)樵撊后w的低齡化因此對(duì)該群體的就業(yè)問(wèn)題不容忽視。

    三、中國(guó)青年失業(yè)問(wèn)題對(duì)養(yǎng)老保障體系的影響分析

    根據(jù)預(yù)測(cè)，2020年左右，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)10%，年齡中位數(shù)將超過(guò)36歲;2040年，中國(guó)將步人嚴(yán)重老齡化時(shí)期，平均每5個(gè)人中就會(huì)對(duì)應(yīng)一個(gè)65歲以上的老年人口。按照這種預(yù)測(cè)，那么平均這5個(gè)人中去掉未成年人、喪失勞動(dòng)能力的人、沒(méi)有到達(dá)65歲但已經(jīng)退出勞動(dòng)力市場(chǎng)的人，結(jié)果將會(huì)是多少?盡管不知道具體的數(shù)字，但已經(jīng)讓人喘不過(guò)氣來(lái)，如果再減去不能就業(yè)青年人，數(shù)字也許會(huì)更加震撼人心。那么我們就會(huì)反問(wèn)，剩下的人面對(duì)如此大的壓力還會(huì)愿意承擔(dān)上一代養(yǎng)老的社會(huì)責(zé)任嗎?這只是一種預(yù)測(cè)，準(zhǔn)確與否有待時(shí)間的檢驗(yàn)，但是我們必須面對(duì)中國(guó)養(yǎng)老保障的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，也就是任何可能影響或者是產(chǎn)生沖擊的養(yǎng)老問(wèn)題的可持續(xù)的問(wèn)題，在上面的分析中，我們沒(méi)有辦法改變的因素是未成年人的撫養(yǎng)比、喪失勞動(dòng)能力的人，可以改變的是提高退休年齡、增加就業(yè)機(jī)會(huì)、促使meet族的就業(yè)。但是現(xiàn)實(shí)問(wèn)題提高退休年齡和增加就業(yè)機(jī)會(huì)本身涉及到方方面面的問(wèn)題，而促使失業(yè)青年改變觀念、增加職業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)是真正解決現(xiàn)實(shí)和未來(lái)養(yǎng)老保障體系方面最切實(shí)可行的途徑。以下就是針對(duì)青年失業(yè)問(wèn)題對(duì)中國(guó)養(yǎng)老保障體系中資金、觀念、代際、自身、同代之間的影響和沖擊的思考。

      1、對(duì)個(gè)人賬戶和社會(huì)保障養(yǎng)老基金的影響

    中國(guó)養(yǎng)老基金名義上是按照現(xiàn)收現(xiàn)付制加部分積累的個(gè)人賬戶相結(jié)合進(jìn)行時(shí)，但由于目前制度是養(yǎng)老基金社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶的混帳管理，因此養(yǎng)老基金的保障體系實(shí)質(zhì)上仍然實(shí)現(xiàn)收現(xiàn)付制度。在完全積累的養(yǎng)老保障體系中，每一代人都在為自己的退休而積累或是儲(chǔ)蓄，但在目前中國(guó)實(shí)行的部分積累制尤其帶有現(xiàn)收現(xiàn)付的成分情況下，那么只能由下一代或者幾代人的繳納來(lái)完成。根據(jù)最新權(quán)威資料，到2004年新的個(gè)人賬戶空賬已達(dá)7400億元，且以每年1000多億元的速度增加。這種潛在的養(yǎng)老保障基金的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越來(lái)越大，這是中國(guó)養(yǎng)老保障制度在轉(zhuǎn)軌過(guò)程中必須要面對(duì)問(wèn)題。應(yīng)該說(shuō)一個(gè)國(guó)家的社會(huì)保障制度為保障勞動(dòng)力市場(chǎng)的平穩(wěn)運(yùn)行而付出的各種費(fèi)用，同時(shí)又需要在職勞動(dòng)力的供款保障和支持。有學(xué)者提出，利用勞動(dòng)力市場(chǎng)，通過(guò)擴(kuò)大新人總量，是解決養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過(guò)于沉重的一個(gè)可行辦法。但是失業(yè)青年的大量存在，既沒(méi)有為自己積累起相應(yīng)的養(yǎng)老基金，也未能對(duì)目前社會(huì)養(yǎng)老統(tǒng)籌做出貢獻(xiàn)。

    2、對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念的影響

    中國(guó)具有尊老愛(ài)幼的傳統(tǒng)，儒家文化中的“孝道”更是千百年來(lái)傳頌的美德，而且也是維系代際關(guān)系的基本準(zhǔn)則。中國(guó)的養(yǎng)老方式長(zhǎng)期以家庭支持為主，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀就是養(yǎng)兒防老以及反哺模式，盡管社會(huì)化生產(chǎn)方式已漸漸打破家庭養(yǎng)老一統(tǒng)天下的局面，但目前中國(guó)的養(yǎng)老依然是以家庭養(yǎng)老為主。

    當(dāng)新一代獨(dú)生子女成長(zhǎng)起來(lái)之后，由于他們受到的溺愛(ài)和寵慣，家庭觀念和對(duì)父母的責(zé)任感大大降低，中國(guó)的家庭養(yǎng)老模式必然將會(huì)遇到挑戰(zhàn)(蔡防等，2003)。獨(dú)生子女和以往的多子女的家庭相比，受到父母和親戚更多的嬌慣和溺愛(ài)，形成自我中心的性格特征，成年后對(duì)贍養(yǎng)父母的意識(shí)比較薄弱;而中國(guó)的失業(yè)青年又大多是獨(dú)生子女，加上不想就業(yè)依然依賴父母生活，那么作為成年人應(yīng)有的責(zé)任也會(huì)更加淡化，養(yǎng)本身就比較困難，更不要說(shuō)承擔(dān)養(yǎng)父母的責(zé)任了;甚至有的父母不僅養(yǎng)兒子、女兒這一代，還要養(yǎng)他們的下一代人。

      根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的交換理論，交換動(dòng)機(jī)的新含義是，父母在子女年幼時(shí)對(duì)其進(jìn)行投資，并指望在自己年老時(shí)得到子女以養(yǎng)老形式提供的回報(bào)(guttman , 2001) 。neet族的存在，使交換理論失去意義，同時(shí)父母對(duì)養(yǎng)老存在危機(jī)和不安全感，這將對(duì)人們生育觀念產(chǎn)生影響，將進(jìn)一步惡化人口結(jié)構(gòu)。

    3、對(duì)將來(lái)自身養(yǎng)老保障問(wèn)題的影響

    現(xiàn)在的失業(yè)青年大多處在15-19歲和20-30歲這樣兩個(gè)年齡段，就是初高中(技校、中專等)畢業(yè)生和大學(xué)研究生畢業(yè)生兩個(gè)階段。前者和后者之間有很大不同，但是年輕、不愿意就業(yè)或者不能順利就業(yè)是共同特征，隨著不就業(yè)的時(shí)間推移，這批年輕的neet族進(jìn)人40-50歲階段，那么就業(yè)困難更大，在勞動(dòng)力市場(chǎng)上年輕資本或者說(shuō)年輕資源就遺失殆盡，更無(wú)優(yōu)勢(shì)可言?，F(xiàn)在可以靠父母，到了沒(méi)有父母可靠的時(shí)候怎么辦?難道要靠領(lǐng)最低生活保障金或者失業(yè)金過(guò)一輩子或者靠他們的下一代來(lái)養(yǎng)老嗎?

    4、對(duì)同代人養(yǎng)老問(wèn)題的影響

    根據(jù)有關(guān)方面數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)到2020年，退休人數(shù)將超過(guò)1億人，贍養(yǎng)比將達(dá)到2.5:1左右。如果除去失業(yè)青年的影響，那么贍養(yǎng)比會(huì)低于2.5:1，這對(duì)同代人產(chǎn)生不公平，本來(lái)共同承擔(dān)的責(zé)任和資金變成了由其中的一部分人承擔(dān)，加大了這部分人的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)?！吨袊?guó)青年報(bào)》4月6日?qǐng)?bào)道，2004年，烏魯木齊市有13名碩士因?yàn)榫蜆I(yè)期望值過(guò)高，找不到滿意的工作崗位，領(lǐng)取了失業(yè)金。如果說(shuō)失業(yè)青年中那些因?yàn)閷W(xué)歷低被排斥在就業(yè)市場(chǎng)之外，那么這些擁有高學(xué)歷的失業(yè)青年就是因?yàn)槠谕挡煌痪蜆I(yè)，甚至領(lǐng)取失業(yè)金接受社會(huì)的保護(hù)，這可能會(huì)導(dǎo)致政府的財(cái)政狀況出現(xiàn)危機(jī)。同時(shí)對(duì)同代人的觀念也會(huì)產(chǎn)生沖擊，會(huì)動(dòng)搖一些人關(guān)于就業(yè)和養(yǎng)老的觀念，如果失業(yè)青年繼續(xù)增加，就有可能導(dǎo)致現(xiàn)有的中國(guó)養(yǎng)老保障體系的崩潰。

      四、結(jié)論

    在任何就業(yè)市場(chǎng)上，我們只能最大限度的實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)，而不可能是全部就業(yè)，因此無(wú)論何時(shí)都會(huì)存在失業(yè)的人，也就是說(shuō)存在主動(dòng)和被動(dòng)失業(yè)的人。換言之，就是一直會(huì)有“待業(yè)青年”，也會(huì)有靠父母的失業(yè)青年。在中國(guó)失業(yè)青年中不愿意就業(yè)或者不能順利就業(yè)的青年有很多中文稱謂，“待業(yè)青年”、“傍老族”、“啃老族”、“新成長(zhǎng)失業(yè)青年”、“neet”等。這部分?jǐn)?shù)量應(yīng)該是小部分的，如果存在很多，就會(huì)對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化傳統(tǒng)等產(chǎn)生嚴(yán)重的問(wèn)題。中國(guó)的新增勞動(dòng)力中有將近一半的人不能就業(yè)，加上中國(guó)實(shí)行獨(dú)生子女政策對(duì)家庭觀念的影響，大量失業(yè)青年的存在和快速增加應(yīng)該引起人們的廣泛重視同時(shí)采取措施解決。在nest比較嚴(yán)重的日本，2005年的年度預(yù)算中，針對(duì)“neet”和自由職業(yè)者，日本政府計(jì)劃撥款810億日元幫助年輕人提高工作積極性(肖爍，2004)。

第5篇：醫(yī)保體系論文范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；醫(yī)保整合

中圖分類號(hào)：F842.684；R197.1 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）003-0-01

引言

2016年1月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（下稱《意見(jiàn)》），就整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)提出了相關(guān)意見(jiàn)。

佛山市政府本來(lái)按照國(guó)家要求，進(jìn)行醫(yī)保整合，并提出實(shí)施方案，那是國(guó)家規(guī)定的必須完成的任務(wù)，沒(méi)什么可以分析的。但是這份《改革方案》偏偏與《意見(jiàn)》中要求整合的內(nèi)容不一樣，但是最終目的卻是一樣的?！兑庖?jiàn)》中提及的是要求整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，但是佛山市政府的《改革方案》中的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一次性進(jìn)行整合，以后不再分城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。這樣的醫(yī)保整合，無(wú)論是廣東省還是全國(guó)各省市，都是處于改革的先列。

一、事件分析

《改革方案》中要求直接將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合。那到底為什么佛山市可以如此迅速執(zhí)行并實(shí)施改革方案呢？本文將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析。

1.政策方面

最大的契機(jī)其實(shí)就是2016年初國(guó)務(wù)院了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》中要求推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國(guó)范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，推動(dòng)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展?！兑庖?jiàn)》中同時(shí)明確要求各?。▍^(qū)、市）要于2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線圖，健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。因此，佛山市將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合，就是完成了《意見(jiàn)》中“建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度”的目標(biāo)。

同時(shí)，與全國(guó)大多數(shù)地區(qū)實(shí)行的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三種制度并行的“三元制”不同，廣東省早在2012年起已經(jīng)開(kāi)始著手全面整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，歸于人力資源社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一管理，實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保兩項(xiàng)制度并行的“二元制”。而佛山市政府這一次的整合，不過(guò)是沿著之前改革的步驟，提前完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的統(tǒng)一罷了。

2.經(jīng)濟(jì)方面

由于我國(guó)地域遼闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，因此各地的醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)千差萬(wàn)別，這就是為啥難以推行全國(guó)范圍的異地醫(yī)保結(jié)算。《意見(jiàn)》中也提及到這次的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，“可利用2-3年時(shí)間逐步過(guò)渡”“逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制?！庇纱丝梢?jiàn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定，是極其困難的。而《改革方案》中明確規(guī)定，“用人單位、職工和居民分別以我市上上年度在崗職工平月均工資和上上年度居民可支配收入為基數(shù)：一檔職工身份的費(fèi)率為4.5%、居民身份的費(fèi)率為4%；二檔的費(fèi)率為5.5%。居民身份只參加一檔。二檔總費(fèi)率為5.5%。其中職工個(gè)人為1.5%，用人單位為4%” [1] 。為何能在如此短的時(shí)間內(nèi)確定籌資機(jī)制呢？這跟佛山市本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的聯(lián)系。佛山本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢(shì)頭迅速，經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較雄厚，處于全國(guó)前列。正是有著深厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，才能在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上一錘定音，不會(huì)受到過(guò)多經(jīng)濟(jì)水平方面的掣肘。

3.群眾方面

據(jù)不正式統(tǒng)計(jì)，截止2016年底，佛山市常住人口已達(dá)800萬(wàn)，較多人會(huì)選擇參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，而由于耕地減少，農(nóng)民人數(shù)比例也在逐漸下降，參與新農(nóng)合醫(yī)保的人數(shù)比例不算太高，因此將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合才是佛山市醫(yī)保整合的難題?！兑庖?jiàn)》的，也正好給予了佛山市政府解決醫(yī)保整合難題的決心。

二、醫(yī)保整合的未解決問(wèn)題

1.基金監(jiān)管

《改革方案》中詳細(xì)羅列了整合的方案，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等等一系列詳細(xì)的事項(xiàng)，但是唯獨(dú)基金監(jiān)管問(wèn)題卻是寥寥幾句帶過(guò)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的整合，肯定會(huì)牽涉到大量的基金整合問(wèn)題。如何保障在整合過(guò)程中和整合后的醫(yī)保基金的合理利用，《改革方案》并沒(méi)有提供詳細(xì)的解決方案。而這方面的問(wèn)題，才是繳費(fèi)人群最關(guān)心的問(wèn)題。不是出了問(wèn)題之后的官方道歉，而是對(duì)待可能出現(xiàn)問(wèn)題的未雨綢繆的態(tài)度。在基金監(jiān)管方面，政府部門(mén)不應(yīng)該既做運(yùn)動(dòng)員又充當(dāng)裁判員，應(yīng)該合理引入第三方的監(jiān)管，專業(yè)人士和社會(huì)人士的監(jiān)管，都是非常有必要的。

2.全面參保問(wèn)題

m然佛山常住人口已超800萬(wàn)，但是流動(dòng)人口數(shù)目多，實(shí)際上參保人數(shù)比例并不高。根據(jù)《2015年佛山市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中提到“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為277.74萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為207.00萬(wàn)人”[2]。參保人數(shù)比例不足七成，這跟實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的目標(biāo)還有很大的距離?！陡母锓桨浮分兄皇呛?jiǎn)單提到“引導(dǎo)居民積極參?！?，沒(méi)有提到如何提高居民參保比例的具體措施。雖然參加醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人自愿行為，國(guó)家并沒(méi)有強(qiáng)制要求。但是關(guān)乎國(guó)民的基本權(quán)利，政府部門(mén)應(yīng)該加大宣傳全民參保的重要性，甚至在某些時(shí)候可以加入“強(qiáng)制性”措施。

三、結(jié)語(yǔ)

佛山市政府的《改革方案》，能夠快速落實(shí)并執(zhí)行，得益于當(dāng)?shù)氐挠欣麠l件。而這份《改革方案》也并不是十全十美的。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保整合的背后，還是存在較多的問(wèn)題。如何解決這些難題，需要更多時(shí)間考察和研究。因此《改革方案》的意義，只是醫(yī)療改革的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是醫(yī)療改革的終點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：醫(yī)保體系論文范文

一、主要成績(jī)

（一）、業(yè)務(wù)量大幅度增長(zhǎng)。平均床日數(shù)較11年同期增長(zhǎng)70%。出院人次較11年同期增長(zhǎng)60%；脊柱病科最多一個(gè)月入院達(dá)60人次；偏癱康復(fù)科病人最多時(shí)達(dá)38人，且70%以上的病員是三個(gè)月以內(nèi)的新發(fā)病人；骨傷康復(fù)科脊髓損傷病人較11年同期增長(zhǎng)一倍。藥械科提前兩個(gè)月完成目標(biāo)，門(mén)診人次較去年同期增長(zhǎng)40%。

（二）、康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量明顯提高?？祻?fù)醫(yī)療規(guī)范化規(guī)程化建設(shè)明顯進(jìn)展。偏癱康復(fù)科初步著手制定了康復(fù)流程及治療技術(shù)實(shí)施規(guī)程；骨傷康復(fù)科初步制定了脊髓損傷的康復(fù)流程和治療計(jì)劃；脊柱病科初步制訂了“腰椎連結(jié)紊亂綜合征”住院流程及治療方案。專科病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)一步提高，全年未出現(xiàn)任何醫(yī)療糾紛及事故。

(三）、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，學(xué)習(xí)掌握工傷保險(xiǎn)政策。嚴(yán)格執(zhí)行了醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)行為。并切合我院實(shí)際, 積極探索創(chuàng)新醫(yī)保管理機(jī)制，變過(guò)去的醫(yī)、患、管三點(diǎn)式管理為醫(yī)、管兩點(diǎn)式管理，慢病實(shí)行記賬式管理，為患者提供了方便、快捷的醫(yī)保服務(wù)，深受廣大患者的好評(píng)及醫(yī)保中心的肯定。慢病患者增加近一倍。

（四）、務(wù)實(shí)學(xué)習(xí)氣氛逐漸形成。圍繞全員普及學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)計(jì)劃，全院組織講課10次,各科采取不同學(xué)習(xí)方法,內(nèi)科結(jié)合實(shí)際學(xué)習(xí)專業(yè)及康復(fù)理論；偏癱康復(fù)科采取邊講邊操作等多種方法學(xué)習(xí)；骨傷康復(fù)科針對(duì)病人在治療中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題討論學(xué)習(xí)，脊柱病科學(xué)習(xí)脊柱病康復(fù)等知識(shí)。藥劑、醫(yī)技、眼科、口腔、門(mén)診、綜合科參加相應(yīng)科室康復(fù)知識(shí)學(xué)習(xí),全院學(xué)習(xí)達(dá)117次。

繼續(xù)開(kāi)展了以網(wǎng)絡(luò)文化為載體，以尊重、關(guān)愛(ài)、責(zé)任、敬業(yè)為內(nèi)容的醫(yī)院文化建設(shè)。全年撰寫(xiě)論文及服務(wù)心得96篇；全院有博客70余個(gè)，發(fā)表博文816篇。

(五)、專科康復(fù)醫(yī)療體系進(jìn)一步凸現(xiàn)。已初步形成了以椎間盤(pán)突出為核心的脊柱病的康復(fù)和以偏癱、截癱為核心的神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)為特色的?？瓶祻?fù)醫(yī)療體系。三大病區(qū)成為我們的三大拳頭專科。

（六）、醫(yī)院整體工作躍上一個(gè)新臺(tái)階。醫(yī)院整體環(huán)境整潔、溫馨、舒適；全院組織管理、業(yè)務(wù)管理規(guī)范有序；?？瓶祻?fù)醫(yī)療體系已基本形成；社會(huì)認(rèn)知度進(jìn)一步提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，病員的覆蓋面和輻射面不斷擴(kuò)大，脊柱病科病員到輻射晉、陜、豫、等十余省市，今年有來(lái)自北京的病員，市區(qū)、陜縣、盧氏病人明顯增多。骨傷康復(fù)科病員輻射山西、陜西、四川、洛陽(yáng)等。有不少患者在外地治療效果不理想，轉(zhuǎn)我院后康復(fù)療效顯著，非常滿意。先后收到錦旗、匾牌、感謝信6次，感謝留言30余條。

二、具體做法

（一）、各項(xiàng)成績(jī)的取得，得益于我們有一個(gè)切合實(shí)際的工作思路，有一個(gè)切實(shí)可行的工作要點(diǎn)，明確了前進(jìn)的方向，避免了臨時(shí)性、盲目性，并且階段性安排有序，有條不紊的完成各項(xiàng)工作。

（二）、有一個(gè)具體的工作措施，真正做到目標(biāo)明確切實(shí)，措施得當(dāng)有力。

1、領(lǐng)導(dǎo)位置前移，深入實(shí)際，調(diào)查研究，從聽(tīng)匯報(bào)、批條子到現(xiàn)場(chǎng)辦公，協(xié)助科室，出主意，想辦法，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。脊柱病、骨傷康復(fù)科管理井然有序，內(nèi)科業(yè)務(wù)質(zhì)量較往年明顯提高，偏癱康復(fù)科業(yè)務(wù)量穩(wěn)定。同時(shí)各科圍繞目標(biāo)要求，找出了工作的切入點(diǎn)。

2、整合優(yōu)化資源，改造了后二樓及三、四樓大廳，改善了環(huán)境，撤掉六樓手術(shù)室為脊柱病治療區(qū)，擴(kuò)大了規(guī)模，上了檔次；眼科手術(shù)室移到后一樓，方便實(shí)用；輸液中心與內(nèi)科合并，減少了安全隱患；醫(yī)保藥械合并，創(chuàng)新醫(yī)保管理機(jī)制，起步快，發(fā)展穩(wěn)，達(dá)到了預(yù)期目的。

3、深化目標(biāo)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)目標(biāo)管理，真正起到督促作用，在提高業(yè)務(wù)量的同時(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行全員康復(fù)知識(shí)、專科理論技術(shù)學(xué)習(xí)和交流，并以網(wǎng)絡(luò)為載體開(kāi)展文化推介活動(dòng)，寫(xiě)論文，談心得，發(fā)表博文大力推介醫(yī)院、科室和個(gè)人業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，體現(xiàn)了把虛實(shí)做事，把事實(shí)做虛的原則。

各科制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃, 并組織實(shí)施，全院上下可謂切實(shí)認(rèn)真，緊張有序。師者，認(rèn)真?zhèn)湔n，有理有據(jù),圖文并茂。學(xué)者，認(rèn)真聽(tīng)講，謙虛諮詢，理解消化。工作之余，既有埋頭答卷，又有討論爭(zhēng)辯，自覺(jué)學(xué)習(xí)已蔚然成風(fēng)。

4、夯實(shí)?？苹A(chǔ)，以實(shí)用、有效為原則，進(jìn)一步充實(shí)內(nèi)涵建設(shè)，初步制定了一套康復(fù)功能評(píng)定規(guī)程和治療技術(shù)實(shí)施規(guī)程，規(guī)范了治療。脊柱病科開(kāi)展以脊柱病專家為核心的團(tuán)隊(duì)小組診療模式；骨傷康復(fù)科形成了以康復(fù)醫(yī)師為主導(dǎo)的協(xié)作組模式；內(nèi)科轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)認(rèn)真學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)。并開(kāi)展了一些康復(fù)治療項(xiàng)目。

為醫(yī)院再上一個(gè)新臺(tái)階找出瓶頸，我們走出去。學(xué)先進(jìn)。找差距。五月份到廣東省康復(fù)中心、香港理工大學(xué)進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，十月份參加中國(guó)康復(fù)研究中心舉辦的第39屆全國(guó)康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)班；并參加青島第五屆偏癱康復(fù)治療技術(shù)高級(jí)研討班，進(jìn)一步提高了康復(fù)理念，同時(shí)學(xué)到了康復(fù)診療技術(shù)，看到了康復(fù)醫(yī)學(xué)的廣闊前景，更堅(jiān)定了我們做好康復(fù)事業(yè)的信心。

三、存在不足：

1、雖然業(yè)務(wù)量大幅度增長(zhǎng)，但康復(fù)醫(yī)療管理有待于進(jìn)一步提高。

2、我們的政策學(xué)習(xí)掌握和利用有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。

3、全員康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)有待于針對(duì)性、系統(tǒng)化。

4、我們的醫(yī)院文化建設(shè)還需要深化和強(qiáng)化。

5、專科醫(yī)療體系建設(shè)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，在內(nèi)涵上下功夫。

6、我們醫(yī)院的整體工作雖然上了一個(gè)臺(tái)階，但基礎(chǔ)不穩(wěn)固，還需要進(jìn)一步鞏固提高。

四、建議：

1、結(jié)合實(shí)際有針對(duì)性強(qiáng)化康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)和文化建設(shè)。

2、圍繞尊重、關(guān)愛(ài)、責(zé)任、敬業(yè)醫(yī)院文化，開(kāi)展感動(dòng)服務(wù)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。

3、我們要圍繞康復(fù)本質(zhì)，結(jié)合工作實(shí)際，各科室探索我們自己的業(yè)務(wù)工作新機(jī)制。

第7篇：醫(yī)保體系論文范文

關(guān)鍵詞 農(nóng)民工 醫(yī)保關(guān)系 轉(zhuǎn)移接續(xù)。

隨著我國(guó)改革開(kāi)放進(jìn)程的逐漸加快，工業(yè)化程度越來(lái)越深，農(nóng)村出現(xiàn)了大量的剩余勞動(dòng)力。他們?cè)趶氖罗r(nóng)業(yè)生產(chǎn)之外，有大量的剩余勞動(dòng)力，紛紛涌入城市從事第二、三產(chǎn)業(yè)的勞動(dòng)。對(duì)這種“身在城市從事非農(nóng)業(yè)工作的農(nóng)村戶口的工人”，我們簡(jiǎn)稱為農(nóng)民工。由于我國(guó)城鄉(xiāng)二元體制在一段時(shí)間內(nèi)的長(zhǎng)期存在，農(nóng)民工在城市從事最艱苦的工作，卻不能完全融入城市醫(yī)療保障體制，大部分農(nóng)民工在家鄉(xiāng)參加的新農(nóng)合醫(yī)保不能在各省市地區(qū)之間自由轉(zhuǎn)移接續(xù)。

一、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)的含義。

“農(nóng)民工”一詞最早出現(xiàn)在 1984 年中國(guó)社會(huì)科學(xué)院《社會(huì)學(xué)通訊》中，隨后這一稱謂因比較準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、符合我國(guó)國(guó)情，并且約定俗成而被廣泛引用。借助于一般社會(huì)常識(shí)，我們主要從職業(yè)與地域方面來(lái)界定農(nóng)民工：一是職業(yè)，農(nóng)民工從事的是非農(nóng)職業(yè)，或者以非農(nóng)工作為主要職業(yè)，他們的絕大部分勞動(dòng)時(shí)間花在非農(nóng)活動(dòng)上，他們的收入中相當(dāng)一部分來(lái)自非農(nóng)活動(dòng)；二是地域，農(nóng)民工來(lái)自農(nóng)村，是農(nóng)村人口。

醫(yī)療保險(xiǎn)是指當(dāng)勞動(dòng)者因患病、生育或身體遭到傷害時(shí)，社會(huì)對(duì)其所需要的醫(yī)療費(fèi)用提供的物質(zhì)幫助，是屬于社會(huì)保障的一個(gè)種類。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際上是針對(duì)農(nóng)民工這一特殊群體，因疾病、生育或遭遇意外傷害時(shí)，對(duì)其需要治療和花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)償。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)轉(zhuǎn)移就是要在適應(yīng)農(nóng)民工不穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，使其即使在短時(shí)間的失業(yè)期仍能夠獲得所迫切需要的基本醫(yī)療保障。

二、城鄉(xiāng)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的國(guó)際比較。

城市化是一個(gè)全球性的問(wèn)題，國(guó)外也有許多進(jìn)城務(wù)工人員，下面有借鑒性的分析和研究幾個(gè)國(guó)家在進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)方面的做法，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)解決我國(guó)當(dāng)前面臨的社會(huì)實(shí)踐有所啟示。

（一）德英醫(yī)保關(guān)系及轉(zhuǎn)移接續(xù)。

德國(guó)是世界上最早建立醫(yī)療保障制度的國(guó)家。1881 年德國(guó)頒布《黃金詔書(shū)》，開(kāi)始對(duì)工人因事故和傷病造成的經(jīng)濟(jì)困難進(jìn)行保障。1883 年德國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)《疾病保險(xiǎn)法》，規(guī)定保險(xiǎn)費(fèi)用由雇主和雇員共同承擔(dān)，雇主承擔(dān)其中的絕大部分。1972 年，德國(guó)頒布《農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)法》，該法規(guī)定，法定農(nóng)業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有義務(wù)為農(nóng)民及其家庭成員提供醫(yī)療保險(xiǎn)。只要是繳納了一定費(fèi)用的農(nóng)民及其共同勞動(dòng)超過(guò) 15 年的家庭成員都可以是醫(yī)療保險(xiǎn)的受益人。同時(shí)，政府為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)為農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)提供津貼，根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民的具體承受能力確定。德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行法定強(qiáng)制參與，其醫(yī)保體系由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)成，其中社會(huì)強(qiáng)制保險(xiǎn)覆蓋了德國(guó) 91%的人口。

英國(guó)的農(nóng)村人口流動(dòng)始于工業(yè)革命時(shí)期。為解決大量人口從農(nóng)村涌入城市，英國(guó)政府頒布了一系列法律和制度。從 1871年通過(guò)了《地方政府法》到 1948 年英國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)并實(shí)施了《國(guó)民救助法》，該法規(guī)定沒(méi)有收入或是收入太低的英國(guó)居民，可以領(lǐng)取國(guó)民救助金。1948 年，英國(guó)建立了國(guó)家保健服務(wù)制度，對(duì)包括農(nóng)民在內(nèi)的全國(guó)居民實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療保健服務(wù)。

由此看來(lái)，德英兩國(guó)都建立了健全的醫(yī)療保障體系，在轉(zhuǎn)移接續(xù)方面，人口流動(dòng)到異地只需辦理相應(yīng)的變更手續(xù)。

（二）日本醫(yī)保關(guān)系及轉(zhuǎn)移接續(xù)。

日本是亞洲最早實(shí)行醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的國(guó)家，早在 1916 年日本出臺(tái)的《工場(chǎng)法》就規(guī)定，15 人以上的工場(chǎng)，場(chǎng)主應(yīng)當(dāng)為雇員提供療養(yǎng)費(fèi)。1938 年，日本制定的《國(guó)民健康保險(xiǎn)法》首次針對(duì)包括農(nóng)村居民在內(nèi)的自雇人員，這標(biāo)志著農(nóng)村居民開(kāi)始有了基本的公共醫(yī)療保險(xiǎn)。到 1961 年，日本強(qiáng)制實(shí)施全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。20 世紀(jì) 50 年代以后，農(nóng)村勞動(dòng)力的流動(dòng)日益頻繁，為了較好的解決轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題，政府設(shè)計(jì)了“多層次的醫(yī)療保障+全國(guó)統(tǒng)一管理”的制度體系。日本全國(guó)各級(jí)政府都設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)，實(shí)行“戶籍隨人走”的制度，人口流動(dòng)的同時(shí)享受當(dāng)?shù)氐乃懈＠瑥亩鴮?shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移接續(xù)。尤其是出臺(tái)了網(wǎng)絡(luò)戶籍登記制度之后，醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)更加順利。

轉(zhuǎn)貼于

（三）美國(guó)醫(yī)保關(guān)系及轉(zhuǎn)移接續(xù)。

美國(guó)是商業(yè)最發(fā)達(dá)的國(guó)家，但是 20 世紀(jì) 30 年代的經(jīng)濟(jì)危機(jī)使得社會(huì)保障成為現(xiàn)實(shí)和緊迫的問(wèn)題。1935 年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)的《社會(huì)保障法》和 1939 年通過(guò)的《立法補(bǔ)充》奠定了美國(guó)社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)。二戰(zhàn)后美國(guó)的醫(yī)保水平不斷提高，直至克林頓執(zhí)政后，首次提出建立全民醫(yī)保計(jì)劃，并且主張由國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用?？偟膩?lái)看，美國(guó)實(shí)行的是市場(chǎng)主導(dǎo)模式，政府僅負(fù)責(zé)老年人、貧困人群和特殊群體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在商業(yè)保險(xiǎn)的前提下，各地都建有醫(yī)療保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)，公民醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)不因地域的變化流動(dòng)產(chǎn)生影響。

三、我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系及轉(zhuǎn)移接續(xù)的緊迫性和改善對(duì)策。

首先，流動(dòng)人口的固有特性要求基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系能夠轉(zhuǎn)移接續(xù)。流動(dòng)人口的突出特點(diǎn)是流動(dòng)性強(qiáng)以及由此引發(fā)的低收入、行業(yè)的高危性。較低的工資收入使大多數(shù)流動(dòng)人口面臨醫(yī)療服務(wù)供給不足、異地報(bào)銷困難等問(wèn)題。患病后流入到地縣級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)者不到 70％，近一成選擇回老家治療，僅有26.8％的參保人員表示可報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)六成的人員仍需全部自己支付?？梢?jiàn)，現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度未能對(duì)流動(dòng)人口發(fā)揮應(yīng)有的保障功能，流動(dòng)人口的基本醫(yī)保需求并沒(méi)有得到滿足。其次，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)是保證制度持續(xù)運(yùn)行的內(nèi)在要求。各地外來(lái)人口退保頻發(fā)的現(xiàn)象表明，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)法跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)尤其是無(wú)法跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)是主要原因?？梢?jiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)的范圍擴(kuò)展程度將直接影響參保人數(shù)的增長(zhǎng)和覆蓋面的擴(kuò)展程度，從而影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的持續(xù)發(fā)展。特別是在我國(guó)醫(yī)療保障體系面臨城鎮(zhèn)化、就業(yè)形式多樣化和勞動(dòng)力流動(dòng)日益頻繁等諸多因素挑戰(zhàn)的形勢(shì)下，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)對(duì)制度持續(xù)運(yùn)行的重要性愈發(fā)突出。

最后，城市化發(fā)展目標(biāo)迫切需要建立流動(dòng)人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制。我國(guó)正在實(shí)施的城市化和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村戰(zhàn)略的主要目的是轉(zhuǎn)移農(nóng)村富余勞動(dòng)力，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場(chǎng)。但醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制的缺失嚴(yán)重阻礙著城鄉(xiāng)之間勞動(dòng)力的合理流動(dòng)，從而延緩了城市化進(jìn)程。2010 年 10 月 28日《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的頒布，使人人享有社會(huì)保障的權(quán)利有了法律支持，流動(dòng)就業(yè)人口理應(yīng)在社會(huì)保障方面享受平等的待遇。因此，建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的制度政策，維護(hù)流動(dòng)人口的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，理應(yīng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

受我國(guó)戶籍制度的影響，城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展二元化分立長(zhǎng)期存在，直接影響了農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)的順利完成?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了我國(guó)公民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三類。該法的第二十九條第二款規(guī)定“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”。第三十二條規(guī)定，“個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算”。但由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一致，具體政策和細(xì)化制度各有差異，配套措施尚未完善，致使農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)水平仍然比較低，尤其是跨統(tǒng)籌區(qū)域轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，顯現(xiàn)出較差的便攜性。

為更好的解決實(shí)際中農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)存在的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)十七大提出的“人人享有醫(yī)?！钡膽?zhàn)略目標(biāo)，我們認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手。第一，立法上，雖然《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)有所規(guī)定，但是這些規(guī)定過(guò)于籠統(tǒng)，缺乏實(shí)際可操作性，還需進(jìn)一步制定《醫(yī)療保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)法》等一系列基本法律，在立法層面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的權(quán)利分配和制度設(shè)計(jì)，克服不同利益集團(tuán)的沖突。第二，在具體操作上，加強(qiáng)政府職能，由政府主導(dǎo)制定符合本地方具體情況的制度框架，在現(xiàn)存醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)由市（縣）級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，逐漸提高統(tǒng)籌層次。建立廣泛的信息共享系統(tǒng)，克服局部地區(qū)的信息不對(duì)稱問(wèn)題，在統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)管理下，實(shí)現(xiàn)各地的醫(yī)保信息兼容，提高農(nóng)民工在不同區(qū)域間流動(dòng)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的便攜性。第三，構(gòu)建行政、司法、社會(huì)監(jiān)督三位一體的監(jiān)督體制。農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的運(yùn)行是一個(gè)復(fù)雜的體系，涉及很多個(gè)環(huán)節(jié)和專業(yè)性很強(qiáng)的業(yè)務(wù)辦理，單靠某一種監(jiān)督方式顯然不能對(duì)這一制度的運(yùn)行形成有效的全面的監(jiān)督，因此需要依靠行政、司法和社會(huì)的多種手段、多種途徑進(jìn)行，才能保證這一制度的合理運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)。

[1]李昌麒。經(jīng)濟(jì)法學(xué)。北京：法律出版社。2008.

[2]楊紫煊。經(jīng)濟(jì)法。北京：北京大學(xué)出版社、教育論文" target="_blank">高等教育出版社。2008.

[3]鄭功成。中國(guó)社會(huì)保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略。北京：人民出版社。2011.

第8篇：醫(yī)保體系論文范文

關(guān)鍵詞：婦幼保健院績(jī)效 評(píng)價(jià) 指標(biāo)體系

一、婦幼保健院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系主要內(nèi)容及評(píng)分值

婦幼保健院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由醫(yī)院工作效率、醫(yī)療質(zhì)量管控、預(yù)算執(zhí)行、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力、資源利用效益、成本管理能力、盈利能力、發(fā)展能力、病人費(fèi)用評(píng)價(jià)、服務(wù)綜合評(píng)價(jià)等指標(biāo)組成。

（一）醫(yī)院工作效率分析指標(biāo)（12分）

1、平均每醫(yī)生門(mén)診人次

平均每醫(yī)生門(mén)診人次=門(mén)診人次÷平均醫(yī)生人數(shù)

2、平均每醫(yī)生當(dāng)期出院人次

平均每醫(yī)生當(dāng)期出院人次=當(dāng)期出院人次÷平均醫(yī)生人數(shù)

3、出院者平均住院日

出院者平均住院日=出院病人實(shí)際占用床日數(shù)÷出院病人數(shù)

4、床位使用率

床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開(kāi)放床日數(shù)

5、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)

病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開(kāi)放床位數(shù)

6、在職職工人均醫(yī)療收入水平

在職職工人均醫(yī)療收入水平=醫(yī)療收入÷平均在職職工人數(shù)

（二）醫(yī)療質(zhì)量管控分析指標(biāo)（14分）

（1）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

（2）兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100%

（3）剖宮率=剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×100%

（4）孕產(chǎn)婦死亡率=當(dāng)年孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×10萬(wàn)/10萬(wàn)

（5）嬰兒死亡率=當(dāng)年兒童死亡人數(shù)/活產(chǎn)數(shù)×1000‰

（6）重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)完成率=實(shí)際完成數(shù)/任務(wù)數(shù)×100%

（7）醫(yī)院感染發(fā)病率=同期新發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)/（同期住院病人人數(shù)或出院病人數(shù)）×100%

（三）預(yù)算執(zhí)行分析指標(biāo)（6分）

1、預(yù)算收入執(zhí)行率

預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際收入總額÷本期預(yù)算收入總額×100%

2、預(yù)算支出執(zhí)行率

預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際支出總額÷本期預(yù)算支出總額×100%

3、財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率

財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率=本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助實(shí)際支出÷本期財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入×100%

以上指標(biāo)反映預(yù)算執(zhí)行管理水平。

（四）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)（8分）

（1）資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額÷資產(chǎn)總額×100%

（2）流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)÷流動(dòng)負(fù)債

（3）速動(dòng)比率=（流動(dòng)資產(chǎn)-存貨-待攤費(fèi)用-待處理財(cái)產(chǎn)損溢）÷流動(dòng)負(fù)債

（4）醫(yī)保結(jié)算資金到位率=本期醫(yī)保結(jié)算實(shí)際到位金額÷本期醫(yī)保應(yīng)結(jié)算總額×100%

（五）資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力分析指標(biāo)（6分）

（1）總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=（醫(yī)療收入+其他收入）÷平均總資產(chǎn)

（2）應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收帳款余額×365÷醫(yī)療收入

平均應(yīng)收醫(yī)療款余額=（期初應(yīng)收醫(yī)療款余額+期末應(yīng)收醫(yī)療款余額）÷2

（3）存貨周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料、其他支出÷平均存貨額

（六）成本管理能力分析指標(biāo)（16分）

（1）門(mén)診收入成本率=每門(mén)診人次支出÷每門(mén)診人次收入×100%

（2）住院收入成本率=每住院人次支出÷每住院人次收入×100%

（3）百元醫(yī)療收入藥品、衛(wèi)生材料消耗=藥品、衛(wèi)生材料消耗÷（醫(yī)療收入+其他收入）×100

（4）人員經(jīng)費(fèi)支出比率=人員經(jīng)費(fèi)÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（5）公用經(jīng)費(fèi)支出比率=公用經(jīng)費(fèi)÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（6）管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（7）藥品、衛(wèi)生材料支出率=（藥品支出+衛(wèi)生材料）÷（醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）×100%

（8）藥品收入占醫(yī)療收入的比重=藥品收入÷醫(yī)療收入×100%

（七）資源利用效益分析指標(biāo) （8分）

（1）每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=（醫(yī)療收入+其他收入）÷固定資產(chǎn)平均凈額×100

（2）百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入=醫(yī)療收入÷專業(yè)設(shè)備平均額×100

（3）設(shè)備使用率=設(shè)備實(shí)際工作量÷設(shè)備額定工作量×100%

（4）固定資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余÷平均固定資產(chǎn)×100%

（八）盈利能力指標(biāo) （4分）

（1）業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=（業(yè)務(wù)收入-業(yè)務(wù)支出）÷業(yè)務(wù)收入×100%

（2）經(jīng)費(fèi)自給率=業(yè)務(wù)收入÷業(yè)務(wù)支出×100%

（九）持續(xù)發(fā)展能力指標(biāo) （8分）

（1）總資產(chǎn)增長(zhǎng)率=期末資產(chǎn)總額÷期初資產(chǎn)總額×100%

（2）凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率=期末凈資產(chǎn)總額÷期初凈資產(chǎn)總額×100%

（3）固定資產(chǎn)凈值率=固定資產(chǎn)凈值÷固定資產(chǎn)賬面價(jià)值

（4）固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率=期末固定資產(chǎn)總額÷期初固定資產(chǎn)總額×100%

（十）病人費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo) （6分）

（1）門(mén)診人均費(fèi)用=門(mén)診收入÷門(mén)診診療人次

（2）住院人均費(fèi)用=住院收入÷出院人次

（3）每床日費(fèi)用=住院收入÷實(shí)際占用床日

（十一）服務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)（12分）

（1）群眾滿意率

（2）內(nèi)部管理流程

（3）創(chuàng)科研創(chuàng)新能力

人均科研成果=全年科研成果/職工平均數(shù)

人均核心期刊論文數(shù)=全年核心期刊論文數(shù)/職工平均數(shù)

（4）醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃

二、婦幼保健醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)方法

績(jī)效評(píng)價(jià)方法，采用綜合評(píng)分法，按得分評(píng)出A、B、C、D、E五個(gè)等級(jí)。根據(jù)婦幼保健院評(píng)價(jià)指標(biāo)的主要內(nèi)容，先給定每個(gè)指標(biāo)的評(píng)分值，然后，各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)比率以本行業(yè)平均數(shù)為基數(shù)，用實(shí)際比率除以標(biāo)準(zhǔn)比率，并通過(guò)修正指標(biāo)來(lái)計(jì)算每個(gè)指標(biāo)的實(shí)際得分，求和計(jì)算總評(píng)分，再按總評(píng)分，評(píng)定財(cái)務(wù)狀況的等級(jí)。

（1）計(jì)算各指標(biāo)的實(shí)際得分

每個(gè)指標(biāo)的實(shí)際得分=實(shí)際比率÷標(biāo)準(zhǔn)比率×評(píng)分值

（2）修正值：對(duì)每個(gè)指標(biāo)的實(shí)際得分進(jìn)行修正，規(guī)定上下限。上限定為評(píng)分值的1.5倍，下限定為評(píng)分值的0.25倍。

（3）計(jì)算總評(píng)分值

總評(píng)分值=各指標(biāo)的修正值之和

（4）績(jī)效評(píng)級(jí)表

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)改不斷深入，“醫(yī)管分開(kāi)”管理模式的建立，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者提出更高的要求。管理者通過(guò)構(gòu)建科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況；通過(guò)橫向比較，反映各婦幼保健院同期績(jī)效水平，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，從而制定針對(duì)性管理措施，使醫(yī)院達(dá)到 “優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”運(yùn)行狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐迅.構(gòu)建公立醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的探討[J].醫(yī)院管理論壇，2007，7（129）：12

第9篇：醫(yī)保體系論文范文

論文關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 醫(yī)療保險(xiǎn) 發(fā)展方向

目前由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等制度構(gòu)成的中國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系已初步形成，從制度上實(shí)現(xiàn)了對(duì)城鄉(xiāng)居民的全覆蓋。荊州市在2010年對(duì)建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度做了一些列探索，然而也存在不少問(wèn)題，需要繼續(xù)完善以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

一、荊州市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行現(xiàn)狀

基本醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)主要包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度組成，下面將從這三個(gè)方面來(lái)考察荊州市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行現(xiàn)狀。

（一）荊州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行情況

2010年荊州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到55.8萬(wàn)人，凈增長(zhǎng)1.63萬(wàn)人，其中市直職工參保21.7萬(wàn)人，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)5.74萬(wàn)人。荊州市醫(yī)?；鹗杖?6159萬(wàn)元，基金支出49194萬(wàn)元，期末統(tǒng)籌累計(jì)結(jié)余43018萬(wàn)元。

在繳費(fèi)情況方面：一是調(diào)整了城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；二是逐步建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限制度。在補(bǔ)償情況方面：一是提高了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院基本醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)待遇；二是提高了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)；三是提高了城鎮(zhèn)職工住院特殊檢查、特殊治療、特殊材料及乙類藥品報(bào)銷比例；四是擴(kuò)大了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門(mén)診范圍和保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）荊州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行情況

2010年荊州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到150.1萬(wàn)人，其中中心城區(qū)參保42萬(wàn)人。參保人數(shù)凈增15.7萬(wàn)人。

在繳費(fèi)方面：參保城鎮(zhèn)居民可按自身經(jīng)濟(jì)承受能力和實(shí)際醫(yī)療保障需求自由選擇籌資標(biāo)準(zhǔn)及相對(duì)應(yīng)的待遇水平。在補(bǔ)償情況方面：一是提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)；二是建立了繳費(fèi)年限與待遇水平掛鉤的激勵(lì)機(jī)制；三是將生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍。

（三）荊州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況

荊州市新農(nóng)合的參合率逐年提高，從2007年的84.73%提高到2009年的91.66%。農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)額從2007年的15元/人提高到2009年的20元/人。財(cái)政補(bǔ)助則從2007年的40元/人提高到2009年的80元/人。新農(nóng)合受益面也不斷擴(kuò)大，從2007年的58.79%擴(kuò)大到2009年的75.92%。

二、荊州市醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題

（一）公平視角下荊州市醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題

1．漏保和重復(fù)參保現(xiàn)象同時(shí)存在

漏?，F(xiàn)象主要是由于醫(yī)保制度本身的設(shè)計(jì)上存在著一定的問(wèn)題，讓靈活就業(yè)人員、生活困難人員沒(méi)有納入到制度中，卻又沒(méi)有相應(yīng)的輔助措施。同時(shí)，重復(fù)參?，F(xiàn)在也比較嚴(yán)重，重復(fù)參保的人中一部分是由于擴(kuò)大覆蓋面的需要而“被”重復(fù)參保的，另一部分是由于利益的驅(qū)使而重復(fù)參保的。這說(shuō)明重復(fù)參?，F(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要是監(jiān)管不嚴(yán)造成的。

2．由于政策的不一致帶來(lái)執(zhí)行中的矛盾

2010年荊州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資額為150元，其中個(gè)人繳費(fèi)30元，政府補(bǔ)助120元。城鎮(zhèn)居民可在兩個(gè)檔次的籌資標(biāo)準(zhǔn)中自由選擇，人均籌資額分別為150元和250元，而城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)600元。由于政策的籌資標(biāo)準(zhǔn)不一致造成公民在加入不同制度時(shí)會(huì)有一種不公平感，這加大了制度執(zhí)行的阻力。

3．不同制度間待遇差異明顯

由于籌資額的不同，三項(xiàng)制度的支付比例和保障水平存在著較大差異。從政策設(shè)定的比例也可以看出，在級(jí)別相當(dāng)?shù)尼t(yī)院中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷比例最高，再依次是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。從保障水平來(lái)看，高低順序依然是相同的，保障水平存在很大差距。

（二）效率視角下荊州市醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題

1．社會(huì)互濟(jì)程度降低

由于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療每個(gè)保險(xiǎn)項(xiàng)目有不同的資金來(lái)源，實(shí)行不同的制度模式，只對(duì)各自的參保對(duì)象負(fù)責(zé)，體現(xiàn)互助互濟(jì)的社會(huì)統(tǒng)籌基金只限用于統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)。由于三大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋人數(shù)、參保對(duì)象的健康結(jié)構(gòu)不同，這種板塊內(nèi)部的社會(huì)化無(wú)疑降低了社會(huì)互濟(jì)程度。

2．管理機(jī)構(gòu)分散，行政成本高

荊州市基本醫(yī)療保障工作分屬兩條線管理，管理模式各不相同，機(jī)構(gòu)重疊，人員編制大幅增加，而且不同的管理機(jī)構(gòu)同時(shí)對(duì)應(yīng)同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理成本不斷上升，尤其對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展難予統(tǒng)籌規(guī)劃和平衡。按現(xiàn)行政策，基本醫(yī)療保障是用三張“網(wǎng)”覆蓋，由于三塊醫(yī)保擴(kuò)面任務(wù)都很重，在擴(kuò)面工作上互相擠占，無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，使部分參保對(duì)象交叉參保，重復(fù)參保，給國(guó)家和參保人造成損失。

3．限制規(guī)定多，便民措施少

由于統(tǒng)籌層次低、條塊之間相互割裂、惡性競(jìng)爭(zhēng)，因此有許多限制性的規(guī)定，如轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的審批在不同地方和不同等級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例的不合理限制；藥品使用的不合理規(guī)定；參保和待遇支付手續(xù)繁雜等。相反，利民、便民的人性化措施則太少。這使得統(tǒng)一制度中、不同制度間為參保者提供的服務(wù)不能實(shí)現(xiàn)效率最大化。

4．城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不合理，資源閑置與緊缺并存

荊州市兩家三甲級(jí)醫(yī)院都集中在中心城區(qū)，全市衛(wèi)生技術(shù)人員中，大多數(shù)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家以及大中型跟高新醫(yī)療設(shè)備集中在中心城區(qū)，醫(yī)療資源過(guò)分集中也導(dǎo)致資源利用效率不高。而農(nóng)村業(yè)務(wù)用房、基本醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員數(shù)量均嚴(yán)重不足，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)可及性差，服務(wù)能力低。

三、荊州市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展方向

中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)王東進(jìn)將覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系的步驟分為“三步走”戰(zhàn)略：第一步把城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助(即“四大板塊”)的四項(xiàng)保障制度的框架建立起來(lái)。第二步是在繼續(xù)鞏固和完善各項(xiàng)保障制度的同時(shí)，著手研究板塊之間保障制度之間的銜接問(wèn)題，提高統(tǒng)籌層次，探索實(shí)現(xiàn)全體參保人員在保障體系中的自由選擇和流動(dòng)的有效途徑。第三步是進(jìn)一步完善政策體系，基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系。結(jié)合荊州市的情況，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的基本做法有：

（一）打破身份界限，讓每個(gè)公民公平地參與醫(yī)療保險(xiǎn)

我國(guó)的基本醫(yī)療保障制度之間存在著身份界限，三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度的參保居民之間存在城鄉(xiāng)戶籍界限，一方面我們應(yīng)該打破身份界限，采取適當(dāng)?shù)拇胧椭щy群體加入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，著力擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。另一方面，重復(fù)參保問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，最有可能重復(fù)的是戶口在農(nóng)村、工作在城市的人同時(shí)參加新農(nóng)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。因此，要妥善處理好此類重復(fù)參保人員的問(wèn)題，理清參保類別。

（二）整合業(yè)務(wù)經(jīng)辦資源，實(shí)現(xiàn)管理一體化

目前荊州市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)分散在多個(gè)部門(mén)，如下表：

從上表看出,目前荊州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障管理體制相當(dāng)分散化,這不利于未來(lái)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的整合。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌發(fā)展，要從以下幾個(gè)方面著手：第一，設(shè)定一個(gè)法定的、統(tǒng)一的政府組織對(duì)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度進(jìn)行管理。從省級(jí)到鄉(xiāng)級(jí)都設(shè)定醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。這樣不僅能在形式上實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，而且在功能上也能實(shí)現(xiàn)整合；第二， 實(shí)現(xiàn)信息共享，整合資源增進(jìn)效率。

（三）實(shí)現(xiàn)制度一體化、讓每個(gè)公民公平地享受基本的醫(yī)療保險(xiǎn)

就目前的情況來(lái)看，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這三項(xiàng)制度的統(tǒng)籌分割，統(tǒng)籌層次是縣（市）級(jí)統(tǒng)籌。這不利于在更大的范圍內(nèi)分散風(fēng)險(xiǎn)。隨著人員流動(dòng)的頻繁，異地就醫(yī)和醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題迫切需要得到解決。

1．實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度并軌

主要是基于以下考慮：一是兩者的籌資水平接近，新農(nóng)合略低于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，兩者的整合有利于提高新農(nóng)合的籌資水平。二是從基金管理上看，新農(nóng)合的統(tǒng)籌層次略低于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，兩者的整合有利于提高新農(nóng)合的統(tǒng)籌層次。三是兩者的整合有利于打破城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度分割的局面，有利于推進(jìn)戶籍制度改革。

2．實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的整合