臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文

脊柱結(jié)核占全身骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病的首位，其中尤以腰椎結(jié)核多見。腰椎結(jié)核多發(fā)于青少年，且病程長、致癱率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，護(hù)理工作的好與壞對(duì)治療效果是至關(guān)重要的。現(xiàn)將我科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

我科3年中，共收治腰椎結(jié)核病人10例，最大年齡45歲，最小年齡16歲，平均22歲。入院時(shí)已伴有截癱者2例，伴有寒性膿腫者7例，竇道形成者2例，10例患者均經(jīng)病灶清除術(shù)或加以植骨、竇道切除術(shù)等治療護(hù)理，而得到較好的療效，無1例并發(fā)癥發(fā)生(自帶截癱并發(fā)癥者除外)。

2護(hù)理

2.1制定護(hù)理方案，明確護(hù)理要點(diǎn)。

病員入院后通過與病人及病人家屬的細(xì)心交談，了解病史及以往就醫(yī)和家庭情況，以判斷患者的身心情況。再經(jīng)過醫(yī)護(hù)交流和對(duì)檢查結(jié)，全國公務(wù)員共同的天地果的分析等全面收集資料，根據(jù)資料分析找出病人的護(hù)理問題，確定護(hù)理方案，明確護(hù)理要點(diǎn)。即：解除憂慮、恐懼的心理狀態(tài)；重視疾病知識(shí)宣教；強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理在該病中的重要地位；作好觀察和出院指導(dǎo)工作。

2.2護(hù)理措施。

2.2.1心理護(hù)理：結(jié)核在舊社會(huì)稱為“癆病”，曾一度嚴(yán)重威脅著人類健康。如今結(jié)核病雖得到了很好的預(yù)防和控制，但是病人仍存在著被別人厭棄的心理。尤其是對(duì)截癱的恐懼更使他們郁郁寡歡。還有一部分病人為經(jīng)濟(jì)情況而愁眉不展。針對(duì)這如此復(fù)雜的心理壓力，護(hù)士除了對(duì)待病人的態(tài)度要親切熱情外，還要多給病人例舉一些成功病例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，更重要的是要作好病人家屬的思想工作，取得他們在情感、經(jīng)濟(jì)等方面的大力支持，使患者緩解心理壓力，能夠安心的治療與休養(yǎng)。

2.2.2術(shù)前指導(dǎo)及用藥護(hù)理：很多患者因缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，所以入院后就要求盡快手術(shù)，認(rèn)為做手術(shù)疾病方可治愈。針對(duì)這種患者，護(hù)士必須認(rèn)真進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)教育，使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)前積極的抗結(jié)核治療的重要意義。對(duì)于不能安心臥床休息的患者，應(yīng)講解臥床休息的目的是減少對(duì)脊柱的壓力，減輕畸形，防止發(fā)生截癱，有利于病變的穩(wěn)定和修復(fù)。在臥床休息期間，應(yīng)訓(xùn)練床上飲食和大小便，以避免術(shù)后不適應(yīng)而造成的痛苦。對(duì)于截癱臥床的病人應(yīng)協(xié)助其適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，促進(jìn)機(jī)體代謝，增加食欲，提高抗病力。

抗結(jié)核藥物的應(yīng)用原則是早期、聯(lián)合、長期、不間斷用藥。護(hù)士應(yīng)在監(jiān)督用藥的同時(shí)認(rèn)真觀察和詢問用藥后反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，根據(jù)情況調(diào)整劑量或更換其它藥物。并應(yīng)向患者說明有些藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)和用后可能發(fā)生的反應(yīng)。如有異常應(yīng)及時(shí)反映，避免毒副作用的發(fā)生。

2.2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減輕病痛：對(duì)腰椎結(jié)核病人要求長期臥床休息，有些患者已發(fā)展至截癱，生活失去自理能力。所以，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地進(jìn)行生活護(hù)理。預(yù)防褥瘡、便秘、泌尿系和呼吸道的感染等并發(fā)癥。對(duì)于入院時(shí)已發(fā)生并發(fā)癥的患者給予積極治療，使之在短時(shí)間內(nèi)痊愈，減少病人痛苦。

第2篇：臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】水袋；褥瘡；實(shí)驗(yàn)研究；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R86.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0335-02

褥瘡是皮膚組織長時(shí)間處于持續(xù)壓迫狀態(tài)形成的。其實(shí)質(zhì)就是壓迫性潰瘍，是因神經(jīng)營養(yǎng)功能紊亂及血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良而發(fā)生的一種軟組織壞死現(xiàn)象，是長期臥床病人最常見的并發(fā)癥之一。骨折病人需要長時(shí)間的臥床休養(yǎng)，時(shí)間過長不注意翻身和護(hù)理骨突部位很容易就發(fā)生褥瘡，由此給病人帶來更大的痛苦。護(hù)理長時(shí)間臥床休息且易發(fā)生褥瘡的骨折病人成為我們護(hù)理中的重點(diǎn)。臨床中預(yù)防褥瘡最常用的基本方法是定期翻身,使用氣墊床。但氣墊床舒適度差，病人不愿意配合。自2010年我科開始使用水袋預(yù)防褥瘡，舒適度高，靈活度大，取得了護(hù)理計(jì)劃的滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年1月~11月，在我科住院治療的骨折需臥床休息的病人100例，按住院先后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男24例，女26，其中下肢骨折43例，脊柱骨折3例，骨盆骨折4例，平均年齡45歲，平均臥床時(shí)間14天；對(duì)照組男27例，女23例，其中下肢骨折40例，脊柱骨折5例，骨盆骨折5例，平均年齡43歲，平均臥床時(shí)間13天。兩組病人一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。見表1

2 方法

2.1 分組方法： 將100例臥床病人按住院先后隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（氣墊床組）50例，實(shí)驗(yàn)組（水袋組）50例，都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察時(shí)間都為兩周。

2.2 對(duì)照組病人給予氣墊床預(yù)防褥瘡，給以常規(guī)護(hù)理措施。

2.3 實(shí)驗(yàn)組病人給予水袋預(yù)防褥瘡。

方法一：將一次性乳膠手套裝水大約至2/3滿就行，水一定不能太多，易被壓爆。水也不能太少，起不到支撐的作用。在手套頸部打上死結(jié)，一定要系緊避免水外滲。方法二：市面上也能買到水袋，將準(zhǔn)備好的水袋分別由兩個(gè)或者三個(gè)一起用毛巾或者中單包裹嚴(yán)密，做成大小不等的水袋墊子，將其放在骨突兩側(cè)。同時(shí)為了滿足病人的舒適度，可以將準(zhǔn)備好的水袋加熱到成人體舒適的水溫，放在骨突部位兩側(cè)，同時(shí)也應(yīng)該根據(jù)病人的實(shí)際情況、天氣情況和室內(nèi)溫度等來調(diào)整水袋的溫度，如果水袋的溫度太高很容易把病人燙傷，而太涼則起不到促進(jìn)局部組織的血運(yùn)循環(huán)的作用，并且還有可能將病人的褥瘡加重的后果。

2.4 效果評(píng)價(jià)：按照褥瘡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察兩組病人褥瘡的發(fā)生情況，比較兩組病人使用兩種方法的舒適感體驗(yàn)，以0~10級(jí)視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P

3 結(jié)果

4 討論

4.1 骨科臥床病人褥瘡發(fā)生的原因及機(jī)理:長期臥床患者體力極度虛弱、氣血虧虛，又因身體局部長期受壓導(dǎo)致氣血運(yùn)行失暢，加之護(hù)理不當(dāng)，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍。骨折臥床病人由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，是臨床常見并發(fā)癥之一。褥瘡本身不是原發(fā)疾病，大多是原發(fā)疾病未經(jīng)良好的護(hù)理而造成的損傷，加重病情，延緩病程，嚴(yán)重者可一起敗血癥。褥瘡好發(fā)于受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，同時(shí)與臥位有著密切關(guān)系。褥瘡發(fā)生的原因與壓力、剪切力、摩擦力、局部潮濕或者排泄物刺激、全身營養(yǎng)不良或者水腫、感覺與運(yùn)動(dòng)障礙或者受限制病情、醫(yī)療護(hù)理措施的使用不當(dāng)和護(hù)理過程中的不正規(guī)操作和翻身過程中用力過大造成皮膚破潰等等有關(guān)。都是造成臥床的骨科病人發(fā)生褥瘡的原因。

4.2 基礎(chǔ)護(hù)理:隨時(shí)保持患者床單元清潔、干燥、平整，傷口滲液、滲血者應(yīng)該及時(shí)跟換敷料。保持衣物干燥，保持氣墊床氣體的飽和，增加患者的舒適度，應(yīng)盡量使患者全身放松，減小心里壓力，除患側(cè)肢體制動(dòng)外，指導(dǎo)患者如何在床上自動(dòng)水平移動(dòng)更換，增加肌力恢復(fù)，指導(dǎo)家屬每隔1h~2h為病人做背部按摩30分鐘以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

4.3 水袋及氣墊床對(duì)預(yù)防褥瘡的作用及護(hù)理:本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，水袋在預(yù)防骨科臥床病人發(fā)生褥瘡的作用效果中與使用氣墊床的效果比較對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。使用水袋預(yù)防褥瘡仍應(yīng)注意加強(qiáng)觀察護(hù)理。骨盆骨折、股骨干骨折、各種骨骼牽引、石膏托固定、夾板固定的病人只能處于平臥位,故骶尾部、足跟部、肩胛部等處，每兩小時(shí)更換一次部位，將骨突出處懸空。在肢體與肢體之間的骨突也應(yīng)高度重視，需要用水袋墊在其肢體的骨突部位兩側(cè)，以防褥瘡的發(fā)生。大的水袋能代替軟枕的效果，在使用的過程中應(yīng)注意密切觀察受壓部位的血運(yùn)情況外，還應(yīng)注意水袋的質(zhì)量，隨時(shí)注意水袋有無滲漏現(xiàn)象或者其他的問題，防止水袋內(nèi)的水流出影響病人的病情，增加并發(fā)癥的發(fā)生。而氣墊床對(duì)有些部位不能夠提供更好的空隙空間，加上氣墊床的材質(zhì)是由防水性的材料制成，使用時(shí)特別是體虛或者肥胖患者長時(shí)間臥躺后容易出汗，由于氣墊床的透氣性較差而使汗液不能得到及時(shí)的排除，引起并發(fā)癥的可能，同時(shí)也間接性的增加了護(hù)理時(shí)間和難度，使有的骨折病人的傷口、小關(guān)節(jié)或者石膏部位的皮膚組織得不到很好的休息和護(hù)理。在預(yù)防骨科臥床病人褥瘡的作用中與使用水袋組的實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組的作用相似。但對(duì)照組病人對(duì)使用氣墊床的舒適感體驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)組比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5 小結(jié)

綜合來講褥瘡的好發(fā)部位與壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、營養(yǎng)不良、感覺與運(yùn)動(dòng)障礙、醫(yī)源性有關(guān)。水袋靈活性大，自制水袋小巧，使用起來靈活性大，隨著而變化,適用于各種骨折長時(shí)間臥床病人的不同部位，使組織皮膚能得到更好的空隙，促進(jìn)組織血液循環(huán)加快、減少局部組織持續(xù)長期受壓造成的缺血、缺氧、壞死現(xiàn)象，改善了骨科臥床患者由于長時(shí)間臥床皮膚長時(shí)間的受壓，消耗大量的營養(yǎng)而引起軟組織皮膚壞死潰爛，大大改善了護(hù)理的工作量和護(hù)理質(zhì)量，適合于各種長時(shí)間臥床的骨折病人,患者感到舒適,愿意接受,患者易于配合等優(yōu)點(diǎn)，適合各層次醫(yī)院的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】骨折；護(hù)理；老年人；應(yīng)激情緒；被拋棄感；自家膀胱沖洗

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4329-01

1臨床資料

1.1 觀察3年病例，收治創(chuàng)傷病人2240例，60歲以上病例226例，股骨頸粗隆間骨折病人217例，占老年病例的44% ，占同期同類骨折病人146例的81% 。

1.2 兩者區(qū)別 粗隆間骨折，斷端骨質(zhì)疏松，血運(yùn)豐富，一般臥床8―12周可臨床愈合，而股骨頸骨折由于血運(yùn)差，常需20―28周方可達(dá)臨床愈合。股骨頸粗隆間骨折均以其生理位置，生理功能而致病人腰髖腿整體活動(dòng)失衡，加深了病人仰臥程度，因而極易引發(fā)老年人臥床并發(fā)癥，老年人生理功能減退，全身各系統(tǒng)代償功能減低，這些延緩了疾病的恢復(fù)，從身心醫(yī)學(xué)上講，人到老年，由于經(jīng)濟(jì)條件的依賴性增強(qiáng)，自身保護(hù)能力減弱，創(chuàng)傷之后，支持心理平衡的身體健康和自我照顧這些重要因素遭到破壞，尤其是大轉(zhuǎn)子在生理活動(dòng)中重要性，使老年人認(rèn)為胯軸折了，所承受的失去身體安全保證的恐懼感更深重，創(chuàng)傷產(chǎn)生的強(qiáng)烈的不良應(yīng)激反應(yīng)，都能引起內(nèi)分泌的變化，使抵抗力下降，更容易引起肺炎、泌尿系感染、褥瘡等，甚至危及生命。

2護(hù)理方案

2.1 對(duì)老年人固執(zhí)自負(fù)而又渴望他人幫助的心理，注意言語溫和，用尊敬商量的口吻取得病人的信任，樹立自我康復(fù)的信心，服從施護(hù)安排。

2.2 了解家屬心理狀態(tài)，使其積極配合治療與施護(hù)工作，講清病人康復(fù)與家屬態(tài)度的關(guān)系，避免病人產(chǎn)生被拋棄感而出現(xiàn)不良應(yīng)激反應(yīng)，影響護(hù)理實(shí)施效價(jià)。

2.3 在病人牽引后即幫助開始床上合理活動(dòng)。病人牽引后怕痛、怕骨折錯(cuò)位，加之自暴自棄的心理因素，情緒消極，臥床不動(dòng)。其害有四：①易發(fā)生褥瘡。②尿沉渣堆積排出不利，易尿路感染。③胸廓活動(dòng)受限，易發(fā)生墜積性肺炎。④新陳代謝緩慢，胃納不佳，身體急劇衰弱，為調(diào)護(hù)增加困難。因此，在病人體力尚未下降前教會(huì)其合理活動(dòng)，保持機(jī)體素質(zhì)。條件允許應(yīng)安排病人用牽引床，病人拉拉手起坐抬臀、舒展胸廓。普通床可在床尾栓一抗拉力較強(qiáng)的帶子，如皮腰帶，指導(dǎo)病人用手拉住腰帶，雙手交替借拉力起坐，可舒筋活血擴(kuò)胸，達(dá)到促進(jìn)新陳代謝、預(yù)防皮膚受壓、增加胃納、防止血栓形成、促使病人夜寐安寧的目的。

2.4 病人入院初每2小時(shí)要親臨病床督促他活動(dòng)，對(duì)于牽引病人，要指導(dǎo)早期行股四頭肌舒縮活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)曲伸。對(duì)于已經(jīng)行多針手術(shù)固定的病人，早期要防外旋和內(nèi)收，不盤腿，不側(cè)臥，不下地。

2.5 病人宜進(jìn)高蛋白和維生素C含量豐富的飲食。這些是組織修復(fù)的必要條件之一，創(chuàng)傷產(chǎn)生的不良情緒導(dǎo)致，都能引起內(nèi)分泌的變化，胃納不佳，要講清楚飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系，順應(yīng)老年人希望生活能自理的迫切心情，，具體定出每日進(jìn)食量，并在督促病人合理活動(dòng)的基礎(chǔ)上督導(dǎo)進(jìn)食。在照顧老年人原先飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上加雞蛋、瘦肉、動(dòng)物肝、去脂骨頭湯，還有水果蔬菜等。

2.6 督促病人多飲湯水，養(yǎng)成坐起排便的習(xí)慣。病人可在坐起后健腿微屈，雙手支床放進(jìn)便盆排便，這可減少便秘，并能促進(jìn)正常的腸蠕動(dòng)。排尿時(shí)也以坐起為宜，可減少尿沉渣堆積。病人飲水多排尿多，則可起到自家膀胱沖洗，預(yù)防泌尿系感染的目的。病人腎功能正常，日尿量要在3000ml以上。老年人多有痔瘡，加之皮膚松弛皺褶多，便后不易擦凈，久則引起皮膚黏膜糜爛。因此，每次便后要用溫開水拭凈會(huì)皮膚。

2.7 對(duì)肺功能差的患者，要多行半臥位，咳嗽不暢的要給以助咳，與病人交談鼓勵(lì)其大聲講話，唱歌、唱戲也是增加肺活量的好辦法。

第4篇：臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 腹部損傷；脾破裂；保守治療；觀察和護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1453-02

腹部損傷是指由各種原因所致的腹壁和（或）腹腔內(nèi)器官損傷，脾破裂占各種腹部損傷的40%-50%[1]。腹部損傷性脾破裂病人病情危重，通常采用手術(shù)治療切除破裂的脾臟，但隨著免疫學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的深入研究，對(duì)脾臟的功能有了更科學(xué)的認(rèn)識(shí)，使傳統(tǒng)的治療方法（脾切除術(shù)）受到?jīng)_擊，保留脾臟越來越受到重視。我院2003年9月――2013年9月共收治腹部損傷性脾破裂患者70例，23例進(jìn)行了保守治療，除3例保守治療2天，一例3天實(shí)施脾臟切除外，均保守治愈?，F(xiàn)將腹部損傷性脾破裂保守治療觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組23例，男20例，女3例；年齡13-54歲，平均年齡（33±6.5）歲，致傷原因：交通事故14例，高處墜落傷5例，打架斗毆及其它傷4例；伴肝挫傷1例、伴腎挫傷2例、肋骨骨折3例。受傷后來院時(shí)間最早1小時(shí)，最遲36小時(shí)。

1.2 診斷依據(jù) ①明確的腹部外傷史，尤其是左上腹部及左季肋區(qū)受傷；②診斷性腹腔穿刺抽出不凝固的血性液體；③生命體征變化；④B超或CT檢查確診脾破裂。

1.3 保守治療指征 ①患者入院時(shí)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定或經(jīng)輸液輸血800-1000ml后穩(wěn)定；②B超、CT證實(shí)脾臟包膜內(nèi)裂傷及小血腫，腹腔無或少量積液；③休克患者經(jīng)積極抗休克治療短期內(nèi)糾正無再次休克發(fā)生；④無合并嚴(yán)重的多臟器損傷；⑤無血液系統(tǒng)疾病。

1.4 保守治療方法 患者一般絕對(duì)臥床2周，禁食2-3天，腹脹者行持續(xù)胃腸減壓，有效保持大小便通暢。安全補(bǔ)液擴(kuò)容，血紅蛋白

1.5 結(jié)果 本組保守治療平均住院天數(shù)21天，隨訪一年無并發(fā)癥出現(xiàn)。采用保守治療期間，4例病情不穩(wěn)定中轉(zhuǎn)手術(shù)，其中1例因劇烈咳嗽，3例因過早離床活動(dòng)，表現(xiàn)為保守治療過程中出現(xiàn)血壓下降，心率增快，血紅蛋白下降，腹痛加劇，B超及CT檢查均提示脾臟裂口增大，腹腔積液明顯增多，行脾臟切除術(shù)治愈。

2 臨床觀察和護(hù)理

2.1 迅速建立靜脈通道 腹部損傷病人疑有內(nèi)臟破裂者，一入院首先經(jīng)靜脈采血化驗(yàn)及查血型交叉配血試驗(yàn)，以免因延時(shí)機(jī)體失代償血管塌陷造成采血困難。然后快速建立靜脈通路。常規(guī)用20號(hào)留置針行前臂頭靜脈穿刺置管，必要時(shí)建立兩路靜脈通道。用輸血器快速補(bǔ)液輸血以擴(kuò)充血容量維持水電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充足夠的熱量。遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，同時(shí)應(yīng)用有效的抗生素預(yù)防感染。

2.2 密切觀察生命體征變化 行心電監(jiān)護(hù)密切觀察血壓、脈壓、心率、血氧飽和度等參數(shù)變化，開始每15-30min測一次，血壓逐漸穩(wěn)定后，可延長至1-2h測一次，直到完全穩(wěn)定。本組9例患者血壓低于88.1/60.9mmHg（11.7/8.1kpa），脈壓27.2mmHg（3.6kpa），另14例血壓為88.1-127.8/59.6-87.8（11.8-17/7.9-11.7kpa）根據(jù)血壓情況小劑量多次每天或隔天輸2u紅細(xì)胞懸浮液。有4例保守治療2-3天時(shí)，因故突然血壓走低，經(jīng)輸血輸液擴(kuò)容效果不佳行剖腹探查脾切除術(shù)。我科自2004年一月引入預(yù)見性護(hù)理方法，預(yù)測病人的病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，最大限度的減少和防止并發(fā)癥的發(fā)生。責(zé)任護(hù)士對(duì)重點(diǎn)病人重點(diǎn)觀察記錄，一旦發(fā)現(xiàn)血壓偏低，立即報(bào)告醫(yī)生積極處理。本組中9例出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷、面色蒼白等休克的癥狀，立即使用靜脈留置針，快速建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑輸液擴(kuò)容，同時(shí)采血化驗(yàn)，備血急救，使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度的變化，經(jīng)過積極的治療病情得到平穩(wěn)。2011年有1例女性患者，彩色多普勒超聲檢查示脾破裂、腹腔積液，保守治療8天，因翻身不當(dāng)突然出現(xiàn)腹痛加劇，再次行床頭彩色多普勒超聲檢查腹腔積液比前次增多，急行靜脈采血化驗(yàn)示血紅蛋白82g/L，紅細(xì)胞2.86×10/L，紅細(xì)胞壓積0.239L/L，測血壓90/60mmHg，脈搏108次/分。立即遵醫(yī)囑給予氨甲環(huán)酸1.0g靜脈滴注，輸紅細(xì)胞懸液800mL，血漿200mL，經(jīng)過積極處理心電監(jiān)護(hù)氧氣吸入，生命體征平穩(wěn)，腹痛逐漸減輕，保守治療2月后，治愈出院。3月后復(fù)查彩超脾臟無異常。

2.3 絕對(duì)臥床休息 脾破裂患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者床上使用便器，禁止隨意搬動(dòng)病人，以免誘發(fā)和加重內(nèi)出血。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者及家屬做脾破裂相關(guān)知識(shí)宣教，護(hù)士長查房時(shí)詢問知曉度并加以強(qiáng)調(diào)。協(xié)助病人采取舒適的臥位，如屈膝平臥位，可有效緩解疼痛。

2.4 心理護(hù)理 多數(shù)腹部損傷系在意外情況下突然發(fā)生，加之疼痛及出血，病人多表現(xiàn)為緊張、焦慮或恐懼，不知如何應(yīng)對(duì)并擔(dān)憂預(yù)后。責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通和交流，及時(shí)向病人解釋腹部損傷的病情變化，可能出現(xiàn)的腹部癥狀與體征，使病人能正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展過程。理解同情患者，在病人面前不談?wù)摬∏榈膰?yán)重性。鼓勵(lì)病人說出自己心中的感受，并耐心傾聽，對(duì)病人的恐懼和擔(dān)心表示深切的理解和同情，并能及時(shí)給予幫助。對(duì)脾破裂保守治療的患者，護(hù)理人員要及時(shí)做好宣教工作，加強(qiáng)交流與溝通，給予患者及家屬安慰，強(qiáng)調(diào)保脾治療的重要性，告知患者要絕對(duì)臥床休息。說明緊張、恐懼、情緒激動(dòng)會(huì)使血管收縮，加重出血。向其講解損傷修復(fù)過程，消除對(duì)預(yù)后的恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5 飲食護(hù)理 創(chuàng)傷可導(dǎo)致嚴(yán)重的負(fù)氮平衡，加之失血，可引起病人機(jī)體水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，在補(bǔ)液輸血的基礎(chǔ)上應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物，以加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。急性期禁食，病情穩(wěn)定后可由半流質(zhì)飲食過渡到軟食、普食。由于活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減慢，而易致便秘，為防止因用力排便而導(dǎo)致的再出血，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，多吃水果及富含纖維素食物，必要時(shí)人工通便，但慎用大劑量清潔液灌腸。

2.6 做好基礎(chǔ)護(hù)理 應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理理論，做好基礎(chǔ)護(hù)理。禁食、胃腸減壓期間應(yīng)做好口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的漱口、咳嗽、咳痰，保守治療期間應(yīng)囑病人盡量避免劇烈咳嗽、便秘和導(dǎo)致腹壓增大的動(dòng)作，B超檢查時(shí)探頭下壓力度不宜過大，輸血、輸液速度也不宜過快。長期臥床者應(yīng)協(xié)助患者翻身，防止褥瘡發(fā)生。

2.7 休息與出院指導(dǎo) 絕對(duì)臥床休息14天，3個(gè)月內(nèi)禁止喝酒和劇烈活動(dòng)或中等體力以上的勞動(dòng)，定期B超檢查，以防脾臟出血發(fā)生。出院后如出現(xiàn)左上腹脹痛或左上腹脹痛較前加重，或有頭暈、心慌、氣短等表現(xiàn)，要立即再次入院就診。

3 討 論

脾破裂的傳統(tǒng)治療手段是行脾切除術(shù)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脾臟免疫功能的新認(rèn)識(shí)和先進(jìn)的監(jiān)測手段使傳統(tǒng)的治療方法受到了沖擊。近幾年來，隨著B超和CT的普及和應(yīng)用，為脾破裂提供了比較準(zhǔn)確的動(dòng)態(tài)監(jiān)測依據(jù)，生命體征平穩(wěn)的脾破裂的保守治療已逐漸被臨床所接受。

脾破裂保守治療的預(yù)見性觀察與護(hù)理直接關(guān)系到治療效果，甚至關(guān)系到患者的生命安全。保守治療存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性，在護(hù)理過程中對(duì)護(hù)士的專業(yè)水平和責(zé)任心要求較高，護(hù)士必須具有較強(qiáng)的?？谱o(hù)理理論基礎(chǔ)，不斷加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理觀察和護(hù)理能力，才能在兇險(xiǎn)的病情變化前提前預(yù)防，監(jiān)測，及時(shí)準(zhǔn)確地做好記錄，及時(shí)地將病情變化和監(jiān)測結(jié)果反饋給醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整治療措施，促進(jìn)治愈。保守治療應(yīng)掌握適應(yīng)證，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)治療過程中做好隨時(shí)急診開腹手術(shù)的準(zhǔn)備，確保病人的安全。

第5篇：臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核咯血;絕對(duì)臥床;止血

肺結(jié)核是結(jié)核桿菌侵入人體引起肺部病變的一種慢性呼吸道傳染病，肺結(jié)核伴咯血是肺結(jié)核常見的主要癥狀之一。肺結(jié)核咯血因有堵塞呼吸道引起窒息的潛在危險(xiǎn)因素而時(shí)常危及病人生命。如何快速、有效的讓病人停止咯血是臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵。除了遵醫(yī)囑正規(guī)應(yīng)用抗癆藥和止血藥物外，指導(dǎo)督促病人的生活護(hù)理及要求病人臥床休息是止血成功的關(guān)鍵之一。在接收肺結(jié)核伴咯血病人住院時(shí)除對(duì)其進(jìn)行肺結(jié)核病人的常規(guī)健康宣教外，更重要的指導(dǎo)病人臥床休息和飲食的要求，訓(xùn)練病人床上的生活習(xí)慣，排除病人不必要的顧慮，消除病人緊張情緒。有利于提高止血的效果，縮短咯血時(shí)間，減少對(duì)病人的不良化刺激和不必要的損耗，減輕了家人擔(dān)憂，樹立和幫助病人和家人戰(zhàn)勝疾病的信心。

1對(duì)象和方法

1．1對(duì)象：選擇2010年1-12月份，在我院呼吸結(jié)核科住院的肺結(jié)核伴大咯血病人100例，隨機(jī)選出59例患者為“絕對(duì)臥床休息”指導(dǎo)組，男性43例，女性16例，年齡16-70歲，平均年齡48±0.5歲，有家屬陪護(hù)的47例，無陪護(hù)的12例。對(duì)照組41例，男性29例，女性12例，年齡15-66歲，平均年齡45±0.5歲，32例有家屬陪護(hù)，9例無陪護(hù)

1.2方法：兩組肺結(jié)核伴大咯血患者在院期間都接受正規(guī)的抗癆化療和使用止血藥物，必要時(shí)小劑量使用鎮(zhèn)靜劑，止咳藥，禁用嗎啡，咯血病人靜臥休息，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，告知咯血時(shí)不要緊張，不要因怕咯血而憋住不咳[1]。咯血時(shí)暫禁飲食，癥狀穩(wěn)定后選溫涼的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，囑多飲水、多食纖維素食物，保持大便通暢[2]，咯血停止七天后無并發(fā)癥可下床活動(dòng)[3]。

對(duì)照組按常規(guī)遵醫(yī)囑用藥，不強(qiáng)調(diào)臥床休息，指導(dǎo)組除常規(guī)遵醫(yī)囑用藥外，還特別強(qiáng)調(diào)臥床休息（大咯血時(shí)要求絕對(duì)臥床休息），訓(xùn)練咯血病人習(xí)慣在床上使用便器等。

1.3標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)：

1.3.1絕對(duì)臥床休息的評(píng)價(jià)：由專業(yè)主管護(hù)士對(duì)咯血病人進(jìn)行詢問：①您是否按正規(guī)化療，定時(shí)足（定）量服用抗癆藥。②是否按要求臥床休息。③是否下床活動(dòng)。④是否習(xí)慣床上使用便器。⑤是否有專人陪護(hù)。

1.3.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):指導(dǎo)組：咯血期間一切生活都在床上，由專人護(hù)理，禁止一切活動(dòng)。對(duì)照組：咯血期間無專人護(hù)理，有下床活動(dòng)行為或不習(xí)慣床上使用便器，自行（會(huì)陪護(hù)下）去廁所解便。

1.3.3（止血）效果的評(píng)價(jià)：①咯血量由多到少，從大到中到小到無。②咯血的時(shí)間間隔變長或者咯血停止。③痰血的顏色由紅變暗。④痰染血越來越少。⑤一周內(nèi)能控制血痰。⑥咯血無好轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

2.1兩組咯血患者平均住院周期及住院經(jīng)費(fèi)的比較

3討論

3.1指導(dǎo)咯血病人臥床，一定要做好咯血病人的生活護(hù)理，指導(dǎo)患者在咯血治療期間盡量臥床休息，同時(shí)要重視患者以及家屬的心理護(hù)理[4]，避免一直處于高度應(yīng)急狀態(tài)，積極溝通，消除緊張心理，配合醫(yī)生治療是肺結(jié)核合并咯血病人早日康復(fù)的重要原因之一。

3.2肺結(jié)核病人的雙肺在長期病變中會(huì)逐漸纖維化，咳嗽、咯血等機(jī)械性局部收縮會(huì)牽扯肺組織，可造成機(jī)戒性損傷使血管破裂出血。

3.3有時(shí)并非病變直接侵蝕血管，而是血管在病變受損的基礎(chǔ)上突然受到劇烈的陣咳受振等外因而斷裂致出血。

3.4咯血可發(fā)生在病灶的好轉(zhuǎn)及進(jìn)展期，甚至病灶吸收好轉(zhuǎn)以及已經(jīng)鈣化情況下均有可能發(fā)生咯血。

3.5肺結(jié)核病人咯血的原因有①結(jié)核病灶進(jìn)展血管受損；②炎證使血管壁通透性增加導(dǎo)致痰血或痰染血；③鈣石的刺激及瘢痕收縮；④肺結(jié)核及支氣管內(nèi)膜結(jié)核合并結(jié)核性支擴(kuò)；⑤空洞型肺結(jié)核的咯血，血管彈力受破壞形成血管瘤破裂；⑥抗結(jié)核治療過程中，死菌解體游離；⑦肺結(jié)核合并血管畸形，曲張、瘺。

3.6咯血的多少與肺部的病變程度并不完全平行，本文肺結(jié)核伴大咯血的納入標(biāo)準(zhǔn)是一次咯血量在200ML以上或24小時(shí)咯血量在600ML以上[5]，絕對(duì)臥床休息是指患者的一切治療行為及生活行為均在床上進(jìn)行。

4小結(jié)

通過兩組病人的觀察比較，指導(dǎo)組病人的咯血治愈率明顯高于對(duì)照組且住院周期短，住院經(jīng)費(fèi)較低都是對(duì)照組不能比擬的?？┭陂g的絕對(duì)臥床休息減少了肺外界活動(dòng)對(duì)肺部活動(dòng)度的影響，降低肺血管因受運(yùn)動(dòng)牽拉或者擠壓等不良刺激所致的破裂而出血，致咯血率降低，大大減少因咯血窒息死亡率，減少了對(duì)病人身體的傷害，有利于結(jié)核病治療。同時(shí)，絕對(duì)臥床休息能消除患者緊張心理，減少胰高血糖素、血管緊張素及兒茶酚胺的分泌，降低各種并發(fā)癥[6]。作為醫(yī)護(hù)工作人員在工作中應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，積極主動(dòng)進(jìn)行醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員在病人心里的信譽(yù)度，增加病人自覺性，使病人遵醫(yī)囑行為維持在較高水平，進(jìn)一步提高咯血病人的臥床休息率，最終達(dá)到止血目的。

參考文獻(xiàn)

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[2]內(nèi)科護(hù)理學(xué) 第三版 尤黎明 第75頁

[3]?？谱o(hù)理常規(guī) 重慶市衛(wèi)生局護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)手冊 第4頁

[4]伍笑霞，湯春梅，謝藝開等，床邊纖維支氣管鏡治療大咯血的護(hù)理配合及體會(huì).臨床肺科雜志，2011，6（16）:977-978

第6篇：臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文

1心理護(hù)理

1.1高齡老年人心理特點(diǎn)：

老年人特別是高齡老年人，智力都發(fā)生不同程度的改變，記憶力減退，反應(yīng)能力下降，對(duì)外界環(huán)境有一定的淡漠表現(xiàn)，同時(shí)自己對(duì)疼痛或疾病的反應(yīng)不是很靈敏，對(duì)手術(shù)有一定的恐懼感。

1.2高齡老年人針對(duì)性心理護(hù)理

1.2.1對(duì)于高齡老年病人給予更多的關(guān)心和愛護(hù)，注意尊重病人，工作中要耐心仔細(xì)、體貼入微，以增加病人的溫暖和安全感。

1.2.2對(duì)于記憶力減退的病人更應(yīng)給予全方位的照顧，防止發(fā)生錯(cuò)誤服藥的危險(xiǎn)。

1.2.3對(duì)于反應(yīng)能力下降的老年病人，應(yīng)注意觀察其心理反應(yīng)，用鼓勵(lì)性語言對(duì)病人的每一個(gè)動(dòng)作都給予指導(dǎo)和肯定，使其樹立信心，自覺地配合治療和護(hù)理。同時(shí)，要注意其身體的變化，例如，注意做到防止褥瘡。

1.2.4做好病人及其家屬思想工作：介紹住院相關(guān)事項(xiàng)，給予健康教育小宣傳冊，耐心解釋，解除病人的恐懼心理。向患者介紹成功病例、手術(shù)方法及術(shù)后康復(fù)方案。主動(dòng)與醫(yī)生做好溝通，同步查房，使醫(yī)護(hù)在病人治療、護(hù)理和康復(fù)三方面達(dá)成共識(shí)。

2健康教育

采用集體教育，書面教育，個(gè)體教育等方式對(duì)病人及家屬進(jìn)行疾病特點(diǎn)及其康復(fù)護(hù)理的介紹，使病人學(xué)會(huì)主動(dòng)進(jìn)行或是配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)對(duì)自身疾病有一定認(rèn)識(shí)，避免危險(xiǎn)動(dòng)作。

健康教育的內(nèi)容包括：術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，并發(fā)癥的預(yù)防事項(xiàng)，功能鍛煉的注意事項(xiàng)，并建立長期隨訪機(jī)制，與病人互動(dòng)提高。

3術(shù)前術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理

3.1口腔護(hù)理根據(jù)病人情況給予口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止?jié)儭?/p>

3.2皮膚護(hù)理

3.2.1定時(shí)翻身：以預(yù)防壓瘡，翻身時(shí)應(yīng)注意避免患肢內(nèi)收、外旋或髖部屈曲，防止骨折移位或術(shù)后關(guān)節(jié)脫位。

3.2.2在骨突起部位，放置棉圈、氣墊等以墊空，或使用氣墊床，并定時(shí)按摩。保持床鋪干燥、清潔。

3.3大小便的護(hù)理病人長期臥床，腸如動(dòng)減弱，易致便秘，病人常怕大小便，怕麻煩別人，怕疼痛。

護(hù)理中注意以下幾點(diǎn)：

3.3.1做好病人思想工作，解除思想顧慮，鼓勵(lì)病人多喝水，多吃蔬菜。

3.3.2挎助病人大小便時(shí)，動(dòng)作要輕，以防止加重疼痛。大小便后，要清洗會(huì)陰的部。

3.3.3對(duì)留置尿管者用生理鹽水或是加入慶大霉素進(jìn)行沖洗，每日1-2次。女病人用0．1％新潔爾滅擦洗外陰2次。

3.3.4對(duì)于便秘者可用開塞露注入通便，或是用灌腸器灌腸，尤其術(shù)前一定要解大便。

3.4飲食護(hù)理飲食應(yīng)保證足夠的營養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)定時(shí)定量、少量多餐。尤其糖尿病人，要定時(shí)定量糖尿病飲食。長期進(jìn)食不佳的病人，由我院營養(yǎng)科制定營養(yǎng)配餐。

3.5睡眠護(hù)理

3.5.1創(chuàng)建良好的睡覺環(huán)境，有夜班護(hù)士巡視病房，督促其早睡覺，同時(shí)要求建立安靜的休息環(huán)境。

3.5.2建立良好的睡覺習(xí)慣，減輕心理壓力，避免不良刺激。

3.5.3合理使用藥物，遵醫(yī)囑給安定等藥物協(xié)助睡眠。

3.6麻醉術(shù)后護(hù)理

3.6.1術(shù)后密切監(jiān)測生命體征每2h記錄1次血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，若發(fā)現(xiàn)血壓、心電圖異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。注意輸液速度防止急性心衰或肺水腫的發(fā)生。尤其注意呼吸道的管理，防止全麻未醒徹底，回病房后發(fā)生舌后墜窒息的危險(xiǎn)。

3.6.2引流管護(hù)理術(shù)后常規(guī)放置負(fù)壓引流管，密切觀察切口敷料滲血及負(fù)壓引流是否通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止血凝塊堵塞，記錄引流管的量和性狀，引流管放置1～2d拔除，如2d后引流液仍超過100ml，引流管可多放置ld。

4并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：

4.1預(yù)防肺部感染保持病房適宜的溫濕度，吸煙的患者鼓勵(lì)戒煙。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、排痰，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)。定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，必要時(shí)行霧化吸入。定期肺部聽診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

4.2預(yù)防下肢深靜脈血栓形成長期臥床者，血流速度減慢，血液粘滯度增高，易并發(fā)深靜脈血栓形成。術(shù)前指導(dǎo)按摩，術(shù)后早期應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物。

4.3褥瘡的預(yù)防老年人皮下脂肪少，皮膚彈性、血液循環(huán)差，加上長期臥床，易出現(xiàn)褥瘡。應(yīng)盡量臥氣摯床，嚴(yán)格交接班，建立翻身卡，定期翻身，按摩骨突受壓部位。鼓勵(lì)患者予以健肢定期抬臀，將手墊于骶尾部，使局部透氣，避免局部長期受壓，保持皮膚清潔千爽，床單清潔平整。

4.4預(yù)防心腦血管意外老年患者常合并有內(nèi)臟疾病，一旦骨折疼痛刺激，可誘發(fā)或加重原發(fā)病導(dǎo)致腦血管意外、心肌梗死等意外情況發(fā)生。應(yīng)加強(qiáng)巡視，尤其是夜間。若患者出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、表情異常、健肢活動(dòng)障礙，心前區(qū)不適，脈細(xì)速、血壓下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

5?？谱o(hù)理：

5.1疼痛護(hù)理術(shù)前病人，指導(dǎo)患者自我放松，早期制動(dòng)，固定骨折，轉(zhuǎn)移注意力等方法減輕疼痛的感覺，必要時(shí)予以止痛藥對(duì)癥治療，根據(jù)條件術(shù)后安置鎮(zhèn)痛泵。手術(shù)創(chuàng)傷所致疼痛于術(shù)后1～3d為主。術(shù)后常規(guī)用VAS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行疼痛評(píng)分，針對(duì)不同原因及時(shí)告知醫(yī)師并處理，同時(shí)做好患者的心理安慰。

5.2正確搬運(yùn)回病房時(shí)，最少三人輔助搬運(yùn)，一人托住患者頸及背部；一人托住腰及髖部；另一人托住雙下肢，務(wù)必保持患肢外展中立位，其余人協(xié)助，將患者平放于床上。注意各種引流管及輸液管的監(jiān)管，防止搬運(yùn)過程中造成損傷。

5.3正確病人臥床早期，常規(guī)患足穿“丁”鞋固定，保持患肢外展20。中立位，雙腿之間置軟枕防內(nèi)收，足跟下墊2塊軟毛巾，防止發(fā)生壓瘡。

5.4翻身方法向健側(cè)臥位，禁止患側(cè)臥位。早期采用低坡臥位(

5.5指導(dǎo)功能鍛煉

功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫痛，防止肌肉蓑縮及關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨質(zhì)愈合。告知患者功能鍛煉的重要性，取得患者的配合。

在良好的鎮(zhèn)痛條件下，術(shù)后1d即開始指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行股四頭肌、臀肌鍛煉，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)和直腿抬高運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，由被動(dòng)向主動(dòng)過渡。髖關(guān)節(jié)屈曲和練習(xí)坐位均

CPM機(jī)應(yīng)用：行全髖關(guān)節(jié)置換及髓內(nèi)釘固定者可行CPM機(jī)鍛煉，起始角度30度；每日增加10度，行中空螺釘固定及鋼板固定可扶拐免負(fù)重功能鍛煉。

6出院指導(dǎo)

囑患者及家屬繼續(xù)加強(qiáng)股四頭肌和外展肌鍛煉，做到“八不”，即不側(cè)臥，不在床上屈膝而坐，不做仰臥起坐運(yùn)動(dòng)，不盤腿及交叉雙腿，不坐矮椅、矮凳、小轎車，不彎腰拾東西，不做穿脫靴子動(dòng)作，不做下蹲運(yùn)動(dòng)。同時(shí)登記聯(lián)系方式及其病人情況，建立長期隨訪指導(dǎo)機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文

【摘要】長期患病臥床老人由于長時(shí)間受疾病等多方面的影響全身皮膚都有了不同程度的損傷，從而導(dǎo)致壓瘡，而有效的做好壓瘡護(hù)理配合一定的藥物治療，能夠使創(chuàng)面得到有效的治療，日漸縮小，甚至痊愈。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；護(hù)理；百克瑞

壓瘡是由于長期臥床.長時(shí)間不改變,使局部組織長期受壓而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,持續(xù)的缺血,缺氧,組織營養(yǎng)不良可導(dǎo)致軟組織潰爛壞死.壓瘡發(fā)展很快,如不及時(shí)處理,會(huì)引起全身性感染而危及生命.但壓瘡不是原發(fā)疾病,只要消除病因,認(rèn)真細(xì)致做好創(chuàng)面護(hù)理,方法得當(dāng),是完全可以防治和治愈的［1］. 2010年10月～2011年4月，我科采用百克瑞治療壓瘡，發(fā)現(xiàn)較其他方法療效更明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年10月～2011年4月,我科收治帶入壓瘡及長期臥床導(dǎo)致壓瘡病人28人,根據(jù)壓瘡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］, 壓瘡的第二期為炎性浸潤期，紅腫部位如繼續(xù)受壓，局部的血液循環(huán)得不到及時(shí)改善，局部紅腫向外浸潤、變硬，受壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰。其中淺Ⅱ度壓瘡病人11人,年齡為72歲～91歲,平均81歲,其中2例發(fā)生在背部,9例發(fā)生在尾骶部.

2 百克瑞用于壓瘡護(hù)理方法

①協(xié)助患者采取適當(dāng),多為側(cè)臥位。暴露壓瘡創(chuàng)面,先用棉球沾取雙氧水涂以創(chuàng)面表面,從而達(dá)到清瘡的目的,待干后，敷以百克瑞紗布,使敷料紗布完全覆蓋創(chuàng)面表面,最后用膠布加以固定，使其保持適當(dāng)?shù)乃删o度，以防脫落或者損傷創(chuàng)面其本身。一般情況下，每日護(hù)理一次.必要時(shí)，根據(jù)病人的不同情況，每日二次或者更多，或者遵醫(yī)囑執(zhí)行并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施.在換藥過程中,我們必須注意病人的主觀感受及面部表情,適時(shí)詢問其是否有不適癥狀及痛苦主訴等，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，給予患者信心及安慰，確保護(hù)理治療能夠順利進(jìn)行.在護(hù)理過程中，我們還必須評(píng)估患者創(chuàng)面表面的面積,顏色,深淺度，性質(zhì)等.

②加強(qiáng)一般壓瘡護(hù)理［3］. 保持病人的床單、被套、衣服清潔、干燥、平整，無皺無渣。每日做好基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)壓瘡周圍皮膚勤擦洗，保持清潔干燥，每2小時(shí)翻身1次，以防壓傷。翻身或取便器時(shí)一人抬起臀部，另一人放置或取便器，防止推、拉、拖等擦傷皮膚。有條件時(shí)使用氣墊床.

③加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)首先加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物(老年性癡呆病人，可用水果攪拌機(jī)將食物加營養(yǎng)豐富的燉湯攪拌研碎)，并不斷更新調(diào)劑，以增加患者食欲。也可采用靜脈高營養(yǎng)補(bǔ)充能量，以增強(qiáng)體質(zhì).

3 結(jié)果

有4例病人基本全愈, 換藥10天后創(chuàng)面完全愈合上皮覆蓋.有7例病人創(chuàng)面干凈，肉芽生長良好，創(chuàng)面日漸縮小.

4 討論

(1)百克瑞用于壓瘡護(hù)理的原理:百克瑞為一種生物酶制劑的殺菌紗布,主要主要成分為溶菌酶和溶葡萄球菌酶,

具有殺滅革蘭氏陽性球菌,革蘭氏陰性桿菌和真菌及MRSA(金黃色葡萄球菌)作用,達(dá)到抗感染和促進(jìn)愈合的作用.

(2)百克瑞用于壓瘡護(hù)理的注意事項(xiàng):①百克瑞為一次性使用產(chǎn)品,應(yīng)檢查外包裝是否完好破損.如有破損禁止使用.②百克瑞為一塊生物酶制劑紗布,用橡皮膠予以固定,應(yīng)經(jīng)常觀察固定是否良好,是否脫落.

（3）百克瑞用于壓瘡護(hù)理的優(yōu)點(diǎn): 百克瑞用于壓瘡護(hù)理，易于固定，治療壓瘡刺激性不大，涂藥方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，易于被患者及家屬接受。對(duì)于護(hù)理工作者來說，操作方法較簡便，減輕了一定的工作量，效果較顯著。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文

一加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，每月定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，開展護(hù)理病例討論，并詳細(xì)記錄。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時(shí)段、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：嚴(yán)格查對(duì)制度，每日主*班，服藥班查對(duì)醫(yī)囑兩次，做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì)查對(duì)床號(hào)、查對(duì)姓名、查對(duì)藥名、查對(duì)劑量、查對(duì)時(shí)間、查對(duì)濃度、查對(duì)用法。規(guī)范執(zhí)行各種操作如：靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)，口腔護(hù)理等各種護(hù)理操作。雖然是日常護(hù)理工作，但是如果發(fā)生問題，都會(huì)危及到患者的生命，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)，不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。

三轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)病區(qū)患者實(shí)施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效進(jìn)行。注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，主要通過了解回訪意見、和住院病人，家屬的交談溝通，定時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月召開公休座談會(huì)等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取科主任，科室醫(yī)生的意見和建*議及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)科室護(hù)理人員工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的工作積極性，樹立對(duì)工作的自信，增強(qiáng)科室的凝聚力。從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“微笑用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)患者”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。同時(shí)向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實(shí)處。

四合理利用科室人力資源內(nèi)五科護(hù)士的人員少，護(hù)理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、加強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書寫隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)*理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在*年里，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向兄弟科室及護(hù)理部請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。

第9篇：臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】動(dòng)脈硬化閉塞癥 血管旁路術(shù) 圍手術(shù)期護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-174-02

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）是指在周圍血管中，動(dòng)脈粥樣物質(zhì)的不斷擴(kuò)大和繼發(fā)性血栓形成，引起動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，使肢體出現(xiàn)慢性或急性缺血癥狀。常以膝下小動(dòng)脈最易累及。伴隨著老齡化的到來、飲食結(jié)構(gòu)的變化和生活節(jié)奏的加快，國內(nèi)外血管外科新鮮知識(shí)和檢測技術(shù)的提高，其發(fā)病率在逐年增加，成為世界上病死率和致殘率最高的疾病之一。[1]其致病因素多于高血壓、高脂血癥、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙、精神緊張等因素有關(guān)。2010年下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病人在我院行人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)的有35例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組35例患者，男30例，女5例，年齡49-91歲，平均71歲。臨床（Fontaine）分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期18例，Ⅳ期11例，其中高血壓16例，糖尿病16例，心臟疾患5例，腦中風(fēng)10例。有吸煙史5例。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 ASO患者多伴有多種基礎(chǔ)病，且伴患肢疼痛運(yùn)動(dòng)障礙，加之手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，費(fèi)用高，病人大都會(huì)表現(xiàn)為痛苦焦慮，思想負(fù)擔(dān)過重，我們護(hù)理人員應(yīng)多與病人溝通，了解病人的具體情況，有的放矢地幫助病人，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人能理性愉快地接受手術(shù)。

2.1.2 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者以高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低膽固醇，糖尿病患者給予糖尿病飲食，嚴(yán)格控制血糖的原則進(jìn)食，并根據(jù)患者的口味調(diào)節(jié)飲食，使病人的營養(yǎng)狀況達(dá)到最佳。

2.1.3 皮膚護(hù)理 長期臥床或強(qiáng)迫的患者，應(yīng)注意受壓皮膚的護(hù)理，患肢如有破潰或壞疽，應(yīng)定時(shí)更換敷料，使用抗生素類藥膏外涂，避免使用熱水袋和熱水泡腳。

2.1.4 其他 因煙草中的尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮，損傷血管內(nèi)膜，增加血液黏度，使血管內(nèi)血栓形成，應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)病人絕對(duì)禁煙。因患肢缺血疼痛，病人長期休息不好，術(shù)前應(yīng)給予鎮(zhèn)痛催眠藥物，幫助病人充分休息，并指導(dǎo)病人有效咳嗽咳痰，練習(xí)床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后的臥床生活。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 臥位 全身麻醉后未清醒者應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，清醒后取平臥位或斜坡位抬高床頭10-15。患肢膝下及小腿中段置軟枕[2]以降低吻合口張力，防止出血。臥床7-10天，防止髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)過度屈曲避免人工血管受壓及吻合口扭曲撕裂。

2.2.2 飲食 以高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪、低膽固醇、糖尿病患者給予糖尿病飲食嚴(yán)格控制血糖的原則進(jìn)食。并囑病人多進(jìn)食含豐富粗纖維飲食，多飲水，防止便秘和血液濃縮。

2.2.3 病情觀察 因ASO多為年齡較大基礎(chǔ)病較多的患者，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，故應(yīng)使用心電血氧監(jiān)測儀嚴(yán)密監(jiān)測病人的生命體征并觀察尿量合理安排輸液順序，控制滴數(shù)，保持液體出入量均衡。并要控制疼痛增加舒適促進(jìn)恢復(fù)。

2.2.4 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

2.2.4.1 出血 了解病人術(shù)中肝素化程度，注意觀察切口處敷料有無出血，引流液的性質(zhì)及量，并觀察病人有無鼻黏膜出血，牙齦出血，皮膚散在出血點(diǎn)，尿血便血等癥。協(xié)助病人床上更換要采用軸式翻身，動(dòng)作輕柔一致。

2.2.4.2 血栓形成 血栓形成是血管術(shù)后常見的并發(fā)癥[3]術(shù)中肝素化程度達(dá)到ACT180-200秒，術(shù)后應(yīng)用NS 50ml+肝素12500U以2ml/h左右泵入，監(jiān)測凝血像APTT, TT為1.5倍。維持5-7天或7-10天后改用速碧林0.6mlqd或速碧林0.4ml q12h皮下注射。并保持合理的輸液總量和飲水量防止血液濃縮。

2.2.4.3 感染 定時(shí)使用抗生素，監(jiān)測體溫變化，觀察切口愈合情況。各項(xiàng)技術(shù)操作應(yīng)遵循無菌操作原則，病室應(yīng)潔凈干燥。合理選擇同病室病人，防止交叉感染。

2.2.5 康復(fù)指導(dǎo) 術(shù)后5-7天可離床適量活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免患肢負(fù)重，行走時(shí)間過長。術(shù)后需長時(shí)間服用抗血小板藥物并門診隨診，監(jiān)測人工血管的通暢情況。

3 結(jié)果

本組患者其中行股-動(dòng)脈架橋術(shù)27例，股-股動(dòng)脈架橋術(shù)7例，髂總動(dòng)脈-股動(dòng)脈架橋術(shù)1例。其中動(dòng)脈波動(dòng)可觸及15例，多普勒血流信號(hào)明顯，患肢皮溫皮色較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)18例，截肢2例。

4 討論

ASO旁路術(shù)術(shù)后抗血栓治療非常重要。本組有兩例患者因血栓形成行取取栓術(shù)后無效行截肢術(shù)。另外對(duì)高齡有心臟疾患的患者，應(yīng)加強(qiáng)心功能的管理。本組有兩例患者術(shù)后出現(xiàn)急性左心衰，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安?？傊珹SO的患者多為高齡，基礎(chǔ)病較多，血管重建難度大的特點(diǎn)[4]所以，在圍手術(shù)期護(hù)理中可促進(jìn)病人的康復(fù)和生活質(zhì)量的提升。

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