衛(wèi)生院護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生院護(hù)理范文

存在的缺陷

護(hù)理管理方面的缺陷：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍無(wú)總護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部主任，外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，缺乏新的管理理念，對(duì)新醫(yī)學(xué)模式下的護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)理解不深刻，致使護(hù)理制度落實(shí)不到位，護(hù)理管理體系不健全，護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)幾乎是空白。②大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng)同其他護(hù)士一樣，多在住院病房，其主要精力多忙于應(yīng)付病房工作，從事著臨床一線護(hù)理工作，還要協(xié)調(diào)各方面關(guān)系及承擔(dān)一些瑣碎的后勤事務(wù)，往往會(huì)重心偏移，沒(méi)法把主要精力放在管理上。

護(hù)理人力資源方面的缺陷：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作環(huán)境差，護(hù)士待遇偏低，合同制護(hù)士及臨時(shí)護(hù)士待遇更低，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，職業(yè)吸引力不強(qiáng)，造成極少數(shù)護(hù)理人員不安心護(hù)理工作。②近幾年，每年都會(huì)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士被聘至縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，人員的流動(dòng)給其她護(hù)理人員帶來(lái)不利影響，只要是業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，工作幾年的聘用護(hù)士普遍希望到條件更好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在著留不住護(hù)理人員的現(xiàn)象。

臨床護(hù)理管理方面的缺陷：①護(hù)理文書書寫不規(guī)范，體溫單描記不真實(shí)，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，簽名不規(guī)范或代簽名現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，醫(yī)護(hù)記錄不一致，尤其是一些重要時(shí)間：入院、搶救、用藥、病情變化、出院等，護(hù)理記錄太簡(jiǎn)單，缺乏連貫性，記錄內(nèi)容上忽視非操作性護(hù)理措施，如巡視病房、主要的指導(dǎo)內(nèi)容及告知性的護(hù)理措施等。②護(hù)士法制觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，醫(yī)療及相關(guān)法律知識(shí)缺乏，基本操作不嚴(yán)謹(jǐn)，非搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，證據(jù)保全意識(shí)差；缺乏與患者溝通技巧，出現(xiàn)糾紛不懂保護(hù)自己及醫(yī)院利益。

應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理人員素質(zhì)：盡可能設(shè)置專職護(hù)理管理人員，完善護(hù)理管理體系；加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，觀摩借鑒他人的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷更新管理理念和管理方式，另外護(hù)士長(zhǎng)還要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，制定符合本院的護(hù)理質(zhì)控考核體系，采取考核、獎(jiǎng)懲相結(jié)合的辦法，定期不定期用標(biāo)準(zhǔn)檢查、督促、指導(dǎo)，使規(guī)范化的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處。

科學(xué)配置護(hù)理人力資源：人力資源的科學(xué)配置是管理的重要保證。面對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理人員嚴(yán)重缺編的問(wèn)題，人力資源部門與衛(wèi)生行政部門在政策上要支持、監(jiān)督、指導(dǎo)到位。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況建立合同制護(hù)士和臨時(shí)護(hù)士身份轉(zhuǎn)換的長(zhǎng)效機(jī)制，并加強(qiáng)監(jiān)管，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有一定數(shù)量較高能力與素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)士。

穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，逐步改善護(hù)理工作條件，增加護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高護(hù)士的待遇，保證聘用護(hù)士與正式護(hù)士同工同酬，使廣大護(hù)士安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。另外，做為管理者要使護(hù)士認(rèn)識(shí)到人的生老病死都離不開護(hù)士，護(hù)理質(zhì)量的好壞涉及到千家萬(wàn)戶的悲歡離合，從而激發(fā)她們對(duì)工作的熱愛(ài)，提升護(hù)士職業(yè)自豪感。

規(guī)范護(hù)理文書的書寫：護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)護(hù)理文書的法律效力，書寫護(hù)理文書，要遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、合法的原則，切忌不按時(shí)書寫或書寫潦草、脫漏、錯(cuò)誤、涂改，要特別做到準(zhǔn)確、及時(shí)以及與醫(yī)療文件的一致性。

提高自我保護(hù)意識(shí)，防范護(hù)理糾紛，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按規(guī)章制度行事，不超越護(hù)理常規(guī)，明確護(hù)理行為規(guī)范，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

第2篇：衛(wèi)生院護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 分級(jí)護(hù)理； 基層護(hù)理； 護(hù)理時(shí)間； 護(hù)理心態(tài)

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-239-01

護(hù)理是醫(yī)院的重要品牌，加強(qiáng)護(hù)理工作對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，建立和諧醫(yī)院關(guān)系重大，護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，與患者接觸密切，患者對(duì)護(hù)士的工作感受最直接，最深刻，因此我們要通過(guò)改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量[1]，使患者切身感受到溫暖，感受到人與人之間真摯的幫助與關(guān)愛(ài)，要堅(jiān)持將護(hù)理工作做到：“貼近病人，貼近臨床，帖近社會(huì)”，要將人文關(guān)懷融入對(duì)病人的護(hù)理工作之中，服務(wù)于細(xì)微之處，營(yíng)造關(guān)心病人，愛(ài)護(hù)病人，尊重病人，幫助病人的氛圍，在幫助患者的過(guò)程中營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，真正做到對(duì)病人誠(chéng)心、細(xì)心、愛(ài)心和耐心。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單、機(jī)械、被動(dòng)的服務(wù)形式，而是個(gè)性化服務(wù)理念在具體工作中的體現(xiàn)，基層醫(yī)院面向廣大的老百姓，加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的規(guī)范化管理，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理人員在基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的作用顯得尤為重要。加強(qiáng)各節(jié)點(diǎn)督察，做好護(hù)理質(zhì)量的控制 護(hù)理管理部門不僅要對(duì)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)制定出控制標(biāo)準(zhǔn)，更重要的是通過(guò)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)督查，了解每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的執(zhí)行和落實(shí)情況。增加各個(gè)科室的協(xié)調(diào)配合工作，做到和諧，順暢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 基層衛(wèi)生組織以衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)、衛(wèi)生室組成，具體研究社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以廣大的人民群眾為中心，發(fā)散至周圍行政村。以張應(yīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，通過(guò)入戶調(diào)查方式分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷1000份，全部收回。其中調(diào)查內(nèi)容包括：患者年齡，治愈情況，滿意情況。

1.2 方法

1.2.1 細(xì)節(jié)的管理實(shí)施方法

1.2.1.1 理解的需求 在管理的過(guò)程中，首先在管理理念上做到：1)樹立“兩個(gè)中心”，即“以病人為中心”和“以護(hù)士為中心”[2]。2)投入兩份情感，即對(duì)病人的關(guān)愛(ài)和對(duì)護(hù)士的關(guān)心。3)確立兩個(gè)信念，即有合格的護(hù)士才有合格的質(zhì)量，有滿意的護(hù)士才有滿意的病人，提高護(hù)理工作者與病患的雙滿意。

1.2.1.2 預(yù)防和控制 醫(yī)院感染已是醫(yī)院及護(hù)理管理的重要內(nèi)容。把握好消毒、隔離、滅菌質(zhì)量關(guān)和嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)成為預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施,搞好治療室的日常消毒，衛(wèi)生清潔工作。

1.2.1.3 減少日常護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 提高防護(hù)意識(shí)，防止護(hù)理意外的發(fā)生，對(duì)特殊人群實(shí)行特殊護(hù)理，把整個(gè)護(hù)理流程做的滴水不漏。防范措施：1)進(jìn)行墜床、摔傷危險(xiǎn)因子評(píng)估，適當(dāng)使用床欄等保護(hù)具；2)對(duì)易發(fā)生墜床、摔傷的患者，在床頭系以綠色絲帶作為標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)巡視，進(jìn)行嚴(yán)格的防范措施；3)對(duì)患者和家屬進(jìn)行宣教，熱水袋水溫不超過(guò)50℃，定期檢查熱水袋放置部位的皮膚情況；4)實(shí)施安全告知制度。

1.2.2 對(duì)不同患者進(jìn)行的調(diào)查 針對(duì)醫(yī)院的患者流量與年齡分類，大致可以分為嬰幼兒組、青年中年組、老年組，各組分所占的比例，研究護(hù)理工作中的具體措施與患者家屬應(yīng)該配合的事項(xiàng)。在受調(diào)查的患者中，嬰幼兒占60%，青中年占10%，老年人占30%。

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)發(fā)展?fàn)顩r和國(guó)民健康的重要指標(biāo)。作為基層衛(wèi)生系統(tǒng)，對(duì)嬰幼兒的入院護(hù)理工作做到細(xì)致；青中年人體質(zhì)明顯比其余兩組要好，入院結(jié)合治療，配合醫(yī)生醫(yī)囑，護(hù)理工作相對(duì)容易；老年人行動(dòng)遲緩，不便，要求家屬跟醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)好，做到事無(wú)巨細(xì)，使患者早日康復(fù)。

1.3 護(hù)理人員的素質(zhì)

1.3.1 道德素質(zhì) 熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，全心全意為病人服務(wù)，一切以病人為中心，對(duì)病人有高度的責(zé)任感和同情心。在工作中務(wù)求嚴(yán)格，一絲不茍，堅(jiān)守崗位，勤奮工作，不怕臟，不怕累，有崇高的奉獻(xiàn)精神。

1.3.2 職業(yè)素質(zhì) 護(hù)理人員要求做到：1)儀表莊重，穩(wěn)健，大方，文明，避免造成病人心理上的不安。2)談話時(shí)以良好的語(yǔ)言，使病人產(chǎn)生愉快與欣慰，有利于安撫情緒波動(dòng)。3)穩(wěn)重的性格，情緒穩(wěn)定，沉著冷靜。

1.3.3 技術(shù)素質(zhì) 熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，醫(yī)護(hù)配合默契。

2 護(hù)理過(guò)程

2.1 護(hù)理方法

2.1.1 閱讀病例 了解患者一般情況，包括現(xiàn)病史、既往病史、麻醉史、有無(wú)過(guò)敏或特殊體質(zhì)，及身高、體重、血型、女性是否在月經(jīng)期，其他情況：生活習(xí)慣(吸煙量、飲酒量等)、生活史、社會(huì)背景(職業(yè)、社會(huì)地位等)、性格等，初步評(píng)估患者的認(rèn)知水平，通過(guò)此途徑，選擇恰當(dāng)?shù)慕涣鞣绞健?/p>

2.1.2 訪視患者 首先了解患者的心理狀態(tài)、情緒及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病的接受程度、顧慮、對(duì)存在的護(hù)理疑問(wèn)，所采取的護(hù)理措施效果如何。進(jìn)行交流溝通。了解患者的不安和擔(dān)心的事情，有針對(duì)性的予以引導(dǎo)，解答患者提出的各種問(wèn)題，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者對(duì)疾病康復(fù)的信心。

2.1.3 做好心理護(hù)理 病人到了一個(gè)陌生的環(huán)境，改變了日常的生活習(xí)慣，會(huì)產(chǎn)生焦慮不安的情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)給予情感支持，清楚解釋病人提出的問(wèn)題，為病人解除疑慮。

2.1.4 飲食護(hù)理 護(hù)士叮囑家屬，合理的營(yíng)養(yǎng)飲食，在食物選擇方面應(yīng)該盡量以清淡為主，根據(jù)病人具體情況安排。

2.2 護(hù)理對(duì)策 預(yù)防感染，對(duì)住院患者積極尋找潛在的隱匿的或慢性感染灶，除對(duì)其有針對(duì)性地控制感染外，應(yīng)對(duì)其房間進(jìn)行通風(fēng)，每日兩次，用1:200的“84”消毒液噴霧、拖地，避免與其他感染性疾病及呼吸道疾病患者接觸，加強(qiáng)皮膚的清潔衛(wèi)生，做好自身防護(hù)，防止外傷，加強(qiáng)對(duì)出院患者預(yù)防感染等知識(shí)的宣教。

2.3 藥物護(hù)理 根據(jù)病理護(hù)士應(yīng)掌握藥物的性能、療效、劑量及副作用，按量準(zhǔn)確無(wú)誤地給藥，向患者講明按正規(guī)療程用藥的重要性，使患者從思想上重視，使其積極主動(dòng)地配合治療，促使患者早日康復(fù)。

2.4 護(hù)理結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表結(jié)果

嬰幼兒、老年人由于年齡比較特殊，患嚴(yán)重疾病或者病情惡化的患者為了得到更好的救治；中青年人，由于嚴(yán)重外傷，個(gè)別患者病情急，需要特殊護(hù)理都予以轉(zhuǎn)院處理，使其早日康復(fù)。在調(diào)查問(wèn)卷中，所有患者與護(hù)理人員對(duì)基層醫(yī)院在護(hù)理過(guò)程中實(shí)行“兩個(gè)中心”,全心全意為人民服務(wù)的措施都滿意。

3 結(jié)果分析 構(gòu)建和諧醫(yī)院,就是要構(gòu)建以人為本,公平正義、誠(chéng)信友愛(ài)、充滿活力、安定有序、醫(yī)患和諧相處的醫(yī)院。其中,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系是構(gòu)建和諧醫(yī)院的重要組成部分。構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是以人為本,不斷進(jìn)行護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新,把先進(jìn)的護(hù)理理念和科學(xué)的護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到護(hù)理服務(wù)之中,使患者全方位地感受人文關(guān)懷,加快康復(fù)進(jìn)程。結(jié)合我院護(hù)理實(shí)踐,就新形勢(shì)下構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的途徑和措施做如下探討。①護(hù)患溝通,是護(hù)士與患者及其親屬之間的溝通,是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié),也是滿足患者被尊重、被關(guān)愛(ài)心理需要的基本形式。護(hù)患溝通作為建立良好護(hù)患關(guān)系的橋梁,可以加深護(hù)患雙方的了解,拉近雙方的距離,增進(jìn)相互理解,改善護(hù)患關(guān)系,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。②人員管理,在護(hù)理管理中應(yīng)高度重視護(hù)理人員的管理,樹立整體的護(hù)理觀念,提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。人性化的護(hù)理管理,應(yīng)注重以人為本的管理原則,用制度來(lái)提升人性化管理,使管理更貼近人性,從而合理有效地提升護(hù)理人員的工作潛能和工作效率。尊重護(hù)理人員是人性化護(hù)理管理的必要要求。只有被尊重、被鼓勵(lì)、被理解,護(hù)理人員做事情才會(huì)真正發(fā)自內(nèi)心,才會(huì)站到患者和醫(yī)院的立場(chǎng),為人民服務(wù)。此外,制度管理也是必須的,要做到抓責(zé)任、重落實(shí)、獎(jiǎng)罰分明,這樣才能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性提高護(hù)理管理工作,保證護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)業(yè)務(wù)能力,增強(qiáng)法律意識(shí),防范護(hù)患糾紛[3],從而確保護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高,使護(hù)理和治療收到最佳效果。加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理管理工作不但使醫(yī)院的整體醫(yī)患溝通水平有所提高,也實(shí)現(xiàn)了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。護(hù)理工作者，不斷提高專業(yè)素質(zhì)，針對(duì)不同的病號(hào)進(jìn)行不同的護(hù)理，解除患者及家屬的顧慮，通過(guò)自身以及所有醫(yī)務(wù)人員的努力，讓病人早日康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅丹.護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理管理中的作用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理,2005,15(2):19.

第3篇：衛(wèi)生院護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策

隨著人們的健康意識(shí)的逐漸提高，人們對(duì)醫(yī)院的要求也越來(lái)越高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)[1]，由于其醫(yī)療儀器及醫(yī)療人才遠(yuǎn)不如正規(guī)的醫(yī)院，因而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量較差，患者投訴較多，嚴(yán)重的影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療救治質(zhì)量，因此如何有效的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理水平，對(duì)于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的治療質(zhì)量及降低投訴率均具有重要的臨床意義和社會(huì)意義?；诖?，筆者進(jìn)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護(hù)理中的問(wèn)題及對(duì)策的臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年4月至2012年6月來(lái)我衛(wèi)生院接受治療的患者1000例，年齡14-56歲，平均年齡37.2±5.5歲，其中500名患者采用基礎(chǔ)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，作為對(duì)照組，針對(duì)對(duì)照組患者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，剩下的500名患者采用護(hù)理對(duì)策分析方法進(jìn)行護(hù)理，作為觀察組。兩組患者的治療資料見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理問(wèn)題分析

1.2.1.1 人員因素 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于醫(yī)療設(shè)備不足、待遇較差等原因，因而導(dǎo)致人員流動(dòng)較大，同時(shí)護(hù)理人員在醫(yī)院中日常的工作強(qiáng)度較高，常常會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員應(yīng)工作壓力、勞累等原因離職，同時(shí)醫(yī)院編制管理也會(huì)造成護(hù)理人員的流動(dòng)，目前基層的醫(yī)院護(hù)理人員多為應(yīng)屆畢業(yè)生，缺少有經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)型護(hù)理人才是臨床護(hù)理存在首要問(wèn)題。

1.2.1.2 護(hù)士因素 護(hù)士是臨床護(hù)理工作的直接執(zhí)行者，因此也是臨床護(hù)理問(wèn)題的主要因素，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①專業(yè)護(hù)理技能缺乏。普通的護(hù)理人員由于缺乏臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，因而造成了基本護(hù)理技能及應(yīng)對(duì)臨床突發(fā)事件的綜合能力不足，因而易導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)失誤，影響了患者的護(hù)理治療效果；②與患者溝通能力的缺乏。目前，多數(shù)基層醫(yī)院的護(hù)理工作人員多為應(yīng)屆畢業(yè)生，年齡較小，性格并不成熟，護(hù)理過(guò)程中難以做到耐心的對(duì)患者進(jìn)行溝通，部分護(hù)理人員由于工作壓力較大，情緒比較急躁，進(jìn)而造成護(hù)理服務(wù)的態(tài)度惡劣[2]，更有甚者會(huì)和患者及其家屬發(fā)生肢體沖突，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。③責(zé)任心缺乏。部分護(hù)理人員過(guò)度依賴自己的經(jīng)驗(yàn)，未能嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行日常的工作，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理漏洞及失誤的出現(xiàn)，這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題。

1.2.1.3 患者因素 部分患者由于對(duì)醫(yī)院存在抵觸情緒，因而難以配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理治療，從而影響整體治療效果，還有部分患者過(guò)度相信衛(wèi)生院的醫(yī)療能力，一旦治療過(guò)程中出現(xiàn)意外，便會(huì)表現(xiàn)出失望、埋怨，甚至一味指責(zé)護(hù)理人員的憤怒情緒，進(jìn)而消極的配合護(hù)理治療，這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題。

1.2.2 對(duì)策

1.2.2.1 護(hù)理技能的強(qiáng)化培訓(xùn) 對(duì)于剛來(lái)衛(wèi)生院工作的應(yīng)屆畢業(yè)生，衛(wèi)生院指派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行院內(nèi)一些日常工作的注意事項(xiàng)，并在工作后的業(yè)余時(shí)間，開展婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及綜合素質(zhì)，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能知識(shí)考核，以進(jìn)一步對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及技能進(jìn)行強(qiáng)化。

1.2.2.2 護(hù)患關(guān)系的培養(yǎng) 年資較老的護(hù)士應(yīng)對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)向每一位護(hù)士強(qiáng)調(diào)“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)的護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行監(jiān)督，以增加護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2.3 明確規(guī)章制度 對(duì)于衛(wèi)生院內(nèi)的護(hù)士，應(yīng)制定規(guī)范的日常工作規(guī)程，并要求護(hù)士嚴(yán)格按照日常工作規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于應(yīng)不履行規(guī)程而造成的醫(yī)療投訴，給予當(dāng)事人嚴(yán)厲的處分，減少醫(yī)療投訴的發(fā)生。

1.2.3 臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組患者日常護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療投訴例數(shù)作為臨床觀察指標(biāo)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者的臨床觀察指標(biāo)進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

分析兩組患者醫(yī)療投訴原因發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者中33例為人員因素，50例為護(hù)士因素，30例為患者因素；觀察組患者中12例為人員因素，22例為護(hù)士因素，34例為患者因素。兩組患者的治療過(guò)程中的投訴情況的比較結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討 論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其服務(wù)對(duì)象多為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床護(hù)理工作中亟待解決的問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：①專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)；②臨床護(hù)理安全的保障；③臨床護(hù)理質(zhì)量的提高，通過(guò)以上三方面問(wèn)題的解決，從而逐步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量，以促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展[4]，最大限度地滿足廣大農(nóng)民健康服務(wù)需求為目標(biāo)。

本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護(hù)理問(wèn)題分析及開展相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策后，我院的投訴情況得到了明顯的改善（P

總之，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護(hù)理中的問(wèn)題分析，并制定相應(yīng)的對(duì)策可以有效的降低醫(yī)療投訴的發(fā)生率，具有臨床研究意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 詹長(zhǎng)春，余悅，周綠林.等.江蘇新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，7：472.

[2] 余金蓮.新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理人力資源的影響因素分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（8）：57.

第4篇：衛(wèi)生院護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 老年病人 安全隱患 對(duì)策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.408

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0279-02

隨著社會(huì)人口老齡化問(wèn)題的日益加重及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年住院病人所占比例逐年上升，老年病人的住院安全問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。因此，在日常工作中做好老年住院病人護(hù)理安全的有效預(yù)防直接關(guān)系到醫(yī)院的管理質(zhì)量及醫(yī)院的信譽(yù)度。

1 安全隱患原因分析

1.1 病人及家屬原因。

1.1.1 年齡大，生理功能退化，多科疾病共存。

1.1.2 直立性低血壓或餐后低血壓反應(yīng)[1]。

1.1.3 藥物治療因素。

1.1.4 心理因素，由于社會(huì)角色改變，使老年病人有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為孤獨(dú)、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒，一些老年人不服老，過(guò)高估計(jì)自己的體能，不愿意給家人添麻煩，事事愿意自己做，對(duì)自己的身體狀況估計(jì)不足，而造成活動(dòng)中發(fā)生跌倒，個(gè)別病人對(duì)治療抱失望的態(tài)度，采取自傷的行為。

1.1.5 老年患者的違醫(yī)行為。

1.1.6 家屬不重視，無(wú)陪護(hù)或陪護(hù)理不到位，或缺乏顧病人的科學(xué)方法。貼于中國(guó)論文下。

1.2 管理及護(hù)理人員因素。

1.2.1 規(guī)章制度不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)專責(zé)護(hù)理管理人員，管理不力、要求不嚴(yán)，缺乏安全管理措施。

1.2.2 護(hù)理人員缺編嚴(yán)重或者護(hù)理人員安排不合理。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在護(hù)理人員配備不足的問(wèn)題，使護(hù)理人員忙于治療而疏于對(duì)患者及家屬的各種宣教工作。

1.2.3 各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳，特別是一些平時(shí)不常使用的搶救儀器，疏于管理，造成在搶救患者時(shí)出現(xiàn)故障甚至根本無(wú)法使用，給患者帶來(lái)不良后果。

1.2.4 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，工作責(zé)任心不強(qiáng)，違反操作規(guī)程。

1.2.5 護(hù)患關(guān)系不夠融洽，相互缺乏有效溝通。在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，由于護(hù)理人員缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，面對(duì)患者及其家屬的提問(wèn)，在做解釋工作時(shí)，不能做到有效溝通，容易失去了信任感[2]

1.2.6 健康教育不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員以治療為主，不重視健康教育。

1.3 環(huán)境因素。

1.3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理，如病床無(wú)護(hù)欄、病床過(guò)高，不易上下床，病房無(wú)單獨(dú)的衛(wèi)生設(shè)施或廁所設(shè)門檻，沒(méi)有扶手，走廊兩邊無(wú)扶欄等。

1.3.2 后勤支持系統(tǒng)不到位，如病房地面濕滑、高低不平，病房燈光亮度不足，病室內(nèi)物品堆放過(guò)多、擁擠、不夠?qū)挸?，污物桶放置不?dāng)造成病室環(huán)境污染等。

1.3.3 危險(xiǎn)物品的管理及使用不當(dāng)，如氧氣筒、氧氣管道等檢查不及時(shí)或操作不當(dāng)，造成管道泄漏或火災(zāi)等潛在的安全問(wèn)題國(guó)論文下載中心。

2 對(duì)策

2.1 設(shè)置專責(zé)護(hù)理管理人員，加強(qiáng)護(hù)理管理職能，護(hù)理管理者要加強(qiáng)醫(yī)療儀器設(shè)備，特別是一些平時(shí)不常使用的搶救儀器的調(diào)試和維護(hù)，以備急需之用，結(jié)合護(hù)理安全危險(xiǎn)因素與護(hù)理安全差錯(cuò)事故的實(shí)例對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全護(hù)理教育，吸取教訓(xùn)，防止類似事件的發(fā)生。

2.2 合理配備護(hù)士人力資源，保障和提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)士人力配置與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全密切相關(guān)。故應(yīng)加強(qiáng)意外事件多發(fā)時(shí)間段（如中夜班）的護(hù)理力量，動(dòng)態(tài)安排人力資源，確?；颊甙踩?/p>

2.3 提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，在護(hù)理工作中，要健全和完善各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，規(guī)范工作流程，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念。臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)[3]。

2.4 加強(qiáng)對(duì)老年患者和家屬的安全防范教育，在病人住院時(shí)，做好病人的入院宣教，采取靈活多變的方式開啟老年患者健康教育。通過(guò)直接詢問(wèn)病人或間接詢問(wèn)家屬方式，全面了解病人的病情及心理變化，向老年病人講明住院期間應(yīng)注意的安全問(wèn)題。讓老年人正確認(rèn)識(shí)自己的軀體功能狀態(tài)，改變不服老、不麻煩人的心理，對(duì)高危險(xiǎn)病人予以更多的照顧，在病歷和床前做標(biāo)記，以引起醫(yī)護(hù)人員、家屬和陪護(hù)人員的警惕，以確保老年病人的安全。

2.5 加強(qiáng)病房巡視工作，給予老年患者多關(guān)心，多問(wèn)候，多觀察了解和盡量滿足患者的合理需要。主動(dòng)幫助有需要的患者，如上下床、坐立、進(jìn)餐、如廁予以攙扶，信號(hào)鈴及常用物品放在隨手可及之處，夜間在床邊放置便器等做。

2.6 改建病房及住院環(huán)境的安全設(shè)施。①病區(qū)的走廊、樓梯口要設(shè)椅凳，以備行走時(shí)短暫休息；走廊、樓梯、廁所及浴室要設(shè)扶手，老年人的衛(wèi)生間，最好是坐式位置。床單元設(shè)置合理、病床高度適宜并配有護(hù)欄。②減低環(huán)境中威脅的措施，如減少床邊的雜物，固定好床腳剎車，安置床邊燈及洗手間夜燈等。③與后勤部門通力合作，保持地面的干凈和干燥。病室內(nèi)物品放置有序、病區(qū)走廊安裝醒目的安全提示牌，以保障老年患者在病室、樓道內(nèi)活動(dòng)的安全。

2.7 重視陪護(hù)管理，與病人家屬及護(hù)工建立良好的合作關(guān)系，重視家屬或護(hù)工對(duì)病人病情的反應(yīng)，同時(shí)要觀察他們護(hù)理病人的方法是否存在潛在危險(xiǎn)性，給予必要的指導(dǎo)，從而提高他們護(hù)理老年病人的能力。

2.8 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，對(duì)患者提出的問(wèn)題，耐心進(jìn)行解答，并經(jīng)常給予鼓勵(lì)和支持，使患者重新樹立自信和自我價(jià)值感，以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)自己的疾病與健康狀況。對(duì)于有輕生念頭的老年患者應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者情緒，避免意外傷害。護(hù)理人員要做好老年病人住院期間的健康教育，對(duì)容易引起并發(fā)癥的注意事項(xiàng)要采取口頭、書面教育方式，并且要反復(fù)多次的講解，體現(xiàn)其個(gè)性化。

總之，通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年病人住院期間的不安全危險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取相應(yīng)措施，結(jié)果增強(qiáng)了護(hù)理人員及患者家屬的防范意識(shí)，減少了危險(xiǎn)因素的發(fā)生，提高了病人的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 桂程麗.老年病人住院期間護(hù)理不安全原因分析與對(duì)策.FANILY NURSE September，2008 Vol.6 No.9B

第5篇：衛(wèi)生院護(hù)理范文

結(jié)果：采取了無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式治療的研究組婦科病患者的恢復(fù)情況要顯著好于對(duì)照組（P

結(jié)論：婦科病鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量具有非常積極的促進(jìn)作用，建議各基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均應(yīng)推廣應(yīng)用該種護(hù)理模式，以促進(jìn)婦科病患者的早日康復(fù)。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.301

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0183-01

“無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式”，（No escort nursing mode，NENM），主要指的是患者在其住院期間時(shí)間段內(nèi)，不由患者家屬來(lái)照顧病人，而是由護(hù)士或?qū)ｉT的護(hù)理人員給患者實(shí)施生活照顧和日常護(hù)理，這是一種科學(xué)化的管理；人性化的護(hù)理服務(wù)；全程化的護(hù)理的護(hù)理新型模式，同樣是與我們當(dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)地一種先進(jìn)的護(hù)理模式?！盁o(wú)陪護(hù)護(hù)理模式”是我們國(guó)家近些年來(lái)新醫(yī)改政策規(guī)定的一個(gè)具體要求。近年來(lái)，我們鄉(xiāng)衛(wèi)生院也積極地響了應(yīng)國(guó)家的法規(guī)和號(hào)召，開始實(shí)施和應(yīng)用無(wú)陪護(hù)護(hù)理，這也對(duì)我們的護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)，為此，筆者進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)的管理措施。

婦科病主要是指女性發(fā)生于生殖系統(tǒng)的一類疾病，種類繁多，多達(dá)7大類別，主要包括有陰道疾病、卵巢疾病、外陰疾病、輸卵管疾病、子宮疾病等婦科疾病。婦科病是女性的常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響和婦女的身心健康和生活質(zhì)量，婦科病通常由于其種類復(fù)雜而且難以根治，所以臨床上不僅治療麻煩而且護(hù)理起來(lái)也很有困難。因此，為了探討我鄉(xiāng)衛(wèi)生院采用無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式治療婦科病患者的臨床實(shí)際效果，根據(jù)我鄉(xiāng)的實(shí)際情況做了無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式治療和普通護(hù)理陪護(hù)治療的對(duì)照研究處理，現(xiàn)將本次研究所得的婦科病患者的治療效果以及患者滿意度以及對(duì)照組和研究組間的對(duì)比結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的基本情況見(jiàn)表1。

表1 我鄉(xiāng)衛(wèi)生院40例婦科病患者的基本情況

*研究組和對(duì)照組2組間例數(shù)、平均年齡以及疾病種類在對(duì)照組和研究組間的分布經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05），說(shuō)明研究組和對(duì)照組患者的分配具有可比性。

1.2 調(diào)查方法。采用了隨機(jī)抽樣法，隨機(jī)選擇了今年于我鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的婦科病患者總共有40例，之后隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩個(gè)組，每個(gè)組各為20例，對(duì)研究組的婦科病患者應(yīng)用“無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式”進(jìn)行治療，而對(duì)對(duì)照組的婦科病患者則僅僅采取傳統(tǒng)的陪護(hù)護(hù)理模式進(jìn)行治療，觀察并記錄兩組患者的婦科病的恢復(fù)情況及其并發(fā)癥的發(fā)生情況，并記錄其各組婦科病患者治療后的有效率以及患者的滿意度，收集和記錄每組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的總數(shù)，之后再采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來(lái)對(duì)比分析兩組間的差異。

1.3 數(shù)據(jù)處理。本次研究采用的是EXCEL和SPSS18.0軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析工作。研究組和對(duì)照組兩組間治療效果的有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率的對(duì)比采用的是卡方檢驗(yàn)。婦科病患者的滿意度的對(duì)比分析采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式治療對(duì)婦科病患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響分析。

表2 無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式與普通護(hù)理模式對(duì)婦科病患者治療效果和患者滿意度的比較

*對(duì)照組和研究組2組間40例患者婦科病的治愈率和總有效率以及患者滿意度，經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)，p值均

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況的對(duì)比見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況的對(duì)比（N）

*40例婦科病患者在分別經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后其并發(fā)癥的的發(fā)生情況經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)，對(duì)照組和研究組兩組間有顯著性差異（P

第6篇：衛(wèi)生院護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；基層衛(wèi)生院；靜脈輸液；應(yīng)用

靜脈輸液是臨床治療和搶救患者所采取的有效措施之一。如何使這一操作更能讓患者減輕疼痛、舒適、滿意，是護(hù)士的職責(zé)，也是患者的權(quán)利。所謂舒適護(hù)理模式作為整體護(hù)理過(guò)程中的一種思維方法，是使人在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮小或降低其不愉快的程度[1]。本文以300例該類患者為本次研究的目標(biāo)對(duì)象，探究舒適護(hù)理所具有的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年5月～11月在我院接受靜脈輸液的300例患者為本次研究的目標(biāo)對(duì)象，其中男性患者共計(jì)159例，女性患者共計(jì)141例，年齡14～70歲，平均年齡32.5歲。患者均意識(shí)清楚，無(wú)精神疾患。

1.2方法 借助隨機(jī)分組的方法將300例靜脈輸液患者分成150例一組的觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用舒適護(hù)理模式。兩組患者在年齡、性別以及患病種類等一般資料方面不存在明顯差異，符合對(duì)比要求。舒適護(hù)理的具體操作如下。

1.2.1輸液前護(hù)理 ①提供舒適的醫(yī)療環(huán)境，如定時(shí)打掃衛(wèi)生、開窗換氣，并將相關(guān)物品擺放整齊，為患者營(yíng)造一個(gè)干凈衛(wèi)生、安全可靠、舒適宜人的治療環(huán)境。向患者介紹輸液室周圍環(huán)境以減少衛(wèi)生感；②應(yīng)做好心理護(hù)理。護(hù)士要熱情主動(dòng)與患者交流，面帶微笑，用和藹的態(tài)度，溫和的語(yǔ)氣，根據(jù)不同的年齡選擇合適的稱呼。用信任的眼光向患者詳細(xì)詢問(wèn)病情，同時(shí)向患者講解有關(guān)輸液方面的相關(guān)知識(shí)和有關(guān)的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)整個(gè)輸液過(guò)程有全面的了解，取得患者的信任，打消患者的顧慮[2]；③應(yīng)做好生理護(hù)理，如輸液前提醒患者提前大小便，從而避免不必要的麻煩。

1.2.2 輸液中護(hù)理 ①應(yīng)做好穿刺護(hù)理。熟練的操作技術(shù)、嚴(yán)格的操作規(guī)程和查對(duì)制度：嫻熟的技術(shù)可減輕穿刺造成的創(chuàng)傷，從而減輕疼痛。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)程和三查七對(duì)，充分的知識(shí)和技術(shù)儲(chǔ)備，可給患者以安全感和信任感，減輕患者的畏懼心理，取得患者的配合，利于工作開展[3]。護(hù)理人員應(yīng)借助語(yǔ)言或者肢體語(yǔ)言讓患者盡可能的放松，最好能夠一針見(jiàn)血，若失敗，應(yīng)主動(dòng)致歉，獲取對(duì)方允許后才可做第2次穿刺；②應(yīng)做好輸液觀察工作。責(zé)任護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格巡視工作，不僅要滿足患者的常規(guī)需要（如飲水等），同時(shí)還應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)患者是否存在不適癥狀，并對(duì)患者輸液部位予以重點(diǎn)觀察，察看有無(wú)滲出、腫脹以及其他不良輸液反應(yīng)。及時(shí)回答患者的各種問(wèn)題。

1.2.3輸液后護(hù)理 拔針操作時(shí)，建議采用"先慢后快"的方法。該方法一方面大幅削弱了拔針過(guò)程中的疼痛，另一方面還能夠有效防止輸液部位皮下淤血的出現(xiàn)[4]。在有需要的情況下，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)幫助患者按壓止血，穿好衣服，以及整理床鋪。如果輸注的藥物帶有一定的致敏性，那么應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)觀察30min之后方可離開，防止患者有不適反應(yīng)。同時(shí)感謝患者對(duì)工作的配合， 是他們的支持才能使我們的工作順利完成。

1.3觀察指標(biāo) 患者滿意度：采用統(tǒng)一制式的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的滿意度（滿意、較滿意、不滿意）?；颊邼M意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/各組總例數(shù)×100%。

患者焦慮情況：采用漢密爾頓量表對(duì)患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，詳情如下：評(píng)分≥29分--嚴(yán)重焦慮患者；21分≤評(píng)分≤28分-明顯焦慮患者；14分≤評(píng)分≤20分-存在焦慮患者；7分≤評(píng)分≤13分-輕度焦慮患者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1患者滿意度 見(jiàn)表1。

在滿意度方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2患者焦慮情況 見(jiàn)表2。

在嚴(yán)重焦慮方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在"以人為本"這一護(hù)理理念的推動(dòng)下，舒適護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，能夠使患者心理及生理均得到最大程度的滿足，又或者是盡可能地降低患者不舒服程度，因而獲得了護(hù)患雙方的普遍重視[5]。由本次研究結(jié)果可知，在靜脈輸液操作中，采用舒適護(hù)理，能夠明顯減輕患者的焦慮情緒，提高患者的滿意度，舒適護(hù)理的目標(biāo)是：使患者減輕痛苦，獲得舒適。通過(guò)開展對(duì)輸液患者的舒適護(hù)理，明顯提高了輸液患者的身心舒適程度，改善了護(hù)患關(guān)系，極大地提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，同時(shí)促進(jìn)了健康教育的開展?；颊邚闹胁粩喃@得有益于治療、護(hù)理的知識(shí)和方法，讓患者的身心始終處于最佳狀態(tài)，使其在良好的氛圍和輕松愉快的環(huán)境中順利地完成各種治療和護(hù)理。舒適護(hù)理貫串于整個(gè)護(hù)理過(guò)程，它通過(guò)對(duì)實(shí)際問(wèn)題的探討、研究直至解決，把護(hù)理工作的實(shí)際價(jià)值展現(xiàn)在患者面前，通過(guò)自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)了護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)的責(zé)任感和工作積極性，充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨，使護(hù)理人員的潛能得到最大程度的發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)：

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[2]商立芹. 舒適護(hù)理在小兒靜脈輸液中的臨床應(yīng)用觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，12：68-69.

[3]齊英.舒適護(hù)理在門診靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，06：73-75.

第7篇：衛(wèi)生院護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷中毒；反跳；護(hù)理對(duì)策

急性有機(jī)磷中毒是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見(jiàn)的危重癥之一，在經(jīng)過(guò)積極正確治療后一般可收到較好的療效，但“反跳”是有機(jī)磷中毒緩解期的一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥，有少部分患者在經(jīng)治療癥狀緩解的恢復(fù)期又出現(xiàn)反跳導(dǎo)致病情加重或死亡[1]。一旦出現(xiàn)反跳，應(yīng)積極查找原因，加強(qiáng)臨床護(hù)理與觀察，可有效預(yù)防，提高治療的成功率。現(xiàn)將具有完整臨床資料的20例患者的反跳原因及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料選取具有完整臨床資料的急性有機(jī)磷中毒患者109例，其中發(fā)生反跳的20例，男9例，女11例，平均年齡為36.3歲，均為口服農(nóng)藥中毒。其中，甲胺磷中毒5例，樂(lè)果中毒12例，混合中毒3例。在治療后2-10天出現(xiàn)反跳。中毒程度按衛(wèi)生部《有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》分類，輕度6例，中度12例，重度2例。

1.2 反跳原因分析

1.2.1毒物本身的特點(diǎn)：如樂(lè)果容易反跳；

1.2.2毒物清楚不徹底或有繼續(xù)吸收現(xiàn)象；

1.2.3阿托品及復(fù)活劑停用過(guò)早或減量過(guò)快；

1.2.4葡萄糖液輸人不當(dāng)，由于合成乙酰膽堿的乙酰輔酶A主要來(lái)源于葡萄糖分解中間產(chǎn)物丙酮酸，在線粒體中的氧化脫羧，體內(nèi)乙酰膽堿合成可能增多，可引起病情反跳。

1.3 預(yù)防及護(hù)理對(duì)策

1.3.1及時(shí)觀察病情變化 反跳時(shí)常發(fā)生胸悶、食欲不振及唾液增多，隨后將出現(xiàn)肺水腫、肌顫、昏迷、抽搐等中毒癥狀；護(hù)理時(shí)一定要注意病情變化。對(duì)中毒后出現(xiàn)的反跳先兆，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師予以相應(yīng)治療處理，防止病情發(fā)展。

1.3.2 徹底清除毒物對(duì)中毒患者，無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短及服用量多少，都應(yīng)該進(jìn)行徹底洗胃，口服中毒嘔吐物污染的皮膚、頭發(fā)等要徹底清洗并更換衣褲，避免殘毒繼續(xù)吸收。

1.3.3合理應(yīng)用解毒劑搶救有機(jī)磷中毒的用藥原則是早期定量反復(fù)持續(xù)和快速阿托品化，阿托品要盡早使用，并足量、反復(fù)持續(xù)用藥，視具體情況靈活掌握劑量。診斷查體與建立靜脈輸液同時(shí)進(jìn)行，確診后立即靜脈注射阿托品。輕度中毒患者1 mg-3mg，中度中毒患者4 mg-10mg，重度中毒患者10mg-15mg，中、重度患者可每5分鐘重復(fù)給藥一次；必要時(shí)，可同時(shí)給予解磷定靜脈注射，輕度中毒患者0.6g

-0.8g，中度中毒患者0.8g-1.6g，重度中毒患者1.6g-2.5g，必要時(shí)重復(fù)給藥。1 h內(nèi)阿托品化后逐漸減少阿托品用量，直至毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或阿托品化改為維持量，維持時(shí)間為3天-8天或更長(zhǎng)。

1.3.4 隨時(shí)觀察患者狀態(tài)急性中毒患者的意識(shí)變化神志清醒后，又出現(xiàn)嗜睡、神志模糊，或由安靜狀態(tài)突然發(fā)生煩躁不安時(shí)，應(yīng)考慮是否為反跳現(xiàn)象出現(xiàn)的先兆。中毒患者已擴(kuò)大的瞳孔又逐漸縮小，應(yīng)密切觀察。血壓正常后又突然升高，體溫驟降低于36℃ ，并持續(xù)不回升時(shí)，常為反跳出現(xiàn)的預(yù)兆，如患者病情好轉(zhuǎn)，面色紅潤(rùn)，心率也隨之減慢，又出現(xiàn)面色萎黃、心率增快、胸悶憋氣等，也應(yīng)考慮為反跳的預(yù)兆。中毒患者的前額發(fā)際、顏面口角有細(xì)小肌肉顫動(dòng)均屬急性反跳的范疇，輕中度患者隨時(shí)觀察時(shí)間在1周左右，重度中毒患者至少隨時(shí)觀察2周或更長(zhǎng)時(shí)間。嚴(yán)重中毒恢復(fù)期不可過(guò)早下床活動(dòng)，要做好心電圖監(jiān)護(hù)，以防發(fā)生心律失常導(dǎo)致死亡。

1.3.5 加強(qiáng)心理指導(dǎo)保持急性有機(jī)磷中毒患者情緒穩(wěn)定，鼓勵(lì)其配合治療，避免精神刺激，幫助患者樹立重新生活的信心。護(hù)理時(shí)要注意自身言行，同情病人，不要帶來(lái)不良刺激、不指責(zé)病人，在行動(dòng)上不能表現(xiàn)出不耐煩，怕臟、厭惡。讓患者病人樹立正確人生觀，樹立生活的信心和希望。如涉及隱私，應(yīng)給予保密。

2 結(jié)果

20例急性有機(jī)磷中毒患者中18例患者經(jīng)積極治療痊愈，2例患者由于病情過(guò)重死亡。

3 討論

有機(jī)磷中毒常引起許多臟器損害，在積極洗胃給予抗毒劑治療同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化綜合治療與護(hù)理[2-3]。要掌握早期、定量、聯(lián)合、重復(fù)用藥的原則，要求建立靜脈輸液通路與詢問(wèn)病史、體格檢查、洗胃、清洗皮膚黏膜同時(shí)進(jìn)行，這樣有利于在最短時(shí)間內(nèi)及時(shí)、足量，合理地給予阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑救治[4]。應(yīng)采取綜合治療時(shí)還應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體化，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，讓患者樹立生活的信心和希望，改變患者對(duì)對(duì)現(xiàn)實(shí)的悲觀失望，增強(qiáng)其求生意識(shí)，化解其抵觸情緒，積極配合治療。采用綜合治療和個(gè)體化治療相結(jié)合，同時(shí)加強(qiáng)生理和心理的護(hù)理，能夠提高急性有機(jī)磷中毒反跳的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]李白英,急性有機(jī)磷中毒并呼吸驟停的護(hù)理體會(huì)[J]實(shí)用新醫(yī)學(xué)雜志，2000，2：156

[2]張延彩,急性有機(jī)磷中毒反跳的原因分析及護(hù)理[J]威海醫(yī)藥， 2000， 5： 76

第8篇：衛(wèi)生院護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理管理；問(wèn)題；措施

 　 隨著醫(yī)改的不斷深入，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，為廣大農(nóng)民群眾解決看病問(wèn)題帶來(lái)了很大的益處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者迅速增加，對(duì)護(hù)理工作帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。然而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)實(shí)狀況，尤其是護(hù)理現(xiàn)狀，存在諸多困難、問(wèn)題，亟待解決。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理工作無(wú)論是環(huán)境、人員、設(shè)備、任務(wù)等方面都具有其特殊性[1]。筆者作為一名在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床一線工作20幾年的護(hù)士，擔(dān)任10余年的護(hù)士長(zhǎng)，談?wù)劗?dāng)前護(hù)理管理工作中存在的問(wèn)題，探討處理問(wèn)題的措施與對(duì)策。

1 存在的問(wèn)題

1.1  重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然存在：不論是在人才培養(yǎng)或是工資待遇上，決策者一般都偏向于醫(yī)生，這樣一來(lái)護(hù)士的積極性不高，進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)又少，護(hù)士的素質(zhì)不高，護(hù)理質(zhì)量得不到改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)不明確、權(quán)責(zé)不一致，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng)均不是院委會(huì)成員，基本上有職無(wú)責(zé)，無(wú)權(quán)履行管理職能和職責(zé)，護(hù)理制度執(zhí)行起來(lái)蒼白無(wú)力。

1.2  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員編制嚴(yán)重不足：我縣22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的床位與護(hù)士比1:0.4的編制標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重倒置[2]。我院開放床位27張，年收入200余萬(wàn)元，每年住院患者1千余人次，接診門急診患者治療1萬(wàn)余人次，在崗護(hù)士?jī)H4人，我縣還有10余鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有專職護(hù)士。由于人力不足，護(hù)士長(zhǎng)與普通護(hù)士一樣同樣倒班，日常工作缺乏有力監(jiān)管，年輕護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足缺乏與患者之間溝通交流，護(hù)患關(guān)系緊張，滋生一些醫(yī)療糾紛，業(yè)務(wù)技術(shù)水平有待高。

1.3  護(hù)理人員流動(dòng)性大，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定：由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件、設(shè)備、待遇較差留不住人才，一些有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)多年的護(hù)理骨干都相繼應(yīng)聘到縣級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人才匱乏，隊(duì)伍不穩(wěn)定，整體護(hù)理質(zhì)量難以提高。我院現(xiàn)有在職在崗護(hù)士?jī)H2人，臨聘護(hù)士2人，除護(hù)士長(zhǎng)外其余護(hù)士工齡都不足3年，無(wú)資質(zhì)護(hù)士1人。

1.4  護(hù)士工作時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大：由于人力不足，休息時(shí)間少，國(guó)家法定節(jié)日沒(méi)法休息，工作超負(fù)荷、超工作時(shí)間現(xiàn)象普遍存在，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)需求。我院正常情況下，平均每個(gè)護(hù)士每天值班10 h，如果有人有特殊情況請(qǐng)假，上班人員常常要24 h連續(xù)工作，甚至更長(zhǎng)，感到精力十分的不足與疲勞。

1.5  護(hù)士長(zhǎng)缺乏科學(xué)、規(guī)范化的管理素質(zhì)：護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少對(duì)護(hù)理知識(shí)的更新，工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)知之甚少缺乏新的管理理念，護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)難以提高。由于人力不足無(wú)專職護(hù)理管理人員，護(hù)士長(zhǎng)同其他護(hù)士一樣，從事著臨床一線護(hù)理工作，同樣倒班，還要協(xié)調(diào)各方面關(guān)系及承擔(dān)一些瑣碎的后勤事務(wù)，重心偏移，沒(méi)法把主要精力放在管理上，護(hù)理制度落實(shí)不到位，執(zhí)行不力，缺乏監(jiān)督和約束機(jī)制，檢查考核只是走過(guò)場(chǎng)，未落到實(shí)處，質(zhì)量提高較難保證[3]。。

1.6  護(hù)士專業(yè)知識(shí)貧乏，繼續(xù)教育不力，護(hù)理質(zhì)量難以提高：護(hù)士大鍋飯缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，加之工作時(shí)間長(zhǎng)，下班后都覺(jué)得累，很少有護(hù)士抽出時(shí)間進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，更談不上寫一些專業(yè)論文及一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性的文章。人員緊張，到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)又少，上級(jí)衛(wèi)生主管部門很少派護(hù)理專業(yè)人士對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)不夠。護(hù)士長(zhǎng)每天都上具體的班，上加班，沒(méi)有把督導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量作為重要工作來(lái)抓，護(hù)理水平停滯不前，護(hù)理質(zhì)量難以提高。

2 措施與對(duì)策

2.1  領(lǐng)導(dǎo)重視，改變重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象：院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視護(hù)理工作，改變觀念，重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象不在發(fā)生。認(rèn)真落實(shí)《護(hù)士條例》，了解護(hù)理方面的一些新動(dòng)向，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部印發(fā)的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要（2011年～2015年）》，充分認(rèn)識(shí)做好護(hù)理管理工作的重要性、緊迫性和必要性，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)和管理意識(shí)，加大對(duì)護(hù)理工作的支持力度，幫助解決實(shí)際問(wèn)題。

2.2  科學(xué)合理配置護(hù)理人力：適當(dāng)增加護(hù)士數(shù)量，滿足臨床護(hù)理工作，對(duì)護(hù)士實(shí)施人性化管理，避免過(guò)于超時(shí)間的工作，確保臨床護(hù)理安全和需要。

2.3  尊重護(hù)理人員：充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，改善工作環(huán)境和工資待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理隊(duì)伍，吸引護(hù)理人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。

2.4  明確界定護(hù)士的工作職責(zé)和工作范圍：應(yīng)將非護(hù)理人員承擔(dān)的事務(wù)如醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生等非護(hù)理工作，由其他相關(guān)工作人員承擔(dān)，使有限的護(hù)理人力用在護(hù)理工作上，保證護(hù)理工作質(zhì)量滿足患者需求。

2.5  選拔符合資質(zhì)條件的專職或兼職護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作并加入院委會(huì)：每年至少派1～2次參加護(hù)理管理培訓(xùn)，更新護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)新標(biāo)準(zhǔn)、新要求，護(hù)士長(zhǎng)最好不上晚夜班，以保證有時(shí)間和精力履行管理職責(zé)和職能。

2.6  加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育：院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理者要努力創(chuàng)造一切機(jī)會(huì)保障護(hù)士參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，通過(guò)培訓(xùn)使其了解新知識(shí)、新動(dòng)向，轉(zhuǎn)變觀念和服務(wù)模式，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立愛(ài)崗敬業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)傳、幫、帶，通過(guò)查房、講課、督查指導(dǎo)等多種方式，不斷規(guī)范護(hù)理操作和護(hù)理管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量；重視護(hù)士的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、遠(yuǎn)程教育、自學(xué)、學(xué)歷教育、短訓(xùn)等多種形式進(jìn)行繼續(xù)教育，不斷提高理論知識(shí)水平。讓患者享受到較高水平的服務(wù)。

3 參考文獻(xiàn)

[1] 李曉華.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理現(xiàn)狀探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(8):1500.

[2] 郭燕紅.貫徹《護(hù)士條例》保障護(hù)士合法權(quán)益,全面履行護(hù)士義務(wù)[J].中華護(hù)理雜志,2008,18(1):45.

第9篇：衛(wèi)生院護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理管理；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0307-01護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的整體質(zhì)量。筆者作為一名在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床一線工作10余年的護(hù)士，淺談一些當(dāng)前護(hù)理管理工作中存在的問(wèn)題以及探討管理措施和處理問(wèn)題的對(duì)策。

1 存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理質(zhì)量管理

1.1.1 護(hù)理質(zhì)量管理組織不健全： 具筆者調(diào)查，目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有護(hù)理質(zhì)量管理組織體系，護(hù)理質(zhì)控管理不完善。

1.1.2 護(hù)士長(zhǎng)管理缺乏科學(xué)、規(guī)范管理： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理人員大多是高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任的，而她們的在學(xué)校教育和畢業(yè)后繼續(xù)教育不能緊跟時(shí)代的步伐，護(hù)理管理者外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，缺乏系統(tǒng)的管理理念，護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)提高較慢，造成在護(hù)理管理中有不同程度的以經(jīng)驗(yàn)為主，缺乏科學(xué)的管理理念，造成管理工作的一些缺陷。

1.1.3 護(hù)理文書書寫不規(guī)范，醫(yī)護(hù)記錄不相吻合： 護(hù)士對(duì)醫(yī)囑概念模糊，隨意執(zhí)行，特別是口頭醫(yī)囑，事后不督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑；醫(yī)囑單有執(zhí)行醫(yī)囑后未簽名或醫(yī)囑與執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間不符合實(shí)際。

1.1.4 護(hù)理質(zhì)量檢查僅僅限于形式： 如今很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在護(hù)理質(zhì)量評(píng)審中，往往流于形式，護(hù)理病歷是根據(jù)護(hù)士對(duì)病情的記錄來(lái)評(píng)定病歷質(zhì)量和護(hù)理效果，而護(hù)士往往將考核視為一種負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了應(yīng)付檢查的各種行為，編寫護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、護(hù)理小結(jié)、健康教育等缺乏真實(shí)性。護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)定的再高，病人也未從中得到實(shí)惠?？荚u(píng)結(jié)果不能客觀而真實(shí)地反映護(hù)理質(zhì)量和實(shí)際效果。

1.1.5 與患者溝通解釋不到位，缺乏與人有效溝通的技巧： 踏入工作崗位后，一方面，自身知識(shí)的缺乏，面臨新的工作環(huán)境，不同類型的患者、新的同事，人際關(guān)系產(chǎn)生心理壓力，另一方面，角色適應(yīng)能力不足，不能站在患方角度去考慮問(wèn)題。

1.2 護(hù)理資源及待遇

1.2.1 護(hù)士待遇低： 現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象比較突出，在醫(yī)改的大環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重心逐漸轉(zhuǎn)移到醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作并重的模式上來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定績(jī)效考核方案上，一般都偏向于醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員，這樣一來(lái)護(hù)士的積極性不高，還有很多年輕護(hù)士寧愿在大城市里當(dāng)臨時(shí)工，而不愿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做正式工，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人才缺乏。

1.2.2 護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足、結(jié)構(gòu)青黃不接： 我院是一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在崗護(hù)理人員有13人，其中學(xué)歷：?？?人，中專9人；職稱：主管護(hù)師5人，護(hù)師1人，護(hù)士7人；從上可以看出主管護(hù)師、護(hù)師職稱只占46.1%，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就算是護(hù)士長(zhǎng)也要常年值夜班，我院是13名護(hù)士需要分兩個(gè)醫(yī)院分別值班，所以門診和住院更是無(wú)法分開?，F(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除了醫(yī)療護(hù)理以外還有一項(xiàng)重點(diǎn)就是公共衛(wèi)生工作，各種各樣的體檢和健康團(tuán)隊(duì)管理以及健康教育等都需要護(hù)理人員的參與，所以在護(hù)理人員原本就滿足不了醫(yī)療的需求以外再參加公共衛(wèi)生工作，更顯得人員緊缺。

1.2.3 護(hù)士專業(yè)知識(shí)貧乏，繼續(xù)教育不完善，護(hù)理質(zhì)量難以提高： 現(xiàn)在護(hù)士在工資待遇上工齡、職稱相差不多，績(jī)效工資使得護(hù)士缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。護(hù)理工作時(shí)間長(zhǎng)、任務(wù)重，下班后身心俱疲，很少有護(hù)士抽出業(yè)余時(shí)間進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的更新。人員緊張，到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)的時(shí)間、機(jī)會(huì)較少，護(hù)士長(zhǎng)作為管理者也要參與值班，更沒(méi)有時(shí)間把督導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，導(dǎo)致護(hù)理水平停滯不前，護(hù)理質(zhì)量得不到提高。

2 措施與對(duì)策

2.1 構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量管理體系：完善護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行二級(jí)管理模式。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)質(zhì)控組每月全面檢查，二級(jí)質(zhì)控組每月有計(jì)劃?rùn)z查，每季度全面檢查一次，做好原始記錄和總結(jié)，每月對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，并進(jìn)行跟蹤督導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2.2 制定護(hù)理工作制度、職責(zé)、服務(wù)流程和預(yù)案：加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)核心制度的學(xué)習(xí)，防范護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生；制定護(hù)理突發(fā)應(yīng)急預(yù)案及處理程序，提高護(hù)理人員應(yīng)急能力，并對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核、達(dá)到人人掌握。

2.3 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月召開一次；護(hù)士長(zhǎng)利用各種機(jī)會(huì)參加省、市護(hù)理管理培訓(xùn)班。通過(guò)各種培訓(xùn)使她們更新護(hù)理知識(shí)層面，另外轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和護(hù)理模式，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)帶教護(hù)理老師的傳、幫、帶作用，通過(guò)檢查、指導(dǎo)、查房等多種方式多措并舉，不斷規(guī)范護(hù)理管理和操作流程，不斷提高護(hù)理質(zhì)量；重視護(hù)士的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，采取外出進(jìn)修、培訓(xùn)、自學(xué)考試、遠(yuǎn)程教育等各種形式進(jìn)行繼續(xù)教育，不斷提高自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平。

2.4 合理科學(xué)地配置護(hù)理人員： 適當(dāng)增加護(hù)士力量，以滿足臨床護(hù)理工作，這需要上級(jí)人事部門的重視，對(duì)護(hù)理人員優(yōu)化管理，避免過(guò)于超負(fù)荷的工作，確保臨床護(hù)理安全。充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，改善護(hù)理環(huán)境和工資待遇，積極穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理隊(duì)伍，吸引高素質(zhì)的護(hù)理人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就職。

2.5 修正護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，修正護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)： 要注意實(shí)行以病人為中心的服務(wù)績(jī)效，護(hù)理質(zhì)量控制和管理方法應(yīng)該重點(diǎn)突顯一心一意為病人服務(wù)的思想模式，把護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容放在病人最關(guān)心最迫切需要解決的問(wèn)題上來(lái)。在病人的需求與管理制度相對(duì)發(fā)生沖突時(shí)，需要認(rèn)真對(duì)待病人的需求，從病人的角度來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，處理好拓寬服務(wù)思路與服務(wù)觀念的規(guī)范化，把病人對(duì)醫(yī)院的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，避免質(zhì)量目標(biāo)與患者的實(shí)際需求相背離，真正讓病人從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

3 小結(jié)

護(hù)理工作是一項(xiàng)具有科學(xué)性、連續(xù)性、繼承性、時(shí)間性很長(zhǎng)的專業(yè)，在醫(yī)療實(shí)踐中有著舉足輕重的作用，護(hù)士是醫(yī)院各項(xiàng)技術(shù)環(huán)節(jié)中重要的力量，護(hù)理人員在醫(yī)院技術(shù)人員中占的比例最大，一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理人員技術(shù)水平的高低，特別是道德修養(yǎng)的好壞，直接反映了醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療作風(fēng)。在工作中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)時(shí)處處“以病人為中心”，從患者的角度和利益出發(fā)，維護(hù)患者的利益，同時(shí)優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，精湛的技術(shù)，嫻熟的操作是高質(zhì)量護(hù)理的保證。

參考文獻(xiàn)

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