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小時(shí)侯,我總喜歡和爸爸媽媽擠在同一個(gè)被窩里。每次睡覺(jué)前，我們都要和爸爸約法三章，囑咐爸爸不要打呼?；蛘叩任覀兯怂偎？墒牵坏任液蛬寢屵M(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，爸爸沉重的鼾聲已一陣陣連續(xù)傳來(lái)，媽媽還形象地把爸爸的鼾聲比喻成拖拉機(jī)呢！鼾聲在靜悄悄的夜晚顯得特別洪亮，吵得我和媽媽沒(méi)法睡覺(jué)。我們只好把爸爸推醒。沒(méi)過(guò)幾分鐘，又傳來(lái)爸爸的鼾聲。我和媽媽都拿爸爸沒(méi)辦法，只好堵上自己的耳朵。
等我大了一點(diǎn)，我就有了自己的小房間。原本以為可以從此睡上安穩(wěn)覺(jué)啦。想不到，盡管隔著一堵墻，爸爸洪亮的鼾聲還是時(shí)不時(shí)得傳入我的耳朵，打斷我的美夢(mèng)。
我討厭爸爸的鼾聲，但偶然有一次，我才體會(huì)到爸爸的鼾聲對(duì)我和媽媽來(lái)說(shuō)那么重要，那么溫暖。
那次，爸爸出差了，得知這個(gè)消息我興奮不已，哈哈，我和媽媽終于可以睡一個(gè)安穩(wěn)覺(jué)啦！
夜深人靜，到了該睡覺(jué)的時(shí)候了，媽媽象往常一樣，幫我蓋上被子，輕輕地關(guān)上門(mén)。不知過(guò)了多久，我還是睡不著。咦？怎么那么安靜？好象缺了什么似的？隱約間，我聽(tīng)到媽媽的房間傳來(lái)電視的聲音。媽媽是習(xí)慣早睡的，怎么現(xiàn)在還會(huì)看電視呢？我想，媽媽大概也睡不著吧。
突然，聽(tīng)到一陣敲門(mén)聲，我嚇得一頭鉆進(jìn)被窩，“藝藝……，跟媽媽睡好嗎？”我一骨碌起來(lái)緊緊地抱住了媽媽?！皨寢專矣X(jué)得今天特別安靜?！蔽艺f(shuō)道?！笆茄剑〗裉煳乙哺杏X(jué)很寂寞呢！”媽媽摸著我的腦殼，皺著眉頭說(shuō)，“爸爸明天應(yīng)該回來(lái)了?！?/p>
我和媽媽相互依偎著，聊著聊著進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。睡夢(mèng)中，我仿佛聽(tīng)見(jiàn)了爸爸親切的鼾聲。那晚，燈亮了一宿。因?yàn)槿鄙侔职值镊?，夜顯得特別的漫長(zhǎng)。
我真不該討厭爸爸的鼾聲，爸爸的鼾聲雖然吵得我們睡不著覺(jué)，但是，有他在，我和媽媽就感到特別塌實(shí)，特別安心！
一、深刻理解師德的內(nèi)涵
師德是教師從事教育教學(xué)工作時(shí)必須遵循的道德規(guī)范的總和。它包括教師的職業(yè)道德、職業(yè)精神、思想觀念、道德品質(zhì)等。在不同的社會(huì)，不同的歷史時(shí)期，師德的內(nèi)容是不同的。隨著社會(huì)的發(fā)展，它既有傳統(tǒng)的繼承性，又有跟隨時(shí)代進(jìn)步的發(fā)展性。古往今來(lái)，大眾期望教師教書(shū)育人，傳承師德。在構(gòu)建和諧社會(huì)和科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，教師不但要有良好的職業(yè)道德和健康的心理素質(zhì)，還應(yīng)有適應(yīng)時(shí)展的新思想、新觀念和先進(jìn)的道德意識(shí)。
1、師品，師高為師。教師的工作是神圣的，也是艱苦的。教書(shū)育人需要感情、時(shí)間、精力，乃至全部心血的付出。這種付出是要以強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感為基礎(chǔ)的。教師要有為祖國(guó)建設(shè)培養(yǎng)現(xiàn)代化建設(shè)人才的堅(jiān)定信念和強(qiáng)烈的使命感，要忠誠(chéng)教育事業(yè)，愛(ài)崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)；堅(jiān)守高尚情操，廉潔從教，精于教書(shū)，勤于育人；發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，不斷探索，勇于進(jìn)取，為教育事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)才智。
2、師智，學(xué)高為師。要培養(yǎng)高水平的學(xué)生，必須有高水平的教師，這就要求教師要學(xué)識(shí)淵博，學(xué)業(yè)精深。俗話說(shuō)：“教師要給學(xué)生一杯水，自己要有一桶水，而且不是死水，應(yīng)該是常流水”。這就要求教師要有深厚的專業(yè)知識(shí)；要有跨學(xué)科、跨專業(yè)的廣博的知識(shí)，滿足學(xué)生廣泛的求知欲；要不斷更新知識(shí)體系，及時(shí)吸收前沿的學(xué)科知識(shí)和研究成果。
3、師能，技高為師。一要有科學(xué)的系統(tǒng)的知識(shí)，要運(yùn)用教育學(xué)、心理學(xué)、教學(xué)法等方面的知識(shí)，把教育教學(xué)的科學(xué)性和藝術(shù)性完整地統(tǒng)一起來(lái)。二要熟練掌握現(xiàn)代教育技術(shù)的操作和應(yīng)用，能夠應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，恰當(dāng)?shù)剡x擇教學(xué)方法和方式，直觀形象地展示教學(xué)內(nèi)容，使知識(shí)傳授與創(chuàng)新思維結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。三要有創(chuàng)新精神，積極開(kāi)展教育科研，探索科學(xué)的符合本校實(shí)際的教育模式和方法，在科研中開(kāi)拓視野，在實(shí)踐中提高師技，在總結(jié)中提煉師藝。
4、師表，身正為師。教師不僅是知識(shí)的傳授者，還是道德的示范者?？鬃诱f(shuō)：“其身正，不令則從；其身不正，雖令不從?！苯處煵粌H要以做人的威望，人格的力量，令學(xué)生敬佩，還要以最佳的思想境界，良好的精神狀態(tài)和行為表現(xiàn)，積極地影響和教育學(xué)生，使他們健康成長(zhǎng)。
二、師德建設(shè)的途徑和方法
師德建設(shè)是一項(xiàng)經(jīng)常性、長(zhǎng)期性、協(xié)調(diào)性、發(fā)展性的工作，為使師德建設(shè)落到實(shí)處，收到實(shí)效，必須遵循以人為本、統(tǒng)籌兼顧、虛實(shí)結(jié)合原則，建立一套符合實(shí)際的師德規(guī)范和激勵(lì)、考核、監(jiān)督機(jī)制。
1、精心制定一個(gè)方案。學(xué)校要生存發(fā)展，關(guān)鍵在質(zhì)量；質(zhì)量要提高，關(guān)鍵在教師。建設(shè)一支師德高尚、業(yè)務(wù)精湛的高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，是學(xué)校生存發(fā)展的重要保證。應(yīng)該結(jié)合本校實(shí)際，精心制定師德建設(shè)實(shí)施方案，并認(rèn)真加以貫徹落實(shí)。具體步驟是：一是召開(kāi)師生座談會(huì)，通過(guò)學(xué)生、家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查，收集師德存在的問(wèn)題；二是大會(huì)動(dòng)員，宣傳師德教育的重要性和緊迫性，提高教職工思想認(rèn)識(shí)，糾正模糊認(rèn)識(shí)，動(dòng)員教職工自覺(jué)參與，努力提高師德水平；三是明確師德教育目的、內(nèi)容和要求；四是結(jié)合師德存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地開(kāi)展教育，解決實(shí)際問(wèn)題；五是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，開(kāi)展討論，更新教育觀念；六是自我反省，檢查對(duì)照在師德方面存在的問(wèn)題與不足，糾正偏差，努力提高師德水平；七是結(jié)合年度考核，總結(jié)交流師德體會(huì)，評(píng)選師德標(biāo)兵，鞏固發(fā)展教育成果。
2、充分運(yùn)用兩個(gè)載體。一是充分運(yùn)用活動(dòng)載體。道德建設(shè)重在實(shí)踐，要讓教師把師德規(guī)范運(yùn)用到自己的工作、學(xué)習(xí)和生活之中，貫穿于全部實(shí)踐，就必須抓活動(dòng)，如開(kāi)展“創(chuàng)新教育、尊重教育”觀念大討論，舉行師德事跡報(bào)告會(huì)，開(kāi)展紅旗班級(jí)評(píng)比活動(dòng)，評(píng)選師德標(biāo)兵，開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)“四個(gè)一流”和“四有”活動(dòng)：即敬業(yè)一流、師表一流、業(yè)務(wù)一流、合作一流；對(duì)學(xué)生有愛(ài)的感情、愛(ài)的行為、愛(ài)的語(yǔ)言、愛(ài)的藝術(shù)。二是充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)載體，提升師德教育的效果。充分利用網(wǎng)絡(luò)，收集師德建設(shè)信息，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)辟“德育工作”專欄，鼓勵(lì)師生利用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展師德評(píng)議活動(dòng)，對(duì)師德建設(shè)提出意見(jiàn)和建議，督促教師完善師德行為，提高師德修養(yǎng)。
在美國(guó)，還有比哈佛更難考的學(xué)校嗎？來(lái)自美國(guó)權(quán)威的《普林斯頓評(píng)論》的數(shù)據(jù)顯示，有一所默默無(wú)聞的學(xué)院在招考新生時(shí)更加苛刻，它正是少有人知的美國(guó)深泉學(xué)院。
這所大學(xué)十分神秘，幾乎與世隔絕，自創(chuàng)辦至今已近百年，一直特立獨(dú)行。
它坐落于美國(guó)加利福尼亞州東邊的沙漠深處，被稱為世界優(yōu)秀學(xué)生的“烏托邦”。目前全校師生加起來(lái)不足40人，學(xué)制只有兩年，每年的招收計(jì)劃不超過(guò)15名學(xué)生，且是名副其實(shí)的男校，女生禁止入內(nèi)。牛仔式的校園生活是它的最大特色。學(xué)院創(chuàng)辦者是一個(gè)名叫盧西恩·盧修斯·納恩的美國(guó)電力大亨，他于1917年初建立該學(xué)院時(shí)，就定下了影響至今的六字校訓(xùn)：“勞動(dòng)、學(xué)術(shù)、自治?！?/p>
第一是勞動(dòng)，整座學(xué)院位于山谷中，如同世外桃源，一切資源都要靠所有學(xué)生和老師的勞動(dòng)獲得。第二是學(xué)術(shù)，援引學(xué)院網(wǎng)站上的解釋：“在這里，過(guò)量的工作是一種特權(quán)。”學(xué)術(shù)聲譽(yù)也毫不遜色，平均每年都有學(xué)生獲得美國(guó)國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)。第三是自治，即學(xué)生對(duì)學(xué)校的高度自治，包括老師聘用與招生都由學(xué)生負(fù)責(zé)。
對(duì)于南京的萬(wàn)欣而言，這將是生命中的奇妙之旅。
2011年1月，為參加現(xiàn)場(chǎng)面試，南京考生萬(wàn)欣由上海起程，十幾個(gè)小時(shí)后飛抵美國(guó)，再向深山和大漠深處進(jìn)發(fā)。他從洛杉磯向北驅(qū)車(chē)5小時(shí)，轉(zhuǎn)乘3小時(shí)大巴抵達(dá)大山腳下，最后坐上學(xué)院專車(chē)，翻越海拔2 000多米的高山，到達(dá)茫茫沙漠深處的深泉學(xué)院。這里距離最近的小城鎮(zhèn)也有幾十千米。一路耗費(fèi)36個(gè)小時(shí)，興奮的萬(wàn)欣沒(méi)有合過(guò)眼。
面試時(shí)，一張偌大的長(zhǎng)方桌擺在一間大大的教室里，15名“面試官”圍坐在桌子的三面，其中3名是老師，其余都是在校生——能否被學(xué)院錄取，在校生更具有發(fā)言權(quán)。
面試并不太難，答辯如同兒戲般輕松愉快，加之萬(wàn)欣英文不錯(cuò)，讓“考官們”都很滿意。
學(xué)院極少招收國(guó)際生，一旦被錄取，可擁有全額助學(xué)金，每年省下大約5萬(wàn)美金的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，其代價(jià)是每個(gè)星期必須干完20個(gè)小時(shí)的苦力活。
萬(wàn)欣接到被錄取的消息，自然欣喜若狂，他將在一個(gè)上千公頃的大學(xué)校園里，與世隔絕地耕種和放牧兩年。
學(xué)院創(chuàng)始人納恩曾說(shuō)：“沙漠有著深邃的性格。它有一個(gè)聲音，需要仔細(xì)傾聽(tīng)。先生們，為了什么，你們才來(lái)到這曠野？不是為了傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)訓(xùn)練，亦不是為了田園牧歌式的生活；不是為了在商業(yè)中成功，或是在職業(yè)的道路上追求個(gè)人的利益。你們來(lái)，是為了準(zhǔn)備好用你們的生命去服務(wù)，過(guò)人的能力和高貴的信念是學(xué)院對(duì)你們的期望?！?/p>
[關(guān)鍵詞] “把”字句 偏誤 習(xí)得 格助詞
“把”字句是漢語(yǔ)中的一類特殊句式,同時(shí)又是對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。很多語(yǔ)言中都沒(méi)有和“把”字句相對(duì)應(yīng)的句式。在句法結(jié)構(gòu)上,韓國(guó)語(yǔ)語(yǔ)序“sov”與漢語(yǔ)中“s把ov”的語(yǔ)序在結(jié)構(gòu)上有相似點(diǎn)。在語(yǔ)言分類上,韓國(guó)語(yǔ)是主題、主語(yǔ)并重的語(yǔ)言,漢語(yǔ)是主題突出的語(yǔ)言。在文化方面上,中韓兩國(guó)文化具有很多相同的地方。因此,韓國(guó)學(xué)生習(xí)得“把”字句與使用偏誤上,和別的國(guó)家的學(xué)生有所不同。
一、在韓“把”字句教學(xué)
初級(jí)階段的“把”字句教學(xué)以教材的(北語(yǔ)出版社的漢語(yǔ)教程第二冊(cè)下的第五十～五十一課),“把”字句例句開(kāi)始入門(mén)。教材的“把”字句定義是介詞“把”及其賓語(yǔ)作狀語(yǔ)的句子叫“把”字句?！鞍选弊志浔硎緦?duì)確定的人或物(“把”的賓語(yǔ))實(shí)行相應(yīng)的動(dòng)作或說(shuō)明動(dòng)作產(chǎn)生的某種影響或結(jié)果,表達(dá)方向、方式、愿望和目的等。
“把”字句的基本結(jié)構(gòu)形式是:主語(yǔ)+把+賓語(yǔ)+動(dòng)詞+其他成分,從語(yǔ)義的角度強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的影響或結(jié)果意義,從語(yǔ)法的角度強(qiáng)調(diào)動(dòng)詞的其他成分,在課文中找出典型的句子,使學(xué)生做替換聯(lián)系。課文中有:(1)請(qǐng)把護(hù)照和機(jī)票給我;(2)請(qǐng)把您口袋里的東西都掏出來(lái);(3)你把這杯咖啡喝了;(4)你把杯子碰倒了。這些句子使學(xué)生很容易地理解為“誰(shuí)”把“什么”“怎么了”的句型。學(xué)生很熟練地說(shuō)出模仿的“把”字句之后,再教授使用“把”字句的其他具體要求。首先,“把”字句中主語(yǔ)一定是謂語(yǔ)動(dòng)詞所表示動(dòng)作的發(fā)出者。其次,“把”的賓語(yǔ)是謂語(yǔ)動(dòng)詞涉及的對(duì)象,而且必須是特指的,已知的。這兩點(diǎn),學(xué)生比較容易理解。難點(diǎn)之一,就在于謂語(yǔ)動(dòng)詞是及物動(dòng)詞,而且必須能使賓語(yǔ)產(chǎn)生位置移動(dòng),形態(tài)變化等。學(xué)生作“把”字句之后,教授者必須點(diǎn)明句子產(chǎn)生的意義。就是說(shuō),判斷學(xué)生的“把”字句,是否產(chǎn)生了處置意義,結(jié)果意義,致使意義,變化意義,等等。另外,漢語(yǔ)及物動(dòng)詞與韓國(guó)語(yǔ)及物動(dòng)詞有所不同,誤用“把”字句自然會(huì)產(chǎn)生。韓國(guó)學(xué)生喜歡用心理活動(dòng)動(dòng)詞和認(rèn)知?jiǎng)釉~作“把”字句,這是教學(xué)突破口之一。另外,動(dòng)詞后面一定有其他成分,說(shuō)明動(dòng)作產(chǎn)生的結(jié)果或影響。所謂“其他成分”是指了、著、重疊動(dòng)詞、動(dòng)詞的賓語(yǔ)和補(bǔ)語(yǔ)。在此,重點(diǎn)講解補(bǔ)語(yǔ),結(jié)果補(bǔ)語(yǔ)平時(shí)出現(xiàn)頻率較高,講清楚動(dòng)詞結(jié)果補(bǔ)語(yǔ)“到”、“給”、“在”、“成”、“上/下”、“做”等的結(jié)果意義,使學(xué)生作“把”字句時(shí)想到結(jié)果補(bǔ)語(yǔ)等“其他成分”。這是教學(xué)突破口之二。
二、韓國(guó)學(xué)生特有的“把”字句習(xí)得能力
韓國(guó)語(yǔ)是黏著語(yǔ),又是典型的“sov”型語(yǔ)言。附加成分(助詞)很發(fā)達(dá)。漢語(yǔ)是“svo” 型語(yǔ)言,漢語(yǔ)的“sov”型通常是指“把”字句。韓國(guó)語(yǔ)“sov”型通常與漢語(yǔ)的“svo”型相對(duì)應(yīng),但也有對(duì)應(yīng)于“sov”型的“把”字句。韓國(guó)學(xué)生作“把”字句時(shí),一般先用母語(yǔ)思考,然后翻譯成漢語(yǔ),這樣免不了找對(duì)應(yīng)點(diǎn)。
韓國(guó)語(yǔ)體詞+目的格助詞“”對(duì)應(yīng)于“把+體詞”的不少,語(yǔ)序都是“sov”型,比較容易做“把”字句但要有一定的條件,就是韓國(guó)語(yǔ)中以格助詞“”表現(xiàn)的賓語(yǔ)是特指的,專指的,已知的信息。其次,韓國(guó)語(yǔ)及物動(dòng)詞與漢語(yǔ)及物動(dòng)詞并不完全是對(duì)應(yīng)關(guān)系。韓國(guó)語(yǔ)中表示存在、所有、思考等非動(dòng)作性動(dòng)詞可以帶直接賓語(yǔ),就是及物動(dòng)詞。韓國(guó)語(yǔ)中只有動(dòng)作性較強(qiáng)的及物動(dòng)詞,且對(duì)賓語(yǔ)有一定處置性的動(dòng)詞才有可能翻譯成“把”字句。學(xué)生對(duì)此比較難判斷,難免產(chǎn)生偏誤。
三、“把”字句偏誤分析
1.心理、認(rèn)知?jiǎng)釉~作謂語(yǔ)
⑴我把他愛(ài)了。⑵ 她把這件事知道了。⑶我很把狗喜歡。⑷我沒(méi)把長(zhǎng)城看見(jiàn)過(guò)。例句中“愛(ài),知道,喜歡,看見(jiàn)”等動(dòng)詞,他們都只能代表一個(gè)動(dòng)作,卻并沒(méi)有對(duì)受事產(chǎn)生任何影響,不具有處置性,不能用于“把”字句。原因在句法結(jié)構(gòu)上,韓語(yǔ)“sov”與漢語(yǔ)s把ov 相似,而且“把+賓語(yǔ)”的格式與“體詞+”相似。這種錯(cuò)誤出于沒(méi)有正確掌握“把”字句的語(yǔ)法、語(yǔ)義,語(yǔ)用的限制規(guī)則,就是心理、認(rèn)知?jiǎng)釉~不能用于把字句。
2.光桿動(dòng)詞作謂語(yǔ)
張伯江認(rèn)為,“把”字句作為一種特殊句式,要求進(jìn)入其中的動(dòng)詞不能是光桿動(dòng)詞。 然而,范曉卻談到“把+N”后帶“光桿動(dòng)詞”的幾種情況。學(xué)者們對(duì)光桿動(dòng)詞存在不同的看法。胡星在孟棕等編的《漢語(yǔ)動(dòng)詞用法詞典》中發(fā)現(xiàn),不依賴語(yǔ)境而可用在“把”字句中的雙音節(jié)光桿動(dòng)詞有45個(gè),在此暫不談這些,也不談詩(shī)詞戲曲中的單音節(jié)光桿動(dòng)詞。除了這些“把”字句的動(dòng)詞,一般不能是光桿動(dòng)詞。⑴我去超市把蘋(píng)果買(mǎi)。⑵ 你把照片寄。⑶ 他能把這道題回答。⑷下雪了,你應(yīng)該把大衣穿。出現(xiàn)這類偏誤,表面上看是“把”字句的結(jié)構(gòu)形式不完整,實(shí)際上根本的原因,還是在留學(xué)生對(duì)“把”字句的意義還沒(méi)有真正地理解。我們說(shuō)“把”字句要表達(dá)的是主語(yǔ)把賓語(yǔ)“怎么了”,這個(gè)回答“怎么了”,需要有動(dòng)詞和表示結(jié)果變化的部分共同但當(dāng)?！百I(mǎi),寄,回答,穿”都是一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)詞,表達(dá)不出結(jié)果和變化,只有把這種句子改成“我去超市把蘋(píng)果買(mǎi)來(lái)了”,“你把照片寄出去”,“他能把這道題回答上來(lái)”,“下雪了,你應(yīng)該把大衣穿上”,加上了“來(lái)了,出去,上來(lái),上”這樣的表示動(dòng)作結(jié)果或變化的連帶成分,“把”字句的語(yǔ)義才變得完整而準(zhǔn)確。句法上“其他成分”中的補(bǔ)語(yǔ)表示了“把”字句的處置結(jié)果意義。
3.殘缺謂語(yǔ)動(dòng)詞
⑴在市場(chǎng)上,他把錢(qián)包掉了;⑵我把書(shū)濕了;⑶弟弟把花瓶破了;⑷臺(tái)風(fēng)把樹(shù)倒了。這些“把”字句中的謂語(yǔ)“掉,濕,破,倒”都不是及物動(dòng)詞,不是前邊主語(yǔ)發(fā)出的動(dòng)作行為,而是行為的結(jié)果,可以作動(dòng)詞后邊的結(jié)果補(bǔ)語(yǔ)。漢語(yǔ)沒(méi)有真正意義的形態(tài),沒(méi)有區(qū)分及物動(dòng)詞和不及物動(dòng)詞的形態(tài)標(biāo)志,一般的漢語(yǔ)詞典也不作這方面的解釋。外國(guó)學(xué)生區(qū)分這些動(dòng)詞就很困難,而使用“把”字句的前提條件就是準(zhǔn)確判斷及物動(dòng)詞。把表示動(dòng)作結(jié)果的動(dòng)詞當(dāng)作主語(yǔ)所進(jìn)行的動(dòng)作行為本身,造成偏誤。應(yīng)該加上及物動(dòng)詞改成“在市場(chǎng)上,他把錢(qián)包弄掉了”,“我把書(shū)林濕了”,“弟弟把花瓶打破了”,“臺(tái)風(fēng)把樹(shù)刮倒了”。
其他方面也有不少偏誤,但在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)這三種偏誤現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn),使韓國(guó)學(xué)生陷入困境。
四、結(jié)語(yǔ)
在韓國(guó)大學(xué)從教十年漢語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中,注意觀察了學(xué)生特殊句式的習(xí)得能力,其中,“把”字句又是一個(gè)常見(jiàn)的特殊句式。為今后以韓國(guó)學(xué)生為對(duì)象的“把”字句教學(xué)提供參考。
參考文獻(xiàn):
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任何一項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，都必須有明確的目標(biāo)指向，這是提高學(xué)習(xí)效率的前提《全日制義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》(實(shí)驗(yàn)稿)對(duì)“語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)”提出了如下目標(biāo)要求:
縱觀語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的目標(biāo)內(nèi)容，它主要體現(xiàn)了以下特性:
第一，學(xué)科性。盡管語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)涉及自然、社會(huì)、生活等內(nèi)容，但它首先姓“語(yǔ)”，其落腳點(diǎn)在于全面提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，而不是為了讓學(xué)生掌握其它學(xué)科和其它領(lǐng)域的知識(shí)例如，以‘花卉與古詩(shī)”為主題讓學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)，盡管需要學(xué)生搜集、理解古詩(shī)中有關(guān)描寫(xiě)花卉的詩(shī)句，或者讓學(xué)生在觀察花卉的基礎(chǔ)上創(chuàng)作新的描寫(xiě)花卉的詩(shī)句，但其目的在于讓學(xué)生了解語(yǔ)文與生活的聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生閱讀理解與自主表達(dá)、搜集和處理信息的能力，而不是讓學(xué)生獲得有關(guān)花卉的知識(shí)。
第二，綜合性。從《全日制義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》〔實(shí)驗(yàn)稿)對(duì)各學(xué)段‘語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)”的階段目標(biāo)的闡述上.我們可以看出這種綜合性的主要體現(xiàn):在學(xué)習(xí)空間上。體現(xiàn)課堂學(xué)習(xí)與課外學(xué)習(xí)的有機(jī)整合;在學(xué)習(xí)內(nèi)容上，體現(xiàn)自然、社會(huì)、人文與語(yǔ)文課程內(nèi)容的綜合;在學(xué)習(xí)方式上，體現(xiàn)實(shí)踐性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、合作性學(xué)習(xí)、體驗(yàn)性學(xué)習(xí)等多種學(xué)習(xí)方式的綜合:
第三，實(shí)踐性。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)文實(shí)踐能力的最有效的途徑。從實(shí)踐的過(guò)程來(lái)看，它要求學(xué)生不僅要認(rèn)真閱讀課內(nèi)外書(shū)籍，還要求學(xué)生通過(guò)觀察、調(diào)查訪問(wèn)等實(shí)踐活動(dòng)親身去體驗(yàn)語(yǔ)文，學(xué)習(xí)語(yǔ)文，提高運(yùn)用語(yǔ)文知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。從實(shí)踐的方式來(lái)看，學(xué)生可以根據(jù)自身實(shí)際和學(xué)習(xí)內(nèi)容自主選擇靈活多樣的學(xué)習(xí)方式，可以是自主探究也可以是合作交流:從實(shí)踐的手段來(lái)看?？梢宰寣W(xué)生走進(jìn)現(xiàn)實(shí)世界考察、調(diào)查訪問(wèn)，也可以借助現(xiàn)代信息技術(shù)，讓學(xué)生走進(jìn)網(wǎng)絡(luò)虛擬世界，還可以引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)討論、交流，走進(jìn)人們的心靈世界和情感世界在具體的主題實(shí)踐活動(dòng)中，實(shí)踐的方式和手段都是體現(xiàn)在實(shí)踐的過(guò)程之中的。
“語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)”必須考慮各階段學(xué)生身心發(fā)展和語(yǔ)言能力發(fā)展的特征，要根據(jù)不同學(xué)段學(xué)生的特點(diǎn)和不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，采取相應(yīng)的措施，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的整體提高。實(shí)踐證明.要提高學(xué)生語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的效率，必須把握以下兩個(gè)方面。
一、展開(kāi)探究，是開(kāi)展“語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)”的關(guān)鍵
開(kāi)展‘語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)”，僅僅明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)還不夠，還必須通過(guò)一個(gè)個(gè)具體的項(xiàng)目來(lái)展開(kāi)探究活動(dòng)，這是開(kāi)展‘語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)”的關(guān)鍵
一項(xiàng)完整的探究活動(dòng)，大致要經(jīng)歷“確定探究主題、制訂學(xué)習(xí)方案、開(kāi)展探究活動(dòng)、交流與分享探究的成果”這樣四個(gè)階段:
(一)引導(dǎo)學(xué)生確定探究的主題
語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的主題設(shè)計(jì)，不是先決定教師該講些什么，學(xué)生該學(xué)些什么，而是先要思考學(xué)生關(guān)心什么，對(duì)什么感興趣。因此探究的主題設(shè)計(jì)要注重來(lái)自學(xué)生的問(wèn)題
那么，如何引導(dǎo)學(xué)生尋找探究的主題呢?我認(rèn)為義務(wù)教育階段的語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)其探究主題的生成方式主要有以下四種:
1.生活誘發(fā)式
大千世界，每天都在發(fā)生著紛繁復(fù)雜的變化，教師要利用學(xué)生對(duì)周?chē)挛锏暮闷嫘囊龑?dǎo)學(xué)生仔細(xì)地觀察、思考生活中各種各樣的問(wèn)題，促使學(xué)生從生活的誘發(fā)中產(chǎn)生探究的主題。例如:
煮熟的餃子為什么會(huì)浮起來(lái)?
風(fēng)箏為什么能飛上天?
為什么學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)還是那么重?
為什么鬧市區(qū)衣衫檻褸的乞丐會(huì)形形、真假難辨?
校園里的垃圾從何而來(lái)?
2課堂拓展式
課堂教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)文綜合素養(yǎng)的主陣地。在語(yǔ)文教學(xué)中，教師要以教材為依托，拓展課堂教學(xué)的空間，引導(dǎo)學(xué)生確立探究的主題。例如，在教學(xué)《麻雀》一課時(shí)，學(xué)生提出了這樣的問(wèn)題;“老師，是不是所有的動(dòng)物在自己的孩子遇到危險(xiǎn)的時(shí)候都會(huì)不顧一切地救孩子呢?”頓時(shí)，教室里議論紛紛，爭(zhēng)論不休，于是教師抓住這個(gè)契機(jī)，引導(dǎo)學(xué)生確定了“動(dòng)物媽媽和孩子”的探究主題又如，在教學(xué)《只有一個(gè)地球》一課時(shí)。一位學(xué)生對(duì)課文中、只有一個(gè)地球，如果它被破壞了，我們別無(wú)去處”這句話提出了質(zhì)疑:‘在茫茫宇宙中，難道真的沒(méi)有適合人類居住的星球嗎?”教師緊緊抓住這個(gè)學(xué)生感興趣的問(wèn)題。因勢(shì)利導(dǎo)地引導(dǎo)學(xué)生確立了‘宇宙中真的沒(méi)有適合人類居住的星球嗎?”探究主題。類似這樣的事例很多，因此，在課堂教學(xué)中，教師首先要有捕捉語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)主題的意識(shí)，其次.要善待學(xué)生提出的各種疑問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生從這些疑問(wèn)中發(fā)現(xiàn)具有探究?jī)r(jià)值的主題:
3.學(xué)科聯(lián)系式
語(yǔ)文學(xué)科具有鮮明的綜合性的特點(diǎn)，這決定了它與其它學(xué)科之間有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。因此我們?cè)谝龑?dǎo)學(xué)生確立語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的主題時(shí)。必須打破僵化的學(xué)科框架，軟化學(xué)科體系，讓學(xué)生從語(yǔ)文學(xué)科與其它學(xué)科的聯(lián)系中發(fā)現(xiàn)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的主題:例如，在教學(xué)描寫(xiě)“春天”的課文時(shí)，可以溝通語(yǔ)文學(xué)科與美術(shù)、音樂(lè)學(xué)科的橫向聯(lián)系，圍繞“感受春天”這個(gè)主題，讓學(xué)生吟誦描寫(xiě)春天的詩(shī)文，描繪春天的畫(huà)卷，歌唱贊美春天的歌曲，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文綜合素養(yǎng)的提高又如，可以將語(yǔ)文教材中的《趙州橋》，美術(shù)教材中的《家鄉(xiāng)的橋》、《我為祖國(guó)造大橋》，常識(shí)教材中的《橋》的教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，確立‘.暢想橋”這個(gè)探究主題，讓學(xué)生了解趙州橋歷史與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，明白拱橋、拉索橋、引橋的力學(xué)道理，運(yùn)用泥塑塑造想像中的大橋二通過(guò)對(duì)‘橋”的多角度暢想，讓學(xué)生感受古代文明和現(xiàn)代文明，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和動(dòng)手、動(dòng)腦的創(chuàng)造能力 4.綜合實(shí)踐式
綜合實(shí)踐式是以一個(gè)問(wèn)題為中心，從兩或兩門(mén)以上的學(xué)科知識(shí)的綜合聯(lián)系中確立探究的主題。這里的‘伺題’，一般是涉及兩或兩門(mén)以上學(xué)科知識(shí)的大綜合問(wèn)題:如環(huán)境保護(hù)、生態(tài)平衡、克隆技術(shù)、信息技術(shù)等綜合實(shí)踐式的主瓣且織方式一般有以下兩種:
第一、橫向整合式。以學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活為背景，選擇學(xué)科之間的知識(shí)連接點(diǎn)作為主題內(nèi)容，綜合運(yùn)用學(xué)科知識(shí)，在具體的操作實(shí)踐中，需要先將所有涉及到的學(xué)科知識(shí)放在同一平臺(tái)上，然后圍繞探究主題將這些零碎的多學(xué)科的知識(shí)統(tǒng)一起來(lái)，使之成為一個(gè)完整的知識(shí)系統(tǒng)例如:對(duì)‘慢畫(huà)風(fēng)箏”這個(gè)主題的探究就涉及到對(duì)多種斡知識(shí)的整合。
第二、縱向遞進(jìn)式。就是圍繞主題，抓住主題中的核心內(nèi)容.向縱深推進(jìn)和展開(kāi)，這種方式要求主題綜合性強(qiáng).主題的整合程度高二以“我們身邊的垃圾”為例:
我們?cè)谝龑?dǎo)學(xué)生確定探究的主題時(shí).除了要教給學(xué)生尋找主題的方法外，還必須考慮主題對(duì)學(xué)生發(fā)展的價(jià)值，也就是說(shuō)學(xué)生通過(guò)對(duì)這些主題的研究，能否引起他們對(duì)自然、對(duì)生活、對(duì)社會(huì)的關(guān)注，能否有助于他們形成良好的情感、態(tài)度和價(jià)值觀
(二)引導(dǎo)學(xué)生制訂學(xué)習(xí)的方案
探究的主題一旦確定了下來(lái)，接著，教師要教會(huì)學(xué)生制訂學(xué)習(xí)方案‘對(duì)于綜合性學(xué)習(xí)方案的制汀、根據(jù)各學(xué)段學(xué)習(xí)的認(rèn)知特點(diǎn)，必須經(jīng)歷一個(gè)由扶到放的過(guò)程_第一學(xué)段(l-2年級(jí))、第二學(xué)段(3-4年級(jí))的學(xué)生主要以扶為主，第三段學(xué)(5-6年級(jí))、第四學(xué)段(7-9年級(jí))的學(xué)生主要以“放”為主，扶放結(jié)合在語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的起始階段，教師應(yīng)該讓學(xué)二了解一項(xiàng)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的方案，大致包括:項(xiàng)目名稱、研究人員、研究目的，研究的內(nèi)容與方法、研究的步驟及時(shí)間安排、預(yù)期的研究結(jié)果等內(nèi)容:這種學(xué)習(xí)方案一般適用跨學(xué)科或聯(lián)系社會(huì)生活的大綜合式的學(xué)習(xí)項(xiàng)目制訂學(xué)習(xí)方案，可以增強(qiáng)研究的日的性和計(jì)劃性:這種綜合性的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，一般一學(xué)期安排次，一般適用于第二、四學(xué)段的學(xué)生:
(三)引導(dǎo)學(xué)生圍繞學(xué)習(xí)方案開(kāi)展探究活動(dòng)
學(xué)習(xí)的方案確定以后，教師要引導(dǎo)學(xué)生圍繞學(xué)習(xí)方案開(kāi)展探究活動(dòng)。這是語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的主體部分在引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展探究活動(dòng)的過(guò)程中.必須體現(xiàn)以下只性:
第一，主體性。學(xué)生是探究活動(dòng)的主體:教師要鼓勵(lì)學(xué)生走出學(xué)校.走向社會(huì)開(kāi)展調(diào)查、訪問(wèn)、記錄、參觀等實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)讓學(xué)生感受生動(dòng)的現(xiàn)實(shí)生活，幫助學(xué)生構(gòu)建新的知識(shí)，掌握新的技能.發(fā)現(xiàn)科學(xué)的結(jié)論:
第二，合作性。綜合性的探究活動(dòng)離不開(kāi)學(xué)生之間的相互合作。在合作探究的過(guò)程中.小組成員之間既要有明確的分工，防止出現(xiàn)互相推委、被動(dòng)參與或惟我獨(dú)尊的情況，又要注意小組成員之間的通力合作:教師要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)在合作中與人協(xié)調(diào)和施展自我才能，培養(yǎng)學(xué)生合作的意識(shí)和合作的精神.提高探究活動(dòng)的效率
第三，體驗(yàn)性。體驗(yàn)是探究性活動(dòng)的重要活動(dòng)方式:學(xué)生在探究活動(dòng)中需要面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，以獨(dú)特的體驗(yàn)，形成個(gè)性化的經(jīng)驗(yàn)，在體驗(yàn)的過(guò)程中，學(xué)生往往需要對(duì)已有的知笠行改造或重組.改造或重組已有知識(shí)的過(guò)程，既是學(xué)生認(rèn)識(shí)能力發(fā)展的過(guò)程，也是豐富學(xué)生精神生活的過(guò)程:
(四)引導(dǎo)學(xué)生交流與分享探究的成果
探究活動(dòng)告一毅落之后，教師要趁熱打鐵，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生交流與分享探卿勺成果。交流的目的不是評(píng)判研究成果的多少與優(yōu)劣，而是給學(xué)且!造一個(gè)真誠(chéng)傾訴和思維碰撞的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生傾聽(tīng)分享他人的活動(dòng)成果和心得感受:交流與分享的成果內(nèi)容，不僅包括物化的研究報(bào)告、改革建議、圖片資料等，還包括實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程和內(nèi)心{搬.例如，在探究過(guò)程中曾遇到洲腆困難?這些困難是如何克服的?克服困難后心里感受怎樣?等等另外。交流與分享時(shí)，在某小組發(fā)言的基礎(chǔ)仁，其他同學(xué)可以對(duì)他們的發(fā)言內(nèi)容提問(wèn)或提出建議，使交流的過(guò)程成為全班同學(xué)共同反思的過(guò)程:
二、構(gòu)建新的評(píng)價(jià)機(jī)制，是開(kāi)展“語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)”的保證
教學(xué)評(píng)價(jià)在語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)中具有導(dǎo)向和監(jiān)控的作用:為了充分發(fā)揮‘唔文綜合性學(xué)習(xí)”在‘全面提高學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)”方面的作用，必須構(gòu)建新的評(píng)價(jià)機(jī)制這是確?！闭Z(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)”順利開(kāi)展的保證‘
(一)在評(píng)價(jià)目的上，由注重“甄別選拔”轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)“促進(jìn)發(fā)展”
新的課程評(píng)價(jià)觀認(rèn)為，評(píng)價(jià)的根本目的在于為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和發(fā)展服務(wù)因此，對(duì)語(yǔ)文綜合性學(xué):的評(píng)價(jià).應(yīng)體現(xiàn)’育人為本”的思想.改變以往那種簡(jiǎn)單地給學(xué)生排名次等做法，應(yīng)立足于給每一位學(xué)生提供展示自己的機(jī)會(huì)，確保聽(tīng)有學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上獲得實(shí)實(shí)在在的發(fā)展，這種發(fā)展不是指某方面知識(shí)的獲得，而是全面的語(yǔ)文素養(yǎng)的提高.
(二)在評(píng)價(jià)過(guò)程上，由注重結(jié)論轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)過(guò)程
語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)是通過(guò)一個(gè)個(gè)項(xiàng)目來(lái)展開(kāi)的.評(píng)價(jià)應(yīng)側(cè)重于學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中形成的語(yǔ)文素養(yǎng)，而不是通過(guò)學(xué)習(xí)所獲得的學(xué)習(xí)結(jié)果那種用書(shū)面考試來(lái)評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)生的所得所失，針對(duì)學(xué)習(xí)的結(jié)果打上一個(gè)分?jǐn)?shù)，特別是幾個(gè)學(xué)生合作的探究項(xiàng)目、就用總分除以人數(shù)，得出個(gè)人所得等做法，都是極其荒唐的，不負(fù)責(zé)任的:因此，語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)著力點(diǎn)應(yīng)該是過(guò)程，既要看項(xiàng)目的確立是否有價(jià)值，內(nèi)容設(shè)計(jì)是否具有可探性，探究的方法是否科學(xué)，又要看實(shí)踐活動(dòng)是否做到全員參與和全程體驗(yàn)，還要看學(xué)生在活動(dòng)中的合作態(tài)度和合作能力，以及在活動(dòng)中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和探索問(wèn)題的能力。
(三)在評(píng)價(jià)主體上，要由“單一化”、“單向性”轉(zhuǎn)向“多元化”、“互動(dòng)性”
新的語(yǔ)文課程評(píng)價(jià)理念主張?jiān)u價(jià)主體多元化和互動(dòng)性:一是要改變單一的教師評(píng)價(jià)學(xué)生的狀況，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自評(píng)，學(xué)生互評(píng).師生互評(píng)的多元化評(píng)價(jià);二是要增強(qiáng)評(píng)價(jià)的民主性，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)主體之間的雙向選擇、溝通和協(xié)商，使評(píng)價(jià)對(duì)象最大程度地粥卿價(jià)結(jié)果，而不是把評(píng)價(jià)的結(jié)果服加尹計(jì)咐對(duì)象。
(四)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上，要軟化“班級(jí)成員參照”，強(qiáng)化“自我參照”
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)施評(píng)價(jià)的首要前提和條件:新的語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)要’尊重和保護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性’:因此，我們?cè)谶M(jìn)行‘悟文綜合性學(xué)習(xí)”的評(píng)價(jià)時(shí)，要最大限度地軟化“班級(jí)成員參照”，強(qiáng)化“自我參照”:“自我參B8”就是“個(gè)體標(biāo)準(zhǔn)”，它是以每一個(gè)個(gè)體的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和條件為依據(jù)所確立的適合個(gè)體發(fā)展需要的內(nèi)差性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)因人而異，具有個(gè)體性、靈活性的特點(diǎn)，它能促使學(xué)生在對(duì)自己過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)的認(rèn)識(shí)中增強(qiáng)自信，發(fā)揮潛能:
【關(guān)鍵詞】肝素聯(lián)合多巴胺 新生兒寒冷損傷綜合征 臨床療效
中圖分類號(hào)：R722.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-007-02
Heparin and dopamine treatment of neonatal cold injury syndrome analysis
【Abstract】Objective To observe the analysis of heparin and dopamine in the treatment of neonatal cold injury syndrome, clinical efficacy, summarize its clinical value. Methods Our hospital from April 2009 to April 2011 102 cases of neonatal cold injury syndrome in children, randomly divided into two groups and the control group, all 51 cases, the control group received conventional anti-infective, thawing, rehydration and energy support, treatment, observed in the conventional treatment group based on the use of heparin and dopamine, observed and compared two groups of treatment. Results The cure in 34 cases, 10 cases markedly effective in 6 cases, 1 patient, the total efficiency of 86.27%; the control group cured 23 cases, 11 cases markedly effective in 14 cases, 3 cases, the total effective rate 66.67 % difference between the two groups was significant (P
【Key words】heparin and dopamine effects of neonatal cold injury syndrome
新生兒寒冷損傷綜合征，是指由于寒冷引起的機(jī)體低體溫和多器官的功能受損，其嚴(yán)重的患兒會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)有皮膚的硬腫。其主要發(fā)生在每年的1、2、11、12月[1]，由于此階段氣溫較低，新生兒的中樞神經(jīng)對(duì)體溫調(diào)節(jié)不夠成熟，而其體表面積相對(duì)較大，血管較為豐富，同時(shí)，其皮下脂肪較少，機(jī)體的熱量容易散出[2]。在寒冷的環(huán)境下，如果保暖不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致新生兒的熱量快速減少。一旦產(chǎn)生的熱量不能抵償新生兒失去的熱量時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致體溫下降，出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。我院臨床醫(yī)生在治療新生兒寒冷損傷綜合征時(shí)，聯(lián)合使用了肝素與多巴胺治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2009年4月至2011年4月102例新生兒寒冷損傷綜合征的患兒作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。所有患兒均符合寒冷損傷綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患兒按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患兒51例，其中男30例，女21例，患兒出生天數(shù)在1~8天，平均（2.54±0.64）天。早產(chǎn)兒43例，足月兒8例。體重在2.0~4.1kg之間，平均（2.57±0.21）kg。經(jīng)臨床評(píng)價(jià)：輕度硬腫29例，中度20例，重度2例。觀察組患兒51例，其中男31例，女20例，患兒出生天數(shù)在0.5~8天，平均（2.65±0.71）天。早產(chǎn)兒42例，足月兒9例。體重在2.1~4.1kg之間，平均（2.66±0.28）kg。經(jīng)臨床評(píng)價(jià)：輕度硬腫31例，中度20例，重度1例。兩組患兒的性別、年齡、胎齡、嚴(yán)重程度等無(wú)明顯差異，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)抗感染、復(fù)溫、補(bǔ)液及能量支持等治療。將患兒放于暖箱中。熱量供給根據(jù)患兒的實(shí)際情況給予，一般在210kJ/kg~503kJ/kg之間，隨著患兒的體溫上升，逐漸增加。
觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用肝素聯(lián)合多巴胺治療。肝素劑量為每次5~6U/kg，在患兒出現(xiàn)硬腫部位的皮下進(jìn)行注射。每日3次，間隔8小時(shí)。多巴胺使用微量泵泵入，每分鐘2~4μg/kg，每次使用兩小時(shí)，每日兩次。
兩組患兒均治療5天，比較5天后兩組患兒的治療結(jié)果。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治愈：患兒的體溫在12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)到正常，硬腫在3天內(nèi)消失，皮膚轉(zhuǎn)紅，心率明顯增加，心跳有力，尿量增加，生命體征平穩(wěn)?；純旱目蘼暫褪秤謴?fù)正常。顯效：患兒體溫在12~24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，硬腫在3天內(nèi)消失，循環(huán)明顯改善，生命體征趨于平穩(wěn)，尿量等正常。有效：患兒體溫恢復(fù)正常，硬腫在5日內(nèi)軟化，生命體征平穩(wěn)，食欲增加。無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)臨床治療5日后，與治療前無(wú)明顯差異。
1.4 數(shù)據(jù)處理
將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，當(dāng)p＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組中治愈34例，顯效10例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率86.27%；對(duì)照組中治愈23例，顯效11例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率66.67%，兩組療效比較差異顯著（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1.
表1 兩組患兒的療效比較[n（%）]
注：＃與對(duì)照組總有效率比較，差異明顯，x2=7.18，p＜0.05
3 討論
新生兒寒冷損傷綜合征，在臨床并不少見(jiàn)。當(dāng)新生兒的產(chǎn)熱能力無(wú)法抵償散熱，會(huì)導(dǎo)致體溫不斷下降。而外周的小血管不斷收縮，會(huì)引起皮膚血流量降低，患兒會(huì)首先表現(xiàn)為四肢末端發(fā)冷，微循環(huán)障礙[3]。而新生兒皮下的脂肪組織以飽和脂肪酸為主，熔點(diǎn)較高[4]，一旦皮膚降低，就容易發(fā)生皮膚硬化，形成硬腫。如果得不到良好的質(zhì)量，則會(huì)引起缺氧、代謝性酸中毒、器官功血不足、各種循環(huán)障礙和休克等，甚至導(dǎo)致多器官功能衰竭，嚴(yán)重這可危及生命[5]。
臨床對(duì)新生兒寒冷損傷綜合征的患兒，主要采用復(fù)溫、感染等方法，但是經(jīng)臨床研究表明，這種方法的整體治療效果并不理想。因此，我院在臨床工作中，聯(lián)合使用了肝素與多巴胺。
肝素具有較好的抗凝、抗血栓形成作用，并能夠促進(jìn)纖維溶解。通過(guò)使用肝素，能夠有效催化抗凝血酶III，進(jìn)而對(duì)凝血酶和凝血因子起到較好的滅活作用。通過(guò)此方法，能夠避免血小板的吸附和聚集，減少血液粘稠度。此外，肝素還具有較好的促進(jìn)血液流動(dòng)，改善微循環(huán)的作用?；純涸谑褂酶嗡睾?，組織的損傷能夠得到較快的恢復(fù)。研究表明，使用肝素還能夠起到較好的抗炎和抗自由基效果，可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力?？商岣吲R床抗炎藥物使用效果。
多巴胺是一種兒茶酚胺類藥物，能夠起到較好的興奮腎上腺素的受體的作用。藥物使用后，可增強(qiáng)患兒的心肌收縮能力，進(jìn)而提高心臟的輸出量，有效收縮血壓，促進(jìn)血壓上升，改善腎臟血流。而多巴胺還能夠激活腎臟多巴胺受體，促進(jìn)腎血管的舒張，使患兒的腎功能得到明顯改善，患兒在用藥后，尿量增加，微循環(huán)可盡快恢復(fù)正常。
我院將兩種藥物聯(lián)合使用，不但能夠改善患兒的微循環(huán)，還能夠促進(jìn)硬腫盡快恢復(fù)。經(jīng)過(guò)臨床結(jié)果分析，聯(lián)合肝素與多巴胺，患兒的總有效率可達(dá)86.27%，與對(duì)照組比較，差異明顯，p＜0.05。進(jìn)一步說(shuō)明，使用肝素聯(lián)合多巴胺治療新生兒寒冷損傷綜合征的臨床療效確切，治愈率高，能明顯降低病死率，不良反應(yīng)小，安全可靠，值得在臨床上合理推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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--忘塵
回憶過(guò)去，“云是無(wú)聲的，風(fēng)是沉默的，路是不語(yǔ)的，你是安靜的。手是粗糙的，腳是疲憊的，頭發(fā)是凌亂的，你還是安靜的！……”這樣一句朗朗上口的歌詞，卻時(shí)時(shí)縈繞在我的耳畔。
現(xiàn)實(shí)中，爸爸卻不像其他的父親一般嚴(yán)肅，而是言語(yǔ)時(shí)帶著淡淡的開(kāi)玩笑的口氣。我的爸爸，給我的感覺(jué)既熟悉又陌生，不太懂卻可以隱約感覺(jué)得到。
所以我將爸爸生活中的小事，開(kāi)始倒出來(lái)進(jìn)行消化。
照片中的爸爸，眼睛總是瞇在一起。不是因?yàn)榘职窒胨X(jué)，而是因?yàn)榘职值难劬π。偌由险障鄼C(jī)的襯托，完全可以說(shuō)算是在閉目養(yǎng)神！十分好奇爸爸打瞌睡時(shí)是什么類型的！是小雞啄米型？還是和尚打禪型？亦或是死不瞑目型？又或者是處事不驚型？答案不得而知！
吃飯時(shí)的爸爸，可以說(shuō)是狼吞虎咽，完全是不顧形象的大口的吃。用媽媽的話說(shuō)就是“像是怕有人要跟他搶似的！”絲毫沒(méi)有半點(diǎn)的紳士風(fēng)度，不過(guò)也好在爸爸沒(méi)有，不然萬(wàn)一成了要風(fēng)度不要溫度的那還了得！而且很不幸的是爸爸的吃相還像一只小狗一樣，根本沒(méi)有達(dá)到吃飯的最高境界：細(xì)嚼慢咽！并且還是扒飯型的，前一口還沒(méi)進(jìn)肚，又給它再來(lái)一口！我再一次參照媽媽的話！
睡覺(jué)時(shí)，爸爸的鼾聲可從來(lái)沒(méi)有消失過(guò)！每次鼾聲都大駕光臨我爸，爸爸又不好拒絕迎接。所以總是讓鼾聲得逞。鼾聲我現(xiàn)在暫時(shí)還沒(méi)學(xué)會(huì)，所以還無(wú)法表演給大家看！這聲音有點(diǎn)像豬叫，又有點(diǎn)像被羽毛搔鼻子時(shí)發(fā)出的叫聲！怪異無(wú)窮！
玩電腦時(shí)，爸爸的眼睛簡(jiǎn)直是目不轉(zhuǎn)睛呀！臉上總是掛著：正玩著呢！別來(lái)打擾！的牌子。雖然沒(méi)那么嚴(yán)重啦，但也差不多的了！開(kāi)不開(kāi)電腦時(shí)，對(duì)媽媽簡(jiǎn)直就是軟硬兼施！軟的時(shí)候可不像小孩玩什么“一哭二鬧三上吊！”而是低聲下氣的求媽媽，假如實(shí)在不行的時(shí)候，也只能來(lái)硬的了！怎么個(gè)硬法呢？直接把媽媽扛到電腦前！
做事的時(shí)候，爸爸還算是勤快，沒(méi)有達(dá)到那種“不幫忙還好，好不容易幫忙還是個(gè)倒忙！”的地步！不過(guò)讓我不解的是也不知道爸爸是去干什么了，有時(shí)候，回來(lái)一看，簡(jiǎn)直就像是在泥土里泡了一個(gè)澡一樣！而且爸爸老是一副“衣服臟了不關(guān)我事，照穿！”的性子，搞得衣服老是不是臟的就是臭的，讓媽媽總是又氣又無(wú)奈！誰(shuí)讓我老爸老在一個(gè)地方跌倒呢！恐怕那原本不太平坦的路，就被我爸爸這么一折騰，想不直也難！
還有就是嚴(yán)重要聲明一下，雖然爸爸不喝酒是蠻好的，可是身上總是散發(fā)著濃濃的煙草味，再配合臟衣服，我想不皺眉頭都不行了！還有一點(diǎn)就是媽媽頭痛的缺點(diǎn)。那就是丟三落四的習(xí)慣！我被人說(shuō)是少根筋，我看恐怕這詞放在我爸爸身上再適合不過(guò)了吧！我老爸不知該說(shuō)他固執(zhí)還是該說(shuō)他少根筋！也許兩個(gè)都是吧！
……
自天的期末考浴血奮戰(zhàn)。手中的筆不停的舞動(dòng)著，手心把筆攥得出汗，全神貫注地盯著試卷，好似要把試卷看穿了似的，而爸爸卻依舊陪伴在我身邊。早已經(jīng)忙得焦頭爛額的我，突然被一陣驚天地泣鬼神的鼻鼾聲吵得心亂如麻。心中的怒火一下子蹭到了極點(diǎn)，放下那被我捂得發(fā)熱的筆，握成一個(gè)拳頭，正想轉(zhuǎn)身大罵一聲：哪個(gè)王八蛋？而卻條件發(fā)射般地轉(zhuǎn)向了爸爸，你就這么倚著床背睡著，雙眼緊閉，均勻的呼吸，大如洪鐘的呼嚕聲，是一臉的疲憊。你就像滅火器，熄滅我心中壓抑已久的怒火。
突然，一匹旋轉(zhuǎn)木馬轉(zhuǎn)呀轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)進(jìn)了我的心田，使我不由自主地想起爸爸一天在外勞累奔波的情景：爸爸好不容易回到家，可以歇一歇腳了，卻硬要幫我檢查我的作業(yè)，他已經(jīng)疲憊不堪………我輕輕提起柔軟的被子，躡手躡腳地幫爸爸蓋上被子。準(zhǔn)備返回“崗位”繼續(xù)奮斗時(shí)，心想：那震耳欲聾的鼻鼾聲吵到了我，我豈不是很不劃算………
我拿起印泥、印章和彩色筆，像老鼠似的偷偷摸摸地溜到他身邊。嘻嘻！我發(fā)出邪惡的笑聲，霎時(shí)間頭上長(zhǎng)出了一對(duì)惡魔的觸角，嘴角微微往上揚(yáng)，一臉洋溢著自信，成竹在胸。拿起家伙，動(dòng)手！我先幫爸爸抹上一抹艷麗的紅暈，畫(huà)上熊貓眼，在額頭上蓋上“合格”的章，在臉頰兩旁畫(huà)上貓須。哈哈！咦，好像還差點(diǎn)什么………我把爸爸烏黑的亮發(fā)，扎了兩個(gè)玲瓏嬌小的小辮子給他做小禮物，耶！大功告成！
酒適當(dāng)?shù)暮纫稽c(diǎn)，是對(duì)人身體很有好處的，但只要喝多了，就會(huì)對(duì)人身體產(chǎn)生副作用，使人頭昏眼花、稀里糊涂。在我家，我的爸爸就是最好的例子，他就像一個(gè)酒罐一樣，喝酒就是他最大的愛(ài)好。
由于酒精會(huì)刺激神經(jīng)，我爸爸鬧出了許多笑話……
這是一個(gè)夜深人靜的夜晚，街上的燈全都關(guān)掉了，樓房上的燈也都關(guān)了。但在我家里，媽媽正焦急萬(wàn)分，因?yàn)?，在外面還有一個(gè)酒鬼——爸爸。到晚上十點(diǎn)時(shí)，我早已呼呼大睡了，而媽媽也昏昏欲睡。估計(jì)十一點(diǎn)時(shí)，一陣聽(tīng)似粗暴的敲門(mén)聲一下子就把我驚醒了，我睡眼朦朧，埋怨是哪個(gè)笨蛋半夜不睡覺(jué)，來(lái)?yè)v蛋。這時(shí)那聽(tīng)似粗暴的敲門(mén)聲又響起了，+正在發(fā)怔的我才醒悟過(guò)來(lái)——難道是個(gè)不速之客？我小心翼翼的走到門(mén)邊，媽媽也在旁邊，我拿起武器——衣架。媽媽打開(kāi)門(mén)，我剛想攻擊這個(gè)敲門(mén)的家伙時(shí)，他卻一下子撲倒在媽媽身上，仔細(xì)一看，是爸爸。只見(jiàn)爸爸東倒西歪，還說(shuō)一些莫名其妙的話，似一個(gè)不倒翁。我和媽媽費(fèi)了九牛二虎之力才把爸爸70公斤的身體扶到床上。爸爸神志不清，但很快睡著了。可當(dāng)我栽進(jìn)被窩里，整個(gè)房子鼾聲如雷。不會(huì)吧，我家分兩層，我睡在下層，爸媽睡在上層，這鼾聲居然……哎！十二點(diǎn)時(shí)，我才入睡?？墒虑檫€沒(méi)完，三更半夜，一陣腳步聲響在客廳里，一會(huì)兒又響在過(guò)道上，似幽靈一般，我不禁毛骨悚然。突然，那腳步聲朝我臥室來(lái)了，我聯(lián)想到傳說(shuō)中的隱身大盜。我把身體蜷縮成一團(tuán)，腦袋縮了進(jìn)去，只留一個(gè)小孔，身體微微顫抖。就在這時(shí)，眼前一個(gè)黑色的身影在我眼前“飄來(lái)飄去”。“??！鬼呀！”一聲尖叫過(guò)后，那黑影消失了，這時(shí)候，我感到無(wú)助和恐懼。突然，我坐起來(lái)，大吼道：“門(mén)后的那個(gè)笨蛋快出了，那邊柜子旁鬼鬼祟祟的家伙過(guò)來(lái)?！蔽也恢牢覄偛艦槭裁凑f(shuō)些稀里糊涂的話，但傳回來(lái)的回聲卻似一陣陣嘲笑。我再一次縮回被子去，這時(shí)那腳步聲又來(lái)了，我心都提到嗓子眼。忽然一雙大手把我的被子翻開(kāi)。“??！”又一聲尖叫。我迷糊睜眼，原來(lái)是爸爸，虛驚一場(chǎng)。早上，我和媽媽成了黑眼圈，而爸爸還在我的床上大睡。
哎！酒，對(duì)于爸爸來(lái)說(shuō)，太重要了，如果哪一天沒(méi)有酒，他就會(huì)萎靡不振。在此，我向爸爸說(shuō)：“少喝酒吧，少一點(diǎn)酒，就能使生活多一分光彩?！?/p>