臨床藥師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：臨床藥師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)范文

我院“質(zhì)控”體系是以醫(yī)療為中心、目標(biāo)管理為主線、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨、全面質(zhì)量管理為核心、經(jīng)濟(jì)管理為手段、安全防范為重點(diǎn)、層級(jí)負(fù)責(zé)和崗位職責(zé)為特征，強(qiáng)化落實(shí)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化管理的全方位、全過(guò)程、全員參與的醫(yī)院“質(zhì)控”管理方法。該體系規(guī)范了各級(jí)各類人員的行為準(zhǔn)則，調(diào)動(dòng)了全體人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極性、自覺(jué)性，切實(shí)提高了工作效率和工作質(zhì)量。

1.1“質(zhì)控”依據(jù)

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《河南省醫(yī)院管理綜合評(píng)價(jià)細(xì)則》、《醫(yī)院醫(yī)療成本核算管理方法》和《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及醫(yī)院相關(guān)制度，制訂《醫(yī)院綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考評(píng)辦法及實(shí)施細(xì)則》（簡(jiǎn)稱《辦法》），用可量化的數(shù)據(jù)作為醫(yī)療績(jī)效監(jiān)控的部分指標(biāo)，用客觀數(shù)據(jù)來(lái)判斷醫(yī)療管理的質(zhì)量，增加監(jiān)控管理的科學(xué)性和說(shuō)服力。

1.2組織機(jī)構(gòu)及考評(píng)管理

實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“質(zhì)控”委）、職能部門、科室三級(jí)組織管理制度?！百|(zhì)控”委由分管副院長(zhǎng)負(fù)主責(zé)，各部門領(lǐng)導(dǎo)為成員，下設(shè)辦公室（簡(jiǎn)稱“質(zhì)控”辦），負(fù)責(zé)全院“質(zhì)控”工作的整體規(guī)劃。職能部門每月組織所屬各專業(yè)“質(zhì)控”小組，對(duì)科室實(shí)施目標(biāo)責(zé)任綜合考評(píng)，定期組織質(zhì)量講評(píng)，開展專項(xiàng)質(zhì)量管理活動(dòng)?？剖野丛聦?shí)施自控考評(píng)，每月召開質(zhì)量安全分析會(huì)，填寫《科室自控記錄本》，上報(bào)科室“質(zhì)控”檢查結(jié)果及分析改進(jìn)措施。

1.3“質(zhì)控”考評(píng)結(jié)果匯總、反饋及改進(jìn)

每月由“質(zhì)控”辦、機(jī)關(guān)職能部門匯總科室自查記錄、部門檢查及科室互查結(jié)果、病歷檢查、醫(yī)患糾紛、滿意度、醫(yī)療指標(biāo)、護(hù)理指標(biāo)、后勤保障指標(biāo)等。將匯總結(jié)果上報(bào)“質(zhì)控”委，同時(shí)向科室反饋。對(duì)其中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，相關(guān)科室必須負(fù)責(zé)核實(shí)，制訂并認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。

1.4獎(jiǎng)懲

每月召開質(zhì)量講評(píng)大會(huì)，由各職能部門講評(píng)本月“質(zhì)控”檢查情況，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題予以全院通報(bào)講評(píng)。每年年終對(duì)完成年度工作目標(biāo)成績(jī)突出的單位及“質(zhì)控”組織管理任務(wù)完成突出的單位、個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)基金10萬(wàn)元。對(duì)不認(rèn)真履行目標(biāo)職責(zé)、質(zhì)量目標(biāo)任務(wù)完成不好的單位和個(gè)人，每月按評(píng)分細(xì)則給予相應(yīng)的扣分和行政處罰，扣分累積達(dá)到一定分值將扣除個(gè)人、科室當(dāng)月甚至全年獎(jiǎng)金。

2臨床藥學(xué)納入我院“質(zhì)控”體系的實(shí)踐

2.1臨床藥學(xué)“質(zhì)控”方法

①依據(jù)《辦法》要求，由臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)對(duì)門急診及住院處方、病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，填寫評(píng)價(jià)表并作詳細(xì)分析，上報(bào)醫(yī)院合理用藥指導(dǎo)小組并給出相應(yīng)的處理意見(jiàn)，將結(jié)果登記匯總給職能部門及“質(zhì)控”辦。②將醫(yī)院臨床藥師合理化用藥建議評(píng)價(jià)管理制度納入“質(zhì)控”體系，每月統(tǒng)計(jì)臨床藥師查房提出的合理化用藥建議總數(shù)及被采納數(shù)，計(jì)算各科室對(duì)建議的采納率，對(duì)采納率最低的3個(gè)科室由醫(yī)院合理用藥技術(shù)指導(dǎo)小組就臨床藥師合理化用藥建議進(jìn)行審查，如確為合理化建議卻未被采用的，將上報(bào)“質(zhì)控”辦。③臨床藥師參與科室會(huì)診，并將臨床藥師會(huì)診意見(jiàn)寫入病程記錄。每月由職能部門檢查各科室會(huì)診病歷中是否有臨床藥師會(huì)診意見(jiàn)，對(duì)會(huì)診意見(jiàn)合理而未被執(zhí)行且造成了不良后果的病歷，將匯總上報(bào)“質(zhì)控”辦。④將醫(yī)院藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度納入醫(yī)院“質(zhì)控”體系。將ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告單在患者入院時(shí)就以病歷首頁(yè)形式放入病歷中，發(fā)現(xiàn)ADR時(shí)按規(guī)定及時(shí)處理、記錄、上報(bào)，出院后統(tǒng)一收集匯總到藥劑科。每月由相關(guān)職能部門進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)科室或個(gè)人未按照要求填寫ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告單的、未及時(shí)報(bào)告ADR的、隱瞞ADR資料的，均上報(bào)“質(zhì)控”辦。⑤將抗菌藥物合理應(yīng)用情況納入醫(yī)院“質(zhì)控”體系。將抗菌藥物臨床應(yīng)用表在患者入院時(shí)就以病歷首頁(yè)形式放入病歷中，將抗菌藥物應(yīng)用情況按規(guī)定及時(shí)記錄在表格中，出院后統(tǒng)一收集匯總到藥劑科。經(jīng)臨床藥師分析后提交給醫(yī)院合理用藥技術(shù)指導(dǎo)小組進(jìn)行專家會(huì)審，然后由職能部門進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并由“質(zhì)控”辦按規(guī)定處理。同時(shí)，職能部門和臨床藥師不定時(shí)抽查在院病歷和定時(shí)審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)不合理應(yīng)用抗菌藥物的單位和個(gè)人除報(bào)“質(zhì)控”辦按規(guī)定懲罰外，需約談單位領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事醫(yī)師，嚴(yán)重時(shí)停當(dāng)事醫(yī)師處方權(quán)。⑥將臨床藥師工作績(jī)效考核納入“質(zhì)控”體系。每位臨床藥師每月深入臨床工作應(yīng)不少于22天，每日不少于6小時(shí)，每月書寫重點(diǎn)患者藥歷不少于8份。?？婆R床藥師對(duì)每位新入院患者進(jìn)行合理用藥宣教，對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行跟蹤宣教，每月不少于5份用藥教育記錄，每天點(diǎn)評(píng)處方不少于10人次或在院病歷2份，統(tǒng)計(jì)臨床藥師提出的臨床用藥建議比例。每人每月完成處方點(diǎn)評(píng)不少于300份，每月住院病歷分析不少于30份，每日利用PASS系統(tǒng)對(duì)全院住院患者進(jìn)行合理用藥審查，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥醫(yī)囑條數(shù)并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。以上各項(xiàng)指標(biāo)均上報(bào)“質(zhì)控”辦。以上各項(xiàng)考核內(nèi)容均由“質(zhì)控”辦按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，對(duì)未完成目標(biāo)或違反規(guī)定者給予警告、扣分（每扣1分罰扣超勞補(bǔ)貼100元）、講評(píng)或通報(bào)等處罰。如果臨床醫(yī)師、護(hù)士或科室對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果將予以公示，并納入“質(zhì)控”大會(huì)講評(píng)。

2.2典型實(shí)例分析

患者1，女性，以糖尿病收入我院內(nèi)分泌科，糖尿病史5年，高血壓病史10年，血壓控制在130/70mmHg（1mmHg＝133.32Pa）左右?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)上呼吸道感染，主管醫(yī)師請(qǐng)呼吸內(nèi)科會(huì)診后給予頭孢哌酮、復(fù)方甘草片治療。次日，患者自覺(jué)頭暈、頭痛、視物模糊等不適癥狀，血壓180/120mmHg。心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診后給予硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊，但仍未見(jiàn)效，隨即患者向醫(yī)院“質(zhì)控”辦投訴主管醫(yī)師醫(yī)療水平差?！百|(zhì)控”辦敦促科室組織有臨床藥師參與的再次會(huì)診，臨床藥師分析認(rèn)為此患者高血壓持續(xù)狀態(tài)系復(fù)方甘草片罕見(jiàn)不良反應(yīng)所致。有文獻(xiàn)[7]報(bào)道復(fù)方甘草片可致高血壓甚至是高血壓危象，故臨床藥師建議立即停用復(fù)方甘草片。7天后，患者血壓恢復(fù)至130/70mmHg左右，出院后隨訪2個(gè)月，患者未再出現(xiàn)血壓波動(dòng)?；颊?，男性，脛腓骨骨折，在我院骨科行骨折內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱，關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)為革蘭陽(yáng)性球菌。先后使用敏感抗菌藥物頭孢孟多、左氧氟沙星，后加用萬(wàn)古霉素聯(lián)合利福平治療5天，均未見(jiàn)癥狀緩解，主管醫(yī)師請(qǐng)求全院會(huì)診。臨床藥師認(rèn)為：培養(yǎng)的結(jié)果為革蘭陽(yáng)性球菌，針對(duì)性用藥后無(wú)好轉(zhuǎn)，尤其萬(wàn)古霉素聯(lián)合利福平治療無(wú)效，所以應(yīng)排除耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染；術(shù)后切口無(wú)感染癥狀，也無(wú)全身感染表現(xiàn)，且從用藥史分析未使用大劑量廣譜抗菌藥，故二重感染可能性小，建議使用抗革蘭陰性菌的藥物治療并完善彩超等相關(guān)檢查。結(jié)果，心臟彩超提示患者感染心內(nèi)膜炎。在醫(yī)院“質(zhì)控”講評(píng)大會(huì)上，對(duì)上述2例會(huì)診病例進(jìn)行了對(duì)比講評(píng)通報(bào)，并宣講了臨床藥師參與會(huì)診的重要性。

2.3階段效果分析

此模式經(jīng)過(guò)近半年的運(yùn)行，效果顯著，臨床藥師參與會(huì)診率已達(dá)100％，臨床藥師用藥合理化建議被采納率達(dá)90％，5名臨床藥師2012年撰寫藥學(xué)專業(yè)論文20篇。2011年和2012年筆者隨機(jī)抽取我院120名醫(yī)師進(jìn)行的臨床藥學(xué)認(rèn)知度/接受度調(diào)查表詳見(jiàn)表1；臨床藥師月人均工作量完成情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。由表1可見(jiàn)，我院臨床藥學(xué)工作取得快速發(fā)展，臨床藥師已逐步被臨床接受，并發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。由表2可見(jiàn)，臨床藥師工作質(zhì)量及任務(wù)完成率有較大提升，極大促進(jìn)了臨床合理用藥水平，保障了患者用藥的安全、合理。

3體會(huì)

第2篇：臨床藥師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)；臨床藥師；藥學(xué)服務(wù)；消化科

隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)目前的醫(yī)療水平已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)相對(duì)發(fā)達(dá)的水平，醫(yī)療制度和規(guī)范也日趨完善。本篇文章將會(huì)通過(guò)介紹消化科臨床藥師的學(xué)習(xí)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)相應(yīng)的醫(yī)療方法提供可靠的借鑒經(jīng)驗(yàn)。

1抗菌藥物管理

消化系統(tǒng)的疾病是醫(yī)院中十分常見(jiàn)的疾病，其往往是由不規(guī)律的飲食和食用了不干凈的事物而引起的。通常會(huì)表現(xiàn)為各類腸道炎癥，如急性胰腺炎、急性膽囊炎。而治療這類腸道或消化器官的疾病會(huì)需要使用抗生素類藥物。但是，我們國(guó)家在抗生素的使用上沒(méi)有十分明確的規(guī)定可以參考。雖然許多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)定期不定期的組織從業(yè)人員進(jìn)行抗生素的使用和學(xué)習(xí)，但是濫用抗生素的問(wèn)題依然得不到緩解。我國(guó)抗生素類藥物使用占總使用藥物的絕大多數(shù)，并且遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于國(guó)際平均水平，這需要醫(yī)療部門和醫(yī)療管理部門能夠共同協(xié)商解決。

2ADR上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)化流程

臨床的醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)了ADR之后就會(huì)直接以書面的形式向上反映。臨床的藥師在接到書面的報(bào)告之后就會(huì)對(duì)詳細(xì)的情況作出調(diào)查，并填寫十分詳細(xì)的ADR登記表，之后會(huì)在2天之內(nèi)登錄相應(yīng)的網(wǎng)站填報(bào)在線驗(yàn)證報(bào)告。在高一級(jí)別的管理部門會(huì)有相關(guān)的高級(jí)藥師對(duì)上報(bào)的情況進(jìn)行處理，以驗(yàn)證反映的情況是否屬實(shí)，在核實(shí)之后會(huì)再次上報(bào)到高一級(jí)別的管理部門，并最終完成整個(gè)的審核過(guò)程。我們?cè)倩氐较苼?lái)，就可以十分明顯的發(fā)現(xiàn)消化科的給藥方式比較依賴于靜脈注射，極易出現(xiàn)ADR.，而最嚴(yán)重的情況下甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。所以在消化科通常?huì)具備十分強(qiáng)大的ADR監(jiān)視資源。但是通過(guò)對(duì)近五年來(lái)的數(shù)據(jù)就能發(fā)現(xiàn)，急性的藥物性肝損傷在逐年呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。所以臨床的藥師和醫(yī)師一定要提高警惕，積極的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，使患者的健康得到十分有效的保障。

3個(gè)體化用藥監(jiān)護(hù)

消化科的人流量相比于普通的科室，人流量相對(duì)較大，而其中也不乏特殊的患者群體。而這類患者正是需要臨床醫(yī)師與藥師關(guān)注的極大注意。在被調(diào)查醫(yī)院的消化科經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肝腎功能不全、慢性糖尿病、冠心病的患者，這些特殊的群體如果只憑借醫(yī)師進(jìn)行藥物治療，其具體的治療效果很難得到保障，容易被忽略每個(gè)個(gè)體的特點(diǎn)。這時(shí)候臨床醫(yī)師就要發(fā)揮自己的作用，他們要為醫(yī)師提供詳細(xì)的備選方案。在面對(duì)這些特殊的患者群體時(shí)，臨床醫(yī)師要對(duì)每一位患者做出具體的身體情況評(píng)估，再確定具體的給藥方案。而對(duì)于更為特殊的老年人群體，則要格外的注意患者的身體情況，針對(duì)患者的出入量等等情況進(jìn)行電解質(zhì)的補(bǔ)充，確保患者疾病恢復(fù)的高效和有序。

4為護(hù)理人員提供藥學(xué)服務(wù)

醫(yī)院中的護(hù)理人員時(shí)面向患者的第一大群體，她們具備的藥學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)的完備程度將會(huì)直接的影響到患者的切身利益。所以，醫(yī)院十分有必要對(duì)護(hù)士進(jìn)行比較全面的藥學(xué)培訓(xùn)，使之具備相對(duì)豐富的藥學(xué)知識(shí)與護(hù)理用藥技能。但是出于種種的原因，護(hù)理人員的培訓(xùn)進(jìn)展十分的有限，并且護(hù)理人員群體的整體素質(zhì)良莠不齊，這些現(xiàn)象甚至對(duì)患者的生命安全造成極大的影響。針對(duì)此類情況，醫(yī)藥需要加大投入，定期或者不定期的組織護(hù)理人員參加各類醫(yī)療講座和醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)，并能夠針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容作出針對(duì)性的考核。然后能夠制定出一套行之有效的用人制度，使那些符合要求的人員繼續(xù)從事相關(guān)的護(hù)理工作，而那些不合格的護(hù)理人員針對(duì)個(gè)人特點(diǎn)安排相應(yīng)的工作崗位，確實(shí)難以勝任各方面工作的護(hù)理人員堅(jiān)決的予以辭退，不能夠拿患者的生命安全開玩笑。除此之外，還要向護(hù)理人員介紹溶液配置的相關(guān)知識(shí)，減少護(hù)理人員因?yàn)橄嚓P(guān)知識(shí)的缺乏而導(dǎo)致的失誤，并以此來(lái)保障患者的切身利益。

5總結(jié)

作者作為一名臨床藥師，一定要通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來(lái)提高自己的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。然后以一顆虔誠(chéng)和對(duì)患者健康高度負(fù)責(zé)的心去投入到日常的醫(yī)療工作當(dāng)中，努力讓自己成為整個(gè)醫(yī)療體系同最閃亮的那一部分，為患者的身體健康保駕護(hù)航。

作者:徐寧 王磊 單位:285醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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第3篇：臨床藥師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)范文

部分醫(yī)院因?yàn)槠溆布O(shè)備不夠先進(jìn)，而人員配備不合理，對(duì)于當(dāng)前高度發(fā)展的社會(huì)，這些醫(yī)院已經(jīng)不能滿足藥學(xué)管理的發(fā)展勢(shì)頭。為改變傳統(tǒng)藥學(xué)管理模式，推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)管理持續(xù)健康發(fā)展，本文通過(guò)分析藥學(xué)管理現(xiàn)狀，提出以下促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展措施。[1]

1 目前醫(yī)院藥學(xué)管理的情況

1.1 觀念落后，藥學(xué)管理單調(diào) 一是部分藥學(xué)人員思想觀念落后，不愿意接近臨床工作，參加臨床合理用藥，讓藥品在使用的途中缺少了重要的一環(huán)；二是大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于藥事管理工作不夠重視，只是認(rèn)為藥學(xué)管理部門僅本文由收集整理僅是供應(yīng)藥品的單位。大部分基層醫(yī)院配置的臨床藥師較少，藥學(xué)管理工作局限于供應(yīng)日常藥品。

1.2 缺少人才，人員素質(zhì)不高 因?yàn)椴糠轴t(yī)院對(duì)于藥學(xué)管理工作不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)院藥事管理工作人員大多數(shù)都沒(méi)有藥事管理技術(shù)職稱，這些工作人員，基本都缺少藥學(xué)知識(shí)及執(zhí)行藥學(xué)法規(guī)的只能，從而導(dǎo)致隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，不能進(jìn)行規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)。另外，醫(yī)院對(duì)于藥學(xué)人員的培訓(xùn)明顯不足，藥學(xué)工作人員不能熟練掌握專業(yè)知識(shí)，致使醫(yī)院藥學(xué)管理水平較低。

1.3 管理制度缺失 許多醫(yī)院缺少規(guī)范的藥學(xué)管理制度，對(duì)于藥品管理方面的制度還需要完善。例如，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)與配送，擁有一定的便捷性，但缺少對(duì)應(yīng)的管理制度，致使常用藥品采購(gòu)緩慢，使得臨床用藥十分不方便。藥物配給方面，因?yàn)槿藛T職責(zé)分配不合理，致使藥物儲(chǔ)存沒(méi)有循序，發(fā)放混亂，甚至出現(xiàn)過(guò)期藥品出現(xiàn)在臨床中，從而引發(fā)用藥隱患。藥品養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存設(shè)備設(shè)施的缺乏，管理人員藥品養(yǎng)護(hù)知識(shí)缺乏與養(yǎng)護(hù)制度執(zhí)行不到位，直接影響到藥品藥效的保存，影響臨床用藥安全與療效，藥品未按照保存條件存放，缺乏監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)通風(fēng)、排氣、控溫、防鼠、防火設(shè)備，尤其是生物和中藥制劑極易發(fā)生質(zhì)量變化造成不良反應(yīng)。

2 改變現(xiàn)狀，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)管理的發(fā)展

2.1 構(gòu)建一支專業(yè)的藥師隊(duì)伍 在提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平以及推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)管理工作發(fā)展的過(guò)程中，藥師隊(duì)伍的職業(yè)道德水平具有非常關(guān)鍵的作用。醫(yī)院的藥學(xué)管理工作，藥師必須發(fā)揮其自身的主動(dòng)作用，尤其是在部分基層醫(yī)院，更應(yīng)該培養(yǎng)藥師的職業(yè)道德水平與無(wú)私奉獻(xiàn)精神，必須將藥師的前進(jìn)方向及個(gè)人理想和醫(yī)院的藥學(xué)管理目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，把藥學(xué)管理模式及服務(wù)體系向患者為中心改變，建設(shè)醫(yī)院藥學(xué)管理發(fā)展的基本。要提高藥師的綜合能力，不僅要靠培訓(xùn)課程和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，還需要依照規(guī)章制度來(lái)約束管理，可以嘗試將臨床藥師的崗位分為兼職及專職的方式。要定期在醫(yī)院進(jìn)行關(guān)于藥學(xué)管理的交流會(huì)或培訓(xùn)課程，組織各個(gè)科室展開交流學(xué)習(xí)。醫(yī)院還需要建立提升所有科室藥學(xué)服務(wù)管理意識(shí)的相應(yīng)規(guī)劃，并且要持續(xù)推進(jìn)計(jì)劃前進(jìn)，同時(shí)要求臨床藥師對(duì)于藥物治療過(guò)程中各種重要的指標(biāo)與藥物療效進(jìn)行學(xué)習(xí)，明確藥師的工作職責(zé)。

2.2 提升醫(yī)院藥學(xué)管理工作的水平 一方面要提高醫(yī)院藥房工作人員的綜合能力。要改變藥學(xué)管理人員的傳統(tǒng)觀念，讓藥學(xué)管理工作在醫(yī)院的管理工作中受到足夠的重視。并且對(duì)于藥學(xué)管理崗位的工作人員配置完整，采用外派進(jìn)修的方法，提高藥學(xué)管理人員的綜合能力，進(jìn)而提高藥學(xué)管理水平；另外一方面則是要落實(shí)藥品管理工作。藥品管理工作包括采購(gòu)、運(yùn)輸、保存、應(yīng)用等部分，必須對(duì)藥品的供給、差錯(cuò)情況以及是否賬實(shí)相符、處方量、庫(kù)存量、損耗情況、資金占用率與利潤(rùn)率等指標(biāo)加以核實(shí)。定期檢查，保證藥學(xué)管理工作配備藥品的質(zhì)量。

2.3 充分利用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng) 充分利用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，對(duì)于提高醫(yī)院藥學(xué)管理工作的效率有著顯著的效果。伴隨現(xiàn)代化的腳步，醫(yī)藥事業(yè)在迅猛發(fā)展，部分傳統(tǒng)的藥物效果良好，而部分新開發(fā)的藥物卻出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。相關(guān)工作人員不僅要積極推動(dòng)新藥的臨床工作，還要將新藥物在臨床中出現(xiàn)的不良情況存入計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，為醫(yī)院的整體醫(yī)療效果提供可靠的臨床數(shù)據(jù)。

3 總結(jié)

第4篇：臨床藥師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 二級(jí)醫(yī)院； 臨床藥學(xué)

Analyse the development of clinical pharmacy in second-level hospital WANG Li, LI Min, ZHANG Yong-sheng. Yanan Hospital of Kunming, Kunming 650051, China

【Abstract】 Objective To discuss how to carry out clinical pharmacy work in second-level hospital.Methods To combine with the hospital practical situation on clinical pharmacy work last year or so, and analyse the work circumstances and problems, so as to provide reasonable advice.Results The work that carrying out clinical pharmacy work in second-level hospital went well.Conclusion To carry out clinical pharmacy work in second-level hospital is practical, but there are some problems, therefore, wide supports and unremitting efforts will be needed.

【Key words】 Second-level hospital; Clinical pharmacy

衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局2002年聯(lián)合頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確指出，藥學(xué)部門要建立以患者為中心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，并要求逐步建立臨床藥師制［1］。目前，我國(guó)大型醫(yī)院的臨床藥學(xué)已廣泛開展，臨床藥師參與臨床查房，為臨床用藥提供合理建議。而基層醫(yī)院是廣大患者就醫(yī)的主要場(chǎng)所，臨床藥學(xué)才剛起步，發(fā)展相對(duì)落后。滄源佤族自治縣人民醫(yī)院是一所地處云南省西南邊陲的二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，筆者就該院開展臨床藥學(xué)1年來(lái)的狀況展開分析總結(jié)，就所遇問(wèn)題提出一些建議。

1 臨床藥學(xué)工作現(xiàn)狀

1.1 臨床藥師的選派 藥劑科選派1位具有扎實(shí)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)且職稱較高的藥師作為專職臨床藥師，另外又選派1名新進(jìn)大學(xué)本科生作為兼職臨床藥師。臨床藥師初期最主要的任務(wù)是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解疾病的特征，掌握疾病的診療方法和相關(guān)檢查。

1.2 臨床查房制度 藥師深入臨床是開展臨床藥學(xué)工作、實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的基本方式［2］。每個(gè)臨床藥師選擇1個(gè)科室作為切入點(diǎn)，專職臨床藥師幾乎是全部時(shí)間駐扎臨床，兼職臨床藥師每周2～3次到選定科室參加交班、查房和各種病例討論。與醫(yī)生一起巡視患者，傾聽(tīng)醫(yī)生與患者的交流，可以學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，觀察疾病的特點(diǎn)和體征，及時(shí)了解病情變化，掌握患者的各種檢查及化驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1.3 提供合理化用藥建議 調(diào)閱患者的病歷，對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑進(jìn)行審核，根據(jù)患者病情的變化，對(duì)醫(yī)生用藥給出合理化建議，向護(hù)士講解藥物配伍禁忌和給藥注意事項(xiàng)。床旁與患者或家屬進(jìn)行面對(duì)面的交流，回答患者所提的問(wèn)題，交待用藥注意事項(xiàng)。例如有內(nèi)科患者同時(shí)服用抗生素和乳酶生片，臨床藥師就當(dāng)面向患者交待此兩類藥要分開來(lái)服用。在臨床上遇到不能當(dāng)面解決的問(wèn)題，回來(lái)后及時(shí)查閱資料，找出相關(guān)信息，及時(shí)反饋給醫(yī)生、護(hù)士或患者。

1.4 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 臨床藥師是醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的樞紐。臨床藥師與醫(yī)生密切配合，認(rèn)真填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告，上報(bào)藥物不良反應(yīng)。臨床藥師深入臨床可以觀察不良反應(yīng)發(fā)生的情況和處理后的發(fā)展?fàn)顩r，根據(jù)患者的特點(diǎn)、身體狀況及用藥情況，評(píng)估分析不良反應(yīng)報(bào)告，盡可能找出不良反應(yīng)發(fā)生的原因及應(yīng)對(duì)措施，反饋給各臨床科室，盡量避免類似的藥物不良反應(yīng)再發(fā)生，提高藥物治療水平和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。

1.5 學(xué)習(xí)與交流 該院臨床藥學(xué)組規(guī)定每月的最后1個(gè)周末為臨床藥學(xué)組的開會(huì)學(xué)習(xí)時(shí)間。臨床藥師要根據(jù)1個(gè)月的工作情況寫出臨床藥學(xué)報(bào)告，報(bào)告包括當(dāng)月科室用藥分析、典型病例分析和自己的合理用藥建議，總結(jié)1個(gè)病種在會(huì)上與其他藥師一起分享。會(huì)議上，臨床藥師相互學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)和藥物治療情況，交流工作心得，共同討論疑難問(wèn)題，交流新的藥物信息，再通過(guò)下臨床把信息帶到臨床科室。

2 開展臨床藥學(xué)工作中遇到的問(wèn)題

2.1 缺乏物力財(cái)力支持 醫(yī)院本身的經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差，對(duì)開展臨床藥學(xué)所需的經(jīng)費(fèi)支持有限。藥劑科現(xiàn)有的儀器設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足開展臨床藥學(xué)工作的需要，沒(méi)有專門的臨床藥學(xué)室供臨床藥師辦公，也沒(méi)有專門的電腦和大量的書籍期刊供藥師使用，這些都是影響臨床藥學(xué)發(fā)展的直接因素。

2.2 缺乏專業(yè)藥學(xué)人才 現(xiàn)代醫(yī)藥高速發(fā)展的今天，我國(guó)仍沿用老的藥學(xué)教育體制，關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)方面的課程學(xué)習(xí)比較少，畢業(yè)生對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)不同程度的缺乏，很難滿足臨床藥師在深入臨床過(guò)程中的需要?，F(xiàn)在實(shí)行自由雙向擇業(yè)，該院地處偏僻，很多大學(xué)畢業(yè)生不愿分配到邊遠(yuǎn)地方的醫(yī)院工作，使得該院藥劑科長(zhǎng)期來(lái)缺乏專業(yè)技術(shù)骨干。

2.3 藥師綜合能力不足 藥劑科工作人員知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低，現(xiàn)有的知識(shí)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠成為1個(gè)臨床藥師的要求。選派的臨床藥師理論知識(shí)儲(chǔ)備不夠全面系統(tǒng)，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，欠缺與醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬溝通的技巧。

2.4 獲得知識(shí)和信息的途徑十分有限 二級(jí)醫(yī)院的藥劑科工作人員很少有機(jī)會(huì)出外進(jìn)修和培訓(xùn)學(xué)習(xí)，該縣醫(yī)院也沒(méi)有相關(guān)的圖書館，臨床藥學(xué)組沒(méi)有專門上網(wǎng)的電腦查資料，靠的都是僅有的幾本相關(guān)書籍和藥品說(shuō)明書，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的途徑十分有限，不能及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外藥學(xué)事業(yè)的新進(jìn)展，限制了臨床藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，影響了臨床藥學(xué)工作的發(fā)展進(jìn)程。

2.5 醫(yī)生、護(hù)士的不理解 由于醫(yī)院工作人員對(duì)臨床藥學(xué)工作的了解程度有限，有的醫(yī)務(wù)工作者不清楚臨床藥師到臨床是做什么，認(rèn)為臨床藥師是在“監(jiān)督用藥”，對(duì)臨床藥師的工作產(chǎn)生抵觸情緒，對(duì)臨床藥師指出的一些壞的用藥習(xí)慣不予理睬。

3 建議

3.1 加大宣傳力度 藥劑科應(yīng)積極向醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)工作者宣傳臨床藥學(xué)的意義與實(shí)質(zhì)，使其充分認(rèn)識(shí)到臨床藥學(xué)的開展是時(shí)代的需要，也是醫(yī)藥科技發(fā)展的產(chǎn)物，并非是1個(gè)人或是1個(gè)醫(yī)院的想法，而是全體醫(yī)務(wù)工作者的事。醫(yī)療服務(wù)不能沒(méi)有藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)不能沒(méi)有臨床藥師。盡量爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視臨床藥學(xué)工作，從物力財(cái)力上得到更大的支持，讓醫(yī)生和護(hù)士理解，支持臨床藥學(xué)工作。

3.2 引進(jìn)人才 人才匱乏是二級(jí)醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題，要做臨床藥學(xué)，必須得有業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的臨床藥師，有了人才，才能有學(xué)科。醫(yī)院須引進(jìn)一些具有扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，又能學(xué)上進(jìn)，積極鉆研新業(yè)務(wù)的技術(shù)人才來(lái)挑起臨床藥學(xué)的大梁。

3.3 提高藥師自身素質(zhì) 醫(yī)院應(yīng)盡量安排臨床藥師培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使臨床藥師更多地了解藥學(xué)新進(jìn)展，學(xué)習(xí)新知識(shí)，充實(shí)自己的知識(shí)儲(chǔ)備。臨床藥師應(yīng)該向臨床醫(yī)生虛心學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)面，了解疾病的診療知識(shí)，能根據(jù)患者的情況提出用藥合理化建議，盡量降低藥物毒副作用的發(fā)生率。另一方面，臨床藥師也要提高自己的學(xué)習(xí)積極性，利用有限的、可利用的一切資源獲取知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)，努力使自己成為一名合格的臨床藥師。

3.4 加強(qiáng)溝通與交流 與醫(yī)務(wù)人員的溝通交流和與患者及家屬之間的溝通交流同等重要，臨床藥師應(yīng)具備良好的溝通技能。藥師要有當(dāng)醫(yī)生參謀的心態(tài)，同時(shí)一定要注意工作方法，并與臨床醫(yī)生交朋友，要傾聽(tīng)醫(yī)生對(duì)病情的分析和對(duì)治療方案的考慮，在此基礎(chǔ)上提出自己的建議［3］。臨床藥師與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，了解患者的身體情況，用藥依從性及經(jīng)濟(jì)狀況等，才能為提出合理化用藥建議提供參考。

臨床藥學(xué)是藥事服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，二級(jí)醫(yī)院臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)，需要方方面面的支持和努力。臨床藥師應(yīng)從自己做起，勤奮學(xué)習(xí)，善于思考，提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷充實(shí)自己的知識(shí)儲(chǔ)備。另外，臨床藥學(xué)也需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)務(wù)人員的理解支持。只要全體醫(yī)務(wù)人員共同努力，與時(shí)俱進(jìn)，臨床藥學(xué)在二級(jí)醫(yī)院必然會(huì)有長(zhǎng)足的發(fā)展，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，確?；颊哂盟幇踩行?。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 衛(wèi)生部.國(guó)家中醫(yī)藥管理局.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定.衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2002］第24號(hào),2002.

［2］ 胡晉紅.全程化藥學(xué)服務(wù).上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2001：42.

第5篇：臨床藥師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)范文

1.1職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容

鑒于臨床藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)特點(diǎn)，涉及臨床藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)主要為法律風(fēng)險(xiǎn)。一般而言，完整的臨床藥學(xué)服務(wù)應(yīng)該從接到新的處方起就開始啟動(dòng)，涉及所有在臨床治療過(guò)程中與用藥有關(guān)的事宜，包括根據(jù)藥物、疾病和醫(yī)生的治療觀點(diǎn)提出用藥方案，確定藥物治療目的和標(biāo)準(zhǔn)，向病人解說(shuō)既定治療方案并與其溝通，對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，藥物利用評(píng)估，甚或?qū)χ委熯M(jìn)行干預(yù)等。目前，國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)服務(wù)工作開展的內(nèi)容主要包括實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)；對(duì)病人進(jìn)行用藥常識(shí)教育，解釋、建議治療方案；搜集和整理藥物信息，依據(jù)已有的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究成果，向醫(yī)師提出建議，改善治療結(jié)果，降低治療方案的成本/效用比。由于在服務(wù)中藥師需面對(duì)面地與病人進(jìn)行全面、深入的接觸，職責(zé)的要求使得臨床藥師在工作中會(huì)涉及病人的許多合法權(quán)利，如病人的安全保障權(quán)、知悉真情權(quán)、自主選擇權(quán)、獲得尊重權(quán)、監(jiān)督批評(píng)權(quán)、接受教育權(quán)、依法求償權(quán)和公平交易權(quán)等。在“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式下，“實(shí)現(xiàn)病人利益最大化”將是最高服務(wù)準(zhǔn)則，藥師的臨床藥學(xué)工作必須更趨于人性化的服務(wù)特性。病人不僅僅作為需要救治的服務(wù)對(duì)象，在治療過(guò)程中病人個(gè)體的合法權(quán)利也要予以尊重。任何因臨床藥師主觀的“故意”或“過(guò)失”而對(duì)病人造成損害的侵權(quán)行為，都有可能激起糾紛，甚或?qū)е聦?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律訴訟。大量的訴訟糾紛又會(huì)阻礙臨床藥學(xué)的發(fā)展，并對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的管理造成危機(jī)。

1.2職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)

臨床藥學(xué)工作的特殊性決定了服務(wù)中職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的特殊性。臨床藥學(xué)服務(wù)的根本目的就是要通過(guò)藥師參與治療過(guò)程，提供直接或間接的、有責(zé)任的、與藥物治療有關(guān)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，以改變或提高病人的生存質(zhì)量。從事服務(wù)的臨床藥師需從幕后走到臺(tái)前，直接面對(duì)病人，對(duì)病人的藥物治療不僅要擔(dān)負(fù)起相應(yīng)的社會(huì)之責(zé)，還要承擔(dān)起與藥物治療結(jié)果有關(guān)的法律責(zé)任。然而，深?yuàn)W的生命科學(xué)和有限的人類認(rèn)識(shí)使得醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域至今還存在著許多未知區(qū)域，加上病人個(gè)體間存在的差異性和其他的不確定因素，都決定了臨床藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)院藥學(xué)相比，具有多樣化、高頻率、控制難、嚴(yán)重性強(qiáng)的特點(diǎn)。

2臨床藥學(xué)服務(wù)中職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制的分類

臨床藥學(xué)服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)控制按行為主體的不同可分為組織風(fēng)險(xiǎn)控制和個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)控制。組織風(fēng)險(xiǎn)控制是指醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和藥劑科及相關(guān)臨床科室在宏觀環(huán)境上建立并維護(hù)的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量保障體系，從組織體系上為臨床藥師精確、高效的工作營(yíng)造出良好而有利的環(huán)境。個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)控制是指臨床藥師在實(shí)際工作中對(duì)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的防范和規(guī)避。組織風(fēng)險(xiǎn)管理是個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理是組織風(fēng)險(xiǎn)管理在日常工作中的具體體現(xiàn)。

3臨床藥學(xué)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制策略

3.1醫(yī)院藥事管理委員會(huì)風(fēng)險(xiǎn)控制策略

醫(yī)院藥事管理委員會(huì)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要部門，負(fù)責(zé)全院與藥品有關(guān)的各項(xiàng)管理工作，擔(dān)負(fù)著監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥的職能。其對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制發(fā)揮著全局性的決定作用。

3.1.1建立糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)：危機(jī)管理是指對(duì)突發(fā)事件或可能突發(fā)事件的事前預(yù)防及事后處理的管理。建立危機(jī)預(yù)警機(jī)制是危機(jī)管理的關(guān)鍵所在。同樣，建立糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)中糾紛風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和控制至關(guān)重要。藥事管理委員會(huì)可成立專門小組，通過(guò)定期或不定期地臨床巡查，負(fù)責(zé)對(duì)全院的藥療糾紛予以記錄、匯總，然后上報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)進(jìn)行總結(jié)、分析，理清各種糾紛的性質(zhì)，找出院方的責(zé)任因素，明確責(zé)任人，確定責(zé)任完成時(shí)間及指標(biāo)，改進(jìn)服務(wù)環(huán)境中的各種“軟、硬件”缺陷，使臨床藥學(xué)服務(wù)趨于完善。

3.1.2加強(qiáng)對(duì)藥療事故、差錯(cuò)和意外報(bào)告程序的建設(shè)：對(duì)藥療事故、差錯(cuò)和意外的報(bào)告是臨床藥學(xué)服務(wù)安全保障體系的重要組成部分，是控制風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。整個(gè)臨床藥學(xué)服務(wù)體系是一個(gè)系統(tǒng)，該系統(tǒng)中的某個(gè)細(xì)微錯(cuò)誤如不經(jīng)過(guò)事后的反饋是很難被發(fā)現(xiàn)的。藥事管理委員會(huì)應(yīng)根據(jù)事故、差錯(cuò)或意外的發(fā)生隨時(shí)召開報(bào)告會(huì)，召集責(zé)任人、藥劑科人員和有關(guān)專家參加，分析、討論造成事故、差錯(cuò)或意外的原因是偶然的、不可預(yù)見(jiàn)的，還是臨床藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)境、設(shè)施或人員配置存在不足；如果存在不足，是否能夠采取某種方法加以解決。報(bào)告會(huì)應(yīng)充分發(fā)揚(yáng)民主作風(fēng)，既要暢所欲言，又要?jiǎng)?wù)實(shí)求效。同時(shí)，參加的人員應(yīng)輪流安排，使每一個(gè)臨床藥學(xué)工作者都有機(jī)會(huì)參與到其中；并要保證每次會(huì)議的內(nèi)容都能傳達(dá)給所有的藥學(xué)工作人員。

3.1.3確保內(nèi)外溝通渠道的暢通：保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)話渠道的暢通，使各種臨床工作人員能夠充分表達(dá)自己的意見(jiàn)，及時(shí)獲得各種相關(guān)信息是風(fēng)險(xiǎn)控制能夠有效、順利進(jìn)行的關(guān)鍵。同時(shí)，還要注意與外部環(huán)境中的各種機(jī)構(gòu)、媒體建立良好的互動(dòng)、協(xié)作關(guān)系，改善社會(huì)生存環(huán)境。

3.2藥劑科和相關(guān)科室的風(fēng)險(xiǎn)控制策略

臨床藥學(xué)服務(wù)的順利實(shí)施，需要藥劑科及相關(guān)臨床科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作。藥療事故、差錯(cuò)和意外不可能僅僅只由直接責(zé)任人來(lái)承擔(dān)，藥劑科和相關(guān)科室如果沒(méi)有建立起有效的風(fēng)險(xiǎn)控制體系來(lái)減少差錯(cuò)或解決糾紛，也要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

3.2.1樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)：風(fēng)險(xiǎn)雖然不能完全被消除，但可以減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的次數(shù)，降低風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失。藥劑科與相關(guān)的臨床科室應(yīng)聯(lián)手對(duì)新進(jìn)入臨床藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的工作人員進(jìn)行崗前風(fēng)險(xiǎn)教育；對(duì)在崗人員定期安排風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)交流；組織各級(jí)醫(yī)、藥學(xué)管理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理理論，分析形勢(shì)，明確任務(wù)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平；同時(shí)，定期公布差錯(cuò)事故造成的經(jīng)濟(jì)損失，不但將本科室內(nèi)部不同時(shí)期的結(jié)果進(jìn)行縱向比較，還要與其他科室同一時(shí)期的結(jié)果進(jìn)行橫向比較；開辟臨床藥師風(fēng)險(xiǎn)控制小策略專欄，積極鼓勵(lì)每一個(gè)臨床藥學(xué)工作人員參與交流。

3.2.2定期評(píng)價(jià)臨床藥學(xué)工作人員：藥劑科應(yīng)積極推行風(fēng)險(xiǎn)控制責(zé)任制，將控制風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)臨床藥學(xué)工作者的身上。定期對(duì)臨床藥學(xué)工作者進(jìn)行評(píng)價(jià)是從制度上防范風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。藥劑科既要在內(nèi)部統(tǒng)一強(qiáng)化紀(jì)律，也要有的放矢地針對(duì)個(gè)別人員開展工作。對(duì)全年無(wú)差錯(cuò)或提出風(fēng)險(xiǎn)控制合理化建議的人員予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)藥患糾紛發(fā)生次數(shù)多的人員采用談心、培訓(xùn)等方法，通過(guò)積[NextPage]極的途徑給予幫助，使其從錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)，更快地成長(zhǎng)和進(jìn)步。

3.3藥師個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)控制策略

被糾纏在藥患糾紛中是每一個(gè)藥師都不愿意面對(duì)的事情。因此，及時(shí)、有效地避免矛盾、解決糾紛，對(duì)臨床藥師順利開展工作至關(guān)重要。

3.3.1認(rèn)真記錄藥歷：藥歷具有法律意義，是藥師臨床工作的書面證明文件。藥歷應(yīng)從藥師首次接觸病人時(shí)就開始建立。建立藥歷時(shí)，藥師要注意詢問(wèn)并記錄患者的疾病狀況、以往病史、用藥史和藥物過(guò)敏史，盡可能了解病人長(zhǎng)期的身體、家庭和經(jīng)濟(jì)狀況。藥歷內(nèi)容應(yīng)力求詳實(shí)、完備，藥師所參與的查房、會(huì)診、搶救、藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)、合理用藥指導(dǎo)以及制訂個(gè)體化給藥方案等工作，均應(yīng)依實(shí)際情況按規(guī)范格式做出描述、總結(jié)和抄錄，同時(shí)簽字并永久保留。

3.3.2注意臨床服務(wù)中的言行：藥師在對(duì)病人進(jìn)行囑托、提供保健知識(shí)教育、接受病人咨詢以及與病人交流其他信息時(shí)，態(tài)度一定要誠(chéng)懇、真摯，語(yǔ)言表達(dá)要明確、簡(jiǎn)潔，內(nèi)容要完整，前后觀點(diǎn)一致，謹(jǐn)慎而言。既不能任意夸大藥物療效，也不能隨意淡化由藥物治療所引起的問(wèn)題；避免絕對(duì)化的描述和主觀臆斷的保證；在未準(zhǔn)確分析各種情況前不過(guò)早下結(jié)論；和醫(yī)護(hù)人員積極交流意見(jiàn)和建議；不貶低或詆毀醫(yī)療團(tuán)體中的任何成員；不越職隨意更改治療方案。

第6篇：臨床藥師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)范文

【摘要】規(guī)范開展處方點(diǎn)評(píng)工作，有效提高醫(yī)院合理用藥水平，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】處方 點(diǎn)評(píng) 合理用藥

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，而安全、有效、經(jīng)濟(jì)的臨床用藥是醫(yī)院合理用藥的基本原則，是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心之一。處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，于2011年1—12月認(rèn)真開展處方點(diǎn)評(píng)工作，明顯提高了臨床合理用藥水平，不合理用藥引起的醫(yī)療糾紛顯著下降，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高，保障了患者用藥安全?，F(xiàn)將我院處方點(diǎn)評(píng)工作與體會(huì)總結(jié)如下。

1、 規(guī)范開展處方點(diǎn)評(píng)工作

1.1　明確處方點(diǎn)評(píng)工作的意義　，提高認(rèn)識(shí)　改革開放30年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和制藥工業(yè)水平均取得了巨大發(fā)展，但隨之而來(lái)的是市場(chǎng)化帶來(lái)的藥品過(guò)度使用問(wèn)題?！短幏焦芾磙k法》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立處方點(diǎn)評(píng)制度的目的是針對(duì)目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥管理方面存在的缺陷，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥問(wèn)題進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和有效干預(yù)，促進(jìn)藥物合理使用，保障患者用藥安全，改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建“和諧社會(huì)”。我院按要求組織醫(yī)、藥、護(hù)、技專業(yè)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，使其充分認(rèn)識(shí)到合理用藥是醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要環(huán)節(jié)，是嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)的要求，是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心，是保障醫(yī)療安全的重要行為規(guī)范。

1.2　健全組織機(jī)構(gòu)，規(guī)范開展處方點(diǎn)評(píng)工作　我院成立由藥事管理委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理人員為成員的處方點(diǎn)評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則，成立由臨床藥學(xué)專家、臨床醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)療質(zhì)量管理人員等為成員的處方點(diǎn)評(píng)專家組，實(shí)施以處方點(diǎn)評(píng)為基礎(chǔ)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督工作，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)建議改進(jìn)目標(biāo)和改進(jìn)措施（可針對(duì)不同科室），藥劑科中級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員組成處方點(diǎn)評(píng)小組，承擔(dān)抽樣、統(tǒng)計(jì)、評(píng)估工作，規(guī)范開展處方點(diǎn)評(píng)工作。

1.3　組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)師用藥行為干預(yù)　首先，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中把藥物治療學(xué)，合理用藥知識(shí)、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等列為重要內(nèi)容，進(jìn)行全員培訓(xùn)學(xué)習(xí)；藥劑科定期出版藥學(xué)通訊，新藥介紹、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告分析、不合理用藥處方分析討論、藥學(xué)動(dòng)態(tài)及典型藥害事件報(bào)道等，進(jìn)行合理用藥引導(dǎo)。用黨和國(guó)家反腐倡廉、反商業(yè)賄賂、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德行為規(guī)范等條例經(jīng)常教育提醒全體職工。

1.4　抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，落實(shí)整改措施　處方點(diǎn)評(píng)工作是一項(xiàng)科學(xué)性、專業(yè)性、復(fù)雜性、長(zhǎng)期性工作，處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。書寫不規(guī)范、內(nèi)容有缺項(xiàng)，藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核，新生兒、嬰幼兒處方未寫明日齡、月齡，單張門急診處方超過(guò)5種藥品等都屬于不規(guī)范處方。用藥不適宜處方包括適應(yīng)癥不適宜，遴選藥品不適宜，藥品劑型或給藥途徑不適宜，無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物，用法、用量不適宜，聯(lián)合用藥不適宜，重復(fù)給藥，有配伍禁忌或者不良相互作用。比如，可用一代、二代頭孢卻用了三代、四代頭孢。超常處方包括無(wú)適應(yīng)癥用藥，無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥，無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥，無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同的藥物。門診處方重點(diǎn)抓好處方書寫規(guī)范性，準(zhǔn)確性，特別是年齡、通用名、用法、用量、配伍及醫(yī)師簽名、藥師審核和用藥指導(dǎo)等等，住院醫(yī)囑重點(diǎn)抓好用藥適宜性、適應(yīng)癥，特別是抗生素的預(yù)防性使用、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用、心腦血管疾病用藥、糖尿病用藥、解熱鎮(zhèn)痛藥物及麻醉、精神類藥品管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié).通報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)于普遍性問(wèn)題，應(yīng)主要通過(guò)宣傳、培訓(xùn)的方法解決，并適時(shí)進(jìn)行考核、公示，逐步改進(jìn)；對(duì)于嚴(yán)重性問(wèn)題，特別是容易導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重不良后果的問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性教育、整改。

1.5　落實(shí)獎(jiǎng)懲制度　對(duì)認(rèn)真執(zhí)行合理用藥、執(zhí)行好的科室及個(gè)人給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)與晉升、晉職、評(píng)優(yōu)掛鉤。對(duì)執(zhí)行差的科室及個(gè)人，特別是發(fā)生≥3次的超常處方予以批評(píng)、通報(bào)、經(jīng)濟(jì)處罰，嚴(yán)重者給予離崗培訓(xùn)等處罰。

2、　結(jié)果

與2010年1—12月相比，因不合理用藥導(dǎo)致的醫(yī)療損害減少了50%，門診處方平均費(fèi)用下降了18.3%，住院患者日平均費(fèi)用下降11.2%，抗生素使用率＜60%，病原菌檢測(cè)率＞30%，國(guó)家基本藥物使用率﹥65%，處方通用名使用率達(dá)99%。合理用藥≥95%。

3、 討論

3.1　提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)　認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》，總結(jié)因不合理用藥導(dǎo)致的危害，院領(lǐng)導(dǎo)集體明確處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，是保障醫(yī)療安全的重要措施。法人院長(zhǎng)親自抓，分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，藥劑科、醫(yī)務(wù)科按處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則，每月檢查、評(píng)價(jià)、督導(dǎo)落實(shí)及整改。

3.2　抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)　門診重點(diǎn)抓處方書寫規(guī)范性，準(zhǔn)確性、適宜性，住院醫(yī)囑重點(diǎn)抓用藥合理性，全院突出抓抗生素合理使用、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用、品和管理，對(duì)共性問(wèn)題通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、通報(bào)及時(shí)糾正，持續(xù)改進(jìn)，不斷完善。

第7篇：臨床藥師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)范文

我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由1000張床位的新院區(qū)、800張床位的老院區(qū)、150張床位的眼科醫(yī)院、300張床位的區(qū)域性醫(yī)療急救中心和有300張床位并實(shí)行二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、藥房托管藥品零利潤(rùn)銷售的綜合性分院組成。醫(yī)院將臨床藥學(xué)室單獨(dú)建科，現(xiàn)有2名主任藥師和15名具有碩士學(xué)歷的年輕藥師承擔(dān)全院5個(gè)院區(qū)臨床藥學(xué)工作。工作內(nèi)容為原衛(wèi)生部三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中要求藥學(xué)部門開展的臨床藥師工作試點(diǎn)、臨床藥學(xué)服務(wù)、臨床藥物利用監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、處方點(diǎn)評(píng)和藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測(cè)報(bào)告等除了藥品采購(gòu)、保管和藥房調(diào)配以外的藥學(xué)服務(wù)工作。

2臨床藥學(xué)實(shí)踐模式與探索

2.1藥師培養(yǎng)?？苹?，臨床實(shí)踐專業(yè)化

臨床藥師在選定的內(nèi)科范圍中先對(duì)?？扑幬镏委熯M(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，定向培養(yǎng)。主要包括每天由固定?？聘备呗毞Q醫(yī)師帶教，參與查房、會(huì)診和疑難病例討論，針對(duì)專科常見(jiàn)病和多發(fā)病，重點(diǎn)學(xué)習(xí)掌握臨床?？萍膊≡\療指南及進(jìn)展，結(jié)合典型病例進(jìn)行藥歷書寫，及時(shí)了解臨床醫(yī)護(hù)人員在藥物治療中存在的問(wèn)題。通過(guò)醫(yī)藥專業(yè)人員互相學(xué)習(xí)交流，藥師的?？婆R床用藥知識(shí)與技能迅速成長(zhǎng)。經(jīng)1年的學(xué)習(xí)，除繼續(xù)在該專科深入學(xué)習(xí)實(shí)踐外，另對(duì)所負(fù)責(zé)各院區(qū)的與其專業(yè)相近的外科系統(tǒng)進(jìn)行臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和干預(yù)。例如：神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系神經(jīng)外科，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)日常工作；呼吸內(nèi)科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系胸外科、重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）、麻醉科等，并負(fù)責(zé)麻醉臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)及處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作；血液腫瘤內(nèi)科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系骨科、微創(chuàng)外科，并負(fù)責(zé)抗癌藥、糖皮質(zhì)激素和血液蛋白類輔助治療藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)；內(nèi)分泌科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系心血管內(nèi)科、老年病科、皮膚科、中醫(yī)科、康復(fù)科，并負(fù)責(zé)全院ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告以及中藥注射液等其他高風(fēng)險(xiǎn)藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)；消化科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系胃腸血管外科、肝膽外科，并負(fù)責(zé)抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)日常工作；腎內(nèi)科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系泌尿外科并協(xié)助ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告工作。臨床藥師參與國(guó)家處方點(diǎn)評(píng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作，及時(shí)掌握全國(guó)及我院臨床合理用藥各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院合理用藥評(píng)價(jià)的高標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)負(fù)責(zé)相關(guān)監(jiān)測(cè)工作，工作領(lǐng)域由專科向?qū)I(yè)擴(kuò)展，工作范圍由總院向分院擴(kuò)展，并覆蓋全院5個(gè)院區(qū)，實(shí)現(xiàn)了全院合理用藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，藥學(xué)服務(wù)從?？谱呦?qū)I(yè)化，促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)的提高。

2.2臨床藥師日常工作量化管理

臨床藥師日常工作包括：（1）每周在病房與醫(yī)護(hù)人員訪談、訪視患者，并對(duì)所負(fù)責(zé)科室出入院患者進(jìn)行用藥安全教育和咨詢服務(wù)。特別是重點(diǎn)慢性病患者出院后的藥學(xué)追蹤服務(wù)、門診處方和住院處方點(diǎn)評(píng)、典型教學(xué)藥歷與專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)、藥品使用動(dòng)態(tài)分析報(bào)告等工作，上述工作均規(guī)定了量化考核指標(biāo)。（2）每周1次參與所在科室的科主任大查房，掌握新入院和需要提供藥學(xué)服務(wù)的重點(diǎn)患者的情況。每周至少藥學(xué)查房2次。對(duì)新入院患者針對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)和依從性進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣教。（3）每周需主動(dòng)與所負(fù)責(zé)科室的不同級(jí)別醫(yī)護(hù)人員訪談不少于5人次，重點(diǎn)收集對(duì)藥品供應(yīng)、質(zhì)量和療效的意見(jiàn)與建議，針對(duì)性地提供藥物信息咨詢服務(wù)。（4）與醫(yī)護(hù)人員討論藥物治療方案，協(xié)助報(bào)告藥品不良反應(yīng)。（5）對(duì)使用化療藥物、胰島素、中藥注射液等高危藥品和使用麻醉、遇光熱不穩(wěn)定、易變色變質(zhì)的特殊藥品以及每日聯(lián)合用藥品種＞5種的患者進(jìn)行重點(diǎn)訪視，積極干預(yù)不合理用藥現(xiàn)象。（6）每月至少完成3篇針對(duì)?？萍膊∷幬镏委煹牡湫退帤v的書寫，分析臨床治療過(guò)程，總結(jié)藥物治療效果，評(píng)價(jià)用藥合理性，積累專科藥物治療經(jīng)驗(yàn)。

2.3臨床藥學(xué)服務(wù)與參與醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)管理一體化

我院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)?？刭M(fèi)和臨床合理用藥監(jiān)測(cè)管理的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，詳細(xì)制定了合理用藥監(jiān)測(cè)內(nèi)容、考核細(xì)則和不合理用藥的干預(yù)流程。臨床藥學(xué)室作為醫(yī)務(wù)處所屬部門，重點(diǎn)評(píng)價(jià)不合理用藥現(xiàn)象，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)藥品的臨床無(wú)指征用藥、超說(shuō)明書適應(yīng)證用藥、違反禁忌證用藥、違反規(guī)定聯(lián)合用藥、無(wú)指征聯(lián)合用藥、重復(fù)用藥、不適當(dāng)使用小規(guī)格制劑增加患者費(fèi)用、擅自改變給藥途徑和其他不合理用藥等，并將不合理用藥考核與醫(yī)?？刭M(fèi)指標(biāo)相結(jié)合納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理。醫(yī)院合理用藥聯(lián)合辦公室為臨床藥師配備了臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)（四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司PASS.PHARMAs-sist），臨床藥師每天查房后利用電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)查閱監(jiān)測(cè)患者用藥情況，并利用該系統(tǒng)對(duì)各自負(fù)責(zé)的臨床科室進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)。每周在科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)針對(duì)典型用藥問(wèn)題或病歷進(jìn)行交流討論，提出干預(yù)措施，并由上級(jí)藥師負(fù)責(zé)溝通和干預(yù)?？浦魅蚊吭聦?duì)臨床藥師監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的臨床用藥問(wèn)題集中進(jìn)行點(diǎn)評(píng)后通報(bào)全院。

2.4藥物利用監(jiān)測(cè)信息化，處方點(diǎn)評(píng)靶向化

醫(yī)院臨床合理用藥軟件針對(duì)醫(yī)師處方或醫(yī)囑發(fā)生的潛在藥物不良相互作用，以藍(lán)、黃、紅、黑燈給予不同級(jí)別的警示。醫(yī)院臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院門診處方和住院醫(yī)囑合理用藥的程序化預(yù)判，對(duì)抗菌藥物、國(guó)家基本藥物的臨床使用指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)藥品費(fèi)用、消耗量等使用動(dòng)態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等。臨床藥師利用軟件定期分析不合理處方的發(fā)生頻率，進(jìn)行處方、醫(yī)囑全樣本監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，對(duì)科室藥物進(jìn)行利用分析，對(duì)醫(yī)院每個(gè)臨床科室和醫(yī)師個(gè)人的合理用藥各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。針對(duì)藥占比＞40％、住院患者抗菌藥物用藥頻度＞40、抗菌藥物使用率＞60％以及Ⅰ類切口手術(shù)病歷抗菌藥物使用＞30％的科室進(jìn)行重點(diǎn)檢查，檢查抗菌藥物的選擇是否合理規(guī)范、用藥是否有病原學(xué)檢查依據(jù)、醫(yī)師處方是否超權(quán)限、用藥指征是否明確、用藥療程是否合理等；另將藥品銷量動(dòng)態(tài)超常預(yù)警系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的浮動(dòng)率＞30％的藥品以及銷售金額排名前50位或排名出現(xiàn)異常變化的藥品作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)臨床使用適應(yīng)證、用法用量是否超說(shuō)明書用藥等現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可以進(jìn)一步按科室、醫(yī)囑、診斷和入出院日期等的檢索功能，針對(duì)具體超常使用藥品、問(wèn)題頻發(fā)科室和普遍發(fā)生的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，提高處方點(diǎn)評(píng)的靶向性。

3臨床藥學(xué)工作成效

近5年來(lái)，我院每月診療人數(shù)超過(guò)13萬(wàn)，出院人數(shù)超過(guò)6千人次。臨床藥師除參與日常查房、會(huì)診和咨詢服務(wù)外，每月人均評(píng)價(jià)病歷＞400份，通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員溝通交流、點(diǎn)評(píng)通報(bào)等形式干預(yù)不規(guī)范或不合理用藥100多次，極大地促進(jìn)了臨床合理用藥與用藥安全。

3.1合理用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量可靠，用藥金額明顯下降

我院為原衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、處方點(diǎn)評(píng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)和國(guó)家合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的首批成員單位，每月有大量的藥品使用和臨床病例資料需要提取、評(píng)價(jià)、整理和上報(bào)。同時(shí)需根據(jù)監(jiān)測(cè)網(wǎng)反饋的各種用藥監(jiān)測(cè)信息，及時(shí)分析醫(yī)院藥物利用的宏觀趨勢(shì)，比較我院與全國(guó)同級(jí)同類醫(yī)院用藥情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)制訂干預(yù)方案。據(jù)國(guó)家合理用藥監(jiān)測(cè)辦公室年度監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，2013年我院合理用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)綜合評(píng)定為優(yōu)。據(jù)國(guó)家監(jiān)測(cè)網(wǎng)反饋數(shù)據(jù)分析，與2012年相比，2013年我院藥品使用總金額年增加19.1％，遠(yuǎn)低于本區(qū)（寧夏回族自治區(qū)）監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院水平，詳見(jiàn)表1；2012年，我院藥品使用總金額占本區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院使用總金額的28.56％，2013年下降為24.46％，中西藥均明顯呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

3.2抗菌藥物專項(xiàng)治理成效初顯

抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)處方監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：2013年我院門診處方平均用藥1.93種、門診處方抗菌藥物使用率為12.75％、抗菌藥物的總金額占處方總金額為8.31％，就診使用基本藥物目錄品種為31.38％；住院患者抗菌藥物使用率為56.6％，抗菌藥物使用強(qiáng)度由45下降到41。全院抗菌藥物病歷微生物標(biāo)本送檢率達(dá)30.2％；外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的比例也明顯下降，尤以眼科醫(yī)院最為明顯，其圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用率從90％下降至10％以下。3.3ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)量和質(zhì)量提升我院規(guī)模擴(kuò)張多院區(qū)結(jié)構(gòu)形成早在2011年底，因此選取5年時(shí)間內(nèi)醫(yī)院ADR，對(duì)其上報(bào)質(zhì)量及數(shù)量進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，2013年上報(bào)ADR271份，較2012年增長(zhǎng)33.58％；其中嚴(yán)重ADR報(bào)告13份，說(shuō)明書未記載的新的、一般的ADR11份，報(bào)告數(shù)量較2012年同期增長(zhǎng)38％，詳見(jiàn)圖1。

4討論

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中，醫(yī)藥分家、藥品零利潤(rùn)銷售等呼聲此起彼伏，臨床藥學(xué)發(fā)展盡管表面紅紅火火，但在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)地位和發(fā)展前景卻不容樂(lè)觀。在醫(yī)院快速發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院信息系統(tǒng)已基本涵蓋了醫(yī)院的整個(gè)業(yè)務(wù)流程，但業(yè)內(nèi)人士也提出，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)涵建設(shè)已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)。與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)藥學(xué)學(xué)者認(rèn)為臨床藥學(xué)必須突出醫(yī)藥結(jié)合和臨床實(shí)踐這兩個(gè)特點(diǎn)。臨床工作者及相關(guān)管理部門都需要積極為臨床藥學(xué)工作創(chuàng)造合理氛圍。因此，在有限的藥學(xué)人力資源下，能充分利用信息技術(shù)做好臨床藥學(xué)工作，便成為醫(yī)院藥學(xué)人員參與醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)涵建設(shè)的最佳選擇。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生行政部門先后在全國(guó)建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)、處方點(diǎn)評(píng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)等強(qiáng)化醫(yī)院臨床合理用藥的監(jiān)測(cè)管理體系，也為醫(yī)院臨床藥學(xué)工作拓展了新的發(fā)展空間。研究表明，國(guó)家抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)對(duì)各醫(yī)院獲取客觀、科學(xué)的數(shù)據(jù)資料，促進(jìn)全國(guó)醫(yī)院合理使用抗菌藥物具有重要作用；開展全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)，共享系統(tǒng)的臨床用藥安全及藥物相關(guān)醫(yī)療損害信息，可以宏觀掌握合理用藥的干預(yù)目標(biāo)和力度。借助參與此番工作，不但提升臨床藥師對(duì)不合理用藥實(shí)施干預(yù)并切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥水平，讓患者受益，且ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告可以發(fā)揮保障患者用藥安全的作用。醫(yī)院作為藥品使用場(chǎng)所，臨床藥師開展ADR監(jiān)測(cè)工作，具有天然優(yōu)勢(shì)且責(zé)無(wú)旁貸。《衛(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行臨床藥師制，配備至少5名專職臨床藥師開展臨床藥學(xué)工作。但目前國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)工作模式和工作重點(diǎn)多有爭(zhēng)議，也有學(xué)者提出為了確保藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的結(jié)果并保證其質(zhì)量，制定一系列有效的標(biāo)準(zhǔn)是非常有必要的。我科根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)制訂臨床藥師評(píng)價(jià)考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，使臨床藥師臨床培養(yǎng)?？苹帉W(xué)實(shí)踐能力提升專業(yè)化。通過(guò)業(yè)務(wù)交流制度化和常態(tài)化、每周訪談醫(yī)護(hù)人員定量化、訪視患者重點(diǎn)化、點(diǎn)評(píng)不合理用藥靶向化和ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告自覺(jué)化，快速提升了藥師自身臨床實(shí)踐專業(yè)技能。臨床藥師除每周固定時(shí)間參與臨床?？乒ぷ魍?，同時(shí)負(fù)責(zé)相關(guān)外科系統(tǒng)合理用藥監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)及不同的藥學(xué)監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作，實(shí)現(xiàn)工作領(lǐng)域由臨床?？葡蛩幬镏委煂I(yè)擴(kuò)展。事實(shí)證明，通過(guò)臨床藥師們的努力工作，醫(yī)院臨床合理用藥取得了明顯成效。

第8篇：臨床藥師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)范文

目的：探析減少門診西藥房藥患糾紛及改善藥患關(guān)系的措施。方法：本院將2013年1月-2013年12月門診西藥房窗口服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的藥患糾紛進(jìn)行分析。結(jié)果：2013年全年共發(fā)生藥患糾紛69例，發(fā)生藥患糾紛的原因：與藥師及藥品因素38例（38/69，55.1%）、醫(yī)師因素15例（15/69，21.7%）、患者自身及醫(yī)院管理因素16例（16/69，23.2%）。討論：門診西藥房的藥師必須具備善于溝通的能力，努力提高防范藥患糾紛的意識(shí)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，提高自身知識(shí)水平，重視語(yǔ)言藝術(shù)培養(yǎng)，提高處理藥患糾紛的能力。

關(guān)鍵詞：門診西藥房； 藥患糾紛； 分析原因； 防范措施

Abstract： Objective： "the outpatient pharmacy dispute and improve hospital patient relationship of measures to reduce . method： in our hospital in 2013 January -2013 year in December the outpatient service pharmacy window in the process of dispute analysis. results： in 2013 a total of 69 cases of dispute， cause dispute： pharmacists and drug factors in 38 cases （38/69，55.1%）， physician factors in 15 cases （15/69，21.7%）， patient management and hospital factors in 16 cases （16/69，23.2%）. Discussion： the outpatient pharmacy pharmacists must have the ability to communicate， to improve prevention dispute consciousness， establish the patient as the center of the service concept， improve their own level of knowledge， pay attention to the language art training， improve the processing ability of the dispute.

Key words：Outpatient pharmacy； Pharmacy dispute； Cause analysis； Preventive measures

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0317-01

隨著患者自我保護(hù)意識(shí)地不斷提高，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為熱點(diǎn)問(wèn)題，醫(yī)患關(guān)系其中之一則為藥患關(guān)系，門診西藥房是醫(yī)院為患者提供服務(wù)的重要窗口也是患者醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中的最后環(huán)節(jié)，藥患糾紛也最容易發(fā)生，因?yàn)樗帋熉毮艽藭r(shí)從以藥物為重點(diǎn)轉(zhuǎn)為以患者為重點(diǎn)，工作中稍有不慎，可能就會(huì)與患者產(chǎn)生不和諧的藥患關(guān)系。[1]故而，避免糾紛的發(fā)生，分析發(fā)生的原因，有針對(duì)性防范至關(guān)重要。筆者對(duì)藥患關(guān)系產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

研究本院2013年1月-2013年12月藥患糾紛登記本中的糾紛記錄，藥劑科逐月將藥患糾紛進(jìn)行登記，并將全部糾紛事件進(jìn)行匯總分析。2013年門診處方量為48200張，共處理藥患糾紛69例。

2 結(jié)果

2013年全年共發(fā)生藥患糾紛69例，發(fā)生藥患糾紛的原因：與藥師及藥品因素38例（38/69，55.1%）、醫(yī)師因素15例（15/69，21.7%）、患者自身及醫(yī)院管理因素16例（16/69，23.2%）有關(guān)。

3 討論

3.1 藥患糾紛的原因分析

3.1.1 藥師及藥品因素： 藥師因素主要表現(xiàn)在服務(wù)態(tài)度不佳、調(diào)劑差錯(cuò)和用藥指導(dǎo)不利等方面。對(duì)藥師服務(wù)態(tài)度不滿意引發(fā)的糾紛占有較高比例。

①?zèng)]有嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”制度，導(dǎo)致漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)或者錯(cuò)調(diào)藥品等事件發(fā)生，均會(huì)造成患者對(duì)藥師不信任，從而產(chǎn)生糾紛；情緒變化、低成就感、對(duì)工作的消極態(tài)度等藥師潛意識(shí)，也是影響調(diào)劑差錯(cuò)引起藥患糾紛的重要因素；不注重與患者溝通，患者由于疾病等會(huì)產(chǎn)生焦急情緒，而藥師的冷漠和不近人情，均會(huì)造成患者極度不滿，從而產(chǎn)生藥患糾紛。

②對(duì)于因藥物配伍理化知識(shí)的不全面、難以斷定患者反映問(wèn)題的真實(shí)性；藥品供應(yīng)不足，某些藥品斷貨后藥房人員未及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，造成患者開藥、交費(fèi)后不能取藥，患者需要返回臨床科室更改藥品，增加了往返次數(shù)，這些都是造成患者對(duì)藥師工作不滿的原因。

3.1.2 醫(yī)師因素： ①有關(guān)藥品處方問(wèn)題的投訴，與醫(yī)師工作態(tài)度不認(rèn)真有關(guān)，包括寫錯(cuò)劑量及用法，紙質(zhì)處方、注射證與電子處方不符合；還有醫(yī)師對(duì)醫(yī)保政策掌握不嚴(yán)謹(jǐn)，開立醫(yī)療保險(xiǎn)處方或者農(nóng)保處方藥品數(shù)量超出規(guī)定范圍；麻醉精神處方不合格，藥師退回處方等；遇到以上情況，藥師拒絕發(fā)藥，要求患者返回臨床修改處方，使患者對(duì)藥學(xué)人員產(chǎn)生不滿情緒，造成糾紛。 ②另外，醫(yī)師開貴藥、多開藥，也是造成藥患糾紛的原因。

3.1.3 患者自身及醫(yī)院管理因素： ①患者自身因素占有一定的比例，患者自我維權(quán)意識(shí)在提高，對(duì)醫(yī)療行業(yè)期望值過(guò)高又對(duì)醫(yī)院制度有抵觸心理，一旦對(duì)藥品要求得不到滿足，就會(huì)產(chǎn)生藥患糾紛?；颊卟荒芾斫庖恍┫嚓P(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，如患者對(duì)國(guó)家“為保證患者安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換；麻醉嚴(yán)格限量，而且品只能無(wú)償收回”等規(guī)定不理解造成不滿。患者素質(zhì)良莠不齊，往往維權(quán)過(guò)度，一旦自身利益或者不合理要求得不到滿足，就會(huì)造成藥患糾紛。[2] ②取藥高峰期時(shí)，打印處方、審方、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)放藥品程序多，發(fā)藥窗口開放不足，取藥窗口擁擠，無(wú)叫號(hào)程序，排隊(duì)秩序差等，患者取藥時(shí)心情比較急切，時(shí)間稍長(zhǎng)，也會(huì)導(dǎo)致藥患糾紛的產(chǎn)生。

3.2 藥患糾紛的預(yù)防措施

3.2.1 提高制度執(zhí)行力，加強(qiáng)醫(yī)院管理：

①嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥學(xué)工作的規(guī)章制度。防范藥患糾紛發(fā)生的最根本措施，就是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥學(xué)工作的規(guī)章制度，將風(fēng)險(xiǎn)管理引入到門診西藥房質(zhì)量的改善工作之中。制訂門診西藥房應(yīng)急支援計(jì)劃，在取藥高峰期間合理分配藥師人員，實(shí)行錯(cuò)峰管理制度；門診調(diào)劑處方嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，遵守一人調(diào)配，一人監(jiān)配、核對(duì)，保證準(zhǔn)確率；增加藥師向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的時(shí)間；避免藥師疲勞上崗，禁止在窗口上做與工作無(wú)關(guān)的事，提高門診西藥房服務(wù)的工作質(zhì)量和工作效率。

②醫(yī)院管理部門制定相關(guān)規(guī)定。醫(yī)務(wù)部要經(jīng)常召集門診各科負(fù)責(zé)人、藥房、收費(fèi)處及護(hù)理部開會(huì)，強(qiáng)調(diào)門診處方開具的重要性；加強(qiáng)藥師與醫(yī)師的溝通，藥師就處方不合格問(wèn)題反饋給醫(yī)師；及時(shí)通知藥品規(guī)格的變改或短缺。

③規(guī)范醫(yī)師處方行為。醫(yī)師的處方要遵守臨床用藥原則，做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)合理用藥。優(yōu)化藥房的工作流程，在藥房窗口取藥處安裝不銹鋼固定式排隊(duì)欄，可以有效解決無(wú)序排隊(duì)的問(wèn)題。

3.2.2 提高藥師服務(wù)水平，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)：

①建立崗位責(zé)任制度，提高藥師自身素質(zhì)。建立個(gè)人差錯(cuò)記錄和不規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)制度，定期總結(jié)講評(píng)，并予以獎(jiǎng)懲措施。分析藥患糾紛產(chǎn)生的流程問(wèn)題，及時(shí)將出現(xiàn)的問(wèn)題反饋給醫(yī)院管理部門，減少因醫(yī)療流程產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。

②轉(zhuǎn)變服務(wù)思想，改善服務(wù)態(tài)度。樹立服務(wù)意識(shí)，樹立“一切以患者健康和安全為根本宗旨的服務(wù)理念”。加強(qiáng)藥師溝通技巧培訓(xùn)，換位思考，用心服務(wù)，增加患者對(duì)藥師的信任，從而提高藥物的治療依從性；發(fā)藥過(guò)程中遇到患者行動(dòng)不便或情緒不滿，藥師要主動(dòng)與醫(yī)師溝通或由專人代辦，降低患者不滿情緒。

③門診西藥房建議開設(shè)藥物咨詢窗口。達(dá)到減輕窗口發(fā)藥人員壓力，節(jié)約患者時(shí)間，降低患者的不滿情緒。由專職主管藥師負(fù)責(zé)為患者提供安全、有效的藥學(xué)服務(wù)。

總之，門診西藥房是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，代表著醫(yī)院的服務(wù)水平和形象。盡管藥患糾紛不可避免，但我們可以努力減少他的發(fā)生，作為藥師，應(yīng)從主觀能改善的方面努力，從“以患者為中心”這個(gè)服務(wù)理念出發(fā)，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)，構(gòu)建和諧的藥患關(guān)系是每名藥師應(yīng)盡的義務(wù)。

參考文獻(xiàn)

第9篇：臨床藥師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)范文

1空間布局專科化思維

1．1開放式柜臺(tái)服務(wù)

新的門診藥房發(fā)藥窗口完全開放，藥師與病人在柜臺(tái)兩側(cè)完成藥品的終端服務(wù)，打破了原來(lái)半封閉式的隔離窗口模式，拉近了病人與藥師之間的距離。藥師通過(guò)平面柜臺(tái)，把藥品逐一清點(diǎn)交給病人，并針對(duì)每一種藥品交待使用方法和注意事項(xiàng)。這種模式大大方便了醫(yī)患交流，在心理上、操作中給病人平等、尊重之感，得到了病人的贊許。不過(guò)藥師柜臺(tái)服務(wù)時(shí)需要注意職業(yè)防護(hù)，每日進(jìn)行柜臺(tái)消毒擦拭，保持環(huán)境清潔。柜臺(tái)實(shí)行?？苹至?，根據(jù)醫(yī)院的門診科室分布，發(fā)藥柜臺(tái)窗口可以內(nèi)部限定科別。電腦按照病人人次和處方數(shù)量將處方平均分配到各個(gè)窗口，如電腦系統(tǒng)可首先默認(rèn)將心內(nèi)科病人分配到3號(hào)窗口，人次過(guò)多時(shí)，再次默認(rèn)分配到2號(hào)或4號(hào)窗口。電子屏幕標(biāo)識(shí)本窗口“心內(nèi)科———某某某”。這種方案可以幫助病人按照姓名或者科室正確排隊(duì)，也有利于提高后臺(tái)藥師的調(diào)配速度與質(zhì)量。

1．2?？苹瘮[藥與電腦編碼

藥品的擺放充分利用了統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，改變了原來(lái)單純經(jīng)驗(yàn)性擺藥模式，處方量年度最多的科室集中于藥房的中間區(qū)域，如心內(nèi)科口服藥品設(shè)置為3號(hào)區(qū)域，對(duì)應(yīng)于3號(hào)調(diào)配后臺(tái)和3號(hào)發(fā)藥窗口。統(tǒng)計(jì)?？茀^(qū)域內(nèi)藥品使用頻次，處方數(shù)量最多的藥品擺放于貨架最佳位置。?？茢[藥要注意與經(jīng)驗(yàn)性擺藥相結(jié)合，充分考慮藥品的名稱、規(guī)格、包裝相近的特點(diǎn)。如非洛地平緩釋片有5mg、2．5mg兩種規(guī)格，使用頻次較多的5mg可以放在3號(hào)區(qū)域，2．5mg的可以放在綜合區(qū)10號(hào)區(qū)。藥品按區(qū)域歸位后，全部藥品實(shí)行統(tǒng)一的電腦編碼。如氨茶堿片放在1號(hào)區(qū)1號(hào)位，位置編碼為1－1，5mg非洛地平緩釋片編碼為3－11，2．5mg非洛地平緩釋片編碼為10－5。這種以編碼為主的調(diào)配方案，需要與調(diào)配后臺(tái)單據(jù)配合。本院后臺(tái)調(diào)配的單據(jù)為藥品用法標(biāo)簽，病人在收費(fèi)處付好費(fèi)后，后臺(tái)自動(dòng)打印藥品用法標(biāo)簽，后臺(tái)藥師憑用法標(biāo)簽調(diào)配本窗口的藥品。標(biāo)簽的內(nèi)容與處方醫(yī)囑一致，包括病人姓名，藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用方法等。標(biāo)簽打印的順序通過(guò)電腦系統(tǒng)調(diào)整，按照位置編碼依次打印。配藥藥師跟據(jù)標(biāo)簽按照位置編碼取藥，一個(gè)來(lái)回便可把藥品取好，大大減少了走動(dòng)頻度，提高了配藥速度。配藥過(guò)程中如出現(xiàn)取藥路線折返就要當(dāng)心配藥錯(cuò)誤的可能。這種位置編碼保障了配藥的正確性，提高了配藥正確率。

2以臨床化思維開展藥物咨詢工作

藥物咨詢是門診藥房工作的重要組成部分，是體現(xiàn)藥師價(jià)值的有力平臺(tái)。本院藥物咨詢窗口的設(shè)置充分考慮了臨床特點(diǎn)和病人需求，有效解決了病人用藥過(guò)程中的疑惑，對(duì)不良反應(yīng)處理、藥患糾紛處理起到了很好的輔助作用。藥物咨詢工作者為專職臨床藥師，工作時(shí)間根據(jù)專家坐診時(shí)間和門診病人集中度設(shè)置。如周一安排內(nèi)分泌科臨床藥師，周二安排心內(nèi)科臨床藥師等。這種專科模式為將來(lái)藥物咨詢室或者咨詢門診的開辦創(chuàng)造了條件。醫(yī)務(wù)人員與病人之間的溝通，需要人文理念的支持［2］，臨床藥師經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，深入病區(qū)，同病人一對(duì)一交流，掌握良好的溝通技巧和專業(yè)的藥物與臨床知識(shí)，善于從臨床路徑和藥物臨床應(yīng)用方面指導(dǎo)病人用藥。如在解答阿司匹林用于不同疾病的服藥時(shí)間選擇，華法林用藥期間的注意事項(xiàng)，細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊連續(xù)服用10d后停用20d的機(jī)制分析，布地奈德福莫特羅粉吸入劑裝置的正確使用等問(wèn)題時(shí)，均能做到拓展思路，全面細(xì)致，歸納總結(jié)。咨詢工作開展一年來(lái)，病人反映良好，部分病人還成為“?？汀?，主動(dòng)定期跟藥師交流用藥期間的事項(xiàng)和病情改善情況，拉近了醫(yī)患之間的距離。

3要點(diǎn)式用藥交待

用藥交待是發(fā)藥工作的重要內(nèi)容，是病人做到安全用藥、正確用藥的保證，多數(shù)藥房采取粘貼藥品使用標(biāo)簽，并做好口頭用藥交待。在實(shí)際工作中，特別是在病人取藥高峰階段，用藥交待常常被壓縮，甚至無(wú)法開展用藥交待，直接粘貼標(biāo)簽就將藥品交給病人。本院采用一句話式用藥交待，即把門診藥房所有藥品使用時(shí)需要注意的核心內(nèi)容，用一句話的形式加以表述。由資深藥師提取總結(jié)，內(nèi)容編制成冊(cè)，供大家學(xué)習(xí)、參考。如司帕沙星膠囊“提示：用藥期間避免日曬，最好晚上服用”；蒙脫石散“提示：避免與其他藥物同服，建議兩餐之間溫水化服”；甲硝唑片“提示：用藥期間避免飲酒或者含酒精類飲品”；鮭降鈣素注射液“提示：本品需要冷藏，冰箱2～8℃環(huán)境”。每種藥品的一句話提示對(duì)應(yīng)于藥品使用標(biāo)簽，即打印在用法標(biāo)簽的底部，發(fā)藥藥師發(fā)藥時(shí)做好用藥交待，并把使用標(biāo)簽粘貼于藥品外包裝，用藥提示防止病人遺忘或者混淆需注意的方面，是對(duì)用藥交待的有利補(bǔ)充。對(duì)于分裝藥品，藥品提示顯得尤為重要，如阿司匹林泡騰片“提示：本品為泡騰片，需溫水溶解后口服”。必要時(shí)提供藥品說(shuō)明書或者復(fù)印件。

4質(zhì)控管理的集體思維

藥房管理制度化是一般藥房采取的形式，本院藥房在管理制度框架內(nèi)，把問(wèn)題細(xì)化，問(wèn)題的思考與解決不再是負(fù)責(zé)人一個(gè)人的事，提出集體化思維，即人人參與管理。譬如針對(duì)藥品調(diào)劑差錯(cuò)問(wèn)題，全體人員首先集體參與討論，歸納出差錯(cuò)的主要內(nèi)容：藥品調(diào)配錯(cuò)誤、內(nèi)部調(diào)撥藥品未及時(shí)做出入賬、盤存計(jì)算或計(jì)數(shù)錯(cuò)誤、病人未來(lái)取藥、藥品無(wú)定位或定位不符導(dǎo)致遺漏、借藥和還藥未及時(shí)做電腦處理等。然后對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容提出自己的對(duì)策方案，所有的方案匯總在一起，統(tǒng)計(jì)打分，如第一項(xiàng)“藥品調(diào)配錯(cuò)誤”見(jiàn)圖1。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)選5分，一般3分，較差1分。采納方法：?jiǎn)雾?xiàng)編號(hào)總分≥15×人數(shù)×2／3者采納；同類別中有沖突，分?jǐn)?shù)高者采納。這種集體思維的方法，能把問(wèn)題考慮全面，解決的方法得以優(yōu)化，方案更合理，為大家所認(rèn)可。大家參與的積極性提高，并且能夠很好地執(zhí)行。

5精細(xì)化服務(wù)的點(diǎn)面結(jié)合

藥房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)體現(xiàn)在方方面面，不局限于取藥時(shí)間、用藥交待、用藥咨詢等方面，只要是“以病人為中心”又是力所能及的服務(wù)都是藥房需要做的。圍繞“想病人之所想，急病人之所急，做病人之所需”，藥師集思廣益，把藥學(xué)服務(wù)的點(diǎn)子匯總，并根據(jù)病人的需求加以實(shí)施。如考慮到高溫天氣對(duì)需冷藏藥品（如胰島素、鮭降鈣素等）的影響，本院藥房采取自制冰袋的方案。冰袋的結(jié)構(gòu)類似內(nèi)服藥藥袋，約5cm×9cm大小并有自封口，配備冷柜。自制冰袋解決了路遠(yuǎn)病人帶藥的問(wèn)題，深得病人的贊許。對(duì)于外地病人或者無(wú)貯存條件的，開辟專用冷藏柜，采取冷藏藥品暫存制。藥品按照病人姓名、電話等登記后放于專柜專位，并交給病人暫存卡。病人下次用藥時(shí)憑暫存卡取用當(dāng)日用量，此方法解決了病人后顧之憂，提升了藥房社會(huì)影響力。在社區(qū)用藥教育、藥品回收、電話咨詢等方面，本院藥房深入思索，精心開展，均取得良好成效。把工作做細(xì)、做精是當(dāng)代藥房?jī)?yōu)質(zhì)化服務(wù)需要考慮的，把發(fā)散式思維匯集成一個(gè)立體化服務(wù)體系，才能更深入地服務(wù)于病人。