虎年吉祥語精選(九篇)

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第1篇：虎年吉祥語范文

【關(guān)鍵詞】經(jīng)濟(jì)與文化；愛國主義教育；職業(yè)素質(zhì)；現(xiàn)代化手段

在經(jīng)濟(jì)學(xué)家看來，文化是與制度并列的一種要素，是指一個社會中多數(shù)人所共有的價值、觀念、偏好和態(tài)度。百余年的中國現(xiàn)代文化建設(shè)傳承中國文明的傳統(tǒng)，與西方文明的交匯是我們實(shí)現(xiàn)并弘揚(yáng)自身價值的根本，更是塑造現(xiàn)代中國之精神品格的必由之路。

一、博物館、紀(jì)念館的自身價值

《人的活動》是文明人必讀的經(jīng)濟(jì)學(xué)《圣經(jīng)》――羅斯巴德。

博物館、紀(jì)念館既是愛國主義教育基地，又是精神文明窗口單位，發(fā)揮著歷史教育和現(xiàn)代文明的雙重效應(yīng)。對外介紹宣傳博物館、紀(jì)念館的講解工作已逐漸成為一門藝術(shù)。它是知識融匯與語言表演藝術(shù)的一種內(nèi)在綜合的表象反映，所以博物館、紀(jì)念館不單單是規(guī)章制度的建立，還有職業(yè)素質(zhì)的具備：

一是講解員應(yīng)具有良好的職業(yè)道德；二是講解員應(yīng)具有良好的公眾形象；三是講解員應(yīng)具有良好的嗓音條件和表達(dá)能力，有較強(qiáng)的組織觀眾的能力；四是講解員應(yīng)具有良好的文化素質(zhì)和知識修養(yǎng)，不僅自身要掌握豐富的專業(yè)知識，同時要博覽群書；五是講解員還應(yīng)具有良好的性格特征、心理素質(zhì)和反應(yīng)能力。

聲音商標(biāo)是非傳統(tǒng)商標(biāo)的一種，與其他可以作為商標(biāo)的要素（文字、圖形、數(shù)字、顏色、氣味）一樣要求具備能夠?qū)⒁粋€企業(yè)的產(chǎn)品或服務(wù)與其他企業(yè)的產(chǎn)品或服務(wù)區(qū)別開來的基本功能所必須具有顯著特征，便于消費(fèi)者的識別。聲音商標(biāo)是已經(jīng)為大眾所熟識的，有特定的指向性的聲音。首先我們知道博物館、紀(jì)念館陳列展覽的最本源組成要素：版面史料、文物等，然后講解員根據(jù)講解大綱及展覽的順序，將陳列文物蘊(yùn)含的內(nèi)容，運(yùn)用獨(dú)具風(fēng)格的講解語言，傳遞給觀眾陳列所不能或無法表述的文化內(nèi)涵。其次，博物館、紀(jì)念館設(shè)有公開監(jiān)督電話，觀眾意見薄、留言薄，使博物館、紀(jì)念館的社會服務(wù)不斷規(guī)范和完善。

二、博物館、紀(jì)念館依托資源優(yōu)勢的社會價值

一般來說，一個展覽的陳列內(nèi)容、陳列展品是博物館、紀(jì)念館實(shí)現(xiàn)其社會功能的主要載體，但這并不等于展覽的布置好了，把門一開等著觀眾參觀就可以了。博物館、紀(jì)念館進(jìn)行愛國主義教育，積極主動、不失時機(jī)的宣傳，不斷拓寬教育的新層面，與學(xué)校共建愛國主義教育基地，利用節(jié)假日和重大事件紀(jì)念日，舉行各種慶祝、紀(jì)念活動，充分實(shí)現(xiàn)博物館、紀(jì)念館的社會效益。

溫古知今，止于至善，是人類得以理解生命價值的人文情懷，亦是文明得以傳承和發(fā)展的精神契機(jī)，欲實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興必先培育中華民族的文化精神。每一個展覽都有它重要的現(xiàn)實(shí)意義。如何讓觀眾了解、理解，以認(rèn)識到展覽的內(nèi)涵，讓文物“說話”，這就需要講解員在展品與觀眾之間架起一座橋梁，通過與觀眾零距離的交流縮短博物館和觀眾的距離感，讓觀眾在參觀的同時能充分認(rèn)識、體會到博物館、紀(jì)念館一流的服務(wù)。一場成功的接待，不僅僅需要講解員要學(xué)會收集觀眾對展覽的反映以及他們的興趣和希望，再經(jīng)過整理、歸類后反饋，以便研究、總結(jié)、運(yùn)用更好地提高服務(wù)，組織開展形式多樣的群眾性文化活動。這也正迎合了當(dāng)今社會“以人為本”的服務(wù)理念。

三、不斷創(chuàng)新，利用現(xiàn)代化手段實(shí)現(xiàn)教育活動的多元化

全球經(jīng)濟(jì)和技術(shù)環(huán)境的變化如此迅猛，以致使今日的許多從事管理工作的實(shí)踐者和理論學(xué)者都斷言，學(xué)習(xí)能力是能繼續(xù)保持競爭有利地位的唯一真正的源泉。每一個博物館都是一個城市、一個地區(qū)、一個民族的歷史縮影，能否讓觀眾享受到這一精神大餐，能否讓觀眾滿意，能否讓觀眾記住博物館，博物館除了保證好硬件設(shè)施的服務(wù)外，還要利用多種宣傳載體，多角度、全方位地推介和宣傳自己，不斷擴(kuò)大知名度和影響力，增強(qiáng)在廣大干部群眾中的知曉率。

1.搞好信息資源數(shù)字化。博物館的信息資源存在于藏品本身，利用數(shù)字技術(shù)將館藏信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，并以數(shù)字形式存儲和交流。

2.建立網(wǎng)絡(luò)平臺，在加強(qiáng)自身建設(shè)的同時，又要實(shí)施維護(hù)。及時與大眾溝通并反饋博物館意見，使其成為博物館、紀(jì)念館對外宣傳活動中的重要窗口。

3.當(dāng)然，還要加強(qiáng)媒體宣傳報道，積極利用報紙、廣播、電視等大眾傳媒集中宣傳介紹豐富的革命歷史資源，報道教育基地活動的開展情況和效果，逐漸形成規(guī)模。

四、加強(qiáng)管理，實(shí)現(xiàn)其深遠(yuǎn)意義

毫無疑問，在一個基本社會里，所有能想到的組織形式都能找到自己的位置，問題在于哪種形式最適用于已確定的任務(wù)和社會為達(dá)成這一任務(wù)所設(shè)定的活動范圍。在我國頒布的法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)博物館管理以及講解員隊伍壯大。要求講解員在講解過程中也要有個性特色。當(dāng)然，要想通過講解提高公民的思想道德素質(zhì)，達(dá)到更高的思想境界，毋庸置疑，學(xué)習(xí)和了解自己國家歷史和傳統(tǒng)是必須的，根植于本民族的傳統(tǒng)文化，只有不斷地從本民族的傳統(tǒng)文化中汲取營養(yǎng)，才能走的更遠(yuǎn)。綜上所述，在經(jīng)濟(jì)與文化視野中審視文明，如何讓觀眾熱愛博物館、紀(jì)念館，熱愛歷史，實(shí)現(xiàn)其更加深遠(yuǎn)的影響是我們今后不斷努力的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳向鵬.文化企業(yè)家精神與經(jīng)濟(jì)增長.浙江大學(xué)出版社，2011年.

第2篇：虎年吉祥語范文

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷護(hù)理；老年患者 ； 護(hù)理

人口老齡化是當(dāng)今世界上大多數(shù)國家面臨的一個公共問題，而我國是目前世界上老年人口最多的國家，據(jù)全國1％人口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計結(jié)果顯示口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計結(jié)果顯示［1］，截止2009底，我國65歲及以上老年人占全國總?cè)丝诘?．7％ ， 占全球老年人口總量的20％隨著當(dāng)今中國人口的老齡化，老年人患者的治療和護(hù)理日益成為當(dāng)今社會重視的問題。老年患者臨床表現(xiàn)往往不典型，老年病人大多患慢性病，尤其在發(fā)病初期癥狀往往不典型；患病率高，病史采集困難；多種疾病共存，當(dāng)老年人患病后，由于生理和病理因素，不同程度地出現(xiàn)心理障礙。護(hù)理工作是臨床醫(yī)療工作中不可缺少的一部分，護(hù)理工作的好壞將直接影響疾病的治療效果。人文關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)涵是在護(hù)理工作中以人為本，尊重患者，關(guān)愛患者，人文關(guān)懷是護(hù)理的核心和任務(wù)。因此，對老年忠者施行人文關(guān)懷護(hù)理就顯得尤其重要。

1臨床資料

觀察組選自我科老年住院患者，其中男151例，女149例，年齡65～92歲，平均年齡71.3歲。文化程度：文盲28例，小學(xué)及初中161例，高中以上111例，平均住院天數(shù)27.5 d。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。抽取2007年1月-2010年11月底300例老年患者作為對照組，進(jìn)行對比觀察，調(diào)查病人及家屬對護(hù)理工作滿意度，兩組在年齡、文化程度、性別無明顯差異。

2 護(hù)理

2．1 護(hù)理人文關(guān)懷的概念和內(nèi)涵：人文關(guān)懷就是對人生存狀況的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)與符合人性生活條件的肯定 ［2］。人文關(guān)懷的核心是“人”，以人為本、關(guān)心人、愛護(hù)人，也就是人們常說的人類關(guān)懷、生命關(guān)懷。Leininger認(rèn)為護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷，關(guān)懷是護(hù)理的中心思想，護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)士應(yīng)用自己的專業(yè)知識和技能，幫助患者恢復(fù)、保持健康的一種過程 ［3］；Wat—son認(rèn)為：護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)是一種充滿愛心的人際互動，其目的是幫助他人達(dá)到心理、精神、靈性及社會文化的健康。

2．2 對護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷的素質(zhì)培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員自身素質(zhì)護(hù)士通過各種渠道進(jìn)行繼續(xù)教育，注重護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)提高，通過集中培訓(xùn)、業(yè)務(wù)講座、業(yè)務(wù)查房、外出聽課等方式拓展護(hù)理人員的知識面，加強(qiáng)護(hù)理?？浦R，提高護(hù)理人員技術(shù)水平，注重對患者的人文關(guān)懷，滿足患者合理需求，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2．3建立和諧的護(hù)患關(guān)系是做好護(hù)理人文關(guān)懷的基礎(chǔ)：護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理關(guān)懷行為滲透到每一個護(hù)理行為中，構(gòu)建和諧的護(hù)理關(guān)系。提高護(hù)士與患者的溝通水平，推行心理護(hù)理：老年人的心理狀況，不僅影響若老人的生理及所處的社會環(huán)境，還與許多老年疾病有密切關(guān)系，如老年人的高血壓、胃潰瘍等病，均與老年人長期緊張焦慮情緒分不開。熱情接待病人，消除病人的陌生心理，向病人詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度，積極給予幫助，使病人盡快適應(yīng)

醫(yī)院的生活，消除其陌生感。尊重老年病人，老年病人突出的心理要求是受到尊敬，對老年病人的稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，舉止要莊重，交談要有耐心。對于老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上的照顧，要盡可能的做到同情即設(shè)身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。

2．4營造和諧的人文環(huán)境 從人文關(guān)懷的要求，根據(jù)患者生理與心理特點(diǎn)布置病區(qū)環(huán)境，如使用防滑地板、走廊和清潔室設(shè)有扶手，墻上懸掛以自然景色為主壁畫，畫面溫和寧靜，使老人心情愉悅。被褥、窗簾以溫馨的綠色為主，消除恐懼心理，營造一種充滿人性化、人情味，關(guān)心患者、尊重患者，以患者利益和要求為中心的人文環(huán)境。

2．5體察尊重老年患者的需求 對病人來說就診或住院，首先要得到醫(yī)護(hù)人員的理解和尊重，因此護(hù)士應(yīng)該耐心聽取病人的訴說，從不同患者的言語、神情、體態(tài)中了解患者的需求、病苦，護(hù)士要善于要針對患者的基本需求而提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，對病人提出的合理需求盡量滿足?？紤]老年病人的特點(diǎn)和習(xí)慣，例如把物品放在易取到的地方，飲食上盡量滿足老人的口味，不要勉強(qiáng)老人進(jìn)不喜歡的食物，安排好老人的休息和睡眠，同時病室設(shè)備和布局要考慮老年人運(yùn)動的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不打滑。在技術(shù)操作中，也要注重操作過程的人文關(guān)懷，對患者進(jìn)行操作前解釋，操作中和操作后囑咐等。如病人在接受治療之前，對于某些藥物療法往往持懷疑態(tài)度，對此，護(hù)士應(yīng)給予適當(dāng)解釋，說明藥物的作用，讓病人放心地接受治療，詢問有無藥物過敏史。

3效果

3．1 全面滿足患者的需求，提高患者對護(hù)理工作滿意率，人文關(guān)懷提高了護(hù)理質(zhì)量，顯著排除老年患者的心理障礙，提高患者滿意，有助于提高老年的治療和康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量?；颊吒惺艿阶o(hù)士的誠心、愛心、真心，真正滿足了患者的需求，使護(hù)患關(guān)心更為融洽，患者對護(hù)理工作更放心，實(shí)施后通過問卷調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意率由原來的88．9％提高到98.7％。

3.2 人文關(guān)懷增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，避免了不必要的糾紛。減少了護(hù)理糾紛投訴的發(fā)生 由于開展人文關(guān)懷護(hù)理，豐富護(hù)理內(nèi)容，拓寬護(hù)理范圍，使護(hù)理行為更加優(yōu)良、更加規(guī)范，使患者和家屬感受到了醫(yī)護(hù)人員的愛護(hù)、關(guān)懷，促進(jìn)了護(hù)患間的理解，每位被護(hù)理者做到了知病、知情、知費(fèi)，對醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理更放心，使護(hù)理糾紛和患者投訴消滅在萌芽狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

［1］姜琳，劉錚．中國老年人已超過1億人［J］ ．新華每日電訊，2006一09—05(1).

第3篇：虎年吉祥語范文

【關(guān)鍵詞】 腦梗死； 老年； 綜合護(hù)理干預(yù)； 生存質(zhì)量； 依從性

腦梗死是常的腦血管疾病，尤其多見于中老年群體，腦梗死的預(yù)后較差，不但致殘率、致死率高，且易導(dǎo)致患者發(fā)生認(rèn)知、語言、運(yùn)動、記憶及心理障礙[1-2]。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，腦梗死也有了更好的治療選擇，但對于患者而言，康復(fù)治療是一種陌生的治療形式，患者在認(rèn)知程度較低的情況下配合度也差，不但影響康復(fù)治療的效果，同時也增加了護(hù)理工作難度[3]。近年來的研究顯示，影響患者康復(fù)治療依從性的因素包括心理因素、認(rèn)知因素、社會因素等，而通過有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的自我管理能力及康復(fù)訓(xùn)練依從性[4-5]。本文就綜合護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者生存質(zhì)量及護(hù)理依從性的影響進(jìn)行了研究分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1-12月本院收治的100例老年腦梗死患者，所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各50例，觀察組男26例，女24例，年齡60～79歲，平均（67.7±5.9）歲，文化程度：初中及以下23例，高中20例，大專及以上7例；對照組男27例，女23例，年齡61～81歲，平均（67.9±6.0）歲，文化程度：初中及以下25例，高中19例，大專及以上6例。所有患者均為首次急性起病，伴有不同程度的意識障礙、失語、偏癱癥狀，兩組年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 干預(yù)方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，腦卒中急性期的常規(guī)治療和護(hù)理，包括降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫、調(diào)控血壓、改善腦血循環(huán)、促進(jìn)腦代謝、保護(hù)神經(jīng)等。另外對缺血性腦卒中患者進(jìn)行抗凝治療，出血性腦卒中患者則注意止血。幫助患者改為抗痙攣，定期幫助患者調(diào)整，使肢體伸肌屈肌張力達(dá)到平衡，一般每2小時變化一次。軟癱期患者要積極進(jìn)行被動肢體運(yùn)動，康復(fù)期患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，控制訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練時間，隨著患者的康復(fù)逐漸增加強(qiáng)度，出院前做好出院指導(dǎo)，告知患者出院后堅持服藥，不適隨診。觀察組則采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：

1.2.1 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理 針對腦梗死患者長期臥床的特點(diǎn)，強(qiáng)化皮膚、口腔及導(dǎo)管護(hù)理。皮膚護(hù)理：考慮到老年患者皮膚彈性差，長期臥床導(dǎo)致局部皮膚受壓嚴(yán)重，易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的特點(diǎn)，在患者入院后即每天幫助患者翻身、拍背、溫水擦拭患側(cè)肢體等，告知患者及家屬應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生工作，勤換洗被褥及衣物，護(hù)士要幫助患者進(jìn)行肢體按摩，加速血液循環(huán)；口腔護(hù)理：每天用生理鹽水棉簽幫助患者清理口腔2～3次，及時清理口腔軟腭處的聚集痰液，一方面改善患者的舒適性，一方面防止口腔感染的發(fā)生；導(dǎo)管護(hù)理：使用靜脈留置針的患者要做好觀察，防止靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生，做好各類導(dǎo)管的護(hù)理工作，妥善固定導(dǎo)管防止脫管等意外發(fā)生，留置尿管的患者至少每日2次擦拭會，防止感染發(fā)生。

1.2.2 心理護(hù)理 絕大多數(shù)腦梗死患者均為急性起病，由于患者感覺、語言、運(yùn)動等功能突然發(fā)生障礙，造成生存質(zhì)量明顯下降，患者難以接受事實(shí)，出現(xiàn)焦慮、抑郁、絕望等不良情緒，在這些不良情緒的影響下，患者往往會出現(xiàn)抗拒治療、自暴自棄等行為，不但影響治療進(jìn)展，還會進(jìn)一步導(dǎo)致生存質(zhì)量降低。有鑒于此，要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)士要加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，消除由于疾病給患者造成的孤獨(dú)感，并了解患者的想法及心態(tài)，通過語言等方式來引導(dǎo)患者逐漸緩解并消除不良情緒影響，重新樹立治療信心。加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，說明社會、家庭支持對患者心理狀態(tài)的影響，囑咐家屬要時常探望患者，從側(cè)面改善患者的心理狀況。

1.2.3 認(rèn)知干預(yù) 康復(fù)治療是改善腦梗死患者預(yù)后的一項重要內(nèi)容，而康復(fù)認(rèn)知則是影響患者康復(fù)治療配合度的重要因素。護(hù)士要充分認(rèn)識到認(rèn)知因素對患者的影響，不要拘泥于傳統(tǒng)宣教的形式，充分利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段來為患者提供更加全面的認(rèn)知干預(yù)。除了一對一的宣教和發(fā)放宣傳手冊外，科室可定期舉辦相關(guān)知識講座，為患者提供一個良好的交流平臺，同時也采用集體授課的形式提高患者的重視程度。采用多媒體為患者介紹康復(fù)運(yùn)動的具體措施及意義，由護(hù)士在旁利用視頻更好的分析講解康復(fù)運(yùn)動的過程，加深患者的理解和記憶。利用微信平臺建立康復(fù)知識宣傳網(wǎng)絡(luò)，通過群聊天的形式為患者及家屬提供更多的腦梗死康復(fù)知識，提高患者及家屬的認(rèn)知。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理 康復(fù)運(yùn)動是改善患者預(yù)后的重要措施，除了加強(qiáng)認(rèn)知方面的宣教外，康復(fù)運(yùn)動的指導(dǎo)工作也十分重要。相關(guān)研究顯示早期的康復(fù)訓(xùn)練能夠最大限度的促進(jìn)腦組織功能的恢復(fù)，使感受器接受傳入性沖動，促進(jìn)皮層功能可塑性發(fā)展，重新建立語言、運(yùn)動功能。例如面部表情的訓(xùn)練、按摩能夠達(dá)到活躍面部神經(jīng)，改善肌群功能的效果。因此護(hù)士要將康復(fù)運(yùn)動和認(rèn)知干預(yù)相互穿插，從患者入院后即加強(qiáng)康復(fù)治療知識的宣教，同時在進(jìn)入穩(wěn)定期后盡早指導(dǎo)患者開始康復(fù)訓(xùn)練，對于語言障礙患者要鼓勵其與周圍人群溝通，引導(dǎo)患者發(fā)聲，采用多種訓(xùn)練方式相結(jié)合，例如手勢、圖片等，詞匯從易到難，從少到多，根據(jù)患者的表情來判斷情緒變化，合理安排訓(xùn)練時長，幫助患者重新恢復(fù)語言功能；對于肢體功能障礙患者要注意和訓(xùn)練相結(jié)合，休息以健側(cè)臥位為主，每2小時進(jìn)行翻身拍背，保持患肢功能位，減少患側(cè)壓瘡風(fēng)險，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練及步行訓(xùn)練，訓(xùn)練量由少到多，訓(xùn)練時長逐漸增加，每天記錄患者的訓(xùn)練量及訓(xùn)練時間，并將之反饋給患者，讓患者感受到康復(fù)訓(xùn)練的效果，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo) 采用生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量及心理狀況進(jìn)行評價對比，并采用依從性調(diào)查問卷了解兩組患者的護(hù)理依從性[7-9]。WHOQOL-100量表包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、信仰領(lǐng)域6個維度共100個條目，患者分值越高則說明生存質(zhì)量越好。HAMA共包括14個條目，HAMD共包括17個條目，分值越高則說明對象的焦慮、抑郁情緒越明顯。依從性問卷內(nèi)容包括康復(fù)訓(xùn)練依從性、用藥依從性、生活方式依從性、飲食依從性4個方面，各方面依從性評價均采用百分制打分，4項分值均≥80分視為依從，否則視為不依從，并以此統(tǒng)計依從率（依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量比較 干預(yù)前兩組患者的各生存質(zhì)量評分對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組患者的各項生存質(zhì)量評分均有所改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 心理狀況 干預(yù)前兩組HAMA、HAMD評分對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組HAMA、HAMD評分較干預(yù)前均有所改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 護(hù)理依從性 觀察組患者的護(hù)理依從率達(dá)98.0%，顯著高于對照組的78.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腦梗死是老年患者常見的心腦血管疾病之一，由于腦梗死患者會出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知、語言、肢體功能障礙，因此患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重下降[10]。如何從身心兩方面改善患者的健康水平，提高患者的生存質(zhì)量是當(dāng)前護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。大量的循證醫(yī)學(xué)研究顯示，康復(fù)治療措施能夠有效提高腦梗死患者的療效及預(yù)后，但康復(fù)治療的效果與患者的配合度密切相關(guān)[11-12]。Carota等[13]研究顯示，康復(fù)運(yùn)動依從性與患者的認(rèn)知、心理、家庭支持等因素密切相關(guān)。王寧群等[14]研究也證實(shí)，加強(qiáng)康復(fù)治療相關(guān)知識宣教的患者在依從性上要顯著高于傳統(tǒng)宣教，生存質(zhì)量也有顯著提升。這說明康復(fù)治療是改善患者生存質(zhì)量的必要前提，而患者的配合度則又直接影響到康復(fù)治療效果[15-18]。因此如何通過護(hù)理干預(yù)來改善患者的認(rèn)知、心理狀況，提高患者的康復(fù)治療、護(hù)理配合度是當(dāng)前工作中的重點(diǎn)。

在本次研究中，針對腦梗死患者的疾病特點(diǎn)設(shè)計了綜合護(hù)理干預(yù)措施，從強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理4個方面入手優(yōu)化了傳統(tǒng)的護(hù)理行為，基礎(chǔ)護(hù)理措施一方面改善了患者的舒適性，一方面建立了良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷和尊重[19-20]。心理護(hù)理則重視患者病后的心理狀態(tài)，通過多方面的干預(yù)來消除患者的負(fù)面情緒，與認(rèn)知干預(yù)相結(jié)合，消除患者的孤獨(dú)感，增強(qiáng)患者與社會的交流，幫助患者更好的恢復(fù)[21]。認(rèn)知干預(yù)為康復(fù)護(hù)理打下了基礎(chǔ)，使患者認(rèn)識到康復(fù)治療的重要性，在之后的康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練中更好的配合護(hù)士。從本次研究數(shù)據(jù)來看，干預(yù)前兩組患者的生存質(zhì)量、心理狀況評分對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評分上均顯著高于對照組，且觀察組患者的HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組（P

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高老年腦梗死患者的護(hù)理依從性，改善患者的生存質(zhì)量及心理狀況，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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第4篇：虎年吉祥語范文

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核；護(hù)理干預(yù)；抑郁；焦慮；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）01（c）-0128-03

Effect of nursing intervention on improvement of depression， anxiety and the quality of life of elderly patients with pulmonary tuberculosis

CHEN Chao1 LI Hong1 XIA Chenxi1 CHEN Jiaojun1 CHEN Hongbing2

1.Department of Infectious Diseases， the First People's Hospital of Wenling， Zhejiang Province， Wenling 317500， China； 2.Tuberculosis Center， the 309 Hospital of PLA， Beijing 100091， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on improvement of depression， anxiety and the quality of life of elderly patients with pulmonary tuberculosis. Methods Totally 380 cases of elderly patients with pulmonary tuberculosis in the First People's Hospital of Wenling from March 2009 to December 2012 were randomly divided into control group and observation group， with 190 cases in each group. Control group was given the conventional care， and observation group was given the comprehensive nursing intervention. SAS， SDS， ADL and GQOL-74 score of two groups were compared， and the satisfaction was evaluated. Results SAS scores of （27.5±5.1） and SDS scores of （25.4±2.8） in observation group after nursing intervention were significantly lower than SAS scores of （66.3±10.6） and SDS scores of （53.1±6.4） before nursing intervention， the differences were statistically significant （P < 0.05）. SAS scores of （27.5±5.1） and SDS scores of （25.4±2.8） in observation group were significantly lower than SAS scores of （53.2±11.2） and SDS scores of （50.2±4.3） in control group after nursing intervention， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ADL and GQOL-74 scores in control group were significantly higher than observation group after nursing intervention， the difference were statistically significant （P < 0.05）. Satisfaction of the observation group was 96.8%， and the control group was 77.9%， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Nursing intervention for elderly patients with pulmonary tuberculosis with anxiety and depression can alleviate their psychological pressure， so it has certain clinical application on improvement of life， which is worthy of clinical application.

[Key words] Tuberculosis； Nursing intervention； Depression； Anxiety； Quality of life

肺結(jié)核屬于肺部常見的一種傳染病，可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種。老年肺結(jié)核以繼發(fā)性肺結(jié)核為主，由于自身機(jī)體免疫力下降及合并有多種疾病，病情不穩(wěn)定易反復(fù)，造成老年患者的心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和臨床療效[1-4]。浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院感染科于2009年3月～2012年12月對收治的380例老年肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，以減少抑郁焦慮的情緒的影響，提高老年肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

老年肺結(jié)核患者共380例，經(jīng)X線胸片、CT或細(xì)菌學(xué)等檢查診斷得到確診。其中男213例，女167例；年齡60～83歲，平均（68±3）歲；并發(fā)癥：肺部感染185例，肺心病75例，慢性阻塞性肺疾病48例，肺癌37例，糖尿病35例；焦慮295例（77.6%），抑郁192例（50.5%）。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組190例。兩組患者在性別、年齡、病程及心理特征等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)施方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教及日常生活護(hù)理等。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，以觀察兩組患者的療效，具體措施如下：

1.2.1 心理干預(yù) 老年肺結(jié)核患者是一個比較特殊的群體，由于自身機(jī)體抵抗力下降，加之并發(fā)癥的發(fā)生，會導(dǎo)致患者的心理壓力過大，產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員在與患者交流時，要在心里時刻關(guān)心患者，積極與患者溝通，解除老年人的孤獨(dú)感和寂寞感，動員老人親戚和病友多與之交談，同時耐心傾聽患者的苦惱，充分了解患者心理活動。向患者講解疾病的相關(guān)知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，為治療的安全順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ)。

1.2.2 用藥干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)掌握藥物的藥理作用，細(xì)心、及時、準(zhǔn)確用藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，咳嗽、咳痰、咯血情況等癥狀變化。同時由于老年患者的依從性較差，應(yīng)時常給予提醒和指導(dǎo)。

1.2.3 飲食干預(yù) 患者飲食規(guī)律，定時、定量，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、蛋類及豆制品等，多吃富含維生素的食物如蔬菜、水果等。禁止吸煙和飲酒，以免增加對呼吸道和消化道的刺激，加重患者咳嗽、咯血等癥狀。

1.2.4 其他干預(yù) 根據(jù)每個患者不同的作息時間和自身條件，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的鍛煉，并幫助制定活動計劃，運(yùn)動量應(yīng)由小到大增加，已達(dá)到增加肺活量的目的。

1.3 測定指標(biāo)

1.3.1 焦慮抑郁的評定 采用信度、效度較好的Zung抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）。評分標(biāo)準(zhǔn)：SDS和SAS均有20項，每項分為1～4級，最高分80分。抑郁（焦慮）指數(shù)=患者總評分/80，0.50～0.60為輕度抑郁（焦慮）；>0.60～0.70為中度抑郁（焦慮）；>0.70者為重度抑郁（焦慮）。

1.3.2 生活質(zhì)量的評定 采用日常生活活動能力量表（ADL）和生活質(zhì)量綜合評估問卷（GQOL-74）評估患者生活質(zhì)量，其中GQOL-74評估包括：軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)功能四項，生活質(zhì)量總體評分總分100分，很差≤20分、差>20～40分、一般>40～60分、好>60～80分、優(yōu)>80分，評分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對實(shí)驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁的結(jié)果比較

根據(jù)本組研究結(jié)果，觀察組治療后SAS和SDS評分均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），對照組治療前后SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），對照組治療后SAS和SDS評分顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的SAS和SDS評分變化（分，x±s）

注：與同組干預(yù)前比較，#P < 0.05；與觀察組干預(yù)后比較，*P < 0.05；SAS：焦慮自評量表；SDS：抑郁自評量表

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較

根據(jù)本組研究結(jié)果，觀察組老年肺結(jié)核患者的ADL評分以及GQOL-74評分均優(yōu)于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05），表明經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后老年肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，見表2。

2.3 兩組老年肺結(jié)核患者滿意度的比較

共發(fā)放380份調(diào)查評分表，收回有效評分表380份。由表4可知，觀察組患者非常滿意人數(shù)為148例，滿意例數(shù)36例，不滿意6例，滿意度為96.8%，對照組患者非常滿意人數(shù)為68例，滿意例數(shù)為80例，不滿意為42例，滿意度為77.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

表3 兩組老年肺結(jié)核患者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

老年肺結(jié)核患者有病程長、病變范圍廣、反復(fù)發(fā)作且合并癥多等特點(diǎn)，常易產(chǎn)生各種不同的心理反應(yīng)[5-7]。當(dāng)老年肺結(jié)核患者出現(xiàn)抑郁或焦慮等不良情緒后，抑郁或焦慮的情緒加重了病情的發(fā)展，導(dǎo)致治療的費(fèi)用有所提高，增加了個人和社會的負(fù)擔(dān)，同時給患者帶來更大的心理壓力，對于疾病的治療是非常不利的，是老年肺結(jié)核患者生活質(zhì)量降低的主要原因之一[8-10]。因此在護(hù)理工作中，進(jìn)行及時的綜合護(hù)理干預(yù)對于患者及早改善不良情緒，為提高肺結(jié)核患者的治療效果，縮短治療的療程，可產(chǎn)生一定的積極作用。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，給患者帶來了一定的護(hù)理效果，但是由于護(hù)理人員的工作比較繁忙，往往只是進(jìn)行了常規(guī)性的入院宣教及日常生活護(hù)理，而缺乏系統(tǒng)的、全面的、有針對性的護(hù)理，患者往往只是遵行，有時候可能會產(chǎn)生不理解，導(dǎo)致厭煩的情緒。而進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對患者的病情有整體把握的情況下，進(jìn)行有計劃有目的的護(hù)理干預(yù)，可以讓患者體會到護(hù)理人員的關(guān)心和溫暖，也很樂意配合，使得護(hù)患關(guān)系更加密切，提高了患者的滿意度。生活質(zhì)量是從患者的心理功能，軀體功能、社會功能和物質(zhì)功能四個方面進(jìn)行全面評價患者的健康水平。提高患者生活質(zhì)量可對患者進(jìn)行健康教育，并及時告知患者及家屬一些疾病的基本常識，同時加強(qiáng)預(yù)防措施，減少患者的痛苦。

本研究結(jié)果表明：患者經(jīng)過相關(guān)的綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組治療后SAS和SDS評分均較治療前顯著降低，且治療后觀察組SAS和SDS評分顯著低于對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對老年肺結(jié)核患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能緩解其心理壓力，提高患者自我認(rèn)識，值得臨床重視。同時，通過對老年肺結(jié)核患者實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，患者的ADL評分、GQOL-74評分及滿意度均有顯著提高，說明患者的生活質(zhì)量得到了顯著改善。

綜上所述，對老年肺結(jié)核患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能緩解其心理壓力，對改善患者的生活質(zhì)量具有一定的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

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第5篇：虎年吉祥語范文

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選擇2013 年2 月2015 年3 月在本院行腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的患者142 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組各71 例。觀察組腹股溝斜疝者43 例，直疝者28 例，年齡40 ～85 歲，平均( 64. 9 7. 8) 歲，男39 例，女32 例; 其中伴發(fā)糖尿病23 例，伴發(fā)高血壓15 例，伴有慢性支氣管炎12 例，存在前列腺增生11 例，伴有慢性便秘10 例。對照組腹股溝斜疝45 例，直疝26例，年齡41 ～ 86 歲，平均( 65. 1 8. 3) 歲，男41例，女30 例; 伴有糖尿病25 例，伴有高血壓16例，伴有慢性支氣管炎11 例，伴有前列腺增生12例，伴有慢性便秘7 例。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 入組患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn); ② 患者認(rèn)知功能正常，能夠進(jìn)行有效功能; ③ 腹股溝疝無崁頓及絞窄; ④入組患者家家屬均簽署知情同意書并報經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 伴有其他重大器質(zhì)性器官疾病者; ② 伴有神經(jīng)或精神性疾病者。2 組患者在年齡、性別比例，病情等基礎(chǔ)資料方面差異均不顯著( P 0. 05) ，具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組: 對照組患者在手術(shù)前后均采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)后對癥護(hù)理，同時進(jìn)行健康教育，并在出院后給予健康指導(dǎo)。

1. 2. 2 觀察組: 基于FTS 護(hù)理理念的護(hù)理模式，主要包括入院時護(hù)理、住院期間護(hù)理及出院后的跟蹤護(hù)理。

① 入院時護(hù)理: 患者入院后盡快安排其與主治醫(yī)師、護(hù)士及科室主要成員見面，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立，為后期方便溝通，促進(jìn)治療奠定基礎(chǔ); 此外，還需安排專人向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、陪護(hù)制度、作息制度，一方面可方便患者及家屬在住院治療期間生活的方便，另一方面還有助于緩解患者緊張情緒; 有針對性的向患者介紹腹股溝疝的高危因素，幫助患者糾正不良生活習(xí)慣; 此外，還應(yīng)針對患者存在的支氣管炎，慢性便秘等并發(fā)癥制定有針對性的護(hù)理計劃。

② 住院期間護(hù)理: 多數(shù)患者術(shù)前存在恐慌、焦慮等不良心理，因此在術(shù)前應(yīng)安排責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多向患者傳達(dá)治療經(jīng)驗，消除患者顧慮，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心; 此外，由于腹壓升高作為腹股溝發(fā)生、復(fù)發(fā)的主要危險因素，因此在術(shù)前有必要對可能造成其升高的多種因素進(jìn)行合理控制以降低風(fēng)險; 同時使患者盡早適應(yīng)在床上進(jìn)行排便以利于術(shù)后的護(hù)理，并指導(dǎo)患者練習(xí)，術(shù)前1 天開始食用流質(zhì)食物以降低術(shù)后便秘或腹脹的風(fēng)險，同時進(jìn)行清潔灌腸，降低術(shù)后腹內(nèi)壓升高的風(fēng)險; 手術(shù)進(jìn)行過程中護(hù)理人員要協(xié)助患者選擇合適的; 在手術(shù)過程中責(zé)任護(hù)士應(yīng)在離患者不遠(yuǎn)的位置進(jìn)行言語安慰和鼓勵以緩解患者的恐懼心理，同時術(shù)中密切監(jiān)視生命體征變化做好應(yīng)急處理以保障患者生命安全; 手術(shù)完成后在患者清醒之前保持去枕平臥位，術(shù)后約6h，待患者蘇醒后保持半臥位，配合給予持續(xù)的低流量氧氣吸入; 膝下墊軟物，并保持髖膝關(guān)節(jié)略屈，避免疝修補(bǔ)處組織頓開和牽拉痛; 在術(shù)后12h 可以進(jìn)食流質(zhì)食物，第2 天開始進(jìn)食纖維蔬菜、水果、粗糧并適度增加飲水; 同時指導(dǎo)患者術(shù)后適當(dāng)活動，一般6 ～ 12 h 可下床活動，活動時需密切關(guān)注敷料滲出，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生或護(hù)理人員進(jìn)行處理。

③ 出院后護(hù)理: 出院后患者以恢復(fù)為主，囑咐患者出院后腹帶半年以上，同時避免過度勞累和劇烈活動，以免造成復(fù)發(fā); 注意預(yù)防會對腹股溝疝康復(fù)產(chǎn)生不利影響的原發(fā)疾病的發(fā)生，如糖尿病、慢性便秘以及前列腺增生; 囑咐患者日常飲食中適當(dāng)增加維生素、粗纖維。同時安排醫(yī)護(hù)人員每2 周進(jìn)行一次電話隨訪，每1 ～ 2 個月進(jìn)行1 次上門隨訪，共隨訪1 年，隨訪內(nèi)容包括用藥、飲食、運(yùn)動等情況。

1. 3 觀察指標(biāo)

腹脹判定標(biāo)準(zhǔn)患者自感無腹脹即為無腹脹; 患者有輕微腹脹感，但切口不脹痛為輕度腹脹; 患者有腹脹感、腹部膨隆，切口脹痛但忍可耐受為中度脹痛; 患者有強(qiáng)烈腹脹感，腹部膨隆，切口劇烈脹痛無法忍受為重度脹痛。監(jiān)測患者術(shù)后胃腸蠕動開始時間、腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后開始進(jìn)食時間和排氣時間等。記錄2 組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量和疼痛時間。采用自制問卷調(diào)查表對2組患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19. 0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用( 珋x s) 表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗，有序資料比較采用秩和檢驗，P 0. 05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 2 組手術(shù)及住院時間、術(shù)中出血量及疼痛時間比較觀察組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量及疼痛時間均較對照組縮短，但差異并不顯著( P 0. 05)。

2. 2 2 組患者胃腸功能比較觀察組患者排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間和胃腸蠕動開始時間均較對照組短( P 0. 05) 。

3 討論

基于FTS 的護(hù)理理念目前主要在腹部外科應(yīng)用。研究表明通過這種護(hù)理模式能夠顯著縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。FTS 既是護(hù)理操作手段，也是臨床上成熟的理論方法，在該理念的指導(dǎo)下應(yīng)用在患者治療的整個過程，旨在阻斷多種因素引發(fā)的患者機(jī)體應(yīng)激，從而降低應(yīng)激產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)，促進(jìn)患者快速康復(fù)。腹股溝疝盡管是外科常見的小型手術(shù)，由于疾病發(fā)生在不同的年齡，且容易伴隨多種原發(fā)性疾病，因此做好圍術(shù)期的護(hù)理工作，對于降低并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速康復(fù)均有重要意義。為此，本研究將探討基于FTS 的護(hù)理理念對行腹股溝疝術(shù)患者術(shù)后預(yù)后的影響，為臨床選擇更佳的護(hù)理模式提供參考。

第6篇：虎年吉祥語范文

關(guān)鍵詞：老年；急性化膿性闌尾炎；護(hù)理干預(yù)；影響

【中圖分類號】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0378-01

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取住院急診闌尾切除術(shù)后94位老年患者，其中47位為治療組，47位為對照組，并且，這兩組患者的年齡?性別?手術(shù)方式?手術(shù)時間?麻醉方式等沒有任何差異，不用考慮相關(guān)的因素，便于比較?

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

多數(shù)對于急性闌尾炎的診斷都是以轉(zhuǎn)移性右下腹痛或右下腹痛?闌尾部位壓痛和白細(xì)胞升高三者為決定性依據(jù)?臨床表現(xiàn)不典型的患者則使用其他方法進(jìn)行治療，不參與選取的病例?

1.3選取標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡設(shè)置為超過60歲的患者?（2）一定是剛剛進(jìn)行完切除闌尾手術(shù)的?（3）這些患者確定無明顯的手術(shù)禁忌?（4）這些患者是自愿參加臨床觀察的?（5）這些患者是沒有其他重大疾病的患者?

2.治療方法

對照組：采用禁食法的常規(guī)治療?

治療法：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用耳穴貼壓干預(yù)，由?？谱o(hù)士進(jìn)行操作，于患者手術(shù)完畢后，返回病房后采用雙側(cè)耳穴貼壓，主穴選擇胃?小腸?大腸，先用探棒在耳部相應(yīng)穴位上按壓，再用拇指指腹揉壓，每穴按壓2分鐘，以患者有脹?酸麻感或微感刺痛及熱感為度，每次5至10分鐘兩側(cè)耳穴可交替貼壓，每兩分鐘按一次，至排氣后停止?

3.觀察

3.1觀察指標(biāo)

手術(shù)之后每2小時用聽診器聽診腸鳴音的恢復(fù)情況，詢問患者是否完成了排氣，觀察并記錄術(shù)后首次腸鳴音的恢復(fù)時間和首次排氣和排便的時間?在術(shù)前和術(shù)后的第一天，和術(shù)后的第三天的清晨7點(diǎn)進(jìn)行空腹穿刺抽取靜脈血2毫升，放入抗凝管中，搖勻，送往醫(yī)院檢驗科，采用放射免疫法測定?

3.2觀察的兩組比較

對于治療者和對比者的比較情況而言，治療組患者術(shù)后腸鳴音的恢復(fù)時間?首次排氣和排便的時間與對照組相比縮短了至少10小時，并且，對照組與治療組在術(shù)前和術(shù)后的第一天血清C的反應(yīng)蛋白濃度并沒有太多的差異，但是，在術(shù)后的第三天血清C的反應(yīng)蛋白濃度下降速度加快了20%左右?

4.討論

胃腸道的功能障礙是腹部外科手術(shù)后常見的癥狀，術(shù)后盡早的促進(jìn)排氣可以提前讓患者進(jìn)食，提前進(jìn)食就能提前讓患者增強(qiáng)營養(yǎng)，提前的恢復(fù)體力，盡早的康復(fù)?但是，目前西醫(yī)促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)依然缺乏有效的方法，并且還具有一定的禁忌，還存在著不同程度的不良反應(yīng)，因此，筆者認(rèn)為中醫(yī)是目前為止解決老年急性化膿性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)的最好方法?

但是，服用藥劑不僅溶解吸收的緩慢，而且會加重腹脹，增加胃腸道瘀積的程度，不利于患者的恢復(fù)，也不是個解決此類問題的好方法?然而，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，任何手術(shù)，不論大或小都會損傷人體的元?dú)猓菀讓?dǎo)致氣虛并且會導(dǎo)致氣血不暢，嚴(yán)重的可造成瘀血內(nèi)停，血脈瘀阻，氣血兩虛，甚至，導(dǎo)致胃腸術(shù)后動力發(fā)生障礙，最后，會發(fā)生腹脹腹痛等一系列胃腸道的癥狀?

因此，經(jīng)絡(luò)對于中醫(yī)來講是非常重要的，因為，經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道，其內(nèi)屬于臟腑，其外絡(luò)于肢節(jié)，溝通內(nèi)外，聯(lián)系上下，將內(nèi)部的臟器和外部的各組織器官連成為一個有機(jī)的整體，讓人體內(nèi)外的功能保持相對的協(xié)調(diào)和平衡?對于此，耳廓部分又十分重要，由于，耳廓的神經(jīng)分布非常豐富，是耳穴與內(nèi)臟和肢體聯(lián)系的重要途徑，刺激耳廓部分的各個穴位能夠起到調(diào)整經(jīng)脈，傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整氣血的虛實(shí)的作用，能夠使人體各部的功能活動得到最快的調(diào)整?因此，筆者認(rèn)為，在常規(guī)西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上再配合耳穴貼壓，一定可以進(jìn)一步的提高療效，對于老年人來講，越早的恢復(fù)，對自己的健康就越有幫助?對于此，筆者在此推薦耳穴貼壓法，并且，講一下其道理?因為，其具有疏通經(jīng)脈?清熱解毒?調(diào)整脾胃的功效，所選的大腸穴主要治療腹瀉?便秘和咳嗽，如此按摩有利于促進(jìn)腸道的蠕動作用?而小腸穴主要治療消化不良?腹脹?腹痛等狀況?并且，胃穴具有和胃降逆?止嘔的作用，主要治療消化不良?惡心?嘔吐的癥狀?因此，在常規(guī)西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上再配合耳穴貼壓，是一定可以進(jìn)一步的提高療效?

血清C反應(yīng)蛋白是一種經(jīng)典的對炎癥反應(yīng)最靈敏的急性時相反應(yīng)蛋白?當(dāng)組織損傷或急性感染時血清C反應(yīng)蛋白濃度會升高，并且，隨著組織結(jié)構(gòu)和功能的復(fù)原以及炎癥的好轉(zhuǎn)時，血清C反應(yīng)蛋白將會逐漸恢復(fù)正常?由于血清C反應(yīng)蛋白反應(yīng)的速度快?變化的幅度大，能夠?qū)崿F(xiàn)關(guān)聯(lián)疾病的活動度，而且受年齡?免疫狀況?藥物等的影響較小，因此血清C反應(yīng)蛋白通常被用作人體炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)之一?當(dāng)采用耳穴貼壓法時，急性闌尾炎患者血清C反應(yīng)蛋白水平與健康體檢者和非闌尾炎患者的相比其有明顯的升高，而化膿性?壞疽性?穿孔性等嚴(yán)重性高的闌尾炎與單純性的闌尾炎相比檢測到血清C反應(yīng)蛋白是存在明顯升高的，并且血清C反應(yīng)蛋白水平與闌尾炎的嚴(yán)重程度成正比?因此，本次試用的耳穴貼壓法，能夠明顯降低血清C反應(yīng)蛋白的活性，并且，據(jù)臨床觀察的結(jié)果顯示，其對血清C反應(yīng)蛋白水平的下降更為明顯?

在此，筆者認(rèn)為對于老年急性化膿性闌尾炎需要進(jìn)行術(shù)前護(hù)理?由于老年人的年紀(jì)原因?qū)е鲁思膊淼奶弁春蛯︶t(yī)院環(huán)境的陌生感，在治療的過程中，老人們就會產(chǎn)生沒有安全感，進(jìn)而，出現(xiàn)恐懼及焦慮等不良的情緒?此時的護(hù)理人員應(yīng)該采用親切?和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流和溝通，鼓勵患者配合治療，盡早康復(fù)?這樣能夠有效的緩解患者出現(xiàn)的不良情緒，能讓他們積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作?

5.結(jié)語

綜上所述，在老年闌尾炎手術(shù)期使用貼壓耳廓部分與胃腸功能相關(guān)的穴位，可以對腸道產(chǎn)生有利的刺激，并通過神經(jīng)的傳導(dǎo)與反射作用，增強(qiáng)胃腸的蠕動和消化液的分泌，從而有利于胃腸道內(nèi)氣體順利排出，從而有效的縮短患者進(jìn)食的時間，有效地促進(jìn)患者在手術(shù)后胃腸功能的盡快恢復(fù)，有效的實(shí)現(xiàn)了患者提前進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充，也有效的預(yù)防手術(shù)后產(chǎn)生腹脹的情況發(fā)生?

參考文獻(xiàn)

[1] 張希儒，張廣文，楊棟文等，血清高遷移率蛋白B1檢測在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用[J]，中國普通外科雜志，2012，21，（08）：992-995

第7篇：虎年吉祥語范文

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡； 子宮黏膜下肌瘤； 電切術(shù)； 護(hù)理干預(yù)

中圖分類號 R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）19-0107-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.057

子宮黏膜下肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤，可見于各種年齡段女性[1]，發(fā)病率約為10%。子宮黏膜下肌瘤進(jìn)展緩慢，其主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，往往影響患者正常工作及生活，常需要手術(shù)治療。因?qū)m腔鏡技術(shù)微創(chuàng)、操作簡單、安全可靠，且能保留子宮，減少患者在術(shù)中的出血，在宮腔鏡下行子宮黏膜下肌瘤的電切術(shù)是目前最常用的治療方法[2-3]。但宮腔鏡技術(shù)是一項新興技術(shù)，在對患者的護(hù)理要求上也有別于傳統(tǒng)的手術(shù)。為進(jìn)一步探討良好而有效的護(hù)理方法，筆者所在科室對2013年3月-2015年10月收治的38例在宮腔鏡下行子宮黏膜下肌瘤的電切術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2013年3月-2015年10月收治的76例在宮腔鏡下行子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)的患者，所有患者均經(jīng)臨床及病理確診為子宮黏膜下肌瘤，且所有患者均在術(shù)前行B超檢查以確定腫瘤的位置、大小及數(shù)量，隨機(jī)將76例患者分為觀察組和對照組，各38例。觀察組：年齡31～52歲，平均（42.3±6.1）歲；肌瘤直徑1～5 cm，平均2.8 cm；數(shù)目2～7個，平均3.8個；手術(shù)時間25～60 min，平均32.4 min。對照組：年齡32～51歲，平均（43.5±5.2）歲；肌瘤直徑1.5～5.6 cm，平均3.0 cm；數(shù)目1～6個，平均3.2個；手術(shù)時間27～65 min，平均32.6 min。兩組患者年齡、肌瘤直徑、肌瘤數(shù)目、手術(shù)時間等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 所有患者均統(tǒng)一行宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)?；颊咝g(shù)前放置宮頸海藻擴(kuò)張棒，術(shù)中取截石位，經(jīng)靜脈途徑給予全身麻醉，鋪巾、消毒，擴(kuò)張宮頸后放置宮腔鏡，使子宮內(nèi)部情況清楚的呈現(xiàn)在顯示屏上，在主刀醫(yī)師及助理和護(hù)士的配合下行肌瘤電切術(shù)。術(shù)中用B超監(jiān)測，操作需謹(jǐn)慎，并盡最大可能的切除肌瘤組織。及時進(jìn)行止血，注意保護(hù)宮壁。

1.2.2 護(hù)理措施 對照組患者行常規(guī)臨床護(hù)理，而觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.2.1 術(shù)前訪視 （1）心理護(hù)理：因?qū)m腔鏡是一項新技術(shù)，目前尚未被更多患者了解、接受，患者在術(shù)前會產(chǎn)生一定的緊張、焦慮甚至恐懼的情緒。因此，護(hù)理人員在患者入院后就密切觀察患者的心理狀態(tài)和情緒，結(jié)合患者的心理狀態(tài)做好心理疏導(dǎo)工作，向患者詳細(xì)講解手術(shù)的必要性、優(yōu)勢及安全性。同時還要給患者多講一些接受此類手術(shù)后順利康復(fù)出院的病例，以消除患者的不良情緒和心理負(fù)擔(dān)，并鼓勵患者樹立對宮腔鏡手術(shù)的信心。（2）腸道及陰道準(zhǔn)備：術(shù)前2 d用碘伏擦洗陰道，并用呋喃西林上藥，在術(shù)前一晚8點(diǎn)用肥皂水灌腸，次日清晨6點(diǎn)再用生理鹽水灌腸。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 （1）術(shù)前護(hù)士要認(rèn)真核對患者的信息，并給予心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測血?dú)馇闆r等；盡快協(xié)助麻醉師建立靜脈通路，取咪唑達(dá)侖針2 mg，芬太尼針0.05 mg，力蒙欣針20 mg/h，緩慢靜脈推注。（2）術(shù)中護(hù)理配合：協(xié)助患者取截石位，并常規(guī)消毒外陰，連接好手術(shù)中需要實(shí)用的各個儀器設(shè)備，使其處于正常工作狀態(tài)。在術(shù)中要密切觀察患者有無血壓下降、多汗及煩躁不安等情況，一旦有異常，立即告知主刀醫(yī)師。由于患者術(shù)中子宮內(nèi)膜損傷面積大，同時手術(shù)時開放了血管，大量的灌流液可經(jīng)靜脈吸收入血循環(huán)，進(jìn)而產(chǎn)生低鈉血癥，因此術(shù)中膨?qū)m液用量要限制在1500 ml，護(hù)士應(yīng)隨時向醫(yī)生報告灌流量[4]。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后病房護(hù)士要協(xié)助患者取平臥位，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有惡心、嘔吐等情況，要使其頭偏向一側(cè)，以避免嘔吐后誤吸造成窒息。同時還要密切關(guān)注患者的生命體征，做好心電監(jiān)護(hù)，并詳細(xì)記錄，必要時予低流量吸氧。（2）密切觀察患者的陰道出血量。若患者的出血量大于平素經(jīng)血量，要保留會陰墊，以便獲得準(zhǔn)確的出血量。同時要告知患者術(shù)后一周內(nèi)陰道有少量出血是正常的，避免患者見到出血后產(chǎn)生不必要的恐慌。（3）術(shù)后患者可能會出現(xiàn)腹痛、腹脹及腰酸等情況，因此護(hù)士應(yīng)提前告知患者發(fā)生的原因。一般情況下，是在手術(shù)過程中植物神經(jīng)受到牽拉后產(chǎn)生上述癥狀，也可能是子宮痙攣產(chǎn)生，一般休息3～4 h后會緩解，若癥狀較嚴(yán)重，則可以遵醫(yī)囑，服用止疼藥[5]。（4）預(yù)防感染。護(hù)理人員要保證患者外陰處于清潔的狀態(tài)，每天使用碘伏棉球擦拭2次，同時還要密切觀察體溫變化，術(shù)后要進(jìn)行至少2 d的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、肌瘤復(fù)發(fā)率及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間比較

觀察組術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、肌瘤復(fù)發(fā)率及患者滿意度比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

子宮黏膜下肌瘤手術(shù)方法主要有開腹手術(shù)和宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)兩種。開腹手術(shù)因創(chuàng)傷大，術(shù)后患者康復(fù)緩慢，且還在一定程度上影響生育，逐漸被臨床上棄用。而宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)是一種全新的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、康復(fù)快且可以保留子宮，逐漸被臨床接受和應(yīng)用，目前已經(jīng)成為子宮黏膜下肌瘤患者最常用的手術(shù)方法[6]。但是，患者對這種新的手術(shù)方式還沒有廣泛的理解和深刻的認(rèn)識，這就要求護(hù)理人員對患者做好全方位的護(hù)理工作，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行和患者病情的早日恢復(fù)。

本研究中結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]梁志.子宮黏膜下肌瘤的治療現(xiàn)狀[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：1464-1466.

[2]孜娜提古力?尼牙孜.宮腔鏡下治療黏膜下子宮黏膜下肌瘤的治療效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，8（5）：8-9.

[3]鄢碧玉，毛勝艷，程蓉，等.不同術(shù)式對子宮黏膜下肌瘤的治療及預(yù)后比較分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（28）：5486-5488.

[4]李卉欣.經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤療效對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（28）：16-17.

[5]魯淑梅.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（26）：39-40.

第8篇：虎年吉祥語范文

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)；吞咽障礙；并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）01（a）-0128-04

吞咽是一個復(fù)雜的生理反射過程，吞咽障礙時，口咽部或胃部的物質(zhì)經(jīng)聲帶反流至下呼吸道導(dǎo)致誤吸，當(dāng)吸入的食物或分泌物定植有致病菌時，則可能導(dǎo)致肺炎的發(fā)生，常見于老年人、患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腦血管病的患者，是導(dǎo)致老年人死亡的主要危險因素之一[1-2]。同時，吞咽障礙也是導(dǎo)致老年患者營養(yǎng)不良的一個重要因素。本研究旨在探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年吞咽功能障礙患者誤吸、吸入性肺炎及營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年5月～2012年3月浙江醫(yī)院康復(fù)科住院老年吞咽障礙患者64例，男37例，女27例；平均年齡（76.0±5.4）歲；腦卒中后35例，帕金森氏征16例，阿爾茲海默病8例，其他5例。64例老年患者均通過標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評價量表（SSA）評價存在吞咽功能障礙，采用吞咽障礙生活質(zhì)量量表（SWAL-QOL）評價患者生存質(zhì)量[3-4]，將以上患者按編碼1-64運(yùn)用數(shù)據(jù)庫隨機(jī)分為對照組和觀察組。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成比、原發(fā)疾病及吞咽障礙程度及伴發(fā)疾病等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。排除對象：入院時有急性呼吸系統(tǒng)炎癥、生命體征不平穩(wěn)、重度認(rèn)知障礙或失語不能評估者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予病房常規(guī)護(hù)理，包括飲食調(diào)整、護(hù)理、加強(qiáng)口腔護(hù)理、定期翻身拍背。

1.2.2 觀察組

在病房常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)流程，責(zé)任護(hù)士根據(jù)流程實(shí)施。

1.2.2.1 危險因素評估[5] 科室自制吸入性肺炎危險度評估表，內(nèi)容包括：年齡大于65歲、原發(fā)?。X卒中、腦外傷、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良和其他神經(jīng)變性性疾?。?、有無口腔疾病、有無胃食管反流性疾病、是否鼻飼、用藥情況（、鎮(zhèn)靜劑、抗精神病藥）。以上每項評分均為1分，總分6分，分值越高，引起吸入性肺炎的危險性越大。責(zé)任護(hù)士每周進(jìn)行危險因素評估，同時在患者進(jìn)食時評估患者的進(jìn)食種類及進(jìn)食速度，進(jìn)食過程中有無嗆咳情況。

1.2.2.2 健康教育[6] 健康教育的對象為患者本人以及照顧者，根據(jù)患者的具體情況采用不同的教育方式，主要采取以床邊示范與口頭講解相結(jié)合并配以相關(guān)健康教育小手冊。教育內(nèi)容包括引起吞咽障礙的病因病理及治療康復(fù)知識、進(jìn)食時如何選擇合適的、食物的形態(tài)選擇、喂食工具選擇及喂食技巧。

1.2.2.3 吞咽功能訓(xùn)練[7] ①咽部冷刺激與空吞咽：用冰凍的棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后讓患者做空吞咽動作，每日2次。②加強(qiáng)口腔肌群的運(yùn)動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做開閉頜關(guān)節(jié)5～10次，然后做空咀嚼和空吞咽。休息2 min后指導(dǎo)患者做鼓腮、磕牙訓(xùn)練以加強(qiáng)吞咽肌群力量。

1.2.2.4 針灸治療 每位患者均經(jīng)針灸科會診，根據(jù)辯證選穴及施用手法，1次/d，30 min/次，10 d為1個療程。每月進(jìn)行1個療程，共3個月。

1.2.2.5 口腔護(hù)理 配合較好的患者鼓勵自主刷牙，并予三餐后漱口，每次含漱時間盡可能超過30 s。對于配合不佳的患者給予口腔護(hù)理，每日3次，同時及時清除口鼻腔分泌物，必要時進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理選擇合適的漱口液及口腔護(hù)理液。

1.2.2.6 無法配合常規(guī)坐位就餐的患者，床頭抬高≥ 30°，必要時按需留置鼻胃管，進(jìn)食后30 min或更長時間方可搖低床頭，以減少胃殘留量，從而降低返流、嗆咳等導(dǎo)致誤吸的風(fēng)險系數(shù)。

1.2.2.7 翻身、拍背、有效咳嗽咳痰 根據(jù)患者的具體情況協(xié)助其翻身、扣背，至少每2小時1次。指導(dǎo)并督促患者有效咳嗽咳痰，每日3次。

1.2.2.8 心理護(hù)理[8] 責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通交流，讓患者了解吞咽功能的恢復(fù)是一個相對緩慢的過程，使其保持良好的心理狀態(tài)、樹立正確的康復(fù)信念，積極、主動參與康復(fù)。責(zé)任護(hù)士及時了解患者的心理感受，給予鼓勵和安慰。心理醫(yī)師每2周對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估并干預(yù)，必要時給予藥物治療。

1.3 評定方法

1.3.1 吸入性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

①有基礎(chǔ)疾?。喝缒X血管??；各種原因所致的意識障礙等；②臨床表現(xiàn)：食物在口腔滯留咀嚼時間過長，吞咽前、中、后發(fā)生咳嗽、窒息，餐后口腔殘留食物等吞咽功能障礙表現(xiàn)；以及肺部炎癥癥狀或體征陽性；③影像學(xué)提示肺部炎癥；④痰培養(yǎng)陽性。

1.3.2 日常觀察

通過日常觀察監(jiān)測記錄誤吸的發(fā)生情況。

1.3.3 營養(yǎng)不良的評價標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）男性

1.4 綜合康復(fù)效果評價

1.4.1 采用SSA量表對康復(fù)治療進(jìn)行評價

SSA評價系統(tǒng)由3個方面構(gòu)成。①臨床檢查。檢查內(nèi)容包括意識狀態(tài)、頭與頸部控制能力、呼吸功能、雙唇的閉合程度、軟腭的運(yùn)動調(diào)節(jié)、咽反射及主動咳嗽功能；②囑患者分3次進(jìn)行吞咽，每次吞咽清水5 mL，此過程中觀察咽喉運(yùn)動、吞咽時有無喘鳴及喉功能等情況；③上述檢查如未見異常，再次吞咽清水約60 mL，觀察吞咽完成時間，吞咽過程中有無咳嗽等反應(yīng)。SSA評分為17～46分，分值越高則吞咽功能越差[4]。

1.4.2 治療前后生存質(zhì)量的評定采用WAL-QOL量表

包括吞咽障礙患者的進(jìn)食時間、癥狀出現(xiàn)的頻率、進(jìn)食種類、食欲好壞、心理壓力、語言溝通情況、有無恐懼心理、心理健康程度、社交情況、疲勞、睡眠等11個維度共44個項目，全方位囊括了吞咽障礙患者生活的各個方面。每個小項采用5個級制評分，1～5分分別代表由差到好。本量表的一大特點(diǎn)是由患者自己評分，總分越高，生活質(zhì)量就越好[5-6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3個月后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3個月兩組患者的誤吸及吸入性肺炎、營養(yǎng)不良的發(fā)生情況比較見表1。

2.2 兩組患者治療前后不同時間點(diǎn)吞咽功能評分比較

治療前及治療后1周兩組患者SSA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；治療后2、3、4周觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）；兩組治療后2、3、4周與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。見表2。

2.3 兩組患者治療前及治療后4周SWAL-QOL比較

兩組治療后4周SWAL-QOL評分高于治療前，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）；兩組治療后4周SWAL-QOL評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

我國是世界上人口最多的國家，2009年10月民政部社會福利和慈善事業(yè)司的的最新統(tǒng)計顯示，全國老年人口有1.62億，占總?cè)丝诘?2.79%，從2010年起老年人平均增加800～900萬人，預(yù)計到2050年進(jìn)入重度老齡化階段[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高，人口老齡化已成為世界性的問題。黃選兆[2]指出老年人的口腔、咽、喉與食管等部位的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變，黏膜萎縮變薄，神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動能力減弱。這些衰老性退行性變化，容易導(dǎo)致老年人的吞咽功能障礙。這不僅影響了營養(yǎng)的攝入，而且易造成誤吸，引起吸入性肺炎，并有可能引起突然窒息、死亡，嚴(yán)重地危害老年人身體健康，這給患者、家庭及社會帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也對醫(yī)學(xué)科研及臨床工作帶來重大挑戰(zhàn)。因此如何改善老年患者的吞咽功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。目前吞咽障礙的治療方法多種多樣，有研究顯示針灸能通過改變腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[3]。本研究中，64例老年患者均存在不同程度的吞咽功能障礙。通過對觀察組患者采取吞咽功能訓(xùn)練與針灸治療相結(jié)合的方法，改善了患者的吞咽障礙。本研究顯示，通過對觀察組患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)不僅能有效改善老年吞咽障礙患者的吞咽功能，同時也降低了由于吞咽障礙所導(dǎo)致的吸入性肺炎、誤吸、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究采用SSA及SWAL-QOL量表對患者的吞咽功能及生活質(zhì)量進(jìn)行評估，避免了采用放射影像手段評估帶來的注入輻射、耗時等一系列不便，且從評價效果看，能夠較好地反映患者療效及恢復(fù)情況。本研究結(jié)果顯示，治療前及治療后1周兩組患者SSA評分無統(tǒng)計學(xué)差異，治療后2、3、4周觀察組SSA評分顯著高于對照組，兩組治療后2、3、4周與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。兩組治療前及治療后4周SWAL-QOL評分與治療前比較，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）；兩組治療后4周SWAL-QOL評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

危險因素的識別是康復(fù)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)，本研究通過自制的危險因素評估表，由責(zé)任護(hù)士每周進(jìn)行評估，對高?；颊哌M(jìn)行警示標(biāo)識，提高了護(hù)理人員及照顧者的安全意識。有研究顯示[4]，健康教育可使吞咽障礙患者的肺部感染發(fā)生率下降35.7%、誤吸發(fā)生率下降9.1%。照顧者喂食護(hù)理得當(dāng)，結(jié)合正確的護(hù)理、口腔護(hù)理及保持呼吸道通暢的措施，可減少并發(fā)癥，否則會加重患者的病情，引起誤吸和營養(yǎng)不良致疾病惡化。本研究通過個性化健康教育及床邊指導(dǎo)等方法，增強(qiáng)了患者和陪護(hù)者對疾病的認(rèn)識，提高了喂食技巧及正確的運(yùn)用能力，一定程度上減少了誤吸、吸入性肺炎及營養(yǎng)不良的發(fā)生率。護(hù)理發(fā)展進(jìn)程中心理護(hù)理所占的地位較為重要，了解患者的心理狀態(tài)，必要時通過心理醫(yī)師診治使患者積極、主動參與康復(fù)，使得綜合康復(fù)護(hù)理更能人性化體現(xiàn)[9]。雖然本研究在老年吞咽障礙患者并發(fā)癥預(yù)防方面取得了一定的成果，但在綜合康復(fù)護(hù)理流程的系統(tǒng)化方面尚存在一定的不足，如何將各項綜合康復(fù)護(hù)理措施、流程標(biāo)準(zhǔn)化并進(jìn)行推廣將是今后努力的方向。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 李愛東，張志，周國強(qiáng)，等.早期吞咽障礙管理對預(yù)防腦卒中患者肺炎的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010， 20（11）：1542-1544.

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第9篇：虎年吉祥語范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù)；老年慢性?。簧钯|(zhì)量；遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0028-01

本次研究的主要目的是探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年慢性病患者生活質(zhì)量以及遵醫(yī)行為的影響，選取2013年10月至2014年10月我社區(qū)接收的老年慢性病患者共88例作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)，獲得良好的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下分析?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月至2014年10月我社區(qū)接收的老年慢性病患者共88例作為本次研究的對象，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組分別有患者44例?對照組44例患者，男性患者22例，女性患者22例，患者年齡62～82歲，平均年齡（68.1±2.9）歲；觀察組44例患者，男性患者20例，女性患者24例，患者年齡65～84歲，平均年齡（69.5±2.4）歲?對比兩組患者的性別和年齡等基本資料不存在明顯差異（P>0.05）；存在可比性?

1.2 一般方法

兩組患者在住院期間全部給予常規(guī)治療?健康教育以及相同護(hù)理干預(yù)，患者病情平穩(wěn)后出院?觀察組44例患者通過醫(yī)院和患者所在的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助5個月的護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容有：社區(qū)護(hù)理人員采用上門指導(dǎo)?面對面溝通以及派發(fā)健康宣傳與教育手冊等措施對患者和家屬實(shí)施健康教育，在社區(qū)廣場以及老年活動中心定期開設(shè)關(guān)于慢性疾病的知識講座；社區(qū)護(hù)理人員積極主動地和老年慢性病患者予以交流，創(chuàng)建彼此信任的朋友或是伙伴關(guān)系，引導(dǎo)患者改善厭倦以及低落等不良心理，讓患者樹立治愈疾病的信心，增加患者的治療依從性以及配合度?

1.3 評價指標(biāo)

兩組患者出院5個月后，使用國際統(tǒng)一的PULSES量表【1】（日常生活活動能力量表）分別對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行觀察?其觀察內(nèi)容有身體情況[P]?日常生活自理能力[U]?行動受阻現(xiàn)象[L]?智能和情緒狀態(tài)[SF]?排泄功能[E]以及感官和語言交流能力[SC]六個維度?對這六項予以評估，每項內(nèi)容依據(jù)嚴(yán)重程度分別計分1～4分，分?jǐn)?shù)越低表明患者的生活質(zhì)量越好?醫(yī)院指派專業(yè)人士評估兩組患者的得分結(jié)果?兩組患者的遵醫(yī)行為使用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表予以評估，調(diào)查內(nèi)容有運(yùn)動量?服藥情況?飲食控制?病情自理?不良生活習(xí)慣?定時復(fù)查以及并發(fā)癥的預(yù)防共七項，對這七項予以評估，每項內(nèi)容依據(jù)依從情況劃分為三個標(biāo)準(zhǔn)：完全依從?部分依從以及不依從，對兩組患者的遵醫(yī)行為完全依從率進(jìn)行對比?

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者各項數(shù)據(jù)的分析和處理借助統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0完成，計數(shù)資料借助率（%）表示，計量資料借助平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較的檢驗借助t或是x2完成；若對比P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評分是（6.59±0.19）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分是（12.11±0.21）分，對比兩組患者的生活質(zhì)量評分具有顯著差異（t=129.29，P=0.000），有統(tǒng)計學(xué)意義?

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為比較

觀察組患者的完全依從率是79.55%，對照組患者的完全依從率為54.54%，對比兩組患者的遵醫(yī)行為完全依從率具有明顯差異（x2=6.223，P=0.013），具體分析如下表1?

3 討論

我國近些年來人口老齡化現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重?老年人由于年齡的增加，系統(tǒng)退行性十分顯著，因此使得慢性疾病的發(fā)病率正在逐年增加【2】?老年慢性疾病具有病程長以及發(fā)病率高等特點(diǎn)，所以社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年慢性疾病患者來說具有重要作用?

社區(qū)護(hù)理干預(yù)擁有許多優(yōu)點(diǎn)，可以明顯減少醫(yī)療費(fèi)用以及服務(wù)費(fèi)用，緩解老年患者的經(jīng)濟(jì)壓力，慢性病具有較長病程且病情較為反復(fù)，若病情相對平穩(wěn)時，社區(qū)護(hù)理干預(yù)和住院治療對比，可以顯著舒緩患者經(jīng)濟(jì)壓力以及社會醫(yī)療資源【3】?社區(qū)護(hù)理主要的模式是上門護(hù)理，不僅可以實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施還能進(jìn)行健康宣教，可以較好地影響患者的遵醫(yī)行為，有利于患者疾病的康復(fù)?本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評分是（6.59±0.19）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分是（12.11±0.21）分，對比兩組患者的生活質(zhì)量評分具有顯著差異（t=129.29，P=0.000）；觀察組患者的完全依從率是79.55%，對照組患者的完全依從率為54.54%，對比兩組患者的遵醫(yī)行為完全依從率具有明顯差異（x2=6.223，P=0.013）?結(jié)果充分證明社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以影響患者的生活質(zhì)量以及遵醫(yī)行為?

綜上所述，老年慢性病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以明顯增加老年患者的生活質(zhì)量以及遵醫(yī)行為的依從性，具有較為理想的應(yīng)用價值，值得大力推廣以及應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 王海燕.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年慢性病患者中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：74-75.