中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：針推　課程設(shè)置　優(yōu)化　整合

【中圖分類號】R―01　【文獻標(biāo)識碼】A　【文章編號】1008―1879(2010)02―0026―01

隨著人們醫(yī)療與保健意識的不斷發(fā)展，對針灸推拿專業(yè)人才的需求與要求也越來越高。這就要求高等中醫(yī)院校，一定要順應(yīng)形勢，創(chuàng)新發(fā)展，培養(yǎng)出適應(yīng)社會需求的合格針灸推拿專業(yè)人才?；诟叩戎嗅t(yī)教育“理論與實踐并重，繼承與發(fā)展并重”的特點，結(jié)合多年的教學(xué)與臨床經(jīng)驗，我們提出了針推專業(yè)“重基礎(chǔ)、精技能、有特色、覆蓋廣”的課程設(shè)置優(yōu)化整合方案，供同行們探討。

1　重基礎(chǔ)，夯實中醫(yī)理論基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)“四大經(jīng)典”的研讀，是夯實中醫(yī)理論基礎(chǔ)、掌握中醫(yī)臨床技能的重要途徑。但是，目前針推專業(yè)的課程體系中明顯忽視對經(jīng)典的研讀，甚至取消了經(jīng)典課程。因此，優(yōu)化與整合針推專業(yè)課程設(shè)置，首先要開設(shè)或重視中醫(yī)“四大經(jīng)典”課程，為培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)理論與思維奠定基礎(chǔ)。

2　精技能，突出實踐技能的掌握

針灸推拿專業(yè)是一個技能性很強的專業(yè)，社會對針推專業(yè)人才的質(zhì)量要求也是以精湛技能為主。因此，針推專業(yè)的課程設(shè)置一定要突出對實踐技能的要求。

2.1　增加專業(yè)課程的實踐技能訓(xùn)練課時。對于《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》、《刺法灸法學(xué)》、《推拿手法學(xué)》等專業(yè)基礎(chǔ)課程，要增加實踐環(huán)節(jié)的學(xué)時，甚至可以達到與理論教學(xué)一樣的程度，通過反復(fù)的訓(xùn)練，使學(xué)生掌握精湛的針灸推拿技能。

2.2　改革考核手段，增加針對實踐技能的考核。在課程考核的形式上，突破單純的試卷考核，增加針對實踐技能的特殊考核，以此促進學(xué)生重視實踐技能的掌握。

2.3　以社會需求為導(dǎo)向，增設(shè)選修課程。根據(jù)社會對針推專業(yè)人才的技能要求，開設(shè)相應(yīng)的選修課程，如增設(shè)《足部按摩療法》、《保健按摩》、《中醫(yī)拔罐療法》等，以完善學(xué)生對針灸推拿相關(guān)技能的學(xué)習(xí)和掌握。

3　有特色，根據(jù)專業(yè)特點與實際需求整合課程資源

根據(jù)針推專業(yè)的專業(yè)特色與人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，我們認(rèn)為，應(yīng)該將關(guān)聯(lián)性較強的課程整合，避免課程銜接不利，重復(fù)教學(xué)；同時將專業(yè)課程分化細(xì)致，突出專業(yè)特色。如可以將兩門課程《經(jīng)絡(luò)學(xué)》與《腧穴學(xué)》整合為一門課程《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》，將一門課程《推拿學(xué)》分化為兩門課程《推拿手法學(xué)》和《推拿治療學(xué)》，這樣既符合教育教學(xué)的規(guī)律，又突出針推專業(yè)的專業(yè)技能與專業(yè)特色，符合社會對針推人才的質(zhì)量要求。

對于各門中醫(yī)臨床課程，如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《呻醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)傷科學(xué)》，關(guān)于疾病基礎(chǔ)知識的內(nèi)容重復(fù)之處較多。而且，針推專業(yè)對上述課程的授課內(nèi)容與掌握程度要求均較低。因此，筆者認(rèn)為，可以將上述課程合并為一門課程《中醫(yī)臨床治療學(xué)》，以單一疾病為講授單元，將多種臨床治療方法組合在一起集中講授，可以極大的整合教學(xué)資源，減少浪費。

第2篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

近年來隨著國際交流的不斷增加，導(dǎo)致針灸推拿在國內(nèi)外的應(yīng)用范圍也得到了進一步的提升，在各醫(yī)療領(lǐng)域中也得到了較為廣泛的發(fā)展，對于針灸推拿的教學(xué)質(zhì)量也就提出了更高的要求。通過對針灸推拿學(xué)教學(xué)模式進行不斷優(yōu)化與完善的模式，并在結(jié)合實際教學(xué)目的的基礎(chǔ)上來進行實踐平臺的構(gòu)建，還能夠?qū)ΜF(xiàn)有的針灸推拿教學(xué)模式起到良好的優(yōu)化效果，從而起到一定的人才培養(yǎng)目的。

一、針灸推拿專業(yè)教學(xué)中存在的問題

（一）尚無統(tǒng)一的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。近年來針灸推拿技術(shù)的應(yīng)用范圍雖然得到了進一步的擴大，其人才培養(yǎng)目標(biāo)也被各高等院校跟社會所認(rèn)可，但是開設(shè)針灸推拿專業(yè)的院校還存在有比較大的差異，有著是職業(yè)技術(shù)院校，有的則是本科院校[1]。個院校之間因為生源的差異性以及教學(xué)水平的差異性，也就使得針灸推拿專業(yè)教學(xué)過程中還存在有一定的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性的問題，對于該專業(yè)的發(fā)展也會造成比較大的影響，并難以獲得良好的針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)效果。

（二）教學(xué)資源匱乏。針灸推拿植根于我國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)中藥學(xué)，其也是自然科學(xué)跟人文科學(xué)相融合的知識體系。但是我國現(xiàn)階段開設(shè)針灸推拿專業(yè)的學(xué)生也多為中醫(yī)藥院校，并存在有社會資源匱缺以及實踐平臺不足等諸多問題。此外中醫(yī)院校自然學(xué)科跟人文學(xué)科相對比較薄弱，學(xué)生們的知識面也相對比較狹窄，也就難以獲得良好的復(fù)合型人才培養(yǎng)效果，并無法很好滿足針灸推拿專業(yè)的實際發(fā)展需求。

（三）教學(xué)內(nèi)容局限性比較大。在現(xiàn)有的針灸推拿專業(yè)中還存在有專業(yè)教學(xué)內(nèi)容過于陳舊、更新緩慢以及教學(xué)模式過于傳統(tǒng)的問題，在實際教學(xué)過程中也有著臨床教學(xué)經(jīng)驗不足的情況，這也就導(dǎo)致了在具體的針灸推拿教學(xué)過程中存在有比較大的局限性，部分學(xué)生們對于教學(xué)內(nèi)容也無法進行有效的理解，這也是導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高的一個重要因素。

二、基于實踐平臺創(chuàng)新針灸推拿專業(yè)教學(xué)模式

（一）對現(xiàn)有的課程體系進行調(diào)整跟優(yōu)化。為了獲得良好的針灸推拿教學(xué)效果，還需要同時做好基礎(chǔ)理論跟基本技能的訓(xùn)練工作，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)促進學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性得到有效的提升。在課堂上通過教師們對于理論知識的講解、梳理、模型展示以及學(xué)生提問等多個環(huán)節(jié)，來讓學(xué)生們的理論水平得到一定程度的提升，并為后續(xù)的臨床實踐奠定一個良好的基礎(chǔ)[2]。目前我國中醫(yī)院校針灸推拿專業(yè)開設(shè)課程的局限性比較多，也無法獲得良好的復(fù)合型人才培養(yǎng)效果，這也就需要在進行針灸推拿教學(xué)過程中進行西醫(yī)理論以及社會人文類學(xué)科課程的適當(dāng)增設(shè)，借此來形成一個完整的針灸推拿專業(yè)體系模式。

（二）進行多種教學(xué)資源的統(tǒng)籌管理。在傳統(tǒng)的教師講授、學(xué)生聽講教學(xué)模式中雖然能夠獲得良好的理論知識教學(xué)效果，但是因為中醫(yī)理論、針灸推拿等基礎(chǔ)理論相對比較難以理解，部分知識跟西醫(yī)還存在有很大的差異性，這也就導(dǎo)致了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式難以取得良好的教學(xué)效果，這也就需要對針灸推拿專業(yè)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。通過形象化教具的應(yīng)用以及多媒體演示的模式，能夠使得一些抽象的中醫(yī)知識變得更加的形象化，并能夠幫助學(xué)生們對這些中醫(yī)理論知識進行有效的理解，從而提升學(xué)生們的學(xué)習(xí)效果。此外通過增設(shè)讀書交流環(huán)節(jié)的模式，也能夠促進教學(xué)效果得到進一步的提升。因此現(xiàn)有的中醫(yī)理論多來自于經(jīng)典文獻，因此只有進一步加強對這些經(jīng)典中醫(yī)文獻的閱讀，才能夠幫助學(xué)生們更好的了解相應(yīng)的針灸推拿理論。在具體的教學(xué)過程之中，教師們還可以通過講解經(jīng)典的模式，讓學(xué)生們在結(jié)合自身興趣的基礎(chǔ)上進行經(jīng)典文獻的閱讀，并可以通過小組合作交流的模式來進行經(jīng)典文獻的推薦以及交流，從而促使學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力得到進一步的加強，并能夠掌握相關(guān)針灸推拿知識的精髓。最后教師們可以通過定期開展知識競賽的模式，來在班級中營造出一種良好的學(xué)習(xí)競爭氛圍，這樣也能夠促進學(xué)生們的針灸推拿學(xué)習(xí)興趣跟愛好得到進一步的提升，從而給予其實踐訓(xùn)練奠定一個良好的基礎(chǔ)。

（三）進行實踐途徑的整合，并不斷提升學(xué)生們的創(chuàng)新能力。 在具備有扎實的理論基礎(chǔ)之后，還要求教??們將學(xué)生實踐跟創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為一項重點教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)過程中還需要進行多種實踐平臺的有效整合，并需要適時來讓學(xué)生們進行相應(yīng)的針灸推拿操作，只有這樣才能夠促使學(xué)生們充分領(lǐng)會到針灸推拿的奧妙跟內(nèi)涵，從而獲得良好的實踐教學(xué)效果。因此在具體的實踐教學(xué)過程之中，還需要對以下幾點實踐途徑進行有效的整合：①積極進行校內(nèi)實踐平臺的建設(shè)，來給予學(xué)生們進行實踐機會的提供，并使其能夠成為優(yōu)秀的臨床應(yīng)用型人才。②進行校外實踐平臺的擴展：對校外資源進行合理利用，倆將學(xué)生們培養(yǎng)成社會醫(yī)療服務(wù)中的優(yōu)秀人才。③進行社區(qū)實踐平臺的建立，并進行醫(yī)療服務(wù)站的成立，來讓學(xué)生們定期在社區(qū)中進行針灸推拿以及宣傳，這樣能夠幫助學(xué)生們進行專業(yè)信心的樹立，并促進學(xué)生們的社會責(zé)任感得到進一步的提升。

第3篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

若要問華夏幾千年傳統(tǒng)文化中最具實用性，影響最深遠(yuǎn)的內(nèi)容，無疑是中醫(yī)學(xué)。它以獨一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數(shù)千年。在捍衛(wèi)人類健康的歷史長河中，中醫(yī)學(xué)充分證明了自己存在的科學(xué)價值。作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》全面闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科。但是，對學(xué)科基礎(chǔ)本就不佳的中職生來說，以文言文為載體的中醫(yī)理論內(nèi)容顯得深奧且枯燥，極易產(chǎn)生畏難心理、喪失學(xué)習(xí)興趣。在國家大力提倡“實施課程改革系統(tǒng)工程”的當(dāng)下，中職學(xué)?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)必須要走革新教法之路。在此，筆者結(jié)合個人實踐經(jīng)驗，談?wù)勅绾卧谡蔑@中醫(yī)理論特色，不斷擴展其內(nèi)涵的同時，提高學(xué)生對中醫(yī)理論的興趣，夯實理論基礎(chǔ)和強化操作技能。

拓寬思維，調(diào)整內(nèi)容

西醫(yī)快，中醫(yī)慢？西醫(yī)副作用大，中醫(yī)副作用??？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的激烈碰撞從未停止。關(guān)于二者孰優(yōu)孰劣，至今未有定論。學(xué)生對此也極為關(guān)注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫(yī)理論知識的同時，適時把中、西醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學(xué)生看，讓他們了解雙方的優(yōu)勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學(xué)生科學(xué)辨證地看待兩者在疾病診療中異同。

根據(jù)重要性和實用性，結(jié)合大綱要求，將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內(nèi)容，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成自學(xué)；要求理解的內(nèi)容，教師要向?qū)W生簡明扼要的說明，讓學(xué)生熟知其中的醫(yī)學(xué)原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內(nèi)容，教師要系統(tǒng)地全方位講解，力求學(xué)生能抓住重點、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯(lián)系實踐的指導(dǎo)思想不可或缺，要以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)能力為優(yōu)先。另外，針對《中醫(yī)護理學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》三門課程內(nèi)容之間知識交叉、內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀，有必要優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程，使其知識內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化，更有利于學(xué)生的個性發(fā)展和思維創(chuàng)新。

創(chuàng)新教法，多元施教

“選擇對某節(jié)課最有效的教學(xué)方法，是教學(xué)過程最優(yōu)化的核心問題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學(xué)方式單一，缺少變化，學(xué)生定然會有單調(diào)刻板、興趣日減之感，最終嚴(yán)重影響課堂效果。因此，教學(xué)方法是否靈活是活躍課堂、提升學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵所在。

筆者在多年的實際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，將啟發(fā)引導(dǎo)法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學(xué)方法綜合運用的多元化教學(xué)模式，對于提升學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)，提高學(xué)習(xí)水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學(xué)生一點就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向?qū)W生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學(xué)生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學(xué)生想忘記都難。

善用資源，形成合力

由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門純理論學(xué)科，基本沒有實驗課程的相關(guān)安排。這是導(dǎo)致學(xué)生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實際教學(xué)中，為加強學(xué)生對中醫(yī)理論的認(rèn)識和理解，提高其獨立分析、創(chuàng)思維新和觸類旁通的能力?？捎谜n外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向?qū)W生開設(shè)《方劑學(xué)》、《針灸推拿學(xué)》、《中醫(yī)食療學(xué)》《中藥學(xué)》等多門選修課程，讓學(xué)生能較全面了解中醫(yī)學(xué)知識。

第4篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

1知“神”

1.1“神”的涵義:“神”是撐起中醫(yī)理論體系的主要支柱之一，在兩千多年來的臨床實踐中發(fā)揮了舉足輕重的作用。然而，若要用簡明而確切的言辭對“神”的涵義進行表述，卻非易事[1]?！端貑枴ぐ苏衩髡撈氛f:“帝曰:何謂神？岐伯曰:請言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風(fēng)吹云，故曰神?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降的諸多醫(yī)家，除遵從《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)論述以外，或以陰陽變化為“神”，或以胃氣為“神”，或以目中光彩為“神”，或以膚色光澤為“神”，或以心火為“神”，都只是隨文釋義、各取所需的零散說法，關(guān)于“神”的涵義并沒有邏輯嚴(yán)密的系統(tǒng)性論述。

“神”在中國古代是一個非常廣泛的概念。廣義的神，是指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)，即對以精、氣、血、津、液等物質(zhì)為基礎(chǔ)的臟腑、經(jīng)絡(luò)等全部功能活動的高度概括，當(dāng)這些功能活動正常時，表現(xiàn)于外的征象均屬“神”的范疇；狹義的神，是指心所主的神志，即人的精神、意識、思維活動，包括魂、魄、意、志、思、慮、智等。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“神”既是生命的本原和本質(zhì)，同時還是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。也就是說，作為生命之本的“神”并不純粹是虛無縹緲、不可捉摸的東西。相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)確切地歸之于大腦，《內(nèi)經(jīng)》則籠統(tǒng)地把精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)歸之于“血氣”。如《平人絕谷》：“神者，水谷之精氣也?！薄栋苏衩髡摗罚骸把獨庹撸酥?。”《營衛(wèi)生會》：“營衛(wèi)者精氣也，血者神氣也?！贝私哉f明精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)是由飲食轉(zhuǎn)化生成的血氣。此所謂血氣，雖然沒有固定的形質(zhì)狀態(tài)，但是卻具有客觀實在的物質(zhì)屬性。

根據(jù)天人相應(yīng)的理論原則，人體生命自身是一個整體系統(tǒng)，同時又是宇宙局系統(tǒng)的一個組成要素。因此，人體具有自然和社會雙重屬性。在生命過程中，機體不斷地從自然環(huán)境和社會環(huán)境中接受各種刺激，并根據(jù)不同的刺激做出相應(yīng)的生理和心理的調(diào)節(jié)和反應(yīng)，從而維持機體生理機能的動態(tài)平衡。

人類的情志活動是正常的心理或和行為表現(xiàn)，也是正常的生理機能的反映，因而具有相應(yīng)的內(nèi)部臟腑生理基礎(chǔ)，情志活動與臟腑機能活動高度相關(guān)。

根據(jù)整體論原則“心藏神，為五藏六腑之大主，精神之所舍也”(《靈樞·邪客》)。心在情志活動中起著主導(dǎo)作用。因此，任何一種情緒體驗都是在心的主導(dǎo)作用下，臟腑之間相互協(xié)同作用的結(jié)果，是臟腑機能整體性的體現(xiàn)。從這一意義上說，針刺以神為主宰，統(tǒng)帥全身的生命活動，以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通路，把人體構(gòu)成一個有機的整體，以精、氣、血、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，營養(yǎng)全身各臟腑組織和器官，從而實現(xiàn)器官與機能的統(tǒng)一。在臟腑、經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋、皮部、腧穴及關(guān)節(jié)之樞機中，使其神氣充足，正氣旺盛。因此，借助于具有感傳效應(yīng)神氣的活動，使針刺在整體觀念指導(dǎo)下，形神并重，對于診斷與治療具有重要意義。

1.2“神”是生命的原動力:“神”的觀念最早發(fā)軔于占星術(shù)及其古代天文學(xué)思想[2]。在觀測天象的基礎(chǔ)上，人們認(rèn)為天地之間萬物復(fù)雜多樣的運動變化受著一種尚未被認(rèn)識或把握的力量的推動和控制?！吧瘛笔遣赜谑挛飪?nèi)部的一種決定性的力量，同時這種力量是有兩種勢力的對峙，《荀子·禮論》云：“列星隨璇，明暗遞照，四時代御，陰陽大化，風(fēng)雨搏施，萬物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成，不見其事而見其功，夫是之謂神?！?/p>

《內(nèi)經(jīng)》在先秦哲學(xué)思想的基礎(chǔ)上，探索人體生命本質(zhì)的過程中，擺脫了宗教觀念的束縛，對“神”的涵義賦予了新的內(nèi)容[3]?！鹅`樞·本神》認(rèn)為：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神。”；《靈樞·天年》云：“何者為神?岐伯曰：血氣已和，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄必具，乃成為人。”生命誕生之時，氣血流暢，五臟調(diào)和，又具有感覺、知覺、意識、思維等心理活動，都是“神”這種原動力推動的結(jié)果。

1.3“神”的表征與作用:通常“神”可表現(xiàn)為感覺、知覺、意識、思維、情緒、情感等心理活動和過程[4]?！秲?nèi)經(jīng)》把“神”分為五神活動和情志反應(yīng)。五神包括魂、魄、意、志、思、慮、智，都是臟腑生理機能活動的反映，并分屬于五臟[5]。

五神實質(zhì)上涉及到人類潛意識活動和認(rèn)知心理活動，人類的潛意識過程和認(rèn)知活動是非常復(fù)雜的心理過程?！鹅`樞·本神》云：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！毙氖侨祟惤邮芎吞幚硇畔⒌闹匾鞴?，然而，將人類處理信息過程按照實際發(fā)生的順序，即信息處理的一般規(guī)律，分為具有不同的心理內(nèi)容和形式的動態(tài)過程。

從接收、處理信息到形成概念、假設(shè)、判斷，從已知對象到未知對象，認(rèn)知過程從低級到高級，從簡單、具體到復(fù)雜、抽象，認(rèn)知方式從歸納推理到演繹推理，使人類獲得了新的知識、觀念和問題解決的策略，產(chǎn)生相應(yīng)的行為方式，是五神活動的普遍規(guī)律和實質(zhì)內(nèi)容。意、志、思、慮、智是人類認(rèn)知活動的內(nèi)部機制和過程，是人類生命現(xiàn)象的本質(zhì)特征，故《靈樞·五色》云：“積神于心，以知往今?！?/p>

1.4經(jīng)絡(luò)與“神”的關(guān)系:經(jīng)絡(luò)正是具有運行氣血的功能，“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理，”將“神”氣分布于全身而會聚于頭腦，故稱腦為“元神之府。”腦之所以能主宰人體的精神和軀體活動，是通過經(jīng)絡(luò)來運行氣血，協(xié)調(diào)內(nèi)外，聯(lián)系臟腑和肢節(jié)。因此經(jīng)絡(luò)的通暢與否，直接影響所主宰的精神活動、感覺和運動機能。如經(jīng)絡(luò)運行功能正常，則可表現(xiàn)出思維敏捷，視物清晰，言語正常，動作準(zhǔn)確。若經(jīng)絡(luò)運行功能失常，腦髓之氣不能外彰，則可表現(xiàn)為精神不振，思維混亂，動作失調(diào)，言語錯亂等。

經(jīng)絡(luò)與腦髓神的關(guān)系主要體現(xiàn)在傳導(dǎo)方面，腦髓以經(jīng)脈為通道，與五臟六腑、四肢百骸、五官九竅密切相連，形成了一個有機整體?！澳X神”之用一為生命機體的主宰，以化神機，推動生命的運動；再為主持記憶、思維、創(chuàng)造等聰明智慧；三為主持人體正常的情志活動。因此可以說，腦以髓為體，以神為用，“腦神”即為腦的功能作用的總體體現(xiàn)。

1.5針灸臨床醫(yī)患互動中的“神”:“治神”一方面是“制其神，令氣易行”，另一方面是“以移其神”，這就要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和機體變化，充分說明針刺心理因素的重要性。

施術(shù)醫(yī)者須定心凝“神”，制“神”行氣，做到治病“治神”，針入“神”入，將“神”貫穿于施術(shù)的全過程。因此，我們在臨床中論病因、勘病機、審病情、立治法時應(yīng)特別注重患者的精神狀態(tài)，通過以“神”養(yǎng)形，以“神”治形來使醫(yī)患之間精神互動，密切協(xié)作，從而提高針刺療效。

2針灸“治神”

2.1針灸“治神”的涵義:針灸“治神”是通過病人精神調(diào)攝和醫(yī)生意念集中，細(xì)心體察等方法，使針下得氣適度而氣至病所，從而提高臨床療效的一種治療方法。針刺“治神”包涵氣功和心理療法等內(nèi)容，在臨床治療中應(yīng)用十分廣泛[6]。

2.2針刺中“治神”的理論基礎(chǔ)

2.2.1氣血與形“神”的關(guān)系:針刺作為一種刺激信號，通過激發(fā)人體固有調(diào)節(jié)機能(氣血運行)，激發(fā)人體內(nèi)的潛能(調(diào)理陰陽)，以達到治療疾病的目的?！吧瘛敝镔|(zhì)基礎(chǔ)是氣血，氣血又是構(gòu)成形體的物質(zhì)基礎(chǔ)?！鹅`樞·平人絕谷》：“神者，水谷之精氣也”，《素問·八正神明論》：“氣血者，人之神”。故針刺與形“神”有直接關(guān)系，針刺在整體觀念指導(dǎo)下，應(yīng)形神并重，應(yīng)用于診斷及治療[7]。

2.2.2針刺應(yīng)以“治神”為前提:凡醫(yī)者必“察色按脈，先別陰陽”，又“氣行者神旺，神行則氣行”，“氣速至而速效”。針刺中的得氣與行氣現(xiàn)象即是經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)效應(yīng)的功能表現(xiàn)，又是療效好壞的表現(xiàn)，感傳效應(yīng)的功能又可說是“神”氣的活動，由此可見針刺必先借助于“神”的調(diào)節(jié)作用。故“知形之肥瘦，則知針之淺深；知血氣之盛衰，則知方圓之補瀉。血氣者，五臟之神氣也。能知形之肥瘦，氣之盛衰，則針不妄用，而”神“得其養(yǎng)也”。

2.3針灸“治神”的方法

2.3.1“察神”:針灸醫(yī)生需要通過全面仔細(xì)的望、聞、問、切，四診合參，以了解病人的全面狀態(tài)，謹(jǐn)慎地確定診療方案，取穴用針，因人因時因地而異。《靈樞·通天篇》云：“故善用針艾者，視人五態(tài)乃治之?！薄鹅`樞·本神篇》又云：“是故用針者，觀察病人之態(tài)，以知精神魂魄存亡得失之意，五臟已傷，針不可治也?！?/p>

審察病人的“神”氣則可知五臟之虛實、氣血之盛衰，以決定針刺的補瀉，調(diào)整患者之“神”，使其心“神”安定、精神集中，則易激發(fā)經(jīng)氣，使針下氣至。

2.3.2“安神”:針刺“治神”涉及到醫(yī)患雙方的問題，兩者在施針前應(yīng)該達到思維和情緒的統(tǒng)一狀態(tài)。使針灸過程出現(xiàn)最佳精神狀態(tài)，收到最好的針灸效果?！鞍采瘛?，就是在針刺治療前，使醫(yī)患雙方能夠安定“神”志、“集精全神”，進入最佳臨刺狀態(tài)。只有在患者精神安定、積極配合，醫(yī)者精神集中、心身專注的前提下，才可施行針刺治療。

2.3.3“守神”:所謂“守神”，即根據(jù)病人的氣血盛衰及生命活動的綜合狀態(tài)施行針刺治療。不同的患者稟賦陰陽氣血的偏多偏少是不一樣的，對針刺的反應(yīng)也不一樣。因此，臨床上就應(yīng)依據(jù)“五態(tài)”理論分辨患者的人格類型，并對他們的體質(zhì)強弱、陰陽屬性與神氣的盛衰情況精思詳察，借以判斷內(nèi)部臟腑氣血的變化，并把它們作為針灸辨證施治的參考依據(jù)。

2.3.4“調(diào)神”:所謂“調(diào)神”，即在針治過程中，醫(yī)者善于辨證選穴，并采取相應(yīng)的針刺手法，以使患者臟腑安定，氣血調(diào)和，隨其反應(yīng)行針施術(shù)，引導(dǎo)針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)，使之氣至病所?！罢{(diào)神”，具體體現(xiàn)在以下三個方面[8]。(1)調(diào)陰陽?！鹅`樞·根結(jié)》曰：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽。調(diào)陰與陽，精氣乃光；合形與氣，使神內(nèi)藏”。疾病的發(fā)生發(fā)展是陰陽失調(diào)的結(jié)果，臨床治療就應(yīng)依據(jù)機體陰陽偏盛偏衰的不同，采用補陰瀉陽或補陽瀉陰的針刺方法來調(diào)和陰陽，以平為期。（2）安五臟。由于“神”分藏于五臟，即“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”，若五臟發(fā)生病變，氣血不和，就會引起相應(yīng)的情志異常變化。臨床治療就應(yīng)該通過安五臟以攝神。（3）定神志。人的情志活動是以臟腑生理為基礎(chǔ)，即所謂“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)；而人的情志變化也可影響內(nèi)在臟腑的生理功能，正如《靈樞·口問》所云：“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖?！逼咔閮?nèi)傷影響到不同的臟腑，臨床可以出現(xiàn)不同的證候。神志病宜選用督、任、心、脾、足三陽經(jīng)脈的穴位來治療[9]。

2.4針灸“治神”的修練要求

（1）要有良好的醫(yī)德修養(yǎng):較好的掌握心理學(xué)及多種社會科學(xué)知識，隨社會的變革，心因性疾病在增多，對社會的發(fā)展和人們思想變化有了透徹的了解，才能有利于針灸的“治神”。

（2）要有精湛的醫(yī)術(shù):深入學(xué)習(xí)探究祖國醫(yī)學(xué)寶庫。做到“治神”與針術(shù)完美地結(jié)合。

（3）要有一定的氣功修練:歷代針灸學(xué)家皆認(rèn)為氣功修練對針灸“治神”對臨床療效影響極大。當(dāng)代著名針灸醫(yī)師賀普仁教授認(rèn)為：“療效好壞，皆在兩手手法及功力”，“針灸醫(yī)生指功不可不練，而坐功又不可不行”。彭靜山教授在《針灸秘驗》中，專門論述了氣功做修練方法[10]。

3 “治神”的臨床應(yīng)用

我們在臨床治療中主要從進針前和進針后兩個方面進行“治神”，根據(jù)不同患者的病情差異，運用時有所側(cè)重[11]。無論進針前或進針后，治神的主要目的是使患者精神內(nèi)守，避免患者之“神”過松或過緊。

3.1進針前“治神”：施術(shù)者針前應(yīng)集中精神，心無旁鶩，認(rèn)真審察患者的氣血盛衰及“神”情變化并通過語言暗示，押手揉按等方法令患者“神”情安定，以待進針。具體運用時，如遇到精神緊張的患者，囑其深呼吸，語言引導(dǎo)其安靜，不用緊張，并以押手按壓其內(nèi)關(guān)穴片刻，然后進針。對于精神旁移，意不在針或因病痛而精神散亂者。以押手重按所刺之穴，候其神定而進針。

3.2進針后“治神”：進針后，施術(shù)者一方面注意體會針下感覺，另一方面需密切觀察患者針后是否有暈針或精神旁移，心不在焉。對于暈針者及時處理，精神不集中者，則以反復(fù)行針，配以語言誘導(dǎo)以收其神，令志在針。如有的患者進針后心不在焉，甚與他人談笑，術(shù)者當(dāng)囑患者閉目“守神”，同時行針以加強針感，并囑患者體會針感，暗示其意守針處，以促進氣至病所。

3.3針刺“治神”的臨床要求：針灸“治神”的臨床要求可歸結(jié)為以下五項：（1）“治神”要求患者情緒穩(wěn)定；（2）“治神”要求醫(yī)生精神專一；（3）“治神”的選穴；（4）“治神”要求得氣；（5）“治神”要求醫(yī)生身體健康。

4“治神”對針灸療效的影響

從針灸的“察神”、“守神”到針刺感應(yīng)，“治神”都起了決定性作用，如果醫(yī)生不能“治神”，而是馬虎從事，就很難發(fā)揮針灸治療應(yīng)有的療效?！爸紊瘛笔轻樉膶W(xué)有理論，是針灸學(xué)中的精華部分。針灸療效的獲得取決于針灸診療的各個環(huán)節(jié)的和諧統(tǒng)一，一氣呵成，“治神”貫穿于針灸整個過程中，應(yīng)當(dāng)努力學(xué)習(xí)體會，并掌握其實質(zhì)，對提高針灸療效具有極其重要的意義[12]。

5問題與展望

綜上所述，“神”在針刺治療中具有重要意義，“神”字可也貫穿于針刺診治疾病的全過程，是針刺治病的精華所在，努力掌握，對提高針刺治療水平具有十分重要的意義。

但是，在臨床上很多臨床醫(yī)師還不能真正理解經(jīng)典中“治神”的涵義，只能在“粗守形”的層次上，所以臨床療效不佳，嚴(yán)重影響了針灸在民眾中的聲譽，現(xiàn)在針灸存在的主要問題在臨床療效上。

如何提高療效？是針灸的當(dāng)務(wù)之急。吾師石學(xué)敏院士在這方面做得很成功，其中有很多經(jīng)驗值得借鑒。目前世界各國都在投入大量人力物力研究中國的針灸，我國也非常重視中醫(yī)針灸的研究。我們應(yīng)該借此大好時機，調(diào)動所有積極因素，多學(xué)科、多層次研究針灸“治神”的機理，為針灸臨床提供理論基礎(chǔ)。參考文獻

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[2]鄭紅斌.中醫(yī)形神觀源流與內(nèi)涵[J]. 浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，28(1)：9

[3]齊向華.論廣義之神的本質(zhì)[J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2004，28(2)：98

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[5]申鵬飛，石學(xué)敏.針刺治神學(xué)術(shù)思想淺析[J].遼寧中醫(yī)雜志2007，34（11）：1515

[6]申鵬飛，石學(xué)敏.針刺治神學(xué)術(shù)思想淺析[J]遼寧中醫(yī)雜志2007，34（11）：1516

[7]煙建華.《內(nèi)經(jīng)》“神”概念研究[J].河南中醫(yī)，2006，6(1)：4-8

[8]劉永濤.淺談“凡刺之真，必先治神”[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報，2003，9(11)：39

[9]董江濤.黃鼎堅針刺手法經(jīng)驗[J].中國醫(yī)藥學(xué)報，2001，16(1)：54-56

[10]胥榮東，張軍偉，付天昊，等.針刺治神與導(dǎo)引行氣[J].針灸臨床雜志，2007， 23(2)：40

第5篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

1.1培養(yǎng)目標(biāo)與實際教學(xué)不統(tǒng)一

國家明確了大專層次人才培養(yǎng)的目標(biāo)是:以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo),即“培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才”。但在目前?？茖嶋H教學(xué)中,存在一定的問題:首先是教材使用不一,教師各執(zhí)其教。其次,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍存在重理論講解,忽視技能提高。目前各?？圃盒ａ樉牟糠职才派倭康膶嶒灮蛞娏?xí)課外,基礎(chǔ)部分無實訓(xùn)課,臨床部分無見習(xí)和實習(xí)機會。再次,重點難點不突出。許多院校教師對中醫(yī)學(xué)教學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計劃時只是為了完成教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用。

1.2教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)時數(shù)不匹配

按照我國高職高專醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專科層次中醫(yī)學(xué)強調(diào)“三基”、“五性”、“三特定”、“必需、夠用”原則。隨著各院校近年來教改工作的不斷深入,教學(xué)計劃不斷修改,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》課時數(shù)多少不一,最多72學(xué)時,最少36學(xué)時。而中醫(yī)學(xué)包含中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、中醫(yī)診斷、針灸、中醫(yī)內(nèi)科、其他臨床各科等7門主干課程為一體,要完成如此大量的教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)時數(shù)顯然不夠,篇幅與課時不相吻合,教師只能走馬觀花式教學(xué),大大影響了教學(xué)目標(biāo)的完成。

1.3教師對教材內(nèi)容的把握不一

各院校擔(dān)任中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師基本由老中青三個梯隊組成。由于從教時間不同,教學(xué)經(jīng)驗及職稱、學(xué)歷有所不同,尤其是青年教師的不斷補充,教學(xué)經(jīng)驗不足,教法欠佳,對教材的著眼點和把握能力不同,在具體授課時對講授內(nèi)容、重點難點、深度把握、技能突出上理解不一,教材內(nèi)容取舍處理不當(dāng),由此產(chǎn)生了教學(xué)計劃與進度安排不一,教學(xué)內(nèi)容不一,沒有起到真正培養(yǎng)技能的目標(biāo)作用。

1.4學(xué)生層次不同致掌握知識不一

以平?jīng)鲠t(yī)專為例,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生學(xué)生分高中起點普通大專和中職起點三校生兩類,前者沒有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,后者雖然經(jīng)歷了中職醫(yī)學(xué)教育,但學(xué)生掌握知識的基礎(chǔ)參差不齊,加之使用教材不同,教師教學(xué)水平差異,最終導(dǎo)致學(xué)生對中醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)效果和能力提高出現(xiàn)偏差,對下一步進入臨床開展中醫(yī)診療造成差距。

2.改革課程結(jié)構(gòu)

以注重學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣為先導(dǎo),以注重提高學(xué)生應(yīng)用技能為目標(biāo),按照“先進性、實用性、針對性”的原則安排教學(xué)內(nèi)容,并在教學(xué)過程中不斷優(yōu)化,將中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為三大部分,即中醫(yī)學(xué)總論、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)臨床。按照1:2:3的比例安排計劃、學(xué)時及進度,是理論與技能教學(xué)基本保持1:1。通過總論部分學(xué)習(xí),使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的思維特點,中華醫(yī)藥的偉大淵源和杰出貢獻,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣;通過中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生熟悉中醫(yī)認(rèn)知及思辨理論的核心,為下一步臨床技能的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ);通過中醫(yī)學(xué)臨床部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生完全掌握中/！/醫(yī)基本技能,為臨床中西結(jié)合診療常見病、多發(fā)病做鋪墊。要求每部分內(nèi)容依據(jù)教學(xué)時數(shù)精細(xì)編寫,詳略得當(dāng),達到學(xué)而致用的目的,為學(xué)生畢業(yè)后更好地開展臨床工作服務(wù)。

3.改進教學(xué)模式

3.1明確定位目標(biāo)

根據(jù)?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),統(tǒng)一規(guī)劃教材內(nèi)容,明確層次目標(biāo)、專業(yè)目標(biāo)、技能目標(biāo),確定授課內(nèi)容,以便更好的指導(dǎo)教師教學(xué),增強學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性。

3.2加大授課時數(shù)

許多院校對中醫(yī)學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計劃時輕視中醫(yī),偏頗中醫(yī),安排學(xué)時時只是為了完成部頒大綱的教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用,對教學(xué)時數(shù)能減則減。按照我國高職高專醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專科層次中醫(yī)學(xué)強調(diào)“三基”(即基本理論、基本知識、基本技能)、“五性”(即思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性、適用性)、“三特定”(即特定目標(biāo)、特定對象、特定限制)、“必需、夠用”原則,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué),應(yīng)當(dāng)至少安排96(理論60學(xué)時,實踐36學(xué)時)學(xué)時數(shù)來完成整個教學(xué)內(nèi)容,方能達到學(xué)以致用的培養(yǎng)目標(biāo)。

3.3加強實踐教學(xué)

3.3.1多種教學(xué)手段并用

在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中,應(yīng)該根據(jù)不同內(nèi)容,改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,采取多媒體教學(xué)法(課件或影像資料)、病案教學(xué)法、問題教學(xué)法、討論教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法等多種教學(xué)方法進行教學(xué),使抽象的中醫(yī)理論簡單化,轉(zhuǎn)化為學(xué)生易懂、易學(xué)、易記的實際技能訓(xùn)練。對于緒論、中醫(yī)學(xué)發(fā)展史等章節(jié)的內(nèi)容可采取多媒體教學(xué)法;對于中醫(yī)學(xué)基本特點、病因病機可采取問題教學(xué)法;對于治則可采取討論教學(xué)法;對于辯證、方藥知識可采取病案教學(xué)法與任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法相結(jié)合

;對于四診、針灸基本知識等可采取實驗實訓(xùn)教學(xué)。 3.3.2多開展在校實訓(xùn)

在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,對于四診、針灸基本知識、毫針刺法、艾灸法、拔罐法、推拿手法可采取實驗實訓(xùn)教學(xué),利用中醫(yī)實體脈象儀、舌診模型、針灸模擬人等諸多實訓(xùn)器材反復(fù)進行實訓(xùn),也可同學(xué)之間模擬四診診療。

3.3.3加強臨床見習(xí)

中醫(yī)的實踐性教學(xué),只有通過早臨床、常臨床、多實踐,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生加強中醫(yī)基本診療技能的臨床鍛煉和培養(yǎng),才能對疾病有感性認(rèn)識,并將感性認(rèn)識與課堂講授的理論知識結(jié)合起來,對疾病形成一個整體的認(rèn)識。根據(jù)不同的臨床見習(xí)特點,采用參觀法、實踐法、病例討論法和精講復(fù)習(xí)法等不同教學(xué)方法,強化臨床實踐技能,不斷提升臨床見習(xí)效果。

第6篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

方法：將60例腦卒中后吞咽障礙患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，每組各為30例。對照組僅采用吞咽訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上采用針灸治療。比較兩組臨床療效及治療前后ADL評分情況。

結(jié)果：對照組臨床總有效率70.00%（21/30），顯著低于觀察組臨床總有效率93.33%（28/30），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：針灸配合吞咽訓(xùn)練對腦卒中后吞咽障礙的臨床療效顯著，患者自理能力明顯改善，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸 吞咽訓(xùn)練 腦卒中 吞咽障礙 臨床療效 ADL

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.574

【中圖分類號】R2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0339-02

當(dāng)前，腦血管疾病已經(jīng)逐漸發(fā)展成為我國中老年人群身體健康以及生命安危的一個重要疾病，其中腦卒中患病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢。腦卒中后吞咽障礙是一種較為常見的并發(fā)癥，主要是由于腦卒中后假性球麻痹，使得受延髓支配的肌肉出現(xiàn)癱瘓或者半癱瘓，而發(fā)生吞咽困難、發(fā)音障礙以及飲水嗆咳等癥狀，對患者生活質(zhì)量造成了極大地?fù)p傷 [1]。腦卒中后吞咽障礙的臨床治療，國內(nèi)更多地則應(yīng)用中醫(yī)治療的方法。由于吞咽障礙的患者難以服下中藥，因此其中又以針灸治療為主。然而針灸治療方法與現(xiàn)代吞咽訓(xùn)練技術(shù)還存在一些突出的問題及局限性，仍然需要進一步加以解決。本研究主要采用針灸配合吞咽訓(xùn)練對腦卒中后吞咽障礙患者進行治療，取得了非常理想的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。入組對象為2011年12月至2013年12月入住我院的60例腦卒中后吞咽障礙的患者，其中男35例，女25例；年齡54～73歲，平均（65.01±5.39）歲；病程2～36h，平均（18.27±3.82）h；其中腦梗死39例，腦出血21例。將本組患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)均為30例，經(jīng)分析，兩組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)。主要包括：①符合第四屆全國腦血管病會議上制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于意識清醒及恢復(fù)期患者；②臨床表現(xiàn)主要包括：吞咽困難、構(gòu)音障礙以及飲水嗆咳等假性球麻痹癥狀，且經(jīng)CT或MRI診斷；③自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。主要包括：①其他嚴(yán)重軀體及精神疾病患者；②感染嚴(yán)重者；③既往存在食管功能異常、感覺性失語、認(rèn)知及智能障礙者；④依從性較差，且中途退出者。

1.4 方法。

1.4.1 觀察組。①針灸法?；颊呷∽?，用酒精消毒之后，選擇華佗牌30號針灸針，按照患者胖瘦等方面的體質(zhì)差異，選擇合適長度的針具以及針刺深度。穴位：雙風(fēng)池、雙完骨、雙翳風(fēng)、雙人迎、廉泉。平補平瀉，留針半小時，1次/d，10d為一個療程；②吞咽訓(xùn)練。按照患者吞咽障礙的具體程度進行頸部放松、口腔周圍肌肉的運動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、寒冷刺激訓(xùn)練等進行間接性訓(xùn)練，且給予密度均一，有一定黏性、不易松散以及容易吞咽的食物進行直接進食訓(xùn)練，每次半小時，2次/d，10d為一個治療療程。

1.4.2 對照組。僅采用吞咽訓(xùn)練，同觀察組。

1.5 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。主要包括 [2]：①痊愈：進食恢復(fù)至正常水平，嗆咳全止，經(jīng)隨訪，半年之內(nèi)未見復(fù)發(fā)；②顯效：進食基本恢復(fù)至正常水平，可進食半流質(zhì)飲食，偶爾存在嗆咳情況；③好轉(zhuǎn)：進食有一定的恢復(fù)，可進食流質(zhì)飲食，嗆咳緩解；④無效：治療前后癥狀未見明顯改善。臨床總有效率（%）=痊愈率（%）+顯效率（%）+有效率（%）。

1.6 觀察指標(biāo)。較兩組臨床療效及治療前后ADL評分情況。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法。計數(shù)資料采用“n（%）”表示，計量資料采用“X±S”表示；P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比。經(jīng)治療，對照組痊愈、顯效、有效及無效分別為10例、7例、4例及9例，臨床總有有效率70.00%；觀察組分別為16例、10例、2例及2例，臨床總有效率93.33%，兩組療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組治療前后ADL評分對比，見表1。

表1 兩組治療前后ADL評分比較（X±S，分）

注：*P

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為本病病機為本虛標(biāo)實：本為肝腎不足，氣血虛弱，標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰淤雍阻經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)治療方法較多，效果良好。但吞咽困難嚴(yán)重者，中藥湯劑難以內(nèi)服，使中藥內(nèi)治法存在局限性，影響了其療效 [3]。因此，中醫(yī)治療更多地使用針灸，并證實了其有確切的療效，顯著好于單獨藥物治療。針刺治療腦卒中后吞咽障礙的中醫(yī)理論基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說。現(xiàn)代吞咽訓(xùn)練技術(shù)存在一定的缺陷性，如①需要患者主動配合做吞咽器官的運動，病情嚴(yán)重者、認(rèn)知障礙的患者、精神情緒障礙的患者難以配合。②冰刺激法可能加重吸入性肺炎的癥狀。本研究主要將針灸聯(lián)合吞咽訓(xùn)練用于治療腦卒中后吞咽障礙之中，患者ADL評分顯著增大，此結(jié)果提示，該方法下患者自理能力顯著增強。綜上所述，針灸配合吞咽訓(xùn)練對腦卒中后吞咽障礙的臨床療效顯著，患者自理能力明顯改善，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉立明，甕長水，賈建軍.吞咽訓(xùn)練與實時電刺激結(jié)合治療80歲以上老年人腦卒中后吞咽障礙[J].中國康復(fù)理論與實踐，2010，16（1）：56-57

第7篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：腹針療法 特色 注意事項

中圖分類號：R245 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-183-02

1996年，我院榮幸地請來了“腹針療法”發(fā)明人薄智云教授，當(dāng)時在我院教學(xué)治療一個月，在這一個月期間，腹針療法的神奇療效深深地吸引了我。雖然當(dāng)時腹針療法的理論還未完全成熟，但醫(yī)院臨時設(shè)立的30張床位天天爆滿。涉及的病癥范圍包括頸椎病，腰椎病，膝踝關(guān)節(jié)退行性病變，肩周炎，失眠，眩暈癥，腦血管病后遺癥，視網(wǎng)膜病變，早期白內(nèi)障，視神經(jīng)炎，視神經(jīng)萎縮，各種婦科疾病，肥胖癥等。當(dāng)時給我印象最深的是一名小女孩，患視神經(jīng)炎失明一個月，在北京同仁醫(yī)院醫(yī)治收效甚微，經(jīng)薄教授施以腹針療法，處方：天地針“中脘，關(guān)元”，腹四關(guān)“雙側(cè)滑肉門，雙側(cè)外陵”，治療十天，視力完全恢復(fù)正常，其神奇療效真是讓人嘆為觀止！之后，追隨薄教授又到北京宣武區(qū)老人醫(yī)院學(xué)習(xí)一個月。雖然回來后應(yīng)醫(yī)院安排在內(nèi)科病房工作，但有專門來求醫(yī)者或有針灸要求的病人給予針灸配合治療，收治病人約400余人，治愈顯效率達95%以上，往往收到意想不到的效果，它的神奇療效始終深深地吸引著我。

20多年來，薄智云教授培養(yǎng)國內(nèi)外腹針人才兩千余人；腹針療法從2002年起連續(xù)4年被國家中醫(yī)藥管理局確定為國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目向全國推廣；2001年被列為國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)臨床診療技術(shù)整理與研究項目”研究課題，2004年通過結(jié)題驗收；出版有《腹針療法》專著和教學(xué)光盤；成立了意大利，新加坡國際腹針學(xué)會；中國針灸學(xué)會腹針專業(yè)委員會也正式運轉(zhuǎn)。

腹針療法深深地植根于中醫(yī)理論基礎(chǔ)之中，而又具有獨特的視角，從臨床中來，總結(jié)升華出“先天經(jīng)絡(luò)理論”發(fā)現(xiàn)了具有經(jīng)絡(luò)規(guī)律的“神龜圖”，彰顯了中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，為中醫(yī)藥貢獻了一朵奇葩。為廣大患者提供了易接受，療效好的新療法。

經(jīng)過十幾年的臨床實踐，對薄智云先生發(fā)明的腹針療法特色有如下幾點認(rèn)識。

一、理論上創(chuàng)立了先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說（理論）

經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成于兩千多年前，長期以來一直指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實踐。薄智云教授在長達三十多年的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，以臍（神闕）為核心的腹部有許多特定穴分布在臍的周圍，這些穴位的排布不但有序，并且淺表，雖然針刺時常常并無任何的針感，卻與全身的應(yīng)答關(guān)系非常明確，有時止痛的效果快到可以用秒的速度計算，而這些有序的穴位排布方式在已知的經(jīng)絡(luò)學(xué)說中從未提及，因此，他認(rèn)為這是一個新的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。薄先生認(rèn)識到可以把經(jīng)絡(luò)的形成追溯到胚胎期，人體在母體是通過臍帶從母體汲取氣血逐漸成形，因此，臍（神闕）通向全身運行的通道在先天即以形成，這些通道便是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，故經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是先于臟腑與肢體的全身最早的系統(tǒng)，這個系統(tǒng)便是神闕經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，薄先生將之定位“先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)”。他逐漸在臍的周圍發(fā)現(xiàn)了與全身應(yīng)答關(guān)系非常明確，排布有序的穴區(qū)帶逐步完善了神闕調(diào)控系統(tǒng)是全身最早的調(diào)控系統(tǒng)與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)母系統(tǒng)的理論，創(chuàng)立了先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說。先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說是經(jīng)絡(luò)理論實踐的新發(fā)現(xiàn)，可以算得上腹針療法理論上的一大特色。

二、臨床上發(fā)明了“神龜圖”

“神龜圖”是薄先生在原有經(jīng)絡(luò)穴位和其新發(fā)現(xiàn)的穴位基礎(chǔ)上通過反復(fù)臨床實踐，驗證，集三十年經(jīng)驗之大成，重新構(gòu)架排布，定義其功能主治而逐步發(fā)生得來，對于全身相應(yīng)部位的疾病有十分明確的應(yīng)答關(guān)系，一般性的疾病按照“神龜圖”所指，均能取得很好的臨床效果，“神龜圖”的問世，既是先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說在臨床實踐中的體現(xiàn)，也是腹針療法之所以不同于一般針灸方法的可持利器，更是處方標(biāo)準(zhǔn)化，操作規(guī)范化的基礎(chǔ)，任何中醫(yī)師，甚至包括西醫(yī)師經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)都能夠進行重復(fù)驗證，某些對中醫(yī)藥不甚了解的人認(rèn)為中醫(yī)個案經(jīng)驗雖多但可重復(fù)性差，對中醫(yī)的臨床效果表示懷疑，腹針療法的臨床實踐恰恰是對這些人觀點的有力駁斥。

“神龜圖”認(rèn)為人體存在以臍（神闕）為核心的，全身影像似一個伏在腹壁上得神鬼，其頭部伏于中脘穴上下左右；頸部從商曲穴（雙）伸出；前肢由滑肉門（雙）引出，在上風(fēng)濕點（雙）屈曲，止于上風(fēng)濕外點（雙）；后肢由外陵穴（雙）向外伸展，通過下風(fēng)濕點（雙），止于下風(fēng)濕下點穴（雙），尾部從氣旁穴（雙）向下延伸終于關(guān)元穴上下左右。（神龜圖）并非僅僅指向以上這些點，而是在它們之間的連線上形成了穴位點狀密集的穴區(qū)帶，這就是腹針療法之所以可以根據(jù)病情對相應(yīng)部位進行即時調(diào)整的原因。上風(fēng)濕點（雙），上風(fēng)濕外點（雙），下風(fēng)濕點（雙），下風(fēng)濕下點（雙），氣旁穴（雙）為薄先生發(fā)現(xiàn)的新穴。（神龜圖）不失為腹針療法的又一大特色。

三、方法上體現(xiàn)了中醫(yī)防治疾病精髓，臟腑經(jīng)絡(luò)局部同時并舉

“正氣內(nèi)存，邪不可干”是中醫(yī)的疾病認(rèn)識觀，中醫(yī)講究“治病必求于本”，在治療疾病時不僅注意癥狀的改善，更注重臟腑狀態(tài)的調(diào)整。腹部與五臟六腑有著密切的關(guān)系，在腹部不僅可以調(diào)陰，而且可以調(diào)陽，臟腑的募穴大多集中在腹部，因此，針刺腹部可以直接調(diào)整臟腑。腹針療法提出，“調(diào)理臟腑入手，兼顧經(jīng)脈局部”的原則，強調(diào)先調(diào)臟腑以產(chǎn)生氣血，再調(diào)經(jīng)絡(luò)以輸布?xì)庋?，再調(diào)局部以使用氣血，故能達到立竿見影的效果。傳統(tǒng)針灸治療疾病主要以刺激四肢經(jīng)絡(luò)穴位為主，主要調(diào)整經(jīng)絡(luò)，盡管也能取得良好效果，但必須經(jīng)過多次反復(fù)的治療療效才能穩(wěn)定下來，考慮可能與“治病必求于本”和“標(biāo)本兼顧”有關(guān)。腹針療法真正體現(xiàn)了臟腑，經(jīng)絡(luò)，局部的有機聯(lián)系，體現(xiàn)了中醫(yī)防治疾病的整體觀精髓，行臟腑經(jīng)絡(luò)局部同時并舉之事，也應(yīng)算其特色之一吧。

2010年，科室收進一位腦血管病后遺癥患者劉某，男，58歲，患病已有十年，右側(cè)肢體活動不靈，伴有語笨，攙扶下可以行走，近一周，右側(cè)肢體痙攣性疼痛，不能著地，不能伸展，夜間疼痛難忍，不能入睡。用藥效果不佳請會診。查體，右側(cè)肢體肌力四級，觸之發(fā)涼，屈曲90度不能伸直，強行伸展疼痛難忍，無腫脹，足背動脈波動良好，排除動靜脈血栓，考慮患者病程日久，久病及里，損及臟腑的正常生理功能，臟腑之氣日衰，則經(jīng)氣鼓動無力。因此取穴：引氣歸元（中脘，下脘，氣海，關(guān)元），以先天養(yǎng)后天（調(diào)臟腑），滑肉門（右側(cè)），引經(jīng)氣，氣旁穴（左側(cè)），改善對側(cè)下肢氣血運行（調(diào)經(jīng)絡(luò)），是薄先生的經(jīng)驗穴，外陵（右側(cè)），下風(fēng)濕點（右側(cè)），下風(fēng)濕下點（右側(cè)），以改善同側(cè)下肢氣血運行（調(diào)局部），內(nèi)庭穴（右側(cè)），以引經(jīng)氣達到末梢。第一天針刺十分鐘后，右下肢末梢已有溫?zé)岣?，能慢慢伸直，疼痛緩解，起針后右下肢能著地，攙扶下能走幾步，夜間仍有疼痛，但能忍受，三天后癥狀基本消失，又鞏固治療兩天，共五天恢復(fù)同前，半年后隨訪無復(fù)發(fā)。

四、使用上無痛，安全，有效為腹針療法又一大特色，患者樂于接受

腹部在生理上有疼痛感彌散的特點，痛覺不敏感，所以針刺腹部，只要手法相對熟練，一般沒有痛感，即無痛。傳統(tǒng)針灸療法，講究得“氣“，認(rèn)為“氣至病所”療效會更佳，而得“氣”主要是以患者產(chǎn)生酸，麻，脹，痛的感覺（得氣感）為標(biāo)志。腹針療法既有傳統(tǒng)針灸療法的安全，有效，還很好的解決了“得氣感”的問題，更容易為廣大患者接受?？傊?，腹針療法是一種無痛，安全，速效，長效的針灸新療法。5.取穴上突出規(guī)范化操作特點

腹針療法為取穴規(guī)定了規(guī)范化的操作規(guī)程。首先，規(guī)定了比例寸，無論高矮胖瘦均按比例寸取穴，這樣就從客觀上杜絕了醫(yī)者的手取穴造成的誤差。上腹部從中庭到神闕為8寸，下腹部從神闕至恥骨聯(lián)合上緣為5寸，腹部兩側(cè)從神闕至腹部外側(cè)緣為6村。其次，這些尺寸應(yīng)作水平線。第三，找準(zhǔn)任脈（腹白線）也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因為腹部的自然正中線并非總是與腹白線相吻合，薄先生將任脈定于腹白線的下邊，是其幾十年臨床經(jīng)驗的總結(jié)，取穴的規(guī)范化操作除了便于學(xué)者易學(xué)之外，更有力地保證了療效的穩(wěn)定。

那么學(xué)習(xí)運用好腹針療法需要注意的問題是什么呢？我認(rèn)為：

1.要有較為深厚的中醫(yī)藥知識和功底

薄先生從理論上創(chuàng)立了先天經(jīng)絡(luò)學(xué)說，臨床上發(fā)明了“神龜圖”，方法上臟腑經(jīng)絡(luò)局部同時并舉，取穴上突出規(guī)范化操作特點，直至構(gòu)建了一種無痛，安全，有效地針灸新療法，哪一樣都離不開中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)，應(yīng)該說是中醫(yī)藥理論框架下的新發(fā)現(xiàn)，所有中醫(yī)藥核心理論都是腹針療法的基石。要想學(xué)習(xí)，運用好腹針療法，在學(xué)習(xí)其理論，方法的同時，必須加強對中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)和實踐，這樣才能取得事半功倍的效果，否則即便是取得了一時的療效，也不能使疾病獲得痊愈。

2.取穴要按照規(guī)范化了的操作規(guī)程來做

在正確診斷，辯證，處方的基礎(chǔ)上，取穴很重要，根據(jù)我的體會，取穴必須按照規(guī)范化了的操作規(guī)程來做，只有取穴準(zhǔn)確，才能保證療效，真是差之毫厘，區(qū)之千里。初學(xué)時用尺子來衡量，對每一位患者都認(rèn)認(rèn)真真，兢兢業(yè)業(yè)，也是取得較好療效的原因之一。

3.調(diào)針時一定要調(diào)到位

薄先生將腹壁分為天，地，人三部，天，地，人中又各分為天，地，人三部，共九部，調(diào)針到位的原則是：調(diào)理臟腑一定要調(diào)在地部，調(diào)理經(jīng)絡(luò)一定要調(diào)在人部，調(diào)理局部一定要調(diào)在天部。這其中有經(jīng)驗的因素在內(nèi)，但以此為原則在臨床中往往能取得好的療效。調(diào)針?biāo)降母叩蜎Q定了療效的顯現(xiàn)程度。

綜合以上，我認(rèn)為，首先，應(yīng)當(dāng)大力推廣腹針療法。腹針療法除了有與其他針灸療法一樣的優(yōu)點---安全，有效，基本無副作用，綠色環(huán)保外，還具有無痛，速效，長效的特點，古人說：“一針二灸三服藥”。在農(nóng)村，對于尚處于看病難，缺醫(yī)少藥狀況的我國十億農(nóng)民來說，包括腹針療法在內(nèi)的針灸應(yīng)當(dāng)成為防治疾病的首先選擇和經(jīng)常選擇，如果鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠很好地學(xué)習(xí)，運用這些醫(yī)療技術(shù)，基本能滿足一般防治疾病的需求，有利于促進因病致貧，因病返貧問題的解決。在城市，由于生活環(huán)境，方式的改變，疾病譜的變化，腹針及其他針灸療法同樣大有作為。應(yīng)當(dāng)大力推廣。

其次，應(yīng)當(dāng)加大對腹針療法的科學(xué)研究力度。為什么針刺腹部可以治療腹部之外的疾?。繛槭裁瘁槾谈共恐委熂膊辛⒏鸵娪暗男Ч?？腹針療法無疑證明了經(jīng)絡(luò)的存在，它們是如何聯(lián)系的？其物質(zhì)基礎(chǔ)是什么？臟腑經(jīng)絡(luò)局部為什么會或能在同一時間有機結(jié)合？等等----依據(jù)確切療效的客觀存在的事實，有的可以用中醫(yī)藥理論來闡明，有的尚不能給出令人信服的解釋，研究解決這些問題將對開拓針灸與中醫(yī)的視野發(fā)展空間起到積極的作用，其中蘊含著的生命科學(xué)命題，值得研究探索。

第8篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞： 能力本位教育 《針灸推拿》 職業(yè)能力

能力本位教育以美國、加拿大為代表，產(chǎn)生于二戰(zhàn)后，其核心是從職業(yè)崗位的需要出發(fā)，確定能力目標(biāo)。能力本位教育來源于通過職業(yè)背景描述職業(yè)的觀點，分析職業(yè)背景，最終歸納出從事各種職業(yè)所必需的、有限的能力。在教學(xué)中應(yīng)該使學(xué)生掌握這些能力，從而使從業(yè)新手順利地勝任自己的工作。在能力本位教育（CBE）和能力本位培訓(xùn)（CBT）中，專業(yè)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方法及評價標(biāo)準(zhǔn)都依據(jù)一整套“能力”制定，這些能力是從事職業(yè)所必需的。

與傳統(tǒng)教學(xué)理念不同，CBE打破了以學(xué)科為中心，以學(xué)科的學(xué)術(shù)體系確定教學(xué)課程和學(xué)時安排的傳統(tǒng)思路。CBE以對工作任務(wù)和工作目標(biāo)的分析為出發(fā)點而不是以教育專家和教師的觀點開發(fā)課程體系。CBE的課程體系以能力培養(yǎng)為主線，淡化公共基礎(chǔ)課、技術(shù)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的界限，重新整合課程。CBE建立新的考核評價體系。新體系包含對綜合素質(zhì)和行業(yè)崗位需求的知識、技能、態(tài)度的考核，重視過程評價。建立基于能力本位的課程體系，實行專業(yè)下的項目訓(xùn)教，而不是完全照搬能力本位教育理論?！澳芰Α辈坏韧凇奥殬I(yè)能力”，不單純指職業(yè)能力?！澳芰Ρ疚唤逃笔侵R、技能和態(tài)度三位一體的綜合體，不單單是“實踐能力”的培養(yǎng)?！澳芰Ρ疚唤逃睆娬{(diào)的是“全人”的發(fā)展，不單單是職業(yè)能力的培養(yǎng)。

針對具體的一門課程而言，在設(shè)計教學(xué)過程中必須遵循能力本位教育的思想，以實現(xiàn)課程的教學(xué)目標(biāo)，突破教學(xué)重點和難點，以培養(yǎng)學(xué)生本課程必須具備的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)?！夺樉耐颇谩肥址ㄊ歉叩戎嗅t(yī)院校針灸推拿專業(yè)的臨床基礎(chǔ)課程，在學(xué)習(xí)和掌握推拿臨床技能，在實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系中占有重要地位，學(xué)生掌握本門課程技術(shù)的程度關(guān)系到學(xué)生的職業(yè)技能水平，因此，加強《針灸推拿》課程建設(shè)，增強教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，促進學(xué)生就業(yè)，具有重要意義。

一、課程定位于提高學(xué)生的職業(yè)能力，采用模塊化教學(xué)

針灸專業(yè)培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、針灸推拿專業(yè)知識和實踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構(gòu)及綜合性醫(yī)院針灸等部門從事針灸、推拿醫(yī)療及科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。《針灸推拿》課程培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、針灸推拿專業(yè)知識和實踐技能人才，適用于骨傷專業(yè)的學(xué)生使用。通過課堂理論與實踐教學(xué)，針灸專業(yè)學(xué)生掌握適應(yīng)臨床崗位需要的針灸推拿學(xué)的基本理論知識及相關(guān)技術(shù)，并將它們運用于臨床實踐。主要內(nèi)容包括針灸技術(shù)中各種刺灸法的基本知識和操作技能，推拿功法的基本姿勢和練功方法，推拿作用原理及診斷方法，推拿技術(shù)中的手法操作等；以及針灸推拿的治療原則、針灸處方的運用、推拿的基本治法及常見病的針灸推拿治療。

本課程定位要明確，教學(xué)目標(biāo)清晰，以學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)為課程核心，以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)生可持續(xù)發(fā)展要求為課程內(nèi)容。學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程后要求掌握嫻熟的手法技術(shù)，針對客戶的不同情況進行保健康復(fù)服務(wù)，具有不斷拓展專業(yè)技能和可持續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)技能的能力，具有職業(yè)崗位轉(zhuǎn)換能力和內(nèi)涵遷移能力。

二、課程教學(xué)內(nèi)容側(cè)重實踐性教學(xué)，教學(xué)方法多樣化

針對培養(yǎng)目標(biāo)，《針灸推拿》課程的教學(xué)內(nèi)容要獨立開設(shè)實訓(xùn)課程并不斷更新相關(guān)教學(xué)方式，在教學(xué)內(nèi)容上要側(cè)重實踐性技能內(nèi)容的教學(xué)；在教學(xué)方式上要充分利用先進科學(xué)技術(shù)，采用多元化教學(xué)模式，側(cè)重于如何做而不過分探究為什么做，最大限度地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。采用“任務(wù)驅(qū)動”法教學(xué)，把課堂教學(xué)分為緊密結(jié)合的“理論教學(xué)”與“課內(nèi)實訓(xùn)”兩部分，不僅在每一理論知識點的講授中借助案例分析和簡單任務(wù)加深理解與應(yīng)用，而且在每一單元知識講授完成后都借助任務(wù)情景設(shè)計小型實訓(xùn)項目。把課程內(nèi)容從原來的以教師講授和課本知識為載體變成以完成項目為載體；把學(xué)生被動聽講變成學(xué)生主動參與操作，積極參與新知識的探索，真正做到“教、學(xué)、做”合一。采用現(xiàn)場教學(xué)、項目教學(xué)、討論式教學(xué)等方法，實施課堂授知與實訓(xùn)傳藝相結(jié)合、課堂研討與現(xiàn)場演練相結(jié)合、實物操作與情景模擬相結(jié)合等多種靈活有效的教學(xué)方式，比如除了基本的手法練習(xí)外，學(xué)生可以在教師指導(dǎo)下相互進行點穴、針刺、艾灸及拔火罐等操作，可以采取分組競賽的方式，對比操作的準(zhǔn)確性，同時，可以讓學(xué)生相互之間進行點評和糾正以進一步提高學(xué)生的操作技能。

三、加強課程資源建設(shè)，建立MOOC課程資源庫

以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為基本原則，以“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式為教學(xué)實施手段，運用現(xiàn)代教學(xué)手段，邀請行業(yè)的推拿專家，成立課程開發(fā)團隊，確定資源庫建設(shè)方案。按《針灸推拿》課程核心知識技能點全面梳理課程結(jié)構(gòu)，建構(gòu)豐富的網(wǎng)上MOOC課程資源；借鑒MOOC在線網(wǎng)絡(luò)功能，掌握學(xué)生課程學(xué)習(xí)過程中的反饋；借助實訓(xùn)教學(xué)平臺，讓學(xué)生在虛擬的環(huán)境中做近似真實的操作，模擬訓(xùn)練，使體會感更真實、更強烈。通過基于MOOC課程資源庫的建設(shè)在線完整地、系統(tǒng)地實現(xiàn)課程、課堂教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)進程、學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗、師生互動過程。課程資源主要包括課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)單元（單元描述、電子教案、電子課件、實施手冊、評價標(biāo)準(zhǔn)、習(xí)題）、資源素材等，引入企業(yè)案例、制作媒體素材（照片、視頻）、軟件工具包等素材。

第9篇：中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)范文

【摘要】慢性腎小球腎炎是臨床的常見病，目前臨床治療方案主要為藥物治療，包括西藥利尿劑、降壓藥、激素與細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用，以及中藥的辨證論治。由于慢性腎炎病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點，長期藥物治療存在毒副作用大，患者依從性差等問題。中醫(yī)外治法治療慢性腎小球腎炎療效確切，且安全性高、價格低廉、方便實施。通過從針灸、穴位注射、穴位貼敷、藥浴、灌腸、功法、推拿、耳穴壓豆等方面入手，對中醫(yī)外治法治療慢性腎小球腎炎的現(xiàn)狀進行分類和梳理，認(rèn)為中醫(yī)外治療法目前存在的問題主要表現(xiàn)在缺乏統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，以及臨床研究普遍樣本量小，缺乏代表性等。

【關(guān)鍵詞】慢性腎炎；中醫(yī)外治法；研究進展；綜述

慢性腎小球腎炎是由多種原因引起的，原發(fā)于腎小球的一組疾病，主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓伴緩慢進展的腎功能不全，最終可發(fā)展為慢性腎衰竭。中醫(yī)方面，本病屬于“腎風(fēng)”“風(fēng)水”“水腫”等范疇，病機屬虛實夾雜、本虛標(biāo)實。清代吳師機在《理瀹駢文》中所言：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳！”意即中醫(yī)外治法治病，同樣要根據(jù)病因病機辨證施治。現(xiàn)將中醫(yī)外治法在慢性腎小球腎炎中的治療進展綜述如下。

1針灸療法

針灸療法通過刺激經(jīng)絡(luò)腧穴而疏通經(jīng)絡(luò)，并通過辨證選穴與補瀉手法的結(jié)合達到溫陽散寒、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的目的。朱崇安等［1］應(yīng)用董氏奇穴“下三皇”治療慢性腎炎蛋白尿，與西藥組相比，結(jié)果針灸組總有效率優(yōu)于西藥組，治療后兩組患者實驗室指標(biāo)均較前下降，且針灸組低于西藥組，認(rèn)為針灸董氏奇穴“下三皇”治療慢性腎炎能減少蛋白尿和改善腎功能，療效優(yōu)于單純西藥治療。也有研究證明灸法治療脾腎陽虛型慢性腎炎療效較好。張超等［2］利用溫針灸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎，治療組在對照組中西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上加用腎俞、脾俞、命門、足三里、氣海等穴溫針灸。治療后兩組患者的各項指標(biāo)均有所下降，且治療組總有效率優(yōu)于對照組。溫針灸結(jié)合中、西藥治療慢性腎小球腎炎脾腎陽虛型療效顯著，值得推廣。

2穴位注射療法

穴位注射是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，經(jīng)穴位給藥，使藥物對穴位長時間地保持良性刺激，以求達到藥效、穴位刺激和經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)的有效結(jié)合，達到局部治療和整體調(diào)節(jié)的治療目的。寧志春［3］選用中藥（黃芪、山茱萸、白術(shù)、菟絲子、附子等）加穴位注射（腎俞、足三里、脾俞、陰陵泉，選用豬苓多糖注射液，每穴每次注射藥物1ml）治療脾腎陽虛型腎小球腎炎，結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組，且未發(fā)現(xiàn)有明顯毒副反應(yīng)。王玲娟［4］將67例系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN）患者隨機分為治療組和對照組，對照組予一般治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用參附注射液穴位注射，穴位選用雙足三里、腎俞，結(jié)果治療組總有效率優(yōu)于對照組，且治療后患者的癥狀、體征及尿檢指標(biāo)等均較治療前明顯改善，證明參附注射液穴位注射臨床治療MsPGN療效較好。

3穴位貼敷療法

穴位貼敷療法亦通過穴位與藥物的共同作用而發(fā)揮療效，正如清代徐大椿所說：“湯藥不足盡病，用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其膜理，通經(jīng)活絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力?！爆F(xiàn)代研究表明，穴位貼敷是使藥物從體外作用于人體穴位，刺激穴位，使局部溫度增高，毛細(xì)血管擴張，有利于中藥成分透過皮膚、穿過毛孔，不斷進入淋巴液、血液而發(fā)揮其藥理作用。梁白冰等回顧性分析了50例內(nèi)服中藥復(fù)方滋腎方聯(lián)合外用院內(nèi)腎炎貼敷貼雙腎俞、雙三陰交穴位治療慢性腎炎病例，疾病療效總有效率94％，證候療效總有效率98％。內(nèi)服滋腎方聯(lián)合外用雙腎俞、雙三陰交穴位貼敷治療慢性腎小球腎炎有較大價值，具有臨床應(yīng)用與推廣價值。韓韜治療慢性普通型腎小球腎炎予對照組口服腎炎方（黃芪、胡黃連、山茱萸、丹皮、山藥等），治療組將腎炎方制成藥糊涂于腎俞穴，腰酸痛及畏寒者予醫(yī)療電烤燈熱敷腎俞穴，治療組總有效率93．33％，對照組總有效率90．00％，腎炎方聯(lián)合電烤穴位貼敷治療普通型慢性腎小球腎炎療效優(yōu)于單用中藥湯劑。

4藥浴療法

藥浴療法的機制如元代齊德之在《外科精義》提出的“疏導(dǎo)腠理，通調(diào)水道，使無凝滯”，溫?zé)嵝?yīng)和中藥有效成分的吸收是藥浴發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)，如《醫(yī)宗金鑒》所言藥浴可“借濕以通竅，干則藥氣不入”［8］。因此，藥浴療法又被稱為腎臟病的“皮膚透析”。賈英輝等［9］以西醫(yī)常規(guī)治療為對照，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥?。ㄉ＜纳⒀a骨脂、蛇床子、熟地黃、丹參等）治療100例慢性腎小球腎炎腎衰竭患者。結(jié)果治療組總有效率高于對照組，說明中藥浴聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎腎衰竭臨床療效確切。尹建平［10］以西醫(yī)常規(guī)療法為對照，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥藥浴治療慢性腎小球腎炎，觀察組總有效率明顯高于對照組，證明西醫(yī)常規(guī)療法聯(lián)合中藥浴治療慢性腎小球腎炎臨床療效確切，是治療慢性腎小球腎炎的優(yōu)質(zhì)輔助措施。

5灌腸療法

藥物灌腸療法的中醫(yī)理論來源于《素問》中“清陽出上竅，濁陰出下竅”，是在《傷寒論》中蜜煎導(dǎo)法的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展和完善而來的一種外治法。據(jù)現(xiàn)代研究，其根據(jù)腹透原理，通過彌散作用和超濾作用，將血液中分子物質(zhì)清除掉，一方面可以清除血液中的代謝產(chǎn)物，同時將中藥有效成分吸入血液中；另一方面中藥的直接瀉下作用，可緩解機體水液潴留，有效消除水腫，降低血肌酐、尿素氮、尿酸等［11］。汪超等［12］治療80例老年慢性腎炎患者，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用尹蓮芳教授驗方口服結(jié)合中藥灌腸，結(jié)果治療組在腎功能、血壓變化及臨床癥狀等方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05），證明中藥口服結(jié)合中藥灌腸可有效維持老年慢性腎炎患者腎功能穩(wěn)定、降低血壓、改善臨床癥狀。呂朋飛等［13］治療100例慢性腎炎失代償期慢性腎衰患者，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥灌腸與足浴，治療2個月后治療組總有效率和臨床控制率均明顯高于對照組（P＜0．05），兩組各項指標(biāo)均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，且治療組明顯低于對照組，說明中藥灌腸與足浴聯(lián)合西醫(yī)治療能明顯改善慢性腎炎合并失代償期腎衰患者病情，改善腎功能，控制病程進展。

6功法

中醫(yī)傳統(tǒng)功法包括放松功、保健功、八段錦、易筋經(jīng)等。強調(diào)“調(diào)神”“調(diào)息”與“調(diào)心”，做到松靜自然、心平氣和、意守丹田，從而達到“意”“氣”“力”三者的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，進而促進全身氣血運行，增強人體機能，達到防病治病、延年益壽的目的。黃健理［14］以辨證練功為主，配合中藥治療30例經(jīng)中西醫(yī)長期治療無效的慢性腎炎患者。功法有放松功（意守部位：以丹田、命門為主，配合腎俞。血壓高加涌泉、大敦，血尿加涌泉，納呆加足三里）、保健功（包括叩齒、攪海、摩腹、浴面、擦腰、后托天。血壓高加擦涌泉，納呆加按摩足三里、單舉托天，血尿加擦涌泉、三陰交，腰痛加活腰胯，雙手攀足）。結(jié)果臨床治愈16例，顯效1例，有效10例，無效3例，總有效率90％。

7推拿療法

中醫(yī)推拿手法是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，按照“補虛、瀉實”的原則辨證施治，選用不同手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機體陰陽平衡，達到防治疾病與強身健體的目的。郭繼承等［15］用推拿手法聯(lián)合口服中藥治療60例脾腎氣虛型慢性腎炎患者，對照組采用常規(guī)治療加口服慢腎湯（黃芪40g，焦白術(shù)15g，茯苓40g，旱蓮草20g，女貞子20g等），治療組在對照組基礎(chǔ)上加用推拿手法，每日1次，按摩手法包括腹部摩法，腰背部擦法及滾法。結(jié)果治療組總有效率86．7％，對照組總有效率80．0％，說明口服中藥聯(lián)合推拿手法治療腎小球腎炎有效，為治療慢性腎炎脾腎氣虛證提供了新思路。

8耳穴壓豆療法

《靈樞•口問》記載：“耳著，宗脈之所聚著?！薄独逭茨σg(shù)》記載：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝?！闭f明耳與人體的經(jīng)絡(luò)、臟腑均有密切關(guān)系。當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體發(fā)病時，往往會在耳的相應(yīng)部位出現(xiàn)壓痛敏感、變形變色等反應(yīng)，參考這些現(xiàn)象來診斷疾病，并通過刺激這些部位可防治疾病。李清萍將80例慢性腎小球腎炎患者隨機分為對照組和治療組，對照組采用一般治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用耳穴壓豆（耳穴選穴包括腎、脾、輸尿管、膀胱、肝、耳背腎）配合參芪地黃湯，結(jié)果觀察組總有效率優(yōu)于對照組，證明耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)治療能有效改善慢性腎炎患者癥狀，減輕水腫，延緩腎衰進展。

9小結(jié)

綜上所述，根據(jù)患者的癥狀體征，辨證選用恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)外治法單獨或輔助治療慢性腎小球腎炎均有顯著效果，不僅可有效改善慢性腎炎患者的臨床癥狀及血尿生化指標(biāo)，還可提高患者的免疫指標(biāo)，從根本上解決西醫(yī)學(xué)上慢性腎小球腎炎免疫介導(dǎo)的發(fā)病機制，提高機體的免疫功能。此外，中醫(yī)外治法還具有安全性高、副作用少、價格低廉、易學(xué)易掌握、方便推廣等優(yōu)點。但是由于缺乏統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，以及目前臨床研究普遍樣本量小，缺乏代表性等問題，中醫(yī)外治法治療慢性腎炎的臨床推廣工作尚需要臨床工作者的努力和進一步研究，從而提高中醫(yī)綜合外治療法治療慢性腎炎的臨床療效，解除慢性腎炎患者的痛苦。

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