臨床分析論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床分析論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：臨床分析論文范文

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)藥學(xué)監(jiān)護(hù)醫(yī)院藥學(xué)

臨床藥學(xué)是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律、實(shí)施合理用藥的一門藥學(xué)分支學(xué)科。它主要通過藥師進(jìn)人臨床,運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí),協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案,并監(jiān)測患者的整個(gè)用藥過程,從而提高藥物治療水平,最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學(xué)專業(yè)人員的職能停留在藥品采購、供應(yīng)等技術(shù)含量較低的事務(wù)性工作上,忽略了藥學(xué)工作的技術(shù)內(nèi)涵,“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“重醫(yī)輕藥”的陳舊觀念使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院藥學(xué)重視不夠,藥師獲得繼續(xù)教育機(jī)會(huì)不多,在知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次上尚有欠缺,不能適應(yīng)開展臨床藥學(xué)工作的要求,這為臨床藥學(xué)在醫(yī)院的發(fā)展造成了一定困難。

隨著我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展和職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)一步深化,廣大群眾對藥品使用的安全性、有效性、合理性的呼聲將日益高漲,如何讓患者享有價(jià)格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù),是醫(yī)療體制改革的目標(biāo)之一。藥師要積極參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,利用醫(yī)院豐富的臨床數(shù)據(jù),運(yùn)用最低費(fèi)用分析、效益分析、效果分析、生命質(zhì)量分析等多種方法,分析藥物治療模式對整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)及社會(huì)成本和效益的影響,在相同療效的情況下,選擇最經(jīng)濟(jì)的給藥方案,優(yōu)化衛(wèi)生資源的利用,積極制定和推薦各種疾病藥物治療的最佳方案,扭轉(zhuǎn)醫(yī)師處方無法監(jiān)督的局面,促進(jìn)合理經(jīng)濟(jì)用藥。

世紀(jì)年代以來,發(fā)達(dá)國家醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐已開始由“以產(chǎn)品為中心”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙员ＷC患者藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理為核心”的即“以患者為中心’的模式,此模式在國內(nèi)被廣泛稱為藥學(xué)監(jiān)護(hù)。美國的大部分醫(yī)院都有一批各專業(yè)的臨床藥師,直接參與臨床用藥,參加查房會(huì)診及疑難患者藥物治療方案的討論。但他們并不直接從事常規(guī)血藥濃度的監(jiān)測,由檢驗(yàn)科來承擔(dān)。這樣,臨床藥師就可以把精力集中在藥物的選擇、合理使用和監(jiān)測結(jié)果的分析上。美國臨床藥學(xué)經(jīng)過多年的發(fā)展,藥學(xué)服務(wù)深人人心,工作水平也達(dá)到很高水準(zhǔn),臨床藥師在臨床用藥中的決策指導(dǎo)地位,已得到了充分肯定,據(jù)一份調(diào)查顯示,臨床藥師在住院病房參與治療工作中,藥師提出的用藥方案和建議以上被采納或經(jīng)過修改后被采納,藥師面向患者參與治療,發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果。由于臨床藥師全天候面向患者進(jìn)行監(jiān)護(hù),不但發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果,也使患者在病房的花費(fèi)大大降低。[]

我國衛(wèi)生行政管理部門要求三級(jí)以上醫(yī)院必須開展臨床藥學(xué),且許多省、市有關(guān)部門所定的《綜合醫(yī)院分級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》也都對此做出相應(yīng)的規(guī)定,然而無論是治療藥物監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)

監(jiān)測或藥學(xué)情報(bào)功的開展還都十分不完全。目前,我國的藥物治療監(jiān)測品種與美國幾乎沒有差異,凡是治療窗狹窄,血藥濃度與臨床反應(yīng)關(guān)系明確的藥物國內(nèi)都可以做。然而的品種,各醫(yī)院實(shí)際監(jiān)測還十分有限。

國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的《貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中已明確指出,未來醫(yī)院藥學(xué)的重點(diǎn)是以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,并將逐步建立起臨床藥師制度在醫(yī)藥衛(wèi)生體制三大改革的推進(jìn)和深化過程中,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象將會(huì)漸漸被消除在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑不斷萎縮、門診藥房剝離等“醫(yī)藥分業(yè),措施的影響下,醫(yī)院藥劑科求生存、求發(fā)展,就必須擺脫傳統(tǒng)的輔助科室局面,向直接服務(wù)于患者、涉足臨床區(qū)域的主流科室發(fā)展,就必須努力實(shí)現(xiàn)從單一供應(yīng)型向科技服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。

第2篇：臨床分析論文范文

本病屬于中醫(yī)的胯骨傷筋的范疇。多由于外傷、勞損、潮濕、炎癥等刺而致痛并引起梨狀肌痙攣、肥厚、粘連攣縮，肌腱緊張而擠壓梨狀肌肉和坐骨神經(jīng)的營養(yǎng)血管引起局部微循環(huán)障礙導(dǎo)致一組局部及坐骨神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)，筆者通過對16例患者的細(xì)心研究，使用推拿手法和封閉療法取提滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

本組16例，運(yùn)動(dòng)員12例，非運(yùn)動(dòng)員4例；男性10例，女性6例；急性發(fā)病者14例；慢性3例；病程在1天至3月不等。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1癥狀：①多有肩扛重物或蹲、下肢"閃""扭"等外傷史，也有2例病人僅有夜間受涼史；②腰部活動(dòng)無明顯障礙，亦無明顯壓痛點(diǎn)及放射痛點(diǎn)(可與腰椎間盤突出癥相鑒別)；③臀部壓痛點(diǎn)沿梨狀肌走行分布，呈酸脹痛，重者呈"刀割樣"、"跳動(dòng)樣"劇痛，疼痛常波及大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)，腹壓增高，如咳嗽、排便時(shí)可出現(xiàn)放射性下肢痛，部分病人可出現(xiàn)下腹部及的疼痛不適，抽痛等(由于梨狀肌腫脹或痙攣，壓迫神經(jīng)或影響神經(jīng)血管供應(yīng)所致)。病人常處于強(qiáng)迫，走路時(shí)身體半屈曲，臥床時(shí)雙下肢不敢伸直，少數(shù)病人表現(xiàn)為單純的臀部及小腿外側(cè)疼痛，甚至出現(xiàn)腓總神經(jīng)癥狀(這些癥狀多被解釋為梨狀肌與坐骨神經(jīng)解剖關(guān)系的變異所致，即腓總神經(jīng)高位分支后直接穿過梨狀肌或肌腱)。

2.2體征：①急性者梨狀肌呈局限性隆起，指觸鈍厚，壓痛明顯；慢性者則臀部肌肉萎縮，觸摸梨狀肌時(shí)局部有空虛感，肌纖維束局限性變硬，彈性降低，壓痛輕于急性者；②直腿抬高試驗(yàn)急性者多陽性，但感覺異常多無具體分布區(qū)，一般不出現(xiàn)單條神經(jīng)根受損癥狀和體征；③少數(shù)病人可出現(xiàn)腓總神經(jīng)體征；④梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性，主動(dòng)試驗(yàn)：令病人仰臥，在患肢伸髖，伸膝位做髖關(guān)節(jié)外旋動(dòng)作，同時(shí)檢查者在患者足部予以抵抗，病人出現(xiàn)臀部及坐骨神經(jīng)痛或加重為陽性。被動(dòng)試驗(yàn)：被動(dòng)用力屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，使梨狀肌緊張并壓迫坐骨神經(jīng)而引起臀部疼痛和坐骨神經(jīng)刺激癥狀者為陽性。

3治療方法

3.1推拿法：病人俯臥，雙下肢貼床面，外展外旋，肌肉放松，醫(yī)師按患側(cè)梨狀肌體表投影區(qū)，一手觸摸按壓梨狀肌肌腹，其拇指撥動(dòng)方向與梨狀肌纖維方向垂直。拇指首先深壓皮膚，通過皮膚、皮下組織和臀大肌感覺梨狀肌肌腹情況，仔細(xì)檢查后多可觸及束狀的梨狀肌纖維隆起或彌慢性梨狀肌腫脹。術(shù)者一拇指順纖維方向上牽，另一拇指將其按壓于原位或松解，疏順肌纖維，指下已感到肌束復(fù)平，用單拇指腹深壓該病變部位不動(dòng)約數(shù)秒鐘，可解痙、鎮(zhèn)痛。之后，再行患側(cè)下肢雙手對攏抖動(dòng)即畢。

慢性梨狀肌損傷，指觸梨狀肌有成束變硬、堅(jiān)韌、彈性減低者，可施理筋和彈撥手法(順肌纖維方向，左右分撥，再沿纖維方向順壓)，便變硬肌束松解，粘連分離。

上述手法主要適用于梨狀肌急慢性損傷者，對疑為解剖變異者，不宜推拿。無明顯外傷史，一側(cè)臀部伴有小腿脹、麻、痛為主；直腿抬高試驗(yàn)60°以前受限，60°以后疼痛減輕或消失；抬舉不受限；梨狀肌觸診無明顯腫脹，而在體表投影線上1/3與2/3交界處壓痛明顯，同時(shí)伴有脹麻感。

3.2封閉療法：確定梨狀肌位置后，皮膚標(biāo)記常規(guī)消毒，用9號(hào)長針頭(腰穿針)逐層穿透皮膚、皮下組織，針穿透臀肌筋膜進(jìn)入臀大肌，再繼續(xù)深入進(jìn)入梨狀肌時(shí)，有一種似針尖進(jìn)入豆腐內(nèi)的感覺，此時(shí)固定針體，注入藥物，使其按梨狀肌走行方向浸潤。封閉療法可用強(qiáng)的松龍25～50mg加1%普魯卡因，0.5%利多卡因5～10ml，每隔7天1次，2～3次為1個(gè)療程。

4治療效果

急性梨狀肌損傷，多在施手法后癥狀立即減輕或消失，一般1～2次即可治愈，對于慢性者，經(jīng)過多次手法輔助封閉療法，在1周內(nèi)得到明顯改善，1個(gè)月內(nèi)可痊愈。

第3篇：臨床分析論文范文

論文摘要：目的探討老年人心衰的特點(diǎn)和治療。方法通過對45例老年人心力衰竭進(jìn)行分析、治療。結(jié)果單用藥物對癥治療難以奏效。采用白蛋白和1，6-二磷酸果糖可使心功能明顯改善，全身狀況明顯好轉(zhuǎn)。

【Abstract】ObjectiveToexplorecharacteristicandtreatmentofagedpeoplewithcardiafailure.Method45agedpatientswasanalyzedandtreated.ResultItisdifficulttohavetheintendedeffectonlybysymptomatictreatmentwithdrugs.Albuminandfructose-1，6-diphosphatecanimproveheartfunctionmarkedly.Theresultsshowedthatsystemicstatusfunctionwasamelioratedobviously.

【Keywords】Cardiafailure；Agedpeople

就我院2002年1月~2005年1月的例老年心力衰竭病例進(jìn)行分析。探討老年人心衰的特點(diǎn)和治療，以供參考。

1臨床資料

1.1病例選擇45例均為住院病人。男性24例，女性21例，平均年齡68.8歲。心衰類型及功能分級(jí)：左心衰28例，右心衰9例，全心衰8例。心功能(NYHA標(biāo)準(zhǔn))：II級(jí)21例，III級(jí)18例，IV級(jí)6例。

1.2基礎(chǔ)疾病冠心病23例，肺心病10例，高血壓病6例，風(fēng)濕性病心臟病2例，心肌病2例，其他2例。

1.3臨床表現(xiàn)咳嗽咯粘液痰，肺部濕性啰音21例，心悸、氣促乏力，拍胸片提示：胸腔積液4例，腹脹、惡心、納差、顏面、雙下肢浮腫或腰骶部浮腫10例，心律失常(早搏、心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等)8例，神志異常2例。

1.4實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖異常44例(97.7%)，其中竇性心動(dòng)過速11例，心房顫動(dòng)8例，頻發(fā)房早10例，頻發(fā)室早6例pt-fvl：-004mm·S18例；合并心肌勞損24例(54.5%)，血尿素≥9.2mmol/L30例(66.6%)，低鉀21例(46.6%)，低鈉8例(18%)，二氧化碳結(jié)合力≤20mmol/L11例(25%)。

1.5治療及轉(zhuǎn)歸臨床癥狀緩解出院者34例(77%)，無效死亡10例(22%)。

2分析討論

2.1臨床特點(diǎn)①癥狀不典型：由于年齡大，感知遲鈍，合并癥多等諸多因素的影響，使老年人心力衰竭的臨床表現(xiàn)具有一定的特殊性。本組以咳嗽、咯痰誤診肺部感染等10例(22.2%)后經(jīng)胸片檢查呈心臟擴(kuò)大，肺淤血確診心衰。由于老年人有腦動(dòng)脈硬化，故心力衰竭時(shí)容易出現(xiàn)腦缺血癥狀，表現(xiàn)為神志異常，嗜睡甚至昏迷本組有2例(4.4%)，不同尋常地出虛汗(顏面及頸部)，甚至大汗淋漓，可以是老年人心力衰竭時(shí)，惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀較突出，本文有9例(21.1%)。有竇房結(jié)退行性病變的老年人，發(fā)生心力衰竭時(shí)心率增快可不顯著，患者可首先表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等的癥狀，如果問診及體格檢查不仔細(xì)，很容易造成誤診和漏診。②氮質(zhì)血癥多：本組血尿素氮9.2-25mmol/L57例(63.3%)，≥26mmol/L3例。③病死率高：本組病死率60-90歲為41.8%，70-90歲為52%，≥80歲為82.1%。

2.2治療體會(huì)除常規(guī)治療外①對于感染為誘因的心衰本組41例(45.5%)及時(shí)性選用廣譜抗生素，靜點(diǎn)抗生素，靜點(diǎn)抗菌藥時(shí)限制鹽水入量，防止水、鈉潴留加重心衰。②適當(dāng)選用利尿劑，中度以上浮腫19例(21.1%)均選用速尿20-40mg靜注。注意電解質(zhì)平衡。③小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制可減輕心臟前后負(fù)荷，改善心功能。本組常規(guī)用卡托普利6.25-12.5mg，2-3次/日，85%有效。④在沒有β-受體阻滯劑禁忌癥時(shí)，可從小劑量開始應(yīng)用。因此藥物可減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量，并能增加運(yùn)動(dòng)耐量，降低運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)反應(yīng)，使在同一運(yùn)動(dòng)量水平上心肌耗氧量減少，從而使心功能改善。⑤加強(qiáng)支持療法。心衰落時(shí)由于全身營養(yǎng)不良，免疫功能低下，易發(fā)生并發(fā)癥等均可加重心衰，形成惡性循環(huán)，故單用藥物對癥治療難以奏效。采用白蛋白和1，6-二磷酸果糖可使心功能明顯改善，全身狀況明顯好轉(zhuǎn)。

第4篇：臨床分析論文范文

關(guān)鍵詞：臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)；內(nèi)容分析；運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展；運(yùn)動(dòng)功能障礙；運(yùn)動(dòng)功能損害；運(yùn)動(dòng)退役

臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)（Clinical Sport Psychology）是隨著體育運(yùn)動(dòng)事業(yè)的發(fā)展而興起的應(yīng)用心理學(xué)分支，于20世紀(jì)80年代萌芽于美國，本世紀(jì)初迅速發(fā)展并走向成熟。1988年，美國奧林匹克委員會(huì)（USOC）建立了臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)家注冊制度。2005年，美國大學(xué)體育協(xié)會(huì)（NCAA）召開了臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)家大會(huì)［1］。2006 年，首部《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)》專著出版［2］。2007 年，《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)雜志》（Journal of Clinical Sport Psychology）創(chuàng)刊，為臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)開辟了專門的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。2011年，臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的東西方觀點(diǎn)（Clinical Sport Psychology Perspective West And East）系列叢書出版［3］。

我國的臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究始于20世紀(jì)80年代，在廣大心理學(xué)工作者的共同努力下，已經(jīng)積累了許多富有價(jià)值的研究成果。本研究旨在從基本情況、內(nèi)容及方法三個(gè)方面對我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究論文進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，以揭示我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，為我國研究者提供參考，促進(jìn)我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的進(jìn)一步發(fā)展。

一、研究方法

本研究采用內(nèi)容分析法進(jìn)行分析。內(nèi)容分析（content analysis）是一種對文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行客觀、系統(tǒng)和定量描述的研究技術(shù)，它按照一定維度對論文內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)分類和評(píng)判，可提供學(xué)科研究狀況的基本信息［4］。目前，該方法已被廣泛應(yīng)用于心理學(xué)研究

之中。

（一）論文取樣

本研究從1981年至2010年的13個(gè)目標(biāo)期刊中選出臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文680篇。心理學(xué)期刊包括《心理學(xué)報(bào)》《心理科學(xué)進(jìn)展》和《中國心理衛(wèi)生雜志》，體育學(xué)期刊包括《體育科學(xué)》《中國體育科技》《體育與科學(xué)》《北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)》《上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)》《天津體育學(xué)院學(xué)報(bào)》《西安體育學(xué)院學(xué)報(bào)》《武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)》《成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)》和《體育學(xué)刊》。

（二）內(nèi)容分析的維度

本研究參照相關(guān)文獻(xiàn)［5，6］，按照以下程序設(shè)計(jì)了內(nèi)容分析的維度系統(tǒng)：（1）精讀2007~2008年《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)雜志》的全部文獻(xiàn)，初步制訂分析維度；（2）對2009年《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)雜志》的文獻(xiàn)進(jìn)行試分析，修訂分析維度；（3）征求相關(guān)專家對內(nèi)容分析維度系統(tǒng)的意見，修訂分析維度；（4）經(jīng)過培訓(xùn)的研究組成員對2010年《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)雜志》文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立分析，分析者的一致性系數(shù)在0.83~0.86之間，說明該分析維度系統(tǒng)信度較高，可為研究所用。對評(píng)判者容易出現(xiàn)分歧的維度進(jìn)行討論，最終達(dá)成一致意見。內(nèi)容分析維度系統(tǒng)由27個(gè)因素構(gòu)成。

（三） 研究過程

由研究者和經(jīng)過培訓(xùn)且熟練掌握內(nèi)容分析維度系統(tǒng)的6名研究生對論文進(jìn)行獨(dú)立的內(nèi)容分析，每篇論文有兩名分析者。研究者最終錄入數(shù)據(jù)時(shí)檢查分析不一致的地方，認(rèn)真核查后加以取舍。

（四）數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對全部變量的頻次分布進(jìn)行描述性分析。

二、研究結(jié)果及分析

（一）論文的基本情況

1.論文首作者所屬機(jī)構(gòu)

表1.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文首作者所屬機(jī)構(gòu)對比（%）

院（所）性質(zhì)

中國

外國

體育學(xué)院（所）、體育教學(xué)部

91.7

34.3

心理學(xué)院（所）

4.9

37.4

醫(yī)學(xué)、護(hù)理、健康學(xué)院（所）

0.9

12.1

其他

2.5

16.2

合計(jì)

100.0

100.0

表1顯示，我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究論文首作者主要來自體育學(xué)院（研究所）和體育教學(xué)部，而心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理與健康學(xué)院（所）學(xué)者對臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的參與度極低，這與國外學(xué)者相對多元的研究背景形成了鮮明的對比，經(jīng)分析，這種情況多年來（尤其是2004~2010年間）未出現(xiàn)明顯變化。這非常不利于臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)這門交叉學(xué)科的發(fā)展。中國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的建立與發(fā)展，需要更多臨床心理學(xué)學(xué)者的參與。

2.論文的篇幅

對三十年來我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究論文的篇幅統(tǒng)計(jì)顯示，平均每篇論文篇幅為4.21頁，且多年來論文篇幅未出現(xiàn)明顯增長趨勢。而國外《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)雜志》創(chuàng)刊以來的論文平均篇幅為16.5頁［7］。這可能是由于國內(nèi)期刊對篇幅的限制制約著臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究成果表述的完整性，影響學(xué)術(shù)交流的深度。這一問題希望得到相關(guān)期刊的充分理解和重視，以為我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)提供更好的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。

3.論文參考文獻(xiàn)

對三十年來我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究論文參考文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)顯示，平均每篇有9.63條參考文獻(xiàn)，圖1顯示1995年起參考文獻(xiàn)量呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢，2006年開始平均每篇論文的參考文獻(xiàn)量穩(wěn)定在17條左右。目前，我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文參考文獻(xiàn)條數(shù)不及美國《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)雜志》論文參考文獻(xiàn)（平均每篇文章參考文獻(xiàn)為42條）［7］的一半。參考文獻(xiàn)較少導(dǎo)致研究難免低層次重復(fù)前人的工作，提供給讀者的新信息就相對較少，文章的質(zhì)量也因此受到很大的影響，非常不利于臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究及學(xué)術(shù)交流的縱深發(fā)展。

圖1.中國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文參考文獻(xiàn)發(fā)展趨勢

（二） 論文內(nèi)容

1.研究領(lǐng)域

圖2.中國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢

圖2顯示，我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究對運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展的研究起步較早，在1994年以前占絕對優(yōu)勢。運(yùn)動(dòng)功能障礙研究和心理健康研究在20世紀(jì)90年代以后逐漸增長，近年來出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展研究并駕齊驅(qū)的現(xiàn)象。由此可以看出，我國運(yùn)動(dòng)心理學(xué)學(xué)者對運(yùn)動(dòng)者心理問題的關(guān)注，已經(jīng)逐漸脫離僅以高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展為中心的情況，越來越關(guān)注普通運(yùn)動(dòng)者的運(yùn)動(dòng)功能障礙及全面的心理健康。

表2.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的研究領(lǐng)域?qū)Ρ龋?）

研究領(lǐng)域

中國

外國

運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展

37.2

17.2

運(yùn)動(dòng)功能障礙

31.2

25.3

心理健康

22.6

21.2

運(yùn)動(dòng)功能損害

3.5

21.2

學(xué)科發(fā)展

3.2

13.1

運(yùn)動(dòng)退役

2.2

2.0

合計(jì)

100.0

100.0

表2顯示，運(yùn)動(dòng)退役是中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的薄弱領(lǐng)域，與國外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究相比較，我國臨床運(yùn)動(dòng)心理研究的突出特點(diǎn)是：對運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的發(fā)展研究較多，而對運(yùn)動(dòng)功能損害的研究較少。運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展研究較多與我國長期以來注重競技體育發(fā)展有關(guān)。運(yùn)動(dòng)功能損害指運(yùn)動(dòng)員存在著明顯的臨床心理問題，引起其嚴(yán)重的情緒紊亂和行為失調(diào)，導(dǎo)致其無法投入訓(xùn)練與競賽［8］。運(yùn)動(dòng)功能損害研究被忽視與我國運(yùn)動(dòng)心理學(xué)學(xué)者大都來自體育學(xué)院（研究所），普遍缺乏臨床心理學(xué)訓(xùn)練背景有關(guān)。

2.研究的理論基礎(chǔ)

圖3顯示，我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的理論基礎(chǔ)一直以認(rèn)知行為理論占絕對優(yōu)勢，但近年來出現(xiàn)理論逐漸豐富的趨勢。這與國外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究情況基本一致［7］。認(rèn)知行為理論在臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究中占絕對優(yōu)勢，與認(rèn)知行為治療操作性強(qiáng)，更易于通過實(shí)證研究檢驗(yàn)有關(guān)。

圖3.中國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文理論基礎(chǔ)的變化趨勢

（三）論文研究方法

1.論文類型

表3顯示，與國外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究相比，我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文類型以調(diào)查研究報(bào)告、文獻(xiàn)綜述和論述較多，而臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的質(zhì)性研究和實(shí)驗(yàn)研究的論文相對較少。這與國內(nèi)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究者大多來自體育學(xué)院（研究所）有關(guān)，他們在日常工作中深刻意識(shí)到臨床運(yùn)動(dòng)心理問題研究的必要性，但由于普遍接受的是體育科學(xué)的訓(xùn)練而相對缺乏臨床心理學(xué)的系統(tǒng)訓(xùn)練，所以，更容易進(jìn)行調(diào)查研究、研究綜述和理論性研究，而深入的質(zhì)性研究和實(shí)驗(yàn)研究相對較少。

表3.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究論文類型對比（%）

論文類型

中國

外國

調(diào)查研究報(bào)告

36.3

32.3

實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告

11.8

15.1

測驗(yàn)研究報(bào)告

6.3

6.1

質(zhì)性研究報(bào)告

4.8

19.2

質(zhì)性+量性研究報(bào)告

0.4

2.0

論述

25.7

18.2

文獻(xiàn)綜述

14.6

7.1

合計(jì)

100.0

100.0

2.研究設(shè)計(jì)

表4顯示，我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)病理機(jī)制研究與國外一樣，存在過分依靠相關(guān)設(shè)計(jì)的現(xiàn)象，而更能確定心理變化機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)與質(zhì)性研究設(shè)計(jì)較少。因此，我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)關(guān)于病理機(jī)制的研究設(shè)計(jì)有待進(jìn)一步改善，以便更深入地揭示運(yùn)動(dòng)者心理發(fā)展變化的內(nèi)在機(jī)制。

我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文干預(yù)研究以文獻(xiàn)綜述為主，側(cè)重具體介紹針對性的干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)較少，而國外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)61.5%的干預(yù)研究主要通過實(shí)驗(yàn)研究來驗(yàn)證干預(yù)的效果。實(shí)驗(yàn)研究能為不同方法的干預(yù)效果提供充分的證據(jù)，有利于提高臨床運(yùn)動(dòng)心理服務(wù)的科學(xué)性。因此，我國運(yùn)動(dòng)心理學(xué)學(xué)者應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究。

表4.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文的研究設(shè)計(jì)對比（%）

研究設(shè)計(jì)

機(jī)制研究（中國）

機(jī)制研究（外國）

干預(yù)研究（中國）

干預(yù)研究（外國）

描述性研究設(shè)計(jì)

16.0

相關(guān)研究設(shè)計(jì)

44.9

75.0

實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)

10.2

12.6

26.7

61.5

質(zhì)性+量性設(shè)計(jì)

0.6

3.1

0.5

3.9

質(zhì)性研究設(shè)計(jì)

文獻(xiàn)綜述

說明

5.1

14.7

8.4

6.3

3.1

21.4

47.1

4.2

7.7

15.4

11.5

合計(jì)

100

100

100

100

3.研究被試

表5顯示，我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究更關(guān)注高水平運(yùn)動(dòng)員和專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，而國外臨床運(yùn)動(dòng)心理研究更關(guān)注大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員和少年運(yùn)動(dòng)員。我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)高度關(guān)注高水平運(yùn)動(dòng)員和專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，與我國現(xiàn)階段注重競技體育的現(xiàn)實(shí)有關(guān)。青少年是祖國的未來，青少年運(yùn)動(dòng)員的心理問題如果得到心理服務(wù)的及時(shí)介入，就可以避免進(jìn)一步發(fā)展成為心理障礙。如果等到運(yùn)動(dòng)員形成了心理障礙再介入治療，其難度就會(huì)很大。因此，我國應(yīng)加強(qiáng)對少年運(yùn)動(dòng)員和大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的關(guān)注。

表5.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究被試對比（%）

研究被試

中國

外國

無

29.0

24.3

高水平運(yùn)動(dòng)員

15.9

10.1

專業(yè)運(yùn)動(dòng)員

11.2

6.1

混合

9.0

8.1

體育專業(yè)學(xué)生

8.4

2.0

大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員

7.4

20.2

少年運(yùn)動(dòng)員

5.9

11.1

學(xué)生

6.5

5.1

其他

4.6

13.0

合計(jì)

100.0

100.0

4. 資料收集

表6顯示，中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究在資料收集上的共同之處在于較多采用問卷法和量表法，而較少采用觀察法和儀器測驗(yàn)法，不同之處在于我國學(xué)者更多采用工作經(jīng)驗(yàn)法和文獻(xiàn)法，較少使用訪談法。我國研究者較少采用非常適合臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的訪談法收集資料，與他們主要來自體育學(xué)院（研究所），普遍缺乏臨床心理學(xué)的系統(tǒng)專業(yè)訓(xùn)練有關(guān)。

表6.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究資料收集方法對比（%）

資料收集方法

中國

外國

問卷法與量表法

38.8

38.4

工作經(jīng)驗(yàn)

20.4

13.1

文獻(xiàn)法

19.6

12.1

三種以上方法結(jié)合

7.8

16.2

儀器測驗(yàn)法

6.4

3.0

訪談法

2.6

13.1

觀察法

1.2

1.0

其他

3.1

7.1

合計(jì)

100.0

100.0

5.結(jié)果分析

表7顯示，我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究論文中涉及多元分析的少于國外。心理現(xiàn)象是多層面和多維度的，其影響因素也是復(fù)雜多變的。采用多元分析法進(jìn)行分析，更有助于人們了解變量之間的復(fù)雜關(guān)系，能更有效地揭示心理現(xiàn)象的本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律。因此，在未來臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究中多元分析法有待進(jìn)一步推廣。

表7.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文研究結(jié)果分析方法比較（%）

結(jié)果分析方法

中國

外國

定性分析

42.2

38.4

非多元統(tǒng)計(jì)分析

39.0

30.3

多元統(tǒng)計(jì)分析

17.9

25.3

定性+定量分析

1.0

6.0

元分析

合計(jì)

100

100

中外臨床運(yùn)動(dòng)心理研究中都尚未出現(xiàn)元分析（meta-analysis）的論文。元分析是對具有共同目的但相互獨(dú)立的多個(gè)不同甚至相反的研究報(bào)告給予定量統(tǒng)計(jì)分析而綜合評(píng)價(jià)某一主題研究的方法，曾被置于循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐證據(jù)金字塔的頂端，目前被廣泛應(yīng)用于心理學(xué)研究之中［9］。自臨床心理學(xué)的實(shí)證支持治療興起以來，元分析方法在臨床心理學(xué)研究中的應(yīng)用呈逐年增長的趨勢［7］。元分析對文獻(xiàn)的數(shù)量與質(zhì)量都有一定的要求，臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究中尚未出現(xiàn)元分析的論文，可能是由于目前能夠支撐元分析的臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究成果有限，也可能是由于研究者統(tǒng)計(jì)方法的訓(xùn)練不足。隨著臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，元分析方法的應(yīng)用將越來越多。

（四） 中國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究發(fā)展階段的劃分

縱觀我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究30年的發(fā)展?fàn)顩r，可以清楚地看出我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究在不同時(shí)間段呈現(xiàn)出明顯差別。因此，可以對其進(jìn)行階段劃分，以幫助研究者厘清我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究發(fā)展的內(nèi)在線索，并能夠據(jù)此展望本學(xué)科未來的發(fā)展方向。

1.中國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的起步階段

1981年到1993年期間是我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的起步階段。這一階段的基本特征是臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的研究剛剛引起研究者的關(guān)注，研究的數(shù)量與質(zhì)量都處于較低水平，具體表現(xiàn)如下：論文數(shù)量少，平均每年僅有9.9篇；研究極少得到基金的支持；參考文獻(xiàn)量少，許多論文根本沒有參考文獻(xiàn)；研究內(nèi)容以運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展研究占絕對優(yōu)勢；最突出的論文類型是說明文（35.5%）；主要采用工作經(jīng)驗(yàn)法（21%）和文獻(xiàn)法（13.8%）收集資料；論文的結(jié)果分析方法中定性分析占54.3%，僅有0.7%的文章采用了元分析。

2. 中國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的快速發(fā)展階段

1994年到2003年期間是我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的快速發(fā)展階段。這一階段的基本特征是臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的數(shù)量與質(zhì)量都表現(xiàn)出快速上升的趨勢，具體表現(xiàn)如下：論文數(shù)量逐年增多，平均每年25篇；受資助項(xiàng)目出現(xiàn)逐年增長趨勢；論文的參考文獻(xiàn)呈現(xiàn)逐漸增多趨勢；運(yùn)動(dòng)功能障礙和心理健康研究逐年增多；研究報(bào)告超過理論型論文，說明文的比例下降至24.9%，調(diào)查研究報(bào)告迅速增加到37.3%；以高水平運(yùn)動(dòng)員為被試的論文相對降低，以非高水平運(yùn)動(dòng)員為被試的論文迅速上升；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法下降，量表測驗(yàn)法和問卷調(diào)查法的應(yīng)用逐漸增多；定性分析逐漸減少為47.1%，多元分析上升為10.7%。

3.中國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的規(guī)范階段

2004年至2010年期間，我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究進(jìn)入成熟階段。這一階段的基本特征是臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的數(shù)量與質(zhì)量都較前兩個(gè)階段大幅提高，具體表現(xiàn)如下：年均達(dá)45.3篇；平均每年有16.3個(gè)項(xiàng)目受到基金支持；平均每篇論文的參考文獻(xiàn)量穩(wěn)定在15.4條；在研究內(nèi)容上，運(yùn)動(dòng)功能障礙、心理健康和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展三者呈并駕齊驅(qū)之勢；69.7%的論文為研究報(bào)告，說明文進(jìn)一步減少；以非高水平運(yùn)動(dòng)員為被試的論文達(dá)到60.6%；量表測驗(yàn)法、文獻(xiàn)法和問卷調(diào)查法成為最重要的資料收集方法，工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法的應(yīng)用萎縮；定性分析減少至33.7%，30.3%的論文進(jìn)行了多元分析。

三、對未來研究的建議

1. 吸引更多臨床心理學(xué)學(xué)者加盟

本研究結(jié)果顯示，我國心理學(xué)院（研究所）和醫(yī)學(xué)院（研究所）學(xué)者對臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的參與度極低，這非常不利于臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)這門交叉學(xué)科的發(fā)展。我國需要吸引更多心理學(xué)院（研究所、系）和醫(yī)學(xué)院的臨床心理學(xué)學(xué)者關(guān)注運(yùn)動(dòng)者的心理問題，只有他們的加盟，中國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)才能高質(zhì)量地發(fā)展。因此，建議國家體育總局科研立項(xiàng)為臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究提供一定的空間，并鼓勵(lì)心理學(xué)院（研究所、系）與醫(yī)學(xué)院（研究所）中的臨床心理學(xué)學(xué)者積極申報(bào)相關(guān)課題，以課題調(diào)動(dòng)臨床心理學(xué)學(xué)者加盟的積極性。另外，體育學(xué)院（研究所）要有意識(shí)地引進(jìn)具有臨床心理學(xué)訓(xùn)練背景的人才，這不僅能夠促進(jìn)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的深入，而且也能吸引更多的心理學(xué)學(xué)者關(guān)注臨床運(yùn)動(dòng)心理問題。

2.加強(qiáng)對運(yùn)動(dòng)功能損害與運(yùn)動(dòng)退役的研究

本研究結(jié)果顯示，我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文僅有3.5%是關(guān)于運(yùn)動(dòng)功能損害，而國外21.2%的論文涉及運(yùn)動(dòng)功能損害，其研究的十大熱點(diǎn)問題中有四個(gè)屬于運(yùn)動(dòng)功能損害，即飲食障礙、情緒障礙、物質(zhì)依賴和運(yùn)動(dòng)損傷后心理障礙?？v觀我國極其有限的運(yùn)動(dòng)功能損害論文，研究主題主要為與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的攻擊（沖動(dòng)控制障礙），研究類型主要為研究綜述與理論分析［10，11］，實(shí)證性的臨床研究報(bào)告極少，僅有楊士榮（2010）就我國運(yùn)動(dòng)員的飲食障礙進(jìn)行了調(diào)查研究［12］。因此，建議中國體育總局體育科研項(xiàng)目、國家社科基金項(xiàng)目和教育部人文社科項(xiàng)目以及各地方基金的管理者在編制課題指南時(shí)關(guān)注運(yùn)動(dòng)功能損害問題。同時(shí)，專家學(xué)者也要主動(dòng)介入運(yùn)動(dòng)功能損害的研究，以提高我國運(yùn)動(dòng)功能障礙的干預(yù)效果，切實(shí)維護(hù)我國運(yùn)動(dòng)者的身心

健康。

我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文僅有2.2%是關(guān)于運(yùn)動(dòng)退役問題的研究。由于我國現(xiàn)階段仍然是舉國體育體制，且職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)尚未普及，所以，我國運(yùn)動(dòng)員對運(yùn)動(dòng)退役的心理準(zhǔn)備不夠充分，在運(yùn)動(dòng)退役時(shí)遇到的心理問題就更多。黃志劍和姒剛彥（2008）研究表明：我國高水平運(yùn)動(dòng)員對于從事競技運(yùn)動(dòng)事業(yè)對自己人生發(fā)展的影響認(rèn)識(shí)不足，對運(yùn)動(dòng)退役及角色轉(zhuǎn)換的準(zhǔn)備不足［13］。王進(jìn)（2008）研究表明：我國面臨退役運(yùn)動(dòng)員的自我評(píng)價(jià)、生活滿意度和社會(huì)支持認(rèn)知下降，焦慮和孤獨(dú)感明顯增加，應(yīng)對退役的策略主要為回避；運(yùn)動(dòng)員在退役后的1~2年內(nèi)社會(huì)支持感低，孤獨(dú)感高［14］。目前，我國運(yùn)動(dòng)心理學(xué)學(xué)者雖然意識(shí)到運(yùn)動(dòng)員退役相關(guān)的心理問題，并就此開展了一系列現(xiàn)狀調(diào)查、發(fā)生機(jī)制和對策研究，但針對性的實(shí)證干預(yù)研究很少，亟待進(jìn)一步深入研究。

3.豐富研究的理論基礎(chǔ)

本研究顯示，我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的主要理論基礎(chǔ)是認(rèn)知行為理論。過分依賴認(rèn)知行為理論有悖于學(xué)術(shù)研究百花齊放的原則，不利于臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的繁榮和發(fā)展。導(dǎo)致心理問題的原因很復(fù)雜，解決心理問題的方法各有利弊，并不存在一種唯一正確且適合于各種情況的理論與方法，不同的人在不同的時(shí)間可能受益于不同的處理［15］?？缋碚撜涎芯浚╰ranstheoretical integration approaches）是西方臨床心理學(xué)研究與發(fā)展的特點(diǎn)。1991年，《心理治療整合雜志》（Journal of Psychotherapy Integration）創(chuàng)立，為臨床心理學(xué)的整合研究提供了專門的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。目前，許多治療師在治療中采用整合治療方法［16］。因此，臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究應(yīng)廣開思路，在注重認(rèn)知行為理論的同時(shí)，注意吸納近年來生理心理學(xué)、精神分析和積極心理學(xué)研究的成果，開展跨理論的整合研究，進(jìn)一步豐富研究的理論基礎(chǔ)。誠然，后者受到循證實(shí)踐驗(yàn)證的成果不多，但也正因?yàn)槿绱?，它們更需要進(jìn)行深入的研究。

4.加強(qiáng)臨床研究方法的訓(xùn)練

我國臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究在方法上存在諸多問題，包括：質(zhì)性研究與實(shí)驗(yàn)研究較少；研究被試以高水平運(yùn)動(dòng)員最多；研究中較少使用談話法、觀察法、儀器測試法收集數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)的多元分析較少，未出現(xiàn)元分析論文等。因此，我國運(yùn)動(dòng)心理學(xué)學(xué)者應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)臨床研究方法的訓(xùn)練，在開展臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究時(shí)注意以下問題：加強(qiáng)質(zhì)性研究和實(shí)驗(yàn)研究的使用；擴(kuò)大研究樣本范圍，更多關(guān)注青少年運(yùn)動(dòng)員；豐富資料收集方法，尤其要多使用訪談法、觀察法與儀器測試法；加強(qiáng)多元統(tǒng)計(jì)分析；提高研究的規(guī)范性，為整合研究成果的元分析作準(zhǔn)備。

［1］ Gardner F L. Introduction to the special issue: Clinical sport psychology in American intercollegiate athletics ［J］. Journal of Clinical Sport Psychology, 2007, 1(3): 207209.

［2］ Gardner F L, Moore Z E. Clinical sport psychology ［M］. Champaign, IL: Human Kinetics, 2006.

［3］ Zhu Li Jing, Heil J, Wenze T. Clinical Sport Psychology Perspective West and East (Volume I) ［M］. VDM Verlag, 2011.

［4］ Holdford D. Content analysis methods for conducting research in social and administrative pharmacy ［J］. Research in Social and Administrative Pharmacy, 2008 (4): 173181.

［5］ Buboltz W C, Deemer E, Hoffmam R. Content analysis of the Journal of Counseling Psychology: Buboltz, Miller, and Williams (1999) 11 Years Later ［J］. Journal of Counseling Psychology, 2010, 57, (3): 368375.

［6］ Rhodes R E, Nasuti G. Trends and changes in research on the psychology of physical activity across 20 years: A quantitative analysis of 10 journals ［J］. Preventive Medicine, 2011, 53, 1723.

［7］ 劉麗, 石巖. 臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究: 現(xiàn)狀、問題與建議［J］. 心理科學(xué)進(jìn)展, 2012, 20 (9): 14951506.

［8］ 劉麗, 石巖. 臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的界定、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢［J］. 中國體育科技, 2009, 45 (6) : 7682.

［9］ Rosner A L. Evidence-based medicine: Revisiting the pyramid of priorities ［J］. Journal of Bodywork & Movement Therapies, 2011, 16: 4249.

［10］ 鄧銘一, 季瀏, 常波. 運(yùn)動(dòng)攻擊的理論發(fā)展及控制方法［J］. 武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào), 1998,126(3): 5559.

［11］ 石巖, 王瑩, 趙陽, 等. 球場觀眾暴力的發(fā)展趨勢，研究進(jìn)展與遏制策略 ［J］. 體育科學(xué), 2007, 27(1): 2440.

［12］ 楊士榮. 不同類型運(yùn)動(dòng)員飲食障礙的比較研究 ［J］. 武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 44(3): 8792.

［13］ 黃志劍, 姒剛彥. 高水平運(yùn)動(dòng)員的退役準(zhǔn)備與適應(yīng): 一項(xiàng)定量研究 ［J］. 天津體育學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 23(5): 393395.

［14］ 王進(jìn). 我國運(yùn)動(dòng)員退役意識(shí)與心理狀態(tài)的定量分析［J］. 心理學(xué)報(bào), 2008, 40(4): 496506.

第5篇：臨床分析論文范文

1.1一般資料

2008年、2009年我院護(hù)理部共接收實(shí)習(xí)護(hù)生85人，均為女性，年齡18-21歲。其中2008年44人，2009年41人。

1.2方法

1.2.1采用自行設(shè)計(jì)的問卷一次性發(fā)放一次性收回，用無記名投票的方式，在沒有任何暗示和誘導(dǎo)下進(jìn)行填寫，現(xiàn)場發(fā)放問卷85份，現(xiàn)場收回，回收率100%。

1.2.2建立臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)教育在臨床教學(xué)中的重要性建立護(hù)理部科室護(hù)士長護(hù)理組長的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)理部干事負(fù)責(zé)教學(xué)工作。要求各科室將護(hù)生的人文素質(zhì)教育納入帶教計(jì)劃，并將其作為重要內(nèi)容，首先進(jìn)行培訓(xùn)強(qiáng)化。護(hù)生進(jìn)院后、入科前，由護(hù)理部組織對其進(jìn)行為期2周的集中培訓(xùn)。其內(nèi)容包括：醫(yī)院概況及歷史的介紹、護(hù)士儀表著裝要求、護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)患溝通技巧、相關(guān)的規(guī)章制度和法律法規(guī)、護(hù)士條例及基本的5項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。組織護(hù)生觀看護(hù)士禮儀錄像。要求各科室在護(hù)生出科時(shí)給予全面考評(píng)。在培訓(xùn)時(shí)把“一個(gè)微笑、一句問候”作為學(xué)生接觸病人時(shí)必須要做到的兩個(gè)“一”，讓學(xué)生在各個(gè)操作環(huán)節(jié)中體現(xiàn)人文關(guān)懷。讓學(xué)生自愿組合每2人一組，互為病人，親身體驗(yàn)作為病人的感受。在提高學(xué)生技能操作的同時(shí)，增強(qiáng)了她們的愛傷觀念。讓她們明白：關(guān)愛和尊重病人常常是從接觸病人的第一瞬間就開始了。

1.2.3在護(hù)生進(jìn)院后、集中培訓(xùn)時(shí)，召開座談會(huì)發(fā)放調(diào)查表，了解護(hù)生對人文素質(zhì)教育的認(rèn)識(shí)和護(hù)生心目中帶教老師的形象。通過每月召開一次實(shí)習(xí)生座談會(huì)和發(fā)放反饋表征求護(hù)生對所在科室和帶教老師的意見和要求。

1.2.4統(tǒng)計(jì)方法所得資料由質(zhì)控護(hù)士長帶領(lǐng)組員共同審核分析評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)目數(shù)與所調(diào)查的總數(shù)進(jìn)行比較。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，護(hù)生對在帶教過程中增加人文知識(shí)持肯定態(tài)度。

3討論

3.1加強(qiáng)護(hù)生的人文素質(zhì)教育是時(shí)代和現(xiàn)實(shí)的需要，是護(hù)理學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

從社會(huì)文化發(fā)展的總趨勢中不難看出，良好的人文知識(shí)對自然科學(xué)的發(fā)展起著不可忽視的推動(dòng)作用，而快速發(fā)展的自然科學(xué)又進(jìn)一步豐富了人文科學(xué)知識(shí)，二者相輔相成，互為因果?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)的科技信息驟增，知識(shí)和技術(shù)更新加速，護(hù)理過程中的人文含量與日俱增，多層面地培養(yǎng)護(hù)生的人文精神，是適應(yīng)護(hù)理學(xué)的變革、推動(dòng)護(hù)理學(xué)向前發(fā)展的需要。

3.2提高臨床護(hù)理教師的人文素質(zhì)，加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)

作為一名臨床帶教老師，不僅要熱愛護(hù)理專業(yè)和帶教工作，而且要有奉獻(xiàn)精神和精通業(yè)務(wù)，并且嚴(yán)于律己、以身作則。只有這樣，才能給學(xué)生一個(gè)良好的表率，以自身的敬業(yè)精神、思想品德、責(zé)任感和勤奮好學(xué)的精神去影響學(xué)生，為她們樹立良好的榜樣。

3.3營造內(nèi)涵豐富的人文素質(zhì)教育氛圍

通過舉行豐富多彩的與護(hù)生密切相關(guān)的主題教育活動(dòng)，將護(hù)士良好的氣質(zhì)、優(yōu)雅的禮儀、勇于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神不斷傳達(dá)給護(hù)生，使她們的思想、觀念不斷地得到升華，促進(jìn)人文精神的不斷內(nèi)化。

4結(jié)論

現(xiàn)代護(hù)理人才的培養(yǎng)應(yīng)以提高綜合素質(zhì)為目的，注重培養(yǎng)復(fù)合型的護(hù)理人才。只有深刻把握人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵，促進(jìn)人文精神的內(nèi)化，才能最終使護(hù)生的綜合人文素質(zhì)得以全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)的發(fā)展。復(fù)合型護(hù)理人才的需求表明，在現(xiàn)代護(hù)理臨床教學(xué)中加強(qiáng)人文素質(zhì)的教育勢在必行。

第6篇：臨床分析論文范文

［關(guān)鍵詞］唇裂；整體護(hù)理；觀察整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想［1］。在2003年1月至2005年12月期間,我們對46例幼兒唇裂患者行整體護(hù)理,效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組男32例,女14例,年齡3個(gè)月～3歲。Ⅰ度6例,唇紅部裂開；Ⅱ度28例,上唇部分裂開,但未及鼻底；Ⅲ度12例,上唇、鼻底完全裂開；Ⅱ度、Ⅲ度患者同時(shí)伴發(fā)牙槽裂12例，腭裂14例。麻醉方式：基礎(chǔ)麻醉＋局部麻醉；手術(shù)方式：Tennison法11例，Millard法35例。

2護(hù)理

2．1心理護(hù)理

唇裂患兒均存在不同程度的心理障礙,多較自卑,護(hù)理人員應(yīng)盡可能多與患兒親密接觸、撫摸、擁抱、引逗患兒,給予其情感滿足,消除陌生及恐懼感,為進(jìn)一步治療及護(hù)理打下良好基礎(chǔ)。唇裂患兒心理、社會(huì)行為能否正常發(fā)展,很大程度上取決于家長及家庭每個(gè)社會(huì)成員的心理狀態(tài)。唇裂患兒的出生對其家長的打擊很大,患兒家長承受著各種不同的心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)向家長講解疾病原因,多與家長交流、解釋,要告知唇裂患兒智力水平多在正常范圍,除部分伴發(fā)腭裂的患兒的語音功能稍差外,其智能指標(biāo)大多正常，使他們正確面對現(xiàn)實(shí),指導(dǎo)他們克服心理障礙,建立健全親子關(guān)系，鼓勵(lì)孩子以正常心態(tài)積極參加社會(huì)活動(dòng)。

2．2術(shù)前護(hù)理

2．2．1體檢

術(shù)前對患兒進(jìn)行全面檢查,包括體重、發(fā)育、營養(yǎng)狀況,局部皮膚有無濕疹、感染等,有無上呼吸道感染及中耳炎,常規(guī)胸透、血常規(guī)、出凝血時(shí)間檢查,特別應(yīng)注意排除先天性心臟病。

2．2．2術(shù)前健康教育

介紹手術(shù)的必要性，向家屬講明手術(shù)是根治唇裂唯一有效的途徑,其最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為單側(cè)3個(gè)月～6個(gè)月,雙側(cè)唇裂6個(gè)月～12個(gè)月。唇裂患兒喂養(yǎng)時(shí)間相對較長,易發(fā)生窒息或梗死,母親應(yīng)有耐心?；純撼阅虝r(shí)宜取半坐位,患兒在進(jìn)食過程中會(huì)吞入大量空氣,應(yīng)常拍其背部助其打嗝,吃完奶后再喂少量水沖洗口腔。術(shù)前2d～3d指導(dǎo)家屬停止母乳喂養(yǎng),停止用奶瓶喂奶或喂水,改用小匙或滴管喂奶,以便為術(shù)后喂養(yǎng)作準(zhǔn)備,因術(shù)后初期吸吮不利于術(shù)后傷口愈合。

2．2．3監(jiān)測體溫,注意保暖

幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善,易受外界影響而波動(dòng),有時(shí)引起體溫不升。術(shù)前使體溫不低于36℃,否則影響患兒血液pH值，不利手術(shù)；體溫不升時(shí)應(yīng)采取保暖措施,如放入保暖箱或空調(diào)房內(nèi)。

2．2．4術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前2d開始用0.25%氯霉素眼藥水點(diǎn)鼻；術(shù)前1d或當(dāng)日給適量抗生素預(yù)防術(shù)后感染,用肥皂水和清水洗凈面部,用棉棒清洗鼻腔、口腔。術(shù)前4h禁止喂奶,可喂食10%葡萄糖注射液30ml～50ml,以免因術(shù)后患兒饑餓哭鬧引起傷口出血、裂開等。

2．3術(shù)后護(hù)理

2．3．1回病房前護(hù)理

全麻未清醒前,取平臥位,頭偏向一側(cè),墊起雙肩約15°,使頭偏向健側(cè),保持呼吸道通暢,低流量吸氧,備吸痰器,隨時(shí)吸出口、鼻腔內(nèi)血性滲出物和痰液,注意傷口出血情況、口唇顏色,監(jiān)測生命體征,注意保暖。

2．3．2回病房后護(hù)理

患兒回病房后立即用夾板固定雙肘，關(guān)節(jié)制動(dòng),以免輸液針頭脫落及用手搔抓傷口,待其完全清醒后可喂少量糖水,以免饑餓引起哭鬧致創(chuàng)口張力增加,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑減輕疼痛。囑家長不要刺激患兒,避免其大聲哭鬧或嬉笑；看護(hù)好患兒,防止跌跤、墜床碰撞創(chuàng)口,引起傷口出血、裂開。

2．3．3傷口處理

患兒術(shù)后回病房未清醒前,可給予局部冷敷,減輕局部疼痛、出血、腫脹。有血痂傷口先用3%雙氧水清洗血痂,然后用75%酒精清洗消毒,無血痂傷口可直接用75%酒精消毒,如患兒流涕,隨時(shí)用消毒棉簽清除分泌物,保持傷口清潔干燥。為了減少上唇張力,有的患兒需戴唇弓減張固定,唇弓一般在拆線1周后去除,注意觀察有無皮膚過敏反應(yīng)及皮膚壓傷,如有應(yīng)予以調(diào)整。為減少患兒啼哭,可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑,避免傷口裂開或產(chǎn)生明顯瘢痕。為使鼻翼塌陷畸形和Ⅱ度以上唇裂患兒術(shù)后鼻孔保持良好的形態(tài),可用大小合適的橡皮管支撐患側(cè)鼻孔,凡士林紗條及橡皮管應(yīng)于術(shù)后24h取出,以免導(dǎo)致傷口感染。術(shù)后5d～7d分次拆除縫線,紅唇內(nèi)側(cè)及黏膜的縫線不必勉強(qiáng)拆除,可令其自行脫落。拆線后因傷口系初期愈合,尚不牢固,家長要看護(hù)好患兒,避免摔倒碰撞使手術(shù)傷口裂開。

2．4飲食護(hù)理

完全清醒后,協(xié)助喂少量溫開水或牛奶,勿過燙,用湯匙喂時(shí)動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn),不刺激傷口,以防損傷切口或加重疼痛。合并腭裂患兒,口腔與鼻腔相通,口腔清潔差,每次進(jìn)食后喂患兒幾口水,起到漱口作用。

2．5出院健康教育

患兒術(shù)后1月內(nèi)勿吸吮,仍采用湯匙喂食。囑要讓其傷口痂皮自然脫落,切忌搔抓,術(shù)后3個(gè)月復(fù)診。合并腭裂患兒,指導(dǎo)家長待患兒1.5歲～2歲時(shí)手術(shù)較為合適,因年齡小耐受性差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,年齡過大影響矯形效果,妨礙語音功能恢復(fù)等?；純耗挲g增大后,唇、鼻部往往又會(huì)出現(xiàn)新的畸形,需二期手術(shù)治療,鼻部畸形在14歲后基本穩(wěn)定,此時(shí)手術(shù)治療矯正,可獲得最佳效果［2］。

2.6定期電話隨訪了解創(chuàng)口愈合情況，唇部的功能狀態(tài)以及患兒心理等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從單一的生物醫(yī)學(xué)模式變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，與之相適應(yīng)，護(hù)理模式也從單純的重視病人的生活和疾病的護(hù)理發(fā)展為全面重視病人生物、心理社會(huì)方面對人體健康影響的整體護(hù)理。護(hù)理發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段：第一階段是以疾病為中心開展護(hù)理活動(dòng)；第二階段是以病人為中心開展護(hù)理活動(dòng)；第三階段是以健康為中心開展護(hù)理活動(dòng)。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理，通過護(hù)理程序，不但使病人的健康問題得以解決，病人還能夠掌握促進(jìn)健康的方法。超級(jí)秘書網(wǎng)

幼兒唇裂修復(fù)術(shù),手術(shù)前后的細(xì)致護(hù)理是手術(shù)成功必不可少的條件。幼兒生長代謝旺盛,早期進(jìn)行手術(shù)可以盡早地恢復(fù)上唇的正常外形和功能,并可使瘢痕減少到最小程度,對伴有牙槽突或腭裂患兒,唇裂整復(fù)后在正常位置有肌肉活動(dòng),可產(chǎn)生壓迫作用,促使牙槽突及腭部裂隙逐漸靠攏,為后期整復(fù)創(chuàng)造有利條件。同時(shí),在幼兒期進(jìn)行唇裂修復(fù),可減少喂養(yǎng)困難,并減少對患兒及其家長的不良心理刺激。唇裂患者（包括術(shù)后患者）均有不同程度的心理障礙,會(huì)面臨嚴(yán)重的社會(huì)適應(yīng)問題,在護(hù)理上應(yīng)重視患者的這些問題的解決,使患者成為一個(gè)生理及心智健康的人。由于唇裂畸形的治療涉及多學(xué)科,唇裂的護(hù)理也要重視護(hù)理的連續(xù)性、程序性和綜合性,強(qiáng)調(diào)以患者健康為中心,全方位，不間斷而又在不同階段有所側(cè)重的護(hù)理方法,以不同治療階段的醫(yī)院內(nèi)護(hù)理為基礎(chǔ),運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等專業(yè)知識(shí),綜合院外咨詢和健康教育使患兒獲得全面的治療與康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：臨床分析論文范文

【關(guān)鍵詞】鹿茸；功效；臨床應(yīng)用；服食季節(jié)；禁忌

一、來源

為鹿科動(dòng)物梅花鹿或馬鹿的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者稱“花鹿茸”，后者習(xí)稱“馬鹿茸”。味甘、咸，性溫。歸腎、肝經(jīng)。

二、功效

(1)補(bǔ)益氣血：如香茸丸、茸桂百補(bǔ)丸、參茸固本丸、補(bǔ)天大造丸等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，鹿茸能促進(jìn)血細(xì)胞的增值、發(fā)育和成熟，使正常家兔的紅細(xì)胞、血色素和網(wǎng)織紅細(xì)胞增加。臨床上用于治療再生障礙性貧血、血小板和白細(xì)胞減少癥，以及苯中毒引起的血液病。(2)溫腎壯陽：可單用研末服，或同山藥浸酒服，亦可配伍人參、熟地、枸杞子等補(bǔ)氣養(yǎng)血益精藥同用如參茸固本丸；中成藥如三鞭丸、全鹿丸、參茸衛(wèi)生丸等；近代臨床也多將鹿茸與羊藿、仙茅、巴戟天、山萸肉等益腎藥配合使用。(3)強(qiáng)心復(fù)脈：應(yīng)用于低血壓及其慢性循環(huán)障礙，頗具強(qiáng)心升壓益腦的作用,治療肺心病緩解期和神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能失調(diào)等。(4)化瘀生?。号c當(dāng)歸、黃芪、肉桂等配伍應(yīng)用于多種疾病，尤其是慢性經(jīng)久不愈者，療效更佳。(5)強(qiáng)筋壯骨：可單味服用，還可以與龜板、熟地、杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉、巴戟天等配伍成復(fù)方應(yīng)用。(6)固崩止帶：配伍當(dāng)歸、阿膠、烏賊骨、蒲黃等如鹿茸散；還可配伍狗脊、白薟等。(7)補(bǔ)肝益腎：配伍熟地、山藥、山萸肉等如加味地黃丸。(8)強(qiáng)身抗老：使用鹿茸和人參、刺五加、黃芪等扶正藥物后，機(jī)體的免疫功能得到明顯的提高。

三、臨床應(yīng)用

(1)陽痿：以鹿茸精穴位注射(氣海、關(guān)元、中極、曲骨、足三里各0.5ml，命門1ml)，并辨證配合內(nèi)服中藥，取得較好療效。(2)慢性腹瀉：鹿茸精注射液1～2ml肌肉注射，每日或隔日1次，連用2次。治療腎虛泄瀉16例，結(jié)果痊愈12例，有效3例，無效1例。(3)遺尿癥：鹿角霜60g，五味子30g，共研細(xì)末，每晚用黃酒沖服6g。(4)再生障礙性貧血、血小板減少癥：取鹿茸內(nèi)骨髓，用白酒浸漬制成20%的鹿茸血酒，口服10ml，每日3次。(5)乳腺增生癥：將鹿花盤制成針劑肌肉注射，于月經(jīng)前10～15天用藥，每次2ml，每日2次，至月經(jīng)來潮時(shí)停藥，觀察86例，有效率87.2%。(6)腦部外傷、頭頸部外傷后遺癥：每天肌肉注射1ml鹿茸精。(7)原發(fā)性和直立性低血壓癥：肌肉注射鹿茸精1ml，每日1次，20ml為1個(gè)療程。(8)自主神經(jīng)失調(diào)癥：每日皮下注射鹿茸精1ml，20ml為1個(gè)療程，效果非常顯著。(9)振動(dòng)?。郝谷拙咳掌は伦⑸?ml，總用量16～28ml治療后，癥狀明顯改善。(10)更年期綜合征：鹿茸精治療更年期障礙和內(nèi)分泌失調(diào)，總有效率達(dá)76%～80%。(11)老年性骨質(zhì)疏松癥：鹿茸治療老年性骨質(zhì)疏松癥可取得良好效果。(12)小兒發(fā)育不良：單用鹿茸研末，每次吞服1～2.5g。亦可用鹿茸、牡丹皮、澤瀉各15g，牛膝、云苓、山藥各24g，山茱萸30g，熟地黃45g研末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次口服15～20丸，每天2次。(13)其他：鹿茸精對膽石癥、高脂血癥、甲狀腺機(jī)能低下癥、急性胃炎、內(nèi)臟神經(jīng)官能癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化癥和胃潰瘍等疾病引起的頭痛、頭重、眩暈、低血壓、倦怠、食欲不振等癥狀均有改善作用。此外，鹿茸精配合腦神經(jīng)外科治療，可改善病人諸種精神癥狀。

四、服用季節(jié)

(1)夏日食鹿茸—美膚：夏為冬之始，要進(jìn)補(bǔ)打好根基，最好由夏季開始。注意事項(xiàng)：鹿茸壯陽火，身體帶熱或者極度陰虛者不宜服用。(2)秋冬季服鹿茸—適宜：霜降后為服用鹿茸最佳節(jié)令。適用于陽痿、滑精、腰酸軟弱、小便頻數(shù)、頭暈、耳鳴、女子虛寒崩漏帶下及虛損贏瘦等癥。注意事項(xiàng)：體實(shí)、病重者遵醫(yī)囑用。凡發(fā)熱、風(fēng)寒外感未除者，陽盛身體壯實(shí)者，高血壓患者不宜服用。服鹿茸1周內(nèi)禁食豬血、生蘿卜及生冷食物。

五、服食宜忌

鹿茸固然屬補(bǔ)精填髓的補(bǔ)益佳品，但服食不善，往往易發(fā)生吐血、衄血、尿血、目赤、頭暈、中風(fēng)昏厥等癥。因此不能妄施濫投，必須因人、因證而施。

5.1不宜服用(1)外感疾病不宜服用。(2)有“五心煩熱”癥狀、陰虛的人。(3)內(nèi)有實(shí)火者。(4)有高血壓癥，頭暈、走路不穩(wěn)，脈眩易動(dòng)怒而肝火旺的人。(5)經(jīng)常流鼻血，或女子行經(jīng)量多、血色鮮紅、舌紅脈細(xì)，表現(xiàn)是血熱的人。

5.2進(jìn)補(bǔ)鹿茸及各種鹿茸制劑的禁忌(1)服用鹿茸時(shí)忌喝茶、吃蘿卜，盡量不要服用含萊菔子、谷芽、麥芽和山楂等中藥。(2)不宜與水楊酸類同用。(3)不宜與奎寧同用。(4)不宜與甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、苯乙雙胍等降糖藥同用。

【參考文獻(xiàn)】

第8篇：臨床分析論文范文

【摘要】環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的核心是以患者為中心，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，全員參與，與醫(yī)療衛(wèi)生改革方向一致，體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理的思想。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是一個(gè)不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程，護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，只有抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制，才能提高護(hù)理質(zhì)量。筆者對加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制提高臨床中護(hù)理質(zhì)量體會(huì)總結(jié)如下。

一、基礎(chǔ)質(zhì)量控制

1.1健全質(zhì)控組織，嚴(yán)格質(zhì)量考核建立行之有效的管理運(yùn)行機(jī)制，制訂基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施方案與計(jì)劃，確定基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施科學(xué)化管理。以護(hù)理部為主，成立基礎(chǔ)護(hù)理管理小組，科學(xué)地制定和修改各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)，并制訂訓(xùn)練計(jì)劃和考核措施。

1.2對基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制主要包括護(hù)理人員的質(zhì)量和護(hù)理的工作質(zhì)量兩個(gè)方面：(1)對護(hù)理人員的評(píng)價(jià)：對執(zhí)行護(hù)理工作人員進(jìn)行定期正式的評(píng)價(jià)，考察其完成護(hù)理工作的情況，其中包括素質(zhì)評(píng)價(jià)、行為評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)。(2)基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)從護(hù)理的結(jié)構(gòu)、過程和效果3個(gè)方面進(jìn)行。包括：①環(huán)境：患者單元是否安靜、整潔、舒適，器械、設(shè)備是否處于正常的工作狀態(tài)；②表格記錄、護(hù)理文書的內(nèi)容是否真實(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑情況，病情觀察及治療結(jié)果的觀察，健康教育情況；③反映護(hù)理服務(wù)效果的壓瘡率、護(hù)士執(zhí)行護(hù)理級(jí)別合格率。

二、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

2.1成立環(huán)節(jié)質(zhì)量督導(dǎo)專家組制定工作職責(zé)和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并組織學(xué)習(xí)，由專家組對臨床護(hù)理管理的10項(xiàng)內(nèi)容采取隨機(jī)檢查方式，對存在的問題按照“分析-研究-改進(jìn)-調(diào)查-再改進(jìn)”的程序?qū)嵤┏掷m(xù)質(zhì)量督導(dǎo)，比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量。

2.2護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是護(hù)理管理的一個(gè)重要職能，完善護(hù)理質(zhì)量控制體系，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量控制檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)督和控制，重點(diǎn)抓落實(shí)，做好質(zhì)量控制分析。護(hù)士長每天對護(hù)士工作完成情況進(jìn)行檢查，根據(jù)質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，并建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控反饋本，每日對質(zhì)控的結(jié)果進(jìn)行反饋，對存在的問題進(jìn)行分析并提出整改措施，從而使護(hù)理工作進(jìn)一步完善，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.3完善管理機(jī)制科室護(hù)士長自查。各科護(hù)士長依據(jù)環(huán)節(jié)控制的內(nèi)容隨時(shí)對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行周而復(fù)始的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，加以糾正。護(hù)士長每周深入到所管轄病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量抽查和評(píng)分。檢點(diǎn)是是否依據(jù)臨床路徑對入院患者及手術(shù)前后患者進(jìn)行護(hù)理及健康宣教。發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)后告知各病區(qū)護(hù)士長。護(hù)理部每月組織科護(hù)士長抽出2~3d時(shí)間進(jìn)行全院的護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查臨床路徑的執(zhí)行情況，聽取運(yùn)行中出現(xiàn)的問題，以進(jìn)一步完善臨床路徑。

2.4加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士質(zhì)量意識(shí)每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1h，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)新的《醫(yī)政管理法律法規(guī)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《風(fēng)險(xiǎn)管理理論》等。其目的是讓全科護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，知道自己所擔(dān)負(fù)的責(zé)任和義務(wù)，用法制規(guī)范自己的行為，用理論知識(shí)處理面臨的變化。同時(shí)建立考核制度，并將業(yè)務(wù)考核成績納入量化考核。

2.5護(hù)理文書書寫的質(zhì)量控制護(hù)理文書既是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，又是臨床護(hù)理、教學(xué)、科研的第一手資料，也是醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)鑒定的重要證據(jù)。護(hù)理文書質(zhì)量是衡量護(hù)理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有其特性，是否有助于護(hù)理對象生命質(zhì)量的提高，以及護(hù)理文書書寫的成效，其質(zhì)量的好壞，直接反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理質(zhì)量的高低。衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動(dòng)提出：質(zhì)量和安全是患者選擇醫(yī)院的兩個(gè)關(guān)鍵因素。為了探索提高護(hù)理文書質(zhì)量的對策，我們在全年護(hù)理文書檢查中發(fā)現(xiàn)存在的缺陷加以總結(jié)，然后點(diǎn)評(píng)，提高護(hù)理文書書寫的水平。

三、終末質(zhì)量控制

終末質(zhì)量控制是對護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果評(píng)價(jià)。一般通過問卷調(diào)查、護(hù)理查房、護(hù)理操作等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。

四、體會(huì)

實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)控檢查合格率達(dá)95%以上，患者對護(hù)士的滿意度達(dá)98%以上，加強(qiáng)質(zhì)量控制是人性化護(hù)理的需要，這就要求在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，按制定的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)行事，關(guān)注每一個(gè)環(huán)節(jié)，注重每個(gè)人的行為標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作做到安全高效，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]謝淑萍.新時(shí)期三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2008，27(33)：111.

[2]白煜峽，楊松蘭，郭璇，等.護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(8)：62-64.

[3]于翠英.提高護(hù)理質(zhì)量管理的體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3(29)：73.

第9篇：臨床分析論文范文

近年來，由于循證醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變——由原有的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式向循證醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，被喻為21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)的一場深刻革命[1]。因此，以獲得最佳“證據(jù)”為目的，臨床醫(yī)學(xué)在各個(gè)領(lǐng)域都開展了大規(guī)模的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)工作，其目的在于對文獻(xiàn)的價(jià)值給予公正、科學(xué)的評(píng)定，以便將科學(xué)、可靠、有臨床價(jià)值的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)應(yīng)用于臨床、教學(xué)、科研和衛(wèi)生方案的制定之中。

許多中醫(yī)界人士已達(dá)成共識(shí)：循證醫(yī)學(xué)著重于對臨床研究和臨床實(shí)踐的真實(shí)性與有效性的評(píng)價(jià)，拋開醫(yī)學(xué)基本原理的探討，淡化醫(yī)學(xué)本身的學(xué)科歸屬，對各種醫(yī)學(xué)理論不做評(píng)價(jià)、改造或排斥，僅著眼于臨床療效的真實(shí)性和有效性，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行驗(yàn)證與分析，做出客觀的評(píng)價(jià)[2]。因此，將循證醫(yī)學(xué)引入中醫(yī)藥研究，既是挑戰(zhàn)，它與中醫(yī)傳統(tǒng)的個(gè)案病例或系列病例的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的研究方法截然不同；但也是機(jī)遇，它同時(shí)也為中醫(yī)學(xué)向世界醫(yī)學(xué)體系證明其價(jià)值提供了舞臺(tái)[3]。

但直到目前，中醫(yī)學(xué)還處在完全借鑒循證醫(yī)學(xué)的起步階段，據(jù)此評(píng)判，中醫(yī)臨床證據(jù)普遍低下，真正的隨機(jī)對照試驗(yàn)甚少[4]；而在評(píng)價(jià)方法上，尚沒有根據(jù)中醫(yī)自身特點(diǎn)建立起能反應(yīng)其本質(zhì)的、且符合循證醫(yī)學(xué)思想的中醫(yī)藥臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以便客觀、科學(xué)地對中醫(yī)藥的有效性和安全性做出評(píng)價(jià)[5]?？陀^地講，循證醫(yī)學(xué)是從臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是以大規(guī)模群體為研究對象，與西醫(yī)的實(shí)踐緊密相聯(lián)系，其具體的研究方法目前還不能反映中醫(yī)辨證論治的個(gè)體化診療方式的真實(shí)療效。因此，應(yīng)借鑒循證醫(yī)學(xué)基本思路，但不能完全照搬照抄，建立起適于中醫(yī)自身的臨床文獻(xiàn)評(píng)價(jià)體系。

此外，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)目前的更新速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過臨床醫(yī)生的接受能力，有數(shù)據(jù)表明，臨床醫(yī)生必須保持平均每天閱讀19篇文獻(xiàn)的速度，才能保持掌握本領(lǐng)域的研究新進(jìn)展、新成果[6]。因此，臨床醫(yī)生面臨的最大困難是如何根據(jù)臨床所面臨的實(shí)際問題，從新證據(jù)的浩瀚海洋中，進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，了解相關(guān)臨床問題的研究進(jìn)展，并對相關(guān)研究進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，以歸納自己需要使用的最佳證據(jù)。在這一點(diǎn)上，情報(bào)研究人員建立高效準(zhǔn)確的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，也將有助于這一問題的解決。

1 中醫(yī)臨床文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀

目前，中醫(yī)臨床文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方法，基本上還處于借鑒循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)方法的初步階段，采用的方法都是國際上比較通行的臨床文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，還未形成能反應(yīng)其自身特色的評(píng)價(jià)體系。我國循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家指出，臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)應(yīng)采用臨床流行病學(xué)/循證醫(yī)學(xué)的原則和方法，且根據(jù)研究的側(cè)重點(diǎn)，如病因、診斷、治療、預(yù)防、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和決策分析等的不同，具體評(píng)價(jià)的原則和方法也不相同，但不論哪一種文獻(xiàn)，都應(yīng)從文獻(xiàn)的內(nèi)在真實(shí)性、臨床重要性和外在真實(shí)性上考慮[7]。Moher等[8]的一項(xiàng)研究表明，到1993年為止，共計(jì)有25種不同的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，這些方法大多數(shù)對臨床試驗(yàn)的隨機(jī)、對照、盲法、樣本等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，基本上是以針對方法學(xué)內(nèi)容為主的評(píng)價(jià)，文獻(xiàn)的內(nèi)在真實(shí)性是評(píng)價(jià)的核心。從現(xiàn)行文獻(xiàn)看，中醫(yī)的臨床文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，主要針對的是中醫(yī)臨床治療性文獻(xiàn)，應(yīng)用的評(píng)價(jià)方法主要有CONSORT聲明、jadad標(biāo)準(zhǔn)、Delphi清單、Chalmers量表，并且已有越來越多的研究者開始使用CONSORT聲明作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。但也有人采用純粹的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)指標(biāo)，如是否被SCI、EI、CA、ISTP國際四大檢索型刊物或國內(nèi)核心期刊雜志收錄等指標(biāo)。此方法雖簡練易行，但從本質(zhì)上講，只是文獻(xiàn)的外部特征，并不能完全與文獻(xiàn)的質(zhì)量相對應(yīng)，且四大檢索型刊物以收錄英文刊物為主，收錄我國出版的學(xué)術(shù)期刊較少，而中醫(yī)類的就更少，而且這種一刀切的方法亦有誤導(dǎo)“重外在、輕內(nèi)在”之虞[9]。

2 中醫(yī)臨床文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)中的瓶頸

隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)(RCT)，因其遵循了隨機(jī)化、對照和盲法的實(shí)施原則，因而被公認(rèn)為評(píng)價(jià)療效的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但該“金標(biāo)準(zhǔn)”由于研究對象的嚴(yán)格限制，因此對于整個(gè)疾病的規(guī)律而言，其代表性及外在真實(shí)性有一定的限制，尤其是對于中醫(yī)——這個(gè)具有鮮明的個(gè)體化診療特色的醫(yī)學(xué)模式，應(yīng)用群體化的研究手段很難反映出中醫(yī)辨證論治體系下因人而異、靈活多變的特點(diǎn)，以及所產(chǎn)生的臨床療效?？陀^地講，在中醫(yī)的實(shí)際臨床活動(dòng)中，能夠使用完全相同處方的不同患者少之又少，因時(shí)、因地、因人制宜才是中醫(yī)的精華，因此，用RCT的研究方法實(shí)際上并不能真正研究中醫(yī)的臨床療效，得到的結(jié)果也不是客觀的。有調(diào)查顯示，在近20年來我國期刊上發(fā)表的臨床文獻(xiàn)中，盡管RCT發(fā)表的數(shù)量在逐年增長，但中醫(yī)藥臨床研究領(lǐng)域仍以非隨機(jī)化研究報(bào)告為主[10]。還有研究者對建國后50年發(fā)表的針灸治療面癱的963篇臨床文獻(xiàn)進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，RCT 83篇(8.62%)，臨床對照試驗(yàn)的文獻(xiàn)63篇(6.54%)，敘述性研究的文獻(xiàn)675篇(70.09%)，專家經(jīng)驗(yàn)的文獻(xiàn)142篇(14.75%)[11]。因此，傳統(tǒng)中醫(yī)文獻(xiàn)模式，如觀察或敘述性研究以及專家經(jīng)驗(yàn)，仍然是中醫(yī)臨床實(shí)踐記錄不可或缺的重要方式。筆者對《中醫(yī)雜志》和《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》2006、2000、1990年3年的第1期和第12期雜志的抽樣調(diào)查顯示，盡管RCT文獻(xiàn)呈現(xiàn)明顯逐年遞增趨勢，但觀察性研究、尤其是醫(yī)案和專家經(jīng)驗(yàn)類的文獻(xiàn)還是占有相當(dāng)大的比例。

中醫(yī)是一門有著其獨(dú)特自身規(guī)律特點(diǎn)的實(shí)踐醫(yī)學(xué)，中醫(yī)臨床文獻(xiàn)是中醫(yī)自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及規(guī)律記錄。事實(shí)證明，傳統(tǒng)的中醫(yī)文獻(xiàn)記錄模式，對傳承中醫(yī)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)起到了巨大的推動(dòng)作用，是不可忽視的寶貴財(cái)富。因此，對中醫(yī)臨床文獻(xiàn)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，既要著眼于循證醫(yī)學(xué)從文獻(xiàn)-評(píng)價(jià)-療效的嚴(yán)格評(píng)判過程，又必須要兼顧中醫(yī)發(fā)展的自身規(guī)律特點(diǎn)，不能完全照搬照抄循證醫(yī)學(xué)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜地確立適合于中醫(yī)臨床特點(diǎn)，并能促進(jìn)中醫(yī)臨床發(fā)展的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)體系。

3 其它評(píng)價(jià)方法的研究概況

除了上述的對醫(yī)學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)方法外，文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法、專家或同行評(píng)議方法、綜合評(píng)價(jià)方法以及基于網(wǎng)絡(luò)的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方法，也有著廣泛的應(yīng)用或深入的研究，這些方法可以說是對單純醫(yī)學(xué)內(nèi)容評(píng)價(jià)的有益補(bǔ)充，尤其對于中醫(yī)，在目前評(píng)價(jià)方法尚無統(tǒng)一意見的情況下，還是很有參考價(jià)值的。

3.1 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是借助文獻(xiàn)的各種特征的數(shù)量，采用數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來描述、評(píng)價(jià)和預(yù)測科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢的圖書情報(bào)學(xué)分支學(xué)科[12]。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法是近年來廣泛應(yīng)用的定量分析方法之一，在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方面亦有較多的應(yīng)用，它利用文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)和發(fā)表后所產(chǎn)生的效應(yīng)，對科技文獻(xiàn)進(jìn)行定量分析，可以避免主觀因素的影響而盡量使評(píng)價(jià)客觀[13]。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中包含很多特色指標(biāo)，其中與文獻(xiàn)質(zhì)量關(guān)系密切者，主要有以下幾個(gè)。

3.1.1 影響因子

影響因子是一個(gè)相對數(shù)量指標(biāo)，指的是某期刊前兩年發(fā)表的論文在統(tǒng)計(jì)當(dāng)年的平均被引用次數(shù)。一般來說，大多數(shù)影響因子高的期刊都是載有高質(zhì)量論文的著名期刊，因此，論文的學(xué)術(shù)水平可以通過影響因子得到反映。但也應(yīng)該注意到，期刊的影響因子是不能與每篇論文的質(zhì)量等同的，因?yàn)橛绊懸蜃臃从车乃鼈兊钠骄灰们闆r，期刊中質(zhì)量不等的論文對期刊質(zhì)量的影響是不同的[14]。

3.1.2 總被引次數(shù)

總被引次數(shù)是個(gè)絕對數(shù)量指標(biāo)，是指某期刊論文自發(fā)表以來在統(tǒng)計(jì)當(dāng)年被引用的總次數(shù)。它直接反映了期刊論文在科學(xué)發(fā)展和文獻(xiàn)交流中所起的作用，從歷史的角度反映了期刊論文的學(xué)術(shù)影響力，所以，論文被引總次數(shù)成為評(píng)價(jià)論文學(xué)術(shù)質(zhì)量的最直接定量指標(biāo)。但同時(shí)也要注意引文分析的不足之處：首先，理論性過強(qiáng)，由于參考文獻(xiàn)中引用的多是理論水平、學(xué)術(shù)水平較高的論文。因此，對理論性刊物引用次數(shù)較多，而實(shí)踐性與技術(shù)性強(qiáng)的刊物被引次數(shù)則較少；其次是由于讀者引用參考文獻(xiàn)各有不同的目的，因此引文并不一定能完全客觀真實(shí)地反映文獻(xiàn)利用狀況，在實(shí)際中，不能除外有某些作者為了單純增加參考文獻(xiàn)而增加引文的可能，個(gè)別也有某一負(fù)性事件引起廣泛關(guān)注而獲得高引文率的情況[15]。轉(zhuǎn)貼于

3.1.3 他引次數(shù)

引用文獻(xiàn)有兩種形式：一種是引用主體自身以前所發(fā)表的文獻(xiàn)，叫做自引；另一種是引用主體以外其他人所發(fā)表的文獻(xiàn)，叫做他引。他引具有作為衡量尺度的特殊客觀性，因?yàn)樵诜治鲈u(píng)價(jià)期刊論文學(xué)術(shù)影響力時(shí)，影響因子和總被引次數(shù)并不能區(qū)別出來為抬高自己的學(xué)術(shù)地位而“故意自引”的情況。應(yīng)該看到，期刊論文學(xué)術(shù)影響力的高低主要不是取決于作者自引，而是取決于主體之外的他引。

3.1.4 參考文獻(xiàn)

科技期刊論文文后的參考文獻(xiàn)是科技論文的重要組成部分，它不僅反映了著者的治學(xué)態(tài)度，也反應(yīng)了論文的起點(diǎn)、深度以及確鑿的科學(xué)依據(jù)。復(fù)核參考文獻(xiàn)是保障引用文獻(xiàn)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和真實(shí)性之必需[16]。因此，參考文獻(xiàn)的質(zhì)量與數(shù)量，是評(píng)價(jià)論文質(zhì)量和水平的重要指標(biāo)。所引用文獻(xiàn)的質(zhì)量、數(shù)量、類型、語種、年代、權(quán)威性等方面可以判斷研究工作所涉及學(xué)科領(lǐng)域的寬度、深度及研究工作的創(chuàng)新性，確認(rèn)論文的學(xué)術(shù)水平[17]。

3.1.5 作者群分析

作者是期刊論文的重要外部特征之一，是決定期刊論文質(zhì)量的關(guān)鍵。有研究者認(rèn)為，作者的最佳年齡為30～50歲，其特點(diǎn)較多，且質(zhì)量也高，是帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展的主要群體[18]。也有研究者提出，科研合作最顯著的表現(xiàn)形式之一就是合著論文，論文的合作度反應(yīng)了該刊論文作者智力的發(fā)揮程度，合作度越高則合作智能發(fā)揮越充分[19]。還有研究者發(fā)現(xiàn)，中高級(jí)職稱的作者群仍是創(chuàng)作能力最強(qiáng)、科研成果最多的一個(gè)群體[20]。有研究者調(diào)查《檔案管理》50名核心作者時(shí)發(fā)現(xiàn)，有1/3作者發(fā)表的論文處在一個(gè)較高的被引率水平，他們代表了在該刊中具有較高的學(xué)術(shù)影響力和權(quán)威性[21]。

3.1.6 基金論文

期刊中各類基金資助的論文，特別是國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目、省部級(jí)科學(xué)基金項(xiàng)目論文，是經(jīng)過了專家小組對申請課題的嚴(yán)格評(píng)審，對申請課題的科學(xué)性、前沿性、應(yīng)用性做出評(píng)價(jià)，又對課題主持人及其成員的學(xué)術(shù)資質(zhì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)備及項(xiàng)目管理進(jìn)行審核，在基金項(xiàng)目實(shí)施過程中，科技管理部門又進(jìn)行跟蹤調(diào)研與評(píng)估。所以，基金資助項(xiàng)目的成果往往代表著一個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的新動(dòng)向、新趨勢，且有較大的難度和較高的水準(zhǔn)。因此，用基金資助論文的級(jí)別去考察論文的學(xué)術(shù)水平，是比較簡便、快速而直觀的標(biāo)準(zhǔn)，是評(píng)估論文質(zhì)量的公認(rèn)指標(biāo)之一[22]。

3.1.7 文獻(xiàn)壽命及半衰期

有研究者提出，由于后產(chǎn)生學(xué)術(shù)影響(被引證、被評(píng)論)需要一定時(shí)間，因此，如果考慮到使用引文指標(biāo)來評(píng)價(jià)成果，則只能根據(jù)不同學(xué)科的引文分布、引文峰值出現(xiàn)的時(shí)間段以及被引的半衰期大小，選擇相對合理的評(píng)價(jià)時(shí)間[23]。還有研究者提出，生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)壽命最短為5～6年[24]，而中醫(yī)文獻(xiàn)的半衰期為5年[25]。

3.2 同行專家評(píng)議法

同行評(píng)議是指某一或若干領(lǐng)域的一些專家共同對涉及該領(lǐng)域的知識(shí)產(chǎn)品(如論文、論著、新工藝)進(jìn)行評(píng)價(jià)的活動(dòng)[26]。有學(xué)者認(rèn)為，由于同行評(píng)議特有的社會(huì)功能，至少在今后很長一段時(shí)間不可能用其他方法取代它[27]。李國杰院士認(rèn)為評(píng)價(jià)論文的最基本手段就是同行評(píng)議[28]。亦有專家認(rèn)為論文質(zhì)量評(píng)價(jià)是一項(xiàng)非常復(fù)雜且標(biāo)準(zhǔn)很難掌握的系統(tǒng)工程，最可靠、最直接的方法就是聘請同行專家進(jìn)行評(píng)審[29]。不過也有專家認(rèn)為，同行評(píng)議不可避免的受到學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、學(xué)科劃分，甚或人情關(guān)系、名人效應(yīng)、領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力等的局限，因此要對同行評(píng)議加強(qiáng)管理，強(qiáng)化評(píng)審過程中的法制觀念，控制人為因素的干擾，盡量采用“雙盲法”或通信評(píng)審的方式，使同行評(píng)議完全體現(xiàn)成果的真實(shí)水平[30]。在此方面應(yīng)用最為典型的就是，Science Navigation公司從全球邀請2 500名領(lǐng)先的研究者和臨床專家組成評(píng)價(jià)委員會(huì)，要求成員必須在該領(lǐng)域發(fā)表過一定數(shù)量的論文，得到同行的尊重和認(rèn)可，同時(shí)應(yīng)兼顧不同國家、種族和資歷。這些專家對本領(lǐng)域中的最感興趣的論文進(jìn)行的分類、評(píng)價(jià)并將推薦意見及等級(jí)提供給廣大的讀者。這種方式被認(rèn)為是下一代的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方式，打破影響因子、引文、期刊等不精確的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式，根據(jù)學(xué)科屬性重新組織文獻(xiàn)，通過專家評(píng)價(jià)直接提供權(quán)威、及時(shí)、全面和不斷更新的學(xué)術(shù)論文，而且還可以個(gè)性化定制[31]。