手術(shù)室常見病護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室常見病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室感染 ；臨床效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.218

院內(nèi)感染事件中， 手術(shù)室感染具有極高的發(fā)病率， 所以加強(qiáng)手術(shù)室感染的控制及防范力度是醫(yī)院感染防控的重要內(nèi)容[1]。手術(shù)室不僅是手術(shù)治療的重要前提， 同時(shí)還會(huì)對(duì)患者手術(shù)效果產(chǎn)生影響， 通常情況手術(shù)患者開展手術(shù)時(shí)， 其免疫力降低， 引發(fā)感染的可能性極大， 因而加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)非常重要[2]。為了研究加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)防范手術(shù)室感染的臨床效果， 本院選取45例手術(shù)患者為研究對(duì)象， 分別采用常規(guī)護(hù)理和應(yīng)用加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年2月收治的行手術(shù)治療患者89例， 全部患者均簽署知情同意書， 配合研究。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組44例， 男23例， 女21例；年齡23～81歲， 平均年齡（55.7±6.1）歲；按手術(shù)類型劃分：婦科16例， 骨科12例， 神經(jīng)外科16例。觀察組45例， 男25例， 女20例；年齡24～82歲， 平均年齡（55.9±6.8）歲；按手術(shù)類型劃分：婦科17例， 骨科13例， 神經(jīng)外科15例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。觀察組給予加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 主要從人員流動(dòng)、環(huán)境、藥物使用及手術(shù)室備品等實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 人員流動(dòng)護(hù)理干預(yù) 手術(shù)室感染現(xiàn)象的出現(xiàn)主要來源于手術(shù)室人員流動(dòng)所攜帶的病原菌污染， 因此手術(shù)室應(yīng)該對(duì)進(jìn)入人員的衣著與數(shù)量等實(shí)施嚴(yán)格的控制， 且執(zhí)行手術(shù)室無菌規(guī)定， 將該規(guī)定具體落實(shí)到位， 進(jìn)入手術(shù)室的人員需要配戴好手術(shù)室專用鞋子、帽子及口罩等， 方可進(jìn)入[3]。此外， 還應(yīng)該努力降低進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)， 手術(shù)過程中嚴(yán)禁將通向外走廊的門打開。

1. 2. 2 環(huán)境護(hù)理干預(yù) 在手術(shù)室感染原因中， 手術(shù)室環(huán)境是比較重要， 因此應(yīng)該詳細(xì)完成手術(shù)室環(huán)境護(hù)理干預(yù)。醫(yī)院應(yīng)該組織專業(yè)人員定期完成手術(shù)室環(huán)境消毒與檢查工作， 同時(shí)還應(yīng)成立環(huán)境監(jiān)測(cè)小組， 按時(shí)評(píng)定手術(shù)室衛(wèi)生是否合格， 察覺問題后告知有關(guān)人員進(jìn)行處理[4]。

1. 2. 3 藥物護(hù)理干預(yù) 重視藥物使用的劑量， 仔細(xì)選擇合適的抗生素種類與聯(lián)用方法。手術(shù)完成后， 污染物品、標(biāo)本、廢棄藥瓶等應(yīng)該合理分類管理， 預(yù)防對(duì)手術(shù)室其他備品形成污染， 加大感染幾率。此外， 護(hù)理人員可按照醫(yī)院內(nèi)常見病原菌， 預(yù)防性地使用抗生素， 努力降低耐藥性出現(xiàn)幾率。

1. 2. 4 備品及設(shè)備護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)該保障手術(shù)室內(nèi)部的全部物品均維持干燥、整潔， 而設(shè)備及備品在送進(jìn)手術(shù)室前， 應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南緶缇?。其中消毒方式?主要按照物品特性來選擇， 環(huán)氧乙烷是比較理想的方式， 但是需要注意消毒時(shí)間， 應(yīng)該>12 h。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后， 觀察組感染率為2.22%， 對(duì)照組感染率為13.64%， 兩組患者感染率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)療外科系統(tǒng)主要在手術(shù)室中實(shí)施手術(shù)治療， 而感染則是外科領(lǐng)域中比較常見的并發(fā)癥。預(yù)防手術(shù)感染狀況的出現(xiàn)， 關(guān)系到手術(shù)成敗。近來來臨床研究報(bào)道指出， 手術(shù)室感染應(yīng)該需要對(duì)人員流動(dòng)、環(huán)境、藥物使用及手術(shù)室備品等方面進(jìn)行護(hù)理， 才可保證手術(shù)的成功率。手術(shù)室感染需要在手術(shù)操作過程中執(zhí)行無菌操作原則， 還需注意手術(shù)室諸多因素致使患者受到感染。因此手術(shù)室應(yīng)該從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：①重視空氣消毒， 多消毒， 確保手術(shù)室空氣符合無菌條件， 預(yù)防出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象[5]。②重視對(duì)備品及儀器進(jìn)行消毒， 按時(shí)開展檢查。③強(qiáng)化人員管理力度， 對(duì)手術(shù)參與者數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制， 手術(shù)參與者保證不將病菌攜帶入手術(shù)室。④認(rèn)真選擇術(shù)中用藥， 仔細(xì)選擇適用的抗生素。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組通過實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后， 其感染率僅達(dá)2.22%， 明顯低于對(duì)照組的13.64%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 將加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在防范手術(shù)室感染的護(hù)理中， 可有效將患者手術(shù)室感染現(xiàn)象的發(fā)生率降低， 進(jìn)而保障患者的臨床效果， 明顯降低患者的感染率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王西玲， 王宇， 殷亞亞， 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)室感染的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（18）：1141-1142.

[2] 石世芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)室感染的效果分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（11）：1716-1718.

[3] 邱蕓紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)室感染的效果分析.大家健康護(hù)理研究， 2013， 17（11）：1233-1234.

[4] 黃艷愛， 吳麗清.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)切口感染的臨床效果.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（13）：2233-2234.

第2篇：手術(shù)室常見病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道 前列腺增生 電切 手術(shù)配合

【Abstract】Objective To investigate patients with prostatic hyperplasia transurethral resection TURP operation cooperation and experience. Methods 28 cases of patients with benign prostate hyperplasia of TURP operation room nurse operation with. Results 28 cases of patients with operation， operation process are very smooth， no way to open operation， significant clinical effect. Nurses and physicians cooperate tacit understanding. Conclusion TURP is a new method for the treatment of benign prostatic hyperplasia.It is better than traditional percutaneous suprapubic prostatectomy more advantages， set high safety， less bleeding， pain reduction， and faster recovery characteristics. Operation room nurses strict aseptic operation， the prompt correct matching is the key to successful operation.

【Key words】Transurethral Hyperplasia of prostate Cutting Operation with

前列腺增生癥（BPH）是許多老年患者的常見病、多發(fā)病，而TURP是一種新的微創(chuàng)技術(shù)，因其是經(jīng)尿道手術(shù)，故在體表沒有傷痕，對(duì)身體創(chuàng)傷也小，術(shù)后恢復(fù)快。它的手術(shù)適應(yīng)癥比較寬，且老年患者大多為高齡，合并的其他病癥也較多，耐受手術(shù)的能力相對(duì)差些，而TURP正好能彌補(bǔ)這些缺陷，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大為降低。術(shù)中使用保列治可減少術(shù)中術(shù)后出血[2]。它除了要求醫(yī)生有精湛的醫(yī)術(shù)外，還要有護(hù)士正確及時(shí)的配合，才能保證手術(shù)的順利完成?，F(xiàn)將TURP的手術(shù)配合與體會(huì)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年至今，我院共開展TURP手術(shù)28例，患者均為男性，年齡最小54歲，最大83歲，無其他疾病者為11例，伴有疾病者17例，平均住院天數(shù)為12天。

1.2 方法 在腰麻或硬膜外麻醉下進(jìn)行。采用膀胱截石位。常規(guī)消毒鋪巾后，連接好電切設(shè)備，在專用沖洗液的持續(xù)沖洗下，利用無菌電切鏡的直視功能，用合適的電切環(huán)邊切邊止血。分段順行法切除前列腺組織[3]，直到順利切除前列腺組織。術(shù)畢留置F18-20的三腔氣囊導(dǎo)尿管，并持續(xù)生理鹽水沖洗膀胱，沖洗時(shí)間為1-3天。

2 護(hù)理配合

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 心理護(hù)理 術(shù)前一天巡回護(hù)士下病房對(duì)患者進(jìn)行探視，檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況。做好心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒，簡(jiǎn)單地告知手術(shù)過程，態(tài)度親切，并初步介紹一下手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)等，使之心態(tài)放松，能積極配合手術(shù)。

2.1.2 環(huán)境準(zhǔn)備 手術(shù)應(yīng)在大手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，室溫調(diào)節(jié)在22-25度，麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及各種電切設(shè)備放置合理，房間要盡量減少人員走動(dòng)，以免增加感染機(jī)會(huì)。

2.1.3 用物準(zhǔn)備 手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士做好核對(duì)工作。

認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、年齡、手術(shù)名稱等，按手術(shù)要求，將各種器械包括高頻電刀、電切鏡、冷光源、顯示器等安放在合理位置，檢查其性能，確保完好使用。準(zhǔn)備好專用灌洗液、過濾皮條、輸液架等。洗手護(hù)士按手術(shù)要求準(zhǔn)備好常規(guī)器械：前列腺電切專用包，一次性手術(shù)褲，三腔氣囊導(dǎo)尿管，石蠟油，集尿袋。檢查物品是否完好齊全，是否在滅菌有效間內(nèi)。

2.2 術(shù)中配合

2.2.1 巡回護(hù)士配合 在核對(duì)正確無誤后建立合理的靜脈通路，確保輸液通暢。配合麻醉師取側(cè)臥位，協(xié)助其完成麻醉，在麻醉達(dá)到一定療效后，與醫(yī)生共同擺放好膀胱截石位，將輸液的上肢放于外展位置后固定，避免受壓，有袖帶的上肢也固定好，雙下肢抬高放于擱腿架上，并固定好擱腿架，高度合適，腘窩處墊軟枕，妥善固定，防止損傷腓總神經(jīng)。將一次性電極板平整地緊貼于大腿股四頭肌。撤下手術(shù)床的尾部。按要求正確連接各種儀器設(shè)備。再次檢查性能。調(diào)節(jié)到常規(guī)亮度與功率，并在手術(shù)過程中隨時(shí)調(diào)整。在醫(yī)生置入電切鏡后，連接沖洗液，沖洗液的高度應(yīng)高于膀胱水平60-70cm，保證能持續(xù)沖洗，巡回護(hù)士要及時(shí)添加沖洗液，以防空氣進(jìn)入電切鏡，影響醫(yī)生操作視野。在整個(gè)手術(shù)過程中，巡回護(hù)士要協(xié)同監(jiān)測(cè)生命體征是否平穩(wěn)，確保手術(shù)能順利進(jìn)行。同時(shí)做好術(shù)中心理護(hù)理，消除患者緊張情緒。與洗手護(hù)士配合默契。

2.2.2 洗手護(hù)士配合 洗手護(hù)士合理擺放好各種手術(shù)器械，并確保處于滅菌狀態(tài)。手術(shù)中，注意力集中，按手術(shù)進(jìn)程及時(shí)正確地傳遞器械，在操作時(shí)嚴(yán)格無菌觀念，嚴(yán)守操作規(guī)程。協(xié)助醫(yī)生將吸出的前列腺組織用紗布過濾好，放于治療碗內(nèi)。待組織全部切除后，配合醫(yī)生留置型號(hào)合適的三腔導(dǎo)尿管，往氣囊內(nèi)注入30-50ml生理鹽水，一頭連接0.9%生理鹽水持續(xù)沖洗，另一管腔連接集尿袋，觀察引流是否通暢。

2.3 術(shù)畢護(hù)理

2.3.1 洗手護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后，按要求摘下所用器械，初步清洗各種器械，打包送供應(yīng)室清洗消毒。將切下的前列腺組織碎片送病理檢查。

2.3.2 巡回護(hù)士將各種器械關(guān)閉后規(guī)范管理。協(xié)助麻醉師將患者安放于平臥位，注意引流通暢，觀察引流液的色、量，做好各種記錄。與麻醉師、護(hù)工一起將患者送入病房，做好交接事宜。

3 結(jié)果

前列腺增生是老年男性的常見病，高發(fā)病。因此，經(jīng)尿道行前列腺電切術(shù)（TURP）被譽(yù)為治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”[4]。該手術(shù)屬于微創(chuàng)，其安全性高，患者痛苦小，出血少，葉敏等[5]總結(jié)1056例TURP術(shù)后早期出血占2.2%。術(shù)后恢復(fù)快，住院日期短，更能滿足老年患者需求。我院自開展以來，無一例轉(zhuǎn)為開放性手術(shù)。對(duì)于拔管后有輕度血尿或鏡下血尿一般不需處理[6]。臨床療效顯著，隨訪滿意度高。

4 體會(huì)

對(duì)經(jīng)尿道電切術(shù)來說，除了要掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前充分的準(zhǔn)備工作是手術(shù)能順利進(jìn)行的前提，熟練手術(shù)操作，細(xì)致的售后管理是預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的總原則[7]。術(shù)前手術(shù)室護(hù)士要做好患者的心理護(hù)理，盡量減少緊張焦慮的情緒，檢查術(shù)前病人的準(zhǔn)備情況。在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士要各司其職，正確對(duì)待，分工明確又互相配合。認(rèn)真完成各項(xiàng)操作。因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的要求很高，平時(shí)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行各種技能培訓(xùn)，使每位護(hù)士均能熟練掌握各種儀器的規(guī)范使用，特別是對(duì)新開展的手術(shù)的配合，要盡量熟悉手術(shù)步驟，了解手術(shù)的全過程，在不斷的學(xué)習(xí)與操作中與醫(yī)生達(dá)成默契，促進(jìn)手術(shù)的順利完成。手術(shù)室護(hù)士要強(qiáng)化無菌意識(shí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，對(duì)于可疑物品要做到堅(jiān)決不用，杜絕各類感染的發(fā)生。據(jù)王曉蔚[8]等的研究，術(shù)中人員的走動(dòng)，以及各種器械，敷料使用等情況，會(huì)造成空氣污染，從而增加手術(shù)感染的機(jī)率。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]鄒偉，趙克棟，饒志剛.等離子汽化電切治療良性前列腺增生11例分析.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2005， 19(4):317-318.

[2]黃錦遠(yuǎn)，蘇全，溫海斌.應(yīng)用保列治減少前列腺手術(shù)出血的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2006，(12)09:860～862.

[3]步秀蘭.經(jīng)尿道前列腺氣化手術(shù)護(hù)理配合[J].中國(guó)基層醫(yī)藥雜志，2007，1（6）：1047～1048.

[4]劉春曉，徐亞文等.腔內(nèi)剜除法在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)中的應(yīng)用.中華泌尿外科雜志，2005，25（8）558～561.

[5]葉敏，朱英堅(jiān)，王偉明等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與汽化切除術(shù)的并發(fā)癥分析.中華泌尿外科雜志，2006，27:563～566.

[6]吳宏飛主編.精道外科學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2008:607-608.

第3篇：手術(shù)室常見病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥； 手術(shù)配合； 護(hù)理

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、破裂后髓核突向后方或突至椎板內(nèi)，致使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀，好發(fā)于20～40歲青壯年，男性與女性之比7∶1～12∶1，但以第4～5腰椎最多見［1］。多數(shù)患者因腰扭傷、提重物、打噴嚏或勞累而發(fā)病，少數(shù)可無明顯外傷史。應(yīng)用手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，將手術(shù)室護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2008年12月～2010年12月筆者所在醫(yī)院手術(shù)治療腰椎間盤突出癥35例，其中，男21例、女14例，年齡49～70歲，中位年齡58.1歲。術(shù)前均行腰椎X線和CT或MRI檢查，均有不同程度的腰椎退行性變、椎間盤突出及椎管狹窄。

1.2 手術(shù)方法 35例患者中，椎板開窗髓核摘除21例，椎板次全切除髓核摘除12例，全椎板切除減壓髓核摘除2例。

1.3 手術(shù)護(hù)理

1.3.1 注意擺好患者，使腹部大靜脈回流通暢，避免椎管內(nèi)出血，影響手術(shù)進(jìn)行。

1.3.2 密切觀察患者生命體征，及時(shí)調(diào)整輸液、輸血速度，保證其通暢，輸血將嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

1.3.3 隨時(shí)吸出切口內(nèi)血液，使手術(shù)視野清楚，便于止血及辨認(rèn)組織及神經(jīng)根，預(yù)防損傷神經(jīng)。

1.3.4 縫合切口前，注意止血小紗布?jí)K要及時(shí)清點(diǎn)，防止遺留切口內(nèi)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：腰腿痛癥狀完全緩解，能參加日?；顒?dòng)；良：癥狀解除，能參加日常活動(dòng)，但有輕微的殘余癥狀；可：主要癥狀解除；差：癥狀無顯著變化，有輕度殘余腰腿痛麻，勞動(dòng)時(shí)加重，日常生活困難。

2 治療結(jié)果

隨訪時(shí)間7個(gè)月～3年。本組35例，優(yōu)26例，占74.29%；良5例，占14.29%；可3例，占8.57%；差1例，占2.86%；優(yōu)良率88.58%。

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病，長(zhǎng)期體力勞動(dòng)者發(fā)病率高，其主要癥狀表現(xiàn)為：腰痛、坐骨神經(jīng)痛、腰椎側(cè)突、腰部活動(dòng)受限、壓痛及骶棘肌痙攣、馬尾神經(jīng)受壓［2］。其特點(diǎn)為癥狀多、體征少、病程長(zhǎng)，給患者帶來很大的負(fù)擔(dān)，因此，在非手術(shù)治療無效的情況下，手術(shù)是一種常用而有效的治療方法，如何做好護(hù)理，對(duì)術(shù)后患者的功能恢復(fù)至關(guān)重要。

3.1 術(shù)前護(hù)理 通過耐心宣教，使患者對(duì)本病癥狀、導(dǎo)致或誘發(fā)本病的主要因素、基本治療過程、特殊檢查、功能鍛煉和預(yù)后有所了解，使患者密切配合手術(shù)后的治療和護(hù)理。術(shù)前12 h禁食、4～6 h禁飲，以防止因麻醉或手術(shù)過程中所致嘔吐而引起的窒息或吸入性肺炎。充分清潔手術(shù)區(qū)域的皮膚［3］。術(shù)前示范訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、翻身及床上活動(dòng)，練習(xí)深呼吸、咳嗽，腰椎間盤摘除術(shù)采用俯臥位，所以應(yīng)幫助患者進(jìn)行俯臥位的練習(xí)。

3.2 手術(shù)器械、環(huán)境準(zhǔn)備 術(shù)前1 d常規(guī)清潔消毒手術(shù)間，備好電視攝像系統(tǒng)、冷光源系統(tǒng)、電凝器以及骨科包、沖洗器、吸引器、刀片、止血明膠海綿、腔鏡保護(hù)套、棉片、生理鹽水、4#軸線。

3.3 巡回護(hù)士配合 接診患者，核對(duì)無誤后，于其上肢建立靜脈通路。指導(dǎo)患者擺放麻醉，配合麻醉師進(jìn)行硬膜外麻醉。麻醉成功后，將患者俯臥在雙軸托架上，注意使患者腹部懸空，盡量使腰椎間隙展開、屈膝、雙手曲置于頭端、雙腳踝部墊海綿墊，約束好患者防止墜床。保證患者呼吸、循環(huán)和靜脈通路順暢以及患者的舒適度。將攝像系統(tǒng)放于術(shù)者對(duì)側(cè)，正確連接好攝像系統(tǒng)、冷光源、電凝器以及吸引器。術(shù)中注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，防止變化時(shí)血壓下降［4］。對(duì)患者采取語言保護(hù)性措施和心理安慰，如保暖、撫摸等。隨時(shí)提高警惕，注意意外情況的預(yù)防和發(fā)生，備好急救藥品和物品，注意特殊藥物的應(yīng)用及護(hù)理，使患者能夠安全地耐受手術(shù)，并保障手術(shù)成功。隨時(shí)備好開放式手術(shù)準(zhǔn)備。

3.4 術(shù)后護(hù)理 患者回病房時(shí)，腰部可圍一小中單，在搬運(yùn)或翻身時(shí)可扶持中單，以保持腰部穩(wěn)定，減輕損傷或疼痛［5］?；颊呋夭》亢笠雠P硬板床2～4 h，以壓迫傷口，幫助止血；同時(shí)保證術(shù)后脊柱的過伸和穩(wěn)定，避免脊柱彎曲；平臥4 h后可由一名護(hù)士以“滾動(dòng)式”將患者翻身側(cè)臥；對(duì)年齡較大患者，遵醫(yī)囑給予吸氧及心電監(jiān)護(hù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 任雪萍，王紹明，夏曉燕，等.腰椎間盤突出癥416例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2008，12（14）：104-105.

［2］ 陸以佳.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：502.

［3］ 景娥，劉慧卿，馮桂敏.骨科疾病護(hù)理.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008：23.

［4］ 袁錦秀.腰椎間盤突出癥患者的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2008，5（30）：88.

第4篇：手術(shù)室常見病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】立體定向下血腫排空術(shù)；治療流程；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R352 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0089-01

立體定向下血腫排空術(shù)治療高血壓腦出血具有定位準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、效果確切的特點(diǎn)，現(xiàn)將63例立體定向下血腫排空術(shù)護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料:本組63例，男42例，女11例，年齡52-74歲，平均63.5歲。既往有高血壓病史61例，入院時(shí)按照高血壓腦出血臨床分級(jí)，Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)28例，Ⅳ級(jí)2例，Ⅴ級(jí)1例。GCS評(píng)分：13-15分12例，9-12分49例，3-5分2例。高血壓腦出血幕上58例，幕下4例，頭顱CT根據(jù)多田氏公式計(jì)算[1]，幕上血腫大于30毫升，幕下血腫大于10毫升，合并腦積水14例。

1．2 手術(shù)方法 存在腦積水的患者先行腦室外引流，患者局麻下頭部固定立體定向儀基底框架，行頭顱CT掃描，測(cè)量計(jì)算小腦血腫最大層面的坐標(biāo)值x、y、z，再入手術(shù)室，患者取側(cè)臥位，用立體定向儀專用頭架固定頭部。頭部枕后局麻作小切口，顱骨鉆孔，電灼硬膜并切開。安裝立體定向儀部件，調(diào)節(jié)立體定向儀坐標(biāo)值x'、 y'、z'，使與上述坐標(biāo)值x、y、z值相符，穿刺針穿刺血腫，一般抽吸血腫量的60%-70%即可，血腫腔內(nèi)置入引流管，術(shù)后根據(jù)殘余血腫量的多少，可血腫腔內(nèi)注入尿激酶1-2萬單位，3-5天后拔引流管。

2 結(jié)果

本組有2例病人死亡，1例再出血行開顱手術(shù)治療，其余患者恢復(fù)良好，按日常生活活動(dòng)（ADL）量表Barthel指數(shù)(BI)[2]，恢復(fù)日常生活A(yù)DL-1為18例，日常生活自理ADL-2為25例，生活需要幫助，可扶行ADL-3為17例，有意識(shí)但臥床不起 ADL-4為 1例。

3 護(hù)理

3．1 術(shù)前護(hù)理:

3．1．1 心里護(hù)理:做好患者的心里護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，主動(dòng)與患者溝通，向患者及其家屬介紹該手術(shù)的目的、方法步驟、手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，請(qǐng)同種疾病的術(shù)后患者講解，介紹該類手術(shù)的優(yōu)越性，盡量讓患者及家屬了解手術(shù)的全過程，從而達(dá)到消除患者的緊張、恐懼心理，解除患者家屬疑慮。

3．1．2 術(shù)前準(zhǔn)備:①頭部備皮：頭發(fā)全部剃除，予以消毒；協(xié)助手術(shù)醫(yī)師安裝立體定向儀基底框架，確?；卓蚣懿黄?，位置正確，不妨礙手術(shù)刀口的暴露；護(hù)送患者到CT室進(jìn)行CT掃描，掃描后護(hù)送患者到手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士交接病人。

3．2 術(shù)后護(hù)理:

3．2．1 一般護(hù)理:絕對(duì)臥床，保持呼吸道通暢，吸氧、頭部抬高30度，以減輕腦水腫；保持大小便通暢，以免患者因尿儲(chǔ)留、便秘導(dǎo)致煩躁不安，誘發(fā)再出血；嚴(yán)密觀察生命體征，因大多數(shù)患者合并高血壓，應(yīng)控制血壓比入院時(shí)低15%左右，以減少腦梗死及再出血的發(fā)生率；觀察患者意識(shí)狀況及呼吸、瞳孔變化，如出現(xiàn)患者意識(shí)障礙加深、呼吸不規(guī)則、瞳孔變大，往往說明發(fā)生再出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理；注意口腔及肢體、皮膚的護(hù)理，避免壓瘡及嗆咳。

3．2．2 手術(shù)刀口護(hù)理術(shù)后觀察小切口生長(zhǎng)情況，隔日換藥1次，注意有無滲血、滲液及紅、腫、熱、痛表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)感染征象，有時(shí)因刀口過小，可發(fā)生皮緣壞死，表現(xiàn)局部皮膚變黑，滲液；基底框架固定處常為4個(gè)，為前額及后枕，換藥時(shí)應(yīng)避免遺漏。

3．2．3 引流管護(hù)理血腫腔引流管應(yīng)平齊外耳道，每日觀察引流液，如性狀、量等，若血腫與腦室相通，引流液常含腦脊液，為血性，量常較多，應(yīng)調(diào)節(jié)引流管高度，控制引流液為100ml/日左右為宜，以免引流過度引起顱內(nèi)出血；若引流液少，不含腦脊液，一方面因血腫與腦室不相通，另一方面常因凝血塊堵塞引流管，可依據(jù)頭顱CT、血腫腔注入尿激酶觀察；血腫腔注入尿激酶時(shí)應(yīng)注意三通接頭的無菌操作，以免引起顱內(nèi)感染。

高血壓腦出血是中老年常見病，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、言語含糊不清、一側(cè)肢體麻木及癱瘓，嚴(yán)重時(shí)病人可出現(xiàn)昏迷，發(fā)病約占全部腦卒中的15%~30%，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率三大特點(diǎn)，是高血壓腦出血的主要死亡原因，一直是神經(jīng)科治療的難點(diǎn)和重點(diǎn)[3]。手術(shù)方法常用的是去骨瓣減壓血腫清除術(shù)、各類錐顱軟、硬通道穿刺引流術(shù)等，前者需全麻去除顱骨，創(chuàng)傷及花費(fèi)較大，并發(fā)癥較多，后者創(chuàng)傷小，但存在定位不準(zhǔn)確的劣勢(shì)。應(yīng)用立體定向技術(shù)治療高血壓腦出血，其手術(shù)簡(jiǎn)單：采用局麻，僅需要在顱骨上鉆一小孔即可完成手術(shù)操作；定位準(zhǔn)確：采用高精度立體定向儀，減少了穿刺靶點(diǎn)的偏差，有利于血腫的排空；花費(fèi)少：手術(shù)耗材及術(shù)后護(hù)理較常規(guī)開顱手術(shù)減少，減輕了病人負(fù)擔(dān)；效果確切：采用特制血腫排空針能有效解除血腫壓迫。其護(hù)理的重點(diǎn)在于術(shù)前的準(zhǔn)備及術(shù)后引流管的管理，需要護(hù)理人員熟練、全面掌握手術(shù)流程，為患者提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的護(hù)理，使患者順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]隋邦森編 腦血管疾病-CT、MRI、DSA與臨床。北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.197-199

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)。全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議：腦卒中臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。中華神經(jīng)外科雜志，1996,29（6）：387-390

第5篇：手術(shù)室常見病護(hù)理范文

在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測(cè)量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓并心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。本人在實(shí)習(xí)期間,尊敬老師,熱愛勞動(dòng),刻苦學(xué)習(xí). 在帶教老師的幫助下,能掌握常見病與多種病的診斷和治療.這讓我感到很高興. 在實(shí)習(xí)期間,我非常喜歡我的每一位帶教老師.因?yàn)樗齻兌急M最大的努力去教我,而我也努力的去學(xué)習(xí),彼此都給對(duì)方留下了好印象. 在內(nèi)科的時(shí)候,剛到那什么也不熟悉,只能看到那些醫(yī)生每天都很忙,而我卻坐在那里,看者他們做事.心里很不爽.心想:我回去呀,不實(shí)習(xí)了.可是反過來想,父母都已經(jīng)給我交錢了,不能浪費(fèi)他們掙的血汗錢呀!第2天的時(shí)候,我的帶教老師帶者我去查病房,查病房回來就該開化驗(yàn)單了,我也不知道怎么開,老師就給我講了講,這才明白過來.輪到值班的時(shí)候,老師都給我講了講在內(nèi)科的常見病與多發(fā)病,讓我心里有了個(gè)底.在內(nèi)科我首先會(huì)做的第1個(gè)檢查是:心電圖,緊接著就是問病史,寫病歷,整出院病歷.就這樣在內(nèi)科呆了2個(gè)月.我該往婦科轉(zhuǎn)了,心里有點(diǎn)依依不舍. 在婦科的時(shí)候,我的帶教老師是主任.剛到那,我看到的就是一大堆病歷,我問老師這么多病人,老師說:''病人來了快走了快""在婦科,手術(shù)多,學(xué)生少,每天8點(diǎn)上班一直忙到下班,根本沒有休息的時(shí)間.一上班,先查完房,就跟主任上手術(shù)了.手術(shù)室對(duì)我來說很陌生.主任知道我不了解,就跟我說,你先站在旁邊看兩次,到上手術(shù)的時(shí)候你就知道干什么了,我說:恩.開始我一看到血還有點(diǎn)不習(xí)慣了,后來跟主任上了2次手術(shù)就好了.在做手術(shù)的時(shí)候,主任教我怎么開刀,打結(jié),...... 在兒科的時(shí)候,帶教老師給我講了講常見病,小兒怎么用藥,還告訴我小兒不像成人,不能用的劑量大,否則... 在外科的時(shí)候,帶教老師告訴我怎么包扎傷口,換藥,拆線...... 在院期間,我對(duì)待病人就像親人一樣,去關(guān)心,去照顧他們,讓他們心里感覺到在醫(yī)院就像在家一樣.有時(shí)候幫病人打打水

第6篇：手術(shù)室常見病護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期；糖尿病；肝膽胰疾??；護(hù)理

糖尿病是由于機(jī)體胰島素分泌不足所引起的，其是一種全身性代謝疾病，臨床表現(xiàn)以高血糖為主[1]。肝膽胰疾病是臨床常見病，手術(shù)目前最有效的治療手段，但該類疾病的手術(shù)情況復(fù)發(fā)，具有較高的危險(xiǎn)性，若患者同時(shí)合并DM，更會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。從臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看[2]，針對(duì)合并DM的肝膽胰疾病患者，在圍術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效提高手術(shù)成功率，改善患者預(yù)后。我院對(duì)120例行手術(shù)治療的合并DM的肝膽胰疾病患者，實(shí)施了圍術(shù)期綜合護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年5月～2013年5月收治的120例并發(fā)肝膽胰疾病的DM（糖尿?。┗颊咦鳛檠芯繉?duì)象，其中男性78例，女性42例，年齡在34～69歲，平均（46.3±3.6）歲。所有患者均符合DM診斷標(biāo)準(zhǔn)和肝膽胰疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查確診。DM類型：陰性DM 64例（21例為Ⅰ型、43例為Ⅱ型）；顯性DM 56例（26例為Ⅰ型、30例為Ⅱ型）。其中52例為肝癌，16例為胰腺癌，12例為膽石癥，28例為膽囊炎，其他疾病12例。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施手術(shù)治療，在圍術(shù)期，對(duì)所有患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下：

1.2.1術(shù)前 ①心理護(hù)理：與僅患有一種疾病的患者相比，同時(shí)合并糖尿病與肝膽胰疾病的患者同時(shí)具有這兩種疾病的臨床癥狀，加之患者對(duì)這兩種疾病認(rèn)識(shí)的不全面，所以多存在煩躁、多慮、抑郁、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，且表現(xiàn)明顯。另一方面，有很大一部分患者對(duì)手術(shù)治療的效果認(rèn)識(shí)不夠正確，對(duì)手術(shù)治療持懷疑態(tài)度，這些負(fù)面情緒的存在，提高了機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，造成血糖升高，從而對(duì)治療效果及預(yù)后產(chǎn)生影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)前對(duì)患者予以必要的心理護(hù)理和健康教育。讓患者了解到血糖控制可對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生積極影響，反之則會(huì)影響手術(shù)療效。護(hù)理人員要多與患者交流，從交流中掌握其心理狀態(tài)，根據(jù)每位患者存在的心理問題，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員還可讓一些成功的手術(shù)病例到患者病房，向患者講述切身感受，以增強(qiáng)患者治療信心。術(shù)前，護(hù)理人員可向患者粗略地講解一下手術(shù)流程及原理，重點(diǎn)告知術(shù)前及術(shù)中需要注意的相關(guān)事宜。②飲食調(diào)整：術(shù)前要給予患者低脂、高蛋白質(zhì)、高纖維素飲食，增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，以提高患者的手術(shù)耐受能力，同時(shí)也有益于血糖控制。③血糖控制：根據(jù)患者的血糖值，皮下注射適量的胰島素，4次/d（早餐前、中餐前、晚餐前、睡前），將FBG（空腹血糖）控制、穩(wěn)定在7.25～8.3mmol/L后，方可實(shí)施手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中 術(shù)前手術(shù)室護(hù)士要準(zhǔn)備好手術(shù)所需用物，檢查手術(shù)設(shè)備運(yùn)作是否正常，物品是否完整、齊全?；颊呷胧中g(shù)室后，通過與患者交談，消除其緊張情緒，達(dá)到放松狀態(tài)?？焖贋榛颊呓㈧o脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備。配合麻醉師進(jìn)行擺放，在術(shù)中，手術(shù)室護(hù)士要與手術(shù)醫(yī)師密切配合，準(zhǔn)確、快速地傳遞手術(shù)用物，監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化。針對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)者，做血糖檢測(cè)1次/4h，并根據(jù)血糖值變化，遵醫(yī)囑皮下注射短效胰島素。

1.2.3 術(shù)后 在將患者送回病房后，要持續(xù)進(jìn)行體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)等生命體征監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，護(hù)理人員要即刻報(bào)告主治醫(yī)師，采取相應(yīng)的處理措施。術(shù)后要準(zhǔn)確記錄患者的出入量，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防術(shù)后感染。護(hù)理人員還要對(duì)患者的腹部體征、傷口情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若有出血征兆，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理。按時(shí)更換敷藥，查看傷口愈合狀況。定時(shí)為患者擦洗、按摩、翻身，以免出現(xiàn)壓瘡。指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

120例患者均順利完成手術(shù)治療，手術(shù)成功率為100.0%（120/120）。術(shù)后，有2例出現(xiàn)代謝紊亂，在采取對(duì)癥措施處理后，代謝紊亂癥狀消失，未發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥。住院時(shí)間在5～10d，平均住院時(shí)間為（5.8±3.6）d。

3 討論

對(duì)于行手術(shù)治療的合并DM的肝膽胰疾病患者，在圍術(shù)期容易發(fā)生多種并發(fā)癥，感染率、死亡率均較高，同時(shí)手術(shù)難度也相對(duì)較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。因此，有必要在臨床護(hù)理方面引起高度重視，通過在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施全面的、綜合性的護(hù)理措施，以保障手術(shù)的順利實(shí)施，提高手術(shù)成功率和手術(shù)效果[3]。

我院在對(duì)合并DM的肝膽胰疾病患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，首先在術(shù)前對(duì)患者給予了必要的心理護(hù)理，進(jìn)行飲食調(diào)整及血糖控制，在術(shù)中，手術(shù)室護(hù)士積極配合手術(shù)醫(yī)師，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，在術(shù)后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，積極做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施，由于DM是終身性疾病，所以護(hù)理人員在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行了用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，對(duì)于需長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素的患者，護(hù)理人員還要反復(fù)向患者講解胰島素應(yīng)用注意事項(xiàng)，包括注射方法、保存方法、副作用等[4]。本組患者通過圍術(shù)期綜合護(hù)理，均成功實(shí)施手術(shù)，手術(shù)成功率為100.0%。術(shù)后，有2例出現(xiàn)代謝紊亂，在采取對(duì)癥措施處理后，代謝紊亂癥狀消失，未發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

總之，在合并肝膽胰疾病DM患者的圍術(shù)期，實(shí)施綜合性護(hù)理，對(duì)于保障手術(shù)順利實(shí)施，提高患者預(yù)后效果具有重大意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李世平.肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2010，（5）：36-37.

[2]陳文菊.研究肝膽外科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理及效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，（1）：320-320，321.

第7篇：手術(shù)室常見病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 小組訪視;多媒體演示宣教;前列腺;電切術(shù)

前列腺增生(BPH)是老年男性常見病、多發(fā)病,發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而遞增,為患者帶來極大的痛苦。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)是目前公認(rèn)的治療良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。TURP具有適應(yīng)證廣,切除徹底,術(shù)后恢復(fù)快,療效持久的優(yōu)點(diǎn)[1]。前列腺電切術(shù)是良性前列腺增生安全而有效的外科治療方法,但也是一個(gè)創(chuàng)傷過程,會(huì)對(duì)患者造成生理和心理上的負(fù)擔(dān)。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)是目前治療前列腺增生患者較為先進(jìn)的一種手術(shù)方法:其優(yōu)點(diǎn)是不開刀、創(chuàng)傷少、術(shù)后恢復(fù)快,深受老年患者的歡迎[2]。我院于2008年10月至2009年10月先后對(duì)140例前列腺增生患者實(shí)施汽化電切術(shù),術(shù)前對(duì)患者采用小組訪視與多媒體演示宣教護(hù)理教育,效果顯著。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年10月至2009年10月在我院對(duì)前列腺汽化電切術(shù)的患者140例,年齡37～88歲,平均64.9歲,多因進(jìn)行性排尿困難、夜尿次數(shù)增多、急慢性尿潴留而就診,病程1～10年。術(shù)前經(jīng)B超、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、直腸指檢、尿動(dòng)力學(xué)檢查診斷為前列腺增生;術(shù)前有明顯心肺疾患57例,有高血壓病43例,有糖尿病11例;111例術(shù)后5 d拔除留置導(dǎo)尿管,28例術(shù)后6 d拔除導(dǎo)尿管,15例術(shù)后7 d拔除導(dǎo)管,平均留置尿管5.8 d,全組拔管后有不同程度的尿頻、尿急、尿痛,經(jīng)多飲水,應(yīng)用丁胺卡那霉素、保列治等藥物后癥狀緩解或消失;住院天數(shù)最長(zhǎng)12 d,最短5 d,平均6.7 d。

1.2 護(hù)理方法

前列腺增生患者病程較長(zhǎng),患者均有多次就醫(yī)且效果不滿意的經(jīng)歷,因此對(duì)治療缺乏信心,尤其對(duì)新開展的汽化電切術(shù)更是顧慮重重。我們以誠(chéng)摯的態(tài)度與他們談心,耐心解答患者的疑問,并給予有效的心理疏導(dǎo),使其了解手術(shù)的方式、手術(shù)效果。還請(qǐng)術(shù)后康復(fù)的患者講解自己的切身體會(huì),幫助患者克服術(shù)前緊張焦慮情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

術(shù)前1 d巡回護(hù)士到病房訪視患者,通過閱讀病歷及與患者進(jìn)行床邊交流,填寫“手術(shù)護(hù)理訪視單”。由于該手術(shù)是近期開展的腔鏡微創(chuàng)手術(shù),大部分患者對(duì)此缺乏了解,表現(xiàn)出懷疑、焦慮等情緒。針對(duì)這種心理特點(diǎn)。通過與患者及家屬的溝通交流,結(jié)合多媒體演示宣教,講解有關(guān)手術(shù)知識(shí)和腔鏡手術(shù)方式及優(yōu)點(diǎn),介紹成功病例及醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn),告訴患者及家屬手術(shù)過程中,護(hù)士會(huì)一直陪伴在患者的身邊,隨時(shí)為患者解決問題,以減輕患者的心理壓力,樹立對(duì)手術(shù)的信心。

同時(shí)向患者表達(dá)手術(shù)室全體護(hù)士的親切問候并給患者送去一張精心設(shè)計(jì)的“手術(shù)患者溫馨提示卡”,將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等注意事項(xiàng)告知患者及家屬。如:“請(qǐng)您術(shù)前1 d洗澡更衣,注意保暖,晚上10:00時(shí)以后禁食、禁水。為了您的安全,術(shù)晨請(qǐng)將假牙、眼鏡取下,金屬物品如手表、戒指切勿佩帶在身”等等。教會(huì)患者一些減輕焦慮的放松方法,如深呼吸。告訴患者“明天我會(huì)在手術(shù)室門口迎接您”,有效的溝通與交流縮短了手術(shù)室護(hù)士與患者的距離,為第2天手術(shù)時(shí)繼續(xù)交流奠定了基礎(chǔ)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)卡方檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

大多數(shù)前列腺電切患者在小組訪視與多媒體演示宣教前,患者擔(dān)心手術(shù)時(shí)疼痛、擔(dān)心手術(shù)中出現(xiàn)意外、擔(dān)心手術(shù)效果并發(fā)癥、對(duì)手術(shù)感到恐懼和緊張、感到孤單及無助者分別為128(91.6%)、119(84.9%)、109(77.6%)、130(92.8%)、78(76.4%),在小組訪視與宣教后則明顯減少,分別為19(13.6%)、22(15.7%)、16(11.4%)、15(10.7%)、10(7.1%),訪視與宣教前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

一般來說,當(dāng)手術(shù)確定后,患者的心情很不平靜。一方面盼望手術(shù)成功地去除疾病;另一方面又怕手術(shù)帶來的傷害。緊張、恐懼、常使患者坐立不安、食不知味、夜不能眠,有的患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)渾身發(fā)抖、過度緊張,對(duì)手術(shù)和麻醉十分不利。因此,手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理十分必要。護(hù)理人員熱情、體貼、關(guān)心他們,用鼓勵(lì)性、安慰性的語言使其樹立康復(fù)的信心。介紹同種疾病患者手術(shù)的效果,并宣傳疾病有關(guān)知識(shí)。向患者說明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性,為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作[3]。

術(shù)前訪視是從“以患者為中心”的整體護(hù)理角度出發(fā),其目的和意義是有效地緩解患者的恐懼和緊張心理,并幫助其維持最佳的身心狀態(tài)[4],有利于手術(shù)順利完成。前列腺電切患者大多數(shù)是50歲以上老年人。由于生理功能各方面的衰退,對(duì)手術(shù)的耐受性相對(duì)降低,術(shù)前的緊張、恐懼情緒可通過交感神經(jīng)系統(tǒng)作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加[5]。引起血壓增高,心率加快,術(shù)前患者的這種應(yīng)激反應(yīng)隨著手術(shù)時(shí)間的逼近逐漸加劇,嚴(yán)重時(shí)甚至影響手術(shù)的進(jìn)行[6],所以術(shù)前心理輔導(dǎo)特別重要。護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的不同心理狀態(tài),有針對(duì)性給予心理疏導(dǎo),耐心介紹手術(shù)的必要性,手術(shù)方式及手術(shù)醫(yī)師技術(shù)水平。介紹醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和手術(shù)成功的病例。在交談中注意語速及語調(diào),讓患者感到親切易于聽懂,消除患者對(duì)手術(shù)前各種疑慮,緩解患者緊張情緒,以積極心態(tài)配合手術(shù)。本調(diào)查結(jié)果顯示,前列腺電切患者術(shù)前訪視后的心理?yè)?dān)憂和恐懼的人數(shù)比訪視前明顯減少(P

對(duì)患者進(jìn)行多媒體演示宣教,評(píng)估患者健康需求,對(duì)癥宣教。介紹治療原則及效果,各種治療用藥的名稱、作用、副作用及注意事項(xiàng)。進(jìn)一步介紹疾病知識(shí),好轉(zhuǎn)和惡化的癥狀如何預(yù)防。通過護(hù)理宣教工作能夠滿足患者對(duì)知識(shí)的需求,是對(duì)患者要求健康行為的支持。護(hù)理工作人員要卓有成效的開展宣教工作,具有提高患者依從性,減輕患者的心里負(fù)擔(dān),增強(qiáng)各種治療效果的作用。做好宣教工作可以密切護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理人員在患者心中的地位,有利于社會(huì)及患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳元,葉愛霞,鐘嬈霞.術(shù)前訪視在104例前列腺電切患者中的實(shí)施及體會(huì).廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,(06):80-82.

[2] 張媛媛,劉美麗.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)96例的術(shù)后護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,(08):45-49.

[3] 秦曉濤,盧一平.經(jīng)尿道前列腺電切綜合征.中華泌尿外科雜志,2000,21(1):60-62.

[4] 張文萍,王弈博.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后病人的護(hù)理.全科護(hù)理,2009,(08):52-54.

第8篇：手術(shù)室常見病護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】骨外固定器；脛腓骨骨折；治療方法；護(hù)理體會(huì)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0365-01

脛腓骨骨折是臨床當(dāng)中的多發(fā)病與常見病，是比較常見的一種四肢骨折，大多數(shù)是由高速的以及高能量的損傷所造成的，同時(shí)患者還會(huì)伴有軟組織損傷或者缺損[1]。選取本院2008年4月——2010年4月收治的60例脛腓骨骨折骨折，給予骨外固定器治療以及精心護(hù)理，臨床效果顯著。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院2008年4月——2010年4月收治了60例脛腓骨骨折骨折，均給予患者骨外固定器治療。其中男38例，女22例；年齡15-69歲，平均42歲；受傷原因：高處墜落傷有18例，被重物砸傷有9例，交通事故傷有29例，擠壓傷有4例；60例患者當(dāng)中閉合性骨折有24例，開放性骨折有36例。

1.2治療方法根據(jù)患者的骨折形式，采取針對(duì)性治療措施。對(duì)于24例閉合骨折患者，采用小切口方式進(jìn)行復(fù)位固定治療；對(duì)于36例開放性骨折患者，先對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，清洗完成之后在進(jìn)行復(fù)位，在距離骨折端5cm的地方安裝好固定螺釘，將外固定器固定牢固。在治療過程當(dāng)中，必須要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，治療結(jié)束后給予患者常規(guī)抗感染治療。囑患者定期要復(fù)查X線片，觀察恢復(fù)情況，同時(shí)根據(jù)骨折線來對(duì)支架進(jìn)行調(diào)整?；氐讲》恐髮⒒颊叩闹w舒適地置于功能位，且鼓勵(lì)患者及早進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉等活動(dòng)。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理發(fā)生骨折之后患者充滿緊張焦慮以及恐懼擔(dān)憂等不良情緒，為了有效減輕患者的不良情緒，針對(duì)患者的受教育程度向患者詳細(xì)講解手術(shù)操作步驟、麻醉情況以及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的問題與解決措施，使患者有一個(gè)充足的心理準(zhǔn)備；同時(shí)告知患者必須要配合醫(yī)生治療，消除不良情緒，這樣可以提高治療效果。對(duì)于心理負(fù)擔(dān)較重的患者囑患者家屬要做好患者的心理工作，通過家屬的言行舉止來緩解患者的心理壓力；同時(shí)請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的同類型患者現(xiàn)身說法，以增強(qiáng)患者治療的信心，消除不良情緒帶給患者的影響，取得患者的積極配合[2]。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備好患者的各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告，包括X線片、心電圖、出凝血時(shí)間以及血常規(guī)等，術(shù)前1d做好常規(guī)藥物皮膚敏感試驗(yàn)工作；同時(shí)告知患者術(shù)后需要臥床休息，二便需要在床上進(jìn)行，因此，在術(shù)前將此情況告知患者使其有所準(zhǔn)備。在術(shù)前30min，對(duì)患者的姓名、住院號(hào)、床號(hào)、手術(shù)部位、麻醉方式等進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，防止出錯(cuò)。手術(shù)室護(hù)士要做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好相關(guān)的藥物以及器械。

2.2術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，手術(shù)室護(hù)士通過撫摸患者的額頭、緊握患者的雙手等一些動(dòng)作來讓患者放松心理，取得患者的主動(dòng)配合。建立1-3條靜脈通路，以防止出現(xiàn)問題可以及時(shí)有效輸血輸液[3]。手術(shù)室護(hù)理積極配合好醫(yī)生的各項(xiàng)操作，動(dòng)作要快而穩(wěn)健，且嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，手術(shù)結(jié)束之后認(rèn)真清點(diǎn)物品以及器械，防止遺留在患者體內(nèi)。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1疼痛護(hù)理術(shù)后告知患者切口在24h之內(nèi)疼痛比較劇烈，以后就會(huì)慢慢減輕，緩解患者較大的心理壓力。對(duì)于耐受一般的患者可以通過音樂療法以及轉(zhuǎn)移注意力法等方式緩解患者的疼痛感；對(duì)于無法耐受的患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，以有效緩解患者的疼痛感。

2.3.2針孔護(hù)理在外固定架治療當(dāng)中，比較常見的術(shù)后并發(fā)癥就是針道感染，因此在術(shù)后一定要做好患者的針道護(hù)理工作。術(shù)后護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，注意觀察傷口敷料滲出情況，如果有液體滲出的話要及時(shí)更換敷料。同時(shí)仔細(xì)觀察針眼處的分泌物顏色以及針眼處周圍皮膚有沒有出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱或者壓痛感，可以使用75%的乙醇在針眼處進(jìn)行滴注，每天2次。如果針眼處分泌物是膿性液體，同時(shí)周圍的皮膚有紅腫或者是發(fā)熱感，要考慮為可能出現(xiàn)針道感染，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，防止感染加重[4]。

2.3.3外固定支架護(hù)理護(hù)理人員要定時(shí)檢查并對(duì)螺釘進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，同時(shí)還要注意固定針?biāo)删o度，以保障有效固定能力；另外，在患者活動(dòng)之后，也會(huì)出現(xiàn)固定裝置松動(dòng)狀況，因此要及時(shí)及進(jìn)行重新固定，防止對(duì)患者骨折的愈合產(chǎn)生不利影響。

2.3.4功能鍛煉術(shù)后患者麻醉清醒之后就可以進(jìn)行活動(dòng)，主要是進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)以及股四頭肌的肌肉收縮活動(dòng)，其他的肢體則進(jìn)行全范圍功能活動(dòng)鍛煉。術(shù)后1d護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行骨折的鄰近關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉，術(shù)后1-2周之后可以進(jìn)行坐輪椅活動(dòng)，恢復(fù)較好的患者可以進(jìn)行扶拐下床緩慢行走，但是不能夠負(fù)重行走，術(shù)后3-5周囑患者可以進(jìn)行部分負(fù)重鍛煉，隨著恢復(fù)可以進(jìn)行完全負(fù)重鍛煉。在進(jìn)行功能鍛煉之前，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講解功能鍛煉的意義與目的，取得患者的配合；同時(shí)患者在進(jìn)行鍛煉的時(shí)候必須要有護(hù)理人員或者是家屬守在旁邊，防止患者跌倒造成二次骨折。

3結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行了6-15個(gè)月的隨訪，平均10.5個(gè)月；住院時(shí)間是12-58d，平均35d；60例患者當(dāng)中甲級(jí)愈合有42例（70.00%），乙級(jí)愈合有18例（30.00%）。60例患者當(dāng)中，54例患者的骨折愈合時(shí)間是11-19周，平均15周；外固定支架的解除時(shí)間為7-20周，平均13.5周。余6例患者當(dāng)中，2例患者骨不連術(shù)后18周經(jīng)過植骨而愈合；另外4例患者單純性外固定架治療出現(xiàn)骨不連，在術(shù)后17周給予自體植骨以及有限內(nèi)固定愈合。

4討論

脛腓骨骨折如果不及時(shí)治療的話，患者容易出現(xiàn)骨缺損、感染以及骨折不愈合等相關(guān)的并發(fā)癥。目前，骨外固定器技術(shù)已經(jīng)成為治療脛腓骨骨折的重要手段，臨床效果顯著。骨外固定器在脛腓骨骨折中具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)[5]：①避免了二次手術(shù)治療，減輕了對(duì)組織的損傷，也減輕了患者的痛苦；②骨折端沒有金屬異物存留，對(duì)患者傷口換藥比較方便，有效控制了傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生；③穿針點(diǎn)距離骨折部位比較遠(yuǎn)，促進(jìn)了骨折的愈合；④可以根據(jù)需要對(duì)固定的強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者早期功能鍛煉沒有影響。同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理也具有重要的意義，可以顯著提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]唐紅波，陳克，劉莉莉.骨外固定器在脛腓骨骨折中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，12（05）：332-334.

[2]王淑麗，畢金秀，于主花.脛腓骨骨折外固定支架固定式32例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，49（17）：833-834.

[3]馬霞，劉艷.脛腓骨骨折外固定支架治療56例術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（07）：1151-1153.

第9篇：手術(shù)室常見病護(hù)理范文

在這里，首先得感謝醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感謝所有的帶教老師對(duì)我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機(jī)會(huì)，真的很謝謝你們，想對(duì)你們說，你們辛苦了。

我們學(xué)校學(xué)生只有三個(gè)同學(xué)一個(gè)組，輪轉(zhuǎn)了九個(gè)科室。實(shí)習(xí)的科室都是醫(yī)院精心安排的，教員帶教有質(zhì)量，每次當(dāng)我們適應(yīng)了這個(gè)科室的時(shí)候，在這個(gè)科的實(shí)習(xí)時(shí)間就過去了，不得不戀戀不舍的離開科室去下一個(gè)科室了。

我實(shí)習(xí)的第一站就是顱腦外科，在這里我們的實(shí)習(xí)時(shí)間有五周，但由于是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，對(duì)此充滿了好奇與期待。我基本掌握了腦外科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班?？梢哉f，通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。

孩子們時(shí)那么的天真無邪啊，可惜很多都是白血病，我盡可能復(fù)習(xí)兒科書，在巡視病房的時(shí)候就給媽媽們解釋疾病的有關(guān)知識(shí)，由此認(rèn)識(shí)了不少的家長(zhǎng)，也讓眾多小孩子們記住了有這樣的一個(gè)好哥哥時(shí)刻關(guān)心著他們，出科的時(shí)候我還特意買給他們一些書籍，還有筆，除了科室還常?；貋砜此麄?，后來我是那么的喜歡小孩子，回想起來，是因?yàn)樵趦嚎茖?shí)習(xí)的緣故。在此，我開始熟悉病例和醫(yī)囑，開始認(rèn)識(shí)兒科常用的消炎藥和化療藥。兒科是我的開始，為我今后的實(shí)習(xí)也打下了基矗

接下來就是4個(gè)星期的手術(shù)室生活。第一次走進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解手術(shù)室的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因?yàn)槭菍W(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對(duì)，坐也不是。好在帶教老師對(duì)我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這4周里，我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識(shí)，了解手術(shù)室的工作性質(zhì)，熟悉每臺(tái)手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。只可惜我沒有上過臺(tái)，呵呵，沒有關(guān)系，教員說了，在臺(tái)下的都是老資格的教員。這里的開臺(tái)啊，打包啊，做多了，印象最深的就是無菌技術(shù)了，如戴無菌手套，穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等，我都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于我沒有上臺(tái)，對(duì)于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。我打的第一針就是在手術(shù)室打的套管針。