手術(shù)室急救護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室急救護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】二級(jí)醫(yī)院；手術(shù)室護(hù)理；急救；護(hù)士培訓(xùn)

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所【1】。我院是一所綜合性的二級(jí)甲等醫(yī)院，地處郊區(qū)，經(jīng)常有重大交通事故、打架斗毆、高空墜落等，大部分傷員病情發(fā)生突然、時(shí)間急、傷情復(fù)雜、搶救難度大等特點(diǎn)，我院手術(shù)室顯的更加重要。手術(shù)室護(hù)理是應(yīng)急性極強(qiáng)的工作，工作環(huán)境高度緊張【2】。這對(duì)二級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。作為手術(shù)室專業(yè)化護(hù)士，既要求具備準(zhǔn)確、嫻熟的基礎(chǔ)護(hù)理操作和手術(shù)室?？萍寄?，又必須具備急救能力【3】。為了提高二級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的急救能力，我院手術(shù)室對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救能力培訓(xùn)和考核，并取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象

我院手術(shù)室護(hù)士38名，其中女35名，男3名。年齡21-49歲。職稱：主管護(hù)師8名，護(hù)師21名，護(hù)士9名。學(xué)歷：中專8名，大專10名，本科20名

2 方法

2.1 建立急救能力培訓(xùn)及考核小組

由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以及科室總帶教3人組成培訓(xùn)考核小組，該小組全面負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)及考核。

2.2 培訓(xùn)方法

2.2.1 急救知識(shí)培訓(xùn)

2.2.1.1 急救基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)：具體包括：心電圖、CPR基礎(chǔ)知識(shí)及技能、常見(jiàn)休克類型；常用搶救藥品的劑量、用法、途徑及不良反應(yīng)；吸痰、氣道管理技術(shù)等。

2.2.1.2 急救專科知識(shí)培訓(xùn)：由護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次多媒體授課，主要包括：與手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的?？萍本戎R(shí)，例如急重癥手術(shù)、交通聯(lián)合傷手術(shù)的種類、物品準(zhǔn)備以及護(hù)理配合要點(diǎn)。

2.2.2 急救流程培訓(xùn)

護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月組織一次手術(shù)室重點(diǎn)急救流程培訓(xùn)，主要包括：多器官?gòu)?fù)合傷的急救流程；手術(shù)患者突發(fā)局麻藥過(guò)敏性休克的急救流程；患者術(shù)中發(fā)生輸液、輸血反應(yīng)的急救流程；手術(shù)用物計(jì)數(shù)錯(cuò)誤的急救流程；患者發(fā)生躁動(dòng)的急救流程等。

2.2.3急救操作技能培訓(xùn)

手術(shù)室急救技能主要包括：急救設(shè)施的操作使用技能；CPR操作技能；急救器械、耗材的應(yīng)用技能。主要有：除顫儀、負(fù)壓吸引、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的培訓(xùn)；急救器械、耗材的培訓(xùn)，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士及總帶教負(fù)責(zé)每月培訓(xùn)、操作、演示，監(jiān)管護(hù)士反復(fù)操練，準(zhǔn)確掌握。

2.2.4急救情景模擬訓(xùn)練

由護(hù)士長(zhǎng)組織并指導(dǎo)，根據(jù)手術(shù)室可能出現(xiàn)的急救情況設(shè)置場(chǎng)景，組織護(hù)士進(jìn)行緊急情況下模擬搶救護(hù)理。如術(shù)中心臟驟停發(fā)生猝死時(shí)，按發(fā)生猝死的急救流程進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

2.3考核方法

在實(shí)施培訓(xùn)前和培訓(xùn)后對(duì)參與護(hù)士進(jìn)行急救理論知識(shí)、急救操作技能、急救模擬訓(xùn)練考核，以百分制評(píng)分，考試內(nèi)容及評(píng)分依據(jù)由護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格制定。

2.4統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)培訓(xùn)前后資料進(jìn)行處理及統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，p

3 效果

通過(guò)培訓(xùn)，我院手術(shù)護(hù)士的急救能力考核成績(jī)較培訓(xùn)前有明顯的提高，見(jiàn)表1。

4 討論

4.1提高護(hù)士的急救意識(shí) 急救意識(shí)來(lái)源于護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及多學(xué)科知識(shí)和急救能力的掌握【4】。手術(shù)室是隨時(shí)接收危、急、重患者的場(chǎng)所，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療救治服務(wù)的要求、期望值越來(lái)越高，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須具備較高的急救意識(shí)。本研究結(jié)果表明，通過(guò)急救能力培訓(xùn)，能有效提高了護(hù)士的急救意識(shí)。

4.2提高護(hù)士的急救應(yīng)急能力 護(hù)士應(yīng)急能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進(jìn)行分析判斷，用熟練的技能技巧沉著果斷地配合搶救和護(hù)理【5】。通過(guò)對(duì)急救能力的培訓(xùn)及考核，護(hù)士能夠迅速、熟練、準(zhǔn)確的獲取急救器械、耗材并能正確使用，能迅速判斷并積極處理，提高了急救應(yīng)急能力、避免出現(xiàn)搶救程序中的混亂局面，使搶救過(guò)程忙而不亂、緊張有序的進(jìn)行，提高了急救的安全性、有效性。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：手術(shù)室急救護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理糾紛；應(yīng)對(duì)措施

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入，人們物質(zhì)、精神生活水平的提高，對(duì)生命質(zhì)量的關(guān)注度也日漸提升，人們維權(quán)意識(shí)不斷加強(qiáng)、對(duì)醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)要求也越來(lái)越高。手術(shù)室的護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，具有業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性高，無(wú)菌操作嚴(yán)格等特點(diǎn)，也是接受急診患者的場(chǎng)所，是醫(yī)療護(hù)理工作的前線，護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，所擔(dān)負(fù)的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高，稍有疏忽或違反操作規(guī)程，就會(huì)引起患者的不滿和投訴，使醫(yī)療護(hù)理糾紛逐漸上升[1-2]。如何以患者為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，避免發(fā)生護(hù)患沖突和醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)院正常的工作秩序，是護(hù)理管理者最關(guān)注的問(wèn)題[3]。為此，我院將近年來(lái)發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行分析總結(jié)。并運(yùn)用于指導(dǎo)護(hù)理管理工作，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1手術(shù)室護(hù)理及原因分析

1.1 手術(shù)室常規(guī)護(hù)理缺陷手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，輕者影響治療，延誤手術(shù)時(shí)間，重者致殘甚至致死。表現(xiàn)為：接錯(cuò)患者或放錯(cuò)手術(shù)間，手術(shù)安置不當(dāng)，方向有誤，器械準(zhǔn)備不當(dāng)，不全，用物與手術(shù)不符，器械性能不佳，陳舊，鉗端夾持不緊刀.剪.針.不銳，清點(diǎn)有誤，儀器使用不當(dāng)，查對(duì)有誤，及護(hù)送不當(dāng)。手術(shù)發(fā)展和配合之間的差距，。業(yè)務(wù)不熟，由于這些安全隱患容易造成醫(yī)療事故，也是患者投訴的原因。

1.2 手術(shù)室醫(yī)護(hù)方面護(hù)理工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)理人員忽視對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療及注意事項(xiàng)的解釋，或在工作場(chǎng)所談笑，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量產(chǎn)生質(zhì)疑，患者感覺(jué)不被尊重和理解將成為護(hù)理糾紛的導(dǎo)火線。另外就是職責(zé)不清，護(hù)士承擔(dān)著如器材的領(lǐng)取、財(cái)務(wù)核算等非護(hù)理性工作，影響護(hù)理質(zhì)量，降低了安全系數(shù)。環(huán)境方面，手術(shù)室內(nèi)呼吸機(jī)、吸引器、電刀和消毒機(jī)等噪音，不僅增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，降低其適應(yīng)性，而且使醫(yī)護(hù)人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率。手機(jī)在手術(shù)室的使用，對(duì)患者及醫(yī)療儀器設(shè)備均會(huì)造成不良影響，它也是引起交叉感染的一種潛在因素。護(hù)士人力資源不足，勞累及生活中的負(fù)面情緒帶到工作中，極易出現(xiàn)不安全隱患。

2護(hù)理糾紛

2.1患者的醫(yī)療知識(shí)和心理問(wèn)題患者知識(shí)水平和經(jīng)驗(yàn)決定了他們對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為的理解程度，當(dāng)手術(shù)結(jié)果與患者預(yù)期目標(biāo)不符合或治療過(guò)程中病情惡化，搶救未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時(shí)，患者及家屬就對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量產(chǎn)生懷疑，指責(zé)醫(yī)生護(hù)士不負(fù)責(zé)任，觀察不及時(shí)不細(xì)致，提出一系列讓醫(yī)院尷尬頭痛的問(wèn)題，繼而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2.2醫(yī)療收費(fèi)我院所診治的主要是山區(qū)和周邊的農(nóng)民及廠區(qū)這一特殊群體，由于患者經(jīng)濟(jì)能力有限，住院手術(shù)花費(fèi)較大，還好大多是參加農(nóng)村合作醫(yī)療的患者，自費(fèi)的少數(shù)，有個(gè)別的費(fèi)用還需患者自理，患者及家屬就會(huì)把所有的責(zé)任歸護(hù)士身上，總認(rèn)為醫(yī)院收費(fèi)太高而懷疑亂收費(fèi)，而誘發(fā)護(hù)患糾紛。

2.3缺乏有效的溝通手術(shù)對(duì)患者而言既能解除病痛又是創(chuàng)傷的經(jīng)歷，易產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，如感到害怕和恐懼，有的擔(dān)心疾病嚴(yán)重甚至危及生命，，擔(dān)心預(yù)后及后續(xù)影響，擔(dān)心住院對(duì)家庭照顧，子女和老人帶來(lái)不便，擔(dān)心費(fèi)用及對(duì)手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識(shí)的未知，個(gè)別護(hù)士缺乏溝通的理念、知識(shí)和技巧，患者及陪護(hù)人員提出問(wèn)題時(shí)，有的護(hù)士缺乏耐心，語(yǔ)氣生硬，不注重談話技巧，對(duì)患者的病情關(guān)心不夠，對(duì)患者及家屬提出的不合理的要求，不能耐心細(xì)致的解釋，即使工作不到位時(shí)也沒(méi)有向患者及家屬道歉。護(hù)患之間缺乏有效的溝通，為護(hù)患糾紛埋下隱患。

3應(yīng)對(duì)措施

3.1安全管理和質(zhì)量控制要求手術(shù)室的每一位護(hù)士，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，重視職業(yè)道德素質(zhì)教育，樹(shù)立和強(qiáng)化安全意識(shí)，法律意識(shí)。手術(shù)室護(hù)理工作具有緊迫性、工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、綜合性技術(shù)性強(qiáng)、因此，完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證。落實(shí)好手術(shù)人員規(guī)則，洗手規(guī)則，消毒隔離管理制度，接送患者制度，護(hù)理安全討論制度。強(qiáng)化工作責(zé)任心，落實(shí)三人查對(duì)器械簽名制度，即巡回護(hù)士-器械護(hù)士-二助醫(yī)生。各種搶救物品及器械做到“四定一保持”，即定專人管理，定位置放置，定物品數(shù)量，定期檢查消毒，保持性能完好，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。急救物品一般不外借。平時(shí)形成分級(jí)督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎(jiǎng)懲年度考核掛鉤。如發(fā)生護(hù)理糾紛，取消優(yōu)秀護(hù)士評(píng)定，采取一票否決。

3.2加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理專業(yè)水平加強(qiáng)護(hù)理人員三基培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技能，選派人員外出學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)交流會(huì)，加強(qiáng)護(hù)士知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合。對(duì)新開(kāi)展、疑難、重大手術(shù)的護(hù)理配合進(jìn)行術(shù)前討論和術(shù)后總結(jié)，對(duì)新醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行全員培訓(xùn)，做到熟練掌握。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室清潔，消毒和隔離及無(wú)菌技術(shù)操作。提高安全意識(shí)，法律意識(shí)，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，避免護(hù)理工作差錯(cuò)及失誤的發(fā)生，確保手術(shù)護(hù)理安全。

3.3強(qiáng)化人性化管理手術(shù)室護(hù)理工作即辛苦又瑣碎，需經(jīng)常倒班和加班，同時(shí)還承擔(dān)者巨大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的壓力。根據(jù)手術(shù)情況，制定相對(duì)彈性工作制。排班時(shí)可將不同業(yè)務(wù)水平、年齡、性格、學(xué)歷的人員適當(dāng)搭配，達(dá)到同班人員互補(bǔ)效應(yīng)，提高工作效率，減少差錯(cuò)發(fā)生。

3.4嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)患者對(duì)醫(yī)療收費(fèi)產(chǎn)生誤解時(shí)應(yīng)耐心解釋，如實(shí)告知患者治療疾病所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用、及其計(jì)算依據(jù)，使其了解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，使患者真正感受到護(hù)理價(jià)值，消除患者因費(fèi)用而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不滿。

3.5患者和家屬方面健康教育是履行告知義務(wù)的一個(gè)主要內(nèi)容。保護(hù)患者，減輕心理痛苦，創(chuàng)造舒適環(huán)境，減少外界對(duì)視、聽(tīng)、觸覺(jué)、感覺(jué)器官的刺激。在護(hù)理中注意語(yǔ)言溫和、親切友善，實(shí)現(xiàn)護(hù)患溝通，做到術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，使患者了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高了預(yù)防能力，又體現(xiàn)對(duì)患者尊重，增加了對(duì)護(hù)士信任度，有利于建立和諧護(hù)患關(guān)系。同時(shí)應(yīng)及時(shí)和家屬進(jìn)行溝通交流，耐心地回答患者及家屬提出的問(wèn)題，有效利用家庭在患者治療中的有效資源。

4討論

隨著我國(guó)新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，醫(yī)療糾紛，差錯(cuò)事故處理已進(jìn)入到法律軌道，人們更多地運(yùn)用法律武器保護(hù)自己正當(dāng)權(quán)益[4]。護(hù)理人員必須要嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高服務(wù)技能，加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，減少和杜絕因護(hù)理工作缺陷而造成醫(yī)源性問(wèn)題的發(fā)生，在治病救人的同時(shí)最大限度得減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。通過(guò)手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)患糾紛的原因分析，我科自2013年12月采取積極措施以來(lái)取得良好效果，護(hù)士法律意識(shí)增強(qiáng)，責(zé)任性增強(qiáng)，以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，精湛的技術(shù)，高質(zhì)量的護(hù)理取信于患者，使護(hù)患關(guān)系融洽，至今未發(fā)生護(hù)患糾紛，患者滿意度達(dá)99%。促進(jìn)我科護(hù)理質(zhì)量整體水平提高。

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第3篇：手術(shù)室急救護(hù)理范文

【摘要】目的　了解手術(shù)室護(hù)理糾紛的隱患，降低因護(hù)理失誤導(dǎo)致的護(hù)理糾紛的發(fā)生。方法 在手術(shù)室護(hù)理工作中總結(jié)出存在的一些護(hù)理糾紛的易發(fā)因素，提出正確有效的防范措施。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患可通過(guò)采取正確有效的對(duì)策防范發(fā)生。結(jié)論 高度認(rèn)識(shí)手術(shù)室護(hù)理糾紛的隱患，制定有效的防范措施，提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 護(hù)理糾紛 對(duì)策

手術(shù)室是一個(gè)為患者提供治療的特殊場(chǎng)所，患者在就醫(yī)過(guò)程中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求，因此手術(shù)室護(hù)理工作面臨較多的新問(wèn)題與挑戰(zhàn)。

1 手術(shù)室護(hù)患糾紛的隱患

1.1查對(duì)問(wèn)題 （1）接錯(cuò)病人，擺錯(cuò)手術(shù)部位。（2）器械清點(diǎn)不清致紗布或器械遺留病人體內(nèi)。（3）輸血查對(duì)不清。（4）術(shù)中用藥不細(xì)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑太輕率。

1.2手術(shù)護(hù)理記錄單的問(wèn)題 從實(shí)行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以后手術(shù)護(hù)理需記錄的內(nèi)容不斷增多，而有些護(hù)士思想不夠重視，往往出現(xiàn)記錯(cuò)、漏項(xiàng)、涂刮的現(xiàn)象，留下安全隱患。

1.3術(shù)中醫(yī)囑的問(wèn)題 在手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常需要執(zhí)行麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，如使用抗生素、鎮(zhèn)靜催眠藥等。術(shù)中臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后未及時(shí)補(bǔ)記，或用藥的濃度、劑量及途徑不準(zhǔn)確等，從而導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.4手術(shù)安置不當(dāng)及不可避免的壓瘡問(wèn)題 由于病人手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，安置不當(dāng)，引起局部組織壓瘡。在手術(shù)過(guò)程中根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定了種種預(yù)防壓瘡的措施，如手術(shù)床安置泡沫墊、海綿墊等。盡管通過(guò)以上措施可避免絕大多數(shù)手術(shù)時(shí)間短、體質(zhì)好的患者發(fā)生壓瘡，但是少部分患者由于術(shù)前水腫還是有發(fā)生壓瘡的可能。

1.5電灼傷患者的問(wèn)題 手術(shù)過(guò)程中使用高頻電刀的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，灼傷患者的事情時(shí)有發(fā)生，給患者造成不必要的痛苦，其原因多是由于負(fù)極板位置放置不當(dāng)。

1.6送檢標(biāo)本遺失的問(wèn)題 標(biāo)本是手術(shù)進(jìn)一步確診病情的重要依據(jù)，如果標(biāo)本遺失，將延誤或失去診斷搶救時(shí)機(jī)。

1.7器械物品準(zhǔn)備的問(wèn)題 術(shù)前用品準(zhǔn)備是否充分是決定手術(shù)順利進(jìn)行的重要一面。在術(shù)中因物品不全或因所用儀器功能不良而影響手術(shù)順利進(jìn)行，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。

1.8 語(yǔ)言行為的問(wèn)題 當(dāng)前發(fā)生的醫(yī)患糾紛中無(wú)過(guò)失糾紛所占比例并不少，而多數(shù)無(wú)過(guò)失糾紛的原因往往是醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言不當(dāng)或服務(wù)態(tài)度差造成的。

1.9消毒隔離的問(wèn)題 對(duì)HBsAg陽(yáng)性病人、 艾滋病病毒感染者等病人術(shù)后一定要嚴(yán)格按照消毒隔離制度處理。如在同一時(shí)期出現(xiàn)多個(gè)手術(shù)后病人類似的感染現(xiàn)象，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。

1.10工作安排的問(wèn)題 手術(shù)室工作強(qiáng)應(yīng)激性、高緊張性、無(wú)規(guī)律飲食和睡眠使手術(shù)護(hù)士生活質(zhì)量普遍較差，影響其身心健康[1]，最易出現(xiàn)護(hù)理失誤。

2 防范護(hù)患糾紛的對(duì)策

2.1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，制定合理流程 從病人進(jìn)入手術(shù)室的那一刻起每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須有2人2次以上認(rèn)真核對(duì)，無(wú)誤后方能進(jìn)行下一個(gè)環(huán)節(jié)。

2.2手術(shù)中物品清點(diǎn)的管理 手術(shù)物品的清點(diǎn)需由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同參與。

2.3明確手術(shù)記錄單的內(nèi)容 重點(diǎn)記錄術(shù)中所用無(wú)菌包是否消毒合格；器械、敷料、縫針等清點(diǎn)情況；術(shù)后患者標(biāo)本留送和患者離開(kāi)手術(shù)室后的去向等。

2.4建立術(shù)中醫(yī)囑本 具體做法：患者進(jìn)入手術(shù)室后巡回護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的術(shù)前醫(yī)囑查對(duì)患者的藥物皮試結(jié)果和所帶藥物的種類、數(shù)量。麻醉醫(yī)生在醫(yī)囑本上開(kāi)醫(yī)囑，巡回護(hù)士執(zhí)行后填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者姓名。

2.5手術(shù)中病人的及建立術(shù)前壓瘡評(píng)估記錄 常常是手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)生協(xié)商的一個(gè)焦點(diǎn)，由手術(shù)室的護(hù)士評(píng)估患者后與患者共同簽訂一份關(guān)于“有壓瘡發(fā)生的可能”的術(shù)前評(píng)估單[2]。這樣，能夠在一定程度上避免一些不可避免的壓瘡而引發(fā)的護(hù)理糾紛。

2.6防止灼傷 使用電刀時(shí)電刀負(fù)極板與病人皮膚接觸時(shí)注意平整放置，保證接觸面積，宜放在肌肉豐富處。

2.7加強(qiáng)標(biāo)本管理 標(biāo)本常規(guī)要求一般的病理標(biāo)本應(yīng)由器械護(hù)士妥善保留，手術(shù)完畢交于主管醫(yī)師，后者將標(biāo)本放入固定液容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，填好病理單。

2.8加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn) 術(shù)前護(hù)士應(yīng)熟知手術(shù)步驟，術(shù)中所需的特殊物品器械；巡回護(hù)士于術(shù)前檢查所用儀器的性能，防止器械性能不好，延誤手術(shù)時(shí)間。

2.9加強(qiáng)手術(shù)室的感染管理 建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則及消毒隔離制度，降低發(fā)生感染的危險(xiǎn)。

2.10做好術(shù)前訪談 內(nèi)容包括：（1）病人的既往史、現(xiàn)病史、家庭史，各種化驗(yàn)結(jié)果等。（2）病人的一般情況。（3）術(shù)前診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)名稱、手術(shù)方式。（4）麻醉方式。

2.11科學(xué)合理地安排人力，實(shí)行彈性工作制 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)科學(xué)合理的安排人力，緩解工作壓力，減輕體力消耗，不搞疲勞戰(zhàn)[3]。

總之，手術(shù)室的醫(yī)療糾紛是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。手術(shù)室護(hù)士在工作中應(yīng)更新觀念，增強(qiáng)法律意識(shí)，主動(dòng)改善護(hù)患關(guān)系，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]馬艷麗，續(xù)錦，侯琳琳.手術(shù)室護(hù)士心理健康的維護(hù)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（2）:49.

第4篇：手術(shù)室急救護(hù)理范文

454文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3363-01

計(jì)劃生育手術(shù)患者若護(hù)理不當(dāng)易出現(xiàn)感染、出血甚至子宮穿孔等并發(fā)癥，因此加強(qiáng)臨床護(hù)理尤為重要，本文就舒適護(hù)理在婦科計(jì)劃生育手術(shù)患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討有效的護(hù)理方法。

1資料與方法

1.1一般資料選取我站在2011年1月至2013年12月收治的實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)患者60例，年齡26-53歲，平均年齡34.2歲，其中大專及以上文化程度41例，大專以下文化程度19例；手術(shù)類型：子宮上環(huán)術(shù)26例，輸卵結(jié)扎術(shù)15例，取環(huán)術(shù)11例，引產(chǎn)術(shù)8例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，兩組患者在年齡、文化程度以及手術(shù)類型等方面均無(wú)明顯差異，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，舒適護(hù)理主要包括：

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)患者術(shù)前多存在緊張、焦慮甚至抑郁等不良心理，并對(duì)手術(shù)效果存在疑慮，且部分患者由于對(duì)手術(shù)缺乏了解，對(duì)術(shù)后的生活存在一定的擔(dān)心和疑問(wèn)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，并針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題給予正確的引導(dǎo)，重點(diǎn)向患者介紹手術(shù)的性質(zhì)、原理以及安全性等，消除患者對(duì)手術(shù)的誤解，告知患者計(jì)劃生育手術(shù)一般具有切口小、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，以減輕患者顧慮，更好的配合治療。

1.2.1.2環(huán)境護(hù)理為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)的干凈整潔、空氣流通、溫度適宜，以使患者達(dá)到最優(yōu)舒適度，且良好的環(huán)境對(duì)穩(wěn)定患者情緒也具有一定的幫助，而穩(wěn)定的情緒又可增加心理治療效果，從而形成良性循環(huán)，對(duì)手術(shù)順利實(shí)施具有積極意義。

1.2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)于行計(jì)劃生育手術(shù)患者一般均應(yīng)于月經(jīng)干凈后的3-7d內(nèi)進(jìn)行，且囑患者未同房時(shí)手術(shù)最佳；對(duì)于住院患者手術(shù)日前晚術(shù)前晚為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保證患者充分休息；手術(shù)當(dāng)天為患者執(zhí)行手術(shù)用藥，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)，同時(shí)做好與手術(shù)室護(hù)士的交接工作。

1.2.2術(shù)后舒適護(hù)理

1.2.2.1基礎(chǔ)護(hù)理手術(shù)結(jié)束患者回到病房后可輕聲詢問(wèn)患者感覺(jué)，并告知患者手術(shù)順利，以消除患者及其家屬顧慮；術(shù)后根據(jù)患者的手術(shù)類型取合適，并盡可能選取利于減輕手術(shù)切口張力的，以減輕患者疼痛；對(duì)于疼痛方面的護(hù)理，告知患者術(shù)后疼痛一般由切口所致，為正?，F(xiàn)象，患者可不必過(guò)度擔(dān)心，并可采用分散注意力的方式緩解疼痛，如看電視、聽(tīng)音樂(lè)等，盡量減少止痛藥物的應(yīng)用，而對(duì)于疼痛較為劇烈的患者可遵醫(yī)囑給予止痛藥。

1.2.2.2針對(duì)性護(hù)理術(shù)后盡量鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，并保持手術(shù)部位的清潔衛(wèi)生，囑患者術(shù)后2周內(nèi)不宜同房、盆浴，3周內(nèi)不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.2.3并發(fā)癥防治術(shù)后感染、出血均是計(jì)劃生育手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，因此術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況，患者一旦發(fā)生感染征象應(yīng)立即給予患者高敏感抗生素的應(yīng)用，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，選取更具針對(duì)性的抗生素，以防感染擴(kuò)散。

1.3觀察指標(biāo)①護(hù)理前后分別應(yīng)用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。②應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表于患者出院時(shí)分別對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)；P

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后焦慮抑郁情況兩組患者在護(hù)理前的SAS和SDS評(píng)分均無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯降低（P

2.2護(hù)理滿意度觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為100%、76.7%，兩組比較，觀察組護(hù)理滿意度明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

第5篇：手術(shù)室急救護(hù)理范文

【中圖分類號(hào)】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-134-01

手術(shù)室是醫(yī)院中非常重要的組成部分，具有高風(fēng)險(xiǎn)、高流動(dòng)、突發(fā)性等特點(diǎn)[1]。因此，在開(kāi)展手術(shù)護(hù)理工作時(shí)，各類缺陷問(wèn)題導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事故經(jīng)常出現(xiàn)，引起患者的極度不滿甚至引發(fā)醫(yī)療事故糾紛[2]。所以，需要開(kāi)展科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作，本文主要探討手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施，為降低手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高患者滿意度提供參考，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月―2017年5月來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者作為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分成對(duì)照組與研究組，每組各50例。其中，對(duì)照組男性27例，女性23例；年齡18―68歲，平均年齡（31.67±1.34）歲；研究組男性29例，女性21例；年齡19―62歲，平均年齡（32.07±1.82）歲。此次研究均得到患者知情同意，兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理方式；研究組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理管理方式上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理方式。針對(duì)患者的臨床資料予以分析，預(yù)測(cè)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組從而最大程度的降低因護(hù)理缺陷而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，切實(shí)提升護(hù)理服務(wù)的安全性。在識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)已知或者潛在風(fēng)險(xiǎn)事件的危險(xiǎn)性和發(fā)生概率進(jìn)行評(píng)估，隨時(shí)做好處理各種突發(fā)事件的準(zhǔn)備，并對(duì)有并發(fā)癥的患者進(jìn)行特別的護(hù)理，提高醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)知識(shí)和能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中所出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)事故及術(shù)后患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。其中，患者滿意度使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（x±s）表示計(jì)量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)比 研究組患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施后出現(xiàn)僅1起風(fēng)險(xiǎn)事故，發(fā)生率為2.0%，顯著低于對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率（12.0%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2 兩組患者的滿意度情況對(duì)比 對(duì)照組的非常滿意率為30.0%，顯著低于研究組的非常滿意率42.0%，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

本次研究結(jié)果顯示：研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率為2.0%，顯著低于對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率（16.0%）；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第6篇：手術(shù)室急救護(hù)理范文

1.1臨床資料

選取我院2011年8月—2012年9月收治的計(jì)劃生育手術(shù)患者260例，按隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組130例和觀察組130例。對(duì)照組中，年齡21～52歲，平均年齡（37．4±3．7）歲；人工流產(chǎn)術(shù)82例，妊娠中期引產(chǎn)術(shù)12例，輸卵管結(jié)扎術(shù)8例，宮內(nèi)節(jié)育器。置放與取出手術(shù)28例；未生育31例，一次生育67例，2次以上生育32例；患者本科以上44例，中?；虼髮?1例，初中或高中37例，小學(xué)以下8例。觀察組中，年齡20～53歲，平均年齡（38．8±4．1）歲；人工流產(chǎn)術(shù)75例，妊娠中期引產(chǎn)術(shù)13例，輸卵管結(jié)扎術(shù)7例，宮內(nèi)節(jié)育器置放與取出手術(shù)35例；未生育33例，一次生育69例，2次以上生育28例；患者本科以上39例，中?；虼髮?2例，初中或高中38例，小學(xué)以下11例。2組患者的年齡、學(xué)歷、生育、手術(shù)類別等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者圍手術(shù)期開(kāi)展常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加以心理護(hù)理為主的綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

①部分手術(shù)患者由于家庭傳統(tǒng)的觀念所強(qiáng)迫開(kāi)展手術(shù)，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)該與患者開(kāi)展良好的溝通，傾聽(tīng)患者的內(nèi)心苦衷，并給予合理的心理指導(dǎo)，使其減輕焦慮感，正確面對(duì)手術(shù)實(shí)施；②女性患者通常會(huì)在手術(shù)前產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在這種心理情況時(shí)，需要護(hù)理人員細(xì)致耐心地講解手術(shù)實(shí)施的過(guò)程、麻醉方式和術(shù)中需要注意的事項(xiàng)，對(duì)實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師水平加以介紹，講述手術(shù)有效治愈的經(jīng)典案例，并且可以簡(jiǎn)單介紹術(shù)后的預(yù)后措施，使患者消除不良情緒，增加面對(duì)手術(shù)的信心。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

①護(hù)理人員安排好輸液及輸血護(hù)理，保證在需要時(shí)可以順利實(shí)施，準(zhǔn)備階段仔細(xì)檢查有無(wú)滲漏、脫落等情況。②患者進(jìn)入手術(shù)室后，會(huì)由于手術(shù)室里消毒水味道以及手術(shù)器械的聲音，再次出現(xiàn)恐懼情緒，通常有面色蒼白、心率加快等表現(xiàn)。護(hù)理人員需開(kāi)展合理的交談，詢問(wèn)患者感覺(jué)，講解應(yīng)對(duì)措施，保證患者在術(shù)中能夠積極配合。在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者更好地配合手術(shù)，為患者保護(hù)隱私，開(kāi)展護(hù)理動(dòng)作輕柔，并要控制手術(shù)器械的刺激性響聲。手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中如遇突發(fā)事件，護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定，不能顯示出慌亂的神情和動(dòng)作，準(zhǔn)確、迅速地開(kāi)展相關(guān)事件操作。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

①加強(qiáng)護(hù)理安全管理：不斷建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度，如入院須知制度、交接班制度、檢查制度、消毒隔離制度、藥品管理制度、安全警示規(guī)范等。②對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)情況開(kāi)展有效觀察措施，對(duì)患者的疼痛和負(fù)面情緒做必要的干預(yù)措施，告知患者手術(shù)的順利程度，講解術(shù)后的注意事項(xiàng)。為了緩解疼痛感，依情況促進(jìn)患者之間交流及看書(shū)等項(xiàng)目開(kāi)展電視、音樂(lè)等音像設(shè)備的使用，使患者情緒樂(lè)觀，盡早恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

在手術(shù)前后分別采用漢密頓焦慮量表對(duì)患者開(kāi)展焦慮、恐懼等心理問(wèn)題評(píng)估，依照患者臨床表現(xiàn)開(kāi)展計(jì)分評(píng)估，無(wú)焦慮情況，不計(jì)分；輕微的焦慮心理，計(jì)1分；患者存在焦慮心理，計(jì)2分；患者焦慮情況較嚴(yán)重，計(jì)3分。分?jǐn)?shù)越大，焦慮情況越嚴(yán)重。設(shè)定分?jǐn)?shù)＞29分患者為嚴(yán)重焦慮，21～29分為顯著焦慮，14～20分為中度焦慮，7～13為輕微焦慮，分?jǐn)?shù)＜7分為無(wú)焦慮。患者滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查分為3個(gè)等級(jí)：滿意、良好、不滿意，每項(xiàng)指標(biāo)均采用李克特5級(jí)評(píng)分，即1分為很不滿意，2分為不滿意，3分為一般，4分為比較滿意，5分為很滿意。1～2視為不滿意，3～4分視為良好，5分視為滿意。問(wèn)卷調(diào)查表在填寫(xiě)后及時(shí)收回，對(duì)于患者填寫(xiě)過(guò)程中不明白之處進(jìn)行詳細(xì)講解，待其充分理解后按照自身實(shí)際意愿進(jìn)行填寫(xiě)。本次調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)送260張，實(shí)回收260張，所有調(diào)查問(wèn)卷均為有效填寫(xiě)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.12組患者手術(shù)前后焦慮情況對(duì)比2組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，焦慮心理問(wèn)題均得到了改善。但相比較，2組干預(yù)前患者的焦慮情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），在干預(yù)后觀察組嚴(yán)重焦慮4例，顯著焦慮11例，中度焦慮12例，輕微焦慮16例；對(duì)照組嚴(yán)重焦慮19例，顯著焦慮21例，中度焦慮19例，輕微焦慮23例，觀察組的改善情況明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2.2患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度比較觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96．15％，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為83．85％，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3.討論

計(jì)劃生育手術(shù)主要是針對(duì)已經(jīng)生育過(guò)的健康育齡婦女，她們?cè)谏笙胍ㄟ^(guò)節(jié)育辦法來(lái)控制生育，或者是因?yàn)楣?jié)育環(huán)脫落、異位、損壞等意外情況造成避孕失敗，因此選擇計(jì)劃生育術(shù)達(dá)到計(jì)劃生育的目的。計(jì)劃生育手術(shù)對(duì)婦女來(lái)說(shuō)并非是機(jī)體疾患的需要，故心理上格外敏感。部分婦女對(duì)計(jì)劃生育術(shù)知識(shí)的了解程度不高，文化素質(zhì)較低，所以她們?cè)谑中g(shù)前容易造成緊張、恐慌、害怕等不穩(wěn)定的心理情緒，如擔(dān)心手術(shù)時(shí)出血情況、害怕疼痛、擔(dān)心術(shù)后是否會(huì)對(duì)身體健康造成影響、對(duì)性生活和生育能力的影響等，這都是手術(shù)患者在術(shù)前典型的心理?yè)?dān)憂，從而導(dǎo)致在手術(shù)進(jìn)行時(shí)不能很好地配合醫(yī)生，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，提高了術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的幾率。伴隨著國(guó)家對(duì)計(jì)劃生育政策的宣傳普及，全國(guó)婦女對(duì)婦科知識(shí)和自身健康的關(guān)注度有了明顯提升，但是，目前仍存在部分偏遠(yuǎn)農(nóng)村的婦女，由于傳統(tǒng)思想觀點(diǎn)濃重，思想固化，對(duì)新事物的接受程度有限，并且環(huán)境條件較差，醫(yī)療衛(wèi)生水平低等原因，使得她們對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)不了解，相比都市婦女，她們更容易產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒，甚至抗拒手術(shù)。面對(duì)這類情況，我們需要投入更多的耐心向她們講解國(guó)家政策和計(jì)劃生育手術(shù)開(kāi)展相關(guān)知識(shí)，緩解她們的緊張情緒，放松心情，從而更好地配合醫(yī)生手術(shù)，保證手術(shù)效果。做好護(hù)理對(duì)策，從基礎(chǔ)工作入手：工作人員要樹(shù)立以人為本的服務(wù)意識(shí)，建立尊重、和諧、有禮、友善的醫(yī)患關(guān)系，塑造計(jì)劃生育行業(yè)良好形象。重視宣傳工作：根據(jù)服務(wù)對(duì)象的不同需求，積極主動(dòng)提供相應(yīng)的技術(shù)服務(wù)宣傳。加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)全程的心理疏導(dǎo)、輔導(dǎo)及咨詢：通過(guò)計(jì)劃生育服務(wù)人員對(duì)手術(shù)的詳細(xì)介紹后，幫助服務(wù)對(duì)象做出知情、自主、自愿的決定，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)，消除顧慮，樹(shù)立信心。服務(wù)人員要注意創(chuàng)造良好的環(huán)境，讓受術(shù)者在平靜、舒服的心境下度過(guò)手術(shù)關(guān)。要關(guān)心受術(shù)者的心理恢復(fù)，心理疏導(dǎo)不能隨手術(shù)的完成而停止，還必須要嚴(yán)格觀察，及時(shí)隨訪，特別是那些有明顯心身癥狀的患者，仍要進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)。本次研究中以130例計(jì)劃生育手術(shù)患者作為研究對(duì)象，開(kāi)展了以心理干預(yù)為主的綜合護(hù)理方式，對(duì)患者焦慮等心理問(wèn)題施行了必要干預(yù)手段，包括術(shù)前的溝通與宣導(dǎo)，降低了患者由于手術(shù)所產(chǎn)生的恐懼感，增加了治愈信心；術(shù)中護(hù)理合理減少手術(shù)器械、手術(shù)室環(huán)境等對(duì)患者造成的心理壓力，并實(shí)施有效的交談減輕患者的焦慮心理；術(shù)后著重增加手術(shù)效果和注意事項(xiàng)的講解，配合音樂(lè)等心理調(diào)節(jié)的措施等。經(jīng)具體干預(yù)后的結(jié)果表現(xiàn)，以心理干預(yù)為主的綜合護(hù)理患者在干預(yù)后嚴(yán)重焦慮情況下降16．1％，顯著焦慮下降25．3％，中度焦慮下降19．2％，輕微焦慮下降6．4％，無(wú)焦慮增長(zhǎng)至66．9％，心理問(wèn)題的改善效果十分顯著，明顯好于對(duì)照組患者的心理問(wèn)題表現(xiàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96．15％，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為83．85％，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。說(shuō)明開(kāi)展綜合護(hù)理的方式對(duì)患者心理問(wèn)題的調(diào)節(jié)有重要意義。魏曉芳以512例計(jì)劃生育手術(shù)患者作為對(duì)象，開(kāi)展心理干預(yù)效果的相關(guān)研究，通過(guò)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施有效心理干預(yù)措施，使患者焦慮與疼痛情況均得到了有效的改善，研究認(rèn)為對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)患者開(kāi)展圍手術(shù)期的心理干預(yù)，改善焦慮與疼痛情況，提高手術(shù)的成功率，本次研究的結(jié)果與該項(xiàng)研究基本一致。

第7篇：手術(shù)室急救護(hù)理范文

1 臨床手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理隱患

手術(shù)室護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到手術(shù)效果的好壞,對(duì)患者的生命安全有很大影響。當(dāng)前,一些手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作中存在很多的隱患,這些隱患很有可能影響手術(shù)的治療效果,甚至給患者留下終生遺憾。當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作主要存在以下隱患:

1.1護(hù)理人員自身隱患 護(hù)理人員由于工作量大,強(qiáng)度高,容易降低精神集中力,降低工作效率,從而容易促使護(hù)理事故的發(fā)生。 護(hù)理人員存在責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò), 約束力差疏忽大意而出現(xiàn)醫(yī)療事故,專業(yè)技術(shù)不熟練而對(duì)儀器無(wú)法正確操作,知識(shí)面窄對(duì)新問(wèn)題應(yīng)對(duì)能力差,缺乏創(chuàng)造性思維,對(duì)護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,出現(xiàn)漏寫(xiě)、漏簽、錯(cuò)寫(xiě),與其他記錄不符合等問(wèn)題。接待患者查對(duì)錯(cuò)誤或者發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等綜合的人為隱患。

1.2手術(shù)過(guò)程中及手術(shù)后的隱患 手術(shù)后對(duì)遺留器械、物品清點(diǎn)有誤,造成手術(shù)時(shí)間的不適當(dāng)延長(zhǎng)。或者未按規(guī)定進(jìn)行查對(duì)、放置,導(dǎo)致異物遺留。手術(shù)中護(hù)理人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)、手術(shù)操作過(guò)程中不嚴(yán)謹(jǐn),洗手消毒穿衣不嚴(yán)格, 造成對(duì)患者的傷口污染甚至感染,而且沒(méi)有及時(shí)的采取補(bǔ)救措施。污染標(biāo)本及器械未放于指定盆內(nèi)造成的污染。器械護(hù)士未經(jīng)主刀醫(yī)生同意丟棄標(biāo)本或者術(shù)后標(biāo)本未及時(shí)貼上標(biāo)簽,導(dǎo)致患者的標(biāo)本混淆?；蛘咝g(shù)后的標(biāo)本未及時(shí)送檢影響了診斷結(jié)果。甚至送檢標(biāo)本錯(cuò)誤影響了手術(shù)方式的選擇。手術(shù)室較其他醫(yī)療場(chǎng)所具有更多潛在的法律問(wèn)題,更易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3與患者溝通不當(dāng) 患者進(jìn)入手術(shù)室后,患者面對(duì)各種手術(shù)器械心理很容易出現(xiàn)恐懼,不安,心理產(chǎn)生波動(dòng)。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),手術(shù)室護(hù)理工作節(jié)奏快和乏味,致使護(hù)理人員的工作熱情不高,造成護(hù)理人員工作的主動(dòng)性較低。當(dāng)患者向醫(yī)護(hù)人員提問(wèn)時(shí),醫(yī)護(hù)人員往往語(yǔ)氣生硬,讓患者的恐懼心理更加嚴(yán)重,使其情緒波動(dòng)更大。另外手術(shù)室工作環(huán)境的特殊性決定了手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)護(hù)理技術(shù)的專業(yè)技術(shù)要求高并且需要全面的技術(shù),就溝通技巧來(lái)說(shuō)很多醫(yī)務(wù)人員還需要加強(qiáng)。

1.4制度不健全 合理的制度是保證手術(shù)室護(hù)理安全的前提,醫(yī)護(hù)人員按照制度進(jìn)行護(hù)理工作, 隨著衛(wèi)生部新制度的出臺(tái),宣告以前的一些舊的制度需要及時(shí)修訂或添加制度,這給手術(shù)室護(hù)理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn),需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。適應(yīng)的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員對(duì)新規(guī)章的理解和掌握不夠充分,造成了護(hù)理事故的發(fā)生。

2 防范對(duì)策

對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能夠有效的保障患者在手術(shù)中不發(fā)生認(rèn)為的不必要的意外。本著對(duì)患者負(fù)責(zé),對(duì)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)手術(shù)室護(hù)理中尋在的安全隱患提出以下幾點(diǎn)對(duì)策:

2.1強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度 落實(shí)健全的制度是保障手術(shù)室護(hù)理安全的前提。要及時(shí)的防止出現(xiàn)事故,提高手術(shù)室的護(hù)理安全性,需要及時(shí)修改和添加各種新的規(guī)定制度,吸取從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和得到的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),如標(biāo)本管理、物品清點(diǎn)、交接班制度、手術(shù)室安全制度等容易出現(xiàn)差錯(cuò)的各種制度和工作細(xì)節(jié), 并且由專門(mén)人員負(fù)責(zé)進(jìn)行定期檢查工作的落實(shí)情況,出臺(tái)各種獎(jiǎng)罰制度,提高護(hù)理人員的積極性,抓好制度落實(shí)情況,按照規(guī)章制度辦事,不,提高護(hù)理質(zhì)量,確保手術(shù)室的護(hù)理工作的安全。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通,樹(shù)立職業(yè)的神圣感,增強(qiáng)自信心。建立手術(shù)室管理手冊(cè),手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在工作中有章可循,有據(jù)可依,而且對(duì)于新護(hù)士來(lái)說(shuō)是工作行動(dòng)準(zhǔn)則,每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。 對(duì)管理者來(lái)講遵守管理手冊(cè),是處理各項(xiàng)工作的準(zhǔn)則是評(píng)價(jià)工作質(zhì)量的依據(jù),是消滅護(hù)理事故的重要措施[4]。

2.2建立手術(shù)室護(hù)理人員 績(jī)效考核制度。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的績(jī)效考核管理,以不斷的提高我院手術(shù)室護(hù)理人員工作的責(zé)任心和使命感,并增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章和制度的敬畏感,使其不敢輕易犯錯(cuò);醫(yī)院還應(yīng)該手術(shù)室護(hù)理人員的工資水平、晉升、獎(jiǎng)金以及職稱的評(píng)定等與手術(shù)室的護(hù)理安全事件相聯(lián)系,制定出科學(xué)、可行的各種規(guī)章,以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量的不斷提高。此外,醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)中巡視工作,使所有的護(hù)理人員都能夠意識(shí)到術(shù)中巡視的重要作用。在對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核的時(shí)候,特別要重視對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員各項(xiàng)原始記錄項(xiàng)的考核,研究顯示,相當(dāng)多的手術(shù)室安全事件的發(fā)生均與手術(shù)室護(hù)理人員操作步驟的遺漏具有較為明顯的關(guān)系。

2.3制定手術(shù)室護(hù)理安全管理制度 手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生與護(hù)理人員的責(zé)任心和使命感不強(qiáng)的關(guān)系最為直接,然而,這種護(hù)理安全事件發(fā)生最為根本的原因還是手術(shù)室護(hù)理安全管理制度的問(wèn)題,相關(guān)制度的缺乏以及實(shí)施力度等是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的關(guān)鍵原因。明確、清晰、無(wú)爭(zhēng)議、科學(xué)、客觀、具有較強(qiáng)可行性的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度,不僅可以有效的防止手術(shù)室護(hù)理人員僥幸和惰性心理的產(chǎn)生,更加有助于手術(shù)室護(hù)理人員遵章行事習(xí)慣的養(yǎng)成,對(duì)于降低手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生率具有十分重要的積極意義。

手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)該包括如下的幾個(gè)主要方面:①患者手術(shù)之前的確認(rèn)制度:手術(shù)室的護(hù)理人員在患者手術(shù)之前必須要詳細(xì)的檢查手術(shù)的安排單,對(duì)患者的具體情況、手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)式進(jìn)行再次確認(rèn),并確認(rèn)患者物品器械和藥品等是否準(zhǔn)備妥當(dāng);手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該在患者手術(shù)之后對(duì)本臺(tái)手術(shù)的器械、物品以及藥品等資源進(jìn)行清點(diǎn);手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該防止醫(yī)療器械、物品以及藥品等準(zhǔn)備不全或者患者手術(shù)之后器械、敷料等遺留在其體內(nèi)等現(xiàn)象的出現(xiàn);②手術(shù)室的復(fù)核管理制度;手術(shù)室應(yīng)該建立患者手術(shù)前、術(shù)中以及手術(shù)后的關(guān)鍵指標(biāo)的雙人復(fù)合制度,以確保手術(shù)室護(hù)理的安全,防止關(guān)鍵步驟出錯(cuò);③手術(shù)患者的交接制度:患者在手術(shù)前以及手術(shù)后均應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行交接制度,護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的向交接者交代患者手術(shù)之前以及手術(shù)過(guò)程中的具體狀況,從而為患者的進(jìn)一步治療提供科學(xué)依據(jù);④患者手術(shù)標(biāo)本的科學(xué)管理制度:在患者手術(shù)之后,主刀醫(yī)師應(yīng)該和器械護(hù)士、巡回護(hù)士共同簽字確認(rèn),以保障手術(shù)標(biāo)本管理的安全;此外,手術(shù)室的防感染制度、患者原記錄的填寫(xiě)和管理制度以及安全事件的處理制度等均是手術(shù)室護(hù)理安全管理制度的重要組成部分。每所醫(yī)院內(nèi)部均有相應(yīng)的手術(shù)室安全管理制度,然而,手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門(mén), 其診療項(xiàng)目、設(shè)備儀器以及人員等均不斷的發(fā)生改變,而如果手術(shù)室的護(hù)理安全管理制度仍然一成不變的話,則很難適應(yīng)手術(shù)室變化與發(fā)展的需要,勢(shì)必導(dǎo)致安全事件的發(fā)生。所以,作為醫(yī)院搶救患者生命的重要部門(mén) - 手術(shù)室,其護(hù)理安全管理制度也應(yīng)該不斷地修訂和完善,以保障手術(shù)室護(hù)理的安全。

2.4為手術(shù)室護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境 為手術(shù)室護(hù)理人員提供良好的工作條件及工作環(huán)境,最大限度的減少各種職業(yè)有害因素對(duì)護(hù)理人員人身安全的侵襲,為手術(shù)室護(hù)理人員配備好各種防護(hù)用品,以有效的防止體液和器械等對(duì)護(hù)理人員的侵害等也是降低手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的重要方式。醫(yī)院還應(yīng)該積極的鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種社交活動(dòng),不斷豐富護(hù)理人員的業(yè)余生活,給予其必要的關(guān)心、尊重與理解,最大限度的減輕手術(shù)室護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)。

2.5術(shù)前疏導(dǎo) 在患者手術(shù)之前,護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)與患者進(jìn)行交流,向患者說(shuō)明手術(shù)過(guò)程及所達(dá)到的療效,緩解患者的緊張情緒,囑咐患者正確配合手術(shù)的進(jìn)行,鼓勵(lì)患者樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心。同時(shí),護(hù)理人員也要提高職業(yè)化溝通技巧,運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù),把握與患者交流過(guò)程中語(yǔ)言的嚴(yán)謹(jǐn)性,努力營(yíng)造輕松、信任的氛圍,為手術(shù)的成功創(chuàng)造條件。

2.6加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的人員配置 醫(yī)院的手術(shù)室是挽救患者生命的重要場(chǎng)所,故而,對(duì)于在手術(shù)室從事護(hù)理工作的人員而言,均應(yīng)該是具有較強(qiáng)專業(yè)技能、經(jīng)過(guò)科學(xué)、合理配置且相對(duì)固定的專業(yè)人員。在選擇手術(shù)室工作的護(hù)理人員時(shí),應(yīng)該嚴(yán)格要求,不僅要選擇正式編制的護(hù)理人員,其應(yīng)該具備身體健康、吃苦耐勞、性格開(kāi)朗、思維敏捷、動(dòng)作迅速等優(yōu)點(diǎn),還要重視對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員法律知識(shí)的培訓(xùn)。手術(shù)室的具體工作應(yīng)該科學(xué)、合理的進(jìn)行排班,并本著以老帶新的工作原則做好手術(shù)室護(hù)理人員的帶教工作,以不斷為手術(shù)室的護(hù)理人員注入新鮮的 " 血液 ",提高手術(shù)室的臨床護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的繼續(xù)教育,鼓勵(lì)其進(jìn)行鉆研和創(chuàng)新,不斷提升自身能力。

3 結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理安全隱患的防范和預(yù)防是一項(xiàng)復(fù)雜和長(zhǎng)期的工作, 手術(shù)室作為一個(gè)高危險(xiǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所, 任何護(hù)理的疏忽都會(huì)造成不可估量的后果。完善的手術(shù)室的管理制度,科學(xué)的人員配置,高素質(zhì)和專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是手術(shù)室安全的重要條件。 所以為確保手術(shù)室的安全,需要及時(shí)的制定嚴(yán)格的規(guī)章制度, 對(duì)手術(shù)過(guò)程中的每一細(xì)節(jié)都要仔細(xì)的檢查,不斷的提高護(hù)理人員的綜合能力,盡最大可能的杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。 對(duì)手術(shù)室中存在的隱患要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理,為患者的手術(shù)創(chuàng)造和諧的手術(shù)室環(huán)境,提供安全和滿意的護(hù)理。

參考文獻(xiàn):

第8篇：手術(shù)室急救護(hù)理范文

Effect of intraoperative hypothermia on surgical patients and research progress of nursing measures

Li Lian-ying

Operating Room，Wuzhou Red Cross Society Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Wuzhou 543002，China

[Abstract]This article reviews the effect of hypothermia on the operation patients and nursing care，in the operation of the targeted selection of reasonable thermal measures，and the implementation of psychological care，in order to maintain the relative constant temperature of patients during the operation，to ensure the safety of patients，reduce various adverse reactions，save medical resources.

[Key words]Prevention；Intraoperative；Hypothermia；Care

體溫恒定對(duì)患者維持機(jī)體正常代謝及各項(xiàng)生理功能至關(guān)重要，直接關(guān)系到患者手術(shù)的成功與否及預(yù)后是否良好[1]。有研究表明[2-4]，在手術(shù)過(guò)程中患者受多種因素影響，50%～70%可發(fā)生輕度低體溫，低體溫在臨床上引發(fā)的并發(fā)癥屢有報(bào)道。對(duì)此而進(jìn)行的改良保暖護(hù)理設(shè)施應(yīng)運(yùn)而生，個(gè)性化合理保暖護(hù)理措施有效地解決了這一難題，其既要對(duì)術(shù)野的暴露充分，又要保證手術(shù)的成功及患者的康復(fù)。還有研究顯示[5]，術(shù)中保暖護(hù)理還能夠減輕人體由交感神經(jīng)興奮所帶來(lái)的部分不良反應(yīng)，減輕了術(shù)中應(yīng)激，確保了手術(shù)的安全。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 低體溫對(duì)手術(shù)患者的影響

1.1寒戰(zhàn)的影響

手術(shù)間室溫調(diào)節(jié)，一般情況下，手術(shù)醫(yī)生以求舒適，要求溫度控制在22～24℃，故容易造成室溫過(guò)低，亦導(dǎo)致患者機(jī)體體溫下降。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：當(dāng)患者中心體溫往往每降低1℃時(shí)寒戰(zhàn)就會(huì)發(fā)生，導(dǎo)致患者不舒適，整個(gè)機(jī)體耗氧量就會(huì)增加，心血管供血需求增加，進(jìn)而加重心臟負(fù)擔(dān)，并且會(huì)使眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓增高，增高切口疼痛和增加使用止痛劑的量，延長(zhǎng)患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間。倘若中心體溫下降1.5℃時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心臟疾病成倍增加[6-7]。

1.2 生理指標(biāo)和內(nèi)穩(wěn)態(tài)的影響

術(shù)中低體溫常見(jiàn)于麻醉和手術(shù)過(guò)程中，甚至延續(xù)致術(shù)后，可增加圍術(shù)期并發(fā)癥的一個(gè)重要因素。近年來(lái)已引起醫(yī)學(xué)界人士的密切關(guān)注，雖然低體溫可以降低機(jī)體代謝率，減少組織耗氧量，增加器官對(duì)缺血、缺氧的耐受力等，但低體溫引起氧傳導(dǎo)功能下降可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧，致乳酸性酸中毒，使患者生理指標(biāo)紊亂和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失調(diào)，可造成患者康復(fù)和預(yù)后不良[8]。

1.3 心血管的影響

低體溫能抑制心肌應(yīng)激性，造成心肌傳導(dǎo)異常甚至發(fā)生室顫，低體溫還會(huì)降低機(jī)體的心輸出量，增加血液兒茶酚胺的含量，使血管收縮，增加外周阻力和血液黏度，影響血氧飽和度，進(jìn)而增加心肌不良事件的發(fā)生率，導(dǎo)致心臟意外的發(fā)生率增加55%[9]。

1.4 凝血功能的影響

術(shù)中低體溫主要是對(duì)患者的凝血酶和血小板的影響，造成患者失血量增加，誘發(fā)心腦血管意外的發(fā)生率增加[7]。以往的研究結(jié)果亦表明[10]，輕度低體溫可使血小板功能降低，降低凝血因子的活性，誘發(fā)纖維蛋白溶解、血小板計(jì)數(shù)減少等，致術(shù)中失血量和對(duì)同種輸血的需求增加。血小板減少癥、凝血功能異常癥和廣泛性血管內(nèi)凝血等是低體溫潛在的并發(fā)癥。還有研究表明[11]，溫度下降3℃可延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間大約10%。

1.5 麻醉復(fù)蘇的影響

低體溫時(shí)肝臟、腎臟血流減少，使肝臟代謝及腎臟排泄功能下降，依賴于肝臟代謝的藥物半衰期延長(zhǎng)，同時(shí)低體溫也會(huì)使腎小球的率過(guò)濾減少，造成麻醉藥物儲(chǔ)積，進(jìn)而加重低體溫，形成惡性循環(huán)，使麻醉復(fù)蘇的恢復(fù)延遲，甚至導(dǎo)致誤吸、呼吸道梗阻的發(fā)生[12]。

1.6 手術(shù)部位的影響

目前認(rèn)為低體溫致術(shù)后手術(shù)部位感染發(fā)生率高的機(jī)制，一是低體溫的直接作用，切口局部血流及供氧不足，盡管低體溫情況下人體降低機(jī)體代謝，氧需減少，但供氧能力的下降仍有可能導(dǎo)致機(jī)體缺氧；二是低體溫的間接作用，影響免疫功能，降低機(jī)體抵抗能力，使手術(shù)部位感染發(fā)生率增高[13]。其原因與低體溫影響患者的血管收縮，增加免疫系統(tǒng)的抑制，降低細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致切口感染及相關(guān)并發(fā)癥有關(guān)[14]。這導(dǎo)致患者需要更多的診斷、治療和措施，延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，增加住院時(shí)間和危險(xiǎn)性[15]。

2 保暖措施對(duì)手術(shù)患者的影?

2.1預(yù)防低體溫

體溫恒定對(duì)患者手術(shù)的成功與否、預(yù)后是否良好至關(guān)重要[1]。因此，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)各項(xiàng)誘因，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后采取適宜護(hù)理措施，使患者體溫保持基本穩(wěn)定，避免患者出現(xiàn)低體溫。

2.2確保手術(shù)安全

保暖措施使患者體溫變化不大，避免了低體溫發(fā)生的潛在不良反應(yīng)，同時(shí)保暖護(hù)理可減輕由交感神經(jīng)興奮所帶來(lái)的部分并發(fā)癥，減少感染，確保手術(shù)安全性，提高患者滿意度[16]。有效監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)術(shù)中體溫，采取合理的保暖措施，能夠促進(jìn)患者麻醉蘇醒，使患者更加舒適，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[17]。

2.3節(jié)約醫(yī)療資源

術(shù)中有針對(duì)性地選擇合理的保暖措施，有利于手術(shù)患者的術(shù)中體溫保持相對(duì)穩(wěn)定范圍，減少患者術(shù)中低體溫的發(fā)生，降低術(shù)后免疫抑制程度，促進(jìn)切口愈合，保證圍術(shù)期患者的安全，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，縮短麻醉復(fù)蘇和住院時(shí)間，有效節(jié)約醫(yī)療資源[8]。

3 護(hù)理措施

3.1常規(guī)手術(shù)室內(nèi)溫度

控制在22～26℃，濕度在40%～60%。術(shù)中患者覆蓋被服，避免不必要的暴露。盡量使患者身處一個(gè)溫暖的恒溫環(huán)境，避免患者在術(shù)中由于外界環(huán)境、液體溫度較低或其他因素帶來(lái)的熱能的損耗，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生，使其術(shù)中體溫得以保持恒定[18]。

3.2保暖護(hù)理

目前，在調(diào)節(jié)好手術(shù)室室溫和濕度的基礎(chǔ)上做好以下保暖措施。①盡量避免患者在手術(shù)室外的過(guò)道停留，術(shù)前采用恒溫水毯或使用充氣保溫毯，將水毯或充氣保溫毯溫度調(diào)至40℃，使患者感到溫暖舒適，直到患者離開(kāi)手術(shù)室再關(guān)閉恒溫水毯[19-21]。另外，將3 L袋自制加熱成墊也是一種安全、有效、簡(jiǎn)便的保暖方法[22]。此外，本院自行設(shè)計(jì)的數(shù)字化水暖手術(shù)床的臨床應(yīng)用，更是對(duì)術(shù)中預(yù)防低體溫的一次革新，創(chuàng)新性地使用水為介質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行可控加溫、控溫循環(huán)，而起到恒溫保暖的作用。②注意外露部位的保暖，盡量減少肢體暴露，頭部、胸部、四肢裸露部分加蓋保暖棉被或采用保暖手術(shù)布巾包裹局部進(jìn)行保暖；皮膚消毒時(shí)，使用適宜加溫的消毒用品，提高醫(yī)生消毒皮膚消毒速度及效率，以縮短消毒所需時(shí)間，消毒完成后及時(shí)鋪無(wú)菌巾，盡量較少皮膚暴露的時(shí)間[23]。③盡量減少體腔溫度流失，術(shù)中將靜脈所輸液體加溫至36℃左右，切口沖洗液需加溫至37～40℃后使用，將血液復(fù)溫至30℃（不超過(guò)33℃）方輸給患者，最大限度地以減少液體能量交換而流失體溫，從而保持體溫恒定[21-25]。

3.3心理護(hù)理

手術(shù)室管理者要重視心理護(hù)理，安排人員到病區(qū)實(shí)施術(shù)前訪視。讓患者了解手術(shù)及麻醉的概況，以降低患者的心理壓力，避免因緊張心理致入室后血壓升高，甚至寒戰(zhàn)的發(fā)生，影響手術(shù)及麻醉的順利實(shí)施[6，26]。巡回護(hù)士陪伴在患者身?，隨時(shí)提供關(guān)心和照護(hù)，滿足患者的心身需要，從而有效調(diào)整患者的心理環(huán)境，減輕心理負(fù)擔(dān)，使其思想放松，減少寒戰(zhàn)的發(fā)生。

第9篇：手術(shù)室急救護(hù)理范文

文章編號(hào)：1003-1383(2010)06-0774-02 中圖分類號(hào)：R 192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.070

所謂急診綠色通道是醫(yī)院為急危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)［1］。手術(shù)室是搶救病人的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要部門(mén)。為急危重癥病人及“五無(wú)”（無(wú)姓名、無(wú)單位、無(wú)住址、無(wú)家屬、無(wú)經(jīng)費(fèi)）人員爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)，提高搶救成功率，挽救病人的生命，我院手術(shù)室特設(shè)手術(shù)綠色通道。自2005年1月至今通過(guò)綠色通道手術(shù)成功救治的病人共67例，其中有5例病人在行綠色通道時(shí)由于各種原因不夠通暢，現(xiàn)將影響手術(shù)綠色通道通暢的原因及對(duì)策總結(jié)如下。

影響手術(shù)綠色通道通暢的原因

1.主觀因素

（1）工作人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng) ①白天中控室護(hù)士沒(méi)有及時(shí)接聽(tīng)電話。②夜班護(hù)士沒(méi)有將值班電話隨身攜帶，導(dǎo)致電話長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有人接聽(tīng)。③在班人員接到急診綠色通道手術(shù)通知時(shí)沒(méi)有及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，沒(méi)有立即到手術(shù)室門(mén)口接病人。④聽(tīng)班工作人員在接科室急診綠色通道搶救電話時(shí)，沒(méi)有及時(shí)趕到科室，從而延誤了病人的最佳搶救時(shí)機(jī)。

(2)工作人員業(yè)務(wù)水平低下，對(duì)病人病情估計(jì)不足 術(shù)前準(zhǔn)備不充分；對(duì)各種搶救藥物的作用、劑量、用法及用途不熟練；對(duì)各種搶救儀器如除顫儀、血液回收機(jī)等的使用不熟練；對(duì)各種疾病的搶救程序模糊不清。

2.客觀因素

（1）手術(shù)室電話因素 手術(shù)室值班電話為小靈通，在手術(shù)間內(nèi)的某個(gè)區(qū)域有信號(hào)盲區(qū)，影響通話質(zhì)量，耽誤了病人的最佳搶救時(shí)間。

（2）手術(shù)室遠(yuǎn)離急診搶救室，且沒(méi)有病人專用電梯，尤其是急診綠色通道病人專用電梯，且沒(méi)有“病人優(yōu)先”標(biāo)識(shí)，造成病人在運(yùn)送過(guò)程中花費(fèi)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，耽誤了病人的最佳搶救時(shí)間。

（3）手術(shù)室搶救儀器設(shè)備配備不全 如手術(shù)室沒(méi)有配備床邊B超機(jī)、血液回收機(jī)、C臂機(jī)、小兒除顫儀等搶救儀器,影響病人的搶救時(shí)機(jī)。

3.管理因

（1）各項(xiàng)規(guī)章制度不健全，各種疾病手術(shù)搶救不規(guī)范 手術(shù)室沒(méi)有建立各種急診手術(shù)尤其是急危重癥手術(shù)的搶救常規(guī)及應(yīng)急預(yù)案。造成在搶救急危重癥手術(shù)病人過(guò)程中無(wú)章可循，耽誤了病人的搶救時(shí)機(jī)。

（2）科室間溝通協(xié)調(diào)不到位①急診室與手術(shù)室之間協(xié)調(diào)不到位：急診室工作人員在電話通知手術(shù)室時(shí)，沒(méi)有向手術(shù)室工作人員交待清楚病人的年齡、病情、術(shù)前準(zhǔn)備情況、預(yù)計(jì)到達(dá)手術(shù)室的時(shí)間、術(shù)前診斷等；手術(shù)室有手術(shù)時(shí)，急診工作人員在沒(méi)有得到手術(shù)室工作人員同意就直接將病人送到手術(shù)室，造成手術(shù)室工作的忙亂。②各個(gè)外科之間、急診室溝通協(xié)調(diào)不到位：對(duì)于多發(fā)傷病人沒(méi)有實(shí)行首診醫(yī)生及首診科室負(fù)責(zé)制，因?yàn)閾?dān)心病人沒(méi)有人“買(mǎi)單”而互相推諉，從而延誤了病人的搶救時(shí)機(jī)。

（3）手術(shù)室護(hù)士配備不足，護(hù)理人員梯隊(duì)不合理 在手術(shù)排班過(guò)程中沒(méi)有實(shí)行“一老帶新”。白天沒(méi)有預(yù)留手術(shù)間和手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)急診手術(shù)，遇到急危重癥手術(shù)往往因此延誤了搶救時(shí)機(jī)。

保持手術(shù)綠色通道通暢的對(duì)策

1.加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員培訓(xùn)

（1）努力提高相關(guān)人員的急救意識(shí) 急救意識(shí)是急診科護(hù)士最主要的意識(shí)，急救服務(wù)意識(shí)是評(píng)價(jià)急救護(hù)理質(zhì)量的首要內(nèi)容［2］。為提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，尤其是急救服務(wù)意識(shí)，采用多種形式的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，如聘請(qǐng)外院專家講學(xué)，流動(dòng)播放醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳篇等，使醫(yī)務(wù)人員在思想上真正做到急病人所急，想病人所想。讓每一項(xiàng)護(hù)理工作，尤其是從事急救護(hù)理工作的護(hù)士，應(yīng)更加貼近病人，貼近臨床，貼近社會(huì)。盡可能讓病人滿意，社會(huì)滿意，政府滿意。

（2）加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)對(duì)急救技能實(shí)行全員培訓(xùn)，首先選派優(yōu)秀的護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)，如參加全國(guó)手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)及全國(guó)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)。外出學(xué)習(xí)人員把學(xué)到的知識(shí)傳授給科室的其他人員。同時(shí)，科室要采用多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如晨會(huì)提問(wèn)，科室小講課，護(hù)理查房，護(hù)理知識(shí)及技能比賽；急救技能考核如徒手心肺復(fù)蘇，除顫儀的使用；常用急救藥物的作用、用法、劑量、用途等。變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，尤其是急救技術(shù)水平。模擬急救是培養(yǎng)護(hù)生急救意識(shí)和急救技能的重要途徑［3］。對(duì)護(hù)士的急救理論知識(shí)及應(yīng)急能力采用模擬急救教學(xué)。

2.改善硬件設(shè)備，優(yōu)化資源

（1）修建新的外科大樓，在病房樓層設(shè)計(jì)時(shí)急診室和手術(shù)室在同一棟樓，并配有病人專用電梯。

（2）手術(shù)室配備床邊B超機(jī)、血液回收機(jī)、C臂機(jī)、小兒除顫儀等搶救儀器。手術(shù)室的急救儀器設(shè)備、藥品專人管理，做好“四定”，完好率100%，任何個(gè)人不得挪用或外借。

（3）手術(shù)室增配手機(jī)為急診綠色通道專用電話，將電話號(hào)碼寫(xiě)在急診室的辦公室黑板上，任何人不得無(wú)故撥打綠色通道電話。

3.加強(qiáng)管理

（1）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及設(shè)立搶救綠色通道①醫(yī)院建立急危重癥病人搶救小組由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室主任為成員，并特為急危重癥病人設(shè)立“急診搶救綠色通道”。平時(shí)不定時(shí)演練檢查急診搶救綠色通道的通暢情況。②建立綠色通道流程，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，開(kāi)辟急診綠色通道，急診科接病人醫(yī)生確診需綠色通道進(jìn)行手術(shù)建立靜脈通道的同時(shí)做好血常規(guī)及配血相關(guān)科室開(kāi)通專用綠色通道檢查快速護(hù)送至手術(shù)室通知其他科室做好搶救準(zhǔn)備。③手術(shù)室成立急危重癥病人搶救小組及各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案實(shí)行“限時(shí)”服務(wù)，白天預(yù)留手術(shù)間和手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)急診手術(shù)，接到急診綠色通道電話時(shí)立即通知麻醉醫(yī)生安排相應(yīng)的手術(shù)間一人到門(mén)口迎接病人一人快速做好術(shù)前準(zhǔn)備巡回護(hù)士協(xié)助麻醉醫(yī)生做氣管插管，動(dòng)靜脈穿刺，生命體征的監(jiān)測(cè)，并做好搶救記錄洗手護(hù)士配合手術(shù)?？剖宜泄ぷ魅藛T由主任、護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配，相互配合，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行搶救。

（2）各個(gè)科室之間加強(qiáng)溝通 ①由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通各個(gè)手術(shù)科室，對(duì)于多發(fā)傷病人實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，為急危重癥病人及“五無(wú)”（無(wú)姓名、無(wú)單位、無(wú)住址、無(wú)家屬、無(wú)經(jīng)費(fèi)）人員實(shí)行先救治后交費(fèi)，實(shí)在沒(méi)有人“買(mǎi)單”的病人的費(fèi)用由醫(yī)院負(fù)責(zé)，解除醫(yī)生的后顧之憂，為病人的搶救贏得了時(shí)機(jī)。②急診工作人員在電話通知手術(shù)室時(shí)必須說(shuō)明清楚病人的病情、術(shù)前準(zhǔn)備情況、預(yù)計(jì)到達(dá)手術(shù)室的時(shí)間及手術(shù)方式。在手術(shù)室有手術(shù)的情況下必須得到手術(shù)室工作人員答復(fù)時(shí)，才能將病人送到手術(shù)室。

（3）優(yōu)化手術(shù)室護(hù)士護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè)，在手術(shù)排班過(guò)程中實(shí)行“一老帶新”。白天預(yù)留手術(shù)間和手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)急診手術(shù)，為急危重癥病人搶救爭(zhēng)取時(shí)間。手術(shù)室實(shí)行24小時(shí)值班制，除安排兩名護(hù)士值班外，另外安排四名聽(tīng)班人員，聽(tīng)班人員在接到科室電話時(shí)20分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)。

運(yùn)行綠色通道為病人生命贏得了時(shí)間，確?？剖液献黜樌c醫(yī)療安全［4］。在運(yùn)行的過(guò)程中針對(duì)各種各樣的問(wèn)題加以討論，充分協(xié)調(diào)，不斷完善與規(guī)范運(yùn)作流程，使之更安全，更通暢，真正成為“綠色生命線”。

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