護(hù)理學(xué)管理論文精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理學(xué)管理論文范文

護(hù)理是一門講究應(yīng)用的學(xué)科，比較注重實(shí)踐應(yīng)用，其中臨床護(hù)理是護(hù)理教學(xué)當(dāng)中重要組成部分。護(hù)理教學(xué)是實(shí)習(xí)護(hù)士將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過程,一直是醫(yī)護(hù)人員較為重視的問題臨，對于促進(jìn)學(xué)生對于課堂理論、知識和技能的理解，從而進(jìn)一步提高學(xué)生護(hù)理綜合素質(zhì)，使其成長為應(yīng)用能力較強(qiáng)的應(yīng)用型人才具有良好作用。然而，當(dāng)前護(hù)理教學(xué)管理當(dāng)中存在的問題越來越受到大家的關(guān)注，首先，帶教老師水平參差不齊，很多高職院校帶教老師通常是用富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為帶教老師，雖然實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，但是教學(xué)管理和理論水平欠佳，不能達(dá)到很好的教學(xué)管理效果，很難適應(yīng)新時(shí)期高職護(hù)理教學(xué)管理要求。其次，原有高職護(hù)理教學(xué)管理實(shí)習(xí)護(hù)士分配過程不是十分恰當(dāng)，通常只是簡單按照實(shí)習(xí)護(hù)士所學(xué)專業(yè)分配到不同科室，沒有進(jìn)行針對分配，在實(shí)習(xí)過程中很難對實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)針對性培養(yǎng)，使得實(shí)習(xí)效果欠佳。最后，傳統(tǒng)一對一教學(xué)模式存在很大缺陷，每個(gè)帶教老師在面對問題時(shí)會根據(jù)自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)選擇不同則重點(diǎn)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)過程受到影響，很難全面了解和學(xué)習(xí)。因此，高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)管理應(yīng)遵循護(hù)理學(xué)科發(fā)展大潮流，總結(jié)以往豐富教學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，變革創(chuàng)新，構(gòu)建了一套規(guī)范化臨床護(hù)理教學(xué)管理模式,使護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)工作步入正規(guī)化、制度化、科學(xué)化發(fā)展軌道，加強(qiáng)高職護(hù)理教學(xué)師資力量，，努力培養(yǎng)一支素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍。實(shí)踐當(dāng)中注重崗前培訓(xùn)等工作。

2高職護(hù)理教學(xué)管理之教學(xué)階段

首先，高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)管理應(yīng)完善其管理組織機(jī)構(gòu)。高職院校與醫(yī)院相結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，一方面利用高職院校理論培養(yǎng)優(yōu)勢和醫(yī)院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富等優(yōu)勢，逐步建立學(xué)校和醫(yī)院相結(jié)合的臨床護(hù)理管理機(jī)構(gòu)。從而在學(xué)校和醫(yī)院之間構(gòu)建護(hù)理部、臨床護(hù)理教研室、臨床科室的三級護(hù)理教學(xué)管理體系。人員上構(gòu)成以護(hù)理部主任、教學(xué)助理員、實(shí)習(xí)督導(dǎo)專家、科室護(hù)士長、教學(xué)組長、帶教教員等多級護(hù)理管理機(jī)制。同時(shí)，完善臨床護(hù)理管理制度、實(shí)綱和手冊等相關(guān)管理文件，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)的全方位管理。其次，加強(qiáng)高職護(hù)理教學(xué)師資力量。高職院校應(yīng)聘請一批理論教學(xué)和臨床實(shí)踐都有豐富經(jīng)驗(yàn)的教師參與到日常教學(xué)工作當(dāng)中來，帶動(dòng)原有教師隊(duì)伍建設(shè)，努力培養(yǎng)一支素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍。對于教師隊(duì)伍建設(shè)也應(yīng)該緊跟醫(yī)學(xué)教育發(fā)展步伐,努力探索和把握護(hù)理教學(xué)管理當(dāng)中的新的特點(diǎn)和方法，建立教師隊(duì)伍長期培訓(xùn)機(jī)制。在實(shí)際操作當(dāng)中，對部分教師采取集中培訓(xùn)、崗位鍛煉等多種模式相結(jié)合，從而達(dá)到教學(xué)理論、方法、業(yè)務(wù)水平、教學(xué)心理等多方面的提高。定期對于教師教學(xué)水平和實(shí)踐指導(dǎo)能力進(jìn)行考核，敦促教師提高教學(xué)水平，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極思考，大膽創(chuàng)新和實(shí)踐教學(xué)方法。還有就是，高職護(hù)理教學(xué)過程應(yīng)積極豐富教學(xué)管理內(nèi)涵。帶教老師是護(hù)生從事臨床實(shí)踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中,師德、師才、師風(fēng)直接影響著學(xué)生的心理和行為,選好教學(xué)老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證，定期邀請護(hù)士長、教學(xué)專家等舉行專題講座，將職業(yè)道德、安全防范、醫(yī)患關(guān)系、健康知識、學(xué)科前沿發(fā)展等作為講座內(nèi)容，提高學(xué)生專業(yè)素養(yǎng),也拓寬了護(hù)生的知識面。最后，教學(xué)過程注重護(hù)理禮儀、愛崗敬業(yè)教育，加強(qiáng)心理素質(zhì)培訓(xùn)和語言溝通能力培養(yǎng)，使實(shí)習(xí)學(xué)生能充分掌握一些與病人溝通交流的技巧。培養(yǎng)學(xué)生愛傷觀念，護(hù)理學(xué)生對患者要有同情心、要發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛患者,是做一個(gè)合格護(hù)士的必備人文素質(zhì)。著重培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識，嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練每一位護(hù)理學(xué)生,強(qiáng)調(diào)每一項(xiàng)完整的護(hù)理操作都不是一個(gè)人能獨(dú)立完成的,在學(xué)生的實(shí)習(xí)過程中,應(yīng)給予強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識的培養(yǎng)。

3高職護(hù)理教學(xué)管理之實(shí)習(xí)階段

首先，根據(jù)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)，對新鮮事務(wù)好奇心高、積極性高等特點(diǎn)，合理安排崗前培訓(xùn)，將醫(yī)院基本信息、護(hù)理工作制度、臨床護(hù)理工作技巧、相關(guān)禮儀、法律知識等讓學(xué)生在上崗之前熟悉自己崗位信息，更好地適應(yīng)實(shí)習(xí)工作。同時(shí)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作人員為新的學(xué)生進(jìn)行專題講座，講解典型事例,引導(dǎo)學(xué)生全身心投入臨床實(shí)習(xí),正確面對護(hù)理學(xué)科發(fā)展趨勢和病人對護(hù)理工作的要求,順利實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到醫(yī)院、從學(xué)生到護(hù)生的角色過渡。其次，根據(jù)不同專業(yè)和科室特點(diǎn)，針對性進(jìn)行人文知識教學(xué)，合理安排護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行大班教學(xué)，重點(diǎn)講解一些典型病例、個(gè)案等進(jìn)行講解分析，通過課堂講解、學(xué)生提問、分組討論和集中講評等諸多方式，拓展學(xué)生眼界，為護(hù)生的終身發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。最后，在實(shí)習(xí)過程當(dāng)中根據(jù)?？频奶攸c(diǎn)，積極開展特色教學(xué)。如門診部可以將服務(wù)意識、分診方法等作為專科特色，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生加強(qiáng)自身服務(wù)意識培養(yǎng)等工作。如急診科課根據(jù)急診收治多樣化、病情多樣化等特點(diǎn)，積極組織場景教學(xué)，模擬實(shí)際工作當(dāng)救治過程中出現(xiàn)的護(hù)理問題和相關(guān)措施，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效護(hù)理等工作。

4結(jié)束語

第2篇：護(hù)理學(xué)管理論文范文

關(guān)鍵詞：腦血管病；心理分析；護(hù)理

腦血管病是一種常見病、多發(fā)病，其死亡率、致殘率高，且病程長，因此在情感方面有一系列復(fù)雜的心理變化過程。曾有資料統(tǒng)計(jì)腦血管病后抑郁癥的發(fā)生率為30%[1]，焦慮癥也是此類患者較常見的心理障礙之一。筆者通過80例腦血管病患者不同的心理模式進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，對患者的治療及康復(fù)取得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

80例患者為2002年11月-2004年11月收治我科的住院患者，其中男性44例，女性36例，腦出血38例，腦梗塞42例，年齡均為48歲以上的患者，所有患者均符合第2屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議第3次修訂后制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2心理分析

通過對起病至病后住院期間心理狀況調(diào)查及出院后的隨訪，并通過問卷的形式進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在不同的階段心理變化有不同的特征。

2.1第1階段危急階段——不知所措。焦慮常在發(fā)病初期發(fā)生，本組病例中76例屬此類情況（發(fā)生率為95%）。以急性腦血管病發(fā)生后慌亂和嚴(yán)重的焦慮為特征。

2.2第2階段治療階段——充滿信心，渴求康復(fù)。本組病例中有79例屬此類情況（發(fā)生率為99%）。這一階段特點(diǎn)是患者對康復(fù)寄予高度希望，因?yàn)橹委熡行ФJ(rèn)為身體功能的喪失是暫時(shí)的，能積極配合醫(yī)生治療。

2.3第3階段病殘現(xiàn)實(shí)階段——悲觀失望，抑郁情緒。本組病例中有35例屬此類情況（發(fā)生率為38%）。這一階段發(fā)生在出院或急性期治療結(jié)束之后，其特點(diǎn)是患者愛發(fā)脾氣，同時(shí)感到絕望，因?yàn)椴荒芨淖儦埣驳默F(xiàn)狀而感到抑郁。調(diào)查發(fā)現(xiàn)病后5~8個(gè)月，抑郁癥發(fā)生率是個(gè)高峰，有自殺傾向者3例（發(fā)生率為8.5%）。

2.4第4階段適應(yīng)階段——主動(dòng)面對現(xiàn)實(shí)生活。本組病例中有76例屬此類情況（發(fā)生率為95%）。這一階段特點(diǎn)是患者能夠接受現(xiàn)實(shí)，并在生活上與家庭互相彌補(bǔ)，不再處于依賴的地位，而是要主動(dòng)對家庭作出一些貢獻(xiàn)。

3護(hù)理

3.1危急階段的護(hù)理此時(shí)患者出現(xiàn)偏癱甚至失語，對自己的病情不了解，不知道自己能否康復(fù)，而產(chǎn)生了焦慮、恐懼、心神不安[2]。此時(shí)護(hù)理人員要掌握溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)熱情地向病人介紹醫(yī)院的情況，提供一個(gè)優(yōu)美、舒適的環(huán)境，保持病房整潔、安靜，了解他們的心理需要，分散他們的注意力，專心傾聽患者的談話，做好心理疏導(dǎo)，想方設(shè)法穩(wěn)定患者情緒，縮短與病人的距離，使他們對護(hù)士產(chǎn)生親切感、信任感。同時(shí)病人迫切想知道疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，護(hù)理人員必須在掌握腦血管病的護(hù)理知識的同時(shí)，亦應(yīng)掌握腦血管病人發(fā)病過程及轉(zhuǎn)歸情況，使患者對康復(fù)充滿信心，消除焦慮情緒，為下一步護(hù)理打下基礎(chǔ)，隨著治療的開始，大多數(shù)患者焦慮情緒會慢慢結(jié)束。

3.2治療階段的護(hù)理患者入院后即開始了治療，由于醫(yī)護(hù)人員對有關(guān)知識的介紹使患者又充滿希望，特別是經(jīng)過最近幾周的有效治療，患者肢體及語言功能有較快的恢復(fù)，使患者對疾病康復(fù)的信心得到強(qiáng)化。但急性期過后，因腦細(xì)胞的死亡是不可逆的，患者不愿看到恢復(fù)速度的減慢，而到處尋醫(yī)訪藥，千方百計(jì)地尋找各種治療，但結(jié)果是有限的[3]。此階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將腦血管病知識反復(fù)向患者宣傳，一方面讓其積極安心治療，特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，不要一切希望寄托在藥物上，更不要濫用藥物，使患者盡可能恢復(fù)功能，減輕病殘程度。另一方面將病殘的可能向患者交待，使患者能有較好的心理準(zhǔn)備，以便能順利通過下一階段。

3.3病殘現(xiàn)實(shí)階段的護(hù)理由于病殘已經(jīng)出現(xiàn)，功能恢復(fù)程度有限，心理方面由充滿希望而轉(zhuǎn)入絕望，情緒抑郁，沉默寡言，甚至悲觀絕望。這一階段醫(yī)護(hù)人員一方面更要關(guān)心體貼他們，經(jīng)常與他們談心，了解產(chǎn)生抑郁的原因，通過一些殘疾人成功的人生故事等方法來幫助病人面對現(xiàn)實(shí)，正確對待周圍環(huán)境，樹立身殘志不殘的人生觀，同時(shí)還可以培養(yǎng)他們良好的興趣愛好，如聽音樂、看小說、看電視等，同時(shí)要求家人配合，使他們感受到社會與家庭的溫暖，調(diào)動(dòng)其生活的積極性，擺脫抑郁、苦悶的情緒，使他們從心理上主動(dòng)過渡到適應(yīng)階段。

3.4適應(yīng)階段的護(hù)理患者經(jīng)過一段時(shí)間后，能面對現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)適應(yīng)社會與家庭，此時(shí)患者熱愛生活、珍惜生命。這一階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者用藥，囑其定時(shí)復(fù)查，清除危險(xiǎn)因素，避免復(fù)發(fā)。對不能正確面對現(xiàn)實(shí)者予個(gè)案對癥護(hù)理，以達(dá)到能面對現(xiàn)實(shí)，珍惜生命的目的。

4討論

本調(diào)查是以佛洛伊德的心理分析方法為基礎(chǔ)，通過與患者的溝通，使患者把壓抑在心里的痛苦挖掘和暴露出來。通過對80例腦血管病患者的心理分析，發(fā)現(xiàn)這一類患者心理變化的四個(gè)階段，并通過發(fā)現(xiàn)患者焦慮的根源，啟發(fā)并幫助患者認(rèn)識疾病，從而改變原有的病理行為模式，重新建立自己的人格，使其擺脫病痛帶來的心理陰影，樹立熱愛生活、珍惜生命的良好情緒，達(dá)到治療的目的。從各階段的護(hù)理來看，護(hù)理人員的誠懇熱情，與患者建立密切的護(hù)患關(guān)系以及護(hù)理人員對疾病本身豐富的醫(yī)學(xué)知識，取得患者的信任是護(hù)理的關(guān)鍵，良好的治療條件與環(huán)境是必要的手段。

【參考文獻(xiàn)】

〔1〕孟家眉.神經(jīng)內(nèi)科新進(jìn)展〔M〕.北京:北京出版社,1994.161-163

第3篇：護(hù)理學(xué)管理論文范文

1．1對象

選取2013年7月—2014年7月在我院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)員50名，采用隨機(jī)數(shù)字表法將學(xué)員分為觀察組25名，對照組25名。兩組學(xué)員在年齡、性別和學(xué)習(xí)成績上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2教學(xué)方法

1．2．1教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)

護(hù)理實(shí)習(xí)生在心內(nèi)科接受6周的實(shí)習(xí)。通過6周的學(xué)習(xí)，要掌握心內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)、常見癥狀的護(hù)理，以及常見急癥的處理。兩組學(xué)員第1周由科室總帶教統(tǒng)一進(jìn)行帶教，主要復(fù)習(xí)心內(nèi)科相關(guān)理論知識。

1．2．2對照組

實(shí)習(xí)第2周起，由科室?guī)Ы汤蠋煂W(xué)員進(jìn)行一對一帶教，學(xué)員跟隨教員在臨床上對患者進(jìn)行相關(guān)疾病的護(hù)理和觀察病情。在臨床實(shí)踐過程中，由帶教老師結(jié)合臨床對學(xué)員進(jìn)行心內(nèi)科?？茊栴}的講解。實(shí)習(xí)第6周進(jìn)行考核。

1．2．3觀察組

實(shí)習(xí)第2周，由總帶教統(tǒng)一帶領(lǐng)學(xué)員熟悉心內(nèi)科臨床實(shí)踐相關(guān)內(nèi)容。第3周起進(jìn)行案例分析的教學(xué):①選擇典型案例。結(jié)合心內(nèi)科教學(xué)特點(diǎn)及長期的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，由總帶教選擇科室常見的、典型的臨床病例，進(jìn)行整理和加工，比如選擇具有典型的心絞痛癥狀的冠心病病例或者是典型的心肌梗死的病例。②教學(xué)與臨床同步。總帶教將病例和問題有計(jì)劃的展示給學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生預(yù)先接觸患者，進(jìn)行采集病史、體格檢查，直觀的了解心絞痛的典型癥狀并與書本的理論結(jié)合。同時(shí)，進(jìn)一步追蹤病例，認(rèn)真查閱資料，進(jìn)而提出自己對案例的看法。③每日總結(jié)。學(xué)員根據(jù)病例每日向總帶教匯報(bào)自行查閱資料的情況，動(dòng)態(tài)護(hù)理評估的情況以及初步擬定的護(hù)理措施。并且提出自己在案例學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問題請總帶教解答。④案例匯報(bào)。通過2周的案例分析教學(xué)，學(xué)生從健康評估、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷和措施、健康教育等方面對心內(nèi)科一個(gè)典型的冠心病患者進(jìn)行病理匯報(bào)，要求以幻燈的形式展示?？剖铱値Ы掏ㄟ^學(xué)生的匯報(bào)了解學(xué)生掌握心內(nèi)科知識的情況，同時(shí)進(jìn)行總結(jié)評價(jià)。實(shí)習(xí)第6周進(jìn)行考核。

1．2．4教學(xué)效果的評估和考核

①理論考核:考試實(shí)行統(tǒng)一命題，理論考試內(nèi)容為心內(nèi)科?？苹A(chǔ)知識，均為100分。②護(hù)理技能考核:由院內(nèi)、外相關(guān)專業(yè)護(hù)士長共同組成考核組，考核內(nèi)容包括常規(guī)護(hù)理技能、心內(nèi)科特殊護(hù)理技術(shù)。③案例分析考核:考核內(nèi)容為心內(nèi)科具體病例護(hù)理方案制訂(需具體細(xì)化)。

1．2．5統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件對兩組成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)習(xí)第6周對觀察組學(xué)員共發(fā)放調(diào)查問卷25份，回收有效問卷25份，有效問卷回收率100%。

3討論

3．1心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)

心內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容繁多復(fù)雜、教學(xué)難度大，教學(xué)過程中存在著學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識差、綜合利用知識不足等問題。我科室每年承擔(dān)護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作，除了培養(yǎng)學(xué)生擁有過硬的專科的理論知識外，還需培養(yǎng)學(xué)生敏捷的思維能力和善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。因此，心內(nèi)科對護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作顯得尤為重要。

3．2案例教學(xué)法更有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的案例分析能力

案例教學(xué)法是一種全新的教育理念，是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)。由于在案例教學(xué)中，往往有現(xiàn)成的病例可供觀摩，學(xué)生獲得的信息更直觀、更感性，也就更容易理解，對知識的把握更容易準(zhǔn)確到位。學(xué)生面對1個(gè)案例，需要和患者進(jìn)行溝通才能采集到有效的病例資料，進(jìn)而考驗(yàn)了學(xué)生的人際交往能力和語言溝通能力。案例教學(xué)培養(yǎng)的人才是具有創(chuàng)造性、開拓性、臨床實(shí)用性的人才。

3．3案例教學(xué)法更有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理技能

在具體教學(xué)實(shí)施的過程中，我們結(jié)合心血管內(nèi)科的自身的特點(diǎn)，摸索出一些自身的教學(xué)特點(diǎn)，比如:心房顫動(dòng)的案例涉及到電復(fù)律(電除顫)操作，以往的集中式理論教學(xué)只將電除顫的流程填鴨式的授予學(xué)生，而在應(yīng)對具體患者時(shí)對照組的學(xué)生對操作要領(lǐng)已經(jīng)遺忘。觀察組的學(xué)生通過對心房顫動(dòng)案例的追蹤學(xué)習(xí)，將臨床上所見所聞與自己查閱到的知識結(jié)合，熟練掌握了電除顫這些特殊的心內(nèi)科操作。對照組的護(hù)理技能成績平均為(74．9±4．5)分;而觀察組的成績平均為(80．9±6．9)分。實(shí)習(xí)的目的是提高學(xué)生對臨床護(hù)理問題的分析及處理能力，因此，案例教學(xué)法與護(hù)理實(shí)習(xí)教育的目的十分契合。

3．4案例教學(xué)法對于提升護(hù)生的理論成績無明顯效果

兩組學(xué)生理論考試成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。這是因?yàn)樽o(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)前已經(jīng)掌握了護(hù)理學(xué)和相關(guān)疾病的理論基礎(chǔ)知識，傳統(tǒng)的教學(xué)模式暴露出的只是學(xué)生過分依賴于教師的教授，操作能力差、臨床決策能力弱等問題。因此，在臨床教學(xué)中，教師并不能將單純的理論考試成績作為衡量教學(xué)成果的標(biāo)準(zhǔn)，理論考試的成績只能說明學(xué)生對理論知識的記憶能力。但理論考試在臨床的教學(xué)中也是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，有助于檢驗(yàn)學(xué)生對理論知識學(xué)習(xí)的自覺性。

3．5案例教學(xué)法廣受實(shí)習(xí)護(hù)生的認(rèn)可

84%的學(xué)生對案例教學(xué)法感興趣。他們認(rèn)為，案例分析會激發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，從原來的被動(dòng)接受知識到現(xiàn)在的主動(dòng)接受知識，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和熱情大大的提高，認(rèn)為這種教學(xué)方法對解決臨床實(shí)踐問題起到了很好的作用。許多學(xué)生一致反映對自己的學(xué)習(xí)有更多的主動(dòng)權(quán)，自主地挖掘所需的知識點(diǎn)，有針對性地開展學(xué)習(xí)。另外，還增強(qiáng)了他們語言溝通的能力和團(tuán)隊(duì)的合作能力，臨床護(hù)理操作技能也有所提升。

4小結(jié)

第4篇：護(hù)理學(xué)管理論文范文

根據(jù)傳染病突發(fā)事件應(yīng)急工作特點(diǎn),制訂應(yīng)急計(jì)劃、預(yù)案和流程,完善應(yīng)急制度及應(yīng)急門診和病區(qū)的建設(shè)。建立應(yīng)急護(hù)理梯隊(duì),充分保障傳染病突發(fā)事件時(shí)以最快的速度,最有效的措施組建一支人力充足、反應(yīng)迅速、技術(shù)精良的應(yīng)急護(hù)理隊(duì)伍,是確保應(yīng)急救護(hù)任務(wù)圓滿完成的關(guān)鍵。

1.1成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急梯隊(duì)

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由院長掛帥親自抓,由分管醫(yī)療的副院長協(xié)助具體抓,領(lǐng)導(dǎo)小組成員為政宣、醫(yī)療、護(hù)理、院感、總務(wù)、設(shè)備維修等部門負(fù)責(zé)人,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科負(fù)責(zé)應(yīng)急治療護(hù)理和隔離消毒及防護(hù)工作,護(hù)理部負(fù)責(zé)應(yīng)急護(hù)理工作。護(hù)理部成立應(yīng)急護(hù)理第一、二、三梯隊(duì),由具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),熟練掌握搶救知識和技能,獨(dú)立工作能力強(qiáng),善于溝通交流,身體素質(zhì)好,作風(fēng)過硬及居住在醫(yī)院或距醫(yī)院較近的護(hù)理人員組成。

1.2制定應(yīng)急紀(jì)律制度

一旦發(fā)現(xiàn)突發(fā)傳染病疫情,應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員,應(yīng)急梯隊(duì)人員及全院工作人員進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài),終止休假和正常休息,無條件服從醫(yī)院調(diào)遣。護(hù)理部建立應(yīng)急病區(qū)護(hù)士長及應(yīng)急梯隊(duì)成員通訊錄和聯(lián)系網(wǎng),要求應(yīng)急隊(duì)員在應(yīng)急狀態(tài)時(shí)保持24h信息暢通,一旦接到通知,以最快的速度到達(dá)指定的地點(diǎn)。

2組織護(hù)理人員進(jìn)行突發(fā)傳染病知識和護(hù)理技能培訓(xùn)

2.1確定目標(biāo)

通過培訓(xùn)演練提高護(hù)理人員應(yīng)對傳染病突發(fā)事件的能力;培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素的應(yīng)急護(hù)理隊(duì)伍,使應(yīng)急護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行。

2.2培訓(xùn)內(nèi)容及方法

2.2.1突發(fā)傳染病處理能力的培養(yǎng)

首先,理論學(xué)習(xí),由護(hù)理部組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)應(yīng)急管理和相關(guān)應(yīng)急組織體系及應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制,重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及省地市衛(wèi)生行政管理部門制定的突發(fā)傳染病應(yīng)急護(hù)理工作流程,隔離防護(hù)知識,特殊治療護(hù)理,針對性的急救知識和技術(shù)并進(jìn)行護(hù)理理論操作考試,使應(yīng)急護(hù)理工作規(guī)范化、程序化。其次,突發(fā)傳染病應(yīng)急門診和應(yīng)急病區(qū)的工作程序,由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任導(dǎo)醫(yī)、分診、咨詢及就診病人突發(fā)傳染病知識的健康教育,按病情輕重緩急將病人大致分類,對重病人就診實(shí)行先就診后繳費(fèi)和辦理住院手續(xù);應(yīng)急病區(qū)對診斷明確的重癥住院病人,及時(shí)請示院領(lǐng)導(dǎo),請求上級醫(yī)院技術(shù)支持,遠(yuǎn)程會診和專家指導(dǎo),確保診療護(hù)理質(zhì)量;對輕病人集中管理,同時(shí)做好病人及周圍人群的健康教育,穩(wěn)定正常社會秩序,使人們樹立堅(jiān)定信念正確應(yīng)對傳染病疫情。再次,護(hù)理搶救知識和技能訓(xùn)練,護(hù)理部平時(shí)注重對護(hù)士搶救技能(心肺復(fù)蘇術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、吸氧術(shù)、靜脈留置針技術(shù)、氣管切開護(hù)理技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)使用)的系統(tǒng)化培訓(xùn)、強(qiáng)化和考核力度,并根據(jù)日常工作中存在的不規(guī)范行為、技術(shù)考核時(shí)常出現(xiàn)的問題、操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及搶救器械使用中故障的發(fā)現(xiàn)與排除法等組編缺陷題庫,人為設(shè)置“缺陷”讓護(hù)理人員先行識別缺陷操作,明白正確的操作方法,然后對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步規(guī)范,使大家從被動(dòng)接受學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)尋錯(cuò),創(chuàng)造輕松的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)自覺學(xué)習(xí)的積極性。通過糾錯(cuò)補(bǔ)漏加深記憶,以提高護(hù)士的急救技術(shù)及觀察病情能力和搶救配合能力。

2.2.2突發(fā)傳染病應(yīng)急預(yù)案演練

由于突發(fā)傳染病很少發(fā)生,而且多種多樣,護(hù)理部每年將突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和搶救技術(shù)作為護(hù)士“三基”考試內(nèi)容。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織各應(yīng)急小組成員按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行反復(fù)情景模擬演練,高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求參加省市組織的應(yīng)急演練,提高護(hù)理人員的應(yīng)急意識。通過演練不僅僅使應(yīng)急梯隊(duì)成員掌握應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容,重要的是檢驗(yàn)應(yīng)急計(jì)劃、預(yù)案和流程是否全面、科學(xué)、合理,并且根據(jù)演練結(jié)果進(jìn)一步修改、補(bǔ)充、完善;可以全面了解應(yīng)急梯隊(duì)成員的應(yīng)急救護(hù)能力,隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃、預(yù)案和流程,有針對性地強(qiáng)化訓(xùn)練,從而有效地提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

3突發(fā)傳染病的應(yīng)急護(hù)理管理

3.1快速反應(yīng),啟動(dòng)緊急預(yù)案

院總值班領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行突發(fā)傳染病報(bào)告程序,每當(dāng)有突發(fā)傳染病預(yù)報(bào),應(yīng)急小組成員處于待命狀態(tài),一旦接到通知,立即啟動(dòng)緊急預(yù)案,整體應(yīng)急系統(tǒng)開始運(yùn)行,參與應(yīng)急救治的各級人員迅速到崗,明確任務(wù)和職責(zé),組織和指派相關(guān)人員迅速進(jìn)行突發(fā)傳染病的評估,以便作出下一步的安排。應(yīng)急護(hù)理小組長接到通知,馬上召集應(yīng)急護(hù)理梯隊(duì)成員開放應(yīng)急門診和應(yīng)急病區(qū),為隨時(shí)能夠接診和收治病人開辟綠色通道。由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、病情判斷能力的分診護(hù)士到應(yīng)急門診接待就診病人,維持就診秩序,根據(jù)病情輕重緩急進(jìn)行簡單查看病情,快速準(zhǔn)確的分類,迅速安置病人。突發(fā)傳染病應(yīng)急預(yù)案流程為:應(yīng)急梯隊(duì)處于待命狀態(tài);應(yīng)急門診、應(yīng)急病區(qū)啟動(dòng),導(dǎo)醫(yī)、分診、預(yù)檢分流、轉(zhuǎn)送和收治病人;醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、隔離消毒防護(hù)、心理支持等健康管理。

3.2人力資源調(diào)配,護(hù)理技術(shù)支持

2006年我市流行性乙型腦炎流行期間,病人數(shù)量尤其是重危病人數(shù)量突然增加,又要設(shè)立專門的應(yīng)急門診和應(yīng)急病區(qū),因此護(hù)理人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到應(yīng)該配備的要求,護(hù)理部想方設(shè)法將“辦公室”搬到應(yīng)急病區(qū),主任每天固定時(shí)間到應(yīng)急病區(qū)召開簡短會議,部署工作并了解應(yīng)急工作的動(dòng)向,兩位副主任深入病房,著重了解重危病人搶救和基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決臨床上各種困難,指導(dǎo)重危病人治療護(hù)理,隨時(shí)修正各種護(hù)理計(jì)劃和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分護(hù)理人員作為應(yīng)急第二梯隊(duì)支援臨床一線工作,滿足應(yīng)急需要,發(fā)揮自己的工作優(yōu)勢,確保護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)通知本年度新聘用護(hù)士提前上崗不僅可協(xié)助帶教做力所能及的護(hù)理工作,又可抓住應(yīng)急病區(qū)作為第一課堂的時(shí)機(jī),使她們見到了平時(shí)見不到的危重病人,學(xué)到了平時(shí)學(xué)不到的危重病人護(hù)理知識和搶救技術(shù);經(jīng)受了鍛煉,磨煉了意志,重要的是保證了護(hù)士與危重病人的配備比例,順利完成了45例乙腦病人的救治和護(hù)理任務(wù)。2008年手足口病流行期間,應(yīng)急病區(qū)的手足口病住院患兒曾達(dá)到20余例,針對治療中靜脈穿刺困難的問題,為了確保治療質(zhì)量,減輕患兒痛苦和家長擔(dān)憂,護(hù)理部專門調(diào)集臨床各科室動(dòng)靜脈穿刺技術(shù)優(yōu)秀的護(hù)理人員組成應(yīng)急技術(shù)支持小分隊(duì),隨時(shí)為血管穿刺難度大的患兒進(jìn)行采血和治療,經(jīng)過3個(gè)月的奮戰(zhàn),圓滿完成了139例患兒的護(hù)理任務(wù),受到患兒家長的贊揚(yáng),收到了良好的治療效果和社會效益。

3.3綜合醫(yī)療資源,配足應(yīng)急物質(zhì)

護(hù)理部及時(shí)準(zhǔn)備緊急搶救,短時(shí)間組建應(yīng)急病區(qū)和門診所需的大量物資和設(shè)備,整合全院所有的資源,保證應(yīng)急救護(hù)的需要。護(hù)理部要求應(yīng)急病區(qū)護(hù)士長做好突發(fā)傳染病搶救物資和隔離防護(hù)用品的貯備,注意搶救器材的保養(yǎng)與維修,使搶救器械處于備用狀態(tài),并與總務(wù)科、器械科隨時(shí)保持聯(lián)系,以保證應(yīng)急搶救的物資供應(yīng)。要求應(yīng)急病區(qū)明確專人管理應(yīng)急貯備物資,規(guī)定應(yīng)急貯備物資一律不得挪用和外借。應(yīng)急病區(qū)護(hù)士長定期或不定期檢查醫(yī)療儀器、藥品、通訊、電源和氣源等在位完好情況,確保物資能及時(shí)供應(yīng)。

4對策

4.1應(yīng)急梯隊(duì)的建設(shè)是一項(xiàng)長期工程,應(yīng)該根據(jù)應(yīng)急需要不斷完善

?？漆t(yī)院護(hù)理部在應(yīng)對突發(fā)傳染病的管理中,也暴露了許多弱點(diǎn)和不足,在人員的培養(yǎng)、搶救設(shè)施的完善、搶救器械的使用、重危病人護(hù)理和搶救技術(shù)方面還有待進(jìn)一步完善和提高。由于專業(yè)所限,近年來我院招聘的護(hù)理人員中,普遍文化水平較低,護(hù)理基本理論、基本知識、基本技能不扎實(shí),加之平時(shí)重危病人偏少,ICU無法正常開展工作,護(hù)理人員對搶救器械的使用和搶救技術(shù)容易產(chǎn)生生疏感。因此,護(hù)理部對護(hù)理人員的培訓(xùn)難度和廣度加大,這就需要付出更多的精力進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn),通過考試和競賽提高操作技能,確保應(yīng)急時(shí)的熟練度,在人力資源管理上應(yīng)充分考慮傳染病?？漆t(yī)院所承擔(dān)的社會責(zé)任和角色。

4.2應(yīng)急病區(qū)的建設(shè)應(yīng)該引起足夠重視

不僅僅是應(yīng)對傳染病突發(fā)事件的需要,便于應(yīng)急病人的管理,有效利用醫(yī)院僅有的醫(yī)療資源,確保重危病人的及時(shí)救治,更重要的是防止了與普通傳染病人的交叉感染,消除病人之間的顧慮,且使應(yīng)急病區(qū)護(hù)理人員更快更好地適應(yīng)應(yīng)急工作和環(huán)境,確保了應(yīng)急護(hù)理工作質(zhì)量,最大限度挽救病人生命。

4.3專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)是保證應(yīng)急救治質(zhì)量的關(guān)鍵

護(hù)理部應(yīng)注重專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng),并調(diào)集人力資源,采用由專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)的多專業(yè)合作的工作模式,實(shí)施重點(diǎn)病人重點(diǎn)管理,解決臨床護(hù)理中出現(xiàn)的各種專業(yè)難題。

4.4加大應(yīng)急計(jì)劃預(yù)案流程的學(xué)習(xí)和演練

在突發(fā)傳染病救護(hù)中,護(hù)理人員面臨的壓力是巨大的,突如其來的大批重危病人,而且具有一定的傳染性,恐懼生疏感,不僅影響工作節(jié)奏,甚至出現(xiàn)難以應(yīng)付的局面。因此,護(hù)理部應(yīng)將應(yīng)急演練納入每年的護(hù)理工作計(jì)劃中,加大應(yīng)急預(yù)案的演練力度,要求全員參加,真實(shí)情景模擬,演練形式多樣,包括理論考試、緊急集合、穿脫防護(hù)衣、隔離技術(shù)、搶救技術(shù)、搶救器械的使用等,不斷提高應(yīng)急反應(yīng)能力和護(hù)理急救水平。

第5篇：護(hù)理學(xué)管理論文范文

生存能力護(hù)理士官游泳教學(xué)在課程架構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和方式等方面與部隊(duì)發(fā)展及實(shí)際訓(xùn)練存在一定差距。面臨新的形勢，必須對游泳課教學(xué)進(jìn)行改革，以提高護(hù)理士官學(xué)員游泳課教學(xué)質(zhì)量，提高其水中生存技能。

1護(hù)理士官學(xué)員游泳教學(xué)的不足

1.1忽視水中生存技能的培養(yǎng)現(xiàn)行的游泳教學(xué)偏重競技游泳教學(xué)，在教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度安排上以蛙泳的技術(shù)動(dòng)作方法為主，忽略了對學(xué)員水中生存技能的培養(yǎng)。如游泳過程中出現(xiàn)一些意外(如嗆水、抽筋等)而危及生命，或者是在海戰(zhàn)中落水，即使學(xué)員已掌握蛙泳技術(shù)，仍難以自行處理或自救。

1.2教學(xué)時(shí)間短，缺乏連續(xù)性游泳具有季節(jié)性，每年只有一個(gè)月的游泳教學(xué)時(shí)間，時(shí)間短而課程間隔又比較長，教學(xué)的不連續(xù)性使學(xué)員不易熟練掌握游泳技能。

1.3教員少，學(xué)員多游泳存在安全隱患，教員在游泳教學(xué)過程中需要注意力高度集中，以免發(fā)生溺水事故。所以，教員帶教指數(shù)在20以內(nèi)比較合理。而現(xiàn)在護(hù)理士官游泳教員一人要帶30人以上，教員少、學(xué)員多的現(xiàn)狀使得教學(xué)效果大打折扣，難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2護(hù)理士官學(xué)員游泳教學(xué)的改革措施

2.1注重水中生存技能的培養(yǎng)游泳教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)觀念要有所改變，不能再以蛙泳技術(shù)教學(xué)為中心，在教學(xué)中應(yīng)重視熟悉水性的教學(xué)，應(yīng)始終貫徹學(xué)員安全游泳、貼近實(shí)戰(zhàn)的教學(xué)原則。①加強(qiáng)安全教育：游泳的安全問題，是游泳教學(xué)中的首要問題，沒有安全意識，游泳就易出現(xiàn)嚴(yán)重的傷亡事故。從游泳初學(xué)起，就應(yīng)加強(qiáng)自身安全意識的培養(yǎng)，應(yīng)始終貫穿水中自我保護(hù)與自救能力的培養(yǎng)。②消除怕水心理，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性：學(xué)員初學(xué)游泳時(shí)，常常會出現(xiàn)嗆水等現(xiàn)象，因此易產(chǎn)生怕水心理。教學(xué)中要重視學(xué)員游泳興趣的培養(yǎng)，及時(shí)進(jìn)行思想教育，幫助其解決學(xué)習(xí)上的具體問題，使學(xué)員始終保持旺盛的學(xué)習(xí)自覺性和積極性。向?qū)W員講清楚水的各種特性，逐步消除怕水心理，樹立學(xué)好游泳的信心［1］。③呼吸訓(xùn)練是水上生存的基礎(chǔ)：在游泳過程中，身體出現(xiàn)疲勞會引起嗆水、抽筋等，若此時(shí)人在水中吸氣，就會發(fā)生嗆水而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，在游泳教學(xué)中，呼吸練習(xí)應(yīng)貫穿游泳教學(xué)的全過程。④掌握踩水技術(shù)是水上生存的關(guān)鍵：踩水是生存技能的關(guān)鍵。踩水靠四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作，是使身體能較長時(shí)間在水中停留的一種游泳技術(shù)，是人體意外落入水中自救漂浮游泳的重要技術(shù)［2］。學(xué)員出現(xiàn)嗆水現(xiàn)象時(shí)做原地踩水動(dòng)作，調(diào)整一會兒即可恢復(fù)正常游泳。⑤著裝游泳和水中脫衣訓(xùn)練是水上生存的重點(diǎn)：著裝游泳能增強(qiáng)克服水上障礙的能力，取得水上行動(dòng)的自由，提高學(xué)員水上機(jī)動(dòng)作戰(zhàn)能力，對適應(yīng)未來戰(zhàn)爭需要具有非常重要的意義。著裝游較遠(yuǎn)的距離時(shí)，衣服會限制人體動(dòng)作并加重身體負(fù)荷，所以最好在水中脫掉衣褲鞋襪。但如果天氣寒冷，則需要水中著裝來保暖身體，同時(shí)為了減少體溫下降，身體應(yīng)在水中保持屈體團(tuán)身姿勢并等待救援。

2.2適當(dāng)增加游泳教學(xué)時(shí)間，提高教學(xué)連續(xù)性適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)，縮短課程間隔時(shí)間，使游泳教學(xué)在一個(gè)連續(xù)完整的時(shí)間內(nèi)完成，有利于教員教和學(xué)員學(xué)，可以促進(jìn)學(xué)員游泳運(yùn)動(dòng)技能和水上生存技能的形成。

2.3規(guī)定合理的帶教指數(shù)水上技能課程主要在水中進(jìn)行，為了保證學(xué)習(xí)效果及上課的安全，有必要限定教員上課的帶教人數(shù)。根據(jù)學(xué)員的不同基礎(chǔ)與水平，確定合理的帶教指數(shù)，一般情況下不宜超過20，以確保教學(xué)安全和教學(xué)質(zhì)量。

3建議

3.1開設(shè)水上救護(hù)、求生技術(shù)課程游泳救護(hù)方法是保障游泳安全的重要措施，初學(xué)者了解和掌握一定的救護(hù)方法，可以防止游泳事故的發(fā)生。課程內(nèi)容主要包括水上安全事故發(fā)生的原因及預(yù)防、各種赴救技術(shù)、常用急救技術(shù)、常用求救及自救知識等，提高學(xué)員救護(hù)及自救能力，保證遇險(xiǎn)時(shí)將各種傷害降到最低。

3.2積極組建課外水上運(yùn)動(dòng)俱樂部組建水上運(yùn)動(dòng)俱樂部是加強(qiáng)學(xué)生水上運(yùn)動(dòng)技能鍛煉的一種形式。在俱樂部中，學(xué)員一方面能在課外有組織、有計(jì)劃地開展各種水上活動(dòng)，強(qiáng)化課堂教學(xué)效果，彌補(bǔ)因課時(shí)不足造成的缺失，基礎(chǔ)差的學(xué)員也有機(jī)會得到更多的輔導(dǎo)；另一方面，在教員指導(dǎo)下開展各種形式水上活動(dòng)，學(xué)員能得到科學(xué)的鍛煉，能迅速提高各種水上運(yùn)動(dòng)技能。

3.3有計(jì)劃地組織到自然水域練習(xí)游泳教學(xué)一般僅限于游泳池內(nèi)，而在游泳池學(xué)會游泳的人到了自然水域都會出現(xiàn)緊張、動(dòng)作僵硬，甚至發(fā)生嗆水、自制能力與游泳技能喪失等狀況，無法適應(yīng)未來戰(zhàn)爭需要。解決這一問題最好的途徑是在學(xué)校的組織下，到江、河、湖、海等自然水域展開練習(xí)，確實(shí)提高學(xué)員在未來戰(zhàn)爭中的適應(yīng)能力。超級秘書網(wǎng)：

【參考文獻(xiàn)】

第6篇：護(hù)理學(xué)管理論文范文

觀察皮損區(qū)顏色消退和皮損面積減少的程度評定療效［1，2］。無效：皮損區(qū)顏色無變化或面積消退＜30％，患者很不滿意；進(jìn)步：皮損區(qū)顏色變淡或面積消退30％～59％，患者不滿意；顯效：皮損區(qū)顏色顯著變淡或面積消退60％～90％，患者較滿意；痊愈：皮損區(qū)顏色基本或全部消退90％以上，患者滿意。本文采用SPSS15．0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＝0．05，P＜α則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2護(hù)理方法

在常規(guī)護(hù)理過程中往往會忽略患者心理護(hù)理的重要性，在護(hù)理過程中應(yīng)積極向患者介紹病情和治療進(jìn)展以及解答患者所顧慮的問題，對患者的治療效果、預(yù)后情況有著重要的影響。下面詳細(xì)介紹兩組護(hù)理方法［3，4］：

2．1對照組護(hù)理方法

對照組常規(guī)護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。（1）術(shù)前護(hù)理：①病變區(qū)準(zhǔn)備，術(shù)前病變區(qū)照相以對比療效，洗凈治療部位，取下佩戴物品；如為兒童、病變面積較大或?qū)μ弁摧^敏感者外涂恩納軟膏麻醉。如有感染者，應(yīng)在感染控制后再行治療，如有曬傷則在曬傷皮膚恢復(fù)1個(gè)月后再行治療。②治療儀器準(zhǔn)備，術(shù)前應(yīng)檢查機(jī)器運(yùn)行正常，熟練掌握機(jī)器的使用方法和注意事項(xiàng)。③激光室的防護(hù)：激光室門口放置警示牌，治療區(qū)不放置可燃物品。定期對激光室進(jìn)行清掃、消毒、保持通風(fēng)，防治煙霧污染和疾病傳播。（2）術(shù)中護(hù)理：①眼睛護(hù)理，激光可損傷眼睛，在激光治療中醫(yī)生和患者應(yīng)帶護(hù)目鏡。如治療眼睛周圍皮損，要為患者戴上金屬眼罩，特別注意保護(hù)眼睛。②疼痛護(hù)理，治療過程中開啟冷卻頭將溫度控制在4℃，將治療頭輕貼皮損處進(jìn)行治療，以血管消失或變暗為止，防止過度治療造成損傷。若治療過程中出現(xiàn)水皰或皮損發(fā)白，疼痛可能會增加，可能與脈寬、能量密度偏大有關(guān)，應(yīng)降低能量調(diào)整合適的脈寬。同時(shí)邊治療邊冷敷，讓患者說出自己的感受，及時(shí)消除患者的恐懼心理，提高疼痛閾值。③治療頭清潔，治療過程中用專用除霜?jiǎng)┣逑粗委燁^，保證治療順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后并發(fā)癥的觀察和預(yù)防，治療結(jié)束后用冰袋冷敷20～30min，以減輕炎癥反應(yīng)。術(shù)后皮損出現(xiàn)紅腫、疼痛、水皰，在創(chuàng)面外用抗生素軟膏預(yù)防感染，將水皰皰液抽出待其自然結(jié)痂。并要求患者皮損區(qū)內(nèi)7d不化妝，不接觸水，保持清潔衛(wèi)生；囑患者禁酒，不強(qiáng)行剝離結(jié)痂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出汗延緩皮損恢復(fù)。②色素改變護(hù)理，不同的皮膚類型、治療能量可導(dǎo)致色素沉著或減退。囑患者避免強(qiáng)光直曬，注意飲食，勞逸結(jié)合，口服維生素C，告知患者色素消退需較長時(shí)間。

2．2干預(yù)組護(hù)理方法

干預(yù)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，配合手術(shù)前和手術(shù)后心理護(hù)理：（1）術(shù)前心理護(hù)理：一般患者對治療方法及治療情況了解不夠，易產(chǎn)生緊張、恐懼、不信任的心理。針對患者的心理狀況，向患者解釋治療的原理、過程、療效、預(yù)后等，消除患者的顧慮，增強(qiáng)患者的信心。對治療費(fèi)較高者，應(yīng)仔細(xì)向患者交代每筆費(fèi)用，對治療期望不切合實(shí)際者，應(yīng)耐心解釋降低患者的期望值。有報(bào)告指出［5］：患者手術(shù)期的情緒及術(shù)后恢復(fù)狀況直接受其術(shù)前焦慮程度的影響。（2）術(shù)后心理護(hù)理：由于個(gè)體差異，存在部分患者對治療不敏感，治療效果不明顯以及被封閉的血管可能再通，需多次治療而產(chǎn)生更多的費(fèi)用，有的還會出現(xiàn)色素改變，會導(dǎo)致患者在治療期間情緒不穩(wěn)定，對治療缺乏信心。在患者復(fù)診和電話回訪中，應(yīng)通過口頭教育，介紹相關(guān)資料、同類患者等方式，使患者對血管增生性皮膚病有充足的了解，并讓患者認(rèn)識到不同情況下有不同的療效和預(yù)后。反復(fù)向患者解釋治療和護(hù)理的相關(guān)知識，消除患者緊張、顧慮的心理，使其充滿信心完成每次治療。

3結(jié)果

第7篇：護(hù)理學(xué)管理論文范文

1一般資料

56例中男26例，女30例；年齡39～80歲，平均年齡(61.55±11.23)歲。其中Angioseal組22例，Perclose組34例。

2手術(shù)方法

2.1動(dòng)脈鞘管選用6F或7F。完成介入診療術(shù)后，立即予穿刺側(cè)股動(dòng)脈造影。若穿刺點(diǎn)符合血管縫合器使用要求：穿刺點(diǎn)在股總動(dòng)脈，距離分叉4mm以上則予拔管縫合，隨機(jī)分為Percloser或Angioseal組，術(shù)后要求患肢制動(dòng)3h。若穿刺點(diǎn)不符合要求則壓迫止血。

2.2縫合方法采用Angioseal縫合器法或Percloser縫合器法。縫合成功后，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后患者縫合止血后2小時(shí)后下床活動(dòng)；PTCA及(或)支架術(shù)患者縫合止血后要求3小時(shí)后方可下床活動(dòng)。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1心理護(hù)理由主管護(hù)士向病人講解CAG或PCI和應(yīng)用血管縫合器的過程，以及血管縫合器在國內(nèi)外發(fā)展的情況和應(yīng)用血管縫合器的好處，以消除病人緊張、恐懼心理。同時(shí)也要避免病人存在盲目樂觀的心理，認(rèn)為應(yīng)用血管縫合器就一定成功且無并發(fā)癥的發(fā)生。

3.1.2交流溝通術(shù)前由主管護(hù)士向病人介紹本科開展此類手術(shù)的大概情況，術(shù)后出血、血腫、舒適度的情況，重點(diǎn)介紹具體病例，讓病友間相互交流，并根據(jù)病人不同年齡、職業(yè)、文化程度等特點(diǎn)，有針對性地與病人交談，鼓勵(lì)病人樹立信心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

3.1.3征得病人及家屬的同意對病人及家屬詳細(xì)交代有關(guān)PCI和應(yīng)用縫合器的方法，預(yù)期療效、可能發(fā)生的各種并發(fā)癥（血管徑路并發(fā)癥、縫合器操作失?。┮约皯?yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用等，取得家屬的理解和協(xié)作，并在手術(shù)同意單上簽字。

3.1.4常規(guī)術(shù)區(qū)備皮范圍為臍下至雙側(cè)股骨上1/3處。

3.1.5建立靜脈通路選擇左上肢或左下肢靜脈穿刺，術(shù)前30min靜脈點(diǎn)滴0.9%生理鹽水500ml，30滴/min。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1心理護(hù)理術(shù)畢病人返回病房后，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)半流食，飲水600～800ml，以補(bǔ)充術(shù)前禁食水引起的血容量不足。告知病人隨時(shí)都有專業(yè)人員滿足其生活需要及進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)，為其創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的環(huán)境。

3.2.2穿刺部位的觀察與護(hù)理由于行血管縫合的患者，股動(dòng)脈穿刺部位沒有象徒手壓迫的那樣行“8”字形加壓包扎，護(hù)士應(yīng)及時(shí)觀察患者的股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)部位的出血、血腫、雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)、雙下肢皮色皮溫等情況，并觀察病人的面色、表情、生命體征等情況，耐心傾聽病人主訴，期間需記錄1次P、BP。24h后停特護(hù)記錄并可拆除紗布，如有感染傾向需及時(shí)通知醫(yī)生處理。

3.2.3活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后4h，如患者血壓、心律等生命體征平穩(wěn)，局部傷口包扎處無滲血等異常情況，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人先進(jìn)行床上活動(dòng)5～10min，然后下床活動(dòng)。并根據(jù)病人個(gè)體差異及心功能情況詳細(xì)制訂活動(dòng)計(jì)劃。避免病人因局部有傷口，怕出血而不敢活動(dòng)。在避免穿刺點(diǎn)出血的情況下，早期進(jìn)行活動(dòng)可以防止全身機(jī)能低下，改善冠狀動(dòng)脈的循環(huán)，減輕病人術(shù)后不適癥狀及心理壓力。

4.結(jié)果

兩組平均操作時(shí)間為(6±3.5)分鐘；成功率為95%。平均臥床制動(dòng)時(shí)間為4.5±3.5小時(shí),較傳統(tǒng)的徒手壓迫明顯減少。術(shù)后56例病人成功53例，未能成功進(jìn)行縫合的患者改用徒手壓迫、加壓包扎后無血腫等并發(fā)癥的發(fā)生；成功予以縫合的患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥4例，其中2例出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反射，均為Perclose組，經(jīng)護(hù)士及時(shí)配合處理后癥狀消失；3例術(shù)后局部滲血，其中2例為Angioseal組，Angioseal組1例發(fā)生較大血腫，巡視護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)后予以重新加壓包扎后消失。術(shù)后2例患者發(fā)生術(shù)側(cè)肢體酸痛，予以局部按摩、熱敷2天后緩解，無腹脹、排尿困難、失眠、煩躁等癥狀發(fā)生。

5.討論

第8篇：護(hù)理學(xué)管理論文范文

主要存在2個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)，一是護(hù)理操作方面，心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理需認(rèn)真遵循技術(shù)操作原則，在為患者護(hù)理時(shí)講究“三查”和“七對”，但有些護(hù)理人員責(zé)任心不足，易于出現(xiàn)輸錯(cuò)血、抽錯(cuò)血、輸錯(cuò)液和打錯(cuò)針的現(xiàn)象，如當(dāng)靜推速度或靜點(diǎn)滴數(shù)的速度過快，容易增加患者的心臟負(fù)擔(dān)，或者引發(fā)血壓波動(dòng)，護(hù)理人員對患者的病情、治療、護(hù)理及預(yù)后有知情告知的義務(wù)，但有些護(hù)理人員與患者及其家屬溝通不足，如不及時(shí)告知心絞痛患者便秘時(shí)不能用力大便，有導(dǎo)致患者心肌梗死或猝死的可能;二是護(hù)理文書方面，護(hù)理文書要全面、真實(shí)地記錄患者的疾病診治過程，是驗(yàn)證護(hù)理人員履行職責(zé)情況的重要依據(jù)，但有些護(hù)理人員心存僥幸心理，麻痹大意，缺少自我保護(hù)意識，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，禁不起嚴(yán)格的考察與推敲，易于使護(hù)理人員卷入護(hù)理糾紛當(dāng)中。

2預(yù)防心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法

從上文論述可知，心血管內(nèi)科護(hù)理中有著很多潛在風(fēng)險(xiǎn)，貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的全過程，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法，從源頭上堵住護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛發(fā)生的渠道。

2．1增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別意識護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，護(hù)理人員需增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別意識，在心血管系統(tǒng)疾病臨床護(hù)理中，除關(guān)注常見風(fēng)險(xiǎn)因素外，還要做到:一是做好信息咨詢溝通，掌握更多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn);二是分析科室共性風(fēng)險(xiǎn)，消除交接班和護(hù)理記錄等風(fēng)險(xiǎn);三是做好項(xiàng)目分類與管理缺陷總結(jié)，做好“三查七對”，從細(xì)節(jié)上防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2．2增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估意識在心血管內(nèi)科護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合心血管系統(tǒng)疾病患者的特點(diǎn)來做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估，如心律失常的患者，護(hù)理人員需要明晰哪些情況下易于出現(xiàn)猝死問題，再如介入術(shù)后患者，護(hù)理人員應(yīng)明晰患者穿刺部位容易出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)間和護(hù)理方法。唯有強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估意識，才能得出較為準(zhǔn)確的評估結(jié)果，為制定護(hù)理措施提供依據(jù)。

2．3增強(qiáng)落實(shí)防范措施意識針對心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員需落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，一是遵循護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的規(guī)章制度，為患者提供規(guī)范、熱情、周到的護(hù)理服務(wù);二是做好法律事項(xiàng)準(zhǔn)備，針對風(fēng)險(xiǎn)性診療措施和患者自身風(fēng)險(xiǎn)因素嚴(yán)格履行簽約制度，與患者及其家屬做好關(guān)于心血管疾病變化和發(fā)生特點(diǎn)等方面的溝通，記錄并簽字，減少醫(yī)療糾紛;三是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如在沒有醫(yī)囑的情況下，不擅自對非急救患者用藥或癥狀護(hù)理。

3結(jié)語

第9篇：護(hù)理學(xué)管理論文范文

我院近兩年共收治腦血管意外患者74例，其中女性患者31例，男性患者43例；患者年齡在45-78歲之間。其中55例為首發(fā)，19例為復(fù)發(fā)，所有患者均采用MRI或CT檢測，且根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腦血管意外。

2護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理

腦血管意外往往發(fā)病非常迅速，且多導(dǎo)致患者肢體癱瘓，當(dāng)患者面對突如其來的病情以及身體殘疾等，使其深受打擊，非常容易出現(xiàn)激動(dòng)不安、暴躁易怒，嚴(yán)重者甚至性格扭曲。護(hù)理人員在工作應(yīng)當(dāng)及時(shí)接觸患者，為其提供宣傳教育，引導(dǎo)他們將內(nèi)心的苦悶傾訴出來，并在交流中把握住關(guān)鍵，激發(fā)治療信心。

2.2疾病護(hù)理

（1）幫助患者保證正確地臥床，以側(cè)臥位來避免對患肢造成壓迫，并在患肢下方放置軟墊，避免出現(xiàn)患肢下墜的情況；（2）做好保暖措施，以免患者受涼，同時(shí)，勤換洗，保證個(gè)人衛(wèi)生。定時(shí)幫助進(jìn)行翻身活動(dòng)；（3）控制患者飲食，切忌使用油膩、難消化、高脂肪、高糖的食物，叮囑患者保持良好的日常生活習(xí)慣，以免出現(xiàn)勞累過度的情況。

2.3癱瘓肢體訓(xùn)練

由于患者肢體癱瘓，無法進(jìn)行肌肉運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視起癱瘓肢體的訓(xùn)練，可通過按摩、針灸以及理療等方式來幫助患者強(qiáng)化肢體活動(dòng)。可邀請家屬參與到患者肢體訓(xùn)練中來，在鍛煉時(shí)，應(yīng)以“由小到大、由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)、由健側(cè)到患側(cè)”為原則。首先讓患者從扶物步行、手握物品、坐起、站立以及翻身等簡單動(dòng)作開始，再逐漸引導(dǎo)患者向進(jìn)食、刷牙、上廁所、洗臉等日常生活活動(dòng)過度，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕贾?xùn)練，幫助患肢恢復(fù)知覺。