全科醫(yī)學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：全科醫(yī)學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)人文教育 農(nóng)村醫(yī)生 醫(yī)學(xué)人類學(xué)

隨著近現(xiàn)代自然科學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成為全球性醫(yī)學(xué)體系，并使其源起的西方醫(yī)學(xué)具備了全球性意義。相比之下，傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)面臨了近百年的挺廢之爭，說明醫(yī)學(xué)體系不僅僅以生物醫(yī)學(xué)的普適性規(guī)律作為其核心，更以其人文性而有了實(shí)實(shí)在在的靈性與價(jià)值和根植的生命力。故而醫(yī)學(xué)需要在科學(xué)性和人文性的雙重定義中進(jìn)行綜合考量，并通過醫(yī)學(xué)的地方文化性視角重新審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的地方性意義。因此農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)即要面臨此種新視角下的文化挑戰(zhàn)而成為醫(yī)學(xué)教育個(gè)新的內(nèi)容之一。

一、醫(yī)學(xué)文化與醫(yī)學(xué)服務(wù)

醫(yī)學(xué)人類學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，不同地方的醫(yī)療體系有不同的獨(dú)特文化現(xiàn)象―某個(gè)社會的成員們共享的思考，判斷和行為模式，因?yàn)橐鸺膊〉脑蚩赡苁黔h(huán)境因素或病菌，病人的生理狀況或他人惡意加害的行為，然而，起界定作用的卻不是病人的身體狀況，行為或有害的環(huán)境突發(fā)事件―這種種可能引起疾病的原因―而是病人自身的主觀感受和判斷價(jià)值。因此克萊曼認(rèn)為：如果要使人們得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)治療，理解病人對疾病與治療所持的觀念就十分必要。而這種文化的特征，就是地方性疾病解釋，需要把病患的主觀感受做為醫(yī)生服務(wù)不可或缺的部分來對待，而這就是醫(yī)學(xué)的人文性，即醫(yī)學(xué)以文化的方式對人給予尊重對人身體，精神，心理給予尊重和關(guān)照，因此西方希波克拉底強(qiáng)調(diào)“醫(yī)生是一切技術(shù)中最美和最高上的”，而中國唐代藥王孫思邈則強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)精誠”。由于病患自身的主觀感受和價(jià)值判斷將直接影響世紀(jì)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和效果，而主觀感受和價(jià)值判斷在不同社會的文化背景中具有主觀意識上的文化差異性，因此醫(yī)學(xué)實(shí)踐將決定不同文化中醫(yī)學(xué)體系將回答應(yīng)該是什么？應(yīng)該如何做？既體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文性，所以醫(yī)學(xué)服務(wù)因醫(yī)學(xué)的文化性而必須要在地方性語境中體現(xiàn)價(jià)值，即通過醫(yī)學(xué)服務(wù)的地方性而達(dá)人文化的醫(yī)學(xué)服務(wù)。

二、農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)人文

農(nóng)村是固定居住區(qū)成員形成的社會網(wǎng)絡(luò)，不同區(qū)域間的文化，生活方式也因此區(qū)別開來。農(nóng)村微環(huán)境，形成了一個(gè)微小的文化系統(tǒng)，其成員對疾病的解釋和觀念，防治的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)等所形成的系數(shù)具有一定的獨(dú)特性和差異性因此社區(qū)服務(wù)需要以人文的視角展開，著手于不同的文化團(tuán)體對農(nóng)村傳統(tǒng)文化造成沖擊引發(fā)醫(yī)患沖突。農(nóng)村全科醫(yī)生即為立足于社區(qū)，服務(wù)于社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，農(nóng)村全科醫(yī)生需要掌握跨文化服務(wù)的能力和極強(qiáng)的文化適應(yīng)能力和研究能力，以應(yīng)對不同的身心問題的求助，將醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及其醫(yī)學(xué)文化融入社區(qū)，即自身需要濡化在社區(qū)的文化中，并促進(jìn)社區(qū)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化與傳統(tǒng)觀念或社區(qū)文化的融合，及促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念和文化在社區(qū)的涵化，即所謂的將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化的全球性意義，發(fā)展根植為地方性意義，如此才能促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)和理念帶入社區(qū)，是農(nóng)村全科醫(yī)生扎根社區(qū)，服務(wù)社區(qū)，進(jìn)而“下得去，留得住，用得上，干得好”。農(nóng)村全科醫(yī)生的醫(yī)療活動將面臨文化適應(yīng)的挑戰(zhàn)，同時(shí)社區(qū)成員也會對農(nóng)村全科醫(yī)生所持有的醫(yī)學(xué)技術(shù)和觀念產(chǎn)生不適應(yīng)和抵觸，及產(chǎn)生文化沖突，導(dǎo)致醫(yī)療活動失敗或者醫(yī)療活動減效，進(jìn)而可能增加糾紛和不信任。農(nóng)村全科醫(yī)生在文化和觀念上將處于被包圍的境地，進(jìn)而在沖突中成為弱勢，使其醫(yī)療活動的管理和運(yùn)轉(zhuǎn)變得極其不穩(wěn)定。所以醫(yī)患雙方在社區(qū)的交互，需要農(nóng)村全科醫(yī)生在醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域有較強(qiáng)的處置能力和適應(yīng)能力，以利于工作開展。

三、如何開展農(nóng)村全科醫(yī)生的人文教育

針對農(nóng)村社區(qū)機(jī)構(gòu)面臨的困境和農(nóng)村全科醫(yī)生工作開展的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為，只能通過農(nóng)村全科醫(yī)生的培養(yǎng)和提升才能解決此類問題，即農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)必須注重醫(yī)學(xué)人文教育。而這種人文教育并不是現(xiàn)成的教條和規(guī)范的灌輸，也不是在教師課堂或者實(shí)習(xí)醫(yī)院病房就可以完成的，需要在社會現(xiàn)實(shí)文化背景的了解和體驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行深刻的體驗(yàn)式把握，將人文醫(yī)學(xué)教育的場景和文化背景作為農(nóng)村全科醫(yī)生除醫(yī)學(xué)技能和理論學(xué)習(xí)之外的重要部分進(jìn)行設(shè)置并付諸實(shí)踐。筆者認(rèn)為課通過以下幾點(diǎn)來把握：一，去除醫(yī)學(xué)唯技術(shù)主義的偏執(zhí)，以醫(yī)學(xué)的技術(shù)性和文化性雙重定義樹立人才培養(yǎng)的理念。二，在農(nóng)村全科醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)中將人文沭陽作為培養(yǎng)目標(biāo)的重要一環(huán)，在人才規(guī)格的頂層設(shè)計(jì)上確立其地位和重要性。三，將社區(qū)文化的融入能力，現(xiàn)場觀察能力，現(xiàn)場處置等能力的規(guī)訓(xùn)作為農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)的實(shí)踐內(nèi)容之一，開設(shè)醫(yī)學(xué)社會學(xué)課程，掌握基本的醫(yī)學(xué)社會學(xué)研究和洞察能力，促進(jìn)農(nóng)村全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)活動和醫(yī)學(xué)文化傳播的技巧和能力。四，將傳統(tǒng)文化習(xí)俗，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，傳統(tǒng)生活方式的了解作為選修課開設(shè)，增加其文化適應(yīng)和能力和融入能力。五，制定教育規(guī)訓(xùn)方案和模式，必須以教育理論為指導(dǎo)，以體驗(yàn)式過程為主要方式，展開醫(yī)學(xué)人文教育，增加社區(qū)見習(xí)和社區(qū)文化相關(guān)的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。六，制定相關(guān)的非筆試性考核方式，以強(qiáng)化和引導(dǎo)人才培養(yǎng)機(jī)制的走向和深度?？傊枰谝袁F(xiàn)場為主的教育環(huán)境中，完成對農(nóng)村全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的提升，才能真正促進(jìn)農(nóng)村全科醫(yī)生走進(jìn)社區(qū)，服務(wù)社區(qū)，扎根社區(qū)，解決社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人才匱乏，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)難以發(fā)展的窘境。

總之，眾多教育理論和醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動研究中，醫(yī)學(xué)人類學(xué)在基層醫(yī)生人文素質(zhì)培養(yǎng)中只是其中一小部分，在當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的當(dāng)下，需要增強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)以便深入社區(qū)，扎根基層服務(wù)農(nóng)村居民，解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一些問題。希望此論證對基層醫(yī)生的培養(yǎng)有些許啟發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：全科醫(yī)學(xué)論文范文

[關(guān)鍵詞] 學(xué)術(shù)論文；加權(quán)；計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)；地位

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）31-0007-02

荊州市婦幼保健院是1984年由聯(lián)合國兒童基金會援助而建立的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及康復(fù)于一體的?？漆t(yī)院，是湖北省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的專科三級甲等醫(yī)院，是荊州市六縣（市）兩區(qū)八所婦幼保健院業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。醫(yī)院堅(jiān)持“婦兒至上、關(guān)愛仁愛、誠信求實(shí)、追求更好”的服務(wù)理念，近幾年來積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”，大力提倡“科技興院”和扶持“重點(diǎn)?？啤闭撸t(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量逐年增高。本文將該院1998～2012年的被引用情況進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以期從這一方面來分析該院的學(xué)術(shù)研究情況與醫(yī)療水平，為評價(jià)該院科研績效、促進(jìn)該院科技進(jìn)步等提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以荊州市婦幼保健院1998～2012年在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對象，利用高級搜索和跨庫檢索為工具，在檢索區(qū)輸入“作者機(jī)構(gòu)”，對應(yīng)欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時(shí)間欄選擇“1998～2012”，以“被引次數(shù)”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況。以同樣的條件檢索出荊州市各醫(yī)院在各年度的及其被引用情況，雖有不可避免的漏檢情況，但檢索結(jié)果應(yīng)該具有較好的代表性。

1.2 加權(quán)評分方法

各個(gè)加權(quán)因子均以平均數(shù)為基數(shù)分0分，論文總數(shù)和被引篇數(shù)與基數(shù)每相差50評±1分，被引率與基數(shù)每相差10%評±1分，其他因子按與基數(shù)的差值評分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄的論文數(shù)量分析

2000～2012年《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇，就整體而言，荊州市婦幼保健院在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》（《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》）中被收錄的論文數(shù)量在荊州市衛(wèi)生系統(tǒng)排在第5位，在荊州市婦幼衛(wèi)生?？葡盗刑幱陬I(lǐng)先地位。見表1。

2.2 被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄論文的質(zhì)量分析

將論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等來分別評價(jià)一個(gè)單位的學(xué)術(shù)水平可能不盡全面，因此，在采用這些因素的計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，再以平均數(shù)為基線0分進(jìn)行加權(quán)排名，基本可以反映其總體水平。見表2。

3 討論

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)知識的重要載體，是科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)的主要表達(dá)形式[1-3]。 論文的質(zhì)量和數(shù)量在一定程度上反映了醫(yī)院在一個(gè)時(shí)期內(nèi)人才實(shí)力和學(xué)術(shù)水平，也是評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療科研力量、科研水平、和科研效益的重要指標(biāo)之一[4-6]。從1998～2012年以來被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄的論文數(shù)量來看，《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前發(fā)表的論文數(shù)量屈指可數(shù)，2004～2006年醫(yī)院每年均不足20篇，2007～2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院加大科技興院的力度，切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和?？平ㄔO(shè)，論文數(shù)量突飛猛進(jìn)，年論文平均數(shù)量增至96篇。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績，這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中加大了投入；改善科研實(shí)驗(yàn)條件，提高科研獎(jiǎng)勵(lì)力度；鼓勵(lì)臨床醫(yī)療人員進(jìn)行科研，注重培養(yǎng)高層次人才，扶持特色優(yōu)勢科室是分不開的。但是我們應(yīng)看到醫(yī)院論文的數(shù)量與荊州市中心醫(yī)院和第一醫(yī)院的差距，落后于這兩所綜合性三甲醫(yī)院近10年。

原創(chuàng)性研究成果通過發(fā)表的論文被大量引用，能夠被科學(xué)界同行廣泛認(rèn)可，產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[7-9]。從醫(yī)院論文的被引率來看，醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%；被引用2次以上的論文僅有10篇，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于綜合性醫(yī)院，說明荊州市婦幼保健院醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量尚處于初級階段，影響力非常有限?，F(xiàn)在國家每年以“科技統(tǒng)計(jì)源期刊”上發(fā)表的論文數(shù)量來評價(jià)各科研單位基礎(chǔ)研究實(shí)力及在國內(nèi)所處的學(xué)術(shù)地位[10-12]，提示我們要鼓勵(lì)職工撰寫高質(zhì)量的論文，進(jìn)一步加強(qiáng)作者對雜志影響力的認(rèn)識，在投稿時(shí)需增強(qiáng)選刊投稿的意識，并有意識地向高影響因子的雜志投稿。

多年來，婦幼保健院一直在醫(yī)學(xué)資源、學(xué)科建設(shè)和科研力度方面處于劣勢。我院的論文涉及的范圍與綜合性醫(yī)院相當(dāng)，而且近兩年的論文數(shù)量已經(jīng)同綜合性二甲醫(yī)院相當(dāng)，從論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等綜合加權(quán)排名來看，我院總體排第5位，在全市婦幼?？葡到y(tǒng)處于龍頭地位。隨著科技興院戰(zhàn)略的實(shí)施，近兩年已在數(shù)量上實(shí)現(xiàn)了飛躍，我們有理由對婦幼醫(yī)學(xué)論文實(shí)現(xiàn)質(zhì)量上的飛躍充滿信心。

[參考文獻(xiàn)]

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第3篇：全科醫(yī)學(xué)論文范文

全科醫(yī)學(xué)不是內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)，而是包括了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐即全科醫(yī)療，以預(yù)防為先導(dǎo)，包括了公共衛(wèi)生學(xué)；全科醫(yī)療對病人實(shí)施持續(xù)性醫(yī)療照顧，還包括了康復(fù)醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)以家庭為單位、以社會為范疇，除了服務(wù)于病人外，還需服務(wù)于病人的家庭與社區(qū)里的健康人。全科醫(yī)學(xué)不僅是生物學(xué)的醫(yī)學(xué)，還是集合了生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會學(xué)的一門綜合性學(xué)科，也就是說全科醫(yī)學(xué)除了關(guān)注生物學(xué)的人之外，還包括關(guān)注人的行為學(xué)以及社會給予人的影響。醫(yī)學(xué)模式從生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物－心理－社會模式，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。這些都足以證明全科醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)很“全面”的醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能一個(gè)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)科學(xué)校里內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經(jīng)各科都學(xué)了。當(dāng)他畢業(yè)之時(shí)他是不是一個(gè)全科醫(yī)生了呢？答案是否定的，他們只是一個(gè)通科的醫(yī)生。

猶如細(xì)胞學(xué)里的干細(xì)胞，依需要和可能分化為各種功能細(xì)胞。醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過各科的專業(yè)培訓(xùn)，才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生，同樣也需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，才能成為一個(gè)全科醫(yī)生?？梢娙漆t(yī)生并不是“什么病都會看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于：全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能。我以為這個(gè)“特定的專業(yè)技能”應(yīng)包括兩大類：一是應(yīng)以盡可能簡單的方法，盡可能地解決疾病的診療問題。醫(yī)生可以進(jìn)入病人家庭中實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。所以在許多國家和地區(qū)是將全科醫(yī)學(xué)稱之為“家庭醫(yī)學(xué)”。家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學(xué)中心工作，但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機(jī)嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡，用最簡單的方法來解決問題。當(dāng)然也有簡易的方法不能解決的問題。

那么家庭醫(yī)生會主動轉(zhuǎn)診給適合的專科醫(yī)生。另一個(gè)特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡易的方法自然比復(fù)雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對象是人，一個(gè)生了病的或是并未生病的人，而且是一個(gè)有血有肉、有感情的人，是一個(gè)生活在一定社會環(huán)境中、有其特定社會背景的人。而絕不只是一個(gè)患病的器官或是一臺待修理的機(jī)器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點(diǎn)，所以家庭醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)“專科”。政府和民眾對全科醫(yī)學(xué)的不同理解全科醫(yī)學(xué)在我國起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題，非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。

全科醫(yī)生都進(jìn)入病人的家庭了，何來看病難？全科醫(yī)生盡可能應(yīng)用相對簡易的方法解決問題，看病自然不貴。世界各國欲建立惠及全民的醫(yī)療保險(xiǎn)的，無不需要控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目、無限地增長，醫(yī)保局、保險(xiǎn)公司固可做出硬性的規(guī)定，但生命是寶貴的、疾病是復(fù)雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫(yī)生作“守門人”不可。我國政府對此十分理解，故十余年來大力提倡，使全科醫(yī)學(xué)在我國得到了長足發(fā)展。不過由于歷史的原因，我國民眾對于全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生并不十分理解。提到全科醫(yī)生，往往即刻聯(lián)想到“赤腳醫(yī)生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫(yī)生”或“紅藥水醫(yī)生”的。反正認(rèn)為這些醫(yī)生看不了大病。其實(shí)，人一生中真正生大病的機(jī)會并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國現(xiàn)在對基層醫(yī)療衛(wèi)生部門服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員缺少培訓(xùn)有關(guān)。我國過去的醫(yī)學(xué)教育，基本上是生物醫(yī)學(xué)教育。

第4篇：全科醫(yī)學(xué)論文范文

你們好！

我于×××年從×××畢業(yè)，同年月分配到×××擔(dān)任兒內(nèi)科醫(yī)師，年從事兒內(nèi)科臨床二線醫(yī)師工作，并負(fù)責(zé)科室部分行政管理工作，工作上兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇，政治上積極要求進(jìn)步，在各方面嚴(yán)格要求自己，受到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的好評，受到病友的稱贊。年月至××年月在上海市兒童醫(yī)院呼吸?？七M(jìn)修，原創(chuàng)：使兒科專業(yè)水平更進(jìn)一步提高，并撰寫了多篇醫(yī)學(xué)論文并在雜志上發(fā)表?！痢聊暝鲁忻稍侯I(lǐng)導(dǎo)的信任，指派到醫(yī)務(wù)科從事醫(yī)院管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)及前任醫(yī)務(wù)科長的培養(yǎng)下，使我的醫(yī)院行政管理水平有了很大的提高，于同年月份，擔(dān)任醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人工作至今，我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)務(wù)科全體人員不計(jì)較個(gè)人得失，加班加點(diǎn)，使醫(yī)務(wù)科工作忙而不亂，有條不紊，認(rèn)真處理醫(yī)務(wù)科的各項(xiàng)日常工作，特別是在去年幾起較大的醫(yī)療糾紛處理過程中，我們醫(yī)務(wù)科本著愛院敬院的思想，積極處理，極力化解且表現(xiàn)突出，并在醫(yī)療質(zhì)量、科技興醫(yī)、人才管理上狠下功夫，使我院的醫(yī)療質(zhì)量更上一個(gè)新臺階，比較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)任務(wù)。

今年，正值黨的“十六大”之后醫(yī)院改革的關(guān)鍵年，全員聘用、競爭上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動下，以“經(jīng)營”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo)，我競聘醫(yī)務(wù)科科長職務(wù)，我自信有能力做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，如果我競聘成功，我決定做到以下幾點(diǎn)：

⒈服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全科人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù)，提高全科人員的醫(yī)院管理水平。

⒉進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路，重點(diǎn)抓好?？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。

⒊進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理及紅會工作。

⒋著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競爭意識，原創(chuàng)：以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢來面對當(dāng)前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時(shí)來帶動經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。

⒌在任職期間，將負(fù)責(zé)組織完成新技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)以上，啟動科研項(xiàng)目項(xiàng)以上，完成?？平ㄔO(shè)（專病門診）個(gè)以上，組織編寫完成診療常規(guī)并負(fù)責(zé)落實(shí)，確保急救任務(wù)的落實(shí)，保證上級相關(guān)檢查達(dá)標(biāo)。

如果我競聘成功我將努力地配合院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療管理工作，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來要求自己，并不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)以不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和管理能力，完成醫(yī)院下達(dá)的每一項(xiàng)工作指標(biāo)和任務(wù)。

第5篇：全科醫(yī)學(xué)論文范文

編者按：應(yīng)廣大讀者要求，本刊特別推出“專家風(fēng)采”一欄，逐一介紹本刊專家顧問，旨在為讀者和專家搭建起溝通的橋梁，同時(shí)也衷心感謝專家們?yōu)殡s志做出的無私奉獻(xiàn)！

羅邦堯，73歲，上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科教授。

地址：上海瑞金二路197號

郵編：200025

出診時(shí)間：周二、周五上午

個(gè)人簡介：1951~1956年在上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)，1956年至今在上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科工作，1986~1987年在法國進(jìn)修。曾擔(dān)任內(nèi)分泌科主任、內(nèi)科主任多年。

專業(yè)特長：內(nèi)分泌代謝疾病。

于國寧，69歲，天津第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌科教授、主任醫(yī)師。天津糖尿病防治協(xié)會理事長，副主任委員。

地址：天津南開區(qū)華苑小區(qū)地華里3-2-101

郵編：300192

出診時(shí)間：周二上午

個(gè)人簡介：于1963年在天津醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)，1963~1969年在天津第二中心醫(yī)院內(nèi)科工作，1970~1980年在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科工作,1980年至今在天津第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌科工作。

專業(yè)特長：內(nèi)分泌代謝與遺傳疾病，從事臨床診斷及治療，糖尿病研究。

傅祖植，69歲，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科教授,博士生導(dǎo)師。

地址：廣州沿江西路107號中山二院

郵編：510120

出診時(shí)間：周二、周三上午

個(gè)人簡介：1961年畢業(yè)于中山醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科(該校后來稱為中山醫(yī)科大學(xué),現(xiàn)合為中山大學(xué))，畢業(yè)后在第二附屬醫(yī)院工作。1964年開始從事內(nèi)分泌代謝病專業(yè)，1982~1984年在美國密西根大學(xué)研修。曾擔(dān)任講師、副教授、教授、博士生導(dǎo)師，曾擔(dān)任全國糖尿病學(xué)會副主委、全國內(nèi)分泌學(xué)會常委、廣東內(nèi)分泌學(xué)會主委等工作，曾擔(dān)任國家自然科學(xué)基金、廣東自然科學(xué)基金的科研任務(wù),曾獲教育部科技進(jìn)步獎(jiǎng)，現(xiàn)擔(dān)任中華內(nèi)分泌代謝雜志副總編輯及多個(gè)醫(yī)學(xué)雜志常務(wù)編委。

專業(yè)特長：甲狀腺疾病、腎上腺疾病、糖尿病眼科及并發(fā)癥的防治。

顧同進(jìn)，78歲，上海華東醫(yī)院內(nèi)科教授及主任醫(yī)師。

地址：上海延安西路221號

郵編：200040

出診時(shí)間：周二、周五上午

個(gè)人簡介：從事醫(yī)務(wù)工作已52年,先后在全國各種醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了120余篇醫(yī)學(xué)論文,摘譯發(fā)表了英文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)50余篇，主編《內(nèi)科疾病診斷與治療》等醫(yī)學(xué)專著6部，參與編寫《全科醫(yī)學(xué)常見健康問題》、《老年生活與健康》等醫(yī)學(xué)專著10余部，享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼，現(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會上海分會委員，《老年醫(yī)學(xué)與保健》等5種醫(yī)學(xué)雜志編委。

專業(yè)特長：普內(nèi)科、消化內(nèi)科、老年科。

高勇義，47歲，海南人民醫(yī)院內(nèi)分泌科教授。

地址：海口秀英區(qū)秀華路19號

郵編：570311

出診時(shí)間：周二、周三上午?？陂T診

第6篇：全科醫(yī)學(xué)論文范文

1 基本情況

中心建筑面積7 616 m2，占地面積10 253 m2，核定床位50張（涵蓋舒緩療護(hù)床位10張），下設(shè)2個(gè)醫(yī)療服務(wù)站、1個(gè)村衛(wèi)生室。中心坐落于三林世博家園東北角，緊鄰北蔡鎮(zhèn)，服務(wù)范圍為5 km2，肩負(fù)著轄區(qū)內(nèi)5.2萬居民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療、計(jì)劃免疫、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。中心設(shè)置全科、中醫(yī)科、口腔防治室、預(yù)防保健科、臨終關(guān)懷科、臨床心理科及5個(gè)醫(yī)技科室。

近年來，中心成功創(chuàng)建為“上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”、“上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”；榮獲“上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位”、“上海市平安單位”、“健康促進(jìn)示范單位”、“上海市關(guān)愛生命奉獻(xiàn)愛心先進(jìn)集體”和全國“關(guān)愛生命奉獻(xiàn)愛心先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號。殊榮的獲得離不開醫(yī)務(wù)人員的辛勞付出，中心涌現(xiàn)了一批又一批先進(jìn)工作者們，他們是愿做患者“人生最后一公里拐杖”的全國舒緩療護(hù)工作先進(jìn)個(gè)人、新區(qū)十佳杰出青年蔣申貞；以“平凡的腳步”走著醫(yī)改“偉大行程”的上海市十佳家庭醫(yī)生徐高潔；為社區(qū)護(hù)理，尤其是老年護(hù)理、舒緩療護(hù)工作做出杰出貢獻(xiàn)的第二屆“左英護(hù)理”提名獎(jiǎng)劉穎顏以及2016年上海市舒緩療護(hù)先進(jìn)個(gè)人，在基層衛(wèi)生工作中愛崗敬業(yè)、任勞任怨的主任醫(yī)師劉榮輝等。

中心秉承“以人為本、關(guān)愛為懷、精中融西、興院惠民”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“仁者愛人、和諧共謙、精研醫(yī)術(shù)、誠實(shí)守信”的醫(yī)院文化，希望更好地守衛(wèi)社區(qū)居民健康的“大門”。

2 中心臨終關(guān)懷工作開展情況介紹

為落實(shí)《2012年市政府要完成的與人民生活密切相關(guān)的實(shí)事》[滬府辦發(fā)（2012）6號]和《關(guān)于做好2012年市政府實(shí)事臨終關(guān)懷項(xiàng)目的通知》[滬衛(wèi)基層（2012）10號]的文件精神，作為全市18家臨終關(guān)懷試點(diǎn)單位之一的迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、浦東新區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、浦東新區(qū)紅十字會等各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，于2012年6月注冊臨終關(guān)懷科，2012年10月科室正式運(yùn)行。

中心的臨終關(guān)懷科建筑面積350 O，設(shè)有臨終關(guān)懷科門診及臨終關(guān)懷病區(qū)，臨終關(guān)懷科門診共30 O，臨終關(guān)懷病區(qū)設(shè)3個(gè)功能區(qū)，分別為生活輔助區(qū)、服務(wù)區(qū)和管理區(qū)。病室3間共10張病床，關(guān)懷室1間共1張病床，護(hù)士站、治療室、處置室、活動室、談心室（評估室）、關(guān)懷室、家屬陪伴室、醫(yī)務(wù)人員辦公室、配膳室和沐浴室各1間。

2 . 1 合理布局充分體現(xiàn)人文關(guān)懷

臨終關(guān)懷科在裝修裝飾上充分體現(xiàn)了臨終關(guān)懷的特色。科室布局緊湊，合理設(shè)置臨終關(guān)懷三大功能分區(qū)，室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合臨終關(guān)懷的溫馨特點(diǎn)和衛(wèi)生要求。

病房裝飾注重環(huán)境建設(shè)，通過內(nèi)部裝飾和宣傳傳播臨終關(guān)懷知識，介紹臨終關(guān)懷方法，體現(xiàn)樸素、溫馨、幽靜的服務(wù)特點(diǎn)，營造良好的臨終關(guān)懷教育氛圍。

科學(xué)設(shè)計(jì)人流和物流通道，合理確定進(jìn)口和出口路線，走廊寬暢；病區(qū)設(shè)置電梯，病房走道符合消防法及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，設(shè)有扶手、欄桿；樓梯、走道及浴廁使用防滑地板，并有防滑措施。

2 . 2 就診流程合理，隱私保護(hù)措施完善

就診時(shí)臨終關(guān)懷科醫(yī)生會介紹臨終關(guān)懷的內(nèi)容和服務(wù)方式，根據(jù)患者病情確定是否符合收治標(biāo)準(zhǔn)。有床位時(shí)臨終關(guān)懷科工作人員會及時(shí)與患者家屬進(jìn)行電話聯(lián)系，約定辦理住院手續(xù)。中心的居家舒緩服務(wù)對象榫幼詒鞠角內(nèi)、具有上海戶籍或上海居住證的晚期惡性腫瘤患者。依據(jù)中心預(yù)防保健科腫瘤防治網(wǎng)提供的患者名單，居家舒緩人員還會上門征求家屬意見（家屬知情同意書），了解患者病情，進(jìn)行“生活質(zhì)量調(diào)查”及腫瘤患者生存質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（KPS）評分。居家臨終關(guān)懷服務(wù)為符合居家臨終關(guān)懷條件的癌癥晚期患者上門提供基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)，包括上門查房、了解病情、進(jìn)行疼痛評分、調(diào)整治療方案和提供鎮(zhèn)痛藥物，并對家屬的護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)和心理支持。

2 . 3 轉(zhuǎn)介制度完善，實(shí)現(xiàn)全程無縫管理

中心與上級醫(yī)院之間建立了臨終關(guān)懷轉(zhuǎn)介制度，對惡性腫瘤患者實(shí)行全程無縫管理，通過腫瘤卡和卡式評分法對晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行轉(zhuǎn)介、居家和住院臨終關(guān)懷雙向轉(zhuǎn)介制度。

規(guī)范轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診服務(wù)，如遇有疑難、急重癥或受條件限制需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的患者，家庭醫(yī)生及時(shí)為契約家庭成員提供轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)學(xué)?？聘骷墝＜业霓D(zhuǎn)介、轉(zhuǎn)診服務(wù)，讓契約家庭享受到快捷、方便、專業(yè)的就診及健康保健服務(wù)。

2 . 4 團(tuán)隊(duì)人員配置合理，照護(hù)能力出眾

臨終關(guān)懷科配備科主任1名、護(hù)士長1名、獲得上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)合格證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師6名和執(zhí)業(yè)護(hù)士5名。臨終關(guān)懷科由不同學(xué)科相互整合，團(tuán)隊(duì)人員由臨終關(guān)懷科醫(yī)生、臨終關(guān)懷科護(hù)士、心理咨詢師、心理護(hù)理師、營養(yǎng)師、臨終關(guān)懷社會工作者、志愿者和臨終關(guān)懷科護(hù)理員等組成。

2 . 5 試點(diǎn)示范效應(yīng)突出，特色工作贏得各方好評

中心先后選派7名醫(yī)生和8名護(hù)士參加了中國生命關(guān)懷協(xié)會和上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)，并選派業(yè)務(wù)骨干赴中國香港、中國臺灣、芬蘭、加拿大等地進(jìn)行參觀考察培訓(xùn)；2014―2016年，中心作為中國生命關(guān)懷協(xié)會、上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)臨床實(shí)習(xí)基地開展了實(shí)習(xí)培訓(xùn)；2014―2015年參與對浦東新區(qū)第二批臨終關(guān)懷13家單位醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)；同期對上海交大護(hù)理學(xué)院見習(xí)生和上海健康醫(yī)學(xué)院志愿者進(jìn)行了臨終關(guān)懷知識培訓(xùn)，并與社會組織合作培訓(xùn)臨終關(guān)懷社會志愿者60名。

通過連續(xù)3年參加上海市臨終關(guān)懷崗位職業(yè)資格培訓(xùn)，中心培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的帶教老師，蔣申貞被聘為浦東新區(qū)臨終關(guān)懷質(zhì)控組成員；總護(hù)士長劉穎顏受邀分別在上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會、上海市醫(yī)院協(xié)會、上海市護(hù)理學(xué)會等主辦的國家級一類繼續(xù)教育“社區(qū)老年護(hù)理新進(jìn)展研修班”、“社區(qū)護(hù)理科研能力建設(shè)學(xué)習(xí)班”上進(jìn)行了“社區(qū)臨終關(guān)懷的進(jìn)展與實(shí)踐”授課，并受邀在胡錦華健康教育促進(jìn)中心、中國社區(qū)健康聯(lián)盟護(hù)理中心主辦的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與護(hù)理適宜技術(shù)”培訓(xùn)班上進(jìn)行“臨終關(guān)懷理論與實(shí)踐”授課；主任醫(yī)師劉榮輝參加國家級一類繼續(xù)教育項(xiàng)目―社區(qū)臨終關(guān)懷新進(jìn)展和適宜技術(shù)并進(jìn)行“癌癥疼痛與護(hù)理”授課，同時(shí)受邀擔(dān)任上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會全科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、深圳市抗癌協(xié)會第一屆姑息治療年會大會顧問。

2 . 6 科研常抓不懈，創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展前進(jìn)

中心臨終關(guān)懷科在臨終關(guān)懷事業(yè)上努力工作，不斷開拓和總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，展示工作碩果。近幾年科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)表了醫(yī)學(xué)論文3篇，課題立項(xiàng)3項(xiàng)；參編全國高等醫(yī)藥院校護(hù)理系列教材“社區(qū)護(hù)理”臨終關(guān)懷章節(jié)、《上海市社區(qū)安寧舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析》和《2012年上海市政府實(shí)事及舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）項(xiàng)目試點(diǎn)單位現(xiàn)狀與政策研究》。中心的“舒緩愛心家園―親善之家社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)建設(shè)”科技創(chuàng)新項(xiàng)目榮獲2013年浦東新區(qū)總工會“先進(jìn)操作法”入圍獎(jiǎng)。

第7篇：全科醫(yī)學(xué)論文范文

11監(jiān)測對象2008年7月~2009年6月在筆者所在醫(yī)院ICU住院患者，對使用呼吸機(jī)患者采用目標(biāo)性監(jiān)測方法進(jìn)行監(jiān)督控制，以降低VAP發(fā)生率。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依照我國衛(wèi)生部醫(yī)政司感染監(jiān)控協(xié)助小組制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

12方法采用前瞻性調(diào)查方法，由醫(yī)院感染管理科固定1名專職人員，每周2~3次深入ICU查看所有使用呼吸機(jī)患者病情狀況、持續(xù)使用呼吸機(jī)時(shí)間、抗菌藥物使用等，并隨診血常規(guī)、胸片等結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，采取相應(yīng)措施。具體措施：（1）制定結(jié)果目標(biāo)：以2007年7月~2008年6月ICU醫(yī)院感染率5078%作為參照依據(jù)，制定2008年7月~2009年6月下降十個(gè)百分點(diǎn)以上。（2）信息反饋：專職人員調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，與臨床醫(yī)生共同診斷感染病例，討論抗生素的合理使用，每月向科主任、主管醫(yī)生發(fā)放反饋表，有針對性采取預(yù)防控制措施。（3）定期進(jìn)行效果評價(jià)：每3個(gè)月小結(jié)，得出VAP使用率及感染率，并召開座談會與科室交流，評價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果，以發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)采取相應(yīng)對策。

13感染率計(jì)算按醫(yī)院感染監(jiān)測方案（2008版）公式計(jì)算，病例感染率（%）＝醫(yī)院感染患者人數(shù)/同期在ICU的患者總數(shù)，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率＝使用呼吸機(jī)患者中肺炎人數(shù)/同期患者使用呼吸機(jī)患者總數(shù)2結(jié)果

21完成結(jié)果目標(biāo)見表1。2008年7月~2009年6月ICU醫(yī)院感染率為3584%，2007年7月~2008年6月為5078%，下降約15個(gè)百分點(diǎn)。

表1目標(biāo)性監(jiān)測前后ICU病例感染率比較組別住院例數(shù)感染例數(shù)感染率（%）實(shí)施前105655078實(shí)施后17362358422ICU病例感染率及VAP感染率目標(biāo)性監(jiān)測期間173例患者，62例發(fā)生VAP，其中男45例，女17例，年齡60歲19例；病例感染率3584%。持續(xù)使用呼吸機(jī)距感染發(fā)生時(shí)間6 d者50例；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率2577‰。

2362例感染病例不同危險(xiǎn)因素情況見表2。表2 所示VAP的發(fā)生與呼吸機(jī)使用時(shí)間長短、患者病情輕重、G-感染及耐藥菌感染有直接關(guān)系。

3討論

31重視目標(biāo)性監(jiān)測工作沒有監(jiān)測為依據(jù)的控制行動是盲目的，只有監(jiān)測而不采取控制行動是無意義、無目的的監(jiān)測［3］。ICU是醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，通過制定監(jiān)測結(jié)果目標(biāo)，可使監(jiān)測工作有目的、有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行，在監(jiān)測過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，并能進(jìn)行針對性地干預(yù)和糾正，有利于降低醫(yī)院感染率。從表1中看出，在ICU實(shí)行呼吸機(jī)相關(guān)肺炎目標(biāo)性監(jiān)測后，通過采用各種有效措施，病例感染率下降1494%。本調(diào)查ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率為2577‰，低于盧建華等［4］所報(bào)道的364‰，與美國NNIS系統(tǒng)結(jié)果99‰相比高出3倍。

表262例不同危險(xiǎn)因素VAP發(fā)病率情況觀察因素n發(fā)生VAPn%年齡（歲）60歲193064性別男457258女172742持續(xù)使用呼吸機(jī)

距感染發(fā)生時(shí)間6508064意識狀態(tài)清醒111774昏迷518226病原體特點(diǎn)G+71129G-528387真菌3484耐藥種類46741932重點(diǎn)防止外源性致病菌感染VAP的發(fā)生因使用呼吸機(jī)時(shí)間的延長而增加，本調(diào)查顯示62例感染病例機(jī)械通氣時(shí)間大于6 d占8064%，一周內(nèi)是VAP易感期，應(yīng)作為預(yù)防的重點(diǎn)期，預(yù)防應(yīng)從防止外源性致病菌進(jìn)入著手：（1）定期環(huán)境消毒；（2）嚴(yán)格洗手制度；（3）保證呼吸機(jī)管道、濕化、霧化裝置專人專用，定期更換消毒；（4）加強(qiáng)氣道護(hù)理，特別注意氣管以上部位的分泌物流入氣管。

33減少內(nèi)源性病原菌的易位VAP發(fā)病機(jī)制直接與革蘭陰性桿菌口咽部定植有關(guān)［5］。本調(diào)查痰培養(yǎng)結(jié)果G-占8387%，故減少口咽部微生物定植可有效降低VAP的發(fā)病率。（1）加強(qiáng)口腔護(hù)理，選擇具有殺菌效果的口腔清洗液，定時(shí)清潔口腔；（2）加強(qiáng)對各種侵入性操作的環(huán)節(jié)管理；（3）減少或不用制酸劑、H2受體拮抗劑；（4）懷疑感染時(shí)，及時(shí)留取痰標(biāo)本做培養(yǎng)，指導(dǎo)合理用藥。

34開展耐藥菌監(jiān)測，科學(xué)管理抗菌藥物使用重癥病房的耐藥現(xiàn)象，給臨床感染控制帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)［6］，本調(diào)查耐藥菌株占7419%，因此積極開展病原菌檢測和藥敏試驗(yàn)，動態(tài)監(jiān)測感染病原菌變化，并定期總結(jié)，定期輪換使用抗菌藥物，以盡早防治耐藥性細(xì)菌的產(chǎn)生與傳播，控制蔓延。綜上所述，ICU是醫(yī)院感染高發(fā)科室，應(yīng)作為重點(diǎn)監(jiān)測部門，醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測是確有成效的監(jiān)測方法，通過有效地采取針對性的干預(yù)措施，注重預(yù)防外源性感染，積極治療和管理內(nèi)源性感染，有效降低VAP感染發(fā)病率有重要意義。參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳香蘭，陳朝紅，張印蘭.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防中手衛(wèi)生作用的探討.中國感染控制雜志，2009，8（1）：18-20.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn).北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2001.

［3］ 張曉香，絡(luò)珉，潘金鳳.手術(shù)科室感染監(jiān)測的前瞻性研究.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（18）：1761-1762.

［4］ 王豪，劉丁，陳萍，等.重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染目標(biāo)性監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（14）:1850-1852.

［5］ 任玲，周宏，康海全，等.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素的目標(biāo)性監(jiān)測研究.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2006，4（4）：399-400.

［6］ 李國保，李沛，陸堅(jiān).呼吸重癥監(jiān)護(hù)室常見細(xì)菌產(chǎn)Ampc酶和超廣譜B-內(nèi)酰胺酶的檢測及耐藥性研究.中華感染控制雜志，2009，8（4）：271-273.

第8篇：全科醫(yī)學(xué)論文范文

國外汽車工業(yè)經(jīng)過百年的歷史發(fā)展，在汽車消費(fèi)信貸方面，由最初的全款支付方式，轉(zhuǎn)化為一個(gè)完整的“融資—信貸—信用管理”的運(yùn)行過程，這為汽車工業(yè)的迅猛發(fā)展起到了巨大的推動作用。目前，國外汽車消費(fèi)信貸已經(jīng)比較成熟。本文以美國、德國、日本等發(fā)達(dá)國家的汽車消費(fèi)信貸為研究背景，得出了其消費(fèi)信貸的特點(diǎn)。

2．1汽車金融服務(wù)主體多樣化

國外汽車金融服務(wù)的機(jī)構(gòu)主要有：汽車金融公司、銀行、信貸聯(lián)盟、信托公司等。在汽車融資銷售方面，以美國為例，汽車金融公司占39％，銀行占26％，其他機(jī)構(gòu)占35％。在國外，銀行在汽車消費(fèi)信貸方面的優(yōu)勢已逐步被其他金融機(jī)構(gòu)所取代，因?yàn)槠渌麢C(jī)構(gòu)相較于商業(yè)銀行在這方面具有更明顯的競爭優(yōu)勢。它們更多的是與汽車公司的利益緊密相關(guān)，在汽車行業(yè)不景氣時(shí)，銀行往往出于風(fēng)險(xiǎn)的考慮，會逐步收縮汽車消費(fèi)信貸的規(guī)模；相反，其他機(jī)構(gòu)由于與汽車公司的利益休戚相關(guān)，不但不會減少信貸規(guī)模，還會以零利率的汽車貸款換取汽車銷售的增長。其次，在經(jīng)營的專業(yè)化程度方面，其他機(jī)構(gòu)也比銀行具有更多的優(yōu)勢。風(fēng)險(xiǎn)控制、業(yè)務(wù)營運(yùn)等方面，其他金融機(jī)構(gòu)都形成了一套獨(dú)立和標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，不僅降低了交易費(fèi)用，而且也提高了工作效率。

2．2汽車消費(fèi)信貸業(yè)務(wù)全面

隨著汽車消費(fèi)信貸市場的擴(kuò)張和競爭的加劇，畢業(yè)論文金融服務(wù)公司的業(yè)務(wù)范圍也逐步擴(kuò)大，應(yīng)消費(fèi)者的要求，設(shè)立了產(chǎn)品咨詢、融資、租賃、保險(xiǎn)、零部件供應(yīng)、維修保養(yǎng)、新車抵押和舊車處理等領(lǐng)域，從而形成了一條完整的產(chǎn)業(yè)鏈，對汽車生產(chǎn)銷售的發(fā)展起到了十分重要的輔助作用。在德國，大眾汽車公司為客戶提供信用卡，使其在保險(xiǎn)、維修、燃油的同時(shí)也享受了低利率透支的待遇。在美國，客戶不僅可以獲得汽車貸款服務(wù)，也可銷售各種形式的汽車租賃服務(wù)。

2．3風(fēng)險(xiǎn)管理比較完善

目前，國外在汽車消費(fèi)信貸風(fēng)險(xiǎn)管理方面已經(jīng)形成了一套比較完備的體系，不僅降低了信貸的風(fēng)險(xiǎn)，而且也擴(kuò)大了汽車消費(fèi)信貸的規(guī)模，從而促進(jìn)了汽車銷售的增長。為降低汽車信貸的風(fēng)險(xiǎn)，國外已建立一套較為完善的汽車信貸社會服務(wù)體系：信用評級機(jī)構(gòu)、信用調(diào)查機(jī)構(gòu)、抵押登記部門、催收和追繳部門、舊車拍賣中心等，這些機(jī)構(gòu)大大降低了汽車消費(fèi)信貸的成本，減少了汽車信貸風(fēng)險(xiǎn)。健全科學(xué)的資信評價(jià)體系，是保證汽車消費(fèi)信貸的關(guān)鍵，是促使汽車公司正常運(yùn)作的重要環(huán)節(jié)。國外的信用機(jī)構(gòu)采用的是高度的貨幣電子化將個(gè)人消費(fèi)信用檔案、個(gè)人收支狀況等重要信息通過信息網(wǎng)絡(luò)反映出來，銀行及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)可以通過互聯(lián)網(wǎng)獲得比較全面的資料[1]。為了進(jìn)一步降低信貸的風(fēng)險(xiǎn)，對融資的車輛要求設(shè)定抵押權(quán)或取得所有權(quán)，要求購買者對融資車輛購買保險(xiǎn)，要求經(jīng)銷商及主要股東對融資合同做連帶保證，并對逾期未繳款客戶進(jìn)行催收，并且通過健全的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對有效追蹤催收后客戶付款情況進(jìn)行及時(shí)記錄，以便以最快方式采取必要措施保障債權(quán)。

2．4具有健全的法律保證

完備的法律體系是汽車消費(fèi)信貸、汽車工業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。在美國，統(tǒng)一的《商法典》、《貸款條件表示法》和《公平交易委員會法》等相關(guān)法律，對買方與賣方的權(quán)利義務(wù)、擔(dān)保責(zé)任等問題都進(jìn)行了詳細(xì)的說明。如汽車消費(fèi)信貸的流動抵押權(quán)、分期付款融資與汽車消費(fèi)信貸相關(guān)問題均做出了明確的法律界定。在日本，《分期付款銷售法》則對通商產(chǎn)業(yè)省的責(zé)任進(jìn)行詳細(xì)周全的介紹，著重于對分期付款銷售的監(jiān)控與調(diào)節(jié)，保護(hù)購買者的利益。這些法律的制定與實(shí)施大大提高了汽車消費(fèi)信貸市場的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，減少了貸款呆帳的風(fēng)險(xiǎn)，避免了汽車消費(fèi)信貸市場秩序的混亂。

3我國汽車消費(fèi)信貸存在的問題

隨著生活水平提高，人們對高級消費(fèi)用品的需求也日益增強(qiáng)，尤其是近年來，隨著消費(fèi)信貸的興起，國家比較成熟的金融市場來看，汽車消費(fèi)金額的60％～70％都依賴于貸款。然而，我國汽車工業(yè)發(fā)展比較晚，汽車市場還不能與發(fā)達(dá)國家的相比，特別是中國汽車金融市場起步不過10年，還存在著包括市場主體、服務(wù)產(chǎn)品單一以及風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不夠完善和不規(guī)范等問題。

3．1汽車金融服務(wù)主體比較單一

在我國；商業(yè)銀行是目前開辦汽車消費(fèi)信貸的主要機(jī)構(gòu)，約占汽車消費(fèi)信貸市場的95％。醫(yī)學(xué)論文而其他相關(guān)的金融機(jī)構(gòu)由于受資金來源限制較大，所占的比例很小不到5％。這些都不適應(yīng)汽車工業(yè)發(fā)展的要求。

3．2汽車消費(fèi)信貸服務(wù)質(zhì)量低

消費(fèi)信貸其實(shí)是一種金融服務(wù)，所以服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響著該市場的發(fā)展。所以，汽車消費(fèi)信貸并不是單指將車賣出，還必須將售后服務(wù)納入這一過程中。目前，多數(shù)提供消費(fèi)信貸的機(jī)構(gòu)已清楚認(rèn)識這一問題的重要性，均以自營或聯(lián)合等不同的形式提供汽車銷售一條龍服務(wù)和售后服務(wù)。然而售后服務(wù)的深度與細(xì)致度方面，國內(nèi)與國外之間還是有一定差距的。

3．3風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不規(guī)范

金融機(jī)構(gòu)從事消費(fèi)信貸業(yè)務(wù)都把防范風(fēng)險(xiǎn)、保證安全放在首位。金融機(jī)構(gòu)貸款與否，首先要考慮的是借款人的信用狀況。目前，我國還沒有建立起完善的個(gè)人征信制度，因此金融機(jī)構(gòu)對借款者的償債能力及資信狀況都難以及時(shí)準(zhǔn)確地把握。這就極大的縮減了信貸的規(guī)模及范圍，從而影響了汽車消費(fèi)信貸市場的發(fā)展，也不利于汽車工業(yè)的發(fā)展與壯大。在信用制度不完善而消費(fèi)者可提供的抵押物有限的情況下，銀行為了降低汽車消費(fèi)信貸違約所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，往往會要求保險(xiǎn)公司開辦履約保證保險(xiǎn)[2]。然而，保險(xiǎn)公司這時(shí)既要承擔(dān)車貸保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，又要承擔(dān)道德風(fēng)險(xiǎn)，巨大的風(fēng)險(xiǎn)則是保險(xiǎn)公司難以承受的。這種情況下，銀行極有可能失去有效保障銀行信貸資產(chǎn)安全的重要手段，從而延緩了汽車銷售速度。

3．4法律制度不健全

汽車消費(fèi)信貸業(yè)務(wù)在我國起步較晚，還未形成比較完善的法律制度。盡管《貸款通則》、《擔(dān)保法》針對消費(fèi)信貸有一些介紹，但還沒有形成汽車消費(fèi)信貸的相關(guān)立法、司法、執(zhí)法成套的法規(guī)。這就造成了商業(yè)銀行開展汽車消費(fèi)信貸業(yè)務(wù)的無章可循，而且一旦借款人違約，會出現(xiàn)耗時(shí)耗力、執(zhí)行難的局面。相對于汽車消費(fèi)者的權(quán)益盡管受到現(xiàn)行《民法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》的保護(hù)，但是與上述法律相配套的法律法規(guī)還是不完善，執(zhí)行過程中也存在著一定的困難。

4我國汽車消費(fèi)信貸市場發(fā)展的對策分析

(1)在汽車消費(fèi)貸款方面，應(yīng)該打破銀行一家獨(dú)汽車市場也得到了迅猛的發(fā)展。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，從發(fā)達(dá)大的現(xiàn)狀，當(dāng)然單純采用國外的措施(商業(yè)銀行退出大部分市場份額，讓汽車專業(yè)金融公司占居主導(dǎo)地位)也是不明智的。我國應(yīng)根據(jù)現(xiàn)實(shí)國情采取適當(dāng)可行的方法。銀行和汽車金融公司合作打開市場，利用銀行資金充足的優(yōu)勢，把資金貸給汽車金融公司，由汽車金融公司做貸款零售，銀行與其共同分享利益。在汽車信貸服務(wù)質(zhì)量方面，應(yīng)盡量涵蓋汽車售前、售中、售后的全過程，同時(shí)還要開展購車儲蓄、融資租賃、汽車消費(fèi)保險(xiǎn)、信用卡、汽車旅游信貸等業(yè)務(wù)[3]。這些舉措不僅推動汽車消費(fèi)信貸市場的發(fā)展，也有利于汽車銷售的迅猛發(fā)展。

(2)汽車消費(fèi)信貸必須建立在以個(gè)人信用管理為業(yè)務(wù)核心的基礎(chǔ)之上，要具備一套完整的、有效的個(gè)人信用管理技術(shù)和辦法，從而保障金融機(jī)構(gòu)信貸資金的安全性。信用管理體系應(yīng)分為貸前、貸中、貸后三部分。貸前的工作主要是針對個(gè)人資信水平、財(cái)產(chǎn)狀況、收支狀況調(diào)查與評價(jià)；貸中的工作主要是個(gè)人信用狀況監(jiān)控，觀察是否及時(shí)的償還貸款，財(cái)產(chǎn)狀況有無重大變故等；貸后工作則是對個(gè)人信用風(fēng)險(xiǎn)處置，并對其結(jié)果利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)資源共享。

(3)建立完善的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。車貸險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)廣泛復(fù)雜，單憑保險(xiǎn)公司的能力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的，而由于貸款銀行的業(yè)務(wù)比較多，在這方面的專業(yè)人才也較少，其力量也是不足的，所以更科學(xué)的方法是加強(qiáng)多方合作。貸款銀行、保險(xiǎn)公司、汽車經(jīng)銷商三者形成一個(gè)聯(lián)盟，共同擬訂合作協(xié)議，共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，共享利益。這樣就可以借助銀行資金的優(yōu)勢、保險(xiǎn)公司人員的專業(yè)、經(jīng)銷商的擔(dān)保，減少風(fēng)險(xiǎn)，化解危機(jī)，維護(hù)汽車金融市場的繁榮與穩(wěn)定[4]。

(4)應(yīng)進(jìn)一步建立與汽車消費(fèi)信貸相配套的法律制度，使得銀行和保險(xiǎn)公司在貸款人發(fā)生違約行為時(shí)，能夠做到有據(jù)可依、有章可循。英語論文健全的法律制度應(yīng)該對個(gè)人的信用制度、銀行等相關(guān)金融機(jī)構(gòu)的貸款行為等進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，對消費(fèi)者的還款行為的監(jiān)控責(zé)任也應(yīng)進(jìn)行明確。

5結(jié)語

汽車消費(fèi)信貸作為一種重要的經(jīng)濟(jì)手段已經(jīng)越來越受到關(guān)注。它不僅可以調(diào)節(jié)汽車供求矛盾，而且可以提高居民購買力、擴(kuò)大內(nèi)需，對國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到了重要的推動作用。對于我國汽車市場而言，我國己經(jīng)形成一個(gè)巨大的買方市場，發(fā)展個(gè)人汽車消費(fèi)信貸對于有效地刺激消費(fèi)、擴(kuò)大內(nèi)需有著極其重要的作用，因此，建立和完善汽車消費(fèi)信貸制度，對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著巨大的推動作用。

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