具體而微精選(九篇)

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第1篇：具體而微范文

美國(guó)紐約市洛克菲勒中心屋頂有5個(gè)“空中花園”，堪稱美國(guó)第一，也是全世界最著名的“空中花園”。它包括法國(guó)大廈、大英帝國(guó)大廈、意大利廣場(chǎng)、北國(guó)際大樓和美國(guó)無(wú)線電公司第10層的上面，建立于1933～1936年之間。前2座和第5座大廈上的“空中花園”，由拉爾夫·漢考克設(shè)計(jì)，他同時(shí)也是英國(guó)德里和湯姆斯花園的設(shè)計(jì)者；其余2座是范登霍克設(shè)計(jì)的帶有地中海風(fēng)格的花園。為了建造這5座絕世花園，建筑設(shè)計(jì)師們?cè)谀莻€(gè)年代碰到了諸多問(wèn)題，比如灌溉、排水、防風(fēng)、遮陽(yáng)等一系列難題。當(dāng)然，通過(guò)合理的建筑規(guī)劃布局與睿智的建筑設(shè)計(jì)方案，這些問(wèn)題都得到了圓滿解決，并且這些方法和現(xiàn)代“空中花園”，即立體城市中的營(yíng)造理念極其相似。但是，時(shí)至今日，隨著很多年的超期使用，花園變得滄桑破敗，雜草從生。特別是石頭、磚塊、混凝土砌成的墻體，因受凍融循環(huán)的影響，大多坍塌殆盡。近些年來(lái)，政府相關(guān)管理部門正努力對(duì)花園進(jìn)行認(rèn)為科學(xué)保護(hù)與修繕，但進(jìn)度緩慢且耗資巨大。

綜上所述，“空中花園”的建造是一項(xiàng)城市系統(tǒng)工程，它的設(shè)計(jì)不能脫離其所依附的城市大環(huán)境與社區(qū)小環(huán)境影響，還要受城市消防、規(guī)劃與環(huán)保等條件的限制。在高層建筑中，范圍更廣闊、植被覆蓋率更良好的“空中花園”，作為高層塔樓的一大景觀特色，承擔(dān)了公共和半公共開(kāi)放空間的功能。換言之，一個(gè)等同于地面廣場(chǎng)的空中城市交往場(chǎng)所，打破了常規(guī)建筑體量的同時(shí)，也為使用者積極到位地提供了休閑娛樂(lè)空間。

因?yàn)椤翱罩谢▓@”是一個(gè)室外使用空間，氣候?qū)λ挠绊懖豢尚∫暋ｋm然中國(guó)大部分地區(qū)的氣候較溫和，但地區(qū)間的氣候差異仍比較明顯，不過(guò)也沒(méi)有任何一個(gè)地方的氣候，可以惡劣到一年4季都無(wú)法使用“空中花園”。因此，目前打造立體城市，建立空中人造景觀廣場(chǎng)，通過(guò)人造景觀來(lái)豐富、調(diào)劑位于高層的居住者的業(yè)余生活，是靠譜及完全可行的。

第2篇：具體而微范文

一、整合現(xiàn)有資源，推進(jìn)受理市場(chǎng)全方位拓展

（一）建成6條刷卡無(wú)障礙示范街，改善銀行卡受理環(huán)境

為了聯(lián)合轄區(qū)各金融機(jī)構(gòu)共同打造“統(tǒng)一、規(guī)范、安全、高效”的銀行卡受理環(huán)境，在州府取得良好示范效應(yīng)的基礎(chǔ)上，在五個(gè)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的縣城，開(kāi)展“銀行卡嘉年華，刷亮楚雄”的聯(lián)合宣傳營(yíng)銷活動(dòng)，通過(guò)舉辦大型的啟動(dòng)儀式、推進(jìn)儀式、總結(jié)表彰儀式，開(kāi)展豐富多彩的持卡人刷卡消費(fèi)體驗(yàn)獎(jiǎng)勵(lì)、抽獎(jiǎng)活動(dòng)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)了縣域地區(qū)的民眾消費(fèi)刷卡，養(yǎng)成持卡消費(fèi)的良好習(xí)慣，培養(yǎng)了縣域民眾用卡意識(shí)；通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)收單機(jī)構(gòu)拓展商戶，提高了可受理銀行卡的特約商戶比例；通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)業(yè)務(wù)拓展好的優(yōu)秀商戶，促進(jìn)了商戶受卡積極性；截至2012年底，全州共有借記卡261.74萬(wàn)張，貸記卡12.73萬(wàn)張，比2011年分別增長(zhǎng)4.7%、46.5%。存量特約商戶達(dá)6813戶，布放POS機(jī)具9891臺(tái)，比2011年分別增長(zhǎng)68.7%、74.8%。POS交易清算資金159.65萬(wàn)筆、35.48億元，比2011年分別增長(zhǎng)19.2%、34.7%。

（二）加快ATM機(jī)合理布放，促進(jìn)銀行卡的使用

通過(guò)鼓勵(lì)各金融機(jī)構(gòu)加快改造業(yè)務(wù)系統(tǒng)，加大基礎(chǔ)實(shí)施的投入，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)增設(shè)，改造、完備自助終端設(shè)備ATM機(jī)，推行銀行卡結(jié)算，解決了基層金融網(wǎng)點(diǎn)人員緊張、營(yíng)業(yè)時(shí)間短、排隊(duì)現(xiàn)象嚴(yán)重的問(wèn)題，也為廣大民眾和農(nóng)民提供了全天候服務(wù)，逐步培養(yǎng)民眾使用銀行卡和自助設(shè)備的習(xí)慣。截至2012年底，轄區(qū)共有ATM機(jī)375臺(tái)，其中：在行式321臺(tái)，離行式54臺(tái)，ATM交易清算資金186.84萬(wàn)筆、13.62億元，比2011年分別增長(zhǎng)16.2%、23.03%。

（三）推進(jìn)銀行卡行業(yè)合作，擴(kuò)大銀行卡使用規(guī)模

積極發(fā)揮銀行卡發(fā)放資金及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)各金融機(jī)構(gòu)加大與財(cái)政、教育、社保、軍隊(duì)等行業(yè)合作，充分發(fā)揮公務(wù)卡、中職卡、高中學(xué)生資助卡、軍人保障卡、金融IC卡業(yè)務(wù)功能，不斷擴(kuò)大各類卡的發(fā)卡規(guī)模，提升刷卡消費(fèi)量，為持卡人提供更多便利。截至2012年底，全州發(fā)放中職卡1.3萬(wàn)張，公務(wù)卡1.48萬(wàn)張，工、農(nóng)、中、建、交五家銀行都推行了金融IC卡。

（四）持續(xù)增設(shè)惠農(nóng)支付服務(wù)點(diǎn)，拓展銀行卡在農(nóng)村地區(qū)使用

為打造惠農(nóng)支付服務(wù)“村村通”工程，我們發(fā)揮人民銀行的組織協(xié)調(diào)作用，認(rèn)真開(kāi)展商戶篩選、資料審查上報(bào)工作，在昆明中支審核批復(fù)后舉辦規(guī)模宏大授牌活動(dòng)，使惠農(nóng)支付服務(wù)點(diǎn)村委會(huì)覆蓋率從4.3%提高到了73%。利用涉農(nóng)補(bǔ)貼發(fā)放期間、煙葉收購(gòu)時(shí)節(jié)、農(nóng)民工返鄉(xiāng)等時(shí)期，廣泛深入地開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，在760個(gè)惠農(nóng)點(diǎn)開(kāi)通運(yùn)轉(zhuǎn)不久，全州按照10%的比例開(kāi)展巡檢式回訪工作，利用電視媒體，制作了縣鄉(xiāng)政府主要領(lǐng)導(dǎo)正向評(píng)價(jià)，收單機(jī)構(gòu)、商戶和農(nóng)戶“現(xiàn)身說(shuō)惠”的訪談節(jié)目，在州電視臺(tái)滾動(dòng)播放，使惠農(nóng)支付服務(wù)家喻戶曉、深入人心，使廣大農(nóng)村居民積極在將手中的存折更換成銀行卡，放心使用銀行卡，拓展了銀行卡在農(nóng)村地區(qū)使用。截至2012年底，全州向農(nóng)村居民發(fā)放借記卡38.77萬(wàn)張，比2011年增長(zhǎng)153%。全州惠農(nóng)支付業(yè)務(wù)累計(jì)發(fā)生業(yè)務(wù)12.39萬(wàn)筆，交易金額4456.42萬(wàn)元，比2011年增長(zhǎng)28倍，和77倍，每個(gè)惠農(nóng)點(diǎn)平均發(fā)生業(yè)務(wù)163筆，金額5.86萬(wàn)元。

（五）推廣煙葉收購(gòu)電子支付，促進(jìn)非現(xiàn)金支付方式在農(nóng)村地區(qū)應(yīng)用

為使更多的農(nóng)村居民感受非現(xiàn)金支付的安全、便利、快捷的好處，在摸清轄區(qū)農(nóng)副產(chǎn)品收購(gòu)情況的基礎(chǔ)上，加大和地方政府、煙草公司的溝通協(xié)調(diào)，多次召開(kāi)會(huì)議，鼓勵(lì)所有涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)都積極參與煙葉收購(gòu)款電子支付工作，擴(kuò)大煙葉收購(gòu)點(diǎn)電子結(jié)算面，使轄區(qū)90％的縣市都開(kāi)展了此項(xiàng)工作，引導(dǎo)廣大農(nóng)村居民接受了非現(xiàn)金支付方式。2012年13.17萬(wàn)戶農(nóng)戶使用銀行卡和存折接收售煙款，比2011年增長(zhǎng)131%，全年發(fā)放煙葉收購(gòu)資金27.71億元，其中非現(xiàn)金支付18.19億元，占全年煙葉收購(gòu)資金的65.64％。與2011年相比，分別增長(zhǎng)了120%、547%，既提升了農(nóng)村地區(qū)非現(xiàn)金支付發(fā)展水平，又科學(xué)地緩解了轄區(qū)現(xiàn)金管理壓力。

第3篇：具體而微范文

深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518052

[摘要] 目的 探討二維、三維超聲診斷胎兒肢體局部畸形的臨床價(jià)值。 方法 對(duì)該院2011年1月—2013年12月產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒肢體局部畸形孕婦37例二維和三維超聲檢查資料進(jìn)行回顧性分析，比較二維超聲和三維超聲診斷胎兒肢體局部畸形部位和細(xì)節(jié)診斷準(zhǔn)確率。 結(jié)果 二維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細(xì)節(jié)診斷準(zhǔn)確率分別為78.95%，57.89%；三維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細(xì)節(jié)診斷準(zhǔn)確率分別為96.05%，81.58%；三維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細(xì)節(jié)診斷準(zhǔn)確率顯著高于二維超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.174，10.105，p=0.003，0.004）。 結(jié)論 相較于二維超聲，三維超聲可清晰、直觀、全面的顯示肢體畸形的外形，可補(bǔ)充二維超聲的不足，進(jìn)一步提高肢體畸形的檢出率。

關(guān)鍵詞 二維超聲；三維超聲；胎兒；肢體局部畸形

[中圖分類號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）08（b）－0188-02

作為臨床常見(jiàn)胎兒畸形類型之一，胎兒肢體局部畸形可分為全身性和非全身性兩類，即骨質(zhì)發(fā)育異常和局限性骨骼畸形。近年來(lái)隨著超聲技術(shù)發(fā)展，其在胎兒畸形診斷中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。相較于其他檢查方式，超聲診斷具有重復(fù)性好，操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，但單純二維超聲胎兒局部畸形診斷準(zhǔn)確率僅為75%~80%，誤診漏診率較高[1-3]。該次研究對(duì)該院2011年1月—2013年12月產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒肢體局部畸形孕婦37例二維和三維超聲檢查資料進(jìn)行回顧性分析，比較單純二維超聲和三維輔助二維超聲診斷胎兒肢體局部畸形部位和細(xì)節(jié)診斷準(zhǔn)確率，探討二維及三維超聲診斷胎兒肢體局部畸形的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對(duì)象來(lái)源于該院2011年1月—2013年12月產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒肢體局部畸形孕婦共38例，年齡20~36歲，孕周12~32周，均自愿行二維和三維超聲檢查。

1.2 檢查方法

檢查儀器選擇GEVolusonE8、730pro3D/4D超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)定為3.0~6.0 MHz，配備3D容積探頭。孕婦取仰臥位，先對(duì)胎兒行常規(guī)二維超聲檢查，常規(guī)掃查胎兒頭面部、脊柱、胸腹腔臟器、臍帶及胎盤及，測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)并存圖, 然后應(yīng)用SCSA檢查胎兒肢體，沿肢體長(zhǎng)軸方向從肢體近端開(kāi)始掃查至肢體末端, 測(cè)量長(zhǎng)骨長(zhǎng)度，再?gòu)亩梯S切面掃查，完整顯示胎兒四肢, 并注意觀察肢體形態(tài)、結(jié)構(gòu)、長(zhǎng)短、數(shù)目、活動(dòng)度等有無(wú)異常。對(duì)于手足姿勢(shì)異常,則進(jìn)一步探察手、足周圍有無(wú)子宮壁、胎盤或胎體壓迫，至少觀察手、足運(yùn)動(dòng)2次以上。對(duì)于懷疑存在肢體局部畸形胎兒再行三維超聲，以容積探頭采集可疑肢體三維超聲容積圖像并進(jìn)行后處理分析，顯示肢體表面形態(tài)和骨骼結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)存在肢體局部畸形胎兒，觀察胎兒產(chǎn)后或胎兒引產(chǎn)后外觀情況，記錄肢體局部畸形部位和細(xì)節(jié)診斷準(zhǔn)確例數(shù)，計(jì)算準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為Epidata 3.01和spss18.0；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果

該組37例胎兒中，二維結(jié)合三維超聲診斷出14種73處肢體畸形，包括：短肢畸形、上肢缺如、前臂遠(yuǎn)端缺如、手缺如、多指、并指、蘭花指、重疊指、手姿勢(shì)異常、下肢缺如、足缺如、足內(nèi)翻、多趾、搖椅足。

2.2 產(chǎn)后結(jié)果

38例胎兒中除3例單純多指畸形胎兒足月順產(chǎn)，其余34例均進(jìn)行引產(chǎn)。產(chǎn)后證實(shí)胎兒肢體畸形16種76處，上肢畸形9種，包括上肢缺如、前臂遠(yuǎn)端缺如、手缺如、多指、并指、蘭花指、重疊指、少指、手姿勢(shì)異常。下肢畸形7種，包括下肢缺如、足缺如、足內(nèi)翻、多趾、搖椅足、少趾、并趾。大多數(shù)合并有其他部位的畸形，包括心臟發(fā)育畸形、丹迪-沃克畸形、巨大臍膨出、脊柱成角畸形、小腦蚓部缺失、腦積水、全身水腫、體蒂異常、泄殖腔外翻、胼胝體部分缺如等。

2.3 二維、三維超聲與產(chǎn)后結(jié)果的比較

二維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細(xì)節(jié)診斷準(zhǔn)確率分別為78.95%，57.89%；三維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細(xì)節(jié)診斷準(zhǔn)確率分別為96.05%，81.58%；兩種方法對(duì)胎兒肢體局部畸形部位和細(xì)節(jié)診斷結(jié)果比較見(jiàn)表1。

三維超聲未能判斷出的畸形部位有3處，多趾1處，并趾1處，缺指1處；未能判斷出的畸形細(xì)節(jié)共14處，包括多指2處，并指3處，缺指2處，多趾2處，并趾4處，少趾1處。二維超聲漏診畸形部位16處，多指5處，并指4處，手姿勢(shì)異常2處，并趾3處，少趾2處；漏診畸形細(xì)節(jié)多達(dá)32處，多指5處，少指3處，并指4處，重疊指2處，手姿勢(shì)異常3處，足缺如1處，多趾4處，少趾3處，足內(nèi)翻3處，并趾4處。

3 討論

胎兒肢體畸形特別是手、足畸形與染色體異常關(guān)系密切；流行病學(xué)研究顯示，60%~70%唐氏綜合癥患者合并小指發(fā)育不良或部分指段缺如[4-5]。已有研究顯示，超聲用于全身骨質(zhì)發(fā)育異常診斷價(jià)值優(yōu)于其他常見(jiàn)影像學(xué)檢查方式[6]；但胎兒肢體局部畸形種類及發(fā)生位置繁復(fù)，特別是膝或肘關(guān)節(jié)以下位置畸形，傳統(tǒng)二維超聲檢查診斷準(zhǔn)確率低。該次研究中漏診的畸形幾乎都是手足畸形，也證實(shí)了這一點(diǎn)。目前以二維超聲為基礎(chǔ)的三維超聲技術(shù)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床，其特有電子解剖和三維重建技術(shù)有助于提高圖像質(zhì)量及準(zhǔn)確性[7-8]。

目前單純二維超聲和三維超聲診斷胎兒肢體局部畸形價(jià)值差異探討國(guó)內(nèi)報(bào)道較少，仍然存在爭(zhēng)議。二維超聲診斷胎兒肢體畸形主要沿肢體自然伸展方向檢查，受胎兒及操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，且對(duì)于肢體曲率復(fù)雜部位觀察難度較高[9]。而三維超聲在二維超聲基礎(chǔ)對(duì)圖像加以重建，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①可用于評(píng)價(jià)肢體表面形態(tài)、運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)等；②可精確評(píng)估胎兒肢體畸形程度，降低手指缺如及姿勢(shì)異常漏診率；③直觀三維重建可疑區(qū)域表面骨骼結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系。但臨床報(bào)道亦顯示，三維超聲在診斷指、趾及關(guān)節(jié)畸形方面仍存在較高漏診率[10]。

臨床醫(yī)師在采用三維超聲診斷胎兒肢體畸形方面應(yīng)注意：①提高二維切面圖像采集質(zhì)量，保證三維重建準(zhǔn)確性；②采用改變及適當(dāng)活動(dòng)等方式保證可疑區(qū)域位于羊水較多部位，以提高圖像對(duì)比度；③以染色體檢查結(jié)果作為輔助診斷依據(jù)。

該次研究結(jié)果中，三維超聲胎兒肢體局部畸形部位和細(xì)節(jié)診斷準(zhǔn)確率顯著高于二維超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三維超聲在診斷胎兒肢體局部畸形方面較二維超聲具有優(yōu)越性，與之前臨床研究基本一致[11]。

綜上所述，相較于二維超聲，三維超聲可清晰、直觀、全面的顯示肢體畸形的外形，可補(bǔ)充二維超聲的不足，進(jìn)一步提高肢體畸形的檢出率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王惠,張素閣,劉蘭芬.二維連續(xù)追蹤超聲法聯(lián)合三維超聲診斷胎兒肢體畸形[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2010,24(10):999.

[2] 曹小娟,彭志勇,李勝利.胎兒肢體產(chǎn)前超聲診斷進(jìn)展[J].中華超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,8(1):158-164.

[3] 顏幸燕,覃穎,楊鴻凌.系統(tǒng)胎兒超聲檢查過(guò)程質(zhì)量控制在產(chǎn)前診斷中的意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(9):1780.

[4] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì).產(chǎn)前超聲檢查指南(2012)[J/CD].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:電子版, 2012,9(7):574-580.

[5] 黃勤,劉志偉.胎兒肢體畸形的產(chǎn)前超聲檢查最佳時(shí)間探討[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009, 25(2):167.

[6] Spencek K, Bindra CE, Power M, et al. Screening for chromosomal abnormalities in the first trimester using ultrasound and maternal serum biochemistry in a one stop clinic : a review of three years prospective experience [J]. BJOG, 2003, 110(3): 281-286.

[7] 漆久玲,崔愛(ài)平,孫紅,等.產(chǎn)前超聲檢查胎兒手足畸形最佳孕周探討[J].上海醫(yī)學(xué)影像,2010, 19(3):186-313.

[8] Maymon R, Ushakov F, Waisman D, et al. A model for second-trimester down syndrome sonographic screening besed on faclal landmarks and digit length measurement [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2006, 27(3) : 290-295.

[9] Mehugo JM, SkeletalA, TwiningP, et al. Textbook of fetalab-normalities[M]. London;, Churchill Livingstone, 2000: 2371.

[10] Schiesser M, Holzgreve W, Lapaire O, et al. Sirenomelia the mermaid syndrome-detection in the first trimester[J]. Prenat Diagn, 2003, 23(6): 493-495.

第4篇：具體而微范文

【關(guān)鍵詞】大腸癌；D-二聚體

進(jìn)展期大腸癌病的治療是以手術(shù)為中心的綜合治療，本研究旨在討論腫瘤病人圍手術(shù)期檢測(cè)D-二聚體的臨床意義。D-二聚體(D-dimer,DD)是凝血和纖溶系統(tǒng)的常用指標(biāo)。研究表明D-二聚體水平在肺癌、前列腺癌、大腸癌等多種實(shí)體惡性腫瘤患者中明顯升高［1，2，6］，惡性腫瘤與凝血和纖溶系統(tǒng)的異常有關(guān)。本研究旨在探討惡性腫瘤患者手術(shù)前后的血凝狀態(tài)變化,進(jìn)一步揭示其臨床意義,以期為惡性腫瘤的病情發(fā)展、療效觀察及預(yù)后提供有效參考指標(biāo)。

1臨床資料與方法

1.1病例選擇與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)選取2006年于天津人民醫(yī)院肛腸外科住院的進(jìn)展期大腸癌患者10例,年齡跨度53～82歲,平均年齡63歲,男性患者8例,女性患者2例。同時(shí)選擇10例良性病患者作為對(duì)照組,年齡跨度27～71歲,平均年齡57歲;男性患者6例,女性患者4例。所有入組進(jìn)展期大腸癌患者均經(jīng)結(jié)腸鏡活檢病理學(xué)檢查確診。術(shù)前一般狀況良好，KARNOFSKY指數(shù)≥70。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)診斷腫瘤轉(zhuǎn)移失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)的患者；具有風(fēng)濕性心臟病急性瓣膜病病史；具有明確臨床體征的心血管疾患;外周血管血栓性疾病患者；長(zhǎng)期口服或腸外應(yīng)用抗凝藥物者。

1.3血漿D-二聚體2組患者均于手術(shù)前及手術(shù)后第1、3、7天自外周靜脈采血大約2 ml,保存于肝素鋰抗凝真空管,使用金標(biāo)定量分析儀（Cardiacreader德國(guó)寶靈曼公司提供）檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料全部用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,2組間患者圍手術(shù)期D-二聚體水平比較采用Indepen-dent-Samplest檢驗(yàn)的方法, (P

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：良性手術(shù)后血漿DD水平迅速升高，并于術(shù)后1周左右基本恢復(fù)正常水平。進(jìn)展期大腸癌患者術(shù)后血漿DD水平逐漸升高，術(shù)后1周左右無(wú)恢復(fù)跡象，與良性手術(shù)組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第5篇：具體而微范文

圍裙劇場(chǎng)活動(dòng)在《指南》與我園正在實(shí)施的江蘇省省級(jí)課題《幼兒園語(yǔ)言教學(xué)活動(dòng)有效推進(jìn)的實(shí)踐研究》雙重背景下應(yīng)運(yùn)而生。圍裙劇場(chǎng)是以圍裙為載體，將道具與圍裙合二為一，通過(guò)這種表演形式，將作品的情節(jié)、內(nèi)容用自身的語(yǔ)言、豐富的表情和動(dòng)作等手段，創(chuàng)造性地表現(xiàn)和再現(xiàn)文學(xué)作品的活動(dòng)。

如何落實(shí)園本教研活動(dòng)，做好教研活動(dòng)的安排，提升園內(nèi)教師的教研水平已是我園近年教研的核心，經(jīng)過(guò)對(duì)圍裙劇場(chǎng)的開(kāi)發(fā)――制作――實(shí)踐等等挖掘方式，教師的教育理念、教學(xué)行為、教學(xué)方法也就得到了促進(jìn)和發(fā)展，教師的科研意識(shí)提高了，科研能力發(fā)展了，也體現(xiàn)出園本化特色游戲開(kāi)發(fā)后的利用。

1.借“裙”發(fā)揮，形成“研”的氛圍

教研實(shí)錄：“劇場(chǎng)活動(dòng)”之我見(jiàn)

具體內(nèi)容：

①簡(jiǎn)介劇場(chǎng)活動(dòng)內(nèi)容。

②請(qǐng)個(gè)別老師介紹“圍裙劇場(chǎng)活動(dòng)”開(kāi)展、評(píng)價(jià)和管理。

③請(qǐng)各年級(jí)組分別就各班的開(kāi)展、評(píng)價(jià)、管理提出寶貴意見(jiàn)。

④集體進(jìn)行討論，商量解決對(duì)策。總結(jié)、結(jié)束。

2.以“裙”構(gòu)思，掌握“研”的方法

老師們經(jīng)常針對(duì)同一題材為主的活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行多次的實(shí)踐研究活動(dòng)。比如以故事《三只蝴蝶》為例，不同年級(jí)組的老師以不同側(cè)重點(diǎn)為抓手，設(shè)計(jì)出了不同結(jié)構(gòu)的故事框架。采用了讓幼兒自由探索，提出自己的困惑，教師再進(jìn)行引導(dǎo)，請(qǐng)個(gè)別幼兒進(jìn)行示范，再次游戲表演，一步步以“幼兒自主嘗試”的模式激發(fā)幼兒表演與創(chuàng)作的動(dòng)力。同時(shí)在組織游戲中，教師都積極圍繞圍裙特色有目的、有創(chuàng)新地進(jìn)行指導(dǎo)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，大膽出新，活動(dòng)中取得了很好的效果。

通過(guò)圍裙劇場(chǎng)的教研活動(dòng)，我們總結(jié)出研討的方式與模板。筑渠――完善教師管理打好研究基礎(chǔ);引水――學(xué)習(xí)培訓(xùn)中提升專業(yè)水平;澆灌――工作實(shí)踐中反思成長(zhǎng)。

3.整合“裙”趣，進(jìn)行活動(dòng)反思

每一次的表演、每一次的教研、教師們都根據(jù)具體情況及時(shí)寫(xiě)下反思，針對(duì)出現(xiàn)的情況理清思路，了解幼兒的興趣點(diǎn)加以改進(jìn)。

我們來(lái)看一下教師的及時(shí)反思與解決思路。

片段一：經(jīng)驗(yàn)共享

李芳：首先我來(lái)講一下我是怎樣讓幼兒走進(jìn)圍裙劇場(chǎng)的：1.收集資料2.選擇劇本3.分配角色4.制作道具5.排練試映6.公開(kāi)演出。家長(zhǎng)收集了有關(guān)圍裙劇場(chǎng)演出、制作、來(lái)歷等資料，讓幼兒熟悉，懂得有關(guān)圍裙劇場(chǎng)的基本知識(shí)。我選擇了《老鼠嫁女》，在分配角色上根據(jù)幼兒人數(shù)和自愿結(jié)合給幼兒分配。制作道具上還是以家長(zhǎng)和孩子一起制作為主。幼兒排練時(shí)我采用圍圈法讓幼兒根據(jù)角色練習(xí)表演，最后請(qǐng)平行班的小朋友來(lái)觀看。

周菡：我覺(jué)得在圍裙劇場(chǎng)中有三點(diǎn)必須注意。1.情節(jié)簡(jiǎn)單，動(dòng)作性強(qiáng)。2.角色對(duì)話，多次重復(fù)。3.改編故事，增多角色。

片段二：解決困惑

困惑1.如何評(píng)價(jià)？

解惑：在日?；顒?dòng)中，我們對(duì)孩子們說(shuō)這些話：“你真棒！”“真聰明！” 當(dāng)幼兒聽(tīng)到這些話時(shí)，都無(wú)一例外地笑逐顏開(kāi)，但教師的評(píng)價(jià)僅僅是為了增添幼兒所謂的成功的喜悅嗎？其實(shí)，評(píng)價(jià)的目的遠(yuǎn)不止此。評(píng)價(jià)的目的在于引導(dǎo)幼兒自發(fā)自愿地進(jìn)行交流、討論，積極表達(dá)情感、共享快樂(lè)、共解難題提升經(jīng)驗(yàn)。因此，教師的評(píng)價(jià)要注重創(chuàng)造性的發(fā)展。評(píng)價(jià)并沒(méi)有統(tǒng)一的格式，更可以有多種表現(xiàn)形式，不單單只是以語(yǔ)言為載體，而是要根據(jù)每個(gè)幼兒的不同情況來(lái)靈活決定，教師應(yīng)當(dāng)抱著謹(jǐn)慎的態(tài)度開(kāi)展評(píng)價(jià)，同時(shí)還要預(yù)見(jiàn)到該評(píng)價(jià)所可能產(chǎn)生的結(jié)果。

困惑2.如何讓他們大膽表演？

解惑：我們將劇場(chǎng)活動(dòng)管理設(shè)為：幼兒的主動(dòng)參與管理和教師的協(xié)助參與管理。一、在活動(dòng)表演中，幼兒自主地選擇角色，完全尊重幼兒的主體地位，放手讓幼兒創(chuàng)造性地、主動(dòng)地表演，推動(dòng)和激勵(lì)幼兒在活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。二、在活動(dòng)規(guī)則上，我也實(shí)行幼兒的主動(dòng)參與、制訂和遵守規(guī)則的方式。幼兒通過(guò)自己發(fā)現(xiàn)、探索、討論、總結(jié)，掌握了一些基本的方法，學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)。

第6篇：具體而微范文

[關(guān)鍵詞] 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病;纖維蛋白原;D_二聚體

中圖分類號(hào):R541.4 文 獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009_816X(2010)03_019 7_02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease,CHD,冠心病)是嚴(yán)重危害人類身體 健康最常見(jiàn)的心臟病之一。許多研究表明Fg、D_D可能與冠心病 的患病危險(xiǎn)有關(guān)。本文對(duì)我院2007年2月至2009年2月收治的116例CHD患者冠狀動(dòng)脈造影(CAG )結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,探討血Fg、D_D水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)和不同類型CHD的關(guān)系以及 預(yù)測(cè)CHD發(fā)病的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料:193例擬診CHD者住我院行CAG。年齡57～84歲,平均(69.3±6.7)歲。冠 脈造影陽(yáng)性者根據(jù)疾病類型及病變支數(shù)分組,冠脈造影陰性者為對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)肝 、腎功能不全及心功能3～4級(jí);(2)并發(fā)感染、腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病;(3)伴腦血管病;(4) 各種凝血功能異常性疾病。(5)CAG正常的不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)。根據(jù)CAG結(jié)果分為CHD組116例,其中男59例,女47例;年齡60～84歲,平均(69.6±6.9)歲 。單支血管病變組39例,雙支血管病變組46例,多支血管病變組31例;按疾病類型分組,UA P組44例,AMI組37例,SAP組35例。對(duì)照組77例,其中男35例,女42例;年齡57～81歲,平 均(68.0±6.4)歲。

1.2 檢測(cè)方法: (1)血漿Fg、D_D的測(cè)定方法:所有患者均于晨起基礎(chǔ)狀態(tài)下取肘靜脈血2ml,注入預(yù)先加 有枸櫞酸鈉的試管中。Fg試劑由基恩公司提供,D_D試劑由羅氏公司提供,采用日立7170A全 自動(dòng)生化分析儀,均采用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定。 (2)CAG的方法與評(píng)價(jià):CAG均采用橈動(dòng)脈途徑,導(dǎo)管選擇多為Judkins導(dǎo)管,對(duì)部分冠 狀動(dòng)脈開(kāi)口異常者選取EBU導(dǎo)管。造影結(jié)果由兩位?？菩呐K介入醫(yī)師閱讀分析。以1支或以上 冠狀動(dòng)脈直徑狹窄≥50%作為冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),以每一主要冠狀動(dòng)脈的近中段最狹窄處為 準(zhǔn)判定狹窄程度。CHD組按病變支數(shù)分為單支血管病變組、雙支血管病變組(左主干病變按雙 支計(jì)算)、多支血管病變組(三支或三支以上血管病變),按疾病類型分為UAP組、AMI組、穩(wěn) 定型心絞痛(SAP)組。CAG結(jié)果正?；蚬跔顒?dòng)脈中主要一支血管狹窄程度

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所用數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件包處理,計(jì)量資料以(x-±s)表示,差異性比較采用t檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組及冠心病不同類型組血漿Fg、D_D水平:見(jiàn)表1。

2.2 不同冠狀動(dòng)脈病變血漿Fg、D_D水平:見(jiàn)表2。

3 討論

近來(lái)研究表明動(dòng)脈粥樣斑塊形成,不僅與脂質(zhì)沉積有關(guān),而且還與凝血亢進(jìn)、纖溶系統(tǒng)功能 低下、細(xì)胞增生與纖維蛋白原等增加有關(guān)。血Fg水平升高可導(dǎo) 致體內(nèi)的血粘度升高,血小板聚集性增強(qiáng),冠狀動(dòng)脈血栓發(fā)生率增加及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣 硬化的發(fā)展。已經(jīng)證明大部分心肌梗死、心臟缺血性猝死以及不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動(dòng)脈 內(nèi)均發(fā)現(xiàn)有阻塞性血栓形成,并且是造成這些動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥的主要發(fā)病機(jī)制[1 ]。另有報(bào)告Fg對(duì)慢性冠脈病變也有促進(jìn)作用,高水平的Fg可能與冠脈病變的 數(shù)目及狹窄程度有關(guān)[2]。

D_D是交聯(lián)纖維蛋白及其特異性降解產(chǎn)物,僅在體內(nèi)發(fā)生血栓病變并伴有繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的情 況下才有明顯改變,因此,血漿D_D濃度的升高可作為體內(nèi)高凝和新鮮血栓形成的標(biāo)志之一 [3]。研究表明,不穩(wěn)定性心絞痛患者血 中D_D含量增高,其含量可以反應(yīng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的含量[4],而且,血中D_D含量 與冠脈病變程度有關(guān),病變支數(shù)越多,心功能越差,D_D含量則越高,穩(wěn)定性心絞痛患 者血D_D含量則與健康者無(wú)差異[5]。不穩(wěn)定性心絞痛患者D_D持續(xù)高水平,提示預(yù) 后不良。

本文結(jié)果提示冠心病組Fg、D_D水平明顯高于對(duì)照組(P

總之,Fg、D_D是較為實(shí)用的檢測(cè)指標(biāo)。血漿Fg、D_D的檢測(cè)操作方便,對(duì)患者無(wú)痛苦,對(duì)無(wú) 條件開(kāi)展冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的醫(yī)院尤為適用,但本文觀察例數(shù)尚少,確切的結(jié)論尚須進(jìn)一步研 究。

參考文獻(xiàn)

[1]Yarnell JWG, Baker IA, Sweetnam PM, et al. Fibrinogen,viscosity,andwhite blood cell count are major risk factors for ischemic heart disease. The c aerphilly and speedwell collaborative heart diseases studies[J]. Circulation, 1991,83:836.

[2]Paramonov AD, Moiseev SV, Fomin VV, et al. Ferritin and other acute phaseproteints in various forms of coronary heart disease[J]. Klin Med Mosk, 2005, 83(2):252-291.

[3]郝金紅,樊瑛,楊樹(shù)森.纖維蛋白原、D_二聚體、脂蛋白(a)、外周血白細(xì)胞與CHD的 相關(guān)研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,27(12):1409-1411.

[4]王振義,李家增,阮長(zhǎng)耿,等.血栓與止血――基礎(chǔ)理論與臨床[M].第2版.上海:上海 科學(xué)技術(shù)出版社,1996,328.

第7篇：具體而微范文

【關(guān)鍵詞】 冠心??；超敏C反應(yīng)蛋白；纖維蛋白原；D二聚體

冠心病， 指由于脂質(zhì)代謝不正常， 血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上， 在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊， 稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， hs-CRP成為預(yù)防、治療CHD的重要靶點(diǎn)[1]。FIB為一種急性的時(shí)相性蛋白， 參與凝血。交聯(lián)纖維蛋白是血栓的主要組成成分， 而DD是交聯(lián)纖維蛋白的主要降解產(chǎn)物， 既可以反映出體內(nèi)的纖溶活性， 又能反映出凝血活動(dòng)程度[2]。本文通過(guò)測(cè)量血清的hs-CRP、FIB、DD， 探討其在CHD的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇90例2013年1月～2014年1月在本院住院治療CHD患者， 分為AMI組、UA組、SA組， 各30例。其中， AMI組， 男18例， 女12例， 年齡43～74歲。UA組， 男17例， 女13例， 年齡45～77歲。SA組， 男14例， 女16例， 年齡40～75歲。對(duì)照組：選擇在本院同一時(shí)期的30例健康體檢者。四組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有的研究對(duì)象均在清晨空腹時(shí)抽靜脈血， 置于抗凝試管中。運(yùn)用增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)量hs-CRP、DD的濃度， 運(yùn)用凝血酶凝固時(shí)間法測(cè)量FIB的濃度， 檢驗(yàn)均嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

①AMI組、UA組的血hs-CRP、FIB、DD水平比SA組、對(duì)照組明顯高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

CHD是指因脂質(zhì)代謝不正常， 血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上， 在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊。斑塊增多易造成動(dòng)脈腔的狹窄， 使血流速度受阻， 引發(fā)心臟缺血改變， 導(dǎo)致心絞痛。

動(dòng)脈粥樣硬化在CHD的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要的作用。動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性的炎癥疾病， hs-CRP由肝臟合成的一種急性敏感性反應(yīng)蛋白， 在正常的情況下， 在健康人的血清中存有微量， 一般為

FIB在凝血反應(yīng)中是一個(gè)關(guān)鍵性的凝血因子， 它可被凝血酶裂解為纖維蛋白單體， 聚合為血栓， 同時(shí)FIB可特異性結(jié)合血小板膜上的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體， 促進(jìn)血小板的凝集[5]。FIB的升高可暗示纖溶活性的降低， 血液的粘稠度升高， 易形成血栓。血栓形成后， 纖溶系統(tǒng)被激活， 血栓溶解， 即為繼發(fā)性的纖溶。交聯(lián)性纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物為DD， 是血栓形成、溶解的標(biāo)志， 增高提示血栓的形成和繼發(fā)性的纖溶亢進(jìn)[6]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)， CHD患者的血清 hs-CRP、FIB、DD水平均有不同程度的變化。CHD是有多種因素作用的結(jié)果， 存在局部炎癥， 反復(fù)激活的凝血、纖溶。

綜上所述， CHD患者的血清hs-CRP、FIB、DD檢測(cè)， 可反映出CHD患者的病情， 具有重要的臨床診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 饒玲璋， 熊慧， 楊許慧， 等.冠心病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原和D-二聚體水平的研究.臨床心血管病雜志， 2011， 27（6）：415-416.

[2] 其其格， 李耀陽(yáng)， 王呼萍， 等.血漿血清淀粉樣A蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原與血脂關(guān)系及與冠心病心絞痛中醫(yī)證候相關(guān)性研究.中國(guó)中醫(yī)急癥， 2011， 20（1）：61-63.

[3] 仇蓮萍， 高武林， 仇海濱， 等.冠心病患者超敏C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原及血尿酸檢測(cè)分析.醫(yī)學(xué)臨床研究， 2012， 29（12）： 2434-2435.

[4] 郭小燕， 賽音， 馮玉寶， 等.超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、D-二聚體對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系的研究.醫(yī)藥前沿， 2014， 11（2）：376.

[5] 楊紅慶， 姜文錫， 梅換明， 等.纖維蛋白原與超敏C反應(yīng)蛋白在冠心病患者中的表達(dá)與意義.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（21）： 5293-5294.

第8篇：具體而微范文

關(guān)鍵詞 腹圍 B超 胎兒體重預(yù)測(cè)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.250

產(chǎn)前準(zhǔn)確估計(jì)胎兒體重對(duì)于選擇分娩方式以獲得良好的圍生結(jié)果，具有重要的意義。通過(guò)B超測(cè)量胎兒多個(gè)參數(shù)來(lái)預(yù)測(cè)體重越來(lái)越受到產(chǎn)科工作者的重視，但預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性仍然需要改善。

資料與方法

2009～2010年行產(chǎn)前超聲檢查孕婦245例，均為單胎妊娠，妊周36～42周，無(wú)肝腎疾病遺傳史及任何妊娠并發(fā)癥和合并癥(如妊高征、糖尿病等)，新生兒無(wú)畸形，出生體重2500～4500g。在分娩或引產(chǎn)前1～3天行B超檢查。

儀器：采用HITACHI 6000及SIEMENS G20超聲診斷儀，腹部探頭頻率3.5MHz，由有經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專職超聲醫(yī)生進(jìn)行胎兒參數(shù)的測(cè)量。

測(cè)量方法：利用東京大學(xué)版胎兒體重估計(jì)公式［EFW=1.07×BPD∧3+0.30×AC∧2×FL］進(jìn)行體重估計(jì)[1]。腹圍切面標(biāo)準(zhǔn)時(shí)：測(cè)量數(shù)據(jù)包括雙頂徑(BPD)，股骨(FL)，頭圍(HC)，腹圍(AC)，記為A1；測(cè)量數(shù)據(jù)包括雙頂徑(BPD)，股骨(FL)，頭圍(HC)，腹前后徑，腹橫徑，記為A2。腹圍切面不標(biāo)準(zhǔn)、變形時(shí)：測(cè)量數(shù)據(jù)包括雙頂徑(BPD)，股骨(FL)，頭圍(HC)，腹圍(AC)，記為B1；測(cè)量數(shù)據(jù)包括雙頂徑(BPD)，股骨(FL)，頭圍(HC)，腹前后徑，腹橫徑，記為B2。

測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：①雙頂徑(BPD)及頭圍(HC)：標(biāo)準(zhǔn)平面為丘腦平面，該平面顱骨光環(huán)呈橢圓形，大腦中裂居中，清晰顯示透明隔腔、兩側(cè)丘腦，兩側(cè)丘腦對(duì)稱及丘腦之間裂隙可見(jiàn)第三腦室。BPD測(cè)量時(shí)，垂直腦中線從顱骨外緣至對(duì)稱顱骨內(nèi)緣。HC的測(cè)量是通過(guò)軌跡球包繞顱骨外側(cè)緣。②股骨(FL)：測(cè)量從一端到另一端(不包括股骨頭和骨骺)，探頭聲束盡可能與股骨長(zhǎng)徑垂直。③腹圍(AC)：胎兒腹部的橫斷面，呈圓形或橢圓形，包括肝臟，肝內(nèi)見(jiàn)門靜脈左支的臍部，顯示的門靜脈與胎腹兩側(cè)壁基本等距，臍靜脈長(zhǎng)度約為胎腹前后徑的1/3，并且切面與脊柱垂直。測(cè)量時(shí)須包括胎兒皮膚，通過(guò)軌跡球包繞腹部外側(cè)緣測(cè)量。④腹前后徑及腹橫徑：測(cè)量在AC測(cè)量切面。測(cè)量腹前后徑時(shí)，測(cè)量線位于腹部中央，通過(guò)脊柱及臍靜脈中央，測(cè)量腹部一側(cè)皮膚外緣到另一側(cè)皮膚外緣距離，利用公式［腹圍=(腹前后徑+腹橫徑)×1.57］計(jì)算出腹圍[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)軟件CS10.34。采用成組設(shè)計(jì)資料的兩兩比較法。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

245例產(chǎn)婦，其中腹圍切面標(biāo)準(zhǔn)146例，腹圍切面不標(biāo)準(zhǔn)99例。比較預(yù)測(cè)體重與出生后體重，以絕對(duì)誤差250g為預(yù)測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)。

兩種方法預(yù)測(cè)胎兒體重的超聲預(yù)測(cè)符合率具體結(jié)果，見(jiàn)表1、2。

討 論

超聲應(yīng)用于產(chǎn)科以來(lái)，通過(guò)測(cè)量胎兒的各項(xiàng)生物指標(biāo)預(yù)測(cè)胎兒的體重，開(kāi)始多用單項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測(cè)胎兒體重，雖然操作簡(jiǎn)單，但準(zhǔn)確性差，甚至不如通過(guò)測(cè)量腹圍和宮高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確。所以其后多采用多參數(shù)預(yù)測(cè)胎兒體重，比較常用的參數(shù)有雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍及頭圍，腹圍是預(yù)測(cè)胎兒體重最敏感的指標(biāo)。

在妊娠晚期，胎兒體重的增加主要是與脂肪堆積及肝糖原的儲(chǔ)存有關(guān)[3]。胎兒脂肪增多，在超聲測(cè)量中的體現(xiàn)腹圍增加。腹圍是預(yù)測(cè)胎兒體重的最敏感指標(biāo)。胎方位、羊水量、胎兒胃泡充盈度等因素影響，晚孕胎兒腹部容易受壓變形，腹圍切面亦變形，影響腹圍切面的準(zhǔn)確性、標(biāo)準(zhǔn)性，從而可降低胎兒體重預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。

根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，若腹圍是標(biāo)準(zhǔn)切面，呈圓形或橢圓形時(shí)，應(yīng)選常規(guī)測(cè)量方法，測(cè)量數(shù)據(jù)包括雙頂徑(BPD)，股骨(FL)，頭圍(HC)，腹圍(AC)；若腹圍變形，呈不對(duì)稱圓形或橢圓形時(shí)，應(yīng)雙頂徑(BPD)，股骨(FL)，頭圍(HC)，腹前后徑，腹橫徑。實(shí)際工作若胎兒腹圍變形，應(yīng)讓孕婦轉(zhuǎn)到，使得腹圍標(biāo)準(zhǔn)化，然后以常規(guī)方法測(cè)量。若通過(guò)的轉(zhuǎn)動(dòng)，腹圍仍變形，應(yīng)按非常規(guī)腹圍測(cè)量方法。

本組腹圍切面標(biāo)準(zhǔn)146例，腹圍切面不標(biāo)準(zhǔn)99例。比較預(yù)測(cè)體重與出生后體重，以絕對(duì)誤差250g為預(yù)測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)。腹圍切面的是否變形，可導(dǎo)致胎兒體重的估計(jì)準(zhǔn)確性存在差異。實(shí)際工作中可根據(jù)情況選擇不同的腹圍測(cè)量方法，以便更準(zhǔn)確估計(jì)胎兒體重。

參考文獻(xiàn)

1 Banerjee K,Mittal S,Kumar S.Clinical vs.ultrasoundevaluation of fetal weight.Int J Gynecol Obstet,2004,86(1):41-43.

第9篇：具體而微范文

侄女，25歲，簡(jiǎn)稱“侄”

時(shí)間：隆冬

地點(diǎn)：侄女家

舞臺(tái)布置：竹床一個(gè)，電扇一臺(tái)，背景設(shè)計(jì)為一扇墻，上開(kāi)一個(gè)小窗戶

（幕起，侄女上）

侄：數(shù)九嚴(yán)冬天氣寒，熱熱鬧鬧過(guò)大年。我的幺叔在深圳打工，聽(tīng)說(shuō)掙了蠻多錢，兄弟姐妹都來(lái)了，就等叔叔回來(lái)吃團(tuán)圓飯。你郎們跟我聽(tīng)到，只要小車?yán)纫豁?，我的幺叔就?huì)來(lái)到你面前。（掃地）

大：（一幅鄉(xiāng)下人打扮：吹兒童喇叭，穿襯衣，西裝短褲，打領(lǐng)帶，手拿一把鵝毛扇，接手機(jī)）喂，我已經(jīng)到了，你們放心吧。哎呀，家鄉(xiāng)的變化真是太大了，到處都在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村。（再吹喇叭）

侄：小車子來(lái)了。來(lái)了來(lái)了，（開(kāi)門）哎呀，叔叔，你郎終于回來(lái)了！

大：路上好難走啦，耽擱了一下的啦。

侄：哎呀，叔叔，你怎么一口廣東話了？

大：這個(gè)你就不知道啊，時(shí)間長(zhǎng)了，改不過(guò)來(lái)了。

侄：你把小汽車停好哇，我們這里的小娃蠻喜歡撓車。

大：好好好！停在一個(gè)蠻好的地方。

侄：哎呀！這寒冬臘月的，你郎是郎只穿這喀衣服？

大：唉，你錯(cuò)了，我在深圳工作，那地方花壇錦簇，四季如春，一年上頭都象夏天，我穿單衣服已經(jīng)習(xí)慣了?br> 侄：要不要烤下火？

大：不要烤得啦，你不看我還在扇扇子嗎？來(lái)幺叔給你紅包。（遞紅包）

侄：謝謝叔叔。那快點(diǎn)去進(jìn)餐，就等你一個(gè)人了。

大：肚子正餓得咕咕叫啊。（下）

侄：（對(duì)觀眾）幺叔給我這大個(gè)紅包，我來(lái)看看。安！二塊錢！別個(gè)都說(shuō)我這幺叔在外面發(fā)了財(cái)，我看他不象發(fā)財(cái)?shù)臉幼印５憷蓚円呀?jīng)看出來(lái)了，我這幺叔是蠻要面子的人，我還不能戳他的面子。我來(lái)看下，吃飯吃得怎么樣了。

大：（帶醉意上，侄女扶）親不親，故鄉(xiāng)人，美不美，家鄉(xiāng)水，酒逢知己千杯少，今天吃得真是好，酒又多飯又飽，一碗蒸肉是我全干了。

侄：跟深圳的條件那是差多了？

大：唉，好好，啞巴過(guò)喜事，好得沒(méi)有話說(shuō)了。

侄：那你郎就和親戚們?nèi)ゴ蚵閷⑼婀?/p>

大：打麻將？侄姑娘，這麻將我就不打了，早點(diǎn)搞個(gè)地方休息。

侄：你郎說(shuō)怕熱，我在這院子里擱了個(gè)涼床，電扇也在這里，你郎就早喀休息。這院子里有個(gè)水池，沒(méi)得欄桿，你郎夜晚起來(lái)要注意，不掉進(jìn)去了呀！

大：好，你不管了，你回屋里去，我就在這涼床上休息。

（侄女進(jìn)屋）

大：（躺涼床）唉呀，個(gè)抱倒娘日的（混帳）！象凌片（冰面）羅！今天這夜里還有喀夠嗆的呢！既然灣里的人都說(shuō)我是大老板，這就是縣太爺上班——退堂鼓打不得。

大：我跟你郎們說(shuō)實(shí)話，我在深圳做生意虧得一褲子巴巴（屎）。我實(shí)際上是回來(lái)躲債的。你郎們問(wèn)我是朗還有小汽車，我那里有小車喲，（拍腿）這就是我的小車，十一號(hào)。你郎們問(wèn)我怎么還有手機(jī)？是個(gè)玩具呢?。▉G手機(jī)）都是呼（騙）他們的。話已經(jīng)說(shuō)出去了，收不了場(chǎng)了，我這個(gè)戲只有演下去呢。這真是死要面子活受罪喲！

大：不行！在這里睡一夜，肯定要凍成凌鉤子（冰棍）的。我還是起來(lái)圍倒這院子跑。一、一、一二一…………。這跑一下了，身體就發(fā)熱了。

侄：（在窗戶內(nèi)說(shuō)）幺叔，深更半夜，你郎在搞么事？

大：我在深圳那熱地方過(guò)慣了，感到熱得不得了。

侄：是不是幺叔？你怎么說(shuō)的不是廣東話呀？

大：哎呀，苕姑娘，這叫入鄉(xiāng)隨俗嘛。

侄：哦，幺叔，既然熱呢？你郎在跑什么？

大：我在打老鼠子！這老鼠吵的我睡不著覺(jué)（打老鼠狀）跑！叫你跑??！

侄：幺叔，我們屋里有只花貓子在院子里的勒？

大：那花貓子冷的夠戧，它跑到屋里去睡覺(jué)去了。

侄：哦。

大：一、二、一二一，一二一，…………（腳一滑，掉到水池里了），哎喲，嗨，哎喲嗨……

侄：（從后跑出）幺叔，這半夜三更，你郎到水池里搞么事？

大：我剛才跟你說(shuō)了的，我熱不過(guò)，現(xiàn)在在水池里洗個(gè)涼水澡。

侄：我來(lái)看看！叔叔，這么冷，你郎真的在洗澡？

大：（凍得直哆嗦）是的，你這水好，無(wú)污染，洗澡蠻舒服。（打噴嚏）

侄：該不會(huì)得感冒吧？你郎凍得只篩（顫抖）嘛！