臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)范文

 

引言：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)從解剖學(xué)中脫胎，通過不斷發(fā)展，衍生出病理學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科。并促進了藥理學(xué)與法醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在各類醫(yī)學(xué)科目中，具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)也得到了更多的理論支持和指導(dǎo)。因此，文章即針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)進行分析。

 

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)滲透的核心教學(xué)思想

 

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性是不言而喻的，對醫(yī)學(xué)生日后的發(fā)展起決定性作用。要培養(yǎng)一名高級臨床醫(yī)師，必須把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系起來，才能為臨床醫(yī)學(xué)解決問題。一個臨床醫(yī)師沒有雄厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，就不能在醫(yī)療工作中有所創(chuàng)新，有所開拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在教學(xué)中必須注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。如在講述生物化學(xué)氨基酸分解代謝內(nèi)容時，介紹了谷氨酸脫羧酶催化谷氨酸脫羧生產(chǎn)γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是一種大腦神經(jīng)遞質(zhì)，對中樞神經(jīng)有抑制作用。谷氨酸脫羧酶的輔助因子是VitaB6，由此說明VitaB6與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系;又進一步解釋，指出在應(yīng)用VitaB6治妊娠嘔吐時，有可能造成新生兒抽搐癥，這是由于孕婦長期服用VitaB6造成胎兒對VitaB6的需要量增加，出生后出現(xiàn)“戒斷現(xiàn)象”，中樞神經(jīng)的興奮性增高，容易出現(xiàn)驚嚇表現(xiàn)，而在臨床上易被誤診為VitaD缺乏癥。這樣學(xué)生對VitaB6的知識有了更多的認識，為以后的臨床知識學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。另外，基礎(chǔ)教師和臨床教師都必須認識到學(xué)科間相互聯(lián)系的重要性，加強交流。

 

2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點不足

 

2.1缺乏系統(tǒng)的知識體系

 

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細化?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)，在當前已經(jīng)被細分為生物學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、寄生蟲學(xué)等諸多學(xué)科。不僅使學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識內(nèi)容增加，同時，也增加了教學(xué)工作的難度。而臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩者，也隨著科目的不斷細化，而逐漸分離。教學(xué)實踐表明，這種細化劃分的方式，雖然能在某一科目領(lǐng)域，深化教學(xué)效果。但在總體上，不利于學(xué)生構(gòu)建出完整的知識體系，從這方面講，這種教學(xué)法，略顯得不償失。

 

同時，由于科目的過細劃分，導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學(xué)中，出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費了較多學(xué)習(xí)時間與精力，同時還因內(nèi)容簡略，導(dǎo)致學(xué)生難以透徹理解。

 

2.2缺乏具有臨床經(jīng)驗的理論課教師

 

綜合性大學(xué)中，通常開設(shè)有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標不同。臨床醫(yī)學(xué)，其教學(xué)目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生，這是其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如生物化學(xué)、生理學(xué)等所不能替代的。

 

所以，該專業(yè)教學(xué)的教師，應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫(yī)生，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導(dǎo)致當前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師，雖然在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來，無法更進一步加深臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。并且，還影響和限制了科研和教學(xué)的思路。

 

2.3缺少創(chuàng)新的教學(xué)方式

 

臨床上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫(yī)生平日里所掌握和儲備的醫(yī)學(xué)知識，未必能完全覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此，在實際治療當中，還會對醫(yī)生的應(yīng)變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法，由于學(xué)生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脫灌輸式教學(xué)的影子，無法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。

 

3.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)“滲透式”教學(xué)法

 

3.1加強與新的醫(yī)學(xué)知識相互聯(lián)系

 

每門基礎(chǔ)課程都能解釋一些臨床知識。我們從生物化學(xué)的教學(xué)改革談?wù)勥@方面的體會。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的特點是在講透一般生化基本理論的同時要特別注意加強與醫(yī)學(xué)實際的聯(lián)系，使學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)過程中學(xué)以致用。過去的生物化學(xué)在教學(xué)過程中能夠解釋的臨床醫(yī)學(xué)知識并不多。近年來，隨著生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的迅速發(fā)展，有許多醫(yī)學(xué)難題在分子水平上得以闡明。比如，發(fā)現(xiàn)了控制肥胖的ob基因;發(fā)現(xiàn)了調(diào)節(jié)腫瘤細胞生長的癌基因、抑癌基因;找出了許多基因突變導(dǎo)致某些酶或蛋白質(zhì)功能喪失而擾亂了物質(zhì)代謝等等。實際上，在生化教材中與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系的例子很多，有些還是當今醫(yī)學(xué)研究的熱點。例如：基因診斷與基因治療、脂肪代謝紊亂與高脂血癥、酶學(xué)在整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用等，因此聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)貫穿于整個生物化學(xué)的教學(xué)過程。當然，值得一提的是，引用醫(yī)學(xué)實例要恰當，不要“喧賓奪主”。內(nèi)容要精選，不要生搬硬套，要以基本理論知識服務(wù)臨床為目的。

 

法和技巧進行總結(jié)。并通過系統(tǒng)化和理論化的方式，向?qū)W生進行講授的一門學(xué)科。

 

3.3PBL教學(xué)模式

 

PBL教學(xué)方式，強調(diào)在教學(xué)過程中，以問題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識通過問題引出，并加以串聯(lián)。首先提出問題，而后針對問題，并結(jié)合之前所學(xué)知識，建立假設(shè)。由學(xué)生搜集整理，相關(guān)資料和他人研究成果進行分析，最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學(xué)生對理論知識的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時，還提升了學(xué)生搜集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨床治療中，面對各種疾病時，都有著較強的處理和應(yīng)變能力。

 

結(jié)束語

 

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有指導(dǎo)作用，是每個醫(yī)生所必須掌握的，也是繼續(xù)深造、終生學(xué)習(xí)，不斷更新自身知識儲備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識體系，同時加強臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，選擇先進、高效的教學(xué)方法展開教學(xué)。從而提升教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課線上教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控

中圖分類號：G642文獻標識碼：A

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，線上教學(xué)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用也變得越來越廣泛，這種教學(xué)方式能夠突破時空的限制，使學(xué)生可以直接利用移動終端進行學(xué)習(xí)，不僅能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能進一步推動相關(guān)教學(xué)資源的優(yōu)化利用。但也正是因為線上教學(xué)的廣泛應(yīng)用，使得該項教學(xué)活動的質(zhì)量逐漸成為了各界關(guān)注的重點，特別是對臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課方面的教學(xué)而言，想要有效提升其線上教學(xué)的質(zhì)量，還需要相關(guān)院校對各種質(zhì)量監(jiān)控措施加強研究與應(yīng)用，如此才能推動相關(guān)教學(xué)目標的實現(xiàn)。

1針對臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課線上教學(xué)加強質(zhì)量監(jiān)控的意義

在教學(xué)實踐當中，受到諸多因素的影響，很多教師對于線上教學(xué)存在一定的抵觸心理，覺得在線上教學(xué)的情況下，自身無法對課堂進行有效的掌控，學(xué)生也不能全身心的投入學(xué)習(xí)，整個教學(xué)過程過于寬松，難以獲得相應(yīng)的教學(xué)效果，因此，對于線上教學(xué)的應(yīng)用存在積極性不高的問題，面對線上教學(xué)缺乏研究和準備，導(dǎo)致線上教學(xué)質(zhì)量受到了巨大的影響，而針對這種情況，對線上教學(xué)加強質(zhì)量監(jiān)控，則可以讓相關(guān)教師認識到學(xué)校對于線上教學(xué)的重視程度，并有效提升教師應(yīng)用線上教學(xué)的積極性，這對于教師教學(xué)質(zhì)量核心觀念的形成與提升具有非常重要的意義。

2臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課線上教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的具體措施

2.1對教學(xué)管理制度加強完善

完善的教學(xué)管理制度，能夠為線上教學(xué)質(zhì)量的有效控制提供相關(guān)依據(jù)，同時也是提升線上教學(xué)質(zhì)量的前提條件，相關(guān)院校應(yīng)該針對臨床醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)課設(shè)置一系列的教學(xué)管理制度，并對現(xiàn)有制度加強改進和完善，經(jīng)過匯編成冊以后，在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)當中予以實施，確保教學(xué)管理制度能夠?qū)虒W(xué)大綱、教學(xué)計劃、課程發(fā)展規(guī)劃、教師備課、線上教學(xué)等方面進行全面的覆蓋，使整個線上教學(xué)活動能夠變得有章可循、有據(jù)可查，這對于線上教學(xué)的有序開展，以及教學(xué)質(zhì)量的有效監(jiān)控具有非常積極的作用。

2.2對教師團隊進行強化

對于學(xué)校而言，其線上教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣會對其整體教學(xué)質(zhì)量造成直接的影響，而想要對線上教學(xué)質(zhì)量進行有效的提升，還需要對教師團隊進行積極的建設(shè)。首先，要對高素質(zhì)的教師加強引入，以此來進行教師團隊的優(yōu)化，確保相關(guān)教師能夠滿足臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課線上教學(xué)的相關(guān)需求。其次，要對現(xiàn)有教師加強培訓(xùn)，應(yīng)用較高的標準，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的培訓(xùn)活動，使教師的專業(yè)素養(yǎng)能夠得到不斷的提升。最后，要對相關(guān)教師加強思想政治教育，要讓教師認識到線上教學(xué)是教育領(lǐng)域現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢，其教學(xué)質(zhì)量會直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及學(xué)校的未來發(fā)展，使其能夠在教學(xué)實踐當中自覺落實線上教學(xué)的質(zhì)量控制工作，以此來提升線上教學(xué)的質(zhì)量。

2.3對教學(xué)督導(dǎo)系統(tǒng)進行應(yīng)用

2.3.1建立教學(xué)督導(dǎo)團

在學(xué)校當中，教學(xué)督導(dǎo)團是其質(zhì)量監(jiān)控體系的重要組成部分，學(xué)校可以針對相關(guān)學(xué)科的線上教學(xué)情況，對教學(xué)督導(dǎo)團進行建設(shè)，在此過程中，要保證督導(dǎo)團成員具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗、高超的學(xué)術(shù)造詣、較強的責(zé)任心以及正直的為人，具體可以對一些較為關(guān)心學(xué)校教學(xué)工作的離退休教師進行聘請，使其與相關(guān)專家、系主任、教學(xué)管理團隊以及學(xué)生代表共同組成教學(xué)督導(dǎo)團，并對線上教學(xué)質(zhì)量進行嚴格的監(jiān)控，以此來推動學(xué)校教學(xué)水平的穩(wěn)步提升。

首先，要在開展線上教學(xué)以前，督促相關(guān)教師對各種教學(xué)平臺的應(yīng)用進行學(xué)習(xí)，包括學(xué)院云、愛課程、翻轉(zhuǎn)校園以及騰訊課堂等。同時要對教學(xué)管理人員加強培訓(xùn)，使其能夠?qū)笈_操作管理工作進行有效的落實。除此之外，要在開課的前一周對教師上傳網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的情況進行檢查，確定上傳內(nèi)容能夠滿足相關(guān)教學(xué)活動的實際需求。

其次，要對授課過程中加強監(jiān)控。在開始線上教學(xué)以后，要查看教學(xué)平臺是否適用、學(xué)生出勤率如何、教學(xué)流程順暢與否、教學(xué)內(nèi)容是否豐富、學(xué)生參與性如何以及教師答疑情況，要從多方面入手對課程進行監(jiān)控，并作出評價。此外，學(xué)?？梢悦刻爝x擇一名優(yōu)秀的網(wǎng)課教師，與其他教師進行授課經(jīng)驗的分享，不斷提升相關(guān)教師的網(wǎng)絡(luò)授課水平。而對于授課當中存在的問題，應(yīng)該利用督導(dǎo)簡報進行反饋，確保各方能夠進行及時的改進和完善。

再次，針對課下作業(yè)進行輔導(dǎo)監(jiān)控。教師除了在網(wǎng)上直播授課當中進行答疑之外，也可以在課下利用微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺為學(xué)生進行答疑，并對學(xué)生進行作業(yè)輔導(dǎo)，而督導(dǎo)團成員則可以在線進行督查，以此來保證學(xué)生參與率以及教學(xué)效果。

最后，加強教學(xué)反饋和改進。在每節(jié)線上教學(xué)活動完成以后，可以利用微信、QQ或者是督導(dǎo)簡報的方式對各節(jié)課的特點進行反饋，對于使用較為頻繁，且具有良好教學(xué)效果的授課方式要進行分享。而除了要明確優(yōu)秀教師，實現(xiàn)其教學(xué)經(jīng)驗有效分享以外，還要對教學(xué)中的不足之處加以反饋，包括平臺應(yīng)用情況、教學(xué)實踐情況以及學(xué)生在線情況等等，并且要提醒各方加強改進。而督導(dǎo)團在此過程中則要針對反饋問題查看其整改效果，并通告其整改情況，為線上教學(xué)質(zhì)量的提升提供支持

2.3.2對于教學(xué)效果進行定期的檢查

要與相關(guān)教師多加交流，并通過座談會來聽取教師和學(xué)生對于線上教學(xué)工作的意見，要將教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控工作落實到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)當中，例如檢查教師教案質(zhì)量、查看線上教學(xué)效果、監(jiān)督試卷評分等等，以此為基礎(chǔ)進行經(jīng)驗總結(jié)，并對不足之處加以改建和完善。要通過相關(guān)措施的有效落實，推動督學(xué)、督教以及督管工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而在學(xué)校當中構(gòu)建良好的教學(xué)氛圍。

2.4針對線上教學(xué)質(zhì)量加強評價管理

為了保證線上教學(xué)質(zhì)量的合理控制，還要對線上教學(xué)活動建立質(zhì)量評價指標體系，在對相關(guān)工作加以落實的過程中，同樣由督導(dǎo)組負責(zé)。而為了對教師的線上教學(xué)質(zhì)量進行客觀、全面的評價，可以根據(jù)權(quán)重進行一級指標以及二級指標的設(shè)置，不同指標體系對應(yīng)的分段也不盡相同，具體可以設(shè)置百分制，進行評價表的填寫，以此來形成評價意見和評價分數(shù)，在對相關(guān)內(nèi)容進行匯總和分析以后，由學(xué)校教務(wù)處對信息反饋工作加以落實，同時要將評分結(jié)果至學(xué)校官網(wǎng)當中。

除此之外，要落實教師互評監(jiān)控。該項工作可以在每一學(xué)年結(jié)束以后進行一次，要對各任課教師的工作進行系統(tǒng)的評價，利用科學(xué)嚴謹?shù)脑u價工作，對教師的教學(xué)水平以及教學(xué)質(zhì)量進行合理的評價，使教師能夠根據(jù)相應(yīng)的反饋信息對自身教學(xué)理念及教學(xué)方法進行及時的改進。而通過教師互評監(jiān)控，教師可以進行相互的聽課，而對他人教學(xué)活動進行聽取、記錄、分析和評價的過程，實際也是教師進行經(jīng)驗交流和取長補短的過程。

與此同時，要對學(xué)生評價監(jiān)控加以落實，具體可以對以下方式進行應(yīng)用：第一，通過問卷調(diào)查的方式獲得學(xué)生對于教師線上教學(xué)質(zhì)量的評價；第二，利用校園網(wǎng)，要求學(xué)生落實評教活動。具體可以由學(xué)校結(jié)合自身實際對學(xué)生評價系統(tǒng)加以構(gòu)建，以此來保證教學(xué)反饋的可靠性和實時性?？梢詫⑿@網(wǎng)作為基礎(chǔ)，設(shè)置線上教學(xué)質(zhì)量評價平臺，學(xué)生只需要憑借個人密碼就可以對系統(tǒng)進行登錄，并隨時完成評價活動。當然，在落實學(xué)生評價的過程中應(yīng)該在系統(tǒng)當中教師的照片以及相關(guān)信息，確保學(xué)生評價的針對性和準確性，在學(xué)生完成評價以后，系統(tǒng)可以對相關(guān)分數(shù)和評語進行匯集，并在各教師名下匯總，相關(guān)評價會直接納入到教師教學(xué)質(zhì)量評優(yōu)指標當中。學(xué)生評價應(yīng)該在各學(xué)期的中后期開展，且評價數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計和處理以后要向教師進行及時的反饋。

2.5對獎罰制度進行建設(shè)和落實

為了進一步提升線上教學(xué)的質(zhì)量，學(xué)校還需要對獎罰制度加強建設(shè)和應(yīng)用，對于線上教學(xué)活動而言，教師對于教學(xué)質(zhì)量的影響是非常巨大的，因此，應(yīng)該通過各種獎罰措施的合理應(yīng)用，提升教師線上教學(xué)的積極性。具體可以將職稱晉升以及薪資待遇與教學(xué)質(zhì)量掛鉤，根據(jù)教師的授課課時、教學(xué)質(zhì)量以及評估分值確定教學(xué)獎金，對于積極開展線上教學(xué)，能夠靈活應(yīng)用慕課、微課以及翻轉(zhuǎn)課堂等現(xiàn)代化教學(xué)方法，并獲得良好教學(xué)效果的教師，應(yīng)該給與一定的獎勵，并優(yōu)先考慮職稱評價。而對于缺乏責(zé)任心，不重視線上教學(xué)，敷衍了事，影響教學(xué)質(zhì)量的教師，則應(yīng)該根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行一定的處罰，且對于情節(jié)嚴重，屢教不改者，應(yīng)予以清退，以此來保證線上教學(xué)的有效開展。

3結(jié)語

第3篇：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)范文

當今世界生產(chǎn)力迅猛發(fā)展，科技進步日新月異，新知識、新技術(shù)呈爆發(fā)式增長，現(xiàn)代教育事業(yè)面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。醫(yī)學(xué)教育關(guān)系著全人類的健康和未來，積極推進醫(yī)學(xué)教育改革，促使醫(yī)學(xué)教育水平緊跟醫(yī)學(xué)科技前進的步伐，顯得越發(fā)重要[1]。

隨著現(xiàn)代教育事業(yè)的發(fā)展，教學(xué)方法處于不斷的改革之中。pbl教學(xué)（problem based learning）作為一種新的教學(xué)方法，最早由havord barrows提出[2]。該種教學(xué)方法不同于傳統(tǒng)的“教師講，學(xué)生聽”的灌輸式教學(xué)方式，其核心是圍繞“問題”引導(dǎo)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)過程，著重于培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)、分析和解決問題的能力以及獨立思考能力。目前，pbl教學(xué)模式在我國正處于起步階段，少數(shù)高校已開展，取得了不錯的效果。筆者將此方法應(yīng)用于我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)課程“內(nèi)分泌高血壓”的教學(xué)中，以探索這一新的教學(xué)模式的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

筆者的pbl設(shè)計了一名38歲中年女性，間斷頭暈3年，加重1周入院。3年前頭暈時即發(fā)現(xiàn)血壓升高，160/90 mm hg左右，長期被誤診為原發(fā)性高血壓，口服多種降壓藥物效果不佳。入院后通過完善檢查，發(fā)現(xiàn)患者血鉀降低，由此引出一系列對高血壓的鑒別診斷，最終該患者腎上腺ct掃描發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺腫瘤，手術(shù)切除后病理診斷為左側(cè)腎上腺醛固酮瘤，患者高血壓得以根治。本次pbl教學(xué)，旨在使學(xué)生通本文由收集整理過對課本知識及醫(yī)學(xué)資料的查閱，能夠?qū)?nèi)分泌性高血壓所涉及的多種疾病有較全面的了解，并能通過病史采集、體格檢查及實驗室檢查，發(fā)現(xiàn)診斷線索，做出正確診斷。最終使學(xué)生掌握內(nèi)分泌性高血壓的診斷及鑒別診斷思路，同時通過該次pbl教學(xué)，還使學(xué)生在臨床實踐過程中復(fù)習(xí)了解剖、生理、生化及病理生理等學(xué)科的基礎(chǔ)知識，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識得以應(yīng)用于臨床，練就了學(xué)生們較為堅實的臨床基本功。

pbl教學(xué)一般為小班化教學(xué)，一名教師帶領(lǐng)不超過10名學(xué)生，分3個階段進行。第一階段：首先，由教師病例的臨床基本表現(xiàn)，包括患者的主訴，起病情況，伴隨癥狀，診療經(jīng)過以及目前病情變化情況，但并不給出教師的診斷思路及治療經(jīng)過；然后，由學(xué)生根據(jù)現(xiàn)有病歷資料展開討論，包括可能的診斷方向及應(yīng)該做的各項檢查。對于討論中所暴露的難以解決的問題，作好記錄。第二階段：學(xué)生通過查閱教材，醫(yī)學(xué)文獻，以及互聯(lián)網(wǎng)檢索的方式，對病例所可能涉及的知識點進行總結(jié)，并試圖回答前一階段中提出的問題。第三階段：由教師該病例的正確診斷及治療經(jīng)過，并對該種疾病的診治方法進行總結(jié)。教學(xué)結(jié)束后，由教師根據(jù)每個學(xué)生的表現(xiàn)，進行點評，并給出成績[3]。

筆者還就同一科目、不同教學(xué)方法的教學(xué)效果進行了對比。發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)的教學(xué)方法比較，接受pbl教學(xué)的學(xué)生，其考核成績要明顯更加優(yōu)異，并且該組學(xué)生的思維更加活躍，特別是面對臨床患者時，思維更加縝密、全面、敏捷，體現(xiàn)了較高的臨床醫(yī)學(xué)素質(zhì)。

1 與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較，pbl教學(xué)的優(yōu)點

1.1 學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力有顯著增強 以往的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)以教師講述為主，即“老師講，學(xué)生聽”的“填鴨式”教學(xué)。學(xué)生從教師那里被動接受知識，強行背誦、記憶知識點，學(xué)習(xí)的過程痛苦，學(xué)習(xí)的效果不佳。而pbl教學(xué)通過提出問題，解決問題的形式，調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。隨著病例病情及診療過程的不斷變化發(fā)展，學(xué)生的診治思路亦逐漸清晰，在這一過程中，學(xué)生往往查閱大量醫(yī)學(xué)文獻知識，拓寬了知識面，同時主動學(xué)習(xí)的積極性明顯提高。

1.2 學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力得到了提高 在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教師的講述內(nèi)容和講授方式完全由教師自行決定?？赡芤灿欣蠋煏捎脝l(fā)式的教學(xué)手段，設(shè)計一些問題，但這些問題往往由老師提出，可能激起學(xué)生的注意力和興趣，但更可能與學(xué)生們的想法大相徑庭，甚至?xí)鸱锤?。pbl教學(xué)作為一種開放式教學(xué)，由學(xué)生掌控，他們針對病案提出任意問題，既可以是與病案直接相關(guān)的?？茊栴}，也可以是其他相關(guān)學(xué)科問題，對于提出的問題，學(xué)生自主解答，不能解答的，可以查閱資料后回答，這樣更有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。學(xué)生在查閱資料的過程中往往會發(fā)現(xiàn)更多的問題，通過pbl教學(xué)可以提高學(xué)生將來在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

1.3 民主、自由、平等、開放式教學(xué) 傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)以教師的課堂講解為主，只強調(diào)教師對學(xué)生的影響，而忽視了學(xué)生的重要作用。課堂上學(xué)生眾多，大家耐心聽老師講授，很少有提問、發(fā)言的機會，課堂氣氛沉悶。而pbl教學(xué)模式以7～8人為1個小組，大家互相熟悉，可以自由發(fā)言，氣氛活躍，通過反復(fù)討論，學(xué)生們對教學(xué)內(nèi)容有了更為深刻的印象，對知識點掌握的也更加扎實。小組內(nèi)所有學(xué)生既能自由提問，也能解答別人的問題，無形中使學(xué)習(xí)氣氛更為融洽，同時老師與學(xué)生處于一種平等協(xié)調(diào)或探討寬松的學(xué)習(xí)氣氛中。

1.4 培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力 傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)通常講述疾病的病變部位、癥狀、體征及實驗室、影像學(xué)的異常；而臨床工作的思維方式卻與此相反，是需要根據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室、影像學(xué)資料推測患者的病變部位。傳統(tǒng)模式不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，課堂中學(xué)到的疾病知識往往不能與將來的臨床工作密切接軌。而pbl教學(xué)的方法，通過一個個詳實的臨床案例，通過分析總結(jié)患者臨床表現(xiàn)和病情發(fā)展過程，真實的模擬臨床上診斷、治療疾病的過程，訓(xùn)練學(xué)生臨床思維方法，培養(yǎng)他們從事臨床活動的信心，在促進其將來迅速適應(yīng)臨床工作等方面具有無可比擬的作用，這也是傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)所不足的地方[4—5]。

2 pbl教學(xué)實踐經(jīng)驗體會

2.1 觀念的轉(zhuǎn)變 長久以來，我國采用以教師為中心的“灌輸式”教學(xué)模式，這一模式有其優(yōu)點，但很大程度上束縛學(xué)生的思維、限制了教師的積極性和主動性。因此，教育決策者、教師及學(xué)生想沖破傳統(tǒng)教育的弊端就需要轉(zhuǎn)變觀念。

轉(zhuǎn)貼于

2.2 病案的設(shè)計至關(guān)重要 好的病案在pbl教學(xué)中的作用至關(guān)重要。因為好的病案不但可以將需要掌握的知識要點融入其中，而且能夠較好的激發(fā)課堂學(xué)生的思維，引導(dǎo)他們抓住主要問題，提出問題，想方設(shè)法解決問題，如積極廣泛的查閱資料，尋根究底，從而最終達到學(xué)習(xí)目的。另外，病案的選擇一定要是真實的臨床病例，依據(jù)患者的病情變化及診療經(jīng)過逐步展開，配合使用多種道具，如影像資料、化驗單等，使學(xué)生有以自己為主診醫(yī)生為患者進行臨床診治的感覺及嘗試。

2.3 巧妙引導(dǎo)討論 為了使pbl教學(xué)順利進行，開始教學(xué)之前，要預(yù)先設(shè)置提示性問題。當學(xué)生討論問題進展順利時，提示性問題可以不必使用；當學(xué)生討論陷入僵局、爭論不休，或重點有所偏移時，教師應(yīng)適時使用提示性問題，從而提醒學(xué)生及時回到討論的主題上來。

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)范文

[關(guān)鍵詞] 臨床專業(yè)認證；青年教師；綜合素質(zhì)培養(yǎng)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）10（a）-0133-04

Improving professional quality of basic medicine young teacher in clinical medicine professional certification as an opportunity

ZHAO Shuang1 WEI Shiping2 DU Meisu2 HUANG Yanfeng1 ZHANG Shengchang3

1.Basic Medical College， Youjiang Medical University for Nationalities， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise 533000， China； 2.Department of Basic， Xingtai Medical College， Hebei Province， Xingtai 054000， China； 3.Anatomy Teaching and Research Section， Guangxi Traditional Chinese Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530001， China

[Abstract] Young teachers are the new forces and backbone elements of faculties in universities and colleges， earnestly implement education and cultivation of basic medicine young teachers are the highest priority of reaching the aim of running a medical school especially in basic medicine， deepening educational reform and improving education quality. It is also the guarantee for the consolidation and development of advanced medical education in our country. Taking the clinical medicine accreditation as a good chance， the training work for young teachers should be made more scientific， standard and systematical. Its cultivation contents and forms should be optimized， we must strength the cultivation of young teachers′ moral character and demeanor， improve their teaching level， scientific research quality and humanistic quality. Learning advanced educational notion， developing intercollegiate exchanges， at the same time， widening the culture method and evaluation mode for young teachers， strengthening the comprehensive quality of young teachers who teaching basic medicine and the quality of medical education.

[Key words] Clinical professional certification； Young teacher； Comprehensive quality cultivation； Basic medicine

高等醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負著培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的重要使命，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)時期是為醫(yī)學(xué)生學(xué)好臨床專業(yè)課并做好臨床實踐工作打下堅實基礎(chǔ)非常重要的階段。只有高度重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，才能有效提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。教育質(zhì)量的提高必須依靠教師綜合業(yè)務(wù)能力的提升[1]，而青年教師是高校師資隊伍中的新生和中堅力量，因此做好青年教師的教育和培養(yǎng)工作，是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)目標和提高教育教學(xué)質(zhì)量的重中之重，也是我國高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)得以鞏固和發(fā)展的保證。

1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)青年教師隊伍現(xiàn)況

以右江民族醫(yī)學(xué)院為例，青年教師的隊伍數(shù)量龐大，40歲以下青年教師已至60%以上。近年來高校大規(guī)模擴招，學(xué)校的教學(xué)任務(wù)量特別是本科教學(xué)任務(wù)量隨之增多，很多青年教師沒有經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)地教育教學(xué)及授課培訓(xùn)學(xué)習(xí)，就擔(dān)任一門甚至幾門課程的主講老師，可是這些青年教師多數(shù)畢業(yè)于醫(yī)學(xué)類院校，尚未十分掌握高等教育的教學(xué)規(guī)律、缺少一定教學(xué)經(jīng)驗，教學(xué)基本功會相對略顯弱勢[2]，在一定程度上會影響相關(guān)課程的授課質(zhì)量，整體教學(xué)業(yè)務(wù)能力有待提高[3]。同時，加強師德師風(fēng)、人文素養(yǎng)和科研能力等有針對性的培養(yǎng)培訓(xùn)，對于提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)青年教師的業(yè)務(wù)能力尤為重要[4]。

2 優(yōu)化青年教師培養(yǎng)內(nèi)容與形式

2.1 加強師德師風(fēng)建設(shè)與培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生們將來要從事醫(yī)療行業(yè)，為患者服務(wù)，作為醫(yī)護人員就要必備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，良好的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神要始終貫穿于醫(yī)護人員的整個職業(yè)生涯，這是成就任何事業(yè)的前提。同樣作為培養(yǎng)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)院校高校教師，更應(yīng)該具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，爭做優(yōu)秀師德師風(fēng)的典范。每年國家教育部都要評選優(yōu)秀教師、優(yōu)秀教育工作者和教書育人楷模，這些榮譽獲得者多來自基層，其先進事跡無不體現(xiàn)著他們對教育事業(yè)和對學(xué)生的熱愛，師德高尚，是廣大青年教師學(xué)習(xí)的榜樣，也正是學(xué)校對青年教師進行師德師風(fēng)培養(yǎng)很好的機會。這樹立起優(yōu)秀的師德師風(fēng)潛移默化中會影響講臺下的醫(yī)學(xué)生，未來的白衣天使，可以為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生將來從事醫(yī)療行業(yè)樹立良好醫(yī)德打下堅實的榜樣基礎(chǔ)。

2.2 教學(xué)技能培養(yǎng)

針對青年教師多畢業(yè)于醫(yī)學(xué)類院校，很少有教育教學(xué)實踐背景的客觀現(xiàn)狀，高校負責(zé)教師職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和培訓(xùn)的有關(guān)部門，需組織廣大青年教師進行形式多樣的教學(xué)實踐前崗位培訓(xùn)，其中應(yīng)包括基本理論學(xué)習(xí)，即傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)課程研修，如“教育心理學(xué)”“教育教學(xué)法規(guī)”等，還應(yīng)包括結(jié)合教師自身從事的學(xué)科、專業(yè)特點，進行更有針對性的教學(xué)技能訓(xùn)練，并多給予青年教師向教學(xué)經(jīng)驗豐富的教授專家學(xué)習(xí)交流的機會。剛剛步入教學(xué)崗位，由于經(jīng)驗缺乏，教師可能沒有過多自己對課程授課技能的深入理解和過高駕馭課堂的能力，此時只要多聽資深教師的授課，哪怕所講授的知識中所舉的事例或病例都只限單純的模仿，也會使課堂授課變得生動有趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興致，且不會影響專業(yè)知識的準確傳授，因此，初入課堂教學(xué)，不斷積累授課經(jīng)驗的前提是虛心學(xué)習(xí)前輩的授課技藝，真正做到理論聯(lián)系實踐，并不斷豐富自己的授課經(jīng)驗，逐漸形成自己的授課風(fēng)格，以逐步提高教學(xué)業(yè)務(wù)技能，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[5-6]。

在提高青年教師教學(xué)業(yè)務(wù)能力、更新教育理念、提升教學(xué)水平工作方面，右江民族醫(yī)學(xué)院教師發(fā)展中心經(jīng)過精心籌劃準備，組織開展了2013、2014年度的青年教師教學(xué)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，包括“教師職業(yè)生涯規(guī)劃”“課堂教學(xué)技能”“Sandwich教學(xué)、PBL教學(xué)等在實踐教學(xué)中的應(yīng)用工作坊活動”“課堂PPT制作與演示效果”“名師指導(dǎo)教學(xué)――教學(xué)經(jīng)驗交流”“微格教學(xué)”等專題講座，同時觀看中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會組辦的全國第三屆青年教師教學(xué)基本功比賽獲獎錄像，并參加校內(nèi)優(yōu)秀教師“精彩一課”教學(xué)觀摩等活動。學(xué)員們覺得學(xué)校此項舉措就像及時雨一樣，成為了提高青年教師教學(xué)基本技能很有效的途徑。講座中談到的各種課堂教學(xué)技能，如導(dǎo)入技能、提問技能等，教師在實踐中可以去慢慢摸索、總結(jié)和積累；參加培訓(xùn)的老師還親身體驗了Sandwich教學(xué)和微格教學(xué)法；在PPT制作講座中指導(dǎo)老師分析PPT課件制作中常見的一些錯誤，并提供了許多實用簡便的解決方法。這些舉措為提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)青年教師教學(xué)業(yè)務(wù)能力有著重要的意義，無不說明青年教師崗位再學(xué)習(xí)并貴在堅持的重要性[7]。

2015年右江民族醫(yī)學(xué)院將接受國家教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作委員會的認證工作，其中認證指標體系中就有對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程授課及考核評價的原則，即課程計劃的設(shè)計與實施中教學(xué)方法要多樣性、數(shù)字化，可采用以問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)模式、團隊導(dǎo)向TBL模式、案例教學(xué)CMT模式等教學(xué)手段[8]，以真正提高教學(xué)效果，為學(xué)生今后臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)打下堅實基礎(chǔ)[9]。因此，應(yīng)以這次的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證為契機，從而大力推進教學(xué)方法的普遍改革，如結(jié)合現(xiàn)代多媒體技術(shù)，病案導(dǎo)入，并以病案貫穿于整個授課過程，結(jié)合臨床知識采用以病案為主線的橫跨基礎(chǔ)與臨床的系統(tǒng)教學(xué)等[10-11]，可以提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力和綜合素質(zhì)[12]。采用多種教學(xué)手段，有利于教師自身水平的提高，更有利于對青年教師業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)[13]。

突出以“分子-細胞-器官-系統(tǒng)”為主線，從正常和異常兩個方面重組，盡量優(yōu)化、整合出更有利于學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識全面系統(tǒng)掌握的一門課程“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”，是根據(jù)“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作總體實施方案”精神，將原來開設(shè)的“人體解剖學(xué)”“組織與胚胎學(xué)”“生理學(xué)”“人體生物化學(xué)”“免疫學(xué)”“微生物學(xué)”“人體寄生蟲學(xué)”“病理學(xué)”“病理生理學(xué)”等學(xué)科課程進行優(yōu)化整合而成。針對2013級“卓越醫(yī)師培養(yǎng)試點班”，探索為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供最核心、最科學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系，為以“器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的臨床系列課程作知識鋪墊，并以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，深化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革[14]。因此，這就對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)青年教師未來的發(fā)展與專業(yè)技能提出了新的更高的要求，在著力培養(yǎng)“全科醫(yī)生”的同時要緊抓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“全科教師”的隊伍建設(shè)，教師也要重視向以“器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)”教育教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，積極投身專業(yè)知識的整合學(xué)習(xí)中，刻苦鉆研。作為民族醫(yī)學(xué)院校的特色學(xué)科是民族醫(yī)藥，在民族醫(yī)學(xué)授課方面可鼓勵青年教師多利用校園特色中藥材藥圃資源；在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)橋梁學(xué)科如“病理生理學(xué)”“藥理學(xué)”“病理學(xué)”“局部解剖學(xué)”等學(xué)科的授課方面，也可鼓勵青年教師向附屬醫(yī)院醫(yī)師們多請教臨床實踐問題，這樣的基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、理論與實踐結(jié)合，將更有利于青年教師業(yè)務(wù)能力水平的快速提高。

2.3 科研素質(zhì)培養(yǎng)

高校教育的功能，即教學(xué)和科研，作為醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師，要具備現(xiàn)代教育理念，教學(xué)和科研工作應(yīng)該齊頭并進，“兩條腿走路”，才能促進醫(yī)學(xué)事業(yè)更好更快地發(fā)展。若教學(xué)與科研不能很好結(jié)合，將導(dǎo)致教學(xué)方面?zhèn)魇诘闹R觀點陳舊，如果擁有切身的科研經(jīng)歷和創(chuàng)造經(jīng)驗，才能把知識講活，并有助于對學(xué)生創(chuàng)新和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。所以，要不斷拓寬青年教師的知識視野，營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，如可以建設(shè)基于“學(xué)科群”的模式，增強青年教師的科研意識和創(chuàng)新思維，多給予青年教師外出學(xué)習(xí)和進行學(xué)術(shù)交流的機會，助力青年教師早日成為“研究型教師”，有利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)青年教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高[15]。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證指標體系中也明確指出提倡將科研活動、科研成果引入教學(xué)過程，通過科學(xué)研究來培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維及科學(xué)精神[16-17]。

2.4 人文素質(zhì)培養(yǎng)

教師具有較高的人文素質(zhì)，可以使教學(xué)的科學(xué)性和藝術(shù)性有機結(jié)合，從而增加其教學(xué)效果和教學(xué)感染力，提高學(xué)生對知識的接受和領(lǐng)悟能力[18]。應(yīng)多鼓勵青年教師擔(dān)任兼職班主任工作或?qū)W生社團指導(dǎo)教師，教師與學(xué)生要如朋友般真誠地交流，真正做到關(guān)心愛護學(xué)生，樂觀、陽光、充滿信心，并于教學(xué)進程中潛移默化地感染學(xué)生，并帶給學(xué)生以正確認識社會、學(xué)習(xí)和生活的正能量。廣西壯族自治區(qū)教育廳于2014年主辦了全區(qū)第一期高校青年教師教學(xué)業(yè)務(wù)能力提升計劃培訓(xùn)，這個培訓(xùn)集中了全區(qū)所有高校選拔的部分優(yōu)秀青年教師，分文、理科組，有教學(xué)業(yè)務(wù)技巧的集中學(xué)習(xí)，有遠赴省外著名高校的隨堂聽課學(xué)習(xí)，還有網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)和校內(nèi)導(dǎo)師的指導(dǎo)性學(xué)習(xí)實踐，每個環(huán)節(jié)都設(shè)置得很有意義，這也充分說明了上級教育行政部門對青年教師培養(yǎng)的高度重視，最終培訓(xùn)效果非常顯著，學(xué)員們也取得了很多教學(xué)上的好成績，其中在集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中有一項令所有學(xué)員印象深刻，那就是以集體做戶外游戲的方式進行素質(zhì)拓展訓(xùn)練，游戲中帶給學(xué)員的是很多的思考，鍛煉和培養(yǎng)了大家勇于自我挑戰(zhàn)、勇敢面對困難、團結(jié)協(xié)作、互幫互助的團隊精神，因此應(yīng)鼓勵青年教師踴躍參與這類活動，這是可以帶到平時工作和生活中的寶貴財富，培養(yǎng)好自身的人文精神也可以成為對學(xué)生人文精神培養(yǎng)的一種感召。

3 拓寬青年教師培養(yǎng)方法和考核方式

高校青年教師精力旺盛、思維活躍、視野開闊，青年教師都很希望能夠通過培訓(xùn)來促進自己職業(yè)生涯的發(fā)展，故應(yīng)根據(jù)青年教師的性格特征和學(xué)習(xí)特點，不斷拓寬培訓(xùn)及考核方法。多種培訓(xùn)方法靈活運用能營造良好的情境，引導(dǎo)青年教師在培訓(xùn)活動中不斷反思、在交流分享中學(xué)習(xí)、激發(fā)青年教師多角度的思索和探究，有助于他們將所學(xué)內(nèi)容在今后的教學(xué)科研中靈活地加以運用。青年教師培訓(xùn)工作可以建立目標考核、過程考核等相結(jié)合的長效“多元考核機制”，如與青年教師座談，組織參加授課基本功競賽、教案設(shè)計比賽、學(xué)生評課、專家或同行聽評課等，使青年教師培訓(xùn)的考核方式更加靈活和科學(xué)。同時要充分發(fā)揮老教師及各級“教學(xué)名師”對青年教師培養(yǎng)的“傳、幫、帶”作用，可以借鑒兄弟院校教師培養(yǎng)經(jīng)驗，如開展“名師工作坊”等交流活動，促進青年教師迅速成長和提高。

4 小結(jié)

青年教師是學(xué)校的未來，青年教師的快速成長和進步是高校實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)青年教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，對于創(chuàng)辦高水平醫(yī)學(xué)院校、培育高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才有重要的意義。高校青年教師培訓(xùn)是一項系統(tǒng)工程，應(yīng)不斷注入新的內(nèi)容和新的方法，可以以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作為契機，多措并舉，全面提高醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)青年教師業(yè)務(wù)素質(zhì)。

[參考文獻]

[1] 馬秀珍，吳忠道，王斌.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中青年教師師資培訓(xùn)的幾點體會[J].中山大學(xué)學(xué)報論叢，2007，27（3）：78-79，93.

[2] 杜朝東，王沁，付延功.醫(yī)學(xué)高等院校青年教師培養(yǎng)方法的研究與探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，23（2）：46-47.

[3] 樊小杰.系統(tǒng)構(gòu)建提升青年教師教學(xué)力的新機制[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13（8）：758-762.

[4] 韓巍，黎潤紅.醫(yī)學(xué)院校公共基礎(chǔ)課程師資隊伍建設(shè)的思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014，34（6）：839-846.

[5] 何曉瑾，汪悅，周學(xué)平.運用PBL模式優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課程教學(xué)初探[J].江蘇高教，2014，（5）：102-103.

[6] 郭林，金剛，劉玉婷.CTTM結(jié)合Sandwich教學(xué)法在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，29（2）：12-13.

[7] 袁力，張敬軍，劉林祥，等.改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式 提高醫(yī)學(xué)生核心競爭力[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2015，35（1）：15-17，107.

[8] 張艷青，孫沛毅.案例教學(xué)――醫(yī)學(xué)教育后PBL時代的新選擇[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（6）：1111-1112，1120.

[9] 趙萬紅，于龍順，鄢紅春，等.適應(yīng)本科醫(yī)學(xué)教育標準（臨床醫(yī)學(xué)）的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革探析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（35）：156-158.

[10] 趙爽，蒙山，朱名毅，等.民族醫(yī)學(xué)院校病理生理學(xué)教學(xué)融合多媒體技術(shù)實施CPBL模式探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013， 42（18）：2172-2174.

[11] 趙爽，張勝昌，蒙山，等.醫(yī)學(xué)熱點融入病理生理學(xué)教學(xué)的探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（2）：235-237.

[12] 殷曉麗，王德炳.醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)探析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014，34（1）：10-13.

[13] 劉含登，丁嵩濤，彭惠民，等.改革醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13（8）：823-825.

[14] 孫維權(quán)，李君，廖詩英.地方院校臨床醫(yī)學(xué)本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色創(chuàng)建[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，29（2）：45-46.

[15] 戴雙雙，何鳳田，連繼勤，等.基于學(xué)科群模式的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)青年教師成才探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012， 26（1）：50-51.

[16] 王昌明，覃泱，莫碧文.創(chuàng)新教學(xué)團隊在地方醫(yī)學(xué)院校中建設(shè)思路與實踐[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（7）：142-148.

[17] 柯海萍，李偉東，章皓，等.基于專業(yè)群構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)平臺課程的實踐及思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，28（6）：75-76.

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；基礎(chǔ)教育階段；臨床思維

臨床思維是指運用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會科學(xué)和行為科學(xué)知識，以病人為中心通過充分的溝通與交流，進行病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查，得到第一手資料，借助所有可利用的最佳證據(jù)和信息，結(jié)合病人家庭與社會背景，將多方面信息進行批判性分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個性化方案，并予以執(zhí)行和修正的思維活動過程[1]。培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維對醫(yī)學(xué)生具有十分重要的作用與意義。據(jù)統(tǒng)計，誤診病例中70%以上是由醫(yī)生臨床思維不當造成的[2]?？茖W(xué)的臨床思維是提高臨床診治水平的重要保證，是醫(yī)生長期從事臨床實踐的經(jīng)驗總結(jié)，是醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的需要[3]，是任何儀器都不可替代的。但是當前醫(yī)學(xué)生臨床思維仍然存在重視不夠、片面思維、簡化思維、表象思維、印象思維[4]等問題。我國對臨床思維的研究一直集中在臨床實踐教育階段[5～9]，本研究將歸納基礎(chǔ)教育階段影響醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)的因素，并結(jié)合國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，提出有助于提升學(xué)生臨床思維能力的方法。

1對象與方法

1.1研究對象

以蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院340名本科生（低、高年級各170名，其中一、二年級為低年級，三年級及以上為高年級），四川大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、中南大學(xué)和山東大學(xué)各60名（低、高年級各30名）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生為調(diào)查對象。

1.2研究方法

在參考醫(yī)學(xué)生臨床思維存在問題與培養(yǎng)對策相關(guān)研究[10～13]的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)學(xué)生實際情況設(shè)計調(diào)查問卷。采用Likert5級評分法評價醫(yī)學(xué)生對教學(xué)方式的認可度：非常愿意=5分、愿意=4分、不一定=3分、不愿意=2分、非常不愿意=1分，計算相應(yīng)教學(xué)方式認可度的平均分，得分越高說明對該教學(xué)方式越認可。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，n代表樣本中的觀察單位個數(shù)。

2研究結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷640份，回收有效問卷608份，有效率95.0%。

2.1不同學(xué)校、年級醫(yī)學(xué)生對臨床思維的知曉情況

高年級本科生臨床思維知曉率高于低年級本科生，χ2=66.5，P＜0.01，差異有顯著性（見表1）。

2.2影響醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)的因素

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生了解臨床思維的主要途徑是老師講授，占63.8％；25.7％的醫(yī)學(xué)生能自主學(xué)習(xí)并主動尋求相關(guān)背景知識；高年級醫(yī)學(xué)生認為在臨床思維培養(yǎng)過程中，基礎(chǔ)知識掌握不牢固是主要影響因素；在課程設(shè)置方面，53.9%的學(xué)生認為臨床思維培養(yǎng)相關(guān)課程和內(nèi)容欠缺；另外，學(xué)校硬件不足（31.2%）、重視不夠（30.6%）、提供了解臨床思維的途徑過少（28.8%）也在一定程度上阻礙了學(xué)生臨床思維的提升（見表2）。

2.3醫(yī)學(xué)生對教學(xué)方式的認可度

調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)生對實施PBL教學(xué)方式、應(yīng)用標準化病人、設(shè)置人文社科課程、進行課堂提問等教學(xué)方式較為認可（克萊姆相關(guān)系數(shù)為0.1009，見表3）。

3討論

第6篇：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)繪圖；胸部外科；臨床技能；胸腔閉式引流術(shù)；局部解剖；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

臨床醫(yī)學(xué)教育的根本是培養(yǎng)出能獨立、規(guī)范行醫(yī)的臨床醫(yī)師。傳統(tǒng)教學(xué)方式多側(cè)重于醫(yī)學(xué)理論知識，臨床操作相對弱化。在這種教育現(xiàn)狀下，探討能提高醫(yī)師臨床能力的培養(yǎng)方法顯得尤為重要。臨床醫(yī)學(xué)知識特別是外科手術(shù)，是一門形象具體的實踐科學(xué)[1]，胸外科是外科學(xué)中專業(yè)程度較高的亞學(xué)科，對于年輕醫(yī)師入門較難。在臨床教學(xué)過程中，有時單憑文字描述難以清晰表達，而通過繪制局部解剖及手術(shù)簡圖，將周圍毗鄰、術(shù)中情況、操作要點等用繪圖法準確地表示出來，能夠加強對手術(shù)的感性認識，從而有助于年輕醫(yī)師對臨床操作的理解、領(lǐng)悟和記憶[2]。許多經(jīng)典的外科學(xué)教材均配有高質(zhì)量、形象準確的手術(shù)繪圖，它幫助年輕的外科醫(yī)生更好地理解和掌握手術(shù)要點；而主刀醫(yī)師親自繪制的手術(shù)圖能更形象準確地記錄手術(shù)過程，個體化地描繪每個患者的疾病和手術(shù)情況，對提高手術(shù)安全性及精準性有實際意義。因此，本研究將醫(yī)學(xué)繪圖引入住培學(xué)員的臨床能力學(xué)習(xí)中，探討其在胸外科基礎(chǔ)臨床技能培養(yǎng)中的價值。

1對象與方法

1.1教學(xué)對象

連續(xù)入組2018年1月—2019年3月在武漢大學(xué)人民醫(yī)院進行胸外科規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員共計60名。將學(xué)員分為實驗組（繪圖學(xué)習(xí)組，2018年7月之前入科）和對照組（常規(guī)學(xué)習(xí)組，2018年8月之后入科）各30名。參考（表1），兩組學(xué)員性別、年齡、規(guī)培年級、輪轉(zhuǎn)時間等基線資料的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2教學(xué)方法

本研究選取胸腔閉式引流這一胸外科最基礎(chǔ)，且為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標中要求掌握的術(shù)式為訓(xùn)練內(nèi)容。在科室內(nèi)由2名進行過研究小組培訓(xùn)的高年資主治醫(yī)師按分組的結(jié)果施行帶教。常規(guī)學(xué)習(xí)組（對照組）：由帶教老師按統(tǒng)一的幻燈講解胸腔閉式引流術(shù)的相關(guān)理論知識，包括局部解剖、適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)操作步驟及注意事項等。之后在臨床實踐中老師示范3例胸腔閉式引流，指導(dǎo)學(xué)員操作3例，然后進行考試評估。所有的操作均為真實患者，并取得患者的同意方可進行。繪圖學(xué)習(xí)組（實驗組）：老師在入科后根據(jù)幻燈講授胸腔閉式引流相關(guān)的理論知識，并要求學(xué)員課后進行繪圖（主要為解剖圖），包括骨性胸壁結(jié)構(gòu)、側(cè)胸壁層次結(jié)構(gòu)、肋間局部解剖圖、胸腔透視圖等，相關(guān)的樣圖由老師提供。學(xué)員畫完后交給老師進行批改點評。之后同樣在臨床實習(xí)過程中，分別示范和指導(dǎo)學(xué)員進行3例胸腔閉式引流操作，要求學(xué)員術(shù)后繪制手術(shù)圖，參照術(shù)后胸片畫出胸管內(nèi)置情況，包括置管部位、方向、深度等；以及出現(xiàn)操作錯誤時老師的指導(dǎo)，均標注在圖上。老師根據(jù)學(xué)員繪圖給出指導(dǎo)意見及個體化的問題。

1.3操作考試評估

老師示范及指導(dǎo)學(xué)員自主操作各3例患者后，進行考試評估。考試對象為真實患者，均經(jīng)過患者的知情同意；危重癥患者、局限性氣胸或胸腔內(nèi)有明顯粘連者排除在外?？荚嚂r帶教老師在手術(shù)臺旁保證手術(shù)的安全性及突況的處理；并記錄患者的基本資料、學(xué)員胸腔閉式引流置管成功與否、手術(shù)時間及手術(shù)后即時患者的疼痛評分（采用視覺模擬評分法/VAS評分尺，0～10分）。課題組根據(jù)人衛(wèi)教材《中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南（第2版）》制定了操作細節(jié)評分表，并對學(xué)員進行整體的手術(shù)操作評分（百分制）。

1.4教學(xué)效果評估

采用無記名問卷調(diào)查模式在學(xué)員出科時評估帶教老師的教學(xué)效果。問卷內(nèi)容包括對老師的滿意度、教學(xué)效果的滿意度、實習(xí)的興趣、學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解程度、臨床操作能力提高及臨床應(yīng)變能力提高等。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析采用SPSS20.0軟件進行處理，通過t檢驗和χ2檢驗（或Fisher精確檢驗）比較計量資料和計數(shù)資料的差異，檢驗水平為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1操作考試比較

操作考試一般在入科后的1月左右進行，兩組學(xué)員進行操作考試的患者肥胖程度及閉式引流病因無統(tǒng)計學(xué)差異。根據(jù)（表2）可見，除術(shù)后患者疼痛評分兩組相似外，實驗組學(xué)員的置管成功率（93.3%vs.66.7%，P=0.021）、手術(shù)時間[（23.3±6.2）minvs.（32.6±8.3）min，P=0.002]、操作整體得分[（88.5±7.3）分vs.（72.2±9.3）分，P＜0.001]均顯著高于對照組。

2.2問卷結(jié)果比較

對兩組培訓(xùn)學(xué)員進行出科時主觀問卷調(diào)查，結(jié)果提示（見表3），實驗組的學(xué)員對帶教老師的滿意度、帶教方式及學(xué)習(xí)的效果均顯著優(yōu)于對照組。

2.3教師對繪圖帶教的感受

對于整個實習(xí)過程，教師體會實驗組的學(xué)員在接到課后繪圖任務(wù)時均表現(xiàn)出新鮮感和較好的配合，能充分激發(fā)課后主觀能動性，進行復(fù)習(xí)和自我學(xué)習(xí)；同時也與老師有更多的交流和互動。學(xué)員在手術(shù)操作學(xué)習(xí)過程中，興趣濃厚、思維活躍、敢于動手，掌握程度明顯提高。

3討論

本研究中，我們通過近一年的帶教觀察，將醫(yī)學(xué)繪圖引入外科日常的帶教活動中，拉近了師生的關(guān)系，激發(fā)了學(xué)員的自主學(xué)習(xí)積極性，提高了臨床能力，取得了良好的教學(xué)效果。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育法臨床操作能力基本是靠理論學(xué)習(xí)及“師徒幫帶”等模式，學(xué)生具有“填鴨式”的被動學(xué)習(xí)特點[3]。隨著以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）、以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（case-basedlearning，CBL）及以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（evidence-basedlearning，EBL）等新教學(xué)法的應(yīng)用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育正在由以教師為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，自我主動學(xué)習(xí)的新模式過渡[4-5]。臨床技能培養(yǎng)亟須新的教學(xué)改革和發(fā)展新的教學(xué)體系。作為交流的一種手段，繪圖與人類文明一樣古老。人類早在發(fā)明文字之前就把他們的信息留在了洞穴壁畫上。而醫(yī)學(xué)繪圖同樣是一種重要的醫(yī)學(xué)教學(xué)輔助手段。盡管現(xiàn)代先進的教學(xué)技術(shù)（如：幻燈投影、電腦視頻等）相繼出現(xiàn)，并有信息量大、包含內(nèi)容豐富等優(yōu)點，但它們提供給學(xué)員的形象畫面往往一過即逝，學(xué)員是一種被動的信息輸入，學(xué)習(xí)印象未必深刻；而通過自主繪圖，學(xué)員的學(xué)習(xí)過程變“被動”為“主動”，可以在繪圖時不斷揣摩，繪完后反復(fù)觀摩，圖畫的這種視覺“滯留性”恰恰是其他教學(xué)手段不能替代的[6]。我國著名的胸心外科專家蘇業(yè)璞教授曾說過：“年輕的外科醫(yī)生在學(xué)習(xí)手術(shù)技術(shù)時，繪圖技術(shù)是必備的基本功”。清晰的人體解剖知識是繪圖的基本功，同樣它也是外科醫(yī)師手術(shù)操作時的基本要求。課后繪圖是以臨床學(xué)習(xí)為目的的教學(xué)方法，其核心在于發(fā)揮繪圖對學(xué)員掌握相關(guān)內(nèi)容的引導(dǎo)作用，激發(fā)學(xué)員自主學(xué)習(xí)的動力，并將空洞的解剖知識轉(zhuǎn)化為一幅幅重要的解剖圖片瞬間，刻畫在學(xué)員的腦海中，對學(xué)員快速進入到相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域，深刻理解并掌握相關(guān)理論及操作能力有著實際意義。任何外科手術(shù)中，都包含了很多的隱性知識，它們難以用語言和文字來描述，而通過繪畫這一媒介與帶教老師的傳授相結(jié)合，能夠使更多的隱性知識顯性化，提高學(xué)員的學(xué)習(xí)效果和臨床實踐水平[7]。規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員在學(xué)習(xí)和工作過程中，往往做著臨床最初級、最繁重的工作，帶教老師對學(xué)員的重視和培養(yǎng)意識不足。通過繪圖學(xué)習(xí)法，學(xué)員與老師通過繪圖這一媒介交流溝通，學(xué)員主觀能動性強，老師指導(dǎo)有的放矢，能具體到一個瞬間一個步驟，學(xué)員和老師均認為效果良好。

第7篇：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)范文

基于問題的學(xué)習(xí)（Problem－Based Learning，簡稱PBL，也稱作問題式學(xué)習(xí)）教學(xué)法是指以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論和學(xué)生自學(xué)的教學(xué)方式。應(yīng)用到法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)，PBL教學(xué)法可優(yōu)化為以“案件”為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的教學(xué)模式。在法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)中推行PBL教學(xué)法，是提高其教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)合格法醫(yī)人才的一個重要手段。

一、PBL教學(xué)法在法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)中的實施過程

經(jīng)典PBL的實施包含八個步驟［1］：①確定不熟悉的、難以解釋的詞匯和語句，尋求其他小組能提供的解釋。②學(xué)生積極提出自己的想法，解釋所討論的問題。③借鑒已有的知識、經(jīng)驗和常識，對問題提出所有可能的解釋。④仔細分析所產(chǎn)生的解釋。⑤協(xié)作小組共同協(xié)作形成一系列具體的、可實現(xiàn)的、綜合的和恰當?shù)膶W(xué)習(xí)目標。⑥學(xué)生通過各種資源發(fā)現(xiàn)有關(guān)學(xué)習(xí)目標的資源。⑦小組間共享各自的研究成果并融合成綜合性的解釋。⑧討論經(jīng)驗。

在法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)中，具體過程如下：①提出問題：根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)計劃及教學(xué)內(nèi)容，選擇具有代表性的案例，針對本次課的重點和難點，設(shè)計問題；②針對提出的問題，要求每個學(xué)生利用課余時間，通過預(yù)習(xí)教材、查閱相關(guān)文獻資料，尋求答案；③小組討論：以小組為單位進行討論交流。由授課教師指導(dǎo)，對討論結(jié)果予以肯定；④回顧總結(jié)：最后教師對該次教學(xué)內(nèi)容加以歸納，并可對某些學(xué)生共同感興趣的問題作進一步深入講解，擴展學(xué)生知識面。例如，在講授眼損傷章節(jié)時，選擇眼損傷典型案例。被鑒定人張某，男，48歲，2010年2月21日與他人發(fā)生糾紛，被對方用拳頭擊傷左眼部。2010年2月21日某醫(yī)院住院病歷記載：因“頭面部、背部被毆擊傷疼痛，左眼視物不清1小時”入院。體檢：神清，精神可，生命體征平穩(wěn)，一般情況可。頭頸部、胸腹部、四肢、脊柱無異常，腎區(qū)無叩擊痛。?？魄闆r：視力右眼0.5，左眼手動/30cm，紅綠光可見。左眼瞼腫脹，皮下瘀血，球結(jié)膜下廣泛性出血，角膜透明，前房水清，正常深淺，瞳孔圓，反射存在，晶狀體透明，玻璃體混濁，下方可見團塊狀黑影。眼底模糊，視不清，眼壓Tn。右瞳孔等大等圓約3mm大小，光敏，鼻部腫脹。CT掃描示：左眼眶軟組織挫傷，雙側(cè)眼球未見明顯異常。初步診斷：左眼玻璃體積血；左眼視網(wǎng)膜震蕩傷。入院后給予擴血管，促進玻璃體積血吸收等治療。出院時患者仍訴左眼視物不清，查左眼視力0.04，不能矯正，球結(jié)膜無充血，角膜透明，前房正常，瞳孔圓，光反射存在，晶體透明，玻璃體較混，無積血，眼底視網(wǎng)膜無出血，視無水腫，境界清，黃斑中心反光不清。鑒定事項：對張某進行損傷程度鑒定。法醫(yī)檢驗：2010年9月18日活體檢查：一般情況好。眼科?？茩z查：右眼視力1.0，左眼0.1（矯正不能提高）。角膜（－），晶體周邊部微混，玻璃體（－），左眼眼底黃斑中心凹反光欠清，視網(wǎng)膜平伏，未見出血和水腫。眼壓：左眼17mmHg，右眼16mmHg。視覺電生理檢查報告提示：左眼視網(wǎng)膜功能降低；左眼視路功能降低。眼底造影：左眼可見熒光滲漏。

在完整的資料顯示完后，提出問題：①能認定張某的哪些損傷？②主觀檢查法得出的張某左眼視力障礙有無損傷的基礎(chǔ)？③張某左眼視力降低與外傷之間有無因果關(guān)系？④張某的損傷程度如何判定？⑤何為視網(wǎng)膜挫傷，與視網(wǎng)膜震蕩如何鑒別？然后我們推薦或提供部分相關(guān)文獻、資料，要求學(xué)生查找資料并學(xué)習(xí)和利用資料，針對上述問題展開充分討論。在與同學(xué)互動討論的過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生回顧損傷程度鑒定原則，損傷因果關(guān)系判定的方法，偽裝視力低下的鑒別方法等。要求學(xué)生以法醫(yī)鑒定人的角色對此案進行鑒定，啟發(fā)學(xué)生通過對案件資料的全面分析，認定張某的損傷為左眼視網(wǎng)膜挫傷，損傷程度為輕傷。通過以此案例為基礎(chǔ)的討論式學(xué)習(xí)，將知識點融匯于案例中，不但形象生動地學(xué)習(xí)了眼損傷的相關(guān)知識，而且培養(yǎng)了學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力，使理論知識和法醫(yī)學(xué)實踐有機的結(jié)合起來，在理論學(xué)習(xí)中提高法醫(yī)學(xué)實際檢案能力，收到了良好的教學(xué)效果。

二、效果及體會

筆者認為PBL教學(xué)法具有以下優(yōu)點：①有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提升學(xué)生的自學(xué)能力；②有利于學(xué)生理解新知識，鞏固舊知識。教師在設(shè)計問題時，將各基礎(chǔ)及臨床相關(guān)學(xué)科知識融入問題中，使學(xué)生在理解新知識的同時，又鞏固了原有知識；③有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。［2］傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生長期習(xí)慣被動接受教師傳授的知識，不利于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。而PBL教學(xué)，學(xué)生以問題為中心進行自學(xué)，這樣就可以通過預(yù)習(xí)材料、文獻檢索、資料歸納和分析、觀點提煉以及人際交往來提高資料收集、人際溝通以及分析問題和解決問題的能力，可以通過討論來提高邏輯思維能力，可以通過課堂闡述、相互點評來提高語言表達能力。同時在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)了一些問題與不足：①個別學(xué)生有消極參與的情緒，依賴教師課后總結(jié)而不積極參與討論，或僅抓住表面現(xiàn)象而忽視對問題的深入思考；②資料信息收集簡單。有的學(xué)生為了快速完成任務(wù)，不進行認真仔細收集；③花費時間太多。［3］

綜上所述，通過以案例分析為基礎(chǔ)的教學(xué)，在教學(xué)中模擬法醫(yī)的實際工作，提出問題，解決問題，寓理論知識于實際案例中，能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，挖掘他們的學(xué)習(xí)潛能，培養(yǎng)他們分析問題、解決問題以及案件分析能力，促進學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，從而真正達到提升法醫(yī)臨床教學(xué)質(zhì)量的目的。所以，案例教學(xué)法是理論聯(lián)系實際，提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的一個好的教學(xué)方法，［4］也是一個值得廣泛推廣的教學(xué)方法。

參考文獻

1 Yiou R, Goaenogh D. Applying Problem―based learning to the teaching of anatomy：the example of Harvard Medical School［J］. Surg Radiol Anat，2006（2）：189

2 王 荃、李自良、劉 彥.口腔頜面外科學(xué)PBL教學(xué)實踐與研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010（24）：4223～4224

第8篇：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】腦出血；CT；診斷；臨床

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.788文章編號：1004-7484（2013-10-6221-01

腦出血是急性腦血管類疾病中比較嚴重的一種，它的臨床特征是發(fā)病率比較高，致殘或致死率也高，及時有效的診斷治療能挽救患者的生命。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2010年3月――2012年3月在本院進行腦出血治療的患者68例，其中男38例（55.9%，女30例（44.1%；年齡為20-70歲，平均年齡為（46±1.56歲；其中有糖尿病史14例（20.5%，飲酒18例（26.4%，吸煙25例（36.7%，既往高血壓病史32例（47.1%。所有患者均出現(xiàn)不同程度的頭暈、偏癱、失語和意識障礙等病癥。

1.2方法

1.2.1檢查方法用飛利浦螺旋雙排的CT機檢查患者的頭顱，將患者的眶耳線看作掃描基線，設(shè)置球管的電壓在130kV，掃描層厚度和層距均為10mm。自發(fā)病日起，到首次CT的掃描時間間隔為1-3d，其中60例未行頭顱CT之前，便依據(jù)患者的癥狀體征確定診斷，只有8例診斷不是很明確?；颊呓?jīng)頭顱CT檢查后，定期到醫(yī)院進行頭顱復(fù)查，對患者的頭顱檢查結(jié)果進行分析，并時刻關(guān)注患者血腫的相關(guān)狀況。

1.2.2治療方法依據(jù)患者的頭顱檢查的結(jié)果、發(fā)病情況等情況，68例中有42例患者實行外科手術(shù)治療，其中有16例（23.5%患者是首次頭顱CT，出血量較小，并無手術(shù)指征，之后意識障礙發(fā)展情況加重了，復(fù)查頭顱時，患者的出部位增多，已經(jīng)符合手術(shù)指征。另外的26例患者實行常規(guī)的保守治療。

1.3觀察的指標進行CT掃描后，計算患者出血量，并觀察其出血部位以及治療情況。血腫體積的計算用多田公式（{血腫量=血腫長徑（×血腫寬徑（×層面（×6}。

2結(jié)果

2.1患者腦出血量情況所有患者進行CT掃描后，再經(jīng)過詳細計算得出，出血量18-30ml占20.5%，31-60ml占29.4%，61-80ml占32.2%，80ml以上占17.6%，見表1。

3討論

腦出血頭顱CT檢查診斷，比通過患者的病癥表現(xiàn)進行診斷更能反映患者所得疾病的演變情況，以及病情的嚴重度，采取頭顱CT診斷腦出血的預(yù)后情況，是當代醫(yī)學(xué)普遍使用的手段。腦出血是繼腦腫瘤、冠心病、血管畸形等之后常發(fā)病癥。高血壓性腦出血多發(fā)病于基底節(jié)，也有部分患者是發(fā)生于丘腦、小腦、及腦干等部位的[1]。醫(yī)生對患者進行治療時，如果懷疑患者有腦出血的現(xiàn)象，應(yīng)讓其進行頭顱CT掃描。以便準確顯示出腦出血處、出血量的情況以及是否發(fā)生其他水腫等，同時也能根據(jù)CT的掃描結(jié)果腦出血部位進行定位，便于手術(shù)治療。

對于不能明確其病癥的，但是有可能是腦出血的患者，對其進行頭顱CT的檢查是診斷其病因的最有效的方法。對于第一次行頭顱CT檢查時，患者腦出血量未達到手術(shù)指標的，復(fù)查后腦出血量有增加，則應(yīng)立即實行外科手術(shù)。由此可知，對腦出血者進行頭顱CT的檢查利于對病癥的明確診斷，以及能在治療手段上采取比較理想的選擇。復(fù)查頭顱CT，也便于醫(yī)生觀察患者腦出血量的變化進展，可以為治療患者做出更好的決策，也能贏得手術(shù)時間[2]。腦出血部位是判斷患者臨床病癥以及其預(yù)后的有力證據(jù)，臨床實踐證明，基底節(jié)區(qū)是腦出血部位中最常見的，而殼核、尾狀核發(fā)生出血的預(yù)后是比較良好的，一旦血腫出現(xiàn)在內(nèi)囊后肢或者丘腦，則會讓患者產(chǎn)生肢體運動障礙等功能障礙疾病，是非常不利的。

臨床上把CT分為Ⅰ-Ⅳ級，用來反映患者腦部出血時，血腫的占位以及腦組織出現(xiàn)腫脹對中線結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的擠壓等嚴重的腦損疾病，具體的分法為：Ⅰ級：如果幕上顯示腦出血量比較少，且早期腦周圍的環(huán)池形態(tài)是比較正常的；Ⅱ級：血腫占位向內(nèi)擠壓了中線結(jié)構(gòu)時，顳葉鉤回及海馬旁回也會向內(nèi)推擠，環(huán)池就會變窄或者直接消失；Ⅲ級：若鉤回或者海馬旁回占據(jù)同側(cè)的環(huán)池時，受壓的中腦會被推到對側(cè)小腦幕游離邊緣，致使腦干出現(xiàn)移位、變形，甚至扭曲；Ⅳ級：顳葉鉤回與海馬旁回已經(jīng)向下疝入，腦干則被擠壓至對側(cè)的小腦幕邊緣，直接引發(fā)缺血。幕下小腦出血，對延髓發(fā)生迫害，腦干出血會讓患者出現(xiàn)中樞衰竭的嚴重病癥。

本研究表明，68例腦出血的患者經(jīng)CT檢查之后，計算出腦出血量18-30ml占20.5%，31-60ml占29.4%，61-80ml占32.2%，80ml以上占17.6%；患者腦出血的部位中，基底節(jié)出血占47.05%，丘腦出血占20.58%，腦葉和小腦半球出血均11.76%，腦干出血占8.82%。及時有效的診斷之后，再經(jīng)外科手術(shù)和內(nèi)科保守治療后，治療的總有效率達91.7%。由此可知，對腦出血患者進行及時、快速的CT診斷，能幫助患者及時確診，得出病因，對患者進行及時有效的治療。

綜上所述，對腦出血的患者行及時有效的CT檢查，在明確診斷，減少誤診情況方面有巨大作用。也能提高對患者的治療效率，減少患者的痛苦，幫助患者早日康復(fù)者，真正意義上降低了腦出血引起的致殘率和病死率。

參考文獻

[1]趙惠鵬.腦出血cT診斷及其臨床意義[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（5：86-87.

第9篇：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)范文

[關(guān)鍵詞] 心血管疾病；合理用藥

[中圖分類號] R54 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）06（c）-0089-02

心血管疾病對人體的健康有十分重要的影響，美國每年因心血管疾病導(dǎo)致死亡的人數(shù)約占全國死亡人數(shù)的一半以上[1]。伴隨我國社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，人民的生活水平也在逐步提高，面對人口老齡化、過快的生活節(jié)奏以及不良的生活習(xí)慣，致使心血管、高血脂、心絞痛、冠心病以及高血壓等疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年提升，已經(jīng)成為威脅全球人類生命安全的重要殺手[2]。故如何科學(xué)、合理和安全的用藥，有效預(yù)防心血管疾病，已經(jīng)成為大家需要亟待解決的重要課題。為探討心血管疾病的臨床用藥情況，回顧性分析2012年該院治療心血管疾病的臨床用藥情況，對數(shù)據(jù)進行整理和統(tǒng)計，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，提高用藥質(zhì)量和水平，為藥品管理提供參考，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

進入該院的計算機系統(tǒng)，選取2012年治療心血管疾病的臨床用藥情況，調(diào)出藥品名稱、編碼、規(guī)格、數(shù)量以及價格等數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進行整理和統(tǒng)計。將限定日劑量（DDD）作為標準，計算DDDs（總限定日劑量）值。一部分中成藥品以說明書作為參考，DDD值以《新編藥物學(xué)》第15版[3]作為參考。選用降序排序法將藥品的日平均DDDs值以及前十位藥品的價格列出，將其作為該院治療心血管疾病合理用藥的分析資料。

1.2 方法

統(tǒng)計和分析患者的性別、年齡、診斷結(jié)果以及住院天數(shù)等情況。統(tǒng)計和分析患者的用藥情況，例如：藥品名稱、用藥目的、用藥方法、用藥途徑、用藥劑量、用藥天數(shù)以及不良反應(yīng)等。統(tǒng)計和分析DDD值（限定日劑量），翻閱《新編藥物學(xué)》、《中華人民共和國藥典》以及國外資料等文獻中介紹的用藥劑量，與臨床醫(yī)師一道討論，最終確定DDD值。

1.3 評定標準

合理用藥的判定標準為采用治療心血管疾病的臨床DUI（藥物利用指數(shù)）與DDD值，若DUI

DUI=DDDs/用藥天數(shù)；

其中，DDDs=用藥劑量/DDD值。

2 結(jié)果

2.1 分析2012年度治療心血管疾病合理用藥的情況

表1 2012年度治療心血管疾病合理用藥的情況

■

由表1可以看出，該院在治療心血管疾病的用藥方面具有較強的合理性，有部分用藥DUI>1，存在不合理情況，這與患者患有其他有關(guān)病癥或者出現(xiàn)并發(fā)癥等情況有關(guān)。

2.2 分析2012年度前10位治療心血管疾病的藥品價格情況

表2 2012年度前10位治療心血管疾病的藥品價格情況

■

由表2可以看出，單硝酸異山梨醇脂與普伐他丁的使用價格分別排名第一、第二，溶栓類的藥品，例如：肝素和纖溶酶原激活劑也進入前十位，這與該院收治的重癥型血栓類患者較多有關(guān)聯(lián)。根據(jù)我國《基本醫(yī)療保險藥物目錄》的范圍，前10位藥品中，有7個屬于《基本醫(yī)療保險藥物目錄》的范圍內(nèi)，有排名第一的單硝酸異山梨醇脂，第二的普伐他丁，第三的肝素，第五的葛根素，第六的苯磺酸氨氯地平，第八的抑肽酶以及排名第九的辛伐他丁，日平均費用基本靠后，既經(jīng)濟實用，又安全可靠。

3 討論

3.1 如何加強臨床用藥的科學(xué)合理

3.1.1 健全用藥的規(guī)章制度，加強管理 ①要制定科學(xué)可行的規(guī)章制度，將患者的病情需要作為行醫(yī)準則；第二，要改革醫(yī)務(wù)體制；第三，要加強對醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)管，避免暗箱操作。

3.1.2 確定正確的人生觀 作為一名醫(yī)生，要確立正確的人生觀和價值觀，把“全心全意為人民服務(wù)”的宗旨落到實處，堅持“以人為本”，繼承和發(fā)揚“白求恩精神”[4]。充分認識到本職工作的崇高，為人類進步、社會和諧以及公眾健康服務(wù)，這就要求我們要加強公民道教育和職業(yè)道德等方面的教育，促進社會的全面發(fā)展，并處處為病患著想，增強責(zé)任心，時刻提醒自己避免發(fā)生誤診，用實際行動來樹立良好的職業(yè)形象。

3.1.3 提高醫(yī)生的整體素質(zhì) 作為一名醫(yī)生，要擴大視野，研究和了解國內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)動態(tài)，不斷更新知識和技術(shù)。工作中應(yīng)注重學(xué)習(xí)和掌握臨床用藥的合理、藥物間的相互作用以及藥物配伍產(chǎn)生的變化等規(guī)律，有助于正確診斷和預(yù)防常見病和多發(fā)病，規(guī)范、科學(xué)和合理的使用各類藥物[5]。

3.1.4 規(guī)范操作的同時進行正確的引導(dǎo) 藥劑的調(diào)配，必須使用清潔衛(wèi)生的用具。調(diào)劑人員應(yīng)具有較強的責(zé)任心，規(guī)范操作，并向患者講解合理用藥的常識，提高公眾的保健意識，告知患者藥品的使用方法、劑量、服藥時間以及注意事項等方面，盡量做到人性化服務(wù)，建立健全藥品使用信息和不良反應(yīng)等方面的檔案，避免由于人為因素造成不合理用藥。

綜上所述，由于心血管疾病的病因比較復(fù)雜，用藥劑量也在逐年增加，加上層出不窮的新型藥品，若使用不當便會降低治療效果，甚至?xí)又夭∏?，引發(fā)更為嚴重的并發(fā)癥或者不良反應(yīng)[6]?；鶎俞t(yī)院新型藥品的更新以及治療經(jīng)驗面臨很大的局限，這就要求筆者在臨床治療的過程中，不斷分析和總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，充分學(xué)習(xí)和借鑒他人治療成功的措施，提高自身的合理用藥知識，多與患者交流和溝通，定期隨訪，保障治療心血管疾病用藥的合理性。

[參考文獻]

[1] 王錫惠，李芳. 阿卡波糖對糖耐量降低合并心血管疾病患者干預(yù)治療的臨床研究[J]. 當代醫(yī)學(xué)，2011（34）：121.

[2] 楊良東. 老年心血管系統(tǒng)疾病臨床合理用藥調(diào)查分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2012（25）：136.

[3] 薛亞英. 心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011（24）：3018.

[4] 覃凈，黃天國，紀春英.17種治療心血管疾病藥物使用的調(diào)查與分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010（6）：967.

[5] 吳雅琴，齊宏亮. 心血管疾病相關(guān)藥物說明書分析與合理用藥[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009（10）：1585.