精神病人護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：精神病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 精神病人;自殺;防范

【中圖分類號(hào)】 R395.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0055-01

精神病人的自殺是精神疾病病人常見的死亡原因,據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,因各種精神疾病引起的自殺占自殺原因的第二位【 1】。有資料顯示,精神病人自殺死亡率達(dá) 6.0%【 2】。因此,分析住院精神病人自殺的原因,提出相應(yīng)的防范措施,以提高醫(yī)療護(hù)理安全,減少醫(yī)療糾紛。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1998年 8月～2009年 8月在我院住院發(fā)生自殺行為,均符合 CCMD3診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性 51例,女性 32例;精神分裂癥 53例,抑郁癥 21例,其他 9例;年齡 18～65歲,平均年齡 41.5歲;文化程度大專以上 17例,中學(xué) 36例,小學(xué) 28例,文盲 2例,其中自殺未遂 75例,自殺死亡 8例。

1.2方法 采用回顧性的調(diào)查分析,對(duì)發(fā)生自殺行為的方式進(jìn)行分析。(見表 1)

2 結(jié)果

2.1自殺行為撞墻最多 以男性病人常見,占自殺行為的 42%,該行為具有突發(fā)性,時(shí)間多發(fā)生在白天。

2.2 自殺行為中自縊也多 占自殺行為的 24%,死亡率高,該行為多為有計(jì)劃的活動(dòng),時(shí)間多發(fā)生在夜間,工作人員少,精力不足時(shí)。

2.3溺水 3例,均為病人逃出院外,跳河所致, 2例死亡。

2.4跳樓 2例, 1例沖破治療室防護(hù)網(wǎng)墜樓導(dǎo)致重傷,另 1例為外出活動(dòng)跳樓導(dǎo)致死亡。

3 討論

在精神科,自殺是最危險(xiǎn)的癥狀之一,如未及時(shí)發(fā)現(xiàn),將可能造成無法挽回的嚴(yán)重后果。本研究發(fā)現(xiàn),男性自殺行為高于女性,而且以撞墻最為常見。自縊死亡人數(shù)最多,占死亡總數(shù)的 62.5%,時(shí)間 85%發(fā)生于夜間。自殺原因以幻覺、妄想等精神病性癥狀所致最多,其次為焦慮、抑郁等情感,恢復(fù)期病人缺少家庭、社會(huì)的支持以及藥物副反應(yīng)等都可導(dǎo)致自殺行為。如何防范精神病人自殺,提高護(hù)理質(zhì)量,是我們精神科一項(xiàng)重要任務(wù)。

4 防范措施

4.1樹立愛崗敬業(yè)的思想,充分調(diào)動(dòng)起工作積極性 熱愛本職工作教育,樹立為為精神病患者服務(wù)的觀念。

4.2 加強(qiáng)安全教育,提高安全意識(shí),杜絕安全隱患 護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)安全教育,使護(hù)理人員從思想上具有安全意識(shí),主動(dòng)去執(zhí)行安全管理制度。

4.3 加強(qiáng)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí),不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力 有計(jì)劃有步驟的地組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),特別是剛?cè)刖窨乒ぷ鞯淖o(hù)士,使其掌握各種疾病的特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、護(hù)理要點(diǎn)及自殺發(fā)生的規(guī)律,識(shí)別自殺的前驅(qū)表現(xiàn),并能采取有效的防范措施。

4.4加強(qiáng)安全管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全管理制度 做好入院、外出返院、探視時(shí)危險(xiǎn)物品的收檢,嚴(yán)禁刀、剪、繩索、打火機(jī)、藥品等危險(xiǎn)品帶入病區(qū)。

4.5 做好心理護(hù)理 大部分精神病患者自殺前有一些先兆表現(xiàn),如情緒低落、行為孤僻、少言少動(dòng)、進(jìn)食少、失眠等表現(xiàn)。在工作中要仔細(xì)觀察,多與患者交談,及時(shí)掌握患者的精神癥狀、心理活動(dòng)及情緒變化,才能針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。

4.6 觀察用藥后的反應(yīng) 在治療過程中,加藥過快或藥量過大,使病人一時(shí)難以接受這種負(fù)擔(dān)過重的藥物反應(yīng),而產(chǎn)生輕生的念頭。有的護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn),對(duì)病情不夠了解,未及時(shí)觀察到病人的藥物副反應(yīng),導(dǎo)致病人發(fā)生自殺行為的發(fā)生。

4.7 動(dòng)員和利用社會(huì)支持系統(tǒng) 長(zhǎng)期反復(fù)多次住院病人,缺少家庭的關(guān)心,受到社會(huì)的歧視,我們要?jiǎng)訂T家人及朋友來探視,特別是節(jié)假日,給予病人鼓勵(lì),以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)生活的希望,以減少自殺行為的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第2篇：精神病人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 精神科；暴力行為；護(hù)理

精神病患者在精神因素或精神癥狀的影響下，突然發(fā)生針對(duì)自己和他人的暴力行為。這對(duì)患者及家屬、護(hù)理人員以及社會(huì)都有很大的危害。本論對(duì)相關(guān)人員調(diào)查分析，并得出相關(guān)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查對(duì)象為我院于2008年8月~2010年11月期間收治的524例精神病患者。其中發(fā)生暴力行為有38例，其中男22例，女16例。年齡13~66歲。

1.2方法

通過住院精科患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容包括患者年齡、性別、文化程度、住院方式與時(shí)間、疾病類型、家族病史以及暴力行為的發(fā)生狀況、攻擊對(duì)象等。并對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，找出潛在暴力行為的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果分析

2.1暴力狀況

對(duì)524例患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)發(fā)生暴力行為的有38例。暴力行為發(fā)生率為7.25% 。

2.1.1 對(duì)象

患者暴力行為的對(duì)象多為醫(yī)護(hù)人員（26例68.4%）、其他患者或者患者家屬（7例18.4%），還有自己（5例13.2%）。

2.1.2 暴力方式

患者發(fā)生暴力行為的方式多為拳腳攻擊：分為抓傷、拳擊、咬傷、撞傷等；或手持物品（杯、碗、盆、掃帚）等；還有自傷，行為隱蔽、且危害較大，需要醫(yī)護(hù)人員注意。

2.1.3發(fā)生暴力行為原因

發(fā)生暴力行為的原因常見的有：因幻覺、妄想而產(chǎn)生暴力行為；因自知力缺失、不安心住院而產(chǎn)生暴力行為；因?qū)癫》凯h(huán)境恐懼以及害怕其他病人而產(chǎn)生暴力行為；因住院條件擁擠嘈雜產(chǎn)生矛盾而產(chǎn)生暴力行為；因工作人員態(tài)度生硬而產(chǎn)生暴力行為；因長(zhǎng)期住院徹底絕望而產(chǎn)生暴力行為；因藥物副反應(yīng)、無理要求未得到滿足而產(chǎn)生暴力行為。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)如下表1。

2.2與暴力行為相關(guān)因素

暴力行為與患者的性別、年齡、文化程度、疾病類型以及入院的時(shí)間與方式等因素均有關(guān)系。

2.2.1性別

524例患者中，男性精神病患者發(fā)生暴力行為有26例（4.96%）女性精神病患者發(fā)生暴力行為的有12例（2.3%），(P＞0.05)

2.2.2年齡

524例患者中，13～25歲143人，暴力行為16例（11.19%）；26～40歲156人，暴力行為11例（7.1%）；40～50歲161人，暴力行為7例（4.3%）；50～66歲64人，暴力行為4例（6.25%）。

2.2.3文化程度

有30例發(fā)生暴力行為的患者為初中及初中以下文化程度，有8例發(fā)生暴力行為患者為高中以上文化水平。

2.2.4家族病史

患者中，具有陽(yáng)性精神病家族史的發(fā)生暴力行為的有29例，相較于陰性精神病家族史的9例有顯著差異。(P＜0.01)

2.2.5疾病類型

暴力行為常見疾病類型，見下表2

2.2.6 入院時(shí)間與方式

在38例有暴力行為患者中，暴力行為發(fā)生時(shí)間為住院一周內(nèi)者12例（31.6%）、2～4周者8例（21.1%）、4～7周者9例（23.7%）、8周～1年6例（15.8%）、一年以上3例（7.9%）。

被強(qiáng)行入院的患者發(fā)生暴力行為的有36例（36/38），自愿入院的患者發(fā)生暴力行為有2例。

3討論

經(jīng)上述調(diào)查分析表明，精神科患者的暴力行為與患者的性別、年齡、文化程度、疾病類型以及入院的時(shí)間與方式等因素均有關(guān)系。在本調(diào)查的524人中，暴力發(fā)生率為7.25%，且具有年齡小的暴力行為發(fā)生率高、有陽(yáng)性精神病家族史的患者暴力行為發(fā)生率高、強(qiáng)行入院的患者暴力行為發(fā)生率高的特點(diǎn)，并且患有精神分裂癥的患者暴力行為發(fā)生率高，很多暴力發(fā)生行為多發(fā)生在患者剛?cè)朐?，尚未控制好病情、或者患者患有意識(shí)障礙的情況下。此調(diào)查對(duì)于我們的精神科患者暴力行為的護(hù)理工作指出了重點(diǎn)和方向。

根據(jù)本論前文分析，我們總結(jié)了關(guān)于護(hù)理干預(yù)的幾個(gè)要點(diǎn)。

首先,為患者提供安靜舒適的住院環(huán)境。好的病房環(huán)境是對(duì)患者良好的刺激，具有積極的精神治療作用；好的環(huán)境可以消除新患者入住時(shí)的緊張情緒，減輕陌生感，提高患者住院興趣。

其次，對(duì)剛?cè)朐旱幕颊哌M(jìn)行精神病暴力危險(xiǎn)因素評(píng)估。針對(duì)患者年齡、性格、個(gè)人愛好、病情、以及住院態(tài)度。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)接觸患者和觀察掌握患者精神狀態(tài)，通過了解患者病史充分了解每個(gè)患者的情況，制定相應(yīng)的護(hù)理措施：對(duì)有暴力行為史、文化程度較低、或拒絕入院、狂躁癥、情緒不穩(wěn)定、易激惹、嫉妒心強(qiáng)的患者重點(diǎn)觀察、加強(qiáng)管理，消除病房的不安定因素。

最后，護(hù)理人員應(yīng)端正態(tài)度，注意接觸技巧，正確對(duì)待患者的要求。提高醫(yī)護(hù)人員的的素質(zhì)修養(yǎng)，對(duì)待患者應(yīng)耐心細(xì)心，避免激惹患者，知道家屬正確對(duì)待患者，進(jìn)行疾病知識(shí)教育以及取得理解配合。醫(yī)護(hù)人員在特殊情況下應(yīng)控制好自己的情緒、沉著、大膽的處理現(xiàn)場(chǎng)。要結(jié)合專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行具體分析，具體對(duì)待。并對(duì)與患者接觸較多的人員進(jìn)行疾病知識(shí)和安全教育培訓(xùn)，學(xué)會(huì)尊重患者。

參考文獻(xiàn)

[1]薛潤(rùn)萍．精神分裂癥病人沖動(dòng)行為預(yù)測(cè)方式的效果分析[J]．護(hù)理研究，2008，22(5C)：1342―1343．

第3篇：精神病人護(hù)理要點(diǎn)范文

方法：選取來我院治療的200例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和治療組各100例，對(duì)照組進(jìn)行藥物治療，治療組進(jìn)行藥物治療和健康教育相結(jié)合的方法。

結(jié)果：對(duì)照組有效率為71%，治療組有效率為87%，治療組有效率高于對(duì)照組。

結(jié)論：精神分裂癥患者健康教育的護(hù)理對(duì)策具有積極的意義，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥 健康教育 護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0446-02

精神分裂癥病人其中不少不可避免地進(jìn)入慢性階段，由于各種原因而長(zhǎng)期住院，藥物對(duì)他們無明顯療效。因此，如何促進(jìn)病人的康復(fù)，使病人病后受損的功能得到恢復(fù)，使病人殘存的功能盡可能發(fā)揮最高水平，已不容質(zhì)疑地引起了精神科醫(yī)師的重視。如今康復(fù)已歸納為三大要點(diǎn)，即功能訓(xùn)練，全面康復(fù)，重返社會(huì)。也就是說，精神分裂癥病人的康復(fù)目的在于培養(yǎng)病人的社會(huì)交往能力、勞動(dòng)或職業(yè)技能，以達(dá)到適應(yīng)家庭及社會(huì)生活的能力[1]。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料。選取在我院進(jìn)行治療的200名精神分裂癥患者，對(duì)照組和治療組各100例，其中年齡在18～45之間，平均年齡（23±1.3）歲，病程3個(gè)月～8年，平均病程（2±1.4）年。其中單純型的40例，緊張型的20例，青春型的40例，偏執(zhí)型的80例，其他型的20例。對(duì)照組與治療組在性別、年齡、患病時(shí)間等方面無顯著差異（P

1.2 方法。對(duì)照組服用新型的抗精神分裂癥藥，而治療組除了服用新型的抗精神分裂癥藥以外，還給予健康教育護(hù)理。這樣觀察一個(gè)月。

1.3 效果判定。臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：癥狀全部消失，自知力恢復(fù)即自己承認(rèn)自己有精神病，能認(rèn)識(shí)到病中的病態(tài)表現(xiàn)，睡眠好，情緒狀態(tài)穩(wěn)定，能做以前從事的工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組療效經(jīng)過比較，治療組有效率為87%，對(duì)照組有效率為71%，治療組在療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

精神分裂癥就是精神從四方面發(fā)生分裂，一是主觀與客觀的分裂（如客觀沒有相應(yīng)的聲音，病人主觀卻感受到聲音的存在―幻聽），二是心理過程之間的分裂（如當(dāng)病人的思維想到痛苦的經(jīng)歷時(shí)，卻體驗(yàn)到愉快的情感―情感倒錯(cuò)），三是同一心理過程內(nèi)部的分裂（如思維連貫性脫節(jié)，病人所說的每句話之間不連貫―思維破裂），四是智力的分裂（病人的病態(tài)判斷與其教育水平相脫節(jié)，如病人感到電視機(jī)里的人能看到他，電視機(jī)開時(shí)能對(duì)自己進(jìn)行攝像，這種判斷與他的高中文化程度不相符合）。促進(jìn)康復(fù)的治療方法，主要是幫助病人適應(yīng)環(huán)境，培訓(xùn)病人新的功能及改變環(huán)境。所謂改變環(huán)境，指的是減低環(huán)境對(duì)病人的要求[2]。如給予病人適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎钌辖o予幫助，使病人的精神狀態(tài)與環(huán)境達(dá)到平衡?？祻?fù)訓(xùn)練主要有如下幾個(gè)方面：

3.1 生活行為的技能訓(xùn)練：精神分裂癥病人多數(shù)被動(dòng)、懶惰，對(duì)周圍事物漠不關(guān)心等，這些都需要普遍地多加督促與引導(dǎo)。其日常生活訓(xùn)練，著重訓(xùn)練個(gè)人衛(wèi)生、飲食、衣著等項(xiàng)，堅(jiān)持每日數(shù)次手把手督促教導(dǎo)，除少數(shù)已達(dá)到嚴(yán)重智力缺陷外，大多數(shù)病人在2～3周內(nèi)即開始顯示效果。但必須持之以恒，如一旦放松又可恢復(fù)原狀。

3.2 學(xué)習(xí)行為的技能訓(xùn)練：這項(xiàng)訓(xùn)練目的是培養(yǎng)病人善于處理和應(yīng)付各種實(shí)際問題的行為技能，這對(duì)于長(zhǎng)期不能回歸社會(huì)者尤為重要。訓(xùn)練主要內(nèi)容大致分為文化知識(shí)教育及一般技能教育。文化教育如時(shí)事形勢(shì)教育、衛(wèi)生常識(shí)教育、文化和科學(xué)知識(shí)教育等，以提高其知識(shí)水平及培養(yǎng)學(xué)習(xí)新事物和新知識(shí)的習(xí)慣。每日以1～2小時(shí)為宜，宜反復(fù)地訓(xùn)練，不宜追求速度。一般技能的訓(xùn)練，可針對(duì)應(yīng)付生活及工作時(shí)需要的技能內(nèi)容，如采購(gòu)物品、家庭布置、園藝操作、社交禮節(jié)及交通工具使用等。這些應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際狀況和病情緩解程度做出選擇及安排。

3.3 就業(yè)行為的技能訓(xùn)練：就業(yè)行為的技能訓(xùn)練也即實(shí)行勞動(dòng)方面的技能訓(xùn)練。目的是為了使精神病人具有一定的工作就業(yè)的行為技能，為重新回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備，盡可能為社會(huì)做出有益的貢獻(xiàn)。訓(xùn)練要求按照技能訓(xùn)練的原則，結(jié)合具體病人開展不同的行為訓(xùn)練內(nèi)容，如簡(jiǎn)單的作業(yè)訓(xùn)練，工藝制作活動(dòng)及職業(yè)性勞動(dòng)訓(xùn)練。簡(jiǎn)單作業(yè)訓(xùn)練是目前醫(yī)院內(nèi)普遍實(shí)行的較簡(jiǎn)單的勞功作業(yè)訓(xùn)練，形式比較單一，訓(xùn)練內(nèi)容適用于大多數(shù)病人的集體活動(dòng)。至于工藝制作活動(dòng)及職業(yè)性勞動(dòng)訓(xùn)練，需根據(jù)康復(fù)機(jī)構(gòu)具備的條件，由專職人員訓(xùn)練有一技之長(zhǎng)的病人。

3.4 始動(dòng)訓(xùn)練：慢性精神分裂癥主要表現(xiàn)為行為退縮，生活能力部分喪失或完全喪失，活動(dòng)不良[3]。此期病人藥物治療無明顯效果，輔以功能訓(xùn)練效果較佳，因此有組織、有計(jì)劃、有目的地從基本的功能開始訓(xùn)練，從而使病人重新建立起自我服務(wù)的能力，可采取各種手段和方式培養(yǎng)訓(xùn)練病人，糾正病態(tài)精神障礙和不良適應(yīng)能力，從而最大限度地恢復(fù)和重建正確的反應(yīng)程序，進(jìn)行自我能力的康復(fù)。

3.5 回歸社會(huì)前的角色適應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)說明通過健康教育可提高治療效果，值得在臨床施行。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙春海，張艷芬，代靜波等.建立精神分裂癥健康教育模板的方法與效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（17）：2042-2043

第4篇：精神病人護(hù)理要點(diǎn)范文

短暫而充滿意義的一個(gè)月的實(shí)習(xí)以來，我的專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐操作真正進(jìn)入了一成長(zhǎng)的時(shí)期。隨著師傅與同班同志耐心的指導(dǎo)與提醒，我的操作能力在所具有的專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上很快的適應(yīng)與熟練了各個(gè)崗位上的工作內(nèi)容，步驟及要點(diǎn)。同時(shí)也提高了我對(duì)這份工作的認(rèn)識(shí)和了解。親愛的讀者，小編為您準(zhǔn)備了一些個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)，請(qǐng)笑納!

個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)1時(shí)間如梭，轉(zhuǎn)眼間將跨過三個(gè)月實(shí)習(xí)期之坎，回首望，雖沒有轟轟烈烈的戰(zhàn)果，但算經(jīng)歷了一段不平凡的考驗(yàn)和磨礪。

常州市潤(rùn)達(dá)齒輪有限公司是我實(shí)習(xí)所在單位，它以經(jīng)營(yíng)和加工齒輪為主，我在公司中學(xué)著做工業(yè)會(huì)計(jì)的賬。為此，我訂立了一個(gè)目標(biāo)：一年實(shí)習(xí)期間，要把工業(yè)會(huì)計(jì)的整個(gè)流程獨(dú)立做出來，做一個(gè)名副其實(shí)的會(huì)計(jì)。

公司采用財(cái)務(wù)軟件和手工賬的方法來記錄業(yè)務(wù)。在每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)候，先要取得相關(guān)原始憑證，然后根據(jù)相應(yīng)的原始憑證將其登記記賬憑證，再根據(jù)記帳憑證，登記明細(xì)賬。期末，填寫科目匯總表以及試算平衡表，最后才把它登記入總賬。結(jié)轉(zhuǎn)其成本后，根據(jù)總賬合計(jì)，填制資產(chǎn)負(fù)債表，利潤(rùn)表，損益表等等。這就是會(huì)計(jì)操作的一般順序和基本流程。

經(jīng)過這段時(shí)間的手工記賬，我的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)知識(shí)再實(shí)際工作中得到了驗(yàn)證，進(jìn)一步加深了我對(duì)會(huì)計(jì)的了解，并具備了一定的基本實(shí)習(xí)操作能力，但是再操作中也發(fā)現(xiàn)了自己的許多不足：

1、自己不夠細(xì)心，經(jīng)常看錯(cuò)數(shù)字或遺漏業(yè)務(wù)，導(dǎo)致核算結(jié)果屢屢出錯(cuò)，引起許多不要的麻煩，于是很多次北師傅訓(xùn)斥。

所以我需要在這方面有所改進(jìn)，要靜下心，工作認(rèn)真再認(rèn)真才行。

2、財(cái)務(wù)處理不熟悉。

雖然這段時(shí)間里，每筆帳務(wù)處理都比較簡(jiǎn)單，但丟下書本已有一段時(shí)間，很多知識(shí)已經(jīng)遺忘。所以我把財(cái)會(huì)書帶到公司，空暇間也就會(huì)溫故而知新，我想這對(duì)我的工作會(huì)起到很大的積極作用。

3、做事積極性不夠。

事情過后很容易淡忘，等下次做賬時(shí)又手忙腳亂，所以我準(zhǔn)備了工作備忘錄，每日工作中發(fā)生的重大事情，我都會(huì)做記錄。雖然我做不到過目不忘，但勤記筆記也能不漏這一缺憾。

針對(duì)工作中出現(xiàn)的難題，我也都會(huì)一一做出解決方案。我相信：人是沒有的，只有更好的。

在實(shí)習(xí)過程中我深切地感受到，我們公司是一個(gè)團(tuán)結(jié)，上進(jìn)，充滿活力的集體。每天，大家都是笑臉相迎，即使面臨很大的工作壓力，公司里仍然會(huì)聽到笑聲;面對(duì)同事，大家是熱情相待;面對(duì)工作上的困難，大家總是互相幫助，直到解決難題。值得慶幸的是我在公司里也有敬佩的偶像，她就是我的師傅----劉會(huì)計(jì)。她工作時(shí)一本正經(jīng)，做任何事都會(huì)投入十分的注意力，絲毫沒有放松的狀態(tài)。她經(jīng)常教導(dǎo)我做會(huì)計(jì)一定要腦子靈敏，決不能打馬虎眼，縱使要十萬(wàn)火急的事，也不能浮躁，得定下心來，細(xì)致不微地把賬做好。她的確是一個(gè)很好的模范，在她的帶領(lǐng)下，我總學(xué)著時(shí)時(shí)刻刻留意身邊每個(gè)細(xì)微的環(huán)節(jié)，保持這高度的注意力。因?yàn)槲抑肋@將對(duì)我以后的人生道路上一種很大的推進(jìn)力。

新的工作以為著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)。面對(duì)激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，只有堅(jiān)持學(xué)習(xí)新的知識(shí)，才會(huì)更加充實(shí)自己，完善自己。所以，我要再接再厲，時(shí)刻準(zhǔn)備著向財(cái)務(wù)精細(xì)化管理進(jìn)軍。

路在自己的腳下，我會(huì)踏踏實(shí)實(shí)的走好每一步。

個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)2作為當(dāng)代大學(xué)生，畢業(yè)前的實(shí)習(xí)是很有道理的，而且是必不可少的。實(shí)習(xí)，一方面讓我們有機(jī)會(huì)對(duì)專業(yè)課知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，便于查缺補(bǔ)漏，體驗(yàn)理論和實(shí)踐的區(qū)別;另一方面實(shí)習(xí)也是我們走上工作崗位前的培訓(xùn)，體驗(yàn)作為一個(gè)職工承擔(dān)的責(zé)任，幫助我們將來能盡快適應(yīng)工作崗位。

一、實(shí)習(xí)――學(xué)后的總結(jié)

第一階段的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)地點(diǎn)是長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院，我在內(nèi)科三病房區(qū)實(shí)習(xí)。這個(gè)階段的實(shí)習(xí)讓我們有機(jī)會(huì)接觸到西醫(yī)內(nèi)科，了解了常見內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀以及簡(jiǎn)單的臨床用藥，這也讓我們意識(shí)到自己所掌握的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，并且書本上的記載與臨床是有出入的。

第二階段，在濟(jì)南精神衛(wèi)生中心進(jìn)行心理學(xué)實(shí)習(xí)。我在精神科三病房、心理科及門診都進(jìn)行了實(shí)習(xí)，感觸頗深。尤其是在精神科三病房區(qū)實(shí)習(xí)期，病房里有89十個(gè)病人，病種多樣。有時(shí)候主任查房時(shí)會(huì)給我介紹病人的典型癥狀。若當(dāng)時(shí)我感覺沒有把握，查完房我趕快翻看那位病人的病歷，再看看課本，結(jié)合起來，使自己對(duì)這個(gè)疾病有更深刻的認(rèn)識(shí)。雖然我們沒有學(xué)習(xí)過精神病學(xué)，但我們學(xué)過變態(tài)心理學(xué)。經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我感覺自己對(duì)課本里講的癥狀部分掌握的不好，容易混淆。但在結(jié)合了典型的病例之后，加深了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。我還認(rèn)識(shí)到以后無論學(xué)習(xí)什么知識(shí)，都要踏踏實(shí)實(shí)，結(jié)合實(shí)際，一步一個(gè)腳印的打牢基礎(chǔ)，不至于走上工作崗位后束手無策。

二、崗前的培訓(xùn)

雖然實(shí)習(xí)崗位和工作崗位可能不一致，但是我認(rèn)為很多地方都是相通的。主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

(一)遵守規(guī)定

“沒有規(guī)矩不成方圓”。任何單位都有自己的規(guī)章制度，只有每個(gè)職工都自覺遵守規(guī)章制度，工作才能順利進(jìn)行。首先作息時(shí)間方面，兩個(gè)階段的實(shí)習(xí)都是在醫(yī)院進(jìn)行的。醫(yī)院里每天早晨都要交班，一般在八點(diǎn)，這就要求醫(yī)生和護(hù)士八點(diǎn)前到醫(yī)院，而且不能無故提前下班，擅自離崗。當(dāng)然作為實(shí)習(xí)生，我也不例外。其次服裝要求，在醫(yī)院里當(dāng)然穿隔離衣。我們專業(yè)沒有發(fā)，我借了一件很厚的長(zhǎng)袖。五月份，天氣很熱，但還是堅(jiān)持穿，而且?guī)?shí)習(xí)卡，因?yàn)檫@是我們的標(biāo)志。這也告訴別人，我們是新來實(shí)習(xí)的，請(qǐng)多包涵。

(二)遵守職業(yè)道德

人有社會(huì)性，是講道德的。我們作為社會(huì)的一員，即將從事自己的職業(yè)，職業(yè)道德也是我們每個(gè)職工都應(yīng)該遵守的。在醫(yī)院里，我們要對(duì)病人負(fù)責(zé)，關(guān)心病人，不歧視病人，真誠(chéng)地為病人答疑解惑。

(三)學(xué)會(huì)保護(hù)自己

我們做好工作的前提是先保護(hù)好自己。不論是在精神科還是內(nèi)科，醫(yī)生都很重視病歷的書寫，因?yàn)檫@是解決醫(yī)患糾紛的證據(jù)，是保護(hù)醫(yī)生的法寶。二者不同的一點(diǎn)是在精神科，更要注意自己的人身安全。因?yàn)榫癫∪藗耸遣回?fù)法律責(zé)任的。我在精神科病房實(shí)習(xí)的第一天，盧主任就提醒我，當(dāng)病人走向你時(shí)，注意他的眼神不對(duì)就趕緊跑。曾經(jīng)就有一個(gè)實(shí)習(xí)生被精神病人打得頭破血流。其實(shí)，不只是醫(yī)生，其他職業(yè)也如此。只有在保護(hù)好自己的前提下，才能搞好工作。

(四)搞好人際關(guān)系

當(dāng)今社會(huì)，人際交往越來越重要。一個(gè)人的力量是渺小的，要完成一項(xiàng)工作，往往需要各個(gè)部門的共同努力。在醫(yī)院，醫(yī)生和護(hù)士需要配合，醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行，當(dāng)有問題時(shí)趕緊向醫(yī)生詢問，共同為病人治療疾病。醫(yī)生和醫(yī)生之間也是需要溝通的。對(duì)一種疾病沒有把握時(shí)就要和其他醫(yī)生探討，或是請(qǐng)其他科室醫(yī)生會(huì)診，當(dāng)然這也是本著為病人負(fù)責(zé)的態(tài)度。除此之外，還有上下級(jí)關(guān)系，和其他單位的關(guān)系等。有一個(gè)廣泛的交際圈和良好的人際關(guān)系，不僅是工作所需，而且是生存所需。

只有經(jīng)過實(shí)習(xí)，我們才知道前段時(shí)間的學(xué)習(xí)還有什么不足，那些地方還需要更加努力。只有經(jīng)過實(shí)習(xí)，我們才能從各個(gè)方面鍛煉自己，提高自己，為將來能順利走上工作崗位打下基礎(chǔ)。因此，我認(rèn)為，實(shí)習(xí)就是學(xué)習(xí)后的總結(jié)，崗位前的培訓(xùn)。

個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)3學(xué)期末，我去單位進(jìn)行了為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)。這次實(shí)習(xí)經(jīng)歷讓我獲益匪淺。以下是我從個(gè)人實(shí)習(xí)意義及對(duì)會(huì)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)和總結(jié)：

1、作為一個(gè)會(huì)計(jì)人員，工作中一定需具備良好的專業(yè)素質(zhì)，職業(yè)操守以及敬業(yè)態(tài)度。

會(huì)計(jì)部門作為現(xiàn)代企業(yè)管理的核心機(jī)構(gòu)，對(duì)其從業(yè)人員必須要有極高的素質(zhì)要求。

2、作為一個(gè)會(huì)計(jì)人員要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

會(huì)計(jì)工作是一門精準(zhǔn)的工作，要求會(huì)計(jì)要準(zhǔn)確的核算每一項(xiàng)指標(biāo)，牢記每條稅法，正確使用每個(gè)公式。會(huì)計(jì)不是一項(xiàng)具有創(chuàng)新意識(shí)的工作，它是靠一個(gè)又一個(gè)精準(zhǔn)的數(shù)字來反映問題的。所以，從事會(huì)計(jì)工作的人員必須要加強(qiáng)對(duì)數(shù)字的敏感度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、及時(shí)彌補(bǔ)漏洞。

3、作為會(huì)計(jì)人員要具備良好的人際交往能力。

會(huì)計(jì)部門是企業(yè)管理的核心部門。對(duì)下要收集會(huì)計(jì)信息，對(duì)上要匯報(bào)會(huì)計(jì)信息，對(duì)內(nèi)要相互配合整理會(huì)計(jì)信息，對(duì)外要與社會(huì)公眾、政府部門搞好關(guān)系。在各個(gè)部門、各種人員打交道時(shí)一定要注意溝通方法，協(xié)調(diào)好相互之間的工作關(guān)系。工作最重要具備：正確的心態(tài)和良好的心理素質(zhì)。

這次的實(shí)習(xí)時(shí)間雖然很短暫，接觸到的雖然只是整個(gè)會(huì)計(jì)部門的工作流程，工作很淺。但是依然讓我學(xué)到了許多知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，這些都是無法從書本上得來的。通過實(shí)習(xí)，我能夠更好地了解自己的不足，了解會(huì)計(jì)工作的本質(zhì)，了解這個(gè)社會(huì)的層面，能夠讓我更早地為自己做好職業(yè)規(guī)劃，設(shè)定人生目標(biāo)。處在這個(gè)與時(shí)俱進(jìn)的經(jīng)濟(jì)大潮時(shí)代，作為一名財(cái)會(huì)專業(yè)的學(xué)員，在大浪淘沙中能夠找到自己的屹立之地，讓自己所學(xué)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!

個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)420__年快要結(jié)束了，本人通過在__X醫(yī)院半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。

通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì)，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評(píng)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。

通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)5一年的工作結(jié)束了，自己總算是長(zhǎng)舒了一口氣，在過去的一年里，最令我開心的事情就是我終于由一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)為正式護(hù)士了，這就意味著我不會(huì)再為自己將來的工作發(fā)愁了，我可以安心的在我的護(hù)士工作上工作了。

回顧一年的工作，我可以給自己打一個(gè)及格分吧，沒有什么特別的貢獻(xiàn)，也沒有什么失誤和錯(cuò)誤，只有不斷的工作，學(xué)習(xí)，上班，下班，一年就這樣過來了。

今年是我參加工作的第一年，又是“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)管理年”，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能。

自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來，我先后在__科、__科、__科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

現(xiàn)在我在__x病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺活動(dòng)度及肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動(dòng)，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。

之前在x科期間，第接觸____方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識(shí)，比如：各類化療藥對(duì)外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長(zhǎng)期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

更早的在x科期間，學(xué)到了__相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。

通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

第5篇：精神病人護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵字：人身?yè)p害賠償 體范圍 客體范圍 賠償額計(jì)算 賠償方式

人身?yè)p害賠償是指自然人的生命權(quán)、健康權(quán)和身體權(quán)受到不法侵害，從而造成傷殘、死亡以及精神痛苦等后果，受害人或其近親屬有權(quán)要求加害人以財(cái)產(chǎn)賠償之方式賠償其損害的一種法律救濟(jì)制度。自然人的生命權(quán)、健康權(quán)和身體權(quán)是自然人最重要的首要的權(quán)利，理應(yīng)得到侵權(quán)法的周全保護(hù)。但是，我國(guó)現(xiàn)行的人身?yè)p害賠償制度無論在立法、司法上，還是在法學(xué)研究上都有許多問題未解決。因此，這里擇其要點(diǎn)試作探討，權(quán)作引玉之磚。

一、賠償主體范圍

人身?yè)p害賠償法律關(guān)系包括損害賠償主體，即賠償權(quán)利主體和賠償義務(wù)主體。人身?yè)p害賠償?shù)臋?quán)利主體是受害人，包括直接受害人和間接受害人兩類。直接受害人是侵權(quán)行為直接損害后果的承受者，就是被致傷、致殘、致死的自然人。間接受害人是侵權(quán)行為間接損害后果的承受者，或者是為被致傷、致殘、致死的自然人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)等費(fèi)用而遭受財(cái)產(chǎn)損失的民事主體，或者是因自然人被致傷、致殘、致死而遭受精神損害的自然人的近親屬和利害關(guān)系人，或者是死者生前或者殘者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)的、沒有其他生活來源的人。人身?yè)p害賠償?shù)臋?quán)利主體范圍有下列問題值得探討：

（一）“被扶養(yǎng)人生活費(fèi)”權(quán)利主體范圍

對(duì)“被扶養(yǎng)人生活費(fèi)”權(quán)利主體范圍，國(guó)務(wù)院《道路交通事故處理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及最高人民法院《關(guān)于審理觸電人身?yè)p害賠償案件若干問題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱《電力事故賠償解釋》）均規(guī)定“以死者生前或者殘者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)的、沒有其他生活來源的人為限”。對(duì)此如何理解？如何確定“被扶養(yǎng)人生活費(fèi)”的權(quán)利主體？筆者認(rèn)為應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：第一，權(quán)利主體包括三類被扶養(yǎng)的親屬。這里的扶養(yǎng)關(guān)系是概括的概念，包括我國(guó)民法中的贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)三種法律關(guān)系，不能單純理解為只有平等扶養(yǎng)關(guān)系的親屬。第二，權(quán)利主體限于與死者或殘者有法定扶養(yǎng)關(guān)系的權(quán)利人，不包括有事實(shí)上的扶養(yǎng)關(guān)系的人。第三，權(quán)利主體不包括有扶養(yǎng)期待權(quán)的權(quán)利人。上述規(guī)定要求“實(shí)際扶養(yǎng)的、沒有其他生活來源的人”才是權(quán)利主體，享有扶養(yǎng)期待權(quán)的人并非是實(shí)際扶養(yǎng)的人，因而不是權(quán)利人。但根據(jù)世界立法通例，胎兒應(yīng)作為權(quán)利人。第四，殘者“喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際撫養(yǎng)的”包括部分與全部喪失勞動(dòng)能力，對(duì)部分喪失勞動(dòng)能力的殘者的被扶養(yǎng)人，可賠償相應(yīng)的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。

（二）“精神損害撫慰金”權(quán)利主體范圍

人身?yè)p害會(huì)給受害人帶來精神損害（痛苦），從而引起精神損害賠償。最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱《精神損害賠償解釋》），就對(duì)精神損害撫慰金作了明確規(guī)定。如何確定精神損害撫慰金的權(quán)利主體？筆者認(rèn)為應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，自然人被致傷、致殘時(shí)，該自然人當(dāng)然是權(quán)利主體；同時(shí)，如果直接受害人被致傷、致殘，其近親屬也遭受精神痛苦和精神創(chuàng)傷，甚至比直接受害人遭受的更大，如對(duì)幼兒或不能辨認(rèn)自己行為的精神病人進(jìn)行人身傷害，直接受害人本人由于智力或其他原因無法對(duì)痛苦進(jìn)行評(píng)價(jià)，而其近親屬遭受的精神痛苦可能更大，此時(shí)，間接受害人也應(yīng)為共同權(quán)利主體。第二，自然人被致死時(shí)，根據(jù)上述司法解釋，“死者的配偶、父母和子女向人民法院起訴請(qǐng)求賠償精神損害的，列其配偶、父母和子女為原告；沒有配偶、父母和子女的，可以由其他近親屬提起訴訟，列其他近親屬為原告”。第三，“近親屬”是個(gè)法律用語(yǔ)，我國(guó)不同法律、法規(guī)、司法解釋規(guī)定近親屬的范圍不同?！吨腥A人民共和國(guó)刑事訴訟法》第82條規(guī)定“近親屬”是指夫、妻、父、母、子、女、同胞兄弟姐妹。最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)民法通則〉若干問題的意見（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《適用〈民法通則〉的意見》）第12條規(guī)定：“民法通則中規(guī)定的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女?！毙淌略V訟和民事訴訟是兩種性質(zhì)不同的訴訟，法律因此對(duì)近親屬限制程度不同，作了不同范圍的規(guī)定是情理之中的事?！熬駬p害撫慰金”訴訟是民事訴訟，其權(quán)利主體的近親屬范圍應(yīng)與《民法通則》規(guī)定的近親屬范圍一致。第四，即使是被致傷、致殘、致死自然人的近親屬，也不一定必然成為權(quán)利主體。如果有證據(jù)證明沒受或少受精神痛苦的近親屬，如分居多年、視為路人甚至仇人的夫或妻，多年不相往來的養(yǎng)父母子女、繼父母子女、非同胞或者非完全同胞的兄弟姐妹等，則不能成為權(quán)利主體。第五，除了自然人的近親屬可以作為權(quán)利主體外，其利害關(guān)系人，如與被致傷、致殘甚至致死的自然人的關(guān)系特別親密的其他親屬或朋友，未婚妻或者未婚夫，如果有證據(jù)證明亦有嚴(yán)重精神痛苦，也可以作為權(quán)利主體。當(dāng)然，法官對(duì)這些間接受害人范圍應(yīng)依客觀標(biāo)準(zhǔn)作出嚴(yán)格限定，不得任意擴(kuò)大。

（三）權(quán)利主體范圍與訴訟主體范圍

損害賠償權(quán)利主體通常較多，司法實(shí)踐中通常由一人或一部分人起訴而判決全部權(quán)利主體受償。筆者認(rèn)為這個(gè)做法不當(dāng)：一是可能損害未起訴的其他權(quán)利主體的實(shí)體權(quán)利，也剝奪了其訴權(quán)；二是可能在權(quán)利人之間出現(xiàn)新的糾紛；三是有違民事訴訟法“不告不理”的基本原則。正確的做法是，除明確表示放棄權(quán)利外，法院應(yīng)追加全部權(quán)利主體作為訴訟當(dāng)事人。

人身?yè)p害賠償?shù)牧x務(wù)主體是加害人，包括直接加害人和間接加害人兩類。直接加害人是直接實(shí)施侵權(quán)行為，造成受害人人身?yè)p害的人。他（們）或是單獨(dú)的直接加害人，或是共同加害人（共同侵權(quán)行為人），或是共同危險(xiǎn)行為人（準(zhǔn)共同侵權(quán)行為人）。間接加害人或是直接加害人的替代責(zé)任人，如無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的其監(jiān)護(hù)人，受雇人在從事雇傭活動(dòng)中致人損害的其雇傭人，國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員執(zhí)行公務(wù)致人損害的該國(guó)家機(jī)關(guān)，法人工作人員執(zhí)行公務(wù)致人損害的該法人；或者是致害物件的所有人或占有人。間接加害人作替代責(zé)任人承擔(dān)損害賠償責(zé)任時(shí)，直接加害人一般不作單獨(dú)被告和共同被告，其責(zé)任在替代責(zé)任人對(duì)外承擔(dān)法律責(zé)任后可對(duì)內(nèi)部追償。但是，在司法實(shí)踐中，對(duì)無民事行為能力人、限制民事行為能力人致人損害，僅將其列為被告，對(duì)其監(jiān)護(hù)人只列為法定人。筆者認(rèn)為這種做法，不符合《民法通則》第133條的規(guī)定，也違背了替代責(zé)任的理論，結(jié)果判決被告不承擔(dān)責(zé)任，反而判決法定人承擔(dān)責(zé)任，該法定人難以行使上訴權(quán)等訴訟權(quán)利。筆者認(rèn)為應(yīng)只將致人損害的無民事行為能力、限制民事行為能力人的監(jiān)護(hù)人列被告，并判決其承擔(dān)損害賠償責(zé)任。如果在審理中查明無民事行為能力人、限制民事行為能力人有財(cái)產(chǎn)，可與其監(jiān)護(hù)人列為共同被告，判決其在所有財(cái)產(chǎn)額內(nèi)承擔(dān)責(zé)任，不足部分由監(jiān)護(hù)人適當(dāng)賠償。

二、賠償客體范圍

人身?yè)p害賠償客體是人身?yè)p害賠償主體權(quán)利義務(wù)指向的對(duì)象，即補(bǔ)償損害而給付的財(cái)產(chǎn)。人身?yè)p害應(yīng)直接賠償哪些財(cái)產(chǎn)，就是人身?yè)p害賠償?shù)目腕w范圍。我國(guó)的許多法律、法規(guī)對(duì)人身?yè)p害賠償具體范圍作了明確規(guī)定。1979年最高人民法院的《關(guān)于貫徹執(zhí)行民事政策法律的意見》規(guī)定，造成人身?yè)p害要賠償醫(yī)療費(fèi)和養(yǎng)傷誤工補(bǔ)貼，造成經(jīng)濟(jì)損失的應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。1984年最高人民法院的《關(guān)于貫徹執(zhí)行民事政策法律若干問題的意見》規(guī)定，對(duì)受害人誤工工資，受害人是城鄉(xiāng)專業(yè)承包戶或個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶的其誤工費(fèi)、受害人的醫(yī)藥治療費(fèi)、護(hù)理人的誤工補(bǔ)助費(fèi)、送醫(yī)院搶救或轉(zhuǎn)院治療的交通費(fèi)和住宿費(fèi)，應(yīng)由加害人賠償?！睹穹ㄍ▌t》第119條、最高人民法院《適用〈民法通則〉的意見》第143條及第147條對(duì)人身?yè)p害賠償?shù)目腕w范圍作了規(guī)定。1991年，國(guó)務(wù)院制定的《道路交通事故處理辦法》是最早對(duì)人身?yè)p害賠償?shù)目腕w范圍作出全面規(guī)定的行政法規(guī)。最高人民法院1992年的《關(guān)于審理涉外海上人身傷亡案件損害賠償?shù)木唧w規(guī)定（試行）》分別對(duì)傷殘賠償范圍和死亡賠償范圍作了規(guī)定，特別是規(guī)定賠償傷、殘、死亡者的收入損失、補(bǔ)救性治療（整容、鑲牙等）費(fèi)、醫(yī)療期間陪住家屬的交通費(fèi)、食宿費(fèi)等合理支出，這是迄今為止，其他有關(guān)法律、法規(guī)沒有規(guī)定的。1993年頒布的《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》（以下簡(jiǎn)稱《產(chǎn)品質(zhì)量法》）、《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》（以下簡(jiǎn)稱《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》）、1994年頒布的《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》（以下簡(jiǎn)稱《國(guó)家賠償法》）、2002年國(guó)務(wù)院修訂的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)人身?yè)p害賠償案件范圍各自作了規(guī)定。特別是2001年，最高人民法院分別了《電力事故賠償解釋》和《精神損害賠償解釋》，總結(jié)了以往有關(guān)人身?yè)p害立法、司法經(jīng)驗(yàn)，全面地規(guī)定了人身?yè)p害賠償?shù)目腕w范圍，標(biāo)志著我國(guó)人身?yè)p害賠償制度基本建立。但我國(guó)人身?yè)p害賠償客體范圍的規(guī)定還存在以下問題：

1.作為基本法的《民法通則》內(nèi)容過于簡(jiǎn)略，僅規(guī)定賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)、死者喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用，對(duì)賠償客體范圍規(guī)定不夠周全。

2.單行法相互之間不協(xié)調(diào)、不統(tǒng)一，甚至各行其是。如對(duì)死亡者的精神損害賠償，《道路交通事故處理辦法》稱“死亡補(bǔ)償費(fèi)”，《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》和《國(guó)家賠償法》稱“死亡賠償金”。

3.精神損害賠償規(guī)定不完善?！睹穹ㄍ▌t》沒有關(guān)于對(duì)人身?yè)p害進(jìn)行精神損害賠償?shù)囊?guī)定，《道路交通事故處理辦法》等單行法規(guī)僅規(guī)定對(duì)死亡者進(jìn)行精神損害賠償，對(duì)傷殘者則未規(guī)定給予精神損害賠償，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》只規(guī)定對(duì)致殘、致死者進(jìn)行精神損害賠償，對(duì)一般受傷的未規(guī)定給予精神損害賠償。

4.司法解釋超出了對(duì)法律適用進(jìn)行解說和釋疑的職權(quán)，起到了“造法”作用。司法解釋所作出的規(guī)定，很多超出了單行法的規(guī)定，甚至超出了《民法通則》的范圍。因此，筆者建議，應(yīng)按照基本法統(tǒng)帥特別法和行政法規(guī)、司法解釋僅對(duì)法律如何適用進(jìn)行解釋的原則，制定完整的《侵權(quán)行為法》或在民法典中設(shè)立“侵權(quán)行為法編”，對(duì)人身?yè)p害賠償?shù)目腕w范圍作出周詳?shù)囊?guī)定，以解決我國(guó)人身?yè)p害賠償制度體系混亂的問題。人身?yè)p害賠償?shù)目腕w范圍較廣，有時(shí)可達(dá)10余項(xiàng)。在司法實(shí)務(wù)中，有些受害人由于對(duì)法律、法規(guī)不甚了解等原因，在提交訴狀時(shí)，或者只寫其中1項(xiàng)或幾項(xiàng)，未全部列舉賠償客體范圍，或者籠統(tǒng)只要求賠償一定的金額。對(duì)此，有人認(rèn)為應(yīng)按不告不理原則，僅僅對(duì)其請(qǐng)求的范圍進(jìn)行裁判，未明確提出的賠償項(xiàng)目不予審理。筆者認(rèn)為這不妥當(dāng)，而應(yīng)當(dāng)從保護(hù)自然人的人身權(quán)出發(fā)，為實(shí)現(xiàn)司法的法律效果和社會(huì)效果的統(tǒng)一，立足我國(guó)公民法律意識(shí)不高的現(xiàn)實(shí)，對(duì)受害人應(yīng)當(dāng)?shù)玫劫r償?shù)捻?xiàng)目結(jié)合庭審全盤考慮，責(zé)令其舉證，一并裁判。當(dāng)然對(duì)受害人明確表示放棄的賠償項(xiàng)目除外。

三、賠償額計(jì)算

對(duì)人身?yè)p害賠償?shù)目腕w范圍，現(xiàn)行法律、法規(guī)對(duì)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等費(fèi)用計(jì)算的規(guī)定，差別不大，司法實(shí)踐中爭(zhēng)議也不大，上述賠償?shù)慕痤~也相對(duì)容易計(jì)算，因此，茲不贅述。相反，不同法律、法規(guī)對(duì)殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等費(fèi)用計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算的期限、計(jì)算的方式規(guī)定得不同，有必要對(duì)這三種賠償范圍加以探討。

1.殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)。最高人民法院《適用〈民法通則〉的意見》第146條規(guī)定：“侵害他人身體致使其喪失全部或部分勞動(dòng)能力的，賠償?shù)纳钛a(bǔ)助費(fèi)，一般應(yīng)補(bǔ)足到不低于當(dāng)?shù)鼐用窕旧钯M(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。”《道路交通事故處理辦法》和最高人民法院《電力事故賠償解釋》等規(guī)定，根據(jù)傷殘等級(jí)，按照事故發(fā)生地平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之日起，賠償20年。但50周歲以上的，年齡每增加1歲減少1年，最低不少于10年；70周歲以上的按5年計(jì)算。《國(guó)家賠償法》規(guī)定對(duì)部分喪失勞動(dòng)能力的賠償最高額為國(guó)家上年度職工年平均工資的10倍，對(duì)全部喪失勞動(dòng)能力的賠償最高額為國(guó)家上年度職工年平均工資的20倍。對(duì)上述規(guī)定，筆者認(rèn)為：一是賠償標(biāo)準(zhǔn)過低，“基本生活費(fèi)”和“平均生活費(fèi)”實(shí)為維持生存必需之最低保障費(fèi)用，以此為標(biāo)準(zhǔn)難以保護(hù)受害人的合法權(quán)益，應(yīng)采用《國(guó)家賠償法》規(guī)定，以當(dāng)?shù)芈毠ど夏甓绕骄べY為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；二是賠償期限過短，殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)最多賠償20年，對(duì)未成年人和中青年時(shí)間太短，20年過后，將使其生活無來源，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)；三是不同法律、法規(guī)對(duì)計(jì)算方法規(guī)定各異，亟待統(tǒng)一，保證同樣的人身?yè)p害獲得同樣的賠償額，以實(shí)現(xiàn)法律的安定性。

2.死亡補(bǔ)償費(fèi)。《道路交通事故處理辦法》規(guī)定，按照交通事故發(fā)生地平均生活費(fèi)計(jì)算，補(bǔ)償10年。對(duì)不滿16周歲的，年齡每小1歲減少1年；對(duì)70周歲以上的，年齡增加1歲減少1年，最低均不少于5年。最高人民法院《電力事故賠償解釋》規(guī)定，按照當(dāng)?shù)仄骄钯M(fèi)計(jì)算，補(bǔ)償20年，對(duì)70周歲以上的，年齡每增加1歲少計(jì)1年，但補(bǔ)償年限最低不少于10年?！秶?guó)家賠償法》規(guī)定，造成死亡的，應(yīng)當(dāng)支付死亡賠償金、喪葬費(fèi)，總額為國(guó)家上年度職工年平均工資的20倍。上述前兩者的規(guī)定相差近1倍，有損法律的公正性和權(quán)威性?！兜缆方煌ㄊ鹿侍幚磙k法》規(guī)定的死亡補(bǔ)償費(fèi)比殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)還少，以至于形成了對(duì)加害人而言，“軋傷不如軋死”，對(duì)受害人而言，“健康權(quán)比生命權(quán)寶貴”的怪現(xiàn)象?！秶?guó)家賠償法》規(guī)定的死亡賠償金比造成全部喪失勞動(dòng)能力的殘疾賠償金還少，也有《道路交通事故處理辦法》的類似問題。生命權(quán)是自然人的最寶貴的權(quán)利，是最值得法律保護(hù)的，筆者呼吁應(yīng)盡快修改這樣的規(guī)定，大幅度增加賠償額度，加強(qiáng)對(duì)生命權(quán)的保護(hù)。另外，我國(guó)現(xiàn)行法律還沒有對(duì)致傷殘者精神損害賠償如何計(jì)算的規(guī)定，司法實(shí)踐中，賦予法官自由裁量權(quán)。由于地區(qū)發(fā)展很不平衡，法官素質(zhì)水平又參差不齊，精神損害賠償費(fèi)用要么過高，責(zé)任人難以承受，要么過低，不足以撫慰受害人。因此，我國(guó)應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，借鑒他國(guó)經(jīng)驗(yàn)，規(guī)定出統(tǒng)一的計(jì)算方法。如日本采用固定賠償標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于精神損害賠償金額有固定的表格作為參照；德國(guó)以被害人因人身傷害所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)作為參照，賠償被害人精神損害。①我們都可以參照。

3.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。最高人民法院《適用〈民法通則〉的意見》第147條規(guī)定：“侵害他人身體致人死亡或者喪失勞動(dòng)能力的，依靠受害人實(shí)際扶養(yǎng)而又沒有其他生活來源的人要求侵害人支付必要生活費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)予以支持，其數(shù)額根據(jù)實(shí)際情況確定?！薄兜缆方煌ㄊ鹿侍幚磙k法》規(guī)定，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)以死者生前或者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)的、沒有其他生活來源的人為限，按照交通事故發(fā)生地居民生活困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲者扶養(yǎng)到16周歲；對(duì)無勞動(dòng)能力的人扶養(yǎng)20年，但50周歲以上的，年齡每增加1歲減少1年，最低不少于10年；70周歲以上的按5年計(jì)算；對(duì)其他的被扶養(yǎng)人扶養(yǎng)5年。最高人民法院《電力事故賠償解釋》規(guī)定，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)以死者生前或者殘者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)的、沒有其他生活來源的人為限，按當(dāng)?shù)鼐用窕旧钯M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被撫養(yǎng)人不滿18周歲的，生活費(fèi)計(jì)算到18周歲；被扶養(yǎng)人無勞動(dòng)能力的，生活費(fèi)計(jì)算20年，但50周歲以上的，年齡每增加1歲扶養(yǎng)費(fèi)少計(jì)1年，但計(jì)算生活費(fèi)的年限最低不少于10年；被扶養(yǎng)人70周歲以上的，扶養(yǎng)費(fèi)只計(jì)5年?！秶?guó)家賠償法》規(guī)定，對(duì)扶養(yǎng)人生活費(fèi)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)參照當(dāng)?shù)孛裾块T有關(guān)生活救濟(jì)的規(guī)定辦理。被扶養(yǎng)人是未成年人的，生活費(fèi)給付至18周歲止；其他無勞動(dòng)能力的人，生活費(fèi)給付至死亡時(shí)止。上述法律、行政法規(guī)和司法解釋對(duì)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的規(guī)定，存在以下幾個(gè)問題：第一，標(biāo)準(zhǔn)太低。按《道路交通事故處理辦法》的規(guī)定計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是居民生活困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，而按《國(guó)家賠償法》的規(guī)定是民政部門的生活救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)，按照這些標(biāo)準(zhǔn)，難以保障受害人基本生活。第二，期限太短。按照《道路交通事故處理辦法》規(guī)定，對(duì)未成年人只計(jì)算至16周歲，按現(xiàn)在的社會(huì)情況，16周歲及以下的未成年多在上學(xué)，就業(yè)的很少，而且，在特定情況下未成年可能只得到賠償幾年甚至幾個(gè)月的生活費(fèi)，他們的生活將無著落?！吨腥A人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》規(guī)定未滿18周歲的公民是未成年人，前述規(guī)定實(shí)際是對(duì)未成年人都疏于保護(hù)。第三，方法殊異。四種有代表性的法律、法規(guī)和司法解釋，就有“實(shí)際情況”、“居民生活困難補(bǔ)助”、“居民生活費(fèi)”、“民政生活救濟(jì)”4種計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。在期限上，對(duì)未成年人有計(jì)算到16周歲的，也有計(jì)算到18周歲的；對(duì)中老年，有計(jì)算5-20年的，也有給付至死亡時(shí)止的。這種現(xiàn)象有損法律的權(quán)威，給司法帶來不便，也將損害受害人權(quán)益。筆者認(rèn)為這種狀況應(yīng)盡快改變。因被害人死亡或者喪失勞動(dòng)能力，對(duì)間接受害人的救濟(jì)，世界各國(guó)有兩種立法體例：一為扶養(yǎng)喪失主義，侵權(quán)人賠償死者生前或殘者喪失勞動(dòng)能力前被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，英、美及法國(guó)采用此立法原則；一為繼承喪失主義，加害人賠償死者所余命年限內(nèi)除去生活費(fèi)等正常開支的剩余收入或者殘者喪失勞動(dòng)能力前后除去生活費(fèi)等正常開支的差額收入，日本采用此立法原則。②實(shí)行扶養(yǎng)喪失主義，對(duì)間接受害人賠償額較低，采用繼承喪失主義，對(duì)間接受害人賠償額較高。對(duì)上述兩種立法例我國(guó)在不同法律、法規(guī)中已分別采納。《民法通則》和《道路交通事故處理辦法》等法律和行政法規(guī)采用的是扶養(yǎng)喪失主義，最高人民法院《關(guān)于審理涉外海上人身傷亡案件損害賠償?shù)木唧w規(guī)定（試行）》采用的是繼承喪失主義。從充分保護(hù)公民人身權(quán)利出發(fā)，筆者認(rèn)為我國(guó)應(yīng)統(tǒng)一采用繼承喪失主義。

當(dāng)前在司法實(shí)踐中，在人身?yè)p害賠償案件裁判文書中重視對(duì)誰(shuí)是誰(shuí)非、主次責(zé)任如何承擔(dān)等的論理，而對(duì)賠償額如何計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)、期限怎樣則多不作說明，更談不上論理。當(dāng)事人對(duì)此不甚明白，增加了無謂的上訴、申訴。筆者認(rèn)為，對(duì)賠償額的計(jì)算也應(yīng)在裁判文書中交代清楚，并加以論證說明，使當(dāng)事人真正贏得清清楚楚，輸?shù)妹髅靼装住?/p>

四、賠償方式

人身?yè)p害賠償多是金錢賠償。給付賠償金通常采用兩種方法：一種是現(xiàn)在的一次性終身賠償，即把將來的多次賠償一并計(jì)算，在現(xiàn)在作一次性賠償；另一種是將來的多次（終身）賠償，在理論上稱之為定期金賠償，即對(duì)受害人的損害賠償，按照一定的期間計(jì)算，按照一定的期間賠償，直至賠償其期限屆滿或受害人死亡時(shí)止。長(zhǎng)期以來，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差、民事主體的經(jīng)濟(jì)承受能力弱和立法不完善等原因，司法實(shí)踐中的人身?yè)p害賠償總額較小，多采用第一種賠償方式，極少采用第二種方式。筆者認(rèn)為第一種方式有利于裁判的及時(shí)執(zhí)行，使受害人及時(shí)得到賠償，保護(hù)其權(quán)益；有利于盡早結(jié)束損害賠償關(guān)系，避免財(cái)產(chǎn)關(guān)系長(zhǎng)期處于不穩(wěn)定狀態(tài)；有利于及時(shí)解決糾紛，化解矛盾，促進(jìn)社會(huì)安定團(tuán)結(jié)。因此，在司法實(shí)踐中仍要采用這種賠償方式，并且主要在小額賠償、非終身賠償中采用。對(duì)于大額賠償特別是終身賠償應(yīng)改變現(xiàn)行主要做法，采用第二種賠償方式，這是因?yàn)椋旱谝唬陙?，由于我?guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們收入增加，特別是隨著法制建設(shè)的加強(qiáng)，人身?yè)p害賠償法律制度日臻完善，人們的法律意識(shí)、權(quán)利意識(shí)普遍增強(qiáng)，人身?yè)p害賠償出現(xiàn)高額化趨勢(shì)，賠償幾十萬(wàn)、一百萬(wàn)元比比皆是，賠幾百萬(wàn)元的也不再是鳳毛麟角。由于大額賠償?shù)某霈F(xiàn)，加害人一次性賠償往往不大可能，這就要求我們改進(jìn)執(zhí)法方式，采用第二種賠償方式。第二，第二種賠償方式是按照受害人實(shí)際壽命進(jìn)行賠償，而不像第一種方式按照采用平均壽命計(jì)算賠償額，造成有的受害人已經(jīng)死亡卻對(duì)死亡以后已經(jīng)作了賠償，有的受害人超過平均壽命而健在卻得不到賠償?shù)牟还F(xiàn)象。第三，把將來的多次性終身賠償改為現(xiàn)在的一次性終身賠償，等于將加害人在若干年以后的賠償義務(wù)，強(qiáng)令其現(xiàn)在履行，也會(huì)造成加害人在給付賠償金上利息的損失。第四，國(guó)外的人身?yè)p害賠償中須終身賠償?shù)闹饕捎玫诙N方式，如《德國(guó)民法典》第834條、《意大利民法典》第2057條均對(duì)此作了規(guī)定。當(dāng)然，第二種賠償方式賠償給付的時(shí)間長(zhǎng)，易受加害人的經(jīng)濟(jì)狀況變化、物價(jià)變化影響，風(fēng)險(xiǎn)較大，而且加害人以后可能無力償債或故意逃避債務(wù)。因此，我們?cè)诓捎玫诙N賠償方式時(shí)，一方面應(yīng)當(dāng)責(zé)令加害人提供財(cái)產(chǎn)擔(dān)保；另一方面如有必要，也應(yīng)把將來的多次性終身賠償改為現(xiàn)在的一次性終身賠償，只是在具體計(jì)算時(shí)應(yīng)扣除加害人在將來賠償部分的法定利息。

五、受害人訂有保險(xiǎn)合同的人身?yè)p害賠償

受害人與保險(xiǎn)公司訂有人身保險(xiǎn)合同，后又遭第三者侵害致傷殘乃至死亡時(shí)，如何處理兩者賠償關(guān)系？有學(xué)者認(rèn)為“原則上應(yīng)本著既保障投保人和保險(xiǎn)部門保險(xiǎn)合同的正常履行，又要保護(hù)受害人請(qǐng)求加害人賠償財(cái)產(chǎn)損失的正當(dāng)權(quán)利。在這一原則的指導(dǎo)下，要區(qū)分保險(xiǎn)的險(xiǎn)種和賠償?shù)男再|(zhì)，分別處理。在一般的意外傷害保險(xiǎn)中，理賠的保險(xiǎn)金包括基本保險(xiǎn)金和保險(xiǎn)賠償金，基本保險(xiǎn)金不具有損害賠償?shù)男再|(zhì)，保險(xiǎn)賠償金具有損害賠償性質(zhì)。在處理時(shí)，已經(jīng)領(lǐng)取的基本保險(xiǎn)金不影響賠償責(zé)任的變化，領(lǐng)取的保險(xiǎn)賠償金可以抵消傷害賠償數(shù)額……在其他人身保險(xiǎn)中，如人壽保險(xiǎn)等，保險(xiǎn)金的性質(zhì)屬于基本保險(xiǎn)金，在保險(xiǎn)公司依合同理賠之后，受害人的遺屬可以向加害人另行請(qǐng)求人身?yè)p害賠償?！雹?991年8月，最高人民法院《關(guān)于趙正與尹發(fā)惠人身?yè)p害賠償案如何適用法律政策問題的復(fù)函》也持與上述相近的觀點(diǎn)。筆者認(rèn)為上述觀點(diǎn)不妥。受害人訂有保險(xiǎn)合同，如果人身保險(xiǎn)事故是第三人造成的，受害人可以同時(shí)向保險(xiǎn)人和加害人要求賠償。原因在于：第一，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》）第67條規(guī)定：“人身保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金后，不得享有向第三者追償?shù)臋?quán)利?！睋?jù)此規(guī)定，再參酌《保險(xiǎn)法》其他相關(guān)規(guī)定來理解，人身保險(xiǎn)合同的受害人在特定條件下具有從保險(xiǎn)人和加害人處雙份受償?shù)臋?quán)利。第二，《保險(xiǎn)法》第44條、第45條規(guī)定，訂有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的受害人，在投保財(cái)產(chǎn)被第三人損害時(shí)，受害人可以向保險(xiǎn)人或第三人要求賠償，但只能選擇一個(gè)請(qǐng)求權(quán)行使，只有不足部分才能向另一個(gè)責(zé)任人追償。之所以如此規(guī)定，是因?yàn)樨?cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同為損失補(bǔ)償合同，被保險(xiǎn)人所得賠償不得超過其保險(xiǎn)利益，不能因保險(xiǎn)關(guān)系而取得額外的利益。而人的生命及身體不同于財(cái)產(chǎn)，無法以金錢衡量其價(jià)值。人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額是參照被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)的需要和交付保險(xiǎn)費(fèi)的能力來確定的，不屬于損失的補(bǔ)償，因而保險(xiǎn)法的基本原則-補(bǔ)償原則，不適用于人身保險(xiǎn)。人身保險(xiǎn)合同不是損失補(bǔ)償合同，保險(xiǎn)人不得代位行使投保人或受益人對(duì)造成保險(xiǎn)事故的第三者的追償權(quán)。因此，如果人身保險(xiǎn)事故是第三人責(zé)任時(shí)，被保險(xiǎn)人可以同時(shí)向保險(xiǎn)人和責(zé)任方要求賠償。④