婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)精選(九篇)

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第1篇：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；實(shí)習(xí)教學(xué)；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0589-02

臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)的重要內(nèi)容，它是學(xué)員從教室走向病房、從理論走向?qū)嵺`，進(jìn)而向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段。然而目前的臨床教學(xué)狀況并不盡人意，面臨著許多新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，尤其是婦產(chǎn)科學(xué)，其特殊性在于面對(duì)女性群體，易于涉及隱私，容易使實(shí)習(xí)教學(xué)受到阻礙，處理不當(dāng)甚至?xí)l(fā)醫(yī)療糾紛。為了能更好地進(jìn)行臨床教學(xué)，本文對(duì)近幾年來(lái)筆者科室實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了解決問(wèn)題的對(duì)策。

1 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 患者隱私權(quán)與醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的矛盾。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者的維權(quán)意識(shí)逐漸增加，享有隱私權(quán)和要求保密是患者的正當(dāng)權(quán)利。在臨床診療過(guò)程中，婦產(chǎn)科患者尤為突出，由于婦產(chǎn)科患者的診療和操作常常涉及患者的敏感部位和隱私，很多患者不愿意過(guò)多的人參與診療，尤其不愿意男學(xué)生在場(chǎng)，這種狀況影響和阻礙了臨床教學(xué)的順利進(jìn)行，使學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情受到打擊。

1.2 醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣不高。相對(duì)內(nèi)科、外科這些大科室的實(shí)習(xí)而言，婦產(chǎn)科屬于小科室，而且實(shí)習(xí)內(nèi)容瑣碎，使得剛接觸到臨床的實(shí)習(xí)醫(yī)生容易產(chǎn)生誤解，認(rèn)為只有到內(nèi)、外科才能學(xué)到將來(lái)工作所需要的臨床技能；另外婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)接觸到的均為女性患者，學(xué)生問(wèn)診時(shí)又常常涉及特殊問(wèn)題，交流起來(lái)會(huì)產(chǎn)生一定的困難，從而得不到患者的很好配合，導(dǎo)致動(dòng)手操作機(jī)會(huì)減少，從而削弱了同學(xué)們的實(shí)習(xí)興趣，影響了實(shí)習(xí)效果。

1.3 教師帶教意識(shí)不強(qiáng)。臨床帶教老師擔(dān)負(fù)著臨床醫(yī)生、教師及科研工作者等多重角色，而婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)又是忙碌勞累。臨床工作的繁重瑣碎，急重癥患者的搶救及患者的手術(shù)治療，占用了婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生的多數(shù)時(shí)間，使得臨床帶教時(shí)間減少，從而忽略了對(duì)學(xué)生的教學(xué)指導(dǎo)。

1.4 教學(xué)查房不規(guī)范。以前筆者科室的教學(xué)查房雖然是由高年資的臨床醫(yī)生擔(dān)任，但是由于缺乏統(tǒng)一培訓(xùn)，導(dǎo)致查房目的不明確，查房形式的個(gè)體化明顯，有的教師甚至將教學(xué)查房與醫(yī)療查房混淆，也有的教師圖省事甚至將教學(xué)查房變成了一次理論授課，以教師為中心，忽視了學(xué)生的主體作用，從而大大影響了實(shí)習(xí)效果。

2 加強(qiáng)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)教學(xué)的相關(guān)措施

2.1 建立嚴(yán)肅的診療態(tài)度，提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生入科后，由科室主任和專(zhuān)職教學(xué)干事對(duì)他們進(jìn)行崗前相關(guān)知識(shí)教育，加強(qiáng)愛(ài)傷教育及接診患者時(shí)的嚴(yán)肅性，使他們認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的特殊性和重要性，強(qiáng)調(diào)男實(shí)習(xí)醫(yī)生接診患者時(shí)，應(yīng)有老師在場(chǎng)，避免單獨(dú)接診時(shí)可能出現(xiàn)的尷尬情況，影響學(xué)生與患者的溝通，從而影響其實(shí)習(xí)的積極性。同時(shí)，在帶教過(guò)程中，教師向患者講解醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)學(xué)界的接班人，而且醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，只有實(shí)踐才能提高，力爭(zhēng)取得患者的理解，給實(shí)習(xí)生爭(zhēng)取更多的檢查及操作機(jī)會(huì)。通過(guò)這些細(xì)節(jié)上的調(diào)整，醫(yī)學(xué)生們很快適應(yīng)了實(shí)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)興趣性、主動(dòng)性大大提高了，實(shí)習(xí)效果有了明顯提高。

2.2 根據(jù)婦產(chǎn)科的特點(diǎn)，修訂筆者所在科室的教學(xué)計(jì)劃。在實(shí)習(xí)中，每隔幾周輪轉(zhuǎn)科室是實(shí)習(xí)的特點(diǎn)之一。由于每一學(xué)科實(shí)習(xí)的內(nèi)容不同，所以對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每一次輪轉(zhuǎn)科室都需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，這種情況直接影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。為了使實(shí)習(xí)生更好的掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容，我科制定了自己的教學(xué)計(jì)劃。

2.2.1 臨床小講課。學(xué)生入科后首先由高年資的醫(yī)生進(jìn)行臨床小講課，熟悉理論知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，明確婦產(chǎn)科各分科實(shí)習(xí)必需掌握的內(nèi)容。

2.2.2 進(jìn)行常規(guī)內(nèi)容指導(dǎo)。要求帶教老師，對(duì)學(xué)生講解臨床的一般內(nèi)容包括

體格檢查、該科室的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、常用藥物的使用等，分配實(shí)習(xí)生主管2～4張病床，通過(guò)收治典型病例，指導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)管理病人，使他們逐步將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床。

2.2.3 著力培養(yǎng)操作能力。婦產(chǎn)科是臨床操作性很強(qiáng)的科室，對(duì)婦科患者從婦科檢查等基本操作開(kāi)始，整個(gè)診治過(guò)程圍繞手術(shù)進(jìn)行，包括鞏固外科的無(wú)菌術(shù)，例如從洗手、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、消毒鋪巾、縫合、打結(jié)、換藥、拆線等；產(chǎn)科患者從產(chǎn)科的“四步觸診”開(kāi)始，診療過(guò)程圍繞孕婦各個(gè)孕期的特點(diǎn)及不同孕期的診療常規(guī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教授，逐漸過(guò)渡到高危妊娠及產(chǎn)程的處理及分娩的處理，要求帶教老師結(jié)合具體病例的分析，指導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維，逐漸培養(yǎng)其臨床思維能力。

2.2.4 教會(huì)學(xué)生斌人器官。婦產(chǎn)科的診治還包括人工流產(chǎn)術(shù)及內(nèi)鏡的基本操作等，手術(shù)時(shí)向同學(xué)講解解剖關(guān)系，辨認(rèn)各器官的毗鄰。

通過(guò)以上教學(xué)方法的調(diào)整改革，增加了學(xué)生的臨床實(shí)踐操作，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)多了，實(shí)習(xí)興趣性、主動(dòng)性提高，實(shí)習(xí)效果好。

2.3 實(shí)行帶教老師責(zé)任制。針對(duì)婦產(chǎn)科臨床工作的繁忙瑣碎，而學(xué)生們實(shí)習(xí)時(shí)間短且實(shí)習(xí)內(nèi)容多等特點(diǎn)，筆者科室對(duì)帶教工作進(jìn)行了調(diào)整改革，即建立師生互相評(píng)分制度，學(xué)生進(jìn)入筆者科室后，科室選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生作為臨床實(shí)習(xí)老師，責(zé)任到人，教師按實(shí)綱制定嚴(yán)格的教學(xué)計(jì)劃，同時(shí)要求學(xué)生必須嚴(yán)格完成老師的各項(xiàng)實(shí)習(xí)安排，掌握大綱要求的內(nèi)容，學(xué)生和老師互相監(jiān)督；實(shí)習(xí)階段小結(jié)時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生及帶教認(rèn)真、學(xué)生評(píng)分高的老師進(jìn)行表彰及獎(jiǎng)勵(lì)。這樣，科室每個(gè)醫(yī)生的教學(xué)意識(shí)明顯增強(qiáng)了，做到盡量把更多的知識(shí)傳授給學(xué)生，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)，也督促了帶教老師的自身學(xué)習(xí)和進(jìn)步，真正地做到了“教學(xué)相長(zhǎng)、醫(yī)教并重”。

2.4 規(guī)范教學(xué)查房制度。教學(xué)查房主要目的是使實(shí)習(xí)學(xué)生能有機(jī)地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的正確的臨床思維方式；而醫(yī)療查房的目的是解決病人診斷及治療問(wèn)題，對(duì)病人病情發(fā)展變化提出治療方案，根本目的在于解決病人的治療問(wèn)題，臨床醫(yī)生不應(yīng)將二者混為一談，因此規(guī)范完善的教學(xué)查房是提高醫(yī)學(xué)生臨床能力，培養(yǎng)他們的臨床思維能力的關(guān)鍵。在總結(jié)了以前教學(xué)查房的弊端后，我們對(duì)教學(xué)查房進(jìn)行了規(guī)范，首先教學(xué)查房任務(wù)均由臨床一線的高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)生擔(dān)任，他們的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，同時(shí)對(duì)參加教學(xué)查房的醫(yī)生進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，要求教師查房時(shí)盡量采用“互動(dòng)式教學(xué)”：教師將查房主題分別做成問(wèn)題，讓同學(xué)提前準(zhǔn)備，查閱書(shū)籍及文獻(xiàn)，提前引發(fā)和激勵(lì)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與到臨床實(shí)習(xí)中來(lái)，查房時(shí)師生互相交流，相互溝通，共同探究如何更好地診療病人?！盎?dòng)式教學(xué)”查房，收到了良好的教學(xué)效果，深受學(xué)生們的歡迎。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)筆者科室臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的改良，筆者科室臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，教學(xué)質(zhì)量有了進(jìn)一步提高。學(xué)生在理論知識(shí)、臨床技能、臨床思維能力方面都有很大的提高，受到學(xué)生的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

1 在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練的重要性

隨著我國(guó)信息時(shí)代的到來(lái)，社會(huì)也越來(lái)越需要理論與實(shí)踐并重的專(zhuān)業(yè)性人才。因此，高職院校在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，還要注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。婦產(chǎn)科學(xué)作為一門(mén)外科性的臨床學(xué)科，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。但在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，其教學(xué)內(nèi)容過(guò)多，但實(shí)際安排的課時(shí)量較少，而且沒(méi)有足夠的實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練時(shí)間，實(shí)習(xí)期較短，同時(shí)學(xué)生的積極性和參與性不高，對(duì)學(xué)科的了解程度不夠。因此，在進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)時(shí)，學(xué)校要在保證學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)的前提下，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練，以提高學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。目前，我國(guó)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和護(hù)士上崗考試等專(zhuān)業(yè)性考試都對(duì)實(shí)踐技能操作有著一定的要求。另外，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在進(jìn)行課時(shí)分配時(shí)，總會(huì)將婦幼、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)驗(yàn)課時(shí)控制在1：1，而臨床專(zhuān)業(yè)則控制在2：1，這充分顯示了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練的重要性。

2 加強(qiáng)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練的相關(guān)措施

在婦產(chǎn)科學(xué)的實(shí)際教學(xué)環(huán)節(jié)中，學(xué)校可以通過(guò)以下幾方面措施對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練：

2.1 制定實(shí)踐操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)制定出要求學(xué)生掌握的基本操作項(xiàng)目考核與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。采取隨堂抽查、期中測(cè)試、期末抽考等形式，記入婦產(chǎn)科總成績(jī)。對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，使學(xué)生重視每一次實(shí)驗(yàn)課，熟練掌握每一項(xiàng)操作。

2.2 充分利用實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行技能訓(xùn)練 要求學(xué)生明確技能操作的目的，學(xué)會(huì)最基本的操作方法和步驟；規(guī)范各種操作規(guī)程；能正確熟練地使用各種器械。做到認(rèn)真聽(tīng)、仔細(xì)看、反復(fù)練，為今后臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如：產(chǎn)科檢查中腹部四步觸診及骨盆外測(cè)量，平產(chǎn)接生，婦科常用檢查方法，計(jì)劃生育手術(shù)等操作都在實(shí)驗(yàn)室模型上進(jìn)行模擬操作練習(xí)，達(dá)到初步掌握操作方法步驟。要求認(rèn)真分組，專(zhuān)人指導(dǎo)，手把手矯正后進(jìn)行測(cè)試，以提高達(dá)標(biāo)率。

2.3 合理安排臨床見(jiàn)習(xí) 臨床見(jiàn)習(xí)是學(xué)生與臨床接觸的第一步。見(jiàn)習(xí)分組以每位學(xué)生都能有1-2次聽(tīng)、看和做的機(jī)會(huì)為準(zhǔn)則，一般4-5人為一組。見(jiàn)習(xí)中要求學(xué)生熟記理論知識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德風(fēng)尚。如學(xué)到“婦科病史及體格檢查”一章時(shí)，帶學(xué)生到婦科門(mén)診見(jiàn)習(xí)。初次接觸病人，學(xué)生不知道該問(wèn)什么，怎么問(wèn)？做什么？可以先聽(tīng)老師怎么問(wèn)，按什么順序問(wèn)。然后帶教老師細(xì)心誘導(dǎo)學(xué)生，注意少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言。使學(xué)生逐步掌握主訴、現(xiàn)病史的采集，做出初步診斷、處理，進(jìn)而完成門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)。同時(shí)學(xué)生應(yīng)仔細(xì)觀察老師做各種婦科檢查，遇到典型病例聽(tīng)老師講解，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)習(xí)效果很好。

2.4 采用病案討論，鞏固理論知識(shí) 選取典型病例，打印后發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生閱讀病例，然后提出問(wèn)題，進(jìn)行分析討論。如當(dāng)學(xué)習(xí)到“女性生殖系統(tǒng)腫瘤”一章時(shí)，先讓學(xué)生熟悉病史資料，提出問(wèn)題：該病人存在的主要問(wèn)題是什么？（主訴、現(xiàn)病史）引起這些問(wèn)題的主要原因有哪些？（初步診斷、發(fā)病機(jī)理）還需要哪些檢查支持你的診斷？（輔助檢查、鑒別診斷）。接著提供查體資料及輔助檢查資料，逐步把學(xué)生領(lǐng)入診斷程序，使學(xué)生逐步掌握該病的臨床表現(xiàn)、診斷、發(fā)病機(jī)理、鑒別診斷，使理論知識(shí)和臨床知識(shí)有了進(jìn)一步的銜接。在討論中學(xué)生各抒己見(jiàn)，暢所欲言，讓學(xué)生積極思考，在討論中獲得鍛煉。通過(guò)分析、討論提高了學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力和創(chuàng)新思維能力。

2.5 安排實(shí)習(xí)前專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練 在下點(diǎn)實(shí)習(xí)前學(xué)校應(yīng)安排1-2周時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能強(qiáng)化訓(xùn)練。要求學(xué)生掌握婦產(chǎn)科門(mén)診、住院病歷書(shū)寫(xiě)格式；婦產(chǎn)科常用檢查的操作方法；常用手術(shù)器械名稱(chēng)及其使用方法等；以便學(xué)生盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。為實(shí)踐技能的提高打下良好基礎(chǔ)。

2.6 合理運(yùn)用輔助教學(xué)手段 利用教學(xué)軟件為學(xué)生提供多媒體教學(xué)，動(dòng)畫(huà)、聲色并茂，演示分娩過(guò)程、新生兒處理方法、會(huì)陰切開(kāi)等婦產(chǎn)科手術(shù)過(guò)程。學(xué)生直觀地了解了手術(shù)過(guò)程，學(xué)生樂(lè)于接受，提高了學(xué)習(xí)興趣，鞏固了理論知識(shí)，彌補(bǔ)了學(xué)生多，進(jìn)入產(chǎn)房、手術(shù)室見(jiàn)習(xí)參觀困難的不足。

第3篇：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

【摘要】隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的逐漸深入，醫(yī)學(xué)教育教學(xué)也得到了快速發(fā)展。而現(xiàn)階段傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式已不能很好地適應(yīng)新時(shí)期婦產(chǎn)科教學(xué)更高、更新的需求。近年來(lái)，以婦科模型、計(jì)算機(jī)智能化模擬人等為載體的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中得到推廣、應(yīng)用，并取得了良好的教學(xué)效果，值得在新形勢(shì)下婦產(chǎn)科教學(xué)中展開(kāi)實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)模擬教育；婦產(chǎn)科教學(xué)；應(yīng)用

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)學(xué)生到醫(yī)院病房，在資深教師或醫(yī)生帶領(lǐng)下進(jìn)行操作學(xué)習(xí)或病案討論，以培養(yǎng)實(shí)踐操作能力和臨床思維能力?，F(xiàn)階段各類(lèi)醫(yī)療事故較多，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，再加上婦產(chǎn)科在臨床醫(yī)學(xué)中的特殊性，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)行實(shí)際臨床操作受到限制，臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)滯后。因此，醫(yī)學(xué)模擬教育在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用尤為重要。

一、醫(yī)學(xué)模擬教育的重要性

婦產(chǎn)科作為實(shí)踐性非常強(qiáng)的臨床學(xué)科之一，其臨床操作過(guò)程、技能等需要引起足夠重視。臨床實(shí)踐、操作教育是婦產(chǎn)科教學(xué)過(guò)程中的關(guān)鍵一環(huán)。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，因婦產(chǎn)科檢查、操作以及解剖結(jié)構(gòu)較抽象，無(wú)法在人眼直視的情況下開(kāi)展，因此多數(shù)只憑感覺(jué)。這就要求讓學(xué)生親自開(kāi)展相關(guān)檢查并在實(shí)踐過(guò)程中反復(fù)練習(xí)，才可以逐步了解、掌握婦產(chǎn)科相關(guān)檢查方法、操作技能等。

目前，我國(guó)高等衛(wèi)生學(xué)院、衛(wèi)生學(xué)校等招生的規(guī)模逐年擴(kuò)大，學(xué)校教學(xué)資源缺乏問(wèn)題日益嚴(yán)重。另外，隨著人們的法制觀念逐漸增強(qiáng)，維權(quán)意識(shí)也得到了不斷增強(qiáng)，加上我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)相繼出臺(tái)，患者權(quán)益得到了極大維護(hù)。相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師才可以開(kāi)展臨床醫(yī)療活動(dòng)，這就對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)造成極大制約。臨床實(shí)習(xí)是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，現(xiàn)正面臨著極大阻礙。婦產(chǎn)科實(shí)踐中，由于患者具有特殊疾病、特殊解剖部位以及特殊心理等各方面的因素影響，患者常會(huì)以保護(hù)自己的隱私為由，拒不配合醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生病史詢(xún)問(wèn)、觀摩及操作等過(guò)程均不予以配合。這就導(dǎo)致很多學(xué)生特別是婦產(chǎn)科男生根本不了解婦產(chǎn)科的基本檢查，檢查熟練程度、準(zhǔn)確性等更加生疏。

醫(yī)學(xué)模擬教育作為新型教學(xué)方式，其開(kāi)展為婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生提供了大量的模擬操作時(shí)間、機(jī)會(huì)，特別是計(jì)算機(jī)智能化模擬人不受時(shí)間、地域等限制，可進(jìn)行反復(fù)操作，對(duì)患者無(wú)傷害。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)已逐步成為婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐教學(xué)的重要補(bǔ)充形式，有效滿(mǎn)足了日益增長(zhǎng)的現(xiàn)代婦產(chǎn)科教學(xué)需求。其重要性主要有以下兩點(diǎn)。

（一）醫(yī)學(xué)模擬教育具有靈活性，使教學(xué)操作更方便

醫(yī)學(xué)模擬教育時(shí)間安排靈活，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中可使學(xué)生擺脫對(duì)患者的依賴(lài)。授課教師可提前制訂出詳細(xì)的教育教學(xué)計(jì)劃、方案，以增強(qiáng)婦產(chǎn)科教學(xué)的全面性與實(shí)效性。此外，一些地域性或偶發(fā)性的婦產(chǎn)科疑難病癥，單純通過(guò)教師進(jìn)行理論性知識(shí)的灌輸很難取得良好的教學(xué)效果，同時(shí)也不利于學(xué)生理解、掌握，臨床教學(xué)實(shí)踐的機(jī)會(huì)更難獲取。應(yīng)用醫(yī)學(xué)模擬教育能夠有效促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的獲取，還能更好地培養(yǎng)學(xué)生理婦產(chǎn)科特殊病例的能力與素質(zhì)，促進(jìn)婦產(chǎn)科教學(xué)的發(fā)展。

（二）醫(yī)學(xué)模擬教育具有直觀性，使學(xué)生更好地掌握理論知識(shí)與操作技能

醫(yī)學(xué)模擬教育能夠幫助學(xué)生全方位、直觀地理解掌握婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)與操作技能。例如孕婦分娩過(guò)程，若授課教師單純地應(yīng)用文字進(jìn)行講解演說(shuō)，會(huì)使學(xué)生對(duì)這部分知識(shí)的理解變得非常困難。而應(yīng)用醫(yī)學(xué)模擬教育進(jìn)行授課，教師可對(duì)非直視手術(shù)進(jìn)行模擬，如人工終止妊娠術(shù)（負(fù)壓吸引術(shù)）、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)及取出術(shù)等，使得學(xué)生能夠更加全面、直觀地了解手術(shù)過(guò)程，在重復(fù)模擬和不斷調(diào)整下使學(xué)生更好地掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能。

二、醫(yī)學(xué)模擬教育的方式

（一）建立健全婦產(chǎn)科模擬培訓(xùn)系統(tǒng)

近年來(lái)，婦產(chǎn)科診療技術(shù)快速發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)已成為每位婦產(chǎn)科醫(yī)師必須具備的技能。因此，衛(wèi)生學(xué)?？赏ㄟ^(guò)建立虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)使學(xué)生牢固掌握內(nèi)鏡技術(shù)。例如在婦產(chǎn)科教學(xué)中合理應(yīng)用虛擬現(xiàn)實(shí)模擬器與視頻模擬訓(xùn)練箱等，以使學(xué)生熟悉了解宮、腹腔鏡等設(shè)備、手術(shù)器械的工作原理以及使用方法等，為以后的臨床醫(yī)護(hù)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）應(yīng)用角色扮演教學(xué)方法

婦產(chǎn)科角色模擬教學(xué)有效將角色扮演、情境教學(xué)以及互動(dòng)教學(xué)等多種教學(xué)方法進(jìn)行融合，以提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)模擬教育中最常用的教學(xué)方法。例如在開(kāi)展婦產(chǎn)科教學(xué)時(shí)，在教師正確指導(dǎo)下，一部分學(xué)生變換角色，模擬醫(yī)生，另一部分學(xué)生模擬患者及患者家屬，分別進(jìn)行病例問(wèn)診、輔助檢查以及臨床診斷，然后進(jìn)行分組討論，制定出治療的方案，再由模擬醫(yī)生向模擬患者家屬告知病情等，重復(fù)進(jìn)行角色模擬教學(xué)。婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用角色扮演模擬教學(xué)，可有效提升學(xué)生參與度，提高教學(xué)效果。

（三）電子標(biāo)準(zhǔn)化患者與標(biāo)準(zhǔn)化患者

隨著電子信息技術(shù)的快速發(fā)展，電子標(biāo)準(zhǔn)化患者在婦產(chǎn)科教學(xué)中也得到了一定程度的應(yīng)用。電子標(biāo)準(zhǔn)化患者系統(tǒng)包括電子標(biāo)準(zhǔn)化患者、多媒體教學(xué)軟件兩部分，能準(zhǔn)確提供病理體征讓學(xué)生進(jìn)行聽(tīng)診、觸診等練習(xí)，學(xué)生可反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。但因電子標(biāo)準(zhǔn)化患者在婦產(chǎn)科專(zhuān)科體征方面表現(xiàn)乏力，如陰道大出血、子宮收縮乏力等，因此在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用受到限制。標(biāo)準(zhǔn)化患者能有效扮演患者、評(píng)估者以及教學(xué)指導(dǎo)者等角色，使得醫(yī)學(xué)模擬教育能夠更好地滿(mǎn)足時(shí)代教育需要，特別是培養(yǎng)學(xué)生在婦產(chǎn)科問(wèn)診、查體技能等方面能有效減輕臨床教學(xué)的壓力。我國(guó)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者的方法起步較晚，目前尚未得到廣泛推廣、應(yīng)用。

（四）數(shù)字化三維重建技術(shù)的應(yīng)用

數(shù)字化三維重建技術(shù)能夠?qū)﹄y以通過(guò)直觀或者M(jìn)RI、B超以及CT檢查了解的血管、盆腔臟器、軟組織等實(shí)現(xiàn)三維立體呈現(xiàn)，使學(xué)生能夠更加直觀了解掌握。當(dāng)前數(shù)字化三維重建技術(shù)已被應(yīng)用于婦產(chǎn)科宮頸癌術(shù)前動(dòng)脈化療、子宮肌瘤以及胎盤(pán)植入介入治療中。婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用數(shù)字化三維重建技術(shù)，能夠?yàn)閷W(xué)生模擬手術(shù)提供更先進(jìn)的技術(shù)，可有效提高婦產(chǎn)科教學(xué)的質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

三、婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)模擬教育的措施

（一）注重與傳統(tǒng)教學(xué)方法融合

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)模擬教育取得了不小的成果，但傳統(tǒng)的教學(xué)法仍然具備自身優(yōu)勢(shì)，是不可取代的。因此，授課教師在制訂教學(xué)計(jì)劃及培養(yǎng)人才的過(guò)程中，需要注重醫(yī)學(xué)模擬教育與傳統(tǒng)教學(xué)方法的融合，如問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法、病案教學(xué)法等傳統(tǒng)教學(xué)方法，對(duì)醫(yī)學(xué)模擬教育可以形成有效補(bǔ)充，多管齊下，以更好培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維與學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

（二）規(guī)范婦產(chǎn)科模擬教室建設(shè)

在婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)模擬教育需要具備良好的教育環(huán)境和教學(xué)條件，這就需要學(xué)校給予大量資金的投入，建立婦產(chǎn)科模擬實(shí)驗(yàn)教研室。根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況，首先需要對(duì)現(xiàn)有教育資源進(jìn)行優(yōu)化整合與配置；其次是以醫(yī)院婦產(chǎn)科資源配置為參考，建設(shè)高仿真模擬產(chǎn)科診室、模擬產(chǎn)房、模擬婦科診室以及計(jì)劃生育手術(shù)室等，為醫(yī)學(xué)模擬教育創(chuàng)造有利條件。

（三）教師模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者，正確指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行模擬

現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模擬教育不足、臨床患者缺失等實(shí)際情況對(duì)醫(yī)學(xué)模擬教育造成極大影響。這時(shí)，實(shí)習(xí)帶教教師可適時(shí)充當(dāng)模擬患者的角色，有助于師生進(jìn)行教學(xué)交流互動(dòng)，教師可及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足之處，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整以?xún)?yōu)化教育方案。如教師在模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者的過(guò)程中能夠正確指導(dǎo)、訓(xùn)練學(xué)生采集病史，熟悉該疾病的診治步驟與流程，及時(shí)對(duì)學(xué)生在問(wèn)診、治療實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

四、小結(jié)

在“以人為本”的教學(xué)理念指導(dǎo)下，婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)模擬教育能夠體現(xiàn)人本思想，從根本上改變了在實(shí)際患者身上開(kāi)展操作的傳統(tǒng)教育模式。醫(yī)學(xué)模擬教育能夠有效幫助學(xué)生訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)操作規(guī)范，以滿(mǎn)足人性化教學(xué)需要，還可以彌補(bǔ)診療操作次數(shù)少、缺乏教學(xué)病例等傳統(tǒng)教學(xué)弊端，以全面提高學(xué)生的臨床思維、臨床操作技能以及診斷能力，使婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量與水平得到大幅提升。

任何事物均具有兩面性，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)給教學(xué)實(shí)踐帶來(lái)方便的同時(shí)也存在局限性。模型或者機(jī)器模擬人不是真正的患者，即便是高仿真模擬人與真正患者之間差異也較大，其只能讓學(xué)生進(jìn)行反復(fù)操作，掌握相關(guān)檢查、診斷的操作流程。這一過(guò)程中醫(yī)學(xué)生與患者之間的交流嚴(yán)重缺乏，在實(shí)際臨床實(shí)踐中他們面對(duì)真正患者的突況時(shí)就會(huì)措手不及。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)也不可能對(duì)婦產(chǎn)科全部臨床過(guò)程進(jìn)行模擬，如適用于分娩過(guò)程相關(guān)疾病檢查、診斷的模擬，而不適用于女性生殖系統(tǒng)癥狀、體征等模擬。所以，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)作為婦產(chǎn)科教學(xué)實(shí)踐的一個(gè)組成部分，可以為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造良好的教學(xué)實(shí)踐機(jī)會(huì)，但教學(xué)訓(xùn)練過(guò)程中仍然需要適時(shí)結(jié)合真實(shí)患者進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，讓醫(yī)學(xué)生更加透徹地對(duì)教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行掌握，以確保婦產(chǎn)科教學(xué)的質(zhì)量與水平。

【參考文獻(xiàn)】

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第4篇：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

護(hù)理安全是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確?；颊咴谥委熤蝎@得身心安全。婦產(chǎn)科是醫(yī)院醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的知識(shí)面要求廣，應(yīng)急能力要求強(qiáng)，無(wú)菌要求高，是不同于一般臨床科室的高危科室。

《細(xì)節(jié)決定成功》一書(shū)是細(xì)節(jié)管理專(zhuān)家呂函先生所著的一本暢銷(xiāo)書(shū)，細(xì)節(jié)管理越來(lái)越受到人們的關(guān)注。從防范細(xì)節(jié)角度審視護(hù)理工作中的安全隱患管理、做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和預(yù)防措施，對(duì)減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文就婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)防范細(xì)節(jié)管理。

1安全隱患細(xì)節(jié)分析

1．1婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍年輕化，處理問(wèn)題能力不強(qiáng)近幾年來(lái)，產(chǎn)科臨床一線補(bǔ)充大部分剛畢業(yè)的年輕護(hù)士，她們?cè)趯?shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力，應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強(qiáng)，使一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題復(fù)雜化，甚至影響搶救的工作質(zhì)量。

1．2責(zé)任心缺乏，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)程和制度在各種實(shí)際操作(包括產(chǎn)程觀察、接產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒復(fù)蘇、嬰兒護(hù)理)過(guò)程中，若責(zé)任心欠缺，就會(huì)造成觀察病情不細(xì)致、病情記錄不詳細(xì)、母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理；若助產(chǎn)士產(chǎn)程觀察不到位，就會(huì)造成急產(chǎn)或嬰兒分娩于待產(chǎn)床中，甚至有造成母嬰產(chǎn)傷的可能；若不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)程、制度極易出現(xiàn)用錯(cuò)藥、報(bào)錯(cuò)嬰兒或嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過(guò)熱導(dǎo)致?tīng)C傷等，甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。

1．3技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足直接影響到母嬰的安全婦產(chǎn)科工作的專(zhuān)科性強(qiáng)，其技術(shù)要求也相當(dāng)高，尤其是助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接影響到母嬰的安全。如產(chǎn)前估計(jì)胎兒大小、產(chǎn)程進(jìn)展及難產(chǎn)的判斷、接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會(huì)造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等意外發(fā)生。在搶救危重患者的關(guān)鍵時(shí)刻，會(huì)因技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足而主次不分，不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施，給護(hù)理安全埋下隱患。

1．4缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法在治療護(hù)理過(guò)程中，部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法，對(duì)孕產(chǎn)婦家屬提出的問(wèn)題回答簡(jiǎn)單、生硬而引起反感。對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，使其不滿(mǎn)而遭投訴。

2防范細(xì)節(jié)管理

2．1加強(qiáng)細(xì)節(jié)教育，牢記“風(fēng)險(xiǎn)源自細(xì)節(jié)”責(zé)任心是良好素質(zhì)的根本，增強(qiáng)責(zé)任心是防范差錯(cuò)事故和進(jìn)行安全護(hù)理的有效方法。有些護(hù)理管理者和護(hù)理人員的頭腦中缺少風(fēng)險(xiǎn)源于“細(xì)節(jié)”這個(gè)意識(shí)，這就要求護(hù)理管理者要自始至終給每位護(hù)士灌輸風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)的意識(shí)，工作中時(shí)時(shí)處處注重細(xì)節(jié)管理。護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性，一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)節(jié)的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)，所以，安全警鐘長(zhǎng)鳴，細(xì)節(jié)管理常抓不懈。充分認(rèn)識(shí)細(xì)節(jié)管理的重要性，每位護(hù)理人員都應(yīng)認(rèn)真閱讀《細(xì)節(jié)決定成功》這本書(shū)，結(jié)合護(hù)理工作寫(xiě)出讀書(shū)心得，思想上牢牢打上“風(fēng)險(xiǎn)源自細(xì)節(jié)”的烙印。

2．2加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)、急救技術(shù)以及急救儀器操作規(guī)程的培訓(xùn)、考核，以鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。新晨

2．3加強(qiáng)護(hù)患交流，消除糾紛隱患護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展，有賴(lài)于患者和家屬的配合和支持。若產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏正確認(rèn)識(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊心理障礙，導(dǎo)致人為的護(hù)理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥等。我院針對(duì)此安全隱患加強(qiáng)管理，規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)宣教，要求護(hù)士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，掌握一定的溝通技巧和交流能力。

2．4加強(qiáng)細(xì)節(jié)監(jiān)控，提高護(hù)理質(zhì)量①抓關(guān)鍵患者：如縮宮素引產(chǎn)等。②抓關(guān)鍵制度：如值班制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度等。③抓關(guān)鍵時(shí)間：如節(jié)假日、雙休班、夜班、交接班及工作忙、人員少時(shí)，及時(shí)安排人員援助，以保證工作的正常進(jìn)行。④抓關(guān)鍵人員：如新上崗護(hù)士及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、責(zé)任心不強(qiáng)及技術(shù)較差人員、生活中干擾因素大的護(hù)士。針對(duì)這些人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，合理搭班，確保婦產(chǎn)科護(hù)理工作的及時(shí)完成。⑤抓應(yīng)急狀態(tài)管理：如對(duì)急救物品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定點(diǎn)、定量放置，定期檢修急救儀器性能，力求急救物品完好、處于應(yīng)急狀態(tài)。

第5篇：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理糾紛；防范措施；探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-196-02

婦產(chǎn)科護(hù)理工作技術(shù)含量高、事故發(fā)生率高，到目前為止我國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理糾紛仍居醫(yī)療糾紛第一位。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)護(hù)人員不能集中精力投入臨床工作，影響日常的醫(yī)療護(hù)理工作，更易發(fā)生其他醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致惡性循環(huán)，因此提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的防范措施勢(shì)在必行。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛常見(jiàn)原因分析

1.1護(hù)理人員的法制觀念淡薄： 護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)差，易致侵權(quán)行為與犯罪。侵權(quán)行為是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的權(quán)利進(jìn)行侵害導(dǎo)致病人利益受損的行為，主要涉及侵犯自由權(quán)，侵犯生命健康權(quán)，侵犯隱私權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重者要承擔(dān)刑事責(zé)任[1]。在常規(guī)工作中容易無(wú)意識(shí)的發(fā)生侵權(quán)行為或糾紛隱患，如對(duì)有生機(jī)兒的處理是否得當(dāng)，對(duì)引產(chǎn)后仍存活新生兒的處理是否得當(dāng)，孕婦外出未歸導(dǎo)致無(wú)法按常規(guī)監(jiān)測(cè)胎心音或做胎監(jiān)，導(dǎo)致胎兒死亡等。

1.2護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差，護(hù)士在工作中不使用服務(wù)用語(yǔ)，不注意談話(huà)的方式和語(yǔ)氣，回答問(wèn)題冷漠簡(jiǎn)單，不能感受產(chǎn)婦的痛苦，表現(xiàn)十分不耐煩，大聲呵斥致產(chǎn)婦緊張、恐懼或難以承受而發(fā)生異常情況，引起糾紛。

1.3護(hù)患之間缺乏有效的溝通，由于婦產(chǎn)科病人的特殊性以及孕產(chǎn)婦的文化素質(zhì)和修養(yǎng)等各不相同，醫(yī)院在提供服務(wù)時(shí)很難滿(mǎn)足，如果護(hù)患之間缺乏有效的溝通或溝通的方式不當(dāng)，都是引起醫(yī)療糾紛的重要因素。

1.4護(hù)理文件記錄不規(guī)范.病歷是具有法律效力的證明文件，它反映了患者和治療的全過(guò)程，是臨床工作的原始文字記錄，對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單、不全、語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)或記錄不認(rèn)真，對(duì)搶救記錄未及時(shí)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，對(duì)搶救醫(yī)囑執(zhí)行后未及時(shí)補(bǔ)記，醫(yī)護(hù)記錄不一致等都是引起醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

1.5業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求越來(lái)越高，業(yè)務(wù)不熟練表現(xiàn)為觀察病情時(shí)護(hù)理知識(shí)欠缺，查對(duì)制度執(zhí)行力度不夠，工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)患者出現(xiàn)的某些癥狀缺乏足夠的認(rèn)識(shí)以致延誤診斷治療，對(duì)常用的診療設(shè)備和儀器性能不熟悉，應(yīng)急處理能力差，在忙亂中出現(xiàn)差錯(cuò)而引發(fā)糾紛。

1.6帶習(xí)帶教管理力度差：護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床護(hù)理活動(dòng)中不具備獨(dú)立操作的資格，必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下為病人實(shí)施護(hù)理操作，如執(zhí)業(yè)護(hù)士擅自讓學(xué)生獨(dú)立操作，未做到放手不放眼，造成嚴(yán)重違規(guī)行為，易引起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。

2加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的防范措施

2.1認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化護(hù)士法律意識(shí)，尊重與維護(hù)患者的權(quán)利，尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，建立健全護(hù)理工作制度，護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，婦產(chǎn)科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》。

2.2加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士禮儀，護(hù)士服務(wù)用語(yǔ)，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士溝通能力的培訓(xùn)，提高護(hù)士溝通水平，消除溝通隱患。要求每個(gè)護(hù)士都應(yīng)熟練掌握溝通技巧，通過(guò)有效的溝通給患者更多的關(guān)愛(ài)，因此，護(hù)理人員要以真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，經(jīng)常換位思考，提高其內(nèi)在修養(yǎng)，不僅具備同情心，還應(yīng)具備同理心。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的學(xué)習(xí)與技巧的訓(xùn)練，對(duì)年輕護(hù)士做好傳、幫、帶 ，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士書(shū)寫(xiě)能力的培訓(xùn)及護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量控制，護(hù)理記錄是護(hù)士針對(duì)護(hù)理對(duì)象所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)反映，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)及加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基礎(chǔ)教育、形成過(guò)程、終末質(zhì)量多個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，加大對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況的檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)糾正，做到有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)、有記錄，建立健全科內(nèi)質(zhì)控管理體系，質(zhì)控小組人員監(jiān)督把關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)每日檢查。

2.5注重在職培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。產(chǎn)科工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，要求婦產(chǎn)科護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)高，應(yīng)急能力強(qiáng)，因此，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平勢(shì)在必行。狠抓專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，業(yè)務(wù)知識(shí)應(yīng)常抓不懈，護(hù)理人員從上崗開(kāi)始，就要強(qiáng)化安全意識(shí)，定期組織講課，對(duì)于復(fù)雜手術(shù)、疑難病癥、特殊護(hù)理及時(shí)組織討論，不斷更新護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)，工作中對(duì)于難度較大、重要的護(hù)理操作，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在場(chǎng)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，可及時(shí)處理，護(hù)理質(zhì)量水平高低決定著醫(yī)院的生命和效益。良好的醫(yī)療護(hù)理效果出自精湛的技術(shù)，精湛的技術(shù)又來(lái)自過(guò)硬的基本功，護(hù)理人員的基本理論、基本知識(shí)、基本技能是防范差錯(cuò)事故，避兔護(hù)理缺陷的基本保證。

2.6加強(qiáng)帶習(xí)帶教的管理，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的帶習(xí)帶教水平。提高學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)重要性和特殊性的認(rèn)識(shí)，護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分，在從事專(zhuān)業(yè)早期給予有計(jì)劃、有針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于她們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，加速?gòu)膶W(xué)生到專(zhuān)業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變，有利于她們的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)與發(fā)展[2]。

3小結(jié)

護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，依法行醫(yī)、以德行醫(yī)。提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員要不斷的自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范護(hù)理糾紛的根本。通過(guò)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)交流與溝通，掌握有效溝通的技巧十分重要，總之，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、以法行醫(yī)是防范醫(yī)療護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

第6篇：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

隱私通常被人們理解為身體的隱蔽部位，而據(jù)資料記載隱私的標(biāo)準(zhǔn)定義最先是由美國(guó)法學(xué)家沃倫(Ssmuel D.Warren)和布蘭德斯(Louis D.Brandeis)于1890年提出的，后來(lái)逐漸得到了世界各國(guó)的普遍認(rèn)可[1]。隱私包括患者不愿意他人知道的個(gè)人信息、私人活動(dòng)、私人領(lǐng)域、可造成患者精神傷害的疾病、病理生理上的缺陷、有損個(gè)人名譽(yù)的疾病、身體的隱蔽部位、患者不愿他人知道的隱情等。隱私是指患者不妨礙他人及社會(huì)利益的個(gè)人心中不愿告訴他人的秘密，它主要包括個(gè)人身體秘密、身世及歷史秘密、有關(guān)家庭生活秘密、財(cái)產(chǎn)方面的秘密等[2]。婦產(chǎn)科是個(gè)特殊的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行病史采集、體檢和護(hù)理操作中，常涉及患者多方面的隱私問(wèn)題，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異?；橛?、婚外、生殖器畸形、不孕不育等，大多數(shù)患者對(duì)此存在不同的情緒反應(yīng)和心理變化。

1 目前婦產(chǎn)科隱私保護(hù)現(xiàn)狀

1.1 女性患者的心理 在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，需暴露隱私部位，很多女性患者，特別是年輕未婚女性，怕被男性看到，怕男醫(yī)生檢查，不愿有男實(shí)習(xí)生在場(chǎng)，覺(jué)得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時(shí)也存在怕被家屬不理解的顧慮。有某些隱私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性傳播疾病、未婚先孕等，在接受婦科體檢和詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，更是抱著忐忑不安的心情，怕隱私被暴露而受到歧視或影響夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充滿(mǎn)矛盾和不安。

1.2 患者對(duì)隱私的認(rèn)識(shí) 大多數(shù)的患者認(rèn)為病情和某些部位屬于個(gè)人隱私，也有部分患者認(rèn)為婚育史和某些心理活動(dòng)屬個(gè)人隱私[3]。

1.3 隱私被暴露的原因

1.3.1 病房、婦科檢查室的布局 (1)病房較大，設(shè)施不齊全，病室環(huán)境差，一個(gè)房間住7～9位患者甚至更多，中間沒(méi)有隔簾。(2) 某些常用無(wú)菌物品放置在婦科檢查室內(nèi)，以至于患者在做婦科檢查時(shí)，常有醫(yī)護(hù)人員闖入檢查室取物。

1.3.2 管理方面 (1)診室秩序混亂，表現(xiàn)為患者、陪人多，甚至婦產(chǎn)科診室里有男陪人等。(2)探視制度不嚴(yán)格，探視人數(shù)多和探視時(shí)間長(zhǎng)，有的病床24h都有陪護(hù)，有時(shí)甚至有多人陪伴的現(xiàn)象。(3)一覽表上寫(xiě)明疾病診斷，來(lái)人通過(guò)查找便可知道該患者到底得了什么病。(4)病歷資料管理不善，病、陪人趁機(jī)私自翻閱等。

1.3.3 醫(yī)務(wù)人員方面 (1)法律意識(shí)淡薄。沒(méi)有真正理解隱私和隱私權(quán)的含義，以及保護(hù)患者隱私是醫(yī)務(wù)人員的主要義務(wù)之一等[4]，也就無(wú)法從根本上重視保護(hù)患者隱私，并從言語(yǔ)和行為中反映出來(lái)。(2)受傳統(tǒng)觀念的影響。盡管醫(yī)學(xué)模式也由過(guò)去的以疾病為中心階段轉(zhuǎn)變到了以生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為中心的階段，但在實(shí)際操作中，還是存在著你是患者，我是醫(yī)生，我只要醫(yī)好你的病，而你只要配合我的檢查治療就行了的思想，從而忽略了患者的心理感受。(3)服務(wù)意識(shí)較差，對(duì)患者個(gè)性化的服務(wù)需求不了解，或不能很快適應(yīng)。不能主動(dòng)為患者服務(wù)，而是按照操作規(guī)程機(jī)械地進(jìn)行著每一次操作，單純地用手和用腦做事，而沒(méi)有用心去做。(4)不尊重患者。如讓進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士查看患者時(shí)，不事先做好解釋工作，或未征得患者同意就執(zhí)行操作，或檢查時(shí)不分時(shí)間、地點(diǎn)等。(5)職業(yè)素質(zhì)較低。如在辦公室、走廊等地方，隨便談?wù)摶颊卟∏?、隱私，進(jìn)出病室不隨手關(guān)門(mén)，在進(jìn)行操作時(shí)接聽(tīng)電話(huà)、接待同事或來(lái)訪者等。(6)不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。現(xiàn)在很多診療操作都明確規(guī)定操作前要評(píng)估環(huán)境，符合保護(hù)患者隱私的要求，但實(shí)際上，為了省時(shí)間或怕麻煩或自認(rèn)為沒(méi)有必要等而被忽視[5]。

2 措施與對(duì)策

2.1 強(qiáng)化保護(hù)患者隱私的意識(shí) 在目前的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，患者法律保護(hù)意識(shí)日漸增強(qiáng)，在診療護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)尊重患者隱私并自覺(jué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N行動(dòng)，使患者就醫(yī)時(shí)不再尷尬，不再感到人格的尊嚴(yán)正在滑落，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[6]。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理操作過(guò)程中的隱私保護(hù) 在診療護(hù)理活動(dòng)中，需要暴露患者的身體隱私部位的情形是經(jīng)常發(fā)生的，如導(dǎo)尿術(shù)、灌腸、會(huì)陰沖洗等，醫(yī)護(hù)人員在其他病人仍留在病房又無(wú)屏風(fēng)遮擋的情況下，給病人進(jìn)行上述操作，會(huì)給病人的心理造成一定的壓力和傷害[7]。婦產(chǎn)科患者大都存在怕羞、焦慮不安等心理問(wèn)題，應(yīng)給予充分理解，多與患者及家屬溝通，盡可能滿(mǎn)足他們的個(gè)性化需求。操作前應(yīng)做好解釋工作，取得配合，操作時(shí)尊重患者，關(guān)上房門(mén)或用屏風(fēng)遮擋，讓陪客或其他患者回避。護(hù)理檢查時(shí)態(tài)度嚴(yán)肅，不在病人面前討論與病人無(wú)關(guān)的病情，或取笑他人個(gè)人隱私問(wèn)題，以免造成患者緊張、窘迫的心態(tài)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí) 《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》第二十四條規(guī)定，護(hù)士在護(hù)理工作中得悉患者的隱私，不得泄露，必須嚴(yán)格保護(hù)，才能取得患者的信任。我們應(yīng)在平時(shí)加強(qiáng)法律知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言語(yǔ)和行為，建立起保護(hù)患者的隱私規(guī)章制度，做到從法理和情理兩方面著手使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到保護(hù)患者隱私的重要性。

2.4 在臨床教學(xué)活動(dòng)中對(duì)隱私權(quán)的保護(hù) 在臨床教學(xué)過(guò)程中，把患者作為“活教具”讓學(xué)生觀摩實(shí)習(xí)，尤其關(guān)于患者的個(gè)人信息、身體的隱私部位、個(gè)人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和傷害[8]。作為教學(xué)醫(yī)院，臨床教學(xué)活動(dòng)必不可少，然而，所有的護(hù)理檢查和操作必須在征得患者和家屬同意的情況下方可進(jìn)行。對(duì)實(shí)習(xí)生應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，尊重患者，注意實(shí)習(xí)安全，不要不懂裝懂，在帶教老師不在的時(shí)候自己盲目操作，帶教老師則應(yīng)以身作則，在帶教活動(dòng)中體現(xiàn)出對(duì)患者隱私的保護(hù)，使患者安心地配合教學(xué)。

2.5 注意服務(wù)技巧，提高服務(wù)質(zhì)量 現(xiàn)在，性傳播疾病、多次人流對(duì)今后的生殖健康及社會(huì)的影響越來(lái)越大，詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)避免家屬及其他患者在場(chǎng)，以防揭穿患者隱私而引起家庭矛盾和社會(huì)問(wèn)題。如在院期間查出性傳播疾病者，應(yīng)避開(kāi)病房里的其他患者找其單獨(dú)談話(huà)，并教會(huì)其隔離措施，患者床頭卡上不寫(xiě)診斷，這樣做既保護(hù)了患者的隱私，又減輕了患者思想上的壓力。如遇來(lái)電話(huà)詢(xún)問(wèn)某位患者病情，可禮貌地拒絕，不可隨便將患者的病情告之。

2.6 加強(qiáng)病歷的管理 醫(yī)生查房后病歷牌及時(shí)收回，不可隨處亂放，夜間值班人員將病歷車(chē)上鎖，防止患者及家屬翻看病歷，大多數(shù)癌癥患者，他們的家人并不希望讓患者知道自己的病情，所以在告知患者病情時(shí)可先征求家屬的意見(jiàn)。

2.7 創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境 患者在檢查室、手術(shù)室、診療室、住院病房等場(chǎng)所接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，可視其為患者的私人空間，除直接從事診療、護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員外，其他任何人(包括與診治無(wú)關(guān)的醫(yī)務(wù)人員)都無(wú)權(quán)介入，否則就是對(duì)患者隱私的侵犯[9]。在進(jìn)行診療護(hù)理時(shí)，應(yīng)用屏風(fēng)或分隔簾隔離，避免尷尬，使患者消除顧慮，敞開(kāi)心扉訴說(shuō)病情。嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，在查房、各項(xiàng)治療時(shí)不應(yīng)有家屬在場(chǎng)。不在公共場(chǎng)所包括電梯里、電話(huà)里、護(hù)士站討論與患者有關(guān)的問(wèn)題;在查房或治療時(shí)醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間、護(hù)患之間的詢(xún)問(wèn)和談話(huà)音量只限于雙方能夠聽(tīng)清，避免大聲談?wù)摱┞督o同病房的其他患者[10]。3 小結(jié)

保護(hù)患者隱私，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然需要，保護(hù)隱私貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程，只要醫(yī)務(wù)人員本著以人為本的原則，設(shè)身處地地為患者著想，必將擁有和諧的醫(yī)患關(guān)系，也必將樹(shù)立起醫(yī)院良好的品牌形象。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿(mǎn)意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神。

二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無(wú)菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹(shù)立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。

三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團(tuán)結(jié)同事，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。參加工作一年來(lái)，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等，加深了自己的無(wú)菌觀念和操作要求。

進(jìn)入手術(shù)室的第一天，老師便對(duì)手 術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹，讓我認(rèn)識(shí)到了解環(huán)境和認(rèn)識(shí)器械的重要意義——這并不是簡(jiǎn)單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品!同時(shí)也使我們認(rèn)識(shí)到時(shí)間就是生命，我們必須爭(zhēng)分奪秒!

第一次上臺(tái)做洗手護(hù)士，緊張的心理?yè)]之不去，可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵(lì)下，我很快調(diào)整好了自己的心態(tài)，從開(kāi)臺(tái)開(kāi)始，到無(wú)菌衣與無(wú)菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過(guò)程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護(hù)士的工作體驗(yàn)，讓我認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能更好的完成工作。同時(shí)與洗手護(hù)士一樣，承擔(dān)著重大的責(zé)任與壓力。

在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中，強(qiáng)化了我的無(wú)菌觀念，增加了無(wú)菌原則意識(shí)。讓我對(duì)洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作任務(wù)有了更深刻的認(rèn)識(shí)與了解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會(huì)到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識(shí)到護(hù)理工作的重要性。

新的一年即將來(lái)到，回顧過(guò)去的一年我感慨萬(wàn)千，展望2011年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服2011年度自身的一切不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭(zhēng)取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績(jī)。

短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。

手術(shù)室是我來(lái)本院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)科室里，有兩個(gè)老師帶過(guò)我，她們都很耐心，教會(huì)了我很多。

在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書(shū)上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。

從術(shù)前對(duì)病人的訪問(wèn)開(kāi)始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來(lái)說(shuō)，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

通過(guò)在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。護(hù)士手術(shù)室實(shí)習(xí)自我小結(jié)：

第8篇：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)培養(yǎng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論與基本技能，并能從事醫(yī)學(xué)服務(wù)的人才。今天小編給大家為您整理了臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。

臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)范文一本人是__醫(yī)科大學(xué)臨床外科專(zhuān)業(yè)__級(jí)的學(xué)生，在學(xué)校的組織安排下我來(lái)到__人民醫(yī)院外科為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)。充實(shí)而緊張的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，使自己對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的飛躍，下面就是對(duì)實(shí)習(xí)的個(gè)人鑒定。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專(zhuān)科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。

通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。

這次寶貴的實(shí)習(xí)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的我來(lái)說(shuō)就是雪中送炭，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。對(duì)從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的了解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)范文二本人在校期間，熱愛(ài)祖國(guó)，熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)。在“厚德博學(xué)，精益求精”八字校訓(xùn)的鞭策下，我努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研、勇于進(jìn)取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，積極完成院系交給的各項(xiàng)任務(wù)，在臨床實(shí)習(xí)期間，積極向臨床各科上級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我不斷地完善自我、充實(shí)自我，提高自我。在師友的教育和鼓勵(lì)下，我不斷努力下，打下了扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程。

深深地感受到，理論知識(shí)與臨床相結(jié)合的重要;廣西醫(yī)科大學(xué)成教院給了我知識(shí)的源泉，是我步入了醫(yī)學(xué)事業(yè)，在兩年時(shí)間里豐富了我的醫(yī)學(xué)理論，從無(wú)到有，從簡(jiǎn)單到深?yuàn)W，我逐漸了解了人體的結(jié)構(gòu)，生理、病理等特點(diǎn)。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟?lèi)是無(wú)法克服的,對(duì)它還是不了解的,所以,我更加知道自己肩上責(zé)任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn),為人類(lèi)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。盡我微薄的力量，我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實(shí)自我、完善自我，做一名合格的好醫(yī)生!

大學(xué)3年，塑造了一個(gè)健康、充滿(mǎn)自信的我，自信來(lái)自實(shí)力，但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到，眼下社會(huì)變革迅速，對(duì)人才的要求也越來(lái)越高，社會(huì)是在不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，自身還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，得不斷提高思想認(rèn)識(shí)，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生，所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)新，學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。

臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)范文三臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，現(xiàn)將實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)如下：

一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

作為醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對(duì)于居民來(lái)說(shuō)還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿(mǎn)意，并以此來(lái)擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭(zhēng)取將兩好一滿(mǎn)意工作落實(shí)到實(shí)處。

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病;同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維;堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問(wèn)題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力;嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng);

三、嚴(yán)格要求自己。

在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿(mǎn)，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。

通過(guò)實(shí)習(xí)，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一， 要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒(méi)有MM會(huì)在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。

所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)椋t(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?經(jīng)過(guò)幾天的精心策劃，把師父的工作服給自己弄到手了一件，后又把那位師兄的一件新發(fā)的有據(jù)為己有，這樣，在上面寫(xiě)上他們的名字，而且又有編號(hào)，每星期叫換白大衣的時(shí)候就理直氣壯的給了護(hù)士。哈哈?.而且，穿著師傅們的工作服，和別的實(shí)習(xí)生的工作服大不一樣，走在他們中間就是一完全的師兄級(jí)任務(wù)，把那幫家伙給羨慕的吧。

第二， 請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。我所在的醫(yī)院他們的統(tǒng)一規(guī)定是上午八點(diǎn)開(kāi)始交班，所以七點(diǎn)五十左右就必須到達(dá)科室，并且裝備整齊。不過(guò)幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的。更重要的是患者會(huì)認(rèn)可你是個(gè)真正的醫(yī)生，而不是實(shí)習(xí)學(xué)生，要知道，病人對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生是非常敏感的，他們都根本不會(huì)相信實(shí)習(xí)生說(shuō)的，有好多人都是看不起實(shí)習(xí)生。所以，讓病人承認(rèn)你非常是重要，這似乎比帶教看重你更自豪，更有成就感，事實(shí)上，如果你被你的病人認(rèn)可了，帶教也肯定會(huì)對(duì)你另眼相看的。我在骨二科跟著師傅養(yǎng)成的一個(gè)習(xí)慣就是每天上班的第一件事就是到病房看一圈自己的病人，中午及下午下班的時(shí)候再到病房看一圈，這樣一個(gè)是隨時(shí)掌握病人的康復(fù)情況和治療效果，以便制定更有效的治療方案，又可以增進(jìn)和病人之間的感情，取得患者及家屬的信任，更重要的是這樣可以讓患者自己對(duì)治好自己的疾病更加有信心。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié)，還有各種各樣的地址、電話(huà)、QQ號(hào)碼、電郵和MSN。這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證，那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則當(dāng)場(chǎng)狗血噴頭你一頓，甚至你的帶教還會(huì)跟著挨批，然后你的下場(chǎng)會(huì)更慘!

第四，每一個(gè)科室都有著他們自己特有是風(fēng)格，更多的是他們都會(huì)有自己的專(zhuān)業(yè)常規(guī)檢查及要求。在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。記得在婦產(chǎn)科的時(shí)候，因?yàn)橹岸紱](méi)看過(guò)婦產(chǎn)科的書(shū)，在學(xué)校上課時(shí)也沒(méi)怎么聽(tīng)過(guò)，這樣來(lái)婦產(chǎn)科之后就像個(gè)沒(méi)頭的蒼蠅一樣，啥也不懂，記得有一次收住了一“孕40W G1P0 待產(chǎn)”的病人，老師叫開(kāi)化驗(yàn)單時(shí)，她讓我按照常規(guī)開(kāi)就行了，于是乎，我就開(kāi)了血尿糞三大常規(guī)、乙肝三系統(tǒng)、生化全項(xiàng)、胸片、腹部彩超、心電圖。結(jié)果被一頓狠批?！霸袐D怎么可以開(kāi)胸片?避射線還不及呢，怎么可以讓再去吃射線?而且肝腎、功都沒(méi)有，彩超也不查!!!”哎，當(dāng)時(shí)我就暈了，從此以后，每進(jìn)一個(gè)科室之前，都會(huì)認(rèn)真的復(fù)習(xí)一下課本，以讓自己在臨床工作中更加得心應(yīng)手，讓代繳老師更加看重你。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月下來(lái)，我接觸了許多老師，他們之中有教授、主治醫(yī)師、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，就像外科的石育紅老師說(shuō)的，做一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生，一定要有很好的口才，通過(guò)與患者及患者家屬的接觸、溝通，你可以更準(zhǔn)確的了病人的病情，以便制定更加有效的治療方案，而且還可以博得患者及家屬的信任。今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。

在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)，而事實(shí)證明了這一切，我勤奮踏實(shí)的工作態(tài)度很快得到了回報(bào)，我會(huì)在每一個(gè)科室里的實(shí)習(xí)生中成為小領(lǐng)導(dǎo)，帶教老師都會(huì)把一些高難度的技術(shù)活交給我，雖然，與那些本科生、研究生相比我的學(xué)歷太低，但是我的努力最終贏得了所有人的承認(rèn)和尊重，也給自己贏得了尊嚴(yán)和很多的機(jī)會(huì)，讓我在自信中不斷進(jìn)步。

記得實(shí)習(xí)十幾天后，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書(shū)本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大一下半學(xué)期的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，而且講的也很是簡(jiǎn)單，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺(jué)得慚愧，師兄師姐也非常樂(lè)意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣(mài)小。帶教的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>

實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系...最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛?，上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō)，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

第9篇：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 羅伊適應(yīng)模式 肺動(dòng)脈栓塞 全人護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0107-02

1 前言

肺動(dòng)脈血栓栓塞（PTE）簡(jiǎn)稱(chēng)肺栓塞，是一種十分常見(jiàn)的肺血管臨床急癥。未經(jīng)治療的肺栓塞病死率大約是30%，但經(jīng)過(guò)充分治療后病死率可降至2%～8%[2]。筆者在臨床實(shí)習(xí)期間接診了一例肺動(dòng)脈栓塞患者，羅伊適應(yīng)模式（RAM）正好能清楚地對(duì)其不適應(yīng)行為進(jìn)行分層次評(píng)估，并對(duì)導(dǎo)致不適應(yīng)行為的因素按主次排序，從而運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行有效干預(yù)，最終為患者找出解決問(wèn)題的方法。

2 病例介紹

患者，利××，女，39歲，因“活動(dòng)后氣促半年，加重伴咽痛6天”于2012年10月25日17：41由外院送入搶救室。入院查體：神志清，對(duì)答切題，T：38.2℃，P131次/分，R25次/分，BP151/104mmHg，SPO2 96%，雙肺可聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心臟聽(tīng)診有雜音，訴咽痛、胸痛、呼吸困難癥狀明顯，咯少量鮮血。即予面罩吸氧，心電監(jiān)護(hù)，完善各項(xiàng)檢查，補(bǔ)液等對(duì)癥處理。當(dāng)天19：51生化結(jié)果示：血?dú)夥治鯬H 7.49，PO2 70.2mmHg，PCO2 31.2 mmHg，血常規(guī)WBC 18×109/L，RBC 3.98×1012/L，HGB 133g/L，PLT47×109/L，D-二聚體 3670ug/L。26/10肺動(dòng)脈CT顯示：左肺動(dòng)脈栓塞，心臟彩超示：三尖瓣反流，頭顱MR示：眼上靜脈栓塞。27/10―29/10急診予“肝素+華法令”對(duì)癥治療，期間患者訴氣促、咳嗽、乏力、左側(cè)胸痛，并間中發(fā)熱，最高38.7℃，無(wú)咯血及排黑便，治療期間密切配合醫(yī)生復(fù)查各項(xiàng)生化指標(biāo)，觀察生命體征及出血傾向。30/10患者訴上述癥狀較前好轉(zhuǎn)，予轉(zhuǎn)呼吸科進(jìn)一步治療。

3 護(hù)理過(guò)程

3.1除采取必要的院內(nèi)搶救措施外：筆者運(yùn)用了羅伊適應(yīng)模式對(duì)患者進(jìn)行了一級(jí)評(píng)估（行為評(píng)估），根據(jù)收集到的資料實(shí)施二級(jí)評(píng)估（影響因素評(píng)估），找出影響行為的主要因素，評(píng)估表（略）

3.2經(jīng)健康評(píng)估：確定患者存在的幾個(gè)主要護(hù)理問(wèn)題，筆者通過(guò)使用有效的護(hù)理程序，按問(wèn)題由主到次對(duì)患者實(shí)施了高質(zhì)量的護(hù)理，具體實(shí)施如下：

3.2.1氣體交換受損。

措施：

① 提供安靜舒適的治療環(huán)境，護(hù)理過(guò)程注意保暖。

② 給患者采取有利于呼吸的。

③ 觀察呼吸頻率、節(jié)律的變化，遵醫(yī)囑吸氧。

④ 做好病情記錄，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、血氧飽和度、水和電解質(zhì)等指標(biāo)的變化。

⑤ 25/10開(kāi)始每次遵醫(yī)囑氣道霧化后，協(xié)助患者排痰，并予溫水漱口。

3.2.2體溫過(guò)高。

措施：

① 出汗多時(shí)及時(shí)更衣，室溫控制在 20℃～ 25℃之間。

② 注意執(zhí)行無(wú)菌操作。

③ 協(xié)助患者飲水，指導(dǎo)患者每日用生理鹽水漱口2次。

④ 配合醫(yī)生予抗生素治療。

⑤ 定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，將結(jié)果及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.2.3舒適的改變。

措施：

① 協(xié)助其采取適當(dāng)?shù)呐P位，以自覺(jué)舒適為宜。

② 疼痛時(shí)轉(zhuǎn)移其注意力。

③ 評(píng)估并記錄疼痛的次數(shù)、程度、耐受能力，盡量減少搬動(dòng)患者的次數(shù)。

④ 配合醫(yī)生使用止痛藥并觀察藥物的療效。

⑤ 告知胸痛的原因，交待其丈夫在旁陪伴，給予心理支持。

3.2.4自理能力缺陷。

措施：

① 加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)了解、滿(mǎn)足患者需求。

② 日常用品放在床頭伸手可及的地方。

③ 注意使用床欄，防止墜床，保障住院安全。

④ 給提供患者有關(guān)疾病治療及預(yù)后的信息，強(qiáng)調(diào)正面效果，以增加患者自我照顧的信心。

⑤ 教會(huì)患者自行翻身。

3.2.5焦慮。

措施：

① 主動(dòng)關(guān)心患者，建立相互信任的關(guān)系。

② 介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

③ 讓患者明白任何消極的情緒均可影響疾病的轉(zhuǎn)歸，向其提供表達(dá)情感的機(jī)會(huì)。

④ 動(dòng)員家屬與其討論輕松的話(huà)題，讓患者感覺(jué)到關(guān)注，保持良好的心境。

3.2.6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。

措施：

① 使用壓瘡評(píng)估表，定時(shí)協(xié)助患者改變。

② 保持床單位整潔，使用氣墊床，協(xié)助患者正確使用便器。

③ 妥善固定管道，避免折疊受壓。

④ 指導(dǎo)患者適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)飲食。

3.2.7潛在并發(fā)癥：出血、心源性猝死。

措施：

① 嚴(yán)密觀察血壓和心電圖改變，關(guān)注患者末梢循環(huán)和肢體溫度。

② 控制輸液速度。

③ 觀察藥物療效與毒副作用。

④ 準(zhǔn)確掌握用藥劑量，防止藥量過(guò)多導(dǎo)致出血。

⑤ 交待患者禁止摳鼻剔牙。

⑥ 床邊備好各種搶救物品。

3 討論

本案患者呼吸困難及胸痛癥狀最為突出，根據(jù)評(píng)估，這正好體現(xiàn)了生理功能中的不適應(yīng)，分析主要刺激為肺栓塞導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙以及病變累及胸膜導(dǎo)致胸痛，我們?cè)谥委熥o(hù)理上主要集中解決這方面的問(wèn)題，方法就是“溶栓”。 4天后患者主訴不適癥狀較前緩解，取得了預(yù)期效果。RAM還引導(dǎo)護(hù)士在評(píng)估中必須注重患者的心理問(wèn)題，本案患者經(jīng)過(guò)護(hù)士的耐心引導(dǎo)，能及時(shí)表達(dá)內(nèi)心的想法，促進(jìn)了康復(fù)。但在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士忽略了溶栓治療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，患者自此至終只開(kāi)通一條靜脈通道，一旦病情變化，使用搶救藥物將陷入被動(dòng)狀態(tài)，要引以為鑒。

4 小結(jié)

羅伊適應(yīng)模式（RAM）使護(hù)士敢于思考，把工作變被動(dòng)為主動(dòng)。本案通過(guò)對(duì)肺栓塞患者施行全面健康評(píng)估，實(shí)施了“全人護(hù)理”，效果明顯。

參考文獻(xiàn)