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打破雙人滑翔傘跳傘紀(jì)錄
4月14日，英國(guó)104歲婦女佩吉·麥卡爾平和跳傘教練厄茲居爾·格卡尚一道，從塞浦路斯北部海拔731.5米的凱里尼亞山峰頂一躍而下，完成了雙人滑翔傘跳傘的壯舉，成為參加這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)年齡最大的人。在5年內(nèi)，這位百歲老人兩次獲得“雙人滑翔傘最老女性參與者”頭銜。雙人滑翔傘指兩人共用一具傘，由一名專(zhuān)業(yè)教練帶著體驗(yàn)者一起乘傘降落。整個(gè)過(guò)程由教練員操作，以確保降落傘安全打開(kāi)。
麥卡爾平1907年10月出生于英國(guó)的斯特靈，2004年移居塞浦路斯。她有兩個(gè)女兒、4名孫輩和2個(gè)重孫輩，經(jīng)歷過(guò)兩次世界大戰(zhàn)、5任英國(guó)君主和26任首相，還與“泰坦尼克”號(hào)海難一名幸存者成為好友。
麥卡爾平退休前做會(huì)計(jì)工作，自從20世紀(jì)20年代第一次坐過(guò)飛機(jī)后，就對(duì)“挑戰(zhàn)高度”充滿興趣。她酷愛(ài)冒險(xiǎn)，在回憶80歲和孫輩一起蹦極時(shí)興奮不已地說(shuō)：“我來(lái)到蹦極點(diǎn)，看到下面的人像螞蟻一樣小，有點(diǎn)揪心。不過(guò)我告訴自己不能停下來(lái)，于是走上蹦極臺(tái)，鼓起勇氣，一躍而下。”
73歲女性登頂珠峰
5月19日，日本73歲高齡的女登山家渡邊玉枝成功登上珠穆朗瑪峰，健康狀況良好，成為最高年齡的女性珠峰登頂者。她曾于2002年5月以63歲高齡登頂珠峰，改寫(xiě)了此前由波蘭登山家所保持的紀(jì)錄。這次她于18日晚從海拔8300米附近的營(yíng)地出發(fā)開(kāi)始登頂，一舉刷新了自己10年前創(chuàng)造的紀(jì)錄。早在28歲還在神奈川縣政府工作時(shí)，渡邊就喜歡登山運(yùn)動(dòng)了。
成功登上珠穆朗瑪峰不僅需要有好的身體，還要有好天氣的配合。一周以來(lái)，不斷變好的有利天氣也使得渡邊和其他登山隊(duì)員的努力沒(méi)有白費(fèi)。
佩吉·麥卡爾平身穿紅色跳傘服，雙手戴著藍(lán)色露指手套，戴著白色頭盔，面帶微笑，一會(huì)兒伸出右手，向攝像機(jī)鏡頭打招呼，一會(huì)兒伸出左手大拇指，做出“很棒”的手勢(shì)。
在2007年，麥卡爾平曾以高空跳傘方式慶祝自己100歲的生日，被載入吉尼斯世界紀(jì)錄，成為“雙人滑翔傘最老女性參與者”。2011年9月1日，美國(guó)猶他州101歲婦女瑪麗·艾倫·哈迪森為慶祝生日，也玩起雙人滑翔傘，打破麥卡爾平的紀(jì)錄。麥卡爾平此次跳傘，意在衛(wèi)冕。她的女兒說(shuō)：“如果那位美國(guó)女士沒(méi)有打破紀(jì)錄，母親本打算到105歲時(shí)再跳傘”。
跳傘成功后，麥卡爾平與家人、朋友和3名見(jiàn)證人一起喝香檳慶祝。她高興地說(shuō)：“這次比上次感覺(jué)還好，我享受滑翔過(guò)程中的每一分鐘。我肯定還會(huì)再跳滑翔傘，尤其是有人打破我的紀(jì)錄的時(shí)候?！?/p>
曾兩次領(lǐng)著麥卡爾平的跳傘教練厄茲居爾·格卡尚夸獎(jiǎng)道：“麥卡爾平是相當(dāng)令人驚訝的一位女士，能帶她跳傘我們非常高興?！?/p>
渡邊是迄今為止登頂珠峰年齡最大的女姓，被載入吉尼斯世界紀(jì)錄。
誰(shuí)想父親的話竟一語(yǔ)成讖
1979年高中畢業(yè)后，我考上了山東財(cái)政學(xué)校財(cái)政專(zhuān)業(yè)。畢業(yè)后，我被分配到齊河縣稅務(wù)局工作。1984年，因?qū)徲?jì)局需要財(cái)會(huì)專(zhuān)業(yè)人員，我調(diào)到了齊河縣審計(jì)局。由于所學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)口，我得到了領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)，很快被任命為基建審計(jì)科科長(zhǎng)。后來(lái)，基建審計(jì)科改為投資審計(jì)科，我仍然擔(dān)任科長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全縣的建筑工程審計(jì)。
我是在農(nóng)村長(zhǎng)大的，我的父母至今還在農(nóng)村種地。記得有一年春節(jié)，我們一家人圍坐在一起吃年夜飯。父親望著我們兄弟兩人，語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)：“孩子，我在家種地，上交公糧，國(guó)家用來(lái)修了大學(xué)，同時(shí)也修了監(jiān)獄。你們考上了學(xué)，現(xiàn)在看你們工作都還順利，希望你們不要進(jìn)監(jiān)獄啊！”當(dāng)時(shí)我覺(jué)得不甚吉利，還責(zé)怪父親說(shuō)：“大過(guò)年的說(shuō)這個(gè)干嗎？我們工作中注意就行了?！闭l(shuí)曾想，僅過(guò)了十幾年，父親的話竟一語(yǔ)成讖，我真的成了囚徒，進(jìn)了監(jiān)獄。
被關(guān)進(jìn)自己審計(jì)過(guò)的監(jiān)獄
自從1984年調(diào)到齊河縣審計(jì)局后，我一直從事建筑工程審計(jì)工作。后來(lái)，我擔(dān)任了投資審計(jì)科科長(zhǎng)，成了齊河縣小有名氣的審計(jì)專(zhuān)家。2002年，齊河監(jiān)獄重建。我?guī)状紊钊氲奖O(jiān)獄的監(jiān)舍，仔細(xì)地查看過(guò)工程質(zhì)量。目睹那些在監(jiān)獄進(jìn)行改造的罪犯的生活方式后，我曾暗暗地告誡自己，千萬(wàn)不能淪為囚徒。
記得當(dāng)年監(jiān)獄的一項(xiàng)建筑工程需要審計(jì)，送審時(shí)的造價(jià)是120萬(wàn)元，經(jīng)過(guò)我的審計(jì)，幫助監(jiān)獄審減40萬(wàn)元。那時(shí)，我的心情非常舒暢，幾曾引以為豪，監(jiān)獄的領(lǐng)導(dǎo)也對(duì)我的工作表示了感謝。誰(shuí)曾想，沒(méi)過(guò)幾年，我因貪污罪、被關(guān)進(jìn)了自己審計(jì)過(guò)的監(jiān)獄里。
心里防線打破了貪欲
2005年9月，孫明亮得知包頭市九原區(qū)有一塊土地要出讓?zhuān)嗄暝谕恋睾鸵?guī)劃部門(mén)工作的他知道這塊土地的升值空間和潛在的巨大利潤(rùn)，于是同妻弟共同出資30萬(wàn)元，毫不費(fèi)力地購(gòu)得了土地使用權(quán)。兩年后，包頭一家開(kāi)發(fā)商準(zhǔn)備在此處蓋樓，征用了這塊土地，孫明亮一下子就掙了190萬(wàn)元，真可謂賺了個(gè)盆滿缽溢。半年后，孫明亮得知包頭另一家房地產(chǎn)公司準(zhǔn)備建汽車(chē)銷(xiāo)售展廳，就找到該公司經(jīng)理趙某，單刀直入地告訴趙某自己要在他公司投資的想法。趙某心里清楚，自己搞開(kāi)發(fā)少不了求孫幫忙，于是馬上表示同意。孫明亮讓妻弟拿出130萬(wàn)元入股該公司。
不久，包頭市九原區(qū)城市管理執(zhí)法局機(jī)動(dòng)中隊(duì)在巡查工作中發(fā)現(xiàn)了孫明亮人股的這家公司開(kāi)工建設(shè)的汽車(chē)銷(xiāo)售展廳屬于未批先建項(xiàng)目。遂下達(dá)《責(zé)令停止違法行為通知書(shū)》，并對(duì)該項(xiàng)目違法行為進(jìn)行調(diào)查后移送到包頭市城市管理執(zhí)法局，由直屬三大隊(duì)負(fù)責(zé)處理。該違規(guī)建設(shè)項(xiàng)目已投入90萬(wàn)元，依照《中華人民共和國(guó)城鄉(xiāng)規(guī)劃法》，應(yīng)當(dāng)最少處以4.5萬(wàn)元的罰款。經(jīng)理趙某找到孫明亮，孫明亮胸有成竹地讓趙某放心，他會(huì)擺平此事。
孫明亮指使曾是他的部屬、包頭市城市管理執(zhí)法局直屬三大隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)包某、陶某及中隊(duì)長(zhǎng)白某采取偷梁換柱的辦法，盡量少繳處罰款。白某等人按照老領(lǐng)導(dǎo)孫明亮的意思，把九原區(qū)機(jī)動(dòng)中隊(duì)調(diào)查的原始資料隱匿，并篡改了違規(guī)建筑檔案，更換了處罰依據(jù)，變動(dòng)了建筑時(shí)間，最終以2.8萬(wàn)元處罰數(shù)額制作了一套手續(xù)，下達(dá)了處罰決定書(shū)。
孫明亮對(duì)自己投資入股的汽車(chē)銷(xiāo)售展廳可謂煞費(fèi)心機(jī)。在審批該汽車(chē)展廳項(xiàng)目申報(bào)的規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)時(shí)，包頭市規(guī)劃局的工作人員經(jīng)過(guò)充分論證，提出該項(xiàng)目不符合規(guī)劃條件，不予批準(zhǔn)。孫明亮利用手中的權(quán)力，不僅對(duì)下屬的合理論證置若罔聞，還強(qiáng)迫下屬違規(guī)審批。更有甚者，孫明亮為了讓汽車(chē)銷(xiāo)售展廳順利通過(guò)。在他主持召開(kāi)的局長(zhǎng)會(huì)議上，由他提議，對(duì)九原區(qū)城區(qū)的綠化線隨意進(jìn)行了變更，使汽車(chē)銷(xiāo)售展廳所占的綠化帶被輕而易舉地取消了。之后孫明亮在該項(xiàng)目沒(méi)有依法辦理土地使用性質(zhì)變更和繳納出讓金差價(jià)的情況下，要求下屬違規(guī)為該項(xiàng)目辦理了《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》，致使該項(xiàng)目偷逃國(guó)家土地出讓金132萬(wàn)元。
2008年初，包頭市某房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司開(kāi)發(fā)建設(shè)一處住宅小區(qū)，該項(xiàng)目屬未批先建違法項(xiàng)目，被市城市管理執(zhí)法局直屬三大隊(duì)立案查處，處以50萬(wàn)元的罰款，報(bào)規(guī)劃局經(jīng)孫明亮簽批后下達(dá)了聽(tīng)證告知書(shū)。該公司經(jīng)理郭某經(jīng)過(guò)一番周旋后，執(zhí)法局直屬三大隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)陶某指使人仍用以前篡改檔案的伎倆，以9.6萬(wàn)元的罰款數(shù)額重新制作了罰款手續(xù)報(bào)市規(guī)劃局。然后郭某懷揣著1萬(wàn)元來(lái)到孫明亮的辦公室，放下錢(qián)后開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地提出了讓孫明亮在處罰上予以“照顧”。得了好處的孫明亮睜一眼閉一眼，對(duì)二次上報(bào)的處罰手續(xù)根本不做審查，大筆一揮簽批了9.6萬(wàn)元的處罰決定書(shū)，致使該違法建設(shè)項(xiàng)目少繳罰款40.4萬(wàn)元。
檢察機(jī)關(guān)查明，孫明亮作為包頭市規(guī)劃局負(fù)責(zé)規(guī)劃手續(xù)審批和違反規(guī)劃法案件行政審批的國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員，不正確履行職權(quán)，強(qiáng)令下屬工作人員審批不符合條件的規(guī)劃報(bào)件，指使在執(zhí)法程序上受其制約的執(zhí)法人員給多家房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商任意改動(dòng)行政處罰手續(xù)，給國(guó)家造成共計(jì)654.1萬(wàn)元的財(cái)產(chǎn)損失。
李令智昏 收受賄賂
孫明亮對(duì)金錢(qián)十分貪婪，他利用自己擔(dān)任規(guī)劃局副局長(zhǎng)負(fù)責(zé)報(bào)件審批和查處違規(guī)建設(shè)的職務(wù)便利，為他人謀取利益，大肆收受他人賄賂。
2003年底，包頭市某房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司因違法建設(shè)被包頭市城市管理執(zhí)法局直屬三大隊(duì)查處。孫明亮簽批后下達(dá)處罰20萬(wàn)元的決定書(shū)。經(jīng)理輾轉(zhuǎn)找到孫明亮，孫明亮提出要購(gòu)買(mǎi)開(kāi)發(fā)商開(kāi)發(fā)的樓房底鋪，開(kāi)發(fā)商滿口答應(yīng)。孫明亮選了一套110平方米的商鋪房，只象征性地交了5萬(wàn)元，開(kāi)發(fā)商一下子就讓利15萬(wàn)元。而該開(kāi)發(fā)商的20萬(wàn)元罰款最后也只象征性地繳了5萬(wàn)元了事。
位于包頭九原區(qū)建華南路的某加油站因城市改造被列入拆遷范圍，為了保留加油站，加油站經(jīng)理用10萬(wàn)元人民幣賄賂孫明亮。孫明亮收了錢(qián)，給區(qū)政府、區(qū)建設(shè)局及辦事處等相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)一一打電話疏通此事，加油站經(jīng)理趁熱打鐵，又給孫明亮送去5萬(wàn)元人民幣，最終加油站得以保全。
據(jù)檢察機(jī)關(guān)查明，從2003年4月至2008年8月，孫明亮在擔(dān)任包頭市規(guī)劃局副局長(zhǎng)期間，利用報(bào)件審批和查處違規(guī)建設(shè)的便利，在建設(shè)項(xiàng)目選址、規(guī)劃設(shè)計(jì)、違規(guī)項(xiàng)目查處的工作中，先后收受20家單位和個(gè)人的賄賂，多則十余萬(wàn)元，少則數(shù)千元，有現(xiàn)金、購(gòu)物卡，還有房屋折扣，總金額達(dá)56萬(wàn)余元。另外，孫明亮尚有人民幣185萬(wàn)元巨額財(cái)產(chǎn)不能說(shuō)明其合法來(lái)源。
A day of summer vacation， obviously father mother goes going to work， obviously a person writes line of business in the home.
Transmitted Dong Dong suddenly knock sound， run over obviously， ask： “Who be？ “ a sound is transmitted outside listening to the door only “ the friend that I am your father， will to your father send a document. “ do not believe obviously， he is held in the arms come one platelet stool， see from cat eye， an uncle is wearing a green dress， there is a deedbox on the hand， still resemble a file of the Supreme Being really.
Xiaoming runs to the front of phone， made a telephone call to father. Father says： “Is this person wearing a green dress？ “ say obviously： “Yes “ . “You are then fast open the door. “ Xiaoming opened the door， the uncle walks， to saying obviously： “You are a poppet really， this is the file of your father. “ say， carrying a bag to go.
早上登錄微博，寫(xiě)下一天計(jì)劃；上午瀏覽網(wǎng)頁(yè)，了解國(guó)內(nèi)外大事；下午手機(jī)電視，掌上圖書(shū)，充實(shí)頭腦，放松心情；晚上吃飯，拍照上傳，發(fā)條說(shuō)說(shuō)，與全世界說(shuō)晚安。
如果只看手機(jī)上網(wǎng)頁(yè)的記錄，這是忙碌而又充實(shí)的一天，這是一個(gè)懂得生活的人。但是，將時(shí)空轉(zhuǎn)到現(xiàn)實(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)人的一天其實(shí)無(wú)聊又乏味。他唯一做的事，只是手拿手機(jī)，低頭不語(yǔ)，這便是我們?cè)诘罔F上、飯店里、電梯中常常見(jiàn)到的“低頭族”。他們都是被手機(jī)綁架了的人。
被手機(jī)綁架，大多數(shù)人不但不奮起反抗，反而還樂(lè)在其中，盡享當(dāng)“人質(zhì)”的樂(lè)趣。“手機(jī)中的世界可比現(xiàn)實(shí)社會(huì)要精彩，即使被綁架也是幸福的?！庇行┤诉@樣說(shuō)。的確，手機(jī)中的頁(yè)面比現(xiàn)實(shí)中的白紙黑字更豐富多彩，手機(jī)中的游戲也比現(xiàn)實(shí)中平淡無(wú)奇的生活更讓人振奮，連手機(jī)中的人都比現(xiàn)實(shí)中的人要志同道合，親切得多。但是，手機(jī)終究是一個(gè)冷冰冰的機(jī)器而已。當(dāng)你按下關(guān)機(jī)鍵，抬起雙眼，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)中你的人生是如此蒼白，而這一切，都源于你對(duì)虛擬世界的沉迷，對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的冷漠。你對(duì)世界冷漠，世界便會(huì)對(duì)你冷漠。當(dāng)你封閉了內(nèi)心，選擇了逃避，躲進(jìn)了虛偽安逸的世界，你便失去了一切真實(shí)的美好，失去了為未來(lái)拼搏的奮斗精神，失去了與朋友相互關(guān)懷的溫情，失去了旅途上的一路風(fēng)景。被手機(jī)“綁架”了的人生，將會(huì)一無(wú)所有。
有些人面對(duì)手機(jī)的“綁架”奮起反抗，反而把手機(jī)關(guān)進(jìn)“監(jiān)獄”。每逢親友聚會(huì)，便將手機(jī)統(tǒng)統(tǒng)扔進(jìn)籠子里，規(guī)定誰(shuí)都不準(zhǔn)再碰它。這樣有趣的“關(guān)手機(jī)監(jiān)獄”行為，將人們從手機(jī)的控制下解救出來(lái)了。但也有不少手機(jī)還未“刑滿釋放”便“越獄”。要防止手機(jī)“越獄”，首先還要我們自己先“越獄”，打破重重心墻，沖破人心的牢籠，真正敞開(kāi)心扉，面對(duì)我們身邊的人和事。認(rèn)真工作學(xué)習(xí)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)其中還有這么多樂(lè)趣；留心觀察生活，才會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)風(fēng)景就在我們身邊；敞開(kāi)心扉，才會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)知己就在眼前。
別讓手機(jī)“綁架”了你的生活。下次起床，別先顧著發(fā)微博，先欣賞一下美麗的日出；下次聊天，先別顧著登微信，先看一下身邊有沒(méi)有有趣的人；下次聚會(huì)，先別顧著曬照片，先看一下想念許久的容顏。掙脫手機(jī)的“綁架”，讓你的人生屬于你。
【得分】 40分（基礎(chǔ)等級(jí)） + 18分（發(fā)展等級(jí)） = 58（總分）
人們認(rèn)識(shí)急性胰腺炎(AP)已有百余年的時(shí)間,自1889年Fitz首先描述AP及其并發(fā)癥病理學(xué)改變后,直到20世紀(jì)80年代醫(yī)學(xué)影像學(xué)蓬勃發(fā)展之前,人們對(duì)AP的認(rèn)識(shí)仍然是十分混亂的。究其原因還應(yīng)歸為AP的臨床表現(xiàn)、病理改變具有多樣性,部分病例十分復(fù)雜。那么讓我們從認(rèn)識(shí)隱藏于后腹膜的胰腺形態(tài)學(xué)開(kāi)始吧。
了解胰腺的形態(tài)――學(xué)會(huì)看片子
臨床醫(yī)生直觀地觀察胰腺常常是通過(guò)影像檢查實(shí)現(xiàn)的。腹部B超和CT檢查都可以觀察到胰腺,但是受到胰腺前方胃或腸管積氣的影響,腹部B超往往不能很完整地觀察到胰腺,而腹部CT是最直接最準(zhǔn)確的方法之一。
找到胰腺:胰腺位于上腹部緊貼后腹膜,相當(dāng)于L1～2水平,可分為頭、頸、體和尾四部分。胰頭大部分在幽門(mén)水平以下,體尾部斜向上方,即胰頭位置要比胰體尾部略低(如圖1)。CT橫斷面上尋找胰腺并不困難。首先在上腹部找到肝、脾、腎臟均能顯示的層面,然后在脊柱前方找到略偏左側(cè)的圓形的腹主動(dòng)脈。向上下翻看幾個(gè)層面,尋找到發(fā)出的腸系膜上動(dòng)脈(像發(fā)出的小芽),該動(dòng)脈指向的就是胰腺(如圖2)。胰腺的外形呈光滑、連續(xù)的逐漸變化,CT值與脾臟相近。
胰腺的測(cè)量:掌握正常胰腺在腹部CT上的測(cè)量值才能夠判定異常的情況。臨床醫(yī)生記憶具體數(shù)值困難且沒(méi)有必要,僅需與毗鄰的椎體比較即可簡(jiǎn)單判定是否存在如“胰腺腫大”或“胰腺縮小”等情況。見(jiàn)表1。
這里須注意胰腺背側(cè)(下方)的脾靜脈在沒(méi)有做增強(qiáng)掃描時(shí)很難與胰腺組織分開(kāi),若沒(méi)注意這一點(diǎn),連同它一起測(cè)量勢(shì)必造成判斷錯(cuò)誤(如圖3)。
圖3 胰腺的尋找和測(cè)量:腸系膜上動(dòng)脈指向的就是胰腺(a)。平掃時(shí)胰腺的CT值與脾的CT值近似,且胰腺背側(cè)的脾靜脈與胰腺分界不清,增強(qiáng)掃描能夠很好地將它們分清(b)。判定胰腺是否腫大,以同層面椎體的橫徑為參照,胰頭不超過(guò)椎體橫徑,胰體尾部超過(guò)椎體的2/3(c),該患者胰體尾部腫大。
臨床醫(yī)生學(xué)會(huì)看片很重要,因?yàn)槌四軌蛱崾疽认傺椎牟∫蛲?在后面要講到CT評(píng)分在急性胰腺炎預(yù)后評(píng)定中起很重要的作用。
了解胰酶的分泌――弄清起病原因
“自身消化”:胰腺能夠分泌大量具有各種消化功能的酶類(lèi)。這些消化酶可以分解我們攝入的絕大多數(shù)食物成分。當(dāng)這些消化酶儲(chǔ)存于腺體或流經(jīng)胰管中時(shí),是以無(wú)活性的酶原形式存在的,當(dāng)其進(jìn)入十二指腸時(shí)立即被激活發(fā)揮作用。但如果胰酶在胰管中被激活或已經(jīng)被激活的胰酶反流到胰腺組織中,則勢(shì)必造成胰腺的“自身消化”,引起胰腺炎癥。
“共同通道”學(xué)說(shuō):胰管與膽總管匯合后共同開(kāi)口于十二指腸,這就是“共同通道”學(xué)說(shuō)的解剖學(xué)基礎(chǔ)(如圖4)。各種原因引起的“共同通道”阻塞都會(huì)使膽汁反流進(jìn)入胰管,激活胰酶,引起胰腺炎癥。
急性胰腺炎的常見(jiàn)病因和所占比例:因地區(qū)不同AP的病因可能略有差異,如西方國(guó)家以酒精性胰腺炎多見(jiàn),而我國(guó)膽源性胰腺炎占大多數(shù)。見(jiàn)表2。
機(jī)械性梗阻的病因中,結(jié)石、腫瘤、蛔蟲(chóng)等可以引起膽總管嵌頓、受壓、阻塞,從而使膽汁反流。然而多數(shù)情況下結(jié)石并不在膽總管形成嵌頓,而是從膽道移行進(jìn)入腸腔時(shí)刺激了十二指腸括約肌,導(dǎo)致括約肌痙攣,形成暫時(shí)的梗阻。有研究發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石通過(guò)膽道排入腸腔可以引發(fā)胰腺炎,持續(xù)多塊結(jié)石通過(guò)則可以誘發(fā)急性重癥胰腺炎。微小結(jié)石包括直徑
查找病因――仔細(xì)尋找病史中的“蛛絲馬跡”
膽源性AP是最常見(jiàn)的病因,所以必然是首先要考慮的。診斷膽源性AP就是要找到膽道梗阻的依據(jù)。當(dāng)然影像學(xué)看到結(jié)石是最直接的依據(jù),出現(xiàn)間接的征象,如膽管擴(kuò)張、膽囊腫大發(fā)生時(shí),也要高度懷疑梗阻的發(fā)生。腹部B超檢查在AP診斷中的作用就體現(xiàn)于此,因?yàn)锽超可以很方便地隨時(shí)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能稍縱即逝的膽道梗阻征象。實(shí)驗(yàn)室檢查中膽系酶譜(包括ALP、γ-GT)、膽紅素和膽汁酸的升高也強(qiáng)烈提示有膽道梗阻。有些時(shí)候一過(guò)性的膽道梗阻引起了胰腺炎,但當(dāng)行影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查時(shí)梗阻已經(jīng)解除,找不到任何膽道梗阻的證據(jù)了。然而,這些患者的膽道問(wèn)題未徹底解除,常常反復(fù)發(fā)生胰腺炎。這時(shí)就需要仔細(xì)詢問(wèn)病史,如發(fā)病時(shí)是否有皮膚黃染?是否有尿色加深(尿膽紅素+)?簡(jiǎn)單的兩個(gè)小問(wèn)題就可以提示醫(yī)生很重要的信息,但卻常常不為我們重視!
酒精性胰腺炎病史中自然會(huì)有提示,但也要小心地和膽源性胰腺炎相鑒別,因?yàn)榫凭耆梢砸鹗改c括約肌痙攣,形成一過(guò)性的梗阻。
高脂血癥可以引發(fā)胰腺炎,但須注意的是,單純高膽固醇血癥并不會(huì)引起胰腺炎,而是要有甘油三酯明顯升高。有學(xué)者認(rèn)為,只有達(dá)到乳糜血的程度時(shí)才能考慮高脂血癥性胰腺炎的診斷。通常血漿甘油三酯超過(guò)1000mg/dl的水平,診斷高脂血癥性胰腺炎才有十分的把握。
其他少見(jiàn)、罕見(jiàn)病因也不能忽視。老年患者膽源性胰腺炎找不到結(jié)石依據(jù)時(shí)須警惕壺腹周?chē)[瘤的可能!在青春發(fā)育期易感的急性腮腺炎有10%～15%伴發(fā)有AP;有時(shí)膽道蛔蟲(chóng)是胰腺炎的元兇;另外藥物也是不可忽視的因素,有些藥物與AP明確相關(guān)。罕見(jiàn)的情況有甲狀旁腺功能亢進(jìn)高鈣血癥并發(fā)AP,自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、干燥綜合征(SS)并發(fā)AP。另外,在妊娠晚期也可出現(xiàn)AP。見(jiàn)表3。
應(yīng)記憶的知識(shí)點(diǎn)
了解正常胰腺在CT片上的影像,為今后應(yīng)用CT判定預(yù)后打下基礎(chǔ)
根據(jù)淘寶網(wǎng)與CTR的《中國(guó)消費(fèi)風(fēng)向標(biāo)報(bào)告2012》，一直被電子商務(wù)機(jī)構(gòu)忽略的中老年人群，正成為網(wǎng)購(gòu)生力軍。自2010年來(lái)，無(wú)論是成交金額還是購(gòu)買(mǎi)人數(shù)，每年的環(huán)比都以超過(guò)200%的幅度高速增長(zhǎng)。在這方面，作為中國(guó)最大的老年性媒體——快樂(lè)老人報(bào)敏銳地嗅到了商機(jī)，在2013年4月推出了全國(guó)首家老年人網(wǎng)上購(gòu)物平臺(tái)。一上線，相關(guān)產(chǎn)品就呈現(xiàn)了熱賣(mài)形勢(shì)。
正在興起的“快樂(lè)老人生活館”
2013年4月8日，快樂(lè)老人報(bào)主辦的快樂(lè)老人生活館正式開(kāi)張。此后，很多訂購(gòu)了快樂(lè)老人報(bào)的老人們開(kāi)始通過(guò)網(wǎng)上訂購(gòu)或電話訂購(gòu)來(lái)購(gòu)物了。
快樂(lè)老人報(bào)的創(chuàng)始人趙寶泉在一次大眾講壇上說(shuō)道：“中國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，目前我國(guó)的老年人口已達(dá)2.02億。快樂(lè)老年報(bào)是順應(yīng)中國(guó)老齡化社會(huì)大趨勢(shì)創(chuàng)辦的，先做媒體，再做實(shí)體是我們進(jìn)軍老年產(chǎn)業(yè)的基本方略?？鞓?lè)老年生活館是我們打造的產(chǎn)業(yè)板塊之一，我們主要的宗旨是為中國(guó)老齡社會(huì)提供解決方案?！?/p>
筆者了解到，快樂(lè)老人生活館的產(chǎn)品有兩大特點(diǎn)，一是產(chǎn)品形態(tài)較為豐富，有抗抑郁藥、刮痧器、暈車(chē)貼、拐杖、計(jì)步器、血糖儀、糖尿病襪等。二是產(chǎn)品設(shè)計(jì)較為人性化，比如專(zhuān)供老年人使用的指甲剪，老年人眼睛不好使，看東西模糊，有時(shí)候剪指甲一不小心就把手給剪破了。專(zhuān)供老年人使用的指甲剪上裝有一個(gè)小型放大鏡，老年人在剪指甲時(shí)可以更加清楚地看見(jiàn)自己的指甲，以免剪破手。
以此為基礎(chǔ)，至少在目前，快樂(lè)老人生活館產(chǎn)品的銷(xiāo)售情況還是不錯(cuò)的。“像專(zhuān)供老年人穿的防摔鞋，這種鞋子穿脫方便，輕巧，可以自由調(diào)節(jié)腳后背，并且鞋子的邊魔束貼可鎖緊腳背，行步安全穩(wěn)定。目前生活館已賣(mài)出4萬(wàn)雙防摔鞋”。
對(duì)此，趙寶泉補(bǔ)充說(shuō)道：“快樂(lè)老人生活館是一個(gè)方便老年購(gòu)物的‘電話+網(wǎng)絡(luò)+快遞’的便捷購(gòu)物平臺(tái)。目前電話購(gòu)物已經(jīng)小試牛刀，未來(lái)將馬上合并到網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物。今后當(dāng)?shù)剜]局不僅可以登自己的促銷(xiāo)廣告，還可以開(kāi)展電子商務(wù)。”
是否會(huì)成為執(zhí)牛耳者，尚需時(shí)間檢驗(yàn)
不過(guò)，和國(guó)外比較的話，即使在國(guó)內(nèi)算是最好的服務(wù)老年人的電商，快樂(lè)老人生活館仍在理念更新及“線上與線下結(jié)合”的運(yùn)營(yíng)模式上有較大不同。
相對(duì)而言，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”理念很早就開(kāi)始流行。而且筆者發(fā)現(xiàn)，在國(guó)外，除了建立網(wǎng)上銷(xiāo)售平臺(tái)外，運(yùn)營(yíng)商們一般會(huì)考慮布點(diǎn)，以延伸實(shí)體的方式，擴(kuò)大自身的影響力。
所謂“布點(diǎn)”，便是建設(shè)類(lèi)似“老人超市”的銷(xiāo)售中心。和普通超市不一樣，這種超市在設(shè)計(jì)上會(huì)瞄準(zhǔn)老年人群，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)。像奧地利的“老人超市”中，貨架間的距離會(huì)比一般超市大，以方便老年人慢慢地選貨；貨架間有靠背座椅；購(gòu)物推車(chē)裝有剎車(chē)，以方便老年人休息。即使是貨物名稱(chēng)，也用大號(hào)字，這樣老年人才看得到。這樣一來(lái)，有“老人超市”的地方，老年人生活就相對(duì)便利。
——董潔潘粵明離婚大戰(zhàn)拷問(wèn)明星經(jīng)紀(jì)團(tuán)隊(duì)
藝人的經(jīng)紀(jì)團(tuán)隊(duì)不給力，對(duì)藝人造成的負(fù)面影響遠(yuǎn)大于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手帶來(lái)的。你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，董潔潘粵明的離婚大戰(zhàn)似乎變成了經(jīng)紀(jì)團(tuán)隊(duì)間的對(duì)決。他們前腳一個(gè)“知音體”聲明，后腳一個(gè)“咆哮體”回應(yīng)，轉(zhuǎn)身還補(bǔ)上一嘴爆料，把夫妻間那點(diǎn)兒不方便說(shuō)的事都抖了個(gè)干凈。難怪有人疑惑：經(jīng)紀(jì)人您這是把自己家藝人往火坑里推呢？
由于內(nèi)地娛樂(lè)產(chǎn)業(yè)起步較晚，大多數(shù)經(jīng)紀(jì)人都是半路出家。橙天娛樂(lè)公司的經(jīng)紀(jì)總監(jiān)陳健表示：“現(xiàn)在的明星經(jīng)紀(jì)人門(mén)檻很低，要進(jìn)來(lái)很容易，進(jìn)來(lái)后也沒(méi)有方向，走一步算一步。所以，經(jīng)紀(jì)人的水平肯定會(huì)良莠不齊?！?/p>
那句流行語(yǔ)說(shuō)得好，“不怕神一樣的對(duì)手，就怕豬一樣的隊(duì)友”，據(jù)某網(wǎng)站編輯透露，他們經(jīng)常收到所謂的爆料信，內(nèi)容大多是藝人的緋聞，而發(fā)件人都是藝人的經(jīng)紀(jì)團(tuán)隊(duì)。為曝光率一手炮制新聞，不但不能為藝人吸引來(lái)知名度，反倒招來(lái)罵名。
危機(jī)公關(guān)意識(shí)和能力的缺失幾乎成了國(guó)內(nèi)經(jīng)紀(jì)團(tuán)隊(duì)最大的問(wèn)題。章子怡在經(jīng)歷“潑墨門(mén)” “詐捐門(mén)”等不利傳聞時(shí)，其經(jīng)紀(jì)團(tuán)隊(duì)的表現(xiàn)實(shí)在讓人跌破眼鏡。作為一個(gè)國(guó)際級(jí)女星的經(jīng)紀(jì)團(tuán)隊(duì)，在面對(duì)外界質(zhì)疑時(shí)，卻沒(méi)有做出及時(shí)、準(zhǔn)確的反應(yīng)，導(dǎo)致事件影響擴(kuò)大，流言四起，疲于奔命，一時(shí)間聲譽(yù)受到重創(chuàng)。
而在娛樂(lè)產(chǎn)業(yè)鏈相當(dāng)成熟的韓國(guó)，對(duì)經(jīng)紀(jì)人的要求也十分“苛刻”，應(yīng)試的人不僅經(jīng)過(guò)層層選拔，甚至要通過(guò)專(zhuān)業(yè)考試，“持證上崗”。那么國(guó)內(nèi)的明星經(jīng)紀(jì)人需要專(zhuān)業(yè)證書(shū)嗎？據(jù)資料顯示，自2006年起，國(guó)家已經(jīng)有對(duì)明星經(jīng)紀(jì)人進(jìn)行資格考核和認(rèn)證的統(tǒng)一考試。內(nèi)容主要是與演藝相關(guān)的法律法規(guī)以及演藝業(yè)務(wù)的考核。2005年經(jīng)國(guó)務(wù)院審批通過(guò)的《營(yíng)業(yè)性演出管理?xiàng)l例》對(duì)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立演出經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)的幾條規(guī)定中，有一條就是，提交的文件中必須包括“演出經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員的資格證明”。不過(guò)，目前大多數(shù)經(jīng)紀(jì)人仍缺乏資格證書(shū)。（據(jù)騰訊網(wǎng)相關(guān)資料整理）
“學(xué)漢語(yǔ)，有未來(lái)！”
——美國(guó)孩子開(kāi)始學(xué)習(xí)漢語(yǔ)
為了拿到一紙學(xué)位證書(shū)，中國(guó)的大學(xué)生們備受英語(yǔ)四、六級(jí)的折磨?，F(xiàn)在，生活在美國(guó)貧困縣的孩子們?yōu)榱藢?lái)贏得競(jìng)爭(zhēng)先機(jī)，也要開(kāi)始學(xué)習(xí)漢語(yǔ)。
美國(guó)的比布縣坐落在佐治亞州的中心地帶，大約有20%的居民生活在貧困線以下。讓所有的孩子在高中畢業(yè)前掌握漢語(yǔ)是比布縣最近啟用的一個(gè)大膽計(jì)劃。目前，學(xué)前班到3年級(jí)的孩子已經(jīng)開(kāi)始學(xué)習(xí)漢語(yǔ)必修課，并且在3年之內(nèi)，初中生和高中生也將開(kāi)始學(xué)習(xí)這些課程。
“現(xiàn)在在讀小學(xué)的學(xué)生到2050年就會(huì)處在事業(yè)的巔峰期，”學(xué)監(jiān)羅曼·達(dá)萊曼德說(shuō)道，“到那時(shí)中國(guó)和印度將會(huì)占據(jù)全球國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的50%，如果不能在一個(gè)被亞洲文化占據(jù)的世界里游刃有余地工作，他們將會(huì)付出沉重的代價(jià)，所以學(xué)習(xí)漢語(yǔ)是明智且有希望的選擇?！保〒?jù)《博客天下》相關(guān)資料整理）
“男子質(zhì)量確實(shí)有下降的趨勢(shì)，但85%的中國(guó)男人還是行的?！?/p>
——專(zhuān)家對(duì)“中國(guó)男子將無(wú)精絕種”的說(shuō)法進(jìn)行澄清
荷蘭一名作家披露，經(jīng)過(guò)50年參數(shù)研究，男子質(zhì)量下降趨勢(shì)明顯，50年間下降一半；近年來(lái)，國(guó)內(nèi)又有科學(xué)研究說(shuō)，中國(guó)男子的質(zhì)量以年均2%的速度下降，“再過(guò)50年可能中國(guó)男子無(wú)精絕種”的說(shuō)法引起恐慌。
但中國(guó)人類(lèi)庫(kù)管理學(xué)組組長(zhǎng)陳振文認(rèn)為，男子質(zhì)量確實(shí)有下降的趨勢(shì)，但并不等于50年質(zhì)量下降一半的結(jié)論就成立了，“人群差異，不具可比性”。
“85%的男人是‘行的’?！标愓裎恼?qǐng)女人對(duì)男人有信心。他說(shuō)，一般85%的男人能讓配偶在1年內(nèi)懷孕，在第二年懷孕的約10%～15%，只有5%確實(shí)可能是不育的?！罢鎸?shí)情況沒(méi)傳說(shuō)的那么邪乎，中國(guó)男人也不會(huì)絕種”。（據(jù)《看天下》相關(guān)資料整理）
“你們就和手機(jī)過(guò)吧！”
——孩子們玩手機(jī)，爺爺怒摔盤(pán)子
近日青島市民張先生的爺爺成了“網(wǎng)絡(luò)紅人”。
周五晚上，張先生一大家子在爺爺奶奶家吃晚飯，看到兒孫滿堂，兩位老人自然很高興。吃飯時(shí)，張爺爺不時(shí)地和孫子孫女聊天，詢問(wèn)學(xué)習(xí)和工作怎么樣，感情上有沒(méi)有新進(jìn)展。但孩子們卻并不在意，只顧著低頭玩手機(jī)。張爺爺不高興了，說(shuō)了一句：“你們就和手機(jī)過(guò)吧！”說(shuō)完之后，摔了眼前的一個(gè)盤(pán)子，生氣地回了房間。事后張先生很懊惱，他說(shuō)：“我們兄妹是爺爺奶奶帶大的，現(xiàn)在他們將近80歲了，就盼著我們?nèi)コ灶D飯，和他聊聊天，我們真不該這樣?！彼猩眢w會(huì)到了網(wǎng)上盛傳的一句話，“世界上最遙遠(yuǎn)的距離莫過(guò)于我們坐在一起，你卻在玩手機(jī)。”（據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》相關(guān)資料整理）
“不要！不要！不是自己勞動(dòng)得來(lái)的東西，俺兒子不要?！?/p>
關(guān)鍵詞：音樂(lè)療法；心理障礙；心理健康；大學(xué)生人際交往
中圖分類(lèi)號(hào)：J60文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
一、音樂(lè)療法對(duì)大學(xué)生心理健康治療的本質(zhì)意義
音樂(lè)在我國(guó)普遍大眾的視界里，總是被理解為一門(mén)高深的藝術(shù)，或者是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的娛樂(lè)活動(dòng)。這樣的認(rèn)識(shí)導(dǎo)致了音樂(lè)成為個(gè)人生活中可有可無(wú)的東西，它的價(jià)值與意義也經(jīng)常被大大忽視。早在20世紀(jì)二三十年代，我國(guó)的老一輩音樂(lè)教育家黃友葵、喻宜宣、郎毓秀、周小燕等就從個(gè)人的留學(xué)經(jīng)驗(yàn)中獲知，音樂(lè)對(duì)于促進(jìn)青年人的成長(zhǎng)發(fā)展具有積極影響。教育家先生：“重視音樂(lè)教育，提倡美育思想”的發(fā)展方針，及“音樂(lè)為一種助進(jìn)文化之利器，共同研究至高尚之樂(lè)理，而養(yǎng)成創(chuàng)造新譜之人才，采西樂(lè)之特長(zhǎng)，以補(bǔ)中樂(lè)之缺點(diǎn)，而使之以時(shí)進(jìn)步，庶不負(fù)建設(shè)此會(huì)之初意也”。①可見(jiàn)今日之中國(guó)，音樂(lè)已經(jīng)成為我國(guó)大學(xué)人文教育中的重要一環(huán)。然而，由于中國(guó)的音樂(lè)教育發(fā)展在普及與傳播方面一直存在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域與廣大受眾之間的隔膜和誤解，人們大多把音樂(lè)僅僅當(dāng)作一種技能，一門(mén)曲高和寡的藝術(shù)，卻很少注重它在個(gè)人心理調(diào)節(jié)，乃至群體意識(shí)培養(yǎng)方面發(fā)揮的重要作用。
需要強(qiáng)調(diào)的是，音樂(lè)是聲音的藝術(shù)，音樂(lè)和語(yǔ)言都是人們自我表達(dá)的媒體，在他們起源時(shí)就緊密相連，音樂(lè)幫助人們體會(huì)語(yǔ)言的節(jié)奏、音樂(lè)和韻律，提升了和人交往的能力。許多音樂(lè)活動(dòng)需要參與者的合作、自律和遵守其規(guī)律，這便是大學(xué)生心理活動(dòng)與音樂(lè)療法的密切關(guān)系。音樂(lè)是一種樂(lè)音運(yùn)動(dòng)的形式，治療是以特定的方式減緩病痛和改善健康的一門(mén)科學(xué)。將音樂(lè)這門(mén)藝術(shù)與治療這門(mén)科學(xué)加以聯(lián)系，有控制地讓音樂(lè)來(lái)治療和康復(fù)人的軀體疾患和精神障礙，保持或增進(jìn)身體和心理健康，這便是音樂(lè)治療。“音樂(lè)治療是以音樂(lè)的實(shí)用為基礎(chǔ)，按照系統(tǒng)的治療程序應(yīng)用音樂(lè)或音樂(lè)相關(guān)體驗(yàn)作為手段治療疾病或促進(jìn)身心健康的方法。音樂(lè)治療的本質(zhì)意義是心理治療?！雹趥€(gè)體反應(yīng)是音樂(lè)能運(yùn)用于心理治療的前提，音樂(lè)作為一種治療工具能夠促使人的社會(huì)化，溝通感情，發(fā)展感覺(jué)動(dòng)力和啟發(fā)認(rèn)識(shí)活動(dòng)。
二、音樂(lè)療法對(duì)大學(xué)生個(gè)體心理障礙的改善
音樂(lè)對(duì)人類(lèi)情感的表達(dá)是這門(mén)藝術(shù)的一個(gè)重要功能。筆者就從對(duì)身邊大學(xué)生的了解開(kāi)始，看看音樂(lè)對(duì)他們個(gè)人的心理狀況究竟產(chǎn)生了怎樣的影響，進(jìn)而找到音樂(lè)在大學(xué)環(huán)境中發(fā)展傳播的價(jià)值和方法。為此，筆者在學(xué)院開(kāi)設(shè)的《聲樂(lè)》專(zhuān)業(yè)課；《樂(lè)理、視唱練耳》音樂(lè)教育綜合課；《聲樂(lè)歌唱教育》公共選修課等多個(gè)音樂(lè)教育課程的授課時(shí)間里，于南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院的大學(xué)生進(jìn)行了多次的訪談，集中就音樂(lè)療法在個(gè)人學(xué)習(xí)生活中的作用這一話題展開(kāi)討論與實(shí)踐。在訪談中，筆者發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期參與音樂(lè)訓(xùn)練和演出活動(dòng)的大學(xué)生對(duì)待學(xué)習(xí)和生活的心理狀態(tài)有著鮮明的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，而這一切又都與他們關(guān)注、喜愛(ài)的音樂(lè)有著直接和間接的聯(lián)系。音樂(lè)在他們生活和思想中扮演的角色給予我們?cè)S多教學(xué)與心理培養(yǎng)方面的啟發(fā)，從而有利于提升音樂(lè)在整個(gè)校園文化中的地位和價(jià)值。在眾多有關(guān)音樂(lè)心理學(xué)的普及讀本中，學(xué)者們對(duì)音樂(lè)治療的作用和用途基本圍繞以下五個(gè)方面加以闡述。它們分別是“情感表達(dá)、審美感受、娛樂(lè)體驗(yàn)、群體交流和教育影響”。③筆者展開(kāi)的訪談中，具體了解大學(xué)生在這方面的心理狀況，使我欣喜的發(fā)現(xiàn)，學(xué)生經(jīng)常在談到一些問(wèn)題時(shí)主動(dòng)思考音樂(lè)在他們身上發(fā)生的作用，如原先封閉自我，膽小怕事、不愿意和人交流、獨(dú)來(lái)獨(dú)往、少言寡語(yǔ)等同學(xué)。我們通過(guò)組織不同的音樂(lè)活動(dòng)，引導(dǎo)他們接觸音樂(lè)、參與一系列的音樂(lè)講座、聆聽(tīng)音樂(lè)欣賞、演唱歌曲、參加合唱等方式。直接使學(xué)生的情感發(fā)生變化，讓學(xué)生在聽(tīng)一聽(tīng)、唱一唱、玩一玩、演一演、做一做中學(xué)習(xí)音樂(lè)，放松自我、與人交往，從而使學(xué)生始終保持新鮮感和學(xué)習(xí)興趣、與人交流的能力，通過(guò)拓寬人際關(guān)系來(lái)獲得自信和成長(zhǎng)。筆者做過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn)：曾為20位學(xué)生播放一段三分鐘長(zhǎng)的音樂(lè)片段（不向被訪者透露任何音樂(lè)作品信息），由學(xué)生描述自己的內(nèi)心感受。在沒(méi)有時(shí)間限定的情況下，每個(gè)學(xué)生發(fā)言的時(shí)間都超過(guò)2分鐘。他們盡力用語(yǔ)言表達(dá)了近乎相同的感受，而其他九位同學(xué)則盡量表達(dá)自己的獨(dú)特的感覺(jué)，在發(fā)言中充滿著獨(dú)立意識(shí)和創(chuàng)造性。于是音樂(lè)的律動(dòng)與個(gè)體的心理反應(yīng)相似性與類(lèi)比性就是人對(duì)音樂(lè)的知覺(jué)和體驗(yàn)。
音樂(lè)心理學(xué)研究表明，音樂(lè)情感體驗(yàn)會(huì)激起個(gè)體一系列的生理反應(yīng)，叫音樂(lè)的生理激起，包括個(gè)體吸收系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等各種物理的變化和化學(xué)的變化。在音樂(lè)活動(dòng)中，隨著審美體驗(yàn)的深入，音樂(lè)的情感變化，個(gè)體將會(huì)出現(xiàn)呼吸的急緩、心跳的快慢、腦電反射的強(qiáng)弱、肌肉運(yùn)動(dòng)的張弛、內(nèi)分泌的多少等明顯的生理變化。也就是說(shuō)音樂(lè)情感體驗(yàn)所引起的心理反應(yīng)，對(duì)個(gè)體音樂(lè)心理發(fā)展和生理技能的調(diào)節(jié)有良好的作用。筆者在接下來(lái)的時(shí)間里，以舒緩柔和的音樂(lè)如《春江花月夜》、《二泉映月》等民族樂(lè)曲和藝術(shù)歌曲中的《搖籃曲》。聆聽(tīng)這樣的音樂(lè)，可以使人感覺(jué)輕松、舒暢、從而穩(wěn)定情緒，改善了求助者的情緒等諸多問(wèn)題癥狀，調(diào)節(jié)了心理。訪談中根據(jù)獲得的信息，筆者通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)生在敘述中表現(xiàn)出的一個(gè)共同特征是在感情方面的細(xì)膩和敏感。這使得他們?cè)谂c人交往中更多的關(guān)注對(duì)方，并以一種相對(duì)不主動(dòng)的方式與人疏遠(yuǎn)。因此，我們通過(guò)音樂(lè)的效用，“誘導(dǎo)”、“暗示”、“支持”、“共情”等方式引導(dǎo)大學(xué)生的身心健康朝良性的方向發(fā)展。將治療用的音樂(lè)劃分為“歡樂(lè)”、“壓抑”、“振奮”、“活潑”等等的情緒類(lèi)別。根據(jù)要求，我們應(yīng)用帶有愉快的、悲傷的、歡樂(lè)的、悲愴的、憂郁的的等等情緒的音樂(lè)在此過(guò)程中對(duì)大學(xué)生進(jìn)行“誘導(dǎo)”以達(dá)到“宣泄”、“支持”、“共情”、“升華”、“成長(zhǎng)”等目的。在GIM音樂(lè)引導(dǎo)想象，音樂(lè)與想象、歌曲討論、音樂(lè)回憶等音樂(lè)心理治療技術(shù)，為學(xué)生們建立與外界社會(huì)“能量交換”的自信心和能力。通過(guò)校內(nèi)校外的藝術(shù)實(shí)踐，做到走出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)，為學(xué)生們創(chuàng)造一個(gè)與外界交往的平臺(tái)，在活動(dòng)中與身邊的人一起交流。從外界得到很多新的知識(shí)和幫助。從音樂(lè)中獲得更多信息獲得更為豐富的藝術(shù)體驗(yàn)，并從外界的反饋中肯定自我的價(jià)值。
音樂(lè)之所以能夠表現(xiàn)情感，一方面是由于個(gè)體感情的變化引起個(gè)體內(nèi)部的各種生理變化，這些變化呈現(xiàn)為一定的運(yùn)動(dòng)形態(tài)；另一方面又由于人的感情具有一種宣泄釋放的要求，這種要求的外部表現(xiàn)是個(gè)體的表情動(dòng)作。其中語(yǔ)言表情與音樂(lè)的關(guān)系最密切，它通過(guò)表情動(dòng)作向音樂(lè)音調(diào)的移置和翻譯，構(gòu)成了音樂(lè)具有運(yùn)動(dòng)、情感表現(xiàn)性促使個(gè)體反應(yīng)之間存在的溝通性。
三、音樂(lè)療法促進(jìn)大學(xué)生的學(xué)習(xí)和人際交往
音樂(lè)不只是一門(mén)藝術(shù)或一種專(zhuān)門(mén)的技能。在更多的情況下，它首先具備的是娛樂(lè)功能。對(duì)于大學(xué)生而言，音樂(lè)的娛樂(lè)性表現(xiàn)地非常突出。在我校組織的大學(xué)生活動(dòng)中，音樂(lè)比賽或演出占有一定的比重。從“十佳歌手”比賽到“學(xué)生歌詠”比賽，我們都有意讓學(xué)生們積極踴躍的參加。有趣的是，這些學(xué)生也能積極參與，頻頻獲獎(jiǎng)。然而，他們?cè)谖枧_(tái)上希望表現(xiàn)的卻不是刻意修飾模仿的聲音和造型，而更加注重個(gè)性和原創(chuàng)力。當(dāng)被問(wèn)及對(duì)賽事評(píng)委的評(píng)判如何看待時(shí)，他們并不十分在意分?jǐn)?shù)和結(jié)果，而更加強(qiáng)調(diào)自我表現(xiàn)是否充分，是否能夠引起觀眾的互動(dòng)。通過(guò)音樂(lè)自如地表達(dá)自我。值得欣慰的是，音樂(lè)促進(jìn)了人與人之間的交流。筆者發(fā)現(xiàn)，訪談的學(xué)生中除了學(xué)習(xí)更加努力，成績(jī)優(yōu)異外，更多的是從群體的交流協(xié)調(diào)方面闡述音樂(lè)治療在他們心理方面的改變。學(xué)生在學(xué)習(xí)之余積極參加藝術(shù)實(shí)踐活動(dòng)。學(xué)生自編、自導(dǎo)、自演文藝節(jié)目，通過(guò)相互配合達(dá)到期望的演出效果。更加可喜可賀的是他們?cè)?011年江蘇省“大學(xué)生藝術(shù)展演”活動(dòng)中，以一曲女聲手語(yǔ)表演唱《茉莉花》的演唱形式，贏得了三等獎(jiǎng)。
讓音樂(lè)藝術(shù)真正融入大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，這是音樂(lè)教育工作者尤其是我們從事特殊教育工作的理想。筆者發(fā)現(xiàn)，將音樂(lè)療法運(yùn)用到大學(xué)生人際交往之中，特別是心理因素的影響是顯著的，從他們身上，我們看到了音樂(lè)療法各面對(duì)大學(xué)生發(fā)展起到積極的作用，從某種意義上說(shuō)，這些作用分別指向了大學(xué)生教育本質(zhì)的各個(gè)層面，對(duì)于我們推動(dòng)大學(xué)生藝術(shù)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)優(yōu)秀人才具有啟事意義。營(yíng)建健康心理，和諧的校園氛圍和學(xué)習(xí)環(huán)境有賴(lài)于對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)和引導(dǎo)，而音樂(lè)治療正是大學(xué)生教育中不可或缺的教育目的和行之有效的心理調(diào)節(jié)因素。它不再僅僅表現(xiàn)為單一的音樂(lè)表演和知識(shí)學(xué)習(xí)，而是轉(zhuǎn)化為一種行為意識(shí)乃至思想觀念融入大學(xué)生的點(diǎn)滴學(xué)習(xí)和生活之中。事實(shí)上，音樂(lè)療法這樣一種教育治療功用，并且在大學(xué)校園中積極承擔(dān)著藝術(shù)傳播和大學(xué)生心理引導(dǎo)的作用。豐富的音樂(lè)活動(dòng)不僅打開(kāi)了大學(xué)生的人際交往的大門(mén)，調(diào)節(jié)了他們生理和心理機(jī)制，還可能成為大學(xué)生終生志趣和成就。先生曾言：“一個(gè)人應(yīng)該有他的職業(yè)，又應(yīng)該有他的非職業(yè)的玩意兒，可以叫做業(yè)余活動(dòng)。凡一個(gè)人用他的閑暇來(lái)做的事業(yè)，都是他的業(yè)余活動(dòng)。古來(lái)成大學(xué)問(wèn)的人，幾乎沒(méi)有一個(gè)不是善用他的閑暇時(shí)間的。我們要想生活不苦痛或不墮落，只有多方發(fā)展業(yè)余的興趣，使我們的精神有所寄托，使我們的剩余精力有所施展。你有了這種稱(chēng)心如意的活動(dòng)，生活就不枯寂了，精神也就不煩悶了?！雹軅ゴ蟮娜嗣褚魳?lè)家冼星海說(shuō)過(guò)：“音樂(lè)是人生最大的快樂(lè)，音樂(lè)是生活中的一股新泉，音樂(lè)是陶冶性情的熔爐?！雹菀魳?lè)是一門(mén)獨(dú)立聆聽(tīng)欣賞的藝術(shù)，同時(shí)也是促進(jìn)人與人交往的媒介。大學(xué)生們從原先封閉自我，膽小怕事、不愿意和人交流、獨(dú)來(lái)獨(dú)往、少言寡語(yǔ)的陰影中走出來(lái)。是音樂(lè)架起了一座通往人際交往的橋梁，他們從豐富多彩的音樂(lè)中認(rèn)識(shí)了自我，從群體的交流和協(xié)調(diào)中找到了自我，由于有著共同的協(xié)作目的，他們明確了自己的職責(zé)。又注重了整體的效果，他們?cè)谝魳?lè)治療中體現(xiàn)出個(gè)體價(jià)值的所在，群體凝聚力的所在。
我們作為特殊教育的工作者，更要抓住“特教”二字。通過(guò)音樂(lè)療法、心理治療和心理分析在征服心理疾病的斗爭(zhēng)中，二者是堅(jiān)不可摧的同盟軍，在拯救人類(lèi)精神危機(jī)的殺場(chǎng)上是并蒂開(kāi)放的姊妹花，把音樂(lè)療法與心理分析的深層次融合是一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的科研項(xiàng)目。在某種程度上，音樂(lè)在心理治療中既是一門(mén)科學(xué)，更是一門(mén)藝術(shù)。由于音樂(lè)表現(xiàn)形式的多樣性，它可以幫助大學(xué)生們減輕各種原因造成的身心壓力，改善情緒，抒懷，針對(duì)不同的個(gè)體心理狀態(tài)可以采取更加適合的形式去幫助其解決心理問(wèn)題，將“我”真正放入音樂(lè)中，去唱“我”、表現(xiàn)“我”、創(chuàng)造“我”，讓發(fā)自心靈的“我”、有血有肉的“我”放射出靈感的火花。讓音樂(lè)療法、心理治療真正融入大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，融入人際交往，增進(jìn)社會(huì)交往，讓這特殊的紐帶使更多的大學(xué)生們從音樂(lè)療法中受益。為了實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，讓我們從親近音樂(lè)開(kāi)始吧。
①參見(jiàn)《在北大音樂(lè)研究會(huì)演說(shuō)詞》，原載《北京大學(xué)日刊》第488號(hào)，1919年11月17日。
②張凱《音樂(lè)心理學(xué)》，西南師范大學(xué)出版社，2001年版。
③這三個(gè)方面的考察內(nèi)容參照了廖家驊的《音樂(lè)審美教育》，人民音樂(lè)出版社，1993年版；普凱元編著《人是怎樣接受音樂(lè)的——談音樂(lè)與心理》，人民音樂(lè)出版社，2007年版。