柴胡功效與作用精選(九篇)

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第1篇：柴胡功效與作用范文

柴胡是中醫(yī)常用藥物，有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣等功效。在湯劑中配伍不同中藥可發(fā)揮不同功效：配伍葛根、羌活則發(fā)汗解表；配伍黃芩、青蒿則透表泄熱；配常山、草果則截瘧退熱；配香附、郁金則疏肝解郁；配伍黃芪、升麻則升舉陽氣。藥理作用亦證實北柴胡注射液對流行性感冒病毒有較強的抑制作用，對結(jié)核桿菌亦有效。其解熱抗炎、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜功效亦在動物實驗中得到證實，中成藥小柴胡沖劑已在臨床普遍使用。

柴胡另有降血壓、降低血管通透性、抗?jié)?、收縮平滑肌、鎮(zhèn)咳、抗腎炎及興奮垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素、刺激腎上腺引起皮質(zhì)酮的合成和分泌的作用。但其較確切、較明顯的是保肝、利膽、降脂等功效。兩組小鼠均喂食霉米而產(chǎn)生肝功能障礙，一組同時喂食北柴胡，其谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶之升高遠較不給北柴胡之對照組為輕。對傷寒疫苗引起的兔肝功能障礙，口服北柴胡煎劑有較顯著的改善作用。粗柴胡皂苷能使被四氯化碳損傷的大鼠肝功能恢復(fù)正常，能使半乳糖聚集所致的肝功能與組織損傷得以恢復(fù)。對酒精引起的肝功能損害亦有效，但不如甘草。柴胡若與甘草配伍，對急性實驗性肝損傷有明顯的保肝作用，且為急性病毒性肝炎的臨床觀察所證實，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶快，使病程縮短。

輔助治療肝癌也有明顯的療效。本人經(jīng)治的31例肝癌病人，除手術(shù)、介入治療外，堅持服用中藥湯劑是存活較長不可缺少的因素之一。存活期大于二年23例，占74.19%，最長的一例存活10年，后因心肌梗死搶救無效而亡。所用的基本方為柴莪湯，其中柴胡、杞子、甘草為保肝藥。如上所述，柴胡有保肝作用外，還具有提高細胞免疫功能及巨噬細胞吞噬能力；明顯增加蛋白質(zhì)合成；能抑制小鼠艾氏腹水癌、延長生存期；并可增加抗癌效應(yīng)的腫瘤壞死因子，使肝癌細胞壞死、裂解。杞子同樣有保肝效應(yīng)，并調(diào)節(jié)免疫功能抑制癌細胞。莪術(shù)、丹參、鱉甲活血軟堅，因肝內(nèi)血液高粘狀態(tài)特別突出，且更易通過癌栓廣泛轉(zhuǎn)移，降低血液高粘狀態(tài)，有利于降低轉(zhuǎn)移機會。

中醫(yī)有“見肝之病，當先實脾”之說。肝癌脾虛證候不在少數(shù)，故再配以黨參、白術(shù)、茯苓等健脾補氣。如此配伍對迅速恢復(fù)手術(shù)創(chuàng)傷、減輕介入治療的反應(yīng)，特別著眼整體，調(diào)動體內(nèi)抗癌抑癌能力是有益的。體現(xiàn)西醫(yī)攻為先，中醫(yī)補為主的取長補短、有機結(jié)合的優(yōu)勢。

第2篇：柴胡功效與作用范文

【關(guān)鍵詞】小柴胡湯；慢性腎炎；療效；應(yīng)用

        慢性腎炎是一種臨床較常見的疾病，由于本病遷延難愈，病情易反復(fù)，西醫(yī)常以激素：免疫抑制劑治療，副作用較大，而中醫(yī)藥能抵抗西藥的副作用，且能明顯改善癥狀。慢性腎炎患者臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，而大量蛋白尿是加速腎功能惡化的重要因素之一。中醫(yī)辨證多為脾腎兩虛，夾濕或夾瘀等兼證，常規(guī)治療多用健脾補腎、活血利濕法，可取得一定療效，穩(wěn)定病情，但慢性腎炎患者因正氣虛而易外邪侵襲，蛋白尿往往加重，經(jīng)解表中藥配合西醫(yī)抗感染治療后表證雖除，但蛋白尿不易減輕。筆者認為此階段表證雖無，但邪已因虛入里，應(yīng)繼續(xù)祛邪，而不應(yīng)立即冒用補益之法，以免閉門留寇，病情纏綿不愈?；谶@一觀點，筆者采用小柴胡湯治療，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

        1小柴胡湯的淵源

小柴胡湯出自于醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》，是治療少陽病主方；由七味藥物組成：柴胡、黃芩、半夏、人參、炙甘草、生姜、大棗。本方以柴胡、黃芩清解少陽經(jīng)、腑之半表半里之邪熱；又有疏肝利膽，促進疏泄而增強新陳代謝之功效。半夏、生姜和胃止嘔、辛開苦降助柴胡之透達以散膜原之邪氣；人參、炙甘草、大棗溫補脾氣、扶正拒邪、以杜絕內(nèi)傳太陰之路。由此可見，此方治在少陽肝膽，但又旁顧脾胃，雖然清解邪熱，而又扶養(yǎng)正氣，不是通過汗、吐、下之法以達到去邪之目的，故叫做和解之法以和解少陽而著稱。

若兼見頭痛發(fā)熱、脈浮等表證者，本方應(yīng)減去人參之礙表，而加桂枝微發(fā)其汗，使表邪外解。此方就是《傷寒論》中的柴胡加桂枝湯，它既能治療外之表證，又能治心悸氣上沖等癥。

        2小柴胡湯的組成與用量

小柴胡湯由柴胡、黃芩、人參、半夏、大棗、甘草、生姜組成。用量分別為柴胡半斤（24g）；黃芩三兩（9g）；人參三兩（9g）；甘草炙，三兩（6g）；半夏洗，半升（9g）；生姜切，三兩（9g）；大棗擘，十二枚（4枚）。

若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加瓜蔞實一枚。若渴者，去半夏，加人參合成四兩半，瓜蔞根四兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。若肋下痞硬者，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴，外有微熱者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。

        3小柴胡湯對慢性腎炎的療效

慢性腎炎屬于中醫(yī)的“腰痛、虛癆”，早期多表現(xiàn)為腰痛、腰部不適，當病程進入到一定程度，尿中出現(xiàn)大量蛋白尿或血尿時，患者會出現(xiàn)乏力、納差、腰酸腿軟等一派脾腎虛損之象。

蛋白尿在腎臟疾病中最為常見，蛋白質(zhì)是人體新陳代謝過程中必需的營養(yǎng)物質(zhì)，因此也是中醫(yī)所說的精微物質(zhì)之一。

腎的主要生理功能是主藏精，腎藏真陰而寓元陽，只宜固藏，不宜泄露，腎為先天之本，脾為后天之本，氣血生化之源，本病多以脾腎不足，腎虛失于封藏，精氣外泄，脾虛不能統(tǒng)攝精微，精氣下泄則可出現(xiàn)蛋白尿；腎病多虛證。故古今醫(yī)家皆于腎無實證之說，而以腎虛失藏作為蛋白尿發(fā)生的根本病機。血尿在腎臟疾病中也較常見，血也是人體所必需的精微物質(zhì)之一。血尿出現(xiàn)在腎病早期，以實證多見，因情志不暢、內(nèi)郁化火或過食辛辣、肥甘之味而致內(nèi)火旺盛以致熱破血行溢于脈外均可見血尿；血尿出現(xiàn)在腎病晚期多為虛證，多因久病及腎，腎陰虧虛，虛火內(nèi)生，灼傷營陰而破血于脈外導(dǎo)致血尿，臨癥時應(yīng)根據(jù)癥候辯證。

中醫(yī)理論認為，太陽為開，陽明為合，少陽為樞，少陽樞機病變關(guān)乎開合，對太陽，陽明都有很大引影響，樞機不利則水道通調(diào)失司，氣機郁滯，邪氣留戀，癥變多端。故調(diào)節(jié)樞機便可調(diào)節(jié)升降出入，小柴胡湯作為少陽病的主方，取柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、大棗等藥，和解少陽，攻補兼施，升降并用，可平衡陰陽，安和五臟。慢性腎病病程日久，多正氣虧虛易感外邪，最易涉及少陽，以至正邪抗爭，樞機不利，出現(xiàn)少陽病。邪之所湊，其氣必虛，玉屏風散有益氣固表止汗而御風邪的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：黃芪可提高機體免疫功能，減少蛋白尿，具有補氣升陽、益氣固表、益氣生血、利尿消腫的作用。筆者在臨床中應(yīng)用玉屏風散合小柴胡湯加味治療腎病蛋白尿、血尿，取得了較滿意的療效。方藥：黃芪、白術(shù)、防風、柴胡、黃芩、太子參、半夏、甘草、芡實、金櫻子、益母草、山藥等；臨癥時如尿潛血明顯加白茅根、小薊、仙鶴草等涼血止血藥；如尿蛋白明顯則加蜈蚣、全蝎、五味子、蓮子等。

中醫(yī)認為脾腎虧虛，運血無權(quán)，帥血無力可致瘀血阻絡(luò)，在臨床上早期瘀血征象常常不明顯，可只見面色晦暗不澤，舌暗不鮮，典型者可表現(xiàn)為腰部或小腹刺痛，痛有定處且固定不移，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細澀。再臨床治療時，如見以上瘀血諸癥之一，便可將活血化瘀法貫穿始終，均可得到事半功倍的療效。常用澤蘭、益母草、丹參、紅花等活血通絡(luò)藥，而不用三棱、莪術(shù)、水蛭、蠓蟲等破血之品，以免患者因體弱正氣不足用破血之品而耗傷正氣。

        4小結(jié)

小柴胡湯乃少陽病證之主方，有和解少陽的獨特功效，且有變通、兼理多經(jīng)它臟之功，其所治病種之多，病癥之繁，它方概莫能及，這一點從其主旨及或然證上可見一斑。誠如《傷寒論》云：“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”點破了小柴胡湯功效繁多的特點，為靈活用其治療內(nèi)、外、婦、兒疾病提供了理論依據(jù)。希望文章涵蓋之小柴胡湯作用機制能啟發(fā)諸位醫(yī)家靈活運用本方，取其精髓，更好的指導(dǎo)臨床辨證處方。總之，中醫(yī)治療疾病講求辨證論治，只要辯證準確，發(fā)依證立，方隨證選，用藥精準，掌握標本緩急的治療大法，均能收到滿意的療效。

        參考文獻

第3篇：柴胡功效與作用范文

[關(guān)鍵詞] 柴胡；消化系統(tǒng)疾?。豢挂钟?；抗癌； 解熱

[中圖分類號] R285 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）04（a）-0052-04

[Abstract] As a Chinese medicine， Bupleurum is widely used in clinical application. It has a notable curative effect on fever， digestive system diseases， depression， cancer and other diseases. Combined with western medicine， Bupleurum can not only increase the curative efficacy， but also avoid the side effects adverse reactions of the single using Western medicine. At present， the whole pharmacological action of the Bupleurum has not been explored entirely. In addition， a definite conclusion about the mechanisms of Bupleurum is still not established. Briefly review the research results of this paper on the current stage of Bupleurum prevention and treatment of liver injury， chronic gastritis， depression， fever， tumor and other diseases， laying the foundation for the further development of the application of bupleurum.

[Key words] Bupleurum； Digestive system diseases； Antidepressant； Anticancer； Relieve fever

柴胡檣⌒慰疲柴胡屬，在北方分布較廣，南方在湖北、四川等地也有分布。柴胡主要有疏肝解郁、升陽舉陷、保肝利膽、降溫、抗癌等功效。柴胡的入藥部位通常只有根部，也有少數(shù)將全草入藥，如春柴胡[1]。柴胡根部的主要生物活性成分為柴胡皂苷、揮發(fā)油和多糖類物質(zhì)，其中柴胡皂苷又分為a、b、c、d 4種亞型。莖葉中的主要化學(xué)成分為黃酮類等。目前研究表明柴胡具有重要的臨床意義，本文將就柴胡單味制劑、柴胡類方劑、柴胡有效成分的研究綜述如下：

1 柴胡與消化系統(tǒng)疾病

研究表明柴胡具有解除肝氣瘀滯、疏導(dǎo)氣機、鎮(zhèn)痛消炎、抗癌、抗肝臟纖維化的功效，柴胡的有效成分柴胡皂苷有降低胃蛋白酶活性、抑制胃液分泌和縮小潰瘍面積的作用[2]，因此應(yīng)用柴胡治療消化系統(tǒng)疾病已成為近年來研究的熱點。

1.1 柴胡與肝損傷

肝纖維化是肝細胞受損的初期表現(xiàn)，膠原纖維的生成與沉積是肝纖維化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，肝星狀細胞（HSC）活化及羥脯氨酸（HYP）的測定對肝纖維化的診斷有重要意義[3]。尚立芝等[4]研究發(fā)現(xiàn)，柴胡疏肝散可通過顯著抑制肝臟中的IL-1、TNF-α、TGF-β1、-SMA的基因表達從而治療肝纖維化，同時TGF-β1蛋白和-SMA蛋白的表達與HYP、IL-1、TNF-α含量均成正相關(guān)。Kitade等[5]研究表明，小柴胡湯可通過抑制HSC、脂質(zhì)過氧化物的生成來治療肝纖維化。此外，小柴胡湯還能減少肝細胞損傷與壞死，改善肝功能，促進肝臟脂質(zhì)降解，抑制其在細胞外基質(zhì)積累而降低肝硬化的發(fā)病率，提高肝癌患者的生存率[6]。

1.2 柴胡與慢性胃炎

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見的炎癥性疾病，其主要病理變化是胃黏膜受損、幽門螺桿菌感染以及胃酸分泌異常。有研究報導(dǎo)在西藥治療的基礎(chǔ)上加用柴胡疏肝散輔助治療，對慢性胃炎的治療起到了很好的協(xié)同作用，同時在緩解癥狀體征、幽門螺桿菌的根治、胃黏膜的保護和疾病復(fù)發(fā)率等指標上都有顯著的療效[7-8]。鄭文軍[9]研究發(fā)現(xiàn)柴胡疏肝散聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎的效果明顯好于單純使用奧美拉唑治療慢性胃炎的療效，同時對患有膽汁反流和糜爛的患者均有很好的改善，與此同時還增強人體的免疫力，提高殺滅幽門螺桿菌的抗感染能力。Qin等[10]通過臨床試驗研究表明，柴胡疏肝散對慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和慢性糜爛性胃炎均有十分理想的療效。此外，季芳等[11]研究表明加減柴胡疏肝散對于功能性消化不良的胃排空率，復(fù)發(fā)及依從性都有明顯的效果，對胃腸功能的調(diào)節(jié)有明顯的療效。Zhao等[12]通過大量臨床病例研究表明以柴胡為主要成分的欣胃湯可以有效地治療功能性消化不良，并且對于功能性消化不良伴隨的抑郁癥狀以及焦慮情緒也有很好的療效。

2 柴胡與抗抑郁

抑郁癥是近年來患病率日趨增長的一種常見的精神類疾病，其患病年齡涵蓋整個年齡段。隨著社會的發(fā)展與壓力的上升，抑郁癥已經(jīng)成為一種嚴重影響我國國民健康的主要疾病，因此對于抑郁癥的防治與治療則是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要研究方向。

2.1 柴胡對單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響

單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的減少與抑郁癥的發(fā)生有著十分密切的聯(lián)系，目前許多臨床一線藥物如氟西汀即為單胺類遞質(zhì)藥物。有研究表明，這一類藥物治療抑郁癥主要是通過抑制單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的重吸收和降解來完成的[13]。宋春紅等[14]研究發(fā)現(xiàn)柴胡提取物可以有效地抑制5-HT的唯一配體門控離子通道受體5-HT3R，通過控制Ca2+含量的變化來改善抑郁癥狀的癥狀。任志軍等[15]研究證實柴胡疏肝湯可明顯緩解抑郁模型大鼠的絕望行為，并且對于癲癇-抑郁共病的大鼠的癲癇癥狀也有所改善。

2.2 柴胡對腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）的影響

海馬神經(jīng)元的損傷與凋亡是引起抑郁癥的主要原因之一，因此對于神經(jīng)元的再生、分化與凋亡已成為抑郁癥治療的切入點[16]。BDNF（腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子）可以調(diào)控神經(jīng)元的生長、再生、分化和凋亡等過程[17]，有研究表明，BDNF水平低下與抑郁癥的發(fā)生有著十分密切的關(guān)系[18]。Wang等[19]研究表明柴胡可以明顯提高血清中BDNF水平，以此達到治療抑郁癥的效果。董海影等[20]研究表明，柴胡皂苷可以明顯增加BDNF mRNA與蛋白在大鼠海馬區(qū)的表達，還可以提高大鼠在Open-field試驗中的得分以及增加大鼠對于糖水的偏愛度。Deng等[21]研究發(fā)現(xiàn)，柴胡疏肝散可以影響抑郁癥模型大鼠的海馬、杏仁體中的BDNF及酪氨酸激酶受體B的表達，從而起到緩解抑郁癥的作用。

2.3 柴胡對海馬受損的影響

大量研究表明抑郁癥的發(fā)生與海馬的損傷有密切關(guān)系，其中海馬神經(jīng)細胞凋亡是一個重要原因[22]。半胱氨酸天冬氨酸特異性蛋白酶（Caspase）的主要作用是介導(dǎo)細胞凋亡[23]，蔡珍珍等[24]研究發(fā)現(xiàn)柴胡皂苷可使大鼠海馬組織中Caspase-3剪切酶和Caspase-9啟動酶蛋白表達明顯下降，其療效與氟西汀相近。王曉濱等[25]研究發(fā)現(xiàn)，柴胡加龍骨牡蠣湯可以使抑郁癥大鼠海馬部的神經(jīng)元散亂、結(jié)構(gòu)不完整、細胞染色不均勻、核固縮以及炎癥細胞浸潤等一系列癥狀都有不同程度的改善，并可有效減輕大鼠體重下降。

3 柴胡與抗腫瘤

雖然在日趨先進的醫(yī)療水平下癌癥的死亡率已經(jīng)大大降低，但是癌癥依然是人類疾病的第一大殺手，對于癌癥的防治與治療依然是未來醫(yī)學(xué)的一個重要研究方向。

Ou等[26]研究發(fā)現(xiàn)Z-isochaihulactone（柴胡提取物）可以誘導(dǎo)肺癌A549細胞的形態(tài)學(xué)改變，并將細胞阻滯在G2/M期，抑制癌胞增殖。Hsu等[27]研究報道，柴胡皂苷d可以通過誘導(dǎo)肺癌A549細胞中P53的活性，激活Fas/FasL凋亡系統(tǒng)以抑制癌細胞的增殖能力。有研究發(fā)現(xiàn)柴胡皂苷d還可通過將細胞周期阻滯在G1期和誘導(dǎo)P53的表達來抑制肝癌HepG2細胞的凋亡與抑制其增殖[28]。

Shin等[29]報道許多骨質(zhì)疏松及一些癌癥后期引起的骨轉(zhuǎn)移是由一種叫RANKL的活化因子配體在成骨細胞中的表達引起的，柴胡皂苷a和d可以有效抑制RANKL誘導(dǎo)破骨細胞和破骨細胞的重吸收，對癌癥引起的骨丟失有著很好的預(yù)防和治療作用。陸國輝等[30]研究發(fā)現(xiàn)大柴胡湯含藥血清通過上調(diào)Bax、Caspase3蛋白的表達，下調(diào)Sirt3、PI3K、Akt、NF-KB、Bel-2蛋白的表達來誘導(dǎo)人肝癌HepG2凋亡，而且這種作用呈一定的量效關(guān)系。8-Hydroxy-2'-deoxyguanosine（8-OHdG）被稱為肝癌的遺傳風險參數(shù)， Shiota等[31]研究表明小柴胡湯可以有效降低8-OHdG的水平從而預(yù)防肝癌的發(fā)生。

4 柴胡與解熱

柴胡在解熱方面有著非常好的療效，在臨床上也有著十分廣泛的應(yīng)用。柴胡的主要有效成分揮發(fā)油、皂苷均被證明有著顯著的解熱功效[32]。曹峰等[33]研究表明小柴胡湯可以有效地降低由脂多糖（LPS）引起的體溫升高，其血清中引起體溫上升的正調(diào)節(jié)介質(zhì)IL-1β、TNF-α、IL-6的含量均明顯下降，并且呈現(xiàn)一定的量效關(guān)系。金國泰等[34]研究發(fā)現(xiàn)柴胡的有效成分揮發(fā)油、皂苷可通過降低下丘腦cAMP和腦腹中隔區(qū)AVP的含量而達到降低體溫的作用。

癌性發(fā)熱多以低熱，日晡潮熱為主?，F(xiàn)階段臨床上對于癌性發(fā)熱的治療常使用西醫(yī)的解熱療法，但受到多種禁忌的影響，比如潛在消化道大出血、嚴重消化道潰瘍等。有大量臨床研究表明小柴胡湯對于降低癌性發(fā)熱的治療不僅有著十分顯著的療效[35]，還規(guī)避了西藥帶來的副作用及不良反應(yīng)，大大提高了患者的生活質(zhì)量[36]。

5 柴胡與其他

除以上介紹的柴胡主要臨床應(yīng)用及藥理作用外，柴胡及柴胡復(fù)合方劑還有著非常多的用處，其功效可以體現(xiàn)在全身各大系統(tǒng)。柴胡皂苷a可以通過降低腦內(nèi)TNF-α、IL-6的含量對創(chuàng)傷性腦水腫進行保護，防止其對已經(jīng)損傷的大腦造成進一步的損害[37]。馬媛媛[38]通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，小柴胡湯可通過驅(qū)邪外出從而達到止咳化痰的功效。馬俊等[39]研究表明小柴胡湯通過提高總膽汁酸濃度及FGF19血清水平而抑制結(jié)石的生成。王惠英等[40]通過臨床研究發(fā)現(xiàn)柴胡注射液對扁平疣有很好的療效。Kim等[41]研究發(fā)現(xiàn)柴胡有改善甲狀腺功能亢進的作用，并能夠緩解由甲狀腺功能亢進引起的多臟器損害。Zhang等[42]研究表明柴胡可以通過影響慢性心力衰竭大鼠代謝產(chǎn)物如肉堿、長鏈脂肪酸等在體內(nèi)的含量，從而改善心血管系統(tǒng)的功能。

綜上所述，中藥柴胡對于多種疾病具有明顯的療效，對于有些疾病的預(yù)后也有極大的幫助，大大提高了患者的生活質(zhì)量，從生理到心理兩個方面解除了患者的病痛。然而，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)對于柴胡的藥理作用及其機制研究并不完善，還有待未來的醫(yī)療工作者對其更進一步的探索與發(fā)現(xiàn)。

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第4篇：柴胡功效與作用范文

關(guān)鍵詞　桂枝　氣分　降逆氣　利肝肺　升大氣

桂枝用于氣機不利，古已有之，但自清末民初中西醫(yī)匯通派醫(yī)家張錫純以后，卻鮮有用之者。筆者查閱了《中國現(xiàn)代名醫(yī)方匯?！罚?］、《中國現(xiàn)代名醫(yī)名方全書》［2］兩本方書，查找了20味以下含有桂枝的方劑四百余首，未能找到桂枝用于氣機不利的相關(guān)方劑。為此筆者又查閱了相關(guān)本草及方劑文獻，對之進行了歸納與總結(jié)，希冀對桂枝的這一功效有系統(tǒng)全面的了解，同時又由此研究，能拋磚引玉，引起研究者與應(yīng)用者的重視和共同探討。茲介紹如下。

1、 降氣

現(xiàn)存最早的本草專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中就首先記載這一功效，稱：“牡桂，味辛溫無毒，主上氣，咳逆，結(jié)氣，喉痹，吐吸(張錫純注：吸不歸根即吐出)心痛，背風脅痛”云云。該書所言牡桂，后世本草學(xué)家一般認為即是今之桂枝，如《神農(nóng)本草經(jīng)讀》中有“桂，牡桂也。牡，陽也，即今之桂枝”。上氣，咳逆，結(jié)氣，喉痹，吐吸心痛，背風脅痛等癥所主的基本病機是肝肺氣機上逆所致?！侗静萁?jīng)疏》將“下氣”歸納為桂枝的六大功效之一。清代本草《本經(jīng)疏證》對其治療機理作了闡釋，云所治“上氣”乃“肺為金臟，形寒飲冷則傷肺，則氣不下降而上氣咳逆者也。桂性溫溫肺，肺溫則氣下降而咳逆止矣”。治結(jié)氣、喉痹、吐吸，乃由于“桂辛散結(jié)氣”。此外該書還認為桂枝可以補益中氣，“中者脾也，辛溫則暢達肝氣，而脾受益，所以補中益氣；肺主氣，肺溫則真氣流通而受益也”。這里所講的“補中益氣”，大概指的是通過暢達肝肺之氣以達到暢利中氣之所得，并非是指現(xiàn)代通常所說的補益脾胃之中氣。桂枝的“補中益氣”功效，僅在此書中有所提及，他書尚未論及，更未見具體運用的方劑及醫(yī)案記載。

《傷寒論》中有茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓甘草湯、桂枝加桂湯等多首方劑以治療沖氣上逆所致的奔豚證；桂枝加厚樸杏子湯用以治療肺氣不宣而咳逆者。張仲景治療此類氣機上逆的常用配伍有桂枝―杏仁，桂枝―甘草。清末民初中西匯通派醫(yī)家張錫純在其《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》［3］中指出：“逆氣上逆者多由于肝”，“其能降逆者，以其味辛，且華于秋，得金氣而善平肝木。凡逆氣之源于肝而上逆者，桂枝皆能降之”，又稱桂枝能“降逆氣，散邪氣”。小青龍湯加減法中去麻黃加杏仁而不去桂枝，他對此分析認為這主要是發(fā)揮桂枝的定喘作用，說：“去桂枝則不能定喘”。同時他還比較了麻黃、桂枝二者定喘作用的區(qū)別，認為“桂枝動血分，麻黃不動血”。他還批評醫(yī)者“不讀《本經(jīng)》”，只知麻黃定喘，而忽視桂枝定喘的作用。在其所擬的參赭鎮(zhèn)氣湯后附有單用桂枝治療“肝膽之火上沖，轉(zhuǎn)而上逆，并迫肺氣亦上逆”之喘逆驗案。桂枝降氣功效是值得我們注意的，《本經(jīng)》將這種功效列為桂枝功效之首，即是明訓(xùn)。此外，張錫純明確指出降逆氣為其特長，桂枝除可以降肺氣以定喘外，還可以降胃氣以止嘔逆。

2、 利肝肺之氣

魏晉時代《名醫(yī)別錄》言桂枝治“脅痛脅風，溫經(jīng)通脈”；《本草備要》言其“能利肺氣，脅風屬肝，桂能平肝”，言其既能利肺氣，又能利肝氣?！侗静萸笳妗费裕骸懊{風本屬于肝，凡治脅風之證，當以桂枝入肝平之”；《本草經(jīng)疏》言其“主利肝肺氣”；《本草經(jīng)解》言其“辛溫則暢達肝氣”；《本草綱目》從比類取象的角度認為“木得桂則枯”，所以牡桂治脅風脅痛，以及桂利肝肺氣是符合中醫(yī)治病原理的。由上述文獻的記載可以看出，桂枝利肝肺氣這一功效是早有認識的。宋代，桂枝配伍枳殼利肝肺之氣為常用結(jié)構(gòu)，如《普濟本事方》記載的桂枝散(由桂枝、枳殼組成，具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣止痛的功效)用以治療“因驚傷肝，肋骨里疼痛不已”；《濟生方》之推氣散(由桂心、片姜黃、枳殼、甘草組成)主治“右脅疼痛，脹滿不食”。

桂枝利肝肺氣的功效與降氣功效的作用是既有聯(lián)系，又有區(qū)別。言“桂能平肝”，實際上就是桂枝降肝氣的一個表現(xiàn)；而言桂枝利肝肺氣，則側(cè)重于降肝氣；而當說到桂枝降氣時，還包含降上沖之水氣，如《傷寒論》桂枝加桂湯，方中用大量桂枝取其平?jīng)_降逆。該方不僅能治療奔豚氣，還可用于治療多種沖氣上逆證。

3 、升大氣

“大氣”一詞，出自于《靈樞》之《病傳》、《五色》、《五味》、《刺節(jié)真邪》、《九針》等篇?！督饏T要略?水氣病脈證治》篇亦有“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”之說。張錫純在參考歷代醫(yī)家有關(guān)論述的基礎(chǔ)上，對大氣的概念、生成與作用，以及有關(guān)的病因病理、臨床鑒別診斷等都做了詳細的闡述。他認為“于肺呼吸之外，別有氣貯于胸中，胸中所積之氣，當名為大氣?！焙唵蔚卣f，“大氣”即是“胸之宗氣”。大氣功能失常的主要病癥是“大氣下陷”，主要因虛而致，甚至認為李東垣補中益氣湯所主之中氣下陷，其實就是大氣下陷。補中益氣湯中的補中益氣，與《本草經(jīng)疏》指出的桂枝“補中益氣”暗合，似乎可以從另一方面證實張氏對李東垣“中氣”概念的置疑。張氏認為桂枝能升陷的原因乃其“為樹之枝，原在上，又直上而不下垂”。在其培脾舒肝湯(由白術(shù)、黃芪、陳皮、厚樸、桂枝、柴胡、麥芽、白芍、生姜組成，治療因肝氣不舒，木郁克土，致脾胃之氣不能升降，胸中滿悶，常常短氣者)中白術(shù)、黃芪為補脾胃之正藥；桂枝、柴胡能助脾氣之升；桂枝、柴胡、麥芽又皆為舒肝之妙品。升陷湯(由生黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻等組成，治療胸中大氣下陷)后附有兩案，治療雖為胸中大氣下陷，但因兼有腎不納氣之證，故方中不敢用升麻、柴胡、桔梗，而以桂枝代之。因桂枝能升大氣，又能納氣歸腎。張氏又有回陽升陷湯，由黃芪、干姜、當歸、桂枝、甘草等組成，主治心肺陽虛，又大氣下陷者?？梢?，張氏在升陷之品的選擇上，突破了前人首選柴胡、升麻、葛根等品的局限，提出桂枝在降逆的同時還可以升陷。由此看來，中藥的雙向調(diào)節(jié)作用是勿庸置疑的，如何合理使用的關(guān)鍵是要看如何配伍，用于何證、何人。猶如一把雙刃劍，應(yīng)用合理，其效應(yīng)如桴鼓，反之則其害昭昭。

總之，桂枝用于氣機不利，具有降氣，利肝肺之氣，升大氣等作用是肯定的?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種讀》中直言桂枝“為氣分藥”；《得配本草》言其“入足太陽，兼手太陰氣分”，均明確指出桂枝可以歸于氣分。這些都是值得我們注意和研究的?，F(xiàn)代中藥專著、教科書都在講述桂枝功效時，常言其解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，通陽化氣，應(yīng)用更是不勝枚舉，但對桂枝降氣，利肝肺之氣，升大氣等作用卻從無涉及，臨床上更無人嘗試，實在是說明今人在藥性的研究、體悟上異于前人。

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第5篇：柴胡功效與作用范文

1材料

柴胡飲片（安徽亳州浙皖中藥飲片有限公司，批號：130701），經(jīng)鑒定為傘形科植物柴胡的干燥根；Agilent6890／5975B型GC－MS儀，7683B型自動進樣器。標準譜庫為NIST05數(shù)據(jù)庫；百萬分之一分析天平（Sartorius，德國），旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)器（RE－52A，上海亞榮），其他試劑均為分析純，購自無錫亞盛化工有限公司。

2方法

2．1揮發(fā)油提取方法

2．1．1水蒸氣蒸餾法（A法）稱取150g柴胡細粉，5倍量蒸餾水浸泡，使用揮發(fā)油提取器提取3h，靜置0．5h，收集揮發(fā)油用乙醚溶解，無水硫酸鈉除水，揮干乙醚后稱質(zhì)量，平行操作3次，計算平均得率。揮發(fā)油得率＝揮發(fā)油質(zhì)量／柴胡飲片原料質(zhì)量×100％。2．1．2酸水蒸氣蒸餾法（B法）稱取150g柴胡細粉，用5倍量20％NaCl，pH＝1（硫酸調(diào)）的酸水浸泡過夜，使用揮發(fā)油提取器提取3h，靜置0．5h，收集揮發(fā)油，用乙醚溶解，無水硫酸鈉除水，揮干乙醚后稱質(zhì)量，平行操作3次，計算平均得率。2．1．3水蒸餾法（C法）稱取150g柴胡細粉，用5倍量蒸餾水浸泡，進行蒸餾，收集初餾液1000mL，將初餾液再次蒸餾，收集精餾液500mL，用等量乙醚萃取2次，合并乙醚液，回收乙醚后稱質(zhì)量，平行操作3次，計算平均得率。2．1．4酸水蒸餾法（D法）稱取150g柴胡細粉，用5倍量20％NaCl，pH＝1（硫酸調(diào)）的酸水浸泡，進行蒸餾，收集初餾液1000mL，將初餾液再次蒸餾，收集精餾液500mL，用等量乙醚萃取2次，合并乙醚液，回收乙醚后稱質(zhì)量，平行操作3次，計算平均得率。2．1．5溶劑提取法（E法）稱取150g柴胡細粉，加5倍量石油醚，60℃回流提取3h，過濾得石油醚提取液，45℃旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)揮干石油醚，收集揮發(fā)油并稱質(zhì)量，平行操作3次，計算平均得率。

2．2GC－MS分析

2．2．1GC－MS樣品的制備精密稱取各提取方法所得的揮發(fā)油適量，用乙酸乙酯配制成濃度為1％的溶液，進行GC－MS分析，進樣量為1μL。2．2．2GC條件色譜柱DB－1型（30．0m×0．25mm，膜厚0．25μm）；程序升溫：60℃4min5℃／min170℃4min5℃／min250℃5min；進樣口溫度為240℃；分流比為10∶1，載氣為氮氣，流速為1mL／min。2．2．3MS條件EI離子源；離子能量70eV；掃描范圍30～500amu；離子源溫度230℃；信號采集時間為50min。

3結(jié)果與討論

3．1不同提取方法的得油率

不同提取方法的揮發(fā)油得油率見表1，在所考察的提取方法中，E法的得油率最高，但含較多的雜質(zhì)。B法和D法用20％NaCl，pH＝1（硫酸調(diào)）的酸水浸泡處理柴胡飲片后，得油率比相應(yīng)的A法和C法的得油率要低一些。B法和D法得到的揮發(fā)油顏色偏棕紅色，而A法和C法得到的揮發(fā)油顏色偏淡黃色。

3．2不同提取方法的揮發(fā)油成分

第6篇：柴胡功效與作用范文

肝臟是人體的解毒器官，口服藥物進入人體后，主要在肝臟進行轉(zhuǎn)化、代謝。因此肝臟更容易受到藥物毒性損害。如果肝臟患了病，用藥就更需要慎重了。很多患有慢性肝病的患者雖經(jīng)多年的休息治療，卻長期遷延不愈，其中一個重要原因是亂服藥所致肝臟損傷。

傷肝藥物大“搜捕”

西藥最為常見的傷肝藥物有：

①抗生素類，如抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等；大環(huán)內(nèi)酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素等。

②解熱鎮(zhèn)痛藥物：阿司匹林、保泰松等。

③降糖藥物：優(yōu)降糖、拜糖平等。

④心血管用藥：異搏定、安搏律定等。

⑤抗腫瘤藥物：絲裂霉素、更生霉素、環(huán)磷酰胺等。

⑥抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜；抗抑郁藥物阿米替林；抗癲癇藥物丙戊酸鈉；鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥等。

⑦抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平等。

除西藥外，某些中藥對肝臟也是有損害的，如：

①易導(dǎo)致急性肝炎的：如何首烏、老虎節(jié)、蜈蚣粉以及金不換、白屈菜等。

②抗風濕中藥：如雷公藤、昆明山海棠、蒼耳子等，表現(xiàn)為中毒性肝壞死。

③殺蟲解毒藥：如千里光、川楝子、貫眾、及己（四塊瓦）、藤黃等。

④治療皮膚病的中藥：治療銀屑病的中藥如克銀丸、消銀片、消銀1號湯劑均有過肝損害病例報告。長期服用復(fù)方青黛丸也可引起藥物性肝炎的發(fā)生。

⑤軟堅散結(jié)、化淤的中成藥：用于治療乳房腫塊，甲狀腺瘤或甲狀腺腫，子宮肌瘤等腫塊治療的中成藥均屬于此類，可能引起肝損傷。相關(guān)藥物有增生平、百消丹、華佗再造丸、大活絡(luò)丹、疳積散。

⑥柴胡制劑：包括小柴胡沖劑、柴胡口服液、柴胡滴丸等中成藥。中醫(yī)認為柴胡有劫肝陰的副作用，其機理可能與柴胡的原漿毒作用有關(guān)，一般不宜長期服用。含有柴胡的逍遙丸也有導(dǎo)致肝損傷的報道。

如何防止藥物傷肝

首先，我們應(yīng)該明確哪些藥物會嚴重損害肝功能。除了以上我們列舉的藥物以外，在服用藥物之前，還應(yīng)仔細閱讀說明書，如該藥對肝功能有損害，一般都會在說明書中注明。對于這些藥品，慢性肝病患者應(yīng)盡量少用或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用，定期檢查肝功。聯(lián)合用藥時，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損害的疊加作用。

如果已經(jīng)因為用藥而發(fā)生肝損害，應(yīng)該立即停用已知或可疑的藥物，減少活動。同時盡快到醫(yī)院就診，最好把近期服用的藥物帶到醫(yī)院，便于醫(yī)生尋找病因。

中藥治療肝病有優(yōu)勢

美國疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)：1988年上海甲肝爆發(fā)時慢性乙肝重疊甲肝感染的病死率僅0.05％，而在美國，相同疾病的病死率達到11.7％，是中國的234倍！這一數(shù)據(jù)懸殊的對比充分說明：肝病的治療優(yōu)勢在中國！

對于肝病治療，國外多采用外源性的免疫物質(zhì)進行免疫干預(yù)，這類藥物在治療疾病的同時，也給肝臟帶來了一定的損傷。這是因為肝臟是人體代謝的重要器官，所有藥物都要在肝臟內(nèi)分解代謝。一些毒副作用較大的西藥，必然加重肝臟的負擔，反而會損害肝臟。

第7篇：柴胡功效與作用范文

[中圖分類號] R282 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7211（2009）01（c）-158-02

柴胡屬（bupleurum L.）植物是傘形科（umbelliferae）植物中的大屬之一，據(jù)報道全世界有柴胡屬植物約200種，我國已報道有42種，17種變種及7種變型[1]。我國藥典規(guī)定柴胡（bupleurum chinese DC.）或狹葉柴胡（b.scorzonerifolium willd.）為正品供藥用，二者一般習(xí)稱為“北柴胡”及“南柴胡”。我國柴胡資源豐富，北柴胡主產(chǎn)于遼寧、甘肅、河北、山東等地，南柴胡主要產(chǎn)于湖北、四川、江蘇、安徽等地。

柴胡性味苦，微寒，歸肝膽實經(jīng)，有軀散退熱、疏肝解郁、升陽舉氣之功效，用于治療寒熱往來，胸滿肋痛，口苦耳聾，頭痛目眩，瘧疾脫肛，月經(jīng)不調(diào)，子宮下垂等[2]。柴胡的化學(xué)成分較復(fù)雜，其主要有效成分為柴胡皂苷和揮發(fā)油，此外還含有黃酮、多元醇、脂肪酸、多糖等成分。20世紀80年代以來國內(nèi)外許多學(xué)者對柴胡的提取物或主要化學(xué)部位進行了較為深入的研究，尤其以柴胡皂苷為主。近代藥理研究表明柴胡不僅具有鎮(zhèn)痛、解熱、鎮(zhèn)咳、抗炎、抗病原體、抗?jié)兊茸饔茫€具有保肝、調(diào)節(jié)免疫的功能，尤其是對心血管系統(tǒng)也有顯著作用。隨著現(xiàn)代分離、分析手段的廣泛使用，對柴胡化學(xué)成分及其藥理作用的研究取得了極大的進展?，F(xiàn)將近期對柴胡的化學(xué)成分、藥理作用等研究概況做一綜述。

1 柴胡的化學(xué)成分研究

柴胡根中主要成分為柴胡皂苷，其次含有植物甾醇，側(cè)金盞花醇，以及少量揮發(fā)油、多糖；地上部分主要含黃酮類、少量皂苷類、木脂素類、香豆素類等成分。

1.1 黃酮類

柴胡屬植物的黃酮類成分主要為黃酮醇類，又分為山奈酚(kaempferol)、槲皮素(quercetin)、異鼠李素(isorhamnetin)3個主要苷元。

1.2 皂苷類

迄今為止，對柴胡皂苷的研究較為深入，從柴胡屬植物已分離出90多種皂苷類成分，共研究了該屬植物20多種柴胡。這些柴胡成分有a、c、d、b1、b2、b3、b4等，其中皂苷a、d的生物活性最強。柴胡皂苷結(jié)構(gòu)為五環(huán)三萜類齊墩果烷型衍生物，其苷元分為7種不同類型：環(huán)氧醚（Ⅰ）、異環(huán)雙烯（Ⅱ）、12烯（Ⅲ）、同環(huán)雙烯（Ⅳ）、12烯28羧酸（Ⅴ）、異環(huán)雙烯30羧酸（Ⅵ）、18烯型（Ⅶ）。柴胡皂苷中一般只含葡萄糖、呋糖、鼠李糖、木糖及戊糖醇（pentitol）。

1.3 木脂素類

柴胡屬植物中的木脂素類大多數(shù)為油狀物質(zhì)，且多從植物葉中分離得到。目前已從該屬植物中分到30個木脂素類化合物，這些化合物有三種結(jié)構(gòu)類型：木脂內(nèi)酯類、單環(huán)氧木脂素及雙環(huán)氧木脂素。

1.4 香豆素類

柴胡屬植物中分離得到的香豆素類多為簡單香豆素類，它們是脫腸草素（herniarin）、莨菪亭（scopoletin）、蒿屬香豆素（scoparone）、白檸檬素（limettin citropten）、白蠟素亭（fraxetin）、七葉亭（aesculetin）、6，7，8－trimethoxycoumarin、prenyletin、7－（3－methyl－2－butenyloxy）－6－methoxycoumarin、angelicin（7，8－furanocoumarin）、isoscoparome等。

1.5 多糖

北柴胡多糖主要由L－阿拉伯糖、核糖、D－木糖、L－鼠李糖、D－葡萄糖、D－半乳糖等組成。南柴胡多糖成分與北柴胡相近，但無鼠李糖而有甘露糖。

1.6 甾醇類

北柴胡、三島柴胡、大葉柴胡、金黃柴胡的地上部分含有α－菠菜甾醇，北柴胡、三島柴胡的莖中還含有β－谷甾醇。

2 柴胡的藥理作用研究

2.1 解熱作用

現(xiàn)代藥理學(xué)證明大劑量柴胡煎劑對人工發(fā)熱的家兔有解熱作用，其有效成分為柴胡揮發(fā)油。從揮發(fā)油中分離得到的低分子醛酮部分、內(nèi)酯及酚性部分為解熱有效部位。柴胡皂苷對大腸埃希菌、傷寒桿菌、副傷寒疫苗或酵母液等引起的動物實驗均有明顯解熱作用，而且還能使正常動物的體溫降低[3]。

2.2 抗病毒作用

柴胡對雞胚內(nèi)流感病毒有顯著抑制作用，能顯著降低鼠肺炎病毒所致小鼠指數(shù)增高，阻止肺組織滲出性變性，降低肺炎病毒所致小鼠死亡率。抑制病毒對機體的損傷，增加機體對抗原的處理。柴胡中的有效成分柴胡皂苷a、d和二次生成的柴胡皂苷b1、b2、b3、b4對于Na+-Ka+-ATP酶有很強的抑制作用，能引起能量和水鹽代謝的變化從而起到抗病毒作用[4]。

2.3 抗細菌內(nèi)毒素作用

柴胡提取液能明顯縮短DIC（血管內(nèi)彌散性凝血）大鼠的部分凝血活酶時間、凝血酶原時間，降低總膽紅素及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平，增加血小板數(shù)量。體外抗內(nèi)毒素實驗表明，濃度超過25％的柴胡提取液對細菌內(nèi)毒素有明顯破壞作用。

2.4 抗炎作用

柴胡抗炎的有效成分為柴胡皂苷，柴胡皂苷對許多炎癥過程包括滲出、毛細血管通透性、炎癥介質(zhì)釋放、白細胞游走和結(jié)締組織增生等都有影響。

2.5 降血脂作用

柴胡可以顯著降低小鼠血清總膽固醇、三酰甘油，作用程度優(yōu)于已知的降脂藥物，能抑制小鼠實驗性高脂血癥的形成，其有效成分為柴胡皂苷d。

2.6 保肝作用

柴胡皂苷對肝細胞具有保護作用，表現(xiàn)為與相應(yīng)實驗組HC內(nèi)DNA含量內(nèi)呈上升趨勢。膠原蛋白總量及Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原和FN含量及其合成受到抑制，從而抑制了HC對ECM 的合成。

2.7 抗腫瘤作用

柴胡提取物對人肝癌SMMC-7721細胞線粒體代謝活性、細胞增殖以及小鼠移植S-180實體腫瘤有明顯抑制作用。

2.8 提高免疫力的作用

柴胡提高機體免疫力的有效成分為柴胡多糖，柴胡多糖對輻射損傷的小鼠具有顯著的保護作用和增強免疫的效果。

[參考文獻]

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[2]鄭虎占,董澤宏,佘靖.中藥現(xiàn)代研究與應(yīng)用（第四卷）[M].北京:學(xué)苑出版社,1998.3686-3688.

[3]王勝春,趙慧平.柴胡的清熱與抗病毒作用[J].時珍國醫(yī)國藥,1998,9(5):418.

第8篇：柴胡功效與作用范文

5月15日上午請石志超教授會診,詳細詢問病史,得知患者發(fā)熱前微惡寒,且每日午時發(fā)熱較甚,體溫最高達39℃,身體消瘦,精神萎靡不振,面色少華,少氣懶言,活動后氣短,時有咳嗽,咳少許白黏痰,偶有心煩,輕微惡心,口干,納呆,寐欠寧,二便尚調(diào),舌質(zhì)淡嫩,苔白膩,舌中部苔略黃膩,脈弦細弱。查血常規(guī):白細胞數(shù)11.5×109/L,中性粒細胞數(shù)9.18×109/L;痰培養(yǎng):銅綠假單胞菌生長(++++)。

石教授診斷本病證屬氣陰兩虛,邪戀少陽,痰濁瘀毒內(nèi)滯。治當以和解為大法,宜扶正祛邪,標本兼治,而不能單純以汗或清解等法。方用小柴胡湯合生脈散加減化裁,處方如下:柴胡10g,黃芩10g,半夏3g,黨參30g,山藥30g,黃精30g,麥冬20g,百合30g,生甘草10g,知母15g,玄參15g,僵蠶15g,蜈蚣3條,藿香3g,牛蒡子10g。急煎,頻頻飲服,不必計較藥量,以熱退為度。并囑減少抗生素的種類和用量。病人午后開始服藥,傍晚熱勢減輕,次日已無發(fā)熱,偶有咳嗽,咳少許白黏痰,神清息平,效不更方,繼服前方。

5月19日二診,病人無發(fā)熱,時有干咳,少痰,汗多,納可,寐寧,二便調(diào),舌質(zhì)淡嫩,苔黃略干,脈弦滑。諸癥好轉(zhuǎn),處方如下:前方去藿香、半夏、牛蒡子,加太子參30g、五味子10g,柴胡減至6g。調(diào)理5天,發(fā)熱、咳嗽痊愈而帶藥出院。

學(xué)生該患者病情復(fù)雜而危重,中西藥并進而無顯效,老師為什么直接從少陽病論治,輕描淡寫的幾劑藥就能收到竿影之效?請老師講解一下您治療此病的辨證用藥思路。

石教授該患外感熱病約半月余,表邪仍在,邪氣有入里之勢,但仍有表象,故半表半里之少陽證是首先考慮的;病人尚有輕度惡心、納呆、口干苦等少陽證,所謂“但見一證便是,不必悉具”;少陽為樞機,氣機陰陽轉(zhuǎn)換的樞紐,本病人發(fā)熱有相對明顯的時間發(fā)病因素(每于午時11:00左右始熱),持續(xù)不退;本病發(fā)病的熱象顯現(xiàn)挾濕、挾濁,邪戀膜原之象;故以少陽立論。病人身熱不退,里熱之象明顯,但每發(fā)熱之初,每有輕度惡寒、惡風之象,可謂“有一分惡寒,即有一分表證”,故病人現(xiàn)證有太陽、少陽、陽明三經(jīng)之象,可謂三陽合病治從“少陽”。因此,我以小柴胡湯為主方治療本病。

中醫(yī)講究的是治病必求于本,最反對頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,見熱退熱的治療方式。所謂治病必求于本,本者本于陰陽而已。本例患者雖然外現(xiàn)高熱,口渴,但已是古稀之年,身體消瘦,精神萎靡不振,面色少華,少氣懶言,活動后氣短,口干,舌質(zhì)淡嫩,苔白膩,脈弦細弱,顯然是一派氣陰兩虛的征象,因此,在治療時合用生脈散,顧護氣陰,扶正祛邪,標本兼治。方中柴胡和解退熱;黃芩清泄肺熱;半夏降逆止嘔;黨參、山藥、黃精、麥冬、百合、生甘草補氣健脾,益氣養(yǎng)陰;玄參、知母清熱生津止渴;藿香清熱化濁;蜈蚣清熱解毒;僵蠶化痰通絡(luò);牛蒡子疏散風熱。小量頻服,以使藥力遞增,還可以防止服藥發(fā)生格拒之弊。二診患者已無發(fā)熱,干咳少痰,汗多,乃于前方去藿香、半夏、牛蒡子等溫燥,清利之品,加太子參、五味子以增強顧護氣陰之效,柴胡減量,是因為病人已無發(fā)熱,突出其升陽氣的作用。

從本病的診治過程看,關(guān)鍵在于辨證論治,治病求本。 以上即是對此病案的最好說明。

學(xué)生該患出現(xiàn)了嚴重的耐藥綠膿桿菌感染和菌群失調(diào)及繼發(fā)念珠菌感染,不知老師方中哪些藥物起到治療作用?請老師解析。

石教授臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)這種情況,特別是聯(lián)合應(yīng)用大量抗生素之后。方中我選用3味藥,蜈蚣、黃精、藿香?，F(xiàn)代藥理研究表明,蜈蚣具有較強的抗菌作用,蜈蚣水提取液對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌有弱的抑制作用,對各種致病性真菌和綠膿桿菌則有較強的抑制作用,綠膿桿菌即為濁毒、頑毒內(nèi)蘊而成,蜈蚣性味辛溫,入厥陰肝經(jīng),乃化瘀解毒,通絡(luò)剔邪之良藥,因此具有較好的抗綠膿桿菌的作用。黃精,甘,平,歸脾、肺、腎經(jīng),是補陰藥中惟一入脾經(jīng)的藥物,具有補氣養(yǎng)陰,健脾,潤肺,益腎之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明,黃精能提高機體免疫功能,對各種致病性真菌有抑制作用,對該患既治療本虛,又抗真菌,起到了雙重功效。藿香,辛,微溫,具有化濕,止嘔,解暑之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明,藿香具有較好的抗真菌作用,對于本患濕濁內(nèi)蘊化熱,邪戀半表半里之膜原所致的身熱不揚等癥,具有較好的化濕祛濁作用,且與百合、麥冬、知母、黃芩等涼藥配伍應(yīng)用,抑制了其溫性,保留其化濁、抗真菌的作用,即去性存用。正如《本草正義》:“藿香芳香而不嫌其猛烈,溫煦而不偏于燥烈,能祛除陰霾濕邪,而助脾胃正氣,為濕困脾陽,倦怠無力,飲食不甘,舌苔濁垢者最捷之藥?！?/p>

學(xué)生老師提出本病雖為外感熱病,但論治之時不選汗、清等常法,而選以和法為主,請老師詳析玄機。

石教授和法是通過和解或調(diào)和的作用以祛除病邪為目的的一種治法。人體辨證有陰陽、表里、虛實、寒熱八綱之說,和法就是使其無所偏。調(diào)和之義正如戴北山所說:“寒熱并用之謂和,補瀉合劑之謂和,表里雙解之謂和,平其亢厲之謂和。”,它不同于汗、吐、下三法的專事攻邪,又不同于補法的專事扶正,適用于臟腑氣血不和,或寒熱混雜,或虛實互見的病證。

小柴胡湯是和法的代表方劑。小柴胡湯首見于張仲景的《傷寒雜病論》,由柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、大棗、炙甘草等7味藥組成。成無己《傷寒明理論》記載:“傷寒邪在表者,必漬形以為汗;邪氣在里者,必蕩滌以為利。其于不內(nèi)不外,半表半里,既非發(fā)汗之所宜,又非吐下之所對,是當和解則可以矣?！痹摲疆敃r是為邪在少陽半表半里而設(shè),以柴胡、生姜解表,黃芩、半夏清里,人參、大棗、炙甘草補中;柴胡可使邪從里出而解,生姜既助柴胡運氣使邪從表出,又可行氣止嘔;黃芩清中上焦表里之濕熱,半夏降瀉中下焦痰邪滯氣;邪在半表半里是因為正氣已虛,邪從表而入,故稍加人參、大棗、炙甘草三味以補氣血陰陽,稍加以補又不會助邪,正氣足方能抗邪出。

隨著和法定義范疇、作用范圍的擴大,作為和法首劑的小柴胡湯也被更加深入地認識研究,著眼點也從簡單的半表半里轉(zhuǎn)移到更廣闊的八綱辨證上。

小柴胡湯之所以能夠達到很好的和法效果,一是在于選藥,二是在于藥量,所以通過對小柴胡湯中藥物劑量的改變或以小柴胡湯為基本來加減,可以達到調(diào)其寒熱、平其虛實、糾其陰陽而使其不偏。解其表里在于柴胡,如只表不里,則是生姜之責,去諸味變成桂枝湯、荊防敗毒散等;如只里不表,則是黃芩、半夏之責,變?yōu)榘胂臑a心湯。調(diào)其寒熱在于藥性寒熱相配,柴胡用量>15 g有清熱的作用,或者變柴胡為黃連,變生姜、炙甘草為干姜組成調(diào)和腸胃以治療胃寒腸熱證的半夏瀉心湯,以達寒熱互用之效。平其虛實在于藥物攻補兼施,方中藥有汗(柴胡、生姜)、清(黃芩)、消(半夏),配以具天地人三性可補陰陽氣血的炙甘草、大棗、人參,可使正虛攻邪不傷正。如表未解里已虛,可轉(zhuǎn)成人參敗毒散補之;如表未解里已實,可去人參、炙甘草,加大黃、枳實、厚樸轉(zhuǎn)為大柴胡湯攻之。調(diào)其陰陽在于藥物用量,柴胡

久病(久耗)、高齡、久服攻散藥(包括抗生素),導(dǎo)致正氣虧虛,即使有表熱,也不能惟用汗、清等法,當以和解為主。

學(xué)生我發(fā)現(xiàn)老師以和解法為主治療本病的同時,方藥中生脈散加減變化貫穿治療的始終,請老師談?wù)勀\用生脈散的奧妙所在。

老師對于高齡,久病,火熱之邪、燥邪(燥性干澀,易傷津液)、暑邪(暑性升散,耗氣傷津)等邪侵襲人體而發(fā)病,西藥應(yīng)用大量抗生素,中藥治以汗、清、下、溫等耗傷氣陰之法時,可以考慮應(yīng)用生脈散加減變化以顧護氣陰,扶正祛邪,標本兼治。另生脈散不單純是人參、麥冬、五味子,而是在氣陰不足的情況下有選擇地應(yīng)用補氣、益陰、斂陰的方劑配伍(組方)。如氣虛偏重者,人參、黨參、太子參、甘草皆宜;而陰虧偏甚者,麥冬、百合、沙參、石斛、玉竹等均可;如兼見汗多亡津,滑脫不禁則可適當伍以五味子、山萸、白芍等斂陰之味。臨床上可以靈活運用此法則,而不應(yīng)該拘泥于原方藥。

學(xué)生老師能給我們講一下小柴胡湯臨床還可以治療哪些疾病嗎?臨床如何正確運用小柴胡湯?應(yīng)用時需要注意哪些事項?

第9篇：柴胡功效與作用范文

關(guān)鍵詞：月經(jīng)不調(diào)；逍遙散；療效

【中圖分類號】R271.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0058-02

月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等出現(xiàn)異常為癥狀的一種疾病，祖國醫(yī)學(xué)《婦科玉尺》對月經(jīng)失調(diào)的描述為：“經(jīng)貴乎于如期，若來時或前或后，或多或少?；蛟露?、三至，或數(shù)月一至，皆為不調(diào)?！蹦壳拔魉幹委熢陆?jīng)不調(diào)多以雌激素、孕激素等為主，療效不一，中藥對該病的治療則療效穩(wěn)定，作用顯著，因此在臨床中多以中醫(yī)治療為主。本文采用中藥逍遙散加減治療月經(jīng)不調(diào)，逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，由柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術(shù)等中藥組成，筆者在多年臨床經(jīng)驗中以本方治療月經(jīng)不調(diào)，均取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料:80例患者均為2010年12月-2011年12月我院婦科門診收治的月經(jīng)不調(diào)患者，患者主訴月經(jīng)周期異常、月經(jīng)量過少或過多、月經(jīng)色暗紅有血塊、月經(jīng)后期色暗量少等。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》和《功能性月經(jīng)失調(diào)的中西醫(yī)結(jié)合診療標準(試行草案)》中關(guān)于月經(jīng)不調(diào)的標準，并經(jīng)B超、經(jīng)前診斷性刮宮、體溫測量等常規(guī)檢查確診。80例患者年齡18-45歲，平均(29.1±5.2)歲；病程2-6年，平均（3.1±1.5)年；月經(jīng)提前者17例，延后者9例，先后不定者40例；月經(jīng)量過少11例，過多5例。

1.2治療方法:80例患者均給予逍遙散加減治療，逍遙散組方：柴胡15g、當歸、白術(shù)、茯苓各10g、炙甘草6g、煨生姜6g、薄荷10g。根據(jù)患者臨床癥狀的不同進行相應(yīng)的加減治療。腹脹腹痛者加元胡、川楝子、枳殼；血塊多者加丹參、益母草；經(jīng)色淡者加阿膠、黃芪。上述各味，水煎服，從經(jīng)前1周開始服藥至月經(jīng)干凈，每天1劑，分2次口服。連續(xù)服2個周期，治療期間忌食辛冷刺激食物，并告知患者保持良好情緒。

1.3療效判定方法。治愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常，其它癥狀消失；顯效：月經(jīng)周期恢復(fù)(28±7)d，月經(jīng)過多者，經(jīng)量較治療前減少1/3或小于100ml，經(jīng)期恢復(fù)在7d以內(nèi)，其它癥狀消失或減輕；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善，其它癥狀較治療前減輕；未愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期無改善。

2結(jié)果

80例患者治愈41例，治愈率51.25%，顯效22，有效13例，無效4例，總有效率為95.0%。

3討論

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見病，多發(fā)病，西醫(yī)認為丘腦下部一腦垂體一卵巢的調(diào)節(jié)以及靶器官子宮內(nèi)膜對性激素的周期性反應(yīng)建立了一個正常的月經(jīng)周期，這一環(huán)節(jié)中任何一環(huán)出現(xiàn)故障，就會導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。因此，西醫(yī)主要用雌、孕激素、促排卵藥物來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期及排卵，但西藥治療臨床療效不穩(wěn)定，并且易復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)已經(jīng)在臨床得到廣泛應(yīng)用，并且療效得到極大肯定。祖國醫(yī)學(xué)認為女子以血為本，以肝為先天，肝藏血，主疏泄，司血海，如果肝氣失于疏泄就會影響肝的藏血功能，而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，故“治經(jīng)以肝為先，舒肝經(jīng)自調(diào)”，同時，脾統(tǒng)血、主中氣，脾氣虛弱，則血不行道而外溢，故調(diào)理月經(jīng)一治在肝，一治在脾，肝脾同治氣血同調(diào)。

本文采用逍遙散治療月經(jīng)不調(diào)，逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，組方為柴胡、當歸、白術(shù)、茯苓各、炙甘草、煨生姜、薄荷等，其疏肝解郁、健脾養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效已經(jīng)多年臨床證實，為臨床調(diào)和氣血的代表方。方中柴胡為君藥，起到疏肝解郁之功效；當歸、白芍為臣藥，發(fā)揮養(yǎng)肝血、柔肝體的功效，輔助柴胡使機體疏中有養(yǎng)，氣血調(diào)和。白術(shù)、茯苓健脾補中，促進氣血生化，為佐藥；甘草配合茯苓、白術(shù)以益氣健脾，同為佐藥；薄荷助柴胡疏肝氣、解郁熱，煨生姜溫胃，助茯苓、白術(shù)和中之效，兩者亦為佐藥。以上各藥共用，且隨證化裁，靈活運用，使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，體現(xiàn)了肝脾同治，重在治肝之法?，F(xiàn)代藥理學(xué)也證實了逍遙散的疏肝解郁健脾等功效?！案斡簟笔歉呒壣窠?jīng)系統(tǒng)活動紊亂而表現(xiàn)出的一組癥候群，逍遙散可以調(diào)節(jié)中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)整體內(nèi)激素水平，抵抗自由基、改善微循環(huán)，從而改善臨床肝郁脾虛的癥狀。本文的研究結(jié)果顯示，80例患者治愈41例，顯效22，有效13例，總有效率高達95.0%，故逍遙散治療月經(jīng)不調(diào)，療效肯定。

對于月經(jīng)不調(diào)的治療，重在治本，中醫(yī)治療在了解機體的內(nèi)在環(huán)境基礎(chǔ)上，從患者的體質(zhì)、病因、病理、病證等方面綜合考慮，彌補了單純使用西藥的不足。女子陰性凝結(jié)，易于抑郁，凡有七情不遂，致肝之郁，即犯脾土。故臨床上，凡是因七情不遂所故的月經(jīng)不調(diào)，均可用逍遙散隨癥加減治療，本組80例患者經(jīng)過治療，絕大部分患者恢復(fù)了正常月經(jīng)，證明了該治療方式的有效性。并且該治療手段經(jīng)濟、方便、安全，可靈活運用，尤其值得基層醫(yī)院推廣使用。

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