綜合性門(mén)診部工作計(jì)劃精選(九篇)

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第1篇：綜合性門(mén)診部工作計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0139-03

《護(hù)理基本技能》是高職護(hù)理專業(yè)的一門(mén)主干課程。近年，我們對(duì)《護(hù)理基本技能》的教學(xué)模式、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱等進(jìn)行了全方位的改革，改變了原來(lái)課程實(shí)踐教學(xué)過(guò)分依附于理論教學(xué)的狀況，建立起相對(duì)獨(dú)立的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系,在具體的操作技能學(xué)習(xí)中融入人文元素，實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目導(dǎo)向?qū)W習(xí),取得了良好的效果。

1 針對(duì)崗位任職要求，改革課程體系與教學(xué)內(nèi)容

通過(guò)對(duì)護(hù)士工作崗位需求、崗位職責(zé)和崗位任職標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)真分析，參照國(guó)家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)及全國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱，改革課程體系與教學(xué)內(nèi)容。在課程內(nèi)容的選擇和設(shè)計(jì)、課程標(biāo)準(zhǔn)的編寫(xiě)、教材的規(guī)劃等方面廣泛征求臨床護(hù)理專家的意見(jiàn)，構(gòu)建實(shí)用合理的《護(hù)理基本技能》課程內(nèi)容體系。

1.1 合理選擇和設(shè)計(jì)課程內(nèi)容，突出高職教育特色

1.1.1 根據(jù)高職學(xué)生的智能類型選擇課程內(nèi)容

教育研究及實(shí)踐表明，高等職業(yè)教育對(duì)象的主要能力傾向?yàn)樾蜗笏季S，對(duì)專業(yè)實(shí)踐興趣很高，能較快地獲取經(jīng)驗(yàn)性和策略性的知識(shí)，對(duì)陳述性的理論知識(shí)相對(duì)排斥。在選取課程內(nèi)容時(shí)，以“理論知識(shí)必須、夠用”為原則，刪減了部分強(qiáng)調(diào)邏輯思維、抽象難懂的護(hù)理理論（如：系統(tǒng)論、奧瑞母自理理論等），保留了必要的、常用的護(hù)理理論和知識(shí)（如：需要層次理論、壓力與適應(yīng)理論等），增加了一些重要的、與工作情景緊密結(jié)合的內(nèi)容（如：與工作伙伴合作、處理工作中的人際沖突、工作小組綜合訓(xùn)練等）。課程中70%是與護(hù)理工作情景緊密結(jié)合的實(shí)踐內(nèi)容，使課程體系和教學(xué)內(nèi)容更加符合高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。

1.1.2 根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和以人為本的原則設(shè)計(jì)課程內(nèi)容模塊

高等職業(yè)教育不僅要培養(yǎng)及格的“職業(yè)人”，更要塑造及格的“社會(huì)人”。因此，課程的培養(yǎng)目標(biāo)是：以培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，培養(yǎng)具有基本護(hù)理技能、具備較高的職業(yè)素質(zhì)，能使用護(hù)理程序的方法為服務(wù)對(duì)象提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型人才。

課程內(nèi)容模塊的設(shè)計(jì)緊緊圍繞以上目標(biāo)展開(kāi)：在重整原有護(hù)理基本技術(shù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，將部分與崗位需求緊密相關(guān)的人文修養(yǎng)內(nèi)容列入護(hù)理基本技能的范疇，并設(shè)計(jì)了拓展性學(xué)習(xí)模塊――“工作小組綜合訓(xùn)練”，以提高學(xué)生的實(shí)踐能力和團(tuán)體協(xié)作能力。改革后的《護(hù)理基本技能》包括以下十個(gè)模塊：護(hù)理工作基本理論、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理工作人際關(guān)系、基本生活護(hù)理、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、人體各系統(tǒng)護(hù)理、給藥護(hù)理、病情觀察及危重患者護(hù)理、醫(yī)療與護(hù)理文件記錄、工作小組綜合訓(xùn)練。

1.2 以真實(shí)的工作任務(wù)為載體，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行項(xiàng)目化改造

將護(hù)理基本技能從傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中分化出來(lái)，圍繞40項(xiàng)基本技術(shù)設(shè)計(jì)典型案例和工作情景，組成15個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，每一項(xiàng)目由知識(shí)要求、技能要求、職業(yè)素質(zhì)要求三要素構(gòu)成。改進(jìn)原有操作規(guī)程，將典型案例引入操作流程，圍繞案例設(shè)計(jì)護(hù)患交流情景，按照護(hù)理程序的工作模式，以流程圖方式編寫(xiě)操作技術(shù)指導(dǎo)，并體現(xiàn)對(duì)護(hù)士人文素質(zhì)的要求。學(xué)生以“護(hù)士”的職業(yè)身份面對(duì)模擬病例，以護(hù)理程序的工作方法獨(dú)立地獲取信息、制定工作計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、評(píng)估計(jì)劃。

2 改革教學(xué)模式,融理論知識(shí)學(xué)習(xí)、實(shí)踐技能訓(xùn)練、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)于項(xiàng)目學(xué)習(xí)中

2.1 按職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的需要，強(qiáng)化職業(yè)能力的培養(yǎng)

將抽象的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)融入具體的職業(yè)技能訓(xùn)練中。要求學(xué)生將參加課程實(shí)訓(xùn)看作是參與醫(yī)院護(hù)理工作，進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室就是進(jìn)入工作崗位，嚴(yán)格按照護(hù)士職業(yè)要求規(guī)范自己的言行舉止，愛(ài)護(hù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備，像對(duì)待真實(shí)服務(wù)對(duì)象一樣對(duì)待模擬人。在學(xué)生基本掌握相應(yīng)技能后，安排學(xué)生在教師指導(dǎo)下參與一系列面對(duì)真實(shí)服務(wù)對(duì)象的工作，如學(xué)院門(mén)診部日常護(hù)理工作、新生體檢工作、學(xué)院大型活動(dòng)救護(hù)工作等。在掌握傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)上，增加與職業(yè)相關(guān)的設(shè)計(jì)性與綜合性實(shí)驗(yàn)，如設(shè)計(jì)健康知識(shí)宣傳卡、開(kāi)展健康需求調(diào)查等，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和運(yùn)用護(hù)理理論與知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。從而在技能學(xué)習(xí)過(guò)程中潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。

2.2 理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化，學(xué)校學(xué)習(xí)與工作實(shí)踐一體化

淡化理論課與實(shí)踐課之間的界線，課程安排緊密圍繞“護(hù)理基本技能”這條主線，注重理論與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合與滲透，采取精講多練、邊講邊練、講練結(jié)合的方式，使學(xué)生易于理解、記憶。擴(kuò)大教學(xué)場(chǎng)所，從原來(lái)的教室、實(shí)訓(xùn)室擴(kuò)大到學(xué)院門(mén)診部、實(shí)習(xí)醫(yī)院和社區(qū)，讓學(xué)生早期接觸實(shí)際工作情景。根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程，合理安排課間見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，充分利用寒暑假安排學(xué)生到醫(yī)院、社區(qū)參與護(hù)理實(shí)踐。兩個(gè)一體化不但鞏固了學(xué)生的專業(yè)思想，而且培養(yǎng)了學(xué)生多方面的能力。

2.3 以護(hù)理程序的步驟組織實(shí)踐教學(xué)

將傳統(tǒng)的示教―模仿―練習(xí)―小結(jié)的實(shí)踐課教學(xué)模式，改為按護(hù)理程序的評(píng)估―計(jì)劃―實(shí)施―評(píng)價(jià)四個(gè)步驟來(lái)組織教學(xué)。要求學(xué)生按照護(hù)理程序的工作方法，獨(dú)立收集資料、制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、評(píng)價(jià)工作效果，通過(guò)互相觀摩、小組模擬訓(xùn)練、角色扮演、真人練習(xí)等方法，最終解決相應(yīng)問(wèn)題，獲得項(xiàng)目學(xué)習(xí)成績(jī)。課程后段要求學(xué)生自選兩項(xiàng)綜合項(xiàng)目，以小組為單位獨(dú)立處置個(gè)案的健康問(wèn)題。學(xué)生以護(hù)士的職業(yè)角色參與學(xué)習(xí)，提高了運(yùn)用護(hù)理程序解決問(wèn)題的能力。

3 改革教學(xué)方法、教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性

綜合采用多種教學(xué)方法，將小組討論、角色扮演、案例分析、學(xué)生專題研討等多種教學(xué)方法靈活應(yīng)用于教學(xué)全過(guò)程。

積極開(kāi)發(fā)課程配套多媒體課件，給學(xué)生提供了大量課后自主學(xué)習(xí)的課件；有計(jì)劃的選擇和購(gòu)進(jìn)優(yōu)質(zhì)先進(jìn)的教學(xué)VCD，為學(xué)生技能學(xué)習(xí)提供大量形象資料。

以建設(shè)“中央財(cái)政重點(diǎn)支持的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地”為契機(jī)，在原有仿真模擬病房基礎(chǔ)上建立以多媒體技術(shù)為主的現(xiàn)代化護(hù)理教學(xué)網(wǎng)絡(luò)體系。老師利用多媒體設(shè)備和教學(xué)軟件進(jìn)行理論講授、借助聲、文、圖畫(huà)、實(shí)物的諸多組合運(yùn)用，使課堂教學(xué)變抽象為具體，變單調(diào)為生動(dòng)。

充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，建設(shè)課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供電子教案、網(wǎng)絡(luò)課程和相應(yīng)的項(xiàng)目式教學(xué)軟件等多形態(tài)的海量自主學(xué)習(xí)資料與信息，給學(xué)生更快捷方便的教學(xué)指導(dǎo)。

4 改善教學(xué)條件，營(yíng)造仿真實(shí)踐教學(xué)環(huán)境

我院護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地是中央財(cái)政重點(diǎn)支持的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地，擁有實(shí)踐教學(xué)面積2000平方米，建有功能齊全的模擬病房。目前，專供本課程使用的實(shí)訓(xùn)室有5個(gè)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)備總價(jià)值600多萬(wàn)元，達(dá)到極高的仿真水平，滿足了與實(shí)際工作情景零距離接軌的要求。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地所有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室對(duì)學(xué)生全天候開(kāi)放，專門(mén)安排有2名實(shí)驗(yàn)輔助教師全程為學(xué)生課后實(shí)踐活動(dòng)服務(wù)。

5 改革課程評(píng)價(jià)體系，制定促進(jìn)自主學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)辦法

結(jié)合項(xiàng)目導(dǎo)向課程體系的特點(diǎn)，制定了課程考核綜合評(píng)價(jià)表、課程考核評(píng)價(jià)分項(xiàng)細(xì)化表、課程項(xiàng)目實(shí)施辦法和課程項(xiàng)目評(píng)審辦法。既重視課程學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)價(jià)，也重視整體學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)；既重視學(xué)生知識(shí)、技能的評(píng)價(jià)，也重視職業(yè)素養(yǎng)、學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià)。

采用態(tài)度-知識(shí)-技能三位一體的評(píng)價(jià)方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面綜合的考評(píng)，保證了課程評(píng)價(jià)體系理論和實(shí)踐相結(jié)合、仿真和現(xiàn)場(chǎng)相結(jié)合、結(jié)果與過(guò)程相結(jié)合、動(dòng)態(tài)和靜態(tài)相結(jié)合、專業(yè)成績(jī)與能力評(píng)估相結(jié)合。其中，實(shí)踐技能評(píng)價(jià)構(gòu)建以客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能多站式考試（OSCE）為中心、與國(guó)家職業(yè)技能鑒定緊密結(jié)合的多元化考核評(píng)估模式，整體提高了學(xué)生的技能操作水平和課程教學(xué)質(zhì)量。

6 建設(shè)雙師型教師團(tuán)隊(duì)

課程成立專兼結(jié)合的課程組，積極聘請(qǐng)臨床護(hù)理專家擔(dān)任課程兼職教師，參與課程體系建設(shè)規(guī)劃以及實(shí)踐教學(xué)工作。高度重視對(duì)青年教師“雙師素質(zhì)”的培養(yǎng)。鼓勵(lì)和支持青年教師結(jié)合專業(yè)到臨床一線頂崗實(shí)踐，取得“雙師”資格，有效提升了專業(yè)教師的實(shí)踐能力，并及時(shí)將新技術(shù)、新方法的引入教學(xué)內(nèi)容。

通過(guò)《護(hù)理基本技能》行動(dòng)導(dǎo)向課程的建設(shè)，為護(hù)理教學(xué)帶來(lái)了新的教學(xué)方法，使教學(xué)活動(dòng)更加貼近學(xué)生需求和實(shí)際護(hù)理工作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和知識(shí)潛能，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果，課程教學(xué)深受學(xué)生歡迎。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)家寶.行為導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用探索[J].機(jī)械職業(yè)教育,2002(9) ：20～21.

[2] 嚴(yán)鵬霄,劉晨,趙志群.臨床護(hù)理教育中“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)芻議[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(1) ：66～67.

第2篇：綜合性門(mén)診部工作計(jì)劃范文

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照?qǐng)?zhí)行。

第三條 各級(jí)各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。

第二章 醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)

第一節(jié) 衛(wèi)生行政部門(mén)

第四條 縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理，并落實(shí)專人兼管醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作。

第五條 衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)。醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員包括醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第六條 衛(wèi)生部成立的醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)履行下列職責(zé)：

一、進(jìn)行醫(yī)院感染管理的策略研究，提供咨詢意見(jiàn)。

二、協(xié)助衛(wèi)生部擬訂有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

三、協(xié)助衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析，提出處理建議。

四、進(jìn)行醫(yī)院感染控制的技術(shù)指導(dǎo)與研究。

五、完成衛(wèi)生部交辦的其它相關(guān)任務(wù)。

第七條 省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)成立?。ê灾螀^(qū)、直轄市，下同）醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)，成員包括省內(nèi)醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第八條 省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)在省衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下履行下列職責(zé)：

一、 結(jié)合本地實(shí)際情況，進(jìn)行醫(yī)院感染管理的策略研究，提供咨詢意見(jiàn)。

二、根據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理的政策法規(guī)和規(guī)章制度，擬訂實(shí)施細(xì)則。

三、對(duì)本地區(qū)的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

四、協(xié)助對(duì)本地區(qū)發(fā)生的醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析，提出處理建議。

五、對(duì)本地區(qū)醫(yī)院感染管理的相關(guān)課題進(jìn)行研究。

六、完成省衛(wèi)生行政部門(mén)交給的其它相關(guān)任務(wù)。

第九條 計(jì)劃單列市、地（市）、縣衛(wèi)生行政部門(mén)可參照第七條、第八條成立醫(yī)院感染管理咨詢組織，履行相應(yīng)的職責(zé)。

第二節(jié) 醫(yī) 院

第十條 各級(jí)各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處（科）、門(mén)診部、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成，在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。委員會(huì)的主要職責(zé)是：

一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。

二、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見(jiàn)。

三、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

四、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)；遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。

第十一條 各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，由兼任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任的院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)。 300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科，300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專職人員。 醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500 張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300—500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專人兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。

一、醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。

二、醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。

三、醫(yī)院感染管理專職人員必須經(jīng)過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)單位的培訓(xùn)，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書(shū)》，考核合格方能上崗。

四、醫(yī)院感染管理專職人員的晉升、聘任等享受衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同等待遇。

第十二條 醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）的主要職責(zé)：

一、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

二、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。

三、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

四、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

五、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

六、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

七、開(kāi)展醫(yī)院感染的專題研究；有條件的省市級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可建立實(shí)驗(yàn)室或研究室。

八、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。

第十三條 醫(yī)務(wù)管理部門(mén)在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門(mén)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。

第十四條 護(hù)理管理部門(mén)在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。

第十五條 總務(wù)后勤科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理工作。

二、負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。

三、監(jiān)督醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》要求。

四、對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。

第十六條 藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。

二、 及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。

三、 督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

第十七條 檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

二、 開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門(mén)反饋，并向全院公布。

三、 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。

第十八條 臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。其主要職責(zé)是：

一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

第十九條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、 掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

三、 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四、 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

五、 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

六、 掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

第三章 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

第二十條 省衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)制度，指定具有培訓(xùn)能力的單位承擔(dān)本省醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)單位的師資和全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位的專職人員應(yīng)經(jīng)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地培訓(xùn)。

第二十一條 醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門(mén)必須對(duì)各級(jí)管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)。 管理知識(shí)包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等，各類人員均必須掌握。 專業(yè)知識(shí)：應(yīng)根據(jù)專業(yè)/職業(yè)的特點(diǎn)決定。各級(jí)管理人員應(yīng)了解醫(yī)院感染管理工 作及理論的進(jìn)展和本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點(diǎn)及相關(guān)管理知識(shí)；醫(yī)務(wù)人員 應(yīng)掌握無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確 使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識(shí)；工勤人員應(yīng)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和相 關(guān)消毒藥械的正確使用等基本知識(shí)。

第二十二條 醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3 學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。

第二十三條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。

第四章 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

第一節(jié) 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

第二十四條 醫(yī)院必須對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

第二十五條 醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。

一、醫(yī)院感染管理科必須每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。

二、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的10％，漏報(bào)率應(yīng)低于20％。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院，應(yīng)逐步開(kāi)展監(jiān)測(cè)資料的計(jì)算機(jī)管理，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行趨勢(shì)分析。

第二十六條 醫(yī)院應(yīng)在全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

一、省（市）級(jí)以上醫(yī)院及其它有條件的醫(yī)院每年應(yīng)開(kāi)展1～2項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

二、監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院，應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

四、每項(xiàng)目標(biāo)監(jiān)測(cè)開(kāi)展的期限不應(yīng)少于1年。

五、應(yīng)定期對(duì)目標(biāo)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施；年終應(yīng)有總結(jié)報(bào)告；監(jiān)測(cè)結(jié)束，應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。

第二十七條 100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7％、8％和10％；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1％、0.5％和0.5％。

第二節(jié) 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

第二十八條 醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

一、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。 應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

二、壓力蒸汽滅菌：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B－D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。

三、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

四、紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100mW/cm2，使用中燈管不得低于70mW/cm2照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00％以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90％。

五、各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品：應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物。

六、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。

第二十九條 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品：應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982－1995）（見(jiàn)附錄三）中4.2 規(guī)定。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982－1995）。

第三十條 血液凈化系統(tǒng)：必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再?gòu)?fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為：透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須￡200cfu/ml，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須￡2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。

第三節(jié) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

第三十一條 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982－1995），衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982－1995）中4.1規(guī)定。

第五章 醫(yī)院感染的控制

第一節(jié) 醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制

第三十二條 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

第三十三條 科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下。及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。

第三十四條 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

第二節(jié) 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制

第三十五條 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告：

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。

二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)；全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門(mén)；省衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。

四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

第三十六條 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：

一、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

二、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：

1、 證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。

2、 查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。