中醫(yī)生物化學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)生物化學(xué)論文范文

促血管新生

治療性血管新生被形象地稱之為“藥物促進的心臟自身搭橋”,目前已成為治療冠心病的新選擇之一。血管新生及其治療性應(yīng)用在基礎(chǔ)研究方面取得了巨大的進展,國外已開始早期的臨床研究。雞胚絨毛尿囊膜模型(CAM)簡單、方便、觀察指標明確,是目前較常用的促血管生成藥物的體內(nèi)模型。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院馮玲教授等人在《速效救心丸對雞胚尿囊膜血管生成的影響》中采用了雞胚絨毛尿囊膜模型(CAM),研究了速效救心丸對CAM血管新生作用的影響。結(jié)果顯示,速效救心丸大、小劑量組對CAM一級、二級與總血管數(shù)均有明顯的促進作用,與生理鹽水和正常大鼠血清組比較,差異有顯著性(P

馮玲教授等人在《速效救心丸對大鼠心梗模型血管新生作用的影響》中指出:“速效救心丸能顯著減少心肌梗死面積,顯著增加梗死邊緣區(qū)CD34細胞的數(shù)量,能顯著增加梗死邊緣區(qū)的血管面密度(MVD),與模型組相比有顯著性差異(P

抗動脈粥樣硬化

早在20世紀90年代,上海第二醫(yī)科大學(xué)郭傳勇等所撰寫的《速效救心丸抗動脈粥樣硬化形成和心肌損傷保護作用的系列研究》中運用生物化學(xué)、組織化學(xué)、電鏡、放免、細胞生物和分子生物學(xué)技術(shù),較為系統(tǒng)地觀察并證實了速效救心丸對防止動脈粥樣硬化形成和心肌細胞損傷的保護作用及其機理,結(jié)果顯示:①速效救心丸(JXW)對中毒性心肌細胞損傷具有明顯的保護作用,具有增加PGI2水平,改善PGI2/ TXA2比值,以及氧自由基清除作用,是其具有心肌細胞保護作用的主要機制。②JXW具有明顯的抑制大鼠主動脈AS斑塊的形成作用,與其降低血清TC、TG,升高HDL及其亞型HDL2C,從而顯著降低ASI,升高抗ASI有關(guān)。③JXW具有抑制VSMC的增殖作用,并且主要作用于細胞周期中S期和分裂活性期,從而阻斷了AS時的血管壁重建現(xiàn)象,為治療高血壓、冠心病和AS提供了重要的理論基礎(chǔ)。

2008年在由天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院曲竹秋教授指導(dǎo)的《速效救心丸抗動脈粥樣硬化作用及機制的研究》一文中指出,不同劑量速效救心丸預(yù)防性給藥后,對大鼠主動脈形態(tài)學(xué)、血清中各項指標的影響,結(jié)果如下:①速效救心丸可以抑制動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,并呈劑量依賴性,當給藥劑量為1 800 mg/(kg?日)時作用強度最大?？梢悦黠@減輕血管內(nèi)皮細胞受損程度,抑制血管平滑肌增生。②速效救心丸可以降低動脈粥樣硬化大鼠血清TC、TG和LDL水平,升高HDL,具有良好的調(diào)脂作用。③速效救心丸可以上調(diào)主動脈壁ABCA1的表達。④速效救心丸有明顯的抗脂質(zhì)過氧化作用,能升高血清SOD水平,降低血清中MDAox-LDL水平。上調(diào)主動脈壁HO-1的表達。實驗結(jié)果見圖2。

改善腦血流

第2篇：中醫(yī)生物化學(xué)論文范文

中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)文化的瑰寶，數(shù)千年來為中華民族及世界人民的健康做出了巨大貢獻。然而，國際中藥市場年銷售額約160億美元，僅日本、韓國產(chǎn)品就占了近90％，印度、新加坡等國家占7％，我國不足5％。在極為有限的出口額中，絕大多數(shù)還是原料初級品，并被境外用作生產(chǎn)“洋中藥”的原料，然后又銷回我國。據(jù)稱，在國內(nèi)市場上，我國每年從日本、韓國等地區(qū)進口 “洋中藥”的消費超過1億美元。我國中藥業(yè)企業(yè)雖然有1000多家，但在規(guī)模上、真正符合國際生產(chǎn)標準的企業(yè)還太少。因此，中藥走向現(xiàn)代化是不可能在短期內(nèi)實現(xiàn)的。據(jù)海關(guān)統(tǒng)計，今年1月～9月，我國中藥出口額5.1億美元，比去年增長了18.2%，其中，中藥材出口額2.51億美元、中成藥出口額9704萬美元，全年出口額有望達到7億美元，但這個出口額還不及日本“救心丹”一個品種的銷售額，而韓國僅“高麗參”一項藥品的出口額就相當于我國全部中藥材出口額的50%，且價格比我國人參的價格高出10倍左右。縱比可喜、橫比堪憂的現(xiàn)狀令人感到寒意陣陣，更危險的是，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)緊隨家用電器等行業(yè)的后塵，已開始一步步走進“微利時代”。

目前，我國中藥研發(fā)水平與世界先進水平相比還是存在著很大差距的：首先是資金投入的差距。根據(jù)國際水準測算，目前一個新藥的研發(fā)投入需要8億美元左右。在美國，醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)投入遠遠高于其他高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的投入，其平均比例收入要超過企業(yè)銷售收入的15%，而我國僅為5%，有的還不足1%；第二是成果轉(zhuǎn)化方面的差距。我國新藥研發(fā)投資成本一般由國家投資的科研院所承擔(dān)，企業(yè)擁有或投資的研發(fā)機構(gòu)既少且小，以致新藥研發(fā)環(huán)節(jié)與生產(chǎn)工藝環(huán)節(jié)嚴重脫節(jié)，研究工作一味的立足于實驗室，不考慮企業(yè)的生產(chǎn)工藝與實驗室之間的差異，脫離實際的結(jié)果是一些純粹局限于試管和燒瓶的研究成果最終只能束之高閣，國際上重要的新藥研發(fā)機構(gòu)一般是由跨國藥企設(shè)立或由其贊助的，研究始終緊扣生產(chǎn)與臨床，成果轉(zhuǎn)化率高；第三是制藥設(shè)備的差距。比如說日本，雖然只有60多家漢方制劑生產(chǎn)企業(yè)，但其機械化、自動化以及工藝技術(shù)和管理的水平都非常高，特別是在中藥有效成分提純方面的科研創(chuàng)新和技術(shù)水平很高，藥品療效穩(wěn)定，質(zhì)量可控。而我國的中藥制藥設(shè)備目前僅相當于發(fā)達國家上世紀70年代的水平。許多丹、丸、散、片都存在標準不一，質(zhì)量不穩(wěn)等問題；第四是中藥研發(fā)后勁不足。中藥新藥研發(fā)品種沒有真正的創(chuàng)新，造成這種現(xiàn)象的原因之一是大多數(shù)企業(yè)研發(fā)投入不足。企業(yè)實施GMP認證后，生產(chǎn)能力提高了，甚至可以說是過剩。在這種情況下它們迫切需要新品種，但因 GMP改造耗資巨大。中藥生產(chǎn)企業(yè)普遍實力偏弱，資金缺乏。銷售力量薄弱，面對現(xiàn)實，企業(yè)只好選擇了資金投入少的品種，以解決生存問題。

中藥研發(fā)存在的三大誤區(qū)

目前，人們對中藥研發(fā)的認知上還存在著不少誤區(qū)：一是對接軌的曲解。有些人片面地理解為只有按照西藥研制的方法達到國際標準才叫與世界接軌，卻忽視了不管什么樣的標準都是由人來制定的。國際上至今還沒有中藥標準，作為中醫(yī)藥發(fā)源地的中國，理應(yīng)承擔(dān)起制定中藥標準的重任。那時人們才會真正體會到，原來與世界接軌并不是一邊倒，而是雙向?qū)?；第二個誤區(qū)是只看到西藥研制方法――模式生物研究美好的一面，卻忽視了研制經(jīng)費昂貴、有很大的局限性的另一面。以癌癥為例，模式生物研究是把人類癌細胞放進培養(yǎng)皿中培養(yǎng)，然后移植到實驗小鼠身上使腫瘤生長，進而試用各種藥物，從而找出能夠治療人類癌癥的藥物。但能治小鼠身上異種移植癌的藥物，大多治不了實際癌癥患者的腫瘤；三是過分地看重國際貿(mào)易額，常把份額太低看成中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化“化”得不夠的衡量標準。但現(xiàn)實是國際貿(mào)易中的中藥并未擠入世界醫(yī)藥的主流隊伍，盡管一味地去迎合人家的口味，人家還是把它打入了治病的“另類”行列中，也就是說，不管中藥國際貿(mào)易額有多高，它在西方人的眼里，還只是一個次等“公民”。相信大家都不會承認這就是中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化所要追求的真正目標。

呼喚真正的創(chuàng)新中藥

專家指出：在整個醫(yī)藥行業(yè)景氣指數(shù)逐漸下降的情況下，企業(yè)與科研機構(gòu)必須以風(fēng)險投資的眼光來從事真正的中藥創(chuàng)新，腳踏實地地研究開發(fā)藥效成分和作用機理明確、質(zhì)量可控、臨床療效穩(wěn)定和毒副作用小的現(xiàn)代創(chuàng)新中藥產(chǎn)品，培育大企業(yè)，進而開拓大市場。

具體來說，中藥新藥的研發(fā)應(yīng)力求做到藥味簡單、配伍合理；主要藥效成分明確、作用機理明確；質(zhì)控最好以若干個主要藥效成分為指標，工藝要相對簡單、具有可控性和可重復(fù)性，特別是批與批之間的穩(wěn)定性；劑型要有治療學(xué)優(yōu)勢或特色，療效要確切有優(yōu)勢，使用要安全科學(xué)合理。針對中藥復(fù)方的處方大、適應(yīng)證寬、針對性不強的情況，可通過拆方研究，找到藥效物質(zhì)，進而優(yōu)選、拆分并研制出機理和適應(yīng)證明確、質(zhì)量可控的小復(fù)方、有效部位或單體成分新藥。

中藥的創(chuàng)新可從以下兩個途徑著手。一方面，從傳統(tǒng)中藥寶庫入手。中國古今文獻記載的藥方汗牛充棟，有很多久經(jīng)考驗的安全有效良方，是新藥開發(fā)的寶庫，研究者完全可以從經(jīng)典著作中尋找療效明顯的簡單方，從醫(yī)院制劑中尋找針對性強的復(fù)方進行再優(yōu)化，從民間秘方、驗方和民族藥物中尋找療效確切的單味藥或復(fù)方藥等。另一方面，從現(xiàn)代科技成果入手?，F(xiàn)代技術(shù)已經(jīng)可以完成高通量篩選技術(shù)，新靶標不斷被發(fā)現(xiàn)，因此應(yīng)充分利用現(xiàn)代科技手段，在繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥實踐經(jīng)驗優(yōu)勢和特色的基礎(chǔ)上，不斷完善中醫(yī)臨床信息挖掘系統(tǒng)，開展單味藥、藥對的有效部位研發(fā)、中藥單體成分研發(fā)、中藥藥效成分衍生物開發(fā)等研發(fā)。

專家對中藥研發(fā)的幾點建議

降低院內(nèi)中藥制劑準入門檻

放寬審批限制，簡化審批手續(xù)，對不具備制藥條件的中小型醫(yī)院或衛(wèi)生院、診所，允許其通過制藥廠承包生產(chǎn)院內(nèi)制劑，從而讓每一張療效好、真正有價值的中藥處方都有變成成藥的機會。這將給臨床醫(yī)生帶來新的希望，激勵大家去創(chuàng)新，在創(chuàng)新中提高認識：想讓自己的藥方變成成藥，變成知識產(chǎn)權(quán)，不在臨床上狠下苦工夫是絕對不行的。如此，無疑還將為準字藥的誕生擴大了后備軍。

按傳統(tǒng)方法研制中藥

取消部分“三致”試驗

取消分離、提取活性成分等藥理試驗，不搞生物利用度和動力學(xué)測定……總之，在藥理上摒棄所有西藥研制方法的試驗，只講中藥的五味四氣、君臣佐使，只按中藥藥理和組方原則對其進行嚴格評審，但不完全排斥現(xiàn)代科技手段的應(yīng)用，那就是保留現(xiàn)代的毒理試驗以嚴把終末關(guān)。

再者，對“三致”試驗需要重新考慮。只有長期服用的藥才作慢性毒理試驗。慢性病婦女原則上不宜生育，也就是說，懷孕的慢性病人自然不多，只要注明“孕婦忌服”就可省去“致畸”試驗。西藥研制方法是通過打亂物體的整體結(jié)構(gòu)而提取其單體成分，這種方法容易導(dǎo)致基因突變，但這是可以理解的。而中藥作為一種生物體，由于構(gòu)成生命本身必有相互依賴相互制約的機制，因此很難導(dǎo)致基因突變。何況在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用，盡管“說不清道理”，卻能有效地趨利避害，“致突變”試驗也可省去，只保留“致癌”一項試驗就可以。毒理試驗是西藥的研制方法之一，用它把最后一關(guān)，只能提高新藥安全性，不會改變中藥傳統(tǒng)方法的研制程序。

如此，不僅可以大大地縮短研發(fā)周期，幾倍甚至幾十倍地降低研發(fā)經(jīng)費，還可把人力、財力集中在療效上，從而大大地提高新藥申請成功的幾率，企業(yè)都有自己知識產(chǎn)權(quán)的新品種，進而為改型提供了更多更好的選擇。只要專利保護把改型的權(quán)益也包括在內(nèi)，知識產(chǎn)權(quán)就不會落到他人手里。

劑型改造與產(chǎn)品升級

基礎(chǔ)研究要跟進

基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究并重。就像國外專家搞西藥研發(fā)一樣。它需要尋找藥物篩選的靶點，但尋找藥物靶點不是容易的事，像研究基因圖譜、基因組學(xué)，就是希望找到致病過程的關(guān)鍵基因是什么，最后表達到哪個“點”上。同樣中藥研發(fā)也應(yīng)該找一些有中藥特異性表現(xiàn)的東西，也應(yīng)該從中藥中挖掘一些特效的靶點，這需要基礎(chǔ)研究等各方面來共同完成。

葉祖光教授強調(diào)應(yīng)加強符合中藥特點的基礎(chǔ)研究。在理論上、在基礎(chǔ)研究上如果沒有突破，那中藥研發(fā)只能停留在現(xiàn)在的水準上。如果問近年來中藥現(xiàn)代化最大的進展是什么?中藥現(xiàn)代化在基礎(chǔ)研究中取得的最大成績是藥學(xué)方面的進步。目前，國家對中醫(yī)現(xiàn)代化的重視程度越來越高。只有了解病因、病機有什么特點，并做到基礎(chǔ)研究到位。在新藥研發(fā)方面才會有突破。如果基礎(chǔ)研究不突破。新藥研發(fā)就不會超前。醫(yī)學(xué)研究不到位，藥學(xué)研究就跟不上。

葉教授表示他們準備圍繞這方面來做，現(xiàn)正在研究血管內(nèi)皮損傷與糖尿病、高血壓的關(guān)系。因為很多疾病都有血管損傷的表現(xiàn)。他們想看看中藥在這方面到底起多大的作用，并試圖探索中藥治療學(xué)特點。只有加強基礎(chǔ)研究，盡快尋棧出具有中醫(yī)中藥特點的特性東西。這樣才能促進中藥真正意義上的發(fā)展。

根據(jù)自身設(shè)備、資金潛力與市場前景，像牛黃清心丸那樣進行劑型改造與產(chǎn)品升級，并嚴格按照它所需要的各種技術(shù)與試驗條件進行研發(fā)。此類研發(fā)立項如在第二條建議中所獲得的上市品種中挑選，不僅成功的把握更大，還可大大降低原來因申請成功率太低而帶來的投資風(fēng)險，并有權(quán)以新劑型或新技術(shù)申請專利，其前身傳統(tǒng)成藥的剩余專利保獲期限也未喪失。

提取有效單體

像青蒿素那樣完全按照西藥的研制方法純化出單體有效成分，應(yīng)一律按照西藥研發(fā)的條件與標準進行。這只能說是大量中藥材、中藥方劑以及前人經(jīng)驗為我國的西藥研發(fā)者拓寬了藥源，提供了方便，卻不能說以西藥的研制方法研發(fā)出新型中藥。

建議設(shè)立“特需特辦”制

即對申請治療特殊病種而療效特殊的新藥以特殊的程序辦理。特殊病種是指癌癥、艾滋病、精神病或像SARS等突發(fā)的新型傳染病。特殊療效是指：①治愈現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還無法治愈的疾病。②療效與某些西藥相當甚至超過西藥，如癌癥晚期替代止痛。③能治療西醫(yī)暫時還沒有藥物治療的疾病。特辦是指：①減少某些試驗環(huán)節(jié)，如癌癥晚期替代麻醉止痛藥免作毒理試驗。②降低臨床試驗例數(shù)，簡化評審程序，如治療突發(fā)惡性傳染病的藥。③降低試驗動物的等級。特辦必備前提是全方無一味劇毒、大毒之品，并且基本無配伍禁忌，符合中藥組方、制作原則。

建立中藥新標準

如果把某項標準比作射擊的靶子，與之接軌就是沖著靶子射擊，打錯靶子的射擊只能得“0”環(huán)。世界至今還沒有中藥標準，在它制出之前，為中藥與世界接軌的一切努力都是沖著“0”目標進行的。中國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，中國人有責(zé)任、有資格、有能力承擔(dān)起制定中藥標準的重任，這個重任對中國人來說，不僅是義不容辭、責(zé)無旁貸的，還是刻不容緩的。

新藥研發(fā)應(yīng)突出中醫(yī)特色

前不久，中國工程院院士王永炎表示，現(xiàn)代中藥新藥研發(fā)一定要在突出中醫(yī)特色上下工夫，現(xiàn)代中藥新藥研發(fā)中心應(yīng)該規(guī)格高、規(guī)模小、特色濃。他指出，盡管現(xiàn)代中藥研發(fā)進行了十幾年，國家科技部也一直在大力扶持，但到目前為止，我國尚未有一個真正意義上的能夠進入國際市場的中藥產(chǎn)品。王永炎認為，我國目前現(xiàn)代中藥研發(fā)的技術(shù)含量不高，針對性不強，未能突出中醫(yī)特色。

王永炎指出，在以往中藥研發(fā)中，特別是日本學(xué)者，都著力于研究漢代《傷寒論》、《金匱要略》中的經(jīng)典方劑，而對宋代《和劑局方》研究較少。因此，應(yīng)該加強對《和劑局方》中的經(jīng)典方劑的研究。此外，組分配伍研究是近年來現(xiàn)代中藥研究的重點，其特點就是組分明確、質(zhì)量可控，既能體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，又易為國際社會所接受。因此，中藥新藥研究過程中，加強組分配伍的研究必不可少。王永炎還建議，在構(gòu)建中藥新藥研發(fā)平臺并嚴格遵循GAP、GLP、GCP、GMP、GSP等規(guī)范的同時，也應(yīng)重點考慮環(huán)境生態(tài)監(jiān)測（EPA），只有這樣，才能達到效保護中藥資源，提升現(xiàn)代中藥技術(shù)品質(zhì)的效果。

無論是中醫(yī)藥科研單位還是中藥生產(chǎn)企業(yè)，目前在新藥研發(fā)過程中都遇到了瓶頸問題。中醫(yī)藥科研單位欠缺市場運作能力、缺乏建設(shè)資金、運營機制亟待創(chuàng)新；而中藥生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)代中藥研發(fā)能力有待加強，且缺乏國際認證的產(chǎn)品。王永炎建議，依托中醫(yī)藥科研院所的“一庫四平臺”（藥物信息數(shù)據(jù)庫、化學(xué)提取分離與分析平臺、制劑技術(shù)平臺、藥效篩選與評價平臺、安全性評價平臺），與企業(yè)形成相互聯(lián)系、相互配套、優(yōu)化集成的整體性布局，以提升新藥自主創(chuàng)新和研究開發(fā)能力。

中藥新藥研發(fā)資源尚需整合

合理利用現(xiàn)代技術(shù)

自20世紀中葉以來，自然科學(xué)中誕生了許多新概念、新方法，如波譜技術(shù)、立體化學(xué)、量子論及電子計算機等，它們不斷向中藥研究領(lǐng)域滲透，加上生理學(xué)、生物化學(xué)，特別是分子生物學(xué)取得的進展，為中藥基礎(chǔ)性研究提供了新的理論、概念、技術(shù)和方法。中藥基礎(chǔ)性研究學(xué)科不斷分化，正衍生出中藥資源學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥毒理學(xué)、中藥制劑學(xué)等多個新興學(xué)科。許多專家指出，目前中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究滯后，理論與實踐脫節(jié)。目前中醫(yī)藥學(xué)高等院校重理論輕臨床傾向較普遍，中醫(yī)藥院校學(xué)生畢業(yè)后取得學(xué)位就留校任教，就連學(xué)位論文也往往是在動物身上完成而沒有臨床經(jīng)驗總結(jié)和數(shù)據(jù)，師承傳授的中醫(yī)傳統(tǒng)教學(xué)方法并沒有引起人們的充分重視。

“在中藥新藥的研究中，現(xiàn)在有一種不好的風(fēng)氣，例如把水針想方設(shè)法改為粉針?！庇袑＜腋嬖V記者，大部分中藥注射液經(jīng)過長期臨床應(yīng)用證明其劑型是合理的，只有少數(shù)對熱特別敏感的中藥才適合做粉針劑。而現(xiàn)在所有的中藥注射劑產(chǎn)品基本都有企業(yè)申報改為粉針，這不但可能產(chǎn)生新的用藥不安全的隱患，而且必然導(dǎo)致用藥費用的增加。這股對中藥亂改劑型申報新藥的風(fēng)氣應(yīng)該得到遏制。同時專家還建議說，國家要在引導(dǎo)現(xiàn)代中藥的研究方向上實行重大的政策突破，這樣才能保證中藥研發(fā)的正常進行。

第3篇：中醫(yī)生物化學(xué)論文范文

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力現(xiàn)狀分析

1.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師定義及來源

相對于臨床醫(yī)學(xué)而言，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)等內(nèi)容，是研究人體和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其生理病理規(guī)律的科學(xué)體系，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本理論和整個醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師是指在醫(yī)學(xué)院校從事這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)分支學(xué)科課程教學(xué)的教師?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師來源主要有3種：

（1）醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后直接進入高職院校工作，占90%；

（2）臨床醫(yī)生向教師轉(zhuǎn)崗，如外科醫(yī)生轉(zhuǎn)為人體解剖學(xué)教師，占4%；

（3）從科研院所進入高職院校任職，占6%。1.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師教學(xué)現(xiàn)狀與兩難局面由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師多是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后直接進入高職類院校進行教學(xué)工作的，沒有接受過正規(guī)施教教育，缺乏完整、系統(tǒng)的教育理論和教育、教學(xué)技能的訓(xùn)練；另一方面又缺乏臨床工作經(jīng)驗，因此，在教學(xué)中無法引入鮮活的臨床案例，導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育偏向于過多的理論化，“重理論、輕實踐”的現(xiàn)象普遍存在，而高職院校學(xué)生基礎(chǔ)多較差，邏輯思維能力不強，因此，導(dǎo)致了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)知識的脫節(jié)。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的意義及必要性

2.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師與“雙師型”教師標準的差距

目前，我國還沒有“雙師型”教師資格認定條例，各院校基本上是根據(jù)下列標準評定“雙師型”人才素質(zhì)的，即在具有講師及講師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的前提下，又具備下列條件之一：

（1）具有本專業(yè)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；

（2）近5年中有2年以上生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線本專業(yè)實際工作經(jīng)歷，能全面指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)實踐實訓(xùn)活動；

（3）近5年曾經(jīng)主持或主要參與2項（或以上）應(yīng)用技術(shù)研究，成果已被企業(yè)使用，效益良好；

（4）近5年曾經(jīng)主持或主要參與2項（或以上）校內(nèi)實踐教學(xué)設(shè)施建設(shè)或提升技術(shù)水平的設(shè)計安裝工作，使用效果良好，在市內(nèi)同類院校中居先進水平；

（5）在教育部高等教育司批準的高職高專教育師資培訓(xùn)中心經(jīng)過培訓(xùn)并取得結(jié)業(yè)證書。大多數(shù)高職院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師即使有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，但由于僅只是考證，沒有充分的臨床實踐經(jīng)驗，因此，與真正意義上的雙師素質(zhì)教師還存在很大差距，想縮小這一差距就需切實走向臨床參與實踐。

2.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的必然性與意義

教師專業(yè)化是20世紀80年代以來形成的世界性潮流，其極大地推動了世界各國教師教育新理念和新制度的建立，成為促進教師教育發(fā)展和提高教師社會地位的成功策略?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展是今后教師發(fā)展的趨勢，與專業(yè)化貼近的首要關(guān)鍵就是要與臨床進一步接軌。根據(jù)這一發(fā)展需要為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師制訂適合自身特點的走向臨床鍛煉的計劃，并給予適時的協(xié)助和教育，最終將最大化實現(xiàn)教師潛能。

3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的實踐方式及手段

影響基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的因素：

（1）制度層面把控是否到位；

（2）走向臨床的方式是否合理；

（3）走向臨床的考核標準是否量化。

3.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的制度化建設(shè)

為促進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床可建立相應(yīng)的激勵機制，調(diào)動教師的內(nèi)在驅(qū)動力，使其在教學(xué)實踐中不斷自修和反思。教師的自我發(fā)展是提高教師教學(xué)能力不可低估的潛在動力，關(guān)鍵在于引導(dǎo)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床首先需在學(xué)校層面形成一定制度，使該項工作成為一項常態(tài)化工作。根據(jù)作者對周邊10所醫(yī)藥類高職院校的調(diào)研結(jié)果顯示，只有2所學(xué)校制定了較為完善的制度，一般以鼓勵和自愿原則開展走向臨床工作。對其中121名基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師、102名專業(yè)教師及90名行政人員進行的進一步調(diào)研結(jié)果顯示，大部分教師對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的制度化建設(shè)工作給予了肯定。

3.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的實踐方式

依托行業(yè)提高教師的專業(yè)技能，積極鼓勵并組織教師到醫(yī)院參加工作實踐。本校走向臨床頂崗的方式多樣化，

（1）以時間段劃分為：①長期頂崗，利用半年、1年甚至更長時間完全在頂崗單位進行實踐（如西南醫(yī)院）；②短期頂崗，利用寒暑假到醫(yī)院頂崗（如附屬醫(yī)院）；③間隔頂崗，利用平時排課間隔到醫(yī)院頂崗（如每周只排3d課，2d到頂崗單位實踐）。

（2）以學(xué)科對口劃分為：①完全對口型，如生物化學(xué)（生化）教研室教師到醫(yī)院生化檢驗科室進行頂崗實踐，病理教研室教師到病理科頂崗實踐；②不完全對口型，如病原生物學(xué)教研室教師到皮膚科進行頂崗實踐，對皮膚科感染病知識進行學(xué)習(xí)，為部分對口型。

（3）以教師授課面向?qū)I(yè)劃分，如該教師的藥理學(xué)課程面向的是護理專業(yè)則可選擇在醫(yī)院護理崗位進行頂崗實踐；正常人體功能面向的是康復(fù)專業(yè)則可選擇在醫(yī)院康復(fù)科進行頂崗實踐。以本?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部為例，從2012年7月開始已有38人次到醫(yī)院進行了頂崗實踐，另已有醫(yī)院專家、學(xué)者及高級技術(shù)人員6人次到本校進行講座培訓(xùn)與教學(xué)活動。通過頂崗實踐教師本人反饋自身教學(xué)有很大提升，特別是邊實踐、邊頂崗的教師對教學(xué)效果的促進度較高，該種方式的優(yōu)點在于從臨床中剛接觸到的知識可及時、有效地應(yīng)用到課堂中去，學(xué)生反映效果好，教學(xué)手段靈活，與臨床結(jié)合緊密，學(xué)生受用度高。

3.3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的考核模式

走向臨床的考核模式可從以下幾方面進行規(guī)范：

（1）臨床實踐的考勤管理通過醫(yī)院與學(xué)校共同承擔(dān)，并進行雙向管理；

（2）實踐能力和效果主要由醫(yī)院方給出相應(yīng)的評判標準，在實踐完畢后作出相應(yīng)的考核結(jié)論；

（3）學(xué)校結(jié)合醫(yī)院給出的考核結(jié)論、綜合表現(xiàn)及反哺理論教學(xué)的效果進行評分，評定出優(yōu)秀、合格和不合格3個等次，根據(jù)學(xué)校相應(yīng)制度給予一定獎懲。

3.4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化與走向臨床的聯(lián)系

教師專業(yè)化理論認為，教師教育的本質(zhì)不是簡單地“重復(fù)”，而在于需要一定的“專業(yè)精神”、“專業(yè)理論”和“專業(yè)技巧”，并不斷地進行改進、完善和創(chuàng)造。對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師而言，應(yīng)著眼于進一步培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展的相關(guān)潛能。醫(yī)學(xué)教師的服務(wù)對象是人，在教學(xué)中既要求醫(yī)學(xué)教師傳授廣博的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識，更要求他們遵循教育規(guī)律，講求教學(xué)方法，形成師生之間的良性互動，這在很大程度上取決于教師所具備的知識、能力和素質(zhì)。走向臨床這一舉措可極大豐富基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床醫(yī)學(xué)知識素材，彌補了原先基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師過于理論化的教學(xué)方式，教師專業(yè)能力得到了進一步強化，真正起到教學(xué)相長的作用?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的另一個積極作用是能激發(fā)教師的科研思維火花，能推動更多、更好的科研項目的申報。只有基礎(chǔ)與臨床結(jié)合后才能使課題更具有經(jīng)濟與社會價值，進一步提升學(xué)校軟實力，促進學(xué)校長遠發(fā)展。

4走向臨床后反哺理論教學(xué)的研究與探索

4.1反哺理論教學(xué)的手段與方式多樣化

走向臨床后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師接觸的臨床案例較多，可充分應(yīng)用到教學(xué)中，如項目導(dǎo)向教學(xué)法、案例教學(xué)法、類似以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）教學(xué)法、情景教學(xué)法和雙語教學(xué)法等。以本校病理學(xué)教師為例，有2名教師參加了西南醫(yī)院學(xué)年頂崗實踐及6名教師參與了附屬醫(yī)院的邊教學(xué)、邊頂崗的實踐活動。走向臨床后教師收集了大量病例資料，初步具備了臨床病理檢查能力，能分析和診斷常見病理切片并報告結(jié)果。鑒于本?，F(xiàn)階段班級編制及學(xué)時等多方面因素的限制，病理學(xué)教師在教學(xué)中引入了類似PBL教學(xué)法，即應(yīng)用教學(xué)思維，在課堂中引入了以問題討論為中心的教學(xué)法，通過“分組思考、推薦匯報、總結(jié)歸納”等方式在學(xué)生中全面實施。根據(jù)實施后的效果反饋，學(xué)生普遍反映與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，新的教學(xué)法學(xué)習(xí)代入感更深，知識掌握得也更牢固。不同教學(xué)法實施要求比較。

4.2反哺理論教學(xué)采用“私人訂制”形式

反哺理論教學(xué)體現(xiàn)了獨特的“私人訂制”形式，如本校中醫(yī)康復(fù)專業(yè)《正常人體功能》的任課教師被安排在附屬醫(yī)院康復(fù)科進行了頂崗實踐，實踐后教師與中醫(yī)康復(fù)理療醫(yī)生進行了親密接觸，了解了工作性質(zhì)及常見病例和操作手法，在課程講授過程中更能貼合學(xué)生的實際需求，以崗位需求為導(dǎo)向，項目為引領(lǐng)，編寫課程標準，進行教學(xué)設(shè)計與教學(xué)組織等。這樣形成了一整套為學(xué)生量身定制的教學(xué)資源系統(tǒng)，學(xué)生受益無窮，為《正常人體功能》的教學(xué)建立了可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)秀資源。今后，教師的教學(xué)將會事半功倍，學(xué)生在職業(yè)生涯中也能熟練掌握機體各部位結(jié)構(gòu)與功能，能做到“眼到、手到、口到、心到”，增強了學(xué)生診治疾病的信心。

4.3促進反哺理論教學(xué)的激勵機制

為保障教師進入臨床實踐后反哺理論教學(xué)的積極性，應(yīng)有相應(yīng)的激勵措施及完善的政策支撐?？蓪嵺`后的效果作為教師考核的重要指標之一，如轉(zhuǎn)化為教學(xué)改革論文的數(shù)量及質(zhì)量，應(yīng)用于教學(xué)改革的方式方法及教學(xué)效果等多方面進行綜合評價?？己私Y(jié)論為優(yōu)秀者可在專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、外出進修、學(xué)年考核、評優(yōu)評先等方面優(yōu)先考慮。

4.4反哺理論教學(xué)的重要意義