精神病的預(yù)防精選(九篇)

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第1篇：精神病的預(yù)防范文

1制定健康教育計(jì)劃

由理論基礎(chǔ)扎實(shí)、溝通能力強(qiáng)的1名主治醫(yī)師和3名主管護(hù)師組成健康教育團(tuán)隊(duì)，與觀察組患者共同制定個(gè)性化健康教育手冊(cè)，醫(yī)師以負(fù)責(zé)教育相關(guān)疾病知識(shí)、心理治療及引導(dǎo)患者互動(dòng)為主，護(hù)士則以患者的行為康復(fù)訓(xùn)練和一般衛(wèi)生知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒調(diào)節(jié)及人際交往5個(gè)方面的內(nèi)容為教育重點(diǎn)。每周3次，每次1～2h，并要求患者寫(xiě)日記及時(shí)反饋教育效果。對(duì)照組不作特殊安排，采用傳統(tǒng)的健康教育模式，即以講解授課、黑板報(bào)等形式向患者宣教疾病的病因、治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等知識(shí)。

2對(duì)觀察組患者實(shí)施互動(dòng)式健康教育

第1周:專(zhuān)職護(hù)士為入組患者建立健康檔案，與患者建立平等互助的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，取得患者信任。組織觀察組患者相互幫助，相互交流建立友誼，通過(guò)簡(jiǎn)單的工娛療如打球、打牌、下棋、讀書(shū)等活動(dòng)放松患者心情，提高興趣，緩解患者的身心疲勞，讓患者正確理解和對(duì)待自己的疾病。第2周、第3周、第4周、第5周:隨著患者情緒、睡眠的改善，其依從性漸漸增強(qiáng)，患者愿意與周?chē)诉M(jìn)行交流。期間，每天上下午各安排1h時(shí)間與康復(fù)科工娛療護(hù)士一起將患者帶至本院康復(fù)中心(設(shè)有小賣(mài)部、羽毛球場(chǎng)、藍(lán)球場(chǎng)、手工室和畫(huà)室)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。上午9:00參與健康知識(shí)講座:內(nèi)容包括精神疾病防治基本知識(shí);應(yīng)對(duì)藥物副反應(yīng)的有效方法和堅(jiān)持服藥的重要性;精神疾病與日常生活習(xí)慣和行為方式的關(guān)系，飲食、情緒與健康的關(guān)系;如何正確發(fā)泄和控制情緒;家庭和生活指導(dǎo);學(xué)習(xí)與工作指導(dǎo)等。將各種內(nèi)容分段授課，并在講座過(guò)程中進(jìn)行互動(dòng)，讓每個(gè)患者參與發(fā)言，醫(yī)生護(hù)士及時(shí)點(diǎn)評(píng)患者的觀點(diǎn)和論述，一方面鍛煉患者的語(yǔ)言表達(dá)和社交能力，另一方面促進(jìn)患者對(duì)各項(xiàng)健康知識(shí)的掌握。下午14:00根據(jù)患者的具體情況安排不同的文體娛樂(lè)活動(dòng)，如球類(lèi)、棋類(lèi)、編織等手工作業(yè)，或參與書(shū)法、繪畫(huà)、猜謎、及欣賞音樂(lè)、觀看電影電視等。同時(shí)，根據(jù)患者病情和興趣安排戶(hù)外勞動(dòng)并發(fā)給勞動(dòng)報(bào)酬，如給院內(nèi)花草樹(shù)木澆水，為食堂摘菜、洗菜，每天安排1h勞動(dòng)時(shí)間;每周1次為食堂包餛飩、水餃，讓患者都能品嘗他們的勞動(dòng)成果，激發(fā)患者自我實(shí)現(xiàn)的滿(mǎn)足感;每天讓患者自評(píng)活動(dòng)前后情緒的變化，寫(xiě)日記描述自己的內(nèi)心感受，護(hù)士跟蹤記錄。第6周、第7周、第8周:著重發(fā)揮患者的互動(dòng)作用并配合行為康復(fù)訓(xùn)練。利用工休座談會(huì)讓患者暢談自己所關(guān)心的健康問(wèn)題和需求，相互交流。由醫(yī)護(hù)人員分析每個(gè)人的心理健康狀況及生活習(xí)慣，加深患者認(rèn)識(shí)日常生活習(xí)慣和行為方式對(duì)精神疾病的影響，適時(shí)給予精神鼓勵(lì)，使患者在討論中得到啟發(fā)和樹(shù)立信心。安排勞動(dòng)技能訓(xùn)練，如根據(jù)不同年齡段和文化層次及生活環(huán)境訓(xùn)練患者求職能力，開(kāi)展遇到應(yīng)急事件如何求助的方法等內(nèi)容的訓(xùn)練，增強(qiáng)患者心理承受能力。使患者在行為康復(fù)訓(xùn)練中完成健康教育，促進(jìn)病情康復(fù)。

3效果評(píng)定

健康教育知識(shí)掌握情況評(píng)分和護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)分別于互動(dòng)式健康教育模式實(shí)施前和實(shí)施后第8周末進(jìn)行評(píng)定。①健康教育知識(shí)掌握情況評(píng)分:采用自行設(shè)計(jì)健康教育效果評(píng)分表測(cè)量，內(nèi)容為精神分裂癥、情感障礙等疾病的病因、治療護(hù)理方法，藥物副作用及應(yīng)對(duì)方法等相關(guān)知識(shí)，包括10個(gè)方面的內(nèi)容，每項(xiàng)分“知道、部分知道、不知道”3個(gè)答案，分別計(jì)3分、2分和1分，總分為30分，得分越高，說(shuō)明患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況越好;②采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者健康理念是否形成，從而按照形成健康理念的人數(shù)和被調(diào)查總?cè)藬?shù)的比率計(jì)算健康教育理念形成率；③用護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)評(píng)定患者心理社會(huì)功能，包括患者的個(gè)人整結(jié)、社會(huì)能力、社會(huì)興趣、激惹、抑郁、退縮和精神病性表現(xiàn)。

二、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得資料輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

精神疾病是威脅人類(lèi)健康的嚴(yán)重疾病之一，藥物治療是主要手段，而如何提高患者對(duì)維持治療的依從性是促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。眾多研究表明，有效的健康教育能顯著提高患者對(duì)治療的依從性，改善精神病性癥狀，減少病情復(fù)發(fā)，利于康復(fù)。本研究結(jié)果支持以上研究結(jié)論，NOSIE量表評(píng)分觀察組與對(duì)照組比較差異顯著，患者精神病性癥狀明顯改善。

互動(dòng)式健康教育的的優(yōu)勢(shì)是教育過(guò)程中進(jìn)行互動(dòng)，改變了傳統(tǒng)教育方式的單一刻板。讓患者參與制定符合自己特點(diǎn)的健康教育計(jì)劃，利于調(diào)動(dòng)患者的積極性，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而使被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)?；颊咧g通過(guò)相互交流，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，彌補(bǔ)了一般健康教育方法枯燥乏味易忘卻的不足。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)8周訓(xùn)練，觀察組患者在健康教育知識(shí)掌握和健康理念形成方面都明顯好于對(duì)照組。

互動(dòng)式健康教育融合了技能訓(xùn)練，使患者有組織地進(jìn)行訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者形成健康的生活和行為方式，提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)病情全面康復(fù)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究都表明，技能訓(xùn)練能有效改善精神分裂癥和抑郁癥等患者的精神病性癥狀，提高認(rèn)知功能和生活技能。本研究結(jié)果也驗(yàn)證了文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論?；颊咴诮邮芙】到逃R(shí)的同時(shí)結(jié)合康復(fù)技能訓(xùn)練能有效提高長(zhǎng)期住院精神疾病患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

第2篇：精神病的預(yù)防范文

關(guān)鍵詞 術(shù)后精神障礙 預(yù)防 護(hù)理

術(shù)后精神障礙（POP）是指術(shù)前無(wú)精神異常的患者，術(shù)后出現(xiàn)大腦功能活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、行為和意志等不同程度的活動(dòng)障礙［1］。又分為術(shù)后意識(shí)障礙(CD)［2］，術(shù)后認(rèn)知功能障礙（PDCD）［3］，術(shù)后反應(yīng)性精神?。≧P）［4］。術(shù)后精神障礙的發(fā)生率國(guó)內(nèi)外報(bào)道差別很大，本組病人總發(fā)病率為12.9%，其中60～69歲占總發(fā)病人數(shù)的21.5%，70～79歲占總發(fā)病人數(shù)的32.3%，80～88歲占總發(fā)病人數(shù)的46.2%。70歲以上的占總發(fā)病人數(shù)的78.5%。

以上數(shù)據(jù)表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率明顯增加，70歲以上患者占相當(dāng)大比率。

資料與方法

我科2005年11月～2006年10月間收治62例癌癥術(shù)后患者，出現(xiàn)精神障礙8例。其中男6例，女2例，年齡42～88歲。其原發(fā)病為直腸癌5例，胃癌1例，結(jié)腸癌2例。

本組患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)精神障礙，密切觀察，以語(yǔ)言交流方式了解患者的定向力，思維、記憶、感知、行為及環(huán)境辨認(rèn)等能力，并作記錄，除1例患者死亡外，其余7例患者經(jīng)精心治療護(hù)理，17～25天痊愈。本組患者術(shù)前均無(wú)遺傳性精神病史及發(fā)作史。

精神障礙表現(xiàn)：①譫妄型：譫妄型精神病反應(yīng)是一種急性精神混亂狀態(tài)，特點(diǎn)是突然發(fā)病，持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，失去定向力，反應(yīng)遲鈍，伴有興奮躁動(dòng)譫妄、幻聽(tīng)、幻視、妄想、錯(cuò)亂、大吵大鬧、胡言亂語(yǔ)，不配合治療，不聽(tīng)勸阻，醫(yī)患難于溝通。②抑郁型：抑郁型精神病反應(yīng)常在患者有致命性疾病或病程遷延不愈的患者中發(fā)生。表現(xiàn)為悲傷、抑郁、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、煩惱失落感，對(duì)人、事失去興趣及睡眠障礙。

誘發(fā)精神疾病癥狀因素：①手術(shù)前后強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)：對(duì)手術(shù)的疑慮、術(shù)后出現(xiàn)病情反復(fù)，惡性腫瘤患者，普遍出于對(duì)手術(shù)的擔(dān)心，醫(yī)護(hù)人員由于各種原因不便或未能正確及時(shí)向患者講明病情，反而使患者疑惑，出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致負(fù)性應(yīng)激反應(yīng)。②術(shù)后各種影響腦部代謝的因素：術(shù)中失血、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中物的應(yīng)用、離子紊亂、術(shù)后疼痛不適、感染發(fā)熱、低氧血癥、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，均可導(dǎo)致腦組織氧供／氧耗失調(diào)、代謝紊亂、腦組織水腫、腦細(xì)胞缺氧，誘發(fā)精神癥狀。

預(yù)防及護(hù)理

加強(qiáng)心理護(hù)理，提高病人對(duì)應(yīng)激的認(rèn)識(shí)水平。

理論方面，探討人的心理現(xiàn)象的行為表現(xiàn)以及個(gè)性心理特征形成、發(fā)展的過(guò)程及其規(guī)律。

應(yīng)用方面，則是研究這些原理和規(guī)律用于不同的情境和領(lǐng)域，用以解決各種實(shí)際的心理問(wèn)題。

惡性腫瘤逐漸成為我國(guó)居民的主要死因之一，僅次于心臟病、腦血管病，人們普遍將“癌癥”的概念與“逐漸走向死亡的過(guò)程”聯(lián)系在一起，所以，當(dāng)一個(gè)人在身上發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)，可能首先想到癌癥，并引起恐懼。

患者及其家屬談“癌”色變，表現(xiàn)為患者與家屬、醫(yī)患之間都極力相互隱瞞、猜測(cè)，久之會(huì)致患者抑郁，所以要提高病人對(duì)應(yīng)激的認(rèn)識(shí)水平。

在工作中，細(xì)心觀察病人的心理動(dòng)態(tài)，并了解和滿(mǎn)足病人的合理需要，尤其是手術(shù)前，多數(shù)病人有精神緊張、焦慮、夜間失眠等情感反應(yīng)。這些情感反應(yīng)可增加麻醉及手術(shù)上的風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)或加重術(shù)后精神功能異常。因此，要與病人進(jìn)行有效溝通，達(dá)到護(hù)患雙方為了一個(gè)共同的目標(biāo)而努力。以精湛而嫻熟的護(hù)理技術(shù)和自己的言行去調(diào)動(dòng)病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，消除或減輕其消極情緒，有助于疾病康復(fù)的良好心理活動(dòng)，減少由于精神因素導(dǎo)致的精神障礙，從而達(dá)到預(yù)防出現(xiàn)精神障礙。

積極治療原發(fā)病：手術(shù)對(duì)機(jī)體功能是一個(gè)重大的損傷，患者術(shù)后回病房后，立即向麻醉手術(shù)醫(yī)生問(wèn)明術(shù)中情況，妥善固定好各種引流管及導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，給予充分氧療，積極控制感染、補(bǔ)充能量，糾正并維護(hù)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，并給予止痛治療，早期消除可誘發(fā)精神癥狀的因素。

不同類(lèi)型精神障礙的處理：對(duì)嚴(yán)重興奮躁動(dòng)的患者視軀體情況不同，可給予鎮(zhèn)靜安神類(lèi)藥物，如安定10mg，癥狀較重者可加用氯丙嗪25～50mg，或氟哌啶醇2.5mg，并觀察效果。

同時(shí)，要注意防止病人將各種引流管及輸液管拔出，適當(dāng)約束，但不可強(qiáng)行捆綁。對(duì)出現(xiàn)抑郁反應(yīng)的病人，要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們，某些生活不便處要細(xì)心照顧，使他們意識(shí)到既然已順利渡過(guò)手術(shù)關(guān)，就要爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

1 Abildstrom H, Rasmussen LS, Rentowl P, et al. Cognitive dysfunction 1-2 years after non-cardiac surgery in the elderly. ISPOCD group. International study of Post-Operative Dysfunction. Acta Anaesthesiol Scand, 2000,44(10):1246-1251

2 Winawer N. Postoperative delirium. Med Clin North Am, 2001,85(5):1229-1239

第3篇：精神病的預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】出院患者；回訪(fǎng)；護(hù)患糾紛；防范對(duì)策

精神病患者出院回訪(fǎng)制度是我院為提高服務(wù)質(zhì)量、對(duì)出院患者進(jìn)行健康教育、開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)的一種手段。根據(jù)統(tǒng)計(jì)2007-2008兩年我院共回訪(fǎng)了2169例出院患者，反饋信息中有些不太和諧的現(xiàn)象引起我們的注意，經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析探討，結(jié)果歸納如下：

1回訪(fǎng)工作中潛在的護(hù)患糾紛因素

1.1護(hù)士對(duì)患者的情況不完全了解，健康指導(dǎo)與醫(yī)生的治療方案不一致。主要是回訪(fǎng)護(hù)士對(duì)患者的病史、住院期間的病情、治療、護(hù)理措施、存在的其他健康問(wèn)題、患者與醫(yī)生一起曾經(jīng)商討過(guò)采取的防治措施等因素不清楚，往往指導(dǎo)的內(nèi)容和方法與醫(yī)生的治療方案不相符，使患者無(wú)所適從，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)產(chǎn)生疑慮，容易引發(fā)糾紛。

1.2業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，未能給患者正確的健康指導(dǎo)。部分護(hù)理人員因醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展、治療護(hù)理原則未掌握，做健康指導(dǎo)時(shí)無(wú)依據(jù)，含糊不清，不能回答患者咨詢(xún)的問(wèn)題隨意敷衍。患者不理解或按護(hù)士指導(dǎo)使用不適當(dāng)?shù)闹委煷胧┏霈F(xiàn)不良后果，可能導(dǎo)致糾紛。

1.3暴露患者的隱私。如抑郁癥患者，不愿意讓家人或朋友知道或不愿再勾起不愉快的回憶而拒絕回訪(fǎng)。

1.4回訪(fǎng)時(shí)間和地點(diǎn)的不適當(dāng)。在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、場(chǎng)合回訪(fǎng)，會(huì)使患者或家屬有不愉快的體念，或使知情者范圍擴(kuò)大，可能造成糾紛。

1.5醫(yī)療保護(hù)意識(shí)淡薄。一些護(hù)理人員在做回訪(fǎng)時(shí)欠缺語(yǔ)言交流藝術(shù)，生硬刻板；對(duì)藥物用法用量、不良反應(yīng)等憑經(jīng)驗(yàn)作指導(dǎo)；自我護(hù)理方法指導(dǎo)不遵循醫(yī)療護(hù)理規(guī)范；若產(chǎn)生不良后果時(shí)引發(fā)糾紛時(shí)舉證無(wú)力。護(hù)理人員對(duì)頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛認(rèn)識(shí)不足，具體表現(xiàn)在：法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，在護(hù)理實(shí)踐中，部分護(hù)理人員缺乏從法律的角度去認(rèn)識(shí)和思考問(wèn)題，防范醫(yī)療事故這根弦還繃得不緊，想當(dāng)然地認(rèn)為醫(yī)療事故是其它醫(yī)院發(fā)生的事，與自己好像相隔十萬(wàn)八千里，是不會(huì)發(fā)生在自己身上的。

2防范對(duì)策

2.1建立回訪(fǎng)檔案，保持健康指導(dǎo)的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。有系統(tǒng)的搜集精神病患者住院期間的病情、治療、護(hù)理措施、整體健康狀況、健康教育、出院指導(dǎo)等相關(guān)資料，與醫(yī)生溝通，制定健康計(jì)劃，以提供醫(yī)護(hù)目標(biāo)方法一致、符合患者需要的健康指導(dǎo)服務(wù)?；卦L(fǎng)前應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)閱讀相關(guān)內(nèi)容，了解患者對(duì)前次指導(dǎo)掌握和執(zhí)行情況以及患者的即時(shí)健康狀況。每次回訪(fǎng)后要做記錄，以便患者情況有變化時(shí)備查，并與醫(yī)生溝通做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

2.2履行告知義務(wù)，在出院前與患者及家屬溝通，說(shuō)明回訪(fǎng)的目的和意義，征得同意后才做回訪(fǎng)。也可以用打電話(huà)方式咨詢(xún)。 轉(zhuǎn)貼于

2.3注重護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)。健康教育是一門(mén)醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)交叉的學(xué)科知識(shí)，又要具備健康行業(yè)學(xué)、健康傳播學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)[1]，護(hù)士要成為稱(chēng)職的指導(dǎo)者，只有掌握時(shí)代需要的知識(shí)和技能才能對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)。管理部門(mén)應(yīng)利用各種方法、渠道培訓(xùn)護(hù)士，護(hù)士本身也應(yīng)主動(dòng)地學(xué)習(xí)，不斷更新自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，只有充分掌握比較廣博的知識(shí)，才能自信地把握患者的需要，并給予具體、合理、有效的指導(dǎo)。此外，對(duì)患者提出的問(wèn)題自己確實(shí)不明白時(shí)切忌不懂裝懂，應(yīng)向患者說(shuō)明情況、等待了解清楚后再告知患者。

2.4回訪(fǎng)時(shí)間。在病人出院后一周內(nèi)進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，并根據(jù)病人情況決定下次回訪(fǎng)時(shí)間，如無(wú)特殊需要，一般一月回訪(fǎng)一次。家庭回訪(fǎng)應(yīng)事先預(yù)約，征得對(duì)方同意。應(yīng)避免在公共場(chǎng)合談健康問(wèn)題?；卦L(fǎng)時(shí)對(duì)不同文化層次的患者，采用通俗易懂、簡(jiǎn)單明確的語(yǔ)言，鼓勵(lì)患者發(fā)問(wèn)，耐心傾聽(tīng)患者訴求。注意談話(huà)的方式和態(tài)度，及時(shí)幫助患者解決各種實(shí)際問(wèn)題。學(xué)習(xí)使用肢體語(yǔ)言，如目光穩(wěn)定、儀表莊重、動(dòng)作關(guān)切等來(lái)穩(wěn)定患者情緒．增加信賴(lài)感。

2.5規(guī)范回訪(fǎng)工作流程?；卦L(fǎng)者必須有職業(yè)資格、有豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)和良好的語(yǔ)言溝通技能、要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，一切醫(yī)療活動(dòng)都要從法律的角度認(rèn)識(shí)和思考問(wèn)題，回訪(fǎng)工作要按規(guī)范的程序進(jìn)行。認(rèn)真聽(tīng)取病人情況，態(tài)度誠(chéng)懇，不亢不卑，不要居高臨下，也不要熱情過(guò)度。在做藥物指導(dǎo)時(shí)要謹(jǐn)慎必要時(shí)建議復(fù)診檢查，切勿忽略由此導(dǎo)致糾紛的可能。

3結(jié)果

通過(guò)對(duì)出院患者回訪(fǎng)工作流程分析及回訪(fǎng)信息總結(jié)，找出引發(fā)糾紛的環(huán)節(jié)和原因，制定相應(yīng)的防范措施，我院制定了《回訪(fǎng)工作操作程序》并實(shí)施，有效地降低了糾紛的發(fā)生率，近兩年基本沒(méi)有患者投訴等現(xiàn)象發(fā)生，得到了患者和家屬的好評(píng)，滿(mǎn)意度達(dá)到100%。

4討論

精神病患者出院回訪(fǎng)是住院健康教育的延續(xù)，通過(guò)健康指導(dǎo)可以減少患者的住院頻次，提高患者的生活質(zhì)量。從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的角度來(lái)看，護(hù)患是相互依存的共同體，顧客滿(mǎn)意度是象征服務(wù)水平的高低標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過(guò)主動(dòng)聯(lián)系、跟蹤、觀察患者治療的后期療效，及時(shí)提供有效的院外指導(dǎo)，讓患者愉悅生活，從而為醫(yī)院培養(yǎng)了忠誠(chéng)的顧客，穩(wěn)固患者的來(lái)源。但從另一個(gè)角度看，由于國(guó)家法制建設(shè)不斷完善，法制知識(shí)得到普及，人們的文化生活水平不斷提高，患者及其家屬的法律意識(shí)及維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)[3]，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系對(duì)我們的工作提出了更高的要求，稍有疏忽則隨時(shí)可能發(fā)生醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員必須增強(qiáng)法律意識(shí)，以高度的責(zé)任心和扎實(shí)的理論知識(shí)依法執(zhí)業(yè)，按照規(guī)范的回訪(fǎng)操作程序開(kāi)展工作，以良好的服務(wù)化解風(fēng)險(xiǎn)，取信于患者，才能有效降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]宋曉波.《整體護(hù)理500問(wèn)》[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000.266

第4篇：精神病的預(yù)防范文

1.吉林省大安市中醫(yī)院煎藥室，吉林大安 131300；2.長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

[摘要] 目的 研究和分析在血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病患者的臨床治療中，采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療的情況和效果。方法 隨機(jī)選取2009年11月—2013年11月以來(lái)，該院內(nèi)科門(mén)診收治的46例血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病患者。根據(jù)患者就診時(shí)間將其平均的劃分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有患者23例。分別采用常規(guī)西醫(yī)方法和復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行臨床治療，并統(tǒng)計(jì)、分析和比較兩組患者的療效情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)臨床比較顯示，觀察組患者在臨床體征、癥狀評(píng)分（7.18±4.01）和治療總有效率（82.61%）方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（12.06±2.74，47.83%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)率（4.35%）略低于對(duì)照組患者（17.39%），但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病患者的臨床治療中，應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸的效果顯著，安全性高，因而是一種有效可行、理想安全的臨床治療措施。

[

關(guān)鍵詞 ] 血瘀型糖尿??；周?chē)窠?jīng)??；復(fù)方丹參滴丸；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）08（c）－0137-02

糖尿病周?chē)窠?jīng)病，簡(jiǎn)稱(chēng)DPN（Diabetic peripheral neuropathy），是臨床上的一種較為常見(jiàn)的慢性糖尿病并發(fā)癥[1]。它的發(fā)病原因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，其主要的臨床癥狀有：肢體麻木、刺痛、脈絡(luò)淤血、脈澀、離經(jīng)之血等，并伴有不同程度的善忘、狂躁、偏癱等等[2]。血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病是糖尿病周?chē)窠?jīng)病中的一種，主要表現(xiàn)為氣血瘀滯等，目前，臨床上多采用中醫(yī)藥方法進(jìn)行治療，并取得了良好的效果[3]。該研究選擇2009年11月—2013年11月期間，在該院內(nèi)科門(mén)診接受治療的46例血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病患者。按照就診時(shí)間將他們隨機(jī)的劃分成平均的兩組（每組有23例患者）。對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，對(duì)觀察組采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，并就兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院內(nèi)科門(mén)診收治的血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病患者46例?；颊吣挲g大約在48歲～75歲之間，平均年齡為（62.5±5.6）歲；女性患者21例，男性患者25例；病程基本在5個(gè)月～8年之間，平均病程時(shí)間是（3.4±1.2）年。將46例患者按照就診時(shí)間平均進(jìn)行分組，即：對(duì)照組23例患者，年齡大約在51歲～74歲之間，平均年齡為（61.8±5.0）歲；女性患者10例，男性患者13例；病程基本在9個(gè)月～8年之間，平均病程時(shí)間是（3.6±0.7）年。觀察組23例患者，年齡大約在56歲～77歲之間，平均年齡為（63.5±4.2）歲；女性患者11例，男性患者12例；病程基本在5個(gè)月～7年之間，平均病程時(shí)間是（3.2±1.7）年。經(jīng)臨床診斷顯示，兩組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為肢體疼痛、麻木、出汗等，符合血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能疾病以及血液性疾病，無(wú)糖尿病酮癥、其他神經(jīng)性疾病以及過(guò)敏患者，在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等基本病歷資料方面的組間對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行臨床診治。具體方法為：給予患者常規(guī)基礎(chǔ)性的糖尿病治療，包括飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療等，并根據(jù)患者實(shí)際身體情況，適當(dāng)?shù)慕o予其降脂、降壓等輔助治療，連續(xù)治療3個(gè)月[4]。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行臨床診治。具體方法為：在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)性糖尿病治療（方法同對(duì)照組一致）的同時(shí)，給予患者復(fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)商家：天津天士力制藥廠(chǎng)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111；規(guī)格：25mg*150丸）進(jìn)行治療，飯后口服，3次/d，15丸/次，連續(xù)治療3個(gè)月[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依照尼莫地平標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行判斷。

①痊愈 患者的癥候積分降低程度≥90.0%，其陽(yáng)性體征、臨床癥狀等均完全消失。

②顯效 患者的癥候積分降低程度在70.0%～89.0%，其陽(yáng)性體征、臨床癥狀等基本消失或出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。

③有效 患者的癥候積分降低程度在30.0%～69.0%，其陽(yáng)性體征、臨床癥狀等有所改善。

④無(wú)效 患者的癥候積分降低程度＜30.0%，其陽(yáng)性體征、臨床癥狀等均無(wú)明顯的好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情的加重[6]。

⑤總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)*100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)spss13.0軟件分析、對(duì)比和統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床診療情況和效果，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的體征、癥狀評(píng)分情況分析

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，治療前，對(duì)照組和觀察組的體征、癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，組間比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床療效分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示，對(duì)照組患者的臨床治愈率為4.35%（1/23），治療總有效率為47.83%（11/23）；觀察組患者的臨床治愈率為17.39%（4/23），治療總有效率為82.61%（19/23）。觀察組在治愈率和總臨床療效上明顯高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比結(jié)果存在較大的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況分析

經(jīng)過(guò)隨訪(fǎng)統(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)照組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%（4/23），觀察組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（1/23），觀察組略低于對(duì)照組，但組間比較的差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病，是糖尿病并發(fā)癥中較為常見(jiàn)的一種?，F(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為，血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病主要是由于患者氣陰兩虛、陰津不足、陽(yáng)虛寒凝導(dǎo)致氣滯血癖、氣虛血瘀、痰塞血瘀，若病癥長(zhǎng)時(shí)間不愈，就會(huì)侵入經(jīng)絡(luò)造成周?chē)窠?jīng)的瘀滯、疼痛等等。因而，在中醫(yī)臨床治療時(shí)，主要是以化瘀活血、疏經(jīng)通絡(luò)為主[7]。復(fù)方丹參滴丸，是一種純中藥制造的非處方藥物，其藥方成分主要有丹參、三七、冰片等。丹參，具有良好的安神、消癰、涼血、調(diào)經(jīng)、活血的功效；三七，具有定痛活血、治血化瘀的作用；冰片，具有止痛清熱、醒神開(kāi)竅的功效。這些中藥材混合在一起，能夠有效的起到理氣止痛、活血化瘀等功效，對(duì)因血?dú)怵鰷鶎?dǎo)致的疼痛、出血、麻木等臨床癥狀具有良好的治療作用[8]。臨床研究表明，在該次抽選的46例血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病患者中，采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療的患者，其臨床體征、癥狀評(píng)分（7.18±4.01）明顯低于采用常規(guī)西醫(yī)治療的患者（12.06±2.74），臨床總療效（82.61%）明顯高于常規(guī)治療的患者（47.83%），組間比較結(jié)果均具有明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用復(fù)方丹參滴丸治療患者在用藥后的不良反應(yīng)率（4.35%）較之常規(guī)治療患者（17.39%）偏低，但兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸對(duì)血瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病患者進(jìn)行臨床診治，能夠有效的改善患者的陽(yáng)性體征和臨床病癥情況，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和改善，提高臨床治愈率和治療效果，并有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而更好的幫助和促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。因此，應(yīng)該在臨床治療中予以廣泛的應(yīng)用和推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

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[2] 章新法.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合彌可保治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,10(24):100-101.

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[6] 蘇明.中醫(yī)藥治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2010,17(4):736-738.

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第5篇：精神病的預(yù)防范文

1心理承受能力弱，不能自我控制，是患精神和心理疾病的主要原因；思想教育和管理工作應(yīng)注意強(qiáng)化心理訓(xùn)練，擴(kuò)大青年官兵的心理容量。

有些戰(zhàn)士患精神和心理疾病的原因很簡(jiǎn)單。如某戰(zhàn)士，有一天代替副班長(zhǎng)去廚房值班，有的戰(zhàn)士和他開(kāi)玩笑，問(wèn)他什么時(shí)候當(dāng)上了副班長(zhǎng)，還有的說(shuō)他去廚房值班是好吃。這個(gè)戰(zhàn)士一氣之下跑回班里大哭一場(chǎng)，得了精神分裂癥。類(lèi)似這種原因發(fā)病的，在戰(zhàn)士精神和心理病員中占有一定比例。精神和心理疾病患者心理承受能力弱，自我控制能力差，這與青年時(shí)期的心理特征相吻合。心理學(xué)認(rèn)為，青年時(shí)期由于身體變化的影響，在心理反映上，一般為情緒不穩(wěn)定，感情用事，容易自我失控。心理學(xué)稱(chēng)這一時(shí)期為"疾風(fēng)怒濤時(shí)期"。因此，作為思想教育管理者，要研究青年戰(zhàn)士的心理弱點(diǎn)和變化規(guī)律，有針對(duì)性地進(jìn)行心理訓(xùn)練，增大心理容量，擴(kuò)大他們的胸懷。要利用專(zhuān)題講座、談心、討論等多種形式解疑釋難，幫助他們樹(shù)立正確的人生觀，妥善處理工作、生活中的各種矛盾，使他們?cè)诶щy、挫折及突發(fā)事件面前保持冷靜。并通過(guò)表?yè)P(yáng)、批評(píng)、評(píng)比競(jìng)賽、總結(jié)講評(píng)等途徑，使他們逐漸經(jīng)受心理沖擊，培養(yǎng)較有彈性的心理素質(zhì)。

2自我需要滿(mǎn)足不了，心理傾斜，是患精神和心理疾病的重要原因；思想教育和管理工作要注重調(diào)節(jié)，使青年戰(zhàn)士保持心理平衡。

有些戰(zhàn)士常常因?yàn)橄肴朦h沒(méi)入成，想考學(xué)沒(méi)錄取，立功受獎(jiǎng)的愿望沒(méi)實(shí)現(xiàn)，婚姻戀愛(ài)受挫等原因，導(dǎo)致心理失去平衡，誘發(fā)了精神和心理疾病。社會(huì)心理學(xué)告訴我們，人的行為來(lái)自動(dòng)機(jī)，而動(dòng)機(jī)又來(lái)自需要。"需要--動(dòng)機(jī)--行為"是人的行為發(fā)生過(guò)程的基本鏈條，不考慮個(gè)體的需要，行為就缺乏內(nèi)部動(dòng)力和源泉；如果個(gè)體的需求"傾斜"太大，心理上就有可能發(fā)生紊亂、失控。由此可見(jiàn)，思想教育和管理工作一定要遵循青年需要的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，通過(guò)多種途徑了解他們的基本需要及其發(fā)展趨向，然后有的放矢地加以引導(dǎo)，使他們心理上趨于平衡。戰(zhàn)士的需求是多種多樣的，各人情況不同，需要也不完全一樣。對(duì)他們的需要，既要盡量滿(mǎn)足又不能盡其所需；有的既要限制又不能硬性禁止。從一些經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，對(duì)青年戰(zhàn)士的需要可采用以下幾種方法加以調(diào)節(jié)：①肯定引導(dǎo)。當(dāng)戰(zhàn)士的需要是正當(dāng)?shù)?、積極的，經(jīng)過(guò)努力能夠達(dá)到的，就要給予滿(mǎn)足、肯定、支持并指出努力的方向。②否定引導(dǎo)。當(dāng)干部戰(zhàn)士提出不合理要求時(shí)，要敢于否定，不能模棱兩可。如有的條件不具備，硬叫領(lǐng)導(dǎo)讓其入黨，服役期不滿(mǎn)就鬧著要提前退伍等。否定要講明原因，注意言辭態(tài)度、時(shí)間場(chǎng)合，使戰(zhàn)士易于接受。③轉(zhuǎn)移引導(dǎo)。戰(zhàn)士有些要求雖然有道理，但不切實(shí)際，無(wú)法滿(mǎn)足，如有的入伍第1年就要求參加院校招生考試。對(duì)這種需要，不能采取哄騙的辦法，要積極主動(dòng)地做工作，培養(yǎng)戰(zhàn)士對(duì)本職的興趣，把需要轉(zhuǎn)移到可行上來(lái)。④對(duì)比引導(dǎo)。根據(jù)青年人普遍具有的求同心理，讓同部隊(duì)、同崗位、同情況的先進(jìn)典型現(xiàn)身說(shuō)法，使那些不合理、不現(xiàn)實(shí)的需要在外來(lái)"閃光點(diǎn)"的輻射下得到抑制或消除。總之，思想教育和管理工作，要重視研究人的需要，區(qū)別不同情況，采取不同方法加以調(diào)節(jié)和引導(dǎo)，防止由需要與滿(mǎn)足之間的落差而造成心理傾斜。

3外部刺激過(guò)大，思想負(fù)擔(dān)沉重，是患精神和心理疾病的直接原因；思想教育和管理工作要努力創(chuàng)造和諧的、利于戰(zhàn)士自我塑造的良好環(huán)境。

某新兵文化水平低，智力差，反應(yīng)慢，在訓(xùn)練中跟不上，干部骨干當(dāng)眾訓(xùn)斥，說(shuō)他無(wú)能。這名戰(zhàn)士因?yàn)榫裆鲜艽碳ぬ蟮昧司窦膊?。日常生活中?lèi)似這樣的"強(qiáng)刺激"并不少見(jiàn)，如：干部骨干體罰戰(zhàn)士，污辱戰(zhàn)士人格；因?yàn)閼?zhàn)士頂撞了干部，干部當(dāng)場(chǎng)宣布給戰(zhàn)士處分；戰(zhàn)士因一時(shí)工作沒(méi)有干好，馬上宣布改行等等。這些偏激過(guò)火的思想、工作方法，是違背戰(zhàn)士心理活動(dòng)規(guī)律的。心理學(xué)認(rèn)為，人們所能承受的心理負(fù)荷是有一定限度的，當(dāng)外部刺激(心理沖擊)超過(guò)一定限度時(shí)，會(huì)產(chǎn)生心理突變。由此可見(jiàn)，作為部隊(duì)基層思想教育管理者一定要掌握工作對(duì)象的"心理容量"，防止簡(jiǎn)單粗暴，減少外部的強(qiáng)刺激，努力創(chuàng)造一個(gè)有利于戰(zhàn)士自我塑造的良好環(huán)境。要做到這一點(diǎn)，必須把握好三個(gè)環(huán)節(jié)：①要端正對(duì)戰(zhàn)士的根本態(tài)度。干部要在思想上克服"我大你小，我說(shuō)你聽(tīng)，我壓你服"的傾向，真正確立官兵平等、上下一致的觀念。②要學(xué)會(huì)"冷處理"的工作方法。對(duì)戰(zhàn)士中的某些一般錯(cuò)誤行為，批評(píng)時(shí)要考慮戰(zhàn)士當(dāng)時(shí)的心境和承受能力。如果戰(zhàn)士的心境很不好，批評(píng)就要慎重，講究方法、語(yǔ)調(diào)和態(tài)度。即使頂撞幾句，也要理解和體諒，顯出寬宏大度的姿態(tài)，然后做細(xì)致的思想工作。③要建立起誠(chéng)摯的感情。一位名人有句名言：對(duì)一切來(lái)說(shuō)，同志間的愛(ài)是最好的老師，愛(ài)具有特殊的功能，它能起到緩和矛盾的調(diào)節(jié)作用。我們常聽(tīng)說(shuō)這樣一種情況，某干部管理方法簡(jiǎn)單，但戰(zhàn)士們不記恨，都說(shuō)他心眼好，愿意聽(tīng)他指揮。所以，在官兵之間應(yīng)大力培植這種彼此友好體諒、理解信任的深厚感情。

第6篇：精神病的預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)病學(xué)；教學(xué)模式；教學(xué)方法；改革

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.033 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2891-02

由于人口老齡化及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、致死率和致殘率高居不下，給社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大的沉重負(fù)擔(dān)。在這種社會(huì)壓力之下，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師的培養(yǎng)勢(shì)在必行。然而由于神經(jīng)病學(xué)本身的特點(diǎn)，如概念繁雜、內(nèi)容抽象、涉及范圍廣，致使神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)難度大，教學(xué)效果明顯落后于內(nèi)外科，因此對(duì)于神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)改革是擺在當(dāng)今教育者面前的一大難題。

1 教學(xué)模式改革

隨著醫(yī)學(xué)教育必須由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”，近來(lái)提出了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)復(fù)合型的高質(zhì)量人才的教學(xué)目標(biāo)[1]。在這種新的醫(yī)學(xué)模式之下，傳統(tǒng)教學(xué)模式，即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，顯然不能適應(yīng)社會(huì)的需求。在以往的課堂中，教師占據(jù)課堂的主體，采用“灌注式”的教學(xué)方法，過(guò)度強(qiáng)調(diào)“教”，而學(xué)生在此過(guò)程中究竟能“學(xué)”到多少常被忽略。傳統(tǒng)的教學(xué)模式雖有一些內(nèi)在優(yōu)勢(shì)，如系統(tǒng)性、漸進(jìn)性、廣泛性，使學(xué)生能夠循序漸進(jìn)的掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，但其也不可避免的存在一些弊端，即不注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和主動(dòng)性，致使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣，甚至產(chǎn)生厭惡感。因此就需要教育者及時(shí)調(diào)整教學(xué)模式，將教學(xué)過(guò)程從“教”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)”為中心，重視學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)地位，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力及主動(dòng)思考的能力。

因此運(yùn)用新型的教學(xué)方法，如“情景教學(xué)法”、以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式（PBL）[2]等增加課上互動(dòng)，旨在提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力。課堂上鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，提出問(wèn)題，再由教師總結(jié)，討論關(guān)鍵問(wèn)題，解答學(xué)生疑問(wèn)。將原課堂上教師單邊講授，轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熍c學(xué)生共同完成的雙邊活動(dòng)?？梢栽谡n堂上實(shí)行病例教學(xué)法，選擇適于學(xué)生水平的典型病例，每人派發(fā)一份病例摘要，組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，上課時(shí)選派代表進(jìn)行發(fā)言，教師可以通過(guò)學(xué)生的反饋，對(duì)學(xué)生普遍存在的疑惑進(jìn)行重點(diǎn)講授，尤其是討論疾病與其他疾病的鑒別診斷。通過(guò)教師講授及自己獨(dú)立思考的過(guò)程中，初步建立臨床思維，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)[3]。

2 教學(xué)內(nèi)容的改革

2.1 簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病眾多、知識(shí)繁多，而課程設(shè)置的課時(shí)又很少，因此要求教師講授時(shí)必須重點(diǎn)突出。教師應(yīng)對(duì)重點(diǎn)章節(jié)的重要內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)于一些淺顯易懂的內(nèi)容則可以通過(guò)自學(xué)及見(jiàn)習(xí)的方式學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在知識(shí)的講解上，應(yīng)遵循由易至難原則，按照順序講授的同時(shí)，抓住重點(diǎn)講深講透，特別是知識(shí)點(diǎn)間內(nèi)在的病理生理邏輯關(guān)系，起到舉一反三的作用。如重癥肌無(wú)力這一章節(jié)的講解，在按照定義、病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療的順序講授的同時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病態(tài)性疲勞，以神經(jīng)肌肉接頭損害的病理生理貫穿定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等，使學(xué)生深刻理解疾病的本質(zhì)、把凌亂的知識(shí)點(diǎn)形成鏈條。在學(xué)習(xí)基本知識(shí)的同時(shí)，幫助學(xué)生形成良好的獲取知識(shí)的能力和逐步建立基本的臨床思維模式，為今后臨床工作打下基礎(chǔ)。

2.2 基礎(chǔ)知識(shí)與學(xué)科前沿相結(jié)合 傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣往往不高，學(xué)習(xí)效率普遍低下。為此，在授課內(nèi)容上可以將理論知識(shí)與學(xué)科的發(fā)展史和前沿相結(jié)合，在講述疾病時(shí)穿插相應(yīng)的科學(xué)發(fā)現(xiàn)史和最新的研究成果、治療手段和技術(shù)[3]，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，積極組織學(xué)生參與本學(xué)科的講座，不僅可以彌補(bǔ)課時(shí)有限所造成的不足，也可以幫助學(xué)生開(kāi)放思維，拓展學(xué)習(xí)思路，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，對(duì)于這門(mén)學(xué)科有更深層次的理解。

2.3 引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí) 對(duì)于非重點(diǎn)的章節(jié)或某些疾病相對(duì)前沿的研究，可以在課堂上做簡(jiǎn)要介紹，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)或到圖書(shū)館查閱相關(guān)參考書(shū)籍。學(xué)生可以對(duì)感興趣的課題撰寫(xiě)綜述，授課教師進(jìn)行批閱，將修改建議反饋給學(xué)生，學(xué)生再次查閱文獻(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充和修改，相對(duì)優(yōu)秀的文章可以鼓勵(lì)投稿。通過(guò)這一過(guò)程不僅可以促進(jìn)學(xué)生自覺(jué)主動(dòng)的獲取知識(shí)，也能夠幫助學(xué)生初步建立科研思路。

3 教學(xué)方法的改革

3.1 多媒體、網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用 神經(jīng)解剖為神經(jīng)病學(xué)的基礎(chǔ)，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病的臨床癥狀及體征與損害的解剖部位密切相關(guān)。然而對(duì)于這一部分知識(shí)，大部分學(xué)生反映晦澀難懂，因此在課前教師應(yīng)抽一點(diǎn)時(shí)間幫助學(xué)生復(fù)習(xí)神經(jīng)解剖知識(shí)。授課教師可以在講解每一系統(tǒng)的典型疾病是，將該病所涉及的神經(jīng)解剖知識(shí)，利用具有動(dòng)畫(huà)效果的圖形、CT、MRA、DSA圖片制作成文、圖并茂的多媒體課件，必要時(shí)還可借助于模型，使學(xué)生對(duì)于抽象的神經(jīng)解剖產(chǎn)生客觀的認(rèn)識(shí)和理解。

鑒于目前視頻技術(shù)的飛速發(fā)展，可將某些知識(shí)點(diǎn)制作成視頻資料，供學(xué)生學(xué)習(xí)。如將臨床典型病例和少見(jiàn)疾病發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)記錄下來(lái)，在課堂上向?qū)W生演示，不僅使學(xué)生對(duì)于抽象的書(shū)本內(nèi)容，有直觀、立體的認(rèn)識(shí)，如癲癇的發(fā)作、病理征、各種病理步態(tài)，同時(shí)也克服了傳統(tǒng)教學(xué)中時(shí)間、場(chǎng)地、人員、病種限制，更加直觀化、形象化，使學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮最大效率掌握神經(jīng)病學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，比傳統(tǒng)的“口述+講義”的教學(xué)模式更能吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。同時(shí)，授課教師不能過(guò)分依賴(lài)于新型的教學(xué)方式，對(duì)于重難點(diǎn)要適當(dāng)進(jìn)行板書(shū)。

3.2 加大對(duì)學(xué)生見(jiàn)習(xí)的重視 作為臨床課程學(xué)習(xí)中重要一環(huán)，見(jiàn)習(xí)不僅可以幫助學(xué)生及時(shí)消化授課內(nèi)容，也可以拓展學(xué)生視野。見(jiàn)習(xí)和授課應(yīng)同步進(jìn)行，不僅可以及時(shí)鞏固課上內(nèi)容，增加趣味性，也可以教會(huì)學(xué)生如何同病人溝通。見(jiàn)習(xí)不同于實(shí)習(xí)，前者的時(shí)間分散，授課教師在發(fā)現(xiàn)臨床上典型病例時(shí)，就可以組織、安排學(xué)生進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，如帕金森病人的慌張步態(tài)及齒輪樣肌張力增高等椎體外系受累表現(xiàn)，通過(guò)這一過(guò)程學(xué)生可以見(jiàn)到多種多樣的病種，以及某些罕見(jiàn)病種。學(xué)生還可以參加查房，鼓勵(lì)學(xué)生思考、討論、提問(wèn)，這樣可以加深學(xué)生理解、形成有體系的臨床思維，將見(jiàn)習(xí)的效果最大化。

4 改革考核模式

4.1 注重能力考核 為從根本上改變學(xué)生考前突擊、死記硬背應(yīng)付考試的不良習(xí)慣，應(yīng)將考核貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，考核方式應(yīng)從理論考試轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰己?，注重培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力?？己说倪^(guò)程及內(nèi)容要以“能力考核”為中心。在日常課上增加小測(cè)驗(yàn)，及階段性測(cè)驗(yàn)，不僅起到督促學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，還可以幫助學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)課上內(nèi)容，加強(qiáng)記憶，同時(shí)也作為學(xué)生出勤率的標(biāo)準(zhǔn)?？s小期末測(cè)驗(yàn)成績(jī)所占的比重，期末考題中主觀性試題應(yīng)與客觀性試題相結(jié)合，并逐步增加前者的比重，著重考察學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，后者則注重考查學(xué)生對(duì)神經(jīng)病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論的掌握情況。將課堂討論、文獻(xiàn)閱讀、階段性測(cè)驗(yàn)作為總成績(jī)的一部分。

4.2 注重臨床實(shí)踐考核 重點(diǎn)考察學(xué)生對(duì)于臨床問(wèn)題分析及解決的能力，增加對(duì)于臨床實(shí)習(xí)及見(jiàn)習(xí)階段的考核。主要包括①病史采集，授課教師選取臨床常見(jiàn)病例，學(xué)生進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)；②體格檢查，學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性?xún)?nèi)科查體及詳細(xì)的神經(jīng)專(zhuān)科查體；③病例分析，學(xué)生在病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查的基礎(chǔ)上，給出初步診斷，提出診治方案，完成大病歷的書(shū)寫(xiě)；④腰椎穿刺術(shù)的考核，可在模擬人上進(jìn)行，10分鐘內(nèi)完成口述及操作。⑤頭顱CT、MRI閱片：隨機(jī)抽取頭顱CT或MRI片1份，10分鐘內(nèi)給出判讀結(jié)果。考慮到學(xué)生的實(shí)際水平，在挑選CT或MRI片時(shí)應(yīng)選擇較能反應(yīng)疾病特點(diǎn)的典型影像片。授課教師對(duì)于以上每一個(gè)板塊進(jìn)行評(píng)分，著重考核學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

5 結(jié) 語(yǔ)

神經(jīng)病學(xué)內(nèi)容繁雜、知識(shí)點(diǎn)眾多、涉及范圍廣泛，在長(zhǎng)期的教學(xué)中我們認(rèn)識(shí)到，以往枯燥的教師講授書(shū)本知識(shí)的方法不能引起學(xué)生的興趣，為了提高神經(jīng)病學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，要求教育者們對(duì)教學(xué)的方法、教學(xué)內(nèi)容及考核模式進(jìn)行改革。采用靈活多樣的教學(xué)方法（PBL、CAI、啟發(fā)式、病例導(dǎo)入、多媒體、網(wǎng)絡(luò)等），激發(fā)學(xué)生興趣、提高學(xué)習(xí)效率，幫助學(xué)生加深對(duì)課程的理解，形成正確的臨床思維模式，從根本解決神經(jīng)病學(xué)目前存在的困境。

參考文獻(xiàn)

[1] 李兆松，王忠彥，呂海波.試論醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)教育高個(gè)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，1（32）：124-128.

第7篇：精神病的預(yù)防范文

Nursing intervention and risk assessment of patients in mental rehabilitation wardsMA Bin. Mental Health Center in Hulunbeir,Hulunbeir 022150，China【Abstract】ObjectiveTo analyze risk factors of patient in spsychiatric rehabilitation ward, to provide the basis for clinical nursing intervention to prevent the occurrence of the accident.MethodsTo assess with risk assessment scales and impulsivity assessment scale.ResultsThere is 3040% of patients at risk of suicide, including risk of 30-40 cases, 2 cases, very dangerous 20 to 30 minutes in 2 cases, dangerous 10 to 20 points in 13 cases, 10 of 39 patients with the following safer.There is four impulsive risk in 1 case, three impulsive risk in 5 cases, two impulsive risk in 7 cases, 43 patients did not appear aggressive behavior.ConclusionBecause of the existence of the risk of suicide attacks in patients of psychiatric rehabilitation ward, quantitative assessment of rehabilitation for the patient can provide the basis of patient safety.【Key words】Psychiatric rehabilitation ward;Assessment;Impulse of commit suicide;Nursing intervention精神康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要組成部分，通過(guò)生物、社會(huì)、心理的各種方法使由于精神殘疾所致得社會(huì)功能缺損得以恢復(fù)。臨床治療追求痊愈率，但是具有諷刺意味的是精神科臨床痊愈的患者依然不能正常生活。精神康復(fù)期的患者與軀體疾病康復(fù)期痊愈的患者有著“質(zhì)”的區(qū)別，在多種因素的作用下，患者仍然存在自殺沖動(dòng)、外走、服藥依從性差等危險(xiǎn)，直接威脅到患者的生命及住院安全。為保證患者的住院安全，就要加強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí)，不但要加強(qiáng)患者的安全管理，還要加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估的意識(shí)。因此在病房?jī)?nèi)采取了臨床護(hù)理問(wèn)診與量表結(jié)合的方法對(duì)患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)，沖動(dòng)行為進(jìn)行護(hù)理評(píng)估的原則，從而及早判斷出患者的風(fēng)險(xiǎn)，為護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)，保證康復(fù)期患者的住院安全，并給予一定的指導(dǎo)，把消極的處理變成積極的預(yù)防。1資料與方法

11一般資料2008年9月~2009年9月住院期間康復(fù)期的患者，56例康復(fù)期的患者均符合臨床康復(fù)期的診斷，其中，男32人，女24人，年齡17~70歲，平均年齡3787歲。

12研究工具與方法

121自殺危險(xiǎn)因素評(píng)估量表自殺危險(xiǎn)因素評(píng)估量表分為三類(lèi)危險(xiǎn)因素一類(lèi)危險(xiǎn)因素26分包括：自殺觀念、自殺企圖、自殺方式、自我評(píng)價(jià)、無(wú)望、無(wú)助、無(wú)用、酒藥濫用二類(lèi)危險(xiǎn)因素8分包括：年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)狀況、健康狀況三類(lèi)危險(xiǎn)因素7分包括：人際關(guān)系、家庭支持、人際交往、自知力、性格特點(diǎn)、事業(yè)成績(jī)、應(yīng)激事件。量表總分41分，每項(xiàng)危險(xiǎn)因素分別為三級(jí)評(píng)分，總體評(píng)價(jià)為30~41分為極度危險(xiǎn)，20~29分很危險(xiǎn)，10~19分為危險(xiǎn)，10分以下較安全。

122攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表將攻擊風(fēng)險(xiǎn)按輕，重程度由輕到重分為一、二、三、四四個(gè)級(jí)別。一級(jí)攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括7項(xiàng)：（1）男性（2）精神分裂癥伴有幻聽(tīng)或被害妄想（3）躁狂（4）酒藥依賴(lài)脫癮期（5）意識(shí)障礙伴行為紊亂（6）癡呆伴行為紊亂（7）既往人格不良（沖動(dòng)，邊緣人格障礙）。二級(jí)包括：（1）男性（2）被動(dòng)的言語(yǔ)攻擊行為，激惹行為增高（如無(wú)對(duì)象的抱怨，發(fā)牢騷，說(shuō)怪話(huà)）（3）交談時(shí)態(tài)度不好，抵觸，有敵意或不信任（4）精神分裂癥有命令性幻聽(tīng)。三級(jí)包括：（1）男性（2）主動(dòng)的言語(yǔ)攻擊行為（3）被動(dòng)的軀體攻擊行為如毀物（4）交往時(shí)出現(xiàn)社交粗暴（5）既往有過(guò)主動(dòng)的軀體攻擊行為。四級(jí)包括：（1）有主動(dòng)地軀體攻擊行為（2）攻擊行為在一周內(nèi)至少出現(xiàn)兩次。

123評(píng)估方法對(duì)臨床住院期間56名康復(fù)病房的患者采用三級(jí)護(hù)理評(píng)估。即各班護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行初級(jí)評(píng)估，主要根據(jù)門(mén)診病歷及護(hù)士觀察到的患者疾病特點(diǎn)，既往有無(wú)沖動(dòng)，自殺行為等信息對(duì)患者的情況有一個(gè)初步預(yù)測(cè)性的判斷，主要通過(guò)評(píng)估患者住院依從性，對(duì)周?chē)h(huán)境的態(tài)度如何，是否還存在一定的激惹現(xiàn)象，初步判斷患者自殺沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)程度。然后由主管護(hù)師進(jìn)行再次評(píng)估，了解患者入院前的主要病史，在了解病史時(shí)重點(diǎn)了解患者的主要精神癥狀及對(duì)癥狀的應(yīng)對(duì)方式，在應(yīng)對(duì)方式的行為中重點(diǎn)評(píng)估患者既往有無(wú)沖動(dòng)、傷人、自殺、自傷、破壞周?chē)h(huán)境等暴力行為，根據(jù)護(hù)士及主管護(hù)師的評(píng)估結(jié)果，護(hù)士長(zhǎng)與主管護(hù)師、護(hù)士一起對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估患者的住院依從性，目前患者的主要精神癥狀，對(duì)精神癥狀的應(yīng)對(duì)方式如何、行為方式有無(wú)改善、有無(wú)適宜的應(yīng)對(duì)方法，治療護(hù)理的依從性如何、對(duì)既往暴力行為的態(tài)度，根據(jù)評(píng)估收集的資料對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)、沖動(dòng)行為量表進(jìn)行量化評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果給與相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。2結(jié)果

21自殺危險(xiǎn)因素總體評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1。56例康復(fù)病房的患者自殺危險(xiǎn)因素總體評(píng)估為存在自殺危險(xiǎn)的有17例占304%，較安全的有39例占696%。

表1自殺危險(xiǎn)因素總體評(píng)估結(jié)果（n=56）分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)程度人數(shù)比例30~41分極危險(xiǎn)236%20~29分很危險(xiǎn)236%10~19分危險(xiǎn)13232%10分以下較安全39696%17例存在自殺危險(xiǎn)的患者中住院期間出現(xiàn)自殺行為的1例，存在自殺企圖的3例，13例僅存在自殺觀念。1例自殺行為，存在著嚴(yán)重的無(wú)用、無(wú)助、無(wú)望對(duì)生活失去信心。及自責(zé)自罪心理?；颊咧髟V生活沒(méi)意思，自己活著只能拖累別人，該患者趁打飯期間吞食洗衣粉被護(hù)士發(fā)現(xiàn)制止后又用頭撞暖氣，均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。該患者在家中曾多次自殺，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道在那些自殺未隧的人中大約有7%~12%的人在一次自殺未遂的十年內(nèi)將死于自殺。

22攻擊危險(xiǎn)因素總體評(píng)價(jià)結(jié)果56例康復(fù)病房患者中1例患者存在四級(jí)沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，占18%，主要表現(xiàn)為在幻覺(jué)妄想的影響下對(duì)病房的患者主動(dòng)攻擊，主要是拳擊其他患者面部。自訴其他患者咬他手了，實(shí)為出現(xiàn)了幻覺(jué)。三級(jí)攻擊風(fēng)險(xiǎn)的5例，其中2例主要表現(xiàn)為言語(yǔ)攻擊，激惹，接觸差，交談時(shí)言語(yǔ)不友好，訴“誰(shuí)再迫害我，我就整死誰(shuí)”的攻擊言語(yǔ)，3例患者曾既往有過(guò)攻擊言語(yǔ)或行為，但暫時(shí)未有攻擊行為，訴“你惹我，我躲著你走”。二級(jí)攻擊風(fēng)險(xiǎn)患者7例，主要表現(xiàn)為不安心住院，擔(dān)心周?chē)h(huán)境對(duì)自己不利。不愿說(shuō)出內(nèi)心體驗(yàn)一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)43例患者未出現(xiàn)攻擊行為。3討論

31無(wú)助、無(wú)望、無(wú)用、自責(zé)自罪以及各種幻覺(jué)妄想是導(dǎo)致精神康復(fù)期患者自殺，攻擊行為的主要因素。精神康復(fù)病房患者住院期間自殺率1%~5%，許多科研人員指出精神康復(fù)期患者除受癥狀反復(fù)的支配產(chǎn)生自殺行為外，一些外在的因素也增加了額外的自殺風(fēng)險(xiǎn)。例如自知力恢復(fù)后患者的異常情緒和顧慮及無(wú)法排除的致病因素（社會(huì)歧視、工作、學(xué)習(xí)、婚姻）等，仍然是導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺、沖動(dòng)的外因。在人口學(xué)方面，男性，年齡大于45歲，離異，失業(yè)有自殺家族史，自殺易成功，此外既往的自殺未遂也增加了將來(lái)自殺成功的可能性。通過(guò)研究提示，自殺評(píng)估危險(xiǎn)因素大于20分，并由上述疾病特征的患者，護(hù)士應(yīng)高度重視，嚴(yán)防患者自殺行為的發(fā)生，確?；颊甙踩?。調(diào)查的56例精神康復(fù)期患者中，四級(jí)攻擊行為1例是在幻覺(jué)妄想的支配下產(chǎn)生的，以命令性幻聽(tīng)被害妄想與攻擊行為密切相關(guān)。

32準(zhǔn)確全面的護(hù)理評(píng)估是識(shí)別判斷患者自殺，風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在精神科康復(fù)病房的住院患者中，自殺、攻擊直接威脅患者及周?chē)踩淖钗ｋU(xiǎn)因素?？祻?fù)期的住院患者在評(píng)估中更應(yīng)引起注意的是病情反復(fù)，患者私藏藥物等現(xiàn)象。通過(guò)這些現(xiàn)象來(lái)決定是否需要對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)陪護(hù)，在評(píng)估中護(hù)士要掌握一定的評(píng)估技巧，才能收集到準(zhǔn)確全面的資料，準(zhǔn)確判斷患者自殺風(fēng)險(xiǎn)程度。康復(fù)病房住院患者的評(píng)估，首先要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者有一種安全感，對(duì)于患者的幻覺(jué)妄想等精神癥狀護(hù)士首先要傾聽(tīng)，了解癥狀的主要內(nèi)容，在精神癥狀的評(píng)估中，重點(diǎn)要關(guān)注患者幻聽(tīng)的內(nèi)容，有無(wú)命令性幻聽(tīng)，命令性幻聽(tīng)的具體內(nèi)容有沒(méi)有危及到患者本身及周?chē)h(huán)境安全的危險(xiǎn)內(nèi)容。還要評(píng)估患者對(duì)病房?jī)?nèi)的患者及醫(yī)護(hù)人員有無(wú)妄想，妄想的具體內(nèi)容具體指向。在評(píng)估患者的幻覺(jué)妄想癥狀時(shí)，特別要評(píng)估患者對(duì)癥狀的應(yīng)對(duì)方式。分析評(píng)估應(yīng)對(duì)方式是否對(duì)自己及周?chē)h(huán)境存在危險(xiǎn)。其次是接納理解患者的癥狀，決不能反駁、批評(píng)、指責(zé)患者。進(jìn)而護(hù)士要根據(jù)精神癥狀對(duì)患者的影響造成患者的擔(dān)心，恐懼，害怕，不能面對(duì)等，要向患者保證病房的安全，以取得患者的信任。對(duì)康復(fù)病房住院患者自殺的評(píng)估，護(hù)士可以根據(jù)不同的病情，采用直接詢(xún)問(wèn)的方式評(píng)估，也可以同患者以共同探討的形式，后者屬于康復(fù)期患者一種特有形式，可以詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)自殺的想法，從情緒入手。目前的狀態(tài)影響到你的情緒了么？影響到什么程度？如果患者主訴影響到情緒，情緒不好時(shí)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)，情緒低落到什么程度，有無(wú)不想活的想法？如果有，應(yīng)進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)，有沒(méi)有具體計(jì)劃？既往有沒(méi)有過(guò)自殺行為？目前自殺的想法是否強(qiáng)烈?強(qiáng)烈到什么程度？都什么時(shí)候出現(xiàn)？出現(xiàn)的頻率、強(qiáng)度、及自己如何應(yīng)對(duì)？

33量化評(píng)估可以提高患者的安全康復(fù)病房住院患者往往也受精神癥狀的影響出現(xiàn)自殺，攻擊的危險(xiǎn)，如及時(shí)給予全面的量化評(píng)估可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的自殺攻擊等危及患者及周?chē)h(huán)境的危險(xiǎn)因素。并及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可阻止患者自殺攻擊行為的發(fā)生，本次研究中有1例患者出現(xiàn)自殺行為，自殺方式：吞異物，撞暖氣自殺原因：無(wú)助、無(wú)望、無(wú)用、自責(zé)、自罪自殺時(shí)間：傍晚。護(hù)理采取了動(dòng)態(tài)的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)了患者危險(xiǎn)因素及行為，采取了積極干預(yù)措施?；颊邲](méi)有造成不良后果。另外康復(fù)期患者存在一定的自知力，患者從患者角色轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)角色，在角色適應(yīng)上往往出現(xiàn)許多心理和行為上的改變，尤其是社會(huì)歧視、婚姻、學(xué)習(xí)就業(yè)等問(wèn)題的困擾致使患者對(duì)重返社會(huì)存在一定的擔(dān)憂(yōu)，甚至恐懼。容易造成病情反復(fù)。

第8篇：精神病的預(yù)防范文

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；開(kāi)放管理與封閉管理；社會(huì)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0438-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，精神科病區(qū)的管理模式已從封閉式管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)放式管理，病區(qū)設(shè)置逐漸傾向家庭化、社會(huì)化，加強(qiáng)患者心理護(hù)理及各種生活技能、社交技能的訓(xùn)練，對(duì)精神病患者的康復(fù)有及其重要的作用。本文抽取2004至2006年1～10月入住我院的精神分裂癥95例，其中，開(kāi)放管理病區(qū)40例，封閉管理病區(qū)55例，比較兩組社會(huì)功能的評(píng)定結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 資料：入組患者均符合ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自傷、自殺、沖動(dòng)傷人、毀物、出走行為的患者。95例精神分裂癥患者隨機(jī)分為兩組，其中，開(kāi)放組40例，封閉組55例，兩組性別、年齡、病程、陽(yáng)性家族史、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)等的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：人院前和出院前對(duì)兩組患者用社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）、大體功能評(píng)定量表（GAF）[1]評(píng)定社會(huì)功能，對(duì)量表評(píng)定進(jìn)行一致性檢查。采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

3 討論

由于現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的迅速增長(zhǎng)，科技突飛猛進(jìn)的發(fā)展，精神醫(yī)學(xué)進(jìn)入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使得精神醫(yī)學(xué)不再單純期望如何治療精神癥狀，而更期望患者能最大限度地減少社會(huì)功能的受損，恢復(fù)患者的工作、學(xué)習(xí)、人際交往的能力。這就要求精神病院建立與其相適應(yīng)的開(kāi)放式管理模式，為患者提供更人性化、更科學(xué)的治療、康復(fù)、護(hù)理環(huán)境和措施，更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。開(kāi)放式管理的患者，由于活動(dòng)空間大，而且在家人陪同下可以自由出入，行動(dòng)不受過(guò)多的限制，又能經(jīng)常與醫(yī)生護(hù)士溝通，得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在這種環(huán)境下接受治療，患者覺(jué)得自己的人格受到尊重[2]，心理壓力消失，故能積極配合，安心住院。提高對(duì)治療的依從性。精神病患者康復(fù)的重要標(biāo)志之一是社會(huì)功能的恢復(fù)[3]。精神病患者的管理問(wèn)題是全社會(huì)所關(guān)注的問(wèn)題之一。長(zhǎng)期以來(lái)，精神病患者住院多為全封閉或半封閉式管理。隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，精神病患者的心理干預(yù)在治療上的作用，顯示了開(kāi)放式管理的必要性。因此，對(duì)無(wú)明顯社會(huì)危害的精神分裂癥患者實(shí)行開(kāi)放管理要優(yōu)于封閉式管理，是幫助精神分裂癥患者恢復(fù)社會(huì)功能的有效方法。

表1 兩組SDSS及GAF評(píng)分比較

參考文獻(xiàn)

[1] 張明園精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M]第2版長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1998：163一165

第9篇：精神病的預(yù)防范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.163

下肢深靜脈血栓為一種臨床常見(jiàn)的婦科術(shù)后并發(fā)癥， 輕微程度會(huì)影響患者的肢體活動(dòng)障礙， 不利于患者術(shù)后身體功能的早日恢復(fù)， 病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肺栓塞加重， 危及患者生命健康， 因此， 采取積極有效措施預(yù)防婦科術(shù)后深靜脈血栓疾病形成， 對(duì)于提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要[1]。本次研究中， 分析婦科術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的有效防治以及護(hù)理實(shí)施方法， 總結(jié)實(shí)施效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2013年4月～2014年6月收治的80例婦產(chǎn)科手術(shù)治療患者， 年齡25～57歲， 平均年齡（41.0±5.4）歲， 卵巢癌手術(shù)15例， 附件切除術(shù)13例， 剖宮產(chǎn)術(shù)19例， 子宮切除術(shù)15例， 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)14例， 經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)4例。根據(jù)護(hù)理方法不同將80例患者分為對(duì)照組40例和觀察組40例。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)對(duì)癥護(hù)理， 包括給予患者實(shí)施飲食護(hù)理、健康教育以及適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)， 并觀察患者是否有患肢腫脹、腓腸肌擠壓陽(yáng)性、淺靜脈曲張等癥， 并實(shí)施針對(duì)性治療。

觀察組從入院開(kāi)始對(duì)患者實(shí)施下肢深靜脈血栓個(gè)性化防治護(hù)理方法， 術(shù)前先對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估， 并對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬實(shí)施健康宣教， 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作， 緊密配合醫(yī)生實(shí)施操作， 術(shù)中保證絕對(duì)的臥床休息， 并間隙的擠壓患者腓腸肌， 引導(dǎo)患者進(jìn)行足趾部鍛煉， 2 h/次；可適當(dāng)抬高病床， 促進(jìn)下肢血液迅速回流， 防止術(shù)后輸注刺激性或高滲液體， 在每項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌， 減少不必要的穿刺實(shí)施。在患者生命體征逐漸平穩(wěn)后并保持6 h， 醫(yī)護(hù)人員可引導(dǎo)患者做下肢伸展， 并告知醫(yī)護(hù)人員或患者家屬常對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩， 并更換。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)下肢深靜脈血栓發(fā)生情況， 下肢深靜脈血栓的判定標(biāo)準(zhǔn)為：婦科手術(shù)治療后， 觀察凝血功能指標(biāo)顯示正常， 無(wú)血栓或血管功能異常；經(jīng)彩色多普勒超聲或靜脈造影臨床確診， 采用靜脈血管造影查看靜脈有無(wú)發(fā)生缺損或充盈[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

給予患者實(shí)施后患者均康復(fù)出院， 其中對(duì)照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為25.0%（10/40）， 觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.5%（1/40）， 觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論