手術(shù)室?？谱o理學(xué)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室?？谱o理學(xué)范文

【摘要】 目的：探討手術(shù)室?？?/a>護理小組管理模式的應(yīng)用效果。方法：將手術(shù)室護士分為?？菩〗M，每個?？平M設(shè)置專科組長1名，組員5-6名，進行相對固定的專科手術(shù)配合護理。自設(shè)問卷調(diào)查護士的技能及滿意度，醫(yī)護配合質(zhì)量評價，患者滿意度調(diào)查。結(jié)果：設(shè)置?？谱o理小組后護理人員的專業(yè)成就感評分、理論知識和操作考核成績明顯提高（p

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；?？谱o理；分組；管理模式

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，護理學(xué)科不斷進步，對大型醫(yī)院綜合手術(shù)室的護理工作也提出了新的要求。護士的專科化、專業(yè)化發(fā)展是提升護士職業(yè)發(fā)展的重要途徑[1]。綜合性醫(yī)院手術(shù)專科多，高質(zhì)高效的手術(shù)配合護理質(zhì)量促使手術(shù)室護士向?qū)？菩园l(fā)展，其目的在于使手術(shù)室護理人員的手術(shù)配合能力、技術(shù)操作水平及專科手術(shù)技術(shù)能力向高、精、尖發(fā)展。我院從2005年開始實行手術(shù)?？谱o理小組管理模式，取得了良好的效果，介紹如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 手術(shù)室共有護理人員63人，其中副主任護師占5%；主管護師占30%；護師占23%；護士占42%。大專及以上學(xué)歷占91.6%。對手術(shù)室護士及手術(shù)醫(yī)生、患者發(fā)放自行設(shè)計的問卷調(diào)查表。通過問卷調(diào)查和評價，手術(shù)室實行?？谱o理分組前后的手術(shù)配合質(zhì)量及滿意度情況。

1.2 ?？谱o理小組的設(shè)置方法

1.2.1 ?？谱o理小組設(shè)置：根據(jù)各外科手術(shù)量及手術(shù)難度，進行多少和難易搭配，使各小組工作量大致相當(dāng)。我們將手術(shù)科室分為10個專科組：普通外科組、肝膽血管外科組、腦外科組、泌尿外科組、婦產(chǎn)計生組、小兒及整形外科組、創(chuàng)傷修復(fù)組、脊柱骨科組、耳鼻喉組、器官移植組。每個?？谱o理組設(shè)專組長1名，組員5-6名。?？平M員按資歷、工作能力、個人意愿等配置，進行相應(yīng)的?？品纸M，形成正金字塔式的人才梯隊，保證?？平M的穩(wěn)定運轉(zhuǎn)和發(fā)展[2]。

1.2.2 ?？平M長設(shè)置：每個?？平M設(shè)?？平M長1名，負(fù)責(zé)?？谱o理工作安排和人員的管理。?？平M長應(yīng)接受過?？浦R進修，具有良好的?？浦R和技術(shù)操作水平，有學(xué)科帶頭作用，并具有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及良好的醫(yī)德。?？平M長工作評價標(biāo)準(zhǔn)，是由專科手術(shù)配合質(zhì)量、醫(yī)生滿意率、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護理論文撰寫情況等項目對?？平M長實施考評[3]。

1.3 專科護理小組運作模式

專科組長基本固定，負(fù)責(zé)本?？平M的手術(shù)配合。?？谱o士相對固定不輪換。新護士入科2個月內(nèi)，首先進行基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，盡快熟悉手術(shù)室基本操作技能和手術(shù)配合程序，然后開始進入各?？谱o理小組輪轉(zhuǎn)，每個小組需輪轉(zhuǎn)3個月，通過此階段的強化培訓(xùn)，以培養(yǎng)新護士的手術(shù)配合技能，作為專科護士的后備人才[4]。專科操作技能培訓(xùn)，由每個?？平M員輪流講解并進行操作的示范。專科護理查房選擇一些疑難、危重病例或術(shù)中有特殊問題的病例[5]。理論知識和操作技能培訓(xùn)完畢后，由護士長及?？平M長定期對組員進行輪流抽查考核。

1.4 手術(shù)配合質(zhì)量、護士技能、醫(yī)患滿意度效果評價

專科護理小組設(shè)置前后對護士進行專業(yè)成就感評價：采用成就感量表進行評價[6]：包括持續(xù)性集中注意力和思維能力、理解規(guī)則和能夠按照要求操作的適合性、有明確的學(xué)業(yè)愛好、對未來充滿計劃性和有確定的愛好4個因素，共有18個條目，每個條目總計1分，總分18分[7]；對護理人員進行理論知識與技術(shù)操作考核；患者滿意度調(diào)查：手術(shù)后2天向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，填好后回收統(tǒng)計；醫(yī)生滿意度調(diào)查：向相關(guān)?？漆t(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量資料以X2 進行檢驗。P

2.結(jié)果：

2.1 ?？谱o理小組設(shè)置前后護理人員的專業(yè)成就感、考核成績比較設(shè)置專科護理小組后護理人員的專業(yè)成就感評分、理論知識和操作考核成績明顯提高（P

2.2 患者和?？漆t(yī)生滿意度比較 專科醫(yī)生的滿意度由設(shè)置護理小組前的71.2%提高到設(shè)置專科護理小組后的98.6%。患者的滿意度由設(shè)置護理小組前的80.4%提高到設(shè)置專科護理小組后的96.4%。

3. 討論：

3.1 護士專業(yè)成就感增強 通過設(shè)置?？谱o理小組，專科組員均能接受計劃、有組織的培訓(xùn)，?？平M員不僅系統(tǒng)的接受本?？浦R，還熟悉掌握了本?？剖中g(shù)配合的特殊要求，大大提高了?？婆浜纤剑箤？平M護士?？扑刭|(zhì)不斷提高。護士由被動接受知識變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)知識，充分調(diào)動了專科組員的學(xué)習(xí)積極性，她們的聰明才智得到更好的發(fā)揮。本文結(jié)果表明，設(shè)置?？谱o理小組后，護理人員的專業(yè)成就感明顯上升，理論、技術(shù)操作考試成績均提高。

3.2 醫(yī)生和患者的滿意度提高 手術(shù)室?？谱o士的設(shè)置是現(xiàn)代化外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要，是激勵護理人員努力進取，提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)管理方法[8]。設(shè)置?？谱o理小組，相對固定?？谱o士；制定本專業(yè)護士職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)，建立考核體系，使手術(shù)室護士向高度專業(yè)化發(fā)展；實現(xiàn)專科分組，定室配合，定病種配合，使得醫(yī)護手術(shù)配合更加默契，保證手術(shù)順利進行，得到了?？漆t(yī)生的認(rèn)可和肯定，同時醫(yī)生能及時征求相關(guān)科室意見與建議反饋給組長，及時傳遞到組長并上報給護士長，從而改進工作提高護理質(zhì)量。?？漆t(yī)生滿意度、患者滿意度提高。

3.3 有效利用人力資源 手術(shù)室?？谱o理小組的設(shè)置，發(fā)揮了護士的主觀能動性，人力資源得到充分利用，培養(yǎng)了一大批專業(yè)人才。各個年資護士合理搭配，便于培養(yǎng)新人。同時專科組長的管理協(xié)調(diào)能力、人際溝通能力也得到提高。?？苹纬闪俗o士長原專科組長原組員的垂直管理模式，提高了護士長的工作效率，專科護士之間相互協(xié)調(diào)，合理配合。手術(shù)室?？苹纸M改變了傳統(tǒng)手術(shù)室工作模式，實現(xiàn)了專業(yè)人員專職化，工作流程科學(xué)化，增加了護士直接護理時間，提高手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量。在手術(shù)室人員缺乏的情況下，該模式的開展最大限度地提高了工作效率，并培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的專科護士，使她們的職業(yè)化素養(yǎng)、學(xué)術(shù)興趣、創(chuàng)新精神、團結(jié)協(xié)作意識不斷提高[9]。加快手術(shù)室護士?？苹M程，有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化的現(xiàn)代手術(shù)室護士，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院的發(fā)展。

總之， 手術(shù)室實施護理?？品纸M， 整體配合質(zhì)量得到了明顯的提高， 改善了醫(yī)護關(guān)系， 提高了手術(shù)配合質(zhì)量滿意度， 從而可提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿意度。

參考文獻

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第2篇：手術(shù)室?？谱o理學(xué)范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；手術(shù)室護理；風(fēng)險因素；防范措施

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療活動中極為重要的一個科室，是手術(shù)、搶救治療計劃實施的一個主要場所，其工作性質(zhì)與環(huán)境都具有較強的特殊性[1]。資料顯示[2]，手術(shù)室護理過程中常見的風(fēng)險因素為：工作人員責(zé)任心不強、醫(yī)院自身管理問題、環(huán)境問題等。本文對當(dāng)今基層醫(yī)院手術(shù)室護理風(fēng)險因素做了調(diào)查并探討相應(yīng)的防范措施，以此提高手術(shù)室的護理質(zhì)量，減少手術(shù)室危險事件發(fā)生。

1 手術(shù)室護理風(fēng)險因素發(fā)生的原因

1.1手術(shù)室的人力資源不穩(wěn)定 近年來，護士流動性大是目前全球面臨的共同問討論題之一，護士離職現(xiàn)象嚴(yán)重， 較高的離職率影響了護理工作的銜接[3]。我院手術(shù)室從2008年～2014年離職人員有5名，部分競聘到上級醫(yī)院，部分更換職業(yè)，一定程度上影響了手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展，增加了醫(yī)院管理成本和人力成本。手術(shù)室作為外科手術(shù)和急危重癥患者的搶救場所， 護士工作繁忙，勞動強度大、持續(xù)時間長、工作速度快，經(jīng)常遇到急重癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等，常處于應(yīng)激狀態(tài)下，無論從責(zé)任壓力還是精神壓力都會造成一定的心理性傷害[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[5]， 較低的收人、較大的工作壓力、專業(yè)發(fā)展受限及工作環(huán)境差是手術(shù)室護士離職的主要原因。 因人力資源不穩(wěn)定將直接導(dǎo)致手術(shù)室護理質(zhì)量下降和風(fēng)險性增加。

1.2護士工作滿意度低 護士工作滿意度與護理服務(wù)質(zhì)量、護理隊伍穩(wěn)定及患者滿意度有密切關(guān)系。不少研究者在該領(lǐng)域作了大量研究，李一明[6]等研究表明，護士滿意度為一般水平，劉愛琴[7]等研究結(jié)果顯示，護士滿意度處于較低水平。當(dāng)前基層醫(yī)院隨著發(fā)展手術(shù)量不斷加大，一般手術(shù)室護士與手術(shù)床的比例應(yīng)為3∶1，但目前多數(shù)醫(yī)院達不到這個標(biāo)準(zhǔn)，繁忙的手術(shù)任務(wù)使護士超負(fù)荷的工作，護士工作滿意度降低，直接、間接影響護士的工作倦怠感從而增加護理風(fēng)險性的發(fā)生。

1.3績效考核的運用 績效考核作為一種現(xiàn)代管理理念，越來越引起醫(yī)院經(jīng)營管理層的重視。手術(shù)室常為外科系統(tǒng)工作的"瓶頸"，其工作質(zhì)量和效率直接影響到全院及相關(guān)科室的床位使用率、平均住院日和床位周轉(zhuǎn)次數(shù)等重要工作任務(wù)指標(biāo)的完成[8]。在基層醫(yī)院中，絕大多數(shù)手術(shù)室沒有進入單獨的績效考核管理模式，仍處于"大鍋飯"的分配制度，例如我院手術(shù)室護士的績效與外科護士相同。在醫(yī)院中手術(shù)室護士與同等教育、技術(shù)水平的其他醫(yī)務(wù)人員相比，收入處于較低水平，與"三甲"醫(yī)院同專業(yè)護士相比收入也處于較低的水平。導(dǎo)致護士心理上的不平衡，沒有充分的積極性和責(zé)任心投入工作中。

1.4專科護士的缺乏 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷提高，現(xiàn)代外科技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)科專業(yè)化及微創(chuàng)技術(shù)在基層醫(yī)院手術(shù)室的應(yīng)用，對基層醫(yī)院手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)和?？婆浜霞寄芴岢隽诵碌母叩囊?。醫(yī)院管理者往往存在著著重醫(yī)輕護思想，在基層醫(yī)院常見的是送?？漆t(yī)生進行相關(guān)手術(shù)的進修學(xué)習(xí)，如關(guān)節(jié)置換以及腹腔、關(guān)節(jié)鏡、鼻內(nèi)鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術(shù)，而手術(shù)護士則因各種原因無法與醫(yī)生一起系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)手術(shù)配合，對臺上、臺下配合流程，患者術(shù)中護理，儀器使用操作、滅菌供應(yīng)、保養(yǎng)的流程、規(guī)范、理念有很大的缺陷。

2 手術(shù)室護理風(fēng)險因素防范措施

2.1良好的人力資源管理 工作壓力源總分與消極應(yīng)對方式呈正關(guān)系[9]。護理管理者應(yīng)針對基層手術(shù)室存在的問題，進行合理的人力配制，改善工作環(huán)境，減輕了工作壓力和提高了工作滿意度；另一方面人性化管理，加強人文關(guān)懷，增加護士心理正能量，幫助新護士確立職業(yè)核心價值觀，提高職業(yè)認(rèn)同感。

2.2實施績效管理體系 建立富有實效、充分量化、便于操作的的手術(shù)室護理人員考核制度。不少研究者在該領(lǐng)域作了大量調(diào)查研究，如孫瑞敏[10]等，提高護士的自我約束力及競爭意識 ，使綜合素質(zhì)得以提升。促進護士長的管理工作 ，加強了護理質(zhì)量控制 ，促進護理質(zhì)量良性的可持續(xù)發(fā)展。

2.3有計劃的培養(yǎng)?？谱o士 手術(shù)室的專業(yè)特色決定了護理人才專業(yè)化培養(yǎng)的重要性[11]。有調(diào)查顯示[12]，手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)使得護士多方面能力有了不同程度的提高，通過專科培訓(xùn)，護士在學(xué)、做、教的訓(xùn)練過程中，加強了對理論知識的記憶，提高了分析問題和處理問題的能力，使護理工作的多個環(huán)節(jié)得到加強。基層醫(yī)院也要重視?？谱o士的培養(yǎng)，使理論與實踐相結(jié)合，突出專科、特色教學(xué)，加強護理專業(yè)化骨干的培養(yǎng)，有效提升護理水平和促進?？谱o理發(fā)展。

3 結(jié)果

通過實施針對性的防范措施，在手術(shù)室實施績效管理，有效降低了護士的離職率，提高了護士工作滿意度，有計劃對手術(shù)室護士的?？婆嘤?xùn)，有效的控制、減少手術(shù)室護理安全隱患。

4 討論

安全是護理質(zhì)量管理的核心，手術(shù)室作為高風(fēng)險的醫(yī)療場所之一，手術(shù)室的護理質(zhì)量不僅關(guān)系到患者的生命安全，還關(guān)系到醫(yī)護人員的工作安全[13]。當(dāng)今基層醫(yī)院手術(shù)室除了常見的風(fēng)險因素外，突出的還有人力資源不穩(wěn)定、護士工作滿意度、績效考核的運用、專科護士的缺乏等，重視手術(shù)室護理風(fēng)險因素，做好防范措施，才能提高手術(shù)室護理質(zhì)量，真正減少手術(shù)室安全事件的發(fā)生，為手術(shù)患者提供安全放心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

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第3篇：手術(shù)室?？谱o理學(xué)范文

【摘要】

目的 探討手術(shù)室?？谱o士的培訓(xùn)方法，從而提高手術(shù)配合質(zhì)量。方法 在護士長指導(dǎo)下，由?？平M長負(fù)責(zé)，對在手術(shù)室工作5年以上的護士進行系統(tǒng)化的?？评碚摵蛯？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)。結(jié)果 經(jīng)過培訓(xùn)后的護士具有熟練的?？剖中g(shù)配合技能，能熟練操作本?？剖中g(shù)所需儀器設(shè)備，并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法，醫(yī)患滿意度顯著提高。結(jié)論 手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護士，從而提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量和效率。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 ?？谱o士 培訓(xùn)

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才并在?？谱o理領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已經(jīng)成為新時期面臨的課題［1］ 。為全面提高圍手術(shù)期和手術(shù)過程中的護理質(zhì)量，我院手術(shù)室自2006年6月起進行了?？苹纸M管理，并培養(yǎng)了一批專家型的手術(shù)室?？谱o士，得到了手術(shù)醫(yī)生及患者的肯定，現(xiàn)將在?？谱o士培訓(xùn)方面取得的一些經(jīng)驗介紹如下。

1 培訓(xùn)對象

選擇我科除護士長、?？平M長外，在手術(shù)室工作滿5年以上的注冊護士11人，年齡20～34歲，平均26歲；學(xué)歷本科6人，本科在讀4人，大專1人；其中主管護師1人，護師7人，護士3人，進行為期1年的系統(tǒng)培訓(xùn)。

2 培訓(xùn)方法

以在職培訓(xùn)的方式，在護士長指導(dǎo)下，專業(yè)組在明確本專業(yè)方向的前提下，由?？平M長制定本組專科護士的培訓(xùn)計劃，并負(fù)責(zé)計劃的組織、實施、協(xié)調(diào)和管理，同時進行效果的評價。

2.1 培訓(xùn)目標(biāo) 加強培養(yǎng)和提高?？谱o士在工作中“求難”(善于發(fā)現(xiàn)工作中的難點、矛盾點 )、“求異”(敢于對不科學(xué)不合理的內(nèi)容提出不同意見)、“求新”（需要有新知識、新技術(shù)不斷充實 ）、“前瞻”（有計劃、有預(yù)見性地處理各種情況的意識）［2］。要求?？谱o士在接受培訓(xùn)后能夠做到(即考核標(biāo)準(zhǔn))：（1）熟練、全面地掌握本專科理論知識和?？剖中g(shù)的配合技能，熟知?？苾x器的使用與保養(yǎng)；（2）熟悉手術(shù)室各種管理制度，掌握?？茦I(yè)務(wù)管理的各項工作，具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力；（3）具有良好的心理素質(zhì)，高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的工作作風(fēng)，具有良好的協(xié)調(diào)溝通能力和較好的教學(xué)指導(dǎo)能力；（4）具備基礎(chǔ)的科研能力和論文撰寫能力。

2.2 培訓(xùn)內(nèi)容與方法 針對過去通科配合手術(shù)護士所存在的問題，結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特性重點聘請相關(guān)專業(yè)老師講授本專業(yè)的理論知識及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，另外還有社會學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)和護患交流等知識，采取理論講課與操作技能培訓(xùn)相結(jié)合的教學(xué)模式，講課老師包括護士長、?？平M長、外科醫(yī)生、高年資手術(shù)室護士和廠家技術(shù)人員。

2.2.1 ?？评碚撝v課內(nèi)容 （1）?？剖中g(shù)的應(yīng)用解剖學(xué)及手術(shù)步驟，病理生理改變。（2）?？萍膊∈中g(shù)治療新進展，手術(shù)配合要點及護理重點。（3）手術(shù)器材新進展及應(yīng)用，?？破餍怠x器的使用與保養(yǎng)，包括儀器的構(gòu)造、性能、原理、操作步驟、使用注意事項及一般故障排除等。（4）急救護理知識，包括過敏性、創(chuàng)傷性、出血性休克搶救、心跳呼吸驟停搶救，常用急救藥物的藥理作用與配制方法。（5）?？剖中g(shù)配合、手術(shù)的擺放技巧、本?？谱钚掳l(fā)展動態(tài)和新理論等。

2.2.2 操作技能培訓(xùn) 操作技能培訓(xùn)內(nèi)容主要有新器械、儀器和設(shè)備的實物操作演示、手術(shù)擺放演示和正規(guī)的手術(shù)配合示范帶教等。手術(shù)配合帶教采取組長負(fù)責(zé)制，將流程概念引人教學(xué)和培訓(xùn)，按手術(shù)配合流程圖完成各項操作［3］。如腹腔鏡膽囊切除術(shù)洗手配合流程，見圖1。規(guī)律、標(biāo)準(zhǔn)的流程提高了護士的動手能力和記憶力。而短時間內(nèi)重復(fù)、多次配合同類專科手術(shù)，提高了護士配合手術(shù)的熟練程度。

常規(guī)消毒、鋪巾連接導(dǎo)線、管道、攝像頭 尖刀，氣腹針10mm鞘卡尖刀，10mm鞘卡5mm鞘卡2個抓鉗分離鉗牽引鉗可吸收夾鈦夾剪刀可吸收夾電凝鉤狀鉗紗條膽囊取出后撤用物創(chuàng)口貼

圖1 腹腔鏡膽囊切除術(shù)洗手配合流程（略）

2.3 考核 培訓(xùn)結(jié)束，由護士長和?？平M長負(fù)責(zé)考核，理論采用筆試、口試的方式進行；操作實踐能力考核采?。海?）隨機抽查術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合及術(shù)后處理，手術(shù)的擺放等。（2）實物操作演示，儀器的故障排除，儀器保養(yǎng)等。（3）情景模擬術(shù)中發(fā)生意外情況時的配合，以考核應(yīng)急能力和解決問題的能力。（4）以教學(xué)查房、小講課形式考核協(xié)調(diào)溝通能力、管理理能力和教學(xué)指導(dǎo)能力。（5）通過問卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)生及患者的滿意度評價工作能力。根據(jù)考核成績，決定是否授予?？谱o士資格。

3 效果與體會

3.1 培訓(xùn)結(jié)果 通過兩年多的臨床實踐培訓(xùn)，日前，我院手術(shù)室已為五個專科組分別培養(yǎng)了2～3名?？谱o士。她們具有熟練的手術(shù)配合技能，較強的分析問題和解決問題能力，能對手術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題進行預(yù)測，并提出預(yù)防措施。能熟練操作手術(shù)所需儀器設(shè)備，并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法?；颊邼M意度與分組前相比提高了11.96%，醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度比分組前提高了13.5%。

3.2 體會 隨著醫(yī)學(xué)的進步和護理學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)手術(shù)室專科護士勢在必行，因為專科護士可以極大地提高手術(shù)配合質(zhì)量，因為他們把精力集中在臨床護理的特殊方面，能將新理論和設(shè)想試用于臨床，他們所作的一切對他們所在部門的護理質(zhì)量具有較大的影響［4］。通過手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)，提高了護士配合手術(shù)的主動性、準(zhǔn)確性和默契性，縮短了手術(shù)時間，提高了外科醫(yī)生的滿意度，同進也提高了護士參加專業(yè)學(xué)習(xí)、參與科研、參與論文寫作的主動性和積極性，有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護士［5］，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜全性醫(yī)院的發(fā)展，提高了工作質(zhì)量和效率，值得推廣。

參考文獻

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第4篇：手術(shù)室?？谱o理學(xué)范文

手術(shù)室作為醫(yī)院的重點科室，因其?？苹奶厥庠颍怪谧o理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別。傳統(tǒng)的手術(shù)室護士工作方式僅僅是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，很少與手術(shù)患者接觸。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對手術(shù)室護理人員提出了更高的要求，手術(shù)室護士不僅僅是一個手術(shù)配合者，而且還是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。

目前，在對住院患者實施的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中，手術(shù)室護理工作大多數(shù)還采用功能制模式，與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此，轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理模式是手術(shù)室護理人員必須要探索和實踐的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，2010年10月開始實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。手術(shù)室有護理人員15名，其中副主任護師1名，主管護師5名，護師5名，護士4名，每日平均實施手術(shù)12臺左右，具備開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的條件，并于2011年10月開展此項工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手術(shù)室護理工作制度、標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)及流程 加強手術(shù)室護理科學(xué)管理，重新修訂工作制度、崗位職責(zé)和崗位工作流程等，傳統(tǒng)的手術(shù)室護理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合，忽略手術(shù)患者的感受和需求，修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心，以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則，同時兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。

1.2.2 加強護理培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)和能力 加強護理培訓(xùn)，特點是分層次、多方式，內(nèi)容包含護理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤?xùn)等。制定并實施手術(shù)室護士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計劃，提高?？谱o理水平。深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，進行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)與考核。

1.2.3 護士分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng) 制定護士的分層管理，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，核定護士能力級別，分配不同難度的手術(shù)，實行護士分層使用。建立專科組長負(fù)責(zé)制，?？平M長負(fù)責(zé)本專業(yè)的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。

1.2.4 合理配置護士人力，探索排班模式 護理部根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)床周轉(zhuǎn)率等綜合因素合理配置護士，實行護理人員分層級管理與動態(tài)使用，實行專業(yè)護士準(zhǔn)入制，手術(shù)室護士與手術(shù)床之比≥3：1。護士長負(fù)責(zé)排班，護理人員按手術(shù)專業(yè)配合分組，每個組由主管護師擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)人，其職責(zé)組織組內(nèi)病例討論、解決組內(nèi)疑難問題、臨時協(xié)調(diào)組內(nèi)人員等。每臺手術(shù)安排專門的巡回和器械護士，對每位手術(shù)患者實施責(zé)任制、包干式護理，每臺手術(shù)的配合護士全面負(fù)責(zé)手術(shù)前、術(shù)后訪視，術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)配合，連續(xù)工作中途不換人，責(zé)任全面落實。必要時組內(nèi)人員相互協(xié)助，實現(xiàn)對手術(shù)患者護理的無縫隙銜接。而器械護士要全神貫注做好臺上配合，保證手術(shù)順利實施。

1.2.5 建立完善績效考核制度 護士的績效考核以手術(shù)護理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度和患者滿意度為重點，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護士的收入、分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進修、獎勵評優(yōu)等掛鉤。建立護士手術(shù)工作量統(tǒng)計表，護理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)生、護士長、專業(yè)組長對護理工作進行考評，與護士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。

1.2.6 改善手術(shù)室護理服務(wù)

1.2.6.1 實施手術(shù)訪視 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義，制作專科手術(shù)訪視卡，制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導(dǎo)語，有針對性地實施心里疏導(dǎo)，利于患者對手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要[3]。術(shù)前1 d，巡回護士到病房進行術(shù)前訪視，主要內(nèi)容包括：護士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫(yī)生、責(zé)任護士做好溝通），對手術(shù)患者進行充分的評估；手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項介紹；患者心理疏導(dǎo)；患者及家屬的疑問解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細的個體化手術(shù)護理計劃。手術(shù)后第2～3天，巡回護士到病房了解患者手術(shù)后恢復(fù)情況，征求患者及家屬對手術(shù)室護理工作的意見及建議，并做滿意度調(diào)查。

1.2.6.2 患者交接方面 術(shù)前巡回護士到病房接手術(shù)患者，與病房護士做好交接。要求手術(shù)室全體護理人員使用規(guī)范的文明用語，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者。

1.2.6.3 細節(jié)護理服務(wù) 巡回護士術(shù)中全程負(fù)責(zé)患者的護理，做好細節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全。患者進入手術(shù)室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術(shù)患者的頸肩。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細回答患者家屬的問題，做好健康宣教。

1.2.6.4 手術(shù)配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長和?？谱o士。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊要求購置?？破餍担瑵M足手術(shù)醫(yī)生使用器械的個性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、操作特點及手套型號，手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。并根據(jù)?？铺攸c進行相應(yīng)專業(yè)細化，為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個性化的服務(wù)，使手術(shù)配合更加默契[6]。同時定期問卷調(diào)查了解醫(yī)生的需求，并進行針對性的調(diào)整，提高?？剖中g(shù)配合質(zhì)量。

1.3 實施效果評價 比較優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作滿意度、手術(shù)室護士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個項目分值為1～10分，每類調(diào)查表的總分為100分，最后計算平均分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，手術(shù)室護理質(zhì)量、護士綜合素質(zhì)及手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士滿意度均明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量和效率 外科手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高、手術(shù)量的不斷增加都對手術(shù)室護理管理者及手術(shù)室護理人員在護理質(zhì)量上提出了更高效、高質(zhì)、高水平的要求[7]。管理者建立健全護理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了護士行為，明確了工作方向，在實施優(yōu)質(zhì)護理過程中認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程，確保醫(yī)療護理安全，提高了護理工作質(zhì)量。同時，不斷進行護理工作流程的改進，使工作環(huán)節(jié)銜接緊密，工作效率明顯提高。

3.2 提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)和能力 手術(shù)室護理人員規(guī)范化?？婆嘤?xùn)，使各級護理人員得到充分培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)手術(shù)室?？谱o理人員的有效途徑[8]。針對手術(shù)室護理專業(yè)的特點，加強分層次、多方式護理培訓(xùn)，內(nèi)容包含護理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤?xùn)，有效提高了護士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后護士的綜合素質(zhì)較實施前有明顯提高（P<0.05），從而能夠更好地為手術(shù)患者和醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3.3 護士主動服務(wù)意識增強，提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師滿意度 個性化護理應(yīng)用于手術(shù)室整體護理，會使患者在接受手術(shù)時充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者和醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意度也大大提高。

3.4 提高手術(shù)室護士滿意度 通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，加強了護士科學(xué)管理，保證臨床護士配備，合理調(diào)配護理人力，加大護理培訓(xùn)力度，完善績效考核制度，保證護士福利待遇，充分調(diào)動護士的積極性；關(guān)心護士的身心健康，改善護士的工作條件。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作得到了領(lǐng)導(dǎo)、患者、醫(yī)師的認(rèn)可和贊賞，提升了護士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護士的職業(yè)價值，提高護士對護理工作的自豪感，從而提高了護士的滿意度[12]。因此實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，手術(shù)室護士的滿意度有了明顯提升。

參考文獻

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第5篇：手術(shù)室專科護理學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 風(fēng)險評估 對策

手術(shù)室是醫(yī)院的高危科室之一，是搶救危重病人的重要場所，手術(shù)室作為外科手術(shù)的主要場所，風(fēng)險無處不在，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重，同時如何及時發(fā)現(xiàn)和避免風(fēng)險并且有效地處理，成為提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵，也是手術(shù)室安全管理的核心。

1 手術(shù)室風(fēng)險識別與評估

1.1 手術(shù)不正確：比如手術(shù)對象，方式，部位，側(cè)向等錯誤。據(jù)相關(guān)資料顯示這是手術(shù)室的最高風(fēng)險[1]。

1.2 人員因素

1.2.1 護理人員責(zé)任心不強或違規(guī)操作導(dǎo)致工作失誤。

1.2.2 年輕護士經(jīng)驗不足，導(dǎo)致執(zhí)行力欠缺。如：擺放不妥，損傷患者的神經(jīng)組織[2]，導(dǎo)致患者皮膚壓傷。

1.2.3 護士缺乏臨床工作經(jīng)驗及專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)不足也可導(dǎo)致風(fēng)險因素的增加。

1.3 管理因素

1.3.1 擇期手術(shù)患者醫(yī)生不能按時手術(shù)，導(dǎo)致患者麻醉時間延長，同時增加了患者的焦躁情緒。

1.3.2 制度建立后不嚴(yán)格執(zhí)行或以經(jīng)驗代替制度導(dǎo)致患者發(fā)生意外傷害。

1.3.3 帶教實習(xí)生不嚴(yán)格要求，導(dǎo)致無菌物品或器械污染，未及時發(fā)現(xiàn)。

1.3.4 物品設(shè)備管理、使用不當(dāng)，影響手術(shù)質(zhì)量。如特殊物品準(zhǔn)備不充分、新設(shè)備操作流程不熟練、高頻電刀使用不當(dāng)造成皮膚燒傷等。手術(shù)器械物品核對不規(guī)范導(dǎo)致丟失或殘留體腔。

1.3.5 護士對突發(fā)事件處理缺乏經(jīng)驗，如突然停電，患者術(shù)中突然病情變化等。

1.4 環(huán)境因素

潔凈手術(shù)間潔凈程度不達標(biāo)、手術(shù)過程中反復(fù)開關(guān)門、環(huán)境清潔不徹底、手術(shù)中參觀人數(shù)過多，以及凈化系統(tǒng)未及時清潔、檢修和更換等。

2 手術(shù)室風(fēng)險管理的原則

手術(shù)室護士從患者入室到手術(shù)結(jié)束，見證了手術(shù)的全過程，她們在預(yù)防和處理風(fēng)險或阻止手術(shù)患者的風(fēng)險中起到關(guān)鍵和核心作用。

2.1 建立風(fēng)險管理組織

對于重大手術(shù)，新開展的手術(shù)，Ⅱ、Ⅲ級手術(shù)必須經(jīng)科主任在手術(shù)單上簽名，醫(yī)務(wù)科蓋章備案方能安排手術(shù)，手術(shù)室護士成立安全管理小組，由護士長、主管護士、護師和高年資的護士組成，人員必須掌握各專科護理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)和評價，精通本?？茦I(yè)務(wù)，制定切實可行的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各類風(fēng)險和應(yīng)急預(yù)案。

2.2 健全科室護理風(fēng)險管理制度并及時上報

建立護理零缺陷管理制度，專科培訓(xùn)計劃，不良事件上報制度，制定專科操作流程及評價標(biāo)準(zhǔn)，以及常見風(fēng)險預(yù)防應(yīng)急預(yù)案。如制定《關(guān)于器械物品清點有誤的處理程序》、《手術(shù)室突然停電停水的應(yīng)急預(yù)案與處理流程》、《針刺傷應(yīng)急預(yù)案》等。

3 手術(shù)室風(fēng)險防范的對策

3.1 預(yù)防手術(shù)錯誤 手術(shù)患者均配戴寫有手術(shù)病人信息的腕帶，作為識別患者的一種方法，對手術(shù)部位進行標(biāo)識等，認(rèn)真執(zhí)行患者安全核查表：即在手術(shù)開始前，切皮前和患者離室前分別由巡回護士，麻醉醫(yī)生和手術(shù)者對患者進行查對病人姓名、手術(shù)部位等，把好手術(shù)安全關(guān)。

3.2 防止跌撞傷

接送車用前仔細檢查滑輪，護欄，確保性能良好，對于大手術(shù)、煩燥不安的的患者或身上有多種導(dǎo)管者，手術(shù)結(jié)束后由巡回護士、麻醉師、手術(shù)者和工人共同將患者送到病房，并認(rèn)真交接，確?；颊甙踩?。

3.3 防止輸血錯誤 護士經(jīng)核查相關(guān)信息取血后，回到指定手術(shù)間與麻醉師再次核對并雙簽名。

3.4 防止擺放不適壓傷

為全麻插管俯臥位病人翻身，頭顱、胸腰部及下肢與脊椎同步移動，保持處于功能位置再翻身，由多人合作。俯臥位手術(shù)時使用專用頭托（凝膠墊）既舒服又防止面部壓傷。腳踝處使用專用墊保持關(guān)節(jié)處于功能位。側(cè)臥位時胸廓下墊軟墊，兩腿之間加一軟枕固定保持功能位，防止壓傷。

3.5 防止皮膚電灼傷 使用前仔細檢查電刀性能，電刀負(fù)極板一次性使用，不得重復(fù)，電極板盡量靠近手術(shù)部位，粘貼在肌肉豐滿的地方，并且盡量在手術(shù)同側(cè)，在調(diào)整、儀器報警或切割效果差時應(yīng)仔細查找原因，切不可隨意增大切割參數(shù)。頸胸部手術(shù)電刀筆與面罩必須保持一定距離，防止助燃，嬰幼兒需用專用的極板。

3.6 防止標(biāo)本丟失 術(shù)中取下的標(biāo)本一旦醫(yī)生確認(rèn)留取后，由洗手護士保管好，手術(shù)結(jié)束后由手術(shù)醫(yī)生填寫申請單并登記在專門的標(biāo)本登記本上，簽名，由本臺洗手護士核查相關(guān)信息簽名，值班護士進行總查對并簽名，配送標(biāo)本再進行核對標(biāo)本簽名，標(biāo)本接收者查對無誤后簽名，經(jīng)過幾人幾次查對簽名，確保標(biāo)本不得丟失或其它意外。

3.7 規(guī)范術(shù)中物品的清點和使用

手術(shù)過程中器械物品必須二人四次核對，原則上器械護士不得換人，術(shù)中添加的物品由巡回護士親自遞交并清點數(shù) ，術(shù)中全部使用帶有X線顯影敷料，手術(shù)切皮前常規(guī)清理手術(shù)間垃圾一次，物品做到定位放置，專人管理

3.8 嚴(yán)格執(zhí)行潔凈手術(shù)室的操作流程

每天在手術(shù)前一小時起動層流系統(tǒng)，做好手術(shù)區(qū)域的環(huán)境清潔工作，手術(shù)過程中盡量減少開關(guān)門的次數(shù) 。

綜上所述，手術(shù)室的風(fēng)險評估是醫(yī)院管理的核心，也是外科風(fēng)險管理的主要組成部分。通過對手術(shù)室的風(fēng)險評估，查找原因，采取措施是杜絕或減少手術(shù)過程中的各類風(fēng)險，確保手術(shù)病人安全。

參考文獻

第6篇：手術(shù)室?？谱o理學(xué)范文

通訊作者：李萍

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護理管理

護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，關(guān)系著醫(yī)院管理水平的高低。手術(shù)室是外科診治和搶救患者的重要場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，隨著臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展，外科手術(shù)越來越細微，難度越來越大，對手術(shù)室的要求也越來越高，所以手術(shù)室護理管理顯得尤為重要。

1 人員管理

1.1 合理排班 同一臺手術(shù)高低年資護士合理搭配，高年資護士不僅要完成本職工作，還要對低年資護士起帶教和指導(dǎo)作用，避免低年資護士獨立工作心里沒底造成忙亂。大手術(shù)、少見手術(shù)提前排好，護士刷手以宋烽主編的《手術(shù)室護理管理學(xué)》，魏革、劉蘇軍主編的《手術(shù)室護理學(xué)》教材為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)?？剖中g(shù)配合，便于術(shù)中配合得當(dāng)。

1.2 帶教 對新入職工先介紹環(huán)境、工作流程、著裝規(guī)定、進出手術(shù)室制度、行政管理、無菌技術(shù)管理、手術(shù)室基本制度、手術(shù)室禁止接錯患者、禁止做錯手術(shù)、禁止術(shù)中點錯物品、禁止用錯藥物、禁止丟失標(biāo)本、禁止由于不負(fù)責(zé)任損壞貴重設(shè)備、器械等內(nèi)容，然后由帶教老師專門帶教，從小手術(shù)開始循序漸進，3個月后開始學(xué)習(xí)專科手術(shù)配合護理理論，結(jié)合工作實踐，學(xué)習(xí)各種制度、操作規(guī)程，以制度指導(dǎo)工作，學(xué)習(xí)各種儀器設(shè)備使用注意事項，理論聯(lián)系實踐，使得新入職工快速成長，適應(yīng)本職工作。

1.3 建立警示制度 確保安全的良方在于事前預(yù)防，而不是事后檢討。護理安全就是要求每位護士認(rèn)真履行職責(zé)，把本職工作干好［1］。發(fā)現(xiàn)問題或潛在隱患時及時在晨會強調(diào)，舉一反三，主要從自身找原因，采取有效措施，及時預(yù)防。強調(diào)每一項操作按規(guī)程、處理每一件事情都按制度。要求護士不懂要問、知錯改錯，操作中要嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨，出現(xiàn)問題及時報告、彌補，將負(fù)面影響降到最低，切忌粗疏、撒謊。

2 物品管理

統(tǒng)一規(guī)范放置，哪里取的用完放回哪里，便于下次查找。

2.1 高壓滅菌及等離子滅菌無菌物品 放置統(tǒng)一從左到右，取用時從右到左，這樣便于每日查找過期物品，減少過期物品出現(xiàn)。

2.2 一次性無菌物品 各類物品分類放置，各引流管按型號以橡皮筋松扎，每匝以標(biāo)簽明示，便于用時查找，每周檢查一次性物品有效期，接近無效期的放置標(biāo)簽側(cè)或者放置頂層先用，防止過期造成浪費。

2.3 銳器盒的應(yīng)用 使用的銳器盒就地取材，盛裝芬太尼的硬質(zhì)塑料盒，開合方便。每手術(shù)間治療臺上放置一個，標(biāo)簽標(biāo)明手術(shù)間，術(shù)畢連同所盛銳器帶出手術(shù)間，統(tǒng)一處理。

3 醫(yī)院感染管理

3.1 細菌監(jiān)測 每月進行空氣、手、器械、布類、臺面、使用中消毒液等細菌監(jiān)測。手術(shù)間空氣細菌檢測筆者選擇早時段，避免正常工作時間因手術(shù)的影響而不能進行全面檢測。等離子生物監(jiān)測1次/d，每包內(nèi)置指示條，包裝外側(cè)邊亦帶有指示條，指示條變色不合格以及包裝不嚴(yán)密的滅菌物品禁止使用。預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器每周生物監(jiān)測一次，每次高壓植入物均須做生物監(jiān)測，每包高壓滅菌物品內(nèi)置指示條，包外有滅菌指示標(biāo)簽，任何一項不合格禁止使用，高壓物品外包皮必須合格，否則難以在無菌有效期內(nèi)保證無菌。

3.2 細菌監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題及時解決 等離子滅菌后的膀胱鏡頭檢測，兩次發(fā)現(xiàn)細菌生長，同鍋滅菌生物檢測無細菌生長，總結(jié)經(jīng)驗為包裝封口不嚴(yán)所導(dǎo)致，封口機要求提前預(yù)熱，以便封口嚴(yán)密，改進后多次檢測合格，提醒封口松的包裝無菌物品嚴(yán)禁使用。有次監(jiān)測手術(shù)醫(yī)師術(shù)前刷手細菌超標(biāo)，刷手程序沒問題，立即對洗手液、刷手消毒液進行檢測，發(fā)現(xiàn)洗手液細菌數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)，更換洗手液并檢測合格后使用。用層流潔凈手術(shù)室，2009年手術(shù)間空氣監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，雖檢測結(jié)果在正常范圍，但隨著過濾網(wǎng)更換時間的延長，空氣細菌菌落數(shù)亦在增加，更換過濾網(wǎng)后監(jiān)測結(jié)果明顯改善。

3.3 院感管理靠制度 嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，督促參加手術(shù)人員的無菌操作，手術(shù)區(qū)皮膚消毒要嚴(yán)密、不留空隙。術(shù)中易浸濕布單的手術(shù)，術(shù)前可使用切口保護器或有引流袋的粘貼巾。術(shù)中已污染的器械，如切除胃、腸、子宮、闌尾等的器械應(yīng)放入彎盤中，視作污染，不可繼續(xù)使用［2］。層流潔凈手術(shù)室，每周清洗過濾網(wǎng)并徹底衛(wèi)生清掃一次（濕式清掃），每日術(shù)前、術(shù)后濕式衛(wèi)生清掃一次。機箱消毒筆者使用臭氧，每晨提前打開機組及消毒健，半小時后關(guān)閉消毒鍵，打開廢氣排放鍵，再過半小時可以進行手術(shù)，這樣既可以達到消毒要求，又能避免臭氧對工作人員及患者的刺激，術(shù)后繼續(xù)開機半小時后關(guān)閉以達到空氣自凈。

4 善于總結(jié)經(jīng)驗，集大家智慧改進工作

人人參與管理，大大增強了護理人員的主人翁精神［3］，護士長經(jīng)常集思廣益，凡是有利于工作的建議，如在工作中省時、省力、減少差錯的建議，經(jīng)護理晨會全體護士討論，可行的立即采納，這樣不僅有利于工作改進，同時增強了提出建議護士的成就感，以后工作中他們會更加努力。

5 學(xué)習(xí)新知識、新理論

外科手術(shù)的發(fā)展，新的儀器設(shè)備的不斷出現(xiàn)，對手術(shù)室護理人員提出了更高要求。手術(shù)室護理人員必須學(xué)習(xí)新知識，掌握新技能，以適應(yīng)外科手術(shù)發(fā)展的需要。定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進修學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)前準(zhǔn)備充足，術(shù)中主動配合，術(shù)后總結(jié)交流。護士長要多訂雜志，多讀雜志，不斷獲取知識，及時掌握國內(nèi)外專科護理發(fā)展動向并積極尋求機會引入變革和創(chuàng)新［4］，使自己以及整個手術(shù)室護理水平始終跟上外科手術(shù)的發(fā)展。

參 考 文 獻

［1］ 魏革，劉蘇君.手術(shù)室護理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2006:96.

［2］ 周俊美，張杰.手術(shù)室護理安全隱患及防范措施.齊魯護理雜志，2008,3（14）:84.

［3］ 王琰.量化考核在手術(shù)室管理中的應(yīng)用.齊魯護理雜志，2006,12（3）:552.

第7篇：手術(shù)室專科護理學(xué)范文

    【關(guān)鍵詞】  護理安全  防護措施  手術(shù)室  應(yīng)用 

    隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)、法律知識的普及，人們的維權(quán)意識明顯增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量、安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢。手術(shù)室工作具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點，因此手術(shù)室常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地。本文針對如何預(yù)防手術(shù)室醫(yī)療活動中與護理有關(guān)的糾紛，加強手術(shù)室護理安全防護措施，正確的維護自身和病人的合法權(quán)益作一探討。 

    1  護理安全防護措施 

    1.1 加強法律意識，規(guī)范護理行為  為了提高手術(shù)室護士的安全意識、法律意識，醫(yī)院組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》并人人通過考核?？苾?nèi)不定期進行有針對性的法律、法規(guī)知識學(xué)習(xí)，結(jié)合實際工作中發(fā)生的實例問題進行講解、分析，引導(dǎo)科內(nèi)護士學(xué)法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風(fēng)險意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責(zé)任心，從而降低了護理職業(yè)風(fēng)險，既維護了患者的健康和合法權(quán)益，又保護了自己。 

    1.2 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程 

    1.2.1 明確各班職責(zé)  干好本職工作，在崗在位，不從事越職行為。 

    1.2.2 避免長期超負(fù)荷工作  護士長采取彈性排班，每日輪換洗手、巡回護士工作，輪換大、小手術(shù)配合，讓每位護士都以飽滿的熱情不折不扣地完成每臺手術(shù)。 

    1.2.3 防止病人軀體受傷  嚴(yán)格執(zhí)行各項查對制度，本著高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真做好每一環(huán)節(jié)的查對。接送病人時防墜床、摔傷、碰傷；擺放時，應(yīng)將床上各部件固定牢固，肢體處于功能位，骨突處墊軟枕，避免局部受壓，身體勿直接接觸金屬部件，如有飾物應(yīng)取下由兩人一同交給病人直系家屬。巡回護士術(shù)前檢查手術(shù)床、電刀性能，妥善安放電極板，指導(dǎo)醫(yī)生正確使用電刀等電器，防燙傷、誤傷病人。 

    1.2.4 加強術(shù)中物品管理，認(rèn)真做好交接清點工作  規(guī)范手術(shù)物品擺放、傳遞，術(shù)中使用顯影紗布，物品隨加隨記。一臺手術(shù)原則上不更換洗手、巡回護士，如確實需調(diào)換人員，應(yīng)清點交接清楚并記錄簽名。 

    1.2.5 防病理標(biāo)本丟失、出錯  洗手護士保管好術(shù)中取下的所有標(biāo)本，手術(shù)完畢交給手術(shù)醫(yī)生并簽名；術(shù)中冰凍、脫落細胞等病理結(jié)果均必須出具書面正式報告通知醫(yī)生。 

   1.3 保證急救設(shè)備、器材、藥品完好備用。 

    1.4 加強繼續(xù)教育，提高護士綜合素質(zhì)  護士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補充，積極參加自考?？苾?nèi)通過每天晨會提問，每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次操作、理論考試，指定一名護士開展業(yè)務(wù)小講座，不定期邀請各?？浦魅沃v解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)，邀請各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹儀器、設(shè)備的使用、注意事項，每年派兩名業(yè)務(wù)骨干外出進修等多種形式提高了護士的理論及專業(yè)技能水平，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護理差錯、糾紛。 

    1.5 規(guī)范言行舉止，增進護患溝通  醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自己的儀容儀表，舉止端莊大方，多給病人關(guān)心、愛心、耐心。各項操作前做好解釋，注意保護性醫(yī)療制度，不在手術(shù)間大聲談笑，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，特別是涉及病人的隱私、忌諱問題。向醫(yī)生匯報惡性不良病理結(jié)果時應(yīng)回避病人，不隨意回答病人或家屬提出的有關(guān)病情的疑問。 

    1.6 規(guī)范手術(shù)護理記錄單書寫  手術(shù)護理記錄單是手術(shù)病人病案的一部分，是具有法律依據(jù)的舉證材料，它記錄了病人手術(shù)全過程的護理工作，因此記錄應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、字跡清晰、醫(yī)護一致、嚴(yán)禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內(nèi)容的客觀、及時、真實、完整、準(zhǔn)確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產(chǎn)品標(biāo)簽均必須粘貼在手術(shù)護理記錄單上，并注明文字說明。所有材料一式兩份，一份隨病歷歸檔，一份留科內(nèi)保存?zhèn)渥髯C據(jù)使用。護士長派專人加強督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給當(dāng)班護士，及時糾正，并給予扣分與獎金掛鉤。這樣增加了手術(shù)室護士自我保護意識和證據(jù)意?，避蔑喫举证倒置困倪x?2  體會 

    護理學(xué)科的發(fā)展使手術(shù)室護士的職責(zé)由單純完成手術(shù)配合擴展到手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理。手術(shù)室護理安全是護理管理的核心，如何規(guī)避手術(shù)室護理差錯或事故的發(fā)生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術(shù)室醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具有高度的責(zé)任心，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯或事故發(fā)生[2]。 

參 考 文 獻 

第8篇：手術(shù)室?？谱o理學(xué)范文

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護士 素質(zhì)

手術(shù)室是對病人實施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場所，歷來都是各家醫(yī)院重點管理的科室。由于它護理工作的業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性高，無菌操作嚴(yán)格，同時病人病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多等特點，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。特別是新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施，引起了手術(shù)室護理管理者對安全工作的高度重視［1］?！鞍踩幕钡母拍钍怯蒘inger等于2003年首先提出的，可以理解為將希波格拉底的格言“無損為病人為先”(first do on harm)整合到組織的每一個單元，注入到每一個操作規(guī)范中，就是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為［2］。安全文化就是將文化的所有內(nèi)涵向以安全為目的的方向推進的一種統(tǒng)一的組織行為。為確保手術(shù)患者的安全，避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，我們將安全文化建設(shè)作為工作重點運用到手術(shù)室護理管理中。全面提高手術(shù)室護士的素質(zhì)又是護理安全的保障［3］，現(xiàn)將我們?nèi)绾渭訌娛中g(shù)室護士職責(zé)以及手術(shù)室安全文化建設(shè)談一些體會。手術(shù)室的工作涉及科室之多，工作范圍之廣，是其他科室護士無法相比的，尤其我科是一所綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，面對全院各手術(shù)科室，每個科室都有十幾種到幾十種手術(shù)。因此，手術(shù)室的護士必須有博而專的豐富知識，熟練的操作技能，良好的職業(yè)道德素質(zhì)，才能完成手術(shù)室的各項工作。

手術(shù)室護士應(yīng)具有豐富的知識結(jié)構(gòu)

具備一定的社會科學(xué)知識和人文科學(xué)知識：手術(shù)室護士是社會的職業(yè)工作者，應(yīng)了解并認(rèn)識到自己在社會上的責(zé)任，樹立正確的人生觀，這是做好一切工作的靈魂。應(yīng)有醫(yī)學(xué)史、社會科學(xué)、哲學(xué)、自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系的認(rèn)識，從而更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)；還應(yīng)學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，從而模范地遵守社會主義的醫(yī)德規(guī)范［4］。手術(shù)室護士主要的服務(wù)對象是手術(shù)醫(yī)生和需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)該了解手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)病人的心理狀態(tài)，運用心理學(xué)的知識，做好思想工作。每位手術(shù)醫(yī)生由于受到不同外界因素的影響，心理活動也是不同的。手術(shù)室護士應(yīng)有敏銳的觀察能力，做到主動配合，對年輕醫(yī)生熱情幫助、指導(dǎo)，以解除其緊張的心理狀態(tài)。病人進入手術(shù)室都有怕痛、怕手術(shù)不成功的緊張心理，護士應(yīng)針對病人的心理特點，耐心勸導(dǎo)，做好心理護理，鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)室護士還應(yīng)有一定文學(xué)知識［3］。無論工作還是社會交往，都要用語言和文字表達思想，以便能更好與病人溝通和交流，撰寫論文。了解國際護理學(xué)的發(fā)展，開闊眼界，增長新的知識，提高手術(shù)室護士的護理水平。

具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與手術(shù)室護士工作關(guān)系極為密切。解剖學(xué)是學(xué)習(xí)各科手術(shù)的基礎(chǔ)，藥理學(xué)是為臨床合理用藥的理論依據(jù)。麻醉用藥、搶救藥品、化學(xué)消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到心中有數(shù)，合理用藥，保證病人順利完成手術(shù)。在臨床醫(yī)學(xué)方面，除了掌握手術(shù)室科室的臨床知識外，還應(yīng)了解?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床表現(xiàn)、化驗報告、物理檢查知識及治療、診斷原則。特別是病人在發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及電解質(zhì)紊亂時的特殊表現(xiàn)，以正確估計病人的狀態(tài)，做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備。手術(shù)室護士應(yīng)了解手術(shù)的全過程，掌握各科手術(shù)的局部解剖特點，特別是自己未見過或不熟悉的手術(shù)，應(yīng)先看書，再看手術(shù)過程。并要熟悉各科手術(shù)醫(yī)生做手術(shù)的方法和所用器械的習(xí)慣，這樣才能做到術(shù)前做好充分用藥準(zhǔn)備，手術(shù)中默契的配合。手術(shù)室護士還應(yīng)了解的知識，掌握常用的麻醉方法、步驟及發(fā)生意外的急救處理，以免發(fā)生意外時驚慌失措，不能主動配合，延誤了搶救時機。配合麻醉師搶救麻醉意外是每位手術(shù)室護士義不容辭的責(zé)任。

具備一定的物理學(xué)知識：手術(shù)室的醫(yī)療器械最多，除了簡單手術(shù)器械外，還有很多的現(xiàn)代醫(yī)療器械，如超聲刀、各種機型的電刀等，還有配套腔鏡手術(shù)所用監(jiān)視系統(tǒng)。因此手術(shù)室護士應(yīng)掌握這些儀器的使用和保養(yǎng)，并能做些簡單的維修。這就要求手術(shù)室護士懂得一定的電學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)及物理學(xué)等基礎(chǔ)知識。

掌握手術(shù)室的常規(guī)知識：應(yīng)了解手術(shù)室的布局，建筑結(jié)構(gòu)特點、要求，熟悉各手術(shù)間的設(shè)置和裝備。了解手術(shù)科室床位與手術(shù)臺的比例關(guān)系，以及手術(shù)臺與手術(shù)室護士的比例。掌握手術(shù)室的各種規(guī)章制度，各班職責(zé)并嚴(yán)格遵守。

手術(shù)室護士應(yīng)具備的基本技能

無菌觀念：手術(shù)室護士應(yīng)掌握各種物理、化學(xué)消毒、滅菌技術(shù)，及各化學(xué)消毒劑的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和滅菌時間，以及快速消毒鍋和卡式消毒鍋的使用和保養(yǎng)及注意事項。掌握無菌器械的保管和使用時間。掌握無菌操作技術(shù)和特殊感染的消毒隔離技術(shù)。

配合熟練：應(yīng)掌握各種手術(shù)的手術(shù)方法和操作步驟，熟練的準(zhǔn)備各種手術(shù)前所用器械和用物，熟悉手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，以便在手術(shù)中能迅速準(zhǔn)確地傳遞所用的器械及各種用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)的全過程。

善于管理：應(yīng)掌握手術(shù)室各種器械的名稱、用途、使用方法、維修和保管，掌握所有設(shè)備的名稱、用途、使用方法和保養(yǎng)方法，并能維修部分的設(shè)備，以便使用起來得心應(yīng)手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術(shù)用針等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。

手術(shù)室護士應(yīng)有的素質(zhì)

敏銳的眼睛，深刻的洞察力：手術(shù)室護士既是無菌技術(shù)的模范執(zhí)行者，又是嚴(yán)格的監(jiān)督者，巡回護士應(yīng)眼觀六路，耳聽八方，對手術(shù)者、助手及參觀人員的一舉一動及時監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，尤其是教學(xué)醫(yī)院，實習(xí)生無菌觀念特別差，無菌技術(shù)沒有掌握，經(jīng)常違反規(guī)定，因此巡回護士要嚴(yán)格把關(guān)。還應(yīng)隨時觀察手術(shù)的進程，主動供應(yīng)手術(shù)臺上所需要的一切物品，保持手術(shù)間的清潔整齊。

雷厲風(fēng)行，動作敏捷的作風(fēng)：手術(shù)時間的長短，與護士的用物準(zhǔn)備是否齊全和配合有直接關(guān)系，而手術(shù)時間的縮短又直接關(guān)系到病人術(shù)后的康復(fù)。手術(shù)室護士必須具有分秒必爭、迅速準(zhǔn)確、一絲不茍的工作作風(fēng)。

實事求是的科學(xué)態(tài)度：消毒、滅菌、無菌技術(shù)是手術(shù)的關(guān)鍵，護士應(yīng)有高度的責(zé)任心，每項操作都要嚴(yán)格無菌。在工作中要實事求是，嚴(yán)格把關(guān)，就是工作再忙再麻煩或者是手術(shù)者催得再緊，甚至被指責(zé)被挨罵，也要一絲不茍，堅持原則。消毒時間要嚴(yán)格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。

健康的體魄：手術(shù)室工作的特點是緊張而有秩序，還需要有連續(xù)作戰(zhàn)的精神，如洗手護士需要站手術(shù)臺4～5小時甚至更長時間，不能正常吃飯和休息，因此沒有健康的體魄，飽滿的精神狀態(tài)，是不能完成主動配合任務(wù)的。

善于分工協(xié)作，助人為樂的美德：手術(shù)室的護士職責(zé)是協(xié)助手術(shù)醫(yī)生成功的完成手術(shù)，所以病人往往感謝手術(shù)醫(yī)生，很少想到手術(shù)室護士，手術(shù)室護士應(yīng)有甘當(dāng)配角的無名英雄精神。術(shù)中應(yīng)密切配合，如有器械不合適應(yīng)及時更換，手術(shù)醫(yī)生如操作不便就及時調(diào)整和燈光，手術(shù)醫(yī)生頭面部有汗水應(yīng)及時為其擦拭。

良好的組織能力和應(yīng)激能力：手術(shù)室的工作繁忙，常因各種急診手術(shù)而打亂了手術(shù)室的工作秩序。送來的急診手術(shù)病人病情經(jīng)常千變?nèi)f化，所以手術(shù)室護士必須有充分的組織能力和應(yīng)激能力。要頭腦清醒，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應(yīng)激能力取決于勤觀察、勤思考，并具有豐富的科學(xué)知識和豐富的實際經(jīng)驗，才能進行正確的分析和準(zhǔn)確的科學(xué)判斷。

明確服務(wù)對象，樹立安全第一的觀念

科室護士長定期組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責(zé)，并對執(zhí)行情況進行考核，定期進行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，把“安全第一”作為護理活動的首要目標(biāo)，通過教育培訓(xùn)，將安全理念滲透到每一個工作人員的心中，督導(dǎo)全科人員樹立安全護理意識，提高自我保護意識。

識別手術(shù)護理風(fēng)險，倡導(dǎo)預(yù)防為主、安全超前的觀點

護士長和科室質(zhì)控小組成員一起對照《手術(shù)室護理管理學(xué)》，查找安全隱患，并按PDCA循環(huán)方式，利用晨會、周會及月質(zhì)量分析會及時分析和整改，識別并確認(rèn)目前可能存在的主要護理風(fēng)險和常見原因。如：接送患者過程中存在的安全問題，患者病床及擺放手術(shù)過程中存在的安全問題，器械清點核對中存在的安全問題，消毒隔離措施落實過程中存在的安全問題。

制定手術(shù)室質(zhì)量目標(biāo)，提出防范風(fēng)險的有效措施

根據(jù)《手術(shù)室護理管理學(xué)》及患者安全管理目標(biāo)制定科室服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)，要求手術(shù)室護理人員及所有手術(shù)人員嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療護理制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，并對每個風(fēng)險提出相應(yīng)防范措施。

⑴防止發(fā)生錯誤病人及錯誤部位手術(shù)的防范措施：落實手術(shù)安全核查制度，做好標(biāo)識――手術(shù)病人均要戴腕帶作為身份識別標(biāo)識；手術(shù)部位作體表標(biāo)識，患者及家人共同確認(rèn)手術(shù)部位；麻醉、手術(shù)開始前及患者離開手術(shù)室之前，實施“暫?！?，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室巡回護士與洗手護士四方核查無誤后方可進行操作，以確保準(zhǔn)確無誤地實施手術(shù)。

⑵防止發(fā)生切口感染：健全手術(shù)室管理制度，保證無菌物品的滅菌質(zhì)量，選擇合適有效的切口部位的消毒劑，做好腔道部分手術(shù)的保護性隔離，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，及時執(zhí)行手術(shù)期的抗生素［5］。

⑶異物殘留：手術(shù)臺上原則上只使用帶顯影條的紗墊，不使用紗布；手術(shù)前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前，巡回護士與洗手護士及主刀醫(yī)生認(rèn)真核對器械、敷料、縫針數(shù)量并登記，檢查手術(shù)器械的完整性。

加強風(fēng)險監(jiān)察，制定征求意見和手術(shù)訪視制度

科室定期組織護理人員學(xué)習(xí)，對需要及時提醒大家注意的問題，每日晨會做簡單的講話提醒大家，下午檢查手術(shù)間物品、儀器是否規(guī)范放置，急救物品是否處于備用狀態(tài)。利用周一晨會進行周工作小結(jié)，及時解決工作中存在的問題，確保患者安全和手術(shù)室工作質(zhì)量。周二晨會進行安全知識提問，護士長和質(zhì)量控制組成員加強術(shù)中巡查，掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況。周四晨會進行專科知識培訓(xùn)，模擬進行手術(shù)的擺放，特別是對新開展的手術(shù)，新購進的儀器、設(shè)備在實施前都要請相關(guān)專家講課。周六檢查交接班制度，查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。每月召開科室月質(zhì)量分析會，分析本月存在的問題，提出整改措施并組織實施。對易出現(xiàn)安全隱患的人員、項目進行重點談話與教育培訓(xùn)，護士長和高年資護士對手術(shù)巡回護士與洗手護士的工作進行質(zhì)量評分，及時糾正不足之處，提高低年資護士的手術(shù)配合能力。由專職手術(shù)訪視護士進行術(shù)前和術(shù)后訪視，了解患者的狀況與需求及切口情況，并對患者的需求及時予以解決。護士長每周征求病房護士、手術(shù)醫(yī)生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關(guān)的護士，幫助分析意見產(chǎn)生的原因，提出改進建議，以督促工作質(zhì)量的提高。

效果及體會

增強了手術(shù)室護士的護理安全意識和主動服務(wù)意識：通過營造護理安全文化，把“安全第一”作為手術(shù)室護理工作的首要目標(biāo)，形成了濃厚的安全氛圍，樹立了安全護理思想，增強了手術(shù)室護士的主動服務(wù)意識。

提高了手術(shù)室護士對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力：護理風(fēng)險的識別就是對潛在的和客觀存在的各種風(fēng)險進行系統(tǒng)的連續(xù)識別和歸類，并分析護理風(fēng)險發(fā)生的常見原因，通過查找安全隱患，提出可行的防范措施，并在工作中認(rèn)真落實，從而提高了手術(shù)室護士對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力，減少了護理風(fēng)險的發(fā)生［6］。

提高了手術(shù)室工作質(zhì)量，減少了差錯事故的發(fā)生：通過營造護理安全文化，使手術(shù)室護士的法律意識、責(zé)任意識及對護理風(fēng)險的防范意識和能力明顯增強，更加明白了安全是護理質(zhì)量的直接反映。2年來完成手術(shù)7559臺，搶救危重病人達128例，手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬對手術(shù)室的滿意率達99.3%，護理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。

護理安全觀念是指從事護理活動的人所持的安全觀念，是對安全行為、安全環(huán)境、安全原則、安全活動、安全事物、安全現(xiàn)實條件的基本態(tài)度和觀念的總和［7］。在手術(shù)室的護理管理中，通過加強護理安全文化建設(shè)，可增強手術(shù)室護士的護理安全意識和主動服務(wù)意識，提高對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力，減少護理風(fēng)險的發(fā)生，降低手術(shù)室護理缺陷，提升手術(shù)室工作質(zhì)量。

參考文獻

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第9篇：手術(shù)室?？谱o理學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量控制小組； 手術(shù)室； 護理管理； 應(yīng)用

中圖分類號 R473.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0086-02

整個醫(yī)院的管理工作中的重點就是質(zhì)量管理，目前隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院日益激烈的競爭關(guān)系和患者自我保護意識的提升，將患者當(dāng)作工作中心和服務(wù)對象是目前日漸清晰的醫(yī)院管理理念。護理管理質(zhì)量關(guān)系到整個醫(yī)院的管理質(zhì)量，因此不斷改進護理質(zhì)量勢在必行。筆者所在醫(yī)院手術(shù)室里的護理部人員數(shù)目很多，工作的時間也很集中，個人的專業(yè)知識豐富，所以僅僅通過護士長本人能力進行管理效果不佳[1]。要注重提高層級護理質(zhì)量控制，即護士長-組長-責(zé)任護士模式，此種模式的目的就是為了改進醫(yī)院護理質(zhì)量。近幾年，筆者所在醫(yī)院的護理質(zhì)量控制工作面臨嚴(yán)峻考驗，為了增強護理質(zhì)量內(nèi)涵管理，筆者所在醫(yī)院對3級質(zhì)量控制模式進行了豐富和完善，通過建立質(zhì)量控制小組，完善補充各類質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，采取多元管理手段，量化測評標(biāo)準(zhǔn)，最終得到了很好的護理管理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有住院編制床位數(shù)550張，實際開放床位數(shù)750張；共有8個手術(shù)間，每年接受的手術(shù)數(shù)量已經(jīng)達到3500例。現(xiàn)今手術(shù)室內(nèi)有護理人員20名，年齡21～48歲；其中有7名主管護師，6名護理師，7名護士。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)置質(zhì)量控制小組 依照筆者所在醫(yī)院護理部每個季度的工作內(nèi)容，將護理人員分配到6個質(zhì)量控制小組如下：五常法組、壓瘡組、教學(xué)組、質(zhì)量控制檢查組、消毒隔離組、護理文書質(zhì)量控制組。每個小組內(nèi)有兩名護理人員，通過科室負(fù)責(zé)人的考評，任命專業(yè)知識儲備豐富、個人能力突出、綜合素質(zhì)過硬的主管護師組成質(zhì)量控制小組，建立四級質(zhì)量管理體系，即護士長-質(zhì)控小組-?？平M長層級，實施科學(xué)有效的質(zhì)量控制管理。由護士長及質(zhì)控組長對整個質(zhì)量控制過程進行全權(quán)負(fù)責(zé)，每個質(zhì)量控制人員對本小組的質(zhì)量控制監(jiān)督和環(huán)節(jié)檢查、反饋都要認(rèn)真負(fù)責(zé)并給出改進方法[2]。?？平M長的工作內(nèi)容是控制手術(shù)配合專科組的過程質(zhì)量。

1.2.2 質(zhì)量控制小組工作內(nèi)容 （1）五常法組。對整個手術(shù)室內(nèi)的物品管理和區(qū)域規(guī)劃進行負(fù)責(zé)，要注意檢查手術(shù)室內(nèi)的空間規(guī)劃、物品的放置情況、環(huán)境整潔情況，檢查藥品和物品標(biāo)簽和事項記錄本、登記本是否詳細和完備；檢查各種急救設(shè)施和藥物準(zhǔn)備和管理情況等。（2）教學(xué)組。對護理人員（包括在職人員和實習(xí)生）的培訓(xùn)情況進行負(fù)責(zé)，檢查他們的學(xué)習(xí)情況和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核情況等；（3）壓瘡組。對患者的壓瘡情況進行評估分析和負(fù)責(zé)預(yù)防記錄情況、手術(shù)情況檢查等。（4）消毒隔離組。對物品、手術(shù)器械和環(huán)境進行消毒，并做好醫(yī)護人員的防護措施和廢物的處理等負(fù)責(zé)[3]。（5）質(zhì)量控制檢查組。對工作的落實情況和規(guī)章流程等進行檢查督導(dǎo)。（6）護理文書質(zhì)量控制組。核查護理過程中的記錄表、登記單和醫(yī)囑書寫情況。

1.3 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

由科護士長領(lǐng)導(dǎo)各質(zhì)量控制小組根據(jù)質(zhì)量檢查指標(biāo)和手術(shù)室?？铺卣鳎_定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，具體評價標(biāo)準(zhǔn)參見文獻[4]。

2 結(jié)果

實施質(zhì)量控制小組管理后護理不良事件數(shù)量少于管理前，各質(zhì)量控制組季度檢查平均得分高于護理前，詳見表1和表2。

3 討論

本次研究可知，實施質(zhì)量控制小組管理前后季度檢查結(jié)果顯示2012年的護理質(zhì)量比2010年明顯提升。因此只有加強護理管理力度改進護理管理模式才能夠改進護理工作，提高護理質(zhì)量，有效地避免日常護理工作中的不良情況發(fā)生，保障了護理的安全性。未設(shè)置質(zhì)量控制小組之前，護士長的責(zé)任繁重，因此由于個人能力有限導(dǎo)致管理工作粗放化，很多細節(jié)問題難以得到規(guī)范解決。在護理人員不足時護士長不僅要參與日常護理工作中，還要履行管理職責(zé)，因此管理工作難以面面俱到。一些護士個人擁有管理潛質(zhì)，但是醫(yī)院管理工作沒有充足的空間讓她們發(fā)揮潛質(zhì)，所以造成其主人意識淡薄，無法完全實現(xiàn)其個人的自身價值。

在質(zhì)量控制小組設(shè)置以后，由于每個小組內(nèi)的分工清晰，職責(zé)分明，各組長對自己所在的小組負(fù)責(zé)，這就讓護士長擁有更多的時間參與高層次的管理工作，根據(jù)手術(shù)科室反饋的信息協(xié)調(diào)各小組長一同討論，改進管理方法，制定管理規(guī)章制度，這有利于提高護理管理質(zhì)量，充分展示護理骨干的潛質(zhì)，在手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生凝聚力，可以把全員的參與意識提升到最高[5]。質(zhì)量控制小組中的每個護理人員都熟悉護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，這有利于他們自覺將自身行為向標(biāo)準(zhǔn)靠攏。質(zhì)量控制小組每周都要進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時告知被檢查者，讓他們察覺到自身工作的不足之處，并對存在問題進行整改，質(zhì)量控制小組對護理工作進行跟蹤、檢查和整改提高了護理工作的質(zhì)量，護理管理資源得到了豐富，護理人員的主人意識和質(zhì)量意識都有提高。護理人員的工作興致被大大激發(fā)出來，培養(yǎng)了管理能力，強化了個人素質(zhì)，豐富了護理管理隊伍儲備力量，護理管理由被動轉(zhuǎn)為主動，走向良性循環(huán)。

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