臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生范文

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的必要性

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容 高等醫(yī)學(xué)教育的目的在于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。目前,醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招后每年的畢業(yè)生人數(shù)基本滿足醫(yī)技人員需要量,但畢業(yè)前在教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)每名帶教教師平均帶教3~5名實(shí)習(xí)生甚至更多,實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)相對(duì)較少,缺乏實(shí)踐鍛煉,綜合能力相對(duì)降低。有些學(xué)生缺乏溝通技巧,缺乏對(duì)患者的同情心,不能快速適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境的變化和自我身份的改變。在實(shí)習(xí)中要想取得患者的理解和配合,規(guī)避醫(yī)療糾紛,單純靠診療技術(shù)是無法做到的,還必須學(xué)會(huì)與患者交流溝通。長(zhǎng)期以來,我國(guó)醫(yī)學(xué)教育重視對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的培養(yǎng),忽視醫(yī)患溝通能力、服務(wù)理念等綜合素質(zhì)的培養(yǎng),醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前與患者接觸的機(jī)會(huì)較少,也無相應(yīng)的課程培訓(xùn),因此,實(shí)習(xí)生往往對(duì)醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)不足,缺乏服務(wù)意識(shí)和溝通意識(shí)。近年來,國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校逐漸加大對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng),但是尚未形成有機(jī)的、完善的醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的課程體系。

一些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)了培養(yǎng)醫(yī)患溝通技能、醫(yī)生與病人相處能力等專門課程。相比之下,雖然國(guó)內(nèi)已有部分院校將醫(yī)患溝通學(xué)作為選修課,但仍存在理論講授偏多,教學(xué)實(shí)踐偏少,教材尚不完善,臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的連貫性不夠等問題。因此,對(duì)醫(yī)學(xué)高等教育中加快課程建設(shè),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),是目前醫(yī)學(xué)院校的重要課程改革問題之一。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是臨床實(shí)習(xí)順利開展的基礎(chǔ) 臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,平時(shí)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)只有通過臨床實(shí)踐才能得到驗(yàn)證。兒科患者因其年齡、疾病種類的特殊性,就診時(shí)家長(zhǎng)迫切需要醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)疾病做出正確的診斷并給予合適的治療,以緩解患兒痛苦;內(nèi)、外科有些患者的病因及患病的部位隱私性,再加上傳統(tǒng)觀念的影響,通常在診療時(shí)只會(huì)告訴自己的醫(yī)生,拒絕實(shí)習(xí)生的觀摩和技術(shù)操作。因此,能否與患者有效溝通并取得患者及家屬的信任和配合,直接影響到醫(yī)學(xué)生的成績(jī)和實(shí)習(xí)效果。隨著醫(yī)療制度的改革和病人的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),患者及其家屬對(duì)實(shí)習(xí)生這個(gè)特殊的群體缺乏信任感,常常只有少數(shù)患者愿意配合臨床實(shí)習(xí)教學(xué),這樣就制約了實(shí)習(xí)生各種臨床能力的掌握和提高。因此,醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)尤其重要。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是降低醫(yī)療糾紛的有效途徑 據(jù)有關(guān)資料顯示,在不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中,由于醫(yī)患之間缺乏溝通或不善溝通,成為引起糾紛的主要因素和導(dǎo)火索。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通能力,既能及時(shí)有效地了解患者的痛苦和需求,對(duì)患者進(jìn)行正確診治和心理疏導(dǎo),又能有效地改善緊張的醫(yī)患現(xiàn)狀,促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

一項(xiàng)調(diào)查表明,48%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蛟谟跍贤ㄌ?50%的病人認(rèn)為是缺少溝通,醫(yī)患不能溝通就無法相互理解。醫(yī)患溝通是疏導(dǎo)患者心理的一種有效手段,通過培養(yǎng),醫(yī)學(xué)生能夠根據(jù)病人文化水平、病情特點(diǎn)、心理狀況等方面,選擇病人易于接受的語言形式和內(nèi)容進(jìn)行溝通,在溝通過程中詳細(xì)了解病人的生理、心理變化,耐心解答病人的疑問,有效地進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)。掌握良好的醫(yī)患溝通技能,增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員及院方的信任,增加醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息交流和相互理解,取得患者最大限度的密切配合,使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。由此可見,加強(qiáng)醫(yī)患溝通是消除或緩解醫(yī)患糾紛的有效途徑。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生鍛煉臨床技能的前提 醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)越扎實(shí)、實(shí)踐技能操作越熟練,越能為患者解決臨床上的實(shí)際問題,醫(yī)患溝通的障礙就越少,患者對(duì)其信任度就越高。因此,醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入各科室實(shí)習(xí)以前,首先要掌握課堂上所講的理論知識(shí)和實(shí)踐技能操作,在初次接觸患者前應(yīng)掌握病史診斷和體格檢查的正確方法,動(dòng)作要規(guī)范,多體諒病人,多與病人交流溝通,建立和諧信任的醫(yī)患關(guān)系,樹立良好的職業(yè)形象。只有這樣,才能更好地為患者解決病痛,增強(qiáng)患者和家屬戰(zhàn)勝病魔的自信心,減少患者對(duì)實(shí)習(xí)生的偏見,使實(shí)習(xí)生獲得更多的進(jìn)行臨床技能操作的機(jī)會(huì)。

2 教學(xué)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的管理和引導(dǎo)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)之前,醫(yī)院首先應(yīng)組織院內(nèi)有關(guān)職能部門和人員,從醫(yī)療安全制度、病歷書寫制度、臨床管理及查房制度進(jìn)行培訓(xùn);在此基礎(chǔ)上,增加醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療事故處理、醫(yī)患溝通技能、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等方面的培訓(xùn);也可以抽調(diào)醫(yī)院專家為實(shí)習(xí)生舉辦定期或不定期醫(yī)療相關(guān)知識(shí)講座,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,用發(fā)生在身邊的生動(dòng)案例,強(qiáng)化實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)療法制觀念,增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高自我保護(hù)能力,使其利用掌握的溝通技巧,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 加強(qiáng)臨

床帶教過程中的培養(yǎng) 新形勢(shì)下的醫(yī)患關(guān)系使臨床教學(xué)的難度系數(shù)加大,臨床教師帶教時(shí)瞻前顧后,怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)。剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí),由于對(duì)醫(yī)療環(huán)境不熟悉,對(duì)醫(yī)療技能操作不熟練,醫(yī)學(xué)生普遍信心不足,帶教教師不敢放手讓學(xué)生去做,學(xué)生亦小心謹(jǐn)慎不敢做,實(shí)習(xí)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)越來越少,影響著臨床教學(xué)質(zhì)量。承擔(dān)臨床教學(xué)的醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)目前的教學(xué)特點(diǎn),制定相應(yīng)的帶教措施。有學(xué)者認(rèn)為,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該通過以下方法培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床教師隊(duì)伍:加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流活動(dòng),選送帶教教師外出進(jìn)行培訓(xùn),將學(xué)生的素質(zhì)教育列入帶教質(zhì)量的監(jiān)控,建立教師資格審查制度,對(duì)模范帶教教師予以獎(jiǎng)勵(lì)。 校院聯(lián)合加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng),嚴(yán)格實(shí)習(xí)帶教管理,選派的帶教教師不但要具備深厚的理論知識(shí),還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能進(jìn)行熟練的實(shí)踐技能操作,而且更要注重自己的職業(yè)形象及言談舉止,帶教醫(yī)生的行為在言傳身教中對(duì)實(shí)習(xí)生起著潛移默化的作用;帶教教師應(yīng)將醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)滲透到臨床醫(yī)療技術(shù)的培養(yǎng)過程中,充分發(fā)揮教師的示范作用;帶教教師應(yīng)注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)意識(shí),讓他們懂得醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德的重要性,在臨床治療中以患者為本,與患者溝通以贏得信任,消除患者在就醫(yī)過程中的緊張狀態(tài),營(yíng)造輕松的就醫(yī)環(huán)境,為教學(xué)帶來更多的便利。

教學(xué)醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)制度 為了讓醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中充分認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要性,臨床教學(xué)中每一科的出科考試除了理論知識(shí)、技能操作、病歷書寫等以外,可建立起一套實(shí)習(xí)工作量化考核制度和辦法。也可以通過面試、問診等方式,衡量一個(gè)醫(yī)學(xué)生的溝通能力,并結(jié)合專業(yè)成績(jī)作為評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)合格或優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)?？傊?探索科學(xué)而可行的醫(yī)患溝通的教學(xué)方法與評(píng)估體系,是教學(xué)醫(yī)院教學(xué)改革的重要內(nèi)容,也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要部分。

3 全社會(huì)要營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系的氛圍

醫(yī)患關(guān)系隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入而演變,逐步演變?yōu)檎P(guān)心、醫(yī)院操心、醫(yī)患傷心的地步。當(dāng)前愈演愈烈的醫(yī)患糾紛形勢(shì),已嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作,并使醫(yī)務(wù)工作者承受極大的精神壓力,使一些病患看病前、看病時(shí)都小心做好“提防”準(zhǔn)備。針對(duì)這種現(xiàn)象,全社會(huì)應(yīng)該給予更多的關(guān)注。目前,我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平較低,基本醫(yī)療保障體系尚不完善,群眾看病就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重,加上藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格虛高,看病貴的現(xiàn)象依然存在。由于政府財(cái)政對(duì)衛(wèi)生服務(wù)投入不足,醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象依然存在。國(guó)家對(duì)此社會(huì)現(xiàn)象也探索出必要的解決途徑,新醫(yī)改方案推行“醫(yī)藥分家”,從根本上緩解了這一難題。

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生范文

1.1動(dòng)手實(shí)踐能力差

醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前的實(shí)踐課只是臨床見習(xí)和實(shí)驗(yàn)室模擬訓(xùn)練，其動(dòng)手實(shí)踐的對(duì)象為標(biāo)本、模型人及病案。實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院直接在患者身上進(jìn)行視、觸、叩、聽等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個(gè)熟悉適應(yīng)的過程。臨床上就會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)作僵硬，動(dòng)手能力差。

1.2組織紀(jì)律松懈

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，缺少了學(xué)校老師學(xué)生的管理，加之有些同學(xué)自我控制能力差，則出現(xiàn)紀(jì)律松懈、懶散，學(xué)習(xí)不求上進(jìn)。

2影響臨床實(shí)習(xí)的因素

近年來，隨著醫(yī)療體制的改革、高校擴(kuò)招及就業(yè)壓力等因素影響，使醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的因素主要有以下幾個(gè)方面。

2.1崗前培訓(xùn)不足

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前學(xué)校一般都組織實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，教學(xué)醫(yī)院也有崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容大多為醫(yī)院規(guī)章制度、主要注意事項(xiàng)等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統(tǒng)性培訓(xùn)，更缺少轉(zhuǎn)入不同科室前該科室獨(dú)特診療常規(guī)及注意事項(xiàng)培訓(xùn)。使實(shí)習(xí)生進(jìn)入每個(gè)不同科室都需要有一個(gè)比較長(zhǎng)的適應(yīng)過程，難以很快進(jìn)入角色。

2.2高校擴(kuò)招

隨著高校招生數(shù)量地逐年增加，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模更是不斷擴(kuò)大，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不斷增多，而相對(duì)穩(wěn)定的實(shí)習(xí)醫(yī)院承擔(dān)的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)越來越重，醫(yī)院教學(xué)資源則難以滿足不斷增多的實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)需求，臨床老師帶教也難以對(duì)成群結(jié)隊(duì)實(shí)習(xí)生逐一指導(dǎo)。這樣，通過臨床實(shí)習(xí)也難以培養(yǎng)出技術(shù)精湛的臨床醫(yī)學(xué)人才。

2.3醫(yī)患關(guān)系影響

由于不斷增多地醫(yī)療糾紛報(bào)道，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學(xué)生親自操作。調(diào)查顯示，1/3的實(shí)習(xí)生沒有進(jìn)行過胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實(shí)踐技能的操作，1/2的學(xué)生只是偶爾操作。隨著相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布，患者維權(quán)意識(shí)日益提高，有些患者拒絕實(shí)習(xí)生對(duì)其檢查，甚至個(gè)別患者對(duì)醫(yī)生帶著成群的實(shí)習(xí)生查房也產(chǎn)生反感，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中顯得無所適從，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

2.4升學(xué)、就業(yè)壓力

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生中25%的本科生放棄實(shí)習(xí)，全力準(zhǔn)備考研；30％的?？粕e極準(zhǔn)備升本考試。他們平時(shí)加緊學(xué)習(xí)英語及醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，參加考研或升本輔導(dǎo)班。75％的實(shí)習(xí)生在春節(jié)前后就忙于查閱招聘信息、準(zhǔn)備和投遞個(gè)人簡(jiǎn)歷、參加就業(yè)招聘會(huì)，甚至有些學(xué)生因?qū)嵙?xí)期間沒找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學(xué)生根本無法專心臨床實(shí)習(xí)。

3臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理

為了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，順利通過由醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，保證臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，下面就臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理加以探討。

3.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前進(jìn)行實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，實(shí)習(xí)動(dòng)員師生共同參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)興趣，了解實(shí)習(xí)的目的、意義及程序；培訓(xùn)為實(shí)訓(xùn)教師和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師指導(dǎo)，帶教老師重點(diǎn)就臨床實(shí)習(xí)中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學(xué)習(xí)方法及相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)教師重點(diǎn)對(duì)臨床實(shí)習(xí)中的常用診療技能進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)、強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生到醫(yī)院的臨床動(dòng)手能力。帶教醫(yī)院培訓(xùn)應(yīng)分階段進(jìn)行，進(jìn)入實(shí)習(xí)前醫(yī)院醫(yī)教科對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院管理、整個(gè)實(shí)習(xí)流程、轉(zhuǎn)崗程序、規(guī)章制度等大體培訓(xùn)，讓學(xué)生盡快熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境和流程，避免進(jìn)入新的學(xué)習(xí)環(huán)境而茫然無措。轉(zhuǎn)崗實(shí)習(xí)前相應(yīng)科室應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行本科室的特色診療、注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫(yī)患關(guān)系，影響學(xué)生實(shí)習(xí)。

3.2加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理

建立實(shí)習(xí)雙重分級(jí)管理制，一是“學(xué)校-教務(wù)處實(shí)習(xí)科和系部輔導(dǎo)員-實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級(jí)管理，教務(wù)處實(shí)習(xí)科定期進(jìn)行實(shí)踐技能考核，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)教科選擇患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)診療、病歷書寫等考核或競(jìng)賽，組織學(xué)生開展病例討論；系部輔導(dǎo)員密切聯(lián)系實(shí)，對(duì)學(xué)生的出勤、心理、生活等進(jìn)行管理和幫助。二是“醫(yī)院-醫(yī)教科-帶教醫(yī)生和實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級(jí)管理，醫(yī)教科結(jié)合帶教醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)中的病歷書寫、動(dòng)手操作進(jìn)行指導(dǎo)，組織醫(yī)生、學(xué)生共同開展病案討論；結(jié)合實(shí)和帶教醫(yī)生對(duì)學(xué)生的出勤等勞動(dòng)紀(jì)律加以管理。由此可見，實(shí)在實(shí)習(xí)管理中起著重要作用，是學(xué)校、醫(yī)院與實(shí)習(xí)生之間的橋梁。應(yīng)選用管理能力和溝通能力強(qiáng)的優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任實(shí)，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理。

3.3嚴(yán)格畢業(yè)考核

學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校進(jìn)行畢業(yè)考核，畢業(yè)考核應(yīng)著重進(jìn)行實(shí)踐技能考核，也是對(duì)臨床實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)。我校畢業(yè)考核是模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的程序進(jìn)行，即“筆試測(cè)試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機(jī)試（心肺聽診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進(jìn)行。考試不通過不予畢業(yè)。實(shí)踐證明，嚴(yán)格畢業(yè)考核，是促使學(xué)生重視臨床實(shí)習(xí)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練的有效途徑。

4總結(jié)

第3篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生范文

[關(guān)鍵詞] 臨床實(shí)習(xí)；問題；思考

[中圖分類號(hào)]G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）01（b）-100-02

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程中一個(gè)重要的學(xué)習(xí)階段，是理論應(yīng)用于實(shí)踐并在實(shí)踐中提升、全面訓(xùn)練臨床能力的關(guān)鍵時(shí)期，是由醫(yī)學(xué)生到住院醫(yī)師的必經(jīng)之路。作為醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院承擔(dān)著繁重的臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)任務(wù)，臨床實(shí)習(xí)的好壞直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的工作質(zhì)量[1]，因此，臨床實(shí)習(xí)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)教育改革的深入及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和高校擴(kuò)招等因素的影響給臨床實(shí)習(xí)帶來巨大的沖擊，應(yīng)引起學(xué)校、醫(yī)院等有關(guān)人員的重視。

1 臨床實(shí)習(xí)面臨的問題

1.1招生規(guī)模不斷擴(kuò)大

招生規(guī)模的擴(kuò)大，特別是研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大，使有限的教學(xué)資源難以滿足不斷增加的教學(xué)需求。生源數(shù)量的增加導(dǎo)致實(shí)習(xí)床位不能滿足教學(xué)要求，本科生、研究生、進(jìn)修生“三生”爭(zhēng)床，學(xué)生所管床位數(shù)明顯下降；過多的學(xué)生使教學(xué)空間嚴(yán)重不足，很多學(xué)生站在病房外而進(jìn)不了病房查房；師生比例嚴(yán)重失調(diào),出現(xiàn)一個(gè)教師帶6~10個(gè)學(xué)生的現(xiàn)象，教學(xué)質(zhì)量下滑。

1.2法律法規(guī)的制約

相關(guān)法律法規(guī)的出臺(tái)對(duì)臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生了很大的沖擊。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律的出臺(tái)，醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任、執(zhí)業(yè)如履薄冰的現(xiàn)狀，使帶教老師不敢放手，不敢讓學(xué)生做技術(shù)操作，實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)較以前大大減少，連一些基本的診療操作都不能實(shí)施，挫傷了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。

1.3醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)

醫(yī)療市場(chǎng)內(nèi)部間的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，使患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高；部分患者在全社會(huì)關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的情況下維權(quán)意識(shí)過度，造成實(shí)習(xí)學(xué)生失去了許多實(shí)踐機(jī)會(huì)。同時(shí)醫(yī)院為爭(zhēng)取更多的經(jīng)濟(jì)效益，采取形式多樣的“以患者為中心”的優(yōu)惠就醫(yī)政策，如患者選醫(yī)生等，這些舉措保護(hù)了患者最大利益，但也使醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)越來越少。

1.4研究生入學(xué)考試與實(shí)習(xí)的矛盾

考研對(duì)臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生了很大的沖擊。由于目前醫(yī)療單位的用人需求和學(xué)生期望值相差甚遠(yuǎn)，造成醫(yī)學(xué)生就業(yè)相對(duì)困難，為了暫緩就業(yè)難題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前大約有80%的醫(yī)學(xué)生考研[2]。因此學(xué)生不安心臨床實(shí)習(xí)，特別是實(shí)習(xí)后期恰是研究生入學(xué)考試時(shí)間，對(duì)于要考研的醫(yī)學(xué)生來講，要花大量的時(shí)間和精力來保證考研成功，勢(shì)必消弱對(duì)臨床實(shí)習(xí)的投入。有資料報(bào)道，有34.5%的學(xué)生表示如果考研與實(shí)習(xí)發(fā)生沖突時(shí)會(huì)放棄實(shí)習(xí)[3]。

1.5就業(yè)制度的負(fù)面影響

現(xiàn)行人事制度是畢業(yè)生分配采用用人單位與學(xué)生雙向選擇制度，許多醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間既要精心準(zhǔn)備自己的推薦材料、選擇用人單位，還要到用人單位參加筆試及面試，甚至托熟人、拉關(guān)系，不能集中精力甚至沒有時(shí)間實(shí)習(xí)，對(duì)臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生了負(fù)面影響。按五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的安排，學(xué)生實(shí)習(xí)在第五學(xué)年進(jìn)行，而目前學(xué)生雙向選擇就業(yè)的時(shí)間，如國(guó)家公務(wù)員的報(bào)名、考試、面試等，均始于第期末，持續(xù)至第十學(xué)期期中，過早、過長(zhǎng)的擇業(yè)時(shí)間嚴(yán)重影響了學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1.6醫(yī)院帶教水平對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響

各教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床帶教老師大都沒有接受過正規(guī)、系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，帶教經(jīng)驗(yàn)、帶教水平參差不齊。大部分教學(xué)骨干身兼數(shù)職，臨床醫(yī)療任務(wù)繁重，沒有足夠的時(shí)間和精力用于臨床教學(xué)，把實(shí)習(xí)帶教當(dāng)成一種不得不完成的任務(wù),對(duì)臨床帶教缺乏積極性，少數(shù)帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生放任不管，影響了實(shí)習(xí)生的積極性。還有一部分高級(jí)職稱的教師不愿承擔(dān)教學(xué)工作，重視理論大課，輕視實(shí)踐教學(xué)。且臨床醫(yī)院的教師重醫(yī)療和科研、輕教學(xué)的現(xiàn)象較為普遍。

1.7來自于學(xué)生自身因素對(duì)實(shí)習(xí)的影響

首先，實(shí)習(xí)態(tài)度不端正，缺乏學(xué)習(xí)興趣和毅力。認(rèn)為實(shí)習(xí)就是被老師支來使去，只是機(jī)械地去完成老師交給的工作，而不是通過自己的思考在工作中學(xué)習(xí)。其次，學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)，缺乏人際溝通能力。實(shí)習(xí)醫(yī)生是醫(yī)院里的特殊角色，既是學(xué)生，需要在臨床實(shí)踐中掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)在病人面前他們也是醫(yī)生，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，沒有適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，缺乏靈活的學(xué)習(xí)方法，缺少醫(yī)患溝通的技巧，與患者溝通不夠，失去了很多實(shí)踐機(jī)會(huì)。

1.8醫(yī)院管理對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響

醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，使新的教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生。這些醫(yī)院雖然經(jīng)過學(xué)校的評(píng)估，但教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)管理等方面與原附屬醫(yī)院仍有明顯差異；各醫(yī)院教學(xué)、科研氛圍不同，帶教意識(shí)、方法、管理有別，醫(yī)療設(shè)備、病種病源差異較大，造成臨床實(shí)習(xí)環(huán)境客觀條件的差距；另外，不少教學(xué)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)管理不重視，沒有一套嚴(yán)格的管理制度及措施，這些都不能很好地滿足學(xué)校的教學(xué)要求，影響了學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1.9醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床教學(xué)重視程度對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響

一些領(lǐng)導(dǎo)思想上存在著醫(yī)療是產(chǎn)出、科研是實(shí)力、教學(xué)是付出的思想。表現(xiàn)在鼓勵(lì)教師的政策力度不夠和對(duì)臨床教學(xué)投入嚴(yán)重不足等現(xiàn)象。

1.10臨床實(shí)踐教學(xué)和教學(xué)管理體系不夠完善

臨床教學(xué)存在很大的隨意性，對(duì)于臨床實(shí)踐教學(xué)還沒有建立針對(duì)教研室、教師和學(xué)生比較完善的規(guī)范化考核評(píng)價(jià)體系。如實(shí)習(xí)考核是反饋、驗(yàn)證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，而目前的考核方法因?yàn)椴煌晟疲瑳]有起到督促學(xué)生認(rèn)真實(shí)習(xí)的目的。并且由于各種原因，各實(shí)習(xí)醫(yī)院的要求及標(biāo)準(zhǔn)不一，有些醫(yī)院監(jiān)考不嚴(yán)，往往為了趕時(shí)間、趕任務(wù)，流于形式，評(píng)分時(shí)主觀性、隨意性大，不能真實(shí)評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生的水平，挫傷了實(shí)習(xí)生的積極性。

2提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的幾點(diǎn)思考

2.1明確臨床實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)

臨床實(shí)踐教學(xué)不單純是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力，還包括臨床思維能力和創(chuàng)新意識(shí)及能力的培養(yǎng)，三方面結(jié)合起來學(xué)生的綜合能力才能提高。

2.2充分理解和正確面對(duì)困難

對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所出現(xiàn)的暫時(shí)的矛盾和困難，應(yīng)積極采取措施，改善臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)中所面臨的困難。如醫(yī)院減少進(jìn)修生的接收數(shù)量，保證本科生臨床實(shí)習(xí)的主體地位；增加教學(xué)投入，給予臨床教學(xué)足夠的重視，加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，從而擴(kuò)大學(xué)生和社會(huì)的接觸面，使學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)增加，實(shí)習(xí)病種增加。

2.3端正實(shí)習(xí)態(tài)度

學(xué)校、醫(yī)院及帶教老師要教育學(xué)生正確處理實(shí)習(xí)與考研的關(guān)系、實(shí)習(xí)與就業(yè)的關(guān)系，從思想上端正學(xué)習(xí)態(tài)度。全面系統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)僅有一次，對(duì)大學(xué)生來說是人生一份難得的閱歷，是不可替代的。實(shí)習(xí)時(shí)不僅能夠掌握扎實(shí)的綜合醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能，還能提高分析問題、解決問題的能力，對(duì)今后的醫(yī)療、教學(xué)及科研工作有明顯的益處；過早考慮和擔(dān)心畢業(yè)后的就業(yè)、考研問題，分散了精力，影響了實(shí)習(xí)的效果，基礎(chǔ)打不牢，在今后的激烈競(jìng)爭(zhēng)中必將會(huì)處于劣勢(shì)，最終影響自己的前途和事業(yè)。

2.4改進(jìn)教學(xué)與學(xué)習(xí)方式

過去的臨床實(shí)踐教學(xué)注重學(xué)生的動(dòng)手能力，忽視對(duì)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，我們認(rèn)為臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為本，在為學(xué)生盡可能多創(chuàng)造動(dòng)手機(jī)會(huì)的同時(shí)，將強(qiáng)化基本知識(shí)、臨床思維和創(chuàng)新意識(shí)結(jié)合起來，提高學(xué)生的綜合能力。各類以“死記硬背”為主的考試，不利于培養(yǎng)學(xué)生們的臨床思維[4]。要讓學(xué)生體驗(yàn)操作的感覺，使學(xué)生意識(shí)到從臨床實(shí)踐中去學(xué)，主動(dòng)地去學(xué)，激勵(lì)學(xué)生積極思考問題，利用自己現(xiàn)有的知識(shí)創(chuàng)新，有意識(shí)地鍛煉思維，引導(dǎo)學(xué)生掌握臨床綜合性判斷思維方法。

2.5加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理，建立有效的質(zhì)量監(jiān)控體系

實(shí)習(xí)醫(yī)院首先要建立健全臨床實(shí)習(xí)管理制度，形成醫(yī)院、科教科、臨床科室三級(jí)嚴(yán)格的責(zé)任體系和評(píng)價(jià)考核體系。規(guī)范實(shí)綱及各級(jí)人員的崗位職責(zé)，科教科負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)工作的計(jì)劃、組織、落實(shí)、檢查，定期進(jìn)行評(píng)估、考核與管理。各臨床科室要設(shè)有專人負(fù)責(zé)學(xué)生輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。其次，質(zhì)量指標(biāo)要明確，學(xué)生嚴(yán)格按照實(shí)綱完成各科的德、能、勤、紀(jì)、學(xué)習(xí)等方面的指標(biāo)考核，制訂帶教老師的基本條件、職責(zé)，使教師在質(zhì)量上有保證并按照帶教職責(zé)完成帶教任務(wù)。實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格實(shí)行出科理論考試和臨床技能測(cè)試制度，學(xué)生出科考核由3人組成的專家組負(fù)責(zé)，考試成績(jī)直接與學(xué)生的畢業(yè)、考研、就業(yè)掛鉤，才能對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)有約束力。

2.6 調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間

為減輕實(shí)習(xí)生因考研或就業(yè)不安心實(shí)習(xí)對(duì)臨床教學(xué)工作的沖擊，近年來，許多實(shí)習(xí)醫(yī)院強(qiáng)烈呼吁各醫(yī)學(xué)院校調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間，并且有的醫(yī)學(xué)院校已著手進(jìn)行調(diào)整[5]，把教學(xué)計(jì)劃中的一些選修課調(diào)整到第十學(xué)期，實(shí)習(xí)安排在八、期進(jìn)行，提前半年實(shí)習(xí)有利于最大限度地減輕畢業(yè)生就業(yè)和考研對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的干擾，使學(xué)生專心實(shí)習(xí)，教師全心帶教，確保實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)質(zhì)量，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量；第十學(xué)期也是就業(yè)招聘的關(guān)鍵時(shí)期，用人單位可以到學(xué)校集中面試挑選畢業(yè)生，方便學(xué)生就業(yè)，增加就業(yè)率；簽約后的學(xué)生可按用人單位的要求，在第十學(xué)期選修與今后工作性質(zhì)有密切聯(lián)系的選修課程，這樣有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高培養(yǎng)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭英林.論醫(yī)學(xué)院校青年教師創(chuàng)新教育能力的培養(yǎng)[J]．醫(yī)學(xué)教育探索，2003，4：3-5.

[2]李秀君. 淺談醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J]. 中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2004，4（8）：761.

[3]陳國(guó)忠，吳弘萍. 淺析影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的因素及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2002，1（81）：52-53.

[4]林兵.提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22(15):678.

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生范文

醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)素質(zhì)教育醫(yī)患關(guān)系臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的一個(gè)非常重要的過程，也是醫(yī)學(xué)生把所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系的過程。隨著社會(huì)的發(fā)展與人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，教學(xué)醫(yī)院在完成教學(xué)任務(wù)與維護(hù)患者利益之間會(huì)出現(xiàn)一定的矛盾，另外隨著醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的變化，面對(duì)當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，更要求全面高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊(duì)伍，不僅要求有精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要具備良好的溝通能力、高尚的職業(yè)道德和熟悉法律等各個(gè)方面，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的素質(zhì)教育，對(duì)圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)、處理好醫(yī)患矛盾、創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，順利從醫(yī)學(xué)生過渡到醫(yī)生角色，是非常重要的。

一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)神圣的事業(yè)，“救死扶傷”是醫(yī)生的天職，“健康所系，性命相托”的誓言表明醫(yī)生背負(fù)著神圣的使命感和責(zé)任感。因此醫(yī)生首先必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟練的臨床技能，才能安全、有效的為患者服務(wù)。如果專業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)，對(duì)于診療過程中出現(xiàn)的問題不能做出正確的判斷，容易造成誤診，給患者的身心造成損害，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故，引起醫(yī)療糾紛，因此醫(yī)學(xué)生必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)。

在具體的工作中實(shí)行以實(shí)習(xí)生為主體，以帶教老師為指導(dǎo)的教學(xué)模式，其中要求帶教老師不但具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且要有高度的責(zé)任心，用科學(xué)的方法指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的臨床活動(dòng)。（1）帶教老師言傳身教，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生扎實(shí)的基本功，包括問診技巧、體格檢查、臨床技能等。詳細(xì)的病例資料的收集是正確診斷的前提，而對(duì)于剛剛到臨床的實(shí)習(xí)生來說，由于自信心不夠，態(tài)度僵硬，造成病人的不信任、不配合，有時(shí)甚至感到無所適從，產(chǎn)生緊張焦慮、情緒低落等。帶教老師應(yīng)言傳身教，在平時(shí)的查房中注重引導(dǎo)實(shí)習(xí)生的問診及體格檢查技巧，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生與患者溝通的能力，耐心傾聽患者的傾訴，尊重患者的隱私權(quán)，贏得患者的信任，誘導(dǎo)患者交談，關(guān)注不同患者的不同心理需求。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好的心理素質(zhì)，樹立自信心。對(duì)于臨床操作技能培訓(xùn)，帶教老師應(yīng)“放手不放眼”，每一項(xiàng)操作前首先應(yīng)詳細(xì)講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，在操作中進(jìn)行必要的提醒、引導(dǎo)、糾錯(cuò)，操作后分析不足之處，激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)激情，不斷的自我總結(jié)，在短時(shí)間內(nèi)正確掌握操作方法，熟練操作技能。（2）注重實(shí)習(xí)生臨床思維能力的培養(yǎng)：臨床思維是指醫(yī)生根據(jù)病人的臨床資料（包括病史、體征和實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果）結(jié)合醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，用自己的思維方法進(jìn)行綜合分析，做出正確診斷、得出行之有效的診療方案的理性思維過程。是臨床醫(yī)生必須掌握的基本功。臨床帶教老師通過臨床典型病例，講解病例中所涉及的基本知識(shí)、基本理論，不斷的反復(fù)強(qiáng)調(diào)，通過總結(jié)臨床病例特點(diǎn)拓寬實(shí)習(xí)生的臨床思路，不斷的融會(huì)貫通，形成正確的臨床思維能力。

二、加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，提高溝通能力

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這就對(duì)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求，醫(yī)務(wù)人員不但要有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有仁心，即要具有良好的職業(yè)道德，醫(yī)德和醫(yī)術(shù)相輔相成，缺一不可。高等教育應(yīng)該以培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才為己任，提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，把他們培養(yǎng)成為有愛心、尊重人類、尊重生命的具有高尚職業(yè)道德的新一代醫(yī)學(xué)人，特別對(duì)于現(xiàn)在的在校生，90后的獨(dú)生子女，往往以自我為中心，不能換位思考，對(duì)患者缺乏關(guān)懷，缺乏溝通能力，包括醫(yī)患溝通、同事溝通、團(tuán)隊(duì)精神等?，F(xiàn)在醫(yī)療糾紛頻發(fā)，很大比例是由于醫(yī)患溝通不夠，產(chǎn)生不信任造成的。所以在臨床帶教工作中，老師言傳大于身教，以身作則，以良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)潛移默化的感染臨床實(shí)習(xí)生，貫徹以“病人為中心”的宗旨，想病人所想，急病人所急，努力做到在病人生理、心理、生活等不同層面關(guān)心病人，提供人性化的服務(wù)，尊重患者，注重患者的感受，一視同仁，尊重患者的基本醫(yī)療權(quán)利。培養(yǎng)他們高度的責(zé)任心和同情心，嚴(yán)守廉潔行醫(yī)、恪守信譽(yù)的醫(yī)德規(guī)范，教會(huì)實(shí)習(xí)生正確處理好利益關(guān)系，發(fā)揮潛能，建立相互理解、互相信任的新型醫(yī)患關(guān)系。

三、加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)教育

醫(yī)療糾紛目前正處于上升期，其原因除諸多因素導(dǎo)致醫(yī)患的互相不信任外，很大程度上是由于人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)提出更高的要求。為預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，迫切需要醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛防范教育及掌握行政法規(guī)、法律的重要性，醫(yī)療工作嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)，部門規(guī)章和診療常規(guī)，恪守職業(yè)道德。

病例是醫(yī)療行為的唯一載體，也是醫(yī)療糾紛中判斷醫(yī)療行為正確與否的主要依據(jù)，因此，要不斷強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書的重要性，認(rèn)真書寫病例，病程記錄，及時(shí)、準(zhǔn)確、如實(shí)書寫醫(yī)療行為的過程，嚴(yán)格病例書寫的規(guī)范性，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)，培養(yǎng)他們依法診療和通過法律保護(hù)自己的能力，減少醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛。

為了適應(yīng)時(shí)展的要求，培養(yǎng)適應(yīng)未來需要的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)，帶教老師正確認(rèn)識(shí)自身的責(zé)任，采取適用、科學(xué)的方法加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育，除培養(yǎng)他們具有精湛的醫(yī)術(shù)外，還要提高他們的溝通能力，尊重病人的知情權(quán)及選擇權(quán)，使他們成為感情至上，熱愛生命，具有良好的職業(yè)合作精神及職業(yè)責(zé)任感，具有法律意識(shí)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，盡快成為合格的臨床醫(yī)生，更好的為病人服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡文勝，王健敏．新型醫(yī)患關(guān)系下臨床實(shí)踐教學(xué)的改革與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003，（6）：39-42．

[2]于瑞華，蘭勝才，劉德璽．提高臨床教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)新方法的實(shí)踐與探索[J]．中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2006，5(4)：646.

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生范文

[關(guān)鍵詞]臨床實(shí)習(xí)生；階段；心理健康；癥狀自評(píng)量表

1資料與方法

1.1一般資料

2016年大學(xué)二～四年級(jí)的1355名贛南醫(yī)學(xué)院臨床本科醫(yī)學(xué)在校生，2016年3月～2017年3月在贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、贛州市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的320名臨床醫(yī)學(xué)本科生。納入標(biāo)準(zhǔn)：被調(diào)查實(shí)習(xí)生知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期患過病情較重疾病或發(fā)生重大事故；有精神疾患、殘疾或其他生理缺陷；近1周內(nèi)接受過心理咨詢；不愿參與調(diào)查者。收回在校臨床本科醫(yī)學(xué)生有效問卷1310份；臨床實(shí)習(xí)生有效問卷305份，其中男175人，女130人，年齡22～24歲。

1.2研究工具

采用癥狀自評(píng)量表（Self-reportingInventory，SCL-90）進(jìn)行問卷調(diào)查。SCL-90是迄今為止心理學(xué)界公認(rèn)的信效度較高的心理健康量表，該量表包含90個(gè)項(xiàng)目，包含九大癥狀因子，分別是：強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、軀體化、抑郁、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性。該量表要求被試者年齡在16歲以上且智力正常，不適合于躁狂癥和精神分裂癥[4]。該量表反應(yīng)多種心理不良癥狀，包括情緒、思維、感覺、行為直至生活習(xí)慣、飲食睡眠、人際關(guān)系等各個(gè)方面。該量表采用的是五級(jí)評(píng)分制，分別為沒有（1分）、很輕（2分）、中等（3分）、偏重（4分）、嚴(yán)重（5分），由輕到重反映心理健康水平。

1.3研究方法

本次臨床實(shí)習(xí)生心理調(diào)查研究分為三個(gè)階段，即實(shí)習(xí)初期、中期、晚期。具體為：在實(shí)習(xí)初期（第1個(gè)月末）、實(shí)習(xí)中期（第6個(gè)月末）和實(shí)習(xí)晚期（第12個(gè)月末）以不記名方式進(jìn)行測(cè)試，在調(diào)查前向受試者詳細(xì)介紹問卷的構(gòu)成及注意事項(xiàng)，給予統(tǒng)一指導(dǎo)，要求受試者在同一時(shí)間段完成問卷并在同一時(shí)間收回，具體為：在校生在課間時(shí)間完成測(cè)試，實(shí)習(xí)生在集體開會(huì)時(shí)完成測(cè)試，避免其他因素的干擾。SCL-90總分超過160分或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)或任一因子分超過2分，需考慮篩查陽性，即提示可能存在心理問題[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，多時(shí)間點(diǎn)比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析，使用Bonferroni法進(jìn)行兩兩比較；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)各期心理問題檢出狀況

在此次被調(diào)查的305位實(shí)習(xí)生中，實(shí)習(xí)早、中和晚期存在心理問題的分?jǐn)?shù)分別為65、45和88人，陽性檢出率分別為21.3%、14.8%和28.9%。本設(shè)計(jì)資料不獨(dú)立，因此分別將早期和中期、早期和晚期以及中期和晚期作為三組配對(duì)設(shè)計(jì)，將三組樣本率分別行配對(duì)四格表的x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ'＝0.05/3＝0.017，經(jīng)檢驗(yàn)三組資料兩兩之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.017）。實(shí)習(xí)早期檢出問題最多的前3位癥狀因子依次為：軀體化、人際關(guān)系敏感和偏執(zhí)；實(shí)習(xí)中期檢出問題最多的前3位癥狀因子依次為：強(qiáng)迫、軀體化和焦慮；實(shí)習(xí)晚期檢出問題最多的前三位癥狀因子依次為：焦慮、人際關(guān)系敏感和抑郁。

2.2臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中、晚期SCL-90各因子評(píng)分與實(shí)習(xí)初期評(píng)分比較以及三階段SCL-90各因子評(píng)分與臨床醫(yī)學(xué)在校生常模評(píng)分比較

被調(diào)查實(shí)習(xí)生三階段的強(qiáng)迫、軀體化、焦慮癥狀評(píng)分均高于在校臨床醫(yī)學(xué)生常模（P＜0.05）。此外，實(shí)習(xí)初期和晚期人際關(guān)系敏感評(píng)分高于臨床醫(yī)學(xué)在校生常模（P＜0.05）。實(shí)習(xí)中期偏執(zhí)、軀體化、人際關(guān)系敏感癥狀較實(shí)習(xí)初期減輕；實(shí)習(xí)晚期偏執(zhí)、軀體化癥狀較實(shí)習(xí)初期減輕，但抑郁、焦慮癥狀加重（P＜0.05）。

第6篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生范文

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)；畢業(yè)實(shí)習(xí)；臨床技能；培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（c）-0158-05

Status analysis and countermeasures of clinical medical students′ graduation practice

DAI Qiao-wu1 WANG Zhong-qun2 ZHI Yue-ying3

1.Department of Science and Education，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；2.Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；3.Department of Pathology，the Fourth People′s Hospital of Zhenjiang City in Jiangsu Province，Zhenjiang 212001，China

[Abstract] The clinical medical students′ graduation practice is very important for the supplement of medical reserve talented persons.In recent years，with the development of medical conflict，the application of medical malpractice liability law and the spread of ideas which maximize clinical practice but despise teaching， the clinical ability of undergraduates is declining.How to educate the clinical ability of medicos under the new situations has become a key project which is impossible to avoid and plays a very important role in the health development of medical system.So，we make a probing analysis and give some advices to drive the development of the clinical ability education，combined with many years of work experience in science and education division.

[Key words] Clinical medicine；Graduation practice；Clinical skill；Education

健康所系，性命相托。作為5年醫(yī)學(xué)本科教育的最后一站以及整個(gè)醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯的肇始，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)承載著將思想王國(guó)的理論巨人轉(zhuǎn)變成能夠理論聯(lián)系實(shí)際、獨(dú)立解決常見疾病診療問題的實(shí)踐家的重任，在整個(gè)醫(yī)療培養(yǎng)體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用。但近年來隨著醫(yī)療新技術(shù)開發(fā)的加速、重臨床輕教學(xué)及重輔助檢查輕物理檢查思想的蔓延、醫(yī)患矛盾發(fā)生率的居高不下、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及醫(yī)療事故責(zé)任法等政策的相繼出臺(tái)以及各醫(yī)療單位用人學(xué)歷門檻的節(jié)節(jié)提升，本科實(shí)習(xí)生的臨床動(dòng)手機(jī)會(huì)不斷被壓縮，出科考核的把關(guān)被人為放松，由此導(dǎo)致畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力的持續(xù)下滑以及未來醫(yī)療崗位上事故頻出的惡性循環(huán)[1-3]，因此，新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生臨床能力究竟如何培養(yǎng)成為了一個(gè)無法回避且事關(guān)今后醫(yī)療系統(tǒng)能否健康發(fā)展的關(guān)鍵課題。為此，本人結(jié)合在本院科教科管理崗位上工作20余年的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)中存在的各種問題進(jìn)行分析，并提出一些建議，希冀為解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)本科生臨床能力培養(yǎng)的困局提供參考意見。

1 臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中存在的問題分析

醫(yī)生是一個(gè)直接關(guān)系患者能否盡快康復(fù)的高危職業(yè)，專業(yè)性與責(zé)任性極強(qiáng)。嫻熟的醫(yī)患溝通技巧、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)積累、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和正確的思維習(xí)慣都是為正確無誤的診療能力保駕護(hù)航的關(guān)鍵要素，也是一項(xiàng)進(jìn)入臨床工作就需要不斷培養(yǎng)和歷練的關(guān)鍵能力[4-5]。經(jīng)過大學(xué)4年理論課學(xué)習(xí)的本科生，盡管在醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的構(gòu)建上已經(jīng)有一個(gè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和初步掌握，但面對(duì)瞬息萬變的病情以及反復(fù)無常的社會(huì)百態(tài)時(shí)，其所擁有的知識(shí)體系就會(huì)顯得手足無措、無所適從。在此情況下一個(gè)良好的醫(yī)療帶教環(huán)境顯得尤為必要與迫切，但令人痛心的是“百年大計(jì)，教育為先”的理念在各大醫(yī)療基地卻被“質(zhì)量第一，效益為先”的理念所淹沒，醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及科研產(chǎn)出成了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立院之本，教書育人、培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療后備人才的原動(dòng)力在強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)效益面前愈發(fā)顯得蒼白無力。相當(dāng)部分觀點(diǎn)認(rèn)為，即使畢業(yè)實(shí)習(xí)沒有經(jīng)過系統(tǒng)嚴(yán)格的訓(xùn)練，以后走上工作崗位勤加磨練照樣可以培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才[2]。殊不知，剛剛走上畢業(yè)實(shí)習(xí)崗位的青年學(xué)子猶如一張純潔的白紙，一旦在不規(guī)范的醫(yī)療操作指引下或者一旦在畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中形成粗枝大葉、無所事事的惡習(xí)，就可能伴隨其一生的行醫(yī)過程，害人害己?？v觀當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中存在的問題，可發(fā)現(xiàn)存在如下問題。

1.1 醫(yī)院層面

重臨床科研、輕教學(xué)的辦院理念使大部分醫(yī)院將政策和利益分配向臨床一線醫(yī)生及科研一線人員傾斜，教學(xué)方面的政策扶持、可動(dòng)用資源逐漸減少，成為誰都不愿接的燙手山芋，在績(jī)效考核、薪酬管理、醫(yī)療職稱晉升方面無法充分調(diào)動(dòng)廣大臨床帶教人員的積極性[6]。而且，在繁重的醫(yī)療任務(wù)重壓下，帶教人員本身也存在專業(yè)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)參差不齊、魚龍混雜的現(xiàn)象，甚至部分醫(yī)院以在讀研究生、進(jìn)修生來帶教本科實(shí)習(xí)生。這部分帶教人員自身醫(yī)療基礎(chǔ)功底不夠扎實(shí)，操作技能也不夠完善，治學(xué)態(tài)度一知半解、粗心大意，不能正確地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房、病史采集、體格檢查，也不能給學(xué)生系統(tǒng)地講授正確的疾病鑒別及治療，僅僅把學(xué)生當(dāng)做跑腿，隨時(shí)呼來喝去，其造成的后果自然是誤人子弟，嚴(yán)重影響了學(xué)生的積極性與求知欲[7]。另一方面，為期1年的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)要輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒、精神、傳染、醫(yī)技等大大小小40余個(gè)科室，每個(gè)科室平均不到2周時(shí)間，即使按照大科輪轉(zhuǎn)時(shí)間適度延長(zhǎng)的原則，也不會(huì)>2個(gè)月。這樣的輪轉(zhuǎn)周期使相當(dāng)部分學(xué)生尚未熟悉工作環(huán)境就已經(jīng)另走他科，造成學(xué)生不熟悉老師，老師不認(rèn)識(shí)學(xué)生，很難想象這樣的培養(yǎng)周期能夠培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員。

1.2 學(xué)生層面

存在3個(gè)方面的因素[8]：①當(dāng)代大學(xué)生大部分都是家中的獨(dú)生子女，從小就習(xí)慣了小皇帝或小公主的生活，缺乏吃苦精神及知難而進(jìn)的勇氣，喜歡自我為中心，缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，難于接受老師的批評(píng)，而醫(yī)生尤其是手術(shù)醫(yī)生必須依靠團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能順利完成一項(xiàng)操作。因此，當(dāng)這樣的醫(yī)學(xué)生在從學(xué)生角色向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換時(shí)，從被動(dòng)聽課、記筆記到主動(dòng)詢問采集病史、處理各種常見病少見病，并進(jìn)行各種醫(yī)患溝通，從純理論轉(zhuǎn)換為理論聯(lián)系實(shí)踐的過程中一旦遇到挫折，就容易產(chǎn)生自卑、緊張、畏懼的心理進(jìn)而影響實(shí)習(xí)效果[9-10]。還有部分學(xué)生因?yàn)樽晕腋杏X良好，不愿進(jìn)行貼化驗(yàn)單、拆線換藥這樣的工作，對(duì)教師的臨床安排產(chǎn)生抵觸情緒，如此也會(huì)影響實(shí)習(xí)。此外，尚有小部分學(xué)生自認(rèn)為未來找工作靠父母關(guān)系與金錢，臨床實(shí)習(xí)能否學(xué)到真才實(shí)學(xué)無關(guān)緊要，自甘墮落，最終耽誤了自己的大好青春。②當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實(shí)踐管理規(guī)定、手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定、侵權(quán)責(zé)任法等相關(guān)政策法規(guī)的出臺(tái)，明確規(guī)定臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)必須保證醫(yī)療安全，無執(zhí)業(yè)資格實(shí)習(xí)生不得獨(dú)立從事臨床診治服務(wù)，如此也壓縮了實(shí)習(xí)生的臨床操作機(jī)會(huì)，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)出現(xiàn)“患者不肯，教師不愿，學(xué)生不敢”的“三不”狀況，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)[11-12]。③考研、擇業(yè)與畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間的沖突。隨著醫(yī)學(xué)生的大規(guī)模擴(kuò)招，各大醫(yī)療用人單位紛紛提高招聘門檻，非博士、碩士不要，迫使本科生在最后的職業(yè)抉擇中無可奈何地選擇考研，為了順利考取研究生不惜耗費(fèi)大部分寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間，有研究顯示，73%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為為了考研可以放棄實(shí)習(xí)，一心去復(fù)習(xí)考研[2，13]，而等研究生入學(xué)考試考完之后又面臨著各個(gè)招聘會(huì)的相繼舉辦，學(xué)生疲于奔命于各大招聘會(huì)場(chǎng)，這樣下來1年的實(shí)習(xí)時(shí)間基本所剩無幾，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.3 技術(shù)層面

現(xiàn)代新技術(shù)日新月異，醫(yī)療行業(yè)概莫能外。CT、磁共振、PET、顯微鏡、血管內(nèi)成像、光學(xué)相干成像、纖維支氣管鏡、胃鏡、數(shù)字造影、心電圖、腦電圖等的先后出現(xiàn)以及技術(shù)的不斷改良，導(dǎo)致對(duì)疾病的診斷越來越多地依賴于器械檢查，而傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽技術(shù)在臨床診斷中所占的權(quán)重在緊張的醫(yī)患關(guān)系面前不斷萎縮，因?yàn)橐?、觸、叩、聽?zhēng)в嗅t(yī)生主觀性的經(jīng)驗(yàn)，而CT、磁共振、顯微鏡等屬于客觀檢查，盡管可能給病人帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但權(quán)衡醫(yī)患關(guān)系與病人負(fù)擔(dān)，大部分醫(yī)生在確定診斷前可能會(huì)更多地傾向于選擇客觀的輔助檢查。這種對(duì)視、觸、叩、聽物理檢查的輕視造成低年資醫(yī)生的臨床能力的缺失，也必將會(huì)影響其所帶教的年輕學(xué)子，使其在面臨急危重癥患者典型的心肺體征、神經(jīng)病理征時(shí)無法快速地做出正確的診斷與及時(shí)的處理。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展促使微創(chuàng)和介入越來越多的為廣大患者所接受。普通外科典型的腹腔鏡手術(shù)只需要2～3人，即主刀和扶鏡助手即可完成，復(fù)雜手術(shù)最多增加1名助手[3]，而助手和扶鏡助手都需要一定的基礎(chǔ)和訓(xùn)練，初入科室的實(shí)習(xí)生顯然不具備這樣的條件；原來外科常見的闌尾炎與疝修補(bǔ)術(shù)也越來越多的讓位于腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；內(nèi)科系統(tǒng)最具有挑戰(zhàn)性的心血管造影、支架置入術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)等也在不斷進(jìn)行推廣，留給實(shí)習(xí)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)愈加減少?！俺掷m(xù)性拉鉤，間斷性挨罵”向?qū)擂蔚摹俺掷m(xù)性參觀”的轉(zhuǎn)變是目前不少實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)本科生的真實(shí)寫照，也反映出新技術(shù)給醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)所帶來的沖擊[14-15]。

2 提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)效率的對(duì)策分析

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院是直屬大學(xué)的大型三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，開放病床1400多張，年診療總?cè)舜?50多萬人次，年出院病人4萬多人次。擁有1個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？菩膬?nèi)科、8個(gè)省級(jí)重點(diǎn)臨床?？?、1個(gè)全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位、10個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專科，省市重點(diǎn)?？茢?shù)居全市之首[16]。作為江蘇大學(xué)最重要的教學(xué)培訓(xùn)基地，疾病譜廣、病源量大，有效滿足了實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的需求，同時(shí)本院還整理了一套行之有效的實(shí)習(xí)生教學(xué)管理策略，提高了實(shí)習(xí)生臨床動(dòng)手能力，為其今后走上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的理論實(shí)踐基礎(chǔ)?，F(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與建議簡(jiǎn)述如下。

2.1端正醫(yī)教研三者之間的關(guān)系

明確“臨床是今天，科研是明天，教學(xué)是后天”的理念。一個(gè)民族要想強(qiáng)盛，離不開教育的發(fā)展，一個(gè)行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展同樣也離不開教育的發(fā)展。作為關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重要行業(yè)，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療后備人才還存在很大缺口，此種情況下如果還不能端正態(tài)度，嚴(yán)格高效地培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)后備人才，那今后的醫(yī)療糾紛只會(huì)愈加激烈，醫(yī)患關(guān)系更會(huì)進(jìn)入難以遏制的惡性循環(huán)。因此，不管是國(guó)家的宏觀政策層面，還是醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)帶教及管理層面，都應(yīng)該重視臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)的帶教工作，通過教育培養(yǎng)更多的人才，把接力棒傳下去，形成合理的人才梯隊(duì)[17]。具體而言，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手：①篩選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀帶教教師，定期送其到國(guó)內(nèi)外大型臨床教學(xué)基地進(jìn)行培訓(xùn)。將帶教學(xué)生對(duì)其的評(píng)價(jià)及相關(guān)教學(xué)業(yè)績(jī)納入年終考核及薪酬管理體系，將教學(xué)業(yè)績(jī)與臨床業(yè)績(jī)、科研業(yè)績(jī)均進(jìn)行量化折算，不管是教學(xué)還是臨床科研，只要在這個(gè)量化上得分多就可以獲取更高的薪酬分配以及更好的考核等級(jí)，進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)帶教醫(yī)務(wù)人員的積極性。②定期組織實(shí)習(xí)生代表對(duì)臨床實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行及時(shí)反饋，由分管教學(xué)的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)督促各科室教學(xué)秘書協(xié)調(diào)帶教老師及時(shí)整改，并視整改力度及效果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，或在醫(yī)院教學(xué)醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)中進(jìn)行通報(bào)。③定期抽調(diào)優(yōu)秀帶教醫(yī)師進(jìn)行集中授課，主要就醫(yī)患溝通技巧、病歷書寫、診療技能提升技巧、急診搶救（最基本的如心肺復(fù)蘇、電除顫）等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示教講解，每年進(jìn)行一次實(shí)習(xí)生臨床技能大比武，對(duì)獲獎(jiǎng)同學(xué)及帶教老師進(jìn)行重獎(jiǎng)。

2.2 多方提升實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)，嚴(yán)把準(zhǔn)入及畢業(yè)考核關(guān)

醫(yī)患矛盾的根源在于醫(yī)患交流不通暢、診療過程不合理。隨著當(dāng)前醫(yī)患糾紛不斷加劇的趨勢(shì)，很有必要從學(xué)生階段就培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、良好的職業(yè)道德、充足的醫(yī)患溝通能力、敏捷的邏輯思維、嫻熟的操作技能、規(guī)范的病例文書撰寫能力等多方素養(yǎng)，嚴(yán)格落實(shí)準(zhǔn)入及出科畢業(yè)考核制度，讓學(xué)生在為期一年的臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后圓滿完成從“理想”學(xué)生到“社會(huì)”醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，能夠在復(fù)雜多變的病情和形形的患者面前泰然處之、有禮有節(jié)[18]。只有這樣優(yōu)秀的后備人才越來越多，醫(yī)患矛盾才有可能慢慢消減直至匿跡，我們國(guó)家的整體醫(yī)療水平才可能不斷提升。要達(dá)到這樣的目標(biāo)，需從以下幾個(gè)方面做起。

2.2.1 落實(shí)崗前培訓(xùn)制度，加快學(xué)生角色轉(zhuǎn)變，嚴(yán)格考核制度 要保證新進(jìn)入的學(xué)生不影響正常的醫(yī)療秩序，也不增加潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，那么充分而嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)是必不可少的。崗前培訓(xùn)應(yīng)該從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全教育、各臨床科室及輔助科室的專業(yè)特色以及每個(gè)科室的重點(diǎn)掌握技能等予以講解，使學(xué)生明白什么可以做、什么不可以做，以及如何在老師的指點(diǎn)下做得更好。另外，針對(duì)獨(dú)生子女群體的懶散心理及時(shí)予以糾正，教育學(xué)生一份辛苦一分收獲的道理。嚴(yán)格準(zhǔn)入制度及出科考核制度，針對(duì)本科室要求掌握的基本操作技能如不達(dá)標(biāo)絕對(duì)不能在考核記錄上放行，使學(xué)生能從根本認(rèn)知并重視實(shí)習(xí)，不再“身在曹營(yíng)心在漢”“當(dāng)一天和尚撞一天鐘”，爭(zhēng)分奪秒，多辛苦多練手，虛心求教，不虛度光陰。

2.2.2 強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力 2005年原衛(wèi)生部首次公布的醫(yī)院運(yùn)行管理調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患糾紛的主要原因中，醫(yī)患溝通不足占50.56%，技術(shù)水平欠缺占17.56%。拯救醫(yī)患的良方在于重建基于人文主義和人文關(guān)懷的人文醫(yī)學(xué)。應(yīng)屆本科實(shí)習(xí)生由于尚未正式踏入社會(huì)，沒有系統(tǒng)地接受過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等的教育，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，自信心不足，面對(duì)負(fù)面情緒甚至敵對(duì)狀態(tài)的患者時(shí)很容易出現(xiàn)緊張焦慮、言語生硬、行為拘謹(jǐn)?shù)?，加上查體手法不到位，導(dǎo)致患者對(duì)其產(chǎn)生不信任感，不愿配合檢查而影響后續(xù)診療。針對(duì)此現(xiàn)狀，臨床帶教老師的心理疏導(dǎo)和言傳身教就發(fā)揮著舉足輕重的潛移默化的作用。教育學(xué)生深入病房，換位思考、耐心傾聽地了解患者的各種訴求，充分利用眼神、語調(diào)、表情、姿勢(shì)以及各種肢體語言，讓患者感受到自己被尊重被關(guān)心，從而配合檢查治療。同時(shí)盡可能在工作之余，學(xué)習(xí)心理學(xué)等人文溝通技巧，理論聯(lián)系實(shí)際，或者借助興趣小組角色扮演達(dá)到鍛煉的目的。

2.2.3 強(qiáng)化實(shí)習(xí)生“三基訓(xùn)練”，提高臨床技能[19] 帶教老師應(yīng)適當(dāng)下放診療權(quán)利，讓學(xué)生每天分管2～3張不同疾病的床位，爭(zhēng)取輪轉(zhuǎn)期間能夠熟悉該科的常見病的診療程序。但下放權(quán)力不代表放任不管，而是放手不放眼，密切關(guān)注學(xué)生的操作過程，有失誤之處及時(shí)指出并糾正。每天早上交班時(shí)進(jìn)行抽查學(xué)生病例的檢查，在全科醫(yī)護(hù)人員面前公布相關(guān)紕漏，使學(xué)生知恥而后勇。每個(gè)星期進(jìn)行1～2次教學(xué)查房，床旁結(jié)合患者具體情況系統(tǒng)地講解疾病的表現(xiàn)、鑒別、診療、預(yù)后及該疾病的相關(guān)新進(jìn)展。每周必須參加2～3次疑難病例討論，尤其是最有借鑒啟發(fā)意義的死亡病例，聽取相關(guān)專家對(duì)患者最終死亡的剖析，確保自己以后不犯同樣錯(cuò)誤。每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)都要抽出一定時(shí)間到門診學(xué)習(xí)，注意門診病人與住院病人心理、溝通、查體、診療等各個(gè)方面的不同。在系統(tǒng)查體方面要注意心肺聽診、腹部壓痛、神經(jīng)病理征等的臨床意義，能夠?qū)⒌湫腕w征與相關(guān)疾病相聯(lián)系。帶教醫(yī)生在進(jìn)行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他臨床操作時(shí)要耐心給學(xué)生講解每一步的注意事項(xiàng)，在不違背執(zhí)業(yè)醫(yī)師法且潛在危險(xiǎn)系數(shù)不大的情況下，征得患者及家屬同意后可鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下實(shí)行操作，培養(yǎng)學(xué)生的“多看、多做、多想、多學(xué)”能力。

2.2.4 教學(xué)任務(wù)前移，取消研究生入學(xué)考試，化解考研求職時(shí)間沖突 將部分小專業(yè)及醫(yī)技科室的輪轉(zhuǎn)前移至四年級(jí)下學(xué)期的見習(xí)期，為主干專業(yè)的實(shí)習(xí)騰出較多的熟悉與掌握時(shí)間，使學(xué)生可以在門診與病房、普通手術(shù)與急診手術(shù)、患者的日常管理及交接班方面積累更多的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前各行業(yè)均存在就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻、各用人單位學(xué)歷門檻抬升的形勢(shì)，考研是大多數(shù)學(xué)生的最終選擇，也是當(dāng)今臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)階段學(xué)生不好嚴(yán)控考勤的重要原因。鑒于此，建議隨著國(guó)家保研形勢(shì)的發(fā)展，實(shí)時(shí)取消研究生入學(xué)考試，如學(xué)生想進(jìn)一步深造，憑借大學(xué)5年的課業(yè)表現(xiàn)及畢業(yè)實(shí)習(xí)的綜合技能考核成績(jī)向研究生招生單位提出申請(qǐng)。只有這樣才可能從根本上逆轉(zhuǎn)當(dāng)前實(shí)習(xí)生輕實(shí)習(xí)重考研的觀念，也從根本上提升醫(yī)療后備人才綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

2.3化劣勢(shì)為優(yōu)勢(shì)，借助科技發(fā)展提升教學(xué)質(zhì)量

從理論上講，學(xué)生實(shí)習(xí)最好的教具就是復(fù)雜多變的病情和患者，但隨著大眾權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，所有操作（尤其是有創(chuàng)操作）與學(xué)習(xí)都在患者身上進(jìn)行已不可能，因此，借助科技發(fā)展建立模擬醫(yī)學(xué)平臺(tái)可以有效地規(guī)避倫理學(xué)問題，提升實(shí)習(xí)效果。例如通過模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化患者，可反復(fù)訓(xùn)練體格檢查及病史采集、基本技能操作等，在提高學(xué)生臨床能力的同時(shí)也便于進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的考試。此外，利用ECS綜合模擬人和多媒體操作系統(tǒng)，可以創(chuàng)造出多種典型的臨床急癥進(jìn)行急救演練。模擬人的各項(xiàng)生命體征，如心電、血氧、血壓等都一目了然的顯示在模擬監(jiān)護(hù)上，因此，學(xué)生操作的規(guī)范與否及有效與否很容易判斷，同時(shí)也有力地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情及潛力[20]。在現(xiàn)代信息科學(xué)急速發(fā)展的今天，任何操作及記錄都可以進(jìn)入電腦和網(wǎng)絡(luò)。因此，盡管腔鏡、導(dǎo)管、纖支鏡等微創(chuàng)介入的發(fā)展減少了臨床實(shí)習(xí)生的動(dòng)手幾率，但清晰的操作直播及遠(yuǎn)程監(jiān)控可使學(xué)生比以往更能了解手術(shù)的全視野，也正是基于現(xiàn)代信息技術(shù)的日新月異，實(shí)習(xí)生如果能夠有效而及時(shí)地利用互聯(lián)網(wǎng)，尤其是各大專業(yè)論壇學(xué)術(shù)網(wǎng)站的信息并將之化為己有，將會(huì)更加迅捷地提升自己的實(shí)習(xí)效果。

3 小結(jié)

綜上所述，合格的醫(yī)學(xué)后備人才應(yīng)該具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，善于思考、勤于實(shí)踐，能夠在復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)中治標(biāo)固本、游刃有余，并且能夠充分利用科技紅利帶來的醫(yī)學(xué)新進(jìn)展不斷讓自己成長(zhǎng)壯大。作為實(shí)習(xí)生管理者的各醫(yī)療單位、帶教老師及上級(jí)主管部門，通過制訂更為科學(xué)的管理制度、更為多元化的培訓(xùn)方式端正教學(xué)態(tài)度，嚴(yán)格考核把關(guān)，努力增加學(xué)生的動(dòng)手幾率，提升臨床帶教質(zhì)量。相信經(jīng)過學(xué)生、教師、醫(yī)院3方的不斷努力、不斷探索，未來的臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一定會(huì)有一個(gè)較大的提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李明，丁美琴，丁曉林，等.模擬醫(yī)學(xué)在實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床技能訓(xùn)練中的應(yīng)用與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（6）：75-76.

[2] 楊平玲，方幸幸，吳帆，等.當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)調(diào)查研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（6）：75，125.

[3] 曾冬竹，余佩武，青廉，等.普外臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)面臨的問題和對(duì)策[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（4）：839-841.

[4] 嚴(yán)春澤.全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生聯(lián)合教學(xué)查房在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)中的運(yùn)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（13）：1518-1520.

[5] 謝娟，尹凱，馮聚玲，等.提升師資隊(duì)伍綜合實(shí)力建設(shè)促進(jìn)卓越醫(yī)生的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（4）：765-767.

[6] 農(nóng)永英，韋瑋.新形勢(shì)下醫(yī)院實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)管理的實(shí)效性探討[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（1）：119-121.

[7] 蘇珂，龍艷，楊麗莎，等.實(shí)習(xí)生臨床思維能力與實(shí)踐能力的培養(yǎng)[J].華夏醫(yī)學(xué)，2009，22（6）：1115-1117.

[8] 毛啟剛，李志仁.試論臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生管理與教育存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（9）：704， 708.

[9] 初同偉，曹海泉.淺談我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)存在的問題[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（2）：335-336.

[10] 姚越峰，李寶英，王華好.提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的心得體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（27）：257-258.

[11] 呂瑩麗.淺析中國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系意識(shí)[J].才智，2013，（3）：122.

[12] 徐于玲，林松霞.在畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生情商培養(yǎng)的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（18）：86-87.

[13] 張?zhí)斐桑浦娟?，姜志勝，?考研、就業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的影響及對(duì)策研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（4）：10-12.

[14] 卓群芳.醫(yī)學(xué)新技術(shù)應(yīng)用與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的相關(guān)問題研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（4）：39-40.

[15] 付強(qiáng)，蘆志紅，梁德剛，等.心血管外科臨床教學(xué)的新特點(diǎn)和新方法[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2009，11（2）：224-226.

[16] 惲端.創(chuàng)和諧醫(yī)院建一流業(yè)績(jī)――訪開拓創(chuàng)新中的江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2007，27（4）：34-35.

[17] 馬玲娜，尹梅，仰曙芬，等.實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)模式的探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（5）：658-660.

[18] 張國(guó)偉.提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2010，12（12）：1201-1202.

[19] 栗蘊(yùn)，梅妍，郭強(qiáng)，等.三基訓(xùn)練對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床技能的探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（24）：3836-3837.

第7篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生；骨科；實(shí)習(xí)質(zhì)量；醫(yī)藥教育

[中圖分類號(hào)] R-4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（b）-0133-02

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，需要通過循序漸進(jìn)的教育模式培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者[1]。在實(shí)習(xí)期間，尤其是骨外科的學(xué)習(xí)，其專業(yè)性較強(qiáng)，涵蓋范圍廣泛，對(duì)帶教老師及教學(xué)方法有著更高的要求。本文對(duì)如何提高醫(yī)學(xué)生在骨科實(shí)習(xí)期間的教學(xué)質(zhì)量作一些探討。

1 影響臨床實(shí)習(xí)教學(xué)主要因素

1.1 醫(yī)患關(guān)系不和諧

當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下，隨著患者及其家屬的法律意識(shí)的不斷提高，醫(yī)患關(guān)系不和諧以及醫(yī)患之間缺乏信任，給醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)帶來了一定的阻礙?；颊邚淖陨砝娉霭l(fā)，不能理解臨床教學(xué)的目的，將實(shí)習(xí)生拒之門外；患者質(zhì)疑實(shí)習(xí)生的臨床診療資格，不讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行一些簡(jiǎn)單體格檢查的行為時(shí)有發(fā)生[2]。但是，患者及其家屬并不完全認(rèn)可這些規(guī)定，造成了醫(yī)生在開展醫(yī)療工作也愈發(fā)小心翼翼，這在很大程度上限制了帶教教師將手中的診療權(quán)利下放給實(shí)習(xí)生，一些本可以讓實(shí)習(xí)生參與的診療操作全權(quán)，如此一來，實(shí)習(xí)生的臨床技能無法得到全面的提高，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的成效就大打折扣。

1.2 考研及就業(yè)與實(shí)習(xí)沖突

國(guó)家的大規(guī)模擴(kuò)招和大學(xué)教育的大眾化，學(xué)生越來越多，七年制本應(yīng)該是定位培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)生，但綜觀全國(guó)形勢(shì)，可見每年全國(guó)各個(gè)醫(yī)學(xué)院校七年制招生將近幾千人，教學(xué)質(zhì)量如何保障，實(shí)習(xí)作為教學(xué)培養(yǎng)的一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題在所難免。同樣引發(fā)的就業(yè)問題也不能不面對(duì)，本科生基本就無法找到合適理想的工作，面對(duì)生存的壓力，學(xué)生又怎能不逃實(shí)習(xí)去準(zhǔn)備考研，以取得更高的學(xué)位，只為找到理想的工作。

1.3 實(shí)習(xí)時(shí)間短

一個(gè)科室3周，根本無法系統(tǒng)地掌握各專科常見病的診治，尤其對(duì)于七年制目標(biāo)就是培養(yǎng)臨床型的研究生，應(yīng)該前期適當(dāng)壓縮課程，至少要在大四前完成對(duì)理論的學(xué)習(xí)。然后安排1~2年的時(shí)間輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，這樣一個(gè)科室基本能有1~2個(gè)月時(shí)間，這樣才能參與一個(gè)完整患者的診治全過程，不至于出現(xiàn)現(xiàn)在的自己出科，患者還沒出院的現(xiàn)象。

2 提高骨科實(shí)習(xí)質(zhì)量的措施

2.1 緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)生與患者及其家屬間的矛盾由來已久，社會(huì)大眾普遍存在不信任醫(yī)生的心理，不論是在醫(yī)術(shù)上，抑或是在醫(yī)德上；而醫(yī)生則認(rèn)為很多時(shí)候是患者的無理取鬧，于是醫(yī)患之間缺乏最基本的信任，這種現(xiàn)象在短期內(nèi)是很難消除的。醫(yī)生和患者、醫(yī)院和患者要換位思考，相互理解。醫(yī)生應(yīng)從患者的角度出發(fā)，耐心傾聽患者訴說病情，真誠(chéng)地同情并支持患者，努力為其消除或者緩解病情，用真心關(guān)懷每一位患者；這樣有利于患者更好地配合臨床教學(xué)工作，對(duì)實(shí)習(xí)生參與診療操作能夠充分理解。同時(shí)，努力提高公眾對(duì)臨床實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)，社會(huì)各界也應(yīng)增加對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的理解，樹立正確的輿論導(dǎo)向，為臨床教學(xué)的開展建立良好的氛圍[3]。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生考勤考評(píng)制度

學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院共同的工作，需要相互配合和協(xié)作，加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)意見。盡可能地讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)骨科的常見病種有所了解。例如在骨腫瘤的教學(xué)過程中，帶教老師需要做好充分的準(zhǔn)備，選擇足夠多、各重點(diǎn)病種的患者，備齊有特征性的影像學(xué)資料，重點(diǎn)和主要的精力放在病例講解、比較以及提問上，進(jìn)而調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)思維理解[4]。另外，在實(shí)習(xí)的不同階段，設(shè)立一定的考勤及考評(píng)機(jī)制，督促學(xué)生更好地實(shí)習(xí)。

2.3 嚴(yán)格選拔帶教人員，確保臨床帶教質(zhì)量

教師在教學(xué)工作中起著最重要的主導(dǎo)作用，帶教教師隊(duì)伍素質(zhì)，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在提高帶教隊(duì)伍的過程中，也需要加強(qiáng)教師的教學(xué)方法的培訓(xùn)：以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法PBL實(shí)踐[5]；Sally pickard教學(xué)過程中采用模擬患者，促進(jìn)實(shí)習(xí)生操作技能[6]。同時(shí)，定期組織同行間、師生間開展教學(xué)評(píng)議活動(dòng)，促進(jìn)教學(xué)。

2.4 注意提高實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力

臨床實(shí)踐能力的一個(gè)重要組成部分是臨床思維能力的培養(yǎng)。踏實(shí)的臨床實(shí)踐能力離不開扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和科學(xué)的思維能力。應(yīng)重視學(xué)生骨科臨床思維能力和實(shí)際工作能力的培養(yǎng)。啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)與臨床知識(shí)，并定期開展讀書報(bào)告會(huì)。

3 小結(jié)

實(shí)習(xí)很重要，尤其對(duì)于畢業(yè)后立即選擇工作者。實(shí)習(xí)可將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，開拓自己臨床視野。開始了從學(xué)生過渡到醫(yī)生心理角色的轉(zhuǎn)變。所以要求實(shí)習(xí)生掌握最基礎(chǔ)的醫(yī)療常規(guī)，比如采集病史、體格檢查尤其是各專科的體檢，掌握對(duì)常見病的常規(guī)檢查與處理；掌握基本醫(yī)療文書的書寫，比如病歷、病程、化驗(yàn)單；掌握最基本的手術(shù)操作、術(shù)前準(zhǔn)備，培養(yǎng)起碼的無菌原則等。對(duì)于帶教老師尤其是高年資老師學(xué)會(huì)對(duì)于醫(yī)生成長(zhǎng)至關(guān)重要的人際交往的方法、談話的技巧，特別是在最短的時(shí)間內(nèi)如何獲得患者對(duì)自己的信任。實(shí)習(xí)生應(yīng)充分重視和清楚認(rèn)識(shí)自己的因素，最大限度地利用這段珍貴的時(shí)間來提高自己的臨床實(shí)踐能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蘇博，劉鑒汶. 高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.

[2]喻格書，胡崗. 影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素及對(duì)策探討冊(cè)[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20（7）：1824-1825.

[3]高永軍，徐蔚，劉靜，等. 從“北大醫(yī)院事件”看醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（6）：70-71.

[4]魯英. 骨科骨腫瘤、骨病臨床教學(xué)的體會(huì)[J]. 中國(guó)骨腫瘤骨病，2005，4（3）：175-176.

[5]李紅衛(wèi)，蘇彥河，楊現(xiàn)會(huì)，等. 七年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教的實(shí)踐與認(rèn)識(shí)[J]. 河南外科學(xué)雜志，2011，17（2）：109-110.

第8篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生范文

醫(yī)學(xué)生骨科臨床實(shí)習(xí)對(duì)策一、醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利因素

1.醫(yī)學(xué)倫理以及相關(guān)的法律，對(duì)醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利影響

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，人們的法律意識(shí)也逐漸的增強(qiáng)，對(duì)自身的權(quán)利的維護(hù)意識(shí)也越來越高。此外，一些有關(guān)醫(yī)學(xué)的法律如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》以及《中華共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等的頒布，其中規(guī)定的臨床醫(yī)師參與實(shí)習(xí)的執(zhí)照、資格、權(quán)利和義務(wù)、以及應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任等都有了相當(dāng)全面的規(guī)定。臨床醫(yī)學(xué)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很高的職業(yè)，尤其是在骨科臨床實(shí)習(xí)中，臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生在道德倫理以及相關(guān)的法律法規(guī)上面的了解相對(duì)較少，還有的一些醫(yī)院為了防止醫(yī)學(xué)事故的發(fā)生，通常在進(jìn)行常規(guī)檢查的時(shí)候，是不讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作的，這就造成了實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生本來的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)就少，再?zèng)]有實(shí)習(xí)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，對(duì)其自身的醫(yī)學(xué)閱歷的累計(jì)是相當(dāng)不利的。

2.考研再就業(yè)的思想，對(duì)醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利影響

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈。導(dǎo)致許多的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了嚴(yán)重的就業(yè)心理壓力，致使越來越多的醫(yī)學(xué)生有了考研的思想，想通過進(jìn)一步的深造，獲得更高的學(xué)歷，來緩解自己的就業(yè)壓力。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，他們會(huì)將大量的時(shí)間與精力都放在對(duì)醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)上面，如參加各種醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)班，致使了臨床實(shí)習(xí)被其放在了次要的位置。當(dāng)考研結(jié)束后，考研成績(jī)好的，他們會(huì)將大量的精力放在更好的面試機(jī)會(huì)上面，沒有時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)；考研成績(jī)不好的，一方面可能會(huì)再次考研，有的還會(huì)產(chǎn)生換專業(yè)的想法，從而轉(zhuǎn)戰(zhàn)與各種人才市場(chǎng)，忙著找其他的工作，對(duì)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)置之不理。上述的兩種情況，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，參加具體操作的時(shí)間有限，長(zhǎng)期下去，將嚴(yán)重的影響到專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展也是不利的。

3.師資隊(duì)伍不健全，對(duì)醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利影響

在我國(guó)許多的教學(xué)醫(yī)院中，人事管理與激勵(lì)機(jī)制的影響，導(dǎo)致臨床教師在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育的時(shí)候，只重視臨床，對(duì)教學(xué)的方法沒有足夠的重視，這樣就導(dǎo)致了臨床導(dǎo)師自身就存在著一定的缺陷，甚至還有的臨床導(dǎo)師缺乏敬業(yè)精神，只是為了教學(xué)而教學(xué)，在幫助學(xué)生實(shí)習(xí)的過程中，只知道忙自己的事情，或者讓學(xué)生幫其跑業(yè)務(wù)等私人事務(wù)，對(duì)學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐帶來很大的影響。臨床導(dǎo)師的不敬業(yè)教學(xué)，很可能導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性受阻，達(dá)不到國(guó)家的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

4.科室設(shè)置體制，對(duì)醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利影響

骨科是一個(gè)專業(yè)性相當(dāng)強(qiáng)的科室，其中包含的醫(yī)學(xué)內(nèi)容是相當(dāng)廣泛的。但是由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的科室設(shè)置體制的限制，導(dǎo)致許多的臨床實(shí)習(xí)生，在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，只局限于某個(gè)固定的臨床實(shí)習(xí)單位，或者由單一的臨床導(dǎo)師進(jìn)行帶教。這樣就導(dǎo)致了許多的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)的過程中，只掌握了某個(gè)亞專業(yè)范圍的骨科疾病，嚴(yán)重地影響了實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)骨科整體系統(tǒng)知識(shí)的全面了解。

二、醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中不利因素的對(duì)策

1.健全制度管理

針對(duì)學(xué)生中普遍存在的問題，根據(jù)院校的相關(guān)規(guī)定，制定相應(yīng)的管理制度，促使學(xué)生們養(yǎng)成有章可循、有章必循的良好習(xí)慣。制定全面的考核制度，現(xiàn)在的臨床實(shí)習(xí)生中，普遍存在實(shí)習(xí)質(zhì)量差的問題。因此，在對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能如實(shí)踐操作技術(shù)、臨床思維、分析問題、解決問題的能力等方面進(jìn)行考核的時(shí)候，應(yīng)該制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐和理論同時(shí)加強(qiáng)，保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

2.為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)

在臨床實(shí)習(xí)中，盡可能多地為實(shí)行生們提供多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，促使實(shí)習(xí)生們?cè)趯?shí)踐操作的過程中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，同時(shí)熟練技能的操作。在實(shí)踐的過程中，醫(yī)學(xué)導(dǎo)師還應(yīng)該教學(xué)實(shí)習(xí)生們養(yǎng)成記錄臨床癥狀、病人體征、疾病病因、病史、臨床表現(xiàn)等的習(xí)慣，以此來增強(qiáng)學(xué)生們的記憶；指導(dǎo)學(xué)生們對(duì)診斷結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；指導(dǎo)學(xué)生們的手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的操作以及手術(shù)后的養(yǎng)護(hù)等；讓學(xué)生們?cè)趯?shí)際操作過程中，掌握換藥、清理傷口、縫合傷口等的技能?？偠灾?，在實(shí)習(xí)期間，應(yīng)該盡可能多的為學(xué)生們提供動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，以此來培養(yǎng)其自主分析問題、解決問題的能力。

3.健全教育體制

在許多的醫(yī)學(xué)院校中，通常都有重實(shí)踐，輕教育的觀念。所以，在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作教育的同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其理論知識(shí)以及醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)。針對(duì)這些問題一般采用三種方法應(yīng)對(duì)，其一，是在教學(xué)的過程匯總，應(yīng)該幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值，明確其實(shí)習(xí)的目標(biāo)；其二，是通過在醫(yī)院有影響力的專家教授為學(xué)生們上課，通過講述其自身的醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生們進(jìn)行指導(dǎo)，以此來激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，幫助學(xué)生們確定自己的職業(yè)方向；其三，是在對(duì)學(xué)生們進(jìn)行理論教學(xué)的過程中，還應(yīng)該幫助學(xué)生們了解相關(guān)的法律法規(guī)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)學(xué)事故的時(shí)候，學(xué)會(huì)用法律的武器保護(hù)自己。

4.創(chuàng)新教學(xué)方法

在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)過程中，應(yīng)該采取多種多樣的教學(xué)方法，如網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)等，這樣能夠加深學(xué)生們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解

5.改善臨床實(shí)踐的教學(xué)條件

只有在實(shí)踐中，才能加深學(xué)生們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解。通過投入專項(xiàng)資金，改善院校的臨床實(shí)習(xí)條件，增加教學(xué)設(shè)備，如建立臨床技能培訓(xùn)室，通過導(dǎo)師在訓(xùn)練室中進(jìn)行臨床技能模擬操作，通過對(duì)中仿真教學(xué)道具以及標(biāo)注患者進(jìn)行模擬問診等，改善臨床實(shí)踐教學(xué)的環(huán)境，保證臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)順利的展開。

三、總結(jié)

總而言之，骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)在對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中具有相當(dāng)重要的地位，只有不斷地為學(xué)生們提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，在實(shí)踐中幫助學(xué)生們?nèi)娴牧私夤强婆R床知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生們的醫(yī)德，從而取得良好的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生范文

Abstract: Clinical practice is an important process of converting theoretical knowledge and basic skills into practical working ability. It's a key link for students to consolidate the basic theoretical knowledge, grasp the basic clinical skills and cultivate the clinical thinking as well. Problems are unavoidable for the HVTC students during their clinical practice. The guidance and solving the problems will guarantee the transition process from a student to a medical worker smoothly.

關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)；對(duì)策

Key words: vocational medical students；intern practice；countermeasures

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2010）36-0137-02

0引言

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)、基本技能轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)際工作能力的一個(gè)重要階段，是學(xué)生鞏固基本理論知識(shí)、掌握各項(xiàng)臨床基本技能、提高臨床綜合能力、培養(yǎng)臨床思維的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分。臨床實(shí)習(xí)是從學(xué)校走向社會(huì)的一個(gè)過渡階段，臨床實(shí)習(xí)的好壞將直接影響學(xué)生對(duì)臨床基本技能的掌握程度，與學(xué)生就業(yè)及今后的成長(zhǎng)息息相關(guān)。如何針對(duì)實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的解決，指導(dǎo)他們進(jìn)行臨床知識(shí)、臨床技能的學(xué)習(xí)，這些問題對(duì)于醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。本文結(jié)合實(shí)習(xí)管理過程中存在的一些問題談?wù)勛约旱南敕ā?/p>

1高職醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)存在的主要問題

1．1 學(xué)生心理壓力大，承受能力差

醫(yī)院是一個(gè)集社會(huì)學(xué)、生物學(xué)和心理學(xué)為一體的復(fù)雜體系，面對(duì)的是一個(gè)特殊的群體，往往給醫(yī)務(wù)人員造成很大的工作壓力和心理應(yīng)激。由于醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，既扮演學(xué)生的角色，又在一定程度上充當(dāng)醫(yī)生的角色，角色的改變跨度很大，與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生相比，更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮及強(qiáng)迫等癥狀，出現(xiàn)較復(fù)雜的心理問題[1]。這些心理問題主要來源于政治思想困惑、人際關(guān)系糾紛、就業(yè)選擇、情感、心理沖突和障礙等方面。隨著畢業(yè)生就業(yè)體制改革，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，畢業(yè)生就業(yè)、擇業(yè)時(shí)面對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)愈來愈激烈，而高職醫(yī)學(xué)生學(xué)歷相對(duì)偏低，醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力成為心理壓力的首要因素，特別是臨床實(shí)習(xí)后期，面臨考試和就業(yè)的雙重壓力，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或心理失衡。

1．2 實(shí)習(xí)人數(shù)增多，安排實(shí)習(xí)生難度大

一方面，隨著近年來高職招生人數(shù)的增多，需要安排的實(shí)習(xí)人數(shù)也相應(yīng)增多，原有的實(shí)習(xí)醫(yī)院無法滿足現(xiàn)有實(shí)習(xí)生人數(shù)的要求，特別是醫(yī)院容納實(shí)習(xí)生本身較少，而招生人數(shù)相對(duì)增加的專業(yè)，如口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，實(shí)習(xí)生安排難度會(huì)更大，學(xué)校為解決學(xué)生實(shí)習(xí)需要提前半年甚至一年的時(shí)間聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院。另一方面，高職學(xué)生相對(duì)于本科生而言，知識(shí)能力，自理能力，心理承受能力要差，管理難度更大，導(dǎo)致有些醫(yī)院不愿意接受高職學(xué)生實(shí)習(xí)，即便是接受了，也會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)科室有所限制，無法按照實(shí)綱的要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)，實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到保障。有些學(xué)校在無法完全安排學(xué)生實(shí)習(xí)的情況下，甚至強(qiáng)制要求學(xué)生自己找單位實(shí)習(xí)，增加了學(xué)生負(fù)擔(dān)，而且實(shí)習(xí)醫(yī)院分散，實(shí)習(xí)生管理難度大。

1．3 實(shí)習(xí)費(fèi)用學(xué)校難以把握，出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)

實(shí)習(xí)費(fèi)用支付對(duì)于學(xué)校是一個(gè)頭痛的問題，不同的醫(yī)院對(duì)于實(shí)習(xí)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)有不同的規(guī)定，大多數(shù)情況下實(shí)習(xí)費(fèi)是學(xué)校和醫(yī)院通過協(xié)商解決，主要是看學(xué)校和醫(yī)院的之間關(guān)系而定，同一級(jí)別的醫(yī)院實(shí)習(xí)費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)可能相差很大，這樣也會(huì)導(dǎo)致有些醫(yī)院因?yàn)閷?shí)習(xí)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)不一而和學(xué)校之間出現(xiàn)矛盾，影響下一年實(shí)習(xí)生的接收。有些醫(yī)院在學(xué)生實(shí)習(xí)費(fèi)問題上沒有嚴(yán)格的規(guī)定，全憑領(lǐng)導(dǎo)一句話，實(shí)習(xí)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)一年一個(gè)樣，且逐年增高，對(duì)于實(shí)習(xí)生人數(shù)較多的學(xué)校，大量的實(shí)習(xí)費(fèi)用支出讓學(xué)校難以承擔(dān)。

1．4 學(xué)生實(shí)習(xí)動(dòng)手機(jī)會(huì)少，降低了實(shí)習(xí)的積極性

隨著人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)患矛盾日益凸出，醫(yī)療糾紛越來越多，再加上實(shí)習(xí)生不能系統(tǒng)性地掌握某科臨床常見病、多發(fā)病的診治，醫(yī)療操作技術(shù)的熟練度不夠，與患者的溝通能力較差，不少患者在治療的時(shí)候，拒絕實(shí)習(xí)生動(dòng)手，帶教教師又怕出現(xiàn)問題，引起不必要的麻煩，不敢放手讓實(shí)習(xí)生接診、處置患者，只好自己動(dòng)手，這樣實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)越來越少，時(shí)間一久，實(shí)習(xí)生也感到成天沒事可做，出現(xiàn)期待值和現(xiàn)實(shí)之間的巨大落差，實(shí)習(xí)的積極性大為降低。

1．5 住宿問題醫(yī)院難以安排，學(xué)生管理難度大

住房問題目前是一個(gè)社會(huì)問題，大多數(shù)醫(yī)院無法為實(shí)習(xí)生提供住宿，幾乎都是學(xué)生自己租房，一般是學(xué)生還未到實(shí)習(xí)時(shí)間就提前到實(shí)習(xí)地聯(lián)系住所，可謂是：“兵馬未動(dòng)，糧草先行”，因時(shí)間緊、租期短加上人生地不熟，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)很難找到離醫(yī)院較近、住宿便宜、相對(duì)集中的理想住所。按照實(shí)綱的要求，實(shí)習(xí)生必須跟著帶教老師上夜班，有時(shí)晚上上班會(huì)比較晚，大多數(shù)醫(yī)院又沒有給實(shí)習(xí)學(xué)生留值班住房。這些都不便于醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)生的安全得不到保障。

1．6 實(shí)習(xí)生職業(yè)法律意識(shí)、職業(yè)法律觀念淡薄

在高等職業(yè)院校對(duì)學(xué)生法律知識(shí)教育普遍滯后于專業(yè)知識(shí)教育[3]，醫(yī)學(xué)生對(duì)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)了解甚少，學(xué)生缺乏必要的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。在接觸臨床醫(yī)療工作的實(shí)踐過程中，而更多地側(cè)重于社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)利益，急于提高實(shí)踐水平而忽視了法律法規(guī)，存在著懂法不多、職業(yè)法律意識(shí)缺乏或淡薄的現(xiàn)象。

2存在問題的處理對(duì)策

2．1 針對(duì)高職醫(yī)學(xué)生存在的心理問題進(jìn)行干預(yù)

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間除了保證正常的學(xué)習(xí)之外，還應(yīng)將學(xué)生心理健康教育納入日常的思想道德教育之中，通過心理問題干預(yù)，幫助他們排除困惑，提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平和職業(yè)素質(zhì)，幫助他們由一名醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)務(wù)工作者順利過渡。學(xué)校可以組織心理學(xué)教師通過實(shí)習(xí)巡回針對(duì)醫(yī)學(xué)生普遍存在的心理問題，開展心理問題干預(yù)；通過班主任利用電話、電子郵件等方式對(duì)特殊人群，進(jìn)行有針對(duì)性的心理問題干預(yù)；爭(zhēng)取家庭及社會(huì)參與廣泛開展醫(yī)學(xué)生心理問題干預(yù)[2]，通過多條途徑解決學(xué)生心理方面的問題。對(duì)大學(xué)生面臨就業(yè)難的心理壓力，學(xué)校應(yīng)該從政策、觀念、心理、和行為等方面及時(shí)進(jìn)行心理咨詢與疏導(dǎo)，正確引導(dǎo)學(xué)生就業(yè)，幫助他們調(diào)整就業(yè)心態(tài)，做好心理準(zhǔn)備，提高抗挫折的心理承受能力，減輕學(xué)生就業(yè)的心理壓力。

2．2 各級(jí)職能部門要高度重視實(shí)習(xí)工作

各級(jí)職能部門要充分認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)對(duì)于高職醫(yī)學(xué)生的重要性，要高度重視實(shí)習(xí)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要出臺(tái)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的相關(guān)政策，要求各級(jí)各類醫(yī)院均要接受一定數(shù)量的實(shí)習(xí)生，把實(shí)習(xí)工作納入重要議事日程，納入每年的工作考核范圍，并有專人負(fù)責(zé)和落實(shí)，要明確規(guī)定各級(jí)各類醫(yī)院實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)費(fèi)用。各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視和理解實(shí)習(xí)工作，抽調(diào)專人負(fù)責(zé)管理和檢查，妥善安排好學(xué)生實(shí)習(xí)，醫(yī)院應(yīng)選擇醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、認(rèn)真負(fù)責(zé)的高年資醫(yī)師擔(dān)任臨床帶教老師，使帶教工作在質(zhì)量上有保證。同時(shí)為了提高臨床老師的帶教積極性，醫(yī)院應(yīng)采取一定的激勵(lì)措施，對(duì)帶教出色、在學(xué)生中反響好的老師給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，優(yōu)先晉升，甚至破格提拔。作為以學(xué)生為主體的學(xué)校，除了要高度重視實(shí)習(xí)工作以外，還要撥出一定的專項(xiàng)資金，完善和建設(shè)實(shí)習(xí)基地，定期召開實(shí)習(xí)生帶教工作會(huì)議，邀請(qǐng)主管部門及實(shí)習(xí)醫(yī)院參加，交流實(shí)習(xí)帶教體會(huì)，與醫(yī)院建立長(zhǎng)期良好的合作關(guān)系，加強(qiáng)教學(xué)和科研方面的合作，形成以教帶學(xué)、以學(xué)促教、帶教結(jié)合、學(xué)研并進(jìn)的良性機(jī)制。

2．3 開展臨床見習(xí)和技能培訓(xùn)

臨床見習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和臨床實(shí)際工作能力的重要途徑，是醫(yī)學(xué)教育過程中的重要環(huán)節(jié)，通過臨床見習(xí)使學(xué)生初步掌握和熟悉臨床常用的診療技術(shù)，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，初步形成科學(xué)的臨床思維模式，為實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。為保證見習(xí)不是走形式，見習(xí)期間要加強(qiáng)管理，合理安排好時(shí)間、分組，處理好見習(xí)和教學(xué)之間的關(guān)系，帶教老師要熟悉科室病種，制定見綱，提出具體要求，如見習(xí)期間每位學(xué)生必需獨(dú)立完成一份完整病歷，通過有序的組織確保見習(xí)質(zhì)量。要組織校內(nèi)外專家在校內(nèi)模擬實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生的基本技能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，制定出各科詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，盡量使每一個(gè)學(xué)生都能掌握臨床常用的基本技能。要將病歷批改和技能培訓(xùn)成績(jī)記入學(xué)生成績(jī)冊(cè)，提高學(xué)生的積極性。通過臨床見習(xí)和技能培訓(xùn)來增強(qiáng)學(xué)生自信心，為臨床實(shí)習(xí)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，創(chuàng)造更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)。

2．4 積極創(chuàng)造條件解決好學(xué)生住宿，強(qiáng)化學(xué)生自我管理

學(xué)校和醫(yī)院要充分利用社會(huì)資源，本著為學(xué)生服務(wù)的宗旨，幫助學(xué)生提前聯(lián)系好住宿，確保學(xué)生有住房，有條件的醫(yī)院或?qū)W?？稍卺t(yī)院內(nèi)建學(xué)生實(shí)習(xí)公寓，或長(zhǎng)期租住固定的住房，保持住宿的連續(xù)性，為學(xué)生實(shí)習(xí)創(chuàng)造良好的住宿條件，降低醫(yī)院管理難度。要充分發(fā)揮學(xué)生干部、學(xué)生黨員、實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)的模范作用，加強(qiáng)學(xué)生自我教育、自我管理、自我服務(wù)、自我約束、自我激勵(lì)的“五自”教育管理模式，提高實(shí)習(xí)生自我管理水平，降低實(shí)習(xí)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

2．5 重視醫(yī)療法律法規(guī)教育，加強(qiáng)臨床教師醫(yī)療法律法規(guī)的帶教意識(shí)

隨著我國(guó)醫(yī)療法律法規(guī)機(jī)制的逐步健全，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正逐步走向法制化的軌道，但醫(yī)患關(guān)系緊張已是不爭(zhēng)的事實(shí)，臨床工作中醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件屢有發(fā)生，部份爭(zhēng)議案件發(fā)生在低年資醫(yī)師，甚至發(fā)生在臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)活動(dòng)中。因此，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生必需全面掌握有關(guān)醫(yī)療事故等相關(guān)法律法規(guī)。醫(yī)學(xué)生在校期間開設(shè)的課程較多，學(xué)制較緊，開設(shè)法律知識(shí)的必修課可能性較小，但可以通過開設(shè)選修課或?qū)ｎ}講座來提高學(xué)生的法律意識(shí)，幫助他們更好地掌握法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，提高自我保護(hù)的能力。作為專業(yè)課老師在講授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，要結(jié)合典型案例把臨床專業(yè)理論課與醫(yī)療法律理論知識(shí)結(jié)合起來，把法律知識(shí)融入到整個(gè)臨床教學(xué)過程中。在實(shí)習(xí)期間，帶教老師要有較強(qiáng)的法律意識(shí)，要結(jié)合接診查房、診斷治療、病歷書寫、手術(shù)及各項(xiàng)操作等醫(yī)療工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行法律知識(shí)的宣傳和教育，用自己行醫(yī)處事的方式和醫(yī)療工作習(xí)慣在學(xué)生中起示范作用，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的一個(gè)過渡階段，如何引導(dǎo)他們進(jìn)行臨床知識(shí)、臨床技能的學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，從而為社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才是我們所有醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉建安，蘇曉梅，歐陽才顏．臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的壓力及其對(duì)心理健康的影響分析[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（23）：4638-4640．