局內(nèi)人結(jié)局精選(九篇)

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第1篇：局內(nèi)人結(jié)局范文

時(shí)下，在很多大型企業(yè)里，基本上都單獨(dú)設(shè)立了營銷公司或是企業(yè)營銷中心，在這里我們暫且通稱其為“營銷系統(tǒng)”。在這個(gè)以市場(chǎng)推廣和銷售業(yè)務(wù)為重心的組織內(nèi)部，為了確保作業(yè)目標(biāo)和管理制度的組織實(shí)施、細(xì)化職能分工、明確各個(gè)歸口的權(quán)責(zé)關(guān)系、減少和抑制人為的人事紛爭(zhēng)、加強(qiáng)協(xié)調(diào)促進(jìn)溝通，營銷系統(tǒng)內(nèi)部往往都還分別設(shè)立人力資源部或是行政人事部，其目的初衷是為了更好地推動(dòng)和支持營銷作業(yè)流程的各項(xiàng)工作。

眾所周知，營銷系統(tǒng)下轄的人力資源部門主要的工作職責(zé)原本是以人事招募、員工培訓(xùn)、勤績(jī)考評(píng)、后勤管理以及外部公共事務(wù)關(guān)系處理為工作范疇的。但是基于人事系統(tǒng)在組織內(nèi)的敏感身份和特殊地位，加之很多企業(yè)對(duì)于人事系統(tǒng)和營銷系統(tǒng)的權(quán)責(zé)界定模糊，人力資源部門往往還扮演著場(chǎng)上球員和裁判員的雙重特殊身份，繼而失去了自身的重心、陷入了內(nèi)部營銷的迷局當(dāng)中了，迷離之際往往是人為引發(fā)和導(dǎo)致工作間的水平?jīng)_突、甚至激化組織內(nèi)部的垂直沖突。

在過去的一段時(shí)間里，筆者所擔(dān)任營銷顧問的廣東一家大型化妝品企業(yè)，在營銷系統(tǒng)內(nèi)部就上演了一連串的以人事部門為主角進(jìn)行演繹的“連續(xù)劇”。由于組織內(nèi)部積怨和紛爭(zhēng)的長(zhǎng)期矛盾，導(dǎo)致企業(yè)過度的管理內(nèi)耗、一時(shí)間企業(yè)深陷逆境和尷尬之中……在這里，透視這則真實(shí)的案例，角色的錯(cuò)位和落敗的實(shí)例以及管理的負(fù)方向陣痛，也許不僅僅留給我們的是品評(píng)和體味，留下更多的應(yīng)該是三分警醒和七分反思。

【案例回顧】

廣東××化妝品公司是一家生產(chǎn)護(hù)膚品和洗護(hù)用品的股份制企業(yè)，兼做OEM代工業(yè)務(wù)，企業(yè)歷經(jīng)了10年的發(fā)展歷程，終于形成了有序完備的市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)和一定的市場(chǎng)規(guī)模，并且在國內(nèi)市場(chǎng)具有了一定的知名度和影響力。

面對(duì)著企業(yè)的迅速發(fā)展和國內(nèi)市場(chǎng)主營銷售業(yè)務(wù)的急速擴(kuò)張，企業(yè)老板陳先生更是雄心勃勃，為了致力于強(qiáng)化和提升企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，一方面邀請(qǐng)國內(nèi)知名廣告公司協(xié)助企業(yè)進(jìn)行新產(chǎn)品企劃、新業(yè)務(wù)的開發(fā)；另一方面更是化重金購買了央視和衛(wèi)視的廣告時(shí)段，并聘請(qǐng)外腦（媒介專家）指導(dǎo)和參與企業(yè)的廣告媒介的投放和運(yùn)作。一連串的這些“大手筆”運(yùn)作在企業(yè)10年來的發(fā)展歷程中是從來沒有過的，企業(yè)上下皆是為之鼓舞。

立足于企業(yè)未來3－5年的目標(biāo)發(fā)展戰(zhàn)略，企業(yè)老板陳先生深知自己心力交瘁、必須讓賢，在企業(yè)內(nèi)部，為了強(qiáng)化兩權(quán)（所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)）的有效分離，推行企業(yè)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、程序化的市場(chǎng)化運(yùn)作，公司繼而在廣州設(shè)立了營銷公司，并史無前例地?cái)S重金為代價(jià)聘請(qǐng)了一位日化行業(yè)內(nèi)的知名職業(yè)經(jīng)理人嚴(yán)詡（通過關(guān)系引薦）擔(dān)任營銷公司總經(jīng)理一職，全面負(fù)責(zé)營銷公司的日常業(yè)務(wù)和管理工作。

嚴(yán)詡上任后，隨即同企業(yè)老板陳先生進(jìn)行了深入的交流和溝通，不久便向老板遞交了《企業(yè)2006年度目標(biāo)管理方案》和《2006年度的市場(chǎng)操作計(jì)劃和執(zhí)行預(yù)算》，老板陳先生深為新聘總經(jīng)理嚴(yán)詡的職業(yè)水準(zhǔn)和專業(yè)精神所欣賞，在嚴(yán)詡剛?cè)肼毜牡谝粋€(gè)月，陳老板每每在營銷公司的例會(huì)上幫助嚴(yán)詡樹立威信，并大加贊賞，突然在最后一次的管理例會(huì)上陳老板性情所致，“從下次的例會(huì)開始，我就不用參加了……”果真，此后陳老板就再也沒有參加過企業(yè)的管理例會(huì)，似乎也很少到營銷公司來巡視了，久而久之，映入員工們眼簾的只有了大門緊鎖的董事長(zhǎng)辦公室。

履新后的嚴(yán)詡深為企業(yè)老板陳先生的舉動(dòng)所感動(dòng)和折服，為了加快營銷公司的組建工作，總經(jīng)理嚴(yán)詡很快同老板陳先生就營銷公司的人事問題進(jìn)行了溝通，溝通的結(jié)果是：陳老板完全同意嚴(yán)詡對(duì)于營銷公司下設(shè)市場(chǎng)部、銷售部、客戶服務(wù)部、行政人事部、財(cái)務(wù)部和物流部的要求。為了盡快新老業(yè)務(wù)工作的對(duì)接，促使各項(xiàng)工作早上軌道，嚴(yán)詡隨即召來了自己的得力舊部劉斌出任營銷公司營銷總監(jiān)一職（通過了企業(yè)老板陳先生的面試和認(rèn)可），又通過朋友推薦聘用了一位張小姐出任公司的市場(chǎng)部品牌經(jīng)理（市場(chǎng)部經(jīng)理空缺），當(dāng)正在為人事部門的負(fù)責(zé)人犯難時(shí)，又有好友鼎力推薦來了一位陸先生，隨即被委任為行政人事部經(jīng)理。

組建后的新團(tuán)隊(duì)，新老同事都在各自的崗位上開始了緊張的工作：總經(jīng)理嚴(yán)詡致力于企業(yè)的產(chǎn)品策略、目標(biāo)預(yù)算和管理制度的統(tǒng)籌工作當(dāng)中；新任營銷總監(jiān)劉斌則忙于營銷制度的建設(shè)、銷售隊(duì)伍的組建以及銷售渠道的布控工作；市場(chǎng)部品牌經(jīng)理張小姐則會(huì)同市場(chǎng)部同事認(rèn)真地投入到市場(chǎng)狀況和業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)以及品牌提升的系統(tǒng)化工作進(jìn)程當(dāng)中；行政人事部陸川則亦忙于營銷公司的各項(xiàng)內(nèi)勤（辦公用品采購和各項(xiàng)管理制度編撰）和外勤（工商證照辦理）服務(wù)工作當(dāng)中。

一開始，大家彼此配合得非常緊密、可謂相得益彰，但是，微妙的變化卻發(fā)生在新員工拿到第一個(gè)月的薪水之后，陸川卻心事重重的拿著一大疊公司的管理制度文件和工資表找到了營銷總監(jiān)劉斌，就薪資制度提出了自己的看法和意見，但是幾個(gè)回合下來，敏感的劉斌就知道了陸川不是對(duì)制度有疑義，而是對(duì)于自己的薪資有微詞。相反，這并不是進(jìn)入公司的時(shí)候沒有談好，而是進(jìn)入公司后，看到了其他同事的薪資后，心理產(chǎn)生了強(qiáng)烈的抵觸情緒，隨后營銷總監(jiān)向?qū)Ψ矫鞔_指出了三點(diǎn)：一則，這樣薪資結(jié)構(gòu)是日化行業(yè)的普遍標(biāo)準(zhǔn)；二則，這是一間銷售公司，如果不能給營銷人才提供具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪資是很難留住人才的，沒有了人才的積累和沉淀，談何企業(yè)再發(fā)展和規(guī)模壯大；三則，等待合適的機(jī)會(huì)會(huì)就這個(gè)問題同總經(jīng)理進(jìn)行反映和提報(bào)的。當(dāng)陸川得到了滿意的答復(fù)后，似乎變得一下子精神百倍。

此后一段時(shí)間里，陸川經(jīng)常性地進(jìn)出營銷總監(jiān)劉斌的辦公室，并向劉斌坦誠：雖說行政人事部經(jīng)理的直線經(jīng)理不是營銷總監(jiān)，但是總經(jīng)理嚴(yán)詡有交待，凡事要多和劉斌進(jìn)行交流、溝通，所有關(guān)于營銷公司的事情上報(bào)總經(jīng)理之前必須要和營銷總監(jiān)通氣，只有把提供給營銷系統(tǒng)的后勤保障和服務(wù)工作做好了，自己的職責(zé)才算盡到了，有了這樣的行政人事部經(jīng)理作后勤部長(zhǎng)，劉斌一度暗自慶幸自己的運(yùn)氣好。

面對(duì)企業(yè)在經(jīng)營模式和業(yè)務(wù)方向上的轉(zhuǎn)型，繁雜的各項(xiàng)工作壓得大家喘不過氣來，在起初的三個(gè)月里，團(tuán)隊(duì)中的所有人都非常辛苦、干工作也都非常拼命，各部門的員工工作日基本上都在加班，市場(chǎng)部、銷售部和財(cái)務(wù)部的員工連周六、周日基本上也很少休息過。

俗話說：不經(jīng)事看不出一個(gè)人。適逢又一個(gè)休息日加班，陸川來到了中途也來到了公司，找到了營銷總監(jiān)劉斌“閑聊”起來，期間，由于陸川的一席帶有攻擊性的評(píng)論引起了劉斌的極大不滿，雙方繼而產(chǎn)生了一些爭(zhēng)論，或許是持續(xù)性的工作會(huì)使人的性情容易變得脆弱、沖動(dòng)和不理智，盡管事后劉斌也為自己的不冷靜而懊惱，但是他深知自己的部屬的責(zé)任心和敬業(yè)精神，部屬已經(jīng)這樣辛苦的努力工作了，作為上司和領(lǐng)導(dǎo)，所以他斷然不能容忍和接受別人在他本人面前，對(duì)他的直接下屬的人品、言論以及能力進(jìn)行指指點(diǎn)點(diǎn)和評(píng)頭論足。陸川極其不自然地表示了抱歉，一臉凝重地走出了營銷總監(jiān)辦公室。

面對(duì)繁雜的工作項(xiàng)目、瑣碎的業(yè)務(wù)表單處理、計(jì)劃和文案的統(tǒng)籌工作，終于有人受不了了，市場(chǎng)部品牌經(jīng)理張小姐由于家庭原因第一個(gè)提出了辭職。

在張小姐離職后，雖說公司很快又增補(bǔ)了兩名品牌經(jīng)理，但是面對(duì)業(yè)務(wù)骨干的離去還是帶給了團(tuán)隊(duì)一些意想不到的“陣痛”。在張小姐在離職后的日子里，陸川曾經(jīng)在不同的場(chǎng)合都表示出了對(duì)于張小姐的不屑，并歇斯底里地找到營銷總監(jiān)劉斌進(jìn)行抱怨：一則，為什么自己的級(jí)別比市場(chǎng)部品牌經(jīng)理的級(jí)別要高，而薪資還要低2000元呢？二則，為什么同是部門經(jīng)理，卻同崗而不同酬？（陸川月薪3500元，財(cái)務(wù)部經(jīng)理月薪5000元）三則，行政人事部經(jīng)理在公司里最沒有地位，連各項(xiàng)費(fèi)用補(bǔ)貼都是最低的。聽完陸川的牢騷，營銷總監(jiān)劉斌在耐心撫慰之余，也只能解釋這是公司制度和目標(biāo)預(yù)算，希望能夠理解，如果確有疑義、有必要也可以等總經(jīng)理出差返回公司后進(jìn)行反映。聽完?duì)I銷總監(jiān)不疼不癢的勸說后，陸川顯然不滿意這樣的說法，徑直獨(dú)自悶著頭走出了營銷總監(jiān)辦公室。

此后不久的一天，總經(jīng)理嚴(yán)詡找到了營銷總監(jiān)劉斌，深入探討了成功管理者的話題，并要求營銷總監(jiān)做好管理者的船長(zhǎng)，主動(dòng)和各部門經(jīng)理保持定期和不定期的溝通機(jī)制，并極力鼓動(dòng)要把“非主營業(yè)務(wù)”的重心和精力放在行政人事部門。

雖說劉斌沒有體會(huì)到總經(jīng)理嚴(yán)詡的刻意安排和良苦用心，但是，還是遵照總經(jīng)理嚴(yán)詡的交待和囑咐，劉斌主動(dòng)約了陸川出來喝茶聊天，當(dāng)劉斌同陸川在一間咖啡廳坐下來，幾句寒暄過后，陸川便開始了自己的“開場(chǎng)秀”：一方面，自己和總經(jīng)理嚴(yán)詡的老同學(xué)的鐵哥們，是嚴(yán)詡和鐵哥們力邀他才肯出山幫忙的；另一方面，反正大家都是在打工，又何必太認(rèn)真……

面對(duì)陸川頤指氣使的“激昂陳詞”，劉斌強(qiáng)忍不悅、保持了高度的克制，但是陸川非但沒有絲毫收斂，談得興起之余更是徑直道出了自己心中的不愉快：一則，自己因?yàn)榘堰@份工作看的很重，所以在公司不計(jì)個(gè)人得失，情愿比別人多付出，但是公司總應(yīng)該站在他個(gè)人的角度替他想想才對(duì)呀？！二則，自己是有家的人，開銷比較大，不比公司的那些小青年“無牽無掛”；三則，自己每月實(shí)際的交通費(fèi)和電話費(fèi)支出，同公司給予的費(fèi)用補(bǔ)貼額度相比是倒掛的，自己還要貼錢……

如果說陸川說自己的這些雞毛蒜皮的事情還勉強(qiáng)可以被接受的話，他不應(yīng)該變相地為了證實(shí)自己的忠誠，在營銷總監(jiān)劉斌面前歷陳市場(chǎng)部和銷售部的員工的表現(xiàn)，甚至將某某員工私下對(duì)于公司和公司領(lǐng)導(dǎo)的評(píng)論再一次搬到了桌面上來。無奈之下，劉斌再次聲明要求陸川以后不要針對(duì)營銷系統(tǒng)的員工進(jìn)行品評(píng)和“圈點(diǎn)”。

一次不太愉快的溝通在尷尬的氣氛中結(jié)束了，非但原有的“隔閡”似乎沒有被消除，彼此間的芥蒂卻變得更加“牢固”了，或許從那一刻起，各自內(nèi)心都不同程度地發(fā)生了根本性的心里感應(yīng)和微妙變化。

在期盼問題出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)的一刻始終卻還沒有出現(xiàn)，6月初的一天，從總經(jīng)理辦公室里傳出了“聲嘶力竭”的呵斥聲，員工從沒有見總經(jīng)理發(fā)這么大的火，事情緣起于行政人事部報(bào)來的亟待簽批的營銷公司當(dāng)月考勤表，其中一頁加班考勤以及結(jié)算加班工資申請(qǐng)表引起了總經(jīng)理的關(guān)注，召來陸川進(jìn)行詢問，陸川給出的解釋是：“五一期間干部放棄休息日，在公司輪值，很辛苦，如果沒有加班費(fèi)給予補(bǔ)貼，員工會(huì)有想法的，以后誰也不愿意再值班和加班了。”在總經(jīng)理嚴(yán)詡一番申斥和教育后，陸川似乎仍然覺得非常為難，最后嚴(yán)詡只得強(qiáng)行勒令其將加班費(fèi)折算成標(biāo)準(zhǔn)工作日進(jìn)行換休和安排倒休。

如果說經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使導(dǎo)致人事紛爭(zhēng)，但是經(jīng)濟(jì)利益的滲透卻不能夠消除人事內(nèi)耗的發(fā)生。國慶節(jié)前夕的一天，營銷公司準(zhǔn)備評(píng)選和表彰半年度的先進(jìn)個(gè)人，總經(jīng)理嚴(yán)詡將此事交付給了營銷總監(jiān)劉斌，劉斌經(jīng)過認(rèn)真權(quán)衡將僅有的兩個(gè)一等獎(jiǎng)指標(biāo)的其中一個(gè)分配給了行政人事部經(jīng)理陸川，陸川得到了“意外”的4000元獎(jiǎng)金的時(shí)候，很難猜想到他心里會(huì)心存感激。但是，就在國慶節(jié)后上班的第一天，陸川又找到了總經(jīng)理嚴(yán)詡，“不好意思”地詢問，聲稱起初來公司的之時(shí)，總經(jīng)理嚴(yán)詡曾經(jīng)許諾給他只要干得出色，定會(huì)有額外的獎(jiǎng)勵(lì)，陸川便提到現(xiàn)在公司都認(rèn)可他是“先進(jìn)個(gè)人”了，能否請(qǐng)總經(jīng)理嚴(yán)詡給予兌現(xiàn)當(dāng)初的承諾，無奈之下嚴(yán)詡經(jīng)不起陸川的軟磨硬泡，同意再給其一次性4000元的獎(jiǎng)勵(lì)（要求其用票據(jù)從公司借款中進(jìn)行沖抵），并要求其守口如瓶、不要聲張。

為了顧全大局，此后不久在營銷總監(jiān)的直接運(yùn)控下，陸川的各項(xiàng)費(fèi)用補(bǔ)貼都得到了適當(dāng)?shù)奶岣摺５牵陂g系統(tǒng)內(nèi)的人事內(nèi)耗和紛爭(zhēng)每日都一直還在陸續(xù)上演――從不遲到的陸川不知道什么原因，變得經(jīng)常會(huì)上班遲到，下班按點(diǎn)守時(shí)，而且還時(shí)不時(shí)的突然請(qǐng)上一天病假。

整個(gè)事件的轉(zhuǎn)折點(diǎn)卻發(fā)生在此后的一段時(shí)間，緣起于一份企業(yè)晉升通報(bào)文件：經(jīng)過銷售部經(jīng)理提名、營銷總監(jiān)核準(zhǔn)，將在銷售部門一貫表現(xiàn)優(yōu)秀的一位助理破格提拔為主管。而后，陸川就該員工的晉薪問題，迅速找到了營銷總監(jiān)進(jìn)行溝通，當(dāng)?shù)玫搅税凑展粳F(xiàn)行制度進(jìn)行平等對(duì)接的指令后，陸川立即義正詞嚴(yán)地提出了反對(duì)意見：一則，這位助理按照晉級(jí)崗位晉薪后，將會(huì)和自己的薪資一樣，他個(gè)人無法接受；二則，因?yàn)檫@位助理同他是同時(shí)進(jìn)入公司的，憑什么她就可以晉薪，而自己的晉薪問題卻一直還沒有蹤影。唇槍舌劍幾個(gè)回合下來，在兩個(gè)問題都沒有得到滿意的答復(fù)后，陸川悻悻之余還在建議，該晉級(jí)員工的各項(xiàng)補(bǔ)貼能否暫時(shí)維持原有標(biāo)準(zhǔn)，暫時(shí)不做調(diào)整，當(dāng)其再一次遭到嚴(yán)正回絕后，這次原本就不太成熟的溝通，最后只有以溝通無果而告終。

按常理，原本以為這次毫無意義的溝通到此就算劃上了休止符，但是這一次深陷迷離的陸川，非但迷失了自己、而且更不能自拔，也許意念和情緒真的是崩潰了。他不明白在自己看過來自己在公司的貢獻(xiàn)最大、付出最多，為什么近一年來“換來”的只有表彰而沒有得到晉薪的機(jī)會(huì)。情急之下，他再一次找到了公司總經(jīng)理嚴(yán)詡，以辭職為前提即而提出了公司給其晉薪的要求，卻遭到了總經(jīng)理嚴(yán)詡的斷然反對(duì)和申斥……

從總經(jīng)理嚴(yán)詡的態(tài)度上看不到任何轉(zhuǎn)機(jī)，陸川次日便毅然選擇了離職、遞交了辭呈，可以說他是負(fù)氣而走，在這之余周圍的很多同事還頗有微辭、甚至不解……

在陸川離開企業(yè)后的一周時(shí)間里，企業(yè)中各種版本的傳聞和矛盾瞬時(shí)都指向了營銷總監(jiān)劉斌：其一：陸川是老實(shí)人，給公司付出了那么多，到頭來只落得“狡兔死，走狗烹”；其二：陸川和公司有些領(lǐng)導(dǎo)一直不和，這次是遭人暗算的結(jié)果；其三：陸川為了維護(hù)員工利益（堅(jiān)持員工的有償加班立場(chǎng)）未果，所以壯士斷腕、舍生取義；其四：陸川覺得在這里受擠對(duì)、工作不開心，所以另謀了高就。

第2篇：局內(nèi)人結(jié)局范文

關(guān)鍵詞： 人工授精 臨床妊娠 影響因素

中圖分類號(hào)：R714.14 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0014-03

夫精宮腔內(nèi)人工授精是指將洗滌處理過的丈夫懸液通過導(dǎo)管直接注入宮腔內(nèi)，以達(dá)到妊娠目的而采取的一種助孕技術(shù)，已應(yīng)用臨床多年，其妊娠率受許多因素影響。本文對(duì)我院近期IUI資料進(jìn)行回顧性分析，以探討影響IUI結(jié)局的因素。

資料和方法

1.1臨床資料

2008年6月~2011年3月在我院生殖中心接受IUI治療的不育夫婦127對(duì)，共302周期，女方年齡23~43歲 ，平均年齡31.47±4.48歲，不孕1~16年，平均5.28±3.21 年。其中原發(fā)不孕92例，繼發(fā)不孕35例 ，促排卵周期259例，自然周期65例。

1.2方法

1.2.1 治療前準(zhǔn)備 按衛(wèi)生部176號(hào)文件規(guī)定，選擇適應(yīng)癥，排除禁忌癥。常規(guī)進(jìn)行血、尿及白帶常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝炎標(biāo)志物、肝腎功能、HIV、梅毒抗體、性激素、分泌物淋菌、宮頸支原體、衣原體培養(yǎng)，對(duì)檢查異常者進(jìn)行治療。女方經(jīng)子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查至少有一側(cè)輸卵管通暢。男方按WHO標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行分析2-3次。

1.2.2 促排卵方案 自然周期組，如有排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、自然周期IUI未妊娠，不明原因不孕行促排卵治療，酌情使用CC、HMG或來曲唑。

1.2.3 卵泡監(jiān)測(cè)與授精時(shí)機(jī) 采用陰道B超自月經(jīng)周期第三天先測(cè)定雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)量，第10―12天開始監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，子宮內(nèi)膜厚度及超聲類型直至排卵。B超監(jiān)測(cè)卵泡直徑達(dá)14mm以上時(shí)開始測(cè)尿LH，當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑≥18mm或尿LH陽性時(shí)，肌注HCG或當(dāng)有3個(gè)直徑≥15mm 卵泡或既往周期有卵泡未破裂黃素化史者皮下注射達(dá)菲林0.2mg誘導(dǎo)排卵，當(dāng)日或次日行IUI，每月經(jīng)周期行1次IUI。排卵后肌注黃體酮20mg/d或口服黃體酮膠丸200mg/d，或每3天肌注HCG2000IU支持黃體功能。

1.2.4 處理 授精前2小時(shí)以法取于無菌杯中，37℃保溫，30分鐘后進(jìn)行分析，處理用上游法或密度梯度離心法。

1.2.5 妊娠判定 IUI術(shù)后2周查血或尿HCG以確定妊娠，術(shù)后5周陰道B超檢查以確診臨床妊娠。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

隨著年齡增長(zhǎng)和不孕年限的延長(zhǎng)，IUI的妊娠率呈下降趨勢(shì)。自然周期與促排卵周期妊娠率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用HCG或GnRHa誘導(dǎo)排卵，其妊娠率無差異。上游法與密度梯度離心法兩種處理方法的妊娠率相似。處理后前向運(yùn)動(dòng)總數(shù)〈1000萬與≥1000萬兩組妊娠率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見下表。

影響人工授精結(jié)局的各項(xiàng)因素比較

影響因素 總周期數(shù) 妊娠

周期數(shù) 妊娠率

（%） P

年齡 （歲）

〈35 230 44 19.1 〉0.05

≥35 72 7 9.7

不孕年限（年）

≤5 191 37 19.3 〉0.05

〉5 111 14 12.6

治療方案

自然周期 66 9 13.6 〉0.05

促排周期 236 42 17.8

誘導(dǎo)排卵方法

HCG 279 47 16.8 〉0.05

GnRHa 23 4 17.4

處理方法

上游法 46 7 15.2 〉0.05

密度梯度離心法 256 44 17.2

處理后前向運(yùn)動(dòng)總數(shù)

〈1000萬 36 7 19.4 〉0.05

≥1000萬 266 44 16.5

3 討論

正常夫婦不避孕1個(gè)月后自然妊娠率為22%~27%。而不孕夫婦存在著各種原因，即使采用超排卵后人工授精周期妊娠率在5.9%~23.1%[2] ，影響人工授精成功率的因素復(fù)雜。

婦女的生殖能力隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸下降，尤其在35歲后卵巢功能有下降趨勢(shì)，且高齡孕婦出生的嬰兒畸形率高，妊娠流產(chǎn)率也高，其下降的可能原因是年齡增加，其子宮容受性下降，卵子染色體異常率增加。本研究中〈35歲組、≥35歲組妊娠率分別為19.1%、9.7%，下降趨勢(shì)明顯，而組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不孕年限的比較也如此，可能與本研究樣本數(shù)較小有關(guān)。

本研究中，促排卵周期的妊娠率為17.8%，高于自然周期13.6%的妊娠率，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是由于年輕患者使用促排卵治療能增加排卵數(shù)目，改善卵泡發(fā)育，從而提高妊娠結(jié)局。年齡較大的患者使用促排卵治療并不能改善卵子質(zhì)量及子宮內(nèi)膜容受性，而自然周期體內(nèi)的激素環(huán)境更接近于生理狀態(tài)，有自然的卵泡發(fā)育和自然激素誘導(dǎo)的子宮內(nèi)膜環(huán)境，可為胚胎種植提供良好的條件，因此改善了最終的妊娠結(jié)局。[3]

比較使用GnRHa或HCG誘導(dǎo)排卵，妊娠率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GnRHa作用于垂體促性腺細(xì)胞膜上的GnRH受體，激發(fā)LH釋放，誘導(dǎo)卵母細(xì)胞最后成熟與排卵，因?yàn)槠浒胨テ诙蹋^外源性HCG更符合生理狀態(tài)[4] ，可有效防止OHSS發(fā)生或減低其程度。

以超聲監(jiān)測(cè)確定時(shí)機(jī)者進(jìn)行1次人工授精，其妊娠率與2次人工授精相似[5]。故本研究每月經(jīng)周期行1次IUI。

影響妊娠率的因素，體外處理方法的選擇也是重要因素。從本研究的妊娠率來看，兩種處理方法相似。上游法獲得的活力較高，對(duì)于男性正常者可收集到一定數(shù)目且活力強(qiáng)的，但回收率低。而密度梯度離心法處理后的回收率高，處理時(shí)間較短，故在臨床上應(yīng)用較廣泛。在臨床工作中，應(yīng)根據(jù)患者雙方不同的不孕原因，對(duì)不同有選擇性地采用相應(yīng)的處理方法，以達(dá)到最佳優(yōu)化效果[6]。

有研究報(bào)道進(jìn)入宮腔內(nèi)數(shù)量與IUI妊娠結(jié)局有明顯相關(guān)性，進(jìn)入宮腔的數(shù)量越多，能夠與卵子成功受精的機(jī)會(huì)就越大，妊娠的可能性就相應(yīng)會(huì)有所增加，當(dāng)處理后的數(shù)量〈1000萬時(shí)，妊娠的機(jī)會(huì)就很小[7]。本研究中處理后前向運(yùn)動(dòng)總數(shù)〈1000萬或≥1000萬兩組的妊娠率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，〈1000萬組中所有妊娠的病例的前向運(yùn)動(dòng)數(shù)在500萬~1000萬之間，因此，我們推薦處理后前向運(yùn)動(dòng)總數(shù)≥500萬時(shí)，可先行IUI治療3次，若失敗后再考慮其他方式助孕。

參考文獻(xiàn)

[1]世界衛(wèi)生組織.人類及―宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)[M].第2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:52.

[2]黃荷鳳.現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:94.

[3]速存柏,王鈺,蘇蘭,等.宮腔內(nèi)夫精人工授精128例臨床資料分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2006,12:752.

[4]林守清.生殖內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:979.

[5]黃荷鳳.現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:91.

第3篇：局內(nèi)人結(jié)局范文

PPG選擇“輕公司”這種生存方式，無可厚非，然而，作為面向廣大消費(fèi)者的品牌型公司（PPG一直以經(jīng)營品牌自居），在產(chǎn)品端上的同樣采用“輕”戰(zhàn)略，實(shí)在令人費(fèi)解，沒有產(chǎn)品部門，沒有產(chǎn)品經(jīng)理，沒有研發(fā)團(tuán)隊(duì)，甚至沒有一個(gè)產(chǎn)品需求調(diào)研部門，僅憑個(gè)人主觀臆判以及搬抄國外郵購目錄上的類似產(chǎn)品，就展開全盤的生意計(jì)劃。李亮對(duì)當(dāng)時(shí)整個(gè)中國服裝業(yè)形勢(shì)判斷為：國內(nèi)男士服裝市場(chǎng)尚屬沉睡市場(chǎng)，消費(fèi)者極度匱乏的衣著搭配選購知識(shí)嚴(yán)重阻礙了自主消費(fèi)的熱情和意愿。

本著這種思路，李亮認(rèn)為只要有一款顛覆性產(chǎn)品，就可以攪動(dòng)整個(gè)市場(chǎng)，產(chǎn)生井噴效應(yīng)，“一招鮮，吃遍天”，然而，隨著廣告的投放，推廣的深入，李亮遇到了兩個(gè)始料未及的問題：

一、消費(fèi)者對(duì)于產(chǎn)品質(zhì)量的挑剔超乎預(yù)期

PPG選擇上海作為生意運(yùn)作的中樞，以此為根基輻射長(zhǎng)三角，拓展北、廣、深，上海人素以精明著稱，見多識(shí)廣，買東西喜歡貨比三家，所以，PPG產(chǎn)品細(xì)節(jié)中的瑕疵，被不斷放大。雖然PPG策劃了系列公關(guān)活動(dòng)，和上海電視臺(tái)生活時(shí)尚頻道聯(lián)合推廣襯衫選搭專題，力求樹立公信力，然而產(chǎn)品品質(zhì)層面的物作為，最終無法掩蓋“看上去很美”的媒體造勢(shì)。

二、市場(chǎng)容量和前景遠(yuǎn)未想象中的樂觀

首先、襯衫并非是每個(gè)男人的生活必須品，消費(fèi)者可能因?yàn)镻PG廣告的誘惑，一時(shí)的沖動(dòng)而購買，并沒有連續(xù)的二次消費(fèi)，也就是我們常說的“回頭客”比率極低。

其次、一大批仿PPG模式的公司和品牌如雨后春筍，迅速跟進(jìn)，極度透支了市場(chǎng)原有的容量。

再次、男士服飾的更新率遠(yuǎn)低于女性，久而久之，消費(fèi)者會(huì)產(chǎn)生審美疲勞，喪失原有的新鮮感，購買率大打折扣。

最后、PPG先后導(dǎo)入多款高利潤產(chǎn)品，未能引爆市場(chǎng)，導(dǎo)致牛津紡獨(dú)木難支的尷尬現(xiàn)實(shí)。

這兩個(gè)問題，直接暴露了PPG產(chǎn)品和營銷策略上的三個(gè)疏忽：

第一個(gè)疏忽、相關(guān)品的開發(fā)嚴(yán)重滯后

打個(gè)比方，如果我們開一家店，地段選在最好的鬧市中心，裝修考究奢華，然而店里賣的是平民化產(chǎn)品，只有寥寥數(shù)款，而且價(jià)格不過區(qū)區(qū)百元左右，試想單一的大眾產(chǎn)品何以支撐一家奢侈品店的運(yùn)營。

PPG就是處于這種“奢侈品店里賣單一大眾商品”的吊詭狀態(tài)，每個(gè)訂單的營銷成本高企，廣告利用率低，廣告資源被極盡浪費(fèi)。

如果， PPG當(dāng)時(shí)借助品牌影響力，迅速從襯衫單品轉(zhuǎn)向男士類消費(fèi)品平臺(tái)，在大概念上做足文章，可以實(shí)現(xiàn)“廣告推動(dòng)下的品牌搭臺(tái)，各類PPG貼牌男式用品唱戲”的全盛時(shí)期，再看當(dāng)當(dāng)和卓越不就是如法炮制，通過售賣書籍，打響品牌知名度，吸納消費(fèi)者數(shù)據(jù)，然后全面轉(zhuǎn)向零售平臺(tái)。這樣做的優(yōu)勢(shì)在于：

1、攤薄營銷成本，實(shí)現(xiàn)PPG量變到質(zhì)變的品牌升級(jí)

從販賣美式襯衫的PPG到高品質(zhì)男士用品專家的PPG Men’s Professional大范疇，這種順勢(shì)而為的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，肯定會(huì)引領(lǐng)PPG邁上全新的巔峰，帶給消費(fèi)者的想象空間無窮之大，每一版廣告訴求的對(duì)象不再僅僅是一件襯衫或一條休閑褲，而是一個(gè)男人從頭到腳，從工作到生活無所不包的LifeSytle頂尖供應(yīng)商（美式背景的鋪墊很容易使PPG形象一生再生），其中的質(zhì)變可能會(huì)提升原有廣告10倍都不止的傳播力和市場(chǎng)效應(yīng)。

2、建立產(chǎn)品線的立體化覆蓋，滿足男性消費(fèi)市場(chǎng)長(zhǎng)尾需求

“女人愛逛商場(chǎng)，男人鐘情上網(wǎng)”，針對(duì)男人的網(wǎng)絡(luò)共性，PPG男士用品的平臺(tái)有助于從現(xiàn)有的平面媒體貨架橫向過渡到超級(jí)網(wǎng)店，美式休閑文化絕非一件襯衫可以包羅萬象，需要一個(gè)圍繞男人生態(tài)圈的產(chǎn)品鏈實(shí)現(xiàn)這種概念的面面俱到。

“對(duì)襯衫不敢興趣，沒關(guān)系，PPG系列產(chǎn)品關(guān)注男人生活得每個(gè)細(xì)節(jié)，無限延伸你的高品質(zhì)休閑生活！”有專為男人剔須用的毛巾、內(nèi)衣內(nèi)褲便攜式收納袋、竹碳纖維做的拖鞋、帶Wi-Fi探測(cè)功能的無限上網(wǎng)電腦包、可以聽ipod外加數(shù)碼產(chǎn)品充電功能的夾克……

我想剛才的那一段場(chǎng)景描述是PPG夢(mèng)寐以求的黃金時(shí)刻，同樣也是每個(gè)男人自我滿足的完美訴求。

3、PPG品牌10年盛世的可持續(xù)性保證

我當(dāng)時(shí)大膽預(yù)測(cè)過，如果PPG的能走出這一步，從一個(gè)簡(jiǎn)單的純粹賣襯衫營銷輕公司，整合創(chuàng)新為一個(gè)真正立足男用品市場(chǎng)的直銷夢(mèng)之隊(duì)，PPG的黃金10年一定看的到。因?yàn)橹袊袌?chǎng)的人口紅利、男性消費(fèi)市場(chǎng)的巨大需求儲(chǔ)量。

很可惜，PPG在07年急風(fēng)暴雨般的廣告戰(zhàn)中，沒有冷靜的思辨過未來的戰(zhàn)略走向，錯(cuò)過了PPG精彩蛻變的最好機(jī)會(huì)。根本原因之一在于領(lǐng)導(dǎo)層并未想清楚“PPG存在的價(jià)值和立世之本到底是什么？”這個(gè)本質(zhì)問題，另外，一個(gè)強(qiáng)有力產(chǎn)品部的長(zhǎng)期缺失，同樣無法給PPG戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型提供基礎(chǔ)支持，“巧婦難為無米之炊”是這種殘缺之痛的真實(shí)寫照。

第二個(gè)疏忽、廣告缺乏主題性演繹

男士服裝的更新率低，與女裝不可同日而語，一個(gè)POLO衫就流行了半個(gè)多世紀(jì)，這也是為什么大多數(shù)男士對(duì)逛商店以及購物缺乏足夠熱情的重要原因，“看來看去都差不多，沒什么新玩意和好創(chuàng)意?！?/p>

PPG沒能看透這種男裝本質(zhì)，除了一個(gè)技驚四座的魅力亮相后，完成了消費(fèi)者首次購買嘗試，之后的廣告內(nèi)容，無一例外的陷入了程式化、雷同化、教條化的條條框框。我拿出PPG05-06年最初的廣告物料，對(duì)比07-08年，形式上沒有任何改進(jìn)和創(chuàng)新，內(nèi)容反反復(fù)復(fù)都是再說同一樣?xùn)|西。

既然襯衫不是必需品和快消品，如何保持銷售的常盛不衰，需要對(duì)廣告內(nèi)容進(jìn)行主體題化的編輯策略，按照時(shí)間點(diǎn)、穿著場(chǎng)合、面料特性、特殊概念進(jìn)行拆分組合，按照不同的關(guān)鍵字區(qū)隔分裝到一個(gè)個(gè)主題包中，針對(duì)細(xì)分人群和特定時(shí)節(jié)以及市場(chǎng)變化，有的放矢的發(fā)動(dòng)一波波的廣告攻勢(shì)，不斷給消費(fèi)者新刺激，購買理由，傳播一種畫外音：“襯衫對(duì)于男人，絕不只有一種形式，你需要更多選擇……”

按季節(jié)的主題化策略：“春夏系列”、“秋冬系列”、“換季系列（促銷主題）”……

按穿著場(chǎng)合的主題化策略：“商旅系列”、“休閑系列”、“派對(duì)系列”……

按面料特性的主題化策略：“吸濕排汗系列”、“免燙隨意洗系列”、“竹麻涼爽系列”、“超舒適系列”……

按特殊概念的主題化策略：“年度10大最熱買的PPG襯衫”……

第三個(gè)疏忽、人才引進(jìn)的匱乏

第4篇：局內(nèi)人結(jié)局范文

【關(guān)鍵詞】語言；表達(dá)；人腦；局限性

我們知道語言是人類最重要的交際工具，它通過聲音和文字兩種形式幫助人們傳達(dá)思想，交流感情，可是有些時(shí)候，我們卻發(fā)現(xiàn)很多我們想表達(dá)的東西無法用合適的語言來表達(dá)，我們經(jīng)常會(huì)發(fā)出苦不堪言或者妙不可言的感慨。比如我知道一碗岐山面的味道，我想把它告訴你，可是如果你沒有吃過，那么無論我怎么形容，用怎樣的詞匯比如“好吃，酸，辣”等都無法讓你切實(shí)感覺到這碗面的味道到底如何。再如我觀看了一場(chǎng)精彩的足球賽，之后我想把它轉(zhuǎn)述給你，可是無論我怎樣描述，用“進(jìn)了三個(gè)球，頭球攻門，帽子戲法”等，你都不會(huì)有像我一樣的感受，都無法體會(huì)這場(chǎng)球賽到底有多精彩。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢，那是因?yàn)檎Z言表達(dá)具有一定的局限性，它并不能把我們的所想所思都準(zhǔn)確無誤地表達(dá)出來，這才讓我們經(jīng)常感覺到言不盡意或者不足述意。

《易?系辭上》說： “圣人有以見天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”。又云“子曰：‘書不盡言，言不盡意?！粍t圣人之意，其不可見乎？子曰：‘圣人立象以盡意，設(shè)卦以盡情偽，系辭焉以盡其言，變而通之以盡利，鼓之舞之以近身'”，這里我們可以看出，孔子已經(jīng)意識(shí)到了“言不盡意”這一語言的局限性。到了魏晉時(shí)期，三國魏荀桀等提出“言不盡意”說，認(rèn)為“象外之意，系表之言”都是“蘊(yùn)而不出”的，所以“六籍雖存，固圣人之糠秕”。與“言盡意”相對(duì)的“言不盡意”的語言局限觀更是成了魏晉玄學(xué)討論的重要命題之一。朱自清在《詩文評(píng)的發(fā)展》中寫到：“原來我們的‘求好’的議論術(shù)淵源于道家，而道家不信賴語言，以為“言不盡意”，所以崇尚‘無端崖之辭’?！惫畔ＥD著名哲學(xué)家柏拉圖也曾說過：“語言是一種粗劣的工具。所以任何明智的人都不會(huì)把他的理性所體會(huì)到的東西付之于語言，都不會(huì)寫成古代的文字形式?！眾W地利哲學(xué)家路德維希?維特根斯坦認(rèn)為，語言不僅僅是妨礙了人對(duì)世界的認(rèn)識(shí)，也造成了人對(duì)世界的誤解。他說“我的語言的界限意味著我的世界的界限”?？梢姡沤裰型獾乃枷爰?、哲學(xué)家們，都在一定程度上認(rèn)識(shí)到了語言表達(dá)的局限性。

下面我們就來討論語言的這種局限性到底從何而來。首先，這里我們需要區(qū)分一下語言表達(dá)形式中狹義的小語言和廣義的大語言。小語言就是傳統(tǒng)定義中的語言，它以語音為物質(zhì)外殼，是可以傳達(dá)人的思想的由詞匯和語法構(gòu)成的符號(hào)系統(tǒng)。而一切人們用來表達(dá)思想，傳達(dá)信息的手段都可以被稱之為大語言。人與人的交流其實(shí)是在大語言中進(jìn)行的，語言學(xué)家分析小語言是為了使對(duì)象便于把握，能更深入，更有層次地分析。所以，下面我們說的語言，如無特別提示，都指的是小語言。

一般我們總以為語言是存在于起于口，止于耳，起于手，止于目之間的。其實(shí)，真正的語言只存在于我們的大腦之中，包括告知者（說話者）的大腦和接受者（聽話者）的大腦。而起于口，止于耳之間的是聲音；起于手，止于目之間的是文字，并非真正的語言，它們只是語言的介質(zhì)或者說形式。這是因?yàn)?，語言包括三部分，形式、意義及規(guī)則。形式，就是語言的外在表現(xiàn)形式，即聲音和文字，它是存在在人的大腦之外的。意義，既在告知者的大腦中，同時(shí)又在被告知者的大腦中，腦海里所能操作的所有行義，所能提供的所有信息內(nèi)容，語言所表達(dá)的和所不能表達(dá)的一切意義都在人的大腦里。語言的規(guī)則不言而喻也存在在我們的大腦里。我們只有懂得語言的規(guī)則，才能說出讓別人可以理解的話。語言的意義和規(guī)則都在人的大腦之內(nèi)，所以說真正意義上的語言在人的大腦之內(nèi)。既然真正意義上的語言在人的大腦之內(nèi)，那么我們探討語言表達(dá)的局限性，就應(yīng)該從大腦出發(fā)，即人的內(nèi)部世界出發(fā)。

人的內(nèi)部世界就是人通過自己的感知器官（包括眼、耳、口、鼻、舌以及皮膚等）所能感覺到的有關(guān)主體和客體的所有內(nèi)容，外部世界必須移入到內(nèi)部腦海里，外部世界只有一個(gè)，而內(nèi)部世界至少有一個(gè)。人的語言將內(nèi)部世界作為自己的表達(dá)對(duì)象，要了解語言表的的局限性，就應(yīng)該了解人的內(nèi)部世界的基本狀況。

首先，我們先將人腦橫向分為三個(gè)部分。

第一部分，在人出生之前?？茖W(xué)表明，從思維器官形成到人出生，人會(huì)有一種原始意識(shí)，這種原始意識(shí)受聲音和母體心境的影響。從這里我們可以發(fā)現(xiàn)胎教的價(jià)值。

第二部分，從人的感知器官張開到人的感知器官閉合，即從人出生直到死亡，人會(huì)有一種感知意識(shí)。它的基本特征是：由感知器官將外部世界移入人的大腦或者叫做由外部世界通過感知器官內(nèi)化。內(nèi)化進(jìn)大腦的東西其實(shí)就是外部世界在人的大腦中的映像。這個(gè)感知意識(shí)，一方面我們可以說它很大，因?yàn)閺臅r(shí)間上來說它貫穿人的一生；另一方面我們又可以說它很小，因?yàn)槿说囊簧?，認(rèn)識(shí)和感知的深度和廣度是非常有限的。

第三部分，第一部分和第二部分綜合所產(chǎn)生的新的精神世界的總和，我們稱之為新意識(shí)。它的總體特征是，從意識(shí)的構(gòu)成材料來看，這種意識(shí)是外部世界從來沒有過的，并不是外部世界在我們大腦中的映像。這種意識(shí)包括我們對(duì)未知的思考、探索及創(chuàng)造，也包括我們對(duì)舊材料進(jìn)行抽象、加工和總結(jié)，同時(shí)按舊材料舊有的關(guān)聯(lián)方式來創(chuàng)造新的精神世界，我們很難擺脫舊材料舊有的關(guān)聯(lián)方式，比如火與摩擦現(xiàn)象的關(guān)聯(lián)。當(dāng)我們創(chuàng)造的新的精神世界與舊材料舊有的關(guān)聯(lián)方式的距離越遠(yuǎn)，就說明我們?nèi)说某橄笏急婺芰υ礁摺?/p>

其次，我們?cè)賹⑷四X縱向分為兩部分。

第一部分，潛意識(shí)，即存在于人腦之中，但人們無法感知到的部分，因?yàn)闊o法感知所以人的語言不在這里，我們不在這里多做討論。

第二部分，顯意識(shí)，是我們能意識(shí)到的內(nèi)容。語言只在此部分存在，語言的表達(dá)、理解和接收只能在顯意識(shí)里存在是因?yàn)檎Z言表達(dá)的內(nèi)容通常都是要告知的內(nèi)容。語言需要表達(dá)，表達(dá)就是我們通過一定的手段比如說，寫，唱等使大腦中的精神意識(shí)內(nèi)容外化。但是，并不是所有的顯意識(shí)都能被表達(dá)，有一些精神意識(shí)內(nèi)容是存在在我們的顯意識(shí)中但卻不能用語言來表達(dá)的，比如說我們出生前在腦海中的原始意識(shí)。那么剩下的我們能表達(dá)的就都能用語言表達(dá)出來嗎？也不能，因?yàn)樵谶@些能表達(dá)的顯意識(shí)中，還有一部分是我們不愿意表達(dá)的。所以，只有在顯意識(shí)層面上我們能表達(dá)且愿意表達(dá)的才是承擔(dān)語言的告知功能的。

綜上我們可以得出：在人們想通過表達(dá)手段將人的內(nèi)部世界中的精神意識(shí)內(nèi)容外化時(shí)，只能表達(dá)在顯意識(shí)層面上的我們能夠表達(dá)并且愿意表達(dá)的部分，這部分相較于我們的整個(gè)內(nèi)部世界是非常小的，因此，人的語言表達(dá)是非常有限的。

【參考文獻(xiàn)】

[1]韓寶育.語言與人的內(nèi)部世界[M].北京：中國社會(huì)科學(xué)出版社，2000.

[2]韓寶育.語言符號(hào)的局限性[J].陜西師大學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），1987（4）.

[3]紀(jì)秀生.關(guān)于人類語言局限性問題的思考[J].吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2003（01）.

第5篇：局內(nèi)人結(jié)局范文

汕頭市婦幼保健院，廣東汕頭 515000

[摘要] 子宮內(nèi)膜異位癥是影響女性健康及生育能力的一種疾病，近年來隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的診斷及治療有了很大的進(jìn)展。子宮內(nèi)膜異位癥與不孕之間有著極大的聯(lián)系，大約有40%的子宮內(nèi)膜異位癥患者患有不孕，因此及早的對(duì)這種疾病進(jìn)行治療，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)患者日后的妊娠有重要意義。本文將從什么是子宮內(nèi)膜異位癥，血清CA125水平檢測(cè)相關(guān)知識(shí)及其與子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)系，以及怎樣通過血清CA125水平來診斷子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者術(shù)后的妊娠結(jié)局幾方面進(jìn)行探討。

[

關(guān)鍵詞 ] 子宮內(nèi)膜異位癥；血清CA125水平；不孕；術(shù)后妊娠

[中圖分類號(hào)] R711

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（a）-0196-02

人是一代一代傳承下來的，人類與生俱來就有繁衍后代、傳承文明的責(zé)任。一直以來不孕不育是一個(gè)不容忽視的問題，有很多的夫妻因?yàn)椴辉胁挥鵁o法擁有自己的孩子，不僅對(duì)家庭的穩(wěn)定與和諧有一定的影響，對(duì)個(gè)人尤其是對(duì)患有不孕的女性來說，更是剝奪了她們成為母親的權(quán)利，是一個(gè)非常大的打擊。我們知道子宮的一些疾病會(huì)對(duì)生育造成一定的影響，情況較輕的在以后懷孕或是生產(chǎn)時(shí)會(huì)不容易，情況嚴(yán)重的就會(huì)造成不孕。隨著現(xiàn)在體外受精技術(shù)的發(fā)展和成熟，為那些患有子宮內(nèi)膜異位癥不孕的女性患者帶來了曙光，一些相應(yīng)的檢測(cè)技術(shù)也為患者術(shù)后的妊娠結(jié)局提供可參考的數(shù)據(jù)。

1什么是子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥，英文名為endometriosis，簡(jiǎn)稱EMT，是育齡婦女常見的一種婦科疾病，也是導(dǎo)致女性不孕的常見因素之一。對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的檢測(cè)目前較先進(jìn)的有腹腔鏡檢查、影像學(xué)B超檢查、病理學(xué)組織切片診斷以及血清CA125水平檢測(cè)，其中血清CA125水平檢測(cè)和B超只能作為診斷的輔助檢測(cè)技術(shù)，真正確定得經(jīng)過腹腔鏡的檢查及病理學(xué)組織切片的診斷。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥在早期往往沒有明顯的臨床癥狀，很難及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，而且子宮內(nèi)膜異位癥的診斷也沒有一個(gè)很有效的檢測(cè)方法，所以檢測(cè)的難度也是較大的。近幾年的報(bào)道指出子宮內(nèi)膜異位癥的患病率已經(jīng)達(dá)到了18%，而且其患病率呈逐年上漲的趨勢(shì)發(fā)展，在這些患者中又有大約40%的同時(shí)患有不孕癥。對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的檢測(cè)方法中起確定作用的檢測(cè)手段對(duì)患者都會(huì)有一些創(chuàng)傷，但是血清CA125水平的檢測(cè)不會(huì)有這方面的影響。而且有很多的研究也證明血清CA125水平與子宮內(nèi)膜異位癥之間有著密切的聯(lián)系，對(duì)這種疾病的診斷、療效評(píng)價(jià)、甚至是復(fù)發(fā)也有監(jiān)測(cè)意義。

2血清CA125水平檢測(cè)相關(guān)知識(shí)及其與子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)系

CA125最早是被Bast等人與20世紀(jì)80年現(xiàn)的，最初是運(yùn)用在卵巢癌的診斷上，后來被應(yīng)用到了其它的一些婦科疾病的診斷上，如子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)等。CA125是一種抗原物質(zhì)，準(zhǔn)確來說是婦科腫瘤的標(biāo)志物，現(xiàn)在這種物質(zhì)可以通過用卵巢漿液性腺癌的癌細(xì)胞和免疫小鼠的骨髓瘤細(xì)胞雜交，篩選后進(jìn)行單克隆抗體大量得到。CA125與婦科的很多疾病診斷有著密切聯(lián)系，尤其是在卵巢癌的診斷中已經(jīng)被作為臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，在子宮內(nèi)膜異位癥等其它一些婦科疾病上具有很好的檢測(cè)意義和價(jià)值，不僅可以作為早期診斷的輔助參考，還可以起到療效觀察和病情監(jiān)測(cè)的作用。

子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中CA125的含量是有明顯升高的，血清中高濃度的CA125一方面是因?yàn)樽訉m腔內(nèi)有些細(xì)胞發(fā)生了上皮化生，其細(xì)胞膜表面的CA125高分子糖蛋白物質(zhì)增多；另一方面是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜發(fā)生了異位病變，使得子宮表面的腹膜受到了損傷失去了屏障作用，所以腹膜液中的CA125大量進(jìn)入血液循環(huán)，這兩方面的原因共同造成了子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中CA125水平的升高。子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行早期診斷具有很重要的意義，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥來說，不嚴(yán)重時(shí)是一種良性疾病，但是卻具有很高的粘附性和侵襲性，因此很容易發(fā)展成為癌癥，對(duì)患者造成不孕的嚴(yán)重后果。子宮內(nèi)膜異位癥的檢測(cè)與血清CA125的水平有著密切聯(lián)系，很多的研究也證明了子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中CA125水平明顯高于正常人，這與異位內(nèi)膜本身大量分泌CA125有關(guān)系，與異位病灶的腹膜損傷作用也有關(guān)系，因此可以通過對(duì)外周血中CA125水平的濃度來對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的病變情況進(jìn)行輔助診斷和病情監(jiān)測(cè)。

3怎樣通過血清CA125水平來診斷子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者術(shù)后的妊娠結(jié)局

因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥患者病情有不同的特點(diǎn)，因此根據(jù)病情的發(fā)展程度可以分為幾期，在進(jìn)行分期時(shí)血清CA125水平是一個(gè)重要的依據(jù)。在臨床診斷中，子宮內(nèi)膜異位癥總共分為4期：病變Ⅰ期、病變Ⅱ期、病變Ⅲ期和病變Ⅳ期，這些分期根據(jù)的是患者病情的嚴(yán)重程度及血清中CA125的敏感度和濃度來進(jìn)行的，符合r-AFS分期標(biāo)準(zhǔn)。研究表明Ⅲ期和Ⅳ期的患者其血清中CA125的水平明顯比Ⅰ期和Ⅱ期患者的高，而且CA125越高敏感性也越高，病情也越嚴(yán)重。還有研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)（一個(gè)月左右）對(duì)患者的血清CA125水平和生育指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)二者之間呈正相關(guān)的關(guān)系，也就是說術(shù)后患者的生育指數(shù)提高同時(shí)血清中CA125的濃度也下降了。

術(shù)后一段時(shí)間后血清CA125水平與生育指數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系，但是要想通過血清CA125水平來診斷子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者術(shù)后的妊娠結(jié)局，需要有一些復(fù)發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)和生育指數(shù)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。在復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)中包括4項(xiàng)，其中有一項(xiàng)就是血清CA125水平不穩(wěn)定、反反復(fù)復(fù)，出現(xiàn)下降又升高的情況。所以當(dāng)術(shù)后患者血清中出現(xiàn)CA125水平先下降后又上升的情況時(shí)，說明患者子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)了，妊娠的可能性減小，不孕的可能性增加。子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后的生育指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是很復(fù)雜的，總的包括對(duì)輸卵管、輸卵管傘端及卵巢三方面的評(píng)分，這些評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中都提到了炎癥、受損及瘢痕的程度，這些是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥是否復(fù)發(fā)的因素，也是異位病灶對(duì)子宮造成損傷的嚴(yán)重程度的體現(xiàn)。

對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者術(shù)后妊娠的概率還有具體的EFI評(píng)分系統(tǒng)，這種系統(tǒng)不僅結(jié)合了生育指標(biāo)中的三個(gè)方面，患者的年齡、不孕時(shí)間、既往的生育狀況以及子宮內(nèi)膜異位癥的分期都包含在內(nèi)。通過對(duì)患者術(shù)后妊娠概率的評(píng)估，加上對(duì)患者血清CA125水平的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)術(shù)后血清CA125水平越低的患者其妊娠的可能性也遠(yuǎn)大。因此有人就認(rèn)為血清CA125水平的檢測(cè)可以作為妊娠結(jié)局預(yù)測(cè)的一個(gè)指標(biāo)，也就是說檢測(cè)血清CA125水平對(duì)改善術(shù)后患者妊娠結(jié)局具有指導(dǎo)和輔助的意義。

4結(jié)語

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見的疾病，這種疾病與患者日后的生育可能性有著極大的聯(lián)系，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜不孕癥而患上不孕癥的患者是非常多的，因此對(duì)這種疾病的早期診斷和病情的治療和監(jiān)測(cè)具有重要的意義。血清CSA125水平檢測(cè)對(duì)子宮異位癥患者術(shù)后的妊娠結(jié)局有輔助的作用，對(duì)預(yù)測(cè)生育指數(shù)和預(yù)防復(fù)發(fā)有重要的參考價(jià)值。而且血清CA125水平檢測(cè)具有花費(fèi)不高，對(duì)患者不會(huì)造成損傷，檢測(cè)方便易行等特點(diǎn)，很容易得到患者的接受，所以在進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥的早期檢查以及后續(xù)的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)時(shí)都可以用到。血清CA125水平的檢測(cè)具有眾多的優(yōu)點(diǎn)和輔助價(jià)值，值得在基層醫(yī)院推廣，其應(yīng)用的前景廣闊。

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參考文獻(xiàn)]

[1] 崔建營，趙梅，梁明，等.子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者血清 CA125 水平與術(shù)后妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，22（2）：139-141.

[2] 陳愛蘭，邱媛媛，黃穎.子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平的檢測(cè)及意義[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，28（4）：395-396.

[3] 顏景杏，翁梅英，趙雅男，等.175 例子宮內(nèi)膜異位癥患者血清 CA125 水平的回顧性分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21（8）：621-623.

[4] 黃文華，陸啟濱.CA125與婦科疾病相關(guān)性的研究[J].吉林中醫(yī)藥. 2009，29（11）：952-953.

[5] 范海燕，許艷梅，許巧蘭.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物療法對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的療效觀察[J].腹腔鏡外科雜志，2013，18（3）：226-228.

第6篇：局內(nèi)人結(jié)局范文

【關(guān)鍵詞】非江門市戶籍；產(chǎn)前檢查；妊娠結(jié)局；孕產(chǎn)婦；胎兒產(chǎn)前檢查是指為保障產(chǎn)婦順利生產(chǎn)和胎兒健康所提供的一系列檢查措施[1]。根據(jù)目前我國孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組于2011年2月在中華婦產(chǎn)科雜志推薦的產(chǎn)前檢查5次[2]。有高危因素者， 酌情增加次數(shù)， 以便及早發(fā)現(xiàn)不利于妊娠的潛在危險(xiǎn)因素， 并及時(shí)采取措施， 從而減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。本研究旨在比較產(chǎn)檢次數(shù)的不同對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1 ～12月在江門市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科及江門市婦幼保健院產(chǎn)科住院分娩的3000名非江門市戶籍孕產(chǎn)婦， 根據(jù)產(chǎn)檢次數(shù)按以下標(biāo)準(zhǔn)分為4組：未建立圍生期保健手冊(cè)和不能提供其它相關(guān)產(chǎn)檢資料為無產(chǎn)檢（1組）；產(chǎn)檢

1. 2 方法 本次研究從以上4組病例的圍生期保健手冊(cè)及住院病歷中獲取各組的妊娠結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)資料， 將孕產(chǎn)婦、胎兒兩方面妊娠結(jié)局情況進(jìn)行回顧性分析：孕產(chǎn)婦方面從妊娠期高血壓疾病、妊娠合并糖尿病、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；胎兒方面從死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息、出生缺陷、早產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。得出以上數(shù)據(jù)資料后， 比較產(chǎn)檢次數(shù)不同的病例中孕婦及胎兒在妊娠結(jié)局中的差異。不良妊娠結(jié)局的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用第8版《婦產(chǎn)科》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)及fisher確切概率進(jìn)行比較， P

2 結(jié)果

2. 1 產(chǎn)前檢查情況 研究對(duì)象為非江門市戶籍住院分娩的病例共3000例， 其中未建立圍生期保健手冊(cè)和不能提供其他相關(guān)產(chǎn)檢資料的病例為97例， 占3.2%；產(chǎn)檢

2. 2 產(chǎn)檢次數(shù)與孕婦妊娠結(jié)局的關(guān)系 見表1。

本組研究顯示， 即使在未進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢的1組及2組中， 進(jìn)行過產(chǎn)檢的2組與未進(jìn)行過產(chǎn)檢的1組相比， 2組在妊娠期高血壓疾病、糖尿病、胎盤早剝、產(chǎn)后出血四方面的發(fā)病率要低于1組。進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢后， 妊娠期高血壓疾病、糖尿病、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、孕產(chǎn)婦死亡七方面發(fā)病率明顯減少。

2. 3 產(chǎn)檢次數(shù)與胎兒妊娠結(jié)局的關(guān)系 見表2。

本組研究顯示， 在4個(gè)研究組中， 未進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢的1組與2組進(jìn)行比較和進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢的3組與4組進(jìn)行比較（P>0.05）， 在死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息、出生缺陷、早產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒七方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將未進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢的1組、2組與進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢的3組、4組進(jìn)行比較（P

2. 4 產(chǎn)檢次數(shù)與分娩方式的關(guān)系 見表3。

本組研究顯示， 在未進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢時(shí)， 在2組中， 自然分娩率較1組會(huì)上升。將進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢的3組與4組進(jìn)行比較， 顯示產(chǎn)檢次數(shù)的增加會(huì)促進(jìn)自然分娩， 減少陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率。將1組、2組與3組、4組進(jìn)行比較（P

表3 產(chǎn)檢次數(shù)與分娩方式的關(guān)系（n， %）

組別 例數(shù) 自然分娩 陰道助產(chǎn) 剖宮產(chǎn)

1組 97 53.70 5.07 41.24

2組 216 65.72 0.46 33.81

χ2 3.000 5.826 0.189

P 0.083 0.016 0.189

3組 811 72.94 0.20 26.86

4組 1876 76.05 0. 23.95

χ2 0.237 0.000 0.237

P 0.626 1.000 0.626

χ2（（1+2）與（3+4））比較 10.176 7.312 7.840

P（（1+2）與（3+4））比較 0.001 0.007 0.005

3 討論

產(chǎn)前檢查是指從妊娠前直至分娩后對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒提供的一系列的專業(yè)的醫(yī)學(xué)生殖健康服務(wù)[4]。隨著江門市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展， 江門市城區(qū)內(nèi)的非江門市戶籍人口近年來逐漸增多， 登記在冊(cè)的非江門市戶籍人口近80萬， 非江門市戶籍人口存在流動(dòng)性大、經(jīng)濟(jì)條件差、文化水平低、孕期保健知識(shí)信息量少以及政策外妊娠等因素， 非江門市戶籍人口的婦幼保健工作開展起來非常困難。從以上研究的結(jié)果表明， 未進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦， 其妊娠期并發(fā)癥的發(fā)病率明顯高于進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦， 特別是孕產(chǎn)婦的死亡率尤其居高， 分析原因?yàn)椋何催M(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦， 在孕期不能夠系統(tǒng)地接受妊娠每個(gè)時(shí)期的健康指導(dǎo)， 不能夠?qū)υ袐D的身體及胎兒的健康狀況作出全面的評(píng)估， 對(duì)妊娠期高血壓疾病、妊娠合并糖尿病、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥， 不能及早的做出早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療， 就不能最大程度上減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生， 也不能有效地保護(hù)孕產(chǎn)婦及胎兒的健康。反之， 進(jìn)行過正規(guī)產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦， 在以上的并發(fā)癥中， 發(fā)病率明顯地降低。沒有進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦， 其胎兒發(fā)生死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒、新生兒窒息、出生缺陷的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦的胎兒， 分析原因?yàn)椋何催M(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦， 因?yàn)閷?duì)身體健康狀況未作全面評(píng)估， 孕期的健康指導(dǎo)缺失， 故在妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎盤早剝等并發(fā)癥沒有得到及時(shí)健康指導(dǎo)， 也沒做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療， 對(duì)于合并有貧血、肝功能不良、代謝性疾病等病例， 不能得到及時(shí)的診治， 嚴(yán)重影響了孕婦的身體健康及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育， 所以對(duì)于早產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒、死胎、死產(chǎn)等難以監(jiān)測(cè)和診治。另一方面， 隨著產(chǎn)檢次數(shù)的增加與規(guī)范， 陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率明顯下降， 自然分娩率上升。

綜上所述， 目前江門市非戶籍孕產(chǎn)婦的婦幼保健工作責(zé)任重大， 積極開展社區(qū)的孕期健康教育， 特別是對(duì)非江門市戶籍的孕產(chǎn)婦的孕期保健工作要落到實(shí)處， 對(duì)圍生期保健的各個(gè)環(huán)節(jié)， 實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控， 從而降低非江門市戶籍的孕婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生， 減少出生缺陷， 降低孕產(chǎn)婦的死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 林紅.產(chǎn)前檢查與妊娠結(jié)局的關(guān)系.海南醫(yī)學(xué)， 2007， 18（1）： 115-116.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)組.孕前和孕期保健指南. 第1版.中華婦產(chǎn)科雜志， 2011， 46（2）：150-153.

[3] 謝幸.茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013.

第7篇：局內(nèi)人結(jié)局范文

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；注射用醋酸曲普瑞林；孕三烯酮；子宮內(nèi)膜異位癥

[中圖分類號(hào)] R711.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（b）-0017-03

子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置[1]，是婦科常見疾病之一。臨床常見癥狀為周期性疼痛、痛等，嚴(yán)重影響女性正常生活[2]。尤其近幾年，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)引起社會(huì)各界人士的關(guān)注。目前治療子宮內(nèi)膜異位癥的方法較多，取得的效果并不理想，本研究采用腹腔鏡分別聯(lián)合注射用醋酸曲普瑞林、孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥，觀察取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月～2011年5月來本院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者80例，患者均經(jīng)過婦科、CT等檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥，排除患有腫瘤、高血壓、心臟病及有糖尿病病史者。年齡25～40歲，平均（31.4±2.1）歲。病程1～10年，平均（5.4±0.8）年。將患者隨機(jī)分成A組40例，B組40例。兩組患者的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，采用腹腔鏡切除子宮內(nèi)膜異位病灶。A組同時(shí)配合注射用醋酸曲普瑞林（Ipsen Pharma Biotech，批準(zhǔn)證號(hào)H20110290）共同治療，在術(shù)后月經(jīng)來潮前4 d給患者肌內(nèi)注射醋酸曲普瑞林，3.5 mg/次，每4周注射1次，B組同時(shí)配合孕三烯酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980020）共同治療，在術(shù)后月經(jīng)來潮前4 d給予患者服用孕三烯酮，3 mg/次，2次/周，兩組共同治療8個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后的生殖激素水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）與催乳素（PRL）[3]，觀察兩組的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定

患者的臨床癥狀消失，盆腔檢查無腫塊為緩解[4]；患者的臨床癥狀明顯消失，盆腔檢查無腫塊為改善；患者的臨床癥狀無改善并加重，盆腔檢查無腫塊為無效。盆腔檢查再次出現(xiàn)腫塊，臨床癥狀再次出現(xiàn)并加重為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后生殖激素水平的比較

治療前，兩組的生殖激素水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組的生殖激素水平均明顯低于治療前，A組的FSH、LH、E2水平明顯低于B組（P0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后生殖激素水平的比較（x±s）

與B組治療前同指標(biāo)比較，*P>0.05；與B組治療后同指標(biāo)比較，#P0.05

2.2 兩組治療效果的比較

A組的緩解率明顯高于B組（P0.05）（表2）。

表2 比較兩組患者治療效果[n（%）]

與B組比較，*P

2.3 兩組妊娠結(jié)局的比較

A組治療后第1年的妊娠率明顯高于治療后第2、3年（P

表3 兩組妊娠結(jié)局的比較[n（%）]

與A組第2、3年比較，*P

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病之一，臨床常見癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕、疼痛等，嚴(yán)重影響女性正常生活。尤其近幾年，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)引起社會(huì)各界人士的關(guān)注。

子宮內(nèi)膜異位癥屬于雌激素依賴性疾病[5]，雖然其屬于良性病變，但是其具有與惡性腫瘤相似的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植生長(zhǎng)能力[6]，對(duì)女性的身體健康造成威脅。隨著我國腹腔鏡手術(shù)的不斷改進(jìn)，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為治療子宮內(nèi)膜異位癥的首先方法之一[7]，取得的效果得到臨床認(rèn)可，但是腹腔鏡也存在局限性，腹腔鏡手術(shù)只能切除肉眼觀察到的異位子宮內(nèi)膜病灶，對(duì)于肉眼觀察不到的病灶、侵襲組織較深的病灶、腹膜后病灶或粘連嚴(yán)重的病灶均不能切除[8]，易導(dǎo)致再次復(fù)發(fā)，增加患者的痛苦。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)也易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位病灶的擴(kuò)散、種植，易增高子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)率[9]。據(jù)有關(guān)報(bào)告顯示[10]，采用腹腔鏡手術(shù)治療5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率達(dá)到25%～45%，嚴(yán)重影響患者的正常生活。有學(xué)者認(rèn)為，在使用腹腔手術(shù)治療后配合藥物共同治療能有效提高治療效果。選擇的藥物必須能控制術(shù)后卵巢和垂體的功能，引發(fā)子宮內(nèi)膜萎縮、水腫，從而將子宮內(nèi)膜異位內(nèi)殘留的病灶徹底清除。目前這類藥物較多，但效果均不同。本研究選擇注射用醋酸曲普瑞林、孕三烯酮配合腹腔鏡治療，觀察取得的效果。

注射用醋酸曲普瑞林是天然促性腺激素釋放激素的同工異質(zhì)體，對(duì)垂體具有雙向調(diào)節(jié)功能[11]，能有效控制卵巢分泌性激素，從而短暫性地控制月經(jīng)來潮，對(duì)清除子宮內(nèi)殘留的異位癥病灶有明顯效果。孕三烯酮為 19-去甲睪酮甾體類的三烯類合成激素，能有效抑制PRL、LH、FSH等促性腺激素的釋放，誘導(dǎo)異位子宮內(nèi)膜細(xì)胞凋亡，從而抑制異位細(xì)胞生長(zhǎng)，減少子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，注射用醋酸曲普瑞林、孕三烯酮配合腹腔治療均取得良好的效果，但是相對(duì)而言，注射用醋酸曲普瑞林的緩解率、妊娠率明顯高于孕三烯酮，說明腹腔鏡聯(lián)合注射用醋酸曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果更顯著。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合注射用醋酸曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果顯著，可提高患者的妊娠率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王芳，付金榮.蔡小蓀.治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志，2014，55（4）：283-285.

[2] 毛妍麗，張信美.子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后妊娠相關(guān)因素及預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）：36-39.

[3] 陳梅娟，張信美.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病相關(guān)因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：4-7.

[4] 王禮華.40例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）：126-129.

[5] 甘忠云.諾雷德聯(lián)合米非司酮預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（1）：29-30.

[6] 王洋，馬彩虹，喬杰，等.子宮內(nèi)膜異位癥合并內(nèi)膜息肉宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)后的自然妊娠結(jié)局[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2014，14（3）：207-211.

[7] 趙文龍，張信美.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療腹腔鏡下保守手術(shù)后中重度子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（13）：68-70，73.

[8] 陳小華.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）：146-147.

[9] 張曉云，張春雁.針?biāo)幗Y(jié)合預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)療效觀察[J].中國針灸，2014，34（2）：139-144.

[10] 李旌凡.腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用GnRH-α對(duì)Ⅰ期子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者生育能力的影響[J].中國婦幼保健，2014， 29（8）：1290-1291.

第8篇：局內(nèi)人結(jié)局范文

2、真正成功的人生，不在于成就的大小，而在于你是否努力地去實(shí)現(xiàn)自我，喊出自己的聲音，走出屬于自己的道路。

3、你不喜歡我，我一點(diǎn)都不介意。因?yàn)槲一钕聛恚皇菫榱巳偰悖?/p>

4、人活著就是為了解決困難。這才是生命的意義，也是生命的內(nèi)容。逃避不是辦法，知難而上往往是解決問題的最好手段。

5、要想贏，就一定不能怕輸。不怕輸，結(jié)果未必能贏。但是怕輸，結(jié)果則一定是輸。

6、人只有在布滿陡峭的路上，才能使自己的腳跟變的更穩(wěn)；人只有在布滿荊棘的路上，才能使自己的身體變的不怕傷痕；人只有在布滿危險(xiǎn)的路上，才能使自己的戰(zhàn)斗力變的無比之強(qiáng)！

7、選擇自信，就是選擇豁達(dá)坦然，就是選擇在名利面前巋然不動(dòng)，就是選擇在勢(shì)力面前昂首挺胸，撐開自信的帆破流向前，展示搏擊的風(fēng)采。

8、年征程的路荊刺密布，留下辛酸的回憶，年成長(zhǎng)的心充滿滄桑，留下難舍的溫情，年?duì)N爛的笑透著成熟，留下快樂的祝福，祝福充滿**的年：幸福圍著你的生活！成功伴著你的工作！

9、人生，短短三萬天，有**，有低谷；有成功，有失??；有生，有死。

10、兩種人無藥可救：一是不服從命令的人，二是惟命是從的人。

11、沒有人富有得可以不要?jiǎng)e人的幫助，也沒有人窮得不能在某方面給他人幫助。

12、自我反省，輕輕拂去心靈的灰塵，還自己一片心靈的晴空，不歷經(jīng)風(fēng)雨，又怎能見彩虹？茫茫人海，紫陌紅塵，滾滾紅塵中有了你，日子才會(huì)過得如此美麗。

13、不要心平氣和，不要容你自己昏睡！趁你還年輕，強(qiáng)壯靈活，要永不疲倦地做好事。

14、人生只是一個(gè)或長(zhǎng)或短的過程，在這個(gè)過程里我們一天天縮短生命的距離，我們只有用寬容與愛心去拉長(zhǎng)生命每一天，學(xué)會(huì)并懂得去面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，去面對(duì)每一個(gè)給予我痛苦與快樂的時(shí)刻，豐富著我人生的每一天。

15、在別人肆意說你的時(shí)候，問問自己，到底怕不怕，輸不輸?shù)钠稹２槐睾ε拢灰笸?，不須猶豫，難過的時(shí)候就一個(gè)人去看看這世界。多問問自己，你是不是已經(jīng)為了夢(mèng)想而竭盡全力了？

16、**只對(duì)攀登它而不是仰望它的人來說才有真正意義。

17、讓我們將事前的憂慮，換為事前的思考和計(jì)劃吧！

18、有了堅(jiān)強(qiáng)的理由，一切順風(fēng)順?biāo)?，虛偽的懦弱，也?huì)在真誠的諾言面前，顯得蒼白無力，無所適從。因此，堅(jiān)強(qiáng)也就成了你人生中一道靚麗的風(fēng)景！

19、這兒做一點(diǎn)，那兒改一下，將使你的一天（也就是你的生命）有滋有味。這天是你整個(gè)性命的一個(gè)小原子，是你生命的縮影。

20、你是否有四個(gè)模樣？一個(gè)是在兄弟姐妹面前瘋癲的樣貌，一個(gè)是在戀人面前完美的樣貌，一個(gè)是只身一人時(shí)脆弱的樣貌，還有一個(gè)，是在陌生的人群中安安靜靜的樣貌。

21、咱們能夠輕易的躲開一頭大象，卻總是躲不開蒼蠅。使咱們不愉悅的，也往往是一些芝麻綠豆般的小事。生活中的小細(xì)節(jié)莫輕視，多用點(diǎn)心把愉悅掌握！

22、奮斗沒有終點(diǎn)，任何時(shí)候都是一個(gè)起點(diǎn)。

23、因害怕失敗而不敢放手一搏，永遠(yuǎn)不會(huì)成功。

24、在工作中從完善到創(chuàng)新，是證明自己的價(jià)值，是自己進(jìn)步的過程，是說明自己有信心，有能力迎接挑戰(zhàn)的勇氣。

25、愿意放棄什么決定能得到什么。

26、長(zhǎng)大的含義是，有欲望、有勇氣，還要學(xué)會(huì)犧牲

27、我很好，不吵不鬧不炫耀，不要委屈不要嘲笑，也不需要?jiǎng)e人知道。

28、從蛹破繭而出的瞬間，是撕掉一層皮的痛徹心肺

29、把別人認(rèn)為你做不到的事做到最好，這就是最好的反擊。

30、百毒不侵的人，都是曾經(jīng)無藥可救的人

31、童話已經(jīng)結(jié)束，遺忘就是幸福。信什么不好，信愛情。

32、能為你改變，可以無限的遷就你，這就是愛

33、畢業(yè)季節(jié)，愿我們的友誼永遠(yuǎn)不散。

34、我輸過，但我沒怕過；我敗過，但我沒放棄過

35、沒有了你，如何讓我去愛別人，我只要你就好了。

36、我們總會(huì)找一個(gè)借口，留著對(duì)方的身邊。

37、不是不想說話，而是有很多話講不出來，放在心里會(huì)安全點(diǎn)。

38、迷失在你的國度，讓自己在你的世界來回追逐。

39、有些人，只要說說就好，不適合跟你相伴一起走。

40、倘若你愿意的話，能不能把你的愛分給我一點(diǎn)

41、非讓現(xiàn)實(shí)給你一巴掌，你才知道社會(huì)有多虛偽。

42、再見學(xué)校，再見教室，再見老師，再見同學(xué)，再見我暗戀的女孩

43、有多少人喜歡看最近訪客，期待著那個(gè)人出現(xiàn)。

44、當(dāng)初，我們能在一起是緣分。如今，注定要分手是命運(yùn)。

45、人生有時(shí)就像電腦，說死機(jī)就死機(jī)，沒得商量。

46、只要結(jié)局是跟你在一起，過程怎樣都無所謂

47、最后我們只賺了一段回憶。你若安好，我便心安。

48、我們說了那么久的愛情陪你走到最后的卻不是我。

49、嘗盡了各種無奈，那些精彩能夠改過無奈的風(fēng)頭就好

50、我什么都可以忘記，唯一忘不了的是你的名字

51、不喜歡夏天的燥熱，卻愛上夏天半片海的溫柔

52、世界上有兩個(gè)我，一個(gè)假裝快樂，一個(gè)真心難過。

53、世上最美的，莫過于從淚水中掙脫出來的那個(gè)微笑。

54、總有一天，我們都會(huì)明白，人首先要愛的永遠(yuǎn)都是自己。

55、人生如戲，戲如人生，不想活成杯具，只好拼命演在喜劇里了。

56、快樂的時(shí)候，你聽的是音樂。難過的時(shí)候，你開始懂得了歌詞。

57、不管曾經(jīng)與否，現(xiàn)在幸福就好，我倒轉(zhuǎn)了沙漏，就可以改寫春秋。

58、從現(xiàn)在開始，珍惜塵世種種的愛，讓每一天，都安寧如水，慈悲簡(jiǎn)靜。

59、當(dāng)時(shí)，沒有愛過，怎么知曉，愛的快樂。局外人，怎么能知曉局內(nèi)人離別的心酸。沒有，甜蜜的快樂，也就不會(huì)有難過。

60、人生充滿著期待，夢(mèng)想連接著未來。

61、路是自己選的，后悔的話，也只能往自己的肚子里咽。

62、我們每一個(gè)個(gè)體都是獨(dú)特的，我們是自己的主人，我們的人生由我們自己掌握。我們要珍惜每一個(gè)遇到的人，珍惜每一段緣分。

63、要成功，就要時(shí)時(shí)懷著得意淡然失意坦然的樂觀態(tài)度，笑對(duì)自己的挫折和苦難，去做，去努力，去爭(zhēng)取成功！

64、生命需要用真心演繹，需要盡全力走好每一步，需要用心呵斥，那生命的道路就是美的極致，每朵花都有其獨(dú)特的色彩，每顆星都有其光芒的璀燦，每縷清風(fēng)都會(huì)送來涼爽，每滴甘露都會(huì)滋潤原野，都會(huì)留下不朽的詩篇。

65、想一千次，不如去做一次。華麗的跌倒，勝過無謂的徘徊。

66、誰傷害過你，誰擊潰過你，都不重要。重要的是誰讓你重現(xiàn)笑容。

67、用時(shí)間和心看人，而不是用眼睛。

68、不要活在過去的回憶里。昨天的太陽，曬不干今天的衣裳！

69、要學(xué)會(huì)對(duì)擁有的一切懷有感恩之心，最終你會(huì)得到更多。如果你總是對(duì)那些沒有得到的東西耿耿于懷，那么你永遠(yuǎn)也不會(huì)滿足。想必，也不會(huì)快樂。

70、歲月極美，在于它必然的流逝。春花，秋月，夏日，冬雪。你若盛開，清風(fēng)自來。

71、突然發(fā)現(xiàn)，原先不少要好的朋友已經(jīng)在不知不覺中失去聯(lián)系。原來，友情和愛情一樣，沒有經(jīng)營，最后也會(huì)形同陌路。

72、當(dāng)長(zhǎng)大以后，多希望自己還只是個(gè)孩子，給顆糖就笑，摔倒了就哭。不用偽裝到面目全非，不用壓抑自己的心情。

第9篇：局內(nèi)人結(jié)局范文

【關(guān)鍵詞】流動(dòng)文化；隨遷子女；教育；人類學(xué)

【作 者】馮躍，首都師范大學(xué)政法學(xué)院社會(huì)學(xué)與社會(huì)工作系副教授，人類學(xué)博士，北京， 100089；周宜，首都師范大學(xué)教育學(xué)院碩士研究生，北京，100048；馬敏，首都師范大學(xué)政法學(xué)院碩士研究生，北京100089

【中圖分類號(hào)】G40-056 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004 - 454X（2016）04 - 0010 - 009

在大批城市常住外來人口的研究中，隨遷子女的城市融入問題常常成為其中議論與研究的熱門話題。的確，遷移與流動(dòng)行為本身帶有明顯象征寓意的恐怕是改變現(xiàn)實(shí)的決心與對(duì)美好未來的憧憬。這其中，教育被賦予了十分重要的向上流動(dòng)的使命。然而，當(dāng)人口流動(dòng)引發(fā)出林林總總的結(jié)構(gòu)化調(diào)整以及心理、文化適應(yīng)等方面的摩擦碰撞時(shí)，恐怕有必要從學(xué)理與實(shí)踐的雙重視角，審視其背后的內(nèi)涵、隱喻。本文基于對(duì)北京市某隨遷子女占絕對(duì)多數(shù)比例的某公立小學(xué)① 的田野觀察，對(duì)逐漸在大批城市常住流動(dòng)人群中浮現(xiàn)的“流動(dòng)文化”進(jìn)行專門討論，深入勾勒城市文化與流動(dòng)文化之間的微妙轉(zhuǎn)換，從而對(duì)教育的顯性與隱加以綜合評(píng)議。

一、問題提出與文獻(xiàn)回顧

當(dāng)前，北京常住外來人口的社會(huì)融入問題成為目前討論的熱點(diǎn)，而對(duì)隨遷子女的教育選擇更是成為爭(zhēng)論的焦點(diǎn)話題。在戶籍制度全面改革的政策背景下，以北京為代表的超大型城市，緊縮、調(diào)控等逐漸成為隨遷子女城市教育問題的關(guān)鍵詞匯。[1 ]目前對(duì)進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女的討論，多集中在升學(xué)政策的討論 [2-3 ]、戶籍制度改革 [4 ]119-132 [5 ]、公民權(quán) [6 ]、教育不平等的轉(zhuǎn)換機(jī)制 [7 ]、心理與身體建設(shè) [8 ]等方面。歸納起來，可以說是從社會(huì)結(jié)構(gòu)制度、個(gè)體化適應(yīng)等層面，切入對(duì)隨遷子女教育問題的體察。

應(yīng)該說，在以發(fā)展及社會(huì)變遷為主線的城鎮(zhèn)化背景下討論城鄉(xiāng)文化融合與流動(dòng)帶來的學(xué)校教育空間的適應(yīng)性調(diào)整話題，問題本身就帶有極大的不確定性。結(jié)構(gòu)性的政策制度環(huán)境隨時(shí)都可能因?yàn)樾蝿?shì)的迅速轉(zhuǎn)變發(fā)生適應(yīng)性調(diào)整，作為相對(duì)穩(wěn)定的文化習(xí)得樣貌勢(shì)必隨時(shí)發(fā)生改變。毋庸置疑的是，大批隨遷子女們承載著各自家庭的希望，他們?cè)噲D通過教育獲得向上的轉(zhuǎn)變，然而，與之對(duì)應(yīng)的城市資源依然有限并存在分配不公的情況，彼此間不斷發(fā)生磨合與碰撞，通過日常生活的經(jīng)驗(yàn)累積，展現(xiàn)出諸多樣貌上的表達(dá)。

與全國范圍內(nèi)的中小城市戶籍制度改革進(jìn)程相反，北京注定將在逐漸緊縮的政策環(huán)境下探尋適合城市發(fā)展實(shí)際的公共服務(wù)實(shí)踐策略，這一路程的更多細(xì)節(jié)，也是在“本地人”與“外地人”之間的對(duì)峙磨合中獲得緩慢推進(jìn)。表面上看，越來越多的隨遷子女隨著政策環(huán)境的調(diào)整有機(jī)會(huì)進(jìn)入了公辦學(xué)校，借用其中一位學(xué)生家長(zhǎng)的描述：

說你讓孩子想在哪兒上學(xué)？我說就在村里面上吧，近點(diǎn)，接送她也方便。親戚們都說誰不想讓孩子上個(gè)好學(xué)校啊，有XX幾個(gè)孩子都去XX那兒了……我就在那兒等著。等到幾點(diǎn)的時(shí)候正好有一個(gè)校長(zhǎng)過來，我一問校長(zhǎng)他說什么費(fèi)用都不要，我當(dāng)時(shí)還不敢相信，我說真的假的，你要是要什么我得回家準(zhǔn)備，他說你就填個(gè)單子就行了……我很知足，能讓孩子上學(xué)，比上私人的好，還沒讓我費(fèi)勁……比村里邊強(qiáng)，我也沒文化，誰不想讓孩子有點(diǎn)文化，有點(diǎn)出息啊。

（田野筆記，真理小學(xué)三年級(jí)對(duì)G學(xué)生的家訪，母親訪談，2013.05.09，下午5點(diǎn)到6點(diǎn)，陳開航）

但從北京地區(qū)來看，當(dāng)顯性的教育公平遭遇隱性的城市負(fù)載能力局限的矛盾時(shí)，常常會(huì)迫使更多被卷入其中的隨遷子女遭遇重重政策實(shí)際運(yùn)行中的隱性壁壘，這也使得他們很難有平等的機(jī)會(huì)進(jìn)行教育的向上流動(dòng)。新一代隨遷子女隨著其城市生活方式的逐步內(nèi)化，文化的習(xí)得與養(yǎng)成也在城鄉(xiāng)文化的對(duì)撞中發(fā)生新的融合，勢(shì)必會(huì)對(duì)城市既有生活世界帶來新的改變，這其中，既有外在的結(jié)構(gòu)性規(guī)定，也有內(nèi)在的文化、意識(shí)、價(jià)值等層面的漸進(jìn)式沉淀。

在上述政策運(yùn)行背景下，本研究基于對(duì)北京市一所隨遷子女占多數(shù)的公立小學(xué)的田野觀察，通過歷時(shí)兩年多的研究，以代課、聽課、座談、家訪等方式，初步實(shí)踐了人類學(xué)意義上的參與觀察法。這一過程中，我們發(fā)現(xiàn)，在對(duì)隨遷子女占多數(shù)的城市學(xué)校進(jìn)行詳細(xì)考量時(shí)，顯性的教育排斥在教育公平的政策話語引導(dǎo)下逐漸在弱化甚至走向邊緣，但不易察覺的隱性教育排斥，常常伴隨資源緊缺論的說法時(shí)有呈現(xiàn)，這一并置交錯(cuò)著的文化體驗(yàn)，在實(shí)踐者身上有著更為微妙地表達(dá)并被加以了新的詮釋，從而逐漸構(gòu)筑著一種內(nèi)涵更為豐富的文化實(shí)踐與認(rèn)同體系，本文中，我們嘗試從中抽取出一個(gè)較為特別的文化生成的動(dòng)態(tài)脈絡(luò)，并對(duì)此概括為“流動(dòng)文化”，以此反觀城鄉(xiāng)文化并置背景下，農(nóng)民工隨遷子女的日常教育體驗(yàn)。

人類學(xué)意義上對(duì)“流動(dòng)文化”的研究并未有太多專門考量，但有關(guān)城市文化與鄉(xiāng)土文化碰撞帶來的文化融合與生成的研究文獻(xiàn)十分豐富（周大銘，2005[4 ]；莊孔韶，2011[9 ]）。劉建洲（2011）在借鑒卡茨尼爾森等關(guān)于階級(jí)形成的比較研究框架時(shí)，深刻勾勒了“表達(dá)性”現(xiàn)實(shí)話語背后所隱含的意識(shí)形態(tài)遮蔽與操控：一方面，在國家話語得以表達(dá)的制度文本中，農(nóng)民工的政治地位和社會(huì)權(quán)利得到了極大的承認(rèn)；另一方面，實(shí)踐中依舊存在著對(duì)農(nóng)民工權(quán)益的漠視與侵犯，二者之間存在著巨大的張力，促使農(nóng)民工階級(jí)形成過程中存在著“表達(dá)性現(xiàn)實(shí)”與“客觀性現(xiàn)實(shí)”的巨大張力。某種程度上看，打工文化為農(nóng)民工階級(jí)形成提供了重要的文化資源，但這種建構(gòu)不得不以烏托邦為參照系而構(gòu)成了一種對(duì)意識(shí)形態(tài)所建構(gòu)的現(xiàn)實(shí)的迂回批判，反過來為農(nóng)民工及其后代對(duì)自身處境予以反思性認(rèn)識(shí)提供了一面鏡子。[10 ]可以說，該研究基于對(duì)文化建構(gòu)背后的階級(jí)關(guān)系重組與調(diào)整具有重要的借鑒意義，但對(duì)于打工文化如何促成了更為隱性的文化認(rèn)同與選擇方面的內(nèi)在運(yùn)作與組合分析，依然顯得薄弱。此外，葉攀（2014）在對(duì)新生代農(nóng)民工的研究中表達(dá)了目前學(xué)界較多關(guān)注結(jié)構(gòu)性問題，較少關(guān)注文化狀況的共識(shí)，并就此提出工人文化狀況的斷裂式、破碎式的樣貌。其教育和文化資本是順從的、弱勢(shì)的。[11 ]葉攀的研究，拋出了很好的文化眼光的透視，但依然局限在單向度上的靜態(tài)觀察，未能深入就打工文化的動(dòng)態(tài)運(yùn)作予以描述?；谏鲜鍪崂恚狙芯繃L試對(duì)既有的城市文化體系加以靜態(tài)分析與動(dòng)態(tài)比較，同時(shí)從更加微觀的角度細(xì)化勾勒與描述局內(nèi)人實(shí)踐感的生成過程。

二、流動(dòng)文化：內(nèi)涵及形態(tài)

教育人類學(xué)基于對(duì)社會(huì)-文化與學(xué)校教育之間關(guān)系的理論探討，專門分析了引發(fā)不同社會(huì)群體的兒童學(xué)業(yè)成績(jī)表現(xiàn)差異背后的社會(huì)與文化根源，如Gearing 主張把人類學(xué)知識(shí)傳遞給學(xué)生，以增強(qiáng)文化理解與認(rèn)同，[12 ]Ogbu深入討論了自愿移民與非自愿移民在文化生態(tài)表現(xiàn)上的差異，[13 ]Spindler基于大量田野經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)剖析了隱性價(jià)值傳遞如何影響學(xué)生行為的認(rèn)知過程。[14 ]這些社會(huì)文化的差異在學(xué)校場(chǎng)域中通過師生的共促式互動(dòng)逐步沉淀生成出兒童的人格、學(xué)業(yè)表現(xiàn)及未來發(fā)展契機(jī)等方面的差異。我們?cè)谔镆坝^察中，常常能從城鄉(xiāng)流動(dòng)背景中感受到因身份、階層等區(qū)別而或顯性或隱性地呈現(xiàn)在學(xué)校空間場(chǎng)域中的流動(dòng)文化給師生交往帶來的直接影響。

這里的流動(dòng)文化，廣義上說，泛指文化實(shí)踐者因職業(yè)、家庭居所的不斷轉(zhuǎn)換而表現(xiàn)出的以不確定性為主要特征的文化樣貌。篇幅所限，本文著重聚焦展現(xiàn)在城市流動(dòng)兒童及其家庭場(chǎng)域中的流動(dòng)文化，是通過家庭成員的日常交往、溝通以及家庭以外的人、事、物的聯(lián)系，逐漸生成的以漂泊、不確定為核心內(nèi)涵的文化樣貌。流動(dòng)，既是城市打工家庭的生存狀態(tài)，又是引發(fā)、影響及改變家庭成員交往、互動(dòng)及關(guān)系建構(gòu)的重要牽引力量。流動(dòng)文化的生成，常常因城市對(duì)流動(dòng)人口的限制性政策、家庭生計(jì)、居所的不斷遷移、轉(zhuǎn)換，帶有較大的不確定性，其核心內(nèi)涵往往與暫時(shí)性、不確定性、文化認(rèn)同的迷茫不安等內(nèi)涵相關(guān)聯(lián)。流動(dòng)文化的生成，不僅是隨遷子女所在家庭的一種城市生存形態(tài)，更是潛藏在當(dāng)事人心理意識(shí)深處的一種不安定感的體現(xiàn)。

在學(xué)校教育場(chǎng)域中，流動(dòng)文化時(shí)常與教師對(duì)城市文化的顯性傳遞發(fā)生沖突，加以強(qiáng)化，表現(xiàn)出更為迷茫無助的社會(huì)退縮感；在家庭場(chǎng)域中，表現(xiàn)在當(dāng)前隨遷子女身上的流動(dòng)文化，與其父輩母輩作為城市一代移民身上的內(nèi)涵有所不同，他們的成長(zhǎng)記憶與社會(huì)認(rèn)同都印刻在此，但迫于結(jié)構(gòu)化的身份限制，常常發(fā)生文化認(rèn)同上的游離感，這一游離感往往會(huì)通過生活經(jīng)驗(yàn)的累積得到強(qiáng)化與展現(xiàn)。

如果繼續(xù)探究流動(dòng)文化生成的結(jié)構(gòu)化背景，顯然是與城鎮(zhèn)化、社會(huì)變遷與發(fā)展等宏觀主題相關(guān)，而城鄉(xiāng)文化的劇烈交匯、撞擊，也無形中表現(xiàn)出傳統(tǒng)文明與現(xiàn)代文明的對(duì)峙、磨合與整合。在Durkheim看來，社會(huì)結(jié)構(gòu)的再生產(chǎn)、維持這一結(jié)構(gòu)的文化價(jià)值的再生產(chǎn)是維護(hù)人類及社會(huì)體系續(xù)存的重要條件，教育歸根到底是社會(huì)持久地再生產(chǎn)其存續(xù)條件的一種手段，對(duì)年輕一代具有系統(tǒng)的社會(huì)化作用。[15 ]123-124布迪厄也說過，“學(xué)校不僅能再生產(chǎn)社會(huì)的階級(jí)體系，而且也能再生產(chǎn)與統(tǒng)治和被統(tǒng)治社會(huì)階層相關(guān)的文化價(jià)值”。[16 ]240-241當(dāng)大批隨遷子女進(jìn)入城市學(xué)校教育體系，他們所直觀感受體驗(yàn)到的，往往是一種看不見的結(jié)構(gòu)之網(wǎng)，在學(xué)校教育體系，以看似穩(wěn)定無漏的方式表達(dá)演繹著城市文化的運(yùn)行邏輯。

在對(duì)大量的田野調(diào)查筆記及家訪記錄的梳理歸納基礎(chǔ)上，以下簡(jiǎn)要梳理城市文化與流動(dòng)文化在一般意義上的對(duì)立，目的在于更好區(qū)分兩者間的內(nèi)在分歧。當(dāng)然，必須承認(rèn)的是，文化的理解與融合隨時(shí)隨地也會(huì)發(fā)生，下文的區(qū)分僅是文化解釋意義上的初步勾勒，而非代表性意義上的分析，當(dāng)然更不是標(biāo)簽般的固化結(jié)論：

（1）作息時(shí)間方面，前者有相對(duì)固定的工作與休息時(shí)間，并伴隨相應(yīng)的權(quán)益保護(hù)及制度設(shè)定，后者常常面臨不固定的工作與休息時(shí)間，工作與生活常常融于一體；

（2）親子互動(dòng)問題，前者相對(duì)固定，有規(guī)律，有主題，后者相對(duì)不夠固定，常常帶有隨意性；

（3）對(duì)待學(xué)校的態(tài)度方面，前者常常堅(jiān)持各司其職，把家庭視作子女成長(zhǎng)的重要領(lǐng)地，后者傾向于認(rèn)為教育是學(xué)校的事，家庭僅是子女生活的空間；

（4）教育觀念方面，前者認(rèn)為教育是家庭的未來，其意義不可估量，關(guān)注精神交流，后者時(shí)常迫于生計(jì)，把教育視作投資消費(fèi)行為，關(guān)注物質(zhì)滿足；

（5）工作狀況上，前者通常職業(yè)穩(wěn)定，可以確保女教育活動(dòng)的穩(wěn)定開展，后者通常職業(yè)起伏不定，父母時(shí)常受其影響，發(fā)生教養(yǎng)態(tài)度的改變，并影響到家庭生活及子女教育活動(dòng)的正常維系；

（6）家庭分工方面，前者傾向選擇父母共同承擔(dān)，各司其職，后者時(shí)常是男主外，女主內(nèi)，而隔代撫育、父母角色同時(shí)缺失的現(xiàn)象也十分常見；

（7）教育方式問題：前者傾向于理智型、民主型或權(quán)威型的說教；后者傾向于情境性、情緒化、偶然的、起伏不定的教養(yǎng)方式。

中國城市打工者大多來自傳統(tǒng)鄉(xiāng)村社會(huì)。在對(duì)傳統(tǒng)文明的描述中，傳統(tǒng)中國是一個(gè)“阿波羅式”的社會(huì)。[17 ]人們依托土地，生成潛在的安定感，踏實(shí)感，以及與之相適應(yīng)的鄉(xiāng)土文化樣貌，包括重土難遷、姻親宗族、關(guān)系本位等相對(duì)固定完整的文化風(fēng)貌。這與以城市文化為代表的風(fēng)險(xiǎn)性、不確定性、快速發(fā)展的邏輯顯然是相對(duì)立的。

城市文化與流動(dòng)文化的并置，也同時(shí)暗含著一種身份認(rèn)同的秩序與無序、穩(wěn)定感與游離感、主干與次生之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。顯然，當(dāng)教師堅(jiān)守的是以城市文化為代表的現(xiàn)代文明，學(xué)生所習(xí)得的是以打工家庭為代表的傳統(tǒng)文明與城市文明交織的樣貌時(shí)，很多在教師看來“想當(dāng)然”的事情，恐怕直接以“說不清”“不可思議”的方式碰撞展示出來。這其中，我們更加看重的是教育的對(duì)象，那些身心尚待成熟，正在發(fā)育中的個(gè)體將以何種方式把這其中的碰撞、沖突內(nèi)化于心？

Spindle在研究移民問題時(shí)發(fā)現(xiàn)，移民兒童普遍具有心理上的斷裂感，他認(rèn)為人有兩種自我，即持續(xù)的自我和情境的自我，前者是個(gè)人過去的經(jīng)驗(yàn)、意義以及社會(huì)認(rèn)同連貫的自我，后者是可以在不同的情境中適應(yīng)的自我。要發(fā)展完整的人，兒童需要使她們的深層問題、他們的持續(xù)自我和他們?cè)诂F(xiàn)代社會(huì)所扮演的情境自我達(dá)成協(xié)調(diào)。[18 ]142就讀于公立學(xué)校的隨遷子女，常常會(huì)從家庭場(chǎng)域中受到流動(dòng)文化的熏陶，而從學(xué)校場(chǎng)域中受到城市文化的影響，如果兩者在相似性上趨近于一致，則會(huì)更好推動(dòng)兒童持續(xù)自我與情境自我的內(nèi)在統(tǒng)一，可是如果兩者無法達(dá)成內(nèi)在一致，恐怕就會(huì)讓學(xué)齡兒童的持續(xù)自我與情境自我發(fā)生錯(cuò)位矛盾，而帶來內(nèi)在的非連續(xù)感或是斷裂感。

這種斷裂感在Gibson那里，被描述為碎片化的融入（segmented assimilation），也就是說，流動(dòng)人群的文化適應(yīng)過程不是簡(jiǎn)單的從不適到適應(yīng)的線性過程，而是包含多種路徑與結(jié)果的碎片化過程。具體包括三種情況：（1）傳統(tǒng)的線性融入：在社會(huì)及政治地位上呈現(xiàn)一種上升式的流動(dòng)；（2）有選擇性的適應(yīng)（部分融入）：（3）無法調(diào)和的融入（dissonant acculturation，下降式的流動(dòng)）。[19 ]

無論是內(nèi)在的心理層面的斷裂感，還是外在的碎片化融入表現(xiàn)，小規(guī)模的個(gè)體與家庭面對(duì)大規(guī)模的文化變遷與社會(huì)轉(zhuǎn)變，都將意味著在反復(fù)的適應(yīng)性調(diào)整中重現(xiàn)定位發(fā)展的內(nèi)在與外在格局。在吉登斯（1979）看來，劇烈社會(huì)變遷帶來的社會(huì)轉(zhuǎn)型，或者斷裂，都屬于是一種在時(shí)間序列上的再結(jié)構(gòu)化，而非孤立的轉(zhuǎn)型與斷裂。社會(huì)以不連續(xù)性為始而以連續(xù)性為終，這成為社會(huì)秩序問題的一種新的探索方式。[20 ]

三、田野觀察中的流動(dòng)文化

文化融合的意境不在于消除差異，而是在承認(rèn)、尊重差異中達(dá)成共識(shí)和新的平衡。而差異的存在也不是單純自在狀態(tài)下的客體，在更多情況下，是一系列對(duì)比和互動(dòng)中的主體經(jīng)驗(yàn)與感知。這也為差異提供了更具情境性的內(nèi)涵。以真理小學(xué)為代表的公立學(xué)校就讀的隨遷子女，他們更為直面的是城市文化的優(yōu)越感與鄉(xiāng)村文化的邊緣感，作為城市文化代言人的教師群體，常常會(huì)以城市文化的樣貌與邏輯傳遞在教育互動(dòng)中，其間時(shí)常發(fā)生的兩種文化體系的碰撞，常常以更為豐富鮮活的人性觀的共鳴與理解為溝通基點(diǎn)，在此之上，演繹出兩種文化體系的整合樣貌。如，以六年級(jí)某語文課為例，借著點(diǎn)評(píng)作文《春游》的契機(jī)，有了如下的師生對(duì)話：

許老師：同學(xué)們，五一你們?nèi)ツ睦锪?？讓你感受最深的是什么？用一兩句話說一下。

張同學(xué)：老師我去了頤和園；

王同學(xué)：老師我去了科薈集市花園，挺荒涼的，沒啥意思；

許老師：思維有點(diǎn)兒偏，你覺得好玩兒么？

王同學(xué)：還挺熱鬧的。

許老師：嗯，要抓住好的地方表達(dá)。謝老師五一也出去了，我去了懷柔，感受了一下鄉(xiāng)野情趣，大家寫游記都要這樣寫，從積極方面思考問題。

黃同學(xué)：老師我去了北郊公園，里面挺舒服的，樹都發(fā)芽了，花也開了。

許老師：嗯，欠獨(dú)特、欠具體。

劉同學(xué)：老師我去了望京公園，看見了蝌蚪和青蛙，以前我沒見過蝌蚪是什么樣子，這次終于見到了，你只要站在哪兒靜靜地聽，就能聽見青蛙的叫聲！

許老師：好，說的很好，這就叫具體！大家都見過青蛙嗎？

（有兩個(gè)同學(xué)沒見過青蛙）

許老師：我看了一下全班的作文，一部分同學(xué)寫了出去玩兒的感受，什么公園啊、市場(chǎng)啊，一部分同學(xué)就是流水賬，什么幫爸媽看攤兒，上網(wǎng)打游戲什么的，還有一部分同學(xué)根本就沒寫，我不知道你放假是怎么過的，是不是光在家睡覺了？另外還有同學(xué)錯(cuò)字很多，比如小阮，你讓大家看看你寫的錯(cuò)字，舉起來讓大家看看！（小阮的頭一直低著，始終沒有舉起作文本，后來課間跟許老師聊天時(shí)，她又說起這件事，又要求阮**把作文本拿給我看看，她也沒有拿過來）。

（摘自2013.05.06，田野筆記）

坐在后排的我順便問了一下旁邊叫可可的河南女孩，女孩說，放假期間一直在幫爸媽賣菜，沒來得及寫作文，接著她便低下了頭，那一刻，我立刻讀懂了話語背后的含義，女孩成績(jī)一直在班里是前三名，很努力，但戶籍關(guān)系，秋季小學(xué)畢業(yè)后馬上要被媽媽送回河南老家上學(xué)，女孩心情不是很好，畢竟北京已是她生活了七八年的家。

的確，放假期間，讓爸媽帶著孩子出去春游，回來寫份作文，表達(dá)心得體會(huì)，對(duì)很多城里的教師來說，是極為自然、正常的城市生活方式，可對(duì)于一個(gè)班級(jí)里，三分之二比例的學(xué)生家長(zhǎng)依然終日忙碌在體力勞動(dòng)層面的打工生活中，放假又是做生意的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)時(shí)，很多學(xué)生的家庭生活主題恐怕直接被父母的打工邏輯所覆蓋。

正如我們從女孩可可眼中流露出的無奈感一樣，如果學(xué)校文化依然是以優(yōu)勢(shì)文化的姿態(tài)審視這些年幼的城市過客，勢(shì)必在他們內(nèi)心中埋下重重差異感累積之下的失落感、無助感。他們或是表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反彈與不滿，成為學(xué)校眼中的叛逆者、壞孩子；或是默默承受這一切，讓局外人的失敗感彌散生命的最深處，成為成長(zhǎng)記憶中揮之不去的陰影。如果城市生活的記憶中充斥著生存的壓力、無處不在的競(jìng)爭(zhēng)、失落的身份感，無奈的回鄉(xiāng)結(jié)局，我們擔(dān)心，幼小的心靈如何把這一切承受起來，綻放生命應(yīng)有的活力？

在有限的田野研究里，我們?cè)噲D以人類學(xué)參與觀察的方法，盡可能還原田野的真實(shí)本來面貌。當(dāng)然，對(duì)民族志演進(jìn)脈絡(luò)的追溯，也不由得讓我們反觀這一“真實(shí)”境地的達(dá)成是否會(huì)真正存在。正如格爾茨所言，“如果說傳統(tǒng)民族志側(cè)重于對(duì)‘客觀事實(shí)’（fact）的關(guān)注，歷史民族志強(qiáng)調(diào)對(duì)文化結(jié)構(gòu)‘真實(shí)性’（reality）的解釋，實(shí)驗(yàn)民族志強(qiáng)化‘解釋性’的‘真實(shí)’（truth）認(rèn)知，那么，人類學(xué)家通過田野作業(yè)對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的體認(rèn)，以及民族志‘寫文化’（writing culture）便演變?yōu)槿祟悓W(xué)家理解和反映文化的一種實(shí)踐，從而使民族志研究成為一種‘部分真實(shí)’的話語形式”。[21 ]無論真實(shí)的樣貌是事實(shí)，還是結(jié)構(gòu)抑或是解釋，人類學(xué)家在不同的歷史語境中所關(guān)注的問題、采取的方法、形成的范式等，必然使他們?cè)凇罢鎸?shí)性”樣態(tài)的把握和反映上出現(xiàn)差異。[22 ]某種意義上說，這也是一種變化中的真實(shí)樣態(tài)。正如人類學(xué)研究所堅(jiān)守整體論視角一樣，雖然整體的掌控幾乎無法真實(shí)企及，但整體的眼光與分析視角是一種難得的人文關(guān)懷，而始終以動(dòng)態(tài)的、實(shí)踐著的整體眼光審視任何既有的內(nèi)在觀念、外在表達(dá)也都是彌足珍貴的有力透視。

與其父輩母輩有所不同的是，成長(zhǎng)于城市文明中的新一代隨遷子女，通過學(xué)校教育體系的傳遞，已經(jīng)明顯具足了城市文化的顯性樣貌，但往往會(huì)因?yàn)榧彝サ慕Y(jié)構(gòu)性影響，不得不在內(nèi)心深處停滯在流動(dòng)文化引發(fā)的發(fā)展的不確定感。如：

琪琪說：“我是一年級(jí)轉(zhuǎn)來的，以前住在保定姥姥家，因沒和爸媽住一起，接觸多的是朋友，所以我很重視交朋友。之前有好幾個(gè)同學(xué)都轉(zhuǎn)走了，他們真的都特優(yōu)秀，我跟他們玩得很好，可都走了……我時(shí)常會(huì)覺得我跟北京的孩子不一樣，他們?nèi)艘蔡貏e好，我跟他們是很好的朋友，但我還是覺得我跟她們不一樣，您說為什么要分戶口?。磕f以后政策會(huì)變，我們能在北京上高中和高考嗎？”

（摘自2015.04.03，田野筆記）

琪琪的幾位優(yōu)秀的同學(xué)前幾年便迫于以后升學(xué)的政策限制而轉(zhuǎn)學(xué)回了自己的老家，而琪琪本身也非常優(yōu)秀，她在學(xué)習(xí)、能力、人緣等各方面都很棒，還于今年成為真理小學(xué)唯一一個(gè)獲得了“北京市三好學(xué)生”榮譽(yù)的學(xué)生，但從她的話語中傳遞出了一種對(duì)未來上學(xué)的擔(dān)憂和深深的不確定感。這一不確定感往往始終如一地貫穿在他們的城市生活的每個(gè)細(xì)節(jié)瞬間，試圖融入、參與其中，但又時(shí)常局限于既有體制與資源的有限性開放，讓他們頗感融入的內(nèi)在艱辛，進(jìn)退兩難。學(xué)校教育如果僅僅從城市文化傳遞層面入手，對(duì)大批新一代隨遷子女的影響，勢(shì)必是強(qiáng)化了他們對(duì)城市文化認(rèn)同的無奈感、疏離感甚至是反叛感。如威利斯（Paul Willis）通過對(duì)英國小鎮(zhèn)的民族志研究，發(fā)現(xiàn)出身底層家庭的孩子由于“洞察”到通過教育向上流動(dòng)的機(jī)會(huì)非常微小，而學(xué)校所授知識(shí)、技能和文憑與其自身將來工作又無實(shí)質(zhì)性聯(lián)系，于是開始建構(gòu)勞工階級(jí)的“反學(xué)校文化”，抵制并反抗學(xué)校權(quán)威、制度規(guī)章及學(xué)?；顒?dòng)，“自我放棄”了向上流動(dòng)的資格，崇尚享樂主義和體力勞動(dòng)，自愿從事勞工階級(jí)的工作。結(jié)果是，他們的確進(jìn)入了勞動(dòng)力市場(chǎng)，成為勞工階級(jí)，從而完成了底層再生產(chǎn)。因此，在威利斯看來，“反學(xué)校文化”構(gòu)成了勞工階級(jí)再生產(chǎn)的機(jī)制。[23-24 ]

我們?cè)谔镆坝^察中，時(shí)常會(huì)遇見一些學(xué)校老師推薦過來的“問題學(xué)生”，他們表現(xiàn)出較頻繁的共性問題是打架、偷竊、擾亂課堂秩序、排斥學(xué)習(xí)等。這其中，給我們團(tuán)隊(duì)感觸較深的是三年級(jí)一位八歲女孩的案例。據(jù)介紹，女孩的習(xí)慣性偷竊行為讓老師同學(xué)十分頭疼。她每次偷竊后都會(huì)痛哭流涕，后悔不已，但依然屢教不改。女孩父母常年在京打工，兒時(shí)曾在河南老家與爺爺奶奶生活在一起，上小學(xué)時(shí)被母親帶到北京，家里還有大她10多歲的姐姐，已輟學(xué)并在外打工。G同學(xué)一家居住在一個(gè)10平方米左右的居民樓地下室里（房租1200元/月），在母親的訪談中，我們逐步可以還原這個(gè)家庭的基本面貌，以下是部分訪談內(nèi)容的節(jié)選：

天天說，不管她再要啥東西，再難我都給她弄。只要是沒人在那兒的，你就是想看，本人不允許你，你就不能看人家的東西。在她奶奶那兒兩年，就慣了個(gè)這毛病。她奶奶回家就說，有時(shí)候她書包多裝人家的書，多裝就多裝吧，只要她不哭就行。那天我說，慣了個(gè)這毛病不好，天天回家都說她。她爸也說，你再拿人家的東西，我把你手剁下來。她說你就舍不得打我大姐，也不舍得說她，她老跟我矯情這個(gè)。我說你想想我咋不喜歡你？你大姐要什么也沒給她買過，你要什么我都給你買。

我在超市里，一個(gè)月工資只有1800塊錢。一個(gè)月有八天休息，一個(gè)禮拜休息兩天。沒有干促銷員掙錢多?；乩霞腋墒裁囱?，也是沒事干，回老家地也少。我們那一個(gè)人就一畝地，早兩年出來就掙錢了，比這好掙，我沒時(shí)間看電視，她爸上三個(gè)班，六點(diǎn)半得打卡，到十點(diǎn)半，干四個(gè)小時(shí)。

她不愿意走，一開始弄過來就不愿意走。現(xiàn)在還說媽你給我弄過來，現(xiàn)在我都不想回老家了，那時(shí)候想回，現(xiàn)在不想回了，回老家也沒什么意思。她說我才不讓你去掃馬路呢，說媽媽等著我考上大學(xué)，我開個(gè)公司，你去我公司里。我說我去你那公司干嗎呀？讓媽媽還干活嗎？她說不是，讓你坐到那兒，她還想開個(gè)公司。

（田野筆記，真理小學(xué)三年級(jí)對(duì)G 學(xué)生的家訪，母親訪談，2013.05.09，下午5點(diǎn)到6點(diǎn)日，陳開航）

從上述家訪中呈現(xiàn)出的G同學(xué)母親的敘述中，可以感受到的是，通過辛苦的打工掙錢，支持孩子上學(xué)，有能力通過物質(zhì)的補(bǔ)償讓孩子感受到家庭的溫暖，是這位母親較為在乎的，然而，孩子眼里既有對(duì)物質(zhì)占有帶來的短暫愉悅或滿足感，更有超越物質(zhì)本身的母女之情、手足之情，以及對(duì)未來城市生活的想象。由城市打工的生計(jì)牽引，直接給這一流動(dòng)家庭帶來的日常生活化圖景是，忙碌而快速的物質(zhì)生產(chǎn)與消費(fèi)以及無暇顧及的成員交往細(xì)節(jié)與對(duì)孩子不良行為的簡(jiǎn)單化處理。

從積極層面上看，流動(dòng)文化的逐步生成、生產(chǎn)與再生產(chǎn)，也可以發(fā)揮自我激勵(lì)、奮進(jìn)、為美好生活努力、改變家庭及家族命運(yùn)等積極效應(yīng)，進(jìn)而擴(kuò)展地說，似乎每個(gè)人的存在狀態(tài)都可以被看作是一場(chǎng)“流動(dòng)”著的存在之旅，總有終結(jié)的一天。然而，此處所專門加以強(qiáng)調(diào)的，是流動(dòng)身份帶給文化實(shí)踐者始終無法通過自我努力而超越的一種無奈感、邊緣感的彌散蔓延而引發(fā)出的種種結(jié)構(gòu)性反思，這一無法通過自我超越而發(fā)生改變的流動(dòng)文化的生成，往往又通過城市文化所隱性散發(fā)出的優(yōu)越感與排斥感加以強(qiáng)化，讓兩者并不是以相互借鑒、彼此欣賞、相互補(bǔ)充的平等關(guān)系出現(xiàn)，而是以天然難以調(diào)和的鴻溝方式，為更為沖突、對(duì)峙局面的引發(fā)埋下隱患。

四、流動(dòng)文化的深層運(yùn)作邏輯

上文中，我們嘗試基于田野觀察的資料，呈現(xiàn)勾勒出來自局內(nèi)人的一種文化觀念體系，類似于先生所勾勒出的“水波紋”一樣的中國人的親疏關(guān)系格局，按照文化價(jià)值觀念對(duì)個(gè)體成長(zhǎng)的影響程度的不同，以下嘗試從表層、中層及內(nèi)層文化體系的建構(gòu)方面，初步勾勒流動(dòng)文化所展現(xiàn)出來的實(shí)踐樣貌：

（1）表層文化體系，作為無處不在的城市文化的宏觀表達(dá)，以平等、自由、民主、權(quán)利等為現(xiàn)代價(jià)值理念為依托，讓學(xué)生們感受、觸摸、企及到其中涵蓋的現(xiàn)代文明所預(yù)設(shè)的形式價(jià)值理念；

（2）中層文化體系，是社區(qū)、學(xué)校等自有文化體系的營塑，如城市文明與傳統(tǒng)文明的碰撞，主流文化與邊緣文化的碰撞等，常常以家庭、學(xué)校、社會(huì)等空間展現(xiàn)出的較為豐富的文化樣態(tài)出現(xiàn)；

（3）內(nèi)層文化體系，直接以與己相關(guān)的人生觀、立場(chǎng)與利益分歧為界，在一些關(guān)鍵性的人生選擇節(jié)點(diǎn)上，讓參與人感受到其中的內(nèi)涵與能量，涵蓋了文化內(nèi)核的隱性分歧，如人性假設(shè)的分歧、立場(chǎng)分歧、利益分歧等。

在前文關(guān)于城市文化與流動(dòng)文化的對(duì)比式分析中，我們從其運(yùn)行脈絡(luò)中看到的，更多是一種基于校園文化日常實(shí)踐主體感受：籠罩在師生共處場(chǎng)域之外的城市融入政策，像是一把隱性的杠桿，隨時(shí)隨地影響改變著校園場(chǎng)域內(nèi)的交往瞬間。如果以文化區(qū)隔（差異感）與文化融合（同一感）作為縱坐標(biāo)，顯性融合與隱性融合作為橫坐標(biāo)，可能會(huì)生成如下組合：

上面的表格可以更為清楚地展示同處文化融合脈絡(luò)下，依然需要更為細(xì)化的分類處理：

1、顯性區(qū)隔：通常以資源匱乏論、精英決定論、個(gè)體差異論等理由，通過戶籍制度、入學(xué)條件限制提高教育門檻，作為教育選拔與分流依據(jù)；

2、隱性區(qū)隔：通常個(gè)體原生家庭的收入水準(zhǔn)、父母職業(yè)類型、城市文化與鄉(xiāng)土文化的差異等成為隱性的區(qū)分依據(jù)；

3、顯性融合：通常以平等觀、權(quán)利觀、開放流動(dòng)等觀念為代表，往往基于人性平等、天賦權(quán)利等判斷為依據(jù)；

4、隱性融合：通常以生活方式、生活習(xí)慣以及文化觀念上的接納認(rèn)同為依據(jù)。

當(dāng)我們基于對(duì)公立小學(xué)的隨遷子女校園生活脈絡(luò)的細(xì)化展示基礎(chǔ)上得出如上分析框架時(shí)，顯然，社會(huì)融合已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了簡(jiǎn)單的平等觀、發(fā)展觀和權(quán)利觀基礎(chǔ)上的內(nèi)涵判斷，從而有了更為細(xì)化的分析脈絡(luò)，這似乎也與當(dāng)前以法蘭克福學(xué)派為代表的霍耐特（A. Honneth）等人提出的承認(rèn)理論（Theory of Recognition）有異曲同工之處。面對(duì)種種形式倫理與實(shí)質(zhì)倫理間的錯(cuò)位、規(guī)范與經(jīng)驗(yàn)層面的不一致等局面，承認(rèn)理論在堅(jiān)守以“愛―權(quán)利―團(tuán)結(jié)”為內(nèi)涵的一元承認(rèn)模式時(shí)，更為強(qiáng)調(diào)將承認(rèn)、尊重賦予正義內(nèi)涵。[25 ]5-49人類學(xué)從經(jīng)驗(yàn)層面所持有的文化相對(duì)主義立場(chǎng)上的差異感以及試圖超越主體與客體二元對(duì)立思維上的三元研究[26 ]等，更為我們綜合審視復(fù)雜性教育場(chǎng)域里的人事互動(dòng)提供了線索依據(jù)。

五、結(jié) 語

受現(xiàn)代教育發(fā)展思潮的洗禮，城市小學(xué)教育體系往往在平等觀的外在表達(dá)上，有了較好的展現(xiàn)，但實(shí)質(zhì)的或是更為內(nèi)在的區(qū)隔是隱性的，這種隱性的分歧、無奈及疏離感，往往為城市正常節(jié)奏帶來隱患，當(dāng)下討論隨遷子女教育發(fā)展問題，顯然有必要看到顯性平等觀與隱性文化區(qū)隔的共同作用，當(dāng)初長(zhǎng)成人的新一代隨遷子女，本能地以平等觀、權(quán)利觀來捍衛(wèi)自己的城市生存權(quán)利時(shí)，內(nèi)在的流動(dòng)文化及觀念顯然隨時(shí)隨地都可能成為引發(fā)沖突的導(dǎo)火索，這其中，賦予他們以基本的城市生存技能與確保底線上的平等觀等發(fā)展策略顯得尤其重要。

無論如何，我們相信，教育始終是人類社會(huì)的一種美好傳承，是一種帶有強(qiáng)烈價(jià)值感與人文關(guān)懷使命的文化傳承，教育的應(yīng)然使命依然是賦予人以清明的頭腦，開啟生命展現(xiàn)的自在狀態(tài)，雖然實(shí)然層面上常常發(fā)生令人倍感無奈的個(gè)體社會(huì)層化與分化結(jié)果，然而，這也恰恰是促使我們不斷拓展教育改觀的核心動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中國社會(huì)科學(xué)網(wǎng).推進(jìn)北京戶籍制度改革的政策建議[EB/OL].（2014-07-21）[2015-07-21].http：///dybg/gqdy_sh/201407/t20140721_1261643.shtml.

[2] 吳霓.進(jìn)程務(wù)工人員隨遷子女在流入地參加中高考的現(xiàn)實(shí)困境及政策取向[J].清華大學(xué)教育研究，2012，33（2）.

[3] 吳霓，朱富言.流動(dòng)人口隨遷子女在流入地升學(xué)考試政策分析[J].教育研究，2014（4）.

[3] 周大鳴.渴望生存――農(nóng)民工流動(dòng)的人類學(xué)考察[M].廣州：中山大學(xué)出版社，2005.

[5] 陳映芳.“農(nóng)民工”：制度安排與身份認(rèn)同[J].社會(huì)學(xué)研究，2005（3）.

[6] 王小章.從“生存”到“承認(rèn)”：公民權(quán)視野下的農(nóng)民工問題[J].社會(huì)學(xué)研究，2009（1）.

[7] 李煜.制度變遷與教育不平等的產(chǎn)生機(jī)制――中國城市子女的教育獲得（1966-2003）[J].中國社會(huì)科學(xué)，2006（4）.

[8] 高明華.教育不平等的身心機(jī)制及干預(yù)策略――以農(nóng)民工子女為例[J].中國社會(huì)科學(xué)，2013（4）.

[9] 莊孔韶，王媛，評(píng)議“離農(nóng)”“為農(nóng)”爭(zhēng)論――教育人類學(xué)視角的農(nóng)村教育[M].廣西民族大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2011（2）.

[10] 劉建洲.打工文化的興起與農(nóng)民工的階級(jí)形成――基于卡茨尼爾森框架的分析[J].人文雜志，2011（1）.

[11] 葉攀.北京市Q村“工人文化”初探[J].北京社會(huì)科學(xué)，2014（10）.

[12] Gearing. Fredrick. Anthropology and education[G]// Honigmonn， John J. Handbook of Social and Cultural Anthropology. Chicago： Rand MeNally， 1973.

[13] Ogbu，J.U.. Anthropology of Education[G]// Husen，T. TheInternational Encyclopedia of Education. vol.1，1985.

[14] G.D. Spindler. Doing the Ethnography of Schooling[M]. Holt， Rinehart and Winston， New York，1982.

[15] Durkheim， E.. Education and Sociology[M]. Trans. S. D. Fox. Glencoe： The Free Press，1956.

[16] Borman， Kathryn M.. Amy E. Fox， and Bradley A. U. Levinson . Cultural Production and Reproduction in Contemporary Schools. [G]// Bradly A. U. Levinson. Schooling the Symbolic Animal： Social and Cultural Dimensions of Education. Lanham， MD.： Rowan & Littlefield Publishers，2000.

[17] .鄉(xiāng)土中國[M].南京：江蘇文藝出版社，2011.

[18] 周德禎.教育人類學(xué)導(dǎo)論――文化觀點(diǎn)[M].臺(tái)北：五南圖書出版公司，1999.

[19] Margaret A. Gibson and Jill P. Koyama. Immigrants and Education[G]// Bradley A. U. Levinson and Mica Pollock. A Companion to the Anthropology of Education， Wiley-Blackwell，2011.

[20] 趙旭東.連續(xù)的插曲與插曲的連續(xù)――吉登斯對(duì)一般功能論關(guān)于社會(huì)變遷看法的批判[J].江海學(xué)刊，2012（4）.

[21] J. Clifford， G. E. Marcus. Writing Culture： The Poetics and Politics of Ethnography[M]. Berkeley： University of California Press， 1986.

[22] 彭兆榮.民族志視野中“真實(shí)性”的多種樣態(tài)[J].中國社會(huì)科學(xué)，2006（2）.

[23] Wills， P.. Learning to Labor： How Working Class Kids Get Working Class Work [M]. New York： Columbia University Press， 1977.

[24] 呂鵬. 生產(chǎn)底層與底層的再生產(chǎn)――從保羅?威利斯的《學(xué)做工》談起[J].社會(huì)學(xué)研究，2006（2）.

[25] A. Honneth. The Fragmented World of The Social[M]. Albany： State University of New York Press， 1992/1995.

[26] 彭兆榮.體性民族志：基于中國傳統(tǒng)文化語法的探索[J].民族研究，2014（4）.