護(hù)理學(xué)畢論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護(hù)理學(xué)畢論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

關(guān)鍵詞 畢業(yè)論文 本科護(hù)生 選題 論文答辯

中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance

WEI Youlong， ZHANG Lirong

（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）

Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.

Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis

1 提高學(xué)生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎(chǔ)

本科新生進(jìn)入學(xué)校后就應(yīng)讓學(xué)生明確畢業(yè)論文是本科生在大學(xué)學(xué)習(xí)階段最重要的一門課程，是授予學(xué)位的必要條件，對其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學(xué)位的例子，打消學(xué)生僥幸過關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時指導(dǎo)教師在指導(dǎo)環(huán)節(jié)也應(yīng)該以高度的責(zé)任感和事業(yè)心對待這項教學(xué)任務(wù)，并制定相應(yīng)的獎懲制度。我校護(hù)理學(xué)本科學(xué)生有一年的實(shí)習(xí)期，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前的一學(xué)期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導(dǎo)小組，組織畢業(yè)論文寫作講座，確定指導(dǎo)教師指導(dǎo)的學(xué)生名單。召開開題報告會，再次強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時間安排。

2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵

選題是畢業(yè)論文的起點(diǎn)，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價值，要符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。

從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行，但是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準(zhǔn)備。專業(yè)課教師在授課時，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點(diǎn)，而這些知識、觀點(diǎn)、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。

從大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗中進(jìn)行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗計劃是我校開展以實(shí)驗為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實(shí)驗活動，為我校“質(zhì)量工程”建設(shè)中一項以學(xué)生為主體的項目，其實(shí)施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力。學(xué)生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。

從臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點(diǎn)。護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護(hù)理人員必經(jīng)的途徑，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實(shí)習(xí)時間。學(xué)生在不同科室的實(shí)習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。

從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學(xué)，但能參與教師科研項目的本科層次學(xué)生畢竟有限。

查閱文獻(xiàn)，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進(jìn)行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導(dǎo)教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。

3 優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要是在實(shí)習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機(jī)會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時溝通，解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進(jìn)行討論。

標(biāo)準(zhǔn)化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專業(yè)有其自身的特點(diǎn)，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護(hù)理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴(yán)格按照格式書寫。

重視統(tǒng)計軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護(hù)理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生在校期間對統(tǒng)計學(xué)及統(tǒng)計軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。

嚴(yán)格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。

評閱老師嚴(yán)格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進(jìn)行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對其指導(dǎo)的論文進(jìn)行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗豐富的指導(dǎo)教師同時擔(dān)當(dāng)該組的評閱教師，對開題報告及論文進(jìn)行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。

重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導(dǎo)教師要對此嚴(yán)格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時加強(qiáng)對英文的學(xué)習(xí)。

重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一是指導(dǎo)教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強(qiáng)學(xué)生的成就感。

總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對畢業(yè)論文高度重視，嚴(yán)格把握本科護(hù)生對論文的選題，并應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標(biāo)準(zhǔn)，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護(hù)生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護(hù)生素質(zhì)。

*通訊作者：張莉蓉

參考文獻(xiàn)

[1] 陳振斌，張建珍.本科畢業(yè)論文（設(shè)計）選題情況調(diào)查與思考[J].海南大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版，2011.

[2] 楊雷，齊靜.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（22）：8-9.

第2篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

關(guān)鍵詞： 語料庫 中外護(hù)理學(xué) 論文標(biāo)題

1.引言

學(xué)術(shù)期刊論文是研究者們獲取最新研究動向和研究成果的重要途徑，因此一個能恰當(dāng)并且準(zhǔn)確反映出作者的真實(shí)表達(dá)意圖的標(biāo)題十分必要，它通常是吸引讀者停下腳步潛心閱讀的前提條件。好的標(biāo)題能加速讀者的搜索定位時間，它在、閱讀和收錄過程中起著重要作用。國內(nèi)學(xué)者們在汲取國外期刊的研究精華的同時，也將各自的發(fā)現(xiàn)用英文展現(xiàn)出來，期待傳播得更廣。但由于二語的緣故，會出現(xiàn)語法錯誤、結(jié)構(gòu)不當(dāng)、用語口語化等問題。很多論文的英文標(biāo)題就是中文題目的直接翻譯。科學(xué)論文具有獨(dú)特的寫作體裁，其標(biāo)題作為論文的縮影，更需要注意遵循它的寫作范式，而不能簡單地直譯。選取中外護(hù)理學(xué)論文的英文標(biāo)題建立專門用途語料庫，比較分析標(biāo)題的結(jié)構(gòu)和話語功能，以期在英文標(biāo)題的撰寫方面提供理論依據(jù)和參考。

2.論文標(biāo)題的研究綜述

從事語篇體裁分析的國內(nèi)外研究者們對學(xué)術(shù)論文的摘要、引言、結(jié)論等部分都做過詳盡的比較分析，其中論文的標(biāo)題也是討論的重點(diǎn)之一。研究者們拿不同學(xué)科的論文標(biāo)題進(jìn)行比較，分析集中在標(biāo)題的長度、標(biāo)題的語法結(jié)構(gòu)和語用功能上。Haggan 區(qū)分了文學(xué)、語言學(xué)和自然科學(xué)三個領(lǐng)域的論文題目，他總結(jié)了標(biāo)題的三種基本結(jié)構(gòu)：完整句子結(jié)構(gòu)、復(fù)合句結(jié)構(gòu)及占大部分的名詞性短語結(jié)構(gòu)。Soler選取生物科學(xué)和社會科學(xué)兩個學(xué)科的學(xué)術(shù)論文和綜述論對比，發(fā)現(xiàn)完整句子結(jié)構(gòu)的標(biāo)題最能體現(xiàn)生物科學(xué)學(xué)術(shù)論文的特性。Wang和Bai做的醫(yī)學(xué)類論文的研究表明名詞性短語結(jié)構(gòu)的標(biāo)題所占比重最大。龐繼賢和陳B對比分析了中外應(yīng)用語言學(xué)標(biāo)題結(jié)構(gòu)差異，提議國內(nèi)論文作者少使用“研究”“初探”等詞，并深入探究作者的擬題策略所隱含的社會文化依據(jù)。有關(guān)醫(yī)學(xué)類的標(biāo)題研究還有張曉枚等利用語料庫分析中醫(yī)藥類論文標(biāo)題中介詞的分布特點(diǎn)及用法。而護(hù)理學(xué)的論文標(biāo)題研究相對很少。本文試圖從這個角度入手，期望借助語料庫這個工具展現(xiàn)護(hù)理學(xué)論文標(biāo)題的語言特點(diǎn)和語用功能。

3.研究方法

隨機(jī)選取2015至2016年間發(fā)表的護(hù)理學(xué)權(quán)威期刊的論文標(biāo)題建立兩個語料庫：一個是國外期刊標(biāo)題語料庫（IJT），來源于Oncology Nursing Forum ，Journal of Nursing Scholarship ，American Journal of Critical Care，共99條，形符數(shù)為1264;另一個是國內(nèi)期刊標(biāo)題語料庫（CJT），來源于《護(hù)理學(xué)雜志》，《中國實(shí)用護(hù)理雜志》，《中華護(hù)理雜志》，共90條，形符數(shù)為1349。利用AntConc軟件比較兩個語料庫的高頻詞匯，同時細(xì)分標(biāo)題的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分析該特點(diǎn)的語用功能。

4.研究結(jié)果

4.1標(biāo)題的高頻詞匯

使用語料庫工具的詞表功能分別顯示兩個語料庫的詞表，發(fā)現(xiàn)IJT的高頻實(shí)詞和CJT的有差異，見表1（因兩個語料庫大小很接近，就沒有列出詞頻比率）。

表1 IJT和CJT的標(biāo)題高頻實(shí)詞詞頻比較

表1中僅僅列出排名前六的高頻實(shí)詞。在IJT中，詞頻最高的是cancer，查看它的索引會發(fā)現(xiàn)這些標(biāo)題都體現(xiàn)出一個主題，那就是癌癥，這說明IJT收錄的這些期刊對癌癥關(guān)注度很高。而在CJT中，排名第一的是patients，表明這些文章的出發(fā)點(diǎn)是病人本身而不是疾病。另外，analysis在CJT中使用頻率較高，反映出此論文采用的研究方法，比如meta分析。而在IJT中，analysis出現(xiàn)的概率很少，只有兩次。這個發(fā)現(xiàn)同龐繼賢、陳B的研究有重合的地方，即不要過多使用“分析”之類的詞語。

4.2標(biāo)題的結(jié)構(gòu)類型

參照Haggan和Soler的分類方法，可以將標(biāo)題結(jié)構(gòu)劃分為名詞短語結(jié)構(gòu)、復(fù)合型結(jié)構(gòu)和完整句子結(jié)構(gòu)。名詞短語結(jié)構(gòu)又可細(xì)分為：

4.2.1一個名詞短語，如Center of Excellence to Build Nursing Scholarship and Improve Health Care in Italy.

4.2.2多個名詞短語，如The prevalence and predictors of workplace violence against nurses in Harbin.

4.2.3分詞短語，如Using Photovoice to Explore Nigerian Immigrants， Eating and Physical Activity in the United States.

復(fù)合型結(jié)構(gòu)是指通過冒號或破折號連接主標(biāo)題和副標(biāo)題，如Moral Distress Among Healthcare Professionals： Report of an Institution-Wide Survey。完整句子結(jié)構(gòu)出現(xiàn)頻率較少，如Narrative education cultivates caring ability of nursing students。表2從整體上顯示CJT和IJT標(biāo)題類別所占的比重。

表2 CJT和IJT標(biāo)題別

從表2可以發(fā)現(xiàn)CJT和IJT的標(biāo)題都是以名詞短語結(jié)構(gòu)為最多，其次是復(fù)合型結(jié)構(gòu)，完整句子結(jié)構(gòu)最少。這和Haggan的結(jié)論部分一致，即標(biāo)題結(jié)構(gòu)由名詞短語構(gòu)成的比例最高。相對于IJT來說，CJT標(biāo)題結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出更明顯的對名詞短語結(jié)構(gòu)的偏好，所占比例超過90%。而兩個語料庫都體現(xiàn)了完整句子結(jié)構(gòu)標(biāo)題出現(xiàn)概率很小，僅有一例。這說明不管是國內(nèi)期刊還是國外期刊都很少使用句子作為標(biāo)題。表3將名詞短語結(jié)構(gòu)標(biāo)題進(jìn)一步細(xì)化，分成一個名詞短語結(jié)構(gòu)（NP），多個名詞短語結(jié)構(gòu)（nNP）和分詞短語結(jié)構(gòu)（PaP）。

表3 CJT和IJT標(biāo)題中名詞短語結(jié)構(gòu)類別

IJT的名詞短語標(biāo)題結(jié)構(gòu)類別分布比較均衡，分別為一個名詞短語結(jié)構(gòu)（47.5%），多個名詞短語結(jié)構(gòu)（33.8%），分詞短語結(jié)構(gòu)（18.8%）。而CJT中超過半數(shù)是一個名詞短語結(jié)構(gòu)（68.7%），分詞短語結(jié)構(gòu)僅占2.4%，結(jié)構(gòu)分布差異大。

4.3 標(biāo)題的語用功能

從上述的語料庫統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)理學(xué)標(biāo)題采用的是名詞短語結(jié)構(gòu)。通過檢索兩個語料庫的詞表，可以找到這兩個語料庫出現(xiàn)頻率最高的單詞，見表4。

表4 CJT和IJT中出現(xiàn)頻率最高的單詞

綜合兩個語料庫，出現(xiàn)頻率最高的介詞有and， of， in，the。介詞and用于連接兩個研究對象或研究內(nèi)容（Build Nursing Scholarship and Improve Health Care），of表示所屬關(guān)系（The Process of Translating Family Nursing Knowledge Into Clinical Practice），in指示研究范圍（in Italy，in the United States），the主要用于限定（the Relationship）。綜合以上的高頻詞所體現(xiàn)的功能，可以發(fā)現(xiàn)期刊論文標(biāo)題的話語功能有：體現(xiàn)研究對象，體現(xiàn)研究范圍，體現(xiàn)研究方法，體現(xiàn)研究目的，體現(xiàn)研究問題，等等。

5.結(jié)語

通過對所收集的國內(nèi)外護(hù)理期刊標(biāo)題的語言和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的對比分析，可以得出國內(nèi)護(hù)理期刊標(biāo)題同國外一樣，都是以名詞短語結(jié)構(gòu)為主，但存在結(jié)構(gòu)形式較單一的問題：名詞短語結(jié)構(gòu)標(biāo)題主要是單個名詞短語加后置修飾語形式，分詞短語結(jié)構(gòu)較少;另外復(fù)合型結(jié)構(gòu)標(biāo)題也要少于國外期刊。這說明國內(nèi)護(hù)理學(xué)論文英文標(biāo)題的撰寫和國外的主流習(xí)慣還有一定的差別。通過分析標(biāo)題中的介詞總結(jié)出標(biāo)題的語用功能。標(biāo)題能表明文章的研究對象、研究范圍是什么，非常清楚明了，這進(jìn)一步說明標(biāo)題的重要性及寫好英文標(biāo)題的必要性。

標(biāo)題，作為學(xué)術(shù)論文的精髓，值得研究者們細(xì)細(xì)斟酌。本次研究僅僅是一個小型的初步探討，存在語料不夠多的問題，還有待后續(xù)進(jìn)一步的深入分析。希望本研究能夠?qū)ρ芯空哂⑽臉?biāo)題的撰寫有一定的參考意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]Haggan，M. Research paper titles in literature，linguistics and science： dimensions of attraction[J].Journal of Pragmatics，2004.36（2）：293-317.

[2]Nwogu，K. N. The medical research paper：structure and functions[J].English for Specific Purpose，1997.16（2）：119-138.

[3]Soler，V. riting titles in science： An exploratory study[J].English for Specific Purpose，2007.26（1）：90-102.

[4]Yang， R.& Allison，D.Research articles in applied linguistics： Moving from results to conclusions[J].English for Specific Purpose， 2003.22： 365-385.

[5]Wang，Y.& Bai，Y.A corpus-based syntactic study of medical research article titles[J].System，2007.35（3）：388-399.

[6]曹睿趙碩.科技論文標(biāo)題的結(jié)構(gòu)和語言特征――以Science和Nature為例[J].外語教學(xué)，2014.35（2）：35-39.

[7]梁茂成，李文中，徐家金.語料庫應(yīng)用教程[M].北京：外語教學(xué)與研究出版社，2010：76-80.

[8]龐繼賢，陳B.中外應(yīng)用語言學(xué)類期刊論文英語題目對比分[J].浙江大學(xué)學(xué)報（人文社會科學(xué)版），2015.45（1）：189-200.

[9]姚克勤， 姜亞軍.應(yīng)用語言學(xué)學(xué)術(shù)論文標(biāo)題的歷時研究[J].外語研究， 2010（3）：36-39.

第3篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

論文摘要:[目的]了解醫(yī)院中分級護(hù)理醫(yī)囑的現(xiàn)狀及醫(yī)生和護(hù)士是否認(rèn)同護(hù)士參與分級護(hù)理決策及有無能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級甲等醫(yī)院住院科室的10名護(hù)士長和8名科主任為訪談對象。[結(jié)果]8名護(hù)士長不認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級護(hù)理醫(yī)囑,醫(yī)生認(rèn)為分級護(hù)理醫(yī)囑沒有疑問;在護(hù)士決策分級護(hù)理的可行性問題,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,所有接受訪談醫(yī)生并不反對護(hù)士決策分級護(hù)理,不過7名醫(yī)生對護(hù)士決策分級護(hù)理的能力表示質(zhì)疑,6名護(hù)士長認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達(dá)分級護(hù)理的能力;在參與方式上,8名醫(yī)生和7名護(hù)士長認(rèn)為醫(yī)護(hù)合作是比較理想的決策方式。[結(jié)論]對于分級護(hù)理由誰決策的問題上,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,而醫(yī)生則采取默認(rèn)態(tài)度,不過對護(hù)士的能力表示質(zhì)疑,而大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為已經(jīng)具備下達(dá)分級護(hù)理的能力;醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士都認(rèn)為比較理想的方式。

分級護(hù)理,又叫等級護(hù)理,1956年由張開秀、黎秀芳前輩倡導(dǎo)提出,是按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。分級護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題。很多專家認(rèn)為分級護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護(hù)士在對病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出[1-4]。為了調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對這一觀點(diǎn)的認(rèn)同情況,于2007年6月—2007年8月對山西省太原市某三級甲等醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行了訪談,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級甲等醫(yī)院住院科室10名護(hù)士長和8名科主任為訪談對象。收集資料采用面對面訪談法,訪談前向受訪者詳細(xì)說明研究的內(nèi)容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L談時間和地點(diǎn),并承諾用編碼替代姓名,以保護(hù)隱私;訪談時注意觀察對方的表情變化,并認(rèn)真記錄。時間在30min左右,每例進(jìn)行l(wèi)次或2次;訪談結(jié)束后,及時整理訪談內(nèi)容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護(hù)士和醫(yī)生)的訪談記錄編序并建立各自獨(dú)立的文檔。

1.2訪談內(nèi)容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務(wù)等);您對分級護(hù)理醫(yī)囑現(xiàn)狀的認(rèn)識;您認(rèn)為護(hù)士是否可以參與分級護(hù)理;您認(rèn)為護(hù)士是否有能力參與分級護(hù)理決策。訪談中視具體情況和個案的情緒適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容和數(shù)量。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理建立Excel數(shù)據(jù)庫,采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計判斷,利用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)對資料進(jìn)行統(tǒng)計描述;利用獨(dú)立樣本t檢驗、Fisher’s確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計推斷。

2結(jié)果與分析

2.1訪談對象一般情況護(hù)士長年齡41.8歲±5.1歲,工作時間21.4年±5.9年,中級4名,高級6名;醫(yī)生年齡44.5歲±2.5歲,工作時間21.9年±2.8年,高級8名。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較,兩組年齡、工作時間、職稱級別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2受訪者對分級護(hù)理醫(yī)囑的爭議①8名護(hù)士長不認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級護(hù)理醫(yī)囑?！坝械牟∪宋Ｖ夭幌乱患壸o(hù)理,有的不重反而下一級護(hù)理”;醫(yī)生認(rèn)為下的分級護(hù)理“沒有什么疑問”,只不過“有時候護(hù)士提出應(yīng)該改”“有的護(hù)士說不對,讓我們改”。②醫(yī)護(hù)對分級護(hù)理認(rèn)識的角度不同。護(hù)士認(rèn)為“醫(yī)療與護(hù)理關(guān)注的角度不一樣,比如一壓瘡病人,生活不能自理,從護(hù)士角度是一級護(hù)理,但是病人病情平穩(wěn),沒有潛在危險,醫(yī)囑下為二級護(hù)理”;有的醫(yī)生坦言“不了解分級護(hù)理,下達(dá)分級護(hù)理只是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗”或者“從護(hù)士那里學(xué)的”,認(rèn)為“病情重的一級護(hù)理,較重的二級護(hù)理,不重的三級護(hù)理”。

2.3護(hù)士決策分級護(hù)理的可行性5名護(hù)士長認(rèn)為可行,認(rèn)為“護(hù)士最了解病人”“護(hù)士認(rèn)真,更敬業(yè)可以做得更好”“由護(hù)士下,護(hù)士長更專業(yè)一些”,在決策方式上,7名護(hù)士長認(rèn)為與醫(yī)生合作比較好。但是也有5名護(hù)士長認(rèn)為不可行,因為“護(hù)士沒有能力”“病人聽醫(yī)生的”“醫(yī)療環(huán)境不好,不愿意承擔(dān)風(fēng)險”“護(hù)士長、主管護(hù)師可以下,但是晚上、周六、周日,有的小科室不可能安排有經(jīng)驗和無經(jīng)驗的護(hù)士共同工作,就是說這個時候,沒有人下分級護(hù)理”。所有接受訪談醫(yī)生并不反對護(hù)士決策分級護(hù)理,認(rèn)為“也行”或者“可能可行”,認(rèn)為“如果讓護(hù)士參與進(jìn)來,或許比現(xiàn)在讓醫(yī)生單獨(dú)下好一些”“有能力的也可以,省點(diǎn)事”,但是強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)院可行,基層醫(yī)院不行”;也有醫(yī)生認(rèn)為“誰下都無所謂。關(guān)鍵是病人沒有問題,不投訴就行”;在護(hù)士參與決策方式上,8名醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)護(hù)合作,但是“醫(yī)生為主”;有的醫(yī)師認(rèn)為“如果讓護(hù)士獨(dú)立做,恐怕不行,因為護(hù)士對疾病認(rèn)知與知識水平有限,如果排序,認(rèn)為是醫(yī)護(hù)合作>醫(yī)生>護(hù)士”。

2.4護(hù)士決策分級護(hù)理的能力討論6名護(hù)士長認(rèn)為護(hù)士有能力決策分級護(hù)理,“護(hù)士受過正規(guī)教育”“護(hù)士比醫(yī)生更了解病人,護(hù)理上的一切可以由護(hù)士做主”,但是多數(shù)護(hù)士認(rèn)為“與知識層次、工作經(jīng)驗有關(guān)”“需要是一定資格的”“護(hù)士長一般可以,本科、研究生學(xué)歷的護(hù)士還可能有能力”;在護(hù)士沒有能力的原因上,護(hù)士認(rèn)為“大多數(shù)護(hù)士學(xué)歷低、經(jīng)驗不足”;“聘用護(hù)士多,流動性大,繼續(xù)學(xué)習(xí)的動力不大”“護(hù)士常常轉(zhuǎn)科,在一個固定科室的時間短,病情改變的判斷能力較弱”;“護(hù)士有學(xué)歷而尚無承擔(dān)此任的相關(guān)能力”。7名醫(yī)生對護(hù)士下分級護(hù)理的能力表示質(zhì)疑,認(rèn)為“綜合護(hù)士素質(zhì)、學(xué)歷、待遇等問題,護(hù)士可能沒有能力,特別是聘用護(hù)士的能力差,而且護(hù)士總是輪轉(zhuǎn),不像醫(yī)生對病人那么了解,如果護(hù)士不輪轉(zhuǎn),由2名或3名護(hù)士照看1例病人,對病人的病情很了解,護(hù)士也有能力決策”“護(hù)士對疾病判斷程度不如醫(yī)生,主要是知識缺乏”,有的醫(yī)生認(rèn)為“需要以一整套體系完善后才能有能力,如教育”;但是有的醫(yī)師認(rèn)為“有經(jīng)驗的護(hù)士也有能力,老護(hù)士觀察病情也行”。

3討論

由結(jié)果可知,多數(shù)護(hù)士不很認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級護(hù)理醫(yī)囑,與畢慧敏等[3]、李風(fēng)蓮[5]的結(jié)論,說明護(hù)理級別決策需要進(jìn)一步完善。在護(hù)士決策分級護(hù)理的可行性問題上,由訪談結(jié)果可知,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,而所有接受訪談醫(yī)生并不反對護(hù)士決策分級護(hù)理,持默認(rèn)態(tài)度,該訪談結(jié)果并不否認(rèn)護(hù)士決策分級護(hù)理的可行性,與王旭梅等[6]的結(jié)論一致,與肖小文[7]、韓淑芳[1]、畢慧敏[2,3]、王芳等[4]的觀點(diǎn)一致。在決策方式上,由結(jié)果可知醫(yī)護(hù)合作是比較理想的決策方式。

在護(hù)士決策分級護(hù)理能力的分析上,由訪談結(jié)果可知,大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達(dá)分級護(hù)理的能力,盡管大多數(shù)醫(yī)生對其能力表示質(zhì)疑。王旭梅等[8]從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、我國高等護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀、我國醫(yī)院護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀等各個角度分析護(hù)士決策分級護(hù)理的能力,理論上認(rèn)為,護(hù)士是有能力決策分級護(hù)理的,但是該問題需要進(jìn)一步探討。

本研究的不足之處:該結(jié)論只是在訪談的基礎(chǔ)上得出,需要進(jìn)一步的研究加以論證。

參考文獻(xiàn):

[1]韓淑芳.談分級護(hù)理制度存在的若干問題及對策[J].護(hù)理學(xué)雜志,1994,9(4):184-185.

[2]畢慧敏,蔣蘭芬,來桂英.住院病人護(hù)理分級的差異性研究[J].護(hù)理研究,2004,18(8A):1394-1395.

[3]畢慧敏,吳箭,史雅軒,等.護(hù)理人員對分級護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理研究,2005,19(6A):966-968.

[4]王芳,喬巨峰.護(hù)理專業(yè)自主性發(fā)展的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(6):417-419.

[5]李風(fēng)蓮.內(nèi)科護(hù)士巡視病房存在問題及防范措施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(21綜合版):10-11.

[6]王旭梅,韓世范.對護(hù)士參與分級護(hù)理決策認(rèn)同情況調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2008,22(2A):317-318.

第4篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

1.1心理護(hù)理聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切,當(dāng)初次患者聽說纖維喉鏡要從鼻腔插入時,會產(chǎn)生緊張及恐懼心理,護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任感和同情心向患者解釋、說明手術(shù)的必要性、注意事項、方法等,向患者說明纖維喉鏡下手術(shù)的優(yōu)越性,告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感及對策,可選擇成功病例現(xiàn)身說法,以解除患者的緊張情緒,積極配合治療。

1.2術(shù)前鍛煉訓(xùn)練患者舌背勾過高拈起,否則麻藥將不能到位,噴麻藥切勿吞咽,勿立即吐出,應(yīng)口含3min,否則麻醉將不佳,在噴喉部麻藥及上卷棉子時,囑患者發(fā)“e”音,以使會厭拈起,麻藥上到聲門區(qū)。囑患者術(shù)前少用嗓,少食辛辣刺激食物,勿使咽喉部及聲帶處于充血狀態(tài),有利于術(shù)后恢復(fù)。

1.3術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生完成各項生化化驗檢查,術(shù)前要求患者禁食禁飲2小時,告知行纖維喉鏡檢查的必要性是為明確息肉的大小、部位等;術(shù)前日、術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓,術(shù)前日做好各種皮試,并將結(jié)果記錄于病歷上,術(shù)前1d用漱口水漱口;預(yù)防上呼吸道感染;術(shù)前如有傷風(fēng)感冒、咳嗽、發(fā)熱等應(yīng)暫緩手術(shù);術(shù)前30min肌注阿托品1mg,以減少呼吸道分泌物,使術(shù)野清晰,手術(shù)得以順利進(jìn)行?；颊咭话悴捎闷脚P位,呼吸不暢,肥胖,有肺心病等患者不宜平臥位者,可采用坐位。

2臨床資料

本組210例聲帶息肉患者,其中男120例,女90例,年齡25~53歲,平均39歲。患者大多聲音嘶啞明顯,其中發(fā)聲困難21例。住院3~12d,平均7.5d。手術(shù)局麻207例,全麻3例。

3術(shù)后護(hù)理

3.1一般護(hù)理患者送入手術(shù)室后,應(yīng)準(zhǔn)備全麻病床,鋪膠單、中單。備好輸液架、氧氣、吸引器、吸痰管、氣管切開包、開口器、舌鉗等一切急救物品與藥物;患者術(shù)畢回病房,向麻醉師了解術(shù)中情況,密切觀察生命體征,每半小時測神志、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓,清醒后4次正常即停;患獨(dú)頭偏向一側(cè),以利口腔內(nèi)分泌物及血液自然流出,保持呼吸道通暢,以免發(fā)生誤吸。部分患者由于手術(shù)刺激較重,咽反射遲鈍,可引起憋氣及呼吸困難,護(hù)士需密切觀察,可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和止血藥等治療。

3.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化,尤其是呼吸形態(tài)的變化,注意患者有無呼吸困難和喉痙攣以及咳血現(xiàn)象,如有異常及時通知醫(yī)生處理;術(shù)中損傷扁桃體咽部粘膜、軟腭所致,因該處組織血液供應(yīng)豐富,稍有不慎損傷可能導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后創(chuàng)面出血、滲血,需仔細(xì)觀察患者咽部有無出、滲血及出血的量、性質(zhì)、顏色等。

3.3禁發(fā)聲期的護(hù)理術(shù)后需絕對禁聲7d,因術(shù)后聲帶過早活動,可使末痊愈的創(chuàng)面相互摩擦,不僅延長恢復(fù)期,還會使病變復(fù)發(fā)。禁發(fā)聲期間,細(xì)心觀察患者表達(dá)的信息。包括目光、表情、頭、手等人體部位的姿態(tài),認(rèn)真觀察患者的體語可判斷其生理需求和心理活動,護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察,識別判斷,及時處理。

3.4飲食護(hù)理術(shù)后禁煙酒及辛辣,油炸食物等刺激性食物,以免刺激傷口引起疼痛,且有利于術(shù)口正常愈合;全麻患者術(shù)后6h內(nèi)禁食,6h后如無出血可進(jìn)冷流質(zhì),24h后改為溫流質(zhì),3~4d可改為半流質(zhì),第5天給予軟食或普通飲食。食物宜清淡,放涼后進(jìn)食。避免刺激性及帶刺、較硬的食物。

3.5心理護(hù)理患者擔(dān)心手術(shù)后能否恢復(fù)正常及可會復(fù)發(fā),護(hù)理人員要向患者簡要介紹此病發(fā)生的原因、治療和預(yù)后,正確指導(dǎo)患者積極配合治療。護(hù)士要充分利用溝通技巧,自信的語調(diào)及態(tài)度,以直接影響患者的心情。

3.6康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者戒煙酒,避免進(jìn)刺激性強(qiáng)及干硬食物;加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),注意休息,預(yù)防感冒,避免勞累和劇烈活動;患者出院一周內(nèi)每天霧化吸入,注意用嗓衛(wèi)生,不要用聲過度,節(jié)制發(fā)音,不發(fā)高音。定期復(fù)診,如有異常及時就診。

4評價方法與治療效果

顯效:聲嘶明顯改善,雙側(cè)聲帶無明顯充血,未見明顯新生物殘留,聲帶邊緣光滑。有效:聲嘶改善,雙側(cè)聲帶輕度充血,有少許新生物殘留,聲帶邊緣欠光滑。無效:聲嘶無明顯改善,雙側(cè)聲帶充血水腫,有新生物殘留或新生物復(fù)發(fā),聲帶邊緣不光滑。本組患者均一次手術(shù)成功,總有效率100.0%,顯效185例(88%),好轉(zhuǎn)25例(12%)。185例患者1個月內(nèi)發(fā)聲恢復(fù)正常,15例患者聲嘶明顯好轉(zhuǎn)。

5小結(jié)

良好的術(shù)前護(hù)理是手術(shù)順利的先決條件;護(hù)理人員應(yīng)充分做好術(shù)后監(jiān)護(hù),及早發(fā)現(xiàn)并及時處理并發(fā)癥;認(rèn)真地落實(shí)患者術(shù)后包括禁聲、發(fā)音、飲食、復(fù)查等方面的注意事項,確保手術(shù)治療取得良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]陸以佳.外科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1999:57.

[2]鄒苑斌,黃健男,張學(xué)軍,等.支撐喉內(nèi)鏡下咽喉部微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用.臨床耳鼻咽喉科雜志,2004,18(3):152153.

[3]汪磊.微創(chuàng)外科技術(shù)在耳鼻咽喉頭頸外科的應(yīng)用.中華耳鼻喉科雜志,2000,36(6):408409.

第5篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

[關(guān)鍵詞] 軟性輸尿管腎鏡；鈥激光；腎結(jié)石；手術(shù)護(hù)理配合

[中圖分類號] R692.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）01（c）-0176-03

[Abstract] Objective To explore application of high quality nursing and its clinical effect after kidney stone treated by flexible ureteroscope and holmium laser. Methods From April 2013 to January 2015，135 patients with kidney stones by surgical treatment in our hospital were selected.According to a random number table，they were divided into nursing group （n=78）and control group （n=77）.The clinical conditions by different nursing methods were compared.The occurrence of patients′ complications and nursing satisfaction were recorded by medical staff in order to compared and explain the clinical effect by high quality nursing after surgery. Results In the nursing group， there was inflammation in 3 cases，inappropriate pressure control in 1 case，and residual calculi in 1 case.In the control group，the number of inflammation，inappropriate pressure control，and residual calculi was 15，7，and 6.After comparison，the occurrence of complications in the nursing group was greatly lower than that of control group （χ2=20.75，P=0.000）.In the nursing group，the number of extreme satisfaction，satisfaction，and dissatisfaction was 45，30，and 3 in turn，and the rate of satisfaction was 96.2%.In the control group，they were 21，29，and 27 respectively，and the rate of satisfaction was 64.9%.After comparison，the rate of satisfaction in the nursing group was superior than that of control group （χ2=24.19，P=0.000）. Conclusion Surgical high quality nursing can effectively improve the clinical effect of kidney stone treated by flexible ureteroscope and holmium laser as well as increase patient′s satisfaction.

[Key words] Flexible ureteroscope；Holmium laser；Kidney stone；Surgical nursing cooperation

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展以及人們生活方式的不斷變化，臨床各類疾病的發(fā)生情況亦顯著增加，其中以腎結(jié)石的發(fā)生情況尤為嚴(yán)重[1]。該病多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，而軟性輸尿管腎鏡鈥激光手術(shù)作為近年來較為流行的一類治療方法，以其無傷口、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，被廣大醫(yī)療工作者以及病患所接受[2]，然而如何對圍術(shù)期患者進(jìn)行有效護(hù)理，以配合治療過程成為臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一[3]。本次研究針對上述背景，選取我院相關(guān)治療患者，采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容，旨在探討護(hù)理效果，為相關(guān)病癥的治療和護(hù)理提供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年1月于我院采用手術(shù)方法治療腎結(jié)石患者135例，其中男性78例，女性57例，年齡30～75歲，平均（42.7±9.0）歲，其中單側(cè)腎結(jié)石89例，雙腎結(jié)石46例，輕度積水90例，中度積水34例，重度積水11例，所有患者均有不同程度的腰痛，鏡下血尿或肉眼血尿。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為護(hù)理組和對照組，護(hù)理組78例，對照組57例，采用不同護(hù)理方法對比各自臨床情況。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①本次研究所有患者均經(jīng)B超下靜脈腎盂造影或CT檢查明確診斷[4]；②排除患有心臟、肝等重要臟器嚴(yán)重疾病的患者；③排除妊娠期及哺乳期婦女；④排除患有精神類疾病的患者，所選患者均意識清楚，有自主能力；⑤所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對研究內(nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅持并完成治療過程；⑥本次研究所有內(nèi)容均通過本院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.3 手術(shù)方法

所有患者均采用靜吸復(fù)合插管全身麻醉，患者取截石位，肩部及健側(cè)置肩托及腰托，術(shù)中先取截石位，然后根據(jù)情況按醫(yī)囑調(diào)節(jié)，頭低腳高30°，患側(cè)提高30°，在輸尿管鏡下向患者側(cè)輸尿管內(nèi)插入3F或4F輸尿管導(dǎo)管，進(jìn)行鏡檢，然后留置輸尿管鞘。軟性輸尿管腎鏡通過輸尿管鞘到達(dá)腎臟，應(yīng)用鈥激光進(jìn)行碎石，術(shù)中加裝負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引，邊手術(shù)邊將碎石吸出，清除結(jié)石后，經(jīng)輸尿管鏡向輸尿管內(nèi)置入一根雙J管，最后留置尿管。

1.4 護(hù)理方法

對照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，包括術(shù)前檢查，給予靜脈輸液，必要患者給予低壓吸氧護(hù)理，護(hù)理組患者給予以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容。

1.4.1 術(shù)前準(zhǔn)備 ①術(shù)前訪視：術(shù)前1 d由?？谱o(hù)士訪視患者，了解病情及心理反應(yīng)，向患者介紹麻醉方式注意事項、麻醉復(fù)蘇后的配合，手術(shù)方法、手術(shù)效果、手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備以及手術(shù)室洗手和巡回護(hù)士，指導(dǎo)術(shù)中所采取的手術(shù)，解答患者提出的問題以消除患者對手術(shù)的緊張、恐懼心理，增強(qiáng)對手術(shù)的信心，并積極配合手術(shù)治療[5]。

1.4.2 手術(shù)物品準(zhǔn)備 ①手術(shù)器械：主機(jī)系統(tǒng)（電視顯示系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)及冷光源）、鈥激光光纖365 μm、激光傳輸系統(tǒng)、鈥激光防護(hù)鏡、輸尿管鏡、輸尿管鞘、無菌灌洗液、灌注泵、灌注泵接水管一套、軟性輸尿管腎鏡連專用光纖一套（德國）、防水帽、負(fù)壓裝置接管一套、負(fù)壓吸引機(jī)、3F和4F輸尿管導(dǎo)管各一、雙J管、無痛尿管及尿袋，30 ml注射器。②檢查主機(jī)系統(tǒng)及鈥激光機(jī)：術(shù)前常規(guī)檢查主機(jī)系統(tǒng)的性能是否正常，包括電視顯示系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)及冷光源，同時鈥激光發(fā)射機(jī)，以確保手術(shù)順利進(jìn)行[6]。

1.4.3 術(shù)中配合及護(hù)理 ①麻醉及手術(shù)：護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師三方核查患者無誤后先建立安全有效的靜脈通路，協(xié)助麻醉師進(jìn)行全身麻醉，做好全身麻醉護(hù)理，眼睛涂眼膏，3M敷貼覆蓋，上半身覆蓋沖氣式暖風(fēng)墊，取膀胱截石位，N窩關(guān)節(jié)處墊軟墊保護(hù)神經(jīng)血管，手放身體兩旁固定，肩部及健側(cè)置肩托和腰托。②手術(shù)配合：洗手護(hù)士協(xié)助常規(guī)消毒鋪單，將3 L腦科專用手術(shù)巾主體部分中間剪出直徑約10 cm的圓形空洞[5]，將手術(shù)巾貼于患者會，尾端交巡回護(hù)士放入儲水桶中，巡回護(hù)士常規(guī)連接攝像系統(tǒng)，調(diào)光源，鈥激光光纖連接鈥激光發(fā)射系統(tǒng)，調(diào)好參數(shù)，頻率15～16 HZ，能量10～20 J，將加溫35～37℃的無菌灌洗液連接好軟性輸尿管腎鏡和灌注泵，灌注泵壓力調(diào)節(jié)在80～160 mmHg，流量調(diào)節(jié)最大，備好吸引器。施械護(hù)士連接好軟性輸尿管腎鏡，當(dāng)術(shù)者留置好輸尿管鏡鞘后遞送軟性輸尿管腎鏡及鈥激光光纖予術(shù)者，軟鏡通過輸尿管鞘到達(dá)腎結(jié)石部位后，打開灌注泵，連接負(fù)壓吸引裝置，開啟負(fù)壓吸引器，負(fù)壓調(diào)節(jié)在0.01～0.015 MPa，發(fā)射鈥激光碎石[7]。在鈥激光使用過程中按醫(yī)囑調(diào)節(jié)手術(shù)（手術(shù)床調(diào)節(jié)最低，頭低腳高30°，患側(cè)提高30°），灌注泵壓力最初調(diào)節(jié)在80 mmHg，流量調(diào)節(jié)最大的范圍，應(yīng)用鈥激光邊碎石吸引裝置把大量碎石粉吸出，灌注泵加壓注水與吸引器創(chuàng)造一個沖吸循環(huán)，更好地清除碎石。碎石完畢常規(guī)放置一根雙J管以利于殘余結(jié)石碎片排出體外[8]，停留無痛尿管，巡回護(hù)士準(zhǔn)備2%利多卡因25 ml+0.9%氧化鈉溶液10 ml，施械護(hù)士接好無痛尿管泵，術(shù)畢，施械護(hù)士整理手術(shù)用物，巡回護(hù)士根據(jù)血壓先后擺放好雙腿，準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉復(fù)蘇。

1.4.4 術(shù)后隨訪 術(shù)后觀察患者排尿情況，注意尿液顏色，囑多喝水，尿量要達(dá)到2000 ml/d，以便排出碎石，防止尿路感染。術(shù)后24 h內(nèi)生命體征平穩(wěn)后鼓勵患者下床適當(dāng)活動，指導(dǎo)其拿好尿管。多食新鮮富含粗纖維的蔬菜及水果，以防便秘，囑出院后按時回院取雙J管。

1.5 觀察指標(biāo)

完成護(hù)理內(nèi)容后，醫(yī)護(hù)人員對患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行統(tǒng)計，對比并說明手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

護(hù)理組中感染3例，壓力調(diào)節(jié)不當(dāng)1例，結(jié)石殘留1例；對照組中感染15例，壓力調(diào)節(jié)不當(dāng)7例，結(jié)石殘留6例，比較發(fā)現(xiàn)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理組非常滿意45例，滿意30例，不滿意3例，滿意度96.2%；對照組中非常滿意21例，滿意29例，不滿意27例，滿意度64.9%；護(hù)理組滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

本次研究采用我院泌尿外科軟性輸尿管腎鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，利用人體自然通道、先進(jìn)器械和技術(shù)達(dá)到一個比經(jīng)皮腎鈥激光腎碎石更微創(chuàng)、出血更少、手術(shù)中碎石率及碎石排出率更好的手術(shù)[9-11]。使用更精密的器械要求護(hù)理人員具有更高的護(hù)理配合水平，而且器械護(hù)士要熟悉器械的名稱，使用方法及手術(shù)步驟，巡回護(hù)士熟練掌握各設(shè)備儀器的性能，使用步驟及連接方法，術(shù)中密切配合，確保手術(shù)順利，縮短手術(shù)時間，鈥激光碎石時，巡回護(hù)士在配合過程中，應(yīng)根據(jù)術(shù)中情況按醫(yī)囑隨時進(jìn)行各項參數(shù)調(diào)節(jié)，確保碎石順利進(jìn)行。相比經(jīng)皮腎盂鏡取石術(shù)，術(shù)中更舒適，護(hù)理人員易于觀察和護(hù)理患者[12]，術(shù)中嚴(yán)密觀察灌注液壓力及流速，保證通暢，嚴(yán)防腎內(nèi)壓力過高發(fā)生嚴(yán)重后果，注意保持負(fù)壓吸引通暢，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)石粉末堵塞，注意觀察負(fù)壓吸引裝置壓力，避免壓力過大引起出血，壓力過小導(dǎo)致結(jié)石未能清除引起術(shù)野不清，注意調(diào)節(jié)充氣式暖風(fēng)墊的溫度，溫度保持在34～37℃，放置好肩托、腰托，減輕調(diào)節(jié)時患者所承受的壓力。手術(shù)所用器械屬貴重器械、精密器械，施械護(hù)士應(yīng)熟悉器械性能做到輕拿輕放，光纖射像線不折曲，嚴(yán)格按照內(nèi)鏡清洗流程去清洗消毒。設(shè)專人管理，專人保養(yǎng)，專人使用，放置于專用柜內(nèi)消毒滅菌后備用[13-15]。術(shù)前做好患者的訪視工作，使患者進(jìn)一步了解手術(shù)的操作過程、麻醉方式，使其更好地配合麻醉復(fù)蘇，術(shù)后隨訪了解病情，指導(dǎo)患者多喝水和早期下床活動的好處。

綜上所述，手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善軟性輸尿管腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石的臨床效果，提高患者滿意度，從而改善患者的治療依從性，值得臨床廣泛推廣和深入研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉百川，楊國勝.運(yùn)用腎鏡鈥激光經(jīng)尿道輸尿管選擇性治療腎結(jié)石58例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（4）：43-44.

[2] 肖旺清.纖維膽道鏡在復(fù)雜腎結(jié)石治療中的應(yīng)用體會[A]//第六屆微創(chuàng)外科論壇論文集[C].2014：149-150.

[3] 龐桂建，莫曾南.腎結(jié)石的微創(chuàng)外科治療進(jìn)展[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（2）：245-246.

[4] 施虹湘.腎結(jié)石運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡碎石治療的護(hù)理研究[J].大家健康（中旬版），2014，9（3）：264.

[5] 熊海波.探討鈥激光碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的療效及其安全性[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，14（28）：314.

[6] 饒靜云，梁蘭興，梁雪貞，等.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石治療腎結(jié)石患者圍術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（7）：35-37.

[7] 褚凝萍.人文護(hù)理關(guān)懷對腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后睡眠及疼痛程度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：581-583.

[8] 格日樂.微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石的手術(shù)護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2012，7（6）：143-144.

[9] 張麗萍，文艷，方莉萍，等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后尿膿毒癥休克的觀察與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（3）：279-281.

[10] 王麗菊.15例B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石治療腎結(jié)石的手術(shù)護(hù)理配合體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013， 26（2）：235-236.

[11] 張幼麗，李俏敏，余小麗，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：27-28.

[12] 包慧.探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光治療腎結(jié)石的手術(shù)配合及護(hù)理經(jīng)驗[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（22）：125.

[13] 杏玲芝，喬夠梅，王養(yǎng)民，等.經(jīng)皮腎穿刺手術(shù)患者健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)的建立及應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（15）：1401-1404.

[14] 陳鳳春，管旌旌，李雪松，等.經(jīng)皮腎鏡腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)手術(shù)配合體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（20）：4417-4418.

第6篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

論文關(guān)鍵詞:醫(yī)師 分級護(hù)理 調(diào)查

論文摘要:目的　了解住院醫(yī)師對患者分級護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的掌握程度，為臨床護(hù)理提供較為客觀、準(zhǔn)確的護(hù)理等級評定方法。方法　對63名住院醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查;對188例住院患者分別按醫(yī)囑護(hù)理分級、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級及Barthel指數(shù)分級法，進(jìn)行一、二、三級護(hù)理登記與評分，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果　住院醫(yī)師對各護(hù)理級別的內(nèi)容及要求掌握不確切;醫(yī)囑護(hù)理分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級、Barthel指數(shù)分級的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

軍隊醫(yī)院住院患者的分級護(hù)理等級，是由醫(yī)師根據(jù)《中國醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》[1](以下簡稱《常規(guī)》)中的分級護(hù)理制度，結(jié)合患者的具體病情，以醫(yī)囑形式下達(dá)，護(hù)理等級設(shè)特級、一、二、三級護(hù)理并分別設(shè)統(tǒng)一標(biāo)記，由護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級所對應(yīng)的臨床護(hù)理要求為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。為了解軍隊醫(yī)院患者的各項護(hù)理服務(wù)要求與患者的護(hù)理等級、護(hù)士所付出的勞動強(qiáng)度、時間以及護(hù)理服務(wù)的效果是否一致，分級護(hù)理與“以人為本”護(hù)理服務(wù)是否相適應(yīng)，我們對某軍隊醫(yī)院住院醫(yī)師對分級護(hù)理制度相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知程度進(jìn)行了調(diào)查，對3個護(hù)理等級的患者進(jìn)行了日常生活活動能力評估，并進(jìn)行量化分析，旨在為臨床護(hù)理服務(wù)提供較為準(zhǔn)確、客觀的護(hù)理等級評定方法，以滿足患者的需求為目標(biāo)，提供全面、系統(tǒng)的臨床護(hù)理服務(wù)。

1　對象與方法

1. 1　對象

選取某軍隊三級甲等醫(yī)院11個病區(qū)，包括創(chuàng)傷骨科中心、內(nèi)分泌兒科、消化神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、五官科、婦產(chǎn)科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸內(nèi)科、腫瘤科、泌尿外科，發(fā)放調(diào)查表71份，收回有效問卷63份，其中男性46名，女性17名，年齡24~59歲，平均年齡(38. 03±9. 99)歲。文化程度:大專1名，本科51名，碩士11名。職稱:醫(yī)師19人，主治醫(yī)師25人，副主任及主任醫(yī)師19人。工作年限1~35年，平均(16. 62±11. 28)年。同時選取以上11個病區(qū)的住院患者(≤6歲的患者、ICU及特級護(hù)理的患者除外)共188例，男性118例，女性70例，年齡7~86歲，平均年齡(41. 98±15. 06)歲。

1. 2　方法

1. 2. 1　問卷調(diào)查

采用自行設(shè)計的住院患者分級護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知調(diào)查表，共17項分3個等級，對63名住院醫(yī)師知曉《常規(guī)》中分級護(hù)理制度的相關(guān)知識進(jìn)行調(diào)查，問卷信度為0. 79，效度為0. 80。

1. 2. 2　護(hù)理級別的評定方法

首先由1名中級職稱以上的護(hù)師和醫(yī)師共同對以上11個臨床科室當(dāng)日、次日2 d內(nèi)按醫(yī)囑確定為一、二、三級護(hù)理的患者(包括新入、手術(shù)及病情變化改變護(hù)理等級的患者)進(jìn)行逐個登記(醫(yī)囑護(hù)理等級);其次，根據(jù)《常規(guī)》中的護(hù)理分級依據(jù)，評估實(shí)際需要的護(hù)理級別(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理等級);再根據(jù)Barthel指數(shù)分級法[2]，進(jìn)行3等級10大項日常生活活動能力評估，按Barthel指數(shù)進(jìn)行記分。

1. 3　評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《常規(guī)》中分級護(hù)理制度及Barthel指數(shù)分級法判定護(hù)理等級。一級:重癥、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，或有意識障礙的患者，生活上依賴較明顯或完全依賴需一級護(hù)理或Barthel指數(shù)記分≤40分者;二級:病情較重或重病恢復(fù)期，有功能障礙，年老體弱，生活不能完全自理的患者，生活上稍依賴，需二級護(hù)理或Barthel指數(shù)記分41~60分者;三級:病情較輕或康復(fù)期的患者，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自理生活或Barthel指數(shù)記分>60分者。

1. 4　統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 10. 0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用多獨(dú)立樣本的K-W檢驗。

2　結(jié)果

2. 1　醫(yī)師對分級護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知情況(見表1)

被調(diào)查的63名住院醫(yī)師在校期間接受護(hù)理等級教育者僅有20人，占31. 75%。

2. 2　護(hù)理級別評估情況(見表2)

對188例住院患者分別按3種護(hù)理級別方法判定等級后，進(jìn)行各組間兩兩比較，結(jié)果顯示:醫(yī)囑護(hù)理分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級差異具有統(tǒng)計學(xué)意義， 2=56. 484，P0. 05;醫(yī)囑護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級差異具有統(tǒng)計學(xué)意義， 2=83. 859，P

3　討論

3. 1　分級護(hù)理制度是進(jìn)行護(hù)理活動的重要依據(jù)

分級護(hù)理是護(hù)理工作一項重要的管理制度，是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源的重要依據(jù)[3]?！冻Ｒ?guī)》中的分級護(hù)理制度明確規(guī)定了各護(hù)理級別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求，它能反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及其護(hù)理要求。隨著社會的變遷與進(jìn)步，人們對享受高品質(zhì)和保護(hù)其個人權(quán)益的服務(wù)要求越來越高，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低制約著醫(yī)院的發(fā)展和競爭力，而護(hù)理工作的獨(dú)特性使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率在醫(yī)院整體服務(wù)滿意率中占據(jù)很大的比重[4]。因此，落實(shí)分級護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿意率的有力保證。

3. 2　提高醫(yī)師對分級護(hù)理等級判斷的準(zhǔn)確性，是落實(shí)分級護(hù)理質(zhì)量的有力保證

以醫(yī)囑形式下達(dá)的分級護(hù)理，護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級為患者提供不同的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，但當(dāng)護(hù)理級別與該患者病情有所差異時，護(hù)士也只能機(jī)械地去執(zhí)行醫(yī)囑。調(diào)查資料顯示:住院醫(yī)師在校期間僅有31. 75%接受過分級護(hù)理的相關(guān)知識，其余68. 25%在后期工作實(shí)踐中逐漸了解，提示住院醫(yī)師在校期間并未全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)其內(nèi)容;對分級護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20. 63%，部分了解者為79. 37%;對各護(hù)理等級的具體要求了解者為12. 70%，部分了解者為86. 51%?！冻Ｒ?guī)》中規(guī)定一級護(hù)理的患者應(yīng)絕對臥床，生活上完全依賴護(hù)理即完全由護(hù)士護(hù)理，但醫(yī)囑護(hù)理分級中完全依賴護(hù)理者只有3. 17%，部分依賴護(hù)理者為76. 19%，不依賴護(hù)理即讓一級護(hù)理患者自理生活者為20. 63%。在188例患者中，被醫(yī)囑護(hù)理分級確定為三級護(hù)理者為0，被標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級確定為三級護(hù)理者分別占25. 53%和26. 60%;醫(yī)囑護(hù)理級別與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級別和Barthel指數(shù)分級法差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3. 3　補(bǔ)充完善標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級內(nèi)容，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念

受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護(hù)理工作處于從屬地位，護(hù)理人員在某些可以作出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未能意識到自我的能力和專業(yè)上的自主權(quán)[6]。調(diào)查顯示:以病情為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級，雖能體現(xiàn)患者實(shí)際需要，反映護(hù)理工作量，為患者提供滿意的服務(wù)，但不能有側(cè)重地解決患者日常生活自理缺陷項目，缺乏個體針對性，浪費(fèi)人力、時間等護(hù)理資源，應(yīng)補(bǔ)充并完善其內(nèi)容。Barthel指數(shù)分級法是美國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的評估方法，評定簡單，可信度及靈敏度高，主要用于監(jiān)測治療前后患者獨(dú)立生活功能的變化，體現(xiàn)需要的護(hù)理程度，但未包括醫(yī)囑所含有的大量治療工作[2]。本組資料中，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級與Barthel指數(shù)記分法無顯著性差異(P>0. 05)，說明以上兩組級別護(hù)理評估方法均能反映患者對護(hù)理的依賴程度。分級護(hù)理等級存在的差異性，由評估者對分級護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知程度不同所致，兩者判斷方法應(yīng)互為補(bǔ)充和完善，以充分體現(xiàn)患者的護(hù)理需求。因此，在患者入院時、手術(shù)前后或病情變化時，用Barthel指數(shù)記分法對其生活自理缺陷項目進(jìn)行全面評估，確定對護(hù)理服務(wù)的依賴程度，突出個體差異與針對性，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，不斷反饋信息，及時更新護(hù)理側(cè)重點(diǎn)，用最小的勞動強(qiáng)度、最少的服務(wù)時間達(dá)到最有效的護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]　仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)[M].第4版，北京:人民軍醫(yī)出版社， 1998. 276.

[2]　黃津芳，劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2000. 35.

[3]　梅祖懿，林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1991. 25~29.

[4]　周榮慧.醫(yī)院等級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)公示的動因與成效[J].護(hù)理管理雜志， 2003， 3(1): 19.

第7篇：護(hù)理學(xué)畢論文范文

關(guān)鍵詞：“嵌入式”服務(wù)

基本原理

圖書館規(guī)程

分類號G252

DOI

10.16603/j.issnl002-1027.2016.06.009

1.引言

嵌入式圖書館服務(wù)（Embedded Librarianship）是指圖書館員從傳統(tǒng)的圖書館物理環(huán)境走向用戶所在的各種環(huán)境（物理環(huán)境和虛擬環(huán)境），根據(jù)用戶的不同需求，提供有針對性的圖書館服務(wù)。根據(jù)服務(wù)內(nèi)容，嵌入式圖書館服務(wù)分為嵌入式學(xué)科服務(wù)、嵌入式教學(xué)服務(wù)、嵌入式數(shù)據(jù)服務(wù)、嵌入式素質(zhì)教育、嵌入式擴(kuò)展服務(wù)等。

自嵌入式服務(wù)提出以來，圖書館界積極響應(yīng)，理論研究和實(shí)踐應(yīng)用一直在不斷發(fā)展和深入，下面首先對2014-2015年關(guān)于嵌入式服務(wù)的相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐進(jìn)行梳理、分析，然后結(jié)合北京外國語大學(xué)圖書館為全校本科生必修課“基本原理概論”提供嵌入式服務(wù)的經(jīng)驗，提出圖書館在通識課程中實(shí)施嵌入式服務(wù)時應(yīng)注意的問題。

2.關(guān)于嵌入式服務(wù)的研究和實(shí)踐進(jìn)展

2.1嵌入式服務(wù)的內(nèi)容

2.1.1嵌入式教學(xué)服務(wù)

哈薩克斯坦的納扎爾巴耶夫大學(xué)圖書館在本科生數(shù)學(xué)課程中開展“嵌入式”圖書館服務(wù)。圖書館員和授課教師合作，將圖書館服務(wù)和問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)方法相結(jié)合，應(yīng)用到本科生課程“離散數(shù)學(xué)和線性代數(shù)”中，要求學(xué)生完成數(shù)學(xué)某個專題的研究并提交報告。

問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，即通過解決問題來學(xué)習(xí)課程內(nèi)容。剛開始采用問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法時，大部分學(xué)生對如何完成項目比較困惑，在圖書館提供嵌入式服務(wù)之后，學(xué)生能較快地和圖書館員一起利用圖書館資源，檢索和獲取解決問題可能會用到的參考文獻(xiàn)。

嵌入式服務(wù)主要幫助學(xué)生完成他們的老師基于問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法而布置的作業(yè)，提高其信息素養(yǎng)。具體通過六個步驟實(shí)施：（1）將兩種圖書館服務(wù)應(yīng)用到課堂，一是針對特定主題如何利用圖書館資源，二是如何使用參考文獻(xiàn)管理軟件RefWorks；（2）提供對虛擬學(xué)習(xí)環(huán)境――Moodle（Modular Object-O-riented Dynamic Learning Environment，即模塊化面向?qū)ο蟮膭討B(tài)學(xué)習(xí)環(huán)境）的嵌入式支持，在特定環(huán)節(jié)提供信息和指導(dǎo)；（3）針對在第一個步驟遇到問題的學(xué)生，或者是在問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)中需要細(xì)化指導(dǎo)時，圖書館員提供個性化指導(dǎo)；（4）學(xué)生提交作業(yè)后，圖書館員評估參考文獻(xiàn)列表的規(guī)范情況；（5）分析學(xué)生使用學(xué)術(shù)資源的過程，客觀評估他們的能力；（6）如果需要，再次在課堂分析學(xué)生存在的問題，進(jìn)一步提升報告的質(zhì)量。

離散數(shù)學(xué)課程開設(shè)于2013年秋季學(xué)期，共有18名學(xué)生參加，分為6個小組，完成的報告的平均參考文獻(xiàn)量為5篇，文獻(xiàn)類型有教材和網(wǎng)絡(luò)資源。線性代數(shù)課程開設(shè)于2014年春季學(xué)期，共有29名學(xué)生，分為9個小組，完成的報告的平均參考文獻(xiàn)量是10篇，文獻(xiàn)類型有電子資源、政府檔案、統(tǒng)計資料?？梢园l(fā)現(xiàn)，第二次試點(diǎn)的線性代數(shù)課程的報告的資源利用情況優(yōu)于第一次試點(diǎn)的離散數(shù)學(xué)課程。學(xué)生在圖書館員的幫助下，掌握了圖書館資源的檢索方法和參考文獻(xiàn)的規(guī)范使用。學(xué)生的信息素養(yǎng)和學(xué)術(shù)表現(xiàn)在第二個學(xué)期得到了明顯提高。

2.1.2嵌入式數(shù)據(jù)服務(wù)

美國羅格斯大學(xué)圖書館為本校的地球和環(huán)境科學(xué)系提供嵌入式數(shù)據(jù)管理服務(wù)（包括數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)組織、數(shù)據(jù)歸檔）。該系由9名老師和27名研究生組成，研究方向為大氣化學(xué)、地球化學(xué)、地球物理學(xué)、生物地理化學(xué)。當(dāng)該系得知圖書館可以提供數(shù)據(jù)管理服務(wù)后，主動邀請圖書館員一起開展與數(shù)據(jù)管理有關(guān)的工作，包括調(diào)查當(dāng)前的數(shù)據(jù)管理狀況、參與研究生研討會、在系里開展數(shù)據(jù)管理規(guī)劃（DataManagement Plan）。圖書館的數(shù)據(jù)服務(wù)館員和學(xué)科館員調(diào)研和掌握院系老師對數(shù)據(jù)管理的需求，構(gòu)建特定學(xué)科的研究數(shù)據(jù)架構(gòu)，成功地為科研人員提供了數(shù)據(jù)管理，成為校園里計算機(jī)服務(wù)的專家。

嵌入式數(shù)據(jù)服務(wù)中，圖書館員會預(yù)先熟悉數(shù)據(jù)服務(wù)的專業(yè)操作和資源，理解用戶的數(shù)據(jù)需求。隨后，圖書館員會通過多種嵌入方式提供數(shù)據(jù)管理服務(wù)，工作內(nèi)容包括：（1）數(shù)據(jù)管理培訓(xùn)，給研究生介紹數(shù)據(jù)管理的成功案例，為本科生提供圖書館課程。學(xué)科館員通過參加研究生的每周研討會，提供咨詢服務(wù)。數(shù)據(jù)服務(wù)館員指導(dǎo)研究生如何使用統(tǒng)計軟件，幫助教師和學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和可視化。數(shù)據(jù)服務(wù)館員、物理學(xué)科館員和生物學(xué)科館員一起合作，為教師提供數(shù)據(jù)管理，介紹一些基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)管理策略和數(shù)據(jù)管理計劃等；（2）數(shù)據(jù)管理規(guī)劃支持，為研究人員介紹數(shù)據(jù)管理規(guī)劃和數(shù)據(jù)倉庫實(shí)例，學(xué)科館員和數(shù)據(jù)館員一起幫助院系教師和同學(xué)完成數(shù)據(jù)管理規(guī)劃。圖書館員將需求分析、通用的數(shù)據(jù)管理規(guī)劃模版和樣例分享給教師和研究生。然后請研究人員拿出數(shù)據(jù)管理規(guī)劃草案，圖書館員針對草案給出反饋意見；（3）數(shù)據(jù)存儲和備份；（4）為院系和校園的計算機(jī)服務(wù)建立聯(lián)系，為研究人員介紹計算機(jī)服務(wù)。

2.1.3嵌入式信息素B服務(wù)

美國威斯康星大學(xué)系統(tǒng)是一個由分布于威斯康星州的13所州立大學(xué)所構(gòu)成的大學(xué)系統(tǒng)，其在2013年11月開始推出以學(xué)生為中心的新的教育模式：彈性學(xué)位模式，該模式也是該大學(xué)能力本位教育模式（competency-based education）的體現(xiàn)，即以學(xué)生為中心，以學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)質(zhì)量為重點(diǎn)，打破時間、學(xué)期限制，不用遵循傳統(tǒng)的15周學(xué)期制，學(xué)生自行安排學(xué)習(xí)進(jìn)度。目前威斯康星大學(xué)系統(tǒng)共有4所大學(xué)參與這種學(xué)習(xí)模式，提供護(hù)理學(xué)本科學(xué)位、信息科技本科學(xué)位、商務(wù)和技術(shù)傳播認(rèn)證等學(xué)位項目。除了部分課程內(nèi)容需在實(shí)驗室或者通過臨床學(xué)習(xí)，其他內(nèi)容基本都可通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。為此，學(xué)校為了更好地保證這些彈性學(xué)位項目的開展，將圖書館融入其中，由圖書館提供嵌入式信息素養(yǎng)教育和遠(yuǎn)程服務(wù)。

圖書館員參與課程中的信息素養(yǎng)教育，針對每個學(xué)位項目都推出了圖書館指南，嵌入到在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)，供每門課程使用。嵌入式信息素養(yǎng)教育的步驟是：首先進(jìn)行需求評估，確定學(xué)生要學(xué)習(xí)的內(nèi)容以及可能會用到的學(xué)術(shù)資源，設(shè)計作業(yè)評估方式，然后圖書館員基于評估方式來編寫信息素養(yǎng)教學(xué)大綱。隨后圖書館員對教師進(jìn)行訪談，確定學(xué)生學(xué)習(xí)過程中可能需要整合的資源，以及教師想給學(xué)生提供哪些在線的由圖書館員給予的指導(dǎo)服務(wù)。

此外，圖書館還通過學(xué)術(shù)成就導(dǎo)師（AcademicSuccess Coaches，簡稱ASC）為學(xué)生提供支持和幫助。ASC是一個新的學(xué)術(shù)角色，是介于傳統(tǒng)學(xué)術(shù)導(dǎo)師和學(xué)生成就導(dǎo)師（Student Success Coaches，SSC）的復(fù)合型專家，指導(dǎo)學(xué)生制定個性化的學(xué)習(xí)規(guī)劃。在學(xué)生學(xué)習(xí)和研究過程中需要信息和圖書館服務(wù)時，ASC能指導(dǎo)學(xué)生來請求圖書館幫助，如信息素養(yǎng)服務(wù)、24/7參考咨詢服務(wù)、嵌入式圖書館指南等。圖書館也制作了專供ASC使用的指南。圖書館與ASC建立聯(lián)系后，能及時收到學(xué)生在項目中使用圖書館的各種反饋，及時發(fā)現(xiàn)在線咨詢服務(wù)中可能會存在的問題等。

2.1.4嵌入式擴(kuò)展服務(wù)

當(dāng)前圖書館的嵌入式服務(wù)主要體現(xiàn)在嵌入教學(xué)、嵌入信息素養(yǎng)教育，但是也有一部分高校圖書館開始嘗試嵌入式擴(kuò)展服務(wù)，為學(xué)校各方面的需求提供嵌入服務(wù)。

賓夕法尼亞大學(xué)圖書館館長芭芭拉.杜威（Bar-bara Dewey）認(rèn)為嵌入式服務(wù)除了給師生提供圖書館的資源和服務(wù)外，在與教職員工合作等方面也具有很大優(yōu)勢?；诖擞^點(diǎn)，美國斯泰森大學(xué)圖書館將嵌入式服務(wù)從與教學(xué)相關(guān)的方面逐步擴(kuò)展到學(xué)校的許多領(lǐng)域，包括政策制定、教師管理、與學(xué)生發(fā)展委員會的合作、校園創(chuàng)新項目的實(shí)施等。該館提供的嵌入式擴(kuò)展服務(wù)包括：（1）圖書館員加人大學(xué)職位發(fā)展委員會，利用專業(yè)技能評估各個學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)成果；參與關(guān)系到教師聘任和提升的教師年度考核工作；（2）接手和承擔(dān)檔案館的工作。學(xué)校的檔案工作在人員、資源和信息組織等方面存在諸多問題，圖書館接手檔案工作幾年后，在檔案收集、團(tuán)結(jié)校友和籌款方面起到很大作用。圖書館還利用OCLC的CONTENTdm開展數(shù)字化項目，將數(shù)字化后的檔案在社交媒體上公布，加強(qiáng)了校友和學(xué)校的聯(lián)系，同時繼續(xù)開發(fā)校友與學(xué)校聯(lián)系的檔案。

2.2.方式方法

2.2.1企業(yè)家式的嵌入服務(wù)

美國前高校與研究圖書館委員會主席斯蒂芬（Steven J.Bell）提出要做企業(yè)家式的圖書館員：善于抓住機(jī)會和具有創(chuàng)造性?；诖擞^點(diǎn)，上海紐約大學(xué)圖書館與學(xué)校的職業(yè)發(fā)展中心進(jìn)行合作：圖書館為學(xué)生在職業(yè)發(fā)展中遇到的有關(guān)圖書館的問題提供解決方法，職業(yè)發(fā)展中心給圖書館提供該中心的每周信息快報。在此基礎(chǔ)上，圖書館員評估該職業(yè)發(fā)展中心的信息需求，建設(shè)相應(yīng)的館藏資源，并幫助中心設(shè)計圖書館指南，同時還成立了四個工作組來調(diào)研和解決學(xué)生的實(shí)際需求。中心負(fù)責(zé)收集和分析學(xué)生對工作組的反饋，圖書館員根據(jù)反饋和評估進(jìn)一步改善工作。

除此之外，圖書館還參與學(xué)校的一些項目。如學(xué)院服務(wù)項目（Deans Service Scholars），其由藝術(shù)和科學(xué)學(xué)院、學(xué)生會等多個部門發(fā)起，學(xué)生利用寒暑假在當(dāng)?shù)氐囊恍┕娼M織開展服務(wù)。圖書館在這個項目中，與項目負(fù)責(zé)人定期溝通，提供建議并采購圖書，為學(xué)術(shù)型學(xué)生推薦閱讀書目。

2.2.2合作是嵌入式服務(wù)開展的基礎(chǔ)

圖書館員與服務(wù)對象之間的合作是嵌入式圖書館服務(wù)開展的基礎(chǔ)。挪威約維克大學(xué)圖書館通過導(dǎo)師方法（Tutor Approach）和團(tuán)隊教學(xué)方法（Team-Teaching and Co-Teaching Approach），研究了在嵌入式服務(wù)中經(jīng)常遇到的教師與圖書館合作的問題。

導(dǎo)師方法運(yùn)用在18名放射成像專業(yè)的學(xué)生在大三和大四撰寫論文的期間，圖書館員首先對學(xué)生進(jìn)行信息測試，然后針對測試結(jié)果開設(shè)講座，館員和學(xué)生每周見面，進(jìn)行面對面的指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括檢索策略、資源選擇等。圖書館員也會收到來自學(xué)生的對案例設(shè)計、教學(xué)方法等的反饋。

研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為圖書館員提供的指導(dǎo)和建議非常有用；學(xué)生在論文撰寫過程中對工具的應(yīng)用興趣較大；學(xué)生非常需要關(guān)于學(xué)術(shù)論文寫作的培訓(xùn)，需要論文撰寫方面的指導(dǎo)，如如何使用資源和正確引用文獻(xiàn)等；教師和圖書館員合作的意愿非常大，他們非常歡迎圖書館員及時給學(xué)生指出問題和給出建議；導(dǎo)師方法適用于只有30名以下學(xué)生的小班級。

團(tuán)隊合作教學(xué)方法運(yùn)用在持續(xù)四個學(xué)期的某門課程，教師和圖書館員各負(fù)責(zé)兩個學(xué)期，圖書館員參與課程設(shè)計，教師負(fù)責(zé)專業(yè)課的講授，圖書館員負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索課的講授。實(shí)踐表明：團(tuán)隊教學(xué)是教師和圖書館合作的另一種很好的方式，教師和圖書館員各自的知識顯示度更高，圖書館員參與課程設(shè)計過程非常有用和必要。教師發(fā)現(xiàn)圖書館員比學(xué)生更容易理解相關(guān)主題的論文，學(xué)生發(fā)現(xiàn)通過文獻(xiàn)檢索后完成的文獻(xiàn)綜述非常有助于學(xué)位論文的撰寫。

導(dǎo)師方法和團(tuán)隊教學(xué)方法各有利弊，團(tuán)隊合作教學(xué)方法中，教師和圖書館員可以提供不同的建議、方法、觀點(diǎn)來指導(dǎo)學(xué)生，而且可以彼此互補(bǔ)，而導(dǎo)師方法可以通^互動和反饋，更為有效和直接地幫助學(xué)生完成學(xué)術(shù)寫作過程。

2.2.3分館的嵌入式服務(wù)

分館模式也為嵌入式圖書館服務(wù)的開展提供新思路。美國密西西比州立大學(xué)圖書館包括建筑、藝術(shù)和設(shè)計分館、獸醫(yī)分館以及兩個校區(qū)分館。根據(jù)面向的不同專業(yè)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)方式，各分館分別開設(shè)不同的信息能力培訓(xùn)、數(shù)據(jù)庫使用講座、目錄檢索指導(dǎo)等。提供嵌入式學(xué)科服務(wù)，包括關(guān)于虛擬參考咨詢、社交媒體、課程管理系統(tǒng)等的培訓(xùn)。分館的設(shè)置給嵌入式學(xué)科服務(wù)提供了更多機(jī)會，圖書館員與特定讀者群體直接建立了更牢固的聯(lián)系，并根據(jù)特定的環(huán)境開展項目和服務(wù)。他們與研究團(tuán)隊一起合作，開展跨學(xué)科項目的研究，通過參加會議、論壇、主題報告等方式，更多地參與學(xué)術(shù)團(tuán)隊的日常工作，為嵌入式圖書館服務(wù)創(chuàng)造機(jī)會。

2.2.4即時嵌入和儲備嵌入

嵌入式服湛展的時機(jī)和時段也一直是研究和實(shí)踐的熱點(diǎn)，卡爾金斯（Calkins）等認(rèn)為嵌入式服務(wù)應(yīng)該集中、高效地提供，并提出了嵌入式服務(wù)的時間集中模型。雷畢格（Leibiger）推薦圖書館員在學(xué)生完成研究性質(zhì)的作業(yè)的這樣一個短時間段內(nèi)嵌入課程，以幫助學(xué)生更快獲取相關(guān)技能，迅速應(yīng)用于他們的作業(yè)并完成。

美國希爾斯堡社區(qū)學(xué)院圖書館針對以上觀點(diǎn)，開展了對即時嵌入（Just-in-Time）和儲備嵌入（Just―in-Case）兩種方式的優(yōu)劣的驗證，前者是在關(guān)鍵階段的有限時間（兩周時間）內(nèi)嵌入課程，后者是在整個學(xué)期嵌入課程。

圖書館員根據(jù)教學(xué)大綱和教師共同授課，在圖書館服務(wù)嵌入的時間段，圖書館員通過學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)，提供特定的圖書館課程和研究幫助；每天管理交流工具，向?qū)W生提供在線指導(dǎo)。在沒有嵌入圖書館服務(wù)的時段，學(xué)生可以通過其他方式（發(fā)電子郵件、打電話、去圖書館拜訪）與圖書館員交流。指導(dǎo)工具包括圖書館員制作的指導(dǎo)視頻和圖書館指南。

在即時嵌入和儲備嵌入兩種方式完成后，通過定量和定性的方法進(jìn)行評估，包括：學(xué)生完成圖書館作業(yè)的情況分析、學(xué)生完成的論文的引文情況分析、學(xué)生使用圖書館資源的日志分析、圖書館員對學(xué)生的面見訪談的分析、圖書館研究人員的跟蹤評價。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在嵌入式課程中能夠掌握圖書館的相關(guān)資源，使用圖書館的資源和與圖書館員的交流更加頻繁；學(xué)生在完成作業(yè)時使用圖書館指南更加頻繁；學(xué)生更喜歡在完成作業(yè)階段使用圖書館的資源和工具；學(xué)生更喜歡用學(xué)習(xí)管理軟件提供的工具進(jìn)行交流。但是嵌入時機(jī)、嵌入時段對作業(yè)的完成和參考文獻(xiàn)的使用等并沒用實(shí)質(zhì)影響。

3.啟示

對近兩年來關(guān)于圖書館嵌入式服務(wù)的研究和實(shí)踐進(jìn)行梳理，可以發(fā)現(xiàn)以下特點(diǎn)：

3.1嵌入式服務(wù)以高校圖書館為主體、以學(xué)生心

近兩年來開展嵌入式服務(wù)的有專業(yè)圖書館、中學(xué)圖書館，但主體是高校圖書館，這與高校圖書館特定的服務(wù)群體和需求特點(diǎn)有關(guān)，嵌入式服務(wù)已成為高校圖書館服務(wù)的一個重要發(fā)展方向。2015年12月，教育部印發(fā)的《普通高等學(xué)校圖書館規(guī)程》提到：“圖書館應(yīng)積極拓展信息服務(wù)領(lǐng)域，提供數(shù)字信息服務(wù)，嵌入教學(xué)和科研過程，開展學(xué)科化服務(wù)，根據(jù)需求積極探索開展新服務(wù)。”

同時，由于高等教育的發(fā)展逐步呈現(xiàn)出從原來的以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的趨勢，嵌入式圖書館服務(wù)也從原來的以圖書館為中心向以學(xué)生為中心的方向轉(zhuǎn)變。如，納扎爾巴耶夫大學(xué)圖書館的嵌入式服務(wù)的對象為選修了離散數(shù)學(xué)和線性代數(shù)兩門課程的本科生；羅格斯大學(xué)圖書館的嵌入式數(shù)據(jù)管理服務(wù)的對象除了院系老師之外，還有研究生和本科生；威斯康星大學(xué)系統(tǒng)圖書館的嵌入式信息素養(yǎng)服務(wù)的對象為選擇了彈性學(xué)位項目的學(xué)生；上海紐約大學(xué)圖書館的嵌入式服務(wù)的對象是學(xué)生職業(yè)發(fā)展中心指導(dǎo)的學(xué)生以及參加項目的學(xué)生。

3.2嵌入式服務(wù)的內(nèi)容不斷豐富

嵌入式圖書館服務(wù)經(jīng)過多年發(fā)展，已不拘泥于初現(xiàn)時的服務(wù)內(nèi)容，而是基于圖書館的資源和服務(wù)，結(jié)合用戶需求，提供能夠提供且用戶所需的一切服務(wù)。

除了提供傳統(tǒng)的教學(xué)服務(wù)、信息素養(yǎng)服務(wù)之外，還提供嵌入式數(shù)據(jù)管理服務(wù)、嵌入式擴(kuò)展服務(wù)，甚至全面嵌入到校園文化建設(shè)中。圖書館員進(jìn)入到學(xué)校的職位發(fā)展委員會，基于專業(yè)知識和技能來客觀評估各個學(xué)科的學(xué)術(shù)成果，參與教師的年度考核等。圖書館可以參與檔案管理和校友會工作，還可以為學(xué)生的學(xué)習(xí)、科研、就業(yè)等提供一系列的嵌入式服務(wù)。國內(nèi)高校圖書館的嵌入式服務(wù)，涉及教學(xué)服務(wù)、學(xué)科服務(wù)的多，涉及數(shù)據(jù)服務(wù)、擴(kuò)展服務(wù)的少。

3.3嵌入式服務(wù)的基礎(chǔ)是合作

嵌入式服務(wù)的基礎(chǔ)是圖書館與各種服務(wù)對象的良好合作。與院系、教師、科研人員、學(xué)生以及其他學(xué)術(shù)角色建立良好、穩(wěn)定的合作關(guān)系，一方面便于圖書館及時準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)用戶需求，抓住提供嵌入式服務(wù)的契機(jī)，另一方面可以根據(jù)用戶反饋，及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容。除了常見的與教師、科研人員、學(xué)生等的合作，還有一些特定群體值得重視，如在威斯康星大學(xué)系統(tǒng)的彈性學(xué)位項目中，圖書館員與學(xué)術(shù)成就導(dǎo)師合作，指導(dǎo)學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)。國內(nèi)高校圖書館目前還沒有專門研究嵌入式服務(wù)中的合作問題。

3.4圖書館員的專業(yè)素質(zhì)是嵌入式服務(wù)的關(guān)鍵

嵌入式服務(wù)包括三個方面：圖書館員、資源、服務(wù)。隨著用戶需求的不斷變化，嵌入式服務(wù)內(nèi)容的豐富，教育理論方法的發(fā)展，各種硬件環(huán)境和軟件工具的層出不窮，對提供嵌入式服務(wù)的圖書館員的素質(zhì)的要求越來越高。

圖書館員應(yīng)該像企業(yè)家一樣，善于發(fā)現(xiàn)用戶的需求、善于與用戶溝通和合作，掌握各種軟件工具，儲備相關(guān)知識。內(nèi)容管理工具、引文管理工具、學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)、數(shù)字化管理軟件、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法、團(tuán)隊教學(xué)方法、信息素養(yǎng)模型等都是提供嵌入式服務(wù)的圖書館員應(yīng)該掌握的。高等教育在發(fā)展，高校圖書館也在不斷發(fā)展，其在傳統(tǒng)的提供空間、借閱、咨詢、培訓(xùn)等基礎(chǔ)上，也應(yīng)該成為高校的教學(xué)、科研、育人和其他工作的孵化器。因此，圖書館員應(yīng)該與時俱進(jìn)，根據(jù)用戶需求，從各方面進(jìn)一步完善自身素質(zhì)。

4.北京外國語大學(xué)圖書館的嵌入式服務(wù)探索

從以上論述可以發(fā)現(xiàn)，國外的圖書館嵌入式服務(wù)，多是對小規(guī)模專業(yè)課程的嵌入，對大型思想教育通識課的嵌入未曾提及。2015年9月，北京外國語大學(xué)圖書館與學(xué)院一起，在本科生必修課“基本原理概論”中嵌入圖書館服務(wù)，取得了一定經(jīng)驗。

4.1嵌入式服務(wù)的對象

北京外國語大學(xué)的學(xué)院成立于2007年9月，原名哲學(xué)社會科學(xué)學(xué)院，其前身為北京外國語大學(xué)社會科學(xué)部，有近30年的歷史。學(xué)院設(shè)有5個教研室（部），4個研究所（中心）、1個資料室和1個行政辦公室，還設(shè)有院學(xué)術(shù)委員會和院事務(wù)委員會。學(xué)院的主要任務(wù)是為全校本科生、碩士生及博士生開設(shè)思想政治理論課，為全校學(xué)生開設(shè)以通識教育為目的通選課，并開展相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)研究。

“基本原理概論”為全校大二本科生的必修課，面向各個院系的1400多名同學(xué)，涵蓋60多個語言專業(yè)，和經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等一系列非外語專業(yè)。

4.2嵌入式服務(wù)的需求確定

2015年暑假，學(xué)院的老師通過討論，根據(jù)學(xué)校當(dāng)前以外國語言文學(xué)學(xué)科為主體，經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的特點(diǎn)，決定開展“尋找對象國里的馬克思”的實(shí)踐教學(xué)活動，鼓勵同學(xué)們從自己所學(xué)語言出發(fā)，尋找所學(xué)語言所在國家即對象國的與馬克思有關(guān)的內(nèi)容?；顒又荚诮Y(jié)合學(xué)校的外語教育特色，推動專業(yè)教育和思想政治教育有機(jī)融合，促進(jìn)當(dāng)代大學(xué)生全面了解在世界范圍內(nèi)的傳播狀況及產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)影響，以服務(wù)于學(xué)校培養(yǎng)高素質(zhì)、國際化外語人才的宗旨。

同時還確定了詳細(xì)的活動目標(biāo)、作業(yè)內(nèi)容和活動成果?；顒幽繕?biāo)是：通過學(xué)生自己尋找和整理信息資源，加深對的了解，提升主動學(xué)習(xí)的能力?；顒觾?nèi)容是：尋找對象國里的馬克思，可以任選一項或者多項內(nèi)容來完成：介紹關(guān)于馬克思或的專業(yè)網(wǎng)站，介紹對象國出版的關(guān)于馬克思的書，介紹對象國某個圖書館里關(guān)于馬克思或的藏書情況，介紹對象國的一個黨團(tuán)、社團(tuán)或者研究機(jī)構(gòu)，介紹對象國關(guān)于馬克思的一部影像資料?；顒映晒ǎ海?）通過尋找和整理信息資源，形成文案，作為本課程實(shí)踐課的作業(yè)；（2）精選10-15個文案，做成展板展出，通過觀眾投票產(chǎn)生一、二等獎和優(yōu)秀獎，給予獎勵。

學(xué)院教研室老師設(shè)計好項目內(nèi)容后，和圖書館老師進(jìn)行溝通討論，初步確定了嵌入式服務(wù)的需求意向。

4.3嵌入式服務(wù)的開展過程

圖書館員在接到活動任務(wù)后，認(rèn)真分析該教學(xué)活動的內(nèi)容，反復(fù)與學(xué)院老師溝通，進(jìn)一步分析和明確需求，并根據(jù)活動內(nèi)容，結(jié)合圖書館擁有的資源和服務(wù)，從資源類型（主要是：圖書、學(xué)者和機(jī)構(gòu)）上準(zhǔn)備嵌入式課程的內(nèi)容。同時，從圖書館資源和服務(wù)的角度，對所要尋找的內(nèi)容進(jìn)行分解和細(xì)化，幫助同學(xué)們更好地理解所要查找的內(nèi)容。向同學(xué)們介紹的資源和工具主要有：WorldCat（OCLC提供的在線編目聯(lián)合目錄）、WorldCat Identities（WorldCat中的名稱規(guī)范系統(tǒng)）、不列顛百科全書（網(wǎng)絡(luò)版）、北外學(xué)術(shù)搜索，以及英語、德語、韓語、阿拉伯語等各語種的電子書數(shù)據(jù)庫等。準(zhǔn)備工作完成之后，圖書館員將服務(wù)內(nèi)容發(fā)送給學(xué)院老師，進(jìn)行討論，并根據(jù)討論意見再次修改、確定。

準(zhǔn)備工作完成后，學(xué)院老師安排圖書館員對大二選修了該課程的1400多名同學(xué)進(jìn)行了兩周內(nèi)五次嵌入式課堂教學(xué)，圖書館員在每次課后調(diào)研老師和同學(xué)的反饋，根據(jù)反饋意見進(jìn)一步修改課堂教學(xué)內(nèi)容。嵌入式教學(xué)受到了學(xué)院老師和同學(xué)們的好評。有的同學(xué)聽完該課程以后，繼續(xù)選擇來圖書館聽課程中介紹的內(nèi)容的專題講座，提升了同學(xué)們的信息素養(yǎng)，宣傳了圖書館的資源和工具，也提高了資源和工具的利用率。

同時，針對該課程的作業(yè)內(nèi)容，同學(xué)們根據(jù)活動要求，以3-5人組成小組，根據(jù)自己所在專業(yè)的對象國，利用圖書館工具和資源，制定項目實(shí)施計劃，分工完成。同學(xué)們基本都能選擇一種以上的工具查找到所需要的內(nèi)容，然后結(jié)合自己的專業(yè)和興趣，認(rèn)真完成作業(yè)。

4.4嵌入式服務(wù)的成果

最后，在原定的10-15幅作品的基礎(chǔ)上，共選出了20幅具有代表性、切合主題、能夠反映對象國研究特色的優(yōu)秀作品在教學(xué)樓展出。從提交的作品中，可以看出同學(xué)們很自信地結(jié)合自己所學(xué)語言，通過各種角度、各種工具查找到對象國中關(guān)于基本原理的相關(guān)資料。

學(xué)生的作業(yè)內(nèi)容豐富，既有對理論家的思想及其著作、政黨的介紹，也有對宣傳網(wǎng)站、團(tuán)體及傳播情況的介紹等。涵蓋的圖書有《鋼鐵是怎樣煉成的》《馬克思為什么是對的》《反杜林論》等，人物有切?格瓦拉、邁克爾?哈特等，公開課有“耶魯大學(xué)公開課：政治的道德基礎(chǔ)中的”等，專業(yè)網(wǎng)站有Marxists Internet Archive等，綜述性文獻(xiàn)有《戰(zhàn)后在德國學(xué)術(shù)研究及社會團(tuán)體中存在情況的調(diào)查》等。關(guān)于黨團(tuán)、社團(tuán)或者研究機(jī)構(gòu)，涉及的對象國有美國、日本、葡萄牙、印度尼西亞、菲律賓、埃及等。活動在校內(nèi)外都收到了很好的評價，新華網(wǎng)還專題報道了該活動E20]，多家媒體作了轉(zhuǎn)載。

4.5小結(jié)

此次嵌入式服務(wù)的順利開展，有很多因素，對近兩年嵌入式服務(wù)的研究和實(shí)踐的應(yīng)用和借鑒是關(guān)鍵：

（1）以學(xué)生為中心。一方面，學(xué)生具有良好的外語基礎(chǔ)和能力，另一方面，圖書館從學(xué)生的角度出發(fā)，由淺入深地介紹他們可能用到的圖書館的資源、服務(wù)和工具，及時收集他們的反意見，調(diào)整課程內(nèi)容和難度，在他們完成作業(yè)階段及時嵌入服務(wù)。

（2）與學(xué)院老師深入合作。首先是前期到學(xué)院宣傳圖書館的嵌入式服務(wù)，所以學(xué)院老師在設(shè)計課程活動時，會考慮到與圖書館合作；其次是在嵌入式服務(wù)開展前后，圖書館一直與學(xué)院老師積極溝通、討論，認(rèn)真對待他們的需求，充分分析他們的教學(xué)活動的目的，從圖書館專業(yè)角度出發(fā)提出意見和建議，并在嵌入式教學(xué)過程中，收集老師們的反饋，積極改進(jìn)、提升服務(wù)。

（3）開拓嵌入式服務(wù)內(nèi)容。圖書館突破了當(dāng)前的嵌入式教學(xué)活動以專業(yè)課為主的小規(guī)模嵌入，積極嵌入大型思想政治理論通識課。

（4）圖書館員的專業(yè)素質(zhì)。一方面，圖書館員具有良好的溝通和理解能力，善于抓住讀者的潛在需求，服務(wù)嵌入過程中也能積極收集反饋意見，靈活調(diào)整。另一方面，圖書館員具有專業(yè)素質(zhì)，能夠根據(jù)活動目標(biāo)，結(jié)合本館資源，設(shè)計嵌入式服務(wù)的內(nèi)容。

此次嵌入式服務(wù)的開展，既提升了同學(xué)們對原理的認(rèn)識，也提升了同學(xué)們的信息素養(yǎng)，擴(kuò)大了圖書館資源和服務(wù)的效益，推進(jìn)了嵌入式圖書館服務(wù)的開展。