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一、中國房地產(chǎn)開發(fā)成本費用分析
（一）前期開發(fā)成本
土地費用，即房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)對土地依法使用所交付的各種費用；規(guī)劃設計費用，即對實施地界的人文地質(zhì)的考察與規(guī)劃所產(chǎn)生的各項支出；基礎設施工程以及公共配套設施費用，即房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)在對一地界進行開發(fā)的同時一般會對該地區(qū)的基礎配套設施進行建設，包括教育、醫(yī)療、文化、體育以及周邊的道路、綠化面積等建設所需要的費用，也包括后期的維護與新物件開發(fā)；信貸費用，即房地產(chǎn)開發(fā)過程中從銀行取得的貸款會相應的產(chǎn)生銀行的信貸費用。
（二）管理維護費用
房地產(chǎn)業(yè)開發(fā)期間，房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)的行政管理部門管理和組織經(jīng)營活動而產(chǎn)生各項費用，在外籌集各項資金產(chǎn)生的費用以及對房地產(chǎn)開發(fā)地界的維護和設施的維護費用。對前期的住房銷售提供勞務所產(chǎn)生的各項費用等。
稅費，即房地產(chǎn)企業(yè)依法按照國家法律政策規(guī)定應繳納的營業(yè)稅、城市維護建設稅等各項稅費。
預期之外費用，即在房地產(chǎn)的開發(fā)投資過程中，難免會遭遇建材或其他必備品漲價或其他不在預料之內(nèi)的費用的產(chǎn)生等等。
二、影響房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)濟效益的因素分析
房地產(chǎn)開發(fā)不是盲目的投資與建設，房產(chǎn)開發(fā)建設項目是一個長期的過程。如何將房地產(chǎn)開發(fā)與建設帶來的經(jīng)濟效益最大化有著各種條件的限制和制約，例如房地產(chǎn)業(yè)開發(fā)與建設位置的選擇、房地產(chǎn)建設水平以及周邊環(huán)境等因素，這些因素都是制約其經(jīng)濟效益最大化的重要因素。下面就此進行系統(tǒng)的分析，可以得出以下幾個方面的影響因素：
（一）房地產(chǎn)開發(fā)項目選址和規(guī)劃限制條件
房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)就房地產(chǎn)開發(fā)與建設項目的選址位置的好壞直接影響著開發(fā)出來的物業(yè)的有效需求，針對不同的人群及消費者不同的消費需求，就需要有相應的配套設施與之相對應。材料中海河開發(fā)公司正是基于天津市政府加快海河下游兩岸整理開發(fā)的政策契機，是按照當?shù)貑拥耐恋卣黹_發(fā)部署而成立的房地產(chǎn)開發(fā)公司。海河開發(fā)公司對當?shù)氐脑袟l件進行綜合整治和開發(fā)并得到了很好的經(jīng)濟效益。
（二）房地產(chǎn)開發(fā)規(guī)劃原則上要科學合理，求真務實
自改革開放以來，中國的房地產(chǎn)開發(fā)行業(yè)的發(fā)展機遇明顯可見，各地的土地資源如何得到良好的利用，企業(yè)如何才能在眾多的房地產(chǎn)開發(fā)行業(yè)之間獨占鰲頭取得更好的經(jīng)濟效益呢？科學合理的規(guī)劃、開發(fā)以及進行長期的開發(fā)地區(qū)人文考察是開發(fā)工作的重中之重。五年來海河開發(fā)公司秉承現(xiàn)代的企業(yè)管理制度，以科學合理的開發(fā)觀念為指導，擁有求真務實的思想理念多次獲得當?shù)氐南冗M單位文明單位稱號。事實證明，開發(fā)規(guī)劃是否科學合理嚴重影響著開發(fā)經(jīng)濟效益的獲得與否。
（三）房地產(chǎn)開發(fā)、周邊環(huán)境與配套設施的水平
隨著我國經(jīng)濟建設的不斷發(fā)展，人們對其居住環(huán)境的要求也越來越高，因而房地產(chǎn)開發(fā)商在進行房地產(chǎn)開發(fā)的過程中，開發(fā)地區(qū)城市的繁華程度、交通便捷度以及當?shù)厝宋奶卣鞯拳h(huán)境包括當?shù)氐尼t(yī)療、教育、通訊等生活設施的復雜程度都會在不同程度上影響著房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)的開發(fā)與規(guī)劃。因而房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)在進行一個地區(qū)的規(guī)劃和開發(fā)時，更應該充分考慮房產(chǎn)開發(fā)項目周邊環(huán)境與配套設施等基本特征，并將其充分融合進房地產(chǎn)的開發(fā)與規(guī)劃中，否則只會陷入一種尷尬局面而導致規(guī)劃無法進行。
（四）對于房地產(chǎn)開發(fā)與建設項目的后期營銷
作為一個擁有法人代表的注冊公司，海河開發(fā)公司是一個從事基礎設施公共設施開發(fā)的公司。面向的對象是大多數(shù)人群，但要想實現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)濟效益，房地產(chǎn)開發(fā)與建設后期的營銷環(huán)節(jié)是一個不可缺少的硬性環(huán)節(jié)。營銷活動貫穿整個房地產(chǎn)開發(fā)規(guī)劃的全過程。在開發(fā)項目之前的營銷活動以及開發(fā)項目之后進行良好的媒介宣傳活動則顯得必不可少，一方面能夠樹立企業(yè)的良好形象，另一方面又能實現(xiàn)對企業(yè)開發(fā)項目進行宣傳與推廣，有利于房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)很快的獲得其預期的經(jīng)濟效益。
三、中國房地產(chǎn)開發(fā)及投資與經(jīng)濟效益分析
房地產(chǎn)開發(fā)從根本上講是一個投入與產(chǎn)出的長期過程，在這個過程中，人們所說的經(jīng)濟效益可以簡單的理解為投入過程中所消耗的勞務活動等費用和開發(fā)項目的實際收益效果折合后的比值。那么，在房地產(chǎn)開發(fā)的過程中如何衡量一個企業(yè)的投資所帶來的效益的多少呢？房地產(chǎn)企業(yè)的開發(fā)直接帶來的正面利益有著千絲萬縷的聯(lián)系。下面對此進行系統(tǒng)的分析：
（一）對于數(shù)據(jù)平穩(wěn)性的分析
通過對數(shù)據(jù)的各方面計算可以得出房地產(chǎn)開發(fā)投資對GDP的增長呈現(xiàn)由增到減的變化模式，在國家的大力宏觀調(diào)控的影響下，GDP的數(shù)值隨之呈現(xiàn)減小的變化趨勢。而房地產(chǎn)的宏觀調(diào)控對房地產(chǎn)開發(fā)投資起到了相對的抑制作用。每個年度的數(shù)據(jù)值都是跌宕起伏的，導致在一定程度上影響了協(xié)整變量的檢測準確性，因此，我們就需要時間來整理數(shù)據(jù)以便于平穩(wěn)性檢測。
（二）協(xié)整方法及檢測
協(xié)整方法已成為了分析非平穩(wěn)經(jīng)濟變量之間數(shù)量關系的最主要工具之一在兩個極端進行檢測，就會限制兩個結果產(chǎn)生一定的偏差存在。那么想把平穩(wěn)檢測作為標尺，就要對協(xié)整方法進行驗證。就可以得出房地產(chǎn)的開發(fā)投資和GDP存在著協(xié)調(diào)關系，也就是說房地產(chǎn)的投資每增加一個數(shù)據(jù)后，當?shù)氐慕?jīng)濟也會有一個數(shù)據(jù)量的增長。
（三）因果分析檢驗
經(jīng)濟學家開拓了一種可以用來分析變量之間的因果的辦法，用于分析經(jīng)濟變量之間的因果關系，進行格蘭杰因果關系檢驗的一個前提條件是時間序列必須具有平穩(wěn)性，在協(xié)整檢驗中顯然說明房產(chǎn)投資與經(jīng)濟增長存在一種長期均衡的關系，下面則需要進一步證明兩者之間是否存在這種關系及影響。再次，需要接著用因果關系的方法對其因果關系進一步分析。
通過上面的分析方法，我們就可以看出，從宏觀和微觀的雙重視角，系統(tǒng)的對房地產(chǎn)開發(fā)投資和經(jīng)濟效益進行分析從而可以得出以下結論：房地產(chǎn)開發(fā)及投資企業(yè)與經(jīng)濟增長之間存在著長期均衡的穩(wěn)定關系，通過對上面分析的整合可以得出房地產(chǎn)投資每增加一定的數(shù)額與之相對應的當?shù)氐慕?jīng)濟總額就會相應的增加，從長期上看，房地產(chǎn)開發(fā)投資對當?shù)亟?jīng)濟的影響是極其重要的。房地產(chǎn)開發(fā)投資和GDP之間存在著互相作用互為因果的關系，分析結果表明房地產(chǎn)開發(fā)與投資對當?shù)氐慕?jīng)濟增長有顯著的效用；反之，當?shù)氐慕?jīng)濟增長也會促進房地產(chǎn)開發(fā)投資企業(yè)的發(fā)展。海河開發(fā)公司正是做到了房地產(chǎn)投資與經(jīng)濟效益的均衡發(fā)展才能取得了如今重大的發(fā)展和成就。
關鍵詞：機構投資者；能力；意愿；途徑；公司績效
中圖分類號：F270 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）04-0-01
一、引言
全球范圍來看，機構投資者已經(jīng)成為了一種重要的公司治理理論與實踐。隨著我國的機構投資者規(guī)模不斷壯大，逐漸發(fā)展成為證券市場上主要的投資主體。我國的機構投資者是否能和國外的機構投資者一樣積極地作為外部治理機制實施監(jiān)管，是否有能力和意愿作為企業(yè)積極的“監(jiān)督者”，是否有多樣化的路徑來實施監(jiān)督，這都是我們需要討論的問題。本文根據(jù)“能力-意愿-路徑”的研究思路，對我國機構投資者參與公司治理進而影響企業(yè)績效進行相關的分析。
二、機構投資者影響公司績效的能力分析
機構投資者相對于個人投資者而言在地位、專業(yè)及運作等方面具有明顯優(yōu)勢，能夠做出更加符合“理性經(jīng)濟人”要求的投資行為。這些優(yōu)勢能夠說明機構投資者有足夠的能力影響到企業(yè)公司治理狀況并影響到企業(yè)的績效，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）地位優(yōu)勢。機構投資者集合了眾多的分散資金，資金實力雄厚，既有利于進行分散投資和組合管理降低投資風險又可以集中股東的權益擁有強大的地位優(yōu)勢?！皬姶蟮牡匚粌?yōu)勢”表現(xiàn)為：一方面較高的持股比例打破了小股東“搭便車”現(xiàn)象，避免了分散的小股東的投票權對企業(yè)不能產(chǎn)生任何實質(zhì)性影響的情況；另一方面較高的地位優(yōu)勢擁有更高的股東地位和更有效的話語權，有效避免了一股獨大的股權結構下控股股東損害中小股東利益的情況。
（二）專業(yè)優(yōu)勢。首先，機構投資者具有投資管理的專家群體，他們具有專業(yè)的投資知識，豐富的投資經(jīng)驗及先進的分析手段，有能力對各行業(yè)和公司的運營情況進行系統(tǒng)分析，從而可以幫助被投資公司進行投資決策。其次，機構投資者還集中了治理方面的專業(yè)人才，憑借其專業(yè)優(yōu)勢，參與公司治理，增加公司決策的專業(yè)性與科學性，使上市公司的經(jīng)營更加規(guī)范化、有效化。
（三）運作優(yōu)勢。機構投資者作為專業(yè)的投資組織，大都以法人實體的形式存在，本身必須遵守法律中有關法人設立、變更、運營及終止方面的規(guī)定，同時還要受到行業(yè)主管部門、國家監(jiān)管部門的監(jiān)督和管理，在此基礎上，風險控制和投資決策必須有一套嚴格的程序，相對于個人投資者而言，具有更為理性運作的基礎。
三、機構投資者影響公司績效的意愿分析
機構投資者作為一個獨立的經(jīng)濟主體，其行為選擇應遵循經(jīng)濟收益最大化的原則。當綜合所有因素的影響后其收益大于成本，機構投資者就會發(fā)揮“積極股東主義”，愿意積極參與到公司治理對企業(yè)的績效產(chǎn)生影響。
（一）成本分析。通常成本包括顯性成本和隱性成本。機構投資者參與公司治理的顯性成本又稱絕對成本，主要包括監(jiān)督成本和行動成本。機構投資者作為公司治理狀況的外部監(jiān)督者，持續(xù)關注公司經(jīng)營管理層的經(jīng)營決策，會發(fā)生監(jiān)督成本；作為上市公司的大股東，機構投資者參與到公司治理過程中，必然會產(chǎn)生行動成本。當機構投資者認為監(jiān)督或行動時必要的，就會產(chǎn)生相應的成本。機構投資者參與公司治理可能面臨一些潛在的但可能構成損失的隱性成本，主要體現(xiàn)在“機會成本”上。機構投資者參與公司治理需要花費很多的物力與財力，從而必然減少其他業(yè)務活動的收益，這就是機構投資者的機會成本。
（二）收益分析。機構投資者參與公司治理所獲得的收益分為直接收益和間接收益。直接收益又稱顯性收益主要體現(xiàn)在財務收益上，財務收益是機構投資者參與公司治理的有效動力。間接收益又稱為隱性收益，主要包括業(yè)績聲譽和挖掘上市公司的動態(tài)價值增值。
總之，機構投資者在衡量是否有意愿參與公司治理時，通常是結合成本和收益分析，并且這種成本收益分析是相對和動態(tài)的，只要當所獲得凈收益大于零時，機構投資者就有意愿參與到公司治理中，從而對公司績效產(chǎn)生影響。
四、機構投資者影響公司績效的途徑分析
機構投資者參與公司治理的方式和途徑是多種多樣的，主要方式有：
（一）私下協(xié)商 。從機構投資者參與公司治理的具體實踐來看，一般來說，機構投資者在對所投資公司的業(yè)績或治理狀況不滿并打算采取積極行動時，首先會與公司董事會和管理層進行私下溝通，表達自己的意見。當私下溝通沒有達到預期目標時，機構投資者才會考慮將有關分歧公開，通過公司召開股東大會之前公開表明自己的立場和提案內(nèi)容，以引起其他機構投資者跟進和廣大中小投資者的重視。私下協(xié)商這種非公開方式在節(jié)約成本、爭取時間和避免股價波動等方面的好處是不言而喻的，因而備受積極機構投資者的青睞。
（二）股東提案 。股東提案，即由股東提交要求管理層采取某些特定措施的報告。隨著機構投資者的不斷發(fā)展，其在企業(yè)的話語權不斷加重，公司管理層越來越重視機構投資者提交的提案。機構投資者提交的股東提案主要涉及：管理層報酬問題、改進公司治理結構、反對管理層自利行為等方面。股東提案的投票結果與提出者的影響力、提案內(nèi)容、公司的所有權結構和業(yè)績有關。機構投資者因持股水平較高，提案通過的可能性也較高。
五、結論
作為一種治理機制，機構投資者本質(zhì)上是外部股東對公司“內(nèi)部人”的監(jiān)督者；作為一種公司治理創(chuàng)新，機構投資者能否在一國公司治理體系中發(fā)揮作用，要考慮到各個方面的因素。本文正是從機構投資者的能力出發(fā)，根據(jù)“能力-意愿-路徑”的研究思路，在考慮到機構投資者的能力和意愿的基礎上，再對其參與公司治理的方式進行闡述，這三個方面相互依存，缺一不可。通過對機構投資者對企業(yè)績效的內(nèi)在機理的剖析，我們可以發(fā)現(xiàn)我國的機構投資者已經(jīng)呈現(xiàn)出一個積極監(jiān)督的態(tài)度。不僅有能力及意愿對企業(yè)進行監(jiān)督，并且其監(jiān)督的途徑也是更加多元化。
參考文獻：
關鍵詞：頭孢他啶；頭孢西丁；急性盆腔炎；臨床療效
【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0229-01
急性盆腔炎是婦科門診常見的疾病之一，其主要表現(xiàn)為腹脹?腹痛等，若未能得到及時有效的治療，極易引起彌漫性腹膜炎?敗血癥等，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1-2]?由于當前抗生素的不規(guī)范應用及多種耐藥性細菌的產(chǎn)生，急性盆腔炎的治療效果往往難以達到理想水平[3]?現(xiàn)就頭孢他啶對比頭孢西丁治療急性盆腔炎的臨床療效報道如下?
1 資料與方法
1.1一般資料選取2013年1月至2014年7月來我科就診的98例急性盆腔炎患者為研究對象，所有患者均符合美國疾病控制中心（CDC）推薦的盆腔炎性疾病的診斷標準，排除對頭孢菌素過敏者以及近1w接受其他抗菌藥物治療的患者?年齡18～48歲，平均（37.3±1.8）歲，將患者隨機分為頭孢他啶組和頭孢西丁組，對患者的臨床資料進行跟蹤調(diào)查，兩組患者在年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?
1.2方法在征得患者同意后簽署知情同意書，對所有患者進行全面檢查，頭孢他啶組給予0.8%頭孢他啶（浙江亞太藥業(yè)，規(guī)格：1.0g/支）葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注2次/d；頭孢西丁組給予0.8%頭孢西?。ㄉ钲谥戮扑帲?guī)格：0.5g/支 ）葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注2次/d，療程均為7d，用藥后進行婦科及血項檢查，比較兩組治療效果及不良反應?
1.3評價標準臨床評價標準分為痊愈?有效和無效[4]?痊愈：用藥一個療程后體溫正常?體征消失，白細胞總數(shù)少于10×109/L，B 超檢查盆腔無包塊，宮頸管分泌物量和色正常；有效：體征明顯減輕，體溫正常，下腹局部有輕壓痛，白細胞總數(shù)少于10×109/L，B 超檢查盆腔包塊明顯縮小，宮頸管分泌物量和色正常；無效：癥狀無好轉或加重?計算痊愈率?有效率和無效率，以痊愈率與顯效率合計為總有效率?同時記錄兩組患者在治療期間出現(xiàn)嘔吐?皮疹?藥物熱等不良反應的人數(shù)，對比兩種藥物發(fā)生不良反應率?
1.4統(tǒng)計學處理根據(jù)SPSS17.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計量資料為t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，運用軟件進行處理（檢驗水準α=0.05，雙側檢驗）作為統(tǒng)計學的評定標準具有統(tǒng)計學的差異?
2結果
2.1治療效果比較根據(jù)1.3中評價標準，頭孢他啶組痊愈率為 57%，有效率為 26%，總有效率為 83%；而頭孢西丁組的痊愈率為76%，有效率為16%，總有效率為92%?經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 不良反應比較根據(jù)1.3中評價標準，頭孢他啶組出現(xiàn)嘔吐3例，皮疹2例，藥物熱1例，總不良反應數(shù)5例，頭孢西丁組嘔吐2例，皮疹1例，藥物熱0例，總不良反應數(shù)3例?經(jīng)過及時處理，以上癥狀均消失?兩組不良反應發(fā)生率分別為10%和6% ，頭孢他啶組明顯高于頭孢西丁組（P
3討論
急性盆腔炎在急性期的治療非常關鍵，若未得到及時徹底診治，可進一步誘發(fā)慢性盆腔炎，導致不孕不育等癥狀發(fā)生，嚴重影響患者生殖健康?其常見病原體有鏈球菌?葡萄球菌?大腸埃希菌等需氧菌，以及糞鏈球菌?脆弱類擬桿菌等厭氧菌，有資料顯示[5]，急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌混合感染，故臨床上多采用能覆蓋常見需氧菌和厭氧菌的抗菌藥物?
頭孢西丁具有抗厭氧菌活性且酶穩(wěn)定性強，抗菌譜與第二代頭孢菌素相當，臨床上主要用于合并厭氧菌的混合感染[6]?同時，頭孢西丁作為頭孢霉素的衍生物，其β-內(nèi)酰胺環(huán)上含有一個甲氧基，這使頭孢西丁在針對耐藥菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的降解作用時，與現(xiàn)有的頭孢菌素及其衍生物有所不同，而頭孢他啶作為半合成的第三代頭孢菌素，其對革蘭陽性菌的作用與第一代頭孢菌素近似或較弱，同時可能是由于抗生素的不規(guī)范應用，導致細菌對其耐藥性增加?本次試驗通過臨床用藥觀察，在同樣情況下，頭孢他啶對急性盆腔炎的總有效率為83%，而頭孢西丁的總有效率為92%，顯著高于頭孢他啶組，差別具有統(tǒng)計學意義（P
因藥物敏感性檢查試驗尚需要較長時間，因此急性盆腔炎的治療原則為在獲得藥物敏感性試驗結果前，根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇藥物?本試驗運用頭孢他啶與頭孢西丁治療急性盆腔炎，以二者的療效以及不良反應做為比較?頭孢西丁與頭孢他啶相比較對急性盆腔炎的療效更為顯著，而且不良反應及副作用較少，可提高患者的生活質(zhì)量及滿意度，值得臨床推廣應用?
參考文獻
關鍵詞：R&D；經(jīng)濟增長；溢出效應
中圖分類號：F120.2 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）13-0001-03
引言
研究與開發(fā)（R&D）是整個科技活動的主體和核心內(nèi)容。按其產(chǎn)出品的性質(zhì)來劃分，R&D活動可以分為專有技術、通用技術和基礎研究R&D。這三種產(chǎn)品的市場化程度越來越高，“市場失靈”現(xiàn)象逐步加重。公共財政理論認為，“市場失靈”是政府介入社會經(jīng)濟生活的原動a力，因此，世界各國政府干預R&D活動已經(jīng)成為普遍的現(xiàn)象。隨著中國對科技創(chuàng)新的日益重視，R&D投入強度逐年增加，從1995年R&D支出占全國GDP的0.57%，到2011年的1.84%盡管與美國、日本和瑞典等R&D高強度國家相比仍有一定差距，但差距在逐漸縮小。
現(xiàn)代經(jīng)濟增長理論十分關注技術進步與經(jīng)濟增長之間的關系，技術進步被認為是經(jīng)濟增長的一個重要源泉，對知識生產(chǎn)部門的投入能夠增加知識產(chǎn)出，并最終影響實際經(jīng)濟增長。近年來，中國經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展以及對R&D投入的不斷增加，引起了國內(nèi)外學者的關注，R&D投入與經(jīng)濟增長是一個經(jīng)濟系統(tǒng)中相互作用的兩個方面，R&D投入的增加是促進經(jīng)濟增長的源泉和轉變經(jīng)濟增長方式的關鍵；反過來，經(jīng)濟增長是R&D投入的物質(zhì)基礎。因此，研究R&D投入和經(jīng)濟增長之間的相關關系有一定的理論和現(xiàn)實意義。
一、文獻綜述
經(jīng)濟增長問題一直是經(jīng)濟學關注的核心問題之一。Solow（1956）[1]提出的新古典增長模型，發(fā)現(xiàn)了技術進步對經(jīng)濟增長的巨大作用。Romer（1991）[2]從知識積累性角度將技術創(chuàng)新活動內(nèi)生化，Lucas（1988）[3]強調(diào)人力資本對技術內(nèi)生化及經(jīng)濟增長的作用，但又忽視了R&D資本對技術創(chuàng)新的作用。以Grossman & Helpman（1990）[4]等內(nèi)生經(jīng)濟增長理論代表者建立了以R&D為基礎的內(nèi)生增長模型，為重新解釋“經(jīng)濟增長之謎”提供了新的途徑和方法，內(nèi)生經(jīng)濟增長理論認為，技術進步既是經(jīng)濟增長的源泉，又是“知識”內(nèi)生積累的結果，即經(jīng)濟增長取決于經(jīng)濟系統(tǒng)本身。
國內(nèi)學者對R&D的技術溢出效應做了深入的研究，學者們一致認為R&D投入對中國經(jīng)濟增長具有顯著的正向效應，但是存在明顯的區(qū)域差異。如金雪軍、歐朝敏（2008）[5]借助CES生產(chǎn)函數(shù)，運用非線性最小二乘法得出技術引進和R&D投入雖然增加了中國技術知識存量，但并沒有有效地轉化為全要素生產(chǎn)率的提高。呂忠偉、李峻浩（2008）[6]認為東部地區(qū)的R&D投入對全要素生產(chǎn)率和技術進步具有正向的促進作用，而中部地區(qū)和西部地區(qū)的R&D投入的作用不顯著。李永剛（2011）[7]利用GMM回歸方法，分析得出R&D在一定程度上可以促進經(jīng)濟發(fā)展，但基礎研究、應用研究與試驗發(fā)展三類支出對經(jīng)濟增長的作用方向不同，應用研究與試驗發(fā)展會阻礙經(jīng)濟增長，而基礎研究投入將促進經(jīng)濟增長。盧方元、靳丹丹（2011）[8]認為R&D投入對經(jīng)濟發(fā)展具有明顯的促進作用，R&D人員投入的產(chǎn)出彈性大于R&D經(jīng)費投入的產(chǎn)出彈性。曹澤、李東（2010）[9]采用面板數(shù)據(jù)模型分析表明：不同類型的R&D投入對全要素生產(chǎn)率的增長均有正向促進作用，但R&D活動的溢出效果不同。區(qū)域之外的R&D累積投入帶來的TFP增長效應最大。
二、R&D投入對中國經(jīng)濟增長溢出效應的實證分析
（一）變量指標和單位根檢驗
第一個指標是R&D（Research and Development），本文采用R&D經(jīng)費投入指標（RD）。
第二個指標是衡量一個國家或地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的宏觀經(jīng)濟增長指標，本文采用國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）指標（gdq）。本文采用的基礎數(shù)據(jù)是從1991年到2011年的年度時間序列數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)來源于《中國科技統(tǒng)計年鑒》各期。
本文使用ADF法檢驗中國國內(nèi)生產(chǎn)總值（gdp）與R&D經(jīng)費投入（RD）穩(wěn)定性，檢驗結果（如表1所示），可以看出，這兩個變量均是非平穩(wěn)變量；它們的一階差分Δlngdp和lnRD在5%顯著性水平下是平穩(wěn)的，所以lngdq和lnRD為一階單整，即I（1）序列。
（二）協(xié)整分析
（三）格蘭杰因果檢驗
協(xié)整檢驗只能分別表明經(jīng)中國R&D投入與經(jīng)濟增長之間存在長期的均衡關系，但并不能確定兩者是否具備統(tǒng)計意義上的因果關系。格蘭杰因果檢驗要求變量必須平穩(wěn)，因此對lngdp和lnRD的一階差分進行Granger因果檢驗，根據(jù)AIC和SC最小化準則，在進行Granger因果檢驗時選取滯后期為1，檢驗結果（如表3所示）?？梢钥闯?，中國R&D投入與經(jīng)濟增長存在單向格蘭杰因果關系，即R&D投入變動是經(jīng)濟增長變動的格蘭杰原因，反之，經(jīng)濟增長變動不是R&D投入變動的格蘭杰原因。
（四）脈沖響應函數(shù)
根據(jù)格蘭杰因果性檢驗，分析了變量間的因果關系，但是沒有為一個變量作用于另一個變量的動態(tài)特征提供更多的信息，如果要進一步研究變量間動態(tài)影響關系，則需要分析變量基于VAR模型基礎上的脈沖響應?；赩AR（2）模型，對中國R&D投入（lnRD）和經(jīng)濟增長（lngdp）兩個變量進行脈沖響應函數(shù)分析，主要是采用廣義脈沖法（Generalized Impulses），以克服Cholesky脈沖響應法中由于變量的次序不同而導致脈沖結果不同的弊端。
從上頁圖1可以看出，中國R&D投入對經(jīng)濟增長的沖擊一直為正值，且持續(xù)上升，進一步證明了R&D投入與對經(jīng)濟增長存在正向的關系。從上頁圖2可以看出，中國經(jīng)濟增長擾動項對R&D投入的沖擊也一直為正值，從第1期到第3期經(jīng)濟增長對R&D投入的影響較大，從第3期以后，增長趨勢放緩，出現(xiàn)了“邊際效應遞減趨勢”，總體上看，隨著中國經(jīng)濟增長，R&D投入也在持續(xù)增長，原因在于，經(jīng)濟增長會增強社會各方面加大R&D投入的能力。
結論及啟示
本文利用1991—2011年的年度時間序列數(shù)據(jù)，運用單位根檢驗、協(xié)整分析、格蘭杰因果檢驗、脈沖響應函數(shù)等方法實證檢驗了中國R&D投入對經(jīng)濟增長的溢出效應，主要得出如下的結論：第一，中國R&D經(jīng)費投入與經(jīng)濟增長存在長期均衡關系，R&D經(jīng)費投入增加1%，中國經(jīng)濟增長0.7109%，說明中國R&D投入對經(jīng)濟增長存在正向的溢出效應。第二，中國R&D投入與經(jīng)濟增長存在單向格蘭杰因果關系，即R&D投入變動是經(jīng)濟增長變動的格蘭杰原因，反之，經(jīng)濟增長變動不是R&D投入變動的格蘭杰原因。
針對上述結論，本文可引申以下政策建議：
第一，加大政府R&D投入力度，提高政府資金的比重。中國政府財政支出占GDP的比重不斷提高，但財政支出中用于科技的支出卻沒有同步跟上，政府R&D投入增長相對滯后，影響R&D資源的優(yōu)化配置，不利于實現(xiàn)產(chǎn)出的最大化（張金勝、尚海濤、師萍，2011）[10]。政府的R&D支出對企業(yè)的R&D支出一直存在強烈的拉動作用和誘導效應。因此，應該形成動態(tài)的政府R&D重點投入體系，在R&D投入的資金分配上應加大基礎研究經(jīng)費的比例，基礎研究帶有明顯的公共產(chǎn)品的特征，政府應對此承擔更多的責任（張玲、趙立雨，2010）[11]。
第二，使企業(yè)真正成為R&D的主體，同時鼓勵企業(yè)增加R&D投入。中國的科技體制仍然是“國家主導型”的體制，在國家創(chuàng)新系統(tǒng)中，企業(yè)難以成為主體，科技發(fā)展與經(jīng)濟建設脫節(jié)的矛盾突出，因此，政府應確立在科技發(fā)展中的職能界限，及時出臺科研機構法，以規(guī)范科研機構體系；加大科技立法力度，致力于營造創(chuàng)新的制度基礎；同時，加快科技體制改革，變“國家主導”為“企業(yè)主導”，刺激企業(yè)和私人投資研發(fā)，大力發(fā)展民營企業(yè)，使企業(yè)盡快真正成為創(chuàng)新的主體（蘇方林，2005）[12]。
第三，提高技術創(chuàng)新能力，改善創(chuàng)新環(huán)境。提高技術創(chuàng)新能力需要政府和企業(yè)扮演極其重要的角色。政府除了要積極引導和支持企業(yè)進行技術創(chuàng)新外，還應該著重考慮實施促進高科技經(jīng)濟發(fā)展的優(yōu)惠政策，為地區(qū)的高科技企業(yè)營造良好的創(chuàng)業(yè)環(huán)境。應當對企業(yè)技術研發(fā)中心的建設給予資金支持和政策扶持，創(chuàng)建良好的外部環(huán)境以保證企業(yè)技術創(chuàng)新的持續(xù)性（李正輝、徐維，2011）[13]。積極整合當?shù)乜萍假Y源，推進科研院所改革機制，促進“產(chǎn)、學、研”密切結合，進而提高技術創(chuàng)新能力。
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關鍵詞:項目管理;高校建設;投資控制;解決思路
中圖分類號:F287文獻標識碼:A文章編號:1672-8122(2010)09-0185-02
一、項目管理對于高校建設的影響
項目管理已成為現(xiàn)代管理學的重要分支,并越來越受到重視。運用項目管理的知識和經(jīng)驗,可以極大地提高和改善管理人員的工作效率,最大化增大投入效率。不僅是人員投入,而且包括物資、資金投入。它是把各種資源應用于目標,以實現(xiàn)項目的目標,滿足各方面既定的需求。項目管理首先是管理,只不過管理的對象很專一,就是項目;管理的方式是目標管理;項目的組織通常是臨時性、柔性、扁平化的組織;管理過程貫穿著系統(tǒng)工程的思想;管理的方法工具和手段具有先進性和開放性,用到多學科的知識和工具[1]。就工程項目管理而言,質(zhì)量、進度、成本即投資是其三個主要控制目標,三者之間既相互聯(lián)系,相互影響、相互制約,保證三者結構關系的均衡與合理是項目管理追求的基本目標。
隨著我國高等院校普遍擴招,各高校為滿足教育部均占有校舍標準要求,紛紛不遺余力擴建校區(qū)。項目管理理論對于搞好建設工程越來越發(fā)揮著重要的作用。然而,在各高校普遍存在高校建設管理專業(yè)人才缺乏,現(xiàn)有人員經(jīng)驗不足,不能很好運用項目管理理論進行工程建設管理,管理水平相對較低。
目前,各高校建設通病除了時間緊、任務重之外,擺在其面前最重要的問題是資金短缺,融資困難。因此,從項目管理角度研究投資控制,對于高校建設將意義深遠。在現(xiàn)實工作中,由于高校建設者往往不能很好應用全過程、全方位投資控制的項目理論以及投資管理的各個層面的不完善,導致工程投資中損失、浪費的現(xiàn)象比較普遍,工程建設投資失控的現(xiàn)象屢見不鮮,投資效率低下。如何有效控制建設項目投資是擺在各高校工程項目建設管理的重要課題。
二、高校建設工程項目全過程投資控制中存在的問題
(一)前期調(diào)研、論證工作不足
建設項目前期工作是建設程序中一個非常重要的階段。但是,各高校普遍存在由于時間緊、工程項目管理技術人員力量缺乏等原因,造成調(diào)研、論證缺乏深入細致,使得項目決策走了過場、流于形式,立項批復建設內(nèi)容與實際應建設內(nèi)容出入較大,甚至有些項目已經(jīng)竣工,前期建設手續(xù)尚未完成,投資概算對造價的控制失去意義;有的項目雖然做了可行性研究,但內(nèi)容和數(shù)據(jù)不實,流于形式,一開始就使項目投資失控。
(二)沒有把好設計關
把好設計關是投資控制的重要手段,直接影響著工程總造價。然而,長期以來,設計單位更多考慮設計工作的技術指標而輕視經(jīng)濟指,另一方面,由于高校設計力量的欠缺,管理經(jīng)驗缺乏,也難以對設計經(jīng)濟指標進行嚴格的控制,以至出現(xiàn)肥梁、胖柱、厚板;有的平面布置不合理,結構系數(shù)過大等浪費現(xiàn)象[2]。
(三)招標階段控制措施不當
工程量清單的準確性直接影響工程項目的造價。目前各高校工程項目建設,往往在搶時間、搶使用。致使很多項目在設計圖紙還不完善的情況下就進行招投標工作,招標機構(或清單編制單位)往往在短時間內(nèi)提交工程量清單,造成工程量清單中漏項缺項、工程量不準確的現(xiàn)象普遍存在。
(四)施工階段管理不到位
施工階段高校往往為節(jié)約資金,選擇投標價低的單位,造成低價中標,殊不知羊毛出在羊身上,建設中伴隨著大量的變更。誠然,有一些技術變更是難免的,有時是非常必要的,可能成為節(jié)約投資的重要途徑。但是,實踐中的設計修改或變更,其結果大多是超標準、增投資。
(五)竣工結算階段存在提高造價現(xiàn)象
竣工結算階段施工單位編制工程結算書普遍存在冒算多算、高套定額單價、高套取費標準等提高工程造價的現(xiàn)象,調(diào)查資料顯示,對施工單位的結算審查核減率一般在15%～25%。然而,此時的造價控制已是杯水車薪。
(六)建設市場存在其他問題直接影響投資控制
首先,在建設市場,工程建設其他費用中的招標費、工程設計費、工程監(jiān)理費等,按現(xiàn)行主管部門批準的計費標準,都是以項目投資額或工程造價為計費的基數(shù),水漲船高,工程項目造價高,相應的費用也高,造成投資控制流于形式。
其次,參與工程建設各項方對投資控制效果如何,沒有相應的約束。對投資控制效果如何,沒有相應的評價,投資控制得不到工程建設參與各方的重視。如:招標單位,對工程量清單編制的質(zhì)量沒有行業(yè)的約束制度,所編制工程量清單造成項目的損失也沒有追究責任。
三、高校建設工程項目投資控制存在問題的解決思路
(一)科學充分論證建設項目的可行性
高校在開展施工建設初始,應找專門有資質(zhì)有經(jīng)驗機構對該項目進行可行性研究,要對決策項目的選定,所建項目的規(guī)模,建設標準,建設地點和周邊環(huán)境因素的影響等相關內(nèi)容進行多方案比較,最終選擇技術上可行,經(jīng)濟上合理的建設方案,并要求出具權威報告。切不可流于形式,應付審批,請其隨便編寫可行性報告。這對控制建設投資,項目建成后的經(jīng)濟效益具有決定性的影響。
(二)嚴把設計關,做好投資控制最重要環(huán)節(jié)
設計階段是工程建設的重要環(huán)節(jié),它決定整個工程建設項目的規(guī)模、建筑方案、結構方案。設計方案優(yōu)化與否,直接影響著工程建設的綜合效益及總造價。首先,要加強設計階段的經(jīng)濟論證。在設計階段,應讓經(jīng)濟人員積極地參與進來,不僅從技術上,更重要的是從技術與經(jīng)濟相結合的前提下對設計方案進行優(yōu)化選擇。在方案比較時,可以采用成本―效益分析方法,在滿足工程結構以及使用功能的前提下,依據(jù)經(jīng)濟指標選擇設計方案。而設計方案一經(jīng)確定,又可采用價值工程方法千方百計降低工程造價。其次,實行限額設計及相應的獎罰制度。所謂限額設計,就是按照設計任務書和投資估算、確保要求的前提下,控制初步設計以及按照批準的初步設計總概算,控制施工圖設計。杜絕出現(xiàn)肥梁、胖柱的超量鋼筋以及加大截面和任意提高鋼筋混凝土標號等級等現(xiàn)象出現(xiàn)。對突破概算限額,要求返工,相應費用由設計單位自負。嚴重的還要追究當事人的責任。對于遠低于概算且滿足結構要求的設計,對設計單位予以一定比例獎勵,從而建立工程造價管理獎罰制度。第三、設計監(jiān)理作用不容忽視。往往我們提到監(jiān)理總是和施工監(jiān)理聯(lián)系在一起。設計質(zhì)量對投資控制的影響是不可低估的。設計監(jiān)理雖然是新生事物,但是其監(jiān)理作用越來越顯示出其在控制項目投資、保證工程質(zhì)量等方面的重要性,不容忽視。第四、聯(lián)席會及專家論證會制度一個都不能少。高校建設方要加強與設計單位溝通建立聯(lián)席會制度,使設計方充分理解學校建設需求,吃透設計任務書。設計方案出來后,要抓好設計的優(yōu)化工作,建立專家論證會制度,及時組織專家對建設工程項目投資控制存在問題及解決對策論證,將要產(chǎn)生隱性的投資增加表現(xiàn)出來,即從結構形式,建筑效果,規(guī)范設計標準方面配合設計人員做好簡單的基礎分析,從而達到最優(yōu)設計模式,以降低整體成本的投入。
(三)努力做好施工階段的投資控制
施工階段的投資控制任務完成質(zhì)量直接影響到后期實際工程造價的決算價格。首先,要加強施工管理隊伍建設[3]。高校歷來在施工管理方面專業(yè)人員缺乏,特別是在公辦高校,由于管理機制及用人機制上的教條及不靈活,使得隊伍建設相對落后,現(xiàn)有施工管理人員學歷水平相對較低,管理工作經(jīng)驗主義盛行。因此要通過用人機制上的轉變,引進高素質(zhì)施工管理人才,提高管理質(zhì)量,降低工程造價。其次,要編制資金使用計劃。投資控制計劃按總目標的要求和分項工程的施工安排進行資金配置。投資控制的目的是為了確保投資目標的實現(xiàn)。因此,高校應有專門財務管理部門負責資金使用計劃,必要時可以設立分財務,由其編制資金使用計劃,合理地確定建設項目投資控制目標值,包括建設項目的總目標值、分目標值、各細部目標值。第三、設置好投資控制點。施工階段的投資控制主要是以工程預算或工程承包合同價為控制目標[4]。以合同價或工程預算總造價作為總的控制點,控制總造價中的人工費、材料費、機械費、其他直接費、間接費等費用多占總造價的比例,再將整個項目以各專業(yè)和分項劃分為多個子項。也可將各分項的投資占總投資的百分比作為投資的控制點,定期不定期地進行投資分析和投資節(jié)超分析。第四、做好工程進度款的支付與控制。工程進度款應按照實際完成的工程量支付。施工單位必須提供由監(jiān)理工程師、甲方代表及施工方項目經(jīng)理共同簽證的“已完工程價款結算單”和“已完工程結算表”及有關憑證,待相關施工管理部門審核后,按月結算。第五、嚴控工程變更。工程變更主要包括工程量變更、工程項目變更、進度計劃變更、施工條件變更以及原招標文件和工程量清單中未包括的新增工程等。施工階段的工程變更往往會引起工期、造價的變化,并可能引發(fā)工程索賠,因此監(jiān)理工程師更必須加強對工程變更的控制,要仔細分析和審核工程變更是否符合合同文件和技術規(guī)程,評價工程變更在技術上是否可行,經(jīng)濟是否合理,是否會拖延工期,并作出正確的判斷和決策。同時,要加強施工變更簽證的審計管理,分清簽證權限。必須建立工程變更的簽辦制度,制定簽辦各方既能相互配合又能相互制約的程序。執(zhí)行工程變更應貫徹“先辦、后干、及時審”的原則,避免在施工結束后因為無法核實工程量和單價費用而發(fā)生爭議。
(四)把好投資控制最后關
高校施工管理方既要防止施工單位從自身利益出發(fā),出現(xiàn)高估冒算現(xiàn)象,又要避免片面壓價,侵犯施工單位的合法權益。審查的重點應首先審核工程項目劃分是否合理,是否出現(xiàn)多設或少設項目。劃分項目方法要注意與定額項目一致;其次,應審核工程量計算是否準確,是否與定額保持一致;預算單價套用是否正確,是否與套用定額單位保持一致。最后,一定要注意各項收費標準是否符合現(xiàn)行文件的規(guī)定。
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在臨床上年輕護士行小兒頭皮靜脈穿刺方面存在著很多壓力源。如何減少源，從而減輕其對護士的壓力，使護士能順利地高效地完成小兒靜脈注射工作，這是護理管理者的責任和義務?，F(xiàn)將筆者在工作中的幾點做法介紹如下。
1 壓力源
1.1 患兒及家屬因素 ①患兒到醫(yī)院陌生環(huán)境，看到不熟悉的人穿著特殊的衣服，深感恐懼，加之頭皮靜脈穿刺強行固定頭部，便出現(xiàn)哭鬧、亂動、不合作，這樣就增加了穿刺難度；②患兒年齡小，頭皮血管細，壁薄，末梢循環(huán)不好，進針后回血慢或無回血；③小兒肥胖，靜脈血管隱匿，觸不清。穿刺時難以捕捉，反復穿刺造成靜脈損傷而影響再次穿刺結果；④家長對患兒疼愛有加，看到孩子啼哭，自己也跟著掉淚。因此，家屬對護理人員期望值過高，對醫(yī)學知識缺乏理解。言語不當，甚至就說你必須一針扎上，無形中增加了護理人員的心理壓力。
1.2 年輕護士 的因素
1.2.1 心理因素面對病兒及家屬的緊張、膽怯，對自己缺乏信心。一次穿刺失敗時，不能坦誠面對，而是自責、慌亂，甚至怕在領導和同事面前沒面子。不能正確對待患兒家屬的刺激性言語。工作繁忙時，情緒急躁，急于求成。年輕護士與患者及家屬溝通困難，從而產(chǎn)生焦慮、生氣、挫敗感，導致工作效率下降。
1.2.2 技術因素 對小兒頭皮靜脈解剖位置掌握不準確，動靜脈混淆不清;穿刺角度及深淺掌握不準。
1.3 社會因素 護士社會地位低，患者及家屬不禮貌。同事之間的不理解，缺乏護理管理者的理解與支持。
1.4 環(huán)境因素 患兒陪護多，一個患兒甚至有4名家長陪同。環(huán)境嘈雜、擁擠。
1.5 減少壓力源的具體做法 在工作中我體會到，要培養(yǎng)護士具有良好的素質(zhì)；掌握高超的小兒靜脈穿刺技術；做好與患兒及家長的溝通，取得他們的信任和配合。這樣才能減少上述壓力源，變壓力為動力，順利、高效的完成小兒靜脈注射的工作。
1.5.1 加強護理人員心理素質(zhì)及思想品質(zhì)的培養(yǎng)和鍛煉，加強他們責任心和愛心教育。衣著整潔、儀表大方、動作協(xié)調(diào)、舉止自然［1］，會給患兒以舒適、依賴、安全及尊重感。
要寬厚待人，理解和著尊重不同性格的患者。學會忘掉不愉快的事，原諒自己、寬恕別人，正確對待家長的刺激性語言。操作前要深吸一口氣使自己鎮(zhèn)靜、自信，心平氣和。以果斷、審慎的心態(tài)操作，動作輕、快、穩(wěn)、準。
1.5.2 組織學習小兒靜脈穿刺的技巧，請老護士介紹經(jīng)驗。如：正確選擇血管。 對空虛不充盈的血管，穿刺前可用局部按摩、熱敷及指壓等方法。穿刺時左手要繃緊皮膚，特別是對于皮下脂肪比較薄的患兒。否則皮膚易滑動，造成穿刺困難。根據(jù)患兒血管位置，操作護士應進行護理評估，決定進針角度。額正中靜脈、顳淺靜脈和耳后靜脈主干，由于這些血管粗、管壁厚、彈性好、活動度大，所以進針時應增大進針角度。以45°正面或旁側進針后挑起皮膚以25°進血管，見回血后平行進少許。如此成功率高且疼痛小。對血管細、短、活動度小、較固定血管，宜以15°~20°進針皮膚，再挑起皮膚以5°~10°進血管，見回血立即停止進針。對于血管細小、不充盈而無回血者，可試推入極少量液體，如暢通無阻、皮膚無隆起和變色現(xiàn)象，滴入順利證實穿刺成功。
1.5.3 管理者要關心、鼓勵護士，解決其后顧之憂。充分理解并保護護士的自尊心。合理分工，聯(lián)勞協(xié)作，創(chuàng)造一個輕松、愉快、和諧的工作氛圍。領導和同行的支持能很好地緩解護士的壓力［2］。
1.5.4 提高護士的溝通能力 儀表端裝，不穿白色工作服，面帶微笑，以良好的第一印象取得患兒及家屬的信任。對患兒要親切，如：小朋友和姐姐握握手；讓姐姐抱抱；扎上針姐姐給拿玩具等。對家屬要誠懇，若一次穿刺未成功一定坦誠面對，馬上說對不起。我給您請個“高手”過來操作，以給家屬安慰。
1.5.5 對患兒家屬進行權利和義務教育，增加其對護士工作的理解和尊重。如：孩子的康復是我們和您的共同愿望，但您孩子的血管不顯露穿刺有難度，我們需要您的配合。若有您的支持加上我們的努力，穿刺一定會成功。
1.5.6 設獨立的小兒靜點室，室內(nèi)光線充足，墻壁粘貼兒童喜愛的圖畫，有一定數(shù)量的玩具。一個孩子盡量允許一位家屬進入，防止不良情緒給護士帶來的干擾。
2 結果
每一位新到我科的年輕護士經(jīng)過1~2個月基本能減輕壓力，順利完成小兒靜脈穿刺工作。
參 考 文 獻
自2002年以來，我國對外直接投資呈現(xiàn)快速增長趨勢，2002年～2012年中國對外直接投資年平均增長率達到41.6%。商務部統(tǒng)計資料顯示，2012年我國對外投資流量達到878億美元，位居世界第三位，發(fā)展中國家首位，但與發(fā)達國家相比，由于中國對外直接投資起步較晚，中國對外直接投資累計凈額僅相當于美國對外投資存量的10.2%，英國的29.4%，德國的34.4%，法國的35.5%。
引進、消化和吸收國際技術外溢，是我國形成自主創(chuàng)新能力，建設“創(chuàng)新型”國家的重要手段。一國獲得國外先進技術的主要途徑有購買國外先進技術、設備以及引進外商直接投資等。由于國外企業(yè)不可能將其核心技術以技術轉讓或對外直接投資的方式轉移出去，引進外商直接投資難以獲得國外先進的技術，通過發(fā)展對外直接投資獲得國外先進技術不失為一個有效的路徑。對外直接投資對母國的技術進步效應是近年來學界研究的熱點，也是“走出去”戰(zhàn)略中最值得關注的效應之一。因此，研究我國對外投資的技術進步效應，具有鮮明的理論價值和現(xiàn)實意義。
通過梳理現(xiàn)有文獻研究我們不難發(fā)現(xiàn)，關于對外直接投資對母國技術進步的影響，不同學者由于采用了不同方法，得出了不盡一致的結論。因此，本文在現(xiàn)有研究的基礎上，進一步通過考察對外直接投對我國技術進步效應的影響機理，并利用中國2003年～2011年30個省份的面板數(shù)據(jù)進行回歸分析和地區(qū)差異比較研究，深入分析對外直接投資對我國技術進步的影響。
二、 對外直接投資母國技術進步效應的機理分析
對外直接投資主要是通過研發(fā)反饋、技術擴散、收益反饋和公共效應四個機制對母國技術進步產(chǎn)生影響，其具體的影響路徑分析如下：
（1）研發(fā)反饋機制。對外投資的企業(yè)通過到技術資源豐富的國家（地區(qū)）開設研發(fā)機構或者海外子公司，開發(fā)具有自主知識產(chǎn)權的新產(chǎn)品，是充分利用東道國的技術資源優(yōu)勢的一種有效方式。通過設立海外研發(fā)子公司，嵌入當?shù)匮邪l(fā)資源密集區(qū)，可以了解國外技術發(fā)展的最新動態(tài)，通過合作或者模仿來利用當?shù)叵冗M的研發(fā)平臺或者完善的基礎設施，開發(fā)具有自主知識產(chǎn)權的新技術。然后通過公司內(nèi)部將最新技術信息反饋給母公司，經(jīng)由傳播或擴散效應對其他公司產(chǎn)生影響，從而調(diào)整和優(yōu)化母國技術研發(fā)方向，增強母國的吸收與研發(fā)能力，帶動母國的技術進步。
（2）技術擴散機制。一般來說，越靠近技術產(chǎn)生源越便于分享技術擴散的外部性，母國企業(yè)并購東道國擁有適用技術的企業(yè)，對其核心技術內(nèi)部化，能夠有效地提高逆向技術轉移的效率。通過跨國并購海外企業(yè)，既可以將原來的競爭對手變?yōu)閮?nèi)部公司，繞過技術壁壘，將其研究能力和研發(fā)成果為己所用，從而獲得關鍵研發(fā)資源以及與母國企業(yè)互補的研發(fā)能力；還可以采取與東道國當?shù)仄髽I(yè)或科研機構進行聯(lián)合開發(fā)和橫向合作等方式，獲得產(chǎn)品的技術支持，并通過公司內(nèi)部交易等渠道將技術傳遞回母國。
（3）收益反饋機制。收益也是跨國公司進行海外經(jīng)營必須要考慮的因素?？鐕就ㄟ^對外直接投資，一方面可以獲得穩(wěn)定的關鍵性資源供給，并通過競爭效應和資源配置效應來降低生產(chǎn)成本，提高產(chǎn)業(yè)競爭力，進而實現(xiàn)母國利潤的增加。然后，增加的利潤可以加大母國自主研發(fā)投入，或通過購買先進的技術和產(chǎn)品以及引進技術專家的方式，來提高自主研發(fā)能力，進而促進母公司技術進步。另一方面可以繞開貿(mào)易壁壘成功地進入東道國當?shù)厥袌?，通過在當?shù)厣a(chǎn)和銷售使海外子公司的財富增加，然后子公司又會加大研發(fā)投資，通過與東道國政府聯(lián)合開發(fā)等方式，刺激東道國政府分攤部分研發(fā)費用，降低單位產(chǎn)品研發(fā)成本，促使母國企業(yè)騰出資源用于核心項目的研發(fā)，以提高自主創(chuàng)新能力。
（4）公共效應機制。從社會以及宏觀的角度來分析對外直接投資所帶來的效應，即公共效應。首先，對外直接投資通過投資高附加值的生產(chǎn)活動使生產(chǎn)結構得以優(yōu)化，會引致正的生產(chǎn)溢出，使得母國廠商的平均成本曲線向下移動，從而使母國在高科技產(chǎn)業(yè)中比以往更具競爭力。其次，跨國公司通過向國外的擴張，使本國的出口得以擴大，在經(jīng)營環(huán)節(jié)或資源獲取等領域獲取規(guī)模經(jīng)濟效應，提升母公司的生產(chǎn)力。再次，廠商間的逆向技術轉移能夠帶來更為直接的外部性，即子公司通過吸收各種知識，會產(chǎn)生強烈的技術溢出效應，有助于母國該領域整體技術水平的提升。最后，增加的投資收益轉變?yōu)閲鴥?nèi)企業(yè)的利潤和居民收入，可以進一步帶動國內(nèi)的消費和投資，盤活國內(nèi)市場。
三、 對外直接投資母國技術進步效應的實證分析
其中，專利授權量和研發(fā)投入來自于《中國科技統(tǒng)計年鑒》，實際國內(nèi)生產(chǎn)總值和外商直接投資數(shù)據(jù)來自于《中國統(tǒng)計年鑒》，人力資本用人均受教育年限表示，原始數(shù)據(jù)來自于《中國統(tǒng)計年鑒》，各省對外直接投資數(shù)據(jù)來自于歷年《中國對外直接投資統(tǒng)計公報》。這些變量的統(tǒng)計性描述見表1。
圖1是對外直接投資和技術進步的散點圖，從圖中可以看出，兩者存在非常明顯的正向關系。
影響技術進步的變量有很多，表1中的解釋變量是經(jīng)過多重共線性檢驗選擇的結果，接著基于F檢驗和Hausman檢驗對具體的回歸模型進行判斷，因為Hausman檢驗值大于臨界值，因此固定效應模型優(yōu)于隨機效應模型。表2是基于全國層面數(shù)據(jù)的技術效應回歸結果。
從回歸結果中可見，實際國內(nèi)生產(chǎn)總值、人力資本和研發(fā)投入都對技術進步產(chǎn)生了顯著的正向作用，對外直接投資雖然估計系數(shù)為正，但不夠顯著，即OFDI對技術進步的促進作用不明顯，這可能由以下原因造成：
一是投資動機和投資規(guī)模問題，中國對外直接投資雖然發(fā)展較快，但是投資規(guī)模與發(fā)達國家相比仍然較小，對外直接投資與吸收國外投資的比例相比差距明顯，制約了其對技術進步的影響。目前我國對外直接投資的動機主要是市場導向型的，技術尋求型在外直接投資中所占比重很小，一定程度上對我國創(chuàng)新路徑產(chǎn)生了鎖定效應，這是由于企業(yè)只要憑借既有的技術優(yōu)勢就能夠實現(xiàn)更多的市場份額，從而技術創(chuàng)新動力不大，對本國技術進步影響較小。二是吸收能力問題，技術外溢不僅取決于獲得技術的途徑也取決于吸收技術的能力，我國的研發(fā)投入不足，導致自身吸收消化再創(chuàng)新能力不夠高，會影響反向技術溢出的效果。三是中國對外直接投資的行業(yè)結構和區(qū)位分布不盡合理，在行業(yè)結構上，我國對外投資側重于技術水平低、附加值低的勞動密集型加工業(yè)，對高新技術產(chǎn)業(yè)和高端制造業(yè)的投資偏低；在區(qū)位上，我國對外投資過度集中于亞洲和拉丁美洲等少數(shù)新興經(jīng)濟體和其他發(fā)展中國家，但對我們能從中學習到先進技術的發(fā)達國家投資卻較少，這一現(xiàn)實使得我國對外直接投資無法獲取更多的先進技術，無法借此加快我國的技術進步。
從回歸結果中我們看到，研發(fā)投入對技術進步的促進作用高于對外直接投資，所以雖然在開放經(jīng)濟條件下，可以通過對外直接投資來獲得國外技術，但自主研發(fā)始終是提高技術水平以促進經(jīng)濟增長的重要源泉。我國應提升對外直接投資的水平與層次，加強政府宏觀政策的支持，加快引進國外技術的步伐，從而增強國內(nèi)自主創(chuàng)新能力，實現(xiàn)整體技術水平的提升。
表3是分地區(qū)的技術進步效應回歸結果。在實際國內(nèi)生產(chǎn)總值和人力資本對技術進步的影響方面，東部、中部和西部地區(qū)沒有什么顯著差異，但是在研發(fā)投入上，中西部地區(qū)的作用更為明顯，說明加強中西部地區(qū)研發(fā)投入的必要性。對外直接投資在東部地區(qū)通過10%顯著性水平，顯示出正向效應，但是中西部地區(qū)回歸系數(shù)為負，結果不顯著，說明對外直接投資對中國技術進步的促進作用存在明顯的區(qū)域差異，這是因為東部地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展程度較高，技術水平和吸收能力較強，在對外直接投資過程中傾向于獲取技術含量較高的技術，通過對外直接投資會對當?shù)丶夹g進步產(chǎn)生正面效應。然而，中西部省份由于經(jīng)濟發(fā)展水平、勞動者素質(zhì)、研發(fā)投入等沒能跨越引發(fā)對外投資逆向技術溢出的門檻值，對外投資還不能顯著提升當?shù)氐募夹g水平。
為了實現(xiàn)對外直接投資的逆向技術外溢，應該針對東、中、西地區(qū)采取差異化措施，對經(jīng)濟發(fā)展水平較高、研發(fā)能力較強的東部地區(qū)應加大技術獲取型的對外投資比重，同時增加對技術發(fā)達國家的對外投資力度，通過多種形式的投資吸收海外的研發(fā)資源。對經(jīng)濟發(fā)展水平較低、研發(fā)能力較弱的中西部地區(qū)應以增強其技術吸收能力為主，例如增加教育投入和研發(fā)投入、完善金融體制等，加快其跨越技術溢出的門檻值，促進對外直接投資的逆向技術溢出效應的發(fā)揮。
四、 結論
靜脈穿刺見回血是穿刺針成功刺入血管的最重要的判斷標志之一。但在臨床工作中，經(jīng)常遇到小兒頭皮靜脈穿刺成功后無回血的現(xiàn)象，而護理人員往往采取重新選擇頭皮靜脈進行穿刺，這樣既給患兒造成二次穿刺的痛苦，增加護患之間的矛盾，又造成血管的破壞，增加穿刺的困難，甚至貽誤搶救及治療的最佳時機。
1 臨床資料
2009年7月-2010年6月，本科門急診患兒20701次小兒頭皮靜脈輸液中有127例患兒153次發(fā)生了小兒頭皮靜脈穿刺成功后無回血的現(xiàn)象，其中同一患兒出現(xiàn)此種現(xiàn)象2次或2次以上者11例。
2 穿刺成功后無回血的判斷
護理人員按正規(guī)程序進行操作，穿刺過程中護理人員明顯感覺到頭皮針進入靜脈(有落空感或針頭已在靜脈所在范圍內(nèi))，且再將針頭向前推進時無阻力，但無回血，打開輸液開關，靜脈點滴通暢，穿刺局部無腫脹，患兒無疼痛及不適，靜脈點滴能夠順利完成。
3 原因分析
3.1 患兒因素
3.1.1 靜脈因素
3.1.1.1 自身特點
小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布且無靜脈瓣[1]，大多數(shù)血管細小、管壁薄且血管充盈不足，尤以1歲以下小兒為甚。
3.1.1.2 血管彈性差
慢性病長期輸液、化療患兒，長期藥物刺激造成局部靜脈彈性差，甚至血管硬化，致頭皮針進入血管后不回血。
3.1.2 血液因素
3.1.2.1 血容量不足
劇烈嘔吐、腹瀉及大量出血易造成有效循環(huán)血量不足，致淺表靜脈管壁塌陷，而造成穿刺成功無回血現(xiàn)象。
3.1.2.2 血液流速緩慢
危重患兒大多呼吸循環(huán)衰竭，末梢血液循環(huán)不良，血流緩慢，不易回血。
3.1.2.3 血液呈高凝狀態(tài)
中重度脫水的患兒血液黏度高;先天性心臟病右向左分流時，血氧飽和度降低，紅細胞代償性增加，血粘度增高;DIC的患兒血液呈高凝狀態(tài)，加之頭皮針細小，容易堵塞針孔，造成不回血。
3.1.3 心理因素
患兒恐懼、疼痛等，外周靜脈痙攣，血管收縮變細，管腔變窄，不易見回血。
3.2 操作者的因素
3.2.1 調(diào)節(jié)器因素
3.2.1.1 調(diào)節(jié)器位置低
調(diào)節(jié)器越低，與頭皮針相連的液體越少，由于液體分子間存在間隔，液體向后壓縮越難，回血時阻力增大。
3.2.1.2 開關未旋緊
一定要旋緊調(diào)節(jié)器的開關，使調(diào)節(jié)器與頭皮針之間的液體形成密閉系統(tǒng)，否則因重力作用，頭皮針開口處形成正壓，對抗靜脈壓力，不易見回血。
3.2.2 輸液瓶的高度
穿刺時輸液瓶掛的太高，靜脈壓和輸液瓶內(nèi)壓壓差減小，不易見回血。
3.2.3 穿刺的方法
小兒頭皮靜脈穿刺時無法扎止血帶，穿刺者只有用左手拇指、示指固定被穿刺患兒的血管兩端，右手持靜脈頭皮針沿靜脈向心方向平行刺入[2]，且小兒頭皮靜脈又鑲嵌于顱骨骨縫內(nèi)，無法阻斷靜脈血流，所以不易出現(xiàn)回血。
3.2.4 穿刺的速度
受慣性的影響，進針的速度越快，越易見回血;進針的速度越慢，越不易見回血。
3.2.5 頭皮針
3.2.5.1 型號
頭皮針型號越小，靜脈回血的阻力越大，越不易見回血。
3.2.5.2 位置
穿刺時頭皮針的斜面與患兒靜脈壁相接觸，形成假性阻塞，造成穿刺成功后無回血。
3.2.6 環(huán)境因素
寒冷、消毒液的冷刺激使血管受冷收縮變細，不易見回血。
3.2.7 其他因素 胖瘦等。
4 護理對策
4.1 正確選擇頭皮靜脈，盡早開放靜脈通路
選擇相對粗直，有彈性，充盈，易于固定的頭皮血管，如顳淺靜脈、前額靜脈、耳后靜脈等。對危重、呼吸循環(huán)衰竭、中重度脫水的患兒，應盡快建立靜脈通路，迅速補充血容量，改善周圍血液循環(huán)。
4.2 頭皮針假性阻塞的處理
輕輕轉動頭皮針，或將針柄用棉球稍墊高，讓頭皮針的斜面與血管壁分開，一般可解除假性阻塞。
4.3 正確選擇頭皮針型號，提高穿刺熟練程度
根據(jù)小兒頭皮靜脈的粗細，選擇相應型號的頭皮針。平時要苦練靜脈穿刺技術，穿刺時要膽大而心細，對自己要充滿自信，不要因怕穿破血管而緩慢進針，要力求又快又準。
4.4 掌握輸液技巧
4.4.1 調(diào)節(jié)器高掛法
穿刺時將調(diào)節(jié)器開關盡量往高處放，這樣輸液管里的液體容積相對增加，回血阻力變小，易見回血。
4.4.2 低掛輸液瓶
穿刺時將輸液瓶稍低于穿刺平面，可增加穿刺的負壓，易見回血。
4.4.3 注射器回抽法
用2ml注射器抽2ml生理鹽水，與頭皮針相連，排氣，穿刺進入皮膚后，回抽注射器，形成負壓，易產(chǎn)生回血，這是臨床上最有效的一種方法。
4.4.4 輸液器反折法
穿刺針進入靜脈后，將輸液器近端反折，再松開，增加了負壓，易產(chǎn)生回血，這是臨床上最常用的方法。
4.4.5 接頭斷開法
穿刺時可將頭皮針與輸液器接頭斷開(保持接頭處無菌)，由于輸液器內(nèi)液體壓消失，易產(chǎn)生回血。
4.4.6 熱敷法
穿刺前可用小毛巾蘸點溫開水在頭皮靜脈處熱敷一會兒，局部熱敷能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，血管擴張，靜脈充盈暴露，易產(chǎn)生回血。對小兒劇烈嘔吐、腹瀉、大出血、休克等導致周圍血液循環(huán)差，靜脈塌陷，難以穿刺的患者尤其適用。
4.4.7 靜脈擠壓法
穿刺時可在穿刺點前方將靜脈由近端向遠端擠壓(注意不要觸及頭皮針)，由于給予靜脈外在動力，易產(chǎn)生回血。
4.4.8 嬰兒哭鬧法
患兒哭鬧時靜脈壓升高，易產(chǎn)生回血。
4.5 合理選擇穿刺部位，保護頭皮靜脈血管
對長期輸液、化療患兒要有計劃的合理選擇血管，嚴格遵循由細到粗，由遠端到近端，交替使用的原則，保護血管，減少穿刺困難。
4.6 心理護理
輸液區(qū)可以張貼一些可愛的卡通人物，放映兒童動畫片，減少小兒對陌生環(huán)境的恐懼，穿刺時做好小兒的安撫工作，使其盡量配合。
5 小結
在小兒頭皮靜脈穿刺中，我們除了要有過硬的穿刺技術外，還應在臨床實踐中不斷總結經(jīng)驗，對穿刺成功與否做出正確判斷，這樣才能提高穿刺成功率。
參考文獻
關鍵詞 芬太尼透皮貼（多瑞吉） 癌痛 生活質(zhì)量
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.021
2007年8月～2008年5月對56例肺癌患者采用多瑞吉透皮貼劑進行止痛，取得滿意療效。
資料與方法
診斷標準：所有病例均經(jīng)過痰檢、淋巴結穿刺或活檢、纖維支氣管鏡活檢或刷檢及CT定位引導經(jīng)皮肺穿刺病理或細胞學檢查確診。
選擇晚期肺癌伴有中重度疼痛的住院患者，無心、肝腎功能障礙、無高熱缺氧、藥物過敏史、非孕婦及哺乳期婦女108例，隨機分為兩組。觀察組56例，男32例，女24例，年齡30～78歲，平均58歲；對照組52例，男29例，女23例，年齡34～76歲，平均57歲，兩組一般資料具有可比性。
治療方法：觀察組（多瑞吉組），多瑞吉貼劑從小劑量開始（2.5mg）使用3天更換1次，3天內(nèi)如出現(xiàn)劇烈疼痛可及時給予杜冷丁肌注，3天時注意調(diào)整劑量，達到24小時無痛或基本不痛時再觀察療效。對照組（美施康定組），美施康定從30mg開始口服，每12小時1次，3天后調(diào)整劑量至24小時無疼痛或基本不痛時再觀察。
鎮(zhèn)痛效果觀察指標：①疼痛強度（PI）采用0～10數(shù)字疼痛強度分級法（0-Numeric Pain Intensity Scale）。0為無痛，10為極度疼痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛，首次用藥前記錄1次，用芬太尼后于每日上午9時記錄1次，此項由患者記錄。②疼痛緩解程度（PAR）：將患者疼痛緩解程度按0～4度予以記錄。0度：未緩解（疼痛未減輕）；1度：輕度緩解（疼痛減輕約1/4）；2度：中度緩解（疼痛減輕約1/2）；3度：明顯緩解（疼痛減輕約3/4以上）；4度：完全緩解（疼痛消失）。
生活質(zhì)量評析：參考我國1990年制定的腫瘤患者生活質(zhì)量評分草案分別記錄患者用藥前后的食欲、睡眠、日常生活、精神狀態(tài)、與人交往、日?；顒拥仍u分。以1～5分計算，1分最差，5分最好，醫(yī)務人員負責記錄，治療前和治療后效果由患者評析。
不良反應：如便秘、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、呼吸抑制等。
結 果
鎮(zhèn)痛效果：觀察組（多瑞吉組）：56例于用藥后6～12天止痛效果達標；對照組（美施康定組）52例用藥后3～12天止痛效果達標；兩組患者疼痛緩解程度間差別無顯著意義（P＞0.05），見表1。
生活質(zhì)量評價：生活質(zhì)量用藥后均有不同程度改善，兩組在統(tǒng)計學上無明顯差異（P＞0.05）,見表2。
不良反應：兩組便秘發(fā)生率組間差別有顯著意義，其余不良反應發(fā)生率間差別均無顯著意義，見表3。
討 論
多瑞吉是一種新型癌痛控制劑，其主要成分為枸櫞酸芬太尼。后者是一個優(yōu)秀的阿片受體增效劑，止痛作用為相同劑量嗎啡的50～100倍，由于其分子量小、脂溶性好和刺激性小等特點，通過皮下擴散到微循環(huán)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，是現(xiàn)在臨床上唯一可供臨床使用的阿片類透皮劑，只要劑量調(diào)整合適，可使中重度癌痛患者不痛，比體外泵系統(tǒng)費用低且簡單方便易行。因此透皮途徑在一定程度上受到醫(yī)生和患者的共同歡迎，尤其對不能吞咽的患者（如食管氣管瘺、喉返神經(jīng)麻痹等）及認知障礙的患者更為適用，在不良反應方面，芬太尼透皮貼劑較嗎啡緩釋片為低，值得臨床推廣應用。
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表1 兩組用藥前后疼痛緩解程度（%）