醫(yī)用耗材管理的重要性精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)用耗材管理的重要性范文

關(guān)鍵詞：高值醫(yī)用耗材 價格管理 價格監(jiān)測 采購制度 物聯(lián)網(wǎng)

一、目前醫(yī)院高值醫(yī)用耗材價格管理現(xiàn)狀和存在不足

（一）高值醫(yī)用耗材價格居高不下，加重患者的醫(yī)療負擔(dān)

目前，我國高值醫(yī)用耗材價格在生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)主要由企業(yè)自主定價。由于市場主體的產(chǎn)銷行為缺乏透明度和運作不規(guī)范，高值醫(yī)用耗材因為缺乏競爭等原因而出現(xiàn)價格偏高。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，使得與之相伴隨的高值醫(yī)用耗材價格居高不下。盡管采取各種措施，但是2013年比2012年某三級甲等醫(yī)院高值醫(yī)用耗材價格仍增長了4.6%。

（二）價格管理方面存在問題

高值醫(yī)用耗材集中采購的價格決定沒有達到降價預(yù)期。雖然醫(yī)院使用的高值醫(yī)用耗材都是通過集中招標(biāo)采購，但是由于生產(chǎn)商、供應(yīng)商與招標(biāo)方的博弈，招標(biāo)辦并不能保證一定會產(chǎn)生一個“最優(yōu)”（即最低）的價格，卻可能以一個比較高的價格達成交易。這也導(dǎo)致耗材價格居高不下，耗材種類層出不窮。

（三）內(nèi)部管理體系有時不能適應(yīng)耗材市場的變化，導(dǎo)致工作量大，效率低

隨著高值醫(yī)用耗材品種越來越多，其使用量越來越大，信息量也不斷加大、傳統(tǒng)紙質(zhì)管理已經(jīng)難以應(yīng)付，各類工作中的大量報告、文檔、記錄令工作變得冗雜煩亂，不便于信息的收集、整理與匯總，導(dǎo)致工作量大，工作效率低。

二、加強高值醫(yī)用耗材價格管理的對策

（一）制定高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)管目錄

醫(yī)療技術(shù)的日新月異帶來了高值醫(yī)用耗材的快速發(fā)展，產(chǎn)品更新?lián)Q代加快，新產(chǎn)品層出不窮。高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品繁多，有進口產(chǎn)品，也有國產(chǎn)產(chǎn)品，其中進口產(chǎn)品在國內(nèi)市場占有壟斷地位。高值醫(yī)用耗材分類目錄不完善，給政府的價格監(jiān)管和醫(yī)療機構(gòu)操作實踐帶來較大的困難。應(yīng)對復(fù)雜多變的市場，政府有必要加強高值醫(yī)用耗材價格控制和管理。因此，制定和完善高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管目錄，是政府運用“看得見的手”進行市場價格調(diào)控、穩(wěn)定價格水平的重點之一。

（二）實施高值醫(yī)用耗材政府統(tǒng)一招標(biāo)采購

高值醫(yī)用耗材大多價格比較昂貴，但是當(dāng)前這些耗材的招標(biāo)大部分由醫(yī)院自行組織，存在許多不規(guī)范性，因此需要國家或地方有關(guān)部門組織集中招標(biāo)。通過集中招標(biāo)統(tǒng)一采購醫(yī)院高值醫(yī)用耗材，可以使采購的透明度增加，確保耗材的質(zhì)量，防止偽劣產(chǎn)品流入醫(yī)院。同時通過耗材供應(yīng)商之間的自由競爭，可以減少諸多不規(guī)范的采購行為，降低耗材成本。據(jù)有關(guān)文獻統(tǒng)計，通過統(tǒng)一招標(biāo)采購，醫(yī)用耗材的價格可平均下降5%～15%。

（三）運用物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，規(guī)范高值醫(yī)用耗材的使用和收費，減少患者費用

1、借助信息化建立供應(yīng)鏈物資管理平臺

借助信息化建立了包括供應(yīng)商、臨床使用科室、物資管理部門及相關(guān)的財務(wù)、醫(yī)保、物價等部門的供應(yīng)鏈物資管理平臺（簡稱物聯(lián)網(wǎng)），并與H1S的收費系統(tǒng)進行有效結(jié)合，實現(xiàn)了物資從科室提出需求到招標(biāo)采購、備貨入庫、領(lǐng)用出庫、使用收費、消耗結(jié)算的各個環(huán)節(jié)全過程監(jiān)控管理。同時，采用條形碼技術(shù)，將高值醫(yī)用耗材的驗收、審核、出入庫、以及費用記賬的全過程通過電子化操作系統(tǒng)，滿足物資管理的需要，并與病人信息一一對應(yīng)，有效的實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材上可追溯到生產(chǎn)廠家、下可追溯到患者個體，對全程實行了一一對應(yīng)的質(zhì)量跟蹤管理，保障了醫(yī)療安全。通過物聯(lián)網(wǎng)的管理，實現(xiàn)了對高值醫(yī)用耗材的全程跟蹤，使用過程中的每一個環(huán)節(jié)都得到監(jiān)控，杜絕了少用多記的現(xiàn)象的發(fā)生，降低了病人的費用負擔(dān)，提高病人對醫(yī)院的滿意度。

2、降低庫存量，使高植耗材接近零庫存成為可能

"零庫存"是一種理想狀態(tài)，是物資管理者追求的最高目標(biāo)。零庫存的表現(xiàn)形式之一為即進即售：指當(dāng)產(chǎn)品入庫后，在正常庫存周期將產(chǎn)品銷售出去并同時收回貨款。由于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)采取一物一碼的物流管理，科室請領(lǐng)了某高值醫(yī)用耗材，就必須同時計賬，使高值醫(yī)用耗材達到"零庫存"狀態(tài)。

三、結(jié)束語

綜上所述，采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)梳理高值耗材品種，可減少品種類別30%，品種的規(guī)范化管理，使耗材″同械同價″。同時，采用政府組織公開招標(biāo)，使高值耗材的采購價格平均降低了12%。醫(yī)院加強高值醫(yī)用耗材的管理和控制，一方面可以降低患者均次費用，保障患者的權(quán)益、減輕患者醫(yī)療負擔(dān)，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性；另一方面，減少了衛(wèi)生耗材支出、降低了患者醫(yī)療費用，使醫(yī)院高值醫(yī)用耗材收費更加規(guī)范、透明。

參考文獻：

第2篇：醫(yī)用耗材管理的重要性范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院； 耗材管理； 精細化管理； 效益

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 18. 044

[中圖分類號] R197.32 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）18- 0075- 02

0 引 言

精細化管理是一種理念，一種文化，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源、降低管理成本和提高管理效益為主要目標(biāo)的管理方式[1]。

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，新的醫(yī)用耗材不斷地應(yīng)用于臨床，醫(yī)用耗材使用的品種和費用也在不斷增加。面對這種多樣化的擴大，耗材管理也面臨著很大挑戰(zhàn)。醫(yī)用耗材作為醫(yī)院開展醫(yī)療活動的基本物資，已廣泛地運用于醫(yī)療、科研、預(yù)防、保健等領(lǐng)域，在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的地位[2-3]。目前，醫(yī)院耗材管理普遍存在著管理混亂、資源浪費等現(xiàn)象，如何提高醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和合理性，是當(dāng)前醫(yī)院耗材管理關(guān)注的焦點，因此，研究醫(yī)院耗材精細化管理具有十分重要的現(xiàn)實意義。鑒于此，筆者對精細化管理在醫(yī)院耗材管理中的應(yīng)用進行了相關(guān)探討。

1 醫(yī)院耗材管理的現(xiàn)狀及存在問題

當(dāng)前，醫(yī)院耗材管理已開始學(xué)習(xí)并運用先進的精細化管理思想。如，本院耗材庫房管理已經(jīng)引進了管理學(xué)中的PDCA循環(huán)法，即通過收集大量數(shù)據(jù)資料，綜合運用各種管理技術(shù)和方法，按照計劃、執(zhí)行、檢查和糾正的順序進行質(zhì)量管理，并且循環(huán)地進行下去。PDCA循環(huán)法規(guī)范了庫房管理，做到了計劃采購，保障供應(yīng)，減少了流動資金的占用和損失，降低了醫(yī)療成本，提高了醫(yī)院資金的使用效益；將現(xiàn)代物流管理技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院耗材管理中，優(yōu)化了管理流程，提高了服務(wù)質(zhì)量，同時也降低了管理成本，提高了醫(yī)用耗材管理的安全性和及時性。然而，精細化管理的運用還停留在起步階段，耗材管理中很多的問題并沒有得到根本的解決。

耗材管理歷來是醫(yī)院管理工作的重難點問題，在平時的管理過程中主要存在著品種、規(guī)格多，管理困難、管理混亂，資源浪費等問題，其具體體現(xiàn)在：

（1） 思想觀念不先進：醫(yī)院管理中不同程度的存在著“人情管理”，一些管理制度形同虛設(shè)，其主要原因也是由于思想教育的落后，導(dǎo)致觀念不夠先進。醫(yī)院管理的主要對象是人，而人的一切行動都受思想支配，只有搞好對人的思想管理，才能通過人實現(xiàn)對其它方面的管理。把握管理的思想性，需要高度重視對人的思想教育。

（2） 管理方法落后：在新時期，醫(yī)院管理應(yīng)該與時俱進，管理不是教條，更像是一種藝術(shù)和科學(xué)?，F(xiàn)階段醫(yī)院管理方法比較粗放、單一，沒有與時俱進的調(diào)整，很多醫(yī)院雖然引進了先進的設(shè)備，但管理的方法仍相對比較落后、呆板，脫離了信息化的要求，無法提高管理效益。更有很多管理人員素質(zhì)不高，看面子解決問題，擾亂了管理秩序。

（3） 管理制度不完善：管理重形式，浮于表面，不重效果，僅僅滿足于任務(wù)布置，投入多少錢，不問結(jié)果的好壞和成效的大小；工作標(biāo)準(zhǔn)意識不強，滿足于“差不多”，缺少細致、徹底的工作作風(fēng)；崗位職責(zé)沒有細化，出了問題不知道在哪個環(huán)節(jié)上；耗材采購一般是缺什么買什么，沒有一定的統(tǒng)籌規(guī)劃[4]；對一些往往送貨不及時的供應(yīng)商也沒有一定的監(jiān)控體系和約束力，對耗材的流向和使用情況也沒有完善的監(jiān)控體系。

2 加強醫(yī)院耗材管理的重要性和必要性

雖然近年來醫(yī)院的管理水平有了明顯提升，但一些單位制度落實還不夠嚴(yán)格、工作標(biāo)準(zhǔn)不高、重建輕管等問題也比較凸顯，醫(yī)院管理隊伍素質(zhì)較弱的問題仍不容忽視。推行耗材精細化管理，可推動醫(yī)院管理模式由粗放型向精細化轉(zhuǎn)型，從而進一步規(guī)范管理內(nèi)容，統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，細化目標(biāo)責(zé)任、工作流程和操作規(guī)范，使制度落實到位、責(zé)任制管理到位、監(jiān)督制約到位。

醫(yī)院耗材由低值易耗品、衛(wèi)生材料、辦公用品等組成[5]，品種復(fù)雜繁多，但每個部分都影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益。近年來醫(yī)院收益未見顯著提高，都可以在管理的粗放、缺少對管理對象的定量分析和量化管理上找到原因。這說明，經(jīng)驗式、粗放式的管理模式已經(jīng)無法解決醫(yī)院管理的現(xiàn)實問題，迫切需要醫(yī)院耗材實施精細化管理，對管理的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)節(jié)和控制，因此，加強實施醫(yī)院耗材精細化管理，既是解決現(xiàn)實問題的當(dāng)務(wù)之急，又是與時俱進的長期任務(wù)，必須作為提高醫(yī)院管理效益的重要舉措緊抓不放。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院耗材的種類越來越多，品種越來越復(fù)雜，對管理的精確性和科學(xué)性提出了更高要求，加強對醫(yī)院耗材管理直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟利益和競爭力，積極適應(yīng)時展和醫(yī)院信息化建設(shè)要求，大力推進精細化管理，是大勢所趨、歷史的必然。同時，耗材的管理和使用過程中要無完善的機制，則很可能因管理不當(dāng)而造成資源的浪費，因此，加強實施醫(yī)院耗材精細化管理刻不容緩。

3 做好醫(yī)院耗材精細化管理的建議

3.1 更新管理理念，加強精細化管理意識

觀念新，才能事業(yè)新。要加強精細化管理科學(xué)內(nèi)涵的學(xué)習(xí)理解，掌握本質(zhì)要求、基本內(nèi)容、實現(xiàn)途徑和管理目標(biāo)。要統(tǒng)一思想，抓好培訓(xùn)，提升管理人員的素質(zhì)，尤其是對一些管理薄弱的班組，要加大力度，重點培訓(xùn)，從根本上培養(yǎng)管理人員“精”、“細”的思維。要營造精細化管理氛圍，精細化管理是一種全新的管理方式，各級一定要采取多種形式和手段，大力宣傳教育，廣泛深入地引導(dǎo)動員，使精細化管理深入人心，大力營造實施精細化管理的濃厚氛圍，充分調(diào)動每個成員的主動性和積極性。要加強領(lǐng)導(dǎo)，依法施管，提高機關(guān)科學(xué)指導(dǎo)的能力。許多單位的成功經(jīng)驗證明，只要單位主要領(lǐng)導(dǎo)重視，管理工作的“老大難”問題就能迎刃而解。因此，醫(yī)院耗材管理實行精細化管理必須從加強組織領(lǐng)導(dǎo)入手，確保工作能夠有條不紊地開展。

3.2 控制耗材物資采購

對各類庫存物資定期進行集中招標(biāo)采購，嚴(yán)格控制購置物資的品種，嚴(yán)格審核各項物資的進貨價格，通過以性價比為中標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，在同等條件下以低價者中標(biāo)。規(guī)范新進衛(wèi)生耗材的審批程序，凡科室申購新的衛(wèi)生材料先由科室申請，詳細說明理由、適應(yīng)癥，備齊彩頁、使用說明書、三證等資料。先由醫(yī)療及管理部門及審計復(fù)核、采購部門做市場調(diào)查，分析、審核該物資所能產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，同時分析是否病人病情治療所需，有無因此加重病人負擔(dān)等情況，最后由院長辦公會審議通過才能購入。正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力，努力提高資金使用效率，減少資源浪費，最大限度地提高經(jīng)費物資的使用效益。

3.3 規(guī)范耗材管理流程

醫(yī)院購置物資后，不定時的入庫、報銷會給設(shè)備處和財務(wù)處的相關(guān)負責(zé)人帶來一定的工作量，因此應(yīng)對供應(yīng)商實行嚴(yán)格地監(jiān)控和約束，尤其對首次進入醫(yī)院的供應(yīng)商，必須按相關(guān)準(zhǔn)入程序嚴(yán)格審核。要查找重點領(lǐng)域、重點崗位以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉潔風(fēng)險點，堵住漏洞，嚴(yán)禁在采購過程中發(fā)生腐敗問題，導(dǎo)致耗材成本增加問題的出現(xiàn)。對送貨不及時和影響到工作進程的供應(yīng)商應(yīng)實施懲罰措施。對醫(yī)用耗材的申報、采購、申領(lǐng)建立一套完整的流程和制度，由相關(guān)部門專人負責(zé)此項工作，對耗材的流向和使用情況做好登記，形成一套完善的管理流程和監(jiān)控體系。

3.4 加強質(zhì)量信息反饋

為更好地服務(wù)于臨床，為臨床各科室解決后顧之憂，定期（每季度）到各科室走訪，對有質(zhì)量問題的物資進行登記，填寫《臨床科室物資使用情況反饋表》并及時向采購部門或供貨商反映情況，要求盡快解決。每年組織專家對醫(yī)用耗材進行評估，尤其對高值耗材和常用耗材，從性價比、質(zhì)量和需求等方面進行評價，以形成一個良好的信息反饋系統(tǒng)，不僅僅起著對當(dāng)前醫(yī)用耗材考核審查的作用，更是為下一步耗材的物資采購指引了方向。

3.5 推進科室信息化建設(shè)

信息化建設(shè)是實施精細化管理的有效途徑。信息現(xiàn)代化可以提高工作效益并減少工作量?？蔀楦骺剖姨峁┯媱澤暾埜黜椢镔Y，推行物資計劃、領(lǐng)用等信息化管理。系統(tǒng)完成各科室在本科室院網(wǎng)內(nèi)即可直接進行計劃、領(lǐng)用及費用查詢等相關(guān)操作，提高辦公效益。然而，現(xiàn)有的系統(tǒng)或平臺仍存在一些不足，如功能太少、可操作性低等，需要進一步建設(shè)和完善。耗材在醫(yī)院內(nèi)的使用比重越來越大，我們必須建立新的管理理念，如果管理理念落后，成本意識淡薄，那么隨著耗材使用量不斷攀升，必將造成醫(yī)療成本快速增加的現(xiàn)象。

3.6 制定合理的績效考核制度

在精細化管理中，如果說流程是起點，標(biāo)準(zhǔn)是基礎(chǔ)，績效考核才是使管理活動形成閉環(huán)。沒有績效考核，流程和標(biāo)準(zhǔn)都可能落空，就不會真正形成貫徹力和執(zhí)行力。通過立標(biāo)、驗標(biāo)、定標(biāo)三步循環(huán)，對管理工作建立評價標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)實際工作與預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)之間的差距大小和開展工作的有效性進行綜合評估，使績效考核更加合理。建立科學(xué)的量化考評制度，實施科學(xué)的考評。對管理計劃的完成情況進行全面的衡量，對管理的質(zhì)量效益進行科學(xué)的評價，明確在哪些方面實現(xiàn)了管理目標(biāo)，取得了哪些管理績效，在哪些方面創(chuàng)新了工作方法，在哪些方面還存在著問題和不足，以及在下一個管理循環(huán)中需要解決的問題，形成管理活動的閉環(huán)回路，循環(huán)遞進，持續(xù)改進提高。實施科學(xué)的最優(yōu)化考核，一是要建立和健全科學(xué)的量化考評指標(biāo)體系，注重定性評價與定量評估相結(jié)合。二是采取科學(xué)的考評方法。借鑒現(xiàn)代績效管理考評等考評方法的有益經(jīng)驗，注重自我考評、上級考評和下級考評相結(jié)合，平時考評、階段考評和綜合考評相結(jié)合。

因此，醫(yī)院只有建立科學(xué)的組織架構(gòu)，規(guī)范管理流程，建立動態(tài)實時的管理體系，增強領(lǐng)導(dǎo)的執(zhí)行力，精細化管理才能得到落實，出現(xiàn)成效。精細化管理不僅應(yīng)在醫(yī)院耗材管理方面，在醫(yī)院整個后勤、醫(yī)療等領(lǐng)域仍需進一步推廣，才能提高醫(yī)院的競爭力。

4 結(jié) 語

醫(yī)院耗材實施精細化管理是必然的選擇。做好耗材管理工作，降低成本消耗對于一個醫(yī)院的管理是至關(guān)重要的。只有做好醫(yī)院耗材管理工作，才能夠降低醫(yī)院成本消耗，提高醫(yī)院競爭力，節(jié)省醫(yī)院資金，與此同時，患者的醫(yī)療費用也才會因此而得到降低。因此，我們必須要做好醫(yī)院耗材精細化管理工作，必須要降低成本消耗，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展做出貢獻。

主要參考文獻

[1] 胡益民. 淺談庫存物資精細化管理[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2012（24）：194，212.

[2] 宋風(fēng)兵. 加強醫(yī)用耗材采購規(guī)范化管理[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2012，（27）7：100-101.

[3] 張建設(shè). 醫(yī)院信息系統(tǒng)在設(shè)備耗材管理中的應(yīng)用探討[J]. 醫(yī)療裝備，2012，（25）11： 52-55.

第3篇：醫(yī)用耗材管理的重要性范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院耗材；二級庫管理；高值耗材

目前，在市場經(jīng)濟環(huán)境下，新疆昌吉州人民醫(yī)院（下簡稱我院）作為一個差額撥款的事業(yè)單位（財政只撥部分工資，剩余的工資、績效工資、津貼等由醫(yī)院自行解決），要想在競爭中勝出，效益與成本是關(guān)鍵的兩個問題。我院作為一個大中型綜合性醫(yī)院，醫(yī)用耗材成本占醫(yī)院醫(yī)療成本已超過1/5，條目近萬多種，涉及領(lǐng)域廣泛，而作為醫(yī)院最重要的后勤部門――物資管理部門的材料庫房管理，直接影響到了醫(yī)院的成本目標(biāo)管理控制、醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)率、臨床工作的安全和質(zhì)量等問題，僅有一級庫存的管理還遠遠不能滿足需要，因為根據(jù)一級庫房的出庫數(shù)據(jù)，只能反映出各臨床科室的總消費，醫(yī)院管理者幾乎不能對其明細項目消耗進行全程跟蹤和了解。因此，建立醫(yī)用材料二級庫管理具有十分重要的作用。

“二級庫管理”是相對于一級庫存而言的，是指各臨床科室、輔助醫(yī)療科室、各病區(qū)在醫(yī)院一級庫房領(lǐng)用材料后所形成的庫存。“二級庫管理”既能滿足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層工作的需要，又能控制衛(wèi)生材料收費中“少用多收”等現(xiàn)象，降低患者的醫(yī)療費用，維護患者的合法權(quán)益。

在我院創(chuàng)建“三級甲等”醫(yī)院的過程中，以現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)為依托，利用HIS的數(shù)據(jù)庫平臺，調(diào)用HIS現(xiàn)有的費用、醫(yī)囑、醫(yī)用衛(wèi)生材料等一級庫信息，聯(lián)合某軟件開發(fā)公司，開發(fā)出了“物資衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)”，該系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)實現(xiàn)了很好的融合，并使材料二級庫管理的功能更加完善，操作更加簡便。

1 二級庫材料的管理方法

1.1 二級庫管理員申請材料的管理

二級庫房管理員每月根據(jù)“物資衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)”的功能，申請科室所需要的醫(yī)用材料，并且在物資管理科規(guī)定的時間內(nèi)，在院內(nèi)網(wǎng)上申請，否則過了時間段就成為無效申請。如果申請失敗，要及時與物資管理科聯(lián)系重新申請。對于系統(tǒng)內(nèi)沒有的新材料，直接書面向物資科申請，物資科經(jīng)與供應(yīng)商聯(lián)系后仍無法在短期內(nèi)提供所需的新材料，二級庫管理員要及時通知臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生再采取其他治療方案，決不能影響病人的治療。

1.2 二級庫材料入庫管理

二級庫管理員在月末接到供應(yīng)商貨物時，一定要在一級庫管理員、材料采購員同時驗收后，并且在貨物清單上要有一級庫管理員和材料采購員的簽名，然后再清點入庫，并在貨物清單接貨人處簽名，供應(yīng)商在送貨人處簽名。同時，在二級庫材料備查賬上登記材料的品名、數(shù)量、單價、產(chǎn)地、供應(yīng)商名稱等信息，作入庫處理，以備上級部門的核查。

1.3 二級庫材料出庫管理

對于醫(yī)生醫(yī)囑中所需的衛(wèi)生材料，根據(jù)醫(yī)囑的內(nèi)容、開始時間、停止時間、上次發(fā)放本醫(yī)囑材料截止時間，本次發(fā)放本醫(yī)囑材料截止時間等信息，計算該條醫(yī)囑本次需發(fā)放的衛(wèi)生材料，護士及時到二級庫房管理員處領(lǐng)取所需的材料，同時在物資衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)中點擊收費功能，由系統(tǒng)自動記錄患者的費用，對于不可收費的項目，要記錄在科室材料成本賬上，二級庫管理員隨時要記錄材料的出庫情況，月末要做好材料盤點工作，做到賬實相符。如出現(xiàn)各科室之間有互相借用材料的情況，要辦理調(diào)撥手續(xù)，并且在調(diào)撥單上要有科室負責(zé)人的簽名，以防日后各科室之間有推諉扯皮的現(xiàn)象發(fā)生。

1.4 高值耗材的特殊管理辦法

根據(jù)臨床手術(shù)醫(yī)生需要的高值耗材，通知材料供應(yīng)商送貨，由于高值耗材價值高且貴重，應(yīng)該采用一對一的使用。一級庫管理員在接到供應(yīng)商配送的高值耗材，必須使用條碼掃描，核實該高值耗材與院招標(biāo)采購的高值耗材在標(biāo)號、產(chǎn)地、品名等信息是否一致，核對無誤后才能讓病人使用。病人使用后，護士根據(jù)高值耗材的品名、數(shù)量，金額記錄在病人的登記賬上，同時告知二級庫管理員做好高值耗材的出入庫登記，這樣就保證每件高值耗材流向都可追蹤，不會造成高值耗材的流失，做到“零庫存”管理。

1.5 加強材料的監(jiān)督審查制度

財務(wù)科病歷審核室定期抽查各科室的病歷，檢查各項化驗檢查單是否齊全，檢查各項目有無漏費、多計費等情況，如果有差錯，要與主治醫(yī)生溝通，了解出現(xiàn)差錯的原因，如有材料多計費的問題，要及時將材料退給二級庫房，同時減少病人的費用。對于科室當(dāng)月病歷的差錯，病歷審核室要有書面報告，由所在科室負責(zé)人簽字認(rèn)可后，病歷審核室將差錯報告說明報到財務(wù)科，財務(wù)科審核后報院辦，由院領(lǐng)導(dǎo)研究后做出處罰決定。

1.6 加強內(nèi)部審計的監(jiān)督檢查

院內(nèi)審計科每月抽查各科室的病歷，檢查可收費材料與不可收費材料的執(zhí)行情況，有無亂收費的現(xiàn)象，對于高值耗材的采購入庫、使用全過程是否符合材料管理制度的規(guī)定，在病人辦理出院手續(xù)時，護士將病人的醫(yī)囑與所用的醫(yī)用材料、藥品等是否核對準(zhǔn)確，護士長是否將病歷復(fù)核完畢后再報病案室存檔，如有違反制度規(guī)定的情況，院領(lǐng)導(dǎo)是否采取了處罰措施，醫(yī)院是否制定了臨床醫(yī)療風(fēng)險控制措施，醫(yī)療不良事件的處罰是否落到實處。

2 醫(yī)用耗材實行二級庫管理的重要意義

2.1 克服了一級庫管理模式的弱點

以往一級庫管理模式是：各科室憑經(jīng)驗從一級庫直接領(lǐng)用衛(wèi)生材料，遇到重大節(jié)假日的月份，科室領(lǐng)用的耗材數(shù)量比較大，以防止在節(jié)假日期間有突發(fā)事件發(fā)生，而節(jié)假日后的月份領(lǐng)用的耗材就會明顯減少。這樣就形成了各月份科室物資消耗變化幅度很大，這種“以領(lǐng)定消”的管理方式使成本數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，不能與收入相匹配，不利于提高資金使用效率，合理降低庫存，也不利于醫(yī)院對成本的有效控制，加強二級庫管理就避免了這些問題。

2.2 有助于醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)用衛(wèi)生材料“零庫存”管理所謂“零庫存”是指耗材在采購、生產(chǎn)、銷售、配送等一個或幾個經(jīng)營環(huán)節(jié)中，不以倉庫存儲的形式存在，而均是處于周轉(zhuǎn)的狀態(tài)；是通過實施特定的庫存控制策略，實現(xiàn)庫存量的最小化。由于我院實現(xiàn)了“物資衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)”，科室所需要的醫(yī)用材料直接從內(nèi)網(wǎng)上申請，然后物資科經(jīng)過匯總后，通知各供應(yīng)商備貨，供應(yīng)商在規(guī)定的期限內(nèi)將醫(yī)用耗材送到醫(yī)院一級庫房，由一級庫房管理員和材料采購員驗收簽名后，再由供應(yīng)商將材料送到各臨床科室。在這個流程中，一級庫房只起到了中轉(zhuǎn)的角色，材料沒有進入一級庫房，一級庫房實現(xiàn)了“零庫存”。當(dāng)然，對于一個大中型三甲醫(yī)院而言，要承擔(dān)急診搶救的任務(wù)，醫(yī)療工作存在著極大的突發(fā)性和不確定性，一級庫房還是要準(zhǔn)備部分應(yīng)急突發(fā)事件所需要的醫(yī)用材料，這就決定了醫(yī)院一級庫存不可能實現(xiàn)絕對意義上的“零庫存”，它是一個相對平衡的概念。提高一級庫房出入庫材料的流轉(zhuǎn)速度，達到一個動態(tài)平衡，可以實現(xiàn)相對“零庫存”。

2.3 為實現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料“零庫存”打下了堅實的基礎(chǔ)

由于醫(yī)院強大的信息化數(shù)據(jù)庫平臺，已經(jīng)支持了先進而又實用的“物資衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)”的運行，并且“物資衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)”已經(jīng)正常運行了兩年，從衛(wèi)生材料的采購、入庫、出庫、使用全過程看，比傳統(tǒng)的材料采購等流程更加便捷，如果衛(wèi)生材料的送貨環(huán)節(jié)實現(xiàn)物流配送信息化，那么，衛(wèi)生材料供應(yīng)鏈上的各個環(huán)節(jié)就可信息化聯(lián)動，即可有效減少資金占用量，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，加速資金周轉(zhuǎn)，降低成本費用，提高產(chǎn)品質(zhì)量，提高患者滿意度和企業(yè)核心競爭力。

參考文獻：

第4篇：醫(yī)用耗材管理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生材料；二級庫；管理；建設(shè)

近年來，醫(yī)療費用持續(xù)上漲已經(jīng)引起社會普遍關(guān)注，“看病貴”成為全社會亟待解決的熱點問題。有研究表明，在病人支付的醫(yī)療費用中，藥品費用一般占40%～50%、材料費用一般占20%～30%、診療費用一般占10%～20%。不難發(fā)現(xiàn)，材料費用占病人的醫(yī)療費用比例比較突出，已經(jīng)成為繼藥品費用之后影響病人醫(yī)療費用的主要因素。現(xiàn)在，藥品費用受到廣泛重視并逐漸得到控制。為進一步降低病人費用，控制醫(yī)院醫(yī)療成本作用，如何加強一次性衛(wèi)生材料管理，就成為目前要著手解決的問題。我院從2009年起在桃園分院進行了衛(wèi)生材料“二級庫”管理的試點，取得了顯著的效果。本文就衛(wèi)生材料“二級庫”管理中的做法進行闡述，初步探討如何進行規(guī)范性管理。

一、二級庫的概念

“二級庫存管理”是相對于一級庫存而言的，是指各臨床科室、輔助醫(yī)療科室、各病區(qū)在醫(yī)院材料一級庫房領(lǐng)用材料后所形成的庫存。該方法很好地滿足了醫(yī)院管理工作的需要，有效地控制了常見的關(guān)于醫(yī)療材料管理中存在的跑、冒、滴、漏等現(xiàn)象，既有效的控制了成本，保護了醫(yī)院和職工的利益，又控制了衛(wèi)生材料收費中“少用多收”現(xiàn)象，降低了病人醫(yī)療費用，維護了患者的權(quán)益。

二、衛(wèi)生材料“二級庫”建設(shè)的必要性

1.醫(yī)院發(fā)展的需要。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，每一個醫(yī)院都是一個獨立的經(jīng)濟實體，醫(yī)院要想在競爭中勝出，效益與成本是關(guān)鍵的兩個問題。據(jù)有關(guān)研究表明，醫(yī)用耗材成本占醫(yī)院醫(yī)療成本的1/5～1/3，是藥品之外的主要收費項目，涉及領(lǐng)域廣泛，其中每一項都與醫(yī)療工作的安全和質(zhì)量息息相關(guān)。醫(yī)用耗材的管理直接影響到了醫(yī)院的運行成本控制、醫(yī)院的資金使用效率、臨床保障能力等問題，因此，醫(yī)用耗材管理的好壞直接影響到醫(yī)院的財務(wù)管理和醫(yī)院能否做大做強。

2.緩解醫(yī)患矛盾，做到收費透明化的需要。醫(yī)學(xué)科技的迅猛發(fā)展，使微創(chuàng)、介入等高科技含量的手術(shù)得到普遍推行，在這些手術(shù)中經(jīng)常需要使用的一次性衛(wèi)生材料如：支架、球囊、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等高值耗材，這些高值耗材的費用已經(jīng)超過藥品費用而成為病人費用的主要組成部分。在治療上使用一次性衛(wèi)生材料，能夠保證治療效果及治療過程的安全性，減少或避免交叉感染的發(fā)生，因此，治療上需要的一次性材料逐步增多。一次性衛(wèi)生材料的推廣使用從某種程度上增加了病人的醫(yī)療費用，增加了病人的疑慮，加重了醫(yī)患沖突。實行二級庫管理，加強了一次性衛(wèi)生材料特別是高耗值材料的收費管理，規(guī)范醫(yī)院收費行為，杜絕了衛(wèi)生材料收費中“少用多收”現(xiàn)象的發(fā)生，進一步降低病人費用，病人通過費用信息查詢系統(tǒng)可以查詢費用明細，參與到收費行為監(jiān)督過程中，把各種失誤消滅在萌芽狀態(tài)中。

三、衛(wèi)生材料“二級庫”管理的具體做法

（一）制度建設(shè)

1.建立“一出、二入二出”制度。“一出”是指衛(wèi)生材料進入一級庫房后，按國家物價收費標(biāo)準(zhǔn)，將進價加成一定比例，計算出零售價，科室領(lǐng)用時以此價格作為出庫價。醫(yī)院與科室核算時以進價與出庫價之間的差額作為科室的收入?！岸攵觥笔侵缚剖翌I(lǐng)取材料后，以零售價作為“二級庫”的入庫價和出庫價，科室記賬時只能從“二級庫”中的品種中選擇，以“二級庫”中的數(shù)量為限記賬，實行品種化和數(shù)量化管理。

2.查詢制度。實行病人費用一日清單制，建立電子觸摸屏等病人材料費用信息查詢系統(tǒng)，病人可通過費用信息查詢系統(tǒng)查詢核對每日費用，提高醫(yī)院材料收費的透明度。

3.稽核制度。醫(yī)院財務(wù)、審計、核算等科室采用定期核查和不定期抽查的辦法對科室材料收費執(zhí)行情況進行審核，一旦發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生材料收費偏差情況，即根據(jù)醫(yī)院制定的獎懲辦法，立即采取相關(guān)措施，對責(zé)任人予以處罰，以期對今后的工作活動進行糾正。

（二）信息系統(tǒng)建設(shè)

1.門診患者的衛(wèi)生材料發(fā)放相對簡單，對于門診患者發(fā)生的材料費，按門診收據(jù)中的材料費內(nèi)容發(fā)放。

2.衛(wèi)生材料“二級庫”管理系統(tǒng)主要針對住院患者。住院患者的衛(wèi)生材料發(fā)放針對不同情況采用兩種方式：（1）對于醫(yī)生醫(yī)囑中所需的衛(wèi)生材料，模仿醫(yī)囑擺藥的功能，根據(jù)醫(yī)囑的內(nèi)容、開始時間、停止時間、上次發(fā)放本醫(yī)囑材料截止時間、本次發(fā)放本醫(yī)囑材料截止時間等信息計算該條醫(yī)囑本次需發(fā)放的衛(wèi)生材料，在發(fā)放材料的同時自動記錄患者費用。如：醫(yī)生下達某種藥品長期醫(yī)囑，給藥途徑為靜脈注射，其中用到了一次性輸液器，醫(yī)囑為每日三次，醫(yī)囑開始時間為2011年10月23日早8：00，每天的執(zhí)行時間為9：00，13：20，19：00。如計算2011年10月23日0：00至2010年12月24日0：00的材料消耗，程序則會自動計算出需一次性輸液器3支。（3）對于手工錄入的衛(wèi)生材料，則應(yīng)根據(jù)計費內(nèi)容發(fā)放材料。在發(fā)放材料的過程中，將收費信息與庫存信息一致的材料自動對應(yīng)，如果信息不一致，還可進行手工對應(yīng)，以確保材料發(fā)放的正確性。

3.技術(shù)支持我院以現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)為依托，利用HIS的數(shù)據(jù)庫平臺，調(diào)用HIS現(xiàn)有的費用、醫(yī)囑、醫(yī)用衛(wèi)生材料等一級庫信息，開發(fā)衛(wèi)生材料的“二級庫管理信息系統(tǒng)”，使該系統(tǒng)與HIS實現(xiàn)很好的融合，并使材料二級庫管理系統(tǒng)的功能完善、操作簡便。

該系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生材料一級庫的出庫信息直接確認(rèn)入二級庫，不僅操作簡便，還有效減少了誤操作。在臨床科室需要出庫時，可直接調(diào)取出庫申請，確認(rèn)出庫，基本上不需手工錄入信息，極大地節(jié)省了人力、時間等資源。護士站根據(jù)醫(yī)囑、計費等信息自動提取的某時間段的出庫申請，臨床科室如果暫時不需出庫某種材料，還可將其刪除，待以后再申請。材料二級庫管理系統(tǒng)根據(jù)臨床的申請信息對該申請單進行出庫確認(rèn)，系統(tǒng)會將收費信息與庫存信息一致的材料自動對應(yīng)，如果信息不一致，還可進行手工對應(yīng)。材料出庫信息查詢，該功能的靈活性在于可查詢?nèi)我獬鰩靻谓M合的申請信息及出庫信息明細，并可將申請信息與實際出庫信息進行比較。

四、衛(wèi)生材料“二級庫”管理的意義

1.有助于醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)用衛(wèi)生材料的“零庫存”管理。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)療工作存在著極大的突然性和不確定性，這決定了醫(yī)院的醫(yī)用衛(wèi)材庫房不可能實現(xiàn)絕對意義上的零庫存。所以，“零庫存”概念對于醫(yī)院來講是一個相對平衡的概念。實行衛(wèi)生材料“二級庫”管理，最大限度地減少材料的庫存量，縮短庫存占用時間，最大限度上提高資金的流通效率，避免資金的積壓，加快醫(yī)用衛(wèi)生材料二級管理從入庫到出庫的流通速度，減少醫(yī)院運營成本和現(xiàn)金流量的壓力，最終達到衛(wèi)生材料的入庫與出庫速度的動態(tài)平衡，從而實現(xiàn)相對的“零庫存”。

2.有效的控制了成本。目前，我院的衛(wèi)生材料費用控制在20%以下，變動成本率控制在10%以下。衛(wèi)生材料“二級庫”管理系統(tǒng)的成功應(yīng)用，避免了在以前的操作模式下，臨床科室管理材料的人員由于工作疏忽而漏記費用的問題；使衛(wèi)生材料在臨床科室的收、支實現(xiàn)了統(tǒng)一，確保了每一件材料的來源、去向明確，更加便于醫(yī)院的統(tǒng)一管理，提高了醫(yī)院的管理水平。

參 考 文 獻

[1]劉社，楊曉琳，秦蘭蘭.關(guān)于醫(yī)院衛(wèi)生材料收費管理的探討[J].當(dāng)代經(jīng)濟.2010（9）

[2]陸浩.材料二級庫管理對二級醫(yī)院財務(wù)管理重要性的分析[J].環(huán)球市場信息導(dǎo)報.2011（11）

第5篇：醫(yī)用耗材管理的重要性范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部控制 問題 思考決策

中圖分類號：F234.3

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）03-228-02

隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院為適應(yīng)醫(yī)療市場競爭和自身發(fā)展的需要，特別重視內(nèi)部控制建設(shè)，把加強醫(yī)院內(nèi)部控制作為提高醫(yī)院競爭力的重要手段。本文就醫(yī)院內(nèi)部控制含義和作用、內(nèi)部控制存在的問題及對內(nèi)部控制的思考進行闡述，以期引起醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部控制的重視。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制含義與作用

醫(yī)院內(nèi)部控制是指醫(yī)院依照法律、法規(guī)和國家相關(guān)規(guī)章制度，對醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和各部門的經(jīng)濟業(yè)務(wù)以及會計工作所實施的經(jīng)濟監(jiān)督，利用正確的會計信息，全面、綜合地控制、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，以達到提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，提升醫(yī)院社會效益的目的。一般認(rèn)為，醫(yī)院內(nèi)部控制的作用主要有以下四個方面：

1.規(guī)范事業(yè)單位的會計行為，保證會計資料的真實、可靠、完整。

2.確保國家有關(guān)法律、法規(guī)和部門內(nèi)部規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，促進醫(yī)院廉政建設(shè)的發(fā)展。

3.漏洞的堵塞，消除隱患，及時發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤的行為，保護單位資產(chǎn)安全、完整。

4.提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，確保醫(yī)院經(jīng)營管理活動有序進行，協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題因不同的醫(yī)院而異，通常存在以下三個方面的問題：

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)識的差異。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子特別是院長對內(nèi)部控制的重要性認(rèn)識存在差異，醫(yī)院控制制度不健全，業(yè)務(wù)不規(guī)范，缺乏緊迫感。有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只重形式，內(nèi)部控制制度只停留在形式上，關(guān)鍵制度的執(zhí)行環(huán)節(jié)常常被忽視，從而使制度的作用不能得到有效的發(fā)揮。也有領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為加強醫(yī)院的內(nèi)部控制，會影響到部門的辦事效率，因此沒有對執(zhí)行情況進行嚴(yán)格的評價和監(jiān)督，使內(nèi)部控制成為擺設(shè)。此外，缺少正常性的會計監(jiān)督，有的醫(yī)院直接由院長管財務(wù)，由院長一支筆審批，使監(jiān)督機制成為擺設(shè)。內(nèi)部控制職責(zé)操作意識不強，缺乏精通業(yè)務(wù)人才{1}{2}。

2.內(nèi)部控制制度欠完善。部分中小型醫(yī)院直接用財務(wù)制度替代內(nèi)部控制制度，對內(nèi)部控制問題的處理隨意性很大，或憑經(jīng)驗和慣例辦事，業(yè)務(wù)流程控制簡單。有些醫(yī)院雖有內(nèi)部控制制度，但沒有認(rèn)真地執(zhí)行，執(zhí)行效果沒有嚴(yán)格監(jiān)督，出現(xiàn)違章不究，有章不循，內(nèi)部控制制度未能發(fā)揮應(yīng)有的作用，僅流于形式。有的醫(yī)院內(nèi)部控制制度不能與時俱進，只是針對經(jīng)常重復(fù)發(fā)生的業(yè)務(wù)設(shè)置，特別是對那些偏離重要性、全面性、適應(yīng)性，制衡性、成本效益性五項原則的舊制度，沒有針對醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)和部門制定出相應(yīng)規(guī)章制度，不進行及時有效的完善和更新，缺乏相應(yīng)的激勵和約束機制，使內(nèi)部控制不能正常發(fā)揮作用。有些醫(yī)院缺乏應(yīng)有的風(fēng)險控制意識，成本核算僅停留在科室，尚未建立完善的考核指標(biāo)體系、分析評價體系和信息反饋體系。還有些醫(yī)院預(yù)算落實的使命和目標(biāo)的橋梁作用無充分體現(xiàn)， 預(yù)算的編制、執(zhí)行、監(jiān)督與之相配套的組織架構(gòu)有問題，預(yù)算的編制方法落后，執(zhí)行力度不夠，監(jiān)督不到位，考核機制缺失，使得預(yù)算管理流于形式。{3}{4}{5}

3.醫(yī)院文化建設(shè)滯后。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層只重視醫(yī)護人員醫(yī)療業(yè)務(wù)和規(guī)范學(xué)習(xí)，放松了對員工的職業(yè)道德價值觀、社會主義價值觀教育，營造醫(yī)院文化氛圍明顯滯后。并出現(xiàn)崗位設(shè)置重置，工作效率低，人浮于事，出現(xiàn)問題時相互推諉，回扣泛濫，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識和質(zhì)量差。甚至出現(xiàn)一些部門損公肥私，私自亂收費，使國有資產(chǎn)管理松散，經(jīng)常出現(xiàn)“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象。

三、強化醫(yī)院內(nèi)部控制的思考決策

一流醫(yī)院離不開一流的內(nèi)控管理制度，在建立醫(yī)院內(nèi)部控制制度時，需將各項業(yè)務(wù)活動的控制點與醫(yī)院的實際特點相結(jié)合，強化內(nèi)部控制的重要控制點，從而使控制成本達到合理、并取得最佳效果，減輕患者的負擔(dān)。因此必須對內(nèi)部控制制度進行完善，可從以下幾方面入手：

1.重視堵風(fēng)險漏洞，建立內(nèi)部控制的規(guī)章制度。依據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，制定醫(yī)院的內(nèi)部會計控制制度。明確崗位職責(zé)，完善內(nèi)部制度，健全財產(chǎn)管理制度，保證會計信息真實。醫(yī)院要按照《醫(yī)院會計制度》建立會計賬簿，保障會計資料的真實性、可靠性和完整性，建立起原始憑證傳遞程序，明確有關(guān)人員的責(zé)任。各項會計事務(wù)按規(guī)定的程序辦理，做好會計核算，各類憑證手續(xù)齊備，內(nèi)容完整，符合規(guī)定。

醫(yī)療行業(yè)是一項富含技術(shù)、難度較大的行業(yè)，醫(yī)院的管理不能僅以醫(yī)院的經(jīng)濟利益為導(dǎo)向，應(yīng)重視醫(yī)院的文化和社會價值觀。臨床診斷、檢查、用藥、手術(shù)、護理、溝通與交流等各個環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)差錯或糾紛，因此，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部控制是醫(yī)療風(fēng)險控制重點。

為防范醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)建立多維度防范體系，以預(yù)防為主、查處為輔，明確各環(huán)節(jié)的操作規(guī)則和程序，制定好相應(yīng)的制度，保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動正常有序進行，最大程度地避免失誤和差錯的發(fā)生。在醫(yī)療過程中嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度如首診醫(yī)師負責(zé)制度、會診制度、疑難病例討論制度、三級醫(yī)師查房制度、急危重患者搶救制度、手術(shù)分級分類管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、值班與交接班制度、查對制度、病歷書寫與管理制度、分級護理制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度、危急值報告制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、手術(shù)安全核查制度、信息安全管理制度。

由于藥品和耗材的特殊性，醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)用耗材管理辦法、藥品質(zhì)量管理制度等。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)結(jié)果，集中招標(biāo)按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，制定詳細的藥物質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)用耗材需網(wǎng)上集中采購機制，讓醫(yī)用耗材供應(yīng)商和醫(yī)院在平臺上陽光操作，集中交易，由政府負責(zé)定規(guī)則和監(jiān)管。

2.在細節(jié)上對現(xiàn)金流進行管理。在醫(yī)院日門診量多時，每天的現(xiàn)金流達到數(shù)十萬元或更多。醫(yī)院收入管理的重點是關(guān)注收費業(yè)務(wù)，保證每筆收費業(yè)務(wù)的準(zhǔn)確性和全院收入的完整性。收費結(jié)算業(yè)務(wù)要由彼此獨立的兩個或兩個以上人員進行相互牽制。加強退費管理，設(shè)置好崗位，使退費業(yè)務(wù)經(jīng)過兩個或兩個以上的崗位，在信息系統(tǒng)中設(shè)置醫(yī)生退費申請和醫(yī)技科室同意退費確認(rèn)的功能，使退費不僅需要收費人員操作，還須有開醫(yī)囑的醫(yī)生和醫(yī)技人員的審批，并注明日期和退費原因。

3.構(gòu)建缺陷報告制度。建立起嚴(yán)格的內(nèi)部報告制度，有效地防范醫(yī)療風(fēng)險，實行非懲罰性的強制報告制度，鼓勵當(dāng)事科室或個人及時上報不良事件和內(nèi)控缺陷。應(yīng)及時進行組織專人調(diào)查差錯發(fā)生的過程、分析產(chǎn)生差錯原因，對問題進行歸類，對風(fēng)險進行總結(jié)，及時修改和完善原有的內(nèi)部控制制度，優(yōu)化管理體系和操作流程，最大程度地規(guī)避風(fēng)險。

互聯(lián)網(wǎng)盛行時代，醫(yī)生工作站、護士工作站等得到廣泛運用，信息化是t院內(nèi)部控制中不可或缺的部分，需要不斷健全和完善，如很多診療活動都在醫(yī)院信息系統(tǒng)中進行。因此要特別重視管理信息系統(tǒng)的權(quán)限，杜絕一切可能出現(xiàn)的錯誤醫(yī)囑和檢驗報告結(jié)果以及被隨意修改的病歷等{6}。

[基金項目：廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會2016年重大課題子課題（編號：2016-WJZ1-07）]

注釋：

{1}李雄平，學(xué)習(xí)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度的思考.經(jīng)濟師，2013，（07）

{2}謝海峰.公立醫(yī)院審計報道與內(nèi)部控制分析.現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2015（2）

{3}儲長應(yīng).行政事業(yè)單位全面預(yù)算管理與內(nèi)部控制建設(shè).經(jīng)濟師，2011（8）

{4}余華英，屈曉玲.公立醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀與對策.醫(yī)學(xué)與社會，2015（11）

{5}丁悅.內(nèi)部控制在企業(yè)集團財務(wù)管理中的應(yīng)用.企業(yè)改革與管理，2016（5）

{6}陳宏.對信息化管理醫(yī)院賬務(wù)內(nèi)部控制的研究.求醫(yī)問藥（下半月），2012（3）

第6篇：醫(yī)用耗材管理的重要性范文

在現(xiàn)實中，大多數(shù)醫(yī)院都能遵守物價規(guī)定進行收費，但是也有一些醫(yī)院出于種種原因存在不規(guī)范收費的現(xiàn)象，如果不引起重視，無疑是為醫(yī)患矛盾埋下了導(dǎo)火線。目前醫(yī)院物價管理方面仍存在著許多問題，一方面，由于財政補助不足導(dǎo)致醫(yī)院在自負盈虧，使得一些醫(yī)院一味追求增加結(jié)余而違規(guī)收費，而價格目錄的滯后也令醫(yī)院無法在開展更多醫(yī)療項目的同時收取與之匹配的收費項目；另一方面，醫(yī)院沒有對物價管理引起足夠重視以及缺乏專業(yè)人員和各科室配合也使得這項工作變得困難重重?，F(xiàn)就醫(yī)院物價管理發(fā)表幾點自己的看法。

一、存在的問題

1.客觀方面

（1）價格目錄滯后。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療手段也日新月異，但是現(xiàn)行的醫(yī)療項目和價格大都是幾年前物價部門規(guī)定的，例如我院執(zhí)行的是2010年的《浙江省醫(yī)療服務(wù)價格手冊（修訂版）》和2012年的《嘉興市市級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整手冊（試點）》。雖只有4―6年的差距，但是據(jù)醫(yī)務(wù)人員反映，有些醫(yī)療服務(wù)的成本已經(jīng)超過核定價格，有的醫(yī)療服務(wù)沒有對應(yīng)的收費項目。所以有些醫(yī)院就會以相近的項目來收費，但這畢竟與物價規(guī)定不符，如果患者詢問起來，也無法給出有說服力的依據(jù)。

（2）財政補助不足。公立醫(yī)院在所有制上雖屬于國有，但實際上都是醫(yī)院在自負盈虧，財政補助僅占醫(yī)院收入的極小部分，其余都依賴醫(yī)院自身的經(jīng)營，醫(yī)院的各項支出都必須有足夠的資金保證。與此同時，物價部門對醫(yī)院的收費采取了嚴(yán)格的管制，不能與實際的市場價值相匹配，再加上醫(yī)護人員的績效獎金與醫(yī)院收入息息相關(guān)，故而導(dǎo)致部分醫(yī)院產(chǎn)生違規(guī)收費來增加收入的現(xiàn)象發(fā)生。

2.主觀方面

（1）人員配備不齊。醫(yī)院的專職物價員多是由財務(wù)人員兼任，在管理物價方面一是沒有經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，缺乏系統(tǒng)的物價知識，二是物價目錄中涉及到的醫(yī)學(xué)內(nèi)容對財務(wù)人員來說有一定難度，物價員對項目的內(nèi)涵、用途沒有直觀的理解。面對數(shù)千條的價格條目，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行物價政策過程中遇到問題而詢問專職物價員時，由于自身專業(yè)和知識面的局限性，專職物價員未必能一一給出正確的回復(fù)。醫(yī)院雖設(shè)有專職物價員，但在日常工作中真正執(zhí)行物價政策的是各科室的兼職物價員，而兼職物價員多是由醫(yī)生護士兼任。醫(yī)護人員平時的工作已經(jīng)很忙碌，對物價管理就沒有引起足夠重視，進而導(dǎo)致多收費、漏收費和錯收費的現(xiàn)象發(fā)生。專業(yè)人員的欠缺是醫(yī)院物價管理不到位的一個重要原因。

（2）全院重視程度不夠。醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)就是給患者診療，在整個醫(yī)院運轉(zhuǎn)過程中，上到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，下到普通醫(yī)生護士，都對物價管理缺少重視。大部分醫(yī)護人員都認(rèn)為，只要給患者做好檢查治療就可以，管理收費是財務(wù)的事情，醫(yī)護人員在繁重的工作下還要進行費用錄入，出錯也難免。但是，只有全院人員認(rèn)識到物價管理的重要性，通力合作，才能將這項工作做好，維護醫(yī)院形象。否則的話，收費的不合理、不準(zhǔn)確無疑是醫(yī)院和患者之間的定時炸彈，患者隨時都會以此作為理由進行投訴，到時候就得不償失了。

（3）科室之間缺乏協(xié)調(diào)。在工作中，常常會碰到醫(yī)用材料供應(yīng)商直接跟醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的情況，往往是等到材料使用了以后，醫(yī)務(wù)人員才聯(lián)系設(shè)備科辦理采購手續(xù)，最后才到物價員這里進行新增材料的申請。但是，由于個別醫(yī)務(wù)人員不熟悉物價規(guī)定，導(dǎo)致有些材料因不符合政策而不能錄入，這樣一來，設(shè)備和物價部門都處于十分被動的地位。這種情況就是因為科室之間溝通協(xié)調(diào)不善而造成的。

二、提高醫(yī)院物價管理水平的對策

（1）更新價格目錄。價格目錄不該一成不變或者幾年才更新一次，地方物價管理部門應(yīng)根據(jù)物價水平、市場價格及時調(diào)整價格目錄，定期搜集各醫(yī)療單位反饋的物價信息，同時依照上級物價部門下達的文件對價格目錄做出合理、準(zhǔn)確的調(diào)整。在市場經(jīng)濟背景下，醫(yī)療服務(wù)價格也應(yīng)通過市場來調(diào)節(jié)，以市場需求為基礎(chǔ)，令百姓真正享受到合理的價格和服務(wù)。

（2）配備專業(yè)人員。醫(yī)院在招聘員工時應(yīng)有針對性地招聘適合管理物價的人才，如需財務(wù)兼（轉(zhuǎn)27頁）（接28頁）任物價員，可以優(yōu)先錄用有統(tǒng)計方面特長的應(yīng)聘者。為了熟悉價格目錄，財務(wù)出身的物價員可以深入醫(yī)療部門，了解各收費項目的內(nèi)涵，以便在工作中理論聯(lián)系實際，做到融會貫通。物價員要更新自身知識儲備，認(rèn)真學(xué)習(xí)物價部門文件，積極參加培訓(xùn)，加強與各科室交流，加強與兄弟單位之間的交流，不斷提高業(yè)務(wù)水平。物價員還可以利用微信等新興的通訊工具，無需召集兼職物價員便可以將物價政策和信息及時傳達，還能建立群組對有爭議的物價問題進行討論，提高工作效率。

（3）嚴(yán)控耗材準(zhǔn)入。為防止醫(yī)療科室直接購入醫(yī)用耗材的現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)院必須嚴(yán)格制定耗材申請制度，一般分為使用科室申請、分管領(lǐng)導(dǎo)審批、設(shè)備部門采購招標(biāo)、統(tǒng)一入庫出庫等幾個步驟，切不可本末倒置。如果有科室不遵守程序，醫(yī)院要有相關(guān)的追責(zé)制度，不能聽之任之。物價員必須取得手續(xù)完備的新增材料申請單才能在收費系統(tǒng)中增加新項目，對不符合物價規(guī)定的衛(wèi)生材料拒絕新增，嚴(yán)格遵守物價制度。

（4）強化信息管理。在信息技術(shù)突飛猛進的今天，醫(yī)院的物價管理也要仰仗于信息部門的技術(shù)支持，信息人員既要協(xié)助又要監(jiān)督物價人員進行日常管理。在面對紛繁復(fù)雜的價格目錄時，為避免人工出錯，物價員必須運用計算機和信息技術(shù)對收費系統(tǒng)中的項目和價格進行核對，尤其是價格，一旦出錯便是失之毫厘、謬以千里。在遇到物價政策大規(guī)模調(diào)整時，物價員尤其需要信息部門配合才能準(zhǔn)確、有序地完成調(diào)價工作。通過計算機設(shè)定，還可以對不同的收費項目進行不同的管理模式，如價格手冊上規(guī)定的每日不超過3次，則當(dāng)日計費最多為3次，超過的將無法計費。另一方面，信息部門也肩負著監(jiān)督物價工作的任務(wù)，在程序設(shè)計上要加強內(nèi)控管理，防止物價員徇私舞弊。

第7篇：醫(yī)用耗材管理的重要性范文

【摘要】伴隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及民營醫(yī)院逐步進入醫(yī)療市場，醫(yī)療環(huán)境在不斷發(fā)生變化，公立醫(yī)院的生存與發(fā)展帶來了機遇與挑戰(zhàn)。如何使公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展兩者兼得，挖掘自身潛力，降耗增效凸顯重要。本文就醫(yī)院物資管理與物資成本控制的意義，目前醫(yī)院物資成本控制存在的問題以及應(yīng)對對策，進行積極思考與探討，探索醫(yī)院以最少的物資消耗取得最大的經(jīng)濟效益的有效路徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院發(fā)展 物資管理 成本控制

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.059

1背景

醫(yī)院，特別是不以營利為目的的公立醫(yī)院，追求的是利用有限的資源為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我國公立醫(yī)院在體現(xiàn)公益性的同時，作為自負盈虧的差額預(yù)算單位，依然存在著自身生存與發(fā)展問題。在當(dāng)前新形勢下，醫(yī)院作為一種特殊服務(wù)行業(yè)，既具有企業(yè)性又具有社會性。［1］緩解患者看病難、看病貴、控制醫(yī)療費用是醫(yī)療機構(gòu)追求的目標(biāo)?，F(xiàn)代醫(yī)院一方面要兼顧服務(wù)于人民的宗旨，另一方面又需要保證在市場經(jīng)濟競爭環(huán)境下立于不敗之地。［2］如何平衡控制醫(yī)療費用與保持醫(yī)院發(fā)展二者關(guān)系，從管理要效益，降低醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，提高資源使用效率，強化物資管理成為醫(yī)院管理重要組成部分。

2醫(yī)院物資成本控制的意義

2.1醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)成本

醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)成本由人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金、其他運營費用組成?？v觀醫(yī)療業(yè)務(wù)成本構(gòu)成，剔除人力成本，作為可控成本的衛(wèi)生材料、藥品費等物資消耗成本是醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的主要構(gòu)成，在醫(yī)療服務(wù)總成本中占有很高的比重。因此，控制物資消耗成本可有效的控制醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，為提高醫(yī)院經(jīng)濟效益帶來明顯效果。［3］

2.2醫(yī)院物資成本

醫(yī)院物資成本包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、辦公用品等，從醫(yī)院物資成本構(gòu)成來看，醫(yī)院物資成本是保證醫(yī)院正常有序運轉(zhuǎn)所必要的消耗支出，同時也是可以通過管理措施與手段降耗增效的支出。透視醫(yī)院物資消耗支出能夠體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平，物資消耗成本控制的好，可將醫(yī)院經(jīng)濟運行帶入良性運轉(zhuǎn)，反之，將會使得醫(yī)院運轉(zhuǎn)面臨發(fā)展困難。

2.3醫(yī)院物資成本控制

醫(yī)院物資成本控制的基本任務(wù)就是按質(zhì)、按量、按時供應(yīng)醫(yī)院所需的各種物資，通過有效的組織和科學(xué)的管理與監(jiān)督，促進醫(yī)院經(jīng)營過程中合理、節(jié)約地使用物資。

從促進醫(yī)院發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，增加醫(yī)院效益，加速資金周轉(zhuǎn)等方面考慮，控制醫(yī)院物資成本均有著極其重要的意義。

3醫(yī)院物資成本控制中存在的主要問題

3.1成本管理意識不強，物資監(jiān)控缺乏系統(tǒng)性

作為公立醫(yī)院，目前大多數(shù)部門與員工工作關(guān)注點在于可直觀感受的創(chuàng)收上，認(rèn)為事業(yè)單位與企業(yè)不同，不用追求利潤，結(jié)余可有可無，不能意識到長期虧損會為醫(yī)院發(fā)展帶來困難的嚴(yán)重性，因此很少在降低成本上下功夫，忽視了專用衛(wèi)生材料、防護用品、消毒用品、低值易耗品的節(jié)約使用，物資使用更是缺乏監(jiān)控體系。

3.2采購質(zhì)量不穩(wěn)定，間接地導(dǎo)致采購成本上升

物資采購注重性價比的同時，產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)是重點考慮指標(biāo)之一，目前物資采購存在供應(yīng)商的選擇上，只采用比價格的方式選擇，供應(yīng)商為了中標(biāo)壓低價格，提供的產(chǎn)品質(zhì)量不過關(guān)，導(dǎo)致雖然價格偏低，但更新、更換頻率加快，雖然從單價看價格成本低，但間接上看實際消耗成本在增大。

3.3采購市場不規(guī)范，采購成本上升

目前大部分物資，特別是衛(wèi)生材料沒有統(tǒng)一的政府采購平臺，高值耗材供應(yīng)更是被某些醫(yī)療器械公司所壟斷，甚至同一性能高值耗材，由于品牌、規(guī)格型號的不同，被不同的醫(yī)療器械公司所壟斷。價格的高與低，作為消耗使用的醫(yī)院沒有選擇的權(quán)利，高值耗材采購成本的上升，直接導(dǎo)致醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的增長。

3.4物資管理重使用、輕管理

目前大部分醫(yī)院物資管理處于注重物資發(fā)放，輕視物資發(fā)放后的使用監(jiān)督管理，特別是高值耗材沒有做到采購入庫出庫消耗記賬結(jié)算全程跟蹤監(jiān)控，物資流失現(xiàn)象嚴(yán)重。

3.5辦公耗材管理使用隨意性大

辦公耗材價格低但使用量大，從使用上核定消耗數(shù)量無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院核定部門辦公費用時容易出現(xiàn)偏差，有的科室不夠用，有的科室用不完現(xiàn)象依然存在，辦公耗材消耗監(jiān)管難度大。

4醫(yī)院物資成本控制對策

4.1完善制度、規(guī)范流程

完善的采購制度，規(guī)范的采購流程，規(guī)避風(fēng)險的同時可以有效的降低采購成本。

醫(yī)院除了要嚴(yán)格落實物資采購、驗收、入庫、保管、出庫、使用、維修、報廢、盤點等制度外，物資采購必須遵循相關(guān)法律法規(guī)，凡是納入政府采購范圍的物資必須履行政府采購，不在政府采購范圍的物資采購要實行院內(nèi)招標(biāo)采購，招標(biāo)供應(yīng)商數(shù)量盡可能縮小，物資采購中標(biāo)的供應(yīng)商越集中越可能降低采購成本。例如：后勤消耗物資招標(biāo)由一家供應(yīng)商提供，供應(yīng)商則可以不追求高價格，而是通過薄利多銷，利用數(shù)量提升利潤，醫(yī)院則通過低價采購降低采購成本。

規(guī)范物資采購工作流程，使用科室提出物資使用申請業(yè)務(wù)管理部門組織論證采購委員會審批通過使用科室提出采購計劃業(yè)務(wù)管理部門審批納入采購預(yù)算并執(zhí)行，嚴(yán)格的采購流程可以規(guī)避目前使用科室使用耗材的隨意性，先申請后使用克服了目前大部分醫(yī)院先使用后申請，價格無法監(jiān)管的弊病。

4.2合理確定物資庫存量，降低庫存成本

醫(yī)院所需物資是分批進貨連續(xù)使用，因此需要一定的庫存物資儲備，目前大部分醫(yī)院庫存物資采用的是定量庫存和定期庫存，合理的庫存可降低庫存成本。

物資管理部門要按庫位、效期、用量制定各類物資的儲備定額，儲備定額伴隨著醫(yī)院發(fā)展要定期進行調(diào)整，以做到即不影響經(jīng)營使用，又不造成積壓或過期浪費為原則。對于一些進口專用物資，使用量相對固定，備貨時間較長的可以采用利用供應(yīng)商的社會庫存的方法，減少醫(yī)院庫存成本，達到降本增效的目的。

4.3加強對重點物資，重要環(huán)節(jié)的控制

4.3.1高值耗材的管理

高值耗材是醫(yī)院物資管理的重中之重，控制好高值耗材的價格，減少高值耗材的浪費，確保高值耗材的有效使用，可為醫(yī)院控制醫(yī)療業(yè)務(wù)成本做出突出貢獻，經(jīng)過多年的摸索與實踐，我們認(rèn)為要想對高值耗材實行全生命周期管理，必須運用信息化的方式。信息化不是目的而是手段，用信息化的手段來融合管理與醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量和管理效能。［4］具體方法是，通過物資管理系統(tǒng)的建設(shè)對高值耗材的采購、入庫、出庫、使用、記錄、計價收費、財務(wù)結(jié)算進行全過程跟蹤管理。

高值耗材物資管理系統(tǒng)是將采購、入庫出庫（器械科）、使用科室（各直接為病人治療消耗高值材料科室）、管理科室（財務(wù)、審計、物價、住院、收費等部門）通過計算機網(wǎng)絡(luò)的連接，形成一個有機的整體，對高值耗材的采購、入庫、出庫、使用、記錄、計價收費、財務(wù)結(jié)算每一個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，確保高值耗材有效使用與現(xiàn)金回收。具體管理流程：

①采購流程

首先參考北京市高值耗材招標(biāo)采購目錄，對高值耗材品牌、配送商、價格給予確定，再由使用科室提出首次入院申請，經(jīng)器械科組織召開醫(yī)用耗材入院論證會，器械科、醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科、物價科、審計、紀(jì)檢對高值耗材的必要性進行林正。對于科室臨時采購高值耗材，由使用科室提出書面申請，報相關(guān)部門審批后，形成文字材料，交到器械科采購辦，方可采購，臨時采購高值耗材只限使用一次，如科室想長期使用，需填寫首次入院申請，履行入院論證流程。所有批準(zhǔn)入院耗材，供應(yīng)商需提供公司及產(chǎn)品的所有資質(zhì)、報價，到器械科采購辦，填寫報價單，申報物價后，方可采購。

②使用流程

根據(jù)患者手術(shù)中可能使用材料的型號及規(guī)格實行二級庫房管理，即由供應(yīng)商將高值耗材產(chǎn)品送到器械科庫房粘貼條形碼，器械科辦理虛擬庫房入庫，耗材儲備至使用科室視同二級庫房管理，材料使用時，使用科室掃描條形碼，產(chǎn)生的材料品牌、名稱、型號、規(guī)格系統(tǒng)自動與醫(yī)囑項進行核對，確認(rèn)后進行醫(yī)囑計費，同時器械科辦理正式入庫、出庫手續(xù)，財務(wù)科核對計費成功且對辦理正式入庫手續(xù)的耗材，進行發(fā)票與物資系統(tǒng)核對，核對無誤后辦理財務(wù)結(jié)算。

4.3.2化驗試劑的管理

化驗材料處于經(jīng)常性的不斷耗用和重置之中，［5］其單位價值雖然不高，但消耗量非常大，醫(yī)院應(yīng)對化驗材料入庫、出庫、消耗、庫存進行重點監(jiān)控，首先應(yīng)定期對化驗材料收入工作量人份與化驗消耗量人份進行核對，確保收支配比，其次目前大部分醫(yī)院對于化驗材料實行整入整出的管理，不但導(dǎo)致檢驗科收支不匹配，且不利于醫(yī)院成本控制，可采取假退庫形式進行核算管理，即月末器械科與檢驗科對當(dāng)月結(jié)存化驗材料進行實地盤點，對于實際結(jié)存材料物資不動，賬務(wù)上辦理退庫，下月初辦理入庫，由此可真實的反應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本。

4.3.3維修材料的管理

維修材料看似必須消耗，但實際工作中維修材料消耗控制大有空間。首先業(yè)務(wù)管理部門對設(shè)備進行定期檢測、保養(yǎng)，對反復(fù)使用耗材進行使用指導(dǎo)與監(jiān)督，可延長設(shè)備及反復(fù)使用耗材使用壽命，達到降耗增效作用。其次，使用科室嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備、材料使用操作流程，目前由于科室使用不當(dāng)造成設(shè)備維修、耗材壽命縮短現(xiàn)象仍然存在，規(guī)范使用可進一步控制維修成本。必要時對反復(fù)使用的零配件、易損件的消耗按照它的工作量、設(shè)備使用時間納入科室績效考核，通過管理手段控制維修成本。

4.4加強財務(wù)、審計、紀(jì)檢監(jiān)管醫(yī)院財務(wù)、審計、紀(jì)檢是物資管理的重點監(jiān)管部門，財務(wù)部們應(yīng)定期和不定期對庫存物資盤點進行監(jiān)盤，每月對庫存實物與總賬、明細賬進行核對，確保賬物相符、賬賬相符，參與庫存物資招標(biāo)與論證，對庫存物資采購合同進行審定，審計、紀(jì)檢對物資采購、使用進行全程監(jiān)管。

5結(jié)束語

綜上所述，做好醫(yī)院物資成本控制工作，不僅使得醫(yī)院適應(yīng)了市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的需要，同時也使得醫(yī)院自身得到了建設(shè)與發(fā)展。［6］做好醫(yī)院物資成本控制工作，是降低醫(yī)療服務(wù)成本，增加醫(yī)院經(jīng)濟效益的必要手段，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)院正常有序運轉(zhuǎn)的必要條件。在對醫(yī)院物資成本的分析中，我們體會到在降低醫(yī)院內(nèi)部管理成本方面大有潛力可挖，醫(yī)院管理者在關(guān)注如何提高醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的同時更應(yīng)該對如何降低醫(yī)院的運營成本予以更多關(guān)注。醫(yī)院加強內(nèi)部管理，整和內(nèi)部資源，提高資源利用率，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，將有助于提高醫(yī)院整體管理水平，從而提升醫(yī)院核心競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻

［1］劉亞姣，李麗敏，賴春玲.淺論現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（3）.

［2］李曉霞.基于現(xiàn)代醫(yī)院的戰(zhàn)略財務(wù)管理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（12）： 131-132.

［3］楊紅.醫(yī)院物資成本控制［J］.長三角，2009，3：127-128.

［4］楊玉霞.新醫(yī)院會計制度下固定資產(chǎn)核算和管理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（12）：142-143.

第8篇：醫(yī)用耗材管理的重要性范文

隨著醫(yī)療體制改革的深化，市場經(jīng)濟調(diào)控的發(fā)力，醫(yī)院競爭日益加劇，同時公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端，集各種矛盾和問題于一身，是一場醫(yī)改的攻堅戰(zhàn)。這場戰(zhàn)役能否打的成功需要地方政府、衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政、物價以及人社聯(lián)動出臺政策，而最重要的醫(yī)院自身如何修煉內(nèi)功，順應(yīng)外部環(huán)境的變化。筆者就改革方案的總體指導(dǎo)下，淺要的探討如何推進現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：

公立醫(yī)院；醫(yī)改；管理制度

國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，明確指出公立醫(yī)院要強化精細化管理。取消藥品加成，推行分級診療，通過完善醫(yī)療服務(wù)價格及形成機制、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制，醫(yī)改倒逼醫(yī)院去從人、財、物全面提高管理的運行效率，理順自身的管理流程，推進管理機制創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。筆者結(jié)合醫(yī)改要求、醫(yī)院管理制度現(xiàn)狀以及如何進行制度建設(shè)從財務(wù)管理角度進行簡述。國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》([2016]26號)中提到要落實公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，建立綜合性績效評價體系，充分發(fā)揮內(nèi)部分配、運營管理自[1]。本輪醫(yī)改強調(diào)公立醫(yī)院要通過內(nèi)部管理和運行機制改革，維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性，提升競爭實力。

一、實施全面預(yù)算管理

近年來，公立醫(yī)院相繼開展了全面預(yù)算管理工作，但多數(shù)還停留在財務(wù)預(yù)算制度、編制、審批。全面預(yù)算管理的實質(zhì)其實是建立一個“信息共享、目標(biāo)協(xié)同”的平臺，建立一個“行為追溯、各負其責(zé)”的機制，是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院年度工作計劃，用會計語言對醫(yī)院活動進行事前規(guī)劃和描述，以精準(zhǔn)化的財務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息為基礎(chǔ)對醫(yī)院人、財、物各種資源進行配置。[2]實施全面預(yù)算管理首先要根據(jù)醫(yī)院的十三五規(guī)劃、戰(zhàn)略目標(biāo)制定預(yù)算目標(biāo)，目標(biāo)的制定可以讓全員對醫(yī)院的理念、價值觀、文化等有一致認(rèn)同，制定好全面預(yù)算管理制度。其次遵循科學(xué)、高效、權(quán)責(zé)明確等原則，建立健全全面預(yù)算管理組織體系，組織體系中一般應(yīng)包括預(yù)算管理委員會、預(yù)算管理辦公室和責(zé)任單位。預(yù)算編制應(yīng)歸口并分級，預(yù)算調(diào)整要嚴(yán)格程序進行審批，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果納入業(yè)績考評體系，系統(tǒng)自動審核評分，為預(yù)算考核提供科學(xué)有效依據(jù)。按照全面預(yù)算從目標(biāo)制定到監(jiān)督考核每一環(huán)節(jié)都必須經(jīng)過嚴(yán)格的管控程序，才能真正將預(yù)算落實，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

二、加強內(nèi)部控制管理

根據(jù)《財政部關(guān)于全面推進行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》(財會〔2015〕24號)要求，內(nèi)部控制尚未建立或內(nèi)部控制制度不健全的單位，必須于2016年底前完成內(nèi)部控制的建立和實施工作。目前，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)控工作是由財務(wù)、監(jiān)察審計部門牽頭，這種理解是狹義的，事實上各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)都存在風(fēng)險點，都需要進行風(fēng)險評估和控制，需要舉全院之力共同參與、制定、遵守規(guī)則。加強內(nèi)部控制管理首先是要構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部控制管理框架體系，通過各職能部門梳理業(yè)務(wù)流程，關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，業(yè)務(wù)風(fēng)險評估，確定風(fēng)險點以及風(fēng)險應(yīng)對策略，根據(jù)全面性、重要性、制衡性、適應(yīng)性和有效性建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，形成內(nèi)部控制手冊，完善并落實內(nèi)控績效考核制度，引入第三方內(nèi)控審計報告制度，擴大社會審計力度，引起決策層的高度重視。

三、實行全成本核算管理

在全民醫(yī)保制度下，醫(yī)保是公立醫(yī)院的主要收入來源，醫(yī)保強調(diào)醫(yī)保基金平衡問題：擴大人群覆蓋面，提高醫(yī)保支付比例同時總額包干，造成接收醫(yī)保病人越多損失越大，醫(yī)院應(yīng)由收入最大化轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀咀钚』?，因此效率和成本將成為公立醫(yī)院經(jīng)營狀況重要的衡量指標(biāo)。目前，很多醫(yī)院成本核算已經(jīng)開展。但多數(shù)還停留在兩級核算和為內(nèi)部獎金分配提供依據(jù)的初級階段，沒有專職的成本管理組織、沒有形成系統(tǒng)、科學(xué)、專業(yè)且全面的成本管理制度。細化成本一方面能使醫(yī)院將無效的實踐行為逐步減少，實現(xiàn)每一個人、每一件物、每一分錢、每一次行為全方面、全流程的管理和記錄。另一方面以成本核算體系和數(shù)據(jù)作為支撐，參與定價和談判，讓價格和價值真正統(tǒng)一。全成本核算工作首先要高度統(tǒng)一認(rèn)識，建立成本核算管理體系。引進成本核算軟件，對各專業(yè)特點及醫(yī)院運營成本結(jié)構(gòu)進行系統(tǒng)的分析，重新確定成本核算與分?jǐn)傄?guī)則，特別是公共資源部分成本分?jǐn)?如門診電梯的成本、公共衛(wèi)生間的成本等等)使成本核算更加細化和公平。通過全成本核算的建立，梳理醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范，醫(yī)保、物價、成本核算部門可以測算和分析價格體系改變帶來的影響，逐步實現(xiàn)DRGs付費模式。

四、推進績效分配改革

醫(yī)改要求深化編制改革，職工收入不與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤，更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教學(xué)、公益性等指標(biāo)，重點體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性[3]。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院均不同程度地開展了員工績效考核評價，為了調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，多數(shù)使用的是統(tǒng)收減支的績效核算方法，其考評內(nèi)容和指標(biāo)仍然以創(chuàng)收能力、收支結(jié)余率、工作量等經(jīng)濟指標(biāo)為主導(dǎo)，無法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價值。反映預(yù)算執(zhí)行情況、資金使用效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全、學(xué)科發(fā)展等方面的指標(biāo)少之又少，管理導(dǎo)向更加傾向于經(jīng)濟利益驅(qū)動，有悖于公立醫(yī)院的公益性宗旨?？冃Х峙涓母锸紫仁且獙θ珕T崗位系數(shù)進行評定，分別從崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度設(shè)計新的績效考評指標(biāo)體系。引進績效考評軟件，通過動態(tài)性、過程性的考核，立體式評價員工創(chuàng)造的價值，利用公開透明的軟件數(shù)據(jù)說話，讓醫(yī)護人員對新的評價指標(biāo)更直觀。深入了解基層醫(yī)護人員需求，不斷修改完善，從而建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。

五、提高物資管理水平

醫(yī)改要求嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長，公立醫(yī)院需滿足逐步降低普通門診量，降低門診及住院均次費用，降低藥品和醫(yī)用耗材費用等一系列指標(biāo)要求。目前，公立醫(yī)院控費途徑多樣，但都有通過降低采購成本，提高資產(chǎn)管理利用效率來減輕病人就醫(yī)負擔(dān)。加大招標(biāo)采購與競價機制以降低藥品耗材占比，如廣東省有家醫(yī)院成功的案例是利用競價機制，中標(biāo)供應(yīng)商的份額增大，要求供應(yīng)商為其建設(shè)藥品供應(yīng)鏈提高患者的就醫(yī)體驗，實現(xiàn)了藥品零加成，為醫(yī)院藥事節(jié)約成本。要加強藥品和一次性醫(yī)用材料的成本審核，進行科學(xué)定價，將政府集中招標(biāo)采購作為向醫(yī)院供應(yīng)藥品的主渠道，杜絕商業(yè)賄賂行為。針對一院多址的情況，應(yīng)統(tǒng)一調(diào)配和管理，統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，實現(xiàn)集約化管理，提高醫(yī)院的議價能力，降低采購成本，提高藥品耗材的供給與管理的質(zhì)量與能力。引進物資系統(tǒng)管理軟件，尤其當(dāng)物品使用情況不完全可測或穩(wěn)定時，我們要在提高材料的供應(yīng)率和增加的庫存成本之間做出折中，特別是對一項材料的平均使用量和需求，供應(yīng)商提供貨物所需時間，安全儲備、綜合使用變動、以及斷供的損失等，通過物資系統(tǒng)管理軟件，讓每一件物資在流通過程中達到可控。值得注意的是，很多醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的口徑不一致，如病歷、藥品、人員、物資、檢查項目、會計、成本、預(yù)算、績效等，在名稱和編碼上各系統(tǒng)都不盡一致，無法完成信息共享，并耗費大量的人力和財力。借鑒國外經(jīng)驗，由醫(yī)院信息中心對建立標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫，形成高效集成、互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)平臺。

六、總結(jié)

目前國家還未出臺科學(xué)的補償機制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滯后，以及醫(yī)療行為的激勵約束機制尚未形成等多種因素，新一輪醫(yī)改要求醫(yī)院自身要抓好管理工作，再造組織構(gòu)架、運行流程、運營機制，促進醫(yī)院管理理念、管理方式的深刻變革，推動醫(yī)院由規(guī)模擴張性向內(nèi)涵挖潛型轉(zhuǎn)變，由數(shù)量增長性向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)粗放型管理向現(xiàn)代集約型管理轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)精細化管理以備戰(zhàn)史上最嚴(yán)格的醫(yī)改戰(zhàn)役[4]。在公益性框架下，滿足人民群眾日益增長的健康需求，提供成本最優(yōu)、價格公允的醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

參考文獻：

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[3]鐘瓊娥.淺談公立醫(yī)院改革背景下的醫(yī)院經(jīng)濟管理[J].科教導(dǎo)刊，2016(1)：183-185.

第9篇：醫(yī)用耗材管理的重要性范文

醫(yī)院會計收支配比

配比原則也稱為支出配比原則，是醫(yī)院支出與取得收入的相互配比，以促進效益的提升。對于醫(yī)院的某個經(jīng)濟活動，其產(chǎn)生的成本、費用都與經(jīng)濟活動效益存在較大關(guān)系。特別對于該部門的凈收益，是部門績效考核工作的基礎(chǔ)條件。

一、醫(yī)院會計收支配比問題意義

我國企業(yè)會計準(zhǔn)則中配比原則的規(guī)定，財務(wù)會計準(zhǔn)則體系在醫(yī)院中具有重要作用，已經(jīng)得到人們的更多重視。在醫(yī)院發(fā)展過程中，配比原則還沒有得到相關(guān)人員的重視。隨著精細化管理工作的逐漸深化和發(fā)展，醫(yī)院中的管理人員對經(jīng)濟工作沒有提出更高要求，其中，全成本核算工作、全方位的預(yù)算管理工作以及經(jīng)久決策工作都成為各個管理人員重視的主要話題。在管理模式不斷優(yōu)化與使用過程中，人們開始重視到配比原則的重要性。比如：在對某個經(jīng)濟活動進行決策期間，最為基本的就是對成本效益進行分析。成本效益分析工作是促進計算收入的正確性。收支配比工作是經(jīng)濟活動管理工作中的基本條件，不僅能促進全成本核算管理工作以及全預(yù)算管理工作的優(yōu)化實施，還能促進收支配比工作的科學(xué)性。

二、醫(yī)院會計收支配比問題

在目前發(fā)展趨勢下，醫(yī)院財務(wù)制度與醫(yī)院會計制度的執(zhí)行，收支核算工作是按照配比原則執(zhí)行的，但這種方式是粗放型，在收入與支出上都無法滿足其現(xiàn)有需求，也沒有在真正意義上按照權(quán)責(zé)發(fā)生制實現(xiàn)收支配比。主要存在的問題表現(xiàn)在：

其一，醫(yī)院的收支因果不配比。按照《醫(yī)院財務(wù)制度》中的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院收入是為了開展相關(guān)業(yè)務(wù)和其他活動，取得非償還性資金。在現(xiàn)代社會發(fā)展中，醫(yī)院的日常工作業(yè)務(wù)的收入，是基層財務(wù)部門、門診收費站、住院部按照每天的實際收入、匯報情況等執(zhí)行的；支出是醫(yī)院以及業(yè)務(wù)開展期間消耗的資金和損失。這些數(shù)據(jù)來源是按照實際業(yè)務(wù)支出的，按照實際采購、出庫數(shù)等確定的。但實際上，這些支出并不能完全表現(xiàn)出相應(yīng)的耗損費用，按照收支因果配比要求，還存在一定的不合理現(xiàn)象。

其二，醫(yī)院收支比期間存在的不配比現(xiàn)象。醫(yī)院支出的數(shù)據(jù)是按照各個業(yè)務(wù)、各個采購以及各個報表的實際支出確定的。實際上，在操作中也存在收支配比不合理情況。比如：醫(yī)院使用的耗材出庫，在該業(yè)務(wù)中，科室領(lǐng)取的醫(yī)用耗材在實際上沒有按照實際量對其使用，利用了大半個月、甚至大半年的耗用量。該情況中，將一個月的收入對應(yīng)了幾個月的支出，導(dǎo)致醫(yī)院中出現(xiàn)明顯的收支不配比現(xiàn)象。醫(yī)院的會計報表是按照會計分期作為基礎(chǔ)條件進行編寫的，但受收支不配比現(xiàn)象的影響，無法在真正意義上確定出醫(yī)院的經(jīng)營情況。

其三，醫(yī)院收支部門的不配比問題?，F(xiàn)有醫(yī)院中存在的報表收支是按照項目集中分析和編制的，由內(nèi)部進行管理的。在收支集中分析過程中，各個部門以及業(yè)務(wù)之間的交叉現(xiàn)象更為明顯，收支存在分配與分?jǐn)偓F(xiàn)象。這不僅僅是收支歸集問題，還存在成本核算問題。無法對其科學(xué)分配，也無法促進分?jǐn)偛块T收支工作的合理實施，從而造成收支不配比現(xiàn)象的產(chǎn)生。在這種部門收支不配比情況下，不僅影響了各個部門實現(xiàn)的績效考評工作，降低實際的產(chǎn)生效果，也無法促進部門預(yù)算工作的有效執(zhí)行。

三、醫(yī)院會計收支配比問題的改進

其一、將現(xiàn)代信息技術(shù)作為主要的實施手段，能夠為收支數(shù)據(jù)的歸檔和集合提供依據(jù)。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增加，需要處理的數(shù)據(jù)信息也比較多，所以，需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為收支配比提供較大基礎(chǔ)條件，促進其工作的嚴(yán)格實施。

其二、按照收支配比原則，促進收支計量工作的統(tǒng)一規(guī)劃和核算。收支配比工作需要遵循因果配比、期間配比以及部門配比。在整個收支配比核算工作中，一定要充分考慮其要求。核算路徑設(shè)計工作需要按照三個方面有序執(zhí)行。其中，要將收支核算單位作為基礎(chǔ)條件，利用電腦核算為其設(shè)置。在思考收支配比時間的同時，能夠?qū)a(chǎn)生的費用表現(xiàn)出來，以促進核算工作的執(zhí)行。在這種執(zhí)行條件下，收入與支出需要因果關(guān)系為其集合。在系統(tǒng)中，收支數(shù)據(jù)的獲得需要按照會計核算標(biāo)準(zhǔn)，解決當(dāng)前存在的不配比問題。經(jīng)過核算單位的統(tǒng)一劃分，還要按照實際產(chǎn)生的收支取數(shù)，避免各個部門出現(xiàn)收支不配比情況。

其三、根據(jù)全成本核算工作，需要部門促進收支核算程序的合理設(shè)計。全核算工作與各個收支部門存在緊密關(guān)系，需要對收支核算程序合理設(shè)計，保證其符合全部門的全成本核算工作。各個科室與各個核算單位之間的業(yè)務(wù)交叉、技術(shù)交叉工作都比較頻繁，所以，需要根據(jù)成本核算的相關(guān)原則和方法，對混合成本進行分?jǐn)?，并根?jù)每個科室的實際情況和設(shè)計收支程序，促進其核算的合理性。還需要技術(shù)部門根據(jù)程序，將其集中到系統(tǒng)中進行核算，保證對部門收支配比問題的合理計算。

四、總結(jié)

基于以上的分析，分析醫(yī)院會計收支配比問題，為其提出有效的解決措施，不僅能促進醫(yī)院會計工作的規(guī)范實施，還能為醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升提供合理依據(jù)。

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